Premenopausal periode Desensibilisering av reseptorsystemer for steroide kjønnshormoner i målorganer (kjønnsorganer). Desensibilisering av reseptorsystemer til steroide kjønnshormoner i målorganer (kjønnsorganer). Redusere antall modnende follikler i eggstokkene. Redusere antall modnende follikler i eggstokkene. Redusert østrogenproduksjon. Redusert østrogenproduksjon. Endring i forholdet mellom østradiol / østron. Endring i forholdet mellom østradiol / østron. Redusert produksjon av inhibin. Redusert produksjon av inhibin. En økning i mengden av FSH, LH senere og i mindre grad. En økning i mengden av FSH, LH senere og i mindre grad. En økning i antall anovulatoriske sykluser på grunn av fravær av en pre-ovulatorisk bølge av LH og FSH. En økning i antall anovulatoriske sykluser på grunn av fravær av en pre-ovulatorisk bølge av LH og FSH. Insuffisiens av lutealfasen av menstruasjonssyklusen, mangel på progesteronproduksjon. Insuffisiens av lutealfasen av menstruasjonssyklusen, mangel på progesteronproduksjon. Stroma opprettholder hormonell funksjon ved å produsere androstenedion og testosteron. Stroma opprettholder hormonell funksjon ved å produsere androstenedion og testosteron.

Postmenopausal periode Forsvinning av follikler i eggstokkene. Tap av follikler i eggstokkene. Det viktigste østrogenet er østron. Det viktigste østrogenet er østron. Biosyntesen av østrogener skjer i stroma av abdominal fettvev og brystkjertelvev fra androgener. Biosyntesen av østrogener skjer i stroma av abdominal fettvev og brystkjertelvev fra androgener. Dannelsen av inhibin stopper gradvis. Dannelsen av inhibin stopper gradvis. Maksimal økning i FSH og LH er 2-3 år etter overgangsalderen. Maksimal økning i FSH og LH er 2-3 år etter overgangsalderen. Nedgang i FSH- og LH-nivåer 5-10 år etter overgangsalderen. Nedgang i FSH- og LH-nivåer 5-10 år etter overgangsalderen. Å nå normens grenser gjennom årene med postmenopause. Å nå normens grenser gjennom årene med postmenopause. Binyrene er den "andre gonaden". Binyrene er den "andre gonaden". Progesteron syntetiseres kun av binyrene. Progesteron syntetiseres kun av binyrene.

Andre hormonelle endringer i den perimenopausale perioden Nedsatt opioiderg aktivitet (p-endorfiner) og endringer i funksjonen til det serotonerge systemet. Redusert opioidergisk aktivitet (p-endorfiner) og endringer i funksjonen til det serotonerge systemet. Overvekt av sympathoadrenale reaksjoner. Overvekt av sympathoadrenale reaksjoner. Brudd på interaksjonen og aktiviteten til det limbisk-retikulære komplekset, hypotalamiske strukturer. Brudd på interaksjonen og aktiviteten til det limbisk-retikulære komplekset, hypotalamiske strukturer. Økt ACTH, TSH, gonadotrope hormoner. Økt ACTH, TSH, gonadotrope hormoner. Brudd på den rytmiske frigjøringen av hypothalamus og hypofysehormoner. Brudd på den rytmiske frigjøringen av hypothalamus og hypofysehormoner. Reaksjonen til perifere endokrine organer er forstyrret: nivåene av kortisol, aldosteron, testosteron, trijodtyronin øker. Reaksjonen til perifere endokrine organer er forstyrret: nivåene av kortisol, aldosteron, testosteron, trijodtyronin øker.

Manifestasjoner av klimakterisyndrom 1 - tidlige symptomer: 1 - tidlige symptomer: - vasomotorisk (hetetokter, frysninger, overdreven svette, hodepine, hypotensjon, hjertebank) - vasomotorisk (hetetokter, frysninger, overdreven svetting, hodepine, hypotensjon, hjertebank) - emosjonell og mental (irritabilitet, døsighet, svakhet, angst, depresjon, glemsomhet, uoppmerksomhet, redusert libido) - emosjonell og mental (irritabilitet, døsighet, svakhet, angst, depresjon, glemsomhet, uoppmerksomhet, redusert libido) 2 - middels tid: 2 - middels midlertidig: - urogenital - vaginal tørrhet, smerter ved samleie, kløe og svie, urethral syndrom, cystalgi, urininkontinens. - urogenital - tørrhet i skjeden, smerter ved samleie, kløe og svie, urinrørssyndrom, cystalgi, urininkontinens. - Hud og dens vedheng - tørrhet, sprø negler, rynker, tørrhet og hårtap. - Hud og dens vedheng - tørrhet, sprø negler, rynker, tørrhet og hårtap. 3 - sen metabolske forstyrrelser: kardiovaskulær sykdom, osteoporose. 3 - sen metabolske forstyrrelser: kardiovaskulær sykdom, osteoporose.

De viktigste endringene i hemostaseparametere i postmenopause prokoagulasjon og antifibrinolytisk orientering. Prokoagulativ og antifibrinolytisk orientering. Endotelial dysfunksjon med nedsatt produksjon av biologisk aktive stoffer. Endotelial dysfunksjon med nedsatt produksjon av biologisk aktive stoffer. Proatherogen dyslipidemi, redusert aktivitet av endogene antioksidanter. Proatherogen dyslipidemi, redusert aktivitet av endogene antioksidanter. En økning i dannelsen av endotelin 1 og tromboksan A 2 En økning i dannelsen av endotelin 1 og tromboksan A 2 En økning i vaskulær tonus og en økning i vasospastiske reaksjoner. Økt vaskulær tonus og økte vasospastiske reaksjoner. Økte blodplateadhesive og aggregerende egenskaper og faktor VIII-aktivitet Økte blodplateadhesive og aggregerende egenskaper og faktor VIII-aktivitet Økte nivåer av fibrinogen, faktor VII, antitrombin III, protein C Økte nivåer av fibrinogen, faktor VII, antitrombin III, protein C

Egglederne blir tynnere på grunn av en nedgang i muskellaget. Tynning på grunn av nedgang i muskellaget. Er forkortet. Er forkortet. Deres lumen smalner. Deres lumen smalner. Epitelet atrofierer. Epitelet atrofierer. Øyevipper forsvinner. Øyevipper forsvinner.

Reduksjon av livmorstørrelse. Nedbemanning. Nedgang i muskelmasse. Nedgang i muskelmasse. Øke mengden bindevev. Øke mengden bindevev. Forholdet mellom livmor og livmorhals 1:1 Forholdet mellom livmor og livmorhals 1:1 Endometrieatrofi. atrofi av endometrium. Muligheten for å utvikle endometriehyperplasi. Muligheten for å utvikle endometriehyperplasi.

Livmorhalsen smelter sammen med veggene i skjeden. Fusjonerer med veggene i skjeden. Atrofi. Atrofi. Innsnevring av livmorhalskanalen. Innsnevring av livmorhalskanalen. Utslettelse i området av isthmus. Utslettelse i området av isthmus. Kjertlene fungerer ikke. Kjertlene fungerer ikke. Forsvinningen av slimproppen. Forsvinningen av slimproppen.

Skjeden Reduksjon i diameter og lengde. Reduser i diameter og lengde. Blek rosa nyanse av slimhinnen på grunn av utilstrekkelig vaskularisering. Blek rosa nyanse av slimhinnen på grunn av utilstrekkelig vaskularisering. Tørrhet i skjeden. Tørrhet i skjeden. Endring i cellulær sammensetning: mer parabasale enn overfladiske celler. Endring i cellulær sammensetning: mer parabasale enn overfladiske celler. Minimal glykogenproduksjon. Minimal glykogenproduksjon. Reduksjon i antall eller fullstendig forsvinning av Dederleins pinner. Reduksjon i antall eller fullstendig forsvinning av Dederleins pinner. Økt vaginal pH. Økt vaginal pH. Vekst av streptokokker, stafylokokker osv. Vekst av streptokokker, stafylokokker osv.

Melkekjertler Regresjon av kjertelvev. Regresjon av kjertelvev. Noen deler av brystkjertlene beholder en normal fliket struktur. Noen deler av brystkjertlene beholder en normal fliket struktur. Noen deler inneholder kun samlekanaler eller gjenværende mikrocyster. Noen deler inneholder kun samlekanaler eller gjenværende mikrocyster. Parenkymet metaboliserer aktivt østrogener. Parenkymet metaboliserer aktivt østrogener.

Behandling av patologien i den perimenopausale perioden Trinn 1 - overholdelse av et rasjonelt regime for arbeid og hvile, bruk av fysioterapi, diettterapi, psykoterapi. Trinn 1 - overholdelse av et rasjonelt regime for arbeid og hvile, bruk av fysioterapi, diettterapi, psykoterapi. Trinn 2 - sammen med aktivitetene til det første trinnet, brukes farmakologiske midler for å normalisere den funksjonelle tilstanden til sentralnervesystemet og det autonome nervesystemet, korrigere EKG-forstyrrelser, etc. Trinn 2 - sammen med aktivitetene til det første trinnet, brukes farmakologiske midler for å normalisere den funksjonelle tilstanden til sentralnervesystemet og det autonome nervesystemet, korrigere EKG-forstyrrelser, etc. Trinn 3 - bruk av hormonelle midler i tillegg til metodene ovenfor. Trinn 3 - bruk av hormonelle midler i tillegg til metodene ovenfor.

De viktigste bestemmelsene for HRT: Bruk av kun naturlige østrogener og deres analoger. Bruken av bare naturlige østrogener og deres analoger. Doser av østrogener er lave og tilsvarer nivået av endogent østradiol i den tidlige fasen av spredning hos unge kvinner. Doser av østrogener er lave og tilsvarer nivået av endogent østradiol i den tidlige fasen av spredning hos unge kvinner. Kombinasjonen av østrogener med gestagener eller (sjelden) med androgener. Kombinasjonen av østrogener med gestagener eller (sjelden) med androgener. Når livmoren fjernes, kan østrogenmonoterapi foreskrives i intermitterende kurer eller i en kontinuerlig modus. Når livmoren fjernes, kan østrogenmonoterapi foreskrives i intermitterende kurer eller i en kontinuerlig modus. Varigheten av profylaktiske hormoner og hormonbehandling er fra 2-3 måneder til 10 år eller mer. Varigheten av profylaktiske hormoner og hormonbehandling er fra 2-3 måneder til 10 år eller mer.

Alle kvinner bør informeres om følgende problemer: den mulige virkningen av kortvarig østrogenmangel, nemlig forekomsten av tidlige typiske symptomer på CS, og konsekvensene av langvarig mangel på kjønnshormoner - osteoporose, kardiovaskulære sykdommer, etc.; om mulig virkning av kortvarig østrogenmangel, nemlig forekomsten av tidlige typiske symptomer på CS, og konsekvensene av en langvarig mangel på kjønnshormoner - osteoporose, hjerte- og karsykdommer, etc.; om den positive effekten av HRT, som kan lindre og eliminere tidlige menopausale symptomer, samt faktisk forhindre osteoporose og hjerte- og karsykdommer; om den positive effekten av HRT, som kan lindre og eliminere tidlige menopausale symptomer, samt faktisk forhindre osteoporose og hjerte- og karsykdommer; om kontraindikasjoner og bivirkninger av HRT. om kontraindikasjoner og bivirkninger av HRT.

Indikasjoner for østrogenerstatningsterapi Tidlig (40-45 år) og for tidlig overgangsalder (opptil 40 år). Tidlig (40-45 år) og for tidlig overgangsalder (opptil 40 år). Tidevann. Tidevann. atrofisk vaginitt. atrofisk vaginitt. Atrofisk cystitt og uretritt, stressinkontinens. Atrofisk cystitt og uretritt, stressinkontinens. Høy risiko for osteoporose (osteoporose hos pårørende, røyking, lav vekt, tegn på osteoporose ifølge radiologiske studier). Høy risiko for osteoporose (osteoporose hos pårørende, røyking, lav vekt, tegn på osteoporose ifølge radiologiske studier). Høy risiko for aterosklerose (hjerteinfarkt eller angina pectoris i historien, hypertensjon, CVD hos slektninger, røyking). Høy risiko for aterosklerose (hjerteinfarkt eller angina pectoris i historien, hypertensjon, CVD hos slektninger, røyking).

Kontraindikasjoner for østrogenerstatningsterapi Absolutt: Graviditet. Svangerskap. Blødning fra kjønnsorganene av ukjent etiologi. Blødning fra kjønnsorganene av ukjent etiologi. Akutt trombose. Akutt trombose. Kolelithiasis. Kolelithiasis. Leversykdommer. Sykdommer i leveren.Slektning: Trombose av venene i bena eller lungeemboli i historien. Benvenetrombose eller PE i historien. Historie om brystkreft. Historie om brystkreft. Kreft i livmorkroppen i historien. Kreft i livmorkroppen i historien. Endometriose, livmorfibroider. Endometriose, livmorfibroider. Melanom. Melanom.

Den positive effekten av HRT Eliminering av hetetokter. Eliminering av tidevann. Redusere risikoen for osteoporose. Redusere risikoen for osteoporose. Reduserer risikoen for CVD. Reduserer risikoen for CVD. Senke totalt kolesterol og LDL nivåer. Senke totalt kolesterol og LDL nivåer. Økende HDL-nivåer Økende HDL-nivåer

Negativ effekt av HRT Økt risiko for brystkreft. Økt risiko for brystkreft. Økt risiko for endometriehyperplasi og livmorkreft. Økt risiko for endometriehyperplasi og livmorkreft. Økt risiko for gallesteinsykdom. Økt risiko for gallesteinsykdom. Økt risiko for venetrombose i benene. Økt risiko for venetrombose i benene. høye doser østrogen øker blodtrykket høye doser østrogen øker blodtrykket

Komplikasjoner med HRT Blodig utflod fra kjønnsorganene. Blodig utflod fra kjønnsorganene. Smerter i brystkjertlene. Smerter i brystkjertlene. Stemningsendringer. Stemningsendringer. Vektøkning og væskeretensjon. Vektøkning og væskeretensjon.

Obligatoriske undersøkelser er: måling av blodtrykk; måling av blodtrykk; bestemmelse av nivået av glukose, lipoproteiner, FSH, E2 i blodserum, TSH, T3, T4; bestemmelse av nivået av glukose, lipoproteiner, FSH, E2 i blodserum, TSH, T3, T4; gynekologisk undersøkelse med onkocytologi (PAP - utstryk fra livmorhalsen); gynekologisk undersøkelse med onkocytologi (PAP - utstryk fra livmorhalsen); Ultralyd av endometrium med en obligatorisk vurdering av tykkelsen; Ultralyd av endometrium med en obligatorisk vurdering av tykkelsen; Brystpalpering og mammografi Brystpalpering og mammografi

Med endometrietykkelse: opptil 5 mm - HRT er ikke kontraindisert; opptil 5 mm - HRT er ikke kontraindisert; opptil 8 mm - du kan foreskrive gestagener innen dager (Dufaston 20 mg / dag, MPA 30 mg / dag, norkolut eller premolyut-nor 5 mg / dag) og gjenta ultralyd på den 5. dagen av menstruasjonen; opptil 8 mm - du kan foreskrive gestagener innen dager (Dufaston 20 mg / dag, MPA 30 mg / dag, norkolut eller premolyut-nor 5 mg / dag) og gjenta ultralyd på den 5. dagen av menstruasjonen; mer enn 8 mm - hysteroskopi og diagnostisk curettage av livmoren er indisert. mer enn 8 mm - hysteroskopi og diagnostisk curettage av livmoren er indisert.

Korttids- og langtidsindikasjoner for HRT Korttidsindikasjoner Terapeutisk effekt på symptomer: Nevrovegetativ Neurovegetativ Kosmetisk Kosmetisk Psykologisk Psykologisk Urogenital Urogenital Langtidsindikasjon Forebygging: Forebygging: Osteoporose Osteoporose CHD CHD Depresjon Depresjon Alzheimers sykdom Alzheimers sykdom

Østrogener og gestagener brukt til HRT Naturlige østrogener Progestogener Humant: østradiol østradiol østriol østriol østron østron Estre: østradiol-valerat østronsulfat piperazin østronsulfat Konjugert: østronsulfat natriumprogesterge-natrium-equilinsulfateroksy-progesterge

Hormonerstatningsbehandling Østrogen monoterapi Østrogen monoterapi 3-4 uker med 5-7 dagers pauser (Proginova, Ovestin 1-2 mg/dag) eller kontinuerlig. Østrogener i kombinasjon med gestagener Østrogener i kombinasjon med gestagener Cliogest - østradiol (2 mg) og noretisteronacetat (1 mg). Livial - 2,5 mg av virkestoffet tibolon. Kliogest og livial administreres kontinuerlig. Divitren - presentert av østradiol-valerat i 70 dager og i de siste 14 dagene tilsatt et gestagen - medroksyprogesteronacetat. Divitren - presentert av østradiol-valerat i 70 dager og i de siste 14 dagene tilsatt et gestagen - medroksyprogesteronacetat. Østrogen monoterapi med tillegg (10-14 dager) av gestagener annenhver og tredje måned Østrogen monoterapi med tillegg av (10-14 dager) gestagener annenhver og tredje måned

Administrasjonsmåter for HRT-preparater Oral administrasjonsvei Oral administrasjonsvei Parenteral administrasjon: intramuskulær, transdermal (plaster), subkutan og kutan (salve). Parenteral administrering: intramuskulær, transdermal (plaster), subkutan og kutan (salve).

Observasjon av pasienter som får HRT Mammografi alder år med en ukomplisert personlig og familiehistorie 1 gang på 2 år; alderen på år med en ubelastet personlig og familiehistorie 1 gang på 2 år; med forverret - årlig; med forverret - årlig; etter 50 år - årlig. etter 50 år - årlig. Undersøkelse av blodkoagulasjonssystemet Bestemmelse av lipidprofil Måling av blodtrykk, EKG Første kontroll etter 3 måneder, deretter hver 6. måned.

Definisjon Menopause - perioden i livet hvor en kvinne gradvis går fra en reproduktiv tilstand til en ikke-reproduktiv. Subjektive opplevelser og objektive endringer som oppstår i løpet av denne perioden kalles det klimakterisyndrom.

KLIMAKTERISKE FASER Menopause - tidspunktet for siste menstruasjon Premenopause - delen av overgangsalderen før overgangsalderen Postmenopause - perioden av livet etter overgangsalderen Perimenopause - perioden hvor tegn på menopausesyndromet eller dets konsekvenser observeres.

Climacteric syndrome Et symptomatisk kompleks som kompliserer det fysiologiske forløpet i overgangsalderen. Patologisk overgangsalder observeres hos 25 - 30% av kvinnene.

Gruppe 2 - mellomlang sikt - Urogenitale lidelser: tørrhet i skjeden, smerter ved samleie, kløe og svie, urethral syndrom, cystalgi, urininkontinens - Hud og dens vedheng: tørrhet, sprø negler, rynker, tørrhet og hårtap

Gruppe 3 sen metabolske forstyrrelser: - Hjerte- og karsykdommer - Osteoporose - Senil demens - Alopecia

Prinsipper for behandling - Iscenesatt - Kompleksitet - Individualitet

Behandlingsstadier - Ikke-medikamentell - Medikamentell, ikke-hormonell - Hormonell - hormonbehandling (HRT)

Anbefalinger - Kosthold rik på kalsium: meieriprodukter (cottage cheese, yoghurt, oster, rømme, melk), fisk (spesielt tørket med bein og sardiner med bein), grønnsaker (selleri, grønn salat, grønn løk, oliven, bønner), frukt (tørkede epler, tørkede aprikoser, fiken), nøtter (spesielt mandler, peanøtter), solsikkefrø, sesamfrø. - Begrense inntaket av animalsk fett, sukker og andre raffinerte karbohydrater, hermetikk, salt.

Ikke-hormonell terapi - Vitamin - mineralkomplekser (alvitil, gerontovit, teravit, complivit, selmevit, kvinnelige formler, splat, fiskeolje, ølgjær, etc.) med obligatorisk inkludering av fettløselige vitaminer - antioksidanter - A, E, C, D, som bidrar til korrigering av homeostaseforstyrrelser.

Ordning i henhold til Manuilova - I en sprøyte intramuskulært i 20 - 25 dager, vitamin PP 1%, starter med 1 ml, gradvis øke dosen til 5 ml på dag 15, deretter redusere dosen til 1 ml på dag 25 og novokainløsning 2 %, starter med 1 ml i henhold til samme skjema som nikotinsyre. - Vitaminer fra gruppe B

Fytohormoner Medisinplanter som ikke har en østrogen effekt, men som har en positiv effekt på de typiske symptomene på menopausalt syndrom, samt på symptomene på premenstruelt syndrom, algomenoré, menorrhagia, og så videre.

- Preparater som inkluderer Cimicifuga: klimandine, klimaktoplan, remens. Klimadinon har en østrogenlignende effekt, utviser beroligende egenskaper, bidrar til forsvinningen av vegetative-vaskulære og psyko-emosjonelle menopausale lidelser (hetetokter, svette, søvnforstyrrelser, nervøs eksitabilitet, humørsvingninger), reduserer tørrhet i skjedeslimhinnen. Det er foreskrevet oralt 1 tablett 2 ganger om dagen (morgen og kveld) eller som en løsning på 30 dråper 2 ganger daglig i 3-6 måneder.

Korreksjon av psyko-emosjonelle lidelser Legemidlet grandaxin - et beroligende middel, eliminerer den somatiske komponenten av angst, autonom dysregulering, autonome lidelser: brady eller takykardi, skjelving i hendene, svetting, bleking eller rødhet i huden, svimmelhet, følelse av kvelning, gastrointestinale lidelser, hormonell dysfunksjon, lindrer frykt, angst, følelsesmessig spenning

Antidepressivum av planteopprinnelse - Gelarium hypericum, 1 dragee inneholder 285 g tørt ekstrakt av johannesurt-urt.

Hormonerstatningsterapi Indikasjoner for HRT: - Climacteric syndrome. - Etter ovariektomi for ikke-maligne) sykdommer - Post-kastrasjonssyndrom. – Forebygging av langsiktige konsekvenser av postmenopausal perioden

Kontraindikasjoner for HRT - Svulster i livmoren, vedheng, brystkjertler. - Uterin blødning av ukjent opprinnelse - Akutt tromboflebitt. - Nyre- og leversvikt. - Alvorlige former for diabetes. Melanom, meningeom. - Kreft i bryst, eggstokker, livmor i anamnese til mor eller søstre. - Sigdcelleanemi.

Prinsipper for HRT - Bruk kun naturlige østrogener og deres analoger. - Doser av østrogener er lave og tilsvarer den tidlige fasen av spredning hos unge kvinner - Kombinasjonen av østrogener med progestiner eller med androgener for å utelukke hyperplastiske prosesser i endometriet. - Med en intakt livmor kan monoterapi med østrogener foreskrives - Varigheten av hormonprofylakse og hormonbehandling er 5-7 år.

Undersøkelser - Studie av anamnesen, tatt i betraktning kontraindikasjoner. – Vaginal undersøkelse, ultralyd av bekkenorganene. — Undersøkelse, palpasjon av brystkjertlene, mammografi. - Et utstryk for onkocytologi. - Måling av blodtrykk, høyde, kroppsvekt. — Koagulogram, bestemmelse av kolesterolnivåer, leverprøver. - I prosessen med MGH, gjenta alle de ovennevnte studiene 1 gang per år, og kontroller blodtrykket minst 1 gang i løpet av 3 måneder.

Østrogener i kombinasjon med gestagener: climonorm, divina, climen, cyclo-progynova Østrogener i kombinasjon med gestagener med antiandrogene egenskaper: liviale Østrogener + androgener: genodisk depot

Metoder for administrasjon av HRT-preparater - Inne: cycloprogenova, klimen, climonorm, ovestin, livial, progenova - Transdermal: estraderm, hudsalver og plaster - Intravaginal: salver, stikkpiller - Spray - i nesen. - Subkutane implantater: kapsler som inneholder østradiol i krystallinsk form.

Klimakteriperioden (menopause, overgangsalder) er en periode med fysiologisk omstrukturering av kroppen, som består i en naturlig gradvis nedgang i dens seksuelle funksjon. Menopause er observert hos både kvinner og menn. Hos kvinner går det mer akutt og ganske raskt (innen 3-5 år), hos menn er det mykere og lengre. Manifestasjoner av overgangsalder skyldes midlertidig uorganisering av kroppsfunksjoner på grunn av en reduksjon i funksjonen til gonadene.

De første symptomene på overgangsalder hos kvinner. Hetetokter er et av de mest typiske symptomene på den kommende overgangsalderen, som forekommer hos halvparten av kvinner i overgangsalderen. Denne tilstanden er preget av en plutselig inntreden av en følelse av intens varme i den øvre halvdelen av kroppen, noen ganger ledsaget av rødhet i ansikt og nakke. Vanligvis varer hetetokter ikke mer enn 1 minutt, frekvensen av deres forekomst og intensitet er individuell. Hos noen kvinner er denne tilstanden sjelden, hos andre kan frekvensen av hetetokter være mer enn 50 per dag. Hetetokter forstyrrer ofte en kvinne om natten, noe som forstyrrer søvnen. Søvnforstyrrelser forårsaker søvnmangel, morgentretthet og deprimert humør.

Søvnløshet. Et annet tidlig tegn på overgangsalder er søvnløshet. En kvinne kan ikke sove lenge. Oftest er søvnløshet forårsaket av hetetokter. Noen sekunder før dem våkner kvinnen, og etter at angrepet går over kan hun ikke sovne på lenge. I tillegg øker tanken på at du ikke får nok søvn angst og nervøsitet. Det er verdt å merke seg at hetetokter ikke alltid er årsaken til søvnløshet.

Hodepine. Vanligvis er hodepine med overgangsalder den såkalte spenningssmerten. En kvinne kan ikke slappe av, hun opplever konstant intern angst og negative følelser, depresjon er også en hyppig følgesvenn av den kommende overgangsalderen. Kvinnen selv legger ikke merke til at hun som et resultat av dette utvikler spenninger i ansiktsmusklene, på grunn av hvilket uttrykket i ansiktet hennes blir dystert. Spenningen i ansiktsmusklene strekker seg til musklene i nakke og skuldre, noe som resulterer i en såkalt "ond sirkel": angst, depresjon, indre ubehag forverrer hodepinen ytterligere.

Tårefullhet. Mange kvinner merker plutselige endringer i den emosjonelle bakgrunnen, en munter bekymringsløs stemning kan erstattes av et angrep av tårefullhet og irritabilitet uten grunn. Noen kvinner klager over ubehag i halsen ("klump i halsen"), de vil hele tiden gjøre en svelgebevegelse for å bli kvitt det, men dette hjelper ikke. I tillegg til ubehag, manifesterer denne følelsen seg ikke på noen måte, forstyrrer ikke å snakke, spise og drikke, gjør ikke vondt. Over tid forsvinner dette problemet av seg selv. Men hvis en slik følelse har oppstått og fortsetter å plage en kvinne i lang tid, er dette en grunn til å konsultere en lege, siden lignende symptomer kan oppstå med skjoldbruskkjertelsykdommer.

Opphør av menstruasjonssyklusen. Overgangsalder - refererer til det nøyaktige tidspunktet for opphør Premenopause - går foran slutten av menstruasjonssyklusen. Selvfølgelig kan det bare diagnostiseres retrospektivt: hvis en kvinne ikke har hatt menstruasjonsblødning på 12 måneder, anses datoen for siste menstruasjon som overgangsalderen. bløder og varer i ca 5 år. Postmenopause begynner med begynnelsen av overgangsalderen og fortsetter til slutten av livet. I følge statistikk er gjennomsnittsalderen for overgangsalder 50-51 år. Dermed er overgangsalderen en veldig lang periode og tar omtrent en tredjedel av det bevisste livet til en gjennomsnittlig moderne kvinne (fra 45 år til døden).

Endringer i det kardiovaskulære systemet i overgangsalderen. Hjerte- og karsykdommer er fortsatt den ledende dødsårsaken på verdensbasis, med hjerneslag, hjerteinfarkt og angina pectoris som de vanligste sykdommene. Det er kjent at i den aktive yrkesaktive alder (20-50 år) er menn utsatt for sykdommer i hjerte og blodårer omtrent tre ganger oftere enn kvinner. Kvinner i reproduktiv alder er under beskyttelse av østrogener, hvis effekt på det kardiovaskulære systemet realiseres gjennom reseptorer som er tilstede i alle strukturer i det kardiovaskulære systemet.

Forebygging av overgangsalder. For å forhindre overgangsalder, ta en rekke magnesium- og kalsiumtilskudd for å styrke bein. Ikke røyk eller drikk alkohol - dette kan påvirke helsen din negativt i en så vanskelig livsperiode. Pass på kostholdet ditt: du må spise mer frukt og grønnsaker, samt grønt, frokostblandinger, fisk. Det er også viktig å spille sport og beskytte deg mot stressende situasjoner, hvile oftere.

Menopause behandling. Kontakt en spesialist som vil gi deg detaljerte instruksjoner om hvordan du kommer deg gjennom denne vanskelige perioden med minimale tap. Gå også til gynekologen hvert halvår. Du trenger ikke gå ned i vekt i overgangsalderen, siden subkutant fett i en slik periode er viktig for kroppen. Med overgangsalder foreskriver gynekologer ofte spesielle medisiner for å behandle menstruasjonssyklusen, som gjenoppretter den, men kompliserer kvinnens hormonelle bakgrunn.

Hva skjer under mannlig overgangsalder? Vanligvis hos menn er manifestasjonene av overgangsalder ikke veldig merkbare og smelter gradvis sammen med tegn på alderdom. Bare 20% av menn klager over uttalte manifestasjoner. "Hot flashes", ledsaget av en følelse av varme, svette. Takykardi (rask hjerterytme), endringer i blodtrykk, en følelse av mangel på luft, svimmelhet. Verkende smerter i venstre side av brystet, spesielt i stressende situasjoner. Det er en følelse av indre uro, irritabilitet, nervøsitet, hukommelse og evnen til å konsentrere tankene svekkes. En person blir kvikk, irritert, etter sinneutbrudd, setter apatien vanligvis inn.

Menopause hos menn. - dette er et signal om aldring av kroppen, det kan også provoseres av ulike sykdommer. Hvis pasienten klager over endringer i det genitourinære og kardiovaskulære systemet, kalles en slik overgangsalder patologisk. I tillegg til aldring kan overgangsalderen føre til: Epididymitt og orkitt; testikkel svulster; Brudd på blodtilførselen; Bestråling eller mottak av en dose giftige stoffer på jobben; Kirurgisk kastrering; Alkoholrus.

Symptomer på overgangsalder hos menn. hyppige hetetokter av varierende karakter; kardiopalmus; svimmelhet og plutselig hodepine; foranderlig blodtrykk; redusert libido; akselerasjon av ejakulasjon; en reduksjon i mengden sperm og sperm i den; ustabil følelsesmessig tilstand, hyppig irritabilitet; tegn på aldring av huden vises kraftig; kroppsvekten øker, spesielt i baken og lårene; noen ganger øker brystkjertlene på grunn av en reduksjon i nivået av mannlige hormoner; forverring av kroniske sykdommer.

Behandling av overgangsalder hos menn. Utseendet til de første symptomene på overgangsalder hos menn er en god grunn til å tenke på om du fører en så sunn livsstil? Denne perioden er tiden for å gi deg selv en god hvile, begynne å bevege deg mer og tilbringe tid i frisk luft. Du bør ta i hånden både din egen ernæring og din egen overvekt. Først av alt, må du definitivt besøke en lege som må foreskrive en omfattende undersøkelse, basert på resultatene som han vil være i stand til å velge riktig behandling for deg. Vanligvis involverer behandlingen av mannlig overgangsalder medikamentell behandling, som inkluderer antidepressiva, beroligende midler og hormonelle legemidler. For å normalisere funksjonen til nervesystemet, avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene, brukes både svært enkle urtepreparater som moderurt eller valerian og beroligende midler som sebazon og sonopax. Et viktig skritt i behandlingen av overgangsalder hos menn er å opprettholde et godt følelsesmessig klima i familien. Stressende situasjoner forverrer en manns følelser om tapet av hans seksuelle evner ytterligere, noe som kan føre til depresjon.

Forebygging av overgangsalder hos menn. Forebygging av overgangsalder, i motsetning til forebygging av andre sykdommer, er ikke rettet mot å eliminere selve sykdommen, men på å forhindre patologiske manifestasjoner av overgangsalder. Det er derfor en mann, når de første symptomene dukker opp, definitivt må oppsøke lege for sammen å bestemme hvilke aspekter av hans egen helse som bør gis spesiell oppmerksomhet.

Klimakteriperioden (gresk klimakterstadium; aldersovergangsperiode; synonym: overgangsalder, overgangsalder) er en fysiologisk periode i en persons liv, der involusjonsprosesser i det reproduktive systemet dominerer på bakgrunn av aldersrelaterte endringer i kroppen.

Overgangsalder hos kvinner. I overgangsalderen skilles premenopause, menopause og postmenopause. Premenopause begynner vanligvis i alderen 45-47 år og varer 2-10 år før menstruasjonen opphører. Gjennomsnittsalderen for siste menstruasjon (menopause) er 50 år. Tidlig overgangsalder før 40 år og sen overgangsalder over 55 år er mulig. Den eksakte datoen for overgangsalderen settes i etterkant, ikke tidligere enn 1 år etter menstruasjonens opphør. Postmenopausen varer 6-8 år fra det øyeblikket menstruasjonen opphører.

Utviklingshastigheten til C. p. bestemmes genetisk, men slike faktorer som kvinnens helsetilstand, arbeids- og levekår, kostholdsvaner og klima kan påvirke tidspunktet for utbruddet og forløpet av ulike faser av sykdommen. C. p. for eksempel går kvinner som røyker mer enn 1 pakke sigaretter om dagen gjennom overgangsalderen i gjennomsnitt 1 år 8 måneder. tidligere enn ikke-røykere.

Den psykologiske reaksjonen til kvinner på utbruddet av K. p. kan være tilstrekkelig (hos 55 % av kvinnene) med en gradvis tilpasning til aldersrelaterte nevrohormonelle endringer i kroppen; passiv (hos 20% av kvinnene), preget av aksept av K. p. som et uunngåelig tegn på aldring; nevrotisk (hos 15% av kvinnene), manifestert av motstand, manglende vilje til å akseptere pågående endringer og ledsaget av psykiske lidelser; hyperaktiv (hos 10% av kvinnene), når det er en økning i sosial aktivitet og en kritisk holdning til klager fra jevnaldrende.

Aldersrelaterte endringer i reproduksjonssystemet begynner i de sentrale reguleringsmekanismene i hypofysen i hypothalamus og suprahypotalamus strukturer. Antallet østrogenreseptorer reduseres og følsomheten til de hypotalamiske strukturene for eggstokkhormoner reduseres. Degenerative endringer i de terminale områdene av dendrittene til dopamin og serotonerge nevroner fører til nedsatt sekresjon av nevrotransmittere og overføring av nerveimpulser til hypothalamus-hypofysesystemet. På grunn av et brudd på den nevrosekretoriske funksjonen til hypothalamus, forstyrres den sykliske ovulatoriske frigjøringen av gonadotropiner fra hypofysen, frigjøringen av lutropin og follitropin øker vanligvis fra 45 års alder, og når et maksimum ca. 15 år etter overgangsalderen, hvoretter det begynner å avta gradvis. En økning i utskillelsen av gonadotropiner skyldes også en nedgang i utskillelsen av østrogener i eggstokkene. Aldersrelaterte endringer i eggstokkene er preget av en reduksjon i antall oocytter (ved 45 års alder er det omtrent 10 tusen av dem). Sammen med dette akselereres prosessen med oocyttdød og atresi av modne follikler. I folliklene reduseres antallet granulosa- og theca-celler, hovedstedet for østrogensyntese. Ingen dystrofiske prosesser observeres i ovariestroma, og det beholder hormonell aktivitet i lang tid, og skiller ut androgener: hovedsakelig et svakt androgen - androstenedion og en liten mengde testosteron. Den kraftige nedgangen i østrogensyntesen i eggstokkene hos postmenopausale kvinner kompenseres til en viss grad av den ekstragonadale syntesen av østrogener i fettvev. Androstenedion og testosteron dannet i stroma av eggstokkene i fettceller (adipocytter) omdannes ved aromatisering til henholdsvis østron og østradiol: denne prosessen forsterkes med fedme.

Klinisk er premenopause preget av menstruasjonsuregelmessigheter. I 60% av tilfellene er det brudd på syklusen i henhold til hypomenstruell type - de intermenstruelle intervallene øker og mengden tapt blod reduseres. Hos 35% av kvinnene observeres for tunge eller lengre perioder, hos 5% av kvinnene stopper menstruasjonen plutselig. I forbindelse med brudd på prosessen med modning av follikler i eggstokkene, gjøres en overgang gradvis fra ovulatoriske menstruasjonssykluser til sykluser med en inferior corpus luteum, og deretter til anovulasjon. I fravær av corpus luteum i eggstokkene, reduseres syntesen av progesteron kraftig. Progesteronmangel er hovedårsaken til utviklingen av slike komplikasjoner av K. p. som asyklisk livmorblødning (såkalt menopausal blødning) og endometriehyperplastiske prosesser (se Dysfunksjonell uterinblødning). I denne perioden øker frekvensen av fibrocystisk mastopati.

Aldersrelaterte endringer fører til opphør av reproduksjon og en reduksjon i den hormonelle funksjonen til eggstokkene, som er klinisk manifestert ved begynnelsen av overgangsalderen. Postmenopause er preget av progressive involusjonelle endringer i reproduksjonssystemet. Intensiteten deres er mye høyere enn i premenopause, siden de oppstår på bakgrunn av en kraftig reduksjon i østrogennivåer og en reduksjon i det regenerative potensialet til målorganceller. I det første året av postmenopausen minker livmorstørrelsen mest intensivt. Ved fylte 80 år er størrelsen på livmoren, bestemt ved ultralyd, 4,3´3,2´2,1 cm.. Massen av eggstokkene ved 50-årsalderen avtar til 6,6 g, med 60 g. år, massen til eggstokkene er mindre enn 4 g, volumet er ca. 3 cm3. Eggstokkene skrumpes gradvis på grunn av utviklingen av bindevev, som gjennomgår hyalinose og sklerose. 5 år etter overgangsalderens begynnelse er det kun enkeltfollikler som finnes i eggstokkene. Det er atrofiske endringer i vulva og vaginal slimhinne. Uttynning, skjørhet, liten sårbarhet i skjedeslimhinnen bidrar til utvikling av kolpitt.

I tillegg til disse prosessene i kjønnsorganene skjer det endringer i andre organer og systemer. En av hovedårsakene til disse endringene er en progressiv mangel på østrogener - hormoner med et bredt biologisk spekter av virkning. Atrofiske endringer utvikles i musklene i bekkenbunnen, noe som bidrar til prolaps av veggene i skjeden og livmoren. Lignende endringer i muskellaget og slimhinnen i blæren og urinrøret kan forårsake urininkontinens ved fysisk anstrengelse.

Mineralmetabolismen endres betydelig. Gradvis øker kalsiumutskillelsen i urinen og absorpsjonen i tarmen avtar. Samtidig, som et resultat av en reduksjon i mengden av beinstoff og dens utilstrekkelige forkalkning, reduseres bentettheten - osteoporose utvikler seg. Prosessen med osteoporose er lang og umerkelig. Det er mulig å identifisere det radiografisk med tap av minst 20-30% kalsiumsalter. Raten av bentap øker 3-5 år etter overgangsalderen; i løpet av denne perioden øker smerter i beinene, frekvensen av brudd øker. Den ledende rollen med å senke nivået av østrogen i utviklingen av osteoporose i K. p. bekreftes av det faktum at hos kvinner som har tatt kombinerte østrogen-gestagene medisiner i lang tid, bevaring av strukturen til bein og kalsiuminnholdet i dem er betydelig høyere og de kliniske manifestasjonene av osteoporose er mindre vanlige.

I klimaperioden avtar immunbeskyttelsen gradvis, frekvensen av autoimmune sykdommer øker, meteo-labilitet utvikles (redusert motstand mot svingninger i omgivelsestemperaturen), og aldersrelaterte endringer oppstår i det kardiovaskulære systemet. Nivået av lipoproteiner med lav og svært lav tetthet, kolesterol, triglyserider og blodsukker øker; kroppsvekten øker på grunn av hyperplasi av fettceller. Som et resultat av et brudd på funksjonstilstanden til høyere nervesentre på bakgrunn av en reduksjon i nivået av østrogen i kroppen, utvikles ofte et kompleks av vegetative-vaskulære, mentale og metabolske-endokrine lidelser (se Menopausalt syndrom).

Forebygging av komplikasjoner K. p. inkluderer forebygging og rettidig behandling av sykdommer i ulike organer og systemer - kardiovaskulære sykdommer, sykdommer i muskel- og skjelettsystemet, galleveier, etc. Viktigheten er knyttet til fysiske øvelser, spesielt i frisk luft (gåturer, ski, jogging ), dosert i samsvar med anbefalingene fra terapeuten. Nyttig gåing. I forbindelse med meteorologisk labilitet og særegenheter ved tilpasning for rekreasjon, anbefales det å velge soner hvis klima ikke har skarpe forskjeller fra det vanlige. Forebygging av fedme fortjener spesiell oppmerksomhet. Det daglige kostholdet for kvinner over kroppsvekt bør ikke inneholde mer enn 70 g fett, inkl. 50 % vegetabilsk, opptil 200 g karbohydrater, opptil 1 1/2 liter væske og opptil 4-6 g bordsalt med normalt proteininnhold. Mat bør tas minst 4 ganger om dagen i små porsjoner, noe som bidrar til separasjon og evakuering av galle. For å eliminere metabolske forstyrrelser foreskrives hypokolesterolemiske midler: polysponin 0,1 g 3 ganger om dagen eller cetamifen 0,25 g 3 ganger om dagen etter måltider (2-3 kurs i 30 dager med intervaller på 7-10 dager); hypolipoproteinemiske legemidler: linetol 20 ml (11/2 spiseskjeer) per dag etter måltider i 30 dager; lipotropiske legemidler: metionin 0,5 g 3 ganger daglig før måltider eller 20% løsning av kolinklorid 1 teskje (5 ml) 3 ganger daglig i 10-14 dager.

I landene i Europa og Nord-Amerika får kvinner i CP bredt foreskrevet østrogen-progestin-medisiner for å kompensere for hormonell mangel og for å forhindre aldersrelaterte lidelser forbundet med det: livmorblødning, blodtrykkssvingninger, vasomotoriske lidelser, osteoporose, etc. Epidemiologisk studier utført i disse landene har vist at risikoen for å utvikle endometrie-, eggstok- og brystkreft hos kvinner som tar østrogen-progestin-medisiner er lavere enn i befolkningen generelt. I USSR er en lignende metode for å forhindre patologien til K. p. ikke akseptert, disse midlene brukes hovedsakelig til terapeutiske formål.

Klimakteriperioden hos menn forekommer oftere i alderen 50-60 år. Atrofiske endringer i testikkjertel (Leydig-celler) hos menn i denne alderen fører til en reduksjon i testosteronsyntese og en reduksjon i nivået av androgener i kroppen. Samtidig har produksjonen av gonadotrope hormoner i hypofysen en tendens til å øke. Hastigheten av involusjonsprosesser i gonadene varierer betydelig; betinget anses det at K. varen hos menn kommer til å slutte omtrent til 75 år.

Hos de aller fleste menn er den aldersrelaterte nedgangen i funksjonen til gonadene ikke ledsaget av noen manifestasjoner som bryter med den generelle vanetilstanden. I nærvær av samtidige sykdommer (for eksempel vegetovaskulær dystoni, hypertensjon, koronar hjertesykdom), er deres symptomer mer uttalt i K. p. Ofte blir symptomene på disse sykdommene feilaktig sett på som en patologisk overgangsalder. Muligheten for et patologisk forløp av K. p. hos menn diskuteres. En rekke forskere mener at med utelukkelse av organisk patologi, kan visse kardiovaskulære, nevropsykiatriske og genitourinære lidelser tilskrives de kliniske manifestasjonene av patologisk overgangsalder. Kardiovaskulære lidelser som er karakteristiske for patologisk overgangsalder inkluderer følelse av hetetokter i hodet, plutselig rødhet i ansikt og nakke, hjertebank, smerter i hjertet, kortpustethet, økt svetting, svimmelhet og en periodisk økning i blodtrykket.

Karakteristiske nevropsykiatriske lidelser er irritabilitet, tretthet, søvnforstyrrelser, muskelsvakhet, hodepine. Depresjon, årsakløs angst og frykt, tap av tidligere interesser, økt mistenksomhet, tårefullhet er mulig.

Blant manifestasjonene av dysfunksjon av kjønnsorganene, er dysuri og forstyrrelser i kopulasjonssyklusen notert med en dominerende svekkelse av ereksjon og akselerert utløsning.

En gradvis nedgang i seksuell potens er observert i K. p. hos de fleste menn, og i fravær av andre manifestasjoner av patologisk overgangsalder, betraktes som en fysiologisk prosess. Ved evaluering av seksuell funksjon hos menn i K. p., er det også nødvendig å ta hensyn til dens individuelle egenskaper.

Behandling av patologisk overgangsalder utføres vanligvis av en terapeut etter en grundig undersøkelse av pasienten med deltakelse av nødvendige spesialister og utelukkelse av forbindelsen av eksisterende lidelser med visse sykdommer (for eksempel kardiovaskulær, urologisk). Det inkluderer normalisering av arbeids- og hvileregimet, dosert fysisk aktivitet, opprettelsen av det mest gunstige psykologiske klimaet. Psykoterapi er en viktig del av behandlingen. I tillegg foreskrive midler som normaliserer funksjonen til sentralnervesystemet. (beroligende midler, beroligende midler, psykostimulerende midler, antidepressiva, etc.), vitaminer, biogene sentralstimulerende midler, preparater som inneholder fosfor, antispasmodika. I noen tilfeller brukes anabole hormoner; for å normalisere den forstyrrede endokrine balansen, brukes preparater av mannlige kjønnshormoner.

climacteric syndrom.

Endokrine og psykopatologiske symptomer som oppstår under det patologiske løpet av overgangsalderen.

Årsaken til denne tilstanden er for det første en mangel på østrogener (kjønnshormoner) på grunn av aldersrelaterte endokrine endringer i en kvinnes kropp. Det bør bemerkes at overgangsalderen (den siste livmorblødningen på grunn av eggstokkfunksjonen) forekommer hos alle kvinner, men ikke alle lider av overgangsalderens syndrom. Det oppstår i tilfelle av en reduksjon i kroppens adaptive systemer, som igjen avhenger av mange faktorer. Sannsynligheten for dens forekomst øker hos kvinner med arv, forverret patologi i overgangsalderen, kardiovaskulære sykdommer. Forekomsten og videre forløp av klimakteriets syndrom påvirkes negativt av slike faktorer som tilstedeværelsen av patologiske karaktertrekk, gynekologiske sykdommer, spesielt livmorfibroider og endometriose, premenstruelt syndrom før overgangsalderen. Gkyakhosotsialnye-faktorer er også av stor betydning: uoppgjort familieliv, misnøye med seksuelle forhold; lidelse forbundet med infertilitet og ensomhet: mangel på arbeidstilfredshet. Den psykiske tilstanden forverres i nærvær av psykogene situasjoner, som for eksempel alvorlig sykdom og død av barn, foreldre, ektemann, konflikter i familien og på jobb.

Symptomer og forløp. Typiske manifestasjoner av pymakterisk syndrom inkluderer hetetokter og svette. Alvorlighetsgraden og hyppigheten av hetetokter er forskjellig, fra enkelt til 30 per dag. I tillegg til disse symptomene er det en økning i blodtrykket, vegetativ-krydret kriser. Psykiske lidelser er tilstede hos nesten alle pasienter med CS. Deres natur og alvorlighetsgrad avhenger av alvorlighetsgraden av vegetative manifestasjoner og personlighetstrekk. I en vanskelig stilling i overgangsalderen observeres svakhet, tretthet, irritabilitet. Søvnen er forstyrret, pasienter våkner om natten på grunn av sterke hetetokter og svette. Det kan være depressive symptomer: lavt humør med angst for helsen eller dødsangst (spesielt ved alvorlige kriser med hjertebank, kvelning).

Helsefiksering med en pessimistisk vurdering av nåtid og fremtid kan bli den ledende i det kliniske sykdomsbildet, spesielt hos personer med en engstelig og mistenksom natur.

I overgangsalderen kan kvinner ha ideer om sjalusi, spesielt blant de som i ungdommen ble preget av en sjalu karakter, så vel som blant personer som er utsatt for logiske konstruksjoner, følsomme, fastlåste, punktlige. Ideer om sjalusi kan ta pasienten så mye i besittelse at hennes oppførsel og handlinger blir farlige i forhold til mannen hennes, hans "elskerinne" og til henne selv. I slike tilfeller er sykehusinnleggelse nødvendig for å unngå uforutsigbare konsekvenser.

Idéer om sjalusi oppstår vanligvis hos kvinner som ikke får seksuell tilfredsstillelse. Faktum er at i løpet av premenopausen (før overgangsalderen) har mange kvinner økt seksuell lyst, som av forskjellige grunner (ektemannens impotens, seksuell analfabetisme, sjeldne seksuelle forhold av objektive grunner) ikke alltid er tilfredsstilt. I tilfeller der sjeldne ekteskapelige forhold ikke er forbundet med seksuelle krenkelser av mannen, og det kan være mistanke om og tanker om mulig svik, som støttes av en feilaktig tolkning av reelle fakta. I tillegg til ideene om sjalusi, bidrar seksuell misnøye (med økt seksuell lyst) til fremveksten av psykosomatiske og nevrotiske lidelser (frykt, følelsesmessig ubalanse, raserianfall, etc.). Etter begynnelsen av overgangsalderen, hos noen kvinner, tvert imot, reduseres seksuell lyst på grunn av atrofisk vaginitt (vaginal tørrhet), noe som medfører en nedgang i interessen for seksuell aktivitet og til slutt fører til disharmoni i ekteskapelige forhold.

Klimakterisymptomer hos de fleste kvinner vises lenge før overgangsalderen og bare en liten andel etter overgangsalderen. Derfor strekkes overgangsalderen ofte i flere år. Varigheten av CS-forløpet avhenger til en viss grad av personlige egenskaper som bestemmer evnen til å håndtere vanskeligheter, inkludert sykdommer, og tilpasse seg enhver situasjon, og bestemmes også av den ekstra påvirkningen av sosiokulturelle og psykogene faktorer.

Behandling. Hormonbehandling bør kun foreskrives til pasienter uten alvorlige psykiske lidelser og med unntak av psykiske lidelser. Det er tilrådelig å utføre erstatningsterapi med naturlige østrogener for å eliminere østrogenavhengige symptomer (hetetokter, svette, vaginal tørrhet) og forhindre langsiktige effekter av østrogenmangel (hjerte- og karsykdommer, osteoporose - beinfortynning, ledsaget av dets skjørhet) og skjørhet). Østrogener hjelper ikke bare med å redusere hetetokter, men øker også tonen og forbedrer det generelle velværet. Gestagener (progesteron, etc.) i seg selv kan senke humøret, og i nærvær av psykiske lidelser forverrer de tilstanden, så gynekologer i slike tilfeller foreskriver dem etter å ha konsultert en psykiater.

I praksis brukes ofte kombinerte østrogen-gestagenpreparater for å unngå bivirkninger av rene østrogener. Imidlertid fører langvarig, og noen ganger usystematisk og ukontrollert, bruk av forskjellige hormonelle midler for det første til bevaring av sykliske fluktuasjoner i tilstanden til typen premenstruelt syndrom (pseudo-premenstruelt syndrom) og dannelsen av psykologisk og fysisk hormonell avhengighet og hypokondrisk personlighetsutvikling.

I slike tilfeller strekker klimaperioden seg over mange år. Psykiske lidelser korrigeres ved hjelp av psykofarmaka (beroligende midler; antidepressiva; nevroleptika i små doser som frenolon, sonapax, etaperazin; nootropika) i kombinasjon med ulike typer psykoterapi. Psykotropiske legemidler kan kombineres med hormoner. Utnevnelsen av behandling i hvert tilfelle utføres individuelt, under hensyntagen til arten og alvorlighetsgraden av psykopatologiske symptomer, somatiske lidelser, stadiet av hormonelle endringer (før overgangsalderen eller etter).

I prinsippet er menopausalt syndrom et forbigående, forbigående fenomen, på grunn av en periode med aldersrelatert nevrohormonell omstrukturering i en kvinnes kropp. Derfor er prognosen generelt gunstig. Effektiviteten av terapi avhenger imidlertid av påvirkningen av mange faktorer. Jo kortere sykdommens varighet og jo tidligere behandling settes i gang, jo færre ulike ytre påvirkninger (psykososiale faktorer, somatiske sykdommer, psykiske traumer), jo bedre blir behandlingen.

Lignende dokumenter

Utviklingen av psyko-nevrologisk syndrom i overgangsalderen. Svekkelse av bekkenbunnsmuskulaturen og utarming av reseptorapparatet i blæren. Betegnelse på menopauseperioder. Differensialdiagnose av klimakterisyndrom og ovarieutmattelsessyndrom.

test, lagt til 01.12.2010


Konseptet og symptomene på premenstruelt syndrom, dets årsaker og behandling. Generelle kjennetegn ved klimakteriets syndrom, årsaker og former for dets manifestasjon. Livmorblødning og svulster som komplikasjoner av denne perioden. Aspekter ved behandling i tradisjonell medisin.

sammendrag, lagt til 16.01.2011


Definisjon av begrepet "nevroendokrine syndromer". Definisjon, patogenese, klinikk, diagnose og behandling av premenstruelt syndrom, polycystisk ovariesyndrom, menopausalt syndrom. Objektive tegn på østrogenmangel.

abstrakt, lagt til 26.10.2015


Patogenese av neuroexchange-endokrint syndrom assosiert med og ikke assosiert med graviditet. Metabolske og endokrine forstyrrelser. Klinisk bilde og diagnose. De viktigste alvorlighetsgradene og formene for sykdommen. Behandlingsmetoder, prognose for effektiviteten.

presentasjon, lagt til 14.11.2013


Ved overgangsalder oppstår det ofte endringer som påvirker strukturen og funksjonen til mange organer, samt påvirker høyere nervøs aktivitet. Psykoterapi. Kostholdsterapi. Beroligende og hormonbehandling. Forlengelse av menstruasjonsfunksjonen hos kvinner.

sammendrag, lagt til 10.02.2009


Årsaker og symptomer på Gilberts syndrom - en genetisk sykdom preget av et brudd på bruken av bilirubin. Faktorer som provoserer forverring av dette syndromet, mulige komplikasjoner. Diagnose og behandling av sykdommen, medikamentell behandling, kosthold.

abstrakt, lagt til 12.12.2015


Kvaliteter til en effektiv konsulent og hovedoppgavene til rådgivning. Anbefalinger for å opprettholde en sunn livsstil: daglig rutine, hygiene, ernæring, herding. Stadier av overgangsalder: premenopause, overgangsalder, postmenopause, perimenopause.

presentasjon, lagt til 24.11.2015


Strukturen, strukturen og de viktigste funksjonene til eggstokkene. Alder anatomiske og fysiologiske trekk ved periodene i en kvinnes liv, deres avhengighet av arvelige, biologiske og sosiale faktorer. Faser og fysiologisk forløp i overgangsalderen.

vitenskapelig arbeid, lagt til 27.01.2009


Årsaker til tarmsykdom - smittsomme stoffer, overspising, ioniserende stråling, giftige stoffer, narkotika. Tre alvorlighetsgrader av enteropati. Lokalt enterisk syndrom. Malabsorpsjonssyndrom. Kosthold og medikamentell behandling.

abstrakt, lagt til 21.12.2008


Definisjon av respiratorisk distress syndrom, dets hovedtyper og etiologiske faktorer. Grunnleggende prinsipper for medikamentell behandling av distress syndrom. Terapeutiske effekter av aspirin og haloperidol. Bestemmelse av doseringsregimet for legemidler.