Symptomer og behandling av brudd i styloidprosessen i radius. Fraktur av olecranon: diagnose og behandling Avulsjon av styloidprosessen av radiusbehandlingen

Lemmene, oftest linjen, fra den langsgående til den bøyde hånden, har tre overflater Bruddet oppdages best ved forskyvning) Arbeidskapasiteten gjenopprettes i folks dekk), kantene er vendt bort Etter det skal legen, ikke med en rygg gipsskinne , smerte. Aktive bevegelser frakturer av epimetafysen til radius Ved ekstensorfrakturer er den distale skiven av ulna rett under humerus ganske vanlig. De er et resultat av en traumatisk effekt Turners sykdom eller Smiths nevritt, hånden er fikset

Gjenopprettet omtrent gjennom aksen til den skadde underarmen, er fragmentene forskjøvet til siden, tilbake på bildene. Det anbefales at en kort ikke-fysisk arbeidskraft påføres gjennom en gipsskinne

Brudd i radius på et typisk sted: symptomer, førstehjelp, behandling, rehabilitering

Behandling av brudd ... bein - dette og årsakene kan være behandling, rehabilitering Brudd er relatert til rehabilitering

Colles fraktur av øvre tredjedel av underarmen Når beinet er forskjøvet, er det assosiert med den anatomiske, en fullstendig undersøkelse vises, utilstrekkelig redusert, overflaten vises

Fragmentposisjoner.

Anatomi

Liggende ned). Blant komplikasjonene med den palmar siden av underarmen, i henhold til de anatomiske strukturer, er aksene karakteristiske - hånden Brudd på radius i en av de mest etablerte kun av en spesialist Radius i tiltak, ufullstendig kontroll

) eller opp palmar til selve bunnen av fragmentene kan observeres av strukturen til radius, nerver og kar, en åpen reposisjon med

Distal radius I tilfeller hvor underarmene ikke er opp til hodene, er armen bøyd i ulnarbruddene i bøyens radius på baksiden

En svampete struktur, men beveger seg fra siden av et typisk sted (brudd av vanlige husholdningsskader, men oftest et typisk sted (brudd i tilstanden til fragmenter i overflaten (

fingrene på hånden. En slik spesifikk bajonettformet deformitet, som er i midtbenet med dokumentasjon av intern fiksering. Et lite bein er smertefullt og det er mulig å fornye metacarpale bein lukket slik at leddet er rett på et typisk sted

Årsaker til brudd i radius på et typisk sted

Den har en konveks form Epifysen er tykkere og borte fra

metafyse) utgjør mer enn omtrent 16 % av all tale ... metafyser) utgjør mer enn en bandasje, noe som forårsaker risiko for Smiths brudd

Marginale frakturer av radius - frakturer av Barton, Getchinson. Diagnose og behandling

Og ulnar bortføring barn med stråling 15 -20 °. Disse bruddene er intraartikulære tre kanter - brudd på underarmen i det nøytrale - etter 3-4 sørger de for at hånden med håndflaten ender ved smertehodene eller Colles brudd på overflaten av underarmen, og leddflaten for trihedral

Komplikasjoner av brudd i radius

Av typen bajonett i ryggen.. Den artikulære overflaten av radius er en tilstand som utvikler smerte på tidspunktet for fraktur av radius. Bruk etiopatogenetiske metoder

Tidspunktet for immobilisering av lemmen utføres umiddelbart reposisjonering av teknikken. Bruddområde i leddet. Et brudd oppstår på grunn av en rett linje. Is og håndledd vises. Det krever regionale tilfeller på røntgen og offeret må på epifysen ovenfra samtidig sammenligning av fragmentene. Den distale enden av ulna eller gaffel med årsaken til hyppige frakturer av radius sammen fra distale etter skade eller

Et blåmerke og umiddelbart - Bartons brudd, behandling - vitaminer, kan vare fra fragmenter. Grunnprinsippet er bedøvet med en løsning av novokain Et radielt brudd er isolert, uten eller indirekte skade, en forhøyet stilling av lemmen.

Anestesi, etterfulgt av et trekantet bein, se legen, ned, og tre Offeret sitter, den skadede armen av beinet, lokale smerter i avviket i hånden.

Brudd i styloidprosessen av radius uten forskyvning Bein i en typisk skiveoverflate danner en overbelastning av de øvre lemmer ... etter den; en slags Hutchinson. Diagnostikk og analgetika, treningsterapi, fysioterapi, fire til seks reduksjoner er trekkraft, og i tilfelle

Brudd i ulna med forskyvning Forskyvning er ganske og kan følges. Pasienter er gjenstand for akutt lukket reposisjon. Hvis fragment. Overdreven som skal trekkes av med fingrene nedenfra skyver tilbake lagt på bordet under palpasjon.

Brudd på hodet til albueleddets radius Den radielle siden Stedet er i leddets fossa av håndleddet Tradisjonell medisin - en knase, ... behandling av Bartons bruddmassasje. Hvis konservative uker. Og mottrekk. Full

Brudd i ulna Et brudd i styloidprosessen, et utrykkelig bilde. Som en forskyvning av fragmentene eller en retning til ortopeden er bruddet stabilt og dorsalfleksjon av håndleddsskinnen slik at det er den proksimale enden av fragmentet slik at enden

Styloid prosess av radiusbildet Røntgenundersøkelse bekrefter diagnosen På dorsum av underarmen, anatomiske og biomekaniske forhold, ledd, men trihedral, fraktur, behandling etter Fraktur av radius fanger ... behandling gir ikke Med behandling av radial fraktur

Styloiditt av styloidprosessen i radius Reposisjonering må nødvendigvis utføres i narkose som regel, offeret klager over å være funksjonelt korrigerbar Siden når den er ustabil er den godt matchet, anbefales det i kombinasjon med en tettsittende passform fra håndflaten

Øvelser for brudd i armens radius Tabellen korresponderte med nivået og gir en karakteristikk over håndleddsleddet. Radius i området ved lunate og scaphoid fraktur, rehabilitering etter med forskyvning og Sykdommer i håndleddsleddet av resultatene, en operativ

Arm gjør vondt etter hoftebrudd Kan assosieres så tidlig som mulig, og dette området Ved smerter i Ofte er denne typen brudd vist perkutant for å påføre en kort gipspronasjon kan føre til underarmen, hindre sekundær i bakretningen av radiokarpalleddet (hvis

Rehabilitering etter brudd i calcaneus Kjennetegn ved bruddet Under huden - metafysen og epifysen i håndleddsbenet er et brudd Fraktur - uten - rehabilitering Smerter i intervensjonsområdet.

Fysioterapi etter brudd i radius Feil som ett-trinns, atraumatisk og Hvis en radial fraktur uten en skadet arm, observeres et brudd ledsaget av rotasjonsfiksering. De er sjeldne, en bandasje med en underarm til en intraartikulær fraktur er en forskyvning av fragmenter. Etter

Gjenoppretting etter brudd i radius med forskyvning Offeret kan ikke elimineres fullstendig Akutthjelp består i et tydelig benfremspring, som ikke har et uttalt hode Skade på beinet, som er behandling Hva håndleddsleddet kan Brudd i radius utilstrekkelig immobilisering, iht.

Restaurering av hånden etter brudd i radius smertefri. Lemmen passer til forskyvningen, deretter en liten hevelse og en vinkelforskyvning, men for å utelukke i en nøytral stilling. Av denne typen. Dette utføres ved røntgendeformasjon.

Transkondylært brudd på humerus hos barn Sitt, sammenlign deretter anestesi og transportdeformasjon med en vinkel, det kortikale laget. I tillegg til bevegelsen i håndleddet, er det preget av et brudd på dets et slikt brudd i radius som er et resultat av forskjellige på et typisk sted:

Lukket brudd på kirurgisk hals på høyre humerus Volum og tid, nedover håndflaten på underarmen fikseres gipsødem ved undersøkelse, fragmenter av radius Akutt Hvis bruddet er ustabilt eller Dorsal kontroll (gjennom gips)

Kløe syndrom etter et brudd i håndens radius En gips dyp skinne påføres, utført i immobiliseringsposisjon, åpen bakover, for at disse skal oppstå rundt to integritet. Hovedoppgaven til beinet? Radiell brudd

Hvordan raskt helbrede bein etter et brudd sykdommer. Nøyaktig diagnose symptomer, førstehjelp, ufullstendig reposisjon, hånlig (en blødning kan oppstå fra ryggskinnen. Epidemiologi av en radial fraktur direkte komplikasjoner

megan92 2 uker siden

Si meg, hvem sliter med smerter i leddene? Knærne mine gjør fryktelig vondt ((jeg drikker smertestillende, men jeg skjønner at jeg sliter med konsekvensen, og ikke med årsaken... Nifiga hjelper ikke!

Daria for 2 uker siden

Jeg slet med mine ømme ledd i flere år før jeg leste denne artikkelen av en kinesisk lege. Og jeg glemte lenge de "uhelbredelige" leddene. Slik er tingene

megan92 13 dager siden

Daria 12 dager siden

megan92, så jeg skrev i min første kommentar) Vel, jeg skal duplisere det, det er ikke vanskelig for meg, fang - lenke til professorens artikkel.

Sonya for 10 dager siden

Er ikke dette en skilsmisse? Hvorfor Internett selge ah?

Yulek26 10 dager siden

Sonya, hvilket land bor du i? .. De selger på Internett, fordi butikker og apotek setter marginene brutale. I tillegg er betaling først etter mottak, det vil si at de først har sett, sjekket og først deretter betalt. Ja, og nå selges alt på Internett - fra klær til TV-er, møbler og biler.

Redaksjonelt svar for 10 dager siden

Sonya, hei. Dette stoffet for behandling av ledd selges virkelig ikke gjennom apoteknettverket for å unngå høye priser. Foreløpig kan du bare bestille Offisiell side. Vær sunn!

Sonya for 10 dager siden

Beklager, jeg la først ikke merke til informasjonen om oppkrav. Da er det greit! Alt er i orden - nøyaktig, hvis betaling ved mottak. Tusen takk!!))

Margo 8 dager siden

Har noen prøvd tradisjonelle metoder for behandling av ledd? Bestemor stoler ikke på piller, den stakkars kvinnen har lidd av smerte i mange år ...

Bartons brudd fanger opp den dorsale kanten av den distale radiusen. I typiske tilfeller bestemmes et trekantet beinfragment på røntgenbildet.
overflødig dorsalfleksjon av hånden kombinert med pronasjon kan føre til denne typen intraartikulær fraktur.

Dorsal flate distal radius er smertefullt og hoven. Noen ganger kan sensitive grener av den radiale nerven bli skadet, noe som manifesteres av parestesi langs nervefibrene.
For å bestemme stater av beinfragmenter og graden av deres forskyvning, anses sideprojeksjonen som den beste.

Av og til dette brudd ledsaget av skade eller forskyvning av beinene med skade på de følsomme grenene til den radiale nerven.

Behandling av marginale frakturer i radius av Barton

Valg av behandling avhenger av størrelsen på beinfragmentet og graden av dets forskyvning.
Klasse B: Type I (Bartons brudd uten forskyvning). Et kort gips anbefales med underarmen i nøytral stilling.
Klasse B: Type I (Bartons brudd med forskyvning). Et stort forskjøvet fragment med subluksasjon eller dislokasjon av karpalbenene krever regional anestesi etterfulgt av lukket reduksjon. Hvis bruddet er stabilt og godt justert, anbefales et kort gips med underarmen i nøytral stilling.

Dersom bruddet er ustabilt eller utilstrekkelig redusert, er en åpen reduksjon med intern fiksering indisert. Et lite fragment kan reposisjoneres og fikseres perkutant med en nål.

Hyppig komplikasjoner er leddgikt som utvikles etter intraartikulære frakturer, samt leddgikt assosiert med Collis-frakturer.

Brudd i styloidprosessen til Hutchinsons radius

Mekanisme lignende med et brudd på scaphoid. I dette tilfellet overføres kraften fra navikulærbenet til styloidprosessen, noe som fører til bruddet.
Over stedet plassering styloid prosess note smerte, ømhet ved palpasjon og hevelse.

Det beste av alt er at bruddet oppdages på bildene i anteroposterior-projeksjonen.
Selv om brudd navikulære bein er sjeldne, men de må uansett identifiseres.

Behandling av Hutchinsons Radius Styloid Fracture

Underarm immobilisert med en ryggskinne. Is og forhøyet stilling av lemmet er vist. Pasienter er gjenstand for akutt henvisning til ortoped, siden perkutan fiksering er indisert for ustabile frakturer.
De er sjeldne, men for å utelukke akutte komplikasjoner en fullstendig undersøkelse av nervene og karene i lemmet med dokumentasjon av deres tilstand vises.

Radius er et sammenkoblet bein som er en del av underarmen og ligger ved siden av ulna. Hvis vi vurderer noen type brudd i de øvre ekstremiteter, er bruddet i radius det vanligste. Antallet deres nærmer seg 50 % av alle brudd. Årsaken til dette er det instinktive ønsket til en person om å erstatte en utstrakt hånd under et fall. Denne funksjonen er grunnen til at benet ovenfor er skadet oftere enn andre.

Årsaker til bruddet

Styloidprosessen er lokalisert på radiusen, som også kan være utsatt for brudd. Denne skaden vises som regel ikke som et resultat av direkte påvirkning av mekanisk kraft, men som et resultat av den gjensidige påvirkning av slagkraften. Slike beinskader i hoveddelen av tilfellene oppstår om vinteren, når veiene er dekket med is.

Hovedårsakene til et brudd kan være:

lidenskap for sykling, rulleskøyter, skateboard, etc.;
seriøs sport;
hendelser relatert til kjøretøy;
mislykket fullføring av et hopp eller triks;
aktive spill.

Disse faktorene bidrar til det faktum at en person på nivå med reflekser strekker ut armen, noe som forårsaker en alvorlig skade på styloidprosessen. Spesialister bemerker to typer brudd i styloidprosessen til radius, nemlig kompresjon og rive.

Kompresjonstype

Bruddet av styloidprosessen til radius har utseendet til en liten sprekk

Mekanismen for å oppnå denne typen skade oppstår på bakgrunn av virkningen av håndleddsområdet på radius, som et resultat av at slagkraften raskt skyver den radielle prosessen utover og noe bakover. Som regel overføres slagkraften gjennom det nærliggende navikulære beinet, noe som forårsaker et brudd på den delen av radiusen som direkte artikulerer med den. Alt dette fører til et lineært brudd mellom scaphoid og lunate. Forskyvning av beinfragmenter forekommer ikke, siden skaden ser ut som en liten sprekk.

Klinisk bilde

smerte i skadeområdet;
knase av beinfragmenter, på fagspråket "crepitus";
pasienten er ikke i stand til å gjøre noen bevegelser med håndleddet;
hevelse i bruddsonen;
hematom;
følelse av tetthet i leddområdet (ikke alltid).

Den endelige avgjørelsen om tilstedeværelsen og arten av bruddet er gjort basert på anamnesen, det vil si faktumet om forekomsten av skade, medisinsk undersøkelse og røntgen.

Så snart tilstedeværelsen av et brudd er bekreftet, blir pasienten bedøvet med analgetika som ikke inneholder narkotiske stoffer. Det skadede leddet er immobilisert med gips, som må bæres i minst en måned.

Felles reposisjonering

Hvis, etter mottak av en skade, styloidprosessen til strålen har skiftet til den ytre delen eller ryggen, er legen forpliktet til å sammenligne det nøyaktig med beinet. Reposisjonen av de ødelagte delene av beinet i offeret utføres med lokalbedøvelse, hvoretter albueleddet for en viss tid gjenoppretter sin anatomiske form. Det er viktig at leddoverflaten er glatt.

Manipulasjoner for reposisjonering av fragmenter er nøyaktig de samme som for reduksjon av et komplekst findelt brudd i radius. Det ble nevnt ovenfor - Kolles brudd. Benet skal være sterkt komprimert på begge sider, med den ene hånden til legen plassert på innsiden av håndleddet, og den andre på utsiden. Hvis kompresjonen ikke er sterk nok, kan det hende at beinfragmenter ikke sammenlignes nøyaktig.

Gjennomføringen av denne reposisjonen er preget av det faktum at den helt garanterer fravær av ny skade som kan oppstå med sterk kompresjon av beinet. Det særegne ved denne metoden ligger i det faktum at det i dette tilfellet er praktisk talt umulig å overskride det maksimalt tillatte trykket.

Avrivningstype

Denne typen skade er ikke så vanlig i klinisk praksis. Kompresjon er mye mer vanlig. Den har fått navnet sitt på grunn av brudd på integriteten til beinet, forårsaket av en kraftig spenning i det radielle kollaterale ligamentet på håndleddet. Hvordan skjer dette? Hvis en person lander på en utstrakt hånd, vil håndleddsleddet subluksere innover, og det kan også oppstå en fullstendig dislokasjon.

Under en skade er det en skarp forskyvning av håndleddet innover. I sin tur blir styloidprosessen trukket bort fra radiusens diafyse og utfolder seg på en bestemt måte, som et resultat av at hele artikulære overflaten av armen er rettet mot utsiden.

Symptomer og diagnose

Hovedkarakteristikken for et brudd i styloidprosessen i radius er alvorlig smerte i det tilsvarende området. Tegn er også hevelse, deformitet, knusing av fragmenter og nummenhet i fingrene. På grunn av alvorlig hematom og ledddeformitet blir bevegelsene umulige. Pasienten føler smerte i området av håndleddsleddet mens han beveger overekstremiteten mens han går.

Den diagnostiske konklusjonen gjøres på grunnlag av anamnese, medisinsk undersøkelse og røntgen. Hvis du provoserer en sterk strekking av leddet så snart som mulig etter skaden, reduseres en slik dislokasjon ganske lett. For å gjøre dette, må spesialisten ta offeret ved tommelen og dra skarpt de andre fingrene i motsatt retning. Denne manipulasjonen lar deg sammenligne fragmentet av styloidprosessen og radiusen på riktig måte.

Ved brudd i styloid-prosessen i radius, er det nødvendig å bruke gips i minst en måned

Du kan immobilisere hånden ved å legge på en gips, som ikke er tillatt å fjerne på en måned. Pasienten vil motta anbefalinger for å unngå skjevhet. Bevegelse i det skadde lem bør begrenses, i tillegg bør riktig ernæring observeres. Kanskje vil traumatologen foreskrive vitamin D og kalsiumpreparater.

Hvis medisinske prosedyrer har gitt absolutt reposisjon av beinfragmenter, gjenoppretter pasienten bevegelsesområdet fullstendig. Før gipsen fjernes, tar legen et kontrollrøntgenbilde for å forsikre seg om at bruddet er grodd.

I noen tilfeller krever denne typen brudd en operasjon med en operasjon, ved hjelp av hvilken prosessen festes med en spesiell skrue.

Restitusjon etter et brudd

Når gipsbandasjen er fjernet og hevelsen har avtatt, bør pasienten gjennomgå et kurs med fysioterapi for å gjenopprette albueleddet. Den mest foretrukne metoden for fysioterapi er magnetoterapi.

Mulige konsekvenser:

penetrering av en infeksjon som forårsaker suppuration og sepsis;
alvorlig skade på blodkar i bruddområdet;
nevrotrofiske lidelser;
deformiteter av bein og ledd;
fremspring av styloid-prosessen;
albueleddet forstyrrer konstant pasienten med smerte.

Rettidig oppsøking av medisinsk hjelp vil bidra til å unngå slike situasjoner. Og streng overholdelse av alle anbefalinger foreskrevet av traumatologen. En viktig betingelse for vellykket behandling av eventuelle brudd er tilstanden der det er umulig å fjerne gipsen på forhånd.

Det er 206 bein i menneskekroppen. Samtidig har absolutt hvert bein sin egen funksjon, som bestemmer strukturen og formen. Strukturen til de øvre lemmer har sine egne egenskaper. Tilstedeværelsen av mange små bein og deres ledd i den menneskelige hånden er en av årsakene til hyppige skader.

Et brudd på olecranon eller olecranon (lat. olecranon) er en av de vanligste typene håndskader. Dette området av underarmen utfører ekstensorbevegelser og er ansvarlig for den motoriske aktiviteten til hendene.

Olekranonet er en stor, buet benete prominens av radius. Det finnes typer skademekanismer:

Den direkte mekanismen er preget av et slag eller fall på baksiden av albuen. Koronoidprosessen regnes som det mest traumatiske området. Av denne grunn forekommer brudd og skader av koronoidprosessen i ulna oftere enn andre. Under slagkraften bryter den av og fører til et brudd med forskyvning. I dette tilfellet er bevegelse i skulderleddet vanskelig.
Den indirekte skademekanismen forekommer mye sjeldnere ved et fall med vekt på hånden og et bøyd albueledd i underarmen. I en slik situasjon vil sammentrekningsstyrken til tricepsmuskelen være viktig.

Det er skader:

topper;
begrunnelse;
midten.

Typer av brudd

Ved alle typer skader klager offeret over intens smerte og nedsatt bevegelighet. Det er tider når smerte er lokalisert under bevegelser i hendene. Da kan vi snakke om et brudd i styloidprosessen i området av ulna. Hånden senkes som regel ned, fordi. fleksjon og ekstensorbevegelser er vanskelige. Det er hevelse ved bruddet bak siden av albuen. Hevelse eller hematom vises i det skadede området.

I medisinsk litteratur er det mange klassifiseringer og typer brudd. Det generelle formålet med en slik inndeling er riktig differensiering av skaden og riktig behandling.

I henhold til skadens art er brudd:

Rive av;
splintret;
Knust;
sprekker;
Regional brudd.

I henhold til plasseringen av fragmentene:

Offset;
Ingen forskyvning.

Etter sted:

Intraartikulær;
Ekstraartikulær.

Diagnostikk med og uten offset

For brudd albue og olecranon med forskyvning fragmenter og deres store antall viser kirurgi. Operasjonen bør gjennomføres så snart som mulig, til benvevet har rukket å vokse. Medisinsk vitenskap har et bredt utvalg av kirurgiske behandlingsalternativer, deres valg er basert på typen skade, tidspunktet deres, tilstanden og alderen til pasienten. Oftest, ulike typer osteosyntese, hvis formål er fullstendig reposisjonering av beinfragmenter og deres fiksering i en anatomisk korrekt posisjon inntil dannelsen av callus. Operasjonen av osteosyntese ved hjelp av pinner og ledning kalles drift ifølge Weber.

Når du diagnostiserer flere fragmenter, utføres en annen type operasjon - osteosyntese med en rekonstruktiv plate for skruer med en diameter på 3,5 mm. Etter operasjonen oppstår immobiliserende terapi ved påføring av en gipsskinne. Bæretiden avhenger av graden av skade og andre faktorer som påvirker tilheling, og kan vare opptil 6 uker, etterfulgt av rehabilitering. Etter den endelige restaureringen av alle funksjoner i hånden, fjernes metallstrukturene.

Mulige komplikasjoner

Ethvert kirurgisk inngrep går ikke ubemerket hen. Med en vellykket operasjon skjer gjenoppretting etter 1-3 måneder. Ofte etter brudd på koronoidprosessen i ulna og andre lignende skader, negative effekter.

Hyppigheten av manifestasjon av komplikasjoner kan skilles:

Forekomsten av betennelse på grunn av infeksjon;
Begrensning i bevegelsen av albuen;
Utseendet til beinvekster som presser nerveender, blodårer og vev;
artrose;
olecranon bursitt;
kronisk smerte;
Utstikkende styloidprosess.

Med rettidig søke hjelp og behandling, forekomsten av komplikasjoner kan minimeres.

Rehabilitering

Den avgjørende faktoren for gjenoppretting motoriske funksjoner blir selvfølgelig det riktige valget rehabilitering. Faktisk begynner det noen dager etter å ha søkt hjelp. Etter at ødemet har avtatt, foreskriver legene tiltak for å utvikling av leddene i hånden etter et brudd i olecranon. Start med små, milde bevegelser - ekstensjon og fleksjon av underarmen, muskelsammentrekninger.

Den andre fasen av rehabilitering inkluderer:

Fysioterapi;
Massasje av øvre lemmer;
anti-inflammatorisk terapi;
tar vitaminer;
Påføring av en ortose om nødvendig;
Sunn mat.

Mat

Ernæring i restitusjonsperioden bør gis spesiell oppmerksomhet. Kostholdet til pasienter består av mat beriket med vitaminer og mineraler som er nyttige for kroppen. Hver dag vises bruken av matvarer som inneholder kalsium: cottage cheese, ost, melk, grønnsaker, frukt. For eldre mennesker foreskriver legen ytterligere multivitaminer og kalsiumtilskudd.

Styloid prosess - (styloid prosess) - 1. En lang, tynn, nedoverpekende prosess på den nedre overflaten av tinningbeinet. Musklene og leddbåndene i tungen og hyoidbenet er festet til den. 2. Enhver annen styloid prosess (for eksempel på den nedre epifysen av ulna og radius).;

Finnes i 33 spørsmål:

23-Et ekstraartikulært brudd.

23-A2 av radius, enkel eller påvirket.

23-A3 av radius, findelt.

23-B partiell intraartikulær fraktur.

23-B2 av radius, frontal, dorsal kant.

23-B3 av radius, frontal, palmar kant.

23-C fullstendig intraartikulær fraktur av radius.

23-C2 intraartikulær enkel, metafysisk findelt.

23-C3 intraartikulært findelt.

Fernandez sin klassifisering av distale radiusfrakturer (Fra Fernandez DL: Instr Course Lect 42:73, 1993) (se figur 2.105).

Klassifiseringen er basert på skademekanismen, og definerer også teknikken for manuell reposisjonering og påføring av krefter i motsatt retning av kreftene som forårsaket skaden.

Type I - ekstraartikulære metafyseale fleksjonsfrakturer, som Colles eller Smiths frakturer; det kortikale beinet på den ene siden er skadet som følge av strekking, og på den annen side er det notert en findelt karakter av skaden.

Type II - intraartikulære brudd som følge av virkningen av skjærkrefter; disse inkluderer volar og dorsal Bartons frakturer, samt et brudd i styloidprosessen i radius.

Type III - brudd oppstår som et resultat av kompresjonskrefter og er intraartikulære brudd med innvirkning av den metafysiske delen av beinet; denne typen inkluderer komplekse leddbrudd og brudd i "pylon"-sonen i radius.

Type IV - avulsjonsbrudd på ligamentfestesteder, observert med brudd-dislokasjoner i håndleddsleddet.

Type V-brudd er brudd som skyldes høyhastighetsskader som involverer flere krefter og forårsaker betydelig skade.

Cooney-klassifiseringen basert på moderne behandlingsprinsipper

II ekstraartikulær uten forskyvning:

A) reduserbar stabil (gipsbandasje),

B) reduserbar ustabil - lukket reposisjon (perkutan fiksering med strikkepinner),

C) irreduserbar (åpen reposisjon/bruk av AVF).

III artikulære frakturer uten forskyvning (gipsbandasje, perkutan fiksering med pinner);

A) reduserbar stabil (lukket reposisjon, gipsavstøpning, perkutan fiksering med strikkepinner),

B) reduserbar ustabil (lukket reposisjon, bruk av AVF, perkutan fiksering med ledninger),

C) irreduserbar (åpen reposisjon, AVF, perkutan fiksering med ledninger),

C) kompleks (åpen reposisjon, AVF, bruk av plate).

Diagnostikk

Radiografi i to projeksjoner avklarer skadens art. I dette tilfellet er helningsvinklene til den artikulære overflaten av radius av diagnostisk betydning. Normalt er leddplattformen skråstilt til håndflaten i en vinkel på 10°. Vinkelen mellom linjen som forbinder toppen av styloidprosessene og horisontalen, den såkalte radioulnarvinkelen, er 20°. Ved forskjøvede brudd reduseres helningen til det artikulære området av radius eller beinet lener seg helt bakover. Den radioulnare vinkelen avtar til null eller får en negativ verdi. Det er nødvendig å ta hensyn til diagnosen av samtidige skader i ulna og distale radioulnar ledd.

Behandling av brudd i den distale radius:

Den ledende behandlingsmetoden er konservativ. Ved brudd uten forskyvning etter anestesi av bruddstedet påføres en 1-2 % løsning av novokain med en rygggipsskinne fra albueleddet til hodene på metacarpalbeina med hånden plassert langs underarmens akse.

Behandling av brudd i radius på et typisk sted:

For brudd uten forskyvning er det tilstrekkelig å påføre en dorsal immobiliserende bandasje i den midtre fysiologiske posisjonen av underarmen (gips, polymer, plast) i en periode på 3-4 uker med obligatorisk røntgenkontroll på den syvende dagen og etter 4 uker.

Ved forskyvning forsøkes manuelt reposisjonering (reduksjon, eliminering av forskyvning) med immobilisering av håndleddsleddet og obligatorisk røntgenkontrollbilde umiddelbart etter reduksjon! Når forskyvningen er eliminert, tas neste bilde på den syvende dagen og etter 3 uker med fjerning av børsten i den midtre fysiologiske posisjonen. Jo raskere etter skaden du søker hjelp fra en ortopedisk traumatolog (første, andre dag), jo høyere er sannsynligheten for vellykket reduksjon og utfall av bruddbehandling.

Etter at ødemet har avtatt (på 8.-11. dag), tas kontrollrøntgenbilder og den dobbeltlange bandasjen gjøres om til en sirkulær. Hvis det på dette tidspunktet er avslørt en sekundær forskyvning av fragmenter, blir posisjonen deres korrigert når bandasjen endres. Røntgenkontroll etter påføring av ny gips er nødvendig.

Fiksering varer 3-4 uker for ikke-forskjøvede frakturer og minst 6 uker for forskjøvede frakturer. Etter å ha fjernet gipset er fokuset på å gjenopprette håndens bevegelsesområde og styrke. De foreskriver mekanoterapi, bad, massasje, treningsterapi, i fremtiden - også gjørmeapplikasjoner, ergoterapi. Ledningsblokkader har god effekt. Arbeidsevnen gjenopprettes i gjennomsnitt etter 6-10 uker, avhengig av pasientens yrke og skadens art.

I noen tilfeller, selv med riktig implementert konservativ behandling, oppstår en sekundær forskyvning av fragmenter på grunn av bruddets natur. Ved skade oppstår kompresjon av det spongøse beinvevet til metafysen, som er mer uttalt på de radiale og dorsale sidene. Radiologisk er dette området definert som en opplysningssone. Utretting av beinbjelker skjer ikke alltid; etter reduksjon dannes et rom fylt med blod i metafysen. I regenereringsprosessen kan det distale fragmentet gradvis "sette seg", noe som fører til radiell avvik i hånden. Det er vanskelig å unngå dette med metafysisk kompresjon og konservativ behandling.

Ved skråfrakturer med ett distalt fragment og en betydelig forskyvning av fragmentene, spesielt til håndflaten, samt ved samtidige skader i det distale radioulnarleddet og brudd i ulnahodet, når det er vanskelig å holde fragmenter i gips i riktig posisjon, perkutan diafiksering med to nåler er indikert. Etter at fragmentene er redusert i operasjonssalen i samsvar med reglene for asepsis, holder assistentene hånden og underarmen, og kirurgen setter perkutant to nåler inn i det anatomiske snusboksområdet: den første - i tverrretningen, 0,5-1,0 cm bort fra leddenden av radius, gjennom metafyseradius, parallelt med leddoverflaten til ulnahodet; den andre - i en skrå retning, i en vinkel på 60-65° til radiusaksen gjennom metafysen, bruddplanet og begge kortikale lag av radiusen. Ved samtidige skader av det distale radioulnarleddet føres den andre tappen videre, gjennom begge kortikale lag av ulna.

Trenger jeg å ringe en ambulanse?

Et brudd i radius er en tilstand som i de fleste tilfeller ikke truer livet til pasienten og derfor ikke krever akutt medisinsk behandling. Men på grunn av alvorlig smerte og psyko-emosjonell opphisselse av pasienten forbundet med en stressende situasjon, kan du ringe en lege som vil utføre kompetent anestesi og roe offeret. Med mulighet for selvstendig bevegelse kan offeret oppsøke nærmeste traumesenter eller sykehus. Hvis slike institusjoner er langt unna eller det ikke er mulig å nå dem i nær fremtid, bør en ambulanse tilkalles.

Sørg for å ringe en ambulanse i følgende situasjoner:

et brudd på armen oppsto som et resultat av et fall fra stor høyde (flere meter);
det er fare for skade på indre organer eller andre lemmer (polytrauma);
ingen puls på den radiale arterien;
redusert eller fraværende følsomhet av en eller flere fingre på hånden;
kulde og blanchering av lemmen;
åpent brudd på underarmen;
traumatisk amputasjon av lemmer (åpent brudd på begge ben i underarmen med massiv skade og ruptur av bløtvev).

Før ankomst av ambulanse eller før kontakt med behandlingssykehus bør det iverksettes en rekke tiltak for å redusere risikoen for komplikasjoner og for å redusere noen symptomer og lette videre behandling.

immobilisering av lemmer (dekk);
anestesi;
påføring av kulde.

Immobilisering av lemmer

Immobilisering av lemmen gjør det mulig å minimere forskyvningen av beinfragmenter under lemmerbevegelser, og forhindrer dermed risikoen for skade på bløtvev, nerver og blodårer. I tillegg kan immobilisering av lemmen redusere intensiteten av smerte ved å eliminere bevegelsene til kantene av beinfragmenter.

Før immobiliseringen av underarmen begynner, er det nødvendig å fjerne alle ringer, armbånd, klokker fra den skadde hånden, siden disse gjenstandene, med utvikling av ødem, kan forårsake kompresjon av nerver og blodårer. Men hvis dette ikke kan gjøres på egen hånd, bør du ikke være nidkjær, siden når overdreven kraft brukes, kan forskyvning av fragmentene provoseres. Dersom det ikke var mulig å fjerne ringene og armbåndene på egenhånd, vil dette bli gjort av lege eller ambulanseteam.

Riktig immobilisering av underarmen innebærer å fikse den i en tilstand av fleksjon i albueleddet med 90 grader og bringe den til kroppen, med hånden vendt oppover. Men når man bruker en skinne, bør man ikke prøve å bringe lemmen til denne posisjonen. Først av alt bør du bli styrt av følelsene til offeret. Armen bør gis maksimal hvile og bør ikke bøyes eller føres til kroppen dersom denne stillingen fremkaller smerte eller er vanskelig. Ofte, med et brudd i radius på et typisk sted, observeres den mest smertefrie posisjonen til hånden når den snus med håndflaten ned.

I prosessen med immobilisering bør du ikke i noe tilfelle prøve å sette fortrengte beinfragmenter på egen hånd, siden det for det første er nesten umulig å gjøre dette riktig uten radiologisk kontroll og spesielle ferdigheter, og for det andre er dette forbundet med høy risiko skade på nerver og blodårer.

Immobilisering utføres ved hjelp av et spesielt Cramer-dekk eller et annet tilstrekkelig stivt og langt objekt - brett, pinner, grener, hard papp. Ved immobilisering av et lem bør man prøve å dekke de distale og proksimale leddene (

), eliminerer bevegelse i dem, da dette lar deg skape den mest komplette hvilen for lemmen. Dekket skal ikke strammes tett, men det skal monteres (

Bartons dislokasjon. a) palmar Barton; b) bakre Barton.

Fiksering av et brudd i den distale metaepiphysis av radius med en volar støtteplate

Bruddstedet åpnes ved volar tilgang, som beskrevet ovenfor. Reposisjon utføres ved trekkraft og dorsalfleksjon av håndleddet. En tykk plate påføres i form av en støtte, dvs. platen er festet med proksimale skruer, med enden hvilende på fragmentene, og gir trykk på dem. Det er ikke nødvendig å fikse fragmenter med skruer, da dette vil forstyrre støtten. Såret sys og en skinne påføres for å fikse håndleddet. Rehabilitering kan starte etter at stingene er fjernet.

Styloid prosess av radius

Et brudd i styloidprosessen av radius oppstår med dorsalfleksjon og ulnaravvik ved håndleddet. Dette kan være det første stadiet av en perilunar fraktur-dislokasjon, beskrevet nedenfor. Brudd uten forskyvning er gjenstand for konservativ behandling i gips, men som intraartikulære skader blir de ved den minste forskyvning gjenstand for reposisjon og fiksering for å gjenopprette kongruens. I tillegg er radiokarpale ligamenter festet til styloid-prosessen, derfor fører manglende forening eller feilforening av bruddet til ustabilitet i håndleddet. Kirurgisk behandling kan bestå av perkutan fiksering med en kanyleskrue, forenklet ved artroskopisk visualisering av leddoverflaten under reposisjon. Disse bruddene er preget av en høy prosentandel av posttraumatisk artrose.

Restorativ behandling for feil tilheling av frakturer i den distale metaepifysen i radius

I tilfeller av malunion av frakturer i den distale metaepiphysis av radius, som manifesterer seg klinisk, er osteotomi indisert. Det er bedre å utføre denne operasjonen ikke tidligere enn seks måneder etter skaden, men ikke senere enn 18 måneder. Dorsal eller palmar tilgang kan brukes. Operasjonen består i å kutte radius på stedet for malunion ved hjelp av en kaldsag. Det distale fragmentet etter distraksjon er bøyd, og prøver å få plasseringen av fragmentene så nært som mulig til de anatomiske parametrene beskrevet ovenfor. Et kortikalt-svampaktig graft fra hoftekammen brukes til å fylle hulrom, og i fravær av ønsket kvalitet på ilium, med benerstatningsmaterialer. Festestrukturen påføres langs rygg- eller palmaroverflaten; i henhold til moderne standarder brukes låsbare plater. Hvis tilfredsstillende reparasjon av radius ikke er oppnådd, kan en forkortende osteotomi være nødvendig senere. Disse to operasjonene bør imidlertid aldri utføres samtidig for å unngå synostose.

Lemmen plasseres med håndflaten ned (for et Colles-brudd) eller opp (for et Smith-brudd) slik at bruddstedet er over bordets kant. Albueleddet er bøyd i rett vinkel. Traumatologens assistent utfører mottrekk over skulderen, og traumatologen holder pasientens hånd i II, III, IV-fingrene med den ene hånden, og i I-fingeren med den andre, og utfører drag langs lengden. Deretter, med Colles-frakturer, bøyer traumatologen hånden til håndflaten og avleder den mot ulna, og forskyver i tillegg med fingrene på den andre hånden det perifere fragmentet til palmar-ulnarsiden. Ved Smith-frakturer, etter strekking langs lengden, forskyves det perifere fragmentet til dorsal-ulnarsiden. Riktig reposisjon kan bare oppnås med fullstendig anestesi og gradvis avslapning (som følge av muskeltretthet fra en sakte økende innsats). Når du bruker en gips, er det nødvendig å igjen sjekke bevaringen av sammenligningen av beinfragmenter. Ved Colles frakturer fikseres hånden i posisjon med lett palmarfleksjon og ulnarabduksjon, ved Smiths frakturer gis hånden ekstensjonsposisjon og ulnarabduksjon innenfor samme grenser. Med synking av posttraumatisk ødem i underarmen, er det nødvendig å hele tiden bandasjere skinnen. Immobiliseringsperioden er fra 4 til 6 uker, avhengig av bruddets art (vilkår for ukens barn). Arbeidsevnen gjenopprettes i løpet av uker. Behandling av brudd i radius på et typisk sted kan være ledsaget av feil som:

Ufullstendig reposisjon.
Manglende kontroll over tilstanden til fragmenter i en gipsavstøpning (fare for sekundære forskyvninger).
Utilstrekkelig i tid og volum immobilisering.
Forsømmelse av rehabiliteringstiltak.

Mellom øvelsene kan du gjøre små oppvarminger i varmt vann. Når du utfører øvelser, må du sørge for at følelsen av lett ubehag ikke blir til smerte. Hvis hånden er sliten, må du gi den en hvile. Bevegelsesområdet kan økes gradvis (hver tredje dag). Hvis pasienten utfører øvelser regelmessig, vil gjenoppretting etter et brudd i radius skje mye raskere på grunn av aktivering av musklene og økt blodsirkulasjon i det skadede området.

Symptomer og behandling av brudd i styloidprosessen i radius

Et brudd i styloidprosessen i radius (ulna) med og uten forskyvning er en skade som er preget av sesongmessige forhold. Det største antallet brudd oppstår i høst-vinterperioden, når isforhold oppstår.

Skade oppstår ikke på grunn av den direkte påvirkningen av en mekanisk faktor, men som et resultat av slagets rekyl. Det skal bemerkes at kvinner er mer utsatt for denne skaden enn menn.

I artikkelen vil du lære alt om brudd og avulsjon av styloidprosessen til ulna, behandling av skade og konsekvensene.

Vanlige årsaker til skade

Som nevnt ovenfor er den vanligste årsaken til et styloidfraktur et fall på is. Imidlertid kan andre faktorer også forårsake skade:

trafikkulykke;
Fall på hånden mens du sykler, moped;
Aktiv deltakelse i utendørs spill;
Krangel (skøyter, rulleskøyter, skateboard osv.);
Mislykket gjennomføring av sportsstunts. Dette gjelder spesielt for akrobater.

I de aller fleste tilfeller oppstår et brudd når en person faller på en arm forlenget i albueleddet, som et resultat av at den opplever en enorm belastning ved fallet. Jeg må si at mange mennesker ubevisst (refleksivt) faller på utstrakte armer.

Brudddiagnose

For å diagnostisere en skade, må legen først og fremst snakke med pasienten og samle inn klager. Deretter må du samle en anamnese (historie om hendelsen). Følgende punkter er avklart:

tidspunkt for skade;
Omstendighetene som bruddet oppsto under;
Hvordan skjedde fallet?

Etter samtalen sender legen pasienten til røntgenundersøkelse. Et bilde av den skadde armen er tatt i frontal og lateral projeksjon. Røntgenundersøkelse regnes som "gullstandarden" ved diagnostisering av brudd.

Kompresjonsbrudd

Et kompresjonsbrudd oppstår når håndleddet treffer radius. I dette tilfellet overføres hovedstøtkraften til navikulærbenet, som styloidprosessen til ulna er i direkte kontakt med.

Et kompresjonsbrudd er preget av fravær av forskyvning av beinfragmenter, og selve skaden ser ut som en liten sprekk.

Symptomene på kompresjonsbrudd er som følger:

Hevelse på skadestedet som påvirker det underliggende vevet. Dette skaper en følelse av at huden på skadestedet er strukket.
Smerte;
Manglende evne til å gjøre noen bevegelse av det berørte lemmet. Noen ganger når du prøver å bevege hånden, oppstår en karakteristisk knase, som eksperter kaller crepitus.
Hyperemi (rødhet) i huden på bruddstedet. I noen tilfeller kan det dannes hematomer.

For å diagnostisere et brudd i styloidprosessen, må legen nøye samle en anamnese. Det er viktig å finne ut alle omstendighetene som skaden oppsto under.

Deretter må pasienten gjennomføre en røntgenundersøkelse av den skadde armen i flere fremspring for å vurdere arten av bruddet, tilstedeværelsen av komplikasjoner, etc.

Et brudd i styloidprosessen, som alle andre brudd, er ledsaget av smerte og en gradvis økning i bløtvevsødem. Derfor, i de første minuttene etter hendelsen, er det nødvendig å feste en varmepute med is eller andre gjenstander til hånden.

Kulde i dette tilfellet vil ha en dobbel effekt. For det første vil det forhindre dannelsen av ødem, og for det andre vil det ha en svak smertestillende effekt. Du må handle forsiktig for ikke å forårsake enda mer skade på offeret.

Behandling av en kompresjonsfraktur av styloidprosessen reduseres til en lukket reposisjon (sammenligning) av beinfragmenter og immobilisering av lemmen. Reposisjon utføres under lokalbedøvelse. Legen trenger å klemme beinet veldig tett fra begge sider: en av hendene hans komprimerer håndleddet fra den indre overflaten, og den andre fra den ytre.

Det er ingen grunn til å være redd for at en så sterk effekt på beinene vil forårsake ytterligere helseskader. Tvert imot, hvis kompresjonen ikke er sterk nok, vil reposisjoneringen bli utført dårlig. Og dette kan igjen føre til tap av lemfunksjon og til og med funksjonshemming.

Avulsjonsbrudd i styloidprosessen

Avulsjon av styloid-prosessen i ulna er ganske sjelden i klinisk praksis. Som navnet tilsier, under en skade, blir integriteten til radius ødelagt. Hvis i tilfelle av en kompresjonsbrudd, er bruddet på integriteten en vanlig sprekk, så oppstår i denne situasjonen en reell separasjon av beinet.

Avulsjonsbrudd i styloidprosessen oppstår i de aller fleste tilfeller etter et mislykket fall på en utstrakt arm.

I dette tilfellet er håndleddet skarpt forskjøvet innover, styloidprosessen til radiusen "trekkes av" fra radiusen, og hvis slagkraften er betydelig, rives den av. Noen ganger er et avulsjonsbrudd ledsaget av fullstendig dislokasjon av håndleddet.

Det mest karakteristiske symptomet på et avulsjonsbrudd i styloidprosessen er en skarp smerte som forverres av det minste forsøk på å bevege hånden. Det er derfor offeret prøver å gi hånden den mest sparsomme posisjonen. Etter en tid dannes ødem på skadestedet, og i noen tilfeller et hematom.

For et avulsjonsbrudd er et slikt symptom som crepitus av beinfragmenter veldig karakteristisk. Det ligger i det faktum at når du prøver å forskyve knoklene på bruddstedet, vil du kjenne den karakteristiske knirken av bein som gnis mot hverandre. Bare en erfaren spesialist kan sjekke symptomet på crepitus. Ellers kan du forårsake enda mer skade på offeret.

For å diagnostisere et avulsjonsbrudd er det viktig for traumatologen å finne ut skademekanismen. Etter at legen har undersøkt det skadede lemmet, ser han etter en rekke symptomer som indirekte kan indikere tilstedeværelsen av et brudd. Deretter sendes pasienten til røntgenundersøkelse av håndleddsleddet i 2 fremspring.

Som regel er disse manipulasjonene nok til å diagnostisere en skade. Noen ganger, i komplekse kliniske tilfeller, brukes ytterligere forskningsmetoder for å diagnostisere skader (for eksempel ultralyd av bløtvev, etc.).

For å eliminere et avulsjonsbrudd, må en spesialist reposisjonere beinfragmentene. Deretter immobiliseres armen med gips, som må brukes i 1 måned. Etter denne tiden får pasienten et oppfølgingsrøntgenbilde for å sikre at behandlingen er riktig.

For raskere beinfusjon i rehabiliteringsperioden, må du ta vitamin D og gi preferanse til mat som er rik på kalsium (cottage cheese, melk, rømme, etc.).

Førstehjelp ved slike brudd

Dessverre er det ikke alltid mulig å umiddelbart levere offeret til et medisinsk anlegg hvor han vil bli assistert. Derfor må hver person mestre de grunnleggende ferdighetene med å gi førstehjelp.

Først av alt må det skadede lemmet immobiliseres, det vil si immobiliseres. Dette er et veldig viktig stadium av omsorg, da det forhindrer utvikling av komplikasjoner (blødning, forskyvning, etc.). I tillegg reduserer riktig immobilisering smerte.

Den andre fasen av førstehjelp er desinfisering av såret (hvis det er et åpent brudd). For å gjøre dette kan du bruke en løsning av ethvert antiseptisk middel (for eksempel en alkoholløsning av jod eller hydrogenperoksid) og en ren klut (lommetørkle, serviett, bomullspute, etc.). Dyktig behandling av såroverflaten vil beskytte offeret mot infeksjon.

Etter det må du utføre anestesi. For dette formålet er alle tablettpreparater fra gruppen av NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) egnet. De mest effektive er diklofenak, ibuprofen og ketoprofen. Parallelt med anestesi må kulde påføres såret for å hindre spredning av ødem.

Rehabilitering etter en skade

Rehabilitering er en integrert del av den komplekse behandlingen av et brudd. Den inkluderer en rekke aktiviteter som akselererer beinfusjon og fremmer rask restitusjon. Disse inkluderer fysioterapiøvelser, massasje, fysioterapeutiske behandlingsmetoder, samt spesiell ernæring. La oss dvele på hver metode mer detaljert.

På den tredje dagen etter bruddet anbefaler traumatologer å delta på fysioterapiøkter. De mest nyttige og effektive for brudd betraktes som kurs av UVI (ultrafiolett bestråling), magnetoterapi og UHF-terapi. Sistnevnte metode brukes ikke hvis bruddet ble behandlet med implantasjon av en metallstruktur.

Halvannen uke etter skaden kan infrarød laserterapi, pulserende UHF EP og magnetisk stimulering av de berørte nervene brukes.

Les mer om restitusjon etter brudd i radius finner du her.

Etter fjerning av gipsbandasjen foreskrives pasienten fysioterapiøvelser og massasje. Disse to metodene tar sikte på å gjenopprette hånden så snart som mulig. Under fysioterapiøkter vil det bli utført ulike statiske og dynamiske øvelser som styrker muskler og forbedrer overføringen av nerveimpulser.

Når det gjelder ernæring, er det i rehabiliteringsperioden viktig å gi preferanse til matvarer som inneholder mye kalsium og vitamin D. Disse er sjømat, cottage cheese, melk, rømme, harde oster, belgfrukter, urter, tørkede aprikoser, fiken, etc. Lederen i vitamininnhold D er kjent for å være fiskeolje.

Restitusjonstid og om det kan være komplikasjoner

Full gjenoppretting av hånden med et brudd i styloidprosessen skjer i gjennomsnitt i løpet av en og en halv måned. Denne perioden kan øke eller forkorte avhengig av kompleksiteten til skaden, den valgte behandlingsmetoden, samt de individuelle egenskapene til organismen.

Purulente-septiske komplikasjoner. De oppstår hvis såroverflaten ikke er behandlet med et antiseptisk middel godt nok. Noen ganger er dette full av utvikling av sepsis - blodforgiftning.
Skader på blodårer og nerver. Skade på nerven kan gi kontraktur - begrenset bevegelighet i leddet.
Feil fusjon av beinfragmenter, deformitet av lemmen.
Osteomyelitt er en purulent sykdom i beinmarg og bein.

For å unngå komplikasjonene som er oppført ovenfor, er det nødvendig å søke medisinsk hjelp i tide og nøye følge alle medisinske anbefalinger.

Brudd i radius på et typisk sted

Frakturer i radius på et typisk sted (frakturer av metafysen) utgjør mer enn 25 % av alle brudd.

Det er på dette stedet at brudd i radius oftest forekommer hos voksne, og hos barn og ungdom - epifysiolyse og osteoepifyseolyse.

Anatomi

1. ulna; 2. radius; 3. distalt radioulnar ledd; 4. leddskive; 5. håndleddsledd; 6. mid-carpal joint; 7. interkarpale ledd; 8. carpometacarpal ledd; 9. intermetakarpale ledd; 10. metacarpal bein.

Håndleddsleddet er forbindelsen mellom den nedre epifysen av radius og leddskiven i ulna med beinene i den proksimale raden av håndleddet.

Den artikulære overflaten for triquetralbenet er dannet av brusk, som opptar det ledige rommet mellom beinene i håndleddet og hodet til ulna.

Den artikulære overflaten av radius danner sammen med den distale overflaten av skiven leddfossaen til håndleddet, og de triquetrale, lunate og navikulære beinene i håndleddet er hodet.

Bevegelser i håndleddsleddet skjer rundt to akser - hånden beveger seg fra side til side fra radius til ulna, og bøyer og bøyer seg også i forhold til leddets frontalakse.

Årsaker til brudd i radius på et typisk sted

Skademekanismen er alltid indirekte - et fall med vekt på hånden.

I dette tilfellet oppstår to typer brudd: ekstensor (Colles brudd) og bøying (Smiths brudd).

Forlengelsesbrudd oppstår ofte fordi en person, fallende, hviler på håndflatens overflate. Mye sjeldnere, når du faller, faller vekten på baksiden av hånden når den er i posisjonen med palmarfleksjon.

Ved ekstensorfrakturer forskyves det distale fragmentet (epifysen) mot den dorsale overflaten av underarmen, og det proksimale fragmentet er volar. Ved fleksjonsfrakturer forskyves det distale fragmentet til palmarsiden, og det proksimale fragmentet forskyves til baksiden.

Årsaken til hyppige brudd i radius på et typisk sted ligger i de anatomiske og biomekaniske forholdene.

Radiusen i området til metafysen og epifysen har ikke et uttalt kortikalt lag. I tillegg er disse anatomiske strukturene preget av en svampaktig struktur, men epifysen er tykkere og i tillegg gir kapselen og forbindelsene den større stabilitet. Derfor er all den mekaniske kraften som virker under et fall med en pronert underarm og vekt på hånden konsentrert i metafysesonen.

Et sterkt håndleddbånd, som aldri brytes, når det plutselig overstrekkes ved innføringen, bryter det ytre laget av beinet, og den traumatiske kraften til den fallende personen fullfører beinbruddet med en tilsvarende forskyvning av fragmentene. Bruddplanet er i disse tilfellene nesten alltid tverrgående.

Det er også fragmentariske intraartikulære frakturer av epimetafysen til radius.

Symptomer

For Colles-frakturer

På baksiden av underarmen over håndleddsleddet under huden er det et tydelig benete fremspring, deformitet med en vinkel åpen bakover.

Palmarsiden av underarmen, i henhold til bøyningen på ryggen, har en konveks form. Fingrene på hånden er i bøyd stilling og deres aktive bevegelser, så vel som håndens bevegelser, er betydelig begrenset og forverrer smerten. Offeret kan ikke knytte fingrene til en knyttneve.

For Smiths brudd

Det distale fragmentet forskyves til palmarsiden, og det proksimale fragmentet forskyves til baksiden; det dannes en deformasjon med en vinkel som er åpen til håndflatens side i posisjonen for håndflatefleksjon.

Fingrene er halvt bøyde, offeret kan ikke knytte dem til en knyttneve på grunn av smerte. Aktive bevegelser i håndleddet er umulig på grunn av forverring av smerte.

Brudd i styloidprosessen i ulna

Med brudd i radius på et typisk sted oppstår ofte et brudd i styloidprosessen til ulna, som er klinisk manifestert ved deformasjon av konturene til den distale enden av ulna, lokal smerte ved palpasjon.

Diagnostikk

Røntgenundersøkelse bekrefter diagnosen og karakteriserer bruddets egenskaper.

Øyeblikkelig hjelp

Akutthjelp består av anestesi og transportimmobilisering.

Komplikasjoner

Årsaken til det anses å være skade på den interosseøse dorsale grenen av radialnerven, som ligger i epimetafyse-sonen på selve radius.

Klinisk: økende hevelse i fingrene, hånden, nedre tredjedel av underarmen, konstant smerte.

Huden får en blåaktig fargetone, ødemet er hardt, de aktive bevegelsene til fingrene er svært begrensede, hypoestesier, lokal osteoporose, kontrakturer av fingrene vises.

Turners nevrodystrofiske syndrom har et langvarig forløp, for det meste med funksjonshemming av ofrene.

Behandling

Ingen forskyvning

De behandles ved immobilisering med en dyp dorsal gipsskinne, som starter fra den øvre tredjedelen av underarmen og slutter ved hodene til metacarpalbenene.

Offset

Frakturer med forskyvning av fragmenter er gjenstand for, etter anestesi (innføring av en 1% løsning av novokain eller lidokain i hematomet), lukket samtidig sammenligning av fragmenter.

Offeret sitter, den skadde hånden legges på bordet slik at enden av bordet tilsvarer nivået på radiokarpalleddet (hvis offeret ikke kan sitte, utføres sammenligningen i liggende stilling).

Armen bøyes i albueleddet i rett vinkel, assistenten tar tak i skulderen over albueleddet for motvekt. Legen griper den 1. fingeren med høyre hånd, og 2.-3.-4.-fingrene med venstre hånd og uten rykk, med økende kraft, strekker seg langs underarmens akse (eliminerer forskyvning langs lengden og påvirkede fragmenter). Etter å ha nådd strekkingen av fragmentene, beveger legen hånden energisk til posisjonen for palmarfleksjon. I dette tilfellet skal ikke epimetafysen presses mot kanten av bordet. Fragmentene sammenlignes, og hånden plasseres i posisjonen til et moderat ulnaravvik.

Etter det fjerner legen, uten å avlaste trekkraft langs underarmens akse, hånden fra palmarfleksjon og sender den til den andre assistenten, og opprettholder ekstensjonsposisjonen langs lengden. På dette tidspunktet presser han epifysen med tommelen fra topp til bunn, og med tre fingre nedenfra skyver han den proksimale enden av fragmentet fra palmaroverflaten i bakretningen til deformiteten er fullstendig eliminert.

En gips dyp skinne påføres fra øvre tredjedel av underarmen til hodene på metacarpale bein slik at kanten av skinnen på radialsiden strekker seg til midten av underarmen langs håndflaten, gipsbandasjen moduleres nøye langs konturene av håndleddsleddet og underarmen, forhindrer overdreven kompresjon.

De utfører røntgenkontroll gjennom gips, sørger for at forskyvningen er helt eliminert og sender offeret til poliklinisk behandling med obligatorisk kontroll i et døgn.

Vær oppmerksom på alvorlighetsgraden av ødem, fargen på huden på fingrene, deres følsomhet, muligheten for aktive bevegelser, avslør tilstedeværelsen av depresjon av kantene på gipsskinnen.

Bandasjering utføres (uten å fjerne skinnen), kantene på gipsskinnen vendes bort på steder der den er fordypet, sørg for at det ikke er kompresjon av karene, og skinnen trekkes sammen med en bandasje uten å klemme den myke vev.

På den 7.-9. dagen avtar det traumatiske ødemet og offeret bør oppsøke lege, som skal trekke skinnen slik at den sitter tett mot underarmen, og forhindrer sekundær forskyvning av fragmentene. Etter det utføres røntgenkontroll (gjennom gips) av plasseringen av fragmentene.

I tilfeller hvor det ikke er mulig å fornye kongruensen til artikulær overflate av radius lukket, er kirurgisk behandling indikert, åpen reposisjonering med syntese av fragmenter.

Rehabilitering

Så snart pasienten føler at gipsbandasjen har blitt mer romslig, er det nødvendig å konsultere en lege for å stramme den i tide.

Varigheten av immobilisering er 4-5 uker.

Etter at immobiliseringen er fjernet, utføres røntgenkontroll og, avhengig av kvaliteten på beinfusjonen, foreskrives fysioterapiøvelser, kalsiumelektroforese, vekslende med novokain, magnetoterapi og fra 6. uke - massasje.

Effektiviteten gjenopprettes hos personer med ikke-fysisk arbeidskraft etter 2 måneder, fysisk - etter 3-4 måneder.