per 100 ansatte=Antall tilfeller av midlertidig uførhet /
Antall dager med midlertidig uførhet per 100 ansatte=Antall dager med midlertidig uførhet / Gjennomsnittlig årlig antall ansatte×100
Uførhetsattest - et juridisk dokument som bekrefter midlertidig frigjøring fra arbeid, og økonomisk, på grunnlag av hvilke ytelser utbetales fra trygdefond. I tillegg til passdata (etternavn, fornavn, patronym, kjønn, alder) inneholder uføreattesten informasjon om arbeidssted til den syke, diagnose og behandlingsvarighet. Det viktigste statistiske dokumentet registrerer
sykdommer med VUT er «Informasjon om årsaker til midlertidige
arbeidsevne» (f. 16-VN).
Struktur-første plass - sykdommer i akutte luftveisinfeksjoner, deretter - sykdommer i nervesystemet og sensoriske organer, hypertensjon, sykdommer i muskel- og skjelettsystemet, hudinfeksjoner, sykdommer i fordøyelsessystemet, etc.
37-skader - den viktigste sosiale hygienen. problem Tildel industri (industri, landbruk), ikke-industriell (husholdning, transport, gate), sport. Gjennomsnittsnivået er 120-130 tilfeller per 1000 innbyggere. Hos menn er det 1,5-2 ganger høyere. I strukturen til total.zab. 10-15 %. I strukturen av primær funksjonshemming er skader nummer to etter CVD, og tredje når det gjelder dødelighet.
Organisering av traumeomsorg - 1 trinn - 1 omsorg, 2 - medisinsk prehospital, 3 - innleggelse, 4 - gjenopprette behandling. En klar oppadgående trend!
38- I dag opptar hjerte- og karsykdommer førsteplassen blant årsakene til funksjonshemming i befolkningen i landet vårt. Samtidig får 4 % av menn gruppe I, 60 % - II gruppe funksjonshemming. For kvinner er disse tallene litt lavere. Blant årsakene til funksjonshemming råder koronar- og hypertensjonssykdommer, vaskulære lesjoner i hjernen og revmatisme.
Med alderen er det en økning i forekomsten av hjerte- og karsykdommer (bortsett fra revmatisme). Hos kvinner er forekomsten (bortsett fra hjerteinfarkt) høyere enn hos menn. Økningen i dødelighet av hjerte- og karsykdommer skyldes faktorer som aldring av befolkningen, forbedret diagnose, mer nøyaktig formulering av dødsårsakene
43. a Internasjonal statistisk klassifisering av sykdommer og relaterte helseproblemer(Engelsk) Internasjonal statistisk klassifisering av sykdommer og relaterte helseproblemer) er et dokument som brukes som et ledende statistikk- og klassifiseringsgrunnlag i helsevesenet. Regelmessig (hvert tiende år) vurderes under veiledning av WHO. ICD er et normativt dokument som sikrer enhet av metodiske tilnærminger og internasjonal sammenlignbarhet av materialer.
Gjelder for øyeblikket Internasjonal klassifisering av sykdommer Tiende revisjon (ICD-10, ICD-10). I Russland gjennomførte helsemyndigheter og institusjoner overgangen av statistisk regnskap til ICD-10 i 1999.
Formålet med ICD er å legge forholdene til rette for systematisk registrering, analyse, tolkning og sammenligning av data om dødelighet og sykelighet innhentet i ulike land eller regioner og til ulike tider. ICD brukes til å konvertere den verbale formuleringen av diagnoser av sykdommer og andre helserelaterte problemer til alfanumeriske koder som muliggjør enkel lagring, gjenfinning og analyse av data.
ICD har blitt den internasjonale standard diagnostiske klassifiseringen for alle generelle epidemiologiske formål og mange helseledelsesrelaterte formål. De inkluderer en analyse av den generelle helsesituasjonen til befolkningsgrupper, samt en beregning av hyppighet og utbredelse av sykdommer og andre helseproblemer i deres forhold til ulike faktorer.
Den internasjonale konferansen om den tiende revisjonen av den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ble holdt av Verdens helseorganisasjon i Genève 25. september - 2. oktober 1989. Den viktigste nyvinningen i den tiende revisjonen er bruken av et alfanumerisk kodesystem, som innebærer at tilstedeværelse av en enkelt bokstav i en overskrift på fire tegn, etterfulgt av tre sifre, som mer enn doblet størrelsen på kodestrukturen. Introduksjon til overskrifter på bokstaver eller grupper av bokstaver lar deg kode opptil 100 tresifrede kategorier i hver klasse. Fra et alfabet på 26 bokstaver brukes 25. Dermed varierer de mulige kodetallene fra A00.0 til Z99.9. Bokstaven U står ledig (reservert).
ICD-10 består av tre bind:
Bind 1 inneholder hovedklassifiseringen;
Bind 2 inneholder instruksjoner for bruk for brukere av ICD;
44. ITU- fastsettelse, i samsvar med den etablerte prosedyren, av behovene til den undersøkte personen i tiltak for sosial beskyttelse, inkludert rehabilitering, basert på en vurdering av begrensningene i livsaktivitet forårsaket av en vedvarende forstyrrelse av kroppens funksjon.
ITU utføres på grunnlag av en omfattende vurdering av kroppens tilstand basert på en analyse av de kliniske, funksjonelle, sosiale, faglige, arbeids- og psykologiske dataene til personene som undersøkes.
ITU utføres av Statens tjeneste for medisinsk og sosial ekspertise, som er en del av systemet (strukturen) til organene for sosial beskyttelse av befolkningen i Den russiske føderasjonen (Den russiske føderasjonens arbeids- og sosialutviklingsdepartementet).
Statens tjeneste for medisinsk og sosial ekspertise er betrodd:
Bestemmelse av funksjonshemmingsgruppen, dens årsaker, tidspunkt, tidspunkt for utbruddet av funksjonshemming, behovene til den funksjonshemmede personen i ulike typer sosial beskyttelse;
utvikling av individuelle programmer for rehabilitering av funksjonshemmede;
studie av nivået og årsakene til funksjonshemming i befolkningen;
deltakelse i utviklingen av omfattende programmer for forebygging av funksjonshemming, medisinsk og sosial rehabilitering og sosial beskyttelse av funksjonshemmede;
Bestemme graden av tap av faglig arbeidsevne til personer som har fått en arbeidsskade eller yrkessykdom;
fastsettelse av dødsårsaken til en funksjonshemmet person i tilfeller der lovgivningen i Den russiske føderasjonen gir mulighet for ytelser til den avdødes familie.
PRESSEMELDING
BESLUTNING datert 16. desember 2004 nr. 805 om prosedyren for organisering og aktiviteter til føderale statlige institusjoner med medisinsk og sosial ekspertise
For å implementere artikkel 8 i den føderale loven "om sosial beskyttelse av funksjonshemmede i den russiske føderasjonen", regjeringen i den russiske føderasjonen bestemmer seg:
Fastslå at de føderale statlige institusjonene for medisinsk og sosial ekspertise inkluderer Federal Bureau of Medical and Social Expertise (heretter referert til som Federal Bureau) og de viktigste byråene for medisinsk og sosial ekspertise som har grener - byrået for medisinsk og sosial ekspertise i byer og regioner (heretter kalt Spesialenheten).
Fastslå at Federal Bureau er under jurisdiksjonen til departementet for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen, de viktigste byråene for medisinsk og sosial ekspertise som har byråer (heretter referert til som hovedbyråene) er under jurisdiksjonen til Federal Agency for helse og sosial utvikling.
Antall byråer bestemmes basert på beregningen, som regel 1 byrå for 70-90 tusen mennesker.
personer som er gjenstand for eksamen 1,8 - 2 tusen personer per år. Med hensyn til de rådende sosiodemografiske, geografiske og andre egenskapene til regionene, kan byråer opprettes på grunnlag av en annen beregning av befolkningen og antall undersøkte innbyggere per år.
Hovedoppgavene til føderale myndigheter medisinsk og sosial
undersøkelser er: gjennomføre rehabilitering og ekspertdiagnostikk for å bestemme rehabiliteringspotensialet, funksjonshemming, behovet for sosiale beskyttelsestiltak; studie av årsaker, faktorer og forhold som påvirker funksjonshemmingens utbrudd, utvikling og utfall, analyse av funksjonshemmingens utbredelse og struktur.
Spesialenheten utfører følgende funksjoner:
a) gjennomfører en undersøkelse av borgere for å fastslå strukturen og graden av funksjonshemming (inkludert graden av begrensning av arbeidsevnen) og rehabiliteringspotensialet;
b) legen utvikler og korrigerer individuelle programmer for rehabilitering av funksjonshemmede, inkludert fastsettelse av typer, former, vilkår og omfang av tiltak for medisinsk, sosial og profesjonell rehabilitering;
c) fastslår tilstedeværelsen av funksjonshemming, gruppe, årsaker, dato og tidspunkt for utbruddet
funksjonshemming, graden av begrensning av arbeidsevnen;
d) bestemmer graden av tap av faglig arbeidsevne (i prosent); -
e) bestemmer dødsårsakene til en funksjonshemmet person i tilfeller der lovgivningen i Den russiske føderasjonen
Forbundet sørger for å gi sosiale støttetiltak til den avdødes familie;
f) gir borgere som gjennomgår undersøkelsesavklaringer om medisinske spørsmål;
sosial ekspertise;
g) deltar i utviklingen av programmer for rehabilitering av funksjonshemmede, forebygging av funksjonshemming og sosial beskyttelse av funksjonshemmede;
h) danner, innenfor tjenesteområdet, en database over innbyggere som har bestått
i) sende til de relevante militærkommissariater informasjon om alle tilfeller av anerkjennelse av personer som er ansvarlige for militærtjeneste og borgere i militær alder som funksjonshemmede.
Hovedkontoret utfører følgende funksjoner:
a) vurderer klager fra borgere som er under behandling mot byråets avgjørelser og, hvis de er anerkjent som berettigede, endrer eller opphever byråets avgjørelser;
b) gjennomfører på eget initiativ en ny undersøkelse av borgere som har bestått eksamen i byrået, og, hvis det er grunn, endrer eller kansellerer byråets avgjørelser;
c) gjennomfører en undersøkelse av borgere som har anket avgjørelsene til byrået, samt
henvisning av byrået i saker som krever spesielle typer eksamen, for å
etablere strukturen og graden av funksjonshemming (inkludert graden
begrenset arbeidsevne) og deres rehabiliteringspotensial;
d) gir borgere som gjennomgår undersøkelsesavklaringer om medisinske spørsmål;
sosial ekspertise;
e) danner, innenfor tjenesteområdet, en databank over innbyggere som har bestått
medisinsk og sosial ekspertise, utfører statlig statistisk overvåking av den demografiske sammensetningen av funksjonshemmede som bor i tjenesteområdet;
f) deltar i utviklingen av programmer for rehabilitering av funksjonshemmede, forebygging av funksjonshemming og sosial beskyttelse av funksjonshemmede;
g) koordinerer virksomheten til byråene og generaliserer opplevelsen av deres arbeid i tjenesteområdet;
h) ved eksamen:
utvikler og justerer individuelle programmer for rehabilitering av funksjonshemmede, inkludert å bestemme typer, former, vilkår og volum av tiltak for medisinsk, sosial og yrkesrettet rehabilitering, og fastslår også tilstedeværelsen av funksjonshemming, gruppen, årsaker, varighet og tidspunkt for utbruddet av funksjonshemming, graden av begrensning av evnen til å arbeide aktiviteter; bestemmer graden av tap av profesjonell arbeidsevne (i prosent);
i) bestemme dødsårsakene til en funksjonshemmet person i tilfeller der lovgivningen i Den russiske føderasjonen
Forbundet sørger for å gi sosiale støttetiltak til den avdødes familie.
Federal Bureau utfører følgende funksjoner:
a) sikrer at alle borgere gis like muligheter til å gjennomgå en eksamen for å bli anerkjent som funksjonshemmet i samsvar med den føderale loven "om sosial beskyttelse av funksjonshemmede i den russiske føderasjonen";
b) vurderer klager fra borgere som er under behandling mot avgjørelsene fra hovedbyråene, og, hvis de blir anerkjent som berettigede, endrer eller opphever avgjørelsene til hovedbyråene;
c) gjennomfører en undersøkelse av borgere som har anket avgjørelsene fra hovedbyråene;
d) gjennomfører en undersøkelse av borgere i retning av hovedbyråene i saker som krever bruk av spesielt komplekse spesielle typer undersøkelser;
e) gjennomfører på eget initiativ en ny undersøkelse av borgere som har gjennomgått eksamen i hovedbyråene, og, hvis det er tilstrekkelig grunn, endrer eller kansellerer avgjørelsene til hovedbyråene;
f) utfører kompleks rehabilitering og ekspertdiagnostikk vha
de nyeste teknologiene, resultatene av vitenskapelig utvikling for å bestemme tilgjengeligheten
funksjonshemming, graden av tap av faglig arbeidsevne,
rehabiliteringspotensial og behov for sosiale beskyttelsestiltak;
g) utfører, på vegne av departementet for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen, vitenskapelig forskning innen det etablerte aktivitetsfeltet; utfører aktiviteter for å forbedre ferdighetene til spesialister innen medisinsk og sosial ekspertise;
i) gir metodologisk og organisatorisk og metodisk bistand til hovedbyråene og byråene i samsvar med metodologiske anbefalingene fra departementet for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen, sikrer enhetlig anvendelse av disse anbefalingene, samt lovgivningen til den russiske føderasjonen. Føderasjon innen sosial beskyttelse av personer med nedsatt funksjonsevne i det etablerte aktivitetsfeltet;
j) danner en databank om innbyggere som har bestått en medisinsk og sosial undersøkelse, utfører statlig statistisk overvåking av den demografiske sammensetningen av funksjonshemmede;
k) deltar i studiet av faktorer som fører til funksjonshemming og kommer med forslag til utvikling og gjennomføring av programmer for funksjonshemmede og funksjonshemmede;
l) sende inn forslag til departementet for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen om implementering av resultatene av vitenskapelig utvikling, nye teknologier for rehabilitering og ekspertdiagnostikk, beste praksis fra hovedbyråene, samt implementering av programmer i ulike områder av medisinsk og sosial ekspertise; m) sende inn forslag til departementet for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen om dannelse av en statlig ordre for forskning og utviklingsarbeid på medisinsk og sosial ekspertise.
Føderale statlige institusjoner med medisinsk og sosial ekspertise, for å utøve sine fullmakter, har rett til å:
sende innbyggere som gjennomgår en medisinsk og sosial undersøkelse for undersøkelse til medisinske og forebyggende institusjoner i statlige og kommunale helsevesen, inkludert rehabiliteringssystemer, for å avklare den kliniske og funksjonelle diagnosen og profesjonelle muligheter;
be fra organisasjoner, uavhengig av organisasjons- og juridisk form og form for eierskap, informasjonen som er nødvendig for å oppfylle myndighetene til føderale statlige institusjoner med medisinsk og sosial ekspertise . En avgjørelse fra et byrå som ikke er omgjort eller endret av hovedbyrået eller rettsprosessen, en avgjørelse fra hovedbyrået som ikke er omgjort eller endret av Federal Bureau eller rettslig prosess, og en avgjørelse fra Federal Bureau som ikke er omgjort eller endret av rettslig prosess er bindende relevante statlige myndigheter, lokale myndigheter, samt organisasjoner, uavhengig av juridisk form og form for eierskap.
Strukturen og bemanningen til Federal Bureau, samt kostnadsestimatet for vedlikeholdet, er godkjent av departementet for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen.
Strukturen og bemanningen til hovedbyråene, samt kostnadsestimat for vedlikehold av dem, er godkjent av Federal Agency for Health and Social Development innenfor grensene godkjent av departementet for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen.
Federal Bureau ledes av lederen- øverste føderale ekspert på medisinsk og sosial ekspertise.
Hovedbyrået ledes av sjefen- sjefsekspert i medisinsk og sosial ekspertise for det relevante emnet i Den russiske føderasjonen.
Utnevnelse til og avskjedigelse av lederen - sjef for føderal ekspert innen medisinsk og sosial ekspertise, inngåelse, endring og oppsigelse av en arbeidsavtale (kontrakt) med ham utføres av ministeren for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen.
Utnevnelse og avskjedigelse av lederen - sjefeksperten i medisinsk og sosial ekspertise for den relevante konstituerende enheten i Den russiske føderasjonen og leder - sjefeksperten i medisinsk og sosial ekspertise, inngåelse, endring og oppsigelse av en arbeidsavtale (kontrakt) med dem utføres ut av lederen av Federal Agency for Health Care and Social Development.
44. Sosial beskyttelse- dette er et system på flere nivåer av økonomiske, juridiske, organisatoriske, medisinske og sosiale, pedagogiske, psykologiske og andre tiltak som tar sikte på å realisere individets rettigheter og friheter innen sosial sikkerhet, og garanterer ikke bare overlevelse, men også en tilstrekkelig nivå og livskvalitet.
Grunnleggende prinsipper for sosial beskyttelse:
· statlig karakter gi juridiske, økonomiske og organisatoriske garantier for levering av grunnleggende typer sosialhjelp;
· avgrensning av kompetanse innen sosial beskyttelse på føderalt, regionalt og kommunalt nivå og utvidelse av lokale myndigheters rettigheter til å tilby sosiale beskyttelsestiltak;
· tilgjengelighet, anta muligheten for at hver enkelt trengende mottar de nødvendige typer og former for sosialhjelp;
· rettet mot, som innebærer å gi bistand til de som trenger det, med hensyn til deres individuelle behov;
· differensiering av tiltak sosial beskyttelse, tar hensyn til ulike medisinske og sosiale faktorer (alder, kjønn, bosted - by, landsby, hjelpeløshet, ensomhet, etc.);
· kompleksitet, sørge for kombinasjon og kontinuitet av ulike typer bistand (monetær, naturalia, medisinsk, juridisk, etc.);
· basert på alle mulige finansieringskilder(føderale, regionale, kommunale budsjetter, midler fra offentlige foreninger for funksjonshemmede, veldedige fond, etc.);
· befolkningens deltakelse i dannelsen av statlig politikk innen sosial beskyttelse og fastsettelse av tiltak for gjennomføringen av den;
· interaksjon statlige, offentlige, religiøse, humanitære og andre organisasjoner.
Et integrert element i sosial beskyttelse er sosialhjelp (sosial støtte).
Sosialhjelp (støtte) er levering av befolkningen i kontanter og naturalier, i form av tjenester eller ytelser, gitt under hensyntagen til sosiale garantier for sosial trygghet etablert av staten, på bekostning av lokale myndigheter, foretak (organisasjoner), utenom budsjett og veldedige fond for å gi målrettet differensiert bistand til trengende borgere.
Blant personene som trenger sosialhjelp i første omgang, er det nødvendig å nevne følgende kategorier av lavinntektsbefolkningen: enslige pensjonister og enslige ektepar som ikke er i stand til selvbetjening; eldre borgere (over 70 år); funksjonshemmede i I- og II-gruppene; familier med funksjonshemmede barn; mødre til mange barn (med 3 eller flere barn); alenemødre (fedre); foreldreløse barn; personer i ekstreme situasjoner (flyktninger, hjemløse, ofre for naturkatastrofer) og andre borgere.
Retten til å motta sosialhjelp gis trengende borgere (familien som helhet eller hvert funksjonshemmet familiemedlem separat) i en viss periode etter kontroll av inntekt og materielle og levekår, hvis sosioøkonomiske situasjon oppfyller følgende hovedkriterier :
· den totale gjennomsnittlige inntekten per innbygger er under det etablerte regionale nivået;
mangel på midler til livsopphold;
ensomhet (fravær av slektninger som er juridisk forpliktet til å støtte dem) og manglende evne til selvbetjening;
tilstedeværelsen av materielle skader eller fysiske skader på grunn av naturkatastrofer og katastrofer, så vel som som følge av utførelsen av offisielle oppgaver.
antall tilfeller av TD x 100 / gjennomsnittlig antall ansatte
3. Antall dager med midlertidig uførhet per 100 arbeidere
antall dager med VUT x 100 / gjennomsnittlig antall ansatte
4. Gjennomsnittlig varighet av ett tilfelle av midlertidig uførhet
antall dager arbeidsuførhet/gjennomsnittlig antall tilfeller av arbeidsuførhet
5. Prosentandelen av pasienter overført til uførhet.
Klinisk undersøkelse i tannbehandling
Pasienter med aktiv tannkaries, sykdommer i periodontium og munnslimhinner, kronisk osteomyelitt i kjevene, ondartede neoplasmer i ansiktet og munnhulen er under dispensærobservasjon. medfødt spaltning av leppe og gane, anomalier i utvikling og deformasjon av kjevene, etc.
Utvelgelsen av pasienter foretas ved forebyggende undersøkelser og planlagte sanitærforhold, ved søknad til tannleger om medisinsk behandling.
Hovedoppgavene til medisinsk og arbeidsfaglig ekspertise, nivåene for implementeringen. Oppdragsgivers sammensetning og funksjonernico-ekspert kommisjon (medisinsk kommisjon).
Medisinsk og arbeidsundersøkelse (VTE) er et felt av medisinsk og vitenskapelig kunnskap som studerer en persons evne til å arbeide hvis han har en sykdom, skade, skade, anatomisk defekt, graviditet og noen andre årsaker regulert av statlig sosialforsikringslovgivning og forfølger sosial forsikring. og forebyggende mål (omsorg for et sykt familiemedlem, sanatoriebehandling, karantene, stasjonære proteser, etc.).
Hovedoppgavene til VTE:
1. Vitenskapelig basert vurdering av arbeidsevnen til arbeidere med ulike sykdommer, skader, skader, anatomiske defekter
2. Etablering av et faktum midlertidig uførhet og frigjøring fra arbeid på grunn av tilstedeværelsen av sosiale og medisinske indikasjoner fastsatt ved lov
3. Fastsettelse av funksjonshemmingens art(midlertidig, permanent, helt eller delvis)
4. Etablering av årsaken midlertidig eller varig uførhet for å bestemme størrelsen på ytelser, pensjoner og andre typer trygd
5. Rasjonell ansettelse arbeidstakere som ikke har tegn på funksjonshemming, men som av helsemessige årsaker trenger å lette belastningen i yrket sitt
7. Studerer årsakene til sykelighet og funksjonshemming til å utvikle medisinske, sosiale og forebyggende tiltak
8. Definisjon av ulike ingen sosialhjelp arbeider med midlertidig funksjonshemning og funksjonshemmede
9. Gjennomføre sosial og arbeidsrehabilitering
La oss avklare noen begreper.
Arbeidskapasitet er vanligvis forstått som en slik tilstand av kroppen der totaliteten av fysiske og åndelige evner lar deg utføre arbeid av et visst volum og kvalitet.
Uførhet skal forstås som en tilstand forårsaket av sykdom, skade, dens følger eller andre årsaker, når utførelse av yrkesarbeid helt eller delvis, i en begrenset tid eller varig, er umulig.
Funksjonshemming kan være midlertidig eller permanent.
Midlertidig funksjonshemming (T)- tilstanden til menneskekroppen på grunn av sykdom, skade og andre årsaker, der funksjonssvikt er ledsaget av umuligheten av å utføre profesjonelt arbeid under normale produksjonsforhold i en viss tidsperiode, dvs. er reversible. Å fastslå faktum av VL er en medisinsk handling, fordi. det er rettet mot å eliminere uønskede faktorer og betyr begynnelsen av behandlingen. Skille mellom full og delvis midlertidig funksjonshemming. Fullstendig funksjonshemming- den fullstendige umuligheten av å utføre noe arbeid i en viss periode, ledsaget av behovet for å opprette et spesielt regime og gjennomføre behandling.
Delvis funksjonshemming- midlertidig arbeidsuførhet i forhold til sitt vanlige yrkesarbeid, samtidig som man opprettholder evnen til å utføre annet arbeid sammen med en annen lett modus eller redusert volum.
Ved fastsettelse av arbeidsevnen er det nødvendig å ta hensyn til både medisinske og sosiale kriterier.
Medisinske kriterier inkludere en rettidig fullstendig klinisk diagnose, tatt i betraktning alvorlighetsgraden av morfologiske endringer, alvorlighetsgraden og arten av sykdomsforløpet, tilstedeværelsen av dekompensasjon og dens stadium, komplikasjoner, bestemme den kliniske umiddelbare og langsiktige prognosen.
Sosiale kriterier gjenspeiler alt som er forbundet med pasientens profesjonelle aktivitet: en karakteristikk av det rådende stresset (fysisk eller nevropsykisk), organisering, frekvens og rytme i arbeidet, belastningen på individuelle organer og systemer, tilstedeværelsen av ugunstige arbeidsforhold og yrkesmessige farer .
Konstatering av arbeidsuførhet er av stor juridisk betydning, fordi det garanterer innbyggeren de nødvendige rettighetene: i tilfelle midlertidig uførhet å bli løslatt fra arbeid og motta ytelser på bekostning av obligatorisk statlig sosialforsikring, og i tilfelle uførhet å pensjonere seg på bekostning av Russlands pensjonsfond.
Ekspertisemidlertidig funksjonshemming - en type medisinsk aktivitet, hvis hovedkjede er vurderingen av pasientens helsetilstand, kvaliteten og effektiviteten av undersøkelsen og behandlingen, muligheten for å utføre profesjonelle aktiviteter, samt å bestemme graden og tidspunktet for midlertidige uførhet.
Nivåer for undersøkelse av midlertidig funksjonshemming:
5. Sjefspesialist i undersøkelse av midlertidig funksjonshemming av helsedepartementet i Russland
4. QEC for helseforvaltningsorganet til faget i forbundet
3. QEC for helseforvaltningsorganet i territoriet som er inkludert i føderasjonens emne;
2. Klinisk ekspertkommisjon (CEC) av helseinstitusjoner
1. Behandlende lege
KEK fatter vedtak om forsyning av behandlende lege og leder. avdeling og fatter vedtak - ved forlengelse av sykefraværet i mer enn 30 dager.
i komplekse og konfliktsituasjoner under undersøkelsen av VN,
når de sendes til behandling utenfor det administrative territoriet,
når den sendes til MSEC
satse på behovet for å overføre funksjonsfriske personer til andre jobber eller rasjonell ansettelse av personer med begrenset arbeidsevne.
på forespørsel fra organisasjoner og institusjoner. om spørsmålet om undersøkelse av VN og skranke N.
ved krav og krav fra forsikringsorganisasjoner. og organer i sosialfondet. frykt.
ved fritak fra eksamen på skolen, etc. uch. hode
når du gir en akademiker
ved behov iht komp. sunn i tillegg. stue.
inkluderer ledende spesialister på LPU.
Den behandlende legens rolle i undersøkelsen av funksjonshemming.
Funksjoner til den behandlende legen:
1. Bestemmer tegn på VL basert på en vurdering av helsetilstand, art og arbeidsforhold, sosiale faktorer
2. I de primære medisinske dokumentene fikser han dataene som er nødvendige for å stille en diagnose, formulerer en diagnose av sykdommen, tar hensyn til graden av funksjonelle lidelser, komplikasjoner og deres alvorlighetsgrad
3. Utnevner ytterligere studier og konsultasjoner, medisinske og rekreasjonsaktiviteter
4. Bestemmer tidspunktet for VN (under hensyntagen til de individuelle egenskapene til forløpet til de underliggende og samtidige sykdommer og de omtrentlige vilkårene for funksjonshemming for ulike sykdommer og skader)
5. Utsteder en sykefraværsattest (attest) og setter dato for neste legebesøk, fastsetter det i den primære medisinske dokumentasjonen
6. Ved påfølgende undersøkelser gjenspeiler det dynamikken i sykdommen, effektiviteten av behandlingen, rettferdiggjør utvidelsen av pasientens frigjøring fra jobb
7. Henviser pasienten i tide til konsultasjon ved CEC
8. Ved brudd på det foreskrevne medisinske og beskyttende regimet (inkludert ved alkoholforgiftning), gjør han en passende oppføring i invaliditetsattesten og i sykehistorien (poliklinisk kort) som angir dato og type brudd
9. Avslører tegn på permanent funksjonshemming og permanent funksjonshemming, organiserer rettidig henvisning av pasienten til CEC og den medisinske og sosiale ekspertkommisjonen (MSEC);
10. Utfører medisinske undersøkelser for langvarige og ofte syke pasienter (borgere som har 4 eller flere tilfeller per år med 40 dagers VL for en sykdom, eller 6 tilfeller og 60 dager, tatt i betraktning alle sykdommer);
11. Ved gjenoppretting av arbeidsevne og utskrivning fra arbeid gjenspeiler det i de primære medisinske dokumentene den objektive status og begrunnede begrunnelse for å stenge sykemeldingen;
12. Analyserer årsaker til sykelighet med LN og primær funksjonshemming
Dokumenter som bekrefter midlertidig funksjonshemming. Registrering av sertifikat for arbeidsuførhet av behandlende leger ved helseinstitusjoner. privatpraktiserende leger, ambulansepersonell. Listen over institusjoner som ikke har rett til å utstede uførebevis.
Dokumenter: BC, sertifikat fra en student, student, doktorgradsstudent, sertifikat av enhver form signert av overlegen og stemplet.
Retten til å foreta undersøkelse av midlertidig arbeidsuførhet og utstede dokumenter som bekrefter midlertidig arbeidsuførhet gis behandlende leger ved medisinske institusjoner i det statlige, kommunale og private helsevesenet på grunnlag av en lisens innhentet av institusjonen for å gjennomføre en undersøkelse av midlertidig arbeidsuførhet.
Leger i privat legepraksis utenfor institusjonen bør ha lisens for hovedtypen medisinsk aktivitet og undersøkelse av VN, i tillegg til sertifikat (sertifikat) for gjennomføring av videregående opplæringskurset for eksamen av midlertidig funksjonshemming.
I noen tilfeller (i vanskelig tilgjengelige fjerntliggende områder, i regionene i det fjerne nord, etc.), kan det etter vedtak fra helsemyndigheten tillates en undersøkelse av midlertidig funksjonshemming. paramedisinsk arbeider.
Medisinske ansatte har ikke rett til å utstede dokumenter som bekrefter midlertidig funksjonshemming:
ambulansestasjoner (avdelinger);
blodtransfusjonsstasjoner;
rettsmedisinske institusjoner;
balneologiske og urbane spa-vann- og gjørmebad;
hvilehus og turistbaser;
sanitærinstitusjoner.
Behandlende lege utsteder arbeidsuførhetsattest individuelt og om gangen i opptil 10 kalenderdager og forlenger den enkeltvis i en periode på opptil 30 kalenderdager.
Privatpraktikere har også rett til på egenhånd å utstede dokumenter som bekrefter midlertidig uførhet for en periode som ikke overstiger 30 dager.
En gjennomsnittlig medisinsk arbeidstaker som har rett til å utstede en attest om arbeidsuførhet, alene og samtidig utstede det for en periode opptil 5 dager og strekker seg opptil 10 dager i unntakstilfeller, etter samråd med lege ved nærmeste helseinstitusjon, i inntil 30 dager.
Med en VUT-periode på mer enn 30 dager gjennomføres vedtak om utstedelse av videre behandling og forlengelse av uførebeviset KEK.
Ved avgjørelse fra CEC, med en gunstig klinisk og arbeidsprognose, kan sykefraværet forlenges til full gjenoppretting av arbeidsevnen, men i en periode på ikke over 10 måneder, og i noen tilfeller (skader, tilstander etter rekonstruktive operasjoner, tuberkulose) ikke mer enn 12 måneder, med en frekvens for forlengelse av CEC ikke mindre enn 30 dager senere.
En privatpraktiserende lege, dersom det er nødvendig å forlenge sykefraværet i mer enn 30 dager, sender pasienten til konsultasjon og for å beslutte videre behandling ved CEC i en helseinstitusjon som gir ham (pasienten) medisinsk behandling iht. det obligatoriske sykeforsikringsprogrammet.
Midlertidig funksjonshemming er en ansatts manglende evne til å utføre sine faglige oppgaver. Slik funksjonshemming oppstår på grunn av sykdom, skade eller andre årsaker og er av forbigående karakter. Undersøkelse av midlertidig funksjonshemming utføres av leger ved medisinske institusjoner. Pliktene til den behandlende legen inkluderer å fastslå faktum av midlertidig funksjonshemming hos pasienten med utstedelse av et sertifikat for arbeidsuførhet. Ved sykdommer og skader kan det utstedes sykemelding i institusjoner av både poliklinisk og poliklinisk type.
Det utstedes arbeidsuførhet i forbindelse med sykdom, skade, ved pleie av sykt familiemedlem, for karantene, for sanatoriebehandling, ved graviditet og fødsel, ved overgang til annen jobb på grunn av yrkessykdom, for proteser mv. Legen har alene rett til å utstede arbeidsuførhet for en periode på inntil 30 dager. Rett til å forlenge sykefraværet gis avdelingsleder, medisinsk kommisjon og overlege. Ved langvarig uførhet kan det utstedes arbeidsuførhetsattest for inntil 10 måneder, i noen tilfeller inntil 12 måneder, og deretter skal pasienten henvises til en medisinsk og sosial sakkyndig kommisjon.
Ved arbeidsskade utstedes et arbeidsuførhetssertifikat fra første dag av skaden i nærvær av en ulykkesrapport.
Karanteneuførhetsattest utstedes av epidemiolog eller behandlende lege. Betingelsene for funksjonshemming i dette tilfellet avhenger av infeksjonssykdommen (bestemt av instruksjonene).
Et sertifikat for arbeidsuførhet ved sykdom under en ferie utstedes hvis sykdommen begynte i løpet av neste eller ekstra ferie; i dette tilfellet forlenges ferien med det antall dager som er angitt i sykefraværet. Ved sykdom i ferieperioden uten underhold (for egen regning) utbetales ikke sykefraværet.
Ved uførhet utenfor fast bosted og arbeidssted gis det sykemelding til den syke for hele uføreperioden, men med obligatorisk godkjenning fra overlegen ved den medisinske institusjonen.
En uførhetsattest for graviditet og fødsel utstedes til en kvinne ved 32 uker av svangerskapet i 70 dager - før fødsel, i postpartumperioden - i 70 dager, og i tilfeller av alvorlige komplikasjoner, operasjoner, fødsel av en prematur baby - for 86 dager, ved fødsel av 2 barn eller flere - i 110 dager.
Sammensetningen av legekommisjonen omfatter behandlende lege, avdelingsleder og viseoverlege til undersøkelse, som er leder. Kommisjonen er organisert i en poliklinikk dersom det er minst 15 leger i staben. Dens funksjoner er: konsultasjoner av leger om diagnostikk og behandling; kontroll over kvaliteten på behandlingen, undersøkelse av arbeidsevne og løsning av spørsmålet om midlertidig funksjonshemming i komplekse og konfliktsaker; henvisning av pasienter for undersøkelse; innvilge ferier for sanatorium-og-spa-behandling; utstedelse av konklusjoner om overgang til tilrettelagte arbeidsforhold.
På et sykehus utstedes sykmeldinger til pasienter for hele behandlingsperioden, underskrevet av behandlende lege og avdelingsleder.
Registrering av uføreattester av leger ved helseinstitusjoner. Vilkår for engangsbeløp og egenhendig registrering av uførhetsattester av den behandlende legen, tidspunktet for henvisning til CEC (VK). Typer brudd på regimet og utstedelse av et sertifikat for arbeidsuførhet i tilfelle brudd på regimet.
Dokumenter som bekrefter midlertidig uførhet og bekrefter midlertidig frigjøring fra arbeid (studier). sykefraværsattest og i noen tilfeller referanser av det etablerte skjemaet, utstedt til borgere i tilfelle sykdommer og skader, for perioden med medisinsk rehabilitering, hvis det er nødvendig å ta vare på et sykt familiemedlem, et sunt barn og et funksjonshemmet barn, under fødselspermisjon, under proteser i en protese og ortopedisk sykehus.
Attest for midlertidig uførhet utstedes av behandlende lege ved fremvisning av identitetsdokument til pasienten etter personundersøkelse og bekreftes ved innføring i journalen.
Attesten for arbeidsuførhet er et multifunksjonelt dokument som fungerer som grunnlag for
1. Fritak fra arbeid ved VL (juridisk funksjon)
2. Opptjening av fordeler for VN (økonomisk, funksjon).
3. Foreskriver en viss type medisinsk og beskyttende diett (medisinsk funksjon)
4. Er primærdokumentet for analyse av sykelighet med VUT (statistikkfunksjon)
For at funksjonshemmingsbeviset skal utføre disse funksjonene, er det nødvendig å følge reglene for utførelse strengt.
Forsiden sykemeldingsskjema fylles ut av behandlende lege, motsatt side - administrasjonen av virksomheten (institusjonen, organisasjonen) der pasienten jobber.
Innføringer i uførebeviset (sertifikat) foretas blått, lilla, svart blekk, på russisk. Korrigert eller gjennomstreket tekst bekreftes ved opptak "korrigert til å tro", underskrift fra behandlende lege og segl fra helseinstitusjonen. På skjemaet ikke mer enn to rettelser er tillatt.
Avhengig av om arbeidsuførhetsattest utstedes for første gang eller er en fortsettelse, er den tilsvarende oppføringen understreket i ryggraden og på formen til arbeidsuførhetsattesten. ("hoved" eller "fortsettelsesark"). Ved utstedelse av "fortsettelse" angir den nummeret på forrige sykmelding.
PÅ sykefraværsstubb registrert: etternavn, navn, patronym for pasienten (i sin helhet); alder; hjemmeadresse; arbeidssted; etternavnet til den behandlende legen; dato for utstedelse av sertifikatet for arbeidsuførhet; underskrift til pasienten som mottok uføreattesten.
På sykemeldingsskjema følgende er registrert: navnet på den medisinske institusjonen, dens adresse (for en privatpraktiserende lege - etternavn, fornavn, patronym, lisensnummer); etternavn, navn, patronym (i sin helhet), kjønn. pasientens alder; fullt navn på arbeidsstedet.
FRA med det formål å opprettholde medisinsk hemmelighold, spalter "diagnose" og "endelig diagnose" er ikke fylt.
I grafen "årsak til funksjonshemming" tilsvarende type funksjonshemming (sykdom, ulykke på jobb eller hjemme, karantene, pasientbehandling, barnepass, sanatoriebehandling, prenatal eller postnatal permisjon) er understreket og skrevet nedenfor ^ tilleggsinformasjon gitt på skjemaet i parentes.
I grafen "modus" typen foreskrevet medisinsk og beskyttende diett er notert (se nedenfor), i kolonnen "merke på brudd på regimet" datoen for overtredelsen og dens type angis.
Ved fortsatt funksjonshemming av pasienten utføres forlengelsen av pakningsvedlegget fra dagen for opptreden ved legens avtale; dersom pasienten er anerkjent som funksjonsfri i kolonnen "gå på jobb" det bemerkes "var (dato) fullfør".
I kapittel "fritak fra arbeid" det er skrevet med arabiske tall fra hvilken dato, måned, år og med ord til hvilken dag og måned inkludert pasienten fritas fra jobb. Legens stilling, etternavnet hans er tydelig angitt og en signatur settes. Ved kollegial utvidelse angis navnene på medlemmene av den kliniske ekspertkommisjonen (minst tre), og deres signaturer settes.
I grafen "gå på jobb" dato for gjenoppretting av arbeidsevne noteres neste dag etter undersøkelsen og anerkjennelse av pasienten som funksjonsfri. Andre tilfeller av fullføring av funksjonshemmingsbeviset er angitt: dødsdato, dato for registrering av MSEC-dokumentet ved etablering av en funksjonshemmingsgruppe.
Uføreattesten kan ikke lukkes etter anmodning fra pasienten eller etter anmodning fra administrasjonen fra hans arbeidssted.
Ved vedvarende funksjonshemming understreker uføreattesten "fortsettelse", dato og nummer på det nye arket registreres, hvori (i ryggraden og øverst i skjemaet) «fortsettelse av sykmeldingsnr.» er understreket og primærbladets nummer er angitt.
Ved tap av sykefravær duplikat utstedes av behandlende lege dersom det foreligger attest fra arbeidsstedet om at godtgjørelsen for dette arket ikke er utbetalt. I øvre hjørne av skjemaet er det skrevet et "duplikat", i avsnittet "fritak fra arbeid" er hele uførhetsperioden registrert på en linje, attestert av behandlende lege og nestleder for helseinstitusjonen for klinisk og ekspertarbeid. Samtidig føres en tilsvarende oppføring i den medisinske dokumentasjonen og nummeret på utstedt uføreattest påføres.
Utskriftsanlegg(for ikke-bosatte statsborgere stemplet) eller en privatpraktiserende lege plasseres i øvre og nedre høyre hjørne av skjemaet ved utskrivning fra jobb eller fortsetter sykemeldingen. Ved fortsatt behandling i et annet helseinstitusjon, bekreftes tilsvarende oppføring i sykefraværet med signaturen til den behandlende legen, nestlederen for klinisk og ekspertarbeid (i komplekse og konfliktsaker - av tre medlemmer av CEC), seglet av institusjonen som utstedte sykmeldingen.
Antall skjemaer for invaliditetsattester, dato for utstedelse, dato for forlengelse eller utskrivning fra arbeid registreres i poliklinisk kort (sykehistorie).
Henvisningsvilkår til CEC: Behandlende lege - 30. dag, Privatpraktiserende lege - 30. dag til klinikk på bosted, pleieassistent - til behandlende lege.
Registrering av midlertidig uførhet i perioden neste ferie, permisjon uten lønninnhold. Registrering av midlertidig uførhet av utenboende pasienter hos Ambulatorium og døgnbehandling.
Ved midlertidig uførhet på grunn av sykdom (skade) under oppholdet på din neste ferie godtgjørelsen gis for alle dager med frigjøring fra arbeid, sykemeldt.
Ved inntreden av midlertidig arbeidsuførhet i perioden gå uten lønn eller helligdager for barnepass det gis ikke godtgjørelse. Vedvarer arbeidsuførheten etter endt ulønnet permisjon eller delvis betalt foreldrepermisjon, utbetales stønaden fra den dagen arbeidstakeren skulle begynne i arbeid.
Registrering av midlertidig uførhet for omsorg for sykt barn i poliklinisk og døgnbehandling. Registrering av midlertidig uførhet til omsorg for et sykt voksent familiemedlem.
En attest om arbeidsuførhet for å ta vare på et sykt barn utstedes av den behandlende legen til et av familiemedlemmene (verge) som er direkte involvert i omsorgen.
Frister for utstedelse av arbeidsuførhet:
omsorg for barn under 7 år i poliklinisk behandling - for hele perioden med en akutt sykdom eller til begynnelsen av remisjon i tilfelle en forverring av en kronisk sykdom;
omsorg for et barn over 7 år med poliklinisk behandling - i opptil 15 dager, med mindre en lengre periode kreves av en medisinsk rapport;
omsorg for et barn under 7 år med døgnbehandling - i hele behandlingsperioden, over 7 år - etter inngåelsen av CEC for den perioden som er nødvendig for omsorg.
omsorg for barn under 15 år infisert med HIV, som lider av alvorlige blodsykdommer, ondartede neoplasmer, brannskader - for hele behandlingsperioden på et sykehus.
Uføreattesten registrerer navn og alder på den som blir tatt hånd om.
Dersom to eller flere barn blir syke samtidig, utstedes en arbeidsuførhetsattest for å ta vare på dem.
I tilfelle av en multi-temporal sykdom hos flere barn, for å ta vare på dem, utstedes det andre sertifikatet for arbeidsuførhet først etter nedleggelsen av det første, unntatt dagene som falt sammen med dagene for frigjøring fra arbeid på første arbeidsuførhetsattest.
Attest om arbeidsuførhet utstedes ikke omsorg:
for kroniske pasienter i remisjon
i løpet av neste ferie og permisjon uten lønn
under svangerskapspermisjonen
under delbetalt foreldrepermisjon
Registrering av uførhet ved svangerskap, fødsel og ved svangerskapsavbrudd(inkludert av medisinske og sosiale årsaker og for indusert abort).
For graviditet og fødsel utstedes arbeidsuførhetsattest av fødselslege-gynekolog, og i hans fravær av allmennlege.
Det utstedes sykemelding fra 30 svangerskapsuker av gangen i 140 kalenderdager (70 før fødsel og 70 etter fødsel).
Uførebeviset angir: i kolonnen "diagnose" svangerskapsalder på søknadstidspunktet i kolonnen "Endelig diagnose" estimert fødselsdato i kolonnen "type funksjonshemning""barselpermisjon"
i kolonnen "modus""-"poliklinisk + poliklinisk pasient" i kolonnen "Slipp fra jobb" den totale varigheten av ferien i én linje.
Attesten for arbeidsuførhet er signert av behandlende lege og sjefen for svangerskapsklinikken (for de som ikke deltok på svangerskapsklinikken og de fra andre byer, lederen for avdelingen for barselavdelingen).
På flergangsgraviditet og fødsel utstedes arbeidsuførhetsattest fra 28 uker av svangerskapet, mens den totale varigheten av prenatal og postnatal permisjon er 180 dager.
På komplisert fødsel sykemelding utstedt i ytterligere 16 kalenderdager. I disse tilfellene er den totale varigheten av prenatal og postnatal permisjon 156 kalenderdager.
Ved flerfoldsgraviditet og komplisert fødsel utstedes et nytt skjema for flere dager etter fødselen.
På fødsel før 30 ukers svangerskap og fødselen av et levende barn, utstedes et sertifikat for arbeidsuførhet i 156 kalenderdager, og i tilfelle fødselen av et dødt barn eller hans død innen 7 dager etter fødselen - i 86 kalenderdager.
kunstig avbrudd graviditet utføres på forespørsel fra en kvinne med en svangerskapsalder på opptil 12 uker, i henhold til sosiale indikasjoner - med en svangerskapsalder på opptil 22 uker, og hvis det er medisinske indikasjoner - når som helst med samtykke fra kvinne.
På abortkirurgi et sertifikat for arbeidsuførhet utstedes på det generelle grunnlaget gitt i prosedyren for utstedelse av sertifikat for arbeidsuførhet ved sykdommer og skader for hele perioden med arbeidsuførhet, men ikke mindre enn 3 dager (inkludert med mini -aborter).
Ved svangerskapsavbrudd av medisinske årsaker føres innføringen "uførhet av medisinske årsaker" i kolonnen "type funksjonshemming" i invaliditetsattesten.
Registrering av sykemelding under karantene. Form for arbeidsuførhetproteser i poliklinisk og poliklinisk setting.
Attest om arbeidsuførhet utstedes av en infeksjonslege eller en behandlende lege etter forslag fra en epidemiolog, om nødvendig midlertidig stans fra arbeidet av personer som har vært i kontakt med smittefarlige pasienter eller på grunn av bakterietransport.
Varigheten av karantenen bestemmes av godkjente isolasjonsperioder.
Handikapsertifikatet angir modusen - "hjem".
For omsorg for et friskt barn under 7 år eller et inhabilt familiemedlem utstedes det på grunnlag av attest fra epidemiolog arbeidsuførhet til ett av de arbeidende familiemedlemmene for hele karanteneperioden.
Ansatte i offentlige serveringssteder, vannforsyning, barneinstitusjoner, hvis de har helminthiasis, får utstedt et sertifikat for arbeidsuførhet for hele perioden med ormekur.
Medico-sosial ekspertise (ITU) sin verdi og oppgaver. Organisering av medisinsk og sosial kompetanse. Prosedyren for å sende innbyggere til ITU og reglene for utstedelse av sykefraværsattest.
Medisinsk og sosial kompetanse - fastsettelse i samsvar med den etablerte prosedyren av behovene til den undersøkte personen i tiltak for sosial beskyttelse, inkludert rehabilitering, basert på en vurdering av begrensninger i livsaktivitet forårsaket av en vedvarende forstyrrelse av kroppsfunksjoner.
Medico-sosial undersøkelse (MSE) utføres på grunnlag av en omfattende vurdering av kroppens tilstand basert på en analyse av kliniske, funksjonelle, sosiale, yrkesmessige, psykologiske data til personen som undersøkes ved bruk av klassifiseringskriterier på den måten som er bestemt. av regjeringen i den russiske føderasjonen.
ITU utføres av ITU State Service, som er en del av systemet (strukturen) til organene for sosial beskyttelse av befolkningen i Den russiske føderasjonen. Avgjørelsen fra ITUs offentlige tjenesteorgan er bindende for relevante statlige myndigheter, lokale myndigheter, samt organisasjoner, uavhengig av organisatoriske og juridiske former og eierskapsformer.
Oppgaver med medisinsk og sosial ekspertise:
1) Etablering av tilstedeværelsen av funksjonshemming, bestemmelse av gruppe, årsak (omstendigheter og betingelser for forekomst), tidspunkt og tidspunkt for utbruddet av funksjonshemming;
2) Fastsette behovene til funksjonshemmede for sosiale beskyttelsestiltak, inkludert medisinske, yrkesrettede og sosiale rehabiliteringstiltak og utvikle individuelle rehabiliteringsprogrammer (IPR), overvåke implementeringen av dem;
3) Bistand til gjennomføring av tiltak for sosial beskyttelse av personer med nedsatt funksjonsevne, inkludert deres rehabilitering, og evaluering av effektiviteten til disse tiltakene;
4) Fastsettelse av graden av tap av yrkesevne (i prosent) av arbeidstakere som har blitt skadet, yrkessykdom eller annen helseskade knyttet til utførelsen av arbeidsoppgavene, behovet for ytterligere tiltak for deres sosiale beskyttelse og rehabilitering;
5) Bestemme behovene til funksjonshemmede i spesielle kjøretøy;
6) Bestemmelse av årsaksforholdet til den skadede personens død med en arbeidsskade, yrkessykdom, opphold ved fronten og med andre omstendigheter der lovgivningen i Den russiske føderasjonen sørger for å gi fordeler til den avdødes familie ;
7) Dannelse av data fra det statlige systemet for å registrere personer med nedsatt funksjonsevne, studere staten, funksjonshemmingens dynamikk og faktorer som fører til det;
8) Deltakelse i utvikling av helhetlige programmer innen funksjonshemmingsforebygging, medisinsk og sosial kompetanse, rehabilitering og sosial beskyttelse av personer med nedsatt funksjonsevne.
Innbyggere sendes ved ITU av en helseinstitusjon eller en sosialmyndighet. Grunnlaget for henvisning til ITU er:
tilstedeværelsen av tegn på funksjonshemming eller tap av faglig arbeidsevne.
slutt på funksjonshemming
tidlig ny undersøkelse av en funksjonshemmet person på grunn av forverring av tilstanden,
tilgjengelighet av indikasjoner for å gi en funksjonshemmet person spesialtransport,
behovet for konsultasjon ansikt til ansikt.
Helseinstitusjonen sender pasienten til ITU etter at nødvendige diagnostiske, terapeutiske og rehabiliterende tiltak er iverksatt. Basert på resultatene av utførte aktiviteter utsteder helseinstitusjonen til pasienten "Henvisning til medisinsk og sosial undersøkelse" skjema nr. 088 / y-97 (for personer over 18 år) eller skjema 080 / y-97 (for personer under 18 år). Den inneholder informasjon om utviklingen av sykdommen, forløpet, hyppigheten og varigheten av midlertidig funksjonshemming, kliniske undersøkelsesdata, diagnose, arten og graden av brudd på kroppens grunnleggende funksjoner, kategorien og graden av funksjonshemming, og terapeutisk og profylaktiske og rehabiliterende tiltak iverksatt. Retningen er signert av lederen av KEK og medlemmer av kommisjonen, forseglet med segl fra den medisinske institusjonen.
ITU prosedyre definert av "Forskrifter om anerkjennelse av en person som en funksjonshemmet person", godkjent av et dekret fra regjeringen i Den russiske føderasjonen (1996). Undersøkelsen gjennomføres i ITU-kontoret på pasientens bosted eller på tilknytningsstedet til helseinstitusjonen. Det kan utføres både personlig på ITU-kontoret, hjemme eller på et sykehus der pasienten behandles, og (med samtykke fra pasienten) in absentia basert på en analyse av de innsendte medisinske dokumentene.
ITU utføres etter en skriftlig søknad fra pasienten (eller hans juridiske representant) adressert til lederen av ITU-byrået. Søknaden er ledsaget av: en henvisning til ITU, utstedt av en helseinstitusjon eller en sosial beskyttelsesmyndighet, medisinske dokumenter som bekrefter pasientens helselidelse, samt dokumenter som er nødvendige for å ta en beslutning om årsaken til funksjonshemming, graden av tap av faglig arbeidsevne, og andre kompetansespørsmål.
Sammensetningen av byråspesialistene som tar ekspertavgjørelsen utpekes av lederen. Pasienten har rett til å involvere enhver spesialist i undersøkelsen med rådgivende stemme for egen regning. Spesialistene som utfører ITU vurderer informasjonen som er gitt (klinisk-funksjonell, sosial, yrkesrettet, psykologisk og andre data), gjennomfører en personlig undersøkelse av pasienten, vurderer graden av begrensning av hans livsaktivitet og diskuterer resultatene kollektivt.
Hvis en pasient er anerkjent som en funksjonshemmet person, utstedes et ITU-sertifikat som bekrefter funksjonshemmingen, lederen av ITU-byrået kunngjør en ekspertavgjørelse til pasienten.
En pasient henvist til ITU med funksjonshemmingsbevis, ITU Bureau angir i funksjonshemmingsattesten datoen for starten av undersøkelsen (datoen pasientens søknad med vedlagte dokumenter ble mottatt av ITU Bureau), datoen for fullføringen, samt ekspertavgjørelsen: "Anerkjent som en funksjonshemmet person i gruppe I (II eller III)» eller «Ikke anerkjent som funksjonshemmet» . Datoen for etablering av funksjonshemming er dagen da ITU-byrået mottar søknaden fra pasienten med vedlagte dokumenter. I tilfelle pasienten er anerkjent som ufør, stenger legeinstitusjonen invaliditetsattesten den dagen. Hvis pasienten er anerkjent som funksjonsfri, telles alle. undersøkelsesdager, fra neste dag skrives han ut til jobb. Dersom ettervern er nødvendig, forlenges arbeidsuførhetsattesten på vanlig måte,
Basert på resultatene av undersøkelsen utstedes de også "Melding fra LPU om konklusjonen av etableringen av den offentlige tjenesten til ITU"(for personer over 18 år) eller "Riv av billett"(for personer under 18 år), som indikerer diagnose, grad av funksjonssvikt og funksjonshemming, gruppe, årsak til funksjonshemming (og for personer under 18 år - beslutningen om å anerkjenne barnet som funksjonshemmet), perioden for hvilken funksjonshemmingen ble etablert, datoen for neste re-eksamen; Det gis anbefalinger om medisinsk, faglig og sosial rehabilitering av en funksjonshemmet.
Uførhet. Begrunnelse for å anerkjenne en borger som funksjonshemmet. funksjonshemmede grupper. Kretarii for å bestemme funksjonshemmingsgruppen. Brudd på helse og begrensninger av livsarbeiderenness. Resertifiseringsfrister. Individuelle rehabiliteringsopplegg for funksjonshemmede.
Organisering av medisinsk behandling til befolkningen.
Livsbegrensning- avvik fra normen for menneskelig aktivitet på grunn av en helseforstyrrelse, som er preget av et brudd på evnen til å utføre selvbetjening, bevegelse, orientering, kontroll over ens atferd, trening og arbeid.
helseforstyrrelse- fysisk, mental og sosial sykdom forbundet med tap, anomali, forstyrrelse av kroppens psykologiske, anatomiske og fysiologiske struktur og funksjon.
Uførhet- sosial insuffisiens på grunn av en helselidelse med en vedvarende forstyrrelse av kroppsfunksjoner, som fører til en begrensning av livet og behov for sosial beskyttelse.
Funksjonshemmet person- en person som har en helseforstyrrelse med en vedvarende forstyrrelse av kroppsfunksjoner på grunn av en sykdom, konsekvenser av skader eller defekter, som fører til en begrensning av livet og forårsaker behovet for hans sosiale beskyttelse.
Begrunnelse for å anerkjenne en borger som funksjonshemmet er: en helselidelse med en vedvarende forstyrrelse av kroppsfunksjoner på grunn av sykdommer, konsekvenser av skader eller defekter; begrensning av livsaktivitet (helt eller delvis tap av en person av evnen eller evnen til å utføre selvbetjening, bevege seg uavhengig, navigere, kommunisere, kontrollere atferden deres, studere eller delta i arbeidsaktiviteter); behovet for å implementere tiltak for sosial beskyttelse av en borger på grunn av tilstedeværelsen av sosial insuffisiens.
Tildele tre grupper funksjonshemninger, hvorav den tredje er lettest og den første er tyngst.
Jeg Gruppe- sosial insuffisiens som krever sosial beskyttelse eller bistand på grunn av helseproblemer med en vedvarende, uttalt en forstyrrelse av kroppsfunksjoner forårsaket av en sykdom, en konsekvens av skader, defekter som fører til et skarpt brudd en eller flere livskategorier*.
II Gruppe- sosial insuffisiens som krever sosial beskyttelse eller bistand på grunn av en helseforstyrrelse vedvarende uttalt en forstyrrelse av kroppsfunksjoner forårsaket av en sykdom, en konsekvens av skader, defekter som fører til uttalt brudd og en eller flere livskategorier.
III Gruppe- sosial insuffisiens som krever sosial beskyttelse eller bistand på grunn av en helselidelse med vedvarende funksjonshemming betydelig eller moderat en forstyrrelse av kroppsfunksjoner forårsaket av en sykdom, en konsekvens av skader, defekter som fører til mild eller moderat svekkelse en eller flere livskategorier.
For en person under 18 år etableres det ved fastsettelse av funksjonshemming en kategori "funksjonshemmet barn".
Frister for å fastslå funksjonshemming:
funksjonshemming gruppe 1 - 2 år
II og III grupper - 1 år
"funksjonshemmet barn" - 1 år, 2 år eller til fylte 18 år
Til hoved- kategorier livsviktig aktivitet forholde seg evnen til selvbetjening, tevnen til uavhengig bevegelse, evnen til læring, evne til nedetid aktiviteter, evnen til orientering, evnen til kommunikasjon, rivingskontroll hans oppførseltil ekte- evnen
Etter det er det nødvendig å gjennomgå en ny undersøkelse for å forlenge funksjonshemmingen. Kriterier for å etablere varig uførhet
(uten videre undersøkelse):
1. Umuligheten av å eliminere eller redusere sosial insuffisiens til en funksjonshemmet person på grunn av en langvarig begrensning av livet (med en oppfølgingstid på minst 5 år) forårsaket av helseforstyrrelser med vedvarende irreversible morfologiske endringer og dysfunksjon av organer og kroppssystemer.
2. Alder over 60 for menn og over 55 for kvinner
3. Ineffektivitet av rehabiliteringstiltak, som dikterer behovet for langsiktig (permanent) sosial beskyttelse
4. Andre kriterier fastsatt ved lov
Ved fastsettelse av uførhet bestemmer ITU-institusjonen også årsaken til uførhet, som bestemmer funksjonene til sosiale beskyttelsestiltak (pensjonsbeløp, ytelser og en rekke andre). Følgende årsaker til funksjonshemming er etablert:
"Generell sykdom": i mangel av grunnlag eller støttedokumenter for en arbeidsskade, yrkessykdom, militær skade, sykdom forbundet med militærtjeneste eller strålingseksponering, samt funksjonshemming i barndommen.
"Arbeidsskade": personer hvis helseskade oppsto under utførelsen av arbeidsoppgaver
"Yrkessykdom": personer hvis sykdom som førte til uførhet er anerkjent som en yrkessykdom, som det er konklusjon om fra spesialiserte institusjoner (yrkespatologisenter, klinikk eller avdeling for yrkessykdommer).
"Uførhet siden barndommen": personer som hadde en funksjonshemming før fylte 18 år (eller det er pålitelige bevis for at det var funksjonshemminger ved en spesifisert alder).
"Militær skade": hvis en skade (sår, skade, kontusjon) ble mottatt av en tjenestemann under utførelsen av militærtjenesteoppgaver (offisielle oppgaver).
"Sykdommen ble mottatt i løpet av militærtjenesteperioden" hvis sykdommen oppsto i løpet av militærtjenesten eller skaden (sår, traumer, kontusjon) ble mottatt av en soldat som et resultat av en ulykke som ikke er relatert til utførelse av militæret tjenesteoppgaver.
Rehabilitering av funksjonshemmede - et system med medisinske, psykologiske, pedagogiske, sosioøkonomiske tiltak som tar sikte på å eliminere eller muligens mer fullstendig kompensere for livsbegrensninger forårsaket av en helselidelse med en vedvarende forstyrrelse av kroppsfunksjoner.
Målet med rehabilitering er gjenoppretting av helse, arbeidsevne, personlig og sosial status for personer med nedsatt funksjonsevne, deres oppnåelse av materiell og sosial uavhengighet, integrering (eller reintegrering) i de normale forholdene i samfunnet.
I samsvar med WHO-klassifiseringen er det tre hovedtyper (retninger) av rehabilitering:
1) Medisinsk rehabilitering - et sett med terapeutiske tiltak rettet mot å gjenopprette svekkede eller tapte funksjoner og helse hos pasienter og funksjonshemmede. Dens formål er å eliminere eller dempe konsekvensene av en sykdom, skade eller skade inntil fullstendig eller delvis gjenoppretting eller kompensasjon av lidelser i pasientens mentale, fysiologiske og anatomiske tilstand. Medisinsk rehabilitering av funksjonshemmede gjennomføres innenfor rammen av det obligatoriske sykeforsikringsprogrammet.
2) Yrkesrettet attføring - et system med statlige og offentlige tiltak rettet mot tilbakeføring eller inkludering av en funksjonshemmet i samfunnsnyttig arbeid i samsvar med hans helsetilstand, arbeidsevne, personlige tilbøyeligheter og ønsker. Inkluderer: medisinsk og sosial ekspertise; faglig orientering; forberedelse av en funksjonshemmet person for profesjonelt arbeid (inkludert yrkesopplæring); forberedelse av produksjon for bruk av arbeidskraft til funksjonshemmede (med etablering av passende forhold for deres arbeidsaktivitet); tiltak for å sikre sysselsetting (sysselsetting) av funksjonshemmede; dynamisk observasjon og kontroll av rasjonaliteten til sysselsetting - tiltak men sosial og arbeidstilpasning (fiksing) av funksjonshemmede på jobb.
Under normale produksjonsforhold (ved vanlige bedrifter og ordinære arbeidsplasser, sammen med friske arbeidere), utføres sysselsettingen av funksjonshemmede i gruppe III hovedsakelig: i et nytt yrke med full utførelse av arbeid; i førstnevnte yrke med nedgang i arbeidsvolumet eller med nedgang i kvalifikasjoner. Under spesielt skapte forhold utføres ansettelse av funksjonshemmede i gruppe 1 og 2 hovedsakelig: ved spesielle arbeidsplasser; i spesielle verksteder, spesialstadier, ved spesialiserte virksomheter beregnet for arbeid til funksjonshemmede; hjemme.
3) Sosial rehabilitering - et system med sosiale, sosiopsykologiske, pedagogiske, juridiske og økonomiske tiltak som tar sikte på å skape forhold for funksjonshemmede for å overvinne livsbegrensninger og sosial insuffisiens ved å gjenopprette sosiale ferdigheter og forbindelser, oppnå fritt og uavhengig liv sammen og på lik linje med friske borgere.
Hoveddokumentet i det nåværende systemet for rehabilitering av funksjonshemmede, på grunnlag av hvilket en funksjonshemmet person kan motta de rehabiliteringstjenestene han trenger, er et individuelt rehabiliteringsprogram (IPR), som er utviklet for ham i ITU-institusjonen.
IPR er utviklet av en rehabiliteringsspesialist med involvering av ekspertleger, en sosialfaglig spesialist, en psykolog og andre spesialister ved ITU-byrået. IPR er av rådgivende karakter for en funksjonshemmet person.
Rollen og stedet til poliklinikker i helsevesenet i Den russiske føderasjonen. struk omvisning og utførelse av klinikken. Hovedretningene for å reformere poliklinisk omsorg. Funksjoner hos en allmennlege (familielege).
Aktiviteten til poliklinikken er basert på territoriell prinsipp, de. yte medisinsk behandling til befolkningen som bor i det tildelte territoriet.
Det territorielle distriktsprinsippet gir mange fordeler ved å organisere medisinsk behandling for befolkningen, hvorav den viktigste er poliklinikkens og individuelle legers fulle bevissthet om befolkningen, d.v.s. om den demografiske situasjonen, sykelighet, levekår, arbeid mv.
Den moderne poliklinikken er en stor tverrfaglig, spesialisert medisinsk institusjon designet for å gi medisinsk behandling og implementere et sett med forebyggende tiltak for å forbedre befolkningens helse og forebygge sykdommer.
Klinikkens funksjoner:
1. Å gi førstehjelp ved akutte og plutselige sykdommer, skader
2. Behandling av pasienter ved kontakt med klinikken og hjemme
3. Organisering av legeundersøkelse
4. Utredning av midlertidig uførhet, løslatelse av pasienter fra arbeid og henvisning til medisinsk og sosial undersøkelse av personer med tegn på varig uførhet
6. Rettidig sykehusinnleggelse av dem med behov for døgnbehandling.
De viktigste strukturelle inndelingene av poliklinikken:
1. Poliklinikk ledelse
2. Registrering
3. Avdeling for forebygging
4. Behandlings- og forebyggingsenheter (terapeutiske, kirurgiske, traumatologiske og andre spesialiserte avdelinger og kontorer)
5. Hjelpediagnostikk- og behandlingsavdelinger (røntgenavdeling, laboratorium, avdeling for funksjonell diagnostikk, fysioterapi, etc.).
6. Skap for regnskap og medisinsk statistikk
7. Administrativ og økonomisk del
Foreløpig kan strukturen til poliklinikken omfatte et dagsykehus, en akuttmottak, et poliklinisk kirurgisenter og andre tjenester.
Funksjoner distriktet doktor:
1. Tilveiebringelse av rettidig terapeutisk hjelp til befolkningen på stedet i klinikken og hjemme
2. Ytelse av akuttmedisinsk behandling til pasienter som søkte
3. Rettidig sykehusinnleggelse av terapeutiske pasienter
4. Konsultasjon av pasienter, om nødvendig, med spesialister
5. Bruk i sitt arbeid av moderne metoder for forebygging, diagnostisering og behandling av pasienter
6. Gjennomføring av undersøkelse av midlertidig funksjonshemming
7. Dispensærobservasjon
8. Organisering og gjennomføring av forebyggende undersøkelser
9. Tidlig oppdagelse, diagnostisering og behandling av infeksjonssykdommer
10. Gjennomføring av undersøkelse av arbeidsevne
11. 11 forebyggende arbeid på stedet
12. Medisinsk behandling av pasienter hjemme
Hoved indikatorer arbeid poliklinikker
Det er mange indikatorer på arbeidet til poliklinikken, de mest grunnleggende.
(1) Indikatorer for tilbud til befolkningen med poliklinisk omsorg
9714 0
Midlertidig funksjonshemming refererer til slike tilstander i kroppen når lidelsene forårsaket av sykdommen og som gjør det vanskelig å utføre profesjonelle oppgaver er reversible, forbigående. Studiet av sykelighet med midlertidig funksjonshemming av ulike kontingenter av den yrkesaktive befolkningen er av stor vitenskapelig og praktisk, så vel som økonomisk betydning.
Funksjoner ved arbeidet til individuelle faggrupper av ingeniører har en "spesifikk" innvirkning på helsen deres. En stor andel i strukturen av sykdommer hos ansatte er okkupert av sykdommer i det kardiovaskulære systemet, nervesystemet, etc. Fremveksten av disse sykdommene tilrettelegges ikke bare av den moderne livsstilen til bybefolkningen, en reduksjon i nivået av fysisk aktivitet, som er mest uttalt i ingeniør- og teknisk gruppe, men også av særegenheter ved arbeidsaktivitet.
Vi gjennomførte en studie av forekomsten av midlertidig uførhet hos ingeniører og ledere av anleggsledelsen og hovedverkstedene ved anlegget ved å registrere saker og antall dager med midlertidig uførhet i spesielle "Kort for studiet av midlertidig funksjonshemming". 1261 personer var under observasjon.
Hovedtyngden av de ansatte i begge grupper var personer med 5-9 og 10-19 års arbeidserfaring i bedriften - henholdsvis 67,9 % og 64,9 %. Blant ingeniører og teknisk personell i butikktjenester var det flere personer med arbeidserfaring på mer enn 10 år (76,0 %) enn de av ingeniører for anleggsledelse (61,7 %), og de med mer enn 20 års erfaring - 26,3 % og 16,8 %, henholdsvis. Ved sammenligning av indikatorer på midlertidig funksjonshemming tok vi hensyn til disse forskjellene, beregnet standardiserte indikatorer på en direkte måte etter kjønn og tjenestetid. Sammensetningen av ingeniørstaben i anleggsledelsen etter kjønn og tjenestetid ble vedtatt som standard.
Når man sammenlignet nivåene av sykelighet med midlertidig funksjonshemming for alle sykdommer i løpet av de 5 årene som ble studert, viste det seg at de holdt seg høyere blant ingeniørarbeiderne i butikktjenester enn hos fabrikkens ingeniører.
Standardisering etter kjønn og tjenestetid endret ikke forholdet mellom indikatorer på midlertidig funksjonshemming.
Midlertidig uførhet, både når det gjelder antall tilfeller og etter dager, var i alle de studerte årene høyere for ingeniørarbeiderne i butikktjenester enn for ingeniørarbeiderne i anleggsledelsen. Gjennomsnittlig arbeidsuførhet blant ingeniører og teknisk personell i butikktjenester var 79 saker, 790 dager, og for ingeniører og teknisk personell i anleggsledelsen henholdsvis 74 saker og 676 dager per 100 ansatte. Det skal bemerkes at som følge av den profylaktiske medisinske undersøkelsen av denne kontingenten, utført under vår ledelse, har forekomsten av sykelighet med forbigående funksjonshemming gått noe ned i løpet av de angitte årene.
Den økte sykeligheten til ingeniører og teknikere i butikktjenester forklares med mindre gunstige arbeidsforhold enn i fabrikkledelse. Ingeniører og ledere for butikktjenester fra 15 til 40 % av arbeidstiden er i butikkene, og formenn og seksjonssjefer – inntil 60 % av arbeidstiden.
Ingeniørene og teknikerne i butikkene vil sannsynligvis utvikle sykdommer som er karakteristiske for de respektive næringene. Således, i ingeniør- og mekaniske verksteder, hvor konsentrasjonen av kjølevæskeaerosoler i luften i arbeidssonen er høy, viste medisinske undersøkelser en tendens til sykdommer i de øvre luftveiene (faryngitt, laryngitt, etc.). Influensa, akutte luftveisvirusinfeksjoner, lungebetennelse og andre luftveissykdommer inntar en betydelig plass blant årsakene til funksjonshemming for ingeniører og ledere. Av de listede nosologiske formene er forekomsten av lungebetennelse og kroniske luftveissykdommer litt høyere blant ingeniører og ledere av butikktjenester - 2,27 tilfeller og 41,8 dager per 100 arbeidere mot 1,4 tilfeller og 25,7 dager med uførhet blant ingeniører og anleggsledere (tabell) 1).
Standardisering etter kjønn og tjenestetid endret ikke forholdet mellom indikatorer. Sammensetningen av ingeniør- og teknisk stab i anleggsledelsen ble vedtatt som standard. Så for influensa var midlertidig funksjonshemming med standardisering etter kjønn for ingeniører og teknisk personell av butikktjenester henholdsvis 11,4 i tilfeller, 64,5 i dager og 12,3 og 67,6 når det gjelder tjenestetid. Det samme bildet for faryngitt og betennelse i mandlene, lungebetennelse og kroniske luftveissykdommer, sykdommer i mage-tarmkanalen, sanseorganer, nerver og perifere ganglier og noen andre sykdommer.
Tabell 1
Standardisert etter kjønn og varighetsindikatorer for midlertidig funksjonshemming for ingeniører og ledere av anleggsledelse og butikktjenester (per 100 ansatte)
|
Navn- ing sykdommer | Grupper | Midlertidig uførhet, i tilfeller | |||
|
intens- grå forestilling- Tlf |
standard- tyz. på semi |
standard- teez av ansiennitet |
|||
| 1 | Influensa | Plant opp ledelse | 8,6 | 8,6 | 8,6 |
| Butikk tjenester | 10,2 | 11,4 | 12,3 | ||
| 2 | Akutt skjemaer mandel- litas | Plant opp ledelse | 6,1 | 6,1 | 6,1 |
| Butikk tjenester | 6,8 | 7,3 | 8,2 | ||
| 3 | Pneumo- nii og chro- ingenting omsorg- en løve. org- ny dy- Chania | Plant opp ledelse | 1,4 | 1,4 | 1,4 |
| Butikk tjenester | 2,3 | 2,6 | 2,7 | ||
| 4 | Sykdommer mage og 12-finger. guts | Plant opp ledelse | 2,1 | 2,1 | 2,1 |
| Butikk tjenester | 3,2 | 3,3 | 3,5 | ||
| 5 | Hyper- fint sykdom | Plant opp ledelse | 2,0 | 2,0 | 2,0 |
| Butikk tjenester | 1,1 | 1,5 | 1,6 | ||
| 6 | Sykdommer kropper følelser | Plant opp ledelse | 1,7 | 1,7 | 1,7 |
| Butikk tjenester | 2,5 | 2,7 | 2,8 | ||
| 7 | ishemi- frekk sykdom hjerter | Plant opp ledelse | 0,7 | 0,7 | 0,7 |
| Butikk tjenester | 1,1 | 1,8 | 1,9 | ||
| 8 | Sykdommer nerver og periferien rical ganglier | Plant opp ledelse | 0,25 | 0,25 | 0,25 |
| Butikk tjenester | 4,86 | 5,3 | 5,5 | ||
Dermed vil sykelighetsraten med midlertidig funksjonshemming av ingeniøren for butikktjenester for de ovennevnte nosologiske formene for sykdommer, selv med samme kjønn og tjenestetid, være høyere enn ingeniøren for anleggsforvaltning, som dokumentert av standardiserte indikatorer.
Videre utredning av midlertidig funksjonshemming ble utført av oss i faglig sammenheng. Ingeniørstaben i bedriften ble delt inn i 3 faggrupper: ledere, ingeniører og formenn.
Alders-kjønnskarakteristikkene til disse gruppene er allerede nevnt i avsnittet som karakteriserer forekomsten i henhold til dataene om omsettelighet.
Studien av midlertidig funksjonshemming av personer som tilhører de spesifiserte yrkesgruppene viste at de høyeste gjennomsnittlige langtidsnivåene av det ble avslørt i gruppen ingeniører, for det andre - formenn, i den tredje - ledere (tabell 2).
tabell 2
Midlertidig funksjonshemming av ingeniører og ledere (per 100 ansatte)
|
№ s |
Profesjonell- grupper | Intensive indikatorer |
Standardisert indikatorer |
|||||
| i tilfeller | på dager |
i saker |
i dager |
|||||
|
på semi |
på ansiennitet |
på semi |
på ett hundre zhu |
|||||
|
Ledere | ||||||||
|
Ingeniører | ||||||||
Standardisering av indikatorer for midlertidig funksjonshemming etter kjønn og alder viste at med samme alders- og kjønnssammensetning som ledere, ville den midlertidige funksjonshemmingen til ingeniører og formenn være enda høyere. Det høyere nivået av midlertidig funksjonshemming for personer fra disse yrkesgruppene sammenlignet med ledere forklares av den betydelige hyppigheten av influensa, SARS og forkjølelse, hvis spredning skyldes høy trengsel på kontoret, der en arbeider har mindre enn 4,5 m2 av område. Årsaken til de lave forekomstene av midlertidig uførhet blant ledere er et stort ansvar, mangel på tid, i forbindelse med at de ikke alltid søker medisinsk hjelp og som regel ikke utsteder sertifikat for arbeidsuførhet.
I denne studien var vi først og fremst interessert i hyppigheten av forbigående uførhet på grunn av hjerte- og karsykdommer. I strukturen av årsakene til midlertidig funksjonshemming av ledere for denne gruppen av sykdommer, tilhører det første stedet vaskulære sykdommer (40,9% av tilfellene og 40,5% av dagene), den andre - til hypertensjon (29,1% av tilfellene) og koronarsykdom (21,3 % av dagene). Karsykdommer (40,5 % av tilfellene og 27,0 % av dagene), hypertensjon (henholdsvis 35,5 % og 25,4 %) var også hovedårsakene til midlertidig funksjonshemming hos ingeniører. Midlertidig uførhet hos formenn skyldes hypertensjon (60,0 % av tilfellene og 66,9 % av dagene), samt revmatisme (henholdsvis 23,3 % og 14,5 %).
Som det fremgår av tabell. 3, den midlertidige funksjonshemmingen til ledere på grunn av hjerte- og karsykdommer i tilfeller er mer enn dobbelt så høy, i dager - 2,5-4,9 ganger høyere enn den samme indikatoren for ingeniører og håndverkere. Ledere blir oftere og lenger syke enn ingeniører og formenn med karsykdommer, hypertensive og koronar hjertesykdom. Den gjennomsnittlige varigheten av ett tilfelle av koronar hjertesykdom blant ledere skiller seg spesielt kraftig ut - 38,9 dager, mens dette tallet var 17,4 dager for ingeniører, 18,5 dager for formenn, selv om antallet tilfeller av midlertidig funksjonshemming for ledere og ingeniører er omtrent det samme . Dette indikerer en betydelig alvorlighetsgrad av koronar hjertesykdom hos ledere.
Tabell 3
Midlertidig funksjonshemming av ulike grupper av ledere og ingeniører for hjerte- og karsykdommer (per 100 ansatte)
|
№ |
| Hva blir russere av funksjonsfriske mennesker syke og dør av? alder |
|
|||||||
Sykelighet med forbigående funksjonshemming
På 1990-tallet av 1900-tallet begynte forekomsten av midlertidig uførhet til tross for forverringen av arbeidsforholdene å avta, men gjennomsnittsvarigheten på 1 tilfelle økte, noe som tyder på at arbeiderne var sent ute med å søke medisinsk hjelp. Den gjennomsnittlige varigheten av sykefravær for uførhet på grunn av arbeidsskader doblet seg også, hvor registreringsstatistikken er undervurdert med omtrent 20-100 ganger, ved å bruke metoden til Den internasjonale arbeidsorganisasjonen (ILO). Verst av alt ble det registrert yrkesskader ved gruvebedrifter. Naturligvis registreres tilfeller av dødelige skader bedre, men for dem, så vel som for yrkessykdommer, er rapporteringen klart undervurdert med omtrent 10 ganger sammenlignet med tilsvarende indikatorer i vestlige land med tilstrekkelige arbeidsforhold.
Statistiske data om sykelighet med midlertidig funksjonshemming i statistikksamlingene "Helse i Russland" publiseres sporadisk og derfor er det vanskelig å spore trenden over en lang periode. Ifølge Leonov et al. økte denne typen forekomst fra 2007 til 2013 hos menn med 14 % og stabiliserte seg hos kvinner, og varigheten av disse tilfellene økte også med 20 %. Sykelighet blant menn økte: for sykdommer i sirkulasjonssystemet med omtrent 20%, luftveisorganer - med 13%, fordøyelse - med 7%, skader og forgiftning - med 13%. I perioden 2007-2010 ble det i gjennomsnitt registrert inntil 30 millioner tilfeller av midlertidig uførhet eller 1 million årsverk per år, d.v.s. andelen arbeidsledige i løpet av året utgjorde 1,6 % av antall ansatte. De siste 3 årene har forekomsten med midlertidig funksjonshemming gått litt ned (i absolutte tall over 3 år med 7%), strukturen har holdt seg den samme, andelen av forekomsten av AML har økt litt (opptil 36-39% ), som kan skyldes den epidemiske situasjonen med influensa.
Noe tilleggsinformasjon om helsen til den yrkesaktive befolkningen finnes i resultatene av selektive observasjoner fra Rosstat om forekomsten av kroniske sykdommer etter arbeidsforhold. I følge undersøkelsen fra 2011 bekrefter 23 % av respondentene tilstedeværelsen av slike sykdommer, men bare 48 % av dem er under observasjon fra apoteket.
Ved enkeltforetak og territorier er det en liten nedgang i forekomsten med midlertidig uførhet. For eksempel i Kazan beskrives en jevn nedgang i sykelighet med midlertidig funksjonshemming fra 1995 til 2011 for sykdommer i fordøyelses- og sanseorganer, men for slike klasser av sykdommer som sykdommer i sirkulasjonssystemet, luftveiene, muskel- og skjelettsystemet, konsekvensene av ytre årsaker, forblir situasjonen svært ustabil - etter noen år, med en nedgang i forekomsten, oppstår dens vekst igjen.
Fra et økonomisk synspunkt er nivået på sykeprosenten med midlertidig uførhet viktigst for å vurdere kvaliteten på arbeidsressursene, men analysen har blitt svært problematisk, spesielt for enkeltnæringer, siden bransjeorganisasjonene ikke analyserer sykemeldinger med midlertidig funksjonshemming. I tillegg har det skjedd betydelige endringer i medisinsk behandling av arbeidere, antall medisinske enheter (MSCh) har gått kraftig ned, sanatorier er praktisk talt eliminert, bortsett fra systemene til Federal Medical and Biological Agency (FMBA), rettshåndhevelse og noen andre avdelinger, så vel som statlige selskaper.
Mange forskere mener at statistikk over tilfeller av midlertidig funksjonshemming, sammenlignet med den sanne forekomsten av befolkningen, er undervurdert med rundt 20-70 %. Dermed en storstilt undersøkelse som bruker et bredt spekter av laboratorie- og instrumentelle metoder for 130 tusen ansatte i den offentlige sektoren i republikken Sakha (Yakutia), dvs. opptil en tredjedel av de ansatte, avslørte at nivået av patologi i sirkulasjonssystemet er 1,5 ganger, det endokrine systemet - 2, andre systemer 1,2-1,7 ganger høyere enn nivået av registrert sykelighet. Unøyaktigheten av statistiske data om sykelighet med midlertidig funksjonshemming er et resultat av lav tilgjengelighet av medisinsk behandling som et resultat av ødeleggelsen av systemet med medisinske og forebyggende tjenester for den yrkesaktive befolkningen, frykten for å bli sparket, spesielt i bedrifter med ikke- statlige eierformer, og «grå» lønn som forblir hos en rekke virksomheter. Det er en uttalt motsetning mellom den relativt lave forekomsten av menn med midlertidig funksjonshemming og høy dødelighet i arbeidsfør alder, noe som indikerer en sen appell til en medisinsk institusjon for sykdommen. Blant kvinner finnes disse forskjellene også, men i mindre grad, siden forekomsten er høyere for dem.
I sammenheng med en vanskelig sosioøkonomisk situasjon som oppsto i 2014, en kraftig reduksjon i statsbudsjettet for helsetjenester (i priser sammenlignbare med 2013, i 2015 - med 17%), som allerede har ført til negative endringer i staten av helse, den forventede mangelen på arbeidskraft ressurser, ytterligere tiltak er nødvendig for å beskytte helsen til denne spesielle gruppen av befolkningen, som skaper bruttonasjonalproduktet. Folkehelseeksperter underbygger behovet for å opprettholde folkehelsefinansieringen på nivået 2013-2014, d.v.s. 690 milliarder rubler til løpende priser på nivå med 2013, eller 470 milliarder rubler. på nivå med 2014. For å stabilisere indikatorene for helsetilstanden til befolkningen i arbeidsfør alder, anbefaler de å ikke redusere budsjettet til helsedepartementet og medisinske organisasjoner som er underlagt de utøvende myndighetene i de konstituerende enhetene i Den russiske føderasjonen, i områder hvis implementering tidligere år har sikret en jevn nedgang i dødeligheten til denne befolkningsgruppen av sykdommer i sirkulasjonssystemet. Nedgangen i dødelighet fra sykdommer i sirkulasjonssystemet skyldtes i stor grad finansieringen av spesialisert høyteknologisk medisinsk behandling for pasienter med vaskulære sykdommer (oppretting av regionale og primære vaskulære sentre, utvikling av kardiovaskulær kirurgi, inkludert koronar myokard revaskularisering bruk av angioplastikk i kombinert med stenting for koronar hjertesykdom). Til tross for økningen i antall slike operasjoner, er frekvensen av høyteknologisk medisinsk behandling i Russland lavere enn i Øst-Europa. Hvis det er urealistisk å opprettholde helsebudsjettet på nivået 2013-2014, bør finansieringen av dette området opprettholdes på bekostning av andre utgiftsposter til Helsedepartementet.
Blant Helsedepartementets prioriteringer er det nødvendig å inkludere tiltak for å forebygge kroniske luftveissykdommer, fordi. I strukturen av sykelighet i befolkningen i arbeidsfør alder er luftveissykdommer i første rekke, men forebygging og behandling av dem er ikke blant hovedretningene i statlig helsepolitikk. Derfor er det nødvendig å utvikle et føderalt målrettet program for denne gruppen av sykdommer og inkludere det i hovedområdene sammen med sykdommer i sirkulasjonssystemet.
Helsedepartementets prioriterte områder inneholder ikke spesielle tiltak for å beskytte arbeidstakernes helse. I mellomtiden utviklet RAMS et program for å beskytte helsen til den yrkesaktive befolkningen, som inneholdt mange spesifikke tiltak, spesielt forbedring av det lovgivende og juridiske rammeverket, implementeringen av en skattepolitikk for å stimulere arbeidsgivernes ansvar for arbeidsbeskyttelse, sosial forsikring på jobben, tatt i betraktning klassene av arbeidsforhold, nivået yrkessykdom og skader, etablering av trygge teknologier og arbeidsforhold, utvikling av sosialt partnerskap, forebygging av arbeidsskader og andre områder. Vi mener det er nødvendig å analysere konsekvensene av helsepolitikken for å redusere antall døgnplasser i statlige og kommunale institusjoner, for å eliminere feldsher-obstetriske stasjoner basert på dynamikken i data om helsetilstanden til befolkningen i fagene. av føderasjonen, individuelle store urbane tettsteder; enkeltindustribyer med foretak som gir hovedinntektene til budsjettet.
Det ekstremt høye nivået av arbeidsskader og andre helseproblemer for den yrkesaktive befolkningen under skadelige og farlige forhold er fortsatt et betydelig problem. Arbeidsgivere vurderer investering i HMS som en kostnad, mens ILO ser det som en investering. Inntil grunnleggende endringer begynner på dette området, er årlige helsetap til den funksjonsfriske befolkningen uunngåelig.
For å redusere overdødeligheten blant befolkningen i arbeidsfør alder, er det nødvendig med videreutvikling av målrettede anti-alkohol- og anti-tobakkskampanjer. Dette er spesielt viktig på nåværende tidspunkt, siden den økonomiske krisen kan føre til en ytterligere økning i alkoholdødelighet i akkurat denne kategorien av landets innbyggere. I tillegg kan økende sosioøkonomiske problemer, økende arbeidsledighet og en økning i antall personer med minimal inntekt føre til en ytterligere svekkelse av helsetilstanden til befolkningen i yrkesaktiv alder.
Spesiell sykelighet med midlertidig funksjonshemming, eller sykelighet av arbeidsbetingede kontingenter (MTD) er gjenstand for regnskap og analyse.
Samle informasjon om MTD i ett av følgende dokumenter:
poliklinisk kort f. 025-6(7)/y-89
En enkelt kupong for ambulansen til pasienten f.025-8 / y-95
Kupong for avsluttet sak om midlertidig uførhet f.025-9 / y-96
Poliklinisk kupong f.025-10 / y-97, hvis datamaskinberegning
Boken om registrering av sertifikater for arbeidsuførhet f. nr. 36 / år
For å oppsummere dataene om helseinstitusjonens MTD, fylles skjema 16-VN "Informasjon om årsakene til midlertidig funksjonshemming" ut. Denne rapporten er ment for operasjonelle formål med regnskap og analyse av midlertidig funksjonshemming av ansatte. For analysen av SVUT er følgende beregnet:
Insidensrate = Antall tilfeller av TD på primærsykefravær / Gjennomsnittlig antall ansatte X 100
Sykdommens alvorlighetsgrad = Antall dager med TD i henhold til prekliniske lister og deres fortsettelser / Gjennomsnittlig antall ansatte X 100
Gjennomsnittlig varighet av ett tilfelle av arbeidsuførhet \u003d Antall dager med TD / Antall tilfeller av TD
Det er nødvendig å studere MTD månedlig, bare da er det mulig å identifisere årsakene til sykdommer. Når man analyserer MTD, bør man sammenligne insidensratene for individuelle verksteder med hverandre, med gjennomsnittsindikatorene for hele anlegget, med indikatorene til andre foretak i samme bransje, sesongvariasjonen av forekomsten, etc.
ZVUT har ikke bare en sosial-gig-verdi, men også en sosialøkonomisk verdi, dvs. reflekterer arbeidstakernes sykelighet.
Rapporter med MTD tar ikke bare hensyn til sykdommer med MTD, men også funksjonshemming på grunn av graviditet, fødsel, pleie, pleie.
Denne typen sykelighet inkluderer sykdomstilfeller, arbeidere, ansatte, kollektive bønder, som resulterte i fravær fra jobb. I dette tilfellet snakker vi altså om forekomsten av arbeidskontingenter.
Observasjonsenheten i studiet av sykelighet med midlertidig funksjonshemming er hvert slikt tilfelle som oppstod hos en arbeider i et gitt år. Regnskapsdokumentet er en attest om arbeidsuførhet (sykefravær), som ikke bare er et juridisk dokument som bekrefter midlertidig frigjøring fra arbeid, men også et økonomisk. Ved hver virksomhet og i institusjoner utarbeider fagforeningskomiteer og leger ved medisinske og sanitære enheter (eller betrodde leger) en kvartalsrapport i form nr. 16-VN. Denne rapporten sendes til byens, regionale (territorielle, republikanske) komité i fagforeningen for grenen av den nasjonale økonomien som det gitte foretaket eller institusjonen tilhører. På grunnlag av kvartalsrapporter utarbeides halvårlige og årlige rapporter. på midlertidig uførhet. Meldingsskjemaet nr. 16-VN gir data om antall ansatte på dette tidspunktet, om antall tilfeller av uførhet (i henhold til primæruførebevis) og antall kalenderdager med uførhet (i henhold til primæruføreattester og fortsettelser) som skjedde blant arbeidere for rapporteringsperioden (kvartal, år).
En analyse av disse indikatorene gjør det mulig å bedømme dynamikken i sykelighet ved en gitt virksomhet (etter kvartaler av året og i flere år), foreta en sammenlignende vurdering med andre virksomheter i bransjen, for å identifisere sykdommene som opptar hovedplassen i sykelighet av arbeidere, og på dette grunnlaget å planlegge nødvendig medisinsk behandling - rekreasjons- og sanitær-hygieniske tiltak.
Samtidig er mulighetene for å bruke skjemaet Hei 16-VN for dybdestudie av forekomst av midlertidig funksjonshemming er begrenset. Den tillater ikke å fastslå hvem og hvor ofte som blir syk ved en gitt virksomhet, siden den kun gjenspeiler informasjon om registrerte sykdomstilfeller, og ikke om syke personer.
Ved å bruke dette skjemaet er det umulig å vurdere innvirkningen på forekomsten av så viktige faktorer som kjønn, alder, yrke og tjenestetid. De siste årene har en metode for å studere sykelighet med midlertidig funksjonshemming i henhold til personlige registre blitt utbredt i virksomheten til medisinske institusjoner som betjener industribedrifter.
For hver ansatt i bedriften fylles det ut et spesielt regnskapsdokument ("Personlig ansattkort"), som indikerer hans etternavn, fornavn, patronym, kjønn. alder, yrke og arbeidserfaring (generelt og i dette yrket). I løpet av året kopierer ansatte ved den medisinske og sanitære enheten ut fra sykelistene og legger inn på disse kortene informasjon om alle tilfeller av uførhet for hver arbeidstaker, som indikerer diagnosen og varigheten av løslatelsen fra arbeidet.
ICD-10
Systemet for å gruppere sykdommer og patologiske tilstander, som gjenspeiler det nåværende stadiet i utviklingen av medisinsk vitenskap. Det er et forskriftsdokument som definerer reglene for systematisering av observasjoner i studien syn. dødsårsaker og virksomhet i helseinstitusjoner. Den første ICD (liste over dødsårsaker), foreslått av J. Bertillon i 1893, ble vedtatt av International Statistical Institute. Siden 1900 har regelmessige revisjoner av klassifiseringen blitt gjort omtrent en gang hvert 10. år. I USSR i 1981-1982. introdusert av ICD for den niende revisjonen. Den siste tiende revisjonen av ICD var i 1993.
Internasjonal klassifisering av sykdommer th (ICD) er et system for gruppering av sykdommer og patologiske tilstander, som gjenspeiler det nåværende stadiet i utviklingen av medisinsk vitenskap. ICD er det viktigste reguleringsdokumentet i studiet av helsetilstanden til befolkningen i medlemslandene i Verdens helseorganisasjon.
Derfor bør det bemerkes at ICD er i konstant utvikling og forbedring.
Ytterligere integrering av medisinske informasjonssystemer i forskjellige land i verden er assosiert med utviklingen av International Nomenclature of Diseases (MNB), som har blitt utviklet av Council of International Medical Scientific Organisations siden 1970. Celje, MNB skal tildele en anbefalt internasjonalt navn til hver nosologisk enhet, med hensyn til spesifisitet, entydighet, etiologi.
I motsetning til nomenklaturen, er hovedoppgaven til ICD å gruppere patologiske tilstander av samme type for påfølgende analytisk behandling. I ICD er alle sykdommer delt inn i klasser, klasser i blokker, blokker i overskrifter (kryptert med tre tegn), overskrifter i underoverskrifter (kryptert med fire tegn eller mer). ICD 10 består av tre bind.
Første bind(I den russiske utgaven - i to bøker) inneholder en fullstendig liste over tresifrede overskrifter og firesifrede underoverskrifter, en liste over overskrifter som land sender informasjon om sykdommer og dødsårsaker til WHO, samt spesiallister for statistisk utvikling av dødelighets- og sykelighetsdata.
Andre bind inkluderer en beskrivelse av ICD-10, dens formål, omfang, instruksjoner, regler for bruk av ICD-10 og p(la-koding av dødsårsaker og sykdommer, samt grunnleggende krav til statistisk presentasjon av informasjon For spesialister , avsnittet om historien til ICD kan også være av interesse .
Tredje bind består av en alfabetisk liste over sykdommer og arten av skader (skader), en liste over eksterne årsaker til skader, tabeller over medisiner og kjemikalier (ca. 5,5 tusen gjenstander).
Hva er de viktigste nyvinningene i ICD for den tiende revisjonen sammenlignet med den niende revisjonen. I ICD-10 er rene klassene økt (fra I 7 til 21). Klassen av sykdommer i nervesystemet og organer i chu er delt inn i klasser VI "Syddommer i nervesystemet", VII "Sykdommer! :a and its adnexa» og VIII «Syddommer i øret og mastoidprosessen». E-hjelpekoden er erstattet av en uavhengig klasse XX "Eksterne årsaker til sykelighet og dødelighet", og V-koden av klasse XXI "Faktorer som påvirker helsetilstanden til personer som besøker helseinstitusjoner".
Det totale antallet blokker i ICD-10 er økt til 258. ICD-10 fortsetter å utvikle det kliniske fokuset for systematisering av sykdom. Sykdommer som representerer de største helseproblemene (hjerteinfarkt, cerebrovaskulære ulykker osv.) er samlet i egne overskrifter. En systematisering av de vanligste sykdommene i henhold til deres varianter er innført.
Den nye klassifiseringen gir mulighet for å vurdere noen sykdommer etter alvorlighetsgrad ved å innføre en kode for flere skader på organer og systemer. Tradisjonen med dobbeltkoding er bevart, noe som gjør det mulig å evaluere de mest skadede organene ved infeksjonssykdommer og enkelte andre sykdommer under spesialstudier. Den nye klassifiseringen beholdt spesielle rubrikker for dårlig definerte sykdommer og dårlig definerte diagnoser. Dette kan hjelpe helsesjefen med å evaluere kvaliteten på diagnoseprosessen i institusjonen.
ICD skiller seg fra nomenklaturen over sykdommer i visse grupperingsprinsipper.
Klassifiseringen er bygget opp slik at et begrenset antall rubrikker dekker de fleste kjente sykdommene.
Sykdommer av særlig betydning for folkehelsen er plassert i egne overskrifter og er plassert i begynnelsen av klasser eller blokker. Rubrikker for blandede eller uspesifiserte forhold er minimert. Underkategorier hvis koder (fjerde tegn) slutter med et tall "åtte", betyr vanligvis "andre" tilstander og flere lesjoner, og tallet ".9" betyr som regel det samme. som hovedoverskrift, men staten er ikke spesifisert. 1b i denne bestemmelsen har unntak. For eksempel betyr kode 9 i overskriftene E10 - E14 Diabetes mellitus "ingen komplikasjoner." .8 - "uspesifiserte komplikasjoner", a.7 - - "flere komplikasjoner". ICD-10 stiller derfor strenge krav til utformingen av en diagnose, uten hvilke det er umulig å velge en eksakt kode som mest fullstendig gjenspeiler arten av den kodede sykdommen eller dødsårsaken.
ICD-prinsipper
En sykdom av særlig betydning for folkehelse og høy prevalens er presentert i en egen rubrikk.
ICD-en er beregnet for praktisk bruk, så den åpner for en rekke kompromisser mellom klassifikasjoner.
Sykdommer er gruppert som følger:
epidemiske sykdommer;
Konstitusjonelle eller generelle sykdommer;
Lokale sykdommer gruppert etter anatomisk lokalisering;
Utviklingssykdommer;
ICD-10 er ikke ment og er ikke egnet for indeksering av individuelle kliniske tilfeller.
Det er noen vanskeligheter med å bruke ICD til å studere økonomiske forhold som fakturering eller ressursallokering.
GJELDENDE STATUS. TRENDER OG FUNKSJONER I OB-TI:
Str-ra av den generelle z-ty: 1,6-nn org respirasjon-21,5 / o 2,6-in s-we blodsirkulasjon 11,4% 3 b-in øyne-9,2%
Nivået på total mat i 2003 er 1712,5 (1655,3-2OO2) per 1000 av oss (RF-1411,3). Det totale antallet voksne er 1582,8, barn - 2000,2
Hovedlønnen i 2003 var 896,1 (870,6-2002) per 100 av oss. Primæromsorg for barn - 1468.9
Str-ra primær z-ty: 1. b-ingen org pust-35,7%. 2. skade og forgiftning - 15,5%. 3.b-ingen urogenital s-we-7,7 %
Ordning for å studere bygningen til oss: lovgivende for beskyttelse av bygningen. Betingelser for kollektivt liv: arbeid, liv. hvile, mat, migrasjonsprosesser, utdanningsnivå og kultur. Organisering av medisinsk behandling. Sots-ek f-ry: for 6-th. funksjonshemmet fysisk utvikling, enten det er naturlig for to av oss, sammensetningen av bygget for oss. Naturlig og klimatisk: naturressurser, bnoclimatic nivå, fysiogeografisk nivå. Biologisk: kjønn. alder, grunnlov, arv.
På regionalt nivå avhenger potensialet for bygging av beboere av: levering av uch-mi Z.O., medisinsk personell utstyr for å legge ned. uch, tilstrekkelig med finansiering og mat-th gi, tilgjengelighet av hjelp; økologien til regionen og dens innflytelse på innbyggerne; Inntektsnivå for innbyggere Ulikhet i fordeling av tilgjengelighet av tjenester Z.O. og deres tilgjengelighet.
Generelt sett bestemmes helsenivået i forhold til familielivet av en gruppe grunnleggende f-er: ernæringsbalanse, kaloriinnhold, tilstrekkelighet, regularitet, boligoppvarming, kloakk, sentralisert vannforsyning, mangel på plass; livsstil (i forbindelse med sosial og profesjonell status og levestandard) -dårlige vaner; økonomisk tilgjengelighet av medisinsk behandling, medisiner, profesjonelle muligheter.
WHO har identifisert 10 hovedmål for helse for alle i det 21. århundre:1. styrking av egenkapitalen i forhold til zd-I. 2. Forbedre mulighetene for å overleve og forbedre livskvaliteten. 3. reversering av globale trender i forhold til 5 store pandemier (inf b-her, nennf b-her, skader og vold, alkoholisme og narkotikaavhengighet, tobakksrøyking). 4. fullstendig eller delvis utryddelse av visse sykdommer (poliomyelitt, etc.). 5. Bedre tilgang til vann, sanitær, mat og bolig. 6. fremme en sunn og motvirke en usunn livsstil. 7. Bedre tilgang til omfattende helsetjenester av høy kvalitet. 8. støtte til vitenskapelig forskning innen Z.O. 9. innføring av globale og nasjonale systemer for medisinsk informasjon og epidemiologisk overvåking. 10 utvikling, implementering og overvåking av retningslinjer for å oppnå<д-я для всех» в странах.
FUNKSJON: DEFINISJON. HANS INF II:
Yavl 1 er et av de viktigste kriteriene for å bygge. Fram til 1995, i vårt land, ble begrepet funksjonshemmet identifisert med en vedvarende funksjonshemmet. Inv 2gr-ingen arbeidskraft sp-en 1gr-ennå "og trengte omsorg. De ble fratatt arbeidsrettigheter. 3 gr-var arbeider, men de ble motvillig ansatt. I 95 ble loven "Sosial beskyttelse av inv-er av de Russian Federation", for første gang i praksis var inc-men-"funksjonshemmet barn".