Hver dag i vårt land tar tuberkulose omtrent 25 liv. Og til tross for at dette problemet er "stat", er det ingen vesentlige endringer til det bedre. Den eneste betydelige deltakelsen fra staten i å løse problemet med tuberkulose er innføringen av rutinemessig fluorografi. Og til tross for de beskjedne mulighetene for fluorografi, bidrar det utvilsomt til å identifisere nye tilfeller av sykdommen.
Tuberkulose i dag har sluttet å være en sykdom for de fattige og sultne. Ja, det har virkelig sosiale egenskaper, og risikoen for å bli syk er høyere for de som lever i fattigdom, men ofte er det nok å tåle sykdommen på føttene, tåle lett stress, bli revet med av å gå ned i vekt - som en Resultatet er at vi har en organisme "perfekt forberedt" for infeksjon med tuberkulose. I dag, blant pasientene til phtisiatrician, i tillegg til tidligere fanger og hjemløse, er det vellykkede forretningsmenn og politikere, kunstnere og representanter for den "gyldne ungdommen". Derfor bør du ikke stole på din sosiale status, det er bedre å tenke på forebygging, i dette tilfellet årlig fluorografi.
Etter å ha mottatt røntgenlegens mening står vi ofte ansikt til ansikt med mystiske inskripsjoner i journalen. Og selv om vi er heldige og klarer å lese enkeltord, er det ikke alle som kan forstå betydningen deres. For å hjelpe til med å forstå og ikke få panikk uten grunn, skrev vi denne artikkelen.
Fluorografi. Fra generell kunnskap
Fluorografi er basert på bruk av røntgenstråler, som, etter å ha passert gjennom menneskelig vev, festes på en film. Faktisk er fluorografi den mest kostnadseffektive røntgenundersøkelsen av brystet, hvis formål er en masseundersøkelse og påvisning av patologi. I rekkefølgen til Ukrainas helsedepartement er det en setning - "deteksjon i de tidlige stadiene." Men dessverre er muligheten for tidlig diagnose av enhver sykdom på et 7x7 cm bilde, selv om det forstørres på et fluoroskop, svært tvilsomt. Ja, metoden er langt fra perfekt og gir ofte feil, men i dag er den fortsatt uunnværlig.
Fluorografi i vårt land utføres årlig fra fylte 16 år.
Fluoroskopi resultater
Endringer i fluorogrammet, som i alle røntgenbilder, er hovedsakelig forårsaket av endringer i tettheten til brystorganene. Først når det er en sikker forskjell mellom tettheten til strukturene vil radiologen kunne se disse endringene. Oftest er radiologiske endringer forårsaket av utvikling av bindevev i lungene. Avhengig av form og lokalisering kan slike endringer beskrives som sklerose, fibrose, tyngde, utstråling, cicatricial forandringer, skygger, adhesjoner, lag. Alle av dem er synlige på grunn av økningen i innholdet av bindevev.
Bindevevet har betydelig styrke og bidrar til å beskytte mot overdreven strekking av bronkiene ved astma eller blodkar ved hypertensjon. I disse tilfellene vil bildet vise en fortykkelse av veggene i bronkiene eller blodårene.
Et ganske karakteristisk utseende på bildet er hulrom i lungene, spesielt de som inneholder væske. På bildet kan du se avrundede skygger med væskenivå avhengig av kroppens posisjon (abscess, cyste, hulrom). Ganske ofte finnes væske i pleurahulen og bihulene i pleura.
Forskjellen i tetthet er svært uttalt i nærvær av lokale seler i lungene: abscess, emfysematøse utvidelser, cyste, kreft, infiltrater, forkalkninger.
Men ikke alle patologiske prosesser oppstår med endringer i organtetthet. For eksempel vil selv lungebetennelse ikke alltid være synlig, og først etter å ha nådd et visst stadium av sykdommen, vil tegnene bli synlige på bildet. Radiologiske data er altså ikke alltid et udiskutabelt grunnlag for diagnosen. Det siste ordet forblir tradisjonelt hos den behandlende legen, som ved å kombinere alle innhentede data kan stille den riktige diagnosen.
Ved hjelp av fluorografi kan endringer sees i følgende tilfeller:
- sene stadier av betennelse
- sklerose og fibrose
- svulster
- patologiske hulrom (hule, abscess, cyste)
- Fremmedlegemer
- tilstedeværelsen av væske eller luft i de anatomiske rom.
De vanligste konklusjonene basert på resultatene av fluorografi
Først og fremst er det verdt å si at hvis du fikk segl om fluorografien du gjennomgikk, fikk du gå hjem i fred, da fant ikke legen noe mistenkelig. Siden, i henhold til den ovennevnte ordren fra Helsedepartementet i Ukraina, må en ansatt ved fluorografikontoret varsle deg eller den lokale legen om behovet for ytterligere undersøkelse. I tvilstilfeller gir legen henvisning til undersøkelsesradiografi eller til tuberkuloseambulatorium for å avklare diagnosen. La oss gå rett til konklusjonene.
Røttene er komprimert, utvidet
Det som kalles lungenes røtter er egentlig en samling av strukturer som befinner seg i de såkalte portene til lungene. Lungeroten dannes av hovedbronkien, lungearterie og vene, bronkialarterier, lymfekar og noder.
Komprimering og utvidelse av lungerøttene skjer oftest samtidig. Isolert komprimering (uten ekspansjon) indikerer ofte en kronisk prosess, når innholdet av bindevev økes i strukturene til lungerøttene.
Røttene kan komprimeres og utvides på grunn av ødem i store kar og bronkier, eller på grunn av en økning i lymfeknuter. Disse prosessene kan skje både samtidig og isolert og kan observeres ved lungebetennelse og akutt bronkitt. Dette symptomet er også beskrevet ved mer formidable sykdommer, men så er det andre typiske tegn (foci, forfallshulrom og andre). I disse tilfellene skjer komprimeringen av lungerøttene hovedsakelig på grunn av en økning i lokale grupper av lymfeknuter. Samtidig, selv i et oversiktsbilde (1: 1), er det ikke alltid mulig å skille lymfeknuter fra andre strukturer, for ikke å snakke om et fluorogram.
Så hvis det i konklusjonen vår er skrevet "røttene er utvidet, komprimert" og samtidig er vi praktisk talt friske, så indikerer dette mest sannsynlig bronkitt, lungebetennelse, etc. Imidlertid er dette symptomet ganske vedvarende hos røykere, når det er en betydelig fortykkelse av bronkialveggen og komprimering av lymfeknuter, konstant utsatt for røykpartikler. Det er lymfeknutene som tar på seg en betydelig del av rensefunksjonen. Samtidig noterer røykeren ingen klager.
Røttene er tunge
Et annet ganske vanlig begrep i radiografiske rapporter er tyngden av lungerøttene. Dette radiologiske tegnet kan oppdages i nærvær av både akutte og kroniske prosesser i lungene. Oftest observeres tyngde av lungerøttene eller tyngde i lungemønsteret ved kronisk bronkitt, spesielt ved røykers bronkitt. Også dette symptomet, i kombinasjon med andre, kan observeres ved yrkesmessige lungesykdommer, bronkiektasi og onkologiske sykdommer.
Hvis det ikke er noe i beskrivelsen av fluorogrammet bortsett fra tyngden av lungerøttene, kan vi ganske trygt si at legen ikke har noen mistanke. Men det er mulig at en annen kronisk prosess finner sted. For eksempel kronisk bronkitt eller obstruktiv lungesykdom. Dette symptomet, sammen med fortykkelse og utvidelse av røttene, er også typisk for kronisk røykers bronkitt.
Derfor, hvis det er noen klager fra luftveiene, vil det ikke være overflødig å konsultere en terapeut. At noen kroniske sykdommer gjør det mulig å leve et normalt liv, betyr ikke at de bør ignoreres. Det er kroniske sykdommer som oftere er årsaken til, om ikke plutselig, men svært forutsigbar død hos en person.
Styrking av det pulmonale (vaskulære) mønsteret
Lungemønster er en normal komponent av fluorografi. Det dannes i større grad av skyggene av karene: arteriene og venene i lungene. Det er derfor noen bruker begrepet vaskulært (snarere enn pulmonalt) mønster. Oftest observeres en økning i lungemønsteret på fluorogrammet. Dette skyldes en mer intens blodtilførsel til lungeområdet. En økning i lungemønsteret observeres ved akutt betennelse av enhver opprinnelse, siden betennelse kan observeres både i banal bronkitt og i lungebetennelse (kreftstadiet), når sykdommen ennå ikke har noen karakteristiske tegn. Det er grunnen til at med lungebetennelse, veldig lik lungebetennelse ved kreft, kreves et nytt skudd. Dette er ikke bare kontroll av behandling, men også utelukkelse av kreft.
I tillegg til banal betennelse, observeres en økning i lungemønsteret med medfødte hjertefeil med en berikelse av den lille sirkelen, hjertesvikt og mitralstenose. Men det er usannsynlig at disse sykdommene kan være et tilfeldig funn i fravær av symptomer. Dermed er en økning i lungemønsteret et ikke-spesifikt tegn, og i tilfeller av akutte luftveisvirusinfeksjoner, bronkitt, lungebetennelse, bør det ikke forårsake mye bekymring. Styrking av lungemønsteret ved inflammatoriske sykdommer forsvinner som regel innen få uker etter sykdommen.
Fibrose, fibrøst vev
Tegn på fibrose og fibrøst vev på bildet indikerer en tidligere lungesykdom. Ofte kan det være penetrerende traumer, kirurgi, akutt smittsom prosess (lungebetennelse, tuberkulose). Fibrøst vev er en type bindevev og fungerer som en erstatning for ledig plass i kroppen. Således, i lungene, er fibrose mer et positivt fenomen, selv om det indikerer et tapt område av lungevevet.
Fokalskygge (foci)
Fokale skygger, eller foci, er en slags mørklegging av lungefeltet. Fokale skygger er et ganske vanlig symptom. I henhold til egenskapene til fociene, deres lokalisering, i kombinasjon med andre radiologiske tegn, er det mulig å etablere en diagnose med en viss nøyaktighet. Noen ganger kan bare røntgenmetoden gi et endelig svar til fordel for en bestemt sykdom.
Fokale skygger kalles skygger opp til 1 cm i størrelse Plasseringen av slike skygger i de midtre og nedre delene av lungene indikerer oftest tilstedeværelsen av fokal lungebetennelse. Hvis slike skygger blir funnet og "intensivering av lungemønsteret", "fusjon av skygger" og "jagged edges" legges til i konklusjonen, er dette et sikkert tegn på en aktiv inflammatorisk prosess. Hvis brennpunktene er tette og jevnere, avtar betennelsen.
Hvis det finnes fokale skygger i de øvre delene av lungene, er dette mer typisk for tuberkulose, så en slik konklusjon betyr alltid at du bør konsultere en lege for å avklare tilstanden.
Forkalkninger
Forkalkninger er avrundede skygger, sammenlignbare i tetthet med beinvev. Ofte kan callusen i ribbenet forveksles med forkalkning, men uansett formasjonens art er det ikke av særlig betydning verken for legen eller for pasienten. Faktum er at kroppen vår, med normal immunitet, ikke bare er i stand til å bekjempe infeksjonen, men også "isolere seg" fra den, og forkalkninger er bevis på dette.
Oftest dannes forkalkninger på stedet for den inflammatoriske prosessen forårsaket av Mycobacterium tuberculosis. Dermed blir bakterien "begravd" under lag med kalsiumsalter. På lignende måte kan et fokus isoleres ved lungebetennelse, helminthic invasjon, når et fremmedlegeme kommer inn. Hvis det er mange forkalkninger, er det sannsynlig at personen hadde en ganske nær kontakt med en pasient med tuberkulose, men sykdommen utviklet seg ikke. Så tilstedeværelsen av forkalkninger i lungene bør ikke forårsake bekymring.
Adhesjoner, pleuroapikale lag
Når vi snakker om adhesjoner, mener vi tilstanden til pleura - slimhinnen i lungene. Adhesjoner er bindevevsstrukturer som har oppstått etter betennelse. Adhesjoner oppstår for samme formål som forkalkninger (isoler betennelsesstedet fra sunt vev). Som regel krever tilstedeværelsen av adhesjoner ingen intervensjon og behandling. Bare i noen tilfeller, under limprosessen, observeres smerte, så selvfølgelig bør du søke medisinsk hjelp.
Pleuroapikale lag er fortykkelser av pleura i toppen av lungene, noe som indikerer en inflammatorisk prosess (ofte en tuberkuloseinfeksjon) i pleura. Og hvis legen ikke ble varslet av noe, så er det ingen grunn til bekymring.
Sinusfri eller forseglet
Bihulene i pleura er hulrom dannet av foldene i pleura. Som regel, i den fullstendige beskrivelsen av bildet, er tilstanden til bihulene også indikert. Normalt er de gratis. Under noen forhold kan en effusjon (væskeansamling i bihulene) observeres, dens tilstedeværelse krever definitivt oppmerksomhet. Hvis beskrivelsen indikerer at sinus er forseglet, snakker vi om tilstedeværelsen av adhesjoner, vi snakket om dem ovenfor. Oftest er en forseglet sinus en konsekvens av pleuritt, traumer, etc. I fravær av andre symptomer, forårsaker ikke tilstanden bekymring.
Et annet ofte påtruffet fluorografisk funn er en anomali i diafragma (avslapning av kuppelen, høy standing av kuppelen, utflating av kuppelen av diafragma, etc.). Årsakene til denne endringen er mange. Disse inkluderer et arvelig trekk ved strukturen til mellomgulvet, overvekt, deformasjon av mellomgulvet med pleuro-diafragma adhesjoner, betennelse i pleura (pleuritt), leversykdom, sykdommer i mage og spiserør, inkludert diafragmabrokk (hvis venstre kuppel). av mellomgulvet endres), sykdommer i tarmen og andre organer bukhulen, lungesykdommer (inkludert lungekreft). Tolkningen av dette symptomet kan bare utføres i forbindelse med andre endringer i fluorogrammet og med resultatene av andre metoder for klinisk undersøkelse av pasienten. Det er umulig å stille en diagnose bare på grunnlag av tilstedeværelsen av endringer i mellomgulvet avslørt ved fluorografi.
Skyggen av mediastinum utvides / forskyves
Spesiell oppmerksomhet trekkes til skyggen av mediastinum. Mediastinum er rommet mellom lungene. Mediastinale organer inkluderer hjerte, aorta, luftrør, spiserør, thymuskjertel, lymfeknuter og blodårer. Utvidelsen av skyggen av mediastinum oppstår som regel på grunn av en økning i hjertet. Denne utvidelsen er oftest ensidig, som bestemmes av en økning i venstre eller høyre del av hjertet.
Det er viktig å huske at i følge fluorografi bør du aldri seriøst vurdere hjertets tilstand. Hjertets normale posisjon kan svinge betydelig, avhengig av personens kroppsbygning. Derfor kan det som ser ut til å være en forskyvning av hjertet til venstre på fluorografi være normen for en kort, overvektig person. Motsatt er et vertikalt eller til og med "dråpe" hjerte en mulig variant av normen for en høy, tynn person.
I nærvær av hypertensjon vil beskrivelsen av fluorogrammet i de fleste tilfeller høres ut som "mediastinal ekspansjon til venstre", "utvidelse av hjertet til venstre" eller ganske enkelt "ekspansjon". Mindre vanlig observeres jevn mediastinal ekspansjon, noe som indikerer mulig tilstedeværelse av myokarditt, hjertesvikt eller andre sykdommer. Men det er verdt å understreke at disse konklusjonene ikke har noen signifikant diagnostisk verdi for kardiologer.
Forskyvningen av mediastinum på fluorogrammet observeres med en økning i trykket på den ene siden. Oftest observeres dette med en asymmetrisk opphopning av væske eller luft i pleurahulen, med store neoplasmer i lungevevet. Denne tilstanden krever raskest mulig korreksjon, siden hjertet er veldig følsomt for grove forskyvninger, det vil si at i dette tilfellet er det nødvendig med en presserende appell til en spesialist.
Konklusjon
Til tross for den ganske høye graden av feil ved fluorografi, kan man ikke annet enn å gjenkjenne effektiviteten til denne metoden i diagnostisering av tuberkulose og lungekreft. Og uansett hvor irriterende de noen ganger uforklarlige kravene for å gjennomgå fluorografi på jobb, på instituttet eller hvor som helst, bør vi ikke nekte det. Ofte, bare takket være massefluorografi, er det mulig å identifisere nye tilfeller av tuberkulose, spesielt siden undersøkelsen er gratis.
Fluorografi er spesielt relevant i Ukraina, der en tuberkuloseepidemi har blitt erklært siden 1995. Under slike ugunstige epidemiologiske forhold er vi alle i faresonen, men først og fremst er dette mennesker med immunsvikt, kroniske lungesykdommer, røykere og dessverre barn. I tillegg tar vi verdens ledende posisjoner innen tobakksrøyking, vi korrelerer sjelden dette faktum med tuberkulose, men forgjeves. Røyking bidrar utvilsomt til vedlikehold og utvikling av tuberkuloseepidemien, og svekker først og fremst åndedrettssystemet i kroppen vår.
Oppsummert ønsker vi nok en gang å gjøre deg oppmerksom på at årlig fluorografi kan beskytte deg mot dødelige sykdommer. Siden tuberkulose og lungekreft oppdaget i tide er noen ganger den eneste sjansen for å overleve i disse sykdommene. Ta vare på helsen din!
Resultatet av fluorografi - røttene er komprimert. Bør jeg begynne å få panikk?
Fluorografi av lungene, for øyeblikket, er hovedmekanismen for massescreening av befolkningen for tilstedeværelse av tuberkulose.
Dette skyldes billigheten og enkelheten til metoden, selv om den ikke garanterer hundre prosent resultater.
På grunn av denne studien kan endringer i vev oppdages, for eksempel deres tetthet og utvikling av eventuelle svulster eller hulrom med væske
Røttene til lungene på røntgen
Viktig! Røntgen lar deg bestemme ikke bare sykdommer i lungene, men også bein. Spesielt kan skoliose, ribbeinskader og i noen tilfeller diafragmatiske lesjoner påvises.
For eksempel kan en høyt hevet diafragma bety overflødig gass i bukhinnen, som er et av tegnene på bukhinnebetennelse.
Generelle kjennetegn ved røttene til lungene
Først av alt tar leger hensyn til lungenes røtter - strukturer som er de såkalte portene til lungene.
Normalt er de ikke forstørret på røntgenbildet, ingen formasjoner er synlige mot bakgrunnen deres. Plasseringen av selve røttene har også betydning.
Røttene er delt inn i tre sektorer - øvre, midtre og nedre. Den høyre roten ligner et buet bånd, som er moderat uttalt og smalner nedover. Den øvre delen av denne roten ligger på samme nivå som det fremre segmentet av det andre ribben - det andre interkostale rommet. Den øvre delen av venstre rot er plassert en kant høyere enn den høyre, og den er delvis skjult av en skygge fra hjertet. Bredden på røttenes arterielle stamme overstiger i de fleste tilfeller ikke 15 millimeter.
Selve røttene er delt inn i hoved og smuldrete. Den første typen involverer en stor øvre del (hode), som hovedsakelig er representert av lungearterien. Løse røtter har et stort forgrenet nettverk av kar som blir til tråder.
Viktig! I noen tilfeller kan bildet avvike fra normen, til tross for at pasienten selv har det bra.
Dette kan skyldes utviklingen av pasientens kropp eller på grunn av tidligere operasjoner eller skader. I sjeldne tilfeller indikerer dette et bilde av dårlig kvalitet tatt når pasienten beveget seg eller først sto i feil posisjon. Hardheten og mykheten til bildet betyr noe - i det første tilfellet vil dybden på bildet være for stor, noe som ikke lar deg se små detaljer, og i det andre vil bildet være for uskarpt.
Resultatet av fluorografi
I tillegg til de tidligere nevnte neoplasmene, kan følgende egenskaper ved røttene, som er angitt i de skriftlige uttalelsene, noteres som avvik fra normen og kan være tegn på patologier: komprimerte, trevlete og utvidede røtter, og røttene kan også bli styrket.
Røttene komprimeres og utvides
Dette skyldes vanligvis hevelse i bronkiene eller store kar. Og i noen tilfeller, på grunn av det faktum at det er en økning i lymfeknuter. Komprimering og utvidelse av rotvevet skjer nesten alltid samtidig, men hvis røttene kun komprimeres, tyder dette på en kronisk prosess. På bildet vil de utvidede røttene se mindre klare ut, og også større enn standardstørrelsene.
Tunge og forsterkede røtter
Dette begrepet betyr at både en akutt og en kronisk prosess kan oppstå i lungene. Det er oftest forbundet med yrkessykdommer (f.eks. asbestose) eller kroniske sykdommer (f.eks. røykerbronkitt).
På røntgenbildet ser strandede røtter tettere og ujevne ut, dette skyldes en økning i mengden bindevev - tråder.
Dette er selvfølgelig ikke de eneste egenskapene som beskriver lungene og deres tilstand. Det er en stor mengde data knyttet til neoplasmer, deres form, så vel som tilstanden til de resterende delene av dette organet, som hver kan endres på en eller annen måte som følge av sykdom eller andre patologiske effekter.
Viktig! Røykers bronkitt vises i det andre eller tredje året med sigaretter. Dette er en kronisk sykdom forårsaket av lungevevs reaksjon på et konstant irriterende middel i form av tobakkstjære.
En av de mulige konsekvensene av bronkitt er tuberkulose, siden mye mer slim samler seg i lungene til en aktiv røyker enn nødvendig, og mykobakterier av denne sykdommen kan begynne å utvikle seg i sistnevnte.
Er rotforandringer og tuberkulose relatert?
Noen typer endringer i lungerøttene, for eksempel deres komprimering og utvidelse av nærliggende lymfeknuter, kan indikere tuberkulose. Dette skyldes kroppens respons på infeksjon, som resulterer i en inflammatorisk prosess i vevene. I tillegg, med spredningen av Mycobacterium tuberculosis, begynner forkalkning av lymfeknutene, det vil si akkumulering av kalsiumsalter i dem, etterfulgt av herding.
Bilde 1. Bare en lege kan fastslå hva en endring i lungerøttene betyr og om det er fare for å utvikle tuberkulose.
Imidlertid er det verdt å huske at resultatene av røntgenbildet alene ikke kan være hundre prosent indikatorer på tuberkuloseinfeksjon. Og bildene er dechiffrert av fagfolk. Dette er fordi alle faktorene som er tilstede i bildene må tas i betraktning, og mange av dem er ikke åpenbare for en person som ikke har den relevante erfaringen.
Viktig! Fibrøst vev kan nevnes i konklusjonen av lungerøntgenbildet. Dette er en type bindevev som erstatter tapte deler av organer.
Dette indikerer vanligvis en sykdom, operasjon eller et penetrerende sår som skadet organet. Dette vevet er ikke funksjonelt og opprettholder ganske enkelt organets integritet.
Siste oppdateringer
Hvis legen har grunn til å mistenke sykdom, vil passende studier bli tildelt for å bekrefte eller avkrefte diagnosen.
Hvis det er mistanke om tuberkulose, vil slike studier definitivt inkludere blod-, sputum- (hvis noen) og urinprøver.
I noen tilfeller kan enten en computertomografi (CT) skanning av lungene eller bronkoskopi være nødvendig. CT involverer opprettelsen av et tredimensjonalt bilde av lungene, inkludert alle kar, og bronkoskopi betyr innføring av en tourniquet med et kamera og en lommelykt, som vil bidra til å undersøke tilstanden til røttene fra innsiden.
Det er mange alternativer for analyser og studier, og de avhenger av det spesifikke sykdomsbildet og avgjørelsene til den behandlende legen.
Nyttig video
Sjekk ut videoen som forklarer hvilke endringer som kan skje med lungerøttene og hva dette betyr.
- apo - Når er det på tide å kjøre for en sjekk: hvor lenge er et sertifikat for fluorografi gyldig? 5
- Alexander - Hva du trenger å vite om Mantoux hos et barn på 2 år: hva er normen? fire
- Ira Kapitonova - Hva du trenger å vite om Mantoux hos et barn på 2 år: hva er normen? fire
- Alexander - Farlig eksponering! Hvor ofte kan en voksen lungerøntgen gjøres? 6
- Bakhytgul - Hva du trenger å vite om Mantoux hos et barn på 2 år: hva er normen? fire
Et netttidsskrift om tuberkulose, lungesykdommer, tester, diagnostikk, medisiner og annen viktig informasjon om det.
Hva sier resultatene av fluorografi
Statistikk sier at tjuefem mennesker dør av tuberkulose hver dag i vårt land. Denne forferdelige infeksjonssykdommen krever mange flere liv enn stivkrampe, difteri og influensa. Staten prøver å forhindre en tuberkuloseepidemi ved å innføre rutinemessig fluorografi, men så langt har det vært liten bedring. Likevel er fluorografi fortsatt en studie som bidrar til oppdagelsen av nye tilfeller av sykdommen.
Fluorografi. Generell kunnskap
Fluorografi er en metode som bruker røntgenstråler. Den passerer gjennom vevet og festes på filmen. En så billig undersøkelse av brystet for å oppdage ulike patologier. Dessverre er denne metoden veldig langt fra perfekt og tvilsom for tidlig diagnose av sykdommer.
Fluoroskopi resultater
Hva kan sees på fluorografi
fibrose og sklerose
Patologiske hulrom (cyste, hulrom, abscess)
Tilstedeværelsen av luft eller væske i de anatomiske rom
De vanligste konklusjonene etter fluorografi
Røttene er utvidet, komprimert
Styrking av det vaskulære (pulmonale) mønsteret
fibrøst vev, fibrose
Foci (fokusskygge)
Sinus forseglet eller fri
Diafragmaendringer
- Utmerket! Kontakt oss når som helst =)
Besøkende i gjestegruppen kan ikke legge igjen kommentarer til dette innlegget.
De vanligste fluorografiresultatene og deres betydning
Ja, de som er underernærte er mer utsatt for denne sykdommen, men det slitne livet til de rike og vellykkede gjør dem også sårbare for denne smitten. Sosial status vil ikke beskytte mot tuberkulose, og de trenger ikke være hjemløse eller eksfanger for å bli syke.
For på en eller annen måte å beskytte deg mot dette, må du gjennomgå fluorografi årlig. Når vi har konklusjonene til en radiolog for hånden, ser vi mystiske inskripsjoner på kartet og kan ikke tyde hva det betyr. Noen ord kan fortsatt leses på en eller annen måte, men deres betydning er fortsatt utenfor forståelsen av en vanlig person. Deretter vil vi snakke om hvordan du forstår konklusjonen av fluorografen og ikke panikk.
Fluorografi. generell informasjon
Røntgen er grunnlaget for enhver fluorografi. De passerer gjennom hele personen og stopper ved lungefilmen. Til dags dato er dette den billigste måten å oppdage sykdom i brystet.
Hva sier resultatene av fluorografi?
En endring i tettheten av organer i brystet taler mye. Bindevevet i lungene utvikles, og avhengig av hvordan det skjer og hvor det er lokalisert, er alt dette klassifisert og har sine egne navn. Bindevevet er veldig sterkt. Hvis en person lider av astma eller hypertensjon, vil bildene vise fortykkede vegger av blodårer eller bronkier. Hulrommene i lungene har sitt eget karakteristiske utseende, spesielt hvis de inneholder væske. Avrundede skygger med væske har en annen posisjon. Pleurahulen og bihulene i pleura er ganske ofte også påvirket av væske. Lokale lungeseler oppdages også veldig raskt av en erfaren spesialist.
Fluorografi avslører endringer av følgende type:
- Betennelse i de siste stadiene.
- Ulike typer svulster.
- Patologiske sel.
- sklerose og fibrose.
- Tilstedeværelsen av fremmedlegemer, luft eller væske.
Så, hva er de vanligste diagnosene ved husholdningsfluorografer?
De setter et stempel på det medisinske kortet ditt og lar deg gå uten videre, noe som betyr at du med sikkerhet kan si at du er frisk. Hvis det plutselig er noe galt, så skal helsearbeideren ifølge loven gi beskjed om at det er behov for en tilleggsundersøkelse.
Samlingen av strukturer lokalisert ved hilum av lungene blir ofte referert til som lungenes røtter. Bronkialarterier, lymfeknuter, blodårer og så videre dannes fra roten. I de fleste tilfeller går et slikt fenomen som komprimering og utvidelse av lungerøttene i par og er svært vanlig. Selvfølgelig er det en isolert forsegling uten utvidelse, men i dette tilfellet indikerer denne diagnosen en kronisk prosess og en stor mengde bindevev observeres i strukturene til lungerøttene.
Komprimering og utvidelse av røttene oppstår på grunn av hevelse av store kar og bronkier, eller når lymfeknutene øker. Disse prosessene kan være både isolerte og samtidige i naturen og er et resultat av lungebetennelse eller akutt bronkitt. Denne diagnosen er også til stede ved andre sykdommer, men de er ledsaget av foci, forfallshulrom, etc. I dette tilfellet blir røttene til lungene tettere på grunn av en økning i lokale grupper av lymfeknuter. I oversiktsbildet (1:1) er det ganske vanskelig å skille lymfeknutene fra andre strukturelle elementer i lungene.
Hvis du leser konklusjonen i journalen din om at "røttene er utvidet, komprimert", men det er ingen helseproblemer, tyder dette på betennelse eller bronkitt. Dette symptomet er stabilt for røykere, fordi røykpartikler konstant irriterer bronkienes vegger og bidrar til komprimering av lymfeknuter. Lymfeknutene er ansvarlige for å rense lungene, og røykeren føler ikke noe ubehag.
Hvis en person har noen klager, er det best å kontakte en terapeut. Til tross for at kroniske sykdommer lar deg leve et normalt liv, betyr ikke dette at du trenger å glemme denne ubehagelige nyansen. Selv om kroniske sykdommer ikke fører til rask død, blir de årsaken til forutsigbare og allerede dødelige sykdommer i fremtiden.
Lunge/vaskulært mønster intensivert
Ikke en eneste fluorografi kan klare seg uten et lungemønster. Lungemønsteret består av skygger av kar, arterier og vener, så det er ikke overraskende at mange bruker begrepet vaskulært mønster i stedet for begrepet lungemønster. En ganske vanlig diagnose, som snakker om en økning i lungemønsteret, dannes på grunn av det faktum at noen områder i lungene er mer intensivt forsynt med blod. Akutt betennelse av enhver opprinnelse fører til en økning i lungemønsteret, og dette kan indikere både vanlig bronkitt og lungebetennelse, og dette brenner allerede med kreft. Ved lungebetennelse foreskrives ofte en ny røntgenundersøkelse for å finne ut om det er lungebetennelse, fordi disse to sykdommene er veldig like på bildene. Et økt lungemønster tyder også på hjerteproblemer, men en slik sykdom går vanligvis ikke over uten symptomer. Generelt kan vi si at en økning i lungemønsteret indikerer bronkitt, lungebetennelse, etc., men det forsvinner etter noen uker, etter at sykdommen er beseiret.
Fibrøst vev på et fluorogram er en konsekvens av tidligere lungesykdommer. Den erstatter ledig plass i kroppen. For eksempel, hvis en person hadde et penetrerende sår i brystet eller ble operert, fungerer dette vevet som et bindevev, og generelt er fibrose en mer positiv enn negativ diagnose og er et resultat av at noe lungevev har blitt tapt.
Mørkgjøring av lungefeltet er en av typene foci. Lesjoner er svært vanlige og er ikke uvanlig i medisinsk praksis. De har sine symptomer, lokalisert på visse steder, og er ofte kombinert med andre sykdommer. En skygge på opptil 1 cm i størrelse kalles vanligvis et fokus. Et tegn på fokal lungebetennelse er plasseringen av fokalt vev i slike deler av lungene som nedre og midtre. En aktiv inflammatorisk prosess er indikert med slike ord i et medisinsk kort som "intensivering av lungemønsteret", "skyggefusjon" og "hakkede kanter". Tett og jevn i naturen avtar foci over tid. Hvis fociene er funnet i de øvre delene av lungene, er denne diagnosen typisk for tuberkulose, og i dette tilfellet er en ekstra undersøkelse foreskrevet.
Forkalkninger er skygger på fluorogrammet av en rund form og i tetthet ligner de bein. Callus av ribben ligner veldig ofte på forkalkning, men uavhengig av arten av denne formasjonen er den ufarlig, fordi kroppen "isolerer" infeksjonen fra resten av kroppen med forkalkning.
Pleuroapikale lag, adhesjoner
Vanligvis trenger ikke adhesjoner noen behandling eller intervensjon. De oppstår etter betennelse og isolerer betennelsesstedet fra sunt vev. I noen tilfeller kan adhesjoner forårsake smerte, og i dette tilfellet er medisinsk hjelp uunnværlig. Hvis pleuraen i lungespissen tykner, bør dette varsle, fordi dette ofte skjer på grunn av en tuberkuloseinfeksjon, men dette kan bare bedømmes av en lege.
Det dannes bihuler i pleurafoldene og når alt er bra er de frie. Væsken i disse formasjonene bør definitivt varsle. En forseglet sinus indikerer adhesjoner. En forseglet sinus snakker om tidligere skader, tidligere pleuritt, og så videre. Hvis det ikke er andre symptomer generelt, så er det ikke farlig.
Det er en lang rekke årsaker som fører til en endring i diafragma, og dette er et svært vanlig funn av en fluorograf. Bare hvis denne anomalien kombinerer flere endringer, kan vi snakke om en slags sykdom, så legen foreskriver ytterligere undersøkelser. En nøyaktig diagnose basert på en abnormitet i diafragma er ikke mulig.
Forskyvning eller utvidelse av mediastinumskyggen
Mellomrommet mellom lungene kalles mediastinum. Mediastinal forstørrelse indikerer vanligvis et forstørret hjerte. Det er ensidig og øker i høyre eller venstre side av hjertet. Ved fluorografi er det umulig å bedømme hjertets tilstand. Hjertets normale posisjon avhenger av fysikken til en bestemt person. For en lav og overvektig person er et litt forskjøvet hjerte til venstre ikke dårlig. Hvis en person er høy, kan hjertet hans ha en posisjon både vertikal og "dråpeformet". Hypertensjon i kartet det de skriver er: "mediastinal ekspansjon til venstre", "ekspansjon av hjertet til venstre" eller rett og slett "ekspansjon". Mediastinum kan ekspandere jevnt, men dette snakker allerede om myokarditt, hjerteuverdighet og så videre. For kardiologer er ikke resultatene av et fluorogram tilstrekkelige til å stille en spesifikk diagnose.
Hvis trykket øker på den ene siden, indikerer dette på fluorogrammet et blandet mediastinum. Denne diagnosen betyr en asymmetrisk tilstedeværelse av væske eller luft i pleurahulen eller store neoplasmer i lungenes vev. Denne diagnosen er allerede alvorlig, fordi den kan forårsake en grov forskyvning av hjertet og intervensjon fra spesialister er svært viktig i dette tilfellet.
P.S. Til tross for at fluorografi på våre vanlige sykehus ikke er feilfri, er den fortsatt i stand til å oppdage tuberkulose eller lungekreft. Det er uansett verdt å gå gjennom. I vårt land er de epidemiologiske forholdene for tuberkulose rett og slett utmerket. Risikogruppen er vår normale tilstand. Ved å gjennomgå en årlig fluorografi, beskytter vi oss dermed mot dødelige sykdommer, fordi en sykdom som oppdages i tide øker en persons sjanser for å overleve betydelig.
Fluorografi (FLG) er en forebyggende metode for å undersøke brystorganene, utført ved hjelp av røntgen. Det finnes to typer fluorografi - film og digital. Nylig har digital FLG gradvis erstattet film FLG, ettersom den overgår den i en rekke parametere: den reduserer strålingsbelastningen på kroppen, og forenkler også bildebehandlingen.
Standardfrekvensen for å bestå en fluorografisk undersøkelse er 1 gang per år. Denne frekvensen er relevant for ungdom og voksne som ikke har noen spesielle indikasjoner. Samtidig er det grupper av mennesker som anbefales å ta fluorografi 2 ganger i året. Blant dem:
- ansatte ved tuberkulosedispensatorer, sanatorier, fødeinstitusjoner;
- pasienter med kroniske sykdommer (astma, diabetes, magesår, etc.);
- arbeidere i områder hvor muligheten for å få tuberkulose og spredning av den økes (pedagoger i barnehager).
Fluorografi er en masseundersøkelsesmetode for å oppdage latente sykdommer i brystorganene: respiratorisk tuberkulose, pneumokoniose, uspesifikke inflammatoriske sykdommer og svulster i lungene og mediastinum, pleurale lesjoner.
På grunnlag av fluorografiske studier velges personer med mistenkte sykdommer i organene i brysthulen. Pasienter som har forandringer i lungene eller hjertet blir røntgenfotografert.
Røttene er komprimert, utvidet
Lungeroten dannes av hovedbronkien, lungearterie og vene, bronkialarterier, lymfekar og noder. Dette kan oppstå på grunn av hevelse av store kar og bronkier, eller på grunn av en økning i lymfeknuter. Dette tegnet er også beskrevet i nærvær av fokale endringer i lungene, forfallshulrom, sammen med andre typiske tegn. I disse tilfellene skjer komprimeringen av lungerøttene hovedsakelig på grunn av en økning i lokale grupper av lymfeknuter. Dette symptomet observeres hos røykere, når det er en betydelig fortykkelse av bronkialveggen og fortykkelse av lymfeknutene, som konstant blir utsatt for røykpartikler.
Røttene er trevlete
Dette radiologiske tegnet kan oppdages i nærvær av både akutte og kroniske prosesser i lungene. Oftest observeres tyngde av lungerøttene eller tyngde i lungemønsteret ved kronisk bronkitt, spesielt ved røykers bronkitt. Dette symptomet, sammen med fortykkelse og utvidelse av røttene, er også typisk for kronisk røykers bronkitt. Også dette symptomet, i kombinasjon med andre, kan observeres ved yrkesmessige lungesykdommer, bronkiektasi og onkologiske sykdommer.
Styrking av det pulmonale (vaskulære) mønsteret
Lungemønsteret dannes i større grad av skyggene i karene: lungenes arterier og vener. Det er derfor noen bruker begrepet vaskulært (snarere enn pulmonalt) mønster. Styrking av lungemønsteret observeres ved akutt betennelse av enhver opprinnelse, for eksempel SARS, bronkitt, lungebetennelse. Styrking av lungemønsteret observeres ved medfødte hjertefeil med berikelse av den lille sirkelen, hjertesvikt, mitralstenose. Men det er usannsynlig at disse sykdommene kan være et tilfeldig funn i fravær av symptomer. Styrking av lungemønsteret ved inflammatoriske sykdommer forsvinner som regel innen få uker etter sykdommen.
Fibrose
Tegn på fibrose på bildet indikerer en tidligere lungesykdom. Ofte kan det være penetrerende traumer, kirurgi, akutt smittsom prosess (lungebetennelse, tuberkulose). Fibrøst vev er en type bindevev og fungerer som en erstatning for ledig plass i kroppen. I lungene er fibrose i stor grad en positiv utvikling.
Fokale skygger (foci)
Dette er en slags mørklegging av lungefeltet. Fokale skygger kalles skygger opp til 1 cm i størrelse Plasseringen av slike skygger i de midtre og nedre delene av lungene indikerer oftest tilstedeværelsen av fokal lungebetennelse. Hvis slike skygger blir funnet og "intensivering av lungemønsteret", "fusjon av skygger" og "jagged edges" legges til i konklusjonen, er dette et sikkert tegn på en aktiv inflammatorisk prosess. Hvis brennpunktene er tette og jevnere, avtar betennelsen. Plasseringen av fokale skygger i de øvre delene av lungene er typisk for tuberkulose.
Forkalkninger
Forkalkninger er avrundede skygger, sammenlignbare i tetthet med beinvev. Oftest dannes forkalkninger på stedet for den inflammatoriske prosessen forårsaket av Mycobacterium tuberculosis. Dermed blir bakterien "begravd" under lag med kalsiumsalter. På lignende måte kan et fokus isoleres ved lungebetennelse, helminthic invasjon, når et fremmedlegeme kommer inn. Hvis det er mange forkalkninger, er det sannsynlig at personen hadde en ganske nær kontakt med en pasient med tuberkulose, men sykdommen utviklet seg ikke. Tilstedeværelsen av forkalkninger i lungene bør ikke skape bekymring.
Adhesjoner, pleuroapikale lag
Adhesjoner er bindevevsstrukturer som har oppstått etter betennelse. Adhesjoner oppstår for samme formål som forkalkninger (isoler betennelsesstedet fra sunt vev). Som regel krever tilstedeværelsen av adhesjoner ingen intervensjon og behandling. Bare i noen tilfeller, under limprosessen, observeres smerte. Pleuroapikale lag er fortykkelser av pleura i toppen av lungene, noe som indikerer en inflammatorisk prosess (ofte en tuberkuloseinfeksjon) i pleura.
Bihuler fri eller forseglet
Bihulene i pleura er hulrom dannet av foldene i pleura. Som regel, når du beskriver bildet, er tilstanden til bihulene også indikert. Normalt er de gratis. I noen tilstander kan en effusjon (væskeopphopning i bihulene) oppstå. En forseglet sinus er oftest et resultat av pleuritt, traumer.
Diafragmaendringer
Et annet ofte påtruffet fluorografisk funn er en anomali i diafragma (avslapning av kuppelen, høy standing av kuppelen, utflating av kuppelen av diafragma, etc.). Dens årsaker: et arvelig trekk ved strukturen av mellomgulvet, fedme, deformasjon av mellomgulvet med pleuro-diafragmatiske adhesjoner, betennelse i pleura (pleuritt), leversykdom, sykdommer i mage og spiserør, inkludert diafragmabrokk (hvis venstre kuppelen på mellomgulvet er endret), sykdommer i tarmen og andre organer bukhulen, lungesykdommer (inkludert lungekreft).
Skyggen av mediastinum utvides / forskyves
Mediastinum er rommet mellom lungene. Mediastinale organer inkluderer hjerte, aorta, luftrør, spiserør, thymuskjertel, lymfeknuter og blodårer. Utvidelsen av skyggen av mediastinum oppstår som regel på grunn av en økning i hjertet. Denne utvidelsen er oftest ensidig, som bestemmes av en økning i venstre eller høyre del av hjertet. Hjertets normale posisjon kan svinge betydelig, avhengig av personens kroppsbygning. Derfor kan det som ser ut til å være en forskyvning av hjertet til venstre på fluorografi være normen for en kort, overvektig person. Motsatt er et vertikalt eller til og med "dråpe" hjerte en mulig variant av normen for en høy, tynn person. I nærvær av hypertensjon vil beskrivelsen av fluorogrammet i de fleste tilfeller høres ut som "mediastinal ekspansjon til venstre", "utvidelse av hjertet til venstre" eller ganske enkelt "ekspansjon". Mindre vanlig er det en jevn utvidelse av mediastinum, noe som indikerer muligheten for tilstedeværelse av myokarditt, hjertesvikt. Forskyvningen av mediastinum på fluorogrammet observeres med en økning i trykket på den ene siden. Oftest observeres dette med en asymmetrisk ansamling av væske eller luft i pleurahulen, med store neoplasmer i lungevevet på motsatt side.
Normer
Normalt blir ikke strukturell patologi i de studerte organene visualisert.
Sykdommer som legen kan foreskrive fluorografi for
Bronkiektasi
Tolkningen av den fluorografiske konklusjonen "strengede røtter" kan tyde på at pasienten har bronkiektasi.
Pleuritt
Tilstedeværelsen av ordlyden "forseglet sinus", samt en merknad om endringer i mellomgulvet i den fluorografiske rapporten, indikerer oftest pleuritt.
Lungekreft
Tolkningen "strengrøtter", samt en merknad om endringer i mellomgulvet i fluorografisk rapport, kan tyde på at pasienten har lungekreft.
Akutt bronkitt
Tolkningen av den fluorografiske konklusjonen "styrking av det pulmonale (vaskulære) mønsteret" observeres ved akutt betennelse av enhver opprinnelse, inkludert bronkitt. Styrking av lungemønsteret ved inflammatoriske sykdommer forsvinner som regel innen få uker etter sykdommen.
Lungetuberkulose (miliær)
Akutt luftveisvirusinfeksjon
Tolkningen av den fluorografiske konklusjonen "forsterkning av det pulmonale (vaskulære) mønsteret" er observert ved akutt betennelse av enhver opprinnelse, inkludert SARS. Styrking av lungemønsteret ved inflammatoriske sykdommer forsvinner som regel innen få uker etter sykdommen.
Lungetuberkulose (fokal og infiltrativ)
Plasseringen av fokale skygger (foci) i bildet (skygger opptil 1 cm store) i de øvre delene av lungene, tilstedeværelsen av forkalkninger (avrundede skygger, sammenlignbare i tetthet med beinvev) er typisk for tuberkulose. Hvis det er mange forkalkninger, er det sannsynlig at personen hadde en ganske nær kontakt med en pasient med tuberkulose, men sykdommen utviklet seg ikke. Tegn på fibrose, pleuroapikale lag i bildet kan indikere tidligere tuberkulose.
Akutt obstruktiv bronkitt
Tolkningen av "styrking av det pulmonale (vaskulære) mønsteret" i den fluorografiske konklusjonen kan observeres ved akutt betennelse av enhver opprinnelse, inkludert bronkitt. Styrking av lungemønsteret ved inflammatoriske sykdommer forsvinner som regel innen få uker etter sykdommen.
Lungebetennelse
Tolkninger "styrking av det pulmonale (vaskulære) mønsteret", "fokale skygger (foci)", "forkalkninger" kan indikere tilstedeværelsen av lungebetennelse. Styrking av lungemønsteret forsvinner som regel innen noen få uker etter sykdommen. Tegn på fibrose på bildet kan tyde på lungebetennelse.
Ikke en eneste smittsom sykdom tar så mange liv av ukrainere som tuberkulose. Svineinfluensa, difteri og stivkrampe, tatt sammen, er ikke lik omfanget av tuberkuloseepidemien. Hver dag i vårt land tar tuberkulose omtrent 25 liv. Og til tross for at dette problemet er "stat", er det ingen vesentlige endringer til det bedre. Den eneste betydelige deltakelsen fra staten i å løse problemet med tuberkulose er innføringen av rutinemessig fluorografi. Og til tross for de beskjedne mulighetene for fluorografi, bidrar det utvilsomt til å identifisere nye tilfeller av sykdommen.
Tuberkulose i dag har sluttet å være en sykdom for de fattige og sultne. Ja, det har virkelig sosiale egenskaper, og risikoen for å bli syk er høyere for de som lever i fattigdom, men ofte er det nok å tåle sykdommen på føttene, tåle lett stress, bli revet med av å gå ned i vekt - som en Resultatet er at vi har en organisme "perfekt forberedt" for infeksjon med tuberkulose. I dag, blant pasientene til phtisiatrician, i tillegg til tidligere fanger og hjemløse, er det vellykkede forretningsmenn og politikere, kunstnere og representanter for den "gyldne ungdommen". Derfor bør du ikke stole på din sosiale status, det er bedre å tenke på forebygging, i dette tilfellet årlig fluorografi.
Etter å ha mottatt røntgenlegens mening står vi ofte ansikt til ansikt med mystiske inskripsjoner i journalen. Og selv om vi er heldige og klarer å lese enkeltord, er det ikke alle som kan forstå betydningen deres. For å hjelpe til med å forstå og ikke få panikk uten grunn, skrev vi denne artikkelen.
Fluorografi. Fra generell kunnskap
Fluorografi er basert på bruk av røntgenstråler, som, etter å ha passert gjennom menneskelig vev, festes på en film. Faktisk er fluorografi den mest kostnadseffektive røntgenundersøkelsen av brystet, hvis formål er en masseundersøkelse og påvisning av patologi. I rekkefølgen til Ukrainas helsedepartement er det en setning - "deteksjon i de tidlige stadiene." Men dessverre er muligheten for tidlig diagnose av enhver sykdom på et 7x7 cm bilde, selv om det forstørres på et fluoroskop, svært tvilsomt. Ja, metoden er langt fra perfekt og gir ofte feil, men i dag er den fortsatt uunnværlig.
Fluorografi i vårt land utføres årlig fra fylte 16 år.
Fluoroskopi resultater
Endringer i fluorogrammet, som i alle røntgenbilder, er hovedsakelig forårsaket av endringer i tettheten til brystorganene. Først når det er en sikker forskjell mellom tettheten til strukturene vil radiologen kunne se disse endringene. Oftest er radiologiske endringer forårsaket av utvikling av bindevev i lungene. Avhengig av form og lokalisering kan slike endringer beskrives som sklerose, fibrose, tyngde, utstråling, cicatricial forandringer, skygger, adhesjoner, lag. Alle av dem er synlige på grunn av økningen i innholdet av bindevev.
Bindevevet har betydelig styrke og bidrar til å beskytte mot overdreven strekking av bronkiene ved astma eller blodkar ved hypertensjon. I disse tilfellene vil bildet vises fortykkelse av veggene i bronkiene eller blodårene.
De har et ganske karakteristisk utseende på bildet. hulrom i lungene spesielt som inneholder væsker. På bildet kan du se avrundede skygger med væskenivå avhengig av kroppens posisjon (abscess, cyste, hulrom). Ganske ofte finnes væske i pleurahulen og bihulene i pleura.
Forskjellen i tetthet er veldig uttalt i nærvær av lokale seler i lungene: abscess, emfysematøse ekspansjoner, cyste, kreft, infiltrater, forkalkninger.
Men ikke alle patologiske prosesser oppstår med endringer i organtetthet. For eksempel vil selv lungebetennelse ikke alltid være synlig, og først etter å ha nådd et visst stadium av sykdommen, vil tegnene bli synlige på bildet. Radiologiske data er altså ikke alltid et udiskutabelt grunnlag for diagnosen. Det siste ordet forblir tradisjonelt hos den behandlende legen, som ved å kombinere alle innhentede data kan stille den riktige diagnosen.
Ved hjelp av fluorografi kan endringer sees i følgende tilfeller:
- sene stadier av betennelse
- sklerose og fibrose
- svulster
- patologiske hulrom (hule, abscess, cyste)
- Fremmedlegemer
- tilstedeværelsen av væske eller luft i de anatomiske rom.
De vanligste konklusjonene basert på resultatene av fluorografi
Først og fremst er det verdt å si at hvis du fikk segl om fluorografien du gjennomgikk, fikk du gå hjem i fred, da fant ikke legen noe mistenkelig. Siden, i henhold til den ovennevnte ordren fra Helsedepartementet i Ukraina, må en ansatt ved fluorografikontoret varsle deg eller den lokale legen om behovet for ytterligere undersøkelse. I tvilstilfeller gir legen henvisning til undersøkelsesradiografi eller til tuberkuloseambulatorium for å avklare diagnosen. La oss gå rett til konklusjonene.
Røttene er komprimert, utvidet
Det som kalles lungenes røtter er egentlig en samling av strukturer som befinner seg i de såkalte portene til lungene. Lungeroten dannes av hovedbronkien, lungearterie og vene, bronkialarterier, lymfekar og noder.
Komprimering og utvidelse av røttene til lungene forekommer oftest samtidig. Isolert komprimering (uten ekspansjon) indikerer ofte en kronisk prosess, når innholdet av bindevev økes i strukturene til lungerøttene.
Røtter kan komprimeres og utvides på grunn av ødem i store kar og bronkier, eller på grunn av økning i lymfeknuter. Disse prosessene kan skje både samtidig og isolert og kan observeres ved lungebetennelse og akutt bronkitt. Dette symptomet er også beskrevet ved mer formidable sykdommer, men så er det andre typiske tegn (foci, forfallshulrom og andre). I disse tilfellene skjer komprimeringen av lungerøttene hovedsakelig på grunn av en økning i lokale grupper av lymfeknuter. Samtidig, selv i et oversiktsbilde (1: 1), er det ikke alltid mulig å skille lymfeknuter fra andre strukturer, for ikke å snakke om et fluorogram.
Så hvis det i konklusjonen vår er skrevet "røttene er utvidet, komprimert" og samtidig er vi praktisk talt friske, så indikerer dette mest sannsynlig bronkitt, lungebetennelse, etc. Imidlertid er dette symptomet ganske vedvarende hos røykere, når det er en betydelig fortykkelse av bronkialveggen og komprimering av lymfeknuter, konstant utsatt for røykpartikler. Det er lymfeknutene som tar på seg en betydelig del av rensefunksjonen. Samtidig noterer røykeren ingen klager.
Røttene er tunge
Et annet ganske vanlig begrep i radiologiske funn er tyngde av lungerøttene. Dette radiologiske tegnet kan oppdages i nærvær av både akutte og kroniske prosesser i lungene. Oftest tyngde av lungerøttene eller tyngde av lungemønsteret observert ved kronisk bronkitt, spesielt røykerbronkitt. Også dette symptomet, i kombinasjon med andre, kan observeres ved yrkesmessige lungesykdommer, bronkiektasi og onkologiske sykdommer.
Hvis i beskrivelsen av fluorogrammet, i tillegg til tyngde av lungerøttene ingenting, da kan vi ganske trygt si at legen ikke har noen mistanke. Men det er mulig at en annen kronisk prosess finner sted. For eksempel kronisk bronkitt eller obstruktiv lungesykdom. Denne funksjonen, sammen med komprimering og utvidelse av røttene også typisk for kronisk bronkitt hos røykere.
Derfor, hvis det er noen klager fra luftveiene, vil det ikke være overflødig å konsultere en terapeut. At noen kroniske sykdommer gjør det mulig å leve et normalt liv, betyr ikke at de bør ignoreres. Det er kroniske sykdommer som oftere er årsaken til, om ikke plutselig, men svært forutsigbar død hos en person.
Styrking av det pulmonale (vaskulære) mønsteret
Pulmonal tegning- en normal komponent av fluorografi. Det dannes i større grad av skyggene av karene: arteriene og venene i lungene. Det er derfor noen bruker begrepet vaskulært (ikke lunge) mønster. Ses oftest på et fluorogram styrking av lungemønsteret. Dette skyldes en mer intens blodtilførsel til lungeområdet. Styrking av lungemønsteret observert ved akutt betennelse av enhver opprinnelse, siden betennelse kan observeres både ved banal bronkitt og i lungebetennelse (kreftstadiet), når sykdommen ennå ikke har noen karakteristiske tegn. Det er grunnen til at med lungebetennelse, veldig lik lungebetennelse ved kreft, kreves et nytt skudd. Dette er ikke bare kontroll av behandling, men også utelukkelse av kreft.
I tillegg til banal betennelse, styrking av lungemønsteret observert ved medfødte hjertefeil med berikelse av den lille sirkelen, hjertesvikt, mitralstenose. Men det er usannsynlig at disse sykdommene kan være et tilfeldig funn i fravær av symptomer. På denne måten, styrking av lungemønsteret er et ikke-spesifikt symptom, og i tilfeller av akutte luftveisvirusinfeksjoner, bronkitt, lungebetennelse, bør det ikke skape mye bekymring. Styrking av lungemønsteret ved inflammatoriske sykdommer forsvinner som regel innen noen få uker etter sykdommen.
Fibrose, fibrøst vev
tegn fibrose og fibrøst vev på bildet snakker de om en lungesykdom. Ofte kan det være penetrerende traumer, kirurgi, akutt smittsom prosess (lungebetennelse, tuberkulose). fibrøst vev er en slags bindemiddel og fungerer som en erstatning for ledig plass i kroppen. Altså i lungene fibrose er mer et positivt fenomen, selv om det indikerer et tapt område av lungevevet.
Fokalskygge (foci)
Fokale skygger, eller foci- dette er en slags mørklegging av lungefeltet. Fokale skygger er et ganske vanlig symptom. I henhold til egenskapene til fociene, deres lokalisering, i kombinasjon med andre radiologiske tegn, er det mulig å etablere en diagnose med en viss nøyaktighet. Noen ganger kan bare røntgenmetoden gi et endelig svar til fordel for en bestemt sykdom.
Fokale skygger kalles skygger opp til 1 cm i størrelse Plasseringen av slike skygger i de midtre og nedre delene av lungene indikerer oftest tilstedeværelsen av fokal lungebetennelse. Hvis slike skygger blir funnet og "intensivering av lungemønsteret", "fusjon av skygger" og "jagged edges" legges til i konklusjonen, er dette et sikkert tegn på en aktiv inflammatorisk prosess. Hvis brennpunktene er tette og jevnere, avtar betennelsen.
Hvis en fokale skygger funnet i de øvre lungene, er det mer typisk for tuberkulose, så en slik konklusjon betyr alltid at du bør oppsøke lege for å avklare tilstanden.
Forkalkninger
Forkalkninger- skygger med avrundet form, sammenlignbar i tetthet med beinvev. Ofte for forkalkning en callus av ribben kan aksepteres, men uansett arten av formasjonen er den av ingen spesiell betydning verken for legen eller for pasienten. Faktum er at kroppen vår, med normal immunitet, ikke bare er i stand til å bekjempe infeksjonen, men også "isolere" seg fra den, og forkalkninger er bevis på dette.
Oftest forkalkninger dannes på stedet for den inflammatoriske prosessen forårsaket av Mycobacterium tuberculosis. Dermed blir bakterien "begravd" under lag med kalsiumsalter. På lignende måte kan et fokus isoleres ved lungebetennelse, helminthic invasjon, når et fremmedlegeme kommer inn. Hvis det er mange forkalkninger, er det sannsynlig at personen hadde en ganske nær kontakt med en pasient med tuberkulose, men sykdommen utviklet seg ikke. Så tilstedeværelsen forkalkninger i lungene bør ikke forårsake bekymring.
Adhesjoner, pleuroapikale lag
Apropos adhesjoner, som betyr tilstanden til pleura - slimhinnen i lungene. pigger er bindevevsstrukturer som har oppstått etter betennelse. pigger skje med samme formål som forkalkninger (isoler betennelsesstedet fra sunt vev). Som regel krever tilstedeværelsen av adhesjoner ingen intervensjon og behandling. Bare i noen tilfeller, lim prosess smerte observeres, så er det selvfølgelig verdt å søke medisinsk hjelp.
Pleuroapikale lag- dette er fortykkelser av pleura i toppen av lungene, noe som indikerer en inflammatorisk prosess (ofte en tuberkuloseinfeksjon) i pleura. Og hvis legen ikke ble varslet av noe, så er det ingen grunn til bekymring.
Sinusfri eller forseglet
Bihuler i pleura– Dette er hulrom dannet av foldene i pleura. Som regel, i den fullstendige beskrivelsen av bildet, er tilstanden til bihulene også indikert. Normalt er de gratis. Under noen forhold kan det være effusjon(akkumulering av væske i bihulene), krever dens tilstedeværelse tydelig oppmerksomhet. Hvis beskrivelsen indikerer at sinus er forseglet, snakker vi om tilstedeværelsen av adhesjoner, vi snakket om dem ovenfor. Oftest er en forseglet sinus en konsekvens av pleuritt, traumer, etc. I fravær av andre symptomer, forårsaker ikke tilstanden bekymring.
Diafragmaendringer
Et annet vanlig fluorografisk funn er anomali av diafragma (avslapping av kuppelen, høy standing av kuppelen, utflating av kuppelen av diafragma, etc.). Årsakene til denne endringen er mange. Disse inkluderer et arvelig trekk ved strukturen til mellomgulvet, overvekt, deformasjon av mellomgulvet med pleuro-diafragma adhesjoner, betennelse i pleura (pleuritt), leversykdom, sykdommer i mage og spiserør, inkludert diafragmabrokk (hvis venstre kuppel). av mellomgulvet endres), sykdommer i tarmen og andre organer bukhulen, lungesykdommer (inkludert lungekreft). Tolkningen av dette symptomet kan bare utføres i forbindelse med andre endringer i fluorogrammet og med resultatene av andre metoder for klinisk undersøkelse av pasienten. Det er umulig å stille en diagnose bare på grunnlag av tilstedeværelsen av endringer i mellomgulvet avslørt ved fluorografi.
Skyggen av mediastinum utvides / forskyves
Spesiell oppmerksomhet trekkes til mediastinal skygge. Mediastinum er rommet mellom lungene. Mediastinale organer inkluderer hjerte, aorta, luftrør, spiserør, thymuskjertel, lymfeknuter og blodårer. Utvidelse av skyggen av mediastinum, som regel oppstår på grunn av en økning i hjertet. Denne utvidelsen er oftest ensidig, som bestemmes av en økning i venstre eller høyre del av hjertet.
Det er viktig å huske at i følge fluorografi bør du aldri seriøst vurdere hjertets tilstand. Hjertets normale posisjon kan svinge betydelig, avhengig av personens kroppsbygning. Derfor kan det som ser ut til å være en forskyvning av hjertet til venstre på fluorografi være normen for en kort, overvektig person. Motsatt er et vertikalt eller til og med "dråpe" hjerte en mulig variant av normen for en høy, tynn person.
I nærvær av hypertensjon, i de fleste tilfeller, i beskrivelsen av fluorogram vil høres "mediastinal forstørrelse til venstre", "hjerteforstørrelse til venstre" eller rett og slett "Utvidelse". Mindre vanlig jevn utvidelse av mediastinum, indikerer dette mulig tilstedeværelse av myokarditt, hjertesvikt eller andre sykdommer. Men det er verdt å understreke at disse konklusjonene ikke har noen signifikant diagnostisk verdi for kardiologer.
Mediastinal forskyvning på fluorogrammet observeres med en økning i trykk på den ene siden. Oftest observeres dette med en asymmetrisk opphopning av væske eller luft i pleurahulen, med store neoplasmer i lungevevet. Denne tilstanden krever raskest mulig korreksjon, siden hjertet er veldig følsomt for grove forskyvninger, det vil si at i dette tilfellet er det nødvendig med en presserende appell til en spesialist.
Konklusjon
Til tross for den ganske høye graden av feil ved fluorografi, kan man ikke annet enn å gjenkjenne effektiviteten til denne metoden i diagnostisering av tuberkulose og lungekreft. Og uansett hvor irriterende de noen ganger uforklarlige kravene for å gjennomgå fluorografi på jobb, på instituttet eller hvor som helst, bør vi ikke nekte det. Ofte, bare takket være massefluorografi, er det mulig å identifisere nye tilfeller av tuberkulose, spesielt siden undersøkelsen er gratis.
Fluorografi er spesielt relevant i Ukraina, hvor det siden 1995 har blitt erklært tuberkuloseepidemi. Under slike ugunstige epidemiologiske forhold er vi alle i faresonen, men først og fremst er dette mennesker med immunsvikt, kroniske lungesykdommer, røykere og dessverre barn. I tillegg tar vi verdens ledende posisjoner innen tobakksrøyking, vi korrelerer sjelden dette faktum med tuberkulose, men forgjeves. Røyking bidrar utvilsomt til vedlikehold og utvikling av tuberkuloseepidemien, og svekker først og fremst åndedrettssystemet i kroppen vår.
Oppsummert ønsker vi nok en gang å gjøre deg oppmerksom på at årlig fluorografi kan beskytte deg mot dødelige sykdommer. Siden tuberkulose og lungekreft oppdaget i tide er noen ganger den eneste sjansen for å overleve i disse sykdommene. Ta vare på helsen din!
Røntgen av lungene viser mange anatomiske strukturer i brystet og patologiske røntgensymptomer. For å lære deg hvordan du leser et bilde, presenterer vi deler av røntgenbildet med deres tolkning.
Vi inviterer leserne til å bruke 5 minutter av tiden sin, men lærer å legge merke til patologi på røntgen. Denne tilnærmingen lar deg uavhengig identifisere sykdommer og bestemme graden av deres fare.
Normal lungerøntgen - røtter, ribbein, hjerte
Røntgen av lungene er en summeringsvisning av hele tykkelsen av de anatomiske objektene i brystet. Før de dechiffrerer et røntgenbilde, evaluerer radiologen dens fysiske parametere:
- Riktig plassering av pasienten - i henhold til det symmetriske arrangementet av gjenstander på begge sider;
- Stivhet eller mykhet - normalt skal 3-4 øvre brystvirvler være synlige på røntgen av lungene;
- Dekning av brysthulen - et normalt bilde inkluderer toppene og membranen;
- Plassering av hjertet.
For leserne er strukturene beskrevet ovenfor kun av introduksjonsinteresse, så vi vil fokusere på de strukturene som er nevnt i beskrivelsen av røntgenmønsteret.
Ribbene er av interesse for leger når det gjelder å vurdere respiratorisk mobilitet. Hvis en stor mengde luft samler seg i lungene, utvides mellomrommene.
Røntgenfilm viser bildet i negativ, så skygger er representert i hvitt og lysere i svart.
Et normalt røntgenbilde av lungene inneholder nødvendigvis alle strukturene beskrevet ovenfor.
Dårlig og god lungerøntgen
Definisjonen av "dårlig røntgen av lungene" innebærer ikke så mye et brudd på kvaliteten på produksjonen av røntgenbildet, men tilstedeværelsen av patologiske syndromer på den.
De viktigste røntgensymptomene i vurderingen av bildet av brystorganene:
- opplysning;
- Blackout;
- ring skygge;
- hulrom;
- Pluss stoff.
Opplysningsrøntgen viser en mørk farge. Det kan være begrenset eller diffust. Syndromet med utbredt pneumotisering oppstår med emfysem (økt akkumulering av luft i alveolene ved kroniske sykdommer).
Begrepsdefinisjon
Utvidelsen av røttene til lungene skyldes i de fleste tilfeller en økning i bronkopulmonale lymfeknuter.
Differensialdiagnosen for følgende sykdommer er beskrevet her: tuberkuløs bronkodenitt, sarkoidose av intrathoracale lymfeknuter, silicotuberkuløs bronkodenitt, lymfogranulomatose og lymfosarkom, såkalt mediastinal lungekreft, makrofollikulær lymfoblastom og også noen andre sykdommer.
Naturligvis vurderes situasjoner når ikke bare bronkopulmonale, men også andre grupper av mediastinale lymfeknuter påvirkes, noe som er typisk for systemiske ondartede prosesser.
I denne forbindelse er innholdet i kapitlet noe bredere enn tittelen, siden strengt tatt bare en del av bronkopulmonale noder er relatert til lungerøttene. Sykdommene som er omtalt her forårsaker også utvidelse og dekonfigurasjon av medianskyggen. Vi analyserer ikke hele medianskyggen, men skygger på grunn av forstørrede lymfeknuter.
Noen ganger smelter imidlertid forstørrede lymfeknuter sammen til et enkelt konglomerat, og tvert imot kan en enkelt skygge lokalisert i mediastinum ha bølgete og knollformede konturer. I slike tilfeller er differensialdiagnosen av disse sykdommene og derfor tilbakefall uunngåelig.
"Differensiell røntgendiagnostikk
sykdommer i luftveiene og mediastinumorganene,
L.S.Rozenshtraukh, M.G.Vinner
Begrepene "mediastinal lungekreft" betyr metastatiske lesjoner i bronkopulmonale og mediastinale lymfeknuter med uoppdaget kreft i lungen eller andre organer. Denne formen for lungekreft er sjelden, og utgjør mindre enn 1 % av sykdomstypene. Personer av begge kjønn er rammet, hovedsakelig menn, for det meste eldre enn 40 år. Som regel blir disse pasientene innlagt på sykehuset med feil diagnoser, blant annet...
Typisk variant Ved en typisk variant av mediastinal lungekreft observeres ensidig forstørrelse av lymfeknutene. Paratrakeale, trakeobronkiale og bronkopulmonale grupper er oftere påvirket, sjeldnere - isolerte paratrakeale og trakeobronkiale eller bare bronkopulmonale noder. På undersøkelsesradiografen bestemmes en ensidig (vanligvis høyresidig) utvidelse av medianskyggen langs hele lengden, og med en isolert lesjon av en av gruppene av lymfeknuter - på ...
Atypisk variant Store diagnostiske vansker forekommer hos ca. 20 - 25 % av pasientene i denne gruppen med en isolert lesjon av en enkelt lymfeknute i bronkopulmonalgruppen, eller i tilfeller der, sammen med det sentrale mediastinum, også fremre mediastinum er mørklagt. Diagnosen bekreftes ved transbronkial eller mediastinal biopsi. Som regel snakker vi om udifferensiert småcellet karsinom. Atypisk form for lymfogranulomatose Vanlig røntgenbilde ...
Makrofollikulært lymfoblastom, eller Brills sykdom - Simmers og i henhold til WHO-klassifiseringen (1976), er et modulært lymfosarkom. Noen forskere (Kellner V. et al., 1966) refererer det til preblastomatose. Sykdommen er også kjent under andre navn: gigantisk follikkel, follikulær lymfom, lymfoid-retikulær retikulose, follikulær lymfoblastom, etc. En lymfeknute, en gruppe noder kan øke, og til slutt blir prosessen systemisk ...
I følge N.A. Kraevsky et al. (1971), lymfeknutene er ikke loddet til hverandre, når en diameter på 3-5 cm, har en tett tekstur, vevet deres er grå-rosa i kuttet, og follikler kan skjelnes på snittflaten. En særegen mosaikkstruktur noteres mikroskopisk. Kraftig forstørrede follikler med store reproduksjonssentre er synlige. I dette tilfellet er folliklene ordnet som ...
Vi har allerede bemerket at differensialdiagnosen av denne sykdommen ikke alltid er enkel, men ganske reell. Jeg vil også understreke følgende. Sarcoidose, spesielt stadium I, er heller vanligvis ikke ledsaget av kliniske manifestasjoner, og skyggene av forstørrede lymfeknuter er klart definerte og ensartede, men som regel er bare en lymfeknute påvirket. Selv om skyggeleggingen ser ut til å være i oversiktsbilder...
Ondartede lesjoner i lymfeknutene (mediastinal kreft, lymfogranulomatose, lymfosarkom) er ofte ledsaget av kliniske tegn. Nederlaget til lymfeknutene er flere. Med lymfogranulomatose og lymfosarkom, i tillegg til det sentrale, påvirkes også fremre mediastinum, slik at det retrosternale rommet mørknes. Konglomerater av forstørrede lymfeknuter har ikke klare konturer. Mangelen på klare konturer hjelper også i de tilfellene av mediastinumkreft, når mørkningen ved roten ser ut til å være enkelt. Fra…
Lymfogranulomatose (Hodgkins sykdom, ondartet granulom, kronisk ondartet lymfomatose) er en ondartet sykdom i lymfesystemet av ukjent etiologi, karakterisert ved en granulomatøs struktur med tilstedeværelse av Berezovsky-Sternberg gigantiske celler, lesjoner i lymfeknuter og indre organer. Makroskopisk berørte lymfeknuter er forstørret, komprimert, noen ganger loddet inn til knollkonglomerater. Lymfeknutekapselen kan være bevart. I de senere stadiene av prosessen observeres spiringen ...
Typisk variant Nederlaget til de intrathoracale lymfeknutene i fremre mediastinum eller deres kombinerte lesjon med de paratracheale lymfeknutene er observert hos minst 80 % av pasientene i denne gruppen. På røntgenbilder i direkte projeksjon bestemmes en bilateral, overveiende høyresidig utvidelse av medianskyggen i dens øvre tredjedel med ganske klare, grovt bølgete konturer (et symptom på vingene, en skorstein). Kjente skyggebilder av vena cava...
Atypisk variant Atypisk variant av mediastinal lymfogranulomatose oppstår med ensidig involvering av lymfeknutene, men uten skade på fremre mediastinum. Det retrosternale rommet er gratis. Tre varianter kan observeres: skade på tracheobronchial og paratracheal lymfeknuter; skade på nodene til bronkopulmonalgruppen; nederlag av bronkopulmonale, trakeobronkiale og paratrakeale lymfeknuter. Røntgenmanifestasjoner av en atypisk variant av den mediastinale formen for lymfogranulomatose "Differensiell røntgendiagnostikk av sykdommer i luftveiene og ...