Send ditt gode arbeid i kunnskapsbasen er enkelt. Bruk skjemaet nedenfor
Studenter, hovedfagsstudenter, unge forskere som bruker kunnskapsbasen i studiene og arbeidet vil være deg veldig takknemlig.
postet på http://www.allbest.ru/
inntrykksmaterialer
Elev i gruppe 27
Blinov Vadim
Avtrykksmaterialer (avtrykksmaterialer) er blandinger av ulike stoffer som brukes i odontologien for å få en avstøpning (avtrykk) fra tannsett for etterfølgende støping av modellen, som protesen er laget i henhold til.
Inntrykk er klassifisert:
1. I henhold til kantdesignmetoden:
* anatomisk;
* funksjonell.
Et anatomisk avtrykk oppnås ved bruk av standard eller individuelle avtrykksbrett for fremstilling av ikke-avtakbare strukturer. Det gjenspeiler avlastningen av protesesengen og vev utenfor den, vanligvis i en tilstand av relativ fysiologisk hvile av tygge- og mimiske muskler.
Funksjonelle inntrykk oppnås ved å bruke et individuelt brett med funksjonelle prøver. Kantene på skjeen er laget ved hjelp av spesielle funksjonstester som imiterer funksjonsmomentet til tygge- og ansiktsmusklene. Funksjonelle avtrykk tas for fremstilling av komplette avtakbare proteser i nærvær av enkelttenner.
2. Etter antall tenner (dekning av vev i protesesengen) som avtrykket er tatt fra:
* delvis.
Inntrykk oppnådd fra hele tannsett (alveolær prosess) og tilstøtende bløtvev kalles komplett.
Delvis avtrykk oppnås fra deler av tannsett eller alveolær prosess.
3. I henhold til graden av trykk på slimhinnen i protesesengen under avtrykket:
*komprimering:
Vilkårlig kompresjon (under press opprettet ved hjelp av hendene til en lege);
Funksjonell kompresjon (oppnådd under trykk, innsatsen til tyggemusklene i posisjonen til et forhåndsbestemt og fast sentralt forhold mellom kjevene);
* dekompresjon (lossing) oppnås ved bruk av perforerte individuelle brett og flytbare avtrykksmaterialer;
* differensialtrykkinntrykk.
Krav til avtrykksmaterialer inkluderer:
- lav krymping (JA - 0,1%);
- høy plastisitet i perioden med innføring i munnhulen og elastisitet etter setting;
· - rask herding under fuktighet og temperatur i munnhulen uten negativ innvirkning på stoffer;
· - nøyaktig gjengivelse av et relieff av stoffer;
· - fravær av en ubehagelig lukt, smak, skadelige effekter, sterilitet, som garanterer mot faren for infeksjon;
- uløselighet og mangel på hevelse i spytt;
- god separerbarhet fra materialet til modeller;
· - ingen endringer i avtrykksegenskaper ved langtidslagring.
Avtrykksmateriale:
1. Krystalliserende (gips og sinkoksid eugenol)
2. Elastikk (alginat, silikon og tiokol)
3. Termoplast
1. Solide inntrykksmaterialer (herdes i munnen):
en) gips- brukes i ortopedisk tannbehandling for alle typer proteser; når du fjerner en gipsstøp fra munnhulen, blir den ødelagt, deretter samles fragmenter av gipsen og limes sammen; de viktigste ulempene med gips er vanskeligheten med å fjerne den fra munnhulen, erosjon av spytt;
b) Sink-oksid-eugenol Materialet er produsert i form av to pastaer. Grunnleggende lim inneholder sinkoksid, olivenolje, linolje, sinkacetat og svært lite, i spormengder, vann; Katalysatorjeg er pasta inneholder eugenol og fyllstoffer som kaolin og talkum. De reagerende komponentene er sinkoksid og eugenol, som er involvert i herdereaksjonen. Vann setter i gang denne reaksjonen, og sinkacetat tilsettes for å fremskynde prosessen. Oljer og fyllstoffer er inerte komponenter som gir materialet en plastisk konsistens. Eksempel: dentol -- består av sinkoksid og eugenol med fyllstoffer; brukes til å ta avstøpninger av tannløse kjever.
2. Elastiske avtrykksmaterialer - brukes til alle typer proteser. Avstøpninger laget av elastiske materialer fjernes lett fra munnhulen, vaskes ikke bort av spytt og gir et nøyaktig bilde av protesefeltet. Disse massene er multikomponent og er delt inn etter sammensetning i:
en) alginatavtrykksmaterialer- stomalgin, iovalgin, algelast; deres basis er natriumalginat; brukes til å få gips med delvise defekter i tannsettet;
Positive egenskaper:
* liten krymping.
Feil:
* sterk egen lukt;
b) c silikon
Silikonavtrykksmaterialer er designet for doble avtrykk. Tilgjengelig i form av to pastaer - basisk og katalysator. Væsken som følger med basispastaen kan også brukes som katalysator.
Konsistensen av pastaen bestemmer dens kliniske formål etter tilberedning (blanding):
Høyviskositetspastaer (base- og katalysatorpastaer eller basispastaer og katalysatorvæske) brukes alene eller som det første basislaget i doble avtrykk;
Pastaer med middels viskositet (basis- og katalysatorpastaer) brukes for å oppnå funksjonelle inntrykk eller i restaurering av avtagbare proteser;
Lavviskositetspasta (base- og katalysatorpasta eller basepasta og katalysatorvæske) brukes som et andre eller korrigerende lag i doble avtrykk.
For å tilberede blandingen tilsettes katalysatorvæske eller pasta til den nødvendige mengden av hovedpastaen, målt ved hjelp av en doseringspapirskala plassert under glassplaten. De eltes med en plastspatel til en jevn konsistens eller farge oppnås. En pasta med tett konsistens (høy viskositet) samles opp med spesielle måleenheter og blandes i hendene etter tilsetning av katalysatorvæsken.
Blandetiden er 30-45 s. Noen silikonmasser stivner allerede etter 2,5-4 minutter, andre etter 5-8 minutter.
Avtrykksbrettet med perforeringer kantes med limpuss, som ved bruk av alginatmasser, eller dekkes med lim.
Oftere utføres det å oppnå et dobbeltinntrykk i to trinn. På det første trinnet påføres den tette hovedpastaen blandet med katalysatoren på avtrykksbrettet som er smurt med lim og et avtrykk tas. Samtidig, for å skape plass til den korrigerende pastaen, utføres prosedyren før forberedelsen av tennene, enten uten å fjerne midlertidige kroner, eller etter å ha dekket avtrykksmaterialet med en stripe av tynn polyetylenfilm.
Deretter, etter tilberedning, utføres en farmako-mekanisk utvidelse av tannkjøttsporet (lomme) til anslagstennene, innføring av en lin- eller bomullstråd eller en strikket ring impregnert med vasokonstriktorløsninger.
Det første laget av inntrykket individualiserer standardskjeen som den ble oppnådd med. På den er et lag med pasta kuttet av på taket av ganen og langs kantene av inntrykket for fri gjeninnføring i munnhulen. I tillegg fjernes interdentale septa for å forhindre dytting av interdentale papiller. Og til slutt er spor gravert fra avtrykkene av tennene til toppen av palatinhvelvet, radialt, for å forhindre elastisk deformasjon av inntrykket.
Sammensetningen av hovedpastaen:
Silikon med lav molekylvekt -- dimetylsiloksan
Fyllstoff: kobberkarbonat eller silika.
Sammensetningen av katalysatorpastaen (væske):
Tinnoktoatsuspensjon, alkylsilikat, fortykningsmiddel (for pasta), klorplatinsyre
Vulkaniseringsprosessen av forskjellige silikonavtrykksmaterialer foregår ved en av to reaksjoner: polykondensering eller polyaddisjon. På dette grunnlag er silikonavtrykksmaterialer delt inn i to grupper:
1. C-silikoner (polykondensasjon);
2.A-silikoner (polyadditions).
C-silikoner (polykondensasjon);
Fordeler:
God vedheft til avtrykksbrettet og utmerket mellom lag;
Tilstrekkelig nøyaktig i å gjengi fine detaljer;
Billig for tradisjonell to-trinns teknikk;
De brukes til å få avtrykk ved fremstilling av høypresisjonsproteser; inntrykk avtrykk silikon tannbehandling
Nøytral i smak og lukt.
Settehastigheten til et gitt materiale kan påvirkes av en katalysator, redusere eller øke mengden.
Feil:
Materialer krever støping av modellen innen en time, noen materialer etter 2 timer, men (i ekstreme tilfeller) ikke mer enn 24 timer;
Herdede materialer er redde for trykk, da dimensjonene til modellen kan endres;
Krympe under langtidslagring;
Krev grundig blanding av ulik base og katalysator;
Svært hydrofob, krever kontroll under støping;
De har høy hygroskopisitet, absorberer fuktighet fra luften, endrer egenskapene deres, så beholdere med herder må lukkes umiddelbart etter bruk;
Hvis det er krystallinske formasjoner i væsken, er det uønsket å bruke dette materialet;
Det er uønsket å kaste modellen på inntrykket en gang til.
A-silikoner (polyaddisjon).
Fordeler:
God gjengivelse av detaljer;
Dimensjonsnøyaktighet;
trykkmotstand;
Utmerket lag-for-lag-tilkobling;
Tåler desinfeksjon i alle løsninger;
De har ingen smak og lukt;
Galvanisert;
Optimal kompatibilitet med hud og slimhinner;
Ideell endelig hardhet;
Konturskarphet og presisjon av detaljer.
A-silikonavtrykk kan brukes til å støpe flere modeller.
Modellen kan støpes innen 30 dager (gjerne inntil 7 dager).
Feil:
Hydrogenperoksid, anestetika, tilbaketrekkingsløsning skader og inaktiverer katalysatoren - det er nødvendig å jobbe i et grundig vasket og tørket munnhule;
Ved påføring er det nødvendig å bruke et lim for avtrykksbrettet;
Materialet krymper klinisk litt;
Har en høy kostnad.
Fordeler med silikonavtrykksmaterialer:
1. Svært høy nøyaktighet ved visning av lindring av vev i protesesengen;
2. Lav krymping;
3. Høy mekanisk styrke;
4.Elastisitet;
5. Motstand mot deformasjon;
6. Mulighet for å velge graden av viskositet (konsistens) av materialet;
7. Enkel desinfeksjon;
8. God vedheft til avtrykksbrettet.
Reaksjonen med å blande de to komponentene i massen fortsetter med dannelsen av gummi med en tredimensjonal struktur og med frigjøring av etylalkohol.
Få et dobbeltinntrykk for trinn I
Etter å ha fylt skjeen med hovedpastaen, gjør legen fordypninger i den i området for projeksjonen av støttetennene. En korrigerende pasta innføres i fordypningene. Det påføres også fra en sprøyte til de forberedte tennene. Etter det settes en skje med to pastaer inn i munnhulen for å få et inntrykk.
Få et dobbeltinntrykk for trinn II
– På avtrykksbrettet som er smurt med lim, påføres en grunnleggende tett pasta blandet med en katalysator og et avtrykk tas. For å skape plass til den korrigerende pastaen, utføres prosedyren før prepareringen av tennene, enten uten å fjerne midlertidige kroner, eller etter å ha dekket avtrykksmaterialet med en stripe av tynn polyetylenfilm.
Etter tilberedning utføres en farmako-mekanisk utvidelse av tannkjøttsporet til støttetennene, innføring av en lin- eller bomullstråd eller en strikket ring impregnert med vasokonstriktorløsninger.
Det første laget av inntrykket individualiserer standardskjeen som den ble oppnådd med. På den er et lag med pasta kuttet av på taket av ganen og langs kantene av inntrykket for fri gjeninnføring i munnhulen. I tillegg fjernes de interdentale septaene for å forhindre at de interdentale papillene fanges igjen. Og til slutt er spor gravert fra avtrykkene av tennene til toppen av palatinhvelvet, radialt, for å forhindre elastisk deformasjon av inntrykket.
Det første laget av trykket tørkes deretter og fylles med en klargjørende pasta. Trådene fjernes fra lommene, selve lommene tørkes med en strøm av varm luft. De kan fylles med korrigerende pasta ved hjelp av en spesiell sprøyte med en buet kanyle.
c) tiokol (sielast og tiodent). De brukes i proteser av tannløse kjever og for å få gips fra individuelle tenner under mikroproteser.
Positive egenskaper:
* høy plastisitet på tidspunktet for blanding og innføring i munnhulen;
* kort innstillingstid (opptil 5 minutter);
* god elastisitet etter herding;
* liten krymping.
Feil:
* overdreven klebrighet av nylaget pasta;
* sterk egen lukt;
* etterlate flekker på arbeidsflater.
3. Termoplastiske avtrykksmaterialer - mykne og herde som følge av en økning og reduksjon i temperatur. I industrien produseres de under nummer 1, 2. 3. Termoplastiske avtrykksmaterialer av de to første numrene brukes til å ta et hjelpestøp og avstøpninger fra tannløse kjever; nummer 3 - for å ta avtrykk ved fremstilling av halvkroner og innlegg. Termoplastiske avtrykksmaterialer kan gjenbrukes etter sterilisering.
Positive egenskaper:
* lett å bruke;
* god forbindelse med avtrykksbrettet;
* Lett å skille fra modellen.
Feil:
* ikke tillat å få et nøyaktig avtrykk av bløtvevet i protesesengen og underskjæringer;
* under fjerning kan deformasjon av den frosne massen forekomme;
* Sterilisering ved gjenbruk er vanskelig.
Avtrykksdesinfeksjon.
I tanninstitusjoner, når de desinfiserer avtrykk, bruker de vanligvis nedsenkingsmetoden ved bruk av forskjellige kjemiske midler, fysiske metoder (eksponering for høye og lave temperaturer, ultrafiolett stråling), samt ultralydbehandlingsmetoden. Ved desinfisering av avtrykk ved nedsenking brukes midler som inneholder aktive stoffer som hemmer vekst av bakterier, virus og sopp. Det mest egnede middelet for desinfeksjon av silikon- og alginatavtrykk er 2-2,5 % bufferløsning av glutaraldehyd og det ferdige produktet "Glutarex". Disse produktene har virkelig en uttalt aktivitet mot hydrofile og lipofile virus som forårsaker viral hepatitt B. Ved desinfisering av silikonavtrykk ved nedsenking ved bruk av disse løsningene tilsvarer eksponeringstiden 5 minutter, alginat - 10 minutter. For desinfisering av silikonavtrykk ved nedsenking i ortopediske operasjoner og tannlaboratorier brukes hovedsakelig: 0,5 % natriumhypokloritt (20 min.), 0,1 % deokson (10 min.), 4,0 % og 6,0 % hydrogenperoksid (henholdsvis 15 og 10 min.), jodoformløsning, samt ferdige løsninger: glutaral, glutaral N (10 min.), sideks (USA-10 minutter)
For tiden brukes en ny metode for desinfeksjon av avtrykk, som er basert på prinsippet om vanning. På grunn av det faktum at under denne metoden blir inntrykkene ikke nedsenket, men vannet med en desinfiserende løsning, mister de ikke motstanden mot deformasjon og beholder konfigurasjonen og volumet. Derfor blir det mulig å desinfisere nesten alle typer avtrykksmaterialer: alginat, silikon, polysulfid (tiokol), polyeter og hydrokolloid. Fordelen med å bruke vanningsmetoden er også det økonomiske forbruket av desinfeksjonsmiddel og muligheten for samtidig desinfeksjon av seks avtrykk.
Avtrykksbrett.
Avtrykkene tas med spesielle avtrykksbrett, som er fabrikklaget av rustfritt stål og plast. Formen og størrelsen på avtrykksbrettet bestemmes av kjevens form, bredden på tannsett, topografien til defekten, høyden på kronene på tennene, uttrykksevnen til den tannløse alveolære prosessen og andre forhold. Standardskjeer kommer i en rekke former og størrelser. De er delt inn i skjeer for å ta avtrykk fra over- og underkjeven. Avtrykksbrettet består av en kropp og et håndtak. Skjeens kropp for underkjeven har en ytre side, alveolær konkavitet, en indre side og en utskjæring for tungen, kroppen til avtrykksskjeen for overkjeven har en ytre side, en alveolær konkavitet og i stedet for en utskjæring , en kurve for ganen. Standard avtrykksbrett finnes i 10 størrelser for overkjeven og 9 størrelser for underkjeven. Ved gipsavtrykk kan standardbrett være glatte. For å ta avtrykk med et elastisk materiale, brukes skjeer med hull for å holde avtrykksmassene, siden klemmassene til denne gruppen har dårlig vedheft til metallet. I mangel av en slik skje, kan du bruke en vanlig metallskje etter å ha festet et klebende gips på dens indre overflate. I mangel av et tilstrekkelig sett med avtrykksbrett, kan et standardbrett enten forkortes med metallsaks, eller forlenges ved å lime en voksplate på baksiden av brettet og fra dens ytterside. Jo flere utvalg av skjeer legen har, jo mer praktisk er det å få et inntrykk.
Når du tar avtrykk for fremstilling av proteser, brukes skjeer til hele tannsett i over- eller underkjeven. En modell støpt på et slikt inntrykk gir tannteknikeren en klar idé om plasseringen av tennene både i tannsett og på antagonisttennene. I noen tilfeller brukes såkalte delbrett for å ta avtrykk. De brukes til å ta avtrykk av kjever med enkeltstående tenner for å lage kroner på dem eller til å ta avtrykk av tenner som ikke har antagonister. Avtrykksbrett for tannløse kjever er noe annerledes enn vanlige standardbrett i sin mindre størrelse, høyden på sidene på brettet og uttrykksevnen til ganen. Dette skyldes det faktum at inntrykket skal gi et tydelig avtrykk av den alveolære prosessen, overgangsfolder. I tillegg til standardbrett, i komplette avtagbare proteser, brukes individuelle avtrykksbrett, som lages individuelt for hver pasient med fullstendig tap av tenner. Individualiteten til fremstillingen av skjeen forklares av det faktum at fikseringen av protesen på den tannløse kjeven er sikret ved den funksjonelle sugingen av protesen ved å skape et negativt trykk under den. For å sikre god fiksering av protesen, er det nødvendig å oppnå full samsvar med overflaten og overflaten av vevet til protesesengen. Og dette er bare mulig med presis justering av kantene på skjeen til grensene til ventilsonen. Individuelle skjeer lages som følger: i klinikken, ved hjelp av en standardskje, oppnås et fullstendig anatomisk inntrykk, i laboratoriet lages en individuell plastskje på en støpt modell.
Vert på Allbest.ru
Lignende dokumenter
Definisjon og hovedtyper av inntrykk. Krav til utskriftskvalitet. Valg av avtrykksbrett. Hovedegenskaper og metoder for påføring av avtrykksmaterialer. Metoden for å få avtrykk ved bruk av tannimplantater.
abstrakt, lagt til 30.11.2015
Materialer som brukes i klinikken for ortopedisk tannbehandling. krav til dem. Inntrykk, deres klassifisering, metoder for å oppnå. Kliniske og fysisk-kjemiske egenskaper ved avtrykksmaterialer. Komplikasjoner under avtrykk.
presentasjon, lagt til 19.02.2015
Definisjon og klassifisering av materialer brukt i odontologi. Avtrykksmaterialer: harde, elastiske (alginat- og silikonmasser, polysulfid (tiokol) og polyester), termoplastisk (reversibel). Metoder for å gjøre inntrykk.
semesteroppgave, lagt til 01.12.2015
Materialer som brukes i odontologi (strukturelle, hjelpemidler, kliniske). Funksjoner av materialer som brukes av en tannlege i prosessen med å lage proteser og ved mottak av pasienter. Karakterisering av egenskapene til basismaterialer.
presentasjon, lagt til 26.10.2014
Klassifisering av moderne fyllmaterialer. Materialer til dressinger og midlertidige fyllinger. Krav til midlertidige fyllmasser. Bruk av medisinske bind. Materialer for permanente fyllinger, egenskaper ved deres sammensetning.
presentasjon, lagt til 26.05.2015
Avtrykksmaterialer brukt i ortopedisk tannbehandling. Sinkoksid eugenol pastaer Repin. Thiokol inntrykksmasser. Behandling og desinfeksjon av avstøpninger ved fremstilling av proteser. Elastiske inntrykksmaterialer, deres egenskaper.
sammendrag, lagt til 27.02.2012
Typer materialer som brukes i tannlegefeltet, deres klassifisering: restaurerende, klebende, for profylakse og endodonti. Restorative materialer for direkte og indirekte restaurering, grunnleggende krav til deres funksjonalitet.
presentasjon, lagt til 06.12.2015
Krav til fyllmasser for rotkanaler. Materialer for midlertidig og permanent obturering av rotkanaler. Pastaer basert på antibiotika, kortikosteroider, metranidazol, antiseptika, sinkoksid og eugenol.
semesteroppgave, lagt til 11.10.2014
Egenskaper til suturtannmaterialer og deres klassifisering. Typer og teknikker for å knytte knuter, grunnleggende krav til å knytte knuter. Typer kirurgiske suturer, kjennetegn ved avbrutte suturer og kontinuerlige suturer. Materialer som brukes i tannlegen.
semesteroppgave, lagt til 28.04.2014
Krav til materialer for biomedisinske applikasjoner. Problemet med biologisk kompatibilitet, kroppens respons på toksiske effekter. Effekten av materialer på mennesker, rollen til sterilisering. Karbonmaterialer i medisin.
Introduksjon
Hensikten med kursarbeidet mitt er å studere avtrykksmaterialer, deres bruk i odontologien, metoder for å gjøre inntrykk, bruken på jobben, samt bruken av noen kjente moderne russiske avtrykksmaterialer.
Definisjon av avtrykksmaterialer
Avtrykksmaterialer brukes for å få et nøyaktig inntrykk av tenner og vev i munnhulen. Basert på dette trykket eller inntrykket kan det støpes en modell hvor det lages design av komplette eller delvis avtagbare proteser, kroner, broer og innlegg.
Gjennom årene har det blitt skapt et bredt utvalg av avtrykksmaterialer og mange måter er utviklet for deres anvendelse i praksis for å få et avtrykksmateriale med en optimal kombinasjon av nødvendige egenskaper for dette.
Noen avtrykksmaterialer har ikke tilstrekkelig viskositet for bruk i et standardbrett, slik som sinkoksid eugenol, polyester og polysulfidelastomerer. Andre, som avtrykksmasser (termoplastiske avtrykksmaterialer), gips, alginat og silikonmaterialer med passende sammensetning, kan brukes til å ta avtrykk med standard avtrykksbrett. Selv om termoplastiske forbindelser kan brukes med et standard avtrykksbrett, reproduserer ikke de resulterende avtrykkene nøyaktig overflatedetaljer med mindre de er ytterligere raffinert med et flytbart sinkoksyd-eugenol-materiale. På samme måte gir alginater, når de brukes med et standardbrett, ikke alltid den nødvendige graden av nøyaktighet, i så fall er det bedre å ta et inntrykk med et individuelt brett.
Valget av avtrykksmateriale og bretttype avhenger av det nødvendige nivået av dimensjonsnøyaktighet og reproduserbarhet av overflatedetaljer.
Klassifisering av avtrykksmaterialer
Av stor betydning for å få et nøyaktig inntrykk er plastisitet, d.v.s. i forhold til inntrykksmasser - evnen til å fylle alle elementene i relieff av berøringsflaten, og elastisitet, dvs. evnen til å opprettholde den gitte formen når du fjerner avtrykket fra munnhulen uten gjenværende deformasjon.
Alle tannavtrykksmaterialer kan deles inn i:
b solid;
b elastisk;
b termoplast.
Solide inntrykksmaterialer
I tanninstitusjonens arbeid er det viktig å følge reglene for oppbevaring av gips. Halvvandig tanngips har en betydelig hygroskopisitet, absorberer atmosfærisk fuktighet, den forringes, og dens innstilling blir dårligere. Derfor anbefales det å oppbevare gipsen i god emballasje, gjerne på et tørt og varmt sted og ikke på gulvet. Dette forhindrer at den blir fuktig. Langtidslagring av gips, selv i en godt forseglet beholder og uten fuktighet, gjør det uegnet, siden gips kaker til klumper, og noen ganger ikke stivner i det hele tatt. Dette forklares av det faktum at hemihydratet er en ustabil forbindelse og omfordeling av vann skjer mellom partiklene, noe som resulterer i dannelsen av en mer stabil forbindelse - et dihydrat og anhydrid.
2(CaS04) x H20 -> CaS04 x 2H20 + CaS04
Avhengig av forholdene for varmebehandling, kan hemihydratgips ha to modifikasjoner - a- og beta-hemihydrater, som er forskjellige i fysiske og kjemiske egenskaper:
A-gips oppnås ved å varme opp gipsdihydrat under et trykk på 13 atm., noe som øker styrken betydelig. Denne gipsen kalles supergips, autoklaveret, steingips;
Beta-gips oppnås ved å varme opp gipsdihydrat ved atmosfærisk trykk.
Gips etter brenning males, siktes gjennom spesielle sikter og pakkes i spesielle papirposer eller fat. Innstillingen av gips fortsetter veldig raskt. Umiddelbart etter blanding med vann blir fortykningen av massen merkbar, men i løpet av denne perioden er gipsen fortsatt lett støpt. Ytterligere komprimering tillater ikke lenger støping. Nylaget gips og et tidligere herdet gipsprodukt er godt forbundet med hverandre. Denne egenskapen brukes i proteseteknologi, for eksempel ved gipsing av modeller i en artikulator eller kyvette.
Praksis viser at separering av to gipsprodukter, som trykk og modell, kan gjøres uten bruk av isolasjonsmidler. For å svekke forbindelsen mellom dem, senkes inntrykket først i vann til det er helt mettet, det vil si til all luft blir presset ut av porene. Inntrykket mettet med vann kan ikke lenger absorbere fuktighet fra den nylagde gipsmassen som påføres overflaten. Men sammen med de positive egenskapene har gips en rekke ulemper, som et resultat av at det de siste årene nesten er blitt erstattet av andre materialer. Spesielt er gips sprø, noe som ofte fører til brudd på inntrykket når det fjernes fra munnhulen. Samtidig går de små detaljene som fyller mellomrommet mellom tennene ofte tapt. Denne mangelen på gips er spesielt tydelig i tilfeller der det er divergens og konvergens av tennene, deres helling til de linguale eller bukkale sidene, så vel som ved periodontale sykdommer, når den ekstra-alveolære delen av tennene øker.
I tillegg er gipsavtrykket vanskelig å fjerne fra munnhulen ved å spalte i fragmenter, er dårlig skilt fra modellen og desinfiseres ikke. Derfor brukes gips, spesielt superharde varianter, mye oftere som et hjelpemateriale, hovedsakelig for å skaffe kjevemodeller.
Det finnes mange varianter av gips produsert for behovene til ortopedisk tannbehandling. I samsvar med kravene i den internasjonale standarden (ISO), er gips delt inn i 5 klasser i henhold til hardhetsgraden:
I - myk, brukes til å oppnå inntrykk (okklusale inntrykk);
II - normal, brukt for å påføre gipsbandasjer i generell kirurgi (denne typen plaster i litteraturen blir noen ganger referert til som "medisinsk plaster");
III - solid, brukt til fremstilling av diagnostiske og arbeidsmodeller av kjevene i teknologien til avtakbare proteser;
IV - superhard, brukt til å skaffe sammenleggbare modeller av kjever;
V - ekstra hard, med tillegg av syntetiske komponenter. Denne typen gips har økt overflatestyrke. Blanding krever høy presisjon i forholdet mellom pulver og vann.
Solide avtrykksmaterialer inkluderer også sinkoksid eugenol-pastaer, blant hvilke den tsjekkiske repin er den vanligste, som er 2 aluminiumsrør med hvit (hoved) og gul (katalysator) pasta. Sammensetningen av katalysatorpastaen inkluderer:
fedd olje (eugenol) - 15%;
kolofonium og granolje - 65%;
Fyllstoff (talkum eller hvit leire) - 16%;
Akselerator (magnesiumklorid) - 4%.
Begge pastaene blandes i like proporsjoner. Utfellingsreaksjonen fører til størkning av materialet, som akselereres ved intensiv blanding, tilsetning av fuktighet og temperaturøkning. Materialet er beregnet for å få funksjonelle inntrykk, spesielt fra tannløse kjever.
GRUNNLEGGENDE KONSEPT OG DEFINISJONER.
avtrykk kalt det omvendte (negative) bildet av overflaten av hardt og mykt vev som ligger på protesesengen og dens grenser.
Synonymt med begrepet "avtrykk" er definisjonen "blind", som hadde «statsborgerrettigheter», da det viktigste og nesten eneste materialet for å oppnå dem var gips. Ordet «cast» finnes fortsatt i vokabularet til tannleger og tannteknikere, men beveger seg allerede gradvis inn i kategorien anakronismer. Inntrykk er tatt for å få arbeidere (hoved), hjelpemiddel (veiledende), diagnostikk, kontroll kjevemodeller.
Modellen er en nøyaktig gjengivelse av overflaten av hardt og mykt vev som er lokalisert
på protesesengen og dens kanter. På arbeidsmodeller lage proteser, enheter. Modellen av tannsett i kjeven motsatt av protesen kalles hjelpemiddel dersom en defekt i tannsettet på en av kjevene erstattes. diagnostikk, kontroll er modeller som er gjenstand for studier for å avklare diagnosen, planlegge utformingen av den fremtidige protesen eller registrere den opprinnelige tilstanden til munnhulen før proteser, kjeveortopedisk behandling.
Inntrykk er tatt av spesial inntrykksskjeer, som er standard og individuell . Standard er fabrikklaget av rustfritt stål eller plast for over- og underkjeven. De har forskjellige størrelser og former. Jo mer mangfoldig valg de har, jo flere muligheter har legen til å få et inntrykk.
For individuelle pasienter tilpasses standardskjeer ved å forlenge sidene med voks, kutte hull for de resterende tennene. Dette unngår vanskeligheter med å få et inntrykk. Standardskjeer er imidlertid ikke alltid egnet for dette formålet.
I noen tilfeller (med terminale defekter av tannsett, fullstendig tap av tenner), er det nødvendig å gjøre individuell skje. Som regel er den laget av en tannlaboratorietekniker enten av basisplast eller av polystyren, og monterer en gipsmodell av kjeven i et termisk vakuumapparat. Legen kan, etter å ha rullet ut deigen av hurtigherdende plast til en jevn tykkelse, modellere en individuell skje på arbeidsmodellen.
Formen og størrelsen på avtrykksbrettet bestemmes av kjevens form, bredden og lengden på tannsett, topografien til defekten, høyden på kronene på de gjenværende tennene, alvorlighetsgraden av den tannløse alveolære delen, og andre forhold. Hvis alle mulige kombinasjoner av disse forholdene tas i betraktning, viser det seg at det vil kreves et stort antall forskjellige skjeer for å få avtrykk med delvis tap av tenner. Faktisk er det bare noen få typer standardskjeer, som ikke alltid oppfyller kravene. Derfor er det ofte nødvendig å modellere kantene på skjeen, endre dem.
Et velvalgt brett gjør det lettere å ta inntrykk, og jo vanskeligere forholdene er for å få det, jo mer nøye må du velge en skje.
Når du velger en skje, husk følgende: sidene på skjeen bør være minst 3-5 mm fra tennene. Samme avstand skal være mellom den harde ganen og skjeenes palatinebule. Du bør ikke velge skjeer med korte eller lange sider som hviler mot overgangsfolden. Det beste vil være den skjeen, hvis kanter, når de påføres tannsett under testen, når overgangsfolden. Ved avtrykk vil et lag med avtrykksmateriale 2-3 mm tykt ligge mellom bunnen av skjeen og tennene, kanten av skjeen når ikke overgangsfolden, og spalten som dannes vil fylles med avtrykksmassen. . Dette vil tillate deg å danne kanten av inntrykket med både passive og aktive bevegelser av bløtvevet. Når du står på kanten av skjeen, er denne muligheten utelukket, siden kanten vil forstyrre bevegelsen av tungen, frenulum og andre folder i slimhinnen.
Når du velger, må du ta hensyn til noen anatomiske egenskaper i munnhulen. Så i underkjeven må du ta hensyn til den språklige siden av skjeen, som bør gjøres lengre enn den ytre for å kunne skyve det myke vevet i bunnen av munnen dypt inn i hulrommet. Spesiell oppmerksomhet bør vies til dette. Erfaring viser at den språklige kanten av inntrykket oftest ikke er tilstrekkelig preget av denne grunn. Før prosedyren skylles munnen med en svak antiseptisk løsning (en løsning av kaliumpermanganat, klorheksidin, det tyske stoffet Duplexol, det franske PreEmp).
Inntrykket anses som egnet hvis relieffet av protesesengen er nøyaktig påtrykt (inkludert overgangsfolden, konturer av tannkjøttkanten, mellomrom mellom tann, tannsett) og det ikke er porer på overflaten, utsmøring av relieffet med slim.
Grunnlaget for gjeninntrykk er følgende defekter: 1) utsmøring av relieffet, på grunn av kvaliteten på avtrykksmaterialet (bøyler) eller inntrenging av spytt, slim; 2) inkonsekvens av inntrykket med de fremtidige dimensjonene til protesesengen; 3) fraværet av en klar design av kantene på utskriften, tilstedeværelsen av porer.
Fjerning av avtrykket kan bli komplisert av en gagrefleks. For å forhindre det, må du velge avtrykksbrettet nøyaktig. En lang skje irriterer den myke ganen og pterygomandibulære folder. Ved gagrefleks bør elastiske masser brukes, og i minimal mengde. Før du tar et inntrykk, er det nyttig å prøve på en skje flere ganger, som om du vant pasienten til det. Under avtrykkstagningen gis pasienten riktig posisjon (en lett vipping av hodet fremover, og de blir bedt om å ikke bevege tungen og puste dypt gjennom nesen. Forskylling med konsentrert saltløsning kan brukes som en distraksjon Disse enkle teknikkene, samt passende psykologiske forberedelser, tillater en rekke eliminere trangen til å kaste opp.
Hvis disse tiltakene ved økt gagrefleks ikke gir resultat, må spesielle medisinske forberedelser utføres. For å gjøre dette sprayes slimhinnen i tungeroten, de pterygomandibulære foldene, den fremre myke ganen og den bakre tredjedelen av den harde ganen med en 10% løsning av lidokain eller legakain (Tyskland).
Dette kan imidlertid fjerne den beskyttende gag-refleksen fullstendig og føre til spyttlekkasje eller aspirasjon av avtrykksmaterialet inn i strupehodet. Små doser (0,0015-0,002 g) av det antipsykotiske middelet haloperidol (V.N. Trezubov) foreskrevet 45-60 minutter før prosedyren for å få et avtrykk har god antiemetisk effekt.
Det finnes doble plastskjeer av typen Ivotrey, som brukes til fullstendig tannsett, delvis og fullstendig tap av tenner. Disse skjeene lar deg ta et inntrykk samtidig fra øvre og nedre tannsett, med munnen lukket, med registrering av det sentrale forholdet mellom kjevene.
Skille anatomisk og funksjonell utskrifter. Førstnevnte fjernes med en standard eller individuell skje, uten bruk av funksjonstester, og derfor uten å ta hensyn til den funksjonelle tilstanden til vevet som ligger ved grensene til protesesengen.
Avtrykk kan tas under dosert, vilkårlig, tyggetrykk. I disse tilfellene, spesielt når viskøse, tette avtrykksmaterialer brukes til dem, kalles inntrykket kompresjon. I tilfeller hvor det kreves minimalt trykk på det bevegelige vevet i protesesengen, kan lossing avtrykk med flytbart materiale og et perforert brett.
I tillegg er utskrifter dobbelt eller to-lags når et tett, viskøst materiale brukes til avtrykksbasen. Det resulterende avtrykket korrigeres (spesifisert) av det andre laget av væskemassen, og gir et høydefinisjonsavtrykk. Det første laget gjør som det var et standardbrett til et individuelt (for flere detaljer, se beskrivelsen av silikonavtrykksmaterialer).
KRAV TIL AVTRYKKSMATERIALER.
Kvaliteten på avtrykksmaterialet er av stor betydning for å få et nøyaktig avtrykk. Hovedeiendommen deres er plast , dvs. muligheten til å fylle alle elementer av berøringsflaten, og elastisitet , dvs. evnen til å opprettholde den gitte formen når du fjerner avtrykket fra munnhulen.
Avtrykksmassen, som ethvert annet medisinsk produkt, må i tillegg til plastisitet og elastisitet ha tilleggsegenskaper som gjør den akseptabel for disse formålene. Spesielt er dette fraværet av en giftig eller irriterende effekt på vev, en ubehagelig smak og lukt, samt hygiene.
I tillegg skal avtrykksmaterialet oppfylle følgende spesielle krav:
gi et nøyaktig avtrykk av lindring av munnslimhinnen og tennene;
ikke deformeres eller krympes etter å ha blitt fjernet fra munnhulen, og opprettholde volumet i lang tid ved romtemperatur;
ikke hold deg til vevet i protesesengen, ikke koble til modellens gips, enkelt skille fra dem;
ikke oppløses i spytt;
ikke herd for raskt eller sakte, slik at legen kan utføre alle nødvendige manipulasjoner, inkludert funksjonelle tester;
tillate gjenbruk av massen etter sterilisering;
være enkel å bruke;
lett å sterilisere, være praktisk for lagring, pakking.
KARAKTERISTIKKER TIL IMPRESSJONSMATERIALER.
Som kjent ble voks for første gang foreslått som avtrykksmateriale på 1600-tallet. Ulempene med voks tvang letingen etter mer avanserte materialer. I 1840 ble gips foreslått som et nytt avtrykksmateriale for munnhulen, og i 1868 utviklet den amerikanske vitenskapsmannen Stens det første termoplastiske avtrykksmaterialet, som senere ble oppkalt etter ham (Stens). Gips og stens forble universelle materialer for avtrykk i mange år frem til utviklingen av elastiske avtrykksmasser, som ble introdusert i vårt land i 1954.
Gruppen av tannavtrykksmaterialer kan deles inn i fast, elastisk og termoplast (vendbar).
harde inntrykksmaterialer.
Denne undergruppen inkluderer gips og sinkoksid eugenol(zincoxyguaia-cola) pastaer
GIPS.
Av alle hjelpematerialene som brukes i ortopedisk tannbehandling, inntar gips en ledende posisjon. Det brukes i nesten alle stadier av produksjonen av proteser. Den brukes til å få et inntrykk, modell,
ansiktsmasker, som støpemateriale, ved lodding, for installasjon av modeller i en okkluder (artikulator), etc.
Naturlig gips er et utbredt mineral med hvit, grå eller gulaktig farge. Dens avsetninger finnes sammen med leire, kalksteiner, steinsalt. Den kjemiske sammensetningen av naturlig gips bestemmes av formelen CaSO 4 2H 2 O - kalsiumsulfatdihydrat. Gips dannes som et resultat av nedbør i innsjøer og laguner fra vandige løsninger rike på sulfatsalter. De viktigste gipsforekomstene er klassifisert som sedimentær gips. I sin rene form er gips svært sjelden. Dens forekomster inneholder ofte urenheter av kvarts, pyritt, karbonater, leire og bituminøse stoffer. Tettheten av gips er 2,2-2,4 g/cm 3 . Løseligheten i vann er 2,05 g/l ved 20°C. Tanngips oppnås ved å brenne naturlig gips. I dette tilfellet mister kalsiumsulfatdihydrat en del av krystallisasjonsvannet og går over i kalsiumsulfathemihydrat - hemihydrat. Dehydreringsprosessen foregår mest intensivt i temperaturområdet fra 120 til 190 ° C: 2 (CaSO 4 2H 2 O) (CaSO 4) 2 H 2 O + ZH 2 O.
Avhengig av forholdene for varmebehandling, kan semi-vandig gips ha to modifikasjoner:
α-hemihydrater og β-hemihydrater som er forskjellige i fysiske og kjemiske egenskaper.
α-gips - oppnås ved å varme (124˚) gipsdihydrat under et trykk på 1,3 atm., noe som øker styrken betydelig. Forskjellig i stor tetthet og holdbarhet, vannabsorpsjon - 40-45%. Det er α-modifikasjoner med styrkeindikatorer 2-3 ganger høyere enn de vanlige. Denne gipsen kalles supergips, autoklavert, steingips. Spesiell høyfast gips er tonet gul og er tilgjengelig i hermetisk emballasje, pga. kan aktivt absorbere fuktighet fra luften.
β-gips - oppnådd ved å varme (165˚) gipsdihydrat ved atmosfæretrykk.
Under produksjonen av gips er varmebehandling avgjørende. Hvis temperaturen er utilstrekkelig, vil det bli igjen noe gipsdihydrat. Ved overoppheting kan det oppstå fullstendig tap av vann, og dermed dannes anhydritt CaS04. Dette produktet stivner raskt. Den andre formen oppnås ved en høyere temperatur (fra 165 til 520 °C). Denne anhydritten er et sakteherdende materiale. Til slutt dannes den tredje formen ved oppvarming til 600°C. I dette tilfellet oppnås en ikke-herdende, såkalt "død" gips.
Gips etter brenning males, siktes gjennom spesielle sikter og pakkes inn
spesielle papirposer eller fat.
I tannlegepraksis brukes hemihydrat. Av spesiell betydning er prosessene for herding (herding) av gips og forholdene som påvirker dette
Når gipshemihydrat blandes med vann, dannes et dihydrat, og hele blandingen stivner: (CaSO 4) 2 H 2 O + ZH 2 O → 2 (CaSO 4
Denne reaksjonen er eksoterm, dvs. ledsaget av frigjøring av varme.
Innstillingen av gips fortsetter veldig raskt. Umiddelbart etter blanding med vann blir fortykningen av massen merkbar, men i løpet av denne perioden er gipsen fortsatt lett støpt. Ytterligere komprimering tillater ikke lenger støping. Setteprosessen innledes av en kort periode med plastisitet av gipsblandingen. Eltet til konsistensen av rømme fyller gips formene godt og gir tydelige avtrykk av den.
Plassiteten til gips og den påfølgende raske herdingen gjør det mulig å bruke den til å få avtrykk fra kjever og tenner. Imidlertid fortsetter prosessen med å øke styrken til gips i noen tid, og den maksimale styrken til støpen (modellen) oppnås når den tørkes til en konstant masse i miljøet.
Innstillingshastigheten til gips påvirkes av en rekke faktorer: temperatur, slipegrad, eltemetode, gipskvalitet og tilstedeværelsen av urenheter av enkelte salter i gips. Å øke temperaturen på blandingen til +30 - +31 ° C fører til en reduksjon i herdetiden til gipsen. En temperaturøkning fra +37 til +50°C har praktisk talt ingen effekt på innstillingshastigheten, ved temperaturer over +50°C begynner innstillingshastigheten å synke merkbart, og ved temperaturer over +100°C forekommer ikke innstilling. . Finheten i malingen har også innvirkning på innstillingshastigheten. Jo høyere spredning av gips, desto større overflate. En økning i overflaten av to kjemisk reagerende stoffer fører til en akselerasjon av prosessen.
Innstillingshastigheten til hemihydratet påvirkes også av måten det eltes på. Jo kraftigere blandingen eltes (blandes), jo mer fullstendig blir kontakten mellom gipsen og vannet, og derfor raskere herding.
Våt gips herder mye langsommere enn tørr gips. Slik gips tørkes best ved en temperatur på +150 - +170 °C. Under tørking er det nødvendig å hele tiden omrøre gipsen, fordi på grunn av dens dårlige varmeledningsevne er ujevn oppvarming mulig, noe som fører til delvis dannelse av produkter som uløselig anhydrid, etc.
Salter er spesielt viktige når du arbeider med tanngips. Salter fremskynder vanligvis herdeprosessen til gipsen. De mest effektive er akseleratorer som kalium eller natriumsulfat, kalium eller kalsiumklorid, hvorav løsninger kan brukes i 2-3% konsentrasjoner. Med økende konsentrasjon bremser de tvert imot innstillingen. Oftest på tannlegekontorer brukes 2-3% natriumkloridløsning som akselerator.
Ved støping av modeller bør akseleratorer ikke brukes, siden plastisiteten til den kremete gipsmassen går tapt på kort tid, og derfor er det ofte ikke mulig å støpe en modell av høy kvalitet.
Mellom reaksjonshastigheten til bindingen av gips og styrken til den herdede gipsen er det som regel et omvendt forhold: jo raskere bindingen fortsetter, jo lavere er styrken til det resulterende produktet og omvendt, jo langsommere er blandingen. stivner, jo sterkere er den. For eksempel gir elting av gips i en løsning av boraks en merkbar nedgang i herdingen, noe som resulterer i et meget slitesterkt produkt.
Herding av gipsstøpegods (modeller) utføres ved ulike metoder. Etter grundig tørking av gipsen (for å fjerne fuktighet som er igjen i porene), støpes en modell som er nedsenket i smeltet stearin eller parafin. Overflaten på produktet får en glans og utseende av elfenben. Slik behandling brukes til utarbeidelse av utstillings- eller pedagogiske utstillinger for å gi gipsmodeller et vakkert utseende og økt styrke.
Nylaget gips og et tidligere herdet gipsprodukt er godt forbundet med hverandre. Denne egenskapen brukes i proteseteknologi, for eksempel ved gipsing av modeller i en artikulator eller kyvette. I de tilfellene når en gipsmodell er oppnådd fra et gipsavtrykk, tjener denne egenskapen som en hindring for deres etterfølgende separasjon. For å unngå dette fenomenet påføres noen ganger et fettlag på overflaten av formen. Bruk av fett eller vaselin kan imidlertid forvrenge modellen. Derfor kan et mer egnet materiale for å skille overflatene til inntrykket og modellen være en såpeløsning, der støpen nedsenkes i 5-10 minutter. Såpeløsningen danner en tynn film og forvrenger mindre relieff av modellen.
Praksis viser at separering av to gipsprodukter, for eksempel et avtrykk og en modell, kan utføres uten bruk av isolasjonsmidler. For å svekke båndet mellom dem, senkes først avtrykket i vann til det er helt mettet, dvs. til all luften blir presset ut av porene hans. Et mettet inntrykk kan ikke lenger absorbere fuktighet fra den nylagde gipsmassen som påføres overflaten. Dermed vil overflaten på modellen passe tett mot overflaten av avtrykket uten at partikler av den ene trenger inn i tykkelsen på den andre, og de kan skilles ganske enkelt ved å skjære. Det er nettopp dette som gjøres ved mottak av gipsmodeller.
For å lette manipulering når du skiller inntrykk og modeller, kan du
bland gips av avtrykk eller modell på farget vann (for eksempel metylenblått, etc.).
I tanninstitusjonens arbeid er det viktig å følge reglene for oppbevaring av gips. Halvvandig tanngips har en betydelig hygroskopisitet, absorberer atmosfærisk fuktighet, den forringes, og dens innstilling blir dårligere. Derfor anbefales det å oppbevare gipsen i god emballasje (metallfat, tykke papirposer), helst på et tørt og varmt sted på gangveiene, og ikke på gulvet. Dette forhindrer at den blir fuktig.
Langtidslagring av gips, selv i en godt forseglet beholder og uten tilgang til fuktighet, gjør det uegnet, siden gips kaker til klumper, og noen ganger ikke stivner i det hele tatt. Dette forklares med det faktum at hemihydratet er en ustabil forbindelse, og vann omfordeles mellom partiklene, i re-
som et resultat dannes det mer stabile forbindelser - dihydrat og anhydritt 2 (CaSO 4) H 2 O → CaSO 4 2H 2 O + CaSO 4.
At gips lenge har vært hovedmaterialet for avtrykk, forklares for det første med fraværet av alternative masser. For det andre var det tilgjengelig og billig. I tillegg lar gips deg få et tydelig avtrykk av overflaten av vevet i protesesengen, er ufarlig, har ikke en ubehagelig smak og lukt, krymper praktisk talt ikke, oppløses ikke i spytt, svulmer ikke når den blir våt med vann og skilles enkelt fra modellen ved bruk av de enkleste separasjonsmidlene (vann, såpeløsning, etc.)
Men sammen med de positive egenskapene har gips en rekke ulemper, som et resultat av at det de siste årene nesten er blitt erstattet av andre materialer. Gipsen er sprø, noe som ofte fører til brudd på inntrykket når det fjernes fra munnhulen. Samtidig går de små detaljene som fyller mellomrommet mellom tennene ofte tapt. Denne mangelen på gips er spesielt tydelig i tilfeller der det er divergens og konvergens av tennene, deres tilbøyelighet til de linguale eller bukkale sidene, så vel som ved periodontitt, når den ekstra-alveolære delen av tennene øker.
Superhard gips (α-hemihydrater) - "Supergips" (Russland), "Begodur", "Begostone", "Duralit", "Vel-Mix Stone" og "Supra Stone" (Tyskland), "Fuji Rock" (Japan) - har en herdetid på 8-10 minutter, mens ekspansjonen under herding ikke overstiger 0,07-0,09 %, er styrken ved trykk 1 time etter herding 30 N/mm 2, etter 1 dag - 35-60 N/ mm 2 . De brukes til fremstilling av sammenleggbare kjevemodeller kombinert med vanlig gips. Forholdet mellom pulver og vann er 100 g per 22-24 ml.
Syntetisk superhard gips, for eksempel "Moldasint" (Tyskland), er preget av en omtrentlig ekspansjonskoeffisient etter 2 timer, lik 0,1%. Blandingsforhold - 100 g per 20-23 ml, trykkstyrke - 48 N/mm 2 . Supergipspulver doseres strengt med vann og eltes i vakuummiksere ("Vakuret-S", "Junior", "Vamiks-2m", "Matova-SL"). Skjemaer fylles ut av dem på vibrerende tabeller ("Vibromister", "Vibroboy", "Vibrobaby", KB-16, -36, -56, hele - Tyskland). Dette eliminerer porøsitet og underfylling av modellen.
ZINCOXIDEEUGENOL PASTA.
Av disse materialene er den vanligste tsjekkiske "Repin", som er to aluminiumsrør med hvit (grunnleggende) og gul (katalysator) pasta. Basepastaen inneholder sinkoksid (80%) og inerte oljer. Sammensetningen av katalysatorpastaen inkluderer nellikolje (eugenol) - 15%, kolofonium og granolje - 65%, fyllstoff (talk eller hvit leire) - 15%, akselerator (magnesiumklorid) - 4%. Begge pastaene blandes i like proporsjoner. Utfellingsreaksjonen mellom eugenol og sinkoksid fører til at materialet stivner, noe som akselereres ved kraftig elting, tilførsel av fuktighet og temperaturøkning.
Materialet er beregnet for å få funksjonelle inntrykk, spesielt fra tannløse kjever. Det gir et tydelig detaljert avtrykk av slimhinnen, fester seg godt til en individuell skje.
Imidlertid har sinkoksid-eugenolpastaer blitt erstattet av silikon- og polysulfidavtrykksmaterialer og brukes hovedsakelig som et midlertidig festemateriale for faste proteser.
Til forskjellige tider ble sinkoksid-eugenol-materialer "Zero Plus", "Luralit" (Tyskland), "Kavex" (Holland), "Dendia" (Østerrike), sinkoksid-eugenolpasta "Dentol" (USSR) brukt.
Elastiske avtrykksmaterialer.
Denne gruppen inkluderer alginat, silikon (polysiloksaner), polysulfid (tiokol), polyester masser. De tre siste undergruppene er forent av konseptet "syntetiske elastomerer".
ALGINATMASSER.
Den brede utbredelsen av utenlandske strukturerte alginatavtrykksmasser går tilbake til begynnelsen av 40-tallet av det nåværende århundre. Dette materialet har vunnet en fast plass i tannlegepraksis og bidratt til en betydelig reduksjon i bruken av gips. Det eksepsjonelt rike utvalget av alginatmaterialer som brukes i moderne klinisk odontologi, vitner om deres store praktiske betydning.
Alginatavtrykksmaterialer er fylte strukturerte systemer natriumalginat - tverrbindingsmiddel. Sammensetningen av alginatsammensetningen bør inkludere følgende hovedkomponenter: alginat av et monovalent kation, et tverrbindingsmiddel, enr, fyllstoffer, indikatorer og stoffer som korrigerer smak og farge. Natriumalginat (hovedkomponent) er natriumsaltet av alginsyre, en naturlig polymer av a-mannursyre.
Avtrykksmaterialer basert på alginater ble produsert i følgende form . Første gruppe var et sett bestående av et viskøst (5 % vandig løsning) natriumalginat og et flerkomponentpulver. Andre gruppe alginatmaterialer ble produsert i form av pasta og pulver, når de blandes, dannes en avtrykksblanding som stivner ved romtemperatur. Tredje gruppe- de vanligste og mer avanserte alginatmaterialene - produseres i form av et flerkomponentpulver, som vann tilsettes.
Fordelene med alginatavtrykksmaterialer inkluderer høy elastisitet, god gjengivelse av lindring av mykt og hardt vev i munnhulen, og brukervennlighet. De største ulempene med disse materialene er manglende vedheft til avtrykksbrett og noe krymping over tid som følge av vanntap. Ved bruk av alginatmaterialer er det spesielt viktig å følge produsentens anvisninger nøyaktig.
Når du blander pulver "Stomalgin" med vann, dannes en homogen masse. Støper har tilstrekkelig hardhet og elastisitet; når de helles med gips, deformeres de praktisk talt ikke.
"Stomalgin" brukes for å få avtrykk med delvis tap av tenner og fra tannløse kjever. Det brukes også i kjeveortopedisk praksis for å få gips ved korrigering av malocclusion. "Stomalgin" er preget av høye elastiske og styrkeegenskaper: dens gjenværende deformasjon under kompresjon er 2,5%; strekkfasthet - 0,15 N / mm 2.
Inntrykket fra materialet "Stomalgin" bør brukes til å få gipsmodeller umiddelbart etter fjerning og påfølgende vasking med vann. Støping av modellen skal gjøres med flytende gips, uten å skape et ristetrykk på inntrykket. Separasjon av gipsmodellen fra det elastiske inntrykket kan gjøres uten bruk av verktøy: den fjernes fra modellen ved å trekke i kantene med fingrene.
De siste årene har det blitt produsert Stomalgin-02, hvor materialets homogenitet og elastisitet er forbedret på grunn av introduksjonen og sammensetningen av trietanolamin. "Stomalgin-02" er preget av økt elastisitet og lar deg få nøyaktige inntrykk av lindring av protesefeltet.
Alginatmasse "Ipen" (Tsjekkia) tilberedes ved å blande grønt fint pulver (10 g) med vann ved romtemperatur (20 ml) i 30-45 sekunder. Herdetiden er 2,5 minutter.
Kromatisk alginatmasse "Fraize" (Polen) er et lilla pulver, eltet i forholdet 9 g per 17 ml vann. Etter 30 sek. elting endres fargen på pastaen til rosa. På dette tidspunktet er avtrykksbrettet fylt med pasta. En endring i farge til hvit er et signal for skjeen om å gå inn i munnhulen med massen. Herdetiden for materialet ved 23°C er 2,5 minutter.
Masse "Kromopan" (Italia) og "Kromopan-2000" også med fargefaseindeksering (lilla, rosa, hvit). Blandingsforholdet er 9 g per 20 ml. Merkbar forvrengning av utskriften oppstår ikke, ifølge produsenten, innen 48 timer etter mottak. Dette skyldes innføringen av en integrert alginatstabilisator i massen.
De polske massene "Orthoprint" med et antiemetisk tilsetningsstoff, "Hydrogum" - med en gummilignende effekt, samt "Dupalflex", "Tricoloralgin", "Palgaflex" (Tyskland), "Propalgin" (Frankrike) er kjent. Den siste massen stivner sakte (3 min. 45 sek.). Av de amerikanske materialene på det russiske markedet er Gelrate, Gelrate Plus, Kos Alginate vanlige. Gelrate-materiale er produsert i tre konsistenser: normal, tett - brukes til høy ganebue og kjeveortopedi, hurtigherdende - for å få inntrykk med økt gagrefleks. Egenskapene til en normal (hurtigherdende) "Jellet" er: herdetid -2,5 (1,75) min., gjenværende deformasjon - 2,1 (1,7)%, relativ kompresjon -13,3 (13,9)%, fluiditet - 1,86 (1,67) g .
SILIKONMASSER.
Denne gruppen av avtrykksmaterialer har vært brukt siden 1950-tallet. For tiden bruker tannlegepraksis i økende grad avtrykksmaterialer basert på organosilisiumpolymerer - silikongummi. Bransjen i dag er i stand til å mestre silikonavtrykksmaterialer som kan oppfylle alle kravene til teori og praksis innen tannbehandling. Det er trygt å si at fremtiden til avtrykksmaterialer tilhører silikongummi.
Søke om to typer silikonmaterialer som er forskjellige i deres kjemiske reaksjoner - polykondensering (C-silikoner, eller K-silikoner - fra engelsk. Kondensering) og bli med eller legge til (A-silikoner, fra engelsk tillegg) .
polykondensasjon- dette er en polymersyntesereaksjon der en kjemisk interaksjon oppstår, som et resultat av at det i tillegg til polymerer også dannes sidelavmolekylære stoffer (ammoniakk, alkoholer, vann). Denne reaksjonen ligger til grunn for herding av silikon- og polysulfidavtrykksmaterialer.
Kondenserbare materialer inkluderer base- og akseleratorpastaer. Basispastaen består av en relativt lavmolekylær silikon, dimetylsiloksan, som har reaktive terminale hydroksylgrupper. Fyllstoffene kan være kobberkarbonat eller silika med partikkelstørrelser fra 2 til 8 mm og konsentrasjoner fra 35 til 75 %, til nivået av en tykk pasta. Akseleratoren kan være en væske bestående av en suspensjon av tinnoktoat og et alkylsilikat, eller en pasta med tilsetning av et fortykningsmiddel. Reaksjonen fortsetter med dannelse av gummi med en tredimensjonal struktur og frigjøring av etylalkohol og en eksoterm økning på 1°C.
Ytterligere (blir med) typen silikonmateriale er representert av lav, middels, tett og veldig tett pasta og er også en polysiloksan. Basispastaen består av en polymer med moderat lav molekylvekt med silangrupper (- Si - H), 3 til 10 per molekyl,
og fyllstoff. Akseleratoren (eller katalysatoren) er en polymer med moderat lav molekylvekt og vinylendegrupper, samt en katalysator - klorplatinsyre. I motsetning til polykondensasjon, skaper ikke addisjonsreaksjonen et produkt med lav molekylvekt, men er en ionisk polymerisasjon:
Sekundære reaksjoner er notert når - OH - grupper danner hydrogengass. Ulike produkter som inneholder platina eller palladium absorberer det. Fargestoffer tilsettes base- og katalysatorpastaene for å bestemme fullstendigheten og jevnheten av blandingen av pastaene. En retarder kan introduseres - en lavmolekylær polymer av samme type som hovedpastaen.
Det bør huskes at når man blander to pastaer med hendene i gummihansker (latex), kan svovel fra dem komme inn i silikonmaterialet og redusere aktiviteten til den platinaholdige katalysatoren. Resultatet av dette er sakte eller fullstendig fravær av herding av pastaen. Derfor er det nødvendig å fukte hanskene med vann eller en svak løsning av et desinfeksjonsmiddel. Vinylhansker har ikke den indikerte bivirkningen til latekshansker.
Silikonmaterialer produseres som et sett i form av pastaer og flytende hostedempende midler, når de blandes under normale forhold, skjer vulkanisering i løpet av få minutter og det dannes et elastisk produkt som ikke mister egenskapene på lang tid. Det er alternativer for å blande to skorper. I vårt land er et avtrykksmateriale kalt "Sielast-69" viden kjent; 03; 05; 21" (Ukraina).
For å tilberede blandingen tilsettes to væsker til den nødvendige mengden Sielast-69-pasta, målt ved hjelp av en doseringspapirvekt plassert under en glassplate, ved bruk av dråpeflasker.
Vulkaniseringstiden (herding) av avtrykket i munnhulen er 4-5 minutter, og avhenger av mengden pasta som tas og mengden av katalysatorer som introduseres, og en økning i sistnevnte fører til en akselerasjon av herding. Omgivelsestemperaturen påvirker også vulkaniseringshastigheten. Når temperaturen stiger, akselererer herdingen av inntrykket. Metoden for å skaffe modeller er generelt akseptert. Før du mottar modellen, plasseres avtrykket i 15 minutter. i en mettet såpeløsning, deretter vasket med vann og lufttørket.
Materialene "Sielast-03" og -05 er designet for å ta doble avtrykk, for hvilke de inkluderer hoved- og korrigerende, eller klargjørende, pastaer og en flytende katalysator. Oftere tas et dobbeltinntrykk i to trinn. På den første av dem, på et avtrykksbrett smurt med et klebemiddel (lim), påføres den viktigste tette pastaen og et avtrykk tas. Samtidig, for å skape plass til den korrigerende pastaen, utføres prosedyren enten før forberedelsen av tennene, eller uten å fjerne provisoriske kroner, eller etter å ha dekket avtrykksmaterialet med en stripe av tynn polyetylenfilm. Deretter, etter tilberedning, utføres en farmako-mekanisk utvidelse av tannkjøttsporet (lomme) til anslagstennene, innføring av en lin- eller bomullstråd, eller en strikket ring impregnert med en vasokonstriktorløsning. Som sistnevnte brukes "Naftizin" (Russland), "Sanorin" (Tsjekkia), "Galazolin" (Polen), "Orostat" (Tyskland) og andre stoffer. Det første laget av inntrykket individualiserer standardskjeen som den ble tatt med. Et lag med ganeavtrykkspasta kuttes av på den og langs kantene av avtrykket for fri gjeninnføring i munnhulen. I tillegg fjernes interdentale septa for å hindre at de interdentale papillene klemmes. Og til slutt, er spor gravert fra avtrykkene av tennene til toppen av palatinehvelvet, radialt, for å forhindre elastisk deformasjon av inntrykket. Det første laget av trykket tørkes deretter og fylles med en klargjørende pasta. Trådene fjernes fra lommene, selve lommene tørkes med en strøm av varm luft. De kan fylles med korrigerende pasta ved hjelp av en spesiell sprøyte med en buet kanyle. Du kan også ta et avtrykk uten å bruke en sprøyte, fylle avtrykket med en klargjørende pasta og føre det inn i munnhulen igjen.
Det er en ett-trinns metode for å få et tolagstrykk (sandwichmetode). Samtidig, ved å fylle skjeen med hovedpastaen, gjør legen fordypninger i den, i området for projeksjonen av støttetennene. Korrigerende pasta er introdusert der. Det påføres også fra en sprøyte til de forberedte tennene. Etter det settes en skje med to pastaer inn i munnhulen for å få et inntrykk.
En av de beste representantene for silikonavtrykksmaterialer er den japanske Exaflex, som inneholder to hovedpastaer (gul og blå). Blandingen deres ender med en jevn grønnfarging av materialet. Det er også 2 pastaer for å lage et korrigerende lag, ytterligere to pastaer for sprøyteinjeksjon av materiale i periodontale lommer, samt to pastaer for å oppnå funksjonelle inntrykk. I tillegg inkluderer settet lim, retarder, spatler, sprøyte. Den samme massen, pakket i juni-patroner (patroner) for bruk i en dispenserpistol med vinkespisser, kalles "Examix". Kjente sett (ipicon pastes "Coltex / Coltoflex" (Sveits) multi-purpose, "Dentaflex" (Tsjekkia), "Kneton / Sitran" og "Cafo-Tevezil" (Tyskland).
Silikonavtrykkssystemene "Detasil" og "Silasof" (Tyskland) har også patronemballasje. De siste pastaene presses jevnt ut av patronene. Prioriteten til å bruke automatisk blanding av to pastaer tilhører det kanadiske selskapet ZM. produserer et silikonavtrykkssystem "ZM Express" med en herdetid for hoved- og korrigerende pastaer på 6 minutter hver, og en hurtigherdende pasta - 4 minutter. Vinylpolysiloksan-materialet "3M Express" har en volumgjenvinning etter deformasjon ved fjerning av avtrykket fra munnen - 99,84%. Til sammenligning er den samme indikatoren for polysulfidavtrykksmaterialer 99,7 %, polyester 99,6 %, og kondensasjonssilikonmaterialer - 99,34 %.
Fysiske og mekaniske egenskaper til silikonmaterialer. Krympingen er liten. Limer "Resident" (Tyskland) en dag etter mottak av avtrykket har små volumetriske endringer lik 0,14 -0,60%. Vinylsilikonavtrykksmateriale "Hydrosil" (USA) herder på 5-5,5 minutter, har gjenværende deformasjon - 0,2-0,5%, relativ kompresjon - 2-2,5%, gjengivelse av detaljer - 20 mikron, fluiditet - 0-0,1%. Et annet vinylsilikonmateriale beregnet for okklusale avtrykk, "Regisil" (USA) stivner raskt (2,3 minutter), har krymping - 0,2%, relativ kompresjon - 1,3%, fluiditet - 0.
De mest representerte på hjemmemarkedet er tyske silikonavtrykksmaterialer. Blant dem er Optosil II - Xanthoprene, DL - Knet, Panasil, Formasil II, Alfasil, Gammasil, Deguflex, etc.
Desinfeksjon av silikonavtrykk utføres ved bruk av natriumhypokloritt 0,5 %, glutaraldehyd 2,5 % (pH - 7,0-8,7), Glutarex, deokson 0,1 %, hydrogenperoksid 4-6 %.
De siste årene har et nytt elastisk avtrykksmateriale basert på laget vinylsiloksan-gummi, herdet uten frigjøring av biprodukter - "Vigalen-30" og korrigerende "Vigalen-35" blitt mestret. Disse materialene er praktisk talt ikke-krympende, noe som gjør det mulig å lagre utskrifter i lang tid. I tillegg kan flere høypresisjonsmodeller om nødvendig støpes fra ett avtrykk.
POLYSULFID (THIOKOL) IMPRESSJONSMATERIALER.
Tilgjengelig som to pastaer - grunnleggende og akselerator eller katalytisk
Polysulfidpolymeren har en molekylvekt på 2000 til 4000 med terminale og uterminerte sidemerkaptangrupper (-SH). Disse gruppene av tilstøtende molekyler oksideres av katalysatoren, noe som på den ene siden fører til utvidelse av kjeden og på den annen side til tverrbinding av molekylene. Resultatet av reaksjonen er en rask økning i molekylvekt, transformasjonen av pastaen til gummi. Reaksjonen er svakt eksoterm med en typisk temperaturøkning på 3-4°C. Til tross for at man oppnår gummi etter bare 10 minutter, fortsetter reaksjonen i flere timer. En merkbar deformasjon av avtrykket under fjerningen forhindres ved tverrbinding av materialet. Materialets konsistens var avhengig av mengden fyllstoff, hvis partikkelstørrelse er 0,3 mm. Desinfeksjon av polysulfidavtrykk utføres med en 2% løsning av glutaraldehyd.
Den mest aktive ingrediensen i katalysatorpasta er blydioksid, alltid tilstede med noe magnesiumoksid. Whitening agenter er maktesløse til å maskere den svarte fargen på blydioksid. Derfor har polysulfidpastaer nyanser fra mørkebrun til gråbrun Andre oksidasjonsmidler, som kobberhydroksid, kan brukes som erstatning for blydioksid. De gir massen en grønn farge. Ulemper: ubehagelig lukt, mangel på elastisitet, skrivefeil. Disse fakta gjør at silikonmaterialer kan vinne konkurransen. Representanter for denne gruppen: "KOE-flex", "Permaplastik" (Tyskland).
POLYESTER-AVTRYKKSMATERIALER.
Vanligvis brukt i form av en pasta med middels konsistens (grunnleggende og akselerator). Basispastaen er en polyester med moderat lav molekylvekt med etylenringer som endegrupper. Fyllstoffet er silika, mykneren er glykoleterftalat. Katalysatorpastaen inneholder 2,5-diklorbenzensulfonat som et tverrbindingsmiddel, samt et fyllstoff. En separat tu6a inneholder en mykner - oktylftalat og ca 5 % metylcellulose som fyllstoff. Fargestoffer kan tilsettes til base- og katalysatorpastaene. Polyestersystemet er også tilgjengelig i høy og lav viskositet. De vanligste representantene for polyestermaterialer er Polyjet, Impregam, Permodine.
TERMOPLASTISKE ELLER REVERSIBLE AVtrykksmaterialer. I mer enn 100 år har termoplastiske masser vært i arsenalet til tannleger, men de siste årene har det ikke blitt viet tilstrekkelig oppmerksomhet til forbedring av disse materialene, fordi forskernes innsats har vært rettet mot å lage og implementere ny elastikk avtrykksmaterialer basert på alginat og kald vulkanisering syntetisk gummi.
Det særegne ved denne gruppen av inntrykksmaterialer er deres mykning og herding bare under påvirkning av temperaturendringer. De mykner når de varmes opp og stivner når de avkjøles. Disse flerkomponentsystemene er basert på naturlige eller syntetiske harpikser, fyllstoff, modifiserende tilsetningsstoffer, mykner og fargestoffer. Termoplastiske masser deles inn i reversible og irreversible. Irreversibel under gjentatt temperatureksponering mister plastisitet og kan av denne grunn ikke gjenbrukes. Representanten for irreversibelt (eller engangsmateriale) er stens.
Parafin, stearin, guttaperka, bivoks, ceresin og andre materialer brukes også som termoplastiske stoffer.
Termiske masser bør: 1) mykne ved en temperatur som ikke forårsaker smerte og brannskader i munnvev; 2) ikke være klissete i området for "arbeids" temperaturer; 3) herde ved en temperatur noe høyere enn temperaturen i munnhulen; 4) i myknet tilstand, representere en homogen masse; 5) Enkel å håndtere med verktøy.
Stens produseres i form av runde plater med røde toner.
Materialet mykner ved en temperatur på 45-55°C (samtidig som det får nødvendig plastisitet) og herder ved en temperatur på 35-37°C. Det brukes i tannlegepraksis for fremstilling av foreløpige avtrykk, individuelle skjeer.
Fra platen myknet i et vannbad ved en temperatur på 45-55 ° C, dannes en rulle (for underkjeven) eller en skive (for overkjeven) raskt med fingrene, fordelt over overflaten av en standard skje, settes inn i munnhulen og det oppnås et avtrykk som deretter forsiktig fjernes fra munnhulen. Det anbefales ikke å gjenbruke materialet.
"Acrodent" ble produsert i form av rektangulære plater med mørk rosa farge med avrundede kanter.
"Acrodent" mykner ved en temperatur på 55-65°C og mister plastisitet ved en temperatur på 36°C.
Den termoplastiske avtrykksmassen (“MST-02”) produseres i form av mørke smaragdfargede plater.
Sammensetning (i vektprosent):
Massen mykner ved en temperatur på 50-60°C, mister plastisitet ved en temperatur på 20-25°C i løpet av 3 minutter. og brukes til å ta funksjonsavtrykk fra tannkjever og for å korrigere (flytte) utilstrekkelig faste proteser på tannkjever.
Termomasse "MST-03" produseres i form av grønne pinner og er beregnet for å få avtrykk av hulrom for innlegg eller for å ta avtrykk med kobberring. I analogi med massene "MST-02", 03, produseres materialet "Ikzekt" i USA (i plater, pinner og kjegler), samt den tyske "Xantigen" og massen "Kerra".
For å oppnå funksjonelle inntrykk ved bruk av termoplastisk masse, er det nødvendig å bruke stive individuelle skuffer, hvis kanter nøyaktig tilsvarer relieffet av overgangsfolden.
For å unngå dannelse av defekter (bobler) i området av den harde ganen og alveolardelen, bør avtrykksmassen bare presses til de vestibulære kantene på brettet og tas med noe overskudd. Etter omhyggelig forming av kantene på det funksjonelle inntrykket, avkjøles massen i munnen med kaldt vann ved hjelp av en sprøyte eller en gummiballong (pære) eller en bomullspinne. I dette tilfellet er det nødvendig å sørge for at den enkelte skjeen med avtrykksmassen presses godt mot slimhinnen.
"Stomaplast". Produsert i form av en grønnaktig masse, helles i en metallgryte. Det er en legering av ester av glyserinharpiks med lakserolje, parafin, fargestoff og duft. Den har høy plastisitet ved lave temperaturer (37-42°C) og på grunn av dette utøver den ikke trykk på vevet i protesefeltet og deformerer ikke kantene på det funksjonelle inntrykket, det lar deg kontrollere og korrigere, hvis nødvendig, dens kvalitet ved gjentatt innføring i munnhulen. Den er beregnet på å få funksjonelle inntrykk av tannløse kjever. Avtrykk fra dette materialet tas med individuelle skjeer, som kan være laget av selvherdende plast, men før du fjerner avtrykket fra munnhulen, avkjøles den individuelle skjeen med "Stomaplast" med vann (18-20 ° C). Gipsmodellen fås umiddelbart etter avtrykket. Hvis dette ikke er mulig, lagres avtrykket i kaldt vann.
"Dentafol" er et termoplastisk kompresjonsavtrykksmateriale basert på naturlige harpikser og polymerer, designet for å oppnå nøyaktige funksjonelle avtrykk fra tannløse kjever, spesielt med betydelig atrofi av alveolarryggen. Det anbefales også for atrofisk slimhinne i protesesengen.
Modellen støpes umiddelbart etter mottatt avtrykk. Gipsmodellen kan enkelt skilles fra avtrykket hvis den senkes i varmt vann i noen minutter. Smeltepunktet til "Dentafol" er ikke høyere enn 55°C. Massens fluiditet vises ved en temperatur på 30°C.
Kerra termoplastblanding er tilgjengelig i fem farger, som hver er designet for sitt eget formål (korrigeringer av kantene på baser og skjeer, funksjonelle avtrykk, avtrykk av hulrom og avtrykk med kobberring).
På grunn av den høye tettheten, tilstedeværelsen av "bøyler" i trykket, kan termoplastiske masser ikke konkurrere med gummilignende materialer, elastomerer.
Hovedformålet deres i dag er å kante kantene på protesebasen, avtrykksbrettet, lage individuelle brett.
Endelig kontroll.
List opp egenskapene til materialer, gi deres definisjoner.
Gi en klassifisering av inntrykk og modeller.
Liste reglene for valg av skje, funksjoner for å ta et avtrykk, kriterier for kvalitetskontroll av det resulterende inntrykket.
Beskriv klassifiseringen av avtrykksmaterialer.
Liste de fysiske og mekaniske egenskapene til gips, sinkoksid eugenol-masser. Nevn representantene for disse gruppene.
alginatmaterialer. Egenskaper, funksjoner i arbeidet, representanter.
silikonmasser. Egenskaper, funksjoner i arbeidet, representanter.
termoplastiske masser. Egenskaper, funksjoner i arbeidet, representanter.
Test kontroll.
Et vakkert smil hjelper til med å vinne over samtalepartneren, etablere de nødvendige kontaktene, gir selvtillit, fortryller. Fra sunne, velstelte tenner, som tydelig utfører sine funksjoner, avhenger helsen til hele organismen i stor grad.
Feltet odontologi og proteser er i rask utvikling for å møte befolkningens behov. De nyeste teknologiene og materialene brukes til å løse komplekse problemer med oral estetikk og opprettholde kvalitetsstandarder satt av tid. Temaet for artikkelen vår er inntrykksmasser, deres typer, formål og produksjonsregler.
Et avtrykk, eller avtrykk, er et avtrykk av tennene oppnådd ved å trykke på et mykt materiale.
Referanse. Begrepet "cast" brukes oftere i dagligtale, begrepet "inntrykk" er mer kjent for odontologifeltet.
Et tannavtrykk er et avtrykk av pasientens tann eller kjeve i et spesielt materiale. Slike inntrykk er nødvendige for å lage en individuell protese.
Avtrykk i odontologi er tannmaterialer som brukes til å danne avtrykk av tenner for proteser. På en annen måte kalles slike materialer inntrykksmasser.
Krav til avtrykksmaterialer
Kvalitetsstandardene for avtrykksmaterialer fra forskjellige grupper øker over tid, siden resultatet av proteser avhenger av dem. Det tas hensyn til hvor pålitelig materialet kopierer overflaterelieffet. Det er viktig at det ikke knekker eller sprekker når det fjernes fra munnhulen, og ikke deformeres under lagring.
Materialets miljøvennlighet, fraværet av en ubehagelig smak eller lukt, samt ufarlighet, tas i betraktning. Enkel desinfisering opprettholder hygienen på det nødvendige nivået. Fri løsrivelse av inntrykket fra den ferdige protesen øker prosessens bekvemmelighet. Herdehastigheten sparer tid.
Inntrykksprosess
Først av alt undersøker legen pasientens munnhule og identifiserer behovet for proteser. Hvis det finnes, bedøver legen pasientens munn og forbereder den på å ta avtrykk.
Når preparatet er gjort, velger og klargjør legen materialet for å gjøre inntrykk, og tar deretter et avtrykk. Den mest populære metoden for å ta et avtrykk er metoden med avtrykksbrett.
Avtrykksbrett
Avtrykksbrett er apparater med håndtak og forlenget del som brukes i proteser for å ta avtrykk fra tenner. Skjeer er delt inn i standard og individuell.
Standard er masseprodusert av metall eller plast. Jo flere alternativer for skjeer, jo lettere er det for legen å gjøre inntrykk for en bestemt pasient.
I noen spesielt vanskelige tilfeller lager tannteknikeren skjeer av polymermaterialer individuelt.
Referanse. Valget av en bestemt skje bestemmes av kjevens form, type defekt, type tannsett, høyden på kronene, tilstedeværelsen av en tannløs del og andre funksjoner.
Et lim påføres et brett som er valgt og klargjort for pasienten på forhånd, og en avtrykksmasse påføres på toppen. En skje med masse føres inn i pasientens munn på en slik måte at en avstøpning av kjeven forblir i avtrykksmassen.
For å gjøre dette presser pasienten kjevene tett mot hverandre for å få en nøyaktig gips. Etter det fjernes skjeen fra munnen. I et spesielt laboratorium støpes gipsmodeller for avtrykket, ved hjelp av hvilke protesen deretter lages.
Typer og egenskaper ved inntrykk
Gitt typen klassifisering, er typene visninger klassifisert i forskjellige kategorier:
- Et anatomisk avtrykk er et avtrykk som tas uten bruk av funksjonstester og under hensyntagen til vevets tilstand.
- Det funksjonelle inntrykket, tvert imot, tar hensyn til tilstanden til vevet ved grensen til protesen.
- Avtrykket kalles kompresjon, hvis det fjernes under et dosert, vilkårlig tyggetrykk.
- Et losseavtrykk laget av polymermaterialer er et avtrykk som tas i tilfeller hvor et lite trykk er nok og et flytende materiale brukes.
Avhengig av materialet som brukes i produksjonen av utskrifter er delt inn i hardt og elastisk.
Solide er laget av harde inntrykksmaterialer, og elastiske er laget av elastiske. Faste materialer er delt inn i reversible og irreversible. Disse inkluderer gips, sinkoksid eugenolpastaer, termoplastiske masser.
Elastikk er delt inn i hydrokolloid og elastomer. Elastiske materialer inkluderer polyestermasser, agar, alginat, tiokolmasser.
Merk følgende! Valget av avtrykksmateriale avhenger av egenskapene og tilstanden til munnhulen, for eksempel av tilstanden til mobilt bløtvev, den alveolære delen, samt av egenskapene til slimhinnen.
Gips
Gips er det mest tilgjengelige avtrykksmaterialet. Det oppnås ved å brenne naturlig gips. Det siktede råstoffet blandes med vann. Denne blandingen tar lett ønsket form og stivner raskt.
Gips har både ulemper og fordeler i bruk. Hvis gipsen er av dårlig kvalitet, vil blandingen stivne sakte, noe som gjør at prosessen blir forsinket og det dannes klumper, noe som vil påvirke kvaliteten på avtrykket. Gips er et sprøtt materiale, og utskrifter fra det går i stykker. Siden den er porøs og lett absorberer vann, lagres den kun i et tørt rom.
Men det er også positive egenskaper ved gips som avtrykksmateriale. Det er billig, blottet for en ubehagelig lukt og smak, påvirker ikke munnhulen negativt, skilles lett fra kjeven, og et klart inntrykk oppnås fra dette materialet.
Sinkoksid eugenol-pastaer
Sinkoksid eugenolpastaer er en plastblanding av vann og sink eugenolat. Disse materialene er egnet for tilfeller av delvis eller fullstendig fravær av tenner hos en pasient. Dette materialet foretrekkes fordi det lett løsner fra modellen og danner et tydelig inntrykk. Når du bruker slike pastaer, tas det hensyn til riktig blanding av ingrediensene og overholdelse av de riktige proporsjonene, ellers vil produktene vise seg å være skjøre, bryte når gipsen fjernes fra munnhulen.
Termoplastiske masser
Termoplastiske masser tilhører kategorien reversible faste stoffer. De mest populære av dem er: parafin, voks, stearin, guttaperka, stens, kolofonium. Disse materialene blir plastiske når de varmes opp. Riktig oppvarmet masse tar lett ønsket form og korrigeres. Det anbefales å varme opp til en temperatur på ikke mer enn 60 ° C, for ikke å brenne pasientens munn.
En annen forutsetning er homogenitet. Massen skal ikke stivne i separate seksjoner. Termoplastmasse av høy kvalitet vil ikke bli klebrig selv ved høye temperaturer.
agar
Agar er galaktosesulfat. For å få et avtrykksmateriale blandes det med vann og varmes opp. Agar har flere fordeler fremfor andre materialer. Den er flytende, fyller selv de mest vanskelig tilgjengelige stedene og viser nøyaktig munnområdene, og skreller deretter enkelt og raskt av den ferdige modellen.
Ulempen med agar er overdreven plastisitet. Det er ikke lett for legen å fjerne det resulterende avtrykket fra skjeen, noe som kan føre til deformering av avtrykket.
Alginat
Alginatmasse er en pulveraktig viskøs masse som stivner på 2-3 minutter. Fordelene med materialet inkluderer lav pris, brukervennlighet, pålitelighet av repetisjon av lettelse, enkel å løsne den ferdige modellen fra utskriften. Av ulemper - sterk og rask krymping, dårlig vedheft til skjeen.
Det er viktig å bruke nøyaktig mengde vann når du tilbereder et alginatavtrykksmateriale. Hvis det ikke er nok vann, vil massen vise seg å være for tyktflytende, inntrykket vil være uklar, herdeprosessen vil bli forstyrret, krympingen vil øke. Med for mye vann vil massen vise seg å være flytende og spres over en skje.
Elastomere avtrykksmaterialer
Silikon, polyester og tiokol er elastomere avtrykksstoffer.
Silikonmasser
Grunnlaget for silikonmaterialer er basepasta. Den er blandet med et spesielt stoff som akselererer herding (3-4 minutter). Som andre materialer har silikonmaterialer en rekke fordeler: troskap, lav pris, ingen lukt og smak, rask vedheft (klebing). Det er også ulemper: det tar 2 timer å lage en modell, tilstedeværelsen av krymping, materialet absorberer fuktighet og mister egenskapene, endrer form under trykk.
Variotime-avtrykksmasser er populære blant leger. De imponerer med sin enestående presisjon og den høyeste detaljgjengivelsen i trykket. Konseptet med fleksibel arbeidstid lar legen uavhengig bestemme utbruddet av herding. Dette betyr mindre arbeid for klinikeren og mye enklere inntrykk for pasienten.
For faste konstruksjoner benyttes oftere 3M Express avtrykksmasser. Faste strukturer er det både legen og pasienten streber etter.
For pasienten er dette bekvemmelighet og sosial tilpasning; for legen er det en mulighet til å gjenskape skjønnheten og, viktigst av alt, funksjonaliteten til tannbehandlingen. Når du arbeider med et automatisk blandende avtrykksmateriale, er legen trygg på nøyaktigheten av doseringen av materialet, noe som garanterer en konstant arbeidstid.
Express™ XT Penta™ Putty har optimal stivhet for både enkelt- og dobbelttrinns avtrykksteknikker. Den serveres oppvarmet når den blandes i Pentamix™-apparatet, noe som akselererer herdetiden til den korrigerende massen.
Polyestermasser
Polyesteravtrykksmaterialer er pastaer basert på lavmolekylære polyestere. For fremstilling av avtrykksmassen fylles polyester med silika, og glykoleterftalat brukes for å gi elastisitet. Tixotropi kan trygt kalles en fantastisk og nyttig egenskap av polyestermaterialer.
Referanse. Tixotropi er evnen til et materiale til å forbli inert uten trykk og endre sin aggregeringstilstand under trykk. Dermed kontrollerer legen massen i prosessen med å skape et inntrykk.
På grunn av sin unike sammensetning har materialet følgende egenskaper:
- universalitet;
- høy presisjon utskrift;
- sekundær bruk i produksjonen av modellen;
- produkt styrke;
- lang levetid;
- evnen til å sterilisere inntrykket.
Imidlertid er polyestermasser dyre, så de brukes ikke så ofte.
Thiokol-masser
Thiokol-avtrykksmaterialer er laget av polysulfidgummi. Tiodent er en tiokolmasse produsert industrielt. Tioden brukes som base og katalysator. Før bruk blandes basen og katalysatoren til en homogen masse oppnås. En hard skje brukes for å ta inntrykket.
Merk følgende! Hvor elastisk materialet vil vise seg avhenger av forholdet mellom basen og katalysatoren.
Herdetid (2-7 min) avhenger av rørehastighet, omgivelsestemperatur og tilstedeværelse av vann. Tiodent skiller seg ut blant andre avtrykksmaterialer på grunn av sin elastisitet og mangel på krymping. Tiodentale avtrykk lagres i lang tid uten å endre form og størrelse. Trykket fra dette materialet gjenbrukes. Tiodent har ingen kontraindikasjoner.
Dens negative egenskaper inkluderer en ubehagelig lukt og kort holdbarhet.
Desinfeksjon
Forebygging av infeksjonssykdommer er et viktig skritt i tannbehandlingen. Bakterier fra munnhulen utsettes for avtrykket under produksjonen. I fremtiden skal de på selve protesen, så avtrykkene må desinfiseres.
Desinfeksjonsmetoder er delt inn i tre grupper:
- Den første gruppen er nedsenkingsmetoder, nedsenking av utskriften i en spesiell desinfeksjonsløsning. Ved desinfeksjon av avtrykk ved nedsenkingsmetoden brukes midler som inneholder aktive stoffer som hemmer veksten av bakterier, virus og sopp. Egnede desinfeksjonsmidler er 2-2,5 % glutaraldehydbufferløsning og det ferdige produktet Glutarex.
- Den andre gruppen er fysiske metoder. Dette er eksponering for høye eller lave temperaturer eller ultrafiolett stråling, samt metoden for ultralydbehandling.
- Den tredje gruppen er metodene for å sprøyte en spesiell sammensetning over produkter.
Referanse. Det er fastslått at for desinfeksjon av høy kvalitet er det bedre å kombinere nedsenking i en desinfeksjonsløsning og ultralyd.
Etter desinfeksjon vaskes avtrykkene med vann i 0,5 minutter. på hver side eller nedsenket i en beholder med vann i 5 minutter, deretter tørket i luft.
Lagringsregler
Ved overføring fra tannlegekontoret til laboratoriet er det bedre å transportere avtrykket i en beholder som er sikkert festet i skummet.
Viktig! Feil transport- og lagringsforhold fører til påfølgende endringer i dimensjoner, for eksempel på grunn av overoppheting, absorpsjon eller tap av fuktighet.
Silikon- og alginatavtrykksmaterialer anbefales å støpes med gips umiddelbart. Hvis transport er uunngåelig, lagres avtrykket i en hygrofor eller forseglet plastpose med et fuktig (men ikke vått) papirhåndkle. Silikon- eller polysulfidavtrykk må også støpes raskt, da de kan miste formen.
Alle avtrykk bør oppbevares tørt, kjølig og ute av direkte sollys.
Konklusjon
Moderne avtrykksmaterialer er varierte og effektive. Hver type har ulemper og fordeler. Generelt gir alle moderne avtrykksmaterialer og metoder for å lage avtrykk utmerkede resultater. For å dra full nytte av deres evner, er det viktig å overholde kliniske og teknologiske parametere. Å følge en strukturert prosedyre under avtrykkstagning, kombinert med en tydelig kommunikasjon og samarbeid med tannteknikeren, tillater fabrikasjon som oppfyller de nødvendige biologiske og estetiske kriteriene.
Vitenskapen står ikke stille, odontologifeltet er i stadig utvikling. De begynner allerede å bruke den optiske metoden og 3D-skannemetoden, ved hjelp av disse lager de modeller av de delene av tennene som ikke er synlige under en visuell undersøkelse av munnhulen. Å bruke den akkumulerte erfaringen og nye teknologier vil bringe resultatene til et nytt nivå.
Materialene som brukes til å lage avtrykk (avstøpninger) kalles inntrykksmaterialer. Utformingen av funksjonelt komplette proteser, kjeveortopedisk og maxillofacial enheter er kun mulig på grunnlag av modeller som er en nøyaktig kopi av de tilsvarende delene av protesekjevene. En modell lages ved å støpe et avtrykk hentet fra kjeven, så nøyaktigheten til modellen avhenger først og fremst av kvaliteten på avtrykket. Kvaliteten på avtrykket avhenger i sin tur av mange faktorer, hvorav de viktigste er: kvaliteten på avtrykksmaterialet som brukes, valget av teknikken for å oppnå avtrykket og legens evne til å bruke den valgte teknikken og materialet riktig. .
Ved begynnelsen av utviklingen av ortopedisk tannbehandling ble bivoks foreslått som et avtrykksmateriale. Som avtrykksmateriale kunne voks ikke engang tilfredsstille datidens krav til materialene som ble brukt for å få avtrykk fra området med kjevedefekter.
Mangelen på nødvendige kvaliteter for et avtrykksmateriale i bivoks fikk tannleger til å se etter andre materialer som har alle egenskapene som er nødvendige for å få avtrykk i munnhulen. Leire, guttaperka og andre materialer begynte å bli testet som slike materialer. I 1840 ble gips brukt som avtrykksmateriale, som ikke har mistet sin betydning på nåværende tidspunkt.
Med utviklingen av odontologien utviklet det seg også tannmaterialvitenskap, som beriket vår vitenskap med mange nødvendige materialer, inkludert avtrykksmasser, som gjør det mulig å øke nivået på tannpleie for befolkningen betydelig.
Alle avtrykksmaterialer må ha visse kvalitetsindikatorer. For tiden er de underlagt følgende grunnleggende krav.
- 1. Avtrykksmaterialet skal ikke ha en skadelig effekt på menneskekroppen og skal spesielt ikke ha en negativ effekt på vevet i kontakt med avtrykket.
- 2. Gi et nøyaktig avtrykk av vevet i protesefeltet (slimhinne, benbase og tenner), opprettholde formstabilitet etter fjerning fra kjevene, fjerning fra munnhulen og under lagring til modellen er støpt.
- 3. Ha god plastisitet i temperaturområder som ikke forårsaker brannskader i munnhulen.
- 4. Ha en optimal herdehastighet, slik at massen kan innføres i munnhulen i en plastisk tilstand.
- 5. Ha en svak antiseptisk effekt.
- 6. Ikke bryte ned når du samhandler med det orale miljøet
- 7. Ikke ha en ubehagelig lukt og smak.
- 8. Det er ikke sterkt å koble til modellens gips, det er lett å skille fra det og ikke endre farger.
- 9. Vær tilgjengelig, billig, praktisk for transport og langtidslagring.
For enkelhets skyld kan alt materiale deles inn i fire grupper (tabell 2):
- I - krystalliserende inntrykksmaterialer;
- II - termoplastiske masser;
- III - elastiske masser;
- IV - polymeriserbare materialer.