Risikofaktorer for trombose, eller hvordan vurdere risikoen for trombose? Venøs trombose: symptomer, behandling, forebygging

Det er trist, men det er det sykdom hvordan vaskulær trombose påvirker omtrent 70 % av mennesker i dag. Trombose er dannelsen av blodpropp (trombi) i lumen av blodårer eller i hulrommene i hjertet, som forstyrrer normal blodstrøm. En trombe i det koronare sirkulasjonssystemet forårsaker et hjerteinfarkt, i karene i hodet - et slag, i nedre og øvre ekstremiteter - tromboflebitt, i tarmene - iskemi, etc.

Utvikling av trombose fremmer veggskader blodårer, øker blodpropp og senker blodstrømmen. I menneskekroppen er det endokrine og nervesystemet ansvarlige for endringer i blodsammensetningen. Hos en frisk person har blod forskjellige tettheter gjennom dagen, men takket være arbeidet med reguleringsmekanismen blir blodets sammensetning stadig brakt tilbake til det normale. Som et resultat av vaskulær skade, dårlig livsstil og ernæring hos mennesker, svikter denne mekanismen, noe som forårsaker vaskulær trombose.

Tromboflebitt er en betennelse i veneveggene med blokkering av en blodpropp. I karene i venesystemet observeres forekomsten av patologiske blodpropper oftere enn i lignende arterier. Oftest dannes det blodpropp i underekstremitetene, som man kan se på bildet. Det er akutte, subakutte og kroniske forløp. Basert på årsakene og naturen til prosessen - ikke-purulent (ren) og purulent tromboflebitt.

Faktorer som forårsaker patologi

De fleste patologier, basert på deres forekomst, er delt inn i primært utvikling, på grunn av direkte påvirkning, og sekundær på grunn av en annen sykdom. Dette gjelder også for trombose av venene i underekstremitetene. Årsakene til tromboflebitt i tilfelle av primære og sekundære utviklende sykdommer i nedre ekstremiteter er forskjellige. Faktorer som forårsaker primær betennelse og trombose i bena inkluderer:

Skade på et bestemt område av et fartøy - for eksempel på grunn av gjentatte injeksjoner av et stoff i samme område. (Karakteristiske manifestasjoner er synlige på bildet).
Bløtvevsskader som påvirker integriteten til veneveggen. Risikoen for trombose utvikler seg på grunn av skade på det indre laget. I det første tilfellet påvirkes hovedsakelig de overfladiske venene traumer i underekstremitetene kan forårsake skade på de dype venøse karene i benet og låret. (Du kan se forskjellen på bildet).
Forstyrrelser i den biokjemiske sammensetningen av blod. Spørsmålet om hvorfor tromboflebitt oppstår med disse endringene kan besvares ved å vite hvilke faktorer som forårsaker blodpropp. Det er 15 av dem totalt, og de fleste av dem, som er proteiner, sirkulerer konstant i blodet i en inaktiv tilstand.
Alle slags smittestoffer som forårsaker betennelse som involverer vaskulære vegger.

For å forhindre forekomst av patologi er det viktig å ta hensyn til alt som kan føre til at tromboflebitt utvikler seg. I dette tilfellet vil det være mulig å motstå sykdommen mer effektivt.

Hvor vises vaskulær patologi?

I tillegg til underekstremitetene kan denne sykdommen, selv om den er mindre vanlig, påvirke andre deler av kroppen. Her kan årsakene til patologi være de samme provoserende faktorene. Post-injeksjon tromboflebitt forekommer oftest i armområdet (på bildet kan du se den karakteristiske plasseringen av patologien). I analogi med sykdommen i underekstremitetene kan både overfladiske og dype kar i venesystemet i skulderen, underarmen og hånden bli påvirket.

Post-injeksjon tromboflebitt forekommer oftere i armområdet.

Etter hvert som tromboflebitt utvikler seg, blir huden blå (som vist på bildet), nummenhet og tap av hudfølsomhet. Sykdommen kan forårsake vevsdød i det berørte området. Hvis det er lokalisert i de dype komponentene i venesystemet, observeres veldig rask progresjon. Symptomene er like, det er sterke smerter. Denne formen anses som farlig fordi det ved en blodproppløsning ofte observeres utvikling av lungeemboli, og dette kan forårsake død. Bare kirurgisk inngrep kan forhindre forekomsten av slike farlige komplikasjoner.

Separat er det verdt å nevne trombose av brystkarene. Denne tilstanden er uvanlig ved at den forekommer oftest hos kvinner, og årsaken er ofte psykosomatisk. Denne sykdommen kalles også ledningslignende tromboflebitt, siden det patologiske fokuset ser ut som en relativt lang ledning, og ikke et rundt infiltrat. Årsakene til dens forekomst kan være:

Tilstedeværelsen av alvorlige akutte luftveissykdommer.
Fødsel ledsaget av kraftige blødninger.
Langvarig amming.

I noen patologier observeres skade på venene i mage-tarmkanalen og leveren. Ved fremskredne hemoroider blir de hemorroide venene betent med fare for trombose, og levercirrhose kan gi tromboflebitt i portvenesystemet.

Påvirkning av følelsesmessig tilstand

Mange arbeider har blitt viet til å studere forholdet mellom forekomsten av problemer med en persons psykologiske tilstand og aspekter ved hans fysiske helse. Denne retningen i skjæringspunktet mellom medisin og psykologi kalles psykosomatikk. Det er velkjente tilfeller av utvikling av åreknuter i underekstremitetene på grunn av kronisk stress.

Hvorfor vises denne spesielle organiske patologien i slike depressive stemninger? Ifølge eksperter manifesterer psykosomatikk seg i form av åreknuter i underekstremitetene som en delvis løsning på psykologiske problemer. Det er en hel liste over sykdommer som kan deles inn under begrepet "psykosomatikk". Den avgjørende faktoren for hvilken patologi som vil utvikle seg under emosjonelle opplevelser er individuell predisposisjon. Tross alt er psykosomatikk regulert i stor grad utenfor menneskets vilje, det er umulig å spore et spesifikt årsak-virkningsforhold.

Det er en hel liste over sykdommer som kan deles inn under begrepet "psykosomatikk".

Åreknuter i underekstremitetene fører ofte til symptomer på betennelse og vaskulær trombose. Derfor er informasjon om rollen som psykosomatikk spiller i dens forekomst et emne av stor interesse for psykologer. Åreknuter er en relativt ufarlig kronisk sykdom, og trombose av venene i underekstremitetene kan føre til blokkering av lungearterien og død.

Det er vanskelig å forestille seg hvor mye flere mennesker ville tatt vare på nervesystemet sitt hvis betydningen av et slikt fenomen som psykosomatikk ble bekreftet. For å roe ned frynsete nerver er det noen ganger nok å se en morsom video med dine kjære eller bla gjennom et familiealbum med bilder. Ved å ta hensyn til alle mulige risikofaktorer for sykdommen og forstå mekanismen for dens utvikling, er det i de fleste tilfeller mulig å forhindre tromboflebitt eller i det minste forhindre forekomsten av farlige komplikasjoner.

Trombose er en type vaskulær patologi der lokal dannelse av en blodpropp (trombe) oppstår i et kar. Denne prosessen fører til delvis eller fullstendig blokkering av karets lumen. Deretter oppstår sirkulasjonsforstyrrelser og mangel på ernæring (iskemi) av organene utvikler seg. Progresjonen av patologien kan forårsake vevsdød og nekrose (infarkt). En trombe kan dannes i både arteriell og venøs seng. Vår oppgave er å vurdere venøs trombose.

Årsaker til venetrombose

Hovedfaktoren som bidrar til trombose er et brudd på blodpropp i retning av akselerasjon. I 70 % av tilfellene påvirker trombose de store (hoved)årene i bena og armene. Trombose av lår- og poplitealområdet er livstruende. Det er i dem at det dannes blodpropp, som har evnen til å bryte av og bevege seg med emboli (blokkering) av blodkar.

Det er tre hovedpatogenetiske mekanismer som ligger til grunn for dannelsen av en blodpropp:

skade på vaskulærveggen av bakterielle toksiner eller traumatiske effekter;
forstyrrelse av blodkoagulasjonsprosesser i retning av økende koagulering, som et resultat av bruk av medisiner, kjemikalier, medfødte sykdommer som forårsaker unormale endringer i blodceller (blodplater);
nedbremsing av blodstrømmen i vaskulærsengen på grunn av funksjonsfeil i veneventilapparatet. En reduksjon i blodsirkulasjonshastigheten kan forårsake mekanisk kompresjon av karet.

Faktorer som bidrar til forekomsten av venøs trombose:

alder over 40 år;
kirurgiske inngrep på organene i brystet, bukhulen og skader;
ubevegelig stilling av pasienten i en lang periode;
fedme;
røyking;
stillesittende livsstil, stillesittende arbeid.

Årsaker til trombose:

kateterisering av armårer;
installasjon av pacemakere;
langsiktig hormonbehandling for gynekologiske sykdommer;
applikasjon;
tidlig postpartum periode;
langsiktige alvorlige infeksjonsprosesser (effekter av giftstoffer på blodårene).

Tegn og symptomer på venetrombose

Trombose av brachialvenene manifesterer seg:

smerte langs venen;
dannelse av en venøs ledning med betennelse;
lett hevelse.

Denne typen trombose oppstår på sykehus som følge av langtidsbehandling med intravenøse løsninger. Det er også en reaksjon på å finne en nål eller kateter i en vene.

Trombose av de overfladiske venene i benet er ledsaget av:

smerte på stedet for trombedannelse;
identifikasjon av en smertefull og tett streng av den patologiske delen av venen under digital undersøkelse;
rødhet i huden i et smertefullt område;
lokal temperaturreaksjon.

Hvis det oppstår trombose av de dype venene i underekstremitetene, spesielt i poplitealvenen, femoral, iliaca, er følgende smertefulle manifestasjoner notert:

gradvis økende pastøs (uuttrykt) hevelse i benet;
endret hudfølsomhet, følelse av "løpende gåsehud";
verkende smerte i området for dannelse av blodpropp;
endring i hudfarge, hårtap over trombosestedet.

Symptomer på trombose i underekstremitetene har et klart bilde og feil i diagnosen er ekstremt sjeldne.

Med portalvenetrombose (piletrombose) oppstår følgende:

forstørret milt;
opphopning av væske i bukhulen;
blødning fra deler av mage-tarmkanalen;
magesmerter, forstoppelse, diaré, oppkast.

Disse endringene oppstår som følge av økt trykk i venesengen til portvenen.

Trombose av nyrevenesystemet oppstår med:

intens verking på den berørte siden;
utseendet av blod i urinen;
hevelse, økt blodtrykk.

Mesenterisk trombose av intestinale vener dannes hovedsakelig hos eldre mennesker. Hyppigheten av dens forekomst har økt de siste årene. Den mest uttalte lesjonen er i den øvre mesenteriske venen, vanligvis kombinert med trombose av mesenterialarterie.

Oppstår etter:

mageskader;
purulente prosesser i bukhulen;
cirrhotiske endringer i levervev med en uttalt økning i trykk i portvenesystemet;
fremveksten av nye utdanningsprosesser;
utvikling av kronisk sirkulasjonssvikt.

Merk:den alvorligste komplikasjonen av denne typen trombose er tarminfarkt av venøs opprinnelse. Oppstår og utvikler seg sakte.

Klager med mesenterisk trombose:

økende smerte i mageområdet;
kvalme blir til oppkast;
diaré med blodig og slimete innhold;
oppblåsthet.

De beskrevne smertefulle endringene indikerer utviklingen av tarmobstruksjon.

økning i kroppstemperatur;
alvorlig svakhet;
fall i blodtrykk og puls.

Viktig:Dette er svært illevarslende tegn på utvikling av betennelse i bukhinnen - bukhinnebetennelse, som er gjenstand for akuttbehandling av livreddende årsaker.

Trombose av hemoroider

Patologi er en komplikasjon av hemoroider. Utvikles som et resultat av sirkulasjonsforstyrrelser i åreknuter i endetarmen med spasmer i analsfinkteren. Noden som ligger i trykksonen svulmer, og nekrotiske prosesser utvikles i den.

Trombose kan være:

ekstern (en blodpropp dannes i hemorroide noder som kommer ut utenfor lukkemuskelen);
innvendig.

Ekstern trombose utvikler seg oftest.

Hemorrhoidal trombose fremmes av:

langvarig fødsel;
delta i tungt fysisk arbeid;
makt sport overbelastning;
analsex;
forstoppelse

Pasienter med akutt trombose av hemoroiden klager over sterke smerter i rektum og anus under avføring, spesielt ved sterk belastning. Smerten er ledsaget av en følelse av et fremmedlegeme.

Diagnosen stilles basert på pasientens klager og undersøkelsesdata.

For noen typer trombose i venene i underekstremitetene brukes funksjonstester:

Lowenberg. En blodtrykksmansjett er plassert over kneet. Ved et trykk på ca. 100 mmHg. Kunst. smerte vises. På et sunt lem oppstår ikke smerte selv ved 150-180 mm Hg. Kunst.
Pratt-1. I liggende stilling løftes bena opp og holdes i flere minutter. Omkretsen av underbenet i cm måles foreløpig. Deretter påføres en elastisk bandasje på lemmene, som stiger opp fra fingrene. I dette tilfellet blir de subkutane karene utsatt for kompresjon, blodet strømmer gjennom kollaterale vener inn i det dype nettverket. Etter å ha gått i 10 minutter fjernes bandasjen. Med dyp venetrombose vises smerte og en økning i volumet av underbenet.
Homans. Still deg liggende på ryggen. Knærne dine må være bøyd. Når du trekker foten mot deg, dukker det opp en skarp smerte i leggmuskelen, og huden over den blir blek.
Mayo-Pratt. En pute legges under det såre benet til en sengeliggende pasient. Massasje stryking tvinger blodet ut av de overfladiske venene. Deretter legges en tourniquet på overlåret, som pasienten blir bedt om å gå med i omtrent en halv time. Dyp venetrombose i bena er ledsaget av en følelse av fylde og smerte.

Studien er supplert med data Dopplerografi. Dette er en metode som lar deg finne ut dynamikken i blodstrømmen gjennom vaskulærsengen. Basert på registrering av det reflekterte ultralydsignalet fra blodceller. Dessverre tillater det ikke innhenting av data fra dype årer.

Til fordel for tilstedeværelsen av trombose sier:

mangel på blodbevegelse under inhalasjonsfasen;
mangel på økt blodstrøm i femoralvenen etter tømming av de overfladiske venene;
bremse bevegelsen av blod i visse områder av vaskulærsengen;
forskjell i hastigheten på blodstrømmen i de to lemmer.

En klar metode for å diagnostisere trombose er angiografi- undersøkelse av karet ved hjelp av røntgenstråler og tilsetning av et kontrastmiddel.

For venestudier brukes et av angiografialternativene -.

På flebografiske bilder og under dynamisk observasjon registreres følgende:

"hakket vene" effekt - en blodpropp tillater ikke fri passasje av kontrast gjennom karet;
betydelig innsnevret venelumen;
konturujevnhet "ruhet" av karveggen på grunn av eksisterende aterosklerotiske avleiringer (plakk);
visualisering av en trombe i form av en rund formasjon i kontakt med karveggen.

Viktig:Pasientens blod må undersøkes, i tillegg til å undersøke koagulasjonsfaktorer, utføres et koagulogram.

Behandling av venetrombose

Jo tidligere behandling for trombose startes, desto bedre resultat. Tiltak for å eliminere patologi kan utføres poliklinisk eller på sykehus, avhengig av alvorlighetsgraden av prosessen, dens fase og tilstedeværelsen av komplikasjoner.

Det er to hovedtyper av behandling:

konservativ;
kirurgisk.

Mål for behandlingstiltak:

gjenoppretting av vene åpenhet;
stoppe spredningen av den trombotiske prosessen;
tiltak for å forhindre komplikasjoner av trombose;
forebygging av lidelser som forårsaker trofiske vevsforstyrrelser.

Generelle prinsipper for konservativ behandling av venøs trombose

Medikamentell behandling innebærer å påvirke ulike patogenetiske komponenter ved trombedannelse.

Hovedretninger for konservative tiltak:

Med utviklingen av septiske komplikasjoner, suppleres terapi med antibiotika.

Merk:behandling utføres under obligatorisk tilsyn av blodprøver og koagulasjonsprøver.

Ved utviklet mesenterisk trombose er kirurgisk behandling hovedtypen behandling. Pasienten er forberedt med medikamentkorrigering av sirkulasjonsprosesser, og de nødvendige diagnostiske metodene utføres. Under operasjonen fjernes en seksjon av nekrotisk tarm, embolus fjernes og en bypass-sirkulasjon dannes. Etter operasjonen er langsiktig medikamentell behandling foreskrevet.

Trombose av hemorroide årer på nåværende stadium reagerer godt på behandling med minimalt invasive teknikker, inkludert radiobølgemetoder, elektrokoagulasjon, kirurgisk fjerning av noden etterfulgt av vaskulær grafting.

Kirurgisk behandling av venøs trombose i nedre ekstremiteter utføres gjennom direkte tilgang. En katetertilnærming til det berørte området av venen brukes også. Tromben blir skåret ut, hovedvenene ligeres. Utstrømningen av blod overtas av kollaterale vener.

Forebygging av trombose

Vi anbefaler å lese:

Tiltak for å forhindre venetrombose inkluderer å eliminere fysisk inaktivitet, å følge en diett som inkluderer å redusere fet mat og begrense inntaket av karbohydrater. Ved åreknuter i underekstremitetene er det nødvendig å bruke kompresjonsenheter. Systematisk skylling av føttene med kaldt vann, kontrastdusjer og moderat trening er nyttig.

Å kjenne mekanismen for utvikling av patologi, kan man forstå årsakene til tromboflebitt. Identifiser disponerende forhold og risikofaktorer. Å forstå alle komponentene i den inflammatoriske prosessen vil bidra til å opprettholde helsen, beskytte deg mot betennelse i venene i underekstremitetene og forhindre tilbakefall i tilfelle legen har oppdaget symptomer på tromboflebitt.

Akutt betennelse i de overfladiske venene kalles ofte tromboflebitt. Det begynner sjelden plutselig, som en uavhengig patologi. Oftere er dette en komplikasjon av en eller annen prosess. Fra synspunktet til anatomer, med tromboflebitt, oppstår en forstyrrelse av funksjonen til lymfe- og blodårene, som et resultat av at den normale blodstrømmen endres. Dette fører til dannelsen av en blodpropp. Stort sett er de overfladiske venene i underekstremitetene berørt bilder kan bli funnet på Internett. Tromboflebitt av denne lokaliseringen forekommer så ofte at den er klassifisert som en egen klynge i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer.

Hvorfor begynner sykdommen?

Et stort antall teorier er laget for å forklare hvorfor tromboflebitt oppstår. Dette tyder på at årsakene til tromboflebitt ikke klart kan identifiseres. Det er et stort antall prosesser komplisert av tromboflebitt. Tilstander som utløser trombedannelse, inkludert de som er basert på psykosomatikk. Fra synspunktet til patologisk anatomi og fysiologi er årsakene til sykdommen:

Traumer i veneveggen. Årsakene som fører til skade på veneveggen er en mekanisk faktor (kompresjon, punktering), et smittestoff av bakteriell eller viral natur.
En reduksjon i hastigheten på venøs blodstrøm, som utvikler seg med sykdommer i hjertet, lungene og åreknuter.
Endringer i blodets reologiske egenskaper mot bakgrunn av metabolske sykdommer, infeksjoner og dehydrering.

Ulike patologiske prosesser kan skape forhold for forekomsten av tromboflebitt. Alle lesjoner av overfladiske årer, bilder av dem vises på Internett, kan deles inn i to store grupper, i henhold til typen årsaker som forårsaket dem:

Aseptisk.
Smittsomt.

En av årsakene til sykdommen er en reduksjon i hastigheten på venøs blodstrøm.

Det er verdt å gå i detalj om hver gruppe.

Aseptiske prosesser

Årsakene som fører til forekomsten av aseptisk tromboflebitt kan være:

Åreknuter. Det er en reduksjon i hastigheten på blodstrømmen, en endring i de reologiske egenskapene til blodet, som et resultat av at begrenset betennelse i området av veneveggen utvikler seg. Alle disse faktorene sammen fører til forekomsten av tromboflebitt i nedre ekstremiteter, et bilde som er tilgjengelig på Internett.
Migrerende tromboflebitt er en uavhengig nosologisk enhet, hvis årsaker ikke er fastslått. Det er bare at plutselig utvikler en person, på bakgrunn av fullstendig helse, akutt betennelse i venene, ledsaget av trombose. Nedre ekstremiteter er hovedsakelig påvirket.
Kompresjonstromboflebitt. Kompresjon av saphenous-venene kan være forårsaket av en tett bandasje, fremmedlegemer under en ulykke eller jordskjelv, hovent vev og mye mer. Blodstagnasjon oppstår, vaskulærveggen er skadet, og det skapes forhold for forekomst av tromboflebitt.
Konsekvenser av sår, massive subkutane blødninger.
Som en komplikasjon av hjerte- og karsykdommer. Patologiske prosesser endrer vaskulærveggen, bidrar til dannelsen av aterosklerotiske plakk og adhesjon av røde blodlegemer. Kombinasjonen av disse faktorene blir årsaken som fører til akutt betennelse i veneveggen. Eksempler er på bildene på Internett.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot aseptisk tromboflebitt, som utvikler seg som en komplikasjon av patologiske tilstander basert på psykosomatikk.

Aspektiell tromboflebitt kan oppstå på grunn av åreknuter.

Infeksiøs etiologi

En stor gruppe av tromboflebitter, inkludert ekstremiteter, utvikler seg som en komplikasjon av fysiologiske prosesser, operasjoner og infeksjoner. Den skadelige faktoren og utløseren i denne gruppen av årsaker er den inflammatoriske prosessen:

Postpartum tromboflebitt. I et stort antall tilfeller forenkles deres utvikling av tilstedeværelsen av åreknuter i nedre ekstremiteter, ledsaget av kronisk betennelse i vevet som omgir åreknutene. Under fødsel bryter eksisterende blodpropp av, nye dannes, alt dette fører til blokkering av små kar og utvikling av tromboflebitt i underekstremitetene. En skjematisk utvikling av postpartum tromboflebitt kan bli funnet på bildet på Internett.
Etter abort. Utviklingsmekanismen ligner på dannelsen av postpartum tromboflebitt i underekstremitetene.
Komplikasjon av tyfus. Årsaken til tyfus forårsaker skade på veneveggen, noe som fører til trombose. I dette tilfellet påvirker den patologiske prosessen ikke bare venene i underekstremitetene, men også magen og armene.
Skader på årer på grunn av flegmon, abscesser og andre begrensede infeksjonsfokuser i underekstremitetene.
Konsekvenser av erysipelas. Eksempler på erysipelas i underekstremitetene kan finnes på bilder på Internett.
Postoperativ utvikling av sykdommen.
Komplikasjon etter influensa. Influensaviruset forårsaker skade på karveggen, "svette" av røde blodlegemer inn i bindevevet. Alt sammen blir årsaken som fører til forekomsten av refleksbetennelse rundt venen og trombedannelse.

De store syv av sjel og kropp

Årsaken kan også være den postoperative utviklingen av sykdommen.

Psykosomatikk spiller en betydelig rolle i forekomsten av et stort antall patologier. Psykoterapeuter mener at fra 38 til 42 % av pasientene til vanlige leger bør ha tilsyn på psykosomatiske avdelinger. Dataene presentert i vitenskapelige artikler og videoanmeldelser bekrefter at psykosomatikk er en integrert del av klinikken:

Hypertensjon.
Bronkitt astma.
Ulcerøs kolitt.
Magesår i magen og tolvfingertarmen.
Sukkersyke.
Leddgikt.
Forstyrrelser i skjoldbruskkjertelen, både av typen hyperfunksjon og av typen hypofunksjon.

Dette er "de syv store" psykosomatose. Av disse nosologiene er det bare ulcerøs kolitt og magesår og duodenalsår som sjelden utvikler akutt betennelse i veneveggen etterfulgt av trombose som komplikasjoner. Det viser seg at psykosomatikk er en uavhengig årsak som fører til forekomsten av aseptisk tromboflebitt. Derfor må stor oppmerksomhet ikke bare rettes mot rettidig og adekvat behandling av sykdommer i utviklingen av hvilke psykosomatikk spiller en rolle. Det er viktig ikke bare å påvirke årsakene til disse tilstandene, men også å ta hensyn til pasientens sinnsro. Korrigere angst og humørsvingninger som forårsaker utviklingen av sykdommen.

Alle de listede sykdommene, forårsaket av en bakteriell eller viral agent, som er basert på psykosomatikk eller andre årsaker, kan føre til tromboflebitt. Du kan unngå forekomsten av en slik ubehagelig, livstruende komplikasjon bare ved å følge legens forskrifter nøye og ta godt vare på helsen din.