Lungeødem hva er sjansene for å bli frisk. Alt om lungeødem. Mekanismer for utvikling av lungeødem

Lungeødem er en patologisk tilstand forårsaket av penetrasjon av ikke-inflammatorisk væske fra lungekapillærene inn i interstitium og alveoler. På grunn av dette er det en kraftig forstyrrelse i gassutvekslingen, oksygen sult begynner, utarmer vev og organer.

Typer lungeødem

OL er en tilstand der bistand må ytes umiddelbart. Det kan oppstå både som følge av fysisk aktivitet og om natten - i hvile. Noen ganger blir lungeødem en komplikasjon som utvikler seg på bakgrunn av nedsatt væskesirkulasjon i organet. Karene kan ikke takle overflødig blod som filtreres fra kapillærene, og væsken er under høyt trykk går over i alveolene. På grunn av dette slutter lungene å utføre sine grunnleggende funksjoner korrekt.

Utviklingen av OL skjer i to faser. Først kommer blod inn i interstitium. Denne tilstanden kalles interstitielt lungeødem. Med det er parenkymet fullstendig mettet med væske, men transudatet kommer ikke inn i lumen til alveolene. Fra det interstitielle rommet, hvis trykket ikke synker, trenger blodmassen inn i alveolene. I dette tilfellet diagnostiseres alveolært lungeødem.

Lungeødem kan også klassifiseres i henhold til utviklingstidspunktet:

Akutt oppstår innen 2-4 timer.
Det tar flere timer for en langvarig å utvikle seg. En slik OL kan vare en dag eller mer.
Lyn er det farligste. Det begynner plutselig, og innen noen få minutter etter starten begynner det død.

Kardiogent lungeødem

OL kan forårsake problemet ulike sykdommer. Hjerteødem av lungene er diagnostisert når hjertet er involvert i den patologiske prosessen. Sykdommene som forårsaker det fører til forstyrrelser i de systoliske og diastoliske funksjonene til venstre ventrikkel. Folk med koronar sykdom hjerter. I tillegg lungeødem under hjerteinfarkt, arteriell hypertensjon, skjer hjertefeil. For å være sikker på at lungekapillærtrykket er virkelig kardiogent, må du sjekke pulmonalkapillærtrykket. Den skal være over 30 mmHg. Kunst.

Denne typen OA kan være forårsaket av ulike plager som fører til ett problem - nedsatt permeabilitet av alveolær membran. Sykdommer som forårsaker ikke-kardiogent ødem:

lungebetennelse (både bakteriell og viral);
DIC syndrom;
lungeskader.

Det store problemet er at hjerte- og ikke-kardielt lungeødem er vanskelig å skille fra hverandre. For å skille problemet riktig, må spesialisten ta hensyn til pasientens sykehistorie, vurdere myokardiskemi og måle sentral hemodynamikk. En spesifikk test brukes også i diagnostikk - måling av blokkeringstrykket. Hvis avlesningene er over 18 mm Hg. Kunst. er kardiogent ødem. Hvis problemet er av ekstrakardial opprinnelse, forblir trykket normalt.

Giftig lungeødem

Tilstanden oppstår på grunn av:

øke kapillær permeabilitet;
brudd på deres integritet;
brudd på hovedprosessene som oppstår i den nevrovegetative buen;
oksygen sult.

Giftig ødem har noen funksjoner. Han har en uttalt refleksperiode. Utenom dette, generelle tegn AL er kombinert med symptomer på kjemiske brannskader i vevet i lungene og luftveiene. Medisin skiller fire hovedperioder i utviklingen av problemet:

Den første er preget av manifestasjonen av refleksforstyrrelser: hoste, alvorlig kortpustethet, uopphørlig tåredannelse. I de vanskeligste tilfellene kan refleks hjerte- og åndedrettsstans forekomme.
I løpet av den latente perioden avtar irritasjonsfenomenene. Det varer fra et par timer til flere dager (men som regel ikke lenger enn 4 – 6 timer). Selv om pasientens generelle helse er stabil, kan diagnostiske tiltak bestemme symptomene på nærmer seg ødem: pusten blir rask, pulsen reduseres.
På det tredje stadiet vises hevelse. Varer omtrent en dag. I løpet av denne perioden stiger temperaturen og nøytrofil leukocytose utvikler seg.
Til slutt er det tegn på komplikasjoner, som kan være sykdommer som lungebetennelse eller pneumosklerose.

Hva forårsaker lungeødem?

Det er mange grunner til at lungene hovner opp. Blant de viktigste:

sepsis (i de fleste tilfeller utvikles på grunn av penetrering av giftstoffer i blodet);
overdose medikamenter;
overdose av visse medisiner (de farligste er betennelsesdempende legemidler og cytostatika);
strålingsskader på lungene;
forgiftning;
stagnasjon i den første sirkelen av blodsirkulasjonen (observert i bronkial astma og andre lungesykdommer);
kronisk eller plutselig reduksjon i proteinnivåer i blodet (som i levercirrhose, nefrotisk syndrom og andre nyrepatologier);
enteropati;
akutt form for hemorragisk pankreatitt;
gastrisk aspirasjon;
oppholder seg i stor høyde;
overdreven ukontrollert intravenøs væskeadministrasjon.

Lungeødem ved hjertesvikt

Denne patologien er det siste stadiet av økende hypertensjon i lungesirkulasjonen. Lungeødem på grunn av hjertesykdom utvikler seg i akutte former for hjertesvikt og dysfunksjon av systemet som helhet. Kardiogent ødem er preget av hoste som produserer rosa oppspytt. I spesielt vanskelige tilfeller opplever pasienten akutt oksygenmangel og mister bevisstheten. I dette tilfellet blir pusten til pasientene grunt og helt ineffektiv, så ventilasjon er nødvendig.

Lungeødem i høyden

Erobre topper – farlig utseende sport og ikke bare på grunn av snøskredfaren. Lungeødem i fjellet - vanlig forekomst. Og det kan forekomme selv blant erfarne fjellklatrere og fjellklatrere. Jo høyere du klatrer i fjellet, jo mindre oksygen får kroppen. I høyden synker trykket, og blodet som passerer gjennom lungene mottar ikke nødvendig mengde nyttig gass. Som et resultat akkumuleres væske i lungene. Og hvis det ikke gis hjelp for lungeødem, kan personen dø.

Lungeødem hos sengeliggende pasienter

Menneskekroppen er ikke tilpasset til å være i horisontal stilling over lengre tid. Derfor begynner noen sengeliggende pasienter å oppleve komplikasjoner i form av akutt sykdom. Symptomene på problemet er de samme som i tilfeller forårsaket av alvorlige sykdommer, men å behandle slikt lungeødem er litt lettere, siden det er kjent på forhånd hvorfor det dukket opp.

Og hos sengeliggende pasienter er lungeødem forårsaket av følgende: i liggende stilling inhaleres en betydelig mindre mengde luft. På grunn av dette bremses blodstrømmen i lungene og lunger utvikles. Sputum, som inneholder inflammatoriske komponenter, akkumuleres, og det er vanskelig å oppspytte det i horisontal stilling. Som et resultat utvikler stagnasjonsprosesser seg og hevelse utvikler seg.

Lungeødem - symptomer, tegn

Manifestasjonene av akutt og langvarig OA er forskjellige. Sistnevnte utvikler seg sakte. Det første varseltegn på et problem er kortpustethet. Til å begynne med skjer det bare under fysisk aktivitet, men over tid vil pusten bli vanskelig selv i en tilstand av absolutt hvile. Hos mange pasienter, parallelt med kortpustethet, manifesterer lungeødem symptomer som rask pust, svimmelhet, døsighet, generell svakhet. Prosedyren med å lytte til lungene kan også indikere fare - merkelige gurglende og hvesende lyder høres gjennom et stetoskop.

Akutt lungeødem er vanskelig å overse. Det vises vanligvis om natten, under søvn. En mann våkner fra et angrep med alvorlig kvelning. Panikken griper ham, noe som bare forsterker angrepet. Etter en tid legges hoste, blekhet, uttalt cyanose, kald klebrig svette, skjelving og klemmer i brystområdet til de eksisterende symptomene. Etter hvert som hevelsen øker, kan det oppstå forvirring, blodtrykket kan falle, og pulsen kan svekkes eller ikke merkes i det hele tatt.

Lungeødem - behandling

Terapi for OA bør være rettet mot å redusere den med mål om å fullstendig eliminere alle hovedårsakene som forårsaket dens forekomst.

Slik behandler du lungeødem:

Først av alt bør alle mulige tiltak tas for å redusere blodstrømmen til lungene. De vil hjelpe deg med dette vasodilatorer, diuretika, blodatting eller tourniquetprosedyrer.
Hvis dette er mulig, er det nødvendig å gi betingelser for utstrømning av blodig masse - ved hjelp av midler som akselererer hjertesammentrekninger og senker perifer vaskulær motstand.
Oksygenbehandling hjelper til med å eliminere tegn på lungeødem.
Det er veldig viktig å gi pasienten fred og beskytte ham mot stressende situasjoner.
I de mest alvorlige tilfellene kan en blanding av 5 ml 96 % alkohol og 15 ml 5 % glukoseløsning administreres i luftrøret eller intravenøst.

Lungeødem - akutthjelp, algoritme

Så snart de første manifestasjonene av akutt sykdom blir lagt merke til, må personen få hjelp frem til sykehusinnleggelse. Ellers kan angrepet være dødelig.

Akuttbehandling for lungeødem utføres i henhold til følgende algoritme:

Offeret skal plasseres i halvsittende stilling.
Klar topp luftveiene fra skum ved oksygeninnånding.
Behandle akutte smerter med nevroleptika.
Restaurere hjertefrekvens.
Normaliser elektrolytt- og syre-basebalansen.
Ved hjelp av smertestillende midler, gjenopprett hydrostatisk trykk i den lille sirkelen.
Reduser vaskulær tonus og intratorakalt plasmavolum.
Førstehjelp for lungeødem innebærer også administrering av hjerteglykosider.

Lungeødem - terapi

Fortsetter på sykehus seriøs behandling. For å bekjempe et problem som lungeødem, vil følgende medisiner være nødvendig:

Morfin;
Fentanyl;
Korglykon;
Strophanthin;
aminofyllin;
antibiotika (ved bakterielle komplikasjoner).

Lungeødem - konsekvenser

OL kan ha ulike konsekvenser. Hvis akutthjelp ble gitt i tide og riktig og påfølgende terapi utføres av kvalifiserte spesialister, vil selv akutt lungeødem trygt bli glemt. Langvarig hypoksi kan resultere i irreversible prosesser i sentralnervesystemet og hjernen. Men i de verste tilfellene fører plutselig innsettende akutt ødem til døden.

Lungeødem - prognose

Det er viktig å forstå at OA er et problem der prognosen ofte er ugunstig. I følge statistikk overlever omtrent 50% av pasientene. Men hvis det er mulig å diagnostisere begynnende lungeødem, øker sjansene for bedring. Hevelse som utvikler seg mot bakgrunnen av hjerteinfarkt fører til døden i 90% av tilfellene. Pasienter som har kommet seg etter et anfall må observeres av leger i flere måneder.

Oftest observeres en slik reaksjon ved sykdommer i hjerte og blodkar, i disse tilfellene nærmer det seg i sin essens og kliniske manifestasjoner syndromet av hjerteastma. Lungeødem, sammen med de patogenetiske faktorene som allerede er nevnt, er også forårsaket av andre mekanismer: økt permeabilitet av lungekapillærene og endringer i sammensetningen av blodplasmaet. Førstehjelp er veldig viktig i tilfelle plutselig sykdom, så vi vil vurdere dette problemet i detalj.

Symptomer på utvikling av lungeødem

Lungeødem utvikler seg plutselig - om natten, under søvn, med pasienten som våkner i en tilstand av kvelning, eller i løpet av dagen under fysisk anstrengelse eller spenning. I mange tilfeller observeres varseltegn på et angrep i form av hyppig hoste og økt fuktighet i lungene. Med begynnelsen av angrepet inntar pasienten en vertikal stilling, ansiktet uttrykker frykt og forvirring, og får en blekgrå eller grå-cyanotisk fargetone. På hypertensiv krise og akutt cerebrovaskulær ulykke, kan det være kraftig hyperemisk, og i tilfelle hjertesykdom, ha et karakteristisk "mitral" (cyanotisk rødme på kinnene) utseende.

En pasient med symptomer på lungeødem føler smertefull kvelning, som ofte er ledsaget av tetthet eller presserende smerte i brystet.

Pusten øker kraftig, boblende hvesing kan høres på avstand, hosting blir hyppigere, ledsaget av frigjøring av en stor mengde lys eller rosa skummende sputum.

I alvorlige tilfeller av lungeødem strømmer skum fra munnen og nesen.

En pasient med ødem er ikke i stand til å bestemme hva som er vanskeligere for ham - innånding eller utånding; Han er ute av stand til å snakke på grunn av kortpustethet og hoste.

Cyanose øker, hevelse halsvener, blir huden dekket av kald, klissete svette.

Morfologiske tegn på lungeødem

Resultatet av lungeødem er økt vaskulær permeabilitet og ekstravasasjon av den flytende delen av blodet inn i lumen av alveolene. Det proteinrike transudatet skummer kraftig når det er i kontakt med luft, som et resultat av at volumet øker kraftig under lungeødem og reduseres betydelig luftveisoverflaten lungene og det er fare for asfyksi. Volumet av skum kan være 10-15 ganger større enn mengden transudat og nå 2-3 liter. Det skilles ut gjennom de øvre luftveiene i form av blodig, skummende sputum.

Ved hjertesykdommer er økt lungekapillærpermeabilitet en mindre faktor i patogenesen av lungeødem, men ved andre patologiske tilstander, som lungebetennelse eller fosgenforgiftning, kan denne faktoren bli avgjørende. Reduserte plasmaproteinnivåer spiller en viktig rolle i forekomsten av lungeødem ved nefritt.

Diagnose av lungeødem

Når du lytter til lungene i begynnelsen av et angrep, når ødem i det interstitielle vevet kan dominere, kan symptomene være sparsomme:

er ikke bestemt stort antall fint boblende og isolerte store boblende raser.
På høyden av angrepet høres rikelige, varierte fuktige raser over ulike deler av lungene.
Pusten over disse områdene er svekket, perkusjonslyden er forkortet.
Områder med forkortet perkusjonslyd kan veksle med områder med bokslyd (atelektase av enkelte segmenter av lungene og akutt emfysem i andre).

Røntgenundersøkelse under ødem avslører utvidede røtter av lungene, store fokale skygger med uskarpe konturer mot bakgrunnen av redusert gjennomsiktighet av lungefeltene; Det kan være effusjon i pleurahulen.

Uttalte endringer i lungeødem oppdages ved undersøkelse av det kardiovaskulære systemet. Pulsen øker vanligvis kraftig, ofte opp mot 140-150 slag i minuttet. I begynnelsen av anfallet er det tilfredsstillende fylling, rytmisk (selvfølgelig hvis pasienten ikke hadde hjerterytmeforstyrrelser før anfallet). I mer sjeldne og vanligvis svært alvorlige tilfeller observeres alvorlig bradykardi. Undersøkelse, palpasjon, tapping og auskultasjon avdekker symptomer som ikke så mye avhenger av selve angrepet, men av sykdommen som lungeødem utviklet seg mot. Som regel utvides grensene for sløvhet i hjertet til venstre, lydene er dempet, og kan ofte ikke høres i det hele tatt på grunn av støyende pust og kraftig hvesing. Blodtrykket avhenger av startnivået, som kan være normalt, forhøyet eller redusert.

Ved langvarig lungeødem faller vanligvis blodtrykket, fyllingen av pulsen svekkes, og er vanskelig å palpere. Pusten blir grunt, sjeldnere, pasienten tar en horisontal stilling, han har ikke styrke til å hoste opp slim. Død med lungeødem oppstår fra asfyksi. Noen ganger varer hele angrepet, som ender med pasientens død, flere minutter (fulminant form). Men oftest varer det flere timer og stopper først etter kraftige terapeutiske tiltak. Det er veldig viktig å ikke glemme muligheten for et bølgelignende forløp av lungeødem, når en pasient, trukket tilbake fra et angrep og forlatt uten skikkelig observasjon, utvikler seg gjentatt alvorlig angrep, ofte ender med døden.

Et kvelningsanfall, ledsaget av boblende pust, frigjøring av skummende flytende sputum og rikelig med fuktige svulster i lungene, er så typisk at i disse tilfellene er diagnosen lungeødem ikke vanskelig. Røntgensymptomer sykdommer - utvidelse av mediastinumskyggen, redusert gjennomsiktighet av lungefeltene, utvidelse av lungerøttene, Kerley-linjer (et tegn på ødem i interlobulære skillevegger - horisontale parallelle striper 0,3-0,5 cm lange nær de ytre bihulene eller langs bihulene. interlobar pleura), pleural effusjon. Men selv uten røntgenundersøkelse er et kvelningsanfall ved bronkial astma, ledsaget av tungpustethet mot bakgrunnen av en kraftig forlenget utånding, snaut viskøst oppspytt, vanskelig å forveksle med lungeødem.

Differensielle symptomer på utvikling av lungeødem

I noen tilfeller er det ikke så lett å skille mellom lungeødem og hjerteastma. Med sistnevnte er det ikke rikelig med skummende sputum, og boblende pust høres hovedsakelig i de nedre delene av lungene. Imidlertid bør det huskes at lungeødem ikke alltid oppstår med alle de angitte karakteristiske symptomene: sputum er ikke alltid flytende og skummende, noen ganger skiller pasienten bare ut 2-3 spytter av fargeløst, rosa eller til og med gulaktig slimete sputum. Mengden fuktige raser i lungene kan være liten, men vanligvis kan boblende raser høres på avstand.

Det er også anfall av kvelning, ikke ledsaget av boblende pust, fuktige raser i lungene eller sputumproduksjon, men med røntgenbilde av lungeødem. Dette kan avhenge av den dominerende opphopningen av væske i det interstitielle vevet i stedet for i alveolene. I andre tilfeller, når pasientens tilstand er alvorlig, fraværet vanlige tegn Lungeødem kan forklares med blokkering av bronkiene med sputum. Ethvert alvorlig kvelningsanfall hos en pasient som lider av hjerte- eller nyresykdom bør forårsake medisinsk arbeider tenk på muligheten for lungeødem.

Symptomer på toksisk lungeødem

Giftig lungeødem, som kan være en konsekvens av forgiftning, er mye mindre vanlig:

kjemiske krigføringsmidler,
plantevernmidler,
barbiturater,
alkohol,
og også yrkesmessig forgiftning bensindamper, nitrogenoksider, metallkarbonyler (forbindelser av karbonmonoksid med jern, nikkel, etc.),
arsenikk
eller som et resultat av uremi,
lever- eller diabetisk koma,
brenne.

I disse tilfellene består det kliniske bildet av karakteristiske symptomer lungeødem eller patologisk prosess (skade på de øvre luftveiene, koma, brenne sykdom etc.) og symptomer på selve lungeødem.

Det bør huskes at toksisk lungeødem, oftere enn hjerteødem, oppstår uten typiske kliniske manifestasjoner. Derfor, med uremi, er toksisk lungeødem ofte preget av inkonsekvens av sparsomme data fysisk forskning(det kan ikke være noen boblende pust, skarp cyanose, rikelig med fuktighet i lungene) og uttalte typiske tegn på ødem med røntgenundersøkelse.

Fattigdom av kliniske symptomer på lungeødem (bare tørr hoste, brystsmerter, takykardi er notert) på bakgrunn av alvorlig allmenntilstand pasienten er typisk for både toksisk lungebetennelse og lungeødem på grunn av forgiftning med metallkarbonyler. Røntgen i disse tilfellene avslører et karakteristisk bilde av store fokale, konfluente, med uskarpe konturer av skygger med diffus opacifisering av lungefeltene. Samtidig, for eksempel ved nitrogenoksidforgiftning, kan det være et detaljert klinisk bilde av et angrep med kvelning, cyanose, støyende pust, sitrongult og noen ganger rosa skummende oppspytt, en endring i områder med sløvhet og boksy lyd under perkusjon, og rikelig med fuktige raser av forskjellige størrelser når du lytter til lungene, takykardi, redusert blodtrykk, dempet hjertelyd.

Symptomer på komplikasjoner av lungeødem

Hos mange pasienter fører langvarig hjertesykdom til langvarig mangel blodsirkulasjon; Imidlertid krever en betydelig økning i høyre ventrikkel hjertesvikt og alvorlighetsgraden av pasientens tilstand på behandlingstidspunktet assistanse til pasienten akutthjelp. Vanligvis i disse tilfellene er kronisk hjertesvikt forårsaket av revmatisk hjertesykdom, post-infarkt kardiosklerose, eller det er cor pulmonale på kronisk bronkitt, pneumosklerose, emfysem (noen ganger mot bakgrunn av alvorlig fedme). Årsaken til den betydelige forverringen av tilstanden med en rask økning i hjertesvikt, hovedsakelig høyre ventrikkel, er forverringen av den revmatiske prosessen med hjertefeil, utviklingen av gjentatte hjerteinfarkt hos pasienter med koronar hjertesykdom og kardiosklerose, og tillegget av lungebetennelse.

Når den sees, vekker den oppmerksomhet karakteristisk utseende en hjertepasient i en tilstand av alvorlig dekompensasjon, som inntar en tvungen forhøyet stilling. Tegnene er slående kronisk svikt blodsirkulasjon, cyanose, kortpustethet, hevelse; Dropsy i hulrommene og forstørret lever er ofte observert. En undersøkelse av hjertet avdekker grov patologi i form av en defekt, kardiosklerose, ofte komplisert av atrieflimmer med stort pulsunderskudd.

Akutt svikt i hjertets høyre ventrikkel oppstår når det plutselig blir overbelastet på grunn av en betydelig økning i trykk i karene i lungesirkulasjonen, for eksempel med tromboemboli i grenene lungearterien, et langvarig angrep av bronkial astma med utvikling av akutt emfysem. I andre tilfeller utvikles akutt svakhet i høyre ventrikkel som en konsekvens av inflammatoriske, dystrofiske sykdommer i hjertemuskelen eller som et resultat av hjerteinfarkt av den nedre (posterior-inferior) lokalisering som involverer høyre ventrikkel eller isolert høyre ventrikkelinfarkt.

Akutt svikt i hjertets høyre ventrikkel med lungeødem fører til rask utvikling av venøs overbelastning stor sirkel blodsirkulasjon, bremse blodstrømmen, økende venetrykk. Klinisk bilde akutt høyre ventrikkelsvikt er preget av en rask økning i symptomer på dekompensasjon.

Pasientens tilstand forverres,
han foretrekker å innta en forhøyet stilling.
Cyanose er uttalt, spesielt i slimhinner, nese og ekstremiteter.
Hevelsen og pulseringen av venene i nakken er tydelig synlige,
Leveren forstørres betydelig, palpasjon blir smertefull.
Pleschs symptom kan oppdages - når trykk påføres leveren, oppstår eller intensiveres hevelse i nakkevenene på grunn av forskyvning av væske inn i vena cava.

Akutt overløp av blod inn i leveren og en økning i størrelsen fører til strekking av leverkapselen, noe som ofte forårsaker klager på konstant sprengende smerter i høyre hypokondrium og epigastrisk region og noen ganger fører til feil diagnose av kolecystitt eller magesykdom. Ved undersøkelse av det kardiovaskulære systemet avsløres tegn på dilatasjon og overbelastning av høyre hjerte (utvidelse av hjertets grenser til høyre, takykardi, systolisk bilyd over xiphoid prosess og protodiastolisk galopprytme, aksent av den andre tonen på lungearterien; EKG-tegn på overbelastning av høyre hjerte). En reduksjon i venstre ventrikkels fyllingstrykk på grunn av høyre ventrikkelsvikt kan føre til et fall i venstre ventrikkels minuttvolum og utvikling av arteriell hypotensjon og til og med sjokk.

Førstehjelp ved lungeødem

Ved hjerteastma og lungeødem skal pasienten gis forhøyet stilling – sittende, med bena ned fra sengen. I dette tilfellet, under påvirkning av tyngdekraften, blir blod omfordelt, avsatt i venene i bena, og følgelig blir lungesirkulasjonen avlastet. Pass på å inhalere oksygen, siden ethvert lungeødem forårsaker oksygensult i kroppen. Medikamentell behandling av lungeødem bør være rettet mot å redusere eksitabiliteten til respirasjonssenteret og tømme lungesirkulasjonen.

Formålet med førstehjelp er administrering av morfin, som det er nødvendig å starte behandlingen av et angrep av hjerteastma og lungeødem. I tillegg til sin selektive effekt på respirasjonssenteret, reduserer morfin blodtilførselen til hjertet og overbelastning i lungene ved å redusere eksitabiliteten til de vasomotoriske sentrene, og har en generell beroligende effekt på pasienten. Morfin administreres subkutant eller intravenøst i fraksjonerte doser på 1 ml 1 % løsning. Innen 5-10 minutter etter injeksjonen blir pusten lettere og pasienten roer seg.

Ved lavt blodtrykk injiseres i stedet for morfin 1 ml av en 2 % løsning av Promedol, som har svakere effekt, subkutant som førstehjelp. Hvis pusterytmen er forstyrret (pust av Cheyne-Stokes-type), respirasjonssenteret er deprimert (pusten blir grunt, sjeldnere, pasienten inntar en lavere stilling i sengen), morfin bør ikke administreres. Forsiktighet er også nødvendig i tilfeller hvor arten av angrepet er uklar (bronkial astma kan ikke utelukkes).

Behandling av lungeødem på sykehus

For å redusere fenomenet med overbelastning i lungene, tyr de til administrering av diuretika. Den mest effektive er intravenøs bolusinjeksjon av Lasix (furosemid). For hjerteastma, start med 40 mg for lungeødem, dosen kan økes til 200 mg. Når det administreres intravenøst, reduserer furosemid ikke bare volumet av sirkulerende blod, men har også en venodilaterende effekt, og reduserer dermed venøs retur til hjertet. Effekten utvikler seg i løpet av få minutter og varer 2-3 timer.

For å deponere blod i periferien og avlaste lungesirkulasjonen under lungeødem, administreres venøse vasodilatatorer - Nitroglycerin eller Isosorbiddinitrat - intravenøst. Starthastigheten for medikamentadministrering ved behandling av lungeødem er 10-15 mcg/min., hvert 5. minutt økes administreringshastigheten med 10 mcg/min inntil hemodynamiske parametere forbedres og tegn på venstre ventrikkelsvikt går tilbake eller inntil systolisk blodtrykk reduseres til 90 mm Hg. Kunst. Naturlig, intravenøs administrering vasodilatorer krever konstant overvåking av blodtrykksnivåer. Med initiale symptomer på venstre ventrikkelsvikt og manglende evne parenteral administrering mulig sublingual administrasjon nitroglyserin tabletter hvert 10.-20. minutt eller isosorbiddinitrat hver 2. time.

Ved tilstedeværelse av atrieflimmer er rask digitalisering indikert i tilfelle paroksysmal rytmeforstyrrelse, elektrisk pulsterapi er indisert. I tilfelle av en uttalt emosjonell bakgrunn, arteriell hypertensjon, brukes det antipsykotiske droperidol - 2 ml av en 0,25% løsning administreres intravenøst. For lungeødem på grunn av arteriell hypotensjon er intravenøs drypp administrering av dopamin indisert.

Denne behandlingen av lungeødem, ledsaget av oksygenbehandling, gir ofte ikke tilstrekkelig effekt: dette forklares først og fremst av dannelsen av vedvarende skum i luftveiene, som kan blokkere dem fullstendig og føre til pasientens død fra asfyksi. Et direkte middel for å bekjempe skumdannelse under lungeødem er "skumdempere" - stoffer som fysiske og kjemiske egenskaper som gir effekten av skumdestruksjon. Den enkleste av disse midlene er alkoholdamp: 70% alkohol helles i stedet for vann i en luftfukter, oksygen fra en sylinder føres gjennom den med en starthastighet på 2-3 liter, og etter noen minutter - med en hastighet på 6 -7 liter oksygen per minutt. Pasienten puster inn alkoholdamp med oksygen tilført gjennom et nesekateter. Noen ganger legges bomull dynket i alkohol i masken. Innen 10-15 minutter etter at pasienten begynner å inhalere alkoholdamp, kan boblende pust forsvinne. I andre tilfeller oppstår effekten først etter 2-3 timers innånding. Du bør huske på den enkleste, men også den minst effektive metoden: spraying av alkohol foran pasientens munn ved hjelp av en lommeinhalator eller en vanlig sprayflaske.

Siden de øvre luftveiene ofte er fylt med slim under lungeødem, skummende utflod, er det nødvendig å suge dem ut gjennom et kateter koblet til en sugeanordning. Spesialisert omsorg omfatter om nødvendig tiltak som intubasjon eller trakeotomi, kunstig åndedrett, som brukes i de mest alvorlige tilfellene. Kombinasjon av lungeødem og kardiogent sjokk for hjerteinfarkt krever bruk kompleks terapi, inkludert legemidler som øker blodtrykket og smertestillende midler.

Behandling av toksisk lungeødem

Behandling av toksisk lungeødem inkluderer, i tillegg til kardiotropisk og vanndrivende terapi, spesifikke tiltak rettet mot handlingen årsaksfaktor som forårsaket angrepet (for eksempel ved forgiftning med gassformige stoffer, blir pasienten først tatt ut av faresonen). For å redusere den økte permeabiliteten av kapillærene i lungene, administreres prednisolon eller andre glukokortikosteroider intravenøst.

Alle terapeutiske tiltak utføres under hensyntagen til behovet for maksimal hvile for pasienten. Den er ikke transportabel, siden selv å overføre den til en båre kan føre til en intensivering eller gjenopptagelse av angrepet. Pasienten kan transporteres til sykehus først etter at angrepet har stoppet. Samtidig må det huskes at lungeødem kan gjenta seg og ikke etterlate pasienten ubemerket, som etter administrering av narkotiske analgetika og droperidol vanligvis er i en tilstand medisinert søvn eller fantastisk.

På sykehuset for toksisk lungeødem, systematisk observasjon og forebyggende terapi lungeødem, inkludert et beskyttende regime, salt- og væskerestriksjoner. Hvis det er tegn på kronisk hjertesvikt, brukes vasodilatatorer (primært angiotensin-konverterende enzymhemmere - Captopril, Enalapril, etc.), diuretika, for atrieflimmer - hjerteglykosider, og om nødvendig antihypertensiv og antianginal terapi. Ved intensiv diuretikabehandling for å forhindre trombose og tromboemboliske komplikasjoner, brukes subkutan administrering av heparin ( vanlig dose– 10 000 enheter 2 ganger om dagen).

Behandling av komplikasjoner av lungeødem

Akuttbehandling for lungeødem inkluderer bruk av hjerteglykosider (for atrieflimmer), hurtigvirkende diuretika (Lasix), om nødvendig smertestillende, antibiotika, Heparin, dvs. lignende hjelp ved akutt høyre ventrikkel hjertesvikt. Etter akuttbehandling bør en pasient med alvorlig hjertesvikt legges inn på et terapeutisk sykehus.

Behandling av akutt høyre ventrikkelsvikt ved lungeødem bør utføres under hensyntagen til arten av den underliggende sykdommen som førte til dekompensasjon. Hvis årsaken er atrieflimmer, er bruk av hjerteglykosider nødvendig for å bremse rytmen og forbedre hjertets kontraktile funksjon. På prehospitalt stadium administreres 1 ml 0,025 % Digoxin intravenøst som bolus i sykehus, digitaliseringen fortsettes. Lasix (furosemid) virker ganske raskt - parenteralt og når det tas oralt i en dose på 40-80 mg (1-2 tabletter). Når høyre ventrikkelsvikt kombineres med arteriell hypotensjon Vasopressorer er foreskrevet (vanligvis dopamin).

Kardiotonisk og vanndrivende behandling for komplikasjoner av lungeødem bør naturligvis kombineres med behandling av den underliggende sykdommen som førte til høyre ventrikkelsvikt, for eksempel ved bruk av

antikoagulantia for tromboemboli i lungearteriesystemet,
legemidler som reduserer bronkospasme under et angrep av bronkial astma,
narkotiske analgetika,
Heparin,
Aspirin
og i henhold til indikasjoner – Trombolyse for hjerteinfarkt.

En pasient med akutt høyre ventrikkelsvikt på grunn av lungeødem etter akuttbehandling er underlagt sykehusinnleggelse på terapeutisk sykehus. Arten og stadiet av den underliggende sykdommen, komplisert av akutt høyre ventrikkelsvikt, samt alvorlighetsgraden av pasientens tilstand krever i de fleste tilfeller transport av pasienter på båre.

Respirasjonsfunksjonen til sengeliggende pasienter er i fare, spesielt på grunn av det faktum at personen alltid er i ryggleie, noe som reduserer væskesirkulasjonen i kroppen, forårsaker. En svekket kropp, mottakelighet for infeksjonssykdommer og stagnasjon i lungesirkulasjonen kan føre til alvorlige konsekvenser. Hos pasienter med ustabil hemodynamikk er lungeødem en av de mest hyppige komplikasjoner og med hva raskere til personen vil bli gitt nødvendig hjelp, jo mindre vil kroppen lide av en slik patologisk prosess.

Klassifisering av sykdommen

Det menneskelige lungesystemet er en kompleks og presis mekanisme som består av flere systemer som kompletterer og kompenserer for hverandres arbeid. Tilstrekkelig gassutveksling i lungene skjer med deltagelse av alveolene og de minste kapillærene. Brudd på permeabiliteten til kapillærveggene, stagnasjon i lungesirkulasjonen, konstant liggende stilling i en person og ødem (positiv hydrobalanse i kroppen) blir faktorer som fører til en slik komplikasjon.

Lungeødem er klassifisert i henhold til utviklingsmekanismen:

Hydrostatisk ødem. Det dannes når trykket i lungesirkulasjonen øker. Under påvirkning av økende trykk utvikler ødem, presser på veggene i kapillærene, på grunn av hvilket overflødig væske gradvis siver inn i alveolene. Oftest er hydrostatisk ødem forårsaket av hjertesykdom, og spesielt hjertesvikt.
Membranødem. På bakgrunn av en smittsom prosess er det en stor mengde giftstoffer som skilles ut av mikroorganismer i blodet. Slik giftige stoffer har en sterk destruktiv effekt på veggene små fartøyer og kapillærer, noe som fører til væskelekkasje inn i alveolene. Jo mer intens det er smittsom prosess, de mer sannsynlig at det snart vil oppstå lungeødem hos sengeliggende pasienter.

En av de utløsende faktorene for dannelsen av ødem er det faktum at en person er svekket og ligger i liggende stilling. Dette fører til grunn pust, der ikke alle lungelapper deltar. Svekket pust bidrar til utvikling av ødem i alveolene, som ikke er involvert i pustehandlingen. Men eventuelle prosesser som lungebetennelse, hjertesykdom eller smittsomme sykdommer kan gi en kraftig drivkraft til utvikling av ødem hos sengeliggende pasienter.

Symptomer på sykdommen

Lungeødem hos sengeliggende pasienter utvikler seg ofte gradvis selv over flere dager, væske akkumuleres gradvis og gjør det vanskelig for en person å puste. Men det finnes ulike situasjoner, avhengig av grunnårsaken til ødemdannelse. Det er 3 stadier av sykdomsutvikling. De er forskjellige i hastigheten med hvilken hevelse og symptomer øker. Jo raskere hevelsen utvikler seg, jo lysere og klarere vil pasientens symptombilde være synlig.

Trinn 1:lynrask	Trinn 2:akutt	Trinn 3:langvarig
Økningen i ødem skjer så raskt at det som regel kommer som en fullstendig overraskelse og sjokk for pasienten. Dette stadiet har mest negativ påvirkning på kroppen, fordi kapillærene er traumatiserte, noe som øker veksthastigheten av væske og blod inn i alveolene	Hevelsen oppstår innen 3-4 timer. Symptomene øker gradvis og begynner ofte ikke umiddelbart å plage pasienten	Dette stadiet er det mest usynlige. Hevelsen vokser så sakte at en person rett og slett ikke legger merke til det. Dessuten er trinn 3 det enkleste å svare på medikamentell behandling.

Symptomer på lungeødem hos sengeliggende pasienter er ikke veldig forskjellige, derfor er for eksempel det langvarige stadiet det vanskeligste å oppdage. Siden hovedsystemet som påvirkes er lungene, er det symptomatiske bildet et av insuffisiens åndedrettsfunksjon, men det er også endringer i andre kroppssystemer, nemlig:

Økende hvesing i lungene. Det utvikles når væske i lungene til en sengeliggende pasient samler seg i slike mengder at hvesing vil høres ved hver inn- og utpust på avstand fra personen. Jo sterkere hevelsen er, jo sterkere vil pasientens hvesing høres.
Pustevansker. En person opplever en følelse av mangel på luft på grunn av en reduksjon i lungevevet som er involvert i pustehandlingen.
Blodig skummende oppspytt. For hvert pust er det en økning i frigjøringen av blod gjennom de minste kapillærene inn i alveolene. Blanding med væske danner det blodig, skummende sputum, som er et av de mest slående og pålitelige symptomene på ødem.
Blåhet i huden. Siden ikke alt lungevev deltar i pusten på grunn av ødem, avtar tilførselen av oksygen til kroppen kraftig. Dette forårsaker hypoksi og som et resultat cyanose (cyanose). Jo sterkere og lengre hypoksi, desto sterkere effekt på hjernen, metabolske prosesser som er umulige når oksygennivået i blodet er lavt.
Falle blodtrykk. Med et lite tap av blod vil det ikke være noen betydelig skade på blodtrykket, men hvis volumene er betydelige, kan tallene på tonometeret falle til 80-90 mmHg.
Generell svakhet og tretthet. Lungeødem hos sengeliggende pasienter svekker kroppen kraftig, da det er et sammenbrudd i det viktigste systemet - pusten. Sammen med lavt blodtrykk føler en person alvorlig svakhet og døsighet.

Det symptomatiske bildet av lungeødem avhenger av hastigheten på væskevekst. Men siden kroppen til en sengeliggende pasient allerede er utsatt for alvorlig stress og endringer, er det ofte ett eller to symptomer, ikke flere. Derfor er det viktig å forstå hvordan lungeødem oppstår hos sengeliggende pasienter og vite hva som må gjøres i slike situasjoner.

Førstehjelp og behandling av lungeødem

Hva skal man gjøre hvis lungene hos sengeliggende pasienter oppstår med lynets hastighet? Det aller første pårørende til en sengeliggende pasient bør gjøre er å ringe ambulanse. Etter dette er det ikke nødvendig å få panikk hvis en person har det mest skremmende symptomet - blodig sputum. Det er viktig å begynne å gi førstehjelp til pasienten på det prehospitale stadiet. For å redusere trykket i lungesirkulasjonen er det nødvendig å øke blodstrømmen til de perifere karene og venene - dette kan redusere hevelseshastigheten.

Viktig! Når pårørende til en sengeliggende pasient tviler på om det er verdt å ansette en utdannet spesialist til å ta seg av en person (for eksempel), i situasjoner der pårørende selv ikke kjenner algoritmen for førstehjelp, kan spesialisten merke de første symptomene i tide og begynne å ta de nødvendige handlingene som kan redde en liv sengeliggende pasient.

Å gni lemmene og en halvsittende stilling bidrar til å lindre lungesirkulasjonen og redusere hevelse. Du kan bruke en annen teknikk - senk pasientens armer og ben i en beholder med varmt vann(ca. 38-40 grader). Det er også verdt å åpne vinduene og ventilere rommet for å øke flyten frisk luft. Dette vil selvfølgelig ikke bidra til å redusere hevelse, men oksygennivået i innåndingsluften vil øke.

På sykehuset ytes bistand umiddelbart. Slike pasienter er alltid innlagt på intensivavdelingen, siden lungeødem er en livstruende sykdom. Det er viktig å stoppe den patologiske prosessen så raskt som mulig. Pasienten får store mengder diuretika for å redusere væskemengden i kroppen og redusere hevelse. Oksygeninnånding, tilkobling til monitorer som kontinuerlig måler og teller hjertefrekvens, oksygennivåer i blodet og andre viktige hemodynamiske indikatorer.

Hvis en person har rikelig, skummende, blodig sputum, tilsettes alkohol til oksygenfukteren, siden alkoholdamp sammen med oksygen fungerer som et antiskum som effektivt lindrer dette symptomet. Når pasientens tilstand har stabilisert seg, bestemmer legene årsaken til hevelsen og foreskriver passende behandling for å forhindre gjentakelse.

Forebygging

Sengeliggende pasienter anbefales å trene daglig pusteøvelserå forhindre stagnasjon i lungevevet og videre ødem. Det bidrar også til å øke pustedybden, oksygenere blodet med oksygen og redusere sannsynligheten for å utvikle lungebetennelse. For å unngå lungeødem hos sengeliggende pasienter, bør du overvåke personens tilstand, være oppmerksom på eventuelle endringer i velvære og ikke utsette å kontakte en spesialist. Dersom pårørende tar ansvar for omsorgen for en person, bør de kjenne til tegn på lungeødem hos sengeliggende pasienter, samt andre komplikasjoner, for å kunne yte akutthjelp i tide.

Periodiske endringer i kroppsposisjon har en positiv effekt ikke bare på tilstanden til en persons hud, men forhindrer også væske i å samle seg i vevet, forårsaker hevelse. Væskebalansen må være i tilstrekkelig rytme. Hvis en person har en redusert mengde daglig urin, er dette den første indikatoren på dårlig nyrefunksjon, som senere kan føre til lungeødem.

Lungeødem er en komplikasjon som oppstår som følge av tidligere luftveissykdommer. Dette problemet oppstår på grunn av overdreven vevsfylling lungevæsker, dets inntreden i alveolene, som er preget av en forverring av pasientens velvære. Hva er årsakene til og konsekvensene av lungesykdom? Hva er stadiene av lungeødem? Hvordan gjenkjenne lungeødem? Denne artikkelen vil svare på alle disse spørsmålene.

Dette er en alvorlig lidelse som er assosiert med en rikelig frigjøring av ødematøs væske som samler seg i kroppshulene på grunn av nedsatt lymfesirkulasjon av en ikke-inflammatorisk natur fra kapillærene inn i stroma i lungene, deretter inn i endedelen av luftveiene. apparat i lungen. Denne prosessen leder til en reduksjon i alveolær funksjon, samt prosessen med gassutveksling, noe som resulterer i utvikling av lavt oksygeninnhold i kroppen (hypoksi).

Gasssammensetningen i blodet endres dramatisk, noe som resulterer i en økning i nivået av karbondioksid (karbondioksid i kroppen). Med oksygen sult, en alvorlig deprimert tilstand av sentralen nervesystemet, som kan være farlig for generell velvære pasient.

En kraftig økning i det normale nivået av vevsvæske fører til et problem.

Sammensetningen av vevsvæske inkluderer:

lymfeknuter (kar bestående av sammenslåtte lymfatiske kapillærer som kroppen drenerer lymfe fra vev gjennom);
bindende og vevde mikroelementer;
vev eller intercellulær væske (del indre miljø kropp, lignende i sammensetning som plasma);
blodårer (elastiske rørformasjoner i kroppen til dyr og mennesker).

Hele systemet er dekket med innvendig pleurahulen eller stroma. Stromaet dannes på grunn av at den flytende delen av blodet forlater blodårer. Deretter absorberes den flytende delen av blodet tilbake i karene, bestående av sammenslåtte lymfatiske kapillærer, gjennom hvilke kroppen drenerer lymfe fra vevet, som kommer inn i den ufylte venen. I følge denne ordningen leverer vevsvæske oksygen, så vel som nødvendig for kroppen stoffer inn i cellene og eliminerer nedbrytningsprodukter.

Problemer med utstrømning av vevsvæske føre til svulster i lungene. Dette skjer når:

trykket øker på et hvilket som helst punkt av hvilevæsken (hydrostatisk trykk) i blodårene i åndedrettsorganene hos mennesker, noe som forårsaker en økning i vevsvæske;
økningen skjedde på grunn av overflødig filtrering av den flytende delen av blodet, membranødem utvikler seg.

Karakter

Som et resultat av genetiske eller kroniske sykdommer hevelsen vokser jevnt. Dette problemet kan lett elimineres med farmasøytiske legemidler. Hevelse, som har etiologien til bicuspid ventilsykdom; skade på hjertemuskelen forårsaket av akutt lidelse blodtilførsel på grunn av trombose; svekkelse av funksjonelt aktive epitelceller skjer umiddelbart. Den sykes tilstand forverres kraftig. Hvis sykdommen allerede er inne akutt stadium, så er det kanskje praktisk talt ikke tid igjen for hjelp.

Prognose

Scenariet for utviklingen av sykdommen er negativt, som først av alt, avhenger av en rekke årsaker som forårsaket svulsten. Hvis lungesykdommen er assosiert med dysfunksjon av den alveolokapillære membranen, kan situasjonen fortsatt korrigeres og personen vil komme seg. Kardiogent ødem (hovedårsaken er utviklingen av akutt venstre ventrikkelsvikt assosiert med en reduksjon i kontraktilitet myokard, patologi av hjerteklaffapparatet, spesielt mitralklaffen) er mye vanskeligere å avbryte. Etter å ha gjennomgått langtidsbehandling på dette stadiet av sykdommen, er mer enn femti prosent av pasientene helbredet. Med en kraftig forverring av sykdommen er sjansene for helbredelse minimale.

Giftig type- Scenariet for utviklingen av dette ødemet er alvorlig, helings- og rehabiliteringsprosessen kan ta ganske mye lang tid. En positiv prognose for toksisk ødem er mulig med tilstrekkelig bruk av diuretika, og avhenger også av individets individuelle disposisjon.

Diagnose av sykdommen

Hva skal du gjøre hvis du har lungeødem? Først må du diagnostisere bronkiene. Lungesykdom er ikke vanskelig å diagnostisere, siden symptomene er klare, og derfor er det ikke nødvendig å utføre flere diagnostiske tester på pasientens kropp. For å foreskrive riktig behandling, er det nødvendig å tydelig identifisere årsaken til sykdommen. Symptomer vises avhengig av graden av utvikling av sykdommen og typen ødem. Manifestasjon lynrask form Du kan umiddelbart legge merke til: kvelning og pustestans. På akutt form sykdommen er mer uttalt, i motsetning til langvarig og subakutt.

Symptomer

Hvordan kan du fortelle om en person har lungeødem? De viktigste symptomene inkluderer:

Lungeødem oppstår ikke av seg selv. TIL denne sykdommen kan føre til mange lidelser i kroppen som kanskje ikke engang er relatert til luftveiene.

Årsak til lungeødem

Lungesykdom kan oppstå når:

Generell infeksjon i kroppen av patogene mikrober som kommer inn i blodet (sepsis). Når giftstoffer kommer inn i den flytende delen av blodet.
Betennelse i lungene (lungebetennelse).
Ikke moderat, overdreven bruk av visse typer medisiner.
Skader på lungene og bronkiene ved stråling.
Overdose av narkotiske stoffer.
Skade på hjertemuskelen forårsaket av en akutt forstyrrelse av blodtilførselen på grunn av trombose.
En patologisk tilstand i hjertet, hvor defekter i ventilapparatet eller dets vegger observeres, som fører til hjertesvikt (hjertesykdom).
Redusert blodtilførsel til et område av kroppen, organet eller vevet på grunn av svekkelse eller opphør av tilstrømning arterielt blod(iskemi).
En sykdom manifestert av høyt blodtrykk (hypertensjon).
Dårlig blodsirkulasjon, som er karakteristisk for bronkial astma.
En rask reduksjon i protein i den flytende delen av blodet, som manifesterer seg i levercirrhose.
Administrering av oppløsningen i betydelige volumer uten at det dannes et tvunget urinvolum over en viss tidsperiode.
Forgiftning med giftstoffer.
Ulike giftige urenheter.
Sjokktilstand på grunn av alvorlige skader.
Kronisk tarmpatologi av ikke-inflammatorisk opprinnelse, som er basert på enzymopatier eller medfødte anomalier(enteropati).
Betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt).

Typer lungeødem

Det er to typer:

Kardiogent.
Ikke-kardiogen (det finnes også en giftig type som er klassifisert som ikke-kardiogen).

Hjerteødem (kardiogent) - lungeødem på grunn av hjertesykdom

Forårsaket av akutt "hjerteastma" som et resultat av dette blod stagnerer i lungene. I tillegg inkluderer denne typen hjertesykdommer, for eksempel:

Alle sykdommer er årsaker til utvikling av kardiogent ødem. For å forstå hvilken type ødem er det nødvendig å måle det arterielle kapillærtrykket i lungene. Med den kardiogene formen stiger kapillærtrykket over tretti millimeter kvikksølv. Anfall oftest vises om natten(paroksysmal eller nattlig dyspné). Ved denne type sykdom har ikke pasienten nok oksygen til å puste ordentlig.

Og også for å forstå hvilken type ødem som har utviklet seg hos pasienten, utføres auskultasjon. Dette fysisk metode medisinsk diagnostikk, som består i å lytte til lydene som dannes under arbeid indre organer, bestemmer hard pust.

Symptomer på kardiogent ødem

Med denne typen ødem følgende symptomer vises:

angrep av kvelning;
hoste;
kortpustethet når du ligger ned;
sputum;
hvesing;
blå hudfarge;
høyt blodtrykk, som er svært vanskelig å redusere til det nødvendige nivået, siden en reduksjon under det nødvendige nivået kan føre til døden;
rask hjerterytme (takykardi);
sterkt trykk på brystet;
frykt for døden;
smertefull utvidelse av venstre atrium og ventrikkel.

Hovedårsaken til kardiogent ødem anses å være dysfunksjon av venstre ventrikkel. Denne typenødem må skilles fra ikke-kardiogent ødem.

Ikke-kardiogent ødem

Kjennetegn på ikke-kardiogent ødem:

Ikke-kardiogent ødem er ikke tydelig uttrykt på kardiogrammet.
Det går saktere, i motsetning til kardiogent.
Det er mye mer tid til å gi omsorg til pasienten.
Færre dødsfall forekommer med ikke-kardiogent ødem.

Ikke-kardiogent ødem oppstår på grunn av høy kapillær permeabilitet og økt lekkasje av væske gjennom lungesirkulasjonen. Med en betydelig mengde væske i lungene begynner pasientens tilstand å forverres kraftig. Årsakene til denne typen ødem:

Giftig ødem

Den har visse spesifikke egenskaper og funksjoner. Ved diagnostisering av sykdommen er det en periode hvor hevelse som sådan ennå ikke er observert, men bare reaksjoner menneskekroppen til stimulansen. Medisiner kan forårsake toksisk lungeødem. For eksempel:

diuretika;
narkotiske medisiner;
ikke-hormonelle antimikrobielle midler.

Risikogruppen inkluderer eldre og røykere. Giftig ødem har to former:

utviklet;
abortfremkallende.

Og har også fire perioder, for eksempel:

Refleksforstyrrelser.
Skjult periode med innsynkning av irritasjoner.
Komplikasjoner.

Konsekvenser

I en situasjon der hevelsen er eliminert, terapeutisk behandling slutt tidlig. Ofte etter å ha lidd av en alvorlig form for sykdommen komplikasjoner kan utvikle seg. For eksempel, slik som:

De viktigste komplikasjonene av lungeødem er manifestert i:

lynrask form;
deprimert pust;
patologisk rask hjertefrekvens.

Viktig!

Det er ikke nødvendig å behandle deg selv, hvis sykdommen viser seg, bør du konsultere en lege.

Lungeødem er en tilstand der væske samler seg i lungene i stedet for luft, noe som fører til en kraftig forstyrrelse av gassutvekslingen i lungene og utvikling av hypoksi. Lungeødem er ikke en uavhengig sykdom, men en sykdom som er en komplikasjon av andre patologier.

Hva forårsaker lungeødem?

Årsakene til lungeødem kan være av to typer:

Kardiogent lungeødem - oppstår med patologisk overbelastning av hjertet, så vel som med akutt hjertesvikt.

Ikke-kardiogent Lungeødem - oppstår i lungene under hjerteinfarkt, når blod stagnerer i lungekarene.

Ikke-kardiogene årsaker til ødem inkluderer luftveissykdommer, som lungeemboli og bronkial astma. Komplikasjoner etter lungebetennelse hos voksne kan også føre til lungeødem.

Andre årsaker til lungeødem:

Brystskader;
Hos nyfødte kan lungeødem skyldes alvorlig hypoksi;
Kjemisk forgiftning;
Bruk av narkotika;
innånding av røyk;
Uremi;
Drukning;
Skrumplever.

Symptomer på lungeødem

Lungeødem utvikler seg hovedsakelig om natten, når en person sover. En person våkner og føler alvorlig kvelning. Etter en tid utvikler pasienten en krampaktig hoste. Tegn på lungeødem er som følger: til å begynne med vises sputum med normal konsistens, men etter hvert som ødemet utvikler seg, blir det mer flytende, og blir deretter til vanlig vann.

Når sakte utvikle ødem en persons lunger plages av rask pust som skjer uten åpenbare grunner. Rask pust utvikler seg sammen med kortpustethet. Først oppstår det under fysisk aktivitet, og deretter i en tilstand av fullstendig hvile.

I henhold til flyten er det:

Fulminant lungeødem - døden inntreffer noen minutter etter utbruddet av ødemet.

Akutt lungeødem (varer opptil 1 time) - vises etter alvorlig stress eller for mye fysisk aktivitet

Langvarig lungeødem (varighet 1-2 dager) - utvikler seg med kronisk inflammatoriske sykdommer lunger, kronisk nyresvikt

Subakutt - symptomer på ødem utvikler seg gradvis, noen ganger økende, noen ganger avtagende - utvikler seg ved akutt lever- eller nyresvikt, medfødte defekter hjerter.

Følelsesmessig stress kan provosere utviklingen av ødem, fysisk aktivitet, overgangen til en person fra en vertikal til en horisontal stilling.

De første symptomene på begynnende akutt ødem er: utseendet av smerte i brystet, en følelse av å klemme. Da blir det vanskelig å puste inn og ut, kortpustethet øker.

Pasienter med mistanke om lungeødem må legges inn på sykehus.

Hva skal man gjøre ved lungeødem før ambulansen kommer?

Hvis en person er bevisst, må han flyttes til en oppreist eller sittende stilling.
Gi tilgang til frisk luft
Pasienten må legge en nitroglyserintablett under tungen hvis tabletten har løst seg opp, men tilstanden ikke har blitt bedre, bør en ny tablett gis. Du kan ikke ta mer enn 6 tabletter per dag.
Løsne de øverste knappene på klærne dine

Behandling for denne sykdommen avhenger av alvorlighetsgraden og årsaken til dens forekomst. Den er rettet mot å normalisere trykket i lungesirkulasjonen, redusere perifer vaskulær motstand og korrigere forstyrrelser i syre-basebalansen.

Ødem som utvikler seg som følge av hjertesvikt kan kureres fullstendig ved bruk av diuretika.

Hvis årsaken til lungeødem er en infeksjon, brukes antibiotika.

Spesielt alvorlige tilfeller av lungeødem krever at pasienten kobles til en ventilator, som opprettholder pusten på riktig nivå mens spesialister tar tiltak for å behandle og eliminere den underliggende årsaken til sykdommen.

Forebygging av ødem består i rettidig behandling av de sykdommene som kan føre til det.

Lungeødem

Ved lungeødem samler det seg væske i mellomrommene utenfor lungeblodårene. Ved en type ødem, såkalt kardiogent lungeødem, er væskelekkasje forårsaket av økt trykk i lungevenene og kapillærene. Som en komplikasjon til hjertesykdom kan lungeødem bli kronisk, men det er også akutt lungeødem, som utvikler seg raskt og kan kort tid føre til pasientens død.

Hva er årsakene til lungeødem?

Lungeødem er vanligvis forårsaket av svikt i venstre ventrikkel, hjertets hovedkammer, som følge av hjertesykdom. Ved visse hjertesykdommer kreves det mer trykk for å fylle venstre ventrikkel for å sikre tilstrekkelig blodstrøm til alle deler av kroppen. Følgelig øker trykket i andre hjertekamre og i lungevenene og kapillærene. Gradvis svetter noe av blodet inn i mellomrommene lungevev. Dette forhindrer utvidelse av lungene og forstyrrer gassutvekslingen som skjer i dem.

I tillegg til hjertesykdom er det andre faktorer som disponerer for lungeødem:

Overdreven mengde blod i venene;

noen nyresykdom, omfattende brannskader, syk lever, ernæringsmessige mangler;

Nedsatt lymfeutstrømning fra lungene, som observert ved Hodgkins sykdom;

Redusert blodstrøm fra venstre øvre hjertekammer (for eksempel med innsnevring av mitralklaffen);

Lidelser som forårsaker blokkering av lungevenene.

Hva er symptomene på lungeødem?

Symptomer på innledende fase Lungeødem reflekterer dårlig utvidelse av lungene og dannelsen av transudat. Disse inkluderer:

Plutselige angrep pustebesvær etter flere timers søvn;

Pustevansker, som lindres ved å sitte;

Ved undersøkelse av pasienten kan det være rask puls, rask pust, unormale lyder ved lytting, hevelse i nakkevenene og avvik fra normale toner hjerter.

På alvorlig hevelse lungene, når alveolære sekker og små luftveier fylles med væske, forverres pasientens tilstand. Pusten går raskere, blir vanskelig, og hosten produserer skummende oppspytt med spor av blod. Pulsen øker, hjerterytmen blir forstyrret, huden blir kald, klam og får en blåaktig fargetone, svette øker ettersom hjertet pumper mindre og mindre blod. blodtrykk faller, blir pulsen trådaktig.

Hvordan diagnostiseres sykdommen?

Diagnosen stilles basert på symptomer og fysisk undersøkelse, etterfulgt av en arteriell blodgassprøve, som vanligvis viser redusert oksygennivå. I dette tilfellet kan også brudd oppdages syre-base balanse og syre-base balanse, samt metabolsk acidose.

Røntgen av thorax avslører vanligvis diffuse uklarheter i lungene og ofte hjertehypertrofi og overflødig væske i lungene.

I noen tilfeller brukes lungearteriekateterisering til diagnostiske formål, som kan bekrefte venstre ventrikkelsvikt og utelukke respiratorisk distress-syndrom hos voksne, hvis symptomer ligner på lungeødem.

Hvordan behandles lungeødem?

Behandlingen er rettet mot å redusere mengden væske i lungene, forbedre gassutveksling og hjertefunksjon, samt behandle den underliggende sykdommen.

Som regel får pasienten puste blandinger med høyt innhold oksygen. Hvis et akseptabelt nivå av oksygen ikke kan opprettholdes, brukes kunstig ventilasjon for å forbedre vevets oksygentilførsel og gjenopprette syre-basebalansen.

Pasienten kan også bli foreskrevet diuretika (f.eks. Lasix) for å fjerne væske i urinen, som igjen bidrar til å redusere mengden ekstravaskulær væske.

For å behandle hjertedysfunksjon foreskrives i noen tilfeller digitalisglykosider og andre arterielle dilatatorer (for eksempel niprid). For å fjerne angsttilstand Morfin kan brukes til å lette pusten og forbedre blodsirkulasjonen.

Årsaker til lungeødem: forhindre utviklingen av en forferdelig sykdom!

Akutt lungesvikt eller lungeødem er en alvorlig forstyrrelse av gassutveksling i organer som følge av transudat som kommer inn i lungevevet fra kapillærene. Det vil si at væsken kommer inn i lungene. Lungeødem er patologisk tilstand ledsaget av akutt oksygenmangel i hele kroppen.

Årsaker til lungeødem

Lungeødem kjennetegnes av årsaker og utviklingstidspunkt

Det finnes ulike formerødem på grunn av årsakene til utviklingen av sykdommen og tidspunktet for utviklingen.

Typer etter utviklingshastighet

Akutt utvikling. Sykdommen manifesterer seg innen 2-3 timer.
Langvarig lungeødem. Sykdommen varer lenge, noen ganger en dag eller mer.
Lynstrøm. Det kommer helt plutselig. Det dødelige utfallet, som en uunngåelig, inntreffer innen få minutter.

Det er en rekke klassiske underliggende årsaker til lungeødem.

Således er ikke-kardiogent ødem forårsaket av ulike årsaker som ikke er relatert til hjerteaktivitet. Dette kan være leversykdom. nyrer, toksinforgiftning, skade.

Kardiogent ødem er forårsaket av hjertesykdom. Vanligvis oppstår denne typen sykdom på bakgrunn av hjerteinfarkt, arytmi, hjertefeil og sirkulasjonsforstyrrelser.

Predisponerende faktorer

Sepsis. Giftstoffer kommer deretter inn i blodet.
Lungebetennelse på grunn av ulike typer infeksjoner eller skader.
Overskridelse av doser av visse medisiner.
Strålingsskader på organer.
Overdose medikament.
Enhver hjertesykdom, spesielt under forverring.
Hyppige angrep av hypertensjon.
Lungesykdommer, for eksempel bronkial astma, emfysem.
Tromboflebitt og åreknuter vener ledsaget av tromboemboli.
Lave nivåer av protein i blodet, som manifesterer seg i levercirrhose eller andre patologier i leveren og nyrene.
En kraftig endring i lufttrykket når du stiger til stor høyde.
Forverring av hemorragisk pankreatitt.
Treff fremmedlegeme inn i luftveiene.

Alle disse faktorene sammen eller én om gangen kan være en sterk drivkraft for forekomsten av lungeødem. Hvis disse sykdommene eller tilstandene oppstår, er det nødvendig å overvåke pasientens helsetilstand. Overvåk pusten og generell vital aktivitet.

Fra den foreslåtte videoen, finn ut hvordan vi skader lungene våre.

Diagnostikk

For å ta nødvendige første gjenopplivningstiltak og for å behandle pasienten, er det nødvendig riktig diagnose sykdommer.

Under en visuell inspeksjon under et angrep av kvelning og lungeødem, er det nødvendig å være oppmerksom på utseende pasienten og hans kroppsstilling.

Under et angrep er spenning og frykt tydelig tydelig. Og støyende pust med piping og plystring kan tydelig høres på avstand.

Under undersøkelsen observeres uttalt takykardi eller bradykardi, og hjertet er vanskelig å høre på grunn av boblende pust.

I tillegg til rutineundersøkelse utføres ofte EKG og pulsoksymetri. Basert på disse undersøkelsesmetodene stiller legen en diagnose.

Ved lungeødem viser et elektrokardiogram en unormal hjerterytme. Og når du bruker metoden for å bestemme blodets oksygenmetning, kraftig nedgang oksygennivå.

Røntgen av thorax er nødvendig. I vanskelige tilfeller observeres uklarhet i bildet, noe som indikerer at alveolene i lungene er fylt med væske.

For å bestemme hovedårsaken til sykdommen, er det nødvendig å kjenne det kliniske bildet av sykdommen. I noen tilfeller gjøres direkte måling av blodtrykket i lungenes kar. For å gjøre dette, injiser i store vener i brystet eller nakken spesialkateter, som gjør det mulig å bestemme med 99% nøyaktighet årsakene og graden av utvikling av lungeødem.

Ytterligere diagnostiske metoder

Biokjemisk blodprøve
Ultralyd av hjertet
Koagulogram
Ekko KG
Pulmonal arterie kateterisering

En erfaren lege, til og med en terapeut, kan stille en diagnose og bestemme alvorlighetsgraden av tilstanden uten en kompleks undersøkelse:

Tørr hud er ikke en alvorlig tilstand
Pannen med lett svette - gjennomsnittlig grad gravitasjon
Våt ribbeinbur- alvorlig tilstand
Forvirring og en helt våt kropp, inkludert bryst og mage, er en ekstremt alvorlig tilstand

Hvis det finnes kontroversielle spørsmål, deretter avholdes konsultasjoner med lungelege og kardiolog, opprettes en konsultasjon og det tas en helhetlig beslutning om behandling av sykdommen, samt tiltak for å forebygge asfyksi.

Lungeødem: symptomer

Vanligvis utvikler sykdommen seg plutselig, om natten, ofte under søvn. Hvis angrepet er lynraskt, utvikler det seg ikke inn sengeliggende forhold, da er det umulig å redde pasienten uten akuttambulanse, siden transudatet, rikt på protein, danner et pisket tett skum under et angrep, noe som fører til en reduksjon i respirasjonsaktivitet og oksygen sult.

Men en slik utvikling av sykdommen er sjelden. Oftere utvikler lungeødem seg gradvis, noen ganger med foregående tegn.

Symptomer

Slike symptomer kan dukke opp et par minutter før hevelse eller flere timer før.

Et angrep kan utløses av eksterne faktorer

Et angrep kan utløses av stress, hypotermi, psyko-emosjonelt stress, kraftig fall, fysisk aktivitet.

I begynnelsen av angrepet tvinger den resulterende kvelningen og hosten pasienten til å sette seg ned eller legge seg. I dette tilfellet vises blåhet på leppene, neglene og øyelokkene.

Nervøs feber oppstår. EN hud få en grå fargetone. Og kaldsvette dukker opp på overflaten. Et tegn på mental agitasjon og motorisk uro vises.

Hver gang et angrep er ledsaget av en økning i blodtrykk og takykardi. Under et angrep er ytterligere muskler involvert i pusten. Pusten øker opptil 30 ganger per minutt. Kortpustethet øker, noe som gjør det vanskelig å snakke.

Pasientens pust blir økt, stridorøs, plystrende, uten hvesing. Årer hovner opp i nakken. Ansiktet får et oppblåst utseende. Når du hoster, produseres det rosa skum. Og pulsen øker kraftig under hoste, og når 160 slag per minutt.

I alvorlige tilfeller er forvirring og koma mulig. Pulsen blir trådaktig, og pusten er periodisk, sjelden og grunt. Med utviklingen av asfyksi oppstår døden.

Hvis slike symptomer oppstår, bør du umiddelbart søke nødhjelp ved å ringe en ambulanse. Bare rettidige medisinske tiltak vil hjelpe pasienten med å unngå asfyksi og død. I slike tilfeller kan du ikke nøle.

Konsekvenser

Konsekvensene av lungeødem kan være forskjellige. Hvis bistand gis på en rettidig og kvalifisert måte, forventes ingen alvorlige komplikasjoner.

Etter lungeødem kan en person oppleve symptomer på lungebetennelse

Det er mulig at det i en periode vil være tegn på kongestiv lungebetennelse, pneumofibrose og hjertesmerter. Det er mulighet for utvikling kroniske sykdommer luftveiene.

Men ofte, til tross for betimelig moderne metoder behandling og diagnose, i 50 % av tilfellene fører lungeødem kombinert med tilhørende hjerteinfarkt til døden.

I andre tilfeller av langvarig hypoksi oppstår noen irreversible prosesser i nervesystemet og hjernestrukturen.

Hvis det er skade på sentralnervesystemet i form av autonome lidelser, er det ingen grunn til spesiell bekymring. I tilfeller av hjernedestruksjon er irreversible prosesser som fører til pasientens død mulig.

Jo raskere angrepet av lungesvikt stoppes, jo bedre er prognosen for pasienten. For å unngå alvorlige konsekvenser, er det nødvendig å følge legens anbefalinger, følge dietter, forhindre kontakt med allergener og unngå dårlige vaner, spesielt fra røyking.

Lungeødem: behandling

Behandling av pasient med lungeødem utføres på sykehus på avdelingen intensivbehandling. Behandlingen avhenger i stor grad av pasientens tilstand og hans individuelle egenskaper kropp.

Prinsipper for behandling

Redusert respirasjonseksitabilitet
Økte sammentrekninger av hjertemuskelen
Loser blodsirkulasjonen i en liten sirkel
Metning av blod med oksygen - oksygenbehandling - innånding fra en blanding av oksygen og alkohol
Rolig nervesystemet ved hjelp av beroligende midler
Eliminere væske fra lungene ved hjelp av diuretika
Behandling av den underliggende sykdommen
Bruk av antibiotika ved sekundærinfeksjon
Bruk av legemidler som forbedrer hjertefunksjonen

Et bredt spekter av legemidler brukes i behandlingen av lungeødem

I sykehusbehandling brukes følgende legemidler:

Narkotiske analgetika og neuroleptika, for eksempel morfin, fentanyl i små doser, intravenøst.
Diuretika, for eksempel Lasix, Furosemid.
Kardiotoniske glykosider, for eksempel Strophanthin, Korglykon.
Bronkial antispasmodika: Euphyllin, Aminofyllin.
Hormonelle legemidler - glukokortikoider, for eksempel Prednisolon intravenøst.
Bredspektrede antibiotika. De mest populære bruksområdene er Ciprofloxatin og Imipenem.
Når nivået av protein i blodet er lavt, brukes plasma fra donorblod som infusjon.
Hvis hevelsen er forårsaket av tromboemboli, må heparin brukes intravenøst.
For å senke blodtrykket, bruk Dobutamin eller Dopamin.
For lav hjertefrekvens brukes Atropin.

Alle doser og mengder medikamenter for forskjellige formål foreskrives til pasienten individuelt. Alt avhenger av pasientens alder og spesifikasjonene til sykdommen, av tilstanden til pasientens immunitet. Disse medisinene bør ikke brukes før en resept, da dette vil forverre situasjonen.

Etter at anfallet er lindret og pustefunksjonene er gjenopprettet, kan behandling brukes. folkemessige rettsmidler. Bruken av dem kan startes etter konsultasjon med lege med mindre det er forbudt.

En effektiv metode i denne behandlingen er bruk av avkok, infusjoner og te som har en slimløsende effekt. Dette er det som vil bidra til å fjerne serøs væske fra kroppen.

Under behandlingen er det viktig å rette handlinger for å forbedre ikke bare fysisk og fysiologisk tilstand syk. Det er nødvendig å få en person ut av en stressende tilstand ved å forbedre sin følelsesmessige tilstand.

Enhver behandling under lungeødem bør utføres under streng tilsyn av den behandlende legen. I løpet av den første terapiperioden administreres alle legemidler intravenøst, siden de tas oralt medisiner veldig vanskelig.

Gi nødhjelp

Det er en rekke hastetiltak for å gi førstehjelp til en person med lungeødem. Fravær av slik hjelp kan forverre pasientens tilstand.

Førstehjelp:

Det er nødvendig å gi pasienten en sittestilling, og det er nødvendig å senke bena til gulvet.
Organiser direkte tilgang til frisk luft, noe som vil hjelpe pusten.
Sett bena inn varmt vann, vil fotbad utvide blodårene.
La pasienten puste fritt ved å ta av stramme og innsnevrede klær.
Overvåk pust og puls, mål blodtrykket hvert 5. minutt.
La pasienten inhalere alkoholdamp.
Det er viktig å gjenopprette mentale og følelsesmessig tilstand syk.
For lavt blodtrykk, gi nitroglyserin.
Påfør venøse tourniquets på underekstremitetene.
Gi tilgang til en stor vene ved ankomst av leger.

Førstehjelp er påkrevd før ambulansen kommer

Disse tiltakene gjennomføres før ambulansen kommer. Akuttteamet i forkant av medisinsk undersøkelse og diagnose gjennomfører noen tiltak før ankomst til sykehuset. Vanligvis er dette:

Sugeskum og innånding av alkoholdamp
Fjerne overflødig væske
Smertelindring for smerte eller sjokk
Subkutan administrering av kamferløsning
Bruke en oksygenpute for å berike pusten med oksygen
Blodutslipp
Trykkregulering

De resterende tiltakene utføres på sykehuset under veiledning av spesialister.

Etter fullstendig stabilisering av pasientens tilstand begynner behandlingen av pasienten, som tar sikte på å eliminere årsakene til ødem.

Å unngå oksygenmangel er prioritert oppgave leger. Ellers vil konsekvensene av angrepet være irreversible.

Koordinert arbeid av beredskapsarbeidere og riktige handlinger nære mennesker vil bidra til å unngå alvorlig komplikasjon og konsekvenser etter et angrep av respirasjonssvikt.

Lungeødem: prognose

Prognosen etter lungeødem er ikke alltid gunstig

Det må forstås at prognosen etter å ha lidd av lungeødem sjelden er gunstig. Overlevelsesraten, som allerede nevnt, er ikke mer enn 50%.

Mange opplever imidlertid noen avvik etter behandlingen. Hvis lungeødem oppstår mot bakgrunnen av hjerteinfarkt, overstiger dødeligheten 90%.

I tilfelle overlevelse er det nødvendig å bli observert av leger i mer enn et år. Det er viktig å bruke effektiv terapi for å kurere den underliggende sykdommen som forårsaket lungeødem.

Hvis grunnårsaken ikke elimineres, er det 100 % sjanse for tilbakefall.

Enhver terapi er rettet mot å lindre hevelse og forhindre gjentakelse.

Bare korrekte og rettidige behandlingstiltak kan gi en gunstig prognose. Tidlig patogenetisk terapi i det innledende stadiet, rettidig påvisning av den underliggende sykdommen, og riktig behandling vil bidra til å gi en gunstig prognose for utfallet av sykdommen.

Forebygging av lungeødem

Forebyggende tiltak i kampen mot lungeødem er rettidig behandling sykdommer som forårsaker hevelse. Å eliminere årsakene er forebygging.

Sunn livsstil, overholdelse av sikkerhetsregler når du arbeider med skadelige stoffer, giftstoffer og giftstoffer, overholdelse av doseringen av medisiner, ingen alkoholmisbruk. narkotika og overspising - alt dette forebyggende tiltak, som vil bidra til å unngå angrep av lungesvikt.

Hvis du har kroniske sykdommer eller hypertensjon, bør du følge alle legens instruksjoner i god tro.

Et ekstra forebyggende tiltak opprettholdes sunt bilde liv. riktig ernæring og en aktiv livsposisjon.

Det er umulig å pålitelig utelukke øyeblikket av et angrep, siden det er umulig å gi garantert forsikring mot infeksjon eller skade, men du kan redusere risikoen for at det oppstår. Det bør huskes at rettidig assistanse for lungeødem er et liv reddet.6