Symptomer og behandling av bakteriell lungebetennelse hos barn og voksne. Opprinnelsens soppart. Basert på den kliniske utviklingen av sykdommen er det

Primær pneumokokk lungebetennelse i barndommen (lobar lungebetennelse, lobar pneumoni) er preget av betennelse i hele lungelappen, i de fleste tilfeller forårsaket av pneumokokker. Lobar lungebetennelse forårsaket av Friedlanders bakterier er sjelden.

Patoanatomi. Etter betydelig hyperemi som varer i flere timer, blir alveolene til den berørte lungen fylt med fibrinøst ekssudat. Blodfyllingen av lungene og røde blodlegemer som kommer ut av kapillærene gir smelteeksudatet en lys rød farge (rød hepatisering). I neste stadium - grå hepatisering - dominerer leukocytter i ekssudatet. I løpet av resorpsjonsperioden forsvinner massen som fyller alveolene, og lungene gjenoppretter gradvis pustekapasiteten.

Symptomer. Som regel begynner sykdommen plutselig, helsetilstanden forverres, noen ganger er det frysninger, eclampsia og alltid høy temperatur. Barnet er sløvt, deprimert, ber om å få gå til sengs, hoster, har ingen matlyst, og noen ganger kaster det opp. Barn klager sjelden over sidesmerter; Magesmerter er relativt vanlig, noe som alltid er et diagnostisk problem.

Ved undersøkelsen gir en enkel undersøkelse umiddelbart mistanke om lungebetennelse. Ansiktet er rødt, og på den andre eller tredje dagen kan du ofte merke hovne lepper. Pusten er hyppig, utpusten er noe stønn, pulsen er full og hyppig, men pulsen i forhold til pustefrekvensen ligger noe bak. Noen ganger, spesielt med betennelse i høyre øvre lapp, kan symptomer på meningisme vises.

Fysiske symptomer reflekterer godt anatomiske prosesser. I hyperemistadiet, det vil si i begynnelsen av eksudasjon, produserer perkusjon bare en litt forkortet lyd; i en kort stund, bare noen få timer, kan det høres crepiterende raser. Med utviklingen av hepatisering blir dempningen mer og mer uttalt, og på dagene 2-4, når alveolene blir i stand til å lede lyd, blir bronkofonien mer intensivert, høy bronkial pust og vokal tremor høres; crepitus forsvinner. Oppløsningen av hepatisert ekssudat indikeres av det nye utseendet til crepitus. Perkusjonslyd forblir forkortet i lang tid (flere dager), bronkial pust forsvinner raskere. Auskultatoriske forandringer er mest intense i armhulene, noen ganger over kragebeina, spesielt ved sentral lungebetennelse. Antall leukocytter er høyt - 20 000-40 000, vanligvis er leukocyttformelen forskjøvet til venstre. Urin har lavt klorinnhold; Ved høye temperaturer oppstår albuminuri og urobilinogenuri. I ubehandlede tilfeller er sykdomsforløpet preget av høy feber i 7-10 dager hos små barn, temperaturen er av remitterende type. Jeg føler meg bedre fra andre eller tredje dag. Et kraftig fall i temperaturen er ledsaget av kraftig svette. En virkelig krise innledes noen ganger av en falsk krise bare 1-2 dager etter at temperaturen går tilbake til normalen.

I noen tilfeller skapes en farlig situasjon på grunn av eclampsia som utvikler seg i begynnelsen av sykdommen, deretter vises tegn på sirkulasjonsforstyrrelser, med en hyppig, lett forsvinnende puls og, i terminalperioden, rask pust med cyanose og forstyrrelser i pusterytmen .

Med rettidig behandling er komplikasjoner sjeldne. De vanligste komplikasjonene er betennelse i mellomøret, migrerende lungebetennelse som påvirker andre deler av lungene, langsom resorpsjon av ekssudat og involvering av pleura. Vanligvis er pleura påvirket i liten grad, men tørr pleuritt er ikke uvanlig. En mer alvorlig komplikasjon er pleuropneumoni. Avsetningen av fibrin mellom lagene i pleura fører til liming av dem, og det dannes purulente sekker mellom adhesjonene. Feberperioden trekker ut, og perkusjonslyden over lungene dempes. Ved utilstrekkelig behandling oppstår ofte slike komplikasjoner i dag. Empyem, som ofte ble observert tidligere, er nå sjelden. Denne komplikasjonen, som krever langvarig behandling, indikeres av en ny temperaturøkning, deretter periodisk feber, forverring av allmenntilstanden og karakteristiske fysiske abnormiteter.

Diagnose i de første dagene gir visse vanskeligheter. De første symptomene på meningisme må skilles fra betennelse i hjernehinnene, smerter lokalisert i høyre nedre halvdel av magen krever differensiering fra blindtarmbetennelse. Det karakteristiske røntgenbildet av lungene er en avgjørende faktor for tidlig diagnose.

Behandlingen endret forløpet av pneumokokk-lungebetennelse fullstendig. Patogenet er nesten alltid følsomt for penicillin: 100 000 enheter/kg krystallinsk penicillin foreskrives daglig, den daglige dosen deles inn i 3 injeksjoner, og innen 48-72 timer forbedres pasientens velvære betydelig, temperaturen normaliseres, og komplikasjoner truer ikke barnet. Etter at temperaturen synker, må administrasjonen av penicillin fortsette i ytterligere 4 dager. Hvis temperaturen ikke normaliserer seg innen 2 dager, er det nødvendig å tenke på de sjeldne penicillinresistente pneumokokkene, stafylokokkene eller Friedlanders bakterier, som kan være assosiert med lungebetennelse. Uansett bør du gå over til behandling med bredspektret antibiotika. Oksygenbehandling brukes sjelden, og behovet for hjertestøtte er også sjelden. Mat bør være purert og rik på vitamin C. Slimhinnemidler anbefales ikke. Ved høy temperatur gis calmopyrin og våte kompresser (vann skal ha romtemperatur).

Prognosen er gunstig. Med passende behandling er komplikasjoner svært sjeldne.

Primær pneumokokkpneumoni hos spedbarn, multifokal, vises i lobulær form som bronkopneumoni. Dens spredte karakter er slående; Som regel finnes foci i begge lungene, hvis betennelse er i forskjellige stadier. Hos barn etter ett års alder kan inflammatoriske foci smelte sammen og spre seg til andre segmenter; den såkalte overgangsformer for lungebetennelse mellom lobar og lobulær.

Symptomer. Sykdommen er mer alvorlig enn lobar lungebetennelse hos eldre barn, og kan begynne med et ondartet syndrom, som er preget av høy feber, eklampsi og takykardi. Temperaturen er mer sannsynlig å være av remitterende type, i ubehandlede tilfeller er den mer langvarig enn ved lobar pneumoni, og faller lytisk, og ikke kritisk. Fysisk undersøkelse er preget av nasal, rask pust, rask puls og noe cyanotiske lepper. Sløvhet av perkusjonslyd oppdages ikke, bronkial pust høres bare med sammenslående foci; et karakteristisk trekk er krepitasjon eller noen ganger ringende finboble fuktige raser.

Dette er en sjelden sykdom i spedbarnsalderen, og dens differensiering fra sekundær lungebetennelse er ikke en lett oppgave. Diagnosen bekreftes av den raske effekten av penicillinbehandling. Blant komplikasjonene er den vanligste mellomørebetennelse og noen ganger observeres purulent pleuritt.

Behandlingen starter med administrering av krystallinsk penicillin (50 000-100 000 enheter/kg/24 timer). Hvis det ikke er noen bedring etter 48 timer, bør bredspektrede antibiotika brukes samtidig eller i stedet for penicillin. Hvis det oppstår symptomer fra nervesystemet - i hvert fall for diagnostiske formål - bør det utføres en lumbalpunksjon. For å opprettholde blodsirkulasjonen er det tilrådelig å administrere 0,1 ml strophanthin hver 12. time. For cyanose er oksygen foreskrevet. For oppkast og fullstendig tap av appetitt er langvarige intravenøse dryppinfusjoner bestående av 1/4 del NaCI og 3/4 deler 5-10 % glukoseløsning, som tilsettes 200-300 mg vitamin C, berettiget.

Stafylokokk lungebetennelse. En hyppig, alvorlig sykdom som også forekommer hos nyfødte. Følger ofte hudinfeksjon, pemfigus, purulent mastitt, furunkulose og osteomyelitt. Eksternt kan det utvikle seg som en primær sykdom, med primær lokalisering av stafylokokker i lungene.

Patoanatomisk bilde. Infeksjonen sprer seg gjennom interstitium i lungen; Det utvikles raskt store infiltrater, som i oppløsning kan danne abscesser. Prosessen sprer seg i de fleste tilfeller, trenger inn i pleurahulen og forårsaker pneumothorax.

Symptomer. Helt fra begynnelsen manifesterer sykdommen seg som en alvorlig septisk prosess som går over flere timer. Hos nyfødte og spedbarn er temperaturen ikke nødvendigvis høy, men en gråaktig-cyanotisk hudfarge, en hoppende, lett forsvinnende puls og en oppsvulmet mage indikerer en alvorlig generell infeksjon. Pusten er hyppig, med blafring av nesevingene; Ved undersøkelse av lungene kan man sjelden finne avvik fra normen. Det kan ikke være endringer på røntgenbilder i begynnelsen, men i løpet av 1-2 dager utvikles et utbredt infiltrat, vanligvis på den ene siden, og en skygge av pleura som en kappe kan sees nær brystveggen.

Infiltrasjon av lungen svekkes de påfølgende dagene, og det dannes abscesser hvor væskenivået er synlig.

Det dannes ofte store, luftfylte cyster som er så mange og store at de ser ut som en pneumothorax. Gjennombrudd av en abscess i pleurahulen innebærer som regel utvikling av purulent pneumothorax. En konstant økning i negativt lufttrykk flytter mediastinum til den friske siden, noe som øker sirkulasjons- og luftveisforstyrrelser, og forverrer en allerede alvorlig, livstruende tilstand.

Sykdomsforløpet: kur, selv under optimale forhold, krever flere uker.

Behandling . En alvorlig generell tilstand med septiske manifestasjoner, med tilstedeværelse av et ensidig infiltrat i lungene helt fra begynnelsen av sykdommen, gir grunn til å mistenke stafylokokk lungebetennelse. På grunn av det faktum at koagulase-positive stammer av Staphylococcus aureus for det meste er resistente mot penicillin, er det tilrådelig å starte behandling med et penicillinasestabilt semisyntetisk legemiddel: meticillin, oksacillin, zeporin eller erytromycin, gentamicin.

Blodsirkulasjonen støttes av strophanthin; Oksygen kan også være nødvendig. Det er tilrådelig å tømme den utvidede magen gjennom et rør; Ved oppblåsthet i tarmen kan det hjelpe å sette inn en gasslange. Hvis purulent pneumothorax utvikler seg, er det nødvendig å avlaste trykket og hele tiden suge ut puss.

Prognose. Denne sykdommen - sammen med plasmacellulær interstitiell lungebetennelse - er den mest alvorlige formen for lungebetennelse. Dødeligheten for barn under ett år er 10-20 %. Faren er større jo yngre spedbarnet er og jo senere intensivbehandling startes.

Det er tre patogener som forårsaker de fleste former for infeksjon: bakterier, virus og sopp. Men bakteriell lungebetennelse er den vanligste typen lungebetennelse blant voksne og den tredje vanligste årsaken til sykehusinnleggelse. Hva er bakteriell lungebetennelse?

Generelt er bakteriell lungebetennelse en infeksjon i en eller begge lungene som er forårsaket av en bakterie. Ulike typer bakterier er ansvarlige for denne sykdommen. I de fleste tilfeller kommer bakterier inn i lungene under innånding, men de kan også komme inn gjennom blodet hvis andre deler av kroppen er infisert. Sykdommen varierer fra moderat til alvorlig, og hvis lungebetennelse ikke behandles, kan det føre til pusteproblemer eller død.

Hva forårsaker bakteriell lungebetennelse og risikofaktorer?

Den vanligste årsaken til bakteriell lungebetennelse hos voksne er en bakterie kjent som Streptococcus pneumoniae (pneumococcus). Pneumokokk lungebetennelse er ansvarlig for rundt 90 000 sykehusinnleggelser per år i Russland, men en person kan ha pneumokokkinfeksjon uten å ha lungebetennelse. For eksempel forårsaker pneumokokksykdom mer enn 1,5 millioner ørebetennelser hos barn årlig.

Risikofaktorer for lungebetennelse inkluderer:

Å ha lungesykdommer som astma eller
Tilstedeværelse av systemiske sykdommer, som diabetes mellitus
Svekket immunforsvar
Alder, enten veldig ung eller veldig gammel
Alkoholmisbruk
Røyking

Hvordan gjenkjenne bakteriell lungebetennelse

Først av alt, vær oppmerksom på slimet. De fleste bakterier som forårsaker lungebetennelse er pyogene bakterier, noe som betyr at de øker slimproduksjonen. En hoste ledsaget av misfarget slim er et klassisk tegn på bakteriell lungebetennelse. Andre symptomer på lungebetennelse som kan oppstå inkluderer:

Varme
Frysninger
Rask pust
Smerter ved hoste eller dyp pusting
Dyspné
Utmattelse
Tap av Appetit

Bakteriell lungebetennelse har en tendens til å være mer alvorlig og ha mer merkbare symptomer enn andre typer lungebetennelse. Lungebetennelse, forårsaket av virus, som også er vanlige, har symptomer som ligner på influensa, som sår hals, hodepine, feber og tørrhoste.

Mycoplasma lungebetennelse er forårsaket av små mikrober som er nært beslektet med bakterier. Denne typen lungebetennelse blir ofte referert til som "walking pneumonia" og er vanligvis mindre alvorlig enn bakteriell lungebetennelse og krever sjelden sykehusbehandling, med symptomer som ligner på influensalignende lungebetennelse. Mycoplasma lungebetennelse forekommer oftest hos barn og unge voksne.

Forebygging av bakteriell lungebetennelse

Vaksinasjon er den beste måten å forhindre bakteriell lungebetennelse. Vaksinasjoner anbefales til alle barn, voksne over 65 år og personer med risikofaktorer for lungebetennelse. Siden 1997 har pneumokokkvaksinasjon redusert pneumokokkinfeksjoner hos barn med 74 prosent og med 34 prosent hos voksne over 65 år.

Å få en årlig influensasprøyte er også en viktig del av å forebygge lungebetennelse. En studie fant en sterk sammenheng mellom influensasykdom og pneumokokklungebetennelse. Forskere har fastslått at risikoen for å utvikle pneumokokk-lungebetennelse er 100 ganger høyere når en person har influensa.

I tillegg til å vaksinere deg, kan du hjelpe deg selv med å forebygge bakteriell lungebetennelse og andre årsaker til lungebetennelse. Følg disse trinnene for å forhindre lungebetennelse:

Arbeid med legen din for å håndtere alle risikofaktorene dine
Vask hendene ofte
Ikke røyk og unngå passiv røyking
Begrens alkoholinntaket
Spis godt, tren regelmessig og få nok søvn

Forbedre din generelle helse, og legg til noen grunnleggende sunne livsstilsvaner til din daglige rutine, og du vil betydelig redusere risikoen for å utvikle bakteriell lungebetennelse.

Lungebetennelse er en smittsom sykdom i det nedre luftveiene, der den patologiske prosessen påvirker vevet i lungene og pleura. Hvilket patogen forårsaker denne sykdommen oftest? Hva er hovedgruppene av sykdomsfremkallende organismer som forårsaker sykdom? Vi vil svare på disse og andre spørsmål senere i artikkelen.

Klassifisering av sykdommen

Det kan oppstå av ulike årsaker.

Avhengig av opprinnelsens art skilles følgende typer lungebetennelse ut:

Sopp;
bakteriell;
Viral;
Blandet.

Samtidig vil symptomer, diagnosemetoder og behandling avvike betydelig.

Den vanligste sykdomstypen er. Men samtidig er det best mulig for tidlig diagnose og behandling.

Opprinnelsens soppart

Denne typen lungebetennelse har et mildt klinisk bilde, spesielt i de innledende stadiene av sykdommen. Det er forårsaket av ukontrollert reproduksjon og aktivitet av sopp. Førsteplassen i denne listen er okkupert av patogenet Candida albicans, men det er en risiko for lungebetennelse også under påvirkning av andre typer sopp, selv om andelen av slike varianter av sykdommen< 3%.

Uavhengig av type patogen, vil symptomene på sykdommen være omtrent de samme:

økning i generell kroppstemperatur (mer enn 37,8 0 C);
dyspné;
hoste med purulent utflod.

Pneumonipatogener (soppkolonier) bidrar til dannelsen av abscesser og fylling av alveolene med væske. Hvis behandlingen er feil valgt eller fraværende, kan disse prosessene bli kroniske og forårsake en rekke komplikasjoner.

Ofte påvirker påvirkningen av sopp ikke bare lungevevet, men også pleura, og forårsaker pleuritt. Denne typen lungebetennelse diagnostiseres ved å vurdere røntgen av thorax, blodprøve og dyrke sputum for cellekultur.

Tradisjonell behandling med antibakterielle stoffer i tilfelle av soppopprinnelse er upraktisk og til og med farlig. Dette skyldes det faktum at antibiotika ødelegger ikke bare patogene bakterier, men også "vennlige", gunstige mikroorganismer som hemmer veksten av sopp. Derfor behandles sopplungebetennelse med soppdrepende midler i kombinasjon med hjelpeterapi (vitaminer, slimløsende midler og slimhinnemedisiner).

Bakteriell natur av forekomst

Blant årsakene til lungebetennelse er bakterier på første plass. Så de vanligste bakterielle mikroorganismene som forårsaker denne sykdommen er:

Bakteriell lungebetennelse skiller seg fra andre i den brå utbruddet av sykdommen og et ganske langt forløp.

Vanlige symptomer på denne undertypen av sykdommen er:

Men det er noen forskjeller avhengig av patogenet. Så hvis sykdommen er forårsaket av Legionella, går den første fasen av sykdommen over med en gradvis økning i alvorlighetsgraden av manifestasjoner. I dette tilfellet er uspesifikke symptomer som diaré, leverdysfunksjon og svimmelhet ganske ofte til stede. Men de samlede prognosene er fortsatt gode.

Pseudomonas aeruginosa kan forårsake irreversible konsekvenser som fører til døden.

Nesten alle bakterielle patogener av lungebetennelse, unntatt pneumokokker, bidrar til utviklingen av områder med nekrose og abscesser i lungene.

Påvisning av bakteriell lungebetennelse begynner med røntgen av lungene, klinisk blodprøve, samt dyrking og mikroskopi av slimutslipp. I dette tilfellet er det spesielt viktig å bestemme patogenet og dets motstand mot legemidler. I tillegg kan andre diagnostiske metoder brukes - MR, punktering av lunge- eller pleuravev.

Antibiotika, mukolytika og slimløsende midler brukes i behandlingen av bakteriell lungebetennelse. I tillegg kan det i noen tilfeller være nødvendig med sanering av bronkiene. Et særtrekk ved behandlingen av denne undertypen av sykdommen er et lengre løpet av antibakteriell terapi - oftest tar kurset 14-21 dager.

Viral natur av opprinnelse

Noen virus, en gang i de nedre delene av luftveiene, kan forårsake betennelse i vevet i lungene og pleura. Spesielt vanlig blant disse patogenene er:

Forskjellen mellom viral lungebetennelse er den gradvise utviklingen og tilstedeværelsen av ARVI-symptomer. Alt dette kompliserer i stor grad diagnostiseringen av sykdommen.

Spesifikke symptomer på denne typen lungebetennelse inkluderer:

Ofte er manifestasjonene av lungebetennelse ledsaget av tilleggssymptomer, som rennende nese, utslett, leddsmerter og hodepine.

Røntgenbilder av lungene viser tydelig områder med betent vev, og en klinisk blodprøve kan nøyaktig bekrefte den virale naturen til opprinnelsen til lungebetennelse.

Behandling utføres ved å administrere antivirale og immunstimulerende legemidler. I tillegg må du drikke rikelig med væske og ekstra fukting av luften rundt. Og bare med en påvist blandet form av sykdommen (tilsetning av bakterielle patogener) er forskrivning av antibiotika et nødvendig tiltak.

Viral lungebetennelse er spesielt vanlig blant små barn og eldre. Dette forklares av det særegne ved strukturen og utilstrekkelig funksjon av luftveiene, noe som gjør at virusinfeksjonen kan trenge inn i de nedre delene av luftveiene.

Mycoplasma er den enkleste mikroorganismen, noe mellom et virus og en bakterie. Den er i stand til å skade både cellemembranen og penetrere cellen, ødelegge den fra innsiden.

har en vag begynnelse, veldig lik en enkel ARVI:

det er en moderat forhøyet kroppstemperatur;
rennende nese;
tørrhoste;
apati.

Men etter 4-5 dager øker temperaturen kraftig og forblir det i ganske lang tid (7-10 dager), hosten blir mer produktiv, og en liten mengde sputum begynner å slippes ut. Samtidig får den en paroksysmal karakter, hodepine og leddsmerter begynner, og når man lytter til pusten, oppdages hvesing og støy.

Et trekk ved forløpet av mycoplasma lungebetennelse er tilstedeværelsen av et "marmor" utslett.

Følgende brukes hovedsakelig for diagnose:

Behandling utføres ved langvarig bruk av visse grupper antibiotika. Behandlingsforløpet er 15-21 dager.

Blandet form for lungebetennelse

En sykdom som lungebetennelse i sin "rene" form er svært sjelden. Oftere er det av blandet karakter, noe som påvirker både symptomene og valg av behandlingsmetode.

Den vanligste måten å kombinere ulike typer patogener på er sekundær infeksjon. I løpet av en virussykdom svekkes således beskyttelsesfunksjonene til bronkiene og lungevevet, noe som gjør at ytterligere bakterieinfeksjoner kan utvikle seg uhindret. Som et resultat av denne prosessen oppstår viral-bakteriell lungebetennelse.

Også en bakteriell infeksjon kan oppstå mot bakgrunn av mykoplasmose eller soppvevsinfeksjon. I alle fall skaper den inflammatoriske prosessen forårsaket av en av patogenene gunstige forhold for forekomsten av en blandet form av sykdommen.

Lungebetennelse er en av de farligste luftveissykdommene.

Risikoen for alvorlige komplikasjoner, inkludert død, avhenger direkte av riktigheten og aktualiteten for å identifisere patogenet og starte medikamentell behandling.

Symptomer på bakteriell lungebetennelse er assosiert med respirasjonssvikt.

Takket være behandlingsmetoder er det mulig å bli kvitt denne sykdommen i de tidlige stadiene uten konsekvenser. Grunnlaget for behandlingen er antibiotikabehandling.

Bakteriell lungebetennelse - symptomer hos voksne

Den bakterielle formen for lungebetennelse er en akutt infeksjonssykdom. Et særtrekk er tilstedeværelsen av betennelse i lungevevet, som øker hvis den ikke stoppes. Denne sykdommen er forårsaket av mikrober som kommer inn i menneskekroppen.

Hovedkarakteristikkene er:

høy feber;
forgiftning av kroppen;
respirasjonssvikt.

Denne typen lungebetennelse rangerer først i antall tilfeller blant andre former for lungebetennelse. Oftest er små barn og eldre over 70 år rammet.

Sykdomsforløpet er preget av den raske utviklingen av komplikasjoner, hvorav den farligste anses å være respirasjonssvikt.

Hyppige symptomer på sykdommen:

tap av Appetit;
alvorlig svakhet og sløvhet;
varme;
Muskelsmerte;
dyspné;
feber;
smerte i brystområdet som øker med innånding;
blekhet;
alvorlig hoste med en overflod av sputum som inneholder puss;
dårlig funksjon av mage-tarmkanalen;
økt hjertefrekvens;
fuktig hoste;
hvesing ved innånding;
dyp pusting.

Hva er karakteristisk for den virale formen av sykdommen?

Det er ikke lett å skille bakteriell lungebetennelse fra viral lungebetennelse, men hvis du bruker noen få enkle fakta, blir forskjellene synlige selv for en ikke-profesjonell:

Bakteriell lungebetennelse tar lengre tid å utvikle og er treg. Det er vanskelig å fastslå infeksjonsøyeblikket. En klart definert lesjon kan sees. Pasientens temperatur stiger til 38 grader.
Bakteriell lungebetennelse er preget av tilstedeværelsen av puss i sputum, som har en gul eller grønnaktig fargetone. Den virale formen av sykdommen er preget av vannaktig, fargeløst sputum.
En bakteriell infeksjon kan utvikle seg enten uavhengig eller på bakgrunn av andre sykdommer eller komplikasjoner. Det kan kombineres med virus som reduserer kroppens forsvar, og forårsaker at symptomene på sykdommen forverres betydelig. Hvis en pasient har influensapneumoni av den primære formen, kan man i de første dagene av sykdommen observere en tørr hoste, som gradvis blir våt, med en overflod av sputum med blod. Sekundærformen, bakteriell lungebetennelse, oppstår ofte etter noen dager. Det er preget av purulent sputum.
Hvis puss frigjøres, indikerer dette en bakteriell eller blandet form av sykdommen.
For å behandle viral og bakteriell lungebetennelse brukes helt andre medisiner og antibiotika.

Klebsiella og andre patogener av denne patologien

Utseendet til bakteriell lungebetennelse er provosert av mange faktorer, hvorav det er et stort antall.

De vanligste er:

Årsaker til sykdommer som miltbrann, salmonellose, kikhoste.
Alvorlig hypotermi i kroppen, der alle bakterier som lever på slimhinner eller øvre luftveier aktiveres. Det er de som provoserer utbruddet av sykdommen.
Pasienten har dårlige vaner som fører til svekket immunitet. Det er dette som blir starten på problemer med hjerte og lunger. Brudd på den beskyttende funksjonen svekker kroppen betydelig, noe som fører til svak motstand mot bakterier.

Slike faktorer kan provosere utviklingen av bakteriell lungebetennelse individuelt eller sammen.

Hvis det er flere faktorer ved sykdommen, vil symptomene være mer uttalt.

Årsakene til sykdommen er:

pneumokokker;
streptokokker;
meningokokker;
Klebsiella;
legionella;
Pseudomonas aeruginosa;
hemophilus influenzae;
stafylokokker;
coli.

De vanligste bakteriene som forårsaker "samfunnservervet" lungebetennelse er:

Pneumokokker. De forårsaker oftest bakteriell lungebetennelse. Disse bakteriene finnes i den menneskelige nasopharynx, og når kroppens beskyttende funksjon avtar, når de inhaleres, kommer de inn i lungene, hvor de begynner å aktivt utvikle seg. I tillegg til lungene kan disse mikroorganismene komme inn i blodet fra et sår eller bli introdusert sammen med en infeksjon.
Klebsiella. Bakterien finnes i fordøyelseskanalen, i menneskets munn og på huden. Det påvirker bare de med svekket immunitet.
Influensa. Den ligger i de øvre luftveiene på epitelet, og forårsaker ingen skade på kroppen før immuniteten avtar. Det er Haemophilus influenzae som regnes som en av de vanligste patogenene til bakteriell lungebetennelse.
Staphylococcus aureus. Det rammer oftest rusavhengige som bruker rusmidler intravenøst, små barn og personer med kroniske sykdommer. Hver fjerde person bærer dette patogenet i kroppen, som ligger på huden, i tarmen eller svelget.

Er denne sykdommen smittsom?

Du kan bli smittet av bakteriell lungebetennelse fordi en syk person sprer farlige bakterier som forårsaker sykdommen. Men det er ikke et faktum at en person hvis kropp har gått inn i slike bakterier, vil bli smittet med lungebetennelse.

Mange patogener for bakteriell lungebetennelse kan forårsake alvorlig sykdom, for eksempel betennelse i de øvre luftveiene.

Hvorvidt en person blir smittet eller ikke, avhenger helt av immunitetsnivået. Hvis den er sterk, vil sykdommen gå forbi hvis den er svak, kan den provosere en rekke mer alvorlige problemer og komplikasjoner.

Hver person kan bli smittet med lungebetennelse fra seg selv, siden han er bærer av de fleste av årsakene til denne sykdommen, som i en inaktiv form ikke kan skade kroppen.

Så snart nivået på beskyttelsesfunksjonen hans reduseres, har han en sjanse til å fange bakteriell lungebetennelse uten kontakt med andre syke mennesker.

Sykdommen vises etter at patogen mikroflora (bakterier) kommer inn i kroppen. De kan nå en person gjennom en transportør eller gjennom husholdningsartikler.

Video

Se en video om symptomene og behandlingen av bakteriell lungebetennelse:

Etablert patogenese av sykdommen

Infeksjon kan skje på to måter:

hematogen;
lymfogene;
bronkogent.

Hvis sykdommen er av bronkogen opprinnelse, kan dette føre til dannelse av peribronkiale infiltrater. Og hematogen - til utvikling av interstitielle foci av betennelse.

Oftest kommer mikroorganismer inn i lungene gjennom den bronkogene ruten på grunn av:

innånding av mikrober fra miljøet;
inngang via aspirasjon;
migrasjon fra øvre luftveier til nedre:
truffet under medisinske operasjoner eller mekanisk ventilasjon.

Den hematogene ruten, det vil si at bakterier kommer inn gjennom blodet, er mye mindre vanlig.

Dette kan skje av årsaker som:

intrauterin infeksjon;
intravenøs infeksjon (narkotikaavhengighet);
septiske prosesser.

Den lymfogene ruten for bakteriell penetrasjon er praktisk talt aldri påtruffet. Etter inntreden av fiendtlig mikroflora, blir bakterier konsolidert og aktivt formerer seg, noe som fører til utviklingen av den første fasen av sykdommen - bronkitt eller bronkiolitt.

Når mikroorganismer begynner å spre seg utenfor bronkiolene, fører dette til betennelse. Etter dette vises foci av atelektase i kroppen på grunn av nedsatt bronkial åpenhet.

For å inhalere oksygen og kvitte seg med hindringer, forårsaker kroppen hoste, men dette fører til spredning av mikroorganismer i hele kroppen, noe som provoserer dannelsen av nye foci av betennelse. Som et resultat utvikler pasienter respirasjonssvikt forårsaket av mangel på oksygen hvis sykdomsformen er alvorlig, fører dette til forstyrrelse av hjertet.

Akutt, uspesifisert form for lungebetennelse

Den akutte formen for bakteriell lungebetennelse er preget av komplikasjoner av symptomer.

Pasienten har:

utslipp av purulent brunt sputum eller sputum med blod når du hoster;
brystsmerter som blir verre når du inhalerer;
utseendet av kortpustethet selv i hvile;
temperaturøkning;
rave;
forvirring.

Akutt lungebetennelse reagerer godt på behandling. Prognosen er gunstig, men bare hvis pasienten søkte hjelp i tide og fulgte nøye alle instruksjonene fra den behandlende legen.

Hvis den akutte formen for lungebetennelse ikke behandles i tide, kan det føre til alvorlige komplikasjoner som ikke bare påvirker helsen til hele kroppen, men kan også forårsake død.

Noen ganger kan du møte en bakteriell form for lungebetennelse uten et spesifisert patogen. Vanligvis, for denne typen behandling, brukes nøye diagnostikk og tester som vil bidra til å identifisere individuelle reaksjoner på en bestemt type medisin.

Siden det i en slik sykdom er umulig å identifisere hovedpatogenet, behandles det med generelle medisiner.

Etter noen dager observeres kroppens reaksjon, hvis den er positiv og pasientens tilstand forbedres, fortsetter de å bruke det valgte stoffet i kombinasjon med andre medisiner. Hvis det ikke er noen reaksjon, ser de etter et annet middel som mer effektivt vil bekjempe betennelse.

Grunnleggende diagnostiske metoder

Flere forskjellige metoder brukes for å diagnostisere bakteriell lungebetennelse for å hjelpe til med å utelukke andre lignende sykdommer.

Grunnleggende diagnostiske metoder:

Undersøkelse av lege. Under undersøkelsen kan du merke blek hud, tung og rask pust og cyanose. Under palpasjon er en økning i stemmeskjelv merkbar på stedet for lungeskade.
Slagverk. Du kan merke en matthet eller betydelig forkortning av lungelyden.
Auskultasjon. Tung pust eller bronkial pust, økt bronkofoni, hvesing ved inn- og utpust. Under eksacerbasjon høres friksjon av pleura.
Leukocytose. Formelen har et betydelig skifte til venstre, en betydelig økning i ESR, utseendet til lymfopeni og C-reaktivt protein.
Røntgen. Langvarig foci av betennelse og ødeleggelse av lungevev er merkbare. I noen tilfeller kan tilstedeværelsen av pleural effusjon bli lagt merke til.
Mikroskopi. Denne studien er rettet mot å identifisere patogenet og rotårsaken til sykdommen. Sputumkultur og undersøkelse av bronkialvæske kan bidra til å identifisere patogenet.
FDB. Det utføres hvis pasienten har kortpustethet eller lungepatologi.
Studie av arterielt blod for sammensetningen av gasser. Det utføres for komplikasjoner av bakteriell lungebetennelse, samt for å bestemme nivået av hyperkapni og hypoksemi.
Laboratorietester. Blodet undersøkes for abnormiteter, og pleural effusjon analyseres.
MR og CT. De utføres for å utelukke andre sykdommer med lignende symptomer og utførte tester.

Effektiv behandling av sykdommen

Typen behandling for bakteriell lungebetennelse kan bare bestemmes av alvorlighetsgraden av sykdommen. Hvis sykdomsforløpet er mildt, foreskriver legen poliklinisk behandling.

Når feberen tiltar og temperaturen stiger, anbefales sengeleie, rikelig med væske og sunn mat rik på vitaminer.

Varigheten av behandlingen og fullstendig gjenoppretting av pasienten avhenger av det forårsakende middelet til sykdommen, alvorlighetsgraden og kroppens individuelle egenskaper. En mild form for bakteriell lungebetennelse behandles i 10-14 dager, en alvorlig form - innen en måned.

For å behandle bakteriell lungebetennelse brukes antibakterielle medisiner, avhengig av de individuelle reaksjonene til pasientens kropp eller typen patogen.

Hvis pasienten har en aspirasjon eller sykehuservervet form for bakteriell lungebetennelse, er følgende i tillegg foreskrevet for behandling:

karbapenemer;
lincosamider;
fluorokinoloner;
aminoglykosider;
Metronidazol.

Hvis sykdommen blir mer kompleks, er det nødvendig å bruke mer effektive behandlingsmetoder, de inkluderer:

immunterapi;
avgiftning terapi;
oksygenbehandling;
korrigering av mikrosirkulære lidelser.

For å fjerne smertefulle og farlige symptomer, ta medisiner som lindrer feber, gjenoppretter hjerterytmen, glukose og analgetika.

Når en pasient utvikler en lungeabscess, utføres en bronkoskopi ved bruk av antiseptika og antibiotika. Det er mulig å bruke mukolytiske midler.

For effektiv utvinning er pasienten foreskrevet:

fysioterapi;
brystmassasje;
pusteøvelser.

Etter et behandlingsforløp, for å konsolidere resultatet, forbedre helsen, gjenopprette kroppens styrke og øke immunitetsnivået, er sanitær resortbehandling nødvendig. For å unngå at sykdommen kommer tilbake, anbefales det å besøke en lungelege regelmessig.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

Bakteriell lungebetennelse regnes som en farlig sykdom som til og med kan føre til døden, for ikke å snakke om andre ubehagelige og farlige konsekvenser for kroppen.

Hvis du ikke behandler sykdommen eller søker hjelp sent, kan komplikasjoner som:

akutt respirasjonssvikt;
Lungeødem;
abscess;
koldbrann i lungen;
meningitt;
bakteriemi;
pleuravæske;
perikarditt;
hepatitt;
respiratorisk distress syndrom;
pleura empyema;
hjertefeil;
sepsis;
nefritt.

Sykdommen kan forårsake alvorlig skade ikke bare på luftveiene, men også på det kardiovaskulære systemet, fordøyelsen og sentralnervesystemet.

Bakteriell lungebetennelse er en infeksjon i en eller begge lungene. Bakterier forårsaker betennelse i alveolære sekker, som samler opp puss, væske og celleavfall. Dette svekker betydelig utveksling av oksygen og karbondioksid. En infeksjon i lungene forårsaker kortpustethet og smerter når du prøver å puste inn luft.

Lungebetennelse kan være mild eller alvorlig, forårsake respirasjonssvikt og død. Alvorlighetsgraden av sykdommen avhenger av patogenisiteten til det bakterielle middelet, pasientens alder, hans helsetilstand og immunstatus. Rettidig behandling av infeksjon med antibiotika reduserer risikoen for akutt respirasjonssvikt betydelig.

Bakteriell lungebetennelse er klassifisert avhengig av om du fanget den utenfor eller inne på et sykehus. En infeksjon som rammer deg på sykehus er mer alvorlig fordi den er mer motstandsdyktig mot antibiotika.

Fellesskapservervet skjema

Samfunnservervet eller fellesskapservervet lungebetennelse refererer til infeksjoner som er et resultat av at bakterier kommer inn i kroppen fra miljøet. Dette er den vanligste typen lungebetennelse. Infeksjon skjer gjennom luften når noen i ditt miljø hoster eller nyser eller ved kontakt med en annen person.

Bakterier som forårsaker samfunnservervet lungebetennelse:

Bilde fra ru.wikipedia.org. Influensa.

Omtrent 2 av 100 stafylokokker bærer meticillin-resistente Staphylococcus aureus. Denne generasjonen av bakterier reagerer dårlig på antibiotikabehandling og er mer vanlig i medisinske institusjoner. Spredning av meticillin-resistente Staphylococcus aureus skjer ved misbruk av antibiotika, deling av eiendeler eller gjennom kontaktsporter som rugby eller boksing.

Sykehuservervet eller nosokomial lungebetennelse

Du kan få farlig nosokomial lungebetennelse innen bare to til tre dager etter at du har kommet i kontakt med bakterier på et sykehus eller poliklinisk. Denne typen sykdom reagerer dårlig på antibiotika og forårsaker mer alvorlige symptomer. Pseudomonas aeruginosa og meticillin-resistente Staphylococcus aureus er de vanligste årsakene til nosokomiale lungeinfeksjoner.

Smittsomheten eller smitteevnen til en sykdom avhenger av hvilken type bakterier som forårsaker infeksjonen. I mange tilfeller reiser patogener fra nesen eller halsen til lungene. De fleste pasienter utgjør ingen fare for andre. Imidlertid er lungebetennelse forårsaket av mycoplasma pneumoniae eller tuberkelbasill (Koch bacillus) svært smittsom. Disse bakteriene spres blant mennesker gjennom innånding av infiserte dråper av spytt eller sputum.

Hovedrisikofaktorer

Avhengig av tilstedeværelsen av kroniske sykdommer og andre forhold, identifiseres de som statistisk sett er mer sannsynlig å lide av bakteriell lungebetennelse. Blant dem:

babyer og barn,
voksne over 65 år,
pasienter som er syke eller har nedsatt immunitet,
pasienter som bruker immundempende midler i lang tid,
pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS),
røykere,
pasienter som bruker inhalerte kortikosteroider over en lengre periode.

Leger skiller ofte to typer lungebetennelse (typisk og atypisk form) basert på tegn og symptomer. Dette hjelper til med å bestemme typen bakterier som infiserer, varigheten av sykdommen og den optimale behandlingsmetoden.

De vanligste symptomene på bakteriell lungebetennelse er:

Hoste med gult, grønt eller blodig slim;
Brystsmerter som blir verre når du hoster eller inhalerer;
Plutselige frysninger;
Feber 38,9 C eller høyere (hos eldre kan det være lavere enn dette);
Hodepine og muskelsmerter;
Kortpustethet og rask pust;
Sløvhet og tap av appetitt;
Forvirring (spesielt hos eldre pasienter);
Fuktig og blek hud.

Bakteriell lungebetennelse hos barn

Utvalget av patogener som forårsaker utviklingen av sykdommen hos voksne påvirker også lungene til barn. Hos unge pasienter begynner lungebetennelse som en øvre luftveisinfeksjon (infeksjon i nese og svelg). Karakteristiske symptomer på infeksjon viser seg raskere enn hos voksne, etter kun 2-3 dager uten adekvat behandling for forkjølelse eller sår hals.

Bakteriell lungebetennelse hos barn er ledsaget av høy temperatur ved sykdomsutbruddet og uvanlig rask pust. Pediatriske pasienter med betennelse i nedre del av lungene nær magen kan ha feber, magesmerter eller oppkast, men ingen pusteproblemer.

Noen typer lungebetennelse gir svært spesifikke symptomer, som gir viktige ledetråder om hvilket patogen som angriper barnas lunger. For eksempel, hos barn og ungdom, forårsaker lungebetennelse forårsaket av mykoplasma sår hals og utslett i tillegg til hovedsymptomene på sykdommen.

Hos spedbarn med denne sykdommen forårsaket av klamydia (Chlamydophila pneumoniae), har sykdommen et mildt forløp, men en farlig form for konjunktivitt utvikles.

Terapeutiske tilnærminger

Pasienter med bakteriell lungebetennelse må ta antibiotika. Valget av antibakterielt medikament avhenger av pasientens alder, historie med kroniske sykdommer, bruk av tobakk, alkohol og andre medisiner.

For å unngå symptomer på dehydrering bør pasienter drikke rikelig med væske. Dette hjelper kroppen med å bekjempe bakteriemi. Anti-inflammatoriske medisiner, for eksempel:

paracetamol (paracetamol),
ibuprofen (Nurofen, Advil).

Hvis pasienten lider av kortpustethet eller det er symptomer på redusert oksygennivå i blodet, vil sykehusinnleggelse være nødvendig.