Arterieveggen består av 3 lag. Typer blodårer og strukturen til veggene deres. Elastiske arterier

Hjertet er det viktigste organet for å opprettholde livet til menneskekroppen. Gjennom sine rytmiske sammentrekninger distribuerer den blod i hele kroppen, og gir næring til alle elementer.

Koronararteriene er ansvarlige for å mette hjertet med oksygen.. Et annet vanlig navn for dem er koronarkar.

Syklisk repetisjon av denne prosessen sikrer uavbrutt blodtilførsel, som holder hjertet i fungerende tilstand.

Koronarar er en hel gruppe kar som leverer blod til hjertemuskelen (myokard). De frakter oksygenrikt blod til alle deler av hjertet.

Utstrømningen av (venøst) blod som er tømt for innholdet, utføres av 2/3 av de store, mellomstore og små venene, som er vevd inn i et enkelt stort kar - sinus koronar. Resten skilles ut av de fremre og basale venene.

Når hjerteventriklene trekker seg sammen, tetter lukkeren av arterieklaffen. I dette øyeblikk er kranspulsåren nesten fullstendig blokkert og blodsirkulasjonen i dette området stopper.

Blodstrømmen gjenopptas etter åpningen av inngangene til arteriene. Fylling av bihulene i aorta oppstår på grunn av umuligheten av at blod kommer tilbake til hulrommet i venstre ventrikkel etter avslapning, fordi på dette tidspunktet stenger spjeldene.

Viktig! Koronararteriene er den eneste mulige kilden til blodtilførsel for myokard, så ethvert brudd på deres integritet eller driftsmekanisme er svært farlig.

Ordning for strukturen til koronarkar

Strukturen til koronarnettverket har en forgrenet struktur: flere store grener og mange mindre.

Arterielle grener stammer fra aortakulen, umiddelbart etter aortaklaffen og, bøyd rundt overflaten av hjertet, tilfører blod til dets forskjellige deler.

Disse hjertekarene består av tre lag:

Initial – endotel;
Muskel fibrøst lag;
Adventitia.

Dette flerlaget gjør veggene i blodårene svært elastiske og holdbare.. Dette fremmer riktig blodstrøm selv under forhold med høyt stress på det kardiovaskulære systemet, inkludert intens sport, som øker hastigheten på blodbevegelsen opptil fem ganger.

Typer kranspulsårer

Alle kar som utgjør et enkelt arterielt nettverk, basert på de anatomiske detaljene om deres plassering, er delt inn i:

Grunnleggende (epicardial)
Underordnet (resterende grener):

Høyre koronararterie. Dens hovedansvar er å gi næring til høyre hjerteventrikkel. Tilfører delvis oksygen til veggen i venstre hjerteventrikkel og felles septum.
Venstre koronararterie. Gir blodstrøm til alle andre deler av hjertet. Det er en forgrening i flere deler, hvor antallet avhenger av de personlige egenskapene til en bestemt organisme.
Omsluttende gren. Det er en gren fra venstre side og forsyner skilleveggen til den tilsvarende ventrikkelen. Det er utsatt for økt tynning i nærvær av den minste skade.
Anterior synkende(større interventrikulær) gren. Det kommer også fra venstre arterie. Den danner grunnlaget for tilførsel av næringsstoffer til hjertet og skilleveggen mellom ventriklene.
Subendokardiale arterier. De regnes som en del av det generelle koronarsystemet, men passerer dypt inn i hjertemuskelen (myokard), og ikke på selve overflaten.

Alle arterier er lokalisert direkte på overflaten av selve hjertet (bortsett fra de subendokardiale karene). Arbeidet deres er regulert av deres egne interne prosesser, som også kontrollerer det nøyaktige volumet av blod som tilføres myokardiet.

Alternativer for dominant blodtilførsel

De dominerende arteriene som forsyner den bakre nedadgående grenen av arterien, som kan være enten høyre eller venstre.

Bestem den generelle typen blodtilførsel til hjertet:

Høyre blodtilførsel er dominerende hvis denne grenen kommer fra det tilsvarende karet;
Den venstre typen ernæring er mulig hvis den bakre arterien er en gren fra circumflex-karet;
Blodstrømmen kan betraktes som balansert hvis den kommer samtidig fra høyre stamme og fra den circumflex-grenen av venstre kranspulsåre.

Henvisning. Den dominerende ernæringskilden bestemmes basert på den totale blodstrømmen til den atrioventrikulære noden.

I de aller fleste tilfeller (ca. 70 %) har en person en dominerende høyre blodforsyning. Likt arbeid i begge arteriene er tilstede hos 20 % av menneskene. Venstre dominerende ernæring gjennom blodet vises bare i de resterende 10% av tilfellene.

Hva er koronar hjertesykdom?

Koronar hjertesykdom (CHD), også kalt koronar hjertesykdom (CHD), er enhver sykdom forbundet med en kraftig forringelse av blodtilførselen til hjertet på grunn av utilstrekkelig aktivitet i koronarsystemet.

IHD kan ha både en akutt og kronisk form.

Oftest manifesterer det seg mot bakgrunnen av aterosklerose i arteriene, som oppstår på grunn av generell tynning eller forstyrrelse av fartøyets integritet.

En plakk dannes på skadestedet, som gradvis øker i størrelse, innsnevrer lumen og forstyrrer dermed den normale blodstrømmen.

Listen over koronarsykdommer inkluderer:

angina;
Arytmi;
Embolisme;
arteritt;
Hjerteinfarkt;
Forvrengning av koronararteriene;
Død på grunn av hjertestans.

Iskemisk sykdom er preget av bølgelignende hopp i allmenntilstanden, hvor den kroniske fasen raskt går over i akuttfasen og omvendt.

Hvordan bestemmes patologier?

Koronarsykdommer manifesterer seg som alvorlige patologier, hvis første form er angina pectoris. Deretter utvikler det seg til mer alvorlige sykdommer og utbruddet av angrep krever ikke lenger sterkt nervøst eller fysisk stress.

Angina pectoris

Skjema av endringer i kranspulsåren

I hverdagen kalles en slik manifestasjon av IHD noen ganger en "padde på brystet." Dette skyldes forekomsten av angrep av kvelning, som er ledsaget av smerte.

Til å begynne med gjør symptomene seg gjeldende i brystområdet, hvoretter de sprer seg til venstre side av ryggen, skulderbladet, kragebeinet og underkjeven (sjelden).

Smertefulle opplevelser er resultatet av oksygenmangel i myokardiet, hvis forverring oppstår i prosessen med fysisk, mentalt arbeid, angst eller overspising.

Hjerteinfarkt

Hjerteinfarkt er en svært alvorlig tilstand ledsaget av døden av individuelle deler av myokardiet (nekrose). Dette skjer på grunn av en fullstendig opphør eller ufullstendig strøm av blod inn i organet, som oftest oppstår på bakgrunn av dannelsen av en blodpropp i koronarkarene.

Blokkert koronararterie

Akutte brystsmerter som stråler til nærliggende områder;
Tyngde, pustevansker;
Skjelving, muskelsvakhet, svette;
Koronartrykket er sterkt redusert;
Angrep av kvalme, oppkast;
Frykt, plutselige panikkanfall.

Den delen av hjertet som har gjennomgått nekrose utfører ikke sine funksjoner, og den resterende halvdelen fortsetter å fungere som før. Dette kan føre til at den døde delen brister. Hvis en person ikke får akutt medisinsk hjelp, er det høy risiko for død.

Hjerterytmeforstyrrelse

Det er provosert av en krampaktig arterie eller utidige impulser som oppstår på bakgrunn av nedsatt ledningsevne i koronarkarene.

Hovedsymptomer:

Følelse av skjelvinger i hjerteområdet;
Brå falming av sammentrekninger av hjertemuskelen;
Svimmelhet, uklarhet, mørke i øynene;
tyngde ved å puste;
Uvanlig manifestasjon av passivitet (hos barn);
Sløvhet i kroppen, konstant tretthet;
Trykkende og langvarig (noen ganger akutt) smerte i hjertet.

Rytmesvikt oppstår ofte på grunn av nedgang i metabolske prosesser dersom det endokrine systemet ikke er i orden. Katalysatoren kan også være langvarig bruk av mange medisiner.

Dette konseptet er en definisjon av utilstrekkelig aktivitet i hjertet, noe som forårsaker mangel på blodtilførsel til hele kroppen.

Patologi kan utvikle seg som en kronisk komplikasjon av arytmi, hjerteinfarkt eller svekkelse av hjertemuskelen.

Akutte manifestasjoner er oftest forbundet med inntak av giftige stoffer, skader og en kraftig forverring i løpet av andre hjertesykdommer.

Denne tilstanden krever akutt behandling, ellers er det høy risiko for død.

Utviklingen av hjertesvikt diagnostiseres ofte på bakgrunn av koronare vaskulære sykdommer.

Hovedsymptomer:

Hjerterytmeforstyrrelser;
Pustevansker;
Hosteanfall;
Uklarhet og mørkere øyne;
Hevelse av venene i nakken;
Hevelse i bena, ledsaget av smertefulle opplevelser;
Blackout;
Alvorlig tretthet.

Ofte er denne tilstanden ledsaget av ascites (akkumulering av vann i bukhulen) og leverforstørrelse. Hvis pasienten har vedvarende hypertensjon eller diabetes mellitus, er det umulig å stille en diagnose.

Koronar insuffisiens

Hjertekoronar insuffisiens er den vanligste typen iskemisk sykdom. Det diagnostiseres hvis sirkulasjonssystemet helt eller delvis har sluttet å tilføre blod til kranspulsårene.

Hovedsymptomer:

Alvorlig smerte i hjerteområdet;
Følelse av "ikke nok plass" i brystet;
Misfarging av urin og økt utskillelse;
Blek av huden, endring i nyansen;
Alvorlighetsgraden av lungene;
Sialorrhea (intens salivasjon);
Kvalme, oppkast, avvisning av vanlig mat.

I sin akutte form manifesterer sykdommen seg som et angrep av plutselig hjertehypoksi, som oppstår på grunn av spasmer i arteriene. Et kronisk forløp er mulig på grunn av angina pectoris mot bakgrunn av akkumulering av aterosklerotiske plakk.

Det er tre stadier av sykdommen:

Initial (mild);
Uttrykte;
Et alvorlig stadium, som uten riktig behandling kan føre til døden.

Årsaker til vaskulære problemer

Det er flere faktorer som bidrar til utviklingen av IHD. Mange av dem er en manifestasjon av utilstrekkelig omsorg for ens helse.

Viktig! I dag, ifølge medisinsk statistikk, er hjerte- og karsykdommer den 1. dødsårsaken i verden.

Hvert år dør mer enn to millioner mennesker av iskemisk hjertesykdom, hvorav de fleste er en del av befolkningen i "velstående" land med en komfortabel stillesittende livsstil.

De viktigste årsakene til iskemisk sykdom kan vurderes:

Tobakksrøyking, inkl. passiv røykinhalering;
spise mat rik på kolesterol;
Å ha overvekt (fedme);
Fysisk inaktivitet, som en konsekvens av en systematisk mangel på bevegelse;
overskridelse av det normale blodsukkernivået;
Hyppig nervøs spenning;
Arteriell hypertensjon.

Det er også faktorer uavhengig av en person som påvirker tilstanden til blodårene: alder, arv og kjønn.

Kvinner tåler slike sykdommer mer standhaftig og derfor er de preget av et langt sykdomsforløp. Og menn lider oftere av akutte former for patologier som ender med døden.

Metoder for behandling og forebygging av sykdommen

Korrigering av tilstanden eller fullstendig kur (i sjeldne tilfeller) er bare mulig etter en detaljert studie av årsakene til sykdommen.

For dette formålet utføres nødvendige laboratorie- og instrumentstudier. Etter dette utarbeides en behandlingsplan som er grunnlaget for medisiner.

Behandling innebærer bruk av følgende medisiner:

Kirurgi er foreskrevet hvis tradisjonell terapi er ineffektiv. For å gi næring til myokardiet bedre, brukes koronar bypass-operasjon - koronar og ytre vener er koblet sammen der den intakte delen av karene er plassert.

Koronar bypasskirurgi er en kompleks metode som utføres på et åpent hjerte, og brukes derfor kun i vanskelige situasjoner når utskifting av innsnevrede deler av arterien er umulig.

Dilatasjon kan utføres hvis sykdommen er assosiert med overproduksjon av laget av arterieveggen. Denne intervensjonen innebærer innføring av en spesiell ballong i karets lumen, og utvider den på steder der membranen er fortykket eller skadet.

Hjerte før og etter kammerdilatasjon

Reduser risikoen for komplikasjoner

Egne forebyggende tiltak reduserer risikoen for koronarsykdom. De minimerer også negative konsekvenser under rehabiliteringsperioden etter behandling eller operasjon.

Det enkleste rådet er tilgjengelig for alle:

avvisning av dårlige vaner;
Balansert kosthold (spesiell oppmerksomhet til Mg og K);
Daglige turer i frisk luft;
Fysisk aktivitet;
Kontroll av blodsukker og kolesterol;
Herding og god søvn.

Koronarsystemet er en svært kompleks mekanisme som må behandles med forsiktighet. Når den først er manifestert, utvikler patologien seg jevnt, akkumulerer nye symptomer og forverrer livskvaliteten, så anbefalingene fra spesialister og overholdelse av grunnleggende helsestandarder bør ikke neglisjeres.

Systematisk styrking av det kardiovaskulære systemet vil holde kropp og sjel sprek i mange år.

Video. Angina pectoris. Hjerteinfarkt. Hjertefeil. Hvordan beskytte hjertet ditt.

Alle arterier i den systemiske sirkulasjonen begynner fra aorta (eller fra dens grener). Avhengig av tykkelsen (diameteren), er arterier konvensjonelt delt inn i store, mellomstore og små. Hver arterie har en hovedstamme og dens grener.

Arterier som leverer blod til veggene i kroppen kalles parietal (parietal), arterier av indre organer - visceral (intern). Blant arteriene er det også ekstraorganarterier, som fører blod til organet, og intraorganarterier, som forgrener seg i organet og forsyner dets individuelle deler (lober, segmenter, lobuler). Mange arterier får navnet sitt fra organet de leverer (nyrearterie, miltarterie). Noen arterier har fått navnet sitt på grunn av nivået av deres opprinnelse (opprinnelse) fra et større kar (arterie mesenterial overordnet, arteria mesenterica inferior); ved navn på beinet som fartøyet er ved siden av (radial arterie); i retning av karet (medial arterie som omgir låret), så vel som i dybden av lokalisering (overfladisk eller dyp arterie). Små kar som ikke har spesielle navn betegnes som grener (rami).

På vei til organet eller i selve organet forgrener arteriene seg til mindre kar. Det er hovedtyper av forgrening av arterier og spredte. På stammetype Det er en hovedstamme - hovedarterien og sidegrenene som strekker seg fra den. Når sidegrenene går fra hovedpulsåren, reduseres diameteren gradvis. Løs type arterieforgrening er preget av det faktum at hovedstammen (arterien) umiddelbart er delt inn i to eller flere terminale grener, hvis generelle forgreningsplan ligner kronen på et løvtre.

Det er også arterier som gir en rundkjøring av blod, som omgår hovedveien - sikringsfartøy. Hvis bevegelse langs hoved (hoved)arterien er vanskelig, kan blod strømme gjennom kollaterale bypass-kar, som (en eller flere) begynner enten fra en felles kilde med hovedkaret, eller fra forskjellige kilder og ender i et felles vaskulært nettverk.

Kollaterale kar som forbinder (anastomosing) med grener av andre arterier, fungerer som interarterielle anastomoser. Skille intersystem interarterielle anastomoser- forbindelser (ostia) mellom ulike grener av ulike store arterier, og intrasystemiske interarterielle anastomoser- forbindelser mellom grener av en arterie.

Veggen til hver arterie består av tre membraner: indre, midtre og ytre. Den indre foringen (tunica intima) er dannet av et lag med endotelceller (endotelceller) og et subendotelialt lag. Endoteliocytter, som ligger på en tynn kjellermembran, er flate, tynne celler forbundet med hverandre ved intercellulære kontakter (nexus). Den perinukleære sonen til endotelceller er fortykket og stikker inn i karets lumen. Den basale delen av cytolemmaet til endotelceller danner mange små forgrenede prosesser rettet mot subendotellaget. Disse prosessene gjennomborer de basale og indre elastiske membranene og danner koblinger med glatte myocytter i det mediale laget av arterien (myoepitelforbindelser). Subepitelialt lag i små arterier (muskulær type) er den tynn, består av hovedstoffet, samt kollagen og elastiske fibre. I større arterier (muskulær-elastisk type) er subendotellaget bedre utviklet enn i små arterier. Tykkelsen på det subendoteliale laget i elastiske arterier når 20% av tykkelsen på karveggene. Dette laget av store arterier består av fint fibrillært bindevev som inneholder dårlig spesialiserte stjerneformede celler. Noen ganger finner man longitudinelt orienterte myocytter i dette laget. I det intercellulære stoffet finnes glykosaminoglykaner og fosfolipider i store mengder. Hos middelaldrende og eldre mennesker påvises kolesterol og fettsyrer i subendotellaget. Utenfor subendotellaget, ved grensen til tunica media, har arteriene indre elastisk membran, dannet av tett sammenvevde elastiske fibre og representerer en tynn kontinuerlig eller diskontinuerlig (finat) plate.

Det midterste skallet (tunica media) er dannet av glatte muskelceller i sirkulær (spiral) retning, samt elastiske og kollagenfibre. Strukturen til tunica media har sine egne egenskaper i forskjellige arterier. Således, i små arterier av muskeltypen med en diameter på opptil 100 mikron, overstiger ikke antall lag med glatte muskelceller 3-5. Myocytter i det midtre (muskulære) laget er lokalisert i grunnstoffet som inneholder elastin, som disse cellene produserer. Muskulære arterier har sammenvevde elastiske fibre i den midtre tunikaen, takket være at disse arteriene opprettholder lumen. I det midtre laget av arterier av muskel-elastisk type er glatte myocytter og elastiske fibre fordelt omtrent likt. Dette skallet inneholder også kollagenfibre og enkeltfibroblaster. Arterier av muskeltypen med en diameter på opptil 5 mm. Deres midterste skall er tykt, dannet av 10-40 lag med spiralorienterte glatte myocytter, som er koblet til hverandre ved hjelp av interdigitasjoner.

I arterier av elastisk type når tykkelsen på midtmembranen 500 mikron. Den er dannet av 50-70 lag med elastiske fibre (elastiske fenestrerte membraner), hver fiber 2-3 mikron tykk. Mellom de elastiske fibrene er relativt korte spindelformede glatte myocytter. De er orientert spiralformet og er forbundet med hverandre med tette kontakter. Rundt myocyttene er det tynne elastiske og kollagenfibre og et amorft stoff.

På grensen til den midtre (muskulære) og ytre membranen er det en fenestrert ytre elastisk membran, som er fraværende i små arterier.

Det ytre skallet, eller adventitia (tunica externa, s.adventicia), er dannet av løst fibrøst bindevev, som går inn i bindevevet til organer som grenser til arteriene. Adventitia inneholder kar som forsyner veggene i arteriene (vaskulære kar, vasa vasorum) og nervefibre (vaskulære nerver, nervi vasorum).

På grunn av de strukturelle egenskapene til veggene i arterier av forskjellige kaliber, skilles arterier av elastiske, muskulære og blandede typer. Store arterier, i det midtre skallet av hvilke elastiske fibre dominerer over muskelceller, kalles elastiske arterier(aorta, lungestamme). Tilstedeværelsen av et stort antall elastiske fibre motvirker overdreven strekking av karet med blod under sammentrekning (systole) av hjertets ventrikler. De elastiske kreftene til arterieveggene, fylt med blod under trykk, bidrar også til bevegelsen av blod gjennom karene under avslapning (diastole) av ventriklene. Dette sikrer kontinuerlig bevegelse - blodsirkulasjon gjennom karene i den systemiske og pulmonale sirkulasjonen. Noen av arteriene av middels og alle arterier av lite kaliber er arterier av muskeltypen. I det midtre skallet dominerer muskelceller over elastiske fibre. Den tredje typen arterier er blandede arterier(muskulær-elastisk), disse inkluderer de fleste av de midtre arteriene (carotis, subclavian, femoral, etc.). I veggene til disse arteriene er muskel- og elastiske elementer fordelt omtrent likt.

Det bør huskes at når arterienes kaliber reduseres, blir alle foringene tynnere. Tykkelsen på subepitellaget, den indre elastiske membranen, avtar. Antall glatte myocytter og elastiske fibre i tunica media avtar, og den ytre elastiske membranen forsvinner. Antall elastiske fibre i det ytre skallet avtar.

Topografien til arterier i menneskekroppen har visse mønstre (P. Flesgaft).

Arterier er rettet til organer langs den korteste veien. På ekstremitetene løper altså arteriene langs en kortere bøyeflate, og ikke langs en lengre ekstensorflate.
Hovedviktigheten er ikke den endelige plasseringen av organet, men stedet der det dannes i embryoet. For eksempel, til testikkelen, som er lagt i lumbalområdet, er en gren av abdominalaorta - testikkelarterie - rettet langs den korteste veien. Når testikkelen går ned i pungen, synker arterien som mater den sammen med den, hvor begynnelsen hos en voksen befinner seg i stor avstand fra testikkelen.
Arterier nærmer seg organer fra deres indre side, vendt mot kilden til blodtilførsel - aorta eller et annet stort kar, og i de fleste tilfeller kommer arterien eller grenene inn i organet gjennom porten.
Det er visse samsvar mellom skjelettets struktur og antall hovedarterier. Ryggsøylen er ledsaget av aorta, kragebenet er ledsaget av en subclavia arterie. På skulderen (ett bein) er det en brachial arterie, på underarmen (to bein - radius og ulna) - to arterier med samme navn.
På vei til leddene forgrener kollaterale arterier seg fra hovedarteriene, og de tilbakevendende arteriene forgrener seg mot dem fra de underliggende delene av hovedarteriene. Ved å anastomisere med hverandre rundt omkretsen av leddene, danner arteriene artikulære arterielle nettverk som gir kontinuerlig blodtilførsel til leddet under bevegelser.
Antall arterier som kommer inn i et organ og deres diameter avhenger ikke bare av størrelsen på organet, men også av dets funksjonelle aktivitet.
Mønstrene for forgrening av arterier i organer bestemmes av formen og strukturen til organet, fordelingen og orienteringen av bindevevsbunter i det. I organer med lobulær struktur (lunge, lever, nyre) går arterien inn i porten og forgrener seg deretter i henhold til lober, segmenter og lobuler. Til organer som er lagt ned i form av et rør (for eksempel tarm, livmor, eggledere), nærmer fødearteriene seg fra den ene siden av røret, og grenene deres har en ringformet eller langsgående retning. Etter å ha kommet inn i organet, forgrener arteriene seg gjentatte ganger til arterioler.

Veggene i blodårene har rikelig sensorisk (afferent) og motorisk (efferent) innervasjon. I veggene til noen store kar (den stigende delen av aorta, aortabuen, bifurkasjonen - stedet hvor den vanlige halspulsåren forgrener seg inn i den ytre og indre, vena cava superior og halsvenen, etc.) er det spesielt mange sensitive nerveender, og derfor kalles disse områdene for refleksogene soner. Nesten alle blodårer har rikelig innervasjon, som spiller en viktig rolle i reguleringen av vaskulær tonus og blodstrøm.

Kardiovaskulært kompleks av organer inkluderer hjerte, arterier, mikrosirkulasjonskar, vener, lymfekar. Hjertet og et lukket nettverk av blodårer sørger for blodsirkulasjon i kroppen og transport av lymfe til hjertet. Aktiviteten til det kardiovaskulære komplekset er rettet mot å opprettholde metabolisme og konstansen i det indre miljøet i kroppen - næringsstoffer, oksygen og biologisk aktive stoffer som regulerer deres utvikling og funksjoner strømmer fra blodet til vev og celler; Giftstoffer og produkter av deres spesielle aktiviteter som cellene ikke trenger, fjernes i blodet og lymfen.

Utvikling. Kilden til utviklingen av blodkar er mesenkym. De første karene vises utenfor embryoets kropp - i veggen av plommesekken og korion i begynnelsen av den tredje uken av embryogenese. Til å begynne med dannes klynger av mesenkymale celler kalt blodøyer. De perifere cellene til holmene flater ut og danner primitive kar i form av endotelrør i forbindelse med hverandre. Sentralt plasserte mesenchymocytter differensierer til primære blodceller (det første intravaskulære stadiet av hematopoiesis). I embryoets kropp dukker det opp kar senere, også fra mesenkymet gjennom veksten av cellene langs veggene i de spaltelignende rommene i embryoet.

På slutten av 3. uke etableres kommunikasjon mellom de primære blodårene fartøyer ekstraembryonale organer og embryoets kropp. Etter starten av blodsirkulasjonen blir strukturen til karene merkbart mer kompleks i samsvar med regionale hemodynamiske forhold. I tillegg til endotelet, utvikles andre vev (også som stammer fra mesenchyme) innenfor veggene i blodårene, som kombineres for å danne de indre, midtre og ytre membranene til karene.

Hjertebokmerke vises i begynnelsen av 3. utviklingsuke i form av sammenkoblede mesenkymalrør. Etter deres fusjon begynner differensiering av vevene i hjertets indre slimhinne - endokardiet. De midtre og ytre skallene av hjertet er også dannet fra parede myoepicardiale plater - fragmenter av høyre og venstre viscerale lag av splanchnotome. Myoepicardiale plater nærmer seg endokardiet, omgir det fra utsiden, og differensierer deretter til vevselementene i myo- og epikardium.

Arterier. Typer og struktur av arterier.

Arterier- kar som sørger for bevegelse av blod fra hjertet til mikrovaskulaturen. Basert på deres diameter er de delt inn i små, middels og store kaliber arterier. Veggen til alle arterier består av tre membraner: indre (tunica intima), midtre (tunica media) og ytre (tunica externa). Vevssammensetningen og graden av utvikling av disse membranene i arterier av forskjellige kaliber er ikke det samme, noe som er assosiert med hemodynamiske forhold og egenskapene til funksjonene som utføres av karene i visse deler av arteriell seng. I henhold til det kvantitative forholdet mellom elastiske og muskulære elementer i det midtre skallet av fartøyet, skilles arterier av elastiske, blandede (muskulære-elastiske) og muskulære typer.

Arterier elastisk type (aorta og lungearterien) utfører en transportfunksjon og funksjonen for å opprettholde blodtrykket i arteriesystemet under hjertediastole. Veggen deres opplever rytmiske endringer i blodtrykket. Blod kommer inn i disse karene under høyt trykk (120-130 mm Hg) og med en hastighet på ca. 1 m/s. Under disse forholdene er den sterke utviklingen av veggens elastiske ramme fullt berettiget, noe som gjør at karene kan strekke seg under systole og ta sin opprinnelige posisjon under diastole. Tilbake til sin opprinnelige posisjon sikrer den elastiske veggen til slike kar at deler av blodet som suksessivt kastes ut fra hjertets ventrikler, omdannes til kontinuerlig blodstrøm.

Indre skall fartøyer elastisk type (ved å bruke eksemplet med aorta) består av endotelet, subendotellaget og plexus av elastiske fibre. I subendotellaget påvises dårlig differensierte stellatceller av løst bindevev, individuelle glatte muskelceller og et stort antall glykosaminoglykaner. Med alderen er det en opphopning av kolesterol. I det midterste skallet av aorta er det opptil 50 elastiske fenestrerte membraner (mer presist, elastiske fenestrerte sylindre med forskjellige diametre satt inn i hverandre), i åpningene som glatte muskelceller og elastiske fibre er plassert. Det ytre skallet består av løst fibrøst bindevev som inneholder vaskulære kar og nervestammer.

Arterier av blandet(muskulær-elastisk) type karakteriseres av omtrent like mange muskel- og elastiske elementer i det midtre skallet. Mellom de glatte myocyttene ligger tette nettverk av elastiske fibriller.

På grensen til det indre og midtre skallet er det en tydelig uttrykt indre elastisk membran. Det ytre skallet inneholder bunter av glatte muskelceller, samt kollagen og elastiske fibre. Arterier av denne typen inkluderer carotis, subclavia og andre.

Muskulære arterier utfører ikke bare transport, men også distribusjonsfunksjoner, og regulerer blodstrømmen til organer under forhold med forskjellige fysiologiske belastninger (disse er de såkalte organarteriene). Muskulære arterier inneholder glatte myocytter i tunica media. Dette gjør at arteriene kan regulere blodstrømmen til organene og opprettholde blodpumpingen, noe som er viktig for blodtilførselen til organer som ligger i stor avstand fra hjertet. Arterier av muskeltypen kan være store, middels og små i kaliber. Den indre foringen av veggen til disse arteriene er dannet av endotelet som ligger på basalmembranen, subendotellaget og den indre elastiske membranen, men i små arterier kommer den indre elastiske membranen dårlig til uttrykk.

Det midterste skallet er dannet av glatt muskelvev med en liten mengde fibroblaster, kollagen og elastiske fibre. Glatte myocytter er lokalisert i tunica media i en mild spiral. Sammen med radielt og bueformet plasserte elastiske fibre skaper myocytter en enkelt fjærende ramme som forhindrer sammenbrudd av arteriene, og sikrer deres gaping og kontinuitet i blodstrømmen. Ved grensen mellom midt- og ytre skall er det en ytre elastisk membran. Sistnevnte refererer til det ytre skallet, bestående av løst bindevev. Kollagenfibre har en skrå og langsgående retning. Det ytre skallet av muskulære arterier inneholder blodårer og nerver som mater dem.

Skanneelektronmikroskopi har vist at den indre overflaten av endotelet arterier har mange folder og fordypninger, mikroskopiske utvekster av forskjellige former. Dette skaper en ujevn og kompleks mikrorelieff av den indre (luminale) overflaten av karene. Dette mikrorelieffet øker den frie kontaktflaten mellom endotelet og blodet, som har trofisk betydning og skaper gunstige forhold for hemodynamikk.

Veggen til et blodkar består av flere lag: indre (tunica intima), som inneholder endotelet, subendotellaget og indre elastisk membran; midten (tunica media), dannet av glatte muskelceller og elastiske fibre; ekstern (tunica externa), representert ved løst bindevev der nerveplexusene og vasa vasorum er lokalisert. Veggen av blodåren mottar næring fra grener som strekker seg fra hovedstammen til samme arterie eller en annen tilstøtende arterie. Disse grenene trenger inn i veggen til en arterie eller vene gjennom den ytre membranen, og danner en plexus av arterier i den, og det er derfor de kalles "vaskulære kar" (vasa vasorum).

Blodårer som går til hjertet kalles vanligvis årer, og blodårer som forlater hjertet kalles arterier, uavhengig av sammensetningen av blodet som strømmer gjennom dem. Arterier og vener er forskjellige i deres ytre og indre struktur.
1. Følgende typer arteriestruktur skilles: elastisk, elastisk-muskulær og muskulær-elastisk.

Elastiske arterier inkluderer aorta, brachiocephalic trunk, subclavia, felles og indre halspulsårer, og felles iliaca arterie. I det midterste laget av veggen dominerer elastiske fibre over kollagen, som ligger i form av et komplekst nettverk som danner membraner. Den indre foringen av et kar av elastisk type er tykkere enn i en muskel-elastisk arterie. Veggen av elastiske kar består av endotel, fibroblaster, kollagen, elastiske, argyrofile og muskelfibre. Det ytre skallet inneholder mye kollagen bindevevsfibre.

Arterier av elastisk-muskulær og muskel-elastisk type (øvre og nedre ekstremiteter, ekstraorganarterier) er preget av tilstedeværelsen av elastiske og muskelfibre i deres mellomlag. Muskel- og elastiske fibre er sammenflettet i form av spiraler langs hele karets lengde.

2. Intraorganarterier, arterioler og venuler har en muskulær type struktur. Mellomskallet deres er dannet av muskelfibre (fig. 362). På grensen til hvert lag av karveggen er det elastiske membraner. Den indre foringen i området der arteriene forgrener seg er fortykket til puter som motstår virvelpåvirkningene fra blodstrømmen. Når muskellaget i blodårene trekker seg sammen, reguleres blodstrømmen, noe som fører til økt motstand og økt blodtrykk. I dette tilfellet oppstår tilstander når blodet ledes til en annen kanal, hvor trykket er lavere på grunn av avslapning av karveggen, eller blodstrømmen slippes ut gjennom de arteriovenulære anastomosene inn i venesystemet. Blod omfordeles hele tiden i kroppen, og først og fremst sendes det til de organene som trenger det mest. For eksempel, når de trekker seg sammen, dvs. arbeider, tverrstripete muskler, øker blodtilførselen deres 30 ganger. Men i andre organer er det en kompenserende nedgang i blodstrømmen og en reduksjon i blodtilførselen.

362. Histologisk snitt av en arterie og vene av elastisk-muskulær type.
1 - indre lag av venen; 2 - mellomlaget av venen; 3 - ytre lag av venen; 4 - ytre (adventitielle) lag av arterien; 5 - mellomlaget av arterien; 6 - indre lag av arterien.

363. Klaffer i lårvenen. Pilen viser retningen på blodstrømmen (ifølge Sthor).
1 - venevegg; 2 - ventilblad; 3 - ventilbarm.

3. Vener skiller seg i struktur fra arterier, som avhenger av lavt blodtrykk. Venenes vegg (vena cava inferior og superior, alle ekstraorganvener) består av tre lag (fig. 362). Det indre laget er godt utviklet og inneholder, i tillegg til endotelet, muskel- og elastiske fibre. I mange vener er det klaffer (fig. 363) som har en bindevevskusp og i bunnen av klaffen en rullelignende fortykkelse av muskelfibre. Det midterste laget av årer er tykkere og består av spiralmuskel, elastiske og kollagenfibre. Årer mangler en ytre elastisk membran. Ved sammenløpet av vener og distalt for klaffene, som fungerer som lukkemuskler, danner muskelbunter sirkulære fortykkelser. Det ytre skallet består av løst binde- og fettvev og inneholder et tettere nettverk av perivaskulære kar (vasa vasorum) enn arterieveggen. Mange årer har en paravenøs seng på grunn av den velutviklede perivaskulære plexus (fig. 364).

364. Skjematisk representasjon av en vaskulær bunt, som representerer et lukket system der pulsbølgen fremmer bevegelsen av venøst blod.

I venolenes vegg identifiseres muskelceller som fungerer som sphincter, som fungerer under kontroll av humorale faktorer (serotonin, katekolamin, histamin, etc.). Intraorganvener er omgitt av en bindevevsskjede plassert mellom veneveggen og organparenkymet. Ofte i dette bindevevslaget er det nettverk av lymfatiske kapillærer, for eksempel i lever, nyrer, testikler og andre organer. I hulromsorganene (hjerte, livmor, blære, mage, etc.) er de glatte musklene i veggene deres vevd inn i veneveggen. Årer som ikke er fylt med blod kollapser på grunn av mangelen på en elastisk elastisk ramme i veggen.

4. Blodkapillærer har en diameter på 5-13 mikron, men det finnes også organer med brede kapillærer (30-70 mikron), for eksempel i leveren, hypofysens fremre lapp; enda bredere kapillærer i milten, klitoris og penis. Kapillærveggen er tynn og består av et lag med endotelceller og en basalmembran. På utsiden er blodkapillæren omgitt av pericytter (bindevevsceller). Det er ingen muskulære eller nervøse elementer i kapillærveggen, så reguleringen av blodstrømmen gjennom kapillærene er fullstendig under kontroll av muskelsfinktrene til arterioler og venuler (dette skiller dem fra kapillærer), og aktiviteten reguleres av de sympatiske nervesystem og humorale faktorer.

I kapillærene strømmer blod i en konstant strøm uten pulserende støt med en hastighet på 0,04 cm/s under et trykk på 15-30 mm Hg. Kunst.

Kapillærer i organer, anastomoserende med hverandre, danner nettverk. Formen på nettverkene avhenger av utformingen av organene. I flate organer - fascia, peritoneum, slimhinner, øyets konjunktiva - dannes flate nettverk (fig. 365), i tredimensjonale - leveren og andre kjertler, lunger - er det tredimensjonale nettverk (fig. 366) ).

365. Enkeltlags nettverk av blodkapillærer i slimhinnen i blæren.

366. Nettverk av blodkapillærer i lungealveolene.

Antallet kapillærer i kroppen er enormt og deres totale lumen overstiger diameteren til aorta med 600-800 ganger. 1 ml blod er fordelt over et kapillærområde på 0,5 m2.

Arterier- dette er karene som blodet strømmer gjennom, kastet ut av hjertet og kontinuerlig tilført til kroppens vev: for å nå alt vev, smalner arteriene til de minste kapillærene. Arterier fører blod bort fra hjertet, med unntak av lungearterien og navlearteriene, som frakter oksygenrikt blod. Det er verdt å merke seg at hjertet har sitt eget blodtilførselssystem - koronarsirkel, som består av koronarvener, arterier og kapillærer. Koronarkar er identiske med andre lignende kar i kroppen.

STRUKTURFUNKSJONER AV ARTERIER

Arterieveggene består av tre lag med forskjellige vev, som deres spesielle egenskaper avhenger av:

Det indre laget består av et lag av epitelcellevev kalt endotel, som fletter lumen av blodårer, og et lag av indre elastisk membran, som er dekket på toppen med elastiske langsgående fibre.
Mellomlaget består av en indre elastisk tynn membran, et tykt lag med muskelfibre og tverrgående fibre av et tynt elastisk ytre lag. Tar man hensyn til strukturen til tunica media, er arterier delt inn i elastiske, muskulære, hybride og blandede typer.
Det ytre laget består av løst bindefibrøst vev der blodårer og nerver befinner seg.

PALPPASJONSPUNKTER AV ARTERIEPULSEN

Kraften som hjertet sender ut blod med hver sammentrekning er nødvendig for den kontinuerlige blodstrømmen, som må overvinne motstand, siden alle påfølgende kar fra aorta til kapillærene smalner i diameter. Ved hver sammentrekning støter venstre ventrikkel ut en viss mengde blod inn i aorta, som strekker seg på grunn av de elastiske veggene og smalner igjen; blodet blir dermed skjøvet inn i kar med mindre diameter - slik fungerer en kontinuerlig sirkel av blodsirkulasjon.

Fordi det er visse svingninger i hjertesyklusen, er ikke blodtrykket alltid det samme. Derfor, for å måle blodtrykket, tas to parametere i betraktning; det maksimale trykket, som tilsvarer øyeblikket av systole, når venstre ventrikkel skyter ut blod inn i aorta, og minimum, som tilsvarer diastolemomentet, når venstre ventrikkel utvider seg for å fylles med blod igjen. Det må sies at blodtrykket endres i løpet av dagen og dets verdi øker med alderen, selv om det under normale forhold opprettholdes innenfor visse grenser.

KAPILLÆRER

Dette er en fortsettelse av små arterioler. Kapillærer har liten diameter og svært tynne vegger, og består av kun ett lag med celler, så tynt at det tillater utveksling av oksygen og næringsstoffer mellom blod og vev. Funksjonen til det kardiovaskulære systemet er kontinuerlig utveksling av stoffer mellom blodceller og vev.