Typer vaginose. Diagnose og behandling av bakteriell vaginose. Bakteriell vaginose - er det seksuelt overførbart?

Mange representanter for det rettferdige kjønn har minst en gang i livet møtt et slikt problem som bakteriell vaginose (eller gardnerellose). Dette er en ubehagelig sykdom som truer ikke bare med sine kliniske manifestasjoner, men også med mulige komplikasjoner. Hva slags sykdom er dette, hva fører til utseendet, hvordan manifesterer det seg og er det mulig å bekjempe det?

Nesten nitti prosent av mikrofloraen består av laktobacilli-basiller, som forhindrer kolonisering av patogene mikroorganismer og overvåker mengden opportunistisk mikroflora. I tillegg produserer basiller stoffer som har antibakteriell aktivitet.

Hvis surheten i vaginalmiljøet endres mot alkalisering, skapes gunstige forhold for aktiv reproduksjon av opportunistiske mikroorganismer. Generelt kontrollerer kroppen vår strengt den vaginale mikrofloraen og gjør dette ved å bruke følgende mekanismer:

• hormonsystemet. Hvis den hormonelle bakgrunnen endres, endres antallet reseptorer som befinner seg på overflaten av cellene tilsvarende, og det er til disse reseptorene skadelige bakterier fester seg. Dessuten er det hormonsystemet som styrer prosessen med fornyelse av skjedeslimhinnen;
• immunitet. Dette beskyttelsessystemet kontrollerer antall opportunistiske mikroflora, og immunglobuliner forhindrer skadelige bakterier i å feste seg til celler og trenge dypere inn;
• laktobaciller. Disse gunstige mikroorganismene skaper et surt miljø der patogene bakterier rett og slett ikke kan reprodusere seg aktivt.

Hva er bakteriell vaginose

Dette er en sykdom i de kvinnelige kjønnsorganene med spesifikk vaginal utflod som har en ubehagelig lukt. Enkelt sagt er dette vaginal dysbiose. I motsetning til bakteriell vaginose er det ingen inflammatoriske tegn.

Selv om sykdommen i seg selv ikke er en seksuelt overførbar infeksjon, kan tidlig seksuell aktivitet, promiskuitet og ubeskyttet sex i betydelig grad påvirke forekomsten av bakteriell vaginose.

Denne sykdommen er basert på en endring i den kvantitative sammensetningen av den vaginale mikrofloraen. Antall gunstige bakterier reduseres, mens opportunistisk mikroflora begynner å aktivt formere seg.

I hvert enkelt tilfelle kan det kliniske bildet av sykdommen variere, alt fra et asymptomatisk forløp til et uttalt klinisk bilde med alvorlig ubehag, kløe og utflod.

Årsaker til vaginose

Når det gjelder det spesifikke patogenet, eksisterer det rett og slett ikke. Hele polymikrobielle komplekser fører til utseendet av sykdommen, blant annet Mycoplasma og Gardnerella.

Det kan være mange årsaker til vaginal dysbiose. La oss vurdere de mest grunnleggende provoserende faktorene:

• endringer i hormonelle nivåer, for eksempel etter abort, under overgangsalder eller graviditet;
• svekkelse av generell eller lokal immunitet;
• endokrin lidelse;
• dårlig overholdelse av intime hygieneregler;
• deformiteter i skjeden eller livmorhalsen;
• hyppig bruk av såpe ved vask og misbruk av douching;
• tilstedeværelsen av fremmedlegemer i skjeden;
• bruk av hormonelle midler, så vel som immunsuppressiva;
• bruk av orale prevensjonsmidler eller langvarig bruk av intrauterine prevensjonsmidler;
• alvorlige stressende situasjoner;
• inflammatoriske prosesser i urin- og reproduktive systemer;
• langvarig eller ukontrollert bruk av antibiotika.

Symptomer på bakteriell vaginose

Det er umiddelbart verdt å merke seg at sykdommen ikke har noen karakteristiske symptomer. Ofte er det eneste symptomet kraftig vaginal utflod med en ubehagelig fiskelukt.

Helt i begynnelsen av utviklingen av den patologiske prosessen er utfloden hvit eller gråaktig. Med et langt forløp av denne sykdommen kan de få en tykk konsistens med en gulgrønn fargetone. I utseende ligner de cottage cheese, skum, blir klissete og viskøse.

Det er ingen tegn til en inflammatorisk prosess som hevelse og hyperemi med vaginose, dette er et kjennetegn fra vaginitt. Sykdommen er ofte ledsaget av følgende patologiske prosesser: cervicitt, erosjon, arrdannelse. I omtrent femti prosent av tilfellene opplever pasienter vaginitt.

De vanligste tegnene på sykdommen er følgende symptomer:

• rikelig gråhvit utflod med en jevn kremaktig konsistens, som er jevnt fordelt over veggene i skjeden;
• ubehag under intimitet;
• smerte i perinealområdet;
• urinveislidelser.

Hvis sykdommen varer mer enn to år, vises følgende symptomer:

• utslippet endrer farge og konsistens, som ligner en osteaktig masse;
• leucorrhoea blir mørkegrønn;
• patogen flora slutter seg til den smittsomme prosessen, noe som fører til betennelse i skjeden, manifestert i form av hevelse og rødhet;
• leukorrhoea kan enkelt fjernes fra veggene i skjeden ved hjelp av en bomullspinne;
• hyppig og smertefull vannlating;
• kløe i vulvaområdet.

Typer bakteriell vaginose

Det er flere klassifiseringer av bakteriell vaginose. Avhengig av de kliniske manifestasjonene er sykdommen delt inn i følgende grupper:

• asymptomatisk;
• monosymptomatisk;
• polysymptomatisk.

I henhold til arten av den patologiske prosessen er sykdommen:

• skarp;
• kronisk;
• tilbakevendende.

Avhengig av alvorlighetsgraden oppstår bakteriell vaginose i følgende former, nemlig:

• kompensasjonsstadiet. Den kompenserte typen manifesterer seg i form av en liten reduksjon i antall laktobaciller. På dette stadiet skjer koloniseringen av mikroorganismer som har kommet inn i kroppen fra utsiden;
• subkompensert stadium. Reduksjonen av laktobaciller skjer i betydelig grad og aktivering av opportunistiske mikroorganismer skjer;
• stadium av dekompensasjon. Laktobaciller er helt fraværende. Det er uttalte kliniske symptomer og en slik patologisk prosess krever langvarig terapeutisk terapi.

Bakteriell vaginose under graviditet

Ofte diagnostiseres sykdommen under graviditet. I følge statistikk forekommer sykdommen hos hver femte kvinne.

Hos gravide endres hormonelle nivåer, immunsystemet svekkes, og skaper dermed gunstige forhold for utviklingen av sykdommen. Når det gjelder dens manifestasjoner under graviditet, er sykdommen ikke annerledes enn kvinnen er plaget av tykk, skummende utflod med en ubehagelig lukt av bedervet fisk.

Bakteriell vaginose utgjør en fare for både moren og det utviklende fosteret:

• Spontan abort kan forekomme i de tidlige stadiene;
• en sykdom som utvikler seg i andre eller tredje trimester truer med å infisere fosteret, noe som kan føre til for tidlig vannbrudd;
• for tidlig fødsel;
• komplikasjoner under fødselen;
• purulente-septiske komplikasjoner i postpartumperioden.

For behandling av gravide er det å foretrekke å bruke lokale fremfor systemiske legemidler. Legemidler som inkluderer metronidazol er vanligvis foreskrevet. Slike legemidler brukes i form av vaginale piller eller geler. Leger foreskriver også følgende medisiner til gravide: Trichopolum, Metrogyl, Tiberal.

De ovennevnte rettsmidlene er foreskrevet fra andre trimester av svangerskapet, siden i første trimester oppstår dannelsen av vitale organer og systemer. Hvis det er en reell trussel mot moren eller barnet, kan legen bestemme seg for å foreskrive antimikrobielle midler på et tidligere tidspunkt.

Kvinner er også foreskrevet medisiner som inneholder laktobaciller for. De kan brukes både internt og i form av douching. Behandlingen utføres under streng tilsyn av en lege.

Prognose

Til tross for behandling kan det i noen tilfeller oppstå tilbakefall når som helst etter avsluttet behandling. Mest sannsynlig er dette på grunn av det faktum at antibiotika som virker på patogen mikroflora forstyrrer den raske etableringen av gunstige forhold for aktiv reproduksjon av gunstige bakterier.

Av denne grunn bør kompleks terapi inkludere. Handlingen deres er rettet mot å gjenopprette den naturlige balansen i mikrofloraen, som vil tjene som en god forebygging av tilbakefall.

Diagnostikk

Den mest informative diagnostiske metoden er en mikroskopisk undersøkelse av et gynekologisk utstryk. Under et mikroskop oppdager en spesialist nøkkelceller - et tydelig tegn på gardnerellose. En bakteriologisk studie utføres også, som vil bidra til å identifisere patogenet.

Basert på kliniske symptomer alene kan en spesialist mistenke tilstedeværelsen av vaginose, men en nøyaktig diagnose stilles basert på laboratorietestdata. Gynekologen gjennomfører en undersøkelse, der han oppdager utflod som er karakteristisk for sykdommen.

Bakteriell vaginose hos menn

Mange eksperter anser det som feil å bruke uttrykket "bakteriell vaginose" i forhold til menn, fordi dette er vaginal dysbakteriose. Imidlertid kan årsaksmidlene til denne lidelsen - Gardnerella - provosere utviklingen av en patologisk prosess i den mannlige kroppen.

Årsakene til gardnerellose kan trenge gjennom seksuell kontakt. I motsetning til kvinnekroppen, er ikke gardnerellas naturlige innbyggere i den mannlige kroppen. Det er av denne grunn at sykdommen hos menn behandles som en seksuelt overførbar infeksjon.

I de fleste tilfeller trenger sykdomsfremkallende middel lett gjennom den mannlige kroppen og elimineres like raskt etter to eller tre. Noen ganger kan kronisk transport forekomme, der det ikke er noen kliniske manifestasjoner. Den eneste faren er at en mann kanskje ikke vet om bærertilstanden, men likevel overfører gardnerella til partneren sin.

Noen ganger kan disse mikroorganismene trenge gjennom urinrøret under samleie og forårsake en treg betennelsesprosess. I denne situasjonen vises grønn utflod fra penis. Som praktisk talt ikke plager en mann. Og noen ganger kan dette føre til utvikling med utseende av smerte og svie ved vannlating, dette krever selvfølgelig terapeutisk terapi.

Hvordan overføres bakteriell vaginose?

Bakteriell vaginose er ikke en seksuelt overførbar sykdom!

Generelt kan patogener av sykdommen, spesielt Gardnerella, overføres seksuelt, men dette vil ikke forårsake utvikling av dysbiose, fordi disse mikroorganismene er en del av den naturlige mikrofloraen i små mengder. Hvis immunsystemet er normalt, vil kroppens forsvarsmekanismer ganske enkelt ikke tillate den opportunistiske organismen å feste seg til overflaten av cellen, langt mindre trenge dypere inn.

Hvilken rolle spiller så ubeskyttet samleie i forekomsten av sykdommen? Poenget her handler ikke i det hele tatt om infeksjon, men om det faktum at hyppige endringer av seksuelle partnere forstyrrer den naturlige balansen i mikrofloraen.

Når bør du oppsøke lege?

La oss vurdere årsakene som kan få deg til å kontakte en spesialist:

• den smittsomme prosessen oppsto for første gang. Legen vil hjelpe med å identifisere den etiologiske faktoren og fortelle deg om de karakteristiske symptomene, samt fortelle deg hvordan du skal håndtere dem;
• Dette er ikke første gang sykdommen har oppstått, men symptomene er annerledes denne gangen;
• du har en ny sexpartner. Tegn på seksuelt overførbare sykdommer ligner i deres manifestasjoner på bakteriell vaginose;
• økt temperatur og ubehagelig lukt fra skjeden;
• Til tross for egenbehandling, skjedde ikke utvinning.

Hvordan behandle bakteriell vaginose?

Bakteriell vaginose hos kvinner behandles i to hovedstadier:

1. Gjenopprette de fysiologiske egenskapene til skjeden, styrke kroppens forsvar, normalisere hormonelle nivåer og bekjempe patogener.
2. Gjenoppretter den naturlige balansen i vaginal mikroflora.

I tillegg til hovedbehandlingen foreskrives pasienten immunkorrigerende og desensibiliserende midler. Det er ikke tilrådelig å behandle en seksuell partner.

Legemidler for bakteriell vaginose

Medisiner brukes etter resept. Selvmedisinering er uakseptabelt.

Eubiotika

La oss vurdere et behandlingsregime med effektive eubiotika:

• Baktisubtil. En kapsel drikkes en time før måltider tre til fire ganger om dagen;
• Hilak forte. Femti dråper tre ganger om dagen;
• Linux. Ta to tabletter tre ganger om dagen.

Stikkpiller for bakteriell vaginose

Vaginale stikkpiller virker direkte på stedet for den patologiske prosessen. Det aktive stoffet absorberes praktisk talt ikke i blodet, noe som betyr at det forårsaker minimale bivirkninger.

• Ecofemin. Legemidlet inneholder levende laktobaciller. Stikkpiller administreres to til tre ganger om dagen i ti dager;
• Bifidumbacterin. Inneholder bifidobakterier. Det er nok å administrere ett stikkpille før sengetid i ti dager;
• . Inneholder klorheksidin. En spesiell egenskap ved Hexicon er at den har en skadelig effekt på sykdomsfremkallende mikroorganismer, uten å påvirke melkesyrebakterier. Stikkpiller administreres en eller to ganger over en periode på 10 dager.

Behandlingsregime for bakteriell vaginose

La oss først se på standardbehandlingsregimet med systemiske legemidler:

• Ornidazol. En enkeltdose er 500 mg. Produktet bør tas to ganger om dagen i en uke;
• Metronidazol. Bruksmønsteret er nøyaktig det samme;
• Klindamycin. Enkeltdose - 300 mg. Tablettene må tas to ganger daglig i syv dager.

La oss nå snakke om ordningen for bruk av lokale stoffer:

• Neo-Penotran. I syv dager settes et stikkpille inn intravaginalt to ganger daglig;
• Terzhinan. Ett stikkpille settes dypt inn i skjeden to ganger daglig i fem dager;
• Clindamycin krem. Den fulle applikatoren administreres før sengetid i syv dager.

Hvordan behandle vaginose hjemme

La oss se på flere måter å behandle sykdommen hjemme på:

• hvis sykdommen så vidt har begynt å utvikle seg, kan skylling gi god hjelp. Melke- eller borsyre er egnet som løsning. Væsken for prosedyren skal være varm, men ikke i noe tilfelle varm. En eller to dusjer per dag er nok;
• Du kan bruke tamponger intravaginalt. De er dynket i askorbinsyre eller melkesyre. Tamponger smøres også med metronidazolsalver. Tampongen blir liggende i skjeden i tjue minutter, deretter bør du ikke vaske den. Det er nødvendig å utføre ti slike prosedyrer, men effekten er allerede synlig etter den tredje applikasjonen.

Folkemidler for bakteriell vaginose

Behandling med ukonvensjonelle metoder tar lengre tid, men er den sikreste. Men dette forutsetter at de brukes riktig. Folkemidler er ikke et alternativ til rusbehandling, men kun hjelpehjelp. De kan brukes med tillatelse fra en lege.

La oss se på de mest effektive oppskriftene:

• sittebad. Varigheten av denne prosedyren er femten minutter. De lindrer raskt kløe. For å utføre dem trenger du to glass urteinfusjon, som blandes med ti liter varmt vann. Infusjoner kan tilberedes fra følgende medisinske planter: eikebark, kamille, malurt, johannesurt, calendula, løvetann, etc.;
• infusjoner for oral administrering. Ta følgende ingredienser i like proporsjoner: elecampanrot, bjørkeblader, mynte, kamille, lakris, timian. En spiseskje knuste råvarer helles med en halv liter kokende vann. Produktet må trekke i seks timer. Etter at den er silt, er infusjonen klar til bruk. Behandlingen varer i tre måneder. Drikk et halvt glass en halv time før måltider;
• bomullspinner dynkes i infusjonen og føres inn i skjeden. For å tilberede medisinen trenger du: marshmallowrot, johannesurt, meadowsweet, løvetannblader, blåbær og calendula. Komponentene tas i like proporsjoner, helles med kokende vann, og produktet skal trekkes i flere timer.

Forebygging

Det er viktig for hver kvinne, spesielt de som allerede har blitt behandlet for gardnerellose, å følge enkle, men effektive forebyggende tiltak:

• riktig overholdelse av reglene for intim og seksuell hygiene;
• for tilfeldige seksuelle kontakter, bruk barrieremetoder for prevensjon;
• rettidig behandling av inflammatoriske prosesser i det genitourinære systemet;
• tilstrekkelig søvn og mestring av stressende situasjoner;
• balansert kosthold;
• rasjonell bruk av antibiotika;
• normalisering av hormonelle nivåer;
• forebygging av utviklingen av intestinal dysbiose;
• regelmessige besøk til gynekologen.

Så, bakteriell vaginose er en sykdom der det er en forstyrrelse i den naturlige balansen i mikrofloraen i vaginalslimhinnen. En rekke årsaker kan føre til utseendet, blant annet endringer i hormonelle nivåer og svekket immunitet. Et av hovedtegnene på sykdommen er rikelig hvit-grå utflod fra skjeden med en fiskeaktig lukt.

Bakteriell vaginose bør behandles av lege. Det hele starter med en diagnostisk undersøkelse og en nøyaktig diagnose. Nøyaktig overholdelse av behandlingsregimet, forebyggende tiltak, samt eliminering av provoserende faktorer vil bidra til å bli kvitt sykdommen en gang for alle!

Bakteriell vaginose er en tilstand der det er et brudd på den kvantitative og kvalitative sammensetningen av den vaginale mikrofloraen. Ifølge ulike kilder rammer denne sykdommen omtrent 20 prosent av kvinner i reproduktiv alder. Denne sykdommen kan ikke manifestere seg på lenge. I noen tilfeller kan ytre manifestasjoner i form av utslipp fra kjønnsorganene med en skarp lukt være så uttalt at det tvinger en kvinne til å søke hjelp fra en gynekolog helt i begynnelsen av sykdommen. Dessverre er ikke alltid det å søke medisinsk hjelp i tide nøkkelen til vellykket behandling. Årsaken til manglende behandling av denne sykdommen skyldes mange faktorer som kan forårsake vaginose.

Hva er den normale vaginale mikrofloraen?

I lumen i skjeden oppstår stadig prosesser med vekst og utvikling av ulike typer bakterier og sopp. Deres vitale aktivitet bør normalt konstant overvåkes av kvinnens kropp ved hjelp av hormonelle endringer, immunforandringer og under påvirkning av tarmmikroflora. I noen tilfeller fører forstyrrelser i prosessen med å kontrollere sammensetningen av mikrofloraen til en permanent endring i egenskapene til vaginalt slim, og kan føre til skade på selve slimepitelet.

Normalt er de aller fleste vaginale bakterier laktobaciller, som også kalles Doderlein-basiller. Disse bakteriene er representert av 4 arter: Lactobacillus acidofilus, Lactobacillus Casei, Lactobacillus Fermentum, Lactobacillus cellobiosus. Disse bakteriene har en rekke egenskaper som er unike for dem: de produserer peroksider, som danner et surt miljø i skjeden (normal pH er 3,8-4,4) og hindrer spredning av andre typer mikroorganismer i vaginallumen.

Hvordan kontrollerer kroppen vaginal mikroflora?

Hormonal system
Antallet og sammensetningen av mikrofloraen styres av hormonelle nivåer: når den endres, endres antall reseptorer på overflaten av epitelceller som bakterier kan feste seg til. Dessuten styres fornyelseshastigheten av epitelet i vaginalslimhinnen hovedsakelig av hormonelle nivåer.

Immunsystem
Kontrollerer mikroflora på grunn av sekresjon av IgA-antistoffer. På overflaten av cellene i skjedeslimhinnen hindrer dette immunglobulinet bindingen av bakterier til epitelceller, noe som hindrer bakterier i å trenge inn i cellen eller inn i lagene i slimepitelet. Under smittsom betennelse flytter en hær av leukocytter umiddelbart inn i vaginallumen for å ødelegge den patogene eller betinget patogene mikrofloraen som forårsaket betennelsen.

Egenskaper til laktobaciller
Naturligvis streber flertallet av bakterier som koloniserer skjedeslimhinnen etter å skape et miljø som vil være mest gunstig for deres egen utvikling og uegnet for reproduksjon og utvikling av konkurrenter. Takket være laktobacillers evne til å skille ut hydrogenperoksid, skapes et ganske surt miljø, som er uegnet for liv for mange patogene bakterier.

Hva er vaginose?
Vaginose er en forstyrrelse i sammensetningen av mikrofloraen i skjedeslimhinnen som ikke forårsaker en inflammatorisk reaksjon. Kliniske symptomer på en slik lidelse kan variere - fra fullstendig fravær av symptomer til uttalt utslipp med en ubehagelig lukt, med en følelse av kløe og ubehag.

Årsaker til bakteriell vaginose

• Hormonell ubalanse. En rekke gynekologiske og endokrinologiske sykdommer er ledsaget av et brudd på de sykliske endringene i konsentrasjonen av kvinnelige kjønnshormoner i blodet. Hormonell ubalanse fører til endringer i fornyelsen av det vaginale epitelet og egenskapene til vaginale epitelceller.
• Nedsatt immunitet. Brudd på immunsystemets aktivitet fører til en reduksjon i immunsystemets evne til å påvirke sammensetningen av mikrofloraen, aktiviteten til syntesen av sekretoriske antistoffer, og aktiviteten til immunceller reduseres.
• Forstyrrelse av intestinal mikroflora. En endring i bakteriesammensetningen i tarmen fører til en endring i sammensetningen av den vaginale mikrofloraen. Derfor kan intestinal dysbiose være hovedårsaken til vaginose.
• Bruk av antibiotika– i noen tilfeller kan det føre til endringer i den kvalitative og numeriske sammensetningen av skjedeslim. Saken er at antibiotika ikke har en selektiv effekt på visse typer bakterier. For eksempel, i behandlingen av bronkitt, sammen med ødeleggelsen av bakterier i bronkialtreet, ødelegger det antibakterielle stoffet også den gunstige mikrofloraen i tarmene og kjønnsorganene.

Symptomer på bakteriell vaginose

Alvorlighetsgraden og listen over symptomer kan variere mye avhengig av sammensetningen av mikrofloraen og kroppens tilstand.

• Rikelig eller sparsom utflod fra kjønnsorganene. Oftere er utslippet purulent av natur, hvit, med en ubehagelig, skarp lukt utslippet blir tømt mer aktivt etter samleie eller under menstruasjon.
• Kløen er konstant og kan forsterkes under menstruasjonen.
• Smerter under seksuell omgang. Dette symptomet kan være forårsaket av endringer i slimhinneepitelet i skjeden og de aggressive egenskapene til den vaginale mikrofloraen.
• Sticking av labia minora er assosiert med aktiv sekresjon av puss.
• En brennende følelse ved vannlating - dette symptomet forekommer sjelden og kan være forbundet med irritasjon av slimhinnen i det ytre urinrøret.

Diagnose av bakteriell vaginose

Diagnose av bakteriell vaginose er basert på symptomene på sykdommen, tegn avslørt under en gynekologisk undersøkelse og laboratorieanalysedata.

Symptomene på bakteriell vaginose er oppført i forrige kapittel av artikkelen.

Gynekologisk undersøkelse
Ved undersøkelse avslører gynekologen rikelig purulent utflod fra kjønnsorganene i noen tilfeller limes kjønnsleppene sammen med tørkende puss. Ved undersøkelse i spekulum kan det avdekkes pus på overflaten av slimhinnen.

Laboratorieforskning

Mikroskopisk undersøkelse av et utstryk fra skjedeslimhinnen- er hovedmetoden for å diagnostisere vaginose. Et utstryk tas fra baksiden av vaginaldelen av livmorhalsen under en gynekologisk spekulumundersøkelse. Etter farging med spesielle reagenser undersøkes utstryket under et mikroskop. De fleste av de kjente bakteriene som aktivt koloniserer livmorslimhinnen under vaginose kan identifiseres som et resultat av denne undersøkelsen. Følsomheten til denne metoden når 100%.

Bakteriologisk forskning ikke like effektiv til å diagnostisere årsaken til vaginose. Imidlertid er denne metoden i noen tilfeller uunnværlig for diagnostisering av samtidige smittsomme lesjoner.

Amino test effektiv for rask diagnose av vaginose forårsaket av anaerobe bakterier. Som et resultat av den vitale aktiviteten til disse bakteriene frigjøres organiske stoffer som putrescin, cadaverine og trimetylamin til det ytre miljøet. Disse stoffene skaper lukten av "bortskjemt fisk".

DefinisjonerpH vaginalt sekresjon. Å oppdage en pH over 4,5 er et av tegnene på vaginose. Som vi sa ovenfor, er lave pH-verdier i et surt miljø gitt av gunstige bakterier (Doderlein-basiller). En nedgang i surhet indikerer at antallet er redusert.

Behandling av bakteriell vaginose

Behandling av bakteriell vaginose utføres i etapper. På det første stadiet elimineres årsakene som forårsaket mikrofloraforstyrrelsen: hormonell korreksjon, stimulering av immunsystemet, normalisering av fordøyelsen, eliminering av anatomiske defekter i de ytre kjønnsorganene.

Det andre og tredje stadiet er standard for alle typer vaginose:

Bruk av antibiotika

Restaurering av den numeriske og kvalitative sammensetningen av normal vaginal mikroflora

Å gjenopprette normal mikroflora er en kompleks prosess. Preparater som inneholder levende kulturer av laktobaciller brukes hovedsakelig til dette formålet.

Det er viktig å merke seg at bruken av lokale former for eubiotika (i form av vaginale suppositorier) ikke alltid gir det forventede resultatet. Derfor går anbefalingene ned på en integrert tilnærming – å ta eubiotiske legemidler internt og lokal bruk av legemidler fra denne gruppen.

Varigheten av behandlingen bestemmes av den behandlende gynekologen individuelt, avhengig av resultatene av mellomdiagnostikk og dynamikken i prosessen.

Effektiviteten av behandlingen kan vurderes kun 4-6 uker etter avsluttet behandlingsforløp. Hovedkriteriet for normalisering av mikroflora er en kvantitativ og kvalitativ bakteriologisk undersøkelse av et utstryk fra vaginalslimhinnen.

Forebygging av bakteriell vaginose

Det viktigste for å forhindre gjentakelse av bakteriell vaginose er eliminering av disponerende faktorer:

• Rasjonell bruk av antibiotika.
• Opprettholde intestinal mikroflora på et normalt nivå (forebygging av intestinal dysbiose).
• Normalisering av hormonelle nivåer (behandling av hormonelle gynekologiske sykdommer).
• Opprettholde kroppens beskyttende egenskaper (immunitet) på et høyt nivå
• I noen tilfeller bør bruk av vaginale hygieneprodukter og prevensjonsmidler utelukkes.

Hvordan behandle vaginose under graviditet?

I følge statistikk utvikler hver femte gravide vaginose. En så hyppig forekomst av denne patologien forklares av følgende fakta: under graviditeten reduseres antallet "gunstige" melkesyrebakterier i en kvinnes vagina betydelig. I tillegg svekkes kroppens forsvar. Som et resultat kan mikrofloraen ikke lenger motstå angrepet av patogene mikrober, og vaginose utvikler seg.

For å behandle vaginose under graviditet, legemidler som inneholder metronidazol. Imidlertid er vaginale produkter å foretrekke fremfor tabletter som må tas oralt. Det er spesielt praktisk å bruke gel med metronidazol (den settes inn i skjeden med en spesiell sprøyte). Legemidlet brukes en gang om dagen før sengetid i 7 dager.

Et like effektivt og praktisk middel er metronidazol i form av vaginale piller ( Klion-D), som må føres dypt inn i skjeden før sengetid i 10 dager.

For å behandle vaginose hos gravide, legemidler som f.eks Trichopolum, Metrogil, Tiberal, Ornitazol, tilgjengelig i ulike former.

Alle disse stoffene brukes bare etter 20-22 uker med graviditet, når de ikke kan skade fosteret i utvikling.

I de tidligere stadiene av svangerskapet foreskrives behandling av vaginose ved bruk av antimikrobielle legemidler bare hvis det er en reell trussel mot helsen til moren og fosteret.

I tillegg til spesifikke medisiner, ved behandling av vaginose, må gravide kvinner foreskrives produkter som inneholder laktobaciller. De brukes både internt og som dusjer. De er nyttige ikke bare for å gjenopprette den vaginale mikrofloraen, men også for den kvinnelige kroppen som helhet.

Behandling av vaginose hos en gravid kvinne kan bare utføres som foreskrevet og under tilsyn av en gynekolog.

Hvilke stikkpiller er effektive for å behandle vaginose?

Legemiddelnavn	Virkningsmekanisme	Dosering og påføringsmåte
Neo-Penotran(Neo-penotran forte)	Legemidlet inneholder metronidazol og mikonazol. Takket være dette har den antibakterielle og soppdrepende egenskaper. Kan brukes selv under graviditet, i andre halvdel.	En vaginal stikkpille settes inn i skjeden om natten i 10 dager.
Heksikon(Klorhexidin, Hexicon D, Kategel, Citeal, Plivasept)	Et stoff som inneholder klorheksidin. Den har antibakteriell aktivitet, men forstyrrer ikke aktiviteten til melkesyrebakterier.	Brukt i 10 dager, 1-2 stikkpiller i skjeden (avhengig av hvor alvorlig strømmen er).
Metronidazol(Metrogil, Flagyl, Trichopolum, Efloran)	Et antibakterielt medikament som er effektivt for nesten alle typer vaginose, inkludert de som er forårsaket av Trichomonas.	Dosering – 1 stikkpille i skjeden om natten, i 5-7 dager.
Klindamycin(Clindacin, Zerkalin, Clindafen, Dalatsin, Klimitsin)	Et medikament basert på antibiotikumet klindamycin. Effektiv for bakteriell vaginose.	En vaginal stikkpille er foreskrevet 1-2 ganger om dagen. I alvorlige tilfeller kan dosen økes. Kursets varighet er 7-10 dager.
Bifidumbacterin	Inneholder levende bifidobakterier; gjenoppretter normal vaginal mikroflora.	1 stikkpille settes inn i skjeden om natten. Behandlingsforløpet er 10 dager.
Ecofemin	Et preparat som inneholder levende laktobaciller for å gjenopprette normal mikroflora.	Stikkpiller settes inn i skjeden 2-3 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 10 dager.

Hvordan behandle vaginose hjemme?

Det er mange måter å behandle vaginose hjemme.

• I de innledende stadiene kan du klare deg med douching. En 2-3% løsning av melke- eller borsyre er egnet for dette. For å utføre prosedyren er det nok å ta en stor sprøyte. Løsningen skal være varm, men ikke varm. Prosedyrer kan utføres 1-2 ganger om dagen. Effektiviteten avhenger av hvor tidlig behandling startes. Hvis symptomene på vaginose ikke er spesielt uttalte, vil douching være nok, men i alle fall bør tester tas etter behandling.

• Du kan sette inn medisiner i skjeden ved hjelp av tamponger. For å gjøre dette fuktes en bomullspinne med det valgte produktet (dette kan være en løsning av askorbinsyre eller melkesyre; salve med metronidazol eller tinidazol; laktobakterin) og settes dypt inn i skjeden. Varigheten av prosedyren er 15-20 minutter. Etter dette bør du fjerne tampongen og ikke vaske deg. Effekten vises etter 3-4 prosedyrer. For å oppnå ønsket resultat må du utføre 10 prosedyrer.

• Det er spesielt praktisk å bruke vaginale tabletter eller stikkpiller. Dette kan være Klion-D, Metronidazol, Vaginorm, Ecofemin, Klevazol, etc. Tabletten eller stikkpillen skal settes dypt inn i skjeden. Varigheten av behandlingen avhenger av typen medikament og er angitt i instruksjonene. Tegn på at produktet virkelig hjelper vil dukke opp i løpet av et par dager. Som regel avtar kløen og utfloden forsvinner. Men du bør ikke gi opp behandlingen; du må fullføre hele kurset på 7-10 dager.

Hvilke tradisjonelle metoder for behandling av vaginose finnes?

Du kan også takle vaginose ved hjelp av tradisjonelle metoder. Selvfølgelig vil behandlingen i dette tilfellet være lengre, men det er ingen bivirkninger. Tegn på bedring ved bruk av folkemedisiner vises etter 2-2,5 uker med vanlig bruk.

Infusjoner av medisinske planter for oral bruk:

• Bland like mengder Leuzea- og marshmallowrøtter, samt furuknopper, søtt kløvergress, malurt, tørket gress og lavendel. Hell to spiseskjeer av blandingen i en liter kokende vann. Etter 6 timer kan du ta et halvt glass av infusjonen oralt før måltider tre ganger om dagen. Behandlingen varer i tre måneder.
• Du kan også ta en infusjon av følgende blanding internt: elecampanerøtter, bjørkeblader, mynte, kamille, lakris, timian, geranium og engsøt i like store mengder. Fremstillingsmetoden og doseringen er lik de som er beskrevet ovenfor.
• Du kan prøve følgende blanding: blader av tyttebær, knotweed, elecampane, viburnum, lavendel, plantain, reinfann, leuzea og misteltein, tatt i like deler. Løsningen tilberedes på samme måte som i tidligere oppskrifter.
• Et annet alternativ er å blande like mengder tørre urter av bergenia, knotweed, calendula, angelica, brennesle, toadlin, coltsfoot; sikori og løvetannrøtter. Bruk som i tidligere oppskrifter.

Douching, tamponger og bad med infusjoner av medisinske urter:

• Bland tørre knuste blåbær, mansjett, bjørk, reinfann og bokhveteblader tatt i like mengder. Brygg to spiseskjeer av blandingen med en liter kokende vann og la stå i 6-8 timer. Etter dette må infusjonen filtreres og brukes til douching eller vaginale tamponger, fukting av tampongen med infusjonen og før den dypt inn i skjeden. Utfør prosedyren daglig opptil 2-3 ganger om dagen. En prosedyre vil kreve et glass infusjon.

• Bland eikebark, geranium, malurt, kamille og fiolette urter i like proporsjoner. Infusjonen tilberedes på samme måte som i forrige oppskrift. Brukes i form av douching eller tamponger.
• En blanding av slangegrasrøtter, speedwell-gress, plantain, ryllik, timian, ringblomst og fuglekirsebærblader. Komponentene blandes i like mengder. Infusjonen tilberedes som beskrevet ovenfor. Brukes til douching.
• Marshmallow røtter, johannesurt, calendula blomster, meadowsweet urt, løvetann og blåbær blader blandes i like mengder. Infusjonen tilberedes ved å bruke metoden beskrevet ovenfor. Brukes i form av douching eller tamponger.

Du kan gjøre sittebad med infusjonene beskrevet ovenfor. For å gjøre dette, hell to glass infusjon i en beholder med 10 liter varmt vann. Varigheten av prosedyren er 15-20 minutter. Sitzbad med urter er svært effektive for alvorlig kløe.

Hva er det - bakteriell vaginose kalles også vaginal gardnerellose eller dysbiose (dysbiose) på grunn av et smittsomt ikke-inflammatorisk syndrom på grunn av en kraftig reduksjon eller fravær av laktoflora og dens erstatning med polymikrobielle assosiasjoner av anaerober og gardnerella.

Hos kvinner er det et spesielt økosystem i skjeden som består av laktobaciller. De beskytter skjeden: de skiller ut melkesyre, skaper et surt miljø, stimulerer lokal immunitet og undertrykker veksten av patogener.

Med bakteriell vaginose blir den vaginale mikrofloraen (eller mikrobiocyonosen) forstyrret, noe som fører til en økt rolle av betinget patogen endogen mikroflora og en kraftig reduksjon eller forsvinning av laktobaciller med deres erstatning med andre mikroorganismer.

Med bakteriell vaginose kan det oppstå komplikasjoner under graviditet eller alvorlig patologi i kvinnens kjønnsorganer. Nemlig: for tidlig fødsel på kort sikt og fødsel av en prematur baby med lav vekt, utvikling av inflammatoriske prosesser i kjønnsorganene, postpartum endometritt og tilstedeværelsen av purulente-septiske komplikasjoner hos mor og barn.

Årsaker til bakteriell vaginose

Årsakene til bakteriell vaginose er:

1. 1) Syntetisk undertøy, tettsittende og tett inntil kroppen. Det hindrer oksygen i å trenge inn i huden på perineum, ytre kjønnsorganer og skjedeslimhinner.
2. 2) Tamponger og bind som gnider og irriterer slimhinnen når de brukes daglig og tilstedeværelsen av en intrauterin enhet.
3. 3) Langtidsbruk av antibiotika som kan drepe bakterier, inkludert melkebakterier.
4. 4) Dårlig kosthold og mangel på syrnede melkeprodukter. De er kilder til essensielle melkesyrebakterier.
5. 5) Kronisk tarmsykdom og andre tilstander som forårsaker dysbiose: forskyvning av melkesyrebakterier i tarmene som fulgte med maten.
6. 6) Immunsvikt. Samtidig er immunsystemet ikke i stand til å eliminere patologi i kroppen.
7. 7) Konsekvenser som er et resultat av sykdommer i bekkenorganene med en alvorlig inflammatorisk prosess.
8. 8) Samtidige sykdommer på livmorhalsen: endocervicitt, pseudoerosjon og endometriose.
9. 9) Lidelser: hormonelle og menstruasjonsfaser.
10. 10) Bruk av prevensjonsmidler som inneholder 9-nonoxynol (kremer, stikkpiller, kondomer) og p-piller.

Symptomer på bakteriell vaginose

I lang tid kan bakteriell vaginose oppstå uten spesielle symptomer eller manifestere seg som et av tegnene. Derfor er det bare laboratorietester av utslipp som hjelper til med å identifisere sykdommen.

I akutt form kan kvinner klage over:

• utflod: gråhvit, skummende med en ubehagelig lukt av bortskjemt fisk.
• kløe og svie under vannlating i de ytre kjønnsorganene og skjeden.
• urinveislidelser.
• smerte under samleie.
• økt utflod etter sex og før menstruasjon.
• tyktflytende, klebrig, tykk gulgrønn leucorrhoea hvis prosessen skrider frem.
• utseendet på irritasjon og betennelse i huden i perineum, lår, anus og baken.

Infiserte menn klager over:

• betennelse i urinrøret (med);
• betennelse på huden på glans og forhuden på penis (med);
• smerter ved vannlating og hyppig vannlatingstrang.

Diagnose av bakteriell vaginose

Tilstedeværelsen av Gardnerella hos menn bestemmes ved å undersøke prostatasekret.

Hos kvinner bestemmes et annet karakteristisk symptom på bakteriell vaginose i laboratoriet - pH i vaginalinnholdet blir høyere - 4,5, det vil si at surheten i skjeden blir mer alkalisk.

Bakteriell vaginose kan skjule andre virus og infeksjoner og øke risikoen for seksuelt overførbare sykdommer:,. Aktivt utviklende begynner gardnerella å ødelegge mikroflora som er gunstig for skjeden og skaper gunstige forhold for utvikling av seksuelt overførbare infeksjoner, som er farligere for kroppen.

Diagnosen stilles basert på:

1. 1) PCR og cytologiske studier.
2. 2) Aminotesten, der kjemikalier interagerer med unormal vaginal utflod, noe som resulterer i en ubehagelig fiskelukt.
3. 3) Kulturell såing for å identifisere patogenet ved hjelp av næringsmedier.
4. 4) Mikroskopi av et utstryk med farging for å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av det vaginale epitelet - nøkkelceller tett befolket med anaerobe bakterier: Klebsiella, Fusobacterium, Bacteroides, Gardnerella, som er karakteristisk for dysbiose (vaginose).

Bakteriekultur er nødvendig for å bestemme sammensetningen av den vaginale mikrofloraen: kvalitativ og kvantitativ. Hvis det er et positivt resultat fra fire diagnostiske metoder, spesielt et utstryk, bekreftes diagnosen "bakteriell vaginose" og et behandlingsforløp foreskrives.

Behandling av bakteriell vaginose

Bakteriell vaginose behandles i to stadier.

I løpet av det første stadiet blir bakterieinfeksjonen (gardnerellose) ødelagt med antibakterielle og kombinerte legemidler av generell og lokal bruk.

I løpet av den andre fasen gjenoppretter de normal vaginal mikroflora med biologiske preparater og aktuelle medisiner: tamponger, bad, etc.

Det er viktig for en kvinne å motta passende terapi i tide. Med et langt sykdomsforløp kan det oppstå inflammatoriske prosesser i livmoren og vedhengene, noe som fører til endometritt, salpingitt (smittsom betennelse i egglederen - egglederen - rørene), komplikasjoner under graviditet og fødsel: chorioamnionitt - betennelse i veggene i egglederen. fostersekk (fosterhinner) og infeksjon i fostervannet, prematur fødsel, intrauterin infeksjon av barnet og vekttap.

Og også til lungebetennelse, patologisk livmorblødning, postoperative infeksjonskomplikasjoner, nedsatt reproduktiv og seksuell funksjon hos kvinner, nedsatt ytelse og nevropsykiske lidelser.

Fase én - antibakteriell terapi

For å ødelegge årsaken til sykdommen innen 7-10 dager, utføres behandlingen:

1. 1) Metronidazol (Trichopol), Tinidazol, Clindamytsit, Miramistin, Polycresulene (Vagotil), Klorheksidin, Metrogyl, Betadine, Terzhinan i tabletter oralt.
2. 2) Stikkpiller, geler, salver eller kremer som inneholder de ovennevnte legemidlene (unntatt Tinidazol) og sett dem inn i skjeden.
3. 3) Immunkorrektorer – Viferon eller Kipferon.
4. 4) Østrogener og antihistaminer.

Ved behandling med Metronidazol eller Tinidazol, ikke drikk alkohol for å unngå magesmerter og oppkast. Metronidazol kan forårsake flere bivirkninger:

• kvalme og oppkast ledsaget av smerter i nedre del av magen;
• anoreksi - stoffet brukes når det er et sterkt ønske om å gå ned i vekt;
• forstoppelse eller diaré, allergiske reaksjoner;
• tørrhet eller metallisk smak i munnen;
• glossitt, stomatitt, pankreatitt, candidiasis;
• irritasjon og økt eksitabilitet, perifer nevropati;
• kramper, svakhet, hallusinasjoner, søvnløshet;
• polyuri, blærebetennelse, urininkontinens og dens farge i en brunrød farge.

Bruken av Metronidazol er kontraindisert hos pasienter som er følsomme for komponentene i legemidlet, i nærvær av leukopeni, organiske lesjoner i nervesystemet, alvorlig leversvikt, amming og graviditet.

Personer under 18 år er ikke foreskrevet stoffet i kombinasjon med Amoxicillin. For gravide velger legen et behandlingsforløp med godkjente legemidler på et gitt stadium av svangerskapet (fosterets alder).

Trinn to - restaurering av mikroflora

De gjenoppretter mikrofloraen ved å befolke bakterier som er gunstige for skjeden, ved hjelp av dental og probiotika. Oftest bruker de Linex, Acylact, Bifiform, Bifidumbacterin.

Behandling i henhold til systemet (ordningen) utføres i nærvær av spesielt alvorlige tilfeller.

Forebygging

For å forhindre bakteriell vaginose, må du:

• besøk en gynekolog og ta en undersøkelse minst en gang i året;
• ikke skyll med hygieneprodukter som inneholder et antiseptisk middel;
• ikke ta hormonelle og antibakterielle legemidler uten resept fra lege;
• overvåke tilstanden til mikrofloraen i fordøyelseskanalen på grunn av forholdet mellom tarm- og vaginal dysbiose;
• overvåke hygienen til kjønnsorganene, ikke overbruk douching, bruk verneutstyr under samleie;
• bytt til et næringsrikt og sunt kosthold;
• Ikke bruk antibiotika over lengre perioder ved behandling av sykdommer.

Hvilken lege bør jeg kontakte for behandling?

Hvis du etter å ha lest denne artikkelen tror at du har symptomer som er karakteristiske for denne sykdommen, bør du gjøre det

Hva er bakteriell vaginose

Vaginal unormal utflod er det vanligste symptomet, som forekommer hos omtrent 1/3 av gynekologiske pasienter. Det er kjent at blant kvinner med klager på kraftig utflod fra kjønnsorganene de vanligste sykdommene er bakteriell vaginose, trichomonal vulvovaginitt, vaginal candidiasis, cervicitt forårsaket av klamydiainfeksjon, herpes simplex-virus, gonoréinfeksjon, samt økt cervikal sekresjon. Den observerte økningen i vaginale infeksjoner, spesielt bakteriell vaginose, som inntar en ledende plass i strukturen av obstetrisk og gynekologisk sykelighet, skyldes i stor grad økonomiske, miljømessige årsaker, immunologiske forstyrrelser, endringer i hormonell homeostase, massiv og irrasjonell bruk av ulike medisiner , spesielt antibiotika.

Det er viktig å merke seg at bakteriell vaginose for tiden ikke er inkludert i ICD-X-revisjonen, tilsynelatende på grunn av det faktum at rollen og plassen til bakteriell vaginose i strukturen til infeksjonssykdommer i nedre kjønnsorganer ikke er definitivt fastslått. I ICD-X kan den finnes under koden N89.5 "Uspesifisert leucorrhoea, as infectious" eller under koden N76 - "Andre typer betennelser i skjeden og vulva." Ikke desto mindre er det fortsatt mye oppmerksomhet til dette problemet, ikke bare på grunn av den utbredte forekomsten av bakteriell vaginose, men også forekomsten av alvorlig patologi av de kvinnelige kjønnsorganene og komplikasjoner ved graviditet og fødsel. Studier av en rekke forfattere har vist at bakteriell vaginose kan føre til utvikling av chorioamnionitt, postpartum endometritt, for tidlig fødsel og fødsel av barn med lav kroppsvekt, inflammatoriske prosesser i kjønnsorganene, purulent-septiske komplikasjoner hos mor og barn. i postpartum-perioden, etc., som påvirker hyppigheten av obstetriske og neonatale patologier.

Ifølge forskjellige forfattere, forekomst av bakteriell vaginose varierer fra 30 til 60-80% i strukturen av inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene. I følge Kira E.F. forekommer således bakteriell vaginose hos 19,2 % av kvinner i reproduktiv alder i den generelle befolkningen og hos 86,6 % av kvinnene med patologisk leukoré. Bleker O.P. et al. identifiserte bakteriell vaginose hos 38,1 % av kvinnene, Von U.B.Houme diagnostiserte bakteriell vaginose hos 62 % av kvinnene. I følge Scientific Center of Agipology ved det russiske akademiet for medisinske vitenskaper oppdages bakteriell vaginose hos 24% av praktisk talt friske ikke-gravide kvinner og hos 61% av pasienter med klager over kraftig utflod fra kjønnsorganene. Blant gravide kvinner forekommer bakteriell vaginose i 10-46% av tilfellene. Data fra en litteraturgjennomgang indikerer således en signifikant forekomst av bakteriell vaginose, hovedsakelig hos kvinner i reproduktiv alder.

For tiden anses bakteriell vaginose som tilstand av vaginal dysbiose, der eliminering av laktobaciller og kolonisering av skjeden av strenge anaerober og gardnerella skjer. I noen tilfeller, på bakgrunn av den absolutte overvekt av mikroorganismer assosiert med bakteriell vaginose, kan laktobaciller være til stede i lav titer, og som regel er disse anaerobe laktobaciller som ikke er i stand til å produsere hydrogenperoksid. Samtidig kan nivået av anaerobe mikroorganismer øke 1000 ganger. Studier har vist at andelen laktobaciller er redusert til 30 % av det totale antallet mikroorganismer.

Årsaker til bakteriell vaginose

Faktorer som fører til utvikling av bakteriell vaginose inkluderer: Først av alt bør det tilskrives langsiktig, noen ganger ukontrollert bruk av antibiotika, noe som fører til dysbiose ikke bare i skjeden, men også i mage-tarmkanalen. I følge en rekke forfattere har nesten annenhver pasient med bakteriell vaginose forstyrrelser i tarmens mikroøkologi. Dermed kan vi anta tilstedeværelsen av en enkelt dysbiotisk prosess i kroppen med dens uttalte manifestasjon enten i det reproduktive eller fordøyelsessystemet. I tillegg, som våre studier har vist, oppstår bakteriell vaginose ofte på bakgrunn av menstruasjonsuregelmessigheter, hovedsakelig av typen oligomenoré eller defekt lutealfase, og hos kvinner som har brukt spiral i lang tid (mer enn 5 år). Forekomsten av bakteriell vaginose kan også være forårsaket av tidligere eller samtidige inflammatoriske sykdommer i de kvinnelige kjønnsorganene. I følge våre data, blant tidligere gynekologiske sykdommer hos pasienter med bakteriell vaginose, er vaginitt den vanligste (63,9%). I tillegg påvises høy forekomst av godartede livmorhalssykdommer.

De siste årene har det dukket opp rapporter i litteraturen om tilstedeværelsen av en epidemiologisk sammenheng mellom bakteriell vaginose og neoplastiske prosesser i livmorhalsen. Det har vist seg at nitrosaminer, som er metabolske produkter av obligatoriske anaerober, tjener som koenzymer for karsinogenese og kan være en av årsakene til utviklingen av dysplastiske prosesser og til og med livmorhalskreft.

128 kvinner i fertil alder ble undersøkt med plager om kraftig utflod fra kjønnsorganene (gjennomsnittsalder 24,3+0,9 år). Nydiagnostisert bakteriell vaginose ble observert hos 59,4 % av kvinnene (gruppe 1), mens tilbakevendende bakteriell vaginose i 2 eller flere år ble påvist hos 40,6 % av kvinnene (gruppe 2). Analyse av tilstanden til livmorhalsen viste at i den første gruppen av pasienter med bakteriell vaginose ble en normal sone for transformasjon (NTZ) oppdaget hos 64,3%, mens i den andre gruppen - hos 29,3% av kvinnene; cervical ectopia med NRT ble påvist hos 21,4 % i gruppe 1 og i 31,7 % i gruppe 2; atypisk transformasjonssone (AZT) - i henholdsvis 7,1% og 19,5%; cervikal leukoplaki - hos 7,1% og 14,6%; cintraepitelial neoplasi (CIN) stadier I-II ble påvist i den andre pasientgruppen.

Basert på studiene som er utført, kan det antas at langvarig bakteriell vaginose med hyppige tilbakefall fører til utvikling av degenerative prosesser i livmorhalsen, som et resultat av at det skapes forutsetninger for utvikling av patologiske tilstander i den.

Bakteriell vaginose oppstår som en monoinfeksjon uten tegn til en betennelsesreaksjon og leukocytter i utflod fra skjeden. Noen forfattere assosierer fraværet av en leukocyttreaksjon med det metabolske produktet av bakterier av slekten Bacteroides - succinat, som er tilstede i høye konsentrasjoner i vaginale prøver fra kvinner med bakteriell vaginose, og med Gardnerella hemolysin, som forstyrrer den funksjonelle aktiviteten til leukocytter og forhindrer dermed en uttalt betennelsesreaksjon.

Klinikk og diagnose av bakteriell vaginose

Pasienter med bakteriell vaginose klager vanligvis til kraftig hvit eller grå utflod fra kjønnsorganene, ofte med en ubehagelig lukt, spesielt etter samleie eller under menstruasjon. Varigheten av disse symptomene kan være år. Etter hvert som prosessen skrider frem, får utfloden en gulgrønnaktig farge, blir tykkere, litt tyktflytende og klissete, har egenskapen til å skumme og fordeles jevnt over veggene i skjeden. Mengden av leukoré varierer fra moderat til svært rikelig. Andre plager, som kløe, dysuri, dyspareuni, er mindre vanlige og kan være helt fraværende eller dukke opp med jevne mellomrom. Det skal imidlertid bemerkes at i 24-50% av tilfellene kan bakteriell vaginose være asymptomatisk, uten noen kliniske manifestasjoner av sykdommen, og diagnosen bakteriell vaginose kan bare gjøres på grunnlag av laboratorieforskningsmetoder.

Til dags dato diagnose av bakteriell vaginose er ikke vanskelig: diagnosen bakteriell vaginose kan stilles på grunnlag av 3 av de 4 diagnostiske testene foreslått av Amsel R. et al.:

1. patologisk natur av vaginal utflod;
2. pH av vaginal utflod er mer enn 4,5;
3. positiv amintest;
4. identifikasjon av "nøkkel" celler ved mikroskopi av våte ufargede preparater av vaginal utflod og Gram-fargede utstryk.

Å gjennomføre en kulturell undersøkelsesmetode, som er mye brukt i praksisen til fødselsleger og gynekologer, for diagnostisering av bakteriell vaginose har ingen diagnostisk verdi, og for tiden prioriteres mikroskopi av Gram-fargede utstryk. Tilstedeværelsen i utstryk av "nøkkelceller" - modne epitelceller med mikroorganismer assosiert med bakteriell vaginose som fester seg til dem (gardnerella, mobiluncus, gram-positive cocci) er et viktig diagnostisk tegn på bakteriell vaginose. Sensitiviteten og spesifisiteten til denne metoden er nær 100 %.

Bakteriell vaginose er preget av en positiv aminotest. Vaginalt innhold har ofte en råtten fiskelukt, som er et resultat av dannelsen av diaminer (putrescin, cadaverine, trimetylamin) i dekarboksyleringsreaksjonen av aminosyrer av obligate anaerober. Saltene av disse forbindelsene omdannes til flyktige aminer ved alkaliske pH-verdier. Som nevnt ovenfor produserer ikke gardnerella, som er isolert med høy frekvens ved bakteriell vaginose, disse forbindelsene. Derfor, i tilfeller med fullstendig dominans av Gardnerella i vaginal mikrocenose, vil aminotesten være negativ. I følge våre data er sensitiviteten og spesifisiteten til denne diagnostiske testen henholdsvis 79 og 97 %.

pH-verdi av utflod fra skjeden med bakteriell vaginose overskrider standardverdier (> 4,5), som er forårsaket av eliminering av laktoflora eller en kraftig reduksjon i innholdet. For å utføre pH-målinger kan du bruke universelt indikatorpapir med standard skala eller ulike modifikasjoner av pH-målere. Materialet for studien kan enten være utflod fra skjeden eller utvasking av skjedeinnholdet med en steril saltløsning med nøytral pH-verdi. Sensitiviteten og spesifisiteten til testen er henholdsvis 89 og 85 %.

Det bør huskes for riktig stille en diagnose av bakteriell vaginose Når du tar materiale til forskning, må grunnleggende regler overholdes: materialet må samles inn før starten av antibakteriell terapi; dagen før skal pasienten ikke utføre intimtoalett eller ha samleie; mikrobiologisk undersøkelse bør utføres så raskt som mulig for å unngå bakteriedød.

Behandling av bakteriell vaginose

For tiden har fødselslege-gynekologer i sitt arsenal et bredt spekter av forskjellige legemidler for behandling av bakteriell vaginose, har en antianaerob effekt. Det skal bemerkes at mange klinikere i dag foretrekker vaginal administreringsvei for legemidler ved behandling av bakteriell vaginose, som ikke er dårligere i effektivitet enn oral terapi. Det er mer å foretrekke siden lokale legemidler injiseres direkte inn i lesjonen, og det er mindre sannsynlighet for bivirkninger. Lokalt virkende legemidler kan foreskrives gravide kvinner og kvinner som ammer, så vel som for ekstragenital patologi, når systemiske legemidler er kontraindisert.

Blant lokale legemidler har Dalatsin vaginalkrem (2 % klindamycinfosfat) funnet utbredt bruk. Et særtrekk ved dette bredspektrede antibiotikumet er dets effekt på den anaerobe komponenten i den vaginale mikrofloraen. Legemidlet er tilgjengelig i 20 g rør med tre engangsapplikatorer inkludert. Dens effektivitet, ifølge forskjellige forfattere, varierer fra 86 til 92%.

For tiden, i sitt arsenal, har praktiserende leger også stoffet Dalatsin vaginale stikkpiller, med en applikator festet til den (1 stikkpille inneholder 100 mg klindamycinfosfat). Legemidlet brukes 1 stikkpille i skjeden om natten i 3 påfølgende dager. J. Paavonen et al. gjennomført en randomisert studie for å sammenligne effektiviteten av bruk av dalacin (i 3 dager intravaginalt i form av stikkpiller) og metronidazol (peros i en dose på 500 mg 2 ganger daglig i 7 dager). Effektiviteten av å bruke dalacin i form av suppositorier var 68%, metronidazol - 67%. Forskning fra andre forfattere (J.A. McGregor) har vist at bruken av Dalacin vaginale suppositorier i 3 dager ikke er dårligere i effektivitet enn bruken av Dalacin vaginalkrem i 7 dager, som utgjør 95 %. Dalacin i form av stikkpiller er således svært effektivt og kompatibelt (en tredagers kurs i motsetning til en 7-dagers kurs med metronidazol og dalacin vaginalkrem), samt god toleranse med lav prosentandel av bivirkninger.

Et annet medikament som er mye brukt i behandlingen av bakteriell vaginose er flagyl (metronidazol), som er svært aktivt mot anaerobe mikroorganismer. Legemidlet er foreskrevet 1 vaginal stikkpille i skjeden i 10 dager.

Blant de systemiske legemidlene for etiotropisk behandling av bakteriell vaginose bør nevnes metronidazol og klindamycin, som har et antianaerobt virkningsspektrum. Et effektivt medikament for behandling av bakteriell vaginose er metronidazol. Legemidlet for bakteriell vaginose er foreskrevet 500 mg 2 ganger daglig i 7 dager eller 2 g en gang. En enkelt 2 g oral dose metronidazol har vist seg å være like effektiv som 5-7 dager med oral administrering. Det bør bemerkes at oral bruk av stoffet ofte forårsaker bivirkninger, som metallisk smak i munnen, dyspeptiske lidelser og allergiske reaksjoner.

Bred bruk i behandling av infeksjonssykdommer i kjønnsorganene funnet klindamycin, som er et klorert derivat av lincomycin og har en fordel fremfor sistnevnte fordi det har større antibakteriell aktivitet og lettere adsorberes fra tarmen. Legemidlet binder seg til ribosomer og hemmer proteinsyntesen. Den er aktiv mot obligatoriske anaerober. Legemidlet er foreskrevet 300 mg 2 ganger daglig per os i 7 dager. Det er viktig å merke seg at oral administrering av stoffet kan være komplisert av diaré.

Ornidazol brukes også til å behandle bakteriell vaginose. Legemidlet er foreskrevet 1 tablett (500 mg) 2 ganger om dagen etter måltider i 5 dager.

I 6-18 % av tilfellene mot bakgrunnen Behandling av bakteriell vaginose med antibakterielle legemidler kan forårsake vaginal candidiasis. I denne forbindelse, for å forhindre vaginal candidiasis, er det tilrådelig å foreskrive soppdrepende midler. Det bør understrekes at antibakterielle midler, som har eliminert opportunistiske mikroorganismer, ikke er i stand til å skape forhold for rask gjenoppretting av normal vaginal mikroflora. Derfor er det nødvendig å foreskrive biologiske produkter (acylactobacterin, bifidumbacterin, acylact, etc.), som stimulerer veksten av skjedens egen laktoflora og bidrar til å redusere antall tilbakefall av sykdommen ved å øke de beskyttende egenskapene til skjeden. Det er viktig å understreke at forskrivning av biologiske produkter er tilrådelig etter en mikrobiologisk kontrollundersøkelse som bekrefter fravær av soppflora.

Avslutningsvis vil jeg bemerke det behandling av pasienter må individualiseres i hvert enkelt tilfelle. I dette tilfellet er obligatorisk undersøkelse og behandling av partneren nødvendig. Terapi kan betraktes som vellykket hvis symptomene på sykdommen er fullstendig eliminert.

Feil ved diagnostisering av bakteriell vaginose og utilstrekkelig behandling fører ofte til alvorlige konsekvenser.

Relevant er også spørsmålet om behovet for å behandle bakteriell vaginose når den er asymptomatisk. Behandling av bakteriell vaginose er tilrådelig for asymptomatiske tilfeller både utenfor og under graviditet for å forhindre smittsomme og inflammatoriske sykdommer assosiert med bakteriell vaginose, samt de komplikasjoner under graviditeten som denne sykdommen kan føre til.

Professor V.N. Prilepskaya, Ph.D. G.R. Bayramova

"Behandling av bakteriell vaginose, legemidler, behandlingsregimer, diagnose" - seksjon

Hvilke naturlige rettsmidler og metoder kan brukes effektivt og trygt behandle bakteriell vaginose Hus.

Det vil nok virke rart for noen (og for å være ærlig, det er vanskelig for meg å tro), men jeg lærte om begrepet bakteriell vaginose først da jeg var gravid. Og ikke engang fordi jeg hadde det. Men fordi dens utseende måtte forhindres.

Jeg har en ganske vanskelig graviditet, livmorhalsen min tålte det ikke og det ble satt sting på den (jeg allerede). Og suturene er et fremmedlegeme, og legene var redde for at BV kunne oppstå og komplisere svangerskapet ytterligere. Men alt gikk bra og jeg utviklet ikke bakteriell vaginose.

Da jeg begynte å lese hva det er og hvor ofte den vakre halvdelen av menneskeheten lider av det, samt medisinene som legene foreskriver for behandling (antibiotika), bestemte jeg meg for at jeg måtte skrive et innlegg om hvordan BV kan og bør behandles med naturmidler. Effektiv og trygg, uten skade på mikrofloraen din og uten bivirkninger.

Hva er bakteriell vaginose?

Bakteriell vaginose er en vanlig gynekologisk sykdom. Vanligvis blant unge og middelaldrende kvinner. Og når det gjelder frekvens, ifølge statistikk, har 1 av 5 definitivt lidd av det eller vil lide av det.

Spesielt utsatt for BV:

• lede et aktivt sexliv
• gravide kvinner
• kvinner med redusert immunitet

Også kvinner som lider av BV har en høyere risiko for:

• kjønnssykdommer
• andre patologiske tilstander i skjeden
• komplikasjoner under graviditet og fødsel

Årsak til bakteriell vaginose

BV oppstår på grunn av forstyrrelse av den normale vaginale mikrofloraen. Ja, noen ganger er det vanskelig å tro, men skjeden vår er hele sitt eget økosystem. Med sine bakterier og gjær.

Veksten av mikroorganismer eller en ubalanse av bakterier fører til bakteriell vaginose. Hovedsynderen i denne saken er Gardnerella vaginalis, som har evnen til å endre pH i skjeden. Men det er viktig å forstå at BV ikke alltid utvikler seg på grunn av det. Mindre vanlig, men disse kan være andre mikroorganismer.

Symptomer

Så symptomene (eller det er kanskje ikke noen - mer om det nedenfor) på bakteriell vaginose begynner å vises når pH-miljøet i skjeden endres. Vanlig indre pH er lett sur 3,8-4,2. Alt over 4,5 er BV, det vil si for alkalisk.

Mange har rett og slett ingen symptomer. Men hvis det er en, så er det vanligvis:

• hvit eller gråaktig utflod
• mengden utslipp med en ubehagelig lukt øker
• noen ganger smerter ved vannlating, under eller etter samleie
• rød og betent, sensitiv hud rundt skjeden

Årsaker til bakteriell vaginose

Som med enhver tilstand, kan BV ha en rekke årsaker.

De vanligste:

• dysbakteriose/forstyrret tarmmikroflora
• overflødig sukker i kosten
• syntetiske kjemikalier og lukt
• resepsjon
• stress

På egne vegne kan jeg legge til at bakteriell vaginose er en systematisk sykdom i hele en kvinnes økosystem. Leger foreskriver ofte antibiotika, men dette hjelper ingenting med det virkelige problemet og årsaken! Dette fjerner bare symptomene. BV må behandles omfattende.

Hvordan behandle bakteriell vaginose

Unngå å bruke såpe og intimhygieneprodukter

Ja, jeg skjønner at dette høres ut som et veldig merkelig råd. Men! Vanlig såpe, også kjent som unaturlig såpe, har en alkalisk pH, som, som vi allerede vet, ikke er egnet for skjeden vår.

Av samme grunn bør du unngå alle typer skum, spray og andre produkter som annonseres for kvinnehygiene. Den beste hygienen for dette delikate området er minimal med naturlig såpe som . Og ikke mer enn 1 gang om dagen. Vi ønsker ikke å forstyrre mikrofloraen. Og det er akkurat det såpe gjør.

Eple cider eddik

Eplecidereddik hjelper til med å fjerne giftstoffer og bekjempe bakterier. Og gjenopprette normal vaginal surhet.

Det er veldig effektivt å sitte i et basseng - 1/2 kopp eplecidereddik i en middels bolle med varmt vann. Vi sitter i ca 20 minutter og bruker den også internt. Men for dette trenger du bare (overskyet) - 1 teskje per glass vann, 2 ganger om dagen 30 minutter før måltider.

Soda

Et annet effektivt middel er enkel brus.

Tegn et bad, tilsett 1/2 kopp brus og ligg i det i 15-20 minutter.

Tea tree olje

Tea tree eterisk olje har en sterk antifungal og antiseptisk effekt. Hjelper med å bli kvitt unødvendige dårlige bakterier.

Den mest effektive bruksmetoden i dette tilfellet er å dyppe en tampong i flytende olje (ideelt kokosnøtt siden den har antibakteriell aktivitet) og deretter påføre 3 dråper tea tree essensiell olje på tampongen. Sett inn over natten og gjenta i en uke.

Ikke sprut

Generelt sett er det ikke nyttig å tørke av det intime området vårt. For de som kanskje har tvilt på det, har skjeden evnen til å rense seg selv. Og skylling forstyrrer ganske enkelt den normale bakteriebalansen.

Under menstruasjon, ikke bruk bind eller tamponger med noen duft. Enda bedre, bytt til organiske, naturlige alternativer. Disse kan du kjøpe på iHerb, eller jeg kjøpte for eksempel Naty-pads (jeg trengte dem etter fødsel). Ideelt sett er det bedre å gi opp tamponger helt og bytte til for eksempel en munnbeskyttelse av silikon.

Probiotika

Ja, du kan ikke gå noe sted uten dem. Siden hovedårsaken til BV også ligger i tarmene, vil det være nødvendig å øke gunstige bakterier også der. Spesielt egnet for vaginalt miljø er Lactobacillus reuteri og rhamonosus. Her er et godt probiotika som inneholder disse stammene.

Hvitløk

Eller som jeg liker å kalle det - (og også veldig billig og trygt!). Jeg fant til og med en studie som sier at å ta hvitløkstabletter med hell kan brukes til å behandle BV. Under graviditeten tok jeg denne hvitløken.

Blodsukkerbalanse

Det kan være en hemmelighet for noen, men sukkeret vi spiser ødelegger mikrofloraen vår fullstendig. Og tarmene og skjeden. Faktum er at patogene organismer (så vel som kreftceller) rett og slett elsker det, blomstrer på det og lukter. Derfor er det nødvendig å redusere sukkerinntaket så mye som mulig!