Hva betyr kort livmorhals under graviditet? Hva skal jeg gjøre hvis en kort livmorhals under graviditeten? Handlinger for en kort livmorhals

Hver kvinne drømmer om å føde og føde et sunt barn. Men graviditeten fortsetter ofte med komplikasjoner, trusselen om avbrudd og kan ende i for tidlig fødsel. Det er mange grunner til dette. En av dem er en kort livmorhals under graviditet (KShM). Hovedoppgaven til legen i dette tilfellet er å gjøre alt for å forlenge graviditeten. Og for å hjelpe ham med dette, er en kvinne forpliktet til å besøke en gynekolog regelmessig og gjennomgå alle anbefalte undersøkelser.

Normal anatomi av kroppen og livmorhalsen

Livmoren er organet der embryoet dannes og fosteret utvikler seg i en kvinne. Den består av flere deler: livmorhalsen, isthmus og livmorkroppen, hvor babyen befinner seg gjennom hele svangerskapet.

Halsen er en sylinder eller kjegle, hvis normale lengde er 3 eller 4,5 cm.Den nedre delen - vaginalen - er tydelig synlig under en gynekologisk undersøkelse. Den øvre - supravaginale delen er plassert over vaginal fornix, den kan kun undersøkes med en ultralydundersøkelse.

En smal livmorhalskanal går inne i livmorhalsen. Nærmere isthmus ender det med et internt os. Hoveddelen av musklene som danner lukkemuskelen (muskelringen) som holder fosteret i livmoren gjennom hele svangerskapet er konsentrert her. Passasjen av livmorhalskanalen inn i skjeden kalles det ytre os.

Under fødselen utfører livmorhalskanalen funksjonen til fødselskanalen. Resten av tiden, takket være aktiviteten til kjertelepitelet i slimete endometrium, som dekker livmorhalskanalen fra innsiden, er den fylt med en slimpropp som beskytter livmorhulen, og under graviditet, fosteret, fra penetrering av vaginal mikroflora.

Hvilke endringer gjennomgår livmorhalsen under graviditeten?

Normalt, hos en ikke-gravid kvinne, er lengden på livmorhalsen 30-45 mm, svelget hennes er lukket. Under graviditeten endres lengden på nakken og størrelsen på åpningen av svelget. Disse indikatorene spiller en viktig rolle i normal svangerskap. Derfor er kvinner som er diagnostisert med kort livmorhals før eller under svangerskapet i fare for spontanabort.

Under graviditet øker livmorblodstrømmen. Epitelet i livmorhalskanalen vokser og produserer tykt slim. Dens funksjon er å forhindre penetrasjon av patogene mikroorganismer i livmorhulen. Under påvirkning av endrede østrogennivåer under graviditet, hypertrofieres det muskulære laget av livmoren, mens volumet og lengden av livmorhalsen også øker.

Legen kontrollerer lengden på livmorhalsen gjennom hele perioden med å føde et barn. For å forhindre for tidlige fødsler og spontanaborter er det obligatorisk å måle det under hver ultralydundersøkelse, siden denne indikatoren påvirker suksessen til svangerskapet.

I de tidlige stadiene er nakken uelastisk og ganske tett. Fra 12 til 37 uker varierer lengden mellom 35-45 mm. Ved 38 uker begynner den å forkortes og før fødselen er fra 10 til 15 mm. Hvis halsen lenge før dette ble forkortet til 30 mm eller mer, trenger den gravide kvinnen konstant overvåking og spesiell tilsyn.

Hvorfor er en kort livmorhals farlig for gravide

En kort livmorhals under graviditet kan forårsake istmisk-cervikal insuffisiens (ICI). Dette er en spesiell tilstand der den indre svelget i livmorhalsen ikke takler sin låsefunksjon, det vil si at livmoren ikke fysiologisk kan holde fosteret i hulrommet, som også fortsetter å øke i størrelse og øke i vekt. Under økende trykk fortsetter livmorhalsen å utvide seg og forkortes. Det er derfor spontanabort eller for tidlig fødsel oppstår.

En deformert livmorhals kan ikke bare holde en baby i hulrommet, men er heller ikke i stand til å beskytte den mot infeksjoner. Med ICI skapes gunstige forhold for en stigende infeksjon. En annen fare for denne tilstanden er det raske fødselsforløpet, og som et resultat sannsynligheten for brudd i skjeden og perineum.

Årsaker til forkortelse og tidlig åpning av livmorhalsen hos kvinner

Oppdag tegn på tidlig avsløring eller kort livmorhals oftest ved 15-20 uker av svangerskapet. Det er i løpet av denne perioden at fosteret raskt begynner å gå opp i vekt og belastningen på isthmus og livmorhals øker. Det er mange mulige årsaker til dette:

på grunn av arv, strukturelle trekk ved de indre kjønnsorganene;
medfødt underutvikling av livmorhalskanalen, misdannelser i livmoren og genital infantilisme;
skade på reproduktive organer under fosterutvikling;
skader mottatt under patologisk fødsel med cervikale rupturer, aborter, kirurgiske inngrep, curettage av livmorhulen, ledsaget av en mekanisk utvidelse av livmorhalskanalen;
hormonelle forstyrrelser i kroppen til en kvinne (et overskudd av androgener - mannlige kjønnshormoner);
bindevevsdysplasi, nemlig et patologisk økt innhold av relaxin i den.

En kort livmorhals under graviditet er en farlig tilstand i seg selv. Det forverres av polyhydramnios, flere graviditeter, stort foster.

Symptomer og diagnose av kort hals

Diagnose er basert på instrumentelle, laboratorie- og kliniske og anamnestiske data. En gynekolog kan oppdage patologi under en vaginal undersøkelse av pasienten. En nøyaktig diagnose utføres ved hjelp av en ultralydstudie, eller rettere sagt, cervicometry. I den sekretoriske fasen av menstruasjonssyklusen utføres en undersøkelse ved hjelp av Hegar-dilatator nr. 6. Hvis den fritt passerer inn i livmorhalskanalen, diagnostiseres ICI. På den 18-20. dagen i menstruasjonssyklusen utføres en røntgenundersøkelse. Med ICI vil den vise bredden på isthmus (isthmus) på omtrent 6 mm, med en hastighet på 2,6 mm.

En kvinne kan mistenke en kort nakke ved blodig eller rikelig vannaktig utflod under graviditet og forekomst av smerter i nedre del av magen.

Slike symptomer kan tyde på høy risiko for abort, men de dukker ikke alltid opp. Forsøm derfor ikke de vanlige planlagte undersøkelsene og undersøkelsene som utføres i forebyggende formål. Rettidig behandling av en kort livmorhals vil bidra til å opprettholde graviditet og føde en sunn baby i tide.

Hvordan ICI kan påvirke fødselsforløpet

Hvis det med istmisk-cervikal insuffisiens var mulig å bære fosteret og fødselen startet i tide, betyr ikke dette at komplikasjoner ble unngått. KShM gjenspeiles i løpet av fødselsloven. Fødsel går raskt eller raskt. I primiparas finner raske fødsler sted på 4 timer eller mindre, raskt - i 6. I multiparøse er disse tallene mindre - henholdsvis 2 og 4.

Et så raskt leveringsforløp er full av ulike komplikasjoner, brudd og skader. Derfor betraktes en kort livmorhals hos gravide som en patologi og krever behandling.

Metoder for behandling av ICI med kort livmorhals

Hvis en kvinne ikke er gravid, og hun har en kort livmorhals, er behandlingen etiologisk, det vil si at den er rettet mot å eliminere årsaken til patologien. Grove anatomiske deformiteter av livmorhalsen krever kirurgisk inngrep - cervical plastikk. Før operasjonen utføres en grundig studie av mikrofloraen og antibakteriell behandling, siden oftest livmorhulen er infisert på grunn av nedsatt obturatorfunksjon i livmorhalsen og istmisk livmorhals.

Etter en slik operasjon, ved graviditet, anbefales levering med keisersnitt. Når det ikke er behov for en operasjon, utføres bakteriologisk undersøkelse og antibiotikabehandling, under hensyntagen til patogenet bestemt av analysene. Videre behandling er å kontrollere immunsystemet og hormonelle nivåer.

Hos gravide kvinner med CI kan behandlingen være kirurgisk, konservativ og profylaktisk. Det avhenger av tidspunktet for graviditeten, lengden på nakken og trusselen om svangerskapsavbrudd. For kvinner med en første graviditet og for re-gravide kvinner opp til 20 uker, er den kritiske parameteren for lengden på nakken 3 cm.. Slike pasienter anses i risikosonen, de trenger intensiv overvåking.

Med flere graviditeter opptil 28 uker er den nedre normen for nulliparøs 37 mm, og for multiparøs - 4,5 cm. For de som allerede har født ved 14 uker, er normal lengde på nakken 3,6 cm. Men hvis innen uke 20 dette tallet synker til 2,9 cm, så indikerer dette allerede ICI. Med en lengde på 2 cm eller mindre er obligatorisk kirurgisk korreksjon indisert.

Legen kan endre behandlingstaktikken basert på tilleggsparametre som livmortonus og placentaplassering.

Kirurgiske metoder for behandling av CI

Operasjoner med kort nakke utføres på forskjellige måter:

mekanisk innsnevring av livmorens indre os (mest foretrukket);
sy opp det ytre svelget;
innsnevring av livmorhalsen, ved å styrke musklene langs sideveggene i livmorhalsen.

Indikasjoner for kirurgisk inngrep er spontanaborter og en historie med for tidlig fødsel eller progressiv cervikal insuffisiens (dets gradvise forkorting og mykning).

Kontraindikasjoner kan være:

sykdommer i hjertet, nyrene, leveren;
psykiske og genetiske sykdommer;
ikke-korrigerende hypereksitabilitet av livmorveggene;
blødning under graviditet;
ulike misdannelser hos det ufødte barnet.

Det er mer hensiktsmessig å gjennomføre operasjonen mellom 13. og 27. svangerskapsuke. For å forhindre oppstigning av infeksjonen, kan operasjonen utføres i perioden 7-13 uker. Hvis operasjonen er kontraindisert av en eller annen grunn, utføres konservativ terapi, sengeleie anbefales, og livmorens eksitabilitet reduseres med medisiner.

Ikke-kirurgiske korreksjonsmetoder

Korreksjonsmetoder for forkortet livmorhalslengde og ICI har noen fordeler fremfor kirurgiske behandlingsmetoder. For det første er de enkle og enkle å påføre selv i en poliklinisk setting. For det andre er de blodløse.

Pessarer og Golgi-ringen er effektive som en profylakse for milde symptomer på patologi. Men de brukes også etter operasjonen for å avlaste trykket på den suturerte livmorhalsen.

Forebygging av kort livmorhals

Mer effektiv er tidlig forebygging av denne patologien i livmorhalsen, som truer svangerskapet. For dette formål bør en kvinne:

bruk en pålitelig prevensjonsmetode for å unngå abort;
regelmessig minst 1-2 ganger i året for å bli undersøkt av en gynekolog;
planlegge graviditet.

Hvis patologien ble oppdaget for første gang eller utviklet etter begynnelsen av svangerskapet, må du sørge for at livmoren ikke er i god form, bruke en bandasje og redusere fysisk aktivitet.

Ikke betrakt behandling av en forkortet nakke som gjenforsikring og ignorer legens anbefalinger. For mange kvinner bidro rettidig behandling av denne patologien til å eliminere trusselen om spontanabort og for tidlig fødsel og føde en sunn fullbåren baby.

Livmorhalsen er en struktur som er en fortsettelse av livmorkroppen - dens nedre del. Normal lengde er 4-5 centimeter utenom svangerskapet. I midten av nakken er det et hull - livmorhalskanalen. Den forbinder livmorhulen med skjeden. Når man bærer et barn, må det forbli lukket, dette forhindrer at fosteret blir født for tidlig.

Kort livmorhals under graviditet- en patologi der en gitt anatomisk struktur mykner og avtar i lengde. Disse prosessene bidrar til åpningen av livmorhalskanalen. På grunn av de beskrevne endringene er det en trussel om abort eller for tidlig start av fødsel.

Normer for lengden på livmorhalsen

Fra 16 til 20 uker er den optimale lengden på nakken fra 4,5 til 5 centimeter. På dette tidspunktet er det tillatt å forkorte opptil 3-3,5 centimeter. Fra 20 til den fysiologiske lengden av livmorhalsen er 4 centimeter eller mer. Innenfor normalområdet er verdier fra 3 centimeter.

Fra 25. til 30. svangerskapsuke ligger normal lengde på livmorhalsen mellom 3,5 og 4 centimeter. Den kan forkortes opp til 2,5-3 centimeter. Fra 30 til 32 uker med svangerskap er den optimale lengden på livmorhalsen 3,5 centimeter, innenfor normalområdet er størrelsen opptil 2,5 centimeter.

Fra 32 til den optimale lengden på livmorhalsen er 3 centimeter, men den kan forkortes til 2 centimeter. Etter denne perioden oppstår hormonelle endringer i kvinnekroppen, noe som forbereder kvinnen på den kommende fødselen.

Fra og med den 38. uken av svangerskapet begynner livmorhalsen aktivt å forkortes. Denne prosessen bidrar til avsløringen av livmorsvelget og begynnelsen av fødselen. I de siste dagene av svangerskapet er den normale lengden på livmorhalsen mindre enn 2 centimeter, med begynnelsen av sammentrekningene blir den anatomiske strukturen helt jevnet ut.

Årsaker til forkortning av livmorhalsen

En kort livmorhals kan være en konsekvens av de medfødte egenskapene til en kvinnes kropp. Men mye oftere observeres patologi under påvirkning av negative faktorer:

økt produksjon av androgener - testosteron og dets derivater;
redusert syntese av progesteron, som støtter graviditet;
redusert syntese av østrogener - kvinnelige kjønnshormoner;
traumer i tidligere fødsler;
mer enn 3 fødsler;
seksuelt overførbare infeksjoner;
livmorblødning;
cervical traumer under abort;
stor størrelse på det ufødte barnet;
flere graviditeter;
endring i mengden fostervann (polyhydramnios eller oligohydramnios).

Fare for kort livmorhals

Hovedfaren for å forkorte livmorhalsen er utviklingen av istmisk-cervikal insuffisiens, eller forkortet som ICI. Denne diagnosen kan stilles når lengden på den anatomiske formasjonen er mindre enn 20 millimeter. Med ICI er livmorhalsen ikke i stand til å holde det ufødte barnet og dets membraner i livmorhulen.

Istmisk-cervikal insuffisiens er ledsaget av en mykning av nakken, på grunn av hvilken åpningen av det indre og ytre svelget kan oppstå når som helst. Konsekvensen av disse hendelsene er aktivering av sammentrekninger og for tidlig fødsel av et barn.

Fødsel med kort livmorhals forløper ofte ikke fysiologisk. Normalt er varigheten av sammentrekninger i en primiparøs omtrent 12 timer, i en multiparøs - omtrent 9 timer. Det lange og gradvise fødselsforløpet beskytter livmoren og dens nakke mot brudd og andre skader.

Med istmisk-cervikal insuffisiens får fødselen ofte en rask karakter og varer fra 2 til 6 timer. For voldsomme sammentrekninger kan forårsake føtal hypoksi (oksygenmangel) og traumer i de indre kjønnsorganene.

Oftest, med overdreven voldelig arbeidskraft, observeres brudd i livmorhalsen. De er forårsaket av å presse barnet for tidlig gjennom fødselskanalen, mens livmorhalskanalen ikke er tilstrekkelig åpen. Alvorlige revner i livmorhalsen kan bevege seg til det nedre segmentet av livmoren, som er en alvorlig fødselsskade og krever kirurgisk inngrep.

Den farligste komplikasjonen av rask fødsel er livmorruptur. Det kan føre til smertesjokk, alvorlige blødninger og fosterdød. Ved fullstendig ruptur av livmoren kan det være nødvendig å fjerne den. På nåværende stadium av medisinen er denne komplikasjonen en sjeldenhet.

En veldig kort og myk nakke under svangerskapet kan være en faktor for intrauterin infeksjon hos fosteret. Normalt er ikke skjeden et sterilt miljø, den inneholder hele tiden en rekke mikroorganismer. Ved alvorlig ICI "skinner fostervannsblæren igjennom" og stikker til og med ut fra den ytre livmorosen, noe som bidrar til overgangen av bakterier til fosterets membraner.

Intrauterin infeksjon av fosteret er en ekstremt farlig komplikasjon. I de tidlige stadiene forårsaker det ofte det ufødte barnets død og. Noen ganger oppstår ikke en spontanabort, det døde fosteret forblir i livmorhulen og fører til infeksjon. På et senere tidspunkt fører infeksjon av det ufødte barnet til utvikling av alvorlige anomalier, ofte uforenlige med livet.

Hvor lang skal livmorhalsen være under graviditet? Gynekologen Lyudmila Shupenyuk svarer:

Symptomer på kort livmorhals

Forkortelsessymptomer vises først fra midten av 2. trimester, når fosteret vokser aktivt. Ved å øke massen kan livmorhalskanalen åpne seg, noe som vil manifestere seg i følgende tegn:

ubehag i nedre del av magen, korsryggen, noen ganger når kramper;
følelse av tyngde i skjeden;
gjennomsiktig rikelig utflod fra livmoren;
vaginal utflod med røde striper;
rød eller brun utflod fra livmoren.

Årsaken til disse symptomene er en truet eller begynnende spontanabort eller for tidlig fødsel. Derfor, hvis disse tegnene oppdages, anbefales en kvinne å umiddelbart søke medisinsk hjelp.

Diagnostikk

Hvis det er mistanke om forkortet livmorhals, bør legen nøye samle en livshistorie. Legen gjør oppmerksom på tilfeller av utilstrekkelig bæreevne, rupturer, aborter.

Deretter foretar legen en digital undersøkelse av skjeden. Ved hjelp av det avslører fødselslegen-gynekologen patency av livmorhalskanalen. Deretter foretar spesialisten en visuell undersøkelse av skjeden ved hjelp av speil. Denne prosedyren hjelper til med å se tilstanden til den ytre livmoren og tilstedeværelsen av fremspring av membranene.

«Gullstandarden» for diagnostisering av CI er ultralyd. Legen kan vurdere de første tegnene på forkortelse med abdominal ultralyd (gjennom den fremre bukveggen) ved første og andre screening (i henhold til screeningskalenderen utføres disse studiene ved 11-12 og 21-22 uker av svangerskapet).

Hvis det er tvil, bør fødselslegen-gynekologen utføre en vaginal ultralydundersøkelse, den lar deg stille en endelig diagnose. Etter at forkortning er oppdaget, må den vordende moren overvåkes nøye gjennom den påfølgende graviditeten. Legen din vil vanligvis bestille en oppfølgende vaginal ultralyd hver 2. til 4. uke.

Behandling av kort livmorhals

Med endokrin patologi etiologi foreskriver leger hormonbehandling. Det inkluderer progesteronpreparater (Dufaston, Utrozhestan). De oppførte medisinene bidrar til å opprettholde svangerskapet ved å slappe av tonus i livmoren og lukke livmorhalskanalen. Ved medikamentell hormonbehandling bør det gis blod med jevne mellomrom for gestagener og androgener.

Ved ikke-hormonell etiologi av istmisk-cervikal insuffisiens, brukes ikke-kirurgiske og kirurgiske behandlingsmetoder. Den første typen inkluderer - en ring som settes inn i livmorhalsen og beskytter den mot ytterligere avsløring. Denne behandlingsmetoden er indisert fra den 28. uken av svangerskapsalderen. En kontraindikasjon for bruken er prolaps av fosterhinnene og en alvorlig grad av sykdommen.

Før du installerer den obstetriske ringen på livmorhalsen, må du sørge for at det ikke er betennelse. Hvis tilstede, bør antibiotikabehandling være obligatorisk. En kvinne som har et pessar på nakken bør komme til legen hver 14. dag for å desinfisere ringen, noe som forhindrer utvikling av betennelse. Før fødsel fjernes denne enheten.

Merk følgende! Ofte manifesterer ikke en kort livmorhals seg under svangerskapet, så vordende mødre bør aldri gå glipp av planlagte undersøkelser av en fødselslege-gynekolog.

Kirurgisk behandling av istmisk-cervikal insuffisiens består i pålegging av U-formede suturer på livmorhalsen. Det er indisert for alvorlig og progressiv dilatasjon av livmorhalskanalen. Denne behandlingsmetoden er kontraindisert i inflammatoriske prosesser i bekkenet, livmorblødning, diagnostiserte medfødte anomalier hos fosteret.

Suturering utføres under generell anestesi opp til 28 ukers svangerskapsalder. I den postoperative perioden er det nødvendig å ta antibakterielle midler for å forhindre infeksjon. Stingene skal fjernes ved 38 ukers svangerskap.

Vordende mødre med kort livmorhals anbefales å følge kuren. Kvinner er forbudt å utøve overdreven fysisk aktivitet, delta i aktiv idrett. Det er ønskelig å utelukke seksuelt liv og følelsesmessig stress.

Forebygging

Forebygging av forkorting av livmorhalsen inkluderer en sunn livsstil før unnfangelsen. Kvinner bør nøye planlegge sine graviditeter, unngå medisinske aborter, som provoserer strukturelle endringer i de indre kjønnsorganene. Også vordende mødre anbefales å donere blod for tester på funksjonen til det endokrine systemet før den planlagte unnfangelsen. En økt mengde mannlige og redusert syntese av kvinnelige kjønnshormoner krever medisinsk tilpasning.

Under fødselen bør den vordende moren lytte nøye til legen og jordmoren, ikke presse på forhånd for ikke å provosere livmorhalsbrudd. Organskader bidrar til utvikling av istmisk-cervikal insuffisiens under påfølgende svangerskap. En kvinne anbefales å være selektiv i seksuelle forhold, for å beskytte seg med ikke-permanente partnere. Inflammatoriske sykdommer i det urogenitale systemet kan forårsake strukturelle endringer i livmorhalsen.

Hver kvinne drømmer om at graviditeten fortsetter rolig, uten komplikasjoner, og enda mer uten trusselen om avbrudd og for tidlig fødsel. Det er visse risikoer som fører til uønskede konsekvenser - spontanaborter og rask for tidlig fødsel. En slik trussel er en kort livmorhals.

Hva det er

Livmorhalsen er den avrundede delen av livmoren som forbinder den med skjeden. I en sunn tilstand varierer lengden fra 3 til 4 cm, som er omtrent en tredjedel av hele livmorens lengde. Under påvirkning av negative faktorer kan denne indikatoren reduseres til to eller mindre centimeter, som et resultat av at den gravide utvikler isthmisk-cervikal insuffisiens.

Den patologiske tilstanden gjenspeiles i utførelsen av visse funksjoner av livmorhalsen - under trykket fra det voksende fosteret fortsetter organet å forkorte, åpner seg for tidlig og provoserer en spontanabort eller fødsel på forhånd. Med en slik patologisk tilstand i livmorhalsen er infeksjon av fosteret mulig, siden den beskyttende funksjonen er betydelig svekket. Under fødsel er risikoen for perineale og vaginale rupturer høy.

Grunnene

en kort livmorhals kan være en konsekvens av de anatomiske egenskapene til strukturen til kvinnekroppen;
- en konsekvens av hormonelle endringer i kroppen, provosert av graviditet. Patologien er spesielt uttalt i andre trimester;
cervical deformitet forårsaket av tidligere aborter, kirurgi eller flergangsfødsler;
en mangel av ;
stressende situasjoner, frykt, opplevelser;
sykdommer i livmoren og livmorhalsen av en smittsom og inflammatorisk natur, som et resultat av at organets vev er deformert, arrdannelse oppstår;
misdannelse forårsaket av livmorblødning.

Undersøkelse og diagnose av istmisk-cervikal insuffisiens
Det er mulig å diagnostisere istmisk-cervikal insuffisiens med maksimal nøyaktighet i andre halvdel av svangerskapet, nemlig i perioden fra 14 til 24 uker.

Undersøkelse av gynekolog. Ved avtalen vurderer spesialisten tilstanden til livmorhalsen, tilstedeværelsen av sekreter og deres natur, samt størrelsen på den ytre svelget. I en sunn tilstand skal livmorhalsen være tett, ha et avvik i bakoverretningen, den eksterne os er tett lukket og passerer ikke en finger.
Ultralydundersøkelse ved hjelp av en spesiell sonde. I første trimester utføres diagnosen med en transvaginal sensor, i fremtiden brukes en transabdominal undersøkelse. Basert på resultatene av diagnosen, bestemmer spesialisten en ytterligere behandlingsmetode, som lar deg redde graviditeten.

Normen for lengden på livmorhalsen etter uke

Ultralyd bestemmer også graden av modenhet av livmorhalsen, i konklusjonen er denne indikatoren estimert i poeng.

Tabell over kriterier for vurdering av modenhet av livmorhalsen

Hvert kriterium vurderes av det tilsvarende antall poeng, som summeres. Resultatene ser slik ut:

fra 0 til 3 - umoden livmorhals;
fra 4 til 6 - ikke fullt moden livmorhals, utvikler istmisk-cervikal insuffisiens;
fra 7 til 10 - en fullt modnet livmorhals.

I en sunn tilstand, opptil 37 uker, bør livmorhalsen være i umoden tilstand, og gå inn i en moden tilstand først før fødselen starter. Det er viktig å huske på at livmorhalsens manglende evne til å forvandle seg til en moden tilstand også betraktes som en patologi som trenger spesialisttilsyn og korrigering av den gravides tilstand. Det er sannsynlig at kvinnen vil bli tilbudt levering med keisersnitt.

Hvis ultralyd indikerer borderline undersøkelsesresultater og symptomer på prematur fødsel er registrert, blir den gravide foreskrevet en ny undersøkelse - ultralyddiagnostikk for å bekrefte diagnosen og ta passende korreksjon.

Hvis livmorhalsen er mindre enn 1 cm lang, kan fødselen begynne ved 32 uker.
Med en lengde på livmorhalsen fra 1 til 1,5 cm, oppstår fødsel ved 33 uker.
Med en livmorhalslengde på 1,5 til 2 cm reduseres svangerskapets varighet til 34 uker.
Hvis lengden på livmorhalsen er fra 2 til 2,5 cm, begynner fødselen ved 36 uker.

Hva skal jeg gjøre med ICI
Først av alt er det nødvendig å evaluere resultatene av undersøkelser og bestemme en ytterligere ordning med forebyggende og terapeutiske tiltak. En kort livmorhals refererer til patologier som med tilbørlig forsiktighet og forebyggende tiltak kan unngås. Til dette trenger du:

besøk en gynekolog i tide, for bare ved undersøkelse kan du identifisere de første tegnene på patologi og foreskrive behandling;
hvis et ugunstig øyeblikk for unnfangelse, må du bruke pålitelige prevensjonsmetoder;
det er viktig å planlegge graviditet, dette gjelder først og fremst kvinner som har hatt spontanaborter.

Behandling

På mange måter avhenger suksessen og fraværet av problemer under fødselen av en baby med kort livmorhals av kvinnens innsats og oppmerksomhet. Det er viktig å ikke gå glipp av besøk til gynekologen, å hvile mer for å eliminere muligheten. Det er nødvendig å bruke bandasje og utelukke fysisk aktivitet. Disse enkle forebyggende tiltakene reduserer risikoen for tidlig fødsel betydelig.

Hvis endringer i strukturen til livmorhalsen er ubetydelige, er konservativ terapi foreskrevet. For å gjøre dette foreskrives et kurs med medisiner som normaliserer livmorens fysiologiske tilstand, lindrer symptomene på tone. Behandling kan utføres med tabletter eller i form av droppere.

Hvis årsaken til patologien er en hormonell ubalanse - et overskudd av mannlige hormoner - er medisiner foreskrevet som normaliserer kvinnens tilstand.

Hvis det etter et behandlingsforløp ikke registreres noen forbedring eller den patologiske tilstanden er forårsaket av en mekanisk effekt på livmorhalsen, foreskrives en kirurgisk korreksjon eller livmorhalscerclage. Prosedyren utføres under intravenøs eller epidural anestesi, spesielle fikseringssuturer påføres livmorhalsen, som holder fosteret. Korrigering utføres i perioden fra 17 til 21 uker. Etter prosedyren blir pasienten innlagt på sykehus i 2-3 uker under tilsyn av en lege og behandles med krampestillende medisiner for å unngå en økning i livmortonen. Hvis det oppdages patogen mikroflora eller symptomer på infeksjon, foreskrives et kurs med antibakterielle stoffer, som er tillatt under graviditet. Etter utskrivning er pasienten forpliktet til å besøke en gynekolog annenhver uke, som overvåker tilstanden til livmorhalsen. Hver måned tas en bakteriologisk kultur og et utstryk fra en gravid kvinne for å identifisere patogen mikroflora. I uke 37 er en kvinne innlagt på sykehus for å forberede seg til fødsel og stingene må fjernes slik at de ikke skader livmorhalsen under fødselen.

Merk: Hvis fostervannet er ødelagt og fødselen begynner, bør suturene fjernes umiddelbart, uavhengig av svangerskapsalderen.

Hvis diagnosen "kort livmorhals" forverres ved samtidig infeksjon eller av andre årsaker er kirurgisk inngrep forbudt, en ikke-kirurgisk cerclage utføres. En spesiell livmorring settes på livmorhalsen - et obstetrisk pessar. Prosedyren kan utføres ved en svangerskapsalder på minst 5 uker. Pessaret utfører funksjonen til en slags bandasje som vil bidra til å lindre trykket på den svekkede livmorhalsen, beskytte fosteret mot infeksjon og også bevare svovelpluggen.

En obstetrisk pessar krever regelmessig behandling, den utføres annenhver til tredje uke. Ved en periode på 37-38 uker fjernes den medisinske konstruksjonen.

Fødsel med ICI

En kort livmorhals pålegger visse funksjoner i løpet av fødselen. Istmisk-cervikal insuffisiens forårsaker følgende prosesser:

i det innledende stadiet av arbeidsaktivitet hos en gravid kvinne er det en 3-4 cm dilatasjon av livmorhalsen, vanligvis er en slik dilatasjon allerede fikset i den aktive fasen av fødselen;
når aktive, vanlige sammentrekninger begynner, åpner livmorhalsen seg mye mer aktivt enn i en sunn tilstand - med 1 cm på 1,5-2 timer;

Som et resultat finner fødsel sted og slutter mye raskere, leger skiller to typer fødsel:

rask - i primiparous mindre enn seks timer, i multiparous ca fire timer;
rask - i primiparøs fødsel slutter på mindre enn fire timer, og i multiparøse på 2 timer.

Merk: derfor vurderes den korte livmorhalsen av gynekologer som en alvorlig, patologisk tilstand som krever umiddelbar korrigering og eliminering. Leger i dag foretrekker en mindre invasiv terapimetode - innføringen av et obstetrisk pessar.

Sex med kort livmorhals

Intime forhold under svangerskapet, som ultralyd med sensorer, kan ikke forårsake spontanabort eller begynnelse av for tidlig fødsel. Men når man diagnostiserer istmisk-cervikal insuffisiens, er det bedre for ektefeller å avstå fra intimitet eller utvise ekstrem forsiktighet for ikke å komplisere forløpet av den patologiske prosessen.

Det er umulig å frata en gravid kvinne intimitet, siden med en økning i størrelsen på livmoren, avtar utstrømningen av blod fra kjønnsorganene, og dette fører til en økning i libido. Det er mulig å normalisere blodstrømmen i bekkenområdet, livmoren, og også aktivere blodtilførselen til fosteret bare ved hjelp av intim utflod fra den vordende moren. Seksuelt samleie, avbrutt før orgasme, påvirker den følelsesmessige tilstanden til en kvinne negativt, fører til søvnforstyrrelser, irritabilitet og venøs blodstagnasjon i bekkenorganene.

seksuell omgang skal være rolig;
penetrasjon bør ikke være dyp, dette vil eliminere muligheten for skade på livmorhalsen;
seksualpartneren skal ikke ha noen infeksjoner, ellers bør kondom brukes;
under intimitet bør press på mors underliv utelukkes, hovedkriteriet for å velge en stilling er at kvinnen skal være komfortabel;
sammentrekninger av det muskulære laget av livmoren under orgasme kan ikke provosere en økning i livmortonen;
sæd inneholder stoffer som mykner livmorhalsen, av denne grunn er ejakulasjon i skjeden til 35. svangerskapsuke forbudt;
under analsex må du bruke kondom eller glidemiddel, det er ikke tilrådelig å bruke samme beskyttelse for å fortsette samleie og trenge inn i skjeden, dette kan føre til infeksjon av fosteret, infeksjon i fosterhinnene og brudd på dem på forhånd .

Merk: under graviditet møter kvinner ofte et slikt problem som hevelse av hemoroider, i så fall er det høy risiko for skade og infeksjon. For å unngå ubehagelig ubehag er det nødvendig å forlate analsex.

Under graviditet bør du ikke stole på dine egne følelser, spesielt når du diagnostiserer kort livmorhals og istmisk-cervikal insuffisiens. Det er viktig å informere gynekologen om alle uforståelige endringer i helsetilstanden. Rettidig undersøkelse, undersøkelse, foreskrevet terapi vil bidra til å unngå mange komplikasjoner og ubehagelige konsekvenser under fødsel.

En patologisk tilstand der lengden på et organ er mindre enn minimum for en viss svangerskapsalder. I de fleste tilfeller er det asymptomatisk, oppdaget ved ultralydscreening. Utseendet av kliniske symptomer i form av utflod fra skjeden og smerter i nedre del av magen indikerer høy risiko for abort. For å stille en diagnose blir undersøkelsesdataene på stolen supplert med resultatene av cervicometry og, om nødvendig, ved bestemmelse av den hormonelle bakgrunnen. Behandlingen kombineres med bruk av tokolytika, hormonbehandling, installasjon av obstetrisk pessar eller suturering av livmorhalskanalen.

Årsaker til kort livmorhals under graviditet

En klinisk signifikant forkorting av den istmisk-cervikale sonen oppstår i nærvær av patologiske endringer i livmorhalsens vev, dens overfølsomhet for virkningen av regulatoriske hormoner eller en økning i konsentrasjonen deres, trykket fra det voksende fosteret og dets membraner på nedre livmorsegment. De umiddelbare årsakene til dannelsen av en forkortet nakke er:

Anatomiske defekter og mekaniske skader. I utgangspunktet oppstår en kort nakke med genital infantilisme, medfødte anomalier i utviklingen av livmoren eller livmorhalskanalen. Deformasjon med en reduksjon i lengden av organet er mulig på grunn av traumer mottatt i tidligere fødsler eller under invasive manipulasjoner (diagnostisk curettage, abort).
Hormonelle lidelser. Tilstanden til livmorhalsen påvirkes av hormoner som produseres av eggstokkene og morkaken under graviditet. Oftest observeres forkortningen med økt sekresjon av androgener. Forekomsten av patologi forenkles også av bindevevsdysplasi, forårsaket av en økning i nivået av relaxin når fødselen nærmer seg.
Trykk på isthmic-cervical regionen. Sannsynligheten for å strekke det nedre livmorsegmentet og det indre cervikale os med dets reduksjon øker fra 2. trimester av svangerskapet, når raskere vekst av fosteret begynner. Risikofaktorer er flerfoldsgraviditet og polyhydramnios, der trykket på livmorhalsen fra innsiden av livmoren er høyere.

Patogenese

Mekanismen for patologiske lidelser i forkortelsen av livmorhalsen er assosiert med endringer som skjer i vevet under graviditet og en økning i trykket i livmorhulen. Normalt, etter unnfangelsen, lukkes livmorhalskanalen, slimhinnen blir ødematøs og cyanotisk på grunn av akselerert blodtilførsel, og størrelsen på livmorhalsen øker gradvis, og når en maksimal verdi på 3,5-4,5 cm etter 28 uker. Ved slutten av svangerskapet forkortes livmorhalsen gradvis, åpnes og jevnes ut. I nærvær av medfødte eller ervervede anatomiske defekter, dyshormonelle påvirkninger, er lukkefunksjonen til livmorhalskanalen svekket. Som et resultat, under trykket fra fosteret, strekkes den indre og deretter den ytre livmorosen, nakken blir kortere. Men samtidig mykner den vanligvis ikke og når ikke den grad av modenhet som er nødvendig for fødsel.

Symptomer på kort livmorhals under graviditet

Patologi i mer enn 80% av tilfellene er latent, diagnostisert under rutinemessig ultralydscreening i andre trimester av svangerskapet. Tilstedeværelsen av en kort nakke kan være indikert ved utseende av vannaktig eller blodig utflod fra skjeden, lette trekksmerter i nedre del av magen, som blir kramper etter hvert som lidelsen utvikler seg. Imidlertid er slike lidelser typiske for alvorlige brudd på lukkefunksjonen til livmorhalsen, oppstår med høy risiko for for tidlig avbrytelse av svangerskapet, noe som øker viktigheten av rutineundersøkelser.

Komplikasjoner

Den mest alvorlige konsekvensen av en kort og deformert livmorhals er den økende istmisk-cervikal insuffisiens. I nærvær av en slik patologi øker risikoen for spontan abort og for tidlig begynnelse av fødsel. Svikt i livmorhalskanalen bidrar til oppover spredning av kjønnsinfeksjoner med utvikling av endometritt, chorioamnionitt og andre inflammatoriske prosesser. Hvis en kvinne med kort hals bærer en graviditet, kan hun oppleve rask fødsel med brudd i skjeden og perineum, intranatale traumer til barnet.

Diagnostikk

I forbindelse med det nesten asymptomatiske forløpet av lidelsen og fraværet av dets synlige ytre tegn, spiller instrumentelle metoder en ledende rolle i å stille riktig diagnose, slik at du nøyaktig kan bestemme størrelsen, tilstanden og formen til livmorhalsen. De mest informative i diagnoseplanen er slike studier av en gravid kvinne som:

Gynekologisk undersøkelse. Metoden er mer veiledende hos multiparøse pasienter med utvidelse av livmorhalskanalen langs hele lengden. En økning i diameteren til den ytre svelget er tydelig synlig under undersøkelse av nakken i speilene. Med en betydelig forkortelse passerer han fingeren til en fødselslege-gynekolog, fosterets membraner kan stikke ut gjennom den. Palpasjon gir kun veiledende data om mulig størrelse på organet.
Cervikometri. Transvaginal ultralydbestemmelse av lengden på livmorhalsen, diameteren på dens indre og ytre svelg, tilstanden til livmorhalskanalen er gullstandarden for diagnostisering av lidelsen. Som screeningsmetode er metoden indisert for alle gravide med en periode på 18-22 uker. Med en belastet fødselshistorie utføres cervikal ultralyd i 1. trimester. Uplanlagt sonografi utføres hvis det er mistanke om organforkorting.
Bestemme nivået av hormoner. Hvis de anatomiske forutsetningene for utvikling av patologi ikke er identifisert, er laboratorietester indisert for å vurdere konsentrasjonen av hormoner. Med en funksjonell forkorting av nakken kan en økning i konsentrasjonen av androgener, en reduksjon i innholdet av progesteron noteres. Et lite antall gravide kvinner med kort livmorhals har økte nivåer av relaxin, men data fra denne analysen brukes sjelden.

Den korte nakken er differensiert fra andre patologiske tilstander som har karakteristiske tegn på tidlig svangerskapsavbrudd - løsgjøring av en normalt lokalisert morkake, dens presentasjon eller infarkt, lekkasje av fostervann, etc. I tvilsomme tilfeller er konsultasjoner av relaterte spesialister foreskrevet - endokrinolog , spesialist på infeksjonssykdommer, immunolog.

Behandling av kort livmorhals under graviditet

Medisinsk taktikk etter påvisning av patologi avhenger av svangerskapsalderen, graden av forkortelse av organet, tilstedeværelsen eller fraværet av en trussel om svangerskapsavbrudd, belastningen av den obstetriske historien med vanlige spontanaborter eller for tidlige fødsler. Alle pasienter anbefales å begrense fysisk og følelsesmessig stress, tilstrekkelig hvile og nattesøvn. For best resultat kombineres legemidler vanligvis med mindre invasive teknikker. Gravide kvinner med denne lidelsen er vist:

Medisinsk terapi. For å redusere trykket på det nedre segmentet av livmoren, i tillegg til å ha på seg en bandasje, foreskrives pasienter antispasmodika og tokolytika som reduserer tonen i livmormusklene. I nærvær av hormonelle forstyrrelser er det mulig å bruke medisiner som regulerer utskillelsen av hormoner. For å korrigere følelsesmessige lidelser brukes urtemidler med en beroligende effekt.
Installasjon av en obstetrisk ring (pessar). Under manipulasjonen settes en spesiell enhet på livmorhalsen, som holder den lukket. Metoden for ikke-kirurgisk profylakse er effektiv med en liten forkortning av organet i 2-3 trimester. Pessaret lar deg kompensere for trykket fra fosteret på livmorhalsen og forlenge graviditeten. Enheten velges individuelt, under hensyntagen til størrelsen på kroppen.
cervical cerclage. Kirurgisk inngrep for suturering av livmorhalsen utføres ved 14-25 uker av svangerskapet. Under operasjonen plasseres sirkulære veske eller U-formede suturer rundt livmorhalskanalen for å forhindre at den utvides. Stingene fjernes etter at fostervannet går i stykker, begynnelsen av fødselen, begynnelsen av blødningen eller når svangerskapsalderen er 38 uker.

Prognose og forebygging

Prognosen for graviditet med forkortet livmorhals avhenger av tidspunktet for påvisning av patologi og et tilstrekkelig valg av graviditetshåndteringstaktikk. Med nøye implementering av medisinske anbefalinger, korrigering av det motoriske regimet og reduksjon av belastninger, øker sannsynligheten for å bære et barn til 38-40 uker. Som et forebyggende tiltak anbefales det å planlegge graviditet, unngå aborter og urimelige invasive inngrep på livmoren, tidlig registrering i svangerskapsklinikken og rettidig ultralydundersøkelse, spesielt ved traumatisk fødsel og en historie med livmorpatologi.

Tilstanden til de kvinnelige kjønnsorganene under bæringen av babyen endres. Hvis legen avslørte en forkortning av livmorhalsen hos den vordende moren, kan svangerskapsforløpet være komplisert. Denne artikkelen vil fortelle vordende mødre mer om denne vanlige patologien.

Hva det er?

Det viktigste reproduktive organet som babyen utvikler seg i er livmoren. Den ligger i nedre halvdel av magen. Under graviditet endres størrelsen på livmoren betydelig. Dette er nødvendig slik at babyen under fødselen gikk uhindret gjennom fødselskanalen.

En særegen inngang til livmorhulen er livmorhalsen. Ulike kvinner har forskjellige størrelser. Gjennomsnittlig lengde på dette organet er vanligvis 3,5 cm. For de fleste kvinner er denne størrelsen fra 3 til 5 cm.

Endringen i lengden på livmorhalsen er en svært viktig klinisk indikator. Leger bemerker at dette organet kan forkortes til 2 cm eller mindre. Det er denne patologien som kalles forkorting.

Livmorhalsen under bæringen av babyen endres betydelig. I løpet av denne perioden øker livmoren og deretter placenta blodstrømmen betydelig i kvinnekroppen. Denne prosessen bidrar til den sterke veksten av livmorhalsepitelet. Denne situasjonen, som den utvikler seg, fører til lengden på livmorhalsen er betydelig redusert.

Vekst av epitelceller skjer under graviditet under påvirkning av ulike spesifikke hormoner. Østrogener bidrar til for sterk hypertrofi av det muskulære laget av livmoren, noe som fører til en endring i tonus og tilstanden til livmorhalsen og livmorhalskanalen.

Denne situasjonen hos mange kvinner kan til og med føre til utvikling av mange patologier som kan føre til behovet for kirurgisk gynekologisk behandling.

Årsaker til forkorting

En smal og kort livmorhals er ofte en medfødt patologi. Også denne patologiske tilstanden hos den vordende moren kan vises som et resultat av eksponering for ulike traumatiske handlinger. Livmorhalsen forkortes etter aborter, så vel som under andre kirurgiske inngrep.

Arvelighet er en viktig egenskap som kan bidra til utvikling av en slik lidelse. I dette tilfellet finnes lignende endringer hos moren, bestemoren eller søsteren til en gravid kvinne.

I en slik situasjon viser de ganske ofte til og med lignende patologier som manifesterte seg under fødselen av babyer. Ganske ofte utvikler uønskede symptomer ved 25-30 uker av svangerskapet.

Betydelig fysisk anstrengelse kan også føre til en forkortning av livmorhalsen. Det er av denne grunn at leger forbyr den vordende moren å delta i aktiv idrett eller belaste kroppen hennes tungt. Regelmessige turer i frisk luft egner seg som optimal fysisk aktivitet.

En annen mulig årsak til utviklingen av denne tilstanden er konsekvensene av ulike smittsomme sykdommer. Graviditet er en periode i en kvinnes liv, ledsaget av en reduksjon i immunitet. Denne tilstanden bidrar til eventuelle patogene mikrober kan lett komme inn i livmorhalsen og forårsake betennelse der.

For å redusere sannsynligheten for å utvikle denne tilstanden selv før graviditet, bør en kvinne definitivt besøke legen sin regelmessig.

Utseendet til ulike arr på livmorhalsen kan også bidra til å forkorte dette organet. Disse formasjonene vises etter eventuelle kirurgiske inngrep på livmorhalsen, som utføres av fødselslege-gynekologer.

Patologier som førte til behandling av dette organet ved hjelp av laser eller alternative teknikker kan også bidra til dannelsen av ulike arr på dette organet.

Hvis den vordende moren bærer en stor baby eller tvillinger, øker også risikoen for forkortning betydelig. I dette tilfellet uønskede symptomer utvikler seg i løpet av svangerskapet.

Denne situasjonen skyldes det faktum at babyen, som utvikler seg i livmoren, utøver sterkt press på livmorhalsen. Klemming av dette organet fører til at det er betydelig forkortet og blir smalere.

Patologiske forhold i morkaken kan også føre til utvikling av denne patologien. En av disse patologiske tilstandene er presentasjonen. Den store størrelsen på morkaken, som legger press på livmorhalsen, forårsaker dens kompresjon, noe som bidrar til utviklingen av forkortning av dette organet.

Eksperter identifiserer flere av de farligste periodene under fødselen av en baby. Dette inkluderer tiden fra 20 til 30 uker med graviditet. Den farligste perioden for utviklingen av denne tilstanden er den 16. uken.

Symptomer

I løpet av hele svangerskapet bør en kvinne nøye overvåke hennes velvære. Ugunstige symptomer kan dukke opp når som helst.

Hvis den vordende moren har en følelse av at helsen hennes blir dårligere, er det bedre for henne å kontakte fødselslegen-gynekologen uten tidsplan.

Ganske ofte vises uønskede symptomer hos en kvinne ved 21 uker gravid. Denne perioden med fødsel er veldig viktig. På dette tidspunktet begynner en kvinne vanligvis allerede å føle de aktive bevegelsene til babyen hennes.

Anmeldelser av mange mødre indikerer at de føler "sjokk" eller "spark" i magen. Denne tilstanden gir dem mange positive følelser og inspirerer dem sterkt.

Hvis en gravid kvinne på bakgrunn av slike symptomer begynner å legge merke til at hun har en form for sårhet i nedre del av magen eller at det har dukket opp blodig utflod fra skjeden, bør hun Sørg for å kontakte legen din så snart som mulig.

31-32 uker av svangerskapet er en annen farlig periode av svangerskapet når en kvinne kan ha en forverret tilstand. På dette tidspunktet bør fremtidige mødre som bærer tvillinger eller trillinger overvåkes nøye på dette tidspunktet.

Kvinner som lider av polyhydramnios har også økt risiko for utvikling av denne patologien. For at uønskede symptomer ikke skal utvikle seg i denne perioden, anbefaler leger at den vordende mor få mye hvile og begrense fysisk aktivitet.

Eventuelle psyko-emosjonelle påkjenninger er også utelukket. Den riktige og rasjonelle modusen for dagen er en veldig viktig oppgave.

Fare for vordende mor og foster

Forkorting av livmorhalsen kan føre til en betydelig trussel mot fødselsforløpet. Denne tilstanden truer utviklingen av istmisk-cervikal insuffisiens. Denne patologien kan føre til for tidlig fødsel.

Sterk fysisk aktivitet i dette tilfellet kan bidra til forverring av den generelle tilstanden til moren og hennes baby. Uten medisinsk intervensjon i en slik situasjon er ikke lenger mulig.

Hvis slimhinnene i dette organet begynner å myke sterkt mot bakgrunnen av forkortning, utvides lumen i nakken. Dette bidrar til risikoen for infeksjon av babyen øker mange ganger. Denne situasjonen bidrar også til penetrering av patogene mikrober inn i livmorhulen og inn i livmorhalskanalen.

En for kort livmor, ifølge statistikk, fører til en økning i prematur fødsel. Leger bemerker at kvinner som lider av denne patologien kan trenge en nødlevering ved 34-37 uker av svangerskapet.

En smal og kort livmor, spesielt hos miniatyrkvinner, bidrar til at de under fødsel kan ha ulike skader og brudd. I dette tilfellet kan det være nødvendig med suturer. Denne tilstanden krever en lengre rehabilitering og kan betydelig forverre de første leveukene etter en etterlengtet fødsel.

Risikoen for å utvikle en slik patologi øker betydelig hos kvinner som bærer en for stor baby eller flere barn samtidig.

Livmorhalsbrudd

Ganske ofte fører en kort livmorhals til utviklingen av dens hypertonisitet. Denne patologien øker også risikoen for prematur fødsel. Denne tilstanden manifesteres av utseendet av sårhet i magen, blodig utflod fra skjeden, svimmelhet og alvorlig tretthet. Bare en fødselslege-gynekolog kan identifisere denne patologien under en utvidet gynekologisk undersøkelse.

Hvis hypertonisitet mot bakgrunnen av en kort livmorhals oppdages allerede i slutten av svangerskapet, da i en farlig situasjon kan til og med sykehusinnleggelse være nødvendig. I dette tilfellet vil den vordende moren gjennomgå intensiv behandling på et sykehus. «Legg ned for bevaring» vil i denne situasjonen også tilbys kvinner som har flergangsgraviditet.

Hva å gjøre?

Det er viktig å merke seg at hvis en kvinne hadde kort livmorhals før graviditet, bør hun regelmessig besøke gynekologen. Dette er nødvendig for å kontrollere tilstanden til dette organet. Ganske ofte fører forkortning av livmoren til utvikling av mange farlige patologier.

Men i de fleste tilfeller bestemmes denne patologiske tilstanden bare under graviditet. Gynekologen avslører det under undersøkelsen av den vordende moren på lenestolen. Hvis brudd oppdages, bør legen henvise kvinnen for ytterligere transvaginal ultralydundersøkelse.

Overholdelse av den daglige rutinen

Leger anbefaler vordende mødre å strengt overvåke hva de gjør i løpet av dagen. Den daglige rutinen er veldig viktig. For å normalisere livmortonen, bør du definitivt få nok søvn regelmessig. Søvn samtidig bør være minst 8-9 timer om dagen.

For å forhindre at livmorhalsen krymper ytterligere, Den vordende moren bør overvåke hennes overdrevne følelser. Alvorlig angst eller uro over bagateller fører til forstyrrelser i arbeidet med nervøs aktivitet og spastisk sammentrekning av glatt muskulatur. Denne tilstanden kan bare øke forkortningen av livmorhalsen.

Optimal fysisk aktivitet hjelper den vordende mor til å opprettholde tonen i de kvinnelige musklene i kjønnsorganene. For å normalisere det, er yogaklasser for gravide eller vanlige turer i frisk luft egnet. For å forhindre forverring av denne patologien, forbyr leger den vordende moren å løfte vekter.

Normalisering av overflødig kroppsvekt er en svært viktig betingelse for å opprettholde helsen til de kvinnelige kjønnsorganene. Under graviditeten går den vordende moren allerede opp i vekt. Dette skyldes at babyen vokser i magen hennes, samt hele massen av alle morkakehinnene. For mye vekt kan føre til klemming av reproduktive organer, noe som også provoserer en forkortning av livmorhalsen.

I noen tilfeller kan leger anbefale at kvinner som lider av denne patologien bærer seg spesiell bandasje. Det hjelper å fikse visse deler av ryggraden, og reduserer også noe sannsynligheten for for tidlig fødsel.

Forkorting av livmorhalsen er ikke en kontraindikasjon for samleie. Bare med visse akutte patologier kan leger anbefale kvinner å begrense sitt seksuelle liv. Som regel gis slike anbefalinger til vordende mødre i de siste stadiene av svangerskapet.

Gynekologisk behandling

Hvis en kvinne, på bakgrunn av en kort livmorhals, utvikler istmisk-cervikal insuffisiens, vil hun trenge spesielle behandlingsmetoder. I dette tilfellet bruker leger vanligvis sting som fikser livmorhalsen. De vil bli fjernet rett før fødselen.

Noen av metodene er kirurgiske og utføres på operasjonsstue. Som regel er det i dette tilfellet nødvendig med en obligatorisk inngripen fra en anestesilege.

cervical cerclage– Dette er et invasivt inngrep som utføres for å rette opp krenkelser som har oppstått på livmorhalsen. I dette tilfellet plasseres midlertidige suturer på livmorhalsen. De er nødvendige slik at det forblir "stengt" frem til selve fødselen. Vanligvis, i denne situasjonen, påføres suturer før den 26-27. uken av svangerskapet, siden dette tiltaket i fremtiden vil være ineffektivt.

En annen metode for behandling av istmisk-cervikal insuffisiens, som har oppstått på grunn av en for kort livmorhals, er pålegging av et obstetrisk pessar. Denne spesielle enheten settes inn i livmorhalskanalen og fikser svelget fra innsiden. En fødselslege-gynekolog installerer et obstetrisk pessar.

Denne prosedyren er invasiv, så krever obligatorisk opplæring. Det er bedre at det kun utføres av en erfaren og kvalifisert lege. Etter å ha installert et obstetrisk pessar, begrenser leger fysisk aktivitet og anbefaler vordende mødre å få mer hvile.

Medisinsk terapi

I noen situasjoner kan leger anbefale hormonbehandling til den vordende moren. Dette er mulig i tilfeller der patologiske endringer hos en kvinne oppsto på bakgrunn av eksisterende dyshormonelle lidelser. I en slik situasjon foreskriver leger midler som kompenserer for mangelen på spesifikke kvinnelige hormoner.

"Utrozhestan"– Dette er et av stoffene som skrives ut for å rette opp bruddene som har oppstått. Dette stoffet kan foreskrives av gynekologer i ulike stadier av svangerskapet. I opptil 12 uker bidrar det å ta "Utrozhestan" til festingen av fosteret til livmorveggen, så vel som begynnelsen av dets intrauterine utvikling.

Å ta dette stoffet reduserer også risikoen for spontanabort. I de sene ukene av svangerskapet avtar økningen i progesteron i blodet noe. En slik fysiologisk reaksjon er nødvendig for utvisning av fosteret fra mors liv. I dette tilfellet kan det å ta "Utrozhestan" føre til en forverring i løpet av den siste fasen av svangerskapet.

Dette stoffet kan administreres i form av kapsler eller forskjellige suppositorier. I de fleste tilfeller tas det tre ganger om dagen. Doseringer velges individuelt, under hensyntagen til pasientens vekt, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, samt arten av svangerskapet.

Det bør vordende mødre huske eventuelle hormonelle legemidler bør foreskrives av en lege. Selvbruk av slike midler kan føre til utvikling av ganske farlige forhold for fosteret og hennes egen helse.

En kort livmorhals er ikke i det hele tatt en kontraindikasjon for graviditetsplanlegging. Med en slik fysiologisk funksjon kan en kvinne bli mor enda mer enn en gang. For det normale svangerskapet er det bare nødvendig med rettidig overvåking av babyens tilstand mens han er i mors mage.

Det er bedre å bestemme forkortelsen av livmorhalsen før unnfangelsen av babyen. Det eneste unntaket er hvis denne patologien oppstår hos en gravid kvinne direkte under graviditeten. Rettidig diagnose av denne tilstanden kan redusere den betydelige risikoen for å utvikle ulike sykdommer hos både en gravid kvinne og hennes baby.

Gynekolog Lyudmila Shupenyuk vil fortelle deg om hvor lang livmorhalsen skal være under graviditet i neste video.