Latinsk navn: Ciprofloxacinum
ATX-kode: G01AX13
Aktivt stoff:
hydroklorid
Produsent: Rompharm, Romania/
Balkanpharma, Bulgaria, etc.
Apotekpermisjonsvilkår: På resept
Pris: fra 15 til 60 rubler.
Ciprofloxacin er et bredspektret antibiotikum. Legemidlet har bakteriedrepende egenskaper. Det virker på bakterier ved å forstyrre DNA-replikasjon og syntesen av bakterielle celleproteiner.
Indikasjoner for bruk
Som en systemisk behandling brukes Ciprofloxacin oralt eller intravenøst i følgende tilfeller:
Mot kjønnsinfeksjoner:
- myk sjankre
- Klamydia
- Gonoré
For hudsykdommer:
- Abscess
- Sår
- Phlegmon
- brannskader
- sår
Mot lungeinfeksjoner:
- Bronkitt
- bronkoektatisk
- cystisk fibrose
- lungebetennelse
Mot en gruppe sykdommer i bukhulen:
- shigellose
- campylobacteriosis
- salmonellose
- Intraabdominale abscesser
- Infeksjoner i mage og tarm
- Kolera, tyfus
- yersiniose
- peritonitt
- Sykdommer i galleblæren og kanaler
For leddsykdommer:
- Septisk leddgikt
- Osteomyelitt
Mot sykdommer i bekkenorganene:
- tubulær abscess
- Øforitt
- Cystitt og pyelonefritt
- Adnexitt
- Pelvioperitonitt
- endometritt
- Salpingitt
- Prostatitt
Mot infeksjoner i de øvre luftveiene:
- Tonsillitt
- bihulebetennelse
- Bihulebetennelse og faryngitt
- mastoiditt
- Angina
- Frontita
- Mellomørebetennelse.
Ciprofloxacin brukes også mot øye- og øreinfeksjoner og som postoperativ terapi.
Sammensatt
Én tablett består av 250 eller 500 mg av hovedvirkestoffet og tilleggskomponenter som utgjør antibiotikumet: titandioksid (E 171), silisiumdioksid, kroskarmellosenatrium, hypromellose, potet- og maisstivelse, polysorbat 80, polyetylenglykol 6000, magnesium stearat, hypromellose og mikrokrystallinsk cellulose.
Droppløsningen inneholder 200 mg ciprofloksacin.
Medisinske egenskaper
Legemidlet har en uttalt antimikrobiell effekt (enda bedre enn norfloxacin). "Ciprofloxacin" absorberes i tarmen på kort tid, spesielt hvis det tas på tom mage. Den høyeste konsentrasjonen av stoffet i blodet nås en eller to timer etter inntak eller 30 minutter etter injeksjon.
Halveringstiden til antibiotika er omtrent fire timer. Legemidlet trenger lett inn i alle celler og vev i kroppen, inkludert hjernen. I løpet av dagen skilles 40 % av antibiotikaen ut i urinen nesten uforandret.
Gjennomsnittsprisen er fra 20 til 45 rubler.
Øye- og øredråper "Ciprofloxacin"
Løsningen av dråper har en konsentrasjon på 0,3%, tappes i 10 ml eller 5 ml i praktiske dråpeflasker.
Den oftalmiske løsningen har en gul eller gulgrønn fargetone.
Påføringsmåte
Øyeløsninger dryppes inn i konjunktivalsekken til det syke øyet, en eller to dråper med et intervall på fire timer. Hvis sykdommen er veldig vanskelig, må du dryppe to dråper i øyet med et intervall på en time. Doseringen reduseres etter at symptomene blir mindre uttalte.
"Ciprofloxacin", øredråper dryppes 5 dråper tre ganger om dagen. Antibiotisk behandling bør fortsette i ytterligere to dager etter at pasientens tilstand er normalisert.
Gjennomsnittsprisen er fra 20 til 40 rubler.
Infusjonsløsning "Ciprofloxacin"
Løsninger for intravenøs injeksjon, hvorav 1 ml inneholder 2 mg ciprofloksacinhydroklorid. Helles i glass på 100 ml.
Påføringsmåte
Hvis halsbetennelse eller annen sykdom er alvorlig eller pasienten ikke klarer å ta medisinen oralt, brukes den intravenøst. Hvorfor brukes infusjonsmidlet ved 200 mg i en halv time (hvis infeksjonen er alvorlig, deretter 400 mg per time) to ganger daglig.
Gjennomsnittsprisen er fra 15 til 60 rubler.
Tabletter "Ciprofloxacin"
Tabletter, som virker langvarig (i lang tid), innelukket i et filmskall. Hver av dem inneholder 500 eller 1000 mg av stoffet ciprofloxacin. De er pakket i pakker på fem eller syv.
Og tabletter som inneholder 250 eller 500 mg av hovedmidlet er pakket i pakker med 10 stykker. Tabletter "Ciprofloxacin" er hvite, belagte, konvekse på begge sider.
Påføringsmåte
Tabletter svelges mens du drikker riktig mengde vann, 250 mg hver (hvis sår hals eller annen infeksjon er alvorlig, deretter 500-750 mg) to eller tre ganger om dagen.
Langtidsvirkende tabletter tas en gang daglig. Hvis pasienten har en infeksjon i blæren og urinlederne, er en dose på 250 mg to ganger daglig nødvendig. Ved akutt form for gonoréuretritt tas 500 mg som en enkelt dose.
For behandling av akutte former for gonoré og blærebetennelse, som ikke har komplikasjoner, er antibiotikakuren en dag. Ved angina og infeksjoner i blæren, urinlederen, nyrene og mageorganene varer kurset en uke. Pasienter med redusert immunforsvar av kroppen bør ta "Ciprofloxacin" så mye som nødvendig for å avslutte den nøytropene fasen. Det er nødvendig å ta et antibiotikum ikke lenger enn to måneder for osteomyelitt, og en til to uker for betennelse i mandlene og i andre tilfeller. Hvis pasienten lider av klamydia eller streptokokkinfeksjon, får han foreskrevet et kurs som varer i ti dager.
I nærvær av alvorlig nyreskade halveres medikamentdosen, og for eldre - med 30%. Det anbefales å fortsette å ta stoffet i minst tre dager til etter at kroppstemperaturen er normalisert og andre symptomer forsvinner.
Kontraindikasjoner
"Ciprofloxacin" brukes til voksne, det er kontraindisert i nærvær av intoleranse mot komponentene, under graviditet og amming, med mangel på glukose-fosfatdehydrogenase, hos barn og ungdom under atten år. Ikke bruk intravenøs infusjon under hele perioden med aktiv vekst av kroppen.
Øyedråper er forbudt å dryppe til barn under ett år og med viral keratitt.
Under graviditet og amming
Siden stoffet fritt trenger inn i morkaken og inn i morsmelk, er det forbudt å bruke det under graviditet og amming.
Forebyggende tiltak
Legemidlet bør brukes med forsiktighet ved følgende sykdommer:
- Epilepsi
- Aterosklerose av cerebrale kar
- Alvorlig lever- og nyreskade
- Psykiske sykdommer
- Under graviditet og amming.
Det er uakseptabelt å bruke ciprofloksacin og alkohol samtidig, siden antibiotikaen vil øke effekten av alkohol og øke den toksiske effekten på leveren. I tillegg vil det øke sannsynligheten for bivirkninger.
Interaksjon med andre legemidler
"Ciprofloxacin" absorberes dårligere i tarmen, og følgelig reduseres effektiviteten når den brukes samtidig med:
- Antacida
- Didanosin
- Preparater som inneholder jern, aluminium, magnesium og sinkioner.
Som et resultat bør de tas sammen med Ciprofloxacin med intervaller på fire timer. Samtidig bruk av stoffet forlenger også eliminasjonsperioden og forbedrer derfor den toksiske effekten av følgende stoffer:
- Syklosporin
- Teofyllin.
Bivirkninger
Å svelge tabletter og gi intravenøs infusjon kan forstyrre den normale funksjonen til ulike kroppssystemer.
Muskel- og skjelett: Myalgi, tendovaginitt eller artralgi kan forekomme
Sirkulatorisk: forekomsten av trombocytose, anemi, takykardi, arytmi, kardiovaskulær kollaps, samt en reduksjon i blodtrykket
Gastrointestinale: mulig kvalme, oppkast, diaré, forstoppelse, munntørrhet, magesmerter, hepatitt
Genitourinært: vaginitis, hemorragisk cystitt, acidose, hyppig eller vanskelig vannlating
Luftveier: bronkospasmer, dyspné, lungeemboli
Allergier er noen ganger manifestert: urticaria, hevelse i lepper, nakke, ansikt, armer og ben, hudutslett, kløe, anafylaktisk sjokk.
Mulige konsekvenser av bruk av dråper for øyne og øreløsninger: infiltrasjon av hornhinnen i øynene, tåkesyn, ubehagelige smaksopplevelser, hevelse av øyelokkene, tåreflåd, kløe, svie i øynene.
Overdose
Konsekvensene av en overdose av "Ciprofloxacin" ligner manifestasjonene av bivirkninger: hodepine, tretthet, svimmelhet, kramper, forvirring. Et spesifikt symptom er forgiftning av nyreparenkymet. Å ta stoffet i en mengde på 16 g forårsaker alvorlig nyreskade. Derfor, i tillegg til mageskylling, foreskrives antacida som inneholder magnesium og kalsium, noe som reduserer absorpsjonen av antibiotika i kroppen.
Vilkår og betingelser for lagring
"Ciprofloxacin" lagres på et mørkt sted med lav luftfuktighet, utilgjengelig for barn, ved en lufttemperatur som ikke overstiger 25 ° C. Øyeløsningen er gyldig i to år fra produksjonsdatoen. Tabletter og oppløsning for intravenøs infusjon - i tre år.
Analoger
Ranbaxy Laboratories Limited, India
Pris fra 44 til 360 rubler.
Som en del av en tablett "Cifran" (250 mg) er det 297,07 mg av hovedstoffet - ciprofloksacinhydroklorid. "Cifran" er tilgjengelig: i tabletter (250 eller 500 mg) og som en løsning for intravenøs administrering. "Cifran" utstedes mot fremvisning av resept.
proffer
- Effektiv mot smittsomme og inflammatoriske sykdommer
- "Cifran" er godkjent for bruk hos barn over fem år som lider av cystisk fibrose i lungene og miltbrann
Minuser
- Humpete smaker og store nettbrett
- Mulige konsekvenser av bruk av "Cifran" i form av kvalme, oppkast og diaré, etc.
North Star, Russland/Naturprodukt Europa, Nederland, etc.
Pris fra 84 til 500 rubler.
Det viktigste aktive middelet er amoxicillin, amoxicillintrihydrat. "Amoxicillin" selges i form av tabletter, granulat for å lage sirup, løsninger for injeksjoner som gjøres intramuskulært.
proffer
- Den har en antibakteriell effekt, brukes mot betennelse i mandlene, bronkitt og andre infeksjoner.
- Syrebestandig
Minuser
- Må tas hver 8. time - upraktisk
- Negativt påvirker mage-tarmkanalen.
Krka, Slovenia
Pris fra 144 til 307 rubler.
Det viktigste aktive middelet til "Nolicin" er norfloxacin (500 mg). "Nolicin" er tilgjengelig i tabletter á 10 stk. pakket. Pakket 2 pakker i en pakke.
proffer
- "Nolicin" er effektiv mot infeksjoner og betennelser i kjønnsorganene
- 80% av stoffet skilles ut fra kroppen av nyrene uendret
Minuser
- Tablettene er store - vanskelige å svelge
- "Nolicin" anbefales ikke under graviditet og amming.
Nycomed, Danmark, etc.
Pris fra 13 til 129 rubler.
Hver tablett inneholder 500 mg metronidazol. "Metronidazol" er tilgjengelig i forskjellige former (tabletter, krem, etc.).
proffer
- Hjelper med å drepe svulster under strålebehandling
- Brukes for voksne, i behandling av bakterielle infeksjoner og alkoholisme
Minuser
- "Metronidazol" er kontraindisert ved graviditet, forstyrrelser i det sentrale motorsystemet, epilepsi, leversvikt
- Tabletter har en bitter smak
- Stearinlys lekker på undertøyet.
Innhold
Folks holdning til antibiotika er veldig forskjellig på grunn av spesifikke handlinger, men ingen benekter at oppdagelsen av midlet var et reelt gjennombrudd i medisinen. Preparater av denne typen bekjemper effektivt de fleste smittsomme sykdommer og purulente komplikasjoner. Antibiotikumet Ciprofloxacin har blitt et av de mest populære antiinflammatoriske legemidlene i sitt slag. Det er mye brukt av tannleger for behandling av ENT-sykdommer, smittsomme betennelser i de indre organene til en person.
Hva er Ciprofloxacin
Virkningen av antibiotikumet Ciprofloxacin er basert på dets evne til å hemme enzymet bakterieceller (DNA-gyrase) med nedsatt deling, DNA-syntese og vekst av mikroorganismer. Ifølge produsenten, mens du tar stoffet, utvikles ikke resistens mot andre antibiotika som ikke tilhører gruppen av gyrasehemmere. Legemidlet er effektivt mot infeksjoner som forårsaket følgende stammer:
- stafylokokker;
- klamydia;
- legionella;
- mycoplasmas;
- enterokokker;
- mykobakterier.
Hvis en pasient har en blandet infeksjon (aerob og anaerob), foreskrives metronidazol eller lincosamider i tillegg til antibiotikumet ciprofloksacin. Dette skyldes den moderate følsomheten til slike patogener og en viss motstand mot stoffet. Følgende stammer har resistens mot stoffet, som dannes gradvis:
- nocardia asteroides;
- ureaplasma urealyticum;
- Treponema pallidum;
- streptokokker faecium.
Ved bruk av stoffet bindes fra 20 til 40 prosent av stoffet til plasmaproteiner. Midlet er perfekt fordelt i kroppens vev gjennom biologiske væsker. Noen ganger overstiger konsentrasjonen av stoffet plasmaet. Legemidlet er i stand til å trenge inn i cerebrospinalvæsken gjennom morkaken, inn i morsmelk, mye av stoffet samler seg i gallen. På en naturlig måte skilles opptil 40% av stoffet ut fra kroppen i løpet av de første 24 timene av nyrene, en annen del sammen med galle.
Utgivelsesskjema
Antibiotikumet ciprofloxacin har et bredt spekter av bruksområder, derfor er det tilgjengelig i forskjellige former. Basert på det aktive stoffet (fluorokinolon), er det en imponerende liste over analoger som har følgende navn: "Tsiprolet", "Tsipraz", "Cipralon", "Microflokos", "Cyproxin", "Tsiprobay", "Ificipro", "Ciprofan", " Ciproflox, etc. Basert på plasseringen av infeksjonen, kan alvorlighetsgraden av følgende former for medisiner foreskrives:
- salve;
- dråper for øyne og ører;
- belagte tabletter;
- ampuller for injeksjoner;
- infusjonsvæske.
Nettbrett
Den mest populære formen for antibiotika Ciprofloxacin er tabletter. Dette er på grunn av bekvemmeligheten av lagring, transport og mottak av midler. I motsetning til intramuskulære eller intravenøse injeksjoner av stoffet, er risikoen for komplikasjoner betydelig lavere. Samtidig er tabletter ikke dårligere i effektivitet enn ampuller. Det er å foretrekke å bruke denne formen for medisin for tarmsykdommer, som vil gi rask tilgang til det behandlende stoffet til infeksjonsstedet. Skallet til stoffet er designet for å beskytte magesaft under absorpsjon.
Dropper øye og øre
En annen populær form for antibiotikumet ciprofloksacin er dråper. Det brukes hvis den inflammatoriske eller purulente prosessen er i øyet eller ørene. Dråper produseres i form av en løsning med 0,3% av det aktive stoffet. Midlet har en gul eller gulgrønn farge, med tilstedeværelse av ciprofloksacinhydroklorid i mengden 3 g. Legemidlet er foreskrevet for følgende sykdommer:
- blefaritt;
- hornhinnesår;
- kroniske øyesykdommer;
- bakteriell konjunktivitt;
- komplikasjoner etter oftalmisk kirurgi.
Infusjonsoppløsning
For intravenøse injeksjoner av legemidlet brukes en infusjonsløsning. Utad ser midlet ut som en suspensjon som er foreskrevet til barn for oral bruk. Oppløsningen har en klar, litt grønn eller gul fargetone. Medisinen administreres til pasienten ved hjelp av en dropper i 30 minutter i mengden 200 mg og 60 minutter - 400 mg. Denne metoden for medikamentadministrasjon brukes i nesten alle typer infeksjonssykdommer.
Salve
Denne doseringsformen av antibiotikumet ciprofloksacin brukes vanligvis i behandlingen av øyesykdommer. Den påføres i små mengder under nedre øyelokk flere ganger om dagen. Ved smittsomme hudlesjoner påføres midlet 1 gang på det berørte området, 1 g hver eller i form av en kompresjonsbandasje. Varigheten av stoffet bestemmes av den behandlende legen, basert på alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, omfanget av lesjonen, hastigheten på vevsregenerering.
Ampuller for injeksjoner
For enkel lagring av stoffet produseres det i form av ampuller med en løsning som brukes til dryppinfusjon eller injeksjoner. Hastigheten av stoffet avhenger av sykdommen, for eksempel er 200-400 mg foreskrevet for personer med skade på bein og ledd, urogenitale infeksjoner og skade på øvre luftveier. Hvis den intraabdominale regionen, luftveiene, mykt vev i huden påvirkes, er en enkelt dose 400 mg.
Instruksjoner for bruk
Smittsomme bakterier kan infisere nesten alle menneskelige organer. På grunn av denne funksjonen brukes antibiotika i alle medisinske områder av leger med forskjellige spesialiseringer. Avhengig av det berørte området og lokaliseringen av infeksjonen, endres bare doseringsformen til stoffet. Det moderne antibiotikumet ciprofloxacin i sin merknad har en bred gruppe sykdommer, som det bør foreskrives for:
- Smittsomme sykdommer i det genitourinære systemet: salpingooforitt, prostatitt, uretritt, blærebetennelse, adnexitt, pyelonefritt.
- Peritonitt.
- Bein- og hudlesjoner: erysipelas, furunkulose, leddgikt, liggesår, osteomyelitt.
- smittsom diaré.
- Sepsis.
- Miltbrann.
- ØNH-organer og luftveier: betennelse i mandlene, bronkitt, mellomørebetennelse, lungebetennelse, bihulebetennelse.
- Smittsomme sykdommer i synsorganene.
I tannlegen
Behovet for et antibiotika bestemmes av den behandlende legen. En inflammatorisk, smittsom prosess kan forårsake skadet tannkjøtt etter tanntrekking. Med vanlig tannpine er stoffet foreskrevet i tilfelle osteomyelitt eller periodontitt. Det anbefales sterkt å foreskrive ciprofloksacin etter reseksjon. Ofte brukes midlet til fluks for behandling hjemme. Et antibiotikum brukes til smittsomme og purulente sykdommer i form av tabletter på 0,25 og 0,5 g. Doseringen av stoffet bør bestemmes av en spesialist på individuell basis.
Med angina
Antibiotikumet ciprofloksacin bekjemper aktivt de fleste bakterier som kan forårsake angina: meningokokker, pneumokokker, Haemophilus influenzae. Legemidlet er effektivt selv mot stammer som er resistente mot tetracykliner, penicilliner, aminoglykosider. Med stafylokokker og streptokokker takler stoffet selektivt, avhengig av typen bakterier. Før du foreskriver stoffet, bør såing gjøres for å sikre effektiviteten av bruken av stoffet.
For behandling av prostatitt
Betennelsen som oppstår med prostatitt behandles effektivt med antibiotika. Ofte foreskriver legen å ta ciprofloxacin-promed, som kan kalles den primære indikasjonen for å bli kvitt problemet. Legemidlet brukes til behandling av akutt, kronisk prostatitt hos menn i alle aldre. Det anbefales å ta medisinen i kompleks terapi. Doseringen under behandlingen er som følger:
- I kronisk form av prostatitt er 125-750 mg foreskrevet to ganger daglig i 4-6 uker.
- I den akutte formen av bakteriell prostatitt foreskrives 500 mg av stoffet 2 ganger om dagen i 2 uker.
Med blærebetennelse
De unike antibakterielle egenskapene til ciprofloksacin gjør det mulig å bruke stoffet for å bekjempe enhver form for blærebetennelse. Dette middelet vil være det første legen vil foreskrive når du utarbeider et terapikurs. Doseringen og metoden for påføring av midlet vil variere avhengig av formen for blærebetennelse. I form av tabletter, i henhold til reglene, tas stoffet på tom mage, vasket ned med en stor mengde væske. Varigheten av behandlingen, doseringen avhenger av alvorlighetsgraden av blærebetennelse, som regel er det opptil 10 dager. Antibiotikumet tas i ytterligere 2 dager etter at symptomene forsvinner.
ØNH sykdommer
ØNH-organer er svært utsatt for inflammatoriske prosesser. På grunn av dette er stoffet ciprofloxacin effektivt i behandlingen av slike sykdommer. Utnevnelsen av stoffet er kun tillatt etter at de riktige testene er utført av en lege. Stoffet virker på infeksjonen og dreper den. Doseringen for ENT-sykdommer avhenger av infeksjonen, som regel foreskriver legen ciprofloxacin i form av tabletter på 250 mg eller 500 mg.
Kontraindikasjoner og bivirkninger
- Ikke ta et barn under 18 år, fordi stoffet kan påvirke prosessen med skjelettdannelse.
- Sykdommer i sener, leddbånd.
- Under graviditet, under amming.
- Ikke ta hvis epileptiske anfall oppstår.
- I nærvær av personlig intoleranse mot komponentene i stoffet.
- Ikke ta samtidig med tizandine.
Noen pasienter er interessert i om det er mulig å drikke alkohol sammen med stoffet. Det skal forstås at ciprofloxacin er et potent stoff, så det er forbudt å kombinere det med alkohol. Interaksjonen mellom stoffet og sterke drikker kan føre til ubehagelige bivirkninger eller en reduksjon i effekten av medisinske komponenter, for eksempel:
- Stoffet og alkoholen har en dobbel giftig effekt på leveren, og ødelegger den.
- Tilstedeværelsen av alkohol i blodet øker risikoen for bivirkninger.
- Legemidlet øker effekten av alkohol på den menneskelige tilstanden, og effektiviteten til stoffet reduseres betydelig.
Leger anbefaler sterkt å gi opp alkohol ikke bare i løpet av behandlingen, men også i de neste 2 dagene, slik at medisinen elimineres fullstendig fra kroppen. Den daglige dosen av stoffet er foreskrevet av legen basert på testene. Det er situasjoner der overdosesymptomer oppstår eller bivirkninger oppstår.
Overdose
- magesmerter;
- svimmelhet;
- diaré;
- kaste opp;
- håndskjelving;
- hodepine;
- hallusinasjoner;
- krampaktig aktivitet;
- blod i urinen;
- lever-, nyresvikt.
Bivirkninger
- hudutslett, kløe;
- oppblåsthet;
- diaré, kvalme, oppkast;
- søvnforstyrrelse;
- dobbeltsyn;
- intestinal dysbakteriose;
- svakhet;
- hepatitt;
- kardiopalmus;
- anemi;
- svimmelhet.
Ciprofloxacin er et bredspektret antimikrobielt legemiddel. Bruksanvisning informerer om at stoffet har en uttalt bakteriedrepende effekt. Ciprofloxacin er bra for virusinfeksjoner.
Terapeutiske egenskaper
I indikasjonene for Ciprofloxacin er det bemerket at stoffet har en uttalt bakteriedrepende effekt. Ciprofloxacin, bruksanvisning gir slik informasjon, forstyrrer DNA-replikasjon, og bremser også prosessen med proteinsyntese i bakterielle cellestrukturer. Legemidlet er aktivt mot mikroorganismer som er både i hvilefasen og i reproduksjonsprosessen. Ciprofloksacin har en hemmende effekt på gram-negative aerobe bakterier, gram-positive aerobe bakterier og noen intracellulære patogener.
Sammensetning og utgivelsesform
Følgende typer medisiner produseres:
- Infusjonsløsningen inneholder virkestoffet i en konsentrasjon på 2 mg/ml. Hjelpestoffer: natriumklorid, dinatriumedetat, melkesyre, fortynnet saltsyre, vann til injeksjonsvæsker.
- Ciprofloxacin øre- og øyedråper, som hjelper mot øyeinfeksjoner og mellomørebetennelse, inneholder ciprofloxacin hydroklorid i en konsentrasjon på 3 mg / ml (med tanke på ren substans), Trilon B, benzalkoniumklorid, natriumklorid, renset vann.
- I øyesalve er det aktive stoffet også inneholdt i en konsentrasjon på 3 mg / ml.
- Ciprofloksacin tabletter: 250, 500 eller 750 mg ciprofloksacin, MCC, potetstivelse, maisstivelse, hypromellose, kroskarmellosenatrium, talkum, magnesiumstearat, vannfri kolloidalt silisiumdioksyd, makrogol 6000, tilsetningsstoff E170, polytaniumdioksyd.
Legemidlet Ciprofloxacin: hva hjelper
Instruksjonene for Ciprofloxacin sier at stoffet er vellykket brukt i behandlingen av smittsomme og inflammatoriske sykdommer som er provosert av virale organismer som er følsomme for stoffet. Slike sykdommer inkluderer: inflammatoriske prosesser i luftveiene og lungene, nyrer og urinveier, fordøyelsessystem, hud, bløtvev, muskel- og skjelettsystemet. Legemidlet brukes også til behandling og forebygging av infeksjonssykdommer med deprimert immunitet.
Bruksanvisning Ciprofloxacin
Tabletter Ciprofloxacin: bruksanvisning
Den daglige dosen for en voksen varierer fra 500 mg til 1,5 g / dag. Det bør deles i 2 doser med et intervall på 12 timer For å forhindre krystallisering av salter i urinen bør antibiotika tas med et stort volum væske. En enkelt dose velges avhengig av diagnosen:
- urogenitale infeksjoner - fra 2 * 250 til 2 * 500 mg for ukomplisert akutt, fra 2 * 500 til 2 * 750 mg for kompliserte;
- cystitt hos kvinner før overgangsalderen - 500 mg (en gang);
- infeksjoner i luftveiene (avhengig av patogenet og alvorlighetsgraden av sykdommen) - fra 2 * 500 til 2 * 750 mg;
- gonoré - 500 mg en gang for akutt ukomplisert og fra 2 * 500 til 2 * 750 mg mg hvis pasienten er diagnostisert med en ekstragenital form av sykdommen, så vel som i tilfeller der sykdommen oppstår med komplikasjoner;
- skade på ledd og bein, alvorlige, livstruende infeksjoner, septikemi, peritonitt (spesielt i nærvær av Pseudomonas, Streptococcus eller Staphylococcus) - 2 * 750 mg;
- gastrointestinale infeksjoner - fra 2 * 250 til 2 * 500 mg;
- inhalasjonsform av miltbrann - 2 * 500 mg;
- forebygging av invasive infeksjoner forårsaket av N. meningitidіs - 1 * 500 mg.
Behandlingen fortsetter til de kliniske symptomene er stoppet, og noen dager til etter at de forsvinner og kroppstemperaturen normaliseres. I de fleste tilfeller varer kurset fra 5 til 15 dager, med lesjoner i ledd og beinvev utvides det til 4-6 uker, med osteomyelitt - opptil 2 måneder.
Påføring av ampuller
Ved urogenitale infeksjoner, lesjoner i ledd og bein eller ØNH-organer, administreres pasienten 200-400 mg to ganger daglig. For infeksjoner i luftveiene, intraabdominale infeksjoner, septikemi, lesjoner i bløtvev og hud, er en enkelt dose med samme applikasjonsfrekvens 400 mg.
Ved nedsatt nyrefunksjon er startdosen 200 mg, deretter justeres den under hensyntagen til Clcr. Ved bruk av ampuller i en dose på 200 mg, er varigheten av infusjonen 30 minutter, med introduksjon av stoffet i en dose på 400 mg - 1 time.
Kontraindikasjoner
Dette middelet er ikke foreskrevet hvis pasienten har følgende samtidige tilstander:
- intoleranse mot ciprofloksacin;
- amming;
- senepatologi;
- barn under 18 år;
- samtidig administrering av tizanidin og ciprofloksacin;
- svangerskap.
Bivirkninger
Å ta dette antibakterielle stoffet kan være ledsaget av følgende bivirkninger:
- utslett;
- protein i urinen;
- svimmelhet;
- økt tretthet;
- besvimelsestilstand;
- synsproblemer;
- glomerulonefritt;
- blod i urinen;
- mareritt;
- kvalme;
- candidiasis;
- søvnproblemer;
- diaré;
- magesmerter;
- leddsmerter;
- pseudomembranøs kolitt;
- hodepine;
- økning i antall eosinofiler;
- endring i blodbildet;
- kardiopalmus;
- kaste opp;
- senke blodtrykket;
- vaskulitt;
- hallusinasjoner;
- reaksjoner av lokal natur (flebitt, hyperemi, sårhet).
Analoger av stoffet Ciprofloxacin
Det samme aktive stoffet inneholder analoger:
- Afenoksin.
- Quintor.
- Sifloks.
- Ecocyfol.
- Ciprofloxacin-Promed.
- Ciprolon.
- Basijen.
- Ciprofloxacin-FPO.
- Quipro.
- Ciprobay.
- Betaciprol.
- Tseprov.
- Tsiprosan.
- Cyprosin.
- Vero Ciprofloxacin.
- Digital OD.
- Alcipro.
- Tsipraz.
- Tsiprolaker.
- Digital.
- Tsiprinol.
- Ciprosol.
- Cypropan.
- Ciprofloxacin Bufus.
- Ciprofloxacin-AKOS.
- Ificipro.
- Ciprobrin.
- ciloksan.
- Oftocypro.
- Ciprofloxabol.
- Microflox.
- Ciprofloxacin-Teva.
- Tsipromed.
- Liprokhin.
- Cyprodox.
- Tsiprolet.
- Gjensidig.
- Cyprobid.
- Cifloxinal.
- Zindolin 250.
Pris
I Moskva er prisen på Ciprofloxacin 500 mg tabletter 28 rubler, 250 mg tabletter 18 rubler. Løsningen kan kjøpes i gjennomsnitt for 19 rubler. Prisen på øyedråper Ciprofloxacin er fra 15 rubler. I Minsk koster medisinen 0,2 til 4 bel. rubler, i Kiev - 13-29 hryvnia. Prisen i Kasakhstan når 920 tenge.
Ciprofloxacin er et bredspektret antimikrobielt legemiddel som tilhører gruppen fluorokinoloner. Dette stoffet har en bakteriedrepende effekt ved å hemme DNA-gyrase og hemme syntesen av bakteriell DNA. Denne medisinen er effektiv mot de fleste bakterier: Pseudomonas aeruginosa, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Shigella spp., Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae, og også mot Staphylococcus spp. og Mycobacterium spp., Campylobacter spp., Mycoplasma spp., Ciprofloxacin, hvorfra det brukes i behandlingen av mange sykdommer.
Dette stoffet absorberes raskt fra mage-tarmkanalen. Dens biotilgjengelighet etter inntak er 70%, uavhengig av tidspunktet for inntak, og bindingen av legemiddelkomponenter til plasmaproteiner er 20-40%. Ciprofloxacin skilles ut fra menneskekroppen med galle og urin.
Hva er ciprofloxacin tabletter for?
- Denne medisinen er foreskrevet for bakterielle infeksjoner som er forårsaket av mottakelige mikroorganismer. Disse inkluderer luftveissykdommer, lungebetennelse, bronkitt, cystisk fibrose, etc.
- Ciprofloxacin hjelper med infeksjonssykdommer i de øvre luftveiene: med mellomørebetennelse, bihulebetennelse, frontal bihulebetennelse, mastoiditt, betennelse i mandlene og faryngitt.
- Tabletter er også foreskrevet for infeksjoner i urinveiene og nyrene.
- Dette stoffet kan kurere en person med smittsomme sykdommer i bekkenorganene og kjønnsorganene. Slike sykdommer inkluderer oophoritt, prostatitt, adnexitis, tubulær abscess, gonoré, etc.
- Legemidlet er foreskrevet for infeksjoner i bukhulen, nemlig for bakterielle infeksjoner i mage-tarmkanalen, peritonitt, salmonellose, tyfoidfeber og kolera.
- Ciprofloxacin hjelper mot bløtvev og hudinfeksjoner - med infiserte sår, sår, brannskader, abscesser.
- Legemidlet bidrar til å eliminere osteomyelitt, septisk leddgikt, sepsis, etc.
- Dette stoffet brukes som en profylaktisk behandling for infeksjoner ved kirurgiske inngrep.
Dosering og påføringsmetoder
Denne medisinen bør tas gjennom munnen. Doseringen settes individuelt og avhenger av typen infeksjon, alvorlighetsgraden av sykdommen, pasientens tilstand, vekt og alder. Like viktig for å bestemme doseringen er tilstanden til pasientens nyrer.
- Ved ukompliserte sykdommer i urinveier og nyrer bør 250 mg tas. narkotika, og i mer komplekse tilfeller - 500 mg hver. flere ganger om dagen.
- For sykdommer i nedre luftveier av moderat alvorlighetsgrad, foreskriver leger 250 mg. medikament, og i mer alvorlige tilfeller - 500 mg. flere ganger om dagen.
- For behandling av gonoré foreskriver leger vanligvis en enkelt dose på 250-500 mg. legemiddel.
- For gynekologiske sykdommer, enteritt, kolitt med høy kroppstemperatur og alvorlig forløp, samt for osteomyelitt og prostatitt, bør 500 mg tas. medisin flere ganger om dagen.
Medisinske eksperter anbefaler å ta tablettene på tom mage med mye væske. Pasienter som har fått diagnosen nedsatt nyrefunksjon bør drikke halve dosen av legemidlet. Varigheten av behandlingen vil alltid være individuell, da den avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og andre faktorer. Gjennomsnittlig behandlingsvarighet er vanligvis 7 til 10 dager.
Legemiddelinteraksjoner med andre medisiner:
- Ved samtidig bruk av ciprofloksacin med didanosin, reduseres absorpsjonen av hovedstoffet på grunn av dannelsen av dets komplekser med magnesium- og aluminiumsaltene i didanosin.
- Samtidig administrering av hovedstoffet og teofyllin fører til en økning i konsentrasjonen av teofyllin i blodplasma.
- Samtidig administrering av syrenøytraliserende midler, samt midler som inneholder sink, aluminium og jernioner, kan føre til redusert absorpsjon av ciprofloksacin.
- Ved felles bruk av Ciprofloxacin og ciklosporin forsterkes den nefrotoksiske effekten av ciprofloxacin.
Ciprofloxacin er et legemiddel som tilhører gruppen av fluorokinoloner av første generasjon. På grunn av sin allsidighet har den funnet bred anvendelse i tradisjonell medisin, medisinen som Ciprofloxacin er tilgjengelig for i ulike former og typer. Dette legemidlet brukes til å behandle bakterielle og infeksjonssykdommer, forutsatt at bakterietypen som provoserte forringelsen av pasientens velvære er følsom for ciprofloksacin.
VERTSHUS: Ciprofloksacin
Produsent: Biosyntese OJSC
Anatomisk-terapeutisk-kjemisk klassifisering: Ciprofloksacin
Registreringsnummer i republikken Kasakhstan: nr. RK-LS-5 nr. 013776
Registreringsperiode: 15.10.2014 - 15.10.2019
Instruksjon
Handelsnavn
CIPROFLOXACIN
Internasjonalt ikke-proprietært navn
Ciprofloksacin
Doseringsform
Belagte tabletter, 0,25 g og 0,5 g
Sammensatt
En tablett inneholder
aktivt stoff - cip295 mg og 590 mg, (når det gjelder ciprofloksacin) 250 mg og 500 mg,
Hjelpestoffer:
kjernesammensetning: maisstivelse, pregelatinisert stivelse, krospovidon, laktosemonohydrat, mikrokrystallinsk cellulose, talkum, magnesiumstearat.
skallsammensetning: hypromellose, makrogol-4000, propylenglykol, talkum, copovidon, titandioksid E171.
Beskrivelse
Tablettene er hvite eller nesten hvite, bikonvekse, filmdrasjerte, ett hvitt lag er synlig på tverrsnittet. Tabletter på 250 mg er runde, tabletter på 500 mg er ovale.
Farmakoterapeutisk gruppe
Antimikrobielle midler for systemisk bruk. Antimikrobielle midler er kinolonderivater. Fluorokinoloner. Ciprofloksacin.
Kode ATXJ01MA02
Farmakologiske egenskaper
Farmakokinetikk
Når det tas oralt, absorberes ciprofloksacin raskt og ganske fullstendig fra mage-tarmkanalen (GIT) (hovedsakelig i tolvfingertarmen og jejunum). Å spise bremser absorpsjonen, men endrer ikke maksimal konsentrasjon (Cmax) og biotilgjengelighet. Biotilgjengelighet - 50-85%, distribusjonsvolum - 2-3,5 l / kg, forbindelse med plasmaproteiner - 20-40%. Tiden for å nå maksimal konsentrasjon (TCmax) når det tas oralt er 60-90 minutter, Cmax avhenger lineært av størrelsen på dosen som tas og er 1,2 og 2,4 μg/ml ved doser på henholdsvis 250 og 500 mg. 12 timer etter inntak av 250 og 500 mg, synker plasmakonsentrasjonen av stoffet til henholdsvis 0,1 og 0,2 μg / ml.
Ciprofloxacin er godt fordelt i kroppsvev (unntatt vev som er rikt på fett, som nervevev). Konsentrasjonen i vev er 2-12 ganger høyere enn i plasma. Terapeutiske konsentrasjoner oppnås i spytt, mandler, lever, galleblæren, galle, tarm, mage- og bekkenorganer (endometrium, eggledere og eggstokker, livmor), sædvæske, prostatavev, nyrer og urinorganer, lungevev, bronkialsekret, bein vev, muskler, leddvæske og leddbrusk, peritonealvæske, hud Den trenger inn i cerebrospinalvæsken (CSF) i små mengder, hvor konsentrasjonen i fravær av betennelse i hjernehinnene er 6-10 % av den i blodet. serum, og med betent - 14-37%. Ciprofloksacin trenger også godt inn i øyevæsken, bronkial sekresjon, pleura, peritoneum, lymfe, gjennom placenta Konsentrasjonen av ciprofloksacin i blodnøytrofiler er 2-7 ganger høyere enn i blodserum.
Aktiviteten er noe redusert ved pH-verdier mindre enn 6.
Ciprofloksacin metaboliseres i leveren (15-30%) med dannelse av inaktive metabolitter (dietylciprofloksacin, sulfocyprofloksacin, oksocyprofloksacin, formylciprofloksacin).
Halveringstiden (T1 / 2) er ca. 4 timer, ved kronisk nyresvikt (CRF) - opptil 12 timer. Det utskilles hovedsakelig av nyrene ved tubulær filtrasjon og tubulær sekresjon uendret (40-50%) og i form for metabolitter (15%), resten med avføring.
Renal clearance - 3-5 ml / min / kg; total klaring - 8-10 ml / min / kg. Ved kronisk nyresvikt (kreatininclearance (CC) over 20 ml / min), reduseres prosentandelen av legemidlet som skilles ut gjennom nyrene, men akkumulering i kroppen oppstår ikke på grunn av en kompenserende økning i legemiddelmetabolismen og utskillelse gjennom mage-tarmkanalen .
Farmakodynamikk
Ciprofloxacin - et bredspektret antimikrobielt medikament, et derivat av kinolin, hemmer bakteriell DNA-gyrase (topoisomeraser II og IV, ansvarlig for prosessen med supercoiling av kromosomalt DNA rundt kjernefysisk RNA, som er nødvendig for å lese genetisk informasjon), forstyrrer DNA-syntese, vekst og deling av bakterier; forårsaker uttalte morfologiske endringer (inkludert cellevegg og membraner) og rask død av bakteriecellen.
Det virker bakteriedrepende på gram-negative organismer i perioden med hvile og deling (fordi det påvirker ikke bare DNA-gyrase, men også forårsaker lysis av celleveggen), på gram-positive mikroorganismer - bare i halveringstiden.
Lav toksisitet for makroorganismeceller forklares av fraværet av DNA-gyrase i dem. Mens du tar ciprofloksacin er det ingen parallell utvikling av resistens mot andre antibiotika som ikke tilhører gruppen av gyrasehemmere, noe som gjør det svært effektivt mot bakterier som er resistente mot for eksempel aminoglyazider, penicilliner, cefalosporiner, tetracykliner og mange andre antibiotika.
Gram-negative aerobe bakterier er følsomme for ciprofloksacin: enterobakterier (Escherichiacoli, Salmonellaspp., Shigellaspp., Citrobacterspp., Klebsiellaspp., Enterobacterspp., Proteusmirabilis, Proteusvulgaris, Serratiamarcescens, Providenciamarcescens. negative), bakterier (Haemophilusspp., Pseudomonasaeruginosa, Moraxellacatarrhalis, Aeromonasspp., Pasteurellamultocida, Plesiomonasshigelloides, Campylobacterjejuni, Neisseriaspp.), noen intracellulære patogener - Legionellapneumasis.
Gram-positive aerobe bakterier: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (St reptococcus pyogenes, St reptococcus agalactiae). Aktiv mot Bacillus anthracis in vitro.
De fleste meticillin-resistente stafylokokker er også resistente mot ciprofloksacin. Følsomheten til Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (plassert intracellulært) er moderat (høye konsentrasjoner kreves for å undertrykke dem).
Resistent mot stoffet: Bacteroidesfragilis, Pseudomonascepacia, Pseudomonasmaltophilia, Ureaplasmaurealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroider. Ikke effektiv mot Treponemapallidum.
Resistens utvikler seg ekstremt sakte, fordi på den ene siden, etter virkningen av ciprofloksacin, er det praktisk talt ingen vedvarende mikroorganismer igjen, og på den annen side har bakterieceller ikke enzymer som inaktiverer det.
Indikasjoner for bruk
Akutt og kronisk (i det akutte stadiet) bronkitt, lungebetennelse, bronkiektasi, smittsomme komplikasjoner av cystisk fibrose
Akutt bihulebetennelse
blærebetennelse, pyelonefritt
Kompliserte intraabdominale infeksjoner (i kombinasjon med metronidazol)
Kronisk bakteriell prostatitt
Ukomplisert gonoré
Tyfoidfeber, campylobacteriosis, shigellose, reisendes diaré
Infiserte sår, sår, brannskader, abscesser, flegmon
Osteomyelitt, septisk artritt
Infeksjoner hos nøytropene pasienter
Barn
Behandling av komplikasjoner forårsaket av Pseudomonasaeruginosa hos barn med lungecystisk fibrose i alderen 6 til 17 år
Forebygging og behandling av lungemiltbrann (Bacillus anthracis-infeksjon)
Administrasjonsvei og dose
innsiden. Tablettene skal svelges hele med en liten mengde væske etter måltider. Når du tar tabletten på tom mage, absorberes det aktive stoffet raskere.
For infeksjoner i nedre luftveier av mild og moderat alvorlighetsgrad - 500 mg 2 ganger daglig, i alvorlige tilfeller - 750 mg 2 ganger daglig. Behandlingsforløpet er 7-14 dager.
Ved akutt bihulebetennelse - 500 mg 2 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 7-14 dager.
Ved infeksjon i hud og bløtvev av mild til moderat grad - 500 mg 2 ganger daglig, i alvorlige tilfeller - 750 mg 2 ganger daglig. Behandlingsforløpet er 7-14 dager.
Med infeksjoner i bein og ledd av mild og moderat grad - 500 mg 2 ganger om dagen, med alvorlig kurs - 750 mg 2 ganger om dagen. Behandlingsforløpet - opptil 4-6 uker.
Med urinveisinfeksjoner - 250-500 mg 2 ganger om dagen, er behandlingsforløpet 7-14 dager, med ukomplisert blærebetennelse hos kvinner - 3 dager.
Ved kronisk bakteriell prostatitt - 500 mg 2 ganger om dagen, er behandlingsforløpet 28 dager.
Med ukomplisert gonoré - 250-500 mg en gang.
Infeksiøs diaré - 500 mg 2 ganger om dagen, behandlingsforløpet er 5-7 dager.
Med tyfoidfeber - 500 mg 2 ganger om dagen, er behandlingsforløpet 7 dager.
Ved kompliserte intraabdominale infeksjoner - 500 mg hver 12. time i 7-14 dager.
For forebygging og behandling av lungeformen av miltbrann - 500 mg 2 ganger om dagen.
Varigheten av behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, kliniske og bakteriologiske resultater.
CRF: med CC mer enn 60 ml / min, er dosejustering ikke nødvendig; med CC 30-50 ml / min - 250-500 mg hver 12. time; på QC< 30 мл/мин - 250-500 мг каждые 18 ч. Если больному проводится гемодиализ или перитонеальный диализ - 250-500 мг/сут, но принимать следует после сеанса гемодиализа.
I pediatri:
i behandling av komplikasjoner forårsaket av Pseudomonasaeruginosa hos barn med cystisk fibrose i lungene fra 6 til 17 år - 20 mg / kg 2 ganger daglig (maksimal dose 1,5 g). Behandlingens varighet er 10-14 dager.
med lungeform av miltbrann (forebygging og behandling) - 15 mg / kg 2 ganger om dagen. Maksimal enkeltdose er 500 mg, daglig dose er 1 g. Den totale varigheten av å ta ciprofloksacin er 60 dager.
Bivirkninger
Ofte
Kvalme, diaré
Noen ganger
Oppkast, magesmerter, tap av appetitt
Svimmelhet, hodepine, tretthet, angst,
Brudd på smak og lukt
Leukopeni, eosinofili
Sjelden
Å føle seg svak, langvarig antibiotikabruk kan føre til at resistente stammer av bakterier og sopp utvikles
Flatulens
Takykardi, hjertearytmi, perifert ødem
Trombocytopeni
Hypoprotrombinemi, økt aktivitet av "lever"-transaminaser og alkalisk fosfatase, kreatinin, bilirubin og urea
Vaskulitt
Sjeldent
Leddsmerter, leddbetennelse
Kolestatisk gulsott (spesielt hos pasienter med tidligere leversykdom), hepatitt, hepatonekrose, pseudomembranøs kolitt
Skjelving, søvnløshet, "mareritt"-drømmer, perifer paraalgesi (avvik i oppfatningen av smerte), svetting, økt intrakranielt trykk, ustabilitet ved gange, angst, forvirring, depresjon, hallusinasjoner, samt andre manifestasjoner av psykotiske reaksjoner (som av og til utvikler seg til tilstander der pasienten kan skade seg selv), migrene, besvimelse
Synshemming (diplopi, endring i fargeoppfatning), tinnitus, hørselstap
Økte konsentrasjoner av lipase, amylase
Redusert blodtrykk, cerebral arterie trombose
Granulocytopeni, anemi, leukocytose, agranulocytose, trombocytose, pancytopeni, hemolytisk anemi, benmargsdepresjon, endringer i protrombinnivåer
Hyperkreatininemi, hyperbilirubinemi, hyperglykemi
Perifer nevropati
Dyspné, larynxødem
Psykose, noen ganger med selvmordstendenser
Hematuri, krystalluri (spesielt med alkalisk urin og lav diurese), akutt nyresvikt, vaginal candidiasis, glomerulonefritt, dysuri, polyuri, urinretensjon, albuminuri, urethral blødning, hematuri, nedsatt nitrogenutskillelse av nyrefunksjonen, interstitiell nyrebetennelse
-allergiske reaksjoner: noen ganger- hud kløe, sjelden- urticaria, hevelse i ansiktet eller strupehodet, anafylaktisk sjokk, sjeldent - blemmer ledsaget av blødninger, og utseende av små knuter som danner skorper, medikamentfeber, skarpe blødninger på huden (petekkier), kortpustethet, eosinofili, vaskulitt, erythema nodosum, erythema multiforme eksudativt erytem (inkludert Stevens-Johnsons syndrom), toksisk epidermal nekrolyse (Lyells syndrom), lysfølsomhetsreaksjoner
- andre: asteni, økt lysfølsomhet, superinfeksjoner (candidiasis, pseudomembranøs kolitt), rødming av blod til ansiktet, økt svette, artralgi, leddgikt, senebetennelse, senerupturer, myalgi, reaksjoner av serumsykdomstypen
Kontraindikasjoner
Overfølsomhet overfor stoffet
Samtidig mottak med tizanidin (risiko for en uttalt reduksjon i blodtrykk (BP), døsighet)
Graviditet og amming
Ungdom opptil 18 år (unntatt behandling av komplikasjoner forårsaket av Pseudomonasaeruginosa hos barn med cystisk fibrose i lungene fra 6 til 17 år; forebygging og behandling av lungemiltbrann infisert med Bacillusanthracis)
laktoseintoleranse
Laktase mangel
Glukose-galaktose malabsorpsjon
Epilepsi
Narkotikahandel
På grunn av en reduksjon i aktiviteten til mikrosomale oksidasjonsprosesser i hepatocytter, øker ciprofloksacin konsentrasjonen og forlenger T1 / 2 av teofyllin (og andre xantiner, som koffein), orale hypoglykemiske legemidler, indirekte antikoagulantia, og bidrar til å redusere protrombinindeksen .
Når det kombineres med andre antimikrobielle legemidler (beta-laktamantibiotika, aminoglyazider, klindamycin, metronidazol), observeres vanligvis synergisme; kan med hell brukes i kombinasjon med azlocillin og ceftazidim for infeksjoner forårsaket av Pseudomonasspp.; med mezlocillin, azlocillin og andre beta-laktam antibiotika - for streptokokkinfeksjoner; med isoksazolylpenicilliner og vankomycin - med stafylokokkinfeksjoner; med metronidazol og klindamycin - for anaerobe infeksjoner.
Ciprofloxacin øker den nefrotoksiske effekten av ciklosporin, det er en økning i serumkreatinin, hos slike pasienter er det nødvendig å kontrollere denne indikatoren 2 ganger i uken.
Når det tas samtidig, forbedrer det effekten av antikoagulerende midler med indirekte virkning.
Oral administrering sammen med jernholdige legemidler, sukralfat og syrenøytraliserende legemidler som inneholder magnesium-, kalsium- og aluminiumioner fører til en reduksjon i absorpsjonen av ciprofloksacin, så det bør administreres 1-2 timer før eller 4 timer etter inntak av de ovennevnte legemidlene.
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (unntatt acetylsalisylsyre) øker risikoen for anfall.
Didanosin reduserte absorpsjonen av ciprofloksacin på grunn av dannelsen av komplekser med det med aluminium- og magnesiumioner inneholdt i didanosin.
Metoklopramid akselererer absorpsjonen, noe som fører til en reduksjon i tiden for å nå Cmax.
Den kombinerte bruken av urikosuriske legemidler fører til en nedgang i utskillelsen (opptil 50%) og en økning i plasmakonsentrasjonen av ciprofloksacin.
Øker Cmax med 7 ganger (fra 4 til 21 ganger) og området under konsentrasjon-tidskurven (AUC) med 10 ganger (fra 6 til 24 ganger) av tizanidin, noe som øker risikoen for en uttalt reduksjon i blodtrykk og døsighet .
Probenecid: probenecid forstyrrer den renale utskillelsen av ciprofloksacin. Kombinert bruk av probenecid og ciprofloksacin øker konsentrasjonen av ciprofloksacin i plasma.
Omeprazol: samtidig bruk av ciprofloksacin og omeprazol fører til en liten reduksjon i maksimal plasmakonsentrasjon og gjennomsnittlig konsentrasjon i urinen av ciprofloksacin.
Teofyllin: med samtidig bruk av siflox og teofyllin, er en økning i konsentrasjonen i blodet til sistnevnte mulig. I slike tilfeller er det nødvendig å justere dosen av teofyllin.
Tizanidin: samtidig administrering med tizanidin fører til en økning i konsentrasjonen av tizanidin i blodserumet, forverret hypotensjon og økt sedasjon.
Koffein: Noen kinoloner, inkludert ciprofloksacin, reduserer koffeinclearance og kan forlenge halveringstiden i serum.
Metotreksat: renal tubulær transport av metotreksat kan hemmes mens du tar ciprofloksacin, noe som kan føre til en økning i plasmanivåer av metotreksat. Som et resultat kan risikoen for toksiske reaksjoner forbundet med bruk av metotreksat øke. Pasienter som tar metotreksat bør derfor overvåkes nøye mens de får ciprofloksacinbehandling.
fenytoin: Samtidig bruk av ciprofloksacin og fenytoin kan føre til en økning eller reduksjon i plasmanivåer av fenytoin, derfor anbefales overvåking av dem.
Antibiotika: samtidig bruk av ciprofloksacin og aminoglykosider og beta-laktam antibiotika gir en additiv og synergistisk effekt.
Effekter på CYP: Ciprofloksacin er en sterk hemmer av CYP1A2 og en svak hemmer av CYP3A4.
Syklosporin: Ved samtidig bruk av legemidler som inneholder ciprofloksacin og cyklosporin, ble det observert en forbigående økning i plasmakreatininkonsentrasjonen. Derfor er det nødvendig å overvåke plasmakreatininkonsentrasjoner ofte (to ganger i uken) hos slike pasienter.
Vitamin K-antagonister: Samtidig bruk av ciprofloksacin med vitamin K-antagonister kan forsterke dens antikoagulerende effekt.
Glibenklamid: i noen tilfeller kan samtidig bruk av ciprofloksacin og glibenklamid øke effekten av glibenklamid (hypoglykemi).
Duloksetin: i kliniske studier ble det funnet at samtidig bruk av duloksetin med sterke hemmere av cytokrom P450 1A2 isoenzymet, slik som fluvoksamin, kan føre til en økning i gjennomsnittskonsentrasjonen i urinen og den maksimale plasmakonsentrasjonen av duloksetin. Selv om det ikke finnes kliniske data for en mulig interaksjon med ciprofloksacin, kan lignende effekter forventes ved samtidig bruk.
Ropinirol: Det ble funnet i en klinisk studie at samtidig bruk av ropinirol, som er en hemmer av cytokrom P450 1A2 isoenzymet med middels kraft, med ciprofloksacin fører til en økning i gjennomsnittskonsentrasjonen i urinen og den maksimale plasmakonsentrasjonen av ropinirol med 84 henholdsvis % og 60 %. Overvåking av bivirkninger på grunn av ropinirol og dosejusteringer under og etter samtidig administrering med ciprofloksacin anbefales.
Lidokain: hos friske mennesker ble det funnet at samtidig bruk av legemidler som inneholder lidokain, som er en hemmer av cytokrom P450 1A2 isoenzymet med middels kraft, med ciprofloksacin, reduserer clearance av intravenøst administrert lidokain med 22 %. Selv om behandling med lidokain ble godt tolerert, kan mulige interaksjoner med ciprofloksacin forekomme ved engangsbruk, noe som kan føre til bivirkninger.
Clozapin: ved slutten av en enkelt applikasjon av 250 mg ciprofloksacin med klozapin i 7 dager, økte plasmakonsentrasjonen av klozapin og N-desmetylklozapin med henholdsvis 29 % og 31 %. Klinisk observasjon og adekvat dosejustering av klozapin under og etter samtidig administrering med ciprofloksacin anbefales.
Sildenafil: samtidig bruk av sildenafil med ciprofloksacin fører til en økning i gjennomsnittskonsentrasjonen i urinen og den maksimale plasmakonsentrasjonen av sildenafil omtrent to ganger etter en oral dose på 50 mg om gangen med 500 mg ciprofloksacin. Det bør derfor utvises forsiktighet ved forskrivning av kombinasjonsbehandling, med tanke på risiko og mulige fordeler.
Mat og meieriprodukter: kalsium i form av et næringsstoff påvirker ikke absorpsjonen nevneverdig. Samtidig administrering av meieriprodukter eller mineralberikede drikker (f.eks. melk, yoghurt, mineralberiket appelsinjuice) med ciprofloksacin bør imidlertid unngås på grunn av en mulig reduksjon i absorpsjonen av ciprofloksacin.
spesielle instruksjoner
Forsiktig: alvorlig aterosklerose i cerebrale kar, cerebrovaskulær ulykke, psykisk sykdom, epilepsi, alvorlig nyre- og/eller leversvikt, høy alder, seneskader med tidligere behandling med fluorokinoloner.
Ciprofloxacin er ikke det foretrukne stoffet ved mistenkt eller etablert lungebetennelse forårsaket av Streptococcus pneumoniae.
For å unngå utvikling av krystalluri er det uakseptabelt å overskride den anbefalte daglige dosen, det er også nødvendig å ha tilstrekkelig væskeinntak og opprettholde en sur urinreaksjon.
Pasienter med epilepsi, en historie med anfall, vaskulære sykdommer og organiske hjernelesjoner, på grunn av trusselen om bivirkninger fra sentralnervesystemet (CNS), bør ciprofloksacin kun foreskrives for "vitale" indikasjoner.
Hvis det oppstår alvorlig og langvarig diaré under eller etter behandling, bør diagnosen pseudomembranøs kolitt utelukkes, noe som krever umiddelbar seponering av legemidlet og utnevnelse av passende behandling.
Tilfeller av polynevropati (basert på nevrologiske symptomer som smerte, svie, føleforstyrrelser eller muskelsvakhet, alene eller i kombinasjon) har forekommet hos pasienter behandlet med ciprofloksacin. Legemidlet bør seponeres hos pasienter med symptomer på nevropati, inkludert smerte, svie, prikking, nummenhet og/eller svakhet, for å forhindre utvikling av irreversible lidelser.
Det er tilfeller av alvorlige og dødelige reaksjoner hos pasienter som samtidig bruker ciprofloksacin og teofyllin. Disse reaksjonene inkluderte hjertestans, kramper, en epileptisk tilstand og respirasjonssvikt. Selv om disse rapportene gjelder lignende alvorlige bivirkninger hos pasienter som får teofyllin alene, er muligheten for at disse reaksjonene kan være forårsaket av ciprofloksacin ikke utelukket. Hvis samtidig bruk ikke kan unngås, bør teofyllinnivået i serum kontrolleres og passende dosejusteringer gjøres.
Behandling med kinoloner kan være assosiert med overfølsomhetsreaksjoner, selv etter en enkelt dose. Behandling med stoffet bør stoppes ved første tegn på en allergisk reaksjon. Alvorlige anafylaktiske reaksjoner krever øyeblikkelig akutthjelp.
Som med andre bredspektrede antimikrobielle midler, kan langvarig bruk av stoffet føre til overvekst av ikke-mottakelige organismer og superinfeksjon. Som med andre potente legemidler, anbefales periodisk vurdering av organ- og systemfunksjoner, inkludert nyre-, lever- og hematopoietiske funksjoner, under langtidsbehandling.
CYP450: Ciprofloksacin er en hemmer av den hepatiske CYP1A2-enzymveien. Samtidig administrering av ciprofloksacin med andre legemidler som primært metaboliseres av CYP1A2 (f.eks. teofyllin, metylxantiner, tizanidin) resulterer i økte plasmakonsentrasjoner av samtidig administrerte legemidler og kan føre til klinisk signifikante farmakodynamiske bivirkninger av samtidig administrerte legemidler.
Alvorlige infeksjoner og blandingsinfeksjoner med gram-positive og anaerobe patogener.
Ciprofloksacin monoterapi er ikke indisert for behandling av alvorlige infeksjoner og infeksjoner som kan være forårsaket av gram-positive eller anaerobe patogener. Ved slike infeksjoner bør ciprofloksacin brukes sammen med andre egnede antibakterielle legemidler.
Streptokokkinfeksjoner (inkludert de forårsaket av Streptococcus pneumoniae).
Urinveisinfeksjon.
Fluorokinolon-resistent gonokokkuretritt, cervicitt, epididymo-orkitt og bekkenbetennelse kan være forårsaket av isolerte stammer av Neisseria Gonorrhoeae.
Derfor bør ciprofloksacin kun brukes til behandling av gonokokkuretritt eller cervicitt dersom ciprofloksacin-resistente organismer er ekskludert.
For behandling av epididymo-orkitt og bekkenbetennelse, bør empirisk bruk av ciprofloksacin kun vurderes i kombinasjon med andre adekvate antibakterielle midler (f.eks. cefalosporin), med mindre ciprofloksacin-resistente organismer har blitt ekskludert basert på data. Hvis det ikke er noen klinisk bedring på den tredje dagen av behandlingen, bør den avbrytes.
Urinveisinfeksjon.
Fluorokinolonresistens i Escherichia coli, det vanligste patogenet involvert i utviklingen av urinveisinfeksjoner. Leger anbefales å vurdere den lokale forekomsten av fluorokinolon-resistente Escherichia coli.
Enkel administrering av ciprofloksacin har blitt anslått å være assosiert med lavere effekt enn langtidsbehandling. Dette bør også tas i betraktning når det gjelder det økende nivået av E. coli-resistens mot kinoloner.
Intraabdominale infeksjoner.
Det er begrensede data om effektiviteten av behandlingen av postoperative intraabdominale infeksjoner.
Reisendes diaré.
Valget av ciprofloksacin bør ta hensyn til informasjon om ciprofloksacinresistens hos relevante patogener i de besøkte landene.
Smittsomme patologier i bein og ledd.
Ciprofloksacin bør brukes i kombinasjon med andre antibakterielle midler, avhengig av resultatene fra den mikrobiologiske studien.
Skjelett - muskelsystem.
Generelt bør ciprofloksacin ikke brukes til pasienter med en historie med senesykdom/lidelser assosiert med bruk av ciprofloksacin. Men i svært sjeldne tilfeller, etter mikrobiologisk testing av årsaksstoffet og en nøye nytte-risikoanalyse, kan ciprofloksacin brukes hos disse pasientene for behandling av visse alvorlige infeksjoner, spesielt ved svikt i standardbehandling eller tilstedeværelse av mikrobiell resistens, forutsatt at mikrobiologisk testing rettferdiggjør bruk av ciprofloksacin.
I forbindelse med bruk av ciprofloksacin kan senebetennelse og senerupturer (spesielt akillessenen) utvikle seg, noen ganger i en bilateral variant, og til og med i løpet av de første 48 timene etter behandlingsstart. Betennelse og ruptur av sener kan oppstå selv flere måneder etter seponering av ciprofloksacinbehandling. Risikoen for tendinopati kan være økt hos eldre pasienter eller hos pasienter som samtidig får kortikosteroidbehandling.
Hvis noen symptomer på senebetennelse (f.eks. smertefull hevelse, betennelse) er tilstede, bør ciprofloksacinbehandling avbrytes. Resten av det berørte lemmet bør observeres.
Ciprofloksacin bør brukes med forsiktighet hos pasienter med alvorlig pseudoparalytisk myasthenia gravis.
Fotosensibilisering.
Ciprofloksacin har vist seg å forårsake fotosensitivitetsreaksjoner. Pasienter som tar ciprofloksacin bør unngå direkte eksponering for sollys eller UV-stråling under behandlingen.
Kardiovaskulære lidelser.
Kinoloner bør brukes med forsiktighet hos pasienter med kjente risikofaktorer for QT-forlengelse, slik som:
Arvelig lang QT-syndrom - intervall;
Samtidig bruk av legemidler som forlenger QT-intervallet (for eksempel antiarytmiske legemidler av klasse 1A og 3, trisykliske antidepressiva, makrolider, antipsykotika).
Ukorrigerte elektrolyttforstyrrelser (f.eks. hypokalemi, hypomagnesemi);
Hjertepatologier (f.eks. hjertesvikt, hjerteinfarkt, bradykardi).
Eldre pasienter og kvinner kan være mer følsomme for QT-forlengende legemidler.
Det bør derfor utvises forsiktighet ved bruk av fluorokinoloner, inkludert ciprofloksacin, i disse populasjonene.
Tilfeller av krystalluri assosiert med ciprofloksacin er rapportert. Pasienter som får ciprofloksacin bør drikke tilstrekkelig med væske, og overdreven alkalisk urin bør unngås.
Nyre dysfunksjon.
Siden ciprofloksacin hovedsakelig utskilles uendret gjennom nyrene hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, er det nødvendig med dosejusteringer for å unngå å forverre bivirkningene av legemidlet på grunn av akkumulering av ciprofloksacin.
Funksjoner av påvirkningen av stoffet på evnen til å kjøre et kjøretøy eller potensielt farlige mekanismer
Under behandlingen bør man avstå fra å kjøre kjøretøy og utføre service på maskiner og mekanismer som krever økt konsentrasjon av oppmerksomhet og hastighet på psykomotoriske reaksjoner.
Ved bruk av ciprofloksacin bør direkte sollys og intens ultrafiolett stråling unngås. Ved fotosensitivitet (utseende av brannsårlignende hudreaksjoner), bør legemidlet seponeres.
Overdose
Symptomer:økte bivirkninger av stoffet.
Behandling: spesifikk motgift er ukjent. Mageskylling og andre nødtiltak, nøye overvåking av pasientens tilstand, sikring av tilstrekkelig væskeinntak. Ved hjelp av hemo- eller peritonealdialyse kan bare en liten (mindre enn 10%) mengde av legemidlet fjernes.