Denas behandler nevralgi i pterygopalatin-noden. Nevralgi. Behandling av ganglionitt i interiktalperioden

En veldig farlig og ubehagelig sykdom er nevralgi: symptomene er mange, avhengig av formen for skade på nervesystemet på forskjellige nivåer og stadier av den inflammatoriske prosessen. Klinisk og nevrologisk undersøkelse gjør det mulig å identifisere patologi i nevralgi, årsakene til forekomsten blir ofte ignorert.

Ubehagelige opplevelser kan være konstante (langvarige) og spontane, som oppstår i fravær av en ekstern stimulans.

Hovedårsakene til nevralgi bør identifiseres:

• traume;
• multippel sklerose;
• betennelse etter herpes;
• svulster;
• kirurgiske operasjoner.

Smertesyndrom utvikler seg når ryggmargen er skadet hos HIV-infiserte pasienter.

Det er vanlig å skille mellom følgende typer nevralgi:

• betennelse i den store occipitalnerven;
• akutt prosess i den nasosiliære noden;
• skade på nervene plantar, trigeminus og glossopharyngeal.

Det var mulig å finne ut at den arvelige faktoren er årsaken til forekomsten av sykdommen. Ofte er patologien assosiert med HIV-syndrom eller cytomegalovirusinfeksjon. Selv om det er kjent hvordan occipital neuralgi manifesterer seg, bør det huskes at kvalme og oppkast kan være symptomer på en annen sykdom, for eksempel en hjernesvulst.

Hva er nederlaget til den nasosiliære noden eller Charlenes syndrom, bør en pasient som lider av herpes vite. I dette tilfellet er årsaken til smerte klar: viral forgiftning bidrar til utviklingen av en akutt prosess.

Hva føler en person før et angrep utvikler seg?

Tegn på nevralgi i occipitalnerven indikerer utseendet på omfattende betennelse. Hovedsymptomet er smerter lokalisert i bakhodet. Med nevralgi er hjernehinnene, cervical ryggraden, muskler og hud involvert i den patologiske prosessen. Ofte hos voksne pasienter er det paroksysmer som varer i lang tid. Betennelse i de intervertebrale leddene forårsaker nevralgi - tegn på skivepatologi er uttalt. Den akutte formen av sykdommen er preget av utviklingen av en krise.

Hos eldre oppstår skade på trigeminusnerven med karies, bihulebetennelse, svulster i kranial fossa, herpesinfeksjon. Manifestasjonen av nevralgi er en plutselig oppstart av et angrep, for eksempel etter å ha berørt huden i ansiktet eller blåst vinden. Ved smerter som stråler ut til øret, foreslås utvikling av betennelse i glossopharyngeal nerve.

Problemet er der

Symptomer på nevralgi av pterygopalatine ganglion vises i løpet av få timer. Så slutter angrepet. Karakteristisk er tilbakegang av smerte etter opphør av stimulus. Ved nevralgi opplever pasienten ubehag i overkjeven, som strekker seg til den myke ganen.

Årsaken til sykdommen er en inflammatorisk prosess i munnhulen, et brudd på zygomatisk bein, alkoholforbruk, stress og en ondartet svulst. Ofte, under et angrep, observeres utseendet av sammentrekning av muskelbuntene til den myke ganen, en karakteristisk klirrende lyd oppstår.

I noen tilfeller er et nevralgisk angrep ledsaget av autonome lidelser. Pasienten klager over rødhet i øynenes slimhinne, tåredannelse, utseende av ødem i ansiktet. En liten mengde klart slim slippes ut fra nesen. Utviklingen av akutte angrep av nevralgi er karakteristisk - symptomene på sykdommen intensiveres om natten, ledsaget av psykomotorisk agitasjon og motorisk uro.

Morton syndrom

Sykdommen er preget av skade på plantarnervene. Pasienten klager over ubehag i foten. I begynnelsen av sykdommen blir han tvunget til å ta av seg skoene og massere musklene for å lindre tilstanden. I mange tilfeller begynner angrepet om natten. Paroksysmer når sitt høydepunkt etter noen timer, isjiasnerven blir betent.

Skarp smerte kan vises i området av den berørte nervestammen. Pasientens fingertupper blir mer følsomme. I terapiprosessen bør man ta hensyn til egenskapene til denne typen nevralgi - sykdommen er vanskelig å behandle på grunn av den konstante skaden på nervestammene. Den aksepterte standarden for å håndtere uutholdelig smerte inkluderer bruk av smertestillende og diuretika.

Under et angrep prøver pasienten å trekke seg tilbake, klager over en følelse av fylde i foten. I dette tilfellet lar etableringen av graden av nerveskade deg velge en effektiv terapi. Av ikke liten betydning er kirurgisk behandling, som forhindrer videre utvikling av sykdommen.

Terapi for betennelse i trigeminusnerven

Til behandling brukes et legemiddel fra gruppen antikonvulsiva - Finlepsin. Dosen økes gradvis, og effekten av behandlingen observeres etter noen dager. Medisinene som velges for behandling er følgende antikonvulsiva:

• Difenin;
• Morpholep;
• etosuksemid;
• trimetin;
• Klonazepam.

I kombinasjon med Finlepsin er vasodilatorer og diuretika effektive:

• En nikotinsyre;
• Furosemid.

Når andre medisiner mislykkes, brukes følgende nootropika:

• Aminolon;
• Cavinton;
• Trental;
• Piracetam.

Diagnose i typiske tilfeller er elementært enkelt. Legen må imidlertid utelukke muligheten for sekundære former for betennelse i trigeminusnerven. Denne oppgaven er relevant hvis bilateral nevralgi utvikler seg - symptomer og behandling utføres i henhold til den tradisjonelle ordningen, tatt i betraktning graden av skade.

I noen tilfeller kan kirurgi være foreskrevet. Mikrovaskulær dekompresjon og ødeleggelse av nerverøtter ved hjelp av elektrisk strøm er veldig effektivt. Konsekvensene av svulsten fjernes også kirurgisk, og oppnår fullstendig eliminering av smerte.

Behandling av nevralgi ved hjelp av oppskrifter brukt av folk tidligere gir et positivt resultat. Hjelper med å lindre angrep av alkoholtinktur fra ville rosmarinskudd. Det såre stedet gnis om natten ved å bruke middelet til ubehaget forsvinner helt.

Behandling av nevralgi ved hjelp av romgeraniumblader (pelargonium) kan redusere smertefulle opplevelser. Det er nødvendig å feste råvaren til det området av huden hvor smerten kan være svært alvorlig.

Under behandlingen kan du ta medisiner basert på medisinske planter som har anti-inflammatoriske og gjenopprettende effekter. Det er nyttig å drikke et avkok av johannesurt, sorte hyllebærblomster og bjørkeknopper. Rask lindring kan bringe bruken av samlingen, som inkluderer følgende planter:

• Ivan teblader;
• oregano urt;
• lind blomster.

Tradisjonelle healere vet om det er mulig å redusere smerte ved å gni det betente området med urte alkohol tinkturer. Derfor er preparater laget av fjellarnica-blomster og eukalyptusblader veldig populære. Etter slutten av prosedyren må det berørte området dekkes med et varmt ullskjerf.

Hvordan lindre et migreneanfall

Behandling av nevralgi, ledsaget av utseendet til en "bunt" hodepine, innebærer en innvirkning på årsaken til sykdommen. For terapi foreslår legen stoffet Mexiletin, som eliminerer ubehag og har en smertestillende effekt. Denne typen nevralgi kan kureres ved hjelp av følgende medisiner:

• Amitriptylin;
• diazepam;
• Curantyl.

Hvordan behandle neuralgi, hvis angrep oppstår ofte, vil legen fortelle etter å ha undersøkt pasienten. For behandling av en akutt tilstand brukes medisiner:

• Ergotamin;
• Koffein;
• Seduxen;
• Pipolfen.

I alvorlige tilfeller, for å lindre et angrep, anbefales pasienten å bruke stoffet Dexamethason. Legemidlet har anti-inflammatorisk aktivitet. Det eliminerer patologiske reaksjoner i nevralgi - behandling er rettet mot å undertrykke uønskede immunprosesser.

Ofte forårsaker glukokortikoidmedisiner som brukes for å bli kvitt nevralgi bivirkninger.

Eliminering av smerte ved betennelse i pterygopalatinknuten

Akutt smerte behandles med farmakologiske metoder og elektrisk nervestimulering. Pasienten utvikler en varig effekt etter noen dager eller måneder. Folk møter ofte manifestasjoner av ansiktsnevralgi: hva du skal gjøre i tilfelle det er områder med nummenhet i huden og støy i øret, vil legen gi råd etter å ha etablert diagnosen.

For å forhindre komplikasjoner, må du vite hvordan du kan kurere betennelse med lokalbedøvelse. Vanligvis brukes geler med 2,5 % og 5 % lidokaininnhold. Ved utvikling av smertesyndrom foreskrives trisykliske antidepressiva.

Patologi behandles vellykket med medisiner:

• Amitriptylin;
• fluoksetin;
• Paroksetin.

Medisiner fra gruppen benzodiazepiner har blitt foreslått for forebygging av bivirkninger ved nevralgi: hvordan man behandler sykdommen med deres hjelp er kjent, takket være kliniske studier.

Følgende legemidler tilbys for terapi:

• Baklofen;
• Sirdalud.

Informasjon om hvordan du kan bli kvitt smerte med valproinsyre er motstridende. Bruken av stoffet er begrenset.

Fordelen med ethvert behandlingsregime er det faktum at i de tidlige stadiene av terapien forbedres pasientens tilstand betydelig.

Nevralgi- dette er en lesjon av en perifer nerve, det er en akutt, sterk, brennende, piercing smerte i innerveringssonen til den berørte nerven.

Hvis nevropatier (nevritt) er preget av symptomer på tap av nervefunksjon, er nevralgi preget av symptomer på irritasjon. Det er nevralgi av kraniale (trigeminale, glossopharyngeale) og spinale (interkostale) nerver, samt femorale nerver

Årsaker til nevralgi

Hypotermi, inflammatoriske sykdommer, traumer, svulster, rus, stress, demyeliniserende prosesser kan forårsake nevralgi.

Diagnose av nevralgi

Differensialdiagnose håndteres av nevrolog. Diagnose av nevralgi begynner med en nevrologisk undersøkelse av pasienten med typiske plager for denne sykdommen. De oppførte årsakene til nevralgi krever en mer fullstendig undersøkelse for å identifisere eller ekskludere den underliggende sykdommen.

I noen tilfeller kan ytterligere instrumentell undersøkelse (elektroneurografi) være nødvendig hvis årsaken til nevralgi var en skade i projeksjonen av nerven. En MR av ryggraden eller en hvilken som helst av nerveplexusene kan være nødvendig i tilfelle volumetrisk effekt på nervestrukturene, som oppstår med en herniert eller utstående mellomvirvelskive eller bløtvevssvulster.

Eller, som pasientene kaller det, «ansiktsnevralgi». Trigeminusnerven er det 5. kranienerveparet, som gir sensorisk og delvis motorisk innervering til ansikt og munnhule. De oftalmiske og maksillære grenene av nerven er rent følsomme; den tredje, underkjevegrenen, inneholder motoriske fibre som innerverer tyggemusklene. Trigeminusnerven er hovednerven som gir ansiktsfølsomhet – overfladisk – smerte og taktil, dyp – proprioseptiv. Kraftig sensorisk innervasjon leveres av Gasser ganglion (trigeminal ganglion), nerveforbindelser med thalamus - sensitivitetssenteret, medialløkken og ryggmargen.

Grunnene

Trigeminusnevralgi har såkalte sentrale og perifert bestemte årsaksfaktorer.

• Sentral Genesis- dette er en smertefull paroksysme av kortikal-subkortikal genese - hypotalamiske paroksysmer, epileptisk, dysfori. Paroksysme- dette er en manifestasjon av sykdommen som kommer plutselig, er kraftig annerledes, i kontrast til den vanlige tilstanden, varer i kort tid - noen sekunder eller minutter, stopper brått spontant. Trigeminusnevralgi kan betraktes som ekvivalent med epilepsi - siden det er en kortvarig paroksysme, der utbrudd av langsom bølgeaktivitet observeres på EEG og antikonvulsiv terapi har en effekt.
• perifer genese- primær nevralgi er et smertesyndrom som oppstår primært med infeksjoner, virale (herpetiske) og toksiske lesjoner, toksisk-allergiske og vaskulære; irritasjon, kompresjon av trigeminusnerven av kar - aneurisme, misdannelse, patologisk kronglete kar ... Sekundær nevralgi er et smertesyndrom ved sykdommer i ØNH-organer, tenner, øvre cervical ryggraden, multippel sklerose, ALS, traumer, svulster i cerebrospinalkrysset.

Symptomer på trigeminusnevralgi:

denne smerten er kortsiktig, kan være forskjellig i naturen, men alltid veldig sterk, "ikke forenlig med livet", ensidig, lokal - i innerveringssonen til den berørte grenen av nerven.

Smerteområder ved trigeminusnevralgi

Smerten er ledsaget av autonome reaksjoner - tåreflåd, hypersalivasjon (ukontrollert spyttutskillelse), hyperemi (rødhet). Smerte kan provoseres ved å berøre triggerpunktene, tygge, snakke, barbere seg. Med nederlaget til underkjevens gren av trigeminusnerven, er motoriske forstyrrelser i tyggemusklene mulige - rykninger, spasmer, atrofi.

Forløpet av idiopatisk nevralgi er lang - år, med perioder med remisjoner og eksacerbasjoner. Varigheten av remisjoner og hyppigheten av eksacerbasjoner er individuelle, assosiert med provoserende øyeblikk. En stabil og langsiktig remisjon er mulig. Forløpet av sekundær nevralgi avhenger av den underliggende sykdommen.

Pterygopalatine nevralgi

Pterygopalatin node- en parasympatisk nerveformasjon som forener II-grenen av trigeminusnerven, den parasympatiske delen av ansiktsnerven, sympatisk fra plexus av den indre halspulsåren og har forbindelser (anastomoser) med de øvre cervikale sympatiske noder.

Grunnene

Nevralgi av pterygopalatin-knuten (Sluders neuralgi) oppstår ofte under inflammatoriske prosesser i ØNH-organene.

Symptomer:

ensidig smerte er akutt, penetrerende i området av bane, neserot, overkjeve, tenner, smerte, økende med mulig bestråling til tinningen, tungen og nakken. Smerten er ledsaget av alvorlige ensidige vegetative lidelser - rødhet i øynene, tåreflod, spytt, blefarospasme, hevelse. Smerteparoksisme oppstår ofte om natten og kan være fra minutter til timer og dager. Sykdommen fortsetter i lang tid med perioder med eksacerbasjoner og remisjoner. Overarbeid, forkjølelse, sterke følelser, drikking av alkohol kan provosere en forverring av sykdommen.

Glossofaryngeal nerve - IX par kraniale nerver, som gir følsomhet til mandlene, myk gane, trommehulen, smaksfølsomhet i den bakre tredjedelen av tungen, sekretorisk funksjon av parotis kjertel og motorisk innervasjon av musklene i svelget.

Grunnene

Det er primær nevralgi - idiopatisk og sekundær - symptomatisk - ved infeksjonssykdommer (tonsillitt, betennelse i mandlene, influensa), skader i mandlene, svulster i cerebellopontinvinkelen, svulster i strupehodet, brudd i hodeskallen, som en komplikasjon under operasjoner av tonsillektomi, trakeotomi, mekanisk ventilasjon.

Symptomer

Neuralgi av glossopharyngeal nerve er smerte, paroksysmal, ensidig i tungen, roten av tungen, halsen, myk gane, øret. Smerte oppstår når du spiser, svelger, gjesper, hoster, inntar veldig varm eller kald mat. Smerten er ledsaget av en vegetativ reaksjon - hypersalivasjon eller tørrhet i halsen, en endring i smak er mulig - alt virker bittert eller smaksopplevelser kan gå tapt. Et angrep kan provoseres ved å svelge, snakke.

Grunnene

Herpetisk nevralgi er den vanligste komplikasjonen av herpesinfeksjon, spesielt hos eldre og hos immunkompromitterte pasienter. Herpetisk nevralgi oppstår med nederlag av gangliene og utvikling av ganglionitt og som postherpetisk nevralgi.

Symptomer

Smerter ved postherpetisk nevralgi er basert på inflammatoriske endringer i gangliene til de bakre røttene av ryggmargen og perifere nerver i de berørte områdene. Sterke smerter kan vare opptil 6 måneder. Ulike smerteopplevelser er mulige - konstant, dyp, kjedelig, trykkende eller brennende smerte; spontan, periodisk, knivstikking, skyting, lik "elektrisk sjokk"; smerte ved påkledning eller lett berøring.

Symptomer

Interkostal neuralgi - akutt smerte langs interkostalnerven, forverret av bevegelser, svinger i overkroppen, med inspirasjon. Det er umulig, på grunn av akutt smerte, å inhalere dypt - en person holder pusten, er redd for både å puste inn og bevege seg. Ved palpasjon bestemmes en skarp smerte langs interkostalrommet. Hosting og nysing forårsaker sterke smerter.

Grunnene

Hypotermi, alvorlig stress, plutselige bevegelser, langvarig ubehagelig holdning, fysisk aktivitet, inflammatoriske sykdommer, alvorlig hoste, ribbeinskade, patologi i brystryggraden kan forårsake interkostal neuralgi.

Med interkostal nevralgi er det nødvendig å undersøke brystorganene for å oppdage / utelukke lungebetennelse, pleuritt, pneumothorax. Med venstresidig lokalisering av smerte, er det nødvendig å undersøke hjertet - et elektrokardiogram for å utelukke hjertepatologier - angina pectoris, hjerteinfarkt. Du vil også trenge en fullstendig blodtelling, og muligens et røntgenbilde av brystryggraden.

Nevralgi av den ytre kutane nerven på låret

Symptomer

Nevralgi av den ytre hudnerven på låret (Roths sykdom) er smerte, svie, parestesi (prikking, krypende følelse på huden), nummenhet i området med nerveinnervasjon - den fremre ytre overflaten av låret. Smerter kan være paroksysmale og konstante, skarpe og verkende, langvarige.

Grunnene

Nevralgi av femoralnerven kan oppstå med metabolske dysgemiske forstyrrelser - diabetes mellitus, alkoholforgiftning, med vaskulære sykdommer i underekstremitetene, med kompresjon av nerven ved utgangspunktet under lyskefolden - en bandasje, under graviditet, med skader.

Behandling av nevralgi

Behandling for nevralgi er foreskrevet av en nevrolog.

Antikonvulsiva brukes - gabapentiner - gabantin, tebantin, gabagamma; finlepsin, karbamazepin; B-vitaminer - kokarnit, milgamma, neurovitan, neurorubin; muskelavslappende midler - mydocalm, sirdalud, baklofen; lokale salver og geler - dyp lindring, apizartron, fastum-gel ... individuelt - fysioterapi, akupunktur, spa-behandling.

Hvis nevralgi er sekundær i naturen - behandling av den underliggende sykdommen av en passende spesialist. Slik nevralgi forsvinner etter at den underliggende sykdommen er helbredet eller dens remisjon er oppnådd. Forløpet av neuralgi i dette tilfellet avhenger av den underliggende sykdommen.

I fravær av kontraindikasjoner for fysioterapi, er det mulig å bruke:

PÅ akutt periode med trigeminusnevralgi bestråling med en Solux-lampe, ultrafiolett stråling, infrarøde stråler i lav termisk dosering - på den syke halvdelen av ansiktet, SMT eller DDT på innervasjonssonen eller halvmaske i ansiktet, cervikal ryggrad, elektroforese med novokain, salisylater, vitamin B1, evt. intranasal administrering, ultralyd med hydrokortison på triggersoner, elektrosøvn, laserterapi, akupunktur;
- inn remisjonsperiode de bruker massasje av kragesonen og ansiktet, ultralyd, gjørme og parafinpåføringer på kragesonen og halvparten av ansiktet, hydrogensulfid og sjøbad, akupunktur.

På hyppige og langvarige forverringer av trigeminusnevralgi, i tilfelle av en nøyaktig etablert årsak (magnetisk resonansavbildning) - kompresjon av trigeminusnerven av et kar- Kirurgisk behandling - mikrovaskulær dekompresjon. Delingen av nerven og karene som komprimerer den utføres. Operasjon - åpen kraniotomi. Anestesi er generell. Komplikasjoner er mulige - nummenhet i ansiktet, dobbeltsyn, hørselstap, komplikasjoner forbundet med anestesi, smittsom ...

Kjemisk og elektrisk ødeleggelse av nerven er nå praktisk talt ikke brukt.

Med farmakorresistent nevralgiforløp, med ineffektiviteten av kirurgisk behandling, hvis pasienten ønsker det, brukes stereotaktisk radiokirurgi ved bruk av installasjonen - " gamma kniv”, for eksempel med trigeminusnevrinom, kompresjon av arteriovenøs misdannelse - dette er en progressiv behandlingsmetode som ikke krever anestesi, sykehusinnleggelse (intervensjonsvarighet fra minutter til en time) og helbreder pasienten fullstendig (sensitivitetsreduksjon i sonen av innervering av trigeminusnerven er mulig).

På nevralgi av glossopharyngeal nerve CMT brukes på regionen av de cervikale sympatiske noder, ultralyd av dipyron, novokain eufillin paravertebral, UHF på krageregionen, laserpunktur, akupunktur, massasje av cervikal-krage-sonen. Ved akutte smerter brukes smøring av tungeroten med dikain.

På interkostal nevralgi bruk UVR av segmentsoner, elektroforese av novokain, lidokain på smertesoner i interkostale rom, darsonvalisering. Ut av forverring - parafin, gjørme og ozocerite-applikasjoner, radon- og hydrogensulfidbad, massasje.

På nevralgi av femoralnerven DDT, CMT brukes paravertebral og på innervasjonssonen av den ytre kutane nerven av låret, elektroforese av salisylater, novokain, darsonvalisering, magnetoterapi, massasje av korsryggen og bena, akupunktur. I perioden med remisjon - spa-behandling med et fullt arsenal av rehabiliteringstiltak.

Fysioterapeutiske prosedyrer lindrer smerte, har en muskelavslappende, antiinflammatorisk, beroligende effekt, forbedrer blodsirkulasjonen og trofisme, stimulerer biologisk aktive punkter og transporterer medisinske stoffer.

Med nevralgi assosiert med degenerative-dystrofiske prosesser i ryggraden, er fysioterapiøvelser, svømming, vannaerobic og trening på simulatorer indikert.

Forebygging av nevralgi

For forebyggende formål er det fornuftig å unngå hypotermi, trekk og skader. En sunn livsstil, behandling av kroniske sykdommer, inntak av B-vitaminer, fysioterapiøvelser er velkomne.

Nevrolog Kobzeva S.V.

Sladers syndrom er et patologisk fenomen ledsaget av intens smerte i ansiktsregionen. Lidelsen kan ha en annen opprinnelse, men er hovedsakelig provosert av nevralgiske sykdommer. Anomalien regnes som en av formene for ganglioninitt og krever rettidig medisinsk intervensjon.

Generell informasjon

Sladers syndrom kalles også pterygopalatine ganglion neuralgi. I patologi er pterygopalatine ganglion påvirket - en nerveknute som inkluderer prosesser i maksillærnerven, samt fibre lokalisert i halspulsåren og munnhulen, spyttkjertler, ganen og neseslimhinnen.

Nederlaget til nerveknuten fører til en rekke lidelser. I alvorlige tilfeller har lidelsen en negativ effekt på blodårene som mater hjernen. Dessuten kan den unormale prosessen påvirke nakkemusklene.

Faktorer som forårsaker utviklingen av sykdommen

Den eksakte årsaken til ganglionitt er ukjent. Det antas at sykdommen har en multifaktoriell opprinnelse.

Mulige forutsetninger inkluderer:

• smittsomme lesjoner ledsaget av betennelse;
• samtidige kroniske sykdommer (faryngitt, mellomørebetennelse, betennelse i mandlene);
• rus;
• leddgikt;
• medfødte anomalier i utviklingen av nesehulen;
• skader og skader ledsaget av deformasjon av septum;
• langvarig eksponering for lave temperaturer;
• revmatisme;
• sene stadier av karies;
• inflammatoriske prosesser i vev (flegmon, abscesser).

Faktorer som provoserer Sluders syndrom inkluderer også redusert immunitet, stress og fysisk aktivitet, dårlige vaner, kronisk tretthet og metabolske forstyrrelser.

Kliniske manifestasjoner

Hovedsymptomet ved Sladers syndrom er intens smerte lokalisert i ansiktet. Som regel har en slik manifestasjon en akutt kortsiktig karakter. Stedet for lokalisering av smerte endres med jevne mellomrom. Oftest gjør området nær bihulene, overkjeven, noen ganger under øynene, vondt. I noen tilfeller er det et ensidig forløp av ganglionitt.

Når den patologiske prosessen belastes, opplever pasienten alvorlig hodepine. De skyter i naturen, vises oftest i templene eller parietalsonen. Ofte sprer smertene seg til musklene i nakke, rygg, noen ganger hender.

Dette forårsaker følgende symptomer:

• bitter smak i munnen;
• misfarging av det berørte området av ansiktet (blanchering eller rødhet);
• periodisk besvimelse;
• økt riving;
• overdreven salivasjon eller tørr munn;
• neseutslipp;
• hevelse i huden.

Patologi fortsetter i en kronisk form og er preget av periodiske eksacerbasjoner, hvoretter en langvarig remisjon oppstår. Ganske ofte forekommer eksacerbasjoner i løpet av årstidene, vanligvis om høsten eller våren.

Sluders sykdom har et svært bredt spekter av mulige symptomer og tegn, så det er nødvendig å søke hjelp fra en lege for å bekrefte diagnosen.

Diagnostiske tiltak

Pterygopalatine ganglionitt er diagnostisert basert på resultatene av flere prosedyrer.

Disse inkluderer:

• samling av anamnese;
• undersøkelse av pasienten;
• radiografi;
• ultralydundersøkelse;

Inspeksjon utføres i samsvar med arten av de forstyrrende symptomene. Hvis det observeres smerte i øreområdet, er en otoskopi foreskrevet, som er nødvendig for å oppdage patologiske endringer i organet. Nesehulen undersøkes på samme måte.

Hovedtegnet som indikerer tilstedeværelsen av syndromet er en positiv reaksjon på påføringen av et smertestillende middel til regionen på baksiden av nesehulen. Legemidlet sprayes i form av en flytende løsning eller spray. Elimineringen av smertesyndromet indikerer den nevrologiske opprinnelsen til patologien og indikerer Sladers sykdom.

Effektive behandlingsmetoder

Flere spesialister er involvert i identifisering og eliminering av ganglionitt: en nevrolog, en otolaryngolog, i noen tilfeller en spesialist på infeksjonssykdommer og en kirurg. Terapi utføres hovedsakelig ved medisinering. Kirurgisk behandling utføres bare i fravær av effekten av konservative midler.

Forberedelser

Konservativ medikamentell terapi er rettet mot å eliminere årsakene til nevralgi som provoserer symptomer. Å ta medikamenter kan redusere intensiteten av patologiske manifestasjoner.

• antibiotika (for bakteriell skade - "Clarithromycin", "Tsiprolet");
• antiviral (med virusskade - "Aflubin", "Lavomax");
• analgetika (for å eliminere smertesyndrom - "Ibuklin", "Pentalgin");
• antispasmodika (utnevnt til muskelspasmer "Drotaverine");
• for å redusere aktiviteten til de parasympatiske divisjonene og redusere sekresjonen, brukes Platifillin;
• noen ganger hjelper antiallergiske legemidler til å forbedre tilstanden ("Suprastin", "Erius");
• i noen tilfeller ty til beroligende midler ("Sibazon", "Relanium").

Vitaminkomplekser, immunstimulerende midler, folkemedisiner brukes også. Prosedyrer og legemidler for behandling av Sladers syndrom bør foreskrives av den ledende legen i samsvar med det kliniske bildet.

Kirurgi

Det er indisert i fravær av effektiviteten av medikamentell behandling, i tilfelle av systematisk utvikling av tilbakefall, så vel som i kompliserte former for patologi.

Kirurgisk terapi innebærer alkoholisering av nerveknuten. På grunn av introduksjonen av høyprosent etylalkohol, blir ledningsevnen til nervevevet avbrutt, som et resultat av at alle symptomene på patologien elimineres. Senere dør vevene. Innføringen av stoffet gjøres direkte inn i pterygopalatinknuten gjennom injeksjoner.

Sladers syndrom er en nevrologisk sykdom som er preget av tilstedeværelsen av skarpe smerter i ulike deler av maxillofacial regionen. Synonymer av denne patologien er nevralgi av pterygopalatin-knuten, ganglionitt av pterygopalatin-noden.

Pterygopalatine ganglion har sympatiske og parasympatiske fibre, er lokalisert i pterygopalatine fossa og er assosiert med maxillaris nerve.

Utviklingen av Sladers syndrom skyldes en av følgende årsaker:

• skade på pterygopalatine ganglion;
• inflammatoriske sykdommer i bihulene, nesen, munnhulen;
• virale infeksjoner;
• sykdommer i underkjeveleddet;
• generell rus.

Den provoserende faktoren er en reduksjon i kroppens immunreaktivitet.

Symptomer

Et karakteristisk tegn på ganglionitt i pterygopalatin-knuten er en brennende paroksysmal smerte (bare i noen tilfeller er smerten konstant), som er lokalisert i nesen, i øyeeplet og også i vevene som omgir banen. Ofte er pasienter bekymret for sårheten i overkjeven, så vel som de øvre tyggetennene.

Smertene stråler ut til den myke ganen, tungen, tinningen, øret, bakhodet, noen ganger til skulderen og skulderbladet. Den omfattende lokaliseringen av smerte i denne patologien skyldes det faktum at mange sensoriske, motoriske og sekretoriske grener avviker fra pterygopalatin-knuten. Det vil si at pterygopalatine ganglion er involvert i innerveringen av slimhinnen i følgende anatomiske soner:

• sphenoid sinus, etmoide celler;
• bakre deler av nesegangene;
• nedre og midtre turbinater (og posterior superior turbinater);
• hard og myk gane, mandler, tannkjøtt;
• maksillær sinus.

Angrep varer ikke lenge - fra noen få sekunder til flere minutter (avhengig av hvor lenge siden sykdommen begynte).

Under ekstern undersøkelse er det hevelse og hyperemi i huden i periorbitalregionen, rhinoskopi avslører rødhet i de bakre delene av slimhinnen i nesehulen.

Diagnostikk

For å stille en diagnose er det svært viktig å nøye samle pasientens klager, samt lære mer om arten og lokaliseringen av smerte.
Det er mulig å bekrefte diagnosen ved å utføre pterygopalatin anestesi ved palatin rute (eller ved tuberal, subzygomatisk metode) under et angrep. Hvis det er Sladers syndrom, vil smertene stoppe.

Det er også mulig å utføre påføringsanestesi av den bakre nesehulen (10 % lidokainspray kan brukes som bedøvelse), bortfall av smerte vil indikere at dette er nevralgi av pterygopalatine ganglion.

Behandling

Som regel utføres konservativ terapi:

• Bruken av legemidler (smertestillende, antikonvulsiva, antidepressiva, B-vitaminer, nevrobeskyttere).
• Gjennomføring av novokainblokkader av pterygopalatin-knuten.
• Fysioterapi - elektroforese og fonoforese med lokalbedøvelse, UHF.
• Akupunktur.

Også en viktig komponent i terapien er behandlingen av rhinogene og odontogene infeksjonsfoci.

Med nevralgi av den nasosiliære nerven(Charlene form) smerte kan ofte stoppes ved å smøre den fremre nesehulen med en 5 % løsning av kokain med adrenalin.
Nevralgi i øreknuten det stoppes av introduksjonen av en løsning av novokain i det såkalte Richet-punktet. Dette området ligger mellom den fremre veggen (bruskdelen) av den ytre hørselskanalen og den artikulære prosessen i underkjeven. Her er anastomosene i øreknute, øre-temporal nerve og sympatisk plexus i den overfladiske temporalarterien. Når du setter en nål inn i dette området, er det viktig å huske at tinningspulsåren går foran aurikkelen, og nålen skal gå ved siden av denne arterien, men ikke skade den.

Betydelig hardere teknikk novokainblokkering av pterygopalatinknuten. A.I. Feldman og M.F. Ivanitsky (1928) anbefaler følgende blokademetode. De tar en rett nål med en bøy i enden, 7-8 cm lang. Ved bunnen av nålen er det en pinne som viser retningen på nålens bøyning. Hullet på nålen, for å beskytte den mot tilstopping, er plassert på siden, helt til slutt. Injeksjonen gjøres under den fremre bunnen av zygomatisk bue. Nålen settes inn, forover og nedover med en orientering mot tuberkelen i overkjeven. Retningen til nålepunktet bestemmes av tappens posisjon, nålens konveksitet må alltid rettes fremover, og konkaviteten - tilbake. Nålen glir med sin bule langs tuberkelen i overkjeven, når pterygopalatinekanalen og støter mot den. Etter det injiseres en løsning av novokain.

I.V. Korsakov (1940) foreslår injeksjon av novokain i pterygopalatinknuten passere gjennom foramen magnum. For å finne denne åpningen kaster pasienten i liggende stilling hodet bakover, og munnen åpner seg så mye som mulig. Hullet er plassert i bunnen av den alveolære prosessen, tilsvarende den siste molaren, og trekker seg tilbake 0,5-0,75 cm fra den bakre kanten av den harde ganen. I dette området er det en fordypning, som, når slimhinnen i ganen er smurt med en alkoholoppløsning av jod, er fylt med den, noe som fører til en mørkere farge sammenlignet med de omkringliggende vevene. Hullet kan også kjennes med en finger. Benkanten av den harde ganen bestemmes av palpasjon uten store vanskeligheter. Etter å ha behandlet slimhinnen med en alkoholisk løsning av jod, injiseres 1-2 ml av en 0,5% løsning av novokain i den, hvoretter en nål settes inn i palatinåpningen til en dybde på 2 cm og deretter i tillegg, 3-5 ml novokainløsning infiltreres inn i området av pterygopalatinknuten. .
Metodene for novokainisering av pterygopalatin-noden beskrevet ovenfor er ganske tilgjengelige for personer med kirurgiske ferdigheter.

Enda mindre vanskeligheter de forårsaker hos tannleger og otolaryngologer. I praksis av en nevrolog, som vår erfaring viser, hvis blokkering av pterygopalatine ganglion er nødvendig, kan den ikke så kompliserte teknikken med trigemino-sympatisk blokade brukes med ikke mindre suksess.

Trigemino-sympatisk blokade

I noen tilfeller med trigeminusnevralgi med en dominerende lesjon av II- og III-grenene, vises nevralgi i nerven til pterygoidkanalen (Vidian nerve), ganglioneuritt av pterygopalatin-knuten, samtidig blokkering av II- og III-grenene til trigeminusnerven og pterygopalatinknuten. For denne prosedyren legges pasienten på en sunn side, og legger en lav pute under hodet. Stedet for innføring av nålen bestemmes som følger. En alkoholisk løsning av jod brukes til å tegne en linje som forbinder ørets tragus med det ytre hjørnet av banen, og denne linjen (tragoorbitallinjen) er delt i to. Midten av denne linjen tilsvarer omtrent midten av zygomatisk bein. Injeksjonspunktet for nålen kan også finnes ved å trekke seg tilbake langs denne linjen anteriort fra den ytre hørselskanalen med 3 cm og senke 1 cm under. Det siste punktet er mer pålitelig. På dette punktet, som ligger 1 cm under den nedre kanten av den zygomatiske buen, gjennom det semilunære hakket til den vertikale grenen av underkjeven, som er lett følbar med en litt åpen munn, settes en tynn nål inn som retter den vinkelrett på hud, men med en liten, ca 5 °, helling fremover og opp.

Etter å ha passert gjennom huden behandlet med en alkoholholdig løsning av jod og alkohol og bedøvet med intradermal novokain, gjennomborer den tette aponeurosen av tyggemuskelen og begge dens lag og stopper på en dybde på 3,5 cm fra hudoverflaten. Her injiseres 20-30 ml av en 0,5 % løsning av novokain. Novokainløsning fyller gradvis pterygopalatin og infratemporal fossae. Etter at nålen er fjernet, skal pasienten stå i 20-30 minutter i en stilling hvor hodet snus i motsatt retning av blokaden og senkes litt. Først av alt trenger novokainløsningen inn i pterygopalatine fossa, hvor maxillarnerven går i sin øvre del (før den går inn i infraorbitalkanalen), pterygopalatine node og mandibularnerven er lokalisert. Konsentrasjonen av novokain er 0,25-0,5% og det administreres i et volum på opptil 30 ml.

Eliminering av smerte oppnås uten å svekke motorikken funksjoner til III-grenen av trigeminusnerven. Det er kjent at forskjellige nervefibre har ulik følsomhet for novokain og derfor slås av ikke samtidig, men i en bestemt rekkefølge. Ledning av impulser langs sensoriske fibre stopper tidligere og ved lavere konsentrasjoner enn langs motoriske. Denne omstendigheten gjør det klart faktum av lokalbedøvelse uten bevegelsesforstyrrelser og med blokkeringer av andre nerveformasjoner.