Hypertensiv krise: symptomer, behandling, konsekvenser. Årsaker, symptomer og behandling av hypertensiv krise

En hypertensiv krise er full av mange alvorlige farer og alvorlige konsekvenser for hele organismen. Komplikasjoner av en hypertensiv krise kan påvirke en rekke organer.

Hvordan bestemme komplikasjonene til denne patologien? Hvordan yte akutthjelp når primære eller sekundære tegn oppdages? Og hva er den beste metoden for å behandle komplikasjoner av en hypertensiv krise? La oss finne det ut.

Og i begynnelsen, la oss prøve å kort forstå hva en hypertensiv krise er, hvordan den blir provosert og hvordan man unngår den.

Hypertensiv krise

En hypertensiv krise er en kraftig økning i blodtrykket, preget av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og påvirker mange indre organer. Årsaken til denne sykdommen er patologien til det kardiovaskulære systemet og kronisk mangel på blodtilførsel.

Årsaker til hypertensjon

Årsaken til forekomsten av en hypertensiv krise kan være en stressende situasjon og intens fysisk aktivitet, som provoserer hjerteslag og økt trykk.

Vanligvis oppstår en hypertensiv krise på bakgrunn av kronisk hypertensjon, når en syk person uregelmessig tar medisiner for å redusere trykket, endrer doseringen på egen hånd eller misbruker kaffe, alkohol og salt.

Hva kan forårsake hypertensjon?

Traumatisk hjerneskade.
Kroniske sykdommer (aterosklerose i aorta, diabetes, lupus, periarteritis nodosa, nyresykdom).

Selvfølgelig oppstår ikke krisen alltid på grunn av de ovennevnte årsakene. Ofte er det fremmet av stress eller hypotermi, høy fysisk aktivitet eller bruk av hormonelle medikamenter, plutselige værforandringer eller hormonell svikt.

Ifølge observasjoner er eldre overveiende utsatt for hypertensiv krise, spesielt det sterkere kjønn fra femtifem år og over.

Symptomer på hypertensiv krise

Det er forskjellige tegn for forskjellige mennesker, alt avhenger av arbeidspresset til pasienten. For eksempel, hvis en person føler seg bra ved 90/60, vil 140/90-merket anses som kritisk for ham, noe som vil bety begynnelsen på en hypertensiv krise.

Motsatt, hvis pasienten har god helse ved et trykk på 140/90, vil en økning i ytelsen til 160/110 og til og med til 170/120 ikke føre til negative konsekvenser for ham.

Derfor spiller kombinasjonen av symptomer en avgjørende rolle for å bestemme den hypertensive krisen. Det kan bli:

Hodepine og svimmelhet;

Kvalme og svakhet;

Følelser av panikk og frykt;

Svakhet i synet;

Smerter i hjertet og takykardi;

svette eller frysninger;

Kramper og begrenset bevegelse;

Kortpustethet og delvis tap av bevissthet.

Ikke nødvendigvis under en hypertensiv krise vil være tilstede alle disse symptomene. Hvordan diagnostiseres denne tilstanden da?

Definisjon av hypertensiv krise

For å gjøre dette er det først og fremst nødvendig å måle trykket regelmessig, hvert femtende minutt. Hvis høyt trykk opprettholdes i lang tid (indikatorene tas i betraktning i samsvar med pasientens arbeidstrykk), betyr det at pasienten har en hypertensiv krise.

I tillegg vil kontroll av puls, måling av kroppstemperatur, lytting til hjerte og lunger og gjennomføring av kardiogram anses som viktige diagnostiske tiltak.

Ja, hypertensiv krise er en veldig farlig tilstand. Men ikke mindre farlig er komplikasjonene til en hypertensiv krise. I følge statistikk døde mer enn førti prosent av pasientene som ble diagnostisert med en hypertensiv krise av konsekvensene i løpet av de neste tre årene.

Det er bemerkelsesverdig at typene av hypertensiv krise bestemmes i henhold til dens komplikasjoner. La oss snakke om dette mer detaljert.

Mulige komplikasjoner av sykdommen

Komplikasjoner av en hypertensiv krise er:

Cerebralt infarkt. Den vanligste komplikasjonen til krisen forekommer hovedsakelig hos 24 % av pasientene.
Lungeødem. Det er observert hos 22% av pasientene.
Cerebralt ødem. Det er observert hos 17% av pasientene.
Akutt svikt i venstre ventrikkel. Forekommer hos 14 % av pasientene.
Hjerteinfarkt. Det er observert hos 12% av pasientene.
Eklampsi. Det er observert hos 4,6 % av pasientene.

Mulige komplikasjoner av en hypertensiv krise inkluderer:

Blødninger av ulike former;

hemiparese;

Akutt form for retinopati;

encefalopati;

Slag;

Dødelig utfall.

La oss diskutere dette mer detaljert.

Vanlige komplikasjoner

Alvorlige komplikasjoner etter en hypertensiv krise er ofte knyttet til den menneskelige hjernen. For eksempel hjerneinfarkt eller iskemisk hjerneslag. Dette er en akutt sirkulasjonsforstyrrelse som følge av blokkering av hjernens arterier. Eller hevelse i hjernen, der utstrømningen av cerebrospinalvæske er forstyrret, og på grunn av en økning i volumet øker trykket på vevene.

Hva er de andre vanlige komplikasjonene ved hypertensiv krise? Lungeødem er en annen alvorlig patologisk konsekvens av denne sykdommen. Det er preget av et brudd på mengden og utstrømningen av intercellulær væske, så vel som dens rikelig akkumulering i lungene.

Hvilken negativ effekt på det menneskelige hjertet har en hypertensiv krise? Komplikasjoner av hypertensjon kan forårsake så farlige og alvorlige patologier som hjertesvikt og hjerteinfarkt. Den første av dem skyldes et brudd på den koronare blodstrømmen, hvor blodet, som ikke kommer inn i aorta, stagnerer i venstre ventrikkel, og den høyre er fylt til uakseptable grenser.

Myokardinfarkt er ledsaget av nekrose av dette området på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel.

En like vanlig og farlig komplikasjon av en hypertensiv krise er eclampsia, som utvikler seg plutselig. Det viser seg under graviditet eller fødsel, og er forårsaket av ekstremt høyt blodtrykk, slik at det er en trussel mot livet til både mor og barn.

Andre komplikasjoner

Mulige komplikasjoner av en hypertensiv krise inkluderer blødning under arachnoidmembranen i hjernen og intracerebral blødning. Den første typen komplikasjoner er resultatet av et brudd på hjernesirkulasjonen, hvor blod samler seg under den tynne arachnoidmembranen i hjernen.

Intracerebral blødning er forårsaket av brudd på veggene i hjernekarene og inntrengning av blod inn i hjernens substans.

Også komplikasjoner av hypertensiv krise er encefalopati og hemiparese. Encefalopati er en ikke-inflammatorisk sykdom i hjernen, hvor det oppstår dystrofiske endringer i hjernevevet, noe som forstyrrer funksjonaliteten. Hemiparese er ledsaget av skade på nevronene i hjernen og er en delvis lammelse av musklene.

Hvilke andre dødelige plager innebærer en hypertensiv krise? Komplikasjoner på nyrene forårsaker en forverring av blodsirkulasjonen på grunn av en hypertensiv krise. Denne tilstanden påvirker filtreringsprosessen negativt. Blodpropp dannes i kapillærene og vannlating stopper helt eller delvis. Kroppen lider av rus, noe som øker sannsynligheten for betennelse i andre organer.

I tillegg kan akutt nyresvikt være en konsekvens av krisen, som også fører til forstyrrelse av filtrerings- og reabsorpsjonsprosessen. Brudd vann, nitrogen, elektrolytt og andre typer metabolisme.

Provoserer en hypertensiv krise øyekomplikasjoner? Ja, siden akutt hypertensjon kan resultere i komplekse og ubehagelige sykdommer som retinopati og amaurose.

Retinopati er en inflammatorisk prosess der den forårsaker sirkulasjonsforstyrrelser i den, noe som kan føre til retinal dystrofi og til og med blindhet. Amaurose er også en alvorlig lesjon i netthinnen, så vel som synsnerven, som kan forårsake delvis eller fullstendig blindhet.

Som du kan se, påvirker komplikasjonene til en hypertensiv krise svært viktige organer i menneskekroppen, som hjerte, lunger, nyrer og øyne. De kan føre til alvorlige kroniske sykdommer eller uopprettelige fatale konsekvenser.

Imidlertid bør hypertensjon ikke klandres for alle komplekse uhelbredelige sykdommer. Det bør huskes at komplikasjonene til en hypertensiv krise ikke inkluderer hjerte-, nyre- og andre sykdommer provosert av inflammatoriske prosesser, siden disse typer plager er et resultat av smittsomme og virale patologier.

Så vi fant ut hva en hypertensiv krise og dens komplikasjoner er. Konklusjonen fra det foregående er som følger: metodene for å behandle en hypertensiv krise avhenger av typen komplikasjoner.

Hypertensiv krise: komplikasjoner og behandling

Siden en hypertensiv krise kan påvirke ulike organer i menneskekroppen negativt, bør behandlingen startes i samsvar med hvilke organer som ble påvirket og alvorlighetsgraden av denne lesjonen.

I disse tilfellene er ikke trykkreduksjon et primært og prioritert tiltak. Men for at behandlingen skal ha rask effekt bør man likevel forsøke å få ned blodtrykket med minst tjue enheter.

Hvordan behandles komplikasjoner av en hypertensiv krise? For det første gjøres dette poliklinisk, ikke poliklinisk. Husk at bare i et medisinsk anlegg vil du være under konstant kontroll og tilsyn. Og bare der vil du bli gitt effektiv og effektiv behandling.

For det første kan dette være intravenøse infusjoner av nitroglyserin eller som må avbrytes umiddelbart så snart blodtrykket er normalisert. Virkningen av disse stoffene begynner om tre til fem minutter, men deres innføring i kroppen kan være ledsaget av kvalme og oppkast, kramper og takykardi og andre bivirkninger. I tillegg bør det huskes at disse injeksjonene er foreskrevet med høy risiko for encefalopati, akutt venstre ventrikkelsvikt, aortadisseksjon. Imidlertid er de ikke foreskrevet for nyre- eller leversvikt, glaukom og andre spesifikke sykdommer.

Andre medisiner for hypertensiv krise kan være betablokkere, som ikke bare senker blodtrykket, men også bremser hjerterytmen. Disse legemidlene er foreskrevet for akutt myokardiskemi og disseksjon av en aortaaneurisme, men de bør ikke tas av de som har en historie med akutt hjertesvikt, bronkial astma og

Den neste gruppen medikamenter - alfablokkere - brukes bare med et høyt nivå av katekolaminer.

Med komplikasjoner av en hypertensiv krise er "Methyldopa" og magnesiumsulfat foreskrevet for hjernen. Den første medisinen har en positiv effekt på de grunnleggende mekanismene i hjernen. Det kan også brukes ved hypertensive angrep hos gravide kvinner. Imidlertid bør det huskes at feokromocytom, hjerteinfarkt, cerebrovaskulære sykdommer, etc. er kontraindikasjoner for bruken av dette stoffet.

Magnesiumsulfat er foreskrevet for trusselen om hjerneødem og kramper. Det bør administreres veldig sakte for ikke å forårsake lungespasmer og astmaanfall. Legemidlet begynner å virke tjue minutter etter injeksjon og gir effekt i seks timer.

Et annet medikament for hypertensiv krise kan være hydralazin, som brukes mot eclampsia, for å utvide arterielle kar. Legemidlet begynner å virke ti minutter etter administrering og har en ganske langvarig effekt.

Enalaprilat er et svært effektivt middel mot encefalopati, hjertesvikt, koronarsyndrom. Siden medisinen begynner å virke nesten umiddelbart, bør den administreres ekstremt sakte og forsiktig.

Disse medisinene nevnt ovenfor er spesialiserte farmakologiske midler som kun skal brukes som foreskrevet av den behandlende legen.

Terapeutiske metoder

Men i tillegg til injeksjoner og piller kan legen foreskrive terapeutisk behandling. Først og fremst er det en mulighet for pasienten til å slappe av og koble av, enten det er søvn, lur eller massasje. Du bør også unngå stress og opplevelser, uansett hvilken følelsesmessig konnotasjon de vil bli mettet med.

I tillegg til fred og ro, vil pasienten trenge en spesiell diett, hvoretter det vil være nødvendig å unngå matvarer som legger ekstra belastning på hjertemuskelen. Du bør helt forlate salt og krydder, spise i små porsjoner og bare mager mat med lite fett.

I tillegg må kroppen næres med nyttige sporstoffer og vitaminer, for hvilke medisiner eller vitaminrik mat (grønnsaker og frukt) kan foreskrives.

Førstehjelp nødstilfelle

Og la oss nå snakke kort om hva som må gjøres når komplikasjoner av en hypertensiv krise oppstår. Akutthjelp for pasienten er å gi ham fred og frisk luft, for å roe ned og sikre den nært forestående ankomsten av kvalifisert assistanse.

Som et beroligende middel kan du bruke alle tilgjengelige medisiner - valerian, corvalol, motherwort. Du må også sørge for at pasientens pust jevnes ut, for dette kan du hjelpe ham med å ta av seg klærne og ventilere rommet.

Hva er den beste posisjonen å ta? Pasienten skal plasseres i halvsittende stilling. Hvis han føler seg kald, prøv å varme ham opp. Imidlertid er det fortsatt verdt å legge en kald kompress på pannen.

I akutte tilfeller bør ambulanse tilkalles. Du kan også ta spesielle medisiner for å senke blodtrykket.

Hovedprinsippet her er imidlertid: gjør ingen skade! Derfor, hvis du bestemmer deg for å hjelpe pasienten med å senke trykket, må dette gjøres sakte og forsiktig, helst med medikamenter som allerede er kjent for ham eller deg.

Ofte har den syke selv kunnskap om hvordan man kan blokkere et angrep. Vanligvis har han alltid med seg medisiner, som kan tas ved behov. Hjelp fra en utenforstående kan også være nyttig her. Du må kanskje ta med vann for å svelge kapselen. Eller du må foreta en intramuskulær injeksjon.

Uansett, å hjelpe de syke er en veldig edel og verdig handling. Ring en ambulanse, hjelp til å bli frisk, bare vær der - slike uinteresserte gjerninger vil redde livet til en annen og vil helt sikkert bli belønnet.

(HA) er en uvanlig alvorlig tilstand hos personer med hypertensjon. Ofte, på bakgrunn av høyt blodtrykk, oppstår kompliserte pasientforhold, som kalles en hypertensiv krise. Det er svært viktig å gi tilstrekkelig hjelp til pasienten i de første minuttene av et angrep, siden komplikasjonene og konsekvensene kan være de mest negative. I artikkelen vil vi analysere hva en hypertensiv krise er og hvilke konsekvenser den kan ha.

Symptomer og tegn på sykdommen

En kraftig økning i trykket hos en person, der en alvorlig tilstand og karakteristiske symptomer er notert, kalles en hypertensiv krise. Denne tilstanden er delt inn i og typer. Ukomplisert GC inkluderer følgende manifestasjoner:

økning i trykk;
følelse av spenning;
svimmelhet;
kvalme;
dyspné.

Oftest går denne formen for GC over etter noen timer og er ikke preget av komplikasjoner. Den andre formen for krisen inkluderer følgende symptomer:

alvorlig hodepine og smerte i hjerteområdet;
kvalme oppkast;
høytrykk;
svette, rødhet;
nummenhet i lemmer;
tap av bevissthet.

Pasienter kan ikke snakke normalt, bevissthet blir forvirret. Hjertefrekvensen øker, noe som fører til panikk. Denne tilstanden anses som alvorlig og krever øyeblikkelig legehjelp. Type 2 er mer dyptgående og krever øyeblikkelig legehjelp.

Viktig! Rettidig assistanse til pasienten vil sikre den videre suksessen til behandlingen og bidra til å forhindre slike fenomener som slag, hjerteinfarkt, lungeødem.

Grunnene

De fleste tror feilaktig at GC er et problem for rent hypertensive pasienter. Denne oppfatningen er feil. Sykdommen kan også oppstå hos pasienter som tidligere ikke har hatt problemer med blodtrykket. Faktorer som kan utløse en krise inkluderer:

feilaktig tilbaketrekking av medisiner fra press;
manglende overholdelse av tidsplanen for å ta medisiner foreskrevet av legen for hypertensjon;
overdreven alkoholforbruk;
hodeskade;
nyresykdom;
bruk av visse rusmidler, som kokain.

Dette er bare noen av årsakene til at denne alvorlige tilstanden kan oppstå. Noen ganger er årsaken til krisen fortsatt uforklarlig av leger.

Behandling av hypertensiv krise

Behandlingen består av handlinger rettet primært mot å forebygge komplikasjoner. Pasienten er foreskrevet medisiner av følgende grupper:

Diuretika - Furosemid, Hypotiazid.
Vasodilatorer - No-shpa, Eufillin.
Betablokkere - Bisoprolol, Carvedilol.
Kalsiumantagonister - Clentiazem, Verapamil.
Antidepressiva og andre legemidler.

Med en komplisert form for GC bør behandlingen kun skje på sykehus. Dette vil gi pasienten riktig pleie og rettidig respons på enhver forverring.

Viktig! Alle medisiner må foreskrives strengt av lege. Deres uavhengige bruk kan ikke bare ha noen effekt, men også komplisere tilstanden betydelig.

Konsekvensene av sivilloven

I ulike kategorier av pasienter kan konsekvensene av en hypertensiv krise variere. For eksempel er eldre mennesker vanskeligere å tolerere denne tilstanden, og det er også ekstremt hos gravide kvinner. Vurder hvilke komplikasjoner som kan være hos ulike kategorier av pasienter.

Blant kvinner

Representanter for det svake kjønn er veldig ofte gisler av hypertensjon. Dette er på grunn av særegenhetene ved den følelsesmessige tilstanden til kvinner. Alle vet at kvinner er mer utsatt for stress og angst. I tillegg er høyt blodtrykk ofte på grunn av graviditet og fødsel. Symptomer og konsekvenser av hypertensjon fører ofte til hypertensive kriser i den vakre halvdelen. Komplikasjoner av slike tilstander er oftest forekomsten av følgende sykdommer:

tap av syn, hørsel;
hevelse i hjernen;
Lungeødem;
slag;
utvikling av angina pectoris;
forekomsten av encefalopati;
hjertefeil.

Også, i fravær av rettidig hjelp, nyresvikt, kan forskjellige hjertesykdommer utvikle seg, og til og med død er ikke utelukket.

Hos menn

Hos menn kan GC også provosere frem mange negative komplikasjoner. Disse inkluderer:

retinal skade og tap av syn;
hjerteinfarkt;
blødning i hjernen;
ulike sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
kardiogent sjokk;
retinopati;
utvikling av angina pectoris og mye mer, inkludert død.

Komplikasjoner av GC kan også være delvis og fullstendig lammelse som følge av hjerneslag, hørselstap, utvikling av hemiparese og andre komplikasjoner.

Viktig! Konsekvensene av denne sykdommen er svært omfattende. I medisinsk praksis er det en spesiell tabell der du kan spore alle mulige komplikasjoner av GC.

Hos gravide kvinner

Høyt blodtrykk hos gravide er ikke uvanlig. Dette fører ofte til en hypertensiv krise, som er ekstremt farlig for både mor og barn. Kvinnen opplever sterk hodepine, kortpustethet, kvalme. Oppkast kan også forekomme, som ofte provoserer dehydrering. I denne perioden er det viktig å gi kvinnen tilstrekkelig hjelp, fordi det i slike tilfeller er en trussel mot livet til ikke bare moren, men også barnet.

Blant komplikasjonene til GC under graviditet skilles følgende forhold ut:

Lungeødem;
nyresvikt;
hjertesykdommer;
føtal hypoksi;
medfødte patologier til barnet;
slag;
hjerneblødninger.

Viktig! Under graviditet er hver kvinne forpliktet til å besøke en terapeut, overvåke tilstanden hennes, regelmessig måle trykk. Dette vil bidra til å eliminere mange komplikasjoner.

I alderdommen

Den vanligste hypertensive krisen forekommer hos personer i den eldre aldersgruppen. Dette skyldes aldersegenskaper og tilstedeværelsen av ulike sykdommer. I de fleste tilfeller oppstår HP på bakgrunn av en kraftig økning i blodtrykket og har følgende symptomer:

svimmelhet;
smerte i brystbenet, occipital og temporal del av hodet;
utseendet til en følelse av angst og spenning;
skjelving i hendene, svette, rødhet.
kvalme og oppkast.

Personen begynner å få panikk, sinnet er forvirret, han er ikke i stand til å tenke rasjonelt og han trenger hjelp utenfra.

Konsekvensene av GC hos eldre mennesker kan være svært ulike. Dette er komplikasjoner som hjerteinfarkt, hjerneslag, utvikling av åreforkalkning, hjertesvikt, nyresykdom, iskemi, delvis og fullstendig lammelse og mange andre sykdommer.

Viktig! Behandlingen av eldre kompliseres av forbudet mot bruk av visse legemidler mot press på grunn av tilstedeværelsen av sykdommer som diabetes, astma. Mange rusmidler i slike tilfeller kan bare gjøre skade.

Rehabilitering og restitusjon hjemme

Personer som har opplevd en hypertensiv krise bør radikalt revurdere livsstilen sin og gjøre sitt ytterste for å unngå en gjentakelse av dette fenomenet. Hvis dette ikke gjøres, opplever pasienter i mange tilfeller et tilbakefall og ser alvorlige konsekvenser som er uforenlige med livet.

Restitusjonsperioden består i riktig behandling, utelukkelse av risikofaktorer for sykdommen, korrigering av ernæring og livsstil. I løpet av de neste ukene bør pasientens handlinger være rettet mot å overholde følgende regler:

Eliminer enhver belastning, plutselige bevegelser, vær i ro. Det er veldig viktig å beskytte pasienten mot følelsesmessig stress, bekymringer, stress.
Sørg for sunn søvn, unngå overspising om natten. Du kan ikke se filmer og programmer som begeistrer psyken.
Inntak av alkohol er strengt forbudt. Selv lavalkoholdrikker kan forverre pasientens tilstand. Du bør også gi opp sigaretter.
Minimer bruken av bordsalt så mye som mulig, nekt fete, krydrede, røkte, søte retter. Preferanse bør gis til magre supper, frokostblandinger og grønnsaker.
Drikk nok væske. Den optimale dosen vann vil hjelpe deg med å velge en lege eller ernæringsfysiolog.

Det er også nødvendig å ta antihypertensive medisiner foreskrevet av en lege. Legemiddelregimet må følges strengt, uten å hoppe over eller endre doseringen.

For eldre mennesker vil besøk på sanatorier og havkyster være den beste løsningen. Et rolig miljø og terapeutisk ernæring vil hjelpe deg å komme deg raskere etter en sykdom.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot terapeutiske øvelser og turgåing i frisk luft. Slike tiltak har en positiv effekt på restaurering av kroppen og forbedrer velvære.

Viktig! Kroppsøving kan brukes strengt i henhold til utnevnelse av en spesialist. Selvstudier og feil utvalgte kan også forårsake komplikasjoner og gjenta GC.

Det videre livet til pasienter etter krisen består i konstant overholdelse av forebyggende tiltak for å forhindre komplikasjoner. For å gjøre dette, må du besøke klinikken regelmessig, i tide, spise riktig, gi opp dårlige vaner og sikre sunn hvile og søvn.

En seriøs holdning til helsen din vil bidra til å unngå alvorlige sykdommer og deres negative konsekvenser.

Artikkelpubliseringsdato: 29.07.2017

Artikkelen sist oppdatert: 21.12.2018

Fra denne artikkelen vil du lære om den hypertensive krisen: hva den er, årsakene til dens forekomst, symptomene og prinsippene for å gi hjelp - både prehospital og første medisinsk.

Hva er en hypertensiv krise? En hypertensiv krise er en kraftig, plutselig økning i blodtrykket, preget av et visst sett med plager og kliniske symptomer. Denne tilstanden er faktisk ekstremt vanskelig å gi noen klar definisjon, siden tallene for det såkalte "krisepresset" for hver enkelt pasient er individuelle. For en person med normalt blodtrykk, og enda mer med et lett redusert blodtrykksnivå over 140/90 mm Hg, kan det bli en krise. Kunst. Men for hypertensive "med erfaring", der trykket ikke faller under 150/100 mm Hg. Kunst. selv i hvile vil trykk over 180/110 mm Hg betraktes som en krise. Kunst. Det er viktig å forstå at når de stiller en diagnose, stoler leger i dette tilfellet mer ikke på indikatorene til tonometeret, men på pasientens klager og hans symptomer.

"Krise" trykknivåer er svært farlige. En slik uventet er et sjokk for karene og hjertet. De mest sårbare karene i hjertemuskelen og hjernen. På bakgrunn av en kraftig økning i trykket oppstår en kraftig økning, blod strømmer ikke til cellene og vevet, på grunn av hvilken cellene som er fratatt ernæring begynner å dø - et hjerteinfarkt eller det såkalte iskemiske hjerneslaget oppstår. Slike fenomener forekommer oftest i hjertemuskelen og hjernen.

Det andre alternativet for utvikling av en krise er et brudd på et fartøy under påvirkning av for høyt blodtrykk -. De mest utsatte for slike rupturer er kar påvirket av åreforkalkning eller diabetes mellitus. Det er tilstedeværelsen av slike komplikasjoner - hjerteinfarkt, slag, blødninger i indre organer, hjerne, netthinnen - som bestemmer et slikt konsept som en komplisert hypertensiv krise med skade på målorganer (hjerne, hjerte, lever, nyrer, øyne).

Slike skarpe og ukontrollerbare "hopp" i blodtrykket kan forekomme både hos pasienter som lider av en permanent form for hypertensjon, og hos helt friske mennesker på bakgrunn av stress, alkoholinntak og andre faktorer, som vi vil diskutere nedenfor. Et interessant faktum er at hos friske og unge pasienter er konsekvensene av hjerneslag ofte mer alvorlige enn hos pasienter med hypertensjon, siden karene deres ikke er forberedt på slike trykkstøt.

Avhengig av tilstedeværelsen av komplikasjoner, pasientens alder og helsetilstand, hastigheten og kvaliteten på leveringen av første prehospital og medisinsk behandling, kan krisen enten undertrykkes fullstendig eller etterlates en rekke ubehagelige konsekvenser.

Vanligvis er den første legen som møter en lignende tilstand en lokal lege eller en legevakt. I tilfelle av et komplisert kriseforløp er nevrologer, kardiologer og øyeleger nødvendigvis koblet til for å hjelpe.

Årsaker til hypertensive kriser

Nå som vi har bestemt hva det er - en hypertensiv krise, er det viktig å forstå årsakene til dens forekomst.

Stress er den vanligste årsaken til høyt blodtrykk. En sterk opplevelse, sorg, følelsesmessig sjokk "rister opp" nerve- og kardiovaskulærsystemet og bidrar til frigjøring av binyrehormoner - adrenalin og noradrenalin, som direkte påvirker trykkøkningen.
Brå seponering av legemidler for hypertensjon. Mange pasienter synder med slike uautoriserte kanselleringer. Det er viktig å forstå at for hjertet og blodårene, "vant" til det konstante inntaket av medisiner for hypertensjon, er den brå kanselleringen eller erstatningen av medisiner det sterkeste stresset.
Alkoholinntak. Bruk av store doser alkoholholdige drikkevarer, spesielt av hypertensive pasienter, er en direkte vei til en hypertensiv krise. Kroniske alkoholikere opplever ofte kriser om morgenen etter misbruk eller når de kommer ut av rusen – som en effekt av alkoholabstinens. Disse krisene er svært vanskelige.
Hos kvinner er ofte årsaken til trykkstøt overgangen til overgangsalder eller overgangsalder. Denne vanskelige perioden med hormonell tilpasning er ofte ledsaget av hjerterytmeforstyrrelser, hetetokter, nervøs og emosjonell ustabilitet. En slik ustabil bakgrunn bidrar sterkt til forekomsten av hypertensjon og kriser.
Hos unge pasienter er årsaken til periodiske kriser ofte en svulst i binyrene - feokromocytom, som konstant sender ut høye nivåer av adrenalin i blodet.
Ofte komplisert av trykktopper av nyresykdom - glomerulonefritt, samt anomalier i nyrearteriene - stenose eller innsnevring av arteriene som mater nyrene.
Noen feil foreskrevne medisiner eller medisiner fra listen over forbudte stoffer kan også provosere en krise - skjoldbruskkjertelhormoner, adrenalinpreparater, hjerteglykosider, opiater, koffein i store doser.

Feokromocytom - en hormonelt aktiv svulst i binyrene - en av de mulige årsakene til hypertensiv krise

Komplikasjoner og konsekvenser av kriser

Det er viktig å forstå at det ikke er den høyeste trykkøkningen i seg selv som er farlig, men de komplikasjonene fra de indre organene som kan oppstå som en reaksjon på høyt blodtrykk:

Akutte hjertesykdommer - hjerteinfarkt, rytmeforstyrrelser, akutt hjertesvikt.
Akutte forstyrrelser i cerebral sirkulasjon - slag, blødning i hjernens substans.
Akutt nyresvikt med mulig irreversibel nedsatt nyrefunksjon.
Akutt respirasjonssvikt, lungeødem.
Blødninger og hjerteinfarkt av andre vitale organer - leveren, tarmene, netthinnen.
Dissekere aortaaneurisme.
Koma, tap av bevissthet, fall med hodeskader.

hjerneslag

Krisesymptomer

Det er viktig å forstå at en krise er en akutt tilstand, så den kan ikke gå ubemerket hen. Dette er en akutt tilstand som krever umiddelbar reaksjon fra omkringliggende mennesker og leger.

Vi lister opp de ledende tegnene på en hypertensiv krise:

Hodepine og svimmelhet. Smerter kan oppstå både brått og gradvis, gradvis. Vanligvis kan slik hodepine ikke lindres ved å ta konvensjonelle smertestillende midler.
Skarp hyperemi, eller rødhet i ansiktet, en følelse av varme, svette.
Kvalme, når sitt høydepunkt på høyden av hodepinen. Oppkastene som følger gir ingen lindring, som er et viktig tegn på høyt blodtrykk, og ikke matforgiftning eller gastroenteritt.
Synsforstyrrelser. Pasienter klager over fluer som flimrer, mørkere i øynene, en følelse av "slør foran øynene."
Hørselsforstyrrelser - støy og øresus, tette ører.
Smerter i hjertet av en klemme eller stikkende karakter. Dette tegnet er ekstremt ugunstig og indikerer en uttalt reaksjon fra hjertekarene på høyt trykk.
Hjertearytmier - oftest hjertebank,.
Følelse av kortpustethet, kortpustethet, kortpustethet.
Krenkelser av bevissthet, orientering i rommet, hukommelsessvikt, taleforstyrrelser. Disse tegnene er også farlige, da de snakker om underernæring av hjernen og forekomsten.
Ofte hos pasienter på bakgrunn av en krise oppstår atferdsforstyrrelser - panikk, aggresjon, overdreven spenning, panikkangst for døden.

Tilstandsdiagnostikk

Å gjenkjenne en krisetilstand er relativt enkelt - det er nok å måle pasientens trykk på begge hender og vurdere hans tilstand og plager. Disse tiltakene er tilstrekkelige for den første diagnosen.

Innenfor veggene til en medisinsk institusjon vil det viktigste målet være å finne ut om de såkalte målorganene – hjernen, hjertet, øynene, indre organene – har blitt påvirket. For dette utføres følgende undersøkelser og tester:

Holterovervåking - en metode som lar deg ta opp et EKG innen 24 timer

Behandling

Behandling av en hypertensiv krise, spesielt hvis den startes i tide, kan fullstendig stabilisere trykket - det vil si stoppe krisen. Høyt blodtrykk stabiliserer seg på en eller annen måte, spørsmålet er om krisen vil ha tid til å provosere frem visse komplikasjoner.

I denne delen vil vi fremheve to hovedpunkter: prinsippene for førstehjelp og direkte spesialisert medisinsk behandling.

Førstehjelp

Høyt blodtrykk er en av de tilstandene som førstehjelp må kunne ytes før legenes ankomst. Det er viktig å forstå at prinsippene for å gi bistand til ikke-helsearbeidere bør reduseres til det nødvendige minimum:

Det første prinsippet for å gi førstehjelp er å verve støtte fra leger. For å gjøre dette, må du umiddelbart ringe en ambulanse, og først da begynne enhver handling.
Pasienten må sitte eller gis en tilbakelent stilling. Bena skal senkes ned - dette reduserer returen av venøst blod til hjertet og reduserer belastningen på det.
Hvis mulig, må du måle blodtrykket i begge armer og telle pulsen.
Med høy puls - over 90 slag i minuttet - kan du utføre såkalt massasje av carotis bihulene - en teknikk basert på reseptor- og refleksinteraksjoner. For å gjøre dette må du forsiktig, men ganske merkbart massere de laterale overflatene av nakken på de stedene hvor pulseringen av karene merkes.
Maksimer strømmen av frisk luft, løsne stramme krager, fjern slipset.
Det er viktig å avklare med pasienten om han lider av hypertensjon, om han tar noen medisiner og om han har dem med seg.
Hvis pasienten har sin vanlige blodtrykksmedisin med seg, er det fornuftig å ta neste dose foreskrevet av legen. Det er strengt forbudt å tilby pasienten andres medisiner mot press – effekten kan være uforutsigbar.
Den andre godkjente og til og med anbefalte medisinen som kan tilbys pasienten før legen kommer, er nitroglyserin. Dette middelet har en veldig viktig effekt - utvidelse av hjertekarene i hjertet og forbedring av blodstrømmen til hjertemuskelen. Dette middelet er anerkjent av Verdens helseorganisasjon og alle foreninger av kardiologer som et utmerket middel for myokard i hypertensiv krise, spesielt ledsaget av smerte i hjertet. Nitroglycerin kommer i form av tabletter, kapsler og spray. Det er nødvendig å ta en standarddose ved å plassere den under tungen eller på kinnet for mer effektiv absorpsjon.
Selvadministrering av beroligende midler er mulig - corvalol, validol, valocordin, valerian eller motherwort. Det er også viktig å skape et stille og rolig miljø for pasienten, redde ham fra overdreven støy og forhindre panikk.
Det er uakseptabelt å ta andre rusmidler, doble doser medikamenter, drikke alkohol, varme bad.

Dette er alle handlinger som kan utføres mens du venter på legenes ankomst eller på vei til et medisinsk anlegg.

Klikk på bildet for å forstørre

Helsevesen

Innenfor veggene til en medisinsk institusjon vil leger ikke bare begynne å senke blodtrykket, men også vurdere mulige komplikasjoner og forhindre dem.

Den gylne regelen for å stoppe hypertensive kriser er en gradvis og ekstremt mild reduksjon i trykk - ikke mer enn 20% av det opprinnelige nivået på 2 timer. For å gjøre dette, vil pasienten bli administrert antihypertensive medisiner veldig sakte og fraksjonert - titrere dosen.

Legemidler for å redusere trykk vil bli valgt av en kardiolog avhengig av pasientens situasjon, alder og tilstand. Ofte må pasienten foreskrive flere legemidler samtidig, samt periodisk erstatte dem. Etter behov legger leger til følgende grupper medikamenter:

Vanndrivende legemidler for å redusere volumet av sirkulerende blod og belastningen på hjertet og blodårene.
Vasodilatorer, eller krampestillende midler, for å utvide blodårene og redusere trykket ytterligere.
Nootropics er midler for å beskytte hjerneceller og forhindre "hjerne"-komplikasjoner av en krise.
Beroligende midler og hypnotika for lindring av opphisselse hos pasienten.
Smertestillende for smertesyndrom.
Preparater av nitroglyserin for forebygging av hjerteskade.

Lindring av krisen tar vanligvis fra flere timer til 2-3 dager. Etter det er det veldig viktig å velge en vedlikeholdsbehandling av høy kvalitet for pasienten for å unngå gjentatte kriser, for å forklare ham behovet for konstant medisinering og konsekvensene av gjentatte kriser.

Legemidler for behandling av ukomplisert hypertensiv krise

Prognose for sykdommen

Å forutsi forløpet av en hypertensiv krise er ganske vanskelig. Resultatet er veldig avhengig av pasientens alder, tilstanden til hjertet og blodårene, hastigheten og kvaliteten på førstehjelp og mange andre faktorer.

I noen tilfeller er denne tilstanden fullstendig stoppet, og pasienten går tilbake til normalt liv.
Noen ganger fører kompliserte kriser til funksjonshemming - tap av viktige livsfunksjoner etter hjerneslag, hjerteinfarkt eller.
Med ukontrollert arteriell hypertensjon, pasientens nektelse av å behandle, er en hypertensiv krise, spesielt en gjentatt krise, dødelig i ca. 10-17% av tilfellene.

For å forhindre en hypertensiv krise, må du kjenne dens symptomer og manifestasjoner, og effektiv behandling og rettidig førstehjelp for å forhindre utvikling av mulige komplikasjoner.

Hva er en hypertensiv krise

Hypertensiv krise - enkelt sagt er dette en tilstand forårsaket av en sterk økning i blodtrykket til 180/110 mm Hg. Kunst. og høyere.

Angrepet er farlig for menneskeliv og ender ofte med døden. I tillegg fører denne hypertensive krisen til alvorlige endringer i de indre organene og kroppens systemer. Det provoserer forstyrrelser i arbeidet til det kardiovaskulære systemet, og påvirker også nyrene og den menneskelige hjernen.

Viktig! Et angrep av hypertensjon forårsaker en samtidig økning i diastolisk og systolisk blodtrykk, noe som fører til nedsatt blodstrøm i målorganene (hjerte, hjerne, nyrer, blodårer, netthinnen).

I motsetning til stabil hypertensjon, i tillegg til kompleks behandling, krever hypertensiv krise øyeblikkelig legehjelp. Etter å ha redusert trykket til pasienten, forventes en lang og kompleks behandling for å forhindre tilbakefall.

Det er anslått at mellom 1 % og 2 % av pasienter med kronisk hypertensjon vil oppleve en tilstand av hypertensiv krise på et tidspunkt.

Årsaker til hypertensiv krise

Årsaken til den hypertensive krisen kan være både fysiologiske og psykologiske faktorer.

Stress, overarbeid, dårlige vaner og til og med endringer i klimatiske forhold kan forårsake hypertensjon.

Hypertensjon og dens iboende kriser kan provosere sykdommer i alle kroppssystemene, uavhengig av om trykkøkningen er et symptom på denne sykdommen.

Oftest oppstår en hypertensiv krise på grunn av følgende patologier:

nyresykdom -,;
arteriosklerotiske lesjoner i aorta;
skade på nyrearteriene;
nodulær polyartritt;
hormonelle forstyrrelser hos kvinner;
nefropati hos gravide kvinner;
tumorprosesser eller hyperplasi;
dysfunksjonelle hjernelesjoner;
Penfield syndrom;
Conns syndrom (aldosterom);
Riley-Day syndrom;
akutt alkoholforgiftning etterfulgt av alkoholavhengig hypertensjon;

Skader på nyrene og deres kar er fortsatt den vanligste forekomsten, så det er vanligvis ingen tegn på en lidelse i det kardiovaskulære systemet før et angrep. Krisen i dette tilfellet utvikler seg ikke på bakgrunn av en økning i trykk, men som et resultat av hjerneødem. Når du yter førstehjelp og utfører terapeutiske tiltak for å eliminere krisen, må dette faktum tas i betraktning slik at krisen ikke ender i komplikasjoner eller død.

En annen årsak til hypertensiv krise er feokromocytom (hormonelt aktiv svulst).

Plasseringen kan være i binyremargen eller, mindre vanlig, i lungene eller blæren, noe som gjør korrekt diagnose vanskelig. Hypertensjon i dette tilfellet manifesteres ved angrep eller fortrinn i permanent form.

For kvinner er risikofaktoren paroksysmal diencefalisk hypertensjon eller Pages syndrom, ledsaget av takykardi og hyperhidrose.

Et trekk ved utviklingen av en hypertensiv krise er at den kan oppstå plutselig og blodtrykket holder seg innenfor normale grenser. Du kan forstå at et farlig angrep nærmer seg ikke bare av symptomene på høyt blodtrykk, men også av andre tegn.

Symptomer på hypertensiv krise

Tegn på en hypertensiv krise kan variere avhengig av angrepets form eller årsakene til dets forekomst.

I tillegg til de karakteristiske symptomene på en krise, som blodtrykkshopp, utvikling av takykardi, utbruddet av smerte i brystområdet, hovedsakelig til venstre, kan krisen være ledsaget av andre tegn, for eksempel væskeretensjon , Lungeødem.

Lettere former for angrep fortsetter med mindre intensitet. De viktigste symptomene som oppstår inkluderer:

plutselig skarp smerte i hjertets region;
hodepine;
kvalme;
kaste opp;
tarmsykdommer;
svimmelhet;
uklarhet av sinnet;
desorientering i rommet;
brudd på visuell funksjon;
forvirring;
alvorlig kvalme med oppkast;
følelse av frykt og angst;
overdreven eksitabilitet (ofte observert;
kramper;
blekhet i huden;
sinus blødning.

En økning i symptomer kan indikere en eukinetisk type hypertensivt angrep. Med denne formen for krise domineres manifestasjoner av tegn fra hjertets land - bradykardi, koronar eller venstre ventrikkelsvikt.

Slike manifestasjoner er farlige, ikke bare med alvorlige komplikasjoner, men også livstruende. Uten rettidig medisinsk behandling utvikles komplikasjoner, irreversible endringer i hjertets muskler og blodkar.

Avhengig av den generelle tilstanden til personen og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, kan symptomene på en hypertensiv krise variere. I sjeldne tilfeller kan anfallet gå over uten symptomer, og ubehag kan tilskrives vanlig tretthet. Et slikt rolig angrep er typisk for menn, spesielt unge gutter.

Viktig! Ved et komplisert angrep legges tegn på samtidige lidelser til alle symptomene. Brystsmerter oppstår på bakgrunn av iskemi eller, og sterke ryggsmerter signaliserer en aortaruptur. Ved lungeødem eller hjertesvikt er det pustevansker eller kortpustethet. Kramper og uklar bevissthet er de første tegnene på utvikling av encefalopati eller hjerneslag.

Diagnose av en hypertensiv krise

En hypertensiv krise er en nødstilstand, det er ikke tid for diagnose, derfor bestemmes en hypertensiv manifestasjon av symptomer.

Siden den hypertensive krisen er direkte relatert til svingninger i blodtrykket, for å avklare diagnosen, måles blodtrykket (BP) ved hjelp av et medisinsk tonometer (sfygmomanometer).

Blodtrykksmåleren er en brukervennlig enhet, og elektroniske modeller lar deg måle trykk uten spesielle ferdigheter.

For rettidig og nøyaktig diagnose må trykket måles på begge armer, og mansjettene strammes tett. Men det er også viktig å forske innenfor dynamikk for å observere svingninger.

Viktig! Hvis ytelsen til enheten overstiger 180/110 mm Hg. Kunst. eller en av dem er forhøyet i lang tid, du kan ikke nøle, du må ringe en ambulanse.

Denne tilstanden krever umiddelbar sykehusinnleggelse, en full undersøkelse og terapeutiske tiltak.

Hvordan gi førstehjelp til en pasient i krise?

Før du kontakter en lege eller ankomst av en ambulanse, må en person hjelpes og forhindre utvikling av mulige komplikasjoner. Førstehjelp til pasienten inkluderer følgende handlinger:

1. Personen skal plasseres på et flatt underlag i halvliggende stilling. Hodet skal være høyere enn underekstremitetene;

2. Det er nødvendig å åpne vinduer og dører på pasientens rom slik at det kommer mer luft inn.

3. For tidligere diagnostisert hypertensjon, ta stoffet i samme dose, uavhengig av tidspunktet for forrige dose.

4. Du kan redusere trykket bare gradvis, uten å overskride dosen av antihypertensiva. Egnet for disse formålene Captopril eller Raunatin. De forårsaker ikke bivirkninger med en enkelt dose og bringer raskt blodtrykket tilbake til det normale.

Det er også tillatt å ta beroligende midler for å normalisere den mentale tilstanden til pasienten.

5. Hvis indikatorene etter 5–10 minutter forblir de samme eller øker, er det tillatt å ta medisinene igjen i samme dosering.

Viktig! Hvis pasientens historie inkluderer et tidligere slag eller hjerteinfarkt, kan selvmedisinering føre til farlige komplikasjoner, så sykehusinnleggelse bør ikke utsettes.

Behandling av hypertensiv krise

Hvis pasienten er i fare for hjerte- og karsykdom, blir han umiddelbart overført til intensivavdelingen for å normalisere blodtrykket og forhindre organsvikt.

Behandlingen utføres med medisiner, midler for intravenøs administrering for raskest absorpsjon.

Det kan ta 2-3 dager å stabilisere blodtrykket fullstendig, all denne tiden må pasienten være under tilsyn av en lege.

Samtidig foretas en undersøkelse av de organer som kunne ha blitt påvirket under et angrep og foreskrives støttebehandling.

Også prosedyrer utføres for å forhindre trombose, og blod fortynnes ved intradråpeadministrasjon.

I fravær av organsvikt utføres behandlingen oralt på sykehus. Doseringen bestemmes av legen avhengig av indikatorene for blodtrykk og den generelle tilstanden til pasienten.

Måling av blodtrykk utføres hver 10.-12. time, og øker intervallet etter hvert som indikatorene reduseres. Det er umulig å redusere dem kraftig på grunn av faren for å utvikle lungekollaps og hjerteiskemi. I tillegg kan plutselige hopp provosere vasospasme og skade på hjertets myokard.

Det anbefales å avstå fra infusjonsbehandling på grunn av høy risiko for hjerneslag og nyresvikt. Intensiv terapi med et mildt forløp av en hypertensiv krise kan forårsake skade på hjernens kar og løsrivelse av netthinnen, og forårsake blindhet.

Som regel utføres ikke kirurgisk inngrep i en hypertensiv krise med mindre det er direkte indikasjoner og samtidige hjertepatologier. Men selv i dette tilfellet, før operasjonen, er det nødvendig å returnere trykket til det normale.

Komplikasjoner av en hypertensiv krise

En nødsituasjon forårsaket av en overdreven økning i blodtrykket ender nesten alltid med ubehagelige helsekonsekvenser.

Både menn og kvinner lider like av høyt blodtrykk på bakgrunn av hypertensjon.

På nervesystemets side observeres koma, muligens en blødning i hjernen.

Venstre ventrikkelsvikt kan føre til lungeødem eller lungeaneurisme.

I alvorlige tilfeller kan komplikasjonene av krisen være:

koma;
raskt lungeødem;
lungeemboli;
akutt;
væskeretensjon;
azotemi.

For gravide kvinner er et angrep farlig for utvikling av eclampsia og patologier hos fosteret. For bare å planlegge et barn, kan en hypertensiv krise være en alvorlig hindring.

Faren for en hypertensiv krise og all dens alvor ligger i det faktum at med den gradvise utbruddet av en krise, ligner den i symptomer på banalt overarbeid og gjør det ikke mulig å gi nødvendig hjelp i tide.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot personer som er i faresonen på grunn av tilstedeværelsen av kroniske sykdommer i hjertet og andre indre organer. Med riktig tilnærming gir behandlingen en høy sjanse for å bli frisk til pasienter med hypertensiv krise.

Forebygging av hypertensiv krise

Etter medisinsk behandling og undertrykkelse av livsfaren, krever en person som har gjennomgått en hypertensiv krise en langsiktig rehabilitering. I tillegg til regelmessig inntak av legemidler som senker blodtrykket, er det viktig å revurdere livsstilen og ta hensyn til følgende faktorer:

å nekte fra dårlige vaner;
utelukke alkoholinntak;
regelmessig gjennomgå en planlagt undersøkelse;
kontrollere blodtrykket hjemme;
følge en diett;
begrense saltinntaket;
Drive med idrett;
beskytte deg mot overdreven fysisk anstrengelse.

Det er også viktig å beskytte seg mot stress og nervøs belastning, å være mer i frisk luft og motta kun positive følelser.

Høyere utdanning (kardiologi). Kardiolog, terapeut, lege for funksjonsdiagnostikk. Jeg er godt kjent med diagnostisering og behandling av sykdommer i luftveiene, mage-tarmkanalen og kardiovaskulærsystemet. Uteksaminert fra akademiet (fulltid), har mye arbeidserfaring bak seg.

Spesialitet: Kardiolog, terapeut, lege i funksjonell diagnostikk.

Pasienter med hypertensjon er under tilsyn av en terapeut. Arteriell hypertensjon snakkes om i tilfeller der det systoliske trykket overstiger 140 mm Hg, og det diastoliske trykket overstiger 90 mm Hg. (som et resultat av minst tre målinger tatt til forskjellige tider i rolige omgivelser; pasienten bør ikke ta noen vasoaktive og antihypertensiva i denne perioden).

Nevrologen må delta i undersøkelsen av pasienter under en hypertensiv krise, dvs. når akutt eller subakutt arterielt trykk stiger til et slikt nivå, mot bakgrunnen som det er et sammenbrudd i autoreguleringen av cerebrale kar. Karveggen er overstrukket, blodplasma lekker fra kapillærsengen, ødem i medulla utvikles, noen ganger mikrodiapedetiske blødninger. Det er en individuell reaksjon av hjernekarene på økningen i blodtrykket, som avhenger av nivået av "arbeidende" blodtrykk. I gjennomsnitt oppstår forstyrrelse av autoregulering av cerebrale kar med en økning i blodtrykket på mer enn 180 mm Hg. Hos hypotensive pasienter utvikler imidlertid denne situasjonen seg også ved lavere blodtrykksverdier (fra 140 mm Hg og over).

I patogenesen av akutt hypertensiv encefalopati, i tillegg til økningen i blodtrykket, er venøs hypertensjon, cerebralt ødem, en økning i nivået av klorider i blodet og en økning i intrakranielt trykk viktig.

Klinisk bilde: alvorlig hodepine, forverret av anstrengelse, hosting, nysing; kvalme, mulig oppkast, svimmelhet, bradykardi, stupor, meningeale symptomer. Noen ganger utvikler epileptiforme anfall. I fundus påvises hevelse i synsnervehodet, venedilatasjon, kompresjon av venen ved arterien (Salus-symptom), punkterte blødninger langs forløpet av retinalkarene (hypertonisk angiopati i netthinnen). Det er ingen klare symptomer på fokale lesjoner i nervesystemet. Moderat svekkelse av kognitive funksjoner, anisorefleksi kan påvises.

Diagnose og differensialdiagnose

Diagnosen akutt hypertensiv encefalopati er etablert av kliniske manifestasjoner med en overvekt av uttalte cerebrale symptomer, og påvisning av arteriell hypertensjon. Fokale og ledende symptomer er av kortsiktig, skiftende og subjektiv karakter: pasienter kan ikke bare klage over en intens hodepine (en følelse av å "sprekke" i hodet), ofte med en overvekt i den oksipitale-parietale regionen av hodet , men også en følelse av nummenhet i begrensede områder av kroppen (hånd, ansikt, ben), svimmelhet, kortvarige synsforstyrrelser (fotopsier, flimring, vage gjenstander med trekk av kortikal blindhet), etc. Samtidig , når man undersøker den nevrologiske statusen, oppdages ingen tegn til å slå av funksjonen til nevroner.

Med Doppler-ultralyd bestemmes en reduksjon i blodstrømningshastigheten i hovedkarene i hodet. Formen på den reoencefalografiske bølgen endres, asymmetrien til vaskulære reaksjoner på funksjonstester og en reduksjon i blodfylling uttrykkes. Ensefalogrammet avslører diffuse og lokale endringer i hjernens biopotensial. Ved lumbalpunksjon bestemmes en økning i CSF-trykket over 200 mm vannsøyle, en svak økning i proteininnholdet i CSF (opptil 0,6 mg/l).

I studiet av hemokoagulasjon bestemmes en økning i blodkoagulasjonsaktivitet, blodplateaggregering økes også, blodviskositet og hematokrit økes.

Akutt hypertensiv encefalopati bør skilles fra en forbigående forstyrrelse i cerebral sirkulasjon, fra et migreneanfall, Ménières sykdom og andre vestibulopatier, fra en paroksisme av autonome hypotalamiske kriser, fra binyrekriser (med feokromocytom), fra uremi, epileptiforme anfall, etc.

Behandling - en forsiktig, men jevn nedgang i blodtrykket til et nivå nær den individuelle normen. Tilordne vitaminer C, E, små doser av antiplate-midler, angioprotektorer (acetylsalisylsyre - trombo-ASS, Wessel Due F, etc.), dekongestanter.