Patogenesen til ekte pemphigus er autoimmun. Immunkomplekser dannet i det intercellulære stoffet i det spinous laget av epidermis fører til forstyrrelse av bindingene mellom celler og dannelse av intraepidermale hulrom.

Det er fire hovedkliniske former for pemphigus.

Pemphigus vulgaris kvinner i alderen 40-60 år er oftere syke. Uten adekvat behandling inntreffer døden innen 1-2 år. De første manifestasjonene av sykdommen registreres vanligvis på munnslimhinnen (mye sjeldnere er slimhinnene i andre lokaliseringer og huden de første som påvirkes), hvor det dannes overfladiske blemmer, som raskt åpner seg med dannelse av erosjoner. Pasienter er bekymret for sårhet når de spiser.

synlig på munnslimhinnen erosjon, omgitt av en hvitaktig krage av restene av bobledekk. Vanligvis etter 1-3 måneder vises utslett på huden. Den generelle tilstanden til pasienter begynner å forverres. Lokalisering av utslett kan være forskjellig. De er representert av slappe blemmer med serøst innhold, plassert på tilsynelatende uendret hud.

Nikolskys tegn er positivt: med en liten friksjon med en finger av tilsynelatende uendret hud, først nær blæren, og deretter på avstand, dannes erosjoner.

Når du trekker med pinsett for rester av blæredekselet, løsner epidermis utover den eksisterende erosjonen ("marginalt" Nikolsky-symptom). Bobler åpner seg med dannelse av erosjoner som sakte øker i areal. En del av erosjonen er dekket med skorper. Ofte slutter en sekundær pyokokkinfeksjon, noe som endrer det kliniske bildet (innholdet i blemmene blir purulent, huden rundt dem blir rød).

I fremtiden dannes det omfattende erosive områder, rusen øker, vann-elektrolytt- og proteinbalansen og syre-base-forholdet forstyrres.

Pasienter uten behandling dør av kakeksi, rus, sepsis.

For diagnostisering av pemphigus vulgaris cytologiske (mikroskopisk undersøkelse av utstryk-avtrykk fra bunnen av ferske erosjoner for å påvise akantolytiske celler) og histologiske (biopsi av en frisk blære eller marginalsone) metoder og påvisning av antidesmosomale antistoffer i perifert blod må brukes.

Om nødvendig kan en immunomorfologisk metode brukes: på kryostatdeler av huden eller slimhinnen påvises immunglobuliner G fiksert i det intercellulære rommet i epidermis.

Debuten til en sjelden vegetativ pemphigus ikke forskjellig fra debuten pemphigus vulgaris. Imidlertid er ganske rask dannelse av blemmer rundt naturlige åpninger og i store folder karakteristisk. Det er i disse lokaliseringene at vegetative formasjoner med en stinkende utflod dukker opp i fremtiden. Sykdommen utvikler seg jevnt: flere og flere nye blemmer vises, området med vegetative erosjoner øker, og rusen øker.

For diagnostisering av vegetativ pemphigus de samme trinnene er nødvendige som for diagnosen pemphigus vulgaris.

For pemphigus foliaceus preget av langsommere progresjon. Sykdommen er sjelden. De fleste kvinner i alderen 30-50 år er syke. De første manifestasjonene forekommer vanligvis i seboreiske soner, hvor slappe blemmer dannes mot bakgrunnen av uendret eller lett hyperemisk hud.

I fremtiden blir hele overflaten av huden gradvis påvirket. Bobler er ofte ikke synlige, da de er plassert overfladisk og nesten umiddelbart åpne. Vanligvis er erosjoner dekket med lagdelte skjellete skorper, som dannes når serøst ekssudat tørker opp og skreller av epitelet. Slimhinner påvirkes ikke. Symptom Nikolsky sterkt positivt. Uten tilstrekkelig behandling utvikles en total hudlesjon (erytrodermi).

Akantolytiske celler i smøretrykk er ikke alltid mulig å oppdage.

seboreisk pemfigus kvinner er også mer sannsynlig å bli syke, spesielt unge kvinner (vanligvis opptil 40 år). Typisk er utslett på seboreiske steder - ansiktet, hodebunnen, i brystbenet og i det interskapulære rommet. Slimhinnepåvirkning er sjelden.

Sykdommen er preget av et sakte progressivt, kronisk, relativt godartet forløp. Imidlertid kan sykdommen etter noen år gå over til pemphigus foliaceus med en total hudlesjon. På grunn av det faktum at hulrommet med seboreisk pemphigus er dannet nesten under stratum corneum, klinisk blemmer er sjeldne.

For seboreisk pemfigus utseendet til erytematøse flekker dekket med fettete skjell-skorper er karakteristisk. Når lesjonene gnis, dannes det lett erosjoner. Deres perifere vekst i lang tid kan være dårlig uttrykt.

Symptom Nikolsky positivt. I motsetning til andre former for pemphigus, med seboreisk pemphigus, er studiet av avtrykksutstryk lite informativt.

Diagnose satt på grunnlag av histologiske og om nødvendig immunomorfologiske studier.

Behandling.

De viktigste midlene i behandlingen av pemphigus er glukokortikosteroidhormonpreparater. Etter å ha etablert diagnosen "ekte pemphigus" og en omfattende undersøkelse av pasienten på et dermatologisk sykehus, systemiske steroider i henhold til vitale indikasjoner. Disse legemidlene kan brukes som monoterapi eller, hvis de ikke er effektive nok eller en tilstrekkelig høy dose ikke kan gis, i kombinasjon med cytostatika (azatioprin eller metotreksat).

Prognosen avhenger av tidspunktet for starten av behandlingen, tilstrekkeligheten av den initiale dosen av steroider. En startdose er vanligvis foreskrevet (ca. 120 mg per dag) prednison per os. Pasienten får en slik dose inntil et stabilt klinisk resultat oppnås (epitelisering av erosjoner). I fremtiden reduseres den daglige dosen av steroider sakte til en vedlikeholdsdose (vanligvis 20-25 mg prednisolon), som pasienten vanligvis fortsetter å få hele livet. Når du slutter å ta steroider eller reduserer vedlikeholdsdosen, oppstår i de aller fleste tilfeller et alvorlig tilbakefall av sykdommen, som er vanskelig å behandle.

Med seboreisk pemfigus kombinasjon av systemiske steroider med antimayaria-medisiner.

Ekstern behandling er hjelpemiddel. Antimikrobielle midler brukes epiteliserende, soppdrepende midler.

Ved behandling av pasienter med pemphigus, bør mye oppmerksomhet rettes mot forebygging, tidlig oppdagelse og korrigering av komplikasjoner av systemiske steroidbehandling.

Betydningen av AKANTOLYTISKE CELLER i medisinske termer

AKANTOLYTISKE CELLER

(C. acantholyticae, syn. tsanka-celler) avrundet K. av det stikkende laget av epidermis og epitel av slimhinnene, som inneholder en stor kjerne og en kant av basofilt cytoplasma; sett i akantolyse.

Medisinske termer. 2012

Se også tolkninger, synonymer, betydninger av ordet og hva som er AKANTOLITISKE CELLER på russisk i ordbøker, leksikon og oppslagsverk:

• BRYSTSKADER i medisinsk ordbok:
  
• BRYSTSKADER
  Brystskader står for 10-12 % av traumatiske skader. En fjerdedel av brystskadene er alvorlige skader som krever akutt kirurgisk inngrep. Lukkede skader...
• CELLE i Encyclopedia of Biology:
  , den grunnleggende strukturelle og funksjonelle enheten til alle levende organismer. Celler eksisterer i naturen som uavhengige encellede organismer (bakterier, protozoer og ...
• VEMBULOSE SANN i medisinsk ordbok:
  
• PEMFIGOID BULLOSIS i medisinsk ordbok:
  
• VEMBULOSE SANN i Medical Big Dictionary:
  Ekte pemphigus er ledsaget av utseendet av blemmer på intakt hud eller slimhinner, som har en tendens til å generalisere og smelte sammen. Frekvens. Opptil 1 %...
• PEMFIGOID BULLOSIS i Medical Big Dictionary:
  Bullous pemfigoid er en godartet kronisk hudsykdom; det primære elementet er en blære som dannes subepidermalt uten tegn til akantolyse. Klinisk bilde - Utseendet til ...
• CELL TZANKA i medisinske termer:
  (a. tzanck, 1886-1954, fransk hudlege og hematolog) se Akantolytiske celler ...
• TZANK-CELLER i medisinske termer:
  se akantolytiske celler ...
• CYTOLOGI i Great Soviet Encyclopedia, TSB:
  (fra cyto ... og ... ologi), vitenskapen om cellen. Z. studerer cellene til flercellede dyr, planter, nukleære-cytoplasmatiske komplekser, ikke dissekert ...
• EKSPERIMENTELL EMBRYOLOGI i Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Euphron.
• CYTOLOGI i Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Euphron.
• SENTROSOM i Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Euphron.
• SENTRALNERVESYSTEMET i Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Euphron.
• CHAR i Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Euphron.
• FAGOCYTER
  celler som har evnen til å fange opp og fordøye faste stoffer. Det ser imidlertid ikke ut til å være noen skarp forskjell mellom fangst av faste stoffer og væsker. Først …
• PLANTEVEV i Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Euphron.
• STOFFDYR i Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Euphron.
• SYMPATISK NERVESYSTEM i Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Euphron.
• PROTOPLASMA ELLER SARKODE i Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Euphron.
• ARVELIGHET i Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Euphron:
  (physiol.) - N. betyr organismers evne til å overføre sine egenskaper og egenskaper fra en generasjon til en annen, så lenge de mest ...
• EMBRYOARK ELLER LAG
• EKSPERIMENTELL EMBRYOLOGI* i Encyclopedia of Brockhaus og Efron.
• CYTOLOGI i Encyclopedia of Brockhaus og Efron.
• SENTROSOM i Encyclopedia of Brockhaus og Efron.
• SENTRALNERVESYSTEMET i Encyclopedia of Brockhaus og Efron.
• CHAR i Encyclopedia of Brockhaus og Efron.
• PLANTEFYSIOLOGI i Encyclopedia of Brockhaus og Efron:
  Innhold: Emne F. ? F. ernæring. ? F. vekst. ? F. former for planter. ? F. reproduksjon. ? Litteratur. F. planter ...

Etiopatogenese. For det meste er kvinner i alderen 40-60 år syke, men nederlag for personer i alle aldersgrupper er ikke utelukket. Etiopatogenese er ikke fullstendig belyst. En viktig rolle i utviklingen av sykdommen spilles av forstyrrelser i binyrebarken, forstyrrelser i vann, og spesielt saltmetabolisme, som vist ved en kraftig reduksjon i den daglige utskillelsen av natriumklorid i urinen, det er degenerative endringer i hjerne, ryggmarg og intervertebrale ganglier, brudd på enzymsystemer. En lovende teori er at pemphigus er forårsaket av en representant for gruppen av retrovirus i nærvær av en genetisk disposisjon.

Patogenesen til pemphigus er basert på autoimmune prosesser, hvis essens er dannelsen av autoantistoffer mot den sementerende intercellulære substansen (desmosomer) og cellemembraner i det stikkende laget av epidermis under påvirkning av endringer i deres antigene struktur, antagelig indusert i snu av endret kjernefysisk DNA. De kalles "pemphigus-lignende" antistoffer; av sin natur tilhører de IgG og finnes i reaksjonen av direkte immunfluorescens i form av fikserte antigen-antistoffkomplekser på stedene for blemmedannelse; kan påvises i overhuden av tilsynelatende upåvirket hud, så vel som i blodserumet til pasienter med pemfigus. De forårsaker dannelsen av en patohistologisk prosess - akantolyse - et ledende ledd i patogenesen til pemphigus; under deres påvirkning løses det intercellulære stoffet opp, desmosomene blir ødelagt og epidermalcellenes evne til å reprodusere går tapt. I følge dette konseptet er akantolyse i pemphigus primær, og celleskade er sekundær.

Denne teorien kan imidlertid ikke aksepteres ubetinget. Hos 10-25 % av pasientene med pemphigus kan verken fikserte eller sirkulerende «pemphigus-lignende» antistoffer påvises. Samtidig kan lignende antistoffer påvises i blodserumet med omfattende brannskader, Lyells syndrom, penicillintoksidermi, bulløs pemfigoid, systemisk lupus erythematosus og andre patologiske prosesser. Disse omstendighetene sår tvil om det faktum at "pemphigus-lignende" antistoffer er årsaken til akantolyse, til tross for at de er fiksert på steder for utvikling av blemmer hos de aller fleste pasienter med pemfigus.

N.S. Potekaev et al. Et nytt konsept for patogenesen til pemphigus er underbygget, som er basert på syndromet med regenerativ-plastisk mangel forårsaket av utilstrekkelig syntese av proteinstrukturer av upåvirkede keratinocytter, noe som fører til deres funksjonelle og morfologiske skader. Denne patologiske prosessen skjer først i kjernen til cellene i basallaget. I stikkende celler er de økende endringene i kjernen ledsaget av endringer i cytoplasmatiske organeller, primært funksjonelt fører til tonofibriller og tilknyttede desmosomer, opp til deres oppløsning, noe som fører til dannelsen av akantolyse. Grunnårsaken til disse skadene er en reduksjon i syntesen av DNA-avhengig RNA i keratinocytter under påvirkning av en slags påvirkning (retrovirus?) på cellens genetiske apparat. Denne komplekse patologiske prosessen er ledsaget av en endring i den antigene sammensetningen av epidermale celler, noe som fører til produksjon av "pemphigus-lignende" antistoffer. I følge dette synspunktet er således akantolyse og dannelsen av "pemphigus-lignende" antistoffer sluttstadiet av morfogenese i pemphigus, og ikke begynnelsen.

Autoimmune lidelser i pemphigus er utvilsomt viktige i det anvendte aspektet: påvisning av "pemphigus-lignende" antistoffer, spesielt faste, indikerer tilstedeværelsen av denne sykdommen, og titeren av sirkulerende antistoffer og dens dynamikk kan forutsi sykdomsforløpet, evaluere resultatene av behandlingen og foreta justeringer av den.

Akantolyse ligger til grunn for viktige differensialdiagnostiske tegn på pemphigus - symptomene på Nikolsky, Asbo-Hansen, "pære", samt bestemmelse av akantolytiske celler med et smøreavtrykk med et sterilt elevviskelær fra bunnen av boblene (Tzank-celler) .

Akantolytiske celler er endrede spinøse celler i epidermis. Deres funksjoner:

1) verdien er mindre enn normale piggete celler i epidermis, men kjernen er flere ganger større;

2) cellekjerner er intenst farget;

3) celler inneholder ofte flere kjerner;

4) 2-3 store nukleoler finnes i den forstørrede kjernen;

5) cytoplasmaet er basofilt og flekker ujevnt: rundt kjernen er det en lyseblå sone, og langs periferien er det en intens blå kant ("konsentrasjonskanten");

Tzank-celler er ikke patognomoniske for ekte pemphigus. Lignende celler kan finnes i herpes simplex og herpes zoster, vannkopper, kronisk godartet familiær pemphigus, pustuløs psoriasis og en rekke andre dermatoser. Den cytologiske metoden letter imidlertid gjenkjennelsen av pemphigus.

Pemphigus er en monomorf dermatose med intraepidermale blemmer.

Det finnes flere kliniske former for ekte pemphigus: vulgaris, vegetativ, bladformet, seboreisk og brasiliansk.

Pemphigus vulgaris

Forekommer oftest.

Sykdommen begynner med skade på munnslimhinnen, nemlig svelget, som forenkles av betennelse i mandlene, influensa, ekstraksjon og proteser av tenner. Bobler er enkle til å begynne med, har et tynt, slappt dekk, som raskt åpner seg med dannelsen av smertefulle knallrøde erosjoner, langs periferien som separate fragmenter av et hvitaktig epitel er synlige. Å spise er vanskelig eller nesten umulig på grunn av sterke smerter, på den røde kanten av leppene er erosjoner dekket med hemorragiske og serøse skorper. Med nederlaget til strupehodet og svelget blir stemmen hes. Fra munnen - en tung råtten lukt. Den generelle tilstanden til pasientene forblir tilfredsstillende, regresserte utslett erstattes med nye.

Den lokaliserte prosessen varer fra flere dager til 3-6 måneder eller mer, deretter er huden involvert i prosessen og generaliseringen av prosessen skjer, som er preget av rask spredning av utslett i hele huden. Bobler kan nå store størrelser - opp til størrelsen på et kyllingegg eller mer, kan gå sammen med hverandre, dekket deres er slappt, og innholdet er uklart eller purulent. Omfattende erosjoner er avgrenset av fragmenter av epidermis, har en lys rød eller blårosa farge og er dekket med serøst ekssudat.

Med generalisering av hudutslett noteres en forverring av pasientens generelle tilstand: svakhet, ubehag, tap av appetitt, søvnløshet, feber opp til 38-39 grader, diaré, hevelse; den sekundære infeksjonen blir med, kakeksi, rus, dehydrering utvikler seg. Uten behandling - død. Positive symptomer på Nikolsky (marginal og fjern), Asbo-Hansen. Subjektivt - smerte, svie, kløe.

Pemphigus vegetativ

Det kjennetegnes ved overvekt av vegetative elementer, det vil si papillomatøse vekster og et mer godartet forløp. Bobler er også i utgangspunktet lokalisert på munnslimhinnen, da hovedsakelig rundt naturlige åpninger og i hudfolder. Når blemmene åpner seg, blir knallrøde gråtende erosjoner utsatt, saftige vegetasjoner med rosa-rød farge, myk konsistens 0,1-1 cm eller mer høy dannes på overflaten; overflaten deres er dekket med et gråaktig belegg, serøs eller purulent utslipp, skorper. Det er en illeluktende lukt.

Subjektivt - sårhet og kløe av varierende intensitet. Forløpet til den vegetative pemphigus er lengre enn den vulgære, det kan være lange remisjoner (i flere måneder eller år). Nikolskys symptom er positivt nær fociene.

Pemphigus foliaceus (eksfoliativ)

Det er mindre vanlig vulgært, men oftere vegetativt. Slimhinner, med sjeldne unntak, påvirkes ikke.

Flatt, med et tynt og slapp dekk, er små bobler som oppstår mot en erytematøs bakgrunn karakteristiske. Overfladiske erosjoner av rosa-rød farge, overfladisk med rikelig serøs utflod, som tørker opp i lamellære skorper. Tynne lamellære skorper ligner papirark, derav navnet på denne dermatosen. Vanligvis rives ikke skorpene av, men legges lagvis oppå hverandre og det dannes massive lagformasjoner.

I tillegg til blemmer, kan skjellende papler og rosa-røde flekker være primære elementer.

Ofte er det en rask spredning av prosessen gjennom hele huden med forekomst av eksudativ erytrodermi: den berørte huden er diffust hyperemisk, ødematøs og infiltrert, dekket med slappe blemmer, gråtende erosjoner, hyperkeratotiske skalaer og lagdelte skorper. Ofte faller hår av, negler blir avvist.

Nikolskys symptom er sterkt positivt. Subjektivt - kløe, fordi i blodet - eosinofili opptil 40% eller mer, smerte. Kurset er langt - 2-5 år eller mer.

Pemphigus erythematous (seboreisk, Senier-Uscher syndrom)

Det begynner som regel med en lesjon i ansiktet, eller hodebunnen, etterfulgt av spredning til brystet, interscapular regionen, store folder og andre områder av huden. Øyenes slimhinner og bindehinne påvirkes sjelden.

Til å begynne med vises rosa-røde plaketter 2-5 cm i diameter med klare grenser, avrundede eller uregelmessige konturer. Overflaten deres kan dekkes enten med tørre skjell, med myke pigger på baksiden, eller med fete gulbrune skorper, hvoretter gråtende erosjoner avsløres. Tzank-celler "+" bestemmes. Den sentrale delen av plakkene synker, og den perifere delen er avgrenset av en kant av eksfolierende epidermis.

Nikolskys symptom er positivt, marginalt. Over tid, etter 2-3 uker, eller 2-3 år eller mer, oppstår blemmer, som med vulgaris eller pemphigus foliaceus, noe som kan føre til transformasjon av seboreisk pemphigus til disse formene. Forverringen og transformasjonen av pemphigus er provosert av insolasjon.

Pemphigus brazilian (tropisk) er en variant av pemphigus foliaceus som finnes i det sørvestlige Brasil og nabolandene.

Differensialdiagnose av ekte pemphigus utføres med: Dührings dermatitis herpetiformis, Levers bulløse pemphigoid, Lyells syndrom, seboreisk eksem.

En diett rik på vitaminer og proteiner, med en kraftig begrensning av karbohydrater, fett og salt.

1. Hovedstoffet er kortikosteroidhormoner. Prednisolon er fortsatt det foretrukne stoffet. Startdosen er 120-180 mg / dag eller mer. Pasienter i ekstremt alvorlig tilstand får vist pulsbehandling - 1000 mg prednisolon per dag intravenøst ​​én gang. Med en riktig valgt dose oppstår den terapeutiske effekten (ingen friske blemmer, erosjon gror godt) på den 10.-14. dagen, deretter begynner en gradvis (for å unngå abstinenssyndrom) reduksjon i hormonet med 2,5-5,0 mg hver 3.-5. .

Når en daglig dose på 20-30 mg er nådd, bør den ytterligere reduksjonen for å unngå tilbakefall av sykdommen utføres med stor forsiktighet til en vedlikeholdsdose på 5,0-2,5 mg.

I tillegg til prednisolon brukes triamcinolon, medipred, deksametason og andre hormonelle legemidler. Antallet tabletter tilsvarer antall prednisolontabletter.

Det er nødvendig å huske på komplikasjonene ved steroidbehandling: utviklingen av Itsenko-Cushings syndrom, fedme, steroiddiabetes, erosiv og ulcerøs patologi i mage-tarmkanalen, hypertensjon, søvnløshet, akutt psykose, hjerteinfarkt. Systemisk angiopati inntar en spesiell plass blant komplikasjonene ved hormonbehandling. Dens hudmanifestasjon er "kortikosteroid" hud: subatrofi, tørr hud, en uttalt tendens til utseendet av blødende flekker på den som svar på mekanisk irritasjon.

Hos pasienter med ekte pemphigus, for å unngå bivirkninger av hormonbehandling, er det hver 10. dag nødvendig å undersøke en fullstendig blodtelling, en generell urinanalyse, en blodprøve for sukker, en fekal okkult blodprøve, daglig overvåking av blodtrykket , og om nødvendig konsultasjoner av en terapeut og relaterte spesialister.

2. Kaliumsalter (opptil 3 g per dag): panangin, asparkam, kaliumorotat. De er nødvendige for å opprettholde hjertemuskelens arbeid og gjenopprette vann- og elektrolyttbalansen. Fra produkter - bakte poteter.

3. Kalsiumsalter i form av kalsiumklorid intravenøst, kalsiumglukonat intramuskulært, kalsiumpantotenat oralt for å forhindre osteoporose.

4. Antibiotisk behandling for forebygging av sekundær infeksjon.

5. Antihistaminer, hyposensibiliserende legemidler.

6. Vitaminterapi.

7. Hemodez og andre bloderstatninger for normalisering av vann- og elektrolyttbalansen, og stopper dehydrering.

8. Som et supplement til kortikosteroidbehandling, spesielt i alvorlige tilfeller av pemfigus, er cytostatika foreskrevet: metotreksat, azatioprin, etc. Varigheten av deres bruk avhenger av den terapeutiske effekten. Metotreksat - administrert intramuskulært med 25 mg en gang i uken; for en kur på 6-8 injeksjoner. Antall kurer og intervallene mellom dem bestemmes av alvorlighetsgraden av hudprosessen eller i Vanstein-tabletter: 25 mg en gang i uken i 3 oppdelte doser.

Komplikasjoner ved behandling av cytostatika: sårdannelse i mage-tarmslimhinnen, nedsatt funksjon av lever, nyrer og bukspyttkjertel, hematopoiesis, alopecia. Indikasjoner for kansellering: leukopeni under 4,109, en reduksjon i hematokrit med 10% eller mer, diaré, friske mage-tarmsår.

9. Anabole steroider (retabolil, nerabol).

10. Lokal behandling - vandige løsninger av anilinfargestoffer, kortikosteroidsalver, vanning med anestetika, polokortolon. Prognosen for pemphigus er alltid alvorlig, pasienter bør være under dispensærobservasjon.

Denne manipulasjonen utføres med monomorfe vesikulære utbrudd og erosjoner på huden eller slimhinnene i munnhulen av ukjent opprinnelse.

Formål: Å identifisere akantolytiske celler (Pavlova-Tzanka) funnet i pemphigus.

Utstyr:

1. Pinsett.

2. Stykker av steril gummi.

3. Glassglass 5 stk.

4. 70 % og 96 % etylalkohol.

5. Hansker.

6. Steril nål.

7. Bomullspinner.

Opptreden:

1. Undersøk pasienten, velg ferske blemmer (4-5 stk), ta materialet en etter en fra de valgte blemmene.

2. Behandle den valgte boblen med en bomullspinne dyppet i 70 % etanolløsning.

3. Stikk hull i blæredekselet med en steril nål.

4. Ta et stykke steril gummi med pinsett og ta på den gjennomborede blæren.

5. Lag 2-3 utstryk på objektglasset - avtrykk (berør objektglasset med gummi),

6. Gjenta prosedyren med andre valgte bobler (s. 4 - s. 7). Huske! Utstryk - utskrifter må være minst 10.

7. Behandle de punkterte blemmene med en bomullspinne dyppet i 70 % etanolløsning.

8. Etter at utstrykene - utskriftene har tørket, påfør noen dråper 96 % etanolløsning på glassplaten for å fikse materialet. La stå til det er tørt.

1. Autohemoterapi

Formål: behandling av visse hudsykdommer (psoriasis, acne vulgaris, etc.) og seksuelt overførbare infeksjoner (SOI)

Essensen av metoden er å introdusere pasientens eget blod i muskelen.

Følgende skjema brukes vanligvis: første gang tas 2 ml blod og injiseres, den andre - 3 ml, den tredje - 4 ml, den fjerde - den tiende - 5 ml blod. Injeksjoner gjøres annenhver dag.

Utstyr:

1. Steril sprøyte med nål med en kapasitet på 5 - 10 ml

2. Servietter (bomullsballer) med alkohol

3. Gummibånd

4. Oljeduk pute

5. Sterile hansker

Opptreden:

1. Utfør venepunktur på vanlig måte (fig. 21):

Hjelp pasienten til å komme i en komfortabel stilling

§ Behandle hendene med to bomullsboller fuktet med alkohol, en for håndflatene, den andre for bakoverflaten. Håndter hendene i retning fra fingertuppene til håndleddet

§ Ha på hansker

§ Legg en voksdukpute under pasientens albue

§ Påfør en tourniquet på den midterste tredjedelen av pasientens skulder på en serviett

§ Behandle hansker med alkohol

§ Be pasienten knytte og løsne knyttneven

§ Behandle albueområdet med bomullsdotter fuktet med alkohol, finn den mest fylte venen

§ Trekk i huden på albuen med hånden og fikser venen (pasientens knyttneve er komprimert)

§ Uten å endre posisjonen til sprøyten i hånden kuttes nålen opp, sprøyten er parallell med huden, stikk hull på huden 1/3 av kanylens lengde slik at den er parallell med huden, endres deretter litt retning og punkter forsiktig venen til du føler at du "slår i tomrommet"

§ Pass på at kanylen er i venen - trekk stempelet mot deg - blod skal dukke opp i sprøyten og trekke den nødvendige mengden blod

§ Løsne tourniqueten med venstre hånd, dra en av de frie endene mot deg, be pasienten om å knytte opp knyttneven

§ Trykk en bomullsdott med et hudantiseptisk middel mot injeksjonsstedet, fjern nålen; be pasienten bøye armen ved albueleddet

2. Bruk en sprøyte med det oppsamlede blodet, foreta en intramuskulær injeksjon på vanlig måte og ta ut blod (fig. 22).

§ Forbered to bomullsboller dynket i alkohol

§ Bestem injeksjonsstedet (for dette, del mentalt baken i 4 deler, trekk en horisontal linje gjennom den større trochanter av lårbenet, og en vertikal linje gjennom ischial tuberkel) Injeksjonen bør utføres i den øvre ytre firkanten ved en vinkel på 90 grader i forhold til hudoverflaten

§ Tørk av injeksjonsstedet etter hverandre med to bomullsboller fuktet med alkohol. Det er bedre å utføre intramuskulær injeksjon i pasientens stilling på magen eller siden.

§ Med venstre hånd fester du myke vev godt og hold i høyre hånd og sett inn nålen vinkelrett på hudoverflaten til en dybde på 5-6 cm, og la det være ca. 1 cm ved kanylen.

3. Injiser blod sakte

4. Trekk ut kanylen og behandle injeksjonsstedet med et antiseptisk middel.

5. Plasser sprøyten med nålen i desinfeksjonsløsningen.

6. Ta fra pasienten (etter 5-7 minutter) en bomullsdott som han trykket på injeksjonsstedet med: ikke la en bomullsdott være kontaminert med blod fra pasienten. Legg ballen i brettet for desinfeksjon.

Og en kant av basofilt cytoplasma; sett i akantolyse.

Stor medisinsk ordbok. 2000 .

Se hva "akantolytiske celler" er i andre ordbøker:

Se akantolytiske celler ... Stor medisinsk ordbok

- (A. Tzanck, 1886 1954, fransk hudlege og hematolog) se Akantolytiske celler ... Stor medisinsk ordbok

I Cell (cytus) er den viktigste strukturelle og funksjonelle enheten som bestemmer strukturen, vital aktivitet, utvikling og reproduksjon av dyre- og planteorganismer, med unntak av virus; et elementært levende system som er i stand til å utveksle stoffer med ... ... Medisinsk leksikon

- (A. Tzanck, 1886 1954, fransk hudlege og hematolog) se akantolytiske celler (celle) ... Medisinsk leksikon

VEMBULOSE SANN- honning. Ekte pemphigus er ledsaget av utseendet av blemmer på intakt hud eller slimhinner, som har en tendens til å generalisere og smelte sammen. Frekvens. Opptil 1 % av alle hudsykdommer. Klinisk bilde og klassifisering. Vulgært … … Sykdomshåndbok

Allergisk stomatitt og dermatostomatitt, inkludert deres autoimmune former, inkluderer følgende hovedsykdommer: I. Kronisk tilbakevendende aftøs stomatitt og Behçet Touraines syndrom. II. Erythema multiforme exudative og syndrom ... ... Wikipedia

I Undersøkelse av pasienten Undersøkelse av pasienten er et kompleks av studier som tar sikte på å identifisere de individuelle egenskapene til pasienten, etablere diagnosen av sykdommen, underbygge rasjonell behandling, bestemme prognosen. Volumet av forskning ved O ... Medisinsk leksikon

Kjent dermatovenereolog, æret vitenskapsmann i RSFSR, korresponderende medlem av USSR Academy of Medical Sciences, generalmajor for medisinsk tjeneste. I 1919 ble han uteksaminert fra Military Medical Academy og siden 1921 jobbet han i Clinic of Skin and Venereal Diseases of the Academy ... ... Stort biografisk leksikon

I Dariers sykdom (J. Darier, fransk hudlege, 1856 1938) arvelig dermatose forårsaket av et brudd på keratiniseringen av epidermis. Det arves på en autosomal dominant måte. I hjertet av D.s utvikling. ligger en defekt i syntese og modning ... ... Medisinsk leksikon

- (gresk pemphix, pemphigos blære + eidos arter; synonymt med parapemphigus) en sykdom karakterisert ved dannelsen av subepiteliale blemmer på huden og slimhinnene, som ligner manifestasjoner av pemphigus (Pemphigus). Det er P. bullous og ... ... Medisinsk leksikon