Grunnlaget for den komplekse behandlingen av arteriell hypertensjon er ACE-hemmere - angiotensin-konverterende enzymblokkere. Sammen med diuretika stabiliserer de trykket på kort tid, og holder det innenfor normalområdet i lang tid.
ACE-hemmere brukes til å behandle hypertensjon
ACE-hemmere - hva er det?
Angiotensin-konverterende hemmere– Dette er naturlige og syntetiske stoffer som hemmer produksjonen av det vasokonstriktorenzymet angiotensin i nyrene.
Denne handlingen gjør det mulig å bruke medisiner for:
- reduksjon i blodstrømmen til hjertet, noe som reduserer belastningen på det vitale organet;
- beskytte nyrene mot høyt blodtrykk (hypertensjon) og overflødig sukker i kroppen (diabetes).
Moderne antihypertensive midler av ACE-hemmergruppen har en langtidseffekt og en stabil effekt. Medisiner har en minimal liste over bivirkninger og er enkle å bruke.
Klassifisering av ACE-hemmere
Avhengig av den kjemiske sammensetningen inkluderer angiotensin-konverterende hemmere flere hovedgrupper - karboksyl, fosfinyl, sulfhydryl. Alle har ulik grad av utskillelse fra kroppen og forskjeller i assimilering. Det er en forskjell i dosering, men det avhenger av sykdommens egenskaper og beregnes av legen.
Tabell "Sammenlignende egenskaper for grupper av moderne angiotensin-konverterende enzymhemmere"
| Gruppe og liste over de beste stoffene (navn) | Eliminasjonshalveringstid, timer | Utskillelse via nyrene, % | Dosering og antall doser per dag |
| Karboksyl | |||
| Lisinopril | 12–13 | 72 | 2,5 til 10 mg en gang daglig |
| Enalapril | 11 | 89 | |
| Quinapril | 3 | 77 | 10 til 40 mg en gang daglig |
| Ramipril | 11 | 85 | 2,5 til 10 mg en gang daglig |
| Cilazapril | 10 | 82 | 1,25 mg en gang daglig |
| Sulfhydryl | |||
| Captopril | 2 | 96 | 25 til 100 mg 3 ganger daglig |
| Benazepril | 11 | 87 | 2,5 til 20 mg 2 ganger daglig |
| Zofenopril | 4–5 | 62 | 7,5 til 30 mg |
| fosfinyl | |||
| Fosinopril | 12 | 53 | 10 til 40 mg en gang i uken |
I henhold til varigheten av den terapeutiske virkningen har medisiner for press også flere grupper:
- Korttidsvirkende legemidler (kaptopril). Slike hemmere bør tas 3-4 ganger om dagen.
- Medisiner av middels varighet (Benazepril, Zofenopril, Enalapril). Det er nok å ta slike medisiner minst 2 ganger om dagen.
- langtidsvirkende ACE-blokkere (Cilazapril, Lisinopril, Quinapril, Fosinopril). Medisiner er bra for trykk ved én dose per dag.
Listen over medisiner refererer til medisiner fra den siste generasjonen og bidrar til undertrykkelse av ACE i blodet, vev (nyrer, hjerte, blodårer). Samtidig reduserer den nye generasjonen angiotensin-konverterende enzymhemmere ikke bare høyt blodtrykk, men beskytter også de indre organene til en person - de har en positiv effekt på hjertemuskelen og styrker veggene i hjernens og nyrenes kar. .
Virkningen av ACE-hemmere
Mekanismen til ACE-blokkere er å hemme produksjonen av et vasokonstriktorenzym, som produseres av nyrene (angiotensin). Legemidlet påvirker renin-angiotensjonssystemet, forhindrer konvertering av angiotensin 1 til angiotensin 2 (hypertensjonsprovokator), noe som fører til normalisering av trykket.
Ved hjelp av frigjøring av nitrogenoksid bremser angiotensinreseptorblokkere nedbrytningen av bradykinin, som er ansvarlig for utvidelsen av veggene i blodårene. Som et resultat oppnås den viktigste terapeutiske effekten ved hypertensjon - blokkering av angiotensin 2-reseptorer, fjerning av høy tone i arteriene og stabilisering av trykk.
Indikasjoner for angiotensin-konverterende enzymhemmere
Antihypertensive medisiner av ACE-blokkergruppen av den siste generasjonen er medisiner med kompleks virkning.
Dette gjør at de kan brukes i følgende tilstander:
- med hypertensjon av forskjellige etymologier;
- med hjertesvikt (reduksjon i ejeksjonsfraksjonen av venstre ventrikkel eller hypertrofi av den);
- med nyresvikt (glomerulonefritt, pyelonefritt, diabetisk nefropati, hypertensiv nefropati);
- etter et slag med oppadgående trykkstøt;
- med et hjerteinfarkt.
Bruken av ACE-blokkere er begrenset eller erstattet av andre legemidler i tilfelle en sterk reduksjon i kreatininclearance (det skjer med nyresvikt og truer med hyperkalemi).
Funksjoner ved bruk av ACE-hemmere
Antihypertensive legemidler vil gi en høyere terapeutisk effekt, gitt hovedtrekkene ved bruken:
- Inhibitorer bør tas en time før måltider, etter dosering og antall doser angitt av legen.
- Ikke bruk salterstatninger. Slike matanaloger inneholder kalium, som allerede akkumuleres i kroppen under behandling med ACE-blokkere. Av samme grunn anbefales det ikke å misbruke matvarer som inneholder kalium (kål, salat, appelsiner, bananer, aprikoser).
- Det er umulig å ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (ibuprofen, nurofen, brufen) parallelt med inhibitorer. Slike legemidler forsinker utskillelsen av vann og natrium fra kroppen, noe som reduserer effekten av angiotensin-konverterende enzymblokkere.
- Overvåk konstant blodtrykk og nyrefunksjon.
- Ikke avbryt behandlingsforløpet uten legens viten.
Ikke ta ibuprofen og lignende legemidler med hemmere
Kontraindikasjoner
Sammen med utbredt bruk i behandlingen av arteriell hypertensjon, har ACE-blokkere mange kontraindikasjoner. De kan betinget deles inn i absolutt (kategorisk forbudt for bruk) og relativ (anvendelse avhenger av det kliniske bildet, når resultatet rettferdiggjør mulig skade).
Tabell "De viktigste kontraindikasjonene for bruk av angiotensin-konverterende enzymhemmere"
| Type restriksjoner | Kontraindikasjoner |
| Absolutt | Patologisk innsnevring av veggene i begge nyrearteriene |
| Nedsatt nyrefunksjon (økt kreatinin opp til 300 µmol/l) | |
| Hyperkalemi (for mye kalium i kroppen, som kan forstyrre hjertets rytme) | |
| Overfølsomhet overfor noen av komponentene i legemidlet | |
| Graviditet og amming | |
| Barns alder opp til 5 år | |
| slektning | Redusert systolisk trykk under 95 mm. rt. Kunst. Hvis trykket normaliserte seg under den andre dosen, kan behandlingen fortsettes. |
| Nyresvikt og hyperkalemi i moderat forløp | |
| Hepatitt i det akutte stadiet | |
| Skade på blodspirer (agranulocytose, alvorlig anemi, trombocytopeni) |
Det er viktig å forstå at ACE-hemmere er alvorlige legemidler som ikke bare kan være til nytte, men også skade. Derfor er det nødvendig å strengt følge anbefalingene fra en spesialist og ikke ignorere kontraindikasjoner.
Bivirkninger av ACE-hemmere
ACE-reseptorblokkere har en positiv effekt på menneskekroppen ved behandling av arteriell hypertensjon.
Til tross for dette kan legemidler forårsake visse negative reaksjoner fra vitale systemer:
- Hoste. Det finnes ingen slike ACE-hemmere som ikke forårsaker hoste. Til en viss grad forårsaker antihypertensiva et lignende symptom. Med sin sterke alvorlighetsgrad er det bedre å konsultere en lege.
- Forstyrrelser i fordøyelseskanalen i form av kraftige oppkast og langvarig diaré.
- Kløe og rødhet på huden.
- En økning i mengden kalium i blodet, som er ledsaget av et brudd på hjerterytmen, kortpustethet, prikking i lemmer, irritabilitet, forvirring.
- Hevelse i halsen, tungen, ansiktet. Temperatur, sår hals, ubehag i brystet, hevelse i underekstremitetene.
Halshevelse kan oppstå når du tar inhibitorer
Når du først tar medisinen, kan du oppleve en metallisk eller salt smak i munnen. I tillegg, i begynnelsen av behandlingen, vil svimmelhet være mest uttalt, et sammenbrudd er mulig.
En annen viktig bivirkning ved bruk av ACE-hemmere er nedsatt nyrefunksjon. Dette skjer når nyresvikt oppstår i det akutte stadiet.
Ved behandling av hypertensjon anses ACE-hemmere som de mest effektive legemidlene. Medisiner hemmer produksjonen av angiotensin i nyrene og bidrar dermed til normalisering av trykket. På grunn av den brede virkningsmekanismen brukes slike legemidler ved hjerte- og nyresvikt, i behandlingen av arteriell hypertensjon av forskjellig opprinnelse. Det viktigste er ikke å selvmedisinere og kunne rapportere alle endringer til legen. Dette vil bidra til å unngå negative konsekvenser.
Kjemiske forbindelser for behandling og forebygging av hjertesykdom kalles angiotensin-konverterende enzymhemmere(APF). Moderne inhibitorer kan effektivt behandle mange sykdommer, alt fra hypertensjon til hjertesvikt.
Virkningsprinsippet er at stoffet blokkerer angiotensin, som er ansvarlig for vasokonstriksjon. Angiotensin får binyrene til å produsere aldosteron, som i de fleste tilfeller forårsaker de ovennevnte sykdommene.
Klassifisering av ACE-hemmere
Alle legemidler i denne gruppen er delt inn i flere typer. Alle av dem er forskjellige fra hverandre og er designet for å behandle en spesifikk sykdom. Det er også en forskjell i generasjonen av stoffet, mer moderne versjoner er mer effektive.
Totalt er det omtrent fire typer hemmere, de ser slik ut:
- sulfhydrylgruppehemmere;
- karboksylgruppe;
- fosfinylgruppe;
- naturlige hemmere.
- Artene ovenfor er utpekt som aktive, siden de har biologisk aktivitet, utfører hver av disse artene den samme funksjonen som angiotensin-hemming, men gjør det med en annen måte å gå inn i og utskilles fra kroppen på.
- De kan også akkumuleres i celler på forskjellige måter.. Hvert medikament har en positiv effekt på tilstanden til myokardiet og hele organismen som helhet.
- Det finnes også andre ACE-preparater, som er inaktive stoffer og kalles prodrugs. Deres handling aktiveres først etter absorpsjon fra mage-tarmkanalen som følge av hydrolyse, og det er også mulig at metabolisme oppstår i leveren.
- Disse inkluderer alle doseringsformer upassende for beskrivelse av aktive grupper. Basert på dette dannes det flere klasser som er forskjellige i måten de absorberes på og handlingshastigheten.
Liste over narkotika
Det finnes øyeblikkelige medisiner som vil hjelpe med et angrep av hypertensjon, samt medisiner som kan brukes til langtidsbehandling uten negative effekter. Dette oppnås på grunn av forskjellige absorpsjonshastigheter, for eksempel absorberes det vanlige stoffet capoten fra mage-tarmkanalen innen en time, deretter skilles det ut av nyrene.
En detaljert liste over medisiner som kan hjelpe med hypertensjon:
Denne listen er ufullstendig, fordi det produseres flere og mer effektive nye generasjonsmedisiner hver dag. Legemidlene som tilbys er testet, men konsultasjon med spesialist er nødvendig før du tar dem.
De har også følgende kontraindikasjoner: nedsatt nyrefunksjon, alvorlig aterosklerose av blodkar, de brukes med forsiktighet ved diabetes mellitus.
I en lignende artikkel finner du enda mer
Farmakologiske egenskaper
- Enhver ACE-hemmer er et unikt medikament, da det bidrar til å normalisere konsentrasjonen av kalium- og magnesiumioner, noe som igjen fører til en forbedring av transportsystemene til cellemembraner.
- Samtidig hjertemuskelen begynner å jobbe mer aktivt (hvis hun tidligere var i en deprimert tilstand), lar dette henne bedre tåle fysisk aktivitet.
- Hovedegenskapen er en vasodilaterende effekt. Med et langt forløp av arteriell hypertensjon, når myokardiet i venstre mage er litt hypertrofiert, kan en ACE-hemmer hjelpe, regresjon av den hypertrofierte delen vil oppstå.
- Sirkulasjon av alle organer forbedres betydelig, hvis hjernen har opplevd oksygen sult i lang tid på grunn av vasokonstriksjon assosiert med angiotensin, vil problemet være løst.
- Det er veldig viktig at denne medisinen i stand til å samhandle med andre legemidler for kompleks behandling av alvorlige sykdommer.
Basert på ovenstående kan hemmere påvirke omtrent 4 områder i kroppen:
- Påvirkning på det kardiovaskulære systemet i form av forbedringer i funksjon og allmenntilstand.
- Påvirkning på nyrene, her forbedrer ACE diurese, reduserer migrasjonen av makrofager og monocytter.
- Nevrohumorale effekter i form av angiotensinundertrykkelse, en reduksjon i aktiviteten til det sympatiske binyresystemet.
- Effekter på celler manifesteres i forbedring av glukosemetabolismen og antiinflammatorisk virkning.
Indikasjoner for bruk
Først av alt er enhver diagnostisert vasokonstriksjonssykdom som er assosiert med angiotensin av den første eller andre typen en indikasjon for bruk.
En mer detaljert liste over sykdommer som denne typen medisiner er foreskrevet for:
I mange sykdommer fungerer stoffet som en komponent i kompleks terapi eller som et medikament for å lindre anfall. Med et ganske enkelt sykdomsforløp kan det brukes som monoterapi.
Det er veldig viktig at en person med periodiske angrep av hypertensjon har dette stoffet, da det kan lindre forløpet av et angrep betydelig.
En liste over den siste generasjonen medikamenter som vil hjelpe mot et angrep:
- zofenopril;
- fosinopril;
- lasinopril.
Fordelen deres ligger i det faktum at en del av stoffet deretter skilles ut av leveren, noe som gjør at de kan brukes av de som har nyresvikt.
Kontraindikasjoner
Generelt tolereres stoffet godt, men som ethvert annet stoff har det sine egne kontraindikasjoner.
Generell liste over kontraindikasjoner:
- graviditet og amming;
- stenose av aorta munnen;
- sterk diurese (det kan føre til et sterkt fall i blodtrykket);
- nyresvikt (nå er det mulig å ta nye generasjons hemmere med det);
- stenose av arterien til en enkelt nyre;
Det er andre kontraindikasjoner som bare kan identifiseres av en lege.
Det er også sykdommer der medisinen bør brukes med stor forsiktighet, de inkluderer følgende sykdommer:
- ulike autoimmune sykdommer;
- dysfunksjon av nyrer og lever;
- eldre alder.
Det er umulig å selv forskrive et ACE-legemiddel, siden det kreves resept for å kjøpe det. Legen vil gjennomføre en fullstendig undersøkelse og studere anamnesen før den foreskrives.
Hvis det er kontraindikasjoner, men fordelen er større enn den mulige skaden, vil medisinen bli brukt under streng kontroll.
Bivirkninger
Ved overholdelse av en dosering som er spesifisert i instruksjonen eller som er individuelt plukket opp av den behandlende legen, er frekvensen av bivirkninger svært lav. Tablettformer er preget av kroppsreaksjoner i form av kvalme og intoleranse.
I medisinsk praksis har følgende bivirkninger blitt registrert mens du tar stoffet:
- mot bakgrunnen av innleggelsen kan hypotensjon utvikles (en tilstand som er motsatt av høyt blodtrykk);
- den normale funksjonen til nyrene kan bli forstyrret;
- hodepine og svimmelhet vises;
- kvalme og tap av appetitt;
- ulike allergiske reaksjoner;
- ved bruk av økte doser er arteriell hypotensjon mulig.
Generelt, forverring det kan være svært uttalt hvis en person hadde en alvorlig patologi før han tok den, for eksempel ble det i de fleste tilfeller registrert et brudd på nyrene hos personer med en sykdom som allerede eksisterte før du tok stoffet.
ACE-hemmere ved diabetes mellitus de gjør en utmerket jobb med oppgaven som er tildelt dem, men hvis det er alvorlig skade på nyrene og andre organer på grunn av den primære sykdommen, kan det føre til alvorlige konsekvenser å ta dem. Noen mennesker kan også hoste mens de tar inhibitorer.
Virkningsmekanismen
Virkningsmekanismen til stoffet er godt forstått, så det er mulig å fordype seg i detaljene om hvordan stoffet virker.
Inhibitorer virker som følger:
Enkelt sagt forhindrer det ganske enkelt at hormonet angiotensin skaper en vasokonstriktoreffekt.
Effekten på bradykinin lar deg også utvide blodkarene betydelig, og dermed øke effektiviteten til stoffet.
Bradykinin er et peptid som senker blodtrykket i store mengder.
Denne kombinerte handlingen er unik, og derfor er ACE-blokkere høyt verdsatt i behandling og lindring av angrep av mange sykdommer. Siden når du tar stoffet, kan karene utvide seg betydelig, bør du være forberedt på lavt blodtrykk hvis du har en disposisjon for det.
Fordelene med legemidler og deres effektivitet
- Direkte analoger for denne typen medisiner praktisk talt ingen, noe som betyr at det ikke er noe å sammenligne dem med, men selv under slike forhold har de mange fordeler.
- Det viktigste er at det ved hjelp av stoffet er mulig å gi både rask hjelp til å lindre symptomer og gjennomføre langtidsbehandling, ACE-hemmere er et universalmedisin.
- Nå tilgjengelig på markedet kombinerte ACE-hemmere, som kan virke både som vanndrivende og antihypertensive.
- medisiner foretrekkes i en rekke hjertesykdommer sammenlignet med andre antihypertensiva. Det har en mildere effekt, og sammen med terapi gir det forebygging og bedring av allmenntilstanden. Cellenes evne til å absorbere glukose økes kraftig, ved diabetes mellitus kan dette bidra til å redusere insulindoser.
- Ny generasjon medisiner kan brukes selv med alvorlige nyreproblemer, dette er en ubestridelig fordel for personer som bare har en nyre eller har alvorlige patologier med dette organet.
Priser på narkotika
Denne gruppen av medisiner kan finnes i alle store apotek, prisene vil avhenge av byen, så vel som av merket som representerer stoffet.
Over hele Russland kan prisene variere litt, her er den omtrentlige kostnaden for de vanligste medisinene:
- renepril har en kostnad på 50 rubler for 20 tabletter;
- parnavel har en kostnad fra 200 til 400 rubler for 30 stykker (i motsetning til den første medisinen har den en lengre effekt);
- monopril har en kostnad på opptil 450 rubler for 28 tabletter (den brukes av personer som har nyreproblemer);
- amprilan har en kostnad på opptil 200 rubler for 30 stykker (brukes i kompleks behandling av hypertensjon, koronar hjertesykdom, kan brukes til brudd på nyrene);
- capoten har en kostnad på opptil 200 rubler for 40 stykker (den brukes til mild hypertensjon og for lindring av angrep, siden den ikke forårsaker bivirkninger ved engangsbruk).
Den behandlende legen vil hjelpe deg med å velge riktig stoff, det er han som vil være i stand til å identifisere mulige bivirkninger som bare kan vises hos deg, kontrollere inntaket, han vil kunne erstatte stoffet med et annet, mer passende.
Legemidlene som tilbys vil bidra til å løse problemet med hypertensjon og andre sykdommer på forskjellige måter, men for ikke å måtte bruke dem, må du alltid følge forebyggende tiltak.
Den generelle forebyggingen av de fleste sykdommer inkluderer: opprettholdelse av immunitet, fysisk aktivitet, regelmessige undersøkelser, medisiner som forbedrer kroppens tilstand. Når en sykdom oppdages, er det veldig viktig å ikke selvmedisinere, du bør umiddelbart få en avtale med en lege, og følg deretter anbefalingene hans.
ACE-hemmere (fra latin APF, ACE-hemmere eller angiotensin-konverterende enzymhemmere) er en omfattende gruppe medisiner som blokkerer et kjemikalie som påvirker innsnevring av veggene i blodårene og en økning i blodtrykket.
Bruken av inhibitorer forekommer i patologier i vaskulære og hjertesystemer, oftest i hypertensjon.
I dag er legemidler i denne gruppen de vanligste og rimeligste, prismessig, medikamenter som motstår høyt blodtrykk.
IAPF, hva er det?
Menneskelige nyrer produserer et bestemt enzym kalt renin. Det er fra ham at en rekke kjemiske reaksjoner starter, som fører til dannelsen av et annet element i blodplasma og vev, kalt angiotensin-konverterende enzym.
Det identiske navnet på sistnevnte er angiotensin - det er han som lagrer egenskapen til å begrense veggene i blodårene, og dermed øke hastigheten på blodstrømmen og blodtrykket.
Sammen med dette fører veksten av dets indikatorer i blodet til produksjon av ulike hormoner av binyrene som holder på natrium i vevet, noe som øker innsnevringen av vaskulære vegger, noe som øker antall hjertesammentrekninger og øker volumet av væske inne i menneskekroppen.
I løpet av de ovennevnte prosessene dannes det en ond sirkel av kjemiske reaksjoner, noe som fører til vedvarende høyt trykk og skade på veggene i blodårene. Slike prosesser fører til slutt til progresjon av kronisk nyre- og hjertesvikt.
Det er legemidler fra gruppen ACE-hemmere som hjelper til med å bryte den onde kjeden ved å blokkere prosesser på stadiet av det angiotensin-konverterende enzymet.
Inhibitoren bidrar til akkumulering av et stoff som bradykinin, som forhindrer progresjon av patologiske reaksjoner i celler ved nyre- og hjertesvikt (rask deling, utvikling og nekrose av celler i hjertemuskelen, nyrene og karveggene).
På grunn av deres egenskaper behandles ACE-hemmere ikke bare for hypertensjon, men brukes også til forebyggende formål, for å forhindre død av hjertemuskelvev, hjerneslag og hjerte- og nyresvikt.
Legemidlene bidrar også til å forbedre metabolismen av lipider og karbohydrater, noe som gjør at de kan brukes ganske vellykket i diabetes mellitus, eldre mennesker med lesjoner i andre organer.
Moderne ACE-hemmere er blant de mest effektive legemidlene i kampen mot hypertensjon. I motsetning til andre vasodilaterende legemidler forhindrer de vasokonstriksjon og har en mildere effekt.
Ny generasjons hemmere er perfekt kombinert med medisiner fra andre grupper, forbedrer blodsirkulasjonen i koronararteriene og normaliserer metabolske prosesser. Selvmedisinering kan føre til komplikasjoner.
Klassifisering av ACE-hemmere etter generasjon
Klassifisering av legemidler i denne gruppen er basert på flere faktorer.
Den primære inndelingen i underarter skjer i henhold til det opprinnelige stoffet som er en del av stoffet (hovedrollen spilles av den aktive delen av molekylet, som sikrer varigheten av effekten på kroppen).
Dette er det som hjelper under avtalen med å beregne dosen riktig og nøyaktig identifisere tidsperioden du må ta medisinen på nytt.
Sammenlignende egenskaper etter generasjon av ACE-hemmere er vist i tabellen nedenfor.
| Aktiv gruppe av molekyler | Navn | Karakteristisk |
|---|---|---|
| Første generasjon (sulfhydrylgruppe) | kaptopril, pivalopril, zofenopril | Virkningsmekanismen til denne gruppen manifesteres i en økning i virkningen av ACE-hemmere, men den er ganske enkelt oksidert, noe som lar den virke i en kort periode. |
| Andre generasjon (karboksylgruppe) | Perindopril, Enalapril, Lisinopril | De er preget av en gjennomsnittlig virkningstid, men de er preget av høy permeabilitet i vevet |
| Siste generasjon (fosfinylgruppe) | Fosinopril, Ceronapril | Legemidlene er langtidsvirkende og har høy permeabilitet i vev og videre akkumulering i dem. |
Mekanismen for å omdanne et kjemikalie til et aktivt middel hjelper også med å klassifisere ACE-hemmere i undergrupper.
| ACE-hemmer | Legemiddelaktivitet |
|---|---|
| Førsteklasses legemidler (Captopril) | Oppløses av fett, kommer inn i menneskekroppen i aktiv form, omdannes til leverhulene og skilles ut i endret form, og passerer perfekt gjennom cellebarrierer |
| Andreklasses legemidler (Fosinopril) | De løses opp med fett, aktiveres under kjemiske prosesser i hulrommene i leveren eller nyrene og skilles ut i endret form. Perfekt absorbert gjennom cellebarrierer |
| Tredjeklasses legemidler (Lisinopril, Ceronapril) | De er oppløst i vann, ved inntak forekommer de i aktiv form, de omdannes ikke i leveren, de skilles ut intakte. Passere gjennom cellebarrierer dårligere |
Den endelige klassifiseringen skjer i henhold til metodene for utskillelse av kroppen deres.
Det finnes flere forskjellige metoder:
- Utskillelse skjer for det meste i leveren (omtrent seksti prosent). Et eksempel på et slikt medikament er Trandolapril;
- Utskillelse skjer via nyrene. Eksempler på slike ACE-hemmere er Lisinopril og Captopril;
- Utskillelse skjer, for det meste, av nyrene (omtrent seksti prosent). Eksempler på slike legemidler er Enalapril og Perindopril;
- Utskillelse skjer ved hjelp av nyrer og lever. Eksempler er Fosinopril og Ramipril.
Denne klassifiseringen hjelper til med å velge den mest passende ACE-hemmeren for personer som lider av alvorlige patologier i lever- eller nyresystemet.
På grunn av det faktum at generasjon og klasse av ACE-hemmere kan variere, kan legemidler fra samme serie ha litt forskjellige virkningsmekanismer.
Oftest, i bruksanvisningen, som inneholder all nødvendig informasjon om stoffet, er dets virkningsmekanisme indikert. Hva er virkningsmekanismen ved ulike sykdommer?
Virkningsmekanismen til ACE-hemmere ved hypertensjon
Medisiner forhindrer transformasjonen av angiotensin, som har en tydelig vasokonstriksjonseffekt. Virkningen divergerer på enzymene i plasma og vev, som har et mildt og varig resultat av å senke trykket. Dette er hovedvirkningsmekanismen til ACE-hemmere.
Virkningsmekanisme ved nyresvikt
Legemidlene blokkerer produksjonen av binyrenezymer som holder på natrium og væske i kroppen.
ACE-hemmere bidrar til å redusere hevelse, gjenopprette veggene i karene i nyrenes glomeruli, redusere trykket i dem og rense proteinet i nyrene.
Virkningsmekanisme ved insuffisiens av hjerte og blodårer, iskemi, hjerneslag, vevsdød i hjertemuskelen
Siden, takket være ACE-hemmere, synker angiotensin, øker mengden bradykinin, noe som forhindrer patologisk progresjon av myokardceller og vaskulære vegger på grunn av mangel på oksygen i hjertet.
Regelmessig bruk av ACE-hemmere bremser betydelig prosessen med å øke tykkelsen på hjertemuskelen og blodårene, øke størrelsen på hjertekamrene, som manifesteres på grunn av hypertensjon.
Virkningsmekanisme for ACE-hemmere ved kronisk hjertesvikt Virkningsmekanisme ved aterosklerotiske avleiringer og høy blodpropp
Siden ACE-hemmere frigjør nitrogenoksid til blodplasmaet, provoseres blodplateadhesjonen og fibrinindeksen (protein som er involvert i dannelsen av blodpropp) gjenopprettes.
Medisiner har evnen til å undertrykke produksjonen av binyrehormoner som øker nivået av "negativt" kolesterol i blodet, noe som gir dem antisklerotiske egenskaper.
Indikasjoner for bruk av ACE-hemmere
Hemming har blitt brukt i medisin i over tretti år. Deres aktive distribusjon i det post-sovjetiske territoriet begynte på 2000-tallet. Karakteristisk, siden den gang, har ACE-hemmere tatt en ledende posisjon blant alle trykksenkende legemidler.
Hovedindikasjonen for bruk av den siste generasjonen av inhibitorer er hypertensjon, og hovedfordelen er en effektiv reduksjon i risikoen for progresjon av belastninger av hjerte og blodårer.
Medisiner fra denne gruppen brukes til å behandle følgende sykdommer:
- Langvarig og vedvarende høyt blodtrykk;
- Med symptomer på høyt blodtrykk;
- Med høyt blodtrykk, som er ledsaget av diabetes;
- Brudd på metabolske prosesser;
- Iskemiske lesjoner;
- Utslette aterosklerose i ekstremitetene;
- Høyt blodtrykk med hjertesvikt provosert av blodstase;
- patologer av nyrene, som er ledsaget av en økning i trykk;
- Post-slag tilstand med høyt blodtrykk;
- Aterosklerotiske avleiringer i halspulsåren;
- Død av hjertemuskelvev av akutt art etter normalisering av trykk, eller en tilstand etter infarkt, når utstøtingen av blod fra venstre ventrikkel er mindre enn førti prosent, eller det er tegn på systoledysfunksjon, manifestert på bakgrunn av død av hjertemuskelvev;
- obstruktiv bronkial sykdom;
- Venstre ventrikkel dysfunksjon av systolisk natur, uten å ta hensyn til blodtrykksnivåer og fiksering, eller fravær av kliniske tegn på hjertesvikt;
- Atrieflimmer.
Langvarig bruk av ACE-hemmere innebærer en betydelig reduksjon i risikoen for komplikasjoner ved cerebrovaskulære patologier, død av hjertemuskelvev, hjertesvikt og diabetes.
Dette er det som skiller dem mer gunstig fra medisiner som kalsiumantagonister og diuretika.
Med langvarig bruk som eneste behandling, som erstatter betablokkere og diuretika, anbefales ACE-hemmere for følgende pasientgrupper:
- Pasienter med diagnostisert type 2 diabetes;
- Personer med disposisjon for diabetes;
- Pasienter der en betablokker eller et vanndrivende middel ga bivirkninger eller ikke hadde ønsket effekt.
Ved bruk av ACE-hemmere som eneste terapeutiske legemiddel, er effekt notert i de to første stadiene av hypertensjon og hos de fleste unge pasienter.
Effektiviteten av slik terapi er omtrent femti prosent, noe som nødvendiggjør parallell bruk av betablokkere, diuretika eller kalsiumantagonister.
Kompleks terapi brukes i tredje stadium av hypertensjon og hos eldre mennesker med samtidige patologier.
For å forhindre trykkstøt fra svært lave til ekstremt høye, fordeles bruken av stoffet i løpet av dagen.
Leger fraråder bruk av ekstremt store doser av ACE-hemmere, da risikoen for progresjon av bivirkninger øker og tolerabiliteten av behandlingen reduseres. Hvis moderate doser av ACE-hemmere ikke er effektive, er den beste handlingen å legge til et vanndrivende middel eller kalsiumantagonist til behandlingen.
Kontraindikasjoner for ACE-hemmere
Komplikasjoner kan utvikle seg direkte til utviklingen av embryoet: spontanabort, død inne i livmoren, medfødte misdannelser. Det anbefales heller ikke å bruke ACE-hemmere mens du ammer.
ACE-hemmere er kontraindisert hos pasienter med følgende faktorer, som er oppført i tabellen nedenfor.
| Kontraindikasjoner for bruk av ACE-hemmere i nærvær av patologier | Faktorer som ACE-hemmere ikke er foreskrevet under |
|---|---|
| Alvorlig innsnevring av aorta | Perioden med graviditet og amming |
| Innsnevring av begge nyrearteriene | Individuell intoleranse mot hotellkomponentene i stoffet |
| Forhøyede nivåer av kalium i blodet | Barnas aldersgruppe |
| Leukopeni | Aterosklerotiske lesjoner i koronararteriene i underekstremitetene |
| Indikatoren for systolisk trykk er mindre enn hundre mm Hg. | Bruk av Allopurinol, Indometacin og Rifampicin |
| Død av levervev | |
| Hepatitt i aktiv form |
Bivirkninger av ACE-hemmere
ACE-hemmere fremkaller bivirkninger i spesielt sjeldne tilfeller.
De vanligste bivirkningene er vist i tabellen nedenfor.
| Bivirkning | Karakteristisk |
|---|---|
| Nyre dysfunksjon | Det er en økning i kreatinin i blodet, sukker i urinen, det kan være akutt nyresvikt (i høy alder, med hjertesvikt, kan nyrene svikte helt) |
| allergiske reaksjoner | Det er utslett, urticaria, rødhet, skabb, hevelse |
| Tørrhoste | Uavhengig av dosering, er tørr hoste notert hos tjue prosent av pasientene. |
| Lavtrykk | Iboende svekkelse, sløvhet, senking av blodtrykksnivåer, regulert ved å senke dosen av ACE-hemmere og seponering av diuretika |
| Påvirkning på leveren | Stagnasjon av galle i hulrommet i galleblæren utvikler seg |
| Endring i smaksindikatorer | Det er et brudd på følsomheten, eller et fullstendig tap av smak |
| Brudd på blodparametere | Det er en økning i antall nøytrofiler |
| Dyspepsi | Kvalme, gagrefleks, diaré |
| Avvik i elektrolyttbalansen | En økning i kaliumnivået, ved bruk av diuretika og kaliumsparende |
Hvilke legemidler er hemmere?
Listen over ACE-hemmere er viden kjent for et stort antall pasienter. Noen pasienter er indisert for å ta ett medikament, mens andre krever kombinasjonsbehandling.
Før utnevnelsen av ACE-hemmere utføres en detaljert diagnose og vurdering av risikoen for progresjon av komplikasjoner. I fravær av risiko og behovet for å bruke medisiner, foreskrives et terapikurs.
Dosen bestemmes individuelt ved forsøk. Det hele starter med en liten dose, hvoretter den vises til gjennomsnittet. Ved bruksstart, og på hele stadiet med å justere behandlingsforløpet, er det nødvendig å overvåke blodtrykksindikatorer til indikatorene normaliseres.
ACE-hemmere Zocardis ACE-hemmere liste over legemidler og analoger
Listen er vist i tabellen nedenfor, og inkluderer de vanligste legemidlene og deres analoger.
| generering av ACE-hemmere | Navn | Lignende medikamenter |
|---|---|---|
| Første generasjon | Zofenopril | |
| Captopril | Kapoten, Angiopril, Katopil | |
| Benazepril | benzapril | |
| Andre generasjon | Irumed, Diroton, Dapril, Prinivil | |
| Ramipril | Hartil, Capril, Dilaprel, Vasolong | |
| Enalapril | Enap, Renitek, Renipril, Vasolapril, Invoril | |
| Perindopril | Stoppress, Parnavel, Hypernik, Prestarium | |
| Cilazapril | Inhibeis, Prylazid | |
| Quinapril | Accupro | |
| Trandolapril | Gopten | |
| Spirapril | Quadropril | |
| Moexipril | Moex | |
| tredje generasjon | Ceronapril | |
| Fosinopril | Fosicard, Monopril, Fosinap |
Naturlige ACE-hemmere
Legemidler fra ACE-hemmergruppen, av naturlig opprinnelse, er identifisert i studiet av peptider som er konsentrert i giften til zhararaki. Disse stoffene fungerer som koordinatorer som begrenser prosessene med sterk celleforlengelse.
Arterielt trykk reduseres ved å redusere perifer motstand mot veggene i blodårene.
Naturlige ACE-hemmere kommer inn i menneskekroppen sammen med meieriprodukter.
I små mengder kan de konsentreres i myse, hvitløk og hibiskus. Hvordan bruke en ACE-hemmer?
Før du bruker noen medikamenter fra gruppen av ACE-hemmere, bør du rådføre deg med legen din. I de fleste tilfeller tas ACE-hemmere seksti minutter før et måltid.
Doser og bruksfrekvens, samt intervallet mellom inntak av tabletter, bør bestemmes av en kvalifisert spesialist.
Ved behandling med inhibitorer er det nødvendig å eliminere ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (Nurofen), salterstatninger og produkter som er mettet med kalium.
Konklusjon
Legemidler fra gruppen ACE-hemmere er det vanligste middelet for å motstå hypertensjon, men kan også brukes til å behandle andre sykdommer. Et bredt spekter av medisiner lar deg velge midlet individuelt for hver pasient.
I tillegg til at stoffene effektivt motstår hypertensjon, har de en rekke bivirkninger. Derfor anbefales det ikke å bruke ACE-hemmere kun etter å ha konsultert legen din.
Ikke selvmedisiner og vær sunn!
Listen over ACE-hemmere inkluderer mye brukte legemidler for dekompensert myokarddysfunksjon og nyrepatologier. Fordelene med slike legemidler er bevist. Bruken av dem viser en positiv klinisk effekt og betydelig redusert dødelighet.
Ved forskrivning av medisiner er en individuell tilnærming til hver pasient av stor betydning. For at behandlingen skal være trygg og gunstig, er det viktig å bestemme doseringsregimet og frekvensen riktig, siden det er fare for et kraftig trykkfall.
Liste over nye generasjons ACE-hemmere
Medisiner fra fosforylgruppen basert på fosinopril er svært effektive i behandlingen av hjerte- og karsykdommer.
Det er en oppfatning at terapi med slike medisiner reduserer hyppigheten av angrep av tørr hoste, som er den vanligste bivirkningen. Et særtrekk ved slike legemidler er en adaptiv utskillelsesmekanisme - gjennom nyrene og leveren.
1. Fosinopril (Russland). Det anbefales av behandlingsstandardene som en sikker ACE-hemmer ved hypertensjon. Det har en avslappende effekt på veggene i blodårene.
- Eliminerer muligheten for å utvikle hypokalemi.
- Ved systematisk innleggelse noteres tegn på regresjon av sykdommen.
Gir sjelden tørr hoste.
- Tabletter 10 mg 30 stk. - 215 rubler.
2. Fozikard (Serbia). Effektiv i kombinasjonsterapi. De farmakologiske effektene av ACE-hemmeren Fozicard inkluderer en uttalt antihypertensiv effekt.
- En vedvarende reduksjon i trykket oppstår en time etter inntak av medisinen.
- Det er få bivirkninger hos eldre pasienter og diabetikere.
Tilstrekkelig valgt dosering øker effektiviteten til stoffet.
- Pakke med 20 mg tabletter, 28 stk. - 300 r.
3. Monopril (USA). Et originalt middel med bevist effekt i behandlingen av sykdommer i kardiovaskulær patologi. En av de beste medikamentene på listen over legemidler ACE-hemmere. Øker stabiliteten under fysisk aktivitet. Handlingen varer opptil 24 timer.
- Reduserer risikoen for å utvikle komplikasjoner.
- Det har en anti-aterosklerotisk effekt.
- Senker nivået av "dårlig" kolesterol.
Det er en lav prosentandel av bivirkninger. Etter et langt behandlingsforløp opprettholdes den terapeutiske effekten. Har en praktisk mottaksmodus - en gang om dagen.
- Tab. 20 mg, 28 stk. 415 gni.
4.Fozinap (Russland). Et effektivt middel i behandlingen av sykdommer forbundet med nedsatt myokardfunksjon. Forenkler forløpet av vedvarende arteriell hypotensjon. Med et langt behandlingsforløp observeres ikke metabolske forstyrrelser.
- Tabletter 20 mg, 28 stk. - 240 rubler.
Liste over andre generasjons legemidler
De tilhører karboksylgruppen. Produsert på basis av ramipril og lisinopril. For tiden er dette det mest foreskrevne middelet.
Praksis viser at for noen grupper pasienter er andregenerasjonsmidler mer egnet enn de siste moderne ACE-hemmere. Ved forskrivning tar legen hensyn til alle funksjonene i det kliniske bildet, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, laboratorieparametre for tester, etc.
Preparater med lisinopril
1. Lisinopril (Russland). Det brukes til behandling av kardiovaskulære patologier. Mest effektiv i et kombinert behandlingsregime. Stabiliserer raskt blodtrykket. Den har en langvarig virkning opptil en dag.
- Det er ofte foreskrevet i rehabiliteringsterapi etter slag.
Ifølge indikasjoner kan det tas av pasienter med funksjonelle forstyrrelser i leveren.
- Tab.10 mg 30 stykker - 35 rubler.
2. Diroton (Ungarn). Et antihypertensivt legemiddel av høy kvalitet med uttalte perifere vasodilaterende egenskaper. Forhindrer plutselige trykkfall. Handler raskt.
- Dette stoffet fra ACE-hemmergruppen påvirker ikke leveren. Av denne grunn er det ofte foreskrevet til pasienter med samtidige sykdommer: skrumplever, hepatitt.
Bivirkninger minimeres.
- Kostnaden for tabletter 5 mg, 28 stk. - 206 rubler.
Medisiner med ramipril
1. Ramipril – SZ (Russland). Legemidlet har en uttalt antihypertensiv aktivitet. Hos pasienter med kardiovaskulær profil er det en rask normalisering av trykket, uavhengig av kroppsposisjon.
- Å ta stoffet kontinuerlig over tid øker den antihypertensive effekten.
Forårsaker ikke abstinenssyndrom.
- Tab. 2,5 mg 30 stykker - 115 rubler.
2. Piramil (Sveits). Reduserer venstre ventrikkelhypertrofi, som er hovedårsaken til utviklingen av hjertelesjoner.
- Hos pasienter med kardiovaskulær patologi reduserer det sannsynligheten for slag.
- Effektiv ACE-hemmer ved diabetes mellitus.
- Utvikler motstand mot fysisk stress.
Medisinen kan brukes uavhengig av måltid.
- Tabletter 2,5 mg 28 stykker - 220 rubler.
3. Amprilan (Slovenia). Langtidsvirkende medikament Normaliserer metabolske prosesser i myokard.
- Forhindrer intens innsnevring av perifere kar.
- Har en kumulativ effekt. Mest effektivt med langtidsbehandling.
Stabil stabilisering av trykk observeres i den tredje eller fjerde uken av innleggelsen.
- Tab. 30 stk. 2,5 mg - 330 r.
En integrert tilnærming praktiseres i behandlingen av hypertensjon. Monoterapi er berettiget bare i de innledende stadiene av utviklingen av sykdommen. Et av førstelinjemedikamentene er ACE-hemmere - legemidler som virker direkte på binyrehormoner, som fremkaller en økning i blodtrykket på grunn av væskeretensjon i kroppen.
ACE-hemmere er legemidler som virker på det angiotensin-konverterende enzymet. Under virkningen av angiotensin er det en økning i produksjonen av aldesteron, noe som medfører en økning i vaskulær tonus og væskeretensjon i kroppen, som et resultat av at blodtrykket stiger.
Angiotensin-konverterende enzymhemmere hemmer syntesen av spesifikke hormoner som forårsaker hypertensjon. Til dags dato er medisiner fra denne gruppen foreskrevet til nesten alle pasienter i fravær av kontraindikasjoner som et middel for å kontrollere blodtrykket.
Virkningsmekanismen til denne gruppen medikamenter skjer i to stadier. På den ene siden,
Denne gruppen medikamenter er nesten alltid inkludert i behandlingsregimet.
ACE-hemmere påvirker syntesen av angiotensin, som øker vaskulær tonus. Angiotensin provoserer på sin side økt produksjon av aldesteron. Dette hormonet produseres av binyrene og forårsaker væskeretensjon i kroppen som svar på saltinntak. Å bremse produksjonen av aldesteron reduserer hevelse og reduserer blodtrykket på veggene i blodårene, mens en reduksjon i angiotensin fører til en normalisering av frekvensen av sammentrekninger av hjertemuskelen og en reduksjon i vaskulær tonus.
I tillegg øker ACE-hemmere betydelig effektiviteten til diuretika ved å redusere syntesen av hormonet som forårsaker hevelse. Dermed er de vist som en del av kompleks terapi for hypertensjon av grader 2 og 3, men ikke som et uavhengig middel.
Virkningsmekanismen til den siste generasjonen av ACE-hemmere påvirker normaliseringen av det kardiovaskulære systemet, inkludert selve hjertet, og urinsystemet. I tillegg kan legemidler i denne gruppen redusere risikoen for målorganskade når blodtrykket stiger over 180 mm Hg.
Klassifisering av narkotika
ACE-hemmere er delt inn i syntetiske og naturlige. Legemidlene som brukes i behandlingen av hypertensjon er syntetiske stoffer. Naturlige hemmere frigjøres som et resultat av en spesifikk reaksjon mellom myse og kasein.
ACE-hemmere er delt inn i tre grupper, avhengig av virkestoffet. Skille:
- preparater av sulfhydrylgruppen;
- legemidler av karboksylgruppen;
- fosfonat-ACE-hemmere.
Virkningsmekanismen til legemidler, uavhengig av gruppe, er helt den samme. Disse stoffene er komplette analoger av hverandre, da de har samme effekt på det kardiovaskulære systemet. Den eneste forskjellen mellom ACE-hemmere av forskjellige grupper ligger i mekanismen for utskillelse av det aktive stoffet etter å ha tatt pillen. Dette må tas i betraktning når legemidlet forskrives til pasienter med nyresvikt.
Noen ACE-hemmere skilles ut av nyrene, andre behandles i leveren - dette må tas i betraktning i patologiene til disse organene.
Liste over legemidler av sulfhydrylgruppen
Listen over ACE-hemmere av sulfhydrylgruppen er ganske bred, men de mest brukte:
- kaptopril;
- benazepril;
- zofenopril.
En av de mest populære og brukte legemidlene for behandling av hypertensjon er kaptopril. Virkestoffet har følgende handelsnavn - Captopril, Kapoten, Bokordil.
Et trekk ved denne gruppen medikamenter er fraværet av en langvarig virkning. Den tatt tabletten er aktiv i ikke mer enn seks timer, så stoffet tas 2-3 ganger om dagen. Legemidler fra denne gruppen er foreskrevet for arteriell hypertensjon mot bakgrunnen av koronar hjertesykdom, ofte kombinert med diuretika.
Fordelen med legemidler av sulfhydrylgruppen er god toleranse av kroppen. De kan tas med diabetes og hjertesvikt.
Den anbefalte dosen av Captopril er opptil 100 mg per dag. Det tas en time før måltider, 1 eller 2 tabletter, avhengig av mengden aktiv ingrediens i en tablett. Når du foreskriver et medikament, tas det i betraktning at det skilles ut av nyrene, derfor er stoffet ikke foreskrevet i tilfelle nyresvikt.
Benazepril tas maksimalt to ganger daglig, siden virkestoffet frigjøres sakte. Den anbefalte kuren er én tablett morgen og kveld med jevne mellomrom.
Zofenopril tas også to tabletter per dag. I motsetning til andre legemidler av sulfhydrylgruppen, har denne medisinen en lavere belastning på nyrene, men i tilfelle nyresvikt kan den bare brukes under medisinsk tilsyn.
Captopril er blant de mest populære medikamentene
Legemidler av karboksylgruppen
ACE-hemmere av karboksylgruppen er legemidler med følgende aktive ingredienser i sammensetningen:
- Quinapril;
- Renitek;
- Ramipril;
- Lisinopril.
Listen over legemidler i denne gruppen er veldig bred og inkluderer mer enn 15 aktive ingredienser. Alle av dem har en lignende virkningsmekanisme, kontraindikasjoner og indikasjoner for bruk.
Funksjoner av legemidler av karboksylgruppen:
- langvarig handling;
- uttalt vasodilaterende effekt;
Metabolisme av virkestoffet skjer hovedsakelig i leveren, noe som kan redusere belastningen på nyrene betydelig. Medisiner har en uttalt vasodilaterende effekt, på grunn av hvilken det er en rask reduksjon i blodtrykket. Disse egenskapene til legemidler av karboksylgruppen bør tas i betraktning når de tas av pasienter med grad 3 hypertensjon. I dette tilfellet kan den raske normaliseringen av blodtrykket påvirke hjertemuskelens arbeid negativt.
På grunn av den langvarige virkningen tas slike medisiner 1 gang per dag. Frigjøringen av det aktive stoffet skjer sakte, noe som gir en lang og stabil terapeutisk effekt.
Det er tilstrekkelig å ta disse preparatene en gang om dagen.
Fosfinylgruppepreparater
Den tredje gruppen av ACE-hemmere inkluderer to aktive stoffer - fosinopril og ceronapril. Disse stoffene er mer sannsynlig å kontrollere morgenhoppene i blodtrykk med hypertensjon, og ikke for kompleks behandling. Som et uavhengig middel er preparater av fosfinylgruppen ikke effektive nok.
Det særegne til stoffene er en langvarig handling, som lar deg kontrollere blodtrykket selv under en natts søvn. Metabolismen av disse stoffene utføres samtidig i nyrene og leveren, noe som gjør det mulig å foreskrive stoffet ved nedsatt nyrefunksjon hos eldre pasienter.
En annen funksjon er en praktisk mottaksordning. Det er nok å ta stoffet bare en gang om dagen om morgenen for å sikre en stabil terapeutisk effekt.
Kombinasjonsmedisiner av en ny generasjon
Legemidlene i den tredje gruppen tilhører en ny generasjon medikamenter for hypertensjon, sammen med kombinerte legemidler.
Deres fordeler:
- langvarig handling;
- brukervennlighet;
- god toleranse;
- kompleks handling.
På grunn av særegenhetene ved metabolismen til det aktive stoffet, kan nye generasjonsmedisiner brukes til å behandle pasienter med nyresvikt og diabetes mellitus. Dette er veldig viktig, siden hypertensjon diagnostiseres hovedsakelig i en eldre alder på bakgrunn av samtidige kroniske sykdommer.
Kombinerte legemidler kan tas av hypertensive pasienter med diabetes mellitus
Kombinasjonsmedisiner inkluderer legemidler som inneholder kalsiumkanalblokkere og ACE-hemmere, eller diuretika og ACE-hemmere. Slike legemidler er veldig praktiske ved at du kan ta bare ett medikament for å kontrollere blodtrykket.
Kombinasjon av ACE-hemmer og vanndrivende middel:
- Caposide;
- Ramazid N;
- Fosicard N.
Slike legemidler har en mer uttalt hypotensiv effekt, mens de kan brukes som monoterapi for hypertensjon på 1 og 2 grader. I tillegg er de praktiske å ta - bare 1 tablett per dag for å sikre en stabil terapeutisk effekt hele dagen.
I en eldre alder er det et brudd på elastisiteten til store arterier. Dette skyldes fysiologiske endringer på bakgrunn av konstant forhøyet trykk. Når karene mister sin fleksibilitet og permeabiliteten er svekket, utføres behandlingen med kombinerte legemidler som inneholder en ACE-hemmer og en kalsiumantagonist. Listen over slike fond:
- Triapin;
- Tarka;
- Aegipres;
- Koripren.
I de fleste tilfeller er Koripren foreskrevet. Det er tilrådelig å bruke slike legemidler for behandling av hypertensjon når andre legemidler, inkludert ACE-hemmere som et uavhengig middel, er ineffektive. De foreskrives vanligvis til pasienter over 65 år med økt risiko for trombose og hjerteinfarkt.
Funksjoner ved bruk ved hypertensjon
ACE-hemmere foreskrives hovedsakelig for hypertensjon. Dette er imidlertid ikke det eneste omfanget av denne gruppen medikamenter.
Et trekk ved legemidler fra ACE-hemmergruppen er en positiv effekt på målorganer. Å ta disse medisinene bidrar til å minimere risikoen for å utvikle farlige konsekvenser, som hjerneslag eller hjerteinfarkt.
Med hypertensjon av 1. grad er det en jevn, men svak økning i blodtrykket, ikke høyere enn 140 mm Hg. Dersom sykdommen utvikler seg på bakgrunn av noen kroniske sykdommer og kardiologen har grunn til å tro at sykdommen vil utvikle seg raskt, foreskrives ACE-hemmere som monoterapi. Kombinasjonen av medisiner i denne gruppen med en diett, å gi opp dårlige vaner og normalisere det daglige regimet, lar deg oppnå en jevn reduksjon i blodtrykket hos halvparten av pasientene som tar medisinen.
Hypertensjon av 2. grad er preget av en jevn økning i blodtrykket opp til 160 mm Hg. og høyere. Dette øker risikoen for skade på ethvert organ. Vanligvis lider synet først (angiopati utvikles) eller nyrene. Med slikt press er ikke diettbehandling og belastningsreduksjon lenger nok, det er nødvendig å ta medisiner. I dette tilfellet har ACE-hemmere to mål - å oppnå en stabil reduksjon i trykk og for å unngå utvikling av komplikasjoner. Vanligvis brukes kompleks terapi, inkludert et vanndrivende middel, kalsiumantagonister og ACE-hemmere. Rettidig behandling gjør det mulig å oppnå en stabil hypotensiv effekt i 70% av tilfellene og forhindre utvikling av farlige komplikasjoner.
Med grad 3 hypertensjon stiger blodtrykket over 160 mm Hg. Bruk av diuretika og kalsiumantagonister som monoterapi viser dårlige resultater, derfor brukes ny generasjons kombinerte midler til behandling. Faren for hypertensjon av 3. grad er utviklingen av hypertensive kriser, forstyrrelse av arbeidet til to eller flere målorganer (hjerte, nyrer, hjerne, synsorganer). Vanligvis oppstår alvorlig hypertensjon mot bakgrunnen av diabetes mellitus, vaskulær aterosklerose eller andre kroniske sykdommer. I dette tilfellet er det nødvendig å ta stoffer for livet.
I de innledende stadiene av hypertensjon tas ACE-hemmere som hovedmedisin, i senere stadier - som en del av kompleks terapi.
Bruk ved hjertesvikt
Blant indikasjonene for bruk av ACE-hemmere er enhver form for hjertesvikt. Legemidlene i denne gruppen hjelper:
- Unngå sykdomsprogresjon
- Reduser belastningen på blodårene og hjertet;
- Forhindre utvikling av hjerteinfarkt.
Bruk av ACE-hemmere hos pasienter med hjertesvikt reduserte risikoen for plutselig død på grunn av hjertestans med 2,5 ganger. I tillegg, ifølge pasientene selv, forbedrer legemidler i denne gruppen livskvaliteten betydelig med denne diagnosen.
Med hjertesvikt begynner medisiner å tas med forsiktighet. Ved begynnelsen av behandlingen er reduserte doser indikert, ikke mer enn ¼ av den anbefalte mengden gitt i instruksjonene. Et slikt forholdsregler skyldes risikoen for et plutselig fall i blodtrykket til kritiske verdier. Etter hvert som kroppen blir vant til stoffet, øker dosen gradvis, og når til slutt den anbefalte.
I tillegg kan legemidler fra denne gruppen brukes i restitusjonsperioden etter hjerteinfarkt.
ACE-hemmere ved nyresvikt
Ved nyresvikt bidrar ACE-hemmere til å bremse utviklingen av sykdommen. De er foreskrevet, inkludert i tilfelle av nedsatt nyrefunksjon mot bakgrunnen av diabetes mellitus. Det er viktig å velge et legemiddel under hensyntagen til dets metabolisme og utskillelse fra kroppen. For behandling og kontroll av nyrefunksjonen bør legemidler velges, hvis metabolisme utføres i leveren. Dette er en viktig betingelse for å oppnå en bærekraftig terapeutisk effekt.
Ved nyreskade velges medikamenter som skilles ut av leveren
Kontraindikasjoner
Bare en lege bør foreskrive legemidler fra ACE-hemmergruppen, etter å ha samlet en anamnese og en detaljert undersøkelse av pasienten. Før du tar stoffet, anbefales pasienten å lese instruksjonene for stoffet på nytt. Følgende sykdommer og tilstander er kontraindikasjoner:
- Leddgikt;
- Lupus erythematosus;
- Svangerskap;
- laktasjonsperiode.
ACE-hemmere bør ikke tas ved individuell intoleranse. Spesielle instruksjoner kan variere, avhengig av det spesifikke stoffet, så det er viktig å studere instruksjonene nøye.
Å ta denne gruppen medikamenter under graviditet kan forårsake fostermisdannelser som er uforenlige med livet.
Å ta ACE-hemmere med hypotensjon er kategorisk kontraindisert, ellers er det en risiko for å utvikle koma på grunn av en reduksjon i blodtrykket til kritiske verdier.
Bivirkninger
Hvis medisinen er valgt riktig, følger pasienten legens anbefalinger og overskrider ikke doser, utvikling av bivirkninger er usannsynlig, siden legemidlene i ACE-hemmergruppen tolereres godt av kroppen.
Likevel, med overfølsomhet og brudd på regimet, er utviklingen av uønskede fenomener mulig:
- hypotensjon;
- tørr hoste, vanskelig å behandle;
- kaliumretensjon i kroppen (hyperkalemi);
- dannelsen av proteinforbindelser i urinen;
- nedsatt nyrefunksjon;
- utskillelse av glukose i urinen;
- allergisk utslett og angioødem.
Den vanligste bivirkningen er en vedvarende hoste.
Den vanligste tørrhosten ved bruk av rusmidler i denne gruppen. Denne bivirkningen forekommer hos omtrent 1/5 av pasientene som tar ACE-hemmere for å kontrollere blodtrykket. Det er vanskelig å bli kvitt hoste ved hjelp av spesielle medisiner, men det går over av seg selv i løpet av få dager etter seponering av ACE-hemmere.
Med individuell intoleranse mot stoffet kan det utvikles en alvorlig allergisk reaksjon og Quinckes ødem. Slike komplikasjoner er svært sjeldne, men de utgjør en alvorlig fare ikke bare for helsen, men også for pasientens liv.
Med en reduksjon i blodtrykket til farlige verdier og utvikling av hypotensjon, er det nødvendig å konsultere en lege om å endre regimet for å ta stoffet eller redusere dosen. Vanligvis observeres dette fenomenet når du tar for store doser av stoffet på bakgrunn av hjertesvikt.
Som regel er alle komplikasjoner ved bruk av ACE-hemmere reversible, eller forsvinner av seg selv etter seponering av legemidlet. Det anbefales imidlertid at du forteller legen din om enhver endring i hvordan du føler deg etter å ha startet en ny medisin.
Narkotikahandel
Legemidler som brukes til å behandle gastritt og halsbrann, som har en omsluttende effekt (Maalox, Gaviscon), reduserer absorpsjonen av hemmere betydelig i magen, noe som reduserer deres biotilgjengelighet og terapeutiske effekt. Ved samtidig bruk av ACE-hemmere med slike legemidler kan det være nødvendig å justere regimet for å ta antihypertensiva.
Den hypertensive effekten av ACE-hemmere reduseres når de tas samtidig med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (Ibuprofen, Nimesulide, Diklofenak). Samtidig administrering av acetylsalisylsyre og ACE-hemmere reduserer effektiviteten til sistnevnte.
For en fullstendig liste over legemiddelinteraksjoner og viktige advarsler, se forskrivningsinformasjonen for legemidlet, som bør leses nøye før behandlingsstart.
Hvis du trenger å øke eller redusere dosen av medisinen du tar, bør du kontakte kardiologen din, men ikke forsøk å endre behandlingsregimet selv. Det er viktig å huske at alle medisiner for behandling av hypertensjon, hvis de tas feil, kan føre til irreversible konsekvenser, så du bør stole på legen din, men ikke prøv å behandle sykdommen selv.