I militærmedisin er det et nøkkelbegrep for "den gyldne time" for behandling av sårede på slagmarken: hvis full medisinsk behandling gis innen den første timen etter å ha blitt såret, vil det redde livet til nitti prosent av de sårede soldatene. Utsettelse er som døden – en forsinkelse i å yte bistand på bare to timer fører til at antallet overlevende sårede stuper til ti prosent.
Den militære medisinske tjenesten til den israelske hæren, med rette ansett som en av de mest avanserte i verden, har utført en sann revolusjon for å redde livene til de sårede på slagmarken - i henhold til israelske charter og instruksjoner har "den gyldne time" blitt redusert til førti-tre minutter, noe som har ført til en merkbar økning i antall redde liv.
Emblem til IDFs medisinske tropper
«Og Herren sa til Moses: Lag en kobberslang og løft den opp på en søyle midt i leiren.
Hev den slik at alle kan se den, og når folk ser på den,
de skal straks bli helbredet» (4. Mosebok 21:1-9). Alexander Shulman
«Golden Hour» redder livet til de sårede på slagmarken
I militærmedisin er det et nøkkelbegrep for "den gyldne time" for behandling av sårede på slagmarken: hvis fullverdig medisinsk behandling gis innen den første timen etter å ha blitt såret, vil dette redde livet til nitti prosent av sårede soldater. Utsettelse er som døden – en forsinkelse i å yte bistand på bare to timer fører til at antallet overlevende sårede stuper til ti prosent.
Den militære medisinske tjenesten til den israelske hæren, med rette ansett som en av de mest avanserte i verden, har utført en sann revolusjon for å redde livene til de sårede på slagmarken - i henhold til israelske charter og instruksjoner har "den gyldne time" blitt redusert til førti-tre minutter, noe som har ført til en merkbar økning i antall redde liv. Så hvis under Yom Kippur-krigen i 1973 døde opptil trettifem prosent av de sårede israelske soldatene, så under Operasjon Impregnable Rock i juli-august i år, oversteg ikke uopprettelige tap blant de sårede seks prosent.
I Israel mener de at problemet med «den gyldne time» bare kan løses som et resultat av en radikal endring i hele flernivåstrukturen for omsorg for sårede. Alt er viktig her - individuelle førstehjelpsskrin, bandasjer, medisinsk utstyr, tid og metoder for å evakuere de sårede.
Det avgjørende for å redde livet til de sårede er imidlertid erfaringen og kunnskapen til en militærlege, som er i stand til å yte bistand de første minuttene etter å ha blitt såret, og derfor må en militærlege ut i kamp sammen med soldatene. Når en lege som vet hva han skal gjøre er to minutter unna den sårede, endrer det hendelsesforløpet.
I henhold til den tradisjonelle ordningen, ifølge hvilken militærleger jobber i hærene til de fleste land i verden, blir førstehjelp på slagmarken gitt til de sårede, som regel av paramedikere - medisinske instruktører og paramedikere, og deretter mange dyrebar tid brukes på å evakuere de sårede bakover. De sårede dør eller havner på sykehus i en tilstand der medisinen allerede er maktesløs. Dette er fordi det med de fleste kampsår utvikler seg en alvorlig og dødelig komplikasjon veldig raskt - på bare 5-10 minutter - sjokk. Det fører til luftveis- og hjertesykdommer. En annen fare er blodtap - med alvorlig arteriell blødning kan en person blø ut på 10-15 minutter
I Israel løses disse problemene på mange måter, men kanskje hovedsaken er at høyt kvalifisert medisinsk behandling ytes rett på slagmarken. Militærleger er direkte i kampformasjonene til kampenhetene og kommer til unnsetning i de første minuttene etter å ha blitt såret. Erfaringen og kunnskapen til en lege øker sjansene betydelig for å redde de sårede på slagmarken, men tapene til militærleger øker også.
Major Tomer Buadana ble såret i Libanon og ble fraktet med helikopter til et sykehus i Haifa. 2006
En militærlege på slagmarken kan gjøre mye. Militærlegen kaptein Aleksey Kalganov, to ganger prisbelønt for motet vist i å redde livet til de sårede på slagmarken, forteller. I fredstid er Aleksey Kalganov en ledende ortopedisk kirurg på et av de israelske sykehusene, og under kampene blir han, i likhet med andre israelske leger, trukket inn i hæren:
Militærlegekaptein Alexei Kalganov
«Vi dekket kommandosoldatene våre som startet en kamp med militantene. Fire soldater ble alvorlig såret. En ble truffet i munnen av en kule. Jeg så - alle luftveiene ble revet fra hverandre. Jeg trodde at han var død, men pulsen kjentes fortsatt. Han satte raskt et rør inn i halsen, pumpet ut blodet fra lungene, og vi evakuerte ham sammen med andre sårede. I sannhet var jeg ikke i tvil om at han ikke var leietaker, og han overlevde ikke bare, men kom seg nesten helt tilbake. Alt ble avgjort i løpet av sekunder. Han var bare heldig at det ikke bare var en lege i nærheten, men en kirurg.»
«Den gyldne time» på slagmarken krever at hvert minutt telles for å redde liv. Og funksjonene til en militærlege øker mange ganger. Militærlege major Pavel Kataev ble tildelt en infanteribataljon som kjempet i Gaza under Operasjon Cast Lead i januar 2009. Han forteller:
"Den kvelden var vi i bygningen ved siden av huset, som ble truffet av to av våre tankgranater ved en feiltakelse. Så snart radioen meldte om mange skader, skyndte vi oss dit og ankom allerede før støvet fra eksplosjonen hadde avgjort.
Bildet var som følger: alle befalene ble såret, det var ingen til å kommandere soldatene, soldatene skjøt i alle retninger fra alle vinduer, og traff oss på mirakuløst vis. Det vanskeligste de første minuttene var å samtidig kommandere soldatene og gi medisinsk hjelp. Mange soldater lyver, mye blod, stønn, skrik, avkuttede lemmer, skyting.
Militærlege major Pavel Kataev
Det første jeg gjorde var å beordre våpenhvile, senke forsiktig alle de sårede ned og innta dekningsstillinger, vokte bygningen og ikke skyte uten grunn.
Alt dette skjedde i løpet av kanskje ikke mer enn ett minutt, men det virket som en evighet.
Det var mer enn 20 ofre, hvorav tre ble drept, som vi ikke lenger kunne hjelpe, 8 ble alvorlig skadet, blant dem Ben Spitzer, hvis begge armer ble revet av og bena hans knust. Vi begynte umiddelbart å gjøre kirurgiske og gjenopplivningsprosedyrer for å redde livet deres.
Deretter kontaktet jeg sjefen for legetjenesten i det sørlige militærdistriktet, rapporterte til ham om tilstanden til de sårede, og spesifiserte hva slags spesialister - for eksempel mikrokirurger, etc. - akutt behov for å være forberedt på sykehus for å ta imot sårede, siden hvert minutt kan være avgjørende.
Så snart jeg fikk lov til å reise hjem etter slutten av fiendtlighetene, dro jeg først til sykehuset, dro til intensivavdelingen til Beni, så at hendene hans var sydd på (dessverre var det bare en av dem som slo rot, den andre måtte amputeres), løftet opp lakenet og så at bena var på plass, og pustet lettet ut.»
En militærlege på slagmarken risikerer livet på lik linje med soldater og offiserer i kampenheter. Den militære legekapteinen for reserven Igor Rotshtein ble raskt mobilisert 24. juli 2006. Han ble tildelt den 13. bataljonen av Givati-infanteribrigaden, som han gikk inn i Libanon med. Kaptein I. Rotshtein var en erfaren militærlege - i fem år tjenestegjorde han som bataljonslege i det sørlige militærdistriktet, og deltok i fiendtlighetene. Etter demobilisering i 2004 jobbet han som kirurg ved Poriya Hospital i Tiberias.
Natt mellom 3. og 4. august 2006, nær landsbyen Markabe i det sørlige Libanon, døde militærlege kaptein I. Rotshtein i kamp, og reddet livet til en såret soldat. Et eksploderende granat såret en soldat. Kaptein I. Rotshtein skyndte seg å hjelpe de sårede ... og neste granat dekket dem begge.
Til minne om militærlege kaptein Igor Rotshtein Evakuering av sårede under ild
En viktig reserve for de dyrebare minuttene av «den gylne time» er bruken av moderne kjøretøy for raskest mulig evakuering av sårede fra slagmarken til sykehus. Israelsk erfaring viser at det mest effektive middelet for å evakuere de sårede er helikoptre og slike uvanlige ambulanser som tankbulaner - Merkava-tanker, utstyrt for mobile førstehjelpsposter. Slike pansrede ambulanser viste seg spesielt godt når de reddet de sårede under fiendtlig ild.
Det indre av tankbulansen
Så under krigen i Libanon i 2006 utførte israelske flyvåpenhelikoptre rundt 120 evakueringsturer, omtrent halvparten av dem til fiendens territorium, hvor evakueringen fant sted under fiendtlig ild. I disse toktene ble rundt 360 sårede evakuert.
Helikoptrene var utstyrt med nødvendig medisinsk utstyr, mannskapene inkluderte militære leger og ambulansepersonell, som ga kvalifisert medisinsk hjelp direkte om bord i helikoptrene. Evakueringen av de sårede med luft fra slagmarken til sykehuset varte i gjennomsnitt rundt 3,5 timer. For én flytur ble i gjennomsnitt 4,5 soldater evakuert. Det skal bemerkes at ikke en eneste såret soldat døde under luftevakueringen.
Militærlege Kaptein Marina Kaminskaya under krigen i Libanon i juli 2006 var sjef for legetjenesten til en tankbataljon. Som en del av bataljonen sin gikk hun inn i Libanon den første dagen av krigen og deltok i kampene om bosetningene Qanatra, Maroun-ar-Rash og byen Bint Jubail.
Kaptein Kaminskaya kjempet på en tankbulanse. Tank Bulance er en konvensjonell Merkava-tank omgjort til en mobil medisinsk stasjon og utstyrt med ekstra våpen og medisinsk utstyr. Under slaget brukes Bulance-tanken som ambulanse, for førstehjelp og evakuering av sårede.
På tankbulansen hennes var kaptein Kaminskaya midt i kampene 24. juli 2006 om byen Bint Jbeil, «hovedstaden» til terrorgruppen Hizbollah i Sør-Libanon.
Militærlegekaptein Marina Kaminskaya.
Tankskip deltok i kampen om Bint Jbeil. For å evakuere de sårede tankskipene og infanteristene fra slagmarken, sendte kommandoen en tankbulanse av kaptein Kaminskaya. Tank Bulance ble dekket av to konvensjonelle tanker. En av dekktankene fulgte Bulance-tanken direkte, og den andre kontrollerte situasjonen ved de nærmeste innflygingene.
Midt i kampen begynte sårede jagerfly å gå inn i tankbulansen. Blant dem var en offiser som fikk et alvorlig sår - en kule fra en fiendtlig snikskytter traff ham i ansiktet.
Kaptein Kaminskaya, rett på slagmarken, ga ham førstehjelp, som reddet livet hans og tok de sårede på tankbulansen hennes til helipaden, hvorfra de sårede ble fraktet med helikoptre til sykehuset i Haifa.
Under slaget ble en tank truffet som dekket tankbulansen til kaptein M. Kaminskaya. Av de 4 besetningsmedlemmene på den havarerte stridsvognen døde sjefen for en stridsvognspeloton, to tankskip ble lettere såret.
Etter å ha kommet mannskapet på den havarerte tanken til hjelp, ble tanken til tankbataljonssjefen sprengt av en landmine som inneholdt omtrent 300 kg eksplosiver. Av de 7 personene i tanken - besetningsmedlemmer og offiserer i bataljonens hovedkvarter, ble sersjanten - sjåføren drept, resten ble skadet.
Den militære legekapteinen Marina Kaminskaya, til tross for fiendens brann, ga medisinsk hjelp til alle de sårede og evakuerte dem med suksess på tankbulansen hennes.
Totalt, under kampene, reddet kaptein Marina Kaminskaya livene til mer enn 25 sårede soldater.
Ny teknologi redder de sårede på slagmarkenEnhver krig er en slags prøveplass, ikke bare for nye våpen, men også for de nyeste teknologiene og midlene for å redde livet til de sårede. Operasjonen til de israelske troppene «Indestructible Rock», utført i juli-august i år mot palestinske terrorister i Gaza, var intet unntak.
Som du vet, i løpet av den "gyldne timen" dør de sårede på grunn av to hovedårsaker: sjokk og blodtap. Det antas at opptil åtti prosent av de sårede dør på grunn av blodtap.
Det militære medisinske direktoratet til IDF handler i retning av å løse nettopp disse mest akutte problemene med å redde livet til de sårede. For dette formål, i løpet av Operation Protective Rock, testet troppene vellykket i bekjempelse av en hel rekke nye teknologier og medisinsk utstyr, noe som gjorde det mulig å øke antallet liv som ble reddet betydelig.
I uminnelige tider har en turniquet blitt brukt som den eneste måten å stoppe blødninger på. Tourniquet-designet har ikke endret seg siden kampene til de gamle romerne, og i dag bruker hærer rundt om i verden fortsatt hemostatiske gummi-tourniquets.
Den israelske hæren forlot de tradisjonelle tourniquetene - nå i ryggsekken til hver soldat er det en "turniquet", som er en 96-centimeter nylonhylse med en tourniquet inni, utstyrt med et håndtak. Håndtaket er en del av en enhet som består av låser og borrelås. Ved å bruke en slik «turnstile» kan en soldat stoppe blødningen på egenhånd, selv om han er såret i armen. Soldater blir lært hvordan de skal bruke "turstile" mens de fortsatt er på kurs til en ung jagerfly.
Den store fordelen med «tourniquet», sammen med brukervennligheten, er at den skaper mer trykk på blodårene, og det på en mer effektiv måte. Den er designet for å sikre at trykket er optimalt – ikke skade nervene og samtidig stoppe blodet.
I tilfellet når "tourniquet" ikke er egnet, for eksempel ved høy amputasjon eller et sår i magen, begynte den israelske hæren å bruke hemostatiske bandasjer - som inneholder komponenter som fremmer blodpropp og er designet for å stoppe eksterne blødning av varierende intensitet, inkludert skade på store kar.
I tillegg til å bruke disse nye hemostatiske midlene, har hver israelsk militærmedisiner på slagmarken nå ampuller med heksakapron, som fremskynder blødningsprosessen, i posen til hver israelsk militærmedisiner. Ifølge legene er det et pålitelig middel til å redde liv.
Etter å ha stoppet blødningen og med et stort tap av blod, injiserer israelske militærleger direkte på slagmarken en vandig løsning av blodplasmapulver. På slagmarken er det ingen måte å finne en blodtype, og derfor begynte IDF å bruke frossentørket plasma.
Pulveret er hentet fra blod fra friske givere med blodtype AB og passer for enhver person.
Den store fordelen med denne teknologien er at, i motsetning til donerte bloddeler som krever kjøling eller frysing, kan blodplasmapulver tas direkte til slagmarken. En pakke med plasmapulver og en flaske væske er alt du trenger for å tilberede en vandig løsning. De blandes og etter tre minutter er plasmaet av ønsket type klart.
Under kampene i Gaza ble et så nytt verktøy som en slags "glidelås" også testet, som pålitelig "strammer" åpne sår og til og med stumpene til avkuttede lemmer. Imidlertid krever bruken en tilstrekkelig høy kvalifikasjon av militære leger.
Gikk ikke ubemerket av israelske militærleger og smertesjokk, som også førte til de såredes død. Der tidligere sårede soldater tålte smerter mens de ventet på å bli evakuert, selges det nå mye smertenøytralisering som gjør det lettere å ta vare på de sårede og bidrar til å unngå psykiske problemer i fremtiden. Alle militære ambulansepersonell har automatiske sprøyter for injeksjon av morfin, samt et nytt medikament kalt Aktik, basert på fentanyl, 100 ganger sterkere enn morfin.
Denne medisinen legges under tungen til den sårede, og smerten forsvinner i minst en time. Blant fordelene med "aktik" er det faktum at det ikke bare lindrer lidelsen til de sårede, men heller ikke fører til blodtrykksfall, som er et av problemene med bruken av morfin og dets derivater.
Blant andre medisinske innovasjoner som ble brukt for å redde livene til de sårede under den gylne timen, har israelske militærmedisinere nå en bærbar ultralydskanner for å oppdage indre blødninger i felten, en blodoksygenmetningsmåler for å sjekke tilstanden til de sårede, en karbondioksid detektor for å kontrollere effektiviteten av kunstig pust, fentatyl sugetablett for å lindre akutt smerte innen et minutt.
De aller første dagene av krigen utgjorde svært vanskelige og komplekse oppgaver for den medisinske tjenesten i Sovjetlandet. Tross alt var det på den ene siden en heftig front med en fiende som aktivt rykket frem i de første årene, på den andre en bakside som arbeidet både for å opprettholde landet og for å styrke forsvarsevnen til hæren. Hvis vi legger til dette den vanskelige situasjonen med mat, som i Leningrad, blir det klart at legetjenesten sto ansikt til ansikt med en alvorlig test. Situasjonen ble komplisert av det faktum at mange sykehus ble ødelagt under kampene, satt ut av spill og tatt til fange av fienden. Samtidig, som eksperter bemerker, kan prestasjonene til medisinske arbeidere i denne perioden kalles en strålende side i historien, som har en viss verdi for ettertiden. Tross alt var det i denne perioden et avansert medisinsk støttesystem ble opprettet, som dannet grunnlaget for moderne russisk katastrofemedisin, som i dag er anerkjent som en av de mest effektive i verden.
Legevesenets arbeid
På grunn av det faktum at medisinske arbeidere - sykepleiere, sykepleiere, leger og kirurger - jobbet uselvisk selv under aktive fiendtligheter og mangel på viktige materialer, klarte hæren å unngå epidemier av smittsomme sykdommer som kunne ha slått den ned svært alvorlig. Ifølge eksperter har fraværet av slike epidemier reddet millioner av liv, både foran og bak.
Til å begynne med hadde legene det ekstremt vanskelig. Til tross for at de begynte å styrke den militære medisinske tjenesten allerede før fienden invaderte USSR, gikk ting veldig sakte. Og på tidspunktet for utbruddet av aktive fiendtligheter brukte leger for det meste utdaterte terapimetoder. Og her er tips og triks utviklet av slike anerkjente eksperter innen militærmedisin som Nikolai Pirogov, Nikolay Burdenko og andre, nesten aldri brukt.
Samtidig, for å bevare helsen til folk bak og soldater i frontlinjen, var det nødvendig å sikre en klar organisering av arbeidet til alle tjenester. Leger måtte tenke over den riktige og rasjonelle plasseringen av sykehus, beregne måtene for den sikreste evakueringen, velge den optimale og mest effektive, samt midlene og metodene for terapi som er tilgjengelige for dem. Spesiell oppmerksomhet ble selvfølgelig gitt til behandling av sår. Det var noen vanskeligheter her, siden kirurgene som ble kalt til fronten arbeidet i henhold til begrepene fredelig kirurgi, det vil si at de brukte slike behandlingsalternativer som den primære suturen, som senere ble anerkjent som uberettiget og forbudt. Organiseringen av rehabiliteringstiltak var også halt. Og kirurgisk praksis reiste mange spørsmål fra et organisasjonssynspunkt. Til tross for alt dette var det i de første månedene at den svært effektive medisinen ble lagt, som gjorde det mulig å sette et ganske stort antall mennesker på beina. Prøve og feile-metoden bidro til å danne avanserte retninger selv for forholdene som sovjetiske leger befant seg i.
Etter tilbaketrekningen av tropper fra Vesten i den første perioden av andre verdenskrig, var leger i stand til å flytte 2000 evakueringssykehus alene, som senere ble brukt i offensive operasjoner.
Arbeidet med sanitærenheter
Problemet med å rekruttere sanitæravdelinger ble ansett som ganske akutt. Tross alt var organiseringen av rettidig fjerning av de sårede fra slagmarken og levering av primærhjelp til dem, samt den påfølgende leveringen til medisinsk post, nøkkelen til suksessen til hele den påfølgende utvinningen av jagerflyet. Og ofte var det en merkbar mangel på personell, spesielt for å jobbe i frontlinjen under harde kamper.
Ordenenes stilling endret seg noe til det bedre i 1942, da det ble opprettet hold med ambulansehunder. Med deres hjelp ble det lettere å ta ut de sårede og levere dem i hendene på leger. Ved utgangen av 1943 jobbet 1500 lag med haleassistenter ved frontene.
I midten av krigen ble det også klart hvor viktige sanitetsarbeidere er på frontene og hvordan de bidrar til å opprettholde troppenes kampeffektivitet. Siden den gang har denne inndelingen blitt viet mye mer oppmerksomhet. Som et resultat endret statistikken seg: hvis i begynnelsen av krigen døde mange sårede rett på slagmarkene uten å vente på hjelp, så mot slutten av den mottok de allerede all nødvendig behandling selv på stadium av medisinsk evakuering.
Blant de utvilsomme fordelene til sanitærbrigadene i krigsårene kalte de muligheten for bevegelse og evakuering av sårede over ulendt terreng, lav sikt.
Kampkirurgi
Et av hovedområdene innen medisinen under krigen var militær feltkirurgi. Legene jobbet døgnet rundt, men det var ikke nok hender. Tross alt er ikke alle leger kirurger, og ikke alle sivile leger kan raskt bli militærleger. I følge normene var det nødvendig med ca 3 kirurger til sykehuset, mens det i krigstid var nesten umulig å oppfylle denne standarden, fordi det tok minst et år å trene.
Kirurger under krigsforholdene ble omorganisert veldig raskt. Så de måtte foreta en klassifisering av sår, samt studere de skadelige egenskapene til fiendtlige våpen og ammunisjon for å lære å velge riktig behandlingstaktikk. Basert på observasjoner ble det fastslått at alle skader kan betinget deles inn i de som krever aktivt kirurgisk inngrep, og de som ikke trenger det. Samtidig utgjorde førstnevnte omtrent 80 % av alle sår hos jagerfly.
Som et resultat av å studere verkene til store leger som praktiserte kirurgi i andre kriger, så vel som deres egne observasjoner, var sovjetiske leger i stand til å oppnå fantastisk suksess. En enhetlig doktrine ble utviklet, som inkluderte slike grunnleggende bestemmelser som:
- Forstå at alle sår er forurenset med bakterier;
- Det eneste alternativet som kan brukes til å bekjempe sårinfeksjon er debridement;
- De fleste av sårene krever inngripen fra en kirurg.
Kvalifisert bistand til pasienter ble gitt innen 8 timer. Til sammenligning: denne indikatoren i utenlandske medisinske institusjoner var lik 12 timer.
Praksisen med smertelindring
Sovjetunionen startet krigen med et minimum av smertestillende midler. Legene hadde kun til disposisjon Esmarchs maske, en dropper med kloroform, samt nødvendig tilbehør: en munnekspander og en tungeholder. Anestesi ble utført av sykepleiere som ikke hadde spesielle ferdigheter som anestesilege. Mot slutten av krigen endret holdningen til smertelindring. Det begynte å bli brukt oftere, men prioriterte lokale typer anestesi.
Hvis vi snakker om generell anestesi, var det vanligste alternativet eter. Det ble introdusert ganske primitivt, ved bruk av Esmarchs maske og et hetteglass med et middel, hvorfra stoffet ble dryppet gjennom en gasbindveke. Helt på slutten av krigen ble amerikanske medikamenter brakt inn i landet, som kom inn i noen militære medisinske institusjoner, og dette gjorde det mulig å forbedre anestesiprosedyren ved fronten noe.
Det var ikke så mange medisiner i arsenalet til leger fra medisiner: antibiotika som ble raskt utviklet (penicillin ble oppnådd i løpet av denne perioden), til tross for krigstid, krampestillende midler, psykotrope stoffer. Alle disse utviklingene i etterkrigstiden ble mye brukt og ble betydelig forbedret. Men i perioden før 1945 gjorde de jobben sin og reddet mange liv.
Tørre tall
Prestasjonene til leger har lenge vært målt i tall. I følge statistikk, fra og med 1943, kom 85 mennesker av 100 sårede tilbake til tjeneste fra regiment-, hær- og frontlinjesykehus. Det vil si at arbeidet til leger i spissen var så aktivt og kontinuerlig som mulig.
Andre tall snakker også om det intensive arbeidet til det medisinske personalet. Så for eksempel, under slaget om Moskva, ble 12 millioner meter med gasbind brukt opp. Over 172 tonn gips gikk til Kalinin- og vestfronten. Det ble utstedt 583 regimentsett og 169 divisjonssett, som inneholdt de viktigste medisinene, sera, suturer og sprøyter.
«Ambulanse» og skjelte ut og takket.
De skjeller oftest fordi det tar lang tid å vente. Ordene «du må», «du må» flyr til legene ... Og den som ringer er uvitende om at noen andre i byen er dårlige enn ham. For å se arbeidet til ambulansen fra innsiden, ber jeg om turer til brigade nr. 75 til NSSMP - Novokuznetsk ambulansestasjon, som inkluderer unge ambulansepersonell Ruslan Chernyshov og Lyudmila Kalaeva.
En vanlig hverdag, begynnelsen av uken, ingen helger, ingen helligdager, når samtalefrekvensen øker betraktelig.
Det er morgenmas på stasjonen, noen lag avslutter skiftet, legger koffertene og sekkene på cellene, andre gjør seg bare klar til samtaler, sjekker hovedkofferten - ambulanselegens pakking. Leger og sjåfører hjelper hverandre og begynner å overføre denne svært tunge pakken, et EKG-apparat, en stor pose med løsninger, et intensivbehandlingssett, et toksikologisk sett, et obstetrikksett, myke bårer og dekk til biler. Hvem vet hva som trengs i dag?
Første utfordring.
Et hus tapt i et boligområde. Navigatøren førte til en blindvei til tunet, beboerne blokkerte den med store bildekk. Vi går til fots til ønsket inngang. Pasienten ligger på sengen. Klager over en hoven ankel."Benet brenner," forklarer han, "jeg ringte kollegene dine på lørdag, de rådet meg til å kontakte klinikken på bostedet." – «Hvorfor søkte du ikke?» spør Ruslan. Mannen er stille. Det viser seg at han nettopp var ferdig med å "vaske" utskrivningen fra sykehuset i går - han behandlet giftig hepatitt og skrumplever. I dag, da jeg var edru, da jeg så et rødt ben, ble jeg redd ... Og jeg ringte ambulansen igjen. " Fryser om natten”,- begrunner utfordringen, sier han. Temperaturen viste seg å være 36,6, men erysipelas trengte fortsatt behandling, og mannen ble kjørt til infeksjonssykehus nr. 8.“Men han bruker deg som taxi- Jeg lurer - faktisk er samtalen falsk”. - “Rundt 70 prosent av disse Ruslan forklarer. - For eksempel, forrige uke ringte en kvinne klokken to om morgenen ambulanse til sin 14 år gamle sønn som hadde tannpine, og da ble hun indignert over at vi ikke kunne hjelpe ham eller ta ham til tannlegen, og så bringe ham tilbake.
Et eget tema er ensomme bestemødre.
Jeg har en pasient, kan man si, en fast en, som ringer brigaden en til to ganger i uken. Problemet er at hun har en katt som klør seg. Hun behandler ikke sår i det hele tatt eller behandler ikke det som trengs. Riper betenner, bestemor ringer oss. Katten, "beistet", kommer hele tiden under føttene hennes, hun tråkker på ham og nye sår dukker opp.En annen av våre eldre pasienter, sønnen ga et snakkende tonometer. Alle! Nå går vi til henne, som til vårt hjem. Bestemor krever først å måle trykket med apparatet vårt, deretter dobbeltsjekke med sitt eget, stiller umiddelbart ulike diagnoser for seg selv og ber om en injeksjon eller en slags pille. En annen av stamgjestene, tvert imot, nekter våre injeksjoner og medisiner - "du vet aldri hva du skal gi", foretrekker pillen hennes. Og oftest den eldre generasjonen til spørsmålet: "Hva bekymrer deg?" - begynner å klage over ensomhet, uoppmerksomhet fra leger i poliklinikker, mangel på folk "som du kan snakke med."
En annen oppfordring til det fjerne Kuibyshevo, til Ispirskaya-gaten.
Som et landemerke gir de den mer kjente - Cascade. Privat sektor på et fjell nær Bungur. La oss gå til navigatoren. Stoppe. Blindvei. Vi returnerer. Navigatøren leder tydeligvis feil vei. Ruslan tar seg gjennom snøfonnene til nærmeste hus, på dette tidspunktet merker sjåføren Sergey Petrovich Belousov at noen gir signaler nesten fra toppen av fjellet, og løper så mot oss langs en usynlig sti. Bare takket være moren til en tretten år gammel jente, som venter på hjelp med uforståelige, intensiverende smerter i magen, etter å ha overvunnet en bratt stigning, kommer vi til rett hus. "Det er bra at det er kaldt i dag og jordskorpen har sunket," gleder Sergei Petrovich, "hvis det hadde vært snø, og enda verre en tine, ville vi ikke ha reist seg. Sommerdekk, ingen penger til vinteren”.
Sergey Petrovich er en erfaren sjåfør: han jobbet på busser i 28 år, etter pensjonisttilværelsen, i 6 år nå, kjører han ambulanse. Han er et fullverdig medlem av brigaden, om nødvendig, og vil senke en båre med en pasient fra ellevte etasje, og frakte en beruset eller rusmisbruker til ambulansen, og beskytte leger mot utilstrekkelige pasienter. " De kan ikke han forklarer, de må behandles. Og det at den "syke" fulle, noen ganger med never, noen ganger med kniv, kaster seg på legen - dette er i vår rekkefølge. Ingen å beskytte. Rusik kom nylig ut av sykehuset etter å ha snakket med en slik pasient. Andre kan kun føres inn med politiet. Vel, når brigaden er bemannet med menn, men hva skal man ta fra jentene?
Det er ingen tid for refleksjon, uten analyser og instrumenter må de umiddelbart vurdere situasjonen og gi nødhjelp, som en persons liv noen ganger avhenger av”.Vi tar med jenta med magesmerter til 4. barnesykehus. På veien forteller moren hvor heldig det er at veiene til dem ble ryddet i dag. «Vi selv blir kastet ut i dette,» sier hun, «hvor vi skal gå, barna går på skolen, vi må jobbe. Den broen der borte ble bygget for vår egen regning, så veien til holdeplassen er kortere.» Gjennom broen og vi kunne snart komme til hovedveien, men dessverre, rammen plassert på den viser at vår GAZ passer ikke i størrelsen. Hva skal man si om brannbiler?
Fra Kuibyshev går vi gjennom hele byen til Novobaydaevka.
En ansatt ved en tannklinikk har høyt blodtrykk. Injeksjonen hjelper til med å få det ned. Pasienten godtar etter overveielse å gå til sykehuset. "Som regel," forklarer Ruslan Chernyshov, "hypertensjon er et langvarig sår i de fleste, men i utgangspunktet ignorerer pasienter medisinene som velges for dem individuelt, blir ikke behandlet, og når et anfall oppstår, skjer det oftere kl. natt, ringer de en ambulanse» som distraherer oss fra alvorlige utfordringer. Men vi kan ikke komme”.
Tid for lunsj.
Det er ingen samtaler, det er tatt en beslutning om å flytte "til basen" og spise et solid måltid, det er fortsatt arbeid og arbeid foran oss. Vi skal til senteret, og det haster. I Abashev får en kvinne et hjerteinfarkt. Vi snur oss og flyr bokstavelig talt. Den gamle "Gazellen" rasler, men beveger seg raskt. Som Sergei Petrovich sa, bilen er 12 år gammel og har nylig blitt pusset opp. Nylig, i KMK-området, til tross for sirene og blinkende fyr, ble en ambulanse avskåret av en rød Peugeot. Så beviste sjåføren og advokaten hans at han kjørte på greenen, han så ikke ambulansen, men det ble ikke tatt hensyn til at lyden av en sirene ble hørt på videoopptakeren hans. Han slapp av med en bot på 500 rubler. Og ambulansen sto i garasjen i en måned for reparasjoner.Om 8 minutter er vi i mål.
I femte etasje med poser klare gikk de opp i en fei. 80 år gamle Oktyabrina Mikhailovna veldig dårlig. Talen er hemmet, slørete, ute av stand til å forklare hva som er galt med henne. Pårørende forteller at alt var bra om morgenen. Mest av alt er mannen hennes bekymret, og haster rundt på rommene. De spør ham. Det viser seg at kvinnen er diabetiker, analysen på glukometeret viser at sukkeret er veldig lavt og trykket er 70 til 40. Mens Ruslan krever en varm drink med sukker, løper den andre ambulansepersonellet Lyudmila Kalaeva til bilen for en pose med løsninger og en båre. Bestemor begynner så smått å komme til fornuft. " Vel, min kjære, hvordan føler du det? spør Ruslan. " Dårlig”, svarer hun med en knapt hørbar stemme. Dropperen bringer pasienten til fornuft, hun blir overrasket over oppstyret rundt henne og fremmede. Ruslan skifter den andre flasken med medisin og holder den på hånden som holdes høyt. Det er ikke stativ. " Vel, min kjære, er det bedre? han spør. - Nå en injeksjon i baken. Vel, hvordan kan du ikke det? Jeg lokker deg ikke, bare for medisinske formål". Bestemor begynner å smile, ser på Ruslan: " For en ung, kjekk mann. Til meg første gang så bra ambulansen kommer”.
Oppføring fjernet.
Takk Gud, hjertet mitt er i orden. Ruslan Chernyshov instruerer sine kjære hvordan de skal holde styr på sukker og hva som alltid bør være for hånden: karameller eller ekte sjokolade. «Vi skal i det minste synge noen søtsaker», gleder Oktyabrina Mikhailovna. En time gikk ubemerket av oppgavene.Brigaden skal til neste utfordring, jeg, etter å ha erfart og overkjørt, - til redaksjonen.
Olga Volkova. Alexander Bokin (bilde)