Hvilke operasjoner gjøres på hjertet. Kirurgiske operasjoner og invasive studier av hjertet. 40 Åpning av brystet

Behandling av hjertesykdommer ved hjelp av kirurgi er feltet kirurgi og kardiologi, som kalles hjertekirurgi. Til dags dato er hjertekirurgi den mest effektive metoden for å behandle visse typer hjertefeil, koronar hjertesykdom og bidrar til å forhindre utvikling av hjerteinfarkt, samt eliminere konsekvensene - aneurismer.
Kirurgisk inngrep brukes bare i tilfeller der konservative behandlingsmetoder slutter å hjelpe og pasientens tilstand forverres. Pasientens utidige appell til legen kan også føre til hjertekirurgi, når bare kirurgisk inngrep er den eneste måten å hjelpe.

I dag er hjertekirurgi en av de mest aktivt utviklende og teknisk utstyrte grenene innen medisinen. Hvert år gjennomgår 700 pasienter åpen hjerteoperasjon. Hovedtyngden av operasjonene er i USA. I Europa er antall operasjoner 4 ganger færre. I asiatiske land er hjertekirurgi praktisk talt fraværende. I Russland er antall hjerteoperasjoner under det påkrevde minimum. Denne statistikken skyldes det faktum at hjerteoperasjoner er dyre. I tillegg til åpen hjertekirurgi, utføres også kirurgisk inngrep uten å åpne deler av hjertet (for eksempel implantasjon av pacemakere, angioplastikk).

Kirurgi er nødvendig for sykdommer som:

1. Iskemisk hjertesykdom og dens konsekvenser (hjerteinfarkt);
2. Hjertefeil.
3. Brudd på hjerterytmen.

Hjerteiskemi

Iskemisk hjertesykdom oppstår som et resultat av utilstrekkelig blodtilførsel til det fungerende myokardiet. Hovedårsaken til koronar hjertesykdom er aterosklerose (plakkdannelse på veggene i blodårene). En liten innsnevring av karets lumen fører til angina pectoris (en person føler smerte bare når hjertets behov for oksygen økes, for eksempel under trening). En sterk innsnevring av karets lumen forårsaker smerte selv i hvile, og varigheten av smerteanfall kan også bli hyppigere og øke - ustabil angina. Med et sterkt brudd på koronarblodstrømmen oppstår døden av muskelfibrene i hjertet - dette er et hjerteinfarkt.

En av de alvorlige komplikasjonene av hjerteinfarkt er dannelsen av en post-infarkt aneurisme i venstre ventrikkel. En aneurisme er en boblelignende bule. Det dannes på grunn av at dødt vev erstattes av arrvev, som igjen ikke er i stand til å trekke seg sammen. Under trykket av sunne sammentrekkende fibre, svulmer arrvevet, en del av blodet holdes tilbake i ventrikkelen i området med aneurismal ekspansjon. Med hver sammentrekning mottar organer og vev mindre blod i en mengde som tilsvarer volumet av aneurismet. Dette er dens viktigste negative betydning. Svært ofte dannes det blodpropp i aneurismeområdet, som kan bryte av og overføres med blodstrømmen til alle organer, og forårsake hjerteinfarkt (død av deler av eller hele organet). Når en blodpropp kommer inn i hjernen, oppstår et slag.

Kirurgisk intervensjon (hjertekirurgi) for koronar hjertesykdom er rettet mot å gjenopprette normal ernæring i alle deler av hjertet. Graden av skade på koronararteriene vil avhenge av hva slags operasjon som bør gjøres. En analyse av tilstanden til fartøyene utføres ved hjelp av koronar angiografi - dette er en røntgenkontrastforskningsmetode som lar deg bestemme plasseringen, arten og graden av innsnevring av kranspulsåren. Oftest utføres stenting av kranspulsåren, som forårsaker smerte. Ved alvorlige aterosklerotiske lesjoner i koronarkarene trenger pasienten koronar bypass-transplantasjon.

Typer kirurgi for koronar hjertesykdom

Angioplastikk og stenting av koronararteriene

Angioplastikk og stenose er rettet mot å fjerne hindringer for blodstrømmen ved å utvide arterien fra innsiden.
Operasjonen utføres som følger: ved hjelp av spesialutstyr settes et kateter gjennom en punktering i lårområdet under kontroll av et fluorografisk preparat inn i arterien som mater hjertet. Den må nå stedet for innsnevring av arterien, hvor en spesiell ballong blåses opp med en stent - en enhet som ikke lar arterien synke. Stenten forblir i arterien, og kateteret føres ut gjennom det samme hullet i låret.

Koronar bypass grafting (ACS)

Koronar bypass-transplantasjon - gjenopprette blodtilførselen til hjertemuskelen ved å lage en ny blodstrømsbane rundt det berørte området av koronarkaret ved hjelp av shunter - deler av arterier eller vener tatt fra pasienten selv (for eksempel i lemmet område). Denne operasjonen er rettet mot å forhindre hjerteinfarkt. Til dags dato utføres CABG-operasjoner både med bruk av hjerte-lunge-maskin og på et bankende hjerte (hjerte-immobilitet er kun i det opererte området).
En av typene av koronar bypass-kirurgi er bryst-koronar bypass-transplantasjon (MCB). Den indre brystpulsåren brukes som en shunt. Bruken av dette fartøyet er fordelaktig, siden det i dette tilfellet ikke er nødvendig med ytterligere snitt på grunn av den nære plasseringen av thoraxarterien og hjertet, og også fordi aterosklerotiske plakk ikke dannes i arterien, og derfor levetiden til slike en shunt er ganske lang.

Plastisk kirurgi av postinfarkt aneurisme i venstre ventrikkel

Essensen av intervensjonen er å redusere volumet av venstre ventrikkel ved å avgrense området med aneurismal ekspansjon og den sunne delen av venstre ventrikkel. Kirurgen fjerner blodproppene som har oppstått i området av aneurismet, og syr deretter en skillevegg laget av tett elastisk menneskelig vev over hulrommet i venstre ventrikkel. To hulrom dannes: en med normale, aktivt sammentrekkende vegger, den andre - fra arrvev som ikke er i stand til å trekke seg sammen, men som ikke forstyrrer hjertets normale funksjon. Dermed gjenopprettes blodsirkulasjonen og risikoen for at en blodpropp bryter av elimineres.

Hjertefeil

Hjertesykdom kalles defekter i hjertets struktur, som fører til forstyrrelse av normal blodsirkulasjon, det er stagnasjon av blod i lunge- eller systemsirkulasjonen.
Følgende brudd skilles:

- stenose (innsnevring) av det valvulære apparatet;
Med ventilstenose slutter den å føre det nødvendige volumet av blod gjennom den reduserte åpningen.
- insuffisiens av det valvulære apparatet;
Klaffbladene kan ikke lukke tett og la blod passere i motsatt retning av normal blodstrøm.

-defekter i interventrikulær og interatrial septum;
Med defekter i disse skilleveggene kommer blod fra et hulrom med høyt trykk inn i et hulrom med mindre trykk, og venøst blod, fattig på oksygen, blandes med oksygenrikt arterielt blod, noe som fører til oksygenmangel i vev.
Hjertefeil kan være medfødt eller ervervet. De fleste av dem krever ikke kirurgi. Noen ganger fortsetter sykdommen ubemerket av pasienten. Medfødt hjertesykdom kan forsvinne med alderen, men hvis dette ikke skjer og tegn på hjertesvikt øker, er det nødvendig med operasjon.

Behandling av hjertefeil er rettet mot å korrigere den eksisterende mekaniske feilen i hjertets funksjon.

Det finnes følgende typer kirurgisk inngrep:

Protetikk og hjerteklaffer i plast

Operasjoner for å installere proteser utføres på det åpne hjertet ved hjelp av en hjerte-lunge-maskin.
Ventilproteser er mekaniske og biologiske.

Mekaniske ventiler

Mekaniske ventiler er laget av metall og plast. Gyldighetsperioden for slike proteser er ca. 80 år. Men når du bruker dem, må en person ta antikoagulantia daglig, siden det lett dannes blodpropp på protesene, noe som bidrar til dannelsen av blodpropp. I sjeldne tilfeller er et sammenbrudd av en mekanisk protese mulig, noe som oftest fører til pasientens død. Mekaniske ventilproteser kan være i form
- roterende skive
Skiven dekker hele hullet, men er bare festet i den ene enden. Blod som beveger seg i riktig retning presser på platen, snur den på hengslet og åpner hullet; når blodet beveger seg tilbake, dekker skiven hullet fullstendig.
- bygget på prinsippet om en ball i et rutenett
Blodstrømmen i riktig retning skyver ballen ut av hullet, presser den til bunnen av nettet og skaper derved muligheten for videre passasje av blod; den omvendte strømmen skyver ballen inn i hullet, som dermed er lukket og ikke lar blod passere gjennom.

biologiske ventiler

Biologiske proteser, vanligvis laget av dyrehjertevev, anses som mer effektive. Etter installasjonen er behandling med antikoagulantia, som har mange kontraindikasjoner, ikke nødvendig. En slik protese fungerer fra 10 til 20 år, aldring skjer gradvis, og du kan forberede deg på forhånd for utskifting på en planlagt måte. Selvfølgelig, i dette tilfellet, er det nødvendig med en ny operasjon.
Biologiske ventiler krever ikke obligatorisk antikoagulasjon (selv om det ofte anbefales), men slites ut raskere enn mekaniske ventiler.

Plastiske defekter i interatrial og interventrikulær septum

Hvis strukturen til septumet er krenket, med en liten defekt (størrelsen på hullet er ikke mer enn 3 cm), sys den, og med en betydelig størrelse utføres en plastlapp (ved hjelp av syntetisk vev eller autopericardium)

Hjerterytmeforstyrrelse

Hjertearytmier er brudd på sekvensen, rytmen og frekvensen av sammentrekninger av hjertet. Arytmier kan oppstå som et resultat av metabolske forstyrrelser, for eksempel endokrine og autonome, eller effekten av visse legemidler. De er også ofte forårsaket av hjertesykdom, og noen ganger - rus.
Faren for arytmi er at det kan føre til ventrikkelflimmer (spredt sammentrekning av fibre).
For behandling av arytmier implanteres medikamenter, kateterablasjon eller en pacemaker (pacemaker).

Kirurgiske metoder for behandling av arytmier:

RF ablasjon

Dette er en minimalt invasiv kirurgisk metode som brukes til:
- høy puls med et uttalt pulsunderskudd;
- atrieflimmer;
- progressiv hjertesvikt;
- supraventrikulær takykardi.

Metoden for radiofrekvensablasjon består i å føre et spesielt kateter til området av hjertet som forårsaker en unormal patologisk rytme. En elektrisk impuls påføres denne avdelingen, som ødelegger vevsstedet som setter feil rytme.
Ablasjon gjenoppretter normal hjerterytme.

Pacemakerimplantasjon

Operasjonen gjøres hos pasienter med hjerterytmeforstyrrelser som truer livet. Pacemakeren har som mål å kontrollere og gjenopprette den normale sammentrekningen av hjertet.
Leger implanterer en spesiell enhet under huden eller under brystmuskelen. To eller tre elektroder går fra pacemakeren, som er koblet til hjertekamrene for å overføre en elektrisk impuls til dem.

Defibrillatorimplantasjon

Prinsippet for drift av en defibrillator ligner på en pacemaker. Dens karakteristiske trekk er eliminering av for rask og for langsom hjertefrekvens. Hjertefrekvensen vurderes ved hjelp av elektroder. Å installere en defibrillator ligner på å installere en pacemaker.

Installasjon av en defibrillator er indisert for ventrikulær takykardi.

Hjertetransplantasjon

I kritiske tilfeller, når hjertet ikke kan utføre sin funksjon og ikke reagerer på noen behandling, tyr de til en hjertetransplantasjon. Takket være denne operasjonen forlenger leger pasientens levetid i en periode på omtrent 5 år. Forskning pågår for tiden for å forlenge livet til personer som har gjennomgått hjertetransplantasjoner.

Postoperativ restitusjonsperiode

Et viktig stadium av utvinning etter operasjonen er perioden med postoperativ utvinning. Det er nødvendig med streng overvåking av menneskers helse. Denne perioden er forskjellig og individuell for hver pasient. Pasienter er foreskrevet spesiell kardiotrening, dietter. Følelsesmessig ro er nødvendig.

Hjerteoperasjoner er farlige på grunn av deres komplikasjoner. De viktigste tegnene på komplikasjoner er feber, smerter i det opererte området, takykardi, blodtrykksfall, kortpustethet. EKG viser karakteristiske endringer. Restitusjonsperioden varer seks måneder - et år.

Et eksempel på å overvåke helsen til postoperative pasienter er arbeidet til doktoren i medisinske vitenskaper, professor, arytmolog Andrey Vyacheslavovich Ardashev. Han gjør over 200 operasjoner i året. Postoperativ overvåking av pasienter startet i 2011 ved hjelp av prosjektet. Legen kontrollerer både konklusjonen av kardiovisoren og selve EKG hos postoperative pasienter. Bruk av nettstedstjenesten bidrar til å overvåke gjenopprettingen av helsen til opererte personer via Internett. Dette er et stort pluss, siden et stort antall pasienter kommer til Moskva fra hele Russland for å få hjerteoperasjon. De passerer den postoperative perioden allerede hjemme. Ved å bruke Cardiovisor kan du ta EKG-avlesninger hjemme og sende dem til legen ved å bruke stedet.

Rostislav Zhadeiko, spesielt for prosjektet .

Hjertekirurgi er en gren av medisinen dedikert til kirurgisk behandling av hjertet. Med patologier i det kardiovaskulære systemet er slik intervensjon et ekstremt tiltak. Leger prøver å gjenopprette pasientens helse uten kirurgi, men i noen tilfeller kan bare hjertekirurgi redde pasienten. I dag bruker dette feltet av kardiologi de siste fremskrittene innen vitenskap for å bringe pasienten tilbake til helse og et tilfredsstillende liv.

Indikasjoner for operasjoner

Invasive intervensjoner på hjertet er en kompleks og risikabel jobb, det krever dyktighet og erfaring, og pasienten - forberedelse og implementering av anbefalinger. Siden slike operasjoner er risikable, utføres de bare når det er absolutt nødvendig. I de fleste tilfeller prøver pasienten å rehabilitere ved hjelp av medisiner og medisinske prosedyrer. Men i tilfeller hvor slike metoder ikke hjelper, er hjerteoperasjon nødvendig. Kirurgisk inngrep utføres på sykehus og fullstendig sterilitet, den opererte er under anestesi og kontroll av det kirurgiske teamet.

Slike intervensjoner er nødvendig for medfødte hjertefeil eller ervervet. Førstnevnte inkluderer patologier i organets anatomi: defekter i ventiler, ventrikler, nedsatt blodsirkulasjon. Oftest blir de oppdaget selv under fødselen av et barn. Hjertesykdom er også diagnostisert hos nyfødte, ofte må slike patologier elimineres raskt for å redde livet til babyen. Blant de ervervede sykdommene er iskemisk sykdom i ledelsen, i dette tilfellet anses kirurgi som den mest effektive behandlingsmetoden. Også i hjerteområdet er det: nedsatt blodsirkulasjon, stenose eller ventilinsuffisiens, hjerteinfarkt, perikardiell patologi og andre.

Hjertekirurgi er foreskrevet i situasjoner der konservativ behandling ikke hjelper pasienten, sykdommen utvikler seg raskt og truer livet, med patologier som krever akutt og presserende korreksjon, og i avanserte former for sykdommer, et sent besøk til legen.

Beslutning om oppnevning av operasjonen fattes av et legeråd el. Pasienten må undersøkes for å etablere en nøyaktig diagnose og type kirurgisk inngrep. De identifiserer kroniske sykdommer, stadier av sykdommen, vurderer risikoen, i så fall snakker de om en planlagt operasjon. Ved behov for nødhjelp, for eksempel når en blodpropp rives av eller en aneurisme eksfolieres, utføres minimal diagnostikk. I alle fall gjenopprettes hjertets funksjon kirurgisk, avdelingene rehabiliteres, blodstrømmen og rytmen normaliseres. I alvorlige situasjoner er organet eller dets deler ikke lenger tilgjengelig for korreksjon, da foreskrives proteser eller transplantasjon.

Klassifisering av hjerteoperasjoner

I området av hjertemuskelen kan det være dusinvis av forskjellige sykdommer, disse er: insuffisiens, innsnevring av lumen, rupturer av blodkar, strekking av ventriklene eller atria, purulente formasjoner i perikardiet og mye mer. For å løse hvert problem har kirurgi flere typer operasjoner. De kjennetegnes av haster, effektivitet og metode for å påvirke hjertet.

Den generelle klassifiseringen deler dem inn i operasjoner:

Begravd - brukes til å behandle arterier, store kar, aorta. Under slike inngrep åpnes ikke brystet til den opererte, selve hjertet påvirkes heller ikke av kirurgen. Derfor kalles de "lukket" - hjertemuskelen forblir intakt. I stedet for en stripeåpning gjør legen et lite snitt i brystet, oftest mellom ribbeina. Lukkede typer inkluderer: shunting, ballongangioplastikk, stenose av blodkar. Alle disse manipulasjonene er designet for å gjenopprette blodsirkulasjonen, noen ganger er de foreskrevet for å forberede seg på en fremtidig åpen operasjon.
Åpen - utføres etter å ha åpnet brystbenet, saging av bein. Selve hjertet under slike manipulasjoner kan også åpnes for å komme til problemområdet. Som regel må hjerte og lunger stoppes ved slike operasjoner. For å gjøre dette, koble til hjerte-lungemaskinen - AIC, den kompenserer for arbeidet til "frakoblede" organer. Dette gjør at kirurgen kan utføre arbeidet nøyaktig, i tillegg tar prosedyren under kontroll av AIC lengre tid, noe som er nødvendig når du eliminerer komplekse patologier. Ved åpne operasjoner kan det hende at AIC ikke kobles til, men kun ønsket sone i hjertet kan stoppes, for eksempel under koronar bypass-transplantasjon. Å åpne brystet er nødvendig for å erstatte ventiler, proteser og eliminere svulster.
Røntgenkirurgi - ligner på en lukket type operasjon. Essensen av denne metoden er at legen flytter et tynt kateter gjennom blodårene, og kommer til selve hjertet. Brystet åpnes ikke, kateteret legges i låret eller skulderen. Kateteret injiseres med et kontrastmiddel som farger karene. Kateteret føres frem under røntgenkontroll, videobildet overføres til monitoren. Ved hjelp av denne metoden gjenopprettes lumen i karene: på enden av kateteret er det en såkalt ballong og en stent. På stedet for innsnevring blåses denne ballongen opp med en stent, og gjenoppretter den normale åpenheten til fartøyet.

Det sikreste er minimalt invasive metoder, det vil si røntgenkirurgi og en lukket type operasjon. Med slikt arbeid er risikoen for komplikasjoner minst, pasienten kommer seg raskere etter dem, men de kan ikke alltid hjelpe pasienten. Komplekse operasjoner kan unngås med periodiske inspeksjoner. Jo tidligere problemet blir identifisert, jo lettere er det for legen å løse det.

Avhengig av pasientens tilstand er det:

planlagt operasjon. Det gjennomføres etter en detaljert undersøkelse, innenfor avtalt tidsramme. En planlagt intervensjon er foreskrevet når patologien ikke utgjør en spesiell fare, men den kan ikke utsettes.
Haster – dette er operasjoner som må gjøres de neste dagene. I løpet av denne tiden er pasienten forberedt, alle nødvendige studier utføres. Datoen settes umiddelbart etter mottak av nødvendige data.
Nødsituasjon. Hvis pasienten allerede er i alvorlig tilstand, kan situasjonen forverres når som helst - en operasjon foreskrives umiddelbart. Før henne blir bare de viktigste undersøkelsene og forberedelsene utført.

I tillegg kan kirurgisk behandling være radikal eller hjelpetiltak. Den første innebærer fullstendig eliminering av problemet, den andre - eliminering av bare en del av sykdommen, og forbedrer pasientens velvære. For eksempel, hvis en pasient har en patologi av mitralklaffen og stenose av et kar, blir fartøyet først gjenopprettet (hjelpemiddel), og etter en stund foreskrives klaffeplastikk (radikal).

Hvordan operasjoner gjøres

Forløpet og varigheten av operasjonen avhenger av patologien som elimineres, pasientens tilstand og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. Prosedyren kan ta en halv time, og kan strekke seg i 8 timer eller mer. Oftest varer slike inngrep i 3 timer, utføres under generell anestesi og AIC-kontroll. Først blir pasienten foreskrevet en ultralyd av brystet, urin- og blodprøver, et EKG og en konsultasjon med spesialister. Etter å ha mottatt alle dataene, bestemmer de graden og stedet for patologien, bestemmer om det vil være en operasjon.

Som en del av preparatet foreskrives også en lav-fett, krydret og stekt diett. I 6-8 timer før prosedyren anbefales det å nekte mat og drikke mindre. På operasjonssalen vurderer legen avdelingens velvære, introduserer pasienten i en medisinsk søvn. Ved minimalt invasive intervensjoner er lokalbedøvelse tilstrekkelig, for eksempel ved røntgenkirurgi. Når anestesi eller anestesi trer i kraft, begynner hovedhandlingene.

Reparasjon av hjerteklaff

Det er fire klaffer i hjertemuskelen, som alle fungerer som en passasje for blod fra ett kammer til et annet. De mest opererte klaffene er mitral- og trikuspidalklaffene, som forbinder ventriklene med atriene. Stenose av passasjene oppstår med utilstrekkelig utvidelse av ventilene, mens blodet ikke flyter godt fra en avdeling til en annen. Ventilinsuffisiens er en dårlig lukking av cusps av passasjen, mens det er en utstrømning av blod tilbake.

Plastisk kirurgi utføres åpen eller lukket, under operasjonen påføres spesielle ringer eller suturer manuelt langs ventilens diameter, som gjenoppretter det normale lumen og begrenser passasjen. Manipulasjoner varer i gjennomsnitt 3 timer; med åpne visninger er en AIC koblet til. Etter prosedyren forblir pasienten under tilsyn av leger i minst en uke. Resultatet er normal blodsirkulasjon og funksjon av hjerteklaffene. I alvorlige tilfeller erstattes innfødte brosjyrer med kunstige eller biologiske implantater.

Eliminering av hjertefeil

I de fleste tilfeller er defekter medfødt, årsaken til dette kan være arvelige patologier, dårlige vaner til foreldre, infeksjoner og feber under graviditet. Samtidig kan barn ha ulike anatomiske abnormiteter i hjerteregionen, ofte er slike anomalier dårlig forenlige med livet. Hvor mye det haster og type operasjon avhenger av tilstanden til barnet, men de blir ofte foreskrevet så tidlig som mulig. For barn utføres hjertekirurgi kun under generell anestesi, og under tilsyn av medisinsk utstyr.

Ved høyere alder utvikles hjertefeil med feil i interatrial septum. Dette skjer med mekanisk skade på brystet, infeksjonssykdommer, på grunn av samtidig hjertesykdom. For å eliminere et slikt problem er det også nødvendig med en åpen operasjon, oftere med kunstig hjertestans.

Under manipulasjoner kan kirurgen "lappe" septumet med et plaster, eller suturere den defekte delen.

Rangering

Koronararteriesykdom (CHD) er en svært vanlig patologi som hovedsakelig rammer generasjonen over 50 år. Vises på grunn av nedsatt blodstrøm i kranspulsåren, noe som fører til oksygenmangel i myokardiet. Det er en kronisk form, der pasienten har konstante angrep av angina pectoris, og en akutt er et hjerteinfarkt. De prøver å eliminere kronisk smerte konservativt eller ved hjelp av minimalt invasive teknikker. Akutt krever akutt intervensjon.

For å forhindre komplikasjoner eller lindre sykdommen, bruk:

aorto-koronar bypass;
ballongangioplastikk;
transmyokardiell laserrevaskularisering;
stenting av en koronararterie.

Alle disse metodene er rettet mot å gjenopprette normal blodstrøm. Som et resultat tilføres nok oksygen til myokardiet med blod, risikoen for hjerteinfarkt reduseres, og angina pectoris elimineres.

Hvis du trenger å gjenopprette normal åpenhet, er angioplastikk eller stenting nok, der kateteret flyttes gjennom karene til hjertet. Før en slik intervensjon utføres koronar angiografi for nøyaktig å bestemme det blokkerte området. Noen ganger gjenopprettes blodstrømmen forbi det berørte området, mens en bio-shunt (ofte en del av pasientens egen vene fra armen eller benet) sys til arterien.

Restitusjon etter intervensjoner

Etter operasjonen forblir pasienten på sykehuset i ytterligere 1-3 uker, hele denne tiden vil legene vurdere tilstanden hans. Pasienten skrives ut etter verifisering og godkjenning av kardiolog.

Den første måneden etter kirurgiske prosedyrer kalles den tidlige postoperative perioden, på dette tidspunktet er det veldig viktig å følge alle legens anbefalinger: kosthold, rolig og målt livsstil. Nikotin, alkohol, søppelmat og fysisk aktivitet er forbudt uansett type inngrep.

Legens anbefalinger bør også inneholde en advarsel om farene og komplikasjonene. Ved utskrivelse vil legen sette datoen for neste avtale, men du må søke hjelp og uplanlagt hvis følgende symptomer oppstår:

plutselig feber;
rødhet og hevelse på snittstedet;
utslipp fra såret;
vedvarende brystsmerter;
hyppig svimmelhet;
kvalme, oppblåsthet og avføringsforstyrrelser;
pustevansker.

Ved planlagte undersøkelser vil kardiologen lytte til hjerteslag, måle trykket og lytte til klager. For å kontrollere effektiviteten av operasjonen er ultralyd, datatomografi, røntgenundersøkelser foreskrevet. Slike besøk er planlagt en gang i måneden i seks måneder, deretter vil legen se deg en gang hver 6. måned.

Ofte, i tillegg til kirurgisk behandling, er medisiner foreskrevet. For eksempel, når proteser er kunstig implantert, drikker pasienten antikoagulantia for livet.

I den postoperative perioden er det viktig å ikke selvmedisinere, siden samspillet mellom permanente medisiner og andre medisiner kan gi et negativt resultat. Selv konvensjonelle smertestillende midler må diskuteres med. For å holde seg i form og gjenopprette helsen raskere, anbefales det å være oftere utendørs, gå til fots.

Livet etter hjerteoperasjoner vil gradvis gå tilbake til sitt forrige forløp, full bedring er spådd innen et år.

Hjertekirurgi tilbyr mange metoder for rehabilitering av hjertet. Slike operasjoner er designet for å gjenopprette pasientens fysiske og moralske styrke. Du bør ikke være redd eller unngå slike prosedyrer, tvert imot, jo før de utføres, jo større er sjansene for suksess.

Hjertekirurgi hjelper til med å kurere mange sykdommer i det kardiovaskulære systemet som ikke er mottagelig for standard terapeutiske metoder. Kirurgisk behandling kan utføres på forskjellige måter, avhengig av den individuelle patologien og den generelle tilstanden til pasienten.

Indikasjoner for kirurgisk behandling

Hjertekirurgi er et felt innen medisin hvor leger spesialiserer seg på å studere, finne opp metoder og utføre operasjoner på hjertet. Den mest komplekse og farligste hjerteoperasjonen er hjertetransplantasjon. Uavhengig av hvilken type operasjon som skal utføres, er det generelle indikasjoner:

rask utvikling av sykdommen i det kardiovaskulære systemet; ineffektivitet av konservativ terapi; utidig besøk til legen.

Hjertekirurgi gjør det mulig å forbedre den generelle tilstanden til pasienten og eliminere symptomene som forstyrrer ham. Kirurgisk behandling utføres etter en fullstendig medisinsk undersøkelse og etablering av en nøyaktig diagnose.

Hjertesykdom

Gjør operasjoner for medfødte hjertefeil eller ervervet. En medfødt defekt oppdages hos en nyfødt rett etter fødsel eller før fødsel ved ultralydundersøkelse. Takket være moderne teknologier og teknikker er det i mange tilfeller mulig å oppdage og kurere hjertesykdom hos nyfødte i tide.

En indikasjon for kirurgisk inngrep kan også være koronarsykdom, som noen ganger er ledsaget av en så alvorlig komplikasjon som hjerteinfarkt. En annen årsak til operasjon kan være et brudd på hjerterytmen, siden denne sykdommen har en tendens til å forårsake ventrikkelflimmer (spredt sammentrekning av fibre). Legen bør fortelle pasienten hvordan den skal forberede seg på hjertekirurgi for å unngå negative konsekvenser og komplikasjoner (som blodpropp).

Råd: Riktig forberedelse for hjertekirurgi er nøkkelen til en vellykket gjenoppretting av pasienten og forebygging av postoperative komplikasjoner, som blodpropp eller okklusjon av karet.

Operasjonstyper

Hjerteoperasjoner kan utføres på et åpent hjerte så vel som på et bankende hjerte. Lukket hjertekirurgi utføres vanligvis uten å påvirke selve organet og dets hulrom. Åpen hjertekirurgi innebærer å åpne brystet og koble pasienten til en ventilator.

Endovaskulær intervensjon

Under åpen hjerteoperasjon utføres en midlertidig hjertestans i flere timer, noe som lar deg utføre de nødvendige manipulasjonene. Denne teknikken gjør det mulig å kurere kompleks hjertesykdom, men anses som mer traumatisk.

Kirurgi på et bankende hjerte bruker spesialutstyr slik at hjertet fortsetter å trekke seg sammen og pumpe blod under operasjonen. Fordelene med denne operasjonen inkluderer fravær av slike komplikasjoner som emboli, hjerneslag, lungeødem, etc.

Det er følgende typer hjerteoperasjoner, som anses som de vanligste i kardiologipraksis:

radiofrekvensablasjon; koronar bypass-transplantasjon; stenting av koronararterier; ventil proteser; Operasjon Glenn og Operasjon Ross.

Hvis kirurgi utføres med tilgang gjennom et kar eller en vene, brukes endovaskulær kirurgi (stenting, angioplastikk). Endovaskulær kirurgi er en gren av medisinen som tillater kirurgisk inngrep under røntgenkontroll og ved bruk av miniatyrinstrumenter.

Endovaskulær kirurgi gjør det mulig å kurere defekten og unngå de komplikasjonene som abdominalkirurgi gir, hjelper i behandlingen av arytmier og gir sjelden en slik komplikasjon som en trombe.

Råd: Kirurgisk behandling av hjertepatologier har sine fordeler og ulemper, derfor velges den mest passende typen operasjon for hver pasient, som har færre komplikasjoner for ham.

RF ablasjon

Radiofrekvens- eller kateterablasjon (RFA) er et minimalt invasivt kirurgisk inngrep som har høy terapeutisk effekt og minimale bivirkninger. Slik behandling er vist for atrieflimmer, takykardi, hjertesvikt og andre hjertepatologier.

I seg selv er arytmi ikke en alvorlig patologi som krever kirurgisk inngrep, men kan føre til alvorlige komplikasjoner. Takket være RFA er det mulig å gjenopprette en normal hjerterytme og eliminere hovedårsaken til bruddene.

RFA utføres ved bruk av kateterteknologi og under røntgenkontroll. Hjerteoperasjoner foregår under lokalbedøvelse og består i å føre et kateter til den nødvendige delen av organet, som setter feil rytme. Gjennom en elektrisk impuls under påvirkning av RFA gjenopprettes hjertets normale rytme.

Koronar bypass-transplantasjon

Koronar bypass grafting (CABG) hjelper til med å gjenopprette blodtilførselen til hjertemuskelen. I motsetning til RFA-teknikken gir slik behandling et høyt resultat på grunn av dannelsen av en ny passasje for blodstrømmen. Dette er nødvendig for å omgå de berørte fartøyene med spesielle shunter. For å gjøre dette, ta en vene eller arterie til pasienten fra underekstremiteten eller armen.

Slike hjerteoperasjoner bidrar til å forhindre utvikling av hjerteinfarkt og aterosklerotiske plakk. Dens essens ligger i det faktum at skleroserte kar erstattes av sunne. Ofte, etter shunting, brukes en angioplastikkteknikk, når et rør føres inn gjennom karene (femoral arterie) med en ballong inn i det skadede karet. Trykkluft utøver press på de aktorosklerotiske plakkene (tromben) i aorta eller arterien og hjelper til med fjerning eller fremgang.

Stenting av koronararteriene

Stenting

Sammen med angioplastikk kan stenting utføres, hvor en spesiell stent installeres. Det skyver det innsnevrede lumen i aorta eller andre kar og hjelper til med å forhindre blodpropp og fjerne aterosklerotisk plakk, samt normalisere blodstrømmen. Alle disse manipulasjonene kan utføres samtidig, slik at gjentatt kirurgisk inngrep ikke er foreskrevet.

Den vanligste hjertesykdommen er ventilinnsnevring eller insuffisiens. Behandling av en slik patologi bør alltid være radikal og bestå i korreksjon av klaffelesjoner. Dens essens ligger i mitralklaffens proteser. En indikasjon for hjerteklafferstatningskirurgi kan være alvorlig klaffeinsuffisiens eller brosjyrefibrose.

Med et alvorlig brudd på hjerterytmen og tilstedeværelsen av atrieflimmer, er det et alvorlig behov for å installere en spesiell enhet kalt en pacemaker. En pacemaker er nødvendig for å normalisere rytmen og hjertefrekvensen, som kan forstyrres ved arytmi. For å normalisere hjerterytmen kan en defibrillator installeres, som har samme type handling som en pacemaker.

Utskifting av hjerteklaff

En pasient som har pacemaker må gjennomgå hyppige medisinske undersøkelser.

Under operasjonen plasseres et mekanisk eller biologisk implantat. Pasienter som har pacemaker må forholde seg til visse restriksjoner i livet. En blodpropp eller annen komplikasjon kan oppstå en stund etter installasjonen, så livslang bruk av spesielle medisiner er ofte foreskrevet.

Operasjon Glenn og Operasjon Ross

Glenns operasjon er inkludert i stadiet av kompleks korreksjon av barn som har medfødt hjertesykdom. Dens essens er å skape en anastomose som forbinder vena cava superior og høyre lungearterie. Gjennom tiden etter at behandlingen ble utført, kan pasienten leve et fullverdig liv.

Ross-operasjonen innebærer å erstatte pasientens skadede aortaklaff med sin egen lungeklaff.

Laser cautery kan også brukes til å behandle arytmier. Kauterisering kan utføres ved hjelp av ultralyd eller høyfrekvent strøm. Cauterization bidrar til å fullstendig eliminere tegn på arytmi, takykardi og hjertesvikt.

Takket være moderne teknologi og utviklingen av medisin har det blitt mulig å effektivt behandle arytmi, eliminere hjertesykdom hos nyfødte eller kurere andre patologier med hjertekirurgi. I tiden etter en slik operasjon kan mange leve sitt vanlige liv, som kun har noen begrensninger.

Merk følgende! Informasjonen på nettstedet presenteres av spesialister, men er kun til informasjonsformål og kan ikke brukes til egenbehandling. Sørg for å konsultere en lege!

DlyaSerdca → Symptomer og behandling → Kirurgi og invasive hjerteundersøkelser

Hjerteoperasjoner er svært vanlig i disse dager. Moderne hjertekirurgi og karkirurgi er svært avanserte. Kirurgisk intervensjon er foreskrevet i tilfelle konservativ medikamentell behandling ikke hjelper, og følgelig er normalisering av pasientens tilstand umulig uten kirurgi.

For eksempel kan hjertesykdom bare kureres ved kirurgi, dette er nødvendig i tilfelle blodsirkulasjonen er alvorlig forstyrret på grunn av patologi.

Og som et resultat føler en person seg dårlig og alvorlige komplikasjoner begynner å utvikle seg. Disse komplikasjonene kan føre ikke bare til funksjonshemming, men også til døden.

Ofte foreskrevet kirurgisk behandling av koronar hjertesykdom. Siden det kan føre til hjerteinfarkt. På grunn av et hjerteinfarkt blir veggene i hulrommene i hjertet eller aorta tynnere og fremspring vises. Denne patologien kan også kureres bare ved kirurgi. Ganske ofte utføres operasjoner på grunn av forstyrret hjerterytme (RFA).

De utfører også hjertetransplantasjon, det vil si en transplantasjon. Dette er nødvendig når det er et kompleks av patologier som skyldes at myokardiet ikke er i stand til å fungere. I dag forlenger en slik operasjon pasientens levetid med gjennomsnittlig 5 år. Etter en slik operasjon settes pasienten på funksjonshemning.

Operasjoner kan utføres akutt, akutt, eller et planlagt inngrep er foreskrevet. Det avhenger av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. En akuttoperasjon utføres umiddelbart, umiddelbart etter at diagnosen er stilt. Hvis en slik intervensjon ikke utføres, kan pasientens død oppstå.

Slike operasjoner utføres ofte på nyfødte umiddelbart etter fødselen med medfødt hjertesykdom. I dette tilfellet er selv minutter viktig.

Hasteoperasjoner krever ikke rask utførelse. I dette tilfellet er pasienten forberedt på en stund. Som regel er det flere dager.

En planlagt operasjon er foreskrevet hvis det på dette tidspunktet ikke er fare for liv, men det må utføres for å forhindre komplikasjoner. Leger foreskriver kirurgi på myokard bare hvis det er nødvendig.

Invasiv forskning

Invasive metoder for å undersøke hjertet er å gjennomføre kateterisering. Det vil si at studien utføres gjennom et kateter, som kan installeres både i hjertehulen og i karet. Ved hjelp av disse studiene kan du bestemme noen indikatorer på hjertets arbeid.

For eksempel blodtrykk i en hvilken som helst del av myokardiet, samt bestemme hvor mye oksygen som er i blodet, evaluere hjerteutgang, vaskulær motstand.

Invasive metoder lar deg studere patologien til ventilene, deres størrelse og grad av skade. Denne studien foregår uten å åpne brystet. Hjertekateterisering lar deg ta et intrakardialt elektrokardiogram og fonokardiogram. Denne metoden brukes også til å overvåke effektiviteten av medikamentell behandling.

For behandling av kardiovaskulære sykdommer anbefaler Elena Malysheva en ny metode basert på Monastic te.

Den inneholder 8 nyttige medisinske planter som er ekstremt effektive i behandling og forebygging av arytmi, hjertesvikt, aterosklerose, koronarsykdom, hjerteinfarkt og mange andre sykdommer. I dette tilfellet brukes kun naturlige ingredienser, ingen kjemikalier og hormoner!

Slike studier inkluderer:

Angiografi. Dette er en metode som kontrastmiddel brukes til. Det injiseres i hulrommet i hjertet eller karet for nøyaktig visualisering og påvisning av patologier. koronar angiografi. Denne studien lar deg vurdere graden av skade på koronarkarene, den hjelper leger å forstå om kirurgi er nødvendig, og hvis ikke, hvilken terapi som er egnet for denne pasienten. Ventrikulografi. Dette er en radiopak studie som vil bestemme tilstanden til ventriklene, tilstedeværelsen av patologi. Alle ventrikulære parametere kan studeres, slik som hulromsvolum, hjertevolum, hjerteavspenning og eksitabilitetsmålinger.

Ved selektiv koronar angiografi injiseres kontrast i en av kranspulsårene (høyre eller venstre).

Koronar angiografi utføres ofte hos pasienter med angina pectoris 3-4 funksjonsklasse. I dette tilfellet er det resistent mot medikamentell behandling. Leger må bestemme hvilken type kirurgisk behandling som er nødvendig. Det er også viktig å utføre denne prosedyren for ustabil angina.

Invasive prosedyrer inkluderer også punkteringer og sondering av hjertehulene. Ved hjelp av sondering er det mulig å diagnostisere hjertefeil og patologier i LV, for eksempel kan det være svulster, eller trombose. For å gjøre dette, bruk femoralvenen (til høyre), en nål settes inn i den som lederen passerer gjennom. Nålens diameter blir ca 2 mm.

Ved utførelse av invasive studier brukes lokalbedøvelse. Snittet er lite, ca 1-2 cm Dette er nødvendig for å eksponere ønsket vene for installasjon av kateteret.

Etter å ha studert metodene til Elena Malysheva i behandlingen av HJERTESYKDOM, samt restaurering og rengjøring av FARTØY - bestemte vi oss for å bringe det til din oppmerksomhet ...

Disse studiene utføres i forskjellige klinikker og kostnadene deres er ganske høye.

Kirurgi for hjertesykdom

Hjertefeil inkluderer

stenose av hjerteklaffene; insuffisiens av hjerteklaffer; septale defekter (interventrikulære, interatriale).

ventilstenose

Disse patologiene fører til mange forstyrrelser i hjertets arbeid, det vil si at målene for operasjoner for defekter er å avlaste hjertemuskelen, gjenopprette normal funksjon av ventrikkelen, samt gjenopprette kontraktil funksjon og redusere trykk i hjertehulene.

For å eliminere disse defektene utføres følgende kirurgiske inngrep:

Ventilbytte (proteser)

Tilbakemelding fra vår leser Victoria Mirnova

Jeg leste nylig en artikkel som snakker om Monastic te for behandling av hjertesykdom. Ved hjelp av denne teen kan du FOR EVIG kurere arytmier, hjertesvikt, åreforkalkning, koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt og mange andre sykdommer i hjertet og blodårene hjemme.

Jeg var ikke vant til å stole på informasjon, men jeg bestemte meg for å sjekke og bestilte en bag. Jeg la merke til endringene i løpet av en uke: den konstante smerten og prikkingen i hjertet mitt som hadde plaget meg før, gikk tilbake, og etter 2 uker forsvant de helt. Prøv det og du, og hvis noen er interessert, så er det en lenke til artikkelen nedenfor.

Denne typen operasjon gjøres på det åpne hjertet, det vil si etter å ha åpnet brystet. I dette tilfellet er pasienten koblet til et spesielt apparat for kardiopulmonal bypass. Operasjonen består i å erstatte den berørte klaffen med et implantat. De kan være mekaniske (i form av en skive eller ball i et rutenett, de er laget av syntetiske materialer) og biologiske (laget av animalsk biologisk materiale).

Plassering av ventilimplantat

Plastdefekter på skillevegger

Det kan utføres i 2 alternativer, for eksempel suturering av en defekt eller plasten. Suturering utføres hvis størrelsen på hullet er mindre enn 3 cm Plastisk kirurgi utføres ved bruk av syntetisk vev eller autoperikardium.

Valvuloplastikk

Med denne typen operasjon brukes ikke implantater, men utvider ganske enkelt lumen til den berørte ventilen. Samtidig føres en ballong inn i ventilens lumen, som blåses opp. Det skal bemerkes at en slik operasjon kun utføres på unge mennesker, som for eldre har de bare rett til åpen hjerteintervensjon.

Ballong valvuloplastikk

Ofte, etter hjertesykdomskirurgi, blir en person gitt en funksjonshemming.

Operasjoner på aorta

Åpne operasjoner inkluderer:

Protetikk av den stigende aorta. Samtidig installeres en ventilholdig kanal, denne protesen har en mekanisk aortaklaff. Protetikk av den ascenderende aorta, mens aortaklaffen ikke er implantert. Protetikk av den stigende arterien og dens bue. Kirurgi for å implantere et stentgraft i den stigende aorta. Dette er en endovaskulær intervensjon.

Protetikk av den stigende aorta er erstatningen av denne delen av arterien. Dette er nødvendig for å unngå alvorlige konsekvenser, for eksempel en pause. For å gjøre dette brukes proteser ved å åpne brystet, og det utføres også endovaskulære eller intravaskulære intervensjoner. I dette tilfellet er en spesiell stent installert i det berørte området.

Selvfølgelig er åpen hjertekirurgi mer effektiv, siden i tillegg til hovedpatologien - aortaaneurisme, er det mulig å korrigere den medfølgende, for eksempel stenose eller ventilsvikt, etc. Og den endovaskulære prosedyren gir en midlertidig effekt.

Aortadisseksjon

Når proteser av aortabuen brukes:

Åpen distal anastomose. Dette er når protesen er installert, slik at den ikke påvirker grenene; Bue semi-erstatning. Denne operasjonen består i å erstatte arterien der den stigende aorta passerer inn i buen og, om nødvendig, erstatte den konkave overflaten av buen; Subtotal proteser. Dette er når utskifting av grener (1 eller 2) er nødvendig under proteser av arteriell bue; Komplett proteser. I dette tilfellet proteses buen sammen med alle supra-aortakar. Dette er en kompleks intervensjon som kan forårsake nevrologiske komplikasjoner. Etter en slik intervensjon gis en person en funksjonshemming.

Koronar bypass grafting (ACS)

CABG er åpen hjertekirurgi som bruker en pasients kar som en shunt. Denne hjerteoperasjonen er nødvendig for å lage en bypass for blodet, som ikke vil påvirke den okklusive delen av kranspulsåren.

Det vil si at denne shunten er installert på aorta og brakt til området av kranspulsåren som ikke er påvirket av aterosklerose.

Denne metoden er ganske effektiv i behandlingen av koronar hjertesykdom. På grunn av den installerte shunten øker blodstrømmen til hjertet, noe som gjør at iskemi og angina pectoris ikke vises.

CABG er foreskrevet hvis det er angina pectoris, der selv de minste belastningene forårsaker anfall. Indikasjoner for CABG er også lesjoner i alle koronararterier, og hvis det er dannet en aneurisme i hjertet.

Koronar bypass-transplantasjon

Under CABG blir pasienten satt i generell anestesi, og deretter, etter å ha åpnet brystet, utføres alle manipulasjoner. Denne operasjonen kan utføres med eller uten hjertestans. Og også, avhengig av alvorlighetsgraden av patologien, bestemmer legen om det er nødvendig å koble pasienten til en hjerte-lungemaskin. Varigheten av CABG kan være 3-6 timer, alt avhenger av antall shunts, det vil si antall anastomoser.

Som regel utføres shuntens rolle av en vene fra underekstremiteten, og noen ganger brukes også en del av den indre thoraxvenen, den radiale arterien.

I dag utføres CABG, som utføres med minimal tilgang til hjertet, mens hjertet fortsetter å virke. En slik intervensjon anses som ikke like traumatisk som de andre. I dette tilfellet åpnes ikke brystet, snittet er laget mellom ribbeina og en spesiell ekspander brukes også for ikke å påvirke beinene. Denne typen CABG varer 1 til 2 timer.

Operasjonen utføres av 2 kirurger, mens den ene gjør et snitt og åpner brystbenet, den andre opererer lemmet for å ta en vene.

Etter å ha utført alle nødvendige manipulasjoner, installerer legen avløp og lukker brystet.

CABG reduserer sannsynligheten for hjerteinfarkt betydelig. Angina pectoris vises ikke etter operasjonen, noe som betyr at kvaliteten og varigheten av pasientens liv øker.

Radiofrekvensablasjon (RFA)

RFA er en prosedyre som utføres under lokalbedøvelse, siden grunnlaget er kateterisering. En slik prosedyre utføres for å eksfoliere cellene som forårsaker arytmi, det vil si fokus. Dette skjer gjennom en kateter-leder, som leder en elektrisk strøm. Som et resultat fjernes vevsformasjoner av RFA.

RF-kateterablasjon

Etter å ha utført en elektrofysisk studie, bestemmer legen hvor kilden er lokalisert, noe som forårsaker et raskt hjerteslag. Disse kildene kan dannes langs de ledende banene, som et resultat av at en anomali i rytmen manifesterer seg. Det er RFA som nøytraliserer denne anomalien.

RFA utføres i tilfelle av:

når medikamentell behandling ikke påvirker arytmien, og også hvis slik behandling gir bivirkninger. Hvis pasienten har Wolff-Parkinson-White syndrom. Denne patologien er perfekt nøytralisert av RFA. Hvis en komplikasjon kan oppstå, for eksempel hjertestans.

Det skal bemerkes at RFA tolereres godt av pasienter, siden det ikke er store snitt og åpning av brystbenet.

Kateteret føres inn gjennom en punktering i låret. Bare området som kateteret føres inn gjennom, er bedøvet.

Lederkateteret når myokard, og deretter injiseres et kontrastmiddel. Ved hjelp av kontrast blir de berørte områdene synlige, og legen leder elektroden til dem. Etter at elektroden har virket på kilden, er vevene arr, noe som betyr at de ikke vil være i stand til å lede impulsen. Etter RFA er det ikke nødvendig med bandasje.

Carotis kirurgi

Det er slike typer operasjoner på halspulsåren:

Protetikk (brukt med en stor lesjon); Stenting utføres hvis stenose er diagnostisert. I dette tilfellet økes lumen ved å installere en stent; Eversion endarterektomi - samtidig fjernes aterosklerotiske plakk sammen med den indre slimhinnen i halspulsåren; Carotis endarektomi.

Disse operasjonene utføres både under generell og lokal anestesi. Oftere under generell anestesi, da prosedyren utføres i nakken og det er ubehag.

Halspulsåren er okkludert, og for å fortsette blodtilførselen installeres shunter som er bypass-ruter.

Klassisk endarterektomi gjøres hvis lange plakklesjoner er diagnostisert. Under denne operasjonen blir plaketten skrellet av og fjernet. Deretter vaskes karet. Noen ganger er det fortsatt nødvendig å fikse det indre skallet, dette gjøres med spesielle sømmer. På slutten sys arterien med et spesielt syntetisk medisinsk materiale.

Endarterektomi av halspulsårene

Eversion endartectomy utføres på en slik måte at det indre laget av halspulsåren på stedet for plakket fjernes. Og etter det fikser de, det vil si sy. For denne operasjonen bør plaketten ikke være mer enn 2,5 cm.

Stenting utføres ved hjelp av et ballongkateter. Dette er en minimalt invasiv prosedyre. Når kateteret er plassert på stedet for stenose, blåses det opp og utvider dermed lumen.

Rehabilitering

Perioden etter hjerteoperasjonen er ikke mindre viktig enn selve operasjonen. På dette tidspunktet overvåkes pasientens tilstand av leger, og i noen tilfeller foreskrives kardiotrening, terapeutiske dietter, etc..

Andre utvinningstiltak er også nødvendig, for eksempel å bruke bandasje. Bandasjen fikserer samtidig sømmen etter operasjonen, og selvfølgelig hele brystet, noe som er veldig viktig. En slik bandasje bør bare brukes hvis operasjonen utføres på det åpne hjertet. Kostnaden for disse varene kan variere.

Bandasjen som bæres etter hjerteoperasjon ser ut som en T-skjorte med tetthetsklemmer. Du kan kjøpe mannlige og kvinnelige versjoner av denne bandasjen. Bandasjen er viktig for å forhindre lungetetthet ved å hoste regelmessig.

Slik forebygging av stagnasjon er ganske farlig fordi sømmene kan spre seg, bandasjen i dette tilfellet vil beskytte sømmene og bidra til sterk arrdannelse.

Også, bandasjen vil bidra til å forhindre hevelse og blåmerker, fremmer riktig plassering av organer etter hjerteoperasjon. Og bandasjen bidrar til å lette belastningen fra organene.

Etter hjerteoperasjon trenger pasienten rehabilitering. Hvor lenge det vil vare avhenger av alvorlighetsgraden av lesjonen og alvorlighetsgraden av operasjonen. For eksempel, etter CABG, umiddelbart etter hjerteoperasjon, må du starte rehabilitering, dette er en enkel treningsterapi og massasje.

Etter alle typer hjertekirurgi er det nødvendig med medisinsk rehabilitering, det vil si støttende terapi. I nesten alle situasjoner er bruk av blodplatehemmende midler obligatorisk.

Hvis det er høyt blodtrykk, foreskrives ACE-hemmere og betablokkere, samt medisiner for å senke kolesterolet i blodet (statiner). Noen ganger er pasienten foreskrevet fysiske prosedyrer.

Uførhet

Det skal bemerkes at funksjonshemming gis til personer med sykdommer i det kardiovaskulære systemet allerede før operasjonen. Det må finnes bevis for dette. Fra medisinsk praksis kan det bemerkes at de nødvendigvis gir funksjonshemming etter koronar bypass-transplantasjon. Dessuten kan det være en funksjonshemming av både 1 og 3 grupper. Alt avhenger av alvorlighetsgraden av patologien.

Personer som har sirkulasjonsforstyrrelser, koronar insuffisiens grad 3 eller har hatt hjerteinfarkt har også rett til uførhet.

Uansett om operasjonen er utført eller ikke ennå. Pasienter med hjertefeil grad 3 og kombinerte defekter kan søke om uførhet dersom det er vedvarende sirkulasjonsforstyrrelser.

Klinikker

NII SP im. N. V. Sklifosovsky	Moskva, Bolshaya Sukharevskaya sq., 3	CABG uten IR CABG med ventilerstatning Angioplastikk og koronararteriestenting RFA Aortastenting Ventilerstatning Ventilreparasjon	64300 gni. 76625 gni. 27155 gni. 76625 gni. 57726 gni. 64300 gni. 76625 gni.
KB MGMU dem. Sechenov	Moskva, st. B. Pirogovskaya, 6	CABG med klaffeerstatning Angioplastikk og stenting av koronararterier RFA Aorta stenting Prostetiske klaffer Klaffereparasjon Aneurismereseksjon	132 000 rubler. 185500 gni. 160 000-200 000 gni. 14300 gni. 132200 gni. 132200 gni. 132000-198000 gni.
FSCC FMBA	Moskva, Orekhovy Boulevard, 28	CABG Angioplastikk og stenting av koronararteriene RFA Aortastenting Prostetiske klaffer Klaffereparasjon	110 000-140 000 gni. 50 000 rubler. 137 000 rubler. 50 000 rubler. 140 000 rubler. 110 000-130 000 gni.
NII SP im. I.I. Janelidze	St. Petersburg, st. Budapestskaya, 3	CABG Angioplastikk og stenting av koronararteriene Aorta stenting Klafferproteser Klaffeplastikk Flerklaffeproteser Undersøkelse av hjertehulene	60 000 rubler. 134400 gni. 25 000 rubler. 60 000 rubler. 50 000 rubler. 75 000 rubler. 17 000 rubler.
SPGMU dem. I.P. Pavlova	St. Petersburg, st. L. Tolstoj, 6/8	CABG Angioplastikk og koronararteriestenting Utskifting av proteseklaff Multiventilprotese RFA	187 000-220 000 gni. 33 000 rubler. 198000-220000 gni. 330 000 rubler. 33 000 rubler.
MC "Shiba"	Derech Sheba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan	CABG proteseventiler	30000 USD 29600 USD
MedMira	Huttropstr. 60, 45138 Essen, Tyskland 49 1521 761 00 12	Angioplastikk CABG Klafferprotese Hjerteundersøkelse Koronar angiografi med stenting	EUR 8000 EUR 29000 EUR 31600 EUR 800-2500 EUR 3500
Greekomed	Sentralt russisk kontor: Moskva, 109240, st. Øvre Radishchevskaya, hus 9 A	AKSH ventilbytte	20910 euro 18000 euro

Tror du fortsatt at det er umulig å bli kvitt HJERTESYKDOMMER!?

Opplever du ofte ubehag i hjerteområdet (smerte, prikking, klem)? Du kan plutselig føle deg svak og trøtt ... Du føler konstant høyt blodtrykk ... Det er ingenting å si på kortpustethet etter den minste fysiske anstrengelse ... Og du har tatt en haug med medisiner i lang tid, slankt og passet på vekten din ...

Men å dømme etter det faktum at du leser disse linjene, er ikke seieren på din side. Derfor anbefaler vi å lese historien om Olga Markovich, som fant et effektivt middel mot hjerte- og karsykdommer. >>>

Gi oss beskjed om det -

vurdere

Indikasjoner for kirurgisk behandling

rask utvikling av sykdommen i det kardiovaskulære systemet;
ineffektivitet av konservativ terapi;
utidig besøk til legen.

Råd: Riktig forberedelse for hjertekirurgi er nøkkelen til en vellykket gjenoppretting av pasienten og forebygging av postoperative komplikasjoner, som blodpropp eller okklusjon av karet.

Operasjonstyper

Det er følgende typer hjerteoperasjoner, som anses som de vanligste i kardiologipraksis:

radiofrekvensablasjon;
koronar bypass-transplantasjon;
ventil proteser;
Operasjon Glenn og Operasjon Ross.

Endovaskulær kirurgi gjør det mulig å kurere defekten og unngå de komplikasjonene som abdominalkirurgi gir, hjelper i behandlingen av arytmier og gir sjelden en slik komplikasjon som en trombe.

Råd: Kirurgisk behandling av hjertepatologier har sine fordeler og ulemper, derfor velges den mest passende typen operasjon for hver pasient, som har færre komplikasjoner for ham.

Merk følgende! Informasjonen på nettstedet presenteres av spesialister, men er kun til informasjonsformål og kan ikke brukes til egenbehandling. Sørg for å konsultere en lege!

Slike kirurgiske manipulasjoner er innenfor kompetansen til hjertekirurger, og er en av de mest komplekse i naturen. Hjertekirurgi er en siste utvei i behandlingen av alvorlige kardiovaskulære sykdommer, som brukes for å forbedre livskvaliteten til pasienten, og noen ganger til og med redde livet hans.

I Russland praktiseres ikke denne typen kirurgiske inngrep så ofte som for eksempel i Amerika eller i europeiske land. For det første skyldes dette kostnadene ved slik behandling: ikke alle borgere i den russiske føderasjonen er i stand til å betale kostnadene ved operasjonen av egen lomme.

Samtidig er denne grenen av medisin i innenlandske medisinske institusjoner i stadig utvikling, noe som gjør det mulig for pasienter å motta kvalifisert råd og hjelp når de søker.

Når utføres hjerteoperasjon - indikasjoner og tidspunkt

De viktigste patologiene som kan kreve kirurgisk inngrep er:

Dårlig myokardblodtilførsel. En lignende tilstand i medisinske kretser kalles koronar hjertesykdom. IHD kan føre til dannelse av en aneurisme, omfattende trombose. Med alle de beskrevne plagene kan det være nødvendig med visse kirurgiske inngrep på hjertet.
Hjertefeil som har både medfødt og ervervet natur. Mange defekter i strukturen til hjerteklaffen er uforenlige med livet. Derfor diagnostiseres slike patologier selv i prenatalperioden, og selve operasjonen utføres i de første dagene av babyens liv.
Feil i frekvensen, sekvensen og rytmen til hjertekontraksjon, - arytmier.

Vanlige indikasjoner for hjertekirurgi er følgende patologiske tilstander:

Aktiv forverring av vitale tegn på bakgrunn av utviklingen av underliggende hjertesykdom.
Manglende evne til medikamentell terapi til å takle manifestasjonene av sykdommen.
Merkbar forringelse av funksjonen til hjertemuskelen som ikke kan elimineres med medisiner.
avansert stadium av sykdommen. Dette skjer når pasienten ikke søker kvalifisert hjelp i tide.

Det bør også tas i betraktning at eventuelle kirurgiske manipulasjoner på hjertet medfører en risiko og er fulle av utviklingen av en rekke eksacerbasjoner i rehabiliteringsperioden. Leger henvender seg til slik behandling når andre tiltak ikke gir ønsket effekt.

I tillegg krever hjertekirurgi en omfattende undersøkelse av pasienten og nøye forberedelse til operasjonen. Dette vil sikre en vellykket utvinning og minimere sannsynligheten for postoperative komplikasjoner.

Basert på pasientens tilstand, er typen kirurgisk inngrep som vurderes:

nødsituasjon. I en slik situasjon utføres undersøkelse og forberedelse i en minimal mengde, og selve operasjonen utføres så snart som mulig. Denne typen manipulasjon er foreskrevet for livstruende tilstander, når hvert minutt teller: med aneurismebrudd, omfattende hjerteinfarkt. Ofte utføres akutte intervensjoner på hjertet på nyfødte med kompleks hjertesykdom.
Som haster. Det er tid til diagnostiske og forberedende tiltak, men ikke mye. Etter å ha mottatt resultatene av undersøkelsen, utføres kirurgisk behandling av hjertesykdommen.
planlagt. I noen medisinske kilder kalles denne typen operasjoner elektiv. Etter en detaljert studie av pasientens tilstand av en hjertekirurg, tas en endelig beslutning om behovet for kirurgisk inngrep. Sammen med pasienten eller hans foreldre (ved operasjon av et barn) avtales nøyaktig dato for operasjonen.

Lukkede og åpne hjerteoperasjoner - hvordan de utføres og til hvem de er foreskrevet

Basert på typen defekt som må elimineres, brukes ulike metoder for kirurgisk inngrep:

Merk!

For ikke så lenge siden begynte en ny retning i behandling av hjertefeil å bli brukt i hjertekirurgi - Røntgenkirurgi. I hovedsak er de minimalt invasive - legen gjør små snitt eller punkteringer, og bringer spesielle instrumenter til hjertesonen gjennom kateteret. Et tilgangspunkt kan være, inkl. og lårbensårer. Ved å bruke bokser kan du øke diameteren på den innsnevrede ventilen - eller redusere den ved å åpne lappen (designen ligner på en paraply). Ved hjelp av ekspanderende tubuli elimineres vaskulær stenose.

Fremdriften av hele prosedyren overvåkes gjennom monitorskjermen - dette sikrer effektiviteten av operasjonen, så vel som dens sikkerhet for pasienten. I tillegg, under den aktuelle manipulasjonen, brukes ikke generell anestesi: legen er begrenset til anestesi med mini-tilganger.

Røntgenkirurgi kan være både hoved- og hjelpemetodene for å behandle feil i hjertets arbeid.

Mest populære typer hjertekirurgi

Til dags dato er følgende operasjoner brukt i hjertekirurgi:

1. Med koronar hjertesykdom:

2. Ved diagnostisering av hjertesykdom:

3. I nærvær av arytmi:

I tilfeller der behandlingen av individuelle anatomiske strukturer i hjertet er umulig eller ineffektiv, og hovedorganet for å pumpe blod ikke kan takle sin hovedfunksjon, utfører de hjertetransplantasjon .

Denne operasjonen er beheftet med en rekke komplikasjoner, blant annet transplantatavvisning.

I dag utfører forskere forskning for å maksimere levetiden til de som har overlevd hjertetransplantasjoner.