Kollapse

Hva er livmorleddbånd og hvor er de plassert? Anatomi forteller at dette er musklene som støtter organet og utfører sin funksjon. Men disse muskelfibrene har sine egne egenskaper. De kan endre seg; i tillegg dannes ofte cyster eller andre tumorformasjoner på bindevevet.

Litt anatomi

Strukturen til reproduksjonsorganet anses som spesiell fordi den har en viss anatomisk struktur. Livmoren er bokstavelig talt "innhyllet" i blodårer, og er i seg selv en tett plexus av muskler av ulike typer.

Hva er livmorleddbånd?

Hvis vi snakker om leddbånd generelt, så utfører de en støttefunksjon: de hjelper organet med å holde seg på et bestemt sted. Det vil si at de fungerer som en fikser. Hvis leddbåndene er svake, oppstår organprolaps.

Livmoren endrer posisjon, synker ned, fibrene holder den i en bestemt posisjon, men hvis ligamentapparatet svekkes, reduseres støttefunksjonen. I dette tilfellet sier de at musklene er strukket. De kan gjenopprettes, men dette vil kreve visse operasjonelle manipulasjoner som vil bidra til å gjenopprette støttefunksjonen.

Leddbåndene i livmoren er et helt system som består av å fikse glatte muskler, som har økt elastisitet. Hvis musklene er svekket, vil livmoren synke, begynne å legge press på nærliggende organer og vev, noe som resulterer i visse problemer.

Kirurgisk inngrep vil bidra til å gjenopprette elastisiteten til fibrene, hvor overflødige strakte muskler vil bli fjernet, elastisiteten til fibrene vil bli gjenopprettet. Men over tid vil leddbåndene svekkes igjen.

Koblingsfunksjoner

Leddbåndsapparatet inkluderer ikke ett, men flere leddbånd, det støttes av musklene, samtidig som det opprettholder mobiliteten. Livmoren er ikke i en rett, men i en buet stilling, av denne grunn, for fikseringen, er det nødvendig med et helt apparat av leddbånd, et slags støttesystem. Det består av:

• muskler som støtter eggstokkene;
• muskler som fester livmoren til bukhulen.

Med andre ord er organet støttet av følgende leddbånd:

1. Rund.
2. Bred.

Mye avhenger av type leddbånd, de er plassert i eggstokkene og bukhulen, noe som bidrar til å holde organet i riktig posisjon i forhold til mage og tarm.

Og det er også fikseringsmuskler, de støtter kjønnsorganet i en bestemt stilling, eller rettere sagt, hjelper støttende leddbånd. Når graviditet oppstår, strekker fibrene som er ansvarlige for fiksering seg sakte, og går deretter tilbake til sin opprinnelige posisjon.

Muskelfibre er lokalisert i bekkenområdet, de slutter seg til bukhinnen og omslutter alle organene som ligger i dette området.

Det vil si at leddbåndene støtter ikke bare livmoren, men også andre organer i reproduksjonssystemet: eggstokkene, egglederne, livmorhalsen, skjeden og er koblet til veggene i bukhulen.

Det ligamentøse apparatet i livmoren er veldig komplekst, fibrene er sammenflettet med hverandre, og danner forbindelser som støtter de indre organene i uendret posisjon.

Hvis posisjonen til organene endres på grunn av kvinnens "interessante stilling", øker belastningen på fikseringsfibrene, som beveger seg, stiger høyere.

Strukturen til festebåndene

Strukturen til funksjonelle muskelfibre har sine egne egenskaper, ligamentapparatet består av:

• vesikouterin;
• sakro-uterin;
• hovedlivmor.

Strukturen til leddbåndene har sine egne egenskaper. De kan strekke seg under graviditeten, denne prosessen skyldes hormonelle endringer i kroppen. Under påvirkning av hormoner endres elastisiteten til fibrene, de blir mer mobile og fleksible.

Når graviditeten går over, reduseres elastisiteten til fibrene, noe som fører til at de trekker seg sammen. Leddbåndene går tilbake til sin vanlige posisjon, med en andre graviditet utvikler situasjonen seg litt annerledes.

Leddbåndene strekkes også under påvirkning av hormoner, denne prosessen er raskere, og det er ingen ubehagelige symptomer.

Hvis graviditeten er den første, kan strekkingen av fibrene føre til utseendet av følgende ubehagelige symptomer:

1. Smerter i nedre del av magen.
2. Følelse av tetthet.
3. Tegning og skjæresmerter i magen.
4. Blødning (bør ikke være kraftig).

Slike symptomer anses ikke som patologiske; bare skarp smerte, blodtap kan varsle en kvinne.

I en slik situasjon er det presserende å konsultere en lege. Dette vil redusere sjansen for komplikasjoner og bidra til å holde svangerskapet i gang.

Festefibrene er svært elastiske, men ofte forårsaker strekkingen ubehag. Du kan bli kvitt dem ved hjelp av krampestillende smertestillende midler.

Hovedtyper

Det finnes flere typer leddbånd, de er:

• bred;
• rund;
• sakro-uterin;
• kardinal.

• Det brede leddbåndet i livmoren regnes som dobbelt, det er frontalt og ligger i bekkenområdet. Ligger foran og bak. Fibrene er sammenvevd med livmorarterien, festet på begge sider, og bidrar til å opprettholde organets bevegelighet.
• Det runde leddbåndet i livmoren har en lengde på 15 cm, det er dobbel og ender i regionen til de små leppene. De avviker fra den laterale overflaten av reproduksjonsorganet, som lar deg fikse posisjonen. Tilstedeværelsen av slike fibre i apparatet gjør at livmoren ikke synker tilbake. Orgelet har en buet posisjon, av denne grunn er det nødvendig med en betydelig mengde fibre for å fiksere det.
• Kardinal. I kjernen er de en del av de brede leddbåndene. De er plassert i den nedre delen av bekkenet. Støtt livmorhalskanalen, dens vegger og skjeden. Disse fibrene er sammenvevd med karene i organet og urinlederne, de lar reproduksjonsorganet bevege seg frem og tilbake. Dette er det særegne ved ligamentapparatet som helhet.
• Sakro-uterin. Mer betydningsfulle for eggstokkene, de støtter dem, består av 2 typer fibre, glatte muskler og bindefibre. De anses som spesielle fordi ikke påvirke selve organet, ikke støtte det og ikke påvirke festet.
• Ribben på livmoren er sideoverflaten til reproduksjonsorganet. Under visse omstendigheter kan eggstokken presses mot ribben. Dette regnes ikke som en patologi, siden det ikke påvirker organets funksjon. En eggstokk presset mot ribbenet til livmoren indikerer en svekkelse av livmorleddbåndene - de svekkes, som et resultat av at eggstokken presses mot ribben.

Det skal bemerkes at over tid svekkes fibrene, musklene mister sin elastisitet og fasthet, noe som påvirker reproduksjonssystemets tilstand. Over tid svekkes leddbåndene, grovere, dette skjer også på grunn av en reduksjon i nivået av hormoner i blodet.

Mulige sykdommer

Siden fibrene har en spesifikk struktur, oppstår det visse problemer med dem. Ved en kombinasjon av ugunstige omstendigheter dannes følgende på leddbåndene:

1. cyster.
2. Tumorer.

De fjernes kirurgisk. Cystiske og tumor neoplasmer forekommer på stedet for rupturer (hovedsakelig). Hvis det blir funnet cyster eller svulster, er kirurgisk inngrep indikert, prosedyren vil bidra til å unngå komplikasjoner.

Konklusjon og konklusjon

Leddbåndsapparatet er av stor betydning. Det holder de indre organene i uendret posisjon. Det særegne med bindefibre er at de består av 2 typer muskelvev, som bestemmer deres elastisitet og evne til å strekke seg.

Under graviditeten strekkes leddbåndene under påvirkning av hormoner, noe som kan gi ubehag i bekkenområdet.

Hvis elastisiteten til fibrene brytes, endres plasseringen av reproduksjonsorganet. Den går ned, dens mobilitet går tapt, noe som påvirker funksjonen til blodkar, blodstrømmen til vevene blir forstyrret.

I visse tilfeller fører dette til komplikasjoner, som kan korrigeres ved hjelp av kirurgisk inngrep. Under operasjonen fjerner leger overflødige fibre og returnerer livmoren til sin opprinnelige posisjon.

Ligamenter er viktige for fiksering, de lar livmoren forbli mobil, med en buet struktur, for å bli plassert rett.

Video

←Forrige artikkel Neste artikkel →

Strukturen til de indre kjønnsorganene er skjematisk vist i fig. 1.2.

Vagina(vagina) - et strekkbart muskel-fibrøst rør ca 10 cm langt. Det er noe buet, bulen vender bakover. Den øvre kanten av skjeden dekker livmorhalsen, og den nedre kanten åpner seg inn i skjedens vestibyle.

De fremre og bakre veggene i skjeden er i kontakt med hverandre. Livmorhalsen stikker ut i skjedehulen, et traulignende rom dannes rundt livmorhalsen – skjedehvelvet (fortnix vaginae). Den skiller mellom bakre bue (dypere), fremre (flatere) og sidebuer (høyre og venstre). Den fremre veggen av skjeden i den øvre delen er tilstøtende til bunnen av blæren og er atskilt fra den av løse fibre, og den nedre delen er i kontakt med urinrøret. Den øvre fjerdedelen av den bakre veggen av skjeden fra siden av bukhulen er dekket med peritoneum (rektal-livmorhulen - excavatio retrouterina); under bakveggen av skjeden er ved siden av endetarmen.

Veggene i skjeden består av tre lag: det ytre laget (tett bindevev), det midterste (tynne muskelfibre som krysser hverandre i forskjellige retninger) og det indre (vaginalslimhinnen dekket med lagdelt plateepitel). Det er ingen kjertler i slimhinnen i skjeden. I de laterale delene av skjedeveggene er det noen ganger rester av ulveganger (Gartner-kanaler). Disse rudimentære formasjonene kan tjene som et utgangspunkt for utvikling av vaginale cyster.

Livmor(livmor, s. metra, s. hysteria) - et uparret hult muskelorgan som ligger i det lille bekkenet mellom blæren (foran) og endetarmen (bak). Livmoren er pæreformet, avflatet i anteroposterior retning, ca. 7–9 cm lang hos en nullipar kvinne og 9–11 cm hos en kvinne som har født; bredden av livmoren på nivået av egglederne er omtrent 4 - 5 cm; tykkelsen på livmoren (fra den fremre overflaten til den bakre) overstiger ikke 2 - 3 cm; tykkelsen på livmorveggene er lik 1 - 2 cm; dens gjennomsnittlige vekt varierer fra 50 g hos kvinner med nullitet til 100 g hos multiparøse kvinner. Plasseringen av livmoren i bekkenet er ikke konstant. Det kan variere avhengig av en rekke fysiologiske og patologiske faktorer, for eksempel under graviditet eller tilstedeværelsen av forskjellige inflammatoriske og neoplastiske prosesser i selve livmoren, og i dens vedheng, så vel som abdominale organer (svulster, cyster, etc.) .

I livmoren skilles kroppen (corpus), isthmus (istmus) og nakke (cervix), vist i fig. 1.3. Livmorkroppen har en trekantet form, som gradvis smalner av mot halsen (se fig. 1.3, a). Orgelet er delt av en uttalt innsnevring som en midje, omtrent 10 mm bred. I nakken skilles supravaginale (øvre 2/3) og vaginale (nedre 1/3) deler.

Den øvre delen av livmoren, som stikker ut over nivået av egglederne, danner bunnen av livmoren (fundus uteri). Litt lavere anteriort fra opprinnelsesstedet til egglederne avgår runde livmorbånd (lig. rotundum, s. teres) på begge sider, og i samme høyde festes deres egne leddbånd i eggstokkene (lig. ovarii proprii). bak. I livmoren skilles fronten, eller blæren (facies vesicalis), og den bakre, eller intestinale, overflaten (facies intestinalis), samt høyre og venstre sidekant (margo uteri dexter et sinister).

Vanligvis er det en vinkel mellom kroppen og livmorhalsen, tilsvarende et gjennomsnitt på 70-100 ", åpen anteriort (anteflexio); hele livmoren er i tillegg vippet anteriort (anteversio). Denne posisjonen til livmoren i lite bekken regnes som normalt.

Livmorveggen består av følgende lag: slimhinnen (endometrium), muskellaget (myometrium) og peritonealdekselet (perimrtrium).

Endometriet er representert av to lag: basal (dyp) og funksjonell (overfladisk), vendt mot livmorhulen. Endometriet kler livmorhulen fra innsiden og er smeltet sammen med muskelmembranen uten et submukosalt lag. Tykkelsen på slimhinnen når 1 mm eller mer. I basallagets stroma, bestående av bindevevsceller, er det ekskretoriske deler av kjertlene som ligger i det funksjonelle laget. Epitelet til kjertlene er enrads sylindrisk. Det funksjonelle laget av endometrium, bestående av cytogene stroma, kjertler og blodårer, er ekstremt følsomt for virkningen av steroide kjønnshormoner, det er foret med et overflateepitel, lik strukturen til kjertlenes epitel (fig. 1.4) ).

Det muskulære laget av livmoren (myometrium) består av tre kraftige lag med glatte muskelfibre. En del av de overfladiske muskelbuntene strekker seg til livmorleddbåndene. Praktisk viktig er det generelt aksepterte skjemaet for strukturen til myometrium i forhold til den dominerende retningen til de forskjellige lagene. Det ytre laget har en hovedsakelig langsgående retning, det midterste er sirkulært og skrått, og det indre er langsgående. I livmorkroppen er det sirkulære laget mest utviklet, mens det i livmorhalsen er langsgående. I området av det ytre og indre svelget, så vel som livmoråpningene til rørene, er muskelfibre hovedsakelig sirkulært plassert, og danner så å si en slags lukkemuskel.

Ris. 1.3. Anatomiske deler av livmoren:

a - frontal seksjon; b - sagittal seksjon; 1 - livmorkroppen, 2 - isthmus, 3 - livmorhalsen (supravaginal del), 4 - livmorhalsen (vaginal del)

Ris. 1.4. Strukturen til endometrium (skjema):

I - kompakt lag av endometrium; II - svampete lag av endometrium; III - basalt lag av endometrium; IV - myometrium; A - arterier av myometrium; B - arterier av basallaget; B - spiralarterier i det funksjonelle laget; G - kjertler

Livmorkroppen og den bakre overflaten av den supravaginale delen av livmorhalsen er dekket med peritoneum.

Livmorhalsen er en forlengelse av kroppen. Den skiller to seksjoner: den vaginale delen (portio vaginalis) og den supravaginale delen (roquesh supravaginalis), som ligger over festestedet til halsen på skjedehvelvene. På grensen mellom livmorkroppen og livmorhalsen er det en liten seksjon - isthmus (istmus uteri), hvorfra det nedre segmentet av livmoren dannes under graviditet. Livmorhalskanalen har to innsnevringer. Stedet for overgangen til livmorhalsen til isthmus tilsvarer det indre os. I skjeden åpner livmorhalskanalen seg med en ekstern os. Denne åpningen er rund hos nullipære kvinner og tverrgående oval hos de som har født. Den vaginale delen av livmorhalsen, som ligger foran den ytre svelget, kalles fremre leppe, og delen av livmorhalsen bak den ytre svelget kalles bakleppen.

Topografisk sett er livmoren i midten av det lille bekkenet - riktig posisjon. Inflammatoriske eller neoplastiske prosesser i bekkenorganene kan forskyve livmoren anteriort (antepositio), posteriort (retropositio), til venstre (sinistropositio) eller til høyre (dextropositio). I tillegg, med en typisk plassering, er livmoren helt anteriort (anteversio), og kroppen og livmorhalsen danner en vinkel på 130-145 °, åpen foran (anteflexio).

UTRINET TILLEGG:

Egglederne(tuba uterinae) går på begge sider fra sideflatene på bunnen av livmoren (se fig. 1.2). Dette sammenkoblede rørformede organet, 10-12 cm langt, er innelukket i en fold av bukhinnen, som utgjør den øvre delen av det brede livmorbåndet og kalles mesenteriet i røret (mesosalpinx). Det er fire inndelinger av den.

Livmordelen (interstitiell, intramural) av røret (pars uterina) er den smaleste (diameteren av lumen i atomseksjonen, men mer enn 1 mm), ligger i tykkelsen av livmorveggen og åpner seg i hulrommet (ostium) livmorrør). Lengden på den interstitielle delen av røret varierer fra 1 til 3 cm.

Isthmus av egglederen (istmus tubae uterinae) - et kort segment av røret etter at det kommer ut av livmorveggen. Lengden er ikke mer enn 3-4 cm, men veggtykkelsen til denne delen av røret er størst.

Ampulla av egglederen (ampulla tubae uterinae) er den kronglete og lengste delen av røret (ca. 8 cm) som utvider seg utover. Diameteren er i gjennomsnitt 0,6-1 cm. Veggtykkelsen er mindre enn isthmus.

Trakt av egglederen (infundibulum tubae uterinae) - den bredeste enden ga røret, som ender med mange utvekster eller frynser (fimbriae tubae) ca 1-1,6 cm lang, grenser til bukåpningen av egglederen og omgir eggstokken; den lengste av frynsene, ca 2-3 cm lang, er ofte plassert langs ytterkanten av eggstokken, er festet til den og kalles eggstokk (fimbriae ovarica).

Egglederveggen består av fire lag.

1. Ytre, eller serøst, skall (tunica serosa).

2. Subserøst vev (tela subserosa) - en løs bindevevsmembran, svakt uttrykt bare i området rundt ampullens isthmus; på livmordelen og i trakten til røret er subserøst vev praktisk talt fraværende.

3. Muskelmembranen (tunica muscularis) består av tre lag med glatt muskulatur: en veldig tynn ytre - langsgående, en mer signifikant mellom - sirkulær og indre - langsgående. Alle tre lagene av muskelmembranen i røret er tett sammenflettet med hverandre og passerer direkte inn i de tilsvarende lagene i livmormyometrium.

4. Slimhinnen (tunica mucosa) dannes i lumen av røret langsgående anordnede rørfolder, mer uttalt i området av ampullen.

Hovedfunksjonen til egglederne er å transportere det befruktede egget til livmoren på grunn av peristaltiske sammentrekninger av muskellaget.

Eggstokk(ovarium) - et sammenkoblet organ, som er den kvinnelige gonaden. Det er vanligvis plassert på sideveggen av bekkenet i utdypingen av parietal bukhinnen, på stedet der den vanlige iliaca arterien deler seg i ekstern og intern - i den såkalte ovariefossa (fossa ovarica).

Eggstokken er 3 cm lang, 2 cm bred og 1-1,5 cm tykk (se fig. 1.2). Den har to flater, to stolper og to kanter. Den indre overflaten av eggstokken vender mot kroppens midtlinje, den ytre overflaten ser ned og ut. Den ene polen av eggstokken (livmoren) er forbundet med livmoren ved hjelp av sitt eget ligament av eggstokken (lig. Ovarii proprium). Den andre polen (røret) vender mot trakten til røret, en trekantet fold av bukhinnen er festet til den - et leddbånd som suspenderer eggstokken (lig. Suspensorium ovarii) og går ned til den fra grenselinjen. Ovariekarene og nervene passerer gjennom ligamentet. Den frie avrundede kanten av eggstokken vender mot peritonealhulen, den andre kanten (rett) danner porten til eggstokken (hilus ovarii), festet til det bakre bladet av det brede leddbåndet.

På det meste av overflaten har eggstokken ikke serøst dekke og er dekket med germinalt (rudimentært) epitel. Bare en liten rensing av mesenterialkanten i området for feste av mesenteriet i eggstokken har et peritonealt dekke i form av en liten hvitaktig kant (den såkalte hvite, eller grenselinjen, eller Farr-Waldeyer ringe.

Under epiteldekselet er en proteinmembran, bestående av bindevev. Dette laget, uten en skarp kant, går over i et kraftig kortikalt lag, der det er et stort antall germinale (primordiale) follikler, follikler i forskjellige modningsstadier, atretiske follikler, gule og hvite kropper. Medulla av eggstokken, som går inn i porten, er rikt forsynt med blodårer og nerver (fig. 1.5).

Ris. 1.5. Lengdesnitt gjennom eggstokken (diagram):

1 - peritoneum; 2 - follikler i forskjellige stadier av modning; 3 - hvit kropp; 4 - corpus luteum; 5 - kar i medulla; 6 - nervestammer

I tillegg til mesovarium, skilles følgende leddbånd i eggstokken.

Suspendert eggstokk(lig. suspensorium ovarii), tidligere omtalt som ovarie-bekken- eller trakt-bekken-ligament. Dette ligamentet er en fold av bukhinnen med blodkar som passerer gjennom den (a. et v. ovarica), lymfekar og nerver i eggstokken, strukket mellom sideveggen av bekkenet, lumbal fascia (i området av deling av den vanlige iliaca arterie i ytre og indre) og overordnede (tubale) ende av eggstokken.

Eget leddbånd i eggstokken(lig. ovarii proprium), presentert i form av en tett fibrøs-glatt muskelstreng, passerer mellom arkene til et bredt livmorbånd, nærmere dets bakre blad, og forbinder den nedre enden av eggstokken med sidekanten av livmor. Til livmoren festes det riktige ligamentet til eggstokken i området mellom begynnelsen av egglederen og det runde ligamentet, bakover og oppover fra sistnevnte, og leddbåndene passerer tykkere enn rr. ovarii, som er terminale grener av livmorarterien.

Appendikulær - ovariebånd Clado (lig. appendiculoovaricum Clado) strekker seg fra mesenteriet i blindtarmen til høyre eggstokk eller brede ligament i livmoren i form av en peritonealfold som inneholder fibrøst bindevev, muskelfibre, blod og lymfekar. Leddbåndet er ustabilt og observeres hos 1/2 -1/3 av kvinnene.

Blodtilførsel til de indre kjønnsorganene

Blodtilførsel til livmoren oppstår på grunn av livmorarteriene, arterier i de runde livmorbåndene og grener av ovariearteriene (fig. 1.6).

Livmorarterien (а.uterina) går fra den indre iliaca arterien (а.illiaca interna) i dypet av det lille bekkenet nær sideveggen av bekkenet, i et nivå på 12-16 cm under den innominate linjen, oftest sammen med navlearterien; ofte begynner livmorarterien umiddelbart under navlearterien, nærmer seg den laterale overflaten av livmoren på nivå med det indre os. Fortsetter man videre oppover sideveggen av livmoren ("ribben") til hjørnet, med en utpreget stamme i denne seksjonen (ca. 1,5-2 mm i diameter hos nullipære kvinner og 2,5-3 mm hos kvinner som har født), livmorarterien ligger nesten på langs hele lengden ved siden av "ribben" av livmoren (eller er atskilt fra den i en avstand på ikke mer enn 0,5-1 cm. Livmorarterien i hele sin lengde avgir fra 2 til 14 (i gjennomsnitt 8-10) grener av ulik kaliber (med en diameter på 0, 3 til 1 mm) til fremre og bakre vegger av livmoren.

Videre er livmorarterien rettet medialt og fremover under bukhinnen over muskelen som løfter anus, til bunnen av det brede ligamentet i livmoren, hvor den vanligvis etterlater grener til blæren (rami vesicales). Ikke når 1-2 cm til livmoren, krysser den urinlederen, som ligger over og foran den og gir den en gren (ramus utericum). Videre deler livmorarterien seg i to grener: cervico-vaginal, som mater livmorhalsen og den øvre delen av skjeden, og den stigende grenen, som går til det øvre hjørnet av livmoren. Etter å ha nådd bunnen, deler livmorarterien seg i to terminale grener som fører til røret (ramus tubarius) og til eggstokken (ramus ovaricus). I tykkelsen av livmoren anastomerer grenene av livmorarterien med de samme grenene på motsatt side. Arterien til det runde uterine ligamentet (a.ligamenti teres uteri) er en gren av a.epigastrica inferior. Den nærmer seg livmoren som en del av det runde livmorbåndet.

Delingen av livmorarterien kan utføres i henhold til hoved- eller løs type. Livmorarterien anastomoserer med eggstokkarterien, denne fusjonen utføres uten en synlig endring i lumen til begge karene, så det er nesten umulig å bestemme den nøyaktige plasseringen av anastomosen.

I livmorkroppen er retningen til livmorarteriens grener overveiende skrå: fra utsiden til innsiden, fra bunnen til toppen og mot midten;

I forskjellige patologiske prosesser er den vanlige retningen til karene deformert, og lokaliseringen av det patologiske fokuset, spesielt i forhold til ett eller annet lag av livmoren, er avgjørende. For eksempel, med subserøs og utstikkende over nivået av den serøse overflaten til de interstitielle fibromyomene i livmoren, ser karene i tumorområdet ut til å strømme rundt det langs øvre og nedre konturer, som et resultat av at retningen til karene , vanlig for denne delen av livmoren, oppstår endringer og deres krumning. Dessuten, med flere fibromyomer, oppstår det så betydelige endringer i fartøyets arkitektur at det blir umulig å bestemme noen regularitet.

Anastomoser mellom karene i høyre og venstre halvdel av livmoren på et hvilket som helst nivå er veldig rikelig. I hvert tilfelle, i livmoren til kvinner, kan 1-2 direkte anastomoser finnes mellom de store grenene av første orden. Den mest permanente av disse er en horisontal eller lett buet koronar anastomose ved isthmus eller nedre livmorkropp.

Ris. 1.6. Arterier i bekkenorganene:

1 - abdominal aorta; 2 - inferior mesenterisk arterie; 3 - vanlig iliaca arterie; 4 - ekstern iliaca arterie; 5 - indre iliaca arterie; 6 - overlegen gluteal arterie; 7 - nedre gluteal arterie; 8 - livmor arterie; 9 - navlearterie; 10 - cystiske arterier; 11 - vaginal arterie; 12 - nedre kjønnsarterie; 13 - perineal arterie; 14 - nedre rektal arterie; 15 - arterie av klitoris; 16 - midtre rektal arterie; 17 - livmor arterie; 18 - rørgren

livmor arterie; 19 - eggstokkgren av livmorarterien; 20 - eggstokkarterie; 21 - lumbal arterie

Blodtilførsel til eggstokken utføres av ovariearterien (a.ovarica) og ovariegrenen av livmorarterien (g.ovaricus). Ovariearterien forlater abdominalaorta i en lang tynn stamme under nyrearteriene (se fig. 1.6). I noen tilfeller kan venstre ovariearterie komme fra venstre nyrearterie. Nedgang retroperitonealt langs psoas major-muskelen, krysser ovariearterien med urinlederen og passerer i ligamentet som suspenderer eggstokken, og gir en gren til eggstokken og røret og anastomoserer med den siste delen av livmorarterien.

Egglederen mottar blod fra grenene av livmor- og eggstokkarteriene, som passerer i mesosalpinx parallelt med røret, anastomoserende med hverandre.

Ris. 1.7. Arterielt system av livmoren og vedheng (ifølge M. S. Malinovsky):

1 - livmor arterie; 2 - synkende seksjon av livmorarterien; 3 - stigende livmorarterie; 4 - grener av livmorarterien, går inn i tykkelsen av livmoren; 5 - gren av livmorarterien, går til mesovaren; 6 - tubal gren av livmorarterien; 7 - ordinale eggstokkgrener av livmorarterien; 8 - tubal-ovariegren av livmorarterien; 9 - eggstokkarterie; 10, 12 - anastomoser mellom livmor og eggstokkarterier; 11 - arterie av det runde livmorbåndet

Skjeden er forsynt med blodårer fra a.iliaca interna-bassenget: den øvre tredjedelen får næring fra livmorarterien cervicovaginalis, den midterste tredjedelen fra a. vesicalis inferior, nedre tredjedel - fra en. haemorraidalis og en. pudenda interna.

Dermed er det arterielle vaskulære nettverket til de indre kjønnsorganene godt utviklet og ekstremt rikt på anastomoser (fig. 1.7).

Blod strømmer fra livmoren gjennom venene som danner livmorplexus - plexus uterinus (fig. 1.8).

Ris. 1.8. Vener i bekkenorganene:

1 - inferior vena cava; 2 - venstre nyrevene; 3 - venstre eggstokkvene; 4 - inferior mesenterisk vene; 5 - overlegen rektal vene; 6 - vanlig iliaca vene; 7 - ekstern iliac vene; 8 - indre iliac vene; 9 - overlegen gluteal vene; 10 - nedre gluteal vene; 11 - livmorvener; 12 - blæreårer; 13 - blære venøs plexus; 14 - dårligere pudendal vene; 15 - vaginal venøs plexus; 16 - årer på bena på klitoris; 17 - nedre endetarmsvene; 18 - bulbous-cavernous årer i inngangen til skjeden; 19 - vene av klitoris; 20 - vaginale årer; 21 - livmor venøs plexus; 22 - venøs (pampiniform) plexus; 23 - rektal venøs plexus; 24 - median sakral plexus; 25 - høyre ovarievene

Fra denne plexus strømmer blod i tre retninger:

1) v. ovarica (fra eggstokk, rør og øvre livmor); 2) v. livmor (fra den nedre halvdelen av livmorkroppen og den øvre delen av livmorhalsen); 3) v. Iliaca interna (fra nedre del av livmorhalsen og skjeden).

Plexus uterinus anastomoses med venene i blæren og endetarmen. Venene i eggstokken tilsvarer arteriene. Danner en plexus (plexus pampiniformis), de går som en del av et ligament som suspenderer eggstokken, flyter inn i den nedre vena cava eller nyrevenen. Fra egglederne strømmer blod gjennom venene som følger med tubalgrenene i livmor- og ovariearteriene. Tallrike årer i skjeden danner en plexus - plexus venosus vaginalis. Fra denne plexus strømmer blod gjennom venene som følger med arteriene og strømmer inn i v-systemet. iliaca interna. De venøse plexusene i skjeden anastomerer med plexusene til naboorganene i det lille bekkenet og med venene i de ytre kjønnsorganene.

Lymfesystemet i livmoren

Lymfesystemet i livmoren og det nært beslektede lymfesystemet i egglederne og eggstokkene er svært rikelig. Det er konvensjonelt delt inn i intraorganisk og ekstraorganisk. og den første går gradvis over i den andre.

Intraorganisk Det (intraviscerale) lymfesystemet begynner med endometrienettverket av lymfekar; dette nettverket er rikelig anostomoeous til hverandre med de tilsvarende efferente lymfatiske systemer, noe som forklarer det faktum at svulster ikke sprer seg langs endometriumplanet, men for det meste utover, mot livmorvedhengene.

Ekstraorganiske (ekstraviscerale) efferente lymfatiske kar i livmoren er rettet hovedsakelig utover fra livmoren, langs blodårene, i nær kontakt med dem.

De utstrømmende ekstraorganiske lymfekarene i livmoren er delt inn i to grupper.

1. Lymfekarene i den første (nedre) gruppen, som drenerer lymfe fra omtrent de øvre to tredjedeler av skjeden og den nedre tredjedelen av livmoren (hovedsakelig fra livmorhalsen), er lokalisert ved bunnen av det brede leddbåndet i uterus og strømme inn i indre iliaca, ekstern og felles iliaca, lumbal, sakral og anorektal Lymfeknutene.

2. Lymfekar i den andre (øvre) gruppen avleder lymfe fra livmorkroppen, eggstokkene og egglederne; de starter hovedsakelig fra store subserøse lymfatiske bihuler og går hovedsakelig i den øvre delen av det brede leddbåndet i livmoren, på vei til lumbale og sakrale lymfeknuter, og delvis (hovedsakelig fra bunnen av livmoren) - langs det runde livmorbåndet til lyskelymfeknutene.

3. Den sentrale plasseringen av lymfeknutene i det tredje stadiet er de vanlige iliac lymfeknuter og noder lokalisert i området av aortabifurkasjonen.

Lymfeknuter i det fjerde og påfølgende stadiet er lokalisert oftest: til høyre - på den fremre overflaten av den nedre vena cava, til venstre - ved venstre halvsirkel av aorta eller direkte på den (de såkalte paraaorta-nodene) . På begge sider ligger lymfeknutene i form av kjeder.

Lymfedrenasje fra eggstokkene Det utføres gjennom lymfekarene i området til organporten, hvor den subovarian lymfatiske plexus (plexus lymphaticus subovaricus) er isolert, til para-aorta lymfeknuter.

Lymfesystemet til høyre eggstokk er forbundet med lymfesystemet til den ileocecale vinkelen og blindtarmen.

Innervering av de kvinnelige kjønnsorganene

Innerveringen av de indre kjønnsorganene utføres av det autonome nervesystemet. Autonome nerver inneholder sympatiske og parasympatiske fibre, så vel som efferente og afferente. En av de største efferente autonome plexusene er abdominal aorta plexus, som ligger langs forløpet av abdominal aorta. En gren av abdominal aortaplexus er ovarieplexus, som innerverer eggstokken, en del av egglederen og det brede leddbåndet i livmoren.

En annen gren er den nedre hypogastriske plexus, som danner organ autonome plexus, inkludert uterovaginal plexus. Uterovaginal plexus av Frankenheiser ligger langs livmorkarene som en del av kardinal- og sakro-uterine leddbånd. Denne plexus inneholder også afferente fibre (røtter Th1O - L1).

FIKSERINGSENHET TIL DE INDRE GENITALE ORGANER TIL EN KVINNE

Festeapparatet til de indre kjønnsorganene til en kvinne består av et opphengs-, fikserings- og støtteapparat, som sikrer den fysiologiske posisjonen til livmoren, rørene og eggstokkene (fig. 61).

Opphengsapparat

Den forener et kompleks av leddbånd som forbinder livmoren, rørene og eggstokkene med veggene i bekkenet og seg imellom. Denne gruppen inkluderer runde, brede leddbånd i livmoren, samt opphengende og egne leddbånd i eggstokken.

Runde leddbånd i livmoren (lig. teres uteri, dextrum et sinistrum) er en paret ledning 10-15 cm lang, 3-5 mm tykk, bestående av bindevev og glatte muskelfibre. Med start fra sidekantene av livmoren noe lavere og anteriort til begynnelsen av egglederne på hver side, passerer de runde ligamentene mellom arkene til det brede livmorbåndet (intraperitonealt) og går til sideveggen av bekkenet, retroperitonealt.

Deretter går de inn i den indre åpningen av lyskekanalen. Den distale tredjedelen av dem er lokalisert i kanalen, deretter går leddbåndene ut gjennom den ytre åpningen av lyskekanalen og forgrener seg i det subkutane vevet i kjønnsleppene.

Brede leddbånd i livmoren (lig. latum uteri, dextrum et sinistrum) er frontalt plasserte duplikasjoner av bukhinnen, som er en fortsettelse av det serøse dekket av livmorens fremre og bakre overflater bort fra dens "ribben" og delt i ark av parietal bukhinne av livmoren. sideveggene til det lille bekkenet - utenfor. På toppen lukker livmorens brede leddbånd egglederen, som ligger mellom de to bladene; under deler leddbåndet seg og går inn i parietal bukhinnen i bekkenbunnen. Mellom bladene til det brede ligamentet (hovedsakelig ved basen deres) ligger fiber (parametrium), i den nedre delen av hvilken livmorarterien går fra den ene siden til den andre.

De brede leddbåndene i livmoren ligger fritt (uten spenning), følger livmorens bevegelse og kan selvsagt ikke spille noen vesentlig rolle for å holde livmoren i en fysiologisk stilling. Når vi snakker om det brede ligamentet i livmoren, er det umulig å ikke nevne at med intraligamentære svulster i eggstokkene som ligger mellom arkene til det brede ligamentet, blir den vanlige topografien til bekkenorganene krenket i en eller annen grad.

Suspensjonsbånd i testiklene ica(lig. suspensorium ovarii, dextrum et. sinistrum) går fra den øvre (rørformede) enden av eggstokken og egglederen til bukhinnen i sideveggen av bekkenet. Disse relativt sterke, takket være karene som passerer gjennom dem (a. et v. ovagisae) og nerver, holder leddbåndene eggstokkene i limbo.

Egne leddbånd i eggstokken en(1ig. Ovarii proprimu, dextrum et. sinistrum) er en veldig sterk kort fibrøs-glukomuskulær ledning som forbinder den nedre (livmor) enden av eggstokken med livmoren, og passerer gjennom tykkelsen på det brede leddbåndet i livmoren.

Feste, eller faktisk fikse, apparater (retinaculum uteri) er en "fortettingssone" bestående av kraftige bindevevstråder, elastiske og glatte muskelfibre.

I festeapparatet skilles følgende deler ut:

Den fremre delen (pars anterior retinaculi), som inkluderer de pubovesical eller pubic-vesical ligamentene (ligg. pubovesicalia), fortsetter videre i form av vesicouterine (vesico-cervical) ligamenter (ligg. Vesicouterina s. vesicocervicalia);

Midtdelen (pars media retinaculi), som er den kraftigste i systemet til fikseringsapparatet; det inkluderer hovedsakelig systemet med kardinalbånd (1igg. cardinalia);

Den bakre delen (pars posterior retinaculi), som er representert ved sacro-uterine ligamenter (1igg. sacrouterina).

Noen av disse koblingene bør vurderes mer detaljert.

1. Vesicouterine, eller vesicocervical, ligamenter er fibromuskulære plater som dekker blæren på begge sider, fester den i en bestemt posisjon og hindrer livmorhalsen i å bevege seg bakover.

2. De viktigste, eller viktigste (kardinal), leddbåndene i livmoren er en klynge av sammenvevde tette fasciale og glatte muskelfibre med et stort antall kar og nerver i livmoren, lokalisert ved bunnen av de brede livmorbåndene i fronten. flyet.

3. De sakro-uterine ligamentene består av muskelbunter og går fra den bakre overflaten av livmorhalsen, og dekker endetarmen fra sidene (vev inn i sideveggen), og er festet til bekkenfasciens parietale ark på fremre side. overflaten av korsbenet. Ved å heve øvre peritoneum danner de sakro-uterine ligamentene rekto-uterine folder.

Støtte (støtte) apparater forent av en gruppe muskler og fascier, som danner bunnen av bekkenet, over hvilke de indre kjønnsorganene er plassert.

Tilkoblingsenhet.

Festeapparatet til kjønnsorganene inkluderer oppheng og fikserende leddbånd.

1. Hengeapparat- et kompleks av leddbånd som forbinder livmor, rør og eggstokker med veggene i bekkenet og seg imellom.

Runde leddbånd i livmoren består av glatte muskelfibre og bindevev. De ser ut som tråder 10-12 cm lange. De går fra hjørnene av livmoren (litt fremre og lavere fra stedet der rørene går ut), går under det fremre bladet av det brede ligamentet til de indre åpningene i lyskekanalene. Etter å ha passert lyskekanalen, forgrener de runde leddbåndene seg vifteformet i vevet i pubis og labia majora. Runde leddbånd trekker fundus av livmoren anteriort, under graviditeten tykner og forlenges de.

Brede bånd av livmoren- doble peritoneumark, som er en fortsettelse av det serøse dekket av livmorens fremre og bakre overflate, som strekker seg fra livmorribben til sideveggene i bekkenet. Rør passerer i de øvre delene av de brede leddbåndene, mesenteri av rørene og eggstokkene er dannet fra arkene. Ved bunnen av det brede ligamentet ligger fiber (parametrium), i den nedre delen av hvilke kar, nerver og urinleder passerer. De brede leddbåndene ligger fritt (uten spenning), følger livmorens bevegelse og spiller ingen vesentlig rolle for å holde den i en fysiologisk stilling.

Suspensjonsbånd i eggstokken- representerer fortsettelser av brede leddbånd mellom ampulla på røret og bekkenveggen. Disse leddbåndene holder den ampulære enden av røret og eggstokken godt nok i suspendert tilstand. I deres tykkelse passerer ovariearterie og vene.

Egne leddbånd i eggstokkene start fra livmorvinkelen under og bak opprinnelsesstedet til egglederne og gå til den indre polen av eggstokken og deretter til det bakre bladet til det brede ligamentet.

2. Festeutstyr livmor er en bindevevstråd med en blanding av glatte muskelfibre, som er direkte forbundet med musklene i nedre livmor. Ligamenter går fra den nedre delen av livmoren til baksiden, side- og frontveggene av bekkenet, og fikserer posisjonen til livmoren i bekkenet grundig.

Uterovesikale leddbånd gå fra den nedre delen av livmoren anteriort, til blæren og fortsett deretter til symfysen som vesikopubiske leddbånd. De er fibromuskulære plater som dekker blæren på begge sider, fester den i en bestemt posisjon og hindrer livmorhalsen i å blande seg bakover.

Hoved- eller kardinalbåndene i livmoren- en paret formasjon, som er en opphopning av bindevev med en liten mengde glatte muskelfibre i form av en fortykkelse ved bunnen av de brede leddbåndene. Hovedbåndene går fra livmoren på nivå med den indre livmorosen, hvis tråder går til sideveggene i bekkenet. Kar, nerver og urinledere passerer gjennom dem.

Livmoren er det reproduktive uparrede indre organet til hunnen. Den består av plexuses av glatte muskelfibre. Livmoren ligger i den midtre delen av det lille bekkenet. Den er veldig mobil, derfor, i forhold til andre organer, kan den være i forskjellige posisjoner. Sammen med eggstokkene utgjør den kvinnekroppen.

Generell struktur av livmoren

Dette indre muskelorganet i reproduksjonssystemet er pæreformet, som er flatet foran og bak. I den øvre delen av livmoren på sidene er det grener - egglederne, som passerer inn i eggstokkene. Bak er endetarmen, og foran er blæren.

Anatomien til livmoren er som følger. Muskelorganet består av flere deler:

1. Bunnen er den øvre delen, som har en konveks form og ligger over utslippslinjen til egglederne.
2. Kroppen som bunnen jevnt passerer inn i. Den har en konisk form. Taper ned og danner en isthmus. Dette er hulrommet som fører til livmorhalsen.
3. Livmorhalsen - består av isthmus, og vaginaldelen.

Størrelsen og vekten på livmoren er individuell. Gjennomsnittsverdiene av vekten hennes hos jenter og kvinner som ikke har noen form for vekt når 40-50 g.

Anatomien til livmorhalsen, som er en barriere mellom det indre hulrommet og det ytre miljøet, er utformet slik at det stikker inn i den fremre delen av skjeden fornix. Samtidig forblir dens bakre fornix dyp, og den fremre - omvendt.

Hvor er livmoren?

Organet ligger i det lille bekkenet mellom endetarmen og blæren. Livmoren er et veldig mobilt organ, som i tillegg har individuelle egenskaper og form patologier. Plasseringen er betydelig påvirket av tilstanden og størrelsen til naboorganer. Den normale anatomien til livmoren i egenskapene til stedet okkupert i det lille bekkenet er slik at dens langsgående akse skal orienteres langs bekkenets akse. Bunnen er vippet fremover. Når du fyller blæren, beveger den seg litt tilbake, ved tømming går den tilbake til sin opprinnelige posisjon.

Peritoneum dekker det meste av livmoren, bortsett fra den nedre delen av livmorhalsen, og danner en dyp lomme. Den strekker seg fra bunnen, går til fronten og når halsen. Den bakre delen når veggen i skjeden og går deretter til den fremre veggen av endetarmen. Dette stedet kalles Douglas space (recess).

Anatomi av livmoren: foto og veggstruktur

Orgelet er trelags. Den består av: perimetrium, myometrium og endometrium. Overflaten av livmorveggen er dekket av den serøse membranen i bukhinnen - det første laget. På neste - mellomnivå - tykner vev og har en mer kompleks struktur. Plexus av glatte muskelfibre og elastiske bindestrukturer danner bunter som deler myometrium i tre indre lag: indre og ytre skrå, sirkulær. Sistnevnte kalles også gjennomsnittssirkulæren. Dette navnet fikk han i forbindelse med strukturen. Det mest åpenbare er at det er det midterste laget av myometrium. Begrepet "sirkulær" er begrunnet med et rikt system av lymfe- og blodkar, hvor antallet øker betydelig når det nærmer seg livmorhalsen.

Omgå submucosa, veggen av livmoren etter myometrium passerer inn i endometrium - slimhinnen. Dette er det indre laget, som når en tykkelse på 3 mm. Den har en langsgående fold i den fremre og bakre delen av livmorhalskanalen, hvorfra små palmeformede grener strekker seg i en spiss vinkel til høyre og venstre. Resten av endometriet er glatt. Tilstedeværelsen av folder beskytter livmorhulen fra penetrering av ugunstige innhold i skjeden for det indre organet. Livmorens endometrium er prismatisk, på overflaten er livmorens rørformede kjertler med glassaktig slim. Den alkaliske reaksjonen de gir holder sædcellene levedyktig. I løpet av eggløsningsperioden øker sekresjonen og stoffer kommer inn i livmorhalskanalen.

Ligamenter i livmoren: anatomi, formål

I den normale tilstanden til den kvinnelige kroppen støttes livmoren, eggstokkene og andre tilstøtende organer av et ligamentapparat, som er dannet av glatte muskelstrukturer. Funksjonen til de indre reproduktive organene avhenger i stor grad av tilstanden til musklene og fascia i bekkenbunnen. Leddbåndsapparatet består av et opphengs-, fikserings- og støtteapparat. Kombinasjonen av de utførte egenskapene til hver av dem sikrer den normale fysiologiske posisjonen til livmoren blant andre organer og nødvendig mobilitet.

Sammensetningen av ligamentapparatet til de indre reproduksjonsorganene

Apparater	Utførte funksjoner	Leddbåndene som danner apparatet
Opphengende	Kobler livmoren til bekkenveggen	Paret bred livmor
		Støtte leddbånd i eggstokken
		Egne leddbånd i eggstokken
		Runde leddbånd i livmoren
Fiksering	Fikserer kroppens posisjon, strekker seg under graviditet, og gir nødvendig mobilitet	Hovedligament av livmor
		Vesicouterine leddbånd
		sakro-uterine leddbånd
støttende	Danner bekkenbunnen, som er en støtte for de indre organene i det genitourinære systemet	Muskler og fascia i perineum (ytre, midtre, indre lag)

Anatomien til livmoren og vedhengene, så vel som andre organer i det kvinnelige reproduksjonssystemet, består av utviklet muskelvev og fascia, som spiller en betydelig rolle i normal funksjon av hele reproduktive systemet.

Kjennetegn på opphengsanordningen

Suspensjonsapparatet består av sammenkoblede leddbånd i livmoren, takket være hvilke det er "festet" i en viss avstand til veggene i det lille bekkenet. Det brede livmorbåndet er en fold av bukhinnen av den tverrgående typen. Den dekker livmorkroppen og egglederne på begge sider. For sistnevnte er ligamentstrukturen en integrert del av det serøse dekselet og mesenteriet. Ved sideveggene av bekkenet går det inn i parietal bukhinnen. Det støttende leddbåndet går fra hver eggstokk, har en bred form. Karakterisert av holdbarhet. Inne passerer den livmorarterien.

De riktige leddbåndene til hver av eggstokkene har sitt utspring ved livmorfundus fra baksiden under grenen av egglederne og når eggstokkene. Livmorarteriene og venene passerer inne i dem, så strukturene er ganske tette og sterke.

Et av de lengste opphengselementene er det runde leddbåndet i livmoren. Dens anatomi er som følger: ligamentet har form av en snor opp til 12 cm lang.. Det har sin opprinnelse i et av livmorhjørnene og passerer under det fremre arket av det brede ligamentet til den indre åpningen av lysken. Etter det forgrener leddbåndene seg til en rekke strukturer i vevet i pubis og labia majora, og danner en spindel. Det er takket være de runde leddbåndene i livmoren at den har en fysiologisk tilbøyelighet anteriort.

Strukturen og plasseringen av festebåndene

Livmorens anatomi burde ha antatt sin naturlige hensikt - bæring og fødsel av avkom. Denne prosessen er uunngåelig ledsaget av aktiv sammentrekning, vekst og bevegelse av reproduksjonsorganet. I denne forbindelse er det nødvendig ikke bare å fikse den riktige posisjonen til livmoren i bukhulen, men også å gi den den nødvendige mobiliteten. Bare for slike formål oppsto fikseringsstrukturer.

Hovedligamentet i livmoren består av plexuser av glatte muskelfibre og bindevev, plassert radialt til hverandre. Plexus omgir livmorhalsen i regionen til det indre os. Leddbåndet passerer gradvis inn i bekkenfascien, og fester derved organet til bekkenbunnens stilling. De vesikouterine og kjønnslige ligamentstrukturene har sitt utspring i bunnen av forsiden av livmoren og fester seg til henholdsvis blæren og kjønnsorganet.

Det sakro-uterine ligamentet er dannet av fibrøse fibre og glatte muskler. Den går fra baksiden av nakken, omslutter endetarmen på sidene og kobles til fascien i bekkenet ved korsbenet. I stående stilling har de en vertikal retning og støtter livmorhalsen.

Støtteapparat: muskler og fascia

Livmorens anatomi innebærer konseptet "bekkenbunnen". Dette er et sett med muskler og fascia i perineum, som utgjør den og utfører en støttefunksjon. Bekkenbunnen består av et ytre, midtre og indre lag. Sammensetningen og egenskapene til elementene inkludert i hver av dem er gitt i tabellen:

Anatomi av den kvinnelige livmoren - strukturen til bekkenbunnen

Lag	muskler	Karakteristisk
Ytre	Ischiocavernosus	Dampbad, plassert fra baken til klitoris
	pæresvampaktig	Steam room, vikler seg rundt inngangen til skjeden, og lar den dermed trekke seg sammen
	Utendørs	Komprimerer "ring" anus, omgir hele nedre endetarm
	Overflate på tvers	Svak utviklet paret muskel. Den kommer fra ischial tuberosity fra den indre overflaten og er festet til perineumsenen, og forbinder med muskelen med samme navn, som løper fra baksiden
Medium (urogenital diafragma)	m. sphincter urethrae externum	Komprimerer urinrøret
	Dyp tverrgående	Drenering av lymfe fra indre kjønnsorganer Lymfeknuter, som lymfe sendes til fra kroppen og livmorhalsen - iliaca, sakral og inguinal. De er plassert ved passasjen av iliaca arteriene og på forsiden av korsbenet langs det runde ligamentet. Lymfekar plassert i bunnen av livmoren når lymfeknutene i nedre rygg og lyskeregionen. Den vanlige plexus av lymfekar fra de indre kjønnsorganene og endetarmen er lokalisert i rommet til Douglas. Innervering av livmoren og andre reproduktive organer til en kvinne De indre kjønnsorganene innerveres av det sympatiske og parasympatiske autonome nervesystemet. Nervene som går til livmoren er vanligvis sympatiske. På deres vei slutter spinalfibre og strukturer i sakralnerveplexus. Sammentrekninger av livmorkroppen reguleres av nervene til den superior hypogastriske plexus. Selve livmoren innerveres av grener av uterovaginal plexus. Livmorhalsen mottar vanligvis impulser fra de parasympatiske nervene. Eggstokkene, egglederne og adnexa innerveres av både uterovaginal og ovarieplexus. Funksjonsendringer i løpet av den månedlige syklusen Livmorveggen er gjenstand for endringer både under graviditet og under menstruasjonssyklusen. i kvinnekroppen er preget av en kombinasjon av pågående prosesser i eggstokkene og livmorslimhinnen under påvirkning av hormoner. Den er delt inn i 3 stadier: menstruell, postmenstruell og premenstruell. Avskalling (menstruasjonsfase) oppstår hvis befruktning ikke skjer under eggløsning. Livmoren, en struktur hvis anatomi består av flere lag, begynner å kaste slimhinnen. Sammen med det kommer det døde egget ut. Etter avvisning av det funksjonelle laget er livmoren kun dekket med en tynn basal slimhinne. Postmenstruell utvinning begynner. I eggstokken reproduseres corpus luteum og en periode med aktiv sekretorisk aktivitet av eggstokkene begynner. Slimhinnen tykner igjen, livmoren forbereder seg på å motta et befruktet egg. Syklusen fortsetter kontinuerlig til befruktning skjer. Når embryoet implanteres i livmorhulen, begynner graviditeten. Hver uke øker den i størrelse, og når 20 eller flere centimeter i lengde. Fødselsprosessen er ledsaget av aktive sammentrekninger av livmoren, noe som bidrar til undertrykkelse av fosteret fra hulrommet og tilbakeføring av størrelsen til prenatal. Livmoren, eggstokkene, egglederne og adnexa danner sammen det komplekse kvinnelige reproduktive organsystemet. Takket være mesenteriet er organene sikkert festet i bukhulen og beskyttet mot overdreven forskyvning og prolaps. Blodstrømmen leveres av en stor livmorarterie, og flere nervebunter innerverer organet.

Livmoren (livmor; metra; hystera) er et hult organ med glatt muskulatur som gir menstruasjons- og reproduktive funksjoner i kvinnekroppen. Formen ligner en pære, klemt i anteroposterior retning. Vekten av den jomfruelige livmoren, som har nådd full utvikling, er ca 50 g, lengden er 7–8 cm, maksimal bredde (nederst) er 5 cm, veggene er 1–2 cm tykke. lokalisert i bekkenhulen mellom blæren og endetarmen.

Anatomisk er livmoren delt inn i bunn, kropp og hals (fig. 6--4).

Ris. 6-4. Frontal del av livmoren (skjema).

Bunnen (fundus uteri) er den øvre delen som stikker ut over inngangslinjen til livmoren til egglederne. Kroppen (corpus uteri) har en trekantet form, som gradvis smalner av mot en rundere og smalere hals (cervix uteri), som er en fortsettelse av kroppen og utgjør omtrent en tredjedel av hele organets lengde. Med sin ytre ende stikker livmorhalsen ut i den øvre delen av skjeden (portio vaginalis cervicis). Dens øvre segment, som grenser direkte til kroppen, kalles den supravaginale delen (portio supravaginalis cervicis), de fremre og bakre delene er adskilt fra hverandre med kanter (margo uteri dexter et sinister). Hos en nuliparøs kvinne nærmer formen av den vaginale delen av livmorhalsen formen til en avkortet kjegle, hos en kvinne som har født har den en sylindrisk form.

Den delen av livmorhalsen som er synlig i skjeden er dekket med stratifisert plateepitel som ikke er keratinisert. Overgangen mellom kjertelepitelet som fôrer livmorhalskanalen og plateepitelet kalles transformasjonssonen. Det er vanligvis plassert i livmorhalskanalen, like over det ytre os. Transformasjonssonen er klinisk ekstremt viktig, siden det er her det ofte oppstår dysplastiske prosesser som kan omdannes til kreft.

Livmorhulen på frontseksjonen har form av en trekant, hvis base vender mot bunnen. Rør (ostium uterinum tubae uterinae) åpner seg i trekantens hjørner, og spissen fortsetter inn i livmorhalskanalen, noe som bidrar til å holde slimproppen i lumen - sekresjonen av kjertlene i livmorhalskanalen. Dette slimet har ekstremt høye bakteriedrepende egenskaper og forhindrer penetrasjon av smittestoffer inn i livmorhulen. Livmorhalskanalen åpner seg inn i livmorhulen med en intern os (orificium internum uteri), og inn i skjeden med en ekstern os (orificium externum uteri), som er begrenset av to lepper (labium anterius et posterius).

Hos nullipære kvinner har den en prikket form, hos de som har født har den formen av en tverrgående spalte. Stedet for overgangen til livmorkroppen til livmorhalsen utenfor svangerskapet er innsnevret til 1 cm og kalles livmorens isthmus (isthmus uteri), hvorfra det nedre livmorsegmentet dannes i tredje trimester av svangerskapet - tynneste delen av livmorveggen under fødsel. Her oppstår oftest livmorruptur, i samme område foretas et livmorsnitt ved CS-operasjon.

Livmorveggen består av tre lag: ytre - serøs (perimetrium; tunica serosa), mellom - muskulær (myometrium; tunica muscularis), som utgjør hoveddelen av veggen, og indre - slimhinne (endometrium; tunica mucosa) ). Rent praktisk bør man skille mellom perimetrium og parametrium - periuterint fettvev som ligger på den fremre overflaten og på sidene av livmorhalsen, mellom arkene i livmorens brede ligament, der blodårene passerer. Det unike med livmoren som et organ som er i stand til å tåle graviditet, er gitt av den spesielle strukturen til muskellaget. Den består av glatte muskelfibre som flettes sammen i forskjellige retninger (fig. 6--5) og har spesielle gap junctions (nexuses), som gjør at den kan strekke seg ettersom fosteret vokser, opprettholde den nødvendige tonus og fungere som en stor koordinert muskelmasse.(funksjonelt syncytium).

Ris. 6-5. Plassering av de muskulære lagene i livmoren (diagram): 1 - egglederen; 2 - eget ligament av eggstokken; 3 - rundt ligament av livmoren; 4 - sakro-uterin ligament; 5 - kardinal ligament av livmoren; 6 - veggen i skjeden.

Graden av kontraktilitet til livmormuskelen avhenger i stor grad av konsentrasjonen og forholdet mellom kjønnshormoner, som bestemmer reseptorfølsomheten til muskelfibre for uterotoniske effekter.

En viss rolle spilles også av kontraktiliteten til det indre os og livmorens isthmus.

Slimhinnen i livmorkroppen er dekket med ciliert epitel, har ingen folder og består av to lag forskjellige i deres formål. Det overfladiske (funksjonelle) laget blir kastet på slutten av den ikke-fertile menstruasjonssyklusen, som er ledsaget av menstruasjonsblødning. Når graviditet oppstår, gjennomgår den decidual transformasjoner og "aksepterer" et befruktet egg. Det andre, dypere (basale) laget tjener som en kilde til regenerering og dannelse av endometrium etter avvisning. Endometriet er forsynt med enkle rørformede kjertler (glandulae uterinae), som trenger inn til muskellaget; i den tykkere slimhinnen i halsen er det i tillegg til de rørformede kjertlene slimhinner (glandulae cervicales).

Livmoren har betydelig bevegelighet og er plassert på en slik måte at dens lengdeakse er omtrent parallelt med bekkenets akse. Den normale posisjonen til livmoren med tom blære er en fremre tilt (anteversio uteri) med dannelse av en stump vinkel mellom kroppen og nakken (anteflexio uteri). Når blæren er strukket, kan livmoren vippes bakover (retroversio uteri). En skarp permanent bøyning av livmoren bakover er et patologisk fenomen (fig. 6--6).

Ris. 6-6. Alternativer for posisjonen til livmoren i bekkenhulen: a, 1 - normal stilling anteflexsio versio; a, 2 - hyperretroflexio versio; a, 3 - anteversio; a, 4 - hyperanteflexio versio; b - tre grader av retrodeviation av livmoren: b, 1 - 1. grad; b, 2 - 2. grad; b, 3 - 3. grad; 4 - normal stilling; 5 - rektum.

Peritoneum dekker livmoren fra fronten til krysset mellom kroppen og halsen, hvor den serøse membranen folder seg over blæren. Utdypingen av bukhinnen mellom blæren og livmoren kalles vesicouterin (excavatio vesicouterina). Den fremre overflaten av livmorhalsen er koblet til den bakre overflaten av blæren gjennom løs fiber. Fra livmorens bakoverflate fortsetter bukhinnen et kort stykke også til skjedens bakvegg, hvorfra den foldes inn i endetarmen. Den dype peritoneallommen mellom endetarmen bak og livmoren og skjeden foran kalles rekto-uterin fordypningen (excavatio rectouterina). Inngangen til denne lommen fra sidene er begrenset av foldene i bukhinnen (plicae rectouterinae), som løper fra den bakre overflaten av livmorhalsen til de laterale overflatene av endetarmen. I tykkelsen på foldene er det i tillegg til bindevevet bunter av glatte muskelfibre (mm. rectouterini) og lig. sacrouterine.

Livmoren mottar arterielt blod fra en. livmor og delvis fra en. eggstokk. A. uterina, som mater livmoren, det brede livmorbåndet, eggstokkene og skjeden, går ned og medialt ved bunnen av det brede livmorbåndet, krysser med urinlederen på nivå med det indre os og gir livmorhalsen og skjeden en . vaginalis, snur seg oppover og stiger til øvre hjørne av livmoren. Det bør huskes at livmorarterien alltid passerer over urinlederen ("vann renner alltid under broen"), noe som er viktig når du utfører kirurgiske inngrep i bekkenregionen som påvirker livmoren og dens blodtilførsel. Arterien ligger i sidekanten av livmoren og hos kvinner som har født er det kronglete. Underveis gir hun grener til livmorkroppen. Etter å ha nådd bunnen av livmoren, a. livmoren er delt inn i to terminale grener: ramus tubarius (til røret) og ramus ovaricus (til eggstokken). Grenene til livmorarterien anastomerer i tykkelsen av livmoren med de samme grenene på motsatt side, og danner rike forgreninger i myometrium og endometrium, som spesielt utvikler seg under graviditet.

Det venøse systemet i livmoren er dannet av plexus venosus uterinus, som ligger på siden av livmoren i den mediale delen av det brede ligamentet. Blod strømmer fra den i tre retninger: i v. ovarica (fra eggstokk, tube og øvre livmor), i vv. uterinae (fra den nedre halvdelen av livmorkroppen og den øvre delen av livmorhalsen) og direkte inn i v. iliaca interna - fra den nedre delen av livmorhalsen og skjeden. Plexus venosus uterinus anastomoserer med venene i blæren og plexus venosus restalis. I motsetning til venene i skulderen og underbenet, har ikke livmorvenene en omkringliggende og støttende fascieskjede. Under graviditet utvider de seg betydelig og kan fungere som reservoarer som mottar blod fra placenta når livmoren trekker seg sammen.

De efferente lymfekarene i livmoren går i to retninger: fra bunnen av livmoren langs rørene til eggstokkene og videre til lumbalknutene og fra kroppen og livmorhalsen i tykkelsen av det brede leddbåndet, langs blodårene til indre (fra livmorhalsen) og ytre iliaca (fra livmorhalsen og kroppen) noder. Lymfe fra livmoren kan også strømme inn i nodi lymphatici sacrales og inn i lyskeknutene langs det runde livmorbåndet.

Innerveringen av livmoren er ekstremt mettet på grunn av deltakelsen av det autonome og sentralnervesystemet (CNS).

I følge moderne konsepter er smerter som kommer fra livmorkroppen, i kombinasjon med livmorsammentrekninger, iskemisk opprinnelse, de overføres gjennom sympatiske fibre som danner plexus hypogastricus inferior. Parasympatisk innervasjon utføres av nn. splanchnici pelvici. Fra disse to plexusene i livmorhalsen dannes plexus uterovaginalis. De noradrenerge nervene i den ikke-gravide livmoren er hovedsakelig fordelt i cervikalregionen og i den nedre delen av livmoren, som et resultat av at det autonome nervesystemet kan gi sammentrekning av isthmus og nedre del av livmoren i lutealfasen , som letter implantasjonen av egget i fundus av livmoren.

Det ligamentøse (suspensjons-) apparatet (fig. 6--8) er direkte relatert til de indre kjønnsorganene, og sikrer bevaring av deres anatomiske topografiske konstans i bekkenhulen.

Ris. 6-8. Suspensjonsapparat av livmor: 1 - vesica urinaria; 2 - corpus uteri; 3 - mesovarium; 4 - eggstokk; 5-lig. suspensorium ovarii; 6 - aorta abdominalis; 7 - nes; 8 - kolon sigmoideum; 9 - excavatio rectouterina; 10 - livmorhalsen; 11 - tuba livmor; 12-lig. ovarii proprium; 13-lig. latum uteri; 14-lig. teres uteri.

Langs livmorens sidekanter går bukhinnen fra fremre og bakre overflate til sideveggene i bekkenet i form av brede leddbånd i livmoren (ligg. lata uteri), som i forhold til livmoren (under mesosalpinx), representerer dens mesenterium (mesometrium). På de fremre og bakre overflatene av de brede ligamentene er rullelignende forhøyninger fra lig som passerer her merkbare. ovarii proprium og runde uterine ligamenter (lig. teres uteri), som går fra de øvre hjørnene av livmoren, umiddelbart foran rørene, ett på hver side, og går fremover, lateralt og oppover til den dype ringen av lyskekanalen. Etter å ha passert gjennom lyskekanalen, når de runde leddbåndene skambensymfysen, og fibrene deres går tapt i bindevevet til pubis og labia majora på samme side.

De sakro-uterine ligamentene (ligg. sacrouterina) er plassert ekstraperitonealt og er representert av glatt muskulatur og fibrøse fibre som går fra bekkenfascien til halsen og deretter veves inn i livmorkroppen. Fra den bakre overflaten, under den indre svelget, dekker de endetarmen på en bueformet måte, smelter sammen med rektum-livmormusklene, og ender på den indre overflaten av korsbenet, hvor de smelter sammen med bekkenfascien.

Kardinalbånd (ligg. cardinalia) forbinder livmoren i nivå med halsen med sideveggene i bekkenet. Skader på kardinal- og sakro-uterine leddbånd, som gir betydelig støtte til bekkenbunnen, inkludert strekking av dem under graviditet og fødsel, kan forårsake videre utvikling av genital prolaps (fig. 6--9).

Ris. 6-9. Festeapparat til livmoren: 1 - spatium praevesicale; 2 - spatium paravesicale; 3 - spatium vesicovaginale; 4 - m. levator ani; 5 - spatium retrovaginale; 6 - spatium pararektale; 7 - spatium retrorectale; 8 - fascia propria recti; 9-lig. sacrouterine; 10-lig. kardinal; 11-lig. vesicouterina; 12 - fascia vesicae; 13-lig. pubovesicale.