Ufullstendig blokade av fremre gren av venstre ben på hys. Blokade av bena til hys-bunten - hva er det, hvorfor er en slik tilstand farlig? Årsaker til blokade av venstre ben

Nesten hver og en av oss, etter å ha mottatt en registrering av et elektrokardiogram, vil prøve å dechiffrere det på egen hånd og vil absolutt se på konklusjonen skrevet av kardiologen. Det er bra hvis ingen mistenkelige termer er funnet der, men selv midt i fullstendig velvære og i fravær av i det minste noen "hjerte"-symptomer, kan en registrering av blokaden ikke annet enn å varsle.

Det er klart at et slikt fenomen vil forårsake bekymring, fordi noe er blokkert i hjertet - hovedorganet som gir næring til hele kroppen vår. Imidlertid regnes ikke hver blokade som en lidelse, det er også typer av det som ikke bare ikke forstyrrer det normale livet, men også passer perfekt inn i normen. Ufullstendig (delvis) blokkering av høyre ben av His-bunten (RBBB) er bare tilfellet når panikk er unødvendig, andre typer lignende intrakardiale blokkeringer bør imidlertid ikke ignoreres.

Å bli kjent med konklusjonen av kardiografi, kan pasienten finne det en registrering av blokaden av noen av bena på bunten av His (BPH). Denne lidelsen er asymptomatisk, diagnostisert ved opptak av et kardiogram, men en detaljert undersøkelse hos de fleste av dens eiere avslører avvik ikke bare av funksjonell, men også av organisk natur.

Holdningen til blokkeringer av bena til bunten av His er tvetydig: noen av deres varianter anses som en variant av normen, andre er alltid et alvorlig problem, fulle av alvorlige komplikasjoner, derfor er oppmerksomheten til kardiologer på denne typen brudd. tett, og pasienten blir utsatt for en omfattende undersøkelse.

hjertesyklus; bunten av hans bunt gir impulsledning gjennom hjertets ventrikler

Ledningssystemet til hjertet er en slags modifiserte muskelceller som har ervervet evnen til å overføre elektriske signaler til kardiomyocytter under utvikling. Takket være det koordinerte og konsekvente arbeidet til komponentene i disse banene trekker hjertet seg sammen rytmisk.

Bunten av His gir eksitatoriske nervesignaler til det ventrikulære myokardiet. Den kommer fra det atrioventrikulære krysset, og går deretter på toppen av det interventrikulære skilleveggen, forgrener seg under til høyre og venstre ben (LPG). Venstre ben (LNPG) gir fremre og bakre grener til venstre ventrikkelmyokard. Høyre (PNPG) gir henholdsvis ledning i myokard i høyre ventrikkel. Den siste koblingen av banene er de små Purkinje-fibrene, som bærer signaler til hovedpumpen i kroppen vår og er spredt i tykkelsen av musklene til de mest avsidesliggende områdene.

En hindring for strømmen av nerveimpulsen kan dukke opp i hvilken som helst del av det ventrikulære myokardiet, og provosere en blokkering i ett ben, en av grenene på venstre ben av bunten av His, to ben samtidig. Volumet av blokken bestemmer symptomene - fra fraværet til total ledningsforstyrrelse og alvorlig arytmi.

Årsaker og typer ventrikkelblokker

Omfanget av skade på nervebanene avgjør type blokade

• Enkeltstråle - det er vanskelig å overføre et signal langs høyre ben av bunten til His, en av grenene til venstre;
• To-stråle - blokkerte grener av venstre ben eller høyre ben med en av grenene til venstre;
• Tre-stråle - alle tre banene er involvert på en gang.

Blokkering av en del av buntfibre er fullstendig og ufullstendig. Med delvis lider bare en av grenene, men restens arbeid er bevart. Myokardiet mottar signaler fra en annen kilde i rundkjøring, men de er noe forsinket.

Avhengig av kurset skjer blokaden fast,flyktig og intermitterende. Intermitterende blokade vises og forsvinner, som kan spores under registrering av ett kardiogram. En forbigående ledningsforstyrrelse sees på et fragment av et elektrokardiogram. Noen ganger under innspillingen av kardiogrammet spores en endring i blokken av forskjellige grener og ben - en vekslende blokade.

Definert 3 grader av NPG-blokk:

1. Ved første grad når signalene kardiomyocyttene med en forsinkelse.
2. I det andre tilfellet når noen av signalene ikke muskelvevet.
3. Med en total blokade av III-graden går ikke nervesignaler til ventrikkelmyokardiet, så det trekker seg sammen av seg selv med svært lav frekvens.

Blokaden av ventrikkelbanene er ikke en uavhengig sykdom. Dette er en manifestasjon av en annen patologi. Ganske ofte, hos ganske friske mennesker, oppdages en ufullstendig blokade av RBBB, noe som anses som normalt.

Årsakene til utseendet til en ledningsblokk i hjertet er svært forskjellige. Blant dem er direkte hjerteproblemer, bruk av visse stoffer, elektrolyttubalanse, autonome og hormonelle forstyrrelser.

Hjerteårsaker som provoserer en blokk av fibre i bunten av His er:

• - akutt i form av nekrose () eller kronisk med cicatricial vekster i myokard ();
• - anomalier i septa av medfødt natur, innsnevring, mangel på ventilåpninger, coarctation av aorta;
• Utsatt hjertekirurgi;
• Fortykkelse av venstre ventrikkel med.

Som ikke-kardiale faktorer som forårsaker blokkering, indikerer:

1. Medisinske effekter - bruk i lang tid og uten tilsyn av en spesialist, som kan misbrukes av pasienter med kardiologisk profil;
2. skift;
3. Røyking, alkoholisme;
4. Endokrin patologi;
5. Langvarig hypoksi og dilatasjon av høyre halvdel av hjertet ved bronkopulmonale sykdommer (astma, bronkitt).

Hvis den underliggende årsaken til blokken av grener av bunten av His ikke er avklart ved en omfattende undersøkelse, snakker de om en idiopatisk lidelse.

Som nevnt er ufullstendig blokkering av høyre grenblokk ofte normen, hvis ingen andre endringer i organet blir funnet. Ofte finnes det i barndom og ungdomsår og kan oppstå i kombinasjon med små anomalier - et åpent interatrialt vindu.

Video: mening fra en kardiolog om ufullstendige blokkeringer av høyre ben av bunten av His hos barn

I motsetning til lidelser forbundet med en endring i ledning langs høyre pedikel, er blokkeringer av grenene til venstre pedunkel ALLTID forårsaket av strukturelle lesjoner i hjertet, derfor ikke betraktet som en naturlig tilstand.

En av hovedmekanismene for dannelsen av patologisk blokade er en mekanisk hindring for spredning av et nervesignal, spesielt veksten av bindevev under hypoksi, hypertrofi av hjertekamrene. Utvidelse av organhuler ved kronisk insuffisiens kan betraktes som et annet viktig ledd i patogenesen.

Så, til tross for mulig harmløshet (med lokal påvisning av ufullstendig RBBB), kan skade på høyre ben også følge patologi som oppstår med overdreven belastning og utvidelse høyre halvdel av kroppen(cor pulmonale, iskemi, trikuspidalklaffinsuffisiens).

Blokkering av venstre ben av bunten av His finnes ved kardiosklerose på grunn av aterosklerotisk blokkering av hjertearteriene, aortaklaffsykdom, nekrose og betennelse i myokardiet, noe som bidrar til endring i venstre side av hjertet.

Symptomer på blokkering av bena til bunten av His

Hvis distribusjonen av nervesignaler over komponentene i His-bunten er vanskelig, er det kanskje ingen symptomer, og hvis de er, er de som regel forårsaket av sykdommen som fungerte som grunnårsaken til dannelsen av blokk, og er ekstremt uspesifikke. Med andre ord er det umulig å gjette ut fra symptomene om typen ledningsforstyrrelse, og i noen tilfeller er det ekstremt vanskelig å til og med mistenke tilstedeværelsen av en blokade.

Ufullstendig (delvis) blokade, Vanskeligheten med å forplante signaler langs en av grenene, forutsatt at de andre fungerer, forårsaker ikke subjektive symptomer. Dette er et EKG-funn som gir anledning til ytterligere undersøkelser. Noen pasienter opplever kortpustethet, smerter i hjertet, forstyrrelser i rytmen, tretthet, som imidlertid ikke har en direkte sammenheng med den intraventrikulære blokken, men karakteriserer en spesifikk sykdom.

Symptomer på fullstendig blokade er:

• Følelse av uregelmessighet i hjertets arbeid, hjertebank;
• Svimmelhet, besvimelse;
• Sårhet i brystet.

Med LNPH-blokkering føler pasienter svimmelhet, smerter i hjertet, hjertebank. Dette beinet er fullstendig blokkert i alvorlige lidelser - akutt makrofokalt infarkt, kardiomyopati.

Blokaden av tre grener på samme tid er fullstendig og ufullstendig. Ved delvis blokkering av ledning når noen av signalene fortsatt kardiomyocytter langs intakte fibre, men med en forsinkelse, med fullstendig blokade, trekker ventrikkelmyokard seg sammen på grunn av ektopiske foci som er utenfor ledningsbanene, og ventriklene ligger langt etter atriene.

Den lave frekvensen av ventrikulære sammentrekninger tillater ikke organet å gi normal hemodynamikk, og svimmelhet og episoder med bevissthetstap på grunn av utilstrekkelig cerebral sirkulasjon kommer først blant symptomene. På bakgrunn av hjertesvikt kan plutselig hjertestans oppstå, noe som fører til pasientens død.

Blokaden av bena til His-bunten er farlig på grunn av organsvikt, gjentatte angrep med risiko, og en mulig disposisjon for hjerteinfarkt på grunn av en reduksjon i blodtilførsel gjennom kranspulsårene, selv uten aterosklerose som har utviklet seg i dem.

Konsekvensene av intraventrikulær blokkering kan være paroksysmal takykardi, ventrikkelflimmer, hjertestans. Med en langvarig blokkering lider den systemiske blodstrømmen med en økning i lunger i organene. Farlige komplikasjoner er tromboemboli, for forebygging er spesialbehandling indisert.

EKG med blokkering av bena til bunten av His

Den mest informative måten å oppdage intraventrikulære blokader er elektrokardiografi, som viser endringer som er karakteristiske for patologien. Separate former for ledningsforstyrrelser diagnostiseres med Holter-overvåking. Diagnostisering av NPH-blokkader er ikke en lett oppgave, så det er bedre å overlate det til en spesialist, men vi vil prøve å finne ut litt hva og hvorfor avvik oppstår på et vanlig EKG.

Normalt går fordelingen av den elektriske bølgen jevnt fra atriemyokard til ventrikulær og fra venstre til høyre, uten å møte hindringer noe sted. Passasjen av nervesignaler fra skilleveggen til de fjerneste delene av hjertemuskelen hos friske mennesker varer mindre enn 120 ms. Med en blokkering hemmes overføringen, noe som betyr at depolariseringen av det ventrikulære myokardiet også vil bremses. Som et resultat trenger muskelen mer tid til å depolarisere og trekke seg sammen, noe som betyr at det ventrikulære QRS-komplekset vil begynne å forlenge.

Utvidelsen av ventrikkelkomplekset til 0,12 sekunder eller mer indikerer at nervesignalene ikke kommer gjennom hoved-NG, men ved henholdsvis en bypass trekker ventriklene seg sammen med en forsinkelse.

Når kardiogrammet viser riktig sinusrytme sammen med fenomenene med buntblokkeringer, blir en P-bølge bevart foran alle QRS, noe som indikerer at kilden til kontraktilitet er sinusknuten, hvorfra atriene eksiteres. Med ektopi av kilden til kontraktilitet i ventrikulær myokard, vil disse tennene ikke være.

Video: EKG-leksjon med NPG-blokkeringer

Blokade av høyre ben av bunten av His på EKG

Blokkering av høyre ben av bunten av His (RBBB) er kanskje det vanligste funnet i kardiografi hos idrettsutøvere, det forekommer hos mange friske mennesker, hos personer som ikke lider av hjertepatologi. Imidlertid er det vanligvis ufullstendig og asymptomatisk. Med overdreven belastning og utvidelse av de høyre kamrene i organet under forhold med hjerte- eller lungepatologi, får blokken unormale trekk.

Når det er vanskelig å overføre signaler gjennom RBBB, mottar høyre ventrikkelmyokard og en del av septum signaler fra RBBB, men her kommer eksitasjon senere. Med ufullstendig RBBB går signalene langs pedikelen, men i lengre tid enn normalt, så ventrikkelkompleksene har et uvanlig utseende, men har normal bredde.

RBBB på EKG

Med fullstendig blokkering av høyre grenblokk depolariserer skilleveggen i riktig retning, fra venstre til høyre. Kardiogrammet viser en R-bølge i V1 og en Q-bølge i den sjette (venstre ventrikkel) bølgen. Etter at skilleveggen har fått sin impuls, fordeles eksitasjonen av kardiomyocytter over venstre ventrikkelmyokard, S-bølgen registreres på EKG i første bryst og R i sjette avledninger.

Når venstre ventrikkel allerede er kontrahert og går inn i systole, når signalet høyre ventrikkel, som depolariseres senere, og en ekstra R i I-thoraxledningen og en dyp S i V6 kan spores på EKG. Dette er hvordan en spesifikk form av ventrikkelkomplekset, RSR1, dannes.

Manifestasjonene til RBBB er:

• QRS-utvidelse opp til 120 ms eller mer;
• endring i konturene til QRS: i V1-2 er serrationen til RSR1 synlig;
• hjerteaksen avviker til høyre;
• høy amplitude og utvidet R i bryst I, bred S i I og venstre ventrikkelledninger.

Blokade av venstre ben av bunten av His på EKG

Fullstendig eller delvis blokkering av LDL er nesten alltid et problem forbundet med strukturell restrukturering av muskelvev. Med denne lidelsen er det ingen signaloverføring langs LDL, på grunn av hvilken septum depolariserer i motsatt retning - fra høyre til venstre. EKG viser en Q-bølge i I-thoraxavledningen og en liten R i V6.

LBBB på EKG

Høyre ventrikkelmyokard depolariseres først, deretter beveger eksitasjonen seg til hele venstre ventrikkelseksjon - R vises i I-brystledningen og S i V5-6 i form av et hakk. Når det venstre kammeret trekker seg sammen, vises en S i den første brystledelsen, og en ekstra R vises i den sjette.

Det mest avslørende bildet av LBBB er observert i den sjette brystledningen, som er ansvarlig for arbeidet til venstre halvdel av orgelet. Her kan man observere en forlenget og deformert QRS med en tagget apex, lik bokstaven M eller W.

Om den fullstendige blokaden av venstre ben av bunten til Hans vil de si:

• brede, deformerte, W-formede ventrikkelkomplekser med en bredde på 120 msek i I standard og venstre brystledninger;
• utvidet og dyp S i III og første brystleder;
• mangel på Q i venstre brystledninger;
• ST-segmentet og T-bølgen er motsatt av retningen til hovedventrikkelbølgen;
• den elektriske aksen er forskjøvet til venstre.

Ufullstendig blokade av venstre ben av bunten av His vises når signalet ikke passerer gjennom en av grenene på benet. På EKG vil det være endringer som ligner på en komplett blokk, men QRS blir ikke forlenget.

Blokken av den fremre grenen av LBPH kan forekomme i visse lokaliseringer av infarkt, sklerose og patologi med en sterk fortykkelse av venstre ventrikkel myokard - hypertensjon, noen defekter, dystrofi og betennelse.

Til fremre grenblokkLNPG signifikant venstresidig retning av hjerteaksen er veiledende, forlengelsen av ventrikkelkomplekset er subtil eller ikke spores. S-bølgen har høy amplitude i venstre brystledninger, og blir taggete.

Blokade av den bakre grenen av LBB gir en høyresidig plassering av aksen, noe utvidelse av QRS, utdyping av S i venstre ledere. Det vises med infarkter i bakveggen og den diafragmatiske delen av venstre ventrikkel, kardiomyopatier og betennelser.

Vanskeligheter med å identifisere blokker av de intraventrikulære banene er ofte forårsaket av deres kombinasjon med en annen hjertepatologi, som gir betydelige EKG-tegn - hjerteinfarkt, hypertrofi, etc., men det er viktig å huske en funksjon: med blokkering av bena er det ingen Q-bølge i de ledningene som karakteriserer det blokkerte benet. Hvis denne spissen vises i dem, er det all grunn til å mistenke nekrose av hjertemuskelen mot bakgrunnen av en ledningsblokk.

To- og trestråleblokkering av bena til bunten av His på EKG

I noen tilfeller er det en blokk med to veier samtidig. Kombinasjonen av RBBB og venstre fremre ramus forårsaker QRS-forlengelse til 0,12 sekunder, S-bølgenotching, T-bølgeinversjon og venstre hjerteakseavvik.

I tilfellet når RBBB er kombinert med en lesjon av den bakre grenen av LBBB, er hjerteaksen rettet mot høyre, og tegnene beskrevet ovenfor for hver type blokk kan spores på EKG. En slik ledningsforstyrrelse snakker om dype og alvorlige endringer i hjertemuskelen.

Med et delvis brudd på ledning i tre grener av de intraventrikulære banene på en gang, diagnostiseres en atrioventrikulær blokade av I eller II grad på EKG. I første grad forringes ledningsevnen, men alle impulser når ventrikkelmuskelen, og i den andre faller noen av impulsene og følgelig ventrikulære sammentrekninger ut.

Hvis trestråleblokken er fullført, går ikke impulsen fra atriene til det ventrikulære myokardiet, en fullstendig tredjegrads AV-blokk utvikler seg, der atriene og ventriklene trekker seg sammen ukoordinert, i en annen rytme. Den ventrikulære rytmen er uregelmessig og sjelden, og avtar til 40 per minutt.

Diagnose og behandling av intraventrikulære blokader

Legen mottar mesteparten av informasjonen om graden av ledningsforstyrrelse i bunten av His og dens grener fra EKG beskrevet ovenfor, fordi det er umulig å lytte til eller fastslå det ved symptomer. For å avklare diagnosen kan en transøsofageal EKG-registrering utføres.

Hvis blokaden har utviklet seg på bakgrunn av organiske endringer i hjertet, blir pasienten vist en ultralydundersøkelse, om nødvendig kan MR og scintigrafi utføres.

Behandling av intraventrikulær blokade er uspesifikk og er rettet mot hovedsykdommen som forårsaket ledningsforstyrrelser. Hvis blokaden er delvis og ikke gir noen symptomer, er observasjon med periodisk EKG-overvåking tilstrekkelig.

med brudd på fettmetabolismen - simvastatin, atorvastatin;

Vanndrivende og hjerteglykosider ved kronisk hjertesvikt - indapamid, veroshpiron, digoksin;

Antibiotika og betennelsesdempende ved myokarditt.

Ved alvorlige brudd på intraventrikulær ledning med hyppige anfall av bevissthetstap og cerebral iskemi, er kirurgisk behandling indisert, bestående av installasjonen. Midlertidig pacing utføres i de to første ukene av hjerteinfarkt kombinert med total venstresidig blokade.

Med en diagnostisert blokade av det intraventrikulære systemet er det verdt å tenke på å opprettholde en sunn livsstil, selv om det er en ufullstendig RBBB med et asymptomatisk forløp. Dosert fysisk aktivitet er en uunnværlig betingelse for asymptomatisk blokade.

I tilfelle av en allerede eksisterende hjertepatologi som forårsaket en to- eller trestråleblokade, bør pasienten utelukke stressende situasjoner, psyko-emosjonell og fysisk overbelastning og dårlige vaner. Det er viktig å hvile mer, normalisere ernæring og diett.

Spørsmålet om kompatibilitet med blokkeringer av bena til bunten av Hans og sport bekymrer mange foreldre og voksne idrettsutøvere. Det hender at nedsatt ledningsevne oppdages ved en tilfeldighet, med individets fullstendige velvære. Spørsmålet om idrett i slike tilfeller bør avgjøres av en kardiolog.

Ufullstendig RBBB oppdages hos nesten en tredjedel av idrettsutøvere, og i fravær av endringer i selve hjertet kan det ikke være en grunn til å slutte med sport. Men dynamisk observasjon skader fortsatt ikke.

I følge anbefalingene fra eksperter, bør asymptomatiske NPH-blokkeringer, uten nedsatt funksjon av den atrioventrikulære noden og ikke provosere arytmier, ikke være et hinder for sport. Ved arytmi, strukturelle endringer i klaffer og myokard diagnostisert ved ekkokardiografi, bør fysisk aktivitet begrenses. Ved alvorlige rytmeforstyrrelser er sport helt utelukket.

Prognosen for blokkering av de intraventrikulære banene avhenger av graden av blokkeringen. Ved et asymptomatisk forløp kan det betraktes som gunstig, og med utviklingen av arytmi på bakgrunn av en allerede eksisterende organisk hjertepatologi er det alltid alvorlig. Tunge blokader kan være dødelige, skapende risiko for plutselig død.

Nedsatt ledningsevne kan bidra til hemodynamiske forstyrrelser på grunn av redusert myokardial kontraktilitet og slagvolum, noe som resulterer i redusert blodtilførsel til selve hjertet og andre indre organer. Alle pasienter med grenblokkade bør undersøkes så fullstendig som mulig, om nødvendig konsulteres med en arytmolog, hvoretter alle anbefalingene fra den behandlende legen bør følges for å forhindre farlige komplikasjoner.

Video: en leksjon om blokkering av bena til bunten av His på EKG

Absolutt hver av oss vet at takket være hjertets arbeid, fungerer hele organismen. Og når det mislykkes, begynner irreversible helseprosesser, spesielt med sen diagnose og feil behandling.

Sannsynligvis følte hver person minst en gang ubehag i thoraxregionen og hjertebank forårsaket av fysisk anstrengelse eller stressende situasjoner. Men denne tilstanden gikk over på noen få minutter.

Faren for denne sykdommen ligger i fravær av symptomer i de tidlige stadiene, kanten av den underliggende patologien, og den kan oppdages ved hjelp av et EKG. Men hvis du legger merke til et av tegnene som er angitt i artikkelen, ikke utsett et besøk til en kardiolog, fordi dette kan føre til mer alvorlige komplikasjoner. Hva er en ufullstendig blokade av venstre ben av His-bunten, hvordan det manifesterer seg, diagnostiske metoder og behandlingsmetoder, vil vi vurdere med deg nedenfor.

Ufullstendig blokkering av venstre ben av bunten til His

Buntene hans er endrede elementer av hjertevev som er en del av hjertets ledningssystem. Eksitatoriske impulser passerer gjennom dem fra sinusknuten til hjertemuskelen. Normalt er hovedgeneratoren av nerveimpulser i hjertet sinusknuten, hvorfra stammen går til den atrioventrikulære knuten og er delt inn i høyre og venstre grener (ben), de såkalte bunter av His.

Elementene i høyre bunt av His går henholdsvis til musklene i høyre ventrikkel, og venstre - til musklene til venstre. Dette sikrer synkron sammentrekning av høyre og venstre del av hjertet. Med ufullstendig blokade er det vanskeligheter med å passere nerveimpulser, med fullstendig - deres fullstendige opphør.

Dette fører til et brudd på hjertets kontraktile funksjon. Grupper av årsaker som forårsaker blokader (detaljerte årsaker vil bli diskutert nedenfor):

1. Hjerte, det vil si patologier fra siden av hjertet.
2. Medikamentgruppe av årsaker (eller stoff) - som et resultat av å ta visse medisiner.
3. En gruppe som inkluderer endringer i elektrolyttsammensetningen i blodet (kalium, natrium, magnesium, fosfor).
4. En gruppe som kombinerer giftige faktorer som fører til forgiftning av kroppen og forårsaker ledningsblokkade i hjertet.
5. En gruppe autonome lidelser (av det autonome nervesystemet), den er ansvarlig for å kontrollere hjertets rytme.
6. Hormonelle årsaker (sykdommer i endokrine organer).
7. En gruppe årsaker som forårsaker oksygenmangel i hjertemuskelen.
8. Idiopatiske årsaker som ikke bestemmes ved undersøkelse av pasienten.

Hvis de elektriske utladningene fra de øvre kamrene ikke overføres, som de burde, til de nedre kamrene, oppstår en blokkering av bena til His-bunten. Dette gjenspeiles i kardiogrammet.

Som regel er alle blokader delt inn i 3 hovedvarianter:

• Enkeltstråle - det kan påvirke høyre ben, så vel som en av grenene til venstre prosess.
• To-knopp - denne sorten påvirker umiddelbart både venstresidige grener eller høyre og en av grenene til venstre.
• Tre-stråle - den mest alvorlige patologien, der 3 grener lider på en gang.

På sin side kan LBBB oppstå i flere scenarier:

• blokade oppstår i en viss del av stammen opp til forgreningsgrensen;
• stammedelen er fullstendig påvirket før den forgrener seg;
• blokaden påvirker prosessen på begge sider etter forgrening;
• begge perifere deler av den venstre prosessen er blokkert;
• spredte endringer i hjertets midtre muskellag.

Ufullstendig blokade av venstre ben av bunten av His - karakteristisk

Under ufullstendig blokade menes et brudd på ledningen av et elektrisk signal langs en av grenene på venstre ben. For å bestemme hvilken del som lider, evalueres det elektrografiske avviket til den totale vektoren av den elektrodynamiske kraften til hjertet ved posisjonen til opptakselektrodene på høyre øvre og venstre nedre ekstremitet.

Hvis det er et uttalt avvik av den totale vektoren av hjertets elektrodynamiske kraft til venstre, diagnostiseres en blokade av den fremre grenen, og hvis et uttalt høyreogram observeres, indikerer dette en lesjon av den bakre grenen.

Ufullstendig LBBB forårsaker vanligvis ikke alvorlige kliniske abnormiteter, og ingen abnormiteter observeres når du lytter til pasienten. Og hvis en ufullstendig blokade av høyre ben blir funnet, kan tilstanden betraktes som samsvarende med den fysiologiske normen, og en ekstra undersøkelse i dette tilfellet er helt valgfri.

Blokaden av venstre ben av bunten av His (eller LBBB) er en patologi, som kan være basert på skade på hjerteapparatet på forskjellige nivåer. For eksempel kan venstre ben i bagasjerommet til bunten til His bli påvirket. Eller hovedstammen på venstre ben før forgrening.

De fremre og bakre grenene av benet kan bli påvirket i ett øyeblikk etter slutten av stedet for deres frigjøring fra kroppen til hovedstammen. Den venstre gode halvdelen av septum mellom ventriklene er også skadet, sammen med dette er begge grenene av pedikelen involvert i prosessen.

Omstendigheten kan også ligge i utpregede diffuse transformasjoner av myokardiet i de perifere grenene av bakre og fremre grener. Med LBBB er passasjen av eksitasjon til myokardiet i venstre ventrikkel langs venstre ben vanskelig.

Det utføres ved en uvanlig metode, som et resultat av at QRS-komplekset utvides, og retningen av repolarisering i venstre ventrikkel endres. Vi vil ikke vurdere dette i detalj, dette er en oppgave for solide eksperter. Vurder noen av funksjonene til denne sykdommen.

Skader på benet kan være et resultat av fibrøse prosesser, som er assosiert med koronar sklerose og sjeldnere med begrenset myokarditt (syfilitisk, revmatisk, difteri, smittsom). Det er svært sjelden, men ikke uvanlig, at blokaden dukker opp med et helt sunt hjerte.

Fullstendig og ufullstendig blokade av venstre ben av bunten til His er ikke uvanlig. Hvis det kommer til å fullføre, dekker eksitasjon først bare skilleveggen mellom ventriklene, og ikke hele ventrikkelen helt. Ufullstendig blokade begynner med brudd på elektrolyttmetabolismen, eller en overdose av medikamenter, eller ulike typer rus.

Som et resultat blir den normale ledningen av hjertesystemet forstyrret, og full eksitasjon av venstre seksjon oppstår ikke. Det er mulig å diagnostisere dette bruddet ved hjelp av et enkelt elektrokardiogram; ved dechiffrering vil transformasjoner være synlige.

Hvis blokaden har spredt seg til kun ett ben, så nei, det er ikke livsfarlig, til tross for at det absolutt ikke er noe godt i dette.

Mange moderne kardiologer er sikre på at dette avviket allerede har sluttet å være et avvik i de tilfellene, på et tidspunkt da det ikke er et resultat av andre hjertesykdommer. Den fullstendige blokkeringen av begge bena er forferdelig, i slike tilfeller er det nødvendig å implantere en pacemaker.

Årsaker

Årsakene til patologi inkluderer:

• Aterosklerotisk kardiosklerose - erstatning av en del av hjertemuskelen med bindevev.
• Aortaklaffdefekter. En slik defekt fører til utvidelse og økning i størrelsen på venstre halvdel av hjertet, noe som forstyrrer ledningen av nerveimpulser i denne delen av hjertet.
• Kardiomyopati, myokarddystrofi, bakteriell endokarditt er sykdommer preget av skade på myokard (hjertemuskel) og med det Purkinje-fibre (de minste cellene i hjertets ledningssystem).

Typer ufullstendig blokade av venstre side av bunten til His:

• på nivå med venstre ben i selve stammen av strålen;
• blokade oppstår i venstre ben til det er delt;
• vanskeligheter med å utføre en impuls i begge grener etter at de er separert;
• en variant når spredningen av lesjonen til halvparten av den interventrikulære septum i dens venstre del slutter seg til den forrige typen;
• blokade på nivå med de ekstreme, minste grenene av grenene på venstre ben.

En viktig rolle i forekomsten av denne lidelsen spilles av legemiddelforgiftning av kroppen. I dette tilfellet observeres forgiftning med diuretika, hjerteglykosider, sympatomimetiske legemidler.

Noen ganger fører utviklingen av blokade til overdreven inntak av alkoholholdige drikkevarer, røyking og inntak av narkotika. Også utseendet til denne sykdommen kan være et resultat av avvik i kroppens elektrolyttbalanse.

Utviklingen av blokade av His-bunten fører til mangel på magnesium, mangel på eller overdreven mengde kalium. Også årsaken til utviklingen av blokaden kan være utseendet til tyrotoksikose.

Årsakene til skade på de fremre og bakre grenene til denne delen av organet kan variere betydelig. Så følgende faktorer fører oftest til problemer i arbeidet med den fremre grenen:

• fremre infarkt;
• arteriell hypertensjon;
• aortaklaffsykdom;
• kardiosklerose;
• mitral insuffisiens.

Også blokkeringen av den fremre grenen av venstre ben kan være et resultat av et brudd på integriteten til septumet mellom atriene. Det fører ofte til kardiomyopati og kalsiumsaltavleiringer.

Ofte ligger årsaken til avviket i den inflammatoriske prosessen som påvirker hjertemuskelen. Brudd på den bakre grenen utvikler seg under påvirkning av slike faktorer:

• aterosklerose;
• infarkt, som er forskjellig i posterior lokalisering;
• avsetning av kalsiumsalter;
• myokarditt.

I mer sjeldne tilfeller kan en to-stråle blokade oppdages - i dette tilfellet lider både de fremre og bakre grenene av organet.

Betydelige endringer i den hormonelle bakgrunnen, på grunn av visse ytre påvirkninger, er også ytterligere årsaker til blokaden av venstre ben av His-bunten.

De vanligste etiologiske faktorene som i stor grad kan påvirke forekomsten av de første tegnene på blokade inkluderer følgende:

1. Forgiftning av pasientens kropp med en stor mengde rester av legemidler som ble brukt i behandling av samtidige hjertesykdommer. Disse inkluderer ulike typer diuretika, symptomatiske og hjerteglykosider;
2. Misbruk av dårlige vaner som påvirker hele menneskets hjertesystem negativt. Det kan være alkoholisme, bruk av narkotiske stoffer, røyking;
3. tyrotoksikose;
4. Utilstrekkelig mengde av visse stoffer i kroppen. Disse er kalium, magnesium, som er ansvarlige for den elektrolytiske balansen i kroppen. Deres betydelige mengde, så vel som noe av mangelen deres, påvirker balansen i hjertesystemets arbeid.

Som et resultat av de ovennevnte situasjonene mister den anteroposteriore bunten sin arbeidsrytme, ventrikulære sammentrekninger passerer uavhengig av mottak og ledning av impulser gjennom pedikelens vev.

Med blokaden av den fremre grenen av venstre ben av bunten av His, bestemmes uniformsbrudd uavhengig av plasseringen av lesjonen. Dette skyldes det faktum at reaksjonen til den eksitable strukturen ikke når de øvre delene av den fremre veggen til venstre nedre hjertekammer.

Derfor, ved bruk av standard elektrokardiografi, er det umulig å nøyaktig bestemme stedet som er utsatt for blokade.
Med BPVLNPG skjer eksitasjon i høyre nedre hjertekammer på standard måte. I nedre venstre kammer forplanter reaksjonen til den eksitable strukturen seg i trinn.

Først passerer den langs den bakre grenen av venstre ben, og sprer seg deretter til de øvre delene av venstre side nedre kammer.

Dette avviket kan oppdages på bakgrunn av en rekke hjertepatologier:

• kronisk myokardskade, som er basert på patologiske prosesser i koronararteriesystemet, og dette gjelder spesielt den fremre veggen til venstre side nedre kammer;
• iskemisk nekrose av myokardiet i den fremre veggen til venstre side nedre kammer;
• betennelse i hjertemuskelen;
• betydelig fortykkelse av veggen til venstre ventrikkel;
• patologisk utvidelse av venstre nedre hjertekammer, forårsaket av insuffisiens av aortaklaffen;
• primær isolert sklerose og kalsiumavsetning i veggene i det ledende systemet;
• medfødte hjertefeil.

I følge statistikk vises LBBB over 50 år hos 1,25 % av mannlige pasienter. Og i de fleste tilfeller er denne indikatoren det eneste tegnet på en utviklende patologi i det muskulære midtlaget av hjertet.

Med blokaden av den bakre grenen av venstre ben av bunten av His, oppstår alvorlige ledningsforstyrrelser i den bakre grenen, som kan fortsette med forskjellige indikatorer. De samme avvikene er notert på EKG, som er vanskelige å skille ved bruk av standard elektrokardiografi.

Denne tilstanden utvikler seg i patologier som ligner de i BPVLNPG:

• mangel på blodtilførsel til myokard;
• aterosklerose i koronararteriene;
• nekrose av en del av myokardiet som påvirker venstre ventrikkel;
• betennelse og andre endringer i hjertemuskelen forårsaket av en rekke årsaker;
• avsetning av kalsium og degenerering av vev til et fast bindevev.

Hvis vi snakker om blokaden av den fremre grenen, er dette i elektrokardiografi en ganske godt studert seksjon. Og nederlaget til den bakre grenen gir uspesifikke tegn, og denne delen er fortsatt under utvikling. Det er umulig å diagnostisere en lesjon av den bakre grenen bare på grunnlag av resultatene av et standard kardiogram.

Som regel, for avklaring, må du ty til ytterligere diagnostiske metoder. I alle fall blir noen av blokkeringene ovenfor oppdaget under en fullstendig undersøkelse, og spesialisten vil om nødvendig foreskrive ytterligere studier før en nøyaktig diagnose stilles.

Enkeltstråleblokade er asymptomatisk, den oppdages av et EKG. Slike tegn på et brudd som konstant tretthet, smerter i brystbenet, kortpustethet, i dette tilfellet, er forårsaket av en sykdom som forårsaket brudd på elektrisk ledningsevne.

Tegn på blokade av venstre ben av fremre eller bakre gren merkes heller ikke av pasienten. Blokaden av venstre komplett gir slike symptomer som: svimmelhet, smerter i hjertet, sterk hjerterytme. Symptomene er forårsaket av alvorlige endringer i venstre ventrikkelmuskel (hjerteinfarkt).

Ufullstendig blokade av venstre ben av bunten til Hans tre-stråle er preget av følgende funksjoner:

• avbrudd i hjertets arbeid;
• konstant besvimelse forårsaket av oksygenmangel i hjernen;
• svimmelhet.

Ufullstendig blokade med tre stråler fører til et plutselig dødelig utfall.

Et kardiogram viser et problem med elektrisk ledningsevne. Riktig ufullstendig blokade, i fravær av kliniske symptomer og samtidige sykdommer, anses som normen og ytterligere undersøkelser utføres ikke.

EKG-tegn på en to-stråleblokade tjener som årsak til sykehusinnleggelse av pasienten, siden det er fare for å utvikle alvorlige tilstander. Den avslørte blokaden av His-bunten på EKG, trestrålen krever også umiddelbar sykehusinnleggelse, etterfulgt av en kirurgisk operasjon.

Hvordan se problemet med den elektriske ledningsevnen til bunten av His på kardiogrammet. Tegn på blokade av høyre ben:

• Rsr- eller rSR-komplekser i V 1, V2 (høyre avledninger).
• Bred S-bølge i V5, V6 (venstre avledninger).
• QRS-kompleks større enn 0,11 s.

Tegn på nedsatt ledning av venstre ben:

• venstre leder V5, V6, jeg har ikke en Q-bølge;
• ventrikulære komplekser er deformert;
• toppen av R-bølgen er delt;
• høyre ledninger V1, V2, III er preget av en deformert topp av S-bølgen, bredden på komplekset er mer enn 0,11 s.

Forskjeller av trestråleblokkaden:

• alle tegn på venstre og høyre;
• tegning av kardiogrammet viser en atrioventrikulær blokade.

LBBB kan være forårsaket av skade på ulike nivåer:

1. Nederlaget til venstre ben i bagasjerommet til bunten til Hans;
2. Nederlaget til hovedstammen på venstre ben før det forgrener seg;
3. Samtidig nederlag av de fremre og bakre grenene på venstre ben etter deres isolasjon fra hovedstammen til venstre ben;
4. Nederlaget til venstre halvdel av interventrikulær septum med involvering av begge grenene på venstre ben i prosessen;
5. Tilstedeværelsen av uttalte diffuse endringer i myokardiet til de perifere grenene av de fremre og bakre grenene av venstre ben.

Til tross for de ovennevnte alternativene, som et resultat, i LBBB, kan eksitasjon ikke passere på vanlig måte langs venstre pedikel til venstre ventrikkel myokard - eksitasjon utføres på en uvanlig måte.

Hva forårsaker en nedgang i passasjen av eksitasjon gjennom ventriklene, som bevist av utvidelsen av QRS-komplekset og en endring i repolariseringsretningen i venstre ventrikkel:

• i venstre brystleder er QRS-komplekset representert av en bred tann RV5,V6 med et hakk;
• i høyre brystoppgaver er QRS-komplekset som rS, QS med bred og dyp tann av SV1, V2 registrert.

Det bør huskes at med blokaden av venstre ben av bunten til His:

1. Arousal stadium 1:

• venstre ventrikkel og venstre del av interventrikkelskilleveggen er ikke eksitert;
• eksitasjon langs høyre ben overføres på vanlig måte og forårsaker eksitasjon av høyre halvdel av interventrikulær septum (vektoren er rettet mot V6-elektroden);
• samtidig begynner eksitasjon av høyre ventrikkel (vektoren er rettet mot V1-elektroden);
• eksitasjon fra høyre halvdel av interventrikulær septum passerer til venstre og flyter sakte;
• som et resultat blir den totale EMF-vektoren rettet til V6-elektroden, siden den totale tykkelsen av det interventrikulære septum betydelig overstiger massen til høyre ventrikkel: begynnelsen av RV6-bølgen og QV1- eller rSV1-bølgen registreres (dette skyldes til det faktum at ved begynnelsen av den elektriske systolen er vektoren til høyre ventrikkel nær V1-elektroden, som noen ganger lar en liten rV1 registreres).

Eksitasjonstrinn 2: dette er den siste eksitasjonen av det interventrikulære skilleveggen, som strømmer fra høyre til venstre: ytterligere nedstigning av SV1-bølgene (QSV1) og stigningen av RV6 registreres.

Arousal stadium 3:

• på grunn av eksitasjon av venstre ventrikkel, som går på en uvanlig måte og fortsetter sakte;
• en ytterligere nedstigning av SV1 (QSV1)-bølgene og en ytterligere stigning av RV6 registreres, med et hakk vanligvis observert på RV6-tannen, plassert på det stigende kneet (det er flere alternativer for å forklare dette fenomenet, for eksempel;
• tilstedeværelsen av et lite tidsintervall mellom trinn 2 og 3;
• overvekt av vektoren for den endelige eksitasjonen av det interventrikulære septumet over vektoren til den initiale eksitasjonen av venstre ventrikkel;
• forskjellig interaksjon mellom den interventrikulære septalvektoren og den venstre ventrikkelvektoren). På grunn av den langsomme forplantningen av eksitasjon, er en utvidelse av QRS-komplekset notert.

Prosessen med repolarisering begynner i høyre ventrikkel og sprer seg fra epikardium til endokard (vektoren er rettet mot V1-elektroden).

Prosessen med repolarisering i venstre ventrikkel er assosiert med forsinket depolarisering, og sprer seg fra endokard til epikardium. Som et resultat har repolarisasjonsvektoren til venstre ventrikkel samme retning som den høyre - til V1-elektroden (registrering av positiv TV1, ST-segmentet i denne ledningen er plassert over isolinen.

Ved ufullstendig blokade av venstre ben kan eksitasjon passere, men noe sakte. I ufullstendig RBBB er QRS-komplekset formet som en venstre grenblokk, men QRS-bredden er mindre enn 0,12 s:

• I brystavledninger V1, V2 har QRS-komplekset formen rS, QS.
• STV1,V2-segmentet kan være plassert på eller over isolinen, TV1,V2-bølgen er vanligvis positiv.
• I brystavledningene V5, V6 registreres et EKG som ser ut som en R-bølge (qV5, V6 er fraværende).
• STV5,V6-segmentet kan være plassert på isolinen eller under den, TV5,V6-spinnen kan ha hvilken som helst form.

I EKG-konklusjonen, etter arten av rytmen, er plasseringen av hjertets elektriske akse indikert; gi en beskrivelse av blokaden av venstre ben (fullstendig, ufullstendig); nevne forlengelsen av den elektriske systolen til ventriklene; gi en generell beskrivelse av EKG. Hvis det samtidig er hypertrofi av høyre eller venstre ventrikkel, er beskrivelsen vanligvis gitt før de generelle egenskapene til EKG.

Ytterligere tiltak inkluderer:

• Daglig EKG-overvåking er nødvendig for å oppdage en forbigående form av sykdommen som viser seg til forskjellige tider av døgnet.
• Elektrokardiografiske studier av spiserøret er nødvendige for diagnostisering av arytmier.
• Et hjerteekko utføres for å oppdage organiske patologier i hjertets struktur og for å vurdere tilstanden til myokardiet.
• MR er foreskrevet i tilfelle av kontroversielle problemer i diagnosen.

Den mest effektive anses å være et elektrokardiogram og emisjonstomografi - disse forskningsmetodene gjør det mulig å foreta en nøyaktig pre-diagnose, for å identifisere hovedårsakene til denne hjertepatologien.

Takket være en slik diagnostisk studie blir det mulig å bestemme den mest effektive metoden for terapeutisk handling.

Behandling av denne tilstanden er basert på å sammenligne resultatene av EKG og EKG med normal hjertefrekvens. Siden buntblokk ikke er anerkjent som en uavhengig hjertesykdom, følger denne tilstanden vanligvis med en spesifikk hjertesykdom eller flere sykdommer.

Derfor er behandlingen nødvendigvis først og fremst rettet mot eliminering av de grunnleggende årsakene til denne tilstanden. Og metodene for behandling av primære hjertelesjoner bestemmes både av selve sykdommen og av dens utviklingsgrad, manifestasjoner og den generelle tilstanden til pasientens kropp.

Følgende metoder for påvirkning kan tilskrives de mest effektive:

1. Med hovedårsaken til blokkeringen av His-bunten av hjertesvikt, vil bredspektrede hjerteglykosider ofte bli foreskrevet, i tillegg til nitroglyserin, antihypertensiva som stabiliserer hjertet og dets rytme i utgangspunktet;
2. Immunpreparater rettet mot å stimulere kroppens forsvar og øke graden av motstand mot ulike sykdommer, inkludert hjertesykdom.

Det mest populære i dag er et bredspektret legemiddel kalt "Transfer Factor Cardio": fraværet av bivirkninger, en rask effekt på hjertemuskelen og stimulering av immunsystemet er de viktigste manifestasjonene av å ta stoffet;

3. Nitrater og antihypertensiva er også ofte foreskrevet medisiner for denne tilstanden. De lar deg stabilisere den generelle tilstanden, gjenopprette den normale rytmen til hjertesammentrekninger.

Imidlertid bør det huskes at det ikke er noen universell terapi for blokkering av vevet i bunten av His; hovedfokuset for den terapeutiske effekten i dette tilfellet bør vurderes behandling av den underliggende sykdommen i hjertesystemet med parallell vedlikehold av pasientens tilstand.

Denne patologien har en ubehagelig sannsynlig konsekvens hvis hovedbehandlingen er utilstrekkelig: en blokade av denne typen kan gå videre til en fullstendig blokade av hjertet og dets atria, som har en dårlig prognose for pasienten og i denne situasjonen krever umiddelbar spesiell medisinsk intervensjon .

Det finnes ingen spesifikk behandling for pasienter som har opplevd hjerteledningsforstyrrelser. Pasienter hvor blokkering av venstre ben av bunten av His ble funnet, er medikamentell behandling ikke indisert.

Symptomatisk behandling av den underliggende patologien med en-, to-stråleblokkering inkluderer slike medisiner:

• Vitaminer (nikotinsyre, tiamin, riboflavin).
• Beroligende midler (valeriantinktur, morurt, salvie).
• Antioksidanter (preduktal, karnitin).
• Antihypertensive legemidler, hvis virkning er rettet mot behandling av hypertensjon (betablokkere, ACE-hemmere, kalsiumkanalantagonister).
• Blodplatehemmende midler som forhindrer oppkomsten av blodpropp (Aspirin, Cardiomagnyl).
• Medisiner som brukes til å behandle koronarsykdom (Izoket, Nitroglycerin).
• Medisiner som normaliserer nivået av kolesterol i blodet (Simvastatin).
• Tabletter og injeksjoner for behandling av patologier som er hovedårsaken til utseendet til "cor pulmonale".
• Diuretika (indisert hos pasienter med hjertesvikt).
• Ikke-hormonelle midler og antibiotika for behandling av betennelse i myokardmembranene (diklofenak, penicillin, etc.)

Kirurgisk inngrep for dysfunksjoner i elektrisk ledning innebærer installasjon av en pacemaker for pasienten. Fullstendig blokade (høyre eller venstre), som virker som en konsekvens av akutt infarkt, krever midlertidig stimulering av myokard ved hjelp av en elektrode.

Trestråleblokade, ledsaget av angrep av bevissthetstap og en sjelden rytme av ventrikulær sammentrekning, regnes som grunnlaget for konstant elektrisk stimulering av myokardiet. Pasienten blir implantert med en kardioverter.

1. En pasient som ikke er plaget av hjertesymptomer og ikke lider av kroniske sykdommer, tolereres godt av normale livsforhold forbundet med stress.

Tre-stråle og to-stråle blokade vil kreve begrensning av fysisk aktivitet. Slike pasienter bør ikke jobbe hardt og være i en stressende tilstand. Kosthold og matsammensetning er veldig viktig.

2. Dietten for pasienter med nedsatt elektrisk ledningsevne bør gjenopprette riktig hemodynamikk i det perifere nervesystemet og sentralnervesystemet, vann- og elektrolyttbalansen, og redusere den aktive oksidasjonen av lipidperoksidasjon.
3. Pasienter bør foretrekke vegetabilske oljer og unngå tungt animalsk fett helt. Dette valget lar deg raskt redusere nivået av dårlig kolesterol i blodet.
4. Sjømat, blåskjell, grønnkål, blekksprut er mettet med nyttige mikroelementer som er nødvendige for hjertemuskelens arbeid.
5. Retter tilberedes uten tilsetning av salt, mat anbefales å være litt saltet i ferdig form.

For å forhindre utvikling av blokader og andre kardiovaskulære patologier, anbefales det å følge de generelle reglene:

• langvarig søvn;
• aktiv livsstil;
• mangel på selvbehandling;
• slutte å røyke og alkohol;
• balansert ernæring i henhold til diett;
• utelukkelse av stress og nervøse sjokk;
• regelmessig diagnose og behandling av hjertesykdom.

hjertekirurg

Høyere utdanning:

hjertekirurg

Kabardino-Balkarian State University oppkalt etter A.I. HM. Berbekova, Det medisinske fakultet (KBGU)

Utdanningsnivå - Spesialist

Ekstrautdanning:

Sertifiseringssyklus for programmet "Klinisk kardiologi"

Moskva medisinske akademi. DEM. Sechenov

Hjertet, som er et av de viktigste organene i menneskekroppen, spiller rollen som en ekte "motor" som starter funksjonen med å pumpe betydelige mengder blod. Blod, vask av alle indre organer, nærer dem, metter dem med oksygen og gir de nødvendige forholdene for normal funksjon. Fra aktiviteten til hjertemuskelen avhenger på mange måter både den generelle helsetilstanden og subjektive følelser til en person, og funksjonen til andre vitale systemer. Og eventuelle lesjoner og patologiske forhold i hjertets aktivitet, forekomsten av feil i dets velfungerende arbeid, fører til alvorlige helseproblemer som kan ha en rekke svært alvorlige konsekvenser, ikke bare for selve hjertemuskelen og menneskers helse, men selv for livet. Denne patologien kan identifiseres på grunnlag av en analyse av symptomene og de generelle egenskapene til sykdommen.

Blokade av venstre ben av bunten av His - hva er det og hvordan manifesteres det?

Hver av oss følte sikkert et uttalt ubehag fra forstyrrelser i hjerterytmen, som kan begynne å utvikle seg av en rekke objektive årsaker. Respirasjonssvikt, ubehagelig tyngde i hjertet, fysisk ubehag - disse symptomene kan tyde på at det er en arytmi, som lett oppdages under en fullstendig undersøkelse.

Og blokaden av den fremre grenen av venstre ben av bunten av His, med henvisning til konseptet "arytmier", kan defineres som en av de vanligste patologiene i hjertets aktivitet i dag. Alvorlige symptomer, forskjellige manifestasjoner som kan bestemmes selv uten undersøkelse av en kardiolog. Imidlertid er utseendet deres, selv i små antall, allerede en alvorlig grunn til å besøke klinikken. Spesialisten vil hjelpe til med å håndtere funksjonsfeil i hjertets arbeid, fastslå årsaken til forekomsten av hjertepatologi, og også utvikle den mest effektive metoden for terapeutiske tiltak som vil stabilisere tilstanden, unngå mulige komplikasjoner og noen ganger redde pasientens liv.

Oftest forekommer denne hjertepatologien blant den mannlige halvparten av befolkningen, men frekvensen av diagnostisering av BPVLNPG er ubetydelig mot den generelle bakgrunnen for hjertesykdommer: bare 0,7% av deres totale antall. Alderdom er hovedalderskategorien for mennesker som føler manifestasjonene av denne tilstanden.

Fullstendig blokade av venstre ben av bunten til His er relativt sjelden, her kan det ikke utelukkes når det er en følelse av muskelstramhet og tyngde i området av hjertemuskelen, med følelse av treghet i rytme av hjertets funksjonalitet, ujevnheter i virkelighetsoppfatningen, svimmelhet og sannsynlig tap av bevissthet. Hvis vi gir en generell definisjon av dette konseptet, som en blokade av venstre ben av hjertet og His-bunten, kan denne patologiske tilstanden klassifiseres som en uttalt reduksjon i funksjonen til å lede muskelvev. Den overførte impulsen, rettet gjennom den venstre delen av strålen, føles svakt eller ikke diagnostisert i det hele tatt.

Generelle opplevelser antyder tilstedeværelsen av visse dysfunksjoner i aktiviteten til hjertemuskelen, men selv en ufullstendig blokade av venstre ben av His-bunten bør oppdages ved hjelp av en instrumentell undersøkelse. For eksempel vil et EKG umiddelbart oppdage tegn på den aktuelle patologiske tilstanden: uregelmessighet i hjertets rytme, relativt lav intensitet i hjertemuskelens arbeid.

Det må huskes at tilstanden til LBBB ikke anses som en separat og uavhengig sykdom; oftest er denne unormale tilstanden en slik konsekvens eller en parallell manifestasjon av en allerede eksisterende lesjon i hjertesystemet. Og i dette vanskelige tilfellet vil den mer kompetente hjelpen fra en spesialist i aktiviteten til hjertesystemet være nødvendig.

Varianter av sykdommen

Avhengig av typen skade på hjerteregionen og graden av påvisning av samtidige symptomer, varierer flere grader av denne patologien:

• lesjonen forekommer bare i en enkelt del av benet;
• lesjonen avsløres fullstendig i hele venstre del av strålen;
• og den fulle formen, når legen diagnostiserer fravær av ledning langs hele lengden av venstre side;
• delvis, med andre ord - ufullstendig. Og i denne varianten er det en liten forsinkelse i arbeidet med begge hjerteventriklene.

I tillegg til de listede variantene, kan blokaden av den bakre grenen av venstre ben av bunten av His ha tre stadier av forekomsten og påfølgende manifestasjon. Det første trinnet er preget av en viss forsinkelse i prosessen med å gjennomføre en impuls, som overføres gjennom stammen til atriet. På det andre utviklingsstadiet kan et delvis fravær av ledede impulser i atriene allerede diagnostiseres. Disse to første stadiene bør refereres til som ufullstendig blokkering. Det tredje stadiet er den mest alvorlige manifestasjonen av blokaden av venstre ben av bunten av His: et absolutt fravær av vevsledningsevne avsløres her, og som et resultat viser ventrikkelen uavhengige sammentrekninger, uavhengig av strømmen av nerveimpulser gjennom venstre side.

Som et resultat avtar hjertefrekvensen betydelig og kan til og med nå mindre enn 21-45 slag per minutt (til tross for at det normale antallet hjerteslag hos en frisk person er 40-65 slag per minutt).

Manifestasjoner av blokade av venstre ben og symptomer

Behandling av denne patologiske og livstruende tilstanden kan kun foreskrives etter at de nødvendige diagnostiske tiltakene er tatt. Imidlertid er tilstedeværelsen av subjektive manifestasjoner, som i første omgang bør inkludere tyngde i hjerteregionen, en merkbar avbrudd og svingninger i hjerterytmen, ledsaget av en forverring av velvære opp til tap av orientering, forskjellige styrker av svimmelhet, gjør det mulig å identifisere begynnelsen av den patologiske prosessen i seg selv i tide.

Tegn på blokade av venstre ben kan vises som følger:

• en uttalt nedgang i ledningen av den overførte impulsen gjennom vevet på venstre side, mens ventrikkelen begynner å vise sammentrekninger i en annen modus;
• prosessen med eksitasjon av ventrikkelen til venstre utføres med ledning av impulser;
• eksitasjonsprosessen går til forsiden av vevene i venstre halvdel.

Imidlertid kan manifestasjonene av den patologiske tilstanden som er oppført ovenfor bare oppdages ved elektrokardiografiske metoder: blokkering av venstre ben av His-bunten på EKG kan manifesteres ved en endring i den klare modusen for hjertekontraksjoner, en betydelig etterslep i ventrikulær sammentrekning . Denne metoden lar deg også identifisere typen patologi, dens stadium og manifestasjonstrekk, noe som er viktig når behandlingen er foreskrevet. Også et kardiogram anbefales ved diagnostisering av enhver type hjertepatologi, som er ledsaget av en uttalt svikt i rytmen til hjertesammentrekninger og arytmier.

Og for å begynne behandlingen av denne patologien, er det nødvendig å identifisere de sannsynlige årsakene til blokaden. Siden LPPH ikke regnes som en uavhengig sykdom, men en konsekvens eller en parallell patologisk prosess, kan årsakene som forårsaket det ligge i dysfunksjonen i hjertet og forverringen av dets generelle tilstand.

Hovedårsakene til patologi

Blokaden av vevet til et av bena til hjertemuskelen til bunten av His, så vel som dens grener, kan oppstå av flere uavhengige grunner, blant annet bør følgende fremheves:

• stenose;
• insuffisiens av trikuspidalklaffen;
• defekt struktur av interatrial septum;
• cor pulmonale;
• IHD og dens varianter;
• manifestasjoner av myokarditt;
• hjerteinfarkt og dets konsekvenser.

Blokaden av høyre og venstre del kan manifesteres i aktivering av lungeemboli, mens kontraksjonshastigheten av ventrikkelen avviker markant fra hastigheten på impulsankomst.

Sykdommen kan også utvikle seg i henhold til visse etiologiske faktorer som forklarer arten av denne patologien og bestemmer utviklingshastigheten.

Etiologiske faktorer som påvirker aktiveringsprosessen

Betydelige endringer i den hormonelle bakgrunnen, på grunn av visse ytre påvirkninger, er også ytterligere årsaker til blokaden av venstre ben av His-bunten. De vanligste etiologiske faktorene som i stor grad kan påvirke forekomsten av de første tegnene på blokade inkluderer følgende:

• forgiftning av pasientens kropp med en stor mengde rester av legemidler som ble brukt i behandlingen av samtidige hjertesykdommer. Disse inkluderer ulike typer diuretika, symptomatiske og hjerteglykosider;
• misbruk av dårlige vaner som påvirker hele menneskets hjertesystem negativt. Det kan være alkoholisme, bruk av narkotiske stoffer, røyking;
• tyrotoksikose;
• utilstrekkelig mengde av visse stoffer i kroppen. Disse er kalium, magnesium, som er ansvarlige for den elektrolytiske balansen i kroppen. Deres betydelige mengde, så vel som noe av mangelen deres, påvirker balansen i hjertesystemets arbeid.

Som et resultat av de ovennevnte situasjonene mister den anteroposteriore bunten sin arbeidsrytme, ventrikulære sammentrekninger passerer uavhengig av mottak og ledning av impulser gjennom pedikelens vev.

Metoder for diagnostisk påvirkning

Den mest effektive anses å være et elektrokardiogram og emisjonstomografi - disse forskningsmetodene gjør det mulig å gjøre en foreløpig diagnose nøyaktig, for å identifisere hovedårsakene til denne hjertepatologien. Takket være en slik diagnostisk studie blir det mulig å bestemme den mest effektive metoden for terapeutisk handling.

Terapeutiske tiltak

Behandling av denne tilstanden er basert på å sammenligne resultatene av EKG og EKG med normal hjertefrekvens. Siden buntblokk ikke er anerkjent som en uavhengig hjertesykdom, følger denne tilstanden vanligvis med en spesifikk hjertesykdom eller flere sykdommer. Derfor er behandlingen nødvendigvis først og fremst rettet mot eliminering av de grunnleggende årsakene til denne tilstanden. Og metodene for behandling av primære hjertelesjoner bestemmes både av selve sykdommen og av dens utviklingsgrad, manifestasjoner og den generelle tilstanden til pasientens kropp.

Følgende metoder for påvirkning kan tilskrives de mest effektive:

• med hovedårsaken til blokaden av His-bunten av hjertesvikt, vil bredspektrede hjerteglykosider ofte bli foreskrevet, så vel som nitroglyserin, antihypertensiva som stabiliserer hjertet og dets rytme i utgangspunktet;
• immunpreparater rettet mot å stimulere kroppens forsvar og øke graden av motstand mot ulike sykdommer, inkludert hjertesykdom. Den mest populære i dag er en bredspektret medisin kalt "Transfer Factor Cardio": fraværet av bivirkninger, en rask effekt på hjertemuskelen og stimulering av immunsystemet er de viktigste manifestasjonene av å ta stoffet;
• nitrater og antihypertensiva er også ofte foreskrevet medisiner for denne tilstanden. De lar deg stabilisere den generelle tilstanden, gjenopprette den normale rytmen til hjertesammentrekninger.

Imidlertid bør det huskes at det ikke er noen universell terapi for blokkering av vevet i bunten av His; hovedfokuset for den terapeutiske effekten i dette tilfellet bør vurderes behandling av den underliggende sykdommen i hjertesystemet med parallell vedlikehold av pasientens tilstand. Denne patologien har en ubehagelig sannsynlig konsekvens hvis hovedbehandlingen er utilstrekkelig: en blokade av denne typen kan gå videre til en fullstendig blokade av hjertet og dets atria, som har en dårlig prognose for pasienten og i denne situasjonen krever umiddelbar spesiell medisinsk intervensjon .

Hva er prognosen for denne patologien i hjertesystemet?

Prognose

Å sette en foreløpig prognose for sykdomsforløpet kan bare utføres etter en grundig diagnose og under hensyntagen til graden av utvikling av hovedlesjonen i hjertemuskelen. Hvis denne patologiske tilstanden til hjertesystemet oppdages i de tidlige stadiene, kan prognosen være svært positiv for pasienten: med et asymptomatisk forløp har pasienten omtrent 65-85% overlevelse i en periode på 15-20 år. Men når man tar hensyn til noen alvorlige lidelser i arbeidet med det kardiovaskulære systemet og deres langsiktige forløp, er prognosen verre: allerede 55-60%. Hvis den underliggende sykdommen er neglisjert, har alvorlige symptomer, øker sannsynligheten for plutselig død av pasienten flere ganger, og den foreløpige prognosen for overlevelse reduseres til 15-20%.

Blokaden av venstre ben av bunten av His er en type brudd på ledningen av den eksitatoriske impulsen gjennom ledningssystemet til ventriklene. I de aller fleste tilfeller utvikler denne patologien seg sekundært på bakgrunn av kjent myokardskade, men i noen situasjoner kan en spesifikk årsak ikke fastslås. Hos mange pasienter er blokaden av venstre bunt av His ikke ledsaget av noen signifikante symptomer, selv om graden av deres alvorlighetsgrad i stor grad avhenger av arten og alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen.

I klinisk praksis skyldes permanent og forbigående blokkering av venstre grenblokk i mer enn halvparten av alle tilfeller koronar hjertesykdom. Grunnlaget for denne sykdommen er hypoksi ("oksygensult") i myokardiet, som et resultat av at hjertet ikke kan takle funksjonene sine.

Ofte utvikler blokaden seg som en komplikasjon av akutt hjerteinfarkt, der døden av en del av hjertemuskelen oppstår, inkludert individuelle deler av ledningssystemet. Etter kompensasjon for tilstanden og dannelsen av postinfarkt kardiosklerose, vedvarer blokaden i mange år og til og med livet ut.

Andre årsaker til LBBB inkluderer:

• Amyloidose.
• Arteriell hypertensjon.
• Hemokromatose.
• Kardiomyopati.
• Valvulær hjertesykdom og andre.

Det bør huskes at blokade av LBPH også kan forekomme i normen, selv om dette er en ganske sjelden situasjon. Et spesielt problem er forekomsten av denne patologien hos idrettsutøvere, som er assosiert med alvorlig hypertrofi av venstre ventrikkel myokard mot bakgrunnen av intens fysisk anstrengelse.

Blokade av venstre ben av bunten av His: symptomer

I de fleste tilfeller har blokaden av LBPH ikke noe uavhengig klinisk bilde og er skjult under masken til den underliggende sykdommen som førte til at den dukket opp. Imidlertid har det blitt observert at hos pasienter med blokkering av venstre gren av His-bunten, minker myokardiets kontraktilitet, som et resultat av at blodsirkulasjonen i store og små sirkler blir forstyrret. Dette manifesteres av følgende symptomer:

• Redusert treningstoleranse.
• Dyspné.
• Perifert ødem.
• Generell svakhet.
• Cyanotisk (blåaktig) farging av leppene, neglefalanger på fingrene og øreflippene.

Leppecyanose

Oftest oppdages blokaden ved en tilfeldighet under en planlagt elektrokardiografisk studie (for eksempel under en medisinsk undersøkelse) eller under en undersøkelse for en annen sykdom. Det er klare kriterier for diagnostisering av LBBB-blokade, som gjør det mulig å stille en diagnose i løpet av sekunder, selv i en distriktsklinikk. Disse inkluderer:

• Forlengelse av ventrikkelkomplekset (over 0,12 sekunder).
• En bred deformert R-bølge i venstre bryst leder og i standard I-ledd.
• I de høyre brysttilordningene har ventrikulære komplekser form av QS eller rS.

Blokkering av den bakre grenen av venstre ben av bunten til His

Ytterligere forskningsmetoder er vanligvis ikke nødvendig for å bekrefte diagnosen LBBB-blokade. Ifølge indikasjonene kan Holter-overvåking, ekkokardiografi og andre undersøkelser, som imidlertid brukes for å vurdere den bakenforliggende sykdommen, utføres.

Blokade av venstre bunt av His: er det farlig?

I seg selv utgjør ikke blokaden av venstre ben på His en fare for pasientens liv og helse. Unntaket er tilfeller av blokade hos svekkede pasienter med dekompenserte kardiovaskulære sykdommer, når et ytterligere brudd på intraventrikulær ledning forverrer hjertesvikt ytterligere.

Data fra store studier viser imidlertid at tilstedeværelsen av venstre grenblokk ikke er så ufarlig som det ser ut ved første øyekast. Blokade har vist seg å være assosiert med en 2,4 ganger økt risiko for død av hjertesykdom.

Påvisningen av blokade av LBPH hos en frisk person er også ugunstig prognostisk, siden i dette tilfellet øker risikoen for å utvikle hjertesykdom i de kommende årene med 2 ganger.

Blokade av venstre ben til Gis hos idrettsutøvere

Det er fastslått at intens fysisk aktivitet kan føre til strukturell restrukturering av myokardiet, inkludert utvikling av hypertrofi. Forlengelse av ledningen av venstre ben av Hiss hos idrettsutøvere skyldes en uoverensstemmelse mellom massen av myokardiet og antall fibre i ledningssystemet.

Atletens hjerte med fortykket myokard

Det er også et brudd på metabolismen av hjertemuskelen og utseendet på områder med forbigående og permanent iskemi, noe som krever en dyp undersøkelse og ofte utnevnelse av spesifikk terapi.

Det bør også tas i betraktning at idrettsutøvere ofte har kompenserende bradykardi på grunn av myokard hypertrening. Blokkering av venstre gren av bunten til His kan i seg selv føre til en nedgang i hjertefrekvensen. For å unngå alvorlige komplikasjoner og til og med plutselig død, anbefales det å stoppe fysisk aktivitet midlertidig og gjennomgå en fullstendig undersøkelse.

Blokade av venstre ben av bunten av His: behandling

I typiske tilfeller krever ikke blokaden av venstre grenblokk spesifikk behandling. All innsats bør rettes mot behandling av den underliggende sykdommen. Pasienten bør regelmessig ta de anbefalte medisinene og gjennomgå periodiske undersøkelser for rettidig oppdagelse av uønskede hendelser og komplikasjoner.

Indikasjoner for spesifikk behandling av LPNH-blokade er følgende situasjoner:

• En betydelig forverring av den generelle tilstanden og hemodynamiske parametere etter påvisning av blokaden.
• Progressiv reduksjon i hjertefrekvens.
• Fullstendig blokade av venstre ben av bunten av His med trusselen om utvikling av en fullstendig atrioventrikulær blokade.

Den mest effektive behandlingen for LPNH-blokkering er plassering av en pacemaker. Hvis pasienten har kontraindikasjoner for denne manipulasjonen, er han foreskrevet antiarytmisk terapi. Den endelige avgjørelsen om behovet for en bestemt type behandling tas av legen basert på resultatene av en omfattende undersøkelse.

For eksempel er blokkeringen av bena til bunten av His assosiert med patologien for ledning av elektriske signaler gjennom hjertets myokard, eller rettere sagt, gjennom delen av ledningssystemet som er ansvarlig for sammentrekningen av ventriklene. Resultatet av utviklingen av patologi er et brudd på sekvensen, styrke, eksitasjonshastighet, sammentrekning av hjertet. I alvorlige tilfeller kan det ikke være noen sammentrekning av noen del av myokardiet i det hele tatt, noe som kan ha ubehagelige og til og med fatale konsekvenser.

Funksjoner av sykdommen

Benet til His, eller rettere sagt bena til bunten til His, er et element i hjerteledningssystemet som er ansvarlig for å lede eksitasjonsimpulser i ventriklene. Hjertets ben (bunt av His) er tre - venstre, høyre forben og ett bak. Den siste delen av bunten til His er tykkere enn resten og er en fortsettelse av stammen til bunten til Hans, og venstre og høyre ben er grenene. Mellom grenene på bena til bunten til Hans er det et nettverk av anastomoser. Hele bunten av His består av atypiske muskelfibre. Enden av bena i regionen til høyre og venstre ventrikkel brytes opp i de minste elementene i ledningssystemet - Purkinje-fibrene.

Hovedfunksjonen til bunten av His er overføring av impulser fra høyre atrium til hjertets ventrikler, som begynner å trekke seg sammen i rytmen til atriene. Av en eller annen grunn kan barn og voksne oppleve et delvis eller fullstendig brudd på ledningen av en impuls på nivå med ett eller to ben. I kardiologien kalles slike hjertesykdommer bundle branch block (BBB). Patologier manifesterer seg ofte ikke klinisk, mens de diagnostiseres hos 6 personer av 1000 av befolkningen. Med alderen øker forekomsten av sykdommen, og etter 55 års blokade forekommer den allerede hos 20 av 1000 personer, oftere hos menn.

Klassifiseringen av sykdommen i henhold til graden av brudd på ledningen av eksitatoriske impulser inn i ventriklene er som følger:

1. Ufullstendig blokade av bunten av His (forsinker overføringen av impulser).
2. Fullstendig blokade av bunten av His (fullstendig opphør av impulsoverføring).

I tillegg skilles følgende typer blokader ut:

1. Enkeltstråle - dekker høyre ben, eller er en blokkade av bakre eller fremre gren av venstre ben.
2. To-stråle - påvirker begge grener av venstre ben eller inkluderer en blokkade av høyre ben, kombinert med en lesjon av en gren av venstre ben.
3. Tre-stråle - høyre og venstre ben er blokkert.

I henhold til typen utvikling av BNPG kan det være:

• intermitterende (vises og forsvinner under opptak av en EKG-studie);
• konstant (alltid til stede på EKG);
• forbigående (ikke registrert på alle EKG);
• vekslende (kan endre lokalisering, det vil si vises i regionen til forskjellige ben).

Årsaker til blokkeringen av bena til bunten av His

Tegn på patologi kan vises hos barn fra fødselen, i så fall kan de utløses av medfødte sykdommer:

• defekt av interventrikulær og interatrial septum;
• underutvikling av segmentet av høyre ben av bunten av His;
• stenose av munnen til lungearterien;
• coarctation av aorta;
• andre hjertefeil som forårsaker overbelastning av høyre ventrikkel.

I barndommen kan ufullstendige enkeltstråleblokkeringer gjenkjennes som en variant av normen hvis de ikke er ledsaget av organiske skader på hjertet. Så hos mange babyer oppdages en ufullstendig blokade av høyre bunt av bunten hans, kombinert med små anomalier i hjertet - en ekstra akkord, mitralklaffprolaps, etc. Blokaden av venstre ben er oftere provosert av ervervede sykdommer og er ofte også anerkjent som en variant av normen.

Blant hjerteårsakene som kan forårsake BBB, kaller leger følgende:

• akutt og kronisk hjertesvikt;
• myokarditt av viral, bakteriell opprinnelse;
• revmatisme av hjertet;
• endokarditt;
• ulike kardiomyopatier;
• myokarddystrofi i hjertet;
• kardiosklerose;
• svulster i hjertet, metastatiske lesjoner i hjertet;
• brysttraume;
• kirurgiske inngrep på hjertet, koronarkar;
• autoimmune patologier som påvirker hjertemuskelen;
• alvorlig arteriell hypertensjon eller langvarig hypertensjon;
• hjerteinfarkt.

Det er andre grunner som kan føre til delvis eller fullstendig blokkering av bena til bunten av His, inkludert forbigående:

• kroniske sykdommer i luftveiene, ledsaget av obstruktive prosesser, for eksempel bronkial astma, lungeemfysem, cor pulmonale, kronisk bronkitt;
• lungeemboli;
• progressiv muskeldystrofi;
• hyperkalemi, så vel som andre elektrolyttforstyrrelser - forstyrrelser i balansen mellom magnesium, natrium;
• overdose av visse legemidler - hjerteglykosider, diuretika, antiarytmika, etc.;
• lang røykehistorie;
• alkoholisme;
• dysfunksjon av det autonome nervesystemet;
• sykdommer i binyrene, skjoldbruskkjertelen;
• diabetes;
• alvorlig anemi.

I fravær av åpenbare grunner, etter diagnosen, kan det etableres en idiopatisk blokade av bena til bunten av His.

Symptomer på manifestasjon

Mange kliniske tilfeller av BBB forekommer uten noen manifestasjoner. Ufullstendige enkeltstråleblokkeringer viser seg nesten aldri som symptomer, derfor oppdages de kun ved EKG under en rutineundersøkelse. Men med en fullstendig blokade av høyre ben, observeres symptomer som regel hos en person selv i fravær av organisk hjerteskade. Disse inkluderer:

• ulike endringer når du lytter til hjertelyder;
• svimmelhet;
• pre-besvimelse tilstander og besvimelse;
• følelse av mangel på luft;
• dyspné;
• reduksjon i arbeidskapasitet;
• dårlig treningstoleranse;
• tretthet og svakhet;
• noen ganger - smerte i hjertet;
• følelse av avbrudd i hjertets arbeid.

I tillegg er utseendet av et klinisk bilde som tilsvarer den underliggende sykdommen, både kardiologisk og dekker andre organer og systemer, mulig. De mest alvorlige symptomene vises i akutte hjertepatologier - hjertesvikt, hjerteinfarkt, som oftest er ledsaget av forskjellige hjerteblokker mot bakgrunnen av ventrikulær myokardskade.

Fare og konsekvenser

Det er vanskelig å forutsi prognosen for denne sykdommen, siden det faktisk er et symptom på andre patologier. Hvis pasienten har en ufullstendig unifasikulær blokk uten hjerte- eller lungesykdom, er prognosen god. Med hensyn til tilstedeværelsen av organiske lesjoner i hjertet, avhenger prognosen helt av den underliggende patologien. Når det gjelder faren for BNPG, oppstår som regel ubehagelige konsekvenser med fullstendige blokader. De fører til progressive hemodynamiske lidelser som kan forårsake slike komplikasjoner:

• slag - akutt iskemi i en del av hjernen mot bakgrunnen av opphør av blodsirkulasjonen i den;
• kronisk hjertesvikt - dysfunksjon av hjertet, noe som fører til funksjonsfeil i hele organismen;
• forverring av forløpet av den underliggende hjertesykdommen;
• utseende av trombose og tromboemboli på grunn av blodpropp.

Fullstendig BNPH er farlig - med alderen, hvis det ikke behandles, kan det føre til utvikling av alvorlige typer arytmier - paroksysmal ventrikkeltakykardi, ventrikkelflimmer, som ender i hjertestans (sannsynligheten for død er høyest med trestråleblokkering).

PE, et iskemisk hjerneslag, kan også føre til døden. I gjennomsnitt er dødeligheten i utviklingen av blokade mot bakgrunnen av et hjerteinfarkt 50% i de første dagene av patologi. Bare en tidlig start av undersøkelse og behandling, oppfyllelse av alle legens forskrifter, eliminering eller korrigering av store sykdommer i hjertet og blodårene kan forhindre slike konsekvenser.

Diagnose av patologi

Selv en terapeut, når han lytter til hjertet, kan merke seg en endring i rytmen, et brudd på hjertefrekvensen. Dette bør be om en ytterligere, mer detaljert undersøkelse for å se etter årsak og type hjerteblokk. Den viktigste diagnostiske metoden er et EKG, som kan brukes til å trekke en konklusjon om formen for BBB (nedenfor er de vanligste alternativene for blokkering):

1. Blokade av den fremre grenen til venstre NPG. Det er en høy R-bølge, en dyp S-bølge og et avvik av QRS-vektoren opp til venstre.
2. Blokade av den bakre grenen til venstre NPG. QRS-vektoren er rettet oppover, til høyre og fremover, det er en høy R-bølge, en dyp S-bølge. Begge typer blokader kan være ledsaget av akutt hjertesvikt, hjerteinfarkt, som ikke bør glemmes når man får slike undersøkelsesresultater .
3. Blokade av høyre NPG. Det er en høy bred R-bølge, en utvidet S-bølge, amplituden økes. Det ventrikulære QRS-komplekset har form av qRS eller rSR, utvides til 0,12 sek. og mer. I tillegg til ervervede årsaker (fremre hjerteinfarkt, koronarsykdom), er denne varianten av utviklingen av sykdommen karakteristisk for medfødte hjertefeil og andre sykdommer.
4. Blokade av venstre NPG. EOS avviker til venstre, eller er plassert horisontalt. QRS-en er formet som en utvidet R-bølge med en tagget eller flatt topp. Bredden på det ventrikulære QRS-komplekset er større enn eller lik 0,12 sekunder. Tilstanden er karakteristisk for arteriell hypertensjon, akutt hjerteinfarkt (sjeldnere), aortasykdom.
5. To-stråle blokade (blokkering av høyre ben og venstre fremre gren). QRS-komplekset utvides over 0,12 sek., det negative T-segmentet, og RS-T-segmentet flyttes ned, EOS avviker til venstre. Denne endringen er mest karakteristisk for IHD og andre myokardpatologier.

Etter å ha identifisert disse abnormitetene på EKG, anbefales pasienten å utføre andre undersøkelser som vil bidra til å detaljere informasjonen og etablere riktig diagnose:

1. Blod- og urintester for å vurdere elektrolyttbalanse, hormonnivåer, indikatorer på autoimmune prosesser, etc.
2. 24-timers EKG-overvåking for å oppdage ikke-permanente atrieledningsforstyrrelser, arytmier, vurdere alvorlighetsgraden av blokader, søke etter natt- eller treningsblokkeringer.
3. Ultralyd av hjertet for å fastslå hjerteårsaker til hjerteblokk, spesielt organisk hjertesykdom.
4. EFI for å avklare dataene om sykdommen, når EKG- eller Holter-overvåking ikke tillater en entydig diagnose.

Metoder for behandling

Ufullstendige enkeltstråleblokkeringer krever vanligvis ingen behandling. Hvis det ikke er noen kardiale årsaker til slike lidelser, er det usannsynlig at de vil utvikle seg eller forverres av andre patologier. Slike BNP-er blir nesten aldri til fullstendige blokader og er ikke livstruende. Noen ganger, spesielt mot bakgrunnen av hypertensjon, er progresjon av blokaden av høyre ben og AV-blokkering av andre eller tredje grad mulig. I begynnelsen av slike prosesser foreskriver legen alltid forebyggende medikamentell behandling.

På samme måte bør du handle med mer alvorlige typer blokader. Av stoffene velges et kompleks av terapi, som utføres i kurs. Det er også nødvendig å behandle den underliggende sykdommen. Generelt kan medisinsk behandling av blokader omfatte følgende legemidler:

1. Vitaminer i injeksjoner - tiamin, riboflavin, nikotinsyre og andre.
2. Beroligende midler - motherwort, valerian.
3. Antioksidanter - Mexidol, Preductal, Carnitine.
4. Høyt blodtrykksmedisiner fra forskjellige grupper (kalsiumkanalblokkere, ACE-hemmere, betablokkere, etc.) - Betaloc, Valsartan, Verapamil, Amlodipin.
5. Legemidler mot hjerteiskemi, hovedsakelig nitrater - Nitroglycerin, Kardiket.
6. Medisiner for høyt kolesterol - Rosuvastin, Simvastatin.
7. Hjerteglykosider og diuretika for hjertesvikt - Digoxin, Lasix.
8. Blodplatehemmende midler mot trombose - Cardiomagnyl, Aspirin-Cardio.
9. Medisiner for kronisk obstruksjon av lungene - Pulmicort, Berodual, Beclason.

For tiden er det utviklet flere typer kirurgiske inngrep, som oftest anbefales for pasienter med fullstendig blokade av en gren, eller med to- eller trestråleblokkeringer. Den mest brukte teknikken er implantasjon av en pacemaker, inkludert en midlertidig (i tilfelle hjerteinfarkt og andre akutte tilstander). Med noen varianter av ledningsforstyrrelser hjelper metoden med radiofrekvenskateterablasjon. Noen pasienter bør også ha en hjertestarter installert, for eksempel de med trifascikulær blokkering kombinert med komplett ventrikkel-atrieblokk.

Generelt kan en person med blokader uten manifestasjoner føre et normalt liv, men man bør umiddelbart forlate overdreven fysisk anstrengelse, ha mer hvile og utelukke langvarig stress. Ernæring uten feil må være riktig, uten en overflod av salt og animalsk fett, sukker. Du bør gi opp dårlige vaner, spesielt røyking. Etter å ha installert pacemakeren, bør en person først besøke en kardiolog hver tredje måned, og deretter en gang hver sjette måned og hvert år. Noen bruker folkemedisiner for hjerteblokade. Etter avtale med legen er følgende resepter fra seksjonen for alternativ medisin tillatt:

1. Kombiner like valerianrot, nyper, løvetannrøtter, calamusrøtter, mal alt i en kaffekvern. Ta en teskje reset, hell 300 ml kokende vann. Drikk 100 ml tre ganger om dagen i 1 måned.
2. Kombiner apotek alkohol tinkturer av hagtorn (50 ml.), Valerian (30 ml.), Motherwort (40 ml.), Calendula (20 ml.), Peony (80 ml.), Mynte (20 ml.). Ta 10 dråper tre ganger om dagen etter fortynning i vann i en kur på 1 måned. Med en sterk reduksjon i trykk reduseres dosen til 5-7 dråper.

Forebyggende tiltak

For å forhindre sykdommen er følgende tiltak viktige:

• mer hvile, søvn;
• eliminere stress og overarbeid;
• observere regimet for arbeid og hvile;
• spis bare sunn mat, konsumer mer vegetabilsk fiber;
• gi opp sigaretter, alkohol;
• ta alle legemidler bare i anbefalte doser og under tilsyn av en lege;
• tidlig behandling av alle hjertesykdommer.

Er du en av millionene med hjertesykdom?

Har alle dine forsøk på å kurere hypertensjon mislyktes?

Og har du allerede tenkt på drastiske tiltak? Det er forståelig, fordi et sterkt hjerte er en indikator på helse og en grunn til stolthet. I tillegg er dette i det minste levetiden til en person. Og det faktum at en person som er beskyttet mot hjerte- og karsykdommer ser yngre ut er et aksiom som ikke krever bevis.

Det presenterte materialet er generell informasjon og kan ikke erstatte råd fra en lege.

Venstre hjerteblokk

For å forstå hva en blokade av hjertets venstre ventrikkel er, må du vite hvordan et sunt menneskehjerte fungerer, samt hvordan dets ledende system er organisert.

Hjertet vårt består av ventrikler og atria, som trekker seg sammen for å levere blod til hele kroppen. Hjertet fungerer under påvirkning av elektriske impulser som produseres av dets bestemte strukturer.

Sinusknuten er den dominerende impulsgenererende strukturen. Etter at en impuls forlater denne noden, ledes den til atriene, som reduseres på grunn av dette. Etter at den når den atrioventrikulære noden. Denne noden ligger mellom ventriklene og atriene og er en slags port for den eklektiske impulsen mellom disse to strukturene. I en brøkdel av et sekund er impulsen forsinket i den atrioventrikulære noden. Dette er nødvendig for at blodet skal få tid til å bevege seg fra atriene til ventriklene. Deretter utføres denne impulsen langs stammen av His-utgivelsen, og når ventriklene, og tvinger dem dermed til å trekke seg sammen og helle blod inn i den generelle kanalen.

Så enkelt sagt er blokaden av venstre ventrikkel av His-bunten en ledningsforstyrrelse der den elektriske impulsen stopper eller bremser.

Blokkering av hjertets venstre ventrikkel vises på bakgrunn av iskemisk eller hypertensjonssykdom eller en rekke andre kardiovaskulære sykdommer.

Klassifisering

Blokaden av impulsledning kan oppstå hvor som helst i pedikkelen, og den kan være fullstendig eller ufullstendig. Og siden venstre ben er delt inn bak og foran, følger ulike klassifiseringsalternativer:

Konsekvensene av en fullstendig blokade av venstre ben av bunten til His

Hjertet er et unikt organ som styrer seg selv, d.v.s. har automatisme, men selvfølgelig tar hensyn til kroppens behov og ikke uten innblanding i nerve- og endokrinsystemets arbeid. Dette organet er ikke bare en muskelpose, som er en pumpe for å pumpe blod, hjertet er mye mer komplisert enn det kan virke.

Hjertets struktur og de resulterende årsakene til blokader

I tillegg til muskler, fire hulrom, ventiler, egne koronarkar, har den et ledende system og to av sine sentre (pacemaker). Fra hovedsenteret (pacemakeren av første orden) kommer elektriske impulser inn i den andre, og deretter langs venstre og høyre ben av His-bunten sprer de seg til hele myokardiet, som deretter trekker seg sammen (og skyver blod ut av hjertet) .

Naturligvis, hvis det er en blokade, i dette tilfellet, en fullstendig blokade av venstre ben av bunten til His. derfor kan impulsen ikke spre seg videre, og dette fører til et brudd på rytmen og generelt hele hjertets arbeid. Årsaken til dette kan være hjerteinfarkt, det bør først og fremst antas om blokaden skjedde for første gang. Andre årsaker: kardiosklerose, kardiodystrofi, hypertensjon, kardiomyopati, myokarditt, etc.

Konsekvenser av blokaden

Fullstendig blokade av venstre ben av bunten av His fører til et brudd på ledningen av en elektrisk impuls til venstre ventrikkel. Men selv til tross for den fullstendige blokaden, passerer impulsen fortsatt, men langs bypass-ruter (anastomoser), og med en forsinkelse.

Hva er faren for en fullstendig blokade av venstre ben på bunten til His?

Selv en fullstendig blokade av buntgrenen kan være asymptomatisk, og utgjør til å begynne med ikke en alvorlig fare for livet. Imidlertid forverres tilstanden over tid, ventrikulær arytmi utvikler seg, oftere er en av dens typer ventrikulær paroksysmal takykardi. Det er hun som til slutt fører til ventrikkelflimmer: en kaotisk sammentrekning av muskelfibrene i myokardiet, som er uforenlig med livet og uunngåelig fører til døden.

Behandling

Det er ingen spesifikk behandling for blokade. Med denne patologien er behandlingen rettet mot å eliminere den underliggende sykdommen, som forårsaket blokaden. Som regel er hjerteglykosider, nitrater, medisiner som senker blodtrykket foreskrevet. Hvis hjerterytmen ikke gjenopprettes, tyr de til kirurgisk inngrep: installasjon av en pacemaker.

Rehabilitering for hjertearytmi

I tillegg til medikamentell behandling av den underliggende sykdommen som forårsaker blokaden, bør behandlingen omfatte ytterligere ikke-farmakologiske metoder knyttet mer til rehabiliteringstiltak. Generelt er denne taktikken egnet for andre årsaker til venstre ventrikkelblokk. For eksempel fysioterapi. Fysiske øvelser toner ikke bare hele kroppen, men har en spesielt fruktbar effekt på det kardiovaskulære systemet, øker oksygentilførselen og reduserer generelt den mekaniske belastningen på hjertet. Enkelt sagt, ved å bevege oss hjelper vi hjertet med å spre blodet. Styrkeøvelser egner seg selvsagt ikke her. Valg: gå og jogge. Men i fysioterapi er det veldig viktig, spesielt ved hjertesykdom, at belastningen er dosert og tilstrekkelig til hjertets evner. Ellers kan du få en negativ effekt.

Venstre ventrikkelblokk

Hjertemuskelen har spesielle egenskaper sammenlignet med andre organer i menneskekroppen. En av disse egenskapene er ledningsevnen til impulser som oppstår i spesielle strukturer i hjertevevet. Noen ganger skjer det at impulsen ikke overføres av hjertecellene. Slike forhold kalles blokader.

Blokaden av venstre ventrikkel av hjertet eller, som det kalles i medisinsk praksis, blokaden av venstre ben av bunten av His i de fleste tilfeller er bare en komplikasjon av sykdommen. Følgelig, hvis det er en lesjon av høyre ben av bunten av His, oppstår en blokkade av høyre hjerteventrikkel. Sykdommer som kan føre til blokade forekommer både hos unge (hjertefeil) og i høy alder (arteriell hypertensjon, iskemiske hjertesykdommer, etc.).

For referanse

Nylig har venstre ventrikkelblokk blitt brukt som et begrep som har et bredere begrep enn "venstre benblokk". Dette skyldes mekanismen for momentumoverføring. Faktum er at venstre ben av bunten av His er delt inn i to ben: fremre og bakre. Noen ganger oppstår blokkeringen på punktet for deling i fremre og bakre grener, i slike tilfeller er diagnose ved å sette nivået på lesjonen vanskelig. Som et resultat bestemte vi oss for å introdusere et bredere konsept.

Typer blokader

I tillegg kan venstre ventrikkelblokk være fullstendig eller ufullstendig. Ufullstendig blokade utgjør ingen fare for liv. Symptomer som observeres med det er svakhet, langsom puls (bradykardi). Hvis ufullstendig blokade oppdages på EKG, hvis tegn vil være et avvik fra hjertets elektriske akse til venstre og venstre ventrikkelhypertrofi, er det viktigste å utelukke hjerteinfarkt, som veldig ofte er "maskert" i linjer i kardiogrammet med ufullstendig blokade av venstre ventrikkel.

Symptomer og EKG

Hovedverktøyet i diagnosen "blokade ..." er et elektrokardiogram, som kan se annerledes ut i de samme tilfellene, selv om det er laget på samme enhet.

Ting er svært alvorlig med en fullstendig blokkade av venstre ben av bunten av His (venstre ventrikkelblokkade). Først vil jeg fortelle deg hva som skjer normalt: venstre ventrikkel er "ansvarlig" for frigjøring av oksygenrikt blod inn i aorta. Ved svikt i venstre ventrikkel er det en forsinkelse eller opphør av frigjøringen av oksygenrikt blod, noe som fører til oksygenmangel i alle organer og systemer (primært hjernen). Klinisk manifesteres dette ved åndedrettsforstyrrelser (dyspné), svimmelhet, døsighet, en reduksjon i rytmehastigheten til 25 slag/min og til slutt tilgang til akutt hjertesvikt, som kan føre til dødsfall hvis rettidig og riktig medisinsk behandling er ikke gitt.

Diagnose av en fullstendig blokade, fra en erfaren lege, forårsaker ingen spesielle vanskeligheter. Alt vil være synlig på EKG. Forutsatt at det ikke er annen patologi.

Farlige stater

Fullstendig blokkering og hjerteinfarkt eller fullstendig blokkering og ustabil angina er svært vanlig. Mye vanskeligere og med behandling av fullstendige blokader. Foreløpig er det ingen spesifikke anbefalinger i denne forbindelse. Det viktigste er å stoppe den akutte tilstanden, og deretter forhindre tilbakefall, så å si, for å utføre forebygging. Les også om konsekvensene av en fullstendig blokade av venstre grenblokk.

Denne tilstanden stoppes på forskjellige måter, og når, i kjøttet, til bruk av en elektrisk defibrillator. Deretter, når tilstanden stabiliserer seg, utføres medikamentell behandling, legemidler som forbedrer livskvaliteten (betablokkere, etc.), antiarytmiske legemidler foreskrives.

Forebygging

Det anbefales å følge en diett (ofte oppstår blokader på bakgrunn av fedme). Alt dette er for eldre, som så å si har "ervervet" sykdommer. For personer med defekter er den mest optimale behandlingen hjertekirurgi for å eliminere defekten. En annen retning i behandlingen er installasjon av en pacemaker. I moderne forhold er tilnærmingen til alle pasienter individuell.

Sønnen min har schizofreni og jeg er hans verge. Han tar haloperidol 3 ganger, cyclodol 2 ganger, klorpromazin 100 mg om natten og fenazepam 2 mg om natten. På EKG, en fullstendig blokade av venstre ben av His-bunten og en ufullstendig blokade av høyre ben av His-bunten, skriver de: en overbelastning av høyre ventrikkel er mulig. Jeg går med ham på gaten, vekten hans er 84 kg, høyden er 167 cm. Han klager ikke på "hjertet". Det er "stemmer" i hodet. I september, etter 14. september, ble det berammet en MSE-undersøkelse med formål om rehabilitering for den underliggende sykdommen (paranoid schizofreni, kontinuerlig progressivt forløp).

Terapeuten skrev ut asparkam. Han er 08.10. 1973 av fødselen. Trenger du en kardiolog?

Selvfølgelig trenger jeg det, jeg har en fullstendig blokkade av venstre ben. De installerte en pacemaker. Jeg har hatt en 26-stimulator siden jeg var 17.

Jeg har en fullstendig blokade av venstre ben på bunten til His. DET ER MULIG Å GJØRE EN OPERASJON PÅ LITERINPROLOSJONEN. OG EKTALEN JEG VIL VITE. OG HVORDAN DU LEVER VIDERE

Ufullstendig blokade av venstre ben av bunten av His: årsaker, symptomer og behandling

Absolutt hver av oss vet at takket være hjertets arbeid, fungerer hele organismen. Og når det mislykkes, begynner irreversible helseprosesser, spesielt med sen diagnose og feil behandling.

Faren for denne sykdommen ligger i fravær av symptomer i de tidlige stadiene, kanten av den underliggende patologien, og den kan oppdages ved hjelp av et EKG. Men hvis du legger merke til et av tegnene som er angitt i artikkelen, ikke utsett et besøk til en kardiolog, fordi dette kan føre til mer alvorlige komplikasjoner. Hva er en ufullstendig blokade av venstre ben av His-bunten, hvordan det manifesterer seg, diagnostiske metoder og behandlingsmetoder, vil vi vurdere med deg nedenfor.

Hva er en blokade?

Buntene hans er endrede elementer av hjertevev som er en del av hjertets ledningssystem. Eksitatoriske impulser passerer gjennom dem fra sinusknuten til hjertemuskelen. Normalt er hovedgeneratoren av nerveimpulser i hjertet sinusknuten, hvorfra stammen går til den atrioventrikulære knuten og er delt inn i høyre og venstre grener (ben), de såkalte bunter av His.

Elementene i høyre bunt av His går henholdsvis til musklene i høyre ventrikkel, og venstre - til musklene til venstre. Dette sikrer synkron sammentrekning av høyre og venstre del av hjertet. Med ufullstendig blokade er det vanskeligheter med å passere nerveimpulser, med fullstendig - deres fullstendige opphør.

Dette fører til et brudd på hjertets kontraktile funksjon. Grupper av årsaker som forårsaker blokader (detaljerte årsaker vil bli diskutert nedenfor):

1. Hjerte, det vil si patologier fra siden av hjertet.
2. Medikamentgruppe av årsaker (eller stoff) - som et resultat av å ta visse medisiner.
3. En gruppe som inkluderer endringer i elektrolyttsammensetningen i blodet (kalium, natrium, magnesium, fosfor).
4. En gruppe som kombinerer giftige faktorer som fører til forgiftning av kroppen og forårsaker ledningsblokkade i hjertet.
5. En gruppe autonome lidelser (av det autonome nervesystemet), den er ansvarlig for å kontrollere hjertets rytme.
6. Hormonelle årsaker (sykdommer i endokrine organer).
7. En gruppe årsaker som forårsaker oksygenmangel i hjertemuskelen.
8. Idiopatiske årsaker som ikke bestemmes ved undersøkelse av pasienten.

Typer blokader

Hvis de elektriske utladningene fra de øvre kamrene ikke overføres, som de burde, til de nedre kamrene, oppstår en blokkering av bena til His-bunten. Dette gjenspeiles i kardiogrammet.

Som regel er alle blokader delt inn i 3 hovedvarianter:

• Enkeltstråle - det kan påvirke høyre ben, så vel som en av grenene til venstre prosess.
• To-knopp - denne sorten påvirker umiddelbart både venstresidige grener eller høyre og en av grenene til venstre.
• Tre-stråle - den mest alvorlige patologien, der 3 grener lider på en gang.

På sin side kan LBBB oppstå i flere scenarier:

• blokade oppstår i en viss del av stammen opp til forgreningsgrensen;
• stammedelen er fullstendig påvirket før den forgrener seg;
• blokaden påvirker prosessen på begge sider etter forgrening;
• begge perifere deler av den venstre prosessen er blokkert;
• spredte endringer i hjertets midtre muskellag.

Ufullstendig blokade av venstre ben av bunten av His - karakteristisk

Under ufullstendig blokade menes et brudd på ledningen av et elektrisk signal langs en av grenene på venstre ben. For å bestemme hvilken del som lider, evalueres det elektrografiske avviket til den totale vektoren av den elektrodynamiske kraften til hjertet ved posisjonen til opptakselektrodene på høyre øvre og venstre nedre ekstremitet.

Hvis det er et uttalt avvik av den totale vektoren av hjertets elektrodynamiske kraft til venstre, diagnostiseres en blokade av den fremre grenen, og hvis et uttalt høyreogram observeres, indikerer dette en lesjon av den bakre grenen.

Ufullstendig LBBB forårsaker vanligvis ikke alvorlige kliniske abnormiteter, og ingen abnormiteter observeres når du lytter til pasienten. Og hvis en ufullstendig blokade av høyre ben blir funnet, kan tilstanden betraktes som samsvarende med den fysiologiske normen, og en ekstra undersøkelse i dette tilfellet er helt valgfri.

Blokaden av venstre ben av bunten av His (eller LBBB) er en patologi, som kan være basert på skade på hjerteapparatet på forskjellige nivåer. For eksempel kan venstre ben i bagasjerommet til bunten til His bli påvirket. Eller hovedstammen på venstre ben før forgrening.

De fremre og bakre grenene av benet kan bli påvirket i ett øyeblikk etter slutten av stedet for deres frigjøring fra kroppen til hovedstammen. Den venstre gode halvdelen av septum mellom ventriklene er også skadet, sammen med dette er begge grenene av pedikelen involvert i prosessen.

Omstendigheten kan også ligge i utpregede diffuse transformasjoner av myokardiet i de perifere grenene av bakre og fremre grener. Med LBBB er passasjen av eksitasjon til myokardiet i venstre ventrikkel langs venstre ben vanskelig.

Det utføres ved en uvanlig metode, som et resultat av at QRS-komplekset utvides, og retningen av repolarisering i venstre ventrikkel endres. Vi vil ikke vurdere dette i detalj, dette er en oppgave for solide eksperter. Vurder noen av funksjonene til denne sykdommen.

Skader på benet kan være et resultat av fibrøse prosesser, som er assosiert med koronar sklerose og sjeldnere med begrenset myokarditt (syfilitisk, revmatisk, difteri, smittsom). Det er svært sjelden, men ikke uvanlig, at blokaden dukker opp med et helt sunt hjerte.

Fullstendig og ufullstendig blokade av venstre ben av bunten til His er ikke uvanlig. Hvis det kommer til å fullføre, dekker eksitasjon først bare skilleveggen mellom ventriklene, og ikke hele ventrikkelen helt. Ufullstendig blokade begynner med brudd på elektrolyttmetabolismen, eller en overdose av medikamenter, eller ulike typer rus.

Som et resultat blir den normale ledningen av hjertesystemet forstyrret, og full eksitasjon av venstre seksjon oppstår ikke. Det er mulig å diagnostisere dette bruddet ved hjelp av et enkelt elektrokardiogram; ved dechiffrering vil transformasjoner være synlige.

Hvis blokaden har spredt seg til kun ett ben, så nei, det er ikke livsfarlig, til tross for at det absolutt ikke er noe godt i dette.

Mange moderne kardiologer er sikre på at dette avviket allerede har sluttet å være et avvik i de tilfellene, på et tidspunkt da det ikke er et resultat av andre hjertesykdommer. Den fullstendige blokkeringen av begge bena er forferdelig, i slike tilfeller er det nødvendig å implantere en pacemaker.

Årsaker

Årsakene til patologi inkluderer:

• Aterosklerotisk kardiosklerose - erstatning av en del av hjertemuskelen med bindevev.
• Aortaklaffdefekter. En slik defekt fører til utvidelse og økning i størrelsen på venstre halvdel av hjertet, noe som forstyrrer ledningen av nerveimpulser i denne delen av hjertet.
• Kardiomyopati, myokarddystrofi, bakteriell endokarditt er sykdommer preget av skade på myokard (hjertemuskel) og med det Purkinje-fibre (de minste cellene i hjertets ledningssystem).

Typer ufullstendig blokade av venstre side av bunten til His:

• på nivå med venstre ben i selve stammen av strålen;
• blokade oppstår i venstre ben til det er delt;
• vanskeligheter med å utføre en impuls i begge grener etter at de er separert;
• en variant når spredningen av lesjonen til halvparten av den interventrikulære septum i dens venstre del slutter seg til den forrige typen;
• blokade på nivå med de ekstreme, minste grenene av grenene på venstre ben.

En viktig rolle i forekomsten av denne lidelsen spilles av legemiddelforgiftning av kroppen. I dette tilfellet observeres forgiftning med diuretika, hjerteglykosider, sympatomimetiske legemidler.

Noen ganger fører utviklingen av blokade til overdreven inntak av alkoholholdige drikkevarer, røyking og inntak av narkotika. Også utseendet til denne sykdommen kan være et resultat av avvik i kroppens elektrolyttbalanse.

Utviklingen av blokade av His-bunten fører til mangel på magnesium, mangel på eller overdreven mengde kalium. Også årsaken til utviklingen av blokaden kan være utseendet til tyrotoksikose.

Årsakene til skade på de fremre og bakre grenene til denne delen av organet kan variere betydelig. Så følgende faktorer fører oftest til problemer i arbeidet med den fremre grenen:

• fremre infarkt;
• arteriell hypertensjon;
• aortaklaffsykdom;
• kardiosklerose;
• mitral insuffisiens.

Også blokkeringen av den fremre grenen av venstre ben kan være et resultat av et brudd på integriteten til septumet mellom atriene. Det fører ofte til kardiomyopati og kalsiumsaltavleiringer.

Ofte ligger årsaken til avviket i den inflammatoriske prosessen som påvirker hjertemuskelen. Brudd på den bakre grenen utvikler seg under påvirkning av slike faktorer:

• aterosklerose;
• infarkt, som er forskjellig i posterior lokalisering;
• avsetning av kalsiumsalter;
• myokarditt.

I mer sjeldne tilfeller kan en to-stråle blokade oppdages - i dette tilfellet lider både de fremre og bakre grenene av organet.

Betydelige endringer i den hormonelle bakgrunnen, på grunn av visse ytre påvirkninger, er også ytterligere årsaker til blokaden av venstre ben av His-bunten.

De vanligste etiologiske faktorene som i stor grad kan påvirke forekomsten av de første tegnene på blokade inkluderer følgende:

1. Forgiftning av pasientens kropp med en stor mengde rester av legemidler som ble brukt i behandling av samtidige hjertesykdommer. Disse inkluderer ulike typer diuretika, symptomatiske og hjerteglykosider;
2. Misbruk av dårlige vaner som påvirker hele menneskets hjertesystem negativt. Det kan være alkoholisme, bruk av narkotiske stoffer, røyking;
3. tyrotoksikose;
4. Utilstrekkelig mengde av visse stoffer i kroppen. Disse er kalium, magnesium, som er ansvarlige for den elektrolytiske balansen i kroppen. Deres betydelige mengde, så vel som noe av mangelen deres, påvirker balansen i hjertesystemets arbeid.

Som et resultat av de ovennevnte situasjonene mister den anteroposteriore bunten sin arbeidsrytme, ventrikulære sammentrekninger passerer uavhengig av mottak og ledning av impulser gjennom pedikelens vev.

Fremre grenblokk

Med blokaden av den fremre grenen av venstre ben av bunten av His, bestemmes uniformsbrudd uavhengig av plasseringen av lesjonen. Dette skyldes det faktum at reaksjonen til den eksitable strukturen ikke når de øvre delene av den fremre veggen til venstre nedre hjertekammer.

Derfor, ved bruk av standard elektrokardiografi, er det umulig å nøyaktig bestemme stedet som er utsatt for blokade.

Med BPVLNPG skjer eksitasjon i høyre nedre hjertekammer på standard måte. I nedre venstre kammer forplanter reaksjonen til den eksitable strukturen seg i trinn.

Først passerer den langs den bakre grenen av venstre ben, og sprer seg deretter til de øvre delene av venstre side nedre kammer.

Dette avviket kan oppdages på bakgrunn av en rekke hjertepatologier:

• kronisk myokardskade, som er basert på patologiske prosesser i koronararteriesystemet, og dette gjelder spesielt den fremre veggen til venstre side nedre kammer;
• iskemisk nekrose av myokardiet i den fremre veggen til venstre side nedre kammer;
• betennelse i hjertemuskelen;
• betydelig fortykkelse av veggen til venstre ventrikkel;
• patologisk utvidelse av venstre nedre hjertekammer, forårsaket av insuffisiens av aortaklaffen;
• primær isolert sklerose og kalsiumavsetning i veggene i det ledende systemet;
• medfødte hjertefeil.

I følge statistikk vises LBBB over 50 år hos 1,25 % av mannlige pasienter. Og i de fleste tilfeller er denne indikatoren det eneste tegnet på en utviklende patologi i det muskulære midtlaget av hjertet.

Bakre grenblokk

Med blokaden av den bakre grenen av venstre ben av bunten av His, oppstår alvorlige ledningsforstyrrelser i den bakre grenen, som kan fortsette med forskjellige indikatorer. De samme avvikene er notert på EKG, som er vanskelige å skille ved bruk av standard elektrokardiografi.

Denne tilstanden utvikler seg i patologier som ligner de i BPVLNPG:

• mangel på blodtilførsel til myokard;
• aterosklerose i koronararteriene;
• nekrose av en del av myokardiet som påvirker venstre ventrikkel;
• betennelse og andre endringer i hjertemuskelen forårsaket av en rekke årsaker;
• avsetning av kalsium og degenerering av vev til et fast bindevev.

Hvis vi snakker om blokaden av den fremre grenen, er dette i elektrokardiografi en ganske godt studert seksjon. Og nederlaget til den bakre grenen gir uspesifikke tegn, og denne delen er fortsatt under utvikling. Det er umulig å diagnostisere en lesjon av den bakre grenen bare på grunnlag av resultatene av et standard kardiogram.

Som regel, for avklaring, må du ty til ytterligere diagnostiske metoder. I alle fall blir noen av blokkeringene ovenfor oppdaget under en fullstendig undersøkelse, og spesialisten vil om nødvendig foreskrive ytterligere studier før en nøyaktig diagnose stilles.

Symptomer

Enkeltstråleblokade er asymptomatisk, den oppdages av et EKG. Slike tegn på et brudd som konstant tretthet, smerter i brystbenet, kortpustethet, i dette tilfellet, er forårsaket av en sykdom som forårsaket brudd på elektrisk ledningsevne.

Tegn på blokade av venstre ben av fremre eller bakre gren merkes heller ikke av pasienten. Blokaden av venstre komplett gir slike symptomer som: svimmelhet, smerter i hjertet, sterk hjerterytme. Symptomene er forårsaket av alvorlige endringer i venstre ventrikkelmuskel (hjerteinfarkt).

Ufullstendig blokade av venstre ben av bunten til Hans tre-stråle er preget av følgende funksjoner:

• avbrudd i hjertets arbeid;
• konstant besvimelse forårsaket av oksygenmangel i hjernen;
• svimmelhet.

Ufullstendig blokade med tre stråler fører til et plutselig dødelig utfall.

Diagnose av brudd på den elektroniske ledningsevnen til bunten av His

Et kardiogram viser et problem med elektrisk ledningsevne. Riktig ufullstendig blokade, i fravær av kliniske symptomer og samtidige sykdommer, anses som normen og ytterligere undersøkelser utføres ikke.

EKG-tegn på en to-stråleblokade tjener som årsak til sykehusinnleggelse av pasienten, siden det er fare for å utvikle alvorlige tilstander. Den avslørte blokaden av His-bunten på EKG, trestrålen krever også umiddelbar sykehusinnleggelse, etterfulgt av en kirurgisk operasjon.

Hvordan se problemet med den elektriske ledningsevnen til bunten av His på kardiogrammet. Tegn på blokade av høyre ben:

• Rsr- eller rSR-komplekser i V 1, V2 (høyre avledninger).
• Bred S-bølge i V5, V6 (venstre avledninger).
• QRS-kompleks større enn 0,11 s.

Tegn på nedsatt ledning av venstre ben:

• venstre leder V5, V6, jeg har ikke en Q-bølge;
• ventrikulære komplekser er deformert;
• toppen av R-bølgen er delt;
• høyre ledninger V1, V2, III er preget av en deformert topp av S-bølgen, bredden på komplekset er mer enn 0,11 s.

Forskjeller av trestråleblokkaden:

• alle tegn på venstre og høyre;
• tegning av kardiogrammet viser en atrioventrikulær blokade.

Ufullstendig venstre grenblokk på EKG

LBBB kan være forårsaket av skade på ulike nivåer:

1. Nederlaget til venstre ben i bagasjerommet til bunten til Hans;
2. Nederlaget til hovedstammen på venstre ben før det forgrener seg;
3. Samtidig nederlag av de fremre og bakre grenene på venstre ben etter deres isolasjon fra hovedstammen til venstre ben;
4. Nederlaget til venstre halvdel av interventrikulær septum med involvering av begge grenene på venstre ben i prosessen;
5. Tilstedeværelsen av uttalte diffuse endringer i myokardiet til de perifere grenene av de fremre og bakre grenene av venstre ben.

Til tross for alternativene ovenfor, som et resultat, med LBBB, kan eksitasjon ikke passere på vanlig måte langs venstre ben til myokardiet i venstre ventrikkel - eksitasjon utføres på en uvanlig måte.

Hva forårsaker en nedgang i passasjen av eksitasjon gjennom ventriklene, som bevist av utvidelsen av QRS-komplekset og en endring i repolariseringsretningen i venstre ventrikkel:

• i venstre brystleder er QRS-komplekset representert av en bred tann RV5,V6 med et hakk;
• i høyre brystoppgaver er QRS-komplekset som rS, QS med bred og dyp tann av SV1, V2 registrert.

Det bør huskes at med blokaden av venstre ben av bunten til His:

1. Arousal stadium 1:
   • venstre ventrikkel og venstre del av interventrikkelskilleveggen er ikke eksitert;
   • eksitasjon langs høyre ben overføres på vanlig måte og forårsaker eksitasjon av høyre halvdel av interventrikulær septum (vektoren er rettet mot V6-elektroden);
   • samtidig begynner eksitasjon av høyre ventrikkel (vektoren er rettet mot V1-elektroden);
   • eksitasjon fra høyre halvdel av interventrikulær septum passerer til venstre og flyter sakte;
   • som et resultat blir den totale EMF-vektoren rettet til V6-elektroden, siden den totale tykkelsen av det interventrikulære septum betydelig overstiger massen til høyre ventrikkel: begynnelsen av RV6-bølgen og QV1- eller rSV1-bølgen registreres (dette skyldes til det faktum at ved begynnelsen av den elektriske systolen er vektoren til høyre ventrikkel nær V1-elektroden, som noen ganger lar en liten rV1 registreres).
2. Eksitasjonstrinn 2: dette er den siste eksitasjonen av det interventrikulære skilleveggen, som strømmer fra høyre til venstre: ytterligere nedstigning av SV1-bølgene (QSV1) og stigningen av RV6 registreres.
3. Arousal stadium 3:
   • på grunn av eksitasjon av venstre ventrikkel, som går på en uvanlig måte og fortsetter sakte;
   • en ytterligere nedstigning av SV1 (QSV1)-bølgene og en ytterligere stigning av RV6 registreres, med et hakk vanligvis observert på RV6-tannen, plassert på det stigende kneet (det er flere alternativer for å forklare dette fenomenet, for eksempel;
   • tilstedeværelsen av et lite tidsintervall mellom trinn 2 og 3;
   • overvekt av vektoren for den endelige eksitasjonen av det interventrikulære septumet over vektoren til den initiale eksitasjonen av venstre ventrikkel;
   • forskjellig interaksjon mellom den interventrikulære septalvektoren og den venstre ventrikkelvektoren). På grunn av den langsomme forplantningen av eksitasjon, er en utvidelse av QRS-komplekset notert.
4. Prosessen med repolarisering begynner i høyre ventrikkel og sprer seg fra epikardium til endokard (vektoren er rettet mot V1-elektroden).

Prosessen med repolarisering i venstre ventrikkel er assosiert med forsinket depolarisering, og sprer seg fra endokard til epikardium. Som et resultat har repolarisasjonsvektoren til venstre ventrikkel samme retning som den høyre - til V1-elektroden (registrering av positiv TV1, ST-segmentet i denne ledningen er plassert over isolinen.

Ved ufullstendig blokade av venstre ben kan eksitasjon passere, men noe sakte. I ufullstendig RBBB er QRS-komplekset formet som en venstre grenblokk, men QRS-bredden er mindre enn 0,12 s:

• I brystavledninger V1, V2 har QRS-komplekset formen rS, QS.
• STV1,V2-segmentet kan være plassert på eller over isolinen, TV1,V2-bølgen er vanligvis positiv.
• I brystavledningene V5, V6 registreres et EKG som ser ut som en R-bølge (qV5, V6 er fraværende).
• STV5,V6-segmentet kan være plassert på isolinen eller under den, TV5,V6-spinnen kan ha hvilken som helst form.

I EKG-konklusjonen, etter arten av rytmen, er plasseringen av hjertets elektriske akse indikert; gi en beskrivelse av blokaden av venstre ben (fullstendig, ufullstendig); nevne forlengelsen av den elektriske systolen til ventriklene; gi en generell beskrivelse av EKG. Hvis det samtidig er hypertrofi av høyre eller venstre ventrikkel, er beskrivelsen vanligvis gitt før de generelle egenskapene til EKG.

Ytterligere diagnostiske prosedyrer

Ytterligere tiltak inkluderer:

• Daglig EKG-overvåking er nødvendig for å oppdage en forbigående form av sykdommen som viser seg til forskjellige tider av døgnet.
• Elektrokardiografiske studier av spiserøret er nødvendige for diagnostisering av arytmier.
• Et hjerteekko utføres for å oppdage organiske patologier i hjertets struktur og for å vurdere tilstanden til myokardiet.
• MR er foreskrevet i tilfelle av kontroversielle problemer i diagnosen.

Den mest effektive anses å være et elektrokardiogram og emisjonstomografi - disse forskningsmetodene gjør det mulig å foreta en nøyaktig pre-diagnose, for å identifisere hovedårsakene til denne hjertepatologien.

Takket være en slik diagnostisk studie blir det mulig å bestemme den mest effektive metoden for terapeutisk handling.

Terapeutiske tiltak

Behandling av denne tilstanden er basert på å sammenligne resultatene av EKG og EKG med normal hjertefrekvens. Siden buntblokk ikke er anerkjent som en uavhengig hjertesykdom, følger denne tilstanden vanligvis med en spesifikk hjertesykdom eller flere sykdommer.

Derfor er behandlingen nødvendigvis først og fremst rettet mot eliminering av de grunnleggende årsakene til denne tilstanden. Og metodene for behandling av primære hjertelesjoner bestemmes både av selve sykdommen og av dens utviklingsgrad, manifestasjoner og den generelle tilstanden til pasientens kropp.

Følgende metoder for påvirkning kan tilskrives de mest effektive:

1. Med hovedårsaken til blokkeringen av His-bunten av hjertesvikt, vil bredspektrede hjerteglykosider ofte bli foreskrevet, i tillegg til nitroglyserin, antihypertensiva som stabiliserer hjertet og dets rytme i utgangspunktet;
2. Immunpreparater rettet mot å stimulere kroppens forsvar og øke graden av motstand mot ulike sykdommer, inkludert hjertesykdom.

Det mest populære i dag er et bredspektret legemiddel kalt "Transfer Factor Cardio": fraværet av bivirkninger, en rask effekt på hjertemuskelen og stimulering av immunsystemet er de viktigste manifestasjonene av å ta stoffet;

Nitrater og antihypertensiva er også ofte foreskrevet medisiner for denne tilstanden. De lar deg stabilisere den generelle tilstanden, gjenopprette den normale rytmen til hjertesammentrekninger.

Imidlertid bør det huskes at det ikke er noen universell terapi for blokkering av vevet i bunten av His; hovedfokuset for den terapeutiske effekten i dette tilfellet bør vurderes behandling av den underliggende sykdommen i hjertesystemet med parallell vedlikehold av pasientens tilstand.

Denne patologien har en ubehagelig sannsynlig konsekvens hvis hovedbehandlingen er utilstrekkelig: en blokade av denne typen kan gå videre til en fullstendig blokade av hjertet og dets atria, som har en dårlig prognose for pasienten og i denne situasjonen krever umiddelbar spesiell medisinsk intervensjon .

Det finnes ingen spesifikk behandling for pasienter som har opplevd hjerteledningsforstyrrelser. Pasienter hvor blokkering av venstre ben av bunten av His ble funnet, er medikamentell behandling ikke indisert.

Symptomatisk behandling av den underliggende patologien med en-, to-stråleblokkering inkluderer slike medisiner:

• Vitaminer (nikotinsyre, tiamin, riboflavin).
• Beroligende midler (valeriantinktur, morurt, salvie).
• Antioksidanter (preduktal, karnitin).
• Antihypertensive legemidler, hvis virkning er rettet mot behandling av hypertensjon (betablokkere, ACE-hemmere, kalsiumkanalantagonister).
• Blodplatehemmende midler som forhindrer oppkomsten av blodpropp (Aspirin, Cardiomagnyl).
• Medisiner som brukes til å behandle koronarsykdom (Izoket, Nitroglycerin).
• Medisiner som normaliserer nivået av kolesterol i blodet (Simvastatin).
• Tabletter og injeksjoner for behandling av patologier som er hovedårsaken til utseendet til "cor pulmonale".
• Diuretika (indisert hos pasienter med hjertesvikt).
• Ikke-hormonelle midler og antibiotika for behandling av betennelse i myokardmembranene (diklofenak, penicillin, etc.)

Kirurgisk inngrep for dysfunksjoner i elektrisk ledning innebærer installasjon av en pacemaker for pasienten. Fullstendig blokade (høyre eller venstre), som virker som en konsekvens av akutt infarkt, krever midlertidig stimulering av myokard ved hjelp av en elektrode.

Trestråleblokade, ledsaget av angrep av bevissthetstap og en sjelden rytme av ventrikulær sammentrekning, regnes som grunnlaget for konstant elektrisk stimulering av myokardiet. Pasienten blir implantert med en kardioverter.

1. En pasient som ikke er plaget av hjertesymptomer og ikke lider av kroniske sykdommer, tolereres godt av normale livsforhold forbundet med stress.

Tre-stråle og to-stråle blokade vil kreve begrensning av fysisk aktivitet. Slike pasienter bør ikke jobbe hardt og være i en stressende tilstand. Kosthold og matsammensetning er veldig viktig.

Dietten for pasienter med nedsatt elektrisk ledningsevne bør gjenopprette riktig hemodynamikk i det perifere nervesystemet og sentralnervesystemet, vann- og elektrolyttbalansen, og redusere den aktive oksidasjonen av lipidperoksidasjon.

Pasienter bør foretrekke vegetabilske oljer og unngå tungt animalsk fett helt. Dette valget lar deg raskt redusere nivået av dårlig kolesterol i blodet.

Sjømat, blåskjell, grønnkål, blekksprut er mettet med nyttige mikroelementer som er nødvendige for hjertemuskelens arbeid.

Retter tilberedes uten tilsetning av salt, mat anbefales å være litt saltet i ferdig form.

For å forhindre utvikling av blokader og andre kardiovaskulære patologier, anbefales det å følge de generelle reglene:

• langvarig søvn;
• aktiv livsstil;
• mangel på selvbehandling;
• slutte å røyke og alkohol;
• balansert ernæring i henhold til diett;
• utelukkelse av stress og nervøse sjokk;
• regelmessig diagnose og behandling av hjertesykdom.