Organisering av effektiv og sikker akklimatisering. Om spørsmålene om forebygging av fjellsyke under oppstigninger i høye høyder Hva er akklimatisering, hva er dens funksjoner i fjellområder

Materialet ble funnet og forberedt for publisering av Grigory Luchansky

Kilde: G. Rung. Om forebygging av fjellsyke under høydestigninger.Beseiret Peaks. 1970-1971. Tanke, Moskva, 1972

Ikke det siste stedet i forebygging av fjellsyke er matfaktoren. Mye oppmerksomhet ble viet ham i våre ekspedisjoner.

Det er skrevet mange bøker om fjellturer. Derfor vil jeg bare si om de viktigste egenskapene til ernæring i våre ekspedisjoner.

Hardt arbeid i høyden fører til store forbruk av karbohydratreserver i kroppen, til tross for økt fordøyelighet av karbohydrater. Derfor fikk klatrere daglige økte doser glukose (opptil 200-250 g). Hver idrettsutøver hadde "lomme" mat, det vil si sur- og myntegodteri, sukker, sjokolade, rosiner, tørkede plommer, som de spiste under tilnærminger og oppstigninger hver time og i små doser.

For å forbedre karbohydratmetabolismen er det nok å ta et stykke sukker, da sukkermengden i blodet umiddelbart øker refleksivt. Det er irritasjon av nerveendene i magen, som svar på at nedbrytningen av glykogen begynner i leveren, og produktet av nedbrytningen, glukose, kommer inn i organene gjennom blodet.

Omtrent 1/2 av matrasjonen ble tildelt andelen karbohydrater på vår ekspedisjon, og forholdet mellom karbohydrater, proteiner og fett var omtrent 2:1:1, i motsetning til rasjonen, ofte anbefalt i høyden, 10:2 :1 (A.S. Shatalina, V.S. Asatiani) eller 4:1:0,7 (N.N. Yakovlev).

Det bør bemerkes at enhver økning i mengden karbohydrater i mat bør ledsages av inntak av økte doser vitamin B 1, som hjelper vev til å utnytte sukker bedre. Våre klatrere tok vitamin B 1 i piller med 10 mg per dag.

Det er kjent at som et resultat av oksygen sult, reduseres oksidasjonen av proteiner noe. Derfor brukte vi (på anbefaling fra V. S. Asatiani) aminosyrer (glutaminsyre, metionin) for å akselerere utvinningsprosessene fra en høyde på 4500 m.

Glutaminsyre stimulerer oksidative prosesser og spiller en viktig rolle i å gjenopprette muskelytelsen. Ved oksygenmangel normaliserer glutaminsyre metabolismen av hjernevev ved å binde ammoniakk. Klatrere brukte det med en hastighet på 1 g x 3-4 ganger om dagen (i form av tabletter).

Metionin sikrer normal funksjon av leveren (spesielt under forhold med økt belastning på den) og, viktigst av alt, hjelper den intensivt arbeidende kroppen under forhold med oksygen sult til å fylle opp energireserver fra fett. De fleste forfattere bemerker at under forholdene i høye fjell brukes fett i enhver form motvillig eller til og med ofte forårsaker avsky.

Som et resultat av å ta metionin i doser på 0,5-1,0 x 3-4 ganger daglig fra en høyde på 4500-5000 m og god akklimatisering, kombinert med utmerket fysisk form, observerte vi ikke aversjon mot fett hos noen av deltakerne. De fleste idrettsutøvere spiste med stor appetitt selv et så vanskelig fordøyelig produkt som saltet smult (med løk og hvitløk).

Bruken av vitamin B 15 (pangaminsyre) øker oksidasjonen av fett i kroppen og, viktigst av alt, øker andelen oksygen som brukes av kroppen og øker motstanden mot hypoksi. Klatrere brukte den (som anbefalt av N. N. Yakovlev) en uke før de dro til fjells og direkte til fjells, 150 mg (1 tablett x 3 ganger), og fra en høyde på 5000 m ble denne dosen doblet (2 tabletter 3 ganger).

Også, for bedre absorpsjon av fett, tok idrettsutøvere vitamin C. I tillegg forbedrer vitamin C oksidative prosesser i kroppen, deltar aktivt i karbohydratmetabolismen og fremmer energiproduksjon. Klatrere anbefales opptil 500 mg (dvs. ti ganger normen) vitamin C per dag. Vi prøvde å følge denne normen i alle stadier av ekspedisjonen.

Ved tilnærmingene og i baseleirene, når det var mulig, prøvde de å innføre vitaminnormen på bekostning av frukt og grønnsaker. Under oppstigningene, i tillegg til vitamin C i piller, brukte klatrere spesielt kandiserte skiver av sitroner, sure epler.

Som du vet, i fjellet øker også behovet for andre vitaminer betydelig.

Vitaminer, inneholdt i mat selv i små mengder, tjener som regulatorer av metabolske prosesser, siden de danner svært aktive biologiske stoffer i kroppen - enzymer, med deltakelse som komplekse kjemiske transformasjoner av karbohydrater, fett og proteiner utføres. For eksempel tjener vitamin B 1, B 2, C, PP, pantotensyre, vitamin E til å danne oksidative enzymer.

Vitamin PP (nikotinamid eller nikotinsyre) letter forløpet av oksidative prosesser i tilfelle utilstrekkelig tilførsel av oksygen til kroppen. Det bør tas i høyere doser i høylandet og av en annen grunn: bruk av store mengder vitamin B 1 (for absorpsjon av glukose) krever en økning i vitamin PP. Sistnevnte ble brukt av oss fra en høyde på 5000 m (0,1X3 ganger om dagen).

Vitamin E bidrar til bedre oksygenering av vev under økt langvarig trening i høye høyder, forbedrer oksygenmetabolismen. Vitamin E er også assosiert med regulering av karbohydrat-fosfor metabolisme i muskler. Med sin mangel utvikles muskelsvakhet og til og med muskeldystrofi. Alkoholløsninger oppleves bedre enn oljeløsninger. Riktignok brukte vi fra en høyde på 5000 m oljeløsninger (på grunn av mangel på alkohol) 1 ts hver. X 1-2 ganger daglig (10 mg hver).

Vitamin B 2, som er svært nødvendig i karbohydrat-, protein- og fettmetabolismen, ble brukt i piller med 25 mg per dag ved tilnærming og 35 mg fra en høyde på 5000 m.

Vitamin A bidrar, som de tidligere vitaminene, til normalt stoffskifte, normalt syn, som er tungt belastet i fjellet; bidrar til å beskytte huden mot skadelige effekter, spesielt med ultrafiolett stråling, solbrenthet og frostskader. Vi brukte den under oppstigningen i en 5 mg dragee (dvs. tre ganger dosen).

Vitamin P sammen med askorbinsyre er involvert i redoksprosesser, det reduserer permeabiliteten og skjørheten til kapillærene. Klatrere tok den fra en høyde på 5000 m med 0,5 per dag.

Vitamin D regulerer utvekslingen av fosfor og kalsium i kroppen og er spesielt nødvendig for tung fysisk anstrengelse. Våre idrettsutøvere fikk vitamin D med jevne mellomrom med svært betydelige belastninger på 2 mg per dag (som anbefalt av professor A. S. Shatalina) i kombinasjon med kalsiumglukonat (0,5 per dag).

De fleste klatrere som tok dette komplekset av vitaminer, spesielt i de første dagene av oppholdet i høyden, øker antallet erytrocytter, hemoglobin og følgelig øker oksygenkapasiteten i blodet. Og dette betyr at akklimatiseringsprosessene fortsetter mer intensivt, som et resultat av at de bedre tåler å bo i disse uvanlige forholdene og fysisk aktivitet i høyden.

For samme formål, for å lette og akselerere akklimatisering, tok vi 5-7 dager før avreise til fjellet hemostimulin (0,4X3 ganger) med acidinpepsin (for å forbedre absorpsjonen av stoffet) og hematogen (i normale doser).

Da de første tegnene på fjellsyke dukket opp og for å forebygge den, brukte vi en rekke andre terapeutiske midler.

Som nevnt ovenfor, som et resultat av hyperventilering (økt pust), går mye karbondioksid tapt, alkalisering av kroppen oppstår (gassalkalose), som er ledsaget av kvalme, til og med oppkast. Derfor, for å forhindre denne tilstanden, brukte vi den velkjente oppskriften på N. N. Sirotinin (koffein - 0,1 g, luminal - 0,05, askorbinsyre - 0,5, sitronsyre - 0,5, glukose - 50 g). Aeron og nevroplegika-tabletter ble også tatt mot kvalme (1-2 tabletter med pipolfen, suprastin, difenhydramin eller plemogazin, fortrinnsvis når gruppen allerede er i hvile), som har en sterk antihistamineffekt, som forsterker effekten av hypnotika og smertestillende midler som forhindrer oppkast. .

For å normalisere prosessene med hemming og eksitasjon, etter anbefaling fra N. N. Sirotinin, A. A. Zhukov, N. P. Grigoriev, G. V. Peshkovsky, A. A. Khachaturyan, som fikk en betydelig reduksjon i prosentandelen av fjellsyke når de tok Luminal kombinert med koffein hos alle klatrere. vår ekspedisjon over 4500 m brukte nødvendigvis sistnevnte stoff.

Sovemidler (Luminal, Barbamil) ble foreskrevet for å forbedre søvnen. Det har blitt observert at søvnen er mye bedre når føttene ikke fryser. Derfor ga vi oppmerksomhet til skoene til idrettsutøvere.

Som du vet, manifesterer fjellsyke seg mer hos mennesker som er psykologisk uforberedt på å overvinne faktorene til høye fjell (til tross for den pågående psykoprofylaksen). Å ha en viss erfaring i arbeidet til en anestesilege og kjenne effekten av små beroligende midler som har en beroligende effekt på sentralnervesystemet, eliminerer følelser av angst, frykt og spenning, forfatteren av artikkelen, mens han klatrer toppen av V. I. Lenin over 5000 m, påførte trioksazin på seg selv. Samtidig var helsetilstanden min mye bedre enn de som ikke tok beroligende midler. Deretter ble den samme effekten bekreftet av andre klatrere som tidligere hadde deltatt i høydeekspedisjoner, spesielt så erfarne klatrere i høyden som B. Gavrilov, som to ganger krysset Pobeda Peak, Honorary Master of Sports A. Ryabukhin, Master of Sport V. Ryazanov, S. Sorokin, P. Greulich, G. Rozhalskaya og andre klatrere fra gruppen vår (som, etter å ha sett den gode effekten av stoffene, frivillig begynte å ta beroligende midler).

I litteraturen fant vi ikke indikasjoner på erfaring med bruk av disse medikamentene til forebygging og behandling av fjellsyke. Bruken av disse stoffene krever videre studier. Opplevelsen av Chelyabinsk høyhøydeekspedisjoner, der i den innledende perioden med akklimatisering i høyder over 5000 m, spesielt for nybegynnere klatrere i høyden, ble det brukt beroligende midler (trioksazin, andaxin eller meprobamat individuelt - 1-2 tabletter per natt) i kombinasjon med andre som bidrar til raskest tilpasning til høyfjell, tyder på at bruk av disse medikamentene er hensiktsmessig. Men du må huske at bruken av dem i store doser kan forårsake en uønsket effekt (muligens den motsatte effekten under forhold med oksygen sult, utvikling av avhengighet og til og med avhengighet av narkotika, uønsket muskelavslapning på ruten, etc.). Når du tar beroligende midler om natten, som forsterker effekten av sovemedisiner, blir hvile mer effektiv, og folk er mer effektive.

Som et resultat av de oppførte forebyggende tiltakene, i akklimatiseringsperioden i en høyde på 4500 m, hadde 7 av 70 personer (i forskjellige år) lett irritabilitet, apati, svakhet. I følge N. N. Sirotinin opplever 75 % av alle Elbrus-klatrere hodepine når de klatrer til høyder på mer enn 5000 m. I våre ekspedisjoner led 41,5 % (eller 17 av 41) av idrettsutøverne av og til (!) av hodepine de første dagene av akklimatisering i en høyde på mer enn 5000 m. Dessuten klatret 14 av dem (dvs. 82 %) for første gang over 5000 m. I tillegg til hodepine følte noen av dem svakhet, svakhet og ubehag. Alle disse symptomene forsvant raskt som et resultat av de ovennevnte forebyggende og kurative tiltakene.

Under lange stigninger og traverseringer i høyden, spesielt over 7000 m, når det er oksygenmangel, kulde, fysisk og nevropsykisk overbelastning, når det ikke er mulig å gi folk fullt ut proteiner, vitaminer, medisiner, som du vet, er det en rask og alvorlig uttømming av kroppen , fordøyelsesdystrofi av vev og organer. Som Milledge (1962) bemerket, er 5490 m den maksimale høyden som en person kan tilpasse seg uten å skade helsen. Ved ytterligere langvarig opphold og stigning over denne høyden begynner forverringsprosessen i kroppen, når forverringen av allmenntilstanden og svekkelsen av kroppen begynner å ha forrang over adaptive fysiologiske reaksjoner.

Jeg vil takke Igor Pokvalin (alpinistlege) for hans hjelp med å utarbeide materialet ogAlexei Druzhinin (paraglidingpilot).

Symptomer på fjellsyke

Høydesyke er assosiert med mangel på oksygen i luften, som oppstår i store høyder.høyde på grunn av forskjellen i atmosfærisk trykk sammenlignet med det ved havnivå. PÅi sin mildeste form kan den dukke opp i ca. 2000 meters høyde.

Mild form av sykdommen inkluderer vanligvis hodepine, kvalme, luftveisproblemer, alvorlighjertebank, svakhet og nedsatt aktivitet. Disse symptomene forsvinner vanligvis etterpåflere dager hvis personen forblir i samme høyde.

mer alvorlig tilstand forekommer i en høyde på 3000 meter over havet eller mer.I tillegg til de allerede oppførte symptomene på sykdommen, en reduksjon eller tap avappetitt og søvnløshet, avbrutt søvn på grunn av periodisk pusting (når en personpuster normalt en stund, og deretter stopper pusten hans i 10-15 sekunder, noe som får ham til å våkne). alvorlige pustevansker, oppkast,hyppig hoste, tap av koordinasjon og tap av bevissthet er blant de alvorligste symptomene ogkrever umiddelbar nedstigning eller plassering av pasienten i et bærbart trykkkammer. PÅtrykkkammer skaper kunstig forhold som tilsvarer økt atmosfærisktrykk, og de har samme effekt som å senke høyden.

Akklimatisering(høydetilpasning) direkte i fjellet. Det viktigste førststadier av opphold i en høyde for ikke å "rykke". hypoksihjernen fratar en person evnener kritisk til seg selv. I en tilstand av mild hypoksisk eufori, virker alttilgjengelig. Resultatet av dette er hypoksisk depresjon av bevissthet, depresjon, apati.og tiltredelse av respiratorisk og kardiovaskulær insuffisiens. Spørsmålfarmakologisk støtte er svært relevant. I denne situasjonen, medikamentdoserøke med riktig vekt på tidspunktet for inntak (før belastningen, under den og etter).

Medisinsk selvkontroll og kontroll over tilstanden (puls,trykk, oksygenering, dvs. metning av blodet med oksygen ved hjelp av et pulsoksymeter- en sånn liten klesklype med skjerm som bæres på fingeren). Vilkår for akklimatiseringavhenge av ulike faktorer, men uten å liste dem opp vil jeg si at vi kan redusere dem.

Vårt målopprettholde effektiviteten og funksjonelle aktiviteten til hovedorganene,skape forutsetninger for deres aktive tilpasning og optimalisere utvinningsprosesser.Det viktigste organet er hjernen. Uten oksygen dør strukturene innen 5minutter. Hypoksi, en tilstand som er uunngåelig i fjellet, forårsaker alvorlig dysfunksjonregulatoriske sentre i hjernen og utløser mekanismen for "avstengning", primært kortikalprosesser og deretter med progresjon av hypoksi og mer stabile subkortikale sentre.I tillegg, med den uunngåelige dehydrering (dehydrering) av kroppen og aggregering (limingog dannelsen av mikrotrombi og komplekser av blodceller), blodet tykner,egenskapene til flytbarheten og oksygenmetningen endres dramatisk.

Så hvordan gjør vi det:før avreise til fjells er dette trening i forhold med oksygengjeld.Med dette "trener" vi nevronene i det sentrale og perifere nervesystemet og forårsakerendringer på biokjemisk nivå. Nevroner aktiverer sine egne luftveierenzymer, nevrotransmittere, akkumulerer ATP og andre typer "drivstoff". Jeg vil ikke gå inn pådetaljer, vil jeg ganske enkelt liste opp og kort kommentere forskrivningen av legemidler på dette stadieti rekkefølge etter deres betydning:

1. Multivitaminer(som betyr moderne høyteknologiske medisiner, inkludertsammensetning av komplekser av fett- og vannløselige vitaminer og makro- og mikroelementer). denkanskje Vitrum, Duovit, Centrum. De er akseptert på alle stadier og er detgrunnleggende terapi. Doseringen er definert i merknaden. Dette er vanligvis en enkelt dose om morgenen.under frokosten. I fjellet, spesielt i begynnelsen av akklimatisering, kan doseringen væreøke med 2 ganger.

2. Fordøyelsesenzymerer som regel bukspyttkjertelenzymer og medisiner:"Mezim", "Biozim" og andre, som er utallige på det moderne markedet. Hovedkravet erdin individuelle tilpasning til noen av dem. Doseringer er angitt i anbefalingene, men iI fjellet velger du empirisk dose avhengig av matens art. Disse to første punkteneer grunnlaget for forebygging og eliminering av protein-vitaminmangel.

3. Leverbeskyttere- medisiner som beskytter leveren, som avhenger veldig mye av funksjonenmange, om ikke alle. Hypoksi er et spark i leveren. Derfor er det nødvendig å ta slikelegemidler som Karsil, Livolin eller andre legemidler. Karsil er billiggodt tolerert og helt ufarlig. Dose 1t. 2-3, kanskje mer enn en gang om dagen.

4. Eubiotika– Dette er preparater av levende nyttebakterier, som er essensielle foross. Dette er et veldig viktig poeng. Blandet bakterieflora funnet ioksygen er livsviktig for tykktarmen, og hvis floraen forstyrres, så bakterienekonsumere vevet oksygen med deg, og i enorme mengder.Ved hjelp av "Linex", "Bifiform" eller analoger gjenoppretter vi rettferdighet og hvordanResultatet er mer oksygen. Dette er det viktigste, men ikke det eneste pluss. Doser:minst 2 uker før avreise til fjells for 1 caps. 3-5 ganger om dagen.Det er veldig riktig å inkludere også probiotika og prebiotika. Dette er yngleplassene for vårbakterier og deres metabolske produkter. I fjellet kan dosene økes. Overdoser er det ikkevil være. Legemidlet "Acipol" inneholder probiotika og prebiotika i hver kapsel.

5. Aminosyre(Ekstremt nødvendig for hjernen) - stoffet "Glycine", 2 tabletter hverløses opp under tungen 2-3 ganger om dagen. Det forbedrer cellulær toleranse for hypoksihjernen og i kombinasjon med energistoffet "Mildronate" er et ideelt par.I tillegg er "Mildronate" svært viktig i forebygging av hjertesvikt.Ta det 1-2 kapsler 3 ganger om dagen.Pass på å begynne å ta det også, 2 uker før en tur til fjells, kan du dosering.

6. Aquagen eller Oxy sølver et preparat av kjemisk bundet oksygen og tillatermotta det direkte ved inntak, som er revolusjonerende ogalternativ til normal pust. "Oxy Silver (Aquagen)" gir det viktigstekroppens behov for oksygen, som frigjøres under påvirkning av saltsyremagesaft og absorberes gjennom slimhinnen i magen og tynntarmen. Hvorien viss mengde av en annen viktig forbindelse dannes - klordioksid.Det har en uttalt bakteriedrepende effekt på patogene mikroorganismer (virus,bakterier, sopp) og fremfor alt på den anaerobe floraen - patogener av smittsommesykdommer i mage-tarmkanalen. Har antioksidanter og immunstimulerende egenskaper handling. Hvordan bruke "Oxy Silver (Aquagen)" 8-15 dråper 3-4 ganger om dagen med vann ellerikke-syreholdige drikker, minst et glass i volum, helst på tom mage i 30 minutter før måltider.

7. For symptomer på høydesyke(vanligvis høymer enn 4000 meter) som et nødtiltak, ta medikamenter: "Diakarb" dosering 1/4tabletter, "Dexamethason" dosering 4mg hver 6. time, "Dibazol" dosering 1/2 tablett10 mg hver og en hvilken som helst tablett for hodepine svake analgetika "Aspirin", "Citramon","Spazgan", Paracetamol, etc. "Hypoaxen" med toppsymptomer på fjellsyke doseringopptil 10 tabletter per dag.

Doseringer, interaksjoner med andre legemidler, administreringsfrekvens og andre praktiske hensyn må vurderes i en bestemt situasjon og for en bestemt person. Alt jeg har sagt er selvfølgelig bare en kortfattet anmeldelse, for et bredt spekter av personer som er interessert i dette emnet.

I går holdt jeg en forelesning på MAI Gruveskole. Jeg håper det vil være nyttig for klatrere og fjellturister, og faktisk for alle fjellelskere.

1. Introduksjon. Mange er vant til å tro at når du drar til fjells, må du være på toppen av kondisjonen din. Til en første tilnærming er dette sant, og denne ideen kan brukes når du bygger en treningsplan gjennom året. Ved nærmere undersøkelse blir det imidlertid nødvendig å gjøre visse justeringer.

Er det virkelig nødvendig å bruke maksimalt sportstøy under visningen på flyplassen eller ved passkontrollen? Eller kanskje det er nødvendig når du losser spedisjonslasten fra kjøretøyet i begynnelsen av ruten? Selvfølgelig ikke. Du vil trenge maksimal evne til å tåle fysisk aktivitet, ikke i begynnelsen av en fjellsportbegivenhet, men i sin klimaksfase, for eksempel på dagene da du stormer den viktigste eller vanskeligste toppen.

Følgende figur viser en typisk kondisjons- versus tidskurve i en fjellsportbegivenhet. Det er ikke bare en typisk kurve, det er en ønsket kurve, fordi de implementerte grafene kan se mer pessimistiske ut. På denne grafen ser vi veksten av fysisk form til maksimal tilstand midt i en fjellsportbegivenhet og forringelse mot slutten på grunn av utmattelse og akkumulert tretthet.

Ris. 1. Typisk kondisjonskurve i et fjellsportarrangement.

Maksimalverdien av S max avhenger ikke bare av nivået S 0 av sportsformen ved begynnelsen av arrangementet, men også av vinkelen alfa, som karakteriserer veksthastigheten i de første ukene av å være i fjellet. Med andre ord, i fjellet fortsetter du uforvarende å trene, bare gjør det tiltenkte fjellprogrammet, og din evne til å tåle fysisk aktivitet øker.

Men denne «treningen» finner kanskje ikke sted, for i fjellet vil du være under påvirkning av destabiliserende faktorer som virker for å gjøre deg syk, og slik at formen din tvert imot skulle degraderes til null.

2. Destabiliserende faktorer. Destabiliserende faktorer inkluderer: høyde, solstråling, fysisk overbelastning, hypotermi, dehydrering, underernæring, dårlig hygiene, mikroorganismer hentet fra byen og lokale mikroorganismer.

Ris. 2. Destabiliserende faktorer som hindrer vekst av idrettsform.

Vi snakker nå om objektivt eksisterende problemer som på en eller annen måte finner sted i et fjellarrangement. En viss grad av hypotermi er nødt til å forekomme, men det er i din makt å prøve å unngå dem så mye som mulig. Samme med dehydrering. Intens pust i snøområdet, hvor det ikke er noe sted å drikke, fører til dehydrering. Men det er i din makt å ikke glemme å smelte vannet og helle det i kolben. Mat i fjellet er alltid mangelfull i en eller annen grad. Ferske agurker vil ikke slippes fra et fly. Men det er i din makt å nøye vurdere dietten, og prøve å kompensere for mangelen på vitaminer og sporstoffer med en spesiell vitaminoppsett. Det samme gjelder hygiene, overdreven fysisk aktivitet, solinnstråling. Vi vil snakke om høyde separat.

Når det gjelder mikrober og virus, tar du med deg noen av dem i kroppen din fra byer. Og de ønsker virkelig å formere seg i kroppen din. Og den andre delen består av lokale mikroorganismer. Oftest er dette ulike typer tarminfeksjoner som kan plukkes opp på vei til fjells, eller til og med i fjellet gjennom vannet fra fjelldyr.

Så, alle disse, som vi sier, destabiliserende faktorene motvirker veksten av den fysiske formen. Under deres påvirkning er det lett å bøye seg, og ikke fysisk styrke.

3. Idrettsform, erfaring og helse. Så hvordan sikrer du en god alfavinkel?

Denne vinklingen avhenger av din erfaring, av din organisasjon og, hvis du vil, av din visdom. Og det avhenger veldig av mengden helse (vitalitet) i begynnelsen av fjellsportarrangementet.

Som du vet, og det har blitt publisert i mange kilder, samsvarer ikke toppkondisjon i det hele tatt med maksimal helse. Idrettsutøvere på toppen av sin atletiske form, spesielt, har redusert immunitet. Derfor kan toppen av idrettsformen i begynnelsen av arrangementet bli til dens raske nedbrytning i fjellet under påvirkning av destabiliserende faktorer. Dette er kurvene 2, 3 og 4 i figur 3.

Ris. 3. Ulike typer treningsdiagrammer i et fjellsportarrangement.

Mange erfarne turgåere og erfarne klatrere i høyden "jobber" generelt på kurve 5, og foretrekker å ikke trene mye foran fjellet. De "rir ut" i en god alfavinkel, noe som er gitt av deres store erfaring med å konfrontere destabiliserende faktorer og utmerket naturlig helse. En slik tilnærming for folk som ikke er for erfarne og ikke for sunne fører til implementering av en treg timeplan 6. Som alltid vinner den gyldne middelvei. Kom til fjells ikke på toppen av treningen din, men et sted på nivået 60-70% av maksimalverdien, men alltid med utmerket helse. Da vil du nå maksimum, se kurve 1.

For å realisere dette ønsket den siste måneden før avreise til fjells, bør du bytte til et spesielt treningsregime og livet generelt.

4. Modus før avreise til fjells. For å øke alfavinkelen den siste måneden før avreise til fjells, må du:

1. Slutt å bygge opp kondisjon, bytt til stabiliserende treningsøkter.

2. Nekte å delta i idrettskonkurranser.

3. Unngå stress.

4. Unngå rushjobber på jobben.

5. Ikke bli forelsket til det punktet av brunst.

6. Få nok søvn.

7. Spis regelmessig og godt.

8. Ikke overspis på høytider.

9. Ikke bli full.

10. Kure tenner og andre trege sykdommer.

Se nå på deg selv, hva gjør du den siste måneden før du drar til fjells?

Det er klart at dette programmet kanskje ikke er gjennomførbart for deg. Men det viser i hvert fall tydelig hva man skal strebe etter. Nå har du et valg. Enten har du seriøst tenkt å oppnå et høyt resultat i fjellet, eller du foretrekker å forelske deg i brunsttilstanden, som kanskje ikke er mindre verdifull anskaffelse.

5. Effektiv, sikker og ikke-svekkende akklimatisering. Og la oss nå gå videre til spørsmålet om hvordan vi kan motstå den viktigste destabiliserende faktoren - høyden. Følgende anbefalinger er utviklet basert på erfaringen med å lede team (team) fra 1982 til 2009. I løpet av denne tiden lærte jeg dusinvis av mennesker oppstigninger i høyden, men ledet ganske enkelt hundrevis av mennesker gjennom stadiene av akklimatisering. Disse anbefalingene gjelder ikke personer med en spesiell kroppstype, hvis navn og etternavn er viden kjent. Min erfaring er imidlertid verdifull fordi konklusjonene fra den er gode for ekte lag. Og i ekte lag vil det alltid være svake ledd, som for eksempel ikke rakk å bruke den siste måneden riktig før avreise til fjells. Og disse anbefalingene er bra for alle. I spørsmål om konfrontasjon med høyde bør man ikke strebe etter å bli en supermann. Tross alt har ingen av de berømte supermennene ennå hatt en hjernestudie, slik de gjorde etter Vladimir Ilyich Lenins død.

Den utbredte oppfatningen om at hjerneceller dør i høyden er forresten veldig overfladisk. Hjerneceller dør ikke av erkjennelsen av at du er i stor høyde. De dør av høydesyke, med andre ord av akutt oksygensult. Og denne oksygensulten er ikke mer forbundet med høyden, men med oppførselen din. Ingenting hindrer oss i å organisere en mer intens utryddelse av hjerneceller i en høyde av 4000 m enn i en høyde på 7000 m. For å gjøre dette er det nok å ta et tog, ankomme Nalchik om morgenen, og deretter ta en taxi til Terskol, deretter gå opp til Shelter of Eleven og resten av dagen og alle påfølgende tilbringe natten på dette vandrerhjemmet. Jeg forsikrer deg om at i dette scenariet vil flere hjerneceller dø i deg enn når du klatrer på syvtusen, med tanke på alle mine påfølgende anbefalinger.

I tidligere tekster om dette temaet skrev jeg om effektiv og sikker akklimatisering. Samtidig investerte jeg i konseptet effektivitet, hastigheten på tilpasningsprosessen og dens pålitelighet, i den forstand at du trygt har akklimatisert deg og vil føle deg bra i høyden. Og av sikkerhet forsto jeg den lave sannsynligheten for å bli syk i prosessen med akklimatisering med akutt fjellsyke. Nå, med tanke på alt jeg har sagt om idrettsformen, er det lurt å legge til at vi også er interessert i akklimatisering som ikke svekker kroppen. Med andre ord bør riktig akklimatisering gi deg styrke i høyden. Eller, hvis du vil, hold alfavinkelen høy i lang tid.

Jeg vil derfor skille to saker. I det første tilfellet føler en person, som er på 7000 m, seg bra, lider ikke av høydesyke, men samtidig er han sliten og svak for å gjøre mye fysisk arbeid. Og i det andre tilfellet er en person på 7000 meter full av energi.

Nå vil vi si at vi trenger en effektiv, trygg og ikke-svekkende akklimatisering.

6. Fjellsyke. Jo høyere høyde, jo lavere lufttrykk. Følgelig er trykket i den delen av luften, som kalles oksygen, mindre. Dette betyr at oksygenmolekyler er mindre vanlige, og de treffer ikke lenger noen overflate like ofte, og da spesielt lungevev. Derfor er de mindre intensivt bundet av hemoglobin i blodet. Oksygenkonsentrasjonen i blodet synker. En utilstrekkelig mengde oksygen i blodet kalles oksygen sult eller hypoksi. Hypoksi fører til utvikling av fjellsyke.

Vi viser de typiske manifestasjonene av fjellsyke, sortert etter alvorlighetsgraden av sykdommen. På hvert nytt stadium i utviklingen av fjellsyke er dens tidligere manifestasjoner på tidligere stadier som regel ikke utelukket, men bare forverret.

1. Økt hjertefrekvens.

2. Kortpustethet ved anstrengelse.

3. Hodepine.

4. Spent tilstand, som kan erstattes av apati til det som skjer. Cheyne-Stokes respirasjon (periodiske spontane dype pust). Vanskelig overgang til søvn. Urolig søvn. Redusert ytelse.

5. Svakhet. Kvalme og oppkast. Økning i kroppstemperatur med 1-2 grader.

6. Utvikling av lungeødem eller cerebralt ødem.

7. Koma og død.

Hovedbehandlingen for akutt fjellsyke er umiddelbar nedstigning.

Akklimatisering, eller mer korrekt, høydetilpasning er umulig uten høydesyke. Dessuten inkluderer fjellsyke i milde former mekanismene for omstrukturering av kroppen. Men sikker akklimatisering må ledsages av en første og en andre tilstand, og sjelden en tredje. Og det er allerede farlig å klatre inn i den fjerde tilstanden.

Det er to faser av høydetilpasning i henhold til dybden av endringer i kroppen.

7. Kortsiktig høydetilpasning. Kortsiktig høydetilpasning er en rask reaksjon fra kroppen på hypoksi. Mekanismene for en slik respons er slått på "fra stedet". Kroppens første reaksjon er mobilisering av transportsystemer for overføring av oksygen. Pustefrekvensen og hjertefrekvensen øker. Det er en rask frigjøring av hemoglobinholdige røde blodlegemer fra milten.

Blodet omfordeles i kroppen. Cerebral blodstrøm øker fordi hjernevev bruker mange ganger mer oksygen enn muskelvev. Dette fører forresten til hodepine.

På dette stadiet av akklimatisering forstyrrer en svak tilførsel av sirkulerende blod til andre organer termoreguleringen av kroppen, øker følsomheten for kuldeeksponering og smittsomme sykdommer.

Kortsiktige tilpasningsmekanismer kan bare være effektive i kort tid. En økt belastning på hjerte- og åndedrettsmuskulaturen krever ekstra energiforbruk, det vil si at det øker oksygenbehovet. Dermed oppstår en positiv tilbakemeldingseffekt eller en "ond sirkel", som fører til nedbrytning av kroppen. I tillegg, på grunn av intensiv pust, fjernes karbondioksid intensivt fra kroppen. Et fall i konsentrasjonen i det arterielle blodet fører til svekkelse av pusten, siden det er karbondioksid som er hovedstimulatoren til respirasjonsrefleksen. Dette er den andre ekstra nedbrytningsforverrende mekanismen.

I fasen med kortsiktig tilpasning jobber altså kroppen for slitasje. Derfor, hvis overgangen til den andre fasen - til langsiktig høydetilpasning forsinkes, utvikles akutte former for fjellsyke.

8. Langsiktig høydetilpasning. Dette er en dyp restrukturering i kroppen. Det er nettopp dette vi ønsker å få som et resultat av akklimatisering.

I motsetning til kortsiktig tilpasning er denne fasen preget av et skifte i hovedaktivitetsfeltet fra transportmekanismer til oksygenutnyttelsesmekanismer, til en økning i effektiviteten av å bruke ressursene som er tilgjengelige for kroppen. Langsiktig tilpasning er allerede strukturelle endringer i kroppen i systemene for transport, regulering og energiforsyning, noe som øker potensialet til disse systemene. Betinget kan arten av strukturelle endringer representeres som følger:

Tab. 1. Omorganisering av kroppen i fasen med langsiktig tilpasning.

Veksten av det vaskulære nettverket til hjertet og hjernen skaper ytterligere reserver for å forsyne disse organene med oksygen og energiressurser. Veksten av vaskulaturen i lungene, kombinert med en økning i diffusjonsoverflaten til lungevevet, øker gassutvekslingen.

Blodsystemet gjennomgår et kompleks av endringer. Antallet erytrocytter og innholdet av hemoglobin i dem øker, noe som øker oksygenkapasiteten i blodet.

I tillegg til det vanlige hemoglobinet for voksne, vises embryonalt hemoglobin, som er i stand til å feste oksygen ved et lavere partialtrykk. Unge erytrocytter har et høyere nivå av energiutveksling. Ja, og de unge erytrocyttene selv har en litt endret struktur, deres diameter er mindre, noe som gjør det lettere å passere gjennom kapillærene. Dette reduserer viskositeten til blodet og forbedrer sirkulasjonen i kroppen. Å redusere blodets viskositet reduserer også risikoen for blodpropp.

Økningen i oksygenkapasiteten til blodet kompletteres med en økning i konsentrasjonen i myokard- og skjelettmuskulaturen til muskelproteinet - myoglobin, som er i stand til å frakte oksygen i en sone med lavere partialtrykk enn hemoglobin. En økning i kraften til glykolyse i alle vev i prosessen med langsiktig tilpasning til hypoksi er energisk begrunnet, det krever mindre oksygen. Derfor begynner aktiviteten til enzymer som bryter ned glukose og glykogen å vokse, nye isoformer av enzymer dukker opp som er mer passende for anaerobe forhold, og glykogenlagrene øker.

På dette stadiet av akklimatisering øker effektiviteten av funksjonen til vev og organer, noe som oppnås ved en økning i antall mitokondrier per masseenhet av myokardiet, en økning i aktiviteten til mitokondrielle enzymer og hastigheten på fosforylering, og , som et resultat, et stort utbytte av ATP på samme nivå av oksygenforbruk. Som et resultat øker hjertets evne til å trekke ut og bruke oksygen fra det flytende blodet i lave konsentrasjoner. Dette lar deg redusere belastningen på transportsystemer - frekvensen av pust og hjerteslag reduseres, hjertets minuttvolum reduseres.

Ved langvarig eksponering for høytliggende hypoksi aktiveres RNA-syntese i ulike deler av nervesystemet og spesielt i respirasjonssenteret, noe som gjør det mulig å øke respirasjonen ved lave konsentrasjoner av karbondioksid i blodet, og koordineringen respirasjon og blodsirkulasjon forbedres.

9. Iscenesatt og trinnvis akklimatisering. Vi kan nå beskrive den trinnvise prosessen med akklimatisering gjennom to faser av høydetilpasning. Du stiger til toppen. Det er ikke nok oksygen, og kortsiktige tilpasningsmekanismer aktiveres. Utad viser dette seg som mild fjellsyke. Etter en tid aktiveres mekanismene for langsiktig tilpasning og symptomene på høydesyke forsvinner. Høyden er mestret.

Nå kan du klatre til enda større høyder. Oksygen er igjen ikke nok, og mekanismene for kortsiktig tilpasning slås på igjen. Rask puls, lett kortpustethet, mulig hodepine. Og igjen, etter en stund, skjer ytterligere strukturell omstrukturering av kroppen, og symptomene på høydesyke forsvinner. Høyde mestres igjen osv.

Resultatet av den strukturelle omorganiseringen av kroppen i fasen med langsiktig tilpasning kan estimeres ved den maksimale høyden H a , der hjertefrekvensen ikke overstiger de vanlige verdiene for sletten, for eksempel 70 slag per minutt .

Nå kan den beskrevne prosessen med faset akklimatisering vises betinget i form av en graf, se fig. fire

Ris. 4. Prosessen med trinnvis akklimatisering.

Den røde linjen på grafen er høyden til en deltaker i et fjellsportarrangement. For enkelhets skyld er det avbildet som om det blir overført til høyere og høyere høyder umiddelbart.

Den blå linjen på grafen er høyden H a , der hjertefrekvensen ikke overstiger de vanlige verdiene for sletten, denne linjen karakteriserer resultatet av kroppens strukturelle omstrukturering.

Det gulfargede området mellom disse grafene karakteriserer mengden belastning som kroppen mottar under påvirkning av hypoksi. Jo større det gule området, jo mer svekkes kroppen, jo verre er det for veksten av sportsform.

Tre gammavinkler karakteriserer intensiteten i prosessen med langsiktig tilpasning. Disse vinklene reduseres fordi idrettsutøverens kropp blir sliten av effektene av hypoksi, fra et langt opphold i stadig økende høyde. Et stort og langvarig gult område etter tredje stigning kjennetegner faren for å bli syk med fjellsyke med alvorlige konsekvenser.

Dermed, hvis du bare reiser deg hele tiden, blir kroppen sliten, utmattet. Fra dette blir omstruktureringen av kroppen mindre og mindre intensiv.

Dette er en veldig dårlig akklimatiseringsmetode. Mye mer effektivt er trinnakklimatisering, som innebærer en sekvens av opp- og nedstigninger med oppstigninger hver gang til større og større høyder. Det er viktig at det er restitusjonsintervaller mellom disse stigningene i lave høyder. Disse utvinningsintervallene lar kroppen akkumulere styrke, på grunn av hvilken mekanismene for langsiktig tilpasning vil være mer intensive.

En høydegraf er en linje som gjenspeiler livet til et individ eller en gruppe i fjellet, som er tegnet i aksene T [tid] og H [høyde]. Så, høydegrafen med trinnvis akklimatisering har en sagtannform. Vi vil kalle hver tann en utgang til høylandet, og fordypningene mellom tennene vil bli kalt restaureringsintervaller. Jo lavere høyden på restitusjonsintervallene er, jo bedre. I høyder over 5000 meter skjer det praktisk talt ikke gjenoppretting av kroppen.

Akklimatisering må planlegges. Den viktigste delen av slik planlegging er konstruksjonen av ønsket høydekart. Når vi konstruerer høydegrafer, vil vi operere med høyden på overnattinger og følge to regler (reglene på 500 og 1000 meter):

1. I ubebygd høyde bør man ikke klatre mer enn 500 meter per dag fra overnatting til overnatting.

2. Høyden på overnattinger i neste avkjørsel til høylandet bør ikke overstige maksimal høyde for overnatting i tidligere avkjørsler med mer enn 1000 meter.

Den første regelen begrenser det gule området ved å begrense høyden på klatretrinnet. Og den andre regelen styrer gjenopprettingsprosessen og garanterer store verdier av gamma-vinkelen, bortsett fra situasjonen vist i fig. 4 etter å ha klatret til høyden H 3 .

Og la oss nå bygge en oppstigningsplan for et lag med klatrere som ankom i en høyde på 3200 og hviler i basecampen i en høyde på 4200. Når vi bygger en tidsplan, vil vi ikke ta hensyn til begrensningene fra terrenget og legg til bare én hviledag mellom utgangene for restitusjon (dette er ikke i det hele tatt).

Ris. 5. Trinnstilt akklimatisering etter reglene på 500 og 1000 meter.

Og likevel krever programmet for å klatre til toppen med en høyde på 7000-7200 meter 19 dager.

Selvfølgelig er regel 1 og 2 til en viss grad betingede og å erstatte tallene 500 og 1000 med 600 og 1200 vil ikke føre til store problemer. Men et grovt brudd på disse reglene er fulle av et sammenbrudd i akklimatiseringen av et svakt ledd i laget ditt.

Forresten, overgangen til normene 600 og 1200 gir ikke mye akselerasjon, noe som reduserer 19-dagers programmet til et 18-dagers program.

Ris. 6. Trinnakklimatisering etter reglene på 600 og 1200 meter.

På de presenterte grafene faller toppene av toppene på overnattinger. For komfortabel og sikker akklimatisering er ikke dette det beste alternativet. Det er bra når overnattingen er lavere enn makshøyden forrige dag, minst 300-400 meter. Men når man klatrer med arbeid "fra leir til leir", er det ganske typisk å overnatte på toppene av sagen.

10. Natten er sannhetens øyeblikk. Ved høydesyke er en person mest sårbar om natten. Om natten slapper han av, mobilisering fra nervesystemet forsvinner, tonen som støttes av frivillig innsats forsvinner. Samtidig opphører selvkontroll av deltakerens tilstand og kontroll over hans tilstand av lagkamerater.

Ved en positiv tilbakemelding (ond sirkel), for eksempel av denne art, svekkes hjertet fordi det mangler oksygen, det pumper blodet svakere og svakere, og dette øker oksygenmangelen enda mer. Så, i tilfelle en slik ond sirkel, kan en person degraderes over natten til fullstendig morgenuførhet eller død.

Samtidig gjør en vellykket overnatting i høyden at man i størst grad kan tilpasse seg denne høyden. Derfor er natten sannhetens øyeblikk.

En veldig god indikator er hjertefrekvensen. Kveldspulsen kan være svært betydelig og overstige 100 slag per minutt ved milde former for fjellsyke. Men morgenpulsen bør falle til 80-90 slag per minutt. Hvis morgenpulsen overstiger 105 slag i minuttet, betyr dette at personen ikke har mestret høyden over natten og må følges ned. Videre oppstigning fra overnattingen og oppover med en slik morgenpuls vil med stor sannsynlighet føre til alvorlig fjellsyke og gruppen vil bare miste tid til å stige ned offeret fra enda større høyde.

Du må forberede deg ordentlig på søvn. Søvn må være god.
For det første kan du ikke tolerere hodepine. Det er spesielt typisk når hodet gjør vondt om kvelden etter å ha fullført dagens plan. Dette skyldes det faktum at musklenes arbeid under fysisk aktivitet stimulerer det intensive arbeidet i lungene og hjertet. Siden en person har to sirkuler med blodsirkulasjon, sørger de samme sammentrekningene av hjertet automatisk for pumping av blod gjennom hjernen. Og hjernen opplever ikke oksygen sult. Og om kvelden i et telt, med lite fysisk aktivitet, utvikles oksygensult i hjernen.

Så det er lagt merke til at hodepine destabiliserer kroppen. Hvis du tåler det, vil det bare forsterkes, og ditt generelle velvære vil forverres ytterligere. Derfor, hvis du har hodepine, må du umiddelbart bruke pillene. Dette er Citromon 500 eller til og med 1000 mg. Løselig solpadein virker enda sterkere, noe som ikke bare lindrer hodepine, men også lindrer den generelle tilstanden av betennelse eller, så å si, "dashing" i kroppen. Hvis du har feber, vil han også fjerne denne temperaturen.

Det er i denne normaliserte tilstanden man bør legge seg. Naturligvis bør du ikke drikke kaffe. Sørg for at teltet er godt ventilert slik at du ikke brenner ut oksygen om natten, noe som forverrer oksygensulten. Før du legger deg, smør leppene dine med solkrem (den inneholder ingrediensene som er nødvendige for huden) eller spesiell leppestift. Og på kinnet, legg en puff med løk reddet fra middagen. Den lange tilstedeværelsen av løk i munnen er den beste måten å beskytte deg mot multiplikasjon av mikrober i munnen og halsen. Hvis du har en rennende nese, smør den under nesen med en stjerne, men jeg liker å putte den selv i neseborene mine. Alle tingene du trenger for å sove bør være i din personlige boks nær hodet. Det skal også være en lommelykt i nærheten.

Nå neste typiske fenomen. Du kan ikke sove. Dette er veldig dårlig. Prøv å slappe av mens du lytter til spilleren. Hvis du allerede har mistet en times søvn, må du umiddelbart bruke tablettene. Jeg elsker difenhydramin. Det virker ikke bare som sovemedisin, men er et antihistamin og lindrer betennelsestilstanden i kroppen. Noen ganger må du ta to piller.

En typisk feil er å tåle søvnløshet. Noen sier at sovemedisiner vil gjøre dem trege om morgenen. Som et resultat får de ikke nok søvn, og av dette blir de enda mer sløve enn av sovemedisiner. Men det verste er at de ikke overnatter effektivt med tanke på langsiktig høydetilpasning (liten gammavinkel). En søvnløs natt er svært farlig for utviklingen av høydesyke.

I 2005 Yu.M. ved første avkjørsel kl 5500 klarte jeg ikke å sovne på noen måte. Han sa at vinden og klappingen av teltet forstyrret ham. Faktisk hadde han høydesyke. Av en eller annen grunn bygde ikke det opp igjen kroppen på riktig måte ved å overnatte kl 5250 i forrige stigning. Han nektet å ta pillene. Om morgenen var han sløv, men effektiv. Vi fortsatte å klatre og sto i lunsjområdet i en høyde av 5900 slik at Yu.M. Jeg fikk hvile og sove en halv dag.

Dagen etter våknet han treg igjen. På oppturen var han allerede 200-300 meter bak. Han klaget over at beina ikke gikk, men ellers – «alt er bra». Vi overnattet på toppen av Kyzylsel i 6525 meters høyde. Jeg var veldig redd for at han i løpet av natten skulle forringes, og vi måtte redde ham. Men alt ordnet seg, og vi fullførte traversen ved å gå ned fra toppen langs en annen åsrygg. Selv på bunnen etter denne traversen følte han en absolutt mangel på styrke og dro hjem.

Jeg er 90 prosent sikker på at et par Difenhydramin-tabletter tatt på kvelden kl 5500 absolutt ville endret hendelsesforløpet.

Så overnattingen er sannhetens øyeblikk. Det er bra når overnattingen er lavere enn makshøyden forrige dag, minst 300-400 meter. Den samme Yu.M., som er en erfaren klatrer i høyden, liker å ta en tur om kvelden og komme seg minst 200 meter over teltet (hvis terrenget tillater det).

11. Feil og tragedier. Og nå skal vi bygge grafer over noen virkelige hendelser. Den røde linjen reflekterer som før akklimatisering i henhold til 500 og 1000 m-reglene.

Ris. 12. Feilaktige høydegrafer over ekte ekspedisjoner.

Først det grønne diagrammet. Jeg vet ikke nøyaktig hvor mange klatrere som setter opp en basecamp. Vel, la oss si 3 dager. Den ble installert i en høyde på omtrent 4000 m.

Så ble det akklimatiseringstur. Høyden er ikke spesifisert, men den er skrevet slik:

"... Vi gikk den første akklimatiseringsturen 8. august. Det er mye snø på breen og spesielt på ryggen. Der vi i fjor klatret nesten 1000 m på en dag, gikk vi maks 200 m, rake en grøft foran oss med skredspader Og snøen fortsatte å komme og gå... Den 13. august kom alle gruppene tilbake til baseleiren..."

Basert på denne teksten tegnet jeg en stigning til 5200. Deretter tilbrakte klatrerne 5 dager i basecamp og begynte å klatre til toppen. Oppstigningen fant sted på den åttende dagen av denne høydeavkjørselen. Som du kan se, ble regelen om 1000 meter brutt - etter å ha nådd 5200, gikk klatrere umiddelbart til 7400.

Morgen den 9. dagen av utgivelsen. Høyden er ca 7300 meter.

"... Vi gjør oss sakte klar. Vi hjelper I. med å kle på oss, og han er den første som går ut av teltet for å sole seg. Etter 15 minutter kommer D seg ut. Han ropte på I., men han svarer ikke. Han sitter på en steinete avsats og ser ut til å sove. Vi hopper alle ut av teltet, og det blir klart for oss at dette ikke er en drøm, men den stille døden til vår fantastiske kamerat ... "

Her er en slik nattforringelse! Så, på nedstigningen fra toppen, bryter ytterligere to utslitte klatrere sammen og dør.

Gjett hvilken kjent tragedie jeg skrev om?

Det andre, lilla diagrammet. På grafen ser vi veldig skarpe og dristige stigninger i akklimatiseringsutganger, mellom hvilke laget kommer seg i 3-4 dager. Og det er ikke smart. Å overvinne fjellsyke sliter ut kroppen.

Treningsprosessen bremses. I høyden, på grunn av for alvorlig fjellsyke, er styrken oppbrukt, trening finner ikke sted, og nedenfor sitter klatrerne i basecampen i flere dager, og trening finner ikke sted igjen.

Etter avreise kl 6400 med overnatting i området 6000 meter, gjøres en avkjøring umiddelbart kl 7700. Dette er hardt. 1000 meter-regelen er brutt.

Som et resultat av feilene som er gjort, er hastigheten på overgrepsdagen ekstremt lav. I stedet for å returnere til overfallsleiren klokken 7200 klokken 15, kommer klatrerne tilbake sent på kvelden. En av dem faller i mørket ned fra isrennen og skader hånden. En annen kommer i en så skadelig tilstand at han ikke kan gå ned neste dag. Deretter arrangerer klatrerne en dagstur i en høyde av 7200 m. På denne kritiske dagen, med en sannsynlighet på 50 til 50, kan en utmattet deltaker dø eller komme seg. Som et resultat av en heroisk kamp for tilstanden hans, etter å ha brukt all sin store høydeerfaring, klarer han å stabilisere tilstanden, og i løpet av de neste to dagene går klatrerne trygt ned til baseleiren.

Og dette handler om helt nyere historie.

12. Sjekk inn i store høyder. Starten av akklimatisering i en høyde på mer enn 4000 meter fører til slitasje på kroppen. Slik akklimatisering gir ikke styrke senere. Alle dens påfølgende stadier i store høyder vil også skje tregt. Og det allerede akklimatiserte teamet vil jobbe med lav effekt, fortsatt tregt.

Derfor, hvis du ønsker å være sterk i store høyder, ikke hopp over akklimatiseringsstadiet i en høyde på 3200-3700 meter.

13. Inneslutning. Poenget med 500 og 1000 meter reglene er inneslutning. Det er inneslutning som er hovedledemotivet for effektiv, sikker og ikke-svekkende akklimatisering. Du bør ikke være i forkant av hastigheten på omstrukturering av organismen i fasen av langsiktig tilpasning. Fasene av fjellsyke fra den 4. og utover svekker kroppen og hindrer vekst av sportsform. Ikke riv klørne dine, og du vil ha en flott atletisk form, og du vil gjøre alt enkelt og trygt.

Inneslutning refererer ikke bare til konstruksjonen av de ønskede høydekartene og implementeringen av dem. Ledemotivet av avskrekking gjennomsyrer alt og spesielt oppførselen til hver deltaker i et fjellsportarrangement.

Hele året trente du, konkurrerte i ulike løpe- og skikonkurranser og deltok på maraton. Du er en idrettsutøver for livet. Men når du først har kommet til fjells, bør du glemme sportsligheten din.

I de første dagene anbefaler jeg kategorisk ikke anstrengelse. Og så vil du! Endelig har den etterlengtede sesongen begynt, alpine enger er opplyst av morgensolen, høye snøhvite fjell er i det fjerne! Det er en 10-meters stigning fremover på stien. Så flott det er å bite litt sammen tennene og enkelt ta av med kreftene, spesielt siden da er det flatt på stien og du kan trekke pusten. Ikke gjør det, kontroller deg selv. Alle disse små tårene har en tendens til å samle seg, du vil bli for sliten. Men du øker høyden, og om natten må du overvinne belastningen fra hypoksi, fra den gule flekken i figur 4.

Om natten vil det trette hjertet ditt begynne å slå hardt og pumpe oksygenfattig blod. Det vil bli mer og mer slitent. Nå er det ikke nok oksygen selv for effektiv drift. Hjertet svekkes, oksygen blir enda mindre, hjertet svekkes mer og mer - en ond sirkel! Om morgenen, kvalme, oppkast, blålige lepper, svak og rask puls. I stedet for å fortsette turen går gruppen ned. Vel, hvis det går, verre - når det bærer.

Og hva skjedde om natten med din mer heldige kamerat? Denne destruktive prosessen begynte også å utvikle seg i ham, men tempoet var langsommere, siden han var mye mindre sliten i løpet av dagen. Parallelt begynte en revolusjon i kroppen hans. Stoffskiftet har endret seg, hemoglobin og hundrevis av andre nødvendige og fortsatt uutforskede forbindelser begynte å bli produsert i et akselerert tempo. Konsentrasjonen av oksygen i blodet økte. Hjertet begynte å slå roligere, det kan endelig hvile. Om morgenen våknet kameraten munter med moderat puls - 86 slag i minuttet.

En slik omstrukturering begynte med deg, men hadde ikke tid til å hjelpe. Alt handler om hastigheten til begge prosessene. Nedbrytningshastigheten bør være mindre enn tilpasningshastigheten.

Da jeg fortsatt var ung, lærte min onkel, USSR-mesteren i høyhøydeklassen, meg dette: "Når du går oppover med ryggsekk, er pulsen din uunngåelig høy. Men gå så pusten din ikke kommer på avveie , slik at pusten din er rolig og jevn." Og dette bør gjelde det svakeste leddet i laget. Ellers, hva er poenget med din vellykkede personlige akklimatisering, hvis du må kaste bort tid, svekke bevegelsesplanen, lage uplanlagte dager eller tilbakeslag med nedstigningen til den syke deltakeren.

Siden vi snakker om de første dagene i fjellet, vil jeg gi deg høydekartene opp til den første stigningen på 6000, implementert av teamene mine de siste tre årene. Og ved siden av er det ytterligere tre diagrammer, hvis implementering førte til negative konsekvenser. Alle disse timeplanene er bygget med hensyn til ankomst, siden akklimatisering også finner sted ved ankomst. Lange turer i de høye asiatiske fjellene forklarer bare den tilsynelatende effekten av at i Asia overføres høyden "lettere" enn i Kaukasus.

Det er det faktisk ikke. Det er ingen slik skadelig gass "Kavkazin" og oksygenerstatning "Azian". Atmosfærens sammensetning er den samme. Når det gjelder fuktighet, som ofte refereres til for å forklare denne tilsynelatende effekten, når nedbøren kondenserer, er fuktigheten den samme overalt og nær 100 %. Derfor oppstår duskregn eller sludd i Pamiir med samme fuktige luft som duskregn eller våt snø i Kaukasus. Og alt blir nøyaktig det samme, men Caucasin og Azian eksisterer ikke. Vel, selvfølgelig, at det er flere solfylte dager i Pamirs, men jeg har aldri lagt merke til at med en kraftig forverring i været, ble manifestasjonene av fjellsyke merkbart forverret.

Så la oss gå videre til listene.

Denne gangen er den teoretiske sagen bygget etter reglene på 500 og 1000 meter uthevet med grønt. Kartene i blått er våre ekspedisjoner fra 2007, 2008 og 2009. En veldig treg stigning de første 8 dagene av Pamir Marathon 2009 har ingen spesiell "høyhøydeide", vi bare shuttlet lasset og la ut kastene, belastningen i starten var for stor.

En skarp topp til 4700 på den 4. akklimatiseringsdagen i 2008 ble realisert uten ryggsekker i en radiell stigning til toppen av 4713. Med overnatting i disse dager var alt guddommelig.

Farger nær rødt representerer grafer med negative effekter.

Raspberry Chart 2003 En erfaren klatrer i høye høyder, som har flere stigninger på syv tusen, inkludert Pobeda (7439), den første dagen ankommer en høyde på 3600 m. Dagen etter klatrer han til basecampen i en høyde av 4600 m. Han tilbringer enda en dag i baseleiren, og først om kvelden begynner han å utvikle fjellsyke så alvorlig at han nesten dør. Heldigvis, i en tilstand av «nesten døden», klarer de å frakte ham ned.

Red Chart 2007 En gruppe turister kjørte til en høyde på 3500 meter og klatret samme dag til 3750. Dagen etter passerte de et enkelt pass med en høyde på 4200 m og overnattet på 3750. På den tredje akklimatiseringsdagen brukte de natt allerede på 4300 m. Og den fjerde dagen krysset de over pass 3A høyde på 4800 m, hvoretter vi overnattet på 4400 m. Om morgenen ble det diagnostisert hjerneødem hos en av deltakerne.

Her er hva de skriver om tilstanden hans: "...Symptomer: utilstrekkelig, ustabil, alvorlig utviklingshemmet, ute av stand til å gå selvstendig, uten hjelp utenfra, oppmerksomhet tømmes raskt, gjør feil når du utfører enkle oppgaver...". Deretter ble redningsaksjoner organisert ved hjelp av helikopter.

Oransje diagram 2009 I to dager reiste turistene til Pamirs og stoppet i en høyde av 4400 m. I løpet av de neste 3 dagene krysset de et pass med en høyde på 5200 meter. Hvor mange som kastet opp samtidig og hvor ofte - jeg har ingen data om dette. Etter passet har mange i gruppa en temperatur på 38-40.

Med noe forsinkelse, som i tilfellet i 2003, i en høyde på 4100 m, blir en deltaker på turen spesielt syk. Om natten har hun svakhet, feber og kortpustethet (når hun ligger ned). Deretter arrangerer turistene en dagstur, hvor pasientens tilstand stabiliserer seg.

Offeret var veldig heldig at hun klarte å stabilisere tilstanden sin i en høyde på 4100 m. Hvis tilstanden hennes krevde et fall i høyden, for eksempel til 3300 meter, ville hun dø. For det var ingen steder å slippe høyden. Høyde 4100 tilsvarte bunnen av den enorme dalen i de østlige Pamirs.

14. Pass på, idrettsutøver! Men se på en utmerket idrettsutøver, en førsteklasses skiløper. Han holdt seg på vakt da alle andre var syke klokken 3900. Men hva skjer? I en høyde av 4500, da alle de restituerte deltakerne føler seg ganske utholdelig, begynte han å falle bak. Og jo høyere
mer. Etter å ha overnattet klokken 4800 har han kvalme, oppkast, blekt ansikt, blålige negler – det er på tide at han går ned.

Faktum er at hans kraftige hjerte reagerte på anropet fra 3900 på vanlig måte for en idrettsutøver - en høy puls. Idrettsutøvere kan tåle arbeid med høy puls i svært lang tid. For dem er det business as usual. Derfor startet ikke omstruktureringen i kroppen hans.

Men for guds skyld, misforstå meg rett, jeg oppfordrer deg overhodet ikke til å slutte med all trening. Trenger å trene. For det første å være generelt sunn. Da vil tilpasningsmekanismen slå seg bedre på. Og bare for det andre å være kraftig, å raskt henge et tau på 5800 under en truende isstrøm.

Men på gresset helt i begynnelsen av et fjellsportarrangement har ikke utøveren en merkbar fordel, dessuten er han i faresonen. Tross alt skjedde alt fordi verken han, lederen eller gruppen tok hensyn til hans spesielle historie: "Så frisk - vel, hva vil skje med ham? Så ..., ubehag, en slags."

Dette gjelder selvsagt ikke de som allerede har solid høydeerfaring. Og dette er fordi en av hovedkomponentene i høydeopplevelsen er en rask reaksjon på de første tegnene på mangel på oksygen, på synet av snøhvite topper, på lukten av malurt, til slutt! Mekanismen for langsiktig tilpasning slår seg tydelig på, til det fulle, og er ikke avhengig av om de første dagene i fjellet er lette eller vanskelige å holde ut.

Det er en betinget refleks, hvis du vil. Pavlov lærte hunder å skille ut magesaft når klokken ringer. Så hvorfor kan ikke en erfaren klatrer i høyden lære å produsere hemoglobin umiddelbart ved ankomst til Osh, fra den asiatiske varmen, fra kjas og mas i basaren, fra forventningen om en tidlig tur til favorittfjellene hans?

Jeg vet at fjellsyken min allerede er på i Osh eller Kashgar. Jeg føler det.

15. Reakklimatisering. Etter retur fra fjellet forsvinner akklimatiseringen like raskt som den oppstår. Kroppen trenger ikke et overskudd av oksygen. Det er usunt. Derav den dårlige helsen de første dagene av bylivet etter å ha gått ned fra stor høyde. Etter 10 dager vil hemoglobinet ditt synke til normale nivåer, og du vil føle deg bedre. Derfor er mai-avkjørslene til Elbrus helt ubrukelige for sommeren med tanke på akklimatisering. Men de er nyttige for å tilegne seg erfaring i høyden.

Men hvorfor mai? Vinterbestigninger er ikke mindre nyttige for opplevelser i høyden.

Generelt blir det raske tapet av akklimatisering ofte glemt, og dette forårsaker mange tragedier. MAI-klatrere husker sannsynligvis konsekvensene av fengslingen deres i Dushanbe mellom toppene av Korzhenevskaya og kommunismen i 2007. Det førte ikke til tragedie. Men fengslingen av Mayevsky-klatreren Valentin Suloev i Alai-dalen mellom toppene av Lenin og kommunismen, kan ha blitt en av hovedårsakene til hans død i 6900 meters høyde i 1968. På toppen av kommunismen falt han også. syk, og disse to faktorene, som virket sammen, ga ham nattforringelse. Nå, hvis han ble syk og var perfekt akklimatisert, ville han ikke dø.

En lignende historie skjedde med den berømte "Himalayan" Vladimir Bashkirov. Før han klatret Lhotse tok han en pause og tilbrakte mye tid i byen Katmandu etter sin forrige oppstigning. På nedstigningen fra Lhotse døde han.

16. Høydeopplevelse. Høydeerfaring er en persons evne til å tilpasse seg høye fjell, ervervet som et resultat av flere turer til fjellet tidligere. Høyhøydeopplevelse har underbevisste og bevisste komponenter.

Den underbevisste komponenten av opplevelser i høyden inkluderer kroppens minne om å utløse adaptive reaksjoner i høyden. Kroppen til en erfaren person utfører prosessen med akklimatisering raskere og mer effektivt. Den underbevisste komponenten inkluderer også ubevisste stereotyper av korrekt oppførsel i høyden.

Den bevisste komponenten av erfaring i høy høyde inkluderer kunnskap tilegnet en person om kroppens reaksjon på høyden, om hvordan man mer skånsomt kan utføre akklimatisering, om utillateligheten av overbelastninger i akklimatiseringsprosessen, om individuelle symptomer som går foran forverringen. av ikke bare fjellsyke, men også andre sykdommer som er typiske for en person, for eksempel betennelse i mandlene, bronkitt, furunkulose, hemoroider, gastritt.

Takket være en bevisst høydeopplevelse kontrollerer klatrer tilstanden til kroppen sin og iverksetter tiltak for å forhindre utvikling av sykdommer i høyden.

Når du planlegger klatring til topper og pass, er det nødvendig å ta hensyn til høydeopplevelsen til deltakerne i arrangementet. Så, for eksempel, i reglene for gjennomføring av sportsfjellturer, anbefales ikke en deltaker å overskride høydeopplevelsen med mer enn 1000 eller 1200 meter (i forskjellige år ble denne terskelen satt annerledes).

Det er imidlertid mer konsekvent å begrense høyden på overnattinger til en slik terskel. For eksempel, etter å ha klatret Elbrus fra "tønnene" eller fra Shelter of Eleven, skal du i neste arrangement ikke planlegge overnattinger over 4000 + 1200 = 5200 moh.

Høyhøydeerfaring tilegnes sakte over flere år. Men det holder lenge. Tapet av to eller tre sesonger for allerede ervervet høyhøydeerfaring er ikke kritisk. Så, for eksempel, etter å ha besteget Aklangam (7004) i 2002, hadde jeg en pause. I 2003 klatret jeg bare opp til 5975 m. Og i 2004 brakk jeg beinet og klarte å gå bare én gang til 5000 m. I 2005 hindret dette meg ikke fra å gjøre en fantastisk tur med en travers på tre topper med en høyde på 6525, 6858 og 7546 meter. Og jeg følte meg bra der.

Så denne forelesningen er utformet for å bidra til å forbedre opplevelsen din i høyden, jeg mener dens bevisste komponent.

Ytterligere litteratur.

3. A.A. Lebedev.

Fans av den vitenskapelige tilnærmingen kan også gi råd til nettopp en slik bok. Den ble utgitt i stort antall og er tilgjengelig på mange biblioteker.

Inneholder flere seksjoner dedikert til å forberede Everest-82

Utvid diskusjonstråden

Utvid diskusjonstråden

Utvid diskusjonstråden

Utvid diskusjonstråden

Utvid diskusjonstråden

Utvid diskusjonstråden

Utvid diskusjonstråden

Utvid diskusjonstråden

Utvid diskusjonstråden

Utvid diskusjonstråden

Ilya, takk for nyttige innspill.

Her gjorde jeg litt research. Kildedataene er hentet fra
bord, vennligst foreslått av Comandante

På grunn av temperaturendringer i breddegraden i den eksponentielle indeksen, viste forskjellen mellom Sentral-Kaukasus og Sentral-Pamir seg å være omtrent 40 m, og mellom Sentral-Kaukasus og Himalaya - omtrent 110 m.

Derfor finnes det svake kaukasiere og asiater :-))

Men den fysiologiske effekten, er jeg sikker på, forklares med den akklimatiseringseffekten av lange løp. Denne påvirkningen er mye sterkere.

Hvordan jeg tilbrakte sommeren...

Kondraty Bulavin, klatrer,

For å gjøre klatring eller fjellturer enklere og få mest mulig ut av det, trenger kroppen trening og støtte. Vi kan og bør begynne å jobbe med det første punktet allerede på forhånd. Den beste treningen for fjellturer og fjellklatring er langdistanseløping (dette emnet fortjener spesiell oppmerksomhet).
Men hvis alt er mer eller mindre klart med trening, hva er da støtte? Slik kan vi hjelpe kroppen vår direkte i fjellet – på ruta. Støtte kan være å følge et spesifikt ernæringsprogram (som for for eksempel maratonløpere), ta visse medisiner, følge ulike kurer osv. Behovet for dette skyldes det store fysiske og psykiske stresset som en klatrer/turist opplever i høylandet. Lange overganger fra leir til leir (for ikke å snakke om selve toppen), som noen ganger tar mange timer i strekk, man må opp et bratt fjell, over steiner, og så langs en isbre til knærne i snø. I tillegg må du ofte ha med deg en ryggsekk som veier 20-30 kilo. Og så hver dag er en stor styrkeprøve!
Lignende belastninger og på sletten kan ubalanse selv en godt trent person. I høylandet er det stor sannsynlighet for at en klatrer, og enda mer en nybegynner, ikke vil beregne styrken sin og ødelegge kroppen de aller første dagene, og det er mye vanskeligere å gjenopprette styrke i høyden. Ta hensyn til oksygenmangelen og det raskt skiftende været – fra stekende sol – når du striper ned til t-skjorten, til risikoen for å fryse fingrene og tærne – når skyer dukker opp, vinden eller solen går ned. Glem heller ikke den økte solstrålingen - når ubeskyttet hud kan bli brent på bare en halvtime (ikke glem å ta solkrem med beskyttelse 50+), og konstant opplevd stress fra et aggressivt miljø.

Hvordan jeg tilbrakte sommeren...

Hvis alt dette tas i betraktning, vil anbefalingene gitt av sportsfysiologer til klatrere ikke virke overflødige. Og de anbefaler å drikke minst 4 liter vann per dag i 3500 meters høyde, ikke medregnet supper og annen flytende mat. Ellers vil dehydrering akselerere og intensivere symptomene på høydesyke. Under overgangene er det praktisk å ha med seg vann i drikkesystemet,

som vil tillate deg å ikke stoppe, men å drikke på farten gjennom et spesielt rør. For å forhindre at vannet avkjøles (og over 3500 meter er det som regel allerede ganske kaldt), bruk et deksel som holder på varmen

og samme deksel til slangen slik at vannet i den ikke fryser.

Hvis overgangen varer mer enn 4-5 timer, vil vannet i drikkeren enten gå tom eller kjøle seg ned, og å drikke kaldt vann er ikke alltid hyggelig (nesten aldri på fjellet). I så fall må du fylle på med en lett termos på 1-1,5 liter, hvor du kan brygge kompott (rosiner, sukker og kokende vann) eller noe annet søtt før du går ut. Det er ønskelig å drikke ofte og litt etter litt. For å opprettholde styrke under mange timer med bevegelse, trenger kroppen å fylle på energitilførselen. I tillegg til søt kompott på termos er det veldig nyttig å ha med seg sjokoladeplater – Snickers, Mars, samt søtsaker, tørket frukt og nøtter, som har mye karbohydrater og kalorier, og derfor energi. Det er lurt å spise noen nøtter eller godteri ved hver stopp.

Om kvelden på leiren kan du drikke en isotonisk løsning for å fylle på tapet av salter i kroppen og fremskynde restitusjonen etter trening. For å få en slik løsning trenger vi Regidron-pulver og varmt vann. Det smaker ikke godt, men det er veldig nyttig! Regidron kan erstattes med mer moderne og smakfulle preparater, som Zero brusetabletter.

Under bevegelsen, sammen med svette, mister klatreren mye væske, som mineraler og vitaminer forlater kroppen med. Dette forenkles også av isvann, som nesten er destillert og perfekt skyller ut nyttige stoffer fra kroppen. En del av tapet kompenseres av en isotonisk drikk, men for å kompensere for tapene så mye som mulig og gjøre det lettere for kroppen å tåle testen av høyde og fysisk aktivitet, kan du drikke en kur med konvensjonelle multivitaminer (f. for eksempel Complivit, Duovit, Multi-Tabs) og vitamin C (1-2 ganger om dagen, 1 gr. ). Det er bedre å begynne å drikke vitaminer et par uker før avreise til fjells.

Den viktigste forutsetningen for god helse i en fjelltur (og ikke bare) er god søvn. Det er verdt å ikke sove en natt, og din dårlige helse neste dag kan begynne å vokse som en snøball - bokstavelig talt for hvert skritt. Søvn er også ekstremt viktig for å få en god akklimatisering. Men på fjellet er det noen ganger ikke lett å sovne. Alt kan forstyrre deg - klapping av et telt i vinden, en venns snorking, hodepine, spenning før du klatrer osv. Noen i en slik situasjon råder til å drikke sovemedisin - for eksempel Donormil eller Sonnat. Disse stoffene bidrar virkelig til en fullverdig god søvn, men de må sjekkes selv FØR du drar til fjells. Å drikke dem for første gang på fjellet er ikke verdt det!
Hvis du har hodepine som hindrer deg i å sovne, ikke tål det! Ta en pille for smerte, og om en halv time vil du sovne godt - dette er viktigere enn å vente til "hodet akklimatiserer seg" og smerten går over av seg selv! Hvis angst hindrer deg i å sovne, ta et par valeriantabletter, et gammelt og velprøvd naturlig middel.

Det er skrevet mye materiale om temaet farmakologisk støtte til kroppen under fjellklatring. Vi har kun berørt de enkleste, mest nødvendige og garantert ufarlige måtene å støtte på. I andre artikler om andre ressurser vil du finne mange tips, hvoretter du må kjøpe opp gulvet på et apotek og drikke alle disse stoffene med håndfuller daglig. Personlig er jeg overbevist om at bruk av et stort antall vedlikeholdsmedisiner ikke bør være et mål i seg selv. Det er mye viktigere å være oppmerksom på fysisk trening før reisen, og da trenger du mest sannsynlig ikke noen piller!

Kondraty Bulavin, klatrer,
venn av City Escape Hiking and Adventure Club

Ikke alle idrettsgrupper har en person med medisinsk bakgrunn. Dette materialet er beregnet på de som bare kan stole på seg selv. Denne artikkelen handler om hvilke medisiner du bør ta på en tur, og i hvilke tilfeller og hvordan du bruker dem.

Vandring i fjellet er fylt med mange risikoer, hvorav den første er helseproblemene til deltakeren som følge av en ulykke eller sykdom. Situasjonen med levering av medisinsk behandling i fjellet for elskere av ekstrem turisme og fjellklatring har endret seg ganske dramatisk de siste årene flere ganger (fra kjøp av nylig fasjonable "full" medisinsk forsikring, som involverer en helikopterflyvning for å hjelpe den forsikrede deltakeren , til fullstendig fravær av medisinsk behandling i høyfjellssonen). Samtidig avtar ikke den årlige strømmen av idrettsutøvere til fjells, men øker. Og ikke alle idrettsgrupper har en person med medisinsk utdannelse. Derfor er de som tiltrekkes av fjelltopper og pass nå så sterkt interessert i spørsmålene om å gi førstehjelp til fotturer og klatring. Selvfølgelig kan en snowboard- eller skiløper, akkurat som en klatrer eller fjellvandrer, plutselig bli syk eller skadet. Men særegenhetene ved å organisere en slik ferie sørger fortsatt for tilstedeværelsen av en lege enten på et hotell eller i den nærmeste bosetningen. I motsetning til en gruppe idrettsutøvere som gjør en oppstigning eller en lang tur gjennom øde steder. Derfor er dette materialet ment for de som bare kan stole på seg selv. I en enorm mengde metodologisk litteratur om emnet førstehjelp, er en av hovedårsakene til fraværet eller ufullstendig tilbud, først og fremst andres psykologiske uvilje til raskt å ta en beslutning og ta spesifikke handlinger som kan redde livet av et offer i trøbbel. Når jeg husker min personlige erfaring, kan jeg bare si at jeg kom til fjells for første gang i mitt siste år på medisinstudiet, og jeg møtte en virkelig ulykke etter å ha jobbet som kirurg i et par år og hatt mer enn to dusin uavhengige operasjoner på min konto. Jeg husker panikken som dominerte meg da jeg i lyset av lommelykter hjalp en klatrer som hadde brukket hoften i klatreleiren Alibek, etter å ha løpt med en gruppe redningsmenn til ham på Jalovchatsky-breen sent på kvelden. Det var ingen anestesilege i nærheten, ingen operasjonssykepleiere, ingen arbeidskolleger. Jeg, som den fyren, var heldig, jeg klarte raskt å bedøve et åpent hoftebrudd, og sette en skinne av fire hastigt sammenkoblede isøkser, og alt endte uten komplikasjoner. Siden har jeg godt husket denne usikkerhetstilstanden, og i timene om legehjelp i fjellet prøvde jeg å trekke frem det mest grunnleggende som etter min mening alle som går til fjells burde vite. Det skal bemerkes at metoden min rettferdiggjorde seg selv: i 2001, ved Ullu-Tau-fjellbasen, mens han klatret på toppen av Sarykol, ble en 40 år gammel annenklasses idrettsutøver fra Kazan truffet av lynet i et tordenvær. Dagen før ga avdelingen hans meg eksamen i medisin for rett til å gå inn i idrettsgruppen. Det viste seg at dosen av Dexamethason gitt av meg etter timene ble vellykket og raskt brukt til det tiltenkte formålet rett på Sarykol-ryggen, noe som reddet klatrerens liv. Da redningsmennene brakte ham til leiren etter 5 timer, var klærne hans forkullet og revet i filler, og i hælen var det et gapende "inngangsmerke" fra et lyn på størrelse med knyttneven min. Samtidig var offeret ved bevissthet, og spurte til og med hva som var i spisesalen til middag.

Deksametason(samt Dexon, hydrokortison, etc.) er et kortikosteroid - et medikament fra binyrebarkgruppen, med innføring av en eller to doser i kroppen stimulerer produksjonen av adrenalin, og er et utmerket anti-sjokkmiddel. Jeg anser det som hovedverktøyet i kampen mot sjokk, som har vist seg i ekstreme situasjoner. Når bør kortikosteroider brukes i akuttmedisin? Indikasjoner vil være alle tilfeller av alvorlig sjokk, blødning, kardiovaskulær svikt, samt frysing og hypotermi. Hvordan vet du om du trenger kortikosteroider? I tilfellet når pulsfrekvensen er mer enn 100 slag per minutt, og trykket er mindre enn 100 mm Hg, det vil si at pulsen på offerets håndledd enten ikke blir bestemt eller vil bli følt med vanskeligheter. I tilfellet da offeret fikk flere brudd og skader. Innføringen av bare smertestillende midler for alvorlige og kombinerte skader vil ikke hjelpe hjertets arbeid, og trykket kan reduseres betydelig, noe som vil føre til en forverring av tilstanden, og til og med død. Ved alvorlige blødninger, både ytre og indre, vil et av tegnene være en lignende økning i hjertefrekvensen og en reduksjon i blodtrykket. Ved lynnedslag, hypotermi og frysing. Hormonene i binyrebarken vil i dette tilfellet virke stimulerende på hjerteaktivitet, og vil øke sjansene for at offeret overlever. Hormoner i binyrebarken administreres også med utvikling av lungeødem - alvorlig hjertesvikt, ofte funnet i fjellklatring i høye høyder. Disse stoffene har ingen kontraindikasjoner, det gir ingen mening å snakke om å bli vant til dem i tilfelle 1-2 doser, og effekten av å bruke disse stoffene er rett og slett fantastisk!

Diuretika i ampuller - Lasix, Diakarb - er også alltid i mitt ekstreme førstehjelpsutstyr. Med eventuelle lukkede og åpne skader på skallen - hjernerystelse og kontusjon av hjernen, brudd på bunnen av skallen, økes det intrakranielle trykket alltid. Og en økning i trykk i et lukket rom, som er kraniet, er full av alvorlige komplikasjoner frem til offerets død på grunn av fastkiling av lillehjernen inn i den bakre kraniale fossa. Diuretika reduserer intrakranielt trykk, og reduserer dermed risikoen for alvorlige komplikasjoner. Hvordan bestemme tilstedeværelsen av en traumatisk hjerneskade? Et slag i ansiktet eller hele hodet, ledsaget av til og med et kortvarig bevissthetstap, kvalme eller oppkast, tap av orientering eller hukommelse (spesielt for hendelser som gikk forut for skaden), samt tap av bevissthet (koma) - alle de ovennevnte indikerer mest sannsynlig at offeret har traumatisk hjerneskade.

Ved enhver traumatisk hjerneskade, i tillegg til diuretika, anbefaler jeg deg også å legge inn evt beroligende middel(beroligende) midler , fordi i søvn reduseres hjernens behov for oksygen kraftig, noe som betyr at skaden vil virke mindre destruktivt på de subtile strukturene i hjernen, først og fremst på avdelingene knyttet til bevisst aktivitet. I min praksis var det et tilfelle da rollen som et beroligende (beroligende) medikament ble utført av det vanlige Difenhydramin i en løsning, som jeg fraksjonert (det vil si med jevne mellomrom) måtte administrere til en skadet klatrer fra Moskva-regionen , som fikk en alvorlig kranial hjerneskade: brudd i bunnen av hodeskallen. Alvorlighetsgraden av skaden ble deretter komplisert av den nesten fullstendige løsrivelsen av offerets venstre kinn, som måtte "sys" på plass på "Paradise"-kveldene under lokalbedøvelse. Offeret var i en ekstremt spent tilstand, prøvde å komme seg ut av akyaen, forbannet og prøvde til og med å slåss. Og hadde det ikke vært for innføringen av små doser difenhydramin hver halvtime, ville redningsteamet neppe ha klart å dratt ham til akya langs breens morene til veien til Adyrsu-juvet, hvor bussen sto. venter på oss. Derfor mener jeg at det egentlig ikke spiller noen rolle hvilket beroligende middel som skal brukes, og siden de fleste legemidlene i denne gruppen kun er reseptbelagte, kan du bruke Diphenhydramin eller Suprastin, anti-allergiske medikamenter som har en god hypnotisk og beroligende effekt. Vi snakker selvfølgelig om injeksjonsampuller. Og enda et lite tillegg - det er avgjørende for et offer med en kranieskade å påføre hodet kaldt under transport. Å redusere temperaturen i hodevevet beskytter hjernen ved skade, og øker sjansen for gjenoppretting av hjernestrukturer etter restitusjon. Du kan bruke hypotermiske pakker fra førstehjelpsutstyr til biler, det er nok å feste dem enten til tinningene eller på støtstedet for å dempe effekten av en kranieskade. Hvis det ikke er poser, duger en plastflaske med vann fra en bekk, eller snø lagt i en plastpose. Med lungeødem (akutt hjertesvikt) oppstår blodstagnasjon i lungene, som viser seg som boblende, rosa skummende sputum, gurgling i brystområdet. Lungeødem utvikler seg som en komplikasjon til akutt lungebetennelse (lungebetennelse) eller som en reduksjon i den kontraktile funksjonen til venstre hjerte under oppstigninger i høyden. Et eksempel er utviklingen av lungeødem under bestigningen av Everest i 1982 av teamlegen Vyacheslav Onishchenko, som raskt måtte fraktes ned fra toppen av toppen, ledsaget av transporten med injeksjoner av hjertemedisiner. Innføring av diuretika og kortikosteroider vil bidra til å opprettholde hjerteaktivitet og fjerne overflødig væske fra lungene i slike tilfeller. Samtidig anbefales det også å heve hodet og overkroppen til offeret for å gjøre det lettere for ham å puste, og å legge på tourniquets på øvre lår for å begrense blodtilførselen til hjertet.

Nok et verktøy som egner seg utmerket til bruk i klatre- eller turforhold, synes jeg Ketanov(ketorolac). Et smertestillende middel (smertestillende) av aspirinserien, Ketanov er mye sterkere enn analginet og paracetamolet anbefalt av Kropf, lindrer alle alvorlige smerter godt, inkludert fra flere brudd i alvorlige samtidige traumer. Svaret på det hyppige spørsmålet - om å gi smertestillende medisiner til et offer som for øyeblikket er bevisstløs er entydig - det er nødvendig å gå inn, fordi offeret er bevisstløs, opplever også smerte, han kan rett og slett ikke uttrykke det. Det er sterke smerter som kan føre til utvikling av et smertesjokk, som forårsaket døden til en tredjerangs idrettsutøver som falt av i en snødekt skråning mens han klatret toppen av Via-Tau i 1995, da jeg jobbet som lege kl. Shkhelda-fjellbasen. Nøyaktig samme hoftebrudd som hos mitt første offer i 1982 i Alibek, her ble det dødsårsak kun fordi klatregruppen som ulykken skjedde i ikke hadde smertestillende i førstehjelpsskrinet. Jeg vil også si at analginløsningen har en oljebase, og injeksjonen løser seg mye lenger enn ved introduksjonen av Ketanov.

Medisinen som jeg alltid tar med meg til fjells er også Baralgin. Dette stoffet har gode smertestillende egenskaper, og fungerer samtidig som et krampestillende middel - et medikament som lindrer spasmer i ulike "kolikk" - nyre, lever, mage. Tilsetningen av Baralgin til Ketanov i bedøvelse av ethvert brudd forsterker og forlenger virkningen av begge legemidlene. Isolert sett kan Baralgin brukes på samme måte som No-shpu ved sykdommer i mage-tarmkanalen, alvorlig hodepine og ved økt blodtrykk under akklimatisering. Som regel tar jeg både Baralgin og No-shpu både i ampuller (for akutthjelp) og i tabletter (for behandling av sykdommer).

Antibiotika Det er ønskelig å ha med deg, først og fremst fordi deres antimikrobielle effekt er mye sterkere enn andre antiinflammatoriske legemidler. Av antibiotika foretrekker jeg Bioparox, et universelt bredspektret aerosolantibiotikum som lett lindrer betennelser i luftveiene ved bronkitt, trakeitt, samt ved betennelse i mandlene og bihulebetennelse. Sumomed - en ny generasjons antibiotika, jeg bruker bare hvis sykdommen oppstår med høy (over 38) temperatur og er ledsaget av alvorlig forgiftning (svette, frysninger, kvalme). Sumomed kan brukes både for betennelse i mage-tarmkanalen (ikke å forveksle med forgiftning!), Og for lungesykdommer, spesielt lungebetennelse. Pakken med Sumomed har kun 3 tabletter, som hver skal tas en gang daglig, helst samtidig. Legemidlet Sumomed krever ikke samtidig bruk av midler som påvirker tarmmikrofloraen, siden det ikke forårsaker dysbakteriose. Enkelt sagt vil du unngå diaréen som følger med bruk av sterke antibiotika uten å ta spesielle medisiner.

Imodium og Bakteriofag i et ekstremt førstehjelpsutstyr brukes de til å eliminere matforgiftning og diaré (diaré). Mange tror at dette er en og samme ting, men i mellomtiden er det ikke slik: diaré (diaré) er et symptom på forgiftning eller andre problemer i mage-tarmkanalen. Ved forgiftning (gift inn i kroppen) er det også andre symptomer, som kvalme og oppkast, men de forsvinner på grunn av å bli kvitt årsaken til sykdommen. Imodium er veldig raskt (innen noen få timer) i stand til å stoppe selv den mest intense diaréen, men Bacteriophage vil ikke bare påvirke symptomet på forgiftning, men også ødelegge giften eller patogenene i tarmene. Sammen med disse virker bakteriofagen langsommere, så tilstedeværelsen av begge disse midlene i et ekstremt førstehjelpsutstyr er et must.

Sett dressinger(bandasjer og teip), samt Yoda og løsning Strålende grønn(strålende greener), sorbenter i form aktivert karbon(om nødvendig, ta minst 5 tabletter som vil være effektive!) Eller Smecta-poser (små, men ikke mindre effektive!), Traflu eller Coldrex pulver fra forkjølelse (som ikke er mer enn en blanding av paracetamol, askorbinsyre og et fyllstoff), Mezim eller Festal tabletter(i tilfelle av personlig avhengighet av lokale delikatesser i form av lammekebab og khichins) vil utfylle et visst universelt sett med medisiner som er fornuftig å ta med seg til fjells. Mer om dressingsmaterialet - det er aldri mye av det. Bandasjer må ha minst tre sterile pakker og minst en pakke med sterile gasbind. Hver for seg vil jeg snakke om antioksidanter, medikamenter som forbedrer stoffskiftet i høydeforhold og bidrar til større utholdenhet på ruten. En av disse midlene er vitamin C, som stimulerer metabolske prosesser i kroppen, og gir en bølge av styrke under en lang belastning, selv for en veldig sliten person. Den andre effektive antioksidanten jeg fortjent vurderer Riboxin, et medikament som øker hjertevolum (forresten, relatert til lett doping), og øker utholdenheten betydelig under høye belastninger i høyden. Ofte nevnt på fora, alkoholtinkturer av Peony evasive, Rhodiola rosea, Eleutherococcus, Golden Root gledet meg aldri, for det første på grunn av alkoholkomponenten, og for det andre på grunn av betydelige bivirkninger i form av økt eksitabilitet og løfting av blodtrykket. I tillegg øker de vekten og volumet til førstehjelpsutstyret.

Mange vil bli overrasket når jeg sier at jeg har listet opp de viktigste akuttmedisinske hjelpemidlene. I mellomtiden er det akkurat det det er. Du kan dø i fjellet bare av visse skader og deres komplikasjoner, så et lite sett med medisiner, brukt klokt og i henhold til indikasjoner, vil bidra til å redde livet til deg selv og dine kamerater i enhver ikke-standard situasjon i fjellet.