Organisering av forebyggende vaksinasjoner for voksne. Gjennomføre forebyggende vaksinasjoner. Hvordan utføres vaksinasjon av barn med patologier?

MU 3.3.1889-04

METODOLOGISKE INSTRUKSJONER

3.3. IMMUNOPROFYLAKSIS AV INFEKTSSYKDOMMER

Prosedyren for å utføre forebyggende vaksinasjoner

Dato for introduksjon: fra godkjenningsøyeblikket

1. UTVIKLET av Department of State Sanitary and Epidemiological Surveillance of the Health Department of Russia (G.F. Lazikova); Federal Center for State Sanitary and Epidemiological Surveillance of the Health Ministry of Russia (E.N. Belyaev, A.A. Yasinsky, V.N. Sadovnikova, L.N. Kostina. E.A. Kotova).

2. GODKJENT av den russiske føderasjonens øverste sanitetslege - Første visehelseminister i Den russiske føderasjonen G.G. Onishchenko 04.03.04.

3. INTRODUSERT FOR FØRSTE GANG.

1 bruksområde

1.1. Disse retningslinjene inneholder krav til forebyggende vaksinasjoner mot infeksjonssykdommer.

1.2. Kravene i retningslinjene er rettet mot å sikre effektiviteten og sikkerheten ved vaksinasjon, samt sikre påliteligheten av regnskapet for forebyggende vaksinasjoner.

1.3. Retningslinjene er beregnet på spesialister fra organer og institusjoner i den statlige sanitær- og epidemiologiske tjenesten og helseorganisasjoner, uavhengig av juridiske former og former for eierskap, som utfører aktiviteter innen immunprofylakse på foreskrevet måte.

2. Grunnleggende bestemmelser

Føderal lov N 157-FZ av 17. september 1998 "On Immunoprophylaxis of Infectious Diseases" gir forebyggende vaksinasjoner mot tuberkulose, poliomyelitt, meslinger, kusma, viral hepatitt B, røde hunder, difteri, kikhoste, stivkrampe, inkludert i den nasjonale forebyggende kalenderen vaksinasjoner, og forebyggende vaksinasjoner i henhold til epidemiske indikasjoner.

Vaksinasjon innenfor rammen av den nasjonale kalenderen for forebyggende vaksinasjoner utføres med vaksiner av innenlandsk og utenlandsk produksjon, registrert og godkjent for bruk på foreskrevet måte i samsvar med bruksanvisningen.

Når du utfører rutinevaksinering av befolkningen, er det nødvendig å følge prosedyren for å administrere vaksiner i en bestemt sekvens til et spesifisert tidspunkt. Kombinasjonen av disse faktorene utgjør den nasjonale kalenderen for forebyggende vaksinasjoner.

Den nasjonale kalenderen er bygget under hensyntagen til den sosioøkonomiske betydningen av infeksjoner kontrollert ved hjelp av vaksineforebygging, nasjonal og internasjonal erfaring med forebygging av smittsomme sykdommer, samt tilgjengeligheten av effektive, trygge, rimelige vaksiner i landet.

Den neste revisjonen av den nasjonale kalenderen kan være forårsaket av fremveksten av nye generasjons legemidler, hvis bruk reduserer antall medikamentinjeksjoner, endrer måten vaksinen administreres på, samt kansellering av neste eller introduksjon av ytterligere vaksinasjon for å optimalisere håndteringen av den epidemiske infeksjonsprosessen.

3. Generelle krav til organisering og gjennomføring av forebyggende vaksinasjoner

3.1. Forebyggende vaksinasjoner for innbyggere utføres i helseorganisasjoner, uavhengig av organisatoriske og juridiske former og eierskapsformer, samt av personer engasjert i privat medisinsk praksis, med lisens for denne type aktivitet innen immunprofylakse.

3.2. Arbeidet med å utføre forebyggende vaksinasjoner finansieres over det føderale budsjettet, budsjettene til de konstituerende enhetene i Den russiske føderasjonen, obligatoriske medisinske forsikringsfond og andre finansieringskilder i samsvar med lovgivningen i Den russiske føderasjonen og lovgivningen til de konstituerende enhetene av den russiske føderasjonen.

3.3. Finansiering av tilførsel av medisinske immunbiologiske preparater (MIBP) for forebyggende vaksinasjoner innenfor rammen av den nasjonale kalenderen utføres på bekostning av det føderale budsjettet i samsvar med lovgivningen i Den russiske føderasjonen, og tilførsel av MIBP for forebyggende vaksinasjoner iht. til epidemiske indikasjoner - på bekostning av budsjettene til de konstituerende enhetene i Den russiske føderasjonen og ikke-budsjettmessige finansieringskilder i samsvar med den føderale loven "Om levering av produkter for føderale statlige behov" og lovgivningen til de konstituerende enhetene i Den russiske føderasjonen.

3.4. Organiseringen og gjennomføringen av forebyggende vaksinasjoner er gitt av lederen for en medisinsk og forebyggende organisasjon som har lisens for denne typen aktivitet innen immunprofylakse.

3.5. Forebyggende vaksinasjoner utføres for borgere som ikke har medisinske kontraindikasjoner, med samtykke fra borgere, foreldre eller andre juridiske representanter for mindreårige og borgere anerkjent som inhabil på den måten som er fastsatt i lovgivningen i Den russiske føderasjonen.

3.6. Forebyggende vaksinasjoner utføres i strengt samsvar med instruksjonene for bruk av legemidler.

3.7. For å utføre forebyggende vaksinasjoner er medisinsk personell opplært i reglene for vaksinasjonsteknikk, nødprosedyrer i tilfelle utvikling av post-vaksinasjonsreaksjoner og komplikasjoner tillatt. Vaksinasjon mot tuberkulose er tillatt for medisinsk personell som har gjennomgått passende opplæring og har særskilt opptaksbevis som oppdateres årlig.

3.8. Medisinske arbeidere involvert i vaksinering av infeksjonssykdommer bør gjennomgå årlig opplæring i organisering og gjennomføring av forebyggende vaksinasjoner.

4. Prosedyren for å gjennomføre forebyggende vaksinasjoner

4.1. Forebyggende vaksinasjoner utføres i vaksinasjonsrommene til medisinske og forebyggende organisasjoner, utdanningsinstitusjoner for førskolebarn, medisinske kontorer til generelle utdanningsinstitusjoner (spesielle utdanningsinstitusjoner), helsesentre for organisasjoner i streng overholdelse av kravene fastsatt av regulatoriske og metodiske dokumenter.

4.2. Om nødvendig kan de territorielle utøvende myndighetene innen helsevesenet, i avtale med sentrene for statlig sanitær og epidemiologisk overvåking, beslutte å gjennomføre forebyggende vaksinasjoner hjemme eller på arbeidsstedet av vaksinasjonsteam.

4.3. Forebyggende vaksinasjoner utføres som foreskrevet av lege (paramedic).

4.4. Før vaksinasjon samles det inn anamnestiske data ved å undersøke medisinske dokumenter, og det gjennomføres også en undersøkelse av personen som skal vaksineres og/eller hans foreldre eller foresatte.

4.5. Personer som skal vaksineres, underkastes en forundersøkelse av lege (paramedic) som tar hensyn til anamnestiske data (tidligere sykdommer, toleranse for tidligere vaksinasjoner, tilstedeværelse av allergiske reaksjoner på legemidler, produkter, etc.).

4.6. Ved behov foretas en medisinsk undersøkelse før vaksinasjon.

4.7. Umiddelbart før vaksinasjon utføres termometri.

4.8. Alle forebyggende vaksinasjoner utføres med engangssprøyter og engangsnåler.

4.9. Forebyggende vaksinasjoner utføres av medisinske arbeidere som er opplært i reglene for organisering og teknikk for vaksinering, samt akutthjelp i tilfelle komplikasjoner etter vaksinasjon.

4.10. Lokaler hvor det utføres profylaktiske vaksinasjoner skal være utstyrt med nød- og sjokkbehandlingssett med bruksanvisning.

4.11. Oppbevaring og bruk av vaksiner og andre immunbiologiske preparater utføres i streng overensstemmelse med kravene i regulatoriske og metodiske dokumenter.

4.12. Forebyggende vaksinasjoner gjennomføres i henhold til godkjent plan for forebyggende vaksinasjoner.

4.13. Rommet for forebyggende vaksinasjoner er utstyrt med nødvendig utstyr og utstyr.

4.14. På kontoret der det gjennomføres forebyggende vaksinasjoner skal det foreligge nødvendige dokumenter.

4.15. Vaksinasjoner mot tuberkulose og tuberkulindiagnostikk utføres i separate rom, og i deres fravær - på et spesielt tildelt bord, med separate verktøy som bare brukes til disse formålene. For BCG-vaksinasjon og bioassays tildeles en bestemt dag eller timer.

4.16. Det er ikke tillatt å gjennomføre forebyggende vaksinasjoner i garderober og behandlingsrom.

4.17. Vaksinasjonsrommet rengjøres 2 ganger daglig med desinfeksjonsmidler. En gang i uken gjennomføres en generell rengjøring av vaksinasjonsrommet.

5. Metodikk for forebyggende vaksinasjoner

5.1. Før det utføres forebyggende vaksinasjoner, kontrollerer den medisinske arbeideren som er ansvarlig for implementeringen, visuelt integriteten til ampullen eller hetteglasset, kvaliteten på det administrerte stoffet og merkingen.

5.2. Åpning av ampuller, oppløsning av lyofiliserte vaksiner utføres i samsvar med instruksjonene, med streng overholdelse av reglene for asepsis og kjølekjeden.

5.3. Parenteral administrering av immunbiologiske preparater utføres med en engangssprøyte og en engangsnål, underlagt reglene for asepsis. Ved samtidig administrering av flere vaksinasjoner (unntatt BCG), administreres hver vaksine med en separat engangssprøyte og en engangsnål til forskjellige deler av kroppen.

5.4. Administrasjonsstedet for vaksinen behandles med 70% alkohol, med mindre annet er angitt i bruksanvisningen (eter - når man setter opp Mantoux-elven eller administrerer BCG) og andre midler som er godkjent for bruk på foreskrevet måte for disse formålene.

5.5. Vaksinen administreres i en dose som strengt tatt tilsvarer bruksanvisningen for legemidlet, med pasienten liggende eller sittende for å unngå å falle under besvimelse.

5.6. En pasient som har mottatt en profylaktisk vaksinasjon settes under medisinsk tilsyn i en periode spesifisert i bruksanvisningen for legemidlet (minst 30 minutter).

6. Kassering av vaksinerester, brukte sprøyter, kanyler og scarifiers

6.1. Restene av vaksiner i ampuller eller hetteglass, brukte engangsnåler, sprøyter, scarifiers, bomullspinner, servietter, hansker etter injeksjon kastes i beholdere med en desinfiserende løsning tilberedt i samsvar med bruksanvisningen.

6.2. Etter desinfeksjonsbehandling blir medisinsk avfall kastet i henhold til sanitærreglene og normene i SanPiN 3.1.7.728-99 * "Regler for innsamling, lagring og avhending av avfall fra medisinske institusjoner."
_______________
*Sannsynligvis en original feil. Du bør lese SanPiN 2.1.7.728-99. - Merk "KODE".

7. Oppbevaring og bruk av vaksiner

7.1. Oppbevaring og bruk av vaksiner i helseorganisasjoner, uavhengig av organisatoriske og juridiske former og eierskapsformer, hvor forebyggende vaksinasjoner utføres, utføres i samsvar med de etablerte kravene i SP 3.3.2.1120-02 "Sanitære og epidemiologiske krav". for forholdene for transport, lagring og distribusjon av medisinske immunbiologiske legemidler brukt til immunprofylakse av apotek og helseinstitusjoner.

7.2. Maksimal holdbarhet for vaksiner i medisinske og forebyggende organisasjoner der det utføres forebyggende vaksinasjoner er 1 måned. De maksimale lagringstidene er basert på sikker lagring av vaksiner på hvert nivå i kjølekjeden.

7.3. Ved bruk av vaksiner bør prinsippet følges: vaksiner mottatt tidligere skal brukes først. I praksis bør basislagre av vaksiner være brukt opp før maksimalt tillatt holdbarhet.

7.4. I medisinske og forebyggende organisasjoner hvor det utføres forebyggende vaksinasjoner, er det nødvendig å ha et lager av termiske beholdere og isposer ved avgang av vaksinasjonsteam, samt nødsituasjoner knyttet til svikt i kjøleutstyr eller strømbrudd.

8. Prosedyren for å gjennomføre forebyggende vaksinasjoner i henhold til den nasjonale kalenderen for forebyggende vaksinasjoner

8.1. Nasjonal kalender for forebyggende vaksinasjoner


Alder	Navn på vaksinasjon
Nyfødte (i de første 12 timene av livet)	Første vaksinasjon mot viral hepatitt B
Nyfødte (3-7 dager)	Vaksinasjon mot tuberkulose
1 måned	Andre vaksinasjon mot viral hepatitt B
3 måneder	Første vaksinasjon mot difteri, kikhoste, stivkrampe, polio
4,5 måneder	Andre vaksinasjon mot difteri, kikhoste, stivkrampe, polio
6 måneder	Tredje vaksinasjon mot difteri, kikhoste, stivkrampe, polio.
	Tredje vaksinasjon mot viral hepatitt B
12 måneder	Vaksinasjon mot meslinger, røde hunder, kusma
18 måneder	Første revaksinasjon mot difteri, kikhoste, stivkrampe, poliomyelitt
20 måneder	Andre revaksinasjon mot polio
	Revaksinasjon mot meslinger, røde hunder, kusma

	Andre revaksinasjon mot difteri, stivkrampe
	Vaksinasjon mot røde hunder (jenter).
	Hepatitt B-vaksinasjon (tidligere uvaksinert)
	Den tredje revaksinasjonen mot difteri, stivkrampe.
	Revaksinasjon mot tuberkulose.
	Tredje revaksinasjon mot polio
voksne	Revaksinasjon mot difteri, stivkrampe - hvert 10. år fra siste revaksinasjon

I tilfelle brudd på tidspunktet for starten av vaksinasjoner, utføres sistnevnte i henhold til ordningene gitt av denne kalenderen og instruksjoner for bruk av medisiner.

8.2. Kikhostevaksinering

8.2.1. Målet med kikhostevaksinasjon bør ifølge WHOs anbefalinger være å redusere forekomsten innen 2010 eller tidligere til et nivå på under 1 per 100 000 innbyggere. Dette kan oppnås ved å sikre minst 95 % dekning med tre vaksinasjoner av barn ved 12 måneders alder. og den første revaksinasjonen av barn i en alder av 24 måneder.

8.2.2. Vaksinasjon mot kikhoste er underlagt barn fra 3 måneder til 3 år 11 måneder 29 dager. Vaksinasjoner utføres med DTP-vaksine. Legemidlet administreres intramuskulært i den øvre ytre kvadranten av baken eller det anterolaterale låret i en dose på 0,5 ml.

8.2.3. Vaksinasjonskurset består av 3 vaksinasjoner med et intervall på 45 dager. Det er ikke tillatt å forkorte intervaller. Ved økning i intervallet mellom vaksinasjoner, utføres neste vaksinasjon så snart som mulig, bestemt av helsetilstanden til barnet.

8.2.4. Den første vaksinasjonen utføres i en alder av 3 måneder, den andre - ved 4,5 måneder, den tredje vaksinasjonen - i en alder av 6 måneder.

8.2.5. Revaksinering med DTP-vaksine utføres en gang hver 12. måned. etter fullført vaksinasjon.

8.2.6. DTP-vaksinasjoner kan gis samtidig med andre vaksinasjoner i vaksinasjonsskjemaet, der vaksinene gis med ulike sprøyter til ulike deler av kroppen.
I dette tilfellet kan du gjenta kjøpet av dokumentet ved å bruke knappen til høyre.

Det har oppstått en feil

Betalingen ble ikke fullført på grunn av en teknisk feil, midler fra kontoen din
ble ikke avskrevet. Prøv å vente noen minutter og gjenta betalingen på nytt.

I kampen mot infeksjonssykdommer blir metoder for spesifikk forebygging stadig viktigere.

Fra denne artikkelen vil du lære hva som er vaksinasjon av barn, hva er de grunnleggende reglene for vaksinasjon og mye annen nyttig informasjon om vaksinasjon i Russland.

Vaksinasjonshistorie

Beskyttelse mot infeksjon gjennom immunisering har vært kjent i hundrevis av år. Så siden antikken har kineserne sugd tørkede og knuste skorper av koppepasienter inn i nesen deres. Denne metoden, kalt variolasjon, var imidlertid forbundet med stor risiko for liv og helse. På 1700-tallet begynte Edward Jenner først å vaksinere folk for å beskytte dem mot kopper. Han gned en dråpe puss som inneholdt et ufarlig vacciniavirus inn i den scarified (innskårne) huden. E. Jenner kalte vaksinasjonsmetoden vaksinasjon (lat. vaccinatio; fra vacca - ku), og materialet hentet fra kukoppepustuler - vaksine.

Etter 100 år utviklet Louis Pasteur det vitenskapelige grunnlaget for å lage og bruke vaksiner fra levende mikrober. Han viste at under den naturlige aldring av kulturer, dyrking av patogener av smittsomme sykdommer på uvanlige medier, eksponering for ugunstige miljøfaktorer, samt passasje av mikrober gjennom kroppen til ufølsomme dyr, er en kraftig svekkelse (dempning) av virulens. mulig uten signifikant reduksjon i antigenisitet.

Et stort bidrag til utviklingen av vaksinasjon ble gitt av innenlandske forskere I. I. Mechnikov, P. Erlikh, P. F. Zdrodovsky, A. M. Bezredka, A. A. Smorodintsev og andre.

Formål med vaksinasjon- opprettelse av spesifikk immunitet mot en smittsom sykdom. Vaksinasjon må være ufarlig og effektiv.

Aktiv immunitet etter vaksinasjon vedvarer i 5-10 år hos de som er vaksinert mot meslinger, difteri, stivkrampe, poliomyelitt, eller i flere måneder hos de som er vaksinert mot influensa, tyfoidfeber. Men med rettidig revaksinering kan immuniteten opprettholdes gjennom hele livet.

Hos barn født for tidlig eller med lav kroppsvekt uttrykkes respons på immunisering i samme grad som hos barn født i samme alder.

Immunologi av vaksinasjonsprosessen

Makrofager, T-lymfocytter (effektor-cytotoksiske, regulatoriske hjelpere, minne T-celler), B-lymfocytter (minne B-celler), antistoffer produsert av plasmaceller (IgM, IgG, IgA), og også cytokiner (monokiner, lymfokiner). ).

Etter introduksjonen av vaksinen fanger makrofager det antigene materialet, spalter det intracellulært og presenterer fragmenter av antigenet på overflaten i en immunogen form (epitoper). T-lymfocytter gjenkjenner antigenene som presenteres av makrofagen og aktiverer B-lymfocytter, som blir til plasmaceller.

Dannelsen av antistoffer som respons på den første introduksjonen av et antigen er preget av tre perioder:

Den latente perioden, eller "lag-fasen" er tidsintervallet mellom introduksjonen av et antigen (vaksine) i kroppen og fremkomsten av antistoffer i blodet. Varigheten varierer fra flere dager til 2 uker, avhengig av type, dose, metode for antigenadministrasjon og egenskapene til barnets immunsystem.

Vekstperioden er preget av en rask økning av antistoffer i blodet. Varigheten av denne perioden kan være fra 4 dager til 4 uker: ca. 3 uker som respons på stivkrampe- og difteritoksoider, 2 uker på vaksine mot kikhoste. Etter introduksjonen av vaksiner mot meslinger og kusma øker spesifikke antistoffer raskt, noe som tillater bruk av aktiv immunisering for nødforebygging av meslinger og kusma i infeksjonsfoci (i de første 2-3 dagene fra kontaktøyeblikket).

Nedgangen oppstår etter å ha nådd det maksimale nivået av antistoffer i blodet, og antallet reduseres raskt først, og deretter sakte over flere år.

En vesentlig komponent i den primære immunresponsen er produksjonen av klasse M immunoglobuliner (IgM), mens i den sekundære immunresponsen er antistoffer hovedsakelig representert av klasse G immunglobuliner (IgG). Gjentatte injeksjoner av antigenet fører til en raskere og mer intens immunrespons: "lagfasen" er fraværende eller blir kortere, det maksimale nivået av antistoffer nås raskere, og tiden for utholdenhet av antistoffer forlenges.

Det optimale tidsintervallet mellom vaksineinjeksjoner er 1-2 måneder. Å redusere intervallene bidrar til nøytralisering av antigener av tidligere antistoffer, forlengelse forårsaker ikke en reduksjon i effektiviteten av immunisering, men fører til en økning i det ikke-immune laget av befolkningen.

Barn med en ugunstig allergisk historie kan reagere på introduksjonen av immunmedisiner med utvikling av allergiske reaksjoner. Kikhostekomponenten i DTP-vaksinen, komponenter av næringsmedier og cellekulturer som det dyrkes vaksinestammer av virus på, samt antibiotika som brukes til fremstilling av vaksiner, har en allergifremkallende effekt. Imidlertid fører innføringen av DTP-vaksinen, selv om den kan forårsake en kortsiktig økning i nivået av totalt IgE i blodet, som regel ikke til vedvarende økning. Bruk av toksoider hos barn med allergiske sykdommer er vanligvis ikke ledsaget av en økning i spesifikke antistoffer av Ig E-klassen mot mat-, husholdnings- og pollenallergener.

Typer og egenskaper ved vaksiner

Preparater brukt til immunisering

Vaksiner er legemidler hentet fra svekkede, drepte mikroorganismer eller deres metabolske produkter og brukt til aktiv immunisering med sikte på spesifikk forebygging av infeksjoner.

Levende vaksiner produseres på grunnlag av bruk av levende svekkede mikroorganismer med fast fiksert avirulens. Vaksinestammer formerer seg i menneskekroppen og induserer cellulær, humoral og lokal immunitet. Levende vaksiner skaper svært intens og langvarig immunitet. Følgende levende vaksiner brukes: BCG, oral polio Sabin, meslinger, kusma, røde hunder; vaksiner mot pest, tularemi, brucellose, miltbrann, KU-feber. Levende vaksiner er kontraindisert for å immunisere barn med immunsvikt, pasienter som får glukokortikoider, immunsuppressiva, strålebehandling, samt pasienter med lymfomer og leukemier; de er kontraindisert hos gravide på grunn av risikoen for fosterskader.

Inaktiverte (drepte) vaksiner oppnås ved å nøytralisere bakterier og virus ved bruk av kjemiske eller fysiske effekter. Drepte vaksiner (kikhoste, rabies, leptospirose, polio Salk, etc.) skaper ustabil humoral immunitet; for å oppnå et beskyttende nivå av spesifikke antistoffer, er gjentatt administrering nødvendig.

Anatoksiner er laget av eksotoksiner fra patogener ved å behandle dem med en 0,3-0,4% formalinløsning ved en temperatur på +38-40 ° C i 3-4 uker. Anatoksiner adsorberer på aluminiumhydroksid; de doseres lett og kombineres med andre vaksinepreparater. Med introduksjonen av toksoider produseres antitoksisk immunitet. Bruk difteri, stivkrampe, stafylokokktoksoider, samt toksoider mot botulisme og gassgangren.

Kjemiske (subcellulære) vaksiner inneholder antigene fraksjoner av drepte mikroorganismer. Disse inkluderer: polyvalent polysakkarid pneumokokkvaksine, polysakkarid meningokokk A og A + C vaksiner, TABTe (mot tyfus, paratyfus A og B, stivkrampe).

Rekombinante vaksiner (mot viral hepatitt B, influensa, etc.) lages ved hjelp av de nyeste genteknologiene. Inaktiverte vaksiner, toksoider, kjemiske og rekombinante vaksiner inneholder en adjuvans (fosfat eller aluminiumhydroksid) som forsterker immunresponsen.

Det finnes monovaksiner (inneholder ett antigen), assosierte (har flere antigener) og polyvalente vaksiner (består av forskjellige stammer av samme type mikroorganismer). Et eksempel på en assosiert (kombinert) vaksine er en adsorbert kikhoste-difteri-stivkrampevaksine (DPT) som inneholder drepte kikhostebakterier, difteri og tetanustoksoider; polyvalent - Sabins orale noliomyelitt-vaksine, bestående av svekkede stammer av poliovirus type 1, 2, 3.

Reaksjoner på vaksiner

Kroppens reaksjon på introduksjonen av vaksinen

Innføringen av vaksinen i barnets kropp er ledsaget av utviklingen av vaksinasjonsprosessen, som som regel er asymptomatisk. Kanskje utseendet til normale (vanlige) reaksjoner (generelle og lokale) etter vaksinasjon.

Vurdering av intensiteten av generelle reaksjoner

For å vurdere intensiteten av generelle reaksjoner, brukes følgende kriterier:

svak reaksjon - en økning i kroppstemperatur til 37,5 ° C i fravær av symptomer på forgiftning;
middels styrke - kroppstemperaturen stiger innen 37,6-38,5 ° C med moderate symptomer på forgiftning;
en sterk reaksjon - en økning i temperaturen over 38,5 ° C med alvorlige, men kortsiktige symptomer på forgiftning.

Vurdering av graden av intensitet av lokale reaksjoner

For å vurdere graden av intensitet av lokale reaksjoner, brukes følgende kriterier:

svak reaksjon - hyperemi på injeksjonsstedet eller hyperemi med et infiltrat opptil 2,5 cm i diameter;
middels styrke - infiltrer med en diameter på 2,6-5,0 cm med eller uten lymfangitt;
sterk reaksjon - infiltrer 5,0-8,0 cm i diameter; tilstedeværelsen av lymfangitt og lymfadenitt.

De vanlige generelle og lokale reaksjonene etter profylaktiske vaksinasjoner forekommer kun hos en del av de vaksinerte. I instruksjonene for bruk av biologiske preparater bestemmes den tillatte graden av deres reaktogenisitet. I tilfelle at hyppigheten av uttalte (sterke) reaksjoner blant de vaksinerte overstiger prosentandelen som er tillatt i instruksjonen, er videre bruk av denne serien av vaksiner ikke tillatt. Så for eksempel stoppes vaksinasjoner mot meslinger hvis mer enn 4 % av de vaksinerte med en uttalt generell reaksjon er blant de vaksinerte. DPT-vaksinen er tillatt brukt dersom antall alvorlige reaksjoner ikke overstiger 1 %.

I noen tilfeller, etter vaksinasjon, er utviklingen av patologiske reaksjoner (komplikasjoner) - generelle og lokale - notert.

Regler for vaksinasjon

Før vaksinasjon analyserer legen dataene fra den epidemiologiske historien (informasjon om kontakter med smittsomme pasienter), undersøker barnet nøye og måler kroppstemperaturen. Laboratorieundersøkelse og konsultasjoner av spesialister utføres i henhold til indikasjoner.

Barn som ikke er vaksinert på grunn av midlertidige kontraindikasjoner, vaksineres etter en individuell ordning i henhold til anbefalingene fra de aktuelle spesialistene og gjeldende instruksjoner for bruk av legemidler.

I den medisinske dokumentasjonen føres det journal over lege (paramedic) om tillatelse til å gjennomføre vaksinasjon med et bestemt legemiddel.

Hvordan og hvor blir barn vaksinert?

Alle forebyggende vaksinasjoner gjøres kun med engangssprøyter. Vaksinasjoner bør gis av helsepersonell som har fått passende opplæring, samt opplært i akutthjelp for komplikasjoner etter vaksinasjoner. I lokalene hvor det gjennomføres vaksinasjoner skal det være sett for akuttmedisinsk behandling og antisjokkbehandling.

Vaksinasjoner, spesielt levende vaksiner, anbefales om morgenen i sittende eller liggende stilling (for å forhindre fall ved besvimelse). Innen 0,5-1 time etter vaksinasjon er medisinsk tilsyn av barnet nødvendig på grunn av mulig utvikling av umiddelbare allergiske reaksjoner. Så innen 3 dager bør barnet observeres av helsesøster hjemme (organisert team). Etter vaksinasjon med levende vaksiner blir barnet i tillegg undersøkt av sykepleier på 5-6. og 10-11. dag, siden reaksjoner oppstår i disse periodene.

Det er nødvendig å advare foreldre om mulige reaksjoner etter introduksjonen av vaksinen, å anbefale en hyposensibiliserende diett og et beskyttende regime.

Meslinger. Vaksinasjon - i en alder av 12 måneder. Revaksinering - i en alder av 6 år. Intervallet mellom polio, kikhoste, difteri- og stivkrampevaksine og vaksine mot meslinger bør være minst to måneder. Vaksinering og revaksinering utføres én gang.

Kusma. Vaksinasjon - i en alder av 12 måneder. I mangel av en kombinert vaksine (meslinger, kusma, røde hunder) utføres vaksinasjon sammen med meslingervaksinasjon med forskjellige sprøyter i forskjellige deler av kroppen.

Røde hunder. Vaksinasjon - i en alder av 12 måneder. Revaksinering - i alderen 15-16 år (jenter). I nærvær av en kombinert vaksine (meslinger, kusma, røde hunder) utføres vaksinasjon etter 12 måneder. Revaksinering utføres med monovaksine i alderen 15-16 år, kun for jenter.

Hepatitt B. Vaksinasjon - i en alder av 1,2, 7 måneder. Nyfødte er vaksinert mot viral hepatitt B, primært barn fra mødre som bærer hepatitt B-viruset.Vaksinasjoner utføres tre ganger med et intervall på en måned etter første vaksinasjon og 5-6 måneder etter andre. Vaksine mot hepatitt for nyfødte, så vel som eldre barn, ungdom og personer under 20 år, er foreskrevet i en dose på 0,5 ml, i en alder av over 20 år - i en dose på 1 ml. Vaksinasjon mot hepatitt B er ikke avhengig av tidspunkt for andre vaksinasjoner og utføres både samtidig og etter introduksjon av vaksiner og toksoider, som er inkludert i vaksinasjonskalenderen.

Kalender for forebyggende vaksinasjoner i Russland

I hvert land utføres rutinevaksinering i tide og i henhold til skjemaet for den nasjonale vaksinasjonsplanen.

Kalender for forebyggende vaksinasjoner i Russland i samsvar med ordre fra helsedepartementet i den russiske føderasjonen nr. 375 av 08.12.97.

Forebyggende vaksinasjoner må utføres strengt på tidspunktet som er angitt i kalenderen. Hvis vaksinasjonsskjemaet brytes, er det tillatt å samtidig introdusere andre vaksiner med separate sprøyter i forskjellige deler av kroppen; for påfølgende vaksinasjoner er minimumsintervallet 4 uker.

For å unngå kontaminering er det uakseptabelt å kombinere vaksinasjon mot tuberkulose samme dag med andre parenterale manipulasjoner.

Siden 1997 har vaksinasjon mot viral hepatitt B blitt introdusert i Russland.

Kontraindikasjoner for vaksinasjon

Det er situasjoner når et barn ikke bør vaksineres; i disse tilfellene gir legen tilbaketrekning fra vaksinasjon. Alle vaksinasjoner utføres i henhold til instruksjonene. Det er strengt forbudt å vaksinere hjemme. Foreldre informeres på forhånd om tidspunkt for vaksinering av barn i førskole- og skoleinstitusjoner.

Kontraindikasjoner for introduksjon av vaksiner

Kontraindikasjoner for vaksinasjon er delt inn i permanent (absolutt) og midlertidig (relativ).

Absolutte kontraindikasjoner er sjeldne.

Midlertidige kontraindikasjoner. Planlagt vaksinasjon er utsatt til slutten av akutte manifestasjoner av sykdommen og forverringer av kroniske sykdommer. Vaksinasjon utføres vanligvis etter 2-4 uker. etter bedring. Etter milde former for ARVI, AII kan barn vaksineres umiddelbart etter normalisering av kroppstemperaturen.

Falske kontraindikasjoner til forebyggende vaksinasjoner er tilstander som ikke er kontraindikasjoner mot vaksinasjon. Anamnese med prematuritet, sepsis, hyalinmembransykdom, hemolytisk sykdom hos nyfødte, komplikasjoner fra vaksinasjon i familien, allergier eller epilepsi hos slektninger, samt tilstander som perinatal encefalopati, stabile nevrologiske tilstander, anemi, forstørret thymusskygge, allergier, astma, eksem, medfødte misdannelser, dysbakteriose, vedlikeholdsmedisinsk behandling, lokal bruk av steroider er ikke en kontraindikasjon for vaksinasjon, men brukes urimelig av barneleger til å gi medisinske unntak.

Vaksinasjon av barn i faresonen

Barn med ulike forverrende faktorer i historien klassifiseres som "risikogrupper" for muligheten for å utvikle komplikasjoner etter vaksinasjon. Før vaksinasjon utføres den nødvendige tilleggsundersøkelsen, det utarbeides en individuell immuniseringsplan. Vaksinasjon utføres ved sparsomme metoder med foreløpig forberedelse. Det er fire risikogrupper:

risikogruppen omfatter barn med mistanke om skade på sentralnervesystemet eller med identifisert skade på sentralnervesystemet. Den har fire undergrupper:

barn med sannsynlig perinatal CNS-skade;
barn med etablert perinatal CNS-skade;
barn som har gjennomgått ulike former for akutte nevroinfeksjoner, cerebral parese, organiske sykdommer i nervesystemet;
barn med en historie med krampeanfall av en annen art eller paroksysmale tilstander (luftveis-affektive anfall, besvimelse, etc.)

risikogruppe - barn utsatt for allergiske reaksjoner, med en historie med allergiske sykdommer i huden eller luftveiene (allergisk utslett, allergisk dermatose, Quinckes ødem, ulike former for luftveisallergi).

risikogruppe - barn som gjentatte ganger lider av infeksjoner i øvre og nedre luftveier, mellomørebetennelse, med kroniske sykdommer (nyre, lever, hjerte, etc.), som har langvarig subfebril tilstand, stopper eller utilstrekkelig vektøkning, forbigående endringer i urinen .

risikogruppe - barn med lokale og generelle patologiske reaksjoner på vaksinasjoner (historie med komplikasjoner etter vaksinasjon).

Hvordan vaksineres barn med patologier?

Barn med nevrologiske sykdommer vaksineres i perioden med forsvinning av nevrologiske symptomer eller i en periode med stabil remisjon. For pasienter med progressive sykdommer i nervesystemet, en historie med afebrile anfall, administreres DTP i stedet for DPT.

Barn med anfallshistorie vaksineres med antikonvulsiva (seduxen, relanium, sibazon), som foreskrives 5-7 dager før og 5-7 dager etter administrering av toksoider og fra 1 til 14 dager etter vaksiner mot meslinger og kusma. Utnevnelsen av febernedsettende midler innen 1-3 dager etter vaksinasjon med toksoider og 5-7 dager med bruk av levende vaksiner er vist.

Vaksinasjon av barn med hypertensivt-hydrocefalisk syndrom, hydrocephalus utføres i fravær av sykdomsprogresjon med dehydreringsterapi (diakarb, glyserol, etc.).

Vaksinasjon av barn med allergiske sykdommer utføres i en periode med stabil remisjon. Barn som lider av pollinose er ikke vaksinert under hele blomstringsperioden for planter. Det er mulig å forlenge intervallene mellom vaksinasjoner, separat administrering av vaksiner. Streng overholdelse av en hypoallergen diett er nødvendig i 1-2 uker etter vaksinasjon. Antihistaminer (klaritin, tavegil, suprastin) er foreskrevet for vaksinering av barn i fare.

Vaksinasjon av barn i risiko for forebygging

Det er tilrådelig å vaksinere barn som ofte lider av akutte luftveissykdommer (mer enn 6 ganger i året) i perioden med lavest prevalens av SARS. For å stimulere antistoffdannelse foreskrives dibazol, metyluracil, multivitaminer innen 10 dager etter vaksinasjon. Innen 2 uker før og etter vaksinasjon anbefales utnevnelse av biogene sentralstimulerende midler (Eleutherococcus-ekstrakt, tinktur av zamanihi, ginseng). For forebygging av akutte luftveisvirusinfeksjoner hos barn med risiko i perioden etter vaksinasjon, er intranasal interferon indisert.

Moderne medisinsk praksis er vanskelig å forestille seg uten tiltak rettet mot å forebygge sykdommer. Det mest kjente og effektive målet for sykdomsforebygging er vaksinasjon, som gjør det mulig å beskytte kroppen din mot infeksjon av patogener - årsaken til et stort antall smittsomme patologier. Vaksinasjoner lar deg bygge motstand mot infeksjoner fra barndommen, beskytte deg mot komplikasjoner og eliminere også sannsynligheten for død fra sykdommen. De aktive stoffene i stoffet, som svar på en injeksjon i kroppen av vaksinen, forårsaker en reaksjon fra immunsystemet. Denne reaksjonen ligner den som utvikles under infeksjon, men mye svakere. Meningen med denne reaksjonen er at immunsystemet, som svar på introduksjonen av vaksinen, danner spesielle celler kalt minneceller, de skaper motstand mot infeksjon.

Hva er en profylaktisk vaksinasjon?

Profylaktisk vaksinasjon er den vanligste immuniseringsmetoden, basert på innføring av en vaksine i kroppen, som består av ulike partikler som kan danne en stabil immunrespons mot sykdommen. Vaksinasjon er ikke annet enn en spesiell løsning, som inneholder levende eller drepte mikroorganismer, deres fragmenter, giftstoffer. Fungerer som antigener, disse komponentene av legemidler, etter å ha kommet inn i blodet, utløser en kjede av reaksjoner rettet mot produksjon av antistoffer og stimulerer følgelig utviklingen av immunitet mot en spesifikk sykdom.

Alle forebyggende vaksinasjoner er betinget delt inn i to store grupper:

introduksjonen av vaksinen til barn og voksne, som utføres på et bestemt tidspunkt og uavhengig av den epidemiologiske situasjonen i visse områder;
vaksinasjon for epidemiologiske indikasjoner, når den gis til personer som bor i en region med registrert utbrudd av en smittsom sykdom eller økt risiko for forekomst.

Vaksinen bidrar til å unngå infeksjon av kroppen med komplekse former for farlige patologier. Ifølge studier, i et samfunn der 95% av innbyggerne er vaksinert, er det ikke noe gunstig miljø for utvikling av infeksjoner, og derfor observeres deres fullstendige forsvinning. Det var gjennom massevaksinering av befolkningen at menneskeheten klarte å motstå pesten og, og, flere hundre ganger, redusere antall episoder med barnesykdommer, poliomyelitt.

Smittsomme sykdommer i barndommen er et av de vanligste fenomenene i pediatrisk praksis. Hvert år registreres et utbrudd av en sykdom i vårt land, som ikke bare kan forårsake midlertidig funksjonshemming av befolkningen, men også øke dødeligheten i regionen. Det mest egnede miljøet for spredning og habitat for patogener av slike sykdommer er barnas team. Derfor anbefaler leger sterkt at foreldre til babyer får forebyggende vaksinasjoner i tide, noe som vil beskytte barnet mot smittsomme infeksjoner og forhindre deres epidemier.

Som du vet, er listen over obligatoriske vaksinasjoner dannet av ansatte i Helsedepartementet og danner grunnlaget for å lage en nasjonal vaksinasjonskalender. I tillegg til den nasjonale vaksinasjonsplanen er det også en regional liste over årlige vaksinasjoner, som kan variere avhengig av epidemiologien til det utpekte området.

Profylaktisk administrering av vaksinasjon hos barn utføres på spesielt utpekte steder. En instruksjon om å vaksinere et barn gis av en lege etter testing. Ethvert faktum om innføring av vaksinasjon registreres i dokumentarformer som lagres i institusjonen og om nødvendig utstedes til eieren i form av utdrag eller kopier. Det er viktig for foreldre å huske at uten vaksinasjoner kan deres barn bli nektet midlertidig adgang til utdanningsinstitusjoner, idrettsklubber eller permanent opphold i et annet land der vaksinasjoner er et obligatorisk tiltak mot sykdommer.

Vaksine video

Hvorfor er det nødvendig å vaksinere befolkningen?

Vaksinasjon er ganske enkelt nødvendig i tilfeller der en smittsom sykdom er en fare, det vil si at den truer livet hans og kan provosere utviklingen av uopprettelige komplikasjoner. Vaksinasjon lar deg skape immunitet mot en rekke sykdommer med en uttalt risiko for dødelighet og eliminere komplikasjoner. Tross alt er det nettopp de komplekse variantene av sykdomsforløpet som fører til dannelsen av vedvarende og skadelige konsekvenser av sykdommer, utviklingen av deres dødelige komplikasjoner og transformasjonen av sykdommen til en kronisk form.

Innføringen av en vaksine gir kroppen mulighet til å danne et immunsystem mot de fleste infeksjonene som er kjent i dag. Etter vaksinen begynner det å syntetiseres spesielle celler (antistoffer) i kroppen, som deretter er i stand til å beskytte den vaksinerte organismen mot inntrengning av farlige mikroorganismer i den. Immuniteten opprettholdes over en viss tidsperiode. Det kan være måneder, år, tiår. Naturligvis er beskyttelsen oppnådd på vanlig måte (etter en sykdom) sterkere og mer effektiv, men vaksinasjoner kan også pålitelig beskytte en person mot mikroorganismer og deres giftstoffer.

Hvilke vaksinasjoner gjøres i Russland?

Listen over forebyggende vaksinasjoner inkluderer:

obligatoriske vaksineinjeksjoner;
den anbefalte introduksjonen av vaksinen, som gjøres i henhold til individuelle indikasjoner.

bor i en region med en ugunstig epidemiologisk situasjon;
arbeid i virksomheter der det er fare for smitte (husdyrhold, slakterier).

Nasjonal kalender: konsept og funksjoner

Den forebyggende vaksinasjonskalenderen er utarbeidet av Helsedepartementet. Når du oppretter den, tas det hensyn til flere punkter, spesielt betydningen av infeksjoner og tilgjengeligheten av en vaksine i det offentlige domene. Kalenderen gjelder i hele landet. I følge den er det nødvendig for alle borgere som bor i Russland å bli vaksinert, uavhengig av alder og forutsatt at han ikke har noen kontraindikasjoner. De siste årene har planen vært uendret og har følgende form:

*Vaksine mot*	*Pasientens alder på vaksinasjonstidspunktet*
*Tuberkulose*	Barn 3-7 dager etter fødsel, barn 7 og 14 år
	Barn på første levedag, 1. måned, 2. måned, 6. måned, 1 år, hvert 5. år
*DTP*	Baby på 3 måneder, 4 måneder, et halvt år, 18 måneder
	7, 14, 18 år
*Polio*	Barn på 18-20 måneder og på 14 år
*, røde hunder,*	Barn på 12 måneder og 6 år
	Et barn fra 11 år hvert femte år opp til 18 (gutter) og 25 (jenter) år
*meslinger infeksjon*	Ved 15 år, hvert 5. år til 35 år
*influensa*	Barn fra seks måneder hvert år

Regional kalender

Vaksinasjonsprogrammet for innbyggere i et bestemt område er utviklet av lokale leger som jobber i polikliniske medisinske institusjoner, barnehager og skoler. Denne planen blir utarbeidet med hensyn til registrerte borgere og fiksing av fødte barn, personer som dro eller ankom. Sykdomsforebyggende ordning bør omfatte alle voksne borgere og barn som trenger en planlagt introduksjon av vaksine eller revaksinasjon.

Hvert barn har sin egen dokumentasjon, spesielt et kort med forebyggende vaksinasjoner, et medisinsk kort og en historie om barnets utvikling. Den oppbevares i medisinsk enhet og kan ved behov utleveres.

Vaksinasjon

Forebyggende vaksinasjoner bør utføres i spesielle vaksinasjonsrom, som er lokalisert i poliklinikker, private klinikker og vaksinasjonssentre. For innstilling av BCG kreves et eget rom. Det skal være nok plass i behandlingsrommet. Her bør du installere bord for sterile instrumenter og engangssprøyter, samt beholdere for oppsamling av søppel.

Vaksinasjonsrommet må overholde visse regler og sanitære standarder. Alt materiale som brukes i vaksinasjonsprosessen tas med en steril pinsett. Før dette må det nedsenkes i en løsning av klorheksidin, som bør skiftes daglig. Brukte engangsinstrumenter, samt bomullsull, bandasjer og vattpinner, skal kastes i en avfallsbeholder med desinfeksjonsmiddel. Gulvet i slike rom vaskes flere ganger om dagen og bruker desinfeksjonsmidler.

Prosedyren for iscenesettelse av forebyggende vaksinasjoner er regulert på lovnivå. Vaksinasjon utføres kun ved å introdusere sertifiserte preparater av innenlandsk eller utenlandsk produksjon.

Smittsomme sykdommer vaksineres i følgende rekkefølge:

vaksinasjon gjøres i spesielle institusjoner akkreditert for innføring av vaksinasjoner;
om nødvendig dannes team for å vaksinere befolkningen hjemme;
før vaksinasjon utelukker pasienten kontraindikasjoner for injeksjoner og vurderer den generelle helsetilstanden;
før vaksinasjon bør kroppstemperaturen måles og testes;
injeksjoner utføres ved hjelp av engangsinstrumenter;
vaksinasjon kan bare gjøres av en spesialist med nødvendig utdanning;
det må være et sett for akuttmedisinsk behandling på kontoret;
legemidler lagres i samsvar med reglene som er foreskrevet i instruksjonene;
introduksjonen av vaksinen utføres ikke i garderoben eller manipulasjonsrommet;
all dokumentasjon skal oppbevares i vaksinasjonsrommet;
rommet rengjøres to ganger om dagen med antiseptika.

Funksjoner ved holdeteknikken

Teknikken for å vaksinere pasienter mot sykdommer bestemmes av forskriftsdokumenter og overholder følgende plan:

ampullen med stoffet tas ut av kjøleskapet;
integriteten til hetteglasset, utseendet til løsningen, utløpsdatoene evalueres;
pakken åpnes kun med sterile hansker;
vaksinen er utarbeidet og administrert med engangsnåler og sprøyter;
injeksjonsstedet må tørkes med en alkoholløsning (for - eter);
hvis det er nødvendig å administrere flere legemidler, brukes et separat verktøysett for hver av dem;
under injeksjonen blir pasienten tvunget til å sitte eller ligge;
etter injeksjonen observerer legen pasienten i ytterligere 30 minutter.

Tidsskrift for inokulering av befolkningen

Faktumet om forebyggende vaksinasjoner er registrert av medisinsk personell i en spesiell journal. Den er alltid plassert i den medisinske institusjonen der injeksjonen ble foretatt, og er tilgjengelig for utskrivning i tilfelle pasienten mister sitt individuelle kort. Journalen inneholder slike data som etternavn, fornavn og patronym, adresse til faktisk bosted, alder, yrke, navn på administrert legemiddel, dato for implementering av primærvaksinasjon og revaksinasjon, metode for innstilling. Separat er data om bivirkninger, serien og dosen av det profylaktiske middelet lagt inn i dokumentet.

Vaksinasjonskortet har et spesielt skjema - 063 / y. Dette er et dokument som inneholder informasjon om vaksiner som gis til en pasient. Kortet fylles ut av lege i institusjonen der vaksinasjonen ble utført, det vil si i klinikken, ved FAP, førskoleinstitusjon mv.

Sertifikat

Dette dokumentet, som har formen 156 / y-93, opprettholdes gjennom hele livet og kan være nødvendig når du forlater Russland, for å delta i internasjonale sportskonkurranser og for å finne arbeid i enkelte bedrifter. Den må oppbevares til døden, da den fullt ut gjenspeiler hans vaksinerte immunprofil.

Det er svært vanskelig å gjenopprette et sertifikat for forebyggende vaksinasjoner etter tap. Den skal ikke inneholde rettelser og flekker. Ellers vil dokumentet mest sannsynlig bli ugyldig.

Prøve på vaksinasjonsfrafallsskjema

I følge loven har folk rett til å nekte forebyggende vaksinasjoner. Avslag gis skriftlig til leder av institusjonen der befolkningen er vaksinert. Det skal fremgå hvilke vaksinasjoner personen nekter å gjøre, hvor han er registrert og hva som er årsaken til et slikt vedtak. På slutten av søknaden skal det være signatur og dato for utarbeidelse av skjema.

Overlege poliklinikk nr./eller
Skolesjef nr./ eller
Barnehageleder Nr.
_______ distrikt, __________ byer (landsbyer, landsbyer)
Fra __________ Søkerens fulle navn __________________
Uttalelse
Jeg, ____________ fullt navn, passdata ______________ nekter å gjøre alle forebyggende vaksinasjoner (eller angi hvilke spesifikke vaksinasjoner du nekter å gjøre) til mitt barn _______ fullt navn på barnet, fødselsdato _________, registrert ved poliklinikk nr. (eller går i barnehagen) nr., eller skolenr.). Det rettslige grunnlaget er lovgivningen til den russiske føderasjonen, nemlig "Grunnleggende for lovgivningen til den russiske føderasjonen om beskyttelse av helsen til borgere" datert 22. juli 1993 nr. 5487-1, artikkel 32, 33 og 34 og "På immunoprofylaksen av infeksjonssykdommer» datert 17. september 1998 nr. 57 – føderal lov, artikkel 5 og 11.
Antall
Signatur med dekryptering

Hva er faren ved ikke å bli vaksinert?

Unnlatelse av å vaksinere mot smittsomme sykdommer medfører en rekke konsekvenser, inkludert:

et forbud mot å reise til utlandet for å bo i et annet land, der en borger i samsvar med lokal lov må ha et obligatorisk vaksineminimum;
midlertidig avslag på opptak til en utdannings- eller helseinstitusjon (dette punktet gjelder for perioden da en epidemi er erklært i regionen);
nektelse av å registrere borgere for arbeid eller fjerne dem fra utførelsen av offisielle oppgaver, noe som er forbundet med en høy risiko for deres eksponering for smittsomme sykdommer.

Barn uten vaksinasjon kan tvangsvises fra skoler og barnehager, og ansatte i virksomheter kan ikke få jobbe. Ofte har ikke uvaksinerte individer rett til å være i grupper, spesielt under epidemier.

Vaksinasjonsbestilling

Den forebyggende vaksinasjonsplanen mot smittsomme sykdommer er regulert av rettsakter, særlig ved pålegg nr. 51n datert 31. januar 2011 “På godkjenning av den nasjonale. immuniseringskalender.

Forebygging i barnehagen

Vaksinasjoner i barnehager gis kun til de barn hvis foreldre eller juridiske representanter har samtykket til slike handlinger fra det medisinske personalet. Aktiviteter bør organiseres og gjennomføres individuelt. For å gjøre dette utarbeider institusjonens medisinske arbeider en immuniseringsplan med inkludering av barn som skal vaksineres i den.

I barnepoliklinikken foretas utvelgelsen av barn som er underlagt forebyggende vaksinasjon av distriktssykepleier og kortsykepleier (eller den som er ansvarlig for vedlikehold av kortmappe) ved utgangen av hver måned i henhold til «Kort for forebyggende vaksinasjoner» (f. nr. 63). Dette tar hensyn til midlertidige medisinske kontraindikasjoner, rekkefølgen av forskjellige vaksinasjoner, intervallene mellom dem. Listen over barn som bør gis en eller annen forebyggende vaksinasjon i løpet av neste måned, føres inn i en egen arbeidsdagbok til vaksinasjonsstedet, hvor følgende kolonner er oppgitt: 1. Nr. 2. Etternavn, navn, patronym; 3. Fødselsdato; 4. Hjemmeadresse; 5. Antall barneinstitusjon; 6. Type neste vaksinasjon; 7. Gjennomføringsperioden; 8. Dato for faktisk ferdigstillelse; 9. Grunn til ikke å vaksinere.

For å sikre rettidig gjennomføring av passende forebyggende vaksinasjon, inviterer distriktssykepleieren muntlig eller skriftlig foreldre til å komme til klinikken med barnet på en bestemt dag.

Det er mer å foretrekke å ha et trykt invitasjonsskjema, som angir hvor, når du må komme, mot hvilken infeksjon barnet skal vaksineres. Denne formen for invitasjon forbedrer kulturen for medisinsk behandling, og dette sikrer i sin tur rettidig opptreden av foreldre med et barn og mer fullstendig dekning av barn med vaksinasjoner.

Når du setter datoen for vaksinasjonen, er det nødvendig å sørge for ensartethet i løpet av dagen for besøksforeldre med barn, noe som utelukker overbelastning av vaksinasjonsrommet, køen.

Før vaksinasjon er en medisinsk undersøkelse med et barns termometri av en barnelege obligatorisk, hvor helsetilstanden vurderes og spørsmålet om muligheten for immunisering avgjøres. Medisinske kontraindikasjoner for vaksinasjoner er beskrevet i en spesiell seksjon, men det er viktig å huske at instruksjonene for bruk av ulike bakterielle preparater inneholder indikasjoner for hvilke sykdommer, i hvilken tidsramme etter bedring, vaksinasjoner med dette preparatet er tillatt. Det er også nødvendig å spørre foreldrene om barnets toleranse for tidligere vaksinasjoner, reaksjoner på dem, tidligere sykdommer, tilstedeværelsen av allergiske reaksjoner på innføring av ulike biologiske preparater, matvarer. Det bør også advares om muligheten og arten av lokale og generelle reaksjoner etter administrering av et bestemt legemiddel, tidspunktet for deres manifestasjon, varighet og hvilke tiltak som bør tas når de vises.

Hvis barnet er sunt, ikke har noen medisinske kontraindikasjoner for vaksinasjon, gjør legen en passende oppføring i historien om barnets utvikling om helsetilstanden, tillatelse til vaksinasjon, og barnet sendes til vaksinasjonsrommet. Der, på grunnlag av en oppføring i historien om utviklingen av barnet, får han riktig vaksinasjon. Etter vaksinasjonen bør det gis medisinsk observasjon i 1-1,5 timer for å oppdage uvanlige reaksjoner. Etter 24-48 timer er det nødvendig å selektivt sjekke hjemme arten av generelle og lokale reaksjoner.

En oversikt over utført vaksinasjon er laget i arbeidsjournalen til vaksinasjonsrommet, historien om barnets utvikling. I dette tilfellet er de nødvendige dataene angitt - type medikament, dose, serie, kontrollnummer.

I historien om utviklingen av barnet er også arten av generelle og lokale reaksjoner notert. Etter vaksinasjonen overføres dataene til f. nr. 63.

Hvis vaksinasjonen av en eller annen grunn ikke ble gjort, i arbeidsloggen til nettstedet og i f. nr. 63, er det laget et passende merke (frafalt, medisinske kontraindikasjoner, dukket ikke opp osv.).

F selv. nr. 63 flytter til den aktuelle delen av vaksinasjonskortet eller for neste vaksinasjon, hvis barnet ble vaksinert, eller neste måned, hvis det gikk midlertidig, har en medisinsk filial osv. I sistnevnte tilfelle må du finne ut tidspunktet for når det vil være mulig å vaksinere . Overføring av arkivskap og avtale om vaksinasjon utføres inntil tilsvarende vaksinasjon er foretatt. Dette oppnår maksimal dekning av barn med forebyggende vaksinasjoner, aktualiteten og fullstendigheten av implementeringen.

Ved oppsett av allergiske tester inviteres foreldre umiddelbart til å evaluere resultatene etter en viss tid.

En registrering av testen og evaluering av resultatene er også laget i historien om utviklingen til barnet og f. nr. 63.

Utvelgelsen av barn som skal vaksineres, medisinsk undersøkelse, avhør, registreringer av vaksinasjon), prosedyren for å opprettholde en kortfil, etc., utføres på samme måte i medisinske og forebyggende institusjoner i landlige områder.

Dersom det ikke er innført en sentralisert kortindeksering av forebyggende vaksinasjoner i et landlig område, foretas utvelgelsen av barn i henhold til loggen.

I førskoleinstitusjoner, skoler velges barn som er underlagt forebyggende vaksinasjoner i henhold til arkivskap f. nr. 63 (hvis det opprettholdes) eller i henhold til dataene som er lagt inn i historien om barnets utvikling (f. nr. 112), et individuelt kort av barnet (f. nr. 26). Vaksinasjonsplanen for neste måned bekreftes av medisinske arbeidere ved disse institusjonene med den tilsvarende barneklinikken. Informasjon om utførte vaksinasjoner overføres systematisk til barneklinikken. De legges inn i riktig f. nr. 63 i barneklinikken, etterfulgt av flytting av kortet til ønsket del av arkivskapet. Ved manglende overholdelse av vaksinasjon er medisinske ansatte ved førskoleinstitusjoner og skoler forpliktet til å informere barnas poliklinikk om dette i tide og planlegge å gjennomføre disse vaksinasjonene i neste måned.

I barn, førskoleinstitusjoner, skoler utføres det også en medisinsk undersøkelse av barnet før vaksinasjon, passende oppføringer gjøres i arbeidsjournalen, arkivskap f. nr. 63, i barnets utviklingshistorie eller individuelle diagram.

Foreldre varsles også på forhånd om kommende vaksinasjon, mulige reaksjoner mv.

Det er tilrådelig i disse virksomhetene å administrere gammaglobulin om morgenen for å sikre medisinsk tilsyn etter immunisering.

For barn som ofte er syke og hvis de utvikler allergiske tilstander, avgjøres spørsmålet om fritak for vaksinasjon eller endring av vaksinasjonsordningen på provisjonsbasis, med medvirkning av lokal barnelege, leder for en barneklinikk (konsultasjon). Hvis det oppstår uvanlige reaksjoner på vaksinen, er det nødvendig å gjennomføre en grundig medisinsk undersøkelse av barnet for å finne ut årsakene til reaksjonen. Barn som ofte er syke, utsatt for uvanlige reaksjoner, blir utsatt for en spesiell undersøkelse, forberedelse til påfølgende forebyggende vaksinasjoner.

På landsbygda må barn med kroniske sykdommer, allergiske tilstander etc. undersøkes av barnelege før de vaksineres og få en passende konklusjon.

Den metodiske styringen av organiseringen og gjennomføringen av vaksinasjoner for den voksne befolkningen utføres av Cabinet of Infectious Diseases.

Kontingentene blant den voksne befolkningen som må vaksineres med et eller annet legemiddel, fastsettes i henhold til folkeregisteret, lister fra helsestasjoner mv., eller etter kortmappe, dersom det oppbevares for den voksne befolkningen.

Det er nødvendig med legeundersøkelse, termometri før vaksinasjon, overholdelse av vilkår, intervaller etc. Opplysninger om vaksinasjon, allergitest etc. føres i journal (skjema nr. 64), kartotek, poliklinisk kort .

Medisinsk undersøkelse i barne- og poliklinikker for voksne (poliklinikker), medisinske og sanitære enheter utføres av distriktsleger, ved helsestasjoner, i førskoleinstitusjoner, skoler - av leger eller paramedikere, på paramedisinske og obstetriske (paramedisinske) punkter - av ambulansepersonell .

Forebyggende vaksinasjoner, allergiske tester, introduksjon av gammaglobulin, sera utføres som regel bare i medisinske institusjoner (poliklinikk, poliklinikk, medisinsk enhet, helsesenter, FAP, FP, etc.). For dette tildeles spesielle dager eller timer.

Vaksinasjoner utføres i vaksinasjons(prosedyre)rom. Barn som går på førskoleinstitusjoner, skoler er vaksinert i legekontorene til disse institusjonene.

Vaksinasjoner mot rabies, akuttspesifikk profylakse av stivkrampe utføres i traumesentre eller operasjonsrom i poliklinikker.

I små bygder i landlige områder der det ikke er noen medisinsk institusjon (FP eller FAP), reiser et spesielt team med medisinske arbeidere for å utføre vaksinering.

Bygderådet tildeler spesielle lokaler hvor det er utplassert en midlertidig vaksinasjonsstasjon. Det tildelte rommet skal være i god sanitær tilstand, det bør desinfiseres ved å vaske gulvet med varmt vann og såpe eller tørke av med en 0,2 % løsning av kloramin, 2 % løsning av Lysol. Instrumentbordet er også desinfisert, dekket med et sterilt ark.

For effektivitet i arbeidet og full vaksinasjonsdekning varsles befolkningen på forhånd om dag og sted for vaksinasjon.

I medisinske institusjoner bør vaksinasjonsrommet (prosedyre) være utstyrt med et tilstrekkelig antall sprøyter med forskjellig kapasitet, nåler, scarifiers, etc., sterilisatorer, termometre.

I tillegg er det nødvendig å ha en rekke medisiner, som adrenalin, efedrin, koffein, kamfer osv., som har til hensikt å gi akutthjelp til vaksinerte ved uvanlige reaksjoner (sjokk, kollaps etc.).

For å lagre bakteriepreparater, bør du ha et kjøleskap på kontoret, for å lagre medisiner og verktøy - en garderobe, bord og stoler, en medisinsk sofa. Det må være nødvendige forhold for behandling og sterilisering av medisinske instrumenter.

Disse kravene gjelder for enhver institusjon der det utføres forebyggende vaksinasjoner.

Innføringen av bakterielle preparater utføres i samsvar med reglene for asepsis. Hvert vaksinert individ er utstyrt med en separat medisinsk instrumentering.

Vaksinasjoner mot tuberkulose og allergitesting (Mantoux) bør utføres i eget eget rom. Det er tillatt å gjennomføre dem i samme rom der andre vaksinasjoner utføres, på spesielt tildelte dager. Uansett skal alt verktøy være atskilt, spesielt merket, lagret og håndteres atskilt fra annet verktøy. Det er strengt forbudt å bruke verktøy for BCG- og Mantoux-reaksjoner til andre formål, for andre manipulasjoner.

Paramedisinsk personell som er spesielt opplært i denne delen bør få lov til å utføre vaksinasjon. For dette holdes spesielle seminarer og kurs, hvoretter de får utstedt et passende sertifikat. I hvert tilfelle er den medisinske arbeideren forpliktet til å gjøre seg kjent med instruksjonene for bruk av stoffet som skal vaksineres.

Medisinske ansatte som er syke med influensa, akutte luftveissykdommer, betennelse i mandlene, sopp- eller pustulære hudsykdommer har ikke lov til å bli vaksinert, uansett sted. Alt arbeid med immunisering av befolkningen utføres under veiledning og ansvar av legen. Ansvaret for organisering og gjennomføring av vaksinasjoner ligger hos lederne for de aktuelle medisinske institusjonene.

Organisering og gjennomføring av masseforebyggende vaksinasjoner er av stor betydning. Samtidig, i tillegg til en uttømmende regnskapsføring av kontingentene som skal vaksineres, er det nødvendig å sikre deres oppførsel av høy kvalitet.

For å gjennomføre massevaksinasjoner kan det opprettes spesielle team, avdelinger blant spesialtrente medisinske arbeidere, utstyrt med den nødvendige mengden medisinske instrumenter og alt nødvendig for immunisering. Riktig og tydelig organisering av arbeidet er av stor betydning.

Dersom det foretas vaksinasjoner ved virksomhet, institusjon der det ikke er helsestasjon, kan et rom tildelt av administrasjonen benyttes til disse formålene, som skal oppfylle nødvendige krav til vaksinasjonsarbeid, og er hensiktsmessig utstyrt.

Når du organiserer massevaksinasjoner av den uorganiserte befolkningen, så vel som i landlige områder (for eksempel mot influensa), når det er nødvendig å dekke et stort antall mennesker, er det tilrådelig å bruke for dette formålet (vaksinasjonsstasjon) forskjellige målgrupper, klubber, kulturhus m.m.

Det er viktig å observere flytprinsippet og de nødvendige reglene for asepsis, etc.

Omfattende forklaringsarbeid utføres blant kontingentene som er underlagt immunisering, ansvarlige personer fra virksomhetens administrasjon, institusjon blir skilt ut, nødvendige administrative tiltak tas, arbeidsplaner utarbeides. Personer med permanente medisinske kontraindikasjoner velges på forhånd; for å identifisere midlertidige medisinske unntak, er det nødvendig å gjennomføre en medisinsk undersøkelse og termometri før vaksinasjon.

Før masseforebyggende vaksinasjoner utføres, testes reaktogenisiteten til hver serie vaksiner på en begrenset gruppe mennesker,4

Ved organisering av masseimmunisering av den ikke-yrkesaktive befolkningen utføres forberedende arbeid av distriktsmedisinsk personell, tidspunktet for befolkningens ankomst til vaksinasjonsstasjonen fastsettes på forhånd osv. Det anbefales å involvere boligkontoret, husledelsen , gateutvalg, sanitærmidler etc. i dette arbeidet.

På grunn av de spesifikke egenskapene til landlige områder (uenighet av bosetninger, fravær av store organiserte team, tilstedeværelsen av små bosetninger, etc.), er det mye tid brukt på flytting av vaksinasjonsteam, noe som reduserer effektiviteten betydelig. av sistnevnte. Derfor er det, basert på spesifikke lokale forhold, mulig å opprette stasjonære vaksinasjonsteam som jobber i store bygder, hvor folk som skal vaksineres blir levert fra nærliggende små bygder, feltleirer osv., eller det opprettes mobile vaksinasjonsteam som betjener små , fjerntliggende bosetninger, feltleirer, gårder o.l.

Organiseringen av massevaksinasjoner i landlige områder utføres med deltakelse av lokale sovjeter av folks varamedlemmer, offentligheten, sanitæraktivister, etc.