De viktigste symptomene på akutt tarmobstruksjon. Tarmobstruksjon: hovedtegn, årsaker og behandlingsmetoder. Tidlig mekanisk postoperativ tarmobstruksjon

Det er vanlig å skille mellom dynamisk tarmobstruksjon, når den motoriske funksjonen til tarmveggen er forstyrret (dvs. peristaltikken er forstyrret og bevegelsen av innholdet gjennom tarmen stopper) og mekanisk tarmobstruksjon (i dette tilfellet mekanisk blokkering av tarmen). tarm oppstår på et eller annet nivå).

Mekanisk obstruksjon er mye mer vanlig og kan utvikle seg på grunn av blokkering av tarmen, svulst, avføring, samt på grunn av kompresjon eller brudd på tarmen fra utsiden under sammenvoksninger i bukhulen, volvulus eller dannelse av noder.

Dynamisk tarmobstruksjon kan utvikle seg med diffus av enhver etiologi, med langvarig ikke-stoppende galle- eller nyrekolikk, etter operasjon på mageorganene, ved forgiftning med salter av tungmetaller, samt skader og svulster i hjernen og ryggmargen (når innervasjonen av tarmveggen er forstyrret).

Av stor betydning er nivået der tarmobstruksjon. Jo høyere hindringen oppstår, jo vanskeligere er den, jo mer kraftfulle terapeutiske tiltak krever det.

Symptomer på akutt tarmobstruksjon

• sterk, kramper eller konstant, oppstår plutselig, uavhengig av matinntak, uten en spesifikk lokalisering;
• oppblåsthet;
• ukuelig oppkast (jo høyere nivå av obstruksjon, jo mer uttalt);
• retensjon av avføring og gasser (med høy obstruksjon kan det først være avføring på grunn av tarmtømming under nivået for obstruksjonen).

Diagnostikk

Akutt tarmobstruksjon ambulanselegen kan mistenke allerede ved undersøkelse av pasienten (undersøkelse inkluderer avhør, palpasjon, perkusjon og auskultasjon av magen, måling av blodtrykk, auskultasjon av hjerte og lunger).

Mistanke om obstruksjon er en absolutt indikasjon for sykehusinnleggelse av pasienten.

I opptaksavdelingen på sykehuset utføres først og fremst en undersøkelsesrøntgenbilde av bukhulen. Hvis det oppdages tegn på tarmobstruksjon, for å avklare lokaliseringen av prosessen, utføres radiografi med oral administrering av et røntgentett stoff. En koloskopi (en endoskopisk metode for å undersøke tykktarmen) og andre tilleggsstudier kan også utføres.

Hva kan du gjøre

Ved den minste mistanke om forekomsten av denne formidable tilstanden, bør en ambulanse tilkalles. Det kliniske bildet av tarmobstruksjon utfolder seg i løpet av få timer. Tidspunktet for innleggelse av slike pasienter til medisinske institusjoner bestemmer i stor grad prognosen og utfallet av sykdommen.

Hvordan kan en lege hjelpe

Terapeutisk taktikk for tarmobstruksjon avhenger av årsaken som forårsaket det, og typen obstruksjon. I de fleste tilfeller er det nødvendig med akutt kirurgi. Imidlertid er alle typer dynamisk obstruksjon gjenstand for konservativ behandling, som inkluderer å sikre åpenhet av mage-tarmkanalen ved hjelp av klyster, fjerning av tarminnhold med nasogastrisk eller nasointestinalt rør, korrigering av vann- og elektrolyttforstyrrelser, kontroll av hemodynamikk, normalisering av peristaltikk, avgiftning og antibiotikabehandling.

Tarmobstruksjon er et svært alvorlig brudd på menneskelig fordøyelse. De aller første tegnene er ubehag: oppblåsthet, rumling, kvalme. Da øker symptomene: oppkast vises, sterke smerter i magen.

Hvis du ikke går til et medisinsk anlegg for å få hjelp, kan tarmobstruksjon utvikle seg til, perforering eller akutt infeksjon.

Denne tilstanden kan være livstruende. Hvis du starter behandlingen i tide, er prognosen gunstig. På 2-3 dager kan du fullstendig gjenopprette hele prosessen med matevakuering.

Konservativ taktikk kan brukes ved noen typer tarmobstruksjon. Men i andre situasjoner må du operere.

Hva det er?

Tarmobstruksjon - hva er det? Når fordøyelsesprosessen er normal, kommer mat fra magesekken inn i tynntarmen, bearbeides, noe tas opp og går videre. I tykktarmen dannes avføring og beveger seg mot anus. Hvis tarmobstruksjon oppstår, innsnevres tarmens lumen eller til og med overlapper. Som et resultat av hele prosessen har ikke mat og væsker mulighet til å bevege seg og forlate menneskekroppen, det vil si at det dannes tarmobstruksjon.

Typer tarmobstruksjon avhenger av årsaken

Tarmobstruksjon kan være forårsaket av mange årsaker: brokk, svulster. Denne tarmsykdommen kan være absolutt hos enhver person (uavhengig av alder).

Hvis du mistenker en tarmobstruksjon, kontakt legen din umiddelbart.

Grunnene

Årsaker til tarmobstruksjon er følgende faktorer:

Det dynamiske utseendet til tarmsykdom vises umiddelbart etter kirurgiske inngrep i bukhulen, eller etter forgiftning eller.

tegn

De første symptomene på et tarmproblem er smerter i magen. Smerten er skarp, kramper og kan øke. Det er også alvorlig kvalme og oppkast.

Etter en tid går innholdet som er i tarmen tilbake til magesekken. Oppkastet får en lukt som ligner avføring. Pasienter klager også på og.

I det innledende stadiet er tarmperistaltikk bevart, det er mulig å undersøke det ved hjelp av bukveggen. Et karakteristisk signal om tilstedeværelse av tarmobstruksjon er når magen forstørres og får en uregelmessig form.

Undersøkelse av pasienten avslører Noen flere symptomer i tilfelle utbruddet av sykdommen:

• hjertefrekvensen øker;
• blodtrykket faller;
• tørr tunge;
• størrelsen på tarmsløyfen øker, som er fylt med gasser og væske;
• temperaturen stiger.

De vanligste symptomene på tarmobstruksjon

Slags

Det er en akutt eller kronisk form for tarmsykdom. Kronisk er svært sjelden. Det tar 2-3 uker eller til og med en måned å danne. Neste steg er eskalering.

Den akutte formen for tarmobstruksjon dannes raskt, kan føre til irreversible endringer.

Den vedvarer selv når den har beveget seg og maten er evakuert.

akutt form i sin tur har 2 typer:

• dynamisk;
• mekanisk.

Dynamisk tarmobstruksjon

Utvikler seg med brudd på tarmmotiliteten.

Det er 2 flere varianter:

• Paralytisk ileus. Det dannes når det er en progressiv reduksjon i tonen og peristaltikken i organveggene. Problemet kan være delvis - et kutt eller fullstendig - lammelse. Denne typen tarmobstruksjon kan finnes på ett sted eller i hele mage-tarmkanalen. Kan utvikle seg som en komplikasjon av en annen sykdom, for eksempel bukhinnebetennelse.
• Spastisk tarmobstruksjon. Denne arten provoserer en refleks spasme i ethvert område. Det kan vare fra flere timer til et par dager. Kanskje som en komplikasjon etter urolithiasis.

Mekanisk tarmobstruksjon

Årsaken til utseendet er mekaniske hindringer som hindrer mat og væsker i å bevege seg fremover.

Mekanisk tarmobstruksjon det finnes varianter:

• Obstruktiv tarmobstruksjon. Dette er en situasjon der blokkeringen av lumen fra innsiden, og blodsirkulasjonen ikke endres. Vises i nærvær av en svulst, gallestein og med en økning i arr.
• Strangulation ileus. Hullene overlapper hverandre på grunn av trykk utenfra og er ledsaget av sirkulasjonsforstyrrelser i organene, som kan føre til nekrose. Denne arten har mer fare enn den forrige. Det er provosert av brudd på brokk, volvulus, adhesjoner, etc.

Avhengig av i hvilken av avdelingene det var brudd på fremføring av mat, er det høy tarmobstruksjon (tynnsnitt) og lavt (tykt snitt). Disse to typene er forskjellige i symptomer i de tidlige stadiene av tarmobstruksjon.

Diagnostikk

For å diagnostisere tarmobstruksjon, må du bruke laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder. Disse inkluderer:

• generelle og biokjemiske blodprøver;
• med kontrast;
• eller (hvis du trenger tykktarm);
• Ultralyd av fordøyelseskanalen;
• datatomografi av fordøyelseskanalen;
• laparoskopi (brukes ikke bare for diagnose, men også for behandling).

Behandling

Delvis tarmobstruksjon kan elimineres med en konservativ behandlingsmetode.

En konservativ metode er å ta medisiner og behandle med folkemetoder. Hvis du har peritonitt eller en annen alvorlig komplikasjon, trenger du kirurgi. Behandlingsmetoder for tarmobstruksjon hos voksne og barn er nøyaktig de samme.

Tradisjonelle metoder

Ved tarmobstruksjon må en person legges inn på sykehus. For å bringe kroppen tilbake til det normale, er det nødvendig å installere en dropper med saltvann. Dette vil bidra til å bli kvitt dehydrering. Hvis magen er veldig hoven, så føres en sonde gjennom nesen slik at utstrømningen av luft og væske går ut.

Hvis urinfunksjonen er nedsatt, legges et kateter. Klyster og mageskylling er også mulig.

Det er situasjoner når en funksjonell type tarmobstruksjon, som er forårsaket av lammelse eller spasmer i veggene, går over av seg selv.

Hvis problemet ikke forsvinner etter noen dager, må du starte medikamenter som vil gjenopprette motoriske ferdigheter og bevegelse av mat og væske. Det kan være Papaverine, Spasmol, No-shpa.

Det er nødvendig å tydelig forstå den spesifikke årsaken til utseendet av tarmobstruksjon, fordi det kan være behov for å ta antivirale eller beroligende medisiner, vitaminer. Bruk kun avføringsmidler som foreskrevet av legen, ellers kan situasjonen forverres.

Hvis sykdomstypen er mekanisk, men også delvis, er det nok å ta stabiliserende medisiner, som normaliserer den generelle tilstanden. Trenger definitivt en diett. Dens særegenhet er fraværet av fibrøse og gjærende produkter. Menyen inneholder revet frokostblanding på vannet, buljonger, suffléer, gelé, gelé, omeletter.

Hvis positive endringer ikke vises, er kirurgi nødvendig.

Hvis det er en fullstendig mekanisk obstruksjon av tarmen, når mat og væsker ikke kan bevege seg gjennom fordøyelseskanalen, er en operasjon nødvendig. Operasjonen utføres under generell anestesi. Kirurgens arbeid avhenger av årsakene og stadiet av sykdommen.

Folkemetoder

Det er mulig å bli behandlet ved hjelp av folkemedisiner bare med tillatelse fra en lege. Selvbehandling kan føre til døden.

Populære folkemetoder for å eliminere obstruksjon er:

• kli, som er brygget med kokende vann, til frokost;
• infusjon av tindvedbark i stedet for te (1 spiseskje per 200 ml varmt vann);
• infusjon av linfrø (1 ts per 200 ml kokende vann, ikke filtrer);
• klyster fra linfrø (1 spiseskje per 200 ml kokende vann, du må filtrere).

Forebygging av tarmobstruksjon

Essensen av forebygging i utviklingen av tarmobstruksjon er rettidig screening og fjerning av intestinale svulster, forebygging av adhesiv sykdom, eliminering av helminthic invasjon, riktig ernæring og unngåelse av skader.

Komplikasjoner

Først og fremst, med tarmobstruksjon, må du kontakte en spesialist. Når du er syk, teller hvert minutt.

Jo senere du begynner å iverksette tiltak, jo mer øker risikoen for komplikasjoner.

På grunn av obstruksjon av tarmene kan nekrose (nekrose) av veggene utvikles. Perforering vises, og alt innholdet passerer inn i bukhulen. Så er det en inflammatorisk prosess - peritonitt. Det neste trinnet er abdominal sepsis (blodforgiftning, dødelig).

En tilstand der passasjen av mat gjennom tarmen er alvorlig svekket eller helt stoppet. Sykdommen er mest vanlig hos eldre, samt hos de som er operert i mage eller tarm.

Normalt er bevegelsen av mat gjennom tarmene gitt av sammentrekninger av tarmveggen (tarmperistaltikk). Brudd på tarmmotilitet kan være assosiert med fullstendig avslapning av muskellaget, og omvendt - med en langvarig spasme. Begge disse formene tilhører den såkalte dynamiske tarmobstruksjonen.

Årsaker til tarmobstruksjon

Som regel utvikler dynamisk tarmobstruksjon:

• etter operasjoner på mageorganene;
• kompliserer forløpet av blindtarmbetennelse, akutt kolecystitt, akutt pankreatitt, etc.;
• når du tar visse medisiner (anestetika, opiater, etc.).

En annen type tarmobstruksjon – mekanisk tarmobstruksjon – oppstår når det er en obstruksjon et eller annet sted i tarmen.

Det kan være assosiert med volvulus, nodulering, kniping av tarmen, for eksempel med langvarig faste og tungt matinntak (den såkalte strangulasjonstarmobstruksjonen), samt med mekanisk blokkering av tarmlumen (obstruktiv tarmobstruksjon) med :

• vedheft;
• svulster i tarmen og nærliggende organer;
• Fremmedlegemer;
• brokk;
• gallestein;
• dannelsen av en matklump rik på kostfiber.

Symptomer på tarmobstruksjon

Magesmerter er det vanligste symptomet på tarmobstruksjon. Når den kveles, oppstår det vanligvis akutt, er ekstremt intenst og vanligvis kramper. Med omfattende volvulus i tynntarmen og med nodulering kan smertesjokk raskt utvikle seg.

For obstruktiv obstruksjon er en langsom økning i smerte mer karakteristisk, som nesten aldri er intens. Med intestinal obstruksjon er smerten først lokalisert i området med det patologiske fokuset, senere blir det diffust.

Opphør av smerte skjer med fullstendig nekrose av tarmen, som manifesteres av en alvorlig generell tilstand.

Kaste opp(først mat, deretter galle, og i senere stadier - tarminnhold med fekal lukt) - et konstant symptom på høy tarmobstruksjon. Jo lavere (distal) hindringen er, desto mindre intens er oppkastet. Ved lav tykktarmsobstruksjon kan oppkast være fraværende.

Oppbevaring av avføring og gass- et av de viktigste symptomene på tarmobstruksjon. Forsøk fra pasienter (ofte opplever uutholdelig tenesmus) for å tømme tarmene er mislykkede.

Det må imidlertid tas i betraktning at med høy obstruksjon etter et rensende klyster, kan betydelige mengder avføring og gasser frigjøres fra følgende deler av tarmen, men det er ingen lindring eller det er kortvarig.

Nedstrøms kan tarmobstruksjon være akutt (fullstendig) og kronisk (delvis).

Partiell ileus er oftest forårsaket av adhesjoner eller svulster. Symptomene på sykdommen er mindre uttalte og er enten langvarige eller oppstår i form av gjentatte akutte angrep som avtar av seg selv eller under påvirkning av konservative terapeutiske tiltak.

Men med en av disse forverringene kan det utvikles et bilde av akutt obstruksjon. Delvis tarmobstruksjon er ofte forårsaket av svulster i tykktarmen, så alle slike pasienter trenger en grundig undersøkelse av tykktarmen.

Beskrivelser av symptomer på tarmobstruksjon

Diagnose av tarmobstruksjon

For å bekrefte diagnosen blir det raskt utført en røntgenundersøkelse av bukorganene og en blodprøve. Som en tilleggsmetode brukes ultralydundersøkelse av bukorganene.

Under en objektiv undersøkelse i tilfeller av tarmobstruksjon er tungen tørr, foret med et hvitt belegg, magen er ujevnt hovent. Peristaltikken til tarmløkkene er synlig for øyet.

Det hovne området av tarmen er plassert over hindringen. Ved perkusjon over dette stedet bestemmes en trommelyd, på skrånende steder kan det oppdages sløvhet på grunn av væskeansamling.

Ved palpasjon etableres diffus sårhet. Under auskultasjon av bukhulen i de tidlige stadiene av sykdommen oppdages økt peristaltikk, rumling, støy fra en fallende dråpe, og økt peristaltikk faller sammen med angrep av smerte.

I de senere stadiene, på grunn av utviklingen av paralytisk ileus, forsvinner tarmlyder helt.

Med neglisjert obstruksjon, komplisert av diffus peritonitt, er magen hovent, diffus sårhet, et symptom på peritoneal irritasjon og fullstendig "stillhet" i bukhulen bestemmes.

Hos pasienter med tykktarmsobstruksjon avslører rektal undersøkelse en forstørret tom rektal ampulla, en gapende lukkemuskel.

Behandling av tarmobstruksjon

Pasienter med en hyperakutt form av sykdommen opereres akutt etter en kort preoperativ forberedelse.

Konservativ behandling

Ved subakutt eller akutt tarmobstruksjon, bør behandlingen begynne med et kompleks av konservative tiltak, inkludert:

Disse tiltakene utføres på bakgrunn av korreksjon av homeostaseforstyrrelser, stabilisering av hemodynamikk, gjenoppretting av mikrosirkulasjon.

Bruken av denne taktikken i subakutte og akutte former gjør det mulig å stoppe adhesiv tarmobstruksjon ved konservative tiltak hos mer enn 50% av pasientene.

Kirurgi

Kirurgisk behandling av tarmobstruksjon med svikt i konservative tiltak er å fjerne hindringen (disseksjon av adhesjoner). Samtidig tas faktorer som utbredelsen av limprosessen, alvorlighetsgraden av tarmpareser og hyppigheten av tilbakefall i betraktning.

Med en total limprosess, selv i den akutte perioden, er det mulig å utføre fullstendig viscerolyse og horisontal tarmplikasjon (Nobles operasjon) ved hjelp av medisinsk lim uten suturering.

Hos barn sys ikke sting under tarmplikasjon, siden tarmveggen deres er tynn og det er mulig med perforering. Det er også upraktisk å utføre delvis intestinal plikasjon, siden det ikke utelukker muligheten for tilbakefall.

Laparoskopi

De siste årene har laparoskopisk undersøkelse vært vellykket brukt i diagnostisering og behandling av akutt adhesiv tarmobstruksjon i mange klinikker.

Den utviklede teknikken for punkteringslaparoskopi gjør det mulig å bekrefte eller utelukke diagnosen akutt limobstruksjon på kortest mulig tid med høy nøyaktighet.

Å utføre laparoskopiske operasjoner ved hjelp av endovideo-systemet gjør det mulig å stoppe tarmobstruksjon og unngå laparotomi hos mer enn 90 % av pasientene med akutt adhesiv tarmobstruksjon, noe som indikerer et høyt terapeutisk potensiale ved metoden.

Spørsmål og svar om emnet "Tarmobstruksjon"

Spørsmål:Hvis gasser er vanskelige å passere med en hovent mage, er det mulig å snakke om delvis tarmobstruksjon?

Svar: Symptomer på delvis intestinal obstruksjon: periodisk opptreden av smerter i magen, av varierende intensitet; brudd på avføring og gass; i noen tilfeller oppstår oppkast.

Spørsmål:Hallo! Til meg et spørsmål om diagnosen "ufremkommelighet av en tarm". Min manns mor stilte denne diagnosen, foreskrev behandling, men sa at hvis det ikke hjalp, ville de bli sendt til operasjon. I lang tid ble hun plaget av paroksysmale smerter i underlivet, forstoppelse, rumling og oppblåsthet. Jeg leste på Internett at utfallet av operasjonen oftest er dødelig, vennligst fortell meg om dette virkelig er en så forferdelig diagnose og hvilke behandlingsmetoder finnes?

Svar: Hallo. Intestinal obstruksjon er faktisk en svært alvorlig diagnose. Intestinal obstruksjon ender uunngåelig i pasientens død, uten å gi ham nødvendig medisinsk behandling. Kirurgi for tarmobstruksjon er foreskrevet når sykdommen ikke kan elimineres terapeutisk. Operasjonen utgjør ingen særlig risiko, og dødsfrekvensen hos pasienter uten bukhinnebetennelse er flere hundredeler av prosent.

Spørsmål:Hei, jeg er 40 år gammel, jeg ble foreskrevet hormonelle legemidler for behandling av endometriose, som et resultat taklet de den gynekologiske sykdommen, men tarmene sluttet helt å fungere av seg selv. For å gjenopprette tarmene begynte hun å ta "Duphalac". Magen er hoven i den andre uken av øyepåføring frem til den åttende måneden av svangerskapet. Betyr dette tarmobstruksjon? Hvilken spesialist bør kontaktes? Hva kan du gjøre selv? Takk skal du ha.

Svar: Hvis du på bakgrunn av alvorlig oppblåsthet fortsatt har gasseparasjon, har du definitivt ikke tarmobstruksjon. Du bør kontakte en gastroenterolog. Før du kontakter lege, start behandling med Espumizan.

Spørsmål:Mannen min, 65 år gammel, ble fraktet bort i ambulanse med tarmobstruksjon. I desember gjennomgikk han behandling av blodårer, hjerte, og problemer med mage-tarmkanalen begynte. I 3 måneder var han på diett for pankreatitt. Sterk refluks av galle, veldig sterk betennelse i hemoroidene. Han tok omez, koleretiske medisiner, medisiner for å gjenopprette leveren, enzymer, etc. Som et resultat, obstruksjon. Det gikk uten operasjon. Hvor lenge skal man holde seg til dietttabell 1a? Når kan du introdusere grønnsaker, juice, kan dette skje igjen? Hvilken spesialist bør jeg kontakte etter utskrivning og hvilke tester bør gjøres for å utelukke kreft? Hvilke anbefalinger kan du gi?

Svar: Varigheten av dietten bestemmes av legen din, men ikke mindre enn en måned. Grønnsaker kan introduseres tidligst en måned senere, og helst kokes, stues eller bakes. Som regel, med forbehold om anbefalingene fra en spesialist, gjentar ikke denne tilstanden seg. Det er nødvendig å konsultere en onkolog - en gastroenterolog, for å gjennomføre en omfattende undersøkelse og utelukke onkologisk patologi. Det er nødvendig å følge et sparsomt kosthold og justere tarmpassasjen, avføring bør være daglig.

Spørsmål:Jeg ble fortalt at sammenvoksninger forårsaker tarmobstruksjon. Hva er det og hvor farlig kan det være?

Svar: Adhesjoner er bindevevsbroer som kan dannes mellom organene i bukhulen, også mellom tarmslynger. Adhesjoner kan oppstå på grunn av en langvarig (kronisk) inflammatorisk prosess i bukhulen eller etter kirurgiske inngrep i bukhulen. I noen tilfeller kan tilstedeværelsen av adhesjoner faktisk forårsake tarmobstruksjon. Det er derfor, etter alvorlige operasjoner i bukhulen, er det nødvendig å gjenopprette motorisk aktivitet så snart som mulig og strengt følge anbefalingene fra den behandlende legen.

Spørsmål:Er det oppkast av avføring og i hvilke tilfeller?

Svar: Oppkast av avføring er mulig. Avføring finnes i oppkast i distal tarmobstruksjon. Oppkast av avføring skyldes at det oppstår en hindring i de nedre tarmene, som hindrer avføringsmassene i å bevege seg videre til anus. Det vil si at avføringen rett og slett hviler mot en hindring og ikke tas ut. I en slik situasjon kan det være oppkast av avføring. Hvis en person har kastet opp avføring, bør ambulanse tilkalles umiddelbart, siden tarmobstruksjon kun behandles med en kirurgisk operasjon. Hvis kirurgi for tarmobstruksjon ikke utføres innen en dag, kan en person dø.

- dette er en akutt tilstand, som er preget av et brudd på passasjen av matmasser gjennom mage-tarmkanalen. Hvis det er symptomer på patologi, er det nødvendig å bli undersøkt av en spesialist, siden tarmobstruksjon kan føre til alvorlige komplikasjoner.

Tabell 1. Karakteristiske forskjeller mellom obstipasjon og tarmobstruksjon.

Tarmobstruksjon	Forstoppelse
Helt fraværende avføring	Avføring mulig, men avføringen kan være ufullstendig
Sterke magesmerter	Smertesyndrom er ikke typisk
Ingen flatulens	Ofte ledsaget av flatulens
Det er en uttalt asymmetri i magen	Abdominal asymmetri er ikke typisk
Kvalme og gjentatte oppkast er alltid tilstede	Kvalme og oppkast er nesten uvanlig, i sjeldne tilfeller - enkeltoppkast
Tegn på rus	Generelle symptomer er ikke karakteristiske

Klassifisering

I henhold til forekomstmekanismen

Utviklingen av tarmobstruksjon kan være basert på forskjellige mekanismer, som et resultat av at sykdommen er klassifisert i flere hovedtyper: dynamiske og mekaniske former.

Dynamisk tarmobstruksjon oppstår på grunn av et brudd på aktiviteten til peristaltikk i fordøyelsessystemet. Den er av to typer:

• Spastisk. Brudd på passasjen gjennom tarmen vises på grunn av vedvarende muskelspasmer i ethvert område.
• Paralytisk. Tarmobstruksjon er forårsaket av en uttalt reduksjon i aktiviteten til kontraktile fibre - muskellammelse.

Mekanisk tarmobstruksjon klassifisert i følgende typer:

Etter utdanningsnivå

Avhengig av nivået der det er vanskeligheter med å passere tarminnholdet, skilles følgende former for tarmobstruksjon:

• Høy. Lidelsen oppstår på nivået av tynntarmen.
• Lav. Fordøyelsessystemet i tykktarmen påvirkes.

Etter alvorlighetsgrad

• Fullstendig hindring. Fremme av matbolus er helt fraværende.
• Delvis (ufullstendig) obstruksjon. Kanskje en liten utslipp av matmasser, men det meste av innholdet i tarmen beveger seg ikke mot utgangen.

Ved sykdomsaktivitet

Grunnene

Årsaker til mekanisk hindring

• dannelsen av avføring eller gallestein i tarmene;
• blokkering av orgelløkken med en ball av helminths;
• ektopisk tarmkreft;
• obturasjon med et fremmedlegeme;
• kompresjon av neoplasmer som vokser i andre organer;
• kompresjon av karene i mesenteriet, som tilfører blod til de nedre delene av fordøyelsessystemet;
• kvalt tarmbrokk;
• invaginasjoner, inversjoner av løkker;
• cicatricial prosesser i bukhulen,.

Årsaker til spastisk obstruksjon

Årsaker til paralytisk obstruksjon

• peritonitt;
• hemoperitoneum - opphopning av blod i bukhulen;
• forgiftning med gift - salter av tungmetaller;
• overdose morfin;
• alvorlig form for matforgiftning;
• massiv abdominal kirurgi.

Diagnostikk

Behandling

Hvis det er symptomer på tarmobstruksjon, bør pasienten definitivt oppsøke lege. Når diagnosen er bekreftet, sendes pasienten til sykehuset.

Ved akutt obstruksjon i løpet av de første 6 timene er det nødvendig å gjenopprette passasjen av mat gjennom tarmene ved hjelp av konservative metoder. Hvis slike tiltak er ineffektive, elimineres obstruksjon nødvendigvis ved hjelp av kirurgisk inngrep. Hvis pasienten utvikler komplikasjoner (primært), utføres operasjonen umiddelbart.

Konservativ terapi

For å redusere belastningen på tarmene ved tarmobstruksjon, utføres dekompresjon av mage-tarmkanalen. Innholdet i fordøyelsessystemet skilles ut gjennom en nasogastrisk sonde. En slik hendelse er mer effektiv med høy obstruksjon. Når lavt, anbefales det å utføre pasienten, noe som kan eliminere bruddet.

Medisinsk behandling

Parallelt med dekompresjon gjennomgår pasienten symptomatisk behandling rettet mot å stoppe de kliniske manifestasjonene av sykdommen:

• (Drotaverin, Papaverine). Legemidlene lindrer kramper i magesmerter og bidrar til normalisering av peristaltikk.
• Stimulanter av tarmmotilitet (neostigmin). Legemidler er foreskrevet i nærvær av paralytisk obstruksjon.
• Perinefrisk blokade. Prosedyren innebærer innføring av novokain, som reduserer følsomheten til nervefibre og lindrer smerte.
• Saltløsninger (natriumklorid, Disol, Trisol). Legemidlene reduserer alvorlighetsgraden av forgiftning og forbedrer pasientens generelle tilstand.

Hvis tegnene på tarmobstruksjon etter disse tiltakene vedvarer, er pasienten forberedt på operasjon.

Kirurgi

Kirurgimetoder

Type operasjon avhenger av nivået som tarmobstruksjonen er lokalisert på. Imidlertid har alle intervensjoner lignende trinn:

1. Gir tilgang til tarmene.
2. Deteksjon av lokalisering av obstruksjon.
3. Disseksjon av organveggen, evakuering av innholdet.
4. Vurdering av levedyktigheten til tarmslynger.
5. Fjerning av nekrotiske områder.
6. Påføring av en anastomose på endene av den intakte tarmen.
7. Suturering av fremre bukvegg.

Om nødvendig blir operasjonsalgoritmen supplert med andre manipulasjoner. Så når løkkene er uvridd, elimineres intussusception. Adhesiv obstruksjon krever disseksjon av adhesjoner og restaurering av den anatomiske posisjonen til organene i bukhulen.

I nærvær av obstruksjon forårsaket av en inoperabel svulst, er det ikke alltid mulig å gjenopprette tarmens åpenhet. I dette tilfellet påføres en kolostomi - bringer tykktarmen til overflaten av bukveggen og kommuniserer hulrommet med det ytre miljøet. Dette vil tillate deg å fjerne avføring og stoppe fenomenet obstruksjon. Denne operasjonen er palliativ (forenkler eksistensen), tilstedeværelsen av en stomi forårsaker betydelige ulemper for pasienten, men i noen tilfeller er det umulig å klare seg uten en slik intervensjon.

Rehabilitering etter operasjon

I den innledende restitusjonsperioden gis pasienten infusjonsbehandling med saltvannsløsninger. Det er nødvendig å gjenopprette volumet av sirkulerende blod, redusere russyndromet og forbedre vann-saltmetabolismen. Under alvorlige forhold kan blodkomponenter administreres - plasma, erytrocytter, albumin.

For å forhindre peritonitt gis pasienten antibiotikaprofylakse ved bruk av et bredt spekter av medikamenter. er utnevnt. I de første dagene utføres ernæring gjennom en sonde eller intravenøst. Etter at pasienten er overført til en sparsom diett, som han må følge i flere uker etter utskrivning.

Mulige komplikasjoner og prognose

Komplikasjoner av tarmobstruksjon inkluderer:

• peritonitt - betennelse i bukhinnen;
• iskemi og nekrose av tarmområdet;
• sjokktilstand;
• sepsis.

Med rettidig behandling av pasienten til legen, er prognosen gunstig. I de fleste tilfeller blir pasienten helt frisk. Ved sen innleggelse øker sannsynligheten for et dårlig resultat. Risikoen for komplikasjoner er høyere, i 25 % av tilfellene ender et alvorlig obstruksjonsforløp med døden. Derfor er rettidig sykehusinnleggelse av pasienten av stor betydning.

Forebygging

• regelmessig forebyggende undersøkelse av en gastroenterolog;
• oppsøk lege hvis du har mistenkelige symptomer.

For fortsettelse av emnet, sørg for å lese:

Vi kan dessverre ikke tilby deg passende artikler.

Tarmobstruksjon består i delvis eller fullstendig opphør av bevegelsen av innholdet (chyme) gjennom tarmene. Tarmobstruksjon krever akutt legehjelp fordi det er en livstruende tilstand.

Typer og årsaker til tarmobstruksjon

I henhold til forløpets art skilles akutt tarmobstruksjon og kronisk tarmobstruksjon, og tarmobstruksjon kan være fullstendig eller delvis.

Det kan være medfødt eller ervervet i opprinnelse. Medfødt tarmobstruksjon hos barn er forårsaket av anomalier i utviklingen av tarmen eller blokkering av dens tette mekonium - avføring dannet under intrauterin utvikling av fosteret.

Avhengig av årsaken som forårsaket det, er tarmobstruksjon delt inn i to typer: dynamisk og mekanisk.

Dynamisk tarmobstruksjon er forårsaket av forstyrrelser i innervasjon og blodsirkulasjon i tarmen.

I sin tur er den delt inn i følgende former:

• Paralytisk tarmobstruksjon. Det oppstår som et resultat av lammelse av det muskulære laget av tarmen, på grunn av hvilken peristaltikk stopper - bevegelser som fremmer chyme gjennom tarmene. Det er en komplikasjon av peritonitt (betennelse i bukhinnen). Pareser (delvis lammelse) av tarmen oppstår med nyre- og biliær kolikk, akutte angrep av pankreatitt, skader i bekkenet, ryggraden og abdominale hematomer, og kan også være postoperative;
• Spasmodisk tarmobstruksjon. Årsaken til spastisk tarmobstruksjon er tarmspasmer som følge av forgiftning med visse medikamenter og salter av tungmetaller.

Mekanisk tarmobstruksjon er den vanligste typen tarmobstruksjon. Den er delt inn i følgende underarter:

• Obstruktiv tarmobstruksjon. Det oppstår i nærvær av en neoplasma som delvis eller fullstendig overlapper tarmens lumen (fekale steiner, svulster, cyster, floker av helminths), det er preget av en gradvis økning i symptomer;
• Kvelning tarmobstruksjon. Assosiert med kompresjon eller krenkelse av tarmens mesenterium (torsjon av tarmen, noder i tarmen), er denne typen preget av rask utvikling, 4-6 timer fra øyeblikket av utbruddet til fullstendig obstruksjon;
• Blandet eller kombinert tarmobstruksjon. Oppstår under intussusception, når tarmens lumen er tilstoppet av en inntrengende annen tarm, mens mesenteriet til den invaderende løkken er komprimert. Intussusception er den vanligste årsaken til tarmobstruksjon hos barn.

Tarmobstruksjon er også klassifisert etter nivå:

• Tynntarmobstruksjon;
• Stortarmobstruksjon;
• Høy intestinal obstruksjon;
• Lav tarmobstruksjon.

Symptomer på tarmobstruksjon

Hver type tarmobstruksjon har forskjellige symptomer, men det er tegn som er felles for alle tilfeller:

• Utseendet til en skarp smerte i magen;
• Utseendet til oppkast;
• Opphør av gasspassasje og retensjon av avføring.

Disse tre symptomene på tarmobstruksjon har egenskaper som er karakteristiske for denne tilstanden, så det er verdt å snakke om dem litt mer detaljert.

• Smerte. Den har en krampaktig karakter, smertesammentrekninger faller sammen med rytmen til peristaltikk. I det innledende stadiet, i mellomsmertegapet, kan det hende at pasienten ikke blir plaget av noe i det hele tatt, eller en svak verkende kjedelig smerte kan forbli. Under et angrep blir smerten så intens at pasientene skynder seg rundt og prøver å finne en posisjon der den vil avta. På toppen av smerten kan pasienten verken skrike eller snakke, og et av de karakteristiske symptomene på tarmobstruksjon er et mykt stønn ("ileous moan"). På dette tidspunktet vises kaldsvette, pulsen øker - tegn på smertesjokk vises.
• Kaste opp. I tilfelle av tynntarmobstruksjon, gjentatt, svekkende, rikelig, uten lindring, først inneholdende rester av ufordøyd mat, deretter bestående av tarmsaft blandet med galle. I neste periode, med tillegg av peritonitt, oppstår smertefull oppkast med stillestående innhold i nedre tarm, som har utseendet og lukten av avføring - "avføringsoppkast". Med tykktarmsobstruksjon kan oppkast ikke være mer enn en eller to ganger, fekal oppkast observeres ikke.
• Symptomet på avføringsretensjon og gasspassasje varierer også avhengig av sykdommens form. Ved mild eller tykktarmsobstruksjon kan avføring og gasser være helt fraværende i flere dager før akutt tarmobstruksjon. Men med høy, eller tynntarmobstruksjon, kan det i det innledende stadiet være en uavhengig avføring, eller en avføring forårsaket av et klyster. I dette tilfellet kan fraværet av avføring og gassdannelse allerede være sene symptomer på tarmobstruksjon.

Andre symptomer på tarmobstruksjon inkluderer: tørste, oppblåst mage, økt peristaltikk i begynnelsen av sykdommen, og fullstendig opphør når tilstanden forverres. I begynnelsen av sykdommen, på grunn av sterk peristaltikk, høres høye tarmlyder, deretter stopper peristaltikken, og fullstendig stillhet setter inn - et symptom på "dødsstillhet".

Under akutt tarmobstruksjon skilles tre stadier ut:

1. Den innledende, eller "ileus groan" perioden, varer fra 2 til 12 timer. Det er preget av smertesyndrom, oppblåsthet, økt peristaltikk;
2. Middels, fra 12 til 36 timer. Smerten stopper helt, eller mister sin paroksysmale og intensitet, og derfor kalles dette stadiet for imaginært velvære. Dehydrering og rus øker. Peristaltikken stopper;
3. Terminal, eller sent. Det oppstår 36 timer etter at de første tegnene på akutt tarmobstruksjon vises. På dette stadiet er pasientens tilstand betydelig forverret, og alle de livsstøttende systemene i kroppen blir utilstrekkelige.

Diagnose av tarmobstruksjon

Diagnose av akutt tarmobstruksjon bør være umiddelbar. Den første diagnosen stilles på grunnlag av en grundig undersøkelse, bestemmelse av karakteristiske symptomer og tester, samt på grunnlag av røntgenundersøkelse.

Behandling av tarmobstruksjon

Behandling av tarmobstruksjon begynner med nødstiltak for å fylle på tapt væske og lindre smertesjokk. De øvre delene av mage-tarmkanalen frigjøres fra restene av innholdet ved hjelp av en sonde, de nedre delene - ved hjelp av sifonklyster. For å stoppe den økte peristaltikken i det innledende stadiet, administreres antispasmodika som slapper av muskelveggen. Noen ganger for behandling av tarmobstruksjon av den dynamiske formen er disse tiltakene tilstrekkelige for å gjenopprette normal tarmfunksjon.

Hvis terapeutiske metoder for å behandle tarmobstruksjon i sin dynamiske form er ineffektive, og i alle tilfeller av mekanisk tarmobstruksjon, tyr de til kirurgisk inngrep, som består i å eliminere årsaken til sykdommen, i tilfelle nekrose av tarmområdet, dets eksisjon og restaurering av tarmens åpenhet.

Video fra YouTube om emnet for artikkelen: