Akutt purulent meningitt mikrobiell 10. Meningitt hos barn og voksne. Få behandling i Korea, Israel, Tyskland, USA

Serøs meningitt er en av de alvorlige sykdommene i hjernen, preget av betennelse i dens membraner. Vanligvis er årsaken en virusinfeksjon eller multiplikasjon av bakterie- og soppflora, men de fleste registrerte tilfellene av denne sykdommen var fortsatt forårsaket av virus. Oftest er det fikset hos barn i grunnskole- og førskolealder.

Det begynner vanligvis med symptomer som er karakteristiske for purulent betennelse i hjernehinnene - kvalme og oppkast, hodepine. Hovedforskjellen mellom denne sykdomsformen og alle de andre er at betennelsen utvikler seg brått, men den skiller seg ikke ut som en voldelig klinikk. Snarere fortsetter det i en mild form, uten å forstyrre klarheten i bevisstheten og passerer uten meningeale komplikasjoner.

Diagnosen er etablert ved klinisk manifestasjon og bakteriologisk analyse av cerebrospinalvæsken, PCR-analyse.

Behandling er rettet mot å eliminere patogenet og lindre den generelle tilstanden - utnevnelse av smertestillende midler, febernedsettende, antivirale midler. Hvis pasientens tilstand i henhold til behandlingsplanen ikke stabiliserer seg, foreskrives i tillegg antibakterielle legemidler relatert til bredspektret antibiotika.

, , , , , , , , ,

ICD-10 kode

A87.8 Annen viral meningitt

Årsaker til serøs meningitt

Årsakene til serøs meningitt kan være svært forskjellige. Skjemaet er delt inn i primær og sekundær. Ved primær betennelse er sykdomstilstanden en uavhengig prosess. Med en sekundær manifestasjon oppstår det som et komplisert forløp av en eksisterende sykdom av smittsom eller bakteriell natur.

Symptomer på serøs meningitt

Symptomer på serøs meningitt på et tidlig stadium ligner på en forkjølelse - tretthet, irritabilitet, passivitet vises, temperaturen stiger, ubehagelige såre opplevelser i halsen og nasopharynx. På neste trinn oppstår et temperaturhopp - det stiger til 40 grader, tilstanden forverres, alvorlig hodepine vises, ledsaget av dyspeptiske lidelser, muskelspasmer, delirium. Viktige manifestasjoner av betennelse:

positiv reaksjon med Brudzinsky-testen;
"hjerne" oppkast;
brudd på muskelaktiviteten til lemmer, vanskeligheter med å svelge;
betydelig hypertermi - 38-40 grader.

På den 5-7. dagen fra sykdomsutbruddet kan symptomene virke svakere, feberen avtar. Denne perioden er den farligste, fordi hvis behandlingen avbrytes ved den første manifestasjonen av utvinning, kan hjernehinnebetennelse utvikle seg igjen. Tilbakefall er spesielt farlig, da det kan være ledsaget av alvorlig vedvarende hjerneskade og patologier i nervesystemet. Det er mulig å bekrefte arten av patogenene ved å bruke en virologisk og serologisk studie av blod og cerebrospinalvæske.

Inkubasjonsperioden for serøs meningitt varer fra det øyeblikket patogenet kommer inn i nasofarynxslimhinnen til de første tegnene på sykdommen vises. Dette kan ta en periode fra to til fem dager, men i mange henseender avhenger vilkårene av arten av patogenet og motstanden til personens immunitet. I prodromalstadiet manifesteres sykdommen ved en reduksjon i generell tone, hodepine, en liten økning i temperatur, og kurset ligner mer på SARS. I inkubasjonsstadiet er en person allerede en bærer av patogenet og frigjør det til miljøet, derfor, når diagnosen bekreftes, er det nødvendig å isolere alle som har vært i kontakt med pasienten så snart som mulig.

Men veldig ofte begynner serøs betennelse i hjernen akutt - med høy temperatur, oppkast, vises karakteristiske symptomer på betennelse i hjernehinnene nesten umiddelbart:

utseendet på stivhet i nakkemusklene;
positiv reaksjon med Kernig-testen;
positiv reaksjon i Brudzinsky-testen.

Prognosen er stort sett gunstig, men i sjeldne tilfeller er det komplikasjoner - nedsatt syn, hørsel, vedvarende endringer i sentralnervesystemet. De første dagene etter bekreftelse av diagnosen noteres forhøyede nivåer av lymfocytter. Noen dager senere - moderat lymfocytose.

Hvordan overføres hjernehinnebetennelse serøst?

Betennelse i hjernehinnene eller hjernehinnebetennelse utvikler seg raskt. Hovedårsaken er representanter for gruppen enterovirus. Det er lett å bli smittet eller bærer av viruset i følgende situasjoner:

Kontaktinfeksjon. Bakterier og mikroorganismer kommer inn i kroppen med skitten mat - frukt og grønnsaker med partikler av smuss, når du drikker uegnet vann for å drikke, mens du neglisjerer reglene for personlig hygiene.
Luftbåren infeksjon. Smittestoffer kommer inn i slimhinnene i nasopharynx ved kontakt med en allerede syk person eller med en bærer av viruset. Oftest frigjøres patogener først av pasienter til miljøet, og legger seg deretter på neseslimhinnen og svelget til en sunn person.
Vann smittevei. Kanskje når du svømmer i skittent vann, når det er stor risiko for å svelge forurenset vann.

Serøs betennelse i hjerneslimhinnen er spesielt farlig for barn i det første leveåret - i denne perioden har eksponering for smittestoffer en så skadelig effekt på barnas hjerne og nervesystem at det kan forårsake mental retardasjon, delvis svekkelse av visuelle og auditive funksjoner.

Akutt serøs meningitt

Det utvikler seg når enterovirus kommer inn i kroppen, så vel som virus som forårsaker kusma, lymfocytisk choriomeningitt, herpes simplex type 2, flått-encefalitt. Med en viral etiologi av denne sykdommen vil en bakteriologisk undersøkelse av blod og cerebrospinalvæske ikke gi positive data, en manifestasjon av lymfocytisk pleocytose er diagnostisert, innholdet er litt høyere enn normalt.

Det kliniske bildet av sykdommen skiller seg fra bildet av den purulente formen. Sykdomsforløpet er mildere, manifestert av hodepine, sårhet ved bevegelse av øynene, spasmer i musklene i armer og ben (spesielt bøyerne), Kernigs og Brudzinskys symptomer er positive. I tillegg er pasienten bekymret for oppkast og kvalme, smerte i den epigastriske regionen, mot hvilken fysisk utmattelse utvikler seg, fotofobi utvikler seg. Vedvarende bevissthetsforstyrrelser, epileptiske anfall, fokale lesjoner i hjernen og kranienerver er heller ikke registrert.

Akutt serøs hjernehinnebetennelse gir ikke alvorlige komplikasjoner og er lett å behandle, bedring skjer på 5-7. sykdomsdag, men hodepine og generell ubehag kan vare fra flere uker til flere måneder.

, , , , ,

Sekundær serøs meningitt

Meningoencefalitt oppstår med samtidige virustilstander forårsaket av kusmavirus, herpes, etc. Den vanligste årsaken til denne prosessen er parotitt. Det manifesterer seg, som akutt hjernehinnebetennelse - temperaturen stiger, alvorlige smerter i hodet bekymringer, øynene rennende fra lyset, kvalme, oppkast, smerter i magen. Hovedrollen i diagnostisering av bekreftelse av lesjoner i hjernehinnene spilles av en positiv Kernig og Brudzinsky-reaksjon, ledsaget av stive nakkemuskler.

Alvorlige endringer registreres bare i moderate og alvorlige former av sykdommen, men generelt passerer den sekundære formen for betennelse i hjernehinnene ganske lett. Mer alvorlige tilfeller er preget av et proliferativt fenomen, ikke bare av spyttkjertlene og membranene i hjernen, men også av pankreatitt, inflammatoriske prosesser i testiklene. Sykdomsforløpet er ledsaget av feber, hovedsymptomer i hjernen, dyspeptiske lidelser, laryngitt, faryngitt og noen ganger rennende nese. Etter 7-12 dager, med et mildt forløp, forbedres allmenntilstanden, men i ytterligere 1-2 måneder kan en person være bærer av patogenet og utgjøre en fare for andre.

Viral serøs meningitt

Det regnes som en av de vanligste ukompliserte formene for denne sykdommen. Forårsaket av coxsackievirus, kusma, herpes simplex, meslinger, enterovirus og noen ganger adenovirus. Utbruddet av sykdommen er akutt, begynner med en kraftig økning i temperatur, sår hals, noen ganger rennende nese, dyspeptiske lidelser, muskelspasmer. I alvorlige tilfeller - uklar bevissthet og diagnostisering av stupor, koma. Tegn på meningealt syndrom vises på den andre dagen - dette er stive nakkemuskler, Kernigs syndrom, Brudzinskys, økt trykk, svært alvorlig hodepine, cerebral oppkast, smerter i magen. I analysen av cerebrospinalvæske, en uttalt form for cytose, mange lymfocytter.

Prognosen for nesten alle voksne med viral ikke-purulent betennelse i hjernehinnene er gunstig - fullstendig gjenoppretting skjer etter 10-14 dager. I bare noen få tilfeller av sykdommen plages de som har vært syke av hodepine, hørsels- og synsforstyrrelser, nedsatt koordinasjon og utmattelse. Hos barn i det første leveåret kan det utvikles vedvarende utviklingssvikt - lett mental retardasjon, sløvhet, hørselstap, synstap.

Enteroviral meningitt serøs

Dette er en type hjernehinnebetennelse forårsaket av Coxsackie- og ECHO-virusene. Det skjer som et enkelt registrert tilfelle av infeksjon, og kan ha karakter av en epidemi. Oftest blir barn smittet med det om sommeren-våren, epidemien sprer seg spesielt raskt i teamet - i barnehager, skoler, leirer. Du kan bli smittet fra en syk person eller et barn, samt fra en frisk bærer, denne typen betennelse i hjernehinnene sprer seg hovedsakelig av luftbårne dråper eller hvis hygieneregler ikke følges.

Etter at virusmidlet kommer inn i kroppen, etter en dag eller tre, vises de første tegnene - rødhet og hevelse i svelget, lymfeknuter øker, smerter i magen og sårhet av diffus natur forstyrres, temperaturen stiger. Sykdommen går over til neste stadium når patogenet trenger direkte inn i blodet og sprer seg gjennom blodet, konsentreres i nervesystemet, noe som fører til en inflammatorisk prosess i hjerneslimhinnen. På dette stadiet blir meningeal syndrom uttalt.

Sykdomsforløpet i generell dynamikk medfører sjelden alvorlige komplikasjoner. Andre eller tredje dag forsvinner hjernesyndromet, men på 7.-9. sykdomsdag kan de kliniske symptomene på serøs betennelse komme tilbake og temperaturen kan også stige. Hos barn under ett år er prosessen noen ganger ledsaget av dannelsen av inflammatoriske foci av meningeal membraner i ryggmargen, en vedvarende lesjon av sentralnervesystemet.

, , , , , , ,

Serøs meningitt hos voksne

Det fortsetter ganske enkelt og forårsaker ikke alvorlige komplikasjoner. Årsakene er virale midler, bakterier og sopp, den primære betennelsen i hjernehinnene er forårsaket av Coxsackie-viruset, Echo enterovirus. Sekundære tilfeller er forårsaket av et virus som forårsaker polio, kusma, meslinger.

I voksen alder oppstår viral betennelse i en ukomplisert form, men dette betyr ikke at denne formen ikke krever behandling. Begynnelsen ligner på en forkjølelse - hodepine, hoven hals, muskelsmerter og dyspepsi, meningeal syndrom og, i alvorlige tilfeller, kramper. Ved slutten av første sykdomsuke er temperaturen fikset på et normalt nivå, muskelkramper og hodepine plager ikke. Dette stadiet krever spesiell overvåking, da sannsynligheten for tilbakefall øker, og de første tegnene på patologier i sentralnervesystemet og intrakranielle nerver kan også vises.

Den mest effektive måten å identifisere patogenet på er en serologisk og bakteriologisk analyse av blod og cerebrospinalvæske, PCR. Etter det foreskrives spesifikk antibakteriell og antiviral behandling i kombinasjon med febernedsettende, antiemetiske, smertestillende og beroligende legemidler.

Serøs meningitt hos voksne kan behandles, og jo raskere den startes, jo lavere er risikoen for tilbakefall av sykdommen og utvikling av komplikasjoner.

Serøs meningitt hos barn

Det utvikler seg mer alvorlig enn hos voksne, og hvis det ikke behandles i tide, kan det føre til alvorlige komplikasjoner. Inkubasjonsperioden varer omtrent 2-4 dager, de som deltar på arrangementer med store konsentrasjoner av barn i ulike aldre blir oftere syke - skole- og førskoleinstitusjoner, sirkler, ulike seksjoner, leirer. Grunnårsaken til sykdommen er virus som forårsaker meslinger, kusma, herpes, ulike enterovirus osv. Til å begynne med ligner betennelse i slimhinnen i hjernen på andre former for meningitt - den lider også av alvorlig hodepine, dyspeptiske lidelser, og et cerebralt syndrom manifesterer seg. Hovedforskjellen mellom den virale formen og andre er et skarpt, akutt utbrudd av sykdommen, med en relativt klar bevissthet.

Diagnosen bekreftes ved PCR, analyse av cerebrospinalvæske. Etter å ha bestemt arten av patogenet, foreskrives en behandlingsplan - med en viral etiologi foreskrives et kurs med antivirale legemidler, hvis andre patogener oppdages, antibiotika, soppdrepende legemidler. I tillegg til å eliminere årsaken til betennelse i hjernehinnene, er terapeutiske tiltak rettet mot å lindre den generelle tilstanden - for dette foreskrives antipyretiske, smertestillende, antiemetiske, beroligende medisiner.

Serøs meningitt hos barn slutter raskt nok og uten komplikasjoner, men for babyer i det første leveåret er det farlig.

Komplikasjoner av serøs meningitt

Komplikasjoner av serøs meningitt for en voksen representerer en minimal fare, men for barn i det første leveåret er de spesielt farlige. Oftest gjør konsekvensene av betennelse i hjernehinnene seg med et forverret kurs, med ukvalifisert medikamentell behandling eller manglende overholdelse av medisinske resepter.

Lidelser som oppstår ved alvorlig inflammatorisk patologi i hjernehinnene:

Brudd på hørselsnerven - hørselstap, dysfunksjon av koordinering av bevegelser.
Svekkelse av visuell funksjon - en reduksjon i skarphet, strabismus, ukontrollerte bevegelser av øyeeplene.
Nedsatt syn og motorisk aktivitet i øyemusklene er fullstendig gjenopprettet, men vedvarende hørselshemming er stort sett irreversibel. Konsekvensene av meningeal patologi overført i barndommen manifesteres i fremtiden i en forsinkelse i intelligens, hørselstap.
Utviklingen av leddgikt, endokarditt, lungebetennelse.
Trussel om slag (på grunn av obstruksjon av cerebrale kar).
Epileptiske anfall, høyt intrakranielt trykk.
Utviklingen av cerebralt ødem, lunger, fører til døden.

Ved rettidig oppsøking av kvalifisert medisinsk hjelp kan alvorlige systemiske endringer unngås, og det vil ikke være tilbakefall under behandlingen.

, , , , , , , , , ,

Konsekvenser av serøs meningitt

Konsekvensene av serøs meningitt, underlagt behandling og kompetent rehabilitering etter bedring, kommer til uttrykk i bare halvparten av alle sykdomstilfellene. I utgangspunktet manifesterer de seg i generell ubehag, hodepine, redusert hukommelse og minnehastighet, noen ganger oppstår ufrivillige muskelspasmer. Med komplekse former vil konsekvensene være mer alvorlige, opp til et delvis eller fullstendig tap av evnen til å se og høre. Slike brudd observeres bare i isolerte tilfeller, og med rettidig organisert medikamentell behandling kan dette enkelt unngås.

Hvis sykdommen fortsatte som et komplisert forløp av en annen sykdom, vil de som var syke være mer bekymret for de problemene som var knyttet til grunnårsaken. Uavhengig av hvilken form personen ble syk med (primær eller sekundær), bør terapeutiske tiltak starte umiddelbart. I utgangspunktet brukes antibakterielle, soppdrepende og antivirale legemidler til dette, samt et kompleks av legemidler for symptomatisk terapi og lindring av den generelle tilstanden.

Etter en patologisk tilstand krever en person spesiell omsorg og gradvis gjenoppretting - dette er et vitaminernæringsprogram, moderat fysisk aktivitet og aktiviteter rettet mot gradvis gjenoppretting av minne og tenkning.

, , , , ,

Diagnose av serøs meningitt

Diagnose utføres i to retninger - differensiell og etiologisk. For etiologisk differensiering tyr de til den serologiske metoden - RSK, og nøytraliseringsreaksjonen spiller også en viktig rolle i isoleringen av patogenet.

Når det gjelder differensialdiagnosen, avhenger konklusjonen av de kliniske dataene, det epidemiologiske sammendraget og den virologiske konklusjonen. Ved diagnostisering rettes oppmerksomhet mot andre typer sykdom (tuberkuløs og betennelse i hjernehinnene forårsaket av influensa, kusma, poliomyelitt, Coxsackie, ECHO, herpes). Behørig oppmerksomhet er gitt til bekreftelse av meningeal syndrom:

Stivhet i nakkemusklene (personen kan ikke berøre brystet med haken).
En positiv Kernig-test (med et ben bøyd i 90 grader i hofte- og kneleddet, kan en person ikke rette det ut ved kneet på grunn av hypertonisitet av bøyerne).
Positivt resultat av Brudzinsky-testen.

Består av tre stadier:

En person kan ikke presse hodet mot brystet - bena hans trekkes opp til magen.
Hvis du trykker på området med kjønnsfusjon - er bena bøyd i knærne og hofteleddene.
Ved kontroll av symptomet ifølge Kernig på ett ben, bøyer det andre ufrivillig i leddene samtidig med det første.

, , , , , , , , ,

Brennevin ved serøs meningitt

Brennevin i serøs meningitt er av stor diagnostisk verdi, siden av arten av komponentene og resultatene av bakteriologisk kultur er det mulig å trekke en konklusjon om årsaken til sykdommen. Cerebrospinalvæske produseres av ventriklene i hjernen, normalt er dets daglige volum ikke mer enn 1150 ml. For å ta en prøve av biomateriale (CSF) for diagnose, utføres en spesiell manipulasjon - lumbal punktering. De første milliliterne som mottas blir vanligvis ikke samlet, da de har en blanding av blod. For analyse er det nødvendig med flere milliliter CSF, samlet i to reagensrør - for generell og bakteriologisk undersøkelse.

Hvis det ikke er tegn til betennelse i den innsamlede prøven, er diagnosen ikke bekreftet. Med ikke-purulent betennelse i punctate observeres leukocytose, proteinet er vanligvis litt forhøyet eller normalt. I alvorlige former for patologi registreres nøytrofil pleocytose og innholdet av proteinfraksjoner er mye høyere enn de tillatte verdiene, prøven under en punktering strømmer ikke ut dråpe for dråpe, men under trykk.

Brennevin bidrar ikke bare til å skille seg nøyaktig fra andre former for denne sykdommen, men også til å identifisere patogenet, alvorlighetsgraden og velge antibakterielle og soppdrepende medisiner for terapi.

Differensialdiagnose av serøs meningitt

Differensialdiagnose av serøs meningitt er rettet mot en mer detaljert studie av pasientens anamnese, aktuelle symptomer og serologiske funn. Til tross for at hjernehinnekomplekset er karakteristisk for alle typer betennelse i hjernehinnene, observeres betydelige forskjeller i noen av dens former. Med en viral etiologi kan generelle meningeale manifestasjoner være milde eller helt fraværende - moderat hodepine, kvalme, smerte og kramper i magen. Lymfocytisk choriomeningitt er preget av voldsomme symptomer - alvorlig hodepine, tilbakevendende cerebrale oppkast, en følelse av trykk i hodet, trykk på trommehinnene, uttalt spasme i nakkemusklene, et uttalt symptom på Kernig og Brudzinsky, under en lumbalpunksjon, renner ut under trykk.

Den patologiske prosessen forårsaket av polioviruset er ledsaget av tegn som er karakteristiske for denne sykdommen - Lasegue, Amossa, etc. Under SMP renner cerebrospinalvæsken ut under lett trykk. Ofte er sykdommen ledsaget av nystagmus (på grunn av skade på medulla oblongata).

Den tuberkuløse formen, i motsetning til den serøse formen, utvikler seg sakte og oppstår hos personer med kronisk tuberkulose. Temperaturen stiger gradvis, allmenntilstanden er sløv, deprimert. Det er mye protein i spinalpunctate, tilstedeværelsen av Kochs basill bestemmes, det innsamlede materialet dekkes med en spesifikk film etter en stund.

Differensialdiagnose er imidlertid hovedsakelig basert på en virologisk og immunologisk studie av CSF og blod. Dette gir den mest nøyaktige informasjonen om patogenets natur.

Behandling av serøs meningitt

Behandling av serøs meningitt krever spesiell oppmerksomhet. Avhengig av hvilken taktikk som vil bli tatt i de første dagene av sykdommen, avhenger den videre prognosen for medisinske resepter. Medikamentterapi for ikke-purulent betennelse i hjernehinnene utføres på et sykehus - slik får en person nødvendig omsorg, og du kan observere alle endringene i velvære, utføre de nødvendige diagnostiske manipulasjonene.

Utnevnelser avhenger i stor grad av alvorlighetsgraden av patologiske endringer, arten av patogenet og den generelle tilstanden til pasienten. I følge studien av CSF og PCR er spesifikk terapi foreskrevet - i viral form er disse antivirale (Acyclovir, etc.), i bakteriell form, bredspektrede antibiotika eller spesifikke antibakterielle (Ceftriaxone, Meropenem, Ftivazid, Chloridine) , etc.), og også soppdrepende (Amphotericin B, Fluorocytosine), hvis det identifiserte patogenet tilhører gruppen av sopp. Det gjøres også tiltak for å bedre allmenntilstanden - avgiftningsmedisiner (Polysorb, Hemodez), smertestillende, febernedsettende, antiemetika. I noen tilfeller, når sykdomsforløpet er ledsaget av høyt blodtrykk, er diuretika og beroligende midler foreskrevet. Etter fullstendig gjenoppretting gjennomføres et rehabiliteringskurs, inkludert treningsterapi, myostimulering, elektroforese, psykorehabilitering er også nødvendig.

Behandling kan utføres hjemme, men bare hvis sykdommen er mild, og pasientens velvære og etterlevelse av prinsippene for medisinforskrivning kontrolleres av en spesialist på infeksjonssykdommer.

Behandling av serøs meningitt hos barn krever spesiell oppmerksomhet og ansvarlig holdning til overholdelse av alle medisinske resepter. I barndommen er denne sykdommen ofte ledsaget av komplikasjoner, det er spesielt farlig for babyer i det første leveåret, når konsekvensene er vedvarende og kan forårsake mental retardasjon, hørselstap og dårlig syn.

De fleste av de registrerte tilfellene av en ikke-purulent form for betennelse i hjernehinnene er forårsaket av virus, så antibiotikabehandling gir ikke det riktige resultatet. Tilordne Acyclovir, Arpetol, Interferon. Hvis barnets tilstand er alvorlig og kroppen er svekket, administreres immunglobuliner intravenøst. Med betydelig hypertensjon er diuretika i tillegg foreskrevet - Furosemid, Lasix. I alvorlige former, når sykdommen er ledsaget av alvorlig forgiftning, dryppes glukose, Ringers løsning, Hemodez intravenøst - dette bidrar til adsorpsjon og eliminering av giftstoffer. Ved sterk hodepine og høyt trykk utføres en lumbalpunktur. Ellers er behandlingstiltak symptomatisk - antiemetika, smertestillende og febernedsettende, vitaminer anbefales.

Behandling, underlagt legens instruksjoner, avsluttes med bedring etter 7-10 dager og er ikke ledsaget av langsiktige komplikasjoner.

Forebygging av serøs meningitt

Forebygging av serøs meningitt er rettet mot å forhindre at årsaken til denne sykdommen kommer inn i kroppen. Generelle forebyggende regler bør omfatte:

Tiltak som forbyr bading i forurensede vannforekomster i sommer-høstperioden.
Bruk av kun kokt, renset eller flaskevann fra sertifiserte brønner.
Nøye forberedelse av produkter for matlaging, kompetent varmebehandling, håndvask før du spiser, etter å ha besøkt overfylte steder.
Overholdelse av den daglige rutinen, opprettholdelse av en aktiv livsstil, høykvalitets ernæring i henhold til kroppens kostnader. Ytterligere bruk av vitaminkomplekser.
Under det sesongmessige utbruddet, nekt å delta på masseforestillinger og begrense kontaktkretsen.
Gjennomfør regelmessig våtrengjøring av rommet og bearbeiding av barnets leker.

I tillegg kan den serøse formen for betennelse i hjernehinnene være sekundær, noe som betyr at det er nødvendig å behandle vannkopper, meslinger, kusma og influensa i tide. Dette vil bidra til å eliminere risikoen for betennelse i membranene i hjernen og ryggmargen, både hos voksne og barn. Ikke overse forebyggende regler, fordi det er lettere å forhindre infeksjon enn å behandle den og komme seg etter komplikasjoner forbundet med den.

Prognose for serøs meningitt

Prognosen for serøs meningitt har en positiv trend, men det endelige resultatet avhenger i stor grad av tilstanden til pasientens immunsystem og tidspunktet for å søke medisinsk hjelp. En ikke-purulent forandring i hjernens membraner forårsaker oftest ikke vedvarende komplikasjoner, behandles raskt og gir ikke tilbakefall på 3-7. dag av sykdommen. Men hvis tuberkulose er hovedårsaken til vevsdegenerasjon, uten spesifikk medikamentell behandling, ender sykdommen med døden. Behandling av den serøse formen av tuberkuløs meningitt er langvarig, krever stasjonær behandling og omsorg i seks måneder. Men hvis forskriftene følges, forsvinner slike gjenværende patologier som svekkelse av hukommelse, syn og hørsel.

I barndommen, spesielt hos babyer under ett år, kan en ikke-purulent form for betennelse i hjernehinnene forårsake alvorlige komplikasjoner - epileptiske anfall, synshemming, hørselshemning, utviklingsforsinkelse, lav læringsevne.

Hos voksne, i sjeldne tilfeller, etter en sykdom, dannes vedvarende minneforstyrrelser, konsentrasjon av oppmerksomhet og koordinasjon reduseres, alvorlige smerter i frontale og temporale deler blir regelmessig forstyrret. Lidelser vedvarer fra flere uker til seks måneder, hvoretter full gjenoppretting oppstår med riktig rehabilitering.

Det er viktig å vite!

Når en pasient har kliniske manifestasjoner av meningealt syndrom, er den første oppgaven å fastslå arten av sykdommen som forårsaket den. Pass på å utelukke traumatiske, inflammatoriske og andre sykdommer i hjernen, ledsaget av volumeffekter.

Serøs meningitt manifesteres av betennelse i slimhinnen i hjernen, provosert av virkningen av patogene bakterier, sopp og virus. Sykdommen anses som karakteristisk for barn 3-8 år, sykdommen forekommer ikke hos voksne. For serøs meningitt tildeler ICD-10 (International Classification of Diseases) kode A87.8.

Funksjoner av patologien

Funksjoner ved sykdommen er i naturen av dens utvikling. Denne formen for hjernehinnebetennelse utvikler seg raskt, men uten uttalte symptomer. Symptomer på denne sykdommen:

kvalme;
kaste opp;
hodepine uten nøyaktig lokalisering;
generell ubehag;
økning i kroppstemperatur.

Meningeale komplikasjoner i serøs form av sykdommen er ikke observert. Patologi provoserer ikke brudd på tenkning, forvirring og andre symptomer som er karakteristiske for meningitt.

Etablering av diagnose

Grunnen til å gå til legen er barnets klager over hodepine, som er ledsaget av oppkast, kvalme og generell ubehag. Primærundersøkelsen utføres av en barneterapeut, som deretter henviser til nevrolog for en detaljert undersøkelse.

Etter en bakteriologisk undersøkelse av cerebrospinalvæsken stilles en diagnose og behandling foreskrives.

ICD-10 kode

Serøs meningitt er oftere provosert av virus. Imidlertid kan betennelse begynne på grunn av en bakteriell eller soppinfeksjon i hjernehinnene. På grunn av at serøs meningitt kan være forårsaket av ulike patogene faktorer, har den ikke en nøyaktig klassifisering i henhold til ICD-10 og er kategorisert som "annen viral meningitt".

Sykdommen er oppført under koden A87.8, der A87 er en klassifisering av virale hjernelesjoner, og tallet 8 betyr viral betennelse i hjernen, provosert av virkningen av andre virus som ikke er inkludert i klassifiseringen.

Hvis betennelsen er forårsaket av en bakteriell lesjon, er den klassifisert som G00.8. Denne merkingen beskriver purulent meningitt (klasse G00) provosert av andre bakterier (dette er indikert med tallet 8 i koden).

Behandling av patologi

Behandling av sykdommen begynner etter å ha bestemt årsaken til den inflammatoriske prosessen. Hvis meningitt utløses av virkningen av et virus, er antiviral terapi foreskrevet. Ved en bakteriell sykdom brukes antibiotika, og ved soppinfeksjon brukes spesielle antimykotika for å bekjempe en bestemt type sopp.

I tillegg til behandling som tar sikte på å eliminere årsaken til sykdommen, brukes symptomatisk terapi for å forbedre pasientens velvære så snart som mulig. Viral og bakteriell skade på hjernen kan være ledsaget av feber, så febernedsettende legemidler er i tillegg foreskrevet. Nootropiske legemidler brukes ofte for å forbedre hjernesirkulasjonen. Terapi er nødvendigvis supplert med inntak av vitaminkomplekser som inneholder B-vitaminer i sammensetningen.

Med rettidig behandling passerer patologien vellykket uten å forårsake komplikasjoner.

Serøs meningitt

Serøs meningitt er en sykdom som er smittsom i naturen og provoseres av forekomsten av virus. De harde skallene i hjernen påvirkes. Patologi er farlig for livet og helsen til menneskekroppen som helhet.

Den primære karakteren kan begynne på grunn av viruset, og den sekundære oppstår som et resultat av andre lidelser.

Symptomene på patologi ble beskrevet av Hippokrates. Historien om serøs meningitt tyder på at utbrudd av viruset i lang tid har blitt registrert enten i USA eller i afrikanske land. Det var ingen kurer for denne sykdommen ennå, og de prøvde å kurere syke med folkemedisiner, som ikke ga resultater.

Barn fra 3 til 6 år er spesielt utsatt for sykdommen, skolebarn lider mindre, noen ganger er viral meningitt registrert hos voksne.

Det er måter å smitte på:

Luftdrypp. Overføres ved nysing, hoste.
Ta kontakt med. Hvis personlig hygiene ikke overholdes.
Vann. Smitte kan fås om sommeren ved å bade i elv/vann.

Serøs betennelse har en tendens til å forårsake hjerneødem.

Avhengig av årsaken til serøs meningitt, er kildene til sykdommen delt inn i:

forårsaket av virus, coxsackie, ekko;
bakteriell. Årsaksmidlene er syfilis, tuberkulose.
sopp, candida og andre.

Patologi dukker aldri opp plutselig, den har alltid et prodromalt stadium. En person begynner å føle seg uvel, feber, mangel på appetitt. Sammen med disse symptomene forekommer det også:

døsighet;
Tap av interesse for omkringliggende hendelser;
Svakhet i kroppen.
Hos barn er manifestasjoner av kramper i lemmer mulig;
Mageknip;
Følsomheten til øynene, huden, hørselen blir høy;
I munnhulen kan rødhet i mandlene, ganen og svelget oppdages;
Hos unge pasienter, og spesielt de som er født nylig, kan hjernehinnebetennelse også vise seg ved betennelse i hjertemuskelen.

Etter en viss tid forlater ikke symptomene kroppen, men øker heller. En pasient med serøs meningitt lider ofte av smerter i tinningene og bakhodet, som er av kontinuerlig karakter. Den forhøyede temperaturen synker ikke selv ved hjelp av tabletter. Det er kvalme og hyppige oppkast hos et visst antall pasienter, serøs meningitt kan manifestere seg i form av forstoppelse. Myalgi er smerte i kroppens muskler.

Det er ingen mulighet for å vippe hodet så mye som mulig, bøy nakken, siden musklene på baksiden av hodet er i en anspent tilstand.

Viktig! Symptomer på serøs meningitt ligner meningeal form for flått-encefalitt, denne sykdommen har også en sesongmessig manifestasjon, og forekommer som regel hos barn og voksne i den varme sommerperioden.

Den akutte formen for serøs meningitt er en svært farlig patologi, og konsekvensene vises lenge etter at pasienten allerede har blitt helbredet. Det er et patogen i kroppen som kan provosere en gjentakelse av serøs meningitt.

Forebygging og sanitære regler

Forby barn i alderen 3-6 år å svømme i elver og innsjøer;
Ikke drikk vann fra springen, kun kokt vann er tillatt;
Vask grønnsaker og frukt;
Vask hendene med såpe etter hvert besøk på et offentlig sted;
Led en aktiv livsstil, ha i kostholdet frokostblandinger, grønnsaker, frukt, fisk, hele listen over sunn mat, sammen med dette, delta aktivt i sport.

ICD-kode 10

I følge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den 10. revisjonen har serøs meningitt koder:

A87.0+ Enteroviral (G02.0*). Meningitt forårsaket av Coxsackievirus, ECHO-virus
A87.1+ Adenovirus (G02.0*)
A87.2 Lymfocytisk choriomeningitt (lymfocytisk meningoencefalitt)
A87.8 Annen viral meningitt
A87.9 Uspesifisert

Diagnostikk

For å oppdage en slik sykdom brukes serologisk diagnostikk i det innledende stadiet. Den er i stand til å oppdage antistoffer i kroppen til en potensiell pasient som induserer utbruddet av sykdommen. Deretter blir pasienten tildelt en bakteriologisk blodprøve.

Nøyaktige resultater oppnås ved punktering av cerebrospinalvæsken, cerebrospinalvæske bestemmer purulent og serøs meningitt. MR (magnetisk resonansavbildning) er foreskrevet for å overvåke tilstanden til hjernen som helhet, og for å avgjøre om det er lesjoner. Spesialister vil gi henvisninger til blodprøver.

Behandling av serøs meningitt må begynne, jo før jo bedre. Ved akutt skjema sendes pasienten til sykehuset. Med hvilken som helst alvorlighetsgrad av sykdommen, vil antibiotikabehandling bli foreskrevet. Typer antibiotika velges individuelt.

Hvis barnet har symptomer på serøs meningitt, er det nødvendig å ringe ambulanse uten forsinkelse, med ytterligere sykehusinnleggelse. Karantene varsles for personer som har vært i kontakt med pasienten.

Den virale naturen til patologien behandles med antivirale legemidler. I mer alvorlige former er innføring av saltvannsløsninger i venen, antipyretisk, foreskrevet. Bakteriell meningitt utryddes med antibiotika kombinert med vitaminer.

Komplikasjoner

Betennelse forårsaker ikke ofte komplikasjoner. Men til tross for at sykdommen er godartet, bør man ikke glemme at den kan provosere en smittsom prosess i hjernen og ryggmargen, og dette vil føre til dårlige konsekvenser.

Hos barn, på grunn av komplikasjoner, observeres synshemming, smerter i tinningene, svimmelhet og trykkstøt.

Statistikk viser at de fleste tilfeller av serøs meningitt endte godt. Unntakene var presedenser når nervesystemet led sammen med myokarditt, et slikt fenomen kan være dødelig. Men hvis denne sykdommen blir diagnostisert i tide, vil det ikke være noen konsekvenser.

Riktig behandling garanterer en pasient i alle aldre å bli kvitt sykdommen. Det viktigste er å diagnostisere serøs meningitt i tide, og begynne å håndtere det nøye. Du bør ikke ta medisiner på egen hånd, og diagnostisere deg selv og barnet ditt. Vi anbefaler deg å kontakte en lege uten forsinkelse, en spesialist som vil diagnostisere deg riktig og kompetent og foreskrive en effektiv behandling.

Ikke-pyogen meningitt

Definisjon og bakgrunn[rediger]

Akutt serøs meningitt er forårsaket av ulike virus.

Etiologi og patogenese

Oftest (70-80% av alle tilfeller) er årsakene til serøs meningitt enterovirus ECHO og kusma. Også kjent er akutt lymfocytisk choriomeningitt, influensa, parainfluensa, adenovirus, herpes-viral meningitt forårsaket av flått-encefalittvirus, etc.

Kliniske manifestasjoner

I det kliniske sykdomsbildet er meningeale symptomer og feber mer eller mindre uttalt, som ofte kombineres med en generalisert lesjon av andre organer. Med viral meningitt er et to-faset sykdomsforløp mulig.

Ikke-pyogen hjernehinnebetennelse: diagnose

I den nevrologiske statusen, sammen med meningeale fenomener, er tegn på skade på det sentrale og perifere nervesystemet mulig. I cerebrospinalvæsken finnes lymfocytter, ofte innledet av blandet pleocytose med overvekt av nøytrofiler. Ved serøs meningitt av viral etiologi bestemmes ofte et økt proteininnhold i cerebrospinalvæsken. Årsaken til serøs meningitt oppdages ved virologisk og serologisk testing (polymerasekjedereaksjon, enzymimmunoassay).

Differensialdiagnose[rediger]

Ikke-pyogen hjernehinnebetennelse: behandling

Spesifikk terapi for viral serøs meningitt er rettet direkte mot virion, som er i stadiet av aktiv reproduksjon og mangler et beskyttende skall.

Prinsippene for terapi for serøs meningitt, rettet mot å forhindre eller begrense dannelsen av irreversible cerebrale lidelser, er som følger: et beskyttende regime, bruk av etiotropiske legemidler, en reduksjon i intrakranielt trykk, en forbedring i blodtilførselen til hjernen, og normalisering av hjernens metabolisme.

Pasienter med meningitt bør ligge i sengeleie til den endelige restitusjonen (til CSF er helt normal), til tross for normal kroppstemperatur og forsvinningen av patologiske symptomer. Som et middel for etiotropisk terapi, rekombinante interferoner. I alvorlige tilfeller, med en trussel mot vitale funksjoner, er intravenøse immunglobuliner foreskrevet.

Det er tilrådelig å bruke antibiotika for serøs viral meningitt bare med utvikling av bakterielle komplikasjoner. I den komplekse behandlingen av viral meningitt kreves et beskyttende regime i 3-5 uker. Foreskriv om nødvendig avgiftning og symptomatisk terapi. Ved intrakraniell hypertensjon (økt CSF-trykk> 15 mm Hg) brukes dehydrering (furosemid, acetazolamid).

Bruk på å losse lumbalpunksjon med langsom fjerning av 5-8 ml CSF. I alvorlige tilfeller (når meningitt eller encefalitt er komplisert av hjerneødem), brukes mannitol.

Det er obligatorisk for serøs meningitt å bruke legemidler som forbedrer nevrometabolismen: nootropika i kombinasjon med vitaminer. I den akutte perioden er intravenøs administrering av 0,2 ml/kg per dag for barn og 4-6 ml/dag for voksne mulig.

Ved tilstedeværelse av fokale symptomer blant nevrometabole midler, bør det sentrale kolinomimetiske kolin alfosceratet (foreskrevet i en dose på 1 ml / 5 kg kroppsvekt intravenøst, 5-7 infusjoner, deretter oralt i en dose på 50 mg / kg per dag i opptil 1 måned).

Forebygging[rediger]

Anti-epidemiske tiltak utføres i samsvar med egenskapene til etiologien og epidemiologien til meningitt. Ved akutt lymfatisk koriomeningitt er hovedoppmerksomheten gitt til kampen mot gnagere i bolig- og kontorlokaler, med hjernehinnebetennelse av en annen etiologi - en økning i uspesifikk motstand av organismen, samt spesifikk forebygging.

Symptomer og behandling av serøs meningitt

Serøs meningitt hos barn og voksne (ICD-kode - 10-G02.0) er en akutt betennelse i hjernehinnene. Sykdommen er sesongbetont og diagnostiseres vanligvis i den varme årstiden. Barn, uansett alder, som går på barnegrupper er mest berørt av det. Med rettidig behandling går sykdommen raskt tilbake, og etterlater ingen konsekvenser. Hvis behandlingen var sen eller av dårlig kvalitet, kan pasienten ha alvorlige komplikasjoner.

Hva er serøs meningitt og hvordan kan du få det?

Serøs meningitt blir ofte referert til som en inflammatorisk lesjon som utvikler seg raskt i hjernehinnene. Bakterier, virus og sopp kan provosere det. Oftest er årsaken et enterovirus, som er veldig smittsomt, og du kan få det:

Ved kontakt, når du spiser uvaskede grønnsaker og frukt, samt vann der patogenet kan være til stede eller neglisjerer reglene for personlig hygiene.
Luftbåren. Hvis pasienten nyser, hoster eller til og med bare snakker, kommer patogenet inn i luften og kan overføres til andre mennesker og legge seg på slimhinnen i luftveiene.
Vannvei. Mens du svømmer i en skitten dam, kan vann svelges, der patogenet vil være lokalisert. Samtidig er personer med nedsatt immunforsvar mer utsatt.

For mer informasjon om patologien, se videoen:

Sykdommen utgjør den største trusselen for barn under 1 år, når den kan forårsake syns- og hørselshemming, samt føre til utviklingsforsinkelse.

Symptomer på sykdommen

Inkubasjonstiden for serøs meningitt er i gjennomsnitt 2 til 4 dager. Deretter blir symptomene umiddelbart uttalt:

Feber er et obligatorisk symptom på serøs meningitt. I de fleste tilfeller kan temperaturen nå 40 grader. Etter noen dager avtar den, men så kan den stige igjen. I dette tilfellet snakker de om den andre bølgen av utvikling av serøs meningitt.
Alvorlig hodepine som oppstår i den temporale regionen og deretter sprer seg til hele overflaten av hodet. Hos en pasient, spesielt et barn, kan dette symptomet forverres av bevegelse, sterkt lys eller støy. Ingen medisiner kan lindre smerte. Pasienten opplever en viss lettelse i et mørkt og stille rom.
Barnet får ofte anfall. Babyer blir sløve og humørsyke, de gråter vanligvis uten årsak.

Generell svakhet, muskelsmerter og andre tegn på forgiftning er integrerte symptomer på sykdommen.
Fordøyelsessykdommer - kvalme, oppkast, diaré.
Barnet har uttalte symptomer på SARS - hoste, rennende nese, problemer med å svelge.

Økt hudfølsomhet.
Hos spedbarn observeres et fremspring av fontanelen.
Døsighet og nedsatt bevissthet.
Når nerveendene er skadet, utvikler pasienten nevrologiske symptomer: strabismus, parese eller lammelse.

Hos et barn med serøs meningitt oppstår en sterk spenning i livmorhalsmusklene, deres stivhet oppstår - manglende evne til å senke haken ned til brystet.
Kernings symptom, når pasienten ikke helt kan rette bena bøyd i knærne.
Brudzinskys symptom - når det bøyde benet er forlenget, er det andre benet refleksivt bøyd eller når hodet bøyes, er bena refleksivt bøyd.

Mulige komplikasjoner

For voksne pasienter er serøs meningitt praktisk talt ikke farlig. Men for barn, spesielt de første leveårene, kan konsekvensene av serøs hjernehinnebetennelse være svært alvorlige. Oftest observeres komplikasjoner med utidig eller ukvalifisert terapi, eller ved manglende overholdelse av legenes forskrifter. De kan vises med en alvorlig inflammatorisk prosess. Hvori:

Skade på hørselsnerven oppstår, hørselstap utvikler seg, koordinering av bevegelser forstyrres. I noen tilfeller er disse endringene irreversible.
Synsfunksjoner er forstyrret - strabismus oppstår, synsstyrken reduseres. Over tid gjenopprettes synet.
Leddgikt utvikler seg.
Lungebetennelse oppstår.

Mulig endokarditt.
Sjansen for å få hjerneslag øker.
Det er epileptiske anfall.
En økning i intrakranielt trykk er diagnostisert.
Det er hevelse i lungene eller hjernen, noe som fører til døden.

Hvis serøs meningitt, spesielt hos et barn, ble diagnostisert på kort tid og kvalifisert behandling ble startet umiddelbart, bør det ikke være alvorlige brudd.

Konsekvenser av patologi

Med forbehold om foreskrevet behandling og rehabilitering av pasienten, kan konsekvensene bare vises i halvparten av dem. Som regel, blant slike symptomer: hodepine, svakhet, muskelkramper og hukommelsestap. Hvis serøs meningitt har ført til komplikasjoner, er hørsel eller synstap mulig. Men slike konsekvenser er ekstremt sjeldne.

Etter utvinning trenger pasienten, spesielt barnet, uavhengig av sykdommens etiologi, spesiell omsorg. Han kan tildeles et utvinningssystem, som består i å ta vitamin- og mineralkomplekser, god ernæring, mulig fysisk aktivitet, langvarig eksponering for frisk luft og spesielle klasser, hvis formål er å gjenopprette normal tenkning.

Diagnose av sykdommen

Hoveddiagnosen for serøs meningitt er å utføre en lumbalpunktur, når CSF tas fra ryggmargskanalen. En slik analyse lar deg identifisere patogenet, utelukke purulent meningitt og velge riktig stoff i et bestemt tilfelle. Hvis en punktering ikke kan gjøres av visse medisinske årsaker, kan slimprøver fra nasopharynx utføres.

Serøs meningitt hos voksne og barn behandles på sykehus. Hovedbehandlingen er å redusere intrakranielt trykk, noe som vil lindre pasientens tilstand. En god effekt gis ved spinal punktering.

Av medisinene kan foreskrives:

Antivirale ("Acyclovir"), antibakterielle ("Ceftriaxone") eller antifungale ("Fluorocytosine") medikamenter, avhengig av hva som har blitt årsak til serøs meningitt.
Antipyretika.
Dehydreringspreparater ("Diakarb").
Immunoglobuliner.
Antiemetika.

For symptomer, årsaker, diagnose, behandling og forebygging av sykdommen, se vår video (detaljert video på russisk, med legers kommentarer):

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
Analgetika.
Beroligende midler.
Antihistaminer ("Dimedrol").
Muskelavslappende midler som bidrar til å redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av anfall.
Avgiftningsmedisiner ("Polysorb").
Glukokortikoider.
Vitamin- og mineralkomplekser.
Oksygenbehandling.

Forebygging

Hovedforebyggingen av serøs meningitt er å forhindre at patogenet kommer inn i menneskekroppen. Følgende regler for forebygging kan skilles:

Forbud mot bading i naturlig vann hvis det er forurenset.
For å drikke er det tillatt å bruke bare renset eller kokt vann.
Alle grønnsaker og frukt bør vaskes grundig før inntak. Resten av produktene skal varmebehandles.
Overholdelse av hygieneregler, som består i å vaske hendene med vaskemiddel før du spiser, etter å ha besøkt toalettet og overfylte steder.
Overholdelse av den daglige rutinen og god søvn (minst 10 timer for et barn og 8 for en voksen).

Leder en aktiv livsstil og herder kroppen.
Sikre riktig ernæring og ekstra inntak av multivitaminer.
Begrensning av besøk til overfylte steder under et sesongmessig utbrudd av serøs meningitt.
Regelmessig vask av barnets leker og våtrengjøring i rommet der det er.
Ikke la barnet leke på datamaskinen eller med gadgets i lang tid, fordi dette ofte fører kroppen inn i en stressende tilstand, som et resultat av at forsvaret til immunsystemet reduseres.

På grunn av det faktum at serøs meningitt kan være sekundær, er det nødvendig å behandle virussykdommer umiddelbart: influensa, vannkopper, kusma og meslinger. Dette vil gjøre det mulig å forhindre forekomsten av inflammatoriske prosesser i hjernehinnene hos et barn eller en voksen.

Nesten alltid er serøs meningitt vellykket behandlet og har en positiv trend. Resultatet vil imidlertid avhenge av i hvilket stadium pasienten søkte medisinsk hjelp, hvor korrekt behandlingen var, og hvilken tilstand pasientens immunsystem er i. Hvis lesjonen av hjernehinnene var ikke-purulent, er det ingen vedvarende komplikasjoner i dette tilfellet. Vanligvis behandles sykdommen relativt raskt og fører ikke til tilbakefall.

Hvis tuberkulose har blitt grunnårsaken, er serøs meningitt dødelig uten spesiell terapi. Behandling i dette tilfellet vil være lang, og rehabiliteringsperioden vil vare minst 6 måneder. Hvis pasienten overholder alle medisinske resepter, vil konsekvenser som tap av hørsel, syn eller hukommelse gå over tid.

Serøs meningitt i henhold til ICD

Serøs meningitt(ICD-10-G02.0). Primær serøs M. er i de fleste tilfeller forårsaket av virus (Coxsackie og ECHO enterovirus, kusmavirus, poliomyelitt, flått-encefalitt, lymfatisk choriomeningitt). Sekundær serøs M. kan komplisere tyfoidfeber, leptospirose, syfilis og andre infeksjonssykdommer som manifestasjoner av en generell uspesifikk reaksjon i hjernehinnene.

Ledende patogenetisk mekanisme av serøs M., som bestemmer alvorlighetsgraden av symptomene, er den akutte utviklingen av hypertensivt-hydrocefalisk syndrom, som ikke alltid tilsvarer graden av cytologiske endringer i cerebrospinalvæsken. Pleocytose er representert av lymfocytter (i de første dagene kan det være noen få nøytrofile granulocytter) fra 0,1 x 109/l til 1,5 x 109/l; proteininnholdet er litt økt, kan være normalt eller til og med redusert på grunn av fortynning med rikelig utskilt væske.

Patomorfologi: hevelse og hyperemi av pia og arachnoid meninges, perivaskulær diffus infiltrasjon av lymfocytiske og plasmaceller, noen steder små punktformede blødninger. I choroid plexus i hjerneventriklene endres de samme. Ventriklene er noe utvidet.

Klinikk for serøs M. karakteriseres av en kombinasjon av generelle smittsomme, hypertensive-hydrocefaliske og meningeale symptomer av varierende alvorlighetsgrad. Latente former (bare med inflammatoriske endringer i cerebrospinalvæsken) forekommer i 16,8% av tilfellene (ifølge Yampolskaya). I manifeste former dominerer hypertensive fenomener i 12,3 % av tilfellene, en kombinasjon av hypertensive og meningeale symptomer hos 59,3 %, og encefalittiske symptomer i 11,6 %. Barn i det første leveåret er preget av angst, et smertefullt gråt, utbuling av en stor fontanel, et symptom på solnedgangen, skjelving, kramper. Hos eldre barn - hodepine, oppkast, agitasjon, angst (noen ganger en frossen beskyttende stilling). Det kan være tetthet i fundus. Trykket i cerebrospinalvæsken økes til 300-400 mm vann.

Serøst kurs M. oftere gunstig. Etter 2-4 dager forsvinner cerebrale symptomer. Noen ganger er en ny økning i kroppstemperatur mulig, utseendet av cerebrale og meningeale symptomer på den 5-7 dagen. Cerebrospinalvæsken er desinfisert ved slutten av 3. uke.

Hos små barn er det mulig kramper, stupor, hos eldre barn - en opphisset tilstand, delirium i alvorlige tilfeller av sykdommen, encefalitiske reaksjoner i en ugunstig premorbid tilstand. Trykket i cerebrospinalvæsken økes til 250-500 mm vann. Art., proteininnhold 0,3-0,6 g/l. Cytose fra 0,1 x 109 / l til 1,5 x 109 / l, hos små barn er mye høyere, men normaliseres raskere. Den akutte perioden varer 5-7 dager, kroppstemperaturen synker lytisk på 3.-5. dag, meningeale symptomer forsvinner innen 7.-10. dag, fra 12.-14. dag er restcytosen opp til 0,1 x 109 / l, svakt positive globulinreaksjoner. Utseendet av symptomer på hjernebetennelse sammen med en reduksjon i tegn på hjernehinnebetennelse (økte senereflekser, spastisitet i ekstremitetene, fotklonus, tilsiktet skjelving, nystagmus, ataksi, psykosensoriske lidelser) indikerer kusma meningoencefalitt, men etter 2 uker forsvinner de , isolert nevritt vedvarer opptil 1-2 måneder , polyradiculoneuritis - opptil 1-6 måneder, resultatet er vanligvis gunstig. Etiologien til kusma M. er etablert på grunnlag av epidemiologiske og kliniske data, i tvilsomme tilfeller ved hjelp av serologiske studier (en økning i antistofftiter i parede blodsera med mer enn 4 ganger, en forsinkelse i hemagglutinasjonsreaksjonen og komplement fiksering).

Lymfocytisk choriomeningitt(akutt aseptisk), ICD-10-G02.8 - zoonotisk virusinfeksjon. Infeksjon skjer gjennom inhalert støv eller produkter forurenset med musekskrementer, sjeldnere gjennom insektbitt. Årsaksmidlet er ikke strengt nevrotropisk, derfor manifesterer sykdommen seg etter 8-12 dager (inkubasjonsperiode) ved en generalisert rusprosess: hypertermi, patologiske endringer i en rekke organer (lunger, hjerte, spyttkjertler, testikler). Lymfocytisk choriomeningitt oppstår når et virus trenger inn i blod-hjerne-barrieren, og forårsaker inflammatoriske endringer i choroid plexusene i hjerneventriklene, pia mater, og i noen tilfeller substansen i hjernen og ryggmargen. Med et langvarig og kronisk sykdomsforløp er obliterasjon av subaraknoidalrommene, gliose og demyelinisering i medulla mulig.

Klinikk. Sykdommen begynner akutt, uten prodromale fenomener med et bilde av influensa, lungebetennelse, myokarditt. Frysninger erstattes av høy kroppstemperatur. Fra 1. dag noteres meningeal-fenomener, diffus hodepine, kvalme og oppkast. I alvorlige tilfeller av sykdommen observeres agitasjon, hallusinasjoner, etterfulgt av tap av bevissthet. Etter 8-14 dager fra sykdomsutbruddet synker kroppstemperaturen til subfebril.

Meningitt er en betennelse i slimhinnen i hjernen eller ryggmargen. Det antas at denne sykdommen var kjent for Hippokrates og Avicenna, men frem til slutten av 1800-tallet forble etiologien et mysterium. I 1887 påviste bakteriologen A. Weikselbaum infeksjonens bakterielle natur. Senere, på midten av 1900-tallet, ble det også etablert en mulig virus-, sopp- og protozodebut av sykdommen.

Med serøs meningitt i cerebrospinalvæsken er det en overvekt av lymfocytiske celler, og med purulent meningitt - nøytrofiler.

Et unntak er enteroviral meningitt, hvor nøytrofiler dominerer i cerebrospinalvæsken den første uken.

Serøs meningitt er hovedsakelig forårsaket av virus.

Serøs meningitt er mer vanlig hos barn enn hos voksne.

I følge ICD 10 tilhører enteroviral meningitt kode A 87.0, og serøs meningitt i henhold til ICD 10 er i den virale undergruppen - under kode A 87. 9.

Epidemiologi

Barn under 7 år er i faresonen, voksne blir sjelden syke. Sykdommen er preget av sesongvariasjoner med en maksimal prevalens fra februar til april. Økningen i antall smittede skjer imidlertid allerede i november.

En slik avhengighet av årstiden skyldes gunstige værforhold (høye fuktighetsnivåer og plutselige temperaturendringer), samt svekket immunitet og beriberi. Med en bred distribusjon når den omfanget av epidemier med en frekvens på 10-15 år.

Det første masseutbruddet av hjernehinnebetennelse i Russland dateres tilbake til 1940. For hver 10.000 innbyggere var det 5 pasienter. Antagelig har sykdommen blitt så utbredt på grunn av den raske migrasjonen av mennesker. Det neste utbruddet skjedde på begynnelsen av 70-tallet, men en pålitelig årsak ble etablert først i 1997. Forskere har funnet ut at årsaken var en ny stamme av meningokokker som dukket opp i Kina. Innbyggere i USSR utviklet ikke sterk immunitet mot denne stammen.

Meningitt forekommer i alle land på planeten, men den høyeste prevalensen er typisk for land i tredje verden. Prevalensraten er 40-50 ganger høyere enn i Europa.

I følge offisiell statistikk i vestlige land er 3 personer påvirket av bakterieformen per 100 000 mennesker, og 11 av virusformen. I Sør-Amerika når antallet tilfeller 46 personer, i Afrika når tallet kritiske verdier - opp til 500 pasienter per 100 000 mennesker.

Årsaker (etiologi)

De aller fleste årsakene til hjernehinnebetennelse i de myke membranene i hjernen er virus:

humant herpesvirus type 4;
cytomegalovirus;
adenovirus;
influensavirus;
meslingervirus;
rubella-virus;
vannkoppevirus;
paramyxovirus.

Inkubasjonstiden for serøs meningitt avhenger av patogenet.

I isolerte tilfeller diagnostiseres den serøse typen av sykdommen som en komplikasjon av en bakteriell infeksjon (syfilis eller tuberkulose). Det er ekstremt sjelden at soppkarakteren til sykdommen oppdages.

Hvordan overføres serøs meningitt?

Smittemåter - luftbåren (nysing, hoste), kontakt-husholdning (kontakt med hud eller gjenstander) og vann (om sommeren gjennom svømming i åpent vann). Smittekilden er en syk person eller bærer av viruset.

Også kjent er en ikke-smittsom (aseptisk) form av sykdommen som følger med onkologiske patologier.

Patogenese

Det er 2 måter å penetrere patogenet til de myke membranene i hjernen:

hematogen - et patogen fra området nær det underliggende inflammatoriske fokuset trenger inn i blodstrømmen og når de myke membranene.
lymfogen - viruset sprer seg med strømmen av lymfe.
kontakt realiseres på grunn av migrering av virus fra ØNH-organene som ligger i umiddelbar nærhet til hjernen.

Når patogener når de myke membranene i hjernen, reproduserer de aktivt og danner et fokus for betennelse. Inntil introduksjonen av effektiv behandling døde pasienter med meningitt på dette stadiet, dødeligheten var nær 90%.

Tegn på infeksjon hos barn

De første tegnene på serøs meningitt hos barn ligner på andre infeksjonssykdommer. Disse inkluderer:

en kraftig økning i kroppstemperatur, ofte til kritiske verdier (40 ° C);
langvarig akutt smerte i hodet;
tilbakevendende oppkast fontene;
fotofobi;
utseendet av meningeale tegn;
nummenhet i nakkemusklene, det er vanskelig for barnet å vippe og snu hodet;
fordøyelsesbesvær, redusert eller fullstendig tap av appetitt;
barn har svært ofte langvarig diaré;
i tilfelle kontaktpenetrering av viruset i hjernen, noteres en skarp endring i oppførselen til barnet: overdreven aktivitet eller passivitet, hallusinasjoner er ikke utelukket.

Viktig: du bør umiddelbart konsultere en lege ved de første tegnene på en manifestasjon av viral meningitt hos et barn.

Rettidig diagnose og et tilstrekkelig utformet behandlingsforløp vil unngå alvorlige konsekvenser og komplikasjoner.

Symptomer på serøs meningitt hos barn

Mindre tegn på sykdommen kan vises den første dagen etter smitte med viruset, mens selve infeksjonen er i en latent fase. Det typiske kliniske bildet observeres 7-12 dager etter infeksjon.. De viktigste symptomene på serøs viral meningitt hos et barn inkluderer:

subfebril feber, frysninger;
overdreven følsomhet for eksterne faktorer (lys, lyd);
forvirring, tap av orientering i tid og rom. Serøs meningitt hos barn i alvorlig form kan føre til koma;
avslag på mat;
brekninger fontene;
brudd på stolen;
krampesymptomer;
ved palpasjon er det en økning og sårhet i lymfeknutene, noe som indikerer penetrasjon av viruset i lymfesystemet;
Kernigs symptom er spesifikt for serøs meningitt. I dette tilfellet kan pasienten ikke selvstendig løsne bena i kneleddet som følge av overdreven spenning i hoftemusklene;

det nedre symptomet på Brudzinsky, som er preget av ufrivillig bevegelse av underekstremitetene som følge av vipping av hodet;
ankyloserende spondylitt - en spasme i ansiktsmusklene som oppstår som svar på en mekanisk effekt på ansiktsbuen;
Pulatovs symptom - smertesyndrom selv med lett banking på parietal- og occipitalregionen;
Mendels symptom manifesteres i smerte når den trykkes i området av den ytre hørselskanalen;
hos nyfødte barn diagnostiseres Lesages symptom - pulsering og økning i membranen over fontanelen. Når du løfter barnet under armhulene, tipper hodet ufrivillig bakover, og bena trekkes refleksivt opp til magen.

Symptomer på serøs meningitt hos voksne

Sykdommen er mer utsatt for unge menn fra 20 til 30 år. Gravide kvinner er inkludert i risikogruppen, siden kroppens naturlige forsvar på dette tidspunktet er betydelig redusert.

Tegn på den virale formen av serøs meningitt hos voksne ligner på de hos barn: allmenntilstanden forverres, svakhet, smerter i hode og nakke, feber, nedsatt bevissthet og orienteringsforvirring.

Hos voksne pasienter med høy immunitet kan sykdommen fortsette i en treg form, mens alle symptomer er milde og deres lindring oppstår like etter behandlingsstart. Resultatet er en fullstendig bedring, uten konsekvenser.

I tillegg til de ovennevnte symptomene som er karakteristiske for barn, kan voksne oppleve atypiske manifestasjoner av viral meningitt:

det er en kraftig forverring av synet, utvikling av strabismus er mulig;
hørselstap;
hoste, rennende nese, sår hals, problemer med å svelge;
smertesyndrom i mageregionen;
konvulsive sammentrekninger av lemmer;
epileptiske anfall uten bevegelsesforstyrrelser;
hjertebank og høyt blodtrykk;
atferdsendringer - aggressivitet, delirium og irritabilitet.

Bare den behandlende legen kan korrekt diagnostisere serøs meningitt hos barn og voksne. Det er viktig å gå til sykehuset så snart som mulig ved de første tegn på sykdommen for å velge og implementere et behandlingsforløp så snart som mulig. Slike taktikker vil unngå komplikasjoner og konsekvenser av sykdommen, hvorav den mest alvorlige er et dødelig utfall.

Primærdiagnose

Den første fasen av diagnosen består av en triade av spesifikke syndromer:

meningeal kompleks av symptomer som ligner etiologi og patogenese. Komplekset består av kliniske manifestasjoner som påvirker membranene i hjernen og organet som helhet. Det er tilfeller av kritisk alvorlig hodepine, der pasienter falt i bevisstløs tilstand. Ofte - pasienter skriker og stønner av smerte, klemmer hodet i hendene.

Diagnose av skallsymptomer (meningeale) består av en nevrologisk undersøkelse av pasienten, med testing av reaksjonen på lys, lyd og mekanisk stress. Med serøs meningitt gir hver av disse testene pasienten en skarp smerte.

generelt syndrom av forgiftning av menneskekroppen;
patologiske endringer som oppstår i cerebrospinalvæsken. Dette symptomet er gitt en ledende plass i diagnosen.

Selv med manifestasjonen av de to foregående symptomene, i fravær av inflammatoriske prosesser i cerebrospinalvæsken, blir ikke diagnosen meningitt stilt.

Spesifikke metoder

Hvis det er vanskelig å stille en nøyaktig diagnose innen medisin, brukes ytterligere diagnostiske metoder. En bakteriologisk studie av ekssudat fra nesegangene og cerebrospinalvæsken utføres.

For å identifisere bakterieceller (Neisseria meningitidis) og mikroskopiske sopp i biomaterialet, er det fikserte preparatet Gram-farget og mikroskopert. En ren kultur oppnås ved å dyrke biomaterialet på blodagarmedier. Deretter identifiseres patogenet av biokjemiske og antigene egenskaper.

Denne teknikken brukes utelukkende for diagnostisering av en bakteriell infeksjon (med purulent meningitt), siden dyrking av virus på næringsmedier er umulig. Derfor, for deres isolasjon, brukes serologisk diagnostikk (enzymatisk immunoassay) - identifisering av titeren til spesifikke antistoffer. En 1,5 ganger økning i titer er diagnostisk signifikant.

Polymerasekjedereaksjonsmetoden regnes som "gullstandarden". I dette tilfellet identifiseres spesifikke deler av nukleinsyren (DNA eller RNA) til patogenet. Fordelene med teknikken er korte sikter, den høyeste følsomheten, en garanti for resultater og pålitelighet selv på stadiet av antibiotikabehandling.

Behandling av serøs meningitt

De første tegnene på sykdommen kan vises så tidlig som en dag etter kontakt med en syk person. Derfor, hvis du mistenker en mulig infeksjon, bør du umiddelbart oppsøke lege. Det er strengt forbudt å uavhengig velge et behandlingsregime. I følge statistikk: 95% av tilfellene der alternative terapimetoder brukes, ender i pasientens død.

Når diagnosen er bekreftet, legges pasienten inn på en spesialavdeling ved infeksjonssykehuset. Ved alvorlige former av sykdommen legges pasienten på intensivbehandling inntil stabil symptomlindring. Pasienten skal være under medisinsk tilsyn hele døgnet. personell, da en kraftig forverring av tilstanden er mulig.

Etiotropisk terapi

Metoder for etiotropisk terapi er rettet mot ødeleggelsen av patogenet og dets fullstendige fjerning fra menneskekroppen. Den bakterielle formen for meningitt krever obligatorisk antibiotikabehandling. Dersom det er umulig å isolere og identifisere stammer (vanskelige å dyrke former, mangel på tid til bak.forskning), velges antibiotika empirisk.

Samtidig foretrekkes antibakterielle legemidler med et bredt spekter av effekter, for å dekke alle mulige varianter av patogener. Nødvendig injeksjon av stoffet.

Med infeksjonens virale natur brukes preparater basert på interferon og glukokortikosteroider. Utvalget av medisiner utføres under hensyntagen til arten av virusinfeksjonen.

Med en herpesinfeksjon er anti-herpetiske medisiner foreskrevet.

Sørg for å foreskrive diuretika som øker utskillelsen av urin og væske fra kroppen.

Symptomatisk behandling utføres: febernedsettende og smertestillende medisiner, antikonvulsiv terapi, diuretika (med hjerneødem), etc. Når du velger et diett for behandling av serøs meningitt hos små barn, må minimumsalderen for hvert legemiddel tas i betraktning.

Konsekvenser av serøs meningitt hos barn

Med rettidig levering av kvalifisert medisinsk behandling er prognosen for serøs meningitt gunstig. Utfallet av sykdommen er fullstendig bedring etter en ukes behandling. Imidlertid kan smerter i hodet vedvare i flere uker.

Mulige alternativer for komplikasjoner med forsinkelse i diagnose og terapi:

hørselstap;
epilepsi;
hydrocephalus;
psykisk utviklingshemming hos yngre pasienter.

Selvmedisinering eller utarbeidelse av analfabeter fører til døden.

Tiltak for å forebygge serøs meningitt ved kontakt

Det anbefales å begrense kontakt med en syk person, kommunikasjon kun ved hjelp av gasbind eller åndedrettsvern; obligatorisk grundig håndvask etter kommunikasjon; unngå å reise til land med høy forekomst og svømme i vannforekomster på deres territorium.

Vaksinasjon

For tiden er det utviklet vaksiner mot noen patogener av serøs meningitt (meslinger, røde hunder, etc.).

Det finnes også vaksiner mot de viktigste patogenene til purulent meningitt.

Serøs meningitt av viral etiologi har vanligvis en inkubasjonsperiode som varierer fra 3 til 18 dager. Karakterisert av en akutt manifestasjon av sykdommen med en økning i kroppstemperatur til 40 ° C, intens cephalalgia (hodepine), forgiftningssymptomkompleks. Sistnevnte er manifestert av svakhet, generell svakhet, myalgi og artralgi. En to-bølget temperaturkurve kan observeres med en nedgang på 3.-4. dag og en gjentatt stigning etter noen dager. Cephalgia har en konstant utmattende karakter; forverres av hodebevegelser, sterkt lys, skarpe lyder og støy; ikke stoppet av smertestillende midler. Anoreksi, kvalme, gjentatte oppkast er notert. Et karakteristisk symptom er generell og hudhyperestesi - smertefull oppfatning av stimuli (lyder, lys, berøring). Det er bedre for pasientene å være i et stille og mørkt rom.
Serøs meningitt er ofte ledsaget av manifestasjoner av SARS: rhinitt, hoste, sår hals Symptomer på kranial nerveskade kan oppstå: diplopi, strabismus, svelgevansker, hengende øvre øyelokk. Typisk er pasientens holdning - liggende på siden med lemmer presset mot kroppen og hodet kastet bakover (den såkalte "posisjonen til en pekende hund"). Det er spenning (stivhet) i de bakre nakkemusklene, som ikke lar pasienten vippe hodet fremover slik at haken når brystet. Det kan være lett øredøving av pasienten, døsighet. Når man konstaterer mer alvorlige bevissthetsforstyrrelser (stupor eller koma), bør man tenke på tilstedeværelsen av en annen sykdom.

Akutt lymfocytisk choriomeningitt.

Inkubasjonstiden tar 6-13 dager. Ikke bare de myke hjernehinnene påvirkes, men også choroid plexusene i hjerneventriklene. Manifestasjonen av meningitt kan innledes med et prodrom der pasienten føler økt tretthet og noe svakhet; mulig sår hals (faryngitt) og rennende nese. Da stiger kroppstemperaturen til feberverdier. I dette tilfellet kan symptomene på meningitt oppstå umiddelbart, eller det kan være en influensalignende form for sykdomsutbruddet, der manifestasjonene av meningitt vises med begynnelsen av den andre bølgen av temperaturstigning. Ellers har lymfatisk koriomeningitt samme klinikk som andre former for serøs meningitt.

Meningitt er en betennelsessykdom i hjernehinnene. Primær meningitt utvikler seg uten tidligere sykdommer i andre organer, på grunn av tropismen til smittestoffet til hjernehinnene i hjernen.

Sekundær meningitt utvikler seg på bakgrunn av en generell eller lokal infeksjonsprosess, som er et av syndromene eller en komplikasjon av den underliggende sykdommen. Avhengig av arten av ekssudatet, skilles serøs og purulent meningitt.

Purulent meningitt forårsaket av bakterier og sopp: meningokokker (62 % av tilfellene), pneumokokker (19 %), stafylokokker (7 %), Haemophilus influenzae Pfeiffer (6 %), Escherichia coli (4 %), streptokokker (1 %), Candida-sopp ( 1 %). Hos små barn, spesielt nyfødte, er stafylokokkmeningitt vanlig som en manifestasjon av stafylokokksepsis, som har høy dødelighet og også forårsakes av Escherichia coli. Mulig infeksjon intrauterin, under fødsel og i postnatal perioden. Forekomsten av purulent meningitt fremmes av hypoksemi, traumer, redusert immunitet, kroniske purulente foci.

Patomorfologi . Hjernehinnene er diffust infiltrert, det serøs-purulente infiltratet blir purulent, og blir til en tett fibro-purulent masse innen 4-8. dag av sykdommen, hovedsakelig på den ytre overflaten av hjernehalvdelene, mindre på bunnen av hjernen; mulig spiring av ekssudat, dannelse av adhesjoner, sklerose i hjernehinnene. Med ependymatitt og ventrikulitt oppstår noen ganger obliterasjon av cerebrospinalvæsken, og pyocephaly utvikler seg.

Epidemiologi . Det overføres med dråper direkte fra person til person. Det er en økning i tilfeller av sykdommen i vinter-våren perioden og på bakgrunn av influensaepidemier. Muligens en langsiktig transportør.

Klinikk : med en reduksjon i kroppens reaktivitet utvikler meningokokk nasofaryngitt - en lokalisert form for meningokokkinfeksjon. Den generaliserte formen - meningokokkemi - er en konsekvens av penetrasjon av meningokokker i subaraknoidalrommet, hvor det, multiplisere, forårsaker en inflammatorisk prosess, hovedsakelig på den konvekstale overflaten av hjernen.

Diagnose meningokokkinfeksjon satt på grunnlag av kliniske (meningokokkemi), epidemiologiske og laboratoriedata. Ved mistanke om hjernehinnebetennelse må det gjøres lumbalpunksjon. Etiologien til purulent meningitt er etablert ved å oppdage meningokokker, pneumokokker eller stafylokokker i cerebrospinalvæsken, så vel som nasopharynx. Sistnevnte kan også finnes i blodet, utslipp fra ørene, avføring.

Pneumokokk meningitt. Det er forårsaket av pneumokokker, en Gram-positiv diplococcus.

Det primære fokuset kan være lungene, hvorfra pneumokokker kommer inn i subaraknoidalrommet via hematogen rute (hos små barn). Mikroorganismen sprer seg på lymfogen måte hvis de paranasale bihulene er hovedfokuset.

Klinikk . Pneumokokk meningitt utvikler seg også etter en skade, spesielt et hodeskallebrudd, ofte ledsaget av liquorrhea, noe som indikerer kommunikasjon av nasopharynx og subaraknoidal plass. Sykdommen begynner akutt. Meningeale tegn er uttalt. Kramper, tap av bevissthet, pareser og lammelser av ekstremiteter, abducensnerver, ansiktsnerve, bulbar lammelse observeres ofte. Grønnaktig cerebrospinalvæske. Den inneholder et stort antall nøytrofile granulocytter og protein, nivået av glukose reduseres.

Stafylokokk meningitt. Det er en konsekvens av stafylokokksepsis eller subsepsis. Det forekommer oftere hos små barn, fra de første dagene av livet. I anamnesen til pasienter - navlestrengssepsis, purulent mellomørebetennelse, pustulære hudsykdommer. Med stafylokokk meningitt er meningeal syndrom ikke uttalt, men den generelle tilstanden til pasienten er betydelig svekket: rus, frysninger, hektisk kroppstemperatur. Ved sen diagnose og behandling observeres progressiv hydrocephalus. Stafylokokk-meningitt i eldre alder er mer uttalt. Cerebrospinalvæske av purulente chameningeal-fenomener. Kanskje utviklingen av hydrocephalus, epileptisk syndrom. Cerebrospinalvæske er grumsete eller opaliserende, blandet cytose innenfor 0,1-1 x 109/l. For å stille diagnosen er det viktig å isolere soppen fra cerebrospinalvæsken. Restorganiske konsekvenser er hyppige.

Behandling av purulent M. bør være intensiv, kompleks og starte så tidlig som mulig, siden prognosen og frekvensen av gjenværende effekter i stor grad avhenger av tidspunktet for behandlingsstart.

Grunnlaget for etiologisk behandling er antibakterielle legemidler, som administreres i massive doser intramuskulært, intravenøst og i noen tilfeller til og med endolumballt. Valget deres bestemmes av følsomheten til de isolerte mikroorganismene for dem, men du kan ikke vente mer enn 2-3 dager. Siden de fleste purulente M. er forårsaket av kokker, bør benzylpenicillin brukes som en hastebehandling med 200 000 - 300 000 IE / kg per dag, i alvorlig tilstand eller sen behandlingsstart, 400 000 - 500 000 IE / kg med intervaller på 4 timer, og med intravenøs administrering - hver 2.-3. time Det er tilrådelig for nyfødte å foreskrive syntetisk ampicillin eller oksacillin-natriumsalt, gentamicinsulfat (6-8 mg / kg per dag hver 6. time). Disse stoffene forblir ledende i meningokokker, pneumokokker og streptokokker M. Med stafylokokker M., før man oppnår resultater på følsomheten til mikroflora, er det bedre å bruke 2-3 antibiotika samtidig (benzylpenicillin + semisyntetiske penicilliner, kloramfenikol), kombinere dem med antistafylokokkplasma, toksoid. For meningitt forårsaket av Escherichia coli, salmonella eller andre gramnegative mikroorganismer, er gentamicin eller ampicillin, karbenicillin, amikacin, tobramycin, kloramfenikolsuksinat foreskrevet. Polymyxin brukes også. I sulfat intramuskulært (2-2,5 mg / kg per dag etter 6 timer). For meningitt forårsaket av Pseudomonas aeruginosa er ampicillin eller karbenicillin indisert i kombinasjon med gentamicinsulfat eller andre aminoglykosider og polymyxin M-sulfat. Ved M. på grunnlag av infeksjon med Pfeiffers Haemophilus influenzae, vises ampicillin eller cefalosporiner (kefzol, klaforan) i kombinasjon med levomycetin, tetracyklin, morfocyklin. I M. fungal etiologi er amfotericin B foreskrevet, starter med 50-70 U / kg for barn under 1 år og 100-120 U / kg for eldre barn intravenøst 2 ganger om dagen og endolumballly, 1 U. I løpet av uken økes dosene gradvis til 240-400 E/kg intravenøst (opptil 1000 E/kg hos eldre barn) og 15-20 E/kg endolumbalt.

Serøs meningitt(ICD-10-G02.0). Primær serøs M. er i de fleste tilfeller forårsaket av virus (Koksaki og ECHO enterovirus, kusmavirus, poliomyelitt, flått-encefalitt, lymfatisk choriomeningitt). Sekundær serøs meningitt kan komplisere tyfoidfeber, leptospirose, syfilis og andre infeksjonssykdommer som manifestasjoner av en generell ikke-spesifikk reaksjon av hjernehinnene.

Den ledende patogenetiske mekanismen for serøs meningitt, som bestemmer alvorlighetsgraden av symptomene, er den akutte utviklingen av hypertensivt-hydrocefalisk syndrom, som ikke alltid samsvarer med graden av cytologiske endringer i cerebrospinalvæsken. Pleocytose er representert av lymfocytter (i de første dagene kan det være noen få nøytrofile granulocytter) fra 0,1 x 109/l til 1,5 x 109/l; proteininnholdet er litt økt, kan være normalt eller til og med redusert på grunn av fortynning med rikelig utskilt væske.

Patomorfologi : hevelse og hyperemi av pia og arachnoid meninges, perivaskulær diffus infiltrasjon av lymfocytiske og plasmaceller, noen steder små punktformede blødninger. I choroid plexus i hjerneventriklene endres de samme. Ventriklene er noe utvidet.

Klinikk serøs meningitt er karakterisert ved en kombinasjon av generelle smittsomme, hypertensive-hydrocefaliske og meningeale symptomer av varierende alvorlighetsgrad. Latente former (bare med inflammatoriske endringer i cerebrospinalvæsken) forekommer i 16,8% av tilfellene (ifølge Yampolskaya). I manifeste former dominerer hypertensive fenomener i 12,3 % av tilfellene, en kombinasjon av hypertensive og meningeale symptomer hos 59,3 %, og encefalittiske symptomer i 11,6 %. Barn i det første leveåret er preget av angst, et smertefullt gråt, utbuling av en stor fontanel, et symptom på solnedgangen, skjelving, kramper. Hos eldre barn - hodepine, oppkast, agitasjon, angst (noen ganger en frossen beskyttende stilling). Det kan være tetthet i fundus. Trykket i cerebrospinalvæsken økes til 300-400 mm vann.

Forløpet av serøs meningitt er ofte gunstig. Etter 2-4 dager forsvinner cerebrale symptomer. Noen ganger er en ny økning i kroppstemperatur mulig, utseendet av cerebrale og meningeale symptomer på den 5-7 dagen. Cerebrospinalvæsken er desinfisert ved slutten av 3. uke.

Enteroviral meningitt oftest forårsaket av enterovirus som Coxsackie og ECHO - hos sik og Brudzinsky lavere. Hos små barn er kramper, stupor mulig, hos eldre barn - en opphisset tilstand, delirium i alvorlige tilfeller av sykdommen, encefalitiske reaksjoner i en ugunstig premorbid tilstand. Trykket i cerebrospinalvæsken økes til 250-500 mm vann. Art., proteininnhold 0,3-0,6 g/l. Cytose fra 0,1 x 109 / l til 1,5 x 109 / l, hos små barn er mye høyere, men normaliseres raskere.

Den akutte perioden varer 5-7 dager, kroppstemperaturen synker lytisk på 3.-5. dag, meningeale symptomer forsvinner innen 7.-10. dag, fra 12.-14. dag er restcytosen opp til 0,1 x 109 / l, svakt positive globulinreaksjoner. Utseendet av symptomer på hjernebetennelse sammen med en reduksjon i tegn på hjernehinnebetennelse (økte senereflekser, spastisitet i ekstremitetene, klonus av føttene, tilsiktet skjelving, nystagmus, ataksi, psykosensoriske lidelser) indikerer kusma meningoencefalitt, men etter 2 uker blekner de unna, vedvarer isolert nevritt opptil 1 - 2 måneder, polyradikuloneuritt - opptil 1-6 måneder, resultatet er vanligvis gunstig. Årsakene til kusma-meningitt fastsettes på grunnlag av epidemiologiske og kliniske data, i tvilsomme tilfeller, ved bruk av serologiske studier (en økning i antistofftiter i parede blodsera med mer enn 4 ganger, en forsinkelse i hemagglutinasjonsreaksjonen og komplementfiksering).

Lymfocytisk choriomeningitt(akutt aseptisk) - zoonotisk virusinfeksjon. Infeksjon skjer gjennom inhalert støv eller produkter forurenset med musekskrementer, sjeldnere gjennom insektbitt. Årsaksmidlet er ikke strengt nevrotropisk, derfor manifesterer sykdommen seg etter 8-12 dager (inkubasjonsperiode) ved en generalisert rusprosess: hypertermi, patologiske endringer i en rekke organer (lunger, hjerte, spyttkjertler, testikler). Lymfocytisk choriomeningitt oppstår når et virus trenger inn i blod-hjerne-barrieren, og forårsaker inflammatoriske endringer i choroid plexusene i hjerneventriklene, pia mater, og i noen tilfeller substansen i hjernen og ryggmargen. Med et langvarig og kronisk sykdomsforløp er obliterasjon av subaraknoidalrommene, gliose og demyelinisering i medulla mulig.

Klinikk . Sykdommen begynner akutt, uten prodromale fenomener med et bilde av influensa, lungebetennelse, myokarditt. Frysninger erstattes av høy kroppstemperatur. Fra 1. dag noteres meningeal-fenomener, diffus hodepine, kvalme og oppkast. I alvorlige tilfeller av sykdommen observeres agitasjon, hallusinasjoner, etterfulgt av tap av bevissthet. Etter 8-14 dager fra sykdomsutbruddet synker kroppstemperaturen til subfebril under kroppsdekusjonen, bena og sprer seg anteriort og bakover, til medulla oblongata. Ved forsinket behandling får den en fibrinøs karakter, spesielt i området av diencephalon og mellomhjernen, hvor det er mulig å smelte hjernens substans med dannelse av kaseøse masser. I løpet av karene, spesielt den midtre cerebrale arterien, er det utslett av miliære tuberkler, endovaskulitt observeres i karene av små og mellomstore kaliber, plexuser i hjernens ventrikler (choroiditt, ependymatitt, som fører til periventrikulitt). Mulig blokkering av brennevinsveiene, spesielt den cerebrale akvedukten, adhesiv prosess, hydrocefalisk syndrom, overgangen av den inflammatoriske prosessen til dura mater (leptopachimeningitt).

Torulær hjernehinnebetennelse Det er forårsaket av cryptococcus, en utbredt saprofytt som lever på huden, slimhinner hos mennesker og på planter. Trenger inn i barnets kropp med mat, gjennom skadet hud, slimhinner. Hematogent overført til membranene i hjernen, da cerebrospinalvæsken er et ideelt miljø for kryptokokk. Patologiske forandringer: fortykning av hjernehinnene, serøs-produktiv betennelse, opphopning av kryptokokker rundt karene og i hjernens ventrikler.

Klinikk . Sykdommen utvikler seg akutt eller subakutt. Kroppstemperaturen stiger, hodepine, meningeale symptomer vises. Cerebrospinalvæske er grumsete eller xantokrom, opprinnelig gjennomsiktig, strømmer ut under høyt trykk, proteininnholdet i det økes. Pålitelig bekreftelse av diagnosen er påvisning av kryptokokker i cerebrospinalvæsken. Hvis ubehandlet, øker trykket i cerebrospinalvæsken, kongestive optiske plater vises, symptomer på skade på bunnen av hjernen. Følgende former skilles ut: meningitt uten uttalt fokal hjerneskade, basilar meningitt med skade på kranienervene (auditiv, optisk, oculomotorisk og abducent), meningoencefalitt med fokale prolapsfenomener (parese, ataksi), kramper, demens, pseudotumor, de uttrykkes som generelle cerebrale og fokale nevrologiske symptomer. Sykdomsforløpet er ofte langt, tilbakefallende, progressivt, ofte dødelig.

Behandling : sulfanilamidpreparater, tetracyklin med nystatin, amfotericin B (intravenøst drypp annenhver dag med en hastighet på 1 mg / kg i 100 ml 5% glukoseløsning, 3-4 g per behandlingsforløp). Symptomatiske midler, som ved purulent meningitt.