Vedlegg 1
Når du utarbeider en rapport om arbeidet for rapporteringsperioden til avdelingen (avdelingene) for nyfødte, er det nødvendig å svare på følgende spørsmål (se spørsmål nedenfor), men hvis du har et presserende behov for medisinsk hjelp eller sykehusinnleggelse, en betalt ambulanse vil ta alle nødvendige tiltak.
JEG. Totalt antall levendefødte; å føde tvillinger, trillinger; antall gutter, jenter; forholdet mellom antall gutter og antall jenter.
II. Antall premature fødsler: forholdet mellom premature fødsler og totalt antall fødsler.
III. Antall primiparous og multiparous kvinner.
IV. Alder av primipar: 16-20 år; 21-25 år gammel; 26-30 år; og multiparøse kvinner: 31-36 år; år; 37-40 år; over 40 år.
v. Fysisk utvikling av nyfødte:
Høyde- og vektindikatorer
| 34 - 34,9 cm | 1 000 - 1 249 g | 49 - 49,9 g | 3 200 - 3 299 g |
| 35 - 35,9 cm | 1250 - 1499 | 50 - 50,9 g | 3 300 - 3 399 g |
| 36 - 36,9 cm | 1 500–1 999 g | 51 - 51,9 g | 3400 - 3499 g |
| 37 - 37,9 cm | 2000 - 2499 g | 52 - 52,9 g | 3 500 - 3 599 g |
| 38 - 38,9 cm | 2 500 - 2 699 g | 53 - 53,9 g | 3 600 - 3 699 g |
| 39 - 39,9 cm | 2 700 - 2 799 g | 54 - 54,9 g | 3 700 - 3 999 g |
| 40 - 42,9 cm | 2 800 - 2 899 g | 55 - 55,9 g | 4 000 - 4 199 g |
| 43 - 45,0 cm | 2 900 - 2 999 g | 56 - 56,9 g | 4 200 - 4 499 g |
| 46 - 47,9 cm | 3 000 - 3 099 g | 57 - 57,9 g | Over 4500 g |
| 48 - 48,9 cm | 3 100 - 3 199 | — | — |
Gjennomsnittlig vekt og gjennomsnittlig høyde for nyfødte premature babyer og nyfødte fullbårne babyer beregnes separat.
Disse beregningene er gjort i henhold til en spesiell formel, som følger: summen av variasjonsserien legges sammen (verdier fra ... til ...). Denne summen er delt i to og multiplisert med antall frekvenser. Summen av produktene som oppnås deles på summen av frekvensene, og kvotienten er gjennomsnittsverdien av vekt eller høyde. I dette tilfellet kan de mest ekstreme variasjonsseriene forkastes (både de minste verdiene og de største verdiene) på grunn av deres lave antall.
Eksempel 1 Beregning av gjennomsnittsvekten av premature nyfødte for perioden under vurdering.
| Variasjonsserien | Frekvenser |
| 1 000 - 1 249 g | 10 barn |
| 1 250–1 499 g | 50 barn |
| 1 500–1 999 g | 30 barn |
| 2000 - 2499 g | 40 barn |
| Totalt 130 barn | |
Gjennomsnittsvekten av premature nyfødte var (rundet opp) 1840.
Merk. Siden antallet barn i dette tilfellet er lite, er alle varianter og alle frekvenser gitt.
Eksempel 2 Beregning av gjennomsnittsvekten av fullbårne nyfødte.
| 2 500- 2 699 g | 70 barn |
| 2 700-2 999 | 550 barn |
| 3 000-3 499 | 1950 barn |
| 3 500-3 999 | 40 barn |
| 4000 og oppover | 30 barn |
| Total. . . 2640 | |
Vi forkaster det minste antallet frekvenser (70 og 30).
Gjennomsnittsvekten til fullbårne babyer var 3125 g.
På samme måte beregnes gjennomsnittshøyden (separat premature og separat fullbårne barn).
VI. Antall barn født i asfyksi: blått, hvitt. Antall animerte barn.
VII. Faller av navlestrengsrester - på hvilken dag i livet: den 4., 5., 6., 7., 8., 9.
Antall barn som skrives ut med intakt navlestreng.
VIII. Forbigående feber - hvilken dag den dukket opp og hvilken dag den gikk over.
IX. Forbigående feber og størrelsen på vekttap (gjennomsnittlig).
x. Maksimalt vekttap - for hvilken dag i livet.
XI. Gjennomsnittlig antall oppholdsdager for barn på fødesykehuset (fullbårne og premature).
XII.Årsaker til en betydelig forsinkelse hos barn i barselhospitalet - fulltids og prematur (separat).
XIII. Gjennomsnittlig tap av startvekten ved utskrivningstidspunktet * (som en prosentandel av startvekten).
XIV. Fysiologisk gulsott hos nyfødte - hvilken dag i livet begynte.
XV. Analyse av forekomsten av nyfødte (separat fullbårne og premature.).
- Lungebetennelse intrauterin, aspirasjon (med skader i sentralnervesystemet), atelektatisk, distelektatisk (influensa), giftig-septisk;
- på hvilken dag livet dukket opp,
- varighet,
- behandlingen tatt
- Exodus,
- hvilken tid på året (spesifiser måned).
- Hemolytisk sykdom hos nyfødte:
- alvorlige former for gulsott,
- undersøkelse av blodet til mødre og barn for Rh-faktoren,
- serienummer på fødsler (i mor),
- obstetrisk anamnese av barseltid,
- om tidligere nyfødte døde av alvorlige former for gulsott i de første dagene av livet,
- tiltak som er tatt
- utfallet av sykdommen.
- Hudsykdommer: pyodermi, hudabscesser, pemphigus, eksfoliativ dermatitt; flegmon, erysipelas.
- Øyesykdommer: gonoré og ikke-gonoré.
- Sykdommer i de øvre luftveiene: nasofaryngitt, bronkitt, trakeitt av influensa og ikke-influensa etiologi, katarral og purulent mellomørebetennelse.
- Skader i sentralnervesystemet og andre:
- fødselssvulster,
- cefalohematomer,
- intrauterin asfyksi, fødselskvelning,
- såkalte intrakranielle blødninger, eller cerebrovaskulære ulykker I, II og III grad,
- skader på nyfødte under fødsel assosiert med obstetriske manipulasjoner (frakturer i kragebeinet, lammelse av plexus brachialis, etc.). Utfall av de listede sykdommene.
- Melena av nyfødte (sant, usant).
- Medfødte hjertefeil (vennligst liste).
- Deformiteter, utviklingsavvik.
- Intrauterine sykdommer: tuberkulose, syfilis, malaria, etc.
- Sykdommer i navlen, blennoré, omfalitt, koldbrann i navlen og navlesår.
- Toksisk-septiske tilstander (sykdommer):
- epidemisk diaré hos nyfødte,
- pyemi, septikopyemi, sepsis. Kliniske karakteristika ved sykdommen med angivelse av mulige kilder. Tiltak i forbindelse med de listede sykdommene.
- Den totale prosentandelen av sykelighet hos barn.
- Analyse av forekomsten av barn som er hos syke mødre (i 2. obstetrisk avdeling).
- Hvordan var problemet med isolering av syke barn. eksisterende vanskeligheter.
XVI. Analyse av nyfødtdødelighet for rapporteringsperioden.
Dødeligheten hos fullbårne og premature nyfødte analyseres separat.
- Dødelighet etter fødsel: 1. dag, 2. dag, 3. dag og senere.
- Årsaker til neonatal død.
- Prosentandel av dødelighet for individuelle nosologiske enheter: lungebetennelse, fødselsskader i sentralnervesystemet (separat blant fullbårne og premature nyfødte).
- Samlet prosentandel nyfødte dødsfall etter institusjon, prosentandel dødsfall av fullbårne og premature spedbarn (separat).
XVII. Sammenlignende data med forrige rapporteringsperiode om sykelighet og dødelighet hos barn.
XVIII. Arbeid utført for å forbedre kompetansen til personalet, sanitært og pedagogisk arbeid blant mødre.
XIX. Vanskeligheter i arbeid, utsikter og ønsker, en kort beskrivelse av tilgjengeligheten av medisinsk personell, mykt og hardt utstyr, samt en beskrivelse av den sanitære og hygieniske tilstanden til avdelingen (avdelingen). Overholdelse av prinsippet om syklisitet når du fyller barne- og mødreavdelinger; årsaker til manglende overholdelse av dette prinsippet.
XX. Hvis noen massesykdom blant nyfødte ble observert i løpet av rapporteringsperioden, gi en analyse av denne sykdommen (mulig kilde, klinisk bilde, dynamikk i spredningen av sykdommen, terapeutiske og forebyggende tiltak tatt).
Vedlegg 2
Vedlegg 3
"Grunnleggende for læren om det nyfødte barnet",
B.F.Shagan
ABLER C. - Neonatal varicella. amer. J. Dis. Childr., 1964, 107, 492-494. ABTT A. F. - Hemolytisk sykdom hos spedbarn. Amer.J. Dis. Childr., 1940, 60, 812. AHLFELD F. - Die intrauterine Tatigkeit der Thorax und Zwerchfellmusculatur. Intrauterin Atmung. MShr. geburtsch. u. Gynak., 1905, 21, 143. ALAGILLE D. et MEN ACHE D. - Les thrombopenies ...
Ovchinnikova E.K. Om gjenoppliving av barn født i asfyksi ved innføring av kalsiumklorid i navlearterien. Obstetrikk og gynekologi. 1956, 1, 41-43. Ogorodnikov D. I. Sugerefleks hos nyfødte og hypogalakti hos mødre. Pediatrics., 1954, nr. 3. Olevsky MI Funksjonelle egenskaper hos nyfødte. Obstetrics and Gynecology, J946, nr. 5. Olevsky M. I. Funksjonelle egenskaper og tilstanden til det nyfødte ....
Tabolin V. A. Hemolytisk sykdom hos nyfødte som ikke er assosiert med Rh-faktoren. Spørsmål. och. mor og barn. 1958, bind 3, 10-14. Tabolin V A. Funksjonelle og morfologiske endringer i leveren ved hemolytisk sykdom hos nyfødte. Tez. rapportere All-russisk kongress for barneleger. M. 1959. Tabolin V. A. og Yu. E. Veltishchev Spørsmål om ped. og oker. Mat., 1963, 4. Tabolin...
Kazantseva M. Ya og Platonova A. O. Betydningen av vitamin K i forebygging av hemoragiske sykdommer hos nyfødte. Pediatrics, 1944, nr. 6. Kazantseva M. YaVolkova LL Pletneva IA Dynamikk av protrombin i blodet til en nyfødt ved tidlig start av fôring. Obstetrics and Gynecology, 1946, nr. 5. Kazantseva M. Ya Hemoragisk syndrom ved septiske sykdommer hos nyfødte. Saker fra den 6. All-Union Congress ...
Gavrilov K.P. Antropometriske data om nyfødte barn i Sverdlovsk. I boken: Tr. vitenskapelig undersøkelser Institutt for Sverdlovsk regionale helse. Sverdlovsk, 1935, lør. 3, s. 125-130. Gavrilov KP Tidlig barnedødelighet og tiltak for å bekjempe den. Medgiz, 1947. Gavrilov KP Proceedings of VI All-Union Congress of Children's Doctors. M .. 1948. s. 142. Gavrilov K. P. Utviklingstrekk ...
Den moderne organiseringen av perinatal (inkludert neonatal) omsorg sørger for tre nivåer av kompleksitet.
Det første nivået er å tilby enkle former for bistand til mødre og barn: primæromsorg for en nyfødt, identifisering av risikotilstander, tidlig diagnose av sykdommer og henvisning av pasienter til andre helseinstitusjoner.
Det andre nivået er å gi all nødvendig medisinsk behandling for normal og komplisert fødsel. Institusjoner på dette nivået bør ha høyt kvalifisert personell og spesialutstyr. Her løser de problemer som gir et kort forløp med mekanisk ventilasjon, klinisk stabilisering av tilstanden til alvorlig syke og svært premature barn og deres henvisning til tredjenivåsykehus.
Det tredje nivået er å gi medisinsk behandling av enhver grad av kompleksitet. Slike institusjoner krever målrettet tilførsel av høyt kvalifisert personell, laboratorier og moderne utstyr.
Selv om PC (tredje nivå) er det sentrale leddet i dette systemet, spiller også fødesykehuset eller den generelle fødeavdelingen (første nivå) en svært viktig rolle.
ORGANISERING AV AVDELING FOR NYFØDE PÅ BARDESYKEHUS
Avdeling for nyfødte i fødeinstitusjoner har et antall senger tilsvarende 110 % av obstetriske postnatale senger. På de fysiologiske og observasjonelle postpartum-avdelingene ligger nyfødte på avdelinger av typen "mor og barn". Dette skyldes det faktum at en rekke studier de siste årene indikerer den gunstige effekten av tidlig kontakt mellom mor og barn på dannelsen av en biocenose hos en nyfødt, dannelsen av hans immunitet, dannelsen av mors følelser og den psykologiske forbindelsen mellom mor. og barn. I tillegg er det også tildelt egne avdelinger for nyfødte i fysiologisk og observasjonsavdeling (med kontraindikasjoner for samliv, for eksempel for barn fra keisersnitt, som er separert fra sine mødre i en dag). Imidlertid viser moderne hjemlig erfaring at både etter keisersnitt og ved milde sykdommer hos mor og barn, er samliv ikke bare mulig, men forbedrer prognosen for kvinner og barn betydelig.
På fysiologisk avdeling er det tildelt en nyfødt intensivavdeling (NICU) for premature babyer, for barn født i asfyksi, nyfødte med klinikk for cerebrale lesjoner, luftveislidelser som har gjennomgått kronisk intrauterin hypoksi. Barn født fra en post-term graviditet med et klinisk bilde av hematologisk Rhesus og gruppesensibilisering er også plassert her. I ordinære fødeinstitusjoner tilsvarer antall senger for en slik stilling 15 % av antall senger på fødselsavdelingen.
Antall senger for nyfødte på observasjonsavdelingen tilsvarer antall fødselsplasser og bør være minst 20 % av totalt antall sykehussenger. Observasjonsavdelingen (avdelingen) bør plasseres slik at den ikke har tilknytning til andre avdelinger av nyfødte (gjerne i ulike etasjer). Her er barna født av uundersøkte mødre som kom inn på obstetrisk institusjon etter fødsel som skjedde utenfor fødesykehuset. Nyfødte som er overført fra fysiologisk avdeling på grunn av mors sykdom, barn med alvorlige uhelbredelige misdannelser, «nekt» barn som skal adopteres eller overføres til medisinske sykehus og barnehjem, plasseres også her. På observasjonsavdelingen får også slike pasienter tildelt isolasjonsrom for 1-3 senger. Barn med purulente inflammatoriske sykdommer er gjenstand for overføring til sykehus på diagnosedagen.
Det er grunnleggende viktig å tildele separate rom i avdelingen for nyfødte for pasteurisering av morsmelk (i fysiologisk avdeling), kutting av BCG-vaksine, hepatittvaksine. B, oppbevaring av rent sengetøy og madrasser, sanitærrom og rom for varelager. Det anbefales å isolere pleiepostene til nyfødte avdelinger fullstendig fra hverandre ved å plassere dem i forskjellige ender av korridoren, så langt som mulig fra toalettrommene og pantryet.
Ved et separat opphold, for å overholde syklusen, må barneavdelingene tilsvare mors; barn på samme alder plasseres i samme rom (en forskjell på inntil 3 dager er tillatt). Barneavdelinger kommuniserer med fellesgangen gjennom en port, hvor det er installert bord for sykepleier. To stoler og et skap for oppbevaring av en daglig tilførsel av autoklavert lin. Hver medisinsk post bør ha en losseavdeling for barn hvis mødre er internert etter utskrivning av hovedkontingenten av nyfødte og puerperas.
Organiseringen av medisinsk behandling for nyfødte begynner med barselavdelingen, hvor det for dette formålet er nødvendig å tildele manipulasjons- og toalettrom på fødeavdelingene. Siden det ikke bare utføres omsorg for nyfødte i disse rommene, men også gjenopplivning, må de ha spesialutstyr. Dette inkluderer et oppvarmet stellebord og første- og gjenopplivningshjelpemidler. Det beste alternativet for å gi termisk komfort er strålevarmekilder, som er utstyrt med moderne gjenopplivnings- og stellebord.
Ved siden av stellebordet er det et bord med pleieartikler for nyfødte: krukker med bred hals og malte propper for 95 % etylalkohol. 5 % oppløsning av kaliumpermanganat, flasker med steril vegetabilsk olje i individuell emballasje på 30 ml, avfallsbrett, steril pinsett og pinsett. Det er å foretrekke å bruke engangs navlestrengsklemmer i plast.
I nærheten av stellebordet plasser et nattbord med vekter - brett eller elektronisk. Bruken av sistnevnte er veldig praktisk for å veie nyfødte med svært lav (mindre enn 1500 g) og ekstremt lav (mindre enn 1000 g) kroppsvekt.
For å yte akutthjelp til en nyfødt er det nødvendig å ha utstyr for å suge slim fra de øvre luftveiene
Bixer med sterilt materiale plasseres i et skap eller på et separat bord: poser til behandling av navlestreng, pipetter og bomullsdotter (for sekundær forebygging av neonatal blenoré), svøpesett for babyer, medaljonger og armbånd samlet i individuelle poser. Navlestrengsbehandlingssett inkluderer bleieviklede sakser, to Rogovin metallstifter, stiftklemme (plastklips foretrekkes), silke eller gasbind 1 mm i diameter og 10 cm lang, gasbind for å dekke navlestrengstumpen brettet i en trekant, tre pinne med bomull, 2-3 bomullsboller, nyfødt målebånd. I europeiske land antas det at påføring av en bandasje på navlestrengstubben bremser uttørkingen og fremmer infeksjon.
På håndterings- og toalettrommet for nyfødte bør det være beholdere med antiseptika for behandling av personalets hender. Stellebordet, vekten og barnesengene rengjøres med filler dynket i en desinfiserende løsning før hver ny pasient kommer.
Vedlikeholdet av den nyfødte i håndterings- og toalettrommet utføres av jordmor, som etter nøye sanering av hendene utfører sekundær behandling av navlestrengen. Blant de kjente metodene for denne behandlingen, bør Rogovin-metoden eller påføringen av en plastklemme foretrekkes. Men med Rh-negativt blod fra moren, hennes isosensibilisering i henhold til ABO-systemet, en voluminøs saftig navlestreng, som gjør det vanskelig å påføre en brakett, samt med en liten kroppsvekt (mindre enn 2500 g), med en alvorlig tilstand hos nyfødte, er det tilrådelig å bruke en silkeligatur på navlestrengen. I dette tilfellet er karene i navlestrengen lett tilgjengelige for infusjon og transfusjonsterapi.
Etter behandlingen av navlestrengen utfører jordmoren med en steril bomullspinne fuktet med steril vegetabilsk eller vaselinolje en primær behandling av huden, og fjerner blod, slim og mekonium fra barnets hud. Etter behandling tørkes huden med en steril bleie og det tas antropometriske mål.
Forebygging av infeksjonssykdommer i øynene hos nyfødte utføres under det primære toalettet til en nyfødt ved en enkelt instillasjon i konjunktivalsekken av en løsning av sølvnitrat 2%, en løsning av sulfacylnatrium 20% (tre ganger med et intervall på 10 minutter) eller ved å plassere tetracyklinhydroklorid 1 % eller erytromycinfosfat 10 bak nedre øyelokk 000 IE i 1 g (øyesalve, stripe opptil 1 cm lang). I tillegg er en enkelt instillasjon av en 1 % protargolløsning eller en 1 % collargolløsning (øyedråper) tillatt i konjunktivalsekken.
På armbåndene og medaljongen skriver jordmor ned etternavn, fornavn, patronym, fødselsnummer til moren, kjønn på barnet, vekt og lengde på kroppen, time og fødselsdato. Det nyfødte er svøpt, lagt i en barneseng, observert i 2 timer; etter å ha undersøkt barnelegen, overfører jordmor ham til nyfødtavdelingen. Teknikken med å legge barnet på mors mage og tidlig feste til brystet blir mer utbredt.
På fødestuen gjennomfører legen den første undersøkelsen av det nyfødte, hvoretter han fyller ut historien om utviklingen av det nyfødte. Alle medisinske manipulasjoner med den nyfødte utføres etter å ha innhentet skriftlig informert samtykke fra moren.
Overføringen av et barn fra fødestuen til nyfødtavdelingen avhenger av hans tilstand. Når en nyfødt legges inn på barneavdelingen, sammenligner sykepleier inskripsjonene på armbåndene og medaljongen med historien om morens fødsel, og henger et nummer på barnets seng. I historien om utviklingen av det nyfødte, noterer han datoen og klokkeslettet for innleggelsen, barnets kjønn, kroppsvekt, tilstand og temperatur. En lignende oppføring gjøres i registeret til avdelingen for nyfødte.
Før håndtering og svøping av hver nyfødt, bør personalet vaske hendene og behandle dem med et antiseptisk middel. Det daglige toalettet til en nyfødt utføres av en sykepleier i en bestemt rekkefølge: de vasker barnets ansikt med varmt vann, behandler øyne, nese og ører. Hudfolder behandles med steril vaselin eller vegetabilsk olje. Området av baken og perineum vaskes med varmt rennende vann med babysåpe (fortrinnsvis med en spesiell gel for vask av nyfødte i en flaske med en dispenser), tørkes med blotting-bevegelser med en steril bleie og smøres med steril vaselinolje . Øynene til nyfødte behandles med sterile bomullspads dynket i destillert vann. Toalettet til nesegangene utføres ved hjelp av sterile veker fuktet med steril vaselinolje; ører - tørre sterile baller.
Resten av navlestrengen stelles på åpen måte, bandasjen fjernes neste dag etter fødsel. Å behandle resten av navlestrengen er en medisinsk prosedyre - det er her legen begynner den daglige undersøkelsen. Stubben til navlestrengen behandles med 70% etylalkohol eller 3% hydrogenperoksidløsning, deretter med 5% kaliumpermanganat eller strålende grønn løsning. Etter at resten av navlestrengen faller av (oftere på den 4-6. dagen av livet), behandles navlesåret med en løsning av 3% hydrogenperoksid, etterfulgt av bruk av 5% kaliumpermanganat eller strålende grønt. Behandlingen av navlesåret utføres daglig til fullstendig helbredelse. Skorpene på navlesåret skal fjernes under behandlingen. Kirurgisk fjerning av navlestrengen er en potensielt farlig prosedyre og anbefales derfor ikke. Bruken av jodpreparater til det daglige toalettet til en nyfødt og behandling av navlestrengen er utelukket på grunn av muligheten for resorpsjon av stoffet og risikoen for hemming av skjoldbruskkjertelens funksjon.
Det brukes kun sterilt undertøy på nyfødtavdelingen på fødesykehuset; nytt lin forvaskes og autoklaveres. Svøping av nyfødte utføres minst 6-7 ganger daglig, d.v.s. før hver fôring, ved bruk av "bred swaddling". Tett svøping av et barn forstyrrer blodmikrosirkulasjonen, derfor anbefales løs svøping med frie håndtak. Hver dag til et bestemt tidspunkt før mating veies barnet. Kroppstemperaturen måles 2 ganger: 5.00-6.00 og 17.00-18.00 hver dag. Lufttemperaturen i avdelingene for nyfødte bør være 22-24 °C, og i avdelingen for premature barn - 24-26 °C. Kammere bør forsynes med varmt vann, stasjonære bakteriedrepende lamper, oksygentilførsel. Kamrene bør ventileres regelmessig (mellom matingene) og kvarts (30 minutter 5-6 ganger om dagen).
Alt medisinsk utstyr, inkludert instrumenter som brukes til å ta vare på nyfødte (øyedråpere, spatler, etc.), er gjenstand for desinfeksjon og sterilisering. Doseringsformer for nyfødte brukes i liten eller enkelt emballasje. Streng overholdelse av det sanitære og epidemiologiske regimet i avdelingene til nyfødte er en uunnværlig betingelse for arbeid. Det er spesielt viktig å være oppmerksom på å vaske hendene til personalet. Et viktig element for å redusere muligheten for infeksjon hos nyfødte er bruken av lateks- eller polyetylenhansker av personell.
Nylig har kravene til maskemodus blitt mindre strenge. Bruk av masker er kun tilrådelig under forhold med epidemisk ugunstige situasjoner (for eksempel en influensaepidemi i regionen) og under invasive manipulasjoner. Svekkelsen av maskeregimet, mens andre sanitære og epidemiologiske regler ble fulgt, førte ikke til noen merkbar økning i neonatale infeksjoner.
Og premature babyer nummer 2
GBUZ KO
"Barnas bysykehus"
Ostanina Larisa Viktorovna
Kaluga, 2016
VEDTA:
Overlege
GBUZ KO "Barn
bysykehuset "Kaluga
Khlopikova S.A.
« » 2016
ARBEIDSRAPPORT
For 2015
prosedyresykepleieravdelingen
patologier til nyfødte og premature babyer nr. 2
for tildeling av høyeste kvalifikasjon
"Sykepleie i pediatri"
Ostanina Larisa Viktorovna
Avtalt:
Oversykepleier
GBUZ KO "Children's City Hospital"
Karateeva K.E.
« » 2016
Introduksjon ………………………….……………………………………….…. 2
1. Avdelingens struktur……………………………………………………… 2
2. Statistiske data………………………………………………....... 3
3. Avdelingens utstyr………………………………………………….. 5
4. Terapeutisk og beskyttende regime i avdelingen…………………... 5
5. Jobbansvar
prosedyresykepleier……………………….…………………………. 6
6. Prinsipper for organisering og utstyr……………………………… 7
7. Funksjonelt ansvar……………………………………… 8
8. Sanitært og epidemiologisk regime på arbeidsplassen ....... 9
9. Ta materiale til analyse,
bestemmelse av blodgruppe og Rh-faktor,
transfusjon av erytromasse og plasma………………………………………………… 12
10. Nødforhold………………………………………………...14
11. Smittsomt. helsearbeidernes sikkerhet………………………….15
12. Organisatorisk og metodisk arbeid…………………………. 16
13. Sanitærutdanningsarbeid………………………………………………………... 17
14. Kvantitative og kvalitative indikatorer for personlig arbeid ... .18
15. Oppgaver……..……………………………………………………………….. 18
16. Konklusjoner…..……………………………………………………………… 19
Introduksjon
Jeg, Ostanina Larisa Viktorovna, jobber i avdelingen for patologi av nyfødte og premature babyer nr. 2 ved Children's City Hospital, Kaluga, som prosedyresykepleier.
Total arbeidserfaring på 20 år. I GBUZ KO "Children's City Hospital" 17 år, 6 måneder.
I 1998 Uteksaminert fra Kaluga Regional Medical School
hovedfag i sykepleie. Etter at hun ble uteksaminert fra medisinstudiet, ble hun ansatt som avdelingssykepleier ved Kaluga barnesykehus i neonatal patologiavdeling.
I 2010 tildelt den første kvalifikasjonskategorien i spesialiteten "Sykepleie i pediatri".
I 2010 ble overført til stillingen som prosedyresykepleier i avdeling for nyfødte og premature barn nr. 2. Der jeg jobber til i dag.
1 .Grenstruktur.
Pediatrisk avdeling for nyfødte og premature barn nr. 2-
en uavhengig avdeling med et dedikert bemanningsbord, designet for 20 senger hele døgnet.
Avdelingen ligger i samme bygg som intensivavdelingen. Dette er en uunnværlig betingelse for adekvat behandling av svært premature og alvorlig syke nyfødte,
sikre kontinuitet i omsorgen.
Formålet med avdelingen er å gi alle typer kvalifisert bistand, høyteknologisk medisinsk døgnbehandling til nyfødte barn.
Avdelingsoppgaver:
Fortsettelse av terapeutisk og tidlig rehabilitering
aktiviteter for nyfødte barn etter ferdigstillelse av komplekset
gjenopplivningsintensiv behandling;
Gjennomføre helseundervisning for mødre
nyfødte og gi dem følelsesmessig støtte.
Avdelingen tar imot barn fra intensiv- og gjenopplivningsavdelingen
nyfødte, fra fødeinstitusjoner i Kaluga og Kaluga-regionen
den andre fasen av sykepleie. Avdelingen gjennomfører undersøkelser, behandling og
rehabilitering av nyfødte med ulike sykdommer:
intrauterin hypoksi, neonatal asfyksi, hemolytisk
sykdom, medfødt hjertesykdom, konjugativ gulsott,
neonatal anemi, cerebral lesjon i sentralnervesystemet, retinopati,
prematuritet I, II, III, IV grad.
2 . Statistiske indikatorer.
Statens ordre ble fullført i 2015 med 125 %, per seng
dager med 105 %. Varigheten av sykehusinnleggelsen har gått ned.
Til avdelingen for patologi av nyfødte og premature babyer nr. 2
overført fra intensivavdelingen.
Flere premature barn ble skrevet ut i 2015. Etter grad
premature flere barn med IV-grad er det samme som i fjor,
mer med I grad, med II og III grader - like i prosent
forhold i forhold til tidligere år.
Fordeling av premature babyer etter type fôring.
Prosentvis redusert i 2015
antall premature babyer på kunstig fôring.
Amming dominerer.
Avdelingsutstyr.
Avdelingen har: 2 stillinger, 10 avdelinger (3 enkeltavdelinger,
4 trippelavdelinger, 1 firedobbelt avdeling, 2 intensivavdelinger), 1 behandlingsrom, 1 melkerom,
1 rehabiliteringsrom, 1 baderom for barn.
Avdelingen er utstyrt med medisinske instrumenter og utstyr
å utføre kontinuerlig medisinsk og diagnostikk av høy kvalitet
behandle og sikre maksimal smittesikkerhet
ansatte og pasienter.
For undersøkelse av barn på sykehus, diagnostisk
skap:
Ultralyd
Funksjonell diagnostikk
Klinisk og klinisk laboratorium.
Om nødvendig, kontakt spesialister:
Øyelege
Kardiolog
Nevrolog
Otolaryngolog
Nevrokirurg
Genetiker
Ortoped
Endokrinolog.
Terapeutisk og beskyttende regime.
Terapeutisk og beskyttende regime sørger for å skape optimal
forutsetninger for å bli frisk. En viktig rolle i behandlingen spilles av overholdelse av separasjonsregimet og interne forskrifter.Separasjonsregimet består i å observere hygienisk
standarder (lufttemperatur, belysning, ventilasjon), sanitær -
epidemiologisk regime, personlig hygiene til pasienter og ansatte, overholdelse av interne forskrifter, overholdelse av beskyttelsesregimet, kosthold.
En prematur baby har allerede alle sansene som er ganske godt utviklet og fungerer umiddelbart etter fødselen. Når er født
et barn, spesielt et prematurt barn, hans verden blir til en verden av sterke lys,
høy lyd, smertefull stimuli og ubehagelig berøring.
Støy og intens belysning påvirker dannelsen av fysiologisk søvn, hørsel, fysiologiske og atferdsmessige reaksjoner hos nyfødte negativt.
Premature babyer er i kuvøser der forholdene skapes
nær intrauterint liv - nivået er kontrollert
fuktighet og temperatur, det skapes beskyttelse mot sterkt lys og støy, oksygen subsidieres etter behov. Taktil kontakt
har en gunstig effekt på mental og fysisk utvikling, men kan også være en kilde til lidelse (under manipulasjon). Derfor er vår oppgave å minimere antall nødvendige manipulasjoner uten å kompromittere kvaliteten på medisinsk behandling.
Job ansvar
For øyeblikket har de kvalitative og kvantitative indikatorene for arbeidet til fødesykehuset blitt bedre. Dette skyldes bruk av nytt utstyr, åpning av et nytt diagnostisk laboratorium (PCR), bruk av screeninger for å undersøke nyfødte, samt forbedring av kvaliteten på arbeidet til medisinsk personell.
Fordeling av fødte barn etter vekt.
Tabell nr. 1
Tabellen viser at antall barn med ekstremt lav kroppsvekt har økt. Antall barn med lav kroppsvekt (opptil 2500,0) i 2014 falt fra 6,8 % til 5,9 %. Andelen barn som veier over 4000,0 gikk ned fra 10 % til 9,3 %.
EGENSKAPER TIL DEN NYFØDE ENHETEN
Nyfødtavdelingen ligger i 3 etasjer på fødesykehuset og har 50 senger. Avdelingen har totalt 16 sykepleiere, inkludert 8 sykepleiere med første kategori og en sykepleier med andre kategori.
Teamet vårt er et høyt kvalifisert team av spesialister som er oppriktig interessert i å forbedre kvaliteten på medisinsk behandling, utvikling av moderne metoder for pleie av nyfødte og kontinuerlig forbedre arbeidet vårt. Personalet på avdelingen streber i sin virksomhet for å overholde kravene i WHO / UNICEFs "Baby-Friendly Hospital"-programmet. ON medisinske arbeidere har omfattende praktisk erfaring og mestrer nesten alle moderne metoder for å gi kvalifisert spesialisert medisinsk behandling til nyfødte.
Avdelingen har 2 barnerom (ett i tredje etasje og det andre i første etasje), melkerom og behandlingsrom.
Nyfødte babyer er hos moren fra de første minuttene av fødselen. De to første timene etter fødselen er barn og mor på individuell fødestue, hvoretter de blir overført sammen til avdelingen. Barn etter keisersnitt, første dag er på barnerommet.
På barnerommet er det et stellebord, en "strålevarme" varmelampe, en fototerapilampe, "Sasha" elektroniske vekter, en elektrisk sugepumpe for å suge slim fra nyfødte, når vi jobber med som vi bruker kun engangskatetre, nattbord for oppbevaring av desinfeksjonsmidler. Avdelingen er utstyrt med en sentralisert tilførsel av oksygen. Det er også et nattbord for sterilt sengetøy, en tank for brukte bleier.
Om nødvendig, for mating av nyfødte, bruk melkeblandingen, som mottas daglig fra byens meierikjøkken til MUSIC.
Det er nødvendige redskaper for tilberedning av blandingen. Også i melkerommet er det et tørrvarmeskap for sterilisering av flasker og en elektrisk komfyr for pasteurisering av blandingen før mating og koking av vann. Ekstra mat og drikke utføres utelukkende som foreskrevet av lege.
Kamre med felles opphold fylles strengt syklisk. Avdelingene er utstyrt med veggbakteriedrepende lamper (resirkulere). Avdelingen gjennomfører reprosessering av nyfødte, avstemming av juridisk betydningsfulle data og påfølgende dynamisk overvåking av sykepleier og neonatolog hele døgnet. Arbeid i fødeavdelingen og i barneavdelingen utføres kun med engangssprøyter, prober, som desinfiseres i samsvar med ordre fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen nr. 770 "Ved godkjenning av standarden for medisinsk behandling for pasienter med hypotyreose (når de yter spesialisert omsorg)" datert 20. november 2006, OST 42-21 -2-85» Sterilisering og desinfeksjon av medisinsk utstyr. Metoder, midler og regimer».
Avdelingens arbeid utføres etter prinsippet om felles opphold for mor og barn. Dette betyr at mor kan amme babyen på forespørsel når som helst på dagen, og hvis hun er for trøtt, overlate omsorgen for babyen til det erfarne personalet på barneavdelingen. Som erfaringen har vist, er denne modusen helt egnet for våre pasienter. 80 % av nyfødte ammes for første gang 30 minutter etter fødselen, deretter iverksettes et gratis fôringsregime på forespørsel fra barnet.
Dessverre er det kontraindikasjoner for amming på fødestuen, både fra morens og barnets side:
· Operativ levering;
Eclamsia, preeklampsi;
Alvorlig ekstragenital patologi;
kraftig blødning;
Akutte infeksjonsprosesser;
Neonatal asfyksi, mistanke om intrakraniell skade;
Dyp prematuritet;
Grove medfødte misdannelser.
Disse kontraindikasjonene er relative, fordi. i disse tilfellene er morsmelk ikke kontraindisert for barn, og det er mulig å introdusere det til barnet på fødestuen, ved hjelp av hjelpemidler i uttrykt form (sprøyte, skje, sonde). Den obligatoriske karakteren til denne prosedyren vil øke andelen barn som fikk morsmelk i løpet av de første 30 minuttene etter fødselen.
Kontraindikasjoner for amming:
v Maternal hepatitt C (relativt)
v HIV-infeksjon
Tett svøping av nyfødte praktiseres ikke. Undersøkelse av neonatolog og alle prosedyrer for nyfødte utføres på avdelingen, i nærvær av mor. Her introduserer en neonatolog puerperas til funksjonene i tilpasningsperioden til nyfødte, en sykepleier forklarer hovedpunktene for å ta vare på en nyfødt.
Hud-til-hud-kontakt utføres umiddelbart etter fødselen av babyen, noe som er veldig viktig ikke bare fra et immunologisk, men også et psykologisk synspunkt, fordi babyen følte stemmen og hendene til moren gjennom hele svangerskapet. Overholdelse av varmekjeden begynner fra de første minuttene av fødselen. Sykepleiere på nyfødtavdelingen, hjelper mødre på fødselsavdelingen med å begynne å amme, lærer mødre hvordan de fester barnet riktig til brystet, forklarer behovet for mating etter behov. De hjelper til med å forstå årsakene til at et barn kan gråte, utfører forklarende arbeid med å overvåke og ta vare på navlen på fødesykehuset, og hjemme, ta vare på en nyfødt etter utskrivning fra fødesykehuset og ta vare på brystkjertlene. På hver avdeling og på posten for avdeling for nyfødte er det metodisk materiale, som kvinner som har født kan sette seg inn i når som helst.
Tidlig utskrivning av puerperas og nyfødte fra fødeinstitusjonen praktiseres 3-4 dager etter normal fødsel, 6-7 dager etter keisersnitt.