Hvorfor hovner eggstokkene opp hos kvinner. Ovarietumor hos kvinner: symptomer. The Silent Killer: Tidlige symptomer på eggstokkreft borderline eggstokksvulster hos kvinner

• produserer egg og er derfor totipotent;
• syntetisere hormoner;
• utgjør skallet for alle typer celler.

Tumorer oppstår fra hvilken som helst celle.

Ovarietumorer fortsetter å være et av de vanskeligste diagnostiske problemene for gynekologen på grunn av mangelen på karakteristiske symptomer. Fraværet av slike symptomer i de fleste eggstoksvulster skyldes det store volumet av bukhulen, som kan romme en masse uten at det vises noen tegn før de når en stor størrelse. Noen pasienter har akutte symptomer på alvorlig bekkeninfeksjon, vridning eller ovarian cysteruptur, men hos mange pasienter utvikler det kliniske bildet seg veldig sakte. I en betydelig andel av tilfellene oppdages store svulster tilfeldig ved en rutinemessig gynekologisk undersøkelse eller bekkenultralyd av andre årsaker.

Symptomer på eggstoksvulster:

• generalisert abdominal ubehag;
• kjedelig magesmerter og dyspareuni;
• økning i volumet av magen;
• kompresjonssymptomer;
• urinveissymptomer, hyppig og tvingende trang til å urinere;
• vekttap og generell svakhet;
• flatulens og dyspepsi.

Behandling av pasienter med svulster i eggstokkene avhenger av en kombinasjon av flere prognostiske faktorer.

• Alder er en av de viktigste prognostiske egenskapene til en eggstokksvulst.
• menopausal status. I prepubertal og postmenopausal alder bør ovariesvulster betraktes som en patologi. Videre undersøkelse og eventuelt kirurgisk behandling er indisert. I reproduktiv alder er differensialdiagnosen av en eggstoksvulst mer kompleks, og indikasjoner for kirurgisk behandling bestemmes etter en grundig undersøkelse.
• Svulststørrelse. En eggstokksvulst >5 cm i størrelse som vedvarer i mer enn 6-8 uker er indikasjon for kirurgisk behandling. Funksjonelle ovariecyster er<7 см и исчезают в течение 4-6 нед. У женщин в постменопаузе опухоли диаметром >5 cm er oftere ondartede, mindre unilokulære flytende ovariemasser er nesten alltid godartede.
• ultralyd tegn. Studien er kombinert med fargedopplerblodstrøm. De mest sannsynlige tegnene på en ondartet neoplasma er en ujevn overflate av kapselen, tett vedheft til nabostrukturer, ujevn og fortykket septa, vegetasjon, faste områder med lav motstand mot blodstrøm. Om nødvendig utføres ytterligere datatomografi.
• Bilaterale eggstoksvulster med ascites og rask vekst tyder sterkt på kreft.
• Karakteristiske symptomer assosiert med svulstens opphav er endokrine symptomer ved en hormonutskillende svulst eller kronisk anovulasjon, smerter i endometrioide cyster og septiske manifestasjoner ved akutt eller subakutt bekkenbetennelse.
• Serumtumormarkørnivåer [CA125, kreft embryonalt antigen (CBA), β-humant koriongonadotropin og AFP]. CA 125 er nyttig i differensialdiagnosen av noen godartede og ondartede svulster, ettersom CA125-nivåer er forhøyet i de fleste epiteliale eggstokkreft (vanligvis >100 IE/ml). I stadium I epitelial eggstokkreft er CA 125-nivåer normale i 50 % av tilfellene. I tillegg er denne testen uspesifikk. CA 125-nivåer kan være forhøyet ved endometriose, uterine fibroider, dermoide cyster og peritoneal irritasjon uansett årsak.

Ved utvelgelse av kvinner med eggstoksvulst for kirurgisk behandling (det vil si at sannsynligheten for å ha eggstokkreft er mer enn 75 %), anbefaler kreftsenteret å bruke en "malignitetsrisikoindeks" (RMI). Royal College of Obstetricians and Gynecologists har utviklet retningslinjer for bruk og tolkning av RMI.

RMI=U x M x CA 125-nivå, der U - ultralydtegn (0 - ingen tegn, 1 - 1 tegn, 3=2-5 tegn):

• flerkammercyste;
• solide områder;
• metastaser;
• ascites;
• bilaterale lesjoner.

M - menopausal status (premenopause - 1, postmenopause - 3). Lav risiko for malignitet - betydninger<25, умеренный риск - 25-250 и высокий риск - >250.

Ovarietumorer er delt inn i tre hovedgrupper: funksjonelle, ikke-tumorer og tumorer.

Funksjonelle cyster

I følge epidemiologiske data er funksjonelle ovariecyster (follikulære cyster og corpus luteum cyster), samt endometrioide og dermoide cyster, de vanligste i reproduktiv alder.
Corpus luteum dannes etter frigjøring av egget, og i tilfelle unnfangelse opprettholder det svangerskapet til den 63. dagen av svangerskapet (med en 28-dagers syklus). I de fleste tilfeller vil størrelsen på denne "cysten" nå 20-25 mm i diameter. De fleste ovariecyster med en diameter på 5 cm eller mindre går tilbake uten inngrep, selv om det er tilrådelig å gjenta ultralyd etter 2-3 sykluser. Mens størrelsen på cysten<5 см, ее трудно пропальпировать. При большем ее размере избежание осложнений в виде перекрута разрыва и кровотечения показано ее удаление.

Hos postmenopausale kvinner er den funksjonelle opprinnelsen til en eggstokksvulst mindre sannsynlig, siden den kan oppstå innen 2 år etter siste menstruasjon. Funksjonelle cyster i fravær av eggløsning er fylt med væske, deres diameter er 5-6 cm Hos friske kvinner og pasienter med endokrine sykdommer blir de oppdaget ved en tilfeldighet. De regresserer vanligvis spontant innen noen få uker ved begynnelsen av neste menstruasjonssyklus. Hvis de ikke forsvinner, dannes en follikulær cyste eller en corpus luteumcyste.

Symptomer på en cyste kan være akutte med vridning, ruptur eller blødning. De forårsaker menstruasjonsuregelmessigheter, som endometrioide cyster. Cyster er tilfeldig funnet på bekken ultralyd.

Ikke-tumorcyster

Ikke-neoplastiske benigne ovariecyster er som følger.

• En tekal luteal cyste dannes under luteinisering av en ubrutt follikkel som et resultat av en patologisk effekt på eggstokkene av eksogene (ovariehyperstimuleringssyndrom) eller endogene (gestasjonelle trofoblastiske svulster) hormoner. Dette er ledsaget av ukuelig oppkast, symptomer på kompresjon og sen graviditet - utbruddet av symptomer på typen preeklampsi.
• En graviditetsassosiert corpus luteum cyste er en solid, svært ofte voluminøs, ikke-neoplastisk masse assosiert med graviditet, et tilfeldig funn under keisersnitt. Det går vanligvis spontant tilbake etter graviditet.
• Hemoragisk cyste i corpus luteum oppstår etter eggløsning på grunn av kraftig blødning fra overfladiske follikulære mikrokar. Dette kan resultere i et hematom i corpus luteum (vage eller ingen symptomer) eller hemoperitoneum etter cysteruptur (smerte som fører til en akutt abdomen med symptomer på peritonitt). I en slik situasjon er det nødvendig med en differensialdiagnose med ektopisk graviditet og akutt blindtarmbetennelse (hvis smertene er lokalisert til høyre).

I fravær av komplikasjoner (ruptur med hemoperitoneum, cystetorsjon), krever follikulære, tecalutein- og corpus luteumcyster ikke kirurgisk inngrep.

• Endometrioide cyster inneholder ofte brunt eller endret blod (sjokoladecyster) og varierer fra noen få millimeter til 10 cm i diameter Slike cyster kan være bilaterale. Det er vanskelig å skille dem fra andre godartede eggstokksvulster. Den nøyaktige diagnosen bekreftes ved histologisk undersøkelse. Historien hjelper imidlertid med diagnosen - akutte smerter i det lille bekkenet i den andre fasen av menstruasjonssyklusen, smerter under samleie eller konstant smerte i bekkenregionen, motstandsdyktig mot virkningen av medikamenter, samtidig påvisning av nodulær forsegling av sacro -livmorleddbånd og i Douglas-rommet.
• Enkle cyster hos postmenopausale kvinner er ofte funnet på røntgen. Med størrelse<5 см и отсутствии клинических симптомов лечение не требуется. Большинство из них имеет маленький размер (<1 см). Считают, что они представляют собой имплантированные кисты - остатки овуляции во время репродуктивного периода.
• Tuboovarian abscess er en vanlig årsak til adnexal svulster. Det er vanligvis bilateralt og representerer en komplikasjon av akutt salpingitt, en bekkenbetennelsessykdom. Ofte, ved bimanuell undersøkelse, kan de palperes som svært tette, skarpt smertefulle bilaterale faste masser som kan lokaliseres i Douglas-rommet. Symptomene ligner på akutt salpingitt, selv om det ofte kan være mer langvarige smerter og feber. Ruptur av en tubo-ovarian abscess er en akutt, livstruende kirurgisk situasjon, da septisk sjokk utvikler seg raskt.

Ondartede svulster

I Storbritannia dør flere kvinner av eggstokkreft enn av alle andre ondartede svulster i kjønnsorganene til sammen. Imidlertid er denne sykdommen sjelden og det antas at en allmennlege vil se ett tilfelle av eggstokkreft i løpet av 5 år.

En forenklet klassifisering av eggstoksvulster i henhold til Verdens helseorganisasjon er som følger.

• Epitel: godartet (cystadenom), borderline og ondartet. De fleste epitelial eggstokkreft vises sent. I disse tilfellene er eggstokksvulster vanligvis ledsaget av tydelige tegn på utvidelse av sykdommen utenfor eggstokkene, ascites og muligens pleurale effusjoner.
• germinogen. En dermoid cyste er en veldig spesifikk godartet type kimcelletumor. På grunn av cellenes totipotente natur, inneholder disse cystene talg, hår og noen ganger tenner. På grunn av det høye fettinnholdet i de fleste dermoide cyster, som gjør at de kan flyte i magen og bekkenet, har de svært høy risiko for vridning. Torsjon forårsaker intens, kontinuerlig smerte som stråler ned til bena og er ofte ledsaget av oppkast. Ved delvis torsjon kan smerten være intermitterende.
• Stromale svulster i kjønnsledningen. Syntesen av hormoner av svulster i theca-celler og granulosaceller fører til tidlig pubertet hos barn, menstruasjonsuregelmessigheter i reproduktiv alder og postmenopausal blødning hos eldre kvinner på grunn av endometriehyperplasi. Med androgenutskillende svulster (svulster av Leydig Sertoli-celler), oppstår hirsutisme, akne, alopecia og atferdsforstyrrelser, manifestasjoner av hypertyreose er mulige.
• Sjeldne: lymfomer, melanomer, sarkomer. En veldig interessant sammenheng av symptomer er funnet i Meigs syndrom. Den klassiske varianten er fibromyom i kombinasjon med ascites og høyresidig pleural effusjon. Fjerning av svulsten eliminerer effusjon og ascites.
• Metastatisk. Opptil 10 % av eggstokksvulster er metastaser av svulster i andre organer, og i mange tilfeller oppdages de før primærsvulsten er identifisert. Mer vanlig er metastaser av kreft i tykktarm, mage, bryst og selvfølgelig det kvinnelige kjønnsområdet. Bilateral forstørrelse av eggstokkene, som ved mikroskopi inneholder cricoid-celler, er oppkalt etter Krukenberg, som beskrev disse svulstene hos pasienter med metastatisk gastrisk eller (mindre vanlig) tykktarmskreft.

Svulster i eggstokkene forekommer ofte hos kvinner i fertil alder, de kan også vises i perioden med menopausal restrukturering av kroppen og til og med i ungdom. Både godartede og ondartede neoplasmer er preget av fravær av spesifikke symptomer i de tidlige stadiene. Derfor oppdages som regel en eggstokksvulst hos en kvinne ved en tilfeldighet når hun må håndtere komplikasjoner. Det er nødvendig å være oppmerksom på manifestasjonene av "kvinnelige" plager og regelmessig gjennomgå gynekologiske undersøkelser. Det er viktig å fjerne neoplasma i tide.

Svulster som bare utvikler seg i eggstokken kalles godartede. En annen type, ondartede neoplasmer, vokser raskt, sprer seg først til nabolandet og deretter til fjerne organer, noe som fører til fullstendig ødeleggelse av kroppen. Kreft neoplasmer er primære (oppstår direkte i eggstokken) og sekundære (metastatiske, det vil si dannet som et resultat av utviklingen av ondartede sykdommer i andre organer).

Tumorer av begge typer er delt inn i følgende typer:

1. Epitel, dannet av epitelceller. Disse inkluderer for eksempel serøse og mucinøse cystadenomer, endometrioide neoplasmer (godartede), samt adenokarsinom og plateepitelkarsinom (malignt).
2. Stromal (hormondannende). De består av vev som produserer kjønnshormoner: østrogener (tekoma), androgener (androblastomer). Slike svulster er lettere å gjenkjenne i de tidlige stadiene enn andre, siden hormonelle endringer manifesteres av karakteristiske endringer i utseende og spesifikke menstruasjonsuregelmessigheter.
3. Germinogen (deres legging skjer samtidig med eggstokkene under prenatal utvikling). Disse inkluderer for eksempel teratomdannelse fra samme vev som embryoet. Den inneholder fragmenter av bein, hud, fett, tenner, hår.

Årsaker til svulster i eggstokkene

Dannelsen av eggstoksvulster er oftest forbundet med forekomsten av hormonell svikt. Det kan være forårsaket av sykdommer i endokrine organer, diabetes mellitus, betennelse i vedhengene, endometriose.

Et hormonskifte er resultatet av en abort, bruk av hormonelle medikamenter (for eksempel for å lette symptomene på overgangsalder), avhengighet av røyking eller alkohol, og nervøst stress. Ofte er årsaken til svulsten infeksjon med humant papillomavirus eller genital herpes.

I økt risiko er kvinner som har sin første menstruasjon for tidlig eller sent, menopausen inntraff ved 40-årsalderen og tidligere, postmenopausen inntraff etter 55 år. Ofte oppstår eggstoksvulster med infertilitet, tilstedeværelsen av livmorfibroider, endometriehyperplasi. En viktig rolle spilles av arvelig disposisjon for utseendet til slike neoplasmer.

Jo mer aktivt eggstokkene fungerer og jo flere eggløsninger forekommer, jo høyere er sannsynligheten for vevsskade, som et resultat av at neoplasmer vises i disse organene. Hos de som har født gjentatte ganger, reduseres det totale antallet eggløsninger, slik at patologier i eggstokkene forekommer sjeldnere. Undertrykkelse av eggløsning forekommer også ved bruk av p-piller.

Stimulering av denne prosessen ved hjelp av hormonelle legemidler øker sannsynligheten for neoplasmer. Årsaken til dannelsen av en eggstoksvulst kan være radioaktiv bestråling av bekkenorganene.

Merk: Overdreven inntak av animalsk fett, samt matvarer med høyt innhold av østrogen, bidrar til økt risiko for sykdommen. Noen stoffer som folk kommer i kontakt med, som asbest, har også kreftfremkallende egenskaper.

Komplikasjoner mulig med dannelsen av en eggstokksvulst

Godartede neoplasmer forhindrer utbruddet og normalt forløp av svangerskapet. Økningen deres fører til forstyrrelse av arbeidet til andre organer. Noen svulster er festet til eggstokken med en tynn stilk, hvis vridning fører til vevsnekrose. Neoplasmen kan sprekke, noe som fører til blødning, peritonitt. En godartet sykdom kan bli til kreft.

Med en ondartet lesjon av eggstokkene er det en trussel mot livet. Sannsynligheten for utvinning avhenger av størrelsen og veksthastigheten til neoplasmer, tilstedeværelsen av metastaser.

Utviklingen av en primær ondartet svulst skjer i stadier og manifesteres av de tilsvarende symptomene.

På 1 trinn kreftceller finnes bare i selve eggstokken. Kapselen blir gradvis skadet. Først en, og deretter det andre organet påvirkes, begynner væske å samle seg i bukhulen.

På 2 etapper kreft sprer seg til andre organer i det lille bekkenet (først og fremst til livmoren).

På 3 etapper metastaser dannes, i tillegg vises kreftceller i nærliggende lymfeknuter.

På 4 etapper kreftceller finnes i fjerne deler av kroppen (i lungene, leveren og andre organer), hvor de kommer inn med blod og lymfe.

Video: Tegn på svulster i eggstokkene

Symptomer på utseendet av svulster i eggstokkene

I de tidlige stadiene er sykdommen vanligvis asymptomatisk. Det kan være milde smertefølelser av usikker lokalisering, samt en følelse av tyngde i nedre del av magen. En økning i svulsten fører som regel til en økning i verkende smerte i magen og korsryggen (spesielt etter trening), forekomst av smerte og blodig utflod under samleie.

Det er et brudd på menstruasjonssyklusen (menstruasjonen varer mer enn 7 dager, volumet deres overstiger 100 ml). Det er intermenstruelle blødninger.

Det er en økning i magen på grunn av veksten av neoplasma og opphopning av væske i bukhulen (ascites). Vansker med vannlating og avføring, oppblåsthet oppstår. Brudd på funksjonen til eggstokkene fører til infertilitet.

I tillegg oppstår uspesifikke symptomer (også karakteristiske for andre sykdommer), som anemi, tap av appetitt, vekttap, økt tretthet og svakhet. Det er endringer i sammensetningen av blodet. Det er kortpustethet, det er en utvidelse av venene i bena.

Utbruddet av den inflammatoriske prosessen er indikert av en økning i kroppstemperatur, økt hjertefrekvens, utseende av patologisk vaginal utflod hos en kvinne og blødning mellom menstruasjon. Hvis svulsten sprekker eller vrir pedikelen, er det plutselige sterke smerter i magen, symptomer på betennelse i bukhinnen eller alvorlig indre blødning, som krever akutt legehjelp.

Symptomer på dannelsen av epiteliale svulster

Oftest er lesjonen bilateral. Seler har en heterogen struktur, inne er det tynne, tilfeldig spredte papiller. Som regel er det mulig å skille godartede neoplasmer av denne typen fra ondartede bare ved postoperativ undersøkelse.

For ondartede er det karakteristisk at de vokser raskt og metastaserer. I dette tilfellet vises symptomer på skade på ulike organer: hoste, hemoptyse, beinsmerter og brudd, gulsott, hodepine, kramper, nedsatt koordinering av bevegelser.

Symptomer på dannelsen av stromale svulster

De avhenger av hvilken type hormoner neoplasmen skiller ut.

Østrogenproduserende. Deres forekomst fører til en kraftig økning i brystkjertlene hos en jente, utseendet til vaginal blødning i henne (lenge før den første menstruasjonen). Kvinner i fertil alder opplever kraftige blødninger mellom mensen.

I nærvær av en slik patologi ser en kvinne i overgangsalder mye yngre ut enn hennes år, hun har ingen rynker, så vel som aldersrelatert hudpigmentering. Hvis du tar hensyn til slike tegn tidlig nok, er sannsynligheten for en kur for en ondartet sykdom 80-90%.

Androgenproduserende. Som et resultat av sykdommen dannes et overskudd av mannlige kjønnshormoner i kroppen, som manifesteres av følgende symptomer:

• brystkjertlene reduseres;
• menstruasjonen stopper gradvis;
• grov stemme;
• hår vises i ansiktet, brystet, ryggen.

Etter fjerning av neoplasma forsvinner disse tegnene.

Tegn på tilstedeværelsen av kimcellesvulster hos kvinner

De kan være i barndommen i det uendelige, uten å vise seg frem. Veksten deres kan utløses av en endring i den hormonelle bakgrunnen eller forekomsten av en eggstokkskade.

Symptomer oppstår når en eggstokksvulst forstørres og begynner å trykke på andre organer, forstyrre blodsirkulasjonen og forstyrre deres normale funksjon.

Svulster i eggstokkene og graviditet

I sjeldne tilfeller, i nærvær av en slik patologi, oppstår graviditet, men som regel blir den spontant avbrutt på grunn av en forverring av kvinnens generelle velvære. Etter fjerning av neoplasma blir unnfangelse mulig i 70% av tilfellene.

Sannsynligheten for en slik sykdom hos gravide er omtrent 2-4%. Dette kan skje når som helst. Hvis neoplasmen er liten, ikke vokser, beveger seg fritt under palpasjon, er den mest sannsynlig godartet. Det fjernes etter fødselen av barnet. Hvis det er mulighet for komplikasjoner, fjernes neoplasmen laparoskopisk, mens man prøver å redde fosteret. Oftest utføres operasjonen ved 14-16 uker.

Hvis det blir funnet at svulsten er ondartet, fjernes den når som helst. I 3. trimester utføres fødsel noen ganger ved keisersnitt, svulsten fjernes, kjemoterapi og stråling utføres. I fremskredne tilfeller avbrytes svangerskapet.

Video: Hvordan gjenkjenne eggstoksvulster i tide

Diagnose og behandling

En eggstokksvulst diagnostiseres både ved gynekologisk undersøkelse og palpasjon av nedre del av magen, og ved ultralyd av bekkenorganene. Dopplerografi utføres for å studere tilstanden til karene og oppdage blodstrømsforstyrrelser. CT og MR brukes også. Det tas en blodprøve for tumormarkører.

Ovarietumorer må fjernes kirurgisk, inkludert godartede. Det fjernede materialet sendes til histologisk undersøkelse for å bestemme arten av patologien. Vanligvis utføres kombinert behandling, som inkluderer:

• operasjon;
• hormonbehandling med legemidler som reduserer østrogennivået (duphaston, tamoxifen) eller antiandrogene legemidler (diane-35 basert på progesteron og østradiol), orale prevensjonsmidler brukes også for å normalisere hormonelle nivåer;
• kjemoterapi med platinamedisiner og strålebehandling (ved behandling av kreft).

Kirurgisk behandling utføres under hensyntagen til slike faktorer som arten og graden av utvikling av neoplasma, alvorlighetsgraden av manifestasjoner (tilstedeværelsen av ascites, komplikasjoner i leveren, blæren og andre organer). Det tas hensyn til kvinnens alder.

I nærvær av en godartet svulst hos en kvinne i fertil alder, utføres en kilereseksjon (selve svulsten eller den berørte delen av eggstokken fjernes). For kvinner i premenopausal alder og eldre fjernes eggstokkene og livmoren fullstendig på grunn av høy risiko for ondartet degenerasjon av svulster (panhysterektomi utføres).

Før du fjerner en ondartet svulst i stadium 2-4, utføres først kjemoterapi for å redusere størrelsen på neoplasma og stoppe spredningen. På stadium 4 av sykdommen hjelper behandlingen kun med å lindre symptomene (svulstmassen fjernes for å redusere smerter forårsaket av å klemme tarmen og blæren).

Tumorer i eggstokkene er patologiske formasjoner av vedhengene som utvikler seg i forskjellige perioder av en kvinnes liv.

Noen neoplasmer kan forekomme hos spedbarn, andre hos kvinner i reproduksjonsperioden, og andre er forstyrret etter overgangsalderen.

Det skal bemerkes at mange eggstoksvulster, hvis symptomer ikke gjør seg gjeldende i lang tid, kan til slutt degenerere til ondartede, noe som fører til en ugunstig prognose. Derfor er det så viktig å gjennomgå en forebyggende gynekologisk undersøkelse minst to ganger i året.

Svulster og tumorlignende formasjoner er en vanlig patologi i kjønnsorganene. Tumorlignende formasjoner av eggstokkene - falske neoplasmer med en kapsel fylt med væske

En ovariesvulst hos kvinner er en volumetrisk formasjon som vokser fra vedhengets vev. Først påvirkes ett vedheng, deretter går den patologiske prosessen til en annen. Svulsten i høyre eggstokk skiller seg praktisk talt ikke fra den i venstre eggstokk.

Grunnene

Svulster og tumorlignende formasjoner av eggstokkene har en rekke manifestasjoner, men årsakene kan være like:

• de fleste neoplasmer utvikler seg hos kvinner i alderen 30 til 60 år;
• kronisk betennelse i kjønnsorganene;
• arvelig disposisjon;
• infertilitet, vedvarende menstruasjonsforstyrrelser;
• endokrine sykdommer (myxedema, diabetes mellitus, patologier i hypofysen, skjoldbruskkjertelen);
• skadelige produksjonsforhold (kontakt med kreftfremkallende stoffer).

Årsakene til viriliserende eggstoksvulster er ikke godt forstått, det antas at de er dannet i embryonalperioden fra en del av de mannlige gonadene (gonadene).

Klassifisering

I følge WHO-klassifiseringen skiller moderne gynekologi følgende typer svulster i vedhengene:

• neoplasmer av overflateepitel, stroma (slimete, serøse, endometrioide, klare celler, overgangsceller, epitel-stromale);
• germinogen;
• ondartet;
• metastatisk, ekstraovarian opprinnelse;
• neoplasmer i stroma av kjønnsledningen.

Klinisk klassifisering av svulster: godartet, borderline, ondartet.

Godartede svulster i eggstokkene

Gynekologer deler godartede eggstoksvulster inn i cystomer og cyster. Cystomer anses som sanne, og cyster er ikke sanne. De er mindre farlige enn sanne, siden de ikke vokser, men bare akkumulerer væske. Godartede svulster har ofte ingen symptomer og oppdages ved en gynekologisk undersøkelse.

Ondartet

Ondartede ovariesvulster - karsinomer, kan være primære (vokse fra eggstokken) og sekundære (form fra metastatiske celler i magen eller andre organer).

Ondartede karsinomer er lumske ved at de først er asymptomatiske, så de oppdages ikke alltid umiddelbart.

I henhold til den kliniske protokollen for diagnose og behandling skal pasienter med godartede neoplasmer større enn 6 cm eller vedvarer i seks måneder gjennomgå døgnundersøkelse og behandling.

Brenner-svulst

En veldig sjelden neoplasma, den vokser ekstremt sakte, fortsetter uten noen spesielle symptomer, derfor oppdages den ikke umiddelbart.

Oppstår oftest hos kvinner over 40 år. På det siste stadiet er det preget av store størrelser, manifestert av smertefulle opplevelser og andre ubehagelige symptomer.

Prognosen på det siste stadiet er ugunstig - uten rettidig kirurgisk inngrep er et dødelig utfall mulig.

Stromale svulster i kjønnsledningen

Neoplasmer av stroma av kjønnsledningen anses som hormonelt aktive. Disse inkluderer:

• granulosacelle-neoplasmer som produserer østrogener;
• thecomas som utvikler seg under overgangsalderen;
• androblastomer som produserer androgener, som forårsaker utseendet av sekundære mannlige egenskaper hos kvinner.

Hos jenter forårsaker stromale lesjoner for tidlig pubertet, flekker, og hvis det berørte vedhenget ikke fjernes i tide, er det fare for vevsdegenerasjon til ondartede.

Epiteliale ovariesvulster

Dannet fra epitelvevet til vedhenget. Avhengig av struktur og indre innhold er epiteliale ovariesvulster delt inn i serøse og mucinøse, forekommer oftest hos kvinner etter 40-50 år.

germinogen

Kimcelletumorer i eggstokkene er neoplasmer som utvikler seg fra primære eller kimceller i gonadene.

Germinogene teratomer, ondartede ovariedysgerminomer, chorionepitheliomas, embryonale karsinomer kan dannes fra dem.

Umodne teratomer er ondartede, raskt voksende masser. Modne teratomer er godartede, unilokulære cyster, ofte funnet hos unge kvinner eller barn, og kan inneholde fett, hår og tenner.

Dysgerminomer er ondartede former som utvikler seg på bakgrunn av underutvikling av kjønnsorganene, krever kirurgisk behandling etterfulgt av utnevnelse av strålebehandling.

Chorionepitheliomas er ondartede svulster som utvikler seg fra celler i chorion (hårete membranen til fosteret). Hovedårsakene er driften av chorionceller under patologisk graviditet, etter en spontanabort eller abort.

ekte

En ekte svulst, eller ovariecystoma, er en vekst som er i stand til å vokse. Det er cystomer som er benigne, ondartede og borderline, det vil si potensielt ondartede.

En økt risiko for å utvikle en slik patologi er typisk for kvinner som har gjennomgått kirurgi på vedhengene, som lider av inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene, hormonelle forstyrrelser, forverret arv og onkologi i brystkjertlene.

Behandlingen er kirurgisk, med obligatorisk histologisk undersøkelse.

Viriliserende eggstokksvulst

Viriliserende (androgenproduserende) eggstoksvulst er en sjelden patologi, mest vanlig blant kvinner i tjueårene. Disse inkluderer:

• thecomas - hyppighet av forekomst 60%;
• granulosaceller - størrelser varierer fra noen få millimeter til 30 centimeter, har evnen til å degenerere til ondartede;
• neoplasmer fra Sertoli-Leydig-celler - androblastom, består av celler som i struktur ligner mannlige gonader;
• stromalcelle - en kilde til økt produksjon av mannlige androgener.

Disse svulstene er utsatt for dannelse av metastaser, derfor må de fjernes kirurgisk.

endometrioid

Endometrioid ovariesumor refererer til en godartet form for patologi, men det er en liten risiko for degenerasjon til en ondartet form.

Den er vanligvis liten i størrelse, med en tykk ytre kapsel og tette ytre adhesjoner. Symptomer på endometriosesvulst:

• smertefull konstant smerte, forverret på kritiske dager, utstråling til korsryggen, perineum, rektalområdet;
• tendens til forstoppelse, periodiske frysninger.

Behandlingsmetoden er endoskopisk kirurgi etterfulgt av hormonbehandling.

Meigs syndrom

Meigs syndrom oppstår ofte med ovariefibrom, ledsaget av ascites (unormal ansamling av væske i bukhulen) eller hydrothorax (tilstedeværelse av væske i pleurahulen).

Symptomer - en økning i magen, kortpustethet, svakhet, hevelse, smerte er ofte fraværende. Med en vellykket operasjon er prognosen gunstig.

Hormonproduserende svulster i eggstokkene

De viktigste hormonelt aktive eggstokksvulstene er follikler, tekomer og arrhenoblastomer. De forekommer ikke bare i voksen alder, men også i barndommen.

Follikulomer kan forekomme selv hos spedbarn. De er preget av østrogen aktivitet. Overskudd av disse hormonene forårsaker for tidlig pubertet, menstruasjonsforstyrrelser.

Smerte er praktisk talt fraværende I følge det kliniske forløpet skilles follikler ut som godartede eller ondartede.

Serøs

Serøse svulster (cystomer) kan være ett-kammer, to-kammer, multi-kammer. De har en rund, oval form. Fra innsiden er veggen av kapselen dekket med et enkelt lag med kubisk, noen ganger ciliert epitel.

Cystomer er ofte smertefrie, slike svulster forstyrrer ikke den hormonelle bakgrunnen og menstruasjonssyklusen. Noen ganger klager kvinner over krampesmerter i nedre del av magen eller korsryggen.

Bestemmes ved ultralyd eller under en vaginal undersøkelse. Behandles kun ved kirurgisk fjerning av ett eller begge vedheng.

Symptomer

Tidlige symptomer på en eggstoksvulst er uspesifikke, uavhengig av om svulstene er godartede eller ondartede:

• overveiende ensidig, mindre, trekkende smerter i nedre del av magen;
• uregelmessig menstruasjon hos noen kvinner;
• hyppig trang til å urinere;
• vektendring, abdominal utvidelse, tarmdysfunksjon.

En økning i størrelse fører til en økning i manifestasjonen av symptomer på en eggstokksvulst.

Mange neoplasmer er nesten asymptomatiske i lang tid, andre assosiert med endringer i den hormonelle bakgrunnen er preget av fravær eller brudd på menstruasjonssyklusen, en reduksjon i størrelsen på brystkjertlene, utseendet av akne og overdreven vekst av kroppen hår.

I tredje eller fjerde stadium av kreft, symptomer som:

• svakhet, anemi, kortpustethet;
• tarmobstruksjon;
• kraftig smerte.

Torsjon av cystebenet er ledsaget av plutselig skarp smerte, kvalme, oppkast, oppblåsthet, kald klissete svette, økt puls.

Tegn på overgangsalder

Sannsynligheten for å utvikle neoplasmer i overgangsalderen er lav, spesielt hvis en kvinne fødte, ammer og tok prevensjonsmidler.

Men samtidig observeres økt risiko hos pasienter som har pårørende med lignende problemer, som aldri har blitt gravide og er over 50 år.

Utseendet til smerter i benet og bukhulen i overgangsalderen, vektendringer (tap eller økning), dysfunksjon av tarm og blære, hevelse på den ene siden i nedre del av magen er alarmsignaler som kan være symptomer på epididymalesjoner.

Ved den minste manifestasjon av slike tegn, bør du definitivt besøke en gynekolog.

Diagnostikk

Mistanke om svulst oppdages ved rutinemessige gynekologiske undersøkelser eller plager om ubehag i nedre del av magen. For å etablere en nøyaktig diagnose er tildelt:

• laboratorietester (generelt blodtall, urin, blod for tumormarkører);
• instrumentell undersøkelse (ultralyd, CT, MR, punktering).

Den mest tilgjengelige og pålitelige forskningsmetoden er ultralyd, med dens hjelp kan du spore posisjon, størrelse, utviklingsdynamikk.

MR eller CT gir et lagvis bilde av det patologiske organet, dets struktur og innhold. Ved hjelp av en punktering kan blod eller væske påvises i bukhulen.

Behandling

Valget av behandlingsmetoder avhenger av alderen, pasientens tilstand, type neoplasma - dette er medikamentell terapi, fysio - og urtemedisin, kirurgisk inngrep.

Det er mulig å fastslå om en operabel eller inoperabel eggstokksvulst hos en pasient er mulig først etter åpning av bukhulen.

Hvis den har vokst og vokst inn i tarmen eller andre organer, er det helt umulig å fjerne den. I slike tilfeller er kjemoterapi, laserbehandling og medikamentell vedlikeholdsbehandling foreskrevet.

Medisinsk

Hvis det ikke er snakk om kirurgi, er kompleks medikamentell terapi foreskrevet for behandling av neoplasmer:

• hormonelle legemidler (Utrozhestan, Duphaston) regulerer nivået av hormoner i tilfelle overskudd eller mangel, forhindrer tilbakefall;
• prevensjonsmidler (Janine, Diana, Norkolut, Regulon) reduserer produksjonen av hormoner som får cyster til å vokse;
• anti-inflammatoriske legemidler (Longidaza, Indomethacin) har anti-inflammatoriske, dekongestante, febernedsettende, smertestillende effekter;
• immunmodulatorer (Wobenzym, Timalin) øker kroppens motstand.

Forsiktig: Bare en lege kan foreskrive disse legemidlene - noen har alvorlige kontraindikasjoner eller bivirkninger. Behandling bør foregå under kontroll av tilstanden til vedhengene (vaginal undersøkelse, ultralyd, blodtumormarkører).

I nærvær av funksjonelle neoplasmer, for å forhindre deres vekst, er hormonbehandling foreskrevet for kvinner i både reproduktiv alder og de som har overgangsalder og eggløsning har stoppet.

I nærvær av en viriliserende eggstokksvulst, fjernes den med maksimal bevaring av sunne vevsområder og en biopsi av den andre.

Kirurgisk

Valget av kirurgisk teknikk avhenger av pasientens alder, helsestatus, resultatene av tumormarkører og andre studier. Hvis det ikke er noen papillær cyste, gjennomgår unge kvinner en konservativ operasjon for å eksfoliere neoplasma eller fjerne epididymis.

I andre tilfeller utføres en ovariotomi - en radikal kirurgisk operasjon for å fjerne svulsten i en eller to eggstokker.

For unge kvinner fjernes bare ett berørt organ; hos eldre pasienter brukes ofte bilateral ovariefjerning for å unngå malignitet i vevsceller.

Operasjoner kan være enten nødstilfelle eller planlagte. Nødoperasjon for å fjerne en eggstoksvulst utføres i tilfelle omfattende blødninger, ruptur av en cyste og tilstedeværelse av ondartede neoplasmer.

Folkemetoder

Behandling med folkemedisiner ved bruk av planter eller biprodukter er rettet mot å forhindre deling av patologiske celler. Du kan velge oppskrifter ved hjelp av en fytoterapeut eller legen din.

Propolis

Bienes livsprodukt - propolis, har anti-kreftfremkallende egenskaper, bremser veksten av patologiske celler, beskytter kroppen mot deres vekst og utløser vevsregenerering.

Farmasøytiske plater av propolis eller olje basert på den brukes tre ganger om dagen og bremser prosessen med deling av patologiske celler.

Urtepreparater

Det er mulig å kurere det berørte organet i den innledende fasen av sykdommen uten kirurgi ved å supplere medikamentell behandling med samlinger av medisinske planter.

Helbredende urteinfusjon fra roten av burdock, eller burdock, og astragalus, salvie, gyldent hår, gorse og cuff gjenoppretter perfekt kroppsceller, hjelper til med å takle ovariecyster.

Ingefærrot, humlekjegler, vanlig mansjett, spisskummen (sand immortelle), sophorarot har anti-kreftegenskaper.

Forsiktig: Eventuelle medisinske urter, i tillegg til den terapeutiske effekten, kan ha kontraindikasjoner. Derfor er konsultasjon med en lege om bruk av folkemidlene en forutsetning.

Det er også nødvendig å overvåke effektiviteten av behandlingen (blodprøver, ultralyd, CT) Uavhengig ukontrollert behandling kan føre til dårlig helse.

Komplikasjoner

Et komplisert sykdomsforløp forårsaket av patologiske endringer i vedhenget utvikler seg i tilfelle sen diagnose eller forsømt behandling. Komplikasjoner inkluderer:

• torsjon av cystebenet (fører til nekrotiske fenomener);
• suppuration av innholdet, dannelse av fistler eller ruptur av cystekapselen;
• infertilitet.

Malignitet (malingisering) av en viriliserende eggstokksvulst, avhengig av formen på cysten, reduserer overlevelsesraten til pasienter.

Med mucinøse lesjoner i organet er dødeligheten 80%, med epitellesjoner - 50%. Den laveste overlevelsesraten for granulosaceller er bare 5-30 %.

I alle disse tilfellene er planlagt eller akutt kirurgisk inngrep indisert.

Prognose

Studier av innenlandske leger og medlemmer av International Association of Obstetricians and Gynecologists gir gunstige prognoser for utseendet av germinogene eller godartede lesjoner i eggstokken.

Tidlig, i det første stadiet, øker påvisning av andre patologier pasientenes overlevelse. På tredje eller fjerde stadium av ondartede svulster er prognosen ugunstig - sannsynligheten for død er høy.

Forebygging

Det er ingen spesifikke regler for forebygging av neoplasmer av vedhengene, men det er mulig å redusere sannsynligheten for deres utvikling. Hver kvinne trenger å kjenne egenskapene til kroppen hennes og følge de generelle anbefalingene:

• opprettholde vekten i en fysiologisk norm;
• inkludere grønnsaker og frukt i kostholdet som inneholder en tilstrekkelig mengde vegetabilsk fiber;
• ikke misbruk alkohol, slutt å røyke;
• ikke glem fysiske øvelser og daglige turer i luften.

Dette er interessant: Luule Viilma, en estisk gynekolog og esoteriker, skriver at helse vil komme når en person finner den psykologiske årsaken til sykdommene sine.

Spesielt er svulstsykdommer i organene assosiert med sinne på andre eller seg selv. En endring av sinnet starter programmet for utvinning.

Sørg for å besøke en gynekolog minst 1-2 ganger i året. Ved den minste mistanke om en sykdom i gonadene, må du gjennomgå en fullstendig medisinsk undersøkelse, inkludert blodprøver for tumormarkører, ultralyd, databehandling eller magnetisk resonansavbildning.

Rettidig påvisning av patologi og dens behandling øker overlevelsesraten til pasienter, vilkårene for rehabilitering og opprettholder livskvaliteten.

Det kvinnelige reproduktive systemet er en ekstremt kompleks struktur. En av hovedfunksjonene i den utføres av eggstokkene, der eggene som er nødvendige for fødselen av et nytt liv modnes. Enhver funksjonsfeil på vedleggene fører til problemer med unnfangelsen. Hva kan advarselssymptomer hos kvinner indikere?

Smerter i eggstokkene som et tegn på patologi

I de fleste tilfeller kommer kvinner til en gynekolog ikke for en rutineundersøkelse, men med spesifikke plager. Et av de vanligste problemene er eggstokksmerter. Det skal bemerkes med en gang at en så ubehagelig tilstand kan være et resultat av forskjellige lidelser. I tillegg kan selve smertefølelsene ha ulik lokalisering. For eksempel, i tillegg til ubehag direkte i området av vedhengene, kan det oppstå smerter i nedre del av magen, over pubis, i korsryggen eller på siden.

En negativ tilstand kan utløses av en rekke årsaker, inkludert:

• Utvikling av inflammatoriske prosesser;
• Endringer i hormonelle nivåer;
• Forskjellig fra den anatomiske posisjonen til livmoren, selve eggstokkene;
• Endringer i kroppen assosiert med en viss fase av menstruasjonssyklusen;
• Tilstedeværelsen av svulstprosesser i eggstokkene.

Den mest "ufarlige" er den andre og tredje grunnen. I slike situasjoner oppgir leger at kvinner har eggløsningssyndrom, som ikke utgjør noen fare for helsen. Smerter kan forklares ved frigjøring av et egg fra eggstokken, på stedet hvor det skal dannes en corpus luteum, som er en klynge av celler - kilder til progesteron.

Ved utilstrekkelig dannelse av en slik formasjon frigjøres en liten mengde av hormonet, noe som fører til en delvis løsgjøring av slimhinnen som fôrer livmoren. Det er denne utviklingen av hendelser som forårsaker smerte før menstruasjonen.

En av variantene av ovulatorisk syndrom anses også som en ubehagelig følelse i eggstokkene i løpet av eggløsningsperioden. I dette tilfellet provoserer utgivelsen av egget en rift i vedhenget, som har en mikroskopisk størrelse, etterfulgt av en liten blødning i bukhulen. Som et resultat begynner irritasjon av nerveendene, noe som fører til symptomer i form av et smertesyndrom.

I motsetning til slike årsaker anses eggstoksvulster hos kvinner som den farligste faktoren. Hvis det er mistanke om neoplasmer i vedhengene, er det viktig å stille en korrekt diagnose så snart som mulig og starte passende terapi. De mest gunstige når det gjelder prognose er godartede eggstoksvulster, men utviklingen av en onkologisk prosess er også mulig.

Ovarietumor som årsaken til dårlig helse

Som allerede nevnt, kan svulster være godartede eller ondartede. Dessuten er slike neoplasmer hormonproduserende. Forskjellene mellom disse tre typene er som følger:

• Godartede svulster er preget av ubetydelig vekst og fravær av metastaser, manglende evne til å påvirke lymfeknutene;
• Det er mulig å bestemme en ondartet formasjon ved en rask økning i størrelse, spiring i nærliggende vev, organer, spredning av metastaser gjennom blodet eller lymfekanalene, skade på lymfeknutene;
• Et trekk ved hormonproduserende formasjoner er produksjonen av kjønnshormoner av dem.

I noen situasjoner kan degenerasjon av godartede svulster og utvikling av ondartede svulster forekomme.

Hva er forbundet med en slik patologi?

Godartede eggstoksvulster eller formasjoner av ondartet natur kan være forårsaket av:

1. genetisk predisposisjon.
2. Tidlig start av menstruasjon eller overdreven forsinkelse i prosessen.
3. Stoppe menstruasjonssyklusen i for ung alder eller sen start av overgangsalderen.
4. Hormonelle forstyrrelser. Dysfunksjon kan observeres hos kvinner både i selve vedleggene og i skjoldbruskkjertelen, binyrene.

Også årsaken til utseendet til en svulst hos kvinner kan være en usunn livsstil med en overflod av dårlige vaner.

Hvordan viser sykdommen seg?

Det er mulig å mistenke tilstedeværelsen av svulstprosesser i eggstokkene ved utseendet av trekkende eller verkende smerter i nedre del av magen eller fra siden av korsryggen. Vanligvis oppstår økningen i slike smerter etter fysisk anstrengelse. Smertefulle opplevelser kan også merkes under intimitet.

I tillegg til smerte, bør du være oppmerksom på følgende symptomer:

• Uregelmessig menstruasjonssyklus. Symptomer anses som spesielt åpenbare i form av en konstant forsinkelse på mer enn en uke og en betydelig mengde utslipp;
• Utseendet til blodige masser fra kjønnsorganene i intervallene mellom menstruasjonen;
• Forstørrelse av magen i volum;
• Kompresjon av bekkenorganene, noe som fremgår av hyppig vannlating eller trang til å avføre avføring. Noen ganger er det fenomener med forstoppelse;
• manglende evne til å bli gravid;
• Hvis dannelsen er av kreftkarakter, kan det oppstå symptomer knyttet til spredning av metastaser og dannelse av sekundære foci i nabo- eller fjernorganer. I dette tilfellet kan det være smerter i bein, hoste med hemoptyse, gulhet i huden, hodepine, nedsatt koordinering av bevegelser, alvorlige kramper. Symptomer bestemmes av organet som er involvert i prosessen.

I tillegg til de viktigste karakteristiske tegnene, kan svulster i eggstokkene følge med symptomer som oppstår i andre patologier. Vi snakker om svulstforgiftning, der hemoglobinnivået synker markant, ESR øker, appetitten går helt eller delvis tapt, generell ubehag, konstant tretthet og svakhet vises og vekten avtar.

Klassifisering av svulster etter vevstype

Avhengig av strukturen til formasjonen og vevet som er tilstede i dens sammensetning, skilles flere grupper av svulster hos kvinner.

epitelial

De er det vanligste alternativet, reagerer godt på terapi og kan ha følgende former:

1. Serøs. Det særegne ligger i nærværet av et væskeinnhold inne i formasjonen, kalt en hemmelighet.
2. slimete. Svulster er preget av ensidig dannelse, betydelig størrelse og multi-kammer, tilstedeværelsen av slim inne.
3. Endometrioid. Strukturen til slike formasjoner ligner på endometrium som fôrer livmorens indre hulrom. Svulsten inneholder østrogenreseptorer.
4. Mørk celle. De er ekstremt sjeldne og inneholder mørke celler.
5. Gremor utdanning. De tilhører godartede svulster, er dannet på den ene siden og har en tett struktur, i stand til å produsere østrogen.

Hormonelt aktiv

Slike formasjoner kalles også svulster fra stroma av kjønnsledningen. Disse inkluderer østrogenproduserende granulosacelletumor i eggstokken og thecoma, som oppstår i overgangsalderen, når menstruasjonen stopper.

Denne gruppen inkluderer også androblastom, et trekk som er produksjonen av mannlige kjønnshormoner androgener, noe som fører til falsk tidlig pubertet og maskulinisering - utseendet hos kvinner av sekundære seksuelle egenskaper som er karakteristiske for det mannlige kjønn.

germinogen

De tilhører en sjelden type onkologiske formasjoner og kan ha form av et dysgerminom eller teratom, som også kalles en dermoid cyste. De diagnostiseres vanligvis hos kvinner i ung alder. Det farligste ondartede dysgerminomet.

Mulige stadier av utvikling av adnexale svulster

Stadiene av tumorprosessen, hvis dannelsen er av onkologisk karakter, bestemmes basert på det kliniske bildet. I det innledende stadiet er bare eggstokken påvirket, det andre stadiet er preget av spredning av formasjonen til bekkenorganene, inkludert livmoren og egglederne, på stadium 3 vises metastaser inne i bukhinnen, i de regionale lymfeknutene. Det siste stadiet er fjernmetastaser med dannelse av tumorfoci i andre systemer og organer (lungene, leveren og beinene er mest utsatt for den negative prosessen).

Funksjoner av diagnostikk

For å bekrefte diagnosen av en eggstoksvulst og bestemme typen formasjon, lager de det mest komplette kliniske bildet. Først samles det inn informasjon om smertens natur og deres første opptreden, gynekologiske patologier, kirurgiske inngrep på bekkenorganene og graviditeter.

Menstruasjonsfunksjonen analyseres også, syklusens regelmessighet vurderes. En obligatorisk hendelse er en tohånds eller bimanuell vaginal undersøkelse, der dimensjonene til livmoren, vedhengene og livmorhalsen bestemmes ved berøring og deres forhold vises. Det gis også en vurdering av ligamentapparatet, mobiliteten til vedhengene, deres smerte.

Listen over obligatoriske prosedyrer inkluderer ultralyd av bekkenorganene og bukhulen som helhet, blodprøver for å bestemme nivået av hormoner og tilstedeværelsen av tumormarkører, CT eller MR, røntgen av thorax. I tillegg kan diagnostisk laparoskopi foreskrives.

Terapialternativer

I de fleste tilfeller behandles neoplasmer hos kvinner gjennom kirurgi. Hvis godartede eggstokksvulster er diagnostisert, er adnesektomi indisert når eggstokken fjernes uten å påvirke andre organer. Når en ondartet form oppstår, utføres ekstirpasjon (fjerning) av livmoren, både vedheng, eggledere og livmorhals. Med dette alternativet er ytterligere kjemoterapi og strålebehandling nødvendig.

Hormonproduserende formasjoner kan behandles med hormonelle legemidler, forutsatt at tumorneoplasmene er følsomme for dem og symptomene på sykdommen forsvinner under behandlingen.

Hva er farene ved eggstoksvulster og hvordan forebygge dem?

Tumordannelser av enhver art er et ekstremt ubehagelig fenomen, siden deres torsjon er mulig med påfølgende vevsnekrose, degenerering av godartede strukturer til kreft, nedsatt reproduktiv funksjon og utseendet av kronisk smerte i nedre del av magen. Det er spesielt viktig å oppdage ondartede svulster så tidlig som mulig, og forhindre deres sterke vekst og metastasering.

For å minimere sannsynligheten for å utvikle denne patologien, må du følge disse anbefalingene:

• Hvis mulig, gi opp dårlige vaner;
• Følg en sunn livsstil med konstant fysisk aktivitet, riktig ernæring, noe som innebærer et minimumsforbruk av hermetikk, røkt og fet mat;
• Ta orale prevensjonsmidler som reduserer risikoen for svulstdannelse;
• Rettidig respons på manifestasjoner av hormonelle forstyrrelser;

Men selv om diagnosen "ovarian tumor" allerede er stilt, fortvil ikke. En gunstig prognose avhenger av effektiviteten og aktualiteten til terapien, en positiv holdning. Det viktigste er ikke å gå glipp av symptomene på sykdommen, følg legens instruksjoner uten å utsette behandlingen og uten å starte prosessen.

Når eggstoksvulster oppstår hos kvinner, kan symptomene være svært forskjellige, avhengig av type, form for forløpet og utviklingsstadiet av sykdommen. Er det mulig å bli kvitt slike formasjoner og påfølgende graviditet, kan bare legen si basert på resultatene av undersøkelsen før og etter behandling.

Neoplasmer i eggstokkene er patologiske formasjoner som skyldes rask og ukontrollert celledeling. Slike svulster kan være både godartede og ondartede av natur, og utgjøre en alvorlig trussel mot helsen, og noen ganger mot pasientens liv. Neoplasmer kan utvikle seg i alle aldre, oftere er dette en periode fra førtifem til seksti år, som kan skyldes hormonelle endringer på grunn av overgangsalder.

Grunnene

Til dags dato har forskerne ikke klart å bestemme årsakene til at eggstokksvulster oppstår. Men det er noen faktorer som kan provosere utviklingen av neoplasmer i eggstokkene:

• hormonelle forstyrrelser;
• tidlig begynnelse av overgangsalder;
• mangel på seksualliv;
• kroniske eggstoksykdommer;
• sen første graviditet (etter tretti år);
• nektet å amme et barn;
• inflammatoriske prosesser i det kvinnelige reproduktive systemet;
• gjentatte aborter;
• tidlig pubertet;
• kirurgiske manipulasjoner på bekkenorganene, så vel som bukhulen;
• funksjonsfeil i den endokrine kjertelen;
• bruk av narkotika eller alkohol, samt røyking;
• tilstedeværelsen av diabetes og fedme;
• hjerne;
• innvirkning på kroppen av skadelige faktorer på jobben;
• arvelig disposisjon.

Svulster i høyre eggstokk dannes oftere, siden det er bedre forsynt med blod, men i noen tilfeller kan patologien utvikle seg i venstre eller i to vedheng samtidig. Oftere er risikoen for svulster assosiert med økt produksjon av hormoner som østrogen eller androgen, som kan skyldes funksjonsfeil i hypofysen, for eksempel i nærvær av et adenom.

Uavhengig av årsaken til utviklingen av svulsten, trenger den rettidig behandling i en spesialisert institusjon.

Typer svulster

De resulterende neoplasmene kan være godartede eller ondartede, eller være hormonproduserende svulster i eggstokkene. Godartede eggstoksvulster er preget av langsom vekst og et relativt gunstig resultat, men uten rettidig diagnose og behandling er noen godartede eggstokksvulster utsatt for degenerasjon til en ondartet form.

Ondartede ovariecyster utgjør en alvorlig trussel, da de er preget av rask vekst og spiring i nærliggende vev og organer. I avanserte tilfeller er slike neoplasmer preget av utseendet av metastaser i hele kroppen. De kan være primære, i utgangspunktet oppstå i vedhengene, eller sekundære (metastatiske), som oppstår på grunn av metastaser fra livmorkreft eller peritonealkreft.

Hormonproduserende formasjoner er i stand til å produsere et overskudd av kjønnshormoner, og dermed forårsake hormonelle forstyrrelser hos kvinner. Slike neoplasmer har karakteristiske symptomer, på grunn av hvilke de kan oppdages på et tidlig stadium av utviklingen og passende terapi kan utføres. Også godartede og ondartede svulster er delt inn i noen typer, avhengig av deres type og struktur:

• epitel - består av epitelceller;
• granulosaceller (dannelse av stroma av kjønnsledningen) - dannes fra granulosa- og theca-celler;
• endometrioide svulster - oppstår fra vevet i endometriet;
• androblastomer (dannelse av Seytori-Leydig) - fra Leydig-celler (oftere en neoplasma i barndommen);
• kimcellesvulster i eggstokkene (germinomer) - fra de primære embryonale cellene i kjønnskjertlene.

Epiteliale neoplasmer er de hyppigst diagnostiserte. I klassifiseringen av eggstoksvulster skilles flere epiteltyper av neoplasmer ut:

• Serøse neoplasmer - kan ha en grad av malignitet og infiltrere inn i organkapselen.
• Slimete svulster i eggstokkene - i utseende ligner ovariecyster av en flerkammerstruktur. Patologi er svært utsatt for malignitet, og derfor kan den også kalles slimete eggstokkreft.

Granulosa celle neoplasmer kan diagnostiseres hos kvinner i alle aldre, inkludert barn. Dette er hormonproduserende svulster som kan degenerere ondartet, men på grunn av alvorlige symptomer diagnostiseres de ofte på et tidlig stadium i utviklingen. Endometriale svulster i eggstokkene - i dette tilfellet er svulstene godartede, men det er også risiko for malignitet. Utad er de små i størrelse med en tykk kapsel. Androblastomer - godartede formasjoner som ikke er så vanlige, kan forårsake dannelse av sekundære mannlige seksuelle egenskaper og rammer i de aller fleste tilfeller jenter under fem år.

Kimcellesvulster er ondartede neoplasmer som er delt inn i:

• dysgerminomer;
• teratom.

Den mest gunstige prognosen for hormonproduserende svulster, siden alvorlige symptomer gjør det mulig å identifisere sykdommen i de tidlige stadiene. De resterende artene diagnostiseres oftere allerede på de senere stadier av progresjon.

etapper

Ondartede svulster har fire utviklingsstadier:

1. I den første fasen strekker neoplasmen seg ikke utover den berørte eggstokken. Under stadium 1A er svulsten lokalisert i ett vedheng; i stadium 1B påvirker svulsten begge eggstokkene; i stadium 1C vokser svulsten utenfor organet og kan briste. Som regel, i fravær av komplikasjoner, diagnostiseres ikke patologi i første fase.
2. I det andre stadiet sprer onkoprosessen seg til andre organer i det lille bekkenet, for eksempel til endetarmen og sigmoid tykktarmen, blæren, livmoren og egglederne. I de fleste tilfeller er det på dette stadiet de første symptomene oppstår.
3. I den tredje fasen får skiltene oftest en kvinne til å henvende seg til en lege. Neoplasmen sprer seg fra det lille bekkenet til bukhulen og lymfeknuter.
4. Den fjerde fasen er den siste, hvor den onkologiske prosessen sprer seg langt utover bukhulen. Metastaser forekommer i lungene, leveren og hjernen. Som regel er behandling på dette stadiet ineffektiv, så leger prøver sitt beste for å lindre pasientens tilstand ved hjelp av narkotiske analgetika.

Tumorer i eggstokkene skiller seg fra andre neoplasmer i deres ekstremt raske metastaser, derfor er det viktig å gjennomgå en rutineundersøkelse hver sjette måned for å forhindre kreft.

Symptomer

Presentasjonen av symptomer på eggstoksvulster hos kvinner er uspesifikk, og er ofte identisk i både godartede og kreftøse lesjoner. Symptomer på en svulst kan være slike manifestasjoner:

• smertefulle opplevelser i nedre del av magen, som trekker i naturen, som ved begynnelsen av menstruasjonen;
• følelse av tyngde i bukhulen;
• smertesyndrom i magen som ikke har en nøyaktig lokalisering;
• sekundær infertilitet;
• menstruasjonsuregelmessigheter;
• dysfunksjon av det kvinnelige kjønnsområdet - en reduksjon i libido og anorgasmi;
• hyppig og vanskelig vannlating;
• en økning i volumet av magen på grunn av akkumulering av væske i den (ascites);
• tarmdysfunksjon - vekslende diaré og forstoppelse;
• spotting mellom sykluser og under samleie.

De første tegnene på et tidlig stadium av utviklingen av sykdommen avhenger direkte av typen svulst. Oftere, når de første manifestasjonene oppstår, legger mange ikke vekt på dem, som et resultat av at diagnosen allerede er utført med store svulster og et avansert stadium av utviklingen av sykdommen. Når eggstokksvulsten øker i størrelse, manifesterer neoplasmene seg mer intenst.

Noen ovariecyster som utvikler seg fra sex-, fett- eller embryonale celler kan også produsere hormoner. I dette tilfellet manifesteres sykdommen ofte av følgende endringer i kroppen:

• forsvinningen av menstruasjon i lang tid (amenoré);
• en økning i volumet av vev i kjønnsorganene, spesielt klitoris, samt brystreduksjon;
• akne sykdommer i huden;
• overdreven vekst av hår på kroppen, i ansiktet og i armhulene;
• endring i klangen til stemmen i henhold til den mannlige typen;
• utvikling.

Ovennevnte symptomer i nærvær av sykdommen kan oppstå selv under svangerskapet og i barndommen. Når svulsten sprer metastaser, kan generell svakhet, kortpustethet, anemi og andre generelle onkologiske manifestasjoner oppstå. Under torsjon eller ruptur av svulsten oppstår akutt forgiftning, som krever umiddelbar kirurgisk inngrep. Nedbrytningen av formasjonen fører til kreftforgiftning, preget av feber, svakhet, tretthet, tap av appetitt og en kraftig reduksjon i kroppsvekt.

Diagnostikk

De første mistankene om tilstedeværelsen av patologi kan oppstå under en rutinemessig gynekologisk undersøkelse, når pasienter klager over en følelse av tyngde og ubehag i nedre del av magen. For nøyaktig diagnose av eggstoksvulster er det nødvendig å gjennomføre en rekke laboratorie- og instrumentstudier. Laboratoriestudier inkluderer:

• generell klinisk analyse av blod og urin;
• blodkjemi;
• analyse av hormonnivåer;
• test for tumormarkører.

For å etablere en nøyaktig diagnose, er det nødvendig å utføre slike instrumentelle studier:

• ultralydundersøkelse av det lille bekkenet (ultralyd);
• computertomografi (CT);
• magnetisk resonansavbildning (MRI);
• diagnostisk laparoskopi (en målrettet biopsi utføres under prosedyren);
• røntgen av thorax for å oppdage metastaser;
• histologisk undersøkelse av biopaten.

Selv om eggstoksvulster er godartede, er det en risiko for deres ondartede degenerasjon, derfor krever slike patologier umiddelbar kirurgisk inngrep og ytterligere overvåking av pasienten. Under graviditet utføres diagnosen med de samme metodene, med unntak av radiografi, siden stråling er skadelig for fosteret.

Behandling

Etter en nøyaktig diagnose, i nærvær av en godartet svulst som er større enn seks centimeter i diameter, eller hvis den er ondartet, er det nødvendig å behandle eggstokksvulster ved kirurgi. Hvor omfattende operasjonen for å fjerne svulsten vil være, avhenger av en rekke faktorer:

• histologisk type utdanning;
• neoplasma størrelse;
• arten av kurset (godartet eller ondartet);
• omfanget av lesjonen;
• kvinnens alder og hennes ønske om å bevare det reproduktive systemet og den fødende funksjonen.

Hvis neoplasmen ble oppdaget på et tidlig stadium, er det mulig å utføre operasjonen ved hjelp av en laparoskopisk metode, på grunn av hvilken svulsten fjernes med minimal innvirkning på sunt eggstokkvev. I dette tilfellet kommer pasientene seg mye raskere etter operasjonen og går tilbake til hverdagen.

Ved påvisning av en godartet formasjon i reproduktiv alder, minimeres kirurgisk inngrep. En delvis reseksjon av eggstokken eller en ensidig fjerning av eggstokken og egglederen er mulig. Dessuten, hvis den andre eggstokken ikke fungerer nok, tilbys kvinnen stimulering og kryokonservering av oocytter (egg) for IVF-prosedyren (in vitro fertilisering), dersom kvinnen ønsker å bli mor i fremtiden.

Hvis dette er en borderline neoplasma som oppdages etter begynnelsen av overgangsalderen, er intervensjonsvolumet det samme som i det ondartede forløpet av prosessen. I tilfelle torsjon av cystestammen eller ruptur av kapselen, er det nødvendig å utføre en nødoperasjon, lik i volum til adeksektomi.

Ved ondartede formasjoner utføres kjemoterapi før og etter operasjonen, noe som gjør det mulig å redusere volumet av operasjonen og drepe kreftcellene som er igjen etter den. For samme formål foreskrives strålebehandling til kreftpasienter. Sammen med disse to typer behandling er det nødvendig å ta immunmodulatorer og vitaminpreparater. Med en svært spredt onkologisk prosess er det nødvendig å fjerne livmoren med vedheng, hvoretter kvinnen foreskrives livslang hormonbehandling. Hormoninntak er også nødvendig under behandling av hormonproduserende neoplasmer.

Prognose og forebygging

Som regel er prognosen for godartede formasjoner gunstig. I sjeldne tilfeller, etter behandling, er tilbakefall av patologien mulig. Ved tilbakefall øker risikoen for malignitet av neoplasmer litt. Hvis eggstokksvulsten er ondartet, er den femårige overlevelsesraten nitti prosent når sykdommen blir diagnostisert i det første stadiet. Hvis fjernmetastaser er tilstede, synker denne prosentandelen til tjue.

Forebygging handler om å unngå risikofaktorer. Kvinner trenger:

1. Å nekte fra dårlige vaner;
2. Ikke forsøm amming;
3. Prøv å bli gravid for første gang mellom tjue og tjueåtte;
4. Rettidig behandling av gynekologiske, smittsomme og inflammatoriske sykdommer;
5. Observert av en genetiker med en arvelig disposisjon;
6. En gang hver sjette måned, gjennomgå en planlagt undersøkelse av en gynekolog.

Neoplasmer i vedhengene er en sykdom som kvinner kan møte i forskjellige aldre. Når du kjenner til årsakene til patologien, kan du forhindre utviklingen av den, og å kjenne symptomene vil hjelpe deg med å konsultere en lege på et tidlig stadium av sykdommen.

Oppdatering: oktober 2018

Svulster i eggstokkene utgjør en fjerdedel av alle svulster i de kvinnelige kjønnsorganene. Gitt den høye dødeligheten, sen oppdagelse av kreft og mangfoldet av symptomer, er det viktig å oppdage sykdommen i de tidligste stadiene.

Hva er eggstokksvulster?

Begrepet "ovariekreft" brukes oftest i en generalisert forstand og betyr en ondartet svulst. Men faktisk er det et stort utvalg av svulstprosesser som kan gå fra godartede former til "kreft", lokalisert på forskjellige avdelinger og har helt ulik behandling. For riktig å bestemme medisinsk taktikk, har WHO-eksperter utviklet en klassifisering.

Epiteliale svulster

De kan være godartede, forbigående og ondartede:

• papillære serøse cystadenomer og cystadenocarcinomer
• mucinøse cystadenomer og cystadenocarcinomer
• endometrioide svulster
• Brenner-svulster

Epiteliale neoplasmer er oftest funnet hos kvinner 45-50 år og er cyster. I de fleste tilfeller er disse cystene godartede. Tegn på eggstokkreft i slike cyster kan være:

• skade på begge eggstokkene
• tilstedeværelsen av tynne, tilfeldig lokaliserte papiller inne i cysten
• cyste heterogenitet (tette og tynne områder veksler)

Det er visuelt svært vanskelig å skille en godartet epitelial svulst fra kreft; den endelige diagnosen stilles først etter operasjonen. Symptomer på de tidlige stadiene av slik serøs kreft er subtile. Vanligvis oppdages sykdommen på stadiet med bred distribusjon og metastaser.

Blant neoplasmer av denne typen er det spesielle grupper som har borderline malignitet. For eksempel kan slimete svulster, som ikke er kreft, skille ut så mye slim inn i bukhulen at en kvinne trenger konstant abdominal kirurgi for å fjerne det. Som et resultat fører det til utmattelse og død.

En spesiell type eggstokkreft er udifferensierte svulster. Cellene deres er så primitive at det er umulig å bestemme sammensetningen av neoplasma. Prognosen for disse svulstene er svært dårlig.

Stromale svulster

Kan også være godartet, overgangsbestemt og ondartet:

• granulosaceller
• tekoms
• fibromer og fibrosarkomer
• androblastom

Stromal granulosa celle neoplasmer utskiller aktivt hormoner. Derfor er symptomene deres mye lysere enn med epiteliale svulster.

Jenter kan oppleve tegn på tidlig pubertet (brystforstørrelse, vaginal blødning). Kvinner i fertil alder opplever kraftige blødninger, ofte uten sammenheng med menstruasjon. Pasienter i overgangsalder kan vises "symptomer på foryngelse": forsvinningen av rynker i ansiktet, til og med hudfarge. Disse kvinnene ser mye yngre ut enn deres alder.

Oftest oppdages granulosacelle ondartede svulster i de tidlige stadiene, så de har en god prognose: en fem-års overlevelsesrate varierer fra 80 til 90%.

Androblastomer er en annen type hormonelt aktiv svulst som påvirker jenter og unge kvinner. Mannlige hormoner frigjøres i blodet til pasienten. Dette fører til erstatning av kvinnelige egenskaper med mannlige. Menstruasjonen forsvinner, brystkjertlene atrofi, stemmen blir grov, ansiktshår vises. Etter behandling forsvinner alle symptomer helt.

Kimcellesvulster (fra kjønnsceller)

• dysgerminomer
• plommesekk-svulster
• teratom

Ovariale kjønnscellesvulster utvikles fra kjønnsceller. Det vil si at i de fleste tilfeller har jenta sine rudimenter fra fødselen. Denne patologien avslører seg ganske tidlig, oftest i barndommen og ungdomsårene. Den eneste helt godartede varianten av svulsten er. Den kan inneholde hår, rudimenter av tenner, negler og til og med skjoldbruskkjertelceller. Etter fjerning av slike svulster oppstår ikke tilbakefall.

De fleste av disse svulstene er ondartede. De har ikke hormonell aktivitet, men forårsaker ofte eggstokkvridning og smerte. Derfor oppdages denne sykdommen hovedsakelig i de tidlige stadiene. I tillegg er det markører som lar deg oppdage patologi og kontrollere behandling. Disse er AFP (alfafetoprotein) og hCG (humant koriongonadotropin).

Gonadoblastom

Udifferensierte svulster

Metastatiske svulster

Risikofaktorer for eggstokkreft

Årsakene til eggstokkreft er fortsatt ikke klare. Men det er visse omstendigheter der sannsynligheten for å få denne sykdommen er mye høyere.

Hormonell faktor

Det er pålitelig informasjon om forholdet mellom eggstokkreft og hormonelle nivåer og antall fødsler. Det antas at med hver eggløsning (frigjøring av et egg), blir eggstokkvev skadet. Etter dette begynner helingsprosessen, som krever aktiv celledeling. Jo oftere cellene må dele seg, jo høyere er risikoen for å komme ut av kontroll over denne prosessen. Eggløsning er fraværende under graviditet, amming og bruk av p-piller. Alle disse faktorene reduserer risikoen for å utvikle eggstokkreft. Men tidlige første menstruasjoner, ett barn og sen overgangsalder er en risikofaktor for denne sykdommen på grunn av hyppig eggløsning. og langvarig eggløsningsstimulering er også inkludert i denne listen.

Når det gjelder bruk av hormonbehandling for å lindre symptomene på premenopause, er det bevis fra studier som viser at risikoen for kreft (spesielt risikoen for eggstokkreft) øker når de tas. Derfor kan utnevnelsen av HRT være fornuftig i tidlig overgangsalder, det er heller ikke tilrådelig å foreskrive det til kvinner etter 55 år.

arvelig disposisjon

En liten prosentandel av svulster er assosiert med genetisk skade (opptil 2 % av alle krefttilfeller). Det er tre syndromer der risikoen for å utvikle eggstokkreft er betydelig økt.

• Familiær eggstokkreft
• Familiær eggstok- og brystkreft
• Lynch syndrom II

Alle disse syndromene manifesteres av tilfeller av kreft i eggstokkene, brystene, tarmene og livmoren hos de nærmeste slektninger (mødre, bestemødre, søstre). Med en ugunstig familiehistorie er det nødvendig å undersøke BRCA1- og BRCA2-genene for mutasjoner som forårsaker svulsten. Alle kvinner med disse syndromene trenger regelmessige undersøkelser, og ofte profylaktisk fjerning av livmoren med eggstokker eller brystkjertler. Et eksempel er Hollywood-skuespillerinnen Angelina Jolie, som bestemte seg for å fjerne brystkjertlene i forbindelse med et lignende arvelig syndrom.

kostholdsavhengighet

Oftest er ondartede eggstoksvulster funnet hos kvinner fra utviklede industriland. Europa og USA er ledende når det gjelder forekomst og dødelighet av denne sykdommen. Samtidig, i økonomisk vellykkede Japan og andre asiatiske land, er antallet saker mye lavere. Dette fenomenet var tidligere assosiert med kvinners gastronomiske avhengighet. Det var en teori om en slik risikofaktor som overdreven spising av animalsk fett. Dette har ikke funnet noen vitenskapelig bevis, men mange forskere forsker fortsatt på dette emnet.

Skadelige urenheter (asbest)

En annen langvarig, men dårlig forstått risikofaktor er bruken av talkum for hygieneformål. I noen eggstoksvulster er det funnet partikler av talkum, brukt i pulver og deodoranter. Partiklene av denne talkum ligner på asbest, som også regnes som en utløser for sykdommen. Studier om dette emnet ga heller ikke nøyaktige resultater.

Bekkenbestråling (for andre svulster)

Symptomer på eggstokkreft

Den lave overlevelsesraten for eggstokkreft, som kanskje ikke viser symptomer på veldig lang tid, er assosiert med sen diagnose. Svulster i stadium I er vanligvis et tilfeldig funn under en rutinemessig ultralyd eller gynekologisk undersøkelse. Mer slående tegn er funnet allerede med en langt avansert prosess.

Symptomer på tumorvekst og press på organer Magesmerter på siden av den berørte eggstokken Ubehag i magen, dens økning i størrelse eller urinretensjon Symptomer på svulstinfeksjon Feber og rask puls Andre symptomer Blødning fra kjønnsorganene Ascites (opphopning av væske i magen)

Symptomer på individuelle svulster Fravær av menstruasjon, reduksjon av brystkjertler, akne, utdyping av stemmen og ansiktshår (med androblastomer) Tidlig pubertet, blødning fra kjønnsorganene i overgangsalderen (med granulosacelletumorer) De vanligste tegnene på en ondartet svulst Solid struktur (ingen hulrom eller hull) Rask vekst Ascites Svulsten er festet til det omkringliggende vevet Bilateral lokalisering

Komplikasjoner av eggstokkreft

Alle svulster i eggstokkene kan vri seg. I forbindelse med brudd på blodsirkulasjonen i det berørte organet, kan dets nekrose (død) oppstå. Dette forårsaker vanligvis alvorlig smerte (som blindtarmbetennelse) og krever umiddelbar kirurgi.

En annen stor komplikasjon er utmattelse. Svulsten komprimerer tarmene, forårsaker ubehag, forstoppelse og gjør det vanskelig å spise. I tillegg frigjør en kreftsvulst sine egne forfallsprodukter til blodet. Alt dette fører til alvorlig vekttap og utmattelse, spesielt i de senere stadier av sykdommen.

Stadier av eggstokkreft

International Federation of Obstetricians and Gynecologists skiller ut følgende klassifisering av stadier:

1 trinn	2 trinn	3 trinn	4 trinn
SceneJegen Svulst begrenset til én eggstokk Ovariekapselen påvirkes ikke av svulsten SceneIb Tumor begrenset til begge eggstokkene Det er ikke væske i magen med kreftceller Ovariekapselen påvirkes ikke av svulsten Sceneic Svulsten er begrenset til en eller to eggstokker Svulsten strekker seg til overflaten av eggstokkene Eller eggstokkkapselen er skadet Eller det er væske i magen med kreftceller	SceneIIa I tillegg til eggstokkene påvirkes livmoren og (eller) egglederne SceneIIb I tillegg til eggstokkene påvirkes livmoren og (eller) bukhinnen og andre bekkenorganer. SceneIIc Skade på livmoren og andre bekkenorganer Svulsten er på overflaten av en eller begge eggstokkene Det er væske i magen med kreftceller	SceneIIIen Ingen lymfeknutepåvirkning Det er en påvist mikroskopisk lesjon av bukhinnen SceneIIIb Ingen lymfeknutepåvirkning Det er en påvist peritoneal lesjon med synlige lesjoner opp til 2 cm SceneIIIc Svulsten sprer seg i bekkenet Affekterte inguinale eller retroperitoneale lymfeknuter Eller det er en påvist peritoneal lesjon med synlige lesjoner større enn 2 cm	Tumor med fjernmetastaser (lunger, lever og andre fjerne organer)

Diagnose av en eggstokksvulst

Undersøkelse på gynekologisk stol

Store neoplasmer kan oppdages ved å sondere magen ved en gynekologtime. En kvinne kan finne spesielt store svulster selv. De fleste av disse størrelsene har godartede strukturer. Men over tid kan de utarte seg til ovariecystekreft, og krever derfor spesiell oppmerksomhet.

Ultralydundersøkelse av bekkenorganene

En ekstern ultralydsonde kan oppdage en svulst som er større enn 6-7 cm i diameter, mens en intern (transvaginal) vil oppdage mye mindre formasjoner (2 cm eller mindre).

Hos en kvinne i fertil alder når normale eggstokker 3-4 cm i diameter. Noen ganger danner de såkalte funksjonelle cyster (assosiert med nedsatt eggløsning). De er trygge, forsvinner av seg selv innen 2-3 måneder. Det er viktig å skille dem fra en ondartet svulst.

dopplerografi

Svært ofte brukes Doppler-effekten til å diagnostisere en ondartet svulst med ultralyd. Med den kan du bestemme blodstrømmen i det mistenkelige området. Ved eggstokkreft dannes nye kar rundt svulsten, blodstrømmen øker dramatisk.

CT skann

CT brukes til å bestemme størrelsen på en kreftsvulst, graden av spiring i andre organer og leting etter metastaser. Denne metoden har høy nøyaktighet. I tillegg til datatomografi brukes ofte magnetisk resonanstomografi (MRI). Teknikken gjør det mulig å evaluere selv fjerne metastaser i flere projeksjoner.

Positron emisjonstomografi (PET)

PET lar deg nøyaktig vurdere spredningen av svulsten og oppdager selv små fjernmetastaser. Metoden er basert på søk etter radioisotopmerkede kreftceller.

Bestemmelse av kreftmarkører i blodet

Det er spesielle stoffer produsert av svulster. Å finne dem i blodet i store mengder kan indikere utvikling av eggstokkreft.

For eksempel kan tilstedeværelsen av alfa-fetoprotein (AFP) og humant koriongonadotropin (CG), sammen med en mistenkelig eggstokkmasse, indikere en kjønnscelletumor som har kjønnsceller.

Tumormarkøren for eggstokkreft CA-125 er betydelig forhøyet i denne svulsten nesten alltid. Men siden verdien av denne indikatoren kan øke med endometriose, betennelse i vedhengene og til og med forverring av pankreatitt, kan den ikke brukes som en analyse for eggstokkreft. På den annen side indikerer en økning i CA-125 etter kreftbehandling nesten alltid et tilbakefall av sykdommen.

Behandling av eggstokkreft

Alle eggstokksvulster som er tvilsomme om malignitet bør fjernes. Etter å ha undersøkt neoplasma, bestemmes dens type, og deretter foreskrives passende behandling.

Under operasjonen evaluerer kirurgen spredningen av svulsten, tilstanden til bukhinnen, leveren, tilstedeværelsen av ascites og registrerer alle observasjoner. Ikke bare volumet av operasjonen, men også den videre prognosen til pasienten avhenger i stor grad av disse dataene.

Kreftbehandling I og IIa stadier

Kirurgi

Fjerning av livmoren, både eggstokkene og omentum (vev som dekker bukorganene) er et obligatorisk trinn i operasjonen. Hos nulliparøse kvinner med stadium I fjernes noen ganger bare den berørte eggstokken, og etter fødselen av barn utføres en andre operasjon - fjerning av det gjenværende vedhenget og livmoren. Et slikt skånsomt alternativ er bare mulig i visse tilfeller:

• ensidig svulst med intakt kapsel
• fravær av metastaser og normal biopsi av en frisk eggstokk

Slike tilstander er ganske sjeldne, så det er oftest ikke mulig å bevare den fødende funksjonen. Noen ganger under operasjonen fjernes bekken- og paraaorta-lymfeknuter, hvor metastaser oftest oppstår.

Postoperativ kjemoterapi

På stadium Ia er innføring av kjemoterapimedisiner ikke indisert etter operasjonen, siden alle tumorceller kan fjernes kirurgisk. I andre varianter av trinn I og II anbefales introduksjon av platinapreparater (cisplatin, karboplatin). Vanligvis er 3-6 behandlingsforløp nok.

Kreftbehandling II-IV stadier

Kirurgi

Med utbredte svulster er deres maksimale fjerning spesielt viktig. Dette er langt fra alltid mulig, fordi kreft kan vokse inn i andre organer, oppsluke blodårer og gi flere små metastaser (se).

Hvis grundig fjerning av kreften ikke er mulig, brukes ofte flere kurer med kjemoterapi. Etter dem reduseres ofte størrelsen på svulsten og det blir mulig å kutte den ut.

Hos pasienter med stadium 4 kreft brukes palliativ terapi (rettet mot å lindre lidelse). Tumormassen fjernes, komprimerer tarmene, blæren, forårsaker smerte. Av stor betydning er ikke hvor lenge slike pasienter lever, men deres livskvalitet.

Kjemoterapi

Innføring av platinapreparater er obligatorisk i avanserte stadier. Vanligvis brukes 6 kurer med karboplatin med paklitaksel. Pausen mellom kursene er tre uker.

Oppfølging etter terapi

Etter avsluttet behandling bør en kvinne være under årvåken kontroll av en onkogynekolog. I de første 2 årene må du besøke en lege hver tredje måned, deretter - litt sjeldnere, men regelmessig. For å oppdage tilbakefall utføres ultralyd og CA-125 bestemmes i blodet. Noen ganger, seks måneder før den synlige progresjonen av svulsten, øker CA-125-markøren flere ganger. Men vanligvis startes kjemoterapi etter bekreftelse på tilbakefall på ultralyd eller CT. Denne tilnærmingen påvirker ikke forventet levealder og dens kvalitet.

Tilbakefall av eggstokkreft

Jo høyere sykdomsstadiet er, jo høyere er risikoen for tilbakefall av svulsten. Hos pasienter med tidlige stadier og sene tilbakefall (2 år etter operasjonen) utføres en ny operasjon. Hvis residiv er en multippel svulst og oppstår like etter behandling, er kirurgi ikke tilrådelig.

Ganske ofte er nyoppståtte svulster ufølsomme for gamle legemidler. I disse tilfellene forsøkes nye kombinasjoner av platinapreparater med andre cytostatika.

Sykdomsprognose

International Association of Obstetricians and Gynecologists undersøkte forekomsten og femårsoverlevelsen for ulike grader av eggstokkreft. Fra tabellen nedenfor kan man se at en gunstig prognose hovedsakelig tilsvarer stadium I. Dessverre oppdages de fleste svulstene allerede på stadium III.

Med kjønnscelletumorer er prognosen for livet mye bedre. Mer enn 90 % av pasientene overlever milepælen på 5 år og til og med 10 år. Hormonutskillende svulster (som granulære svulster) er mer sannsynlig å avsløre seg selv i de tidlige stadiene. Hos slike pasienter er prognosen også gunstig (85 % femårs overlevelse)

Eggstokkreft under graviditet

Asymptomatisk adnexal kreft oppdages ofte først etter at den gravide er registrert og første ultralyd er utført. Uavhengig av periode gjennomføres kirurgisk behandling. I første trimester kan graviditeten opprettholdes (ved å fjerne den berørte eggstokken). Med avanserte tumorprosesser er postoperativ kjemoterapi nødvendig. Det er ingen data om sikkerheten for fosteret. I slike tilfeller avbrytes vanligvis svangerskapet. I tredje trimester er keisersnitt mulig, etterfulgt av operasjon og kjemoterapi.

Eggstokkreft hos kvinner er en av de mest formidable svulstene i kjønnsorganene. Den største årsaken til stor dødelighet er sen oppdagelse av sykdommen. Derfor vil regelmessige besøk til gynekologen og en årlig ultralyd bidra til å identifisere sykdommen, redde liv og helse.

FAQ

Jeg er 56 år, overgangsalder 5 år. I forbindelse med et stort myom og hyperplasi foreslås det å fjerne ikke bare livmoren, men også vedhengene. Dette tilskrives risikoen for eggstokkreft. Er en så omfattende operasjon nødvendig?

Gitt alder, menopausal erfaring og underliggende sykdommer (myom, endometriehyperplasi), er denne operasjonen svært ønskelig. Eggstokkreft etter hysterektomi er mulig. Siden det ikke har vært menstruasjon på flere år, vil fraværet av vedheng ikke forårsake ubehagelige symptomer.

Datteren (18 år) ble på ultralyd funnet å ha store masser av begge eggstokkene og en økning i tumormarkøren. Hvor sannsynlig er kreft og er det mulig å klare seg uten operasjon?

Bilaterale eggstoksvulster gir alltid mistanke om kreft. I dette tilfellet er det en mulighet for en ondartet svulst. Men det er mulig at dette er godartede cyster, inflammatoriske forandringer i egglederne og andre alternativer. Tumormarkører øker i alle patologier i de kvinnelige kjønnsorganene. Derfor, for å bestemme typen svulst, må du utføre en operasjon.

Jeg er 34 år gammel, en ultralydsskanning avslørte en follikulær cyste. Hva å gjøre? Kan jeg bli gravid? Er det fare for kreft?

Follikulære cyster er et vanlig funn på ultralyd. De oppstår på grunn av eggløsningsforstyrrelser. De går over av seg selv. P-piller foreskrives vanligvis med ultralydkontroll etter 3 måneder. Umiddelbart etter forsvinningen av cysten, kan du planlegge en graviditet.

Dessverre, mer og oftere, viser ultralyddiagnostikk av bekkenorganene en formasjon på eggstokken hos kvinner (volumetrisk, kavitær, heterogen, etc.). Den finnes både på ett vedlegg, og på begge samtidig.

Eggstokkene er et sammenkoblet organ i det kvinnelige reproduktive systemet. Ulike sykdommer, inkludert tumorlignende neoplasmer, er en vanlig årsak til problemer med unnfangelse og spontanabort.

Avhengig av forløp og livsfare produserer kvinner godartede og ondartede svulster i høyre eggstokk.

godartet

De er preget av det faktum at de er plassert direkte på eggstokken, går ikke utover den og er omgitt av et tett skall - en kapsel. Den cellulære sammensetningen av slike formasjoner ligner organets vev. De har en tendens til å vokse i størrelse og komprimere naboorganer, men det gjør de ikke. Derfor, med kirurgisk fjerning, oppstår en stabil bedring og sannsynligheten for tilbakefall er ubetydelig.

En godartet neoplasma i venstre eggstokk er mindre vanlig enn den høyre. Dette skyldes det faktum at store arterier og kar er plassert på høyre side av bukhulen, og generelt er høyre eggstokk mer aktiv enn venstre.

Sykdommen oppstår i reproduktiv alder. Hos unge jenter og kvinner etter 60 år blir en godartet hulromsdannelse i høyre eggstokk (eller venstre) sjelden diagnostisert.

Avhengig av årsakene til sykdommens begynnelse og forløp, skilles følgende typer godartede formasjoner ut:

1. cyste. Dannet som et resultat av hormonell svikt. Med mangel på progesteron i kroppen brytes ikke den dominerende follikkelen under eggløsningen, men fortsetter å vokse, og forvandles gradvis til en cyste. Denne sykdommen krever ikke spesialisert behandling, siden en slik cyste er i stand til å løse seg av seg selv i løpet av flere sykluser. Kirurgi og hormonbehandling er bare nødvendig når cysten fortsetter å vokse i størrelse, komprimere naboorganer eller forårsake smerte eller annet ubehag.
2. En cyste oppstår når det er for mye progesteron i kroppen. Corpus luteum er et midlertidig endokrint organ som dannes på stedet for en sprengende dominerende follikkel. Denne enkeltkammerformasjonen er lokalisert på eggstokken før menstruasjonen starter (hvis unnfangelsen ikke har funnet sted), eller den vedvarer hvis graviditet oppstår. Med et overskudd av progesteron dør ikke corpus luteum av med begynnelsen av menstruasjonen, men fortsetter å vokse. Slik dannes en corpus luteum-cyste. I dette tilfellet er det nødvendig med hormonbehandling, som normaliserer mengden progesteron i blodet.
3. cyste. Før histologisk undersøkelse kan det forveksles med follikulær. Imidlertid er cellesammensetningen av den serøse cysten forskjellig ved at risikoen for malignitet er høy. Visuelt er en slik formasjon på eggstokken hos kvinner en kapsel dekket med en tett membran, og inne i den er den fylt med en serøs eller purulent hemmelighet. Diameteren til en slik cyste når 10 cm, noen ganger mer. Denne formasjonen fra eggstokken behandles kun kirurgisk.
4. I en egen gruppe bør epitelformasjoner, som er dannet fra stroma og epitellaget, skilles ut. De utgjør omtrent 70 % av alle eggstokksvulster. Oftest er de ensidige, utvikler seg sjelden symmetrisk. De er også enkeltkammer (to-kammer epitelcyste er sjelden), homogen struktur, mobil, elastisk.

Du kan lære mer om typer ovariecyster.

Ondartet

De kjennetegnes ved fravær av et ytre tett skall og en heterogen struktur. Den cellulære sammensetningen er ikke identisk med cellene i vevet i eggstokken.

Ondartede svulster kan spre seg til naboorganer, samt metastasere (trenge inn i fjerne organer gjennom blodbanen og gjennom lymfesystemet).

Ondartede celler er i konstant deling, så deres diagnose er ikke vanskelig. Et særtrekk ved slike celler er deres likhet med embryonale.

Hva er ondartede svulster og hvordan du behandler dem, les i denne.

Grense

Formasjoner på eggstokkene som i utgangspunktet er godartede, men som kan utvikle seg til kreft. Disse inkluderer serøs, endometrioid, mucinøs, Brenners borderline-tumor og blandede cyster.

Noen ganger er de bilaterale og har flere kamre. Etter fjerning er risikoen for tilbakefall stor, selv på lang sikt etter flere år.

Et annet trekk ved kantdannelsen av vedhenget er at de hovedsakelig forekommer hos unge kvinner (opptil 40 år). Histologisk undersøkelse avslører økt cellevekst, kjernefisjon og ansamlinger av nekrotisk vev.

Hvis denne typen formasjoner oppdages, er sannsynligheten for infertilitet høy og utgjør 35 %.

Kliniske manifestasjoner

Uavhengig av arten av neoplasma, er symptomene i de innledende stadiene av utviklingen av sykdommer de samme:

1. Verkende eller trekkesmerter i nedre del av magen, på den siden hvor dannelsen av eggstokken er lokalisert, eller i hele bukhulen med et bilateralt forløp.
2. Smerter under samleie i området av vedhengene, som gis til låret, benet, korsryggen.
3. Manglende evne til å bli gravid i lang tid med regelmessig seksuell aktivitet og full helse til partneren.
4. Menstruasjonsforstyrrelser. I dette tilfellet kan regelmessigheten av menstruasjonen være både lav og hyppig.
5. Hyppig vannlatingstrang og avføring på grunn av trykk på blæren og tarmene. Dette symptomet oppstår når formasjonen har nådd en imponerende størrelse.
6. Oppblåsthet, følelse av tyngde i bukhulen.

Hvis dannelsen på eggstokken forårsaker brudd på den hormonelle bakgrunnen, vises følgende symptomer:

• vektøkning;
• endring i hårfestet (økt hårvekst);
• en kraftig reduksjon / økning i brystkjertlene;
• utseendet av akne;
• grovhet av stemmen;
• amenoré (manglende menstruasjon);
• forekomsten av Itsenko-Cushings syndrom.

Diagnose og behandling

Påvisning av en ovarie neoplasma i de tidlige stadiene er vanskelig, siden sykdommen først ikke har uttalte symptomer. I dette tilfellet diagnostiseres patologien ved en tilfeldighet under en rutineundersøkelse.

Hvis det er en manifestasjon av symptomene ovenfor, utføres en rekke laboratorietester:

1. Ultralyd for å identifisere plassering og struktur for utdanning.
2. Punktering (biopsi) for å bestemme cellesammensetningen og utelukke onkologi.
3. Blodprøve for mengde hormoner.
4. hvis de ovennevnte diagnosemetodene ikke er nok.

Behandling velges avhengig av hva slags utdanning som foregår. Dermed behandles ondartede svulster utelukkende ved kirurgi, etterfulgt av kjemoterapi. Godartede kan elimineres ved konservative metoder (hormonell og antiinflammatorisk terapi) eller kirurgisk, hvis det er indikasjoner (stor størrelse på cysten, sannsynligheten for degenerasjon eller ruptur).

Ovarietumorer: ETIOLOGI OG PATOGENESE Ovarietumorer oppstår som et resultat av eksponering for endogene og eksogene faktorer. Den ledende rollen i opprinnelsen til eggstoksvulster tilhører hormonell ubalanse mot overvekt av gonadotrope hormoner. Ifølge noen rapporter er de dannet på grunn av et brudd på forholdet i hypothalamus-hypofyse-ovariesystemet. På det siste stadiet av den patologiske kjeden er det en overvekt av østrogener i form av en langsiktig konstant relativ eller absolutt hyperøstrogenisme. Stor betydning i etiologien og patogenesen av eggstoksvulster er gitt til genetiske faktorer, nevrohumorale og endokrine lidelser, inflammatoriske prosesser i livmor vedheng og andre faktorer.

Morfologien til eggstoksvulster er svært mangfoldig. Dette skyldes først og fremst det faktum at eggstokkene, i motsetning til andre organer, ikke består av to komponenter av parenkymet og stroma, men av mange elementer av ulik histogenese. Det er mange komponenter som gir hovedfunksjonene til dette organet; modning av kjønnsceller og produksjon av kjønnshormoner (integumentært epitel, egg og dets embryonale og modne derivater, granulosaceller, theca-vev, hilusceller, bindevev, blodårer, nerver, etc.). Svulster i eggstokkene kan utvikle seg fra hvilket som helst element, og dermed opptar eggstokken en av de første plassene når det gjelder mangfold i strukturen til svulster. En viktig rolle i deres opprinnelse spilles av rudimentære rester og dystopi, bevart fra embryogeneseperioden. Mange svulster utvikler seg fra postnatale områder av epitelet, vekster som er utsatt for metaplasi og paraplasi, spesielt fra epitelet i egglederne og livmoren, som er i stand til å implanteres på overflaten av eggstokken, spesielt under inflammatoriske prosesser i eggstokkene og egglederne. rør.

En rekke eggstoksvulster utvikles fra et epitel som er i stand til nedsenket vekst. Fra den dannes svulster i stroma av kjønnsledningen. Fra de såkalte reirene til Valtgard dannes granulosacelletumorer, fra det embryonale mesenkymet - thecomas og muligens noen former for granulosacellesvulster. Fra restene av den mannlige delen av gonaden utvikles androgene svulster (androblastomer, hypernefromer, etc.).

Det er vanskelig å studere histogenesen til epitelet som dekker veggene til epiteliale svulster på grunn av mangfoldet av opprinnelseskilder til svulster og det ekstraordinære mangfoldet av strukturen og funksjonen til epitelet.

Serøse svulster er histogenetisk heterogene. De stammer tilsynelatende fra kortikale mikrocyster, som dannes som et resultat av neddykket vekst av det rudimentære eggstokkepitelet inn i det kortikale laget. Muligheten for postnatal differensiering av "rudimentær" og andre varianter av epitelet er ikke utelukket.

Ytterligere rør kan bli rudimentet til serøse svulster, noe som fremgår av tilstedeværelsen av blandet tubal epitel på overflaten av eggstokken i embryonalperioden. Muligheten for postnatal bevegelse av epitelet til den fimbriale delen av røret og implantasjonsmekanismen for fall av tubal epitel på overflaten av eggstokken antas også.

Det er også en hypotese om den mesonefrogene opprinnelsen til serøse ovariesvulster.

Mucinøse svulster er unilaterale teratomer der bare endodermalt vev har utviklet seg eller kun en endodermal komponent er bevart. Mucinøse svulster er også histogenetisk heterogene. De kan utvikle seg fra para mesonephricus epitel, ovarienettverket og rester. Den mest komplekse strukturen har en Brenner-svulst, som hovedsakelig består av ovarian fibrom-type vev ispedd tråder, holmer og epiteliale cyster. Av størst interesse er epitelkomponenten av svulsten, som ikke har noen analog i normen. Tilsynelatende oppstår Brenner-svulsten fra flere typer vev. Det er en genetisk sammenheng mellom Brenners svulst og svulster av slimete typen. Kombinasjonen av komponenter av disse svulstene kan bli funnet ganske ofte.

OVARIAN CYST - en retensjonsformasjon som følge av akkumulering av sekreter i det eksisterende eggstokkhulen. Det finnes følgende typer ovariecyster: follikulær, corpus luteum cyste, paraovarian cyste, dermoid cyste, endometrioid cyste .

Symptomer, selvfølgelig: dannelsen er ikke stor, siden det ikke er noen spredning av cellulære elementer, og akkumulering av væske skjer passivt; Pasienter klager ikke, menstruasjonssyklusen blir ikke forstyrret. Med sekundære endringer i cyster (torsjon, blødning) oppstår symptomer på akutt mage. Diagnosen stilles på grunnlag av en gynekologisk undersøkelse av pasienten. Ofte spesifiseres diagnosen under operasjonen og under påfølgende patomorfologisk undersøkelse av det fjernede preparatet. Skille fra ovarian cystoma og inflammatoriske endringer i livmor vedheng (hydrosalpinx).

Behandling. Konservativ behandling av pasienter er bare mulig med små størrelser av cyster og fravær av deres vekst (dynamisk observasjon). I alle andre tilfeller er behandlingen kirurgisk (hos unge kvinner - eggstokkreseksjon, hos eldre kvinner - ooforektomi). En hasteoperasjon utføres med torsjon av cystebenet eller blødning.

ovariecystoma er en prolifererende epitelial godartet svulst. Det er to hovedtyper av cystomer - truende og slimete. Med serøse cystomer observeres malignitet hos 10-15%, med slimete cyster, i 3-5% av tilfellene.

Symptomer, selvfølgelig. Utviklingen av cyster er asymptomatisk. Noen ganger klager pasienter over magesmerter. Menstruasjonsfunksjonen er ikke forstyrret. Ved gynekologisk undersøkelse bestemmes en svulstlignende formasjon med tett-elastisk konsistens bak livmoren. Mucinøse cystomer er oftere ensidige, serøse cystomer er bilaterale, ofte ledsaget av ascites. Diagnosen er basert på data fra en gynekologisk undersøkelse. Den endelige diagnosen stilles under operasjonen og etter en histologisk undersøkelse av det fjernede preparatet.

Behandlingen er operativ. Volumet av operasjonen avhenger av pasientens alder og svulstens art. Forebyggende gynekologiske undersøkelser er viktig.

OVARIACANCER Blant ondartede svulster i de kvinnelige kjønnsorganene er eggstokkreft nummer to etter livmorkreft og er den vanligste dødsårsaken hos pasienter med ondartede sykdommer i kjønnsorganene. Oftest oppstår eggstokkreft mellom 40 og 60 år. Skille mellom primær, sekundær og metastatisk eggstokkreft

Primær eggstokkreft utgjør ca 5 % av alle eggstokkrefttilfeller og kjennetegnes ved at svulsten har en ondartet karakter helt fra starten. Det forekommer vanligvis hos kvinner over 60 år. Ofte er eggstokkreft innledet av inflammatoriske prosesser av livmor vedheng, eggstokkdysfunksjon. I henhold til den mikroskopiske strukturen kan primær eggstokkreft være fast eller kjertelfast.

Klinikk. De vanligste symptomene på eggstokkreft er smerter i mage og rygg. Med ascites som oppstår tidlig, er det en økning i størrelsen på magen. I avanserte tilfeller observeres tap av appetitt, nedsatt avføring og vannlating. – Ved primær eggstokkreft rammer svulsten raskt begge eggstokkene. Størrelsen på svulsten kan være forskjellig. På avanserte stadier når svulster store størrelser, blir immobile - på grunn av spiring i naboorganer. Konsistensen av svulsten er ujevn. Spesielt ofte metastaserer kreft til omentum.

Sekundær eggstokkreft er en ondartet cystoma (kreft i en cystoma). Forekommer oftest; (80 - 85%) sammenlignet med andre kreftsvulster i testiklene Oftest gjennomgår cystomer, spesielt papillære, ondartet transformasjon. I den innledende fasen av sykdommen er svulsten ikke forskjellig fra cystoma, men snart fanger prosessen den andre eggstokken. I dette tilfellet vises bilaterale tumorlignende formasjoner, ofte store, loddet sammen, med livmoren og naboorganene. Palpasjon av disse formasjonene er smertefullt. Karakteristisk ascites.

Diagnostikk. Ondartet transformasjon av cystomet kan mistenkes basert på den raske veksten av svulsten, tilstedeværelsen av ascites og bilateral ovarieinvolvering.

Vaginale og rektovaginale undersøkelser er av stor betydning, der det bakerst i livmoren, dypt inne i livmor-rektalrommet, finnes en tuberøs svulst med karakter av piggete utvekster (kreftinfiltrater i retrocervikalt vev). Oppmerksomhet bør også rettes mot svulstens betydelige smerte ved palpasjon. En refleksbeskyttende reaksjon av den fremre bukveggen observeres nesten konstant under produksjonen av en tohåndsstudie.

Alle pasienter med mistanke om eggstokkreft gjennomgår en røntgenundersøkelse av mage-tarmkanalen, brystet og brystkjertlene for å utelukke sekundære (metastatiske) eggstoksvulster. Ved metastatisk kreft avslører en røntgenundersøkelse av magen primærsvulsten.

Irrigoskopi kan brukes til å utelukke tumorlesjoner i tarmen, samt for å bedømme tarmens mulige involvering i den patologiske prosessen ved eggstokkreft. Med en lav plassering av tumorknutene er sigmoidoskopi indikert for å utelukke den primære lesjonen i endetarmen eller dens spiring.

Viktig ved diagnostisering av eggstokkreft er en cytologisk undersøkelse av innholdet i bukhulen, oppnådd ved punktering av bukhulen gjennom den bakre fornix av skjeden eller under laparoskopi.

Vanlig røntgen av det lille bekkenet med påvisning av væske i bukhulen spiller en like viktig rolle.

For diagnostiske formål brukes ofte pneumopelvigrafi. En økning i skyggen av eggstokkene på en eller begge sider med en uendret skygge av livmorkroppen, tilstedeværelsen av et lag av gass mellom disse skyggene indikerer en eggstokksvulst.

Transuterin flebografi brukes til å etablere lokalisering av en bekkensvulst. På phlebograms i nærvær av en eggstokksvulst, er brede buer av eggstokkvenene synlige, som kan flyttes sideveis. Utviklingen av kollateral sirkulasjon kan oppdages i tilfelle obstruksjon av utstrømningen gjennom systemet til den nedre vena cava, katastrofen med utviklingen av metastatiske lesjoner av para-aorta lymfeknuter.

Metoden for lymfografi kan brukes til å bestemme graden av prevalens av kreftprosessen. På lymfogrammer bestemmes en økning i lymfeknuter og forekomsten av fyllingsfeil.

I tvilsomme tilfeller er det nødvendig å ty til diagnostisk laparotomi. Laparoskopi før kirurgi gjør det mulig å avklare graden av spredning av svulstprosessen, undersøke leveren og omentum, skaffe materiale for histologisk undersøkelse, som vil løse problemet med arten av den første fasen av behandlingen.

For den tidligste påvisningen av eggstokkreft i en svangerskapsklinikk, identifiseres en gruppe mennesker med høy risiko for å utvikle denne sykdommen. Disse inkluderer kvinner med en belastet onkologisk arvelighet som tidligere har mottatt behandling for ondartede svulster i mage-tarmkanalen, brystkjertler, som har gjennomgått ovariekirurgi, samt kvinner med tubo-ovarie- og inflammatoriske formasjoner, godartede ovariesvulster.

Metastatisk eggstokkreft kan utvikles med alle former for ondartet svulst. Imidlertid observeres oftest metastaser til eggstokken ved kreft i mage-tarmkanalen (Krukenbergs svulst), bryst, lunge. Metastaserende eggstoksvulster utgjør 10-30 % av alle eggstokksvulster. En svulst med tett, noen ganger bruskkonsistens, med en nodulær overflate. På seksjonen har den et hjernelignende preg med et stort antall hulrom med gamle og friske blødninger. Mikroskopisk undersøkelse avslører tilstedeværelsen av store runde celler fylt med slim med en halvmåneformet kjerne skjøvet til periferien. Det er også en uttalt vekst av stroma (skirr).

Manifestasjoner av metastatisk eggstokkreft er uvanlig. Begge eggstokkene er vanligvis påvirket.

Behandling. For eggstokkreft brukes ulike typer behandling: kirurgi, kjemoterapi (inkludert hormonbehandling), stråling og symptomatisk. Tyder ofte til kombinert behandling (kirurgi og strålebehandling, kirurgi og kjemoterapi).

Hovedmetoden for behandling er kirurgisk. Det må understrekes at når en ovariesvulst oppdages, uavhengig av forekomsten av prosessen, må hver pasient nødvendigvis gjennomgå kirurgisk inngrep. Dette skyldes det faktum at med eggstoksvulster er feil mulig ikke bare i diagnosen, men også ved å bestemme stadiet av svulstprosessen. Derfor har laparotomi både diagnostisk og terapeutisk verdi. I nærvær av en ondartet svulst i eggstokkene, utføres supravaginal, amputasjon eller ekstirpasjon av livmoren med fjerning av vedhengene og det større omentum. Fullstendig fjerning av livmoren utføres i nærvær av patologiske endringer i den vaginale delen av livmorhalsen (hyperplastiske precancerøse prosesser). Fjerning av livmorvedhengene på begge sider er obligatorisk, siden bilateral eggstokkreft er observert hos de fleste pasienter.

Ved kirurgisk inngrep er en av hovedforholdene en ekspressbiopsi, som bestemmer arten av svulsten og operasjonen.

Ovarietumorer metastaserer oftest til det større omentum, så reseksjonen er nødvendig. Med en betydelig forekomst av tumorprosessen (stadier III-IV), bør behandlingen begynne med kjemoterapi, hvoretter en operasjon utføres.

Behandling av metastatiske svulster er kirurgisk. Krukenbergs svulst er ufølsom for enten røntgenbestråling eller virkningen av cytostatika.

Ondartede eggstoksvulster er følsomme for kjemoterapi. Følgende legemidler er mest brukt: ThioTEF, benzotef, cyklofosfamid, etimidin, metotreksat, klorbutin, lofenal, 5-fluorouracil, etc. Kjemoterapi i slike tilfeller utføres etter radikal kirurgi for å forhindre metastaser og tilbakefall; etter ikke-radikale operasjoner for å eliminere de gjenværende foci av små spredte svulster; etter palliative intervensjoner og forsøk med laparotomier for å stabilisere tumorvekst og muligheten for ytterligere mer radikal kirurgi. Kjemoterapi brukes også før operasjonen for å skape gunstigere betingelser for gjennomføringen. I de avanserte stadiene av sykdommen bidrar kjemoterapi til midlertidig stabilisering av svulstprosessen og forlengelse av pasientens liv.

Før kjemoterapi må pasienten undersøkes nøye, for å bestemme funksjonstilstanden til leveren, nyrene og spesielt perifert blod. Det er ønskelig å starte kjemoterapi hvis antallet leukocytter ikke er mindre enn 5 x 10 3 i 1 µl og blodplater er ikke mindre enn 20 x 10 4 i 1 µl. Det skal tas en blodprøve minst en gang i uken.

Når du velger et kjemoterapeutisk medikament, er det nødvendig å ta hensyn til den generelle tilstanden til pasienten, hematopoietiske organer, kroppsvekt, tilstedeværelsen av ascites, den histologiske typen av svulsten, samt dens følsomhet for et bestemt kjemoterapeutisk legemiddel. Når effektiviteten til ett medikament er lav, bør det erstattes med et annet, eller en kombinasjon av 2-3 legemidler bør brukes.

Etter en radikal operasjon gjennomføres minst 1-4 kurer med kjemoterapi for å forhindre tilbakefall og metastaser. Samtidig startes hemostimulerende terapi (blodoverføring, erytromasse, leukocyttsuspensjon, etc.).

BIBLIOGRAFI

Bohman Ya.V. Veiledning til onkogenekologi. - M.: Medisin, 1989.

Gynekologi. / Red. L.N. Vasilyeva - M .: Medisin, 1985.

Populært medisinsk leksikon. / Red. B.V. Petrovsky. - M.: Soviet Encyclopedia, 1987.

Praktisk gynekologi. / Red. L.V. Timosjenko - 2. utgave, revidert. og tillegg - K .: Helse, 1988.

Forelesninger om gynekologi.

Innhold

Ovarietumorer oppdages hos et betydelig antall kvinner under gynekologiske undersøkelser. Påvisningen krever nøye oppmerksomhet fra pasienten og spesialisten.

Symptomer på eggstoksvulst hos kvinner

Tumorer og tumorlignende formasjoner av eggstokkene finnes ofte i gynekologisk praksis. Det kliniske bildet avhenger ikke av om neoplasmen er godartet eller ondartet. Tegn inkluderer:

• mindre smerter i nedre del av magen, vanligvis ensidig lokalisering;
• subjektiv følelse av tyngde;
• infertilitet;
• forstyrrelse av menstruasjonsfunksjonen;
• falsk trang til å urinere;
• en økning i størrelsen på magen på grunn av avføringsforstyrrelser og flatulens.

Intensiteten til tegnene øker med en økning i størrelsen på formasjonen. Med hormonavhengige neoplasmer kan følgende symptomer oppstå:

• forsvinning av menstruasjon;
• en økning i størrelsen på klitoris og brystkjertler;
• kviser;
• hirsutisme;
• Itsenko-Cushings syndrom.

Det kliniske bildet av ondartede sel innebærer:

• effusjon i bukhulen;
• anemi
• svakhet;
• kortpustethet
• symptomer på tarmobstruksjon.

Med noen formasjoner er vridning av bena mulig, som enten kan være delvis eller fullstendig. Tegn er assosiert med tilstedeværelsen av kar, nerver, brede livmorbånd, rør og peritonealområde:

• ensidig smerte av varierende intensitet;
• oppkast eller kvalme;
• dysuriske fenomener, oppblåsthet;
• kald svette og blekhet;
• temperaturøkning.

Delvis torsjon er preget av milde symptomer. En eggstokksvulst hos kvinner har vanlige symptomer på overgangsalder.

generelle egenskaper

En svulst i eggstokken i henhold til ICD er en overdreven spredning av cellulære elementer av vev som er patologisk endret. Ekte eggstokksvulster er volumetriske formasjoner. Det er også tumorlignende neoplasmer. De vises på grunn av opphopning av væske i eggstokken (retensjon).

Kommentar. I strukturen til gynekologiske sykdommer er en godartet neoplasma i eggstokken omtrent 8%.

Gynekologer skiller mellom godartede og ondartede sel. Denne differensieringen anses imidlertid som betinget. Godartede formasjoner har en tendens til å bli ondartede under visse forhold.

Godartede svulster i eggstokkene

En egen membran er notert, som begrenser svulsten i vedhenget hos kvinner fra nærliggende vev. Men når de vokser, kan slike formasjoner føre til kompresjon og forstyrre funksjonene til organer som ligger i umiddelbar nærhet.

Godartede seler i strukturen ligner sunt vev. De er ikke utsatt for metastaser og ødelegger ikke eggstokkene. Det er derfor etter fjerning kommer en fullstendig gjenoppretting.

Godartede tetninger:

• forekomme i alle aldre;
• er på andre plass når det gjelder prevalens;
• negativt påvirke reproduktiv funksjon;
• forskjellig i risikoen for malignitet;
• er vanskelig å klassifisere.

Borderline ovariesvulster hos kvinner

Grenseformasjoner inkluderer følgende varianter:

• slimete eller slimete;
• serøs;
• endometrioid;
• blandet;
• Brenners neoplasma.

Etter fjerning av borderline varianter, er gjentakelse mulig. Sel er preget av lav grad av malignitet og oppdages hovedsakelig hos unge kvinner (i de tidlige stadiene). Infertilitet oppdages i 30 % av tilfellene.

Ondartede svulster i eggstokkene

Svulster som er ondartede har ikke et skall. De er preget av rask vekst, samt muligheten for spiring i nærliggende vev, noe som forårsaker deres skade. I tillegg kan kreftceller gå inn i både blod og lymfekar og spre seg til andre organer. Tumorvekst fører til metastaser.

Den histologiske strukturen til ondartede svulster er forskjellig fra godartede. Ulike stadier av ondartet celledeling uttrykkes også histologisk. Et trekk ved kreftstrukturer er mangelen på differensiering.

I de innledende stadiene er ondartede svulster fullstendig helbredelige. Noen ganger er det svulster i eggstokkene hos jenter.

Ovarietumorer: klassifisering

Det finnes flere typer eggstoksvulster som kan ha ulik prognose og ulik behandlingstaktikk.

Epiteliale ovariesvulster

Denne typen er den vanligste og utgjør omtrent 70 % av alle eggstokkformasjoner. I 10-15% av tilfellene er ondartet degenerasjon notert.

En godartet neoplasma i eggstokken utvikler seg fra stroma og epitel (overfladisk). Det er vanligvis preget av ensidig lokalisering og smerteløshet ved palpasjon. Komplikasjoner inkluderer vridning av benet, blødning, ruptur av kapselen, som forårsaker intens smerte.

Stromale svulster i kjønnsledningen

Denne arten har en embryonal etiologi og patogenese. Diagnose oppstår i prosessen med ultralyd.

Sertoli- og Leydig-celletumorer

En neoplasma på eggstokken hos kvinner er en sjelden variant, og kan oppdages hos representanter for forskjellige aldersgrupper.

kjønnscelletumorer

Formasjoner av denne varianten inkluderer dermoide cyster og teratomer.

Tumorer i eggstokkene

Det er såkalte tumorlignende formasjoner som utvikler seg i eggstokkene:

• Follikulære cyster. Typisk for kvinner i reproduktiv syklus. Størrelsen er opptil 10 cm. Follikkelcysten er ikke farlig, siden den ikke degenererer til en ondartet neoplasma. Symptomer på cyster inkluderer menstruasjonsuregelmessigheter, blødning. I de fleste tilfeller går en godartet svulstlignende formasjon tilbake av seg selv i løpet av flere sykluser. Ellers er vridning av benet og påfølgende kirurgisk inngrep mulig.
• Luteal cyste (gul kropp). Volumet av neoplasma kan nå 6 cm Cyster har forskjellige tettheter, er forskjellige i nærvær av blodpropper og septa. Det kliniske bildet inkluderer forsinket menstruasjon, brystpropp. Av komplikasjonene er det et brudd på cystens integritet, for eksempel med intimitet.
• Serøs (enkel) cyste. Ifølge noen eksperter er det en mulighet for en gjenfødelse av utdanning. Størrelsen er 5-10 cm. Symptomer er vanligvis fraværende. Patologi oppdages i prosessen med å utføre en ultralydundersøkelse.

Årsaker til svulster

Forsegling på eggstokken hos kvinner er dannet på grunn av virale, genetiske og hormonelle faktorer. Noen typer svulster oppstår på grunn av intrauterine lidelser.

Risikogruppen inkluderer kvinner som har brudd på hormonell funksjon, infertilitet, hyppige infeksjonsprosesser. Godartede svulster er ofte assosiert med diabetes mellitus, skjoldbruskkjertelpatologier, HPV og herpes. Hormonell eggstokksvulst krever spesifikk terapi.

Diagnose av en eggstokksvulst

Det er mulig å bestemme neoplasmer i eggstokkområdet under en gynekologisk undersøkelse. Formasjoner kan ha både høyre- og venstresidig lokalisering.

Diagnostikk er supplert:

• ultralydundersøkelse av bekkenorganene;
• MR og CT;
• analyse for å bestemme nivået av oncomarker CA-125.

I noen tilfeller kan det være nødvendig å utføre laparoskopi etterfulgt av histologisk diagnose.

Ovarietumor hos kvinner: behandling

Det er flere grunnleggende behandlingstaktikker, valget av disse avhenger av typen forsegling og dens størrelse.

Kirurgisk fjerning av en eggstokksvulst

Omfanget av operasjonen avhenger av om massen er godartet eller ondartet. Kreftsvulster elimineres under ekstirpasjon (av livmor og vedheng). Laparotomi anbefales.

Godartede sel fjernes under laparoskopi. Hensiktsmessigheten av intervensjon avhenger av resultatene av histologisk diagnose.

Volumet av operasjoner for godartede neoplasmer hos kvinner i reproduksjonssyklusen er minimalt, noe som er forbundet med behovet for å bevare reproduktiv funksjon. Når pedikelen til cysten er vridd, haster operasjonen.

Medisinsk

Konservativ behandling er mulig for cyster der det er en hormonell ubalanse. Funksjonelle og luteale cyster er gjenstand for observasjon. I fravær av regresjon utføres kirurgisk inngrep. Om nødvendig suppleres operasjoner med hormonbehandling (endometrioide neoplasmer).

Konservativ antibiotikabehandling er obligatorisk etter operasjoner for fjerning av benigne og ondartede neoplasmer. Medikamentell behandling (kjemoterapi) utføres etter operasjoner for ondartede sel.

Behandling av en eggstokksvulst med folkemedisiner

Bruken av tradisjonell medisin er ineffektiv i behandlingen av godartede og ondartede svulster. Noen urter har en hormonell effekt og kan forårsake vekst av neoplasmer. I denne forbindelse er bruken av folkemidlene mulig som et støttende og profylaktisk middel etter å ha konsultert en lege. I den komplekse behandlingen brukes opplandslivmoren, rød børste, ryllik.

Komplikasjoner av svulster i eggstokkene

Mangel på behandling kan føre til alvorlige komplikasjoner. Noen typer godartede neoplasmer forvandles til slutt til ondartede. Store formasjoner forårsaker dysuriske lidelser, flatulens, forstoppelse på grunn av kompresjon av blære og tarm.

Ved samleie og intens fysisk aktivitet kan det oppstå vridning av bena, noe som er farlig for intraabdominal blødning. I slike tilfeller er øyeblikkelig kirurgisk inngrep nødvendig.

Forebygging av svulst i eggstokkene

Forebygging av dannelsen av godartede og ondartede svulster inkluderer rettidig forebyggende undersøkelser, behandling av inflammatoriske sykdommer. Avvisning av aborter, urimelige kirurgiske inngrep er avgjørende. En kvinne må overvåke den hormonelle bakgrunnen og følge monogame intime forhold.

Konklusjon

Ovarietumorer kan være enten godartede eller ondartede. Deres behandling og prognose avhenger av typen sel, kvinnens historie.