Hvorfor blir barn født med cerebral parese og hva er det? Årsaker og risikofaktorer for cerebral parese. Forekomsten av cerebral parese under graviditet Lett cerebral parese hos barn tegn

Med diagnosen cerebral parese (infantil cerebral parese) har jeg levd siden fødselen. Mer presist, fra jeg var ett år (rundt da bestemte legene endelig navnet på hva som skjer med meg). Jeg ble uteksaminert fra en spesialskole for barn med cerebral parese, og etter 11 år kom jeg på jobb der. Siden den gang har det allerede gått 20 år ... I følge de mest konservative anslagene kjenner jeg mer eller mindre nær, mer enn et halvt tusen cerebral parese. Jeg tror dette er nok til å avlive mytene som de som står overfor denne diagnosen for første gang har en tendens til å tro.

Myte én: cerebral parese er en alvorlig sykdom

Det er ingen hemmelighet at mange foreldre, etter å ha hørt denne diagnosen fra en lege, er sjokkerte. Spesielt de siste årene, da media stadig oftere snakker om personer med alvorlig cerebral parese – om rullestolbrukere med skader på armer og ben, slørete tale og konstante voldsomme bevegelser (hyperkinesis). De er ikke klar over at mange personer med cerebral parese snakker normalt og går selvsikkert, og i milde former skiller de seg ikke ut blant friske mennesker i det hele tatt. Hvor kommer denne myten fra?

Som mange andre sykdommer varierer cerebral parese fra mild til alvorlig. Faktisk er det ikke engang en sykdom, men en vanlig årsak til en rekke lidelser. Dens essens er at babyen under graviditet eller fødsel påvirkes av visse deler av hjernebarken, hovedsakelig de som er ansvarlige for motoriske funksjoner og koordinering av bevegelser. Dette forårsaker cerebral parese - et brudd på den riktige funksjonen til individuelle muskler, opp til fullstendig manglende evne til å kontrollere dem. Leger har mer enn 1000 faktorer som kan utløse denne prosessen. Det er klart at forskjellige faktorer forårsaker forskjellige effekter.

Tradisjonelt er det 5 hovedformer for cerebral parese, pluss blandede former:

Spastisk tetraplegi- den mest alvorlige formen, når pasienten på grunn av overdreven muskelspenning ikke er i stand til å kontrollere verken armer eller ben og ofte opplever sterke smerter. Bare 2 % av personer med cerebral parese lider av det (heretter er statistikken hentet fra Internett), men de snakkes oftest om i media.

Spastisk diplegi- en form der enten øvre eller nedre lemmer er alvorlig påvirket. Ben lider oftere - en person går med halvbøyde knær. Littles sykdom er tvert imot preget av alvorlig skade på hender og tale med relativt friske ben. Konsekvenser av spastisk diplegi har 40 % av cerebral parese.

På hemiplegisk form motoriske funksjoner i armen og benet på den ene siden av kroppen påvirkes. 32 % har sine tegn.

Hos 10 % av personer med cerebral parese er hovedformen dyskinetisk eller hyperkinetisk. Det er preget av sterke ufrivillige bevegelser - hyperkinesis - i alle lemmer, så vel som i musklene i ansiktet og nakken. Hyperkinesier finnes ofte ved andre former for cerebral parese.

Til ataksisk form preget av redusert muskeltonus, trege sakte bevegelser, sterk ubalanse. Det er observert hos 15% av pasientene.

Så babyen ble født med en av formene for cerebral parese. Og så er andre faktorer inkludert - livsfaktorene, som alle har sine egne. Derfor, hva som skjer med ham etter et år, er det mer riktig å kalle konsekvensene av cerebral parese. De kan være helt forskjellige selv innenfor samme form. Jeg kjenner en person med spastisk diplegi i bena og ganske sterk hyperkinesis, som ble uteksaminert fra Mekanikk- og matematikkavdelingen ved Moscow State University, underviser ved instituttet og drar på fotturer med friske mennesker.

Med cerebral parese blir det ifølge ulike kilder født 3-8 babyer av 1000. De fleste (opptil 85%) har en mild og moderat alvorlighetsgrad av sykdommen. Dette betyr at mange mennesker rett og slett ikke forbinder særegenhetene ved gange eller tale med en "forferdelig" diagnose og tror at det ikke er noen cerebral parese i miljøet deres. Derfor er den eneste informasjonskilden for dem publikasjoner i media, som på ingen måte streber etter objektivitet ...

Myte to: cerebral parese kan kureres

For de fleste foreldre til barn med cerebral parese er denne myten ekstremt attraktiv. Uten å tenke på det faktum at hjernesykdommer i dag ikke kan korrigeres på noen måte, neglisjerer de de "ineffektive" rådene fra vanlige leger, bruker alle sparepengene sine og samler inn enorme summer ved hjelp av veldedige midler for å betale for et dyrt kurs ved neste populært senter. I mellomtiden er hemmeligheten med å lindre konsekvensene av cerebral parese på ingen måte så mye i fasjonable prosedyrer som i konstant arbeid med babyen fra de første ukene av livet. Bad, vanlig massasje, spill med å rette bena og armene, snu hodet og utvikle nøyaktigheten av bevegelser, kommunikasjon - dette er basen som i de fleste tilfeller hjelper barnets kropp til å delvis kompensere for brudd. Tross alt er hovedoppgaven med tidlig behandling av konsekvensene av cerebral parese ikke å korrigere selve defekten, men å forhindre unormal utvikling av muskler og ledd. Og dette kan bare oppnås ved daglig arbeid.

Myte tre: cerebral parese utvikler seg ikke

Slik trøster de som blir møtt med milde konsekvenser av sykdommen. Formelt sett er dette sant - hjernens tilstand endres egentlig ikke. Men selv en mild form for hemiplegi, nesten usynlig for andre, i en alder av 18 år forårsaker uunngåelig en krumning av ryggraden, som, hvis den ikke håndteres, er en direkte vei til tidlig osteokondrose eller intervertebral brokk. Og dette er sterke smerter og begrenset bevegelighet opp til manglende evne til å gå. Hver form for cerebral parese har lignende typiske konsekvenser. Det eneste problemet er at i Russland er disse dataene praktisk talt ikke generaliserte, og derfor advarer ingen voksende cerebral parese og deres slektninger om farene som venter i fremtiden.

Foreldre vet mye bedre at de berørte områdene i hjernen blir følsomme for kroppens generelle tilstand. En midlertidig økning i spastisitet eller hyperkinesi kan forårsake til og med en banal influensa eller en trykkstigning. I sjeldne tilfeller forårsaker et nervøst sjokk eller en alvorlig sykdom en kraftig langsiktig økning i alle konsekvensene av cerebral parese og til og med utseendet til nye.

Dette betyr selvfølgelig ikke at personer med cerebral parese skal holdes i drivhusforhold. Tvert imot: Jo sterkere menneskekroppen er, jo lettere tilpasser den seg til ugunstige faktorer. Men hvis en prosedyre eller fysisk trening regelmessig forårsaker, for eksempel en økning i spastisitet, bør de forlates. I intet tilfelle bør du gjøre noe gjennom "Jeg kan ikke"!

Foreldre bør være spesielt oppmerksomme på tilstanden til barnet fra 12 til 18 år. På dette tidspunktet opplever selv friske barn alvorlig overbelastning på grunn av særegenhetene ved omstruktureringen av kroppen. (Et av problemene i denne alderen er veksten av skjelettet, som overgår utviklingen av muskelvev.) Jeg kjenner flere tilfeller når gående barn, på grunn av problemer med kne- og hofteledd i denne alderen, satt i en barnevogn, og foralltid. Derfor anbefaler ikke vestlige leger å sette barn i alderen 12-18 år på beina hvis de ikke har gått før.

Myte fire: alt fra cerebral parese

Konsekvensene av cerebral parese er svært forskjellige, og likevel er listen begrenset. Pårørende til personer med denne diagnosen anser imidlertid noen ganger at cerebral parese er årsaken til ikke bare svekkede motoriske funksjoner, så vel som syn og hørsel, men også slike fenomener som autisme eller hyperaktivitetssyndrom. Og viktigst av alt, tror de: det er verdt å kurere cerebral parese - og alle andre problemer vil bli løst av seg selv. I mellomtiden, selv om cerebral parese virkelig ble årsaken til sykdommen, er det nødvendig å behandle ikke bare det, men også en spesifikk sykdom.

Under fødselen ble Sylvester Stallones ansiktsnerveender delvis skadet - en del av skuespillerens kinn, lepper og tunge forble lammet, men slørete tale, et smil og store triste øyne ble senere et kjennetegn.

Spesielt morsomt er uttrykket "Du har cerebral parese, hva vil du!" lyder i munnen til leger. Mer enn en eller to ganger hørte jeg det fra leger av forskjellige spesialiteter. I dette tilfellet må jeg tålmodig og iherdig forklare at jeg ønsker det samme som enhver annen person - å lindre min egen tilstand. Som regel gir legen opp og foreskriver prosedyrene jeg trenger. I ekstreme tilfeller hjelper en tur til lederen. Men i alle fall, når en person med cerebral parese står overfor en bestemt sykdom, må han være spesielt oppmerksom på seg selv og noen ganger be leger om nødvendig behandling for å minimere den negative effekten av prosedyrene.

Myte 5: Personer med cerebral parese blir ikke tatt med noe sted

Her er det ekstremt vanskelig å påstå noe basert på statistikk, fordi det rett og slett ikke finnes pålitelige data. Men å dømme etter kandidatene fra masseklassene på spesialinternatskolen nr. 17 i Moskva, hvor jeg jobber, er det bare noen få som blir hjemme etter skoletid. Omtrent halvparten går inn på spesialiserte høyskoler eller avdelinger ved universiteter, en tredjedel går til vanlige universiteter og høyskoler, noen går umiddelbart på jobb. I fremtiden er minst halvparten av de nyutdannede i arbeid. Noen ganger gifter jenter seg raskt etter endt utdanning og begynner å "jobbe" som mor. Med nyutdannede klasser for barn med psykisk utviklingshemming er situasjonen mer komplisert, men selv der fortsetter omtrent halvparten av kandidatene studiene ved spesialiserte høyskoler.

Denne myten spres hovedsakelig av de som ikke er i stand til å nøkternt vurdere sine evner og ønsker å studere eller jobbe der de neppe vil kunne oppfylle kravene. Når de får avslag, henvender slike mennesker og deres foreldre seg ofte til media og prøver å få sin vilje med makt. Hvis en person vet å måle ønsker med muligheter, finner han veien uten oppgjør og skandaler.

Et illustrerende eksempel er vår uteksaminerte Ekaterina K., en jente med en alvorlig form for Littles sykdom. Katya går, men kan jobbe på datamaskinen med bare én finger på venstre hånd, og bare svært nære mennesker forstår talen hennes. Det første forsøket på å komme inn på et universitet som psykolog mislyktes – etter å ha sett på en uvanlig søker, sa flere lærere at de nektet å undervise henne. Et år senere gikk jenta inn på Academy of Printing i redaksjonen, hvor det var fjernundervisning. Studiet gikk så bra at Katya begynte å tjene ekstra penger ved å bestå tester for klassekameratene. Hun klarte ikke å få fast jobb etter endt utdanning (en av grunnene er mangelen på en arbeidsanbefaling fra ITU). Men fra tid til annen jobber hun som moderator for utdanningsnettsteder ved en rekke universiteter i hovedstaden (en arbeidskontrakt er utarbeidet for en annen person). Og på fritiden skriver han poesi og prosa, og legger ut verk på sin egen nettside.

Tørre rester

Hva kan jeg gi råd til foreldre som fant ut at babyen deres har cerebral parese?

Først av alt, roe ned og prøv å gi ham så mye oppmerksomhet som mulig, og omgi ham (spesielt i en tidlig alder!) med bare positive følelser. Prøv samtidig å leve som om et vanlig barn vokser i familien din - gå med ham i hagen, grav i sandkassen, og hjelp babyen din til å etablere kontakt med jevnaldrende. Det er ikke nødvendig å minne ham om sykdommen igjen - barnet må selv komme til en forståelse av sine egne egenskaper.

For det andre - ikke stol på det faktum at før eller senere vil barnet ditt være sunt. Godta ham for den han er. Det bør ikke tenkes at i de første årene av livet bør alle krefter vies til behandling, og etterlate utviklingen av intellektet "for senere". Utviklingen av sinn, sjel og kropp henger sammen. Mye for å overvinne konsekvensene av cerebral parese avhenger av barnets ønske om å overvinne dem, og uten utvikling av intelligens vil det rett og slett ikke oppstå. Hvis babyen ikke forstår hvorfor det er nødvendig å tåle ubehag og vanskeligheter forbundet med behandling, vil det være liten nytte av slike prosedyrer.

For det tredje, vær mild med de som stiller taktløse spørsmål og gir "dumme" råd. Husk: nylig visste du ikke mer om cerebral parese enn de gjorde. Prøv å føre slike samtaler rolig, for hvordan du kommuniserer med andre avhenger av deres holdning til barnet ditt.

Og viktigst av alt - tro: barnet ditt vil ha det bra hvis han vokser opp som en åpen og vennlig person.

<\>kode for nettside eller blogg

Ingen relaterte artikler ennå.

Anastasia

Jeg leste artikkelen. Mitt tema :)
32 år gammel, høyresidig hemiparese (mild cerebral parese). En vanlig barnehage, en vanlig skole, et universitet, uavhengig jobbsøking (faktisk er jeg i det for tiden), reiser, venner, det vanlige livet ....
Og gjennom «lamfoten» gikk hun gjennom, og gjennom «klumpfoten», og gjennom Gud vet hva. Og det kommer mange flere, det er jeg sikker på!
MEN! Det viktigste er en positiv holdning og karakterstyrke, optimisme!!

Nana

Blir det virkelig verre med alderen? Jeg har en mild grad, spastisitet i bena

Angela

Og holdningen til mennesker, ugunstige levekår brøt meg. Som 36-åring har jeg ingen utdanning, ingen jobb, ingen familie, selv om det er en mild form (høyresidig hemiparese).

Natasha

Etter vaksinasjoner dukket det opp mye "dtsp". Selv om barna ikke er cerebral parese i det hele tatt. Det er ingenting medfødt og intrauterint. Men de tilskriver cerebral parese og følgelig "helbreds" feil. Som et resultat får de virkelig en slags lammelser.
Ofte er årsaken til "medfødt" cerebral parese ikke en skade i det hele tatt, men en intrauterin infeksjon.

Elena

En fantastisk artikkel som tar opp et stort problem – hvordan leve med det. Det er godt vist at det er like ille å ignorere tilstedeværelsen av sykdomsrelaterte begrensninger og gi dem overdreven betydning. Ikke fokuser på det du ikke kan, men fokuser på det som er tilgjengelig.
Og det er virkelig veldig viktig å ta hensyn til intellektuell utvikling. Vi injiserte til og med Cerebrocurin, det ga oss et enormt løft i utviklingen, tross alt hjelper embryonale nevropeptider virkelig å bruke de tilgjengelige evnene til hjernen. Min mening er at du ikke trenger å vente på et mirakel, men du bør heller ikke gi opp. Forfatteren har rett: "dette kan bare oppnås ved det daglige arbeidet" til foreldrene selv, og jo før de gjør dette, jo mer produktivt. Det er for sent å starte "forebygging av unormal utvikling av muskler og ledd" etter et og et halvt år - "lokomotivet er borte." Jeg vet av egen erfaring og fra erfaring fra andre foreldre.
Ekaterina, alt godt til deg.

* Kinestesi (gammelgresk κινέω - "Jeg beveger meg, berører" + αἴσθησις - "følelse, sensasjon") - den såkalte "muskulære følelsen", en følelse av posisjonen og bevegelsen til både individuelle medlemmer og hele menneskekroppen. (Wikipedia)

Olga

Jeg er helt uenig med forfatteren. For det første, hvorfor sa de ingenting om dobbel hemiplegi når de vurderte formene for cerebral parese? det skiller seg fra vanlig hemiplegi og fra spastisk tetraparese. for det andre er cerebral parese virkelig helbredelig. hvis vi mener utviklingen av hjernens kompenserende evner og forbedring av pasientens tilstand. for det tredje, så forfatteren tunge barn i øynene ??? de som det ikke er snakk om å lage lek i sandkassen om. når du nesten ser på barnet og det skjelver av kramper. og skrikingen stopper ikke. og han buer seg på en slik måte at blåmerkene på hendene til min mor når hun prøver å holde ham. når ikke bare å sitte - barnet kan ikke legge seg ned. for det fjerde. formen for cerebral parese er ingenting i det hele tatt. det viktigste er alvorlighetsgraden av sykdommen. Jeg så spastisk diplegi hos to barn - den ene skiller seg nesten ikke fra jevnaldrende, den andre er helt skjev og med kramper kan han selvfølgelig ikke engang sitte oppreist i en barnevogn. det er bare én diagnose.

Elena

Jeg er ikke helt enig i artikkelen som mor til et barn med cerebral parese – spastisk diplegi, av moderat alvorlighetsgrad. Som mor er det lettere for meg å leve og kjempe, og tenke at hvis det er uhelbredelig, så er det fiksbart, det er mulig å bringe barnet så nært som mulig til «normer». sosialt liv. i 5 år klarte vi å høre nok til at det er bedre å sende sønnen din på internat, og føde en sunn selv ... og dette er fra to forskjellige ortopediske leger! det ble sagt foran et barn som har et bevart intellekt og han hørte alt ... selvfølgelig lukket han seg, begynte å unngå fremmede ... men vi har et stort hopp - sønnen vår går på egenhånd, selv om han har dårlig balanse og knærne er bøyd ... men vi kjemper. vi startet ganske sent, fra 10 måneder , før det behandlet de andre konsekvenser av for tidlig fødsel og likegyldighet fra leger ...

Cerebral parese (CP) er en egen sykdom, men en hel rekke bevegelsesforstyrrelser som oppstår på grunn av hjerneskade i perinatalperioden.

Det er vanlig å inkludere i gruppen av lidelser som begrepet Cerebral Parese kombinerer:

mono-, hemi-, para-, tetra-lammelse og parese,
patologiske endringer i muskeltonus,
hyperkinesis,
taleforstyrrelser,
ustø gang,
bevegelseskoordinasjonsforstyrrelser
hyppige fall
henger etter barnet i motorisk og mental utvikling.

Hver for seg kan alle disse forholdene snakke om andre nevrologiske eller psykiske problemer. Derfor er det så viktig at det er legen som gir konklusjonen om tilstedeværelse eller fravær av cerebral parese. Materialet er kun til informasjonsformål.

Undersøkelse for cerebral parese

Med cerebral parese kan intellektuelle lidelser, psykiske lidelser, epilepsi, hørsels- og synsforstyrrelser observeres, diagnostikk vil bidra til å avklare. Diagnosen cerebral parese er basert på kliniske data og undersøkelsesresultater. Algoritmen for å undersøke et barn med cerebral parese er rettet mot å identifisere ytterligere helseproblemer og utelukke andre medfødte patologier. Utvalget av studier anbefalt av legen, de er individuelle.

Risikofaktorer for cerebral parese

Årsakene til cerebral parese er tidlig skade på hjernestrukturer. Under graviditet eller, som ofte, vanskelig fødsel, dør hjerneceller av en eller annen grunn. Under graviditet kan årsakene til giftig skade være:

føtoplacental insuffisiens,
for tidlig løsrivelse av morkaken,
toksikose (men ikke noen, men svært alvorlige former),
nefropati i svangerskapet
infeksjoner (cytomegalovirus, røde hunder, toksoplasmose, herpes, syfilis),
rhesus konflikt,
truet med spontanabort,
mors somatiske sykdommer (diabetes mellitus, hypotyreose, medfødte og ervervede hjertefeil, arteriell hypertensjon),
skader påført en kvinne under svangerskapet.

Under fødsel inkluderer andre risikofaktorer for cerebral parese:

seteleie presentasjon av fosteret,
rask fødsel,
for tidlig fødsel,
smalt bekken,
stor frukt,
for sterk arbeidsaktivitet,
langvarig fødsel,
ukoordinert arbeidsaktivitet,
lang vannfri periode før fødsel,
fødselsskade.

I postpartumperioden er slike faktorer:

asfyksi,
hemolytisk sykdom hos nyfødte.

Alle disse er kun risikofaktorer, og ikke obligatoriske forhold for utvikling av cerebral parese.

Typer cerebral parese

Det finnes flere typer cerebral parese:

spastisk diplegi
hemiparetisk form
hyperkinetisk form
dobbel hemiplegi
atonisk-astatisk form
blandede former.

Spastisk diplegi er den vanligste formen for cerebral parese. Denne formen for cerebral parese er basert på skade på de motoriske sentrene, noe som fører til utvikling av parese, som er mer uttalt i bena. Når de motoriske sentrene til bare en halvkule er skadet, oppstår en hemiparetisk form for cerebral parese, som manifesteres ved parese av armen og benet på siden motsatt av den berørte halvkulen.

I omtrent en fjerdedel av tilfellene har cerebral parese en hyperkinetisk form assosiert med skade på subkortikale strukturer. Klinisk er denne formen for cerebral parese manifestert av ufrivillige bevegelser - hyperkinesier, forverret av spenning eller tretthet hos barnet. Med lidelser i området av lillehjernen utvikler en atonisk-astatisk form for cerebral parese. Denne formen for cerebral parese manifesteres ved brudd på statikk og koordinasjon, muskelatoni. Det står for omtrent 10% av tilfellene av cerebral parese.

Den alvorligste formen for cerebral parese kalles dobbel hemiplegi. I denne varianten er cerebral parese resultatet av en total lesjon av begge hjernehalvdelene, noe som fører til muskelstivhet, på grunn av hvilken barn ikke bare kan stå og sitte, men til og med holde hodet på egenhånd. Det finnes også blandede varianter av cerebral parese, som kombinerer forskjellige former.

Hvordan kan du mistenke cerebral parese? De første tegnene, hvis formen for cerebral parese ikke er så alvorlig at den kan gjenkjennes umiddelbart, blir ofte lagt merke til av mor eller far til barnet, en annen slektning. Barnet må utvikle seg i et visst tempo og, hvis det er en forsinkelse i psykomotorisk utvikling:

et barn i en viss alder holder ikke hodet,
følger ikke leken,
snur seg ikke
prøver ikke å krype
nynner ikke osv.

Dette er kanskje ikke et symptom på cerebral parese, men det er definitivt en grunn til å besøke en spesialist for å rette opp mulige mangler.

Et annet alarmerende symptom er at det er vanskelig for barnet å svelge, det har problemer med tale. Pareser hos barn med cerebral parese kan bare være i ett lem, ha en ensidig karakter (arm og ben på siden motsatt av det berørte området av hjernen), dekke alle lemmer. Mangel på innervering av taleapparatet forårsaker et brudd på uttalesiden av talen (dysartri) hos et barn med cerebral parese. Hvis cerebral parese er ledsaget av parese av musklene i svelget og strupehodet, er det problemer med å svelge.

Et barn med cerebral parese har vanligvis lav muskeltonus. Skjelettdeformiteter som er typiske for cerebral parese (skoliose, brystdeformiteter) dannes. I tillegg oppstår cerebral parese med utvikling av leddkontrakturer i paretiske lemmer, noe som forverrer bevegelsesforstyrrelser. Motilitetsforstyrrelser og skjelettdeformiteter hos barn med cerebral parese fører til at det oppstår et kronisk smertesyndrom med lokalisering av smerter i skuldre, nakke, rygg og føtter.

Cerebral parese av den hyperkinetiske formen manifesteres av plutselige ufrivillige bevegelser: svinger eller nikk på hodet, rykninger, utseende av grimaser i ansiktet, pretensiøse stillinger eller bevegelser. Den atonisk-astatiske formen for cerebral parese er preget av ukoordinerte bevegelser, ustabilitet når du går og står, hyppige fall, muskelsvakhet og skjelving.

Medfølgende cerebral parese kan være manifestasjoner som skjeling, funksjonelle forstyrrelser i mage-tarmkanalen, luftveislidelser, urininkontinens, epilepsi, hørselstap, ZPR og ZRR.

Hvordan kurere cerebral parese?

Siden cerebral parese ikke er en egen sykdom, men en hel gruppe tilstander oppnådd på de tidligste stadiene av et barns utvikling, er det umulig å kurere det, som cerebral parese sykdom. Men takket være rehabilitering, evnen til barnets hjerne til å komme seg, forsvinner mange manifestasjoner av cerebral parese over tid, barnets tilstand forbedres. Når barnet vokser og utvikler sentralnervesystemet, kan tidligere skjulte patologiske manifestasjoner avsløres, som skaper en følelse av den såkalte "falske progresjonen" av sykdommen. Cerebral parese utvikler seg faktisk ikke over et helt liv. Bare under påvirkning av ytterligere somatiske sykdommer kan forverring oppstå. Men konstant rehabilitering, tvert imot, vil forbedre tilstanden og gi en sjanse for en betydelig økning i livskvaliteten. Barnets hjerne er fleksibel og plastisk, friskt vev kan overta funksjonene til skadede strukturer.

Årsaker til cerebral parese

Cerebral parese er en hel gruppe barnesykdommer med patologier i sentralnervesystemet, nedsatt koordinering av tale, bevegelse, intellektuell retardasjon, dysfunksjon av muskel- og motorsystemet. Som analysen viste, er det i de fleste tilfeller umulig å skille ut bare én årsak, som innebærer forekomst av cerebral parese. Svært ofte fører en kombinasjon av flere negative faktorer som manifesterer seg både under fødsel og under graviditet til en slik sykdom.

Mange forskere har bevis på at hjerneskade begynner under fosterutviklingen i omtrent åtti prosent av tilfellene av cerebral parese. Intrauterin patologi i fremtiden kan forverres av intrapartum. Årsaken til denne sykdommen kan ikke fastslås i omtrent hvert tredje tilfelle. Moderne medisin kjenner mer enn fire hundre faktorer som kan påvirke løpet av intrauterin utvikling.

Virkningen på hjernen av en kombinasjon av skadelige faktorer forårsaker utseendet av cerebral patologi i omtrent 70-80% av tilfellene. Hos mange barn er årsaken til sykdommen patologien til mors graviditet (ulike infeksjoner, nedsatt placental sirkulasjon, toksikose), noe som kan føre til utilstrekkelig utvikling av hjernestrukturer, spesielt de delene av den som er ansvarlige for å opprettholde kroppsbalansen og dannelsen av refleksmekanismer.

Som et resultat oppstår fordelingen av muskeltonus feil i skjelettet, og patologiske motoriske reaksjoner begynner. Fødselsskader forårsaket av typer obstetrisk patologi (feil struktur av bekkenet og det trange bekkenet til moren, rask eller langvarig fødsel, svakhet i fødselen) er bare i et lite antall tilfeller den eneste årsaken som fører til hjerneskade hos fosteret.

Alvorlighetsgraden av fødsel, i de fleste tilfeller, bestemmes av patologien som allerede er tilstede i barnet, som følge av intrauterin skade. Hemolytisk sykdom hos nyfødte, også kalt kjernefysisk gulsott, kan også forårsake cerebral parese. Denne gulsott kan være forårsaket av ulike mekanismer - leversvikt hos det nyfødte, inkompatibilitet av blodet til fosteret og moren i henhold til Rh-faktoren eller gruppen.

I tillegg er kroniske eller akutte sykdommer hos moren en ekstremt ugunstig faktor - først og fremst inkluderer de røde hunder, diabetes mellitus, fedme, anemi, hjertefeil og hypertensjon. Perinatale risikofaktorer inkluderer også bruk av visse stoffer under graviditet, for eksempel beroligende midler, og noen aktiviteter relatert til profesjonelle aktiviteter - fysiske skader, psykologisk ubehag, alkoholisme.

Påvirkningen av ulike smittestoffer på fosteret, spesielt av viral opprinnelse, har nylig blitt tillagt betydelig betydning i etiologien til cerebral parese. Brudd på det normale svangerskapet - immunologisk inkompatibilitet av fosteret og moren, trusler om avbrudd, toksikose - er også negative faktorer. Komplikasjon ved fødsel. I dette tilfellet bør det huskes at hvis et barn har en patologi for intrauterin utvikling, har fødselen ofte et langvarig og alvorlig forløp.

Dette skaper forhold for utseendet av asfyksi og mekanisk traume i hodet, noe som kan tilskrives sekundære faktorer som forårsaker ytterligere splid i den primære skadede hjernen. Men mange forskere tilskriver for tidlig fødsel de faktorene som bidrar mest til utviklingen av cerebral parese. Det er verdt å merke seg at cerebral parese hovedsakelig rammer menn. I gjennomsnitt forekommer cerebral parese hos gutter 1,3 ganger oftere og er mer alvorlig enn hos jenter.

Former for cerebral parese

Klassifiseringen av cerebral parese er basert på arten og utbredelsen av bevegelsesforstyrrelser. Det er fem typer slike brudd:

1. Spastisitet - en økning i muskeltonus (dens alvorlighetsgrad avtar med gjentatte bevegelser).

2. Atetose er en konstant ufrivillig bevegelse.

3. Rigiditet - anspente, stramme muskler, konstant motstand mot passive bevegelser.

4. Ataksi - ubalanse, ledsaget av hyppige fall.

5. Skjelving eller skjelving av lemmer.

I omtrent 85 % av tilfellene observeres en atetoid eller spastisk lidelse. I henhold til lokalisering skilles fire former ut:

1. Monoplegisk (ett lem er involvert).

2. Hemiplegisk (fullstendig eller delvis involvering av begge lemmer på bare én side av kroppen).

3. Dialogisk (involverer enten både nedre eller begge øvre ekstremiteter).

4. Quadriplegic (hel eller delvis involvering av alle fire lemmer).

Symptomer på cerebral parese

Symptomer på denne sykdommen kan oppdages umiddelbart etter fødselen av et barn, og kan gradvis vises i spedbarnsalderen. I sistnevnte tilfelle er det svært viktig å identifisere og diagnostisere dem så snart som mulig. Leger anbefaler alle foreldre å føre en spesiell dagbok over utviklingen av barnet, der babyens viktigste prestasjoner vil bli indikert. Det er veldig viktig for foreldre å overvåke manifestasjonen av absolutte reflekser som oppstår i et barn etter fødselen, og deretter gradvis forsvinne.

For eksempel bør refleksen ved automatisk gange og palmar-munn-refleksen forsvinne i løpet av 1-2 måneder, men hvis de vedvarer i opptil 4-6 måneder, kan det mistenkes at nervesystemet har nedsatt funksjon. I tillegg er det veldig viktig å følge: sekvensen og tidspunktet for taleutvikling og utvikling av motoriske ferdigheter, utvikling av spilleferdigheter (for eksempel mangel på interesse for leker). Følgende situasjoner bør også bemerkes: mangel på kontakt med mor, hodenikking, ufrivillige bevegelser, frysing i en stilling.

Barneleger har ikke i alle tilfeller hastverk med diagnosen cerebral parese. I mange tilfeller, basert på de påviste spesifikke symptomene (hemming av reflekser, økt eksitabilitet, og så videre), blir et barn under ett år diagnostisert med encefalopati. Barnets hjerne har store kompenserende evner som helt kan eliminere konsekvensene av hjerneskade.

Hvis et barn eldre enn ett år ikke snakker, ikke går, ikke sitter, har psykiske funksjonshemninger, og leger bekrefter stabiliteten til nevrologiske symptomer, blir cerebral parese diagnostisert. Bevegelsesforstyrrelser (tremor i ekstremitetene, ataksi, rigiditet, atetose, spastisitet) er hovedsymptomene på cerebral parese.

I tillegg kan det komme hørsels- og synsforstyrrelser, endringer i orientering i rommet, persepsjon, epilepsi, taleutviklingsforstyrrelser, lærevansker, forsinket emosjonell og mental utvikling, funksjonsforstyrrelser i urinveiene og mage-tarmkanalen. Hvis du merker symptomene ovenfor, bør du umiddelbart kontakte en spesialist.

Tegn på cerebral parese

Hos en nyfødt er tegnene på cerebral parese påvirket av plasseringen av patologiske foci og graden av hjerneskade. Disse tegnene kan være både ganske åpenbare og merkbare bare for spesialister. Ytre manifestasjoner kan indikeres i form av klønete, eller som en sterk muskelspenning, som fratar barnet evnen til å bevege seg selvstendig.

Hos et spedbarn eller eldre barn kan tidlige tegn på cerebral parese identifiseres ved å se på ferdighetstabellen for visse aldre - gå og krype, sitte, snu, gripe, følge bevegelser. Følgende er noen ytre symptomer som gjør det mulig å mistenke sykdommen cerebral parese (kun en kvalifisert spesialist kan stille en endelig diagnose):

Angst og dårlig søvn hos et barn;

Henger etter barnet i fysisk utvikling (begynte å krype sent, heve hodet, rulle over);

· Det er pauser i synet, grøssing;

· Brudd på muskeltonus: etter 1,5 måneder svekkes ikke hypertonisiteten til hendene, og med fire måneder - av bena. Barnets muskler er overdrevent trege eller omvendt stramme, bevegelsene er langsomme eller brå;

Det er en nedgang i følelsesmessig utvikling (på en måned smiler ikke barnet);

kroppslig asymmetri. For eksempel er den ene armen avslappet og den andre er anspent. Eller en visuell forskjell i lemmer, for eksempel i tykkelsen på armer eller ben.

Hvis slike tegn oppdages, bør du søke kvalifisert lege.

Diagnose av cerebral parese

Det er mulig at symptomene på cerebral parese ikke oppdages eller ikke er tilstede ved fødselen. Derfor bør den behandlende legen som observerer det nyfødte barnet nøye undersøke barnet for ikke å gå glipp av disse symptomene. Likevel er det ikke verdt å overdiagnostisere cerebral parese, siden mange motoriske forstyrrelser hos barn i denne alderen er forbigående. I mange tilfeller kan den endelige diagnosen stilles et par år etter fødselen, når det er mulig å merke bevegelsesforstyrrelser.

Diagnose av denne sykdommen er basert på overvåking av tilstedeværelsen av avvik i den intellektuelle og fysiske utviklingen til barnet, disse testene, samt instrumentelle forskningsmetoder (i dette tilfellet, magnetisk resonansavbildning - MR utføres). Det inkluderer:

Samler all informasjon om babyens medisinske historie, inkludert detaljer om graviditeten. Tilstedeværelsen av ulike forsinkelser i utviklingen av barnet rapporteres ofte av foreldrene selv, eller det oppdages under undersøkelsen i barnevernsinstitusjoner.

· For å oppdage tegn på cerebral parese er en fysisk undersøkelse avgjørende. I løpet av den vurderer en kvalifisert spesialist hvor lenge refleksene til nyfødte vedvarer i barnet sammenlignet med normale perioder. I tillegg foretas en vurdering av musklenes funksjon, funksjonen til hørsel, holdning og syn.

Prøver for å oppdage latent form av sykdommen. Graden av utviklingsforsinkelse vil bidra til å bestemme de ulike testene og spørreskjemaene for utvikling.

En MR kan også bestilles for å identifisere en hjernesykdom.

Komplekset av slike diagnostiske metoder lar deg stille en endelig diagnose. Hvis diagnosen ikke er klar, kan ytterligere tester bestilles for å utelukke mulige andre sykdommer og for å vurdere tilstanden til hjernen.
De inkluderer: ultralydundersøkelse av hjernen, datatomografi av hodet, ytterligere avhør. Etter diagnostisering av cerebral parese for å identifisere andre sykdommer som kan være samtidig med cerebral parese, får barnet en tilleggsundersøkelse.

Behandling av cerebral parese

Først av alt utføres behandlingen av cerebral parese ved hjelp av trening av mentale og fysiske funksjoner, noe som kan redusere alvorlighetsgraden av en nevrologisk defekt. Ergoterapi og fysioterapi bidrar til å forbedre muskelfunksjonen. Hørselskorrigering og logopedhjelp hjelper utviklingen av pasientens tale. Ulike ortopediske apparater og seler gjør det lettere å opprettholde balanse og gå.

Langtidsterapi bør omfatte opplæring i spesialprogrammer, utvikling av kommunikasjonsevner, psykologisk rådgivning. Behandling av cerebral parese inkluderer også spesielle massasjekurs og et kompleks av fysioterapiøvelser. Etter anbefaling fra leger brukes medisiner for å redusere muskeltonus og medisiner som forbedrer ernæringen av nervevevet og mikrosirkulasjonen. Jo raskere et behandlingsforløp og rehabiliteringsprogrammer for cerebral parese startes, jo bedre.

Takket være dette kan store avvik i utviklingen til barnet unngås. All behandling og medisiner bør kun foreskrives av kvalifiserte spesialister.

Lære foreldre å gjenopprette muskelbevegelser:

En dypt prematur baby. Full restaurering av Bogdan:

Utdanning: I 2005 fullførte hun et internship ved First Moscow State Medical University oppkalt etter I.M. Sechenov og mottok et diplom i nevrologi. I 2009 fullførte hun hovedfagsstudiet i spesialiteten "Nervesykdommer".

Cerebral parese (infantil cerebral parese) er en sykdom som forårsaker forstyrrelser i det motoriske systemets funksjon, som oppstår som følge av skade på områder av hjernen eller deres ufullstendige utvikling.

Tilbake i 1860 tok Dr. William Little opp beskrivelsen av denne sykdommen, som ble kalt Littles sykdom. Allerede da ble det avslørt at årsaken er oksygenmangel hos fosteret ved fødselen.

Senere, i 1897, antydet psykiateren Sigmund Freud at kilden til problemet kunne være et brudd på utviklingen av hjernen til et barn i livmoren. Freuds idé ble ikke støttet.

Og først i 1980 ble det funnet at bare i 10% av tilfellene av cerebral parese oppstår på grunn av fødselsskader. Siden det øyeblikket begynte eksperter å være mer oppmerksomme på årsakene til hjerneskade og, som et resultat, utseendet til cerebral parese.

Hvordan dannes cerebral parese?

Bevegelsesforstyrrelser oppstår når det er to typer hjerneskade:

Endringer i nervecellene i den opprinnelig normale hjernen
Primær hjernesykdom

Når de utsettes for en skadelig faktor på nerveceller, oppstår en lang rekke defekter. Årsaken er den spesielle sårbarheten til de hjernestrukturene som utvikler seg intensivt for tiden. Derfor har noen barn med cerebral parese mer svekkede håndbevegelser, andre har bein, og andre har koordinasjon.

Den høye frekvensen av cerebral parese hos barn født hovedsakelig før 33 uker skyldes den umodne hjernen og ufullkomne arterier. Hos friske fullbårne babyer, ved den minste oksygensult, fordeles blodet slik at hjernen ikke lider. Hos små barn, spesielt de på mekanisk ventilasjon, er det ingen slik mekanisme. Derfor, under hypoksi, dør noen deler av hjernen av, og etterlater hulrom i stedet.

Hovedårsakene til patologi

I hjertet av årsakene til patologien til nervesystemet er svikt i den intrauterine utviklingen av fosteret. Derfor oppdages de første tegnene på cerebral parese hos nyfødte umiddelbart etter fødselen.

Ikke den siste rollen i utseendet til lammelse hos spedbarn er helsen til gravide kvinner. Når de bærer et foster, kan kvinner utvikle infeksjoner. Og hypoksi under fødsel tilskrives hovedårsaken til skade på fosterets hjerneregioner.

Tilfeller av cerebral parese oppstår på grunn av:

alvorlige infeksjoner hos et spedbarn;
eksponering for barnas kropp av stråling, røntgenstråler;
forgiftning av både mor og baby med narkotika, kjemikalier, mat.

Årsakene til cerebral parese hos barn er assosiert med kromosomavvik. Mer enn fire hundre årsaker provoserer en forferdelig sykdom. Hvis den nyfødte har en redusert eller økt tone i muskelvev, bør du umiddelbart søke hjelp fra en barnelege.

Årsaker til utvikling av cerebral parese

I følge statistikk ble de fleste barn med cerebral parese født i tide, under normale fødsler, og brudd skjedde under svangerskapet.
Bare 10 % av syke barn hadde fødselskvelning eller fødselstraumer.
Parallelt med bevegelsesforstyrrelser lider barn med cerebral parese ofte av nedsatt hørsel, synshemming, talefeil og psykiske lidelser.

Faktorer som virker under graviditet

Fetoplacetisk insuffisiens som fører til kronisk oksygensult hos fosteret
Infeksjon av nervesystemet til fosteret (for eksempel rubellavirus)
Alvorlig Rhesus-konflikt mellom mor og foster
Kromosomale mutasjoner og arvelige sykdommer hos fosteret

Faktorer som påvirker babyen under fødsel

Fosterasfyksi (fullstendig mangel på oksygen under sammenfiltring av ledningen, morkakeavbrudd, langvarig fastklemming av navlestrengen av bekkenbenet)
Skade under fødsel (med rask fødsel, unormal stilling av fosteret, trangt bekken hos moren)

Faktorer som har oppstått etter fødselen av et barn

Hodeskade
Infeksjoner (både overført ved fødselen og mottatt i de første dagene av livet)
Forgiftning med narkotika og giftige stoffer

Diagnostikk

De begynner diagnosen ved å undersøke barnet, sjekke refleksene hans, muskeltonen. Bevegelsene til barnet vil avvike fra de vanlige bevegelsene til jevnaldrende.

Hvis et tegn på cerebral parese er tilstede, er en psykonevrologs konsultasjon nødvendig. Det er mulig å skille diagnosen fra lignende lidelser ved hjelp av diagnostiske metoder som hjernetomografi, ultralydundersøkelse av en liten pasient.

En nøyaktig diagnose av cerebral parese hos nyfødte er laget av spesialister som velger måter å korrigere utviklingen av babyen på.

For å stille en diagnose må barnelegen:

utføre en anamnestisk analyse, med fokus på forløpet av mors graviditet, spesielt fødselen av babyen;
undersøke babyen med en sjekk av hans grunnleggende reflekser;
skrive ut en henvisning til tester for å bestemme årsakene til patologien.

Terapi av barndomslammelse vil være vellykket, og babyen vil kunne leve lykkelig til sine dager hvis det iverksettes tiltak for å rehabilitere barnet i tide.

Typer cerebral parese

På grunn av mangfoldet av manifestasjoner av cerebral parese, er det mange forskjellige klassifiseringer. Hovedprinsippet for å skille symptomer er graden av skade og antall lemmer der bevegelsene er vanskelige:

Syndrom	Endringer i hjernen	Vanlige årsaker
Spastisk diplegi	Die-off sentre cyster (periventrikulær leukomalacia)	Prematuritet og lav fødselsvekt Oksygen sult (hypoksi) Infeksjon Skjoldbrusk dysfunksjon
Spastisk tetraplegi	Periventrikulær leukomalacia Flere dødspunkter Misdannelser	oksygen sult Infeksjon Skjoldbrusk dysfunksjon Embryonal utviklingsforstyrrelse
hemiplegi	Mer vanlig er hjerneblødning	Blodkoagulasjonsforstyrrelse Arvelige sykdommer og misdannelser Infeksjon
Ekstrapyramidal form	Skade på et spesifikt område av hjernen (basal)	Asfyksi Bilirubinskade (ved alvorlig gulsott) Mitokondrielle sykdommer

Spastisk diplegi

Dette er en bilateral dysfunksjon av lemmer med samme navn, oftere bena. Hendene beholder helt eller nesten fullstendig funksjonene sine. Denne formen for lammelse er den vanligste.

Selv om mindre forstyrrelser kan sees allerede hos den nyfødte, begynner de mest slående manifestasjonene med perioden med krypning av barnet.

Krypende beveger barnet jevnt armene, men trekker bena. Vanskeligheter med å krype i alvorlige tilfeller
I underekstremitetene økes tonen, senerefleksene forbedres (de oppdages ved avtale med en nevrolog)
Med støtte under armhulene er det mulig å krysse lemmene
Starten på å gå er sen, barnet går på tå
I alvorlige tilfeller, etterslep av nedre ekstremiteter i vekst

Intelligens er bevart i de fleste tilfeller, talen kan være lett svekket. Konvulsivt syndrom forekommer sjeldnere enn ved andre typer cerebral parese. I milde tilfeller er barn i stand til å ta vare på seg selv og lære nye ferdigheter.

Spastisk tetraplegi

Dette er lammelse av fire lemmer - den mest alvorlige og dårlig korrigerte formen for cerebral parese. Det oppstår som et resultat av omfattende hjerneskade, ofte ledsaget av mental retardasjon og epileptiske anfall.

Barn kan ha problemer med å svelge fra fødselen.
Tonen økes i alle fire lemmer, ofte på den ene siden i større grad
Å krype, gå og andre ferdigheter er umulige eller vanskelige
Ofte - epilepsi, svekket tale, intelligens, syn
Hyppig kombinasjon med mikrocefali (redusert hodestørrelse) og andre misdannelser

Prognosen for den mentale utviklingen til barnet er også ugunstig: de fleste har moderat eller alvorlig psykisk utviklingshemming.

hemiplegi

Dette er et brudd på funksjonen til armer og ben med samme navn, oftere til høyre. Hånden lider mest. Ved fødselen er alle reflekser bevart, men med utviklingen av barnet blir en reduksjon i funksjonen til hånden på den berørte siden merkbar.

tonen i armen er høy, den kan bøyes i alle ledd og presses mot kroppen
balanse og stillinger sittende og stående dannes nesten i tide
intelligens påvirkes vanligvis ikke
mulige anfall

Ekstrapyramidal (hyperkinetisk) form

Dette er en spesiell type cerebral parese. Lesjonen oppstår på grunn av inkompatibiliteten til blodet til mor og foster eller ved alvorlig prematuritet.

tone er ofte redusert
barn holder ikke hodet godt
senere er det episoder med hypertonisitet, voldsomme bevegelser
selvstendig gange blir mulig etter 4-6 år
svelging, uttale av ord og lyder kan være svekket
intelligens forblir intakt i de fleste tilfeller

Voldelige bevegelser ved cerebral parese er av følgende typer:

Choreiforme bevegelser - skarpe raske bevegelser av hofter og skulderseksjoner
Atetoide bevegelser - ormelignende, langsomme, vridende bevegelser av hender og føtter
Blandingsform - atetose og chorea på samme tid

Alle voldsomme bevegelser øker med stress og følelsesmessige reaksjoner, avtar i en rolig tilstand og forsvinner helt under søvn.

Årsaker og risikofaktorer

Det kan være mange årsaker til skade på sentralnervesystemet til et barn og utvikling av cerebral parese, men følgende faktorer er blant de viktigste.

Komplikasjoner under graviditet. Babyens nerveceller begynner å dannes fra de første ukene, og nøkkelperioden i dannelsen av sentralnervesystemet er perioden fra 10 til 18 uker. Defekter i nervesystemet kan forårsake kroniske sykdommer hos moren (hjertefeil, diabetes, hypertensjon), alvorlig toksikose, mat- og kjemisk forgiftning, eksponering for stråling, etc.
Genetiske lidelser. Mutasjoner i kromosomer leger kaller en av faktorene som påvirker utviklingen av cerebral parese. Den nøyaktige mekanismen for utviklingen av slike lidelser er ukjent, så eventuelle feil i det genetiske apparatet til foreldrene kan føre til sykdommen.
intrauterine infeksjoner. Blant sykdommene som kan ha en negativ innvirkning på barnets hjerne er røde hunder, klamydia, cytomegalovirus, herpes, mykoplasmose, ureaplasmose. De kan blant annet forårsake sykdommer i morkaken, på grunn av at fosteret har mangel på oksygen og næringsstoffer.
Komplikasjoner under fødsel. Vanskelig fødsel, en lang vannfri periode, sammenfiltring av navlestrengen, mekanisk traume til fosteret - alt dette fører til hypoksi og følgelig skade på fosterhjernen.
for tidlig fødsel. I følge statistikk ble 40-50 % av pasientene med cerebral parese født for tidlig, og mange av dem var i respirator. Slike barn er mest utsatt for skader på sentralnervesystemet og hjernen - hos friske, fullbårne babyer, selv ved hypoksi, fordeles blodet slik at alle deler av hjernen fungerer normalt. Premature, svekkede barn har ikke denne evnen, så hjernen deres lider spesielt sterkt av oksygenmangel.
hemolytisk sykdom. Dette fenomenet oppstår med en kompleks konflikt mellom Rh-faktorene til moren og barnet, så vel som med langvarig gulsott hos nyfødte (bilirubin har en giftig effekt på hjerneceller).

Etiologiske faktorer ved cerebral parese

Tilstedeværelsen av en eller flere av de ovennevnte faktorene fører ikke alltid til utvikling av cerebral parese. Hvis lesjonene er minimale, kan tilfellet begrenses til diagnosen PEP (perinatal encefalopati), men selv slike barn krever økt oppmerksomhet fra foreldre og leger.

Alvorlighetsgraden av cerebral parese

Alle de ovennevnte symptomene på cerebral parese kan manifestere seg i ulik grad. Alvorlighetsgraden avhenger oftest av størrelsen på hjernelesjonen. En stor innflytelse spilles av tidspunktet for begynnelsen av fysioterapi og talekorreksjon.

Enkel grad. Barnet kan bevege seg uten hjelp utenfra, utføre husholdningsoppgaver, gå på vanlig skole og mestre de fleste yrker.
Gjennomsnittlig grad. Barnet trenger hjelp fra utenforstående, men sosialisering er mulig.
Alvorlig grad. Barnet er helt avhengig av andre, ute av stand til å tjene seg selv.

hemiplegi

Typiske symptomer for denne formen av sykdommen:

påvirker den ene siden (høyre eller venstre);
forsinket intellektuell utvikling;
avvik i mental utvikling;
karakteristisk gangart (rettet ben med bøyd arm);
mulige epileptiske anfall.

Til en viss grad kan barn med denne typen cerebral parese læres opp, men de vil merkbart henge etter jevnaldrende. Hemiplegi oppstår etter å ha lidd av hjerneinfarkter, blødninger i hjernen. Cortex og subkortikale strukturer som er ansvarlige for motorisk aktivitet påvirkes.

Diagnose av cerebral parese

For prognosen for sykdommen er prinsippet viktig: jo tidligere diagnosen stilles, jo mer effektiv vil behandlingen være. Derfor er det svært viktig å undersøke barnet på barselhospitalet. Spesielt nøye er det nødvendig å observere barn fra risikogrupper:

premature babyer
lett
med medfødte misdannelser (selv mindre)
infisert med en infeksjonssykdom fra mor under svangerskapet
barn hvis fødsel ble ledsaget av bruk av obstetrisk tang, vakuumavsug og andre enheter
av en eller annen grunn, på kunstig lungeventilasjon
barn som har fått lav Apgar-score (fra 0 til 5 poeng)
barn med alvorlig neonatal gulsott

Legen, som undersøker den nyfødte, sjekker alle reflekser og muskeltonus. Hvis det er mistanke om hjerneskade, kreves spesielle metoder:

Ultralyd av hjernen (har diagnostisk verdi kun i kombinasjon med plager og symptomer hos et barn)
EEG (elektroencefalografi) - ved anfall
CT og MR om nødvendig. Disse metodene kan oppdage hydrocephalus, cyster, foci av blødning eller svulster i hjernen.

Som et resultat kan legen stille en diagnose: encefalopati, det vil si en patologi i hjernen. Det er hun som er en forutsetning for utvikling av cerebral parese. Men dessverre blir begrepet encefalopati veldig ofte brukt urimelig. Vi må ikke glemme at hos barn i de første 6 månedene av livet er økt eksitabilitet, lett skjelving i haken og armene og økt tone i lemmene mulig. Alt dette er en individuell funksjon, krever ikke behandling og forsvinner med utseendet til å krype og gå i babyen. Derfor er det viktig å finne en kvalifisert barnelege som kan skille fysiologisk muskeltonus fra de første tegnene på cerebral parese.

Hva er cerebral parese

Diagnosen forstås som et helt kompleks av motoriske lidelser som oppstår som følge av skade eller dysfunksjon i barnets sentralnervesystem.

På grunn av skade på en del av hjernen blir overføringen av nerveimpulser til visse deler av kroppen forstyrret. På grunn av dette er det et brudd på muskeltonen, og deretter patologiske forstyrrelser av motorisk aktivitet.

Alvorlighetsgraden av lidelsen avhenger av graden av CNS-skade. Cerebral parese behandles ikke og utvikler seg ikke. I noen tilfeller er sykdommen implisitt uttrykt og hindrer praktisk talt ikke en person i å leve et fullt liv. Samtidig er det tilfeller når cerebral parese fører til fullstendig manglende evne til å bevege seg uavhengig.

Sykdommen forekommer hos ca 6-10 barn av 1000 nyfødte. Statistikk viser at i løpet av det siste halve århundret har tilfeller av barn født med cerebral parese økt betydelig.

Differensialdiagnose

Forløpet av svangerskap og fødsel	Tilstanden til den nyfødte	De første månedene av livet	Diagnostikk
cerebral parese	Komplisert graviditet Rask eller langvarig fødsel Svak arbeidsaktivitet	lav vekt prematuritet Behovet for ventilasjon Nyfødt gulsott Lave Apgar-score	Ofte - økt eksitabilitet eller sløvhet. Høy muskeltonus, langvarige "barnslige" reflekser. Noen ganger - hydrocephalus, kramper	Undersøkelse av nevrolog. Ultralyd, EEG, CT, MR.
	Ofte - ingen funksjoner		Ofte - uten funksjoner. Noen ganger - symptomer som ligner på cerebral parese	Biokjemiske analyser
Mukopolysakkaridose	Ofte - ingen funksjoner	Karakteristiske trekk: stor hodeskalle, overhengende panne, nedsunket neserygg, stor tunge, deformitet i bryst og ryggrad. Korte fingre, stor mage	Nedsatt muskeltonus	Spesiell analyse av urin og blod for enzymer
Nevrofibromatose	Ofte - ingen funksjoner	Ofte - ingen funksjoner	Nedsatt muskeltonus.	Karakteristiske ytre tegn
	Ofte - ingen funksjoner	Uttalt hypotonisitet med en karakteristisk avslappet holdning i den medfødte formen. Uten funksjoner - med en tidlig form	Alvorlig muskelhypotoni i medfødt form.	Elektromyografi
	Ofte mors skjoldbrusk dysfunksjon	Stor kroppsvekt, hevelse i bena, alvorlig hypotensjon	Døsighet, tendens til forstoppelse, sløvhet	Studie av hormonell status

fortsettelse av tabellen - VIDERE UTVIKLING AV BARNET

Bevegelsesforstyrrelser	intelligens, tale	Ytterligere syndromer	Mulighet til å tilegne seg nye ferdigheter
cerebral parese	Med spastiske former: høy tone, patologiske muskelreflekser. I hypotoniske former: nedsatt og ujevn muskeltonus, voldsomme bevegelser	Nedsatt intelligens av ulik grad eller normen. Tale er ofte vanskelig eller umulig.	Hydrocephalus Mikrocefali kramper	I mange tilfeller dannes ferdigheter, om enn med stort etterslep.
Fenylketonuri og andre aminosyremetabolske sykdommer	Økte senereflekser.	Utseende mot slutten av det første leveåret. Sløvhet. Taleforstyrrelse.	Utseendet til strabismus, skjelving av øyeeplene kramper Hydrocephalus Mikrocefali	Økende underskudd av alle funksjoner, tap av ervervede ferdigheter
Mukopolysakkaridose	Muskel hypotensjon.	Nedsatt intelligens av ulik grad.	Skader på hjertet, øynene lav vekst	Dramatisk redusert
Nevrofibromatose	Muskel hypotensjon.	Nedgang i psykomotorisk utvikling. Intellektet lider ofte ikke.	Tumorlignende formasjoner på huden, i ryggmargen og hjernen. Flekker fargen på kaffe med melk på huden.	Lagret
Spinal Werdnig-Hoffmann amyotrofi	I den medfødte formen forverres tilstanden gradvis, lungebetennelse slutter seg, døden oppstår fra respirasjonsstans. I den tidlige formen etter et år - hypotonisitet av musklene.	I tidlig form - lider ikke eller er litt redusert.	-	Oftest - forverring og tap av ferdigheter opp til immobilitet.
Hypotyreose (nedsatt skjoldbruskkjertelfunksjon)	Muskel hypotensjon	Uten behandling reduseres intelligensen hos barn i ulik grad.	Karakteristisk utseende til barnet: kort vekst, stor mage, kjedelig hår, bred neserygg, smale øyne, halvåpen munn, tørr hud.	Opprettholdt med rettidig behandling

Stadier av sykdommen

En sykdom som cerebral parese hos nyfødte manifesterer seg gradvis, og utvikler seg fra to måneder til tre år:

På et tidlig stadium merker barnet et etterslep i bevegelser fra en vanlig jevnaldrende. Selv ved fire måneder vil ikke babyen strekke seg etter leker, slå til lyden. Dette skyldes en reduksjon i muskeltonus. Noen har leggkramper.
Siden hjernen til en nyfødt fungerer med avvik fra normen, er utviklingen av et barn opp til tre år kaotisk. Han kan ikke holde hodet ved 8 måneder, men prøver å sette seg opp.
På et sent stadium vises gjenværende, tegn på lammelse tydelig med skjelettdeformitet, nedsatt koordinasjon, mental og mental retardasjon.

Foreldre kan selv legge merke til avvik i oppførselen til barnet. For å gjøre dette, må du nøye overvåke oppførselen til babyen fra de første månedene av livet.

I hvilken alder diagnostiseres cerebral parese?

Selv om cerebral parese ofte er tilstede fra de første dagene, kan det være vanskelig å merke symptomene på sykdommen hos nyfødte. Bevegelsene til barnet er begrenset, og han tilbringer mesteparten av dagen i en drøm. Bare de mest alvorlige formene av sykdommen kan identifiseres på et så tidlig stadium.

I 3-4 måneders alder mister friske barn noen av barndomsrefleksene, noe som gir dem mulighet til å utvikle seg og tilegne seg nye ferdigheter. Hos barn med cerebral parese er disse refleksene bevart, og forhindrer videre motorisk utvikling. På dette stadiet er det mulig å anta risikoen for å utvikle sykdommen med høyere sannsynlighet.

Barnet er ofte sløvt, svelger ikke, suger ikke, det er ingen spontane bevegelser
reflekser forsvinner ved 3-4 måneder hos friske barn:
Moro - spre armene ved løfting og kraftig senking av kroppen ned
Krypning - barnet prøver å krype mens han støtter opp hælene med hånden
Refleksgang - med støtte fra barnet i en vertikal litt skrå stilling, sorterer han gjennom bena.

Alle disse refleksene er barnslige. i en eldre alder forstyrrer de tilegnelsen av nye ferdigheter, noe som skjer med cerebral parese.

Foreldre bør varsles hvis babyen etter 4-6 måneder er veldig opphisset eller sløv, ikke passer med tanke på å tilegne seg ferdigheter, sitter og står asymmetrisk, sparer halvparten av kroppen eller beinet. I en alder av ett år kan foreldre merke ufrivillige bevegelser hos barnet.

For mer informasjon om hvilke ferdigheter en baby bør utvikle hver måned og om barnets utvikling oppfyller standardene, kan du finne ut av "Child Development Diary from Birth to Three Years", A.M. Kazmin, L.V. Kazmina, 2001. Dette er en veldig klar og detaljert liste over ferdigheter i en viss alder, den indikerer de siste datoene for utseendet deres, hvis ferdighetene er sent - dette kan være et tegn på utviklingsforsinkelse, inkludert tegn på cerebral parese.

Med cerebral parese gir symptomer opptil et år seg i nesten 100 % av tilfellene. Ledsagere av cerebral parese kan også bli med i denne alderen.

Forebyggende tiltak

En kvinne under graviditet bør følge en ordning som vil minimere sannsynligheten for å utvikle cerebral parese hos fosteret:

I svangerskapsperioden er det en spesiell tidsplan for å besøke en fødselslege-gynekolog. Den vordende mor må følge den nøyaktig.
En kvinne skal være registrert senest 12 uker av svangerskapet.
Å besøke alpinanlegg, samt bruk av vitaminkomplekser, har en positiv effekt på kroppen.
I løpet av svangerskapet er det best å nekte å bruke piller uten resept fra legen.
Det er mulig å fullstendig beskytte et barn mot cerebral parese bare hvis han nekter å drikke alkohol og røyke.
En kvinne bør få rettidig riktig behandling av smittsomme sykdommer.
Leder en sunn livsstil.
Uteturer, spesialgymnastikk, sunn søvn og god hvile.
Riktig ernæring spiller en viktig rolle. Kostholdet bør inneholde en tilstrekkelig mengde fiber. Det er best for en gravid kvinne å unngå stekt, krydret mat.
Hvis du føler deg uvel, bør du umiddelbart oppsøke lege.

Bare mor kan se de første tegnene på sykdommen

Under fødsel bør kun skånsomme manipulasjoner utføres. Det er best å nekte å bruke tang, fordi de kan skade babyen.

Cerebral parese er en patologi som praktisk talt ikke har noen tendens til fremgang. Sykdommen påvirker kun det motoriske systemet negativt. Hvis det ikke er noen avvik i hjerneaktivitet, øker sannsynligheten for et positivt resultat av korrekt utført terapi markant.

Ledsager av cerebral parese

defekter i den emosjonelle-viljemessige sfæren
skrive-, lese-, tellevansker

Klassifisering

Baby med cerebral parese
Fordelingen i separate former av sykdommen er assosiert med arten og utbredelsen av motoriske forstyrrelser, nemlig:

spastisitet - det er muskelhypertonisitet;
atetose - vanlige ufrivillige bevegelser;
ataksi - mangel på balanse, noe som resulterer i hyppige fall;
stivhet - muskeltetthet, spenning, motstand mot bevegelser av passiv natur;
skjelvinger og skjelvinger.

Basert på lokaliseringen av patologien skilles følgende former ut:

monoplegi - sykdommen manifesterer seg i bare ett lem;
hemiplegisk - lesjonen observeres på den ene siden av kroppen, inkludert lemmer;
diplegi - sykdommen manifesteres av et brudd i både nedre eller øvre lemmer;
quadriplegic - alle lemmer, både øvre og nedre, er delvis eller fullstendig påvirket.

Følgende typer av denne sykdommen skilles også.

Spastisk diplegi. Det er observert i 40% av alle tilfeller. Den delen av hjernen som er ansvarlig for bevegelse av lemmer er påvirket. Barnet har lammelser i bena.
Dobbel hemiplegi. Den mest alvorlige typen cerebral parese. Det er skade på hjernehalvdelene, noe som forårsaker stivhet i muskelsystemet. En slik baby vil ikke være i stand til å stå alene, holde hodet, sitte eller bevege seg tilstrekkelig.
Hemiparetisk form. Sykdommen rammer bare én hjernehalvdel. Karakterisert av parese av lemmer bare på den ene siden av kroppen.
hyperkinetisk form. Ufrivillige bevegelser observeres på grunn av skade på subkortikale strukturer.
Atonisk-astatisk form. Det utvikler seg hvis lillehjernen er påvirket. Karakterisert av muskelatoni, nedsatt koordinering av bevegelser.

Komplikasjoner

Til tross for at lesjonene i hjernen ikke vokser med alderen, kan tilstanden til et sykt barn forverres på grunn av dannelsen av feil stillinger og bevegelsesmetoder. Mangel på kommunikasjon med jevnaldrende og pedagogisk omsorgssvikt kan føre til forverring av tale og emosjonelle forstyrrelser:

taleforstyrrelse
psykiske problemer på grunn av sosial isolasjon

Hvordan bestemme cerebral parese hos nyfødte?

Du kan merke symptomene på cerebral parese umiddelbart etter fødselen av et barn, men den endelige diagnosen bør stilles utelukkende av en spesialist. Hvilke tegn krever spesiell oppmerksomhet og øyeblikkelig legehjelp?

Hvorfor oppstår cerebral parese?

Det skal bemerkes at slike symptomer ikke bare kan være et tegn på cerebral parese, men også indikere andre sykdommer, og i noen tilfeller er de en fysiologisk norm eller individuelle utviklingsegenskaper til babyen - bare en spesialist vil si mer presist etter en detaljert studere.

Behandling av cerebral parese

Det finnes ingen kur for cerebral parese fullstendig. Men med rettidige tiltak, den rette holdningen til foreldre og lærere, er barnet i stand til å oppnå stor suksess i selvbetjening og tilegnelse av ferdigheter.

Behandlingsmål:

Oppmuntre barnet til å utvikle egenomsorgsferdigheter, bevegelse og korrekte bevegelser av hele kroppen.
For å forhindre utseendet av feil stillinger, kontrakturer og krumning av ryggraden.
Skap forhold for full utvikling av tale og dannelse av psyko-emosjonell aktivitet.

Behandlingen av barn med cerebral parese bestemmes av en spesialist, siden mange faktorer må tas i betraktning: formen for cerebral parese, dens alvorlighetsgrad, bevaring av andre ferdigheter, nivået av intellektuell utvikling, barnets alder og samtidig sykdommer.

Hovedsymptomer

Du kan oppdage sykdommen ved å kjenne til tegnene på barndomslammelse. Symptomer på cerebral parese hos barn under ett år er assosiert med lammelser og muskelsvakhet, ufrivillige bevegelser og nedsatt koordinasjon.

Barnet har ikke brett mellom baken, den ene siden av kroppen er asymmetrisk i forhold til den andre. Ved neonatal lammelse er musklene enten avslappede eller spente og rykninger. Og bevegelsene til barnet er unaturlige, kaotiske. I tillegg føles angst i oppførselen til babyen, tap av appetitt.

Du kan raskt identifisere lammelser hos et eldre barn. Sykdommen er diagnostisert ved krumning av ryggraden, dysfunksjon i hofteleddet.

Behandlingsmetoder for cerebral parese

Medisinsk

De viktigste medisinene for cerebral parese er:

krampestillende legemidler (mot kramper) foreskrevet av en epileptolog under streng doseringskontroll.
med alvorlige smertefulle muskelspasmer - avslappende medisiner: diazepam, baklofen (også foreskrevet i henhold til strenge indikasjoner)

Av alle de andre medisinene som er foreskrevet for cerebral parese, er de fleste dummies. Det er viktig å huske at døde foci i hjernen ikke kan gjenopprettes av noe. Derfor bør du ikke ta nootropics, en haug med vitaminer og medisiner som visstnok forbedrer blodtilførselen til hjernen. Legemidler med uprøvd effekt og sikkerhet:
angivelig "vaskulære" medikamenter (cavinton, cinnarizin)
actovegin, cortexin, cerebrolysin (utnevnt tilfeldig, ikke bare for barn med cerebral parese)
"nootropiske" medikamenter (piracetam, pantogam, phenibut)
homøopatiske midler

Massasje og fysioterapiøvelser

Et svært viktig behandlingsstadium, utført gjennom hele barnets liv. Hvis en sunn baby bare trenger en mild massasje med morens hender, så med cerebral parese, er hjelp fra en spesialist nødvendig i begynnelsen. Det vil hjelpe deg å velge øvelser og massasje for de riktige muskelgruppene. Feil massasje og øvelser kan forverre tilstanden til barnet.

Korrigering av feil holdninger

Barn med cerebral parese kan utvikle unormale stillinger på grunn av ubalansert muskeltonus. I fremtiden vil dette bremse utviklingen deres og føre til kontrakturer og irreversible konsekvenser. Korrigering av slike stillinger utføres ved hjelp av spesielle enheter: longuet, dekk, ruller, skjold, bandasjer, vertikalisatorer.

Kirurgisk korreksjon av dannede kontrakturer og krumninger

Akilles senoperasjon
intervensjoner på musklene i lumbalområdet (for å redusere spasmer)

Andre metoder

Fysioterapi rettet mot å lindre smertefulle muskelspasmer
Korrigering av taleforstyrrelser (individuelle og gruppesamtaler med logoped)
Fjerning av sosial isolasjon er et ekstremt viktig poeng, uten hvilket suksess i behandling ikke kan være høy.
Ippo og delfinterapi. Kommunikasjon med dyr gjør at barn kan forbedre tale, koordinasjon og tilpasse seg livet i samfunnet (se hippoterapi).

Foreldre til spesielle babyer med cerebral parese bør forstå hovedprinsippet: klasser og behandling vil være livslang. Cerebral parese er en multisymptomatisk sykdom. Derfor deltar en nevrolog, en fysioterapeut, en fysioterapeut, en kirurg, en logoped og en psykolog i behandlingen. I de fleste store byer i landet er det sentre for behandling av cerebral parese, hvor det er alt som er nødvendig for vellykket rehabilitering. Takket være spesialister og familien kan et sykt barn tilegne seg mange ferdigheter, tilegne seg et yrke, sosialisere seg og føle seg som et likeverdig medlem av samfunnet. Klinikker og sanatorier tar imot pasienter på både generelle og kommersielle vilkår.

Fødsel av barn med cerebral parese er alltid et stort sjokk for foreldre. Det tar tid å lære å leve med det og elske babyen din uansett. Derfor anbefales det å bruke hjelp fra en psykolog for å løse familieproblemer, akseptere situasjonen og finne harmoni med deg selv og babyen.

Hvordan takle motgang?

For foreldre regnes diagnosen cerebral parese hos babyen som en tung dom. Men riktig behandlingssystem vil gjøre susen. I kombinasjon vil terapi gi barnet en sjanse til å bli et fullverdig medlem av samfunnet.

For å korrigere muskelsvakhet velges terapeutiske øvelser, massasje og akupunktur. Effektiv terapi ved hjelp av hester - hippoterapi.

Sammen med medikamentell behandling, fysiske metoder, er en fullstendig korreksjon av et barn med cerebral parese mulig. Tegnene på lammelse vil ikke forsvinne helt, men pasienten vil føle smaken av livet, lære å overvinne vanskeligheter fysisk og følelsesmessig.

Og hovedrollen her spilles av tidlig anerkjennelse av sykdommen og de første tegnene på barndomslammelse.

Generell informasjon om sykdommen

Denne sykdommen er et kompleks av syndromer som oppstår av en rekke forskjellige årsaker. Dermed er det ikke en uavhengig sykdom. Imidlertid deler disse syndromene et fellestrekk - hjerneskade. Som et resultat av patologien til hjerneaktivitet hos et barn, er motorisk evne også svekket.

Et annet trekk er at sykdommen utvikler seg i de første leveårene. Hjerneskade som resulterer i nedsatt bevegelse kan oppstå hos en person i alle aldre (for eksempel på grunn av traumer), men dette er ikke relatert til diagnosen cerebral parese.

Dannelsen av cerebral parese avhenger av typen hjerneskade. Så det er 2 typer skader:

Patologiske prosesser i nerveceller som fører til forstyrrelse av en i utgangspunktet frisk hjerne. Dette oppstår på grunn av den spesielle sårbarheten til nettopp de hjernestrukturene som utvikler seg mest intensivt i øyeblikket. Dette forklarer hvorfor hos noen barn er bevegelsene til de øvre lemmer forstyrret, i andre - de nedre, og hos andre er den generelle koordineringen av bevegelser forstyrret.
Primært brudd på strukturen i hjernen. Årsaken kan primært være for tidlig fødsel (tidligere enn 33 uker). Hos slike barn er hjernen fortsatt ikke tilstrekkelig dannet, arteriene er ufullkomne. Men cerebral parese kan også oppstå hos en perfekt frisk baby født i tide. I dette tilfellet er årsaken som regel oksygen sult.

Hvis babyen ble født med en vekt under normen, har han sannsynligvis hypoksi, der noen deler av hjernen dør.

Typer cerebral parese

Det er flere typer sykdommer:

Spastisk diplegi. Det er preget av bilateral svekkelse av funksjonen til armer eller ben, oftere av underekstremitetene. Den motoriske funksjonen til hendene er delvis eller helt bevart. Dette er den vanligste formen. Det kan sees selv hos et nyfødt barn, selv om det oftere manifesterer seg når babyen begynner å krype.
Spastisk tetraplegi. Det er preget av lammelse av alle lemmer. Hos spedbarn manifesterer denne formen seg som et brudd på svelgerefleksen. Dette er den mest alvorlige formen av sykdommen. I de fleste tilfeller blir barnet i ettertid psykisk utviklingshemmet.
Hemiplegi. Det er preget av et brudd på den motoriske funksjonen til øvre og nedre lemmer på den ene siden, vanligvis til høyre. I dette tilfellet påvirkes hånden mer. Hos en nyfødt vises ikke denne formen.
Ekstrapyramidal eller hyperkinetisk form. Det er preget av det faktum at barnet ikke holder hodet godt, hypertonisitet kan observeres. Mentale evner påvirkes ikke. Med alderen noteres spesifikke bevegelser. De kan være choreiforme (skarpe bevegelser av hofter og skuldre), athetoide (snurrende bevegelser av føtter og hender), eller blandede.

Hvis barnet er rolig, manifesteres voldelige bevegelser i mye mindre grad. Tvert imot, hvis barnet er nervøst, virker de mer uttalt.

Symptomene på cerebral parese kan variere i grad. Følgende grader av utvikling av cerebral parese skilles ut:

Lys. Barnet klarer seg uten overflødig omsorg: han beveger seg selvstendig, gjør husarbeid, går på en vanlig skole og er i stand til å mestre de fleste spesialiteter.
Gjennomsnitt. Et barn kan ikke alltid klare seg uten hjelp fra fremmede, men med riktig omsorg kan han sosialisere seg.
Tung. Barnet trenger omsorg utenfor og er helt hjelpeløst.

Graden av utviklingen av sykdommen avhenger av hvor dypt hjernen er påvirket.

Symptomer på cerebral parese hos barn etter et år

Symptomer som oppstår hos et barn etter et år er sene. Den mest typiske av dem er et brudd på motorisk evne og muskeltonus, som manifesterer seg både i hvile og når du går. Musklene er enten for avslappede eller for anspente. Det er ingen blinkrefleks som svar på høye lyder.

Hos noen barn er muskelkramper svake og subtile, mens de hos andre bokstavelig talt lenker en stund. Ofte kan ikke babyer med cerebral parese sitte opp selv etter å ha fylt syv måneder eller lenger. Mange av dem bruker overveiende én hånd, da den andre blir dårlig adlydt.

Patologisk muskeltonus er også manifestert i gangart: babyen går sakte, med vanskeligheter med å omorganisere bena, og stoler samtidig ikke på hele foten, men bare på sokkene. I en alder av ett år og eldre kan barn med cerebral parese ikke uttale ord tydelig, selv om de prøver å snakke.

Blant de sene symptomene er følgende oftest notert:

skjelettdeformiteter. Lemmen på den berørte siden er forkortet, noe som kan føre til krumning av ryggraden og endringer i hofteleddet;
stivhet og redusert bevegelsesområde i leddene. Oppstår som et resultat av kompresjon av artikulære strukturer av de omkringliggende musklene, som har forskjellig tone og styrke;
muskelkramper vises oftest like etter fødselen av et barn, allerede i de første månedene, men kan også observeres litt senere. Konvulsive sammentrekninger er noen ganger vanskelige å skille fra patologisk aktive bevegelser;
svelgeforstyrrelse, ukontrollert salivasjon;
nedsatt hørselsfunksjon - redusert oppfatning av omgivende lyder, noe som fører til en forsinkelse i utviklingen av tale;
skjeling, nærsynthet;
sløret tale på grunn av manglende evne til å koordinere bevegelsene til musklene i leppene, tungen og strupehodet;
feil posisjon av tennene, en tendens til karies;
intellektuell retardasjon er et nøkkelmoment hos pasienter med cerebral parese. En reduksjon i mentale evner observeres ikke hos alle barn og påvirker i stor grad alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet. Jo høyere intelligens, jo lettere er det for pasienten å leve og desto lavere grad av uførhet;
mangel på kontroll over kroppsfunksjoner (vannlating og avføring).

Viktig: ca. 65 % av pasientene har normal intelligens eller en mild grad av mental retardasjon.

generelle egenskaper

Sykdommen med cerebral parese har vært kjent for folk i lang tid siden menneskehetens eksistens. Imidlertid ble sykdommen i lang tid ikke kalt på noen måte. På midten av 1800-tallet fikk den fornavnet "Little's Disease" takket være en ortoped og kirurg som praktiserte i Storbritannia. Legen laget en beskrivelse av sykdommen, og identifiserte blant årsakene til en vanskelig fødsel, asfyksi, for tidlig fødsel av et barn. Det neste navnet ble gitt av William Osler - "cerebral parese". Legen ga også spesiell oppmerksomhet til feil fødselsprosess, og vurderte det som hovedårsaken til utviklingen av sykdommen.

Som et eget begrep dukket cerebral parese opp takket være nevropatologen, psykiateren Z. Freud. Han introduserte mange nye termer for å gjøre det lettere å beskrive sykdommen. Sistnevnte tolkning og klassifisering av lammelse var mer nøyaktig. Freud hevdet at cerebral parese utvikler seg under den perinatale utviklingen av fosteret, når hjernen blir dannet. Studier i årene etter viste imidlertid at komplisert fødsel er en mer sannsynlig årsak til cerebral parese.

I dag sier forskere at sykdommen oppstår umiddelbart etter fødselen (i de første timene eller i spedbarnsperioden) eller under graviditet. Det kan være mange grunner til det. Men hovedsakelig betyr begrepet cerebral parese skade på sentralnervesystemet (sentralnervesystemet) og relaterte nevrologiske problemer. Dette er forutsetningen for alle synlige symptomer hos en syk person.

Økt eller omvendt svekket muskeltonus, utviklingsforsinkelse, uttalte problemer med motoriske ferdigheter: alt dette skiller barn med cerebral parese. Problemer kommer også til uttrykk i vansker med å mestre språket, skriving, kommunikasjonsvansker.

Cerebral parese påvirker hjernehalvdelene. Skadede hjerneceller øker ikke når pasienten blir eldre. De er begrenset til et bestemt område fra sykdomsutbruddet. Dermed fanges ikke nye hjernestrukturer opp med alderen, og sykdommen utvikler seg ikke.

I den moderne verden regnes cerebral parese som en vanlig barnesykdom. I følge statistikk blir det født rundt 6 barn med denne diagnosen per 1000 babyer. Det ble registrert en høyere frekvens av krenkelser blant gutter.

Cerebral parese, behandles eller ikke? – et spørsmål som bekymrer foreldrene til et sykt barn i utgangspunktet. For mange av dem høres forkortelsen cerebral parese ut som en setning. Men du kan ikke gi opp, fordi et barn med en slik sykdom, som ingen andre, trenger kjærlighet og støtte fra foreldre.

blandede former

Den farligste er den blandede typen cerebral parese, siden symptomene i denne situasjonen forverres og konsekvensene forverres.

Disse typene inkluderer:

atonisk-astatisk form;
spastisk-ataktisk;
spastisk-hyperkinetisk.

Atonisk-astatisk utseende er preget av:

skjelving av hender, føtter og hode;
epileptiske anfall;
mangel på tale;
bevegelsesforstyrrelser;
psykiske avvik.

Den andre og tredje underarten er preget av noen av symptomene som er oppført ovenfor.

Behandling og rehabilitering av cerebral parese

Målet og hovedoppgaven for alle terapeutiske tiltak er å redusere manifestasjonene av tegn og symptomer på sykdommen. Det er umulig å kurere sykdommen fullstendig, men det er mulig, med riktig metode, å sikre at barnet får de nødvendige ferdighetene og evnene for livet.

For å velge typen av behandling, må legen kjenne til formen for cerebral parese, samtidige sykdommer og alvorlighetsgraden av sykdommen.

Som medisiner er antikonvulsiva som regel foreskrevet, avslappende.

For tiden er det ingen universelle metoder for behandling av cerebral parese. Følgende metoder har fungert bra:

Massasje.
Fysioterapi.
Medisinske legemidler som er rettet mot å normalisere muskeltonus (Dysport, Mydocalm, Baclofen).

Følgende metoder og teknikker har en positiv effekt i behandlingen av sykdommen:

Bobath-tarapiya.
Voight-metoden.
Lastedress "Gravistat" eller "Adeli".
Pneumosuit "Atlant".
Logopeditimer.
Hjelpeapparater (stol, rullator, stående, treningsapparater, sykler).

Vellykket brukt balneoterapi, hydroterapi i bassenget. Det er lettere for et barn å bevege seg i vannet, han lærer først å gå i vannet, etter det er det lettere for ham å utføre de samme handlingene på bakken. Vannprosedyrer fullføres med hydromassasje.

Gjørmeterapi har god effekt, som virker stimulerende på nerveceller og lindrer muskeltonus. I tillegg er hypertonisitet godt normalisert ved hjelp av elektroforese, magnetoterapi, parafinterapi.

Hvis endringene i strukturen til musklene ikke kunne korrigeres, tyr de til kirurgisk behandling av cerebral parese. Operasjoner er rettet mot å utføre plastisk kirurgi av muskler og sener. Hvis det er mulig å korrigere forstyrrelser i nervesystemets vev, utføres nevrokirurgiske inngrep, ryggmargsstimulering og fjerning av skadede områder.

Ifølge vurderinger bør cerebral parese behandles så tidlig som mulig, da tilstanden kan forverres på grunn av den gradvise utviklingen av et ortopedisk problem. Det kan være krumning av ryggraden, flate føtter, klumpfot, hofteleddsdysplasi og andre. Hvis du savner tiden, må du behandle ikke bare cerebral parese, men også korrigere ortopediske lidelser ved å sette på avstandsstykker, skinner, skinner.

Hemiplegisk form for cerebral parese: årsaker og symptomer

Denne patologien er et resultat av skade hovedsakelig på en av hjernehalvdelene, forårsaket enten av intrauterin infeksjon eller av blødning under fødsel.

Babyen har merkbart begrenset bevegelse i lemmene, og dype reflekser og muskeltonus er tydelig økt. Aktive bevegelser hos et slikt barn er ledsaget av ufrivillige muskelsammentrekninger i den berørte delen av kroppen (for eksempel spenning av håndtaket og flytting til siden). Forresten er også musklene i kroppen spente.

Fra to måneder

Som regel er det vanskelig å diagnostisere cerebral parese hos spedbarn ved 2 eller 3 måneder, av den grunn at utviklingen til hver baby er individuell, og selv om barnet er litt etter i utviklingen fra normen, er det ikke et faktum at dette er en manifestasjon av en alvorlig sykdom (kanskje etter kort tid) han vil ta igjen tapt tid).

En to måneder gammel baby med cerebral parese vil skille seg fra et vanlig barn som følger:

opptil to måneder vil babyens muskler være stramme og trege, foreldre kan ta hensyn til tilstedeværelsen av tone, som vil passere i en alder av to måneder;
asymmetri av stammen (en side kan være anspent av gangen. Ettersom resten av kroppen vil være treg og avslappet, muligens dårligere utvikling av lemmer);
babyen reagerer kanskje ikke på høye lyder (ideelt sett bør det være et tilbakeslag i form av blinking);
bena krysser mens du løfter babyen, deres stivhet er notert;
håndskjelving;
problemer med fôring (det er vanskelig for babyen å suge og svelge i liggende stilling);
generell angst, mangel på matlyst.

Et tidlig tegn som virkelig kan indikere at noe ikke stemmer med babyen er regelmessige (løkkede) bevegelser av det ene lemmet, mens det andre presser mot kroppen. I tillegg kan barnet ikke selvstendig snu hodet.

Ataktisk form

Den ataktiske formen (i noe vitenskapelig litteratur kan du finne navnet - cerebellar) dannes som et resultat av skade på lillehjernen. Dette kan oppstå som et resultat av føtal hypoksi, iskemi eller traumer under fødselen.

Det er tre alvorlighetsgrader (graden avhenger av alvorlighetsgraden av cerebellar lesjon):

Mild (små motoriske og taleforstyrrelser).
Medium (bevegelse er bare mulig ved hjelp av spesielle enheter, pasienten kan ikke tjene seg selv).
Alvorlig (umulighet for uavhengig bevegelse).

Hovedsymptomer:

redusert muskeltonus;
skjelving i hendene (i noen tilfeller ben);
talefeil;
skjelving av hodet;
problemer med å opprettholde balansen;
problemer med konsentrasjon;
forsinket mental og mental utvikling.

Uførhet

Funksjonshemming ved cerebral parese tilordnes avhengig av alvorlighetsgraden og formene for sykdommen. Barn kan få status som "barn med cerebral parese", og etter 18 år - den første, andre eller tredje gruppen.

For å oppnå funksjonshemming er det nødvendig å gjennomgå en medisinsk og sosial undersøkelse, som et resultat av at det er etablert:

Sykdommens grad og form.
Arten av lesjonen i muskel- og skjelettsystemet.
Arten av taleforstyrrelser.
Grad og uttrykksevne av mentale nederlag.
grad av psykisk utviklingshemming.
Tilstedeværelsen av epilepsi.
Graden av tap av syn, hørsel.

Foreldre til et funksjonshemmet barn kan motta nødvendige rehabiliteringsmidler og kuponger til et sanatorium på bekostning av statsbudsjettet.

Eldre enn 10 måneder

Problemer som kan oppstå ved 10 måneder er allerede tydeligere indikasjoner på tilstedeværelsen av en forstyrrelse i sentralnervesystemet.

Typiske symptomer for denne alderen kan omfatte:

barnet lager ikke lyder (det er ingen standard babble, som allerede burde komme fra babyen);
kryping gis til slike barn med vanskeligheter (som regel utføres krypning ved hjelp av en av armene og bena, mens de andre lemmene presses til kroppen og dras faktisk);
psykomotorisk manifestasjon er at babyen ikke reagerer på sitt eget navn (må snu);
uten hjelp utenfra vil et barn med utviklingshemming ikke kunne sitte og sitte lenge;
jo mer alvorlig grad av sykdommen er, jo lysere vil manifestasjonene være;
økt salivasjon;
langsom reaksjon.

Barn diagnostisert med cerebral parese kan se utviklingshemmede ut, og i noen tilfeller er de det, fordi hjerneskade også påvirker mental utvikling, men man kan ikke vurdere det intellektuelle nivået etter utseende. Så i de fleste tilfeller er intelligensen til en baby ganske konsistent med intelligensen til et vanlig barn, med det eneste unntaket at barn diagnostisert med cerebral parese trenger mer tid til å studere.

Barn med tegn på svekkelse

Funksjoner ved klassifiseringen av cerebral parese

Klassifiseringen av cerebral parese i Russland ble utviklet av nevrologen K.A. Smirnova, derfor kan det i moderne litteratur være noe slikt som klassifisering i henhold til Smirnova. Formene for cerebral parese og deres egenskaper avhenger av den delen av hjernen som ble skadet under svangerskap eller fødsel.

Det finnes følgende skjemaer:

krampaktig form.
Dyskinetisk.
Ataksisk.
blandede former.
Uspesifisert form.

Denne klassifiseringen brukes i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD-10.

Hyperkinetisk type sykdom

Den hyperkinetiske formen (dyskinetisk form) av cerebral parese har følgende egenskaper:

ufrivillige bevegelser av lemmer;
feil plassering av bena;
brudd på riktig holdning av ryggraden;
langsomme bevegelser;
kramper;
taleforstyrrelse.

Denne typen cerebral parese påvirker barnets intelligens litt, så babyen kan studere ganske vellykket på skolen, det er ganske normalt å kontakte andre og lykkes med å tilpasse seg i samfunnet.

Årsaken er hemolytisk sykdom, komplisert av kjernefysisk gulsott. Subkortikale strukturer påvirkes.

Hyperkinetisk form

Denne typen sykdom er preget av følgende symptomer:

skade på den subkortikale delen av hjernen;
intermitterende spasmer;
tilstedeværelsen av variabel muskeltonus;
hyperkinesis av lemmer, skulderblad og livmorhalsmuskler (klønete i bevegelser, overdreven motorisk aktivitet);
taleforstyrrelser, emosjonell ustabilitet;
vegetative lidelser;
forekomsten av subluksasjoner av leddene i fingrene;
en defekt i utviklingen av et målrettet grep med hendene på en gjenstand;
mangel på koordinering;
manglende evne til å navigere i rommet.

I den hyperkinetiske formen lider den mentale helsen til barnet mindre enn ved andre former for cerebral parese.

Årsakene til denne typen lammelser kan være:

inkompatibilitet av blodet til mor og barn;
mangel på oksygen i babyen, noe som fører til død av hjerneceller;
virkningen av giftstoffer på babyens organer;
traumer ved fødsel (for eksempel å binde navlestrengen);
underernæring av fosteret.

Det er tre stadier i utviklingen av hyperkinetisk cerebral parese: tidlig, initial og sen. Det tidlige stadiet kan vare i 3-4 måneder. I løpet av denne perioden har babyen en ustabil hjerterytme, luftveisforstyrrelser, kramper.
Den innledende fasen varer fra 5 måneder til 4 år og er preget av muskelhypertonisitet. Det sene stadiet begynner etter det fjerde året av sykdommen.

Her observeres konsolideringen av motoriske forstyrrelser og dannelsen av tvungne kroppsposisjoner fra atrofien til noen muskler.

Med vedvarende behandling og ønske vil barnet være i stand til delvis å slukke hyperkinesis og rolig studere i utdanningsinstitusjoner.

Høyresidig hemiparese

Høyresidig hemiparese er en svekkelse, delvis eller fullstendig lammelse av høyre side av kroppen. Hovedårsaken til denne formen er skaden på nevronene i høyre hjernehalvdel.

Årsakene til hemiparese kan også være:

en hjernesvulst;
smittsomme sykdommer (meningitt, encefalitt);
hjernerystelse;
slag;
epilepsi;
migrene;
diabetes;
forstyrrelse av blodstrømmen til hjernen.

Som regel er hemiparese på høyre side ikke medfødt og manifesterer seg i voksen alder.

Høyresidig hemiparese er preget av følgende symptomer:

redusert følelse på høyre side av kroppen;
langvarig hodepine, ofte svimmelhet;
økt kroppstemperatur;
liten appetitt;
smerter i bein og ledd;
en betydelig reduksjon i kroppsvekt.

Lammelse av høyre side av kroppen fører til skoliose og asymmetrisk holdning. De berørte lemmer henger etter i vekst og utvikling og er deformert.

Som et resultat av sykdommen dannes mentale og taleavvik.

Intrauterine patologier og komplikasjoner under fødsel er hovedårsakene til cerebral parese. Hvordan sykdommen utvikler seg og hva som provoserer brudd, les nøye.

Prognosen for forventet levealder i en hjernesvulst, avhengig av stadium og sykdomsforløp, er av interesse for mange pasienter og deres pårørende. Et estimat på fem års overlevelse er gitt i dette materialet.

Hver type cerebral parese har sine egne egenskaper og behandlingsmetoder. Cerebral parese kan utvikle seg på forskjellige måter, så det er svært viktig å legge merke til tegnene i tide og starte behandlingen slik at irreversible patologier og kroppsdeformasjoner ikke utvikles. Med hardt arbeid og konstante studier i enhver form for cerebral parese oppnås alltid fremgang.

tegn

Symptomer på cerebral parese er delt inn i sen og tidlig. Tidlige lærde inkluderer:

Henger etter barnet i fysisk utvikling (holder ikke hodet, kryper ikke, sitter ikke, går ikke innen forfallsdatoen).
Refleksene som er karakteristiske for spedbarn blir bevart med oppveksten av barnet (lembevegelser er kaotiske i lang tid, griperefleks, tråkkrefleks).
Barnet bruker kun én hånd, dette merkes tydelig under leken eller hjemme.
Barnet er ikke interessert i leker.
Setter du barnet på føttene, reiser det seg bare på tærne.

Sene tegn på cerebral parese er:

Deformasjon av skjelettet, i det berørte området er lemmen mye kortere.
Nedsatt koordinasjon, lav mobilitet hos barnet.
Hyppige spasmer i lemmer.
Gangen er vanskelig, mest på tærne.
Svelgeproblemer.
Salivasjon.
Problemer med tale.
Nærsynthet, strabismus.
Sykdom i mage-tarmkanalen.
Ufrivillig avføring og vannlating.
Emosjonelle og psykologiske problemer.
Det er vanskelig for barn å skrive, lese, telle.

Graden av funksjonshemming avhenger av utviklingsnivået til barnet og innsatsen til pårørende. Jo høyere intelligensnivå, jo mindre brudd på motoriske funksjoner hos babyen.

Historiereferanse

Den første beskrivelsen av cerebral parese går tilbake til 1853, da boken til den britiske legen Little "On the nature and treatment of deformities of the human skeleton" ble publisert. Han mente at årsaken til sykdommen er kvelning (kvelning) under fødsel, noe som fører til skade på ryggmargen. Som et resultat utvikler plegi og spastisitet i underekstremitetene. For tiden tilsvarer denne beskrivelsen spastisk diplegi, en av formene for cerebral parese. Lenge ble det kalt Littles sykdom.

Begrepet "cerebral parese" ble introdusert av den kanadiske legen Ossler i 1889, som slo fast at det ikke var ryggmargen som ble påvirket, men hjernen. I samme periode, mot slutten av 1800-tallet, utforsket den østerrikske psykiateren og nevrologen Sigmund Freud patologi. Han kom til den konklusjon at brudd vises mye tidligere, under den intrauterine utviklingen av babyen.

Allerede i 1893 foreslo Freud å kalle patologien cerebral parese og utviklet den første klassifiseringen, som dannet grunnlaget for moderne cerebral parese klassifikasjoner. Først mange år senere, i 1980, ble antagelsen hans bekreftet at krenkelser oppstår i løpet av fødselsperioden.

Cerebral parese (infantil cerebral parese) er en samling nevrologiske abnormiteter som skyldes skade på hjernestrukturer i de første ukene av et barns liv eller i livmoren. Hovedkomponenten i det kliniske bildet er bevegelsesforstyrrelser. I tillegg til dem kan det være tale og mentale avvik, forstyrrelser i arbeidet med det emosjonelle-viljemessige området, epileptiske anfall kan observeres.

Cerebral parese er ikke en progressiv sykdom, men oftest vedvarer symptomene på denne sykdommen gjennom hele livet til mennesker og gjør dem ufør. I ferd med å vokse opp tror mange at symptomene på sykdommen utvikler seg, men dette er ikke slik. Man kan rett og slett ikke merke mange avvik mens barnet fortsatt er veldig lite og for eksempel ikke kan spise eller bevege seg selv, ennå ikke snakker de første ordene osv.

Ved cerebral parese spores ulike typer motoriske forstyrrelser. Strukturen i muskelsystemet er mest påvirket, koordinering av bevegelse lider. Strukturen, naturen og forsømmelsen av muskellidelser kan bestemmes basert på konsentrasjonen av hjernelesjoner og omfanget av deres skade. I tillegg observeres visuelle, auditive og talepatologier. Deretter kan barnet oppleve forstyrrelser i sansninger og kognisjon, urininkontinens og avføring, pustevansker og prosessen med å spise mat, dannelse av liggesår fra konstant å være i liggende tilstand, og så videre.

Til tross for at moderne medisin utvikler seg mer og mer og blir mer effektiv, reduseres ikke prevalensen av cerebral parese og er omtrent 1,6 per 1000 barn. Det bør bemerkes at gutter er mye mer sannsynlig å lide av dette avviket enn jenter.

Cerebral parese og årsakene til deres forekomst kan deles inn i 6 grupper:

fysiske patologier.
Genetisk.
Mekanisk.
Iskemisk.
Rus.
Smittsomt.

De fysiske årsakene til cerebral parese vises på grunn av ulike påvirkninger: røntgeneksponering, magnetfelt, strålingsskader.

Den genetiske opprinnelsen til cerebral parese er ikke pålitelig fastslått, men eksperter snakker om sannsynligheten for arvelige forstyrrelser i kromosomene. Genetiske årsaker er ulike kromosomavvik som provoserer utviklingen av lammelser; det er mulig å fastslå sannsynligheten for et slikt utfall selv i livmoren ved hjelp av genetisk kartlegging.

Mekaniske endringer i barnets kropp kan oppstå som følge av traumer, noe som førte til forstyrrelser i hjernens funksjon. Etter fødselen av barnet er det nødvendig å vurdere sannsynligheten for eventuelle motoriske mangler. Så snart som mulig er det nødvendig å diagnostisere barnets motoriske ferdigheter, tilstedeværelsen av defekter i cerebralt vev og evaluere hvordan barnet beveger lemmene, hvilken stilling han inntar, om han kan rulle over på egen hånd, etc.

Iskemisk etiologi av cerebral parese er føtal hypoksi, føtoplacental insuffisiens, mangel på oksygen i tilfelle toksisose og sykdommer i indre organer.

Forgiftningsårsaker er et resultat av forgiftning, konsekvensene av virkningen av giftstoffer. Hvis det oppstår komplikasjoner under en kvinnes graviditet, kan dette føre til akkumulering av giftige stoffer som påvirker fosteret og dets utvikling. En lignende situasjon kan provoseres av medikamentell behandling av kvinnelig toksikose.

Smittsomme årsaker hos nyfødte barn kan oppstå på grunn av tilstedeværelsen av sykdommer som hjernehinnebetennelse, meningoencefalitt og encefalitt. Hjernevev blir betent, noe som er full av atrofi. Smittsomme sykdommer er ledsaget av høy feber, en økning i antall leukocytter i blodplasmaet og tilstedeværelsen av cerebrospinalvæske. Alle disse faktorene påvirker den påfølgende motoriske ustabiliteten til barnet.

Risikofaktorer

Det er en liste over faktorer som kan provosere utseendet til en forferdelig sykdom hos et ufødt barn:

alderen til barnets mor. Det er en risiko hos mødre under 18 og 30 år og eldre som føder for første gang, har sen toksisose og ikke følger en sunn livsstil;
Smittsomme sykdommer. Den høyeste risikoprosenten er medfødt røde hunder, som kan skade fosteret i 16 - 50 % av tilfellene av 100. Andre barn hvis mødre led av medfødt toksoplasmose, meningitt og cytomegali kan også få medfødt hjerneskade. Virussykdommer, herpes, Escherichia coli, etc. er også farlige;
konstant stress under graviditet. Under stress frigjøres en hel del hormoner i kroppen, deres overskudd kan utvikle en spasme i navlestrengen og livmorkarene;
trusselen om abort: placentaavbrudd og intrauterin blødning;
mors endokrine sykdommer. Det kan være hypertensjon, arteriell hypertensjon, diabetes mellitus. Alt dette kan føre til trusselen om spontanabort;
dårlig kosthold, røyking og alkoholmisbruk;
skade fra narkotika;
sen toksikose;
intrakranielt traume under fødsel, asfyksi;
inkompatibilitet med erytrocyttantigen.

Tegn på cerebral parese - symptomer på sykdommen

Det er tre stadier av sykdomsforløpet:

Tidlig (0 til 5 måneder)
Den innledende fasen (fra 5 måneder til 3 år).
Sent (fra 3 år og eldre).

Som et resultat av å studere stadiene skilles tidlige manifestasjoner av cerebral parese og deres sene symptomer. Tidlige tegn på sykdommen inkluderer:

barns reflekser, for eksempel griping, som vedvarer etter seks måneder;
utviklingsforsinkelse, for eksempel kan barnet ikke krype, gå, rulle, sitte osv.;
bruker bare én hånd.

Tidlige symptomer kan være helt umerkelige inntil en viss alder, og kan være svært uttalte, avhengig av graden av skade på hjernevevet. Hvis et barn har usunn muskeltonus, for eksempel, kan dette vise seg som enten overdreven avslapning eller motstand. Hvis tonen er avslappet, dvs. senkes, lemmer dingler, barnet kan ikke holde en positur. Hvis anspent - forhøyet, inntar lemmene en tvungen, ikke alltid behagelig stilling. På grunn av denne patologien til muskeltonus har cerebral parese følgende karakter:

plutselige bevegelser;
langsomhet og ormelikhet;
overdreven dynamikk;
målløshet;
ukontrollerte motoriske reflekser.

Alle andre symptomer på cerebral parese er korrelert med sene. Disse inkluderer:

skjelettdeformitet. Den berørte siden i dette tilfellet har en forkortet lem. Som en konsekvens, hvis problemet ignoreres, kan et brudd på holdning, skoliose, krumning av bekkenbenet utvikles;
Høreapparat. Barnet er ikke i stand til å gjenkjenne lydene rundt seg, noe som truer sen utvikling av tale og andre ferdigheter;
taleforstyrrelse. Uttrykt i manglende evne til å danne lyder ved å koordinere lepper, strupehode og tunge. Dette oppstår som et resultat av skade på muskeltonus. Samtidig er talen usammenhengende og vanskelig;
visuelle problemer. Nærsynthet, langsynthet eller strabismus utvikler seg;
svelgeforstyrrelse. Det er ingen interaksjon mellom musklene som er ansvarlige for svelgeprosessen, noe som skaper store vanskeligheter med prosessen med å spise og drikke, spytt;
brudd på kjevens anatomiske struktur - dette er patologiske problemer i tannstrukturen, skade på tennene av karies, svakhet i emaljen;
urininkontinens og avføring. Når arbeidet til musklene er ukontrollert, blir implementeringen av disse prosessene problematisk;
kramper. Dette symptomet kan observeres umiddelbart etter fødselen av et barn eller en tid etter utviklingen av cerebral parese;
mental retardasjon. Dette symptomet vises bare hos en del av syke barn;
nedsatt koordinasjon og muskeltonus. Bevegelser og motilitet hos barnet er løse, klønete, ukoordinerte. Cerebral parese manifesteres av slike lidelser:
overdreven muskelspenning;
ufrivillig sammentrekning av muskelvev;
ingen respons på høy lyd;
skjeling, myopati;
når ikke objektet for hånd etter 4 måneder;
sitter ikke selvstendig etter 7 måneder;
kan ikke uttale ord etter et år;
bruker bare en av de to øvre lemmer etter 12 år;
gå på tærne, ikke på en hel fot;
vanskeligheter med å gå, stivhet.

Skjemaer

Former for cerebral parese er klassifisert i henhold til mange funksjoner foreslått av forskjellige forskere og består av forskjellige faktorer. Foreløpig brukes bare en klassifisering av cerebral parese, som ble foreslått av Semenova K.A.

Vurder alle former for cerebral parese separat:

Cerebral parese av spastisk diplegi er den vanligste formen. Disse typer cerebral parese er preget av en buet ryggrad, nedsatt funksjon av musklene i bena, armene og ansiktet, mens de nesten ikke er påvirket, og deformerte ledd. I tillegg til fysisk utvikling lider også mental utvikling. Syndrom av pseudobulbar dysartri kan utvikles. Kjennetegn på sykdommen: svekket tale, hørsel, intelligens. Diagnosen - en spastisk form for cerebral parese - er svært vanskelig og kan føre til ikke de hyggeligste konsekvensene, men den sosiale tilpasningen til barnet kan hjelpe på dette.
Dobbel hemiplegi er en annen form for cerebral parese. Det er ekstremt alvorlig og er ledsaget av en fullstendig dysmotilitet, både i bena og i hendene. Barnet kan ikke bøye eller rette ut lemmene helt, musklene er konstant i god form, og asymmetri av bevegelser observeres. I mer enn halvparten av tilfellene observeres psykisk utviklingshemming. Disse barna er helt sengeliggende og kan ikke stå eller sitte. Slike pasienter er ikke trent, noe som ikke kan sies om neste form for sykdommen.
Den hyperkinetiske formen for cerebral parese (også kjent som den dyskinetiske formen) er en endring i muskeltonus som forårsaker impulsive automatiske rykninger og bevegelser som øker med emosjonell overeksitasjon. Under søvn stopper muskelaktiviteten; under våkenhet endres muskeltonen hele tiden. Slike pasienter begynner å sitte sent, men går ikke resten av livet. De er preget av uleselig tale, hørselshemning, men samtidig er intelligensen bevart. Hvis spastiske symptomer legges til disse symptomene, diagnostiseres sykdommen som cerebral parese spastisk hyperkinetisk form.
Den ataktiske formen for cerebral parese er dominansen av motoriske forstyrrelser og ubalanse i balanse. I de første leveårene er det kun muskulær hypotoni som kan sees. Ataksi blir tydeligere ettersom funksjonene og motoraktiviteten til de øvre lemmer dannes.

Det finnes også blandede former, fordi. det er ikke alltid mulig å diagnostisere en av dem på grunn av sykdommens diffuse natur. Med dette skjemaet er det en blanding av symptomene på flere typer cerebral parese.

I nyfødtperioden er det noen ganger vanskelig å diagnostisere og bestemme cerebral parese, hvis form er uklart. Derfor er det i denne klassifiseringen avklarende data, tatt i betraktning aldersgrensene til en person. For en tidligere alder er spastiske former for lammelse karakteristiske, for en eldre - spastisk, ataktisk, hyperkinetisk, blandet.

Diagnose og behandling

Diagnose av cerebral parese dekker følgende stadier av analyse:

ultralyd av hjernen;
CT og MR;
Elektroencefalogram.

Hovedmålet med behandlingen av cerebral parese er eliminering av funksjonsfeil i motorsystemet, talebarrierer og korrigering av mental utvikling. Behandling velges individuelt, under hensyntagen til alle egenskapene til hver enkelt organisme, fordi i dag er det ingen universell behandling. Metoder som følger positive resultater:

fysioterapi;
medisiner som normaliserer muskeltonus;
massasje.

Følgende metoder er også effektive:

Voight-metoden;
pneumosuit Atlant;
laste drakter;
klasser med logoped;
turgåere, sykler og annet treningsutstyr.

Hvis metodene ikke gir endringer, utfører de en kirurgisk operasjon, utfører plastisk kirurgi av muskelstruktur og sener, og gir vevene riktig form. På denne måten fjernes kontrakturer og skadede områder, og ryggmargen stimuleres.

Ved å analysere cerebral parese, hvis årsaker kan være forskjellige, kan vi merke oss en veldig effektiv ikke-tradisjonell metode - dyreterapi - behandling ved hjelp av positive følelser fra kommunikasjon med dyr (hester og delfiner).