Piercing av fostersekken før fødsel. Blærepunktur før fødsel er en trygg måte å fremskynde prosessen Konsept og typer

Fra kvinner som har født, kan du høre om noe slikt som en punktering av blæren før fødsel uten rier. Denne prosedyren kalles en amniotomi. Vanligvis opplever 7-10 % av kvinnene i fødsel det. Mange gravide kvinner, som har hørt om en amniotomi, er redde. Uten å ha noen anelse om riktigheten og nødvendigheten av denne prosedyren, setter kvinner seg negativt.

Hva skjer hvis fostervannssekken sprekker før riene?

I noen tilfeller begynner fødselen med utstrømning av vann. Dessuten kan det være helt eller delvis. I følge statistikk kan et slikt avvik forekomme hos 12% av alle kvinner. En slik prosess kalles

Kvinner merker umiddelbart dette fenomenet, spesielt hvis det skjer med mye vann.

Fostervannet skal være klart eller rosa og luktfritt. Hvis svart, brunt eller grønt er blandet med det, betyr dette at avføringen til en nyfødt er i vannet. Dette tyder på at fosteret har oksygen sult, noe som krever en rask fødsel. En blanding av gult kan bety tilstedeværelsen av en Rhesus-konflikt, som også krever rask handling.

Når vannet bryter hjemme, må den fødende kvinnen raskt til sykehuset. På sykehuset må en kvinne nøyaktig rapportere tidspunktet for avreise.

Hvis kroppen er helt klar for fødselen av et barn, begynner sammentrekningene umiddelbart eller en tid etter at vannet bryter.

Hva er en amniotomi?

Amniotomi er en operasjon der fostervannssekken åpnes. I livmoren er fosteret beskyttet av et spesielt skall - amnion, som er fylt med fostervann. Den beskytter barnet mot støt og infeksjon fra skjeden.

Hvis en obduksjon eller ruptur skjer på en naturlig måte, begynner livmoren prosessen med fosterutdrivelse. Som et resultat utvikler sammentrekninger og et barn blir født.

Operasjonen for å punktere blæren før fødsel uten sammentrekninger utføres med en spesiell enhet i form av en krok i øyeblikket av dens største alvorlighetsgrad, for ikke å påvirke det myke vevet i babyens hode.

Typer amniotomi

Blærepunktur før fødsel kan deles inn i flere varianter, avhengig av tidspunktet for operasjonen:

Prenatal. Det utføres før utbruddet av sammentrekninger med det formål å induksjon av fødsel.
Tidlig. Det utføres hvis åpningen av livmorhalsen er opptil 7 cm.
Betimelig. Hvis nakken er åpen opptil 8-10 cm.
forsinket. Kan utføres på tidspunktet for utvisning av fosteret. Prosedyren brukes for å forhindre hypoksi hos fosteret eller blødning hos mor.

Fødselsprosessen endres ikke i det hele tatt og tilsvarer den naturlige. Tilstanden til fosteret er nødvendigvis fikset ved hjelp av KGT-apparatet.

Når er en amniotomi nødvendig?

Fødsel stimuleres ved å stikke hull i blæren i situasjoner der det er behov for akutt fødsel. Prosedyren kan utføres i fravær av sammentrekninger:

Utsatt graviditet. Et ordinært svangerskap varer i 40 uker, hvis det er lengre, blir spørsmålet om behovet for fødselshjelp reist. Morkaken i denne situasjonen er aldrende og kan ikke utføre sine funksjoner. Som et resultat lider barnet og opplever oksygen sult.
Svangerskapsforgiftning. Denne sykdommen er preget av hevelse, høyt blodtrykk og tilstedeværelse av protein i urinen. Preeklampsi påvirker helsen til moren og fosteret negativt, så det er nødvendig med en fostervannsoperasjon.
Rhesus-konflikt. En slik graviditet anses som vanskelig, så denne operasjonen bidrar til å stimulere fødselen.

Hvis arbeidsaktiviteten har begynt, brukes operasjonen i følgende tilfeller:

Hvis sammentrekningene ikke forsterkes, men svekkes, bremser nakken fødselsprosessen, og slik at de ikke stopper, blir boblen punktert. Kvinnen i fødsel blir observert i 2 timer, hvis det ikke er noen positiv dynamikk, blir det tatt en beslutning om å ty til Oxytocin.
Polyhydramnios. Tilstedeværelsen av en stor mengde fostervann fører til at livmoren ikke kan trekke seg sammen naturlig.
Høyt blodtrykk. Sykdommer i nyrene og hjertet, gestose bidrar til en økning i blodtrykket, noe som negativt påvirker fødselsprosessen og fosterets tilstand.
Flat føtal blære. I denne situasjonen er de fremre vannet nesten helt fraværende, noe som gjør fødselen vanskelig, og avslutningen kan forekomme.
Lav plassering av morkaken. Denne posisjonen til morkaken kan føre til morkakeavbrudd og blødning.

I noen tilfeller er det kontraindikasjoner for denne prosedyren.

Er det noen kontraindikasjoner?

Punktering av blæren før fødsel bidrar til å lette fødselsprosessen, men i noen tilfeller er det noen begrensninger ved prosedyren. Amniotomi utføres ikke hvis:

en gravid kvinne har herpes på kjønnsorganene i det akutte stadiet;
morkaken har en lav plassering;
løkker av navlestrengen forstyrrer operasjonen;
naturlig fødsel anbefales ikke;
finne fosteret i skrå-, tverr- og bekkenpresentasjon.

Prosedyren er forbudt i tilfelle mors hjertesykdom, i nærvær av arr på livmorhalsen og andre patologier.

Hvordan blir blæren punktert?

Hvorfor og hvordan punkteres blæren før fødsel? Amniotomi tilsvarer kirurgi, men tilstedeværelse av en anestesilege og en kirurg er ikke nødvendig. Etter en vaginal undersøkelse vil legen åpne blæren. Prosedyren inkluderer flere trinn:

Før operasjonen tar kvinnen "No-Shpu" eller et annet krampestillende middel. Etter eksponering for stoffet legger kvinnen seg ned på den gynekologiske stolen.
Deretter setter spesialisten, iført hansker, et instrument inn i skjeden. Fosterposen hektes og trekkes av legen til den sprekker. Etter det begynner fostervann å renne ut.
Etter slutten av manipulasjonen er kvinnen i horisontal stilling i 30 minutter. Tilstanden til fosteret overvåkes av KGT-apparatet.

Boblen åpnes nødvendigvis i fravær av sammentrekninger, noe som fører til bekvemmeligheten og sikkerheten ved operasjonen.

Hva føler en kvinne under en amniotomi?

Blærepunktur før fødsel - gjør det vondt eller ikke? Enhver kvinne er redd for en slik prosedyre på grunn av mulig smerte. Men i dette tilfellet observeres ikke noe ubehag, fordi fostervannssekken ikke har noen nerveender.

En kvinne trenger bare å slappe av og ta en komfortabel stilling. Alt hun kan føle etter en riktig utført prosedyre er bare utstrømningen av fostervann.

Med muskelspenninger kan det oppstå ubehag og negative konsekvenser i form av skade på veggene i skjeden.

Obligatoriske betingelser

Hva er betingelsene for en blærepunktur før fødsel? For å unngå komplikasjoner under prosedyren, må du følge noen regler. Disse inkluderer:

korrekt presentasjon av fosteret (hodet);
graviditet, hvis varighet er minst 38 uker;
naturlig levering og mangel på restriksjoner på dette;
beredskap for fødselskanalen;
graviditet med ett foster.

Viktigheten ligger i livmorens beredskap og modenhet. Ved utføring av en operasjon skal den tilsvare 6 poeng på Bishop-skalaen.

Komplikasjoner og konsekvenser av amniotomi

Med en feilfri punktering av blæren før fødsel, skjer hele prosessen trygt. Men det er noen unntak når fødselen etter en amniotomi kan bli mer komplisert. Det er følgende konsekvenser:

skade på navlestrengskaret, hvis det er festet til skjeden, noe som kan føre til blodtap;
barnets tilstand forverres;
løkker av navlestrengen eller lemmer av fosteret (håndtak, ben) faller ut;
brudd på barnets hjerteslag;
voldelig arbeidsaktivitet;
sekundær fødselssvakhet.

Det er en risiko for at punktering av fosterblæren ikke vil føre til ønsket resultat og arbeidsaktiviteten ikke blir aktiv. Derfor tyr leger til bruk av medisiner som forårsaker sammentrekninger. I noen situasjoner utføres et keisersnitt på en kvinne, fordi et langt opphold av et barn uten vann er full av negative konsekvenser.

Hvor lenge varer fødselen etter en blærepunktur før fødsel? Anmeldelser av kvinner som har gått gjennom denne prosedyren er som følger:

hos kvinner som fødte for første gang, fant fødsel sted innen 7-14 timer;
hos multiparøse kvinner kan dette ta fra 5-12 timer.

Ethvert inngrep, som kan tilskrives blærens punktering, fører noen ganger til konsekvenser som ikke alltid er positive. Amniotomi bør utføres i samsvar med alle nødvendige forhold, noe som vil redusere risikoen for ulike komplikasjoner. Derfor, hvis denne prosedyren er nødvendig, bør kvinner ikke nekte kirurgi og andre manipulasjoner som er nødvendige under fødsel.

Det kommer nesten slutten av svangerskapet, midten av den niende måneden, det er stor sannsynlighet for å føde på den. Generelt er det sjelden at vordende mødre bærer en baby i førti uker. Hva om det etterlengtede øyeblikket aldri kommer?

I den niende måneden er babyen fullstendig dannet og klar for et fullverdig uavhengig liv utenfor morens mage. Vekten og høyden hans er nå nøyaktig hva de vil være ved fødselen, nemlig omtrent tre og et halvt kilo og femti centimeter. Han fortsetter å mate fra morkaken, men villi inne i tarmene hans blir dannet, er ansvarlige for å flytte mat, og er klare til å ta imot større måltider.

Som regel er en ultralydundersøkelse ikke foreskrevet på dette tidspunktet, men det er tydelig at barnet ser ut som en fullverdig baby. Øynene er fokusert på avstanden til morens ansikt under fôring, det er også volumetrisk og fargesyn, en reaksjon på bevegelse.

Smertefulle opplevelser

Innen den siste måneden går den vordende moren opp til seksten kilo, hun burde ikke bli bedre lenger, mest sannsynlig vil vekten gå ned. På
men nå er det stor sannsynlighet for fødsel, kvinnens kropp er klar og signaliserer dette. Morkaken begynner å tørke ut, du må være i frisk luft oftere for å hjelpe babyen med å få riktig mengde oksygen. Livmoren er på topp over navlen, konstante sammentrekninger forfølger, som regel er de først falske.
Det er trekksmerter i ryggen og under, forekomsten av diaré og oppkast, mest sannsynlig indikerer alt dette den mulige tilnærmingen til fødselen av et barn. Se opp, kanskje en slimpropp kommer ut snart, det ser ut som en brun nyanse, i form av en blodpropp. Mest sannsynlig vil virkelige sammentrekninger begynne i løpet av de neste timene, vær klar.

Andre graviditet

Den fysiologiske egenskapen til kvinner med fødselserfaring er at livmoren har det mest utvidede volumet, reagerer mer aktivt på hormonelle legemidler. På bakgrunn av dette merkes noen signaler om fødselsstart mer håndgripelig, de dukker opp litt tidligere. Så i noen tilfeller hender det at en spesifikk plugg i en gravid kvinne med et andre barn er større, lik de utgående væskene som oppstår mot slutten av svangerskapet.
Falske rier under den andre graviditeten begynner tidligere, men ofte skyldes dette at mor tydelig definerer og kontrollerer dem.

Noen ganger har de symptomer dagen før naturlige sammentrekninger. Merkelig nok senker de ofte magen ikke en uke før fødselen av smulene, men nesten kort tid før dem. Veldig seriøst overvåke ditt velvære under hele svangerskapsperioden, spesielt hvis ikke den første fødselen kommer, kan signaler i form av falske sammentrekninger ganske bestemme hvordan handlingen går til sykehuset med poser, venter på selve fødselen. Re-bæring vil selvfølgelig ikke være det samme som den første, oftere er denne perioden lettere for alle, fordi mange av symptomene er kjente og du allerede kjenner atferden.
Dessuten er kvinnekroppen allerede, kan man si, blitt trent av det første barnet.

Fødsel ved 39 uker

For øyeblikket er alle organene til de små smulene forberedt for arbeid utenfor moren, vekten legges fortsatt til på grunn av subkutant fett. I tillegg, mens i livmoren til et barn begynner hår på hodet og neglene å vokse, mange blir noen ganger overrasket over hvor lenge de er etter fødselen.
Det antas at fødselen godt kan begynne nøyaktig i den trettiniende uken av terminen, det er svært viktig at noen er sammen med den gravide. Ofte får hun panikk, ute av stand til å kontrollere pusten, og dette er nå nødvendig først. Det anbefales å holde seg på beina til de mest ekstremt sterke sammentrekningene, ikke legge seg ned eller sitte ned. Å nå det høyeste punktet av smerte, gjør en pusteøvelse, ta et dypt pust, dette vil spare styrke før fødsel.

De som føder sitt første barn kan forveksle pressing med ønsket om å gå på toalettet, de begynner etter at livmorhalsen er fullstendig utvidet. Ideelt sett bør en kvinne på dette stadiet være på sykehuset under tilsyn av en lege, på hans kommando, skyve og slappe av musklene.

Forekomsten av sekreter

Utseendet til råmelk i hver kvinne forekommer forskjellig når som helst, for noen selv i første trimester, og noen har nettopp lagt merke til det. På en eller annen måte er det nødvendig å være oppmerksom på hygiene og brystvortens suging.
Men dette er ikke alt utslippet som kan oppstå den siste måneden. Fra den aller første dagen av svangerskapet er livmorhalsen beskyttet av et lag med slimpropp. Når fødselen nærmer seg, begynner den gradvis å splitte seg og komme ut i form av blodpropper. Dette er et helt naturlig fenomen, det er ingen grunn til panikk hvis noen blodige striper plutselig er tilstede. Du bør imidlertid ikke forvente at fødsel vil begynne å skje neste dag, dette vil være mulig først etter noen dager. Men etter utgivelsen av korken blir livmoren sårbar for alle infeksjoner, du må være ekstremt forsiktig i denne perioden.En sterk utflod i form av flekker vil tjene som et signal for fødsel etter utgivelsen.
Nesten gjennomsiktig gulaktig væske de siste ukene, kan indikere begynnelsen på utslippet av fostervann. De spruter ikke alltid ut på en gang, noen ganger varer det i flere dager.

Er det mulig å fremskynde utseendet av sammentrekninger

Det er kjent at en full graviditet varer førti uker, i sjeldne tilfeller, selv med utbruddet, har babyen ikke hastverk med å bli født. Det er nødvendig å konsultere en gynekolog, som etter en fullstendig undersøkelse vil identifisere årsaken til denne forsinkelsen. Som regel blir den vordende mor i slike tilfeller plassert på sykehus, hvor hun er forberedt på fødsel.
Generelt er det mange grunner til at et barn dveler i livmoren, en av dem er mangelen på nødvendige nyttige elementer i en kvinnes kropp.
Å overbære fosteret påvirker det negativt, og oftest, etter å ha nådd den siste uken, foreskriver leger et keisersnitt. Enten utfører prosedyren med å pierce fostervannsblæren, dette er ikke farlig, det viktigste er å få nok søvn før det, siden fødsel er en energikrevende prosess.

Med det normale fødselsforløpet går vannet av seg selv. Men det skjer når riene blir sterkere, det vil snart komme forsøk, men vannet har ikke trukket seg tilbake. I en slik situasjon bestemmer fødselslegen seg for å passe inn i prosessen. En punktering av blæren før fødsel kalles en amniotomi.

Konsept og typer

Inne i mors kropp er barnet beskyttet av et skall - et amnionom fylt med væske. Takket være ham er babyen beskyttet mot virkningene og bakterier fra det ytre miljøet. Med en punktering eller standard ruptur begynner livmoren å presse fosteret ut. Det er sammentrekninger, og det er forsøk. En punktering av fostersekken uten sammentrekninger utføres i nødstilfeller. Operasjonen foregår ved hjelp av en krok, i perioden med ufullstendig avsløring av livmorhalsen. Dette gjøres for ikke å skade hodet til babyen. En obduksjon før arbeidsaktivitet er delt inn i varianter.

Typer amniotomi:

prenatal - før levering, slik at sammentrekninger vises;
tidlig - livmorhalsen er åpen med 7 cm;
rettidig - åpning av livmoren med 10 cm;
forsinket - åpning av blæren under fødsel. Utført for å forhindre fosterhypoksi og blødning hos en kvinne.

Omtrent 10 % av kvinnene i fødsel opplever en amniotomi. Når en kvinne hører om prosedyren, blir hun veldig redd og stiller seg negativt. Mor aner tross alt ikke at dette er riktig og nødvendig. På grunn av sammentrekninger åpner livmorhalsen seg, og fosteret beveger seg til fødselskanalen. Men avsløringen skyldes vannboblen. Det er en aktiv sammentrekning av organet, trykket inne i livmoren stiger. Vannet går ned, noe som får livmorhalsen til å utvide seg.

I utgangspunktet passerer bruddet på membranen når livmoren er helt åpnet. Først kommer det første vannet ut. Den fødende kvinnen føler ingenting, fordi det ikke er noen nerveender i blæren. Det er kvinner hvis vann ryker før fødselen. Dette merkes fordi det kommer mye væske ut. Men skallet kan sprekke ved kontaktpunktet med livmorveggen. Her renner vann ut i en liten mengde, i form av dråper.

Hvis vannet går i stykker hjemme, må du snarest gå til sykehuset. Og husk tiden da dette skjedde for å gi denne informasjonen til fødselslegen. Du bør fokusere på lukten og skyggen av vann. Under normale omstendigheter er væsken klar og luktfri. Hvis vannet ikke forlater, passerer de mye lenger. Følgelig er det nødvendig å kunstig gjennombore boblen.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Fostervann spiller en stor rolle i standard fødsel. Det er en rekke tilfeller hvor amniotomi anbefales. Tross alt bidrar prosedyren til å stimulere til fødsel.

Hvorfor spesifikt ta hull i blæren før fødsel:

et tett skall som ikke kan bryte av seg selv;
svak arbeidsaktivitet, der piercing akselererer prosessen med å åpne livmoren;
Rh-konfliktpeiling forårsaker en vanskelig forløsning, så obduksjon er nødvendig;
forlengelse - punktering av blæren før fødsel uten sammentrekninger stimulerer utbruddet av de første livmorsammentrekningene;
gestose mens du venter på babyen;
med utilstrekkelige sammentrekninger, akselererer åpning av vannblæren fødselsprosessen;
polyhydramnios;
den lave plasseringen av morkaken fører til eksfoliering, noe som bidrar til mangel på føtalt oksygen;
skallet har en flat form når det nesten ikke er væske.

Sistnevnte tilstand inkluderer utseendet av sammentrekninger som ikke går inn i fødsel. Fosteret lider inne i livmoren, da det mangler oksygen, og kvinnen blir sliten. Etter piercing av blæren blir arbeidsaktiviteten lettere, men det er visse begrensninger for prosedyren.

Kontraindikasjoner:

tilstedeværelsen av herpes i lyskeområdet;
placenta er plassert under;
navlestrengsløkkene forstyrrer prosedyren;
standard levering anbefales ikke;
presentasjon av fosteret;
tilstedeværelsen av hjertesykdom hos en kvinne i fødsel;
arr på livmoren.

Hvis de listede kontraindikasjonene er fraværende, påvirker ikke prosedyren fosteret og dets tilstand negativt. Hos 12 % av fødende kvinner renner vann ut før fødsel. Dette fenomenet kan ikke overses, da vann kommer ut i et stort volum. Væsken skal ikke ha noen farge eller smak.

Når en grønnaktig, brun farge er tilstede, inneholder vannet babyens avføring. Dette indikerer at babyen ikke har nok oksygen, så det haster med å føde. Når kroppen er klar for levering, begynner riene umiddelbart.

Punkteringsteknikk

En obduksjon, selv om den er likestilt med kirurgisk inngrep, er smertefri, siden det ikke er noen nerveender i skallet. Etter å ha åpnet boblen, får den vordende moren tilbud om å legge seg ned i en halv time. Fosteret overvåkes ved hjelp av CTG-apparatet. Fødsel etter en punktering av blæren uten sammentrekninger blir rask, babyen vil snart bli født.

Hvordan pierce blæren under fødsel:

før prosedyren tar kvinnen i fødsel et krampestillende middel;
når medisinen har virket, legges kvinnen ned for undersøkelse;
vaginal undersøkelse;
verktøy introduksjon;
overflaten er festet med en krok;
bryte skallet;
væskeutstrømning.

Hvordan blir blæren piercet under fødsel? Under undersøkelsen utføres en obduksjon med et bestemt verktøy - en metallkrok. Så snart boblen er gjennomboret, renner vannet ut. Du trenger bare å slappe av i kroppen, ligge komfortabelt.

Gjør det vondt å ta hull i blæren før fødsel? Det er absolutt ingen smerte. For å gjøre operasjonen komfortabel og sikker, kreves det en fostervannsoperasjon mellom riene. Noen kvinner er bekymret for om denne prosedyren er smertefull eller ikke. Den fødende kvinnen kjenner bare hvordan vannet renner ut. Når musklene spenner seg, oppstår ubehag.

Hvis blæren er gjennomboret før fødsel, må du følge følgende regler:

riktig posisjon til barnet;
svangerskapsperiode på 38 uker eller mer;
standard levering er ikke kontraindisert;
beredskap av fødselskanalen;
singleton graviditet;
livmoren er moden og klar for fødsel.

Hvor lenge varer den andre fødselen etter en punktering av fosterblæren? Ifølge kvinner i fødsel varer den andre fødselen 2-3 timer raskere enn den første. Begynnelsen av fødselen oppstår når sammentrekningene begynner etter at blæren er punktert.

Timing

Hvor lang tid tar det å føde etter en blærepunktur? Primiparous kvinner hevder at fødsel fant sted innen 8-13 timer, multiparous - 6-11 timer. Ikke alltid etter obstetrisk intervensjon oppstår de ønskede resultatene. For å unngå komplikasjoner etter en amniotomi, må forhold observeres.

En kvinne bør ikke vilkårlig nekte prosedyren som kreves i arbeidsprosessen. Tidspunktet for levering etter en punktering av blæren er forskjellig. Men fra punktering til levering bør ikke ta mer enn 12 timer. Hvis et barn er uten vann i lang tid, er livet hans i fare.

Tre timer etter åpning brukes stimulering med medikamenter. Men sammen med dette kan det få konsekvenser. Når punkteringen er utført riktig, anses fødselen som trygg, men det finnes unntak der fødselen blir mer komplisert.

Komplikasjoner:

skade på navlestrengsfartøyet;
stillingen til babyen blir verre;
prolaps av fosterets lemmer;
dårlig hjerterytme hos en baby;
rask levering;
sekundær fødselssvakhet.

Det hender at etter en punktering er det ikke noe resultat, fødselen er inaktiv, da brukes medisiner som forårsaker sammentrekninger. Med en langvarig fødsel av et barn utføres et keisersnitt, siden fosteret ikke kan være uten vann i lang tid.
Fødselsleger hevder at en punktering av blæren uten sammentrekninger ved 38-39 uker ikke er nødvendig, stimulering vil ikke ha effekt. Dette er en tidlig menstruasjon, så du kan bli gravid. Punktering av blæren uten sammentrekninger ved 40-41 uker utføres i henhold til indikasjoner når livmorhalsen har åpnet seg mer enn 6 cm.

Amniotomi er en sikker metode for å fremskynde fødselen på sykehus. Ikke alle fødende kvinner vet hva det er, siden de gikk gjennom fødselen uten blærepunktur. Skallet beskytter barnet, så de åpner det kun etter indikasjoner.

I utero er babyen beskyttet av en spesiell membran - amnion, fylt med fostervann. De beskytter den mot sjokk når den beveger seg, og skallet forhindrer oppover penetrasjon av infeksjon fra skjeden.

Under fødselen presses babyens hode mot livmorhalsen og det dannes en fosterblære som, som en hydraulisk kile, gradvis strekker livmorhalsen og danner fødselskanalen. Først etter det går den i stykker av seg selv. Men det er situasjoner når en boblepunktur utføres før fødsel uten sammentrekninger.

Denne prosedyren er ikke foreskrevet på forespørsel fra kvinnen eller legens innfall. Suksessen til en amniotomi er mulig under visse forhold:

presentere hodet til fosteret;
fulltids graviditet på minst 38 uker med ett foster;
estimert fostervekt over 3000 g;
tegn på en moden livmorhals;
normale indikatorer på størrelsen på bekkenet;
Det er ingen kontraindikasjoner for naturlig fødsel.

Typer amniotomi

Punkteringsøyeblikket bestemmer typen prosedyre:

Prenatal - utføres før starten av sammentrekninger, dens formål er arbeidsinduksjon.
Tidlig - før du åpner nakken med 6-7 cm, er det i stand til å fremskynde denne prosessen.
Tidlig - produsert med effektive sammentrekninger, halsåpning 8-10 cm.
Forsinket - under moderne forhold utføres det sjelden, det utføres på tidspunktet for utvisning av fosteret. En amniotomi er nødvendig for å unngå blødning hos en kvinne i fødsel eller hypoksi hos et barn.

Hvordan går fødselen etter en blærepunktur? Prosessen med fødselen av et barn i dette tilfellet skiller seg ikke fra den naturlige. I alle fall overvåkes fosterets tilstand ved hjelp av CTG-apparatet.

Indikasjoner for blærepunktur under fødsel

Blærepunktur stimulerer planlagt fødsel eller utføres under dem.

Arbeidsinduksjon med amniotomi er indisert i følgende tilfeller:

preeklampsi, når det er indikasjoner for akutt fødsel;
for tidlig løsrivelse av morkaken;
fosterdød i utero;
forlengelse av svangerskapet;
alvorlige kroniske sykdommer i det kardiovaskulære systemet, lungene, nyrene, der levering er indisert fra 38 uker;
Rhesus konflikt mellom mor og barn;
patologisk foreløpig periode.

Den siste tilstanden er forekomsten av små sammentrekninger over flere dager, som ikke utvikler seg til normal arbeidsaktivitet. Dette forårsaker intrauterin lidelse hos fosteret på grunn av oksygenmangel og tretthet hos kvinnen.

Hvor lang tid tar det å gå i fødsel etter en blærepunktur? Begynnelsen av fødselen forventes senest 12 timer senere. Selv om legene for tiden ikke bruker så lang tid på å vente. Langvarig eksponering av et barn for et vannfritt miljø øker risikoen for infeksjon. Derfor, 3 timer etter åpning av amnion, hvis sammentrekninger ikke har begynt, brukes stimulering med medisiner.

Med allerede utviklet arbeidsaktivitet utføres en punktering i henhold til følgende indikasjoner:

Livmorhalsen utvidet seg 6-8 cm, men vannet brøt ikke. Deres videre bevaring er upraktisk, boblen oppfyller ikke lenger sin funksjon.
Svakhet i arbeidsaktiviteten. Punktering av blæren fører i de fleste tilfeller til dens aktivering. Etter amniotomi venter de 2 timer, hvis det ikke er noen forbedring, tyr de til stimulering med oksytocin.
Polyhydramnios overstrekker livmoren og forhindrer at normale sammentrekninger utvikler seg
Med oligohydramnios observeres en flat føtal blære. Den dekker babyens hode og fungerer ikke under fødsel.
En lavt festet morkake kan begynne å falle av etter at sammentrekninger utvikles. Og åpning av amnion vil tillate fosterhodet å klamre seg tett til det nedre segmentet av livmoren og holde tilbake løsrivelsen.
Ved flerfoldsgraviditet punkteres blæren til det andre barnet 10-15 minutter etter utseendet til det første.
Høyt blodtrykk reduseres etter åpningen av vannet.

Blærepunkturteknikk for en kvinne i fødsel

30 minutter før stimulering av fødsel ved å punktere blæren, injiseres kvinnen med krampestillende Drotaverin.
Senere utføres en undersøkelse på obstetrisk stolen, legen vurderer livmorhalsen, plasseringen av hodet.
Med en glidende bevegelse av fingrene settes en spesiell gren inn i skjeden - en krok.
Med sin hjelp, under kampen, klamrer skallet seg, og gynekologen setter en finger inn i det resulterende hullet. Verktøyet er fjernet.
Holder fosterets hode gjennom magen med den andre hånden, separeres membranene forsiktig og det fremre fostervannet frigjøres.

De er samlet i et brett, visuelt vurdere tilstanden. Grønt vann med mekoniumflak indikerer intrauterin føtal hypoksi. Denne tilstanden fortjener ytterligere oppmerksomhet. Barnetjenesten varsles på forhånd om barnets mulige tilstand.

Hvis et stort volum vann tappes på en gang, kan dette føre til prolaps av navlestrengsløkker eller små deler av fosterkroppen.

Etter inngrepet kobles den fødende kvinnen til CTG-apparatet i 30 minutter for å vurdere tilstanden til barnet.

Er det smertefullt eller ikke å utføre en blærepunktur før fødsel? Skjellene er ikke penetrert av nerveender, så prosedyren er helt smertefri.

Imidlertid utvikles noen ganger komplikasjoner:

traumatisering av navlestrengskaret, hvis det var festet til membranen;
prolaps av løkkene i navlestrengen eller deler av fosterets kropp (håndtak, ben);
forverring av fosteret;
voldelig arbeidsaktivitet;
sekundær generisk svakhet;
barneinfeksjon.

Hvor lenge varer fødselen etter en blærepunktur? Varigheten avhenger av deres paritet eller antall:

I primiparas er den normale varigheten av fødselen 7-14 timer.
Flerårige mennesker trenger mindre tid - fra 5 til 12.

Kontraindikasjoner for blærepunktur hos en gravid kvinne

Til tross for den enkle implementeringen og et lite antall komplikasjoner ved manipulasjon, er det alvorlige kontraindikasjoner for implementeringen. De fleste av dem faller sammen med kontraindikasjoner for naturlig fødsel:

Herpetiske utbrudd på perineum vil føre til infeksjon av barnet.
Bekken, fot, tverrgående eller skrå presentasjon av fosteret, løkker av navlestrengen i hodeområdet.
Komplett placenta previa. Fødsel i dette tilfellet er umulig - morkaken er festet over det indre svelget og forhindrer at det nedre segmentet av livmoren snur seg.
Insolvens av arret på livmorkroppen etter keisersnitt eller andre kirurgiske inngrep.
Innsnevring av bekkenet på 2-4 grader, bendeformiteter, tumorprosesser i det lille bekkenet.
Fostervekt over 4500 g.
Grove arr som forårsaker deformasjon av livmorhalsen eller skjeden.
Trillinger, konjoinerte tvillinger, seteleie presentasjon av tvillingers første barn.
Høy nærsynthet.
Forsinket fosterutvikling av 3. grad.
Akutt føtal hypoksi.

I fravær av disse kontraindikasjonene er amniotomi en sikker prosedyre og påvirker ikke fosterets tilstand.

Yulia Shevchenko, fødselslege-gynekolog, spesielt for nettstedet

Nyttig video

Hver vordende mor ser frem til utseendet til babyen hennes, for etter mange måneder vil hun raskt se på ham og presse ham til brystet. Men som du vet, er fødsel ikke en kilde til hyggelige opplevelser, og en kvinne vil måtte møte en rekke forskjellige vanskeligheter. Det skjer at sammentrekninger av visse grunner ikke starter, og spesialister må provosere dem med egne hender. En av de enkleste måtene å fremkalle fødsel anses å være en punktering av fostersekken. Det er absolutt ikke verdt å være redd for dette, siden prosedyren utføres for det gode og ikke vil skade smulene.

Blærepunktering uten sammentrekninger

Ofte forårsaker åpningen av blæren i det rettferdige kjønn uimotståelig spenning på grunn av uvitenhet. Først av alt er det nødvendig å analysere i hvilke spesielle situasjoner det er umulig å gjøre uten denne prosedyren. I alle fall bør kvinnen i fødsel forstå at hvis legen har informert om behovet for en amniotomi, anbefales det på det sterkeste ikke å nekte.

Ofte må du gjennombore boblen på grunn av trusselen mot babyens liv. De vanligste indikasjonene for manipulasjon er preeklampsi og trusselen om Rhesus-konflikt. Indikasjonene inkluderer også tilstedeværelsen av alvorlige forstyrrelser i funksjonen til nyrene, hypertensjon og diabetes mellitus hos en kvinne. Ganske ofte blir spesialister tvunget til å indusere fødsel på denne måten med føtal hypoksi og post-term graviditet, døden til en baby i livmoren.

Det er også tilfeller der sammentrekningene er så svake og uproduktive at den vordende moren rett og slett ikke kan føde på egen hånd uten en fostervannsoperasjon. I en slik situasjon bremses åpningen av livmorhalsen, og babyen kan ikke bli født. Og fostervann inneholder på sin side prostaglandiner, som forbedrer arbeidsaktiviteten betydelig. Derfor tas beslutningen om å punktere blæren. Hvis ønsket resultat ikke kunne oppnås, får kvinnen spesielle medisiner som aktiverer sammentrekninger.

De fleste vordende mødre er bekymret for hvordan denne manipulasjonen utføres. Som allerede nevnt, er det absolutt ingen grunn til å være redd for amniotomi. Først behandler det medisinske personalet kvinnens kjønnsorganer med antiseptiske midler, og gir henne også en bedøvelsespille. Deretter utvider legen forsiktig skjeden og introduserer sakte et spesialverktøy, som er en slags krok. Den fanger opp blæren, hvoretter fødselslegen trekker den forsiktig mot seg selv til det oppstår en ruptur. Deretter observeres den fødende kvinnen i en halv time, og med et positivt utfall begynner riene.

Alvorlige komplikasjoner fra blærepunktur er sjeldne. En slik prosedyre utføres bare i nødstilfeller, bare med tillatelse fra den vordende moren selv. Spesialisten er forpliktet til å rapportere mulige konsekvenser, som prolaps av navlestrengen, svak hjerterytme hos babyen, blødning, intrauterin infeksjon (svært sjelden), føtal hypoksi. Og viktigst av alt, fra det øyeblikket blæren åpner til begynnelsen av fødselen, bør det ikke gå mer enn tolv timer. Som du vet, kan en baby ikke være uten vann i lang tid, da dette truer livet hans.

Gjør det vondt å ta hull i blæren før fødsel?

Bruddet av boblen skjer helt smertefritt, siden nerveendene er helt fraværende i fruktmembranen. Dessuten varer manipulasjon i de fleste tilfeller bare noen få minutter. Men faktisk viser kvinnens frykt seg alltid å være høyere enn fødselslegenes forklaringer, og det oppstår en spasme i skjedemusklene. På dette tidspunktet bør den fødende kvinnen ikke bevege seg slik at spesialisten ikke skader henne fra innsiden.

Hvis den vordende moren fortsatt klarer å slappe av under manipulasjonen, vil det ikke være det minste ubehag. Det eneste som kan merkes er lekkasje av væske fra skjedehulen. Derfor er det veldig viktig å stille inn fostervannsoperasjonen på forhånd og stole på høyt kvalifiserte spesialister som definitivt ikke vil skade.

Som allerede nevnt, utføres punkteringen av blæren bare når det er nødvendig, og hvis en kvinne ble informert om dette, bør hun ikke i noe tilfelle nekte manipulasjon, da dette truer livet til babyen.