Protokoll for lindring av migrenestatus. migrene status. Vedvarende aura uten infarkt

Migrenestatus er en alvorlig tilstand der et alvorlig smerteanfall ikke stopper på lenge. Migreneanfall varer i mer enn 72 timer, og er ledsaget av en rekke typiske symptomer, inkludert kvalme, svakhet og hyperestesi.

Hva er migrenestatus

Tilstedeværelsen av migrenestatus bestemmes av et kontinuerlig angrep med en rekke smertefulle angrep. En alvorlig tilstand varer mer enn 3 dager, derfor er det viktig å diagnostisere i tide og utføre de nødvendige terapeutiske tiltakene. Uten akutthjelp er det fare for komplikasjoner i form av migreneslag.

For å diagnostisere utføres en rekke studier for å utelukke organiske patologier i hjernen. Behandlingen er kompleks, inkludert å ta psykotrope stoffer, glukokortikoider, antiemetika og andre symptomatiske medisiner.

Årsaker

Sykdommen er basert på dysfunksjon av nevrotransmittersystemer med feil regulering av cerebrale kar. Migrenestatus er et resultat av uhåndterlige migreneanfall.

De viktigste årsakene til sykdommen er:

mangel på behandling i den tidlige perioden av angrepet;
medikamentsvikt;
avhengighet av et bestemt stoff.

Ofte er årsaken til et alvorlig angrep selvmedisinering, når pasienten ikke søker hjelp fra en spesialist. Det er vanskelig å velge midler for behandling på egen hånd, siden de vil variere for hver form av sykdommen.

Risikofaktorer for utvikling av migrenestatus:

tar hormonelle legemidler og antidepressiva;
mangel på søvn, dehydrering;
overførte alvorlige infeksjoner;
endring av værforhold;
streng diett, følelse av sult;
hormonelle forstyrrelser i kroppen, som ofte skjer under graviditet;
traumatisk hodeskade.

Årsaken kan være en kraftig endring i narkotika. I denne forbindelse anbefales det ikke å selvstendig ta en beslutning om å avbryte medisiner og bytte til andre.

Patogenese

Et migreneanfall har flere stadier. Først utløses vasokonstriktormekanismen, etterfulgt av hodepine. En reduksjon i vaskulær tonus fører til utslipp av blod til venesystemet, som blir en faktor i pulserende cephalalgi.

Under påvirkning av narkotika skjer den omvendte prosessen. Fartøyene restaureres og angrepet stopper helt. I tilfellet når vaskulære forandringer fortsetter i mer enn 3 dager, utvikler paroksysmen seg til migrenestatus. Uten rettidig assistanse er det fare for hjerneslag.

Symptomer på migrenestatus

Manifestasjoner av migrenestatus er ikke mye forskjellig fra et normalt angrep. Pasienter opplever de samme samtidige symptomene - kvalme, oppkast, svimmelhet. De viktigste kjennetegnene er smertens varighet og alvorlighetsgrad. Det blir uutholdelig, fjernes ikke av de vanlige medikamentene og stopper ikke av seg selv, slik det skjer med en typisk migrene.

Hovedsymptomet på migrenestatus er en langvarig hodepine som ikke kan lindres med smertestillende midler.

Med migrenestatus kan følgende manifestasjoner noteres:

aura - glad for symptomene før angrepet, mens pasienten ser flekker før øynene, mønstre, syn er skyet;
døsighet, problemer med å konsentrere seg, forvirring som gjør det umulig å utføre selv daglige aktiviteter;
økt smerte på den ene siden av hodet, sjeldnere er smerten symmetrisk, kan utstråle til den andre siden;
alvorlig kvalme, det blir umulig å spise, appetitten er helt tapt;
svakhet i musklene, følelsen av at alle bein bryter;
prikking i huden og en følelse av å krype;
depresjon, selvmordstanker kan dukke opp;
pulsering i hodet av varierende intensitet, som ikke elimineres av medikamenter og massasje, som en vanlig hodepine.

Tilstanden med migrenestatus er alvorlig. Pasienter har økt følsomhet for lukt, lyder og lys. I noen tilfeller oppstår kramper, bevissthetsendringer, som er ledsaget av synshemming.

I en lang periode med et anfall er det perioder med størst intensitet av smertesyndromet, som defineres som cefalgiske anfall. Etter dem ser det ut til at tilstanden har blitt bedre, men smertene forblir samme styrke som før.

Pasienten mister appetitten og nekter å drikke, noe som fører til dehydrering. Dette forverrer den alvorlige tilstanden ytterligere. Gjentatte oppkast forstyrrer det normale inntaket av mat og væske, derfor vil en av hovedoppgavene være eliminering.

Hvordan bestemme tilstedeværelsen av migrenestatus

Du kan diagnostisere migrenestatus 72 timer etter utbruddet av et angrep. For en slik diagnose må smerten være uutholdelig, ellers må du se etter årsaken i en annen sykdom. Patologien er diagnostisert av en nevrolog.

Migrenestatus oppfyller følgende kriterier:

Symptomene er identiske med tidligere angrep, forskjellen er bare i varighet.
Smertene er sterke og varer i mer enn 72 timer.
Cephalgia er ikke en konsekvens av andre patologier.

Differensialdiagnose utføres med meningitt, hjerneslag, meningoencefalitt.

For å bekrefte diagnosen utføres en rekke studier, inkludert:

nevrologisk undersøkelse - i nærvær av fokale symptomer, foreskriver legen studier for å se etter en annen hjernesykdom;
elektroencefalografi - diffus rytmeforstyrrelse bestemmes;
oftalmoskopi - det er en utvidelse av netthinnevenene;
ekkoencefalografi - lar deg utelukke volumetriske prosesser i hjernen;
magnetisk resonans og datatomografi - vis i detalj tilstanden til hjernen og blodårene, lar deg identifisere de minste patologiske foci av bløtvev (MRI) og bein (CT);
rheoencephalography - viser et brudd på vaskulær tone.

Med migrenestatus gjennomføres sykehusinnleggelse. Før ambulansens ankomst må pasienten få hjelp til å takle en alvorlig tilstand.

Hva du må gjøre for å gi førstehjelp:

Flytt pasienten til et stille rom uten sterkt lys.
Påfør en kald kompress på pannen.
Gi et medikament fra triptangruppen i økt dose.
Ved oppkast, gi et antiemetikum.

Metoder for behandling av migrenestatus

Etter akutt innleggelse legges pasienten på nevrologisk avdeling, og behandlingen starter umiddelbart. Det er flere metoder for å stoppe statusen.

Med migrenestatus er sykehusinnleggelse nødvendig

Terapeutiske tiltak for migrene:

Innføring av ergotpreparater ved intravenøst drypp. Midler til denne gruppen takler utvidelsen av cerebrale kar, eliminerer betennelse og utøver en dopaminerg effekt.
Innføring av glukokortikosteroider. Prednisolon- og deksametasonbaserte legemidler leveres intravenøst ved bolus. De har anti-ødematøs og uttalt anti-inflammatorisk effekt.
Tar antiemetika. Metoklopramid er foreskrevet for å blokkere gag-refleksen.
Introduksjon til psykotrope midler. Beroligende midler, antidepressiva, antipsykotika brukes, avhengig av pasientens mentale tilstand.
Intraossøse blokker. Medikamentene injiseres i ryggradens prosesser i ryggraden og zygomatiske bein. Handlingen forklares ved utelukkelse av intraossøse reseptorer fra systemet for dannelse av et smerteanfall.
Periosteal blokade. De utføres oftere, de er foreskrevet i første omgang, og hvis de er ineffektive, utføres intraossøse. Periosteale blokader involverer introduksjon av stoffet i triggerpunkter i nakken, nakken, tinningen. Prosedyren normaliserer utstrømningen av blod, lindrer hevelse, fjerner smerte og betennelse.

Mulige konsekvenser

Hovedfaren for migrenestatus er risikoen for iskemisk hjerneslag. Hos unge mennesker kan denne komplikasjonen være skjult, som et lakunært infarkt. Migreneslag står for omtrent 14 % av iskemiske hjernelesjoner.

Alarmerende tegn vil være bankende smerte og tilstedeværelsen av fokale symptomer. Det inkluderer hyperestesi, ansiktsparese og delvis blindhet (hemianopsi).

Forebyggende tiltak

Ved migrenestatus bestemmer legen inkludering av profylaktiske legemidler i hovedbehandlingen. Dette kan være betablokkere, antidepressiva, antikonvulsiva, prevensjonsmidler og antihypertensiva. Midler for forebygging kan bare foreskrives av en lege, under hensyntagen til det kliniske bildet og resultatene av undersøkelsen.

Migrenestatus kan forhindres ved rettidig medisinering når et typisk anfall oppstår. Det er også viktig å unngå triggere. Det er nødvendig å utelukke slike risikofaktorer som sult, tørste, alvorlig tretthet, nervøs belastning.

Sult og stress kan forårsake migrenestatus

Det er umulig å garantere forebygging av migrenestatus, men overholdelse av forebyggende tiltak vil redusere sannsynligheten.

Prognose

Rettidig medisinsk behandling lindrer angrepet og lar deg normalisere pasientens tilstand. Videre prognose vil avhenge av valg av legemidler til behandling og etterlevelse av forebyggende tiltak. Personer med migrene anbefales alltid å ha med seg medisiner foreskrevet av legen, som vil forbedre prognosen. Jo raskere angrepet stoppes, jo lavere er risikoen for migrenestatus.

Migrenestatus: hva det er og hvordan det manifesterer seg

De fleste migrene følger et bestemt mønster. Vanligvis inkluderer det: endringer i bevissthet, utseende av en aura eller synsforstyrrelser, hodepine, med en økning og deretter en gradvis falming av smerte. Fra milde uspesifikke smerter til en typisk migrene kan det ta 0,5-2 timer. Og tilstanden som oppstår med migrenestatus er en mer alvorlig og langvarig form for hodepine enn vanlig migrene.

Imidlertid fungerer de vanlige strategiene for å stoppe hodepinen, inkludert hvile og å ta smertestillende piller, ofte ikke. I 50 % av migrenetilfellene var smertens varighet 5-24 timer. I denne tilstanden varer ikke en persons hodepine noen timer, men 72 timer (eller 3 dager) eller enda lenger.

Patogenese

Antagelig på grunn av betennelse i de intrakranielle blodårene som er involvert i migrene. Utvidelse av blodkar og frigjøring av vasoaktive nevropeptider, samt andre aktive peptider som er involvert i nevrogen betennelse, fører til aktivering av det trigeminus-nevrovaskulære systemet.

Den konstante aktiveringen og frigjøringen av nevropeptider deregulerer serotonerge reseptorer og reduserer produksjonen av endorfiner. Svakheten i karene fører til utslipp av blod til venesystemet, hvoretter smertesyndromet forvandles til en presserende type cephalgi (hodepine).

Over tid eller etter å ha tatt anti-migrenemedisiner, gjenopprettes vaskulær tonus og migreneanfallet stopper. Ved migrenestatus vedvarer imidlertid vaskulære forandringer i svært lang tid.

Grunnene

En av følgende faktorer kan utløse et migreneanfall:

hormonell ubalanse;
understreke;
overforbruk av medisiner, som smertestillende midler og narkotiske stoffer som brukes til å behandle hodepine (dette kan forårsake såkalt "rebound-hodepine");
endringer i medisinering, spesielt hormonelle legemidler som p-piller
hormonbehandling for overgangsalder eller ta antidepressiva;
værforandringer;
hodeskade;
mangel på søvn;
savnet frokost, lunsj eller middag;
dehydrering;
sinus-, tann- eller kjevekirurgi;
en infeksjon, for eksempel influensa eller bihulebetennelse;
meningitt (svært sjelden);
hjernesvulst (svært sjelden).

Symptomer

Migrenestatus er ikke nødvendigvis forskjellig fra en typisk migrene, bortsett fra dens varighet og alvorlighetsgrad. Folk som opplever denne tilstanden hevder at smerten er den samme som en vanlig migrene, bare den varer mye lenger. Men for noen mennesker er smertene og kvalmen så ødeleggende at de må legges inn på sykehus.

Pasientens tilstand inkluderer ofte følgende symptomer:

Endringer i bevissthet. Noen kan oppleve konsentrasjonsvansker, døsighet, nervøsitet eller «tåke i hodet».
Aura. Dette er en nevrologisk lidelse der en person ser uvanlige mønstre, blinker eller flekker foran øynene.
Hodepine. Smerten kan være intens og er vanligvis plassert på den ene siden av hodet. Noen ganger kan det spre seg til den andre siden av hodet.
Intens banking i hodet. I motsetning til spenningshodepine er migrenehodepine mer intense og hodemassasje lindrer dem ikke.
Kvalme. Vanligvis er denne følelsen ledsaget av generell svakhet, og en fullstendig mangel på appetitt.
Svakhet i kroppen, eller prikking i armer, hender eller ben.
Følelsesmessig fortvilelse og sjeldnere depresjon, noen ganger med selvmordstanker.

En lege diagnostiserer status migrene hvis hodepinen varer lenger enn 72 timer. I dette tilfellet kan smerten avta innen 12 timer etter inntak av medisiner eller hvile, men kommer så tilbake. Smertene skal også være så sterke at de nesten blir uutholdelige.

Taktikk for behandling og forebygging i nærvær av migrenestatus

Ingen behandling kan kurere en migrene, og forskerne vet ennå ikke nøyaktig hvordan de skal forkorte varigheten. I stedet fokuserer leger på å lindre symptomer med smertestillende midler.

Det første valget i nærvær av migrenestatus er tradisjonelle migrenemedisiner. Disse inkluderer triptaner eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Hvis disse medisinene ikke virker, kan legen din foreslå en sterkere smertestillende medisin, for eksempel ketorolac (Toradol).

Andre medisiner som magnesiumsulfat, Benadryl og lidokain kan også hjelpe mot smerte. Men så langt er det lite bevis som støtter deres effektivitet.

Det er ekstremt viktig å forhindre oppkast, spesielt hvis personen er dehydrert. Dehydrering kan være en trigger for migrene. Hvis oppkast oppstår mer enn 10 ganger daglig, kan pasienten trenge kvalmestillende medisin i form av stikkpiller. Tilstedeværelsen av migrenestatus kan være årsaken til behandling på sykehus.

Uten behandling kan komplikasjoner være svært alvorlige, opp til hjerneslag. På sykehuset kan pasienten få en injeksjon med dihydroergotamin, valproat mot depresjon eller opioide smertestillende midler for å lindre tilstanden. Orale steroidmedisiner som Dexamethason (Decadron) brukes til å behandle migrenestatus. En studie fant at steroider reduserte smerte hos personer med migrene.

Imidlertid kan langvarig bruk av steroider forårsake bivirkninger som vektøkning, beinfortynning, beinnekrose og søvnproblemer. Personer med diabetes kan ikke ta steroider fordi disse medisinene øker blodsukkernivået. Pasienten må kanskje holde seg under oppsyn av leger i én til tre dager for å kontrollere symptomene på sykdommen. Leger kan prøve flere forskjellige migrenemedisiner til de finner en som fungerer for en bestemt person. Noen mennesker diagnostisert med status migrene drar nytte av en klasse medikamenter som kalles dopaminreseptorantagonister.

Øyeblikkelig hjelp

Tilstedeværelsen av migrenestatus krever umiddelbare tiltak for å lindre pasientens tilstand:

Først av alt må du skape gunstige forhold i rommet: gardin gardinene, utelukk all fremmed støy.
En kald kompress bør plasseres på pasientens hode.
Ved oppkast hos en voksen eller et barn over 2 år bør et antiemetisk legemiddel - Droperidol eller Cerucal gis.
Hvis paracetamol eller ibuprofen ikke har bidratt til å lindre symptomene på migrene, kan barn over 2 år, ungdom og voksne gis en intramuskulær injeksjon av NSAIDs (diklofenak, naproksen, ketoprofen) eller administreres rektalt (stearinlys med indometacin).
Diazepam (Seduxen) kan administreres intramuskulært for å lindre opphisselse.

Forebygging

Flere medisiner kan bidra til å forhindre migrene hvis de tas regelmessig. Selv om hodepinen allerede har begynt, vil den sannsynligvis være mindre alvorlig og kortere hvis ett av disse legemidlene brukes.

antidepressiva som amitriptylin;
prevensjonsmedisiner som topiramat eller valproat;
blodtrykksmedisiner som metoprololtartrat, propranolol, timolol og verapamil.

Før du tar noen av de ovennevnte midlene, er det nødvendig med en konsultasjon med en lege. Alle disse legemidlene har alvorlige kontraindikasjoner og bivirkninger.

Det er umulig å fullstendig forhindre en migrene eller migrenestatus. Imidlertid opplever mange migrenepasienter at visse triggere som lukt, allergener og stress utløser hodepine.

For å forhindre migrene, må du unngå triggere:

Spis små måltider gjennom dagen så du ikke blir sulten.
Drikk åtte eller flere glass vann om dagen for å forhindre dehydrering.
Hvis migrenen skyldes søvnløshet, kan søvnhygienisk praksis hjelpe: luft ut soverommet om natten, ta et avslappende bad før sengetid og legg deg til samme tid hver dag.
Det anbefales at du fører en status migrene-relatert hendelseslogg for å hjelpe med å identifisere triggere og deretter unngå dem så mye som mulig.

Det er også lurt å sjekke om skjoldbruskkjertelhormonene er i orden, siden hormonelle ubalanser ofte utløser migrene.

migrene status

Ivan Drozdov 30.03.2018 0 kommentarer

Migrenestatus er ett uopphørlig intenst migreneanfall eller en rekke smerteanfall, ledsaget av alvorlige nevrologiske symptomer og som ikke går over i mer enn 3 dager. Med migrenestatus er rettidig medisinsk hjelp til pasienten viktig, ellers kan angrepet bli en ekstremt alvorlig form for komplikasjoner - migreneslag.

Symptomer på migrenestatus

Et anfall av migrenestatus begynner med en sprengende hodepine, hvis intensitet øker jevnt med utseendet av følgende forverrende symptomer:

gjentatt oppkast, der det er umulig å ta et smertestillende og antiemetisk legemiddel oralt;
dehydrering av kroppen som følge av gjentatte oppkast;
kortsiktige synsforstyrrelser - utseendet til lyse flimrende høydepunkter, en betydelig reduksjon i synet på det ene øyet;
muskelsvakhet, problemer med å bevege seg;
følelsesmessig depresjon, apati til det som skjer;
utseendet av anfall, som et tegn på nedsatt hjerneaktivitet - hjerneødem og oksygenmangel;
uklarhet og tap av bevissthet.

Utseendet til de sistnevnte tegnene indikerer alvorlige forstyrrelser i hjernens strukturer og risikoen for å utvikle hjerneslag som en komplikasjon. I dette tilfellet blir symptomene som er typiske for migrenestatus supplert med tegn på en aura, som flimrer i naturen, periodisk vises og forsvinner.

Behandling av migrenestatus

En tilstand med så alvorlige symptomer aksepterer ikke egenbehandling. Ved mistanke om migrenestatus, må pasienten tas til sykehus for raske medisinske tiltak for å redusere intensiteten av angrepet og forhindre utvikling av iskemisk hjerneslag.

Avhengig av alvorlighetsgraden av smertesyndromet og nevrologiske symptomer, kan pasienten bli foreskrevet konservativ behandling med følgende legemidler:

Midler i triptangruppen for å lindre smerte: økt dose Zolmitriptan eller Sumatriptan (oral eller nasal), som kan gjentas etter 4 timer.
Antiemetika for å redusere kvalme og oppkast: intravenøs injeksjon av metoklopramid etterfulgt av dihydroergotamin-drypp.
Magnesiumsulfat fortynnet i saltvann brukes i form av droppere for å forhindre forgiftning og dehydrering ved langvarig oppkast.
Antihistaminer med beroligende virkning: med et langvarig smerteanfall som ikke lindres av anti-migrenemedisiner, kan prometazin foreskrives oralt eller intramuskulært.
Antiemetika med antiemetisk virkning: Klorpromazin foreskrives som intravenøse injeksjoner med en foreløpig injeksjon av fysiologisk saltvann i venen.
Glukokortikoidmidler: Deksametason i form av intravenøse eller intramuskulære injeksjoner er indisert for symptomer som indikerer ødem og hypoksi i hjernestrukturer.

De beskrevne legemidlene kan brukes som monoterapi eller i kombinasjon som foreskrevet av den behandlende legen, avhengig av stadium av angrepet og sannsynligheten for å utvikle risiko for komplikasjoner. Behandling utføres på et sykehus under streng tilsyn av spesialiserte spesialister for å reagere i tide og iverksette gjenopplivningstiltak i tilfelle forverring av tilstanden.

Akutthjelp for migrenestatus

Ved alvorlige symptomer på migrenestatus er sykehusinnleggelse nødvendig. Før legenes ankomst, må pasienten gis akutt og effektiv hjelp:

Plasser pasienten i et rom med dempet belysning og maksimal støyisolasjon.
Legg et fuktig håndkle på hodet.
Barn i alderen 2 til 16 år, i fravær av effekten av å ta Ibuprofen eller Paracetamol tabletter, gis en intramuskulær injeksjon av indometacin eller diklofenak. Diazepam og Prednisolon kan brukes til å lindre kramper og nervøs spenning, samt opprettholde hjerneaktivitet.
Voksne under et akutt angrep bør gis en økt dose av et av triptanmidlene. I spesielle tilfeller kan Tramadol eller andre narkotiske analgetika tas.
Ved smertefulle oppkast må pasienten ta et antiemetikum i form av tabletter eller spray - Metoklopramid, Droperidol eller Validol.

Still gjerne spørsmål her på siden. Vi svarer deg! Still et spørsmål >>

De beskrevne tiltakene vil lette det uutholdelige smertesyndromet før legene dukker opp og vil forhindre komplikasjoner av et angrep i form av migrene-hjerteinfarkt eller iskemisk hjerneslag.

Migrene - en protokoll for å gi hjelp på SMP-stadiet

G43.9 Migrene, uspesifisert

G43.2 migrene status

De viktigste kliniske symptomene

Migrene, uspesifisert

Cephalgia av moderat eller alvorlig intensitet, slå, pulserende, i 60% av tilfellene - ensidig, lokalisert i frontale, periorbitale, temporale områder eller hemicrania, forverret av bevegelse;
Kvalme oppkast;
Lys og lyd-frykt;
Vegetative forstyrrelser er mulig.

migrene status

Migreneanfall som varer mer enn 72 timer (mulige lysintervaller som varer flere timer (unntatt søvn).

Diagnostiske tiltak

Innsamling av anamnese (samtidig med diagnostiske og terapeutiske tiltak);
Undersøkelse av en ambulanselege (paramedic) eller en lege av en spesialist fra et ambulanseteam med passende profil;
Generell termometri;
Registrering av elektrokardiogram, tolkning, beskrivelse og tolkning av elektrokardiografiske data.

Terapeutiske tiltak

Migrene

I nærvær av kvalme oppkast

Metoklopramid 10 mg IM (langsom IV bolus);

I nærvær av psykomotorisk opphisselse og spy:

Når det uttrykkes nevrotisisme tålmodig:

Medisinsk evakuering i henhold til indikasjoner (se "Generelle taktiske tiltak").

migrene status

Sikre et medisinsk og beskyttende regime;
Horisontal posisjon med en forhøyet posisjon av den øvre halvdelen av kroppen;
Aspirin -500 mg (knust) oralt (sublingualt) eller, og

NSAIDs IM (langsom IV bolus) eller, og

Kateterisering av cubitale eller andre perifere vener;
Deksametason 16 mg IV drypp eller, og

Magnesiumsulfat - 2500 mg IV drypp eller infusjonspumpe, med en hastighet på 30 mg / kg / time på stedet og under medisinsk evakuering;

I nærvær av oppkast:

Metoklopramid 10 mg IV bolus sakte;

I nærvær av psykomotorisk opphisselse og spy:

Droperidol - 1,25-2,5 mg IV bolus sakte;

Når det uttrykkes nevrotisisme tålmodig:

Diazepam -10 mg IM (langsom IV bolus);

Medisinsk evakuering (se Generelle taktiske tiltak).

Generelle taktiske aktiviteter

Migrene

Hvis det er en historie med migrene, smerte varighet mindre enn 72 timer, den vanlige (for denne pasienten) karakteren av hodepinen, effektiviteten av behandlingen, eller pasienten eller hans juridiske representant nekter sykehusinnleggelse:

For lag med alle profiler:

Utføre terapi;
Ved avslag på medisinsk evakuering:

Utsted en dispensasjon for medisinsk evakuering i EMS-telefonkortet;

Å gi anbefalinger:

sengeleie (minst 2 timer);
utelukkelse av belastninger: fysisk og sensorisk;
konsultasjon med en nevrolog;

Tilby en aktiv samtale til den lokale terapeuten;
Med samtykke fra pasienten eller hans juridiske representant til den aktive samtalen fra distriktsterapeuten:

overføre en aktiv samtale til klinikken gjennom en sykepleier (paramedic) for å motta samtaler og overføre dem til mobile team.

Fra offentlige steder og av sosiale årsaker:

For lag med alle profiler:

Utføre terapi;

For første gang hodepine eller hvis smerten vedvarer i mer enn 72 timer eller hvis hodepinemønsteret er uvanlig (for denne pasienten) eller hvis behandlingen ikke har respondert:

For lag med alle profiler:

Utføre terapi;
Utfør en medisinsk evakuering.

migrene status

For lag med alle profiler:

Utføre terapi;
Utfør en medisinsk evakuering.

Migrene. migrene status

Migrene. migrene status.

Migrene- en sykdom forårsaket av en arvelig betinget dysfunksjon av vasomotorisk regulering, manifestert i form av tilbakevendende anfall av hodepine, vanligvis i den ene halvdelen av hodet.

Klinisk preget av bankende smerte, vanligvis dekker halvparten av hodet og ledsaget av kvalme, oppkast og dårlig toleranse for lyder og sterkt lys. Varigheten av angrepet varierer fra 4 timer til 3 dager. Smerte topper i løpet av minutter eller timer. Aura kl klassisk migrene oppstår i form av kortvarige visuelle, motoriske, sensoriske og psykiske lidelser, som vanligvis varer i flere minutter, forut for hodepine eller kombinert med det.

Det er ofte mulig å bestemme provoserende faktorer Disse inkluderer stress, sult, tretthet, mangel på eller overflødig søvn, fysisk anstrengelse, sterkt lys, alkohol, graviditet, menstruasjon, p-piller, visse matvarer og kosttilskudd. Migrene er hovedsakelig kvinner; Det første angrepet skjer før fylte 30 år.

Diagnosen migrene bør baseres på følgende data:

utbruddet av sykdommen i prepubertal, pubertet og ungdomsår;
indikasjon på sykdommens arvelige familiekarakter;
paroksysmal natur og frekvens av hodepine;
anfall av hodepine er ensidig, overveiende fronto-temporal-parietal lokalisering, ofte ledsaget av særegne forbigående visuelle, vestibulære, sensoriske, motoriske eller vegetative-viscerale manifestasjoner;
god helse til pasienter i pausene mellom angrepene, fravær av noen uttalte symptomer på organisk skade på nervesystemet;
tilstedeværelsen av tegn på vegetovaskulær dystoni;
gunstig effekt av ergotpreparater.

migrene status er en sterkt flytende variant av et angrep, hvor smertefulle anfall oppstår etter hverandre, med perioder med mindre intens smerte mellom individuelle angrep. Det kliniske bildet domineres av adynami, blekhet, meningeale og cerebrale symptomer, nedsatt bevissthet eller psykiske lidelser, ukuelige oppkast og feber.

Behandling. Terapeutiske tiltak for migrene er bygget i tre retninger: 1) lindring av et enkelt smerteanfall; 2) behandling av migrenestatus; 3) profylaktisk behandling i interiktalperioden.

Det er ingen enkelt ordning for behandling av migrene. De mest effektive og patogenetisk underbyggede måtene for å stoppe et smerteanfall er ergot forberedelser, har en vasokonstriktor effekt: ergotaminhydrotartat 0,001 g under tungen (etter 20 minutter kan du gjenta mottaket, men ikke mer enn tre tabletter per dag); 0,2 % løsning dihydroergotamin eller 0,1 % løsning dihydroergotoksin 15-20 dråper inni; redergin en tablett 3 ganger om dagen; ditamin 25 dråper 2-3 ganger daglig eller 1 tablett 2 ganger daglig.

Siden koffein øker resorpsjonen av ergotamin og jevner ut bivirkningene (kvalme og magesmerter), brukes for tiden komplekse preparater som inneholder koffein og ergotamin ( koffetamin, cofergot, rigetamin, ancofen). I begynnelsen av et angrep tas 1-2 tabletter av noen av legemidlene i denne gruppen, og hvis angrepet ikke stopper, gjentas medikamentet, men ikke mer enn 6 tabletter per dag. Kan brukes til behandling av analoger av serotonin - sumatriptan 100 mg med gjentakelse av innleggelse etter 2 timer ved samme dose.

migrene status er en direkte indikasjon for innleggelse av pasienten på sykehus (nevrologisk avdeling) for akutte diagnostiske og terapeutiske tiltak. På sykehuset bør en spinalpunktur utføres med langsom fjerning av 4-5 ml cerebrospinalvæske. I tillegg administreres prednisolon intravenøst (i en dose på 60-120 mg), drypp ergotamin, dehydratorer, nevroleptika(oftest klorpromazin), beroligende midler (Relanium) for å lindre spenningen. Intravenøs administrering av en medisinsk blanding (i ryggleie) bestående av 1 ml koffein + 4 ml Relanium + 60 mg prednisolon + 3-13 ml isotonisk natriumkloridløsning har vist seg godt. Hvis det ikke er effekt, gjentas introduksjonen av den angitte medisinske blandingen (etter 2-3 timer). Intraktabel migrenestatus innen 12 timer krever gjenopplivning (intravenøs administrering av medikamenter for anestesi).

17. Observasjon og stell av pasienten under

Observasjon er et sett med tiltak fokusert på dynamisk kontroll av pasientens tilstand og resultatene av laboratorie- og instrumentstudier.

Overvåkingssystemet etableres fra øyeblikket av den første medisinske undersøkelsen. På stedet for førstehjelp og under transport av pasienten til sykehuset er observasjonen begrenset til å registrere endringer i graden av nedsatt bevissthet, puls, blodtrykk, pustemønster, samt det definerende nevrologiske symptomet - endringer i pupiller.

I motsetning til andre pasienter krever pasienter med nedsatt bevissthet konstant overvåking direkte av vaktpersonell. Dette er diktert av to grunner:

De viktigste indikatorene på dynamikken i tilstanden til slike pasienter - endringer i nivået av depresjon av bevissthet og endringer i pupillene - er ikke mottagelig for maskinvarekontroll og kan bare oppdages av spesialtrent personell.
Pasienter med plutselige og langvarige endringer i bevisstheten (delirium, delirium) kan begå handlinger som er farlige for dem selv og for andre.

Det følger av dette at den angitte kategorien pasienter bør lokaliseres i lokalene der vaktpersonell til stadighet befinner seg. Overvåkingssystemet omfatter to kategorier av nært beslektede aktiviteter: intensiv og spesialsykepleie.

Intensivtiltak inkludere korreksjon av vitale funksjoner (respirasjon, blodsirkulasjon); patogenetisk behandling, systematisk overvåking av bevissthetstilstanden og pupiller; kontroll og vedlikehold på et optimalt nivå av væske, elektrolyttbalanse, samt blodgasssammensetning og syre-basebalanse; tilstrekkelig ernæring; forebygging (tidlig gjenkjennelse) av komplikasjoner av den underliggende sykdommen.

Spesialbehandling. Det inkluderer generelle hygieniske tiltak (sanering av munnhulen, forebygging av aspirasjon av spytt og oppkast, forebygging av infeksjon og trofiske endringer i konjunktiva og hornhinnen, behandling av huden); skape den nødvendige posisjonen til pasienten i sengen; opprettholde kontinuerlig funksjon av infusjonssystemer og sonder; regelmessig administrering av nødvendige medisiner; kontroll av diurese og tarmfunksjon.

Effektiviteten til de listede komplekse tiltakene, først og fremst muligheten for umiddelbar registrering av livstruende forverring i pasientens tilstand, sikres av et visst regime, regelmessigheten av implementeringen av individuelle komponenter i overvåkingssystemet (tabell 22).

Regulering av overvåkingsregimer som pågår

intensiv og pleie

med et deprimert sinn B.S. Vilensky, 1986)

Migrene har nylig blitt en svært vanlig sykdom. Kanskje dette skyldes tilstedeværelsen av et stort antall stressfaktorer i livet til den moderne staten. Imidlertid kan hodepine bli en enda mer ubehagelig patologisk tilstand - migrenestatus. La oss se nærmere på denne sykdommen.

Hva er migrenestatus

Årsaker

Hovedfaktoren i fremveksten av migrenestatus inkluderer utilstrekkelig effektiv behandling av vanlig migrene. I dette tilfellet blir sykdommen gradvis kronisk. I mangel av riktig terapi utvikler det seg til en mer alvorlig sykdom - migrenestatus. Det er imidlertid andre årsaker som bidrar til forekomsten av patologi:

aktive hormonelle endringer;
terapi med potente legemidler;
en skarp endring i meteorologiske forhold;
kronisk mangel på søvn;
forløpet av smittsomme prosesser;
ondartet svulst.

Ovenfor er en liste over hovedårsakene. Det kan være andre forhold som bidrar til dannelsen av sykdommen.

Patogenese

Patogenesen av migrenestatus er ennå ikke fullstendig etablert. Med nøyaktighet kan man bare si om brudd på den koordinerte funksjonen til nevroner og elementer i det kardiovaskulære systemet. Som et resultat dannes en stabil endring i vaskulær tone. Dette gjelder spesielt for området av hjernebarken. Når utvidede nærliggende kar strekkes under blodtrykket, oppstår alvorlig hodepine. Når det er umulig å stoppe dem i mer enn tre dager, kan vi snakke om tilstedeværelsen av migrenestatus.

Symptomer på migrenestatus

Hovedtegnet på patologi er langvarig, konsentrerer seg oftest på den ene siden. I tillegg vises ytterligere symptomer under et angrep. Vi lister opp de vanligste:

Spredt bevissthet. Pasienten har redusert hukommelse, konsentrasjon, det er vanskelig for ham å konsentrere seg.
Kvalmefølelse og oppkast. Det er ikke mulig å bli kvitt slike tilstander ved hjelp av antiemetika eller enzymer.
Ufrivillig muskelkontraksjon. Offeret kan oppleve krampeanfall.
Svakhet. Selv med mindre bevegelser vises alvorlig tretthet.
Forringelse av sanseorganene. Hos en person er konturene til objekter uskarpe, uforståelige lyder vises i hørselskanalene.
Urimelig aggresjon, dekadent humør, manglende vilje til å leve.

Symptomer på migrenestatus er individuelle for hver person. Det er ikke nødvendig å vise alle skiltene samtidig. Alt avhenger av kompleksiteten i sykdomsforløpet.

Hvordan bestemme tilstedeværelsen av migrenestatus

For riktig og effektivt å behandle patologi, vil det være nødvendig å fastslå at hodepine er nettopp en manifestasjon av migrenestatus. Dette kan bare gjøres i et helseinstitusjon. Først må du besøke en nevrolog. Han vil gjennomføre en undersøkelse og et detaljert intervju av pasienten, og deretter lede ham til å gjennomgå diagnostiske prosedyrer.

Viktig! På stadiet av en samtale med en lege avhenger mye av vitnesbyrdet til pasienten. Du bør fortelle alt i minste detalj og ikke gå glipp av den minste detalj. Den videre suksessen av behandlingen avhenger av det.

De viktigste diagnostiske tiltakene for å identifisere den aktuelle sykdommen inkluderer:

Encefalogram av hjernebarken.
Ultralyd av vaskulære elementer.
MR, CT-skanning av hoderegionen.
Røntgen.
Oftalmiske prosedyrer.
Laboratorietester av blod og urin.

Hvis det er vanskeligheter med å stille en diagnose, kan medisinske arbeidere bli tildelt flere prosedyrer.

Akutthjelp for migrenestatus

Hvis migrenestatus oppstår, må du umiddelbart ringe en ambulanse. Medisinske ansatte vil ta nødvendige tiltak og fjerne angrepet, og det vil også bli utstedt et telefonkort.

Før ankomst av spesialister vil pasienten trenge akutthjelp. Vurder hva som må gjøres mens du venter på helsearbeidere:

Legg offeret til sengs, slå av lysene, eliminer støykilder.
Bløtlegg en ren klut i rent vann og påfør på pasientens panne.
Gi en bedøvelsestablett, for eksempel Tempalgin.
Du må åpne vinduene på vidt gap, og dermed sikre flyten av oksygen.
Hvis pasienten fryser, må du dekke ham med et varmt teppe.

Etter å ha tatt de ovennevnte tiltakene, må du roe pasienten og vente på ankomsten av kvalifiserte medisinske arbeidere.

Metoder for behandling av migrenestatus

Behandling av sykdommen utføres under stasjonære forhold under tilsyn av den behandlende legen. Pasientens tilstand i patologi er så alvorlig at tradisjonelle medisinmetoder eller fysioterapi sjelden gir positive resultater. Disse metodene kan brukes, men bare som komplementær terapi. Derfor er behandlingsforløpet som regel basert på bruk av medisiner. Både tablettformer og injeksjoner brukes. Vi viser de mest effektive medisinene:

metysergid;
karbamazepin;
Sedalgin;
Ergotamin;
Imigran;
Metoklopramid;
Magnesiumsulfat.

Når migrenestatus er eliminert, vil behandlende lege gi anbefalinger til pasienten om livsstilsendringer. En forebyggende kur med medisin vil også bli foreskrevet.

Mulige konsekvenser

Det er umulig å ignorere forekomsten av migrenestatus i alle fall. En forsømt sykdom forvandles ofte til farligere former. For eksempel ved migreneslag. I denne sykdommen er de smertefulle symptomene mer uttalt. Pasienten har det veldig dårlig. Et karakteristisk trekk er det delvise tapet av visse funksjoner av hjernebarken, samt en reduksjon i mental aktivitet. Dessuten er disse prosessene irreversible. Pasienten vil for alltid miste evnen til å leve et fullverdig liv.

Den neste komplikasjonen er utseendet til ubevisste muskelsammentrekninger. Dette fører til det faktum at under migreneanfall kan en person falle på ryggen og krampe i lang tid.

Forebyggende tiltak

For å forhindre at migrene utvikler seg til en alvorlig sykdom, kan du legge merke til og ta effektive forebyggende tiltak:

Sykehusinnleggelse for migreneanfall.
Endring i kostholdet. Avslag på stekt, fet, salt mat, hermetikk.
Utelukkelse av bruk av alkoholholdige drikkevarer og røyking.
Minimering av psyko-emosjonelt stress, konfliktsituasjoner, avklaring av relasjoner.
Inkludering av moderate motorbelastninger.
Fullstendig hvile. Du må redusere psykisk stress, spesielt med tanke på arbeidsprosessen.
Tilstrekkelig drikkeregime. En voksen trenger minst to liter rent vann per dag.
Daglige turer som varer fra førti minutter til en time.
Åtte timers søvn. Om kvelden er det nødvendig å ventilere boligen godt, spesielt på soverommet.

Prognose

Moderne behandlingsmetoder kan eliminere smertefulle symptomer. Imidlertid vil pasienten måtte ta spesialiserte medisiner fortløpende. I tillegg må han alltid ha dem med seg. Dette vil unngå uheldige konsekvenser hvis hodepinen oppstår uventet, i det mest uheldige øyeblikket. I tillegg til bruk av medisiner, må du følge de forebyggende tiltakene som er omtalt ovenfor. Dessuten, når tilstanden forbedres, kan du ikke gå tilbake til den vanlige livsstilen.

Et migreneanfall er en farlig tilstand. Det viktigste du kan gjøre for å hjelpe helsen din eller helsen til dine kjære er å kontakte en medisinsk institusjon for å få hjelp. Det er umulig å takle sykdommen på egen hånd. Under tilsyn av lege har pasienten gode sjanser til å bli frisk.

Ordet migrene er kjent for nesten 95 % av landets befolkning. Dessuten hjemsøker denne tilstanden folk ganske ofte, og årsakene kan være helt forskjellige. Men her oppstår et logisk spørsmål: hvorfor er migrene farlig? Det er mange negative konsekvenser forårsaket av denne tilstanden, og nå skal vi snakke om dem mer detaljert.

HUSKE! Ikke glem at migrene vil være mer uttalt hos personer med dårlige vaner. Alkohol, røyking, narkotika - alt dette påvirker menneskers helse negativt.

Migrene er en ubehagelig bankende smerte i frontal-temporal regionen av hodet. Det er selvsagt ingen spesiell fare for liv av sykdommen. Men helsetilstanden kan påvirkes ganske negativt. I medisinske termer er migrene en funksjonell forstyrrelse av vaskulær tonus, som er reversibel. Deretter skal vi se på effekten av migrene.

RÅD! Hvis du er sikker på at hodepinen er forårsaket av migrene, vil det være aktuelt å drikke et av de betennelsesdempende legemidlene som aspirin. Du bør ikke tåle hodepine, så du kan bare forverre tilstanden din betydelig.

Klassifisering av forstyrrelser i vaskulær tonus (migrene)

I henhold til symptomene på kurset og hyppigheten av angrep, er migrene klassifisert:

Kronisk form
migrene status
migreneinfarkt
Vedvarende aura uten infarkt
Epilepsianfall

Kronisk form

Hvis hodepinen som er karakteristisk for migrene fortsetter regelmessig i en måned, er dette en god grunn til å konsultere en nevrolog.

Kronisk migrene kan oppstå ved langvarig og regelmessig bruk av smertestillende midler, samt hos pasienter som opplever en depressiv tilstand. Hodepinen kan stråle til tinningene, ørene, øynene og bakhodet. En lege som vil foreskrive en omfattende behandling vil bidra til å unngå denne tilstanden.

migrene status

Hvis hodepineanfall er repeterende og er ledsaget av oppkast og generell ubehag i kroppen, kan utviklingen av en migrenetilstand antas. I dette tilfellet gjentas det siste angrepet etter fire timer eller stopper ikke i det hele tatt på flere dager. Migrenestatus forekommer hos en liten prosentandel av pasientene. De karakteristiske trekk ved denne formen for sykdommen er en langvarig hodepine i 72 timer med alvorlig intensitet.

migreneinfarkt

En annen tilstand som er farlig for menneskers helse. For en slik tilstand er de karakteristiske trekkene et migreneanfall, som er ledsaget av en aura med iskemisk hjerneskade. Dette faktum er vitenskapelig bekreftet som et resultat av forskning.

Hovedindikatoren på migreneinfarkt er et migreneanfall som varer i mer enn 60 minutter. Etter diagnostikken blir det klart at hjerneinfarktet skjedde i området som tilsvarer de kliniske tegnene på auraen.

Vedvarende aura uten infarkt

I dette tilfellet bidrar symptomene på auraen til spasmer i cerebrale kar. Varigheten av en ubehagelig sykdom indikerer cerebral iskemi, som er forårsaket av utilstrekkelig oksygentilførsel.

En aura som varer mer enn syv dager indikerer at kroppen opplever en vedvarende aura uten hjerteinfarkt. Det er lett å skille en slik tilstand fra en vanlig migrene - en vedvarende aura varer kontinuerlig i en uke.

Epilepsianfall

Denne tilstanden forekommer mye sjeldnere enn alle de ovennevnte. Både migrene og epilepsi hører til en rekke nevrologiske plager. Oftest opplever de som opplever epileptiske anfall en hodepine som er karakteristisk for migrene. Andelen av slike pasienter er omtrent 60 %, mens det kun er 20 % av vanlige epileptikere. Svært ofte strømmer langvarig smerte gradvis inn i epilepsi.

Kombinasjonen av epilepsi og migrene kalles migrelepsi. En slik komplikasjon er ganske vanskelig å kurere. Migrelepsi kan gjenkjennes av følgende tegn: migrene med aura, et epileptisk anfall som oppstår innen en time etter auraen.

For å utelukke utviklingen av migrelepsi, bør du nøye overvåke tilstanden din. Hvis de foreskrevne smertestillende medisinene ikke gir en lindring under et smerteanfall, bør du umiddelbart søke hjelp fra en spesialist.

migrene og søvn

Mange mennesker har et spørsmål: "Hvorfor forsvinner en migrene etter søvn?". Svaret er ganske enkelt. Om natten hviler hjernen vår fra kraftig aktivitet, inkludert karene i ro. Samtidig anbefales det å legge seg senest kl 22.00. Denne tiden bidrar positivt til dannelsen av energi, som er nødvendig i løpet av dagen. Ellers vil det genereres mindre energi.

Og hvis du legger deg sent på kvelden, kan alt provosere migrene hele neste dag. Søvn regnes som den mest effektive måten å bli kvitt sykdommen på. Men dette gjelder bare nattehvile, sovner i løpet av dagen, mange mennesker vil lide av hodepine hele dagen.

Eksperter anbefaler å sove i liggende stilling, i så fall er risikoen for migrene utelukket. Hvis en person er vant til å sove i en ubehagelig stilling eller på magen, vil angrep av sykdommen ikke være uvanlig. Saken er at bare liggende på ryggen er ryggvirvelen vår i riktig posisjon. I andre tilfeller kan en feil holdning forårsake sammentrekning av nakkemuskulaturen, som følge av sammenklemming av blodårer og hodepine.

RÅD! For å forhindre utvikling av hodepine, mens du er i solen, bør du dekke hodet med en lue eller hette, og bruke solbriller over øynene. Overoppheting og belastning på øynene har vist seg å utløse migreneanfall.

Migrenefaresignaler

VIKTIG! Det er nødvendig å skille mellom hodepine forårsaket av tretthet og de som du opplever fra migreneanfall. Behandling av sykdommer er fundamentalt forskjellig fra hverandre.

Det er en rekke indikatorer som er karakteristiske for denne sykdommen:

Konstant hodepine i samme område av hodet (frontotemporal);
Migrene er preget av bankende og voksende smerte;
Smerter i hodeområdet vises etter fysisk anstrengelse, strekk, og også under seksuell aktivitet;
Det er oppkast, kvalme, svakhet, noen ganger kan kroppstemperaturen stige.

Tabell: kliniske egenskaper ved migrene og HDN

Effekter

Er migrene livstruende? Etter å ha lest denne artikkelen, kan det hevdes at denne sykdommen i noen tilfeller kan forårsake triste helsekonsekvenser:

Migrenestatus - langvarig migrene, ledsaget av oppkast, svimmelhet og generell svakhet i kroppen;
Migreneinfarkt - et slag utvikler seg på bakgrunn av langvarige migreneanfall som varer i en uke;
Utviklingen av epilepsi mot bakgrunnen av auraen.

Av hovedtegnene på migrene skiller det seg ut bankende smerter i frontal og temporal sone, som kan stråle til øret, øynene og bakhodet.

Husk at selv en kvalifisert spesialist ikke kan bestemme den nøyaktige opprinnelsen til en hodepine. Det er nødvendig å gjennomgå en rekke diagnostiske og kliniske studier for å finne ut årsaken til den plage sykdommen.

Vi ønsker at du holder deg i godt humør og aldri blir syk! Vær sunn!

En av de vanligste nevrologiske patologiene er migrene. Medisinsk statistikk hevder at migrenesmerter forekommer hos 15-20 prosent av den voksne befolkningen som bor i europeiske land.

Hovedtrekkene i patologien

Migrene regnes som en "kvinnelig" sykdom. Migrenesmerter hos representanter for det sterkere kjønn diagnostiseres ganske sjelden. Dette er en kronisk patologi, ofte arvelig. Hvis det ble diagnostisert migrenesmerter hos en av foreldrene, vil de i nesten 100 prosent av tilfellene også dukke opp hos barnet.

Migrene, som ikke er årsaken og kilden til utviklingen av andre patologiske tilstander, er farlig for utviklingen av alvorlige komplikasjoner. Hvis behandlingen av denne anomalien ikke er rettidig, utvikler pasienten et migreneslag eller statusmigrene.

Leger kaller migreneslag en katastrofal form for denne anomalien. Et slag er preget av utseendet til en rekke nevrologiske tegn, som er ganske sjeldne ved migrene. Disse symptomene er ujevne. De dukker opp og forsvinner så igjen.

Migreneinfarkt er en spesiell fare. I denne tilstanden observeres noen symptomer på migreneaura i 6-8 dager.

Manifestasjon av migrenestatus

En kjede av alvorlige migreneanfall som følger etter hverandre er i medisin definert som status migrene. "Rekken" av anfall kan være svært lang, og vare i mer enn 72 timer. Noen ganger tar statusen mer enn 5 dager.

Hovedsymptomet på denne komplikasjonen er lokaliseringen av uutholdelig smerte i en del av hodet. Gradvis sprer smertefulle opplevelser seg gjennom hodet og får en sprengende karakter.

Hovedårsaken til statusen til leger kalt langvarig og svekkende migrene smerte, ikke mottagelig for poliklinisk terapi. Denne komplikasjonen er sjelden. Sykehusinnleggelse i dag er underlagt kun 20 prosent av pasientene med relevante symptomer.

Med migrenestatus vises følgende symptomer:

Hyppige oppkast.
Sterk svakhet.
Anfall.
Økning i kroppstemperatur.
Adynamia.

Gjentatte oppkast er farlige ikke bare ved dehydrering. Det stopper flyten av mat, væsker og narkotika. Det er også fare for alvorlig tap av klorider. Pasientens bevissthet blir tåkete, tegn på psykiske lidelser vises. Oftest forverres symptomene over 24 timer.

Diagnostikk og førstehjelp

Naturen til migreneangrepet indikerer utviklingen av migrenestatus. Hvis angrepet ikke er ledsaget av en aura, og bare varigheten skiller det fra tidligere angrep, er det all grunn til å slå alarm. En foreløpig diagnose kan stilles uavhengig. Naturen til hodepinen snakker om migrenestatus. Det er preget av høy intensitet og stopper ikke på den tredje dagen. Når en person sovner, kan smerten avta en stund. Men etter oppvåkning kommer hun ikke bare tilbake, men angriper også en person med hevn. Et annet spesifikt symptom er en skarp synshemming.

Diagnosen kan bekreftes ved magnetisk resonanstomografi eller computertomografi. Migrenestatus krever umiddelbar sykehusinnleggelse. Mens ambulansen er på vei, bør personen gis primær legevakt. Den må flyttes til et kjølig rom og gis fred. Du kan lindre pasientens tilstand med en kald kompress.

Funksjoner av behandling

Ved ankomst av ambulansen består nødhjelp av:

utnevnelsen av acetylsalisylsyre (innsiden);
innføring av 2 milliliter Relanium 0,5% (intravenøst);
innføring av 2 milliliter av en løsning av koffein-natriumbenzoat (intravenøst);
administrering av ergotaminhydrotartat.

Pasienten kan bli foreskrevet mer effektive medisiner. Oftest administreres de sublingualt. Intern bruk av foreskrevne medisiner er også tillatt. Maksimal tillatt dose er 1-2 tabletter. Bare 1 milliliter av en 0,05 prosent løsning injiseres subkutant.

Dette er en veldig vanskelig tilstand. Gitt at risikoen for et negativt utfall er ganske høy, utføres videre behandling av tilstanden i en stasjonær nevrologisk klinikk.

Videre terapi

Hovedmålet bør betraktes som statusavlastning. Dette forenkles ved inntak av et nanopeptid, som er "født" i hypothalamus. Med en nevromodulerende effekt på menneskekroppen, bidrar denne medisinen til normalisering av cerebral hemodynamikk. Det er også en normalisering av de vegetovaskulære, mentale og emosjonelle sfærene.

Nanopeptid involverer intranasal administrering. Behandling med denne medisinen utføres i 72 timer. Lindring av det smertefulle syndromet oppstår på den tredje eller fjerde dagen.

Følgende kombinasjon anses som optimal:

Intern mottak av fenobarbital (0,05-1 gr.).
Intravenøs administrering av repanium eller seduxen (10 milligram).
Intramuskulær injeksjon av en 1,25 % oppløsning av melipramin.

Behandling innebærer også å ta ergotmedisiner. Hvis statusen er svært vanskelig, får pasienten i tillegg analgetika. Disse legemidlene administreres både subkutant og intramuskulært. Ved behov gjeninnføres pasienten med sumatripan. Dette legemidlet administreres kun subkutant.

Alternative metoder for hjelp

En god effekt kan oppnås ved hjelp av et så enkelt verktøy som sennepsplaster. De anbefales å installeres på baksiden av pasientens nakke. Smøring av en persons templer med en mentolblyant har også en gunstig effekt. Anbefalt til pasienten og bad for underekstremiteter. Vanntemperaturen for fotbad bør være så høy som mulig. Kompressen på hodet kan enten være kjølig eller varm.

Pasienten får også foreskrevet potente beroligende midler, antidepressiva og beroligende midler. Dette gjelder dersom statusen har utviklet seg på bakgrunn av depresjon. Noen ganger er pasienten foreskrevet dehydreringsmedisiner.

Hvis årsaken til forekomsten av en farlig komplikasjon var langvarig bruk av egotamin, er det umulig å stoppe angrepet ved hjelp av denne medisinen.

De fleste begynner kampen ikke med provoserende faktorer, men med symptomene på sykdommen. Men terapi vil være vellykket bare når legen fastslår hvorfor en person har migrenesmerter. I noen tilfeller kureres migrenesmerter vellykket ved en kombinasjon av tradisjonell og tradisjonell medisin.

migrene status. migreneinfarkt. Migrene behandling.

Komplikasjoner av migrene er migrenestatus og hjerneinfarkt.

migrene status definert som et migreneanfall som varer mer enn 72 timer til tross for behandling. I dette tilfellet kan det være lysintervaller som varer flere timer (søvn er ikke tatt med i betraktningen). Migrenestatus er alvorlig: med kvalme, gjentatte oppkast, som forhindrer inntak av væske og mat, noe som gjør det umulig å administrere medisiner inne. På grunn av gjentatte oppkast kan pasienter oppleve for stort tap av klorider.

migreneinfarkt- en tilstand der ett eller flere symptomer på migreneaura ikke forsvinner innen syv dager; hjerteinfarkt bekreftes ved CT- og MR-undersøkelse.

Migrene behandling

Pasient med migrene bør unngå faktorer som provoserer et angrep, inkludert overarbeid, søvnmangel, psyko-emosjonelt stress. Det skilles mellom behandling av migreneanfall og såkalt forebyggende behandling rettet mot å forebygge migreneanfall.

For fjerning akutt migreneanfall aspirin i seg selv brukes eller i kombinasjon med koffein - askofen eller sedalgin (som også inkluderer kodein), samt fenobarbital, pentalgin, spasmoveralgin; ergotalkaloider: 0,1 % løsning av ergotaminhydrotartrat (15-20 dråper) eller tabletter, som også kan kombineres med koffein (kofetamin). Regitamin, som inneholder 0,001 g ergotaminhydrotartrat (tatt under tungen), samt dihydergotspray, virker raskt og effektivt. Nylig, for å lindre et angrep, begynte de å bruke klotam - tolfenaminsyre i en dose på 200-400 mg, og spesielt et stimulerende middel av serotoninreseptorer - sumatriptan (imigran), som har den største terapeutiske effekten. Brukte doser: 100 mg oralt eller 6 mg subkutant eller som spray. Andre legemidler som virker stimulerende på serotoninreseptorer brukes også, spesielt naratriptan (naramig).

Med migrenestatus pasienten må legges inn på sykehus. Blant årsakene til slikt migrene komplikasjoner kalt konfliktsituasjoner med utvikling av depresjon, langvarig bruk av p-piller, hypertensive kriser, overdreven (langvarig) bruk av ergotamin. I sistnevnte tilfelle er introduksjon av ergotamin for å lindre et angrep kontraindisert! Beroligende midler, beroligende midler, antidepressiva og dehydreringsmidler bør brukes. En av de beste kombinasjonene er fenobarbital 0,05-0,1 g oralt, diazepam (seduxen, relanium) 10 mg i en vene sakte i 20 ml 40% glukoseoppløsning, imizin (melipramin) 25 mg oralt eller 1,25% oppløsning intramuskulært. I andre tilfeller er bruk av ergotpreparater indisert. I de mest alvorlige tilfellene er kombinasjonen deres med analgetika som pentazocin akseptabel - 1-2 ml (30-60 mg) subkutant eller intramuskulært. I følge de siste dataene anbefales gjentatt administrering av sumatriptan - opptil 300 mg oralt eller opptil 18 mg subkutant i løpet av dagen. Klinikken vår bruker også en intravenøs injeksjon av 20 ml av en 10 % løsning av natriumoksybutyrat, 400 ml poly- eller reopolyglucin intravenøst, 2 ml av en 1 % løsning av Lasix.

I noen tilfeller av migrene det er mulig å stoppe ved å chippe den eksterne temporale løsningen av novokain. Ved ukuelig brekninger, i tillegg til antihistaminer, brukes injeksjoner av 1-2 ml av en 0,5 % løsning av haloperidol, 0,25 % løsning av trisedil, 1 ml (6,5 mg) trietylperazin (Torekan), etc..