Enhver planleggende kvinne ønsker å bli gravid så snart som mulig, ideelt sett på første forsøk, det vil si i neste syklus. Flertallet setter mentalt bestemte datoer for ønsket unnfangelse, og hvis graviditet ikke oppstår i denne perioden, kommer ubehagelige tanker om mulige problemer og til og med infertilitet snikende. På jakt etter svar på spørsmålene dine kan du henvende deg til venner som har vært gjennom noe lignende, til internettfora, leger og spesialisert litteratur. Ofte fra ulike kilder er det informasjon om den mystiske og helbredende rebound-effekten som legemidler fra gruppen av hormonelle p-piller har.
Fremmer rebound-effekten unnfangelse?:
Rebound-effekten er i hovedsak en abstinenseffekt, det vil si kvinnekroppens reaksjon på den brå tilbaketrekningen av stoffet. Mens en kvinne tar medisinen, er hennes hormonelle bakgrunn under kontroll av medisinen, funksjonen til eggstokkene og hypothalamus-hypofysen er slått av. Etter opphør av inntreden i legemet av det medisinske stoffet, oppstår eggløsning og, som et resultat, graviditet.
Regner med den påfølgende rebound-effekten, foreskriver leger legemidlene "Yarina", "Janine", "Jess", "Marvelon" og andre. Så snart stoffet seponeres, i de fleste kvinner, gjenopptas arbeidet til hypofysen og hypothalamus, under påvirkning av et naturlig utbrudd av hormoner, aktiveres eggstokkene. Det er en naturlig stimulering av eggløsning. Dermed vil rebound-effekten først og fremst være nyttig for de kvinnene som lider av endokrin infertilitet.
Par trenger flere måneder eller til og med et år for å bli gravid. Derfor er utnevnelse av orale prevensjonsmidler med forventning om en rebound-effekt bare berettiget når perioden med aktiv planlegging overstiger et år.
Før du behandler infertilitet med denne metoden, må du være sikker på din manns fruktbarhet. Derfor er levering av et spermogram en av de obligatoriske undersøkelsene som er inkludert i settet med tester for infertilitet. Vel, i mellomtiden har det dannet seg en tvungen pause i planleggingsvirksomheten, bruk denne tiden maksimalt - gå gjennom fluorografi, gjør fysioterapi, behandle eksisterende sykdommer, inkludert infeksjoner.
Legen bør advare om at p-piller har stikk motsatt effekt på noen kvinner. I stedet for å aktivere det reproduktive systemet, kan du få hemmingen i flere måneder. Dette er sjeldent, men det skjer.
Hvordan velge et medikament for å få en rebound-effekt?:
For å oppnå en rebound-effekt foreskriver leger vanligvis hormonelle orale prevensjonsmidler av andre og tredje generasjon. Mottakelsen deres fortsetter i 3 måneder. Det er også mulig å foreskrive tredjegenerasjonsmedisiner i kombinasjon med steroider. Dette behandlingsforløpet varer i 5-6 måneder. Ikke ta Diane-35 hvis du forventer en abstinenseffekt.
For å oppnå aktivering av det kvinnelige reproduksjonssystemet etter seponering av stoffet, kan analoger av det luteiniserende frigjørende hormonet brukes. Vanskelighetene med slike taktikker skyldes den praktiske utilgjengeligheten av medisiner i denne gruppen - deres lille utvalg og høye pris.
Hvilken av de kombinerte p-pillene som skal velges avhenger av en rekke faktorer - kroppsvekt, pasientens alder, østrogennivå, tilstedeværelsen av godartede formasjoner i livmoren og/eller brystkjertlene, indikasjoner på diabetes mellitus, blødningsforstyrrelser og andre problemer.
Gestagen prevensjonsmidler er egnet for de kvinnene som er overvektige, har fibromer eller fibroadenomer, samt forhøyede østrogennivåer. Ved lav kroppsvekt eller for smertefulle perioder er det bedre å bruke kombinerte preparater.
Legen må være ansvarlig for å velge et oralt prevensjonsmiddel for behandling av infertilitet. Hvis gynekologen din anbefaler "å drikke hormonell prevensjon", ikke regn med den positive effekten av behandling fra en slik "spesialist". Det er også farlig å foreskrive p-piller til deg selv for å oppnå en rebound-effekt. På grunn av feil valg av medikament vil en allerede forstyrret hormonell bakgrunn forverre tilstanden.
Hvem bør ikke ta p-piller for å oppnå en rebound-effekt?:
I noen tilfeller er det ikke indisert å ta orale prevensjonsmidler for å behandle infertilitet:
- perioden med aktiv graviditetsplanlegging er mindre enn 1 år;
- patologiske avvik i partnerens spermogram;
- brudd på blodkoagulasjonssystemet: trombose, trombofili og så videre;
- alvorlig patologi i hjertet og blodårene;
- arteriell hypertensjon (høyere enn 160/100 mm Hg);
- hepatitt, skrumplever og andre alvorlige leversykdommer;
- en lang (over 20 år) historie med diabetes mellitus, tilstedeværelse av diabetisk angiopati;
- røyke mer enn 15 sigaretter per dag, til tross for at kvinnens alder er mer enn 35 år;
- tilstedeværelse av graviditet (før oppstart av p-piller bør graviditet utelukkes igjen).
Noen ganger kan et langvarig fravær av en ønsket graviditet tvinge en kvinne og legen hennes til å vende seg til de mest ikke-standardiserte løsningene på problemet. En av dem er bruken av rebound-effekten, en tilstand som oppstår umiddelbart etter seponering av orale prevensjonsmidler (OC). Det er preget av økt arbeid i eggstokkene, som var i ro mens de tok slike stoffer. Men er kanselleringen av OK en garanti for at graviditet inntreffer? Og er det noen nyanser som bør tas i betraktning? La oss snakke om det akkurat nå.
Hvordan "fange" øyeblikket?
For det første er ikke alle p-piller i stand til å forårsake en voldsom respons i eggstokkene. Dette kan bare skje etter å ha tatt kombinerte prevensjonsmidler, for eksempel:
- Jess;
- Yarina;
- Jeanine;
- Marvelon;
- Triquilar;
- Tri-Regol;
- Femoden.
For det andre, for at abstinenseffekten skal finne sted, må du ta OK i minst tre måneder, og i noen tilfeller er et seks måneders kurs nødvendig. I tillegg er det en kategori kvinner hvis eggstokker fortsetter å fungere selv mens de tar orale prevensjonsmidler, noe som betyr at i dette tilfellet kan stoffet seponeres uten noen konsekvenser i det hele tatt.
Hva skjer med eggstokkene etter tilbaketrekking av OK?
Tabletter er laget for å "slå av" arbeidet til eggstokkene og dermed stoppe uønsket eggløsning. De kan også foreskrives for å bringe den hormonelle bakgrunnen til en kvinne i orden. Etter kanselleringen av OK begynner eggstokkene å fungere intensivt, sjansene for at eggløsning vil skje økes betydelig. Dessuten kan ikke én, men flere dominerende follikler modnes samtidig.
Følgelig er den "forsterkende" effekten full av unnfangelsen av flere graviditeter, siden avskaffelsen av kombinerte orale prevensjonsmidler kan stimulere "superovulasjon". Det er umulig å forutsi nøyaktig hvor mange egg som vil modnes. Det gjenstår bare å huske at flere graviditeter som kom inn i Guinness Book of Records skjedde nettopp på bakgrunn av kunstig provoserte hormonelle endringer i kvinnens kropp.
Mening fra medisinske spesialister
Leger har ulike holdninger til behandling av infertilitet på denne måten. Som regel er det ikke blant de første metodene en lege kan søke for vellykket unnfangelse, og det er flere grunner til dette:
- For det første er ikke alle leger positive til bruken av p-piller som sådan. Studier viser at i 1/3 av tilfellene av å ta OK, er den hormonelle bakgrunnen til en kvinne så forstyrret at det tar flere år å gjenopprette den.
- For det andre er leger redde for å provosere «superovulasjon» og bli gravid med tre eller flere embryoer. I IVF-protokollen stimuleres forresten også "superovulasjon", men der er de modne eggene fullstendig under kontroll av leger og bare 1-2, i sjeldne tilfeller, vil 3 fosteregg fra det totale antallet oppnådd in vitro bli plantet i kvinnens livmor. Under rebound-effekten er det umulig å kontrollere antall kjerner, siden hele prosessen foregår utenfor laboratorieforholdene.
- For det tredje anses ikke effekten av å kansellere OK å være spesielt effektiv. Selv om han bidro til begynnelsen av modningen av den dominerende follikkelen, garanterer ikke dette i det hele tatt at kapselen vil briste og egget vil kunne komme ut, eller at follikkelen, etter å ha nådd en stor størrelse, ikke vil begynne å gå tilbake.
Derfor foretrekker de fleste medisinske fagfolk i utgangspunktet å bruke mer tradisjonelle tilnærminger til behandling av infertilitet. Og selvfølgelig bør du ikke starte "behandling" med orale prevensjonsmidler uten å konsultere en lege, fordi ukontrollert bruk av medisiner kan føre til hormonell svikt i stedet for en etterlengtet unnfangelse på bakgrunn av kanselleringen.
Anmeldelser
Anna: Ikke gjenta mine feil! Jeg leste for to år siden på Internett om mirakeleffekten og skrev ut prevensjonsmidler til meg selv, så drakk jeg dem, så gjorde jeg det ikke. Resultatet - ingen unnfangelse, alle hormonene slått ned, det andre året kan jeg ikke gjenopprette.
Irina: Datteren min viste seg i den andre måneden etter kanselleringen av OK. Bare i mitt tilfelle var det ikke en kur, jeg drakk dem bare som en beskyttelse. Så rådet legen meg til å ta en pause i et par måneder, og nå har resultatet av "pusten" allerede gått til barnehagen.
Galina: Jeg fikk begge graviditetene i neste syklus etter at jeg sluttet å ta OK. Begge gangene prøvde de å bringe hormonene mine tilbake til det normale med disse pillene, siden eggløsning ikke skjedde.
Alena: Jeg tok også prevensjon, jeg håpet på unnfangelse etter "behandlingen", men dessverre ... Tilsynelatende ikke min metode.
Valeria: Ikke noe poeng. Selv om jeg tok seks måneder. Etter kanselleringen skjedde ikke eggløsning, enn si unnfangelse.
Maria: For seks år siden bestemte jeg meg for å slutte på OK-mottaket og begynne å planlegge et barn. Legen advarte om at vi må vente i minst tre måneder, og det er risikoen for flerlinggraviditet. Min mann og jeg fulgte ikke advarslene, i håp om at dette ikke ville true oss. Vi ble gravide i andre måned. Ved 8 uker kommer jeg på ultralyd, og det er to fosteregg i livmoren!
Natalia: Ingenting skjedde med meg etter kanselleringen. Eggløsningen ble bedre etter tre måneder.
Olga: På follikulometrien min etter kanselleringen var det tydelig hvordan flere dominante follikler modnet. Det var i den første måneden, men mannen min og jeg bestemte oss for ikke å risikere det - med min ICI ville ikke en multippel graviditet tolereres.
Nina: Legen rådet meg til å drikke OK i tre måneder, og så bli gravid ved avbestilling. Ingenting skjedde, selv om gynekologen sa at effekten virker hos de andre pasientene hennes.
Elena: Vi lyktes ikke. Det var ingen eggløsning, follikkelcysten ble bare modnet og det var det.
Graviditet etter avbestilling OK, rebound-effekt
Rebound-effekten er det mange kvinner vet. Med dette begrepet mener leger den raske utbruddet av graviditeten etter å ha tatt prevensjonsmidler - piller som brukes bare for uønsket graviditet.
Faktum er at mens du tar disse pillene, har en kvinne ikke eggløsning, til en viss grad er eggstokkene slått av. Og etter kanselleringen begynner de å jobbe aktivt. Derfor brukes rebound-effekten i infertilitet aktivt hvis den er provosert, for eksempel av polycystisk ovariesyndrom (PCOS).
Hvordan velge riktig stoff og hvor lenge det skal tas, i henhold til hvilken ordning? Mange kvinner tror at p-piller foreskrives først etter å ha testet for hormoner. I følge deres resultater. Dette er ikke sant. Rebound-effekt er et fenomen som oppstår som respons på tilbaketrekning av et kombinert oralt prevensjonsmiddel. Ofte foreskriver leger for dette formål de populære "Janine", "Logest", "Jess", "Marvelon" og andre stoffer. Vanligvis, når du foreskriver, blir pasienten spurt om hennes økonomiske evner, fordi prevensjonsmidler er av forskjellige priskategorier - fra 300 rubler til rundt 1000.
Orale prevensjonsmidler (ok) for rebound-effekten er foreskrevet i henhold til 2 ordninger:
- 21 tabletter med mottak og 7 dagers pause i 3-6 måneder;
- 63 dager med kontinuerlig bruk og etter kansellering.
Med det første inntaksregimet vil en kvinne ha menstruasjonslignende utflod i løpet av syv dager lange pauser. Samme som vanlig menstruasjon i overflod eller mer moderat.
Og med den andre ordningen blir det mest sannsynlig ingen utslipp. Selv om gjennombruddsblødning er mulig.
Det vil hjelpe å bli gravid med rebound-effekten både i den første og den andre kuren. Hvilken er bedre å bruke i ditt tilfelle - spør legen din. I de fleste tilfeller er den klassiske, sikreste ordningen tilstrekkelig, ifølge hvilken piller tas som et middel for uønsket graviditet.
Hvor mange måneder å drikke OK for en rebound-effekt? Minst 3 måneder. Og med sju dager lange pauser kan det bli lengre, så lenge paret anser det som nødvendig. Avhenger varigheten av å ta medisiner av effektiviteten deres når det gjelder graviditet etter slutten av stoffet? Hvor lenge varer rebound-effekten omtrent etter at OK er avbrutt? Leger sier at ikke mer enn 2-3 måneder. Og i den første måneden må man sikkert forvente eggløsning. I den andre, mest sannsynlig også. Og da dukker det kanskje ikke opp hver måned.
Ideen om å forårsake en kortvarig hemming av funksjonen til hele det ringformede hypothalamus-hypofyse-ovariesystemet (HPO) med påfølgende gjenoppretting av funksjonen er ikke ny. Det ble først uttrykt på 1930-tallet, da testiklenes evne til å gjenopprette spermatogenese etter hemming av denne funksjonen ved hjelp av eksogene androgener ble vist i et eksperiment. Dette fenomenet har fått navn "rebound effekt", som på engelsk betyr restaurering.
I innenlandsk klinisk praksis var E. I. Kvater (1960) den første som brukte rebound-effekten, og utførte syklisk hormonbehandling med kjønnssteroider på prinsippet om å simulere en normal menstruasjonssyklus. Deretter har mange modifikasjoner av denne behandlingsmetoden blitt foreslått.
Med bruken av syntetiske steroider kombinerte prevensjonsmidler, hvor doser av hormoner ble valgt som slår av eggløsning ved å hemme hypothalamus-hypofysesystemet (HPS), spesielt for å stimulere eggløsning ved typen rebound-effekt. De kombinerte østrogen-gestagen p-piller av andre generasjon (non-ovlon, bisekurin) som vi har til rådighet har også en uttalt hemmende effekt på HHSS, så de brukes med hell til behandling av typen rebound-effekt.
Orale prevensjonsmidler av tredje generasjon, som inneholder små doser av steroider (trikvilar, triziston, ovidon), har hovedsakelig en perifer effekt og hemmer den sykliske funksjonen til HHSS bare ved langvarig bruk (mer enn 6-12 måneder).
Analoger av luteiniserende hormonfrigjørende hormon (LH-RG) produseres fortsatt av bare et begrenset antall utenlandske selskaper, de er dyre og ikke tilgjengelige for bruk i bred klinisk praksis i vårt land.
Er det grunnleggende forskjeller mellom bruk av LH-RH-medisiner og kjønnssteroider i rebound-effekten? Hva er fordelene med begge metodene? Hvilke komplikasjoner kan oppstå? Begge typer behandling er ikke artsspesifikke, i motsetning til gonadotrope hormoner. Syntetiske analoger av LH-RG gir praktisk talt ikke bivirkninger, da de er polypeptider med kort levetid. Det skal imidlertid bemerkes at de ikke kan brukes oralt, men kun intramuskulært, intravenøst eller endonasalt, og på grunn av ustabiliteten til disse stoffene endonasalt bør de administreres hver 8. time.
Langvarig (mer enn 3 måneder) bruk av frigjørende hormoner i denne modusen fører til tegn på å slå av funksjonen til eggstokkene: tørrhet i skjeden, atrofi av livmorkjertlene, nedsatt hukommelse og ytelse, dårlig humør, søvnforstyrrelser , hetetokter, hodepine.
Hvert år blir denne typen beskyttelse mot uønsket graviditet, som å ta p-piller, mer og mer populær blant kvinner i reproduktiv alder. Men ikke mange av dem vet om eksistensen av den såkalte rebound-effekten. Dens essens ligger i det faktum at etter en kort mottakelse og kansellering av OK, kan det reproduktive systemet til en kvinne komme seg og jobbe "med fornyet kraft", noe som øker muligheten for naturlig unnfangelse flere ganger.
Kvinner som ikke har vært i stand til å bli gravide på lenge og allerede har prøvd mange metoder som øker sjansene for unnfangelse, men ikke har fått et resultat, begynner å tenke på om de skal ty til en metode som forårsaker en rebound-effekt. Men er det virkelig så effektivt og trygt som de sier?
Rebound-effekt fra et medisinsk synspunkt
Rebound-effekten eller abstinenseffekten er at fra man begynner å ta p-piller, hemmes den naturlige funksjonen til eggstokkene for å forberede egget for befruktning. Dette skyldes hemming av hypothalamus-hypofysesystemet, som ved hjelp av produksjon styrer eggstokkenes arbeid. På tidspunktet for å ta OK, er arbeidet til eggstokkene suspendert, og følsomheten til reseptorer for hormoner øker i mellomtiden. Når du slutter å ta pillene, gjenopprettes arbeidet til systemet for produksjon av kvinnelige kjønnshormoner, de kastes ut i større mengder, noe som betydelig øker sannsynligheten for full modning og frigjøring av et levedyktig egg fra eggstokken, klar til befruktning. Denne tilstanden kan sammenlignes med naturlig induksjon. Denne metoden er spesielt effektiv for kvinner diagnostisert med "", når produksjonen av deres egne hormoner ikke er nok til å opprettholde normal funksjon av reproduksjonssystemet.
Legemidler som du kan oppnå en rebound-effekt med
For å oppnå en rebound-effekt kan en gynekolog foreskrive en av følgende kombinerte p-piller:, eller. Andre medisiner kan brukes, deres valg avhenger av pasientens tilstand, resultatene av testene hennes. Alle medisiner er ikke de samme, selv om de utfører hovedfunksjonen for å forhindre uønsket graviditet, har de litt forskjellige sammensetninger og påvirker derfor kroppen på forskjellige måter. Derfor er det bare en lege som har utført en gynekologisk undersøkelse og intervjuet en kvinne som kan gjøre det riktige valget til fordel for ett medikament, og ikke et annet.
Det er visse kriterier på grunnlag av hvilke et valg blir tatt til fordel for et bestemt medikament:
- kvinnens alder;
- kroppsvekt til en kvinne;
- kroppens respons på rusmidler og følsomhet for dem;
- nivået av østrogenmetning;
- pasienten har slike sykdommer som diabetes mellitus, fibroadenomer i brystkjertlene, forstyrrelser i prosessen med blodpropp og noen andre sykdommer.
Kombinerte p-piller er egnet for kvinner som er undervektige eller har dysmenoré - de smertefulle første dagene av menstruasjonen. Hvis pasienten er overvektig, har forhøyede østrogennivåer, har livmorfibromer eller fibroadenom, er preparater som inneholder gestagener mer egnet for henne. Bare en gynekolog kan ta det riktige valget for å oppnå en rebound-effekt, og å ta enhver oral prevensjon uten resept fra legen kan true hormonell svikt, forstyrrelse av mange kroppssystemer og plutselig vektøkning.
Trenger du en rebound-effekt?
En kvinne bør tenke på hva en rebound-effekt kan bidra til å bli gravid først etter en periode på 12 måneder etter starten av planleggingen av et barn. Planlegging refererer til vanlig sexliv uten prevensjon. Paret bør ha sex hver måned på de forventede dagene med eggløsning. Som regel er en tolv måneders periode nok for friske par, men hvis det etter et år med aktiv "planlegging" ikke var mulig å bli gravid, kan du tenke på å bruke alternative metoder og i det minste gå til en spesialist.
Før hun opplever rebound-effekten, bør en kvinne gjøre seg kjent med de viktigste kontraindikasjonene som finnes for behandling med denne metoden:
- Kvinnen er allerede gravid.
- Paret prøver å bli gravid med et barn under 12 måneder.
- menn har dårlige prestasjoner.
- En kvinne over 35 røyker mer enn 15 sigaretter om dagen.
- Sykdommer i det kardiovaskulære systemet.
- Leversykdommer som skrumplever, akutt viral hepatitt.
- Diabetes mellitus som varer mer enn 20 år, eller diabetes mellitus med angiopati.
- Medfødt trombofili, risiko for trombose eller dyp venetrombose.
- Hypertensjon med trykk over 160/100 mm Hg. Kunst.
Selv om en kvinne ikke har noen kontraindikasjoner, og hun er klar til å prøve å ta prevensjon for å oppnå en rebound-effekt, er det ingen garanti for at det vil virke. I mange tilfeller der svangerskapet ikke har vært vellykket på mer enn ett år, vil en mer effektiv handling være at begge ektefeller blir screenet for reproduktive helseproblemer. Rettidig behandling, nettopp rettet mot å eliminere et spesifikt problem, vil være mye mer produktiv enn andre mindre vanlige metoder.