Spektra av svingninger av trykkmålemetoder. Metoden for volumetrisk kompresjonsoscillometri. Oscillometrisk metode for å måle helvete. Kritisk til nøyaktigheten av plasseringen av sensorene. Du kan også være interessert

Mange mennesker er kanskje ikke klar over abnormiteter i funksjonen til hjertemuskelen. Ofte, med arytmi, føler pasienten ikke smerte eller ubehag, men hvis en slik diagnose stilles, er det nødvendig å konstant overvåke pulsen og blodtrykket med et tonometer. Imidlertid er kun et tonometer med spesialfunksjoner egnet for dette formålet.

Puls og blodtrykk med arytmi: tonometeravlesninger

For å overvåke funksjonen til hjertet hjemme, foreta en daglig pulssjekk. Ved å måle det avdekkes en forverring av tilstanden med MA. Med denne hjertesykdommen har pulsen følgende egenskaper:

Mangel på rytme.
Pulsen stemmer ikke overens med hjertefrekvensen.
Ulik fylling av pulsbølgen.

Blant alle de karakteristiske egenskapene er den mest betydningsfulle pulsunderskuddet, som bestemmer hemodynamikken.

Viktig! For å forbedre myokardial kontraktilitet utføres glykosidterapi.

Det er enkelt å lære å kontrollere tilstanden til hjertemuskelen. Du må konsultere legen din, som vil forklare hovedpunktene.

Pasienter med MA har lavt blodtrykk. Hypertensjon forårsaker mange problemer og ubehag for pasienter. Derfor, hvis det er en diagnose av atrieflimmer, er det nødvendig å kontrollere blodtrykket.

Med selvmåling bestemmes ikke bare tilstanden, men også årsaken som forårsaket reduksjonen i blodtrykket. Etter å ha lært faktorene som førte til en reduksjon i blodtrykket, vil pasienten være i stand til å eliminere trusselen om en hypertensiv krise.

Det vil være flott hvis pasienten kjøper et tonometer med funksjonen til å bestemme atrieflimmer, fordi denne diagnosen i de innledende stadiene har praktisk talt ingen manifestasjoner.

For å øke blodtrykket med medisiner, anbefales det på det sterkeste å sjekke blodtrykkets tilstand på et tonometer, fordi mange stoler kun på symptomene på lavt blodtrykk. Ved MA er det viktig å måle puls og trykk flere ganger i løpet av dagen, da dette er en alvorlig sykdom som krever nøyaktig løpende diagnose.

Tonometer

Ikke alle enheter er i stand til å oppdage arytmi automatisk, spesielt, merkelig nok, har automatiske blodtrykksmålere stor sannsynlighet for feildiagnostisering.

En kvalifisert spesialist måler blodtrykket med et sfygmomanometer, basert på auskultasjon. Imidlertid kan selv en kvalifisert lege ha problemer med å gjenkjenne Korotkoff-lyder i AF, fordi på grunn av denne patologien oppstår en initial svekkelse.

Det er umulig å sjekke blodtrykket på egenhånd på denne måten, og pårørende vil heller ikke klare det. Av hensyn til brukervennligheten er de fleste blodtrykksmålere semi- eller automatiske.

Ifølge produsentene lar de deg kontrollere pulsen, men ikke alle modeller er i stand til å oppdage MA og nøyaktig måle blodtrykket. Derfor er det ikke verdt det å kjøpe billige prøver.

Valget av et tonometer må tilnærmes ansvarlig, så selv anbefalingene fra den behandlende legen bør tas i betraktning. Nedenfor er noen gode modeller.

Omron M3-familien

Denne modellen er automatisk, dessuten kan den lagre vitnesbyrd fra to personer samtidig. Skuldermansjetten har en viftetype og en korrekt posisjonsindikator, som vil hjelpe deg med å måle blodtrykket nøyaktig. Displayet på enheten er stort, med store tall. Det er en arytmiindikator, men det er ganske vanskelig å betjene enheten, noe som ofte forårsaker vanskeligheter for eldre.

Omron M2 Basic

Det er også en automatisk versjon av tonometeret, som kan kjøpes til en lav pris. Den gode nyheten er at den er enkel å bruke, så mange velger akkurat denne modellen. Enheten har ingen tilleggsfunksjoner (det er ikke noe arytmiikon på tonometeret), men er kun designet for å måle blodtrykk. Skuldermansjetten har en middels størrelse. Kan brukes til daglig blodtrykksmåling, men dersom pasienten har atrieflimmer kan resultatene være feilaktige.

Lille doktor LD1

Den halvautomatiske enheten bestemmer trykkstatusen nøyaktig, samtidig som den har enkel betjening. Mansjetten fylles med luft ved hjelp av en pære, og en spesiell knapp brukes for å slippe ut luften. Det mottatte resultatet vises på displayet og skrives ned i minnet som er beregnet på 60 målinger. For nøyaktig å bestemme trykket ved atrieflimmer er det en automatisk funksjon for å finne gjennomsnittsverdien av de siste 3 målingene.

Tensoval duokontroll

Dette tonometeret anses som profesjonelt, fordi det kan brukes til å måle blodtrykket riktig hjemme, selv med atrieflimmer. Etter å ha utført kliniske studier viste det seg at enheten har nøyaktigheten til en invasiv måling. Tonometer med arytmi diagnostisk funksjon, fungerer i kombinasjon med to metoder - auskultatorisk og oscillometrisk.

Videoen forteller hvilket tonometer som er effektivt for atrieflimmer, og hvilket som brukes til å måle trykk uten patologier i hjertet.

Regler for valg av tonometer

Å velge et tonometer er ikke vanskelig - det kan virke slik for mange, men å finne en høykvalitets enhet med høy nøyaktighet er ikke så lett. For at den kjøpte enheten skal være av høy kvalitet, vær oppmerksom på følgende krav:

Hvis det er en skjerm, så må den beskyttes mot fukt og støv, mens tallene må være store.
Nøyaktigheten av målingen vil avhenge av tilpasningen av mansjetten til omkretsen av armen.
Talevarsling vil være en flott funksjon for synshemmede.
Funksjonen for å bestemme atrieflimmer i hjertet. Enkle blodtrykksmålere er ineffektive ved atrieflimmer.

Merk følgende! Enkle blodtrykksmålere baserer sine målinger på deteksjon av en pulsbølge som ikke forblir stabil under MA.

Tonometeret viser atrieflimmer: hva skal jeg gjøre?

Lavt blodtrykk anses som mindre farlig enn høyt blodtrykk, men det er bedre hvis blodtrykket er innenfor normalområdet.

For å effektivt øke blodtrykket i AF, er det best å følge legens instruksjoner. Det er kategorisk umulig å selvmedisinere, siden en økning i trykk i MA i de fleste tilfeller fører til en økning i hjertefrekvensen, så du må være forsiktig med å velge medisiner.

Hvis pasienten har funnet ut i tilstrekkelig lang tid årsakene som forårsaker en reduksjon i trykket, bør behandlingen begynne med eliminering av disse årsakene.

Leger anbefaler ikke å bruke sentralstimulerende midler umiddelbart. Sterk kaffe i store volum, økt fysisk aktivitet og ulike medisiner kan være skadelig. Det første trinnet er å prøve å eliminere årsaken og ta et beroligende middel.

Hva brukes til å øke blodtrykket?

Hvis pasienten klager til den behandlende legen om den hyppige reduksjonen i blodtrykket, vil legen foreskrive passende terapi. I sjeldne tilfeller av blodtrykksfall anbefales ikke bruk av medikamenter med sterk effekt, fordi bivirkninger er mulige.

Blant de tillatte beroligende midlene for normalisering av blodtrykket er følgende notert:

Aralia tinktur vil forsiktig øke blodtrykket. Dette urtestimulerende middelet vil ha en generell styrkende effekt, tone hjertemuskelen.
Ginseng tinktur. Den har samme handlingsprinsipp som aralia tinktur, men med mindre alvorlighetsgrad.
Kaffetamin. Det brukes til å øke blodtrykket. Kardiotoniske effekter kan oppstå med en økning i hjertefrekvensen, så koffeamin er sjelden foreskrevet for atrieflimmer.
Corglicon er et godt verktøy for å gjenopprette hjerterytmen i MA. Hjelper med å fjerne oksygenmangel i myokardiet.
Etmozin. Bringer hjertefrekvensen til et normalt nivå og øker blodtrykket, stabiliserer membranene til kardiomyocytter. Det anbefales ikke å bruke dette middelet alene uten tilsyn av en lege.

Merk følgende! Hvis blodtrykket har en tendens til å synke, for å normalisere, kan du ty til mulig fysisk anstrengelse.

Gjenoppretting av hjerterytme i MA

Når atrieflimmer oppdages, kan det ikke antas at dette nettopp er atrieflimmer, fordi andre somatiske patologier også kan bli årsaken til fibrillering.

Uansett må rytmen ved atrieflimmer stabiliseres. Dette gjøres gjennom spesiell terapi, som inkluderer flere grupper medikamenter:

betablokkere;
kalsiumionblokkere;
hjerteglykosider;
amiodaron gruppe.

Før du starter terapi for å gjenopprette hjerterytmen, må pasienten gjennomgå flere undersøkelser som vil avsløre den generelle tilstanden til ikke bare det kardiovaskulære systemet, men også nyrene med det endokrine systemet, siden de også påvirker funksjonen til hjertemuskelen.

Med eventuelle brudd på hjerterytmen er det en fare for helse og liv, så det er nødvendig å utføre kirurgisk behandling. Hvis det er angrep av MA, må sykdommen stoppes. Et lett stadium er lett å stoppe med medisiner hjemme, og en langvarig arytmi - på et sykehus.

Pasienten bør forstå at atrieflimmer ikke vil tillate ham å føre sin tidligere livsstil. Du må konstant overvåkes av en lege, ta medisiner, samt forbedre kostholdet ditt, ha en normal hvile og unngå stressende situasjoner.

Hvorfor utføres 24-timers blodtrykksmåling?

En viktig karakteriserende faktor for menneskers helse er blodtrykk. Det er dette som bestemmer trivsel og livskvalitet. I dag kan alle kjøpe en elektrisk automatisk enhet for å måle trykk hjemme og når som helst få informasjon om det, men det er situasjoner når du trenger å måle denne indikatoren gjentatte ganger. I dette tilfellet brukes 24-timers blodtrykksmåling (ABPM).

Indikasjoner for prosedyren
EKG og BP overvåking av Holter
BP-overvåking av BiPiLAB-systemet daglig
Pasientveiledning

Til dags dato brukes tre metoder for å måle blodtrykk i medisin: auskultatorisk, oscillometrisk og invasiv. Oftest brukes overvåkingsenheter som inkluderer oscillometriske og auskultatoriske metoder, som i kombinasjon med hverandre gjør det mulig å få et mer fullstendig bilde av sykdommen.

Indikasjoner for prosedyren

Personer som mistenkes for å ha symptomatisk hypertensjon.
Personer med hvit pels syndrom. Vi snakker om de som har økt trykk i veggene til en medisinsk institusjon i tilfelle en måling utført av en sykepleier.
Personer med "borderline" blodtrykksindikasjoner, som ble oppdaget med gjentatte endringer ved Korotkov-metoden.
Personer med økt blodtrykk på arbeidsplassen.
Personer som lider av samtidige sykdommer, som inkluderer hjertesvikt, metabolske forstyrrelser, synkope, etc.
Personer med høyt blodtrykkslabilitet. Vi snakker om de hvis trykk svinger for mye fra minimum til maksimum høy.
Eldre over 60 år.
Personer med nattlig hypertensjon.
Personer med dårlig arv.
Personer med alvorlig arteriell hypertensjon, vanskelig å behandle.
Personer som trenger å få en prognose for videre utvikling av sykdommen.
Kvinner i svangerskapet.
Personer med forstyrrelser i det autonome systemet.
Personer med type 1 diabetes.

Jeg må si at det ikke vil være mulig å få nøyaktige data ved å måle blodtrykket selv, fordi diagnostikk ikke kan utføres om natten, fordi for dette trenger en person å våkne, og dette vil uunngåelig øke trykket og forvrenge resultatene. I tillegg kan ytelsen til forskjellige enheter avvike betydelig fra hverandre.

Det antas at de mest nøyaktige dataene kan oppnås ved å måle Korotkoff-metoden. Samtidig anbefaler eksperter å bruke halvautomatiske enheter med automatisk luftinjeksjon. Den manuelle trykksettingsprosessen kan øke trykket i kort tid.

Enheter som måler trykk på håndleddet eller fingeren er mindre nøyaktige. I tillegg er det bedre hvis de jobber fra nettverket, og ikke fra batterier.

EKG og BP overvåking av Holter

Daglig overvåking av blodtrykk og EKG lar deg få et mer fullstendig bilde av sykdommen, spesielt når det er skjulte former for hjertesykdom som ikke viser seg klinisk, men diagnostiseres på EKG i bevegelse.

Den amerikanske forskeren Holter utviklet en instrumentell diagnostisk metode basert på registrering av den elektriske aktiviteten til hjertemuskelen, som oppstår i løpet av livet og endres avhengig av tilstedeværelsen av visse hjertesykdommer. Samtidig plasseres elektroder på pasientens bryst, som leser informasjon om arbeidet til hovedmotoren til kroppen og sender den til den tilkoblede bærbare enheten.

I den blir dataene behandlet av programvare og registrert i form av elektrokardiogrammer, som er lagret i enhetens minne. Med denne metoden kan de samtidig påføre en mansjett på skulderen og dermed foreta daglig overvåking av blodtrykket ved hjelp av en oscillometrisk metode. Ved eventuelle uklarheter kan diagnosen forlenges inntil 7 dager.

Denne metoden har mange fordeler og fordeler i forhold til standard EKG, som ikke alltid tillater registrering av myokardiskemi og paroksysmale rytmeendringer. Denne metoden for å måle blodtrykk er nesten den eneste for de pasientene hvis hjertefunksjon forverres med minimal bevegelse.

Denne forskningsteknikken er indisert for de pasientene som klager over trykkende eller brennende smerter bak brystet og i hjertet, som kanskje eller ikke kan utstråle under skulderbladet og armen fra siden av hovedmotoren. Smerter i venstre side av brystet, spesielt om natten, er også grunnlaget for prosedyren.

Dette gjelder også de som lider av kortpustethet med kvelende hoste, lider av mangel på luft, en følelse av synkende hjerte, hyppig svimmelhet, besvimelse og periodiske svikt i arbeidet med hovedmotoren i kroppen. Det er ingen kontraindikasjoner for prosedyren, bortsett fra i tilfeller hvor det er teknisk umulig å utføre, for eksempel med alvorlig fedme, kroppsforbrenninger, etc.

BP-overvåking av BiPiLAB-systemet daglig

Denne enheten registrerer pasientens systoliske, diastoliske, gjennomsnittlige BP og pulsfrekvens på en automatisert, ikke-invasiv måte. Den oscillometriske metoden vil gi nøyaktige data om pasientens helsetilstand med svake Korotkoff-lyder, hypotensjon, og i tilfelle den auskultatoriske metoden ikke ga resultat. Samtidig legges en mansjett på pasientens arm som ikke svekker pasientens livskvalitet og ikke bråker, noe som er svært viktig for komfortabel søvn.

Enheten er koblet til datamaskinen programmatisk, det vil si gjennom spesiell programvare og en kommunikasjonskabel. Det kombineres ofte med Holter-overvåking av EKG og blodtrykk. I fremtiden blir dataene fra begge enhetene behandlet i ett program og resultatene kombineres i en felles rapport.

Pasientveiledning

For å oppnå gode resultater og for å oppnå et minimum antall feilmålinger, instrueres pasienten. Han blir introdusert til oppførselsreglene under overvåking, her er de:

Under drift av enheten må armen med mansjetten forlenges langs kroppen og slappe av.
I løpet av hele diagnoseperioden anbefales det ikke å delta i fysisk arbeid og sport.
Hvis enheten begynner å måle mens den beveger seg, er det nødvendig å stoppe, slappe av og bare etter slutten av arbeidet fortsette ytterligere handlinger.
Det anbefales ikke å følge avlesningene til enheten under målingen, da engstelig forventning kan forvrenge det videre resultatet.
Om natten, prøv å sovne uten å tenke på driften av enheten.
Før dagbok og reflekter under overvåkingen din velvære og alle dine handlinger i den.

Korotkov-metoden

Denne metoden, utviklet av den russiske kirurgen N.S. Korotkov i 1905 sørger for et veldig enkelt tonometer for måling av blodtrykk, bestående av et mekanisk manometer, en mansjett med en pære og et phonendoskop. Metoden er basert på fullstendig fastklemming av arterien brachialis av mansjetten og lytte til tonene som oppstår når luft sakte slippes ut av mansjetten.

Fordeler: Anerkjent som den offisielle standarden for ikke-invasiv blodtrykksmåling for diagnostiske formål og ved verifisering av automatiske blodtrykksmålere; høy motstand mot håndbevegelser.

Ulemper: avhenger av de individuelle egenskapene til personen som utfører målingen (godt syn, hørsel, koordinering av "hender-syn-hørsel"-systemet); følsom for støy i rommet, nøyaktigheten av plasseringen av hodet til phonendoscope i forhold til arterien; krever direkte kontakt av mansjetten og mikrofonhodet med pasientens hud; teknisk kompleks (øker sannsynligheten for feilaktige indikatorer under måling) og krever spesiell opplæring.

Dette er en metode som bruker elektroniske blodtrykksmålere. Den er basert på tonometerets registrering av lufttrykkpulsasjoner som oppstår i mansjetten når blod passerer gjennom den sammenklemte delen av arterien.

Fordeler: avhenger ikke av de individuelle egenskapene til personen som utfører målingen (godt syn, hørsel, koordinering av "hender-syn-hørsel"-systemet); motstand mot støybelastning; lar deg bestemme blodtrykket med et uttalt "auskultativt gap", "endeløs tone", svake Korotkov-toner; lar deg ta målinger uten tap av nøyaktighet gjennom et tynt stoff av klær krever ikke spesiell opplæring.

Ulempe: ved måling må hånden være ubevegelig.

Mekaniske (aneroid) og elektroniske målere brukes i dag for å måle blodtrykk. Mekaniske målere basert på bruk av Korotkov-metoden brukes hovedsakelig i profesjonell medisin, siden feil i indikatorer er tillatt uten spesiell opplæring. For hjemmebruk er halvautomatiske og automatiske elektroniske blodtrykksmålere mest egnet. Bruken krever ingen forutgående opplæring, og ved å følge enkle retningslinjer kan du få nøyaktige blodtrykksdata ved å trykke på en knapp. Moderne digitale halvautomatiske tonometre lar deg begrense deg til bare et sett med trykk (opp til et lydsignal), ytterligere trykkavlastning, registrering av systolisk og diastolisk trykk, noen ganger puls og arytmi, enheten utfører seg selv. Automatiske blodtrykksmålere pumper selv luft inn i mansjetten, noen ganger kan de gi ut data i digital form, for overføring til en datamaskin eller andre enheter.

Arbeidsordre

1. Sitt ved bordet slik at under måling av blodtrykk hviler hånden på overflaten. Mansjettstedet skal være i omtrent samme høyde som hjertet og underarmen ligger fritt på bordet og ikke beveger seg.

2. Sett mansjetten på venstre arm først, med rørene pekende mot håndflaten. Pakk mansjetten rundt armen slik at den nederste kanten av mansjetten er 2 til 3 cm fra albuen.

3. Fest mansjetten slik at den sitter godt rundt armen, men ikke strammer den for hardt.

4. Slå på enheten, og når den er klar for måling, blås opp mansjetten ved å trykke pæren til et trykk på 30 - 40 mm Hg. Kunst. høyere enn det forventede systoliske (øvre) trykket. Trykket i mansjetten vises konstant på skjermen til enheten.

5. Når ønsket mansjetttrykk er nådd, stopp oppblåsingen av mansjetten. Trykket vil begynne å synke. På slutten av målingen vil trykkavlesninger (systolisk og diastolisk) og puls vises på skjermen, som må registreres i tabellen. 6.1.

6. Avlast eventuelt gjenværende trykk i mansjetten ved å trykke ned trykkavlastningsventilen. For å måle på nytt, begynn å blåse opp mansjetten igjen.

7. Målinger av trykk og puls skal gjøres tre ganger på venstre hånd og tre ganger på høyre hånd. Intervallet mellom målingene bør være minst 15 sekunder, mens forskjellen i trykkavlesninger på hendene kan være betydelig.

8. Deretter, i samsvar med reglene for behandling av resultatene av direkte målinger, finn gjennomsnittsverdiene for øvre og nedre trykk, puls og absolutt konfidensfeil Δ R i henhold til algoritmen for direkte multiple målinger i henhold til formelen:

9. Skriv ned resultatene. Sammenlign dataene dine med tabellen og analyser resultatet. Få deg en diagnose.

Tabell 6.1.

målenummer	Pv, mm. rt. Kunst.	Pn, mm. rt. Kunst.	N

test spørsmål

1. I hvilke enheter måles blodtrykket og hvorfor i slike enheter? Tilsvarer disse måleenhetene SI-systemet?

2. Hva viser systolisk og diastolisk blodtrykk?

3. Hva er faren for kroppen ved høyt og lavt blodtrykk?

4. Hva er hovedrollen til blodsirkulasjonen?

5. Hvilke metoder for blodtrykksmåling finnes? Hva er deres ulemper og fordeler?

6. Påvirker atmosfærisk trykk blodtrykket?

Høyt blodtrykk er en av de vanligste sykdommene i verden. lang arteriell hypertensjon fører uunngåelig til aterosklerose, noe som resulterer i en risiko for utvikling av hjerteinfarkt eller hjerneslag. Disse såkalte "vaskulære katastrofene" har dessverre blitt vanlig i det moderne samfunnet.

Omtrent 420 000 pasienter i USA, 100 000 i Storbritannia og 125 000 i Tyskland får diagnosen hjerneslag hvert år. Omtrent 50 % av slagpasientene blir arbeidsufør.

45 % av dødsfallene i vestlige land er forårsaket av hjerneslag og hjerteinfarkt.

Det er nødvendig å kontrollere innholdet av kolesterol i blodet, å slutte å røyke, for å unngå en langvarig økning i blodtrykket. Tross alt er høyt blodtrykk et veldig vanlig fenomen.

20% av befolkningen i utviklede land lider av arteriell hypertensjon, som er omtrent 56 millioner mennesker i USA, 13 millioner mennesker i Storbritannia og omtrent 16 millioner i Tyskland.

Moderne medisin tilbyr heldigvis et bredt spekter av terapeutiske tiltak, inkludert kosthold, fysisk aktivitet og medikamentell behandling. Men enhver type terapi krever først og fremst riktig diagnose av blodtrykk.

Diagnosen kan stilles på legekontoret. Imidlertid er dette i mange tilfeller ikke gjennomførbart. For det første blir resultatene av målingen utført av legen forvrengt av den såkalte "white coat-effekten", som fører til en kunstig økning i pasientens blodtrykk. For det andre er det vanskelig for arbeidende pasienter å besøke lege ofte.

For daglig vurdering av blodtrykk må pasienten gi legen egne målinger. Blodtrykksmålinger kan tas med blodtrykksmåler på pasientens arbeidsplass og/eller hjemme. Disse indikasjonene må registreres og gis til leger under behandlingen.

For tiden er det to metoder for å måle blodtrykket. Pasienter kan bruke automatiske (elektroniske) blodtrykksmålere, som er basert på den såkalte «oscillometriske» metoden, eller velge apparater basert på «auskultatorisk» metode (mekaniske blodtrykksmålere) for måling av blodtrykk.

Den auskultatoriske metoden, kjent som Korotkoff / Riva-Rossi-metoden, er basert på fullstendig fastklemming av mansjetten på arterien brachialis og å lytte til tonene som oppstår når luft sakte slippes ut fra mansjetten.

Mest auskultatorisk tonometer- Håndbok. Dette betyr at pasienten ved hjelp av et stetoskop må bestemme pulstonene og bestemme de systoliske og diastoliske trykkavlesningene fra lydsignalene.

Denne metoden kan imidlertid bare brukes riktig av pasienter som ikke har nedsatt hørsel eller syn. Dessverre er mange hypertensive pasienter eldre og utsatt for aldersrelatert hørselstap. Dette lar dem ikke bruke auskultatorisk metode.

Denne metoden krever også evne til å tolke lydsignalet, så pasienter som ikke har spesiell opplæring og erfaring kan heller ikke bruke mekaniske blodtrykksmålere.

I dag finnes det fortsatt flere modeller av automatiske blodtrykksmålere på markedet som bruker den auskultatoriske metoden for å måle blodtrykk. Slik tonometer viste seg å være for følsomme for kunstig interferens og artefakter, siden mikrofonen som ble brukt i dem fanger opp en stor mengde uvedkommende støy.

For omtrent 10 år siden ble teknologi for oscillometrisk blodtrykksmåling introdusert på markedet for blodtrykksmålere for hjemmebruk. Denne teknologien er også basert på pålegging av en mansjett på en lem. Brukt hjemme tonometerå måle arterielt trykk på overarmen eller å måle arterielt trykk på håndleddet. Tonometre som måler arterielt trykk på skulderen gir mer nøyaktige måleresultater.

Den oscillometriske metoden er basert på tonometerets registrering av lufttrykkpulsasjoner som oppstår i mansjetten når blod passerer gjennom den sammenklemte delen av arterien.

Hovedfordelene med den oscillometriske metoden er at nøyaktigheten av resultatene ikke avhenger av hørselen og synet til personen som utfører målingen, slike tonometre er motstandsdyktige mot fremmed støy, tillater bestemmelse av blodtrykk med svake Korotkoff-toner, og tillater nøyaktig måling av blodtrykket gjennom et tynt klesplagg. For å måle blodtrykket med et slikt tonometer kreves det ingen spesiell opplæring.

Bare noen få spesifikke forhold må overholdes: målinger må tas i hvile, under målingen er det umulig å bevege seg og snakke, og mansjetten må være i nivå med hjertet.

I dag tilbys pasienter et bredt spekter av tonometer for måling av blodtrykk ved oscillometrisk metode. Disse målerne er ganske nøyaktige.
Det er imidlertid noen punkter på grunn av de strukturelle og designmessige egenskapene til slike tonometre, som fortsatt påvirker nøyaktigheten til avlesningene. Produsenter legger spesiell vekt på dette:

redusere påvirkningen av tilfeldige bevegelser;
evnen til å måle blodtrykket riktig under arytmier;
måling av blodtrykk hos pasienter med lavt pulsvolum;
måling av blodtrykket til pasienter med svært lavt eller svært høyt blodtrykk.

Vanligvis er ikke en pasient som måler blodtrykk i en tilstand av fullstendig hvile. Dermed avviker trykkavlesningene oppnådd fra gjentatte målinger fra hverandre. Dette er ikke på grunn av unøyaktigheten til tonometeret, men på grunn av den fysiologiske variasjonen til menneskelig blodtrykk.

Fordi pasientens blodtrykk kan endres dynamisk, bør enkeltmålinger ikke tas. For å bestemme den faktiske verdien av blodtrykket, anbefales det å utføre en rekke gjentatte målinger.

Det er svært viktig at pasienter som gjennomgår antihypertensiv terapi skriver ned trykkverdiene som er oppnådd av dem selv og gir dem til de behandlende legene. Disse resultatene er avgjørende for overvåking og justering av terapeutiske resepter.

Sammendrag

Den oscillometriske metoden for trykkmåling er pålitelig nok til å estimere nivået blodtrykk pasienter som lider hypotensjon eller hypertensjon.

Ved bruk av denne teknologien er det ingen teknologiske eller fysiologiske begrensninger som forårsaker betydelig skade på den medisinske verdien av de oppnådde resultatene.

Klaus Forstner. Terapeut, MD, sivilingeniør.
Institutt for klinisk forskning av medisinsk teknologi.
Tyskland, Tamm, 16. mai 2002

Kapasitive fartøy

Kapasitive kar er hovedsakelig årer. På grunn av deres høye strekkbarhet, er de i stand til å inneholde eller støte ut store mengder blod.

I et lukket vaskulært system er endringer i kapasiteten til enhver avdeling nødvendigvis ledsaget av en omfordeling av blodvolum. Derfor påvirker endringer i kapasiteten til venene som oppstår med sammentrekning av glatte muskler fordelingen av blod i hele sirkulasjonssystemet og derved de generelle parametrene for blodsirkulasjonen.

Noen årer, hovedsakelig overfladiske årer, har en oval lumen ved lavt intravaskulært trykk, og derfor kan de romme noe ekstra blodvolum uten å strekke seg, men bare bli mer sylindriske.

Levervener, store vener i cøliaki-regionen og venene i hudens papillære plexus er spesielt romslige som bloddepot. Det totale volumet av disse venene kan øke med 1 liter sammenlignet med minimum. Kortvarig avsetning eller utstøting av store mengder blod kan utføres av lungevenene, som er koblet til den systemiske sirkulasjonen parallelt. Dette endrer den venøse returen til høyre hjerte og (eller) produksjonen av venstre hjerte.

Kapasitive kar regulerer fyllingen ("tanking") av hjertepumpen, og følgelig hjertevolum. De demper skarpe endringer i volumet av blod som sendes til vena cava, for eksempel under ortoklinostatiske bevegelser av en person, utfører midlertidige (på grunn av en reduksjon i blodstrømhastigheten i de kapasitive karene i regionen) eller langsiktig ( milt sinusoider) blodavsetning, regulerer den lineære hastigheten til organblodstrømmen og blodtrykket i kapillærene mikroregioner, dvs. påvirke prosessene med diffusjon og filtrering.

Blodstrøm - Den konstante bevegelsen av blod gjennom karene i sirkulasjonssystemet. Drivkraften til blodstrømmen er forskjellen i blodtrykk mellom de proksimale og distale delene av vaskulærsengen. Blodtrykket skapes av hjertets trykk og avhenger av de elastiske egenskapene til karene. Lineær blodstrømhastighet

i venene, så vel som i andre deler av karsengen, avhenger av det totale tverrsnittsarealet, så det er det minste i venulene (0,3-1,0 cm/s), det største - i vena cava (10) -25 cm/s). Blodstrømmen i venene er laminær, men på stedet der to vener strømmer inn i en, oppstår det virvelstrømmer som blander blodet, dets sammensetning blir homogen.

4C PHYGMOGRAPHY - en metode for å studere hemodynamikk og diagnostisere noen former for patologi i det kardiovaskulære systemet, basert på grafisk registrering av pulsoscillasjoner i blodkarveggen. Sfygmografi utføres ved hjelp av spesielle vedlegg til en elektrokardiograf eller annen registrar, som gjør det mulig å konvertere de mekaniske vibrasjonene i karveggen som oppfattes av pulsmottakeren (eller de medfølgende endringer i den elektriske kapasitansen eller optiske egenskapene til det studerte området av kroppen) til elektriske signaler, som, etter foreløpig forsterkning, mates til opptaksenheten. For å bestemme forplantningshastigheten til pulsbølgen, registreres to sfygmogrammer (pulskurver) samtidig: en pulssensor er installert over den proksimale, og den andre - over de distale delene av fartøyet. Siden det tar tid for bølgen å forplante seg langs karseksjonen mellom sensorene, beregnes den ut fra forsinkelsen av bølgen til den distale delen av fartøyet i forhold til bølgen til den proksimale. Ved å bestemme avstanden mellom de to sensorene kan du beregne forplantningshastigheten til pulsbølgen.

5 Blodtrykk er blodtrykket i de store arteriene til en person. Det er to indikatorer på blodtrykk:

Systolisk (øvre) blodtrykk er nivået av blodtrykk i øyeblikket av maksimal sammentrekning av hjertet.
Diastolisk (lavere) blodtrykk er nivået av blodtrykk i øyeblikket av maksimal avslapning av hjertet.

§ Under gjennomsnittlig arteriell trykk skal ikke forstås som det aritmetiske gjennomsnittet mellom maksimum og minimum trykk.

§ Hvis vi tar gjennomsnittet av alle variable trykkverdier på kurven til den sentrale pulsen, vil dette være verdien av det gjennomsnittlige dynamiske trykket. Normalt er gjennomsnittstrykket 80-90 mm Hg. Kunst.

pulstrykk- en indikator på tilstanden til hemodynamikk: forskjellen mellom systolisk og diastolisk blodtrykk

Oscillometrisk metode

Dette er en metode som bruker elektroniske blodtrykksmålere. Det er basert på registrering tonometer lufttrykkpulsasjoner som oppstår i mansjetten når blod passerer gjennom den sammenklemte delen av arterien.

Teknikk for å bestemme blodtrykket på arterien brachialis ved hjelp av den oscillometriske metoden:

Denne metoden består i å observere svingningene til pekeren til en fjærtrykkmåler. Her sprøytes det også luft inn i mansjetten inntil arterien brachialis er fullstendig komprimert. Deretter begynner luften å bli gradvis frigjort, åpner ventilen, og de første porsjonene av blod, som kommer inn i arterien, gir svingninger, dvs. svingninger av pilen som peker på systolisk blodtrykk. Svingningene til trykkmålernålen øker først, og avtar så plutselig, noe som tilsvarer minimum press. Fjærmålere er ganske praktiske for transport, men dessverre svekkes fjærene snart, gir ikke nøyaktige vibrasjoner og svikter raskt.

Korotkov-metoden

Denne metoden, utviklet av den russiske kirurgen N.S. Korotkov i 1905, sørger for måling blodtrykk veldig enkelt tonometer, bestående av mekanisk manometer, mansjett med pære og phonendoskop. Metoden er basert på fullstendig fastklemming av arterien brachialis av mansjetten og lytte til tonene som oppstår når luft sakte slippes ut av mansjetten.

Teknikk for å bestemme blodtrykket på brachialisarterien i henhold til Korotkov-metoden:

På den nakne skulderen på pasientens venstre hånd, 2-3 cm over albuebøyningen, er en mansjett ikke tett påført og festet slik at bare en finger passerer mellom den og huden. Motivets hånd er plassert komfortabelt med håndflaten opp. Brachialisarterien finnes i albuebøyningen og et phonendoskop påføres tett, men uten trykk, på den. Deretter blåser ballongen gradvis opp luft, som kommer inn samtidig i mansjetten og inn i trykkmåleren. Under press luft stiger kvikksølvet i manometeret opp i glassrøret. Tallene på skalaen vil vise nivået press luft i mansjetten, dvs. kraften som arterien presses sammen med gjennom bløtvevet, der press. Forsiktighet er nødvendig når du blåser luft, da kvikksølv kan kastes ut av røret under sterkt trykk. Pump luft gradvis inn i mansjetten, fiks øyeblikket når lydene av pulsslag forsvinner. Deretter begynner de gradvis å avta press i mansjetten ved å åpne ventilen litt ved sylinderen. Når mottrykket i mansjetten når systolisk press, en kort og ganske høy lyd høres - en tone. Tallene på nivået til kvikksølvkolonnen i dette øyeblikket indikerer den systoliske press. Med ytterligere trykkfall i mansjetten svekkes tonene og forsvinner gradvis. På tidspunktet for forsvinningen av toner press mansjetttreff diastolisk trykk.

Indirekte BP-måling (auskultatorisk metode), hvis utført riktig, er sikker, relativt smertefri og gir pålitelig informasjon. Diagnosen hypertensjon hos barn og ungdom er utelukkende basert på nøyaktigheten av blodtrykksmåling med denne metoden.

Utstyr

Blodtrykket måles vanligvis ved hjelp av et sfygmomanometer (kvikksølv eller aneroid) og et phonendoskop (stetoskop). Prisen på inndelinger av sfygmomanometerskalaen (kvikksølv eller aneroid) bør være 2 mm Hg. Avlesningene til et kvikksølvmanometer måles ved den øvre kanten (menisken) av kvikksølvsøylen. Kvikksølvmanometeret regnes som "gullstandarden" blant alle enheter som brukes til å måle blodtrykk, siden det er det mest nøyaktige og pålitelige instrumentet. Kvikksølvmanometre bør kontrolleres en gang i året. Aneroidmanometeret består av metallbelg som ekspanderer når lufttrykket i mansjetten øker, og trykkverdien estimeres av merket på skalaen, som indikeres av manometerpekeren. Avlesningene til aneroid-sfygmomanometeret må avvike fra kvikksølvmanometeret med ≥ 3 mm, deretter kalibreres det.

Et phonendoskop (stetoskop) bør ha en dyse med bjelle eller en membran for å lytte til lavfrekvente lyder. Hodetelefoner til et phonendoskop (stetoskop) må passe til forskerens ytre hørselskanal og blokkere ekstern støy.

7
Intern energi kan bare endres under påvirkning av ytre påvirkninger, det vil si som et resultat av å kommunisere mengden varme til systemet Q og jobbe med det - MEN ):

. (11)

Grunnlaget for å måle energien som brukes av menneskekroppen og energien til maten som konsumeres, er den samme måleenheten - joule eller kalori. Dette gjorde det mulig å løse det viktige problemet med å etablere samsvar mellom menneskelig ernæring og energiforbruk.

Ernæring, der kaloriinnholdet i det daglige kostholdet ikke dekker energikostnadene som produseres i løpet av dagen, forårsaker en negativ energibalanse. Sistnevnte kjennetegnes ved mobilisering av alle kroppens ressurser for maksimal energiproduksjon for å dekke det resulterende energiunderskuddet så mye som mulig.

Samtidig brukes alle næringsstoffer, inkludert protein, som energikilde. Det dominerende forbruket av protein til energiformål på bekostning av dets direkte plastiske formål kan betraktes som den viktigste ugunstige faktoren i den negative energibalansen. Samtidig blir ikke bare proteinet som tilføres som en del av maten konsumert til energiformål, men også vevsprotein, som med en langsiktig negativ energibalanse begynner å bli mye brukt til energibehov, noe som forårsaker proteinmangel i kropp.

En uttalt positiv energibalanse er også preget av ikke mindre alvorlige negative konsekvenser, når energiverdien til kostholdet i lang tid overstiger energikostnadene betydelig. Overvekt, fedme, aterosklerose, hypertensjon utvikler seg i stor grad og utvikler seg på grunnlag av en langsiktig positiv energibalanse.

Dermed påvirker både negativ og uttalt positiv energibalanse den fysiske tilstanden til kroppen negativt, noe som fører til betydelige metabolske forstyrrelser, funksjonelle og morfologiske endringer i ulike kroppssystemer.

Fysiologisk normale forhold skapes når energibalansen er sikret, det vil si når det oppnås en mer eller mindre tett samsvar mellom energiinntak og energiforbruk i løpet av dagen.

Termodynamikkens lov - Prosessen der arbeid omdannes til varme uten noen andre endringer i systemet er irreversibel, det vil si at det er umulig å konvertere all varmen tatt fra en kilde med ensartet temperatur til arbeid uten å gjøre andre endringer i systemet. Temperaturterskelen for vital aktivitet av menneskelig vev er omtrent 45 °C. Jo høyere temperaturen på den eksterne kilden er, desto mindre tid er det nødvendig for den interstitielle temperaturen å stige over terskelen for vital aktivitet. Temperaturterskelen for vital aktivitet av menneskelig vev og graden av hudskade avhengig av typen termisk middel, dets varmekapasitet og varigheten av høy temperatur. Effekten av elektrisk strøm på kroppen og kuldeskader.

9Den relative rollen til varmeoverføringskomponenter er ikke den samme for forskjellige

dyr. I henhold til de grunnleggende egenskapene til varmeoverføring er det to

store økologiske grupper av dyr: poikilotermiske og homeotermiske

Et karakteristisk trekk ved varmeveksling hos poikilotermiske dyr er at på grunn av det relativt lave nivået av metabolisme, er hovedkilden til varmeenergi i

de er ekstern varme. Det er denne omstendigheten som forklarer den direkte avhengigheten av kroppstemperaturen til poikilotermiske dyr av temperaturen i miljøet, mer presist, på tilstrømningen av varme fra utsiden, siden terrestriske poikilotermiske dyr også bruker strålingsoppvarming.

Strengt tatt full korrespondanse mellom kroppstemperatur og temperatur

miljø er sjelden sett. I de fleste tilfeller er det en viss avvik mellom disse indikatorene, og i området lave og moderate miljøtemperaturer viser kroppstemperaturen til dyr seg å være noe høyere, og under veldig varme forhold - lavere. Årsaken er at selv med lavt stoffskifte produserer kroppen alltid

siterer en viss mengde varme; det er denne endogene varmen som forårsaker en økning i kroppstemperaturen.

P fundamental Forskjellen mellom varmevekslingen til homoiotermiske dyr og varmevekslingen til poikiloterme dyr ligger i det faktum at de utviklet tilpasninger til temperaturforholdene i miljøet, ikke langs linjen med passiv motstand mot temperatureffekter, men i retning av å opprettholde termisk homeostase av det "indre miljøet" med aktiv deltakelse av reguleringssystemer på nivået hele organismen. Dermed er homoiotermi en form

varmeveksling, der biokjemiske og fysiologiske prosesser alltid fortsetter under optimale temperaturforhold på grunn av opprettholdelsen av den relative konstanten til det "indre miljøet" i kroppen.

Den homeotermiske typen varmeoverføring bestemmes først og fremst av et høyt nivå av metabolisme. Intensiteten av metabolismen til fugler og pattedyr er en eller to størrelsesorden høyere enn for poikilotermiske dyr ved optimale miljøtemperaturer.

Et høyt nivå av metabolisme fører til det faktum at i homeothermic

dyr er varmebalansen basert på bruk av egen varmeproduksjon. Av denne grunn klassifiseres fugler og pattedyr som endoterme dyr, i motsetning til ektoterme dyr, som inkluderer alle andre (poikiloterme) dyr. Endotermi er en viktig egenskap: den fører til en betydelig reduksjon i avhengigheten av energiutvekslingen til fugler og pattedyr.

drevet av omgivelsestemperaturen. En like viktig egenskap ved homoiotermiske dyr er den perfekte utviklingen av kroppens reguleringssystemer, og først og fremst sentralnervesystemet. Dette åpner for muligheten for å finjustere prosessene for varmeproduksjon og varmeoverføring i samsvar med forholdene til det ytre miljøet og funksjonstilstanden

organisme.

Isotermi - konstant kroppstemperatur

10KJEMISK TERMOGULERING

reguleringsmekanisme varmeutvikling, som består i å opprettholde varmebalansen, eller homeostase, ved å endre varmeproduksjonen ved å endre intensiteten av metabolismen. Fra et energisynspunkt, denne metoden for å opprettholde temperatur homeostase, sammenlignet med termoregulering av det fysiske ganske bortkastet. En økning i varmeproduksjonen ved å øke intensiteten av metabolismen krever kompensasjon på grunn av en passende tilstrømning av energi fra utsiden (dvs. forbedret ernæring). For eksempel, hvis et dyr i en alvorlig vinterkulde ikke kan få nok mat på en kort dag, vil det være et stort misforhold mellom tap av termisk energi og påfyll av det. I strenge vintre kan man ofte se likene av sultende (på grunn av utmattelse av indre fettreserver) og frosne fugler.

Fysisk termoregulering er regulering av varmeoverføring. Mekanismene sikrer opprettholdelse av kroppstemperaturen på et konstant nivå, både under forhold når kroppen er truet av overoppheting, og under avkjøling.

Fysisk termoregulering utføres ved endringer i kroppens frigjøring av varme. Det får spesiell betydning for å opprettholde en konstant kroppstemperatur under kroppens opphold under forhold med forhøyet omgivelsestemperatur.

Varmeoverføring utføres ved varmestråling (strålingsvarmeoverføring), konveksjon, dvs. bevegelse og blanding av luft oppvarmet av kroppen, varmeledning, dvs. varmespredning av et stoff i kontakt med overflaten av kroppen. Arten av varmeoverføring av kroppen varierer avhengig av intensiteten av metabolismen.

11dosimetri - et sett med måle- og (eller) beregningsmetoder doser ioniserende stråling, basert på kvantitativ bestemmelse av endringene som produseres i in-ve-strålingen (strålingseffekter). Det er direkte (absolutt) kalorimetriske. D.s metode, basert på direkte måling av strålingsenergien absorbert i form av varme som frigjøres i kalorimeterets arbeidslegeme, og indirekte (relative) metoder, hvor stråling måles. effekter proporsjonal med den absorberte dosen.

Absorbert dose

grunnleggende dosimetrisk verdi.; absorbert strålingsenergi per masseenhet materie. Den måles i joule delt på et kilogram (J (kg-1) og har et spesielt navn - grå (Gy) Den tidligere brukte ikke-systemiske enheten rad er 0,01 Gy.

Relativ biologisk effektivitetskoeffisient

(syn. koeffisientOBE)

en verdi som viser hvor mange ganger den biologiske effekten av ioniserende stråling av en gitt type er større eller mindre enn effekten av standardstråling; er forholdet mellom absorberte doser av en gitt og standard stråling, som forårsaker den samme biologiske effekten.

Dose ekvivalent er produktet av den absorberte strålingsdosen i et biologisk vev med kvalitetsfaktoren til denne strålingen i et gitt biologisk vev. SI-enheten for ekvivalent dose er sievert (Sv). 13v \u003d J / kg, dvs. sievert er lik den ekvivalente dosen hvor produktet av den absorberte dosen i et biologisk vev av en standardsammensetning og den gjennomsnittlige kvalitetsfaktoren er 1 J/kg. Avledede enheter brukes også: mSv - millisievert (tusen ganger mindre enn Sv); μSv - mikrosievert (en million ganger mindre enn Sv).

12UHF terapi- en metode for fysioterapi, som er basert på påvirkningen på pasientens kropp av et høyfrekvent magnetfelt med en bølgelengde på 1-10 meter. Under samspillet mellom magnetfeltet som sendes ut av fysioterapiapparatet og pasientens kropp, dannes et ultrahøyfrekvent magnetfelt. I dette tilfellet føler pasienten de termiske effektene av eksponering for dette magnetfeltet. Standardfrekvensen for elektromagnetiske oscillasjoner i denne terapiteknikken er 40,68 MHz.

Denne teknikken er mye brukt i fysioterapi. Grunnlaget for dens effekt er forbedring av mikrosirkulasjonen på stedet for eksponering for et magnetfelt. Som et resultat akselereres prosessene for reparasjon og regenerering, betennelse reduseres. Et vekslende magnetfelt reduserer også følsomheten til reseptorene til nerveender, noe som fører til en reduksjon i intensiteten av smerte.

Indikasjoner [rediger]

Akutte inflammatoriske prosesser i huden og subkutant vev (spesielt purulent).

Inflammatoriske sykdommer i muskel- og skjelettsystemet.

Inflammatoriske sykdommer i ØNH-organene.

Inflammatoriske sykdommer i lungene.

Gynekologiske sykdommer av inflammatorisk natur.

Sykdommer i det perifere nervesystemet.

Inflammatoriske sykdommer i mage-tarmkanalen

13Amplipuls terapi

Amplipulsterapi er en terapeutisk teknikk der deler av kroppen påvirkes av sinusformede simulerte strømmer (SMT). De er vekselretningsstrømmer med en frekvens på 2 til 5 kHz, modulert i amplitude fra 10 til 150 Hz. SMT-er er mye brukt i ulike felt av medisin, inkludert kosmetikk. De passerer lett gjennom huden, trenger dypt inn i vev, begeistrer nerveender og muskelfibre.

På grunn av dets smertestillende, anti-inflammatoriske, løsende, avsvellende, vasodilaterende, hypotensive og andre virkninger av sinusformede strømmer, brukes amplipulsterapi til å behandle følgende plager:

sykdommer i nervesystemet;
vegetative-vaskulære og trofiske lidelser;
sykdommer i mage-tarmkanalen, åndedrettsorganer, ledd, genitourinary system;
diabetes mellitus, etc.

Under prosedyren plasseres og fikseres spesielle elektroder i problemområdet. Avhengig av sykdommen og individuelle egenskaper, bestemmer legen størrelsen på elektrodene, deres modus, modulasjonsfrekvensen, varigheten av pakkene, eksponeringsintensiteten, antall prosedyrer og deres frekvens. Vanligvis er behandlingsforløpet fra 8 til 15 økter, flere ganger i uken, noen ganger til og med 2 ganger om dagen.

14Darsonvalisering- fysioterapeutisk effekt på overflatevev og slimhinner i kroppen med høyfrekvente pulserende strømmer. Metoden er oppkalt etter forfatteren, den franske fysiologen og fysikeren Arsène d'Arsonval. Darsonvalisering brukes til å behandle lidelser i overflatevev og slimhinner, samt hårfestet. I tillegg brukes darsonvalisering til kosmetiske prosedyrer. For tiden brukes Darsonvalization med suksess i dermatologi, kosmetologi, kirurgi, urologi, gynekologi, nevropatologi, behandling av sykdommer i indre organer, etc.

Takket være bruken av Darsonval-apparatet forbedres blodsirkulasjonen, biokjemiske metabolske prosesser i og under huden aktiveres, vevsnæring og oksygentilførsel øker, følsomhetsterskelen til smertereseptorer for ytre stimuli reduseres, noe som gir en smertestillende effekt.

Ved regelmessig bruk av Darsonval-apparatet forbedrer aktiviteten til sentralnervesystemet, spesielt søvn, ytelse; vaskulær tone er normalisert; hodepine, tretthet forsvinner; øker kroppens immunitet.

De viktigste driftsfaktorene til Darsonval-apparatet er høyfrekvent strøm, høyspent koronautladning, varme frigjort i kroppens vev og i området av koronautladningen, en liten mengde ozon og nitrogenoksider, svak ultrafiolett stråling generert av koronautladningen, svake mekaniske svingninger av den supratonale frekvensen i vevene (oscillerende effekt ).

Den oscillometriske metoden for å måle blodtrykk er mye brukt i dag. I medisin brukes ytterligere 2 typer blodtrykksmåling - invasiv og ikke-invasiv.

Målemetoder

Alle metoder for å måle trykk som finnes i dag ble endelig utviklet på 1900-tallet.

Invasiv, det kalles også den direkte metoden, er at en spesiell sonde settes inn i den menneskelige arterien, som en trykksensor er installert på. Fra den blir avlesningene overført til en spesiell enhet som behandler dataene og viser arterielle verdier på skjermen i sanntid. Fordelen med metoden er den høye nøyaktigheten av målinger, som ikke avhenger av tilstanden til fartøyene, tilstedeværelsen av arytmier og andre patologier i menneskekroppen. Men det er mulig å måle blodtrykket i karene på denne måten bare på et sykehus, siden pasienten krever konstant overvåking. Hvis sonden faller ut av arterien, vil det oppstå alvorlige blødninger, muligens infeksjon. Denne teknikken brukes i kirurgiske inngrep, på intensivavdelinger og intensivavdelinger.

I 1905 revolusjonerte den fremragende russiske kirurgen Nikolai Sergeevich Korotkov, med en rapport ved Imperial Military Academy, praksisen med å måle blodtrykk ved å foreslå en ny, helt ikke-traumatisk teknikk, som ble kalt Korotkov-tonemetoden.

ikke-invasiv måte

Lydmetoden (auskultativ, Korotkoff-tonemetoden) er ekstremt enkel: et sfygmomanometer brukes, koblet til en mansjett og en pære. Samtidig ble luft sprøytet inn i mansjetten og telefonndoskopet.
Han setter på en mansjett på skulderen, luft tvinges inn i den, arteriene blir klemt. Telefonendoskopet påføres bøyningen av den radiale arterien. Mansjetten tømmes sakte. Så snart den første blodprøven i arterien høres i phonendoscope, registreres verdien av systolisk trykk visuelt på sfygmomanometeret, så snart tonene blekner, registreres det diastoliske trykket.
Denne metoden er offisielt anerkjent av Verdens helseorganisasjon som en referansemetode. Til tross for sin enkelhet har denne teknikken ulemper:

avhengighet av egenskapene til den som utfører målingen (syn og hørsel);
spesielle ferdigheter kreves;
avhengig av ekstern støy.

En enhet for å måle blodtrykk kalles et tonometer.

Med utviklingen av elektronikk i 1976 utviklet Omron Corporation en oscillometrisk metode for å måle trykk. Dette er neste trinn i utviklingen av Korotkoff-tonemetoden, kun helautomatisert. Dens essens ligger i det faktum at blødningen av luft fra mansjetten skjer i trinn, hvor pulseringen i mansjetten analyseres på hvert trinn. Den kraftigste pulseringen er systolisk trykk, demping er diastolisk. Denne metoden brukes i de fleste automatiske og halvautomatiske blodtrykksapparater. Utvalget av produserte enheter er ekstremt bredt.

Enkelhet og presisjon

Nå kan alle ta mål hjemme uten å kontakte en spesialist. Dermed er den oscillometriske metoden helautomatisert og er ikke avhengig av brukerens ferdigheter. For enkelhets skyld vil vi bruke begrepet elektronisk tonometer.

Det finnes et stort utvalg av blodtrykksmålere på markedet: fra miniatyrmodeller som måler trykk på håndleddet, til store stasjonære enheter for massemålinger.

Blodtrykksmålere på håndleddet er egnet for de hvis alder ikke overstiger 30 år, de er mindre nøyaktige. De er mer egnet for de som fører en aktiv og sunn livsstil, går inn for sport og tjener til å overvåke trykket henholdsvis før og etter trening, justere belastningen.

Blodtrykksmålere med mansjett på skulderen passer absolutt alle. De er av 2 typer:

halvautomatisk - luft pumpes inn i mansjetten manuelt ved hjelp av en pære, deretter automatiseres prosessen;
automatisk - bare ta på mansjetten og trykke på knappen.

Ingeniører utvikler modeller som passer for nesten alle kategorier av innbyggere. Det er tonometre som trygt bestemmer trykket i nærvær av forskjellige patologier. Kostnaden for slike enheter er høyere.

Fordelene med disse enhetene:

alle kan bruke enheten;
egnet for de som har arytmi;
lav avhengighet av ekstern støy;
uavhengighet fra den menneskelige faktoren.

Myter om elektronikk

Ofte stoler folk ikke på elektronikk, for når de måler blodtrykk, følger de ikke de grunnleggende reglene. Man kan ofte høre: Jeg målte hjemme, gikk opp i 5. etasje til en nabo, og der viser det seg annerledes. Vi viser de grunnleggende reglene for måling av trykk:

Trykk må måles i hvile: hvis du er bekymret eller kommer fra et sted, trenger du 20 minutter. slappe av.

1. Målinger tas i sittende stilling, mansjetten skal være i nivå med hjertet. Når du bruker tonometre som måler trykk på håndleddet, bør hånden med tonometeret være i hjertets område.

Intervallet mellom målingene bør ikke være mindre enn 20 minutter. Eller du må gjøre 3 målinger på rad med et intervall på ikke mer enn 15 sekunder. og beregn gjennomsnittsverdien, forkast åpenbart falske.
Det er ønskelig å måle trykk enten på en bar arm eller gjennom et tynt klesstoff.

Finn ut risikonivået ditt for hjerteinfarkt eller hjerneslag

Den oscillometriske metoden ble foreslått av Marey i 1876. Den ble ikke mye brukt i klinikken på grunn av kompleksiteten i implementeringen. Metoden viste seg imidlertid å være svært praktisk for bruk i automatiske blodtrykksmålere. Derfor er denne metoden i dag en svært vanlig metode for å måle blodtrykk i automatiske blodtrykksmålere.

Hovedessensen av metoden er som følger. En pneumatisk mansjett påføres pasientens overarm, og luft pumpes inn i den til et trykk som er større enn det systoliske blodtrykket. Deretter frigjøres luften fra mansjetten gradvis (kontinuerlig eller i trinn). Samtidig oppstår svake (opptil 5 mm Hg) trykkpulsasjoner i mansjetten, assosiert med pulsasjoner i blodtrykket i arterien som går under mansjetten. Disse små målingene, kalt "oscillometriske pulser", registreres over hele området av mansjetttrykk. Avhengigheten av trykk i mansjetten på tid er vist i fig. 42.

Ris. 42. Registrering av mansjetttrykk. Du kan se den trinnvise karakteren av dekompresjon og markerte pulsasjoner

For å bestemme blodtrykket plottes en graf over avhengigheten av amplitudene til den "oscillometriske pulsen" av trykket i mansjetten (fig. 43). Denne grafen kalles "oscillometrisk kurve" eller "bjelle". Trykket i mansjetten er plottet langs den horisontale aksen (fra venstre til høyre i reduksjonsretningen), og de tilsvarende verdiene for pulsasjonsamplitudene er plottet langs den vertikale aksen. Formen på "bjellen", til tross for at den varierer fra pasient til pasient (og noen ganger fra en pasient fra minutt til minutt), er en ekstremt nøyaktig indikator på blodtrykksnivåer.

Under korrekte måleforhold har "klokken" et enkelt, klart definert maksimum. Gjennomsnittlig hemodynamisk blodtrykk er definert som mansjetttrykket der den maksimale amplituden til den "oscillometriske pulsen" (dvs. i henhold til posisjonen til "klokken"-maksimum) ble registrert. Videre, basert på den oppnådde verdien av gjennomsnittlig hemodynamisk blodtrykk, ved bruk av spesielle analysealgoritmer, bestemmes systolisk blodtrykk på venstre side av "klokken", og diastolisk blodtrykk bestemmes på høyre side.

Ris. 43. "Bell" av pulsasjonsamplitude. Et enkelt, klart definert maksimum blir observert. Vertikale linjer tilsvarer systolisk, gjennomsnittlig og diastolisk blodtrykk (fra venstre til høyre).

Således, i tillegg til systolisk og diastolisk blodtrykk, lar den oscillometriske metoden deg direkte bestemme gjennomsnittlig hemodynamisk blodtrykk (i motsetning til auskultatorisk metode).

Metode for å måle blodtrykk (fra rapporten fra russiske eksperter om studiet av arteriell hypertensjon - DAG-1, 2000)

1. Forberedelse for måling av blodtrykk. Blodtrykket bør måles i et stille, rolig og behagelig miljø ved en behagelig romtemperatur. Pasienten skal sitte i en stol med rett rygg ved siden av undersøkerens bord. For å måle blodtrykket i stående stilling brukes et spesielt stativ med justerbar høyde og støtteflate for arm og tonometer.

BP bør måles 1-2 timer etter et måltid; Pasienten må hvile i minst 5 minutter før målingen. Pasienten skal ikke røyke eller drikke kaffe i 2 timer før målingen. Det anbefales ikke å snakke under prosedyren.

2. Mansjettposisjon. Mansjetten påføres den bare skulderen. For å unngå forvrengning av blodtrykksavlesningene, bør mansjettbredden være minst 40 % av armens omkrets (gjennomsnittlig 12-14 cm) med en kammerlengde på minst 80 % av armens omkrets. Bruken av en smal eller kort mansjett fører til en betydelig falsk økning i blodtrykket (for eksempel hos overvektige personer). Midten av mansjettballongen skal plasseres nøyaktig over den palperte arterien, med den nedre kanten av mansjetten 2,5 cm over antecubital fossa. Mellom mansjetten og overflaten av skulderen er det nødvendig å la et ledig rom lik tykkelsen på en finger.

3. Til hvilket nivå skal jeg blåse opp mansjetten? For å svare på dette spørsmålet blir nivået av systolisk blodtrykk foreløpig vurdert ved palpasjon: mens du kontrollerer pulsen på den radiale arterien med en hånd, pumpes luft raskt inn i mansjetten til pulsen på den radiale arterien forsvinner. For eksempel forsvant pulsen når manometeret viser 120 mm Hg. Vi legger til ytterligere 30 mm Hg til den oppnådde indikatoren for trykkmåleren. I vårt eksempel bør det maksimale nivået for luftinjeksjon i mansjetten være 120+30=150 mm Hg. Denne prosedyren er nødvendig for nøyaktig å bestemme systolisk blodtrykk med minimalt ubehag for pasienten, og unngår også feil forårsaket av utseendet til en auskultatorisk dip - et stille intervall mellom systolisk og diastolisk blodtrykk.

4. Posisjonen til stetoskopet. Hodet på stetoskopet er plassert strengt over punktet for maksimal pulsering av brachialisarterien, bestemt av palpasjon.

I nødstilfeller, når søket etter en arterie er vanskelig, fortsett som følger: mentalt tegn en linje gjennom midten av cubital fossa og plasser hodet til stetoskopet ved siden av denne linjen, nærmere den mediale kondylen. Du bør ikke berøre mansjettene og rørene med et stetoskop, da ringingen fra kontakt med dem kan forvrenge oppfatningen av Korotkoff-toner.

5. Inflasjonshastighet og mansjettdekompresjon. Injeksjon av luft i mansjetten til maksimalt nivå utføres raskt. Langsom injeksjon fører til brudd på venøs utstrømning, økt smerte og "uskarphet" av lyden. Luft slippes ut fra mansjetten med en hastighet på 2 mm Hg. per sekund til utseendet til Korotkovs toner, deretter med en hastighet på 2 mm Hg. fra tone til tone. Jo høyere dekompresjonshastighet, jo lavere målingsnøyaktighet. Det er vanligvis tilstrekkelig å måle blodtrykket med en nøyaktighet på 5 mm. rt. Art., selv om det nå i økende grad foretrekkes å gjøre dette innen 2 mm. rt. Kunst.

6. Generell regel for måling av blodtrykk. Ved første møte med pasienten anbefales det å måle blodtrykk i begge armer for å finne ut hvilken arm som er høyere (forskjeller på mindre enn 10 mm Hg er oftest forbundet med fysiologiske svingninger i blodtrykket). Den sanne verdien av blodtrykket bestemmes av høyere priser bestemt på venstre eller høyre hånd.

7. Gjentatte blodtrykksmålinger. Blodtrykksnivåene kan variere fra minutt til minutt. Derfor gjenspeiler gjennomsnittsverdien av to eller flere målinger tatt på en arm mer nøyaktig blodtrykksnivået enn enkeltmålingen. Gjentatte blodtrykksmålinger utføres 1-2 minutter etter fullstendig dekompresjon av mansjetten. En ekstra måling av blodtrykk er spesielt indisert for alvorlige hjertearytmier.

8. Systolisk og diastolisk blodtrykk. Som allerede nevnt, bestemmes systolisk blodtrykk når fase I av tonene vises (ifølge Korotkov) i henhold til nærmeste inndeling av skalaen (avrundet innen 2 mm Hg). Når fase I opptrer mellom to minimumsdelinger på trykkmålerskalaen, anses systolisk blodtrykk å tilsvare et høyere nivå.

Nivået der den siste distinkte tonen høres tilsvarer diastolisk blodtrykk. Med fortsettelsen av Korotkoffs toner til svært lave verdier eller til null, registreres nivået av diastolisk blodtrykk, tilsvarende begynnelsen av fase IV. Med diastolisk blodtrykk over 90 mm Hg. auskultasjonen bør fortsette i ytterligere 40 mmHg, i andre tilfeller 10–20 mmHg. etter forsvinningen av den siste tonen. Dette vil unngå definisjonen av falskt forhøyet diastolisk blodtrykk under gjenopptakelse av toner etter en auskultatorisk svikt.

9. Måling av blodtrykk i andre stillinger. Ved det første besøket av pasienten til legen, anbefales det å måle blodtrykket ikke bare i sittende stilling, men også liggende og stående. I dette tilfellet kan det avdekkes en tendens til ortostatisk arteriell hypotensjon (vedlikehold av systolisk blodtrykk redusert med 20 mm Hg eller mer 1-3 minutter etter at pasienten er overført fra liggende til stående stilling).

10. Måling av blodtrykk i underekstremitetene. Ved mistanke om koarktasjon av aorta (medfødt innsnevring av aorta i nedadgående seksjon), er det nødvendig å måle blodtrykket i underekstremitetene. For å gjøre dette anbefales det å bruke en bred lang mansjett for låret (18x42 cm). Legg den på midten av låret. Hvis mulig bør pasienten ligge på magen. Når pasienten er på ryggen, er det nødvendig å bøye det ene benet litt slik at foten ligger på sofaen. I begge tilfeller høres Korotkoffs toner i popliteal fossa. Normalt blodtrykk i bena er ca 10 mm Hg. høyere enn på hånden. Noen ganger avsløres like indikatorer, men etter trening øker blodtrykket på bena. Ved koarktasjon av aorta kan blodtrykket i underekstremitetene være betydelig lavere.

11. Spesielle situasjoner som oppstår ved måling av blodtrykk:

auskultatorisk svikt. Det bør huskes at i perioden mellom systole og diastole er et øyeblikk mulig når tonene forsvinner helt - en periode med midlertidig fravær av lyd mellom fase I og II av Korotkoff-tonene. Dens varighet kan nå 40 mm Hg, oftest observeres en auskultatorisk dukkert med høyt systolisk blodtrykk. I denne forbindelse er en feil vurdering av ekte systolisk blodtrykk mulig.

Fravær av den femte fasen av Korotkoffs toner (fenomenet "uendelig tone"). Dette er mulig i situasjoner ledsaget av høyt hjertevolum (tyrotoksikose, feber, aortasvikt, hos gravide kvinner). Samtidig høres Korotkovs toner opp til nulldeling av skalaen. I disse tilfellene tas begynnelsen av IV-fasen av Korotkoff-lydene som diastolisk blodtrykk.

Hos noen friske individer bestemmes knapt hørbare fase IV-toner før mansjetttrykket faller til null (dvs. det er ingen fase V). I slike tilfeller blir øyeblikket med en kraftig reduksjon i volumet av toner også tatt som diastolisk blodtrykk, dvs. begynnelsen av IV-fasen av Korotkovs toner.

Funksjoner ved måling av blodtrykk hos eldre. Med alderen er det en fortykkelse og fortykkelse av veggene i arterien brachialis, og den blir stiv. Et høyere mansjetttrykk er nødvendig for å oppnå kompresjon av den stive arterien, noe som får leger til å diagnostisere pseudohypertensjon (falsk høyt blodtrykk). Pseudohypertensjon kan gjenkjennes ved palpasjon av pulsen på den radiale arterien - med et trykk i mansjetten som overstiger det systoliske blodtrykket, fortsetter pulsen å bestemmes. I dette tilfellet kan bare direkte invasive blodtrykksmålinger bestemme pasientens sanne blodtrykk.

Veldig stor skulderomkrets. Hos pasienter med en overarmsomkrets større enn 41 cm eller med en avsmalnet overarm, kan det hende at nøyaktig BP-måling ikke er mulig på grunn av feil mansjettposisjon. I slike tilfeller gjenspeiler den palpatoriske (puls) metoden for å bestemme blodtrykket mer nøyaktig dens sanne verdi.

Vi snakket om arteriell hypertensjon, metoder og regler for måling av blodtrykk (BP). I dag skal vi snakke om den oscillometriske metoden for å måle blodtrykket.

Oscillometrisk metode for å måle blodtrykk

Fordeler
a) Relativt motstandsdyktig mot støybelastninger, noe som gjør at den kan brukes i situasjoner med høyt støynivå (opp til cockpiten på et helikopter).

b) Lar deg bestemme blodtrykket i tilfeller som utgjør et problem for auskultatorisk metode - med en uttalt "auskultatorisk svikt", "endeløs tone", svake Korotkov-toner.

c) Trykkverdiene avhenger praktisk talt ikke av svingen til mansjetten på armen og avhenger lite av bevegelsene langs armen (til mansjetten når albuebøyningen).

d) Lar deg måle blodtrykket uten tap av nøyaktighet gjennom et tynt klesplagg.

Feil

Relativt lav motstand mot håndbevegelser. Så SL90202-enheten ga ikke blodtrykksmålinger under VEM-testen (veloergometri) i 82 % av målingene.

Oscillometriske og auskultatoriske metoder for å måle trykk er ineffektive ved alvorlige hjerterytmeforstyrrelser. I denne situasjonen er den medisinske bestemmelsen av blodtrykket ekstremt vanskelig, siden algoritmen for implementering av teknikken, som er akseptabel for uregelmessige hjerteslag, er problematisk.

De siste årene har det blitt mer og mer oppmerksomhet nye ikke-invasive metoder for å bestemme blodtrykket .

I 1969 fikk den tsjekkiske forskeren J. Penaz patent på en metode som vanligvis omtales i engelsk litteratur som «volume-clump». I den innenlandske litteraturen kalles denne og lignende metoder kompenserende (sjeldnere, avlastede arteriemetoder). Den er basert på kontinuerlig vurdering av fingerkarenes volum ved fotopletysmografi og bruk av et sporende elektropneumatisk system for å skape trykk i mansjetten som omgir fingeren, noe som motvirker strekking av arterielle kar som passerer under mansjetten. Når sistnevnte betingelse er oppfylt og diameteren til de digitale arteriene er konstant, opprettholdes et konstant strekktrykk nær null i dem, og trykket i mansjetten gjentar blodtrykket i arteriene til fingeren.

Dermed gir enheten en unik mulighet for langtidsregistrering av hele blodtrykkskurven med ikke-invasive midler, noe som tidligere kun var mulig med den invasive Oxford-metoden. En stasjonær enhet som implementerer denne metoden er kjent som Finapres, og en nylig opprettet enhet kalles Portapres (I og II). Sistnevnte innebærer pålegging av mansjetter på to fingre og deres veksling for å eliminere ubehag hos pasienten under daglig overvåking. Enheten har et system for å korrigere blodtrykket for hydrostatisk korreksjon som oppstår når fingrene er plassert annerledes i forhold til hjertets nivå. Metoden er dessverre ikke uten grunnleggende mangler. Den målte verdien av diastolisk trykk er lavere enn i arterien brachialis, og korreksjonen avhenger av den vasospastiske tilstanden til fingerarteriene. Systolisk BP har en tendens til å være høyere enn for arterien brachialis for yngre personer, men lavere for eldre personer. Korreksjonen avhenger også av tonen i arteriene. Massen til enheten med batterier er mer enn 2 kg, og den er betydelig dyrere enn tradisjonelle blodtrykksmålere.

tonometri metode, først beskrevet av Pressman og Newgard i 1963, innebærer delvis kompresjon av de overfladiske arteriene i lemmet (for eksempel ved håndleddet) og registrering med strekkmålere av sidetrykket som overføres til dem gjennom karveggen. For tiden testes en serieprodusert nattbordsversjon av enheten Colin Pilot 9200. Interessen for denne metoden er først og fremst knyttet til den forventede kombinasjonen - kontinuerlig BP-registrering, lavt nivå av taktile effekter, rimelig pris.

Nøyaktigheten av blodtrykksmåling er en av nøkkelegenskapene til trykkmåleapparater.

For å bestemme det, utføres kliniske studier, der målingene av enheten sammenlignes med referansene. Sistnevnte kan være invasivt målt trykk eller trykk målt ved Korotkoff-metoden av to eksperter. Metoder for gjennomføring av tester og behandling av resultater er regulert av nasjonale og internasjonale standarder og protokoller. Imidlertid er AAMI/ANSI (USA) og BHS (UK) protokoller fortsatt de mest populære. I henhold til AAMI / ANSI-protokollen bør gjennomsnittsverdien av forskjeller i blodtrykksverdier bestemt av enheten og eksperter ikke overstige 5 mm Hg. Art., og standardavviket er 8 mm Hg. Kunst. I henhold til BHS-protokollen, etter testing, blir enheten tildelt en "nøyaktighetsklasse" i samsvar med en tabell over frekvensen av observerte forskjeller mellom avlesningene av enheten og blodtrykksverdier bestemt av to trente medisinske spesialister.

Prosentandel av forskjeller mellom instrumentell og ekspertblodtrykk

Klasse

For å oppfylle BHS-kravene fullt ut, må enheten være minst klasse B/B, og enheter med egenskaper som er dårligere enn C anbefales ikke brukt.

I henhold til anbefalingene fra den fjerde internasjonale forlikskonferansen om problemene ved ambulatorisk 24-timers blodtrykksmåling (1994), for ABPM (24-timers blodtrykksovervåking), er det å foretrekke å fokusere på apparater som har bestått testing iht. protokollene ovenfor i ledende medisinske institusjoner (med publisering av oppnådde resultater) .

Anbefalingene fra begge disse protokollene dannet grunnlaget for den kliniske utprøvingsprotokollen som ble brukt ved testing av blodtrykksmålere i avdelingen for nye metoder for diagnostikk og forskning ved Research Institute of Cardiology. A. L. Myasnikova RCNPK fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen.

Er det mulig å bruke "husholdningsapparater" for å studere blodtrykksprofilen ( « egenkontroll)?

1. Det er mulig å evaluere kun BP-profilen på dagtid, siden det å våkne om natten for å ta blodtrykksmålinger uunngåelig vil føre til en artefaktisk økning i blodtrykket og forvrenge resultatene.

2. Enheter med automatisk mansjettoppblåsing bør foretrekkes. Manuell luftinjeksjon i halvautomatiske enheter kan være ledsaget av en midlertidig økning i blodtrykket.

3. Enheter for å måle blodtrykket på håndleddet og fingeren er mindre nøyaktige enn de på skulderen. Korreksjonsverdier kan variere betydelig hos forskjellige mennesker (og til og med endre tegn), på grunn av spastiske manifestasjoner.

4. Det er nødvendig å fokusere kun på enheter som har bestått omfattende kliniske studier. I følge magasinet til US Consumer Society (oktober 1996) viste modellene A&D UA-767, Omron HEM-711, A&D UA-702, Omron HEM-712C, Lumiscope 1085M gode resultater i denne forbindelse (gitt i sekvensen av økende totalscore for forbrukereiendommer). Enheter fra Omron og A&D med automatisk mansjettoppblåsing og okklusal mansjettplassering på overarmen viste høy nøyaktighet i kliniske studier i henhold til BHS-protokollen i RKNPC (B/B og A/A).

Ved hjelp av « husstand » enheter, må det tas i betraktning at:

a) Selv de beste automatiske enhetene i denne klassen kan ikke kreve å erstatte den tradisjonelle målingen av trykk i henhold til metoden til N. S. Korotkov for diagnostiske formål, sistnevnte er fortsatt den eneste offisielt godkjente metoden for å diagnostisere og evaluere effekten av behandlingen.

b) Omtrent hos 3-7 % av hjertepasientene gir automatiske målere blodtrykksverdier som er konsekvent forskjellige fra den tradisjonelle medisinske definisjonen av blodtrykk med mer enn 10 mm Hg. Kunst. og kontrollsammenligninger i hver pasient er nødvendig for riktig orientering til dataene til automatiske enheter.

Artikkelen bruker materialene til Rogoza A. N., Nikolsky V. P., Oshchepkova E. V. og andre: Daglig overvåking av blodtrykk ved hypertensjon (metodologiske problemer). Russisk kardiologisk forskning og produksjonskompleks ved Helsedepartementet i den russiske føderasjonen.

Puls og blodtrykk med arytmi: tonometeravlesninger

For å overvåke funksjonen til hjertet hjemme, foreta en daglig pulssjekk. Ved å måle det avdekkes en forverring av tilstanden med MA. Med denne hjertesykdommen har pulsen følgende egenskaper:

Mangel på rytme.
Pulsen stemmer ikke overens med hjertefrekvensen.
Ulik fylling av pulsbølgen.

Blant alle de karakteristiske egenskapene er den mest betydningsfulle pulsunderskuddet, som bestemmer hemodynamikken.

Viktig! For å forbedre myokardial kontraktilitet utføres glykosidterapi.

Det er enkelt å lære å kontrollere tilstanden til hjertemuskelen. Du må konsultere legen din, som vil forklare hovedpunktene.

Pasienter med MA har lavt blodtrykk. Hypertensjon forårsaker mange problemer og ubehag for pasienter. Derfor, hvis det er en diagnose av atrieflimmer, er det nødvendig å kontrollere blodtrykket.

Det vil være flott hvis pasienten kjøper et tonometer med funksjonen til å bestemme atrieflimmer, fordi denne diagnosen i de innledende stadiene har praktisk talt ingen manifestasjoner.

Tonometer

Ikke alle enheter er i stand til å oppdage arytmi automatisk, spesielt, merkelig nok, har automatiske blodtrykksmålere stor sannsynlighet for feildiagnostisering.

Det er umulig å sjekke blodtrykket på egenhånd på denne måten, og pårørende vil heller ikke klare det. Av hensyn til brukervennligheten er de fleste blodtrykksmålere semi- eller automatiske.

Ifølge produsentene lar de deg kontrollere pulsen, men ikke alle modeller er i stand til å oppdage MA og nøyaktig måle blodtrykket. Derfor er det ikke verdt det å kjøpe billige prøver.

Valget av et tonometer må tilnærmes ansvarlig, så selv anbefalingene fra den behandlende legen bør tas i betraktning. Nedenfor er noen gode modeller.

Omron M3-familien

Omron M2 Basic

Lille doktor LD1

Tensoval duokontroll

Videoen forteller hvilket tonometer som er effektivt for atrieflimmer, og hvilket som brukes til å måle trykk uten patologier i hjertet.

Regler for valg av tonometer

Hvis det er en skjerm, så må den beskyttes mot fukt og støv, mens tallene må være store.
Nøyaktigheten av målingen vil avhenge av tilpasningen av mansjetten til omkretsen av armen.
Talevarsling vil være en flott funksjon for synshemmede.
Funksjonen for å bestemme atrieflimmer i hjertet. Enkle blodtrykksmålere er ineffektive ved atrieflimmer.

Merk følgende! Enkle blodtrykksmålere baserer sine målinger på deteksjon av en pulsbølge som ikke forblir stabil under MA.

Tonometeret viser atrieflimmer: hva skal jeg gjøre?

Lavt blodtrykk anses som mindre farlig enn høyt blodtrykk, men det er bedre hvis blodtrykket er innenfor normalområdet.

Hvis pasienten har funnet ut i tilstrekkelig lang tid årsakene som forårsaker en reduksjon i trykket, bør behandlingen begynne med eliminering av disse årsakene.

Hva brukes til å øke blodtrykket?

Blant de tillatte beroligende midlene for normalisering av blodtrykket er følgende notert:

Aralia tinktur vil forsiktig øke blodtrykket. Dette urtestimulerende middelet vil ha en generell styrkende effekt, tone hjertemuskelen.
Ginseng tinktur. Den har samme handlingsprinsipp som aralia tinktur, men med mindre alvorlighetsgrad.
Kaffetamin. Det brukes til å øke blodtrykket. Kardiotoniske effekter kan oppstå med en økning i hjertefrekvensen, så koffeamin er sjelden foreskrevet for atrieflimmer.
Corglicon er et godt verktøy for å gjenopprette hjerterytmen i MA. Hjelper med å fjerne oksygenmangel i myokardiet.
Etmozin. Bringer hjertefrekvensen til et normalt nivå og øker blodtrykket, stabiliserer membranene til kardiomyocytter. Det anbefales ikke å bruke dette middelet alene uten tilsyn av en lege.

Merk følgende! Hvis blodtrykket har en tendens til å synke, for å normalisere, kan du ty til mulig fysisk anstrengelse.

Gjenoppretting av hjerterytme i MA

Når atrieflimmer oppdages, kan det ikke antas at dette nettopp er atrieflimmer, fordi andre somatiske patologier også kan bli årsaken til fibrillering.

Uansett må rytmen ved atrieflimmer stabiliseres. Dette gjøres gjennom spesiell terapi, som inkluderer flere grupper medikamenter:

betablokkere;
kalsiumionblokkere;
hjerteglykosider;
amiodaron gruppe.

Hvorfor utføres 24-timers blodtrykksmåling?

Indikasjoner for prosedyren
EKG og BP overvåking av Holter
BP-overvåking av BiPiLAB-systemet daglig
Pasientveiledning

Indikasjoner for prosedyren

Personer som mistenkes for å ha symptomatisk hypertensjon.
Personer med hvit pels syndrom. Vi snakker om de som har økt trykk i veggene til en medisinsk institusjon i tilfelle en måling utført av en sykepleier.
Personer med "borderline" blodtrykksindikasjoner, som ble oppdaget med gjentatte endringer ved Korotkov-metoden.
Personer med økt blodtrykk på arbeidsplassen.
Personer som lider av samtidige sykdommer, som inkluderer hjertesvikt, metabolske forstyrrelser, synkope, etc.
Personer med høyt blodtrykkslabilitet. Vi snakker om de hvis trykk svinger for mye fra minimum til maksimum høy.
Eldre over 60 år.
Personer med nattlig hypertensjon.
Personer med dårlig arv.
Personer med alvorlig arteriell hypertensjon, vanskelig å behandle.
Personer som trenger å få en prognose for videre utvikling av sykdommen.
Kvinner i svangerskapet.
Personer med forstyrrelser i det autonome systemet.
Personer med type 1 diabetes.

Enheter som måler trykk på håndleddet eller fingeren er mindre nøyaktige. I tillegg er det bedre hvis de jobber fra nettverket, og ikke fra batterier.

EKG og BP overvåking av Holter

BP-overvåking av BiPiLAB-systemet daglig

Pasientveiledning

For å oppnå gode resultater og for å oppnå et minimum antall feilmålinger, instrueres pasienten. Han blir introdusert til oppførselsreglene under overvåking, her er de:

Under drift av enheten må armen med mansjetten forlenges langs kroppen og slappe av.
I løpet av hele diagnoseperioden anbefales det ikke å delta i fysisk arbeid og sport.
Hvis enheten begynner å måle mens den beveger seg, er det nødvendig å stoppe, slappe av og bare etter slutten av arbeidet fortsette ytterligere handlinger.
Det anbefales ikke å følge avlesningene til enheten under målingen, da engstelig forventning kan forvrenge det videre resultatet.
Om natten, prøv å sovne uten å tenke på driften av enheten.
Før dagbok og reflekter under overvåkingen din velvære og alle dine handlinger i den.

Kapasitive fartøy

Kapasitive kar er hovedsakelig årer. På grunn av deres høye strekkbarhet, er de i stand til å inneholde eller støte ut store mengder blod.

Noen årer, hovedsakelig overfladiske årer, har en oval lumen ved lavt intravaskulært trykk, og derfor kan de romme noe ekstra blodvolum uten å strekke seg, men bare bli mer sylindriske.

5 Blodtrykk er blodtrykket i de store arteriene til en person. Det er to indikatorer på blodtrykk:

Systolisk (øvre) blodtrykk er nivået av blodtrykk i øyeblikket av maksimal sammentrekning av hjertet.
Diastolisk (lavere) blodtrykk er nivået av blodtrykk i øyeblikket av maksimal avslapning av hjertet.

§ Under gjennomsnittlig arteriell trykk skal ikke forstås som det aritmetiske gjennomsnittet mellom maksimum og minimum trykk.

pulstrykk- en indikator på tilstanden til hemodynamikk: forskjellen mellom systolisk og diastolisk blodtrykk

Oscillometrisk metode

Teknikk for å bestemme blodtrykket på arterien brachialis ved hjelp av den oscillometriske metoden:

Korotkov-metoden

Teknikk for å bestemme blodtrykket på brachialisarterien i henhold til Korotkov-metoden:

Utstyr

7
Intern energi kan bare endres under påvirkning av ytre påvirkninger, det vil si som et resultat av å kommunisere mengden varme til systemet Q og jobbe med det - MEN ):

. (11)