Definisjon av "helsetjenester"
helsevesen- et sett med statlige og offentlige tiltak av sosioøkonomisk medisinsk karakter, utført med sikte på å organisere medisinsk behandling, opprettholde og forbedre helsenivået til hvert individ og befolkningen som helhet. Helseverntiltak bygger på prinsippene om forebygging, offentlig tilgang til medisinsk behandling, obligatorisk helseforsikring, den uløselige koblingen mellom medisinsk vitenskap og helsepraksis, og statens og offentlighetens aktive deltakelse i folkehelsen.
Grunnleggende prinsipper for helsevern
1) overholdelse av menneskerettigheter og sivile rettigheter innen helsevern;
2) prioriteringen av forebyggende tiltak innen beskyttelse av innbyggernes helse;
3) tilgjengelighet av medisinsk og sosial hjelp;
4) sosial beskyttelse av borgere i tilfelle tap av helse;
5) ansvaret til offentlige myndigheter og avdelinger i foretak, institusjoner og organisasjoner, uavhengig av eierskap, tjenestemenn for å sikre rettighetene til borgere innen helsevern.
Arbeidsretninger for russisk helsevesen: behandling og forebygging, beskyttelse av morskap og barndom, sanitær og epidemiologisk. På det nåværende stadiet er helsevesenet i Den russiske føderasjonen representert av et fire-nivå system for medisinsk og forebyggende omsorg.
Det første nivået - institusjoner som gir primærhelsetjenester til befolkningen i byer og landlige områder. Dette er poliklinikker, medisinske poliklinikker, distriktssykehus, svangerskapsklinikker, feltsher-obstetriske stasjoner, samt ambulansetjeneste. Hovedprinsippet for deres arbeid er å tilby poliklinisk forebyggende og rådgivende bistand i et bestemt territorielt område. Primære helseinstitusjoner bærer hovedtyngden av alle typer medisinsk forebygging, levering av medisinsk behandling til 70-80 % av pasientene som søker hjelp for akutte sykdommer og forverringer av kroniske.
Det andre nivået kan betinget utpekes som medisinsk behandling i institusjonene i byen eller distriktet. Dette er hovedsakelig sykehuslignende institusjoner: et senter, et distriktssykehus, bysykehus, generelle fødeinstitusjoner, rehabiliterings- og rehabiliteringsinstitusjoner og dagsykehus.
I tillegg er det spesialiserte dispensarer som utfører dynamisk overvåking av kroniske pasienter: anti-tuberkulose, onkologisk, dermatovenerologisk, nevropsykiatrisk.
Det tredje nivået - regionale medisinske institusjoner av republikansk, regional, regional betydning. De mest typiske institusjonene er store tverrfaglige sykehus som yter medisinsk behandling i 20-30 spesialiteter, samt spesialiserte obstetriske sykehus (for kvinner med spontanabort og Rh-konflikt graviditet, med ekstragenital patologi, etc.). På grunnlag av disse institusjonene opererer spesialiserte sentre (sentre for gjenopplivning, intensivbehandling, rehabilitering og rehabiliteringsbehandling, perinatal medisin, etc.).
I store byer er det opprettet et nettverk av konsultative og diagnostiske sentre (CDC), utstyrt med det nyeste utstyret som tillater bruk av moderne medisinsk teknologi.
Fjerde nivå- institusjoner av føderal og interregional betydning, som gir de mest komplekse og dyreste typene medisinsk behandling. De fungerer som en del av vitenskapelige sentre i Helsedepartementet, Akademiet for medisinske vitenskaper, klinikker ved medisinske universiteter, føderale kliniske institusjoner.
Ledelse av helsevesenet utføres av den høyeste statlige myndigheten - Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen, i regionene - av territorielle helsemyndigheter. Helsevesenet finansieres over det føderale budsjettet og regionale budsjetter.
2. Organisering av arbeidet til en medisinsk institusjon
Medisinske institusjoner er medisinske institusjoner med ulike former for eierskap som yter medisinsk og forebyggende omsorg til befolkningen. Behandling og forebyggende omsorg er et statlig system for universell tilbud til befolkningen med alle typer kvalifisert medisinsk behandling, inkludert et komplett spekter av behandling, diagnostiske og forebyggende tiltak.
Medisinske institusjoner inkluderer følgende medisinske institusjoner:
- poliklinikker;
- dispensarer;
- feltsher-jordmor stasjoner;
- fødselspermisjon;
Grunnleggende prinsipper for organisering av medisinsk behandling
De generelle prinsippene for organisering av medisinsk og forebyggende omsorg er de samme både i byer og på landsbygda, men visse geografiske og økonomiske trekk ved spesifikke områder gjør sine egne tilpasninger til organiseringen av kvalifisert medisinsk behandling for befolkningen. Ytelsen av medisinsk behandling til befolkningen utføres av poliklinikker, sykehus og sanatorium-resortsinstitusjoner, samt institusjoner for akutt- og akutthjelp, mødre- og barnehelse osv. Medisinsk behandling kan gis både på bostedsstedet , i poliklinikker, klinikker og sykehus, og direkte på arbeidsstedet, i medisinske enheter i organisasjoner, som inkluderer medisinske enheter og helsesentre. Organiseringen av medisinsk behandling utføres i henhold til territorial- og distriktsprinsippet.
3. Typer medisinske institusjoner
Kjennetegn ved poliklinikker
Poliklinisk medisinsk behandling (lat. ambulerende - mobil, gåing; gresk polis- by, klinikk - kunsten å helbrede, pleie sengeliggende pasienter) utføres utenfor sykehusforhold.
I dag gis om lag 80 % av pasientene medisinsk behandling i poliklinikk. Ambulant-poliklinikk-koblingen (den såkalte første kontaktsonen) sørger for undersøkelse og behandling av pasienter ved mottak i klinikken og, hvis det er ekstremt viktig, hjemme, samt medisinsk undersøkelse (helseovervåking) av befolkningen. Prinsippet for drift av poliklinikkkoblingen er territoriell-distrikt (hovedstrukturelementet i poliklinisk helsetjeneste er det territorielle terapeutiske stedet), noe som innebærer konstant tildeling av et visst antall innbyggere i det tilsvarende området til den lokale allmennlegen og sykepleier (sykepleier).
Målene og målene for poliklinikkkoblingen er som følger˸
Kvalifisert medisinsk behandling i klinikken og hjemme.
· Medisinsk undersøkelse.
· Forebyggende tiltak (nedgang i sykelighet, uførhet og dødelighet).
· Utredning av midlertidig funksjonshemming.
· Sanitær og hygienisk utdanning av befolkningen.
· Fremme av sunn livsstil.
Det finnes flere grunnleggende typer poliklinikker.
Poliklinikk (gr. polis- by, klinikk - the art of healing) er en urban multidisiplinær eller spesialisert medisinsk og forebyggende institusjon som yter medisinsk behandling, inkl. spesialiserte, innkommende pasienter, så vel som pasienter hjemme, utfører et kompleks av terapeutiske og forebyggende tiltak for behandling og forebygging av sykdommer. En poliklinikk er en uavhengig medisinsk og forebyggende institusjon av urban type; den kan også være en del av en medisinsk enhet eller et samlet sykehus. Leger av alle spesialiteter tar imot pasienter i poliklinikken. Det er laboratorie-, diagnose- og behandlingsrom. Pasienter som ikke kan komme til klinikken, ringer lege og får kvalifisert assistanse hjemme, og i nødstilfeller blir de innlagt på sykehus. Poliklinikken utfører arbeid med å identifisere pasienter, gi medisinsk behandling, studere sykelighet og gjennomføre forebyggende undersøkelser. Poliklinikker har også premedisinske avtaler, hvor en sykepleier måler pasientens kroppstemperatur og blodtrykk (BP).
Ambulerende(lat. ambulerende - mobile, walking) - en medisinsk institusjon designet for å gi medisinsk behandling utenfor sykehuset til befolkningen i en liten bylignende bygd, en liten industribedrift eller et landlig område. I landlige områder kan poliklinisk omsorg gis av feltsher-obstetriske stasjoner, som er den viktigste strukturelle enheten i landlige helsetjenester. Distriktsarbeidsprinsippet gjør det mulig å aktivt identifisere pasienter, gi dem kvalifisert medisinsk behandling, studere sykelighet og utføre forebyggende og sanitært-pedagogisk arbeid.
En poliklinikk skiller seg fra en poliklinikk ved en viss begrensning av medisinsk behandling og et lite antall ansatte (samt antall pasienter som betjenes). Som regel ligger en poliklinikk i et landlig område og gir tjenester til befolkningen med det nødvendige minimumsantallet av spesialister (ikke mer enn fem) - en internist, en kirurg, en fødselslege-gynekolog og en barnelege.
medisinsk enhet gi medisinsk behandling i store industribedrifter. De kan omfatte et sykehus, en klinikk, et helsesenter og en dispensary.
helsesenter- en enhet av en medisinsk enhet eller en poliklinikk, organisert ved industribedrifter, byggeplasser, i høyere og videregående utdanningsinstitusjoner, skoler. Sammen med førstehjelp ved skader, plutselige sykdommer og forgiftninger, gjennomfører helsestasjonen planlagte sanitær- og hygieniske og behandlings- og forebyggende tiltak for å forebygge og redusere sykelighet. En medisinsk helsestasjon ledes av en lege, en feltsher-helsestasjon ledes av en ambulansepersonell eller en sykepleier.
Kvinnekonsultasjon - en medisinsk institusjon der behandling og forebygging av gynekologiske sykdommer utføres, samt overvåking av gravide kvinner. En gjennomsnittlig medisinsk arbeider - en jordmor - hjelper legen i resepsjonen, utfører beskyttelse av gravide kvinner, lærer dem å ta vare på nyfødte og personlig hygiene. Jordmor oppfyller ansettelse av lege og driver sanitært og pedagogisk arbeid.
Ambulansestasjoner gi befolkningen medisinsk hjelp i akutte situasjoner, døgnet rundt. Teamet kan ledes av en ambulansepersonell som selvstendig går til utrykninger, yter førstehjelp og legger inn pasienter. Spesialisert medisinsk behandling, som krever høyere kvalifikasjoner, gis av et team ledet av en lege, og en ambulansepersonell hjelper ham med å gi omsorg og transport av pasienter. Mange ambulansestasjoner har kjøretøy med moderne utstyr, som gjør det mulig å yte akutt høyt kvalifisert og spesialisert omsorg og gjennomføre gjenopplivning i hjemmet og på vei til sykehus.
I tillegg bør det bemerkes at moderne helsetjenester i hjemmet legger stor vekt på tjenesten til en fastlege (allmennlege) som et lovende ledd i tilbudet av primærhelsetjeneste. Ordre fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen nr. 237 (datert 26. august 1992 ᴦ.) Gir mulighet for opprettelse av spesielle medisinske kontorer (lokaler) for familiemedisin, utstyrt med moderne diagnostisk utstyr, og regulerer personalet til en slik familiemedisinsk kontor (familielege og tre paramedisinske arbeidere, inkludert h. laboratorieassistent og paramedic). Faktisk fungerer allmennlegen som oppdragsgiver til den lokale terapeuten.
Stasjonær medisinsk behandling
Hvis pasientens tilstand krever systematisk overvåking, bruk av komplekse diagnostiske og terapeutiske prosedyrer, spesialisert medisinsk behandling, blir han sendt til et sykehus av en stasjonær type.
sykehus(lat. stasjonær- stående, ubevegelig) - en strukturell enhet av en medisinsk institusjon (sykehus, medisinsk enhet, dispensary), beregnet for undersøkelse og behandling av pasienter på døgnopphold (unntatt et dagsykehus) opphold i denne institusjonen under tilsyn av medisinsk personell.
Mål og mål for døgnleddet i helsevesenet:
Diagnostisering og behandling av sykdommer.
Øyeblikkelig hjelp.
Rehabilitering av pasienter.
Sykdomsforebygging.
Forskningsaktivitet.
Et dagsykehus er et mellomledd mellom poliklinisk og stasjonær medisinsk behandling. Dette er en sykehuserstattende form for organisering av medisinsk behandling for befolkningen, en strukturell enhet i en poliklinisk eller sykehusinstitusjon, designet for å gi pasienter som ikke trenger døgnkontinuerlig medisinsk tilsyn, medisinske, rehabiliterings-, diagnostiske og forebyggende tiltak i løpet av dagtid.
Dispensary (lat. dispensere- distribuere) - en spesiell spesialisert medisinsk institusjon som arbeider i henhold til dispensasjonsmetoden. Apoteket er designet for aktiv tidlig oppdagelse og registrering av pasienter med visse grupper av sykdommer, systematisk dynamisk overvåking av dem, tilbud av spesialisert medisinsk behandling, utvikling av anbefalinger for å forbedre arbeidet og livet til disse pasientene, samt for å studere forekomsten og dets årsaker, utvikling og implementering av tiltak for å forebygge sykdommer, helseopplæring. Derfor er apoteket en uavhengig spesialisert medisinsk og forebyggende institusjon designet for å gi medisinsk og forebyggende behandling til en viss kontingent av pasienter. I dag sørger det nasjonale helsevesenet for følgende typer dispensarer: kardiologisk, anti-tuberkulose, onkologisk, dermatovenerologisk, nevropsykiatrisk, narkologisk, anti-struma, endokrinologisk, medisinsk og fysisk utdanning.
Målene og målene for dispensatoren er som følger:
Aktiv tidlig oppdagelse av pasienter med passende profil.
Observasjon av identifiserte pasienter (patronage).
Spesialisert medisinsk behandling.
Rehabilitering av pasienter.
Sykdomsforebygging.
Studiet av forekomst og betingelser for utvikling og spredning av sykdommen.
Sanitært og pedagogisk arbeid.
Sykehus- en medisinsk og forebyggende institusjon som gir høyt kvalifiserte tjenester til befolkningen basert på prestasjoner innen medisinsk vitenskap og teknologi under stasjonære forhold.
Bysykehuset kan være:
Tverrfaglig - for behandling av pasienter med ulike sykdommer;
Spesialisert - for behandling av en viss kategori pasienter (tuberkulose, smittsom, mental, etc.).
Det regionale eller republikanske sykehuset gir innbyggere på landsbygda høyt kvalifisert spesialisert, konsultativ, poliklinikk og døgnbehandling.
Klinikk- en sykehusinstitusjon hvor det ikke bare utføres døgnbehandling av pasienter, men også forskningsarbeid, studenter, leger og paramedisinsk personell utdannes.
Sykehus- et sykehus for behandling av militært personell og krigsinvalide.
Sanatorium(lat. sanatum- behandle, helbrede) - en stasjonær institusjon der etterbehandling av pasienter utføres. Vanligvis ligger et sanatorium i et område (resort) med et gunstig klima, samt hvor det er mineralvann og terapeutisk gjørme.
Det finnes også for tiden spesialiserte konsultasjons- og diagnostiske sentre på grunnlag av store flerfaglige sykehus, klinikker, medisinske akademier, medisinske universiteter og forskningsinstitutter, som gir høyt kvalifiserte polikliniske undersøkelser og døgnbehandling av pasienter.
I den russiske føderasjonen er det et utviklet system av organisasjoner som gir medisinsk behandling til befolkningen. Slike institusjoner kalles helseinstitusjoner - medisinske og forebyggende institusjoner. De utfører diagnostikk, terapi og tiltak for å forhindre forekomsten av ulike sykdommer. I Russland har det de siste årene vært en tendens til økt dødelighet og nedgang i fødselsraten og forventet levealder. Dette skyldes den vanskelige økonomiske situasjonen i landet. Innbyggere i Russland må selvfølgelig gi medisinske tjenester av høy kvalitet. Det er for dette formålet organisasjoner som LPU opprettes.
Klassifisering av institusjoner
Denne artikkelen diskuterer typene helseinstitusjoner og deres beskrivelse. Disse organisasjonene er delt inn i flere typer i henhold til arten av medisinske tjenester de yter.
Det finnes følgende typer:
- Poliklinikker.
- Stasjoner.
- Sanatorier, apoteker og feriesteder.
Denne klassifiseringen inkluderer ikke nødstasjoner, organisasjoner som yter medisinske tjenester til gravide og kvinner under fødsel (barselsykehus, svangerskapsklinikker), samt institusjoner som har til oppgave å forebygge sykdommer. I tillegg vurderes institusjoner for medisinsk behandling til barn og blodoverføringspunkter separat.
Typer medisinske fasiliteter (stasjonære) og deres korte beskrivelse
Det finnes spesialiserte sykehus som behandler pasienter med kun en viss gruppe sykdommer. En stasjonær institusjon, på territoriet som i tillegg til diagnose og behandling utføres forskningsarbeid, kalles en klinikk. Et sykehus som yter medisinske tjenester til militæret og stridende kalles et militærsykehus.
Polikliniske helseinstitusjoner
Denne typen organisasjoner inkluderer dispensarer. I slike institusjoner utføres diagnostikk og terapi av pasienter med visse grupper av patologier (mental, kreft, tuberkulose, hud). Samtidig krever ikke pasientenes velvære innleggelse på sykehus. Ansatte ved denne typen helseinstitusjoner overvåker pasientens tilstand, yter medisinske tjenester og utfører forebygging av ulike sykdommer blant befolkningen.
Polikliniske organisasjoner inkluderer også poliklinikker, hvis ansatte yter medisinsk behandling til befolkningen i nærliggende territorier. Listen over helseinstitusjoner inkluderer institusjoner lokalisert i landsbyer og landsbyer. De kalles poliklinikker. I tillegg er det feltsher-jordmorstasjoner. Ansatte ved slike institusjoner yter akutthjelp og utfører forebygging av ulike sykdommer.
helsestasjoner
Helsestasjoner tilhører ikke den type medisinske institusjoner som er beskrevet ovenfor. De er vanligvis en del av andre medisinske organisasjoner. Slike institusjoner gjennomfører nødstiltak ved rus, kroppsskade og infeksjonssykdommer. Forebyggende arbeid utføres også av ansatte ved helsestasjoner. Ofte er disse fasilitetene en del av helseenheter som er knyttet til bedrifter og yter medisinske tjenester til sine ansatte. Departementet for beredskapssituasjoner er en kompleks organisasjon som inkluderer ikke bare et helsesenter, men også en poliklinikk, et sykehus og sanatorium-resortsinstitusjoner.
Førstehjelpspunkter
Disse organisasjonene gjennomfører akutte medisinske tiltak i situasjoner der det er en reell trussel mot pasientens liv eller i nærvær av kroniske patologier i den akutte fasen. EMS-stasjoner gjennomfører sykehusinnleggelse av personer som trenger behandling i sykehus.
Dette skjer vanligvis i følgende situasjoner:
- Brannsår.
- Rus.
- Skader.
- alvorlige infeksjoner.
- terminaltilstander.
- Fødsel.
- Akutte sykdommer i ulike organer og systemer.
Sykehusinnleggelse
Begrepet ovenfor refererer til plassering av en pasient på sykehus. Sykehusinnleggelse er presserende når pasientens tilstand krever akutt medisinsk behandling, så han blir ført til en medisinsk institusjon i en spesiell bil. Ved en planlagt innleggelse sendes lege til sykehuset med formål om diagnostikk og terapi, noe som er vanskelig å gjennomføre poliklinisk. I noen tilfeller overfører legen pasienten fra en medisinsk institusjon til en annen. Hvis en person er skadet eller føler en kraftig forverring av sin fysiske tilstand på gaten, kan han gå til ethvert sykehus eller nødstasjon.
Militærsykehus
Ansatte ved denne institusjonen yter medisinske tjenester til militæret, reserveoffiserer, stridende og, om nødvendig, deres slektninger. Militære sykehus behandler virale, kirurgiske, nevrologiske, mentale patologier. Også på territoriet til disse organisasjonene utføres kompleks terapi, operasjoner, omsorg for skader, transport og sykehusinnleggelse av ofre, isolering av pasienter med forskjellige smittsomme sykdommer og alvorlige nervesykdommer.
helsetilbud for barn
En betydelig nedgang i antallet mindreårige borgere som ikke har noen kroniske patologier, skjedde på grunn av mangler i arbeidet til pediatriske medisinske institusjoner. Tross alt er disse organisasjonene ansvarlige for helsen til fremtidige generasjoner. For å bevare det er personalet ved poliklinikkene forpliktet til å gjennomføre regelmessige undersøkelser, samt diagnostiske og forebyggende tiltak blant mindreårige.
Dessverre må i dag arbeidssystemet til mange organisasjoner av denne typen reformeres. En av disse institusjonene, barnepoliklinikken, er engasjert i å yte medisinske tjenester til mindreårige. En pediatrisk allmennlege som jobber i denne organisasjonen kan om nødvendig henvise sine pasienter til konsultasjoner fra andre spesialister.
Typer helsetjenester for barn er også sykehus og sanatorier. Sykehuset yter akuttmedisinsk hjelp til personer under fjorten år som er diagnostisert med akutte sykdommer, patologier som krever kirurgisk inngrep, tilstander som krever konstant overvåking og kontroll av leger. Et sanatorium for barn er en institusjon som har som mål å rehabilitere et barn etter sykdom, operasjon eller skade.
Poliklinikker
Det er institusjoner som gir terapi og forebygging av ulike sykdommer og gir medisinsk behandling hjemme. Denne typen medisinske anlegg kalles en poliklinikk. Denne organisasjonen er preget av et stort antall avdelinger, den sysselsetter mange spesialister med forskjellige profiler.
I poliklinikker er det rom for diagnostikk, laboratorietester, fysioterapi, konsultasjoner, vaksinasjoner. Pasienter kan komme for prosedyrer eller legebesøk i visse åpningstider. Disse institusjonene kan også gi henvisninger til sykehus eller sanatorium dersom pasienter trenger det. I tillegg gjennomfører ansatte ved poliklinikker forebyggende undersøkelser.
Sanatorier
Disse organisasjonene er etablert på steder med naturlige og økologiske forhold som er best egnet for å gjenopprette helsen. Hovedegenskapene til denne typen LPU er som følger:
- De er ikke bare rettet mot behandling, men også mot rehabilitering, samt å styrke immunforsvaret ved hjelp av spesielle prosedyrer.
- Anta opprettelsen av gunstige forhold for restaurering av kroppen: fysioterapi, treningsterapi, terapeutisk ernæring, mildt klima.
- Det er sanatorier for voksne, for barn med foreldre og for tenåringer.
Disse institusjonene kan være spesialiserte, det vil si å tilby sine tjenester til pasienter med visse patologier (sykdommer i lungene, hjertet, mage-tarmkanalen, endokrine kjertler og så videre). Kontraindikasjoner for behandling i slike helseinstitusjoner er komplikasjoner under fødsel, sen graviditet, amming og virussykdommer. Imidlertid er det spesialiserte sanatorier for vordende mødre, noen ganger sender leger kvinner dit. Personer i overgangsalder som har patologier som har oppstått på bakgrunn av hormonelle endringer i kroppen, kan også gjennomgå terapi i et helseinstitusjon av en sanatoriumtype.
Dispensarer
Denne typen institusjon er litt forskjellig fra den forrige. Den har sine egne egenskaper. Hva er forskjellen mellom to typer helsefasiliteter - sanatorier og dispensarer? Den andre, i motsetning til den første, ligger ved siden av fabrikker, fabrikker og landbruksinstitusjoner. I dispensarer gjennomføres det medisinske og rehabiliterende tiltak for ansatte i de nevnte organisasjonene. I motsetning til sanatorier, kan folk besøke disse kurstedene ikke i løpet av ferien, men etter endt arbeidsdag.
Terapeutisk dispensasjon er også rettet mot å diagnostisere, behandle og forebygge sykdommer knyttet til visse arbeidsaktiviteter (for eksempel arbeid i industrien, i kjemisk produksjon). Disse organisasjonene kan tilby medisinske tjenester til pasienter som ikke trenger sykehusinnleggelse eller besøk på sanatorier og feriesteder.
Hospice
Noen ganger er tilstanden til pasienter så alvorlig at de ikke kan hjelpes verken på sykehuset eller hjemme. Dette kan være assosiert med alvorlige, uhelbredelige patologier (for eksempel kreftsvulster på siste stadium), ledsaget av alvorlig smerte, som bare kan reduseres på et spesialisert sykehus. Hospice er slike institusjoner.
I tillegg til onkologi gir de også bistand ved alvorlige hjernesykdommer, demens, og konsekvenser av alvorlige kroppsskader. Hvis legene ved den lokale poliklinikken ikke kan yte sine tjenester til pasienten, og han trenger konstant pleie og prosedyrer rettet mot å lindre tilstanden og redusere smerte, kan han henvises til et hospice. Denne organisasjonen tar også imot mennesker som på grunn av den vanskelige situasjonen i familien ikke kan gis forsvarlig medisinsk behandling hjemme.
De første hospitsene ble bygget i Frankrike på 1800-tallet. Nå i vårt land er det mange slike institusjoner. De mest kjente hospitsene i Moskva er European Clinic og First Moscow Hospice. V. V. Millionshchikova. Den første organisasjonen ble opprettet for å gi palliative tjenester til pasienter med ondartede neoplasmer i tilfellet da legen bekreftet det faktum at patologien er uhelbredelig. I tillegg til spesialister som hjelper pasienter med å takle smerte, har denne institusjonen psykoterapeuter som støtter pårørende til en person som lider av kreft.
Dessverre kan mange offentlige institusjoner av denne typen ikke tilby nok ledige plasser, og kvaliteten på medisinske tjenester som tilbys der etterlater mye å være ønsket. Derfor jobber noen hospitser i Moskva på betalt basis. Takket være hjelp fra kvalifisert medisinsk personell kan livskvaliteten til selv uhelbredelig syke mennesker forbedres betydelig.
Medisinsk omsorg for befolkningen er et komplekst system både når det gjelder typene forebyggende og kurative tjenester som ytes og type institusjoner. I tillegg opererer ideelle og kommersielle helseorganisasjoner i helsevesenet til den russiske føderasjonen.
Hovedformen for ideelle helseorganisasjoner er institusjoner, hvis nomenklatur er godkjent av den føderale helsemyndigheten. Non-profit helseorganisasjoner inkluderer også non-profit partnerskap og autonome ideelle organisasjoner som begynte å bli opprettet de siste årene med vedtakelsen i 1995 av den føderale loven "On Non-Profit Organizations".
De viktigste formene for kommersielle helseorganisasjoner er statlige og kommunale enhetsforetak, samt forretningspartnerskap (generelle og aksjeselskaper) og næringsselskaper (aksjeselskap, med begrenset eller tilleggsansvar).
Nomenklaturen for helseinstitusjoner ble godkjent ved bestilling nr. 627 av 7. oktober 2005 fra departementet for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen "Om godkjenning av den enhetlige nomenklaturen for statlige og kommunale helseinstitusjoner".
Den enhetlige nomenklaturen for statlige og kommunale helseinstitusjoner inkluderer medisinske institusjoner (sykehus, dispensarer, poliklinikker, sentre, inkludert vitenskapelige og praktiske, akuttmedisinske institusjoner og blodoverføringsinstitusjoner, institusjoner for beskyttelse av morskap og barndom, sanatorium spa-fasiliteter ), helsetjenester av en spesiell type, helseinstitusjoner for tilsyn med forbrukerbeskyttelse og menneskelig velvære, apotek.
Typer medisinske og forebyggende institusjoner (HCI) for helsetjenester:
- sykehusfasiliteter(by, barne-, distrikt, sentraldistrikt, regionsykehus, byklinikk, akuttsykehus, medisinsk enhet);
- spesialiserte sykehus(psykiatrisk, tuberkulose, oftalmologisk, smittsom, etc.);
- dispensarer(anti-tuberkulose, onkologisk, kardiologisk, nevropsykiatrisk, narkologisk, medisinsk og fysisk utdanning, etc.);
- poliklinikker(byklinikk, poliklinikk, tannklinikk, helsestasjoner, feltsher-obstetriske stasjoner);
- institusjoner for beskyttelse av mor og barndom(barnehager, barnehager, barnehjem, meierikjøkken, fødesykehus);
- akutt- og akutthjelp og blodoverføringsfasiliteter(ambulansestasjoner, blodoverføringsstasjoner);
- sanatorium-resortsinstitusjoner(sanatorium, sanatorium-dispensary, balneologiske og gjørmebad).
I tillegg til denne nomenklaturen etableres også en typisk kategoriskhet avhengig av institusjonens kapasitet, noe som bidrar til rasjonell planlegging av nettverket av institusjoner og stater.
Poliklinikker er delt inn i fem kategorier etter kapasitet, avhengig av antall legebesøk per vakt. Sykehusenes kapasitet bestemmes av antall senger.
| helseinstitusjon | måleenhet | Kategori | |||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | ||
| Distriktssykehus | køyer | 76-100 | 51-75 | 36-50 | 25-35 | - | - | - | - |
| Distriktssykehus | køyer | 351-400 | 301-350 | 251-300 | 201-250 | 151-200 | 101-150 | - | - |
| Bysykehuset | køyer | 801-1000 | 601-800 | 401-600 | 301-400 | 251-300 | 201-250 | 151-200 | 101-150 |
| Regionalt, regionalt republikansk sykehus | køyer | 801-1000 | 601-800 | 501-600 | 401-500 | 301-400 | - | - | - |
| Poliklinikk | besøk per skift | over 1200 | 751-1200 | 501-750 | 251-750 | opptil 250 | - | - | - |
For å beregne indikatoren "Kapasitet til poliklinikker" etter ordre fra Helsedepartementet i USSR nr. 650 datert 20. juni 1979, ble instruksjoner godkjent for å bestemme den planlagte indikatoren "Kapasitet til poliklinikker" for planlegging av et nettverk av helseinstitusjoner (avdelinger) yte poliklinisk og poliklinisk omsorg til befolkningen. Siden 1980, i henhold til den ovennevnte ordren, før et utkast til helseutviklingsplan for neste år sendes til de høyere myndigheter, bør den planlagte kapasiteten til disse institusjonene (divisjonene) godkjennes, under hensyntagen til avskrivning av anleggsmidler.
Planlegging av et nettverk av medisinske institusjoner er nødvendig for å gi kvalitet og rettferdig medisinsk behandling, samt effektiv bruk av helsevesenets ressurser. For planlegging er det nødvendig å kjenne befolkningens behov for medisinsk behandling.
For å bestemme befolkningens behov for medisinsk behandling, brukes spesielle algoritmer for beregningen.
Generell algoritme for å beregne behovet for medisinsk behandling
Beregninger av behovet for medisinsk behandling er basert på:
- befolkningsstørrelse (nåværende eller anslått ved slutten av planperioden)
- estimerte normer for tid for levering av medisinske tjenester (eller konvensjonelle arbeidsenheter)
Produktet av befolkningen og hyppigheten av å yte medisinske tjenester gir antall medisinske tjenester som kreves for å yte medisinsk behandling.
Produktet av antall medisinske tjenester og estimert tid for levering av dem er volumet av nødvendig medisinsk behandling for befolkningen i kommunen, uttrykt i tiden som kreves for å yte det estimerte antallet medisinske tjenester.
Startdata for beregninger
Befolkning- tatt ifølge Rossstat.
For å fastslå behovet for medisinsk behandling for hver kommune, trengs data om den totale befolkningen, samt fordelingen av befolkningen på aldersgrupper (voksne, barn).
Inndelingen av befolkningen i disse gruppene gjør det mulig å ta hensyn til alders betydelige innflytelse på befolkningens helsetilstand og følgelig på behovet for volumet og strukturen til medisinsk behandling, som bør tas i betraktning ved beregning av nødvendig kapasitet til det medisinske omsorgsnettverket.
Mange medisinske tjenester- per person per år godkjent
Beregning av behovene til befolkningen i poliklinisk omsorg.
Regningsenheten for volumet av poliklinisk behandling er et legebesøk, hvor det gis medisinsk og forebyggende behandling.
En generell indikator på volumet av poliklinisk behandling er den totale varigheten av legebesøk (i minutter) som kreves for å yte poliklinisk behandling til befolkningen.
Befolkningens behov for poliklinisk behandling (antall medisinske besøk) beregnes under hensyntagen til forventet befolkning og indikatoren for volumet av poliklinisk behandling per person per år, godkjent av programmet for statsgarantier for levering av gratis medisinsk behandling til borgere av den russiske føderasjonen.
Beregningen av indikatoren for det nødvendige volumet av poliklinisk behandling er estimert av den totale tiden (i minutter) av medisinske besøk som kreves for å gi poliklinisk behandling. Denne indikatoren beregnes som produktet av antall medisinske besøk og indikatoren for volumet av poliklinisk behandling per person per år, godkjent av programmet for statsgarantier for levering av gratis medisinsk behandling til borgere i den russiske føderasjonen.
Ovennevnte beregninger utføres for hver kommunedel (kommunekrets). Samtidig bør det tas i betraktning at de mottatte volumene av legehjelp til innbyggere i kommuner inkluderer medisinsk behandling gitt på alle nivåer av poliklinisk omsorg.
Beregning av befolkningens behov i sykehusomsorgen.
En dag av pasientens sengeopphold (sengedag) tas som enhet for volumet av døgnbehandling.
Befolkningens behov for døgnbehandling (antall sengedager) beregnes under hensyntagen til forventet antall sykehusinnleggelser og standarden for volumet av døgnbehandling i antall sengedager per person per år, fastsatt av programmet av statsgarantier for levering av gratis medisinsk behandling til borgere av den russiske føderasjonen, nødvendig for å gi døgnbehandling.
Forventet estimert antall sykehusinnleggelser fastsettes på grunnlag av den regionale prognoseindikatoren for folketallet i tilsvarende kommunedel (kommunedistrikt).
Ovennevnte beregninger utføres for hver kommunedel (kommunekrets). Samtidig bør det tas i betraktning at de mottatte volumene av medisinsk behandling for innbyggere i kommuner inkluderer medisinsk behandling som ytes på alle nivåer av døgnbehandling.
Beregning av befolkningens behov i akuttmedisinsk behandling.
Ett ambulanseanrop aksepteres som en enhet for ambulansevolumet.
Befolkningens behov for akuttmedisinsk hjelp (antall utrykninger) beregnes ved hjelp av indikatoren for volumet av akuttmedisinsk hjelp i antall utrykninger per person per år og forventet befolkning.
Beregningen av det nødvendige volumet av akuttmedisinsk behandling gjøres i sammenheng med ambulansetjenesteteamene levert av den føderale klassifisereren.
Disse beregningene utføres for hver kommunedel (kommunekrets). Samtidig bør det tas i betraktning at de mottatte volumene av medisinsk behandling for innbyggere i kommuner inkluderer medisinsk behandling som ytes på alle nivåer av døgnbehandling.
Beregning av befolkningens behov i diagnostisk omsorg.
En studie er tatt som en enhet for volumet av diagnostisk behandling.
En generaliserende indikator på volumet av diagnostisk behandling er den totale tiden (i minutter) som kreves for å produsere det totale estimerte antallet diagnostiske studier.
Befolkningens behov for diagnostisk bistand (antall undersøkelser) beregnes ut fra forventet befolkningsstørrelse og estimert standard på gjennomsnittlig antall undersøkelser per 1 innbygger.
Beregningen av den generelle indikatoren for det nødvendige volumet av medisinsk behandling er estimert av den totale tiden (i minutter) for produksjon av alle studier som er nødvendige for diagnostisering av sykdommer. Denne indikatoren beregnes basert på estimert antall diagnostiske studier og estimerte tidsstandarder for produksjon av diagnostiske studier.
Det totale volumet av diagnostiske studier består av det estimerte antallet studier utført innen medisinsk behandling på poliklinisk basis og i sykehus.
Beregningstabeller brukes til å beregne volumet av diagnostisk behandling separat for hver type diagnostiske studier (bakteriologiske, biokjemiske, histologiske, immunologiske, generelle kliniske, cytologiske, radiologiske, radiologiske, ultralyd, funksjonelle, endoskopiske).
Ovennevnte beregninger utføres for hver kommunedel (kommunekrets). Samtidig bør det tas i betraktning at de mottatte volumene med diagnostisk bistand til innbyggere i kommuner inkluderer diagnostisk bistand gitt på alle nivåer av medisinsk behandling.
Den foreslåtte metodikken for å bestemme befolkningens behov i volumet av medisinsk behandling innebærer bruk av beregnede teknologiske standarder. Samtidig mangler de fleste nødvendige teknologiske standarder for tiden. Under disse forholdene (frem til fullføringen av prosessen med å utvikle et komplett sett med nødvendige standarder som har begynt), virker det hensiktsmessig å beregne behovet for medisinsk behandling og kapasiteten til det medisinske omsorgsnettverket basert på de beregnede indikatorene til det føderale. Program for statlige garantier for medisinsk behandling tilpasset regionen. Hensiktsmessigheten og tillatelsen til denne tilnærmingen er basert på det faktum at medisinske organisasjoner i det absolutte flertallet av den russiske føderasjonen, når det gjelder de viktigste ytelsesindikatorene, fortsatt ligger bak indikatorene til programmet for statlige garantier for medisinsk behandling. .
Det forutsettes at etter hvert som de designteknologiske standardene utvikles, vil de nødvendige avklaringene bli introdusert i ordningene til det potensielle medisinske nettverket, basert på beregninger som bruker metodikken beskrevet ovenfor i sin helhet.
Medisinske fasiliteter av stasjonær type (sykehus, sykehus) er hovedleddet i behandlingen og forebyggende omsorg for befolkningen. For tiden skilles følgende typer sykehus ut: kombinert (de inkluderer et sykehus og en poliklinikk), multi-profil og enkelt-profil, eller spesialiserte (kardiologi, tuberkulose, etc.).
Sykehus av stasjonær type har følgende omtrentlige organisasjonsstruktur.
· Ledelse: kontor, medisinsk statistikkrom, regnskap, medisinsk arkiv, bibliotek.
Medisinsk del: innleggelsesavdeling, medisinske avdelinger (terapeutisk, kirurgisk, urologisk, etc.), behandlings- og diagnostiske avdelinger og rom (røntgen, endoskopisk ultralyd), fysioterapiavdeling, patoanatomisk avdeling, laboratorier (biokjemiske, bakteriologiske).
Hjelpedel: serveringsavdeling, apotek, varehus, garasjer, etc.
Tilrettelegging og organisering av arbeidet til mottaksavdelingen
Mottaksavdelingen er den viktigste medisinske og diagnostiske avdelingen. Her finner pasientens første bekjentskap med personalet på den medisinske institusjonen sted. Og ofte, av mottaksavdelingen, ved måten arbeidet er organisert på, bedømmer pasienter organiseringen av behandlingsprosessen i institusjonen som helhet.
Skille mellom sentralisert og desentralisert sykehusplanleggingssystem. Med en sentralisert planløsning er nesten alle medisinske og diagnostiske avdelinger samlet i ett bygg, og opptaksavdelingen er også lokalisert der. Med et desentralisert (paviljong) system er opptaksavdelingen lokalisert enten i et eget bygg eller i en av de medisinske bygningene, vanligvis i den der intensivavdelingen, terapeutisk eller kirurgisk ligger. Nesten alle pasienter kommer inn på sykehuset gjennom innleggelsesavdelingen. Pasienter som trenger akutt legehjelp blir noen ganger tatt direkte til intensivavdelingen, utenom akuttmottaket.
Opptaksavdelingen består av et venterom, et kontor til en vakthavende sykepleier, ett eller flere undersøkelsesrom (for undersøkelse av terapeut, en kirurg), et behandlingsrom, et garderobe og noen ganger en liten operasjonsstue, en isolasjon. rom, et sanitært inspeksjonsrom, et røntgenrom, et laboratorium, en sanitærenhet.
Venterommet er beregnet for pasienter og deres pårørende. Det bør være tilstrekkelig antall stoler og lenestoler. Informasjon om arbeidstiden til medisinske avdelinger er lagt ut på standene, en liste over produkter som er tillatt for overføring til pasienter, og telefonnummeret til sykehusets informasjonstjeneste er oppgitt. Dager og timer du kan besøke pasienter skal også angis her.
Ved siden av venterommet er det en vakthavende sykepleierpost (registrering), hvor innkommende pasienter registreres og nødvendig dokumentasjon behandles.
Avhengig av kapasiteten til sykehuset er det utstyrt med ett eller flere undersøkelsesrom i innleggelsesavdelingen der vakthavende lege undersøker pasienter.
Behandlingsrommet, eller det lille operasjonsrommet, er designet for å gi akuttmedisinsk behandling. Sanitærbehandling av innkommende pasienter utføres i sanitært tilsynsrom. I tillegg er det flere bokser på innleggelsesavdelingen, hvor pasienter med en uforklarlig diagnose eller mistenkt smittsom sykdom plasseres.
I Russland, for å gi medisinsk behandling til befolkningen, er det opprettet et bredt nettverk av medisinske og forebyggende institusjoner (MPU).
Det er følgende typer medisinske institusjoner:
Stasjonær
Poliklinisk
Sanatorium-resort
Til stasjonær(HCF) er sykehus og sykehus. De er utformet for å gi akuttmedisinsk behandling, samt planlagt behandling, utføre komplekse og omfattende diagnostiske prosedyrer og studier i tilfeller der dette ikke er mulig poliklinisk av medisinske årsaker eller av tekniske årsaker. Det er monoprofil, dvs. spesialiserte sykehus som er designet for å behandle pasienter med en hvilken som helst sykdom og tverrfaglig. Et multidisiplinært sykehus omfatter flere avdelinger, for eksempel kirurgiske, terapeutiske, gynekologiske etc. Døgninstitusjoner omfatter også barsel, hvis funksjoner inkluderer fødselshjelp, behandling av gravide kvinner, puerperas.
sykehus de yter hovedsakelig medisinsk behandling til nåværende og tidligere ansatte i "makt"-avdelingene, krigsveteraner, samt til personer som er skadet som følge av fiendtligheter.
Klinikk(klinisk sykehus) - en stasjonær institusjon der, i tillegg til medisinsk arbeid, utføres vitenskapelig forskning uten feil, og studenter og spesialister er opplært.
I tillegg til døgninstitusjoner er det også polikliniske fasiliteter, sanatorium-resortsanlegg og ambulansestasjoner.
Funksjonene til polikliniske fasiliteter er forskjellige.
Dispensarer gir medisinsk og forebyggende behandling til visse grupper av pasienter (reumatologiske, dermatovenerologiske, nevropsykiatriske, anti-tuberkulose, onkologiske og andre dispensarer).
Omfanget av denne bistanden inkluderer:
Aktiv identifikasjon av profilpasienter blant befolkningen;
Systematisk aktiv overvåking av identifiserte pasienter (patronage);
Tilveiebringelse av spesialisert medisinsk behandling;
Tiltak for forebygging.
I tillegg gjennomfører ambulatoriet en studie av sykelighet og sanitært og pedagogisk arbeid blant befolkningen og pasientene.
Poliklinikker - multidisiplinære medisinske institusjoner (MPU) - er designet for å gi medisinsk (inkludert spesialisert) omsorg og undersøkelse av pasienter i henhold til territorial-distriktsprinsippet.
poliklinikker- Dette er helseinstitusjoner, i motsetning til poliklinikker, som gir spesialisert medisinsk behandling i et mindre volum. Leger gjennomfører avtaler bare i hovedspesialitetene. Prinsippet for drift av poliklinikker er også territorielt distrikt, men de er hovedsakelig lokalisert i landlige områder, ikke langt fra feltsher-obstetriske stasjoner.
Feldsher-obstetrisk stasjon (FAP)- en poliklinikk i distriktene. Det er organisert i landlige områder, hvis bosetningen er mer enn 4-6 kilometer unna andre medisinske institusjoner. Jobber på distriktsbasis. Det er en del av et landlig eller sentralt distriktssykehus. Som regel, personalet i FAP: paramedic - jordmor - sykepleier. FAP-ansatte gir førstehjelp ved en poliklinisk avtale og hjemme. Han er betrodd oppfyllelsen av legenes resepter, involvering av beboere på stedet for planlagte undersøkelser, deltakelse i gjennomføringen av medisinske undersøkelser av befolkningen og gjennomføring av forebyggende tiltak.
En viktig del av arbeidet til FAP er levering av medisinsk behandling under graviditet og fødsel, fødselshjelp, overvåking av puerperas hjemme, etter utskrivning fra sykehuset, overvåking av barn under 3 år, medisinsk behandling for førskole. institusjoner og skoler på områdets territorium. FAP-ansatte sørger for tidlig oppdagelse av smittsomme pasienter, utfører anti-epidemitiltak, sanitærtilsyn av territoriet til befolkede områder, industrilokaler, vannforsyning, offentlig servering, handel, verktøy. FAP-ansatte yter nød- og nødhjelp. Strukturen til FAP gir senger for sykehusinnleggelse av fødende kvinner, samt for midlertidig isolering av smittsomme pasienter. Det bør være et apotek for salg av ferdige medisiner og sanitær- og hygieneartikler.
helsestasjoner vanligvis er de ikke uavhengige helseinstitusjoner og er enten en del av poliklinikker eller medisinske enheter. De er vanligvis plassert i nærheten av arbeidsplassen til den betjente kontingenten (stort verksted, byggeplass, etc.) og er av to typer: medisinsk og paramedisinsk. De gir pre-medisinsk og første medisinsk hjelp for skader, forgiftninger, plutselige sykdommer. Personalet ved helsestasjonene er aktivt involvert i medisinske undersøkelser og sanitær-pedagogisk arbeid.
Polikliniske fasiliteter inkluderer også kvinners konsultasjoner . Deres funksjoner inkluderer tidlig oppdagelse, behandling og klinisk undersøkelse av pasienter med gynekologiske sykdommer; dispensærobservasjon, og om nødvendig behandling av gravide. En viktig plass i deres arbeid er gitt til helseutdanning og opplæring av gravide kvinner i de nødvendige ferdighetene for å ta vare på nyfødte.
Medisinsk og sanitær enhet (MSCH)- Dette er et kompleks av helsetjenester designet for medisinsk behandling av arbeidere og ansatte i industrielle bedrifter og organisasjoner. Den opererer etter prinsippet om butikkinndeling og er så nært som mulig arbeidsstedet til arbeidere og ansatte. MSU kan omfatte: en poliklinikk, et sykehus, helsesentre, en dispensary, etc. Funksjoner av den medisinske enheten: gi poliklinisk og stasjonær medisinsk behandling, gjennomføre profesjonelle undersøkelser, utvikle et sett med forebyggende tiltak rettet mot å forbedre arbeidsforholdene, identifisere og overvåke yrkesmessige farer.
Territorial Medical Association (TMO), så vel som den medisinske enheten, er et kompleks av helsetjenester, men TMO gir medisinsk behandling ikke på produksjonsbasis, men på territoriell basis.
Ambulansestasjoner- medisinske institusjoner som yter akuttmedisinsk behandling døgnet rundt til befolkningen (i tilfelle skader, forgiftning, sår, livstruende plutselige sykdommer) på prehospitalt stadium, så vel som under fødsel, og sykehusinnleggelse av pasienter i nød av døgnbehandling, eller fødende kvinner på fødeinstitusjoner. I store byer er det lineære ambulansestasjoner og spesialiserte, som for eksempel kardiologiske, gjenopplivnings-, psykiatriske osv.
Til institusjoner sanatorium Denne typen inkluderer sanatorier, dispensarer og andre institusjoner hvis virksomhet er basert på bruk av overveiende naturlige helbredende faktorer (klima, helbredende gjørme, mineralkilder osv.) for behandling og forebygging av sykdommer, samt diettterapi, fysioterapi og trening terapi.
Sykehuset omfatter mottaksavdeling, medisinske og diagnostiske avdelinger, administrative og bruksblokker.
Sykehusinnleggelse - plassering på sykehus i en medisinsk institusjon av personer som trenger undersøkelse, behandling eller fødselshjelp. Sykehusinnleggelse kan være av to typer - akutt og planlagt.
Nødsykehusinnleggelse (som regel med levering av pasienten til sykehuset med lineære og spesialiserte ambulanse- og akuttteam) utføres i tilfeller der pasientens tilstand krever akutt kvalifisert eller spesialisert medisinsk behandling i sykehusmiljø (pasienter med skader, brannskader, akutte eller forverringer av kroniske sykdommer).
Ved planlagt innleggelse legges pasienten inn i retning av lege i poliklinikk, i tilfeller hvor pågående diagnose- og behandlingstiltak ikke er effektive eller ikke kan gjennomføres hjemme. Avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, hans alder, husholdningsfaktorer, kan han tas til legevakten med sanitærkjøretøy eller komme på egen hånd: ved overføring fra et annet sykehus etter foreløpige konsultasjoner med spesialister, avtale og samtykke fra pasienten og administrasjonen av disse medisinske institusjonene.
I noen tilfeller kan pasienten bli overført fra et annet sykehus.
Pasienten kan også søke hjelp uten henvisning, i tilfeller der det for eksempel har skjedd en ulykke i nærheten av sykehuset eller en person følte seg uvel og selvstendig henvendt seg til nærmeste sykehus.