Freys syndrom- en sjelden tilstand, som oftest er en komplikasjon av kirurgi i området av spyttkjertelen. Parotiskjertlene er de største spyttkjertlene i kroppen, plassert rett under ørene på hver side av ansiktet. Symptomene og manifestasjonene av dette syndromet er ofte milde og godt tolerert, men i noen tilfeller kan de være mer alvorlige (i slike tilfeller kan behandling være nødvendig). De nøyaktige mekanismene som ligger til grunn for Freys syndrom er ikke fullt ut forstått.
Freys syndrom. Epidemiologi
Prevalensen av Freys syndrom er ukjent.
Freys syndrom. Grunnene
I følge den vanligste teorien er Freys syndrom et resultat av samtidig skade på de sympatiske og parasympatiske nervene i ansiktet og på halsen i nærheten av parotiskjertlene. De parasympatiske nervene er en del av det autonome nervesystemet, som styrer kroppens ufrivillige funksjoner.
Forskere mener at det er svært små parasympatiske og sympatiske nerver i nærheten av ørespyttkjertlene, som kuttes ut under operasjonen. Oftest leges disse skadede nervefibrene over tid, men ved Freys syndrom tror forskerne at de regenererer seg ved å vokse unormalt langs sympatiske fibre og til slutt slå seg sammen med små svettekjertler i huden. Dermed blir de parasympatiske nervene, som normalt stimulerer ørespyttkjertlene til å produsere spytt som svar på matsmaking, ansvarlige for å kontrollere svettekjertlene. Som et resultat begynner en person med Freys syndrom å oppleve overdreven svette og rødhet når han spiser visse matvarer.
En annen sjelden årsak til Freys syndrom er skade på hovedkjeden av sympatiske nerver i nakken. I ekstremt sjeldne tilfeller har Freys syndrom blitt beskrevet hos nyfødte (mest sannsynlig på grunn av fødselstraumer).
Freys syndrom. Et foto
Freys syndrom. Symptomer og manifestasjoner
De kliniske trekkene ved Freys syndrom utvikler seg vanligvis i løpet av det første året etter parotiskirurgi. I noen tilfeller kan utviklingen av Freys syndrom bli forsinket i flere år etter operasjonen. Et karakteristisk trekk ved Freys syndrom er overdreven svette som oppstår kort tid etter inntak av visse matvarer (sur eller salt mat).
Ytterligere symptomer og manifestasjoner som kan være assosiert med Freys syndrom inkluderer rødhet og varme i de berørte områdene. Dette er en sjelden, men viktig klage. Noen personer med dette syndromet klager også over smerte, men dette er sannsynligvis mer relatert til selve operasjonen enn til Freys syndrom. Det spesifikke området av defekten, størrelsen på området og graden av svette varierer sterkt mellom pasienter.
Freys syndrom. Diagnostikk
Diagnosen Freys syndrom er basert på identifisering av karakteristiske symptomer/manifestasjoner, en detaljert historikk for pasienten, og resultatene av en spesialisert test der jod og stivelse påføres det berørte området, etterfulgt av stimulering av spyttkjertlene ( hos personer med dette syndromet blir det behandlede området lilla).
Freys syndrom. Behandling
Selv om de kliniske trekkene ved Freys syndrom generelt tolereres godt, kan de i noen tilfeller føre til overdreven ubehag. Behandling av dette syndromet er kun symptomatisk og støttende. Inntil nylig viste de fleste behandlinger kun utilfredsstillende resultater.
Tidligere brukte antikolinerge legemidler eller de som hindrer svette. Kirurgisk fjerning (eksisjon) av den berørte huden ble også utført, etterfulgt av rekonstruksjon, men denne operasjonen anses som risikabel på grunn av tilstedeværelsen av andre ansiktsnervefibre i dette området.
I det siste tiåret har botulinumtoksin (injeksjoner av botulinumtoksin A i de berørte områdene av huden) allerede blitt brukt med suksess. De første resultatene viste at denne behandlingen resulterte i svetteundertrykkelse og ikke forårsaket signifikante bivirkninger. En annen fordel med denne terapien er minimal invasjon. Det er også verdt å ta hensyn til det faktum at effekten av botulinumtoksin ikke er permanent, virkningsvarigheten er i gjennomsnitt ca 9-12 måneder.
Differensialdiagnose utføres med klyngehodepine (bankende smerter i tinningen, øynene, plutselig innsettende og slutt, intoleranse mot anfall).
Neuralgi av øre-temporal nerve (neuritt av øre-temporal nerve, auriculotemporal syndrom, Freys syndrom).
Etiologi: purulent parotitt, traumer av parotidkjertelen (kirurgi), lymfadenitt i parotis lymfeknuter.
Klinikk: paroksysmale, sjeldnere verkende smerter i tinningen, underkjeveledd, ekstern hørselskanal som varer 25-30 minutter, hyperemi og hyperhidrose i parotid-temporal regionen. Smertene forverres ved inntak av fast og sur mat.
Gaglionitt i øreknuten.
Klinikk: herpetisk utslett i lappen, tragus i øret, i området av den eksterne hørselskanalen, støy i øret, forbigående døvhet.
Farmakologisk test: novokainblokade ifølge Zhakov.
Differensialdiagnose: smerte dysfunksjon av temporomandibulær ledd, ganglionopati av øvre cervical sympatiske ganglion, nevropati av mandibular nerve, som ikke er ledsaget av paroksysmal hyperemi og hyperhidrose i peritemporal regionen, men er oftere forbundet med matinntak.
Gassers (trigeminale) node neuralgi (ganglionitt)- herpetisk lesjon av trigeminusganglion.
Klinikk: smerter er konstante og smertefulle, som går foran utseendet av utslett på 3-5. dag, generell ubehag, subfebril temperatur. Utslettet er lokalisert i innervasjonssonen til 1., sjeldnere - 2. og 3. grener, ledsaget av hevelse i øyelokkene, periorbital region, ofte med små punktformede utslett i hornhinnen (keratitt). Hele syklusen varer fra 2 til 4 uker.
Syndrom av retrosfenoidalt rom (Jacots syndrom).
Etiologi: ondartede svulster i nasopharynx; sarkom i området Eustachian tube; skade på den bakre veggen av banen, området for åpningen av synsnerven, den øvre orbitalfissuren.
Klinikk:
Unilateral fullstendig eller delvis ekstern oftalmoplegi;
· amaurose;
nevralgi av den første grenen av trigeminusnerven;
mindre ofte hypalgesi i området til andre og tredje grener av trigeminusnerven;
Svakhet i tyggemuskler.
Paratrigeminalt Raeder-Fresayr syndrom.
Etiologi:
svulster som stammer fra gasser-noden eller fanger den;
aneurisme i halspulsåren;
Patologiske foci i den midtre kraniale fossa.
Klinikk:
Smerter i halvparten av hodet, i øyet, i nærliggende områder;
Homolateral oculosympatisk parese: Horners syndrom;
trigeminusnevralgi;
Underkjeven avviker mot lesjonen;
Depigmentering av iris
brudd på svette.
Pels syndrom oppstår med en syfilitisk lesjon av kjernene til ganglion eller ciliærgrenen av trigeminusnerven.
Klinikk: tabetiske kriser i øyeeplene med angrep av akutte, skjærende, brennende smerter, spasmer i øyemusklene, hyperestesi i bane.
Nevralgi av pterygopalatin-knuten til Sluder.
Etiologi: bihulebetennelse, frontal bihulebetennelse.
Klinikk: smerter i øyeeplet, overkjeve, nese, øre, tenner med overgang til tunge, gane og cervico-scapular sone, alvorlige vegetative symptomer (rhinoré, rødme i ansiktet, tåreflod, hevelse i ansiktet, fotofobi, akkommodasjonsforstyrrelse, svimmelhet, kvalme, astma-lignende anfall, smerteanfall om natten).
Det viktigste diagnostiske kriteriet: etter smøring av de bakre delene av munnhulen med dicain, avtar smerten.
Harris' periodiske migrenenevralgi.
Karakteristisk:
ung alder (10-40 år);
mer vanlig hos menn (opptil 90%);
uvanlig alvorlighetsgrad av smerteanfall;
under et angrep, psykomotorisk agitasjon;
periorbital og temporal lokalisering av smerte;
Oppvåkningshodepine (oppstår på bestemte tider på dagen)
syklisitet og seriellitet (1-3 måneder);
Angrepet er fremprovosert av alkohol.
Nevralgi av glossopharyngeal nerve (symptom på Sicard)- korte, uutholdelige, paroksysmale smerter i tungeroten, myk gane, mandlene, som ofte er triggersonen. Hyppig syndrom av nevralgi av glossopharyngeal nerve - synkope.
Glossalgia (stomatologi)- en funksjonell forstyrrelse av innervasjonen av munnhulen, manifestert av parestesier i tungen (brenning, sprengning, prikking), som forverres under spising, og derfor er sparing av tungen karakteristisk når man snakker, spiser. Med stomatalgi - smerte i tannkjøttet, munnslimhinnen, noen ganger svelget. Sykdommen er ledsaget av angst, depresjon, hypokondri.
Temporal arteritt (Hortons sykdom)- betennelse i temporalarterien, referert til som benigne kollagenoser, forekommer hos personer over 50 år, oftere hos kvinner.
Klinikk: til å begynne med vises generelle symptomer: tap av matlyst, feber, svette, vekttap, myalgi, artralgi. I blodet bestemmes normo- og hypokrom anemi, moderat leukocytose, en økning i ESR, en økning i α 2 -globulin, fibrinogen, C-reaktivt protein. Etter en tid, og noen ganger plutselig, vises smerte i den temporale regionen, bankende, paroksysmal, smertefull, av varierende natur. Smerten forverres ved tygging og om natten. Ved palpasjon bestemmes en komprimert, kronglete og smertefull temporal arterie. Tidlig diagnose er nødvendig for å forhindre trombose av retinal arterie, optisk nerveiskemi med påfølgende amblyopi, amaurose og hjerneslag.
Ganglionopati av submandibulære og sublinguale noder ekstremt sjeldent.
Klinikk: trofiske lidelser i munnhulen, tungen, ensidig smerte.
Differensialdiagnose utføres med glossalgia, nevropati av lingualnerven, sykdommer i spyttkjertlene, ganglionitt i den øvre cervikale sympatiske ganglion.
Odontogene smerter.
Klinikk: konstant smerte, periodisk forverret i over- eller underkjeven, som stråler ut til parotis, temporal regionen, nummenhet i tenner, tannkjøtt og ansiktshud.
Prosopalgi av ansiktsnerven.
Etiologi- kompresjonsfaktor, traumatisk fjerning av de nedre molarene.
Klinikk: kjedelig verkende smerte i parotisregionen, noen ganger paroksysmal.
Synonymer til Freys syndrom. S. Frey-Baillarger. S. Baillarger. Øre-temporalt syndrom. N. auriculotemporalis syndrom. "Irritabilitetssyndrom". "Parotidforstyrrelse av svettesekresjon".
Definisjon av Frey syndrom. Hyperemi i huden med hyperestesi og hyperhidrose på halvparten av ansiktet, i området for innervasjon, utvikler seg som følge av inntak av fast, tørr, salt eller varm mat, samt under påvirkning av mentale irritasjoner.
Forfatterne. Frey Lucie er en fransk lege. For første gang ble syndromet beskrevet i 1847 av Baillarger. Brown-Sequard observerte manifestasjonene av sykdommen på seg selv. Freys verk ble publisert i 1923; syndromet ble senere kalt "parotid svettesekresjonsforstyrrelse.
Etiologi og patogenese av Freys syndrom. Manifestasjoner av sykdommen innledes med parotitt. Symptomer utvikler seg, tilsynelatende, på grunn av det faktum at mellom den kutane nerven og de autonome nervefibrene som innerverer spyttkjertelen, er det korte nervebunter eller anastomoser (oftere etter operasjon i området Gl. parotis).
Det er imidlertid mulig at det kun er en patologisk refleks som fører til sekretorisk aktivitet i spyttkjertelen.
Differensialdiagnose. S. (Claude) Bernard-Horner (se). S. Sjøgren (se). S. Sluder (se). Spytt-svette syndrom (tilsynelatende er det identisk med S. Rrey).
Franske leger beskrev det auriculotemporale syndromet: i 1847 - K. Beillarger og i 1923 - L. Frey.
Kliniske manifestasjoner. Betennelse i øre-temporal nerve (nummer 1 i figuren) manifesteres ved brennende, verkende, bankende smerte i tempelområdet, i øret, i området av underkjeveleddet. Smertene "gir" ofte til underkjeven. En obligatorisk manifestasjon av et angrep er hyperemi (rødhet) i huden og økt svette i den parotid-temporale regionen.
Forekomsten av anfall er ofte provosert av spising, fysisk arbeid, røyking, generell overoppheting og noen ganger følelsesmessig overbelastning. Auriculotemporal syndrom kan være en komplikasjon av purulent parotitt, ledsaget av ødeleggelse av parenkymet i spyttkjertelen i ørespyttkjertelen og skade på den øretemporale nerven som innerverer den. I denne forbindelse forstyrres både refleks og humoralt betinget spytt av spyttkjertelen.
Karakterisert av økt svetting i parotisregionen under måltider.
Behandling. Antikolinergika anbefales: atropin 0,5 mg eller platifillin 5 mg 3 ganger daglig før måltider. Lidaseløsning injiseres subkutant i 1 ml (64 IE) i 10-15 dager. Elektroforese av lidase eller kaliumjodid, parafinbad, gjørmeterapi på området av parotis kjertel utføres.
Likte artikkelen? Del lenken
Nettstedets administrasjonsside vurderer ikke anbefalinger og anmeldelser om behandling, legemidler og spesialister. Husk at diskusjonen ikke bare ledes av leger, men også av vanlige lesere, så noen råd kan være farlige for helsen din. Før noen behandling eller tar medisiner, anbefaler vi at du konsulterer en spesialist!
KOMMENTARER
,Juzel / 2018-05-07
Er det nødvendig å legge til denne antivirale behandlingen for eksempel mot herpes?
Freys syndrom er en type ansiktssmerter som er sjelden. Hvilke tegn kan spesifikt tilskrives denne patologien, og hvorfor hater de som lider av denne sykdommen tyggegummi? Ved å lære om de mest effektive metodene for å behandle Freys syndrom, kan du bli kvitt en ubehagelig tilstand raskere.
Klinisk bilde ved Freys syndrom
Freys syndrom er en samling av noen symptomer som først ble beskrevet av den franske psykiateren Bayarzhe. Den polske forskeren Lily Frei beskrev patologien mer detaljert, derfor kalles dette problemet i utenlandsk medisinsk litteratur ofte " Syndrom Frey - Baillarger. Hvis du ser i medisinske ordbøker, så har patologi også synonymer -auriculotemporalt syndrom eller parotid og temporal nevralgi.
Det vil si, basert på navnet, øret, påvirkes den temporale regionen som et resultat av en viss effekt på spyttkjertlene i parotid, og som et resultat observeres skade på de sympatiske og parasympatiske nervefibrene som passerer her.
Hvorfor oppstår Freys syndrom?
Syndrom Frey - en diagnose som i 90 % av tilfellene stilles til pasienter avÅrsaken uforutsett komplikasjon ved operasjon på spyttkjertlene i ørespyttkjertlene eller andre lokalisert innen 1-3 cm stoffer. Ofte, selv etter operasjoner utført i livmorhalsregionen, er det symptomer på Freys syndrom.
Siden nerveendene kan kuttes på en eller annen måte som et resultat av kirurgens handlinger, forstyrres utviklingen deres, og nervefibrene kan vokse for mye, forårsake ubehag for pasienten, eller slå seg sammen med andre kjertler og endre sin egen funksjon, gir dermed også ulemper.
I tillegg til kirurgens feil handlinger, inkluderer risikofaktorer for utvikling av parotidnevralgi:
- skader og svulster i nakken og hodet;
- inflammatoriske prosesser;
- nevralgi i nærliggende soner.
Det er hyppige tilfeller av manifestasjon av sykdommen hos personer som er glad i piercing og arrdannelse.
Nevralgi i parotis og temporal regionen er en sykdom hos voksne, i sjeldne tilfeller observeres den hos nyfødte. Årsakene til anomalien hos barn er fødselsskader som førte til klemmen nerve . Hos personer under 30 år er patologi, hvis den ikke er medfødt, ikke registrert i noen kilde.
Hvordan ikke gå glipp av utviklingen av auriculotemporal syndrom?
Tegn på Freys syndromlagt merke til av mange pasienter noen måneder etter operasjonen. Symptomene er i utgangspunktet midlertidige og begynner oftere under måltider, det vil si i ferd med å tygge mat. Tegnene på patologi forsvinner henholdsvis først når tyggeprosessen er fullført.
En person som lider av denne sykdommen kan gjenkjennes av følgende tegn:
- økt svette i øreområdet;
- rødhet og hypertermi av det berørte området;
- smerte strekker seg til den nedre regionen ansikt og øre;
- nummenhet i noen områder av huden;
- en følelse av metthet i øret.
I tillegg til prosessen med å tygge, kan massasje eller ufrivillig trykk i området under kjeven føre til disse ubehagelige følelsene. Anfall forekommer oftere, hvis du ikke reagerer på dem, vil symptomene bli mer uttalte. Med en klar utvikling av nevralgi, vil Freys syndrom gi deg beskjed om sin egen eksistens selv etter mindre stress eller lett hypotermi. Derfor er det bedre å ikke utsette et besøk til tannlegen.
Hvordan utføres diagnosen?
For å bestemme nøyaktig Freys syndrom , er det nødvendig å ekskludere en rekke andre, noen ganger lignende i flere symptomer, sykdommer . For å gjøre dette, etter en undersøkelse, som inkluderer flere otolaryngologiske metoder på en gang, og innsamling av data fra pasienten, utføres spesifikke tester. Hvis det på tidspunktet for angrepet injiseres en 2% løsning av novokain subkutant, vil symptomene forsvinne. Eller en løsning av stivelse og jod påføres det berørte området, når prosessen stimuleres, blir området til nyanser av blått.
Hvordan bli kvitt Freys syndrom?
Parotid-temporal nevralgi kan behandles konservativt og radikalt. Først av alt prøver de å bli kvitt grunnårsaken til patologien, eliminere den inflammatoriske eller svulstprosessen. Deretter begynner de å håndtere symptomene på syndromet.
3 typer medikamentell behandling brukes:
- Analgetika, både tabletter og subkutane injeksjoner, vil bidra til å lindre smerte.
- Påfør ganglionblokkere hvis det er mistanke om overdreven vekst av nerveknuten.
- Foreskriv spasmolytika og kortikosteroider.
For å hjelpe medikamentell behandling brukes fysioterapiprosedyrer:
- Fonoforese med kortikosteroider og eksponering for diadynamiske strømmer er spesielt vellykket.
- De bruker terapeutisk gjørme og applikasjoner med naturlige ingredienser.
Hvis disse metodene har vært maktesløse mot auriculotemporal syndrom, brukes regelmessige injeksjoner av butolinistisk toksin, bedre kjent i kosmetologien som Botox. Dette stoffet gir anstendige resultater - de fleste symptomene forsvinner i hele stoffets periode. Vanligvis utføres injeksjoner hver 9. måned.
I mer komplekse tilfeller er det mulig å fjerne nervefibrene i problemområdet (kjevekirurgi), men nylig har slike tiltak kun blitt utført som en siste utvei, når ingen andre metoder har hjulpet. Avslaget på å utføre operasjoner skyldes det faktum at prosentandelen av delvis tap av innervasjon i ansiktet er høy - å bli kvitt ett problem, kan pasienten få dobbelt så mye lidelse.
Ingen er immun mot manifestasjonen av en slik patologi. Du kan imidlertid prøve å beskytte din egen helse med regelmessige undersøkelser av spesialister og rettidig behandling av patologier. Hvis det auriculotemporale syndromet likevel ikke kunne unngås, er det ikke verdt å utsette behandlingen.