ప్రోలిఫెరేటివ్ యాక్టివిటీ మార్కర్ ki 67 50 కంటే ఎక్కువ. రొమ్ము క్యాన్సర్ ట్యూమర్ మార్కర్ల రకాలు, ఎప్పుడు మరియు ఎలా పరీక్షలు తీసుకోవాలి. పరిశోధన దేనికి ఉపయోగించబడుతుంది?

అనులేఖనం కోసం:లాజుకిన్ A.V. రొమ్ము క్యాన్సర్ కోసం రోగ నిరూపణను నిర్ణయించడంలో Ki-67 మార్కర్ పాత్ర // BC. 2013. నం. 1. S. 28

నైరూప్య. కణితి యొక్క విస్తరణ చర్యను అంచనా వేయడానికి, వ్యాధి యొక్క కోర్సును అంచనా వేయడానికి మరియు నియోప్లాజమ్ యొక్క అదనపు ఔషధ చికిత్సను నిర్ణయించడానికి Ki-67 సెల్ ప్రొలిఫరేషన్ మార్కర్ యొక్క అవకాశాలను విశ్లేషించారు.

ముఖ్య పదాలు: ప్రొలిఫెరేటివ్ యాక్టివిటీ, బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్, కి-67, అడ్జువాంట్ మరియు నియోఅడ్జువాంట్ కెమోథెరపీ, ప్రొగ్నోసిస్.
సహాయక కీమోథెరపీ నియామకంలో కి-67 యొక్క ప్రోగ్నోస్టిక్ పాత్ర
కణితి యొక్క విస్తరణ చర్యను అంచనా వేయడానికి, వీక్షణ రంగంలో మైటోటిక్ బొమ్మలను లెక్కించడం, లేబుల్ చేయబడిన న్యూక్లియోటైడ్‌ల వాడకం మరియు DNA నిర్మాణంలో పొందుపరిచిన ఔషధం నుండి సిగ్నల్‌ను అంచనా వేయడం, అలాగే ఫ్లో సైటోమెట్రీతో సహా వివిధ విధానాలు ఉపయోగించబడతాయి. S- దశలోని కణాల భిన్నం. అయినప్పటికీ, G0 మినహా, కణ చక్రంలోని అన్ని దశలలోని కణాల కేంద్రకంలో Ki-67 యాంటిజెన్ యొక్క ఇమ్యునోహిస్టోకెమికల్ నిర్ధారణ అత్యంత ఆచరణాత్మకంగా వర్తించే పద్ధతి.
అయినప్పటికీ, కి-67 స్థాయిలు మరియు ప్రతిపాదిత చికిత్సా వ్యూహాల మధ్య సంబంధాన్ని ఏర్పరచడానికి ఉద్దేశించిన పెద్ద సంఖ్యలో అధ్యయనాలు ఉన్నప్పటికీ, ప్రారంభ రొమ్ము క్యాన్సర్ (BC)లో Ki-67 యొక్క రోగనిర్ధారణ పాత్రపై ప్రస్తుతం ఏకాభిప్రాయం లేదు. ఉర్రుటికోచియా మరియు ఇతరులు చేసిన మెటా-విశ్లేషణలో 200 కంటే ఎక్కువ మంది రోగులు పాల్గొన్న 18 క్లినికల్ ట్రయల్స్ ఫలితాలు ఉన్నాయి. 18 అధ్యయనాలలో 17లో, Ki-67 వ్యక్తీకరణ మరియు రొమ్ము క్యాన్సర్ రోగ నిరూపణ మధ్య గణాంకపరంగా ముఖ్యమైన సహసంబంధం కనుగొనబడింది, అయితే, ఈ అధ్యయనాలలో Ki-67 యొక్క ఏ ఒక్క రిఫరెన్స్ స్థాయి లేదు, కాబట్టి అధిక మరియు తక్కువ వేరు చేయడానికి నమ్మదగిన ప్రమాణాలు లేవు. యాంటిజెన్ స్థాయిలు. వివరించిన అధ్యయనాలలో, Ki-67 యొక్క తగ్గిన స్థాయి ఎగువ పరిమితి 1 నుండి 28.6% వరకు ఉంది, ఇది ఈ మార్కర్‌ను నిర్ణయించే క్లినికల్ విలువను కొంతవరకు తగ్గిస్తుంది.
అమెరికన్ సొసైటీ ఆఫ్ క్లినికల్ ఆంకాలజీ (ASCO) ట్యూమర్ మార్కర్ గైడ్‌లైన్స్ కమిటీ చేసిన అధ్యయనాలు, కొత్తగా నిర్ధారణ అయిన రొమ్ము ఉన్న రోగులలో రోగనిర్ధారణ కోసం రొటీన్ Ki-67 నిర్ణయాన్ని సిఫార్సు చేయడానికి ప్రస్తుతం క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో Ki-67 నిర్ధారణ యొక్క ప్రోగ్నోస్టిక్ విలువకు తగిన ఆధారాలు లేవని తేలింది. క్యాన్సర్.
రొమ్ము క్యాన్సర్‌కు సహాయక చికిత్స యొక్క రోగ నిరూపణ కోసం Ki-67 నిర్ధారణ యొక్క క్లినికల్ ప్రాముఖ్యతను పెంచవచ్చు, ఈ మార్కర్‌ను వర్తించే కొన్ని సమూహాల కణితులను గుర్తించినట్లయితే లేదా Ki-67 బయోమార్కర్ యొక్క పారామితులలో ఒకటిగా నిర్ణయించబడాలి. ప్యానెల్. ఉదాహరణకు, కుజిక్ J. మరియు ఇతరులు. ఈస్ట్రోజెన్ గ్రాహకాలు, ప్రొజెస్టెరాన్ గ్రాహకాలు, HER2/neu మరియు Ki-67 వంటి నాలుగు గుర్తులను గుర్తించడం ఆధారంగా ఇమ్యునోహిస్టోకెమికల్ ప్యానెల్‌ను ఉపయోగించమని సూచించండి.
ఇతర పరిశోధనా సమూహాల ప్రకారం, ప్రారంభ రొమ్ము క్యాన్సర్‌తో బాధపడుతున్న రోగులలో మరియు లెట్రోజోల్ లేదా టామోక్సిఫెన్‌ను సహాయక చికిత్సగా స్వీకరించే రోగులలో పునరావృతమయ్యే ప్రమాదానికి సంబంధించి ప్రిడిక్టివ్ అల్గారిథమ్‌లో Ki-67 యొక్క నిర్ణయం ఒక ముఖ్యమైన దశ కావచ్చు.
అయినప్పటికీ, కీమోథెరపీని సూచించడంలో కి-67 యొక్క అంచనా పాత్ర గురించి సాహిత్యంలో పరిశీలనలు ఉన్నాయి. PACS01 యాదృచ్ఛిక క్లినికల్ ట్రయల్ ఫలితాల ప్రకారం, ఈస్ట్రోజెన్-పాజిటివ్ కణితులు మరియు అధిక Ki-67 ఇండెక్స్ ఉన్న రోగుల సమూహంలో, ఎపిరుబిసిన్‌కు డోసెటాక్సెల్ మరియు 5-ఫ్లోరోరాసిల్‌ను సహాయక కీమోథెరపీగా జోడించడం సహేతుకమైనది. ఈ ఫలితాలు క్యాన్సర్ ఇంటర్నేషనల్ రీసెర్చ్ గ్రూప్ 001 ట్రయల్‌లో నిర్ధారించబడ్డాయి. అయితే, ఈ ఫలితాలు ఇంటర్నేషనల్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ స్టడీ గ్రూప్ ట్రయల్స్ VIII మరియు IXకి విరుద్ధంగా ఉన్నాయి. ఈ అధ్యయనాలు కొనసాగుతున్న ఎండోక్రైన్‌తో పాటు మెథోట్రెక్సేట్, సైక్లోఫాస్ఫామైడ్ మరియు 5-ఫ్లోరోరాసిల్‌లను చేర్చడంతో సహాయక చికిత్సకు సంబంధించి శోషరస కణుపులలో వ్యాధి సంకేతాలు లేకుండా గ్రాహక-పాజిటివ్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ ఉన్న సమూహంలో అధిక Ki-67 వ్యక్తీకరణ యొక్క అంచనా పాత్రను చూపించింది. చికిత్స. అందువల్ల, వివిధ సహాయక కీమోథెరపీ నియమావళి నుండి గరిష్ట ప్రయోజనాన్ని పొందగలిగే అధిక Ki-67 విలువలు కలిగిన రోగుల సమూహాలను గుర్తించే లక్ష్యంతో అధ్యయనాలు నిర్వహించడం చాలా ముఖ్యం.
ER-నెగటివ్ రొమ్ము క్యాన్సర్‌కు సహాయక కీమోథెరపీని సూచించడంలో Ki-67 యొక్క అంచనా పాత్ర తక్కువ ప్రచురణలలో చర్చించబడింది. ఈ అధ్యయనాలలో చాలా వరకు రొమ్ము క్యాన్సర్ యొక్క నియోఅడ్జువాంట్ చికిత్సపై దృష్టి సారించాయి మరియు మిగిలినవి సహాయకమైనవి. రింగ్ A.E ఫలితంగా. et al., అలాగే Guarneri V. et al. RE-పాజిటివ్ ట్యూమర్‌ల కంటే RE-నెగటివ్ ట్యూమర్‌లు కీమోథెరపీకి ఎక్కువ ప్రతిస్పందిస్తాయని తేలింది.
సూచించడంలో కి-67 యొక్క ప్రిడిక్టివ్ పాత్ర
నియోఅడ్జువాంట్ థెరపీ
నియోఅడ్జువాంట్ కెమోథెరపీ యొక్క ఉద్దేశ్యం శస్త్రచికిత్స చికిత్స యొక్క ఫలితాలను మెరుగుపరచడం, ఇది శస్త్రచికిత్స జోక్యం యొక్క పరిమాణాన్ని తగ్గించడం మరియు కణితి యొక్క పాక్షిక నిర్మూలనను కలిగి ఉంటుంది. అదనంగా, ప్రీ-ఆపరేటివ్ కెమోథెరపీ నిర్వహించబడుతున్న చికిత్స యొక్క చికిత్సా పాథోమార్ఫిజమ్‌ను అంచనా వేయడం సాధ్యం చేస్తుంది, తద్వారా సహాయక చికిత్స కోసం ఔషధాల పరిధిని నిర్ణయిస్తుంది. ఈ దశలో, కొనసాగుతున్న కీమోథెరపీ యొక్క ప్రభావం కోసం క్లినికల్, బయోకెమికల్ మరియు మాలిక్యులర్ ప్రోగ్నోస్టిక్ కారకాల కోసం శోధించడం కూడా చాలా ముఖ్యం.
హార్మోన్ల చికిత్సలో Ki-67 యొక్క అంచనా పాత్ర కీమోథెరపీ విషయంలో వలె నమోదు చేయబడలేదు, అయినప్పటికీ, కొంతమంది రచయితలు Ki-67ని నిర్ణయించడం యొక్క ప్రాముఖ్యతను ఎత్తి చూపారు. హార్మోన్ చికిత్స కోసం Ki-67 స్కోర్ రెండు ట్రయల్స్‌లో అంచనా వేయబడింది: IMRACT, ఇది నియోఅడ్జువాంట్ థెరపీని అనస్ట్రోజోల్, టామోక్సిఫెన్ మరియు అనస్ట్రోజోల్ మరియు టామోక్సిఫెన్ కలయికతో పోల్చింది మరియు లెట్రోజోల్‌ను నియోఅడ్జువాంట్ టామోక్సిఫెన్‌తో పోల్చిన P024 అధ్యయనం. ఈ అధ్యయనాలలో Ki-67 సూచికను పోల్చినప్పుడు, చికిత్స సమయంలో Ki-67 సూచిక యొక్క అణచివేత విలువలు మరియు నియోఅడ్జువాంట్ హార్మోన్ థెరపీ తర్వాత పునరావృత రేటు మధ్య పరస్పర సంబంధం చూపబడింది. P024 అధ్యయనం Ki-67 సూచిక, కణితి పరిమాణం, ప్రాంతీయ శోషరస కణుపు స్థితి మరియు ER వ్యక్తీకరణతో పాటు, OS మరియు వ్యాధి-రహిత మనుగడ యొక్క స్వతంత్ర అంచనా అని నిరూపించింది.
ఈ సూచికల ఆధారంగా, IMPACT అధ్యయనంలో దీర్ఘకాలిక ఫలితాల యొక్క చెల్లుబాటు అయ్యే ప్రిడిక్టర్ అయిన ప్రీఆపరేటివ్ ప్రిడిక్టివ్ ఎండోక్రైన్ ఇండెక్స్ (PEPI) ఏర్పడింది. ఎల్లిస్ M.J చేసిన అధ్యయనంలో ఎప్పటికి. PEPI ఆధారంగా, హార్మోన్ల చికిత్స తర్వాత పునరావృతమయ్యే తక్కువ ప్రమాదం ఉన్న రోగుల సమూహాలను వేరు చేయవచ్చు, వీరికి అదనపు కీమోథెరపీ యొక్క నియామకం చికిత్స యొక్క తప్పనిసరి దశ కాదు. అలాగే, ఈ సూచిక ఆధారంగా, హార్మోన్ థెరపీకి నిరోధకత కలిగిన మరియు కీమోథెరపీ అవసరమయ్యే రోగుల సమూహాలను వేరు చేయడం సాధ్యపడుతుంది.
అందువలన, PEPI సూచిక యొక్క గణన ఆధారంగా సున్నా వర్గం శోషరస కణుపుల ప్రతికూల స్థితి, Ki-67 స్థాయికి లోబడి 5 సెం.మీ కంటే తక్కువ శస్త్రచికిత్సకు ముందు చికిత్స తర్వాత పరిమాణంతో కణితులను కలిగి ఉంటుంది.< 2,7% и РЭ >2. సహాయక నియమావళిలోని ఈ రోగుల సమూహంలో, ఎండోక్రైన్ థెరపీని కొనసాగించవచ్చు, అయితే 10% స్థాయిలో కి -67 విలువలతో, రోగులకు కీమోథెరపీని సూచించాలి. పై ఫలితాలు Z1031 సమన్వయ అధ్యయనం నుండి వచ్చాయి.
టామోక్సిఫెన్, అనస్ట్రోజోల్ మరియు సహాయక ఔషధ కలయికలను పరిశోధించే పెద్ద ATAC మరియు బ్రెస్ట్ ఇంటర్నేషనల్ గ్రూప్ 1-98 ట్రయల్స్‌లో ఈ ఫలితాలు నిర్ధారించబడ్డాయి.
అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ సర్జన్స్ ఆంకాలజీ గ్రూప్ Z1031 అధ్యయనంలో ఇలాంటి ఫలితాలు కనుగొనబడ్డాయి. ఇది నియో-అడ్జువాంట్ ఎక్సెమెస్టేన్ వర్సెస్ అనస్ట్రోజోల్‌తో పోల్చబడింది. ఈ మందులతో చికిత్స యొక్క ప్రభావాన్ని పోల్చినప్పుడు, Ki-67 సూచికలో తగ్గింపు స్థాయిలో తేడాలు లేవు, ఫలితాలు NCIC CTG MA.27 అధ్యయనం యొక్క ఫలితాలతో పోల్చవచ్చు, దీనిలో ఇలాంటి మనుగడ రేట్లు పొందబడ్డాయి వివరించిన మందులతో సహాయక చికిత్స.
ఈ అధ్యయనాల ఫలితాల ఆధారంగా, నియోఅడ్జువాంట్ హార్మోన్ థెరపీ యొక్క 2-వారాల కోర్సుతో సహా అనేక ప్రయోగాలు జరిగాయి. కి-67 సూచిక విలువను నిర్ణయించడం అధ్యయనం యొక్క ముగింపు అంశం.
స్మిత్ I.E చేసిన అధ్యయనంలో ఎప్పటికి. జిఫిటినిబ్ మరియు అనస్ట్రోజోల్ కలయికను సూచించడం యొక్క ప్రభావం అంచనా వేయబడింది, కి-67 సూచిక అధ్యయనం యొక్క ప్రాథమిక ముగింపు బిందువుగా పరిగణించబడింది, ఇది చికిత్సకు కణితి ప్రతిస్పందన యొక్క కొలత. ఈ అధ్యయనం మనుగడ మరియు కి-67 తగ్గింపు రెండింటిపై జిఫిటినిబ్ యొక్క ప్రయోజనకరమైన ప్రభావాన్ని చూపించింది.
కి-67 ఔషధ ఫార్మాకోడైనమిక్ అధ్యయనాలలో ముగింపు బిందువుగా
చికిత్స సమయంలో Ki-67 సూచికలో తగ్గుదల లేకపోవడం అననుకూల ఫలితాన్ని అంచనా వేయవచ్చు. IMPACT అధ్యయనం Ki-67 అనేది ఎండోక్రైన్ థెరపీలో మనుగడ యొక్క ముఖ్యమైన అంచనా అని నిరూపించింది. 2 వారాల ఎండోక్రైన్ థెరపీ యొక్క ఫలితాలు చికిత్స ప్రారంభానికి ముందు కి-67 స్థాయికి పురోగతికి సంబంధించిన సమయంతో సంబంధం కలిగి ఉన్నాయని చూపించాయి. Dowsett M. et al. ప్రకారం, పై చికిత్స తర్వాత Ki-67 విలువ ఎండోక్రైన్ థెరపీ తర్వాత అవశేష వ్యాధి యొక్క సూచికగా పరిగణించబడుతుంది. 2 వారాల తర్వాత Ki-67 సూచికను నిర్ణయించడం యొక్క ప్రాముఖ్యత. నియో-అడ్జువాంట్ ఎండోక్రైన్ థెరపీ POETIC అధ్యయనంలో చూపబడింది, ఇందులో పెరియోపరేటివ్ ఎండోక్రైన్ థెరపీని పొందిన 4,000 మంది రోగులు ఉన్నారు.
కి-67 స్థాయి మరియు ప్రయోజనం
నియోఅడ్జువాంట్ కెమోథెరపీ
నియోఅడ్జువాంట్ కెమోథెరపీ సమయంలో కి-67 ఇండెక్స్‌లో మార్పు యొక్క డైనమిక్స్ విలువ ఎండోక్రైన్ థెరపీ విషయంలో కంటే తక్కువగా ఉచ్ఛరించబడుతుంది. నియో-అడ్జువాంట్ కెమోథెరపీ యొక్క చాలా సందర్భాలలో Ki-67 స్థాయి తగ్గుదల సంభవిస్తుంది, అయినప్పటికీ, ఈ సంకేతం యొక్క తగ్గింపు యొక్క తీవ్రత ప్రతిస్పందన స్థాయితో సహసంబంధం కలిగి ఉంటుంది. జోన్స్ R.L చేసిన అధ్యయనంలో. ఎప్పటికి. కి-67 స్థాయిలో తగ్గుదల లేకపోవడం, పూర్తి పాథోమార్ఫిజం లేకపోవడంతో పాటు, వ్యాధి యొక్క అననుకూల ఫలితాన్ని అంచనా వేస్తుంది.
అందువల్ల, నియోప్లాజమ్ యొక్క ప్రాణాంతక స్థాయిని పదనిర్మాణ శాస్త్రంలో నిర్ణయించడానికి ఆంకాలజీలో ట్యూమర్ మార్కర్ Ki-67 అత్యంత డిమాండ్ చేయబడింది, ఇది ప్రాణాంతక నియోప్లాజమ్‌లను నిర్ధారించడానికి మరియు సహాయక మరియు/లో అదనపు సాంప్రదాయిక చికిత్స యొక్క రకాన్ని నిర్ణయించడానికి అదనపు ప్రమాణాలలో ఒకటి. లేదా నియోఅడ్జువాంట్ మోడ్‌లు.

సాహిత్యం
1. అస్సెర్సన్ L., సాల్టర్ J., పౌల్స్ T.J. ఎప్పటికి. ప్రైమరీ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్‌లో క్లినికల్ రెస్పాన్స్ యొక్క ప్రిడిక్టివ్ మాలిక్యులర్ మార్కర్‌గా Ki67 యొక్క సంభావ్య యుటిలిటీ అధ్యయనాలు // బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ రెస్ ట్రీట్. 2003 సం. 82(2). R. 113-123.
2. బామ్ M., బుజ్దార్ A., కుజిక్ J. మరియు ఇతరులు. అనాస్ట్రోజోల్ ఒంటరిగా లేదా టామోక్సిఫెన్ వర్సెస్ టామోక్సిఫెన్‌తో కలిపి ప్రారంభ రొమ్ము క్యాన్సర్‌తో ఋతుక్రమం ఆగిపోయిన మహిళలకు సహాయక చికిత్స కోసం: ATAC రాండమైజ్డ్ ట్రయల్ లాన్సెట్ యొక్క మొదటి ఫలితాలు. 2002 సం. 359 (9324) R. 2131-2139.
3. కుజిక్ J., డౌసెట్ M., వేల్ C. మరియు ఇతరులు. మిశ్రమ ER, PgR, Ki67, HER2 ఇమ్యునోహిస్టోకెమికల్ (IHC4) స్కోర్ యొక్క ప్రోగ్నోస్టిక్ విలువ మరియు GHI పునరావృత స్కోర్‌తో పోల్చడం—TransATAC // క్యాన్సర్ రెస్ నుండి ఫలితాలు. 2009 సం. 69.503 p.
4. డౌసెట్ M., నీల్సన్ T.O., A "హెర్న్ R., బార్ట్‌లెట్ J., కూంబెస్ R.C., కుజిక్ J., ఎల్లిస్ M., హెన్రీ N.L., హ్యూ J.C., లైవ్లీ T., McShane L., Paik S., పెనాల్ట్- Llorca F., Prudkin L., Regan M., Salter J., Sotiriou C., Smith I.E., Viale G., Zujewski J.A., Hayes D.F. International Ki-67 in Breast Cancer Working Group. రొమ్ము క్యాన్సర్‌లో Ki67 యొక్క అంచనా: సిఫార్సులు బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ వర్కింగ్ గ్రూప్ J Natl Cancer Inst 2011 Vol 103 (22) pp 1656-1664లో అంతర్జాతీయ Ki67 నుండి.
5. డౌసెట్ M., స్మిత్ I.E., ఎబ్స్ S.R. ఎప్పటికి. అనాస్ట్రోజోల్ లేదా టామోక్సిఫెన్‌తో మాత్రమే ప్రాథమిక రొమ్ము క్యాన్సర్‌కు నియోఅడ్జువాంట్ చికిత్స సమయంలో Ki-67లో స్వల్పకాలిక మార్పులు లేదా పునరావృత రహిత మనుగడతో సహసంబంధం // క్లిన్ క్యాన్సర్ రెస్. 2005 సం. 11(2). R. 951-958.
6. డౌసెట్ M., స్మిత్ I.E., ఎబ్స్ S.R. ఎప్పటికి. ప్రాథమిక రొమ్ము క్యాన్సర్‌కు స్వల్పకాలిక ప్రిసర్జికల్ ఎండోక్రైన్ థెరపీ తర్వాత Ki67 వ్యక్తీకరణ యొక్క ప్రోగ్నోస్టిక్ విలువ // J Natl Cancer Inst. 2008 సం. 99(2). R. 167-170.
7. డ్రెస్లర్ L.G, సీమర్ L., ఓవెన్స్ M.A., మరియు ఇతరులు. ఫ్లో సైటోమెట్రీ ద్వారా రొమ్ము క్యాన్సర్‌లో S- దశ అంచనా కోసం మోడలింగ్ సిస్టమ్ యొక్క మూల్యాంకనం // క్యాన్సర్ రెస్. 1987 సం. 47(20) R. 5294-5302.
8. ఎల్లిస్ M. J., కూప్ A., సింగ్ B. మరియు ఇతరులు. లెట్రోజోల్ కణితి విస్తరణను HER1/2 వ్యక్తీకరణ స్థితి నుండి స్వతంత్రంగా టామోక్సిఫెన్ కంటే మరింత ప్రభావవంతంగా నిరోధిస్తుంది // క్యాన్సర్ రెస్. 2003 సం. 63 (19) R. 6523-6531.
9. ఎల్లిస్ M.J., సుమన్ V.J., హూగ్ J. మరియు ఇతరులు. ACOSOG Z1031, ER రిచ్ స్టేజ్ 2/3 రొమ్ము క్యాన్సర్‌తో ఋతుక్రమం ఆగిపోయిన మహిళలకు లెట్రోజోల్, అనస్ట్రోజోల్ మరియు ఎక్సెమెస్టేన్ మధ్య యాదృచ్ఛిక దశ 2 నియోఅడ్జువాంట్ పోలిక: క్లినికల్ మరియు బయోమార్కర్ ఫలితాలు // J క్లిన్ ఓంకోల్. 2011 సం. 29 (17) R. 2342-2349.
10. ఎల్లిస్ M. J., టావో Y., లువో J. మరియు ఇతరులు. పోస్ట్‌నియోఅడ్జువాంట్ ఎండోక్రైన్ థెరపీ ట్యూమర్ లక్షణాల ఆధారంగా ఈస్ట్రోజెన్ రిసెప్టర్-పాజిటివ్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ కోసం ఫలిత అంచనా // J Natl Cancer Inst. 2008 సం. 100(19) R. 1380-1388.
11. Gerdes J., Lemke H., Baisch H., Wacker H.H., Schwab U. మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీ Ki-67 // J ఇమ్యునోల్ ద్వారా నిర్వచించబడిన సెల్ ప్రొలిఫరేషన్-అనుబంధ హ్యూమన్ న్యూక్లియర్ యాంటిజెన్ యొక్క సెల్ సైకిల్ విశ్లేషణ. 1984 సం. 133(4). R. 1710-1715.
12. గాస్ P.E., ఇంగిల్ J.N., చాప్‌మన్ J.-A.W. ఎప్పటికి. NCIC CTG MA.27 యొక్క తుది విశ్లేషణ: హార్మోన్ రిసెప్టర్ పాజిటివ్ ప్రైమరీ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ ఉన్న ఋతుక్రమం ఆగిపోయిన మహిళల్లో ఎక్సెమెస్టేన్ వర్సెస్ అనస్ట్రోజోల్ యొక్క యాదృచ్ఛిక దశ III ట్రయల్ // క్యాన్సర్ రెస్. 2010 సం. 70(24) 75 రూబిళ్లు
13. Guarneri V., బ్రోగ్లియో K., Kau S.W. ఎప్పటికి. హార్మోన్ రిసెప్టర్ స్థితి మరియు ఇతర కారకాలకు సంబంధించి ప్రాధమిక కెమోథెరపీ తర్వాత రోగనిర్ధారణ పూర్తి ప్రతిస్పందన యొక్క ప్రోగ్నోస్టిక్ విలువ // J క్లిన్ ఓంకోల్. 2006 సం. 24(7). R. 1037-1044.
14 Guix M., Granja N. de M., Meszoely I. et al. ఎర్లోటినిబ్‌తో చిన్న శస్త్రచికిత్సకు ముందు చికిత్స హార్మోన్ రిసెప్టర్-పాజిటివ్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్‌లలో కణితి కణాల విస్తరణను నిరోధిస్తుంది // J క్లిన్ ఓంకోల్. 2008 సం. 26(6). R. 897-906.
15. హారిస్ ఎల్., ఫ్రిట్షే హెచ్., మెన్నెల్ ఆర్. మరియు ఇతరులు. అమెరికన్ సొసైటీ ఆఫ్ క్లినికల్ ఆంకాలజీ 2007 రొమ్ము క్యాన్సర్‌లో కణితి గుర్తులను ఉపయోగించడం కోసం సిఫార్సుల నవీకరణ // J క్లిన్ ఓంకోల్. 2007 సం. 25 (33) R. 5287-5312.
16. హ్యూ J., హాన్సన్ J., Cheang M.C. ఎప్పటికి. రొమ్ము క్యాన్సర్ ఉపరకాలు మరియు నోడ్-పాజిటివ్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్‌లో డోసెటాక్సెల్‌కు ప్రతిస్పందన: BCIRG 001 ట్రయల్‌లో ఇమ్యునోహిస్టోకెమికల్ నిర్వచనం యొక్క ఉపయోగం. // J క్లిన్ ఓంకోల్. 2009 సం. 27(8). R. 1168-1176.
17. జోన్స్ R.L., సాల్టర్ J., A'Hern R. మరియు ఇతరులు. రొమ్ము క్యాన్సర్‌లో నియోఅడ్జువాంట్ కెమోథెరపీకి ముందు మరియు తర్వాత Ki67 యొక్క ప్రోగ్నోస్టిక్ ప్రాముఖ్యత // బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ రెస్ ట్రీట్. 2009 సం. 116(1). R. 53-68.
18. పెనాల్ట్-లోర్కా ఎఫ్., ఆండ్రీ ఎఫ్., సాగన్ సి. మరియు ఇతరులు. ఈస్ట్రోజెన్ రిసెప్టర్-పాజిటివ్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ ఉన్న రోగులలో Ki67 వ్యక్తీకరణ మరియు డోసెటాక్సెల్ సమర్థత // J క్లిన్ ఓంకోల్. 2009 సం. 27 (17) R. 2809-2815.
19. రింగ్ A.E., స్మిత్ I.E., యాష్లే S., ఫుల్‌ఫోర్డ్ L.G., లఖాని S.R. ఈస్ట్రోజెన్ రిసెప్టర్ స్థితి, రోగలక్షణ పూర్తి ప్రతిస్పందన మరియు ప్రారంభ రొమ్ము క్యాన్సర్‌కు నియోఅడ్జువాంట్ కెమోథెరపీని స్వీకరించే రోగులలో రోగ నిరూపణ // Br J క్యాన్సర్. 2004 సం. 91 (12) ఆర్. 2012-2017.
20. రాబర్ట్‌సన్ J.F., నికల్సన్ R.I., బండ్రెడ్ N.J. ఎప్పటికి. 7alpha-estra-1,3,5, (10)-triene-3,17beta-diol (Faslodex) వర్సెస్ టామోక్సిఫెన్ యొక్క స్వల్పకాలిక జీవ ప్రభావాల పోలిక ప్రాథమిక రొమ్ము క్యాన్సర్‌తో ఋతుక్రమం ఆగిపోయిన మహిళల్లో // క్యాన్సర్ రెస్. 2001 సం. 61(18) R. 6739-6746.
21. స్మిత్ I.E., వాల్ష్ G., Skene A. మరియు ఇతరులు. నియోఅడ్జువాంట్ అనస్ట్రోజోల్ యొక్క దశ II ప్లేసిబో-నియంత్రిత ట్రయల్ ఒంటరిగా లేదా ప్రారంభ రొమ్ము క్యాన్సర్‌లో జిఫిటినిబ్‌తో // J క్లిన్ ఓంకోల్. 2007 సం. 25(25) R. 3816-3822.
22. తుర్లిమాన్ బి., కేశవయ్య ఎ., కోట్స్ ఎ.ఎస్. ఎప్పటికి. ప్రారంభ రొమ్ము క్యాన్సర్‌తో రుతుక్రమం ఆగిపోయిన మహిళల్లో లెట్రోజోల్ మరియు టామోక్సిఫెన్ యొక్క పోలిక // N Engl J మెడ్. 2005 సం. 353 (26) R. 2747-2757.
23. టోవీ S.M., విట్టన్ C.J., బార్ట్లెట్ J.M., మరియు ఇతరులు. ఫలితం మరియు మానవ ఎపిడెర్మల్ గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ రిసెప్టర్ (HER) 1-4 స్థితి ఇన్వాసివ్ బ్రెస్ట్ కార్సినోమాస్‌తో ప్రొలిఫరేషన్ సూచికలు బ్రోమోడెక్సియురిడిన్ లేబులింగ్ ద్వారా మూల్యాంకనం చేయబడ్డాయి // బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ రెస్. 2004 సం. 6(3). R. 246-251.
24. టుబియానా M., పెజోవిక్ M.N., చవౌద్ర N., మరియు ఇతరులు. రొమ్ము క్యాన్సర్‌లో థైమిడిన్ లేబులింగ్ ఇండెక్స్ యొక్క దీర్ఘకాలిక ప్రోగ్నోస్టిక్ ప్రాముఖ్యత // Int J క్యాన్సర్. 1984 సం. 33(4). R. 441-445.
25. ఉర్రుటికోచియా A., స్మిత్ I.E., డౌసెట్ M. ప్రోలిఫరేషన్ మార్కర్ కి-67 ఇన్ ఎర్లీ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ // J క్లిన్ ఓంకోల్. 2005 సం. 23(28) R. 7212-7220.
26. Viale G., రీగన్ M.M., Dell'Orto P. మరియు ఇతరులు. సహాయక ఆరోమాటేస్ ఇన్హిబిటర్స్ నుండి ఏ రోగులు ఎక్కువగా ప్రయోజనం పొందుతారు? BIG 1-98 యాదృచ్ఛిక ట్రయల్ // ఆన్ ఒంకోల్‌లో ప్రోగ్నోస్టిక్ రిస్క్ యొక్క మిశ్రమ కొలతను ఉపయోగించి ఫలితాలు. 2011 సం. 22(10) R. 2201-2207.
27. వియాల్ జి., రీగన్ ఎం.ఎమ్., మాస్ట్రోపాస్క్వా ఎం.జి. ఎప్పటికి. నోడ్-నెగటివ్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ కోసం సహాయక కెమోఎండోక్రిన్ థెరపీ యొక్క రెండు యాదృచ్ఛిక ట్రయల్స్‌లో ట్యూమర్ కి-67 వ్యక్తీకరణ యొక్క ప్రిడిక్టివ్ విలువ // J Natl Cancer Inst. 2009 సం. 100(3). R. 207-212.
28. యెరుషల్మి R., వుడ్స్ R., రవ్డిన్ P.M., మరియు ఇతరులు. రొమ్ము క్యాన్సర్‌లో Ki67: ప్రోగ్నోస్టిక్ మరియు ప్రిడిక్టివ్ పొటెన్షియల్ // లాన్సెట్ ఆన్కోల్. 2010 సం. 11(2). R. 174-183.

రొమ్ము క్యాన్సర్ ఒక వైవిధ్య వ్యాధి అని పిలుస్తారు. దీనర్థం, వ్యాధి యొక్క ఒకే అభివ్యక్తి వివిధ జన్యువులలో ఉత్పరివర్తనలు లేదా ఒకే జన్యువులోని వివిధ ఉత్పరివర్తనాల వల్ల కావచ్చు. జన్యు పరీక్షను ఉపయోగించి లేదా ఇమ్యునోహిస్టోకెమికల్ పరీక్షలను ఉపయోగించి పద్ధతుల ఆధారంగా గుర్తించబడే వ్యాధి యొక్క అనేక ఉప రకాలు ఉన్నాయి.

బహుళజన్యు పరీక్షలలో, వ్యాధి పునరావృత ప్రమాదాన్ని అంచనా వేయడంపై విస్తరణ (కణ విస్తరణ) గణనీయమైన ప్రభావాన్ని చూపుతుంది. సాధారణ హిస్టోలాజికల్ పారామితులను నిర్ణయించడంతో పాటు, రొమ్ము క్యాన్సర్ రోగులలో చికిత్స నిర్ణయాలు తీసుకోవడంలో విస్తరణ యొక్క మూల్యాంకనం అత్యంత ముఖ్యమైన కారకాల్లో ఒకటి.

కణితి కణాల విస్తరణను అంచనా వేయడానికి విస్తృత శ్రేణి పద్ధతులు అందుబాటులో ఉన్నాయి, ప్రత్యేకించి, తడిసిన కణజాల విభాగాలలో మైటోటిక్ బొమ్మల గణన, కణ చక్రం యొక్క పెరుగుదల దశలో కణాల నిష్పత్తిని నిర్ణయించడానికి ఫ్లో సైటోమెట్రీ విశ్లేషణ, థైమిడిన్-లేబులింగ్ యొక్క పరిశీలన. న్యూక్లియర్ యాంటిజెన్‌ల విస్తరణ కణాల సూచిక.

కి-67 అనేది కణాల విస్తరణకు సంబంధించిన న్యూక్లియర్ ప్రోటీన్. ఇది వాస్తవానికి 1980ల ప్రారంభంలో హాడ్జికిన్స్ లింఫోమా యొక్క కోర్ యాంటిజెన్‌కు వ్యతిరేకంగా మౌస్ మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీ యొక్క అధ్యయనంలో గుర్తించబడింది. Ki-67 యాంటిజెన్‌ను విశ్లేషించడానికి అత్యంత సాధారణ పద్ధతి ఇమ్యునోహిస్టోకెమికల్ మూల్యాంకనం.

న్యూక్లియర్ యాంటిజెన్ Ki-67 సెల్ చక్రం యొక్క కొన్ని దశలలో వ్యక్తీకరించబడిందని కనుగొనబడింది. జన్యు వ్యక్తీకరణ అనేది జన్యువు నుండి సమాచారాన్ని తుది ఉత్పత్తిగా మార్చే ప్రక్రియ - RNA లేదా ప్రోటీన్. మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీస్ కి-67తో ఇమ్యునోస్టెయినింగ్ ఉపయోగించి, కణితి కణాల జనాభా పెరుగుదల రేటును అంచనా వేయడం మరియు వ్యాధి యొక్క కోర్సు యొక్క రోగ నిరూపణను నిర్ణయించడం సాధ్యపడుతుంది.

గుర్తింపు పద్ధతులు

కి-67 అనేది క్యాన్సర్ యాంటిజెన్, ఇది పెరుగుతున్న, విభజించే కణాలలో కనిపిస్తుంది కానీ కణాల పెరుగుదల యొక్క విశ్రాంతి దశలో ఉండదు. ఈ లక్షణం కి-67ను మంచి కణితి గుర్తుగా చేస్తుంది. కణితి పెరుగుదలను అంచనా వేయడానికి కణితి కణజాల నమూనాపై విశ్లేషణ నిర్వహించబడుతుంది.

రొమ్ము కణితి యొక్క హిస్టోలాజికల్ పరీక్షను నిర్వహించేటప్పుడు Ki-67 పరీక్ష తప్పనిసరి అని సిఫార్సు చేయబడదు. కానీ క్యాన్సర్ యొక్క దూకుడు రూపాల కోసం, కణితి పెరుగుదలపై Ki-67 ప్రభావాన్ని చూడటానికి వైద్యుడు ఈ పరీక్షను ఆదేశించవచ్చు. విశ్లేషణ ఇతర అధ్యయనాలతో కలిపి జరుగుతుంది. అందుకున్న అన్ని పరీక్షల మొత్తం ఫలితాల ఆధారంగా, చికిత్స ప్రణాళిక అభివృద్ధి చేయబడింది.

సానుకూల Ki-67 పరీక్ష ఫలితంగా పునరావృతమయ్యే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది మరియు ప్రారంభ దశలో రొమ్ము క్యాన్సర్ ఉన్న రోగులలో అధ్వాన్నమైన మనుగడ రేటు. రోజువారీ క్లినికల్ పనిలో, సహాయక (కాంప్లిమెంటరీ సర్జరీ మరియు రేడియేషన్) చికిత్స వ్యూహాలలో కి-67 ఒక అదనపు అంశంగా విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతుంది.

అధిక Ki-67 స్కోర్‌లతో కూడిన రొమ్ము కణితి కణాలతో రూపొందించబడింది, ఇవి వేగంగా విభజించబడతాయి మరియు పెరుగుతాయి. కీమోథెరపీ మందులు వాటి సాధారణ రేటు కంటే ఎక్కువగా పెరిగే లక్ష్య కణాలపై అత్యంత ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి. అందువల్ల, కి-67 స్థాయిలు ఎక్కువగా ఉన్న కణితులు కీమోథెరపీకి బాగా స్పందిస్తాయి. Ki-67 స్థాయికి సంబంధించిన సమాచారం ఈ ప్రత్యేక సందర్భంలో ఏ చికిత్స ఉత్తమంగా పని చేస్తుందో డాక్టర్ మరింత ఖచ్చితంగా గుర్తించడంలో సహాయపడుతుంది.

Ki-67 యొక్క విశ్లేషణ కోసం తయారీకి ప్రత్యేక పరిస్థితులు అవసరం లేదు. రొమ్ము కణజాలం యొక్క హిస్టోలాజికల్ పరీక్ష కోసం పదార్థాన్ని సిద్ధం చేయడానికి ప్రామాణిక పద్ధతులు ఉపయోగించబడతాయి.

కి-67కి అనుకూలమైన కణితి కణాల శాతాన్ని కొలిచే స్టెయినింగ్ ద్వారా పరీక్ష జరుగుతుంది. ఎక్కువ సానుకూల కణాలు, అవి వేగంగా విభజించి కొత్త కణాలను ఏర్పరుస్తాయి.

విశ్లేషణను నిర్వహిస్తున్నప్పుడు, ఈ క్రింది పద్ధతులు ఉపయోగించబడతాయి:

రొమ్ము క్యాన్సర్‌లో కి-67 మార్కర్ యొక్క ప్రాముఖ్యత

రొమ్ము క్యాన్సర్‌లో, 10% కంటే తక్కువ ఉన్న Ki-67 ఫలితం తక్కువగా, 10-20% సరిహద్దురేఖ మరియు 20% ఎక్కువగా పరిగణించబడుతుంది.

వ్యాధి యొక్క దశ, కణితి పరిమాణం మరియు ఇతర పారామితులపై ఆధారపడి Ki-67 యొక్క సగటు విలువలను టేబుల్ 1 చూపుతుంది.

టేబుల్ 1 - వ్యాధి యొక్క వివిధ సూచికలను బట్టి సగటు Ki-67 విలువలు

లక్షణం	Ki-67 యొక్క సంపూర్ణ సగటు విలువ (± పరిధి)
మెనోపాజ్ దశ
రుతుక్రమానికి ముందు	24.1 (± 20.4)
రుతుక్రమం ఆగిపోయిన	19.3 (± 17.3)
కణితి పరిమాణం
pT1	17.7 (± 16.3)
pT2	24.1 (± 20.3)
pT3	20.7 (± 15.7)
pT4	20.1 (± 16.6)
నోడల్ స్థితి
N0	18.9 (± 17.9)
N1	21.6 (± 18.6)
N2	23.4 (± 17.9)
N3	24.4 (± 17.0)
హిస్టాలజీ
ప్రవహించే	21.8 (± 18.7)
లోబులర్	13.3 (± 10.7)
ఇతర	14.5 (± 17.5)
ప్రొఫైలింగ్
G1	9.7 (± 8.2)
G2	16.2 (± 12.7)
G3	37.4 (± 22.1)
శోషరస దండయాత్ర
L0	18.2 (± 17.3)
L1	24.3 (± 18.9)
వాస్కులర్ దండయాత్ర
V0	19.7 (± 17.9)
V1	27.8 (± 19.9)
Extrogenoreceptors
అనుకూల	16.8 (± 14.1)
ప్రతికూల	16.8 (± 14.1)
ప్రొజెస్టెరాన్ గ్రాహకం
అనుకూల	16.5 (± 13.8)
ప్రతికూల	33.5 (± 24.1)
HER2 / Neu
అనుకూల	27.5 (± 19.0)
ప్రతికూల	18.7 (± 17.5)
గ్రాహక స్థితి
ER+PR+	16.1 (± 13.2)
ER+PR-	21.9 (± 19.1)
ER-PR+	40.6 (± 27.4)
ER-PR-	41.9 (± 23.8)

చికిత్స సమయంలో ఆన్కోమార్కర్ ఇండెక్స్ యొక్క సానుకూల డైనమిక్స్ లేకపోవడం అననుకూల కోర్సు మరియు వ్యాధి యొక్క రోగ నిరూపణను సూచిస్తుంది.

కి67 లెట్రోజోల్ లేదా టామోక్సిఫెన్‌తో ఎండోక్రైన్ థెరపీని స్వీకరించే రొమ్ము క్యాన్సర్ రోగులలో అవశేష ప్రమాద రోగ నిరూపణకు సూచికగా పనిచేస్తుంది. ఎండోక్రైన్ థెరపీ యొక్క ఉపయోగం నేరుగా Ki-67 స్థాయిలతో సహసంబంధం కలిగి ఉంటుంది. మందులు తీసుకున్న తర్వాత ఆన్కోమార్కర్ సూచిక చికిత్స తర్వాత అవశేష (అవశేష) వ్యాధి యొక్క సూచికగా పరిగణించబడుతుంది.

కీమోథెరపీ సమయంలో ఇండెక్స్ మార్పు యొక్క డైనమిక్స్ ఒక నిర్దిష్ట సందర్భంలో దాని ప్రయోజనం గురించి నిర్ణయం తీసుకోవడానికి సహాయపడుతుంది. కి-67 స్థాయి తగ్గుదల నియోఅడ్జువాంట్ కెమోథెరపీ యొక్క ఏదైనా సందర్భంలో సంభవిస్తుంది. ఒనోకోమార్కర్ స్థాయిలో తగ్గుదల లేకపోవడం వ్యాధి యొక్క అననుకూల రోగ నిరూపణకు దారితీస్తుంది.

యాంటిజెన్-యాంటీబాడీ సూత్రం ప్రకారం ప్రత్యేక కారకాలను ఉపయోగించి కణజాల పరీక్ష. కి-67 అనేది కణితి కణం యొక్క విస్తరణ చర్య యొక్క మార్కర్. ఇది శాతంగా అంచనా వేయబడుతుంది మరియు కణితి కణాల శాతం చురుకుగా విభజించబడుతుందో చూపిస్తుంది. ఇది కణితి వ్యాధి మరియు కీమోథెరపీ చికిత్సకు కణితి ప్రతిస్పందన యొక్క రోగనిర్ధారణ కారకం. Ki-67 విలువ తక్కువగా ఉంటే, కీమోథెరపీ చికిత్సకు కణితి అధ్వాన్నంగా స్పందిస్తుంది (మరియు దీనికి విరుద్ధంగా). తక్కువ స్థాయి వ్యక్తీకరణ మృదువైన కండర ఆక్టిన్నియోప్లాజమ్‌ల స్ట్రోమాలో మరియు రక్త నాళాల గోడలలో పేలవంగా భిన్నమైన క్యాన్సర్‌లు మరియు అధిక మెటాస్టాటిక్ సంభావ్యత కలిగిన కణితుల లక్షణం.

అధ్యయనం యొక్క కూర్పు:

KI-67 యొక్క వ్యక్తీకరణ ద్వారా విస్తరణ చర్య యొక్క నిర్ణయంతో హిస్టోలాజికల్ పరీక్ష
KI-67 యొక్క వ్యక్తీకరణ ద్వారా విస్తరణ చర్య యొక్క నిర్ణయంతో ఇమ్యునోహిస్టోకెమికల్ అధ్యయనం

రష్యన్ పర్యాయపదాలు

IHC, కణజాలం యొక్క ఇమ్యునోహిస్టోకెమికల్ పరీక్ష, కణితి కణజాల నమూనా యొక్క పరీక్ష, కణితి కణజాల పరీక్ష.

పరిశోధన పద్ధతి

హిస్టోలాజికల్ పద్ధతి.

పరిశోధన కోసం ఏ బయోమెటీరియల్‌ని ఉపయోగించవచ్చు?

స్థానికీకరణ b / m: ఏదైనా స్థానికీకరణ యొక్క కణితి ఏర్పడటానికి కణజాల నమూనా (బయాప్సీ).

అధ్యయనం గురించి సాధారణ సమాచారం

Ki-67 యాంటిజెన్ అనేది కణితి కణం యొక్క అణు పదార్థంలో ఉన్న ఒక నిర్దిష్ట ప్రోటీన్ మరియు దాని విస్తరణకు అవసరం, అనగా. విభజన. Ki-67 యొక్క గుర్తింపు కణ చక్రం యొక్క విభజన దశలో ఉన్న కణితి కణాలను సూచిస్తుంది. కణితి కణాల విభజన ఎంత చురుకుగా మరియు త్వరగా జరుగుతుందో అర్థం చేసుకోవడానికి ఇది సాధ్యపడుతుంది మరియు తత్ఫలితంగా, నియోప్లాజమ్ యొక్క పెరుగుదల రేటు, మెటాస్టాసిస్ ప్రమాదాన్ని అంచనా వేయడం, చికిత్స యొక్క వ్యూహాలను మరియు దానికి సంభావ్య ప్రతిస్పందనను నిర్ణయించడం మరియు వ్యాధి యొక్క రోగ నిరూపణ.

రొమ్ము క్యాన్సర్‌లో Ki-67 మార్కర్‌ను గుర్తించడం అత్యంత సూచన అని నమ్ముతారు, అయినప్పటికీ, ప్రాణాంతక ప్రక్రియ అనుమానించబడినట్లయితే, ఏదైనా స్థానికీకరణ యొక్క క్యాన్సర్‌లో విశ్లేషణను నిర్వహించే సాధ్యాసాధ్యాలను అనేక అధ్యయనాలు రుజువు చేస్తాయి, అలాగే నిరపాయమైన నియోప్లాజమ్‌ల ఉనికి వారి ప్రాణాంతకత ప్రమాదాన్ని అంచనా వేస్తుంది.

కణితి పదార్థం యొక్క ఉమ్మడి హిస్టోలాజికల్ మరియు ఇమ్యునోహిస్టోకెమికల్ అధ్యయనం మొదట ప్రక్రియ యొక్క పదనిర్మాణ వర్ణనను పొందడం సాధ్యం చేస్తుంది, ఆపై దాని విస్తరణ చర్యను నిర్ణయించడం - కణ విభజన యొక్క డిగ్రీ మరియు రేటు. ఇది కణితి యొక్క ప్రాణాంతక స్థాయి మరియు దాని తదుపరి అభివృద్ధి యొక్క రోగ నిరూపణ యొక్క ఖచ్చితమైన మరియు లక్ష్యం అంచనాను ఇస్తుంది.

ప్రాథమిక మరక తర్వాత సూక్ష్మదర్శిని క్రింద కణితి పదార్థం యొక్క విభాగాలను పరిశీలించడం ద్వారా హిస్టోలాజికల్ పరీక్ష జరుగుతుంది, ఇది కణజాల నిర్మాణంలో కట్టుబాటు నుండి విచలనాలను గుర్తించడం మరియు వివరించడం, మార్పులను వర్గీకరించడం మరియు నిరపాయమైన లేదా ప్రాణాంతక ప్రక్రియ గురించి తీర్మానం చేయడం సాధ్యపడుతుంది. . తరువాత, కణితి పెరుగుదల కార్యకలాపాలను గుర్తించడానికి ఇమ్యునోహిస్టోకెమికల్ అధ్యయనం (IHC) నిర్వహిస్తారు. IHC సమయంలో, ప్రత్యేకంగా సంశ్లేషణ చేయబడిన లేబుల్ చేయబడిన ప్రతిరోధకాలు Ki-67 యాంటిజెన్‌లతో కణాలను కలిగి ఉన్న రోగలక్షణ కణజాల నమూనాకు జోడించబడతాయి. ప్రతిచర్య సమయంలో, యాంటిజెన్-యాంటీబాడీ సముదాయాలు ఏర్పడతాయి, వీటిలో నిష్పత్తి విభజన యొక్క క్రియాశీల దశలో కణాల సంఖ్యను సూచిస్తుంది. ముగింపులో, Ki-67 సూచిక సూచించబడుతుంది - విస్తరణ కార్యకలాపాల సూచిక, శాతంగా వ్యక్తీకరించబడింది. సూచిక యొక్క తక్కువ విలువలలో, కణితి తక్కువ దూకుడుగా పరిగణించబడుతుంది, అధిక విలువలలో - అత్యంత దూకుడుగా ఉంటుంది. అలాగే, ప్రొలిఫెరేటివ్ యాక్టివిటీ ఇండెక్స్ ప్రకారం, చికిత్సకు కణితి ప్రక్రియ యొక్క సాధ్యమైన ప్రతిస్పందనను నిర్ధారించవచ్చు మరియు ఇప్పటికే చేసిన చికిత్స యొక్క ప్రభావాన్ని అంచనా వేయవచ్చు.

కణితి ప్రక్రియ యొక్క సమగ్ర హిస్టోలాజికల్ మరియు ఇమ్యునోహిస్టోకెమికల్ అధ్యయనం చాలా క్లిష్టమైన మరియు సమయం తీసుకునే విశ్లేషణ. అయినప్పటికీ, ఖచ్చితమైన రోగనిర్ధారణ ఫలితాలు, చికిత్స యొక్క అత్యంత సరైన ఎంపిక మరియు దానికి ప్రతిస్పందన మరియు వ్యాధి యొక్క కోర్సు యొక్క మెరుగైన రోగ నిరూపణ ద్వారా దాని అమలు యొక్క నిష్పాక్షికత మరియు ప్రయోజనం సమర్థించబడుతుంది.

పరిశోధన దేనికి ఉపయోగించబడుతుంది?

కణితి ప్రక్రియ యొక్క పదనిర్మాణ వివరణ;
విస్తరణ చర్య యొక్క నిర్ణయం (కణ విభజన యొక్క దాచిన సంభావ్యత మరియు నియోప్లాజమ్ పరిమాణంలో పెరుగుదల);
కణితి ప్రక్రియ మరియు దాని నిరపాయత / ప్రాణాంతకత యొక్క ఉనికిని ధృవీకరించడం;
ప్రక్రియ యొక్క తదుపరి కోర్సు యొక్క సూచన;
చికిత్స యొక్క అత్యంత తగినంత మరియు లక్ష్యం పద్ధతి ఎంపిక / చికిత్స ఎంపిక;
చికిత్స యొక్క ప్రభావాన్ని పర్యవేక్షించడం.

అధ్యయనం ఎప్పుడు షెడ్యూల్ చేయబడింది?

ఏదైనా స్థానికీకరణ యొక్క క్యాన్సర్ ప్రక్రియ సమక్షంలో;
ప్రాణాంతకతను మినహాయించడానికి నిరపాయమైన నిర్మాణం సమక్షంలో;
చికిత్స ఎంపిక మరియు నియంత్రణలో.

ఫలితాల అర్థం ఏమిటి?

అధ్యయనం యొక్క ఫలితం ఔషధం యొక్క పదనిర్మాణ వివరణ మరియు Ki-67 యాంటిజెన్‌తో లేదా లేకుండా కణాల సంఖ్యను లెక్కించడం. ప్రోలిఫెరేటివ్ యాక్టివిటీ యొక్క ఇండెక్స్ లెక్కించబడుతుంది (కి-67 ప్రోటీన్ వ్యక్తీకరణతో కణాల శాతం). పొందిన ఫలితం యొక్క వివరణ కణితి ప్రక్రియ యొక్క స్థానికీకరణ, దాని రకం, చికిత్స మొదలైన వాటిపై ఆధారపడి అధ్యయనాన్ని ఆదేశించిన వైద్యునిచే నిర్వహించబడుతుంది.

పి16 మరియు కి 67 ప్రొటీన్‌ల నిర్ధారణతో గర్భాశయ స్క్రాపింగ్‌ల ఇమ్యునోసైటోకెమికల్ పరీక్ష (లిక్విడ్ సైటోలజీతో సహా - పాపానికోలౌ స్టెయినింగ్)
ప్రొజెస్టెరాన్ మరియు ఈస్ట్రోజెన్ యొక్క గ్రాహక స్థితిని నిర్ణయించడంతో సమగ్ర హిస్టోలాజికల్ మరియు ఇమ్యునోహిస్టోకెమికల్ అధ్యయనం
KI-67 వ్యక్తీకరణ ద్వారా ప్రోలిఫెరేటివ్ కార్యాచరణను నిర్ణయించడంతో పాటుగా డైస్ప్లాసియా యొక్క పురోగతి మరియు p16INK4a యొక్క వ్యక్తీకరణ ద్వారా గర్భాశయ క్యాన్సర్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదంతో కూడిన సమగ్ర హిస్టోలాజికల్ మరియు ఇమ్యునోహిస్టోకెమికల్ అధ్యయనం

అధ్యయనాన్ని ఎవరు ఆదేశిస్తారు?

సాహిత్యం

సేల్స్ గిల్ ఆర్, వాగ్నరెల్లి పి. కి-67: "క్లాసిక్ ప్రొలిఫరేషన్ మార్కర్" వెనుక మరింత దాగి ఉంది. ట్రెండ్స్ బయోకెమ్ సైన్స్. 2018 ఆగస్టు 18.
Du R, Zhang H, Shu W, Chen B, Li Y, Zhang X, Wu X, Wang Z. బ్రెస్ట్ ఇన్‌ఫిల్ట్రేటివ్ డక్టల్ కార్సినోమా ఉన్న రోగులలో కాంట్రాస్ట్-మెరుగైన అల్ట్రాసౌండ్ యొక్క కి-67 ఎక్స్‌ప్రెషన్ మరియు హెమోడైనమిక్స్ మధ్య సహసంబంధం. యామ్ సర్జ్. 2018 జూన్ 1;84(6):856-861.

ID: 2015-06-1276-A-5298

అసలు వ్యాసం (ఉచిత నిర్మాణం)

Maslyakova G.N., Ponukalin A.N., Tsmokalyuk E.N.

స్టేట్ బడ్జెట్ ఎడ్యుకేషనల్ ఇన్స్టిట్యూషన్ ఆఫ్ హయ్యర్ ప్రొఫెషనల్ ఎడ్యుకేషన్ సరతోవ్ స్టేట్ మెడికల్ యూనివర్శిటీ im. AND. రజుమోవ్స్కీ రష్యా ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ

సారాంశం

కీలకపదాలు

మూత్రాశయ క్యాన్సర్, కణితి మార్కర్

వ్యాసం

పరిచయం.మూత్రాశయ క్యాన్సర్ (BC) మూత్ర వ్యవస్థ యొక్క అత్యంత సాధారణ క్యాన్సర్. 2011 లో, రష్యన్ ఫెడరేషన్‌లో 13,784 మూత్రాశయ క్యాన్సర్ కేసులు నిర్ధారణ కాగా, గత 10 సంవత్సరాలలో ఈ వ్యాధి పెరుగుదల 15.26%. నిర్ధారణ తర్వాత మొదటి సంవత్సరంలో RMP నుండి మరణాలు 19.5%. అందువల్ల, మూత్రాశయ క్యాన్సర్ (BC) ఉన్న రోగుల నిర్ధారణ మరియు చికిత్స అనేది యూరాలజీ యొక్క అత్యవసర సమస్యలలో ఒకటి.

క్లినికల్ కోర్సు ప్రకారం, కండరాల-ఇన్వాసివ్ (టిస్, టా, టి 1), కండరాల-ఇన్వాసివ్ (టి 2-టి 4) మరియు మెటాస్టాటిక్ మూత్రాశయ క్యాన్సర్ వేరు చేయబడతాయి. 90-95%లో మూత్రాశయం యొక్క ఉపరితల మరియు కండరాల-ఇన్వాసివ్ కణితులు యూరోథెలియల్ కార్సినోమా ద్వారా సూచించబడతాయి, అయితే అనేక పరమాణు జన్యు, పదనిర్మాణ మరియు ఇమ్యునోహిస్టోకెమికల్ లక్షణాలలో విభిన్నంగా ఉంటాయి.

కండరాల ఇన్వాసివ్ బ్లాడర్ క్యాన్సర్ (MIBC) అనేది ప్రాణాంతకమైన వ్యాధి, చికిత్స లేకుండా, రోగులు 24 నెలల్లో మరణిస్తారు. రాడికల్ శస్త్రచికిత్స చేయించుకున్న MIBC రోగులలో 50% మందిలో, పునఃస్థితి అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది ప్రాధమిక కణితి యొక్క అభివృద్ధి యొక్క పదనిర్మాణ దశ మరియు ప్రాంతీయ శోషరస కణుపుల స్థితికి సంబంధించినది. యూరోథెలియల్ క్యాన్సర్ మెటాస్టేసెస్ యొక్క అత్యంత సాధారణ స్థానికీకరణ ప్రాంతీయ శోషరస కణుపులు (78%), కాలేయం (38%), ఊపిరితిత్తులు (36%), ఎముకలు (27%), అడ్రినల్ గ్రంథులు (21%) మరియు ప్రేగులు (13%), తక్కువ తరచుగా (1% - 8%) గుండె, మెదడు, మూత్రపిండాలు, ప్లీహము, ప్యాంక్రియాస్, మెనింజెస్, గర్భాశయం, అండాశయాలు, ప్రోస్టేట్ మరియు వృషణాలలో మెటాస్టేసులు అభివృద్ధి చెందుతాయి. వ్యాధి అభివృద్ధి చెందిన మొదటి సంవత్సరంలో, మిడిమిడి BC ఉన్న రోగులలో మరో 15-30% మంది MIBCల సమూహంలో చేరతారని గమనించాలి, వారు కండరాల దాడితో కణితి పునఃస్థితిని అభివృద్ధి చేస్తారు.

రష్యాలో 2011లో, కొత్తగా నిర్ధారణ అయిన రోగులలో, 45.8% కేసులు స్టేజ్ I-II, 37.6% - స్టేజ్ III మరియు 16.6% - స్టేజ్ IVతో బాధపడుతున్నాయి. చాలా సందర్భాలలో, వ్యాధి యొక్క T1-T2 దశలలో మాత్రమే అవయవ-సంరక్షించే చికిత్సను నిర్వహించవచ్చు. T3-T4 దశల్లో, సిస్టెక్టమీ లేదా పాలియేటివ్ కేర్ నిర్వహిస్తారు. సరిగ్గా ఎంచుకున్న చికిత్స వ్యూహాలు రోగి యొక్క భవిష్యత్తు జీవితానికి ఒక ప్రాథమిక అంశం. కాబట్టి, మూత్రాశయం యొక్క తొలగింపు తర్వాత, రోగుల జీవన నాణ్యత గణనీయంగా తగ్గిపోతుంది, మరియు వారు వైకల్యం యొక్క 1-2 సమూహాలను కేటాయించారు. అదే సమయంలో, అసమంజసమైన సుదీర్ఘ సంప్రదాయవాద చికిత్స రోగుల మరణానికి దారితీస్తుంది.

నేడు, మూత్రాశయ క్యాన్సర్ యొక్క కోర్సుపై 30 కంటే ఎక్కువ రోగనిర్ధారణ కారకాల ప్రభావం అధ్యయనం చేయబడింది మరియు మొత్తం మనుగడను ప్రభావితం చేసే స్వతంత్ర కారకాలు కణితి యొక్క దశ మరియు ప్రాంతీయ శోషరస నోడ్ మెటాస్టేసెస్ (EAU-2009) ప్రమేయం మాత్రమే అని నిర్ధారించబడింది. .

మూత్రాశయ క్యాన్సర్ చికిత్స యొక్క ఫలితాలు నేరుగా వ్యాధి యొక్క దశకు సంబంధించినవి. అందువలన, T1 దశలో ఐదు సంవత్సరాల మనుగడ రేటు 90-80%, T2లో - 70-63%, T3లో - 53-32% మరియు T4లో - 28-5%. అయినప్పటికీ, మూత్రాశయ క్యాన్సర్ దశను నిర్ణయించడంలో శస్త్రచికిత్సకు ముందు కాలంలో లోపాల ఫ్రీక్వెన్సీ 73% కి చేరుకుంటుంది. ఒక పదనిర్మాణ అధ్యయనం కూడా 20-50% కణితి దాడి యొక్క లోతును నిర్ణయించడంలో లోపాన్ని ఇస్తుంది.

ప్రాంతీయ శోషరస కణుపులలో మెటాస్టేసెస్ యొక్క శస్త్రచికిత్సకు ముందు నిర్ధారణ సంతృప్తికరంగా లేదు. కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ 35-40% మెటాస్టాటిక్ ప్రభావిత శోషరస కణుపులను మాత్రమే గుర్తించగలదు మరియు ఫైన్-నీడిల్ ఆస్పిరేషన్ బయాప్సీ రోగనిర్ధారణను కొద్దిగా మెరుగుపరుస్తుంది, ఎందుకంటే దాని సున్నితత్వం 60% మించదు మరియు ఈ ప్రక్రియ విస్తరించిన శోషరస కణుపులతో మాత్రమే నిర్వహించబడుతుంది.

ఇన్వాసివ్ బ్లాడర్ క్యాన్సర్‌లో ప్రాంతీయ శోషరస కణుపుల ఓటమి చాలా అననుకూలమైన రోగనిర్ధారణ కారకం. సిస్టెక్టమీ తర్వాత, 50% మంది రోగులు శోషరస కణుపులకు ప్రాంతీయ మెటాస్టేజ్‌లతో 12 నెలల్లో మరణిస్తారు మరియు 87% మంది 24 నెలల్లోపు మరణిస్తారు; ఐదు సంవత్సరాల మనుగడ రేటు 7% కంటే తక్కువ. విస్తరించిన శోషరస కణుపు విచ్ఛేదనం మరియు దైహిక కెమోథెరపీ ఈ రోగుల మనుగడను గణనీయంగా మెరుగుపరుస్తుంది, కాబట్టి శోషరస కణుపు మెటాస్టాసిస్ యొక్క ముందస్తు నిర్ధారణ ఈ రోగుల సమూహంలో చికిత్స వ్యూహాల ఎంపికను గణనీయంగా ప్రభావితం చేస్తుంది.

కణితి దాడి యొక్క లోతు మరియు శోషరస కణుపుల యొక్క మెటాస్టాటిక్ ప్రమేయంతో పాటు, MIBC యొక్క రోగ నిరూపణ పరివర్తన కణ క్యాన్సర్ యొక్క ప్రాణాంతక స్థాయి ద్వారా ప్రభావితమవుతుంది. అయినప్పటికీ, తక్కువ ప్రాణాంతక సంభావ్యత లేదా బాగా-భేదం కలిగిన (G1) కార్సినోమాలు కలిగిన యూరోథెలియల్ కణితులు సాధారణంగా కండరాల-ఇన్వాసివ్ మూత్రాశయ క్యాన్సర్‌లో కనిపించవు. అన్ని సందర్భాల్లో, అధిక స్థాయి ప్రాణాంతకత యొక్క మూత్రాశయ క్యాన్సర్ నిర్ణయించబడుతుంది (WHO వర్గీకరణ, 1973 ప్రకారం G2 లేదా G3). ఈ విషయంలో, MIBC యొక్క మరింత భేదం ఎటువంటి ప్రోగ్నోస్టిక్ సమాచారాన్ని కలిగి ఉండదు.

క్లినికల్ మరియు రొటీన్ హిస్టోలాజికల్ అధ్యయనాల ఆధారంగా వ్యాధి యొక్క దశలో లోపాలు ఇమ్యునోహిస్టోకెమిస్ట్రీలో ఆసక్తిని ప్రేరేపించాయి, ఇది పరమాణు మార్కర్ల అధ్యయనం ఆధారంగా ప్రతి వ్యక్తి రోగిలో వ్యాధి యొక్క స్వభావాన్ని అంచనా వేయడం సాధ్యం చేస్తుంది. కణ చక్రం యొక్క నియంత్రణలో ఎక్కువగా అధ్యయనం చేయబడిన జన్యువులు ట్యూమర్ సప్రెసర్ జన్యువులు p53 మరియు p21. p53 జన్యువు కణ చక్రం మరియు అపోప్టోసిస్‌ను నియంత్రిస్తుంది మరియు జన్యువు యొక్క సమగ్రతను నియంత్రిస్తుంది. వివిధ రకాల ప్రతికూల ప్రభావాలకు ప్రతిస్పందనగా సక్రియం చేయబడి, p53 ఏకకాలంలో బాక్స్ జన్యువును సక్రియం చేస్తుంది మరియు ట్రాన్స్‌క్రిప్షనల్ స్థాయిలో అపోప్టోసిస్‌కు కారణమైన bcl-2 జన్యువును అణిచివేస్తుంది. ట్రాన్సిషనల్ సెల్ కార్సినోమాస్‌తో సహా నియోప్లాసియాల అభివృద్ధితో, p53 జన్యువు యొక్క సోమాటిక్ ఉత్పరివర్తనలు తరచుగా గుర్తించబడతాయి. యురోథెలియల్ కార్సినోమాస్‌లోని P53 ఉత్పరివర్తనలు 29-53% కేసులలో కనుగొనబడ్డాయి, అయినప్పటికీ, ఈ సూచిక యొక్క ప్రోగ్నోస్టిక్ విలువపై రచయితల అభిప్రాయాలు విరుద్ధంగా ఉన్నాయి.

వివిధ పద్ధతులను ఉపయోగించి సెల్ యొక్క విస్తరణ చర్యను అంచనా వేయవచ్చు. వీటిలో కి-67-పాజిటివ్ కణాల మైటోస్‌ల సంఖ్యను లెక్కించడం, సెల్ న్యూక్లియస్ యాంటిజెన్ (PCNA), P63 విస్తరించడాన్ని గుర్తించడం వంటివి ఉన్నాయి. అనేక నియోప్లాజమ్‌ల విస్తరణ చర్యను అంచనా వేయడానికి కి-67కి ప్రతిరోధకాలు ఉపయోగించబడతాయి. దీని ప్రోగ్నోస్టిక్ విలువ మిడిమిడి మూత్రాశయ క్యాన్సర్‌లో నిరూపించబడింది. Ki-67 యొక్క అధ్యయనం కణితి పెరుగుదల రేటు మరియు కొనసాగుతున్న కీమోథెరపీకి కణితి యొక్క ప్రతిస్పందనను అంచనా వేయడం సాధ్యం చేస్తుంది. కి-67 అనేది మిడిమిడి మూత్రాశయ క్యాన్సర్ ఉన్న అధిక-ప్రమాదం ఉన్న రోగులలో పునరావృతమయ్యే స్వతంత్ర అంచనా. 6]. MIBC ఉన్న రోగులలో రోగ నిరూపణపై Ki-67 యొక్క ప్రభావం గురించిన సమాచారం విరుద్ధమైనది మరియు తగినంతగా అధ్యయనం చేయబడలేదు.

అధ్యయనం యొక్క ఉద్దేశ్యం: కండరాల-ఇన్వాసివ్ బ్లాడర్ క్యాన్సర్ యొక్క దశ మరియు రోగ నిరూపణను నిర్ణయించడంలో వివిధ ఇమ్యునోహిస్టోకెమికల్ మార్కర్ల ప్రభావం యొక్క తులనాత్మక అంచనాను నిర్వహించడానికి.

మెటీరియల్అధ్యయనం కోసం, SSMU మరియు నియంత్రణ సమూహం యొక్క రీసెర్చ్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ క్లినికల్ అండ్ ఫండమెంటల్ యూరోనెఫ్రాలజీలో చికిత్స పొందిన మూత్రాశయం యొక్క నియోప్లాజమ్‌లతో ఉన్న 80 మంది రోగుల కార్యాచరణ సామగ్రి ఉపయోగించబడింది (టేబుల్ 1).

ఆపరేషనల్ మరియు బయాప్సీ పదార్థాలు 10% తటస్థ ఫార్మాలిన్ ద్రావణంలో పరిష్కరించబడ్డాయి మరియు పారాఫిన్‌లో పొందుపరచబడ్డాయి. హెమటాక్సిలిన్ మరియు ఇయోసిన్‌తో తడిసిన 5-7 μm మందపాటి విభాగాలు సమీక్ష పదనిర్మాణ విశ్లేషణకు లోబడి ఉన్నాయి, దీనిలో క్యాన్సర్ దశ TNM వర్గీకరణకు అనుగుణంగా నిర్ణయించబడుతుంది మరియు WHO ప్రకారం కణితి కణాల భేదం యొక్క డిగ్రీని అంచనా వేశారు. సిఫార్సులు, 2004. సన్నాహాల అధ్యయనం 600x మాగ్నిఫికేషన్ వద్ద బైనాక్యులర్ మైక్రోస్కోప్ "మైక్రోస్ MC100" ఉపయోగించి నిర్వహించబడింది (ఆబ్జెక్టివ్ - 40x, బైనాక్యులర్ అటాచ్‌మెంట్ - 1.5x, ఐపీసెస్ - 10x). క్యాన్సర్ యొక్క క్లినికల్ దశ ప్రకారం పదార్థం సమూహాలుగా విభజించబడింది. మొత్తం 94 నమూనాలను అధ్యయనం చేశారు.

హెమటాక్సిలిన్ మరియు ఇయోసిన్‌తో తడిసిన 3120 విభాగాలు మరియు 12 వేర్వేరు మార్కర్‌లు అధ్యయనం చేయబడ్డాయి.

ఇమ్యునోహిస్టోకెమికల్ అధ్యయనాల కోసం, 12 వాణిజ్య మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీస్ ఉపయోగించబడ్డాయి, వాటి క్రియాత్మక ప్రాముఖ్యత ప్రకారం సమూహాలుగా విభజించబడ్డాయి:

విస్తరణ కార్యాచరణ గుర్తులు -Ki67, PCNA, p63,
ట్యూమర్ గ్రోత్ సప్రెసర్ - p53,
అపోప్టోసిస్ మార్కర్ Bcl2,
ఎపిడెర్మల్ గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ రిసెప్టర్ - EGFR,
సైటోకెరాటిన్ ప్రొఫైల్ - CK7, CK8, CK10/13, CK17, CK18, CK19.

ఇమ్యునోహిస్టోకెమికల్ స్టెయినింగ్ టెక్నిక్

స్ట్రెప్టావిడిన్-బయోటిన్ పద్ధతిని ఉపయోగించి సీరియల్ పారాఫిన్ విభాగాలపై (5 μm) ఇమ్యునోహిస్టోకెమికల్ ప్రతిచర్యలు జరిగాయి. LSAB2 సిస్టమ్, HRP (K0675), డాకోను గుర్తించే వ్యవస్థగా ఉపయోగించారు మరియు డైమినోబెంజిడిన్ (డాకో) క్రోమోజెన్‌గా ఉపయోగించబడింది.

సైటోప్లాజం (సైటోకెరాటిన్‌లు 7,8,13, 17,18,19) మరియు కణ త్వచాలపై (EGFR) స్థానికీకరించబడిన ప్రతిచర్యల తీవ్రతను మైక్రోస్‌ఎంసి 100 బైనాక్యులర్ లైట్ మైక్రోస్కోప్‌ని ఉపయోగించి 0 నుండి 3 వరకు స్కేల్‌లో సెమీ క్వాంటిటేటివ్‌గా అంచనా వేయబడింది. ప్రతిచర్య యొక్క తీవ్రత మరియు దాని స్థానికీకరణను పరిగణించండి: 0 - ప్రతిచర్య లేదు, 1 - బలహీన ప్రతిచర్య, 2 - మితమైన ప్రతిచర్య, 3 - బలమైన ప్రతిచర్య.

న్యూక్లియర్ స్థానికీకరణ (PCNA, Ki67, p53, p63, bcl2) కలిగిన యాంటిజెన్‌లతో ప్రతిచర్యల ఫలితాలను 3 వీక్షణ క్షేత్రాలలో 100 కేంద్రకానికి తడిసిన న్యూక్లియైల సంఖ్యను లెక్కించడం ద్వారా విశ్లేషించారు, ఫలితాలను శాతంగా వ్యక్తీకరిస్తారు.

అణు స్థానికీకరణ (PCNA, Ki67, p53, p63, bcl2) కలిగిన యాంటిజెన్‌లతో ప్రతిచర్యల ఫలితాలు హిస్టోకెమికల్‌స్కోర్ స్కోరింగ్ సిస్టమ్ ప్రకారం మూల్యాంకనం చేయబడ్డాయి. స్కోరింగ్ సిస్టమ్‌లో 3-పాయింట్ స్కేల్‌పై ఇమ్యునోహిస్టోకెమికల్ స్టెయినింగ్ యొక్క తీవ్రత మరియు స్టెయిన్డ్ కణాల నిష్పత్తి (%) ఉంటుంది మరియు ఇది తీవ్రతకు అనుగుణంగా ఒక్కో స్కోర్‌కు వేర్వేరు స్టెయినింగ్ తీవ్రతతో కణాల నిష్పత్తిని ప్రతిబింబించే శాతాల ఉత్పత్తుల మొత్తం. ప్రతిచర్య. రంగు తీవ్రత 0 - మరక లేదు, 1 - బలహీనమైన మరక, 2 - మితమైన మరక, 3 - బలమైన మరక.

స్కోరింగ్ సూత్రం క్రింది విధంగా ఉంది: హిస్టోకెమికల్‌స్కోర్ = ∑ P (i) x i,

ఇక్కడ i అనేది మరక యొక్క తీవ్రత, 0 నుండి 3 వరకు ఉన్న పాయింట్లలో వ్యక్తీకరించబడుతుంది. P(i) అనేది విభిన్న తీవ్రతతో తడిసిన కణాల శాతం. గరిష్ట హిస్టో కౌంట్ విలువ 300 ఉండాలి.

విండోస్ స్టాటిస్టికల్ ప్రాసెసింగ్ సాఫ్ట్‌వేర్ ప్యాకేజీ కోసం SSPS 13.0ని ఉపయోగించి గణాంక విశ్లేషణ నిర్వహించబడింది.

ఫలితాలు. 12 ట్యూమర్ మార్కర్ల యొక్క ఇమ్యునోహిస్టోకెమికల్ అధ్యయనం మూత్రాశయ క్యాన్సర్ యొక్క దశను మరియు వ్యాధి యొక్క రోగ నిరూపణను నిర్ణయించడానికి 4ని మాత్రమే ఉపయోగించడం హేతుబద్ధమని తేలింది: ప్రోలిఫెరేటివ్ యాక్టివిటీ మార్కర్స్ Ki67, p63, ట్యూమర్ గ్రోత్ సప్రెసర్ p53 మరియు ఎపిడెర్మల్ గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ రిసెప్టర్ EGFR. టేబుల్ 2 మూత్రాశయ క్యాన్సర్ దశను నిర్ణయించడానికి ఇమ్యునోహిస్టోకెమికల్ మార్కర్ల ప్రభావం యొక్క తులనాత్మక అంచనాను అందిస్తుంది.

ఈ గుర్తులన్నీ పోలిక సమూహంలో సానుకూల వ్యక్తీకరణను ఇవ్వవని టేబుల్ 2 చూపిస్తుంది, ఇది అవకలన నిర్ధారణలో ఉపయోగించవచ్చు.

RMP మరియు ఇతర నియోప్లాసియాలు. అదనంగా, ఈ గుర్తులను వ్యక్తీకరించే కణాల శాతం BC దండయాత్ర యొక్క డిగ్రీని నిర్ధారించడం సాధ్యం చేస్తుంది, ఇది వ్యాధి యొక్క దశను నిర్ణయించడానికి ఒక ముఖ్యమైన అంశం మరియు అందువల్ల రోగ నిరూపణ. అందువల్ల, టి 2 మరియు టి 3-టి 4 మధ్య అవకలన నిర్ధారణకు కి 67 చాలా ఆశాజనకంగా ఉపయోగించబడుతుంది, ఇది చాలా ముఖ్యమైనది, ఎందుకంటే అవయవం వెలుపల కణితి నిష్క్రమించడం అననుకూల రోగ నిరూపణను సూచిస్తుంది. ఇది MIBC ఉన్న రోగులలో చికిత్స వ్యూహాల ఎంపికను ప్రభావితం చేసే రోగనిర్ధారణ కారకంగా ఉపయోగించవచ్చు.

టేబుల్ 3 లో అందించబడిన మూత్రాశయ క్యాన్సర్ యొక్క ప్రతి దశలలోని మార్కర్ల వ్యక్తీకరణ యొక్క సూచికలను విశ్లేషించినప్పుడు, మూత్రాశయ క్యాన్సర్ దశలు T3 మరియు T4 ఉన్న రోగులలో మార్కర్ Ki 67 100% వ్యక్తీకరణను చూపించినట్లు కనుగొనబడింది, అయితే T2 దశలో దాని వ్యక్తీకరణ 56, 5% మాత్రమే ఉంది, ఇది గణనీయమైన తేడా.

ప్రోగ్నోస్టిక్ ప్రాముఖ్యతను అధ్యయనం చేయడానికి, మూత్రాశయ క్యాన్సర్‌తో బాధపడుతున్న 27 మంది రోగుల చికిత్స యొక్క దీర్ఘకాలిక ఫలితాలను మేము అధ్యయనం చేసాము, దీని విధి 5 సంవత్సరాలు అనుసరించబడింది. రోగులందరిలో, కణితి కణజాలం కి 67 యొక్క ఇమ్యునోహిస్టోకెమికల్ పరీక్ష సానుకూల వ్యక్తీకరణను ఇచ్చింది.

మూత్రాశయ క్యాన్సర్‌తో బాధపడుతున్న 27 మంది రోగులలో, 11 మంది రోగులు M-VAC పథకం (మెథోట్రెక్సేట్, విన్‌బ్లాస్టిన్, డోక్సోరోబిసిన్, సిస్ప్లాటిన్) ప్రకారం కణితి మరియు దైహిక పాలీకెమోథెరపీతో పాటు మూత్రాశయ గోడ యొక్క ట్రాన్స్‌యురేత్రల్ ఎలక్ట్రోరెసెక్షన్‌తో సహా అవయవ-సంరక్షించడం, సంక్లిష్ట చికిత్స చేయించుకున్నారు. 13 మంది రోగులలో, సిస్టెక్టమీ నిర్వహించబడింది మరియు 6 మంది రోగులు పనికిరాని వారిగా గుర్తించబడ్డారు; వారు రోగలక్షణ చికిత్సను మాత్రమే పొందారు.

మూత్రాశయ క్యాన్సర్‌తో బాధపడుతున్న 27 మంది రోగులలో - 16 (59.2%) మంది మరణించినట్లు టేబుల్ 4 చూపిస్తుంది. వీటిలో, 10 (62.5%) - మొదటి సంవత్సరంలో. మొదటి సంవత్సరంలో మరణించిన 10 మంది రోగులలో, 9 (90%) రోగులు కి 67 వ్యక్తీకరణ ≥ 30% కలిగి ఉన్నారు. మొత్తం 9 మంది రోగులలో, వ్యాధి దశ Тзb-T4N0-1M0-1.

అదే సమయంలో, 5 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ కాలం జీవించిన మూత్రాశయ క్యాన్సర్ ఉన్న 11 మంది రోగులలో, 70% కి 67 యొక్క వ్యక్తీకరణ ఉంది.< 30%. Стадия заболевания у выживших больных, была Т1N0M0- 4; Т2N0M0- 6; Т3N0M0-1.

అందువల్ల, చికిత్స యొక్క పద్ధతితో సంబంధం లేకుండా, 81.2% నిశ్చయతతో, Ki67 24 నెలల్లో వ్యాధి యొక్క అననుకూల ఫలితాన్ని అంచనా వేయగలదు.

కండరాల-ఇన్వాసివ్ బ్లాడర్ క్యాన్సర్‌తో T2N0M0-T3-4N0-1M0-1 (22 మంది రోగులు), 14 (62%) మొదటి 24 నెలల్లో మరణించారు. ఈ రోగులలో కి 67 యొక్క వ్యక్తీకరణ 30 నుండి 80% వరకు ఉంటుంది.

T1-T2 దశలో ఉన్న రోగుల (11 మంది రోగులు) ఆర్గాన్-స్పేరింగ్ చికిత్సతో, మొదటి రెండు సంవత్సరాలలో 5 (45.4%) రోగులు మరణించారు, వీరిలో Ki 67 వ్యక్తీకరణ ≥30%. సిస్టెక్టమీ తర్వాత (n=13), 8 (61.5 %), 7 (87.5%)లో Kj 67 >30%. 5 సంవత్సరాలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కాలం జీవించిన 11 మందిలో, రెండు సందర్భాల్లో మాత్రమే Kj 67 > 30% (34 మరియు 44), మిగిలిన వాటిలో - 9 (82%) Ki67 30% కంటే తక్కువ.

ముగింపు.కండరాల-ఇన్వాసివ్ బ్లాడర్ క్యాన్సర్ యొక్క దశ మరియు రోగ నిరూపణలో వివిధ ఇమ్యునోహిస్టోకెమికల్ మార్కర్ల ప్రభావం యొక్క తులనాత్మక మూల్యాంకనం అత్యంత ప్రభావవంతమైన మార్కర్ విస్తరణ చర్య యొక్క మార్కర్ అని చూపించింది - కి 67.

కి 67>30%, చికిత్స పద్ధతితో సంబంధం లేకుండా, 81.2% నిశ్చయతతో, వ్యాధి యొక్క పునఃస్థితి మరియు 24 నెలల్లో మరణం సాధ్యమవుతుంది. అదే సమయంలో, Ki67 విలువలతో< 30% пятилетняя выживаемость составляет 70%.

అందువల్ల, శస్త్రచికిత్స చికిత్స (అవయవ-సంరక్షించే శస్త్రచికిత్స లేదా సిస్టెక్టమీ) యొక్క పరిధిని ఎన్నుకునేటప్పుడు విస్తరణ చర్య యొక్క మార్కర్, కి 67, సహాయక ప్రోగ్నోస్టిక్ కారకంగా ఉంటుంది.

సాహిత్యం

2010-2011లో రష్యన్ ఫెడరేషన్‌లో యురోనెఫ్రోలాజికల్ అనారోగ్యం మరియు మరణాల విశ్లేషణ / O.I. అపోలిఖిన్, A.V. సివ్కోవ్, N.G. మోస్కలేవా మరియు ఇతరులు. //ప్రయోగాత్మక మరియు క్లినికల్ యూరాలజీ.- 2013.-№2.- P.10-17.
మూత్రాశయం యొక్క పరివర్తన కణ క్యాన్సర్ నుండి మెటాస్టేసెస్/ R.J. బాబయన్, D.E. జాన్సన్, L. లామాస్, A.G. అయాలా // యూరాలజీ. -1980.-16(2):142-144.
బయాలజీ అండ్ మేనేజ్‌మెంట్ ఆఫ్ బ్లాడర్ క్యాన్సర్/ D. రాఘవన్, W.U. షిప్లీ, M.B. గార్నిక్, P.J. రస్సెల్, J. P. రిచీ. N.Engl //J మెడ్. -1990.-322(16):1129-1138.
ఇన్వాసివ్ బ్లాడర్ క్యాన్సర్ చికిత్సలో రాడికల్ సిస్టెక్టమీ: 1,054 మంది రోగులలో దీర్ఘకాలిక ఫలితాలు/ J.P. స్టెయిన్, G. లైస్కోవ్స్కీ, R. కోట్ మరియు ఇతరులు.// J క్లిన్ ఓంకోల్.-2001.-19(3):666-675.
సఫియులిన్ K.N. నాన్-మస్కిల్-ఇన్వాసివ్ బ్లాడర్ క్యాన్సర్ చికిత్స: Ph.D. dis… డా. తేనె. సైన్సెస్ - Obninsk, 2012. - 48 p.
మత్వీవ్ B.P. క్లినికల్ ఆంకోరాలజీ. - /M.: 2011.- S.-934.
8. ఆంకోరాలజీ: జాతీయ మార్గదర్శకాలు / ed. acad. RAMS V.I. చిసోవా, ప్రొఫెసర్ B.Ya. అలెక్సీవా, prof.
మికిచ్ D.Kh. ఇన్వాసివ్ బ్లాడర్ క్యాన్సర్‌కు అవయవ-సంరక్షించే చికిత్స // ఆంకోరాలజీ - 2005, నం. 2.-S.27-32.
జెరోమ్ P. రిచ్ ఆంథోనీ W.D. అమికో ఆంకోరాలజీ / అనువాదం. ఇంగ్లీష్ నుండి, ed. సంబంధిత సభ్యుడు రామ్, ప్రొ. O.B. లోరానా - M.: BINOM పబ్లిషింగ్ హౌస్, 2011.-896 p.
రాడికల్ సిస్టెక్టమీకి ముందు స్టాజిగ్ ఇన్వాసివ్ బ్లాడర్ క్యాన్సర్‌లో కంప్యూటరైజ్డ్ టోమోగ్రఫీ పరిమితులు/ M.L.Paik, M.J.Scolieri, S.L. బ్రౌన్ మరియు ఇతరులు. //J Urol 2000.- 163(6): 1693-6.
ప్రాంతీయ శోషరస కణుపులకు మెటాస్టేజ్‌లతో మూత్రాశయం యొక్క పరివర్తన సెల్ కార్సినోమా ఉన్న రోగుల చికిత్స మరియు రోగ నిరూపణ / R.V. ఖబలోవ్, V.B. మత్వీవ్, M.I. వోల్కోవా, D.A. నోసోవ్ // ఆంకోరాలజీ. .30-36.
మూత్రాశయం యొక్క యూరోథెలాల్ కార్సినోమా యొక్క ఇన్వాసివ్ కాంపోనెంట్ మరియు పురోగతి లేని మనుగడతో దాని సంబంధాన్ని గ్రేడింగ్ చేయడం/ R.E. జిమెనెజ్, E. ఘైలర్, P. S. L. ఒస్రానియన్ మరియు ఇతరులు.// AmJ సర్గ్ పటోల్ 2000; 24(7):980-7.
కండరాల ఇన్వాసివ్ బ్లాడర్ క్యాన్సర్‌లో ప్రోగ్నోస్టిక్ మార్కర్స్ / R,Tiguert A, Lessar A.So, Y.Fradet // Word J Urol 2002; 20:190-5.
హై రిస్క్ సూపర్‌ఫిషియల్ బ్లాడర్ క్యాన్సర్‌లో p53, bcl-2 మరియు Ki-67 యొక్క ప్రోగ్నోస్టిక్ ప్రాముఖ్యత // యాంటీకాన్సర్ రెస్. 2002.-Vol.22(6B)-P.3759-64.

పట్టికలు

టేబుల్ 1. అధ్యయనం చేసిన రోగుల లక్షణాలు

సూచిక	రోగుల సంఖ్య

RMP మొత్తం సంఖ్య
సగటు వయస్సు, సంవత్సరాలు


వ్యాధి యొక్క దశ
T0N0M0 - పోలిక సమూహం

రొమ్ము క్యాన్సర్‌లో Ki-67 కణితి పరీక్ష పూర్తయినప్పుడు దాని అర్థం ఏమిటి? వ్యాధి చికిత్స మరియు రోగ నిరూపణలో ఈ పరీక్ష ఎలాంటి పాత్ర పోషిస్తుంది?

ఈ వ్యాసంలో చదవండి

కి-67 మార్కర్ విలువ

Ki-67 అనేది ఒక క్యాన్సర్ యాంటిజెన్, ఇది సెల్ విభజించబడినప్పుడు కనుగొనబడుతుంది, అయితే ఇది కణ చక్రం యొక్క విశ్రాంతి దశలో కనుగొనబడదు. Ki-67 మార్కర్ యొక్క ఈ లక్షణం క్యాన్సర్ ప్రవర్తన యొక్క ఉపయోగకరమైన అంచనాగా పనిచేస్తుంది. బయాప్సీ లేదా శస్త్రచికిత్స ద్వారా కణితి నుండి పొందిన కణజాల నమూనాపై పరీక్ష నిర్వహిస్తారు.

ఈ యాంటిజెన్‌ని గుర్తించడానికి, లేదా జన్యుపరమైన కార్యాచరణను అంచనా వేయడానికి పద్ధతులు ఉపయోగించబడతాయి (Oncotype DX, MammaPrint, Mammostrat). తరువాతి జన్యువు యొక్క వ్యక్తీకరణను గుర్తించడం సాధ్యం చేస్తుంది: ఇది ప్రస్తుతం చురుకుగా ఉందా లేదా కాదా, దీని కోసం ఈ జన్యువు ద్వారా ఎన్కోడ్ చేయబడిన ప్రోటీన్ సంశ్లేషణ చేయబడుతుంది. పరీక్ష కిట్‌లో కి-67 ప్రోటీన్ ఉత్పత్తికి బాధ్యత వహించే జన్యువు ఉంటుంది.

రొమ్ము క్యాన్సర్‌లో కి-67 పాత్ర

Ki-67 పరీక్ష రొమ్ము క్యాన్సర్‌కు ప్రత్యేకమైనది కాదు; ఇది ఇతర ప్రాణాంతకతలకు కూడా ఉపయోగించబడుతుంది. కానీ ట్యూమర్ మార్కర్‌గా దాని విలువను గుర్తించే పరిశోధనలో సింహభాగం ఈ క్యాన్సర్‌దే. అధిక కి-67 స్థాయిలు కణితి దూకుడు మరియు పేలవమైన రోగ నిరూపణను సూచిస్తాయని పరిశోధకులు కనుగొన్నారు.

హార్మోన్ల చికిత్సకు క్యాన్సర్ యొక్క సున్నితత్వం మరియు ప్రాంతీయ శోషరస కణుపు ప్రమేయం ఉండటం లేదా లేకపోవడంతో సంబంధం లేకుండా, అధిక Ki-67 స్థాయిలు కలిగిన కణితులు పునరావృతమయ్యే అవకాశం ఉంది మరియు అందువల్ల పేలవమైన రోగ నిరూపణ ఉంటుంది.

"రిలాప్స్" అనే పదం చికిత్స తర్వాత వ్యాధి తిరిగి రావడం, సుదూర అవయవాలలో (ఊపిరితిత్తులు, కాలేయం, ఎముకలు) మెటాస్టేజ్‌లు కనిపించడం లేదా స్థానికంగా పునరావృతం కావడం (ప్రాంతీయ శోషరస కణుపులలో, రొమ్ము కణజాలంలో లేదా క్యాన్సర్ కణాల పెరుగుదలను తిరిగి ప్రారంభించడం. శస్త్రచికిత్స అనంతర మచ్చ యొక్క ప్రాంతం).

Ki-67 యొక్క స్థాయి ప్రాధమిక కణితి కంటే పునరావృత కణితిలో ఎక్కువగా మారినట్లయితే, ఇది మరింత "దూకుడుగా" చికిత్స చేయాల్సిన అవసరం ఉందని సూచిస్తుంది, యాంటీకాన్సర్ థెరపీని కలిపి ఉపయోగించాలి.

ఈ పరీక్ష అవసరమైనప్పుడు పరిస్థితులు

క్యాన్సర్ దూకుడుగా ఉందని డాక్టర్ అనుమానించినట్లయితే, వారు కి-67 స్థాయిలు కణితి పెరుగుదలను ప్రభావితం చేస్తున్నాయో లేదో తెలుసుకోవడానికి ఈ పరీక్షను ఆదేశించవచ్చు. కణితి యొక్క హార్మోన్ల ప్రిస్క్రిప్షన్ స్థితి, HER2 రిసెప్టర్ - న్యూయు మరియు మెటాస్టాసిస్ యొక్క సంభావ్యత వంటి ఇతర పరీక్షలు కూడా నిర్వహించబడతాయి. ఈ అధ్యయనాల నుండి డేటా మరియు Ki-67 ప్రోలిఫెరేటివ్ ఇండెక్స్ (అసెస్‌మెంట్ టెస్ట్) చికిత్స ప్రణాళిక ఎంపికను ప్రభావితం చేయవచ్చు.

కి-67 ప్రొలిఫెరేటివ్ ఇండెక్స్ మరియు దాని ప్రయోజనాలు

Ki-67 అనేది విభజన మరియు విభజన (విస్తరణ దశ) కోసం సన్నాహక దశలో ఉన్న సెల్ యొక్క అద్భుతమైన సూచిక. Ki-67 సూచిక అనేది Ki-67-పాజిటివ్ కణాల నిష్పత్తి, అంటే విస్తరణ దశలో ఉన్నవి, అన్ని కణితి కణాలకు. ఈ సూచిక క్యాన్సర్ యొక్క క్లినికల్ కోర్సుతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. ఈ సంబంధం ప్రోస్టేట్, మెదడు మరియు రొమ్ము కార్సినోమాలలో ఎక్కువగా అధ్యయనం చేయబడింది. ఈ క్యాన్సర్ల కోసం, పెద్ద క్లినికల్ ట్రయల్స్‌లో దాని ప్రోగ్నోస్టిక్ విలువ పదేపదే నిరూపించబడింది. అందువలన, రొమ్ము క్యాన్సర్ యొక్క 5-సంవత్సరాల మనుగడ రేటు 10% కంటే తక్కువ కి-67 సూచికతో 95%, మరియు అది ఈ స్థాయి కంటే ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు, అది 80%కి పడిపోతుంది.

రొమ్ము క్యాన్సర్‌లో Ki-67 సూచిక యొక్క మరొక ప్రయోజనం ఏమిటంటే, ప్రణాళికాబద్ధమైన చికిత్సకు కణితి యొక్క ప్రతిస్పందనను అంచనా వేయగల సామర్థ్యం.

అధిక స్థాయి కి-67 ఇండెక్స్‌తో వరుసగా అధిక శాతం విభజన కణాలతో రొమ్ము కణితులు కీమోథెరపీ చికిత్సకు బాగా స్పందిస్తాయి.

ఈ రకమైన చికిత్సలో ఉపయోగించే మందులు వాటి విభజన దశలో మాత్రమే కణాలను చంపుతాయి కాబట్టి. అందువల్ల, ఇండెక్స్ యొక్క అధిక స్థాయి, వారి ప్రభావం యొక్క అధిక సంభావ్యత.

Ki-67 సూచికను తెలుసుకోవడం, ప్రతి నిర్దిష్ట పరిస్థితిలో ఏ చికిత్స "తగినంతగా పని చేస్తుందో" డాక్టర్ నిర్ణయించవచ్చు.

గురించి కథనాన్ని చదవమని మేము సిఫార్సు చేస్తున్నాము. “కుటుంబ” లేదా వంశపారంపర్య రొమ్ము మరియు అండాశయ క్యాన్సర్ గురించి ప్రశ్న తలెత్తినప్పుడు, ఏ జన్యు ఉత్పరివర్తనలు ఆంకోలాజికల్ పాథాలజీని అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి మరియు ప్రసిద్ధ నటి ఎందుకు రిస్క్ తీసుకోలేదు మరియు ప్రభావితం అయ్యే అవయవాలను ఎందుకు తొలగించలేదు, మీరు మరింత చదవగలరు. ఈ వ్యాసంలో.

వివాదాస్పద సమస్యలు

పైన చెప్పినట్లుగా, అధిక కి-67 స్థాయిలు ఉన్న కణితులు పేలవమైన రోగ నిరూపణను కలిగి ఉన్నాయని అధ్యయనాలు చూపించాయి, అయితే కీమోథెరపీకి బాగా స్పందిస్తాయి. సానుకూల శోషరస కణుపులతో ఉన్న మహిళల్లో అలాంటి సహసంబంధం ఉందా (ప్రారంభ నిర్ధారణ సమయంలో, ప్రాంతీయ శోషరస కణుపులు ప్రభావితమవుతాయి) - ఇంకా స్పష్టమైన సమాధానం లేదు. ఈ పరీక్ష యొక్క విలువపై మరొక పరిష్కారం కాని వివాదం సహాయక కీమోథెరపీ అవసరాన్ని నిర్ణయించడంలో దాని ఉపయోగం.

చెడు పరీక్ష ఫలితాన్ని ఎలా "హ్యాండిల్" చేయాలి

ట్యూమర్ మార్కర్ Ki-67 ఒక రోగనిర్ధారణ సూచిక అని తెలుసుకోవడం, ఈ పరీక్ష యొక్క అధిక స్థాయిలు ఉన్న స్త్రీ ఆందోళన చెందుతుంది. అయినప్పటికీ, ఆధునిక చికిత్స యొక్క అవకాశాల గురించి అవగాహన, రొమ్ము క్యాన్సర్ యొక్క అత్యంత అధునాతన దశలలో కూడా, సరైన నిర్ణయం తీసుకోవడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. ఈ పద్ధతులు ప్రతి సంవత్సరం మెరుగుపడుతున్నాయి.

కుటుంబంలో కమ్యూనికేషన్, రొమ్ము క్యాన్సర్‌తో బాధపడుతున్న మహిళల సంఘంలోని పరిచయాలు లేదా ఈ వ్యాధి గురించి అవగాహన కల్పించే ఇంటర్నెట్ ఫోరమ్‌లు ఈ ఆందోళనను ఎదుర్కోవటానికి సహాయపడతాయి. ఇది స్త్రీకి మద్దతు ఇవ్వడమే కాకుండా, సమస్యకు సకాలంలో పరిష్కారానికి అవసరమైన ఉపయోగకరమైన సమాచారాన్ని స్వీకరించడానికి కూడా అనుమతిస్తుంది. ఆశ మరియు వైద్యం కోసం అవకాశం కోల్పోకుండా ఉండటానికి అనేక కారణాలు ఉన్నాయి.