ఎడమ జఠరిక యొక్క కేంద్రీకృత పునర్నిర్మాణం. ఎడమ జఠరిక పునర్నిర్మాణం: పాథోజెనిసిస్ మరియు మూల్యాంకన పద్ధతులు కేంద్రీకృత LV పునర్నిర్మాణం ప్రమాదకరమా?

"మయోకార్డియల్ రీమోడలింగ్" యొక్క నిర్వచనం 70 ల చివరిలో ఉపయోగించడం ప్రారంభమైంది. ఇది మానవ హృదయంలో నిర్మాణాత్మక మార్పులను, అలాగే మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ తర్వాత దాని జ్యామితి యొక్క ఉల్లంఘనలను వర్గీకరించడానికి సహాయపడింది. గుండె యొక్క పునర్నిర్మాణం ప్రతికూల కారకాల ప్రభావంతో సంభవిస్తుంది - శరీరాన్ని శారీరక మరియు శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన రుగ్మతల అభివృద్ధికి దారితీసే వ్యాధులు.
మేము ఎడమ జఠరిక మయోకార్డియల్ పునర్నిర్మాణం గురించి మాట్లాడినట్లయితే, దాని అభివ్యక్తి యొక్క లక్షణాలు నేరుగా ఏర్పడిన కారకాలకు సంబంధించినవి. ఉదాహరణకు, రక్తపోటు లేదా బృహద్ధమని కవాటం స్టెనోసిస్‌తో గమనించవచ్చు పెరిగిన ఒత్తిడితో ఓవర్‌లోడ్ అయినప్పుడు, క్రింది రుగ్మతలు గమనించబడతాయి:

సార్కోమెర్స్ సంఖ్య పెరుగుదల;
కార్డియోమయోసైట్స్ యొక్క మందం పెరుగుదల;
గోడ మందం పెరుగుదల;
LV మయోకార్డియం యొక్క కేంద్రీకృత పునర్నిర్మాణం అభివృద్ధి.

మయోకార్డియం యొక్క వాల్యూమ్ ఓవర్‌లోడ్ వల్ల కలిగే అసాధారణ పునర్నిర్మాణం యొక్క భావన కూడా తెలుసు. ఇది కార్డియోమయోసైట్స్ యొక్క పొడిగింపుతో పాటు, గోడ మందం తగ్గుతుంది.
ఫంక్షనల్ రీమోడలింగ్ కూడా ప్రత్యేకించబడింది, దీనిలో LV కాంట్రాక్టిలిటీ యొక్క ఉల్లంఘన దాని స్వంతదానిపై కనిపిస్తుంది మరియు రేఖాగణిత మార్పులపై ఆధారపడదు. రెండోది స్ట్రక్చరల్ రీమోడలింగ్‌గా సూచించబడుతుంది, అంటే ఎడమ జఠరిక యొక్క ఆకారం మరియు పరిమాణంలో మార్పులు.

ఎడమ జఠరిక మయోకార్డియం యొక్క కేంద్రీకృత పునర్నిర్మాణం

అత్యంత సాధారణ రకం కేంద్రీకృత పునర్నిర్మాణంగా పరిగణించబడుతుంది, రక్తపోటు ఉన్నవారిలో నిర్ధారణ అవుతుంది. ఇది ఎడమ జఠరిక యొక్క హైపర్ట్రోఫీతో ప్రారంభమవుతుంది, దాని గోడ యొక్క మందం పెరుగుదల ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. తరచుగా సెప్టంలోని మార్పులతో కూడి ఉంటుంది. అంతర్గత స్థలం పాథాలజీలు లేకుండా ఉంటుంది.

మయోకార్డియల్ హైపర్ట్రోఫీ - పునర్నిర్మాణం
తెలుసుకోవడం ఆసక్తికరంగా ఉంది! వృద్ధుల మాదిరిగానే ధమనుల రక్తపోటుతో బాధపడుతున్న యువకులలో హైపర్ట్రోఫీ ఎక్కువగా నిర్ధారణ అవుతోంది. అందువల్ల, పరిణామాల అభివృద్ధి యొక్క సకాలంలో రోగ నిర్ధారణ మరియు నివారణ సమస్య చాలా తీవ్రంగా ఉంటుంది.
రక్తపోటు నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా చాలా తరచుగా LVH ప్రజలలో అభివృద్ధి చెందుతున్నప్పటికీ, ఇది స్థిరమైన శారీరక శ్రమ ప్రభావంతో కూడా కనిపిస్తుంది, ఇది గుండె యొక్క పనిని ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేస్తుంది. అథ్లెట్లు, లోడర్లు మొదలైనవారు ఎక్కువ ప్రమాదంలో ఉన్నారు.ప్రధానంగా నిశ్చల జీవనశైలి ఉన్న వ్యక్తులకు, అలాగే ధూమపానం చేసేవారికి మరియు మద్యపాన ప్రియులకు విలక్షణమైన గుండెపై భారం కూడా ప్రమాదకరం.
గుండె యొక్క మరింత పునర్నిర్మాణాన్ని నిరోధించడానికి, మార్పుల తీవ్రతను రేకెత్తించే ప్రధాన కారకాలైన రక్తపోటు, LVH ను సకాలంలో గుర్తించడం అవసరం. వారు క్రింది లక్షణాలను చూపుతారు:

నిరంతరం పెరిగిన రక్తపోటు, దాని క్రమబద్ధమైన జంప్స్;
తలనొప్పి;
గుండె లయలలో ఆటంకాలు;
సాధారణ శ్రేయస్సులో క్షీణత,
గుండె నొప్పి.

LV పునర్నిర్మాణం మరియు దాని డిగ్రీని నిర్ధారించడానికి ECG ఒక పద్ధతి
కార్డియోగ్రామ్ గుండె జబ్బులను నిర్ధారించడంలో సహాయపడుతుంది, ఇది పైన పేర్కొన్న లక్షణాల సమక్షంలో చేయాలి. ఇది ప్రత్యేక పరికరాలను ఉపయోగించి నిర్వహించబడుతుంది - ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రాఫ్. ఇక్కడ మీరు ST విభాగంలో పెరుగుదలను చూస్తారు. R వేవ్ యొక్క క్షీణత లేదా పూర్తిగా అదృశ్యం కావచ్చు ఇటువంటి సూచికలు ఎడమ జఠరిక మయోకార్డియం యొక్క కేంద్రీకృత పునర్నిర్మాణం యొక్క ఉనికిని సూచిస్తాయి, మునుపటి మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ని సూచించవచ్చు. తరువాతి గుండెలో నిర్మాణ మరియు రేఖాగణిత మార్పులను మాత్రమే తీవ్రతరం చేస్తుంది, ఎందుకంటే గుండె కండరాల చనిపోయిన విభాగాలు బంధన కణజాలం ద్వారా భర్తీ చేయబడతాయి, వాటి అసలు లక్షణాలు మరియు విధులను కోల్పోతాయి.

ఫలితంగా, సమస్యల యొక్క అధిక ప్రమాదం ఉంది, వీటిలో అత్యంత తీవ్రమైనది దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం. ఇది మరణం యొక్క సంభావ్యతను గణనీయంగా పెంచుతుంది.

పునర్నిర్మాణ ప్రక్రియను ఏ అంశాలు ప్రభావితం చేస్తాయి

పునర్నిర్మాణం వేర్వేరు ప్రమాణాలను కలిగి ఉంటుంది, దాని అభివ్యక్తి అనేక అంశాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. మొదటిది న్యూరోహార్మోనల్ యాక్టివేషన్. ఇది గుండెపోటు తర్వాత సంభవిస్తుంది. న్యూరోహార్మోన్ల యొక్క పెరిగిన క్రియాశీలత యొక్క తీవ్రత నేరుగా MI ఫలితంగా గుండె కండరాలకు నష్టం యొక్క పరిధికి సంబంధించినది. ప్రారంభంలో, ఇది గుండె మరియు రక్తపోటు యొక్క పనిని స్థిరీకరించడానికి లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది, కానీ కాలక్రమేణా, దాని పాత్ర రోగలక్షణంగా మారుతుంది. ఫలితంగా, పునర్నిర్మాణం యొక్క త్వరణం, మరింత ప్రపంచ స్థాయిని పొందడం, CHF అభివృద్ధి.
రెండవ అంశం సానుభూతి నాడీ వ్యవస్థ యొక్క క్రియాశీలత. ఇది ఎల్వి టెన్షన్‌లో పెరుగుదలను కలిగిస్తుంది, ఫలితంగా - ఆక్సిజన్ కోసం గుండె కండరాల అవసరం పెరుగుతుంది.

MI తర్వాత మయోకార్డియల్ రీమోడలింగ్ యొక్క పాథోఫిజియాలజీ

ఆధునిక ఔషధం MI లో మరణాల పరిమితిని తగ్గించడం సాధ్యం చేసిన వాస్తవం కారణంగా, దాడి తర్వాత పెద్ద సంఖ్యలో ప్రజలు పునరావాస కోర్సు చేసిన తర్వాత దాదాపు పూర్తి జీవితానికి తిరిగి వచ్చే అవకాశం ఉంది. కానీ ఈ సందర్భంలో ఎడమ జఠరిక యొక్క కేంద్రీకృత పునర్నిర్మాణం మాత్రమే తీవ్రతరం అవుతుంది, సమస్యల ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది: CHF, ప్రసరణ లోపాలు. అందువల్ల, దాడికి గురైన తర్వాత, దాని పునఃస్థితి యొక్క పునరావాసం మరియు నివారణకు సంబంధించి డాక్టర్ యొక్క అన్ని సిఫార్సులను అనుసరించడం చాలా ముఖ్యం.
MI తరువాత, మయోకార్డియంలోని నిర్మాణ మార్పు క్రింది విధంగా వ్యక్తమవుతుంది. LV ఆకారం మారుతోంది. గతంలో, ఇది దీర్ఘవృత్తాకారంగా ఉండేది, ఇప్పుడు అది గోళాకార ఆకారానికి దగ్గరగా మారుతోంది. మయోకార్డియం యొక్క సన్నబడటం, దాని సాగతీత ఉంది. పునరావృతమయ్యే ఇస్కీమిక్ నెక్రోసిస్ లేనప్పటికీ, గుండె కండరాల చనిపోయిన ప్రాంతం యొక్క ప్రాంతం పెరుగుతుంది. వారి సంభవించే సంభావ్యతను పెంచే సమస్యలకు దారితీసే అనేక రోగలక్షణ రుగ్మతలు ఇప్పటికీ ఉన్నాయి.
మేము చూడగలిగినట్లుగా, బలమైన మరియు విడదీయరాని గొలుసు ఉంది, ఈ సమయంలో గుండె కండరాలలో నిర్మాణాత్మక మార్పు అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఇది క్రమపద్ధతిలో పెరుగుతున్న రక్తపోటు, రక్తపోటు అభివృద్ధితో మొదలవుతుంది. నాళాలలో నిరంతరం పెరిగిన ఒత్తిడికి ప్రతిస్పందనగా, గుండె అటువంటి పరిస్థితులకు అనుగుణంగా ప్రయత్నిస్తుంది. జఠరిక యొక్క గోడ మందం పెరుగుతుంది. ఇది రక్తపోటు పెరుగుదలకు అనులోమానుపాతంలో జరుగుతుంది. అందువలన, గుండె కండరాల ద్రవ్యరాశి పెరుగుతుంది మరియు ఈ స్థితి యొక్క ఇతర లక్షణాలు ప్రారంభమవుతాయి.

మయోకార్డియల్ పునర్నిర్మాణం: వ్యాధి గురించి సాధారణ సమాచారం

మయోకార్డియల్ పునర్నిర్మాణం అనేది బయటి నుండి పనిచేసే ప్రతికూల, ఒత్తిడి కారకాలకు ప్రతిస్పందనగా అవయవం యొక్క లక్షణాలను నాశనం చేసే లేదా మార్చే కోలుకోలేని ప్రక్రియలను సూచిస్తుంది. ఇటువంటి పాథాలజీలు సాధారణంగా కార్డియోవాస్కులర్ స్ట్రక్చరల్ మార్పులతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి, ఉదాహరణకు, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, గుండె వైఫల్యం, హైపర్ట్రోఫీ.
సమాచారం కోసం! గత శతాబ్దపు 70వ దశకంలో "మయోకార్డియల్ రీమోడలింగ్" అనే భావన మొదటిసారిగా క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో ప్రవేశపెట్టబడింది. N. షార్ప్ యొక్క ఈ ప్రతిపాదన ప్రత్యేకంగా రేఖాగణిత మరియు నిర్మాణాత్మక మార్పుల హోదాను సూచిస్తుంది, ఇది తీవ్రమైన ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క దాడి తర్వాత సంభవించవచ్చు.

మొదటి నుండి, ఈ పదం మయోకార్డియం, దాని జ్యామితి, ఆకారం మరియు బరువులో సాధారణ మార్పును మాత్రమే సూచిస్తుంది, కొంతకాలం తర్వాత ఇది మరింత విస్తృతంగా ఉపయోగించడం ప్రారంభమైంది మరియు అందువల్ల, ఎడమ జఠరిక పునర్నిర్మాణం వంటి వివరణలు కనిపించాయి. ఇది ఇప్పటికే వేగంగా సంభవించే, కోలుకోలేని ప్రక్రియ గురించి మాట్లాడుతుంది, దీనిలో గోడ మందంలో మార్పు, కార్డియోమయోసైట్లు గట్టిపడటం, సార్కోమెర్స్ పెరుగుదల మరియు నెక్రోటిక్ కణజాలం యొక్క వాపు వంటి దృగ్విషయాలు గమనించబడతాయి. ఎలక్ట్రికల్ మోడలింగ్, ఎలక్ట్రోఫిజియోలాజికల్ వంటి ఇతర అంశాలు కనిపించాయి. అలాగే, ఈ పాథాలజీలను రూపాలుగా విభజించడం ప్రారంభించారు, ఉదాహరణకు, ఫంక్షనల్ మరియు స్ట్రక్చరల్.

మయోకార్డియల్ పునర్నిర్మాణం యొక్క రకాలు

ఆధునిక వైద్య పద్ధతిలో పునర్నిర్మాణ రకాలు యొక్క అత్యంత సాధారణ వర్గీకరణను 1992లో A. గనౌ ప్రతిపాదించారు, ఇది జఠరిక యొక్క ద్రవ్యరాశి సూచిక మరియు దాని గోడల సాపేక్ష మందం యొక్క నిర్ణయంపై ఆధారపడి ఉంటుంది, దీని ఫలితంగా నాలుగు ప్రధానమైనవి రకాలు:

అసాధారణ హైపర్ట్రోఫీ (గోడ మందం సాధారణమైనది, వెంట్రిక్యులర్ మాస్ ఇండెక్స్ పెరిగింది);
కేంద్రీకృత హైపర్ట్రోఫీ (రెండు సూచికలు పెరిగాయి);
కేంద్రీకృత ఎడమ జఠరిక పునర్నిర్మాణం (గోడ మందం పెరిగింది, వెంట్రిక్యులర్ మాస్ ఇండెక్స్ సాధారణం);
ఎడమ జఠరిక యొక్క సాధారణ పరిమాణం.

హృదయ సంబంధ వ్యాధుల తర్వాత సంక్లిష్టతలను అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదం వారి రకాన్ని బట్టి ఉంటుంది. ఉదాహరణకు, ఏకాగ్రత హైపర్ట్రోఫీ సంక్లిష్టతలకు సంబంధించిన అత్యల్ప రోగనిర్ధారణను కలిగి ఉంటుంది, దీనిలో 10 సంవత్సరాలలోపు ఈ వ్యాధుల ప్రమాదం సుమారు 30% ఉంటుంది, అయితే అసాధారణ హైపర్ట్రోఫీ మరియు కేంద్రీకృత పునర్నిర్మాణం ఒక్కొక్కటి 25% కంటే ఎక్కువ ఇవ్వవు. సాధారణ కొలతలు కలిగిన జఠరిక కొరకు, సమస్యల ప్రమాదం 9% మించదు.
ఎలివేటెడ్ ఆర్టరీ హైపర్‌టెన్షన్ ఉన్న వ్యక్తులలో నిర్ధారణ అయిన ఎడమ జఠరిక మయోకార్డియం యొక్క కేంద్రీకృత పునర్నిర్మాణం ఇప్పుడు అత్యంత సాధారణ రకంగా గుర్తించబడింది. ఇది వెంట్రిక్యులర్ హైపర్ట్రోఫీతో ప్రారంభమవుతుంది, ఇది ప్రధానంగా దాని గోడల మందం పెరుగుదల నేపథ్యంలో సంభవిస్తుంది, కొన్నిసార్లు ఇది సెప్టం చిక్కగా ఉంటుంది. అంతర్గత ప్రదేశంలో సాధారణంగా పాథాలజీలు లేవు.
ఆసక్తికరమైన! హైపర్ట్రోఫీ అభివృద్ధి సాధారణంగా రక్తపోటు నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా సంభవిస్తుంది, కానీ శరీరంపై అధిక శారీరక శ్రమ ఫలితంగా ఉండవచ్చు. ఈ కారణంగా, అథ్లెట్లు ఇది బెదిరించే మొదటి జాబితాలో ఉన్నారు, తరువాత లోడర్లు, మేసన్లు ఉన్నారు. చురుకుగా ధూమపానం చేసేవారు మరియు నిశ్చల జీవనశైలిని నడిపించే వారు కూడా ప్రమాదంలో ఉన్నారు.

గుండెపోటు తర్వాత మార్పుల ఉదాహరణపై మయోకార్డియల్ పునర్నిర్మాణం

రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క స్పష్టమైన అవగాహన కోసం, గుండెపోటు తర్వాత దాని నిర్మాణ మార్పు యొక్క ఉదాహరణను ఉపయోగించి, మయోకార్డియల్ పునర్నిర్మాణం యొక్క పాథోఫిజియాలజీ యొక్క ప్రధాన అంశాలను మేము పరిగణించవచ్చు. అన్నింటిలో మొదటిది, ఎడమ జఠరిక యొక్క ఆకారం మార్చబడింది. ఇంతకుముందు దాని ఆకారం దీర్ఘవృత్తాకారంగా ఉంటే, ఇప్పుడు అది గోళంలా కనిపిస్తుంది. మయోకార్డియం యొక్క సన్నబడటం మరియు సాగదీయడం చాలా స్పష్టంగా గమనించబడింది, గుండె కండరాల ప్రాంతం యొక్క నెక్రోసిస్ ప్రాంతం తరచుగా పెరుగుతుంది (పునరావృతమైన ఇస్కీమిక్ నెక్రోసిస్ లేని సందర్భాల్లో కూడా). అసహ్యకరమైన పరిణామాలకు దారితీసే అనేక ఇతర రోగలక్షణ రుగ్మతలు కూడా ఉన్నాయి.
గుండె కండరాలలో నిర్మాణాత్మక మార్పు అభివృద్ధి చెందే ప్రక్రియల పరస్పర సంబంధం స్పష్టంగా ఉంటుంది: మొదట, ఒత్తిడి పెరిగింది, గుండె దానికి ప్రతిస్పందనగా స్వీకరించడానికి ప్రయత్నిస్తుంది, దీని ఫలితంగా, ప్రత్యక్ష నిష్పత్తిలో, వెంట్రిక్యులర్ గోడ చిక్కగా ఉంటుంది మరియు అదే సమయంలో, కండరాల బరువు మరియు మరికొన్ని పెరుగుతుంది, ఈ స్థితికి అనుగుణంగా, మారుతుంది.
ఈ ఉదాహరణ మయోకార్డియల్ పునర్నిర్మాణం ఎలా జరుగుతుందో వివరిస్తుంది మరియు ఎందుకు ప్రమాదకరమైనది, పరిస్థితిని మరింత తీవ్రతరం చేస్తుంది, గుండెపోటు తర్వాత సమస్యల ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. అందుకే, దాడి తర్వాత, రోగి చాలా కాలం పాటు పునరావాసం పొందుతాడు, అతను ప్రత్యేక మందులు (వాటిలో కొన్ని శాశ్వత ఉపయోగం) సూచించబడతాడు, పునఃస్థితి నివారణగా.

ఇది ఎలా నిర్ధారణ చేయబడుతుంది మరియు పాథాలజీని ఆపవచ్చు?

గుండె యొక్క ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రామ్ తీసుకోవడం ద్వారా ఈ వ్యాధి నిర్ధారణ జరుగుతుంది. దానిపై, మయోకార్డియం యొక్క ఎడమ జఠరిక యొక్క జ్యామితిలో మార్పు విషయంలో, ST లో పెరుగుదల మరియు R వేవ్లో తగ్గుదల ఉంటుంది.
రక్తపోటు సకాలంలో నిర్ధారణ అయినట్లయితే మయోకార్డియల్ పునర్నిర్మాణం అభివృద్ధిని నిరోధించడం సాధ్యపడుతుంది (ఇది తరచుగా పైకి ఒత్తిడి హెచ్చుతగ్గులు, తలనొప్పి, సాధారణ ఆరోగ్యంలో క్షీణత ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది).
ఆధునిక ఔషధం ఇప్పటికే కనిపించిన పాథాలజీని కూడా ఔషధాల సహాయంతో తగ్గించవచ్చని నిరూపిస్తుంది మరియు మాత్రమే కాదు. యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ఔషధాల సహాయంతో గోడ మందాన్ని తగ్గించడం మరియు ఎడమ జఠరిక యొక్క ద్రవ్యరాశిని తగ్గించడం సాధ్యమవుతుంది.
బీటా-బ్లాకర్స్ పునర్నిర్మాణాన్ని నిరోధిస్తాయి మరియు మయోకార్డియం యొక్క ఎడమ జఠరిక యొక్క జ్యామితిని మెరుగుపరుస్తాయి. అదనంగా, గుండెపోటు తర్వాత మొదటి రోజున, గుండె వైఫల్యాన్ని నివారించడానికి మరియు పునఃస్థితిని నివారించడానికి యాంజియోటెన్సిన్-కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్ ఇన్హిబిటర్లు సూచించబడతాయి. నైట్రేట్లు, అలాగే కాల్షియం విరోధులు, ప్రారంభ పోస్ట్ ఇన్‌ఫార్క్షన్ పునర్నిర్మాణాన్ని పరిమితం చేయడంలో ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి (అవి సుదీర్ఘమైన చికిత్స కోసం అందిస్తాయి).
అలాగే, ఉప్పు మరియు ఊరగాయల వినియోగాన్ని తగ్గించడం, ప్రత్యేకంగా రూపొందించిన ఆహారాన్ని అనుసరించడం మరియు మీ స్వంత బరువును నియంత్రించడం (అదనపు కిలోగ్రాములు ఏర్పడకుండా నిరోధించడం) ముఖ్యం.

మయోకార్డియల్ పునర్నిర్మాణం: ఇది ఏమిటి

మయోకార్డియల్ రీమోడలింగ్ అనేది గుండెపోటు వంటి వ్యక్తి యొక్క అనారోగ్యం తరువాత గుండె కండరాలలో నిర్మాణాత్మక మార్పులను సూచించడానికి వైద్యులు ఉపయోగించే పదం. అదే సమయంలో, ఉల్లంఘనల యొక్క అభివ్యక్తి యొక్క లక్షణాలు నేరుగా వారి రూపాన్ని ప్రేరేపించిన కారణంపై ఆధారపడి ఉంటాయి.
ఉదాహరణకు, రక్తపోటులో క్రమబద్ధమైన పెరుగుదల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా జరిగిన పునర్నిర్మాణం గురించి మనం మాట్లాడినట్లయితే, అది ఈ క్రింది విధంగా వ్యక్తమవుతుంది:

సార్కోమెర్స్ సంఖ్య పెరుగుదల;
కార్డియోమయోసైట్స్ యొక్క మందం పెరుగుదల;
గోడ గట్టిపడటం;
కేంద్రీకృత LV పునర్నిర్మాణం ఏర్పడటం.

అసాధారణ పునర్నిర్మాణం అనే పదం ఆచరణలో కూడా ఉపయోగించబడుతుంది. దీని అర్థం కార్డియోమయోసైట్స్ యొక్క పొడుగు, గోడ మందం తగ్గడం. గుండె కండరాల వాల్యూమెట్రిక్ ఓవర్లోడ్ ద్వారా పరిస్థితి రెచ్చగొట్టబడుతుంది. ఎడమ జఠరిక యొక్క క్రియాత్మక పునర్నిర్మాణం కొరకు, ఇక్కడ దాని సంకోచం యొక్క ఉల్లంఘన మాత్రమే సూచించబడుతుంది. జ్యామితి మరియు జఠరిక యొక్క కొలతలు మారవు. వారు సవరించినట్లయితే, మేము పాథాలజీ యొక్క నిర్మాణ రూపాంతరం గురించి మాట్లాడతాము.

కేంద్రీకృత ఆకారం

కేంద్రీకృత మయోకార్డియల్ పునర్నిర్మాణం
ఎడమ జఠరిక మయోకార్డియం యొక్క కేంద్రీకృత పునర్నిర్మాణం అనేది అధిక రక్తపోటు ఉన్న రోగులకు వర్తించే ఒక సాధారణ ముగింపు. ప్రక్రియ LV హైపర్ట్రోఫీతో ప్రారంభమవుతుంది, ఇది దాని గోడ యొక్క మందం పెరుగుదల ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. సెప్టమ్‌లో కూడా మార్పులు ఉన్నాయి. అంతర్గత స్థలం మార్చబడలేదు.
LVH యొక్క కారణం రక్తపోటులో నిరంతర పెరుగుదల మాత్రమే కాకుండా, ఇతర కారకాలు కూడా అని గమనించాలి:

ఒక వ్యక్తి తన శరీరాన్ని నిరంతరం బహిర్గతం చేసే తీవ్రమైన శారీరక శ్రమ;
నిశ్చల జీవనశైలి, తరచుగా కార్యాలయ ఉద్యోగులలో కనిపిస్తుంది;
ధూమపానం, పొగబెట్టిన సిగరెట్ల సంఖ్యతో సంబంధం లేకుండా;
క్రమబద్ధమైన మద్యం దుర్వినియోగం.

అందువల్ల, మయోకార్డియల్ పునర్నిర్మాణ ప్రక్రియ యొక్క ప్రారంభాన్ని నిరోధించడానికి, వీలైనంత త్వరగా రక్తపోటు లేదా LVHని నిర్ధారించడం మరియు వారి సమర్థవంతమైన చికిత్సలో పాల్గొనడం అవసరం అని మేము నిర్ధారించాము. దీన్ని చేయడానికి, మీరు అటువంటి వ్యాధుల ఉనికిని సూచించే లక్షణాలను అధ్యయనం చేయాలి, అవి:

రక్తపోటులో క్రమబద్ధమైన పెరుగుదల;
తరచుగా తలనొప్పి మరియు మైకము;
అవయవాలలో ఆవర్తన వణుకు;
గుండె లయల ఉల్లంఘన;
శ్వాసలోపం, ఊపిరి;
పని సామర్థ్యంలో తగ్గుదల;
గుండె యొక్క ప్రాంతంలో నొప్పి.

అటువంటి సంకేతాలు ఉంటే, వైద్య సహాయం పొందడం, పూర్తి పరీక్ష చేయించుకోవడం అవసరం, ఇది మీ స్వంత ఆరోగ్యం గురించి పూర్తి సమాచారాన్ని పొందడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

MI తర్వాత పునర్నిర్మాణం

పునర్నిర్మాణం అభివృద్ధికి దోహదపడే ప్రధాన అంశం న్యూరోహార్మోనల్ యాక్టివేషన్. ఒక వ్యక్తి మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్తో బాధపడుతున్న తర్వాత ఇది గమనించబడుతుంది. న్యూరోహార్మోన్ల కార్యకలాపాలు నేరుగా గుండె కండరాలకు నష్టం కలిగించే స్థాయికి పోల్చవచ్చు. ప్రారంభంలో, ఇది రక్తపోటు మరియు గుండె కార్యకలాపాల సాధారణీకరణకు దోహదం చేస్తుంది. కానీ కొంతకాలం తర్వాత, హార్మోన్ల చర్య రోగలక్షణంగా మారుతుంది. ఫలితంగా, పునర్నిర్మాణ ప్రక్రియ వేగవంతమైంది, మరింత ముఖ్యమైనది, మరియు దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది మానవ ఆరోగ్యానికి మరియు జీవితానికి ప్రమాదాన్ని కలిగిస్తుంది.
తదుపరి అంశం సానుభూతి నాడీ వ్యవస్థ యొక్క క్రియాశీలత. ఇది ఎడమ జఠరిక యొక్క ఉద్రిక్తత పెరుగుదలకు దోహదం చేస్తుంది, ఫలితంగా మయోకార్డియల్ ఆక్సిజన్ డిమాండ్ పెరుగుతుంది.

ప్రక్రియ యొక్క పాథోఫిజియాలజీ

మేము మయోకార్డియల్ పునర్నిర్మాణం యొక్క పాథోఫిజియాలజీ గురించి మాట్లాడినట్లయితే, గుండెపోటు తర్వాత మార్పులు క్రింది విధంగా కనిపిస్తాయి:

ఎడమ జఠరిక ఆకారంలో మార్పు. దాడికి ముందు అది దీర్ఘవృత్తాకారంగా ఉంటే, ఇప్పుడు అది గోళాకారానికి దగ్గరగా మారింది;
గుండె కండరం సన్నబడుతోంది. దాని సాగతీత గమనించబడింది;
మయోకార్డియం యొక్క నెక్రోసిస్ పెరుగుదల. రెండవ దాడి లేనప్పుడు కూడా ఇది జరగవచ్చు.

ఆధునిక ఔషధం యొక్క అవకాశాలకు ధన్యవాదాలు, MI తర్వాత మనుగడ శాతం చాలా ఎక్కువగా మారిందని గమనించాలి. కానీ పునర్నిర్మాణ ప్రక్రియ ఇంకా నిరోధించబడలేదు, ఎందుకంటే ఇది సహజ దశల యొక్క విడదీయరాని గొలుసు యొక్క సహజ పరిణామం. గుండెపోటు యొక్క పరిణామాలను కనిష్టంగా చేయగల సామర్థ్యం వ్యక్తిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఇది చేయుటకు, పునరావాస కాలానికి సంబంధించి హాజరైన వైద్యుడి సిఫార్సులను అనుసరించడం సరిపోతుంది మరియు పునరావృత దాడిని నిరోధించే నియమాల గురించి కూడా మర్చిపోకండి.

ముగింపు

రక్తపోటు పెరుగుదల
సంగ్రహించండి. ఇది చాలా సందర్భాలలో పునర్నిర్మాణ ప్రక్రియను ప్రారంభిస్తుంది, రక్తపోటులో క్రమబద్ధమైన పెరుగుదల. నాళాలలో నిరంతరం పెరిగిన ఒత్తిడికి ప్రతిస్పందనగా - ఎడమ జఠరిక యొక్క గోడ గట్టిపడటం. అదే సమయంలో, అధిక రక్తపోటు, ఎక్కువ మందం. ఈ ప్రక్రియ ఫలితంగా, మయోకార్డియం యొక్క ద్రవ్యరాశి పెరుగుతుంది, ఇది తదుపరి రోగలక్షణ మార్పుల గొలుసును ప్రేరేపిస్తుంది.
ఫలితంగా, మొత్తం గుండె పని ఉల్లంఘన, ఒక వ్యక్తి యొక్క శ్రేయస్సులో క్షీణత, గణనీయమైన అసౌకర్యం కలిగించే అనేక లక్షణాలు కనిపించడం.
గుండె కండరాల పునర్నిర్మాణానికి ఇదే ప్రక్రియ విలక్షణమైనది, ఇది మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం రూపంలో సమస్యల రూపానికి దారితీస్తుంది.
అందువల్ల, తీవ్రమైన పరిణామాలను నివారించడానికి, మీరు మీ స్వంత ఆరోగ్యాన్ని జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించాలి. హృదయ సంబంధ వ్యాధుల సంకేతాలను గమనించిన వెంటనే, వీలైనంత త్వరగా వైద్యుడిని సంప్రదించడం, రోగ నిర్ధారణ మరియు సమర్థవంతమైన చికిత్స యొక్క కోర్సు చేయించుకోవడం అవసరం.

ఎడమ జఠరిక యొక్క కేంద్రీకృత పునర్నిర్మాణం: ఇది ఏమిటి

ఎడమ జఠరిక కేంద్రీకృత పునర్నిర్మాణం అంటే ఏమిటి

ఎడమ జఠరిక మయోకార్డియం యొక్క కేంద్రీకృత పునర్నిర్మాణం ఈ వ్యాధి యొక్క అత్యంత సాధారణ రూపంగా పరిగణించబడుతుంది. నియమం ప్రకారం, ఇది ప్రధానంగా ధమనుల రక్తపోటు ఉన్నవారిలో అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఈ రకానికి ఎడమ జఠరిక యొక్క అంతర్గత స్థలాన్ని మార్చగల సామర్థ్యం లేదు, గుండె యొక్క గోడలలో మార్పు మరియు కార్డియాక్ విభాగాల మధ్య సెప్టం పెరుగుదల మాత్రమే ఉంటుంది. ఈ రూపం ఇప్పటికే ఉన్న ఎడమ జఠరిక హైపర్ట్రోఫీ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా దాని అభివృద్ధిని ప్రారంభించవచ్చని చెప్పడం విలువ. మార్గం ద్వారా, హైపర్ట్రోఫీ, ఒక నియమం వలె, పెరిగిన శారీరక శ్రమతో లేదా రక్తపోటు యొక్క పర్యవసానంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. సంభవించే ప్రామాణిక కారణాలతో పాటు, మానవ ఆరోగ్యంపై ఉత్తమ ప్రభావాన్ని చూపని ఇతరులు కూడా ఉన్నారు మరియు ఇవి ధూమపానం, మద్యం దుర్వినియోగం మొదలైన వ్యసనాలు కావచ్చు.

వ్యాధి ఎడమ జఠరిక హైపర్ట్రోఫీతో ప్రారంభమవుతుంది మరియు దాని గోడ యొక్క మందం పెరుగుదల ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది.
మయోకార్డియల్ పునర్నిర్మాణం యొక్క స్వీయ-నిర్ధారణ ఏదైనా మంచికి దారితీయదని తెలుసుకోవడం ముఖ్యం, అయితే, వ్యాధి యొక్క ఆగమనానికి దోహదపడే ప్రారంభ సంకేతాలను అర్థం చేసుకోవాలి, అవి:

తలనొప్పి;
గుండె నొప్పి;
శరీరం యొక్క సాధారణ స్థితిలో క్షీణత;
రక్తపోటులో జంప్స్;
అసమాన హృదయ స్పందన రేటు.

అటువంటి లక్షణాల యొక్క మొదటి వ్యక్తీకరణలలో, కార్డియోగ్రామ్ను సూచించే నిపుణుడిని సంప్రదించడం అవసరం. ఈ పరిశోధన పద్ధతి మాత్రమే ఈ వ్యాధి ఉనికిని గుర్తించడంలో సహాయపడుతుంది. నిర్లక్ష్యం చేయబడిన రూపం కోలుకోలేని పరిణామాలకు దారితీస్తుందని చెప్పాలి, ఉదాహరణకు, దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం అభివృద్ధికి.

గుండె పునర్నిర్మాణం

తీవ్రమైన గుండె జబ్బును భరించడం కంటే కష్టం ఏమీ లేదు, ఇది కొన్ని పరిణామాలకు కూడా దారితీస్తుంది. వీటిలో ఒకటి కార్డియాక్ రీమోడలింగ్. గుండె పునర్నిర్మాణం అనేది మానవ శరీరంలోని బాహ్య ప్రభావాలు మరియు ఇతర రోగలక్షణ ప్రక్రియలకు ప్రతిస్పందనగా దాని లక్షణాలను నాశనం చేసే అవయవంలో నిర్మాణాత్మక మార్పు.

ప్రతికూల కారకాలు మరియు వ్యాధుల ప్రభావంతో గుండె యొక్క పునర్నిర్మాణం జరుగుతుంది

కారణాలు

ఈ అనారోగ్యం ఇతర గుండె జబ్బుల ఆధారంగా కూడా అభివృద్ధి చెందుతుందని స్పష్టం చేయడం అవసరం, ఇది ప్రత్యేక రూపాల అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది. వ్యాధులు వంటి ప్రతికూల కారకాలతో పాటు, మయోకార్డియల్ పునర్నిర్మాణం కూడా పేద-నాణ్యత చికిత్స ఫలితంగా సంభవించవచ్చు. పూర్తిగా భిన్నమైన కారణాలు గుండె యొక్క ఒకటి లేదా మరొక శారీరక లక్షణం యొక్క అభివృద్ధిని ప్రభావితం చేస్తాయని తెలుసుకోవడం ముఖ్యం. సంభవించే కారణాలను సరిగ్గా నిర్ధారించడం యొక్క ప్రాముఖ్యత గురించి మాట్లాడటం విలువైనది కాదు, ఎందుకంటే ఈ శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన మార్పు సంభవించడానికి దోహదపడిన కారకంపై మొదట శ్రద్ధ వహించాలని ఇప్పటికే స్పష్టమైంది.
అధిక రక్తపోటు కారణంగా, ఈ మార్పులకు దారితీసే కొన్ని వ్యాధులు సంభవిస్తాయి. ఈ గుండె వైకల్యాలతో పాటు, ఇతర రుగ్మతలు కూడా గమనించవచ్చు:

కార్డియోమయోసైట్స్ యొక్క మందం వేగవంతమైన పెరుగుదలను కలిగి ఉంటుంది;
సార్కోమెర్స్ సంఖ్య పెరుగుదల;
గుండె గోడలు పరిమాణం పెరుగుతాయి.

మయోకార్డియల్ పునర్నిర్మాణం యొక్క స్కేల్ చాలా ముఖ్యమైనది, ఇది విభిన్న అర్థాలను కలిగి ఉంది మరియు రెండు ప్రధాన కారణాల ద్వారా వివరించబడింది:
మేము అసాధారణ మయోకార్డియల్ పునర్నిర్మాణం గురించి మాట్లాడినట్లయితే, అప్పుడు ఈ కండర కణజాలం యొక్క గణనీయమైన ఓవర్లోడ్ వలన ఇది సంభవించవచ్చు. అదనంగా, ఇది మోనోన్యూక్లియర్ కణాల పొడిగింపు మరియు గుండె యొక్క గోడల పరిమాణంలో తగ్గుదలతో కూడి ఉంటుంది.

వ్యాధి యొక్క పాథోఫిజియాలజీ

నేడు, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ కొన్ని సంవత్సరాల క్రితం వలె భయానకంగా లేదు. చాలా సందర్భాలలో, గుండె మరియు మొత్తం శరీరానికి ఒత్తిడి ఉన్నప్పటికీ, రోగులకు వారి ప్రామాణిక జీవిత కార్యకలాపాలను కొనసాగించడానికి అవకాశం ఉంది. అధిక-నాణ్యత చికిత్స మరియు మంచి పునరావాసం ఫలించాయని చెప్పడం విలువ, కానీ, దురదృష్టవశాత్తు, దీనికి అదనంగా, గుండెపోటు యొక్క పరిణామాలు ఇప్పటికీ మిగిలి ఉన్నాయి. మయోకార్డియల్ పునర్నిర్మాణం, పాథోఫిజియాలజీ మరింత దిగజారుతోంది, ఇది అసహ్యకరమైన పరిణామాలను కలిగి ఉంటుంది. ఈ సందర్భంలో, మీరు సకాలంలో అర్హత కలిగిన పరీక్షలను నిర్వహించకపోతే, మీరు మీ శరీర సమస్యలను ఇవ్వవచ్చు, పేద రక్త ప్రసరణ మరియు దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం వంటివి.

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, ఒక నియమం వలె, ఎడమ జఠరికలో తీవ్రమైన శారీరక మార్పులకు దారితీస్తుంది, ఇది రోగి యొక్క సాధారణ పరిస్థితిపై చాలా మంచి ప్రభావాన్ని కలిగి ఉండదు. కార్డియాక్ డిపార్ట్‌మెంట్ నిర్మాణంలో ఇటువంటి మార్పు క్రింది మార్పులకు కూడా దారితీస్తుంది:

ఎడమ జఠరిక యొక్క ప్రామాణిక ఆకారం ఓవల్ ఆకారం, ఇది గుండెపోటు తర్వాత మారవచ్చు మరియు గోళాకార పారామితులను పొందవచ్చు;
కండర కణజాలం దాని నాణ్యత సూచికలలో క్షీణిస్తుంది, సాగదీయడం మరియు పరిమాణం తగ్గుతుంది;
చనిపోయే భాగాల రూపాన్ని, అదనంగా, వాటి పరిమాణం పెరుగుతుంది, మొదలైనవి.

మీరు ఈ లక్షణాన్ని అనుసరిస్తే, శరీరంలోని అన్ని ప్రక్రియలు పరస్పరం అనుసంధానించబడి ఉన్నాయని మీరు గమనించవచ్చు మరియు అలాంటిదేమీ జరగదు. నిరంతరం పెరుగుతున్న రక్తపోటు కారణంగా, మా గుండె కండరాలు ఈ దృగ్విషయానికి అనుగుణంగా ప్రయత్నిస్తాయి. ఫలితంగా, కండరాల కణజాల పరిమాణంలో మార్పు ఉంది. ఈ వ్యాధి ఎలా సంభవిస్తుంది, ఇది అనేక ఇతర వ్యాధులతో కూడి ఉంటుంది.

రోగనిర్ధారణ సమస్యలు: ఎడమ జఠరిక కేంద్రీకృత పునర్నిర్మాణం

ఎడమ జఠరిక యొక్క కేంద్రీకృత పునర్నిర్మాణం దాని నిర్మాణం యొక్క కారకాలతో అనుబంధించబడిన లక్షణాలను కలిగి ఉంటుంది. ఉదాహరణకు, రోగికి అధిక పీడనం వల్ల బృహద్ధమని కవాటం స్టెనోసిస్ ఉంటే, అప్పుడు వివిధ రుగ్మతలను గమనించవచ్చు: గోడ మందం పెరుగుదల, సార్కోమెర్స్ సంఖ్య పెరుగుదల మరియు ఇతరులు. ధమనుల రక్తపోటు ఉన్నవారిలో ఈ రకమైన పునర్నిర్మాణం చాలా తరచుగా కనిపిస్తుంది.ఇది పెరిగిన గోడ మందం కారణంగా ఎడమ జఠరికలో మార్పులతో ప్రారంభమవుతుంది మరియు తరువాత సెప్టం వరకు పురోగమిస్తుంది.
సాధారణంగా వ్యవస్థ యొక్క అంతర్గత భాగం పాథాలజీకి గురికాదు. చాలా తరచుగా, మయోకార్డియంలోని మార్పులు ముప్పై-ఐదు సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న వ్యక్తులలో కనిపిస్తాయి, ఎందుకంటే వారు ధమనుల రక్తపోటుకు ఎక్కువగా గురవుతారు.

రక్తపోటు ఉన్న రోగులలో ఎడమ జఠరిక హైపర్ట్రోఫీ సంభవించినప్పటికీ, వ్యాధి యొక్క ఆగమనానికి దోహదపడే అనేక ఇతర అంశాలు ఉన్నాయి:

1. శాశ్వతమైన శారీరక శ్రమ. ఈ పరిస్థితి తరచుగా అథ్లెట్లు, లోడర్లు మరియు సంబంధిత ప్రమాదాలతో సంబంధం ఉన్న ఇతర ప్రత్యేకతల వ్యక్తులలో నమోదు చేయబడుతుంది.

2. నిశ్చల జీవనశైలిని నడిపించే వ్యక్తులకు గుండె కండరాలపై లోడ్ కూడా ప్రమాదకరం.

3. ధూమపానం లేదా మద్యపానం చేసేవారిలో తరచుగా ఎడమ జఠరిక యొక్క భాగంలో ఆటంకాలు సంభవిస్తాయి.

సమయం లో సమస్యను తొలగించడానికి మరియు గుండె కండరాల పునర్నిర్మాణం యొక్క ప్రమాదాన్ని తొలగించడానికి, ఎడమ జఠరికలో హైపర్ట్రోఫీ ఉనికిని సకాలంలో గుర్తించడం అవసరం.
గుండెలో సంభవించే మార్పులు క్రింది లక్షణాల ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి:

1. ఒత్తిడి పైకి క్రమబద్ధంగా పెరగడం.

2. రోగి తలలో నొప్పి గురించి ఫిర్యాదు చేస్తాడు.

3. గుండె లయ వైఫల్యాలతో నిర్ధారణ.

4. గుండె కండరాలలో నొప్పి యొక్క ఫిర్యాదులు సాధ్యమే.

5. రోగి యొక్క సాధారణ ఆరోగ్యం తీవ్రంగా క్షీణిస్తుంది.

ఈ లక్షణాల సమక్షంలో, రోగిని పరీక్షించాలి, ఆపై తగిన చికిత్స సూచించబడుతుంది.
ఎడమ జఠరిక పునర్నిర్మాణం యొక్క రోగనిర్ధారణ మరియు నష్టం యొక్క డిగ్రీని నిర్ణయించడం.
రోగిని పరీక్షించేటప్పుడు, ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రామ్ ఉపయోగించబడుతుంది, ఇది అతని అన్ని ఫిర్యాదులను నమోదు చేసిన తర్వాత సూచించబడుతుంది. ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రాఫ్ ఉపయోగించి ECG చేయబడుతుంది.

ఇది సాధారణంగా R వేవ్ యొక్క సాధ్యమైన తగ్గుదల లేదా పూర్తి అదృశ్యంతో ST విభాగంలో పెరుగుదలను చూపుతుంది.
ఈ డేటా ఎడమ జఠరికలో కేంద్రీకృత పునర్నిర్మాణం యొక్క అభివృద్ధిని సూచిస్తుంది, ఇది మునుపటి ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క పర్యవసానంగా ఉండవచ్చు. అదే సమయంలో, గుండె కండరాలలో రేఖాగణిత మరియు నిర్మాణ పాథాలజీలు లోతుగా ఉంటాయి, ఎందుకంటే గుండె యొక్క చనిపోయిన మండలాలు బంధన కణజాలాల ద్వారా భర్తీ చేయబడతాయి. వారు తమ విధులు మరియు సామర్థ్యాలను కోల్పోతారు, ఇది గుండె కండరాలలో దీర్ఘకాలిక లోపం వంటి సమస్యలకు దారి తీస్తుంది.
ఇది రోగి యొక్క ఆకస్మిక మరణం యొక్క సంభావ్యతను నాటకీయంగా పెంచుతుంది.
ఈ ప్రక్రియ బహుళ-స్థాయి ప్రణాళికగా ఉంటుంది, ఎందుకంటే దాని సంభవించడం అనేక కారణాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. పునర్నిర్మాణం యొక్క అభివృద్ధిలో అత్యంత సంభావ్య కారకాల్లో ఒకటి గుండెపోటు తర్వాత సంభవించే న్యూరోహార్మోనల్ నిర్మాణాల క్రియాశీలత. హార్ట్ ఎటాక్ వల్ల గుండెకు సంభవించిన విధ్వంసంతో నష్టం యొక్క పరిధి నేరుగా సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. ఆర్గాన్ యొక్క పనితీరును స్థిరీకరించడానికి మరియు ధమనులలో ఒత్తిడిని స్థిరీకరించడానికి న్యూరోహార్మోన్లు సక్రియం చేయబడతాయి, అయితే కొంతకాలం తర్వాత ఇది పాథాలజీలో పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది. అదే సమయంలో, పునర్నిర్మాణ ప్రక్రియ వేగవంతం అవుతుంది, చివరకు గుండె కండరాలలో దీర్ఘకాలిక లోపానికి దారితీస్తుంది. మరొక అంశం నాడీ వ్యవస్థ యొక్క సానుభూతి భాగం యొక్క సాధ్యమైన క్రియాశీలత. ఇది ఎడమ జఠరికలో పెరిగిన ఉద్రిక్తతకు దారితీస్తుంది, ఇది ఆక్సిజన్ కోసం గుండె యొక్క అవసరాన్ని పెంచుతుంది.

గుండెపోటు నుండి మరణాలను తగ్గించడానికి వైద్యులకు అవకాశం ఉన్నందున, చాలా మంది రోగులు కనిపించారు, వారు స్ట్రోక్‌తో బాధపడుతున్న తరువాత సాధారణ జీవితానికి తిరిగి రాగలిగారు. ఇది చేయుటకు, వారు పునరావాస కోర్సుల ద్వారా వెళ్ళారు.
కానీ మీరు ఏకాగ్రత పునర్నిర్మాణం దూరంగా పోలేదు, కానీ మరింత దిగజారింది, ఇది మరింత సమస్యల ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది, ఉదాహరణకు, రోగి శరీరంలో రక్త ప్రసరణ క్షీణించడం, గుండె కండరాలపై దీర్ఘకాలిక లోపం సంభవించడం. అందువల్ల, గుండెపోటు ఉన్న వ్యక్తులు వ్యాధి యొక్క పునఃస్థితి యొక్క అవకాశాన్ని తొలగించడానికి వైద్యుల సిఫార్సులను అనుసరించడం కొనసాగించాలి.

మయోకార్డియమ్‌పై గుండెపోటు తర్వాత, ఎడమ జఠరిక ఆకారంలో మార్పు ప్రారంభమవుతుంది, ఇది ఎలిప్సోయిడ్ నుండి గోళంలా మారుతుంది. మయోకార్డియం సన్నగా మరియు సాగుతుంది. ఇస్కీమిక్ రకం యొక్క పునరావృత నెక్రోసిస్ లేనప్పటికీ చనిపోయిన ప్రాంతాల జోన్ పెరుగుతుంది. దీనితో పాటు, ఇతర నిర్మాణాలలో అవాంతరాలు కనిపిస్తాయి, ఇది సమస్యల సంభావ్యతను పెంచుతుంది.
హృదయంలో నిర్మాణాత్మక మార్పులకు దారితీసే సంఘటనల గొలుసు ప్రారంభమవుతుంది. మొదట, ధమనులలో రక్తపోటు పెరుగుతుంది, అప్పుడు ప్రతిదీ ధమనుల రక్తపోటులోకి వెళుతుంది. గుండె కొత్త పరిస్థితులకు అనుగుణంగా ప్రయత్నిస్తుంది, ఇది ధమనులలో ఒత్తిడి పెరుగుదలకు అనుగుణంగా ఎడమ జఠరికపై గోడల మందం పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది. అప్పుడు గుండె యొక్క ద్రవ్యరాశి పైకి మారడం ప్రారంభమవుతుంది, ఇతర రకాల పాథాలజీలు కనిపిస్తాయి. హృదయంలో పునర్నిర్మాణ ప్రక్రియ ఇలా జరుగుతుంది.

మయోకార్డియల్ రీమోడలింగ్ రివర్సబుల్?

ఆధునిక కార్డియాలజీ గుండె జబ్బులు పుట్టుకతో వచ్చే పాథాలజీల వల్ల కాదు, అనారోగ్య జీవనశైలి వల్ల సంభవిస్తాయనే వాస్తవాన్ని ఎక్కువగా ఎదుర్కొంటోంది. అంతేకాకుండా, చాలా మంది రోగులు వారి చర్యల ద్వారా ఆరోగ్యం మరియు దీర్ఘాయువును సాధిస్తారని ఖచ్చితంగా తెలుసు, ఎందుకంటే వారు సరైన జీవనశైలిని నడిపించారు మరియు క్రీడా శిక్షణను ఇష్టపడతారు. అయితే, ఫలితం విరుద్ధంగా వచ్చింది. క్రమం తప్పకుండా వ్యాయామం చేసే వ్యక్తులలో తీవ్రమైన గుండె సమస్యలకు కారణమేమిటి?

కార్డియాక్ రీమోడలింగ్ అంటే ఏమిటి?

పునర్నిర్మాణం అనేది ఒక దృగ్విషయం, దీని సారాంశం ఒక వస్తువు యొక్క నిర్మాణాన్ని మార్చడం. గుండె యొక్క నిర్మాణం మరియు ఆకృతిలో మార్పులు, ఎడమ జఠరిక కండరాల బరువు పెరుగుదల మరియు అవయవ భాగాల పరిమాణంలో పెరుగుదలతో సహా, దాని కార్యాచరణలో తగ్గుదలకు దారి తీస్తుంది, మయోకార్డియల్ పునర్నిర్మాణం అంటారు. ఈ ప్రక్రియ వేగంగా కొనసాగవచ్చు, కానీ తరచుగా ఇది సుదీర్ఘ పాత్రను కలిగి ఉంటుంది. సకాలంలో రోగనిర్ధారణ, సమర్థ చికిత్స, అలాగే రెచ్చగొట్టే కారకం యొక్క తొలగింపుకు లోబడి, ఈ ప్రక్రియ నిలిపివేయబడుతుంది మరియు తిరిగి మార్చబడుతుంది.

కారణాలు

గుండె కండరాల పునర్నిర్మాణం యొక్క ప్రారంభ దశ ఎడమ జఠరిక యొక్క కండరాల పొర యొక్క ద్రవ్యరాశిలో పెరుగుదల. మయోకార్డియంలో మార్పులు రెండు దిశలలో ఒకదానిలో సంభవించవచ్చు:

కార్డియోమయోసైట్స్ పరిమాణంలో పెరుగుదల కారణంగా, జఠరికల మధ్య సెప్టం యొక్క గట్టిపడటం జరుగుతుంది.
కార్డియోమయోసైట్స్ యొక్క వెడల్పు మరియు పొడవు పెరుగుదల కారణంగా, గుండె యొక్క గోడల సన్నబడటం మరియు దాని గదుల పరిమాణంలో పెరుగుదల అభివృద్ధి చెందుతుంది.

ఈ ప్రక్రియలు తరచుగా శారీరక శ్రమను సరిగ్గా పంపిణీ చేయని వ్యక్తులచే ప్రారంభించబడతాయి. అందువల్ల, ఈ అవయవం యొక్క కండరాల గట్టిపడటం చాలా తీవ్రంగా శిక్షణ ఇచ్చేవారిలో సంభవిస్తుంది, ఇది జట్టు క్రీడలకు మరియు బలాన్ని ఉపయోగించాల్సిన వారికి ప్రత్యేకంగా వర్తిస్తుంది. ఈ సందర్భంలో, ఆక్సిజన్‌లోని కణాల అవసరం తీవ్రంగా పెరుగుతుంది, కాబట్టి గుండె డయాస్టోల్ దశలో కండరాలను పూర్తిగా విశ్రాంతి తీసుకోవడానికి అనుమతించని పెరిగిన ప్రతిఘటనను అధిగమించి, ఆక్సిజన్ అధికంగా ఉన్న రక్తాన్ని ధమనులలోకి వేగవంతమైన రీతిలో బహిష్కరించవలసి వస్తుంది.
ఈ కారకాలను భర్తీ చేయడం ద్వారా, గుండె కండరం వాల్యూమ్‌ను పంపుతుంది. అందువలన, ఒత్తిడి లోడింగ్ ఎడమ జఠరిక మయోకార్డియం యొక్క కేంద్రీకృత పునర్నిర్మాణానికి కారణమవుతుంది.
ఓర్పును అభివృద్ధి చేసే డైనమిక్ స్పోర్ట్స్‌లో పాల్గొనడం వల్ల గుండె కండరాల అసాధారణ పునర్నిర్మాణం అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది కార్డియోమయోసైట్‌ల పొడవు మరియు వెడల్పును పెంచడంలో ఉంటుంది. ఈ ప్రక్రియ సిరల రక్తం యొక్క పెరిగిన పరిమాణాన్ని తిరిగి ఇవ్వడానికి గుండె కండరాల యొక్క పరిహార కొలత మరియు దాని యొక్క పదునుగా పెరిగిన వాల్యూమ్‌ను ధమనులలోకి తరలించాల్సిన అవసరం ఉంది.
అథ్లెట్లు మరియు భారీ శారీరక శ్రమ ఉన్న వ్యక్తులతో పాటు, రిస్క్ గ్రూపులో ఇవి ఉంటాయి:

నిశ్చల జీవనశైలిని నడిపించే వ్యక్తులు, అకస్మాత్తుగా క్రీడలలో చురుకుగా పాల్గొనడం ప్రారంభించారు.
స్థూలకాయులు.
బృహద్ధమని సంబంధ స్టెనోసిస్‌తో బాధపడుతున్న రోగులు.
హైపర్ టెన్షన్.
గుండె జబ్బు ఉన్న రోగులు.

వ్యాధిని ఎలా ఆపాలి?

గుండె యొక్క పునర్నిర్మాణం అటువంటి వ్యాధులకు కారణమవుతుంది: స్ట్రోక్, దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం, ఇస్కీమియా, గుండె కణాల నెక్రోసిస్, గుండెపోటు. అందువల్ల, సరైన శారీరక శ్రమను సరిగ్గా లెక్కించడం చాలా ముఖ్యం, అలాగే మీరు అనారోగ్యాన్ని అనుమానించినట్లయితే సకాలంలో వైద్యునిచే తనిఖీ చేయబడాలి. గుండె యొక్క ఈ పాథాలజీ గుర్తించబడితే, శిక్షణ యొక్క పదునైన విరమణ విరుద్ధంగా ఉంటుంది. భౌతిక లోడ్ నిపుణుడిచే లెక్కించబడాలి మరియు క్రమంగా తగ్గించాలి. సకాలంలో మరియు అర్హత కలిగిన విధానంతో, గుండె దాని అసలు ఆకృతికి తిరిగి రావడానికి అవకాశం ఉంది.

మయోకార్డియల్ రీమోడలింగ్

మయోకార్డియల్ పునర్నిర్మాణం - దీర్ఘకాలిక నష్టపరిచే ఓవర్‌లోడ్ లేదా పనితీరు మయోకార్డియంలో కొంత భాగాన్ని కోల్పోవడానికి ప్రతిస్పందనగా మయోకార్డియం యొక్క ప్రస్తుత నిర్మాణం మరియు ప్రగతిశీల పనిచేయకపోవడం యొక్క పునర్నిర్మాణం (E.
మయోకార్డియం యొక్క నిర్మాణాన్ని పునర్నిర్మించడానికి ఎంపికలు (పునర్నిర్మాణం):
- జఠరికల జ్యామితిలో మార్పు (ఎలిప్సోయిడల్ ఆకారం యొక్క ఉల్లంఘన మరియు గోళాకారంలో పెరుగుదల);
- గుండె యొక్క కావిటీస్ యొక్క విస్తరణ;
మయోకార్డియల్ రీమోడలింగ్ యొక్క హేమోడైనమిక్ వైవిధ్యాలు
దీర్ఘకాలిక ఇంట్రాకార్డియాక్ మెకానిజమ్స్. గుండెపై దీర్ఘకాలిక ఒత్తిడితో (ఉదాహరణకు, వాల్యులర్ లోపాలు, ప్రాధమిక ధమనుల రక్తపోటు), గుండె యొక్క పరిహార హైపర్ఫంక్షన్ అభివృద్ధి చెందుతుంది
(CHS) (F. Z. మేయర్సన్ ప్రకారం) అనేది మయోకార్డియల్ రీమోడలింగ్, ఇది గుండె కండరాలలోని కొన్ని భాగాల హైపర్ట్రోఫీపై ఆధారపడి ఉంటుంది, ఇది కార్డియోమయోసైట్‌లపై దీర్ఘకాలిక లోడ్‌ను భర్తీ చేయడానికి సంభవిస్తుంది. KGS అభివృద్ధి యొక్క క్రింది దశలను కలిగి ఉంది:
2) పూర్తి హైపర్ట్రోఫీ మరియు సాపేక్షంగా స్థిరమైన హైపర్ఫంక్షన్;
3) క్రమంగా అలసట మరియు ప్రగతిశీల కార్డియోస్క్లెరోసిస్.
అత్యవసర దశ పెరుగుదల తర్వాత వెంటనే అభివృద్ధి చెందుతుంది
లోడ్ మరియు మయోకార్డియంలోని రోగలక్షణ మరియు పరిహార-అనుకూల మార్పుల కలయికతో వర్గీకరించబడుతుంది (గ్లైకోజెన్ అదృశ్యం, క్రియేటిన్ ఫాస్ఫేట్ స్థాయి తగ్గుదల, కణాంతర పొటాషియం తగ్గుదల మరియు సోడియం కంటెంట్ పెరుగుదల, గ్లైకోలిసిస్ క్రియాశీలత మరియు చేరడం లాక్టేట్) మయోకార్డియం మరియు మొత్తం శరీరం యొక్క నిల్వల సమీకరణతో. నిర్మాణాల (IFS) పనితీరు యొక్క తీవ్రత పెరుగుదల (ఇది గుండె యొక్క కండర ద్రవ్యరాశి యూనిట్‌కు ఒక లోడ్), అండర్-ఆక్సిడైజ్డ్ మెటబాలిక్ ఉత్పత్తుల చేరడం, ఇది కణాల జన్యు ఉపకరణం యొక్క క్రియాశీలతకు దారితీస్తుంది, న్యూక్లియిక్ ఆమ్లాలు మరియు ప్రోటీన్ల సంశ్లేషణలో పెరుగుదల, శక్తి-ఏర్పడే నిర్మాణాల యొక్క మొదటి ద్రవ్యరాశిలో పెరుగుదల (మైటోకాండ్రియా), తరువాత పనితీరు నిర్మాణాలు (మైయోఫిబ్రిల్స్) మరియు కొన్ని వారాలలో మయోకార్డియల్ హైపర్ట్రోఫీ అభివృద్ధి.
పూర్తయిన హైపర్ట్రోఫీ మరియు సాపేక్షంగా స్థిరమైన హైపర్ఫంక్షన్ దశ. ఈ దశలో, హైపర్ట్రోఫీ ప్రక్రియ పూర్తయింది, మయోకార్డియం యొక్క ద్రవ్యరాశి పెరుగుతుంది మరియు ఇకపై పెరగదు. IFS సాధారణ స్థాయికి దగ్గరగా ఉంది. ఆక్సిజన్ వినియోగం, శక్తి ఉత్పత్తి, మాక్రోర్గ్ కంటెంట్ సాధారణ విలువలకు భిన్నంగా లేదు. జన్యు ఉపకరణం యొక్క సాధారణ స్థాయి కార్యాచరణ. హేమోడైనమిక్ పారామితులు సాధారణీకరించబడ్డాయి. హైపర్ట్రోఫీడ్ గుండె కొత్త లోడ్ పరిస్థితులకు అనుగుణంగా ఉంటుంది మరియు చాలా కాలం పాటు వాటిని భర్తీ చేయగలదు.
హైపర్ట్రోఫీడ్ మయోకార్డియం యొక్క క్రింది లక్షణాలను గమనించాలి:
1) కార్డియోమయోసైట్స్ ద్రవ్యరాశి పెరుగుదల నుండి నరాల చివరల పెరుగుదలలో లాగ్ కారణంగా హైపర్ట్రోఫీడ్ గుండె యొక్క క్రమబద్ధీకరణ;
2) కండరాల కణాల పరిమాణం మరియు ద్రవ్యరాశి పెరుగుదల నుండి ధమనులు మరియు కేశనాళికల పెరుగుదల వెనుకబడి ఫలితంగా మయోకార్డియం యొక్క వాస్కులర్ సరఫరాలో తగ్గుదల, అనగా సాపేక్ష కరోనరీ లోపం అభివృద్ధి;
3) మయోకార్డియల్ కణాల ఉపరితలం యొక్క యూనిట్ ప్రాంతానికి ద్రవ్యరాశి పెరుగుదల. కాటయాన్స్, మెటబాలిక్ సబ్‌స్ట్రేట్‌లు మరియు రిసెప్టర్ ప్రొటీన్‌ల రవాణా కోసం సార్కోలెమ్మ ఎంజైమ్‌లను కలిగి ఉందని పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, ఈ మార్పులు అయానిక్ అసమతుల్యత అభివృద్ధికి కారణమవుతాయి, కార్డియోమయోసైట్‌ల జీవక్రియలో ఆటంకాలు మరియు వాటి విధుల నియంత్రణ;
4) మైయోఫిబ్రిల్స్ ద్రవ్యరాశితో పోలిస్తే మైటోకాండ్రియా ద్రవ్యరాశి పెరుగుదలలో లాగ్ కారణంగా మయోకార్డియల్ కణాల శక్తి సరఫరా స్థాయి తగ్గుదల;
5) మైటోకాండ్రియా సంఖ్య సాపేక్షంగా తగ్గడం, కణాల ఉపరితల వైశాల్యం తగ్గడం, మైక్రోవాస్కులేచర్ పరిమాణం మరియు బయోసింథసిస్‌కు అవసరమైన శక్తి మరియు ఉపరితలాల కొరత ఫలితంగా కార్డియోమయోసైట్‌లలో ప్లాస్టిక్ ప్రక్రియల ఉల్లంఘన. నిర్మాణాలు;
6) గుండె యొక్క సంకోచ పనితీరులో తగ్గుదల.
క్రమంగా అలసట మరియు ప్రగతిశీల కార్డియోస్క్లెరోసిస్ దశ మయోకార్డియం యొక్క జీవక్రియ మరియు నిర్మాణంలో తీవ్ర ఆటంకాలు, "హైపర్ట్రోఫిక్ హార్ట్ వేర్ కాంప్లెక్స్" అభివృద్ధి - మయోకార్డియంలో పెద్ద మొత్తంలో బంధన కణజాల అభివృద్ధి, స్థితిస్థాపకత కోల్పోవడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. మైయోఫిబ్రిల్స్, గుండె యొక్క నియంత్రణ పరిస్థితులలో క్షీణత, గుండె కండరాల యొక్క సంకోచ లక్షణాల ఉల్లంఘనకు దారితీస్తుంది. "వేర్ కాంప్లెక్స్" అభివృద్ధికి ప్రధాన కారణం హైపర్ట్రోఫీ ప్రక్రియలో మైయోఫిబ్రిల్స్ పెరుగుదల నుండి మైటోకాండ్రియా పెరుగుదలలో వెనుకబడి ఉంటుంది, మయోకార్డియంలోని కొంత భాగం శక్తివంతంగా సరఫరా చేయబడదు, దీని ఫలితంగా సంకోచ మూలకాలు చనిపోతాయి మరియు ఉంటాయి. బంధన కణజాలం ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది మరియు పని చేసే కండరాల ఫైబర్‌లు వాటి భౌతిక రసాయన లక్షణాలను మార్చుకుంటాయి మరియు ATP శక్తిని యాక్టోమైయోసిన్ శక్తిగా మార్చే ప్రక్రియలను నిర్వహించలేవు. గుండె యొక్క పరిహార నిల్వల యొక్క ప్రగతిశీల క్షీణత గుండె వైఫల్యానికి దారితీస్తుంది మరియు తరువాత రక్త ప్రసరణ వైఫల్యానికి దారితీస్తుంది.

కేంద్రీకృత ఎడమ జఠరిక హైపర్ట్రోఫీ

హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధుల సమస్యలలో ఒకటి మయోకార్డియల్ హైపర్ట్రోఫీ ఏర్పడటం. దాని కృత్రిమత్వం చాలా కాలం పాటు హైపర్ట్రోఫీ వైద్యపరంగా మానిఫెస్ట్ కాదు, మరియు దాని మొదటి లక్షణాలు ఆలస్యంగా కనిపిస్తాయి.

1 భావన మరియు కారణాలు

కేంద్రీకృత ఎడమ జఠరిక హైపర్ట్రోఫీ
తగినంత పెద్ద సంఖ్యలో రోగలక్షణ పరిస్థితులు మరియు వ్యాధులు ఎడమ జఠరిక (LV) మయోకార్డియల్ హైపర్ట్రోఫీ ఏర్పడటానికి దారితీస్తాయి. రోగలక్షణ పరిస్థితులతో పాటు, క్రీడల సమయంలో లేదా భారీ శారీరక శ్రమ సమయంలో సుదీర్ఘమైన శారీరక శ్రమ పని చేసే హైపర్ట్రోఫీ అని పిలవబడే ఏర్పాటుకు దారితీస్తుంది. ఈ సంక్లిష్టత ఏర్పడటానికి ఇంకా ఏమి కారణం కావచ్చు? మేము ప్రధాన కారకాలను జాబితా చేస్తాము:

ధమనుల రక్తపోటు (AH),
కరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ (మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, అరిథ్మియాస్, కండక్షన్ డిజార్డర్స్ మొదలైనవి),
పుట్టుకతో వచ్చే వైకల్యాలు (CHD): బృహద్ధమని సంబంధ స్టెనోసిస్, పుపుస ధమని అభివృద్ధి చెందకపోవడం, ఎడమ జఠరిక అభివృద్ధి చెందకపోవడం, సాధారణ ధమని ట్రంక్, వెంట్రిక్యులర్ సెప్టల్ లోపం (VSD),
పొందిన (వాల్వులర్) గుండె లోపాలు: మిట్రల్ వాల్వ్ లోపం, బృహద్ధమని కవాటం స్టెనోసిస్,
మధుమేహం,
హైపర్ట్రోఫిక్ కార్డియోమయోపతి,
హైపర్ థైరాయిడిజం (పెరిగిన థైరాయిడ్ పనితీరు),
ఫియోక్రోమోసైటోమా (అడ్రినల్ మెడుల్లా యొక్క కణితి),
అధిక బరువు, ఊబకాయం,
కండరాల బలహీనత,
ధూమపానం, మద్యం దుర్వినియోగం,
దీర్ఘకాలిక మానసిక ఒత్తిడి.

అధిక శరీర బరువు
LVH అభివృద్ధి చెందడానికి ప్రమాద కారకాలు:

అధిక రక్తపోటు (బిపి),
పురుష లింగం,
యాభై సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులు
కార్డియోవాస్కులర్ వ్యాధులకు (CVD) భారమైన వారసత్వం (రక్త సంబంధీకులలో ప్రసరణ వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధులు),
అధిక బరువు,
కొలెస్ట్రాల్ జీవక్రియ ఉల్లంఘన.

2 "పెరెస్ట్రోయికా" ఏర్పడటం

రెండు రకాల మయోకార్డియల్ డిస్ఫంక్షన్ ఏర్పడే పథకం
మీరు పునర్నిర్మాణంగా హైపర్ట్రోఫీ యొక్క నిర్వచనాన్ని కనుగొనవచ్చు. ఈ పదాలు ఒకదానికొకటి పర్యాయపదంగా ఉన్నాయి, అయినప్పటికీ హైపర్ట్రోఫీ అనేది పాక్షిక పునర్నిర్మాణం అని చెప్పడం సరైనది. రెండవ భావన విస్తృతమైనది. రీమోడలింగ్ అంటే ఇప్పటికే ఉన్న నిర్మాణాన్ని మార్చడం, దాన్ని పునర్వ్యవస్థీకరించడం లేదా దానికి ఏదైనా జోడించడం. మయోకార్డియల్ పునర్నిర్మాణం అనేది కొన్ని నిర్దిష్ట కారకాల ప్రభావంతో దాని రేఖాగణిత నిర్మాణంలో మార్పు. అంతేకాకుండా, నిర్మాణం పునర్నిర్మించబడడమే కాకుండా, ఫంక్షనల్ పునర్నిర్మాణం కూడా జరుగుతోంది.
పునర్నిర్మాణం యొక్క ఉద్దేశ్యం ఏర్పడిన హెమోడైనమిక్ పరిస్థితులకు ఎడమ జఠరిక యొక్క అనుసరణ, ఇది తరచుగా రోగలక్షణ పాత్రను పొందుతుంది. LV మయోకార్డియంపై పెరిగిన ఒత్తిడి యొక్క స్థిరమైన ప్రభావంతో, సార్కోమెర్స్ సంఖ్య మరియు గుండె కణం (కార్డియోమయోసైట్లు) యొక్క మందంలో ప్రతిస్పందన పెరుగుదల ఉంది. ఫలితంగా, LV గోడ చిక్కగా ఉంటుంది, ఇది ఎడమ జఠరిక మయోకార్డియం యొక్క కేంద్రీకృత పునర్నిర్మాణంతో సంభవిస్తుంది. అసాధారణ పునర్నిర్మాణం విషయంలో, జఠరిక వాల్యూమ్ ఓవర్‌లోడ్‌ను అనుభవిస్తుంది. ఈ సందర్భంలో, కార్డియోమయోసైట్లు విస్తరించి ఉంటాయి మరియు గుండె యొక్క గది యొక్క గోడ తగ్గుతుంది.

ఎడమ జఠరిక (LV) మయోకార్డియల్ పునర్నిర్మాణం అభివృద్ధిలో క్రింది భాగాలు పాల్గొంటాయి:

మయోకార్డియల్ కణాలు కార్డియోమయోసైట్లు. కార్డియోమయోయిట్‌లు చాలా విభిన్నమైన నిర్మాణాలు. అంటే ఈ కణాలు విభజించే సామర్థ్యాన్ని కోల్పోయాయని అర్థం. అందువల్ల, పెరుగుతున్న శారీరక శ్రమ (FN)కి ప్రతిస్పందనగా, శరీరంలో జీవసంబంధ క్రియాశీల పదార్ధాల సాంద్రత పెరుగుతుంది: నోర్పైన్ఫ్రైన్, యాంజియోటెన్సిన్, ఎండోథెలిన్, మొదలైనవి. దీనికి ప్రతిస్పందనగా, కార్డియోమయోసైట్స్లో సార్కోప్లాస్మిక్ కాంట్రాక్టైల్ యూనిట్ల సంఖ్య పెరుగుతుంది. శక్తి మార్పిడి ప్రక్రియలు సెల్‌లో మరింత తీవ్రంగా ప్రవహించడం ప్రారంభిస్తాయి.

ఫైబ్రోబ్లాస్ట్‌లు బంధన కణజాలం యొక్క భాగాలు. మయోకార్డియం చిక్కగా మరియు హైపర్ట్రోఫీలు అయితే, నాళాలు ఆక్సిజన్ మరియు పోషకాలతో అటువంటి కండర ద్రవ్యరాశిని అందించడానికి సమయం లేదు. ఆక్సిజన్ అవసరాలు పెరుగుతాయి మరియు వాస్కులర్ నెట్‌వర్క్ అదే స్థాయిలో ఉంటుంది. LV మయోకార్డియం ఇస్కీమియా స్థితిలోకి ప్రవేశిస్తుంది - ఆక్సిజన్ ఆకలి. దీనికి ప్రతిస్పందనగా, బంధన కణజాలం యొక్క భాగాలు - ఫైబ్రోబ్లాస్ట్‌లు - సక్రియం చేయబడతాయి. బంధన కణజాలంతో "పెరుగుతున్న", మయోకార్డియం దాని స్థితిస్థాపకతను కోల్పోతుంది మరియు దృఢంగా మారుతుంది. ఈ పరిస్థితి ఎడమ జఠరిక యొక్క డయాస్టొలిక్ పనితీరులో తగ్గుదలని కలిగిస్తుంది. సరళంగా చెప్పాలంటే, ఎడమ జఠరిక (LV) యొక్క డయాస్టొలిక్ పనిచేయకపోవడం కనిపిస్తుంది.

కొల్లాజెన్. వివిధ వ్యాధులలో, ప్రత్యేకించి మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, కార్డియోమయోసైట్స్ మధ్య సంబంధాన్ని అందించే కొల్లాజెన్, బలహీనపడటం మరియు విడదీయడం ప్రారంభమవుతుంది. కొల్లాజెన్ ఏర్పడే ప్రక్రియ గుండెపోటు వచ్చిన మొదటి వారాలలో దాని విచ్ఛిన్నంతో వేగవంతం కాదు. అప్పుడు ఈ ప్రక్రియలు తగ్గుతాయి మరియు గుండెపోటు సమయంలో నెక్రోసిస్‌కు గురైన బలహీనమైన కార్డియోమయోసైట్‌ల స్థానంలో, బంధన కణజాల మచ్చ ఏర్పడుతుంది.

3 హైపర్ట్రోఫీ రకాలు

ఎడమ జఠరిక హైపర్ట్రోఫీ
కేంద్రీకృతమైన. ఎడమ జఠరిక యొక్క మయోకార్డియం యొక్క కేంద్రీకృత హైపర్ట్రోఫీ (LV మయోకార్డియం యొక్క కేంద్రీకృత హైపర్ట్రోఫీ) దాని గోడల ఏకరీతి గట్టిపడటం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ఈ ఏకరీతి గోడ గట్టిపడటం ఛాంబర్ ల్యూమన్‌లో తగ్గింపుకు దారితీస్తుంది. అందువల్ల ఈ రకమైన హైపర్ట్రోఫీకి రెండవ పేరు సుష్టమైనది. చాలా తరచుగా, ఒత్తిడి ఓవర్‌లోడ్ కారణంగా కేంద్రీకృత LV హైపర్ట్రోఫీ అభివృద్ధి చెందుతుంది. బృహద్ధమని సంబంధ స్టెనోసిస్, ధమనుల రక్తపోటు (AH) వంటి కొన్ని రోగలక్షణ పరిస్థితులు మరియు వ్యాధులు బృహద్ధమనిలో వాస్కులర్ నిరోధకతను పెంచుతాయి. రక్తాన్ని బృహద్ధమనిలోకి నెట్టడానికి ఎడమ జఠరిక చాలా కష్టపడాలి. అందువల్ల, కేంద్రీకృత LV హైపర్ట్రోఫీ అభివృద్ధి చెందుతుంది.
విపరీతమైన. మునుపటి రకం కాకుండా, ఎల్వి వాల్యూమ్‌తో ఓవర్‌లోడ్ అయినట్లయితే ఎడమ జఠరిక యొక్క అసాధారణ హైపర్ట్రోఫీ ఏర్పడుతుంది. మిట్రల్ లేదా బృహద్ధమని కవాటం లోపం, అలాగే కొన్ని ఇతర కారణాలు, ఎడమ జఠరిక నుండి రక్తం పూర్తిగా బృహద్ధమనిలోకి బహిష్కరించబడకపోవడానికి దారితీస్తుంది. అందులో కొంత మిగిలి ఉంది. ఎడమ జఠరిక యొక్క గోడలు సాగడం ప్రారంభమవుతుంది, మరియు దాని ఆకారం వాపు బంతిని పోలి ఉంటుంది. ఈ రకమైన పునర్నిర్మాణం యొక్క రెండవ పేరు అసమానమైనది. అసాధారణ LV హైపర్ట్రోఫీతో, దాని గోడ యొక్క మందం మారకపోవచ్చు, కానీ ల్యూమన్, దీనికి విరుద్ధంగా, విస్తరిస్తుంది. అటువంటి పరిస్థితులలో, ఎడమ జఠరిక యొక్క పంపింగ్ ఫంక్షన్ తగ్గుతుంది.
హైపర్ట్రోఫీ యొక్క మిశ్రమ రకం చాలా తరచుగా క్రీడలలో కనిపిస్తుంది. రోయింగ్, స్కేటింగ్ లేదా సైక్లింగ్‌లో పాల్గొనే వ్యక్తులు ఈ రకమైన LV హైపర్ట్రోఫీని కలిగి ఉండవచ్చు.
విడిగా, రచయితలు LV మయోకార్డియం యొక్క ఏకాగ్రత పునర్నిర్మాణాన్ని ఏకరువు పెట్టారు. కేంద్రీకృత LVH నుండి దాని వ్యత్యాసం LV మయోకార్డియం యొక్క మారని ద్రవ్యరాశి మరియు దాని గోడ యొక్క సాధారణ మందం. ఈ రకంతో, ఎండ్-డయాస్టొలిక్ పరిమాణం (EDD) మరియు LV వాల్యూమ్‌లో తగ్గుదల ఉంది.

4 రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స

LVH నిర్ధారణకు ప్రధాన పద్ధతులు ఎఖోకార్డియోగ్రఫీ (గుండె యొక్క అల్ట్రాసౌండ్), మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ మరియు ఇతర పద్ధతులు. అయితే, చాలా ప్రారంభంలో, మొత్తం రోగనిర్ధారణ శోధన అంతర్లీన వ్యాధిని స్థాపించడానికి లక్ష్యంగా ఉంది. LVH ఉన్న రోగి యొక్క మొదటి ఫిర్యాదులు శ్వాసలోపం కావచ్చు, అతను తీవ్రమైన శారీరక శ్రమ సమయంలో అనుభవిస్తాడు. ప్రక్రియ యొక్క పురోగతితో, ఈ లక్షణం తక్కువ తీవ్రత యొక్క లోడ్లు చేసే సమయంలో మరియు ఆ తర్వాత విశ్రాంతి సమయంలో కూడా వ్యక్తమవుతుంది. చివరి పాయింట్ రోగిలో గుండె వైఫల్యం (HF) అభివృద్ధిని సూచిస్తుంది.
శ్వాసలోపంతో పాటు, రోగులు అంతర్లీన వ్యాధి గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు. గుండె యొక్క ప్రాంతంలో లేదా స్టెర్నమ్ వెనుక నొప్పి లేదా అసౌకర్యం, ఒత్తిడి లేదా ఒత్తిడితో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, ఇది కలవరపెట్టవచ్చు. దడ, తల తిరగడం, తలనొప్పి, స్పృహ కూడా రావచ్చు. గుండె యొక్క పనిలో అంతరాయాలు, పెరిగిన అలసట, బలహీనత మరియు అంతర్లీన వ్యాధి యొక్క ఇతర సంకేతాల ద్వారా లక్షణాల జాబితాను భర్తీ చేయవచ్చు.

ఎడమ జఠరిక మయోకార్డియల్ హైపర్ట్రోఫీ యొక్క ప్రముఖ వాయిద్య పద్ధతి ఎఖోకార్డియోగ్రఫీ (EchoCG లేదా గుండె యొక్క అల్ట్రాసౌండ్). ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రఫీ (ECG) వంటి ఇన్‌స్ట్రుమెంటల్ డయాగ్నస్టిక్స్ యొక్క సరళమైన మరియు ప్రాప్యత పద్ధతి కూడా LVH కోసం దాని స్వంత రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాలను కలిగి ఉన్నప్పటికీ, గుండె యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ దాని రోగనిర్ధారణ సున్నితత్వంలో ECG కంటే 5 రెట్లు మించిపోయింది. LVH నిర్ధారణ చేసేటప్పుడు పరిగణనలోకి తీసుకోబడే ప్రధాన ఎఖోకార్డియోగ్రాఫిక్ సూచిక ఎడమ జఠరిక మయోకార్డియం (LVML) యొక్క ద్రవ్యరాశి లేదా దాని సూచిక.
కేంద్రీకృత లేదా అసాధారణ పునర్నిర్మాణం మధ్య తేడాను గుర్తించడానికి, సాపేక్ష గోడ మందం (RWT) వంటి ఎకోకార్డియోగ్రాఫిక్ సూచిక కూడా ఉపయోగించబడుతుంది. ఈ రెండు సూచికల స్థితిని బట్టి - LVMI మరియు OTS, LV మయోకార్డియల్ రీమోడలింగ్ రకం నిర్ణయించబడుతుంది:

ఎడమ జఠరిక యొక్క సాధారణ రేఖాగణిత నిర్మాణం OTC 0.45 కంటే తక్కువగా ఉండే షరతుపై సెట్ చేయబడింది; మరియు LVMI సాధారణ పరిధిలో ఉంటుంది.

కేంద్రీకృత పునర్నిర్మాణం కింది ఎకోకార్డియోగ్రాఫిక్ ప్రమాణాలను కలిగి ఉంది: OTC 0.45కి సమానం లేదా అంతకంటే తక్కువ; LVMI సాధారణంగా ఉంటుంది.

అసాధారణ పునర్నిర్మాణం సాధారణం కంటే ఎక్కువ LVMIతో 0.45 కంటే తక్కువ OTC ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

ఈ రకమైన మయోకార్డియల్ పునర్నిర్మాణం డయాస్టొలిక్ పనిచేయకపోవటానికి మరియు మయోకార్డియం యొక్క విద్యుత్ అస్థిరతకు దారితీసే కారణంగా, ఈ రోగులలో ఆకస్మిక కార్డియాక్ డెత్ ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది కాబట్టి, ఏకాగ్రత LV హైపర్ట్రోఫీ అనేది రోగనిర్ధారణపరంగా మరింత ప్రతికూలమైనదిగా పరిగణించబడుతుంది. డయాస్టొలిక్ డిస్ఫంక్షన్ యొక్క తీవ్రత, హైపర్ట్రోఫీ రకంతో సంబంధం లేకుండా, సాపేక్ష గోడ మందం ద్వారా ప్రభావితమవుతుంది. దాని పెరుగుదల ఎంత ఎక్కువగా ఉంటే, రోగ నిరూపణ అధ్వాన్నంగా ఉంటుంది. కానీ ఎండ్-డయాస్టొలిక్ రేజర్‌లో పెరుగుదల LV సిస్టోలిక్ డిస్‌ఫంక్షన్ యొక్క తీవ్రతతో సహసంబంధం కలిగి ఉంటుంది.
అరిథ్మియాస్, కరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ (CHD), హార్ట్ ఫెయిల్యూర్, వెంట్రిక్యులర్ ఫిబ్రిలేషన్ మరియు ఆకస్మిక కార్డియాక్ డెత్ వంటి పరిస్థితుల ద్వారా చికిత్స చేయని LVH సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది.
LV హైపర్ట్రోఫీ చికిత్సలో అంతర్లీన వ్యాధి చికిత్స ఉంటుంది, దీని కారణంగా అటువంటి సంక్లిష్టత అభివృద్ధి చెందింది. ఇది నాన్-డ్రగ్ చర్యలను కలిగి ఉంటుంది - ప్రమాద కారకాల తొలగింపు, అలాగే గుండె పనితీరుకు మద్దతు ఇచ్చే మందులు తీసుకోవడం మరియు ఈ సంక్లిష్టత యొక్క పురోగతిని నిరోధించడం. రోగి బాగానే ఉన్నా కూడా ఎడమ జఠరిక హైపర్ట్రోఫీ (LVH) చికిత్స తప్పనిసరి.

కరోనరీ ధమనుల యొక్క స్టెంటింగ్
ఔషధ చికిత్స అసమర్థమైనట్లయితే, బలహీనమైన LV పనితీరు ఉన్న రోగులకు శస్త్రచికిత్స చికిత్స సూచించబడుతుంది. ఏ నిర్మాణ భాగం ప్రభావితం చేయబడిందనే దానిపై ఆధారపడి, క్రింది శస్త్రచికిత్స జోక్యాలు అందించబడతాయి:

కరోనరీ ధమనుల స్టెంటింగ్, యాంజియోప్లాస్టీ. మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా విషయంలో ఈ ప్రక్రియ సూచించబడుతుంది.
ప్రోస్తేటిక్ గుండె కవాటాలు. వాల్యులర్ లోపాలు LVHకి కారణమైతే అటువంటి ఆపరేషన్ సూచించబడవచ్చు.
కవాటాలపై సంశ్లేషణల విచ్ఛేదనం (కమిసూరోటోమీ). అటువంటి శస్త్రచికిత్స జోక్యానికి సంబంధించిన సూచనలలో ఒకటి బృహద్ధమని సంబంధ స్టెనోసిస్. కమీషర్స్ యొక్క విభజన రక్తం బృహద్ధమనిలోకి బహిష్కరించబడినప్పుడు వెంట్రిక్యులర్ మయోకార్డియం ఎదుర్కొనే ప్రతిఘటనను తగ్గించడం సాధ్యపడుతుంది.

భావన మరియు కారణాలు

తగినంత పెద్ద సంఖ్యలో రోగలక్షణ పరిస్థితులు మరియు వ్యాధులు ఎడమ జఠరిక (LV) మయోకార్డియల్ హైపర్ట్రోఫీ ఏర్పడటానికి దారితీస్తాయి. రోగలక్షణ పరిస్థితులతో పాటు, క్రీడల సమయంలో లేదా భారీ శారీరక శ్రమ సమయంలో సుదీర్ఘమైన శారీరక శ్రమ పని చేసే హైపర్ట్రోఫీ అని పిలవబడే ఏర్పాటుకు దారితీస్తుంది. ఈ సంక్లిష్టత ఏర్పడటానికి ఇంకా ఏమి కారణం కావచ్చు? మేము ప్రధాన కారకాలను జాబితా చేస్తాము:

ధమనుల రక్తపోటు (AH),
కరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ (మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, అరిథ్మియాస్, కండక్షన్ డిజార్డర్స్ మొదలైనవి),
పుట్టుకతో వచ్చే వైకల్యాలు (CHD): బృహద్ధమని సంబంధ స్టెనోసిస్, పుపుస ధమని అభివృద్ధి చెందకపోవడం, ఎడమ జఠరిక అభివృద్ధి చెందకపోవడం, సాధారణ ధమని ట్రంక్, వెంట్రిక్యులర్ సెప్టల్ లోపం (VSD),
పొందిన (వాల్వులర్) గుండె లోపాలు: మిట్రల్ వాల్వ్ లోపం, బృహద్ధమని కవాటం స్టెనోసిస్,
మధుమేహం,
హైపర్ట్రోఫిక్ కార్డియోమయోపతి,
హైపర్ థైరాయిడిజం (పెరిగిన థైరాయిడ్ పనితీరు),
ఫియోక్రోమోసైటోమా (అడ్రినల్ మెడుల్లా యొక్క కణితి),
అధిక బరువు, ఊబకాయం,
కండరాల బలహీనత,
ధూమపానం, మద్యం దుర్వినియోగం,
దీర్ఘకాలిక మానసిక ఒత్తిడి.

LVH అభివృద్ధి చెందడానికి ప్రమాద కారకాలు:

అధిక రక్తపోటు (బిపి),
పురుష లింగం,
యాభై సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులు
కార్డియోవాస్కులర్ వ్యాధులకు (CVD) భారమైన వారసత్వం (రక్త సంబంధీకులలో ప్రసరణ వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధులు),
అధిక బరువు,
కొలెస్ట్రాల్ జీవక్రియ ఉల్లంఘన.

2 "పెరెస్ట్రోయికా" ఏర్పడటం

మీరు పునర్నిర్మాణంగా హైపర్ట్రోఫీ యొక్క నిర్వచనాన్ని కనుగొనవచ్చు. ఈ పదాలు ఒకదానికొకటి పర్యాయపదంగా ఉన్నాయి, అయినప్పటికీ హైపర్ట్రోఫీ అనేది పాక్షిక పునర్నిర్మాణం అని చెప్పడం సరైనది. రెండవ భావన విస్తృతమైనది. రీమోడలింగ్ అంటే ఇప్పటికే ఉన్న నిర్మాణాన్ని మార్చడం, దాన్ని పునర్వ్యవస్థీకరించడం లేదా దానికి ఏదైనా జోడించడం. మయోకార్డియల్ పునర్నిర్మాణం అనేది కొన్ని నిర్దిష్ట కారకాల ప్రభావంతో దాని రేఖాగణిత నిర్మాణంలో మార్పు. అంతేకాకుండా, నిర్మాణం పునర్నిర్మించబడడమే కాకుండా, ఫంక్షనల్ పునర్నిర్మాణం కూడా జరుగుతోంది.

పునర్నిర్మాణం యొక్క ఉద్దేశ్యం ఎడమ జఠరికను స్థాపించబడిన హెమోడైనమిక్ పరిస్థితులకు అనుగుణంగా మార్చడం, ఇది తరచుగా రోగలక్షణ పాత్రను పొందుతుంది. LV మయోకార్డియంపై పెరిగిన ఒత్తిడి యొక్క స్థిరమైన ప్రభావంతో, సార్కోమెర్స్ సంఖ్య మరియు గుండె కణం (కార్డియోమయోసైట్లు) యొక్క మందంలో ప్రతిస్పందన పెరుగుదల ఉంది. ఫలితంగా, LV గోడ చిక్కగా ఉంటుంది, ఇది ఎడమ జఠరిక మయోకార్డియం యొక్క కేంద్రీకృత పునర్నిర్మాణంతో సంభవిస్తుంది. అసాధారణ పునర్నిర్మాణం విషయంలో, జఠరిక వాల్యూమ్ ఓవర్‌లోడ్‌ను అనుభవిస్తుంది. ఈ సందర్భంలో, కార్డియోమయోసైట్లు విస్తరించి ఉంటాయి మరియు గుండె యొక్క గది యొక్క గోడ తగ్గుతుంది.

మయోకార్డియల్ కణాలు కార్డియోమయోసైట్లు. కార్డియోమయోయిట్‌లు చాలా విభిన్నమైన నిర్మాణాలు. అంటే ఈ కణాలు విభజించే సామర్థ్యాన్ని కోల్పోయాయని అర్థం. అందువల్ల, పెరుగుతున్న శారీరక శ్రమ (FN)కి ప్రతిస్పందనగా, శరీరంలో జీవసంబంధ క్రియాశీల పదార్ధాల సాంద్రత పెరుగుతుంది: నోర్పైన్ఫ్రైన్, యాంజియోటెన్సిన్, ఎండోథెలిన్, మొదలైనవి. దీనికి ప్రతిస్పందనగా, కార్డియోమయోసైట్స్లో సార్కోప్లాస్మిక్ కాంట్రాక్టైల్ యూనిట్ల సంఖ్య పెరుగుతుంది. శక్తి మార్పిడి ప్రక్రియలు సెల్‌లో మరింత తీవ్రంగా ప్రవహించడం ప్రారంభిస్తాయి.
ఫైబ్రోబ్లాస్ట్‌లు బంధన కణజాలం యొక్క భాగాలు. మయోకార్డియం చిక్కగా మరియు హైపర్ట్రోఫీలు అయితే, నాళాలు ఆక్సిజన్ మరియు పోషకాలతో అటువంటి కండర ద్రవ్యరాశిని అందించడానికి సమయం లేదు. ఆక్సిజన్ అవసరాలు పెరుగుతాయి మరియు వాస్కులర్ నెట్‌వర్క్ అదే స్థాయిలో ఉంటుంది. LV మయోకార్డియం ఇస్కీమియా స్థితిలోకి ప్రవేశిస్తుంది - ఆక్సిజన్ ఆకలి. దీనికి ప్రతిస్పందనగా, బంధన కణజాలం యొక్క భాగాలు - ఫైబ్రోబ్లాస్ట్‌లు - సక్రియం చేయబడతాయి. బంధన కణజాలంతో "పెరుగుతున్న", మయోకార్డియం దాని స్థితిస్థాపకతను కోల్పోతుంది మరియు దృఢంగా మారుతుంది. ఈ పరిస్థితి ఎడమ జఠరిక యొక్క డయాస్టొలిక్ పనితీరులో తగ్గుదలని కలిగిస్తుంది. సరళంగా చెప్పాలంటే, కనిపిస్తుంది (LV).
కొల్లాజెన్. వివిధ వ్యాధులలో, ప్రత్యేకించి మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, కార్డియోమయోసైట్స్ మధ్య సంబంధాన్ని అందించే కొల్లాజెన్, బలహీనపడటం మరియు విడదీయడం ప్రారంభమవుతుంది. కొల్లాజెన్ ఏర్పడే ప్రక్రియ గుండెపోటు వచ్చిన మొదటి వారాలలో దాని విచ్ఛిన్నంతో వేగవంతం కాదు. అప్పుడు ఈ ప్రక్రియలు తగ్గుతాయి మరియు గుండెపోటు సమయంలో నెక్రోసిస్‌కు గురైన బలహీనమైన కార్డియోమయోసైట్‌ల స్థానంలో, బంధన కణజాల మచ్చ ఏర్పడుతుంది.

3 హైపర్ట్రోఫీ రకాలు

కేంద్రీకృతమైన. ఎడమ జఠరిక యొక్క మయోకార్డియం యొక్క కేంద్రీకృత హైపర్ట్రోఫీ (LV మయోకార్డియం యొక్క కేంద్రీకృత హైపర్ట్రోఫీ) దాని గోడల ఏకరీతి గట్టిపడటం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ఈ ఏకరీతి గోడ గట్టిపడటం ఛాంబర్ ల్యూమన్‌లో తగ్గింపుకు దారితీస్తుంది. అందువల్ల ఈ రకమైన హైపర్ట్రోఫీకి రెండవ పేరు సుష్టమైనది. చాలా తరచుగా, ఒత్తిడి ఓవర్‌లోడ్ కారణంగా కేంద్రీకృత LV హైపర్ట్రోఫీ అభివృద్ధి చెందుతుంది. బృహద్ధమని సంబంధ స్టెనోసిస్, ధమనుల రక్తపోటు (AH) వంటి కొన్ని రోగలక్షణ పరిస్థితులు మరియు వ్యాధులు బృహద్ధమనిలో వాస్కులర్ నిరోధకతను పెంచుతాయి. రక్తాన్ని బృహద్ధమనిలోకి నెట్టడానికి ఎడమ జఠరిక చాలా కష్టపడాలి. అందువల్ల, కేంద్రీకృత LV హైపర్ట్రోఫీ అభివృద్ధి చెందుతుంది.

విపరీతమైన. మునుపటి రకం కాకుండా, ఎల్వి వాల్యూమ్‌తో ఓవర్‌లోడ్ అయినట్లయితే ఎడమ జఠరిక యొక్క అసాధారణ హైపర్ట్రోఫీ ఏర్పడుతుంది. మిట్రల్ లేదా బృహద్ధమని కవాటం లోపం, అలాగే కొన్ని ఇతర కారణాలు, ఎడమ జఠరిక నుండి రక్తం పూర్తిగా బృహద్ధమనిలోకి బహిష్కరించబడకపోవడానికి దారితీస్తుంది. అందులో కొంత మిగిలి ఉంది. ఎడమ జఠరిక యొక్క గోడలు సాగడం ప్రారంభమవుతుంది, మరియు దాని ఆకారం వాపు బంతిని పోలి ఉంటుంది. ఈ రకమైన పునర్నిర్మాణానికి రెండవ పేరు అసమానమైనది. అసాధారణ LV హైపర్ట్రోఫీతో, దాని గోడ యొక్క మందం మారకపోవచ్చు, కానీ ల్యూమన్, దీనికి విరుద్ధంగా, విస్తరిస్తుంది. అటువంటి పరిస్థితులలో, ఎడమ జఠరిక యొక్క పంపింగ్ ఫంక్షన్ తగ్గుతుంది.

హైపర్ట్రోఫీ యొక్క మిశ్రమ రకం చాలా తరచుగా క్రీడలలో కనిపిస్తుంది. రోయింగ్, స్కేటింగ్ లేదా సైక్లింగ్‌లో పాల్గొనే వ్యక్తులు ఈ రకమైన LV హైపర్ట్రోఫీని కలిగి ఉండవచ్చు.

విడిగా, రచయితలు LV మయోకార్డియం యొక్క ఏకాగ్రత పునర్నిర్మాణాన్ని ఏకరువు పెట్టారు. కేంద్రీకృత LVH నుండి దాని వ్యత్యాసం LV మయోకార్డియం యొక్క మారని ద్రవ్యరాశి మరియు దాని గోడ యొక్క సాధారణ మందం. ఈ రకంతో, ఎండ్-డయాస్టొలిక్ పరిమాణం (EDD) మరియు LV వాల్యూమ్‌లో తగ్గుదల ఉంది.

4 రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స

శ్వాసలోపంతో పాటు, రోగులు అంతర్లీన వ్యాధి గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు. గుండె యొక్క ప్రాంతంలో లేదా స్టెర్నమ్ వెనుక నొప్పి లేదా అసౌకర్యం, ఒత్తిడి లేదా ఒత్తిడితో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, ఇది కలవరపెట్టవచ్చు. దడ, తల తిరగడం, తలనొప్పి, స్పృహ కూడా రావచ్చు. గుండె యొక్క పనిలో అంతరాయాలు, పెరిగిన అలసట, బలహీనత మరియు అంతర్లీన వ్యాధి యొక్క ఇతర సంకేతాల ద్వారా లక్షణాల జాబితాను భర్తీ చేయవచ్చు.

కేంద్రీకృత లేదా అసాధారణ పునర్నిర్మాణం మధ్య తేడాను గుర్తించడానికి, సాపేక్ష గోడ మందం (RWT) వంటి ఎకోకార్డియోగ్రాఫిక్ సూచిక కూడా ఉపయోగించబడుతుంది. ఈ రెండు సూచికల స్థితిని బట్టి - LVMI మరియు OTS, LV మయోకార్డియల్ రీమోడలింగ్ రకం నిర్ణయించబడుతుంది:

ఎడమ జఠరిక యొక్క సాధారణ రేఖాగణిత నిర్మాణం OTC 0.45 కంటే తక్కువగా ఉండే షరతుపై సెట్ చేయబడింది; మరియు LVMI సాధారణ పరిధిలో ఉంటుంది.
కేంద్రీకృత పునర్నిర్మాణం కింది ఎకోకార్డియోగ్రాఫిక్ ప్రమాణాలను కలిగి ఉంది: OTC 0.45కి సమానం లేదా అంతకంటే తక్కువ; LVMI సాధారణంగా ఉంటుంది.
అసాధారణ పునర్నిర్మాణం సాధారణం కంటే ఎక్కువ LVMIతో 0.45 కంటే తక్కువ OTC ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

అరిథ్మియాస్, కరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ (CHD), హార్ట్ ఫెయిల్యూర్, వెంట్రిక్యులర్ ఫిబ్రిలేషన్ మరియు ఆకస్మిక కార్డియాక్ డెత్ వంటి పరిస్థితుల ద్వారా చికిత్స చేయని LVH సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది.
LV హైపర్ట్రోఫీ చికిత్సలో అంతర్లీన వ్యాధి చికిత్స ఉంటుంది, దీని కారణంగా అటువంటి సంక్లిష్టత అభివృద్ధి చెందింది. ఇది నాన్-డ్రగ్ చర్యలను కలిగి ఉంటుంది - ప్రమాద కారకాల తొలగింపు, అలాగే గుండె పనితీరుకు మద్దతు ఇచ్చే ఔషధాల ఉపయోగం మరియు ఈ సంక్లిష్టత యొక్క పురోగతిని నిరోధించడం. రోగి బాగానే ఉన్నా కూడా ఎడమ జఠరిక హైపర్ట్రోఫీ (LVH) చికిత్స తప్పనిసరి.

ఔషధ చికిత్స అసమర్థమైనట్లయితే, బలహీనమైన LV పనితీరు ఉన్న రోగులకు శస్త్రచికిత్స చికిత్స సూచించబడుతుంది. ఏ నిర్మాణ భాగం ప్రభావితం చేయబడిందనే దానిపై ఆధారపడి, క్రింది శస్త్రచికిత్స జోక్యాలు అందించబడతాయి:

కరోనరీ ధమనుల స్టెంటింగ్, యాంజియోప్లాస్టీ. అభివృద్ధి విషయంలో ఇటువంటి విధానం సూచించబడుతుంది.
ప్రోస్తేటిక్ గుండె కవాటాలు. వాల్యులర్ లోపాలు LVHకి కారణమైతే అటువంటి ఆపరేషన్ సూచించబడవచ్చు.
కవాటాలపై సంశ్లేషణల విచ్ఛేదనం (కమిసూరోటోమీ). అటువంటి శస్త్రచికిత్స జోక్యానికి సంబంధించిన సూచనలలో ఒకటి బృహద్ధమని సంబంధ స్టెనోసిస్. కమీషర్స్ యొక్క విభజన రక్తం బృహద్ధమనిలోకి బహిష్కరించబడినప్పుడు వెంట్రిక్యులర్ మయోకార్డియం ఎదుర్కొనే ప్రతిఘటనను తగ్గించడం సాధ్యపడుతుంది.

7zW9LeCftS0?rel=0 యొక్క YouTube ID చెల్లదు.

అయితే, ఫలితం విరుద్ధంగా వచ్చింది. క్రమం తప్పకుండా వ్యాయామం చేసే వ్యక్తులలో తీవ్రమైన గుండె సమస్యలకు కారణమేమిటి?

కార్డియాక్ రీమోడలింగ్ అంటే ఏమిటి?

కారణాలు

కార్డియోమయోసైట్స్ పరిమాణంలో పెరుగుదల కారణంగా, జఠరికల మధ్య సెప్టం యొక్క గట్టిపడటం జరుగుతుంది.
కార్డియోమయోసైట్స్ యొక్క వెడల్పు మరియు పొడవు పెరుగుదల కారణంగా, గుండె యొక్క గోడల సన్నబడటం మరియు దాని గదుల పరిమాణంలో పెరుగుదల అభివృద్ధి చెందుతుంది.

ఈ కారకాలను భర్తీ చేయడం ద్వారా, గుండె కండరం వాల్యూమ్‌ను పంపుతుంది. అందువలన, ఒత్తిడి లోడింగ్ ఎడమ జఠరిక మయోకార్డియం యొక్క కేంద్రీకృత పునర్నిర్మాణానికి కారణమవుతుంది.

ఓర్పును అభివృద్ధి చేసే డైనమిక్ స్పోర్ట్స్‌లో పాల్గొనడం వల్ల గుండె కండరాల అసాధారణ పునర్నిర్మాణం అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది కార్డియోమయోసైట్‌ల పొడవు మరియు వెడల్పును పెంచడంలో ఉంటుంది. ఈ ప్రక్రియ సిరల రక్తం యొక్క పెరిగిన పరిమాణాన్ని తిరిగి ఇవ్వడానికి గుండె కండరాల యొక్క పరిహార కొలత మరియు దాని యొక్క పదునుగా పెరిగిన వాల్యూమ్‌ను ధమనులలోకి తరలించాల్సిన అవసరం ఉంది.

అథ్లెట్లు మరియు భారీ శారీరక శ్రమ ఉన్న వ్యక్తులతో పాటు, రిస్క్ గ్రూపులో ఇవి ఉంటాయి:

నిశ్చల జీవనశైలిని నడిపించే వ్యక్తులు, అకస్మాత్తుగా క్రీడలలో చురుకుగా పాల్గొనడం ప్రారంభించారు.
స్థూలకాయులు.
బృహద్ధమని సంబంధ స్టెనోసిస్‌తో బాధపడుతున్న రోగులు.
హైపర్ టెన్షన్.
గుండె జబ్బు ఉన్న రోగులు.

వ్యాధిని ఎలా ఆపాలి?

మయోకార్డియల్ పునర్నిర్మాణం: వ్యాధి గురించి సాధారణ సమాచారం

సమాచారం కోసం! గత శతాబ్దపు 70వ దశకంలో "మయోకార్డియల్ రీమోడలింగ్" అనే భావన మొదటిసారిగా క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో ప్రవేశపెట్టబడింది. N. షార్ప్ యొక్క ఈ ప్రతిపాదన ప్రత్యేకంగా రేఖాగణిత మరియు నిర్మాణాత్మక మార్పుల హోదాను సూచిస్తుంది, ఇది తీవ్రమైన ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క దాడి తర్వాత సంభవించవచ్చు.

మయోకార్డియల్ పునర్నిర్మాణం యొక్క రకాలు

అసాధారణ హైపర్ట్రోఫీ (గోడ మందం సాధారణమైనది, వెంట్రిక్యులర్ మాస్ ఇండెక్స్ పెరిగింది);
కేంద్రీకృత హైపర్ట్రోఫీ (రెండు సూచికలు పెరిగాయి);
కేంద్రీకృత ఎడమ జఠరిక పునర్నిర్మాణం (గోడ మందం పెరిగింది, వెంట్రిక్యులర్ మాస్ ఇండెక్స్ సాధారణం);
ఎడమ జఠరిక యొక్క సాధారణ పరిమాణం.

ఎలివేటెడ్ ఆర్టరీ హైపర్‌టెన్షన్ ఉన్న వ్యక్తులలో నిర్ధారణ అయిన ఎడమ జఠరిక మయోకార్డియం యొక్క కేంద్రీకృత పునర్నిర్మాణం ఇప్పుడు అత్యంత సాధారణ రకంగా గుర్తించబడింది. ఇది వెంట్రిక్యులర్ హైపర్ట్రోఫీతో ప్రారంభమవుతుంది, ఇది ప్రధానంగా దాని గోడల మందం పెరుగుదల నేపథ్యంలో సంభవిస్తుంది, కొన్నిసార్లు ఇది సెప్టం చిక్కగా ఉంటుంది. అంతర్గత ప్రదేశంలో సాధారణంగా పాథాలజీలు లేవు.

ఆసక్తికరమైన! హైపర్ట్రోఫీ అభివృద్ధి సాధారణంగా రక్తపోటు నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా సంభవిస్తుంది, కానీ శరీరంపై అధిక శారీరక శ్రమ ఫలితంగా ఉండవచ్చు. ఈ కారణంగా, అథ్లెట్లు ఇది బెదిరించే మొదటి జాబితాలో ఉన్నారు, తరువాత లోడర్లు, మేసన్లు ఉన్నారు. చురుకుగా ధూమపానం చేసేవారు మరియు నిశ్చల జీవనశైలిని నడిపించే వారు కూడా ప్రమాదంలో ఉన్నారు.

గుండెపోటు తర్వాత మార్పుల ఉదాహరణపై మయోకార్డియల్ పునర్నిర్మాణం

గుండె కండరాలలో నిర్మాణాత్మక మార్పు అభివృద్ధి చెందే ప్రక్రియల పరస్పర సంబంధం స్పష్టంగా ఉంటుంది: మొదట, ఒత్తిడి పెరిగింది, గుండె దానికి ప్రతిస్పందనగా స్వీకరించడానికి ప్రయత్నిస్తుంది, దీని ఫలితంగా, ప్రత్యక్ష నిష్పత్తిలో, వెంట్రిక్యులర్ గోడ చిక్కగా ఉంటుంది మరియు అదే సమయంలో, కండరాల బరువు మరియు మరికొన్ని పెరుగుతుంది, ఈ స్థితికి అనుగుణంగా, మారుతుంది.

ఈ ఉదాహరణ మయోకార్డియల్ పునర్నిర్మాణం ఎలా జరుగుతుందో వివరిస్తుంది మరియు ఎందుకు ప్రమాదకరమైనది, పరిస్థితిని మరింత తీవ్రతరం చేస్తుంది, గుండెపోటు తర్వాత సమస్యల ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. అందుకే, దాడి తర్వాత, రోగి చాలా కాలం పాటు పునరావాసం పొందుతాడు, అతను ప్రత్యేక మందులు (వాటిలో కొన్ని శాశ్వత ఉపయోగం) సూచించబడతాడు, పునఃస్థితి నివారణగా.

ఇది ఎలా నిర్ధారణ చేయబడుతుంది మరియు పాథాలజీని ఆపవచ్చు?

రక్తపోటు సకాలంలో నిర్ధారణ అయినట్లయితే మయోకార్డియల్ పునర్నిర్మాణం అభివృద్ధిని నిరోధించడం సాధ్యపడుతుంది (ఇది తరచుగా పైకి ఒత్తిడి హెచ్చుతగ్గులు, తలనొప్పి, సాధారణ ఆరోగ్యంలో క్షీణత ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది).

ఆధునిక ఔషధం ఇప్పటికే కనిపించిన పాథాలజీని కూడా ఔషధాల సహాయంతో తగ్గించవచ్చని నిరూపిస్తుంది మరియు మాత్రమే కాదు. యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ఔషధాల సహాయంతో గోడ మందాన్ని తగ్గించడం మరియు ఎడమ జఠరిక యొక్క ద్రవ్యరాశిని తగ్గించడం సాధ్యమవుతుంది.

బీటా-బ్లాకర్స్ పునర్నిర్మాణాన్ని నిరోధిస్తాయి మరియు మయోకార్డియం యొక్క ఎడమ జఠరిక యొక్క జ్యామితిని మెరుగుపరుస్తాయి. అదనంగా, గుండెపోటు తర్వాత మొదటి రోజున, గుండె వైఫల్యాన్ని నివారించడానికి మరియు పునఃస్థితిని నివారించడానికి యాంజియోటెన్సిన్-కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్ ఇన్హిబిటర్లు సూచించబడతాయి. నైట్రేట్లు, అలాగే కాల్షియం విరోధులు, ప్రారంభ పోస్ట్ ఇన్‌ఫార్క్షన్ పునర్నిర్మాణాన్ని పరిమితం చేయడంలో ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి (అవి సుదీర్ఘమైన చికిత్స కోసం అందిస్తాయి).

అలాగే, ఉప్పు మరియు ఊరగాయల వినియోగాన్ని తగ్గించడం, ప్రత్యేకంగా రూపొందించిన ఆహారాన్ని అనుసరించడం మరియు మీ స్వంత బరువును నియంత్రించడం (అదనపు కిలోగ్రాములు ఏర్పడకుండా నిరోధించడం) ముఖ్యం.

1 భావన మరియు కారణాలు

కేంద్రీకృత ఎడమ జఠరిక హైపర్ట్రోఫీ

ధమనుల రక్తపోటు (AH),
కరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ (మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, అరిథ్మియాస్, కండక్షన్ డిజార్డర్స్ మొదలైనవి),
పుట్టుకతో వచ్చే వైకల్యాలు (CHD): బృహద్ధమని సంబంధ స్టెనోసిస్, పుపుస ధమని అభివృద్ధి చెందకపోవడం, ఎడమ జఠరిక అభివృద్ధి చెందకపోవడం, సాధారణ ధమని ట్రంక్, వెంట్రిక్యులర్ సెప్టల్ లోపం (VSD),
పొందిన (వాల్వులర్) గుండె లోపాలు: మిట్రల్ వాల్వ్ లోపం, బృహద్ధమని కవాటం స్టెనోసిస్,
మధుమేహం,
హైపర్ట్రోఫిక్ కార్డియోమయోపతి,
హైపర్ థైరాయిడిజం (పెరిగిన థైరాయిడ్ పనితీరు),
ఫియోక్రోమోసైటోమా (అడ్రినల్ మెడుల్లా యొక్క కణితి),
అధిక బరువు, ఊబకాయం,
కండరాల బలహీనత,
ధూమపానం, మద్యం దుర్వినియోగం,
దీర్ఘకాలిక మానసిక ఒత్తిడి.

అధిక శరీర బరువు

LVH అభివృద్ధి చెందడానికి ప్రమాద కారకాలు:

అధిక రక్తపోటు (బిపి),
పురుష లింగం,
యాభై సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులు
కార్డియోవాస్కులర్ వ్యాధులకు (CVD) భారమైన వారసత్వం (రక్త సంబంధీకులలో ప్రసరణ వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధులు),
అధిక బరువు,
కొలెస్ట్రాల్ జీవక్రియ ఉల్లంఘన.

2 "పెరెస్ట్రోయికా" ఏర్పడటం

రెండు రకాల మయోకార్డియల్ డిస్ఫంక్షన్ ఏర్పడే పథకం

పునర్నిర్మాణం యొక్క ఉద్దేశ్యం ఏర్పడిన హెమోడైనమిక్ పరిస్థితులకు ఎడమ జఠరిక యొక్క అనుసరణ, ఇది తరచుగా రోగలక్షణ పాత్రను పొందుతుంది. LV మయోకార్డియంపై పెరిగిన ఒత్తిడి యొక్క స్థిరమైన ప్రభావంతో, సార్కోమెర్స్ సంఖ్య మరియు గుండె కణం (కార్డియోమయోసైట్లు) యొక్క మందంలో ప్రతిస్పందన పెరుగుదల ఉంది. ఫలితంగా, LV గోడ చిక్కగా ఉంటుంది, ఇది ఎడమ జఠరిక మయోకార్డియం యొక్క కేంద్రీకృత పునర్నిర్మాణంతో సంభవిస్తుంది. అసాధారణ పునర్నిర్మాణం విషయంలో, జఠరిక వాల్యూమ్ ఓవర్‌లోడ్‌ను అనుభవిస్తుంది. ఈ సందర్భంలో, కార్డియోమయోసైట్లు విస్తరించి ఉంటాయి మరియు గుండె యొక్క గది యొక్క గోడ తగ్గుతుంది.

మయోకార్డియల్ కణాలు కార్డియోమయోసైట్లు. కార్డియోమయోయిట్‌లు చాలా విభిన్నమైన నిర్మాణాలు. అంటే ఈ కణాలు విభజించే సామర్థ్యాన్ని కోల్పోయాయని అర్థం. అందువల్ల, పెరుగుతున్న శారీరక శ్రమ (FN)కి ప్రతిస్పందనగా, శరీరంలో జీవసంబంధ క్రియాశీల పదార్ధాల సాంద్రత పెరుగుతుంది: నోర్పైన్ఫ్రైన్, యాంజియోటెన్సిన్, ఎండోథెలిన్, మొదలైనవి. దీనికి ప్రతిస్పందనగా, కార్డియోమయోసైట్స్లో సార్కోప్లాస్మిక్ కాంట్రాక్టైల్ యూనిట్ల సంఖ్య పెరుగుతుంది. శక్తి మార్పిడి ప్రక్రియలు సెల్‌లో మరింత తీవ్రంగా ప్రవహించడం ప్రారంభిస్తాయి.
ఫైబ్రోబ్లాస్ట్‌లు బంధన కణజాలం యొక్క భాగాలు. మయోకార్డియం చిక్కగా మరియు హైపర్ట్రోఫీలు అయితే, నాళాలు ఆక్సిజన్ మరియు పోషకాలతో అటువంటి కండర ద్రవ్యరాశిని అందించడానికి సమయం లేదు. ఆక్సిజన్ అవసరాలు పెరుగుతాయి మరియు వాస్కులర్ నెట్‌వర్క్ అదే స్థాయిలో ఉంటుంది. LV మయోకార్డియం ఇస్కీమియా స్థితిలోకి ప్రవేశిస్తుంది - ఆక్సిజన్ ఆకలి. దీనికి ప్రతిస్పందనగా, బంధన కణజాలం యొక్క భాగాలు - ఫైబ్రోబ్లాస్ట్‌లు - సక్రియం చేయబడతాయి. బంధన కణజాలంతో "పెరుగుతున్న", మయోకార్డియం దాని స్థితిస్థాపకతను కోల్పోతుంది మరియు దృఢంగా మారుతుంది. ఈ పరిస్థితి ఎడమ జఠరిక యొక్క డయాస్టొలిక్ పనితీరులో తగ్గుదలని కలిగిస్తుంది. సరళంగా చెప్పాలంటే, ఎడమ జఠరిక (LV) యొక్క డయాస్టొలిక్ పనిచేయకపోవడం కనిపిస్తుంది.
కొల్లాజెన్. వివిధ వ్యాధులలో, ప్రత్యేకించి మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, కార్డియోమయోసైట్స్ మధ్య సంబంధాన్ని అందించే కొల్లాజెన్, బలహీనపడటం మరియు విడదీయడం ప్రారంభమవుతుంది. కొల్లాజెన్ ఏర్పడే ప్రక్రియ గుండెపోటు వచ్చిన మొదటి వారాలలో దాని విచ్ఛిన్నంతో వేగవంతం కాదు. అప్పుడు ఈ ప్రక్రియలు తగ్గుతాయి మరియు గుండెపోటు సమయంలో నెక్రోసిస్‌కు గురైన బలహీనమైన కార్డియోమయోసైట్‌ల స్థానంలో, బంధన కణజాల మచ్చ ఏర్పడుతుంది.

3 హైపర్ట్రోఫీ రకాలు

ఎడమ జఠరిక హైపర్ట్రోఫీ

విపరీతమైన. మునుపటి రకం కాకుండా, ఎల్వి వాల్యూమ్‌తో ఓవర్‌లోడ్ అయినట్లయితే ఎడమ జఠరిక యొక్క అసాధారణ హైపర్ట్రోఫీ ఏర్పడుతుంది. మిట్రల్ లేదా బృహద్ధమని కవాటం లోపం, అలాగే కొన్ని ఇతర కారణాలు, ఎడమ జఠరిక నుండి రక్తం పూర్తిగా బృహద్ధమనిలోకి బహిష్కరించబడకపోవడానికి దారితీస్తుంది. అందులో కొంత మిగిలి ఉంది. ఎడమ జఠరిక యొక్క గోడలు సాగడం ప్రారంభమవుతుంది, మరియు దాని ఆకారం వాపు బంతిని పోలి ఉంటుంది. ఈ రకమైన పునర్నిర్మాణం యొక్క రెండవ పేరు అసమానమైనది. అసాధారణ LV హైపర్ట్రోఫీతో, దాని గోడ యొక్క మందం మారకపోవచ్చు, కానీ ల్యూమన్, దీనికి విరుద్ధంగా, విస్తరిస్తుంది. అటువంటి పరిస్థితులలో, ఎడమ జఠరిక యొక్క పంపింగ్ ఫంక్షన్ తగ్గుతుంది.

4 రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స

కేంద్రీకృత లేదా అసాధారణ పునర్నిర్మాణం మధ్య తేడాను గుర్తించడానికి, సాపేక్ష గోడ మందం (RWT) వంటి ఎకోకార్డియోగ్రాఫిక్ సూచిక కూడా ఉపయోగించబడుతుంది. ఈ రెండు సూచికల స్థితిని బట్టి - LVMI మరియు OTS, LV మయోకార్డియల్ రీమోడలింగ్ రకం నిర్ణయించబడుతుంది:

ఎడమ జఠరిక యొక్క సాధారణ రేఖాగణిత నిర్మాణం OTC 0.45 కంటే తక్కువగా ఉండే షరతుపై సెట్ చేయబడింది; మరియు LVMI సాధారణ పరిధిలో ఉంటుంది.
కేంద్రీకృత పునర్నిర్మాణం కింది ఎకోకార్డియోగ్రాఫిక్ ప్రమాణాలను కలిగి ఉంది: OTC 0.45కి సమానం లేదా అంతకంటే తక్కువ; LVMI సాధారణంగా ఉంటుంది.
అసాధారణ పునర్నిర్మాణం సాధారణం కంటే ఎక్కువ LVMIతో 0.45 కంటే తక్కువ OTC ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

LV హైపర్ట్రోఫీ చికిత్సలో అంతర్లీన వ్యాధి చికిత్స ఉంటుంది, దీని కారణంగా అటువంటి సంక్లిష్టత అభివృద్ధి చెందింది. ఇది నాన్-డ్రగ్ చర్యలను కలిగి ఉంటుంది - ప్రమాద కారకాల తొలగింపు, అలాగే గుండె పనితీరుకు మద్దతు ఇచ్చే మందులు తీసుకోవడం మరియు ఈ సంక్లిష్టత యొక్క పురోగతిని నిరోధించడం. రోగి బాగానే ఉన్నా కూడా ఎడమ జఠరిక హైపర్ట్రోఫీ (LVH) చికిత్స తప్పనిసరి.

కరోనరీ ధమనుల యొక్క స్టెంటింగ్

కరోనరీ ధమనుల స్టెంటింగ్, యాంజియోప్లాస్టీ. మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా విషయంలో ఈ ప్రక్రియ సూచించబడుతుంది.
ప్రోస్తేటిక్ గుండె కవాటాలు. వాల్యులర్ లోపాలు LVHకి కారణమైతే అటువంటి ఆపరేషన్ సూచించబడవచ్చు.
కవాటాలపై సంశ్లేషణల విచ్ఛేదనం (కమిసూరోటోమీ). అటువంటి శస్త్రచికిత్స జోక్యానికి సంబంధించిన సూచనలలో ఒకటి బృహద్ధమని సంబంధ స్టెనోసిస్. కమీషర్స్ యొక్క విభజన రక్తం బృహద్ధమనిలోకి బహిష్కరించబడినప్పుడు వెంట్రిక్యులర్ మయోకార్డియం ఎదుర్కొనే ప్రతిఘటనను తగ్గించడం సాధ్యపడుతుంది.

మయోకార్డియల్ పునర్నిర్మాణం

మేము ఎడమ జఠరిక మయోకార్డియల్ పునర్నిర్మాణం గురించి మాట్లాడినట్లయితే, దాని అభివ్యక్తి యొక్క లక్షణాలు నేరుగా ఏర్పడిన కారకాలకు సంబంధించినవి. ఉదాహరణకు, రక్తపోటు లేదా బృహద్ధమని కవాటం స్టెనోసిస్‌తో గమనించవచ్చు పెరిగిన ఒత్తిడితో ఓవర్‌లోడ్ అయినప్పుడు, క్రింది రుగ్మతలు గమనించబడతాయి:

సార్కోమెర్స్ సంఖ్య పెరుగుదల;
కార్డియోమయోసైట్స్ యొక్క మందం పెరుగుదల;
గోడ మందం పెరుగుదల;
LV మయోకార్డియం యొక్క కేంద్రీకృత పునర్నిర్మాణం అభివృద్ధి.

మయోకార్డియం యొక్క వాల్యూమ్ ఓవర్‌లోడ్ వల్ల కలిగే అసాధారణ పునర్నిర్మాణం యొక్క భావన కూడా తెలుసు. ఇది కార్డియోమయోసైట్స్ యొక్క పొడిగింపుతో పాటు, గోడ మందం తగ్గుతుంది.

ఫంక్షనల్ రీమోడలింగ్ కూడా ప్రత్యేకించబడింది, దీనిలో LV కాంట్రాక్టిలిటీ యొక్క ఉల్లంఘన దాని స్వంతదానిపై కనిపిస్తుంది మరియు రేఖాగణిత మార్పులపై ఆధారపడదు. రెండోది స్ట్రక్చరల్ రీమోడలింగ్‌గా సూచించబడుతుంది, అంటే ఎడమ జఠరిక యొక్క ఆకారం మరియు పరిమాణంలో మార్పులు.

ఎడమ జఠరిక మయోకార్డియం యొక్క కేంద్రీకృత పునర్నిర్మాణం

మయోకార్డియల్ హైపర్ట్రోఫీ - పునర్నిర్మాణం

తెలుసుకోవడం ఆసక్తికరంగా ఉంది! వృద్ధుల మాదిరిగానే ధమనుల రక్తపోటుతో బాధపడుతున్న యువకులలో హైపర్ట్రోఫీ ఎక్కువగా నిర్ధారణ అవుతోంది. అందువల్ల, పరిణామాల అభివృద్ధి యొక్క సకాలంలో రోగ నిర్ధారణ మరియు నివారణ సమస్య చాలా తీవ్రంగా ఉంటుంది.

రక్తపోటు నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా చాలా తరచుగా LVH ప్రజలలో అభివృద్ధి చెందుతున్నప్పటికీ, ఇది స్థిరమైన శారీరక శ్రమ ప్రభావంతో కూడా కనిపిస్తుంది, ఇది గుండె యొక్క పనిని ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేస్తుంది. అథ్లెట్లు, లోడర్లు మొదలైనవారు ఎక్కువ ప్రమాదంలో ఉన్నారు.ప్రధానంగా నిశ్చల జీవనశైలి ఉన్న వ్యక్తులకు, అలాగే ధూమపానం చేసేవారికి మరియు మద్యపాన ప్రియులకు విలక్షణమైన గుండెపై భారం కూడా ప్రమాదకరం.

గుండె యొక్క మరింత పునర్నిర్మాణాన్ని నిరోధించడానికి, మార్పుల తీవ్రతను రేకెత్తించే ప్రధాన కారకాలైన రక్తపోటు, LVH ను సకాలంలో గుర్తించడం అవసరం. వారు క్రింది లక్షణాలను చూపుతారు:

నిరంతరం పెరిగిన రక్తపోటు, దాని క్రమబద్ధమైన జంప్స్;
తలనొప్పి;
గుండె లయలలో ఆటంకాలు;
సాధారణ శ్రేయస్సులో క్షీణత,
గుండె నొప్పి.

LV పునర్నిర్మాణం మరియు దాని డిగ్రీని నిర్ధారించడానికి ECG ఒక పద్ధతి

కార్డియోగ్రామ్ గుండె జబ్బులను నిర్ధారించడంలో సహాయపడుతుంది, ఇది పైన పేర్కొన్న లక్షణాల సమక్షంలో చేయాలి. ఇది ప్రత్యేక పరికరాలను ఉపయోగించి నిర్వహించబడుతుంది - ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రాఫ్. ఇక్కడ మీరు ST విభాగంలో పెరుగుదలను చూస్తారు. R వేవ్ యొక్క క్షీణత లేదా పూర్తిగా అదృశ్యం కావచ్చు ఇటువంటి సూచికలు ఎడమ జఠరిక మయోకార్డియం యొక్క కేంద్రీకృత పునర్నిర్మాణం యొక్క ఉనికిని సూచిస్తాయి, మునుపటి మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ని సూచించవచ్చు. తరువాతి గుండెలో నిర్మాణ మరియు రేఖాగణిత మార్పులను మాత్రమే తీవ్రతరం చేస్తుంది, ఎందుకంటే గుండె కండరాల చనిపోయిన విభాగాలు బంధన కణజాలం ద్వారా భర్తీ చేయబడతాయి, వాటి అసలు లక్షణాలు మరియు విధులను కోల్పోతాయి.

పునర్నిర్మాణ ప్రక్రియను ఏ అంశాలు ప్రభావితం చేస్తాయి

రెండవ అంశం సానుభూతి నాడీ వ్యవస్థ యొక్క క్రియాశీలత. ఇది ఎల్వి టెన్షన్‌లో పెరుగుదలను కలిగిస్తుంది, ఫలితంగా - ఆక్సిజన్ కోసం గుండె కండరాల అవసరం పెరుగుతుంది.

MI తర్వాత మయోకార్డియల్ రీమోడలింగ్ యొక్క పాథోఫిజియాలజీ

MI తరువాత, మయోకార్డియంలోని నిర్మాణ మార్పు క్రింది విధంగా వ్యక్తమవుతుంది. LV ఆకారం మారుతోంది. గతంలో, ఇది దీర్ఘవృత్తాకారంగా ఉండేది, ఇప్పుడు అది గోళాకార ఆకారానికి దగ్గరగా మారుతోంది. మయోకార్డియం యొక్క సన్నబడటం, దాని సాగతీత ఉంది. పునరావృతమయ్యే ఇస్కీమిక్ నెక్రోసిస్ లేనప్పటికీ, గుండె కండరాల చనిపోయిన ప్రాంతం యొక్క ప్రాంతం పెరుగుతుంది. వారి సంభవించే సంభావ్యతను పెంచే సమస్యలకు దారితీసే అనేక రోగలక్షణ రుగ్మతలు ఇప్పటికీ ఉన్నాయి.

మేము చూడగలిగినట్లుగా, బలమైన మరియు విడదీయరాని గొలుసు ఉంది, ఈ సమయంలో గుండె కండరాలలో నిర్మాణాత్మక మార్పు అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఇది క్రమపద్ధతిలో పెరుగుతున్న రక్తపోటు, రక్తపోటు అభివృద్ధితో మొదలవుతుంది. నాళాలలో నిరంతరం పెరిగిన ఒత్తిడికి ప్రతిస్పందనగా, గుండె అటువంటి పరిస్థితులకు అనుగుణంగా ప్రయత్నిస్తుంది. జఠరిక యొక్క గోడ మందం పెరుగుతుంది. ఇది రక్తపోటు పెరుగుదలకు అనులోమానుపాతంలో జరుగుతుంది. అందువలన, గుండె కండరాల ద్రవ్యరాశి పెరుగుతుంది మరియు ఈ స్థితి యొక్క ఇతర లక్షణాలు ప్రారంభమవుతాయి.

ధమనుల రక్తపోటులో ఎడమ జఠరిక మయోకార్డియల్ రీమోడలింగ్ రకాలు

1) ఎడమ జఠరిక యొక్క కేంద్రీకృత హైపర్ట్రోఫీ (పెరిగిన LVMI మరియు OTS);

2) అసాధారణ హైపర్ట్రోఫీ (సాధారణ OTSతో పెరిగిన LVMI);

3) కేంద్రీకృత పునర్నిర్మాణం (సాధారణ LVMIతో పెరిగిన OTS);

4) ఎడమ జఠరిక యొక్క సాధారణ జ్యామితి.

ఎకోకార్డియోగ్రఫీ (EchoCG) ప్రకారం, డయాస్టోల్ చివరిలో ఇంటర్‌వెంట్రిక్యులర్ సెప్టం మరియు/లేదా ఎడమ జఠరిక యొక్క పృష్ఠ గోడ మందం 1.1 సెం.మీ కంటే ఎక్కువగా ఉంటే ఎడమ జఠరిక యొక్క గోడల హైపర్ట్రోఫీ ఉనికి నమోదు చేయబడుతుంది. :

ఇక్కడ CDR అనేది చివరి డయాస్టొలిక్ పరిమాణం, TZSLZh అనేది ఎడమ జఠరిక యొక్క వెనుక గోడ యొక్క మందం, TMZhP అనేది ఇంటర్‌వెంట్రిక్యులర్ సెప్టం యొక్క మందం, సెంటీమీటర్లలో వ్యక్తీకరించబడింది.

మీరు ఈ అంశాన్ని చదువుతున్నారు:

ధమనుల రక్తపోటులో ఎడమ జఠరిక మయోకార్డియల్ రీమోడలింగ్ రకాలు మరియు ఔషధ దిద్దుబాటు యొక్క అవకాశం

1. ధమనుల రక్తపోటులో ఎడమ జఠరిక మయోకార్డియల్ రీమోడలింగ్ రకాలు.

పావ్లోవా O. S., నెచెసోవా T. A. RSPC "కార్డియాలజీ".

రక్తపోటులో ఎడమ జఠరిక యొక్క పునర్నిర్మాణం.

ధమనుల రక్తపోటు (AH) ఉన్న రోగులలో ఎడమ జఠరిక యొక్క ఆకారం మరియు జ్యామితి యొక్క అంచనా విలువ చర్చనీయాంశంగా కొనసాగుతోంది. మునుపటి అధ్యయనాలలో, LV పునర్నిర్మాణం ఒత్తిడి మరియు వాల్యూమ్ ఓవర్‌లోడ్‌కు అనుకూల ప్రతిస్పందనగా చూడబడింది మరియు మెరుగైన రోగ నిరూపణతో అనుబంధించబడింది. వాస్తవానికి, అధిక రక్తపోటుకు LV అనుసరణ ప్రక్రియ ఊహించిన దాని కంటే చాలా క్లిష్టంగా ఉంటుంది. ఏకాగ్రత LV హైపర్ట్రోఫీని అభివృద్ధి చేయడం ద్వారా గుండె దీర్ఘకాలిక రక్తపోటుకు అనుగుణంగా ఉంటుంది. పరిహార ప్రతిస్పందన నమూనాకు అనుగుణంగా, సాధారణ మయోకార్డియల్ ఒత్తిడిని నిర్వహించడానికి LV గోడ మందం A/D స్థాయిలకు అనులోమానుపాతంలో పెరుగుతుంది. సహజంగానే, రక్తపోటుకు గుండె యొక్క అనుసరణ పరిధి హిమోడైనమిక్ లోడ్‌లో వ్యత్యాసం మరియు మయోకార్డియల్ కాంట్రాక్టిలిటీ స్థితితో సంబంధం కలిగి ఉండాలి. LV డైలేటేషన్ అనేది LV హైపర్ట్రోఫీ నుండి మయోకార్డియల్ ఇన్సఫిసియెన్సీకి ఆలస్యంగా మారడం.

ECHO-KG పద్ధతిని విస్తృతంగా ఉపయోగించడం వల్ల రక్తపోటు ఉన్న రోగులలో LV ఆర్కిటెక్టోనిక్స్‌ను మయోకార్డియల్ మాస్ మరియు సాపేక్ష LV గోడ మందం వంటి సూచికల ఆధారంగా నాలుగు రేఖాగణిత నమూనాలుగా వర్గీకరించడం సాధ్యమైంది. సాపేక్ష LV గోడ మందం సూచిక అనేది హైపర్ట్రోఫీలో రేఖాగణిత నమూనా యొక్క సున్నితమైన సూచిక మరియు డయాస్టోల్ చివరిలో దాని కుహరం యొక్క విలోమ వ్యాసానికి LV గోడ మందం యొక్క నిష్పత్తి ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. ఈ రేఖాగణిత నమూనాలు:

1) కేంద్రీకృత హైపర్ట్రోఫీ (మయోకార్డియల్ ద్రవ్యరాశిలో పెరుగుదల మరియు

సంబంధిత LV గోడ మందం);

2) అసాధారణ హైపర్ట్రోఫీ (సాధారణ బరువుతో బరువు పెరుగుట

చిన్న సాపేక్ష మందం);

3) కేంద్రీకృత పునర్నిర్మాణం (సాధారణ బరువు మరియు పెరుగుదల

వ్యక్తిగత సాపేక్ష గోడ మందం);

4) సాధారణ LV జ్యామితి;

ఎ. హనౌ మరియు ఇతరులు. దాని రేఖాగణిత నమూనా ఆధారంగా AH ఉన్న 165 మంది రోగులలో హెమోడైనమిక్ లక్షణాలు మరియు LV కాంట్రాక్టిలిటీ స్థితిని నిర్ణయించారు. ఈ విశ్లేషణ ఫలితాలు ఊహించనివి మరియు చాలా మంది ప్రాక్టీస్ చేసే కార్డియాలజిస్టుల అభిప్రాయాలతో ఏకీభవించవు. కేంద్రీకృత LV హైపర్ట్రోఫీ 8% విషయాలలో మాత్రమే గమనించబడింది; 27% మంది అసాధారణ హైపర్ట్రోఫీని కలిగి ఉన్నారు; 13% - కేంద్రీకృత LV పునర్నిర్మాణం; 52% సబ్జెక్టులు సాధారణ LV జ్యామితి ద్వారా వర్గీకరించబడ్డాయి. ఎడమ జఠరిక యొక్క ఆకారం కేంద్రీకృత హైపర్ట్రోఫీ ఉన్న రోగుల సమూహంలో అత్యంత దీర్ఘవృత్తాకారంగా ఉంటుంది మరియు అసాధారణ హైపర్ట్రోఫీ ఉన్న సమూహంలో అత్యంత గోళాకారంగా ఉంటుంది.

రక్తపోటు ఉన్న రోగులలో ఎడమ జఠరిక యొక్క నిర్మాణ-రేఖాగణిత నమూనాలో తేడాలు గుండె మరియు ప్రసరణ యొక్క పాథోఫిజియాలజీకి దగ్గరి సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. ఏకాగ్రత హైపర్ట్రోఫీ ఉన్న రోగులలో సాధారణ ముగింపు-సిస్టోలిక్ మయోకార్డియల్ ఒత్తిడి, సాధారణ LV పరిమాణం మరియు ఆకారం, పెరిగిన మొత్తం పెరిఫెరల్ వాస్కులర్ రెసిస్టెన్స్ (PVR) మరియు కార్డియాక్ ఇండెక్స్‌లో స్వల్ప పెరుగుదల వంటి లక్షణాలు ఉంటాయి.

కేంద్రీకృత పునర్నిర్మాణం ఉన్న రోగులు సాధారణ స్థాయి ఎండ్-సిస్టోలిక్ మయోకార్డియల్ ఒత్తిడి మరియు పెరిగిన మొత్తం పరిధీయ నిరోధకత ద్వారా కూడా వర్గీకరించబడతారు. అయినప్పటికీ, అవి తగ్గిన షాక్ మరియు కార్డియాక్ సూచికల ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి. ఈ సమూహంలో సంబంధిత LV గోడ మందాన్ని పెంచడానికి ప్రోత్సాహకం పూర్తిగా అర్థం కాలేదు. పాక్షికంగా, ఇది పల్స్ A/D స్థాయిలో స్వల్ప పెరుగుదలతో సబ్‌నార్మల్ స్ట్రోక్ వాల్యూమ్ ద్వారా సూచించబడినట్లుగా, ధమనుల సమ్మతి తగ్గడం ద్వారా వివరించబడుతుంది. ఎక్సెంట్రిక్ లెఫ్ట్ వెంట్రిక్యులర్ హైపర్ట్రోఫీ x-s హై కార్డియాక్ ఇండెక్స్, సాధారణ PVR, LV కేవిటీ యొక్క విస్తరణ, ఎండ్-సిస్టోలిక్ మయోకార్డియల్ ఒత్తిడి, LV హైపర్ట్రోఫీ యొక్క అసమర్థతను సూచిస్తున్న రోగులు. ఈ రేఖాగణిత నమూనా ఏర్పడటానికి హేమోడైనమిక్ ముందస్తు అవసరాలుగా, సిరల టోన్ లేదా BCC లో ప్రధానమైన పెరుగుదల ఇవ్వబడుతుంది. AHతో ఉన్న అత్యధికులు సాధారణ LV జ్యామితిని కలిగి ఉంటారు మరియు మొత్తం PVR, సిస్టోలిక్ మరియు డయాస్టొలిక్ రక్తపోటులో స్వల్ప పెరుగుదల ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి.

సాధారణ పరిమితుల్లో ఎల్‌వి ద్రవ్యరాశిలో చిన్న మార్పు కూడా హృదయనాళ సమస్యల ప్రమాదాన్ని పెంచే సూచనగా ఉపయోగపడుతుంది. వయస్సు మినహా, రక్తపోటు స్థాయిలు మరియు ఇతర ప్రమాద కారకాల కంటే LV ద్రవ్యరాశి పెరుగుదల హృదయ సంబంధ సంఘటనలు మరియు మరణాల యొక్క బలమైన అంచనా అని అనేక అధ్యయనాలు చూపిస్తున్నాయి. ఈ డేటా ఇతర అధ్యయనాలకు అనుగుణంగా ఉంటుంది మరియు అనేక ప్రతికూల హృదయనాళ ఫలితాల కోసం LV మాస్ గెయిన్ అనేది ఒక సాధారణ తుది మార్గం అనే భావనకు మద్దతు ఇస్తుంది.

ఎడమ జఠరిక యొక్క ఆకృతీకరణ, మయోకార్డియం యొక్క ద్రవ్యరాశితో సంబంధం లేకుండా, రక్తపోటు ఉన్న రోగుల రోగ నిరూపణను ప్రభావితం చేస్తుంది. సాధారణ LV మయోకార్డియల్ ద్రవ్యరాశి ఉన్న 694 మంది హైపర్‌టెన్సివ్ రోగులలో CV ప్రమాదంలో తేడాను ఒక అధ్యయనం పరిశీలించింది, వారు సాధారణ LV కాన్ఫిగరేషన్ లేదా బేస్‌లైన్ ఎకోకార్డియోగ్రఫీపై కేంద్రీకృత పునర్నిర్మాణాన్ని చూపించారు. ఫాలో-అప్ వ్యవధి 8 సంవత్సరాలు (సగటు 3 సంవత్సరాలు). ప్రాణాంతకమైన వాటితో సహా హృదయ సంబంధ సమస్యల కేసులు సంవత్సరానికి 100 మంది రోగులకు 2.39 మరియు 1.12 కేంద్రీకృత పునర్నిర్మాణంతో మరియు లేని సమూహాలలో వరుసగా (2.13 రెట్లు).

M. కోరెన్ మరియు ఇతరులు నిర్వహించిన 10 సంవత్సరాల పాటు ప్రారంభంలో సంక్లిష్టంగా లేని అత్యవసర రక్తపోటు ఉన్న 253 మంది రోగుల పరిశీలన, హృదయ సంబంధిత సమస్యలు మరియు మరణాల సంభవం ఎడమ జఠరిక యొక్క రేఖాగణిత నమూనాపై చాలా ఖచ్చితంగా ఆధారపడి ఉంటుందని నిర్ధారించింది. అందువల్ల, కేంద్రీకృత LV హైపర్ట్రోఫీ ఉన్న రోగుల సమూహంలో హృదయ సంబంధ సమస్యలు (31%) మరియు మరణాల (21%) యొక్క చెత్త రోగ నిరూపణ గమనించబడింది. సాధారణ LV జ్యామితి ఉన్న రోగుల సమూహానికి అత్యంత అనుకూలమైన రోగ నిరూపణ (ప్రాణాంతక ఫలితాలు మరియు 11% హృదయనాళ సమస్యలు) విలక్షణమైనవి.

అసాధారణ హైపర్ట్రోఫీ మరియు కేంద్రీకృత పునర్నిర్మాణం ఉన్న రోగులు ఇంటర్మీడియట్ స్థానాన్ని ఆక్రమించారు. AH ఉన్న రోగులలో ఎడమ జఠరిక యొక్క నిర్మాణం మరియు జ్యామితిలో మార్పుల యొక్క పాథోఫిజియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్ యొక్క అధ్యయనం, కేంద్రీకృత పునర్నిర్మాణం "వాల్యూమ్ అండర్‌లోడ్"తో కూడి ఉంటుందని నిర్ధారించడానికి అనుమతిస్తుంది, బహుశా "ప్రెజర్ నాట్రియురేసిస్" కారణంగా. వాల్యూమ్ అండర్‌లోడింగ్‌కు ప్రతిస్పందనగా స్పష్టమైన LV హైపర్ట్రోఫీ లేదు. ఎల్‌వి అండర్‌లోడింగ్ యొక్క మెకానిజమ్‌ల అధ్యయనం హైపర్‌టెన్సివ్ హార్ట్ డిసీజ్ యొక్క పురోగతిని నివారించడానికి మరియు యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ చికిత్సను ఆప్టిమైజ్ చేయడానికి కొత్త వ్యూహాలను అందించవచ్చు.

ఎడమ జఠరిక హైపర్ట్రోఫీ

చాలా తరచుగా, ఒత్తిడి ఓవర్‌లోడ్ కారణంగా కేంద్రీకృత LV హైపర్ట్రోఫీ అభివృద్ధి చెందుతుంది. బృహద్ధమని సంబంధ స్టెనోసిస్, ధమనుల రక్తపోటు (AH) వంటి కొన్ని రోగలక్షణ పరిస్థితులు మరియు వ్యాధులు బృహద్ధమనిలో వాస్కులర్ నిరోధకతను పెంచుతాయి. రక్తాన్ని బృహద్ధమనిలోకి నెట్టడానికి ఎడమ జఠరిక చాలా కష్టపడాలి. అందువల్ల, కేంద్రీకృత LV హైపర్ట్రోఫీ అభివృద్ధి చెందుతుంది.

అందులో కొంత మిగిలి ఉంది. ఎడమ జఠరిక యొక్క గోడలు సాగడం ప్రారంభమవుతుంది, మరియు దాని ఆకారం వాపు బంతిని పోలి ఉంటుంది. ఈ రకమైన పునర్నిర్మాణం యొక్క రెండవ పేరు అసమానమైనది. అసాధారణ LV హైపర్ట్రోఫీతో, దాని గోడ యొక్క మందం మారకపోవచ్చు, కానీ ల్యూమన్, దీనికి విరుద్ధంగా, విస్తరిస్తుంది. అటువంటి పరిస్థితులలో, ఎడమ జఠరిక యొక్క పంపింగ్ ఫంక్షన్ తగ్గుతుంది.

కేంద్రీకృత మయోకార్డియల్ పునర్నిర్మాణం

ఎడమ జఠరిక మయోకార్డియం యొక్క కేంద్రీకృత పునర్నిర్మాణం అనేది అధిక రక్తపోటు ఉన్న రోగులకు వర్తించే ఒక సాధారణ ముగింపు. ప్రక్రియ LV హైపర్ట్రోఫీతో ప్రారంభమవుతుంది, ఇది దాని గోడ యొక్క మందం పెరుగుదల ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. సెప్టమ్‌లో కూడా మార్పులు ఉన్నాయి. అంతర్గత స్థలం మార్చబడలేదు.

LVH యొక్క కారణం రక్తపోటులో నిరంతర పెరుగుదల మాత్రమే కాకుండా, ఇతర కారకాలు కూడా అని గమనించాలి:

ఒక వ్యక్తి తన శరీరాన్ని నిరంతరం బహిర్గతం చేసే తీవ్రమైన శారీరక శ్రమ;
నిశ్చల జీవనశైలి, తరచుగా కార్యాలయ ఉద్యోగులలో కనిపిస్తుంది;
ధూమపానం, పొగబెట్టిన సిగరెట్ల సంఖ్యతో సంబంధం లేకుండా;
క్రమబద్ధమైన మద్యం దుర్వినియోగం.

రక్తపోటులో క్రమబద్ధమైన పెరుగుదల;
తరచుగా తలనొప్పి మరియు మైకము;
అవయవాలలో ఆవర్తన వణుకు;
గుండె లయల ఉల్లంఘన;
శ్వాసలోపం, ఊపిరి;
పని సామర్థ్యంలో తగ్గుదల;
గుండె యొక్క ప్రాంతంలో నొప్పి.

ముఖ్యమైనది! రోగనిర్ధారణకు ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రఫీ ప్రధాన పద్ధతి. ఇది ఎలివేటెడ్ ST సెగ్మెంట్ మరియు తగ్గిన లేదా పూర్తిగా లేని R వేవ్ ద్వారా మయోకార్డియల్ పునర్నిర్మాణాన్ని గుర్తించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.అటువంటి సూచికలు ఒక కేంద్రీకృత రకమైన రోగనిర్ధారణ స్థితిని సూచిస్తాయి, ఇది మునుపటి ఇన్ఫార్క్షన్‌ను సూచిస్తుంది, ఇది పరిస్థితిని మరింత తీవ్రతరం చేస్తుంది.

తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ (AMI) తర్వాత నిర్మాణ మరియు రేఖాగణిత మార్పులను సూచించడానికి "కార్డియాక్ రీమోడలింగ్" అనే పదాన్ని గత శతాబ్దం 70ల చివరలో N. షార్ప్ ప్రతిపాదించారు.

అప్పుడు అది విస్తృత వివరణను పొందింది.

ఇస్కీమిక్ రీమోడలింగ్ అనేది మయోకార్డియం యొక్క మందం, గుండె యొక్క గదుల పరిమాణం మరియు ఆకారాన్ని మార్చడం, ఎడమ జఠరిక (LV) యొక్క పనిచేయకపోవడం వంటి డైనమిక్, రివర్సిబుల్ ప్రక్రియ.

ఎడమ జఠరిక హైపర్ట్రోఫీ - ధమనుల రక్తపోటు (AH) లో పునర్నిర్మాణం యొక్క ప్రారంభ దశ, రక్తపోటు స్థాయిపై ఎక్కువగా ఆధారపడి ఉండదు - హెమోడైనమిక్ ఓవర్లోడ్, కానీ RAAS యొక్క కార్యాచరణపై.

దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం (CHF) అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం 15 రెట్లు పెరుగుతుంది. LVH కేంద్రీకృత రకం ప్రకారం అభివృద్ధి చెందుతుంది (కార్డియోమయోసైట్ లోపల సార్కోమెర్‌లను జోడించడం). A11 కండరాల ఫైబర్స్ పెరుగుదలను ప్రేరేపిస్తుంది, ఆల్డోస్టెరాన్ డయాస్టొలిక్ డిస్ఫంక్షన్ - DD ఏర్పడటంతో కణాంతర మాతృకను మారుస్తుంది.

DD - LV పునర్నిర్మాణం యొక్క ప్రారంభ దశ, మయోకార్డియల్ ఫైబ్రోసిస్ యొక్క మార్కర్.

రిలాక్సేషన్ అనేది అత్యంత శక్తి-ఆధారిత ప్రక్రియ; LVH మొదట బాధపడుతుంది. LA DDలో అత్యధిక హెమోడైనమిక్ ఓవర్‌లోడ్‌ను అనుభవిస్తుంది. LA యొక్క విస్తరణ మిట్రల్ రెగర్జిటేషన్‌కు కారణమవుతుంది.

ఒక ముఖ్యమైన దశ ఏకాగ్రత LVH నుండి అసాధారణ స్థితికి మారడం. సిస్టోలిక్ ఒత్తిడి ఓవర్‌లోడ్‌కు డయాస్టొలిక్ వాల్యూమ్ ఓవర్‌లోడ్ జోడించబడుతుంది. LV విస్తరణ సిస్టోలిక్ డిస్ఫంక్షన్‌తో కూడి ఉంటుంది. మరియు ఇది మరణాలను 50% పెంచుతుంది. CHF ముగింపు దశకు వెళుతోంది.

ACE ఇన్హిబిటర్లు ఏకాగ్రత హైపర్ట్రోఫీ యొక్క తిరోగమనాన్ని కలిగిస్తాయి, ఎడమ జఠరిక యొక్క గోడల మందాన్ని తగ్గించడం; డయాస్టోల్‌ను సాధారణీకరిస్తుంది.కండరాల ఫైబర్‌ల పరిమాణం మరియు మయోకార్డియల్ ఫైబ్రోసిస్ తగ్గుతుంది.

అసాధారణ హైపర్ట్రోఫీ దశలో, ACE ఇన్హిబిటర్లు మయోకార్డియల్ సన్నబడడాన్ని నిరోధిస్తాయి, మయోకార్డియల్ ఒత్తిడిని తగ్గిస్తాయి. ACE ఇన్హిబిటర్లు EFని పెంచుతాయి, LV వాల్యూమ్‌ను తగ్గిస్తాయి, స్థానిక కాంట్రాక్టిలిటీని మెరుగుపరుస్తాయి - అసైనర్జీ సూచికను తగ్గిస్తాయి. తీవ్రమైన MI AMI యొక్క మొదటి 72 గంటలలో, ప్రారంభ పునర్నిర్మాణం జరుగుతుంది - మయోకార్డియం యొక్క సాగతీత మరియు సన్నబడటం, ఎడమ జఠరిక యొక్క విస్తరణ మరియు గోళాకారము.

బేస్/పైన. కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్‌ను నిర్వహించడం మరియు LV గోడ యొక్క ఉద్రిక్తతను సాధారణీకరించడం వంటి ప్రక్రియలు సక్రియం చేయబడతాయి. LV గోడల వక్రత యొక్క వ్యాసార్థం మారుతుంది, దానిపై LV గోడల యొక్క విభిన్న దృఢత్వం మరియు ఇంట్రావెంట్రిక్యులర్ వాల్యూమ్ యొక్క పంపిణీ ఆధారపడి ఉంటుంది. కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్‌ను నిర్వహించడం మరియు ఎల్‌వి వాల్ టెన్షన్‌ను సాధారణీకరించడం కోసం మెకానిజం RAAS మరియు పాడైపోని మయోకార్డియల్ విభాగాల హైపర్ట్రోఫీ ద్వారా గ్రహించబడుతుంది.

ఎడమ జఠరిక గుండెపోటు

1978లో, G. Hutchius మరియు B. బల్క్లీలు అదనపు మయోకార్డియల్ నెక్రోసిస్ లేకుండా ఇన్ఫార్క్ట్ జోన్ యొక్క తీవ్రమైన విస్తరణ మరియు సన్నబడటానికి సంబంధించిన ప్రక్రియను వివరించారు. మయోసైట్లు మరణించిన మొదటి గంటల్లో, ఎడెమా మరియు వాపు ఇన్ఫార్క్షన్ జోన్ను స్థానీకరించడం. ఇంకా, ఫైబ్రోబ్లాస్ట్‌ల విస్తరణ మరియు ఈ ప్రాంతాన్ని కొల్లాజెన్‌తో భర్తీ చేయడం గమనించవచ్చు. ఇన్ఫార్క్షన్ జోన్ సన్నగా మారుతుంది మరియు విస్తరించవచ్చు.

చీరకట్టు యొక్క పొడవు మారదు. అందువల్ల, మైయోఫిబ్రిల్స్ సాగదీయకుండా పునర్వ్యవస్థీకరించడం వల్ల LV వాల్యూమ్‌లో పెరుగుదల సంభవిస్తుంది. ఇన్ఫార్క్షన్ జోన్లో మయోసైట్ల మధ్య కనెక్షన్ల బలహీనత ఫలితంగా ఒకదానికొకటి సంబంధించి కండరాల ఫైబర్స్ యొక్క స్లైడింగ్ కారణంగా గోడ సన్నగా మారుతుంది. ECHO KG తో, ఎంజైమాటిక్ షిఫ్ట్ లేకుండా అకినేసియా జోన్లో పెరుగుదల నిర్ణయించబడుతుంది.

విస్తరణ అనేది ట్రాన్స్‌మ్యూరల్ MIతో ఎక్కువగా ఉంటుంది మరియు CHF, అనూరిజం మరియు మయోకార్డియల్ చీలికతో ముగుస్తుంది. పూర్వ-అపికల్ ప్రాంతం మరింత హాని కలిగిస్తుంది, ఎందుకంటే ఇది చాలా వక్రంగా ఉంటుంది. ఎడమ జఠరిక యొక్క మొత్తం విస్తరణతో ప్రభావితం కాని జోన్ యొక్క సాధ్యమైన విస్తరణ.

పోస్ట్-ఇన్‌ఫార్క్షన్ LV రీమోడలింగ్ (PRLV)

ఫ్రాంక్-స్టార్లింగ్ చట్టం ప్రకారం ఆచరణీయ మయోకార్డియం యొక్క పదునైన సాగతీత, అడ్రినెర్జిక్ గ్రాహకాల ఉద్దీపన సమయంలో క్రోనో-ఐనోట్రోపిక్ ప్రభావాల పెరుగుదల మయోకార్డియం యొక్క కాంట్రాక్ట్ భాగం తగ్గే పరిస్థితులలో పంపింగ్ పనితీరును నిర్వహిస్తుంది. LV ద్రవ్యరాశిలో 20% కంటే ఎక్కువ ప్రభావితమైతే, పరిహారం సరిపోదు.

విస్తరణ మయోకార్డియల్ ఒత్తిడిని పెంచుతుంది, ఒక దుర్మార్గపు వృత్తం పూర్తయింది. పరిహారంగా, మయోసైట్ హైపర్ట్రోఫీ సంభవిస్తుంది: ప్రారంభ వాల్యూమ్లో 78% వరకు.

హైపర్ట్రోఫీ కుహరం విస్తరణ లేకుండా కేంద్రీకృతంగా ఉంటుంది మరియు విస్తరణతో విపరీతంగా ఉంటుంది హైపర్‌ట్రోఫీ ఎల్‌వి వాల్ టెన్షన్‌ను పునరుద్ధరించగలదు విస్తృతమైన MIలో, వ్యాకోచం మయోకార్డియల్ ద్రవ్యరాశి పెరుగుదలకు అనులోమానుపాతంలో ఉండదు.

సైటోకిన్‌ల పాత్ర. సైటోకిన్స్ - CHF గుర్తులు

CHF యొక్క అభివృద్ధి ప్రో-ఇన్ఫ్లమేటరీ సైటోకిన్స్ - ఇంటర్‌లుకిన్ - - 1.6 పెరుగుదలతో కూడి ఉంటుంది; రక్త ప్లాస్మాలో మరియు మయోకార్డియంలో. యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ సైటోకిన్స్‌లో పెరుగుదల లేదు, ఫలితంగా వాపు పెరుగుతుంది. కార్డియోమయోసైట్స్ యొక్క పొరలపై సైటోకిన్లు మరియు వాటి గ్రాహకాల యొక్క వ్యక్తీకరణ CHF యొక్క రోగనిర్ధారణలో సైటోకిన్ల యొక్క ప్రధాన పాత్రను నిర్ధారిస్తుంది.

ట్యూమర్ నెక్రోసిస్ ఫ్యాక్టర్ (TNF) స్థాయి నేరుగా CHF యొక్క FCపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఇమ్యునోమోడ్యులేటర్లు యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ మధ్యవర్తుల స్థాయిని పెంచుతాయి. పెంటాక్సిఫైలైన్ యొక్క ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్, ఇమ్యునోగ్లోబులిన్ EFని పెంచుతుంది మరియు TNF-ఆల్ఫాను తగ్గిస్తుంది

సోడియం - యురేటిక్.పెప్టైడ్ - (NP)

సాధారణంగా, ఇది కర్ణిక కార్డియోమయోసైట్‌ల ద్వారా ఉత్పత్తి చేయబడుతుంది మరియు నీరు-ఉప్పు సమతుల్యతను నియంత్రిస్తుంది మరియు రక్తపోటును తగ్గిస్తుంది. లక్షణం లేని LV పనిచేయకపోవడం మరియు FC I CHF ఉన్న రోగులలో కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్ తగ్గడంతో, గుండె జఠరికలలో NP సంశ్లేషణ పెరుగుతుంది. ఇది RAAS యొక్క సర్క్యులేటింగ్ లింక్ యొక్క కార్యాచరణను బ్లాక్ చేస్తుంది మరియు రోగుల పరిస్థితికి భర్తీ చేస్తుంది.

పోస్ట్ ఇన్ఫార్క్షన్ LV అనూరిజం

పోస్ట్-ఇన్‌ఫార్క్షన్ LV పునర్నిర్మాణం యొక్క క్లాసిక్ వేరియంట్ పోస్ట్-ఇన్‌ఫార్క్షన్ LV అనూరిజం (LA), ఇది ట్రాన్స్‌మ్యూరల్ మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క 8-34% కేసులలో అభివృద్ధి చెందుతుంది: ఇది LV గోడ యొక్క అకినేసియా లేదా డైస్కినియా ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ఎడమ జఠరిక మార్పు యొక్క జ్యామితి, వాల్యూమ్ మరియు ద్రవ్యరాశి. 50% లేదా అంతకంటే ఎక్కువ మంది రోగులలో CHF రూపంలో వైద్యపరంగా వ్యక్తమవుతుంది, వెంట్రిక్యులర్ అరిథ్మియాస్, థ్రోంబోఎంబాలిక్ సిండ్రోమ్.

శస్త్రచికిత్స చికిత్స మయోకార్డియల్ రివాస్కులరైజేషన్ మరియు ఎడమ జఠరిక ప్లాస్టీ. పూర్వ MIలో ప్రారంభ అనూరిజమ్స్ రోగనిర్ధారణపరంగా అననుకూలంగా ఉంటాయి.

చరిత్రలో 2 MI కంటే ఎక్కువ;

కార్డియాక్ ఆస్తమా యొక్క దాడులు - NYHA ప్రకారం III, IY FC;

LCA ట్రంక్ స్టెనోసిస్;

కరోనరీ ధమనుల యొక్క మూడు ప్రధాన బేసిన్ల ఓటమి.

LV రీమోడలింగ్ రోగ నిరూపణ

ఎడమ జఠరిక యొక్క రేడియోలాజికల్‌గా కనిపించే విస్తరణ అననుకూలమైనది మరియు మరణాలను 3 రెట్లు పెంచుతుంది, CHF అభివృద్ధిని అంచనా వేస్తుంది. నుండి లేచి. h తగ్గడం లేదా లేకపోవడంతో ST. ECGపై R MIని నిర్ధారించడానికి, దాని పరిమాణాన్ని గుర్తించడానికి మాత్రమే కాకుండా, LV పునర్నిర్మాణాన్ని సూచించడానికి కూడా సహాయపడుతుంది. పరిహార ప్రక్రియలు మనుగడలో ఉన్న మయోకార్డియం యొక్క కరోనరీ రక్త ప్రవాహం యొక్క స్థితిపై ఆధారపడి ఉంటాయి; సరిపడని రక్త సరఫరాతో, వ్యాకోచం ఎక్కువగా ఉంటుంది మరియు మరణాలు ఎక్కువగా ఉంటాయి.

మయోకార్డియల్ రీమోడలింగ్ రివర్సబుల్?

ఆధునిక కార్డియాలజీ గుండె జబ్బులు పుట్టుకతో వచ్చే పాథాలజీల వల్ల కాదు, అనారోగ్య జీవనశైలి వల్ల సంభవిస్తాయనే వాస్తవాన్ని ఎక్కువగా ఎదుర్కొంటోంది. అంతేకాకుండా, చాలా మంది రోగులు వారి చర్యల ద్వారా ఆరోగ్యం మరియు దీర్ఘాయువును సాధిస్తారని ఖచ్చితంగా తెలుసు, ఎందుకంటే వారు సరైన జీవనశైలిని నడిపించారు మరియు క్రీడా శిక్షణను ఇష్టపడతారు.

కార్డియాక్ రీమోడలింగ్ అంటే ఏమిటి?

కారణాలు

స్థూలకాయులు.
హైపర్ టెన్షన్.
గుండె జబ్బు ఉన్న రోగులు.

కార్డియోమయోసైట్స్ పరిమాణంలో పెరుగుదల కారణంగా, జఠరికల మధ్య సెప్టం యొక్క గట్టిపడటం జరుగుతుంది.
కార్డియోమయోసైట్స్ యొక్క వెడల్పు మరియు పొడవు పెరుగుదల కారణంగా, గుండె యొక్క గోడల సన్నబడటం మరియు దాని గదుల పరిమాణంలో పెరుగుదల అభివృద్ధి చెందుతుంది.

నిశ్చల జీవనశైలిని నడిపించే వ్యక్తులు, అకస్మాత్తుగా క్రీడలలో చురుకుగా పాల్గొనడం ప్రారంభించారు.
స్థూలకాయులు.
బృహద్ధమని సంబంధ స్టెనోసిస్‌తో బాధపడుతున్న రోగులు.
హైపర్ టెన్షన్.
గుండె జబ్బు ఉన్న రోగులు.

ధమనుల రక్తపోటు (AH),
కరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ (మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, అరిథ్మియాస్, కండక్షన్ డిజార్డర్స్ మొదలైనవి),
పుట్టుకతో వచ్చే వైకల్యాలు (CHD): బృహద్ధమని సంబంధ స్టెనోసిస్, పుపుస ధమని అభివృద్ధి చెందకపోవడం, ఎడమ జఠరిక అభివృద్ధి చెందకపోవడం, సాధారణ ధమని ట్రంక్, వెంట్రిక్యులర్ సెప్టల్ లోపం (VSD),
పొందిన (వాల్వులర్) గుండె లోపాలు: మిట్రల్ వాల్వ్ లోపం, బృహద్ధమని కవాటం స్టెనోసిస్,
మధుమేహం,
హైపర్ట్రోఫిక్ కార్డియోమయోపతి,
హైపర్ థైరాయిడిజం (పెరిగిన థైరాయిడ్ పనితీరు),
ఫియోక్రోమోసైటోమా (అడ్రినల్ మెడుల్లా యొక్క కణితి),
అధిక బరువు, ఊబకాయం,
కండరాల బలహీనత,
ధూమపానం, మద్యం దుర్వినియోగం,
దీర్ఘకాలిక మానసిక ఒత్తిడి.

అధిక శరీర బరువు

LVH అభివృద్ధి చెందడానికి ప్రమాద కారకాలు:

అధిక రక్తపోటు (బిపి),
పురుష లింగం,
యాభై సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులు
కార్డియోవాస్కులర్ వ్యాధులకు (CVD) భారమైన వారసత్వం (రక్త సంబంధీకులలో ప్రసరణ వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధులు),
అధిక బరువు,
కొలెస్ట్రాల్ జీవక్రియ ఉల్లంఘన.

అధిక శరీర బరువు

2 "పెరెస్ట్రోయికా" ఏర్పడటం

రెండు రకాల మయోకార్డియల్ డిస్ఫంక్షన్ ఏర్పడే పథకం

మయోకార్డియల్ కణాలు కార్డియోమయోసైట్లు. కార్డియోమయోయిట్‌లు చాలా విభిన్నమైన నిర్మాణాలు. అంటే ఈ కణాలు విభజించే సామర్థ్యాన్ని కోల్పోయాయని అర్థం. అందువల్ల, పెరుగుతున్న శారీరక శ్రమ (FN)కి ప్రతిస్పందనగా, శరీరంలో జీవసంబంధ క్రియాశీల పదార్ధాల సాంద్రత పెరుగుతుంది: నోర్పైన్ఫ్రైన్, యాంజియోటెన్సిన్, ఎండోథెలిన్, మొదలైనవి. దీనికి ప్రతిస్పందనగా, కార్డియోమయోసైట్స్లో సార్కోప్లాస్మిక్ కాంట్రాక్టైల్ యూనిట్ల సంఖ్య పెరుగుతుంది. శక్తి మార్పిడి ప్రక్రియలు సెల్‌లో మరింత తీవ్రంగా ప్రవహించడం ప్రారంభిస్తాయి.
ఫైబ్రోబ్లాస్ట్‌లు బంధన కణజాలం యొక్క భాగాలు. మయోకార్డియం చిక్కగా మరియు హైపర్ట్రోఫీలు అయితే, నాళాలు ఆక్సిజన్ మరియు పోషకాలతో అటువంటి కండర ద్రవ్యరాశిని అందించడానికి సమయం లేదు. ఆక్సిజన్ అవసరాలు పెరుగుతాయి మరియు వాస్కులర్ నెట్‌వర్క్ అదే స్థాయిలో ఉంటుంది. LV మయోకార్డియం ఇస్కీమియా స్థితిలోకి ప్రవేశిస్తుంది - ఆక్సిజన్ ఆకలి. దీనికి ప్రతిస్పందనగా, బంధన కణజాలం యొక్క భాగాలు - ఫైబ్రోబ్లాస్ట్‌లు - సక్రియం చేయబడతాయి. బంధన కణజాలంతో "పెరుగుతున్న", మయోకార్డియం దాని స్థితిస్థాపకతను కోల్పోతుంది మరియు దృఢంగా మారుతుంది. ఈ పరిస్థితి ఎడమ జఠరిక యొక్క డయాస్టొలిక్ పనితీరులో తగ్గుదలని కలిగిస్తుంది. సరళంగా చెప్పాలంటే, ఎడమ జఠరిక (LV) యొక్క డయాస్టొలిక్ పనిచేయకపోవడం కనిపిస్తుంది.
కొల్లాజెన్. వివిధ వ్యాధులలో, ప్రత్యేకించి మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, కార్డియోమయోసైట్స్ మధ్య సంబంధాన్ని అందించే కొల్లాజెన్, బలహీనపడటం మరియు విడదీయడం ప్రారంభమవుతుంది. కొల్లాజెన్ ఏర్పడే ప్రక్రియ గుండెపోటు వచ్చిన మొదటి వారాలలో దాని విచ్ఛిన్నంతో వేగవంతం కాదు. అప్పుడు ఈ ప్రక్రియలు తగ్గుతాయి మరియు గుండెపోటు సమయంలో నెక్రోసిస్‌కు గురైన బలహీనమైన కార్డియోమయోసైట్‌ల స్థానంలో, బంధన కణజాల మచ్చ ఏర్పడుతుంది.

మీరు పునర్నిర్మాణంగా హైపర్ట్రోఫీ యొక్క నిర్వచనాన్ని కనుగొనవచ్చు. ఈ పదాలు ఒకదానికొకటి పర్యాయపదంగా ఉన్నాయి, అయినప్పటికీ హైపర్ట్రోఫీ అనేది పాక్షిక పునర్నిర్మాణం అని చెప్పడం సరైనది. రెండవ భావన విస్తృతమైనది. రీమోడలింగ్ అంటే ఇప్పటికే ఉన్న నిర్మాణాన్ని మార్చడం, దాన్ని పునర్వ్యవస్థీకరించడం లేదా దానికి ఏదైనా జోడించడం.

పునర్నిర్మాణం

4 రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స

శ్వాసలోపంతో పాటు, రోగులు అంతర్లీన వ్యాధి గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు. గుండె యొక్క ప్రాంతంలో లేదా స్టెర్నమ్ వెనుక నొప్పి లేదా అసౌకర్యం, ఒత్తిడి లేదా ఒత్తిడితో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, ఇది కలవరపెట్టవచ్చు. దడ, తల తిరగడం, తలనొప్పి, స్పృహ కూడా రావచ్చు.

ఎడమ జఠరిక యొక్క సాధారణ రేఖాగణిత నిర్మాణం OTC 0.45 కంటే తక్కువగా ఉండే షరతుపై సెట్ చేయబడింది; మరియు LVMI సాధారణ పరిధిలో ఉంటుంది.
కేంద్రీకృత పునర్నిర్మాణం కింది ఎకోకార్డియోగ్రాఫిక్ ప్రమాణాలను కలిగి ఉంది: OTC 0.45కి సమానం లేదా అంతకంటే తక్కువ; LVMI సాధారణంగా ఉంటుంది.
అసాధారణ పునర్నిర్మాణం సాధారణం కంటే ఎక్కువ LVMIతో 0.45 కంటే తక్కువ OTC ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

LV హైపర్ట్రోఫీ చికిత్సలో అంతర్లీన వ్యాధి చికిత్స ఉంటుంది, దీని కారణంగా అటువంటి సంక్లిష్టత అభివృద్ధి చెందింది. ఇది నాన్-డ్రగ్ చర్యలను కలిగి ఉంటుంది - ప్రమాద కారకాల తొలగింపు, అలాగే గుండె పనితీరుకు మద్దతు ఇచ్చే మందులు తీసుకోవడం మరియు ఈ సంక్లిష్టత యొక్క పురోగతిని నిరోధించడం. రోగి బాగానే ఉన్నా కూడా ఎడమ జఠరిక హైపర్ట్రోఫీ (LVH) చికిత్స తప్పనిసరి.

కరోనరీ ధమనుల యొక్క స్టెంటింగ్

కరోనరీ ధమనుల స్టెంటింగ్, యాంజియోప్లాస్టీ. మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా విషయంలో ఈ ప్రక్రియ సూచించబడుతుంది.
ప్రోస్తేటిక్ గుండె కవాటాలు. వాల్యులర్ లోపాలు LVHకి కారణమైతే అటువంటి ఆపరేషన్ సూచించబడవచ్చు.
కవాటాలపై సంశ్లేషణల విచ్ఛేదనం (కమిసూరోటోమీ). అటువంటి శస్త్రచికిత్స జోక్యానికి సంబంధించిన సూచనలలో ఒకటి బృహద్ధమని సంబంధ స్టెనోసిస్. కమీషర్స్ యొక్క విభజన రక్తం బృహద్ధమనిలోకి బహిష్కరించబడినప్పుడు వెంట్రిక్యులర్ మయోకార్డియం ఎదుర్కొనే ప్రతిఘటనను తగ్గించడం సాధ్యపడుతుంది.

వ్యాధిని ఎలా ఆపాలి?

గుండె యొక్క ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రామ్ తీసుకోవడం ద్వారా ఈ వ్యాధి నిర్ధారణ జరుగుతుంది. దానిపై, మయోకార్డియం యొక్క ఎడమ జఠరిక యొక్క జ్యామితిలో మార్పు విషయంలో, ST లో పెరుగుదల మరియు R వేవ్లో తగ్గుదల ఉంటుంది.

1) కేంద్రీకృత హైపర్ట్రోఫీ (మయోకార్డియల్ ద్రవ్యరాశిలో పెరుగుదల మరియు

సంబంధిత LV గోడ మందం);

2) అసాధారణ హైపర్ట్రోఫీ (సాధారణ బరువుతో బరువు పెరుగుట

చిన్న సాపేక్ష మందం);

3) కేంద్రీకృత పునర్నిర్మాణం (సాధారణ బరువు మరియు పెరుగుదల

వ్యక్తిగత సాపేక్ష గోడ మందం);

4) సాధారణ LV జ్యామితి;

ఎ. హనౌ మరియు ఇతరులు. దాని రేఖాగణిత నమూనా ఆధారంగా AH ఉన్న 165 మంది రోగులలో హెమోడైనమిక్ లక్షణాలు మరియు LV కాంట్రాక్టిలిటీ స్థితిని నిర్ణయించారు. ఈ విశ్లేషణ ఫలితాలు ఊహించనివి మరియు చాలా మంది ప్రాక్టీస్ చేసే కార్డియాలజిస్టుల అభిప్రాయాలతో ఏకీభవించవు. కేంద్రీకృత LV హైపర్ట్రోఫీ 8% విషయాలలో మాత్రమే గమనించబడింది;

పాక్షికంగా, ఇది పల్స్ A/D స్థాయిలో స్వల్ప పెరుగుదలతో సబ్‌నార్మల్ స్ట్రోక్ వాల్యూమ్ ద్వారా సూచించబడినట్లుగా, ధమనుల సమ్మతి తగ్గడం ద్వారా వివరించబడుతుంది. ఎక్సెంట్రిక్ లెఫ్ట్ వెంట్రిక్యులర్ హైపర్ట్రోఫీ x-s హై కార్డియాక్ ఇండెక్స్, సాధారణ PVR, LV కేవిటీ యొక్క విస్తరణ, ఎండ్-సిస్టోలిక్ మయోకార్డియల్ ఒత్తిడి, LV హైపర్ట్రోఫీ యొక్క అసమర్థతను సూచిస్తున్న రోగులు.

సాధారణ పరిమితుల్లో ఎల్‌వి ద్రవ్యరాశిలో చిన్న మార్పు కూడా హృదయనాళ సమస్యల ప్రమాదాన్ని పెంచే సూచనగా ఉపయోగపడుతుంది. వయస్సు మినహా, రక్తపోటు స్థాయిలు మరియు ఇతర ప్రమాద కారకాల కంటే LV ద్రవ్యరాశి పెరుగుదల హృదయ సంబంధ సంఘటనలు మరియు మరణాల యొక్క బలమైన అంచనా అని అనేక అధ్యయనాలు చూపిస్తున్నాయి.

ప్రక్రియ యొక్క పాథోఫిజియాలజీ

ఈ ప్రక్రియ బహుళ-స్థాయి ప్రణాళికగా ఉంటుంది, ఎందుకంటే దాని సంభవించడం అనేక కారణాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. పునర్నిర్మాణం యొక్క అభివృద్ధిలో అత్యంత సంభావ్య కారకాల్లో ఒకటి గుండెపోటు తర్వాత సంభవించే న్యూరోహార్మోనల్ నిర్మాణాల క్రియాశీలత. హార్ట్ ఎటాక్ వల్ల గుండెకు సంభవించిన విధ్వంసంతో నష్టం యొక్క పరిధి నేరుగా సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

ఆర్గాన్ యొక్క పనితీరును స్థిరీకరించడానికి మరియు ధమనులలో ఒత్తిడిని స్థిరీకరించడానికి న్యూరోహార్మోన్లు సక్రియం చేయబడతాయి, అయితే కొంతకాలం తర్వాత ఇది పాథాలజీలో పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది. అదే సమయంలో, పునర్నిర్మాణ ప్రక్రియ వేగవంతం అవుతుంది, చివరకు గుండె కండరాలలో దీర్ఘకాలిక లోపానికి దారితీస్తుంది. మరొక అంశం నాడీ వ్యవస్థ యొక్క సానుభూతి భాగం యొక్క సాధ్యమైన క్రియాశీలత. ఇది ఎడమ జఠరికలో పెరిగిన ఉద్రిక్తతకు దారితీస్తుంది, ఇది ఆక్సిజన్ కోసం గుండె యొక్క అవసరాన్ని పెంచుతుంది.

మా నిర్వాహకులు మీ ప్రశ్నకు 24 గంటల్లో సమాధానం ఇస్తారు.

వైద్య వార్తలు మరియు ఉపయోగకరమైన చిట్కాలను స్వీకరించే మొదటి వ్యక్తి అవ్వండి

ఎడమ జఠరిక ఆకారంలో మార్పు. దాడికి ముందు అది దీర్ఘవృత్తాకారంగా ఉంటే, ఇప్పుడు అది గోళాకారానికి దగ్గరగా మారింది;
గుండె కండరం సన్నబడుతోంది. దాని సాగతీత గమనించబడింది;
మయోకార్డియం యొక్క నెక్రోసిస్ పెరుగుదల. రెండవ దాడి లేనప్పుడు కూడా ఇది జరగవచ్చు.

ఆధునిక ఔషధం యొక్క అవకాశాలకు ధన్యవాదాలు, MI తర్వాత మనుగడ శాతం చాలా ఎక్కువగా మారిందని గమనించాలి. కానీ పునర్నిర్మాణ ప్రక్రియ ఇంకా నిరోధించబడలేదు, ఎందుకంటే ఇది సహజ దశల యొక్క విడదీయరాని గొలుసు యొక్క సహజ పరిణామం. గుండెపోటు యొక్క పరిణామాలను కనిష్టంగా చేయగల సామర్థ్యం వ్యక్తిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

గుండెపోటు తర్వాత మార్పుల ఉదాహరణపై మయోకార్డియల్ పునర్నిర్మాణం

తదుపరి అంశం సానుభూతి నాడీ వ్యవస్థ యొక్క క్రియాశీలత. ఇది ఎడమ జఠరిక యొక్క ఉద్రిక్తత పెరుగుదలకు దోహదం చేస్తుంది, ఫలితంగా మయోకార్డియల్ ఆక్సిజన్ డిమాండ్ పెరుగుతుంది.

గుండెపోటు నుండి మరణాలను తగ్గించడానికి వైద్యులకు అవకాశం ఉన్నందున, చాలా మంది రోగులు కనిపించారు, వారు స్ట్రోక్‌తో బాధపడుతున్న తరువాత సాధారణ జీవితానికి తిరిగి రాగలిగారు. ఇది చేయుటకు, వారు పునరావాస కోర్సుల ద్వారా వెళ్ళారు.

కానీ మీరు ఏకాగ్రత పునర్నిర్మాణం దూరంగా పోలేదు, కానీ మరింత దిగజారింది, ఇది మరింత సమస్యల ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది, ఉదాహరణకు, రోగి శరీరంలో రక్త ప్రసరణ క్షీణించడం, గుండె కండరాలపై దీర్ఘకాలిక లోపం సంభవించడం. అందువల్ల, గుండెపోటు ఉన్న వ్యక్తులు వ్యాధి యొక్క పునఃస్థితి యొక్క అవకాశాన్ని తొలగించడానికి వైద్యుల సిఫార్సులను అనుసరించడం కొనసాగించాలి.

హృదయంలో నిర్మాణాత్మక మార్పులకు దారితీసే సంఘటనల గొలుసు ప్రారంభమవుతుంది. మొదట, ధమనులలో రక్తపోటు పెరుగుతుంది, అప్పుడు ప్రతిదీ ధమనుల రక్తపోటులోకి వెళుతుంది. గుండె కొత్త పరిస్థితులకు అనుగుణంగా ప్రయత్నిస్తుంది, ఇది ధమనులలో ఒత్తిడి పెరుగుదలకు అనుగుణంగా ఎడమ జఠరికపై గోడల మందం పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది.

మయోకార్డియల్ పునర్నిర్మాణం యొక్క రకాలు

అసాధారణ హైపర్ట్రోఫీ (గోడ మందం సాధారణమైనది, వెంట్రిక్యులర్ మాస్ ఇండెక్స్ పెరిగింది);
కేంద్రీకృత హైపర్ట్రోఫీ (రెండు సూచికలు పెరిగాయి);
కేంద్రీకృత ఎడమ జఠరిక పునర్నిర్మాణం (గోడ మందం పెరిగింది, వెంట్రిక్యులర్ మాస్ ఇండెక్స్ సాధారణం);
ఎడమ జఠరిక యొక్క సాధారణ పరిమాణం.

హృదయ సంబంధ వ్యాధుల తర్వాత సంక్లిష్టతలను అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదం వారి రకాన్ని బట్టి ఉంటుంది. ఉదాహరణకు, ఏకాగ్రత హైపర్ట్రోఫీ సంక్లిష్టతలకు సంబంధించిన అత్యల్ప రోగనిర్ధారణను కలిగి ఉంటుంది, దీనిలో 10 సంవత్సరాలలోపు ఈ వ్యాధుల ప్రమాదం సుమారు 30% ఉంటుంది, అయితే అసాధారణ హైపర్ట్రోఫీ మరియు కేంద్రీకృత పునర్నిర్మాణం ఒక్కొక్కటి 25% కంటే ఎక్కువ ఇవ్వవు. సాధారణ కొలతలు కలిగిన జఠరిక కొరకు, సమస్యల ప్రమాదం 9% మించదు.

1) కేంద్రీకృత హైపర్ట్రోఫీ (మయోకార్డియల్ ద్రవ్యరాశిలో పెరుగుదల మరియు

సంబంధిత LV గోడ మందం);

2) అసాధారణ హైపర్ట్రోఫీ (సాధారణ బరువుతో బరువు పెరుగుట

చిన్న సాపేక్ష మందం);

3) కేంద్రీకృత పునర్నిర్మాణం (సాధారణ బరువు మరియు పెరుగుదల

వ్యక్తిగత సాపేక్ష గోడ మందం);

4) సాధారణ LV జ్యామితి;

అసాధారణ హైపర్ట్రోఫీ మరియు కేంద్రీకృత పునర్నిర్మాణం ఉన్న రోగులు ఇంటర్మీడియట్ స్థానాన్ని ఆక్రమించారు. AH ఉన్న రోగులలో LV యొక్క నిర్మాణం మరియు జ్యామితిలో మార్పుల యొక్క పాథోఫిజియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్ యొక్క అధ్యయనం, కేంద్రీకృత పునర్నిర్మాణం "వాల్యూమ్ అండర్‌లోడ్"తో కూడి ఉంటుందని నిర్ధారించడానికి అనుమతిస్తుంది, బహుశా "ప్రెజర్ నాట్రియురేసిస్" కారణంగా. వాల్యూమ్ అండర్‌లోడింగ్‌కు ప్రతిస్పందనగా స్పష్టమైన LV హైపర్ట్రోఫీ లేదు. ఎల్‌వి అండర్‌లోడింగ్ యొక్క మెకానిజమ్‌ల అధ్యయనం హైపర్‌టెన్సివ్ హార్ట్ డిసీజ్ యొక్క పురోగతిని నివారించడానికి మరియు యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ చికిత్సను ఆప్టిమైజ్ చేయడానికి కొత్త వ్యూహాలను అందించవచ్చు.