Paano isinasagawa ang cyst surgery? Pag-alis ng ovarian cyst, kung paano gumagana ang operasyon. Ito ba ay palaging maipapayo? Kawili-wiling video tungkol sa mga ovarian cyst at ang kanilang surgical treatment

Ang ovarian cyst ay isang benign, non-tumor formation na nangangailangan ng surgical treatment. Ang pinaka-epektibong paraan ng interbensyon sa kirurhiko sa kasong ito ay laparoscopy - isang maselan na operasyon na sinamahan ng kaunting trauma sa lukab ng tiyan at hindi nakakaapekto sa pag-andar ng obaryo.

Ang laparoscopy ay ginagamit upang gamutin ang mga follicular neoplasms ng corpus luteum. Sa karamihan ng mga kaso, pinamamahalaan ng mga doktor na mapanatili ang organ at hindi nakakaapekto sa pag-andar nito: pagkatapos alisin ang cyst, ang mga kababaihan ay nagpapanatili ng kakayahang magbuntis at magdala ng fetus.

Mga indikasyon

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang sakit ng modernong ginekolohiya ay ang endometrioid ovarian cyst (isang guwang na pormasyon na may sukat na 1.5 hanggang 10 cm, sa loob kung saan mayroong lumang coagulated brown na dugo) - nangangailangan ng medikal na pagsusuri at kirurhiko paggamot. Alinsunod dito, mas maaga ang isang babae ay bumaling sa isang espesyalista, mas kaunting pinsala ang maidudulot sa katawan, lalo na sa reproductive function.

Ang mga babaeng may genetic predisposition sa follicular formations ay dapat sumailalim sa isang regular na pagsusuri ng isang espesyalista. Ang cyst ay nagsisimula sa pag-unlad nito kapag ang dugo ng panregla ay pumasok sa pelvic cavity sa pamamagitan ng mga tubo: ang mga selula ng panloob na ibabaw ng matris (endometrium) ay nakakabit sa iba't ibang mga organo, kabilang ang mga ovary, kung saan sila ay nabubuo sa ilalim ng impluwensya ng progesterone at estrogen, na nagiging sanhi ng regular na pamamaga. mga proseso. Ang mga biochemical na proseso na nangyayari sa panahon ng pamamaga ay kadalasang humahantong sa kawalan ng katabaan.

Maaaring kailanganin ang pagsusuri kung mayroon kang mga sumusunod na sintomas:

pelvic pain bago at sa panahon ng regla;
makabuluhang kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pakikipagtalik;
sakit kapag umiihi.

Dahil ang sakit ay madalas na asymptomatic, at ang cyst ay maaaring hindi mag-abala sa iyo sa loob ng maraming taon, ang isang regular na pagsusuri ng isang gynecologist ay makakatulong na maalis ang panganib ng pag-unlad nito.

Sa karamihan ng mga kaso, ang isang ovarian cyst ay regular na inaalis, ngunit ang endometriotic at iba pang mga pormasyon sa corpus luteum ay may panganib ng pagkalagot ng cyst capsule o malnutrisyon. Kung ang mga naturang kadahilanan ay naroroon, ang operasyon ay inireseta sa isang emergency na batayan at maaaring sinamahan ng pag-alis ng appendage (tubo at obaryo sa apektadong bahagi).

Listahan ng mga sakit

Ang pag-alis ng ovarian cyst ay epektibo sa paglaban sa mga sumusunod na sakit:

pagbuo sa obaryo (follicular, tumor), na hindi maibabalik sa loob ng tatlong buwan (sa sarili nitong o sa ilalim ng impluwensya ng mga hormonal na ahente);
mga pormasyon na lumitaw sa panahon ng menopause;
"twisted" cyst pedicle; pagkalagot ng follicle, suppuration, hemorrhage;
hinala ng malignant formation sa ovarian tissue.

Paghahanda

Bago ang isang operasyon upang alisin ang isang ovarian cyst ay naka-iskedyul, ang gynecologist ay nagsasagawa ng diagnosis, na kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang:

pagkuha ng anamnesis;
manu-manong pagsusuri;
Ultrasound ng pelvic organs, na ginanap sa hindi bababa sa dalawang menstrual cycle;
colposcopy;
fluorography;
pananaliksik sa flora;
mga pagsusuri sa dugo - biochemical, klinikal, histological (ROMA index, CA-125), upang matukoy ang Rh factor, uri ng dugo at coagulability, para sa HIV at RW;
MRI ng pelvic organs (maaaring kailanganin para sa mas tumpak na diagnosis).

Ang isa sa mga contraindications sa laparoscopy ay maaaring labis na timbang, kaya bago ang operasyon ang doktor ay maaaring magreseta ng isang espesyal na diyeta at hanay ng mga pagsasanay upang gawing normal ang timbang ng katawan.

Kaagad bago ang operasyon, kailangan mong maligo at alisin ang buhok mula sa tiyan at panlabas na genitalia. Ang huling pagkain ay hanggang 19:00, ang pag-inom ay 22:00. Bago ang operasyon, kinakailangan upang linisin ang mga bituka gamit ang isang enema - ito ay lubos na gawing simple ang pamamaraan ng kirurhiko at dagdagan ang hanay ng pagkilos ng mga instrumento ng laparoscopy at ang radius ng pagtingin.

Paano gumagana ang pamamaraan?

diagnostic laparoscopy (upang kumpirmahin ang diagnosis);
therapeutic laparoscopy (upang alisin ang cyst);
kontrolin ang laparoscopy (upang suriin ang kondisyon ng organ pagkatapos ng paggamot).

Laparoscopy ng isang cyst na may pangangalaga sa obaryo:

ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam;
para sa higit na kaginhawahan, ang carbon dioxide ay iniksyon sa lukab ng tiyan, na nagpapataas ng dingding sa paraang mabigyan ang doktor ng maximum na kakayahang makita ng mga organo;
sa panahon ng laparoscopy, ang mga maliliit na paghiwa ay ginawa sa balat ng tiyan (anterior na dingding ng tiyan), hindi hihigit sa 1.5 cm ang laki (hanggang sa 4 na paghiwa);
sa pamamagitan ng mga ito, ang mga trocar ay ipinasok sa mga dingding ng lukab upang mai-install ang camera at mga instrumento;
ang cyst follicle ay nakahiwalay sa loob ng malusog na mga tisyu, nagsasagawa ng masusing hemostasis ng formation bed, pagkatapos ay maraming mga panloob na tahi na napapailalim sa resorption ay inilapat sa site ng cyst;
ang cyst ay inilalagay sa isang plastic na lalagyan at inalis sa pamamagitan ng isa sa mga incisions, pagkatapos ay ipinadala para sa histological examination sa laboratoryo.

Ovarian resection

Kung ang isang tumor, polycystic disease o kanser ay matatagpuan sa obaryo, ang ovarian resection ay inireseta. Ang operasyon ay inireseta lamang bilang isang huling paraan, at madalas na sinusubukan ng mga doktor na gumamit ng mga minimally invasive na pamamaraan upang gamutin ang mga ovarian cyst.

Panahon ng postoperative

Sa unang araw pagkatapos ng operasyon, inireseta ng doktor ang mga pangpawala ng sakit. Kung kinakailangan, maaaring magreseta ang doktor ng karagdagang kurso ng antibiotics. Pinapayagan kang bumangon sa kama 3-5 oras pagkatapos ng laparoscopy. Ang paglabas mula sa ospital ay nangyayari sa loob ng dalawang araw sa kawalan ng mga komplikasyon. Ang pagtanggal ng tahi ay naka-iskedyul 6-7 araw pagkatapos ng operasyon. Hanggang sa simula ng susunod na regla, ang isang babae ay hindi inirerekomenda na magbuhat ng mga timbang, makaranas ng makabuluhang pisikal na aktibidad at magkaroon ng sekswal na aktibidad. Ang mga peklat mula sa operasyon ay nawawala sa maikling panahon at nagiging invisible. Sa unang 24 na oras pagkatapos ng paggaling mula sa kawalan ng pakiramdam, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pananakit, na naibsan ng anesthetics.

Nutrisyon

Pagkatapos ng laparoscopy, maaaring magreseta ang doktor ng isang espesyal na diyeta na hindi kasama ang mga inuming nakalalasing at mabibigat na pagkain. Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, inirerekomenda ng mga eksperto ang pag-ubos ng mga sabaw, mga produkto ng fermented na gatas, mga cereal, hanggang sa 1.5 litro ng tubig bawat araw at manatili sa mga fractional na pagkain (pagkain ng pagkain sa maliliit na bahagi, paghahati nito sa 5-6 na pagkain).

Mga posibleng komplikasyon

Ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng impeksyon:

pagtaas ng temperatura ng katawan;
sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
madilim na kulay na paglabas.

Kadalasan, ang mga komplikasyon ay nangyayari dahil sa mga kadahilanan:

labis na katabaan;
pagkuha ng ilang uri ng mga gamot;
pagkonsumo ng alkohol at tabako;
pagbubuntis.

Sa mga unang sintomas ng kakulangan sa ginhawa pagkatapos ng operasyon, dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor para sa isang ultrasound at detalyadong mga diagnostic, batay sa mga resulta kung saan irereseta ang muling paggamot.

Pagbubuntis pagkatapos ng laparoscopy

Maraming kababaihan ang nag-aalala tungkol sa posibilidad ng pagbubuntis pagkatapos ng laparoscopy. Ginagawang posible ng mga modernong teknolohiya ng minimally invasive surgical treatment na mapanatili ang kakayahan sa reproductive kahit na matapos ang pag-alis ng isang pormasyon ng makabuluhang laki.

Ang isang babae ay dapat magplano na magbuntis nang hindi mas maaga kaysa sa 2-6 na buwan pagkatapos ng operasyon. Ang mga regular na pagbisita sa iyong doktor upang subaybayan ang iyong kondisyon ay kinakailangan din. Ang pagmamasid sa isang ospital para sa isang detalyadong pagsusuri ay posible. Upang mapanatili ang kalusugan at maiwasan ang pag-ulit ng mga pormasyon sa obaryo, maaaring magreseta ang doktor ng gamot na naglalayong balansehin ang mga antas ng hormonal.

Sa postoperative period, ang pagbubuntis ay maaaring hindi mangyari dahil sa pagpapatuloy ng focus ng sakit. Sa sitwasyong ito, ang isang paulit-ulit na laparoscopy ay inireseta upang tuluyang maalis ang cyst at makumpleto ang paggamot.

Ang mga ovarian tumor ay kinabibilangan ng pagkakaroon ng mga cyst na naglalaman ng siksik na tissue. Ang cyst mismo ay isang neoplasm na nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na pamamaga. Ang cyst ay matatagpuan sa ibabaw o sa loob ng obaryo.

Anong mga uri ng ovarian tumor ang mayroon?

Ang mga ovarian cyst at tumor ay karaniwang nahahati sa tatlong uri:

benign;

Border;

Malignant.

Mga benign cyst mas karaniwan sa mga kabataang babae. Ang mga babaeng nagdurusa sa endometriosis at iba't ibang mga iregularidad sa panregla ay may predisposed sa pagbuo ng mga benign cyst.

Borderline ovarian tumor mas karaniwan sa mga kababaihan na higit sa 30 taong gulang. Ang tumor ay maaaring binubuo ng mga selula ng kanser, ngunit ang kurso nito ay ganap na katulad ng sa mga benign na tumor. Hindi ito agresibo at hindi nagme-metastasis.

Malignant ovarian tumor(ovarian cancer) na kadalasang nabubuo sa mga kababaihan pagkatapos ng menopause.

Paano nasuri ang mga ovarian tumor?

Kadalasan, ang isang babaeng may ovarian tumor ay bumibisita sa isang gynecologist na may mga reklamo ng sakit sa ovarian area. Minsan ang mga sakit na ito ay panaka-nakang, kung minsan ay pare-pareho. Gayundin, halos 30% ng lahat ng mga kaso ng mga tumor ay ganap na natuklasan sa pamamagitan ng pagkakataon, sa panahon ng preventive ultrasound examinations.

Anong mga marker ang mayroon upang masuri ang ovarian cancer?

Ang marker na kadalasang ginagamit para sa pag-diagnose ng mga malignant na ovarian tumor ay CA-125. Ang partikular na tumpak na diagnosis ay nangyayari kapag pinagsama sa data ng ultrasound.

Kailangan ko bang tanggalin ang lahat ng natukoy na cyst?

Hindi, hindi lahat ng natukoy na cyst ay nangangailangan ng pagtanggal. Ang ilan sa mga ito ay nabuo sa panahon ng menstrual cycle at kusang nawawala pagkatapos ng 1-2 menstrual cycle. Ang ganitong mga cyst ay nangangailangan lamang ng pana-panahong pagmamasid ng isang gynecologist.

Ang polycystic ovary syndrome (isang malaking bilang ng mga maliliit na cyst) ay hindi nangangailangan ng paggamot kung ang sakit ay hindi nagiging sanhi ng pagkabaog o mga iregularidad sa panregla. Ang polycystic ovary syndrome ay isang medyo pangkaraniwang anomalya na naroroon sa 20% ng ganap na malusog na kababaihan.

Ano ang pangunahing layunin ng operasyon upang alisin ang isang cyst?

Ang pag-alis ng isang cyst ay may mahusay na diagnostic na interes (kadalasan, ang isang cyst ay inalis lalo na para sa layunin ng tumpak na pagsusuri), dahil pagkatapos lamang ng pagtanggal posible na tumpak na matukoy kung ang cyst ay benign o malignant. Ang lahat ng mga pamamaraan ng diagnostic na preoperative ay tinatayang at hindi masagot ang tanong ng benignity o malignancy ng isang neoplasm na may 100% na katiyakan.

Kailangan bang tanggalin ang obaryo kung saan nabuo ang cyst?

Ang tanong na ito ay masasagot lamang na isinasaalang-alang ang likas na katangian ng cyst, ang edad ng babae at ang kanyang kondisyon, pati na rin batay sa iba pang mga kadahilanan. Kung pinag-uusapan natin ang mga maliliit na benign cyst (endometrioma, adenocystoma, atbp.), Kung gayon ang obaryo ay maaaring mai-save sa pamamagitan ng pag-alis lamang ng cyst na may kapsula. Gayunpaman, sa kaso ng mga malignant neoplasms, ang buong obaryo kasama ang cyst ay tinanggal upang maiwasan ang karagdagang pag-unlad at pagkalat ng kanser.

Maaari bang mabuntis ang isang babaeng naalis ang isang ovary?

Oo, kung ang pangalawang obaryo ay ganap na gumaganap ng mga pag-andar nito, ang siklo ng panregla ay pinananatili, kung gayon ang pagkakataon na maging buntis at manganak ng isang bata para sa gayong babae ay napakataas, halos kapareho ng para sa mga babaeng may dalawang ovary.

Paano isinasagawa ang operasyon upang alisin ang isang cyst?

Kung ang cyst ay maliit (mas mababa sa 8 cm ang lapad) at walang hinala ng isang malignant na kalikasan ng cyst, pagkatapos ay ang operasyon ay isinasagawa laparoscopically (mahusay na cosmetic effect - isang hindi nakikitang peklat na 2 cm lamang). Kung ang cyst ay malaki, pagkatapos ay ang operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang malaking paghiwa.

Posible bang pagalingin ang isang ovarian cyst nang walang operasyon?

Ang mga ovarian cyst ay maaari lamang alisin; walang paggamot ang nagbibigay ng nais na therapeutic effect. Mayroong maling kuru-kuro na ang mga hormonal na gamot ay tumutulong sa cyst na malutas, ngunit sa pagsasagawa, ang pagkuha ng mga hormone ay nagpapalala lamang sa kondisyon ng pasyente at pinasisigla ang pag-unlad ng sakit. Ang lahat ng ito ay hindi nalalapat sa mga functional cyst, na nawawala sa kanilang sarili nang walang paggamot 1-2 panregla cycle pagkatapos ng kanilang hitsura.

Aling doktor ang nagpasya na alisin ang isang cyst?

Ang isang referral sa isang konsultasyon sa isang operating gynecologist ay ibinibigay ng iyong dumadalo na gynecologist. Sa hinaharap, ang desisyon sa pangangailangan para sa isang operasyon ay ginawa ng operating gynecologist o ng isang konseho ng ilang mga espesyalista (na may sapilitan na pakikilahok ng operating gynecologist).

Inilarawan namin nang mas detalyado ang tungkol sa paggamot ng mga ovarian cyst at tumor sa artikulo

Nilalaman

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ovarian cyst ay nangyayari sa mga kababaihan ng reproductive age, ngunit kung minsan ay sinusunod sa postmenopausal period. Ito ay isang benign formation na naglalaman ng likido sa loob. Ang sanhi ng patolohiya ay isang hormonal imbalance, kapag ang proseso ng pagpapalabas ng isang unfertilized na itlog mula sa katawan ay nangyayari nang hindi tama.

Kailan kinakailangan ang operasyon upang alisin ang isang ovarian cyst?

Ang operasyon para sa isang ovarian cyst ay inirerekomenda kung ito ay patuloy na lumalaki at hindi nawawala pagkatapos ng ilang mga menstrual cycle. Ang pag-alis ay sapilitan sa pinakamaliit na hinala ng kanser. Ang pagputol ng ovarian ay hindi palaging nangangahulugan ng ganap na pagputol ng organ. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang cystectomy ng ovarian cyst ay ginaganap - isang interbensyon sa kirurhiko kung saan ang malusog na tissue ay napanatili hangga't maaari.

Minsan kinakailangan na alisin ang cyst kasama ang obaryo. Sa kasong ito, ang oophorectomy ay inireseta - ang pinaka mura. Ang pangalawang obaryo ay nananatiling buo at ganap na gumagana. Kapag may panganib na maging malignant ang isang benign tumor, kinakailangan ang hysterectomy. Sa panahon ng operasyong ito, ang parehong mga ovary ay excised kasama ang fallopian tube o matris. Ang pag-access sa lukab ng tiyan ay nakakamit alinman sa pamamagitan ng surgical incisions o laparoscopic punctures. Ang pag-alis ng ovarian cyst ay kinakailangan kung:

hinala ng kanser;
mayroong patuloy na sakit;
sakit na polycystic;
walang mga palatandaan ng pagbabalik;
panloob na pagdurugo dahil sa pagkalagot ng cyst;
ang isang overgrown tumor ay nakakagambala sa daloy ng dugo sa organ;
ang cyst ay naglalagay ng presyon sa ibang mga organo.

Laparoscopy

Ang pinakasimple at pinakamadaling operasyon ngayon ay ovarian laparoscopy. Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa katotohanan na ang 3 maliliit na butas ay nilikha sa mas mababang lukab ng tiyan, kung saan ipinasok ang isang video camera at mga instrumento ng siruhano. Sa modernong medikal na mundo, ang laparoscopy ay itinuturing na pinaka walang sakit, dahil ang pagtitistis sa tiyan ay sinamahan ng trauma ng tissue, kung saan ang katawan ay tumutugon nang husto.

Ang bentahe ng interbensyong ito ay ang siruhano, gamit ang isang video camera na nilagyan ng makapangyarihang mga lente, nakikita ang lahat nang napakalinaw, na nagpapataas ng katumpakan ng trabaho. Ang laparoscopy ay isinasagawa sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kaya ang babae ay walang nararamdaman. Una, ang carbon dioxide ay itinuturok sa lukab ng tiyan upang ito ay tumuwid at ang mga organo ay mas nakikita. Pagkatapos ay inaalis ng siruhano ang pagbuo nang hindi nakakapinsala sa malusog na tisyu, at sa dulo, pagkatapos na ilabas ang gas, ang mga cosmetic suture at bendahe ay inilalapat sa mga incisions.

Laser

Ang operasyon upang alisin ang isang cystic ovarian formation na may laser ay mas mabilis at mas tumpak kaysa sa laparoscopy. Ang dalawang pamamaraan na ito ay halos magkapareho, tanging ang instrumento ng resection ay hindi isang scalpel ng siruhano, ngunit isang laser beam. Sa ganitong paraan ng pagtanggal ng isang ovarian cyst, ang posibilidad ng pagdurugo ay nabawasan, dahil ang laser ay sabay-sabay na nag-cauterize ng dugo sa lugar ng pagtanggal ng tumor.

Laparotomy

Sa pamamaraang ito ng operasyon, ang mga paghiwa ay ginawa sa tiyan ng babae kung saan inaalis ng siruhano ang cyst o ovary, depende sa indikasyon. Ang Laparotomy ay itinuturing na isang operasyon sa tiyan, at ito ay inireseta sa mga sumusunod na kaso:

purulent na proseso;
malaking cyst;
pagkalagot o pamamaluktot;
adhesions;
oncological formations.

Paghahanda para sa operasyon

Kung ang isang babae ay naka-iskedyul para sa pag-alis ng isang ovarian cyst, pagkatapos ay kailangan niyang sumailalim sa isang serye ng mga pagsubok: ihi at dugo: pangkalahatan, biochemical, grupo at Rh factor. Kinakailangan din ang mga pagsusuri sa laboratoryo para sa mga nakakahawang sakit. Isang linggo bago ang naka-iskedyul na interbensyon sa kirurhiko, dapat kang sumunod sa isang espesyal na diyeta, kung saan ipinagbabawal kang kumain ng mataba na karne, brown na tinapay, mga inihurnong produkto, hilaw na gulay at prutas, carbonated na inumin, sa pangkalahatan, ang mga pagkaing nagpapataas ng pagbuo ng gas sa bituka.

Kaagad bago ang laparoscopy, kailangan mong alisan ng laman ang iyong tiyan; upang gawin ito, kailangan mong ihinto ang pagkain ng anumang pagkain nang hindi bababa sa 10 oras bago ang operasyon. Ang huling pagkakataon na makakain ka ay sa 18:00, at uminom hanggang 22:00. Sa gabi bago, kailangan mong kumuha ng laxatives at gumamit ng enema. Sa umaga, kailangan mong ulitin ang pamamaraan para sa paglilinis ng mga bituka gamit ang isang enema.

Paano alisin ang isang ovarian cyst na may laparoscope

Ang pag-alis ng cyst gamit ang laparoscopy ay nagpapahintulot sa iyo na bawasan ang pasanin sa katawan gamit ang regional anesthesia at mabawasan ang mga kahihinatnan ng operasyon. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng epidural anesthesia, ngunit kung may mas mataas na panganib ng pagdurugo, maaaring magreseta ng general anesthesia. Ang proseso ay nagsisimula sa isang pagbutas at iniksyon ng 3000 cm3 ng nitrous oxide o carbon monoxide sa ibabang bahagi ng tiyan. Pagkatapos, dalawa o tatlo pang paghiwa ang gagawin kung saan ipinasok ang laparoscope at mga instrumento sa pag-opera.

Sinusuri ng doktor ang kondisyon ng apektadong obaryo at iba pang pelvic organ. Ang isang malaking tumor ay tinanggal sa dalawang yugto: una, ang kapsula ay nabutas, pagkatapos kung saan ang mga nilalaman nito ay aspirated, at pagkatapos lamang ito ay tinanggal. Sa pamamaraang ito, madaling maiwasan ang pagkalagot ng cyst sa panahon ng pagtanggal nito. Ang nakuhang materyal ay ipinadala para sa pagsusuri sa histological upang ibukod ang oncology. Sa wakas, hinuhugasan ng siruhano ang lukab ng tiyan, nag-install ng tubo ng paagusan, at pagkatapos ay naglalagay ng mga solong tahi sa mga lugar ng pagbutas.

Pagbawi pagkatapos ng laparoscopy

Sa panahon ng postoperative period, ang pasyente ay maaaring makaranas ng nervous discomfort na nauugnay sa hindi makatwirang mga takot. Ang doktor ay nagrereseta ng mga antibiotic at pangpawala ng sakit upang maiwasan ang pamamaga. Kung ang paglabas at lagnat ay hindi nawala sa mga unang oras pagkatapos ng interbensyon, pagkatapos ay isinasagawa ang karagdagang pagsusuri. Ang mga tahi ay tinanggal isang linggo pagkatapos ng laparoscopy. Kung susundin mo ang lahat ng mga rekomendasyon, ang pagbawi ay magaganap nang walang mga kahihinatnan, at pagkatapos ng 2-3 linggo ang iyong kakayahang magtrabaho ay ganap na naibalik.

Paano isinasagawa ang abdominal surgery upang alisin ang isang ovarian cyst?

Ang open abdominal surgery ay ginagawa sa pamamagitan ng layer-by-layer dissection ng anterior abdominal wall. Pagkatapos nito, ang cystic formation ay aalisin, at ang mga adhesion ay dissected kung kinakailangan. Kung ang cyst ay endometrioid, kung gayon ang vesicouterine fold, omentum, bituka at peritoneum ay makikita para sa pagkakaroon ng foci. Pagkatapos ng operasyon, ang mga layer ng dingding ng tiyan ay tinatahi sa reverse order.

Rehabilitasyon pagkatapos ng laparotomy

Ang pasyente ay nananatili sa ospital sa loob ng 4-5 araw, at ganap na bumalik sa aktibong buhay pagkatapos ng 1-1.5 na buwan. Para sa mga babaeng nagpaplano ng pagbubuntis, sinisikap ng mga doktor na panatilihin ang matris at mga obaryo upang sila ay mabuntis mamaya. Sa panahon ng menopause, ang pasyente ay may dalawang ovary na inalis upang walang mga hindi kinakailangang kahihinatnan, at ang babae ay maaaring ligtas na magpatuloy sa pagiging aktibo sa pakikipagtalik. Mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng laparotomy:

mga nakakahawang proseso;
pinsala sa mga panloob na organo;
sakit na sindrom;
pagbuo ng adhesions.

Gaano katagal ang operasyon?

Ginagawa ang laparoscopy, depende sa karanasan ng siruhano at ang uri ng interbensyon, mula 20 minuto hanggang 1.5 oras. Sa laparotomy, ang tagal ng operasyon ay maaaring hanggang 2 oras. Kung mayroong isang hinala ng isang malignant cystic formation, pagkatapos ay ang pag-alis ng fallopian tube ay kasama, kaya ang doktor ay maaaring mangailangan ng mas maraming oras. Pinipili ng surgeon ang mga taktika sa pag-opera nang paisa-isa sa bawat oras.

Kailangan bang alisin ang isang cyst sa panahon ng pagbubuntis?

Maraming mga kaso kung saan ang isang babae ay nabubuntis ngunit nagkakaroon ng dermoid cyst. Una, ang isang wait-and-see approach ay isinasagawa - sinusubaybayan ng gynecologist ang tumor sa pamamagitan ng ultrasound. Kung ang tradisyunal na paggamot ay hindi makakatulong, pagkatapos ay ang kagyat na operasyon ay irereseta anumang oras. Paano alisin ang isang ovarian cyst sa panahon ng pagbubuntis? Ang laparoscopy ay pangunahing ginagamit. Ngunit kung ang cyst ay umabot sa isang malaking sukat, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa laparotomy, kung saan ang gastos ay maaaring masyadong mataas, dahil may mga panganib para sa ina at sa bata.

Presyo

Ang halaga ng laparoscopy ay hindi kinakalkula sa pamamagitan lamang ng isang operasyon. Hindi posible na alisin ang isang cyst nang mura, dahil ang mga presyo para sa mga pagsubok sa laboratoryo at manatili sa ward ay dapat isaalang-alang. Ang anesthesia na ginamit, karagdagang pagsusuri at pangangalaga sa panahon ng rehabilitasyon ay isinasaalang-alang nang hiwalay. Ang average na presyo para sa laparoscopy sa isang institusyon ng gobyerno ay nag-iiba mula 15 hanggang 45 libong rubles. Mas magastos ang operasyon sa tiyan. Ang presyo para sa laparotomy ay nagsisimula mula sa 25 libong rubles.

Video

Mga tagubilin

Sa karamihan ng mga kaso, ang isang ovarian cyst ay asymptomatic at aksidenteng natuklasan sa panahon ng ultrasound ng pelvic organs para sa iba pang mga indikasyon. Ang operasyon upang alisin ang isang cyst ay maaaring isagawa nang regular o madalian. Ang mga indikasyon para sa agarang operasyon ay pagkalagot ng cyst, pag-twist ng pedicle o suppuration nito.

Sa ganitong mga kondisyon, mayroong matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, pagduduwal, kung minsan ay pagsusuka, pagtaas ng temperatura sa mataas na antas at labis na pagdurugo. Kung lumitaw ang mga naturang sintomas, dapat kang tumawag ng ambulansya. Ang mga indikasyon para sa nakaplanong operasyon ay isang pagtaas sa cyst sa diameter na higit sa 10 cm at hinala ng malignant na pagkabulok.

Bago ang nakaplanong pag-alis ng isang cyst, ang lahat ng kinakailangang pagsusuri ay isinasagawa - isang pangkalahatang at biochemical na pagsusuri ng dugo, pagpapasiya ng oras ng clotting, pagpapasiya ng uri ng dugo at Rh factor at isang vaginal smear. Kailangan ding magpa-cardiogram ang babae, bumisita sa anesthesiologist para sa konsultasyon, at magpa-ultrasound ng pelvic organs.

Bago ang operasyon, hindi ka dapat kumain pagkatapos ng 6 pm sa araw bago, at hindi ka dapat uminom pagkatapos ng 10 pm - makakatulong ito na maiwasan ang mga hindi kinakailangang komplikasyon sa panahon ng anesthesia. Isinasagawa ang operasyon sa ilalim ng anesthesia; ang tagal nito nang walang anesthesia ay nasa average mula 30 minuto hanggang 1.5 na oras, depende sa pagiging kumplikado.

Kung ang cyst ay hindi kumplikado, kadalasang inaalis ito sa laparoscopically. Sa kasong ito, 3 incisions hanggang 1.5 cm ang haba ay ginawa sa tiyan; isang optical system ay ipinasok sa pamamagitan ng isa, at ang mga instrumento sa pag-opera ay ipinasok sa iba. Ang cyst ay maingat na inalis upang maiwasan ang pagkawasak at pagtulo ng likido sa lukab ng tiyan. Upang gawin ito, pagkatapos alisin, ang cyst ay inilalagay sa isang bag at pagkatapos ay inalis. Pagkatapos nito, hugasan ang lukab ng tiyan at inilapat ang mga tahi.

Minsan lamang ang cyst mismo ay inalis, sa ilang mga kaso ito ay kinakailangan upang alisin ang bahagi ng obaryo, at sa kaso ng malubhang pinsala, ang buong obaryo, ngunit ang mga doktor ay palaging sinusubukan, hangga't maaari, upang magsagawa ng organ-pagpapanatili ng operasyon. Kung nakakainis ang pananakit pagkatapos ng operasyon, maaari itong maibsan sa pamamagitan ng pagbibigay ng anesthetics, at inireseta din ang mga antibacterial na gamot upang maiwasan ang mga komplikasyon. Sa gabi, pinapayagan kang maglakad sa kahabaan ng koridor; papauwiin ka pagkatapos ng 1-2 araw, kung walang mga komplikasyon. Ang mga tahi ay tinanggal sa ika-7 araw, kung saan ang babae ay dapat na subaybayan ng kanyang doktor.

Ang lahat ng mga materyales sa site ay inihanda ng mga espesyalista sa larangan ng operasyon, anatomya at mga dalubhasang disiplina.
Ang lahat ng mga rekomendasyon ay likas na nagpapahiwatig at hindi naaangkop nang walang pagkonsulta sa isang doktor.

Ang ovarian cyst ay isa sa mga pinaka-karaniwang benign formations sa mga kababaihan. Ayon sa mga istatistika, bawat ikasampung babae ay nakatanggap ng paggamot para sa patolohiya na ito (kirurhiko o konserbatibo). Kamakailan lamang, ang diagnosis ng cystic ovarian formations ay tumaas nang malaki, na nauugnay sa pagdating ng mga expert-class na ultrasound device, pati na rin ang pagpapatupad ng mataas na impormasyon na diagnostic na pamamaraan - MRI at CT ng pelvic organs. Ang pansin sa mga ovarian cyst ay palaging mataas, at ito ay lubos na makatwiran. Ayon sa mga resulta ng siyentipikong pananaliksik, ang isang benign formation ay maaaring maging malignant sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan. Iyon ang dahilan kung bakit nananaig ang surgical approach sa paggamot ng mga ovarian cyst, bilang ang pinaka-radikal at epektibong paraan ng paggamot.

Hindi lahat ng ovarian cyst ay "parehong mapanganib"

Ang mga cystic formations ng mga ovary ay maaaring magkakaiba pareho sa kanilang istraktura at sa antas ng "panganib".

Nakaugalian na makilala ang mga sumusunod na variant ng morphological ng mga cyst:

Ano ang nagiging sanhi ng mga ovarian cyst?

Ang pinakakaraniwang sanhi ng benign ovarian tumor ay kinabibilangan ng:

Diagnosis ng mga ovarian cyst

Ang pagbuo na ito ay maaaring makita sa mga sumusunod na paraan:

Sa pagsusuri (madaling matukoy ang malalaking cyst gamit ang conventional palpation sa lugar ng mga appendage).
Ultrasound– ang diagnostic ay ang pinakasimple at pinakakaraniwang paraan ng diagnostic. Sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound, posibleng matukoy ang laki, lokasyon, nilalaman ng cyst, kapal ng kapsula, at mga tampok ng daloy ng dugo.
MRI at CT Bagaman mas mahal na mga pamamaraan, gayunpaman, pinapayagan ka nitong pag-aralan ang mga cystic formation sa mas maraming detalye hangga't maaari.
Diagnostic laparoscopy ginagamit sa mga bihirang at kumplikadong mga kahina-hinalang kaso. Kung may nakitang cyst, kadalasang inaalis ito.

Upang alisin o gamutin: iyon ang tanong?

Ang pagtuklas ng isang ovarian cyst ay hindi palaging nangangahulugan na ang isang babae ay nangangailangan ng operasyon. Ang mga functional cyst (follicular, corpus luteum) ay tumutugon nang mahusay sa paggamot sa droga. pati na rin ang mga cyst bilang resulta ng proseso ng pamamaga. Posible rin na maiwasan ang operasyon kung ang paggamot sa maliliit na endometrioid cyst ay sinimulan sa isang napapanahong paraan.

Ito ay ganap na walang silbi upang gamutin ang mga dermoid cyst; ang mga gamot ay hindi nakakaapekto sa kanila.

Tungkol sa mga hormonally active cyst, malalaking endometriotic cyst, at higanteng (higit sa 8-10 cm) serous at mucinous cyst, mas gusto ng mga doktor ang mga surgical tactics, dahil sila ang pinaka-mapanganib.

Mahalagang tandaan ang tungkol sa isang seryosong komplikasyon tulad ng cyst rupture. Ang kundisyong ito ay maaaring sinamahan ng pagdurugo sa loob ng tiyan, na nagbabanta sa buhay ng babae. Samakatuwid, kung ang malalaking cyst ay nakita, hindi mo dapat ipagpaliban ang kirurhiko paggamot, na kung saan ay mas mahusay na gumanap bilang binalak kaysa sa emergency.

Paano ka naghahanda para sa operasyon?

Mahalagang maunawaan ng mga pasyente na ang pag-alis ng ovarian cyst (kahit anong paraan) ay isang operasyon na sinamahan ng pagpasok sa lukab ng tiyan. Nangangahulugan ito na ang paghahanda para sa naturang interbensyon ay dapat, siyempre, maging seryoso. Bilang karagdagan, sa ilang mga sitwasyon ay maaaring kailanganing palawakin ang unang inaasahang saklaw ng operasyon. Para sa mga kadahilanang ito, ang paghahanda ay dapat na napakaseryoso at isama ang mga sumusunod na punto:

Pag-alis ng laparoscopic cyst

Ngayon, ang karamihan sa mga naturang operasyon ay ginagawa gamit ang mga pamamaraan ng laparoscopic.

Ang operasyon ay isinasagawa tulad ng sumusunod:

Video: laparoscopic na pagtanggal ng isang ovarian cyst

Paano isinasagawa ang "bukas" na operasyon sa tiyan?

Ang operasyon upang alisin ang isang ovarian cyst ay minsan ginagawa gamit ang isang bukas (o laparotomy) na diskarte.

Ang kurso ng operasyon ay ang mga sumusunod:

Ang nauuna na dingding ng tiyan ay hinihiwalay na layer sa pamamagitan ng layer (balat, mataba tissue, aponeurosis, ang mga kalamnan ay hinila, ang peritoneum ay binuksan).
Ang cystic formation ay inalis, at kung kinakailangan, ang mga adhesion ay dissected, ang fallopian tubes at uterus ay maingat na sinusuri).
Para sa mga endometrioid cyst, mahalagang suriin din ang bituka, omentum, peritoneum, at vesicouterine fold. Kung may mga endometriotic lesyon sa kanila, ipinapayong alisin ang mga ito (kung minsan ang mga kaugnay na espesyalista ay iniimbitahan sa operating room - mga surgeon ng tiyan, mga urologist).
Pagkatapos ng lubusan na paghinto ng pagdurugo, ang isang anti-adhesive gel ("Categel", "Mesogel", "Intercoat") ay minsan ay iniksyon sa lukab ng tiyan, na pumipigil sa karagdagang pagbuo ng mga adhesion.
Ang mga layer ng dingding ng tiyan ay tinatahi sa reverse order.

Ang mga pasyente ay madalas na nag-aalala tungkol sa mga sumusunod na katanungan: Ano ang magiging hitsura ng postoperative suture, anong laki nito, at ang balat sa tiyan ay gupitin nang pahaba o transversely?

Walang malinaw na sagot sa lahat ng mga tanong na ito, dahil maraming mga surgeon ang kumukuha ng indibidwal na diskarte sa pagpili ng surgical approach at suture material.

Ngunit sa pangkalahatan, ginagawa ng karamihan sa mga surgeon ang operasyong ito gamit ang isang transverse suprapubic incision (Pfannenstiel), na itinuturing na pinakakaraniwan.

Ang sugat ay tinatahi rin gamit ang isang cosmetic suture.

Sa mga bihirang kaso, tinatanggal ng mga doktor ang isang ovarian cyst gamit ang isang inferomedial incision (paayon mula sa pusod hanggang sa pubis). Ito ay kadalasang isinasagawa sa kaso ng mga kahina-hinalang resulta ng mga marker ng tumor sa dugo (kapag pinahihintulutan ang posibilidad na palawakin ang saklaw ng operasyon), sa kaso ng malubhang adhesions, o ang pagkakaroon ng hernias sa anterior na dingding ng tiyan.

Laparoscopic versus laparotomic approach: alin ang mas mahusay? (ang pananaw ng isang gynecologist)

Isa sa mga madalas itanong sa mga pasyente ay ang pagpili ng surgical approach.

Siyempre, ang mga operasyon ng laparoscopic ay may maraming makabuluhang pakinabang:

Maagang pag-activate ng pasyente;
Ang postoperative period ay mas madali;
Mas kaunting sakit pagkatapos ng operasyon;
Ang mga postoperative adhesion ay hindi gaanong nabubuo;
Walang panganib na magkaroon ng hernias;
Mas kaunting pag-load ng anesthesia (bilang panuntunan, ang mga operasyon ng laparoscopic ay ginagawa nang mas mabilis kaysa sa mga bukas).

Ngunit mahalagang malaman na ang pamamaraang ito ay hindi maaaring gamitin sa ganap na lahat ng mga pasyente, dahil mayroon itong isang bilang ng mga malubhang contraindications.

Kaya, kapag pinag-aaralan nang detalyado ang isyung ito, nagiging malinaw na ang mga pamamaraang ito ay hindi "nakikipagkumpitensya" sa isa't isa, ngunit simpleng umakma. Kung saan ang laparoscopic surgery ay hindi maaaring isagawa, isang bukas na paraan ng pagtanggal ng cyst ay darating upang iligtas.

Sa madaling salita, ang operating doktor ay hindi dapat maging isang tagasuporta ng isang paraan o iba pa; sa kabaligtaran, siya ay dapat na matatas sa lahat ng mga diskarte. At sa Ang pagpili ng surgical access ay dapat gawin nang isa-isa alinsunod sa mga indikasyon, pati na rin ang data mula sa mga karagdagang pag-aaral.

Isang mahalagang tanong: aling uri ng anesthesia ang mas mahusay?

Kadalasan ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa paparating na kawalan ng pakiramdam. Sa panahon ng operasyong ito, parehong pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at rehiyonal na anesthesia na pamamaraan (spinal, epidural) ay matagumpay na ginagamit. Para sa mga babaeng emosyonal at balisa, mas mabuting sumailalim sa general anesthesia upang hindi sila mag-alala sa panahon ng operasyon.

Gayunpaman, ang spinal anesthesia ay kapaki-pakinabang dahil walang proseso ng pagbawi mula sa anesthesia, dahil ang pasyente ay may malay sa lahat ng oras. Sa kasamaang palad, ang pamamaraang ito ay mayroon ding maraming mga kontraindiksyon: mga sakit ng gulugod, mga karamdaman ng sistema ng coagulation ng dugo, malaking halaga ng pagkawala ng dugo (higit sa 1000 ml).

Kamakailan lamang, ang bilang ng mga pasyente na may mga tattoo sa rehiyon ng lumbar, sa mismong lugar ng inilaan na iniksyon ng gamot sa panahon ng spinal anesthesia, ay tumataas. Hindi kanais-nais para sa kategoryang ito ng mga kababaihan na sumailalim sa pamamaraang ito ng kawalan ng pakiramdam, dahil mayroon silang mataas na posibilidad na magkaroon ng malubhang komplikasyon ng pamamaga ng spinal cord.

Pagbubuntis at cyst: gaano katugma?

Minsan ang pagbubuntis ay nangyayari laban sa background ng cyst ng isang babae. Ngunit posible rin ang mga sitwasyon kapag ang isang ovarian tumor ay lilitaw nang tumpak sa panahon ng pagdadala ng isang bata. Ano ang gagawin sa ganoong sitwasyon?

Hindi na kailangang mag-alala kung makakita ka ng maliit na corpus luteum cyst sa isa sa mga ovary. Ang katotohanan ay hanggang sa ika-16 na linggo ng pagbubuntis, kapag ang inunan ay hindi pa ganap na nabuo, ang produksyon ng hormone progesterone (napakahalaga sa pagbuo ng isang normal na pagbubuntis) ay nangyayari sa obaryo. Kaya, ang isang corpus luteum cyst ay walang iba kundi isang pagpapakita ng hormonal function ng obaryo sa panahong ito. Samakatuwid, hindi na kailangang alisin ang cyst na ito, lalo na dahil ito ay maaaring makapukaw ng kusang pagpapalaglag.

Bilang karagdagan, medyo halata na ang anumang operasyon ay isang malubhang panganib para sa pag-unlad ng sanggol.

Ito ang dahilan kung bakit sa panahon ng pagbubuntis ang mga sumusunod ay dapat alisin:

Malaking cyst na maaaring masira;
Kung ang isang malignant na kalikasan ng pagbuo ay pinaghihinalaang;
Sa kaso ng cyst rupture, o twisting ng cyst leg.

Ang pinakamainam na panahon para sa operasyon ay 18-20 na linggo. Bakit?

Sa isang banda, ang pinaka-mapanganib na unang trimester ay nasa likod na natin, at sa kabilang banda, ang laki ng matris ay hindi pa masyadong malaki na ginagawang posible na alisin ang cyst gamit ang laparoscopic access.

Sa mas huling yugto, isinasagawa ang bukas na operasyon.

Minsan ang mga kababaihan ay nag-aalala tungkol sa tanong: posible bang mabuntis pagkatapos alisin ang isang cyst?

Kung tatanggalin lamang ang cyst, at ang ovarian tissue (kahit isa) ay napanatili, kung gayon ang babae ay may bawat pagkakataon na makamit ang ninanais na pagbubuntis. Bukod dito, minsan ito ay isang cyst (lalo na ang isang hormonally active) na nagiging sanhi ng pagkabaog ng isang babae. Sa ganitong mga kaso, pagkatapos ng operasyon ang posibilidad na mabuntis ay tumataas pa.

Tanong sa gastos: magkano ang halaga ng operasyong ito?

Ang mga babaeng na-diagnose na may cyst ay hindi dapat mawalan ng pag-asa at mag-alala na hindi sila magkakaroon ng sapat na pera para sa paggamot. Ang operasyong ito ay maaaring ganap na walang bayad. Upang gawin ito, kailangan lamang ng isang babae na makipag-ugnay sa klinika ng antenatal sa kanyang lugar ng paninirahan. Magsusulat ang doktor ng mga direksyon para sa mga kinakailangang pagsusuri. At pagkatapos matanggap ang resulta ng pag-aaral, ipapadala siya sa isang ahensya ng gobyerno, kung saan isasagawa ang surgical intervention.

Kaya, ang operasyon ay isinasagawa nang walang bayad para sa mga kababaihang may:

Wastong patakaran sa seguro;
Mga resulta ng survey;
Referral sa gynecological hospital mula sa antenatal clinic.

Upang alisin ang higante, pati na rin ang mga endometrioid cyst na may malawak na foci ng endometriosis, maaaring mag-isyu ang doktor ng quota. Ang operasyong ito ay isasagawa rin nang ganap na walang bayad.

Gayunpaman, kung nais ng pasyente na pumunta sa isang pribadong klinika upang magsagawa ng naturang operasyon, kung gayon ang mga presyo ay mag-iiba nang malaki sa bawat rehiyon. Halimbawa, sa mga klinika sa kabisera ang gastos ng isang operasyon ay halos 40-50 libong rubles. Sa mga lungsod na malalaking sentro ng rehiyon, ang operasyong ito ay maaaring isagawa para sa 25-30 rubles. Sa hindi gaanong populasyon na mga lungsod, ang interbensyon na ito ay magiging mas mura (mga 15-20 libong rubles).