Ovarian cancer - isang modernong pananaw sa problema (ayon sa isang pagsusuri sa panitikan). Serous adenocarcinoma ng mga ovary: mga tampok at paggamot Serous papillary ovarian cancer prognosis

Sa maraming sakit ng ating sibilisasyon, ang mga malignant na tumor ay namumukod-tangi. Ang mga ito ay resulta ng isang pag-aalsa ng mga selula ng katawan laban sa kanilang sariling lalagyan. Isang pagkakamali na kahit na ang isang malakas na immune system ay minsan ay hindi kayang itama. Isang mapanlinlang na sakit na pansamantalang nagtatago sa katawan nang hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan. Nagkakaisa sa maraming mga pagpapakita, ang bawat isa ay matagal nang narinig: kanser sa larynx, baga, bituka, atay, tiyan. At ang hypostasis niya na nagtaas ng kamay sa babaeng kalahati ng sangkatauhan ay ovarian cancer.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang mga ovary ay ipinares na mga glandula na kasangkot sa maraming mahahalagang proseso. Ang kanilang pangunahing tungkulin ay ang paggawa at pagkahinog ng mga itlog, o mga oocytes. Bilang karagdagan, ang mga ovary ay gumagawa ng mga hormone na mahalaga para sa babaeng katawan:

• estrogens:
  • estradiol;
  • estriol;
  • estrone;
• mga gestagens:
  • progesterone;
  • oxyprogesterone;
• androgens:
  • androstenedione;
  • dehydroepiandrosterone.

Ang ganitong malalaking proseso ng synthesis ay nangangailangan ng mataas na aktibidad ng cellular. Sa patuloy na paghahati, paglaki, akumulasyon ng mga protina at DNA, ang mga pagkakamali ay nangyayari sa genetic apparatus sa pana-panahon. Mula sa ordinaryong mga selula ng ovarian, lumitaw ang mga bago - nagbago, hindi tumutugon sa mga signal ng kontrol ng katawan. Karamihan sa mga anomalyang ito ay inalis ng immune system, ngunit, na may ilang posibilidad, sila ay nakaligtas at nagdudulot ng maraming inapo - mga selula ng kanser.

Ang ovarian epithelium ay pinaka-prone sa pagbabagong anyo sa malignant tissue

Kadalasan, ang mga malignant na tumor ay nagmumula sa epithelial tissue ng mga ovary, kung saan ang mga proseso ng paghahati ay umabot sa mataas na intensity. Ang mga ito ay humigit-kumulang sa 70% ng mga kaso. Bahagyang mas madalas, ang mga precursor ng gonads na sumasailalim sa mga mutasyon sa mga unang yugto ng pag-unlad ay nagiging mga selula ng kanser. Batay dito, ang mas mataas na panganib na magkaroon ng isang neoplastic na proseso ay nangyayari sa mga sumusunod na karamdaman:

• genetic - namamana na pagkahilig sa hitsura ng mga neoplasma;
• nakakalason:
  • masamang ugali;
  • hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran;
  • pagkakalantad sa ionizing radiation;
• histological:
  • endometriosis - paglago ng panloob na layer ng pader ng matris;
  • nagpapasiklab na proseso;
  • mga tumor sa matris:
    • benign (fibroids);
    • malignant;
  • mga pinsala;
• hormonal:
  • mga iregularidad sa regla:
    • maagang menarche (unang regla);
    • hindi napapanahong menopause:
      • maaga - hanggang 45 taon;
      • huli - pagkatapos ng 55 taon;
  • kawalan ng katabaan;
  • labis o hindi sistematikong paggamit ng mga hormonal na gamot;
  • mga sakit ng mammary glands:
    • mastopathy;
    • fibroadenomatosis.

Ang mga malignant na ovarian tumor ay nasuri taun-taon sa humigit-kumulang 200 libong kababaihan sa buong mundo. Ang dami ng namamatay ay umabot sa 100 libo. Ang mga pang-industriyang rehiyon ng North America at Europe ay ang pinaka-hindi kanais-nais sa mga tuntunin ng morbidity. Halimbawa, sa Sweden, 210 kababaihan sa 1 milyon ang dumaranas ng ovarian cancer, at sa Japan - 31 lamang. Ang sakit ay pumapangalawa sa dalas ng mga neoplasma, pangalawa lamang sa cervical cancer, at una sa dami ng namamatay.

Mga uri ng malignant na tumor

Ang anumang neoplastic na proseso na nakakaapekto sa mga ovary ay maaaring mailalarawan sa lokasyon ng pinagmulan nito. Ang mga lokal na pangunahing tumor ay nangyayari sa 10-12% ng mga na-diagnose na kaso. Mas madalas, ang pangalawang kanser ay napansin, na nabuo sa ilalim ng impluwensya ng isang proseso ng pathological sa ibang mga organo. Ito ay nagkakahalaga ng 88–90% ng mga kaso.

Bilang karagdagan, ang pinagmulan ng mga selula ng kanser mula sa isang partikular na tisyu ay napakahalaga. Halimbawa, ang mga malignant na tumor na lumalabas mula sa glandular epithelium ay tinatawag na adenocarcinomas, o "glandular cancer."

Ang pinaka-agresibong uri ng adenocarcinoma ay itinuturing na serous. Nakuha nito ang pangalan dahil sa aktibidad ng mga binagong selula na hindi makontrol na gumagawa ng likido. Ang serous tumor ay mabilis na lumalaki, na nakakaapekto sa parehong mga ovary, omentum, peritoneum, at iba't ibang mga panloob na organo na may metastases. Ang nabuo na neoplasm ay umabot sa malalaking sukat; binubuo ito ng maraming mga silid na puno ng likido.

Ang serous carcinoma ay binubuo ng mga silid na puno ng likido

Ang papillary carcinoma, sa isang banda, ay katulad ng serous variety - ito rin ay bumubuo ng isang encapsulated tumor na puno ng mga likidong nilalaman. Ang pagkakaiba ay ang mga outgrowth na natatakpan ng epithelium ay nabuo sa mga panloob na dingding ng neoplasma. Ang ilan sa mga ito ay siksik at pinapagbinhi ng mga mineral na asing-gamot (calcified). Sa kabilang banda, ang mga naturang paglaki ay maaari ding mangyari sa ilang mga benign tumor, na lumilikha ng mga problema sa pag-diagnose ng sakit.

Sa mga mucinous tumor, ang epithelium ay katulad ng mga cell na nakahanay sa matris, kaya gumagawa ito ng malaking halaga ng mucus. Ang produksyon ay isinasagawa hindi lamang ng tumor mismo, kundi pati na rin ng mga metastases na bubuo mula dito. Ang gitnang neoplasm ay maaaring umabot sa napakalaking sukat, na bumubuo ng isang walang hugis na kumpol ng mga kamara.

Ang malinaw na cell carcinoma ay itinuturing na isang medyo bihirang uri, na nagkakahalaga ng humigit-kumulang 3% ng mga na-diagnose na kaso. Ito ay higit na nakakaapekto sa matatandang kababaihan, na umuunlad sa isa sa mga ovary. Ang isang tampok ng ganitong uri ng kanser ay ang presensya sa mga tisyu ng tumor ng mga transparent na selula na naglalaman ng mga butil ng glycogen. Bahagyang mas madalas - sa 10% ng mga kaso - ang hitsura ng endometrioid carcinomas ay nabanggit, lumalaki nang mabagal at mahusay na tumutugon sa paggamot.

Ang clear cell carcinoma ay naglalaman ng malaking bilang ng mga clear cell

Ang mahinang pagkakaiba-iba ng carcinoma ay naiiba sa iba pang mga uri sa primitive na antas ng pag-unlad ng cell. Ang mga katangian ng mga tisyu ng tumor ay ibang-iba sa mga normal na parameter. Sa ilalim ng gayong mga kondisyon, ang pagbabala para sa karagdagang paglaki ng tumor ay nagiging napakalabo, at ang paggamot ay kumplikado ng maraming random na mga kadahilanan.

Sa ilang mga kaso, ang mga binagong selula ay nagsisimulang gumawa ng mga sex hormone, na nagbubunga ng isang tumor na gumagawa ng hormone. Ang pinaka-kapansin-pansin na halimbawa ng naturang mga neoplasma ay androblastoma, na kadalasang nangyayari sa murang edad. Ang tumor ay gumagawa ng isang malaking halaga ng androgens - male steroid hormones, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang hitsura ng babaeng katawan at ang pisyolohiya nito ay nagbabago.

Ang mga tumor ng germ cell ay bumangon bago pa man ipanganak ang isang tao, na nabubuo mula sa mga precursor ng mga ovary o testes. Ang mga binagong selula ay nakakagalaw sa buong hindi nabuong katawan, na nagpapatuloy sa kanilang pag-unlad sa utak, dibdib at lukab ng tiyan, at pelvic region. Ang pinakakaraniwang germ cell tumor ay dysgerminoma; kabilang sa mga malignant na tumor na nabubuo sa mga kabataang babae, ito ay bumubuo ng halos 20% ng mga kaso. Sa pagtanda, ang figure na ito ay bumababa sa 0.5-1%.

Mga sintomas

Sa simula ng pag-unlad nito, ang isang malignant na ovarian tumor ay ganap na asymptomatic. Ang kasunod na pinsala sa mga panloob na organo ay humahantong sa mga pathologies sa genitourinary system:

• mga iregularidad sa regla;
• madugong paglabas mula sa genital tract;
• hirap umihi.

Habang kumakalat ang mga selula ng tumor, lumalala ang kondisyon. Ang sakit na sindrom ay nangyayari sa tiyan, na tumitindi sa pagdumi, pag-ihi, pakikipagtalik, at pagkatapos ay sa simpleng paggalaw. Bumababa ang timbang ng katawan. Ang pagkalat ng metastases ay nakakagambala sa metabolismo ng tissue, bilang isang resulta kung saan ang likido ay naipon sa peritoneum - ang mga ascites, na tinatawag ding dropsy, ay nabuo. Sa paglipas ng panahon, ang kalubhaan ng mga sintomas ay tumataas: ang likas na katangian ng sakit na sindrom ay nagbabago sa permanenteng, ang metastatic na pinsala sa mga organo ay nagdudulot ng hindi maibabalik na pinsala sa kanila, at ang katawan ay naubos.

Ang akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan ay isang karaniwang saliw ng ovarian cancer.

Ang mga tumor na gumagawa ng hormone ay naiiba sa iba pang mga malignant na tumor sa kanilang mga panlabas na pagpapakita. Ang mga pagbabago sa antas ng hormonal ay naghihikayat:

• pagkawala ng regla;
• pagbawas ng mga glandula ng mammary;
• hirsutism - paglaki ng buhok na pattern ng lalaki;
• nabawasan ang pitch ng boses;
• ang hitsura ng mga kalbo na patch sa noo at korona ng ulo.

Ang paglaki ng buhok sa mukha sa mga kababaihan ay nagpapahiwatig ng abnormal na mataas na produksyon ng androgens.

Mga diagnostic

Ang pangunahing pagsusuri ng ovarian cancer ay ginawa ng isang gynecologist o oncologist sa panahon ng isang panlabas na pagsusuri ng pasyente. Ang isang neoplastic na proseso ay maaaring ipahiwatig ng:

• biglaang pagbaba ng timbang;
• pagkasira ng kondisyon ng balat;
• pagbabago sa hairline at figure;
• pamamaga ng mga binti;
• ascites;
• pananakit ng tiyan sa palpation
• mga pagbabago sa mga lymph node;
• mga tumor sa mga dingding ng mga genital organ.

Sa panahon ng survey, ang edad, namamana at propesyonal na mga katangian na maaaring maging sanhi ng paglitaw ng tumor ay itinatag. Ang isang tumpak na diagnosis ay tinutukoy lamang pagkatapos ng hardware at immunological na pag-aaral.

Ang isang pagsusuri sa dugo para sa mga hormone ay maaaring makakita ng abnormal na dami ng mga estrogen at androgen, na katangian ng mga tumor na gumagawa ng hormone. Ang mga immunological na pagsusuri ay naglalayong tukuyin ang mga marker ng tumor - mga partikular na sangkap na ginawa ng mga binagong selula. Para sa paunang pagsusuri, ang isang pagsubok para sa carcinoembryonic antigen (CEA) ay ginagamit - isang sangkap na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang oncogenic na proseso tulad nito. Ang Mucin-16, na kilala rin bilang carbohydrate antigen-125 (CA-125), ay maaaring kumpirmahin ang lokasyon ng tumor sa mga ovary.

Ang iba't ibang mga marker ng tumor ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang neoplastic na proseso sa isang partikular na organ

Ang mga pagbabago sa mga tisyu na nagreresulta mula sa paglaki ng tumor at metastasis ay natutukoy gamit ang mga non-invasive na pamamaraan:

• pagsusuri sa ultrasound (ultrasound) ng mga pelvic organ;
• tomography:
  • computer (CT);
  • magnetic resonance imaging (MRI);
• fibrogastroscopy - endoscopic na pag-aaral ng malalayong metastases sa mga dingding ng gastrointestinal tract;
• radiography:
  • dibdib;
  • malaking bituka (irrigoscopy);
  • genitourinary system (excretory urography).

Ang mga sumusunod ay maaaring gamitin upang kumuha ng mga sample ng cell:

• laparoscopy na may biopsy na isinagawa sa pamamagitan ng isang paghiwa sa dingding ng tiyan;
• pagbutas ng pouch ni Douglas, na ginawa sa posterior vaginal fornix.

Sa panahon ng pagbutas, ang naipon na likido na may mga selula ng kanser sa loob nito ay inaalis.

Ang data na nakuha ay posible upang matukoy ang yugto at kalubhaan ng pag-unlad ng proseso ng tumor, na mahalaga para sa karagdagang mga taktika ng therapeutic. Sa kasalukuyan, ang pag-uuri ay isinasagawa ayon sa sistema ng TNM.

Talahanayan: diagnostic na pag-uuri ng mga malignant na tumor ayon sa sistema ng TNM

Ang data na nakuha ay nagpapahintulot sa amin na iugnay ang kasalukuyang estado ng tumor sa isang tiyak na yugto ng pag-unlad:

• Stage I - ang mga malignant na selula ay puro sa mga ovary;
• Stage II - ang tumor ay metastasis sa pelvis;
• Stage III - ang metastases ay tinutukoy sa lukab ng tiyan;
• Stage IV - pinsala sa malalayong organo at mga lymph node.

Habang kumakalat ang mga selula ng kanser, tumataas ang kalubhaan ng sakit

Mga paraan ng paggamot

Ang therapy para sa ovarian cancer ay may ilang mga layunin:

• sa antas ng cellular - isang pagbawas sa aktibidad ng mga selula ng tumor hanggang sa kumpletong paghinto ng kanilang dibisyon;
• sa antas ng tissue - pagbawas sa laki ng tumor;
• sa antas ng buong organismo - pag-iwas sa mga posibleng komplikasyon.

Ang therapeutic effect ay nakamit sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan ng gamot at kirurhiko paggamot. Maaaring isagawa ang interbensyon sa kirurhiko sa mga sumusunod na direksyon:

• pag-alis (extirpation) ng matris at mga appendage;
• pagputol ng mas malaking omentum (omentectomy);
• organ-saving surgery na nagbibigay-daan sa iyo upang mapanatili ang reproductive function - unilateral na pag-alis ng mga appendage.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay ang unang yugto ng therapy para sa mga yugto I at II ng paglaki ng tumor. Ang mga yugto III at IV ay pinipilit na unahan ang operasyon na may kurso ng paggamot sa droga. Sa lahat ng mga kaso, ang resulta ng interbensyon sa kirurhiko ay dapat na pinagsama sa polychemotherapy.

Video: ovarian tumor - ano ang gagawin?

Upang makamit ang maximum na epekto, ang chemotherapy ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng ilang mga antitumor na gamot. Kabilang dito ang:

• Bleomycin (Bleocin);
• Doxorubicin;
• Melphalan (Alkeran);
• Paclitaxel;
• Cyclophosphamide (Cyclophosphamide, Endoxan);
• Cisplatin;
• Etoposide.

Gallery: mga gamot na antitumor

Cyclophosphamide (Endoxan) May malawak na spectrum ng antitumor activity Alkeran, o Melphalan, ay hindi gaanong nakakalason kaysa sa marami sa mga analog nito Doxorubicin - isang antitumor anthracycline antibiotic Etoposide inhibits enzymes na kumokontrol sa DNA synthesis Ang Cisplatin ay may binibigkas na antitumor at antibacterial effect na matagumpay na pinipigilan ang Paclitaxel cell division Bleomycin - isang antibyotiko na may impluwensyang antitumor

Dapat pansinin na ang mga gamot na antitumor na pumipigil sa mga proseso ng paghahati ay nakakaapekto sa parehong mga binagong selula at malusog na may pantay na tagumpay. Iyon ang dahilan kung bakit ang pagkuha ng mga gamot sa chemotherapy ay nauugnay sa maraming mga epekto:

• sakit:
  • ulo;
  • matipuno;
  • sa mga buto;
• pagkagambala sa paggawa ng mga selula ng dugo;
• pagkawala ng buhok (alopecia);
• pagduduwal;
• nakakalason na hepatitis;
• pinsala sa kalamnan ng puso;
• cystitis.

Isinasaalang-alang ang epekto ng mga gamot sa katawan, ang kanilang dosis ay tiyak na nababagay alinsunod sa kondisyon at pisikal na katangian ng pasyente. Ang bilang ng mga kurso sa paggamot ay nag-iiba sa pagitan ng tatlo at labindalawa. Ang pangangasiwa ng mga gamot ay maaaring isagawa sa intravenously o sa lukab ng tiyan. Sa ilang mga kaso, kung ang tumor ay sensitibo sa radiation, ang kurso ng chemotherapy ay pupunan ng gamma irradiation ng apektadong lugar. Isinasagawa ang paggamot hanggang sa mawala ang mga tipikal na tumor marker sa dugo ng pasyente.

Pagtataya at posibleng kahihinatnan

Ang pagbabala ng paggamot ay ganap na nakasalalay sa uri ng tumor at ang yugto ng pag-unlad nito. Halimbawa, ang survival rate sa panahon ng paggamot ng stage I adenocarcinoma ay umabot sa 79-90%. Ang paglipat ng sakit sa yugto II ay binabawasan ang rate sa 57-67%. Ang pinakamasamang pagbabala ay tumutugma sa yugto IV - mula 2 hanggang 11%, para sa iba't ibang mga varieties. Ang average na rate ay 46-50% na kaligtasan ng pasyente.

Para sa germ cell at mga tumor na gumagawa ng hormone, ang pagbabala ay mas paborable. Ang mga rate ng kaligtasan ay nasa pagitan ng 50 at 95%, bagaman ang panganib ng pag-ulit ay nananatiling mataas - hanggang sa 60%. Sa wastong paggamot, ang mga panlabas na pagpapakita ng hormonal imbalance ay nawawala sa loob ng 1.5-2 taon.

Sa panahon ng paggamot, ang mga gamot sa chemotherapy ay naglalagay ng maraming presyon sa pisyolohiya ng katawan. Bilang karagdagan, sa maling pagpili ng mga taktika ng therapeutic at hindi sapat na antas ng kontrol, may panganib ng pagkasira ng tumor. Sa kasong ito, ang inilabas na mga nakakalason na sangkap at malignant na mga selula ay maaaring magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa kalusugan. Ang pinakamalaking panganib na sumasakit sa mga pasyente ng kanser pagkatapos sumailalim sa therapy ay ang pagbabalik sa dati. Kung mas primitive ang mga selula ng tumor, mas mataas ang kanilang panganib. Bilang karagdagan, ang isang mahalagang kadahilanan ay ang lokasyon ng malignant formation at ang antas ng paglahok ng mga sistema ng pagpapadaloy - lymphatic at circulatory.

Para sa napapanahong pagtuklas at pag-iwas sa mga relapses, pana-panahon - dalawang beses sa isang taon - inirerekomenda ang mga pagsusuri ng dumadating na manggagamot.

Ang ovarian carcinoma ay isang oncological disease na nagsisimula sa pag-unlad nito sa epithelial tissue ng mga organ na ito. Ang sakit ay pumapangatlo sa mga tuntunin ng pagkalat sa lahat ng uri ng kanser ng babaeng reproductive system. Ito ay nasuri sa 10-12 sa 1000 kababaihan, kadalasang nangyayari sa pagtanda at katandaan.

Ang sakit na ito ay may ilang mga uri, depende sa kung saan ang antas ng panganib nito at ang rate ng pag-unlad ay mag-iiba. Tingnan natin ang pinakakaraniwang uri ng kanser.

Mga anyo ng carcinoma

Dito ay titingnan natin ang klasipikasyon ng sakit depende sa histological structure nito. Ang pinakakaraniwan ay serous ovarian carcinoma. Ito ay nagkakahalaga ng halos 75% ng kabuuang bilang ng mga kaso. Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng isang multi-chamber cystic na istraktura ng ibabaw ng organ at isang medyo agresibong anyo ng oncology. Ang laki ng tumor ay umabot sa malalaking halaga, sa karamihan ng mga kaso ang parehong mga ovary ay apektado. Ayon sa antas ng pagkita ng kaibhan, ang sakit ay nangyayari sa iba't ibang mga variant. Ang napakalaking karamihan ng mga pasyente na may sakit na ito ay nagkakaroon ng ascites.

Ang pagbabala para sa serous na anyo ng ovarian cancer ay depende sa yugto kung saan ang sakit ay nasuri. Kadalasan, ito ay napansin na sa pagkakaroon ng metastasis. Ang mga metastases ay pangunahing nakakaapekto sa mga organo ng tiyan at maaaring mangyari sa malalaking bilang.

Sa pangalawang lugar sa mga tuntunin ng antas ng pagkalat ay maaaring mailagay ang mucus-forming ovarian carcinoma, o mucinous, bilang ito ay tinatawag din. Ang form na ito ay medyo agresibo din, at ang laki ng tumor ay maaaring napakalaki. Sa kabila ng katotohanan na madalas na ang neoplasm ay hindi lumalaki sa ovarian capsule, nagbibigay ito ng maraming metastases, na nagpapalubha sa pamamaraan ng paggamot.

Ang isang hindi gaanong karaniwang uri ng sakit ay ang small cell ovarian cancer. Sa kabila nito, ang form na ito ay nailalarawan din sa pamamagitan ng mataas na antas ng pagiging agresibo at, nang naaayon, namamatay. Ito ay kadalasang nasuri na sa mga kumplikadong yugto, na nagpapahirap sa paggamot.

Hindi gaanong karaniwan para sa mga doktor na makitungo sa walang pagkakaiba-iba na kanser sa ovarian. Ito ay nagkakahalaga ng humigit-kumulang 1% ng mga kaso ng kabuuang bilang ng OC, ngunit ang kahirapan ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga pathologically altered na mga cell ay medyo mahirap na makilala mula sa mga malusog. Alinsunod dito, dapat din nating pag-usapan ang tungkol sa mataas na panganib sa kalusugan at buhay ng pasyente.

Sintomas ng cancer

Anuman ang anyo ng sakit na pinag-uusapan natin, ang mga pagkakataon na matagumpay na gamutin ito ay tumataas nang malaki sa maagang pagsusuri. Kahit na sa kabila ng katotohanan na sa mga unang yugto ay halos hindi nagpapakita ng sarili ang kanser, sa pamamagitan ng pagiging matulungin sa kanyang kalusugan, malamang na mapapansin ito ng isang babae.

Ang mga sintomas ng ovarian carcinoma ay magiging malabo sa simula, tumataas lamang ang ningning sa paglipas ng panahon. Ang mga ito ay ang mga sumusunod:

• mga iregularidad sa regla, mga pagbabago sa intensity ng discharge;
• sakit at isang pakiramdam ng bigat na nadama sa ibabang tiyan;
• kakulangan sa ginhawa at sakit sa panahon ng pakikipagtalik;
• ang hitsura ng madugong intermenstrual discharge;
• hirap umihi, hirap tumae.

Kung napansin mo ang hindi bababa sa ilan sa mga sintomas na nakalista sa itaas, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang gynecologist. Ang napapanahong at tumpak na pagsusuri lamang ang magbibigay-daan upang makagawa ng tamang pagsusuri at mapabuti ang pagbabala para sa serous na anyo ng kanser sa ovarian at anumang iba pang uri ng kanser.

Paano nasuri ang cancer?

Sa una, ang babae ay dapat sumailalim sa isang ginekologikong pagsusuri, kung saan maaaring lumitaw ang mga hinala ng oncology. Ngunit medyo mahirap na makita ang kanser, kaya sa anumang kaso, ang pangwakas na pagsusuri ay gagawin pagkatapos ng pagsusuri.

1. Mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo.
2. Ultrasound OMT.
3. CT o MRI.
4. Excision ng tissue para sa histological analysis.

Sa panahon ng pagsusuri, natutukoy ng mga doktor ang lokasyon at laki ng tumor, ang pagkakaroon ng metastases at ang mga tampok ng kanilang lokasyon. Posible rin na tumpak na matukoy ang uri ng kanser at hindi malito ang ovarian carcinoma sa anumang bagay, na gumaganap ng mahalagang papel sa kasunod na paggamot.

Mga taktika sa paggamot para sa ovarian cancer

Mahalaga! Ang pagpili ng mga taktika sa paggamot ay depende sa maraming mga kadahilanan. Ito ang anyo ng sakit, yugto nito, laki at lokasyon ng tumor. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay dapat ding isaalang-alang.

Ang pangunahing paraan ng paggamot ay nananatiling operasyon. Depende sa laki ng tumor, matutukoy ang sukat nito. Kung ang tumor ay maliit at hindi kumplikado sa pamamagitan ng metastases, ang mga doktor ay magsasalita tungkol sa pag-alis ng isa o higit pang mga ovary. Sa mga kaso kung saan mas malaki ang oncological lesion, kailangang alisin ng mga doktor ang matris at omentums.

Sa kumbinasyon ng kirurhiko paggamot ng serous ovarian carcinoma o ibang anyo ng sakit, kailangan ang chemotherapy. Karaniwan ang isang antitumor na gamot ay ginagamit, ang dosis at kurso ng therapy ay tinutukoy ng doktor. Ngunit, sa ilang mga kaso, ang isang kumbinasyon ng ilang mga gamot ay maaaring kailanganin, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa polychemotherapy.

Ibinibigay ang chemotherapy bago at pagkatapos ng operasyon. Ang unang pagpipilian ay may kaugnayan kung ang laki ng tumor ay sapat na malaki, kinakailangan upang ihinto ang paglaki nito at sirain ang mga selula ng kanser hangga't maaari. Pagkatapos ng operasyon, ang therapy na may mga gamot na antitumor ay palaging isinasagawa - ginagawa nitong posible na ibukod ang paglitaw ng pagbabalik sa dati bilang isang resulta ng hindi kumpletong pagkasira ng mga pathologically altered na mga cell.

Kung pinag-uusapan natin ang rate ng kaligtasan ng buhay para sa ovarian cancer, ito ay higit na nakasalalay sa yugto ng sakit mismo at ang pagkalat ng metastases. Halimbawa, sa unang yugto, ang survival rate ay umabot sa pinakamataas na rate, na umaabot sa 85-90%. Kung ang ovarian carcinoma o adenoma ay nangyayari sa isang kumplikadong anyo, ito ay kinakailangan upang magbigay ng isang mas malawak na diskarte sa paggamot, gamit ang lahat ng magagamit na mga posibilidad.

Isang karaniwan at mapanganib na sakit sa babae, ang ovarian cancer ay itinuturing na isang "silent killer", nagbabago ng mga yugto depende sa pag-unlad at kapabayaan.

Ang kanser sa ovarian ay nangunguna sa mga malignant na neoplasma at nakakaapekto sa mga kababaihan sa anumang edad, kahit na mga babae. Kadalasan, ang mga babaeng premenopausal at menopausal ay nagkakasakit.

Ovarian cancer - ano ito?

Ang mga ovary ay ang pangunahing mga glandula ng kasarian ng babaeng katawan. Mayroong dalawa sa kanila at sila ay matatagpuan sa magkabilang panig ng pelvis. Ang functional na gawain ng mga ovary ay binubuo ng pagpaparami ng mga itlog at mga babaeng hormone - estrogen at progesterone.

Ang mga ovary ay binubuo ng tatlong uri ng tissue:

• mga selulang mikrobyo na gumagawa ng mga itlog;
• stromal cells na gumagawa ng estrogen at progesterone;
• epithelial cells na sumasakop sa mga ovary.

Ang isang ovarian tumor ay kadalasang nagsisimulang bumuo mula sa isang solong epithelial cell. Maaaring ito ay benign at hindi lalampas sa obaryo. Kapag ito ay ganap o bahagyang naalis, ang kalidad ng buhay ng pasyente ay hindi lumalala.

Paano matukoy ang kanser sa maagang yugto?

Ang mga unang yugto ng sakit ay maaaring hindi magpakita ng mga halatang palatandaan, na kalaunan ay humahantong sa malubhang kahihinatnan at kamatayan. Tanging ang mga kababaihan na regular na bumibisita sa isang gynecologist-mammologist para sa isang preventive examination at pagsusuri sa ultrasound ay maaaring aksidenteng makakita ng oncology sa isang maagang yugto ng pag-unlad.

Bakit pag nagkataon? Kahit na may regular na pagsusuri sa laki at pare-pareho ng mga obaryo at matris, mahirap para sa isang doktor na makakita ng isang mikroskopikong tumor. Ang vaginal smear ay maaaring magpakita ng cancer cell, ngunit mas madalas sa mga susunod na yugto.

Kapag sinusuri ang mga kababaihan na may karaniwan at mataas na panganib na magkaroon ng kanser, ang vaginal ultrasound ay maaaring magpakita ng tumor, ngunit hindi kinikilala ang kalidad nito. Kapag sinusuri ang antas ng protina sa dugo (OC-125), maaaring paghinalaan ang kanser kung ito ay tumaas. Pagkatapos ay iniutos ang isang x-ray at ang likido sa tiyan ay sinusuri.

Kung walang seryosong salik sa panganib, hindi inirerekomenda ang vaginal ultrasound at screening para pag-aralan ang mga antas ng CA-125. Maaaring hindi makita ng screening ang germinal o ovarian stromal tumor. Germinal - maaaring maglabas ng mga marker ng protina ng tao sa dugo: human chorionic gonadotropin at alpha-fetoprotein. Pagkatapos lamang maalis ang tumor, ang mga marker ng protina na ito ay tumutulong sa pag-diagnose ng pag-ulit ng kanser.

Mga sanhi o panganib na kadahilanan para sa ovarian cancer sa mga kababaihan

Ang mga pangunahing sanhi ng ovarian cancer sa mga kababaihan ay ang mga sumusunod:

• walang kontrol na paggamit ng mga contraceptive na gamot;
• huli na unang kapanganakan;
• pagtanggi sa pagpapasuso;
• kawalan ng pagbubuntis, panganganak at kalidad ng paggamot sa kawalan ng katabaan at pamamaga;
• maraming aborsyon at pagkalaglag;
• ang pagkakaroon ng mga cyst, benign tumor, talamak na nagpapaalab na proseso ng mga ovary.

Ang pinakakaraniwang mga kadahilanan ng panganib na nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng oncogenic tumor ay:

• edad pagkatapos ng 60-65 taon sa simula ng menopause;
• mga panahon ng regla: simula - bago ang 12 taon, pagtigil - pagkatapos ng 50 taon;
• mga gamot para sa pagbubuntis ng isang bata, kung hindi nila nakamit ang inaasahang epekto at hindi mangyayari ang pagbubuntis;
• predisposisyon ng pamilya sa babaeng bahagi ng parehong mga magulang at mga pagbabago sa genetic;
• gamit ang talc upang matuyo ang perineal area, dahil ang pulbos ay naglalaman ng asbestos;
• pangmatagalang paggamit ng estrogen para sa replacement therapy sa panahon ng menopause.

Ovarian cancer: sintomas at palatandaan ng sakit

Sa isang maagang yugto, halos imposible na tumpak na matukoy ang kanser sa ovarian, mga sintomas at palatandaan, at pagbabala ng kaligtasan, dahil ang klinikal na larawan ay tumutugma sa mga sintomas ng mga benign tumor. Ang mga tumor ay maaaring maliit at mobile. Ang mga subjective na sensasyon ay madalas na wala, at ang panregla cycle ay hindi nagambala kahit na sa pagkakaroon ng mga tumor sa parehong mga ovary.

Ang mga sintomas ng ovarian cancer sa mga kababaihan ay lumilitaw kapag ang isang malaking tumor ay naglalagay ng presyon sa mga nakapaligid na organo:

• pakiramdam ng kapunuan at presyon sa ibabang bahagi ng tiyan;
• bloating (nadagdagan ang circumference ng tiyan);
• heartburn at pagduduwal;
• madalas na pagnanasa sa pag-ihi;
• pagkahilig sa paninigas ng dumi.

Kadalasan ang isang mobile tumor ay umiikot sa tangkay nito. Pagkatapos ay maaari mong malinaw na maghinala ng ovarian cancer; ang mga sintomas at palatandaan ay magsasaad ng talamak na pangkalahatang kondisyon ng genitourinary system.

Sa yugtong ito, ang mga pasyente:

• bumababa ang timbang ng katawan dahil sa pagkawala ng gana, patuloy na hindi pagkatunaw ng pagkain, pagsusuka;
• ang utot ay nangyayari pagkatapos kumain;
• ang sakit ay nangyayari sa rehiyon ng lumbar at sa ilalim ng pubis, na sinamahan ng madugong paglabas mula sa puki;
• ang cycle ng panregla ay nagambala;
• ang sakit ay nararamdaman sa loob ng ari sa panahon ng pakikipagtalik;
• ang pulso ay nagiging madalas, na maaaring humantong sa pagbagsak - biglaang pagkabigo ng cardiovascular at pagkawala ng malay;
• Ang mga ugat ng pelvis ay naka-compress, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamamaga ng mga binti at trombosis.

Lumilitaw ang mga sintomas kapag inilabas ang mga sex hormone:

• granule cell tumor, na humahantong sa pagpapatuloy ng pagdurugo ng matris sa panahon ng menopause, at sa mga batang babae - maagang regla;
• adenoblastoma, na humahantong sa masculinization ng katawan - paglaki ng balbas, mga pagbabago sa pigura, pag-urong ng mga glandula ng mammary, at pagtigil ng regla.

Mga yugto at pagbabala ng kanser sa ovarian

Ang mga yugto ng ovarian cancer ay nagpapahiwatig ng lawak ng tumor. Ang mga unang yugto ng kanser ay kadalasang tinutukoy sa pamamagitan ng operasyon upang makakuha ng sample ng tissue. Upang kumpirmahin ang pinaghihinalaang diagnosis, ang mga sample ng tissue ay kinuha mula sa pelvis at cavity ng tiyan.

1. Ang pagtukoy sa yugto ay isang mahalagang punto, dahil tinutukoy nito ang pagbabala ng kaligtasan at regimen ng paggamot. Kung ang stage 1 ovarian cancer ay nakumpirma, ang prognosis ay palaging optimistiko - 80-95%, ngunit kung ang yugto ay tinutukoy sa oras at tama.
2. Kapag tinutukoy ang yugto, hindi ito binabago ng mga doktor kahit na ito ay kumalat sa ibang mga organo at umuulit. Para sa stage 2 ovarian cancer, ang survival rate sa loob ng 5 taon ay hindi gaanong optimistic - 50-70%. Siyempre, ang mga pasyente ay nabubuhay nang mas matagal nang may naaangkop na pag-iwas.
3. Nais malaman ng mga pasyente ang tungkol sa yugto ng tumor pagkatapos ng operasyon at ang pagbabala. Halimbawa, kung ang stage 3 ovarian cancer ay kumplikado ng ascites. Sa pagsasaalang-alang na ito, lumitaw ang mga komplikasyon, ang nekrosis ng mga panloob na organo ay bubuo at maaaring humantong sa kamatayan. Ang pagbabala para sa ascites ay 20-30%, sa kawalan nito - hanggang 45-50%.
4. Ang mga ascites sa kumbinasyon ng kanser ay humahantong sa isang mas malaki at mas mabilis na pagkalat ng mga metastases. Ang pagbabala para sa stage 4 na may ascites ay hanggang sa 1.5%, walang ascites - hanggang sa 10-15% sa loob ng 5 taon. Ang rate ng kaligtasan ng buhay ng mga batang pasyente ay mas mataas kaysa sa mga matatandang kababaihan.

Mga kondisyon na nagpapalala sa kalidad ng buhay sa stage 4 na cancer

Upang pahabain ang buhay ng mga pasyente, ang naaangkop na paggamot ay dapat gawin upang maibsan ang mga kondisyon, dahil sa stage 4 na ovarian cancer:

• ang mga function ay may kapansanan, dahil ang biliary tract ay naharang at nagkakaroon ng obstructive jaundice;
• ang pamumuo ng dugo ay may kapansanan at ang thromboembolism ng pulmonary artery, pneumonia o stroke ay bubuo;
• ang hematopoietic function ng bone marrow ay inhibited at anemia, thrombocytopenia at leukopenia bumuo;
• posibleng vertebral fractures, na humahantong sa paralisis ng mga binti;
• ang matinding sakit ay nakakaabala sa iyo, lalo na sa mga metastases ng buto;
• dahil sa arterial thrombosis, ang talamak na ischemia at gangrene ng mas mababang paa't kamay at iba pang mga sakit ay nabuo.

Mga yugto ng ovarian cancer - pag-uuri

Ang sistema ng TNM na binuo ng American Joint Committee on Cancer ay ginagamit upang matukoy ang mga yugto. Ang International Federation of Gynecologists and Obstetricians ay bumuo ng FIGO system, na katulad ng TNM system maliban sa pagkakaiba sa kategoryang "T" para sa staging tubal cancer. Isinasaalang-alang ng parehong pag-uuri ang resulta ng mga operasyong isinagawa. Ang pangunahing peritoneal carcinoma (PPC) ay itinanghal sa parehong paraan tulad ng ovarian cancer. Kung ang tumor ay kumalat sa malalayong lugar, ang yugto ay sa anumang kaso ay tinutukoy na 3 o 4.

• Tx - hindi sapat na data upang ilarawan ang pagkalat ng tumor;
• T1 - ang tumor ay hindi umaabot sa kabila ng mga ovary;
• T1a - ang tumor ay matatagpuan sa loob nang hindi tumagos sa ovarian lamad o lumalampas dito, walang likido sa pelvis;
• T1b - tumor sa loob ng parehong mga ovary, walang extension, walang nakitang likido;
• T1c - isang tumor sa isa (dalawang) ovary: ay lumaki sa pamamagitan ng kapsula, o tumagos nang lampas sa mga limitasyon nito, o may likido na may mga selula ng kanser sa pelvis;
• T2 - tumor sa isa (dalawang) ovaries, laganap sa pelvic tissues;
• T2a - nakita ang mga metastases sa fallopian tubes at/o uterus. Walang mga selula ng kanser sa likido;
• T2b - metastases sa fallopian tubes at/o uterus, pelvic tissues. Walang mga selula ng kanser na natagpuan sa likido;
• T2c - metastases, tulad ng sa mga yugto ng T2a o T2b, ang mga selula ng kanser ay matatagpuan sa pelvic fluid;
• T3 - tumor sa isang (dalawang) ovaries, laganap sa pelvis at sa peritoneal membrane;
• T3a - ang mga metastases ng kanser ay tinutukoy lamang sa ilalim ng mikroskopyo;
• T3b - metastases hanggang sa 2 cm, ay makikita sa mata;
• T3c - metastases na higit sa 2 cm ang lapad.

• Nx - walang paraan upang suriin ang proseso ng pathological sa mga lymph node;
• N0 - walang lymph node lesyon;
• N1 - nakita ang mga selula ng kanser sa kalapit na mga lymph node.

• M0 - malayong metastases na hindi nakilala;
• M1 - ang metastases sa atay, baga o iba pang mga organo ay tinukoy.

Mga marka ng tumor

1. Ang ovarian tissue ay lubos na naiiba, katulad ng malusog na tissue.
2. Ang ovarian tissue ay may katamtamang pagkakaiba at kaunti ang pagkakaiba sa malusog na tissue.
3. Ang ovarian tissue ay hindi maganda ang pagkakaiba at malinaw na naiiba sa malusog na tissue.

Paano maunawaan ang pag-uuri ng mga yugto ng ovarian cancer

• Stage I: ang tumor ng kanser ay nasa loob ng obaryo (ovaries), nang hindi kumakalat sa kabila ng mga hangganan nito.
• Stage IA (T1a, N0, M0): tumor - sa loob ng isang obaryo, walang mga cell na matatagpuan sa panlabas na lamad. Ang pagsusuri sa laboratoryo ng mga pamunas mula sa peritoneum at pelvis ay hindi nagpapakita ng mga selula ng kanser.
• Stage IB (T1b, N0, M0): ang kanser ay matatagpuan sa parehong mga obaryo nang hindi kumakalat sa kanilang panlabas na lining. Ang pagsusuri sa laboratoryo ng mga pamunas mula sa peritoneum at pelvis ay hindi nagpapakita ng mga selula ng kanser.
• Stage IC (T1c, N0, M0): parehong ovary ay apektado ng cancer.
• Stage II: nakakaapekto ang cancer sa isa (parehong) ovary, iba pang pelvic organ: uterus o tubes, pantog, sigmoid o tumbong; walang tumor na makikita sa malalayong organo.
• Stage IIA (T2a, N0, M0): Ang isang cancerous na tumor ay matatagpuan sa loob ng fallopian tubes at/o uterus. Walang mga selula ng kanser sa mga paghuhugas ng tiyan.
• Stage IIB (T2b, N0, M0): ang tumor ay matatagpuan sa mga pelvic organ na malapit sa mga ovary: ang pantog, sigmoid colon, o tumbong. Walang mga selula ng kanser na natagpuan sa paghuhugas ng tiyan.
• Stage IIC (T2c, N0, M0): Ang tumor ay matatagpuan sa pelvic organs (tulad ng sa stages IIA o IIB). Ang mga selula ng kanser ay natagpuan sa ilalim ng mikroskopyo sa paghuhugas ng tiyan.
• Stage III: ang tumor ay nakakaapekto sa isa (parehong) ovaries.
• Stage IIIA (T3a, N0, M0): Ang tumor ay matatagpuan sa panahon ng operasyon at matatagpuan sa loob ng isa o parehong mga ovary. Walang paraan upang mapansin ang mga metastases sa mata. Walang nakitang mga selula ng kanser sa mga lymph node. Ang maliliit na kumpol ng mga selula ng kanser ay natagpuan sa isang biopsy ng peritoneal membrane sa ilalim ng mikroskopyo.
• Stage IIIB (T3b, N0, M0): isa (parehong) ovary ang apektado. Ang mga metastases ay makikita sa mata sa peritoneal na lukab, ang kanilang sukat ay 2 cm ang lapad. Walang nakitang tumor sa mga lymph node.
• Stage IIIC: Ang kanser ay nakakaapekto sa isa (parehong) ovary.
• Stage IV (anumang T, any N, M1): Ang pinakakaraniwang stage ng ovarian cancer ay stage IV na may tumor na kumakalat sa baga, atay o iba pang organ na matatagpuan sa labas ng peritoneal cavity.

Mga anyo at uri ng kanser - pag-uuri

Upang matukoy ang kanser sa ovarian, ang pathological anatomy ng bawat uri at anyo, mga palatandaan at paraan ng paglitaw ay kasama sa pag-uuri.

Mga uri ng cancer:

• Ang pangunahing kanser ay ipinakita sa anyo ng mga maliliit na siksik, tuberous neoplasms na nakakaapekto sa parehong mga ovary, mas madalas sa mga kababaihan sa ilalim ng 30 taong gulang. Ayon sa morphological structure, ito ay epithelial ovarian cancer (o glandular), dahil ang focus nito ay binubuo ng squamous epithelium;
• nagkakaroon ng pangalawang kanser bilang resulta ng pagkabulok ng mga serous benign cyst, o mucous pseudomutation cyst, o mga mala-mask na teratoid cyst sa mga oncogenic. Kadalasan, ang mga serous cystoma ay nagiging malignant. Sa kanilang lukab, maraming espasyo ang inookupahan ng papillary growths na kahawig ng cauliflower. Lumilitaw ang pangalawang kanser sa edad na 40-60 taon;
• Ang metastatic ay bunga ng pagkalat ng mga selula ng kanser (metastases) sa pamamagitan ng daluyan ng dugo o sa kahabaan ng mga lymphatic vessel patungo sa mga ovary mula sa iba pang organ na apektado ng kanser, kadalasan mula sa tiyan. Mabilis na umuunlad ang kanser, kadalasan sa dalawang obaryo, at nagiging sanhi ng matinding pagdurusa sa pasyente. Ang tumor ay kumakalat sa peritoneum at bumubuo ng mga tuberous node;
• Ang malignant papillary cystadenoma ay isang cyst na mayroong maraming papillary outgrowth. Laban sa background ng ascites mula sa cystadenoma, ang mga nodule ng metastases ay kumakalat sa ibang mga organo.

Mga anyo ng kanser

Hindi gaanong karaniwang kanser:

• mucinous;
• serous;
• granulosa cell;
• adenoblastoma;
• malinaw na cell (mesonephroid);
• dysgerminoma;
• teratocarcinoma;
• Brenner tumor;
• stromal tumor;

Lumilitaw ang Granulosa cell tumor o mucinous ovarian cancer sa paglipas ng 60 taong gulang. Sa macroscopically, ito ay isang multilocular cystic o cystic-solid na tumor, ang panloob na kapsula na kung saan ay may linya ng mucus-forming epithelium. Ang background para sa pagbuo ng isang higanteng tumor sa isa (o dalawa - sa 10-30%) ovaries ay isang benign o borderline mucinous cyst. Ang tumor ay lumalaki sa isang mahabang tangkay na kadalasang pumipihit.

Ang serous ovarian cancer ay nailalarawan sa pamamagitan ng napakalaking carcinomatosis at iba't ibang antas ng pagkita ng kaibahan ng mga selula ng tumor, i.e. Ang mga degenerated oncogenic epithelial cells ay nagkakaroon ng serous na kanser. Hindi pa rin malaman ng mga doktor kung saan at paano sila nakapasok sa obaryo. Hinahati ng klasipikasyon ang ilang uri ng serous na kanser upang mapili ang pinakamainam na dosis para sa radiation.

Available:

• papillary adenocarcinoma;
• mababaw na ovarian carcinoma;
• adenofibroma;
• cystadenofibroma;
• papillary serous cystoma (o cystadenoma).

Ang pinaka-agresibong uri ng serous na kanser ay adenocarcinoma, na nakakaapekto sa parehong mga ovary. Ang mga selula ay gumagawa ng isang serous-like fluid na naglalabas ng epithelium ng uterine tubes. Ang higanteng tumor ay binubuo ng isang multilocular cystic na istraktura. Sa mabilis na paglaki, lumalaki ito sa kapsula, tumagos sa iba pang mga organo at nagkakaroon ng metastases.

Kapag ang mas malaking omentum, na gumaganap ng proteksiyon at shock absorber function, ay nasira, ang circulatory at digestive system ay apektado ng metastases. Ang paggana ng mga sistemang ito ay nagambala, na nagpapalubha sa kalagayan ng mga babaeng may sakit. Ang mga metastases laban sa background ng pagbuo ng ascites (dropsy) ay kumakalat sa iba't ibang mga layer ng cavity ng tiyan.

Adenocarcinoma variant	Edad ng pasyente	Survival sa 1 taon	Survival sa loob ng 3 taon	Survival sa loob ng 5 taon
Seryoso	hanggang 35	87,3 %	51,1 %	41,7 %
mauhog	36-50	86,5 %	68,1 %	68 %
Endometrioid	51-65	77 %	46,4 %	41,7 %
I-clear ang cell pa	higit sa 65	8, %	60 %	59,9 %
Walang pinagkaiba	35-65	60 %	33,3 %	33,2 %

Ang ovarian sarcoma ay tumutukoy sa malignant neoplasms na binubuo ng mga elemento ng connective tissue.

Mga katangian ng sarcoma:

• isang panig na pag-unlad;
• mabilis na paglaki;
• hindi pantay na ibabaw;
• malambot na pagkakapare-pareho;
• pagdurugo at

Mayroong spindle cell, round cell, maliit na cell at iba pang anyo ng sarcoma. Ang round cell sarcoma ay katulad ng pangalawang cancer dahil sa metastases mula sa apektadong matris. Sa lalong madaling panahon ang form na ito ng sarcoma ay nagsisimula ring mag-metastasis. Pagkatapos maisagawa ang UHF, CT at MRI, ang sarcoma ay inaalis sa pamamagitan ng kabuuang pag-opera sa pag-alis ng matris at mga appendage nito nang hindi isinasaalang-alang ang edad ng babae. Pagkatapos ay isinasagawa ang pag-iilaw.

Paano makilala ang ovarian cancer?

Ang diagnosis ng ovarian cancer ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagsusuri sa ultrasound, CT, MRI, PET, colonoscopy, x-ray, laboratory tests, at biopsy.

Ang mga marker ng tumor para sa ovarian cancer CA125 ay nabibilang sa isang kumplikadong organikong sangkap - isang glycoprotein. Ito ay matatagpuan sa dugo, ngunit hindi ito nangangahulugan na ang babae ay may kanser.

Ang antas ng CA125 ay maaaring matukoy sa 83% ng mga babaeng may ovarian cancer at sa 50% na may stage 1 na cancer. Ang marker ng CA125 sa dugo ay nakataas sa cancer ng matris, colon, suso, atay at tiyan, baga at bato, at pancreas.

Upang matukoy ang ovarian cancer, ang diagnosis gamit ang CA125 tumor marker ay hindi humahantong sa mga tumpak na resulta, lalo na sa mga pasyente bago ang menopause. Ang pagsusuri ay patuloy na ginagamit upang matukoy ang mga uso sa pagbabago ng glycoprotein sa dugo.

Ang kanser sa ovarian ay nasuri sa pamamagitan ng ultrasound upang matukoy ang mga pagbabagong katangian ng tumor. Kung may mga cyst, ang mga karagdagang pagsusuri ay inireseta upang matukoy ang likas na katangian ng sakit.

Upang maging maaasahan ang diagnosis ng ovarian cancer sa maagang yugto, ang mga pagbabasa ng ultrasound ay inihambing sa laki ng mga normal na ovary.

Dapat ang mga ito ay ang mga sumusunod:

• lapad - 25 mm;
• haba - 30 mm;
• kapal - 15 m;
• dami – 2-8 cm³.

Ang malusog na mga ovary ay mayroong:

• malinaw at hindi pantay (bukol) na tabas dahil sa lumalaking mga follicle;
• homogenous echostructure na may pagkakaroon ng maliliit na lugar (ilang mm) ng fibrosis sa kapsula.

Kung ang mga contour ng ovaries at echostructure ay nagbabago, o ang mga fibrous na lugar ay tumaas, ang kanilang pamamaga ay maaaring pinaghihinalaan. Ang malusog na mga ovary ay may maliliit na follicle na may sukat na 4-6 mm, i.e. maliit na istraktura ng follicular. Ang isang follicle ay dapat na nangingibabaw, at kung ito ay lumaki ng 25 mm o higit pa, ang isang ovarian cyst ay masuri. Sa ultrasound, ang isang likidong neoplasma na may diameter na 25 mm o hanggang 10 cm ay nakikita.

Ang diagnosis ay nilinaw sa pamamagitan ng laparoscopy o diagnostic laparotomy na may biopsy: isang morphological analysis ay isinasagawa at ang exudate ay pinag-aralan sa cytologically. Tinutukoy ang mga marker ng tumor: a-fetoprotein, human chorionic gonadotropin, pati na rin ang antas ng estrogen at androgens.

Ang tiyan at mga glandula ng mammary ay maingat na sinusuri gamit ang X-ray (mammography) at isang endoscope upang ibukod ang pangunahing kanser at metastasis sa mga ovary. Ang malignant na proseso ay nilinaw ng chromocystoscopy, dahil ito ay nagpapahiwatig ng yugto ng kanser.

Video na nagbibigay-kaalaman: kanser sa ovarian

Pagbabalik ng sakit at metastasis

Kahit na matapos ang matagumpay na paggamot, ang kanser ay maaaring lumitaw sa buong buhay. Ang kanser sa ovarian ay umuulit, kaya ang chemotherapy ay dapat ibigay sa mga kurso sa loob ng maraming taon. Ang mga naturang pasyente ay patuloy na sinusubaybayan, ang lahat ng kinakailangang pagsusuri at mga pagsubok sa laboratoryo ay isinasagawa.

Kailangang nasa kamay ng mga pasyente ang lahat ng mga konklusyon ng mga pagsusuri na isinagawa sa kaso ng pagbabago ng doktor o lumipat sa ibang lugar ng paninirahan, pati na rin ang:

• ulat sa pagsusuri sa histological;
• ulat ng radiotherapy;
• medikal na paglabas mula sa ospital pagkatapos ng paggamot;
• listahan ng mga chemotherapy na gamot (hormonal o targeted therapy), mga dosis at paraan ng pangangasiwa na may mga petsa.

Bakit ginagawa ang screening?

Upang matukoy ang maagang yugto ng ovarian cancer sa lalong madaling panahon, simulan ang paggamot at bawasan ang morbidity (pagkamaramdamin sa sakit) at pagkamatay, isinasagawa ang screening sa populasyon ng kababaihan. Dahil sa tatlong progresibong pamamaraan: transvaginal ultrasound (TVUS), pagpapasiya ng CA-125 sa serum at palpation ng mga ovary, imposibleng tiyak na makagawa ng diagnosis. Ngunit ang mga pag-aaral na ito ay maaaring makilala ang mga pasyente na may mataas na panganib ng ovarian cancer. Kung mayroong malinaw at makatwirang hinala ng kanser, ang mga naturang babae ay sumasailalim sa laparotomy, isang surgical procedure upang magtatag ng diagnosis.

Ang mga pamamaraan ng screening ay patuloy na sinasaliksik upang matiyak na ang laparotomy ay hindi maling ipinahiwatig upang masuri ang kanser. Ang mga klinikal na pagsubok upang suriin ang pagiging epektibo ng screening ay nagpapatuloy, kaya hindi inirerekomenda ng National Institute of Health ang pagsasagawa nito sa buong populasyon ng kababaihan ng bansa, ngunit para lamang sa mga kababaihang kusang-loob na sumailalim sa mga pag-aaral sa screening, i.e. mga pagsubok na isinagawa ng mga siyentipiko.

Sa buong populasyon ng kababaihan ng bansa, maliban sa mga pasyente na may namamana na kanser sa pamilya, ang mamahaling screening ay magsisimula lamang pagkatapos makumpirma ng pananaliksik ang kawalan ng mga maling positibong resulta, na humahantong sa hindi kinakailangan:

• laparotomy, dahil maaari silang maging sanhi ng mga komplikasyon at humantong sa kamatayan;
• mamahaling pagsusuri sa diagnostic kung may nakitang mataas na antas ng CA-125, na maaari ring humantong sa laparotomy.

Paggamot sa ovarian cancer

Operasyon

Ang operasyon ay itinuturing na pangunahing paggamot para sa ovarian cancer.

Ang malakihang laparotomy na may malaking midline incision na umaabot sa itaas ng umbilicus ay nagpapahintulot sa oncological surgeon na magsagawa ng dalawang gawain:

• kumpirmahin ang diagnosis at tasahin ang yugto ng tumor;
• bawasan ang mass ng tumor sa 1 cm ang lapad.

Pagkatapos ng naturang operasyon, na tinatawag na pinakamainam na pamamaraan ng cytoreduction, ang kalidad ng buhay sa mga pasyente ay tumataas. Kasabay nito, ang kasunod na chemotherapy para sa ovarian cancer ay mas madaling tiisin ng mga pasyente.

Gayundin, sa pagkakaroon ng isang oncological tumor, ang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng supravaginal amputation o radikal na pag-alis ng matris, mga appendage at mas malaking omentum. Ang matris ay ganap na tinanggal kung mayroong magkakatulad na patolohiya sa cervix mula sa bahagi ng vaginal.

Sa kaso ng kanser ng isang obaryo, ang mga uterine appendage ay tinanggal mula sa magkabilang panig dahil ang pangalawang obaryo ay maaaring mamaya ay kasangkot sa pathological na proseso. Ang omentum ay tinanggal, dahil ang mga metastases ay maaaring makaapekto muna dito.

Sa panahon ng operasyon, ang express biopsy ay napakahalaga, dahil ang oncologist surgeon ay may maaasahang impormasyon tungkol sa kalikasan at istraktura ng tumor. Kung ang tumor ay kumalat nang malaki, ang ovarian cancer ay ginagamot muna sa chemotherapy, pagkatapos ay sa operasyon. Para sa mga metastatic na tumor, operasyon lamang ang ginagawa, dahil hindi sila tumutugon sa chemotherapy at radiation.

Chemotherapy

Mas madalas, ang mga paghahanda ng platinum, Taxol, Lophenal, Fluorouracil at iba pang mga cytostatic na gamot ay ginagamit para sa kimika.

Ang pangunahing chemotherapy ay isinasagawa:

ang mga gamot ay ibinibigay kahit na sa paggamot sa mga huling yugto. Ang paggamot sa stage 3 at 4 na ovarian cancer ay maaaring isagawa gamit ang anim na kurso ng Paclitaxel (135 mg/m na may 24 na oras na pagbubuhos), na sinamahan ng Cisplatin (75 mg/m) o anim na kurso ng Cyclophosphamide (750 mg/ m) na may Cisplatin (75 mg/m). Ang pagpapatawad pagkatapos ng paggamot ay maaaring 60-73%.

Ipinakita ng mga pag-aaral na para sa ovarian cancer, ang paggamot ay mas epektibo sa kumbinasyon ng Paclitaxel at Cisplatin kaysa sa Cyclophosphamide na may Cisplatin, dahil mas kaunting mga side effect tulad ng alopecia, neutropenia at allergic reactions.

• Isang kumbinasyon ng Paclitaxel at:

Sa panahon ng pag-aaral, ang mga pasyente ay nadagdagan sa mga dosis kahit na sa mga huling yugto. Upang makahanap ng regimen sa paggamot na hindi gaanong nakakalason kaysa sa regimen na may Paclitaxel at Cisplatin, at upang magtalaga ng mga dosis ng MTD (pinahihintulutang maximum) upang matukoy ang kumbinasyon ng Paclitaxel at Carboplatin.

Pinagtibay ng mga siyentipiko ang Calvert formula upang kalkulahin ang dosis ng Carboplatin nang paisa-isa para sa bawat pasyente:

Dosis (mg) = (kinakailangan AUC) x (GFS + 25), kung saan:

• dosis sa mg;
• GFR - glomerular filtration rate;
• Ang AUC ay ang lugar sa ilalim ng curve para sa Carboplatin.

Ang pinakaligtas at pinakaepektibong dosis ay itinuturing na ngayon na kumbinasyon ng tatlong oras na pagbubuhos ng mga gamot na ito sa isang setting ng outpatient:

• 6 na kurso ng Paclitaxel sa isang dosis na 175 mg/m;
• 6 na kurso ng Carboplatin hanggang AUC = 7.5;
• ulitin ang mga kurso pagkatapos ng 21 araw.

Ang isang advanced na paggamot para sa ovarian cancer ay chemotherapy na may mataas na dosis at maraming kurso (sa average na 2-4) upang maiwasan ang metastases at relapses. Sa kasong ito, ang autologous bone marrow o peripheral stem cell ay inililipat.

Ang paggamot ay isinasagawa:

• paghahanda ng serotonin;
• Leukogen, stimulating leukopoiesis;
• Bathiol, Sodium nucleinate.

Video na nagbibigay-kaalaman: chemotherapy para sa ovarian cancer

Radiation therapy

Ang radiation therapy ay hindi ginagawa bilang isang independiyenteng pamamaraan, dahil ang epekto ay magiging maliit. Ito ay pinagsama sa operasyon at chemotherapy.

Ang mga diskarte sa paglipat ng irradiation gamit ang mga gumagalaw na field o shifting strips ay malawakang ginagamit:

• Ang bahagi ng tiyan ay nahahati sa 3 pantay na transverse stripes. Ang mas mababang isa ay dapat na sumasakop sa buong pelvis, at ang itaas at gitna ay dapat na sumasakop sa peritoneal na lukab;
• ang itaas na mga guhit ay nahahati sa 3 maliit na mga segment. Sa kasong ito, ang dalawang pag-ilid na mga segment ng itaas na strip at ang gitnang bahagi ng gitnang strip ay irradiated nang sabay-sabay. At ang dalawang lateral na mga segment ng gitnang strip at ang gitnang bahagi ng itaas na strip ay din irradiated nang sabay-sabay;
• ang seksyon sa ibaba na sumasaklaw sa pelvis ay ganap na na-irradiated, dahil ito ay may mas mahusay na tolerance. Ang dosis na 4 Gy ay ginagamit araw-araw (2 Gy sa harap at likod), sa 10 fraction lang sa tiyan - 40 Gy, sa pelvis - sa 12 fraction - 48 Gy.

Sa isang bilang ng mga klinika, ginagamit ang radioactive colloidal gold (198Au) at phosphorus (32P) para sa intraperitoneal injection. Ang nasabing pag-iilaw ay isinasagawa pagkatapos ng mga operasyon sa mga yugto 1-3, kapag ang diameter ng tumor ay nananatiling hanggang 2 cm. ang peritoneum at sinamahan din ng ascites. Sa mga unang yugto, ang naturang pag-iilaw ay hindi isinasagawa dahil sa mataas na saklaw ng mga komplikasyon: adhesions, sagabal at bituka nekrosis. Bilang karagdagan, mayroong isang mataas na pagkarga ng radiation sa mga medikal na kawani.

Iba pang paggamot

Ang hormone therapy ay isang pantulong na paraan ng paggamot. Sa mga pasyenteng postmenopausal, ang testosterone propionate ay inireseta ng intramuscular injection - 50 mg para sa 2 buwan. Pagkatapos ang mga pasyente ay kumukuha ng Methyltestosterone (sublingually) - 30 mg / araw, binabawasan ang dosis sa 10 mg / araw. Kasama sa therapy sa hormone ang paggamot sa mga gamot: androgens, progestins, estrogens, corticosteroids.

Ang mga gamot na panggamot ay nahahati sa mga grupo batay sa kanilang kemikal na istraktura.

Mayroong anim sa kanila:

1. Ang alkylating chlorethylamines at ethyleneamines mula sa unang grupo (Cyclophosphamide, TIO-TEF, benzo-TEF, Sarcolysine) ay nakakamit ng mga kemikal na reaksyon sa mga biologically active na bahagi ng cancer cell (proteins, NC, atbp.) dahil sa alkyl group (CH group 2 ). Dahil sa reaksyong ito, nangyayari ang mga metabolic disorder at pagkamatay ng cell;
2. ang mga antimetabolite mula sa pangalawang pangkat (Methotrexate, Ftorafur) ay humaharang sa mga normal na proseso ng biochemical sa cell. Kapag sila ay ipinakilala sa katawan, ang DNA synthesis sa selula ng kanser ay naaabala at ito ay namamatay;
3. ang mga antitumor antibiotic mula sa ikatlong pangkat (Actinomycin D, Bruneomycin) ay nakakagambala sa synthesis ng DNA at RNA;
4. iba pang mga anti-tumor na gamot ang bumubuo sa ikalimang grupo, halimbawa, Myelosan, L-acparaginase;
5. Kasama sa ikaanim na grupo ang paggamot ng ovarian cancer na may mga katutubong remedyo at pinagmulan ng halamang gamot: Kolhamin, - mga lason na humaharang sa cell mitosis. Ang pharmaceutical tincture ng hemlock ay kabilang din sa mga lason. Ito ay lason at dapat inumin ayon sa mga tagubilin.

Mayroon bang lunas para sa ovarian cancer sa stage 4 na kababaihan?

Ang mga pamamaraan ng paggamot para sa ovarian cancer ay bumubuti, kaya sa mga susunod na yugto ay ipinakilala ang mga pamamaraan upang mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente at pahabain ang kanilang buhay. Maaari nilang mapanatili ang kanilang kakayahang magtrabaho at makipag-usap sa pamilya at mga kaibigan.

Ang paggamot sa stage 4 na ovarian cancer ay medyo nagpapakilala sa pagkakaroon ng malawak na mga sugat sa tumor sa anumang lokasyon at malalayong metastases.

Ang mga sumusunod na gawain ay kinakailangan:

• limitahan ang pagkalat ng tumor;
• bawasan ang rate ng paglago ng edukasyon at antalahin ang pag-unlad ng proseso ng oncological;
• mapanatili ang pag-andar ng mga sistema at organo;
• upang maiwasan ang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay: stroke, atake sa puso at thromboembolism.

Isinasagawa din ang maintenance therapy gamit ang mga bagong pamamaraan:

• indibidwal na mga bakunang antitumor;
• monoclonal antibodies;
• radioembolization;
• chemoembolization;
• radiofrequency ablation.

Nutrisyon at mga diyeta para sa ovarian cancer

Ang kanser sa ovarian sa mga kababaihan ay dapat gamutin gamit ang mga komprehensibong pamamaraan, kabilang ang mga naaangkop na produkto.

Ang mga pasyente ay dapat gumamit ng nutrisyon para sa ovarian cancer alinsunod sa mga sumusunod na uri ng diyeta:

• bakwit na may sprouts;
• ayon sa mga pamamaraan ng mga doktor na sina Laskin at Shevchenko, Lebedev, Breus at Bolotov.

Ang nutrisyon para sa ovarian cancer ay naglalayong itigil ang oncological na proseso, at sa mga unang yugto - sa pagpapanumbalik ng immune defense upang baligtarin ang proseso ng tumor.

Ang diyeta pagkatapos ng ovarian chemotherapy ay dapat kasama ang:

• maraming sariwang gulay, prutas, berry at herbs (hindi bababa sa 4-5 servings) na may maliliwanag na kulay, dahil naglalaman ang mga ito ng mga sangkap na pumipigil sa paglaki ng mga selula ng kanser;
• sa taglamig - mga gulay at prutas ng iyong rehiyon: repolyo at beets, karot, kalabasa, singkamas at patatas sa anyo ng mga salad at juice. Ibukod ang greenhouse at imported na mga gulay at prutas;
• sariwang isda na may unsaturated fatty acid: salmon, herring, flounder at mackerel;
• pinakuluang o inihurnong walang taba na karne - 2-3 beses sa isang linggo;
• mababang-taba fermented na mga produkto ng gatas;
• sprouted trigo, rye, oats at munggo;
• buong butil na kailangang ibabad at pagkatapos ay i-steam;
• pulot, pasas, mani.

Ang alkohol, mataba at maanghang na pagkain, pinausukang pagkain, mga preservative na may mga additives at dyes, pinakuluang sausage at frankfurter, mataba na sausages, semi-tapos na mga produkto, mga baked goods at pasta na gawa sa premium na harina, asukal at kendi, tsokolate at kape ay hindi kasama.

Ang isang hindi kanais-nais na kaaway ay ascites sa ovarian cancer. Ang wastong nutrisyon ay makakatulong na mabawasan ang dropsy. Kung ang iyong mga binti at tiyan ay namamaga, dapat kang kumain ng hinugasan na damong-dagat. Aayusin nito ang paggana ng bituka at pagbutihin ang pagsipsip ng protina, gayundin ang mga igos, mga bunga ng papaya, sariwang katas ng repolyo at mga butil na umusbong.

Sa ascites, ang albumin, isang protina sa dugo, ay bumababa, ang sirkulasyon ng lymph sa peritoneum ay nagambala, na nagpapalubha ng ovarian cancer. Upang mapabuti ang sirkulasyon ng lymph, bilang karagdagan sa diyeta, dapat kang magsagawa ng mga pagsasanay sa paghinga. Makakatulong din sila na makamit ang diaphragmatic massage ng mga panloob na organo at mabawasan ang ascites.

Video na nagbibigay-kaalaman: Ovarian cancer - sintomas, diagnosis at paggamot

Ang mga tumor ng iba't ibang uri, parehong malignant at benign, ay nabubuo sa mga ovary. Sa mga malignant na tumor, madalas na matatagpuan ang glandular cancer o adenocarcinoma.

Ang tumor na ito ay isang abnormal na malignant glandular cell growth ng ovarian tissue. Ang ganitong mga pormasyon ay medyo bihira, gayunpaman, sa maagang pagsusuri ay tumutugon sila nang maayos sa paggamot.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Mayroong maraming mga kontradiksyon tungkol sa mga dahilan na pumukaw sa paglitaw ng ovarian glandular cancer, gayunpaman, kinikilala ng mga oncologist ang ilang mga kadahilanan na may partikular na malakas na impluwensya sa pagbuo ng naturang mga pormasyon.

1. Hindi kontrolado o matagal na paggamit ng oral contraception.
2. Labis na timbang, labis na katabaan.
3. Hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran.
4. Pag-iilaw.
5. Pangmatagalang paggamit ng ilang mga gamot tulad ng mga gamot sa fertility;
6. Namamana na genetic predisposition;
7. Maagang regla at huli na simula ng menopause;
8. Pang-aabuso sa pulbos, talcum powder, blush at iba pang maramihang produktong kosmetiko;
9. Tubal ligation, pag-alis ng obaryo;
10. Hindi malusog na diyeta;
11. Pag-iilaw.

Kung ang mga kamag-anak sa dugo ng isang babae ay mayroon nang mga kaso ng kanser, kung gayon ang posibilidad na magkaroon siya ng mga malignant na tumor ay tumataas nang malaki. At ang mga kamakailang pag-aaral ay nagpakita ng koneksyon sa pagitan ng anak na babae at ang pagkakaroon ng kanser sa suso sa ina.

Samakatuwid, lalong mahalaga para sa gayong mga kababaihan na sumailalim sa isang preventive gynecological na pagsusuri tuwing anim na buwan.

Mga sintomas ng ovarian adenocarcinoma

Ang mga unang yugto ng pag-unlad ng adenocarcinoma ay nakatago para sa mga pasyente, at kapag lumitaw ang mga palatandaan, medyo mahirap maghinala ng oncology batay sa kanila.

• Ang isa sa mga unang pagpapakita ng glandular ovarian cancer ay mga iregularidad sa regla, na binubuo sa iregularidad ng cycle, ngunit dahil ang ovarian adenocarcinoma ay madalas na nangyayari sa mga kababaihan sa premenopausal age, ang ganitong iregularidad ay kadalasang iniuugnay sa simula ng menopause.
• Pansinin din ng mga babae hindi ipinahayag na sakit at kakulangan sa ginhawa sa ibabang bahagi ng tiyan.
• Kadalasang glandular cancer sinasamahan ng mga pagkagambala sa bituka tulad ng utot o bloating, maagang pagkabusog at pakiramdam ng pagkabusog sa tiyan, mga functional digestive disorder.
• Kapag ang tumor ay umabot sa isang makabuluhang sukat, ito maaaring matukoy sa pamamagitan ng palpation.
• Kapag ang pagbuo ay malaki, ang presyon ay nangyayari sa mga intraorganic na istruktura, na nagiging sanhi kahirapan sa paghinga at sagabal sa bituka.
• Ang ilang mga pasyente ay tandaan sakit sa panahon ng pakikipagtalik.

Kapag ang sakit ay umabot sa tuktok nito, ang hugis ng tiyan ng babae ay nagbabago, madalas siyang naghihirap mula sa paghinga, at ang kanyang mga lymph node ay nagiging kapansin-pansing pinalaki. Ang adenocarcinoma ay madalas na metastasis ng lymphogenously, na kumakalat sa malalayong organo.

Pag-uuri ng mga species

Ang mga ovarian adenocarcinoma ay inuri ayon sa histological features sa serous at poorly differentiated, papillary at mucinous, endometrioid at clear cell tumor.

Ang bawat isa sa mga varieties ay may mga indibidwal na katangian, kaya sulit na isaalang-alang ang mga ito nang hiwalay.

Seryoso

Ang form na ito ng glandular ovarian cancer ay itinuturing ng mga eksperto na ang pinaka-agresibong uri ng ovarian oncology. Karaniwan itong nabubuo sa parehong mga ovary.

Ang mga abnormal na malignant na istruktura ng cellular ay may kakayahang gumawa ng serous secretion, na magkapareho sa komposisyon sa likido na ginawa ng epithelial layer ng fallopian tubes. Ang istraktura ng tumor ay naiiba sa nilalaman ng multilocular cystic formations.

• Ang serous glandular cancer ay nailalarawan sa pamamagitan ng malalaking sukat ng tumor, kahit na mga higante.
• Ang tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng maagang metastasis at masinsinang paglaki, tumagos sa iba pang mga organo, at lalo na mabilis na nakakaapekto sa omentum (tissue sa peritoneum), na malakas na konektado sa panunaw at sistema ng sirkulasyon. Samakatuwid, sa mga kababaihan na may katulad na anyo ng kanser sa ovarian, ang mga magkakatulad na karamdaman ng aktibidad ng digestive at circulatory ay sinusunod, na nagpapalubha sa malubhang kondisyon ng pasyente.
• Gayundin isang katangian komplikasyon ay.
• Ang serous glandular ovarian cancer ay nangyayari pangunahin sa mga nasa katanghaliang-gulang na mga pasyente.

Mahina ang pagkakaiba

Ang ganitong uri ng ovarian oncology ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang pagkita ng kaibhan ng mga istruktura ng cellular, na ipinahayag sa pamamagitan ng kawalan ng isang malinaw na katangian ng tumor. Ang isang mahinang pagkakaiba-iba ng ovarian tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi tipikal na mga istruktura ng cellular, ang kanilang mabagal na pag-unlad at paglaki.

Ang katangiang ito ay mas katanggap-tanggap para sa borderline tumor formations, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mababang antas ng malignancy at kakulangan ng ugali na lumaki sa mga kalapit na tisyu. Samakatuwid, ang form na ito ng glandular ovarian cancer ay itinuturing na hindi bababa sa mapanganib sa lahat ng uri ng katulad na oncology.

Papillary

Humigit-kumulang 80% ng mga kaso ng ovarian adenocarcinoma ay nasa uri ng papillary.

Ang tumor na ito ay nakikilala sa pamamagitan ng isang espesyal na panloob na istraktura, na binubuo ng pagkakaroon ng isang kapsula, sa loob na may linya na may papillary epithelial layer at naglalaman ng likido.

Ang istrukturang ito ay kadalasang nagiging sanhi ng pagkalito sa pagtukoy ng uri ng tumor at nagpapalubha ng diagnosis.

Samakatuwid, kapag kinikilala ang naturang adenocarcinoma, kinakailangan na maingat na suriin ang istraktura ng pagbuo at ang likas na katangian ng mga nilalaman nito, ang antas ng pagkita ng kaibhan at pinsala. Ang diagnostic na diskarte na ito ay makakatulong na makilala ang ovarian glandular cancer mula sa iba pang mga formations.

mauhog

Ang mucinous ovarian adenocarcinoma ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga cystic formations sa istraktura ng tumor, na puno ng mga nilalaman na tulad ng mucus. Ang mga cell ay maaaring lumaki sa lukab ng tiyan, kung gayon ang mga metastases na nabuo dito ay nagsisimulang aktibong maglihim ng isang malaking halaga ng mauhog na pagtatago.

Ang tumor na ito ay nakikilala sa pamamagitan ng katotohanan na sa loob nito ay maraming mga partisyon na bumubuo sa tinatawag na. mga camera, na ginagawang posible na makilala ang ganitong uri ng ovarian adenocarcinoma. Ang pinakakaraniwang mucinous form ng tumor ay sa mga kababaihan na higit sa 30, at kadalasan ito ay may bilateral na katangian ng sugat.

I-clear ang cell

Ang ganitong uri ng adenocarcinoma ay medyo bihira, na nagkakahalaga lamang ng 3% ng kabuuang bilang ng mga ovarian epithelial tumor.

Ang isang tampok na katangian ng mga tumor na ito ay ang iba't ibang uri ng mga istruktura ng cellular tulad ng clove at clear glycogen cells. Ang ganitong uri ng ovarian adenocarcinoma ay itinuturing na hindi gaanong pinag-aralan ngayon, kahit na alam na ito ay nakakaapekto sa pangunahin na 50 taong gulang na mga pasyente at mas matanda.

Ang malinaw na uri ng selula ng kanser ay isang lubhang malignant na oncology; ito ay nakakaapekto sa pangunahin sa isang obaryo, na bumubuo sa isang malaking pelvic formation.

Ang pag-diagnose ng malinaw na cell adenocarcinoma ay medyo mahirap dahil madalas itong nalilito sa iba pang mga neoplasma.

Endometrioid

Ang ganitong tumor ay may istraktura na katulad ng carcinoma, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nakararami na cystic na istraktura at puno ng isang makapal na kayumanggi na sangkap.

Ang ganitong mga pormasyon ay bilugan at pedunculated, mga solidong tumor at naglalaman ng squamous epithelial foci.

Endometrioid adenocarcinomas ng obaryo mangyari sa mga pasyente na higit sa 30 at sa 15% ay sinamahan ng malignant oncology ng katawan ng matris.

Ang ganitong uri ng ovarian cancer ay medyo mabagal at asymptomatically, ngunit kung matukoy nang maaga, ito ay may paborableng pagbabala.

Mga yugto ng pag-unlad

Ang pag-unlad ng ovarian adenocarcinomas ay nangyayari sa maraming yugto:

• Sa unang yugto, ang sugat ay naisalokal ng eksklusibo sa mga tisyu ng ovarian at hindi lumalampas sa kanila;
• Sa ikalawang yugto ng proseso ng tumor, ang ovarian adenocarcinoma ay lumalaki sa lukab ng tiyan, limitado sa pelvic region;
• Sa ikatlong yugto, ang glandular ovarian cancer ay metastasis sa iba pang mga organikong istruktura ng lokalisasyon ng tiyan, pati na rin sa inguinal lymph nodes;
• Ang ika-apat na yugto ng adenocarcinoma ay nasuri sa mga kaso kung saan ang malayong metastasis ay nangyayari sa, o.

Kadalasan, laban sa background ng isang oncological na proseso, ang isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo sa obaryo, pagkatapos ay ang isang babae ay nagkakaroon ng isang katangian na nagging sakit na mahirap iugnay sa kanser.

Iyon ang dahilan kung bakit ang ovarian adenocarcinoma ay madalas na napansin kapag ang mga metastases ay tumagos sa tisyu ng atay, na sinamahan ng masaganang akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan at isang katangian na protrusion ng tiyan.

Diagnosis ng tumor

Ang mga ito ay pinakamahalaga sa pagtukoy ng mga mapanganib na patolohiya. Ang tamang diskarte ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy ang uri ng oncology at piliin ang pinaka-epektibong paraan ng therapy, na makabuluhang pinatataas ang survival rate ng mga pasyente.

Ang anumang diagnosis ay nagsisimula sa isang medikal na pagsusuri at medikal na kasaysayan. Pagkatapos, kung pinaghihinalaang kanser, ire-refer ng gynecologist ang babae sa mga karagdagang pagsusuri tulad ng:

• Pagsusuri sa ultratunog ng mga pelvic organ;
• Magnetic resonance at computed tomography;
• mga tisyu ng tumor, atbp.

Ang parehong mahalaga ay ang pagkilala sa mga marker ng tumor, bagaman ang kanilang pagtitiyak ay hindi masyadong mataas, kaya ngayon ang pagsusuri ng mga pag-aaral ng mga materyales na nakuha sa pamamagitan ng biopsy ay itinuturing na pinaka-kaalaman.

Therapy sa patolohiya

Ito ay batay sa iba't ibang mga nuances tulad ng yugto ng proseso ng tumor, uri nito at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ang pinakakaraniwang ginagamit na pamamaraan ay mga interbensyon sa kirurhiko.

Kapag natukoy sa mga unang yugto, ang paggamot ay kadalasang nakabatay sa lokal na pag-alis ng pangunahing pokus ng tumor, bagaman mas madalas ang tumor ay inalis pa rin kasama ng apektadong obaryo.

Ang lawak ng operasyon ay depende sa lawak ng pagkalat ng tumor. Minsan hindi lamang ang obaryo, kundi pati na rin ang katawan ng matris, at maging ang omentum ng tiyan ay sumasailalim sa ectomy. Sa kasamaang palad, ang naturang pag-alis ay hindi palaging ginagarantiyahan ang kawalan ng mga selula ng tumor, kaya ang mga pasyente ay inireseta din ng chemotherapy.

Sa ilang mga kaso, ang isang katulad na pamamaraan ay ginagamit bilang pangunahing paggamot (halimbawa, kapag ang operasyon ay kontraindikado). Ang kemoterapiya ay karaniwang batay sa paggamit ng mga cytostatic na gamot na may aktibidad na antitumor.

Sa pagtatapos ng paggamot, ang pasyente ay nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang oncologist upang agad na maiwasan ang pagbabalik at sumailalim sa karagdagang paggamot.

Prognosis ng kaligtasan ng buhay

Ang posibilidad na mabuhay sa a ovarian denocarcinoma bumababa sa pagtaas ng yugto ng proseso ng tumor.

Ang isang kanais-nais na kinalabasan ay maaaring asahan lamang kapag ang therapy ay natupad nang tama at sa unang yugto ng proseso ng tumor. Kapag nakita:

• Sa paunang yugto, ang mga pagkakataon na mabuhay ay halos 90%;
• Sa ikalawang yugto - tungkol sa 60%;
• Kung naroroon, 10-16% lamang ng mga kababaihan ang nabubuhay.

Para sa kapasidad ng pagtatrabaho, ang pagbabala ay kadalasang kanais-nais, dahil ang kawalan ng mga organo ng reproductive system ay hindi sa anumang paraan ay nakakaapekto sa kakayahang gumawa ng pisikal na trabaho.

Maaari mong maiwasan ang ovarian adenocarcinoma:

• Sa pamamagitan ng pagbibigay ng hindi malusog na mga gawi at pagkonsumo ng mga pagkain na may mga preservative at carcinogenic additives;
• Pagkontrol ng timbang;
• Nakatira sa isang environment friendly na lugar.

Bilang karagdagan, kinakailangang tratuhin nang propesyonal ang anumang "babae" na mga pathology, pagsunod sa mga reseta ng medikal, at hindi pagalingin ang mga ito sa mga pamamaraan sa bahay, na inilalantad ang iyong sarili sa hindi makatarungang panganib.

Ang ovarian carcinoma ay isang malignant na tumor na nabubuo mula sa mga epithelial cells at nakakaapekto sa mga pangunahing glandula ng babaeng reproductive system. Sa gynecological practice, ang sakit na ito ay nasuri sa 10-12 pasyente sa isang libo at ito ang nangungunang sanhi ng kamatayan sa mga babaeng dumaranas ng genital cancer. Sa kabila ng mga pag-unlad sa diagnosis, humigit-kumulang 75% ng mga ovarian cancer ay natutukoy lamang sa mga huling yugto, na makabuluhang binabawasan ang limang taong survival rate ng mga pasyente.

Ang epithelial ovarian cancer ay humigit-kumulang sa 75% ng lahat ng mga tumor ng organ na ito. Ang iba pang mga uri ay nabubuo mula sa germinal o stromal cells. Ang pangunahing sanhi ng mga carcinoma ay ang mga lumilitaw sa proseso ng paghihiwalay ng epithelial tissue na lining sa serous membranes. Sa karamihan ng mga kaso, ang simula ng invasive na paglaki ay hindi matukoy.

Tulad ng ibang mga kanser, ang ovarian carcinoma ay bunga ng mga pagbabago sa genetic na materyal ng mikrobyo at somatic cells, na ginagawang madaling kapitan sa impluwensya ng mga carcinogenic na kadahilanan. Ang kanilang istraktura at mga pag-andar ay nagambala, bilang isang resulta kung saan nakuha nila ang potensyal para sa malignancy. Ang kasunod na pagkakalantad sa mga carcinogens ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago kung saan nawawala ang kontrol sa cell division, paglaki at pagkita ng kaibhan. Lumilitaw ang isang kanser na tumor, na binubuo ng mga hindi tipikal na selula na may mga dayuhang katangian.

Mga sanhi

Ang eksaktong mga sanhi ng kanser ay nananatiling hindi malinaw. Gayunpaman, ang mga bagong data ay lalong nagpapahiwatig na ang tumor ay nabuo bilang isang resulta ng hormonal imbalance sa katawan. Ayon sa istatistika, ang mga sumusunod na kadahilanan ay natukoy na makabuluhang nagpapataas ng posibilidad at dalas ng pagbuo ng carcinoma. Kabilang dito ang:

• namamana na predisposisyon - sa mga kababaihan na ang mga kamag-anak ng pamilya ay nagdusa mula sa kanser, ang panganib na magkaroon ng kanser ay mas mataas;
• hormonal disorder ng ovarian function - "tuloy-tuloy" na obulasyon, kawalan ng katabaan, maagang menopos, kapalit na therapy sa postmenopause;
• ang pagkakaroon ng mga umiiral na oncological na sakit - halimbawa, colon o may isang ina na kanser;
• sa mga appendage ng matris;
• negatibong impluwensya sa kapaligiran - ionizing at ultraviolet radiation, mga kemikal na carcinogens, atbp.

Kinakailangang bigyang-pansin ang katotohanan na ang ovarian carcinoma ay nabuo ng 3 beses na mas madalas sa mga kababaihan na dati nang inoperahan para sa mga benign tumor ng mga panloob na organo. Ang pag-alam sa mga pangunahing dahilan na pumukaw sa pag-unlad ng kanser ay nakakatulong na kumuha ng mas seryosong diskarte sa isyu ng pag-iwas sa sakit na ito, lalo na sa pamamagitan ng regular na pagbisita sa isang gynecologist.

Pag-uuri

Ayon sa mga yugto ng pag-unlad ng tumor, ang International Association of Obstetricians and Gynecologists ay nakikilala ang sumusunod na pag-uuri:

1. Ang sugat ay limitado lamang sa mga ovary:

• isang obaryo ang kasangkot, walang ascites na sinusunod;
• ang parehong mga ovary ay apektado, ang mga ascites ay hindi sinusunod;
• pagbuo sa ibabaw ng mga ovary, mayroong ascites.

2. Pamamahagi ng patolohiya sa pelvic space:

• pinsala sa fallopian tubes, matris;
• pinsala sa iba pang mga lugar ng pelvis;
• ang pagbuo ay matatagpuan sa ibabaw ng mga ovary, mayroong ascites.

3. Pagbubuo ng metastases sa peritoneum, atay, inguinal lymph nodes at iba pang mga organo ng tiyan;

• kontaminasyon ng peritoneum, ang proseso ay hindi lalampas sa mga hangganan ng maliit na pelvis;
• diameter ng metastases hanggang sa 20 mm;
• ang diameter ng metastases ay higit sa 20 mm, ang inguinal at retroperitoneal node ay kasangkot sa proseso.

4. Metastases sa malalayong organo.

Ayon sa antas ng pagkita ng kaibhan, ang mga carcinoma ay:

• highly differentiated - ang istraktura ng cell ay malapit sa istraktura ng isang malusog na ovarian cell. Ang tumor ay hindi agresibo, ang pagbabala ay pinakamahusay;
• moderately differentiated - ang pagkakatulad sa orihinal na cell ay bumababa;
• mahina ang pagkakaiba - ang pagkakatulad ay nabubura;
• undifferentiated - hindi posible na matukoy ang orihinal na cell. Ang ganitong uri ng carcinoma ay itinuturing na pinaka-agresibo, at ang pagbabala para sa pasyente ay ang pinakamasama.

Depende sa istruktura at functional na mga katangian ng mga selula kung saan nabuo ang tumor, ang mga sumusunod na uri ng mga carcinoma ay nakikilala:

• serous;
• endometrioid;
• mucinous;
• malinaw na cell.

Serous carcinoma

Ang tumor na ito ay madalas na nangyayari - sa 80% ng mga kaso. Ang average na edad ng mga pasyente ay 63 taon. Ang serous ovarian carcinoma ay itinuturing na isang medyo agresibong anyo ng kanser at may multilocular cystic structure. lumalaki ang laki at, bilang panuntunan, ang parehong mga ovary ay kasangkot sa proseso nang sabay-sabay. Karamihan sa mga kababaihan ay nakakaranas ng ascites.

Sa ganitong anyo ng pinsala sa ovarian, ang pagbabala ay nakasalalay sa yugto kung saan ginawa ang diagnosis. Sa karamihan ng mga kaso, ang serous carcinoma ay natuklasan sa panahon na mayroon nang malaking bilang ng mga metastases sa lukab ng tiyan.

Ang pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan ay ang pangunahing sintomas ng carcinoma.

Endometrioid carcinoma

Ang paglitaw ng endometrioid ovarian cancer ay pangunahing nauugnay sa. Ang ganitong uri ng carcinoma ay bumubuo ng 10% ng iba pang mga epithelial tumor. Karaniwang matatagpuan sa mga kababaihan na may edad na 50-60 taon. Sa 15-20% ng mga kaso, ang endometrioid ovarian cancer ay pinagsama sa endometrial cancer.

Ang neoplasm ay binubuo ng isang makabuluhang bilang ng fused oval at tubular glands, villous structures at paglaganap ng spindle cells. Ang foci ng nekrosis at pagdurugo ay karaniwan. Ang kanser ay nakakaapekto sa parehong mga ovary sa 17% ng mga pasyente.

Mucinous carcinoma

Ang kanser na bumubuo ng mucus ay ang pangalawa sa pinakakaraniwang kanser at bumubuo ng halos 15-20% ng lahat ng uri ng mga carcinoma. Kadalasan ay nangyayari sa mga pasyente na may edad na 45 taon. Ang ganitong mga neoplasma, bilang isang panuntunan, ay napakalaking sukat, may makinis na ibabaw at nakakaapekto lamang sa isang obaryo.

Ang istraktura ng tumor ay cystic-solid. Binubuo ito ng mga gastrointestinal-type na selula na naglalaman ng intracytoplasmic mucin. Sa kabila ng katotohanan na ang ganitong uri ng carcinoma ay hindi lumalaki sa ovarian capsule, ito ay bumubuo ng maraming metastases, na nagpapalubha sa proseso ng paggamot.

Malinaw na cell carcinoma

Ang ganitong uri ng kanser ay medyo bihira - sa humigit-kumulang 1% ng mga pasyente. Ang pinagmulan ng tumor ay endometriosis sa 70% ng mga kaso. Ang mikroskopikong pagsusuri ng neoplasma ay nagpapakita ng tubulocystic, solid at papillary na mga istraktura.

Ang ganitong uri ng tumor ay isang neoplasma na may mataas na antas ng malignancy. Kung gaano katagal mabubuhay ang isang taong may ganitong sakit ay direktang nakasalalay sa yugto ng pag-unlad nito. Sa yugto I (a), ang pagbabala ay paborable, sa ibang mga kaso ang survival rate ay napakababa.

Sintomas ng sakit

Sa mga unang yugto, ang mga pagpapakita ng carcinoma ay medyo malabo. Ngunit ang pagiging matulungin sa kanilang kalusugan, ang mga pasyente ay malamang na makapansin ng mga pagbabago sa katawan. Kasama sa mga sintomas na ito ang:

• pagbabago sa likas na katangian ng paglabas sa panahon ng regla;
• sakit at kakulangan sa ginhawa;
• patuloy na kahinaan, pagduduwal;
• spotting hindi nauugnay sa panregla cycle;
• kahirapan sa pagdumi at pag-alis ng laman ng pantog.

Habang umuunlad ang patolohiya, mayroong pagtaas sa dami ng tiyan dahil sa tumor mismo, pati na rin ang pagbuo ng ascites. Ang patuloy na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, igsi ng paghinga at mababang antas ng lagnat ay idinagdag.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng anumang ovarian cancer ay nagsisimula sa isang gynecological na pagsusuri ng pasyente. Makikilala ng isang bihasang doktor ang pagkakaroon ng tumor sa pamamagitan ng pagsusuri sa tiyan at bimanual na pagsusuri ng mga pelvic organ. Upang makagawa ng diagnosis, ang mga sumusunod na pamamaraan ng pagsusuri sa laboratoryo at instrumental ay ginagamit:

• mga pagsusuri sa dugo (pangkalahatan, biochemical, mga marker ng tumor);
• radiography;
• computed at magnetic resonance imaging;
• pagsusuri;
• histological na pagsusuri ng mga tisyu (biopsy);
• culdocentesis.

Kailangang alisin ng doktor ang mga sakit tulad ng diverticulosis, ovarian cyst, endometriosis, ectopic pregnancy at benign tumor. Ang mga karagdagang pagsusuri ay nagpapahintulot sa amin na maitatag ang istraktura at mga katangian ng carcinoma. Batay sa data na nakuha, ang mga oncologist ay nagpapasya sa mga taktika ng paggamot at hinuhulaan ang karagdagang resulta.

Ang operasyon ay isa sa mga pangunahing paraan upang maalis ang carcinoma

Paggamot ng carcinoma

Kapag nagpapasya sa isang plano sa paggamot, maraming mga kadahilanan ang isinasaalang-alang: ang uri ng tumor, yugto ng pag-unlad, lokasyon at laki nito. Ang operasyon ay itinuturing na pinaka-epektibong paraan ng paggamot. Para sa maliliit na tumor at kawalan ng metastases, ang pagputol ng isa o parehong mga ovary ay ginaganap. Sa ibang mga sitwasyon, ang matris kasama ang mga omentum ay dapat alisin.

Bilang karagdagan sa operasyon, maraming mga kurso ang kinakailangan bago at pagkatapos alisin ang apektadong organ. Ang layunin ay upang ihinto ang karagdagang paglaki ng carcinoma at bawasan ang laki nito, sirain ang natitirang mga sugat pagkatapos ng operasyon at maiwasan ang mga posibleng relapses. Ang pagpili ng mga gamot at ang kanilang dosis ay isinasagawa ng oncologist at chemotherapist.

Ang radiation therapy ay hindi ipinahiwatig sa lahat ng mga kaso, dahil hindi lahat ng mga tumor ay sensitibo sa mga naturang epekto. Sa mga advanced na kaso, ginagamit ito upang mabawasan ang paghihirap ng mga pasyente. Ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito ay hindi hihigit sa 27%.

Ang pagbabala para sa umiiral na ovarian carcinoma ay napakaseryoso. Sa napapanahong paggamot, maaari mong mapupuksa ang sakit na ito magpakailanman. Sa ibang mga kondisyon, bumababa ang kaligtasan ng pasyente, at ang panganib ng pagbabalik at pagtaas ng metastasis. Mayroon lamang isang konklusyon - ang mga kababaihan ay dapat na regular na kumunsulta sa mga espesyalista para sa maagang pagtuklas at paggamot ng mga tumor.