Paano gamutin ang bacterial vaginosis. Paano gamutin ang talamak na gardnerellosis sa mga kababaihan? Komposisyon ng vaginal microflora

Ngayon ay pag-uusapan natin ang tungkol sa:

Vaginosis ay isang pathological na kondisyon ng vaginal mucosa ng hindi nagpapasiklab na pinagmulan, na sanhi ng pagpapalit ng normal na microflora na may anaerobic microorganisms. Walang tiyak na pathogen para sa vaginosis. Kabilang sa mga sanhi na pumukaw nito, mayroong maraming iba't ibang mga mikroorganismo, ngunit ang kanilang presensya ay hindi pumukaw ng mga lokal na pagbabago sa pamamaga sa puki. Ito ay sa tampok na ito ng kurso ng sakit na ang differential diagnosis ng vaginosis ay batay.

Ang mga sanhi ng vaginosis ay hindi pa sapat na pinag-aralan, at ang tanong kung ito ay kabilang sa mga sakit ay patuloy na tinatalakay. Ang tanging kondisyon para sa pagbuo ng vaginosis ay itinuturing na isang pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng normal na vaginal microbiocenosis at, bilang isang resulta, isang paglabag sa mekanismo ng proteksyon ng mga mucous membrane mula sa mga hindi gustong microorganism.

Upang maunawaan ang kakanyahan ng mga proseso ng pathological sa vaginosis, kinakailangan na magkaroon ng isang malinaw na pag-unawa sa kung paano gumagana ang vaginal epithelium at sa pamamagitan ng kung anong mga mekanismo ang pinoprotektahan nito ang reproductive system mula sa potensyal na impeksyon.

Ang puki ay nag-uugnay sa matris (at hindi direkta ang mga appendage) sa panlabas na kapaligiran at samakatuwid ay nasa patuloy na estado ng pagkontra sa negatibong impluwensya nito upang maprotektahan ang panloob na genitalia mula sa pamamaga.

Ang vaginal wall ay nabuo ng tatlong layer: connective tissue, muscle at epithelial. Ang vaginal epithelium ay nabuo sa pamamagitan ng mga layer ng flat-shaped na mga cell, ang pinakamataas na layer nito (ang isang linya sa loob ng uterine cavity) ay nasa isang estado ng patuloy na pag-renew. Bawat buwan, alinsunod sa mga paikot na pagbabago sa ibang mga genital organ, ang ibabaw na layer ng vaginal epithelium ay nalalagas (desquamated) at pinapalitan ng mga bagong selula. Kaya, ang mauhog lamad ay "nalinis" ng potensyal na sanhi ng pamamaga at pinoprotektahan ang mga upstream na organo mula sa impeksiyon.

Ang susi sa matagumpay na paggana ng hadlang ng mga mucous membrane ay ang katatagan ng microenvironment ng vaginal. Sa isang malusog na puki, ito ay kinakatawan ng isang nangingibabaw na halaga (98%) ng lactobacilli at isang maliit na populasyon ng mga oportunistikong microorganism. Ang quantitative superiority ng lactoflora ay nagbibigay ng maaasahang proteksyon ng mauhog lamad mula sa impeksiyon. Kung may mas kaunting lactobacilli, ang mga oportunistang mikrobyo ang pumalit sa kanila.

Upang matiyak ang isang bilang na kalamangan, ang lactobacilli ay lumikha ng mga kondisyon na hindi angkop para sa paglaki ng mga "nakakapinsalang" microorganism. Nakakabit sila sa mga lamad ng mga desquamated na selula ng epithelium sa ibabaw at "i-extract" ang glycogen mula sa kanila, at pagkatapos ay synthesize ang lactic acid mula sa huli. Bilang resulta, ang isang pare-parehong antas ng kaasiman ay pinananatili sa puki (3.8 – 3.5). Sa isang acidic na kapaligiran, ang mga oportunistang flora ay hindi kayang makipagkumpitensya sa lactobacilli, at samakatuwid ay nananatiling maliit at ligtas.

Vaginosis ay nabuo kung, laban sa background ng isang quantitative na pagbaba sa lactobacilli at mga pagbabago sa acidity (pH), ang mga populasyon ng mga oportunistikong microorganism ay nagsisimulang dumami sa puki, i.e. sa esensya, ito ay isang lokal na dysbiotic disorder.

Kaya, ang vaginosis ay nabuo dahil sa "sariling" microflora, na patuloy na naroroon sa puki ng sinumang malusog na babae. Imposible para sa kanila na "impeksyon" o ipagkanulo sa isang kapareha sa panahon ng matalik na relasyon.

Ang talamak na vaginosis ay bihirang masuri. Dahil ang vaginosis ay hindi naghihikayat ng binibigkas na pamamaga, ang sakit ay kadalasang walang aktibong mga reklamong pansariling reklamo. Ang proseso ng pathological sa vaginal mauhog lamad ay maaaring magpatuloy nang paunti-unti, maaaring lumala o kumukupas muli.

Ang talamak na vaginosis ay nakakaubos ng lokal na kaligtasan sa sakit at maaaring maging sanhi ng pamamaga kapag, laban sa background ng isang makabuluhang pagbaba (o kumpletong pagkawala) ng lactoflora sa puki, ang mga hindi gustong microorganism ay nagsimulang dumami nang labis.

Marahil ang tanging sintomas ng vaginosis ay pathological discharge. Ang kanilang kulay at pagkakapare-pareho ay nakasalalay sa kung anong microflora ang nag-aalis ng lactobacilli, kung gaano katagal umiiral ang vaginosis, at kung anong mga proseso sa background ang nangyayari sa mga nakapaligid na tisyu.

Ang diagnosis ng vaginosis ay batay sa visual na pagsusuri ng mga mucous membrane at pagsusuri sa laboratoryo ng vaginal discharge. Sa pamamagitan ng pag-aaral ng microbial na komposisyon ng vaginal leucorrhoea, natutukoy ang kalubhaan ng sakit: mas kaunti ang lactobacilli sa materyal, mas malala ang vaginosis.

Ang therapy para sa vaginosis ay walang malinaw na tinukoy na plano. Ang bawat regimen ng paggamot para sa vaginosis ay resulta ng isang indibidwal na pag-aaral ng klinikal na sitwasyon. Bilang isang patakaran, ang paggamot ay naglalayong alisin ang mga hindi gustong microbial flora at ibalik ang populasyon ng lactobacilli. Ang mga oral tablet para sa vaginosis ay inireseta ayon sa mga indikasyon. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa isang pangkasalukuyan na gamot (mga ointment, cream, suppositories).

Madalas na umuulit ang vaginosis. Ang pag-iwas sa vaginosis at mga pagbabalik nito ay nakasalalay sa pagbubukod ng mga nakakapukaw na kadahilanan at isang makatwirang saloobin sa sekswal na buhay.

Ang dahilan para sa pagbuo ng vaginosis ay ang sarili nitong oportunistikong microflora na naroroon sa puki ng isang malusog na babae. Marahil ito ang natatangi ng vaginosis: ang katawan ay nakapag-iisa na naghihikayat sa sakit nang hindi umaakit sa mga panlabas na mapagkukunan.

Ang komposisyon ng microbial ng vaginal na kapaligiran ay indibidwal para sa bawat indibidwal na babae, kaya imposibleng pangalanan ang tanging salarin sa pagbuo ng vaginosis. Ito ay pinukaw ng mga polymicrobial complex, na higit sa lahat ay binubuo ng anaerobic microorganisms (pangunahing coccal sa kalikasan). Mas madalas, na may vaginosis, corynebacteria, mycoplasmas, epidermal staphylococcus, lactic acid streptococci at iba pang microbes ay nananaig sa mga nilalaman ng vaginal. Dapat pansinin na ang dating umiiral na ideya ng nangingibabaw na papel ng Gardnerella sa pathogenesis ng vaginosis ay pinabulaanan na ngayon ng maraming pag-aaral. Ito ay lumabas na ang Gardnerella ay kolonisado ang puki sa higit sa 50% ng mga malusog na kababaihan, nang hindi nagiging sanhi ng mga pathological dysbiotic na pagbabago sa tirahan. Malinaw, ang microorganism na ito ay kumikilos bilang isang pathological agent lamang kung ito ay nauugnay sa iba pang microflora.

Ang mga kadahilanan na nag-uudyok sa mga dysbiotic disorder sa puki ay:

Maling mga hakbang sa kalinisan. Ang ilang mga pasyente ay gumagamit ng douching nang madalas, kung saan ang "kapaki-pakinabang" na microflora ay mekanikal na hugasan mula sa ibabaw ng mauhog na lamad. Gayundin, ang mga agresibong cosmetics (soaps, gels) na hindi angkop sa komposisyon para sa intimate care ay may negatibong epekto sa vaginal epithelium.

Ang kakulangan ng wastong intimate hygiene ay maaari ring makapukaw ng vaginosis, dahil maraming mga hindi gustong mikrobyo at ang kanilang mga dumi na produkto ay naipon sa mauhog na lamad.

Hindi makatwiran na antibiotic therapy. Ang libreng pag-access sa pagbili ng mga antibiotics (kabilang ang napaka "malakas") ay may mga negatibong kahihinatnan: nang walang paglahok ng isang kwalipikadong medikal na pagsusuri, ang mga pasyente ay ginagamot nang nakapag-iisa, hindi palaging pumipili at umiinom ng mga gamot nang tama.

Ang antibiotic therapy na inireseta ng mga espesyalista ay palaging nagsasangkot ng mga hakbang upang maiwasan ang mga dysbiotic disorder at bihirang humahantong sa pagbuo ng vaginosis.

Hormonal dysfunction. Ang lahat ng mga proseso na nagaganap sa vaginal mucosa ay malapit na nauugnay sa cyclic hormonal fluctuations. Ang estado ng vaginal microflora ay naiimpluwensyahan ng antas ng estrogen; sinusuportahan nila ang mga proseso ng pag-renew ng ibabaw ng mauhog na layer, na nagbibigay ng lactobacilli na may sapat na halaga ng glycogen. Sa ilalim ng mga kondisyon ng hypoestrogenism (lalo na sa pangmatagalan), ang mauhog na layer ay nagiging mas payat, ang populasyon ng lactobacilli ay bumababa, at ang mga oportunistikong microorganism ay nagsisimulang aktibong magtanim.

Ang vaginosis sa mga buntis na kababaihan, menopausal na kababaihan, o mga kamakailan ay nagpalaglag ay madalas na ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga pagbabago sa normal na antas ng hormonal.

Ang pag-inom ng mga hormonal na gamot o contraceptive ay maaari ding mag-ambag sa paglitaw ng vaginosis.

Hindi protektadong matalik na relasyon sa iba't ibang mga kasosyo. Bilang karagdagan sa mas mataas na posibilidad na magkaroon ng impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, ang kabastusan ay humahantong sa mga seryosong pagbabago sa komposisyon ng vaginal microflora at nakakaubos ng lokal na kaligtasan sa sakit. Bukod dito, ang bilang ng mga kasosyo sa sekswal ay nagdaragdag ng panganib ng vaginosis nang higit pa kaysa sa bilang ng hindi protektadong pakikipagtalik.
Dysbiosis ng bituka. Ang simetriko dysbiosis ng bituka at vaginal mucosa ay madalas na nasuri, lalo na laban sa background ng mga endocrine disease o antibiotic therapy. Ang bawat pangalawang pasyente na may vaginosis ay nasuri ang bituka dysbiosis.
Mga karamdaman sa immunological reactivity. Ang vaginosis ay maaaring sanhi ng systemic allergic na sakit o panandaliang lokal na reaksiyong alerhiya, halimbawa, sa mga produktong pangkalinisan (vaginal tampons, sabon, atbp.), intimate lubricants, latex o talc na nasa condom.
Intrauterine contraception (spiral). Pinipukaw nito ang hitsura ng vaginosis nang madalas (52%). Malinaw, ang spiral ay nakikita ng mga mucous membrane bilang isang dayuhang katawan, at tumutugon sila sa presensya nito na may lokal na reaksiyong alerdyi. Bilang karagdagan, ang anumang (kahit na ang "magandang") intrauterine contraception ay nagsisilbing isang mapagkukunan ng lokal na hindi nakakahawang pamamaga. Upang matupad ng intrauterine contraceptive ang nilalayon nitong layunin nang walang kasamang mga negatibong pagpapakita, kinakailangang sundin ang mga simpleng rekomendasyong medikal at huwag iwanan ito sa lukab ng matris nang mas mahaba kaysa sa inireseta.

Vaginosis ay maaaring maging pangwakas na kinalabasan ng mga nakakahawang at nagpapasiklab na proseso sa mga organo ng genitourinary system.

Anuman ang mga sanhi ng vaginosis, ang mga panandaliang pagbabago sa normal na komposisyon ng vaginal microflora sa karamihan ng malulusog na pasyente ay inaalis sa pamamagitan ng mga mekanismo ng self-regulation. Ang sakit ay bubuo lamang kung ang katawan ay hindi maalis ang lokal na dysbiosis sa sarili nitong.

Mga sintomas at palatandaan ng vaginosis

Ang vaginosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng kaunting mga sintomas at ang kawalan ng mga partikular na klinikal na palatandaan. Kadalasan ang sakit ay nangyayari nang walang binibigkas na mga subjective na sintomas at hindi nag-udyok sa pasyente na makita ang isang doktor.

Ang nangungunang, at kung minsan ang tanging, sintomas ng vaginosis ay pathological discharge (leucorrhoea). Ang kanilang bilang at hitsura ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan, ang isa ay ang tagal ng sakit.

Ang talamak na vaginosis ay sinamahan ng masaganang puting likidong leucorrhoea; kung minsan ang paglabas ng vaginal ay may kulay-abo na kulay at hindi kanais-nais na amoy. Mas madalas, ang isang matinding proseso ay nangyayari pagkatapos ng hypothermia, matinding emosyonal na pagkabigla, mga reaksiyong alerdyi, bilang resulta ng antibiotic therapy.

Ang talamak na vaginosis ay maaaring tumagal ng maraming taon. Kung ang mga dysbiotic disorder sa ari ng babae ay tumatagal ng higit sa dalawang taon, ang discharge ay nagiging makapal at malagkit, at ang kulay nito ay nagiging dilaw-berde. Ang pagbabago sa likas na katangian ng leucorrhoea sa talamak na vaginosis ay nauugnay sa antas ng lokal na dysbiosis: mas matagal ang vaginosis, mas mababa ang lactobacilli na nananatili sa puki, at mas malinaw ang impluwensya ng oportunistikong microflora. Ang matagal nang umiiral na vaginosis ay makabuluhang nauubos ang lokal na mekanismo ng pagtatanggol ng mga mucous membrane at kadalasang maaaring maging sanhi ng pagdaragdag ng pangalawang pathological microflora at pag-unlad ng nakakahawang pamamaga.

Ang paglabas ng vaginosis ay may isang tiyak na pagkakaiba - isang hindi kasiya-siya na amoy, nakapagpapaalaala sa amoy ng lipas na isda. Ito ay "ibinigay" ng anaerobic bacteria na nakikipagkumpitensya sa lactoflora. Nag-synthesize sila ng mga sangkap (amines) na nabubulok, naglalabas ng hindi kasiya-siya, "bulok" na amoy. Kadalasan ang nagdadala ng isang pasyente sa doktor ay hindi ang pagkakaroon ng leucorrhoea, ngunit ang hindi pangkaraniwang amoy nito.

Ang klinikal na larawan ng vaginosis ay nakasalalay din sa estado ng hormonal function, lalo na sa antas ng estrogen. Ang mas mababang (kumpara sa progesterone) na mga konsentrasyon ng estrogen ay humahantong sa pagbaba ng nilalaman ng glycogen sa vaginal epithelium. Dahil ang mas kaunting lactobacilli ay kinakailangan upang iproseso ang isang maliit na halaga ng glycogen, ang kanilang bilang ay bumababa, at ang libreng espasyo ay mapagkumpitensyang inookupahan ng anaerobic microflora. Ang isang matagal na kawalan ng tamang estrogenic na impluwensya ay naghihikayat sa pagnipis ng vaginal mucous layer (peat). Ang puki ay nagiging "tuyo" at madaling masugatan, kaya bumababa ang dami ng leucorrhoea dahil sa vaginosis, at ang pasyente ay nagkakaroon ng mga pansariling reklamo ng kakulangan sa ginhawa, pagkatuyo, pagkasunog at/o pangangati. Ang mga ito ay tipikal para sa mga babaeng may physiological (katandaan) o artipisyal (pagtanggal ng mga ovary) menopause.

Ang diagnosis ng vaginosis ay hindi nangangailangan ng isang malaking bilang ng mga pagsusuri, gayunpaman, ang pagsusuri ng data na nakuha ay nauugnay sa ilang mga paghihirap. Ang vaginosis ay dapat na makilala mula sa vaginitis, na, hindi katulad ng huli, ay bunga ng nakakahawang pamamaga ng vaginal mucosa. Madalas na ginagamot ng mga pasyente ang hindi umiiral na vaginitis sa loob ng maraming taon gamit ang mga antibiotic, na nagpapalala lamang ng vaginal dysbiosis at humahantong sa pagbuo ng talamak na vaginosis.

Ang diagnosis ng vaginosis ay nakumpirma ng maraming maaasahang pamantayan:

Kawalan ng mga nagpapaalab na pagbabago sa vaginal mucosa. Sa visual na pagsusuri, ang mauhog lamad ay may normal na "malusog" na hitsura at kulay rosas na kulay. Mayroong tumaas na dami ng magaan na discharge sa puki na walang panlabas na palatandaan ng pagkakaroon ng nana; kadalasan (87%) ang isang hindi kasiya-siyang amoy ay nararamdaman sa pagsusuri.
Mga pagbabago sa acidity ng vaginal na kapaligiran. Upang sukatin ang pH sa quantitatively, ginagamit ang mga espesyal na indicator test strips. Ang dibisyon na sukat na inilapat sa kanila para sa vaginosis ay nagpapahiwatig ng isang katangian ng pagbabago sa kaasiman sa alkaline na bahagi (higit sa 4.5).

Ang nangingibabaw na presensya ng anaerobic microflora sa puki ay ginagawang posible upang matukoy ang "amine test". Ang mga nilalaman ng vaginal ay hinahalo sa isang 10% KOH (alkali) na solusyon. Ang pagkakaroon ng vaginosis ay kinumpirma ng isang malakas na "malansa" na amoy.

Mga pagbabago sa microbial composition ng vaginal discharge ayon sa mga resulta ng laboratory diagnostics. Ang mga smear ay hindi naglalaman ng isang pagtaas ng bilang ng mga leukocytes, na likas sa mga nagpapaalab na sakit, ngunit mayroong isang dami ng pagbabago sa komposisyon ng microbial: laban sa background ng isang pagbaba (o kumpletong kawalan) ng lactoflora, mayroong isang labis na pagtaas sa mga populasyon. ng mga oportunistikong mikroorganismo.

Sa iba pang anaerobic bacteria, madalas na matatagpuan ang malaking bilang ng Gardnerella. Sa mga katanggap-tanggap na dami, ang kanilang populasyon ay ganap na hindi nakakapinsala sa mauhog na lamad, ngunit sa ilalim ng mga kondisyon ng malubhang dysbiosis, ang mga gardnerella ay naging bahagi ng mga asosasyon ng microbial at "tumulong" na mapanatili ang proseso ng pathological. Ang simpleng pagtuklas ng Gardnerella sa isang smear ay walang independiyenteng kahalagahan.

Ang pagkakaroon ng tinatawag na "key cells" sa smear. Kapag ang microscopy ng vaginal discharge na may vaginosis, ang isang malaking bilang ng mga desquamated epithelial cells na may microbes na nakadikit sa kanilang mga lamad ay madalas na nakikita. Tinatawag silang "susi".

Kaya, ang diagnosis ng vaginosis ay nakumpirma:

tiyak na paglabas ng ari (karaniwan ay may amoy na "malansa");
ang vaginal pH ay tumaas sa itaas 4.5;
positibong "amine test";
key cells sa smear.

Gayunpaman, ang bawat nabanggit na criterion ay walang independiyenteng diagnostic significance; ang diagnosis ng vaginosis ay ginawa lamang kung hindi bababa sa tatlo sa mga palatandaang ito ang naroroon.

Sa 40% ng mga pasyente na may mga palatandaan ng vaginosis, sa pagsusuri, ang mga sakit sa background ay napansin sa cervix (cervicitis, ectropion, scars), kadalasang pseudo-erosion. Madalas nilang binabago ang klinikal na larawan ng vaginosis at nangangailangan ng karagdagang pagsusuri sa colposcopic.

Sa kabila ng kaunting mga sintomas, ang pagkakaroon ng vaginosis ay maaaring pinaghihinalaan sa yugto ng pag-aaral ng mga klinikal na sintomas. Kadalasan sa mga pag-uusap, itinuturo ng mga pasyente ang pangmatagalan, hindi matagumpay na paggamot sa tinatawag na "pamamaga" ng puki. Maaari din nilang tandaan na ang susunod na kurso ng anti-inflammatory therapy ay hindi nag-aalis, ngunit sa halip ay lumalala, ang mga negatibong sintomas.

Sa mga nagdaang taon, ang mga pasyente ay madalas na nahaharap sa konklusyon na "cytological vaginosis". Hindi tulad ng dati, ang cytological vaginosis ay bunga ng labis na paglaganap ng lactobacilli. Ang kundisyong ito ay kadalasang pinupukaw ng mga intimate hygiene na produkto na may acidic na pH, lalo na kung naglalaman ang mga ito ng lactobacilli. Minsan ang ganitong uri ng vaginosis ay maaaring lumitaw laban sa background ng hyperestrogenism. Ang labis na estrogen ay nagpapasigla sa labis na produksyon ng glycogen, na nangangailangan ng mas maraming lactobacilli upang magamit.

Sa klinika, ang cytological vaginosis ay kahawig ng candidal vaginitis, kapag ang masaganang puting "curdled" discharge ay lumilitaw laban sa background ng vaginal discomfort, pagkasunog o pangangati. Ang parehong mga kondisyon ay klinikal na magkatulad na madalas na nangyayari ang mga error sa diagnostic.

Posibleng makilala ang cytological vaginosis mula dito ayon sa mga sumusunod na pamantayan:

vaginal pH mas mababa sa 3.5;
microscopically: maraming mga cell ng nawasak na epithelium sa anyo ng mga fragment laban sa background ng isang malaking bilang ng lactobacilli;
false key cells: sa halip na mga oportunistikong microbes, ang lactobacilli ay nakakabit sa ibabaw ng mga epithelial cells, na ginagaya ang mga totoong key cell;
ang mga kultura at smears para sa pagkakaroon ng candida fungi ay negatibo;
walang mga palatandaan ng pamamaga (normal ang mga leukocytes) sa mga pahid.

Ang candidiasis at cytological vaginosis ay maaaring magkasabay, dahil ang lactobacilli at candida fungi ay magkakasundo.

Vaginosis sa panahon ng pagbubuntis

Ang pagbubuntis ay minsan (20-46%) ang isa sa mga physiological na sanhi ng vaginosis, dahil lumilikha ito ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagbuo ng mga lokal na dysbiotic disorder: isang pagbawas sa dami ng estrogen at isang makabuluhang pag-ubos ng mga mekanismo ng immune defense.

Sa kalahati ng mga kaso, ang sakit ay hindi nagiging sanhi ng mga pathological subjective sensations, at ang pagtaas ng halaga ng vaginal discharge ay tinatanggap ng buntis bilang normal.

Ang tanging maaasahang sintomas ng vaginosis sa mga buntis na kababaihan ay sagana, maluwag na leucorrhoea na may hindi kanais-nais na amoy. Kung ang paglabas ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, ang pasyente ay maaaring mapansin ang pagbabago sa pagkakapare-pareho nito mula sa likido hanggang sa makapal, at sa kulay mula sa puti hanggang sa madilaw-dilaw. Kadalasan sa isang pag-uusap ay lumalabas na ang mga yugto ng paglitaw ng naturang leucorrhoea ay sinusunod bago ang pagbubuntis.

Ang diagnosis ng vaginosis sa mga buntis na kababaihan ay katulad ng sa hindi buntis na kababaihan at kasama ang pag-aaral ng mga reklamo (kung mayroon man), visual na pagsusuri ng vaginal mucous membrane at pagsusuri sa laboratoryo ng mga nilalaman ng vaginal. Isinasagawa rin ang isang amine test at vaginal pH measurement.

Ang mga buntis na kababaihan ay sinusuri para sa pagkakaroon ng vaginosis ng tatlong beses: sa unang pagbisita, bago ang maternity leave (27 - 30 na linggo) at sa bisperas ng panganganak. Sa kaso ng isang positibong resulta, pagkatapos ng isang kurso ng therapy, ang isang karagdagang pagsusuri ay isinasagawa upang masubaybayan ang lunas.

Ang vaginosis sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring makapukaw ng nakakahawang pamamaga. Laban sa background ng pinababang kaligtasan sa sakit, ang isang impeksyon mula sa puki ay maaaring tumaas sa cervical cavity at matris. At kahit na mababa ang posibilidad ng gayong sitwasyon, ang vaginosis sa mga buntis na kababaihan ay hindi maaaring balewalain.

Ang regimen ng paggamot para sa vaginosis sa mga buntis na kababaihan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng lokal na therapy. Ang mga systemic na gamot ay madalang na ginagamit at sa ikalawang kalahati lamang ng pagbubuntis.

Paggamot ng vaginosis

Sa kasamaang palad, maraming kababaihan ang binabalewala ang mga palatandaan ng vaginosis o sinusubukang alisin ito sa kanilang sarili. Ang self-medication batay sa prinsipyo ng pagpapagamot ng mga nagpapaalab na sakit ng puki ay hindi lamang nakakatulong, ngunit nagpapalubha din sa kurso ng vaginosis. Ang mga random na piniling antibacterial agent ay nagpapalubha lamang sa kurso ng vaginosis, at ang "kapaki-pakinabang" na douching ay literal na hinuhugasan ang mga labi ng microflora mula sa ibabaw ng puki.

Upang pagalingin ang vaginosis, kinakailangan na patuloy na alisin ang mga sanhi nito: alisin ang hindi kanais-nais na background na naghihimok ng dysbiosis sa puki; sirain ang labis na pinarami oportunistikong microflora at ibalik ang normal na bilang ng lactobacilli.

Upang piliin ang tamang diskarte sa paggamot, kinakailangang isaalang-alang ang kalubhaan ng vaginosis. Ito ay sinusukat ng dami ng lactoflora na natitira sa puki at ang microbial na komposisyon ng vaginal na kapaligiran.

Karaniwan, mayroong tatlong makabuluhang antas ng kalubhaan ng vaginosis:

Ang unang antas ng kalubhaan (compensated vaginosis) ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong kawalan ng microflora sa pinag-aralan na materyal, ang pagkakaroon ng hindi nagbabago, normal na vaginal epithelium. Ang sanhi ng naturang vaginosis ay maaaring sobrang intimate hygiene o antibiotic therapy. Ang bayad na vaginosis ay hindi palaging nangangailangan ng detalyadong therapy; kung minsan ang katawan ay nakapag-iisa na nakayanan ang isang pansamantalang kaguluhan sa balanse ng microbial pagkatapos mawala ang sanhi ng hitsura nito.
Ang pangalawang antas (subcompensated) ng kalubhaan ng vaginosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa bilang ng lactobacilli, isang dami ng pagtaas sa populasyon ng anaerobic bacteria at ang hitsura ng mga pangunahing cell sa isang maliit na bilang (hanggang sa lima sa larangan ng pagtingin).
Ang decompensated (ikatlong) antas ng kalubhaan ay ipinakita sa pamamagitan ng isang binibigkas na klinikal na larawan ng vaginosis, ang kumpletong kawalan ng lactobacilli laban sa background ng isang malaking bilang ng mga populasyon ng microbial at isang makabuluhang bilang ng mga pangunahing cell (na sumasaklaw sa buong larangan ng pagtingin).

Ang vaginosis therapy ay nagsasangkot ng dalawang yugto ng paggamot. Kasama sa unang yugto ang lokal na paggamot na antibacterial. Walang unibersal na tableta para sa vaginosis. Ang paggamot ay dapat na naaayon sa mga resulta ng pagsusuri sa laboratoryo at nakadirekta laban sa mga natukoy na oportunistikong mikrobyo. Ang isang mahusay na epekto ay nakamit ng lokal na antibacterial therapy sa anyo ng mga cream, suppositories at solusyon para sa patubig ng mauhog lamad. Bilang isang patakaran, ang mga panahon ng paggamot ay hindi lalampas sa sampung araw.

Matapos maalis ang hindi kanais-nais na impeksyon, isang angkop na lugar ang inilabas sa vaginal na kapaligiran, na dapat na sakupin ng lactobacilli. Sa ikalawang yugto ng paggamot, ang mga kanais-nais na kondisyon ay nilikha upang maibalik ang normal na balanse ng microbial sa tulong ng eu- at probiotics na naglalaman ng lacto- at bifidobacteria.

Ang dalawang yugto ng paggamot ng vaginosis ay matagumpay sa 90% ng mga kaso, ngunit hindi nito ginagarantiyahan ang kawalan ng mga relapses ng sakit. Ang paulit-ulit na vaginosis ay ginagamot nang katulad sa talamak na proseso. Upang maiwasan ang pagbabalik ng vaginosis, dapat sundin ang mga simpleng hakbang sa pag-iwas. Ang pag-iwas sa vaginosis ay kinabibilangan ng:

sapat na intimate hygiene;
makatuwirang antibiotic at hormonal therapy;
pag-iwas (o paggamot) ng bituka dysbiosis;
kultura ng sekswal na buhay: paghihigpit sa mga kasosyo sa sekswal at paggamit ng barrier contraception;
regular na pagsusuri sa mga klinika ng antenatal.
Mga suppositories at gamot para sa vaginosis

Ang unang yugto ng vaginosis therapy ay idinisenyo upang alisin ang oportunistikong microflora na nakikipagkumpitensya sa lactobacilli.

Ang pagpili ng gamot ay depende sa kung anong mga microorganism ang matatagpuan sa materyal sa panahon ng pagsubok sa laboratoryo.

Ang lokal na paraan ng pangangasiwa ng gamot ay mas mainam, kaya ang mga sumusunod ay kadalasang inireseta: Chlorhexidine sa solusyon o Hexicon vaginal suppositories; suppositories o cream Clindamycin (Metronidazole), Flagyl suppositories.

Ang isang alternatibo sa lokal na paggamot ay ang pag-inom ng Metronidazole, Tinidazole, Ornidazole tablets ayon sa regimen na pinili ng doktor.

Ano ito - ang bacterial vaginosis ay tinatawag ding vaginal gardnerellosis o dysbiosis (dysbiosis) dahil sa isang nakakahawang non-inflammatory syndrome dahil sa matinding pagbaba o kawalan ng lactoflora at ang pagpapalit nito ng polymicrobial associations ng anaerobes at gardnerella.

Sa mga kababaihan, mayroong isang espesyal na ecosystem sa puki na binubuo ng lactobacilli. Pinoprotektahan nila ang puki: naglalabas sila ng lactic acid, lumilikha ng isang acidic na kapaligiran, pinasisigla ang lokal na kaligtasan sa sakit at pinipigilan ang paglaki ng mga pathogen.

Sa bacterial vaginosis, ang vaginal microflora (o microbiocyonosis) ay nagambala, na humahantong sa isang pagtaas ng papel ng conditional pathogenic endogenous microflora at isang matalim na pagbaba o pagkawala ng lactobacilli sa kanilang kapalit ng iba pang mga microorganism.

Sa bacterial vaginosis, maaaring mangyari ang mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis o malubhang patolohiya ng mga genital organ ng babae. Lalo na: napaaga na kapanganakan sa isang maikling panahon at ang kapanganakan ng isang napaaga na sanggol na may mababang timbang, ang pagbuo ng mga nagpapaalab na proseso sa mga genital organ, postpartum endometritis at ang pagkakaroon ng purulent-septic na komplikasyon sa ina at anak.

Mga sanhi ng bacterial vaginosis

Ang mga sanhi ng bacterial vaginosis ay:

1) Sintetikong damit na panloob, masikip at malapit sa katawan. Pinipigilan nito ang pagpasok ng oxygen sa balat ng perineum, external genitalia at vaginal mucosa.
2) Mga tampon at pad na kuskusin at iniirita ang mucous membrane kapag isinusuot araw-araw at ang pagkakaroon ng isang intrauterine device.
3) Pangmatagalang paggamit ng mga antibiotic na maaaring pumatay ng bacteria, kabilang ang milk bacteria.
4) Hindi magandang diyeta at kakulangan ng mga produktong fermented milk. Ang mga ito ay pinagmumulan ng mahahalagang lactic bacteria.
5) Talamak na sakit sa bituka at iba pang kondisyon na nagdudulot ng dysbiosis: dislokasyon ng lactic bacteria sa bituka na kasama ng pagkain.
6) Immunodeficiency. Kasabay nito, hindi kayang alisin ng immune system ang patolohiya sa katawan.
7) Mga kahihinatnan na nagresulta mula sa mga sakit ng pelvic organ na may malubhang proseso ng pamamaga.
8) Mga magkakasamang sakit sa cervix: endocervicitis, pseudoerosion at endometriosis.
9) Mga karamdaman: hormonal at menstrual phase.
10) Paggamit ng mga contraceptive na naglalaman ng 9-nonoxynol (cream, suppositories, condom) at oral contraceptive.

Mga sintomas ng bacterial vaginosis

Sa mahabang panahon, ang bacterial vaginosis ay maaaring mangyari nang walang anumang mga espesyal na sintomas o nagpapakita ng sarili bilang isa sa mga palatandaan. Samakatuwid, ang mga pagsubok lamang sa laboratoryo ng paglabas ay makakatulong upang makilala ang sakit.

Sa talamak na anyo, ang mga kababaihan ay maaaring magreklamo ng:

discharge: kulay abo-puti, mabula na may hindi kanais-nais na amoy ng nasirang isda.
nangangati at nasusunog habang umiihi sa panlabas na ari at ari.
mga sakit sa ihi.
sakit sa panahon ng pakikipagtalik.
nadagdagan ang paglabas pagkatapos ng pakikipagtalik at bago ang regla.
malapot, malagkit, makapal na dilaw-berdeng leucorrhoea kung umuusad ang proseso.
ang hitsura ng pangangati at pamamaga ng balat ng perineum, hita, anus at pigi.

Ang mga nahawaang lalaki ay nagrereklamo ng:

pamamaga sa yuritra (may);
pamamaga sa balat ng glans at foreskin ng ari ng lalaki (may);
sakit kapag umiihi at madalas na pagnanasa sa pag-ihi.

Diagnosis ng bacterial vaginosis

Ang pagkakaroon ng Gardnerella sa mga lalaki ay natutukoy sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga pagtatago ng prostate.

Sa mga kababaihan, ang isa pang katangian na sintomas ng bacterial vaginosis ay tinutukoy sa laboratoryo - ang pH ng mga nilalaman ng vaginal ay nagiging mas mataas - 4.5, iyon ay, ang kaasiman ng puki ay nagiging mas alkalina.

Maaaring itago ng bacterial vaginosis ang iba pang mga virus at impeksyon at mapataas ang panganib ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik:,. Ang aktibong pagbuo, ang gardnerella ay nagsisimulang sirain ang microflora na kapaki-pakinabang sa puki at lumikha ng mga kondisyon na kanais-nais para sa pag-unlad ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, na mas mapanganib para sa katawan.

Ang diagnosis ay ginawa batay sa:

1) Pag-aaral ng PCR at cytological.
2) Ang amino test, kung saan nakikipag-ugnayan ang mga kemikal sa abnormal na discharge ng vaginal, na nagreresulta sa hindi kanais-nais na malansang amoy.
3) Cultural seeding para matukoy ang pathogen gamit ang nutrient media.
4) Microscopy ng isang smear na may paglamlam upang matukoy ang presensya o kawalan ng vaginal epithelium - ang mga pangunahing selula na puno ng anaerobic bacteria: Klebsiella, Fusobacterium, Bacteroides, Gardnerella, na katangian ng dysbiosis (vaginosis).

Ang kultura ng bakterya ay kinakailangan upang matukoy ang komposisyon ng vaginal microflora: qualitative at quantitative. Kung may positibong resulta mula sa apat na pamamaraan ng diagnostic, lalo na ang isang smear, ang diagnosis ng "bacterial vaginosis" ay nakumpirma at isang kurso ng paggamot ay inireseta.

Paggamot ng bacterial vaginosis

Ang bacterial vaginosis ay ginagamot sa dalawang yugto.

Sa unang yugto, ang impeksyon sa bacterial (gardnerellosis) ay nawasak gamit ang mga antibacterial at pinagsamang gamot na pangkalahatan at lokal na paggamit.

Sa ikalawang yugto, ibinabalik nila ang normal na vaginal microflora na may mga biological na paghahanda at pangkasalukuyan na mga gamot: mga tampon, paliguan, atbp.

Mahalaga para sa isang babae na makatanggap ng naaangkop na therapy sa isang napapanahong paraan. Sa matagal na pag-unlad ng sakit, ang mga nagpapaalab na proseso ay maaaring mangyari sa matris at mga appendage, na humahantong sa endometritis, salpingitis (nakakahawang pamamaga ng fallopian - fallopian - tubes), mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis at panganganak: chorioamnionitis - pamamaga ng mga dingding ng amniotic sac (fetal membranes) at impeksyon ng amniotic sac fluid, napaaga na kapanganakan, intrauterine infection ng bata at pagbaba ng timbang.

At din sa pneumonia, pathological may isang ina dumudugo, postoperative nakakahawang komplikasyon, may kapansanan sa reproductive at sekswal na function ng mga kababaihan, nabawasan ang pagganap at neuropsychic disorder.

Unang yugto - antibacterial therapy

Upang sirain ang causative agent ng sakit sa loob ng 7-10 araw, ang paggamot ay isinasagawa:

1) Metronidazole (Trichopol), Tinidazole, Clindamytsit, Miramistin, Polycresulene (Vagotil), Chlorhexidine, Metrogyl, Betadine, Terzhinan sa mga tablet na pasalita.
2) Mga suppositories, gel, ointment o cream na naglalaman ng mga gamot sa itaas (maliban sa Tinidazole) at ipasok ang mga ito sa ari.
3) Immunocorrectors – Viferon o Kipferon.
4) Estrogens at antihistamines.

Kapag nagpapagamot ng Metronidazole o Tinidazole, huwag uminom ng alak upang maiwasan ang pananakit ng tiyan at pagsusuka. Ang metronidazole ay maaaring maging sanhi ng ilang mga side effect:

pagduduwal at pagsusuka na sinamahan ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
anorexia - ang gamot ay ginagamit kapag may matinding pagnanais na mawalan ng timbang;
paninigas ng dumi o pagtatae, mga reaksiyong alerdyi;
pagkatuyo o metal na lasa sa bibig;
glossitis, stomatitis, pancreatitis, candidiasis;
pangangati at pagtaas ng excitability, peripheral neuropathy;
convulsions, kahinaan, guni-guni, hindi pagkakatulog;
polyuria, cystitis, urinary incontinence at ang kulay nito sa brownish-red color.

Ang paggamit ng Metronidazole ay kontraindikado sa mga pasyente na sensitibo sa mga bahagi ng gamot, sa pagkakaroon ng leukopenia, mga organikong sugat ng nervous system, malubhang pagkabigo sa atay, paggagatas at pagbubuntis.

Ang mga taong wala pang 18 taong gulang ay hindi inireseta ng gamot kasama ng Amoxicillin. Para sa mga buntis na kababaihan, pinipili ng doktor ang isang kurso ng paggamot na may mga aprubadong gamot sa isang partikular na yugto ng pagbubuntis (edad ng fetus).

Pangalawang yugto - pagpapanumbalik ng microflora

Ibinabalik nila ang microflora sa pamamagitan ng pag-populate ng bacteria na kapaki-pakinabang para sa ari, gamit ang dental at probiotics. Kadalasan ginagamit nila ang Linex, Acylact, Bifiform, Bifidumbacterin.

Ang paggamot ayon sa sistema (scheme) ay isinasagawa sa pagkakaroon ng mga partikular na malubhang kaso.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang bacterial vaginosis, dapat mong:

bisitahin ang isang gynecologist at magkaroon ng pagsusuri nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon;
huwag mag-douche ng mga produktong pangkalinisan na naglalaman ng isang antiseptiko;
huwag kumuha ng mga hormonal at antibacterial na gamot nang walang reseta ng doktor;
subaybayan ang estado ng microflora ng digestive tract dahil sa ugnayan sa pagitan ng bituka at vaginal dysbiosis;
subaybayan ang kalinisan ng mga genital organ, huwag gumamit ng labis na douching, gumamit ng proteksiyon na kagamitan sa panahon ng pakikipagtalik;
lumipat sa isang masustansya at malusog na diyeta;
Huwag gumamit ng antibiotics sa mahabang panahon kapag gumagamot ng mga sakit.

Aling doktor ang dapat kong kontakin para sa paggamot?

Kung, pagkatapos basahin ang artikulong ito, sa tingin mo na mayroon kang mga sintomas na katangian ng sakit na ito, dapat mo

Kung paano pagalingin ang talamak na bacterial vaginosis sa mga kababaihan ay maaaring matukoy ng isang gynecologist depende sa mga sintomas at nakakapukaw na mga kadahilanan. Ang sakit ay isang pangmatagalang proseso na sinamahan ng vaginal dysbiosis. Ang talamak na uri ng patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa vaginal microflora, habang ang bilang ng mga oportunistikong microorganism ay nangingibabaw sa lactobacilli.

Mga sanhi ng pag-unlad ng talamak na gardnerellosis

Ang mga sanhi ng talamak na gardnerellosis ay maaaring magkakaiba; ang hitsura ng vaginal dysbiosis ay dahil sa impluwensya ng isang bilang ng mga kadahilanan, ang pangunahing kung saan ay:

Mga palatandaan ng sakit

Ang mga sintomas na nagpapakilala sa talamak na gardnerellosis ay ang mga sumusunod:

Ang talamak na anyo ng sakit ay hindi nagiging sanhi ng anumang partikular na abala, ngunit habang bumababa ang kaligtasan sa sakit, ang mga sintomas ay maaaring maging mas malinaw.

Mga diagnostic

Kung ang isang talamak na uri ng gardnerellosis ay pinaghihinalaang, ang gynecologist ay kumukuha ng isang smear, kung saan posible na makilala ang oportunistikong microflora. Ang isang mahalagang pagbabago sa pH ay ang pagtaas ng pH, na lumilikha ng isang kanais-nais na kapaligiran para sa paglaki ng bakterya.

Ang pagkakaroon ng gardnerella sa isang smear ay hindi ginagawang posible na gumawa ng isang tumpak na diagnosis, dahil ang mga kinatawan ng oportunistikong microflora ay naroroon din sa malusog na kababaihan. Isinasaalang-alang ng doktor ang ratio ng bacteria at lactobacilli. Kung ang una ay mas mataas kaysa sa huli, ang mga karagdagang pagsusuri ay inireseta:

Bilang isang karagdagang paraan ng diagnostic, ang ultrasound ay ginagamit upang matukoy ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga ovary, pantog at matris, na dahil sa isang advanced na anyo ng sakit.

Paggamot ng talamak na bacterial vaginosis

Ang talamak na anyo ng sakit ay pumapayag sa kumplikadong paggamot. Para sa therapy, ginagamit ang mga gamot sa bibig, pati na rin ang mga suppositories at ointment. Mga grupo ng mga gamot na inireseta para sa paggamot ng gardnerellosis:

Kapag ginagamot ang talamak na gardnerellosis, mahalagang sundin ang isang diyeta. Kinakailangang isama ang pinakamaraming gulay, prutas at mga produkto ng pagawaan ng gatas sa menu hangga't maaari. Dapat mong iwasan ang alkohol, kape at soda. Kinakailangan na ibukod ang mga taba at pinausukang pagkain. Inirerekomenda na kumonsumo ng mas maraming sariwang kinatas na juice.

Sa panahon ng paggamot, mahalagang umiwas sa pakikipagtalik. Kung mayroong kasabay na impeksiyon, kinakailangan ang therapy para sa parehong mga kasosyo. Kung mayroong isang talamak na uri ng patolohiya, pagkatapos ay kinakailangan na hugasan ang iyong sarili ng hindi bababa sa 2 beses sa isang araw, at ipinapayong gumamit ng chamomile decoction, na makakatulong na mapupuksa ang hindi kasiya-siyang sensasyon sa puki. Ang sabon ay dapat gamitin nang walang pabango. Ang ekonomiya o tar ay magiging kapaki-pakinabang. Sa panahon ng paggamot, hindi dapat gumamit ng mga panty liner.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa talamak na gardnerellosis ay bumababa sa pagsunod sa mga patakaran, ang pangunahing mga ito ay:

Upang maiwasan ang talamak na gardnerellosis, mahalagang sumailalim sa pagsusuri ng isang gynecologist nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon at kumuha ng pahid para sa microflora. Kung nakakaranas ka ng mabigat na discharge na may hindi kanais-nais na amoy, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Mga posibleng komplikasyon

Kung ang paggamot ay hindi kinuha sa isang napapanahong paraan, ang talamak na gardnerellosis ay kadalasang nagiging sanhi ng mga komplikasyon, ang pangunahing kung saan ay:

ang paglitaw ng endocervicitis;
pagkalat ng nagpapasiklab na proseso sa mga ovary;
adhesions sa pelvic organs;
pagdaragdag ng iba pang mga uri ng pathogenic microflora;
ang hitsura ng cervical erosion.

Kung, bilang karagdagan sa gardnerella, trichomonas, chlamydia, fungi at iba pang mga pathogen ay naroroon, pagkatapos ay ang panganib ng pagbuo ng cystitis sa talamak na anyo ng pagtaas ng sakit.

Ang bacterial vaginosis ay isang kondisyon kung saan may paglabag sa quantitative at qualitative na komposisyon ng vaginal microflora. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ang sakit na ito ay nakakaapekto sa humigit-kumulang 20 porsiyento ng mga kababaihan sa edad ng reproductive. Ang sakit na ito ay maaaring hindi magpakita mismo sa loob ng mahabang panahon. Sa ilang mga kaso, ang mga panlabas na pagpapakita sa anyo ng paglabas mula sa genital tract na may masangsang na amoy ay maaaring maging napakalinaw na pinipilit nito ang isang babae na humingi ng tulong mula sa isang gynecologist sa pinakadulo simula ng sakit. Sa kasamaang palad, ang napapanahong paghingi ng tulong medikal ay hindi palaging ang susi sa matagumpay na paggamot. Ang dahilan ng pagkabigo sa paggamot sa sakit na ito ay dahil sa maraming mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng vaginosis.

Ano ang normal na vaginal microflora?

Sa lumen ng puki, ang mga proseso ng paglaki at pag-unlad ng iba't ibang uri ng bakterya at fungi ay patuloy na nangyayari. Ang kanilang mahahalagang aktibidad ay dapat na regular na sinusubaybayan ng katawan ng babae sa tulong ng mga pagbabago sa hormonal, mga pagbabago sa immune at sa ilalim ng impluwensya ng bituka microflora. Sa ilang mga kaso, ang mga kaguluhan sa proseso ng pagkontrol sa komposisyon ng microflora ay humantong sa isang permanenteng pagbabago sa mga katangian ng vaginal mucus, at maaaring humantong sa pinsala sa mucous epithelium mismo.

Karaniwan, ang karamihan sa vaginal bacteria ay lactobacilli, na tinatawag ding Doderlein bacilli. Ang mga bacteria na ito ay kinakatawan ng 4 na species: Lactobacillus acidofilus, Lactobacillus Casei, Lactobacillus Fermentum, Lactobacillus cellobiosus. Ang mga bakteryang ito ay may isang bilang ng mga katangian na natatangi sa kanila: gumagawa sila ng mga peroxide, na bumubuo ng isang acidic na kapaligiran sa puki (normal na pH ay 3.8-4.4) at pinipigilan ang paglaganap ng iba pang mga uri ng microorganism sa vaginal lumen.

Paano kinokontrol ng katawan ang vaginal microflora?

Hormonal system
Ang bilang at komposisyon ng microflora ay kinokontrol ng mga antas ng hormonal: kapag nagbago ito, ang bilang ng mga receptor sa ibabaw ng mga epithelial cell kung saan ang mga bakterya ay maaaring mag-attach ng mga pagbabago. Gayundin, ang rate ng pag-renew ng epithelium ng vaginal mucosa ay pangunahing kinokontrol ng mga antas ng hormonal.

Ang immune system
Kinokontrol ang microflora dahil sa pagtatago ng IgA antibodies. Sa ibabaw ng mga selula ng vaginal mucosa, pinipigilan ng immunoglobulin na ito ang pagkakabit ng bakterya sa mga epithelial cells, na pumipigil sa bakterya na tumagos sa cell o sa mga layer ng mucous epithelium. Sa panahon ng nakakahawang pamamaga, ang isang hukbo ng mga leukocytes ay agad na gumagalaw sa vaginal lumen upang sirain ang pathogenic o conditionally pathogenic microflora na naging sanhi ng pamamaga.

Mga katangian ng lactobacilli
Naturally, ang karamihan ng mga bakterya na kumulo sa vaginal mucosa ay nagsusumikap na lumikha ng isang kapaligiran na magiging pinaka-kanais-nais para sa kanilang sariling pag-unlad at hindi angkop para sa pagpaparami at pag-unlad ng mga kakumpitensya. Salamat sa kakayahan ng lactobacilli na mag-secrete ng hydrogen peroxide, isang medyo acidic na kapaligiran ang nilikha, na hindi angkop para sa buhay para sa maraming mga pathogenic bacteria.

Ano ang vaginosis?
Ang vaginosis ay isang karamdaman sa komposisyon ng microflora ng vaginal mucosa na hindi nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab na reaksyon. Ang mga klinikal na sintomas ng naturang karamdaman ay maaaring mag-iba - mula sa kumpletong kawalan ng mga sintomas hanggang sa binibigkas na paglabas na may hindi kasiya-siyang amoy, na may pakiramdam ng pangangati at kakulangan sa ginhawa.

Mga sanhi ng bacterial vaginosis

Hormonal imbalance. Ang isang bilang ng mga sakit na ginekologiko at endocrinological ay sinamahan ng isang paglabag sa mga paikot na pagbabago sa mga konsentrasyon ng mga babaeng sex hormone sa dugo. Ang hormonal imbalance ay humahantong sa mga pagbabago sa pag-renew ng vaginal epithelium at mga katangian ng vaginal epithelial cells.
Nabawasan ang kaligtasan sa sakit. Ang paglabag sa aktibidad ng immune system ay humahantong sa pagbawas sa kakayahan ng immune system na maimpluwensyahan ang komposisyon ng microflora, ang aktibidad ng synthesis ng secretory antibodies, at ang aktibidad ng immune cells ay bumababa.
Pagkagambala ng bituka microflora. Ang pagbabago sa komposisyon ng bacterial ng bituka ay humahantong sa pagbabago sa komposisyon ng vaginal microflora. Samakatuwid, ang bituka dysbiosis ay maaaring maging pangunahing sanhi ng vaginosis.
Paggamit ng antibiotics– sa ilang mga kaso maaari itong humantong sa mga pagbabago sa husay at numerical na komposisyon ng vaginal mucus. Ang bagay ay ang mga antibiotics ay walang pumipili na epekto sa ilang uri ng bakterya. Halimbawa, sa paggamot ng brongkitis, kasama ang pagkasira ng bakterya sa puno ng bronchial, sinisira din ng antibacterial na gamot ang kapaki-pakinabang na microflora ng mga bituka at genital tract.

Mga sintomas ng bacterial vaginosis

Ang kalubhaan at listahan ng mga sintomas ay maaaring magkakaiba-iba depende sa komposisyon ng microflora at sa kondisyon ng katawan.

Napakarami o kakaunting discharge mula sa genital tract. Mas madalas, ang discharge ay purulent sa kalikasan, puti, na may hindi kasiya-siya, masangsang na amoy; ang paglabas ay mas aktibong pinalabas pagkatapos ng pakikipagtalik o sa panahon ng regla.
Ang pangangati ay pare-pareho at maaaring tumindi sa panahon ng regla.
Sakit sa panahon ng pakikipagtalik sa ari. Ang sintomas na ito ay maaaring sanhi ng mga pagbabago sa mucous epithelium ng puki at ang mga agresibong katangian ng vaginal microflora.
Ang pagdikit ng labia minora ay nauugnay sa aktibong pagtatago ng nana.
Isang nasusunog na pandamdam kapag umiihi - ang sintomas na ito ay bihirang mangyari at maaaring nauugnay sa pangangati ng mauhog lamad ng panlabas na yuritra.

Diagnosis ng bacterial vaginosis

Ang diagnosis ng bacterial vaginosis ay batay sa mga sintomas ng sakit, mga palatandaan na ipinahayag sa panahon ng isang gynecological na pagsusuri at data ng pagsusuri sa laboratoryo.

Ang mga sintomas ng bacterial vaginosis ay nakalista sa nakaraang kabanata ng artikulo.

Pagsusuri ng ginekologiko
Sa pagsusuri, ang gynecologist ay nagpapakita ng masaganang purulent discharge mula sa genital tract; sa ilang mga kaso, ang labia ay nakadikit kasama ng pagpapatuyo ng nana. Kapag sinusuri sa speculum, ang nana ay maaaring mahayag sa ibabaw ng mucous membrane.

Pananaliksik sa laboratoryo

Microscopic na pagsusuri ng isang smear mula sa vaginal mucosa- ay ang pangunahing paraan sa pag-diagnose ng vaginosis. Ang isang pahid ay kinuha mula sa likod ng vaginal na bahagi ng cervix sa panahon ng gynecological speculum na pagsusuri. Pagkatapos ng paglamlam ng mga espesyal na reagents, ang smear ay sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Karamihan sa mga kilalang bakterya na aktibong kolonisado ang uterine mucosa sa panahon ng vaginosis ay maaaring makilala bilang resulta ng pagsusuring ito. Ang sensitivity ng pamamaraang ito ay umabot sa 100%.

Pananaliksik sa bakterya hindi kasing epektibo sa pag-diagnose ng sanhi ng vaginosis. Gayunpaman, sa ilang mga kaso ang pamamaraang ito ay kailangang-kailangan para sa pag-diagnose ng magkakatulad na mga nakakahawang sugat.

Pagsusulit sa amino epektibo para sa mabilis na pagsusuri ng vaginosis na dulot ng anaerobic bacteria. Bilang resulta ng mahahalagang aktibidad ng mga bakteryang ito, ang mga organikong sangkap tulad ng putrescine, cadaverine, at trimethylamine ay inilabas sa panlabas na kapaligiran. Ang mga sangkap na ito ay lumilikha ng amoy ng "sirang isda."

Mga KahuluganpH pagtatago ng ari. Ang pagtuklas ng pH na higit sa 4.5 ay isa sa mga palatandaan ng vaginosis. Tulad ng sinabi namin sa itaas, ang mga mababang halaga ng pH sa isang acidic na kapaligiran ay ibinibigay ng mga kapaki-pakinabang na bakterya (Doderlein bacilli). Ang pagbaba ng kaasiman ay nagpapahiwatig na ang kanilang mga bilang ay nabawasan.

Paggamot ng bacterial vaginosis

Ang paggamot ng bacterial vaginosis ay isinasagawa sa mga yugto. Sa unang yugto, ang mga sanhi na sanhi ng kaguluhan sa microflora ay inalis: hormonal correction, stimulation ng immune system, normalization ng digestion, pag-aalis ng anatomical defects ng external genitalia.

Ang pangalawa at pangatlong yugto ay pamantayan para sa lahat ng uri ng vaginosis:

Paggamit ng antibiotics

Pagpapanumbalik ng numerical at qualitative na komposisyon ng normal na vaginal microflora

Ang pagpapanumbalik ng normal na microflora ay isang kumplikadong proseso. Ang mga paghahanda na naglalaman ng mga live na kultura ng lactobacilli ay pangunahing ginagamit para sa layuning ito.

Mahalagang tandaan na ang paggamit ng mga lokal na anyo ng eubiotics (sa anyo ng vaginal suppositories) ay hindi palaging nagdadala ng inaasahang resulta. Samakatuwid, ang mga rekomendasyon ay bumaba sa isang pinagsamang diskarte - ang pagkuha ng mga eubiotic na gamot sa loob at lokal na paggamit ng mga gamot mula sa grupong ito.

Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy ng dumadating na gynecologist nang paisa-isa, depende sa mga resulta ng intermediate diagnostics at ang dynamics ng proseso.

Ang pagiging epektibo ng paggamot ay maaaring masuri lamang 4-6 na linggo pagkatapos ng pagtatapos ng kurso ng paggamot. Ang pangunahing criterion para sa normalisasyon ng microflora ay isang quantitative at qualitative bacteriological na pagsusuri ng isang smear mula sa vaginal mucosa.

Pag-iwas sa bacterial vaginosis

Ang pinakamahalagang bagay sa pagpigil sa pag-ulit ng bacterial vaginosis ay ang pag-aalis ng mga predisposing factor:

Makatuwirang paggamit ng antibiotics.
Pagpapanatili ng bituka microflora sa isang normal na antas (pag-iwas sa bituka dysbiosis).
Normalization ng hormonal level (paggamot ng hormonal gynecological disease).
Pagpapanatili ng mga proteksiyon na katangian ng katawan (immunity) sa isang mataas na antas
Sa ilang mga kaso, ang paggamit ng mga produktong panlinis sa vaginal at mga kontraseptibo ay dapat na hindi kasama.

Paano gamutin ang vaginosis sa panahon ng pagbubuntis?

Ayon sa istatistika, bawat ikalimang buntis ay nagkakaroon ng vaginosis. Ang ganitong madalas na paglitaw ng patolohiya na ito ay ipinaliwanag ng mga sumusunod na katotohanan: sa panahon ng pagbubuntis, ang bilang ng mga "kapaki-pakinabang" na bakterya ng lactic acid sa puki ng isang babae ay bumababa nang malaki. Bilang karagdagan, ang mga panlaban ng katawan ay humihina. Bilang isang resulta, ang microflora ay hindi na mapaglabanan ang pagsalakay ng mga pathogenic microbes, at ang vaginosis ay bubuo.

Upang gamutin ang vaginosis sa panahon ng pagbubuntis, mga gamot na naglalaman metronidazole. Gayunpaman, ang mga produktong vaginal ay mas mainam kaysa sa mga tablet na kailangang inumin nang pasalita. Lalo na maginhawa ang paggamit ng gel na may metronidazole (ito ay ipinasok sa puki na may isang espesyal na hiringgilya). Ang gamot ay ginagamit isang beses sa isang araw bago ang oras ng pagtulog sa loob ng 7 araw.

Ang isang pantay na epektibo at maginhawang lunas ay metronidazole sa anyo ng mga vaginal pill ( Klion-D), na dapat ipasok nang malalim sa ari bago matulog sa loob ng 10 araw.

Upang gamutin ang vaginosis sa mga buntis na kababaihan, mga gamot tulad ng Trichopolum, Metrogil, Tiberal, Ornitazole, magagamit sa iba't ibang anyo.

Ang lahat ng mga gamot na ito ay ginagamit lamang pagkatapos ng 20-22 na linggo ng pagbubuntis, kapag hindi sila maaaring magdulot ng pinsala sa pagbuo ng fetus.

Sa mga naunang yugto ng pagbubuntis, ang paggamot ng vaginosis gamit ang mga antimicrobial na gamot ay inireseta lamang kung may tunay na banta sa kalusugan ng ina at fetus.

Bilang karagdagan sa mga partikular na gamot, kapag ginagamot ang vaginosis, ang mga buntis na kababaihan ay dapat na inireseta ng mga produkto na naglalaman ng lactobacilli. Ginagamit ang mga ito sa loob at bilang douches. Ang mga ito ay kapaki-pakinabang hindi lamang para sa pagpapanumbalik ng vaginal microflora, kundi pati na rin para sa babaeng katawan sa kabuuan.

Ang paggamot ng vaginosis sa isang buntis ay maaari lamang isagawa ayon sa inireseta at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang gynecologist.

Anong mga suppositories ang epektibo sa paggamot sa vaginosis?

Pangalan ng droga	Mekanismo ng pagkilos	Dosis at paraan ng aplikasyon
Neo-Penotran(Neo-penotran forte)	Ang gamot ay naglalaman ng metronidazole at miconazole. Salamat sa ito, mayroon itong antibacterial at antifungal properties. Maaaring gamitin kahit sa panahon ng pagbubuntis, sa ikalawang kalahati nito.	Ang isang vaginal suppository ay ipinasok sa puki sa gabi sa loob ng 10 araw.
Hexicon(Chlorhexidine, Hexicon D, Kategel, Citeal, Plivasept)	Isang gamot na naglalaman ng chlorhexidine. Mayroon itong aktibidad na antibacterial, ngunit hindi nakakasagabal sa aktibidad ng lactic acid bacteria.	Ginamit sa loob ng 10 araw, 1-2 suppositories sa ari (depende sa kalubhaan ng kasalukuyang).
Metronidazole(Metrogil, Flagyl, Trichopolum, Efloran)	Isang antibacterial na gamot na mabisa para sa halos lahat ng uri ng vaginosis, kabilang ang mga sanhi ng Trichomonas.	Dosis – 1 suppository sa ari sa gabi, sa loob ng 5-7 araw.
Clindamycin(Clindacin, Zerkalin, Clindafen, Dalatsin, Klimitsin)	Isang gamot batay sa antibiotic na clindamycin. Epektibo laban sa bacterial vaginosis.	Ang isang vaginal suppository ay inireseta 1-2 beses sa isang araw. Sa matinding kaso, maaaring tumaas ang dosis. Ang tagal ng kurso ay 7-10 araw.
Bifidumbacterin	Naglalaman ng live na bifidobacteria; nagpapanumbalik ng normal na vaginal microflora.	1 suppository ay ipinapasok sa ari sa gabi. Ang kurso ng paggamot ay 10 araw.
Ecofemin	Isang paghahanda na naglalaman ng live lactobacilli upang maibalik ang normal na microflora.	Ang mga suppositories ay ipinasok sa puki 2-3 beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay 10 araw.

Paano gamutin ang vaginosis sa bahay?

Mayroong maraming mga paraan upang gamutin ang vaginosis sa bahay.

Sa mga unang yugto, maaari kang makayanan sa douching. Ang isang 2-3% na solusyon ng lactic o boric acid ay angkop para dito. Upang maisagawa ang pamamaraan, sapat na kumuha ng isang malaking hiringgilya. Ang solusyon ay dapat na mainit-init, ngunit hindi mainit. Ang mga pamamaraan ay maaaring isagawa 1-2 beses sa isang araw. Ang pagiging epektibo ay depende sa kung paano nagsimula ang maagang paggamot. Kung ang mga sintomas ng vaginosis ay hindi partikular na binibigkas, pagkatapos ay sapat na ang douching, ngunit sa anumang kaso, ang mga pagsusuri ay dapat gawin pagkatapos ng paggamot.

Maaari kang magpasok ng mga gamot sa puki gamit ang mga tampon. Upang gawin ito, ang isang cotton swab ay moistened sa napiling produkto (ito ay maaaring isang solusyon ng ascorbic o lactic acid; pamahid na may metronidazole o tinidazole; lactobacterin) at ipinasok nang malalim sa puki. Ang tagal ng pamamaraan ay 15-20 minuto. Pagkatapos nito, dapat mong alisin ang tampon at huwag hugasan ang iyong sarili. Lumilitaw ang epekto pagkatapos ng 3-4 na pamamaraan. Upang makamit ang ninanais na resulta, kailangan mong gawin ang 10 mga pamamaraan.

Ito ay lalong maginhawang gumamit ng vaginal tablets o suppositories. Ito ay maaaring Klion-D, Metronidazole, Vaginorm, Ecofemin, Klevazol, atbp. Ang tablet o suppository ay dapat na ipasok nang malalim sa ari. Ang tagal ng paggamot ay depende sa uri ng gamot at ipinahiwatig sa mga tagubilin. Ang mga palatandaan na ang produkto ay talagang nakakatulong ay lilitaw sa loob ng ilang araw. Bilang isang patakaran, ang pangangati ay bumababa at ang paglabas ay nawawala. Ngunit hindi ka dapat sumuko sa paggamot; kailangan mong kumpletuhin ang buong kurso ng 7-10 araw.

Anong mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot sa vaginosis ang umiiral?

Maaari mo ring makayanan ang vaginosis gamit ang mga tradisyonal na pamamaraan. Siyempre, ang paggamot sa kasong ito ay mas mahaba, ngunit walang mga epekto. Ang mga palatandaan ng pagpapabuti kapag gumagamit ng mga katutubong remedyo ay lilitaw pagkatapos ng 2-2.5 na linggo ng regular na paggamit.

Mga pagbubuhos ng mga halamang panggamot para sa paggamit ng bibig:

Paghaluin ang pantay na dami ng mga ugat ng Leuzea at marshmallow, pati na rin ang mga pine buds, sweet clover grass, wormwood, tuyo na damo, at lavender. Ibuhos ang dalawang kutsara ng pinaghalong sa isang litro ng tubig na kumukulo. Pagkatapos ng 6 na oras, maaari kang kumuha ng kalahating baso ng pagbubuhos nang pasalita bago kumain ng tatlong beses sa isang araw. Ang paggamot ay tumatagal ng tatlong buwan.
Maaari ka ring kumuha ng pagbubuhos ng sumusunod na halo sa loob: mga ugat ng elecampane, dahon ng birch, mint, chamomile, licorice, thyme, geranium at meadowsweet sa pantay na dami. Ang paraan ng paghahanda at dosis ay katulad ng inilarawan sa itaas.
Maaari mong subukan ang sumusunod na halo: dahon ng lingonberry, knotweed, elecampane, viburnum, lavender, plantain, tansy, leuzea at mistletoe, kinuha sa pantay na bahagi. Ang solusyon ay inihanda sa parehong paraan tulad ng sa mga nakaraang recipe.
Ang isa pang pagpipilian ay upang paghaluin ang pantay na dami ng mga tuyong damo ng bergenia, knotweed, calendula, angelica, nettle, toadflax, coltsfoot; mga ugat ng chicory at dandelion. Gamitin tulad ng sa mga nakaraang recipe.

Douching, tampon at paliguan na may mga pagbubuhos ng mga halamang panggamot:

Paghaluin ang tuyong durog na blueberry, cuff, birch, tansy at dahon ng bakwit na kinuha sa pantay na dami. Brew dalawang tablespoons ng pinaghalong may isang litro ng tubig na kumukulo at mag-iwan para sa 6-8 na oras. Pagkatapos nito, ang pagbubuhos ay dapat na i-filter at gamitin para sa douching o vaginal tampons, moistening ang tampon sa pagbubuhos at ipasok ito nang malalim sa puki. Isagawa ang pamamaraan araw-araw hanggang 2-3 beses sa isang araw. Ang isang pamamaraan ay mangangailangan ng isang baso ng pagbubuhos.

Paghaluin ang bark ng oak, geranium, wormwood, chamomile at violet herbs sa pantay na sukat. Ang pagbubuhos ay inihanda sa parehong paraan tulad ng sa nakaraang recipe. Ginagamit bilang douching o mga tampon.
Pinaghalong snakeweed roots, speedwell grass, plantain, yarrow, thyme, calendula flowers at bird cherry leaves. Ang mga sangkap ay halo-halong sa pantay na dami. Ang pagbubuhos ay inihanda tulad ng inilarawan sa itaas. Ginagamit para sa douching.
Ang mga ugat ng marshmallow, St. John's wort, mga bulaklak ng calendula, meadowsweet herb, dandelion at mga dahon ng blueberry ay pinaghalo sa pantay na dami. Ang pagbubuhos ay inihanda gamit ang pamamaraan na inilarawan sa itaas. Ginagamit bilang douching o mga tampon.

Maaari kang gumawa ng mga sitz bath gamit ang mga pagbubuhos na inilarawan sa itaas. Upang gawin ito, ibuhos ang dalawang baso ng pagbubuhos sa isang lalagyan na may 10 litro ng maligamgam na tubig. Ang tagal ng pamamaraan ay 15-20 minuto. Ang mga sitz bath na may mga halamang gamot ay napakabisa para sa matinding pangangati.

Maraming kababaihan ang nahaharap sa problema ng bacterial vaginosis sa buong buhay nila. Ang isang kasingkahulugan para sa pathological na kondisyon na ito ay vaginal dysbiosis. Ang vaginosis ay nagdudulot ng pinakamalaking panganib sa panahon ng pagbubuntis.

Pag-unlad ng vaginal dysbiosis

Ang bacterial vaginosis ay isang sugat ng ari ng microbial etiology, na hindi nauugnay sa pamamaga. Ang pag-unlad nito ay batay sa mga pagbabago sa kaasiman ng vaginal at kawalan ng balanse ng microflora. Ang pagkalat ng dysbacteriosis sa mga kababaihan ay umabot sa 80%. Ang bahagi nito sa pangkalahatang gynecological pathology ay halos 30%. Ang mga klinikal na pagpapakita ng bacterial vaginosis ay hindi palaging binibigkas.

Maaari itong mangyari sa isang nakatagong (latent) na anyo. Huwag malito ang bacvaginosis sa vaginitis. Sa huling kaso, may binibigkas na mga palatandaan ng pamamaga. Sa malusog na kababaihan, ang vaginal microflora ay pare-pareho. 95% ng lahat ng microorganisms dito ay lactobacilli. Ang natitirang 5% ay binubuo ng maraming iba pang bakterya.

Ang Lactobacilli ay nagpapanatili ng isang palaging kapaligiran sa pamamagitan ng paggawa ng lactic acid at pagbuo ng hydrogen peroxide. Pinipigilan ng mga sangkap na ito ang aktibidad ng pathogenic flora. Mayroong 3 antas ng kalubhaan ng bacterial vaginosis. Sa grade 1, walang pathogenic microflora sa mga nasuri na smears, ngunit may mga epithelial cells.

Sa kasong ito, may posibilidad ng impeksyon ng iba't ibang pathogenic bacteria. Ang bacterial vaginosis ng 2nd degree ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa bilang ng Doderlein bacilli. Kasabay nito, ang bilang ng mga gramo-negatibo at gramo-positibong flora ay tumataas. Ang decompensated vaginosis ng 3rd degree ay ang pinakamalubha. Ang lactic acid bacteria ay hindi nakikita kasama nito. Nangibabaw ang mga pathogen at oportunistikong mikrobyo.

Pangunahing etiological na mga kadahilanan

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng vaginosis ay iba. Ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib para sa microbial imbalance sa puki ay ipinakita sa larawan 1. Ang mga sumusunod na dahilan para sa pag-unlad ng kondisyong ito ay natukoy:

mga pagbabago sa mga antas ng hormonal (nabawasan ang produksyon ng estrogen);
shift sa vaginal acidity sa alkaline side;
pagsasagawa ng aborsyon;
stress;
panahon ng menopause at pagbubuntis;
dysbiosis ng bituka;
atrophic na proseso sa puki;
ang pagkakaroon ng mga sakit sa endocrine;
paggamot na may cytostatics, antifungal na gamot at antibiotics;
pagkakaroon ng promiscuous sex life;
mahinang nutrisyon;
paggamit ng mga intrauterine device at spermicides;
ang pagkakaroon ng mga talamak na nagpapaalab na sakit.

Maaari kang magdusa mula sa bacterial vaginosis sa loob ng maraming taon kung mayroon kang mga kadahilanan sa panganib sa itaas. Ang natural na microflora ng puki ay higit na nakasalalay sa estado ng bituka microflora. Sa pagkakaroon ng talamak na enterocolitis o dysbiosis, ang panganib ng pagbuo ng vaginosis ay mataas. Kasama sa pangkat ng panganib ang mga batang babae na aktibo sa pakikipagtalik at madalas na nagbabago ng mga kapareha.

Mga klinikal na pagpapakita ng dysbiosis

Iba-iba ang mga sintomas ng vaginal dysbiosis. Ang bacterial vaginosis ay madaling makilala sa colpitis. Sa dysbacteriosis, walang pamamaga (pamumula, pamamaga ng vaginal mucosa). Kadalasan mayroong isang kumbinasyon ng vaginosis na may mga pagguho, pamamaga ng cervix at mga peklat.

Ang vaginal dysbiosis ay kadalasang nagpapakita ng sarili sa mga sumusunod na sintomas:

pathological discharge na may malansang amoy;
karamdaman sa pag-ihi;
nangangati;
kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pakikipagtalik;
sakit sa perineum.

Ang mga alokasyon ay may mga sumusunod na tampok:

amoy hindi kanais-nais;
dami ng hanggang 20 ml o higit pa bawat araw;
kulay abo-puting kulay;
likido;
pare-pareho o lumilitaw sa pana-panahon;
maaaring mabula, malagkit at makapal (na may talamak na dysbacteriosis).

Ang isang tiyak na pagpapakita ng vaginosis ay ang pagkakaroon ng malansang amoy na nagmumula sa discharge. Larawan 2. Ang ilang mga kababaihan ay patuloy na naaabala ng mga sintomas, habang ang iba ay nakakaranas ng mga ito sa pana-panahon. Ang isang gynecological na pagsusuri ay hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng pamamaga. Ang mga matatandang pasyente ay maaaring magkaroon ng mga pulang spot sa mucous membrane. Ang dysbacteriosis ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis.

Mga taktika sa pagsusuri at paggamot

Ang paggamot ng bacterial vaginosis ay isinasagawa pagkatapos ng microscopy ng smears, instrumental na pagsusuri (colposcopy, ultrasound, hysteroscopy), pagpapasiya ng vaginal acidity, pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi.

Ang pagtaas ng pH sa 4.5 o mas mataas, ang pagkakaroon ng malaking bilang ng mga epithelial cell at key cells (epithelium na may bacteria), cream-colored discharge at ang kawalan ng mga palatandaan ng pamamaga ay lahat ng diagnostic criteria para sa vaginosis.

Ang mga pangunahing cell sa smear ay ipinapakita sa larawan 3.

Ang regimen ng paggamot para sa vaginosis ay nagsasangkot ng pag-aalis ng mga negatibong salik at pagpapanumbalik ng microflora. Sa paunang yugto, ang mga antibiotics ay ginagamit, ang mga antas ng hormonal ay normalize at ang bituka microflora ay naibalik. Isang bihasang doktor lamang ang nakakaalam kung paano gamutin ang bacterial vaginosis. Ang mga gamot na pinili ay Metronidazole at Clindamycin.

Sa panahong ito, ang mga kababaihan ay dapat kumain ng maayos, iwanan ang alkohol at alisin ang stress. Ang mga antihistamine ay madalas na inireseta. Kung pipiliin ang pinakamainam na regimen sa paggamot, mawawala ang bacterial vaginosis. Paano gamutin ang dysbiosis? Ang mga doktor ay madalas na nagrereseta ng mga produkto na nakabatay sa lactic acid. Ang ikalawang yugto ng paggamot para sa bacterial vaginosis ay nagsisimula pagkatapos ng 1-2 linggo.

Ang mga eubiotic ay inireseta (Apilak, Atsilakt, Laktozhinal, Bifikol). Pagkatapos ng paggamot (sa yugto 1 at 2), isinasagawa ang isang pagsubok sa laboratoryo. Ang paggamot sa bacterial vaginosis na may predominance ng anaerobes ay kinabibilangan ng pagkuha ng Flagyl, Metrogyl o Trichopolum. Upang maiwasan ang pag-unlad ng paulit-ulit na vaginosis pagkatapos ng paggamot, kinakailangan upang ibukod ang pagkakalantad sa mga kadahilanan ng panganib. Kasama sa pag-iwas ang wastong nutrisyon, pag-iwas sa stress, pag-iwas sa alak, paglilimita sa paggamit ng mga antibiotic at hormonal na gamot, at pagpapanatili ng normal na hormonal status.