Gaano katagal maaari kang magkaroon ng pagtatae pagkatapos uminom ng antibiotics? Ano ang gagawin kung ang isang may sapat na gulang ay nagtatae pagkatapos ng antibiotic. Pagpapanumbalik ng microflora. Dysbacteriosis pagkatapos makumpleto ang paggamot

Ang pagtatae pagkatapos ng antibiotic ay isa sa mga posibleng kahihinatnan ng paggamit ng mga gamot. Pagkatapos ng lahat, ang mga naturang antimicrobial na gamot ay pumatay hindi lamang pathogenic bacteria, kundi pati na rin ang mga kapaki-pakinabang. Sa mga karamdaman, ang dumi ay nagiging puno ng tubig. Ang dalas ng pagdumi ay tumataas ng hanggang 10 beses bawat araw. Ang pagtatae pagkatapos uminom ng mga gamot ay sinusunod sa mga na ang katawan ay madalas na overloaded sa mga gamot. Ang sitwasyong ito ay nangangailangan ng karampatang diskarte at paggamot.

Mekanismo ng pag-unlad ng pagtatae

Ang mga maluwag na dumi pagkatapos uminom ng gamot ay maaaring ipaliwanag ng iba't ibang mekanismo.

Ang pinakakaraniwang dahilan ay ang pagkuha ng macrolide antibiotics. Ang mga naturang gamot ay itinuturing na pinakaligtas, dahil ang kanilang aksyon ay naglalayong pigilan ang bakterya na dumami (bacteriostatic). Gayunpaman, naniniwala ang mga doktor na ang pagkuha ng mga ito ay nagpapataas ng gastrointestinal motility at naghihikayat ng pagtatae.
Ang malawak na spectrum na mga antimicrobial na gamot, halimbawa, cephalosporins, ay tumutulong na sirain ang mabubuting bakterya at makagambala sa bituka microflora (may bactericidal effect).
Pagkatapos ng makapangyarihang mga ahente ng antibacterial, ang rate ng pag-unlad ng mga kapaki-pakinabang na bakterya sa gastrointestinal tract ay bumagal.
Sa isang mahinang immune system at pangmatagalang paggamit ng mga antibiotic, ang mga kanais-nais na kondisyon ay nilikha para sa muling impeksyon. Ang kahihinatnan nito ay pagtatae. Ang mga katangiang klinikal na palatandaan ng kondisyong ito ay pananakit, pagkakaroon ng madugong dumi sa dumi, at mataas na temperatura.

Kapag nahawahan ng pathogenic microorganism na Clostridium difficile, posible ang isang bilang ng mga komplikasyon. Ipinaliwanag ito ng mga doktor sa pamamagitan ng mataas na antas ng resistensya ng bakterya sa karamihan ng mga antimicrobial na gamot. Ang pangunahing klinikal na palatandaan ay itinuturing na matinding pananakit at temperatura ng katawan sa paligid ng 38 degrees Celsius.

Tinatasa ng mga doktor ang kondisyon bilang matatag kapag ang pasyente ay namamahala upang pigilan ang pagnanasa sa loob ng 1 - 1.5 na oras. Kung walang mga selula ng dugo o purulent na dumi sa dumi, ang pasyente ay walang lagnat, ang sitwasyon ay itinuturing din na matatag.

Isang institusyong medikal lamang ang makakapagsabi sa iyo kung paano gagamutin ang tama. Ang gamot ay dapat na inireseta ng isang doktor pagkatapos ng mga diagnostic procedure at pagsusuri. Kailangang piliin ng doktor ang pinakamainam na paraan ng paggamot para sa pagtatae pagkatapos ng mga antibacterial na gamot. Upang gawin ito, kinakailangan upang maitatag ang uri ng pathogen at matukoy ang isang pamamaraan para sa kung paano makayanan ito na may kaunting posibilidad ng mga komplikasyon.

Sino ang mas madaling kapitan

Mayroong ilang mga grupo ng mga tao na may mas mataas na posibilidad na magkaroon ng pagtatae pagkatapos uminom ng antibiotic na gamot.

Matatanda.
Ang mga pasyente na naghihirap mula sa pathological gastrointestinal syndromes, parehong talamak at talamak.
Sa pagkakaroon ng magkakatulad na sakit sa somatic.

Ang pagtatae pagkatapos ng antibiotics ay bubuo laban sa background ng isang paglabag sa kurso ng pangangasiwa, isang labis na dosis, o hindi pagsunod sa mga tagubilin para sa paggamit ng gamot.

Mga paraan ng paggamot

Ang pagtatae ay sinamahan hindi lamang ng kakulangan sa ginhawa, kundi pati na rin ng sakit sa bituka at tiyan. Ang madalas na pagbisita sa banyo sa loob ng mahabang panahon ay humantong sa pagbaba ng timbang, pukawin ang kakulangan ng mga bitamina sa katawan, pahinain ang immune system at dagdagan ang proseso ng pag-aalis ng tubig.

Ang sitwasyong ito ay lubhang mapanganib para sa mga pasyenteng pediatric mula sa kapanganakan hanggang 5 taon, dahil ang pagkawala ng likido na 10% o higit pa ay nagdudulot ng banta sa buhay ng bata. Dahil sa ang katunayan na kung minsan ay mahirap para sa mga magulang na pilitin ang kanilang anak na uminom ng likido sa tamang dami, ang tanging paraan upang maalis ang dehydration ay isang dropper. Kung ang pagtatae ay umuunlad sa isang sanggol, kinakailangan na tumawag ng ambulansya.

Emergency na tulong

Ano ang dapat gawin sa isang kritikal na sitwasyon, kung ang pagtatae ay humantong sa pag-aalis ng tubig habang umiinom ng antibiotics? Ang kondisyon ng bata ay dapat masuri sa pamamagitan ng mga panlabas na palatandaan. Kabilang dito ang lethargy, tuyong balat, panaka-nakang pagkahimatay, at kawalan ng pag-ihi nang higit sa 3 oras. Sa sitwasyong ito, ipinapahiwatig ang pagpapaospital at paggamot sa isang ospital. Kung ang pagkawala ng likido sa katawan ay hindi gaanong mahalaga, dapat kang kumunsulta sa isang doktor upang ayusin at palitan ang mga gamot.

Ano ang gagawin kung ang pagtatae ay hindi tumitigil pagkatapos ng antibiotic sa isang may sapat na gulang? Kailangan mong gumawa ng mga hakbang sa pangunang lunas at pagkatapos ay kumunsulta sa isang doktor para sa konsultasyon at isang kurso ng paggamot. Para sa banayad na pagtatae bilang resulta ng paggamit ng mga antimicrobial na gamot, ang pagkuha ng probiotics ay makakatulong sa pagpapanumbalik ng microflora.

Kung ang dalas ng mga paglalakbay sa banyo ay lumampas sa 6 na beses sa isang araw, ito ay maaaring magpahiwatig ng pagsisimula ng isang nagpapasiklab na proseso sa malaking bituka o pseudomembranous colitis. Sa sitwasyong ito, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor.

Kung pinaghihinalaan ng iyong doktor ang gayong malubhang sakit, dapat mong ihinto ang pag-inom ng antibiotics. Ang pasyente ay ipinasok sa ospital para sa pagsusuri. Ang colitis, kasama ang pag-inom ng mga antibacterial na gamot, ay nagbabanta sa buhay ng pasyente. Ang dalas ng pagdumi sa bituka ay maaaring umabot ng 21 beses sa isang araw, na nagiging sanhi ng matinding yugto ng pag-aalis ng tubig. Nagkakaroon ng pagkalasing.

Ang paggamot nang walang pagkonsulta sa isang medikal na espesyalista ay ipinagbabawal. Ang paggamit ng Loperamide at iba pang katulad na mga gamot sa kaso ng pag-unlad ng pagtatae pagkatapos ng antibiotics ay nagpapabuti sa proseso ng pagkalason at naghihikayat sa pagbuo ng megacolon o pagpapapangit ng malaking bituka.

Mga pagsasaayos ng nutrisyon

Ang anumang pathological syndromes ng tiyan at bituka ay ginagamot sa diyeta. Kung tumataas ang dysbiosis, pinapayuhan ng mga doktor na bawasan ang pagkarga sa gastrointestinal tract. Dapat kang sumunod sa isang fractional na paraan ng nutrisyon. Ang bilang ng mga pagkain ay kailangang dagdagan, ngunit ang mga bahagi ay dapat na maliit. Ang mga matamis at pritong pagkain ay nagdaragdag ng mga proseso ng pagbuburo sa mga bituka at nagpapalubha ng panunaw, kaya dapat silang hindi kasama sa diyeta. Sa unang 1-2 araw dapat kang sumunod sa isang mahigpit na diyeta.

Pinapayagan ang mga lugaw at cereal. Ang bigas ay may positibong epekto sa inis na mauhog lamad. Inirerekomenda ang sinigang na bigas upang mapawi ang pagtatae pagkatapos ng antibiotic sa mga bata.
Ang mga kissel na batay sa mga berry o prutas ay nagpapanumbalik sa paggana ng gastrointestinal tract; ang mga bitamina complex ay kinakailangan bilang mga hakbang sa pag-iwas para sa kakulangan sa bitamina. Mas gusto ng maraming tao ang blueberry compote; ang berry na ito ay may antidiarrheal effect.
Inirerekomenda na magdagdag ng mga crackers sa menu. Mas mainam na lutuin ang mga ito sa iyong sarili, nang walang pagdaragdag ng asukal.

2-3 araw pagkatapos ng pag-stabilize ng bituka, pinapayagan na pag-iba-ibahin ang diyeta na may mga sopas na nakabatay sa gulay at magdagdag ng mga produktong fermented milk. Ang inihurnong karne at omelet ay katanggap-tanggap. Ang mga rekomendasyon para sa mga pagsasaayos sa pandiyeta para sa mga matatanda at bata ay pareho.

Mga gamot

Tinutulungan ng diyeta na gawing normal ang dumi, ngunit kinakailangan ang isang kumplikadong paraan ng paggamot. Napakahirap itama ang sitwasyon nang hindi umiinom ng mga gamot. Ang mga gamot ay ginagamit nang mahigpit ayon sa inireseta ng doktor bilang pagsunod sa lahat ng mga dosis. Mas madalas kaysa sa hindi, maraming mga gamot ang ginagamit nang sabay-sabay.

Ang mga antibacterial agent ay ginagamit kapag nag-diagnose ng colitis upang sugpuin ang lumalaban na bakterya, halimbawa, Metronidazole.
Ang mga probiotics ay inireseta sa anyo ng isang tuyo na panggamot na paghahanda ng lactobacilli. Ang nakapagpapagaling na epekto ay nakamit sa pamamagitan ng pag-normalize ng microflora ng bituka ng bituka. Kasama sa mga gamot sa pangkat na ito ang Linex.
Ang mga prebiotics ay ginawa batay sa mga bahagi ng carbohydrate. Ang therapeutic effect ay upang pasiglahin ang pag-unlad ng mga kapaki-pakinabang na microorganism. Pinapayagan ka nitong gawing normal ang microflora at alisin ang hindi kasiya-siyang mga klinikal na pagpapakita ng sindrom. Ang Lactusan ay epektibo sa bagay na ito.
Ang mga enterosorbent-type na gamot ay nilikha batay sa uling. Ginagamit upang alisin at sirain ang mga pathogenic microorganism mula sa gastrointestinal tract. Tinatanggal ang mga toxin, tumutulong na gawing normal ang mga kasanayan sa motor. Binibigyang-daan kang alisin ang mga klinikal na palatandaan ng pagtatae. Ang activated carbon ay isang epektibo at abot-kayang enterosorbent.
Ang isa pang uri ng gamot para sa pagtatae pagkatapos gumamit ng mga antibacterial agent ay rehydrant. Magagamit sa anyo ng mga pulbos na kailangang matunaw ng tubig. Bilang karagdagan sa mga aktibong sangkap, ang komposisyon ay naglalaman ng mga bitamina ng iba't ibang grupo at glucose. Makilahok sa pag-normalize ng balanse ng tubig sa katawan. Ang pinakakaraniwan sa kanila ay Regidron. Ito ay karaniwang inireseta upang gamutin ang pagtatae sa mga bata.

Kinakailangang uminom ng mga gamot alinsunod sa dosis. Para sa paggamot ng pagtatae pagkatapos ng mga antibacterial agent sa mga bata, kinakailangan ang tulong ng isang doktor.

Mga tradisyonal na pamamaraan

Bago gumamit ng mga natural na pamamaraan, dapat kang sumang-ayon sa iyong doktor. Kung mayroon kang indibidwal na hindi pagpaparaan sa ilang bahagi ng pinagmulan ng halaman, hindi inirerekomenda ang kanilang paggamit.

Ang pagtatae mula sa mga antibiotic ay maaaring pagtagumpayan sa pamamagitan ng paggamit ng mga sumusunod na katutubong recipe bilang karagdagan sa diyeta at mga gamot.

Ang isang decoction batay sa balat ng oak ay nagtataguyod ng pagsasama-sama ng dumi at may astringent at anti-inflammatory effect. Nagagawa nitong mapawi ang pasyente mula sa kakulangan sa ginhawa at sakit sa gastrointestinal tract sa maikling panahon. Kakailanganin mong palabnawin ang 10 gramo ng durog na balat ng oak sa 500 mililitro ng tubig. Ang nagresultang likido ay dapat na pinakuluan sa loob ng 15 minuto, pagkatapos ay pilitin. Uminom ng 20 gramo 3 beses sa isang araw.
Ang mga pinatuyong blueberry ay lubos na epektibo laban sa pagtatae. Ang Kissel o isang decoction na may 20 gramo ng mga berry bawat 250 mililitro ay makakatulong na mapupuksa ang mga hindi kasiya-siyang sintomas.
Ang mga balat ng granada ay nakakatulong na pigilan ang mga madalas na paghihimok na pumunta sa palikuran. Pinapayagan na gumamit ng parehong sariwa at tuyo na bark. Para sa 250 mililitro ng tubig kakailanganin mo ng 20 gramo ng mga hilaw na materyales. Ang sabaw ay kailangang pakuluan ng 20-30 minuto. Tamang ubusin ang 2 kutsarita 30 minuto bago kumain.
Upang ihanda ang susunod na decoction kakailanganin mong kumuha ng mga durog na dahon ng mint at rowan berries sa pantay na sukat ng 10 gramo. Ang nagresultang timpla ay ibinuhos ng isang litro ng tubig na kumukulo at pagkatapos ay sinala. Dapat kang uminom ng kalahating baso 10-15 minuto bago kumain.

Kung wala kang mga sangkap na inilarawan sa itaas sa bahay, ang malakas na itim na tsaa ay makakatulong sa pagpapagaan ng kondisyon. Ang pagdaragdag ng asukal ay hindi inirerekomenda.

Paggamot sa ospital

Ang paglaban sa pagtatae pagkatapos kumuha ng mga antibacterial na gamot sa mga matatanda ay isinasagawa sa bahay. Ang pag-ospital ay kinakailangan kung ang dalas ng mga pagbisita sa banyo ay higit sa 10 beses sa isang araw o kung may mga klinikal na palatandaan ng pag-aalis ng tubig. Ang mga sintomas ay katangian ng colitis at iba pang mga pathological syndromes ng nagpapaalab na uri ng gastrointestinal tract.

Para sa mga batang pasyente, ang pagpapaospital ay isang mandatoryong hakbang para sa paggaling. Kinakailangan ang intravenous infusion ng mga gamot. Ang self-medication ay may mataas na panganib ng kamatayan.

Panganib ng dysbacteriosis

Kung ang dysbiosis na may pagtatae ay hindi ginagamot pagkatapos kumuha ng mga antibacterial na gamot, ang pag-aalis ng tubig sa katawan ay bubuo. Ang madalas na pagdumi ay nag-aalis ng mga kapaki-pakinabang na bakterya at bitamina.

Sa kawalan ng paggamot, ang hindi maibabalik na mga komplikasyon para sa tiyan ay posible. Sa pinakamasamang kaso, ang pasyente ay nagsisimulang bumuo ng pseudomembranous colitis. Ang pathological syndrome ay nangyayari sa isang advanced na anyo ng gastrointestinal disorder pagkatapos kumuha ng antibiotic. Ang balanse ng bakterya sa tiyan at bituka ay nabalisa, at ang aktibong paglaganap ng C. Difficile bacteria ay nagsisimula.

Sa panahon ng pag-unlad ng pseudomembranous colitis, ang mga sumusunod na klinikal na palatandaan ay nangyayari.

Ang dalas ng pagdumi ay higit sa 10 beses sa isang araw.
Ang patolohiya ay sinamahan ng matinding sakit.
Ang dumi ay naglalaman ng mga admixture ng mucus at blood cells.
Nangyayari ang pagduduwal.
Tumataas ang temperatura ng katawan.
Ang dumi ay tumatagal ng isang maberde na tint at nailalarawan sa pamamagitan ng isang patuloy na hindi kanais-nais na amoy.

Upang makagawa ng diagnosis, ang pasyente ay inireseta ng isang biochemical na uri ng pagsusuri ng selula ng dugo. Ang kurso ng paggamot ay batay sa paggamit ng mga espesyal na gamot na nag-aalis ng pathogenic flora ng gastrointestinal tract.

Mga aksyong pang-iwas

Ang pagpapalakas ng immune system ay makabuluhang bawasan ang posibilidad ng pagtatae pagkatapos uminom ng mga antibacterial na gamot. Kinakailangang sundin ang tamang diyeta. Itigil ang droga, paninigarilyo, at pag-abuso sa alkohol. Ang ilang mga rekomendasyon ay dapat sundin sa panahon ng therapy.

Ang pangunahing tuntunin para sa mabilis na paggaling mula sa sindrom na inilarawan sa itaas ay hindi kailanman mag-self-medicate. Kung walang medikal na edukasyon, mahirap matukoy kung paano gagamutin ang pagtatae. Malalaman ng doktor ang uri ng pathogen na naging sanhi ng pagtatae at bubuo ng pinakamainam na kurso ng therapy.

Ang isang doktor lamang ang maaaring matukoy nang tama ang dosis at paraan ng paggamit ng gamot. Bakit hindi ka pumili ng gamot sa iyong sarili? Kung ang kurso ng pangangasiwa ay nilabag, ang mga pathogenic microorganism ay nagkakaroon ng paglaban sa gamot, na humahantong sa isang talamak na kurso ng patolohiya.

Kamakailan lamang, nagkaroon ng kasanayan sa pagpapalit ng mga iniresetang gamot sa mas murang mga analogue. Kapag ginagamot ang pagtatae pagkatapos kumuha ng mga antibacterial agent, hindi ito katanggap-tanggap. Kung kulang ka sa pera, mas mabuting hilingin sa iyong doktor na magrekomenda ng isa pang gamot.

Kinakailangan din na isaalang-alang ang mga side effect at komplikasyon kapag gumagamit ng tetracycline group ng antibiotics at, kapag nangyari ang mga unang klinikal na palatandaan ng pagkasira, humingi ng tulong mula sa isang doktor.

Inirerekomenda ng mga doktor na simulan ang paggamit ng probiotics mula sa simula ng therapeutic course. Hindi mo dapat hintayin na lumitaw ang mga klinikal na palatandaan ng gastrointestinal dysbiosis. Matapos makumpleto ang antimicrobial therapy, inirerekumenda na kumuha ng probiotics sa loob ng 2 linggo. Ang doktor ay magbibigay ng mga kinakailangang tagubilin para sa pinaka-epektibong paglaban sa sakit.

Ang istraktura ng morbidity ng populasyon, na kinabibilangan ng isang malaking proporsyon ng nakakahawang patolohiya, at mga modernong pamantayan sa paggamot ay nagpapahiwatig ng malawakang paggamit ng mga antibacterial na gamot ng mga doktor ng iba't ibang mga specialty. Ang kasaysayan ng paggamit ng ABT ay bumalik nang higit sa isang siglo. Kaya, sa sinaunang Ehipto, ang inaamag na tinapay ay ginamit sa paggamot ng mga nahawaang sugat. Ang mga antimicrobial na katangian ng mga pulang lupa sa Jordan ay napatunayang siyentipiko, na noong sinaunang panahon ay ginagamit upang gamutin ang mga impeksyon sa balat at ang antibacterial na epekto nito ay dahil sa actinomycete bacteria na gumagawa ng actinomycin C2 at actinomycin C3 - polypeptide antibiotics.

Ang modernong gamot ay hindi maiisip nang walang paggamit ng iba't ibang mga antibacterial agent. Gayunpaman, ang reseta ng mga antibiotic ay dapat na maingat na lapitan, na isinasaisip ang posibilidad na magkaroon ng maraming masamang reaksyon, isa na rito ay ang pagtatae na nauugnay sa antibiotic.

Nasa 50s na ng ikadalawampu siglo, sa simula ng malawakang paggamit ng mga antibiotics, ang isang sanhi-at-epekto na relasyon ay itinatag sa pagitan ng paggamit ng mga antibacterial agent at pag-unlad ng pagtatae. At ngayon, ang pinsala sa bituka ay itinuturing na isa sa mga pinaka-karaniwang hindi kanais-nais na epekto ng antibiotic therapy, na kadalasang nabubuo sa mga mahinang pasyente.

Ang konsepto ng antibiotic-associated diarrhea ay kinabibilangan ng mga kaso ng maluwag na dumi na nagaganap sa panahon pagkatapos ng pagsisimula ng antibacterial therapy at hanggang 4 na linggo pagkatapos ng paghinto ng antibiotic (sa mga kaso kung saan ang iba pang mga sanhi ng pag-unlad nito ay hindi kasama). Sa banyagang panitikan, ang mga terminong "nosocomial colitis" at "antibiotic-associated colitis" ay ginagamit din bilang mga kasingkahulugan.

Ang dalas ng pagtuklas ng pagtatae na nauugnay sa antibiotic ay nag-iiba, ayon sa iba't ibang mga may-akda, sa loob ng medyo malawak na hanay - mula 5 hanggang 39% sa mga matatanda at mula 11 hanggang 40% sa mga bata.

10-25% - kapag inireseta ang amoxicillin/clavulanate;
15-20% - kapag inireseta ang cefixime;
5-10% - kapag inireseta ang ampicillin o clindamycin;
2-5% - kapag nagrereseta ng cephalosporins (maliban sa cefixime) o macrolides (erythromycin, clarithromycin), tetracyclines;
1-2% - kapag inireseta ang mga fluoroquinolones;
mas mababa sa 1% - kapag nagrereseta ng trimethoprim - sulfamethoxazole.

Ang mga derivatives ng penicillin at cephalosporins ay ang nangungunang sanhi ng pagtatae na nauugnay sa antibiotic sa mga binuo na bansa, dahil sa malawakang paggamit ng mga ito. Ang pagtatae ay kadalasang nangyayari sa oral administration ng mga antibiotics, ngunit ang pag-unlad nito ay posible rin sa parenteral at kahit transvaginal na paggamit.

Ang mga antibiotic ay karaniwang inireseta upang gamutin ang mga impeksyong bacterial. Ang malawak na spectrum na mga gamot na pumapatay ng malaking bilang ng mga bakterya ay malamang na gagana para sa iyo. Ngunit pagkatapos ng 4-5 araw ng pag-inom ng gamot, maaari kang makaranas ng bituka na sira, na isang side effect. Sinisira ng mga antibiotic ang pathogenic bacteria, ngunit pinapatay din ang mga kapaki-pakinabang na microorganism sa iyong bituka. Sinisira nito ang balanse ng microflora nito at humahantong sa pagtaas ng bilang ng "masamang" bakterya. Kapag ang mga likas na depensa ng mga bituka ay nagambala, ang mga kondisyon ay lumitaw para sa paglaganap ng mga oportunistikong flora.

Ang paglabag sa komposisyon ng bituka microflora ay sinamahan ng isang kadena ng mga pathogenetic na kaganapan na humahantong sa pagkagambala sa paggana ng bituka. Sa karamihan ng mga kaso ng pagtatae na nauugnay sa antibiotic, hindi matukoy ang partikular na pathogen na nagdudulot ng pagtatae. Ang Clostridium perfrigens, bakterya ng genus Salmonella, na maaaring ihiwalay sa 2-3% ng mga kaso, staphylococcus, Proteus, enterococcus, pati na rin ang yeast fungi, ay itinuturing na posibleng etiological na mga kadahilanan. Gayunpaman, ang pathogenic na papel ng fungi sa antibiotic-associated diarrhea ay nananatiling isang debate.

Ang isa pang mahalagang kahihinatnan ng isang kaguluhan sa komposisyon ng bituka microflora ay isang pagbabago sa enterohepatic (hepatic-intestinal) na sirkulasyon ng mga acid ng apdo. Karaniwan, ang pangunahing (conjugated) na mga acid ng apdo ay pumapasok sa lumen ng maliit na bituka, kung saan sumasailalim sila sa paghahati at pagbabago sa istraktura sa ilalim ng impluwensya ng binagong microflora. Ang mas mataas na halaga ng "tulad ng binago" na mga acid ng apdo ay pumapasok sa lumen ng colon at pinasisigla ang pagtatago ng mga chlorides at tubig (nabubuo ang pagtatae ng pagtatae).

Mga sintomas

Ang panganib ng pagkakaroon ng antibiotic-associated diarrhea ay depende sa dosis ng gamot na ginamit. Ang mga sintomas ay walang partikular na katangian. Bilang isang patakaran, walang binibigkas na pagpapahina ng dumi ng tao. Ang sakit, bilang panuntunan, ay nangyayari nang walang pagtaas sa temperatura ng katawan at leukocytosis sa dugo at hindi sinamahan ng paglitaw ng mga pathological impurities sa dumi ng tao (dugo at leukocytes). Sa panahon ng endoscopic na pagsusuri, ang mga nagpapaalab na pagbabago sa mauhog lamad ng colon ay hindi napansin. Bilang isang patakaran, ang pagtatae na nauugnay sa antibiotic ay hindi humahantong sa mga komplikasyon.

Kung umiinom ka ng antibiotic, ang gamot ay magdudulot ng bahagyang pagbabago sa bilang ng bacteria sa iyong bituka, na maaaring humantong sa pagtatae sa loob ng ilang araw. Kung ang mga pagbabago sa bilang ng mga mikroorganismo na ito ay mas kapansin-pansin, maaari kang magkaroon ng mga sumusunod na sintomas:

matubig na pagtatae - malubhang matubig na pagtatae sa mga bata at matatanda, na maaari ding sanhi ng mga impeksyon sa bacterial at viral, na humahantong sa paglabas ng mga electrolyte at likido sa lumen ng bituka;
ang sakit kapag ang pagpindot sa tiyan ay kadalasang talamak at nangangailangan ng agarang medikal na atensyon;
spasmodic pain sa tiyan - nangyayari dahil sa convulsive na pag-urong ng kalamnan, na nauugnay sa isang pansamantalang pagpapaliit ng lumen ng bituka;
temperatura. Kahit na ang bahagyang pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang 37 °C ay isang dahilan para sa isang pagbisita.

Makipag-ugnayan kaagad sa iyong doktor kung ang pagtatae pagkatapos ng antibiotic sa mga matatanda o bata ay sinamahan ng alinman sa mga sumusunod na sintomas:

higit sa limang pagdumi bawat araw;
napakalubhang pagtatae pagkatapos ng antibiotics (watery diarrhea);
init;
sakit sa tiyan o kapag pinindot ang tiyan;
dugo o nana sa dumi.

Kung hindi malinaw ang mga sanhi ng pagtatae, ngunit umiinom ka ng antibiotic, siguraduhing sabihin sa iyong doktor ang pangalan ng iniresetang gamot, ang petsa kung kailan ka nagsimulang uminom nito at ang simula ng mga sintomas ng bituka. Sa karamihan ng mga kaso, magagawa ng iyong doktor na mag-diagnose ng pagtatae na nauugnay sa antibiotic batay sa iyong mga sintomas, kasaysayan ng paggamot, at pagsusuri.

Paggamot

Ang mga sumusunod na gamot ay karaniwang ginagamit sa paggamot ng pagtatae pagkatapos ng paggamot sa antibyotiko:

Ang mga enterosorbents ay mga gamot na may sorbing effect. Ang mga produkto mula sa pangkat na ito ay nakakatulong upang mapanatili at maalis ang mga toxin at bacterial waste products mula sa katawan;

Ang mga probiotics ay mga gamot na naglalaman ng mga kapaki-pakinabang na bakterya na pinipigilan ang paglaki ng mga pathogenic microorganism at ibalik ang natural na balanse sa mga bituka.

Sa kasalukuyan, maraming pansin ang binabayaran sa pag-aaral ng pagiging epektibo ng iba't ibang mga gamot ng klase ng probiotic, na kinabibilangan ng mga kinatawan ng pangunahing microflora ng bituka.

Ang therapeutic effect ng probiotics ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga microorganism na bumubuo sa kanila ay pinapalitan ang mga function ng kanilang sariling normal na bituka microflora sa bituka:

lumikha ng hindi kanais-nais na mga kondisyon para sa pagpaparami at aktibidad ng mga pathogenic microorganism dahil sa paggawa ng lactic acid at bacteriocins;
lumahok sa synthesis ng mga bitamina B1, B2, B3, B6, B12, H (biotin), PP, folic acid, bitamina K at E, ascorbic acid;
lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagsipsip ng bakal, kaltsyum, bitamina D (dahil sa paggawa ng lactic acid at pagbaba ng pH);
Ang lactobacilli at enterococcus sa maliit na bituka ay nagsasagawa ng enzymatic breakdown ng mga protina, taba at kumplikadong carbohydrates (kabilang ang kaso ng kakulangan sa lactase);
sikreto ang mga enzyme na nagpapadali sa pagtunaw ng mga protina sa mga sanggol (phosphoprotein phosphatase ng bifidobacteria ay kasangkot sa metabolismo ng milk casein);
ang bifidum bacteria sa colon ay sumisira sa mga bahagi ng pagkain na hindi hinihigop (carbohydrates at protina);
lumahok sa metabolismo ng bilirubin at bile acids (pagbuo ng stercobilin, coprosterol, deoxycholic at lithocholic acid; itaguyod ang reabsorption ng bile acid).

Ang kahirapan ng pag-aayos ng isang pagtatasa ng epekto at paghahambing ng mga aksyon ng iba't ibang mga probiotic ay nakasalalay sa katotohanan na sa kasalukuyan ay walang mga pharmacokinetic na modelo para sa pag-aaral ng mga kumplikadong biological na sangkap sa mga tao, na binubuo ng mga bahagi na may iba't ibang mga molekular na timbang at hindi pumapasok sa sistematikong sirkulasyon.

Kung mayroon kang banayad na pagtatae pagkatapos uminom ng antibiotics, subukang sundin ang mga tip na ito:

uminom ng maraming likido upang maiwasan ang dehydration. Una sa lahat, dapat itong maging plain water (hindi bababa sa 50% ng kabuuang halaga), pati na rin ang mga compotes, diluted juices, mahinang tsaa, jelly, herbal decoctions (sa rekomendasyon lamang ng isang doktor);

Pansamantalang iwasan ang mga produkto ng pagawaan ng gatas at mga pagkain na naglalaman ng harina ng trigo (tinapay, pasta, pizza) dahil ang gastrointestinal tract ay maaaring maging sobrang sensitibo sa mga ito sa loob ng ilang araw. Iwasang kumain ng mga pagkaing mayaman sa fiber tulad ng prutas, mais at bran kung ikaw ay nagtatae.

Ang pagtatae na nabubuo pagkatapos uminom ng antibiotic ay hindi matatawag na sakit. Sa halip, ito ay isang pansamantalang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng maluwag na dumi ng tatlo (o minsan higit pa) beses sa isang araw bilang resulta ng nakaraang paggamot para sa isang impeksyon sa bacterial. Bilang isang patakaran, ang kundisyong ito ay hindi isang seryosong banta sa kalusugan, ay banayad, hindi nangangailangan ng karagdagang paggamot at umalis sa loob ng ilang araw pagkatapos ihinto ang mga antibiotic. Kasabay nito, ang mas malubhang mga kaso ay nangangailangan ng kagyat na konsultasyon sa isang doktor, pati na rin ang kumpletong paghinto ng paggamot sa mga antibacterial na gamot o paglipat sa iba pang mga uri. Susunod, titingnan natin kung paano gamutin ang pagtatae pagkatapos ng antibiotics, at sa anong mga kaso dapat itong gawin.

Mga sintomas

Ang pinakakaraniwang sintomas ay kinabibilangan ng:

maluwag na dumi
nadagdagan ang motility ng bituka
kakulangan sa ginhawa at bloating sa tiyan.

Karaniwang nagkakaroon ng pagtatae sa loob ng isang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng mga antibiotic, at kung minsan ay hindi nabubuo hanggang sa mga araw o linggo pagkatapos itigil ito.

Ang Clostridium difficile (C. difficile) ay isang bacterium na gumagawa ng mga lason at nag-aambag sa antibiotic-associated colitis. Nangyayari ito kapag ang pag-inom ng antibiotic ay humahantong sa kawalan ng balanse sa bacteria na naninirahan sa gastrointestinal tract. Bilang karagdagan sa maluwag na dumi, ang clostridia na gumagawa ng lason ay maaaring magdulot ng:

sakit sa ibabang bahagi ng tiyan
pagduduwal
lagnat
walang gana kumain

Kung mangyari ang mga sintomas sa itaas, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa karagdagang plano sa paggamot. Dahil ang pattern na ito ng mga sintomas ay magkapareho para sa isang bilang ng mga gastrointestinal na sakit, kinakailangan upang tumpak na maitatag ang dahilan.

Mga sanhi ng pagtatae

Ang paglitaw ng pagtatae pagkatapos uminom ng antibiotics ay hindi maipaliwanag nang mabuti. Gayunpaman, madalas na pinaniniwalaan na ang pangunahing dahilan ay namamalagi sa isang kawalan ng timbang sa microflora ng gastrointestinal tract. Kaya, ang mga oportunistang bakterya, na ang aktibidad ay karaniwang pinipigilan, sa ilalim ng gayong mga kondisyon ay may kakayahang maging mas aktibo at humahantong sa mga pathological na kahihinatnan.

Halos lahat ng antibiotic ay maaaring maging sanhi ng pagtatae. Gayunpaman, ang mga antibiotic na may pinakamataas na posibilidad na magkaroon ng ganitong komplikasyon ay kinabibilangan ng cephalosporins at penicillins.
Sa kabila ng katotohanan na ang panganib na magkaroon ng pagtatae ay umiiral sa bawat pasyente na kumukuha ng antibiotics, ang pinakakaraniwang kondisyon para sa pagbuo ng naturang komplikasyon ay:

kasaysayan ng pagtatae pagkatapos kumuha ng antibacterial therapy
umiinom ng antibiotic sa mahabang panahon
pagkuha ng higit sa isang kurso ng antibiotics.

Marahil ang pinaka-seryosong komplikasyon sa kaso ng pagtatae ay ang pagbuo ng dehydration syndrome (dehydration). Ang mga sintomas na nagpapatunay sa kondisyong ito at, nang naaayon, ay nangangailangan ng malapit na atensyon ay kinabibilangan ng: tuyong bibig, patuloy na pagkauhaw, bahagyang o kumpletong kawalan ng pag-ihi, pangkalahatang kahinaan.

Sa banayad na mga kaso, ang pagtatae ay lumulutas sa loob ng ilang araw pagkatapos ihinto ang antibiotic. Samakatuwid, ang iyong doktor ay maaaring huminto sa pag-inom ng antibiotic hanggang sa mawala ang pagtatae.

Sa mga kaso kung saan ang natukoy na sanhi ng pagtatae ay ang pagkilos ng clostridia na gumagawa ng lason, ang doktor ay magrereseta ng mga antibiotic na makakatulong na makayanan ang impeksiyon. Gayunpaman, sa kasong ito, ang mga sintomas ng pagtatae ay maaaring maulit sa paglipas ng panahon, at isang karagdagang kurso ng therapy ay kinakailangan.

Paggamot ng pagtatae

Kung umiinom ka ng antibiotic at nakakaranas ng mga sintomas ng pagtatae, hindi mo kailangang ihinto kaagad ang pag-inom nito. Dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa iyong doktor at iulat ang iyong mga sintomas.
Bago makipagkita sa iyong doktor, ang mga agarang hakbang na dapat mong gawin ay:

uminom ng maraming tubig at iba pang likido upang mapalitan ang pagkawala ng tubig sa katawan at maiwasan ang dehydration
kumain ng malambot na pagkain, iwasan ang maanghang at mataba na pagkain.

Sa iyong appointment, malamang na itatanong ng iyong doktor kung kailan nagsimula ang iyong mga sintomas, anong uri ng peristalsis ang mayroon ka, kung mayroon kang kasaysayan ng mga malalang sakit sa gastrointestinal, at kung nakipag-ugnayan ka sa iba na may pagtatae. Ito ay magbibigay-daan sa iyo upang tama na masuri ang mga kondisyon at pumili ng mga taktika sa paggamot.

Kung ang mga antibiotics ay natapos na at walang karagdagang sintomas na lumitaw (na maaaring magpahiwatig ng isa pang sakit), ang paggamot ay maaaring isagawa nang walang paglahok ng isang doktor.

Kaya, alamin natin kung paano gamutin ang pagtatae sa bahay:

Uminom ng mas maraming likido hangga't maaari.

Upang makayanan ang bahagyang pagkawala ng likido mula sa katawan, maaari mong limitahan ang iyong paggamit ng tubig. Kung mangyari ang matinding dehydration, inirerekomenda ang pag-inom ng mga inuming naglalaman ng asukal at asin. Ang sabaw o juice na diluted na may tubig ay angkop para dito. Ang mga inuming naglalaman ng maraming asukal, caffeine at alkohol, kabilang ang kape, tsaa, at cola, ay dapat na iwasan dahil maaaring lumala ang mga umiiral na sintomas.

Minsan makatuwiran na gumamit ng mga espesyal upang maibalik ang komposisyon ng electrolyte. Gayunpaman, bago gamitin ang mga ito, ipinapayong kumunsulta sa isang doktor.

Pumili ng malambot, madaling natutunaw na pagkain

Maaaring ito ay mansanas, saging, bigas. Kasabay nito, kinakailangang iwasan ang mga pagkain tulad ng munggo, mani, at gulay. Kapag nawala ang mga sintomas, maaari kang bumalik sa iyong normal na diyeta.

Isama sa diet

Ang ilang mga microorganism ay aktibong tumutulong sa pagpapanumbalik ng balanse ng bituka microflora sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng bilang ng mga "kanais-nais" na bakterya. Karaniwang ibinebenta sa anyo ng kapsula o likido, maaari silang idagdag sa pagkain, tulad ng iba't ibang uri ng yogurt.

Gumamit ng mga gamot na antidiarrheal.

Ang isa sa mga pinakakaraniwang ginagamit na gamot para sa mga layuning ito ay. Gayunpaman, bago kumuha ng anumang mga gamot upang mapawi ang mga sintomas ng pagtatae, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor. Ang mga naturang gamot ay hindi "hindi nakakapinsala" at maaaring maging sanhi ng pagkagambala sa pag-alis ng mga lason mula sa katawan at humantong sa mga malubhang komplikasyon.

Kumonsulta sa isang espesyalista

Ang mga pangunahing hakbang upang maiwasan ang pag-unlad ng pagtatae ay:

Mahigpit na paggamit ng antibiotics ayon sa mga indikasyon.

Ang mga antibiotic ay dapat na inireseta ng eksklusibo ng isang doktor. Dapat alalahanin na ang mga antibiotic ay nakakatulong sa paglaban sa mga impeksyon sa bacterial, ngunit sila ay walang magawa sa paglaban sa mga virus. Samakatuwid, bago magreseta, napakahalaga na tama na masuri ang sakit.

Kapag nagrereseta ng mga antibiotics, kinakailangang ipaalam sa doktor ang tungkol sa mga nakaraang kaso ng pagtatae.

Ang isang kasaysayan ng mga katulad na reaksyon sa antibiotic therapy ay makabuluhang pinatataas ang posibilidad ng pag-ulit ng mga sintomas na ito. Kailangang malaman ng iyong doktor ang tungkol dito upang makapagreseta ng tamang paggamot at mabawasan ang panganib ng pagtatae sa hinaharap.

Mahalagang mapanatili ang kalinisan.

Kung ang mga hakbang sa kalinisan ay hindi natupad o lumabag, hindi ito dapat laktawan sa anumang pagkakataon at ang atensyon ng mga tauhan ay dapat na maakit dito.

Napakahalaga na huwag kalimutan na ang dehydration ay isang malubhang panganib hindi lamang sa kalusugan, kundi pati na rin sa buhay ng tao. Iyon ang dahilan kung bakit kailangan mong mag-ingat tungkol sa isang komplikasyon ng pagkuha ng mga antibiotics tulad ng pagtatae, dahil maaari itong magkaroon ng nakamamatay na kahihinatnan.

Tukuyin ang mga sintomas sa lalong madaling panahon, at kung mayroon kang anumang mga pagdududa na ang pagtatae ay sanhi ng mga antibiotics, siguraduhing humingi ng tulong mula sa isang espesyalista. Dapat din itong gawin kung umiinom ka pa rin ng antibiotics. Sa anumang pagkakataon dapat mong kanselahin ang mga ito sa iyong sarili o subukang tratuhin ng isang bagong bagay. Ang iyong doktor ay magrereseta ng mga alternatibong paggamot kung kinakailangan.

Kung ikaw ay ginagamot sa bahay, kailangan mong subaybayan ang iyong balanse ng tubig nang maingat. At kung sa tingin mo ay hindi bumubuti ang iyong kondisyon sa loob ng ilang araw (o, sa kabaligtaran, lumalala ito), hindi ka dapat mag-atubiling magpatingin sa doktor sa anumang pagkakataon.

Ang konsepto ng pagbawi mula sa mga antibiotic ay lumitaw nang magsimula ang panahon ng malawakang paggamit ng mga antibiotics. Ang mga antibiotic ay hindi lamang nagligtas sa buhay ng milyun-milyong tao, ngunit nagsimula ring magkaroon ng mga hindi gustong epekto, tulad ng pagtatae (pagtatae) at colitis (pamamaga ng mga bituka), na nauugnay sa mga pagbabago sa bituka microflora.

kanin. 1. Ang kabuuang lugar ng bituka (ang panloob na ibabaw nito) sa mga matatanda ay humigit-kumulang 200 m2.

Pagtatae at colitis pagkatapos ng antibiotic

Kapag ginagamot sa antibiotics, ang bilang ng mga mikrobyo na sensitibo sa kanila ay bumababa at ang paglaki ng normal na tissue ay napipigilan. Ang bilang ng mga strain na lumalaban sa antibiotic ay tumataas. Ang mga oportunistikong bakterya ay mabilis na dumami at nagsimulang makakuha ng mga katangian na pumipinsala sa macroorganism.

Ang Clostridia, staphylococci, Proteus, enterococci, Klebsiella at yeast-like fungi ay ang pinaka-kilalang kinatawan ng pathogenic intestinal flora. Sa karamihan ng mga kaso ng pagtatae na nangyayari pagkatapos ng antibiotics, ang nangungunang lugar ay inookupahan ng clostridia ( Clostridium difficile). Ang dalas ng kanilang pinsala ay:

mula 15 hanggang 30% ng mga kaso na may antibiotic-associated diarrhea (AAD);
mula 50 hanggang 75% ng mga kaso na may antibiotic-associated colitis;
hanggang sa 90% ng mga kaso na may pseudomembranous colitis.

kanin. 2. Larawan ng Clostridium difficile sa ilalim ng mikroskopyo.

kanin. 3. Ang larawan ay nagpapakita ng isang kolonya ng Clostridium difficile.

Ang sanhi ng pagtatae (diarrhea) at colitis ay isang paglabag sa bituka microbiocenosis (intestinal dysbiosis). Ang paglaki ng pathogenic bacteria ay humahantong sa pinsala sa bituka ng dingding at pagtaas ng pagtatago ng mga electrolyte at tubig.

Ang bituka microflora ay kasangkot sa paggamit ng hibla. Bilang resulta ng prosesong ito, ang mga short-chain fatty acid ay nabuo - isang mapagkukunan ng enerhiya para sa bituka mucosa.

Sa hindi sapat na dami ng hibla sa diyeta ng tao, ang trophism (nutrisyon) ng mga tisyu ng bituka ay nagambala, na humahantong sa pagtaas ng pagkamatagusin ng bituka na hadlang sa mga toxin at pathogenic microbial flora.

Ang mga enzyme na ginawa ng bituka microflora ay nakikibahagi sa proseso ng pagbagsak ng mga acid ng apdo. Matapos mailabas sa gastrointestinal tract, ang mga pangalawang acid ng apdo ay muling sinisipsip, at ang isang maliit na halaga ng mga ito (5 - 15%) ay pinalabas sa mga feces, nakikilahok sa pagbuo at paggalaw ng mga feces at pinipigilan ang kanilang pag-aalis ng tubig.

Kung mayroong napakaraming bakterya sa mga bituka, ang mga acid ng apdo ay nagsisimulang masira nang maaga, na humahantong sa pagtatae ng pagtatae (pagtatae) at steatorrhea (pag-aalis ng mas mataas na halaga ng taba).

Ang lahat ng mga kadahilanan sa itaas ay bumubuo:

Ang pagtatae na nauugnay sa antibiotic ay ang pinakakaraniwang komplikasyon ng antibacterial na paggamot sa mga matatanda. Ang saklaw ng komplikasyon na ito ay mula 5 hanggang 25% sa mga taong umiinom ng antibiotic;
Ang pag-unlad ng colitis ay medyo hindi gaanong karaniwan;
Ang isang bihirang ngunit malubhang sakit na nabubuo pagkatapos ng antibiotic ay pseudomembranous colitis.

kanin. 4. Ang larawan ay nagpapakita ng isang normal na pader ng bituka (histological specimen).

Antibiotic na nagdudulot ng pagtatae

Mga penicillin

Ang mga penicillin ng mga naunang henerasyon (ampicillin, benzylpenicillin) ay mas madalas na nakakaapekto sa bituka microflora. Ang paggamit ng modernong penicillins ay hindi humahantong sa pag-unlad ng clostridia - ang mga pangunahing sanhi ng pseudomembranous colitis.

Cephalosporins

Karamihan sa mga cephalosporins ay nagtataguyod ng paglago ng enterobacteria at clostridia. Ang Cefaclor at cefradine ay hindi nakakaapekto sa biocenosis ng bituka.

Erythromycin

Ang mga M-cell ng epithelium ng maliit na bituka ay gumagawa ng hormone motilin, na nakakaapekto sa motility ng bituka, na nagtataguyod ng paggalaw ng pagkain sa pamamagitan ng digestive tract. Pinasisigla ng Erythromycin ang paggawa ng motilin, sa gayon ay pinabilis ang pag-alis ng laman ng tiyan at bituka, na ipinakikita ng pagtatae (pagtatae).

Clavulanic acid

Ang clavulanic acid, na bahagi ng maraming antibiotics (amoxiclav, amoxicillin/clavulanate), ay nagpapasigla din ng motility ng bituka.

Ang tetracycline at neomycin ay negatibong nakakaapekto sa epithelium ng bituka, na nagiging sanhi ng direktang nakakalason na epekto.

Mga fluoroquinolones

Ang mga antibiotics ng grupong ito ay pinipigilan ang paglago ng normal na bituka microflora, ngunit hindi nagtataguyod ng paglago ng clostridia.

Lincomycin

Kung ang isang pasyente ay may maluwag na dumi sa loob ng 2 araw na sunud-sunod, dalawang araw pagkatapos simulan ang mga antibiotic at hanggang 2 buwan pagkatapos ihinto ang mga ito, nangyayari ang antibiotic-associated diarrhea (AAD). Ang kondisyong ito ay nangangahulugan na ang pasyente ay nakaranas ng mga pathological na pagbabago sa komposisyon ng bituka microflora (bituka dysbiosis). Ang saklaw nito ay mula 5 hanggang 25% sa mga pasyenteng ginagamot ng antibiotic.

Kung ang pagtatae ay nangyayari na may mga sintomas ng pagkalasing at mataas na leukocytosis, kung gayon ang clostridia ay dapat isaalang-alang ang sanhi.

kanin. 5. Ang bulk ng bituka microflora ay puro sa parietal zone ng bituka.

Ang mga nasa panganib na magkaroon ng pagtatae na nauugnay sa antibiotic ay:

mga batang may edad mula 2 buwan. hanggang 2 taong gulang at matatanda na higit sa 65 taong gulang,
mga pasyente na may mga sakit sa tiyan at bituka,
mga pasyente na ginagamot ng antibiotic nang higit sa 3 araw,
gamitin sa paggamot ng isang malaking bilang ng mga antibiotics,
malubhang immunodeficiency.

Ang hindi makontrol na paggamit ng mga antibiotics ay nag-aambag sa pagbuo ng dysbacteriosis at pinatataas ang allergenicity ng katawan. Ang panganib na magkaroon ng pagtatae pagkatapos ng antibiotic ay hindi apektado ng paraan ng pangangasiwa ng antibiotics o ng kanilang dosis. Ang mga kaso ay inilarawan kung saan nabuo ang pagtatae kahit na pagkatapos ng isang dosis.

Mga sintomas ng pagtatae at colitis na nauugnay sa antibiotic

Ang klinikal na larawan ng dysbiosis pagkatapos ng antibiotics ay may malawak na hanay ng mga pagpapakita - mula sa minimal hanggang sa nagbabanta sa buhay. Sa 70% ng mga pasyente, lumilitaw ang mga sintomas ng sakit sa panahon ng paggamot. Sa 30% ng mga pasyente - pagkatapos makumpleto ang paggamot.

Sa una, maluwag ang dumi (pagtatae) nang walang anumang dumi. Madalas itong nawawala nang mag-isa sa loob ng 3 hanggang 4 na araw. Minsan ang pasyente ay nababagabag sa pamamagitan ng pag-cramping ng sakit sa tiyan. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay medyo kasiya-siya. Endoscopic na larawan ng AAD na walang patolohiya. Sa pag-unlad ng colitis, ang pamamaga ng dingding ng bituka (pamamaga at hyperemia) ay sinusunod.
Sa negatibong pag-unlad ng sakit, tumataas ang kalubhaan ng proseso, lumilitaw ang mga sintomas tulad ng lagnat, nagiging mas madalas ang dumi, tumataas ang antas ng mga leukocytes sa dugo, lumilitaw ang mga leukocytes sa dumi, at unti-unting nabubuo ang pseudomembranous colitis, sanhi ng clostridia. .

Asymptomatic dysbacteriosis → antibiotic-associated (pagtatae o pagtatae) → colitis → pseudomembranous colitis.
Ang pseudomembranous colitis ay isang matinding anyo ng impeksyon sa clostridium.

Pseudomembranous colitis pagkatapos ng antibiotics

Ang pseudomembranous colitis ay madalas na nabubuo sa panahon ng paggamot na may mga antibiotics, mas madalas - 7-10 araw pagkatapos ng kanilang pagtigil. Ito ay batay sa pag-activate ng pathogenic flora at pangunahin ang clostridia ( Clostridium difficile). Ang mga kaso ng pag-unlad ng colitis bilang resulta ng paglaganap ng staphylococci, Klebsiella, Salmonella at Candida fungi ay inilarawan. Sa lahat ng pseudomembranous colitis, ang colitis na dulot ng paggamit ng antibiotic ay mula 60 hanggang 85% sa mga nasa hustong gulang.

Ang Clostridia ay gumagawa ng mga lason na humahantong sa pamamaga ng mucosa ng bituka. Ang mga contact sa pagitan ng mga cell (enterocytes) ay naaabala, na humahantong sa pagtaas ng permeability ng bituka na pader na may kasunod na pag-unlad ng mga sintomas tulad ng pagtatae, lagnat, at cramp. Ang proseso ng pamamaga ay mas madalas na naisalokal sa malaking bituka, mas madalas sa maliit na bituka.

kanin. 6. Ang larawan ay nagpapakita ng isang klasikong "bulkan" na sugat sa pseudomembranous colitis (histological picture). Ang proseso ng exudation ay lumampas sa mauhog lamad ng ulser, at ang proseso ng pagbuo ng mga fibrous na pelikula ay nagsisimula. Ang mga sintomas ng sakit ay mabilis na tumataas sa panahong ito.

Mga palatandaan at sintomas ng pseudomembranous colitis

Ang sakit ay nailalarawan sa maluwag, kakaunti, matubig na dumi na may dalas ng 10 hanggang 30 beses sa isang araw, pananakit ng tiyan at lagnat. Ang pagtatae ay nagpapatuloy sa loob ng 8 hanggang 10 linggo. Ang patuloy na pagtatae ay humahantong sa pagkawala ng mga electrolyte at tubig. Ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay bumababa, ang presyon ng dugo ay bumababa. Nagkakaroon ng matinding dehydration. Ang pagbaba sa antas ng albumin sa dugo ay humahantong sa pagbuo ng peripheral edema.

Ang leukocytosis sa dugo ay umabot sa 15 10 9 / l. Sa ilang mga kaso, mas mataas na mga rate ay sinusunod. Ang pagbaba sa bilang ng mga leukocytes ay naitala sa mga pasyenteng tumanggap ng chemotherapy para sa kanser. Ang colon ay nagiging nasira, lumalawak (nakakalason na dilatation), at nagbubutas. Kung ang napapanahon at sapat na tulong ay hindi ibinigay, ang sakit ay kadalasang nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente.

Endoscopic na larawan

Para sa pagtatae na dulot ng pag-inom ng antibiotics, ang endoscopy ay hindi nagpapakita ng anumang pagbabago. Sa pag-unlad ng colitis, unang lumilitaw ang pamamaga ng catarrhal. Dagdag pa, laban sa background ng hyperemia at edema ng dingding ng bituka, lumilitaw ang mga pagguho.

Sa panahon ng endoscopy para sa pseudomembranous colitis, ang mga fibrinous films (pseuvomembranes) ay sinusunod sa bituka mucosa, na bumubuo sa mga lugar ng nekrosis ng mucous membrane. Ang mga fibrinous film ay may maputlang madilaw-dilaw na kulay, kadalasang hugis laso. Ang kanilang sukat ay mula 0.5 hanggang 2 cm ang lapad. Ang bituka epithelium ay wala sa mga lugar. Habang lumalaki ang sakit, ang mga hubad na lugar at mga lugar na natatakpan ng mga pelikula ay lumalawak at sumasakop sa isang mas malaking bahagi ng bituka.

kanin. 7. Ang larawan ay nagpapakita ng pseudomembranous colitis. Ang mga madilaw na fibrous na pelikula (pseudomembranes) ay nakikita.

CT scan

Ang isang computed tomography scan ay nagpapakita ng isang makapal na pader ng malaking bituka.

Mga komplikasyon

Ang nakakahawang-nakakalason na pagkabigla, pagbubutas ng malaking bituka at peritonitis ay malubhang komplikasyon ng pseudomembranous colitis sa mga matatanda. Kapag nabuo ang mga ito, ang maginoo na therapy ay walang kapangyarihan. Ang pag-alis ng bahagi ng bituka ay ang tanging paggamot.

Ang fulminant form ng sakit ay nakamamatay sa kalahati ng mga kaso.

Diagnosis ng sakit

Ang diagnosis ng sakit ay batay sa pagpapasiya ng enterotoxins A at B ng Clostridium difficile sa dumi.

Ang latex agglutination test ay isang qualitative method para sa pag-diagnose ng pseudomembranous colitis. Pinapayagan ka nitong makita ang pagkakaroon ng enterotoxin A sa dumi sa loob ng isang oras. Ang sensitivity at specificity nito ay mataas at umaabot sa higit sa 80%.

kanin. 8. Ang larawan ay nagpapakita ng tanawin ng bituka na may pseudomembranous colitis. Ang mga pseudomembranes na hugis-ribbon ay nakikita, na sumasakop sa isang malaking bahagi ng bituka (macropreparation).

Paggamot ng pseudomembranous colitis

Ang mga gamot na pinili para sa paggamot ng pseudomembranous colitis sa mga matatanda ay ang mga antimicrobial na gamot na vancomycin at metronidazole.

mga konklusyon

Ang dysbiosis ng bituka ay isang pinagbabatayan na kondisyon na nangyayari sa iba't ibang dahilan. Halos bawat tao ay nakakaranas ng dysbiosis sa kanilang buhay. Sa karamihan ng mga kaso, ang kundisyong ito ay nangyayari nang walang nakikitang mga sintomas at nawawala nang hindi nag-iiwan ng bakas nang walang paggamot, nang hindi naaapektuhan ang pangkalahatang kagalingan. Kung ang sitwasyon ay bubuo ng negatibo, ang mga sintomas ay lilitaw, ang pangunahing nito ay pagtatae (pagtatae). Ang isa sa mga dahilan para sa pagbuo ng dysbiosis ay ang paggamit ng mga antibiotics.

Ang mga antibiotic ay inireseta lamang ng isang doktor; siya ang pipili ng tamang solong pang-araw-araw at mga dosis ng kurso ng gamot. Basahing mabuti ang mga tagubilin bago uminom ng gamot.

Gaano ka kadalas uminom ng antibiotic nang walang reseta ng doktor? Nagkaroon ka na ba ng problema sa pagdumi (pagtatae) pagkatapos uminom ng antibiotics?

Mga artikulo sa seksyong "Dysbacteriosis"Pinaka sikat

Ang paggamit ng mga antibiotics sa modernong medisina ay ginagawang posible na pagalingin ang maraming mapanganib na sakit na itinuturing na nakamamatay ilang dekada lamang ang nakalipas. Ngunit, tulad ng anumang makapangyarihang gamot, ang mga gamot na ito ay may ilang makabuluhang epekto na humahadlang sa kanilang hindi makontrol na paggamit.

Una sa lahat, kung ginamit nang hindi tama, ang pathogen ay nagkakaroon ng paglaban: hindi ito namamatay, ngunit nagbabago at nagiging lumalaban sa therapy. Bilang resulta, sa paglipas ng mga taon ng antibiotic therapy, maraming mga strain ng pathogenic bacteria ang nabuo, at ang mga siyentipiko ay kailangang maghanap ng mga bagong epektibong formula.

Bilang karagdagan, ang mga antibiotic ay may negatibong epekto sa kondisyon ng pasyente, kahit na ginamit nang naaangkop. Ang mga bituka at atay ay pangunahing apektado. Ang mga selula ng huli ay namamatay mula sa dumami na pagtaas ng pagkarga, at ang mga mapanganib na lason ay naipon sa katawan. Kasabay nito, ang bituka microflora, na responsable para sa kaligtasan sa sakit at panunaw, ay nawasak din. Ang una at pinakakaraniwang tanda ng nagsisimulang dysbiosis ay pagtatae. Upang maayos na mapupuksa ang isang hindi kasiya-siyang sintomas, dapat mong malaman kung bakit lumilitaw ang maluwag na dumi pagkatapos ng antibiotics.

Ang pagtatae ay hindi lamang isang hindi kasiya-siyang sensasyon, pang-araw-araw na kakulangan sa ginhawa at pananakit ng tiyan. Ang mga madalas na paglalakbay sa banyo ay puno ng pagbaba ng timbang, kakulangan sa bitamina at pag-aalis ng tubig. Ang huli ay lalong mapanganib para sa mga bata sa mga unang taon ng buhay, dahil halos imposible na maibalik ang kanilang dami ng likido nang hindi pumunta sa ospital. Kung sakaling magkaroon ng pagtatae ang isang sanggol sa panahon ng antibiotic therapy, kinakailangang tumawag ng ambulansya.

Mga hakbang sa emergency

Gaya ng nabanggit sa itaas, ang mga batang may sakit ay nangangailangan ng kwalipikadong pangangalagang medikal. Ang agarang pag-ospital ay ipinahiwatig para sa pinakamaliit na bata, lalo na kung may mga palatandaan ng matinding pag-aalis ng tubig (kahinaan, pagkahilo, pagbaba ng timbang, tuyong balat, nahimatay). Ang isang mas matandang bata ay dapat ipakita sa isang pedyatrisyan, na pipili ng isang ligtas at epektibong regimen sa paggamot.

Malubhang pagtatae pagkatapos ng antibiotic sa isang may sapat na gulang: ano ang gagawin, dapat kang magpatingin sa doktor at anong mga gamot ang maaaring gamitin? Dahil ang mild stool disorder kapag kumukuha ng mga antimicrobial agent ay nauugnay sa dysbiosis, ang mga probiotics ay inireseta bilang isang preventive measure, pati na rin para sa therapeutic purposes. Gayunpaman, kung ang dalas ng pagdumi ay higit sa 5 beses sa isang araw, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor upang maiwasan ang pagtatae na nauugnay sa antibiotic.

Kung lumala ang kondisyon at pinaghihinalaang pseudomembranous colitis, ang paghinto ng iniresetang antibiotic at pagpapaospital ay ipinahiwatig. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang colitis habang umiinom ng antibiotic ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay. Ang dalas ng maluwag na dumi na may ganitong diagnosis ay maaaring lumampas sa 20 beses sa isang araw, na humahantong sa matinding dehydration, electrolyte imbalance at pagkalasing.

Ang paggamot sa bahay, pati na rin ang pagkuha ng mga antidiarrheal na gamot, ay mahigpit na kontraindikado. Ang paggamit ng Loperamide ® para sa antibiotic na nauugnay sa pagtatae at pseudomembranous colitis ay nagpapataas ng pagkalasing at maaaring humantong sa pagbuo ng nakakalason na megacolon.

Diet

Isa sa pinakamahalagang paraan para sa paggamot sa anumang digestive disorder ay ang pagwawasto ng iyong diyeta at diyeta. Sa kaso ng dysbacteriosis, inirerekomenda na bawasan ang pagkarga sa gastrointestinal tract sa pamamagitan ng pagkain ng fractionally (maliit na bahagi at madalas) at hindi kasama ang matamis, mataba at pritong pagkain mula sa menu. Kung kailangan mong ihinto ang pagtatae, dapat mong mas mahigpit na limitahan ang iyong diyeta sa unang 2-3 araw.

Pinahihintulutan para sa paggamit:

Malalagkit na sinigang na gawa sa bakwit o kanin. Ang sabaw ng bigas ay lalong kapaki-pakinabang para sa nanggagalit na mga dingding ng bituka at inirerekomenda para sa paggamot ng pagtatae sa mga bata.
Mga kissel na gawa sa mga berry at prutas. Ang starch ay nakakatulong na maibalik ang normal na paggana ng gastrointestinal tract, at ang mga bitamina ay kinakailangan para sa pag-iwas sa hypovitaminosis. Ang pinakamagandang opsyon ay blueberry, dahil ang mga berry na ito ay may malinaw na antidiarrheal effect.
Mga crackers na ginawa mula sa hindi nakakain na masa. Maipapayo na ihanda ang mga ito sa iyong sarili, na may pinakamababang halaga ng asukal.

Pagkalipas ng ilang araw, kapag ang aktibidad ng bituka ay nagpapatatag, ang mga purong gulay na sopas, mga produktong fermented na gatas, inihurnong karne ng karne, rye bread at steamed egg omelet ay maaaring ipasok sa diyeta. Ang mga rekomendasyon sa nutrisyon para sa mga bata at matatanda ay ganap na pareho.

Therapy sa droga

Tinutulungan ng diyeta na gawing normal ang dumi, ngunit kakailanganin din ang mga gamot, dahil imposibleng ihinto at pagalingin ang pagtatae pagkatapos ng mga antibiotic na walang mga gamot na parmasyutiko. Ang lahat ng mga ito ay magagamit lamang sa pahintulot ng isang doktor at sa mga dosis na mahigpit na inirerekomenda niya. Karaniwan ang ilan ay inireseta para sa isang komprehensibong epekto at mabilis na paggaling.

Grupo mga gamot	Aksyon	Droga;
Antibiotics	Inireseta lamang para sa pseudomembranous colitis upang sugpuin ang C. difficile	Nifuroxazide ®, Enterofuril ®, Metronidazole ®
Mga probiotic	Ang mga ito ay isang tuyo na puro paghahanda ng bifidobacteria at lactobacilli. Ang therapeutic effect ay batay sa pagpapanumbalik ng bituka microflora at digestive function	, Bifiform ® , Lactobacterin ® , Bifidumbacterin ® , Baktisubtil ® , Colibacterin ® at iba pa
Mga prebiotic	Ginawa batay sa mga karbohidrat na kinakailangan para sa paglaki ng mga kapaki-pakinabang na bakterya. Itaguyod ang mabilis na paglaki ng natural na microflora at ang paglaho ng mga hindi kasiya-siyang sintomas	Lactofiltrum ®, Hilak forte ®, Lactusan ®, Inulin ®, Duphalac ®
Mga enterosorbents	Ginawa mula sa uling o mineral compound. Tumutulong na linisin at disimpektahin ang mga bituka sa pamamagitan ng pagbubuklod at pag-alis ng mga lason sa katawan. Bilang karagdagan, pinapa-normalize nila ang mga kasanayan sa motor at inaalis ang mga sintomas ng katangian.	Aktibong carbon, Polyphepan ®, Smecta ®, Eneterosgel ®, Polysorb ®, Neosmectin ®
Mga rehydrant	Mga pulbos para sa pagbabanto sa tubig, na binubuo ng asin, glucose at bitamina. Kinakailangan para sa pagpapanumbalik ng balanse ng tubig at electrolyte, lalo na para sa mga bata	Regidron ®, Normohydron ®

Ipinagbabawal na gumamit ng anumang mga gamot upang gamutin ang mga bata nang walang reseta medikal. Marami sa kanila ay kontraindikado para sa mga bata sa ilalim ng isang tiyak na edad. Ang lahat ng mga gamot ay dapat inumin nang mahigpit ayon sa mga tagubilin, pag-iwas sa labis na dosis.

Mga recipe ng tradisyonal na gamot

Bilang isang karagdagang therapy, pinapayagan na gumamit ng mga tradisyonal na pamamaraan (siyempre, sa pagsang-ayon sa isang therapist o pedyatrisyan).

Kaya, paano mo gagamutin ang pagtatae mula sa mga antibiotics:

Ang isang decoction ng oak bark ay may mahusay na astringent effect at mabilis na pinapawi ang lahat ng mga sintomas. Upang ihanda ito, kumuha ng isang kutsarita ng hilaw na materyal sa 2 baso ng tubig, pagkatapos ay pakuluan ang pinaghalong para sa 10 minuto at pilitin. Kailangan mong kumuha ng isang kutsara ng decoction hanggang 3 beses sa isang araw.
Ang pinatuyong blueberries ay isa sa mga pinaka-epektibong gamot para sa pagtatae. Maaari kang magluto ng halaya o gumawa ng isang decoction mula sa isang baso ng tubig at isang kutsarang prutas.
Ang balat ng granada ay isa ring napatunayang paraan upang matigil ang pagtatae. Maaari kang gumamit ng sariwa o tuyo upang makagawa ng isang nakapagpapagaling na sabaw. Para sa isang baso ng tubig kakailanganin mo ng 2 kutsara ng durog na hilaw na materyales, na dapat pakuluan nang hindi bababa sa 20 minuto. Kumuha ng isang kutsara kalahating oras bago kumain.

Kung wala kang anumang nasa itaas, maaari kang magtimpla ng regular na matapang na itim na tsaa. Ang inumin na ito, na natupok nang walang asukal, ay mabilis na titigil sa pagtatae at mapawi ang kakulangan sa ginhawa.

Paggamot sa ospital

Bilang isang patakaran, ang pagtatae na nauugnay sa antibiotic sa mga matatanda ay ginagamot sa bahay. Maaaring kailanganin ang pag-ospital kung ang dalas ng pagdumi ay umabot ng 10 beses bawat araw at ang mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig ay sinusunod. Ang mga sintomas na ito ay katangian ng pseudomembranous colitis at iba pang mga nagpapaalab na sakit ng gastrointestinal tract.

Ang paghahanap ng kwalipikadong pangangalagang medikal at pagpapaospital ay sapilitan para sa maliliit na bata. Sa mga sanggol, ang katawan ay nagiging dehydrated nang napakabilis, na nangangailangan ng intravenous infusions ng rehydrating solution. Ang self-medication ay kadalasang nagtatapos sa kamatayan.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang isang responsableng saloobin sa iyong sariling kalusugan ay makakatulong sa iyo na maiwasan ang mga komplikasyon ng antibiotic therapy, dahil ang paggamot sa pagtatae pagkatapos ng antibiotic ay mas mahirap kaysa sa pagpigil dito. Bilang karagdagan sa mga pangkalahatang rekomendasyon sa pagpapalakas ng immune system at tamang nutrisyon, na nagbabawas sa panganib ng pagbuo ng dysbiosis, dapat mong bigyang pansin ang proseso ng paggamot mismo.

Pagpili ng antibiotic

Ang pangunahing tuntunin ng matagumpay na therapy na walang mga kahihinatnan ay ang hindi paggagamot sa sarili.

Una, kung wala ang naaangkop na edukasyon, hindi mo magagawang matukoy nang tama ang pathogen at piliin ang naaangkop na gamot na may hindi gaanong binibigkas na mga epekto.

Pangalawa, ang isang espesyalista lamang ang makakakalkula ng kinakailangang dosis at tagal ng kurso. Kung ang dosis ay hindi tama o may mga pagkaantala sa paggamot, ang pathogenic bacteria ay mutate, na bumubuo ng mga strain na lumalaban sa antibiotic na ito. Ang resulta ay isang hindi gumagaling na malalang impeksiyon.

Kapag ang isang gamot ay inireseta ng isang doktor, dapat kang bumili ng eksaktong nakasaad sa reseta.

Ang kamakailan-lamang na malawakang kasanayan ng independiyenteng pagpapalit ng mga mamahaling gamot na may mga analogue ay hindi katanggap-tanggap dito. Kung ang isang partikular na gamot ay talagang lampas sa iyong makakaya, hilingin sa iyong manggagamot na magrekomenda ng isa pa. Ang isang propesyonal ay hindi kailanman tatanggi at pipiliin ang pinakamahusay na pagpipilian sa mga tuntunin ng presyo at kalidad. Bilang karagdagan, kapag kumukuha ng tetracyclines at aminoglycosides, kinakailangang isaalang-alang ang kanilang mga negatibong epekto sa mga bituka at, sa mga unang palatandaan ng mga komplikasyon, humingi ng kwalipikadong tulong.

Suporta sa gamot

Maipapayo na kumuha ng probiotics at prebiotics mula sa pinakadulo simula ng antibiotic therapy, nang hindi naghihintay na lumitaw ang mga palatandaan ng dysbiosis. Matapos ang pagtatapos ng antimicrobial therapy, inirerekumenda na gumamit ng probiotics para sa isa pang 10-14 na araw.

Ang dumadating na manggagamot ay magbibigay ng mga detalyadong tagubilin, kasunod nito ay mabilis mong mapupuksa ang impeksiyon nang walang negatibong kahihinatnan.

Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng pagtatae na nauugnay sa antibiotic

Ang mga karamdaman sa dumi bilang isang side effect ng pagkuha ng mga antibacterial na gamot ay sinusunod sa halos kalahati ng mga pasyente. Ang paninigas ng dumi ay medyo bihira, ngunit ang pagtatae ay isang karaniwang reklamo. Karaniwang lumilitaw ang sintomas 3-5 araw pagkatapos ng pagsisimula ng antibiotic therapy o sa loob ng 2-3 linggo pagkatapos nitong makumpleto. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na pagdumi (mula sa 3 beses sa isang araw), mapurol na pananakit ng cramping sa tiyan, bloating at utot. Sa kasong ito, ang mga feces ay likido, na naglalaman ng mga particle ng undigested na pagkain. Ang pagtatae ay nangyayari mula sa mga antibiotic para sa mga sumusunod na dahilan:

Laxative effect ng gamot mismo. Halimbawa, ang komposisyon ng mga gamot mula sa macrolide group ay nakakatulong upang mapahusay ang motility ng bituka. Bilang isang patakaran, ang kababalaghan ay banayad at mabilis na nawala.
Kamatayan ng natural na bituka microflora. Ang mga aktibong sangkap ng mga antibacterial na gamot (lalo na ang malawak na spectrum) ay hindi hinahati ang bakterya sa "mabuti" at "masama". Bilang isang resulta, ang mga kapaki-pakinabang na flora ay nawasak kasama ng mga pathogenic na flora, ang pagkain ay humihinto sa pagtunaw at hinihigop ng maayos at ang dysbiosis ay bubuo.
Pagpaparami ng pathogenic bacteria. Ang isang malusog na gastrointestinal tract ay tahanan ng hindi lamang kapaki-pakinabang kundi pati na rin ang mga pathogenic microorganism, habang kinokontrol ng dating ang bilang ng huli sa pamamagitan ng paggawa ng mga espesyal na antibiotic-like substance. Ang pagkuha ng aminoglycosides at tetracyclines, kasama ang pagkasira ng kinakailangang microflora, ay nag-aambag sa pagbuo ng isa sa mga varieties ng clostridia. Ang mga bakteryang ito ay nagdudulot ng pseudomembranous colitis (pamamaga).

Ang mga karagdagang salik na nagdudulot ng dysbiosis ay ang pangmatagalang therapy, malalaking dosis ng mga gamot at ang kanilang hindi wastong paggamit. Kung ang pagtatae ay maaaring mangyari pagkatapos ng antibiotic ay depende sa kalusugan at edad ng pasyente. Kasama sa pangkat ng panganib ang mga taong may malalang sakit sa gastrointestinal, ilang mga sakit sa somatic, pati na rin ang mga maliliit na bata at matatanda.