Ano ang maliit at malaking bilog ng sirkulasyon ng dugo. Puso Mula sa kaliwang ventricle, pumapasok ang dugo sa

Sa mga mammal at tao, ang sistema ng sirkulasyon ay ang pinaka-kumplikado. Ito ay isang saradong sistema na binubuo ng dalawang bilog ng sirkulasyon ng dugo. Nagbibigay ng mainit-init na dugo, ito ay mas energetically kanais-nais at pinapayagan ang isang tao na sakupin ang habitat niche kung saan siya ay kasalukuyang matatagpuan.

Ang sistema ng sirkulasyon ay isang grupo ng mga guwang na muscular organ na responsable para sa sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng mga daluyan ng katawan. Ito ay kinakatawan ng puso at mga sisidlan ng iba't ibang kalibre. Ito ay mga muscular organ na bumubuo ng mga bilog ng sirkulasyon ng dugo. Ang kanilang pamamaraan ay inaalok sa lahat ng mga aklat-aralin sa anatomy at inilarawan sa publikasyong ito.

Ang konsepto ng circulatory circles

Ang sistema ng sirkulasyon ay binubuo ng dalawang bilog - katawan (malaki) at pulmonary (maliit). Ang sistema ng sirkulasyon ay tinatawag na sistema ng mga sisidlan ng arterial, capillary, lymphatic at venous type, na nagbibigay ng dugo mula sa puso patungo sa mga sisidlan at ang paggalaw nito sa tapat na direksyon. Ang puso ay nasa gitna, dahil ang dalawang bilog ng sirkulasyon ng dugo ay tumatawid dito nang hindi pinaghahalo ang arterial at venous na dugo.

Sistematikong sirkolasyon

Ang sistema ng pagbibigay ng mga peripheral tissue na may arterial na dugo at ang pagbabalik nito sa puso ay tinatawag na systemic circulation. Nagsisimula ito sa kung saan lumalabas ang dugo sa aorta sa pamamagitan ng aortic orifice. Mula sa aorta, ang dugo ay napupunta sa mas maliliit na arterya ng katawan at umabot sa mga capillary. Ito ay isang hanay ng mga organo na bumubuo sa nangungunang link.

Dito, ang oxygen ay pumapasok sa mga tisyu, at ang carbon dioxide ay nakuha mula sa kanila ng mga pulang selula ng dugo. Gayundin, ang dugo ay nagdadala ng mga amino acid, lipoprotein, glucose sa mga tisyu, ang mga produktong metaboliko na kung saan ay dinadala sa labas ng mga capillary sa mga venule at higit pa sa mas malalaking ugat. Ang mga ito ay umaagos sa vena cava, na direktang nagbabalik ng dugo sa puso sa kanang atrium.

Ang kanang atrium ay nagtatapos sa sistematikong sirkulasyon. Ang scheme ay ganito ang hitsura (sa kurso ng sirkulasyon ng dugo): kaliwang ventricle, aorta, elastic arteries, muscular-elastic arteries, muscular arteries, arterioles, capillaries, venules, veins at vena cava, pagbabalik ng dugo sa puso sa kanang atrium . Mula sa isang malaking bilog ng sirkulasyon ng dugo, ang utak, lahat ng balat, at mga buto ay pinapakain. Sa pangkalahatan, ang lahat ng mga tisyu ng tao ay pinakain mula sa mga sisidlan ng sistematikong sirkulasyon, at ang maliit ay isang lugar lamang ng oxygenation ng dugo.

Maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo

Ang pulmonary (maliit) na sirkulasyon, ang pamamaraan na ipinakita sa ibaba, ay nagmula sa kanang ventricle. Ang dugo ay pumapasok dito mula sa kanang atrium sa pamamagitan ng atrioventricular orifice. Mula sa lukab ng kanang ventricle, ang oxygen-depleted (venous) na dugo ay pumapasok sa pulmonary trunk sa pamamagitan ng output (pulmonary) tract. Ang arterya na ito ay mas manipis kaysa sa aorta. Nahahati ito sa dalawang sangay na papunta sa magkabilang baga.

Ang mga baga ay ang gitnang organ na bumubuo sa sirkulasyon ng baga. Ang diagram ng tao na inilarawan sa anatomy textbooks ay nagpapaliwanag na ang pulmonary blood flow ay kailangan para sa oxygenation ng dugo. Dito naglalabas ito ng carbon dioxide at kumukuha ng oxygen. Sa sinusoidal capillaries ng mga baga na may diameter na hindi tipikal para sa katawan na halos 30 microns, nagaganap ang palitan ng gas.

Kasunod nito, ang oxygenated na dugo ay ipinadala sa pamamagitan ng sistema ng intrapulmonary veins at kinokolekta sa 4 na pulmonary veins. Ang lahat ng mga ito ay nakakabit sa kaliwang atrium at nagdadala ng dugong mayaman sa oxygen doon. Dito nagtatapos ang mga circulation circle. Ang scheme ng maliit na pulmonary circle ay ganito (sa direksyon ng daloy ng dugo): kanang ventricle, pulmonary artery, intrapulmonary arteries, pulmonary arterioles, pulmonary sinusoids, venules, left atrium.

Mga tampok ng sistema ng sirkulasyon

Ang isang pangunahing tampok ng sistema ng sirkulasyon, na binubuo ng dalawang bilog, ay ang pangangailangan para sa isang puso na may dalawa o higit pang mga silid. Ang mga isda ay may isang sirkulasyon lamang, dahil wala silang mga baga, at lahat ng gas exchange ay nagaganap sa mga sisidlan ng mga hasang. Bilang isang resulta, ang puso ng isda ay isang silid - ito ay isang bomba na nagtutulak ng dugo sa isang direksyon lamang.

Ang mga amphibian at reptilya ay may mga organ sa paghinga at, nang naaayon, mga bilog sa sirkulasyon. Ang pamamaraan ng kanilang trabaho ay simple: mula sa ventricle, ang dugo ay nakadirekta sa mga sisidlan ng malaking bilog, mula sa mga arterya hanggang sa mga capillary at veins. Ang venous return sa puso ay ipinatupad din, gayunpaman, mula sa kanang atrium, ang dugo ay pumapasok sa karaniwang ventricle para sa dalawang sirkulasyon. Dahil ang puso ng mga hayop na ito ay may tatlong silid, ang dugo mula sa parehong mga bilog (venous at arterial) ay halo-halong.

Sa mga tao (at mammals), ang puso ay may 4-chamber na istraktura. Sa loob nito, dalawang ventricles at dalawang atria ay pinaghihiwalay ng mga partisyon. Ang kakulangan ng paghahalo ng dalawang uri ng dugo (arterial at venous) ay isang higanteng ebolusyonaryong imbensyon na nagsisiguro na ang mga mammal ay mainit ang dugo.

at mga puso

Sa sistema ng sirkulasyon, na binubuo ng dalawang bilog, ang nutrisyon ng baga at puso ay partikular na kahalagahan. Ito ang pinakamahalagang organo na tumitiyak sa pagsasara ng daluyan ng dugo at ang integridad ng mga sistema ng respiratory at circulatory. Kaya, ang mga baga ay may dalawang bilog ng sirkulasyon ng dugo sa kanilang kapal. Ngunit ang kanilang tissue ay pinapakain ng mga sisidlan ng isang malaking bilog: ang mga bronchial at pulmonary vessel ay sumasanga mula sa aorta at intrathoracic arteries, na nagdadala ng dugo sa parenchyma ng baga. At ang organ ay hindi maaaring pakainin mula sa mga tamang bahagi, bagaman ang bahagi ng oxygen ay nagkakalat din mula doon. Nangangahulugan ito na ang malaki at maliit na mga bilog ng sirkulasyon ng dugo, ang pamamaraan na kung saan ay inilarawan sa itaas, ay nagsasagawa ng iba't ibang mga pag-andar (ang isa ay nagpapayaman sa dugo ng oxygen, at ang pangalawa ay nagpapadala nito sa mga organo, na kumukuha ng deoxygenated na dugo mula sa kanila).

Ang puso ay pinapakain din mula sa mga sisidlan ng malaking bilog, ngunit ang dugo sa mga cavity nito ay nakapagbibigay ng oxygen sa endocardium. Kasabay nito, ang bahagi ng myocardial veins, karamihan sa mga maliliit, ay direktang dumadaloy dito.Kapansin-pansin na ang pulse wave sa coronary arteries ay dumadaloy sa cardiac diastole. Samakatuwid, ang organ ay ibinibigay lamang ng dugo kapag ito ay "nagpahinga".

Ang mga bilog ng sirkulasyon ng tao, ang pamamaraan na ipinakita sa itaas sa mga nauugnay na seksyon, ay nagbibigay ng parehong mainit na dugo at mataas na pagtitiis. Bagaman ang tao ay hindi ang hayop na kadalasang gumagamit ng kanyang lakas upang mabuhay, pinahintulutan nito ang iba pang mga mammal na manirahan sa ilang mga tirahan. Dati, hindi sila naa-access ng mga amphibian at reptilya, at higit pa sa isda.

Sa phylogenesis, isang malaking bilog ang lumitaw nang mas maaga at katangian ng isda. At ang maliit na bilog ay dinagdagan lamang ito sa mga hayop na ganap o ganap na lumabas sa lupa at nanirahan dito. Mula nang magsimula ito, ang mga sistema ng paghinga at sirkulasyon ay isinasaalang-alang nang magkasama. Ang mga ito ay may kaugnayan sa functional at structurally.

Ito ay isang mahalaga at hindi na masisira na mekanismo ng ebolusyon para sa pag-alis sa aquatic habitat at pagtira sa lupa. Samakatuwid, ang patuloy na komplikasyon ng mga organismo ng mammalian ay pupunta na ngayon hindi sa landas ng komplikasyon ng respiratory at circulatory system, ngunit sa direksyon ng pagpapalakas ng oxygen-binding at pagtaas ng lugar ng mga baga.

Ang hypertrophy ng kalamnan ng puso ay isang pangkaraniwang patolohiya na nakakaapekto sa isang malaking bilang ng mga pasyente na may mga sakit ng cardiovascular system. Gayunpaman, madalas na ang kaliwang ventricular hypertrophy ay ganap na walang sintomas, na nangangahulugang mahirap matukoy sa mga unang yugto. Bilang karagdagan, ang patolohiya ay maaaring isang sintomas ng isang malubhang sakit sa puso.

Saan napupunta ang dugo mula sa kanang ventricle ng puso, sa aling organ

Karaniwan, ang pulmonary circulation ay ganito: ang dugo mula sa kanang ventricle ay pumapasok sa mga baga upang magbigay ng oxygen sa mga tisyu. Malaki ay ibinibigay ng dugo mula sa kaliwang ventricle. Sa kaganapan ng isang problema, sa kanang ventricle, maaari nating pag-usapan ang pag-unlad ng patolohiya ng baga.

Ang mga sumusunod na uri ng puso ay nakikilala:

Patak ng luha;
globular;
korteng kono;
Oval.

Ang sistema ng sirkulasyon ng tao ay kumplikado. Mayroon itong 2 sistema - isang maliit at isang malaking bilog. Ang puso ay nagbobomba ng dugo, na dinadala sa buong katawan, na tinitiyak ang kalusugan ng lahat ng mga organo at mahahalagang aktibidad. Ang hypertrophy ng ventricles ay isang paglihis kung saan tumataas ang laki ng mga kalamnan ng organ. Maraming salik ang maaaring maging sanhi ng pagbabagong ito. Ang panlabas o panloob na mga kadahilanan ay direktang nakakaapekto sa pangunahing bahagi ng mga kalamnan - mga selula ng cardiomyocyte. Ito ay ang kanilang paglaki na nagiging sanhi ng pagbabago sa laki ng ventricular na kalamnan, bilang isang resulta, ang seksyon sa ECG ay mukhang isang pinalaki na lugar.

Ang isang maliit na pagbabago sa kalamnan ng puso ay hindi isang sakit, kaya ang dahilan ay dapat masuri sa panahon ng paggamot.

Ang mga likas na pagbabago na tulad ng hypertrophy ay nangyayari sa mga matatanda at sa mga bata, lalo na sa mga may congenital heart disease, mas madalas sa mga kabataan. Kadalasan, ang patolohiya ay nagpapakita lamang ng sarili pagkatapos ng isang malaking pagkarga sa puso. Ang hypertrophy ay isang sakit na mas malinaw sa kaliwang ventricle, mas madalas sa kanan. Ang kakaiba ay ang pagkakaiba sa bigat ng kaliwa ay 3 beses na mas kaunti, na may pagtaas sa mga parameter ng kanan, ang kaliwa ay nananatiling mas maliit. Ang hypertension ay madalas na sinamahan ng kaliwang ventricular hypertrophy. Ang aktibidad ng elektrikal ng kaliwang ventricle ay nadagdagan.

Mga sanhi ng right ventricular hypertrophy

Ang pagpapakita ng kanang ventricular hypertrophy ay bihirang naitala, at hindi nakakaapekto sa kapakanan ng pasyente. Maaaring lumaki ang pancreas sa lahat ng lugar. Mayroong ilang mga kadahilanan para sa patolohiya na ito. Mitral stenosis, na naghihikayat ng pagpapaliit ng lumen sa pagitan ng kanang atrium at ng ventricle. Sakit sa puso.

Ang lahat ng mga sanhi ng right ventricular hypertrophy ay panloob na mga kadahilanan.

Kadalasan, ang patolohiya ng pagbubuntis ay nangangailangan ng pagbabago sa istraktura ng mga kalamnan ng puso ng kanang atrium. Kung ang hypertrophy ng kanang ventricle ay naitala sa isang bata, nangangahulugan ito na kahit na sa oras ng pagbuo ng cardiovascular system sa panahon ng pagbubuntis, ang anumang mga pagkabigo ay naganap.

Mga uri:

Tetralohiya ng Fallot. Ito ay malinaw na ipinahayag sa kapanganakan ng isang bata, ang mga bata na may tulad na patolohiya ay ipinanganak na may binibigkas na asul na kulay ng balat, kaya sa ilang panitikan maaari kang makahanap ng isa pang pangalan para sa sakit - asul na baby syndrome.
Pulmonary hypertension. Sinamahan ng panghihina, pagkawala ng malay, igsi ng paghinga, matinding igsi ng paghinga, kahit na may kaunting pisikal na pagsusumikap.
Stenosis ng balbula ng sirkulasyon ng baga. Ang paglabag sa sirkulasyon ng dugo ay humahantong sa mahinang nutrisyon, at binabawasan din ang rate ng pag-agos ng plasma ng dugo sa pamamagitan ng apektadong balbula.
Pagbabago sa istraktura ng pader sa pagitan ng mga ventricles ay maaaring humantong sa pagkagambala sa sistema ng sirkulasyon ng dugo at paghahalo ng 2 daloy, na humahantong sa hindi sapat na paglipat ng oxygen, na nangangahulugan na ang presyon ng dugo sa lahat ng bahagi ng puso ay lubhang tumaas.

Nakukuha ng mga matatanda ang paglihis na ito. Ang mga sakit ng departamento ng baga, na sinamahan ng isang komplikasyon, bilang isang resulta kung saan ang puso ay naghihirap, ay maaaring makapukaw ng pinsala sa puso. Ang hypertrophy ng myocardium ng kanang ventricle ay may ilang mga varieties na naiiba sa kalubhaan ng pag-unlad, ang sanhi ng paglitaw.

Dystrophy ng kaliwang ventricle ng puso - ano ito

Kung nabigo ang puso, na nangyayari laban sa background ng pag-unlad ng sakit o ang impluwensya ng mga panlabas na kadahilanan, bubuo ang ventricular dystrophy. Kadalasan, ang dystrophy ay bubuo laban sa background ng matinding pagkapagod ng organ. Ang dahilan na nakakaimpluwensya sa hitsura ng sakit ay nagdidikta sa direksyon ng paggamot. Ang impormasyon tungkol sa mga nakakapukaw na kadahilanan ay maaaring pahintulutan ang pasyente na maiwasan ang dystrophy.

Pangunahing dahilan:

Pagkalasing ng katawan;
Labis na pisikal na aktibidad, kapag ang pagkarga sa puso ay nadagdagan;
Paglabag sa mga proseso ng metabolic;
Anemia;
Mga sakit sa endocrine;
Kakulangan ng bitamina;
Malakas na emosyonal na stress.

Ang pagbubukod ng mga kadahilanan ng panganib ay maaaring mabawasan ang mga sumusunod na sintomas ng sakit o ganap na mapupuksa ang mga ito - walang dahilan na pagkapagod, na hindi nag-abala bago, igsi ng paghinga pagkatapos ng bahagyang pisikal na pagsusumikap, mapurol na sakit sa puso, non-pathological tachycardia, nadagdagan ang dugo presyon.

Karamihan sa mga sintomas ay hindi lamang napapansin ng pasyente o hindi nauugnay sa pag-unlad ng sakit sa puso.

Ang tampok na ito ay hindi kasama ang pagtuklas ng sakit sa mga unang yugto ng pag-unlad. Kung natagpuan ang mga sintomas, kinakailangan upang bisitahin ang isang cardiologist na magrereseta ng diagnosis. Bilang isang patakaran, sapat na upang magsagawa ng isang ECG, na hindi mapag-aalinlanganan na magbubunyag ng isang paglihis sa gawain ng puso.

Pag-iwas sa kanang ventricle ng puso

Sa istraktura ng puso mayroong 4 na seksyon - mga silid. Ang kanang ventricle ay limitado mula sa natitirang bahagi ng mga partisyon. Ang hindi pag-unlad ng mga pader ay humahantong sa mga malubhang sakit. Sa isang pagkahilig sa mga pathology mula sa cardiovascular system, inirerekomenda na patuloy na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang cardiologist.

Sa ilang mga kaso, posibleng sumailalim sa mga restorative procedure sa isang ospital.

Ang maagang pagsusuri ay nagpapahintulot sa iyo na simulan ang paggamot sa patolohiya na may maliit na paglihis. Ang mga pangunahing hakbang sa pag-iwas ay hindi lamang maiiwasan ang mga sakit sa tamang ventricular at magkaroon ng kapaki-pakinabang na epekto sa gawain ng puso.

Ano ang kailangan mong gawin upang maiwasan ang mga problema sa puso:

Ganap na pagalingin ang mga sakit ng departamento ng baga, hindi kasama ang pag-unlad ng mga komplikasyon.
Pagtanggi sa masamang gawi.
Tanggalin ang matagal na pagkakalantad sa mga nakababahalang sitwasyon.

Dapat kang humantong sa isang moderately active lifestyle. Ito ay kinakailangan upang maging sapat sa paggalaw upang ibukod ang stasis ng dugo at sa parehong oras ay hindi pasanin ang puso, hindi upang ma-trigger ang natukoy na mga pathologies sa puso.

Tukoy na hypertrophy ng kanang atrium - ano ito

Walang mga partikular na sintomas na partikular na nauugnay sa right atrial hypertrophy. Kapag ang pag-unlad ng sakit ay nasa isang kritikal na antas, ang mga sintomas ay lumilitaw nang maliwanag. Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa sakit sa puso, bigat sa dibdib, igsi ng paghinga, pagkapagod.

Ang right atrial hypertrophy sa karamihan ng mga pasyente ay napansin ng mga sumusunod na kadahilanan:

pamamaga ng mga binti;
Maputlang balat;
Paglabag sa ritmo ng paghinga;
Ubo sa gabi;
Igsi ng paghinga, na naghihikayat kahit na isang bahagyang labis na karga;
Mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa dibdib;
Paglihis sa ritmo ng puso.

Kadalasan, ang mga komplikasyon mula sa mga sumusunod na sakit ay nagiging sanhi ng right atrial hypertrophy - pneumonia, isang pagbabago sa istraktura ng tissue ng baga dahil sa pagbuo ng fibrosis pagkatapos ng pamamaga, bronchial hika, pulmonary emphysema, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa mga bag sa baga. at mga daanan ng hangin, bronchitis sa isang talamak na anyo, isang pagtaas sa dami ng tissue sa baga, na nangyayari pagkatapos ng pamamaga.

Hypertrophy ng kaliwang ventricle ng puso (video)

kung paano napupunta ang dugo mula sa kaliwang ventricle sa baga at nakakuha ng mas magandang sagot

Sagot mula kay Alina...[aktibo]
Sistematikong sirkolasyon
Mula sa kaliwang ventricle, ang dugo ay pumapasok sa aorta. Ang aorta ay ang pinakamalaking sisidlan sa buong katawan. Ang aorta ay may mga sanga. Ang bahagi ng dugo ay tumataas - sa mga balikat at ulo, bahagi pababa - sa mas mababang mga organo at binti. Ang dugo ay bumalik sa puso mula sa itaas at ibaba, kasama ang superior vena cava at inferior vena cava. Ang parehong mga ugat (superior at inferior vena cava) ay nagpapadala ng dugo sa kanang atrium. Kinukumpleto nito ang sistematikong sirkulasyon.
Maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo
Sa yugtong ito, kapag napuno na ng dugo ang kanang atrium, papasok ang tricuspid valve. Pinapayagan ng tricuspid valve ang dugo mula sa kanang atrium hanggang sa kanang ventricle, ngunit hindi pinapayagan ang reverse.
Matapos maipasa ang tricuspid valve, ang dugo ay pumapasok sa kanang ventricle at nagsisimulang lumipat sa sirkulasyon ng baga. Ang maliit na bilog ay nagsisimula sa balbula ng baga.
Kapag ang kanang ventricle ay nagkontrata, ang tricuspid valve ay nagsasara at ang pulmonary valve ay bubukas, na, tulad ng tricuspid valve, ay may 3 leaflets. Ang dugo mula sa kanang ventricle ay walang ibang mapupuntahan kundi dumaan sa pulmonary valve at papunta sa pulmonary trunk.
Ang pulmonary trunk ay nahahati sa dalawang arteries - ang kaliwa at kanang pulmonary arteries, na humahantong sa kaliwa at kanang baga. Ang pagkakaroon ng pagbibigay ng carbon dioxide at pagtanggap ng oxygen sa mga baga, ang dugo ay bumalik sa puso sa pamamagitan ng mga pulmonary veins (dalawa sa bawat panig). Ang oxygenated na dugo ay pumapasok sa kaliwang atrium. Ito ay nagtatapos sa pulmonary circulation, na tinatawag ding pulmonary circulation.
mula sa kaliwang ventricle, ang dugo ay hindi makapasok sa mga baga, dahil ang kaliwang ventricle ay kabilang sa systemic circulation, at ang mga baga ay dumadaan sa pulmonary circulation!

Sagot mula sa 2 sagot[guru]

Kamusta! Narito ang isang seleksyon ng mga paksang may mga sagot sa iyong tanong: kung paano napupunta ang dugo mula sa kaliwang ventricle sa baga

Sagot mula sa Denis[guru]
Pulmonary circulation: ang venous blood na puspos ng carbon dioxide ay dumadaloy sa pulmonary artery. Salamat sa alveoli sa mga capillary ng baga, nangyayari ang palitan ng gas, at ang venous blood ay nagiging arterial (i.e., nagiging puspos ng oxygen).

Ang puso ay isang muscular organ na responsable para sa paggalaw ng dugo sa ating katawan. Nangyayari ito dahil sa pagpapahinga at pag-urong nito.

Ang isang kagiliw-giliw na katotohanan ay ang puso ay may physiological automatism, i.e. ito ay gumaganap ng kanyang function na independiyenteng ng iba pang mga organo, kabilang ang utak. Mayroong mga espesyal na fiber ng kalamnan sa puso ( gatilyo), na nagpapasigla sa natitirang mga hibla ng kalamnan na magkontrata.

Ang lahat ng ito ay nangyayari tulad ng sumusunod: sa mga cell ng stimulator ng kalamnan o mga cell ng pag-trigger, isang electrical impulse ang lumitaw na kumakalat sa atria, na nagiging sanhi ng pagkontrata nito. Ang mga ventricles ay nakakarelaks sa oras na ito, at ang dugo mula sa atria ay pumped sa ventricles. Pagkatapos ang salpok ay dumadaan sa ventricles, na humahantong sa kanilang pag-urong at pagpapaalis ng dugo mula sa puso. Ang dugo ay pumapasok sa aorta at pulmonary arteries. Sa pamamagitan ng aorta, ang oxygenated na dugo ay dumadaloy sa mga panloob na organo, at sa pamamagitan ng mga pulmonary arteries, na nakolekta na mula sa lahat ng mga panloob na organo, ito ay pumapasok sa mga baga. Sa baga, ang dugo ay naglalabas ng carbon dioxide, tumatanggap ng oxygen, bumabalik sa puso at muling napupunta sa aorta.

Hindi pa katagal, noong 1935, natuklasan na ang puso, bilang karagdagan sa "pumping" function, ay mayroon ding endocrine function. Ang puso ay gumagawa ng natriuretic hormone, na kumokontrol sa dami ng likido sa katawan. Ang pampasigla para sa produksyon nito ay isang pagtaas sa dami ng dugo, isang pagtaas sa nilalaman ng sodium at ang hormone na vasopressin sa dugo. Ito ay humahantong sa pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, ang pagpapalabas ng likido sa mga tisyu, ang pagbilis ng mga bato at, bilang isang resulta, sa isang pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo at pagbaba sa presyon ng dugo.

Ang pag-unlad ng puso, ang istraktura nito

Ang cardiovascular system ang unang nabuo sa fetus. Sa una, ang puso ay parang tubo, i.e. tulad ng isang normal na daluyan ng dugo. Pagkatapos ay lumalapot ito dahil sa pag-unlad ng mga fibers ng kalamnan, na nagbibigay sa tubo ng puso ng kakayahang magkontrata. Ang una, mahina pa rin, ang mga contraction ng heart tube ay nangyayari sa ika-22 araw mula sa paglilihi, at pagkatapos ng ilang araw ang mga contraction ay tumindi, at ang dugo ay nagsisimulang lumipat sa mga vessel ng fetus. Lumalabas na sa pagtatapos ng ika-apat na linggo, ang fetus ay may gumagana, kahit na primitive, cardiovascular system.

Habang lumalaki ang muscular organ na ito, lumilitaw ang mga partisyon dito. Hinahati nila ang puso sa mga cavity: dalawang ventricles ( kanan at kaliwa) at atria ( kanan at kaliwa).

Kapag ang puso ay nahahati sa mga silid, ang dugo na dumadaloy dito ay naghihiwalay din. Ang venous na dugo ay dumadaloy sa kanang bahagi ng puso, ang arterial na dugo ay dumadaloy sa kaliwang bahagi. Ang inferior at superior vena cava ay walang laman sa kanang atrium. Mayroong tricuspid valve sa pagitan ng kanang atrium at ventricle. Ang pulmonary trunk ay lumabas sa ventricle papunta sa mga baga. Ang mga pulmonary veins ay tumatakbo mula sa baga hanggang sa kaliwang atrium. Sa pagitan ng kaliwang atrium at ng ventricle ay isang bicuspid o mitral valve. Mula sa kaliwang ventricle, ang dugo ay pumapasok sa aorta, mula sa kung saan ito gumagalaw sa mga panloob na organo.

Alam ng lahat na upang gumana nang maayos ang mga kalamnan, kailangan nilang sanayin. At dahil ang puso ay muscular organ, para mapanatili ito sa tamang tono, kailangan din itong bigyan ng load.

Una sa lahat, ang pagtakbo at paglalakad ay sinasanay ang puso. Napatunayan na ang pang-araw-araw na pag-jogging sa loob ng 30 minuto ay nagpapataas ng kapasidad ng pagtatrabaho ng puso ng 5 taon. Kung tungkol sa paglalakad, dapat itong sapat na mabilis upang pagkatapos nito ay may bahagyang igsi ng paghinga. Sa kasong ito lamang posible na sanayin ang kalamnan ng puso.

Ang wastong nutrisyon ay kailangan para sa magandang tibok ng puso. Ang diyeta ay dapat maglaman ng mga pagkaing naglalaman ng maraming calcium, potassium, magnesium. Kabilang dito ang: lahat ng mga produkto ng pagawaan ng gatas, berdeng gulay ( broccoli, spinach), mga gulay, mani, pinatuyong prutas, munggo.

Bilang karagdagan, para sa matatag na paggana ng puso, kailangan ang mga unsaturated fatty acid, na matatagpuan sa mga langis ng gulay tulad ng olive, linseed, at aprikot.

Para sa matatag na paggana ng puso, ang regimen sa pag-inom ay mahalaga din: hindi bababa sa 30 ml bawat kg ng timbang ng katawan. Yung. na may timbang na 70 kg, kailangan mong uminom ng 2.1 litro ng tubig bawat araw, ito ay nagpapanatili ng isang normal na metabolismo. Bilang karagdagan, ang pag-inom ng sapat na tubig ay nagpapahintulot sa dugo na hindi "makapal", na pumipigil sa karagdagang stress sa puso.

Ang pinakakaraniwang sakit sa puso

Ang sakit na ischemic ay nangunguna sa mga sakit sa puso ( ischemic na sakit sa puso). Ang dahilan, bilang panuntunan, ay ang pagpapaliit ng mga arterya na nagpapakain sa kalamnan ng puso. Dahil dito, nababawasan ang paghahatid ng nutrients at oxygen dito. Ang sakit na ischemic ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang paraan, depende sa antas ng pagpapaliit ng mga arterya ( mula sa pananakit ng dibdib hanggang kamatayan). Ang pinaka-kilalang pagpapakita ng coronary heart disease ay myocardial infarction. Madalas itong nangyayari dahil sa hindi tamang pagpili ng paggamot para sa coronary artery disease o ayaw ng pasyente na gamutin. May mga kaso kapag natutupad ng pasyente ang lahat ng mga kinakailangan, at ang mga gamot ay mahusay na napili, ngunit sa pagtaas ng pisikal na aktibidad, ang puso ay hindi pa rin makayanan. Ang myocardial infarction ay kadalasang nangyayari sa panahon ng matinding pagtaas ng presyon ng dugo, kaya ang panganib ng myocardial infarction ay mas malaki sa mga nagdurusa sa arterial hypertension.

Ang ischemic heart disease ay ginagamot sa mga anti-atherosclerotic na gamot ( pagpapababa ng antas ng kolesterol sa dugo), beta-blockers, pampalabnaw ng dugo ( aspirin).

Ang susunod na pinakakaraniwan ay mga depekto sa puso. Nahahati sila sa congenital at nakuha. Ang una ay nangyayari kahit na ang pag-unlad ng fetus sa sinapupunan ay nabalisa. Marami sa kanila ay nahayag na mula sa kapanganakan ng isang bata na may kakulangan sa sirkulasyon. Yung. ang gayong sanggol ay hindi maganda ang bubuo, mahinang tumaba. Sa hinaharap, sa pag-unlad ng kakulangan, kinakailangan na magsagawa ng operasyon upang itama ang depekto. Ang mga nakuhang depekto sa puso ay kadalasang nangyayari dahil sa impeksiyon. Maaari itong maging isang staphylococcal, streptococcal at fungal infection. Ang mga nakuhang depekto ay ginagamot din kaagad.

Sa lahat ng mga sakit sa puso, ang pamamaga ng mga lamad ng puso ay dapat ding tandaan. Kabilang sa mga ito: endocarditis ( pamamaga ng endocardium - ang panloob na layer ng puso), myocarditis ( pamamaga ng myocardium, direkta sa tissue ng kalamnan mismo), pericarditis ( pinsala sa pericardium - tissue na sumasakop sa kalamnan tissue).

Ang sanhi ay isa ring impeksiyon na kahit papaano ay nakapasok sa puso. Ang paggamot ay nagsisimula sa appointment ng mga agresibong antibiotic, habang nagdaragdag ng mga gamot upang mapabuti ang aktibidad ng puso at sirkulasyon ng dugo. Kung ang impeksiyon ay humahantong sa pinsala sa mga balbula ng puso, kung gayon sa kasong ito, pagkatapos na gumaling ang impeksiyon, ang paggamot sa kirurhiko ay ipinahiwatig. Binubuo ito sa pag-alis ng apektadong balbula at pag-set up ng isang artipisyal. Mahirap ang operasyon, pagkatapos nito kailangan mong patuloy na uminom ng mga gamot, gayunpaman, nailigtas nito ang buhay ng maraming pasyente.

Paano sinusuri ang paggana ng puso?

Ang isa sa pinakasimpleng at pinaka-abot-kayang paraan ng pagsusuri sa puso ay electrocardiography ( ECG). Maaari itong magamit upang matukoy ang rate ng puso, tukuyin ang uri ng arrhythmia ( kung mayroon man). Posible rin na makita ang mga pagbabago sa ECG sa myocardial infarction. Gayunpaman, ang diagnosis ay hindi ginawa batay sa resulta ng ECG lamang. Ang iba pang mga laboratoryo at instrumental na pamamaraan ay ginagamit para sa kumpirmasyon. Halimbawa, upang kumpirmahin ang diagnosis ng "myocardial infarction", bilang karagdagan sa pag-aaral ng ECG, kailangan mong kumuha ng dugo para sa pagpapasiya ng mga troponin at creatine kinase ( Ang mga bahagi ng kalamnan ng puso, na pumapasok sa dugo kapag ito ay nasira, ay hindi karaniwang nakikita).

Ang pinaka-kaalaman sa mga tuntunin ng imaging ay ultrasound ( ultrasound) mga puso. Ang lahat ng mga istraktura ng puso ay malinaw na nakikita sa screen ng monitor: atria, ventricles, balbula, at mga sisidlan ng puso. Ito ay lalong mahalaga na magsagawa ng ultrasound sa pagkakaroon ng hindi bababa sa isa sa mga reklamo: kahinaan, igsi ng paghinga, matagal na lagnat, palpitations, pagkagambala sa gawain ng puso, sakit sa puso, mga sandali ng pagkawala ng malay, pamamaga sa ang mga binti. Gayundin, kung magagamit:
mga pagbabago sa pag-aaral ng electrocardiographic;
bulong sa puso;
altapresyon;
anumang anyo ng coronary heart disease;
cardiomyopathy;
sakit ng pericardium;
sistematikong sakit ( rayuma, systemic lupus erythematosus, scleroderma);
congenital o nakuha na mga depekto sa puso;
sakit sa baga ( talamak na brongkitis, pneumosclerosis, bronchiectasis, bronchial hika).

Ang mataas na nilalaman ng impormasyon ng paraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang kumpirmahin o ibukod ang sakit sa puso.

Ang mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo ay karaniwang ginagamit upang makita ang myocardial infarction, mga impeksyon sa puso ( endocarditis, myocarditis). Kapag sinusuri para sa pagtuklas ng sakit sa puso, ang mga sumusunod ay madalas na sinusuri: C-reactive protein, creatine kinase-MB, troponins, lactate dehydrogenase ( LDH), ESR, leukocyte formula, kolesterol at mga antas ng triglyceride.

Ano ang mga pinakakaraniwang gamot sa puso?

Bilang isang patakaran, ang unang bagay na mayroon ang mga dumaranas ng sakit sa puso ay validol o Corvalol. Ang mga gamot na ito ay may mahusay na nakakagambalang epekto, ngunit hindi nangangahulugang nakakagamot.
Sa mga gamot, ang pinakasikat ay mga beta-blocker. Ang mga ito ay kinukuha ng mga pasyente na may iba't ibang uri ng arrhythmias na lumitaw laban sa background ng coronary artery disease.

Ang mga pasyente na nagdurusa sa pagpalya ng puso ay kumukuha ng cardiac glycosides upang mapanatili ang contractility ng puso. Gayunpaman, sa paglipas ng panahon, ang puso ay nauubos at mula sa pag-inom ng droga ay lalo lamang itong lumalala.

Upang mabawasan ang pagkarga sa puso, maraming mga pasyente ang binabawasan ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo sa pamamagitan ng pagkuha ng diuretics.

Madali bang magpalit ng sirang "motor"?

Ang transplant ng puso ay isang pamamaraan kung saan ang isang surgeon ay nag-aalis ng may sakit na puso at pinapalitan ito ng isang malusog na donor na puso. Sa panahon ng operasyon, habang pinapalitan ng surgeon ang may sakit na puso ng isang malusog, ang sirkulasyon ng dugo sa katawan ay pinananatili ng isang mekanikal na bomba. Ang ganitong operasyon ay ginagawa kapag ang ibang mga paraan ng paggamot ay hindi epektibo. Ang mga kandidato para sa isang transplant sa puso ay karaniwang nasa mga huling yugto ng sakit sa puso at ang pagkakataon na mabuhay nang walang transplant ay napakababa. Sa tamang pagpili ng kandidato at donor ng transplant, napakataas ng rate ng tagumpay. 81% ng mga pasyente ay nabubuhay hanggang isang taon, 75% ay nabubuhay hanggang 3 taon, 68% hanggang 5 taon. Humigit-kumulang kalahati ay nabubuhay nang higit sa 10 taon. Ang gastos ng pamamaraang ito ay nakasalalay sa patolohiya at bansa. Sa Europe at USA, ang "presyo" para sa isang heart transplant ay umaabot mula $800,000 hanggang $1.5 milyon, habang sa Russia ito ay nagkakahalaga ng humigit-kumulang $250,000.

Ang karaniwang tibok ng puso ng tao ay 72 bawat minuto. Iyan ay humigit-kumulang 100,000 hit sa isang araw, 3,600,000 sa isang taon, at 2,500,000,000 sa isang buhay.

Sa isang araw, ang average, malusog na puso ay nagbobomba ng humigit-kumulang pito at kalahating libong litro ng dugo sa 96,000 kilometro ng mga daluyan ng dugo.

Ang puso ay bumubuo ng mga electrical impulses nito, kaya patuloy itong tumibok sa labas ng katawan kapag may sapat na oxygen.

Ang puso ay nagsisimulang tumibok sa ikaapat na linggo pagkatapos ng paglilihi at humihinto lamang pagkatapos ng kamatayan.

Mas mabilis ang tibok ng puso ng babae kaysa sa lalaki. Ang average na puso ng lalaki ay tumitibok ng humigit-kumulang 70 na mga beats bawat minuto, habang ang average na mga babaeng puso ay tumitibok ng 78.

Ang posibilidad ng atake sa puso ay mas mataas sa Lunes ng umaga kaysa sa anumang oras.

Ang kaalaman sa anatomical at physiological na mga katangian ng cardiovascular system sa mga bata ay kinakailangan lalo na dahil ang circulatory apparatus, simula sa intrauterine laying ng mga organo nito at nagtatapos sa pagbibinata, ay patuloy na nagbabago sa parehong anatomically at functionally. Ang kaalaman at pagtatasa ng mga pagbabagong ito, ang tamang ideya ng oras ng paparating na muling pagsasaayos sa cardiovascular system, ang makatwirang paggamit ng impormasyong ito ay makabuluhang nakakaapekto sa katumpakan ng diagnosis.

Maikling anatomical at physiological data ng puso.

Ang puso ay isang guwang na muscular organ na nahahati sa apat na silid - dalawang atria at dalawang ventricles.

Ang kaliwa at kanang bahagi ng puso ay pinaghihiwalay ng isang solidong septum. Ang dugo mula sa atria ay pumapasok sa ventricles sa pamamagitan ng openings sa septum sa pagitan ng atria at ventricles. Ang mga butas ay nilagyan ng mga balbula na bumubukas lamang patungo sa mga ventricle. Ang mga balbula ay nabuo sa pamamagitan ng pagsasara ng mga flap at samakatuwid ay tinatawag na mga balbula ng flap. Ang kaliwang bahagi ng puso ay may bicuspid valve, habang ang kanang bahagi ay may tricuspid valve. Ang mga balbula ng semilunar ay matatagpuan sa labasan ng aorta mula sa kaliwang ventricle. Nagpapasa sila ng dugo mula sa ventricles patungo sa aorta at pulmonary artery at pinipigilan ang reverse movement ng dugo mula sa mga vessel patungo sa ventricles. Ang mga balbula ng puso ay nagpapahintulot sa dugo na lumipat sa isang direksyon lamang.

Ang sirkulasyon ng dugo ay ibinibigay ng aktibidad ng puso at mga daluyan ng dugo. Ang sistema ng vascular ay binubuo ng dalawang bilog ng sirkulasyon ng dugo: malaki at maliit.

Ang malaking bilog ay nagsisimula mula sa kaliwang ventricle ng puso, mula sa kung saan ang dugo ay pumapasok sa aorta. Mula sa aorta, ang landas ng arterial blood ay nagpapatuloy sa kahabaan ng mga arterya, na, habang lumalayo sila sa puso, sangay at ang pinakamaliit sa kanila ay nahahati sa mga capillary, na tumatagos sa buong katawan sa isang siksik na network. Sa pamamagitan ng manipis na mga pader ng mga capillary, ang dugo ay nagbibigay ng mga sustansya at oxygen sa tissue fluid. Sa kasong ito, ang mga basurang produkto ng mga selula mula sa tissue fluid ay pumapasok sa dugo. Mula sa mga capillary, ang dugo ay dumadaloy sa maliliit na ugat, na, na nagsasama, ay bumubuo ng mas malalaking ugat at dumadaloy sa superior at inferior na vena cava. Ang superior at inferior vena cava ay nagdadala ng venous blood sa kanang atrium, kung saan nagtatapos ang systemic circulation. Ang pulmonary circulation ay nagsisimula mula sa kanang ventricle ng puso na may pulmonary artery. Ang venous blood ay dinadala sa pamamagitan ng pulmonary artery patungo sa mga capillary ng baga. Sa baga, mayroong pagpapalitan ng mga gas sa pagitan ng venous blood ng mga capillary at ng hangin sa alveoli ng baga. Mula sa mga baga sa pamamagitan ng apat na pulmonary veins, ang arterial blood ay bumalik sa kaliwang atrium. Ang sirkulasyon ng pulmonary ay nagtatapos sa kaliwang atrium. Mula sa kaliwang atrium, ang dugo ay pumapasok sa kaliwang ventricle, mula sa kung saan nagsisimula ang sistematikong sirkulasyon.

1. Embryogenesis ng puso at malalaking sisidlan.

Ang puso ay inilatag sa ikalawang linggo ng pagbuo ng embryo sa anyo ng dalawang mga simulain ng puso - pangunahing endocardial tubes. Kasunod nito, nagsasama sila sa isang dalawang-layer na pangunahing tubo ng puso. Ang pangunahing tubo ng puso ay matatagpuan sa pericardial cavity patayo sa harap ng bituka tube. Mula sa panloob na layer nito, bubuo ang endocardium, at mula sa panlabas na layer, ang myocardium at epicardium. Ang pangunahing tubo ng puso ay binubuo ng bulb o bulb, ang ventricular at atrial na bahagi, at ang venous sinus. Sa ikatlong linggo ng pag-unlad ng embryonic, mabilis na lumalaki ang tubo. Ang pangunahing tubo ng puso ay binubuo ng 5 mga seksyon: sinus venosus, pangunahing atrium, pangunahing ventricle, arterial bulb at arterial trunk. Sa ika-5 linggo ng pag-unlad ng embryonic, nagsisimula ang mga pagbabago na tumutukoy sa panloob at panlabas na anyo ng puso. Ang mga pagbabagong ito ay nangyayari sa pamamagitan ng pagpahaba ng kanal, pag-ikot at paghihiwalay nito.

Ang paghahati ng puso sa kanan at kaliwang halves ay nagsisimula sa pagtatapos ng ika-3 linggo dahil sa sabay-sabay na paglaki ng 2 septa - isa mula sa atrium, ang isa mula sa tuktok ng ventricle. Lumalaki sila mula sa magkabilang panig sa direksyon ng pangunahing atrioventricular orifice. Ang isang pagtaas sa haba ng pangunahing kanal ng puso ay nangyayari sa isang limitadong espasyo at humahantong sa ang katunayan na ito ay tumatagal ng anyo ng isang nakahiga na sulat. Ang lower venous loop (atrium at venous sinus) ay inilalagay sa kaliwang bahagi at paatras, at ang upper arterial loop (ventricle at bulb) ay inilalagay pataas at anteriorly. Ang atrium ay matatagpuan sa pagitan ng bombilya (sa harap) at ng venous sinus (sa likod). Ang yolk veins ay dumadaloy sa hinaharap na kanang atrium, at ang karaniwang trunk ng pulmonary veins sa kaliwang atrium. Ang bulbous-gastric loop ay tumataas, ang mga sanga nito ay konektado, ang mga pader ay lumalaki nang sama-sama. Ang ingrown na bahagi ng bombilya ay nagiging arterial cone.

Sa panahong ito, ang puso, ang pangunahing pormasyon na lumilitaw sa rehiyon ng servikal, ay bumababa at tumira sa lukab ng dibdib, sabay-sabay na lumiliko, bilang isang resulta kung saan ang mga ventricles na matatagpuan sa harap ay lumipat pababa at sa kaliwa, at ang atria , na nasa likod, ay nakalagay sa itaas at nakadirekta sa kanan. Kung ang prosesong ito ay nabalisa, maaaring may mga anomalya sa lokasyon ng puso: ang servikal na posisyon, kapag ang tuktok ng puso ay nakadirekta patungo sa ulo at kung minsan ay umaabot sa mga sanga ng ibabang panga. Sa posisyon ng cervicothoracic, ang puso ay inilalagay sa antas ng itaas na pagbubukas ng dibdib; sa posisyon ng tiyan - ang puso ay matatagpuan sa rehiyon ng epigastric o sa rehiyon ng lumbar, kung saan ito ay tumagos kapag ang diaphragm ay butas-butas. Ang mga depekto sa pag-ikot ay humantong sa reverse na lokasyon ng puso, kapag ang ventricles ay matatagpuan sa kanan, ang atria sa kaliwa. Ang anomalyang ito ay sinasamahan din ng isang reverse arrangement (situs inversus) ng bahagyang o kumpletong mga organo ng dibdib at tiyan. Ang interventricular septum (IVS) ay nagsisimulang bumuo sa pagtatapos ng ika-4 na linggo mula sa muscular na bahagi ng pangunahing ventricle, mula sa tuktok patungo sa karaniwang atrioventricular orifice, mula sa ibaba hanggang sa itaas, na hinahati ito sa 2 bahagi. Sa una, ang septum na ito ay hindi ganap na naghihiwalay sa parehong ventricles (isang maliit na puwang ay nananatiling malapit sa atrioventricular na hangganan). Sa hinaharap, ang puwang na ito ay sarado ng isang fibrous cord, kaya, ang IVS ay binubuo ng isang muscular (mas mababa) at fibrous (upper) na bahagi.

Ang interatrial septum ay nagsisimulang mabuo mula sa 4 na linggo. Hinahati nito ang pangunahing karaniwang atrioventricular orifice sa dalawa: ang kanan at kaliwang venous orifice. Sa ika-6 na linggo, isang pangunahing foramen ovale ang nabubuo sa septum na ito. Mayroong tatlong silid na puso na may mensahe sa pagitan ng atria. Mamaya (sa ika-7 linggo), sa tabi ng pangunahing septum, ang pangalawa ay nagsisimulang lumaki, na may hugis-itlog na pagbubukas sa ibabang bahagi. Ang lokasyon ng pangunahin at pangalawang partisyon ay itinakda sa paraang ang pangunahing partisyon ay umaakma sa nawawalang bahagi ng pangalawang partisyon at, kumbaga, isang balbula ng oval hole. Ang daloy ng dugo ay nagiging posible lamang sa isang direksyon: mula sa kanang atrium hanggang sa kaliwa dahil sa mas mataas na presyon sa kanang atrium. Ang dugo ay hindi maaaring bumalik dahil sa balbula ng foramen ovale, na, sa kaso ng baligtad na daloy ng dugo, ay katabi ng pangalawang matibay na septum at isinasara ang butas. Sa form na ito, ang oval hole ay napanatili hanggang sa kapanganakan ng bata. Sa simula ng paghinga at sirkulasyon ng baga, ang presyon sa atria (lalo na ang kaliwa) ay tumataas, ang septum ay pumipindot sa gilid ng butas, at ang paglabas ng dugo mula sa kanang atrium hanggang sa kaliwa ay humihinto. Kaya, sa pagtatapos ng ika-7 - ika-8 linggo, ang puso ay lumiliko mula sa isang dalawang silid sa isang apat na silid.

Sa pagtatapos ng ika-4 na linggo, ang dalawang tagaytay ng isang makapal na endocardium ay nabuo sa arterial trunk. Lumalaki sila patungo sa isa't isa at sumanib sa aortopulmonary septum, sabay-sabay na bumubuo ng mga trunks ng aorta at pulmonary artery. Ang paglaki ng septum na ito sa ventricles ay humahantong sa pagsasanib nito sa IVS at kumpletong paghihiwalay ng kanan at kaliwang puso sa fetus. Ang valvular apparatus ay bumangon pagkatapos ng pagbuo ng mga partisyon at nabuo dahil sa pagbuo ng mga endocardial protrusions (pads).

Ang pangunahing tubo ng puso ay binubuo ng endocardium sa loob at ang myoepicardium sa labas. Ang huli ay nagbibigay ng pagtaas sa myocardium. Sa ika-4 - ika-5 linggo ng pag-unlad ng intrauterine, isang medyo siksik na panlabas na layer ng myocardium ay nabuo, at ang panloob - trabecular - ay nabuo nang kaunti nang mas maaga (3-4 na linggo). Sa buong panahon ng pag-unlad, ang myocardium ay kinakatawan ng myocytes. Ang mga fibroblast, na posibleng nagmula sa endocardium o epicardium, ay matatagpuan sa paligid ng myocardium. Ang mga myocyte mismo ay mahirap sa fibrils at mayaman sa cytoplasm. Sa hinaharap, habang lumalaki ang myocardium, ang isang kabaligtaran na relasyon ay sinusunod.

Sa ika-2 buwan, sa hangganan ng atrioventricular sulcus, ang connective tissue ay lumalaki sa kalamnan, kung saan nabuo ang fibrous ring ng a-v hole. Ang atrial na kalamnan sa panahon ng pag-unlad ay nananatiling mas payat kaysa sa ventricular na kalamnan.

Sa mga unang linggo (bago ang hugis-S na liko ng tubo ng puso), ang mga pangunahing elemento ng sistema ng pagpapadaloy ay inilalagay sa kalamnan ng puso: ang sinus node (Kis-Flyak), ang A-V node (Ashoff-Tavar), ang Ang kanyang bundle at Purkinje fibers. Ang sistema ng pagsasagawa ay sagana na ibinibigay sa mga daluyan ng dugo at sa pagitan ng mga hibla nito ay may malaking bilang ng mga elemento ng nerve.

Ang unang trimester ng pagbubuntis (ang embryonic phase ng pag-unlad ng embryo) ay kritikal, dahil sa oras na ito ang pinakamahalagang organo ng tao ay inilatag (ang panahon ng "mahusay na organogenesis"). Kaya, ang istrukturang disenyo ng puso at malalaking sisidlan ay nagtatapos sa ika-7, ika-8 linggo ng pagbuo ng embryo. Kapag ang embryo ay nalantad sa hindi kanais-nais na mga kadahilanan (teratogenic): genetic, pisikal, kemikal at biological, ang kumplikadong mekanismo ng embryogenesis ng cardiovascular system ay maaaring maputol, na nagreresulta sa iba't ibang mga congenital malformations ng puso at malalaking vessel.

Ang mga malformations ng pag-unlad at posisyon ng buong puso ay kinabibilangan ng bihirang EKTOPIA CORDIS, kung saan ang puso ay matatagpuan bahagyang o ganap sa labas ng chest cavity. Minsan nananatili ito sa mga lugar na pinanggalingan nito, i.e. sa itaas ng itaas na pagbubukas ng lukab ng dibdib (cervical ectopia). Sa ibang mga kaso, ang puso ay bumababa sa pamamagitan ng isang butas sa diaphragm at matatagpuan sa lukab ng tiyan o nakausli sa rehiyon ng epigastric. Kadalasan, ito ay matatagpuan sa harap ng dibdib, bukas bilang isang resulta ng kumpleto o bahagyang paghahati ng sternum. Ang mga kaso ng thoracoabdominal ectopia ng puso ay nabanggit din. Kung ang primitive na tubo ng puso ay kurba sa tapat na direksyon kaysa karaniwan, at ang tuktok ng puso ay matatagpuan sa kanang bahagi at hindi sa kaliwang bahagi, pagkatapos ay ang dextrocardia na may pagbabaligtad ng mga cavity ng puso ay nangyayari.

Kung ang IVS ay ganap o halos ganap na wala, habang ang IAS ay binuo, kung gayon ang puso ay binubuo ng tatlong cavity: dalawang atria at isang ventricle - isang three-chambered double-atrial na puso. Ang malformation na ito ay madalas na sinamahan ng iba pang mga anomalya, kadalasang nakahiwalay na dextrocardia, transposisyon ng mga dakilang sisidlan. Sa mas bihirang mga kaso, ang MPP lamang ang wala at ang puso ay binubuo ng 2 ventricles at 1 atrium - isang three-chambered na puso.

Kung walang pag-unlad ng truncus septum, kung gayon ang karaniwang arterial trunk ay nananatiling hindi nahahati. Ang kundisyong ito ay tinatawag na karaniwang arterial trunk. Bilang resulta ng pagbabago sa direksyon o antas ng pag-ikot ng malalaking sisidlan, nangyayari ang mga anomalya, na tinatawag na transposisyon ng mga dakilang sisidlan.

2. FETAL CIRCULATION

Sa panahon ng placental ng pag-unlad ng embryonic, ang mga pangunahing pagbabago ay nabawasan sa isang pagtaas sa laki ng puso at ang dami ng layer ng kalamnan, at pagkita ng kaibahan ng mga daluyan ng dugo. Sa panahong ito, ang isang kumplikadong functional system, ang cardiovascular system, ay nabuo mula sa mga indibidwal na bahagi ng puso at mga daluyan ng dugo.

Ang mga landas ng pangunahin o yolk circulation, na kinakatawan sa fetus ng umbilical-mesenteric arteries at veins, ay ang pinakamaagang nabuo. Ang sirkulasyon ng dugo na ito para sa isang tao ay pasimula at walang kabuluhan sa pagpapalitan ng gas sa pagitan ng katawan ng ina at ng fetus. Ang pangunahing sirkulasyon ng fetus ay chorionic (placental), na kinakatawan ng mga sisidlan ng umbilical cord. Nagbibigay ito ng fetal gas exchange mula sa katapusan ng ika-3 linggo ng intrauterine development.

Ang arterial blood, na naglalaman ng oxygen at iba pang nutrients, ang fetus ay natatanggap mula sa inunan, na konektado sa katawan ng fetus sa pamamagitan ng umbilical cord. Ang umbilical vein ay nagdadala ng arterial blood mula sa inunan. Ang pagkakaroon ng nakapasa sa umbilical ring, ang ugat ay umabot sa ibabang gilid ng fetal liver, nagbibigay ng mga sanga sa atay at portal vein, at dumadaloy sa inferior vena cava sa anyo ng isang malawak at maikling duct ng Arantius (Arantian duct obliterates pagkatapos ng kapanganakan. at nagiging bilog na ligament ng atay).

Ang inferior vena cava pagkatapos nitong magtagpo sa duct ng Arantius ay naglalaman ng halo-halong dugo (puro arterial mula sa umbilical vein at venous mula sa ibabang kalahati ng katawan at mula sa atay). Nagdadala ito ng dugo sa kanang atrium. Ang purong venous blood ay dumarating din dito mula sa superior vena cava, na kumukuha ng venous blood mula sa itaas na bahagi ng katawan. Ang parehong mga stream ay halos hindi naghahalo. Gayunpaman, sa paglaon, natuklasan ng mga pag-aaral ng radioisotope na 1/4 ng dugo mula sa vena cava ay naghahalo pa rin sa kanang atrium. Kaya, wala sa mga tisyu ng fetus, maliban sa atay, ang binibigyan ng dugo na puspos ng higit sa 60% -65%. Ang dugo mula sa superior vena cava ay ipinapadala sa kanang ventricle at pulmonary artery, kung saan ito ay nagbi-bifurcate sa dalawang daluyan. Ang isa (mas maliit) ay dumadaan sa mga baga (ang antenatal na daloy sa pamamagitan ng pulmonary artery ay 12% lamang ng daloy ng dugo), ang isa pa (mas malaki) sa pamamagitan ng arterial (Botallov) duct ay pumapasok sa aorta, i.e. sa sistematikong sirkulasyon. Habang umuunlad ang mga baga - ito ang panahon mula 24 hanggang 38 na linggo ng pagbubuntis - bumababa ang dami ng dugo sa pamamagitan ng ductus arteriosus. Ang dugo mula sa inferior vena cava ay pumapasok sa nakanganga na foramen ovale at pagkatapos ay sa kaliwang atrium. Dito ito ay humahalo sa isang maliit na halaga ng venous blood na dumaan sa mga baga, at pumapasok sa aorta sa pagsasama ng ductus arteriosus. Kaya, ang itaas na kalahati ng katawan ay tumatanggap ng mas maraming oxygenated na dugo kaysa sa mas mababang kalahati. Ang dugo ng pababang aorta (venous) ay bumalik sa inunan sa pamamagitan ng umbilical arteries (mayroong dalawa sa kanila). Kaya, ang lahat ng mga organo ng fetus ay tumatanggap lamang ng halo-halong dugo. Gayunpaman, ang pinakamahusay na mga kondisyon ng oxygenation ay matatagpuan sa ulo at itaas na katawan.

Ang maliit na puso ng fetus ay nagpapahintulot sa iyo na magbigay ng mga tisyu at organo na may dami ng dugo na 2-3 beses ang daloy ng dugo ng isang may sapat na gulang.

Ang isang mataas na metabolismo ng pangsanggol ay nagmumungkahi ng pagsisimula ng tibok ng puso sa pagtatapos ng ikatlong linggo, sa ika-22 araw ng paglilihi pagkatapos ng pagbuo ng isang tubular na puso. Sa una, ang mga contraction na ito ay mahina at hindi regular. Simula sa ikaanim na linggo, posibleng magrehistro ng mga contraction ng puso gamit ang ultrasound, nagiging mas maindayog ang mga ito at umaabot sa 110 beats kada minuto sa 6 na linggo, 180-190 beats kada minuto sa 7-8 na linggo, 150-160 contraction sa 12- 13 linggo kada minuto.

Sa panahon ng embryonic development ng puso, ang mga ventricles ay mas mabilis na nag-mature kaysa sa atria, ngunit ang kanilang mga contraction ay mabagal at hindi regular sa simula. Kapag nabuo na ang atria, ginagawang mas regular ng mga impulses na nabuo sa kanang atrium ang tibok ng puso ng pangsanggol, na nagiging sanhi ng pagkontrata ng buong puso. Ang atria ay nagiging mga pacemaker.

Ang rate ng puso ng embryo ay medyo mababa - 15 - 35 beats bawat minuto. Sa sirkulasyon ng inunan, tumataas ito sa 125-130 beats kada minuto. Sa normal na kurso ng pagbubuntis, ang ritmo na ito ay lubos na matatag, ngunit sa patolohiya maaari itong mabagal nang husto o mapabilis.

Maaaring kalkulahin ang rate ng puso ng pangsanggol gamit ang formula:

Tibok ng puso \u003d 0.593X 2 + 8.6 X - 139, kung saan: X ang edad ng gestational sa mga linggo

Bilang tugon sa hypoxia, ang fetus at bagong panganak ay gumanti sa pamamagitan ng pagpapababa ng kanilang metabolismo. Kahit na ang sirkulasyon ng dugo ay pinananatili sa kinakailangang antas, kapag ang oxygen saturation ng umbilical artery blood ay bumaba sa ibaba 50%, bumababa ang metabolic rate, at nagsisimula ang akumulasyon ng lactic acid, na nagpapahiwatig na ang mga metabolic na pangangailangan ng fetus ay bahagyang nasiyahan dahil sa anaerobic glycolysis. Sa simula ng intrauterine life, ang asphyxia ay nakakaapekto sa sinoatrial node, nagpapabagal sa mga contraction ng puso at, bilang isang resulta, ang minutong dami ng puso ay bumababa at ang arterial hypoxia ay bubuo. Sa huling yugto ng pag-unlad ng intrauterine, ang asphyxia ay nag-aambag sa panandaliang bradycardia dahil sa direktang nakakainis na epekto nito sa vagal center. Sa pagtatapos ng buhay ng pangsanggol, ang asphyxia ay nagiging sanhi ng bradycardia, na sinusundan ng tachycardia (ang mga nagkakasundo na nerbiyos ng puso ay kasangkot sa pag-unlad nito). Ang permanenteng bradycardia ay sinusunod kapag ang arterial oxygen saturation ay mas mababa sa 15-20%.

Ang paglabag sa ritmo ng mga contraction ng pangsanggol sa puso sa 50% ng mga kaso ay sinamahan ng mga congenital heart defect. Ang nasabing CHD bilang VSD (50%), atrioventricular septal defect (80%) antenatally magpatuloy sa pagkakaroon ng isang kumpletong bloke ng puso, i.e. ang mga depekto ay anatomikong nakakaapekto sa mga daanan ng puso.

Ang mga tampok ng sirkulasyon ng antenatal ay makikita sa mga tagapagpahiwatig ng intracardiac hemodynamics. Ang isang maliit na dami ng daloy ng dugo sa baga at mataas na halaga ng resistensya ng pulmonary vascular ay nag-aambag sa mga numero ng mataas na presyon sa kanang ventricle at pulmonary artery, pati na rin ang pagtaas ng presyon sa kanang atrium. Ang halaga ng presyon sa kanang ventricle at pulmonary artery ay lumampas sa kaliwang ventricle at aorta ng 10-20 mm Hg. at nasa hanay mula 75 hanggang 80 mm Hg. ang presyon sa kaliwang ventricle at aorta ay humigit-kumulang katumbas ng 60-70 mm Hg.

Ang mga tampok ng sirkulasyon ng pangsanggol ay makikita sa laki ng puso. Maraming mga pag-aaral ng echocardiographic ang nagsiwalat ng isang makabuluhang pamamayani ng laki ng kanang ventricle sa kaliwang ventricle mula noong ikalawang kalahati ng pagbubuntis. Sa ikatlong trimester, lalo na sa pagtatapos ng pagbubuntis, ang pagkakaiba sa laki ng kanan at kaliwang ventricles ng puso ay bumababa.

Pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, ang kanyang sirkulasyon ng dugo ay sumasailalim sa mga pangunahing pagbabago sa hemodynamic, na nauugnay sa pagsisimula ng paghinga ng baga at pagtigil ng daloy ng dugo ng inunan. Dumating ang isang panahon ng lumilipas na sirkulasyon, na tumatagal mula sa ilang minuto hanggang ilang araw at nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng balanse ng labile sa pagitan ng pulmonary at systemic na sirkulasyon at isang mataas na posibilidad na bumalik sa sirkulasyon ng pangsanggol. Pagkatapos lamang ng functional na pagsasara ng parehong pangsanggol na komunikasyon (ductus arteriosus at foramen ovale), ang sirkulasyon ng dugo ay nagsisimulang isagawa ayon sa uri ng pang-adulto.

Ang pinakamahalagang sandali ng muling pagsasaayos ng sirkulasyon ng pangsanggol ay ang mga sumusunod:

Paghinto ng sirkulasyon ng inunan;
Pagsasara ng pangunahing pangsanggol na komunikasyon sa vascular;
Pagsasama sa buong dami ng vascular bed ng pulmonary circulation na may mataas na pagtutol at pagkahilig sa vasoconstriction;
Tumaas na pangangailangan ng oxygen, tumaas na cardiac output atsistematikong presyon ng vascular

Ang pinakamaagang (sa mga unang buwan ng postnatal life) ay ang duct ng Arantius, ang kumpletong pagkawasak nito ay nagsisimula sa ika-8 linggo at nagtatapos sa 10-11 na linggo ng buhay. Ang umbilical vein na may duct ng Arantius ay nagiging isang bilog na ligament ng atay.

Sa pagsisimula ng pulmonary respiration, ang daloy ng dugo sa baga ay tumataas ng halos 5 beses. Dahil sa pagbaba ng resistensya sa pulmonary bed, pagtaas ng daloy ng dugo sa kaliwang atrium, pagbaba ng presyon sa inferior vena cava, ang presyon sa atria ay muling ipinamamahagi at ang paglilipat sa pamamagitan ng foramen ovale ay tumigil sa paggana sa susunod na 3-5 oras pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Gayunpaman, sa pulmonary hypertension, ang shunt na ito ay maaaring mapanatili o ma-renew.

Sa pinakamaliit na pag-load, na nag-aambag sa pagtaas ng presyon sa kanang atrium (pagsigawan, pag-iyak, pagpapakain), ang hugis-itlog na window ay nagsisimulang gumana. Ang isang patent foramen ovale ay isang anyo ng interatrial na komunikasyon, ngunit hindi ito maituturing na isang depekto dahil, hindi katulad ng isang tunay na depekto, ang komunikasyon sa pagitan ng atria ay nangyayari sa pamamagitan ng balbula ng foramen ovale.

Ang panahong ito ng variable hemodynamics, depende sa kondisyon ng bagong panganak, ay tinutukoy bilang ang panahon ng hindi matatag na lumilipas o patuloy na sirkulasyon.

Ang anatomikal na pagsasara ng foramen ovale ay nangyayari sa edad na 5-7 buwan, gayunpaman, ang iba't ibang mga may-akda ay nagpapahiwatig ng iba't ibang mga termino para sa pagsasara nito. Kilalang cardiologist A . S . Nadas ay naniniwala na ang hugis-itlog na window ay anatomically napanatili sa 50% ng mga bata hanggang sa isang taong gulang, at sa 30% ng mga tao sa buong buhay. Gayunpaman, ang butas na ito ay walang anumang kabuluhan para sa hemodynamics.

Ang pagtuklas ng pagiging natatangi ng mga anatomical na istruktura ng sirkulasyon ng pangsanggol ay kabilang kay Galen (130-200), na sa 2 bahagi ng isang malaking opus ay nagpakita ng isang paglalarawan ng mga sisidlan, na ang isa ay maaari lamang maging isang arterial duct .. Maraming siglo nang maglaon, ibinigay ang isang paglalarawan sa sisidlang nagkokonekta sa aorta at sa pulmonary artery ni Leonardo Botallio at, ayon sa detalye ng Basel noong 1895, ang sisidlang ito ay pinangalanan kay Leonardo Botallio. Ang unang visualization ng arterial duct sa isang buhay na organismo ay naging posible gamit ang X-ray noong 1939.

Ang ductus arteriosus ay, sa kaibahan sa malalaking sisidlan ng nababanat na uri, isang muscular vessel na may malakas na vagal innervation. Ito ay isa sa mga pagkakaiba sa pagitan ng ductus arteriosus at iba pang mga arterya at may klinikal na kahalagahan pagkatapos ng kapanganakan. Ang tissue ng kalamnan ay umaabot sa dingding ng aorta para sa isang katlo ng circumference. Nagbibigay ito para sa pagiging epektibo ng pag-urong ng ductus arteriosus sa panahon ng neonatal.

Ang pag-aaral ng daloy ng ductus arteriosus sa panahon ng pagbubuntis ay posible gamit ang color Doppler imaging simula sa pagbubuntis ng 11 linggo, kapag ang pulmonary artery at ductus arteriosus ay nakikita nang sabay-sabay. Ang bilis ng daloy sa ductus arteriosus ay nakasalalay sa gradient sa pagitan ng aorta at ng pulmonary artery at sa diameter ng duct. Kahit na sa 12 linggong pagbubuntis, may pagkakaiba sa peak velocity sa pagitan ng right ventricle at ductus arteriosus.

Ang tiyempo ng pagsasara ng arterial duct ay tinutukoy din ng iba't ibang mga may-akda. Noong nakaraan, pinaniniwalaan na ito ay huminto sa paggana sa unang hininga ng bata, kapag sa ilang mga punto ang pagkakaiba sa pagitan ng presyon sa aorta at pulmonary artery ay 0, ang mga fibers ng kalamnan ay nagkontrata at isang functional spasm ng ductus arteriosus ay nangyayari. . Gayunpaman, nang maglaon, nang malawakang ipinakilala ang mga pamamaraan ng pagsasaliksik ng X-ray contrast, nalaman na sa kapanganakan ang ductus arteriosus ay gumagana pa rin at ang isang bilateral na paglabas ng dugo ay itinatag sa pamamagitan nito (mula 40 minuto hanggang 8 oras). Habang bumababa ang presyon sa pulmonary artery, ang paglabas ng dugo ay posible lamang sa direksyon na kabaligtaran sa embryonic (i.e., mula sa aorta hanggang sa pulmonary artery). Gayunpaman, ang pag-reset na ito ay napakaliit. Anatomical obliteration ng arterial duct, ayon sa H .T a usig , magtatapos sa 2-3 buwan ng extrauterine life. Ang panghuling pagpapapanatag ng sirkulasyon ng dugo at ang relatibong perpektong regulasyon nito ay itinatag sa ika-3 edad. Ang isang bukas na ductus arteriosus sa pamamagitan ng dalawang buwan ng buhay ay isang depekto sa puso.

Sa malusog na full-term newborns, ang ductus arteriosus ay karaniwang nagsasara sa pagtatapos ng una o ikalawang araw ng buhay, ngunit sa ilang mga kaso maaari itong gumana nang ilang araw. Sa mga preterm na sanggol, ang functional closure ng ductus arteriosus ay maaaring mangyari sa ibang araw, na ang insidente ng pagkaantala ng pagsasara ay inversely proportional sa gestational age at birth weight. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang bilang ng mga kadahilanan: ang immaturity ng duct mismo, na may mahinang sensitivity sa mataas na PO2 ng dugo, isang mataas na nilalaman ng endogenous prostaglandin E2 sa dugo, pati na rin ang isang mataas na dalas ng mga respiratory disorder sa kategoryang ito ng mga bata, na humahantong sa pagbaba ng pag-igting ng oxygen sa dugo. Sa kawalan ng mga problema sa paghinga, ang prematurity mismo ay hindi ang sanhi ng matagal na paggana ng Botallian duct.