Mga sintomas ng impeksyon ng cytomegalovirus sa mga bata. Mga sintomas at kahihinatnan ng cytomegalovirus sa mga bata. Impeksyon ng cytomegalovirus sa mga bagong silang

Ang sakit na dulot ng Herpesviridae virus ay katulad ng herpes simplex virus. Ang pagpaparami sa isang cell, ang cytomegalovirus virus sa mga bata ay humahantong sa pagbuo ng malalaking selula sa pamamagitan ng pagtaas ng nucleus at cytoplasm. Ito ay isang sakit na may polymorphic na sintomas.

Sa pangkalahatan, ang impeksyon ng CMV sa mga bata ay pinahihintulutan nang walang malinaw na mga palatandaan. Ang mga virus ay lumalaban sa antibiotics. Ang paghahatid ay nangyayari pangunahin sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay, mas madalas sa pamamagitan ng airborne droplets. Posible ang mga ruta ng paghahatid ng placental at parenteral (sa pamamagitan ng dugo). Ang fetus at mga bagong silang ay lalong madaling kapitan ng sakit. Ang mga bagong silang ay maaaring mahawa sa pamamagitan ng pagpapasuso mula sa kanilang ina. Ang CMV virus sa mga bata ay matatagpuan sa laway, cerebrospinal fluid, ihi at mga organo.

Ang impeksyon sa CMV sa mga bata ay maaaring mangyari dahil sa pagtagos ng mga virus sa pamamagitan ng inunan o sa panahon ng panganganak. Gayunpaman, hindi lahat ng mga nahawaang bata ay maaaring ipanganak na may malubhang palatandaan ng sakit. Kadalasan ay nagpapatuloy nang tago. Sa mga glandula lamang ng laway maaaring mangyari ang mga pagbabago sa selula (giant cell metamorphosis).

Kung ang isang bata ay nasuri na may cytomegalovirus, ngunit walang mga sintomas, posible na ang mga magulang ay hindi dapat mag-alala. Sa mabuting kaligtasan sa sakit, ang virus ay hindi mapanganib. Sa isang nakatagong kurso ng sakit, ang bata ay magkakaroon ng kaligtasan sa sakit, at ang katawan ay makayanan ang impeksiyon nang walang mga kahihinatnan. Ngunit kung minsan ang isang nakatagong impeksiyon ay maaaring humantong sa ilang mga karamdaman ng central nervous system. Ang bata ay nagkakaroon ng pananakit ng ulo, mental retardation, insomnia, sobrang trabaho.

Minsan ang pagkakalantad sa isang impeksiyon ay maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon. Kung ang immune system ay humina at ang isang cytomegalovirus ay natagpuan sa isang bata, ito ay isang senyales upang simulan ang mga aktibong therapeutic na hakbang. Sa matinding kakulangan sa immune, ang impeksiyon ay humahantong sa isang hindi kanais-nais na kinalabasan.

Sa anong edad maaaring lumitaw ang cytomegalovirus sa mga bata?

Ang congenital cytomegalovirus sa isang bata ay nangyayari kapag ang inunan ay apektado at ang impeksiyon ay pangkalahatan. Kung ang impeksyon ay nangyayari sa mga unang buwan ng pag-unlad ng fetus, posible ang mga malformation. Ang isang bata ay maaaring magkaroon ng hydrocephalus, microcephaly, isang paglabag sa istraktura ng sangkap ng utak. Sa bahagi ng cardiovascular system, maaaring mayroong hindi pagsasara ng septa ng puso, fibroelastosis ng endocardium, at mga depekto sa puso. Minsan ang mga malformation ng mga bato, maselang bahagi ng katawan at gastrointestinal tract ay maaaring mangyari.

Kung ang impeksyon ay nangyari sa ibang araw, ang cytomegalovirus sa mga bagong silang ay nagpapakita ng mga sintomas pagkatapos ng kapanganakan. Ang bata ay nagkakaroon ng jaundice, nakakakita ng pinsala sa mga baga at gastrointestinal tract, hepatolianeal syndrome. Minsan ang sakit ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng hemorrhagic rashes. Sa CMV sa mga bagong silang, pagkahilo, madalas na regurgitation at pagtatae. Dahil dito, mahina ang timbang ng mga bata, nabawasan ang turgor ng tissue, at lagnat.

Sa unang dalawang araw, maaaring lumitaw ang jaundice. Kadalasan ito ay binibigkas, dahil mayroong napakataas na konsentrasyon ng mga pigment ng apdo sa dugo. Ang mga feces ng bata ay bahagyang kupas, ang pali ay pinalaki, ang atay ay nakausli 37 cm mula sa ilalim ng costal arch. Ang hemorrhagic syndrome ay maaaring magkaroon ng petechiae at pagsusuka. Sa mga bata, tinutukoy ang hypotension, hyporeflexia. Sa mga malubhang kaso, ang pagkalasing ay bubuo, na humahantong sa kamatayan.

Ang impeksyon ng cytomegalovirus sa isang sanggol ay maaaring congenital o nakuha. Ang sakit sa congenital form ay mas mahirap, dahil ang virus ay may oras na magdulot ng malaking pinsala sa katawan ng bata kahit na sa sinapupunan. Ngunit kahit na ang virus ay naililipat sa fetus, 10% lamang ng mga bata ang ipinanganak na may malinaw na mga palatandaan ng sakit. Kadalasan, ang cytomegalovirus sa mga sanggol ay hindi nagpapakita mismo.

Ang likas na katangian ng pag-unlad ng sakit ay nakasalalay sa kapanahunan ng fetus sa panahon ng impeksyon sa intrauterine, ang kaligtasan sa sakit ng ina at ang immune reactivity ng bata. Ang mga sintomas ng congenital CMV sa isang sanggol ay maaaring kabilang ang: paninilaw ng balat, kombulsyon, abnormal na pag-unlad ng mga organo at sistema. Maaaring masuri ng mga doktor ang pagkabingi at pagkabulag.

Ang nakuhang cytomegalovirus sa mga batang wala pang isang taong gulang ay maaaring magpakita ng sarili bilang isang sugat lamang ng mga glandula ng salivary. Bilang tugon sa pagpapakilala ng virus sa mga selula, ang isang binibigkas na dysfunction ng apektadong organ ay maaaring mangyari. Sa mga malubhang kaso, ang cytomegalovirus sa isang sanggol ay maaaring maging sanhi ng kakulangan sa adrenal, at sa immunosuppression, pinsala sa lahat ng mga organo.

Ang nakuhang cytomegalovirus sa isang bata na 1 taong gulang ay maaaring magpakita bilang isang lag sa pisikal na pag-unlad. Sa kasong ito, may mga paglabag sa aktibidad ng motor, kombulsyon. Depende sa estado ng kaligtasan sa sakit ng bata, maaaring lumitaw ang iba't ibang mga palatandaan: pamamaga ng mga glandula ng salivary, hemorrhages, kapansanan sa paningin, pinsala sa gastrointestinal tract. Ngunit mas madalas ang nakuhang sakit ay maaaring asymptomatic.

Ang cytomegalovirus sa isang bata sa 2 taong gulang ay maaaring humantong sa isang nakahiwalay na sugat ng mga glandula ng salivary, o sa pinsala sa mga organo. Gayunpaman, hindi katulad ng congenital form, ang sakit ay mas madalas na ipinakita ng mononucleosis. Ang bata ay maaaring makaranas ng unti-unting pagtaas ng temperatura, namamagang lalamunan, namamagang mga lymph node, hepatosplenomegaly, pamamaga ng mucosa ng lalamunan, at pananakit ng tiyan.

Ang immune system ng mga batang wala pang 5 taong gulang ay hindi pa nakakapagbigay ng sapat na tugon sa impeksiyon. Ang cytomegalovirus sa mga batang 3 taong gulang ay maaaring magpakita ng mga sintomas ng interstitial pneumonia. Ang bata ay nagkakaroon ng igsi ng paghinga, whooping cough, paulit-ulit na ubo, cyanosis. Posibleng ilakip ang mga paglabag sa mga pag-andar ng gastrointestinal tract at atay. Ang temperatura ay maaaring umabot sa 40 degrees. Ang kundisyong ito ay maaaring tumagal mula 2 hanggang 4 na linggo.

Sa isang pangkalahatang anyo, halos lahat ng mga organo ay maaaring kasangkot sa proseso. Ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng sepsis, matagal na lagnat, mga karamdaman ng gastrointestinal tract at cardiovascular system, parenchymal hepatitis at encephalitis. Sa mga komplikasyon ng CMV sa mga bata sa edad na limang, ginagamot sila, kabilang ang appointment ng mga immunoglobulin (Interferon) sa kumplikadong mga hakbang. Pagkatapos ng limang taon, ang katawan ng bata ay nakayanan ang impeksyon mismo nang walang malubhang kahihinatnan.

Ano ang mga sintomas at palatandaan ng impeksyon sa mga bata?

Kung ang cytomegalovirus ay nakakaapekto, ang mga sintomas sa mga bata ay maaaring mangyari depende sa edad at immune status. Kung mas matanda ang bata, mas madaling matitiis ang sakit. Sa unang pagharap sa virus sa mga batang wala pang 7 taong gulang na may normal na kaligtasan sa sakit, ang mga tipikal na sintomas ay bubuo:

hyperthermia
Pamamaga ng larynx, pamamaga
Panghihina ng kalamnan, karamdaman
Sakit ng ulo

Minsan maaaring may mga pantal sa katawan. Kung ang mga bata ay may mga sintomas ng cytomegalovirus, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga antiviral na gamot na nagpapalit ng sakit sa isang passive form.

Sa kaso ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit, ang mga sintomas ng CMV sa mga bata ay maaaring lumitaw depende sa pinsala sa organ o sa anyo ng sakit. Ang virus ay nakakahawa sa mga glandula ng bituka, mga duct ng apdo, mga kapsula ng bato, atbp. Ito ay humahantong sa paglitaw ng focal inflammation. Maaaring magkaroon ng pulmonya, brongkitis, pamamaga ng pali, adrenal glandula, at atay. Sa pangkalahatan na anyo, ang lahat ng mga organo ay maaaring maapektuhan. Sa kasong ito, ang mga sintomas ng impeksyon sa CMV sa mga bata ay polymorphic. Ang pangkalahatang anyo ay malala at maaaring nakamamatay sa unang 2 linggo ng buhay. Sa mga nakahiwalay na anyo ng pinsala sa anumang organ, maaari itong maging asymptomatic.

Kailan kailangan ang paggamot?

Ang paggamot ng cytomegalovirus sa mga bata ay binubuo sa paggamit ng isang kumplikadong mga gamot, depende sa mga apektadong sistema. Sa pangkalahatang form, ang appointment ng corticosteroids, antivirals (Ganciclovir) at isang tiyak na Cytotect ay ipinahiwatig. Upang maibalik ang mga pangunahing pag-andar ng kaligtasan sa sakit (pangunahin ang paggawa ng interferon), isang kurso ng paggamot na may mga interferon inducers (amiksin, Cycloferon) ay isinasagawa. Ang mga gamot na ito ay nagpapagana ng humoral at cellular immunity. Salamat sa mga interferon, ang immune system ay nagsisimulang gumana nang mahusay at nag-aambag sa pagkamatay ng virus.

Kadalasan, ang paggamot sa CMV sa mga bata ay isinasagawa sa appointment ng immunoglobulin ng tao (Megalotekt, Cytotekt). Ang mga gamot na ito ay hindi nakakalason at maaaring gamitin sa paggamot ng mga bata sa anumang edad. Sa mga pambihirang kaso, mas maraming nakakalason na antiviral na gamot ang inireseta para sa paggamot ng mga bagong silang - Ganciclovir, Cidofovir. Ang ganitong therapy ay isinasagawa sa mga kaso ng malubhang sugat ng visceral organs. Gayunpaman, bago gamutin ang isang bata na may cytomegalovirus na may mga nakakalason na gamot, dapat masuri ang antas ng mga komplikasyon na dulot ng virus. Ang therapy mismo at ang hanay ng mga gamot na ginagamit para sa paggamot ay dapat na tumutugma sa immune status ng bata.

Ang virus carrier mismo o isang sakit na nangyayari sa isang banayad na anyo (mononucleosis syndrome) sa mga bata na may normal na kaligtasan sa sakit ay hindi nangangailangan ng therapy. Sapat na gumamit ng mga bitamina at nagpapatibay na gamot upang palakasin ang kaligtasan sa sakit. Sa mga panahon na may mga paglaganap ng mga nakakahawang sakit (trangkaso o acute respiratory infections), ang paggamit ng mga multivitamin complex ay mapoprotektahan ang bata mula sa virus.

Bakit mapanganib ang cytomegalovirus sa isang bata?

Karaniwang tinatanggap ng mga malulusog na bata ang impeksyong ito nang normal. Ang sakit ay maaaring asymptomatic o may mga sintomas ng sipon na nawawala pagkatapos ng ilang araw. Gayunpaman, sa mga mahihinang bata, ang impeksyong ito ay maaaring mangyari na may mga komplikasyon. Ang mga kahihinatnan ng cytomegalovirus sa isang bata ay maaaring lumitaw kaagad pagkatapos ng kapanganakan, o pagkatapos ng mga sakit. Ang asymptomatic course ay maaaring magdulot ng kapansanan sa paningin o pagkaantala sa pag-iisip. Ang mga problema sa pandinig o mga abnormal na neurological ay maaaring umunlad sa paglipas ng panahon.

Ang mga siyentipikong pag-aaral ay nagtatag ng panganib ng impeksyon ng fetus sa unang kalahati ng pagbubuntis. Ang pagkakaroon ng pagpasok sa katawan, ang virus ay nagpapakita ng isang teratogenic effect. Bilang isang resulta, mayroong isang paglabag sa pag-unlad ng utak, mga organo ng pandinig at pangitain, mga visceral na organo.

Pagsusuri para sa cytomegalovirus sa isang bata

Upang makagawa ng tumpak na diagnosis, dapat kang masuri para sa cytomegalovirus. Para sa diagnosis, maraming mga pamamaraan ang ginagamit:

Virological (cytological).
Serological. Ang pinaka-naa-access na paraan ng ELISA ay ang paghihiwalay ng mga immunoglobulin G at M.
Molecular biological (PCR).

Ang pinaka-kaalaman na pagsusuri para sa CMV sa isang bata ay ang paraan ng PCR. Posibleng matukoy hindi lamang ang CMV DNA ng PCR sa mga bata, kundi pati na rin ang aktibidad ng virus. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay isa sa pinakamahal. Gumagamit din sila ng isa pang paraan na nagpapahintulot sa iyo na magtatag ng mga antibodies sa cytomegalovirus sa isang bata - serological (ELISA). Tinutukoy ng pagsusuri ang ilang uri ng antibodies at ang yugto ng sakit.

Ang ilang mga pagkakaiba sa antibodies ay dapat na maunawaan. Ang mga immunoglobulin ng Class M ay ginawa bilang tugon sa isang virus. Hindi sila maaaring bumuo ng immunological memory, samakatuwid, sa kanilang pagkawala, ang proteksyon laban sa virus ay nawawala. Ang mga immunoglobulin G ay ginawa pagkatapos ng pagsugpo sa impeksiyon sa buong buhay, na bumubuo ng isang matatag na kaligtasan sa sakit.

Kung ang anti-CMV IgG ay nakita sa isang bata, ngunit ang anti-CMV IgM ay hindi nakita, ito ay nagpapahiwatig na ang panghabambuhay na kaligtasan sa virus ay nabuo sa katawan. Iyon ay, ito ang pamantayan ng CMV sa mga bata, na hindi nangangailangan ng paggamot. Kung ang cytomegalovirus igg ay positibo sa mga bata, ngunit ang mga anti-cmv IgG antibodies ay hindi nakita, ang pagsusuri ay nagpapakita na walang malakas na kaligtasan sa virus sa katawan. Pinipigilan ng mga antibodies ang pag-unlad ng virus at tumutulong na dalhin ang sakit nang walang mga sintomas. Kung ang bata ay walang antibodies sa cytomegalovirus (cmv g), ito ay dahil sa kawalan ng sakit o mataas na pagkamaramdamin sa impeksyon.

Ang Cytomegalovirus (cmv, CMV) igg positive sa isang bata ay nagpapahiwatig na siya ay nahawaan bago manganak o pagkatapos. Kung ang isang bata ay may napakataas na titer, ito ay katibayan ng pag-activate ng impeksyon. Kadalasan, pinapataas nito ang konsentrasyon ng mga antibodies ng igM.

Ang mga antibodies sa cytomegalovirus igg ay positibo sa isang bata - nangangahulugan ito na ang sakit ay nasa isang hindi aktibong yugto o nasa isang yugto ng muling pag-activate. Tumutulong sila na magbigay ng isang tumpak na pagsusuri ng mga pagbabasa ng mga antibodies ng klase M. Kung ang anti cmv igg ay positibo sa isang bata na may positibong Anti CMV IgM, nangangahulugan ito na ang pangunahing impeksyon ay nagtatapos sa katawan, at ang kaligtasan sa sakit ay nabuo na. . Kung negatibo ang IgM, ang sakit ay nasa di-aktibong yugto.

Cytomegalovirus igM positive sa isang bata na may negatibong Anti-CMV IgG ay nagpapahiwatig ng pangunahing sakit sa talamak na yugto. Kung ang mga pagsusuri ay hindi nagpapakita ng mga antibodies ng parehong mga klase, kung gayon ang sakit ay wala, o ito ay nasa maagang yugto at ang mga antibodies ay walang oras upang bumuo.

Ang mga palatandaan ng pagkakaroon ng impeksyon ng cytomegalovirus sa katawan ng bata ay malayo sa laging posibleng matukoy, dahil wala itong negatibong epekto sa sanggol. Ang nakakahawang ahente na ito ay napansin, bilang isang patakaran, sa pamamagitan ng aksidente, sa panahon ng pagsusuri. Ang cytomegalovirus ay nasuri sa isang bata sa pamamagitan ng isang positibong pagsusuri sa dugo para sa igg antibodies. Ang pangunahing impeksiyon ay hindi nagpapakita ng anumang mga sintomas hanggang sa isang tiyak na punto. Ang cytomegalovirus (CMV) ay isinaaktibo laban sa background ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit, at ang mga kahihinatnan ng sakit ay maaaring maging napakalungkot.

Ano ang cytomegalovirus sa isang bata

Ang CMV ay ang pinakakaraniwang nakakahawang ahente sa mga bata. Sa iba't ibang edad, ito ay nangyayari sa higit sa kalahati ng mga sanggol sa buong mundo. Ang tiyak na ahente ng sanhi ng impeksyon ay Human betaherpesvirus (human herpes virus). Ang pagtagos ng CMV sa katawan ng mga bata ay hindi nagdadala ng isang espesyal na panganib sa kalusugan, dahil ang patolohiya ay kadalasang asymptomatic at hindi nangangailangan ng paggamot. Ang panganib ay lumitaw kung ang impeksyon sa intrauterine ng fetus ay nangyayari o ang cytomegalovirus ay napansin sa mga bagong silang, dahil ang mga sanggol ay may mababang aktibidad ng immune system.

Ang mga rason

Ang impeksyon ng cytomegalovirus ay isinaaktibo sa mga bata laban sa background ng pinababang kaligtasan sa sakit. Ang pathogen ay unang pumapasok sa digestive system, genital o respiratory organ sa pamamagitan ng mauhog lamad ng ilong o bibig. Walang mga pagbabago sa pagpapakilala ng isang nakakahawang ahente sa mga bata. Sa sandaling nasa katawan, ang virus ay patuloy na umiiral doon habang buhay. Ang CMVI sa mga bata ay nasa latent phase bago ang simula ng immunodeficiency. Ang sanhi ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit sa isang bata ay maaaring:

madalas na sipon (tonsilitis, acute respiratory viral infections, acute respiratory infections);
chemotherapy;
AIDS, HIV;
pangmatagalang paggamit ng cytostatics, antibiotics.

Paano ito naipapasa

Tanging isang virus carrier lamang ang maaaring maging mapagkukunan ng impeksiyon para sa isang bata. Maraming mga pagpipilian para sa paghahatid ng cytomegalovirus sa isang bata:

Transplacental. Ang virus ay nakukuha sa pamamagitan ng inunan mula sa isang nahawaang ina hanggang sa fetus.
Makipag-ugnayan. Sa tulong ng laway sa panahon ng paghalik, ang impeksiyon ay pumapasok sa respiratory system sa pamamagitan ng mauhog lamad at larynx.
Domestic. Ang ruta ng paghahatid ay sa pamamagitan ng pagbabahagi ng mga gamit sa bahay.
Airborne. Sa pamamagitan ng pag-ubo o pagbahin ng isang carrier ng virus o sa pamamagitan ng laway sa malapitang kontak.

Mga sintomas ng cytomegalovirus sa mga bata

Ang mga klinikal na pagpapakita ng CMV ay hindi tiyak. Ang mga unang sintomas ay lilitaw lamang pagkatapos ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit at madaling malito sa iba pang mga sakit:

pinigilan ang mga sintomas ng mononucleosis laban sa background ng beriberi;
lagnat na lumitaw nang walang maliwanag na dahilan;
sakit na sindrom sa mga paa't kamay;
mga palatandaan ng tonsilitis;
namamagang mga lymph node;
mataas na temperatura ng katawan hanggang 39 degrees;
maliit na pantal sa buong katawan.

Sa mga bagong silang

Ang Cytomegalovirus ay nagpapakita ng sarili nitong medyo naiiba sa mga batang wala pang isang taong gulang. Kung ang sanggol ay nahawahan sa pamamagitan ng gatas ng ina o sa panahon ng pagpasa sa kanal ng kapanganakan, pagkatapos ay sa 90% ng mga kaso ang sakit ay asymptomatic. Mga klinikal na pagpapakita ng congenital cytomegalovirus sa isang bata:

hemorrhagic o cavityless satiety, sa 80% ng mga kaso, maliit na pagdurugo;
Ang patuloy na paninilaw ng balat na may kumbinasyon na may pagtaas sa pali at atay ay sinusunod sa 75% ng mga sanggol;
ang bigat ng katawan ng bagong panganak ay mas mababa kaysa sa mga tagapagpahiwatig ng WHO;
patolohiya ng peripheral nerves (polyneuropathy);
maliit na sukat ng bungo;
microcephaly na may mga lugar ng calcified tissue sa utak sa 50% ng mga sanggol;
pamamaga ng retina;
pulmonya;
hydrocephalus.

Mga uri

Mayroong ilang mga anyo ng virus:

Congenital. Marahil ang pag-unlad ng jaundice, panloob na pagdurugo. Ang sakit ay maaaring humantong sa pinsala sa nervous system kahit na sa panahon ng pagbubuntis ng isang babae. Ang congenital cytomegalovirus infection ay maaaring magdulot ng miscarriage o ectopic insemination.
Maanghang. Mas madalas, ang impeksiyon ay nangyayari sa pakikipagtalik, at ang bata ay nahawahan mula sa isang may sapat na gulang sa panahon ng pagsasalin ng dugo. Ang mga sintomas ay katulad ng sa sipon na may pagdaragdag ng pinalaki na mga glandula ng laway.
Pangkalahatan. Ang nagpapasiklab na foci ay nabuo sa mga bato, pali, pancreas. Lumilitaw ang mga sintomas pagkatapos ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit at kadalasang sinasamahan ng pagdaragdag ng impeksiyong bacterial.

Bakit mapanganib ang cytomegalovirus para sa isang bata

Ang mga malulusog na bata ay normal na nagpaparaya sa impeksyon. Ang patolohiya ay nangyayari sa kanila nang walang mga sintomas, o sa simula ng isang malamig, ngunit nawawala pagkatapos ng 2-3 araw. Sa mahinang mga sanggol, ang CMV ay nangyayari na may mga komplikasyon na lumilitaw kaagad o pagkatapos ng mga sakit. Sa hinaharap, ang virus ay maaaring maging sanhi ng pagkahuli ng isang bata sa pag-unlad ng kaisipan, kapansanan sa paningin, at pinsala sa atay.

Sa paglipas ng panahon, ang mga nahawaang bata ay nagkakaroon ng mga abnormal na neurological at mga problema sa pandinig. Kung ang isang positibong pagsusuri sa dugo para sa igg antibodies ay napansin sa pagsusuri ng isang buntis, pagkatapos pagkatapos ng impeksyon sa fetus, ang virus ay nagpapakita ng teratogenic effect: ang bata ay may developmental disorder ng visceral organs, utak, organo ng paningin at pandinig .

Antibodies sa cytomegalovirus

Ang katawan ng tao ay gumagamit ng parehong diskarte upang labanan ang sakit - ito ay gumagawa ng mga antibodies na nakakaapekto lamang sa mga virus at hindi nakakaapekto sa malusog na mga selula. Sa sandaling nakipaglaban sa isang nakakahawang ahente, ang tiyak na kaligtasan sa sakit ay naaalala ito magpakailanman. Ang mga antibodies ay ginawa sa katawan hindi lamang pagkatapos matugunan ang isang "pamilyar" na virus, kundi pati na rin kapag ang isang bakuna ay ibinibigay. Ang pagsusuri ng dugo para sa CMV ay nagpapakita ng alinman sa negatibo o positibong resulta para sa mga antibodies ng klase ng igg. Nangangahulugan ito ng pagkakaroon o kawalan ng cytomegalovirus sa katawan.

Mga diagnostic

Dahil ang mga pagpapakita ng CMV ay hindi tiyak, ang pag-diagnose ng isang patolohiya sa isang bata ay hindi isang madaling gawain. Upang kumpirmahin ang cytomegaly, inireseta ng doktor ang mga sumusunod na pagsusuri pagkatapos ng pagsusuri:

dugo para sa pagkakaroon ng mga antibodies sa pathogen: ang protina ng igm ay nagpapahiwatig ng isang matinding impeksiyon, at ang igg ay nagpapahiwatig ng isang tago o talamak na anyo ng sakit;
PCR ng laway at ihi para sa pagtuklas ng cytomegalovirus DNA;
isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo upang matukoy ang bilang ng mga leukocytes, platelet, erythrocytes;
isang biochemical blood test para makita ang mataas na liver enzymes na AST at ALT (ang konsentrasyon ng creatinine at urea ay tumataas na may pinsala sa bato);
MRI o ultrasound ng utak upang makita ang mga calcification o foci ng pamamaga;
Ultrasound ng tiyan upang makita ang isang pinalaki na pali o atay
chest x-ray para sa pulmonya.

Paggamot

Depende sa anyo at kalubhaan ng sakit, ang cytomegalovirus ay ginagamot sa mga bata. Ang latent form ay hindi nangangailangan ng anumang therapy. Ang mga batang may talamak na anyo ng cytogelovirus ay nangangailangan ng paggamot. Sa kaso ng malubhang impeksyon at impeksyon sa intrauterine, ang kumplikadong therapy ay isinasagawa sa isang ospital. Kasama sa regimen ng paggamot para sa CMV ang:

paggamot sa antiviral (Foscarnet, Ganciclovir);
interferon (Viferon, Altevir);
paghahanda ng immunoglobulin (Cytotect, Rebinolin);
antibiotics para sa pangalawang impeksyon (Sumamed, Klacid);
bitamina-mineral complexes (Immunokind, Pikovit);
immunomodulators (Taktivin, Mercurid);
sa mga malubhang kaso ng cytomegalovirus, ginagamit ang mga corticosteroids (Prednisolone, Kenacort).

Mga katutubong remedyo

Ang mga herbal na infusions at decoction ay nakakatulong upang palakasin ang immune system at palakasin ang katawan. Sa kaso ng impeksyon sa cytomegalovirus, ang tradisyonal na gamot ay nag-aalok ng mga sumusunod na recipe:

Kinakailangan na paghaluin ang mga sangkap sa pantay na bahagi: damo ng isang string, mga bulaklak ng mansanilya, mga punla ng alder, mga ugat ng leuzea, licorice, kopek. Ibuhos ang 2 tbsp sa isang termos. l. herbal mixture, ibuhos ang 500 ML ng tubig na kumukulo, hayaan itong magluto ng magdamag. Ready infusion to drink 1/3 cup 3-4 times / day hanggang sa bumuti ang kondisyon.
Dapat itong ihalo sa pantay na bahagi ng yarrow at thyme grass, burnet roots, birch buds, wild rosemary dahon. Pagkatapos ay 2 tbsp. l. herbal mixture ibuhos ang 2 tasa ng tubig na kumukulo at iwanan sa thermos sa loob ng 12 oras. Sa umaga, ang pagbubuhos ay dapat na mai-filter at kunin araw-araw 2 beses / araw, 100 ML sa loob ng 3 linggo.

Epekto

Kailangan mong mag-alala nang higit pa tungkol sa mga bagong silang at mga sanggol na wala pang 5 taong gulang. Sa katunayan, sa edad na ito, ang mga bata ay may mababang katayuan sa immune, kaya ang virus ay maaaring magdulot ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan sa kalusugan:

na may impeksyon sa intrauterine, may mga panganib na ang sanggol ay ipanganak na may mga karamdaman ng mga panloob na organo at mga depekto sa puso;
kung ang impeksiyon ay naganap sa huli sa pagbubuntis, pagkatapos ay ang pulmonya at paninilaw ng balat ay nangyayari pagkatapos ng panganganak;
kapag nahawahan sa isang taon, ang mga pana-panahong kombulsyon ay sinusunod, ang mga glandula ng salivary ay namamaga.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang impeksyon sa cytomegalovirus, kinakailangan upang palakasin ang kaligtasan sa sakit ng bata. Ang pag-iwas ay ang mga sumusunod:

pagkuha ng mga antiviral na gamot (Acyclovir, Foscarnet);
balanseng diyeta;
regular na paglalakad sa sariwang hangin;
pagpapatigas;
pag-iwas sa pakikipag-ugnay sa mga nahawaang tao;
mahigpit na pagsunod sa mga alituntunin ng personal na kalinisan.

Video

Ang cytomegalovirus sa mga bata ay madalas na naroroon mula sa kapanganakan, dahil ang impeksyong ito ay madalas na kumakalat mula sa ina hanggang sa anak. Dahil hindi pa ganap na nabubuo ang immune system ng sanggol, ang viral disease na ito ay maaaring mabilis na maging isang pangkalahatang anyo. Ang ganitong hindi kanais-nais na kurso ay bihirang sinusunod. Ang sanggol ay nagiging carrier, ibig sabihin, ang talamak na anyo ng kurso ay hindi nangyayari at ang virus ay nananatili sa katawan sa isang nakatagong estado.

Mga sintomas ng impeksyon ng cytomegalovirus sa mga bata

Ang kalubhaan at likas na katangian ng klinikal na larawan sa isang sanggol ay nakasalalay sa oras ng impeksyon at ang mga indibidwal na katangian ng paggana ng immune system. Kapag nahawahan sa intrauterine at postnatal period sa isang sanggol, ang CMV ay maaaring mangyari sa isang malubhang anyo. Ang sakit ay sinamahan ng isang pagtaas sa temperatura ng katawan, mga pantal sa balat at isang pagtaas sa mga lymph node.

Ang Cytomegaly sa mga sanggol ay kadalasang humahantong sa pagbaba sa mga physiological reflexes. Ang pinsala sa cranial nerves ay maaaring magdulot ng strabismus, facial asymmetry, at nystagmus. Kadalasan, ang isang bata ay nagkakaroon ng hypo- o hypertonicity ng skeletal muscles. Bilang karagdagan, maaaring mangyari ang mga seizure.

Sa mga batang wala pang 1 taong gulang, ang impeksiyong ito ay kadalasang sinasamahan ng pinsala sa sistema ng paghinga. Maaaring may mga palatandaan tulad ng pamamaga ng mauhog lamad ng nasopharynx at isang runny nose. Kadalasan mayroong pneumonia, kung saan ang bata ay apektado ng bronchioles at bronchi ng maliit na kalibre. Sa kasong ito, ang sanggol ay maaaring pahirapan ng isang hysterical na ubo.

Sa mga bihirang kaso, na may paulit-ulit na muling pag-activate ng virus, ang isang nakahiwalay na sugat ng mga glandula ng salivary at ang pagbuo ng interstitial pneumonia ay sinusunod. Sa kursong ito, maaaring mangyari ang mga komplikasyon, bagama't madalang ang mga ito.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay maaaring tumagal mula 15 araw hanggang ilang buwan. Sa oras na ito, ang DNA ng pathogen ay pumapasok sa mga selula at nagsimulang dumami nang mabilis.

Congenital cytomegalovirus infection

Kabilang sa mga paraan ng impeksyon sa virus, ang pinaka-mapanganib para sa bata ay transplacental. Ang fetus ay madalas na nahawaan sa utero kung mayroong pag-activate ng virus sa ina sa panahon ng pagbubuntis o sa panahon ng pangunahing impeksiyon. Ang pinakamalaking posibilidad ng impeksyon ng fetus ay nasa mga unang yugto, dahil sa hinaharap, binabawasan ng nabuong placental barrier ang panganib na ito (higit pa).

Ang isang pangkalahatang pagsusuri at biochemistry ng dugo ay isinasagawa. Kapag nag-decipher ng pagsusuri, ang mga sumusunod ay ipinahayag: isang pagtaas ng antas ng mga leukocytes, neutrophils, atbp Dahil ang pinsala sa atay ay madalas na naroroon, ang biochemistry ay nagpapakita ng mas mataas na aktibidad ng mga enzyme ng atay na ALT at AST, isang pagtaas sa creatinitis, atbp.

Mga antivirus

Hindi posible na ganap na pagalingin ang cytomelovirus sa isang bata at alisin ito sa katawan. Kasabay nito, ang mga antiviral na gamot ay kinakailangan upang sugpuin ang impeksiyon. Sa regimen ng paggamot para sa CMVI sa mga bata, sa karamihan ng mga kaso, ang mga gamot na nauugnay sa pangkat ng mga interferon ay ipinakilala:

Viferon (higit pa).
Laferobion.
Cycloferon (higit pa).
Realdiron.
Laferon.

Ang isang mas matandang bata ay inireseta ng mga tabletas, at ang mga sanggol hanggang sa isang taong gulang ay binibigyan ng mga iniksyon. Immunomodulators at immunoglobulins ay ginagamit. Kinakailangan ang symptomatic na paggamot upang maalis ang mga pagpapakita ng pag-activate ng cytomegalovirus.

Pag-iwas

Ito ay halos imposible upang maiwasan ang impeksyon, dahil ang cytomegalovirus ay lubhang karaniwan. Ang mga babaeng gustong magkaroon ng anak ay maaaring payuhan na magkaroon ng antibody test sa yugto ng pagpaplano ng pagbubuntis at, kung kinakailangan, pagbabakuna.

Ang mga pagsisikap ay dapat gawin upang maiwasan ang pag-activate ng virus. Ito ay kinakailangan mula sa isang maagang edad upang turuan ang sanggol na obserbahan ang mga patakaran ng personal na kalinisan. Bilang karagdagan, kinakailangan na gumawa ng mga hakbang upang palakasin ang kaligtasan sa sakit. Ang sanggol ay kailangang mabigyan ng balanseng diyeta at ng pagkakataong maglakad nang mahabang panahon sa sariwang hangin.

Ang sanggol ay dapat na aktibo. Bilang karagdagan, mula sa isang maagang edad, ang bata ay kailangang obserbahan ang tamang pang-araw-araw na gawain. Ang malakas na kaligtasan sa sakit ay magbibigay-daan sa sanggol na mas madaling makaligtas sa pag-activate ng virus.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Sa mga bata ng preschool at edad ng paaralan, ang pag-unlad ng mga komplikasyon ay napakabihirang. Kadalasan, ang mga malubhang kahihinatnan ng impeksyon sa cytomegalovirus ay sinusunod na may pinababang kaligtasan sa sakit.

Kadalasan, sa ilang mga bata at kabataan, laban sa background ng pag-activate ng virus na ito, nangyayari ang mga sakit sa paghinga, kabilang ang tracheitis, laryngitis, bronchitis, atbp. Sa kursong ito, ang bata ay madalas na may mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing, na ipinahayag:

sakit ng ulo;
pangkalahatang kahinaan;
isang pagtaas sa temperatura ng katawan;
lagnat;
panginginig;
pananakit ng kasukasuan, atbp.

Kahit na sa hinaharap ang kondisyon ng sanggol ay bumalik sa normal, madalas siyang nagkakaroon ng patuloy na bronchial hika sa hinaharap. Bilang karagdagan, sa isang hindi kanais-nais na kurso, maaari itong bumuo:

pinsala sa mga glandula ng salivary;
pagkabigo sa paghinga laban sa background ng pneumonia;
hepatitis;
encephalitis;
polycystic degeneration ng pancreas;
meningitis.

Tulad ng virus, ang cytomegalovirus ay maaaring maging sanhi ng mononucleosis sa isang mas matandang bata. Marahil ang pag-unlad ng isang talamak na anyo ng impeksiyon.

Para sa mga bagong silang

Ang congenital cytomegalovirus infection sa isang sanggol ay lubhang mahirap. Ang patolohiya na ito ay madalas na sinamahan ng pinsala sa lahat ng mahahalagang organo. Sa mga batang wala pang 1 taong gulang, ang mga karamdaman tulad ng:

thrombocytopenia;
hepatosplenomegaly;
paninilaw ng balat;
pagbaba ng timbang;
hepatitis.

Sa impeksyon sa intrauterine, ang bata ay maaaring makaranas ng pinsala sa central nervous system. Madalas nagkakaroon ng microcephaly. Sa mga malubhang kaso, ang impeksyon ng cytomegalovirus ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng encephalitis. Sa paglaban sa patuloy na paggamot, maaaring maapektuhan ang mga bato. Ang pagbabala ay mas masahol pa sa mga sanggol na wala sa panahon, dahil sa kasong ito, ang panganib ng kamatayan ay mataas. Ang mga sanggol na nahawahan bago ang edad ng isa ay maaaring magkaroon ng pangmatagalang kahihinatnan.

G.V. Yatsyk, N.D. Odinaeva, I.A. Belyaeva, Research Center para sa Kalusugan ng mga Bata, Russian Academy of Medical Sciences

Sa populasyon ng tao, ang impeksyon ng cytomegalovirus ay laganap, na ang pinakakaraniwan sa mga congenital na impeksyon. Ang masigasig na interes sa problemang ito ng mga espesyalista ay dahil hindi lamang sa posibilidad na magkaroon ng malubhang anyo ng sakit na ito sa mga bagong silang at mga bata sa unang taon ng buhay, kundi pati na rin sa potensyal na panganib ng pagbuo ng prognostically na hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.

Ang mataas na dalas ng impeksyon sa intrauterine na may cytomegalovirus (CMV) ay dahil sa isang bilang ng mga kadahilanan, ang pangunahing kung saan ay ang mga epidemiological na tampok ng sakit, ang mga tampok ng kaligtasan sa sakit sa mga buntis na kababaihan, mga fetus at mga bagong silang.

Ang congenital cytomegalovirus infection (CMVI) ay maaaring asymptomatic o malala, kadalasang nakamamatay. Kasabay nito, halos 90% ng mga bata na nagkaroon ng malubhang anyo ng CMVI ay nagkakaroon ng iba't ibang mga depekto sa pag-unlad ng somatic at neurological, at sa mga kaso na walang sintomas, 5-17% lamang ng mga bata ang may iba't ibang mga sakit sa kalusugan - sensory deafness, intrauterine. pagpapahinto ng paglaki, intrauterine malnutrisyon, maliliit na disfunction ng utak at iba pang mga pagbabago sa psychoneurological. Bilang karagdagan, ang impeksyon sa intrauterine ng fetus na may CMV ay lumilikha ng mga kinakailangan para sa pagbuo ng immunological tolerance sa pathogen na ito na may pagbuo ng pangmatagalang pagtitiyaga at muling pag-activate nito sa postnatal period.

EPIDEMIOLOHIYA
Ang causative agent ng CMVI ay ang DNA-containing virus Cytomegalovirus hominis mula sa herpesvirus family, na natuklasan noong 1956. Ayon sa internasyonal na pag-uuri, ang CMV ay kabilang sa pangkat ng Human Herpesvirus-5.

Ang mga rate ng impeksyon (seropositivity) ng populasyon ng CMV ay nakasalalay sa edad, katayuan sa lipunan, materyal na kagalingan, sekswal na aktibidad at saklaw mula 20 hanggang 95% ng mga kaso sa iba't ibang bansa sa mundo. Sa mga buntis na kababaihan ay bumubuo sila ng 42.6-94.5%, at sa mga bagong silang - hindi hihigit sa 0.2-2.5%. Ang saklaw ng CMVI ay hindi nakasalalay sa pagkakaroon ng virus sa katawan ng ina, ngunit sa aktibidad ng nakakahawang proseso sa panahon ng pagbubuntis. Ang dalas ng pangunahing CMVI sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis ay hindi hihigit sa 1%. Ang impeksyon sa intrauterine ng mga fetus na may cytomegaly virus sa mga kababaihan na may pangunahing CMVI sa panahon ng pagbubuntis ay umabot sa 30-50%, habang 5-18% lamang ng mga nahawaang bata ang may manifest congenital CMVI, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang kurso at madalas na nagtatapos sa kamatayan. Ang karamihan sa mga nabubuhay na bata ay patuloy na nagkakaroon ng malubhang komplikasyon na humahantong sa kapansanan at isang makabuluhang pagkasira sa kalidad ng buhay. Ang mga serological marker ng CMVI na inilipat sa utero o postnatally ay napansin sa 40-60% ng mga bata sa unang 5 taon ng buhay.

Tatlong strain ng CMV ang kasalukuyang kilala. Ang virus ay bubuo sa isang kultura ng mga fibroblast ng tao. Mayroon itong cytopathic effect, binabago ang pagbuo ng mga higanteng selula, ang genome ng virus ay naglalaman ng DNA. Ang cytomegalovirus ay tropiko sa secretory epithelium ng salivary glands, kung saan ito ay pumapasok sa hematogenously bilang resulta ng viremia. Ang mga cell na nahawaan ng virus ay binago, nakakakuha ng isang katangian na hitsura ng pathological - mga higanteng selula na may mga inklusyon, na mga akumulasyon ng pathogen. Ang pagtitiklop ng virus ay nangyayari sa mga leukocytes, mga selula ng mononuclear phagocyte system. Ang proseso ng pagtitiklop ay nagtatapos sa pagbuo ng mga partikulo ng viral ng anak na babae, na, pagkatapos na umalis sa cell, ay nakikipag-ugnayan sa mga receptor ng mga kalapit na selula at, na tumagos sa huli, nahawahan sila. Sa isang nakatagong anyo, posible ang panghabambuhay na pananatili ng virus. Ang CMV ay thermolabile at mabilis na nawawala ang virulence nito sa panlabas na kapaligiran. Ang pagkakalantad sa isang 20% na solusyon ng ethyl alcohol at iba pang mga fat solvents ay sinamahan ng kumpletong inactivation ng virus.

Ang pangunahing morphological features ng CMVI ay cytomegalo giant cells at mononuclear (nodular) infiltrates sa epithelial muscle at nervous tissues. Mas madalas na makikita ang mga ito sa epithelium ng renal tubules, bile ducts, excretory ducts ng salivary glands, pancreas, lung tissue, glia cells, neurons, ventricular epithelium epithelium. Ang mga nakaraang espesyal na klinikal at morphological na pag-aaral ay nagpakita na sa CMVI na may anumang nangungunang klinikal na sindrom, ang kaukulang mga pagbabago sa morphological ay palaging matatagpuan sa ilang mga organo. Sa kasong ito, madalas na nasa organ, ang sugat na nangingibabaw sa klinika, na ang mga hindi tiyak na pagbabago sa marker ay napansin sa anyo ng mononuclear at nodular infiltrates. Kasabay nito, ang mataas na tiyak na marker na mga cytomegalic na cell na may maraming cytoplasmic inclusions ay matatagpuan sa mga organo na hindi pa naapektuhan ng klinikal. Kapag natapos na ang proseso, ang mga pagbabago sa mga organo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng interstitial o cystic fibrosis, pati na rin ang maraming calcifications.

Ang impeksyon ng fetus na may CMV ay nangyayari bilang resulta ng pre- o intranatal na impeksiyon. Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang taong may sakit o isang carrier ng virus. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng airborne, contact, pagkain, parenteral, transplacental na ruta. Ang pinagmulan ng impeksyon sa intrauterine ay halos palaging ang ina na nagdadala ng CMVI sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga pagbubukod ay ang mga kaso kapag ang transfusion transmission ng CMV ay nangyayari sa panahon ng intrauterine administration ng mga produkto ng dugo na nahawaan ng cytomegalovirus sa fetus. Sa impeksyon sa prenatal ng fetus sa karamihan ng mga kaso, mayroong isang transplacental na ruta ng paghahatid ng CMV. Ang impeksyon sa panahon ng panganganak ay mas madalas na napapansin dahil sa aspirasyon o paglunok ng nahawaang amniotic fluid at/o mga nahawaang sikreto ng kanal ng kapanganakan ng ina. Ang pinakamalaking panganib ng impeksyon sa intrauterine cytomegalovirus ng fetus at ang pag-unlad ng mga malubhang anyo ng sakit ay nabanggit sa mga kaso kung saan ang isang buntis ay naghihirap sa pangunahing CMVI. Sa kaso ng pangalawang impeksyon sa panahon ng pagbubuntis, ang panganib ng impeksyon ng fetus at ang pagbuo ng mga malubhang anyo ng congenital CMVI ay makabuluhang mas mababa, dahil sa epektibong anti-CMV na kaligtasan sa sakit na nabuo sa mga kababaihan na nagkaroon ng pangunahing CMVI bago ang pagbubuntis. Samakatuwid, sa pag-unlad ng pangalawang CMVI sa panahon ng pagbubuntis, ang mga kadahilanan ng tiyak na kaligtasan sa sakit ng ina ay nagbibigay ng epektibong proteksyon ng fetus mula sa impeksyon at pag-unlad ng malubhang CMVI, bilang isang resulta kung saan ang panganib ng intrauterine infection ng fetus na may CMV sa pangalawang CMVI ay hindi hihigit sa 2%. Kasabay nito, sa mga nahawaang bata, ang congenital CMVI ay kadalasang walang sintomas, ang mga manifest form ay halos hindi matatagpuan.

Postnatally, ang impeksyon sa CMV ay maaaring mangyari sa panahon ng pagpapasuso, na may pagsasalin ng nahawaang dugo mula sa isang donor.

PAG-UURI
Ayon sa International Classification of Diseases (ICD-10), ang congenital CMVI at nakuha na mga form ay nakikilala, na ipinakita sa anyo ng pneumonia, hepatitis, pancreatitis, nakakahawang mononucleosis, chorioretinitis, thrombocytopenia, atbp. Ang pag-uuri na iminungkahi ng A.P. Kazantsev at N.I. Popova. Ang mga may-akda ay nakikilala sa pagitan ng congenital at nakuha na CMVI, na nagpapakilala sa congenital bilang talamak o talamak, at nakuha bilang latent, pangkalahatan at talamak na mga anyo. Malinaw, ang pag-uuri na ito ay hindi sumasalamin sa pagkakaiba-iba ng mga klinikal na anyo at mga tampok ng kurso ng CMVI.

Ayon sa kalubhaan ng kurso ng sakit, ang banayad, katamtaman at malubhang mga anyo ay nakikilala, ayon sa tagal ng proseso - talamak, pinahaba at talamak, patuloy na umuulit. Ang tagal ng pagpapatawad ay maaaring umabot ng ilang taon.

Depende sa edad ng gestational kung saan naganap ang impeksyon sa cytomegalovirus, ang mga nakakahawang blastopathies, embryopathies at fetopathy ay nakikilala (Talahanayan 1). Kung ikukumpara sa mga prenatal lesyon na dulot ng iba pang mga virus (enterovirus, rubella virus), ang intrauterine CMV infection ay mas madalas na sinamahan ng teratogenic effect.

Talahanayan 1

Mga uri ng intrauterine lesion sa impeksyon sa CMV depende sa edad ng gestational

edad ng pagbubuntis	Uri ng pinsala	Ang likas na katangian ng sugat
0-14 na araw	Mga blastopathies	Ang pagkamatay ng fetus, pagkakuha o pagbuo ng isang sistematikong patolohiya na katulad ng mga genetic na sakit
Ika-15-75 na araw	Embryopathies	Mga malformation sa organ o cellular level (tunay na malformations), miscarriages
Ika-76-180 na araw	Maagang fetopathy	Pag-unlad ng isang pangkalahatang nagpapasiklab na reaksyon na may namamayani ng mga alterative at exudative na bahagi at kinalabasan sa fibrosclerotic deformities ng mga organo. Posibleng pagwawakas ng pagbubuntis
Mula sa araw 181 hanggang sa panganganak	Late fetopathy	Ang pagbuo ng isang pangkalahatang nagpapasiklab na reaksyon na may pinsala sa mga organo at sistema (hepatitis, encephalitis, thrombocytopenia, pneumonia, atbp.)

MGA KLINIKAL NA MANIFESTASYON
Ang pinaka-karaniwang sintomas complex ng congenital CMVI ay mababang timbang ng kapanganakan (ang mga bata ay madalas na ipinanganak nang wala sa panahon), hepatosplenomegaly, patuloy na jaundice, hemorrhagic rash, microcephaly, chorioretinitis, interstitial nephritis, thrombocytopenia, anemia, lymphadenopathy. Ang likas na katangian ng kurso ng sakit ay natutukoy ng mga katangian ng premorbid state ng bagong panganak (maturity, full term, perinatal lesions, ang kalubhaan ng mga functional na pagbabago sa panahon ng pagbagay, ang likas na katangian ng pagpapakain, magkakatulad na sakit, atbp.) . Kasabay nito, sa napaaga, mahinang mga bata na may mabigat na kasaysayan ng perinatal, ang klinikal na pagpapakita ng CMVI ay posible na sa ika-3-5 linggo ng buhay. Ang clinically manifest course ng CMVI sa mga bata sa unang taon ng buhay ay bihira at nauugnay sa alinman sa muling pag-activate ng isang prenatally acquired infection na nasa isang latent state, o dahil sa pangunahing impeksiyon. Ang isang paunang kinakailangan para sa muling pag-activate ng CMVI, na nasa isang tago na estado, pati na rin para sa masinsinang pagtitiklop ng virus na may klinikal na pagpapakita ng sakit sa panahon ng pangunahing impeksiyon, ay isang pagbawas sa functional na aktibidad ng immune system. Ang pagsilang ng isang bata na may mga klinikal na palatandaan ay nagpapahiwatig ng prenatal na kalikasan ng impeksiyon at halos palaging nagpapahiwatig ng pangunahing CMVI na inilipat ng ina sa panahon ng pagbubuntis.

Ang postnatally acquired CMVI sa karamihan ng mga kaso ay asymptomatic o sa anyo ng banayad na catarrh ng upper respiratory tract, o sa anyo ng isang mononucleosis-like syndrome at hindi sinamahan ng pag-unlad ng neurosensory at psychomotor dysfunctions sa mga bata.

DIAGNOSTICS
Isinasaalang-alang ang pamamayani ng mga hindi tiyak na sintomas ng impeksyon sa intrauterine sa mga tiyak, ang napapanahong mga diagnostic ng laboratoryo na naglalayong mahanap ang etiological agent ay partikular na kahalagahan.

Ang mga pag-aaral sa diagnostic nang buo ay dapat isagawa sa pinakamaliit na hinala ng pagkakaroon ng CMVI sa isang babae. Ito ay lalong mahalaga upang isagawa ang mga pag-aaral na ito sa primiparas, pati na rin sa kaso ng isang hindi kanais-nais na kinalabasan ng isang nakaraang pagbubuntis at sa klinikal na pagpapakita ng CMVI sa panahon ng pagbubuntis.

Pangunahing CMVI sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis na may sapat na immune response ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang asymptomatic course o banayad na catarrh ng upper respiratory tract, at may immunodeficiency - isang mononucleosis-like condition at / o hepatitis, ang pagkakaroon ng mga direktang marker ng aktibong pagtitiklop ng virus ( viremia, DNAemia, antigenemia), anuman ang klinikal na larawan. Hindi direktang mga marker - seroconversion (anti-CMV IgM at / o low-avid anti-CMV IgG ay lumalabas sa ibang pagkakataon kaysa sa mga klinikal na pagpapakita at pagtuklas ng mga direktang marker ng pagtitiklop ng virus). Ang pangunahing impeksyon sa CMV ay posible lamang sa mga kababaihan na seronegative sa CMV.

CMV reactivation sa panahon ng pagbubuntis ay posible lamang sa mga kababaihan seropositive para sa CMV (laboratory ito ay imposible upang matukoy ang strain ng CMV superinfection - latent persistent o bago). Ang klinikal na larawan ay hindi naiiba sa pangunahing CMVI, ang mga direktang marker ng aktibong pagtitiklop ng virus (viremia, DNAemia, antigenemia) ay tinutukoy din, anuman ang klinikal na larawan, at hindi direktang mga marker - seroconversion (detection ng anti-CMV IgM at / o low-avid anti-CMV IgG). Ang isang nakahiwalay na pagtaas sa anti-CMV IgG ay maaaring isang pagpapakita ng polyclonal activation ng anamnestic immunity sa isang seropositive na babae at walang independiyenteng diagnostic na halaga.

Ang impeksyon ng embryo na may CMVI ay maaaring maitatag bago ang pagbubuntis gamit ang transabdominal amniocentesis na sinusundan ng isang virological na pagsusuri sa amniotic fluid, pati na rin ang paggamit ng cordocentesis - isang pag-aaral ng fetal umbilical blood: pagpapasiya ng mga tiyak na CMV IgM antibodies sa fetal blood at pagsusuri ng ang amniotic fluid. Ang morphological at virological na pag-aaral ng inunan at fetal membrane ay mahalaga para sa pag-verify ng intrauterine CMVI.

Ang mga pamamaraan ng prenatal diagnostics, kabilang ang ultrasound, dopplerometry, cardiotocography, ay maaaring makakita ng concomitant o CMVI-induced pathology ng pagbubuntis (oligohydramnios, polyhydramnios, intrauterine growth retardation), pati na rin ang patolohiya ng mga panloob na organo ng fetus (hepatosplenomegaly, ascites, dropsy, sagabal sa bituka, microcephaly, hydrocephalus, cerebral ventriculomegaly, intracranial o intrahepatic calcifications). Hindi tulad ng mga kasong iyon kapag ang isang bata ay nasuri na may genetic na sakit, ang mga kahihinatnan nito ay maaaring mahulaan nang may tiyak na katumpakan, sa mga bata na may congenital CMVI, ang mga pathology ay madalas na sinusunod na nailalarawan sa pamamagitan ng isang asymptomatic at atypical na kurso. Ang matagal na paglabas ng CMV na may mucus mula sa cervix at ari o may laway ay nagiging mas malamang na mahawahan ang fetus sa panahon at pagkatapos ng panganganak at ito ay mahalaga para sa pagtukoy ng mga taktika ng pangangasiwa sa paggawa.

Ang virological examination ay nagpapakita ng mga kultura ng virus sa ihi, laway, o cervico-vaginal secretions, ngunit hindi nakikilala ang pangunahing anyo mula sa paulit-ulit na anyo ng CMVI, lalo na sa mga kaso na walang sintomas. Ang pagdadala ng virus, anuman ang anyo ng sakit, ay maaaring maobserbahan sa loob ng maraming taon; bilang karagdagan, ang pagkakaroon ng kultura ng CMV sa isang buntis ay hindi nangangahulugan na ang impeksiyon o sakit ng fetus ay nagaganap. Mas madalas sa pagsasanay, ang paraan ng molecular diagnostics ay ginagamit - PCR, kung saan ang DNA ng virus ay nakita sa iba't ibang biological sample - dugo, amniotic fluid, ihi, laway, cerebrospinal fluid, gatas ng ina. Ang pamamaraan ay may napakataas na sensitivity. Sa mga bagong silang, ang diagnosis ng CMVI gamit ang dugo, laway, ihi ay isinasagawa lamang sa unang tatlong linggo ng buhay. Huwag i-freeze ang media, dahil humahantong ito sa hindi aktibo ng virus.

Sa mga pamamaraan ng serological na pagsusuri, ang pinaka-tinatanggap ay ang ELISA. Ang pagtuklas ng tukoy na IgM sa CMV sa serum ng umbilical cord at peripheral blood ng isang bagong panganak ay itinuturing na isang tagapagpahiwatig ng aktibidad ng proseso, ngunit hindi sa yugto, dahil pagkatapos ng talamak na yugto ay patuloy silang na-synthesize sa panahon ng panahon ng pagbawi. Sa pamamagitan ng antas ng avidity ng IgG, ang isang tao ay maaaring hindi direktang makilala ang panahon at kalubhaan ng proseso - ang mababang avidity ay nagpapahiwatig ng isang kasalukuyang, kamakailang inilipat na impeksyon, mataas na avidity - ibukod ang aktibong yugto, magsalita ng isang nakaraang sakit. Ang pagkakaroon ng partikular na IgG sa CMV ay hindi nagbibigay-kaalaman, dahil ito ay maaaring resulta ng kanilang passive transfer sa pamamagitan ng inunan mula sa katawan ng ina. Gayunpaman, sa mga antas na higit sa 4 na beses sa kanilang antas ng serum ng ina, malamang ang diagnosis ng congenital CMVI. Sa pangmatagalang pagpapanatili ng mataas na titer ng partikular na IgG hanggang CMV sa edad na 6 hanggang 12 na linggo, muling kinukumpirma ang diagnosis ng congenital CMVI.

Ang mga instrumental na pamamaraan ng pagsusuri (neurosonography, X-ray ng bungo, computed tomography) ay ginagawang posible upang makilala ang mga calcification sa utak at, sa isang tiyak na lawak, hatulan ang kalubhaan ng sugat.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng pagsusuri sa laboratoryo ng CMVI ay kasalukuyang:

ipinag-uutos na pag-verify ng etiological agent (virus, virus genome o antigens);
pagtuklas ng mga serological marker ng immune response (mga tiyak na antibodies);
pagpapasiya ng kalubhaan ng nakakahawang proseso - ang pag-aaral ng aktibidad ng pagtitiklop ng virus at ang hiwalay na pagpapasiya ng mga antibodies sa kanilang avidity;
pagpapasiya ng mga direktang marker ng aktibong pagtitiklop ng CMV: viremia, DNAemia, antigenemia.

Ang mga indirect immunological marker ng aktibong CMVI (seroconversion) ay anti-CMV IgM at/o low-avid anti-CMV IgG sa mga dating seronegative na indibidwal, isang 4-fold o mas mataas na pagtaas sa anti-CMV IgG titer sa ipinares na sera. Sa lahat ng mga kaso, ang isang serological na pagsusuri ay dapat isagawa bago ang pagpapakilala ng mga produkto ng dugo, at sa mga bagong silang at mga batang wala pang 6 na buwan ang edad, dapat itong isagawa nang sabay-sabay sa pagsusuri ng kanilang mga ina (upang linawin ang simula ng mga immunoglobulin, sariling o ina). Ang serological na pagsusuri ay palaging isinasagawa sa pamamagitan ng paraan ng "pares na sera" na may pagitan ng 14-21 araw, sa parehong paraan, sa parehong laboratoryo, na isinasaalang-alang ang mga posibleng tampok ng kalikasan at yugto ng immune response.

Mga indikasyon para sa pagsusuri ng mga bagong silang para sa CMVI

Anamnestic:
mononucleosis-tulad ng mga sakit na inilipat ng ina sa panahon ng pagbubuntis;
pagtuklas ng seroconversion sa CMV sa ina sa panahon ng pagbubuntis;
pagtuklas ng mga marker ng aktibong pagtitiklop ng CMV sa ina sa panahon ng pagbubuntis;
pinalubha ang obstetric at ginekologikong kasaysayan ng ina (pagkakuha, patay na panganganak, atbp.).

Klinikal:
Mga sugat sa CNS - focal neurological na sintomas, convulsions, depression syndrome, microcephaly, hydrocephalus;
neurosonographic na natuklasan - cysts, calcifications;
jaundice, direktang hyperbilirubinemia, hepatosplenomegaly, nadagdagan na aktibidad ng aminotransferases;
hemorrhagic syndrome, thrombocytopenia, anemia na may reticulocytosis;
prematurity, intrauterine growth retardation.

Ang ganap na pamantayan para sa diagnosis ng CMVI sa mga bagong silang ay ang pagtuklas sa dugo o sa cerebrospinal fluid ng virus mismo o ng genome nito, o ng mga antigen nito.

Sa kawalan ng posibilidad ng PCR o virological examination, dahil ang mga pamantayan sa laboratoryo para sa congenital CMVI, anti-CMV IgM at low-grade anti-CMV IgG na nakita sa bagong panganak ay maaaring isaalang-alang na may pagtaas sa kanilang konsentrasyon sa paglipas ng panahon. Ang ipinag-uutos na sabay-sabay na dami ng pagpapasiya ng mga antibodies sa bata at ina sa dynamics sa 14-21 araw.

Ang pagtuklas ng anti-CMV IgG sa isang bagong panganak na walang paghahambing sa maternal titers ay hindi diagnostic na makabuluhan dahil sa posibilidad ng kanilang transplacental transfer mula sa katawan ng ina. Kung ang mga titer ng antibody ay katumbas ng mga maternal, at sa muling pagsusuri pagkatapos ng 14-21 araw ay bumababa sila ng 1.5-2 beses, kung gayon ang mga antibodies na tinutukoy sa bata ay maternal. Kung sila ay lumalaki - ang kanilang sariling mga antibodies.

Sa mga batang mas matanda sa 6 na buwan, ang dugo lamang ang maaaring masuri na may kontrol sa dinamika pagkatapos ng 3-4 na linggo nang walang paghahambing sa mga tagapagpahiwatig ng ina. Kung ang virus mismo, ang genome nito o ang mga antigen nito ay nakita sa dugo o sa cerebrospinal fluid, at ang mababang-avid na anti-CMV IgG ay nakita, habang ang anti-CMV IgM ay nakita, maaaring isipin ng isa ang postnatal infection; kung ang mataas na avid na anti-CMV IgG ay nakita, ang intrauterine na katangian ng impeksiyon ay maaaring ipalagay.

Anuman ang edad ng mga bata, ang pagtuklas ng anti-CMV IgM at ang pagtuklas ng 4 na beses na pagtaas ng anti-CMV IgG sa ipinares na sera o ang pagtuklas ng low-avid anti-CMV IgG ay nagpapahiwatig ng isang aktibo, talamak na panahon ng impeksyon.

PAGGAgamot
Ang partikular na therapy sa mga bata na may intrauterine CMVI ay dapat isagawa lamang pagkatapos ng pag-verify ng diagnosis, na kinumpirma ng data mula sa klinikal, immunological, virological na pag-aaral. Ang paggamot ay binubuo ng etiotropic at post-syndromic therapy. Sa kasamaang palad, wala sa mga modernong pamamaraan ng paggamot ang nagpapahintulot sa iyo na ganap na mapupuksa ang CMV, na, kapag ito ay pumasok sa katawan ng tao, ay nananatili dito magpakailanman. Samakatuwid, ang layunin ng paggamot sa CMV ay alisin ang mga sintomas ng talamak na anyo ng sakit at panatilihin ang CMV sa isang pasibo, hindi aktibong estado. Kung ang CMVI ay asymptomatic at normal ang immunity ng carrier ng virus, hindi na kailangan ng paggamot.

Ang indikasyon para sa etiotropic therapy ay ang aktibong panahon ng clinically manifest form ng sakit. Ang piniling gamot sa mga bagong silang at mga bata sa unang taon ng buhay ay isang tiyak na anticytomegalovirus immunoglobulin para sa intravenous administration - Cytotect (10% solution, 100 at 50 IU ng neutralizing activity sa 1 ml, ayon sa pagkakabanggit) o NeoCytotect (100 IU / ml) . Ang huli ay nailalarawan sa pamamagitan ng higit na aktibidad at ang presensya sa komposisyon ng mataas na titers ng neutralizing antibodies sa iba pang mga virus ng Herpes group (HSV, EBV). Ang NeoCytotect ay naglalaman ng 10 beses na mas maraming antiviral antibodies kumpara sa karaniwang intravenous immunoglobulins. Ang Cytotect ay pinangangasiwaan ng intravenously gamit ang isang infusomat sa bilis na hindi hihigit sa 5-7 ml/h sa rate na 2 ml/kg bawat araw na may pangangasiwa tuwing ibang araw, para sa isang kurso ng 3-5 na iniksyon; o 4 ml / kg bawat araw tuwing 3 araw: sa unang araw ng therapy, sa ika-5 at ika-9 na araw. Sa hinaharap, ang pang-araw-araw na dosis ay nabawasan sa 2 ml / kg bawat araw, depende sa mga klinikal na sintomas at aktibidad ng nakakahawang proseso. Ang Cytotect ay pinangangasiwaan ng 1-3 beses sa parehong pagitan, sa intravenously tuwing 4 na araw hanggang sa klinikal na pagpapabuti. Ang NeoCytotec ay pinangangasiwaan sa rate na 1 ml/kg bawat araw kasama ang pagpapakilala tuwing ibang araw hanggang sa mawala ang mga klinikal at laboratoryo na sintomas ng talamak na CMVI. Sa kasong ito, ang pinakamababang kurso ng NeoCytotect therapy ay 3-5 injection. Ang paunang rate ng pagbubuhos ay 0.3-0.5 ml / kg timbang ng katawan / oras, ngunit hindi hihigit sa 1.0 ml / h sa unang 10 minuto, pagkatapos, na may mahusay na pagpapaubaya, ang rate ng pangangasiwa ay tumataas sa 0.8-1.0 / kg bawat oras hanggang pagtatapos ng pangangasiwa ng droga. Ang mga paghahanda ay hindi napapailalim sa paunang pagbabanto, hindi inihahalo sa iba pang mga gamot, at hindi napapailalim sa bukas na imbakan. Sa kawalan ng mga tiyak na immunoglobulin ng CMV para sa intravenous administration, posible na gumamit ng mga kumplikadong immunoglobulin (Intraglobin - 2-8 ml / kg, Humaglobin - 300-500 mg / kg, Pentaglobin - 5 ml / kg, Octagam - 200-400 mg / kg)

Ang mga antiviral na gamot (ganciclovir, foscarnet) sa neonatology ay bihirang ginagamit sa paggamot ng neonatal sepsis dahil sa kanilang matinding toxicity.

Ang Ganciclovir ay ginagamit ayon sa pamamaraan: 5-7.5 mg / kg ng timbang sa katawan bawat araw sa pamamagitan ng dalawang intravenous infusions, isang kurso ng 14-21 araw kasama ang tiyak na immunoglobulin ng CMV. Ang oral ganciclovir ay kasalukuyang isinasaalang-alang. Ang Acyclovir ay pinangangasiwaan ng intravenously sa pamamagitan ng mabagal na pagtulo sa isang dosis na 5-10 kg/kg ng timbang sa katawan tuwing 8 oras, ang kurso ay 5-10 araw. Ang Foscarnet ay pinangangasiwaan ng intravenously sa isang dosis na 60 mg / kg ng timbang ng katawan 3 beses sa isang araw na may mabagal na pangangasiwa, ang tagal ng mga pagbubuhos ay hindi bababa sa 2 oras, para sa 10-14 na araw.

Ang mga paghahanda ng interferon ay inireseta bilang mga ahente ng pathogenetic: Leukinferon, Roferon A, Viferon sa isang dosis na 500 libong IU 3 beses sa isang linggo para sa 4 na linggo; interferon inducers: Neovir, Cycloferon sa mga dosis ng edad sa mga kurso hanggang 2 linggo. Ang pagiging angkop ng paggamit ng mga immunomodulators sa panahon ng neonatal at sa unang taon ng buhay ay hindi kinikilala ng lahat.

Ang posyndromic therapy ay naglalayong ibalik ang mga nasirang organ at system.

Ang pagbawi ay isinasaad batay sa kawalan ng mga klinikal na sintomas at patuloy na negatibong resulta ng pagsusuri para sa CMV antigen sa ihi at dugo; at din sa batayan ng kawalan ng anti-CMV IgM sa serum na may positibong resulta ng pagsubok para sa anti-CMV IgG. Gayunpaman, ang contingent na ito ng mga bata ay napapailalim sa dynamic na obserbasyon ng dispensaryo at kontrol na pagsusuri para sa aktibidad ng nakakahawang proseso 1, 3, 6 at 12 buwan pagkatapos ng paglabas mula sa ospital.

PAG-Iwas
Dahil ang CMV ay mapanganib sa yugto ng pangunahing impeksiyon, ang isa ay maaaring magsalita ng mga hakbang sa pag-iingat sa panahon ng mga kontak bilang isang pag-iwas sa impeksyon sa CMV. Ang pag-iwas sa pamamagitan ng pagbabakuna ay lubos na kanais-nais. Gayunpaman, ang kawalan ng bakuna upang maiwasan ang impeksyon sa CMV ay nangangailangan ng pag-iingat para sa mga buntis na kababaihan na hindi mga carrier ng CMV, mga bagong silang, mga taong may mahinang immune system (halimbawa, na nagkaroon ng anumang malubhang impeksyon, may sakit o madalas na mga taong may sakit), na dapat na ihiwalay sa mga pasyente na may matinding yugto ng proseso. .

Dahil sa ang katunayan na ang mga nahawaang buntis na kababaihan at kababaihan sa panganganak ay hindi lamang makakahawa sa kanilang mga anak, ngunit maging isang mapagkukunan ng nosocomial infection, kinakailangan na obserbahan ang rehimeng epidemya at mga hakbang sa pag-iwas:

Pagsasagawa ng sanitary at educational work sa mga antenatal clinic.
Pagsunod sa sanitary at hygienic na pamantayan sa panahon ng pagbubuntis.
Pagsunod sa mga pamantayan sa personal na kalinisan, paggamot sa init at paghuhugas ng mga produkto.
Maagang pagsusuri ng impeksyon sa ina at anak.
Ang pag-ospital ng mga buntis na kababaihan na may pangunahing CMVI ay dapat isagawa sa departamento ng pagmamasid 2 linggo bago ang paghahatid.
Ang mga sanggol na ipinanganak sa mga ina na may pangunahing CMVI ay dapat na ihiwalay kapwa mula sa iba pang mga bagong silang at mula sa mga ina na may mga klinikal na pagpapakita ng impeksyon.
Kung ang isang bata ay tumatanggap ng gatas ng ina, ang kanyang ina ay dapat ipaalam sa mga posibleng paraan at mekanismo ng paghahatid ng CMV at mahigpit na sundin ang mga patakaran ng personal na kalinisan.
Ang isang bagong panganak ay dapat na maingat na suriin ng isang doktor araw-araw upang makilala ang mga palatandaan ng CMVI. Sa ika-2, ika-5 at ika-12 araw, ang mga scrapings mula sa mauhog lamad ng mga mata, oral cavity at nasopharynx ay kinukuha gamit ang isang pamunas mula sa sanggol para sa virological examination.
Kinakailangan na magsagawa ng masusing pagdidisimpekta ng mga ward, linen, pati na rin ang isterilisasyon ng mga medikal na instrumento at mga produkto ng personal na pangangalaga.
Ang mga tauhan ng medikal, upang maiwasan ang impeksyon at paghahatid ng impeksyon, ay dapat sumailalim sa masusing pagsusuri at sundin ang mga alituntunin ng personal na kalinisan.
Ang mga ina at miyembro ng pamilya na may CMVI ay dapat magkaroon ng kamalayan sa mga posibleng paraan ng paghahatid nito, at sundin ang mga kinakailangang hakbang sa pag-iwas.

Ang mga iminungkahing diagnostic at therapeutic na taktika sa mga buntis na kababaihan at sa mga kababaihan sa panganganak ay maaaring maging epektibo at matagumpay na maipatupad sa isang maternity facility.

Impormasyon tungkol sa mga may-akda:
Galina Viktorovna Yatsyk, Punong Mananaliksik ng Departamento para sa Mga Premature na Sanggol ng Institusyon ng Estado ng National Center for Healthcare ng Russian Academy of Medical Sciences, Dr. med. agham, propesor
Niso Dzhumaevna Odinaeva, Nangungunang Mananaliksik ng Departamento para sa Premature Baby ng State Institution ng National Center for Healthcare ng Russian Academy of Medical Sciences, Dr. med. Mga agham
Irina Anatolyevna Belyaeva, Pinuno ng Departamento para sa mga Premature Baby, SCCH RAMS, Dr. Mga agham

Ang bata ay nasuri na may cytomegalovirus. Sa kabila ng malawak na pamamahagi ng ahente na ito sa planeta, halos walang kaalaman sa mga ordinaryong naninirahan tungkol dito. Sa pinakamaganda, may isang beses na nakarinig ng isang bagay, ngunit mahirap matandaan kung ano ang eksaktong. Sinabi ni Doctor Yevgeny Komarovsky sa isang naa-access na form na ito ay isang virus, bakit ito mapanganib at kung ano ang gagawin kung ang "kakila-kilabot na hayop" na ito ay matatagpuan sa mga pagsusuri sa dugo ng isang bata. Binibigyan ka namin ng pagkakataon na maging pamilyar sa impormasyon mula sa isang sikat na doktor.

Tungkol sa virus

Ang Cytomegalovirus ay kabilang sa pamilya ng mga herpes virus ng ikalimang uri. Ito ay medyo kawili-wili kapag tiningnan sa pamamagitan ng isang mikroskopyo - ang hugis nito ay kahawig ng isang bilog na bungang na shell ng isang prutas na kastanyas, at sa konteksto ay mukhang isang gear.

Nakakaapekto sa isang tao, ang virus na ito ay nagiging sanhi ng paglitaw ng impeksyon sa cytomegalovirus. Gayunpaman, hindi ito masyadong agresibo: pagkatapos makapasok sa katawan, sa loob ng mahabang panahon maaari itong mapayapa na umiiral doon, nang hindi ipinapahiwatig ang presensya nito sa anumang paraan. Para sa "pagpapahintulot" na ito, ito ay tinatawag na isang oportunistikong virus, na napupunta sa pagpaparami at nagiging sanhi lamang ng sakit sa ilalim ng ilang mga kadahilanan. Ang pangunahin sa kanila ay ang mahinang immune system. Ang pinaka-madaling kapitan sa impeksyon ay ang mga taong umiinom ng maraming gamot para sa anumang kadahilanan, nakatira sa isang lugar na marumi sa ekolohiya, at madalas at sa maraming dami ay gumagamit ng mga kemikal sa bahay.

Gustung-gusto ng Cytomegalovirus na manirahan sa mga glandula ng salivary. Mula doon ay naglalakbay ito sa buong katawan.

Sa pamamagitan ng paraan, ang katawan ay unti-unting gumagawa ng mga antibodies dito, at kung sapat na sa kanila ang naipon, kahit na ang isang mahinang immune system ay hindi na maaaring maging sanhi ng impeksyon sa cytomegalovirus.

Mga ruta ng paghahatid

Kung para sa mga matatanda ang pangunahing ruta ng impeksyon ay sekswal, kung gayon para sa mga bata ito ay paghalik, pakikipag-ugnay sa laway ng isang taong nahawaan ng virus, kaya kung minsan ay tinatawag itong kiss virus.

Gayundin, ang ina, na may malaking impeksyon sa cytomegalovirus, ay ipinapasa ito sa fetus sa panahon ng pagbubuntis, at ito ay maaaring maging sanhi ng medyo malubhang malformations sa pag-unlad nito. Ang bata ay maaaring mahawa sa panahon ng panganganak sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa mauhog lamad ng kanal ng kapanganakan. Bilang karagdagan, ang sanggol ay maaaring makakuha ng impeksyon sa gatas ng ina sa mga unang araw ng kanyang buhay.

Ang isa pang paraan ng paghahatid ng cytomegalovirus ay dugo. Kung ang mga mumo ay may kapalit na pagsasalin ng dugo mula sa isang donor na may tulad na virus, pati na rin ang paglipat ng organ mula sa isang nahawaang donor, kung gayon ang bata ay tiyak na magiging mga carrier ng cytomegalovirus.

Panganib

Binanggit ni Yevgeny Komarovsky ang sumusunod na katotohanan: sa planeta, 100% ng mga matatanda sa isang paraan o iba pa ay nakipag-ugnayan sa cytomegalovirus. Sa mga kabataan, mga 15% ng mga mayroon nang antibodies sa ahente na ito ay natagpuan (iyon ay, ang sakit ay nailipat na). Sa edad na 35-40, ang mga antibodies sa CMV ay matatagpuan sa 50-70% ng mga tao. Sa pamamagitan ng pagreretiro, mas mataas pa ang bilang ng mga immune sa virus. Kaya, medyo mahirap pag-usapan ang tungkol sa ilang uri ng labis na panganib ng ikalimang uri ng virus, dahil marami sa mga nagkasakit ay hindi alam ang tungkol sa naturang impeksiyon - ito ay ganap na hindi napapansin para sa kanila.

Ang virus ay mapanganib lamang para sa mga buntis na kababaihan at kanilang hindi pa isinisilang na mga anak, ngunit din sa kondisyon na ang hinaharap na ina na nakatagpo sa CMV sa panahon ng pagbubuntis ay lumitaw sa unang pagkakataon. Kung ang isang babae ay may sakit dati, at ang mga antibodies ay matatagpuan sa kanyang dugo, kung gayon walang pinsala sa bata. Ngunit ang pangunahing impeksiyon sa panahon ng pagbubuntis ay mapanganib para sa sanggol - maaari siyang mamatay o may mataas na panganib ng congenital malformations.

Kung ang impeksiyon ng sanggol ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis o kaagad pagkatapos ng panganganak, pagkatapos ay pinag-uusapan ng mga doktor ang tungkol sa congenital cytomegalovirus infection. Ito ay isang medyo seryosong diagnosis.

Kung ang isang bata ay nahuli na ang virus sa kanyang sariling buhay, nagsasalita sila ng isang nakuha na impeksiyon. Maaari itong malampasan nang walang labis na kahirapan at kahihinatnan.

Ang mga magulang ay kadalasang nagtatanong: ano ang ibig sabihin kung ang mga antibodies sa cytomegalovirus (IgG) ay matatagpuan sa pagsusuri ng dugo ng sanggol at + ay inilagay sa tapat ng CMV? Walang dapat ipag-alala, sabi ni Yevgeny Komarovsky. Hindi ito nangangahulugan na ang bata ay may sakit, ngunit mayroong mga antibodies sa kanyang katawan na pumipigil sa cytomegalovirus na gawin ang kanyang "maruming gawa". Nag-develop sila sa kanilang sarili, dahil ang bata ay nagkaroon na ng contact sa virus na ito.

Kailangan mong magsimulang mag-alala kung ang bata ay may IgM + sa mga resulta ng pagsusuri sa dugo. Nangangahulugan ito na mayroong virus sa dugo, ngunit wala pang antibodies.

Mga sintomas ng impeksyon

Ang pagkakaroon ng impeksyon sa cytomegalovirus sa isang bagong panganak ay tinutukoy ng mga doktor ng departamento ng mga bata ng maternity hospital. Kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng mga mumo, gumawa sila ng pinahabang pagsusuri sa dugo.

Sa kaso ng isang nakuha na impeksyon, dapat malaman ng mga magulang na ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal mula 3 linggo hanggang 2 buwan, at ang sakit mismo ay maaaring tumagal mula 2 linggo hanggang isang buwan at kalahati.

Ang mga sintomas ng kahit na isang napaka-matulungin na ina ay hindi magiging sanhi ng kaunting pagdududa at hinala - ang mga ito ay halos kapareho sa isang karaniwang impeksyon sa viral:

tumataas ang temperatura ng katawan;
lumilitaw ang mga sintomas ng paghinga (runny nose, ubo, na mabilis na nagiging brongkitis);
ang mga palatandaan ng pagkalasing ay kapansin-pansin, ang bata ay walang gana, siya ay nagreklamo ng sakit ng ulo at kalamnan.

Kung ang lahat ay maayos sa immune system ng bata, ito ay magbibigay ng malakas na pagtanggi sa virus, ang pagkalat nito ay titigil, at ang parehong IgG antibodies ay lilitaw sa dugo ng sanggol. Gayunpaman, kung ang sariling proteksyon ng mani ay hindi sapat, ang impeksiyon ay maaaring "itago" at makakuha ng isang tamad, ngunit malalim na anyo, kung saan ang mga panloob na organo at sistema ng nerbiyos ay apektado. Sa isang pangkalahatang anyo ng impeksyon sa cytomegalovirus, ang atay, bato at adrenal glandula, at ang pali ay nagdurusa.

Paggamot

Nakaugalian na gamutin ang impeksyon ng cytomegalovirus sa pamamagitan ng pagkakatulad sa impeksyon ng herpes, maliban na pumili sila ng mga gamot na hindi nakakaapekto sa herpes sa pangkalahatan, ngunit partikular sa cytomegalovirus. Mayroong dalawang naturang pondo - "Ganciclovir" at "Cytoven", pareho ay medyo mahal.

Sa panahon ng talamak na yugto ng sakit, ang isang bata ay inireseta ng maraming likido at bitamina. Hindi kailangan ang mga antibiotic para sa hindi komplikadong impeksyon ng cytomegalovirus dahil hindi nakakatulong ang mga antimicrobial laban sa mga virus.

Ang mga antibacterial agent ay maaaring inireseta ng isang doktor sa kaso ng isang kumplikadong kurso ng sakit, kapag may mga nagpapaalab na proseso mula sa mga panloob na organo.

Pag-iwas

Ang pinakamahusay na pag-iwas ay ang pagpapalakas ng immune system, mabuting nutrisyon, pagpapatigas, paglalaro ng sports. Kung ang isang buntis na babae ay hindi nagdusa mula sa cytomegaly at ang kanyang pagpaparehistro ay hindi nagpapakita ng mga antibodies sa virus na ito, pagkatapos ay awtomatiko siyang mahuhulog sa pangkat ng panganib.

Ang virus na ito ay bata pa (ito ay natuklasan lamang sa kalagitnaan ng ika-20 siglo), at samakatuwid ay kakaunti ang pinag-aralan. Sa ngayon, ang bisa ng pang-eksperimentong bakuna ay humigit-kumulang 50%, ibig sabihin, kalahati ng mga nabakunahang buntis ay makakakuha pa rin ng CMV.

Upang matuto nang higit pa tungkol sa impeksyon ng cytomegalovirus, tutulungan ka ng video ni Dr. Komarovsky.