Mga katangiang palatandaan at paggamot ng rickets sa mga bata. Paano makilala ang mga rickets sa isang bata? Ang isang pediatrician ay nagsasabi tungkol sa mga sintomas ng rickets at ang pag-iwas nito Paano nagkakaroon ng rickets sa isang bata

Ang mga magulang ay madalas na may maraming mga katanungan tungkol sa rickets. Isaalang-alang ang pinakakaraniwan sa kanila.

Tanong 1. Ano ang rickets?

Ito ay isang sakit ng mga bata sa unang tatlong taon ng buhay, na nauugnay sa hindi pagkakatugma sa pagitan ng mga pangangailangan ng sanggol para sa calcium at phosphorus at ang kanilang paggamit. Ang kawalan ng timbang na ito ay humahantong sa isang paglabag sa pagbuo ng mga buto, ang paggana ng nervous system at mga panloob na organo. Ang isa sa mga sanhi ng rickets ay isang kakulangan ng bitamina D. Ang bitamina na ito, na kumikilos sa mga tisyu, ay nagpapanatili ng normal na pagpapalitan ng posporus at kaltsyum.

Ang bitamina D ay maaaring kainin kasama ng pagkain at nabuo sa balat sa ilalim ng impluwensya ng ultraviolet rays. Ang mga pinagmumulan nito ay karne, isda, pula ng itlog, mantikilya, gatas ng babae at baka. Bilang karagdagan, ang bata ay maaaring makatanggap ng bitamina na ito sa anyo ng isang gamot, na inireseta para sa pag-iwas sa mga rickets.

Kadalasan, ang mga ricket ay bubuo sa unang taon ng buhay. Sa edad na 2-3 taon, bilang panuntunan, ang mga kahihinatnan nito ay sinusunod na, na ipinakita sa anyo ng mga deformidad ng buto.

Tanong 2. Paano makilala ang rickets sa isang bata?

Ang mga unang palatandaan ng rickets ay karaniwang lumilitaw sa mga unang buwan ng buhay ng isang bata. Ang bata ay nagiging magagalitin, hindi mapakali, nanginginig sa malalakas na tunog, maliwanag na liwanag. Ang kanyang pagtulog ay nagiging nakakagambala. Ang labis na pagpapawis ay nangyayari, na humahantong sa pagbuo ng prickly heat, na mahirap gamutin.

Ang prickly heat ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pantal sa anyo ng mga maliliit na pulang spot, at kung minsan ay mga grupo ng maliliit na bula na puno ng isang malinaw na likido. Maaari silang matagpuan sa lugar ng mga natural na fold, sa cervical, axillary at inguinal na mga rehiyon, sa likod. Ang pagpapawis ng ulo ay nagiging sanhi ng pangangati, ang bata ay nagsisimulang kuskusin ang kanyang ulo laban sa unan, na humahantong sa pagkakalbo sa likod ng ulo.

Ang tono ng kalamnan ay nabawasan, ang bata ay matamlay, hindi aktibo, ang mga kalamnan ay nagiging malabo. Ang sanggol ay pana-panahong may pagkaantala sa dumi ng hanggang 2-3 araw.

Tanong 3. Bakit nangyayari ang rickets?

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay nag-aambag sa pag-unlad ng rickets:

• Mataas na rate ng paglaki ng mga bata sa murang edad at mas mataas na pangangailangan para sa mga sangkap ng mineral (calcium, phosphorus) na bumubuo sa bone tissue. Samakatuwid, ang pangkat ng panganib ay kinabibilangan ng mga premature na sanggol, mga sanggol na tumitimbang ng higit sa 4 kg sa kapanganakan, na may malaking pagtaas ng timbang sa unang 3 buwan ng buhay.
• Kakulangan ng calcium at phosphorus sa pagkain na may malnutrisyon. Ang isang mahalagang papel sa pagbuo ng mga rickets ay nilalaro din ng kakulangan ng mga bitamina A, C, grupo B (lalo na B1, B2, B6), folic acid, pati na rin ang zinc, tanso, bakal, magnesiyo, mangganeso, atbp. ay totoo lalo na para sa mga bata na nasa artipisyal at halo-halong pagpapakain na may mga hindi iniangkop na pinaghalong gatas.
• Paglabag sa pagsipsip ng calcium at phosphorus sa bituka, ang kanilang pagtaas ng paglabas sa ihi o isang paglabag sa kanilang pagpasok sa mga buto. Ito ay maaaring dahil sa kawalan ng gulang ng mga sistema ng transportasyon na nagtataguyod ng paglipat ng calcium sa tissue ng buto, o sa mga sakit ng bituka, atay at bato, kapag ang pagsipsip ng mga sangkap mula sa pagkain ay may kapansanan.
• Ang kakulangan sa bitamina D, na kumokontrol sa pagpapalitan ng calcium at phosphorus sa katawan, ay isa lamang sa mga salik sa pag-unlad ng rickets. Ang kakulangan ng bitamina na ito ay maaaring mangyari sa hindi sapat na paggamit nito kasama ng pagkain o sa isang bihirang pagkakalantad ng bata sa araw. Ito ay kilala na ang bitamina D ay nabuo sa balat sa ilalim ng impluwensya ng ultraviolet rays.

Tanong 4. Talaga bang nagkakaroon ng rickets dahil lamang sa kakulangan ng bitamina D?

Ang mga pagpapakita ng sakit ay hindi maaaring ituring na bunga lamang ng hindi sapat na paggamit sa katawan. Ang kakulangan ng bitamina na ito ay isa lamang sa mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng rickets. Ang pag-unlad ng mga pagpapakita ng buto ng rickets sa mga maliliit na bata ay pangunahin dahil sa mabilis na rate ng paglago, ang mataas na rate ng mga pagbabago sa kalansay at ang kakulangan ng posporus at kaltsyum sa lumalagong katawan sa kaso ng paglabag sa kanilang paggamit sa katawan.

Tanong 5. Tama ba ang mga magulang na naniniwala na kung ang sanggol ay gumugugol ng maraming oras sa bukas na araw, hindi siya magkakaroon ng rickets?

Tulad ng nabanggit na, ang kakulangan ay isa lamang sa mga kadahilanan sa pag-unlad ng rickets. Samakatuwid, ang sapat na pagbuo nito sa katawan sa ilalim ng impluwensya ng sikat ng araw ay hindi nangangahulugan na ang sanggol ay hindi maaaring magkasakit. Kung ang isang bata ay gumugugol ng maraming oras sa araw, ngunit may iba pang mga kadahilanan ng panganib (prematurity, malubhang sakit sa atay o bato, hindi tamang pagpapakain, atbp.), ang mga mumo ay maaari ring magkaroon ng rickets.

Bilang karagdagan, ito ay kinakailangan upang maiwasan ang direktang sikat ng araw sa balat ng sanggol - ito ay mapanganib para sa mga paso. Ang nakakalat na liwanag ay sapat para sa pagbuo ng bitamina D sa balat, kaya mas kapaki-pakinabang para sa mga sanggol na mag-sunbathe sa lilim ng mga puno. Ang paglalakad kasama ang isang bata sa bukas na araw mula 10 am hanggang 5 pm sa tag-araw ay hindi inirerekomenda.

Ang tagal ng unang sun bath sa mainit-init na panahon ay dapat na hindi hihigit sa 5-6 minuto, pagkatapos ay ang oras na ginugol sa araw ay unti-unting tumataas sa 8-10 minuto 2-3 beses sa panahon ng paglalakad sa umaga. Kung pinahihintulutan ng panahon, ang bata ay dapat mag-sunbathing araw-araw sa tag-araw. Ang paggamit ng mga pampaganda ng sunscreen ng mga bata ay ginagawang ligtas at kapaki-pakinabang ang pananatili ng sanggol sa araw.

Tanong 6. Totoo ba na kung ang isang bata ay pinasuso, kung gayon ang rickets ay hindi nagbabanta sa kanya?

Ito ay kilala na ang gatas ng ina ay naglalaman ng lahat ng kinakailangang nutrients sa tamang dami at sa isang balanseng estado. Ang kaltsyum sa loob nito ay nasa pinakamainam na ratio na may posporus at mahusay na hinihigop ng katawan ng bata. Ngunit ang gatas ay may lahat ng mga kapaki-pakinabang na katangian lamang kung ang nursing mother ay malusog at kumakain ng buo at tama. Kaya, ang pagpapasuso ay hindi ginagarantiya na ang sanggol ay hindi magkakaroon ng rickets, lalo na kung mayroong iba pang mga kadahilanan ng panganib (hal., prematurity, hindi sapat na pagkakalantad sa araw, atbp.). Samakatuwid, ang lahat ng mga batang nagpapasuso ay inireseta ng prophylactic na bitamina D3, hindi kasama ang mga buwan ng tag-init.

Tanong 7. Kung ang mga buhok ng sanggol sa likod ng ulo ay pinunasan, nangangahulugan ba ito na siya ay nagkaroon ng rickets?

Ang pagkakalbo ng likod ng ulo ay hindi palaging nagpapahiwatig ng pag-unlad ng rickets. Pagkatapos ng kapanganakan, unti-unting binabago ng sanggol ang vellus na buhok nito. Ang prosesong ito ay nangyayari nang mas matindi sa edad na 2-4 na buwan. Ang mga follicle ng buhok ng vellus hair ay mahina na naayos, samakatuwid, kapag kuskusin laban sa unan, sila ay nahuhulog nang mas masinsinan sa likod ng ulo. Kaya, ang pagkakalbo sa lugar na ito ay maaaring maging isang pagpapakita ng physiological na pagbabago ng buhok.

Tanong 8. Kung flat nape ang sanggol, advanced rickets na ba ito?

Ang pag-flatte ng occiput ay isa sa mga unang pagpapakita ng rickets sa mga bata sa unang anim na buwan ng buhay, kapag ang hugis ng bungo ay nagbabago dahil sa paglambot ng tissue ng buto. Sa napapanahong paggamot, ang sanggol ay gumaling at ang mga buto ay nakakuha ng tamang hugis.

Tanong 9. Dapat bang gumawa ng anumang pagsusuri ang isang doktor upang makagawa ng diagnosis?

Sa karamihan ng mga kaso, ang diagnosis ay itinatag batay sa pagkolekta ng impormasyon tungkol sa kapanganakan, nutrisyon ng bata, ang kanyang paglaki at pag-unlad, at ang mga pagbabago na nakita ng doktor kapag sinusuri ang sanggol.

Upang linawin ang kalubhaan ng sakit at ang panahon ng rickets ay nagbibigay-daan sa isang biochemical blood test, na sinusuri ang nilalaman ng calcium, phosphorus at alkaline phosphatase na aktibidad (na may rickets, isang pagbawas sa nilalaman ng calcium at phosphorus sa dugo at isang pagtaas sa Ang aktibidad ng alkaline phosphatase ay sinusunod sa pagsusuri). Ang pagsusuri sa X-ray ng mga buto ng bisig ay inireseta din (ito ay isinasagawa sa mga bihirang kaso, kung kinakailangan upang matukoy ang kalubhaan at panahon ng sakit).

Tanong 10. Anong mga gamot ang kailangan ng isang maysakit na sanggol?

Sa paggamot ng mga rickets, ginagamit ang mga paghahanda ng bitamina D. Pinagsasama ng pangalang ito ang isang buong pangkat ng mga sangkap, ang pangunahing mga bitamina D2 (ergocalciferol) at bitamina D3 (cholecalciferol).

Upang gawing normal ang pag-andar ng mga glandula ng parathyroid, na kasangkot sa regulasyon ng metabolismo ng calcium at posporus sa katawan, at bawasan ang kalubhaan ng mga sintomas mula sa nervous system, ang mga paghahanda ng magnesiyo ay kasama sa kumplikadong paggamot ng mga rickets.

Tanong 11. Ano ang kailangan ng batang may rickets bukod sa mga gamot?

Ang paggamot ng rickets ay dapat na komprehensibo. Bilang karagdagan sa paggamit ng mga gamot, ang mga sumusunod na hakbang ay kinakailangan:

Kinakailangan na maayos na ayusin ang pang-araw-araw na gawain ng bata, na nagbibigay ng sapat na pahinga alinsunod sa kanyang edad; alisin ang iba't ibang stimuli (maliwanag na liwanag, ingay, atbp.). Inirerekomenda na lumakad kasama siya sa sariwang hangin nang mas madalas sa mga oras ng liwanag ng araw. Ang mga aktibidad na ito ay gawing normal ang paggana ng nervous system ng sanggol at i-activate ang metabolismo.

Ang makatwirang nutrisyon ay isang mahalagang kadahilanan sa paggamot ng mga rickets. Ang pagpapasuso sa iyong sanggol ay napakahalaga. Ito ay kilala na ang gatas ng ina ay naglalaman ng lahat ng kinakailangang nutrients, kabilang ang calcium at phosphorus sa isang balanseng halaga, pinakamainam para sa pagsipsip. Sa kaganapan ng isang sapilitang paglipat ng isang bata sa halo-halong o artipisyal na pagpapakain, inirerekumenda na gumamit ng isang inangkop na formula ng gatas na mas malapit hangga't maaari sa komposisyon sa gatas ng tao at pinayaman ng lahat ng kinakailangang mineral at bitamina. Ang halo ay makakatulong sa iyo na pumili ng isang pedyatrisyan. Ang mga sanggol na dumaranas ng rickets, na parehong pinapasuso at pinapakain sa bote, ay mas maagang ipinakilala sa mga pantulong na pagkain kaysa sa malusog na mga bata.

Pagkatapos ng 2 linggo mula sa simula ng paggamot, physiotherapy exercises at inireseta. Sa iba't ibang panahon ng sakit, ang mga kurso sa masahe ay naiiba sa bawat isa. Sa panahon ng taas ng rickets, isang kurso ng restorative at physiotherapy exercises ay karaniwang inireseta. Ang mga pamamaraan ay maaaring isagawa ng isang masahista o ina ng mga bata - pagkatapos ng paunang pagsasanay ng isang espesyalista. Sa panahon ng mga natitirang epekto, ang layunin ng masahe ay bawasan at alisin ang mga karamdaman ng musculoskeletal system. Ang kursong ito ay pinakamahusay na ipinagkatiwala sa isang bihasang masahista ng mga bata.

Pagkatapos ng 1 buwan mula sa pagsisimula ng paggamot, maaaring ilapat ang balneotherapy. Ang mga coniferous bath ay inireseta para sa mga nasasabik na bata: 1 kutsarita ng coniferous extract ay natunaw sa 10 litro ng tubig sa temperatura na 36 ° C. Ang tagal ng unang paliguan ay hindi dapat lumampas sa 5 minuto, kasunod - 8-10 minuto. Ang kurso ay 13-15 mga pamamaraan. Ang mga paliguan ng asin ay inirerekomenda para sa matamlay, laging nakaupo na mga bata: 2 kutsara ng dagat o table salt ay natunaw sa 10 litro ng tubig sa temperatura na 36 ° C. Ang unang pamamaraan ay tumatagal ng hindi hihigit sa 3 minuto, ang kasunod - 5 minuto bawat isa. Ang kurso ay 8-10 paliguan. Ang balneotherapy ay isinasagawa 2-3 beses sa isang taon.

Ang mga pagsasanay sa physiotherapy at masahe ay nagpapalakas sa mga muscular at skeletal system na pinahina ng sakit, pinapagana ang mga metabolic na proseso, at pinapabuti ang supply ng mga sustansya sa mga tisyu. Ang Balneotherapy ay nagpapabuti sa tono ng kalamnan at nag-normalize ng nervous system ng sanggol.

Tanong 12. Maaari bang mawala ang rickets nang walang paggamot?

Kung ang isang bata ay may mga pagpapakita ng rickets, nangangahulugan ito na sa kanyang katawan ay mayroon nang kakulangan ng calcium at phosphorus, na hindi pumapasok sa tissue ng buto. Sa karagdagang masinsinang paglaki ng sanggol sa unang taon ng buhay, ang pangangailangan para sa mga sangkap na ito ay tumataas, at ang sapat na paggamit sa tissue ng buto sa kawalan ng paggamot ay hindi nangyayari, ayon sa pagkakabanggit, ang paglaki at pag-unlad ng balangkas ay patuloy na nabalisa. . Samakatuwid, kinakailangang magtatag ng sapat na paggamit ng calcium, phosphorus at bitamina D sa katawan. Kung ang lahat ng mga salik na humahantong sa sakit ay hindi naalis at ang metabolismo ay hindi na-normalize sa tulong ng mga gamot, nutrisyon at pang-araw-araw na gawain, ang rickets ay pag-unlad at ang sakit ay magiging mas malala.

Mahalagang maunawaan ng mga magulang na ang rickets ay isang sakit na maiiwasan sa tamang pag-iwas. Ngunit kung ang bata ay diagnosed na may tulad na diagnosis, hindi ka dapat matakot: ang paggamot na nagsimula sa mga unang yugto ng sakit ay humahantong sa kumpletong pagbawi ng sanggol.

Kung ang rickets ay hindi ginagamot...

Ang tagal ng unang panahon ng sakit, ang mga pagpapakita kung saan tinalakay natin sa itaas, ay karaniwang umaabot mula 2-3 linggo hanggang 2-3 buwan at depende sa mga kondisyon ng pamumuhay ng bata at mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng mga rickets. Sa ilalim ng impluwensya ng paggamot at pag-aalis ng mga sanhi ng predisposing sa rickets, ang sakit ay maaaring magtapos sa isang kumpletong pagbawi.

Kung ang paggamot ay hindi natupad, ang panahon ng taas ng sakit ay nagsisimula. Mayroong mas malinaw na mga pagbabago sa buto. Ang isa sa mga unang palatandaan ng panahong ito sa mga bata sa unang anim na buwan ng buhay ay ang paglambot ng likod ng parietal bones at occipital bone. Bilang isang resulta, ang bungo ay nagbabago ng hugis nito, ang likod ng ulo ay nahuhulog, at ang kawalaan ng simetrya ng ulo ay nangyayari. Bilang resulta ng muling pagsasaayos ng tissue ng buto, ang frontal at parietal tubercles ay nagsisimulang lumabas nang mas malinaw, at ang buong bungo ay nakakakuha ng isang parisukat na hugis, kung minsan ang tulay ng ilong ("hugis-saddle" na ilong) ay lumulubog o ang noo ay nakausli. malakas. Ang isa pang sintomas ng pinsala sa buto ay ang hitsura ng "kuwintas" sa mga buto-buto (ang tinatawag na mga pampalapot sa mga punto ng paglipat ng cartilaginous na bahagi ng tadyang hanggang sa buto).

Ang mga ngipin sa mga batang may rickets ay bumubulusok nang huli, random at sa mahabang pagitan. Katangian din ang huli na pagsasara ng malaking fontanel, na karaniwang nangyayari sa average ng 12 buwan.

Sa ikalawang anim na buwan ng buhay, na may pagtaas sa pagkarga sa mga buto, kapag sinubukan ng sanggol na umupo, mayroong isang kurbada ng gulugod, deformity ng dibdib, pelvic bones at binti. Ang tono ng kalamnan ay bumababa, ang kahinaan ng ligamentous apparatus (kaluwagan ng mga joints) ay nabanggit. Ang pinababang tono ng mga kalamnan ng tiyan ay humahantong sa hitsura ng isang katangian na "palaka" na tiyan (ito ay tumataas sa laki, at sa posisyon sa likod ay ipinamamahagi ito sa iba't ibang direksyon, ito ay nagiging pipi). Posible rin na bumuo ng inguinal at umbilical hernias (mga organo ng tiyan o mas malalim na mga tisyu mula sa mga cavity na inookupahan ng mga ito ay lumabas sa ilalim ng balat nang hindi lumalabag sa integridad nito). Ang bata ay nahuhuli sa pag-unlad ng motor: kalaunan ay nagsisimula siyang hawakan ang kanyang ulo, gumulong, umupo, lumakad. Karamihan sa mga batang may rickets ay may anemia (kakulangan ng hemoglobin, isang protina na nagdadala ng oxygen sa mga selula ng katawan) at pagbaba ng kaligtasan sa sakit, na humahantong sa madalas na mga sakit sa paghinga (halimbawa, SARS).

Pagkatapos ng isang panahon ng peak ay dumating ang isang panahon ng pagbawi. Ang kagalingan ng bata ay makabuluhang nagpapabuti, ang mga pagbabago sa sistema ng nerbiyos ay nawawala, ang tono ng kalamnan ay bumalik sa normal. Ang antas ng calcium at phosphorus sa dugo ay bumalik sa normal. Ngunit nananatili ang mga deformidad ng buto. Samantala, sa napapanahong paggamot, ang skeletal system ay normal na umuunlad.

Ang kundisyong ito ay tinatawag na rickets at kadalasan ay lubhang nakakatakot para sa mga magulang.

Mga katangian ng rickets sa mga bata

Ang rickets ay isang kurbada ng mga buto dahil sa paglabag sa metabolismo ng phosphorus-calcium na sanhi ng kakulangan sa bitamina D. Sa mga batang wala pang 2 taong gulang, alimentary, o infantile, nangyayari ang mga rickets na pinagmulan ng pagkain. Sa mas matatandang mga bata, ang rickets ay sanhi ng hypophosphatemia dahil sa kakulangan sa bato. Ang dalas ng infantile rickets sa unang 2 taon ng buhay ay mula 5 hanggang 20%. Ang rickets ay mas karaniwan sa mga batang kulang sa timbang. Sa panahon ng infantile rickets, ang unang yugto, ang peak stage at ang recovery stage ay nakikilala.

Ang paunang yugto, na nagpapakita ng sarili sa edad na 3 buwan at umabot sa maximum ng 4-5 na buwan, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga vegetative at neurological na pagpapakita sa anyo ng mga kombulsyon, tetany, stridor. Sa unang kalahati ng taon ay may pagkaantala sa pag-crawl. Ang mga pagbabago sa buto ay hindi sinusunod.

Ang peak stage ay nagsisimula sa edad na 6-8 na buwan. Nailalarawan sa pamamagitan ng kurbada ng mga buto. Mayroong pagpapapangit ng mga buto ng bungo, pampalapot ng frontal at parietal tubercles, pagnipis ng occipital at parietal bones. Mayroong pagkaantala sa calcification ng physis ng mahabang tubular bones, na humahantong sa kanilang pampalapot. Tumaas na kapal ng epiphyses ng mga buto ng bisig at phalanges ng mga daliri. Mula sa ikalawang kalahati ng taon pagkatapos ng mastering ang pag-upo, nagsisimula ang kyphotic deformity ng gulugod. Mayroong pampalapot ng mga buto-buto sa mga lugar ng paglipat ng buto-cartilaginous. Ang dibdib ay nakakakuha ng convex o concave deformity na may protrusion ng lower edge ng costal arch. Sa ika-2 taon ng buhay, kasama ang paglipat sa nakatayo at paglalakad, ang pag-unlad ng kurbada ng mas mababang mga paa't kamay ay nagsisimula. Mayroong isang limitasyon ng paglaki ng buto sa haba, pampalapot ng mga buto at ang kanilang pagpapapangit sa anyo ng isang arko. Ang kurbada ng mga buto ng mas mababang mga paa't kamay ay nangyayari sa pangharap at sagittal na mga eroplano. Sa frontal plane, ang varus deformity ng femur at tibia ay nabubuo nang mas madalas kaysa sa valgus.

Ang Varus ay sinamahan ng hypertonicity ng flexor muscles at pag-uunat ng panlabas na lateral ligament ng joint ng tuhod. Ang Valgus ay mas nauugnay sa hypotension ng kalamnan, na lumalawak ng panloob na lateral ligament ng joint ng tuhod. Ang curvature sa frontal plane ay mas madalas na simetriko at mas madalas na walang simetriko, kapag ang varus sa isang binti ay pinagsama sa valgus sa kabilang binti. Sa sagittal plane, ang mga buto ng ibabang binti ay deformed pasulong at palabas. Ang tibia ay may makinis na ibabaw, ang tuktok nito ay may matalim na gilid. Ang mga buto ng mga binti ay masakit sa malalim na palpation. Mayroong pampalapot ng mga kasukasuan ng tuhod. Mayroong tumaas na pagkalastiko ng ligaments, na humahantong sa hypermobility sa mga joints. Sa kahinaan ng ligaments ng mga joints ng tuhod, ang kanilang recurvation ay bubuo. Ang articular gap ng bukung-bukong joint ay beveled na may panlabas na anggulo. Mayroong pagyupi ng pelvis.

Sa radiograph, mayroong mga sumusunod na pagbabago: varus o valgus deformity ng femur at tibia sa anyo ng isang banayad na arko, anterior curvature ng tibia, osteoporosis, na pinaka-binibigkas sa mga tadyang, pagnipis ng cortical layer, curvature ng epiphyses ng femur at tibia, paglago ng growth plate sa mga gilid, isang malawak na zone sa pagitan ng metaphysis at epiphysis, ang pagpapalawak ng metaphyses. Sa medial na bahagi ng proximal na bahagi ng femur, ang mga Loser's zone ay matatagpuan sa anyo ng mga transverse band ng non-mineralized osteoid, na napapalibutan ng isang zone ng sclerosis, na kwalipikado bilang pseudo-fractures dahil sa osteomalacia. May mga pathological fracture na humahantong sa angular secondary deformities ng buto.

Ang bata ay may pagkaantala sa pag-unlad ng mga kasanayan sa motor at pagkaantala sa pagsisimula ng independiyenteng paglalakad, na sanhi ng hypermobility ng mga joints, mababang tono ng kalamnan at kurbada ng mga binti. Ang pagpapapangit ng mas mababang mga paa't kamay at kahinaan ng mga kalamnan ng gluteal ay humantong sa hindi matatag na paglalakad na may isang makabuluhang paglihis ng katawan sa frontal plane. Ang Valgus ng mga binti at pampalapot ng mga kasukasuan ng tuhod ay humantong sa kanilang banggaan habang naglalakad. Ang leg varus ay nagdudulot ng pagpapaliit ng lapad ng hakbang. Kapag nagpapa-deform sa mas mababang mga paa't kamay, ang pangalawang flat-valgus deformity ng mga paa ay nangyayari na may sapilitang pagtaas sa pronation sa panahon ng roll. Mabilis na napapagod ang bata at nagrereklamo ng pananakit sa mga binti pagkatapos mag-ehersisyo.

Yugto ng pagbawi. Ito ay nangyayari nang kusang sa ika-3 taon ng buhay. Sa proseso ng pagbawi mayroong isang normalisasyon ng isang statics at dynamics. Ang deformity ng gulugod at buto ng mga limbs ay naitama. Tumigil ang pananakit sa mga binti. Ang deformity ng binti sa edad na 4-5 taon sa isang batang may maikling tangkad at naantala ang pag-unlad ng motor ay itinuturing na matagal na rickets.

Mga sanhi ng rickets sa mga bata

Ang rickets ay sanhi ng kakulangan ng bitamina D sa katawan ng bata, at ito ay hindi isang sakit ng mga buto lamang, ngunit isang pangkalahatang sakit, na ipinahayag sa paglambot at pagpapalawak ng mga buto na mas malapit sa kanilang mga dulo, na humahantong sa pagpapapangit ng dibdib, kurbada ng mga binti at pagkaantala sa simula ng paglalakad.

Ang pag-iwas sa mga ricket ay matagal nang araw-araw na paggamit ng bitamina D, pati na rin ang muling pagdadagdag ng diyeta ng pagkain ng sanggol na may mga pagkaing mayaman sa bitamina na ito.

Ito ay pinaniniwalaan na ang isa sa mga sanhi ng rickets ay ang hindi sapat na dami ng sikat ng araw, ngunit ito ay kilala na sa maraming mga bansa kung saan may sapat na araw at pagkain ay hindi ayos, ang rickets ay karaniwan pa rin.

Pronation (dislokasyon ng braso o binti)

Kapag nakikipaglaro sa isang sanggol na wala pang isang taong gulang, madalas na hinawakan ng mga magulang ang kanyang hawakan nang napakalakas, at bilang isang resulta, ang isang dislokasyon o subluxation ng joint ng siko o ang ulo ng radius ay nangyayari. Ang bata ay nagsimulang umiyak, ang kanyang kamay ay maaaring nakabitin nang walang magawa o nag-freeze sa isang mahirap na posisyon: ang bisig ay kalahating baluktot, ang palad ay nakababa. Iyan ay kapag ang diagnosis ay ginawa - pronation. At alam ng bawat doktor kung gaano kasakit ito para sa sanggol. Ngunit alam din ng sinumang doktor kung paano itama ang sitwasyon: isang kilusan lamang (ngunit ginawa ng isang espesyalista!) Ay sapat na upang ibalik ang kasukasuan sa lugar nito at itigil ang masakit na sakit. Ang bata ay agad na huminahon at nagsimulang ilipat ang hawakan sa eksaktong parehong paraan tulad ng bago ang pinsala.

Walang kinalaman ang pronation sa bone fractures o fractures. Sa pangkalahatan, ito ay isang masakit, ngunit hindi kakila-kilabot na bagay, kaya ang mga x-ray ay malamang na hindi kailangan dito. Ngunit dapat nating tandaan: ang kartilago sa mga kasukasuan ng mga buto ng isang maliit na bata ay napaka-pinong at marupok, at samakatuwid, kapag nakikipaglaro sa sanggol o humahantong sa kanya sa pamamagitan ng hawakan kapag nagsimula siyang maglakad, dapat mong iwasan ang mga biglaang paggalaw, sa walang kaso na hilahin o hilahin ang kanyang mga paa (maaari ding mangyari ang pronation sa binti).

Sa katunayan, ang rickets ay hindi isang sakit, ngunit isang kondisyon, bagaman maaari itong magpalala sa kurso ng mga sakit.

Mga sintomas at palatandaan ng rickets sa mga bata

Ang mga unang sintomas ay maliit at maaaring hindi mapansin ng iyong pedyatrisyan. Ang bata ay nadagdagan ang pagkabalisa, pagpapawis, maasim na amoy ng pawis, bilang isang resulta - patuloy na pangangati sa balat (prickly heat). Hinihimas ng bata ang kanyang ulo sa unan, at bilang resulta, lumilitaw ang pagkakalbo sa batok. Ang sanggol ay nagsisimulang mabigla sa malakas na ingay. Dagdag pa, ang lakas at tono ng mga kalamnan ay nilabag, ang mga bata sa kalaunan ay nakakabisa ng mga kasanayan sa motor. Dahil sa kakulangan ng calcium, ang mga pagbabago sa skeletal system ay bubuo: ang mga buto ay nagiging mas malambot at madaling ma-deform (pag-flatte ng occiput, pagsunod sa mga gilid ng malaking fontanel, deformity ng dibdib, curvature ng gulugod at mga binti).

Sa hinaharap, ang paglaki ng tissue ng buto na katangian ng pangmatagalang hindi ginagamot na hypovitaminosis D ay maaaring magkaroon ng: occipital tubercles, "rachitic rosary" (pagpapalapot sa transition point ng buto na bahagi ng ribs hanggang cartilage), pampalapot sa pulso ("bracelets "). Sa edad, ang mga deformidad ng paa ay maaaring alisin (na may wastong paggamot), ngunit ang kurbada ng gulugod at iba pang mga pagbabago sa buto ay maaaring manatili habang buhay at nagpapahiwatig ng mga rickets na naranasan sa pagkabata. Sa mga batang babae na nagkaroon ng rickets, kung minsan mayroong isang pagpapapangit ng pelvic bones, na sa hinaharap ay maaaring lumikha ng ilang mga paghihirap sa panahon ng panganganak. Sa ilang mga bata, ang kakulangan sa bitamina D ay maaaring makapagpabagal sa pagngingipin, na sa kalaunan ay magdurusa sa mga karies. Ang anemia ay madalas na kasama ng rickets.

Ang isang lohikal na tanong ay lumitaw: bakit halos lahat ng mga sanggol ay nagdurusa sa mga rickets, kung ang sanhi ng kondisyong ito ay matagal nang kilala? Bigyan ang lahat ng mga ito sa edad na 1-1.5 buwan ang kinakailangang halaga ng bitamina D, at walang rickets!

Ang diskarte na ito ay hindi malulutas ang problema at hindi binabawasan ang pagkalat ng rickets. Sa ating pamumuhay, ang pagkakalantad sa ultraviolet radiation sa balat ay minimal at hindi makapagbibigay ng kinakailangang halaga ng bitamina. Bukod dito, ang pagiging nasa bukas na araw ("pagprito") ay kontraindikado hindi lamang para sa mga sanggol, kundi pati na rin sa mga matatanda. Ang mga batang wala pang isang taong gulang sa pangkalahatan ay hindi tumatanggap ng mga produktong isda, at ang langis ng isda, na muling lumitaw sa merkado, ay hindi gaanong epektibo kaysa sa paghahanda ng bitamina D.

Sa matinding kakulangan ng bitamina D, ang mga antas ng kaltsyum ay maaaring bumaba hindi lamang sa mga buto, kundi pati na rin sa dugo, na hahantong sa isang pag-atake ng mga seizure. Ang kundisyong ito ay tinatawag na spasmophilia at mas madalas na umuunlad sa tagsibol.

Ang bitamina D sa mga kondisyon ng mabilis na paglaki ng isang bata sa mga unang buwan ng buhay ay kinakailangan para sa isang lumalagong organismo sa maraming dami. Ang mas mahusay na ang isang bata ay nakakakuha ng timbang, mas siya ay kulang sa bitamina D. Ang pangangailangan para sa isang bitamina ay nakasalalay din sa mga indibidwal na katangian ng katawan, ang rate ng paglago nito, oras, petsa ng kapanganakan (sa mga batang ipinanganak sa panahon ng taglagas-taglamig, ito ay mas mataas) at nutritional gawi - hindi napapanahong pagpapakilala ng vegetable puree, cottage cheese, karne (kakulangan ng calcium at phosphorus sa mga pagkain).

Bakit Hindi Inirereseta ng mga Doktor ang Vitamin D

Para sa ilang kadahilanan, maraming mga doktor ang matigas ang ulo na hindi napapansin ang mga sintomas ng pagbuo ng mga rickets o, nakikita ang mga ito, hindi nagrereseta ng bitamina D, na binabanggit ang mga sumusunod na argumento:

• Ang bitamina D ay ginawa sa katawan ng tao mula sa provitamin sa ilalim ng impluwensya ng ultraviolet rays. Hayaang lumakad ang bata sa araw, at walang rickets;
• ang bata ay pinapakain ng formula milk, na pinayaman ng bitamina D;
• ang sanggol ay pinapasuso, at ang ina ay umiinom ng bitamina complex, na naglalaman ng bitamina D;
• ang appointment ng cottage cheese na mayaman sa calcium, o ilang patak ng langis ng isda (dati ay ginagamot lamang sila ng mga rickets - ang ilang mga uri ng isda ay aktibong nag-synthesize ng bitamina D) ay sapat na upang mapupuksa ang mga rickets.

Kung ang sanggol ay tumatanggap ng lugaw nang higit sa 1 beses bawat araw, kung gayon ang kanyang kakulangan sa bitamina D ay maaaring tumaas.

Ang isang pansamantalang kakulangan ng bitamina na ito ay lumilitaw kahit na sa mga kabataan: sa panahon ng kanilang masinsinang paglaki, nangyayari ang isang kondisyon, na sinamahan ng pagbaba ng calcium sa mga buto at ang kanilang pagtaas ng hina. Kasabay nito, ang mga pagbabago ay sinusunod sa radiographs ng mga buto, katulad ng sa mga sanggol na may mga pagpapakita ng rickets.

Naturally, ang pinakamababang (maaaring sabihin ng isa, mikroskopiko) na halaga ng bitamina D na natatanggap ng isang bata mula sa gatas ng ina, gatas ng formula, at kahit na mula sa langis ng isda ay malinaw na hindi kayang bayaran ang kakulangan. Bukod dito, ang mga ricket ay maaaring matagumpay na bumuo laban sa background ng tinatawag na prophylactic na dosis ng bitamina D na inireseta ng doktor (1-2 patak ng isang langis o kahit isang may tubig na solusyon bawat araw o bawat ibang araw).

Ito ay isang kabalintunaan: ang bata ay tumatanggap ng bitamina D at may isang klinika ng aktibong rickets. Anong problema?

At ang punto ay nasa tiyempo ng pagsisimula ng pag-iwas sa rickets, sa mga dosis na natanggap ng bata para sa kurso ng paggamot, at sa tagal ng kurso. Habang ang sanggol ay napakaliit, mayroon siyang maliit na suplay ng bitamina na ibinigay sa kanya ng kanyang ina. Ngunit kapag siya ay naging isang buwang gulang, oras na para magbigay ng prophylactic dose.

Mayroong iba't ibang mga scheme para sa pagkuha ng bitamina D. May mga tagasuporta ng patuloy na paggamit ng bitamina sa mga patak araw-araw o bawat ibang araw. Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, sa kasong ito, ang pagiging epektibo ng bitamina D ay mababa, ang mga ricket ay bubuo sa ilang mga lawak kinakailangan.

Ang prophylactic course (!) na dosis ng bitamina D para sa isang bata na wala pang palatandaan ng rickets ay 200,000 - 400,000 IU. Ang bilang ng mga patak at ang tagal ng kanilang paggamit ay depende sa konsentrasyon ng bitamina sa gamot na binili mo, pati na rin kung anong uri ng bitamina ito - D 2 o D 3.

Kapag nagrereseta ng bitamina D, dapat tandaan na hindi ito iniinom sa mga patak o mililitro, ngunit sa libu-libong internasyonal na mga yunit (IU).

Ang bitamina D 2 (ergokalydiferol) ay natutunaw sa langis at alkohol at naipon sa atay, kaya maaari itong ireseta pagkatapos ng 1-1.5 na buwan ng buhay na may pasulput-sulpot na mga kurso (8000-12000 IU bawat araw sa loob ng 20-25 araw).

Sa ilang mga bansa sa Europa, ang isang prophylactic na dosis ng bitamina D 2 ay ibinibigay kada quarter sa ilang mga dosis o kahit sa isang dosis (200,000 IU). Sa ating bansa, ang gayong pamamaraan para sa pag-iwas sa mga rickets ay hindi tinatanggap.

2-3 buwan pagkatapos makumpleto ang prophylactic na kurso ng bitamina D (ang bata ay hindi tumatanggap ng bitamina sa oras na ito), ang kanyang kondisyon ay tinasa upang magpasya kung ipagpapatuloy ang pag-iwas o paggamot ng mga rickets. Kung ang sanggol ay walang mga palatandaan ng rickets, siya ay paulit-ulit na isang prophylactic na kurso ng bitamina D, at ito ay ginagawa muli sa ika-2 kalahati ng taon ng buhay.

Sa kasalukuyan, ang lahat ng mga bata pagkatapos ng isang buwang edad ay dapat magsimula sa 4 na patak (2000 IU) ng bitamina D3 na may tubig na solusyon (cholecalciferol) isang beses sa isang araw nang tuluy-tuloy hanggang sila ay isang taong gulang. Ngunit ang pagmamasid sa dinamika ay kinakailangan (hindi lahat ng mga bata ay may sapat na dosis na ito).

Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang solusyon sa langis ng bitamina D2 ay hindi gaanong hinihigop, at ang solusyon sa alkohol ay hindi kasalukuyang ginawa, ang mga siyentipiko ay nakabuo ng isang may tubig na solusyon ng bitamina D3 (cholecalciferol), na mas mabilis na pinalabas mula sa katawan at nangangailangan ng patuloy na paggamit. . Ang bitamina D3 ay ginawa sa ilalim ng komersyal na pangalan na Aquadetrim. Ang isang patak ng paghahandang ito ay naglalaman ng 500 IU ng bitamina na ito.

Kung ang bata ay may ilang mga palatandaan ng rickets, kailangan niya ng kurso ng paggamot ng bitamina D. Ang kabuuang dosis para sa buong kurso ng paggamot ay depende sa kalubhaan ng rickets at maaaring mula sa 400,000 hanggang 1,000,000 IU. Natural, dapat matukoy ng pedyatrisyan kung gaano karaming bitamina D ang dapat ibigay sa bawat kurso. Ang pangkalahatang tuntunin ay ang mga sumusunod: ang kurso ng paggamot ay hindi dapat masyadong mahaba - dapat matanggap ng bata ang buong kinakailangang dosis sa loob ng 2-4 na linggo. Bukod dito, kung mas malala ang rickets, mas maaga ang bata ay dapat makatanggap ng isang dosis ng kurso (ayon sa pagkakabanggit, mas mataas ang pang-araw-araw na dosis). Bakit? Tulad ng ipinakita ng pagsasanay, ang bitamina D ay naipon sa katawan at nagsisimulang kumilos nang pinaka-aktibo pagkatapos matanggap ng bata ang buong kurso ng bitamina D.

Pagkatapos ng 2-3 buwan, dapat suriin ang bata upang masuri ang pagiging epektibo ng anti-rachitic na paggamot. Sa isang magandang resulta (paglaho o isang makabuluhang pagbaba sa mga palatandaan ng kasalukuyang rickets), ang bata pagkatapos ng ilang sandali (sa edad na 8-9 na buwan) ay inireseta ng isang paulit-ulit na prophylactic na kurso ng bitamina D (lalo na kung ang edad na ito ay nahuhulog sa panahon ng taglagas-taglamig). Kung ang epekto ay hindi sapat, ang isang kurso ng paggamot ng bitamina D ay inireseta muli. Ang mga bata na may ilang mga indibidwal na katangian (napaaga, tumatanggap ng anticonvulsant therapy, na may patolohiya ng gastrointestinal tract) ay maaaring mangailangan ng mas mataas na dosis ng bitamina D at paulit-ulit na mga kurso ng paggamot. Ang desisyon tungkol dito, siyempre, ay dapat gawin ng doktor.

Ipinaaalala namin sa iyo na sa kaso ng hindi papansin ang pangangailangan para sa prophylactic na pangangasiwa ng bitamina D at ang pagbuo ng mga rickets sa isang bata, ang mga deformidad ng mga binti, dibdib, kurbada ng gulugod at iba pang mga karamdaman sa postura ay maaaring mabuo sa hinaharap, ang mga karies ay madaling bubuo. Kung nakita mo ang mga unang palatandaan ng kakulangan sa bitamina D, makipag-ugnayan kaagad sa iyong doktor.

Nais kong bigyan ng babala lalo na ang tungkol sa kawalan ng paggamit ng isang kumplikadong paghahanda - isang may tubig na solusyon ng mga bitamina D at A na na-import. Naglalaman ito ng napakakaunting aktibong sangkap (hanggang sa 10 vial ang kailangan para sa isang kurso ng paggamot).

Noong unang panahon, ang rickets ay tinatawag na "English disease." Marahil ito ay nagmula sa katotohanan na ito ay nasa baybayin ng mahamog na Albion, kung saan nagkaroon ng matinding kakulangan ng sikat ng araw, na ito ay nagpapakita ng sarili lalo na madalas sa mga bata at ang mga English pediatric na doktor ay nakakuha ng pansin sa sakit na ito? Gayunpaman, ngayon ay walang "banyaga" sa sakit na ito, ang mga domestic na bata ay hindi gaanong madaling kapitan ng rickets.

Dapat sabihin na ang mga ricket ay maaaring magpakita mismo sa isang bata sa iba't ibang antas. Ang banayad na anyo ng rickets ay halos malapit sa normal, at ang malubha ay nagsasangkot ng isang matinding pagkaantala sa pag-unlad at pagpapahina ng katawan sa loob ng maraming taon. Ang banayad na anyo ng rickets ay hindi kahit na itinuturing na isang sakit, madali itong naitama sa tulong ng bitamina D, sapat na pagkakalantad sa araw at tamang nutrisyon, at ang mga malubhang anyo ay ginagamot sa mga espesyal na sentro ng rehabilitasyon.

Ang rickets o hypovitaminosis D ay isang pangkaraniwang sakit sa mga batang wala pang tatlong taong gulang. Sa mga bata sa ilalim ng isang taon, ang rickets ay pinaka-binibigkas. Ang mga batang ipinanganak sa panahon ng taglagas-taglamig, pati na rin ang mga "artipisyal" na bata, ay lalong madaling kapitan dito. Ang mga premature na sanggol at kambal ay napaka-bulnerable din sa sakit na ito.

Ang mga batang taga-lungsod ay mas madaling kapitan ng rickets kaysa sa mga bata sa kanayunan.

Halos anumang modernong bata (ayon sa ilang mga mapagkukunan, higit sa 60% ng mga domestic na sanggol ay dumaranas ng rickets) ay may ilang mga palatandaan ng rickets. Ang mga pagpapakita ng rickets ay iba-iba - ang bata ay madalas at labis na pagpapawis (lalo na sa panahon ng pagkain at pagtulog), ang kanyang ulo ay nakalbo, ang kanyang gana ay bumababa. Ang ihi at pawis ng isang batang may rickets ay maaaring magkaroon ng amoy ng ammonia.

Mas mahirap pagalingin ang rickets sa isang bata kung saan ito ay sanhi ng hindi pagkatunaw ng pagkain (ang bitamina D ay hindi hinihigop). Karaniwan itong nangyayari sa dysbacteriosis ng bituka, kapag ang pagsipsip ng maraming bitamina ay hindi nangyayari. Pagkatapos ng paggamot ng dysbacteriosis, ang mga ricket ay mabilis na pumasa.

Ang mga malubhang kaso ng rickets ay napakabihirang sa mga araw na ito. Karaniwan, ang malubhang rickets ay sinamahan ng isang pangkalahatang morbid na estado ng katawan (pantunaw, neurolohiya). Sa mga malubhang kaso ng rickets, ang pagpapapangit ng mga buto ay nangyayari at ang fontanel ay maaaring hindi lumaki nang mahabang panahon (hanggang sa 3 taon). Ang mga batang may rickets ay hindi natutulog ng maayos, nagiging whiny at kinakabahan. Ang pisikal at mental na pag-unlad ng bata ay naantala. Ang isang bata na may malubhang rickets ay nagsisimulang umupo pagkatapos ng isang taon, at lumakad lamang ng dalawang taon. Sa hinaharap, ang mga ricket ay maaaring "dumating" na may scoliosis, karies, at kahit na pagkabansot. Nasa elementarya na ang mga bata, ang mga batang may malubhang anyo ng rickets ay maaaring magkaroon ng myopia.

Ang mga bata na may malubhang antas ng rickets ay karaniwang nakarehistro sa dispensaryo at ginagamot sa mga espesyal na sentro, umiinom ng ultraviolet at salt bath, at therapeutic massage.

Ngunit kahit na ang isang medyo banayad na anyo ng rickets ay maaaring humantong sa kurbada ng buto (kaya't ang mga karaniwang may sapat na gulang - mga may-ari ng mga baluktot na binti, nakausli na mga tadyang, "manok" na dibdib, nakausli na mga talim ng balikat).

Paggamot ng rickets sa mga bata

Para sa paggamot ng mga rickets, ang pangkalahatang therapy sa gamot at mga orthopedic na hakbang ay isinasagawa. Magtalaga ng spa treatment, insolation, masahe at paliguan. Ang mga paghahanda ng bitamina D at calcium ay ginagamit bilang mga gamot. Magtalaga ng pahinga at limitahan ang pagkarga. Sa yugto ng taas sa panganib ng bali ng buto, ang immobilization ay ginagamit sa mga splints at orthoses. Sa edad na 1.5-2 taon, na may varus, ang mga splints ay ginagamit sa hita at ibabang binti na may isang redressing pad sa lugar ng joint ng tuhod. Ginagamit ang redressing hanggang 3 taong gulang. Sa panganib ng isang bali, ang isang Thomas apparatus ay inireseta upang idiskarga ang hita at ibabang binti. Ang buong load ay limitado sa 5 taong gulang. Ang unti-unting pag-load ng mga binti ay pinapayagan kapag lumilitaw ang calcification ng buto laban sa background ng pangkalahatan at paggamot sa droga.

Sa rickets, i-massage ang mga kalamnan ng mga binti at likod. Ang isang massage session ay tumatagal ng 20-25 minuto. Ang kurso ng paggamot ay binubuo ng 20 session. Ang masahe ay paulit-ulit pagkatapos ng 4-5 na linggo. Sa kahinaan ng mga kalamnan ng gluteal, ang isang stimulating massage ng puwit at hita ay ginagawa sa pamamagitan ng pagkuskos at pagmamasa sa kanila. Sa varus curvature ng joint ng tuhod, ang manu-manong pagwawasto ng joint ay ginagawa sa pamamagitan ng pagpindot sa panlabas na condyle ng femur. Ang isang nakakarelaks na masahe ay isinasagawa sa panloob na ibabaw ng binti sa anyo ng pag-uunat, paghaplos, pag-alog, at isang tonic massage ng mga kalamnan ng panlabas na ibabaw ng hita at ibabang binti. Sa kaso ng valgus curvature ng kasukasuan ng tuhod, ang manu-manong pagwawasto ng kasukasuan ay ginagawa sa pamamagitan ng compression sa panloob na condyle ng femur, isang nakakarelaks na masahe sa panlabas na ibabaw ng binti at isang nagpapalakas na masahe sa panloob na ibabaw ng hita at ibaba. binti. Sa pamamagitan ng flat-valgus foot, ang isang nakakarelaks na masahe ay ginagawa sa panlabas na ibabaw ng paa at isang firming massage sa panloob na ibabaw nito. Ang kurbada ng Varus ay maaaring itama nang mas madali kaysa sa valgus, na pagkatapos ng 3 taon ay mahirap itama. Ang pagbabala ng paggamot ay depende sa oras ng pagsisimula nito. Ang mga resulta ng paggamot sa maagang pagsisimula nito ay medyo mas mahusay.

Ang operasyon ay isinasagawa kapwa bago matapos ang paglaki at pagkatapos ng ossification ng balangkas. Ang operasyon sa isang lumalagong bata ay ginaganap na may layuning maimpluwensyahan ang zone ng paglago ng buto at iwasto ang axis ng paa, na pinapadali ang mga kondisyon para sa paglaki sa lahat ng mga joints at segment ng binti at binabawasan ang posibilidad ng pangalawang deformities. Ang one-sided epiphyseodesis ay ginagamit na may fixation na may mga staples o isang plato. Ang operasyon pagkatapos ng pagtatapos ng paglaki ay ginagawa na may isang makabuluhang pagpapapangit ng hita at ibabang binti. Ang pinakakaraniwan ay isang supracondylar osteotomy ng femur.

Sa infantile rickets, ang bata ay ipinapakita ang preventive footwear, na nagbibigay sa kanya ng kumpiyansa sa paglalakad at tumutulong upang madagdagan ang aktibidad ng motor. Kadalasan, ang mga ito ay mga sandalyas para sa pagsusuot sa bahay na may suporta sa arko na pumipigil sa pagbuo ng isang patag na paa. Sa panloob na pag-ikot ng binti, ang insole ng sapatos ay ginawa gamit ang beam pronator. Ang bata ay nagsusuot ng sapatos hanggang sa paggaling.

Pag-iwas sa rickets sa mga bata

Ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang rickets ay panatilihin ang sanggol sa araw (sa ilalim ng impluwensya ng ultraviolet rays, ang bitamina D ay ginawa sa balat). Sa kasong ito, ang bata ay dapat direktang sumipsip ng mga sinag ng araw (ilantad ang araw sa hindi bababa sa mukha at hubad na mga kamay, ngunit siguraduhing takpan ang ulo ng isang sumbrero o panyo). Ang pinaka-kapaki-pakinabang na araw ay mula sa maagang umaga hanggang 11 (at sa mainit na araw - hanggang 10). Pagkatapos ng 11 am at bago ang 5 pm mas mainam na huwag maglakad sa bukas na araw - ito ay masyadong radioactive. Ngunit sa malamig na panahon, ang pagkakalantad ng sanggol sa araw ay limitado (humigit-kumulang mula Oktubre hanggang Marso, ang bilang ng mga maaraw na araw ay napakaliit), kaya ang mga ricket ay pinipigilan gamit ang isang solusyon ng langis ng bitamina D (ergocalciferol).

Ang pag-iwas sa rickets ng ina, pagkatapos kumonsulta sa doktor, ay dapat magsimula kahit na bago ang kapanganakan ng sanggol (lalo na kung dapat itong lumitaw sa panahon mula sa kalagitnaan ng taglagas hanggang sa katapusan ng taglamig). Kailangang maglakad ni Nanay sa araw (sa umaga, ngunit hindi "inihaw" sa araw). Ang diyeta ng umaasam na ina ay dapat na mayaman sa mga protina at bitamina. Dapat kang uminom ng mga espesyal na bitamina complex para sa mga buntis na kababaihan, na kinabibilangan din ng bitamina D 3.

Ang pagpapasuso ay gumaganap din ng isang mahalagang papel sa pag-iwas sa rickets. Ito ay gatas ng ina na naglalaman ng calcium, bitamina D at posporus sa mga proporsyon na kinakailangan para sa sanggol, tinitiyak nito ang kanilang kumpletong asimilasyon.

Ang mga "artipisyal" na bata ay inireseta na kumuha ng bitamina D sa 1 patak bawat linggo (bukod sa bitamina D ay nakapaloob sa mga formula ng sanggol), at kung ang bata ay umiinom ng gatas ng ina, ang ina ay dapat uminom ng mga bitamina (1 patak ng bitamina D sa tatlong araw) . Matapos ang pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain sa dami ng higit sa isang katlo ng lahat ng pagkain, ang sanggol ay nagsisimulang bigyan ng bitamina D, 2 patak bawat linggo.

Bago ihain ang sanggol, ang bitamina D ay pinipipet sa isang maliit na halaga (kutsara) ng gatas ng ina o formula. Pagkatapos ang diluted na bitamina ay ibinibigay sa bata upang inumin.

Ang isang malusog na diyeta ay napakahalaga din para sa pag-iwas sa rickets. Kung sa edad na hanggang anim na buwan ang gatas ng ina o isang inangkop na formula ay ginagamit para dito, pagkatapos pagkatapos ng anim na buwan ang bata ay bibigyan ng mga pagkaing mayaman sa bitamina D: pula ng itlog, mantikilya, isda (lalo na ang langis ng isda!). Gayunpaman, ang langis ng isda ay dapat lamang ibigay sa isang bata sa payo ng isang doktor. Ang pinaka-kapaki-pakinabang na uri ng isda para sa rickets ay bakalaw, hake, pike perch. Ang mga gulay at prutas, iba't ibang juice ay kapaki-pakinabang para sa bata. Dahil ang rickets ay sumisira sa mga buto at pinipigilan ang mga ito na lumakas, ang calcium ay kapaki-pakinabang. Ang cottage cheese ay isang napakahalagang mapagkukunan ng calcium, na magagamit ng isang bata pagkatapos ng 4-5 na buwan. Maaari rin kaming magrekomenda ng mga espesyal na produkto ng fermented milk (cottage cheese, yogurt), na pinayaman ng calcium, para sa mas matatandang mga bata. Ang eggshell ay isang mapagkukunan ng madaling natutunaw na calcium. Ang mga egg shell ay inihanda sa parehong paraan tulad ng para sa paggamot ng diathesis (tingnan ang kabanata sa diathesis). Ang mga juice mula sa mga aprikot, mansanas, plum, blackberry ay naglalaman ng isang malaking halaga ng calcium. Para sa mas mahusay na pagsipsip ng calcium, ang mga cereal at mga pagkaing harina ay dapat ihalo sa mga prutas o gulay, na hinugasan ng juice.

Ang unang taon ng buhay ng isang sanggol ay isa sa pinakamahalaga. Sa oras na ito, ang pundasyon ng kalusugan ng mga mumo ay inilatag, ang sanggol ay lumalaki at mabilis na nagbabago. Ang mga magulang ay madalas na nagtatanong tungkol sa kalusugan at pag-unlad ng bata, mag-alala tungkol sa kung ang mga mumo ay may mga sakit, kung ang mga ricket ay napalampas.

Alam ng bawat ina na para sa pag-iwas sa rickets, kailangan mong magbigay ng gamot at maglakad kasama ang sanggol. Ngunit bihirang may nakakaalam kung paano maghinala at makilala ang mga rickets mula sa iba pang mga sakit, ano ang mga palatandaan ng rickets sa mga bagong silang at mga sanggol.

Pediatrician, neonatologist

Ang rickets ay isang sakit na nauugnay sa kakulangan ng bitamina D sa katawan, isang paglabag sa metabolismo ng mga elemento ng bakas, kaltsyum, posporus. Ang isang natatanging tampok ng sakit ay ang pagkatalo ng nakararami na skeletal system ng bata.

Kadalasan, ang mga ricket ay nangyayari sa mga batang wala pang tatlong taong gulang. Ito ay dahil sa mabilis na paglaki ng mga fidget, pagtaas ng pangangailangan para sa mga bitamina at mga elemento ng bakas.

Mula sa 4 na linggo, posible ang pagpapakita ng sakit, ngunit mas madalas ang sakit ay nangyayari sa unang 2-4 na buwan ng buhay ng sanggol. Minsan ang mga palatandaan ng rickets sa mga bata ay lumilitaw pagkatapos ng 1 taon ng buhay. Sa ganitong mga kaso, ang bata ay maaaring malubhang naantala sa pag-unlad, sa kalaunan ay pinagkadalubhasaan ang mga kasanayan sa paglalakad.

Ang kakulangan ng bitamina D ay humahantong sa pagbawas sa konsentrasyon ng calcium sa mga buto. Ang istraktura ng mga buto ay nagbabago, sila ay nagiging deformed, nagiging malambot, manipis. Ang mga sugat sa rickets ay hindi limitado sa tissue ng buto, ang paggana ng nervous system at mga panloob na organo ay nagambala.

Bagaman maraming mga katanungan ang lumitaw tungkol sa rickets, karamihan sa mga takot ng mga magulang ay walang batayan, ang rickets ay hindi karaniwan. Sinasabi ng mga istatistika tungkol sa 1 kaso ng rickets bawat 200 libo ng populasyon ng bata. Ngunit sa kaso ng pag-unlad ng sakit, ang mga malubhang pagbabago sa buto ay hindi maibabalik. Samakatuwid, mahalagang makita ang mga palatandaan ng rickets sa mga sanggol, upang maayos na pangalagaan ang bata upang maiwasan ang sakit.

Mga sanhi at kadahilanan para sa pagbuo ng rickets sa mga bata

• Kakulangan ng solar radiation. Karamihan sa bitamina D ay nabubuo kapag ang balat ng sanggol ay nalantad sa sikat ng araw. Ang isang bata ay tumatanggap lamang ng 10% ng pang-araw-araw na pangangailangan ng isang bitamina mula sa pagkain. Ang kahalagahan at kahalagahan ng paglalakad ay minamaliit ng maraming magulang. Kahit na sa maulap na araw, sapat na ang sikat ng araw upang makagawa ng bitamina D.
• Hindi wastong nutrisyon ng bata. Pagpapakain gamit ang mga hindi iniangkop na formula ng gatas, baka,. Ang mga modernong inangkop na mixtures ay naglalaman ng sapat na bitamina D. Ngunit ang isang mababang kalidad na timpla na hindi pinayaman ng mga bitamina ay maaaring humantong sa pag-unlad ng sakit. Ang parehong sitwasyon ay may buong gatas, na kontraindikado para sa mga sanggol. Huling pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain, ang pamamayani ng mga pagkaing vegetarian sa diyeta ng sanggol. Ang mababang nilalaman ng protina ng hayop sa mga mumo ng pagkain ay hindi agad na hahantong sa rickets. Ngunit ito ay magsisilbing isang predisposing factor at, na may hindi sapat na produksyon ng bitamina D sa balat, ay magpapalubha sa kondisyon.
• Kapanganakan bago ang termino. Ang akumulasyon ng calcium at phosphorus reserves sa bata ay nangyayari sa pagtatapos ng pagbubuntis. Ang katawan ng ina ay walang oras upang magbigay ng sapat na sustansya hanggang sa 30 linggo ng pagbubuntis. Sa kabilang banda, ang mga sanggol na wala pa sa panahon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na mga rate ng paglaki kumpara sa mga full-term toddler. Ang pangangailangan para sa mga elemento ng bakas sa mga batang ito ay mas malinaw.
• Hindi makatwiran na nutrisyon ng isang buntis. Ang mababang nilalaman ng protina, microelements, bitamina sa pagkain ng isang buntis ay humahantong sa isang pagbawas sa supply ng mga elemento sa isang bagong panganak.
• Malabsorption syndrome. Kahit na may sapat na sustansya, ang katawan ng sanggol ay dapat na masipsip ng maayos. Sa malabsorption syndrome, ang mga bituka ay hindi gumagana ng maayos, ang pagsipsip ng mga sangkap ay may kapansanan.
• Mga sakit sa metaboliko. Mayroong pamilya, namamana na mga metabolic na sakit. Sa ganitong mga sitwasyon, ang sakit ay maaaring masubaybayan sa mga miyembro ng pamilya, na naipasa mula sa mga magulang hanggang sa mga bata.
• Mga malalang sakit ng atay at bato, mga nakakahawang proseso. Sa kaso ng isang malalang proseso, ang pagbuo ng bitamina D ay nabawasan.
• Kakulangan ng pisikal na aktibidad. Ito ay nangyayari sa mga bata na nagdusa ng pinsala sa nervous system. Ito, kasama ng iba pang mga kadahilanan, ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng mga rickets sa isang bata.
• Ang polyhypovitaminosis ay isang kakulangan ng maraming bitamina at mineral.

Bilang karagdagan sa bitamina D, ang mga bitamina ng mga grupo B, E, A, C, microelement ay nakikilahok din sa istraktura ng tissue ng buto. Samakatuwid, sa pag-unlad ng rickets, ito ay nagkakahalaga ng paghihinala ng kakulangan ng iba pang mga nutrients.

Mga palatandaan ng rickets

Ang mga sintomas ng rickets sa mga sanggol ay naiiba depende sa panahon ng sakit, ang kalubhaan ng proseso. Kung ang diagnosis ng rickets sa mga huling yugto ay hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap, pagkatapos ay sa simula ng sakit, ang mga pagpapakita ng sakit ay maaaring mabura, hindi mahahalata.

Upang matukoy ang mga rickets sa isang bata, kailangan mong maunawaan ang mga panahon ng sakit, ang mga pagpapakita ng sakit sa bawat indibidwal sa kanila.

Ang simula ng sakit

Sa unang panahon, ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga pagbabago sa autonomic nervous system. Ang sanggol ay nagiging hindi mapakali, pagpapawisan, bagaman hindi pa ito naobserbahan dati. Ang pagkagulat, pagkagambala sa pagtulog at iba pang mga manifestations ng nervous system excitation ay posible. Nakalbo ang likod ng ulo ng sanggol dahil sa alitan ng pawis na ulo sa unan.

Binibigyang pansin ng doktor ang pangmatagalang pulang dermographism. Sa pagtatapos ng unang panahon, pagkatapos ng 2-4 na linggo, ang mga buto ng bungo ay nagsisimulang magbago. Ang pansin ay iginuhit sa paglambot at pagkalastiko ng mga buto kasama ang mga tahi ng bungo. Ang tono ng kalamnan ng bata ay nagbabago din, madalas na mayroong hypotension, isang pagbawas sa tono ng kalamnan.

Minsan ang mga unang palatandaan ng rickets ay hindi napapansin, maaari itong humantong sa paglipat ng sakit sa isang peak period.

Ang peak period ng rickets

Sa panahong ito, ang mga vegetative disorder ay nagpapatuloy at nagiging mas malakas. Ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay lumalala, ang sanggol ay nagiging matamlay, hindi aktibo. Ang tono ng kalamnan ng bata ay makabuluhang nabawasan, lumilitaw ang pagkaluwag sa mga kasukasuan, maaaring mahirap para sa sanggol na gawin ang mga karaniwang paggalaw.

Sa panahon ng peak, ang mga sintomas ng skeletal system ay malinaw na ipinahayag.

1. Paglambot ng mga patag na buto ng bungo. Ang paglambot ay nangyayari hindi lamang kasama ang mga tahi ng bungo, ang proseso ay umaabot sa parietal, occipital bones. Kapag pinindot ang mga apektadong lugar, naramdaman ang pagsunod, ang mga buto ay kahawig ng pergamino, isang plato.
2. Pagbabago sa hugis ng bungo. Habang lumalambot ang mga buto ng bungo, nangyayari ang deformity at asymmetry ng ulo. Ang tissue ng buto ay patuloy na nabubuo, ngunit walang oras upang mag-calcify. Ang ulo ay lumalaki nang hindi tama, nagiging angular. Ang pangharap at parietal na tubercle ay nakausli nang mas malinaw, ang bungo ay kumukuha ng isang parisukat na hugis.
3. Ang ilong ng sanggol ay tila saddle-shaped, na may lumubog na tulay ng ilong, at ang noo ay malakas na nakausli, kung saan natanggap nito ang pangalang "Olympic". Ang mga mata ng sanggol ay nakabukas nang malawak, nakaumbok, nangyayari ang exophthalmos.
4. Ang enamel ng ngipin ng bata ay apektado, ang mga karies ay nangyayari, ang kagat ay nabalisa. Ang rate ng pagngingipin ay bumagal nang husto, at ang isang malaking fontanel ay nagsasara lamang pagkatapos ng 2 taon.
5. Deformity ng dibdib. Bilang resulta ng paglambot ng mga buto ng dibdib, nagbabago ang hugis nito. Ang dibdib na may rickets ay mukhang pinipiga mula sa mga gilid. Marahil kahit na ang protrusion ng sternum pasulong, mayroong tinatawag na "manok" o "keeled" na dibdib. Ang gulugod ay deformed, isang "rachitic hump" ay lilitaw, at physiological curves tumindi.
6. Ang tissue ng buto ay patuloy na nabuo nang hindi tama, lumilitaw ang mga pampalapot sa mga collarbone. Lumalaki din ang epiphyses ng buto ng bisig, kumakapal ang pulso na parang may suot na "rachitic bracelet". Ang mga phalanges ng mga daliri ay napapailalim din sa pagpapapangit, ang "mga string ng mga perlas" ay nilikha.
7. Curvature ng mga buto ng lower extremities. Ang mga binti ng bata ay deformed, sila ay nagiging tulad ng letrang X o O. Ang doktor ay gumagawa ng diagnosis: valgus o varus deformity ng mga limbs. Ang mga buto ng pelvis ay bihirang nagbabago, at ang mga flat feet ay nakikita sa halos lahat ng mga kaso ng rickets.
8. Mga pagbabago sa musculoskeletal system. Ang mga kalamnan ng mga mumo ay nagiging mahina, nanginginig, ang tiyan ay nagiging flattened, "parang palaka". Ang mga joints ay nailalarawan sa pamamagitan ng maluwag, pathological kadaliang kumilos, isang pagtaas sa hanay ng paggalaw, ang bata ay madaling itinapon ang kanyang binti sa kanyang ulo. Ang bata ay nahuhuli sa pisikal na pag-unlad mula sa kanyang mga kapantay.
9. Pinsala sa lahat ng organ. Ang pinsala sa kalamnan at buto ay nakakaapekto sa lahat ng mga organo. Ang dayapragm ay nagiging malabo at hindi maisagawa ang pag-andar nito, ang pulmonary ventilation ay nabalisa. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, mga sakit sa baga, madaling umunlad ang pulmonya.
10. Ang cardiovascular system ay naghihirap din. Ang malambot na kalamnan sa puso ay hindi maaaring kumontra ng maayos. Bumababa ang presyon ng dugo, tumataas ang dami ng puso, bumibilis ang pulso.

panahon ng paggaling

Sa panahon ng pagbawi, ang sakit ay bumabaligtad. Ang mga pagpapakita ng mga neurological disorder ay unti-unting nawawala, ang mga ngipin ng sanggol ay pumuputok. Ang mga apektadong organo ay nagsisimulang gumanap ng kanilang pag-andar nang mas mahusay, ang pangkalahatang kagalingan ng bata ay nagpapabuti.

Natirang panahon

Ang matinding kurso ng sakit ay humahantong sa pagpapapangit ng mga limbs, na nagpapatuloy sa mahabang panahon. Ang mga natitirang epekto ay nangangailangan ng pangmatagalang rehabilitasyon at paggamot. Ang ganitong mga sitwasyon ay nangyayari sa mga advanced, hindi nakikilalang mga ricket sa oras. Ang mga kahihinatnan ay maaaring manatili sa natitirang bahagi ng buhay ng bata, ang mga bata ay nagkakaroon ng flat feet, scoliosis, at may kapansanan ang paningin.

Ang tindi ng rickets

Depende sa kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ng rickets sa mga sanggol, mayroong 3 degree ng sakit.

• Banayad na kurso ng rickets, rickets ng 1st degree. Sa mga sanggol, ang mga rickets ng 1st degree ay nagpapatuloy nang madali, walang mga kaguluhan sa pag-unlad ng psychomotor. Ang pinsala sa buto at tissue ng kalamnan ay banayad at mababawi sa tamang paggamot.
• Rickets ng katamtamang kalubhaan, 2nd degree ng rickets. Ang mga manifestations ng rickets ay medyo binibigkas, ang kahinaan ng mga kalamnan at ligamentous apparatus ay umaakit ng pansin. Ang mga static na function ng bata ay nabalisa, ang gulugod ay deformed, ang tiyan ay nagiging malaki, bilugan, ang mga kalamnan ng tiyan ay magkakaiba.Sa bahagi ng puso, ang kahinaan, mga muffled na tono ng puso, pagtaas ng rate ng puso, anemia ay nabanggit. Posibleng hindi pagkatunaw ng pagkain, paghinga. Ang ganitong mga bata ay nahuhuli sa pisikal at mental na pag-unlad.
• Malubhang rickets, rickets grade 3. Naiiba sa matinding paglabag sa lahat ng organ at system. Ang sistema ng nerbiyos ay makabuluhang apektado, ang bata ay matamlay, inhibited, hindi tumugon sa iba.

Ang skeletal system ng pasyente ay may deformed, ang mga kalamnan ay sobrang flaccid. Ang bata ay nawalan ng kakayahang lumipat, nakalimutan ang nakuha na mga kasanayan. Ang gawain ng puso, respiratory at digestive system ay malubhang nagambala, ang malubhang anemia ay bubuo.

Ang kurso ng rickets

Ang mga rickets ay nahahati hindi lamang sa mga panahon at kalubhaan ng sakit. Ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay magkakaiba, kaya natukoy ng mga eksperto ang kurso ng sakit sa pag-uuri.

• Talamak na kurso. Ang mga rickets ay mabilis na bubuo, ito ay nagpapakita ng sarili sa pagkatalo ng nervous system at osteomalacia - paglambot ng mga buto. Ang ulo ay nagiging angular, ang likod ng ulo ay pipi, ang dibdib ay pinipiga mula sa mga gilid, at ang mga buto ng mga binti ay maaaring baluktot.Ang ganitong kurso ay tipikal para sa mga sanggol na wala pa sa panahon, mga batang may kapansanan sa metabolismo, na nagkaroon ng malubhang mga nakakahawang sakit.
• Subacute na daloy. Sa subacute course, ang tissue ng buto ay apektado ng dahan-dahan, unti-unti. Ang pagbuo ng osteoid tissue ay nadagdagan, deformed. Ang parietal at frontal tubercles ay lumalaki, ang ulo ay nakakakuha ng isang parisukat na hugis. Ang mga selula ng tisyu ng buto ay idineposito sa mga phalanges, pulso - "mga string ng perlas", "rachitic bracelets".Ang subacute na kurso ay nangyayari sa mga batang may, na may hindi sapat.
• Paulit-ulit, umaalon na kurso. Ang mga panahon ng pagpapabuti ay maikli, ang sakit ay muling lumitaw. Ang isang umuulit na kurso ay nangyayari sa hindi tama, hindi sapat na paggamot ng mga rickets.

Diagnosis ng rickets

Ayon sa doktor na si Komarovsky, ang lahat ng mga nakalistang sintomas at pagpapakita ng sakit ay hindi pinapayagan ang diagnosis ng rickets. Upang linawin ang nosology, kinakailangan ang kumpirmasyon ng laboratoryo at radiological.

Ang biochemical blood tests ay makakatulong na matukoy ang antas ng electrolyte imbalance. Sa rickets, mayroong pagbawas sa konsentrasyon ng calcium at phosphorus sa dugo at isang pagtaas sa alkaline phosphatase.

Posible bang masuri ang mga rickets sa tulong ng pagsubok ni Sulkovich? Hindi, sinusukat ng pagsusulit na ito ang dami ng calcium sa ihi. Ang pagsusuri ay mabuti para sa pagsasaayos ng dosis ng bitamina D, ngunit hindi maaaring gamitin bilang ang tanging pamantayan para sa paggawa ng diagnosis.

Sa x-ray, tutukuyin ng espesyalista kung may mga deformidad ng buto, kung gaano sila binibigkas, ano ang istraktura ng buto. Karaniwan, sa larawan, ang istraktura ng buto ay mukhang homogenous, na may mga rickets, ang mga lugar na may hindi sapat at labis na mineral na nilalaman ay tinutukoy. Sa isang pangmatagalang malubhang kurso ng sakit, ang isang kapalit ng tissue ng buto na may connective tissue ay sinusunod, na nagpapahiwatig ng pagpapabaya sa proseso.

Paggamot ng rickets sa mga sanggol

Upang makamit ang isang pangmatagalang resulta, ang therapy ay dapat magsama ng ilang mahahalagang punto.

• Pagpapasiya ng salik na sanhi ng sakit. Ang isang bata na nasuri na may rickets ay dapat na komprehensibong suriin. Nang walang paggamot sa sanhi ng sakit, imposibleng ganap na mapupuksa ang mga sintomas ng sakit.
• Pag-inom ng mga gamot. Para sa paggamot ng mga rickets, ang paggamit ng isang may tubig na solusyon ng bitamina D3 ay pinaka-epektibo. Ang dosis ng gamot ay pinili ng isang espesyalista nang paisa-isa. Inirerekomenda ng mga doktor na suriin ang nilalaman ng calcium sa dugo ng bata upang suriin ang pagiging epektibo ng therapy.Ang mataas na dosis ng bitamina D3 ay humahantong sa pag-unlad ng hypervitaminosis, kaya ang paggamot sa sarili ng mga rickets ay hindi katanggap-tanggap.
• Paggamot ng magkakatulad na sakit. Matutukoy ng mga espesyalista ang dami ng kinakailangang therapy para sa mga sakit ng respiratory, cardiovascular, nervous system. Ang mga sistemang ito ay kadalasang apektado sa rickets.
• Wastong nutrisyon at regular na paglalakad. Ang pang-araw-araw na paglalakad at wastong nutrisyon ay makakatulong sa sanggol na makayanan ang problema. Kinakailangang bigyan ang sanggol ng mga pagkaing mayaman sa itinatangi na bitamina D araw-araw. Kabilang dito ang keso, cottage cheese, mga produkto ng pagawaan ng gatas, atay ng isda, at pagkaing-dagat.Ang mga paglalakad ay dapat na regular, sa anumang panahon. Kung wala ang sistematikong produksyon ng bitamina D ng balat ng sanggol, imposibleng makamit ang isang pangmatagalang resulta.
• Mga pamamaraan ng physiotherapy. Ang masahe, himnastiko ay nagpapalakas sa musculoskeletal system ng mga mumo, tumulong na labanan ang sakit. Ang kurso ng ultraviolet irradiation ay nagpapalakas ng tissue ng buto, nagpapabuti sa pangkalahatang kagalingan ng mga mumo.

Pag-iwas sa rickets

Dapat malaman ng mga nanay na ang pag-iwas sa rickets ay medyo simple. Ang bata ay dapat tumanggap ng kinakailangang dosis ng bitamina araw-araw. Para sa mga sanggol, ang pinakamahusay na pag-iwas ay -

Ang bawat bata mula sa pagsilang ay dapat tumanggap ng lahat ng kinakailangang sangkap para sa wastong paglaki at pag-unlad. Ang kakulangan o labis sa anumang nutrient ay maaaring humantong sa kapansanan sa paggana ng katawan. Ito ay lalong mapanganib sa unang taon ng buhay, kapag ang lahat ng mga organo at sistema ay nabuo. Halimbawa, ang kakulangan ng bitamina D ay humahantong sa malubhang metabolic disorder, kabilang ang rickets.

Ano ang rickets?

Ang rickets ay isang pangkalahatang sakit ng katawan, na sinamahan ng isang metabolic disorder (pangunahin na mineral). Nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang karamdaman ng pagbuo ng buto at pagkagambala sa paggana ng isang bilang ng mga organo at sistema. Kadalasan, ang sakit ay nangyayari sa mga bata 2-12 buwang gulang.

Ang mga ricket ay nabubuo dahil sa kakulangan ng bitamina D sa katawan. Nangyayari ito sa malnutrisyon o kakulangan ng sikat ng araw, o sa halip ultraviolet radiation, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang sangkap na ito ay ginawa.

Ang kakulangan ng bitamina D ay nagdudulot ng dysfunction ng hypothalamus, gayundin ang mga bato, parathyroid gland, at bituka. Sinisira nito ang normal na metabolismo ng phosphorus-calcium sa katawan at nagiging sanhi ng pagbaba sa antas ng inorganic phosphorus sa dugo. Pagkatapos ang balanse ng acid-base sa katawan ay nagbabago patungo sa acidosis, na pumipigil sa pagtitiwalag ng calcium at phosphorus na natunaw sa dugo sa mga buto. Ang mga proseso ng pagbuo ng buto at kartilago tissue ay nabalisa.

Sa rickets, ang mga buto ng bungo ng bata ay maaaring lumambot

Mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit

Kadalasan, ang mga ricket ay nangyayari sa mga bata na naninirahan sa mga lugar na may kakulangan ng sikat ng araw. Hindi ito nakakagulat, dahil ang ultraviolet irradiation ay nagpapalitaw sa mekanismo ng katawan para sa produksyon ng bitamina D. Karaniwan ang mga ricket ay nabubuo sa mga bata na nagdusa mula sa kakulangan ng bitamina bago ipanganak. Kung ang umaasam na ina ay malnourished o nagdusa mula sa late toxicosis, bihirang pumunta sa araw o tumanggi sa mga protina ng hayop, ito ay nagiging sanhi ng sanggol na madaling magkaroon ng sakit na ito.

Ang mga pangunahing sanhi ng rickets sa postnatal period ay magkatulad:

• Hindi wastong nutrisyon;
• Kakulangan ng sikat ng araw.

Nangyayari ito kung hindi binibigyang pansin ng ina ang sanggol, hindi lumalakad kasama niya. Ang pagpapakain sa isang bata ng gatas ng baka o iba pang produkto na hindi angkop sa kanyang edad ay humahantong sa rickets. Ang mga sanggol na pinasuso ay nasa panganib din. Kung ang isang ina ay malnourished dahil sa pagnanais na magbawas ng timbang, mga paniniwala sa relihiyon, o anumang iba pang dahilan, ito ay maaaring makagambala sa komposisyon ng kanyang gatas.

Bilang karagdagan, ang mga ricket ay humahantong sa:

• Swaddling at iba pang paraan ng paglilimita sa aktibidad ng motor ng sanggol;
• Mga paglabag sa paggana ng gastrointestinal tract at congenital pathologies, halimbawa, lactase deficiency, celiac disease, atbp.;
• Mga madalas na sakit;
• Paggamot na may mga anticonvulsant;
• Masyadong mabilis na pagtaas ng timbang.

Mga palatandaan at sintomas sa mga batang wala pang isang taong gulang

Ang mga unang palatandaan ng nagsisimulang rickets sa isang bata ay maaaring lumitaw sa edad na 2 o 3 buwan. Maaaring mapansin ni Nanay ang mga pagbabago sa pag-uugali ng bata, siya ay nagiging madali, mahiyain at hindi mapakali. Ang iba't ibang mga sakit ay maaaring magpakita sa ganitong paraan, kaya hindi dapat balewalain ng ina ang mga sintomas na ito.

Ang pagkabalisa at madalas na pag-iyak ay maaaring mga sintomas ng rickets

Pagkatapos ng mga karamdaman sa pag-uugali, lumilitaw ang iba pang mga palatandaan. Ang isa sa mga ito ay ang matinding pagpapawis sa panahon ng pagtulog o kapag nagpapakain. Ang isa pang halatang sintomas ay hypotension, o pagbaba ng tono ng kalamnan, na kadalasang mataas sa malulusog na bata.

Kung ang mga napapanahong hakbang para sa paggamot ay hindi kinuha, kung gayon ang sakit ay maaaring umunlad at sa loob ng dalawa hanggang tatlong linggo ito ay magiging rurok. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mas malinaw na mga sakit sa kalamnan, na unti-unting nagiging sanhi ng pagkahuli ng sanggol sa pag-unlad. Siya ay bihira at nag-aatubili na lumingon, kahit na ginagawa niya ito nang may kasiyahan, ay hindi sumusubok na umupo at hindi gaanong umuungol. Minsan maaari mo ring mapansin ang mga unang palatandaan ng paglambot ng mga buto ng bungo, kung maingat mong susuriin ang ulo.

Kung ang mga magulang ay wala pa ring pinaghihinalaang anuman at hindi pa nagsimula ng paggamot, pagkatapos ay sa pagtatapos ng unang kalahati ng taon, ang sanggol ay may pagyupi sa likod ng ulo at ang pagsasaayos ng dibdib ay nagbabago, ang mga binti ay baluktot. Ang hugis-O na pagpapapangit ng mas mababang mga paa't kamay ay mas madalas na sinusunod, ngunit mayroon ding isang hugis-X. Sa kahanay, sa mga bata, ang circumference ng ulo ay maaaring tumaas, ang mga tubercles ay bumubuo sa mga frontal at parietal na bahagi nito, at ang mga pampalapot ay lumilitaw sa mga pulso at tadyang, na tinatawag na "bracelets" at "rosaryo".

Mga antas ng kalubhaan at likas na katangian ng kurso

Depende sa kalubhaan ng kurso ng rickets, tatlong yugto ng pag-unlad nito ay nakikilala:

• Banayad (I degree) - nailalarawan ng mga menor de edad na karamdaman ng kalamnan at nervous tissue.
• Katamtaman (II degree) - may mga halatang paglabag hindi lamang sa buto, kalamnan at nervous tissues, kundi pati na rin sa gawain ng hematopoietic system. Mayroon nang pagbabago sa aktibidad ng mga panloob na organo, ang anemia ay sinusunod. Lumalaki ang atay at pali ng bata.
• Malubhang (III degree) - ipinahayag sa pamamagitan ng binibigkas na mga karamdaman ng gitnang sistema ng nerbiyos, pati na rin ang mga tisyu ng buto at kalamnan at mga panloob na organo.

Mayroon ding pag-uuri depende sa likas na katangian ng kurso ng sakit:

• Matalas na uri. Mabilis itong umuunlad, nangingibabaw ang mga phenomena ng osteomalacia.
• Uri ng subacute. Mabagal itong umuunlad, kadalasan ay may mga palatandaan ng osteoid hyperplasia.
• paulit-ulit na uri. Laban sa background ng isang tamad na kurso ng sakit, ang mga exacerbations ay pana-panahong nangyayari. Ang mga ito ay nauugnay sa mga sakit, halimbawa, SARS.

Sa ikalawang yugto, ang rickets ay makikita sa mata.

Mga diagnostic

Ang pinakatanyag na tanda ng rickets ay ang kalbo sa likod ng ulo ng sanggol. Sa katunayan, sa pagtaas ng pagpapawis, maaaring pilipitin ng sanggol ang kanyang ulo upang kumamot, at ang mga buhok sa likod ng ulo ay pinupunasan. Ngunit ang pagkakaroon ng sintomas na ito ay hindi pinapayagan ang ina na gumawa ng diagnosis sa kanyang sarili. Bukod dito, wala sa mga sintomas lamang ang nangangailangan ng paggamot. Ang mga ricket ay dapat na nakumpirma sa laboratoryo.

Upang makagawa ng diagnosis, kinakailangang pag-aralan ang mga klinikal na palatandaan at kumpirmahin ang mga hinala gamit ang mga pagsusuri at data ng x-ray. Upang linawin ang antas ng paglabag sa metabolismo ng mineral, magsagawa ng biochemical na pag-aaral ng dugo at ihi.

Maaaring paghinalaan ang mga ricket kung ang data ng laboratoryo ay nagpakita:

• hypocalcemia at hopophosphatemia;
• nadagdagan ang aktibidad ng alkaline phosphatase;
• nabawasan ang mga antas ng calcidiol, calcitriol at sitriko acid.

Kapag sinusuri ang acid-base na estado ng dugo, nakita ang acidosis. Ang urinalysis ay nagpapakita ng hyperphosphatura, hypocalciuria, hyperaminoaciduria. Gayundin, sa mga rickets, negatibo ang pagsusuri sa Sulkovich.

Ang radiography ng tubular bones ay nagpapakita ng mga pagbabago sa katangian: isang hindi malinaw na hangganan sa pagitan ng epiphysis at metaphysis, pagpapalawak ng goblet ng metaphyses, pagnipis ng cortical layer ng diaphysis. Ang ossification nuclei sa larawan ay hindi malinaw na nakikita. Upang masuri ang kondisyon ng tissue ng buto, kadalasang ginagamit ang ECG ng tubular bones at densitometry. Ang radiography ng bungo, gulugod at buto-buto, bilang panuntunan, ay hindi isinasagawa - ito ay hindi praktikal dahil sa pagtitiyak at kalubhaan ng mga klinikal na pagbabago sa kanila.

Ang mga katangiang pagbabago sa istraktura ng buto ay makikita sa x-ray

Kung pinaghihinalaang rickets, ang isang differential diagnosis na may mga sakit na nagbibigay ng mga katulad na sintomas ay sapilitan. Kabilang dito ang mga sakit na tulad ng rickets - rickets na umaasa sa bitamina D, lumalaban na rickets, renal tubular acidosis, de Toni-Debre-Fanconi disease, atbp., pati na rin ang chondrodystrophy, hydrocephalus, congenital hip dislocation, cerebral palsy, osteogenesis imperfecta.

Paggamot

Sa ating panahon, halos walang mga kaso ng napabayaang rickets dahil sa karampatang at napapanahong pag-iwas. Kung hindi posible na maiwasan ang sakit, kinakailangan na gumawa ng mga hakbang upang gamutin ito. Ang mga pamamaraan na ginamit ay bahagyang naiiba depende sa yugto ng pag-unlad ng sakit.

Dahil ang bitamina D ay natutunaw sa mga taba, kailangan mong subaybayan ang dami sa pagkain. Kung ang bata ay kumakain na ng mga pantulong na pagkain, isang maliit na gulay o mantikilya ang idinagdag dito. Ngunit ang pinakamainam na nutrisyon para sa isang sanggol na may rickets ay gatas ng ina o isang inangkop na formula ng gatas.

Sa paunang yugto, sapat na upang ma-optimize ang pamumuhay ng bata, maglakad ng maraming sa sariwang hangin at kumuha ng bitamina D sa anyo ng mga solusyon sa tubig o langis. Inirerekomenda para sa mga naturang bata na maligo sa mga coniferous at salt bath. Tumutulong sila na kalmado ang mga nerbiyos at mapabuti ang kaligtasan sa sakit ng sanggol.

Sa paggamot ng mga rickets sa mas advanced na mga yugto, isang buong hanay ng mga panukala ang ginagamit. Kadalasan, ginagamit ang ultraviolet radiation, na maaaring magpapataas ng produksyon ng bitamina D sa katawan ng sanggol. Inirerekomenda din ang masahe at espesyal na himnastiko para sa mga sanggol. Minsan inirerekomenda ang electrophoresis para sa mga bata, ngunit ang pagiging epektibo nito ay kaduda-dudang.

Ang masahe ay kasama sa kumplikadong mga hakbang para sa paggamot at pag-iwas sa mga rickets

Ngunit kailangan mong maunawaan na sa mga sitwasyon kung saan ang tisyu ng buto ay seryosong deformed, hindi makatotohanang ibalik ito sa normal na estado nito, ang mga kahihinatnan ay mananatili para sa buhay.

Mga gamot para sa rickets

Ang pangunahing gamot na ginagamit sa paggamot ng rickets ay bitamina D. Ngayon ito ay ginawa sa dalawang anyo - isang may tubig at isang mamantika na solusyon. Mas gusto ng mga modernong doktor ang isang may tubig na solusyon, halimbawa, Aquadetrim, dahil ito ay mahusay na hinihigop at hindi maipon sa katawan, na pinalabas kasama ng mga bato. Ang mga batang ipinanganak sa taglagas, o ang mga hindi madalas sa labas, ay inirerekomenda na kumuha ng 2-4 na patak na prophylactically mula sa edad na 4 na linggo. Ang mga therapeutic dose ay pinili ng doktor nang paisa-isa.

Ilang dekada na ang nakalilipas, ang langis ng isda ay ibinigay sa mga bata upang maiwasan ang rickets. Ang produktong ito ay talagang mayaman sa bitamina D, ngunit ito ay negatibong nakakaapekto sa pancreas at hindi gaanong epektibo kaysa sa mga modernong remedyo.

Ang mga paghahanda ng langis, halimbawa, Vigantol, Videin o Devisol ay hindi gaanong ginagamit. Ang isa sa kanilang mga pakinabang ay mababa ang allergenicity, ngunit hindi gaanong natutunaw at hindi angkop para sa mga batang may dysbacteriosis. Medyo mahirap din hanapin ang kanilang tamang dosis.
Hindi kinakailangang magreseta ng mga gamot na ito sa isang bata nang mag-isa. Sa ating bansa, ang mga negatibong epekto ng labis na dosis ng bitamina D ay mas karaniwan kaysa sa rickets.

Isang may tubig na solusyon ng bitamina D - ang pangunahing lunas para sa rickets

Epekto

Kung hindi ka magsimula ng paggamot sa pinakadulo simula ng pag-unlad ng sakit, pagkatapos ay ang bata ay nagkakaroon ng kahinaan ng kalamnan. Siya ay lumalaki nang mas mabagal, gumulong mamaya, natutong umupo, tumayo at maglakad. Ang tiyan ng sanggol ay tumataas sa dami, nagkakaroon siya ng pagtatae o paninigas ng dumi. Pagkatapos ay nagbabago ang pagbuo ng skeletal system nito. Kapag ang isang bata ay nagsimulang maglakad, nagiging mahirap na hindi mapansin ang mga pagbabago, ang kanyang mga paa at gulugod ay baluktot. Ang ganitong mga bata ay dumaranas ng mga flat feet at developmental disorder ng pelvic bones.

Kung sinimulan mo ang paggamot sa isang maagang yugto, pagkatapos ay lilipas ito nang walang anumang mga kahihinatnan. Sa kawalan ng napapanahong paggamot, ang problema ay maaaring manatili para sa buhay. Ang ganitong mga tao, bilang mga may sapat na gulang, ay kadalasang nagdurusa sa scoliosis, mga deformidad ng dibdib at mga binti, mga karies. Ang isang babaeng may pelvic developmental disorder dahil sa rickets na naranasan sa pagkabata ay mas mahirap tiisin at manganak ng isang bata.

Ang inilunsad na rickets ay hindi pumapayag sa paggamot

Pag-iwas

Ang mga pangunahing kaalaman sa pag-iwas sa rickets ay normal na nutrisyon (gatas ng dibdib o isang inangkop na formula), tamang pattern ng pagtulog, at sapat na pagkakalantad sa sariwang hangin. Kung kinakailangan, inirerekomenda ng doktor ang prophylactic na paggamit ng bitamina D. Ang isang dosis na humigit-kumulang 500 IU ay itinuturing na ligtas. Mas mainam na magbigay ng D3 - ito ay mas epektibo kaysa sa D2, at sa parehong oras ay pinasisigla ang paggawa ng sarili nitong bitamina.

Napakahalaga na huwag limitahan ang aktibidad ng motor ng sanggol. Lumipas na ang mga araw ng mahigpit na paghimas. Inirerekomenda ng mga modernong pediatrician na bihisan ang isang bata ng pantalon at blusa mula sa kapanganakan at bigyan siya ng pagkakataong malayang gumalaw.

Ang bitamina ay ibinibigay sa bata sa unang kalahati ng araw na may pagkain. Hindi ka maaaring lumampas sa mga pamantayan at magreseta ng isang bagay sa iyong sarili.

Video "Dr. Komarovsky tungkol sa rickets"

Ang rickets ay isang mapanganib na sakit na, kung hindi magamot sa oras, ay hindi magagamot at maaaring permanenteng iwanang may kapansanan ang bata. Samakatuwid, mas mahusay na maiwasan ito. Ang pagkain ng tama, pagkuha ng maraming sariwang hangin, at pag-inom ng bitamina D ay maaaring makatulong na maiwasan ang rickets.

Ang mga magulang na gustong malaman kung ano ang mga sintomas ng rickets sa mga sanggol ay dapat na maingat na subaybayan ang kondisyon at pag-uugali ng kanilang sanggol. Kung siya ay makulit, mahinang kumain, at pawisan nang husto habang nagpapakain at sa gabi, may dahilan upang magpatunog ng alarma.

Ang rickets ay isang sakit dahil sa kung saan ang metabolismo ng katawan ay nabalisa dahil sa kakulangan ng bitamina D, habang ang mga nervous at skeletal system ng bata ay lubhang nagdurusa. Ang sakit ay kadalasang nangyayari sa mga sanggol.

Bigyang-pansin ang mga pangunahing palatandaan ng rickets sa mga bata, batay sa kung saan nasuri ang patolohiya. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng abnormal na pag-unlad ng skeletal system dahil sa kakulangan ng calcium. Ang mga buto ng sanggol ay lumambot, nagiging nababaluktot, hindi nila masuportahan ang bigat ng katawan sa tamang posisyon, kung saan ang balangkas ay baluktot.

Ang bitamina D ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng pagkain. Sa balat ng tao mayroong isang enzyme sa tulong ng kung saan ang calciferol ay nabuo sa ilalim ng impluwensya ng ultraviolet rays. Salamat sa bitamina D, ang mga proseso ng metabolic ay kinokontrol sa pakikilahok ng posporus at kaltsyum. Itinataguyod nito ang pagsipsip ng mga sangkap na ito, ang kanilang pagsipsip ng katawan at ang kanilang pagtitiwalag sa tissue ng buto. Ang presensya nito ay nakakaapekto sa paglaki ng mga buto.

Ang bitamina D ay ang regulator ng metabolismo ng calcium at phosphorus sa katawan, at ang rickets ay nangyayari kapag ito ay kulang.

Mga dahilan para sa pagbuo ng rickets:

• kakulangan ng bitamina D;
• kakulangan ng ultraviolet (sun) ray.

Kung ang sanggol ay kumakain ng maayos at natatanggap ang lahat ng mga sangkap na kailangan ng kanyang katawan, ang rickets ay hindi nangyayari sa kanya. Lumilitaw ang sakit na may hindi tamang pagpapakain.

Kung ang gatas ng ina ay hindi naglalaman ng lahat ng mga kapaki-pakinabang na bahagi, ito ay mahirap sa mga mineral at bitamina, ang bata ay hindi tumatanggap ng mga elemento na mahalaga para sa paglago at pag-unlad nito.

Ang hindi magandang diyeta ng isang ina ay nakakaapekto sa kalusugan ng kanyang sanggol. Sa kasong ito, at makakatulong.

Posible na ang pagpapasuso ay naglalaman ng lahat ng kinakailangang bitamina, ngunit ang bata ay tamad lamang na sumipsip ng hindmilk. Siya ay tamad, tsaka, mabilis siyang nabusog sa harap, iyon ay, sa isang mas madaling makuha. Ang mga ricket ay madalas na sinusunod sa mga bata na artipisyal na pinapakain at pinapakain ng hindi nababagay na mga mixture.

Ang mga sanggol na bihirang nasa labas ay madaling kapitan ng sakit. Ang ultraviolet ay hindi tumagos sa salamin sa bintana. Kung ang mga bata ay naglalakad paminsan-minsan, nagkakaroon sila ng rickets.

Kadalasan, lumilitaw ang sakit sa huli na taglagas, sa taglamig o unang bahagi ng tagsibol.. Mayroong maliit na araw sa panahong ito, ang mga sinag ng ultraviolet nito ay halos hindi nahuhulog sa balat ng bata, dahil ang mga sanggol ay ganap na nakadamit sa malamig na panahon.

Paano nagpapakita ng sarili ang sakit sa pagkabata?

Kapag sinubukan ng sanggol na maglakad, ang kanyang mga binti ay nakayuko sa hugis ng titik X o O

Ang mga unang palatandaan ng rickets sa mga sanggol ay makikita sa edad na 3 buwan. Nagbabago ang ugali ng bata. Siya ay nagiging moody at matamlay, umiiyak sa anumang dahilan, lalo na sa gabi.

Ang sanggol ay nagpapahina sa mga kalamnan, kabilang ang mga bituka, dahil dito, siya ay pinahihirapan ng patuloy na paninigas ng dumi.

Sa panahon ng pagpapakain, lumalabas ang mga patak ng pawis sa mukha ng sanggol, at ang ulo ay nagiging basa. Kapag natutulog ang bata, lalo siyang pinagpapawisan, na ginagawang basa ang kama.

Ang sanggol ay nag-aalala tungkol sa pangangati, patuloy niyang hinihimas ang kanyang ulo sa kama upang mapawi ang kakulangan sa ginhawa. Dahil dito, nalalagas ang buhok sa likod ng kanyang ulo. Ito ang mga unang sintomas ng rickets sa mga sanggol na 3 buwang gulang.

Paano matukoy ang mga rickets sa isang bata? Kailangang maingat na tingnan ng mga magulang ang kalagayan ng sanggol. Ang sakit ay nakakaapekto sa kanyang pag-uugali. Ang bata ay nagiging hindi mapakali, natutulog nang mahina, kumakain ng kaunti.

Ang skeletal system ay naghihirap: ang mga buto ng bungo ay lumambot, ang ulo ay deformed, isang kalbo at flat nape ay lilitaw, ang pelvic bones at dibdib ay nabuo nang hindi tama. Ang gulugod ay yumuko, ang isang umbok ay maaaring lumitaw sa likod sa mas malubhang mga kaso. Kapag ang sanggol ay nagsimulang maglakad, ang kanyang mga binti ay baluktot sa hugis ng X o O. Kumakalam ang tiyan ng bata.

Mga sintomas ng rickets sa sanggol

1. Hindi mahawakan ang kanyang ulo.
2. Mahirap gumulong mula likod hanggang tiyan at vice versa.
3. Ang hirap umupo mag-isa.
4. Ang fontanel sa ulo ay humihigpit nang huli.
5. Ang mga ngipin ay lumalabas nang mas maaga kaysa sa malusog na mga kapantay.

Ang mga sintomas ng rickets sa mga bata ay unti-unting lumilitaw. Sa una, ang mga sanggol ay malikot lamang at maraming pawis. Kung ang paggamot ay hindi sinimulan, ang kanilang bungo ay nagsisimulang lumambot, ang mga buto ay hindi nabuo nang tama. Ang bata ay may pagbagal sa pag-unlad, paglaki. Magdusa sa mga panloob na organo (puso, atay, bato), sistema ng paghinga.

Ano ang rate ng pag-unlad ng taas at timbang ng katawan sa mga batang wala pang isang taong gulang - basahin.

mga yugto

Mayroong ilang mga yugto sa pag-unlad ng sakit. Ang kawalan o pagkakaroon ng anumang tanda ng rickets ay hindi nagbubukod o nagpapatunay sa sakit. Matutukoy ng doktor ang sakit pagkatapos ng masusing pagsusuri sa maysakit na sanggol.

Sa matinding yugto ng rickets, nangyayari ang pagpapapangit at paglambot ng tissue ng buto.

Mayroong mga yugto ng rickets:

1. Madali. May mga kaguluhan sa paggana ng sistema ng nerbiyos (nerbiyos, nadagdagan ang pagpapawis), naghihirap ang tisyu ng buto (ang mga gilid ng malaking fontanelle ay nagiging masunurin).
2. Katamtaman. May mga pagbabago sa skeletal system (parietal tubercles, chest deformity, malaking tiyan, muscle hypotension).
3. Mabigat. malubhang pagbabago sa gitnang sistema ng nerbiyos (kawalan ng gana sa pagkain, pagsasalita at motor disorder, pagkahilo), ang tissue ng buto ay deformed(paglambot ng mga buto ng bungo, pag-urong ng tulay ng ilong, pagpapapangit ng dibdib, pelvic bones, limbs), lumilitaw ang mga kaguluhan sa muscular system, ang laki ng atay at pali ay lumalabas, lumilitaw ang anemia, bumagal ang pagngingipin .

Ang mga palatandaan ng rickets sa mga bata sa 2 taong gulang ay pupunan ng mga bagong detalye. Ang mga rachitic na rosaryo ay lumilitaw sa mga nauunang bahagi ng mga tadyang. Ang dibdib ay mukhang naka-compress sa mga gilid. Kapag naglalakad ang bata, mayroon siyang kurbada ng mga binti sa anyo ng isang arko o sa anyo ng titik X.

Mga implikasyon sa kalusugan at mga pamamaraan ng maagang pagsusuri

Kung binabalewala ng mga magulang ang sakit at ang payo ng mga doktor, kung gayon ang mga ricket ay maaaring maging sanhi ng kurbada ng gulugod at mas mababang mga paa't kamay, ang hitsura ng mga flat paa. Ang pelvic bones ay hindi nabuo nang maayos, na maaaring makaapekto sa kurso ng panganganak. Ang problemang ito ay mas karaniwan para sa mga batang babae.

Ang rickets ay maaaring humantong sa osteoporosis. Ito ay isang sakit kung saan apektado ang bone tissue. Nagiging maluwag ang mga buto, kaya naman madalas itong nababali sa magaang karga. Sa isang bata na may rickets, bumababa ang kaligtasan sa sakit, bumababa ang paglaban sa iba pang mga sakit. Ang mga malubhang kaguluhan ay nangyayari sa gawain ng puso, mga organ ng paghinga at gastrointestinal tract.

Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga palatandaan ng rickets, katangian ng mga batang wala pang 1 taong gulang. Kinakailangan ang isang biochemical blood test upang matukoy ang konsentrasyon ng calcium at phosphorus. Sa tulong ng mga pag-aaral ng plasma, pinag-aralan ang aktibidad ng alkaline phosphatase.

Kinukuha ang x-ray ng mga buto. Salamat sa pamamaraang ito, makakakita ka ng larawan ng mga pagbabago sa buto. Ang pagsusuri sa X-ray at isang biochemical blood test ay nagbibigay ng lahat ng impormasyon tungkol sa patolohiya na mayroon ang isang bata.

Paggamot ng rickets sa mga bata

Paano gamutin ang mga rickets sa isang bata - dapat mong gawin ito sa lalong madaling panahon. Kung ang mga unang sintomas ay napansin, dapat kang agad na humingi ng tulong mula sa lokal na pedyatrisyan.

Ang banayad na yugto ng sakit ay ginagamot sa pamamagitan ng dosed na pang-araw-araw na paggamit ng sintetikong bitamina D3. Ang bata ay inireseta ng paghahanda ng bitamina sa isang may tubig (AQUADETRIM) o langis (VIGANTOL) na batayan. Ang katawan ng sanggol ay mas mahusay na sumisipsip ng bitamina D sa tubig. Ang gamot para sa paggamot ng rickets sa mga sanggol ay ibinibigay kasama ng mga pagkain at natunaw sa gatas. Sa panahon ng paggamot, inirerekomenda ng doktor na sumunod sa isang espesyal na diyeta na mayaman sa mga elemento ng bakas at bitamina.

Ang paggamot ng rickets sa mga bata hanggang sa isang taon at mas matanda ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na gamot:

Pangalan, edad, presyo*, kuskusin.	Dosis	Mga masamang reaksyon	Contraindications
AQUADETRIM, mula 2 linggo, mula 190	Araw-araw 2000-5000 ME (4-10 drops) para sa 4-6 na linggo.	Hypervitaminosis D. Ang mga sintomas nito: walang gana kumain, pagduduwal, sumuka, sakit ng ulo, kalamnan at kasukasuan; pagtitibi; tuyong bibig; polyuria; kahinaan, pagbaba ng timbang, pagkagambala sa pagtulog, pagtaas ng temperatura, protina, leukocytes, hyaline cylinders ay lumilitaw sa ihi, isang pagtaas sa mga antas ng calcium sa dugo at ang paglabas nito sa ihi, posibleng pag-calcification ng mga bato, mga daluyan ng dugo, mga baga.	hypervitaminosis D, hypercalcemia, hypercalciuria, sakit na urolithiasis.
VIGANTOL, mula 2 linggo, mula 200	2-8 patak (mga 1334-5336 IU ng bitamina D3) bawat araw. Ang paggamot ay dapat ipagpatuloy sa loob ng 1 taon.	Pagtitibi, utot, pagduduwal, sakit sa tiyan, pagtatae, nabawasan ang gana sa pagkain, hypercalcemia at hypercalciuria sa kaso ng pag-inom ng gamot sa mahabang panahon sa mataas na dosis, polyuria; mga reaksiyong alerdyi.	hypercalcemia, hypercalciuria, calcium nephrourolithiasis, thyrotoxicosis, renal osteodystrophy na may hyperphosphatemia, hypervitaminosis D, hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot.
TRIDEVIT SOLUTION, mula 2 linggo, mula 190	Ang pangkalahatang inirerekomendang dosis ay mula 2000 hanggang 5000 IU (25-60 patak) bawat araw, depende sa kalubhaan ng kurso.	Ang mga salungat na reaksyon ay bihira sa mga inirerekomendang dosis.	Ang pagiging hypersensitive sa bitamina D o sa alinman sa mga bahagi ng gamot, hypervitaminosis D, mataas na antas ng calcium sa dugo at ihi, idiopathic hypercalcemia ng bagong panganak, sakit na urolithiasis, sarcoidosis, pagkabigo sa bato, nephrolithiasis.
D3 DROP, mula sa kapanganakan, mula 250	Ang kurso at dosis ay tinutukoy ng doktor, ngunit hindi hihigit sa 10 patak bawat araw.	Wala sa pagsunod sa dosis	Hypercalcemia, o hypercalciuria, hypervitaminosis D, nephrolithiasis.
PLIVIT, mula sa kapanganakan, mula 220	2-10 patak. Ang kurso at dosis ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot sa isang partikular na kaso.	Hindi nakikita sa inirerekumendang dosis	hypercalcemia, hypercalciuria, hypervitaminosis D, nephrolithiasis.

*Ang presyo ng gamot ay depende sa tagagawa at bansang pinag-isyu

Ang paggamot ng rickets na may AQUADETRIM ay isinasagawa sa ilalim ng maingat na pagsubaybay sa klinikal na kondisyon at sa pag-aaral ng mga biochemical parameter (calcium, phosphorus, alkaline phosphatase) ng dugo at ihi. Dapat kang magsimula sa 2000 IU sa loob ng 3-5 araw, pagkatapos ay dagdagan ang dosis sa indibidwal na paggamot (madalas na 3000 IU). Ang isang dosis ng 5000 ME ay inireseta lamang para sa malubhang pagbabago ng buto X.

Kung kinakailangan, pagkatapos ng isang linggong pahinga, maaari mong ulitin ang kurso ng paggamot.
Ang paggamot ay isinasagawa hanggang sa makuha ang isang malinaw na therapeutic effect, na sinusundan ng isang paglipat sa isang prophylactic na dosis na 500-1500 IU / araw. Kung lumitaw ang mga palatandaan ng hypervitaminosis D, kinakailangan na kanselahin ang gamot, limitahan ang paggamit ng calcium, magreseta ng mga bitamina A, C at B.

Ang VIGANTOL ay isang gamot na kinokontrol ang metabolismo ng calcium at phosphorus at binabayaran ang kakulangan sa bitamina D3. Pinahuhusay ang pagsipsip ng calcium sa bituka at reabsorption ng pospeyt sa mga bato. Nagtataguyod ng mineralization ng buto at kinakailangan para sa normal na paggana ng mga glandula ng parathyroid.

Sa mga bata, lalo na sa mga maliliit na bata, ang paggamit ng mamantika na solusyon ng bitamina D3 ay maaaring magdulot ng pagtatae dahil sa malaking pagkarga ng taba.

Ang paggamot na may TRIDEVIT ay dapat na ihinto kung lumitaw ang mga sintomas ng hypervitaminosis.: pagkapagod, pagduduwal, pagtatae, polyuria. Ang sabay-sabay na paggamit ng bitamina D3 DROPS na may mga gamot na naglalaman ng malaking halaga ng calcium o thiazide diuretics ay nagdaragdag ng panganib ng hypercalcemia.

Dapat tandaan na ang PLIVIT ay naglalaman ng methyl parahydroxybenzoate (E 218). Ang sangkap na ito ay maaaring maging sanhi ng mga reaksiyong alerhiya (maaaring maantala). Ang sanggol ay inireseta sa sunbathing, pag-iilaw sa artipisyal na ultraviolet rays. Ang doktor ay maaaring magreseta ng langis ng isda, mga bitamina complex (MULTITABS). Upang madagdagan ang tono ng kalamnan - gawin ang masahe, gawin ang mga pagsasanay sa himnastiko.

Bilang karagdagan sa bitamina D3, ang sanggol ay inireseta ng mga suplementong calcium ako. Kung hindi tumataba ng maayos ang sanggol, binibigyan siya ng GLUCONATE o CALCIUM LACTATE. Sa kumplikadong paggamot, ang mga bitamina C at B1 ay ginagamit.

Pag-iwas

Upang ang bata ay hindi magdusa mula sa rickets, ang umaasam na ina, kahit na sa panahon ng pagbubuntis, ay dapat alagaan ang kanyang sarili at ang kanyang kalusugan. Kailangang nasa kalye araw-araw, kabilang ang pag-aayos, pag-inom ng bitamina, at pagkain ng maayos.

Ang diyeta ng ina ay dapat na binubuo ng mga produkto ng fermented na gatas, prutas at gulay, cereal, karne na walang taba, isda (kung aling mga varieties ang posible at kung saan ay ipinagbabawal sa HB para sa higit pang mga detalye mula sa artikulo sa).

Siguraduhing uminom ng sariwang kinatas na juice sa panahon ng pagbubuntis. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, halimbawa, ang paggamit ng compotes mula sa, kailangan mong tiyakin na walang allergic reaction sa isang breastfed na sanggol.

Upang maprotektahan ang sanggol mula sa rickets, dapat mong:

• pasusuhin siya hangga't maaari;
• sa oras ;
• lumabas kasama ang bata araw-araw;
• maligo araw-araw sa tubig na may karagdagan, kung kinakailangan, ng isang decoction ng mga panggamot na damo (chamomile, nettle, celandine, calendula, walnut dahon, karayom);
• magpamasahe.

Ang gatas ng ina ay dapat na mayaman sa mga bitamina at microelement na kinakailangan para sa bata. Sa layuning ito, ang isang babaeng nagpapasuso ay dapat kumain ng sapat na mga produkto ng pagawaan ng gatas, cottage cheese, itlog, sariwang prutas at gulay. Maaari mong basahin ang higit pa tungkol dito.

Upang maiwasan ang sakit, ang pedyatrisyan ay maaaring magreseta ng sintetikong bitamina D3 sa tubig o langis.. Kinakailangang kunin ang gamot alinsunod sa dosis na ipinahiwatig sa mga tagubilin at reseta ng lokal na doktor. Ang mga tagubilin ng doktor para sa pagpasok ay dapat sundin. Ipinagbabawal na magbigay ng gamot sa isang bata nang hindi kumukunsulta sa isang pedyatrisyan.

Ang isang bitamina na lunas ay karaniwang ibinibigay kasama ng mga pagkain sa unang kalahati ng araw. Ang pangangailangan ng katawan ng bata para sa bitamina D3 ay 500 IU bawat araw. Ang pag-iwas sa rickets sa mga bata ay isinasagawa sa loob ng 2-3 buwan.

Ang labis na dosis ay hindi dapat pahintulutan. Kung ang sobrang bitamina D ay pumapasok sa katawan ng bata, pagkatapos ay maipon ang mga calcium salt, na humahantong sa pagkalasing. Ang sanggol ay nagdurusa sa puso, atay, bato, tiyan. Kung nalampasan ang dosis ng bitamina, ang bata ay maaaring mawalan ng gana, pagsusuka, pagtatae o paninigas ng dumi. Sa mga malubhang kaso, ang kahirapan sa paghinga, kombulsyon, pagbagal ng pulso ay nabanggit. Upang maibsan ang kondisyon, dapat ihinto ng sanggol ang pagbibigay ng paghahanda ng bitamina.

mga konklusyon

Ang rickets ay isang malubhang sakit, ngunit bihira at napapailalim sa paggamot. Sa anumang kaso ay hindi mo dapat ipagpaliban ang sandali ng pakikipag-ugnay sa isang espesyalista, dahil ang mas maagang pag-diagnose ng sakit at ang pagsisimula ng therapy, mas maaga ang pagbawi ng sanggol. Ang makapangyarihang opinyon ni Dr. Komarovsky, tingnan ang video: