Pag-uuri ng talamak na anyo ng pancreatitis. Pag-uuri ng talamak na pancreatitis at mga palatandaan ng mga pangunahing uri Modernong pag-uuri ng pancreatitis talamak katamtaman malubha

Ang talamak na pancreatitis ay isang biglaang pagsisimula ng pamamaga sa pancreas at tumutukoy sa emergency surgical pathology. Ang sakit ay maaaring magkaroon ng isang fulminant course at malubhang kahihinatnan, na ginagawang mas mahalaga ang napapanahong pagsusuri.

Ang talamak na pancreatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na prinsipyo:

Ang terminong ito ay nauunawaan bilang mapanirang pagbabago sa parenkayma ng pancreas (PZ).
Hindi lamang ang glandula ang apektado, kundi pati na rin ang mga organo at tisyu na nakapalibot dito.
Sa oras ng pamamaga, ang mga proseso ng autolysis ay nangyayari sa organ - self-digestion ng sarili nitong mga enzyme.
Habang umuunlad ang proseso ng pathological, maaaring umunlad ang nekrosis - ang pagkamatay ng bahagi ng parenchymal tissue ng pancreas. Minsan ang pamamaga ay nalulutas sa sarili nitong. Ang paulit-ulit na kurso ng sakit ay nagpapahiwatig ng isang malalang proseso.
Ang talamak na anyo ng pancreatitis ay isang kagyat na kondisyon, dahil ang sakit ay humahantong sa malubhang kaguluhan sa paggana ng mga mahahalagang organo at ang katawan sa kabuuan.
Ang patolohiya ay isang malayang sakit o maaaring kumplikado ang kurso ng iba pang mga kondisyon.

Pangunahing etiological na mga kadahilanan

Depende sa etiological factor, ang pancreatitis ay nahahati sa pangunahin at pangalawa. Sa unang kaso, ang nakakapukaw na kadahilanan ay direktang nakakaapekto sa tisyu ng glandula, sa pangalawang kaso, ang gawain ng organ ay nagambala sa ilalim ng impluwensya ng iba pang mga pathologies ng digestive system (gastroduodenitis, cholecystitis, hepatitis).

Ang mga sistematikong sakit ay maaari ring humantong sa pamamaga sa parenchymal organ ng endocrine system.

Ang mga pangunahing sanhi ng talamak na pancreatitis:

Sa pag-uuri ng talamak na pamamaga, ang mga yugto ng pag-unlad ng pamamaga at mapanirang pagbabago ay isinasaalang-alang. Ang sukat at likas na katangian ng sugat ng glandula mismo, pati na rin ang mga organo na matatagpuan sa loob ng lukab ng tiyan at sa likod ng peritoneum, ay tinasa.

Ayon sa kalubhaan, mayroong mga sumusunod na anyo ng sakit:

banayad - edematous;
malala - nagkakaroon ng maraming organ failure, lumalabas ang mga lokal at systemic na komplikasyon.

Depende sa kalikasan at lawak ng sugat, ang mga glandula ay nakahiwalay:

edematous form, o interstitial acute pancreatitis;
pancreatic necrosis na walang mga palatandaan ng purulent na pamamaga (aseptic);
nahawaang pancreatic necrosis;

Ang pancreatogenic abscess at pseudocyst ay higit na nauugnay sa mga komplikasyon ng patolohiya.

Upang masuri ang functional at morphological na estado ng glandula payagan ang: biochemical blood test, coprocytogram, ultrasound examination ng mga organo ng retroperitoneal space at cavity ng tiyan, laparoscopy, fine needle aspiration biopsy at CT.

Bilang karagdagan, sa pagsusuri ng pancreatitis, ang mga naturang pamantayan ay isinasaalang-alang:

ang likas na katangian ng mga pagbabago sa necrotic: mataba, hemorrhagic, halo-halong;
ang pagkalat ng proseso: small-focal, large-focal, subtotal;
lokalisasyon: capitate, caudal, na may pinsala sa lahat ng bahagi ng glandula.

Mga posibleng komplikasyon ng sakit

Kung malubha ang sakit, mataas ang panganib na magkaroon ng ganitong komplikasyon.:

Pancreatogenic abscess, phlegmon ng retroperitoneal space.
Arrosive na pagdurugo mula sa mga nasirang sisidlan.
enzymatic peritonitis. Marahil ang pag-unlad ng bacterial pamamaga ng peritoneum.
Mechanical, o obstructive, jaundice (bilang resulta ng compression at pamamaga ng papilla ng Vater, kung saan nangyayari ang isang normal na pag-agos ng apdo).
Ang mga pseudocyst ay sterile o nahawahan.
Panloob o panlabas na mga fistula ng pantunaw.

edematous na pancreatitis

Ito ang pinaka-kanais-nais na anyo ng sakit, kung saan mayroong isang binibigkas na edema ng parenchyma ng glandula, maliliit na lugar ng nekrosis. Ang sakit na sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang intensity at naisalokal sa itaas na tiyan. Ang pasyente ay maaaring magreklamo ng patuloy na pagduduwal, paminsan-minsang pagsusuka, at pagkasira ng dumi.

Pancreatic necrosis

Sa pancreatic necrosis, isang makabuluhang bahagi ng organ ang namamatay, kabilang ang mga islet ng Langerhans, na responsable para sa paggawa ng insulin. Sa mas malubhang mga kaso, ang parapancreatic tissue ay kasangkot sa proseso ng pathological.

Ang sakit ay madalas na fulminant sa kalikasan na may pag-unlad ng maramihang organ failure. Sa mga unang yugto, ang pasyente ay nakakaranas ng hindi mabata na sakit sa tiyan, paulit-ulit na pagsusuka. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura, ang hitsura ng mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig. Habang ang nekrosis ay umuunlad, ang sakit ay humihina (isang malaking bilang ng mga nerve endings ang namamatay), ang kamalayan ay nabalisa, at ang mga sintomas ng pagkabigla ay naitala.

Ang malawak na nekrosis ay bubuo sa adipose tissue ng glandula. Ang mga sisidlan ay apektado, lumilitaw ang hemorrhagic foci.

Sa una, ang proseso ay bubuo nang walang paglahok ng microbial flora, kaya ang pancreatic necrosis na ito ay tinatawag na sterile. Sa kaso ng impeksyon sa bacterial o fungal, ang hitsura ng nana ay nagpapahiwatig ng nahawaang pancreatic necrosis.

Abscess ng pancreas

Ang isang malubhang anyo ng anumang pancreatitis ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo ng isang lokal na purulent focus, na limitado mula sa nakapaligid na mga tisyu sa pamamagitan ng isang manipis na kapsula. Ang pathological focus ay mahusay na nakikita sa ultrasound o CT.

Dahil ang abscess ay isang "encapsulated" na nana, ang pasyente ay nasa malubhang kondisyon, may mataas na lagnat. Ang sakit ay nakakakuha ng isang mas malinaw na lokalisasyon, ang pagsusuka ay paulit-ulit. Sa isang klinikal na pagsusuri sa dugo, ang isang mataas na leukocytosis, isang neutrophilic shift at isang pinabilis na ESR ay napansin. Bilang karagdagan, ang mga acute-phase indicator ng pamamaga (procalcitonin, C-reactive protein, orzomucoid) ay tumataas.

Nahawaang pancreatic cyst

Ang cyst ay isang lukab na puno ng likido. Ito ay limitado sa pamamagitan ng isang pader na binubuo ng thinned tissue ng glandula. Ang cyst ay maaaring makipag-usap sa pancreatic ducts, i-compress ang mga organo sa paligid, at maging impeksyon. Sa mga bihirang kaso, ang komplikasyon na ito ay asymptomatic at isang paghahanap sa panahon ng ultrasound scan.

Sa klinikal na larawan ng mga cyst, ang pagkakaroon ng isang lokal na sakit na sindrom, ang pagiging sensitibo sa palpation ng lugar na ito ay nakikilala. Kapag ang bacterial flora ay nakakabit, ang temperatura ng katawan ay mabilis na tumataas, kahinaan, maputlang balat, lumalabas ang panginginig, tumindi ang sakit.

Bakit kailangan ang pag-uuri

Ang talamak na pancreatitis ay isang malubhang diagnosis. Ang kinalabasan ay depende sa kung gaano kabilis natukoy ang sakit at ibinigay ang first aid.

Kung ang sakit ay banayad, ang mga konserbatibong pamamaraan ay karaniwang ginagamit. Para sa layuning ito, ginagamit ang diyeta at mga gamot. Sa mga unang araw ng sakit, ang gutom ay inireseta.

Kapag ang sakit ay naging malubha, ang malawak na nekrosis, abscesses, cysts, peritonitis ay nabuo, kung gayon ang interbensyon sa kirurhiko ay hindi sapat.

Upang mabawasan ang posibilidad na magkaroon o lumala ang pancreatitis, kinakailangang limitahan ang pag-inom ng alak, gumamit ng mga gamot nang tama at ayon sa direksyon ng doktor, at gamutin ang mga umiiral na sakit sa isang napapanahong paraan.

Nailalarawan ng isang triad ng mga pangunahing sintomas. Ang talamak na kurso ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pare-pareho o paulit-ulit na sakit, dyspeptic sintomas sa anyo ng pagsusuka, pagtatae at bloating. Sa hindi napapanahong paggamot, ang mga karamdaman sa pancreatic parenchyma ay nagiging mga necrotic na pagbabago.

Ang pagbuo ng mapanirang pagbabago ng mga tisyu ay sinamahan ng isang paglabag sa mga pag-andar ng mga organo ng sistema ng pagtunaw. Sa pagkakaroon ng iba pang magkakatulad na patolohiya, ang mga pagbabago sa pagganap sa mga tisyu at mga selula ng glandula ay bumabalik, na humahantong sa mga malubhang komplikasyon.

Ang isang pangkalahatang internasyonal na pag-uuri ng mga uri ng talamak at talamak na pancreatitis ay hindi pa naipon. Ang pag-uuri ng talamak na pancreatitis ay unang ipinakita sa isang kumperensya sa lungsod ng Marseille. Pagkatapos ng kaganapan, ang mga may-akda nang nakapag-iisa o magkakasamang nakilala ang isang pag-uuri depende sa iba't ibang mga palatandaan: ang anyo, mga sanhi, kurso ng sakit, at iba pa.

Noong 1963, ang isang internasyonal na kumperensya sa Marseille ay nagdala ng mga eksperto sa pancreatology na nagpatibay ng isang pangkalahatang pag-uuri para sa pancreatic phenomena. Kasama lang dito ang mga sintomas. Upang pangkatin ang mga sistematikong paglabag, mayroong kakulangan ng katumpakan ng impormasyon. Madaling gamitin para sa mga klinikal na paggamot, ang pag-uuri na ito ay mabilis na natanggap.

Sa pamamagitan ng desisyon ng kumperensya, ang mga sumusunod na yugto ng talamak na pancreatitis ay nakilala:

Maanghang.
Paulit-ulit.
Talamak.
Talamak na pagbabalik.

Ang hindi sapat na impormasyon tungkol sa patolohiya ng organ ay humahantong sa isang pag-uulit ng pulong ng ekspertong grupo. Pagkaraan ng 20 taon, noong 1984, una sa Cambridge, at pagkatapos ay muli sa Marseille, ang klasipikasyong ito ay binago at binago sa pagtingin sa pagtanggap ng karagdagang impormasyon sa pamamagitan ng pag-aaral sa sakit.

Ang pag-uuri ng Cambridge ay batay sa mga katangian ng mga tampok na antropolohiya ng pancreas sa panahon ng talamak na pag-unlad ng proseso, pati na rin sa mga klinikal na palatandaan at pagtatasa ng pangkalahatang kondisyon sa isang tiyak na patolohiya. Ang talamak na pancreatitis ay nahahati sa banayad at malubhang proseso, na kinabibilangan ng phlegmon, pseudocyst, at abscess. At ihiwalay din ang talamak na kurso ng sakit.

Ang kumperensya ng Marseille noong 1984 ay nagpapakilala sa talamak at talamak na pancreatitis, na hinahati ang mga ito ayon sa mga klinikal at morphological na katangian.

Ang pag-uuri ng mga pagbabago sa pancreatic ayon sa saklaw ng mga apektadong tisyu ng glandula at ang uri ng sugat ay sa unang pagkakataon na ibinukod ng isang pangkat ng mga eksperto na natipon sa Atlanta.

Ang sakit ay nahahati din ayon sa uri ng kalubhaan: banayad, katamtaman at malubha. Ang banayad na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa epigastrium, dyspepsia nang walang pag-unlad ng malubhang komplikasyon. Ang malubha, bilang karagdagan sa matingkad na mga sintomas at pangkalahatang kahinaan, ay kasama ng hindi wastong paggana ng mga kalapit na organo at sistema.

Mga klinikal na anyo ng talamak na pancreatitis

Ang sistema ng pag-uuri para sa modernong paggamot ng talamak na pancreatitis ay orihinal na kinilala sa Atlanta. Pagkatapos ay nakumpirma ito sa Greece noong 1998.

Ito ay kaugalian na makilala sa pagitan ng pancreatitis, na sinamahan ng isang paglabag sa mga pag-andar ng lahat ng mga organo. Mga anyo ng talamak na pancreatitis:

Interstitial edematous.
Necrotic.
Infiltrative-necrotic.
Purulent-necrotic.

Ang interstitial acute pancreatitis ay inilarawan bilang isang banayad na kurso ng mga sintomas at paggaling. Ang klinikal na larawan ay ipinakita sa pamamagitan ng katamtamang sakit, pagsusuka at pagtatae. Ang mga akumulasyon ng likido (mga talamak na koleksyon ng likido) ay nangyayari nang maaga sa pag-unlad ng sakit at matatagpuan sa lalim ng pancreas o malapit dito. Bihirang, may mga komplikasyon mula sa ibang mga organo. Halimbawa, mayroong pleurisy, o pamamaga ng gastric mucosa.

Ang necrotizing pancreatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng tatlong yugto ng pinsala: hemorrhagic, mataba at halo-halong. Ang mga sintomas ay maliwanag, pangmatagalan - para sa 2, minsan 4, linggo, na sinusundan ng rehabilitasyon sa isang buwan at kalahati. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng nagkakalat na pagkasayang ng acinar parenchyma. Ang hemorrhagic pancreatic necrosis ay mabilis na bubuo sa kasunod na tissue necrosis. Ang puffiness at effusions ay ipinahayag sa anyo ng mga akumulasyon ng likido ng pancreatic necrosis sa retroperitoneal tissue, na walang mga demarkasyon.

Kapag nag-diagnose, ang mga bahagi ng dugo sa mga serous na lukab ay sinusunod. Ang foci ng fatty pancreatic necrosis ay tinatawag na stearin plaques at matatagpuan higit sa lahat sa peritoneum, subcutaneous at preperitoneal adipose tissue, na walang mga hangganan. Bilang isang malubhang antas ng pag-unlad ng sakit, ang yugto ay matutukoy sa pamamagitan ng interbensyon sa kirurhiko.

Ang terminong pancreatic necrosis ay tinukoy lamang noong 1992. Ang pancreatic necrosis ay sinamahan ng mga pathological na kondisyon ng iba pang mga organo at sistema: myocardial dystrophy, pulmonary edema, acute gastroduodenal erosive phenomena. Sa isang infiltrative-necrotic diagnosis, ang pagkumpirma ng pancreatic edema (infiltrate) ay napansin kahit na sa tulong ng palpation. Ang kurso ay mahaba, sinamahan ng kahinaan, kawalan ng gana, sa kabila ng mga panukala ng therapy.

Ang purulent-necrotic na proseso ay dahil sa pagkakaroon ng purulent-putrefactive na impeksiyon. Ang mga nagpapaalab na selula ng iba't ibang uri ay nakahanay sa ibabaw ng glandula, ang intraperitoneal na rehiyon, na nakakaapekto sa mga kalapit na organo.

Sa turn, ang necrotizing pancreatitis ay nahahati sa dalawang anyo:

mga lokal na komplikasyon. Ang talamak na pancreatitis ay ipinakita sa pamamagitan ng isang edematous na anyo ng parenkayma at mga kalapit na organo, na may karagdagang nekrosis, abscess, o pag-unlad ng mga pseudocyst.
Mga kumplikadong komplikasyon ng pancreatogenic na kalikasan na may mga metabolic disorder sa anyo ng hyper- o hypocalcemia, DIC, shock.

Pag-uuri ng talamak na anyo

Na iba sa lahat ng uri ng mga palatandaan.

Ayon sa morpolohiya, ang mga sumusunod na uri ay nakikilala:

interstitial;
pasaklaw;
parenkaymal;
cystic;
pseudotumorous.

Depende sa dalas ng mga sintomas na pagpapakita, ang mga bihirang at madalas na pagbabalik ay nakilala, pati na rin ang patuloy na pancreatitis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na mga sintomas.

Talamak na pancreatitis, na nangyayari na may ilang mga komplikasyon:

Nakakahawa. Ang isang abscess ay nabubuo, kadalasang kasama ng pamamaga ng mga duct ng apdo, kung saan ang bakterya ay tumagos.
portal hypertension. Mayroong unti-unting pag-compress ng portal vein dahil sa pamamaga ng mga tisyu ng glandula.
Nagpapaalab. Ang pagbuo ng isang cyst o abscess ay kadalasang kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo, at sinamahan din ng pagkabigo sa bato.
Endocrine, kung saan umuunlad ang diabetes mellitus o hypoglycemia.
Pagkabigo sa pag-agos ng apdo.

Ayon sa sukat at likas na katangian ng sugat ng pancreas, ang talamak na pancreatitis ay nahahati sa limang uri:

Hydropic. Ang mga matingkad na sintomas ay madaling kapitan sa paggamot na may kasunod na pag-unlad ng mga nababalikang proseso. Hindi isinasagawa ang operasyon ng pancreas.
Steril na pancreatic necrosis, na kinabibilangan ng hemorrhagic, mataba at halo-halong.
Nahawaang pancreatic necrosis.
Pancreatic abscess.
Pseudocyst, ang paglitaw nito ay inaasahang sa simula ng pag-unlad ng sakit. Ang mga maling cyst o abscess ay nabubuo sa loob ng isang buwan. Ang mga pseudocyst na nahawaan ng iba't ibang pathogenic flora ay tinatawag na phlegmon - isang nagpapasiklab na pagbuo ng masa, na may mga purulent na nilalaman.

Ang talamak na yugto ng pancreatic pathology sa pancreas, sa karamihan ng mga kaso, ay nagpapakita ng sarili sa lalaki na kalahati ng sangkatauhan, lalo na pagkatapos ng 40-45 taon. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga lalaki ay kumonsumo ng isang malaking halaga ng mga inuming naglalaman ng alkohol, na kumakain sa hindi masyadong malusog na pagkain na may mataas na porsyento ng taba na nilalaman. Bukod dito, ang pagmemeryenda habang tumatakbo, ang paggamit ng mga nag-expire na semi-tapos na mga produkto at nagtatrabaho sa mga negosyo na may mas mataas na antas ng pinsala, ay mas tipikal din para sa populasyon ng lalaki. Batay sa mga kumbinasyon ng iba't ibang mga pakikipag-ugnayan ng mga nakakapukaw na kadahilanan at mga sintomas na pagpapakita ng pancreatic pathology, isang espesyal na pag-uuri ng talamak na pancreatitis ay binuo na naglalarawan sa mga anyo ng sakit, mga uri at dalas ng pag-unlad nito. Sa mga materyales ng artikulong ito, susuriin natin nang mas malapitan kung ano ang talamak na pancreatitis at ang pag-uuri nito, pati na rin ang mga pangunahing sintomas at sanhi ng hindi kanais-nais na sakit na ito.

Ano ang tinatawag na acute pancreatitis?

Ang talamak na pancreatitis ay isang malubhang sakit ng pancreas, na nag-aambag sa hindi maiiwasang necrotic na pinsala nito sa ilang mga bahagi ng mga istraktura ng tissue sa iba't ibang antas sa bawat indibidwal na kaso.

Kabilang sa maraming iba't ibang mga sakit na nakakaapekto sa mga organo ng sistema ng pagtunaw, ang patolohiya na ito ay isa sa nangunguna at pumapangatlo sa pagkalat nito. Ang pagkatalo ng pancreas na may ganitong uri ng patolohiya ay humahantong sa napaaga na pag-activate ng mga digestive enzymes na ginawa nito upang masira ang mga protina, carbohydrates at taba sa lukab ng bituka. Ang mga aktibong enzyme sa lukab ng glandula sa ilalim ng impluwensya ng isang nakakapukaw na epekto sa katawan ay nagsisimulang matunaw ang mga tisyu ng organ na nagtatago sa kanila, na humahantong sa nekrosis, o pagkamatay ng ilang bahagi ng glandula.

Ang namamatay na mga selula at tisyu sa kurso ng kanilang necrotic na pinsala ay humahantong sa simula ng pagbuo ng isang proseso ng pagkalasing na nakakaapekto sa lahat ng mga organo at tisyu ng katawan ng tao. Ang aktibidad ng immune defense system sa kasong ito ay hindi na gumagana, dahil hindi na ito sapat upang sugpuin ang mga proseso ng suppuration sa cavity ng glandula at ang pagbuo ng isang mataba na layer sa paligid ng parenchymal organ.

Ang mga sanhi ng talamak na pancreatitis ay maaaring ang mga sumusunod na phenomena sa katawan:

isang labis na pagtaas sa paggawa ng enzymatic juice sa ilalim ng nakakalason na impluwensya ng mga kadahilanan sa kapaligiran sa anyo ng mga inuming nakalalasing, atbp.;
paglabag sa mga pag-agos ng pancreatic juice dahil sa pagbuo ng mga bato sa lukab ng pancreas at mga duct nito;
pati na rin ang pagtaas sa mga astringent na katangian ng organ na ito, na nagaganap laban sa background ng isang pagbabago sa mga kemikal na katangian at istraktura nito.

Pag-uuri ng sakit sa magkakahiwalay na kategorya

Kaya, ang pag-uuri ng talamak na pancreatitis ay maaaring magkakaiba ayon sa mga kadahilanan ng pinagmulan nito, mga anyo ng patolohiya at kalubhaan. Tingnan natin ang bawat kategorya.

Kategorya ayon sa pinagmulan

Sa pamamagitan ng pinagmulan, ang patolohiya na ito ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

Nutritional at alcoholic pancreatitis, na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng overexcitation ng secretory functionalities ng pancreas. Ang mga nakakapukaw na kadahilanan ay: ang paggamit ng mga inuming naglalaman ng alkohol sa maraming dami, pati na rin ang mga pritong pagkain na may mataas na porsyento ng taba ng nilalaman at mga produkto ng hindi sapat na kalidad. Ito ay kadalasang nabubuo sa mga lalaki, mas matanda sa 40-45 taon.
Biliary na uri ng patolohiya na nangyayari laban sa background ng pag-unlad ng cholelithiasis sa katawan ng pasyente. Ito ay nangyayari nang mas malamang sa babaeng kalahati ng modernong lipunan.
Talamak na postoperative pancreatitis at traumatiko. Bilang isang patakaran, nangyayari ang mga ito laban sa background ng mekanikal na trauma sa parenchymal organ, na, kung kumplikado, ay maaaring maging sanhi ng enzymatic peritonitis. Ang ganitong komplikasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalabas ng aktibong pancreatic juice na may agresibong mga enzyme sa anyo ng amylase, trypsin, lipase sa peritoneal na lukab, na nagiging sanhi ng serous-hemorrhagic na pamamaga nito. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay maaaring mahayag bilang talamak na pagdurugo sa pancreatic cavity at pagkabigla sa pananakit.
Nakakahawang pancreatitis, na bubuo laban sa background ng impeksyon ng pancreas ng mga microorganism ng viral at microbial na pinagmulan sa panahon ng pagbuo ng mga nakakahawang proseso tulad ng hepatitis, typhus, o parotitis. Ang ganitong uri ng sakit ay maaaring umunlad sa katawan, kapwa sa isang may sapat na gulang at sa mga bata na may iba't ibang kategorya ng edad.
Ang ischemic pancreatitis ay nangyayari sa mga matatanda at matatandang tao sa ilalim ng impluwensya ng isang paglabag sa mga proseso ng supply ng dugo sa parenchymal organ laban sa background ng pag-unlad ng atherosclerosis, aortic aneurysm, pati na rin ang arterial hypertension.
Ang nakakalason na patolohiya ng pancreas ng isang nagpapasiklab na kalikasan, na tinatawag ding drug-induced pancreatitis, ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng isang tiyak na grupo ng mga toxin na pinagsama sa isang allergic intolerance ng katawan sa mga sangkap na ito. Ngunit ito ay pancreatitis na dulot ng droga na nabubuo sa matagal na paggamit ng ilang mga gamot, kung saan ang mga gamot na naglalaman ng hormone, pati na rin ang mga antitumor spectrum na gamot, ay malamang na makapinsala sa pancreas. Ang mga tao sa lahat ng edad ay madaling kapitan ng ganitong uri ng sakit.

Ang congenital pancreatitis ay bubuo na may abnormal na pag-unlad ng parenchymal organ, lalo na sa sobrang makitid na patency ng pancreatic ducts, abnormal na lokalisasyon ng organ mismo, atbp. Ito ay madalas na nagpapakita ng sarili sa mga kabataan at sa pagkabata.

Mahalagang maunawaan na anuman ang uri ng pinagmulan ng talamak na pancreatic pathology, ang proseso ng pag-unlad nito sa anumang kaso ay nagpapatuloy sa parehong paraan.

Mga uri ng anyo ng sakit

Ayon sa mga form, ang talamak na pamamaga ng parenchymal organ ay nahahati sa mga sumusunod na varieties:

Interstitial, o edematous pathological na proseso sa pancreatic cavity, na siyang paunang yugto ng sakit na ito, na nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang banayad na anyo ng pamamaga sa intercellular lobes ng parenchymal organ. Ang anyo ng patolohiya na ito ay hindi masyadong mapanganib at maaaring masira ang sarili sa isang kumpletong pagpapanumbalik ng pag-andar ng pancreas, o magbago sa isang mas malubhang sugat ng organ na ito, na tinutukoy bilang pancreatic necrosis.
Ang sterile form ng pancreatic necrosis ay nailalarawan bilang ang pinaka-mapanganib na uri ng patolohiya. Ang form na ito ng pancreatitis ay sinamahan ng pagkamatay ng sariling mga tisyu ng glandula, ngunit hindi ito dumarating sa impeksyon ng plasma ng dugo. Depende sa zone ng lokalisasyon ng form na ito ng sakit, nahahati ito sa mga sumusunod na kategorya: limitadong pancreonecrotic lesyon, laganap, maliit at malaki-focal, kabuuan at subtotal. At depende sa likas na katangian ng sugat, ang sterile form ng pancreatic necrosis ay maaaring: halo-halong uri, hemorrhagic at mataba.
Ang pinaka-mapanganib na anyo ng pancreatic pathology ng isang talamak na kalikasan ay isang nahawaang anyo ng pancreatic necrosis, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkamatay ng mga istraktura ng tissue ng parenchymal organ at impeksyon ng bituka microflora. Ang pag-unlad ng naturang sakit ay may mataas na posibilidad ng kamatayan, samakatuwid, upang i-save ang buhay ng pasyente, ang interbensyon sa kirurhiko ay isang mahalagang bahagi ng resuscitation.

Pag-uuri ng kalubhaan

Depende sa apektadong lugar, posibleng mga komplikasyon at uri ng mga pathological disorder sa lukab ng parenchymal organ, ang pancreatic disease nito ay maaaring magpatuloy ayon sa mga sumusunod na uri ng kalubhaan:

isang banayad na anyo ng patolohiya, kapag ang mga apektadong lugar ng glandula ay hindi gaanong mahalaga;
isang malubhang anyo ng talamak na pancreatitis, kung saan ang pinaka-seryosong mga pagbabago sa pathological sa pag-andar ng pag-unlad ng organ na ito.

Ang mga malubhang anyo ng talamak na pancreatitis ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga sumusunod na uri ng sakit:

isang talamak na yugto ng akumulasyon ng isang likidong sangkap sa pancreatic cavity o sa loob malapit sa pancreatic space, na maaaring walang granulation o fibrous wall;
necrotic na pinsala sa mga istruktura ng tissue ng organ na ito na may mataas na posibilidad ng impeksyon at karagdagang pag-unlad ng isang purulent na anyo ng pancreatic disease, kung saan ang mga panganib ng kamatayan ay maaaring umabot sa 95-100% na posibilidad;
cystic lesion ng glandula, na nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng pancreatic enzymes sa anyo ng juice sa mga nagresultang cavity sa parenchymal organ na may fibrous o granulation wall;
pagbuo ng isang pancreatic abscess na may matinding suppuration sa lukab ng glandula at isang bilang ng mga naisalokal na mga istraktura ng tissue.

Batay sa mga katangian ng pag-uuri sa itaas, ang diagnosis ng talamak na pancreatitis na sanhi ng labis na agresibong aktibidad ng enzymatic ng mga enzyme ng parenchymal organ, na gumagawa din ng mga ito, ay dapat gawin nang maaga hangga't maaari upang maiwasan ang posibilidad ng mga komplikasyon at mabawasan ang panganib. ng kamatayan. Upang gawin ito, kailangan mong maging mas matulungin at responsable tungkol sa iyong kalusugan.

Sa kaso ng paglitaw ng hindi kasiya-siyang sintomas na mga pagpapakita ng isang masakit na kalikasan sa rehiyon ng epigastric at paglala ng pangkalahatang kagalingan, kinakailangan na agarang humingi ng kwalipikadong tulong medikal upang malaman ang sanhi ng mga pathological manifestations at kung anong uri ng ang sakit eh. Isaalang-alang ang mga sintomas na palatandaan ng simula ng pag-unlad ng pancreatic pathology.

Mga sintomas na pagpapakita

Ang mga katangian na sintomas ng pancreatic pathology, na may talamak na anyo ng pag-unlad, ay:

Ang mga matalim na masakit na sensasyon ay naisalokal sa rehiyon ng epigastric, mula sa gilid ng kaliwang hypochondrium, na maaaring maging girdle sa kalikasan na may unti-unting pag-iilaw sa lumbar o subscapular zone ng likod. Ang paglala ng sakit ay nangyayari kaagad pagkatapos kumain at uminom ng alak.
Ang patuloy na pakiramdam ng pagduduwal, na may madalas na matinding pagpapakita ng pagsusuka, na, kapag huminto ito, ay hindi nagbibigay ng anumang pakiramdam ng kaluwagan.
Ang hitsura ng isang pakiramdam ng panginginig laban sa background ng mataas na temperatura ng katawan.
Ang hitsura ng yellowness sa isang banayad na anyo sa sclera ng mga mata, pati na rin sa balat.
Pathological pagbabago sa respiratory act.
Nabawasan ang presyon ng dugo;
Tumaas na ritmo ng pulso at tibok ng puso.

Bukod dito, ang progresibong yugto ng sakit na ito ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng mga dyspeptic disorder, na nailalarawan sa pamamagitan ng bloating, heartburn, utot, pati na rin ang mga pagpapakita sa balat sa pusod at itaas na tiyan, sa anyo ng mga dilaw-maasul na mga spot.

Mahalagang malaman na sa pag-unlad ng talamak na pancreatitis, ang paggamot ay dapat isagawa lamang pagkatapos ng emerhensiyang pag-ospital ng pasyente.

Mga Paraan ng Paggamot

Tulad ng nabanggit na, kung ang diagnosis ng talamak na pancreatitis ay naitatag, dapat itong gamutin sa isang setting ng ospital. Ang pahinga sa kama ay inireseta upang matiyak ang kumpletong pahinga para sa pasyente. Ang pangunahing at pangunahing layunin ng mga therapeutic na pamamaraan ng paggamot ay upang mapawi ang sakit na sindrom, pati na rin mapawi ang pagkarga mula sa parenchymal organ at magbigay ng isang stimulating effect sa pag-activate ng mga proseso ng self-regeneration ng glandula.

Ang mga therapeutic na pamamaraan ng paggamot ay binubuo sa pagsasagawa ng mga sumusunod na manipulasyon:

Upang mapawi ang sakit at mapawi ang mga spasms, ang isang blockade ng novocaine ay isinasagawa kasama ang pagpapakilala ng mga gamot na may isang antispasmodic spectrum ng pagkilos.
Para sa 2-3 araw mula sa unang pag-atake, ang paggamit ng anumang pagkain ay hindi kasama, bilang pahinga, gutom at paglalapat ng malamig na compress sa lugar ng pinakamalaking pagpapakita ng sakit.
Sa ikatlong araw, ang nutrisyon ng parenteral, aspirasyon ng mga nilalaman ng tiyan, pangangasiwa ng mga antacid at mga inhibitor ng proton pump ay inireseta.
Inirereseta din na kumuha ng proteolysis inhibitors upang i-deactivate ang pancreatic enzymes at mga gamot ng detoxification spectrum ng pagkilos.
Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga nakakahawang proseso, ang mga antibiotic na gamot ay inireseta.

Sa pagbuo ng isang cystic lesion, abscess, nekrosis, akumulasyon ng likido sa glandula o sa loob malapit sa pancreatic space, pati na rin ang pagbuo ng mga bato sa pancreas, ang kirurhiko paggamot ay ginaganap. Ang pamamaraang ito lamang ang magbibigay-daan upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon sa lalong madaling panahon at mabawasan ang panganib ng kamatayan para sa pasyente.

Sa pagsusuri ng isang banayad na anyo ng pancreatic pathology, ang mga therapeutic na pamamaraan ng paggamot ay nagsisimulang magbigay ng mga positibong resulta nang maaga sa 5-6 na araw.

Bibliograpiya

Grebenyuk V.V. Acute pancreatitis. Pagtuturo. Blagoveshchensk Amur State Medical Academy 2011
Rozin, N.S. Talamak na pancreatitis at ang diagnosis nito: monograph. Medisina, 1994
Boyko, Yu.T. Etiology at pathogenesis ng talamak na pancreatitis sa mga tuntunin ng pag-iwas at paggamot nito: monograph. M.: Medisina, 1991
Velichenko, V.I. Talamak na pancreatitis sa eksperimento at klinika: monograph. Minsk Belarus, 1981
Polushin Yu.S. Talamak na postoperative pancreatitis", M., 2003
Sinenchenko G.I., Tolstoy A.D. Purulent-necrotic pancreatitis. ELBI. St. Petersburg, 2005
Kostyuchenko A.L., Filin V.I. Pang-emergency na pancreatology. DEAN, St. Petersburg, 2000

Ang biliary pancreatitis ay isa sa mga anyo ng talamak na pancreatitis na bubuo laban sa background ng cholelithiasis o laban sa background ng mga sakit ng duodenum at pangunahing duodenal papilla, na sinamahan ng pagwawalang-kilos ng apdo sa mga duct.

Ang pancreatitis na ito ay relatibong kamakailan ay na-single out bilang isang hiwalay na nosological form. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang sakit ay may isang espesyal na klinikal na kurso, isang malinaw na etiology at pathogenesis. At nangangahulugan ito na ang diskarte sa paggamot, pagsusuri at pag-iwas sa sakit na ito ay may sariling mga katangian.

Ang sakit ay maaaring mangyari sa talamak at talamak na anyo. Kung mayroong isang talamak na proseso sa katawan ng pasyente, kung gayon kaugalian na pag-usapan ang tungkol sa biliary pancreatitis, kung ang sakit ay nakakuha ng isang talamak na anyo, pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang tungkol sa biliary-dependent na pancreatitis.

Etiology

Ang biliary pancreatitis ay laganap sa buong mundo. Ang anatomical at functional na pagkakatulad ng pancreatobiliary system ay nagiging sanhi ng paglitaw ng sakit laban sa background ng patolohiya ng biliary system sa 50% ng mga kaso.

Ang sakit ay may polyetiological na kalikasan. Sa kaibuturan nito, ang pamamaga ng organ ay nangyayari sa pangalawa, iyon ay, ang mga nakakahawang ahente ay dinadala mula sa iba pang mga organo at sistema, at ang pancreatitis mismo ay nangyayari laban sa background ng isa pang patolohiya. Maaaring ito ay:

Sakit sa gallstone (talamak na calculous cholecystitis, choledocholithiasis).
Dyskinesia ng biliary tract.
Congenital strictures at iba pang mga anomalya ng biliary tract at gallbladder.
Mga functional o organikong karamdaman ng duodenum at malaking duodenal sphincter (sa pagitan ng pangunahing bile duct at ng bituka na lukab).
Mga sakit sa atay (hepatitis, cirrhosis).

Pathogenesis

Ang mga mekanismo ng pag-unlad ng pamamaga sa biliary-dependent na pancreatitis ay magkakaiba. Mayroong tatlong mga ruta ng impeksyon:

Lymphogenic. Sa kasong ito, ang mga nakakahawang ahente ay dinadala sa pancreas mula sa atay, gallbladder o mga duct ng apdo sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel. Matapos mangyari ang purulent fusion ng tissue ng organ, ang sakit ay tumatagal ng isang talamak na anyo at, kung hindi intervened sa oras, ay maaaring mabilis na humantong sa kamatayan.
Hypertensive. Ang apdo ay isang agresibong ahente. Naglalaman ito ng mga espesyal na compound na maaaring masira ang anumang organikong bagay. Kung ang gawain ng biliary tract ay may kapansanan (o ang pag-andar ng sphincter ng Oddi ay may kapansanan), nangyayari ang pagwawalang-kilos ng apdo. Ang patuloy na akumulasyon ng apdo ay humahantong sa katotohanan na ito ay itinapon pabalik sa pancreatic ducts, pagkatapos nito ay nagsisimula itong agresibong kumilos sa glandula mismo. Ang aseptic na talamak na pamamaga ay nangyayari, na tinatawag na biliary-dependent pancreatitis.
Duadenopancreatic reflux. Sa mga sakit ng duodenum, mayroong isang paglabag sa motility ng bituka, isang intra-intestinal na pagtaas sa presyon. Ang lahat ng ito ay nag-aambag sa isang paglabag sa pag-agos ng apdo mula sa karaniwang bile duct papunta sa bituka ng bituka, at ang biliary-dependent na pancreatitis ay nangyayari.

Mga klinikal na anyo ng biliary pancreatitis

Ang sakit ay nagpapatuloy sa maraming yugto:

Banayad na anyo (edematous).
Steril na pancreatic necrosis.
Nahawaang pancreatic necrosis.

Maaaring makaapekto ang pamamaga sa parehong bahagi ng glandula (ulo, katawan, buntot), at ang buong organ.

Klinikal na larawan ng sakit

Ang klinika ng biliary-dependent pancreatitis ay binubuo ng ilang mga sintomas.

Ang pananakit ay ang unang sintomas na nagpapatingin sa mga pasyente sa doktor. Maaari itong maging shingles sa kalikasan o nagliliwanag sa likod o hypochondrium. Sa biliary pancreatitis, ang sakit ay nangyayari pagkatapos kumuha ng pinirito, mataba na pagkain, dahil ang mga pagkaing ito ay choleretic. Ang pananakit ay nangyayari ilang oras pagkatapos ng huling pagkain, ngunit maaari ring maobserbahan sa gabi sa isang walang laman na tiyan. Dahil sa mahabang pagtunaw ng mga taba, ang sakit ay maaaring maobserbahan sa loob ng ilang oras.
Mga karamdaman sa dyspeptic (pagsusuka, pagduduwal, utot, kapaitan sa bibig, isang pakiramdam ng bigat sa tiyan, mapait na belching, pagpapanatili o kawalan ng mga dumi). Mas madalas, napapansin ng mga pasyente ang paulit-ulit na pagsusuka ng pagkain, na nangyayari sa taas ng sakit. Ang pagsusuka ay hindi nagdudulot ng kaginhawahan, at ang mga bagong paghihimok ay lumitaw pagkatapos ng ilang minuto.
Mga sintomas ng pagkalasing: lagnat, kahinaan, pagkawala ng gana.
Jaundice: icteric staining ng sclera, oral mucosa, nail plates, balat.

Mahalaga! Kung ang mga sintomas na ito ay tumatagal ng isang matagal na kalikasan at nakakaabala sa pasyente sa loob ng isang buwan o higit pa, kung gayon ito ay isang palatandaan ng isang talamak na proseso ng pamamaga. Mula sa puntong ito, pinag-uusapan nila ang tungkol sa talamak na biliary-dependent na pancreatitis.

Basahin din: Talamak na pancreatitis - isang modernong pananaw sa problema

Mga pamamaraan ng diagnostic at pananaliksik sa laboratoryo

Ang diagnosis ng biliary-dependent pancreatitis ay ginawa pagkatapos mangolekta ng mga reklamo at anamnesis ng pasyente, isang layunin na pagsusuri ng pasyente. Ang pagkakaroon ng mga predisposing na sakit sa isang pasyente (cholelithiasis, atay o duodenal disease) ay makakatulong upang maghinala ng malfunction ng pancreas.

Sa pagsusuri, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa paglamlam ng sclera at mauhog lamad, upang palpate ang tiyan. Bilang isang patakaran, na may biliary pancreatitis, ang tiyan ay hindi magagamit para sa malalim na palpation sa epigastric at hypochondral na mga rehiyon. Bilang karagdagan, mayroong sakit sa mga projection point ng gallbladder.

Upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng sakit, ang mga karagdagang pamamaraan ng laboratoryo at instrumental na pananaliksik ay inireseta:

Pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng dugo (sa labas ng exacerbation ng biliary pancreatitis, ang isang katamtamang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes ay sinusunod, sa panahon ng exacerbation - binibigkas na leukocytosis na may paglipat ng leukocyte formula sa kaliwa).
Chemistry ng dugo. Dito tinitingnan nila ang dami ng mga enzyme sa atay: amylase (na may exacerbation ng biliary pancreatitis, ang halaga ay maaaring 10 beses na mas mataas o mas mataas), transferases (AsAT, AlAT), alkaline phosphatase, lipase.
Pagsusuri ng mga feces para sa pagkakaroon ng taba sa loob nito.
Ang ultratunog ay ang gintong pamantayan para sa pagsusuri. Kasabay nito, ang malalaking siksik na pormasyon sa gallbladder o sa mga duct nito, stasis ng apdo, isang makapal na pader ng gallbladder, nagkakalat ng mga pagbabago sa pancreas (heterogeneous na istraktura, hindi pantay na mga contour, edema, calcifications at petrifications sa organ tissue) ay napansin. .
Ang dynamic na cholecystography at ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) ay makakatulong na matukoy kung may mga pagbabago sa major duodenal papilla at terminal calving ng pancreatic ducts. Sa panahon ng ERCP, madalas na ginagawa ang papillosphincterotomy upang alisin ang calculus at mapawi ang hypertension sa mga duct ng apdo.
Ang EFGDS (esophagogastroduodenoscopy) ay ginagawa sa lahat ng pasyente na may pinaghihinalaang biliary pancreatitis. Sa panahon ng pagsusuri, ang digestive tract ay ganap na sinusuri. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa lugar ng malaking duodenal papilla, sinusuri ito para sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa fibrotic, stricture at iba pang mga pathological na proseso.

Basahin din: Pancreatic steatosis: mga tampok ng kurso at diagnosis

Paggamot ng biliary-dependent pancreatitis

Sa mga banayad na kaso, ang kagustuhan ay ibinibigay sa konserbatibong therapy. Ang pangunahing bagay dito ay mahigpit na sundin ang isang diyeta at kumuha ng mga antisecretory na gamot.

Kung may mga bato sa gallbladder o mga duct nito, gumagamit sila ng interbensyon sa kirurhiko, kung saan sila ay tinanggal. Ang operasyon ay isinasagawa din sa mga advanced na anyo ng biliary-dependent na pancreatitis, kapag ang nekrosis ng tissue ng glandula ay naobserbahan na. Ang operasyong ito ay isang emergency, na isinasagawa ayon sa mahahalagang indikasyon.

Diet

Sa isang exacerbation ng biliary pancreatitis, ang mga pasyente ay inireseta ng gutom sa unang 4-5 araw. Binabawasan nito ang enzymatic load sa pancreas, lumilikha ng functional rest para dito. Pagkatapos ang pasyente ay inireseta ng isang matipid na diyeta (talahanayan Blg. 5) na may isang paghihigpit ng mataba, maalat, pinirito, de-latang pagkain.

Mahalaga! Ang mga carbonated at alcoholic na inumin, mga pagkaing nagpapataas ng load sa pancreas, at mga hindi natutunaw na pagkain ay ganap na hindi kasama sa diyeta.

Sa biliary pancreatitis, ang diin ay sa mga pagkaing protina, na nagmumula sa mga walang taba na karne at isda, cereal at mga produkto ng pagawaan ng gatas. Mula sa mga inumin, tsaa, decoctions, pinatuyong prutas compotes, halaya ay pinapayagan. Sa araw, maaari kang kumonsumo ng hanggang 50 gramo ng asukal at isang piraso ng tuyo (hindi sariwa) na tinapay.

Konserbatibong paggamot

Kaayon ng diyeta, ang therapy sa gamot ay inireseta:

Lumalaban sa sakit. Sa pagkakaroon ng sakit, ang mga antispasmodics ay inireseta (no-shpa, papaverine, platifillin, atbp.) Maaaring ang sakit ay dahil sa atony ng gallbladder. Sa kasong ito, sa kabaligtaran, ginagamit ang mga sangkap na pumuputok sa makinis na kalamnan (domperidone, cerucal, atbp.).
antisecretory therapy. Sa exacerbation ng biliary-dependent pancreatitis, mahalagang sugpuin ang enzyme-forming function ng pancreas. Upang gawin ito, magreseta ng Famotidine, Ranitidine o ang pinakabagong henerasyong gamot - Octreotide. Kasabay nito, ang pagtatago ng tiyan ay hinarangan ng omeprazole, na tumutulong upang maibalik ang pancreas.
Anticoagulant therapy. Isinasagawa ito na may mababang molecular weight heparins, na pumipigil sa pagbuo ng mga clots ng dugo sa mga sisidlan ng glandula, nagpapabuti ng microcirculation, at nagpapataas ng daloy ng dugo sa organ.

Kung mayroong isang spasm ng sphincter ng pangunahing papilla, pagkatapos ay isang myotropic antispasmodic ang inireseta - Mebeverine. Pinapabuti nito ang sirkulasyon ng apdo, pinapaginhawa ang hypertension at kasikipan sa mga duct.

Sa pagkakaroon ng mga bato na may maliit na diameter, ang mga paghahanda ng deoxycholic acid ay idinagdag sa therapy ng biliary-dependent pancreatitis, na tumutulong sa pagtunaw ng mga bato at alisin ang mga ito sa lukab ng bituka (hal. Ursosan).

Ang kakulangan ng pancreatic secretion ay binabayaran ng replacement therapy. Kasabay nito, ang mga paghahanda ng enzyme (hal. Creon) ay inireseta, na nagpapabuti sa pantunaw ng tiyan, nagpapagaan ng hypertension. Kaya, pinabilis nila ang pag-agos ng apdo at gawing normal ang gawain ng digestive tract.

Sa paggamot ng anumang sakit, ang isang napakahalagang elemento ay ang tamang pagsusuri. Ang kasunod na pagpili ng mga gamot at therapeutic na mga hakbang ay higit sa lahat ay nakasalalay sa sandaling ito. Sa loob ng maraming siglo, sinubukan ng mga doktor na pinakatumpak na makilala ang isang mahirap na sakit tulad ng pancreatitis. Sa paglipas ng panahon, sa pag-unlad ng medikal na agham at ang pagtuklas ng mga bagong diagnostic na posibilidad, ang pag-uuri ng pancreatitis ay nagbago. Isaalang-alang natin ang mga pangunahing diskarte nito.

Bakit inuuri ang pamamaga ng pancreas

Ang pancreatitis, o pamamaga ng pancreas, ay isang pangkat ng mga sakit at sintomas. Ang pag-uuri ng talamak na pancreatitis, pati na rin ang talamak, ay batay sa sumusunod na data:

etiology (pinagmulan) ng sakit
antas ng pinsala sa organ;
Ang likas na katangian ng kurso ng sakit;
ang epekto ng patolohiya sa iba pang mga sistema ng katawan.

Ang ganitong pagtutukoy ay tumutulong sa espesyalista sa paggawa ng tumpak na pagsusuri, na mahalaga para sa pagbuo ng isang epektibong plano upang labanan ang patolohiya.

Hindi na ginagamit na mga opsyon sa pag-uuri

Ang unang pag-uuri ay iminungkahi noong 1946. Nailalarawan niya ang talamak na anyo ng patolohiya na dulot ng pag-abuso sa alkohol. Ang susunod na pag-uuri ng 1963 ay binuo sa Marseille Conference. Dito, ang etiology ng sakit at mga morphological na katangian ay inilarawan nang mas detalyado. Sa mga sumunod na taon, ang mga internasyonal na organisasyong medikal ay gumawa ng mga pagbabago at pagdaragdag sa pag-uuri ng sakit.
Ayon sa likas na katangian ng kurso ng sakit, mula noong 1983, ang mga sumusunod na uri ng pancreatitis ay nagsimulang makilala:

tago, nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga klinikal na pagpapakita;
sakit, na nagmumungkahi ng pagkakaroon ng pare-pareho o pana-panahong sakit;
walang sakit, nagmumungkahi ng malubhang morphological at functional disorder, posibleng mga komplikasyon.

Ang ganitong pag-uuri ay hindi nabigyang-katwiran ang sarili dahil sa kahirapan sa pagtukoy ng antas ng pinsala sa mga tisyu ng isang organ batay sa data ng mga pag-aaral ng radiation.

Noong 1988, ang sumusunod na klasipikasyon ay iminungkahi sa Roma:

nagpapaalab na pancreatitis;
indurativny, o fibrosclerotic;
nakahahadlang;
calcific.

Ang nagpapaalab na anyo ng sakit lamang sa ilang mga kaso ay nagdudulot ng malubhang komplikasyon. Ang fibrous-sclerotic na anyo ng sakit ay madalas ding sinusunod. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa konsentrasyon ng pancreatic secretion.

Pagkatapos mangolekta ng hindi mabilang na dami ng impormasyon, ang medikal na komunidad ay dumating sa pinakabagong bersyon ng pag-uuri. Ang mga pinakabagong pagbabago ay ginawa ng mga siyentipiko mula sa Germany noong 2007.

Ang isang obstructive variant ay nasuri na may komplikasyon ng pag-agos ng pancreatic juice. Ang pag-calcifying ay sinusunod sa karamihan ng mga kaso ng alkohol na pinagmulan ng sakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng heterogenous na pagkasira ng organ na may pagbuo ng mga bato.

Iba pang mga diskarte

Ang pangunahing pag-uuri ng pancreatitis ay batay sa pag-unlad ng sakit:

maanghang;
talamak na paulit-ulit;
talamak;
exacerbation ng isang talamak

Kadalasan ay mahirap gumuhit ng isang linya na nakikilala ang talamak na paulit-ulit na pancreatitis mula sa exacerbation ng talamak.

Ang mga uri ng pancreatitis ng pancreas ay nailalarawan din ng mga nauugnay na proseso o kondisyon ng pathological.

Mga lokal na komplikasyon:

peritonitis;
pseudocyst;
pagdurugo sa loob ng peritoneum;
pancreatogenic abscess;
fistula.

Systemic:

pancreatogenic shock;
nakakahawang-nakakalason na pagkabigla;
maramihang organ failure.

Ang pagpapasiya ng mga pangunahing anyo ng sakit ayon kay V. T. Ivashkin

Noong 1990, iminungkahi ng Doctor of Medical Sciences na si V. T. Ivashkin, kasama ang kanyang mga kasamahan, na i-systematize ang mga uri ng pancreatitis alinsunod sa iba't ibang mga kadahilanan, dahil kung saan, kapag gumagawa ng diagnosis, ang patolohiya ay inilarawan nang tumpak hangga't maaari.

V. T. Ivashkin - sa kanan

Dahil sa pangyayari:

umaasa sa biliary;
alkoholiko;
dysmetabolic;
nakakahawa;
gamot;
idiopathic.

Ayon sa kurso ng sakit:

bihirang umuulit;
madalas na paulit-ulit;
na may patuloy na sintomas.

Ayon sa morpolohiya:

interstitial edematous;
parenkaymal;
fibrous-sclerotic (indurative);
pseudotumorous (false tumor, hyperplastic);
cystic.

Ayon sa mga sintomas ng sakit:

masakit;
hyposecretory;
asthenoneurotic;
nakatago;
pinagsama-sama.

Interstitial edematous

Ang proseso ng pamamaga ay nagpapatuloy nang higit sa 6 na buwan. Ang mga pag-aaral ng pancreatic tissues ay nagpapakita ng heterogeneity ng istraktura at echogenicity, isang pagtaas sa dami ng glandula. Ang ikatlong bahagi ng mga pasyente ay nagkakaroon ng mga komplikasyon.

Paulit-ulit na talamak

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na mga exacerbations, ngunit halos walang mga pagbabago sa morphological na larawan at mga komplikasyon. Ang pasyente ay madalas na nag-aalala tungkol sa pagtatae, na mabilis na naalis pagkatapos kumuha ng mga enzyme.

Indurative talamak

Mayroong hindi pagkatunaw ng pagkain at tumaas na sakit. Kalahati ng mga pasyente ay bumuo ng pangalawang pathological na proseso. Ang pagsusuri sa ultratunog ay nagpapakita ng pagtaas sa lapad ng duct at compaction ng glandula.

Pseudotumorous talamak

7 sa 10 mga pasyente ay nagreklamo ng isang pagkasira sa kagalingan, mabilis na nawalan ng timbang, at iba pang mga komplikasyon ay lumilitaw. Ang mga pag-aaral ay nagpapakita ng mga makabuluhang pagbabago sa organ sa laki at pagpapalawak ng mga duct.

Cystic na variant ng talamak

Ang mga pag-aaral ay nagpapakita ng pagtaas sa organ, ang paglago ng nag-uugnay na tissue na dulot ng matagal na pamamaga, ang mga duct ay dilat. Ang sakit ay medyo matitiis, ngunit higit sa 50% ng mga pasyente ay may iba pang mga pathologies.

Mga subtype depende sa mga kadahilanan ng paglitaw

Dahil ang konsepto ng pancreatitis ay nagbubuod ng iba't ibang anyo ng sakit at ang kanilang mga sintomas, isang mahalagang aspeto ng pag-uuri ay ang etiology (pinagmulan) ng sakit at ang mga unang klinikal na pagpapakita na nauugnay dito.

Biliary

Ang biliary pancreatitis, o cholecystopancreatitis, ay nangyayari laban sa background ng pinsala sa atay at mga duct ng apdo.

Mga klinikal na pagpapakita: biliary colic, jaundice, digestive disorder, pagbaba ng timbang, diabetes mellitus.

Alcoholic

Ito ay itinuturing na isa sa pinakamahirap. Nangyayari ito dahil sa talamak na pag-asa, at kung minsan - pagkatapos ng isang solong paggamit ng alkohol.

Mga klinikal na pagpapakita: matinding sakit sa itaas na tiyan, pagsusuka, lagnat, pagtatae.

nakasisira

Bilang resulta ng mapanirang pancreatitis, o pancreatic necrosis, ang mga tisyu ng pancreas ay nawasak, na humahantong sa kabiguan ng lahat ng mga organo.

Klinikal na larawan: matinding sakit, pagsusuka, pagtaas ng rate ng puso, kapansanan sa paggana ng utak, mga pagbabago sa mga pagsusuri sa dugo at ihi.

Gamot

Ang pancreatitis na dulot ng droga ay nangyayari pagkatapos uminom ng ilang partikular na gamot.

Mga klinikal na pagpapakita: sakit, hindi pagkatunaw ng pagkain.

Parenchymal

Ang parenchymal pancreatitis ay inuri bilang talamak. Sa sakit na ito, ang glandular tissue ng pancreas ay nagiging inflamed.

Mga klinikal na pagpapakita: pananakit, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae o paninigas ng dumi, labis na paglalaway.

pseudotumorous

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa dami ng organ, na ginagawang pinaghihinalaan ng isang oncological tumor. Sa totoo lang hindi ito cancer.

Mga sintomas: obstructive jaundice, sakit, hindi pagkatunaw ng pagkain.

Pag-uuri ng talamak na pancreatitis

Ang talamak na pancreatitis ay isang talamak na proseso ng pamamaga na nangyayari sa pancreas. Ito ay mapanganib sa pamamagitan ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga tisyu ng organ kasama ang kanilang pagkamatay (nekrosis). Ang nekrosis ay kadalasang sinasamahan ng purulent na impeksiyon.

Sa pamamagitan ng mga form

Ang modernong pag-uuri ayon sa anyo ng patolohiya ay nakikilala ang mga sumusunod na uri ng pancreatitis:

edematous na pancreatitis;
sterile pancreatic necrosis;
nagkakalat ng pancreatic necrosis;
kabuuang-subtotal na pancreatic necrosis.

Dahil sa

Ang etiological na pag-uuri ay nakikilala:

alimentary, o pagkain, ay nabubuo dahil sa pagkain ng masyadong mataba, maanghang, pritong pagkain;
alcoholic - isang uri ng pagkain o isang hiwalay na uri ng sakit na nangyayari dahil sa paggamit ng mga inuming nakalalasing;
lumilitaw ang biliary bilang isang kinahinatnan ng patolohiya ng atay, gallbladder at mga duct nito;
medicinal, o toxic-allergic, ay nangyayari dahil sa pagkakalantad sa mga allergens o pagkalason sa droga;
nakakahawa - ang patolohiya ay sanhi ng pagkakalantad sa mga virus, bakterya;
traumatikong bubuo pagkatapos ng pinsala sa peritoneum;
congenital ay sanhi ng genetic disorder o pathologies ng intrauterine development.

Ayon sa kalubhaan ng sakit, ang banayad, katamtaman at malubhang pancreatitis ay nakikilala.

Ang banayad na bersyon ay nagsasangkot ng hindi hihigit sa dalawang exacerbations bawat taon, bahagyang pagbabago sa pag-andar at istraktura ng glandula. Nananatiling normal ang timbang ng pasyente.
Ang average ay lumalala hanggang apat na beses sa isang taon. Ang timbang ng katawan ng pasyente ay bumababa, tumitindi ang sakit, ang mga palatandaan ng hyperfermentemia ay sinusunod, at nagbabago ang mga halaga ng pagsusuri sa dugo at dumi. Ang pagsusuri sa ultratunog ay nagpapakita ng pagpapapangit ng pancreatic tissue.
Ang matinding pancreatitis ay lumalala ng higit sa limang beses sa isang taon na may matinding sakit. Ang bigat ng pasyente ay bumababa, ang proseso ng panunaw at iba pang mahahalagang pag-andar ng katawan ay nabalisa. Posibleng pagkamatay ng pasyente.

Talamak na pancreatitis at pag-uuri nito

Sa karamihan ng mga kaso, ang talamak na pancreatitis ay nangyayari, na itinuturing na resulta ng isang matinding sakit at nahahati sa dalawang yugto: pagpapatawad at paglala.

Batay sa dalas ng mga exacerbations, ang mga sumusunod na varieties ay nakikilala:

bihirang umuulit;
madalas na paulit-ulit;
tuloy-tuloy.

Sa pamamagitan ng yugto ng pag-unlad at kalubhaan

Ang isa pang uri ng pag-uuri ay naghahati ng mga pagbabago sa kalubhaan at ang epekto nito sa katawan:

fibrosis - paglaganap ng connective tissue at ang pagpapalit nito ng pancreatic tissues;
fibrous-indurative pancreatitis - pagbabago ng tissue ng organ at pagkasira ng pag-agos ng pancreatic juice;
Ang obstructive pancreatitis ay lumilitaw bilang isang resulta ng pagbara ng mga ducts ng glandula dahil sa mga gallstones o pancreatic tumor;
calcifying pancreatitis - calcification ng mga lugar ng glandula na may pagbara ng mga duct.

Sa pamamagitan ng mga form

Ayon sa antas ng pinsala sa organ at mga pagbabago sa mga pagsusuri sa dugo at ihi, ang mga sumusunod na uri ng pancreatitis ay nakikilala:

edematous na pancreatitis. Banayad na anyo, ang istraktura ng organ ay hindi nagbabago. Ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng pagkakaroon ng pamamaga. Mga klinikal na pagpapakita: sakit sa epigastric, pagduduwal, lagnat, paninilaw ng balat.
Maliit na focal pancreatic necrosis. Ang isa sa mga bahagi ng organ ay inflamed at napapailalim sa pagkawasak. Klinikal na larawan: mas matinding sakit, pagsusuka, pamumulaklak, lagnat, paninigas ng dumi, pagtaas ng asukal sa dugo, pagbaba ng hemoglobin.
Mid-focal pancreatic necrosis. Mayroon itong mas malaking lugar ng pinsala sa tissue. Ang mga klinikal na pagpapakita ay pupunan ng pagbawas sa dami ng ihi, pagkalasing, panloob na pagdurugo. Ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng pagbaba sa mga antas ng calcium. Nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal.
Total-subtotal na pancreatic necrosis. Ang buong organ ay apektado, na nakakaapekto sa pagkagambala sa paggana ng iba pang mga organo. Mataas na posibilidad ng kamatayan.

Dahil sa

Dahil sa paglitaw ng pag-uuri ng talamak at talamak na pancreatitis, magkapareho sila:

gamot;
nakakahawa;
biliary;
alkoholiko;
dysmetabolic.

Ang modernong pag-uuri ng talamak na pancreatitis ayon kay Khazanov et al.

Ang pag-uuri ng talamak na pancreatitis, na binuo noong 1987 ng doktor na si A.I. Khazanov, ay nagsasangkot ng paghahati ng sakit tulad ng sumusunod:

Subacute. Ito ay isang exacerbation ng talamak na pancreatitis, ang klinikal na larawan ay katulad ng talamak na pancreatitis, tumatagal lamang ng higit sa 6 na buwan. Ang sakit at pagkalasing ay hindi masyadong binibigkas.
Paulit-ulit. Sa turn, ito ay nahahati sa bihirang paulit-ulit, madalas na paulit-ulit, at paulit-ulit. Ang sakit ay hindi malakas, ang hugis at sukat ng organ ay hindi nagbabago. Mayroon lamang isang bahagyang compaction ng istraktura ng glandula.
Pseudotumorous. Ang bahagi ng katawan ay lumalaki at lumakapal. Ang sakit ay sinamahan ng jaundice dahil sa isang paglabag sa pag-agos ng apdo bilang resulta ng nakahahadlang na pamamaga ng organ.
Induktibo. Ang organ ay lumiliit at lumapot, nawawala ang normal na hugis nito. Iminumungkahi nito ang akumulasyon ng mga calcification sa pancreatic ducts, jaundice, matinding sakit.
Cystic. Ang mga cyst o abscess ay matatagpuan, kadalasan ay maliit ang sukat. Ang sakit ay hindi pare-pareho.

Iba pang mga nuances ng pag-uuri

Sa lawak ng iba't ibang mga pagpapakita at kurso ng sakit, maraming uri ng pancreatitis sa bawat pag-uuri ay maaaring higit pang nahahati sa mga subtype.

Halimbawa, ang mga cyst ay maaaring tukuyin bilang isang komplikasyon ng isang sakit o isang variant nito:

Mayroong mga ganitong anyo ng pancreatic necrosis:

hemorrhagic;
mataba;
magkakahalo.

Kapag lumilikha ng bawat bersyon ng pag-uuri ng sakit, isinasaalang-alang ng mga doktor ang mga katangiang tulad ng mga sanhi ng paglitaw nito, mga sistematikong komplikasyon, kakulangan ng iba pang mga organo. Sa ilang mga kaso, ang pag-uuri ay nagiging masyadong kumplikado at hindi praktikal, ngunit ang paggamit ng maraming pamantayan ay nagbubukas ng posibilidad na gawin ang pinakalayunin na pagsusuri.