Ang bacterial vaginosis ay vaginal dysbiosis, i.e. isang kondisyon kung saan ang ratio ng mga mikroorganismo na karaniwang naninirahan sa ari ay nagambala. Ang mga dapat na mas marami (lactic bacteria) ay nagiging mas maliit, at vice versa, ang mga dapat ay karaniwang kakaunti sa bilang ay dumami.
Ang bacterial vaginosis ay nangyayari laban sa background ng mga karamdaman sa kaligtasan sa sakit, nagpapaalab na sakit ng reproductive system, mga iregularidad ng regla, matagal na paggamit ng isang intrauterine device, hindi sistematikong paggamit ng mga antibiotic at hormonal na gamot.
Sinamahan ng masaganang discharge na may hindi kanais-nais na amoy. Minsan ito ay asymptomatic. Ang diagnosis ay itinatag batay sa mga reklamo, anamnesis at data mula sa mga espesyal na pagsusuri. Ang paggamot ay lokal at pangkalahatang pharmacotherapy. Kapansin-pansin na ang nakakahawang sakit na ito ay hindi nakukuha sa pakikipagtalik, ngunit maaaring maipasa ng isang lalaki mula sa isang kapareha patungo sa isa pang kapareha.
Mga sanhi ng bacterial vaginosis
Ang mga kadahilanan na humahantong sa pag-unlad ng bacterial vaginosis ay kinabibilangan, una sa lahat, pangmatagalan, kung minsan ay hindi makontrol na paggamit ng mga antibiotics, na humahantong sa dysbiosis hindi lamang sa puki, kundi pati na rin sa gastrointestinal tract. Ayon sa isang bilang ng mga may-akda, halos bawat pangalawang pasyente na may bacterial vaginosis ay may mga karamdaman sa microecology ng bituka.
Tinutukoy din ng mga doktor ang ilang mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng sakit:
- Mga kadahilanan ng hormonal: Ang mga babaeng sex hormone ay nakakaapekto sa estado ng vaginal microflora. Ang bacterial vaginosis ay bihira sa mga teenager na babae at kababaihan sa panahon ng menopause, kapag ang antas ng sex hormones sa dugo ay nabawasan.
- Pag-inom ng cytostatics, antimycotic na gamot at radiation therapy(pagpapahina ng kaligtasan sa sakit).
- Ang pagkakaroon ng isang intrauterine device– doble ang panganib ng impeksyon.
- Labis na pagnanais para sa kalinisan(pag-douching, madalas na paghuhugas gamit ang sabon at vaginal douches).
- Nabawasan ang kaligtasan sa sakit– Ang paggamot sa bacterial vaginosis ay maaaring kailanganin pagkatapos ng mga malubhang sakit, dahil humahantong sila sa isang paghina ng mga proteksiyon na function ng katawan at nagtataguyod ng paglaganap ng mga nakakapinsalang bakterya.
- Pagbabago ng puki, cervix at pelvic na kalamnan ibaba pagkatapos ng panganganak, operasyon o radiation.
- ay kumakatawan sa isang kaguluhan sa komposisyon ng bituka microflora at isang kadahilanan na nag-aambag sa pagbuo ng bacterial vaginosis.
- Pagbubuntis (ang pagtaas ng progesterone synthesis ay nagiging sanhi ng isang kamag-anak na kakulangan ng estrogen, nabawasan ang kaligtasan sa sakit upang maiwasan ang pagtanggi ng pangsanggol).
Bilang panuntunan, sa bacterial vaginosis, ang mga sumusunod na bacteria ay matatagpuan sa puki: gardnerella vaginalis, bacteroides, fusobacteria, klebsiella, atbp. Dahil sa pagkakaroon ng gardnerella sa vaginal discharge, ang bacterial vaginosis ay madalas na tinatawag na gardnerellosis.
Sa panahon ng pagbubuntis
Ang vaginal dysbiosis ay mapanganib dahil sa mga kahihinatnan at komplikasyon nito para sa babae at sa hindi pa isinisilang na sanggol:
- Sa mga unang yugto, ang sakit ay maaaring maging sanhi ng kusang pagpapalaglag.
- Sa ika-2 - ika-3 trimester, maaaring mangyari ang impeksyon sa fetus at/o lamad, na hahantong sa maagang pagkalagot ng mga ito at pagkalagot ng tubig bago ang pagbubuntis.
- Napaaga na kapanganakan, mga komplikasyon ng proseso ng panganganak at ang paglitaw ng purulent-septic na mga sakit pagkatapos ng panganganak - ito ay isang hindi kumpletong listahan ng mga panganib na dulot ng gardnerellosis.
Ang paggamot ng bacterial vaginosis sa panahon ng pagbubuntis ay inireseta lamang ng dumadating na manggagamot at isinasagawa sa ilalim ng kanyang pangangasiwa.
Mga sintomas ng bacterial vaginosis
Sa mga babaeng may bacterial vaginosis, ang pangunahing sintomas ay mabigat na discharge na may hindi kanais-nais na malansang amoy, creamy consistency, at puti o kulay abo ang kulay. Posibleng pangangati, paso, at kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pakikipagtalik.
Sa kaso ng bacterial vaginosis, talamak o torpid, asymptomatic, monosymptomatic (lamang na may discharge) o polysymptomatic na kurso ng sakit ay nakikilala. Sa ilang mga kababaihan, ang mga sintomas ng bacterial vaginosis ay nagpapatuloy sa loob ng mahabang panahon, habang sa iba ay pana-panahong bumangon sa ilalim ng impluwensya ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan.
Kapag nangongolekta ng anamnesis, lumalabas na higit sa 90% ng mga pasyente na may pinaghihinalaang bacterial vaginosis ay dati nang kumunsulta sa isang gynecologist at iba pang mga espesyalista na may mga reklamo ng discharge at iba pang mga sintomas. Tatlong quarter ng mga pasyente ay paulit-ulit na ginagamot para sa nonspecific vaginitis, gamit ang mga antibacterial suppositories at pagkuha ng iba't ibang oral antibacterial agent.
Mga diagnostic
Bago matukoy kung paano gamutin ang bacterial vaginosis, sulit na sumailalim sa pagsusuri at pagtukoy ng mga sanhi ng paglitaw nito. Ang diagnosis ay batay sa pagkakaroon ng tatlo sa sumusunod na apat na sintomas:
- tiyak na katangian ng paglabas;
- acidity> 4.5 (normal 3.8-4.5);
- positibong pagsusuri sa amino;
- pagkakaroon ng "susi" na mga cell. Ang tinatawag na "clue cells" ay mga mature na epithelial cells (surface
- layer ng vaginal epithelium), kasama ang buong ibabaw kung saan ang mga mikrobyo ay makapal at sa malaking bilang na nakakabit.
Depende sa kalubhaan ng kurso at kalubhaan ng mga sintomas ng bacterial vaginosis, ang regimen at tagal ng paggamot ay tinutukoy.
Paano gamutin ang bacterial vaginosis
Ang mga babaeng na-diagnose na may bacterial vaginosis, depende sa antas at likas na katangian ng proseso ng pathological, ay maaaring magreseta ng lokal o systemic antibacterial therapy. Sa sitwasyong ito, ginagamit ang mga etiotropic agent na may antianaerobic effect.
Ang pangunahing paggamot para sa bacterial vaginosis ay ang paggamit ng mga antibiotics (Metronidazole o Clindamycin), na pinipigilan ang pag-unlad ng pathogenic bacteria sa puki at lumikha ng mga kondisyon para sa pagpapanumbalik ng normal na flora.
Sa mga bihirang kaso, sa panahon ng paggamot para sa bacterial vaginosis, ang fungal flora ay nagsisimulang bumuo sa puki. Upang maiwasan ang vaginal candidiasis, lalo na kung ang pasyente ay may kasaysayan ng mga episode ng thrush, maaaring magreseta ng mga antimycotic na gamot. 1 - 2 linggo pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot, ang pagsusuri at mga pagsubok sa laboratoryo ay paulit-ulit upang masuri ang pagiging epektibo.
Matapos maalis ang mga pathogen bacteria, kinakailangan upang maibalik ang normal na microflora ng puki. Ang pagpapanumbalik ng vaginal microflora ay isinasagawa gamit ang isang pangkat ng mga gamot na tinatawag na probiotics.
Kabilang dito ang mga sumusunod na gamot:
- Lactobacterin, Bifidumbacterin ay inirerekomenda na ipasok sa puki isang suppository bago ang oras ng pagtulog sa loob ng 10 araw.
- Available ang Linex sa mga kapsula, na inirerekomendang inumin pagkatapos kumain, dalawang kapsula 3 beses sa isang araw.
Hiwalay, kinakailangang sabihin ang tungkol sa paggamot ng mga sekswal na kasosyo ng mga kababaihan na may bacterial vaginosis. Sa halos lahat ng kaso, ito ay hindi praktikal, dahil ang sakit ay hindi nakukuha sa pakikipagtalik. Ang mga eksepsiyon ay ang mga lalaking may mga nakakahawang sakit ng genitourinary system, at ang mga may aktibong reklamo.
(Binisita ng 6,281 beses, 1 pagbisita ngayon)
Kung paano pagalingin ang talamak na bacterial vaginosis sa mga kababaihan ay maaaring matukoy ng isang gynecologist depende sa mga sintomas at nakakapukaw na mga kadahilanan. Ang sakit ay isang pangmatagalang proseso na sinamahan ng vaginal dysbiosis. Ang talamak na uri ng patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa vaginal microflora, habang ang bilang ng mga oportunistikong microorganism ay nangingibabaw sa lactobacilli.
Mga sanhi ng pag-unlad ng talamak na gardnerellosis
Ang mga sanhi ng talamak na gardnerellosis ay maaaring magkakaiba; ang hitsura ng vaginal dysbiosis ay dahil sa impluwensya ng isang bilang ng mga kadahilanan, ang pangunahing kung saan ay:
Mga palatandaan ng sakit
Ang mga sintomas na nagpapakilala sa talamak na gardnerellosis ay ang mga sumusunod:
Ang talamak na anyo ng sakit ay hindi nagiging sanhi ng anumang partikular na abala, ngunit habang bumababa ang kaligtasan sa sakit, ang mga sintomas ay maaaring maging mas malinaw.
Mga diagnostic
Kung ang isang talamak na uri ng gardnerellosis ay pinaghihinalaang, ang gynecologist ay kumukuha ng isang smear, kung saan posible na makilala ang oportunistikong microflora. Ang isang mahalagang pagbabago sa pH ay ang pagtaas ng pH, na lumilikha ng isang kanais-nais na kapaligiran para sa paglaki ng bakterya.
Ang pagkakaroon ng gardnerella sa isang smear ay hindi ginagawang posible na gumawa ng isang tumpak na diagnosis, dahil ang mga kinatawan ng oportunistikong microflora ay naroroon din sa malusog na kababaihan. Isinasaalang-alang ng doktor ang ratio ng bacteria at lactobacilli. Kung ang una ay mas mataas kaysa sa huli, ang mga karagdagang pagsusuri ay inireseta:
Bilang isang karagdagang paraan ng diagnostic, ang ultrasound ay ginagamit upang matukoy ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga ovary, pantog at matris, na dahil sa isang advanced na anyo ng sakit.
Paggamot ng talamak na bacterial vaginosis
Ang talamak na anyo ng sakit ay pumapayag sa kumplikadong paggamot. Para sa therapy, ginagamit ang mga gamot sa bibig, pati na rin ang mga suppositories at ointment. Mga grupo ng mga gamot na inireseta para sa paggamot ng gardnerellosis:
Kapag ginagamot ang talamak na gardnerellosis, mahalagang sundin ang isang diyeta. Kinakailangang isama ang pinakamaraming gulay, prutas at mga produkto ng pagawaan ng gatas sa menu hangga't maaari. Dapat mong iwasan ang alkohol, kape at soda. Kinakailangan na ibukod ang mga taba at pinausukang pagkain. Inirerekomenda na kumonsumo ng mas maraming sariwang kinatas na juice.
Sa panahon ng paggamot, mahalagang umiwas sa pakikipagtalik. Kung mayroong kasabay na impeksiyon, kinakailangan ang therapy para sa parehong mga kasosyo. Kung mayroong isang talamak na uri ng patolohiya, pagkatapos ay kinakailangan na hugasan ang iyong sarili ng hindi bababa sa 2 beses sa isang araw, at ipinapayong gumamit ng chamomile decoction, na makakatulong na mapupuksa ang hindi kasiya-siyang sensasyon sa puki. Ang sabon ay dapat gamitin nang walang pabango. Ang ekonomiya o tar ay magiging kapaki-pakinabang. Sa panahon ng paggamot, hindi dapat gumamit ng mga panty liner.
Pag-iwas
Ang pag-iwas sa talamak na gardnerellosis ay bumababa sa pagsunod sa mga patakaran, ang pangunahing mga ito ay:
Upang maiwasan ang talamak na gardnerellosis, mahalagang sumailalim sa pagsusuri ng isang gynecologist nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon at kumuha ng pahid para sa microflora. Kung nakakaranas ka ng mabigat na discharge na may hindi kanais-nais na amoy, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.
Mga posibleng komplikasyon
Kung ang paggamot ay hindi kinuha sa isang napapanahong paraan, ang talamak na gardnerellosis ay kadalasang nagiging sanhi ng mga komplikasyon, ang pangunahing kung saan ay:
- ang paglitaw ng endocervicitis;
- pagkalat ng nagpapasiklab na proseso sa mga ovary;
- adhesions sa pelvic organs;
- pagdaragdag ng iba pang mga uri ng pathogenic microflora;
- ang hitsura ng cervical erosion.
Kung, bilang karagdagan sa gardnerella, trichomonas, chlamydia, fungi at iba pang mga pathogen ay naroroon, pagkatapos ay ang panganib ng pagbuo ng cystitis sa talamak na anyo ng pagtaas ng sakit.
Bacterial vaginosis(vaginal dysbiosis) ay isang clinical syndrome na sanhi ng pagpapalit ng lactobacilli sa vaginal flora ng mga oportunistikong anaerobic microorganism. Sa kasalukuyan, ang bacterial vaginosis ay itinuturing na hindi bilang isang impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, ngunit bilang isang vaginal dysbiosis.
Kasabay nito, ang bacterial vaginosis ay lumilikha ng mga kinakailangan para sa paglitaw ng mga nakakahawang proseso sa puki, kaya isinasaalang-alang ito kasama ng mga nagpapaalab na sakit ng mga genital organ. Ito ay isang medyo karaniwang nakakahawang sakit ng puki, na matatagpuan sa 21-33% ng mga pasyente ng reproductive age. Halos kalahati sa kanila ay mayroon ding bituka dysbiosis.
Ang vaginosis ay matatagpuan hindi lamang sa mga babaeng may sapat na gulang, kundi pati na rin sa mga kabataan na hindi aktibo sa pakikipagtalik. Ang mga dahilan ay maaaring mahinang kalinisan at malalang sakit.
Mga sintomas ng bacterial vaginosis
Ang bacterial vaginosis ay mas karaniwan kaysa sa thrush, ngunit iilan lamang sa mga kababaihan ang nakakaalam tungkol sa pagkakaroon ng sakit na ito.
Ang pagkakaroon ng napansin na paglabas ng vaginal at pangangati, maraming kababaihan ang agad na iniuugnay ito sa thrush, na marami na nilang narinig tungkol sa mga kaibigan, sa telebisyon at sa Internet, at nagsimula ng paggamot sa mga antifungal na gamot, na ganap na hindi epektibo para sa bacterial vaginosis.
Ang mga pangunahing sintomas ng bacterial vaginosis ay:
Ang mga sintomas na ito ay maaaring maging tanda hindi lamang ng bacterial vaginosis, kundi pati na rin ng iba pang mga sakit (halimbawa, gonorrhea, trichomoniasis, candidiasis), samakatuwid, ang isang tumpak na diagnosis ay hindi maaaring gawin lamang sa pagkakaroon ng mga sintomas. Upang linawin ang sanhi ng sakit, kailangan mong makipag-ugnay at magpasuri.
Paggamot ng bacterial vaginosis
Ang paggamot ng bacterial vaginosis ay isinasagawa sa dalawang yugto.
Sa unang yugto, ang bilang ng mga anaerobes ay nabawasan, ang lokal at pangkalahatang kaligtasan sa sakit at katayuan ng endocrine ay naitama; sa pangalawa - pagpapanumbalik ng normal na microbial biocenosis sa puki sa pamamagitan ng kolonisasyon ng puki na may lactic acid bacteria.
Unang yugto
Kasama sa unang yugto ang mga sumusunod na hakbang sa paggamot:
| Pang-araw-araw na paggamot sa puki na may 2-3% na solusyon ng lactic (o boric) acid (5 mga pamamaraan, 5 minuto bawat isa). Ang ganitong mga pamamaraan ay hindi kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis. |
| Pagpapasok sa ari ng mga vaginal cream (2% dalacin cream) o isang suppository na naglalaman ng metronidazole o tinidazole, tiberal (ornidazole). Ang mga ito ay inireseta kasabay ng paggamot ng puki na may acid. Ang mga kandila ay inireseta 2 beses sa isang araw sa umaga at gabi sa loob ng 2-3 oras. Sa panahon ng pagbubuntis, ang paggamit ng mga cream na ito ay kontraindikado. |
| Kapag tinatrato ang bacterial vaginosis sa mga buntis na kababaihan, ang terzhinan ay inireseta - isang medyo epektibo at ligtas na gamot. Kapag inilapat nang topically, walang mga allergic o iba pang mga salungat na reaksyon, pati na rin ang anumang mga malformations ng pangsanggol. Ang tagal ng una at pangalawang kurso ng paggamot ay 10 araw. |
| Upang iwasto ang lokal na kaligtasan sa sakit, ang Kipferon ay inireseta ng 1 suppository sa vaginally 2 beses sa isang araw (umaga at gabi) sa loob ng 5 araw. |
Nasa gitna na ng unang yugto ng paggamot, ang mga kababaihan ay nakakaramdam ng mas mahusay, ang dami ng leucorrhoea ay bumababa, ang pangangati at pagkasunog ay nawawala.
Bilang karagdagan, sa yugtong ito ng paggamot, ang mga antihistamine (tavegil, suprastin, pipolfen) at, kung ang pasyente ay naaabala ng sakit, ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot (brufen, flugalin, voltaren) ay inireseta upang sugpuin ang produksyon ng mga prostaglandin, na kung saan maging sanhi ng mga reaksyon ng sakit.
Ang isang kinakailangan para sa paggamot ay ang pagbubukod ng sekswal, kabilang ang orogenital, contact, dahil ang tamud at laway ay may alkaline na reaksyon, na negatibong nakakaapekto sa mga resulta ng paggamot.
Pangalawang yugto
Ang ikalawang yugto ng paggamot - pagpapanumbalik ng vaginal biocenosis - ay isinasagawa gamit ang mga biological na produkto mula sa lactic acid bacteria:
- lactobacterin;
- bifidumbacterin;
- acylact;
- zhlemik.
Ang pagsasagawa ng kumplikadong therapy ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng magandang resulta sa 93-95% ng mga pasyente.
Relapse o exacerbation
Ang pagbabalik o exacerbation ay mas madalas na nangyayari laban sa background ng genital (talamak na impeksyon, exacerbation ng mga talamak na nagpapasiklab na proseso) o extragenital na mga sakit, pati na rin ang mga magkakatulad na sakit (disbiosis ng bituka), na humahantong sa pagbaba sa pangkalahatan at lokal na kaligtasan sa sakit at madalas na nangyayari laban sa background ng endocrine pathology.
Kadalasan ang isang exacerbation ay nangyayari sa panahon ng regla, kapag ang pH sa puki ay tumataas nang malaki at ang paglaki ng mga microorganism na nauugnay sa bacterial vaginosis ay tumataas.
Upang maiwasan ang paulit-ulit na pagbabalik, kailangan na pasiglahin ang immunological defense mechanism ng vaginal environment; Ito ay totoo lalo na sa mga tuntunin ng paghahanda para sa pagbubuntis. Para sa layuning ito, ang bakunang Solcotrichovac, na nakuha mula sa mahinang lactobacilli (lactic acid bacilli) ng mga pasyenteng gumaling mula sa trichomoniasis, ay kasalukuyang ginagamit.
Ang ganitong lactobacilli ay nagpapasigla sa paggawa ng mga antibodies sa katawan ng isang babae. Ang paggawa ng mga antibodies laban sa background ng pagbabakuna sa Solcotrichovax ay tumutulong upang sirain ang mga hindi tipikal na anyo ng lactobacilli, trichomonas at nonspecific pathogenic bacteria, nagtataguyod ng paglaki ng lactobacilli, pagpapanumbalik ng normal na microflora at normalisasyon ng physiological pH value ng vaginal mucosa.
Ang pagbabakuna ng Solcotrichovac ay binabawasan ang panganib ng paulit-ulit na impeksyon at muling impeksyon na dulot ng Trichomonas at iba pang pathogenic bacteria sa 80% ng mga pasyente na may paulit-ulit na impeksyon sa vaginal.
Ang pagbabakuna ay isinasagawa ng tatlong beses, 0.5 ml bawat isa, na may pagitan sa pagitan ng mga iniksyon na 2 linggo, ang ikaapat na iniksyon ay ginawa isang taon pagkatapos ng unang pangangasiwa ng bakuna. Ang bakuna ay mahusay na disimulado at nagbibigay ng isang pangmatagalang positibong epekto na walang mga relapses sa 75% ng mga pasyente sa hinaharap.
Ang Solcotrichovac ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, dahil sa kasalukuyan ay walang data sa mga klinikal na pagsubok ng gamot sa grupong ito ng mga pasyente. Kapag gumagamit ng solcotrichovac bilang paghahanda para sa pagbubuntis, makatuwiran na gawin ang huling iniksyon 2-3 buwan bago ang inaasahang paglilihi.
Mga sanhi ng ahente ng bacterial vaginosis
Walang mga tiyak na pathogens para sa bacterial vaginosis. Ito ay sanhi ng polymicrobial complexes, bukod sa kung saan ay Gardnerella at mycoplasma (oportunistikong mikroorganismo).
Sa bacterial vaginosis, ang mga microorganism ng genus Lactobacillus (umiiral sa normal na microflora ng puki) ay pinapalitan ng mga asosasyon ng iba't ibang bakterya, kabilang ang Gardnerella vaginalis, anaerobes (Bacteroides, Prevotella, Porphyromonas, Peptostreptococcus, Mobiluncus) at Mycoplasma hominis.
Dati, ang sakit ay pinaniniwalaang sanhi ng Gardnerella batay sa pagkakakilanlan ng organismo sa mga babaeng may bacterial vaginosis. Gayunpaman, natagpuan na higit sa 50% ng mga kababaihan na walang mga palatandaan ng sakit ay kolonisado ng gardnerella.
Bilang karagdagan sa gardnerella, ang anaerobic bacteria ay matatagpuan sa malaking bilang sa vaginal secretions ng mga babaeng may bacterial vaginosis:
- bacteroides;
- peptococci;
- peptostreptococci.
Ang Mobiluncus spp. ay nauugnay din sa bacterial vaginosis. at Mycoplasma honunis, ngunit ang eksaktong papel ng mga bakteryang ito sa etiology ng sakit ay hindi alam. Sa panahon ng metabolismo, ang gardnerella ay gumagawa ng mga amino acid, mula sa kung saan, sa ilalim ng impluwensya ng anaerobes, ang mga pabagu-bago ng isip na amin (putrescine, cadaverine, triethylamine) ay nabuo. Ang mga amin na ito ay nagdudulot ng hindi kanais-nais na amoy na nakapagpapaalaala sa bulok na isda.
Mga sanhi ng bacterial vaginosis
Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng bacterial vaginosis ay hindi pa ganap na naipaliwanag.
Ang mga doktor ay maaaring matukoy lamang ang ilang mga kadahilanan na madalas na pumukaw sa pagpapalit ng mga normal na microorganism na may mga pathogenic.
Kabilang dito ang:
Ang ruta ng sambahayan ng paghahatid ng bacterial vaginosis ay hindi pa napatunayan. Ngunit ang sakit ay maaaring "makuha" sa pamamagitan ng madalas na pagpapalit ng mga kasosyo sa sekswal at pakikipagtalik nang walang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.
Mga komplikasyon ng bacterial vaginosis
Ang isang malaking katawan ng ebidensya ay naipon na nagpapahiwatig na ang bacterial vaginosis ay isang panganib na kadahilanan para sa masamang resulta ng pagbubuntis.
Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na komplikasyon ay nauugnay sa bacterial vaginosis:
Ang pagkakaroon ng maraming iba't ibang bakterya sa puki ng mga kababaihan na may bacterial vaginosis ay nagdaragdag ng posibilidad ng mga mikroorganismo na ito na pumasok sa male urethra sa panahon ng pakikipagtalik, na may kasunod na impeksyon sa urethra at ang pagbuo ng nonspecific urethritis.
Ang sakit ay maaari ring maglaro ng isang papel sa paglitaw ng talamak na prostatitis ng hindi kilalang pinagmulan sa mga lalaki. Ito ay karaniwang tinatawag na abacterial na talamak na prostatitis, na nagbibigay-diin sa kawalan ng anumang impeksiyon na maaaring magdulot ng talamak na proseso ng pamamaga.
Kamakailan lamang, gamit ang polymerase chain reaction (PCR) na paraan, natukoy ang isang koneksyon sa pagitan ng naturang prostatitis at bacteria na kasangkot sa pagbuo ng bacterial vaginosis.
Sa karagdagang pag-aaral ng problemang ito, gayunpaman, ang mga paghihirap ay malamang na lumitaw na nauugnay sa mga katangian ng talamak na prostatitis sa pasyenteng ito, ang kasaysayan ng kanyang sekswal na buhay at ang madalas na pasulput-sulpot na kalikasan ng bacterial vaginosis.
Bacterial vaginosis at pagbubuntis
Ang bacterial vaginosis ay nangyayari sa 15-20% ng mga buntis na kababaihan at isang seryosong kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng mga nakakahawang komplikasyon. Ang isang malinaw na kaugnayan sa pagitan ng sakit at napaaga na pagwawakas ng pagbubuntis at hindi napapanahong pagkalagot ng mga lamad ay nabanggit. Ang panganib na magkaroon ng mga komplikasyon na ito sa mga pasyente na may bacterial vaginosis ay tumataas ng 2.6 beses kumpara sa malusog na mga buntis na kababaihan.
Ito ay itinatag na maraming mga bakterya na nakita sa bacterial vaginosis (Fusobacterium, G. vaginalis, Peptostreptococcus, Micoplasma hominis, atbp.) ay maaaring humantong sa pagtaas ng synthesis ng mga prostaglandin, ang pagbuo ng napaaga na panganganak at hindi napapanahong pagkalagot ng mga lamad.
Bukod dito, ang pagtaas ng vaginal pH sa itaas 4.5, na katangian ng sakit, ay maaaring magdulot ng maagang pagkalagot ng mga lamad. Sa humigit-kumulang 10% ng mga kababaihang nanganak nang wala sa panahon, ang gardnerella at iba pang mga mikroorganismo ay inilabas mula sa amniotic fluid, samantalang karaniwang ang amniotic fluid ay sterile.
Napag-alaman na ang mga babaeng nanganak nang wala pang 37 linggo ng pagbubuntis ay may mataas na posibilidad na magkaroon ng bacterial vaginosis. Ang Chorioamnionitis, na nakita sa 1% ng mga buntis na kababaihan, ay isang malubhang komplikasyon na nagbabanta sa buhay ng ina at fetus. Ang pagbuo ng chorioamnionitis na nauugnay sa bacterial vaginosis sa ina ay maaaring humantong sa napaaga na pagwawakas ng pagbubuntis o maagang pagkalagot ng amniotic fluid.
Ang pagkakaroon ng chorioamnionitis sa mga pasyente ay histologically nakumpirma sa pamamagitan ng pagkakakilanlan ng mga nauugnay na pathogenic microorganisms sa placental tissue, na maaari ding maging sanhi ng napaaga na kapanganakan.
Kapag nag-aaral ng amniotic fluid sa mga pasyente, ang G. vaginalis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella melaninogenica, ureaplasma, Candida albicans, E. coli ay madalas ding napansin.
Mayroon ding koneksyon sa pagitan ng pagkakaroon ng sakit at pag-unlad ng postpartum endometritis, kabilang ang pagkatapos ng seksyon ng cesarean. Ang microbial flora na nakita sa endometrium ng mga pasyente na may endometritis ay kadalasang katulad ng bacterial vaginosis. Ito ay totoo lalo na para sa mga anaerobic microorganism.
Sa normal na kurso ng postpartum period, sa ika-3 araw ang bilang ng mga anaerobes ay bumababa sa logarithmic progression. Gayunpaman, hindi ito nangyayari sa mga pasyente, dahil ang kontaminasyon ng puki na may anaerobic bacteria ay maraming beses na mas mataas kaysa sa normal na antas bago ang panganganak.
Napag-alaman na ang panganib na magkaroon ng postpartum endometritis sa mga buntis na kababaihan na may BV at bacterial vaginosis ay mas mataas kaysa sa malusog na kababaihan. Ang halo-halong microflora ay maaaring humantong sa pag-unlad ng iba pang mga nagpapaalab na komplikasyon, tulad ng abscess ng dibdib, pamamaga ng pusod, atbp.
Kaya, ang mga pasyente na may bacterial vaginosis ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng:
- nagpapaalab na sakit ng pelvic organs;
- napaaga na pagwawakas ng pagbubuntis;
- hindi napapanahong paglabas ng amniotic fluid;
- ang paglitaw ng chorioamnionitis;
- postpartum at postoperative endometritis.
Ang mataas na konsentrasyon ng mga virulent microorganism sa ari ng mga pasyente ay isang panganib na kadahilanan para sa pagtagos ng bakterya sa mas mataas na bahagi ng genitourinary system.
Pag-uuri ng bacterial vaginosis
Mayroong ilang mga uri ng bacterial vaginosis, na nag-iiba sa kalubhaan:
Bilang karagdagan, ayon sa kurso ng bacterial vaginosis, mayroong:
- maanghang;
- torpid;
- nabura (asymptomatic).
Diagnosis ng bacterial vaginosis
Ang diagnosis ng bacterial vaginosis ay maaasahan kung ang isang babae ay may hindi bababa sa tatlo sa sumusunod na apat na palatandaan:
Upang matukoy ang gardnerella at anaerobic microorganism sa isang pahid ng vaginal discharge, ang paglamlam ng iba't ibang pintura gamit ang mga espesyal na pamamaraan ay ginagamit upang masuri ang bacterial vaginosis. Ang mga tissue culture ay bihirang ginagamit para sa layuning ito.
Sa mga nagdaang taon, ang mga pasyente na may bacterial vaginosis ay lalong tumatanggap ng sensitibo at lubos na tiyak na oligonucleotide test. Upang maisagawa ang pagsubok na ito, ang mga hanay ng mga espesyal na reagents ay ginawa.
Bacterial vaginosis sa mga lalaki
Ang bacterial vaginosis, sa pamamagitan ng kahulugan, ay vaginal dysbiosis sa mga kababaihan. Samakatuwid, mali na gumawa ng gayong pagsusuri para sa mga lalaki. Ang pagdadala ng transient microflora ay ang pinakakaraniwang opsyon para sa kanila.
Ayon sa iba't ibang mga may-akda, 50-70% ng mga lalaking nakikipagtalik sa mga kababaihan na may bacterial vaginosis ay may kolonisasyon sa urethra na may G. vaginalis at iba pang mga pathogen ng sakit. Kasabay nito, ganap na walang nakakagambala sa lalaki, at ang karwahe ay napansin lamang sa panahon ng pagsusuri na may mataas na katumpakan na mga pamamaraan ng laboratoryo.
Ang mga lalaking ito ay mga carrier ng lumilipas na microflora at may madalas na kaswal na pakikipagtalik, sila ay, kumbaga, ang pangunahing reservoir at namamahagi ng mga lumilipas na mikroorganismo sa mga kababaihan.
Ang male urethra, sa kaibahan sa isang malusog na babaeng puki, ay may alkaline na kapaligiran, na isang kanais-nais na kadahilanan para sa tirahan at pagpaparami ng lumilipas na vaginal microflora. Gayunpaman, hindi lahat ng malakas na kalahati ay madaling kapitan ng impeksyon.
Ang mga lalaking dati nang nagkaroon ng mga sakit na naililipat sa pakikipagtalik, dumaranas ng talamak na prostatitis at pag-abuso sa paggamit ng mga lokal na antiseptiko upang maiwasan ang mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik ay nasa pinakamalaking panganib. Kadalasan, na may bacterial na pamamaga ng glans at panloob na layer ng foreskin ng ari ng lalaki, ang mga kinatawan ng vaginal flora ng babae ay matatagpuan.
Prognosis para sa bacterial vaginosis
Kadalasan ang sakit ay nagiging talamak at maaaring patuloy na umulit. Iniuugnay ito ng mga gynecologist sa katotohanan na pinapatay lamang ng mga antibiotic ang pathogenic microflora, ngunit hindi sinisiguro ang buong pagpapanumbalik ng kapaki-pakinabang na microflora na kinakailangan.
Samakatuwid, napakahalaga, pagkatapos makumpleto ang kurso ng therapy, na gumamit ng mga gamot na naglalaman ng bifidiobacteria para sa isa pang 10 araw:
- Bificol;
- Bifidumbacterin;
- Acylact;
- Lactobacterin.
Ang bacterial vaginosis ay hindi isang malubhang sakit kung ito ay ginagamot kaagad at tama. Napakahalaga na sumunod sa mga patakaran ng kalinisan, at para sa mga layuning pang-iwas, patuloy na sinusubaybayan ng isang gynecologist, lalo na pagkatapos ng mahabang kurso ng paggamot na may mga antibiotics.
Kung napansin mo ang isang hindi kasiya-siyang amoy sa iyong paglabas, dapat mong kunin ang lahat ng kinakailangang mga pahid. Kung ang bacterial vaginosis ay hindi ginagamot, maaari itong maging sanhi ng pag-unlad ng iba't ibang mga sakit, ito ay lalong mapanganib sa panahon ng pagbubuntis at maaaring makaapekto sa sanggol.
Pag-iwas sa bacterial vaginosis
Upang maiwasan ang bacterial vaginosis, kailangan ng isang babae na:
- iwasan ang kahalayan;
- maingat na obserbahan ang personal na kalinisan;
- Bumisita sa isang gynecologist para sa mga pagsusuri kahit isang beses sa isang taon.
Mga tanong at sagot sa paksang "Bacterial vaginosis"
Tanong:Kamusta. Ang aking asawa ay sumailalim na sa paggamot, dahil... Ang aking femoflora analysis ay nagsiwalat ng Gardnerella vaginalis at streptococcus. Nagpapagamot ako ngayon. Ako ay inireseta ng 10 araw ng paggamot na may Ciprolet, Pimafucin, Bion3 at Gynoflor e suppositories. Ininom ko ito ng 6 na araw, ngunit nagkataon na ako ay sipon, nilagnat, at huminto sa paggamot sa loob ng 2 araw. Nagkaroon ng pangangati at discharge, ngunit walang amoy. Walang paraan upang magtanong sa iyong gynecologist habang nasa bakasyon. Ito ba ay nagkakahalaga ng pagsisimula muli ng paggamot?
Sagot: Kamusta! Marahil, ang asawa ay sumasailalim sa paggamot para sa ibang dahilan. Ang Gardnerella ay sintomas ng bacterial vaginosis. Ito ay hindi isang nagpapasiklab na proseso ng puki dahil sa isang paglabag sa vaginal microflora. Samakatuwid, dapat mayroong mga indikasyon para sa paggamot sa isang sekswal na kasosyo. Gayunpaman, kung may mga dahilan para sa magkasanib na paggamot, pagkatapos ito ay isinasagawa nang sabay-sabay. Ipagpatuloy ang paggamot na inireseta ng iyong gynecologist. Ngunit kahanay, ang mga paghahanda ng interferon na may mga antioxidant C, E (viferon) at lokal na kalinisan ng ari (tantum rose, epigen intimate) ay maaari ding gamitin. Ang isang kontrol na pagsusuri ay isinasagawa 4 na linggo pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot.
Tanong:Kamusta. Ang mga palatandaan ng bacterial vaginosis ay lumilitaw nang pana-panahon. Mayroong maraming mga leukocytes sa smear. Ayon sa mga resulta ng pagsusuri ng vaginal biogenocenosis, napakakaunting lactobacilli - mula 31 hanggang 53 porsiyento. Mayroong maraming enterobacteria - 43-58 porsyento. Lahat ng iba ay normal (pagsusuri para sa 23 grupo ng mga mikroorganismo). Ang pagsusuri para sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik ay negatibo (paraan ng IFA at PCR). Ang Candida at gardnerella ay hindi kailanman natukoy. Nagdurusa ako mula sa panaka-nakang (isang beses bawat ilang buwan) cheesy discharge na walang hindi kanais-nais na amoy, matinding pangangati at pagkasunog. Ang doktor ay palaging nagrereseta ng pimafucin o iba pang antifungal, bagaman walang candida sa mga smear. Sa natitirang oras, ang discharge ay maputlang maberde, hindi sagana, at hindi nagdudulot ng anumang sakit. Paano patayin ang mga oportunistang bacteria na ito (enterobacteria) at dagdagan ang lactobacilli sa ari? Paano maiwasan ang normal na antas ng lactobacilli? Mayroon akong erosion at polyp sa cavity ng matris. Ang sekswal na kasosyo ay permanente. Sa pagkakaintindi ko, kailangan mo munang ibalik ang microflora sa ari, pagkatapos ay i-cauterize ang erosion at alisin ang polyp.
Sagot: Kamusta! Sa ganoong bilang ng mga leukocytes sa pahid, ang mga antibiotic ay karaniwang inireseta sa parehong inumin at sa puki. Posible ring magdagdag ng metronidazole. Pagkatapos ng paggamot, kumuha ng control smear, at kung ito ay mabuti, pagkatapos ay alisin ang polyp at gamutin ang pagguho.
Tanong:Kamusta. Ang aking asawa at ako ay nagpaplano ng pagbubuntis. Kaugnay nito, bumaling ako sa isang gynecologist upang makapagrekomenda siya ng mga pagsusulit para sa paghahanda. Ang tanging mga reklamo ay hindi masyadong mabigat na paglabas at mayroong isang bahagyang pagguho, na sinabi nila sa akin na huwag hawakan sa ngayon. Ang isang mikroskopikong pagsusuri ng smear ay isinagawa, bilang isang resulta kung saan natuklasan ang vaginosis (tumaas na antas ng mga leukocytes, coccobacilli, blastospores at g.vaginalis). Inireseta ng gynecologist ang Terzhinan at Vagilak. Pagkatapos ng paggamot, nagsimula ang regla, at pagkatapos na hindi mabata ang pangangati, nasusunog at mabigat na paglabas ay lumitaw. Lumingon ako sa ibang doktor. Inireseta niya ang isang pag-aaral ng femoflora. Na-diagnose din nila ang: cervical erosion, bacterial vaginosis at urogenital vaginosis. (Ang Lactobacilli ay mas mababa sa normal, g. vaginalis + prevotella bivia + porphyromonas spp. 10 sa 6.8, candida spp 10 sa 5 at ureaplasma 10 sa 5.6). Ornidazole, Neo-Penotran (nawala ang pangangati), pagkatapos ay inireseta ang Femilex, Bifiform, Unidox Solutab at Fluconazole. Plus treatment para sa asawa ko. Pahid sa isang buwan. Ginawa ko ang lahat ayon sa inireseta ng doktor. Lumipas ang aking regla, pagkatapos ay naging perpekto ang lahat sa loob ng 2 araw. Ngayon ay nagsimula na muli ang discharge, makapal, puti, cheesy. Walang pangangati. Normal ba na magkaroon muli ng ganitong uri ng discharge? O ito ba ay isang proseso na nangyayari? Dapat ba akong maghintay ng isang buwan bago ang isang pahid?
Sagot: Kamusta! Oo, hintayin na lang ang susunod na pagsusuri. Ngayon ay maaari kang magsagawa ng pangalawang kurso upang maibalik ang vaginal microflora. Ito ay mga immunocorrectors (Viferon) at probiotics (Acipol). Dahil nagpaplano ka ng pagbubuntis, dapat kang mag-donate ng dugo para sa pinahabang TORCH complex at homocysteine. Maipapayo rin na bumisita sa isang endocrinologist at pag-usapan ang pag-inom ng iodine at folic acid supplements. Suriin ang kondisyon ng iyong mga ngipin.
Ngayon ay pag-uusapan natin ang tungkol sa:
Vaginosis ay isang pathological na kondisyon ng vaginal mucosa ng hindi nagpapasiklab na pinagmulan, na sanhi ng pagpapalit ng normal na microflora na may anaerobic microorganisms. Walang tiyak na pathogen para sa vaginosis. Kabilang sa mga sanhi na pumukaw nito, mayroong maraming iba't ibang mga mikroorganismo, ngunit ang kanilang presensya ay hindi pumukaw ng mga lokal na pagbabago sa pamamaga sa puki. Ito ay sa tampok na ito ng kurso ng sakit na ang differential diagnosis ng vaginosis ay batay.
Ang mga sanhi ng vaginosis ay hindi pa sapat na pinag-aralan, at ang tanong kung ito ay kabilang sa mga sakit ay patuloy na tinatalakay. Ang tanging kondisyon para sa pagbuo ng vaginosis ay itinuturing na isang pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng normal na vaginal microbiocenosis at, bilang isang resulta, isang paglabag sa mekanismo ng proteksyon ng mga mucous membrane mula sa mga hindi gustong microorganism.
Upang maunawaan ang kakanyahan ng mga proseso ng pathological sa vaginosis, kinakailangan na magkaroon ng isang malinaw na pag-unawa sa kung paano gumagana ang vaginal epithelium at sa pamamagitan ng kung anong mga mekanismo ang pinoprotektahan nito ang reproductive system mula sa potensyal na impeksyon.
Ang puki ay nag-uugnay sa matris (at hindi direkta ang mga appendage) sa panlabas na kapaligiran at samakatuwid ay nasa patuloy na estado ng pagkontra sa negatibong impluwensya nito upang maprotektahan ang panloob na genitalia mula sa pamamaga.
Ang vaginal wall ay nabuo ng tatlong layer: connective tissue, muscle at epithelial. Ang vaginal epithelium ay nabuo sa pamamagitan ng mga layer ng flat-shaped na mga cell, ang pinakamataas na layer nito (ang isang linya sa loob ng uterine cavity) ay nasa isang estado ng patuloy na pag-renew. Bawat buwan, alinsunod sa mga paikot na pagbabago sa ibang mga genital organ, ang ibabaw na layer ng vaginal epithelium ay nalalagas (desquamated) at pinapalitan ng mga bagong selula. Kaya, ang mauhog lamad ay "nalinis" ng potensyal na sanhi ng pamamaga at pinoprotektahan ang mga upstream na organo mula sa impeksiyon.
Ang susi sa matagumpay na paggana ng hadlang ng mga mucous membrane ay ang katatagan ng microenvironment ng vaginal. Sa isang malusog na puki, ito ay kinakatawan ng isang nangingibabaw na halaga (98%) ng lactobacilli at isang maliit na populasyon ng mga oportunistikong microorganism. Ang quantitative superiority ng lactoflora ay nagbibigay ng maaasahang proteksyon ng mauhog lamad mula sa impeksiyon. Kung may mas kaunting lactobacilli, ang mga oportunistang mikrobyo ang pumalit sa kanila.
Upang matiyak ang isang bilang na kalamangan, ang lactobacilli ay lumikha ng mga kondisyon na hindi angkop para sa paglaki ng mga "nakakapinsalang" microorganism. Nakakabit sila sa mga lamad ng mga desquamated na selula ng epithelium sa ibabaw at "i-extract" ang glycogen mula sa kanila, at pagkatapos ay synthesize ang lactic acid mula sa huli. Bilang resulta, ang isang pare-parehong antas ng kaasiman ay pinananatili sa puki (3.8 – 3.5). Sa isang acidic na kapaligiran, ang mga oportunistang flora ay hindi kayang makipagkumpitensya sa lactobacilli, at samakatuwid ay nananatiling maliit at ligtas.
Vaginosis ay nabuo kung, laban sa background ng isang quantitative na pagbaba sa lactobacilli at mga pagbabago sa acidity (pH), ang mga populasyon ng mga oportunistikong microorganism ay nagsisimulang dumami sa puki, i.e. sa esensya, ito ay isang lokal na dysbiotic disorder.
Kaya, ang vaginosis ay nabuo dahil sa "sariling" microflora, na patuloy na naroroon sa puki ng sinumang malusog na babae. Imposible para sa kanila na "impeksyon" o ipagkanulo sa isang kapareha sa panahon ng matalik na relasyon.
Ang talamak na vaginosis ay bihirang masuri. Dahil ang vaginosis ay hindi naghihikayat ng binibigkas na pamamaga, ang sakit ay kadalasang walang aktibong mga reklamong pansariling reklamo. Ang proseso ng pathological sa vaginal mauhog lamad ay maaaring magpatuloy nang paunti-unti, maaaring lumala o kumukupas muli.
Ang talamak na vaginosis ay nakakaubos ng lokal na kaligtasan sa sakit at maaaring maging sanhi ng pamamaga kapag, laban sa background ng isang makabuluhang pagbaba (o kumpletong pagkawala) ng lactoflora sa puki, ang mga hindi gustong microorganism ay nagsimulang dumami nang labis.
Marahil ang tanging sintomas ng vaginosis ay pathological discharge. Ang kanilang kulay at pagkakapare-pareho ay nakasalalay sa kung anong microflora ang nag-aalis ng lactobacilli, kung gaano katagal umiiral ang vaginosis, at kung anong mga proseso sa background ang nangyayari sa mga nakapaligid na tisyu.
Ang diagnosis ng vaginosis ay batay sa visual na pagsusuri ng mga mucous membrane at pagsusuri sa laboratoryo ng vaginal discharge. Sa pamamagitan ng pag-aaral ng microbial na komposisyon ng vaginal leucorrhoea, natutukoy ang kalubhaan ng sakit: mas kaunti ang lactobacilli sa materyal, mas malala ang vaginosis.
Ang therapy para sa vaginosis ay walang malinaw na tinukoy na plano. Ang bawat regimen ng paggamot para sa vaginosis ay resulta ng isang indibidwal na pag-aaral ng klinikal na sitwasyon. Bilang isang patakaran, ang paggamot ay naglalayong alisin ang mga hindi gustong microbial flora at ibalik ang populasyon ng lactobacilli. Ang mga oral tablet para sa vaginosis ay inireseta ayon sa mga indikasyon. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa isang pangkasalukuyan na gamot (mga ointment, cream, suppositories).
Madalas na umuulit ang vaginosis. Ang pag-iwas sa vaginosis at mga pagbabalik nito ay nakasalalay sa pagbubukod ng mga nakakapukaw na kadahilanan at isang makatwirang saloobin sa sekswal na buhay.
Ang dahilan para sa pagbuo ng vaginosis ay ang sarili nitong oportunistikong microflora na naroroon sa puki ng isang malusog na babae. Marahil ito ang natatangi ng vaginosis: ang katawan ay nakapag-iisa na naghihikayat sa sakit nang hindi umaakit sa mga panlabas na mapagkukunan.
Ang komposisyon ng microbial ng vaginal na kapaligiran ay indibidwal para sa bawat indibidwal na babae, kaya imposibleng pangalanan ang tanging salarin sa pagbuo ng vaginosis. Ito ay pinukaw ng mga polymicrobial complex, na higit sa lahat ay binubuo ng anaerobic microorganisms (pangunahing coccal sa kalikasan). Mas madalas, na may vaginosis, corynebacteria, mycoplasmas, epidermal staphylococcus, lactic acid streptococci at iba pang microbes ay nananaig sa mga nilalaman ng vaginal. Dapat pansinin na ang dating umiiral na ideya ng nangingibabaw na papel ng Gardnerella sa pathogenesis ng vaginosis ay pinabulaanan na ngayon ng maraming pag-aaral. Ito ay lumabas na ang Gardnerella ay kolonisado ang puki sa higit sa 50% ng mga malusog na kababaihan, nang hindi nagiging sanhi ng mga pathological dysbiotic na pagbabago sa tirahan. Malinaw, ang microorganism na ito ay kumikilos bilang isang pathological agent lamang kung ito ay nauugnay sa iba pang microflora.
Ang mga kadahilanan na nag-uudyok sa mga dysbiotic disorder sa puki ay:
Maling mga hakbang sa kalinisan. Ang ilang mga pasyente ay gumagamit ng douching nang madalas, kung saan ang "kapaki-pakinabang" na microflora ay mekanikal na hugasan mula sa ibabaw ng mauhog na lamad. Gayundin, ang mga agresibong cosmetics (soaps, gels) na hindi angkop sa komposisyon para sa intimate care ay may negatibong epekto sa vaginal epithelium.
Ang kakulangan ng wastong intimate hygiene ay maaari ring makapukaw ng vaginosis, dahil maraming mga hindi gustong mikrobyo at ang kanilang mga dumi na produkto ay naipon sa mauhog na lamad.
Hindi makatwiran na antibiotic therapy. Ang libreng pag-access sa pagbili ng mga antibiotics (kabilang ang napaka "malakas") ay may mga negatibong kahihinatnan: nang walang paglahok ng isang kwalipikadong medikal na pagsusuri, ang mga pasyente ay ginagamot nang nakapag-iisa, hindi palaging pumipili at umiinom ng mga gamot nang tama.
Ang antibiotic therapy na inireseta ng mga espesyalista ay palaging nagsasangkot ng mga hakbang upang maiwasan ang mga dysbiotic disorder at bihirang humahantong sa pagbuo ng vaginosis.
Hormonal dysfunction. Ang lahat ng mga proseso na nagaganap sa vaginal mucosa ay malapit na nauugnay sa cyclic hormonal fluctuations. Ang estado ng vaginal microflora ay naiimpluwensyahan ng antas ng estrogen; sinusuportahan nila ang mga proseso ng pag-renew ng ibabaw ng mauhog na layer, na nagbibigay ng lactobacilli na may sapat na halaga ng glycogen. Sa ilalim ng mga kondisyon ng hypoestrogenism (lalo na sa pangmatagalan), ang mauhog na layer ay nagiging mas payat, ang populasyon ng lactobacilli ay bumababa, at ang mga oportunistikong microorganism ay nagsisimulang aktibong magtanim.
Ang vaginosis sa mga buntis na kababaihan, menopausal na kababaihan, o mga kamakailan ay nagpalaglag ay madalas na ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga pagbabago sa normal na antas ng hormonal.
Ang pag-inom ng mga hormonal na gamot o contraceptive ay maaari ding mag-ambag sa paglitaw ng vaginosis.
- Hindi protektadong matalik na relasyon sa iba't ibang mga kasosyo. Bilang karagdagan sa mas mataas na posibilidad na magkaroon ng impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, ang kabastusan ay humahantong sa mga seryosong pagbabago sa komposisyon ng vaginal microflora at nakakaubos ng lokal na kaligtasan sa sakit. Bukod dito, ang bilang ng mga kasosyo sa sekswal ay nagdaragdag ng panganib ng vaginosis nang higit pa kaysa sa bilang ng hindi protektadong pakikipagtalik.
- Dysbiosis ng bituka. Ang simetriko dysbiosis ng bituka at vaginal mucosa ay madalas na nasuri, lalo na laban sa background ng mga endocrine disease o antibiotic therapy. Ang bawat pangalawang pasyente na may vaginosis ay nasuri ang bituka dysbiosis.
- Mga karamdaman sa immunological reactivity. Ang vaginosis ay maaaring sanhi ng systemic allergic na sakit o panandaliang lokal na reaksiyong alerhiya, halimbawa, sa mga produktong pangkalinisan (vaginal tampons, sabon, atbp.), intimate lubricants, latex o talc na nasa condom.
- Intrauterine contraception (spiral). Pinipukaw nito ang hitsura ng vaginosis nang madalas (52%). Malinaw, ang spiral ay nakikita ng mga mucous membrane bilang isang dayuhang katawan, at tumutugon sila sa presensya nito na may lokal na reaksiyong alerdyi. Bilang karagdagan, ang anumang (kahit na ang "magandang") intrauterine contraception ay nagsisilbing isang mapagkukunan ng lokal na hindi nakakahawang pamamaga. Upang matupad ng intrauterine contraceptive ang nilalayon nitong layunin nang walang kasamang mga negatibong pagpapakita, kinakailangang sundin ang mga simpleng rekomendasyong medikal at huwag iwanan ito sa lukab ng matris nang mas mahaba kaysa sa inireseta.
Anuman ang mga sanhi ng vaginosis, ang mga panandaliang pagbabago sa normal na komposisyon ng vaginal microflora sa karamihan ng malulusog na pasyente ay inaalis sa pamamagitan ng mga mekanismo ng self-regulation. Ang sakit ay bubuo lamang kung ang katawan ay hindi maalis ang lokal na dysbiosis sa sarili nitong.
Mga sintomas at palatandaan ng vaginosis
Ang vaginosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng kaunting mga sintomas at ang kawalan ng mga partikular na klinikal na palatandaan. Kadalasan ang sakit ay nangyayari nang walang binibigkas na mga subjective na sintomas at hindi nag-udyok sa pasyente na makita ang isang doktor.
Ang nangungunang, at kung minsan ang tanging, sintomas ng vaginosis ay pathological discharge (leucorrhoea). Ang kanilang bilang at hitsura ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan, ang isa ay ang tagal ng sakit.
Ang talamak na vaginosis ay sinamahan ng masaganang puting likidong leucorrhoea; kung minsan ang paglabas ng vaginal ay may kulay-abo na kulay at hindi kanais-nais na amoy. Mas madalas, ang isang matinding proseso ay nangyayari pagkatapos ng hypothermia, matinding emosyonal na pagkabigla, mga reaksiyong alerdyi, bilang resulta ng antibiotic therapy.
Ang talamak na vaginosis ay maaaring tumagal ng maraming taon. Kung ang mga dysbiotic disorder sa ari ng babae ay tumatagal ng higit sa dalawang taon, ang discharge ay nagiging makapal at malagkit, at ang kulay nito ay nagiging dilaw-berde. Ang pagbabago sa likas na katangian ng leucorrhoea sa talamak na vaginosis ay nauugnay sa antas ng lokal na dysbiosis: mas matagal ang vaginosis, mas mababa ang lactobacilli na nananatili sa puki, at mas malinaw ang impluwensya ng oportunistikong microflora. Ang matagal nang umiiral na vaginosis ay makabuluhang nauubos ang lokal na mekanismo ng pagtatanggol ng mga mucous membrane at kadalasang maaaring maging sanhi ng pagdaragdag ng pangalawang pathological microflora at pag-unlad ng nakakahawang pamamaga.
Ang paglabas ng vaginosis ay may isang tiyak na pagkakaiba - isang hindi kasiya-siya na amoy, nakapagpapaalaala sa amoy ng lipas na isda. Ito ay "ibinigay" ng anaerobic bacteria na nakikipagkumpitensya sa lactoflora. Nag-synthesize sila ng mga sangkap (amines) na nabubulok, naglalabas ng hindi kasiya-siya, "bulok" na amoy. Kadalasan ang nagdadala ng isang pasyente sa doktor ay hindi ang pagkakaroon ng leucorrhoea, ngunit ang hindi pangkaraniwang amoy nito.
Ang klinikal na larawan ng vaginosis ay nakasalalay din sa estado ng hormonal function, lalo na sa antas ng estrogen. Ang mas mababang (kumpara sa progesterone) na mga konsentrasyon ng estrogen ay humahantong sa pagbaba ng nilalaman ng glycogen sa vaginal epithelium. Dahil ang mas kaunting lactobacilli ay kinakailangan upang iproseso ang isang maliit na halaga ng glycogen, ang kanilang bilang ay bumababa, at ang libreng espasyo ay mapagkumpitensyang inookupahan ng anaerobic microflora. Ang isang matagal na kawalan ng tamang estrogenic na impluwensya ay naghihikayat sa pagnipis ng vaginal mucous layer (peat). Ang puki ay nagiging "tuyo" at madaling masugatan, kaya bumababa ang dami ng leucorrhoea dahil sa vaginosis, at ang pasyente ay nagkakaroon ng mga pansariling reklamo ng kakulangan sa ginhawa, pagkatuyo, pagkasunog at/o pangangati. Ang mga ito ay tipikal para sa mga babaeng may physiological (katandaan) o artipisyal (pagtanggal ng mga ovary) menopause.
Ang diagnosis ng vaginosis ay hindi nangangailangan ng isang malaking bilang ng mga pagsusuri, gayunpaman, ang pagsusuri ng data na nakuha ay nauugnay sa ilang mga paghihirap. Ang vaginosis ay dapat na makilala mula sa vaginitis, na, hindi katulad ng huli, ay bunga ng nakakahawang pamamaga ng vaginal mucosa. Madalas na ginagamot ng mga pasyente ang hindi umiiral na vaginitis sa loob ng maraming taon gamit ang mga antibiotic, na nagpapalala lamang ng vaginal dysbiosis at humahantong sa pagbuo ng talamak na vaginosis.
Ang diagnosis ng vaginosis ay nakumpirma ng maraming maaasahang pamantayan:
- Kawalan ng mga nagpapaalab na pagbabago sa vaginal mucosa. Sa visual na pagsusuri, ang mauhog lamad ay may normal na "malusog" na hitsura at kulay rosas na kulay. Mayroong tumaas na dami ng magaan na discharge sa puki na walang panlabas na palatandaan ng pagkakaroon ng nana; kadalasan (87%) ang isang hindi kasiya-siyang amoy ay nararamdaman sa pagsusuri.
- Mga pagbabago sa acidity ng vaginal na kapaligiran. Upang sukatin ang pH sa quantitatively, ginagamit ang mga espesyal na indicator test strips. Ang dibisyon na sukat na inilapat sa kanila para sa vaginosis ay nagpapahiwatig ng isang katangian ng pagbabago sa kaasiman sa alkaline na bahagi (higit sa 4.5).
Mga pagbabago sa microbial composition ng vaginal discharge ayon sa mga resulta ng laboratory diagnostics. Ang mga smear ay hindi naglalaman ng isang pagtaas ng bilang ng mga leukocytes, na likas sa mga nagpapaalab na sakit, ngunit mayroong isang dami ng pagbabago sa komposisyon ng microbial: laban sa background ng isang pagbaba (o kumpletong kawalan) ng lactoflora, mayroong isang labis na pagtaas sa mga populasyon. ng mga oportunistikong mikroorganismo.
Sa iba pang anaerobic bacteria, madalas na matatagpuan ang malaking bilang ng Gardnerella. Sa mga katanggap-tanggap na dami, ang kanilang populasyon ay ganap na hindi nakakapinsala sa mauhog na lamad, ngunit sa ilalim ng mga kondisyon ng malubhang dysbiosis, ang mga gardnerella ay naging bahagi ng mga asosasyon ng microbial at "tumulong" na mapanatili ang proseso ng pathological. Ang simpleng pagtuklas ng Gardnerella sa isang smear ay walang independiyenteng kahalagahan.
Ang pagkakaroon ng tinatawag na "key cells" sa smear. Kapag ang microscopy ng vaginal discharge na may vaginosis, ang isang malaking bilang ng mga desquamated epithelial cells na may microbes na nakadikit sa kanilang mga lamad ay madalas na nakikita. Tinatawag silang "susi".
Kaya, ang diagnosis ng vaginosis ay nakumpirma:
- tiyak na paglabas ng vaginal (kadalasan ay may "malansa" na amoy);
- ang vaginal pH ay tumaas sa itaas 4.5;
- positibong "amine test";
- key cells sa smear.
Sa 40% ng mga pasyente na may mga palatandaan ng vaginosis, sa pagsusuri, ang mga sakit sa background ay napansin sa cervix (cervicitis, ectropion, scars), kadalasang pseudo-erosion. Madalas nilang binabago ang klinikal na larawan ng vaginosis at nangangailangan ng karagdagang pagsusuri sa colposcopic.
Sa kabila ng kaunting mga sintomas, ang pagkakaroon ng vaginosis ay maaaring pinaghihinalaan sa yugto ng pag-aaral ng mga klinikal na sintomas. Kadalasan sa mga pag-uusap, itinuturo ng mga pasyente ang pangmatagalan, hindi matagumpay na paggamot sa tinatawag na "pamamaga" ng puki. Maaari din nilang tandaan na ang susunod na kurso ng anti-inflammatory therapy ay hindi nag-aalis, ngunit sa halip ay lumalala, ang mga negatibong sintomas.
Sa mga nagdaang taon, ang mga pasyente ay madalas na nahaharap sa konklusyon na "cytological vaginosis". Hindi tulad ng dati, ang cytological vaginosis ay bunga ng labis na paglaganap ng lactobacilli. Ang kundisyong ito ay kadalasang pinupukaw ng mga intimate hygiene na produkto na may acidic na pH, lalo na kung naglalaman ang mga ito ng lactobacilli. Minsan ang ganitong uri ng vaginosis ay maaaring lumitaw laban sa background ng hyperestrogenism. Ang labis na estrogen ay nagpapasigla sa labis na produksyon ng glycogen, na nangangailangan ng mas maraming lactobacilli upang magamit.
Sa clinically, ang cytological vaginosis ay kahawig ng candidal vaginitis, kapag ang masaganang puting "curdled" discharge ay lumilitaw laban sa background ng vaginal discomfort, burning o pangangati. Ang parehong mga kondisyon ay klinikal na magkatulad na madalas na nangyayari ang mga error sa diagnostic.
Posibleng makilala ang cytological vaginosis mula dito ayon sa mga sumusunod na pamantayan:
- vaginal pH mas mababa sa 3.5;
- microscopically: maraming mga cell ng nawasak na epithelium sa anyo ng mga fragment laban sa background ng isang malaking bilang ng lactobacilli;
- false key cells: sa halip na mga oportunistikong microbes, ang lactobacilli ay nakakabit sa ibabaw ng mga epithelial cells, na ginagaya ang mga totoong key cell;
- ang mga kultura at smears para sa pagkakaroon ng candida fungi ay negatibo;
- walang mga palatandaan ng pamamaga (normal ang mga leukocytes) sa mga pahid.
Vaginosis sa panahon ng pagbubuntis
Ang pagbubuntis ay minsan (20-46%) na isa sa mga pisyolohikal na sanhi ng vaginosis, dahil lumilikha ito ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagbuo ng mga lokal na dysbiotic disorder: isang pagbawas sa dami ng estrogen at isang makabuluhang pag-ubos ng mga mekanismo ng immune defense.
Sa kalahati ng mga kaso, ang sakit ay hindi nagiging sanhi ng mga pathological subjective sensations, at ang pagtaas ng halaga ng vaginal discharge ay tinatanggap ng buntis bilang normal.
Ang tanging maaasahang sintomas ng vaginosis sa mga buntis na kababaihan ay sagana, maluwag na leucorrhoea na may hindi kanais-nais na amoy. Kung ang paglabas ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, ang pasyente ay maaaring mapansin ang pagbabago sa pagkakapare-pareho nito mula sa likido hanggang sa makapal, at sa kulay mula sa puti hanggang sa madilaw-dilaw. Kadalasan sa isang pag-uusap ay lumalabas na ang mga yugto ng paglitaw ng naturang leucorrhoea ay sinusunod bago ang pagbubuntis.
Ang diagnosis ng vaginosis sa mga buntis na kababaihan ay katulad ng sa hindi buntis na kababaihan at kasama ang pag-aaral ng mga reklamo (kung mayroon man), visual na pagsusuri ng vaginal mucous membrane at pagsusuri sa laboratoryo ng mga nilalaman ng vaginal. Isinasagawa rin ang isang amine test at vaginal pH measurement.
Ang mga buntis na kababaihan ay sinusuri para sa pagkakaroon ng vaginosis ng tatlong beses: sa unang pagbisita, bago ang maternity leave (27 - 30 na linggo) at sa bisperas ng panganganak. Sa kaso ng isang positibong resulta, pagkatapos ng isang kurso ng therapy, ang isang karagdagang pagsusuri ay isinasagawa upang masubaybayan ang lunas.
Ang vaginosis sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring makapukaw ng nakakahawang pamamaga. Laban sa background ng pinababang kaligtasan sa sakit, ang isang impeksyon mula sa puki ay maaaring tumaas sa cervical cavity at matris. At kahit na mababa ang posibilidad ng gayong sitwasyon, ang vaginosis sa mga buntis na kababaihan ay hindi maaaring balewalain.
Ang regimen ng paggamot para sa vaginosis sa mga buntis na kababaihan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng lokal na therapy. Ang mga systemic na gamot ay madalang na ginagamit at sa ikalawang kalahati lamang ng pagbubuntis.
Paggamot ng vaginosis
Sa kasamaang palad, maraming kababaihan ang binabalewala ang mga palatandaan ng vaginosis o sinusubukang alisin ito sa kanilang sarili. Ang self-medication batay sa prinsipyo ng pagpapagamot ng mga nagpapaalab na sakit ng puki ay hindi lamang nakakatulong, ngunit nagpapalubha din sa kurso ng vaginosis. Ang mga random na piniling antibacterial agent ay nagpapalubha lamang sa kurso ng vaginosis, at ang "kapaki-pakinabang" na douching ay literal na hinuhugasan ang mga labi ng microflora mula sa ibabaw ng puki.
Upang pagalingin ang vaginosis, kinakailangan na patuloy na alisin ang mga sanhi nito: alisin ang hindi kanais-nais na background na naghihimok ng dysbiosis sa puki; sirain ang labis na pinarami oportunistikong microflora at ibalik ang normal na bilang ng lactobacilli.
Upang piliin ang tamang diskarte sa paggamot, kinakailangang isaalang-alang ang kalubhaan ng vaginosis. Ito ay sinusukat ng dami ng lactoflora na natitira sa puki at ang microbial na komposisyon ng vaginal na kapaligiran.
Karaniwan, mayroong tatlong makabuluhang antas ng kalubhaan ng vaginosis:
- Ang unang antas ng kalubhaan (compensated vaginosis) ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong kawalan ng microflora sa pinag-aralan na materyal, ang pagkakaroon ng hindi nagbabago, normal na vaginal epithelium. Ang sanhi ng naturang vaginosis ay maaaring sobrang intimate hygiene o antibiotic therapy. Ang bayad na vaginosis ay hindi palaging nangangailangan ng detalyadong therapy; kung minsan ang katawan ay nakapag-iisa na nakayanan ang isang pansamantalang kaguluhan sa balanse ng microbial pagkatapos mawala ang sanhi ng hitsura nito.
- Ang pangalawang antas (subcompensated) ng kalubhaan ng vaginosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa bilang ng lactobacilli, isang dami ng pagtaas sa populasyon ng anaerobic bacteria at ang hitsura ng mga pangunahing cell sa isang maliit na bilang (hanggang sa lima sa larangan ng pagtingin).
- Ang decompensated (ikatlong) antas ng kalubhaan ay ipinakita sa pamamagitan ng isang binibigkas na klinikal na larawan ng vaginosis, ang kumpletong kawalan ng lactobacilli laban sa background ng isang malaking bilang ng mga populasyon ng microbial at isang makabuluhang bilang ng mga pangunahing cell (na sumasaklaw sa buong larangan ng pagtingin).
Matapos maalis ang hindi kanais-nais na impeksyon, isang angkop na lugar ang inilabas sa vaginal na kapaligiran, na dapat na sakupin ng lactobacilli. Sa ikalawang yugto ng paggamot, ang mga kanais-nais na kondisyon ay nilikha upang maibalik ang normal na balanse ng microbial sa tulong ng eu- at probiotics na naglalaman ng lacto- at bifidobacteria.
Ang dalawang yugto ng paggamot ng vaginosis ay matagumpay sa 90% ng mga kaso, ngunit hindi nito ginagarantiyahan ang kawalan ng mga relapses ng sakit. Ang paulit-ulit na vaginosis ay ginagamot nang katulad sa talamak na proseso. Upang maiwasan ang pagbabalik ng vaginosis, dapat sundin ang mga simpleng hakbang sa pag-iwas. Ang pag-iwas sa vaginosis ay kinabibilangan ng:
- sapat na intimate hygiene;
- makatuwirang antibiotic at hormonal therapy;
- pag-iwas (o paggamot) ng bituka dysbiosis;
- kultura ng sekswal na buhay: paghihigpit sa mga kasosyo sa sekswal at paggamit ng barrier contraception;
- regular na pagsusuri sa mga klinika ng antenatal.
- Mga suppositories at gamot para sa vaginosis
Ang pagpili ng gamot ay depende sa kung anong mga microorganism ang matatagpuan sa materyal sa panahon ng pagsubok sa laboratoryo.
Ang lokal na paraan ng pangangasiwa ng gamot ay mas mainam, kaya ang mga sumusunod ay kadalasang inireseta: Chlorhexidine sa solusyon o Hexicon vaginal suppositories; suppositories o cream Clindamycin (Metronidazole), Flagyl suppositories.
Ang isang alternatibo sa lokal na paggamot ay ang pag-inom ng Metronidazole, Tinidazole, Ornidazole tablets ayon sa regimen na pinili ng doktor.
Update: Oktubre 2018
Marahil ang bawat kinatawan ng fairer sex ay nakatagpo ng isang sakit tulad ng bacterial vaginal vaginosis kahit isang beses sa kanyang buhay. Ang hindi kanais-nais na kasamang ito ay hindi gaanong mapanganib para sa mga pagpapakita nito kundi para sa mga komplikasyon na maaari nitong pukawin.
Ngunit ang sakit na ito ay nagiging pinaka-mapanganib sa panahon ng pagbubuntis, at samakatuwid ay nangangailangan ng maximum na sanitasyon ng vaginal microflora at pagpapanumbalik ng normal na microbiocenosis.
Anong klaseng sakit ito?
Kung pinag-uusapan ang isang katulad na sakit - bacterial vaginosis, ang ibig naming sabihin ay isang nonspecific inflammatory syndrome kung saan ang vaginal microbiocenosis ay nagbabago nang malaki sa dami tungo sa pagtaas ng oportunistikong microflora dahil sa anaerobic bacteria at pagbaba ng lactic acid bacteria o Doderlein bacilli.
Ang iba pang mga pangalan para sa sakit ay gardnerellosis, vaginal dysbiosis o anaerobic vaginosis. Isinasaalang-alang na sa panahon ng prosesong ito ang iba't ibang mga microorganism ay sinusunod, ang pangalan na "bacterial" ay lubos na makatwiran. Gayunpaman, sa kawalan ng mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na reaksyon (leukocytes) sa mga smear, ang terminong "vaginitis" ay sumailalim sa mga pagbabago sa "vaginosis." Ang sakit ay nangyayari sa 15-80% ng mga kaso.
Pag-uuri ng vaginal dysbiosis
Ayon sa kalubhaan ng vaginal dysbiosis, mayroong:
- nabayaran o 1st degree(walang microflora sa smear, ang mga epithelial cell ay naroroon nang walang mga pagbabago at ang posibilidad ng impeksyon sa iba pang mga pathogenic microorganism ay nananatili);
- subcompensated o 2nd degree(bumababa ang nilalaman ng Doderlein bacilli, tumataas ang gram-negative at gram-positive na flora, mayroong mula 1 hanggang 5 "key" na mga cell, isang bahagyang pagtaas sa mga leukocytes - hanggang 15 - 25);
- decompensated o 3rd degree(walang bakterya ng lactic acid, mayroong isang klinikal na larawan ng sakit, ganap na "key" na mga cell, iba't ibang mga pathogenic at facultative o oportunistikong mga microorganism).
Ayon sa daloy, ang talamak, torpid o nabura at asymptomatic vaginal dysbiosis ay nakikilala.
Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng vaginal dysbiosis
Ito ay kilala na ang puki ay pinaninirahan ng lactobacilli o lactic acid bacteria (Doderlein bacilli), ang function nito ay upang iproseso ang glycogen at synthesize ang lactic acid mula dito, na lumilikha ng acidic na kapaligiran, kaya inhibiting ang paglaganap ng facultative at pathogenic microflora.
Sa iba pang mga bagay, ang Doderlein sticks ay gumagawa din ng hydrogen peroxide, na nagbibigay ng disinfecting effect. Kung ang nilalaman ng Doderlein bacilli ay bumababa, ang acidic na kapaligiran (3.8 - 4.5) ng puki ay lumilipat sa alkaline na bahagi, kaya pumukaw sa paglaki ng mga oportunistikong mikroorganismo.
Kung sa normal na vaginal microflora ang lactic acid bacteria ay naroroon sa halagang 95% o higit pa sa lahat ng mga microorganism, kung gayon ang natitirang porsyento ay binibilang ng mga oportunistikong flora (bacteroides, peptococci, staphylococcus at iba pa).
Ang mga sanhi ng bacterial vaginosis ay hindi ang paglaganap ng alinmang oportunistikong mikroorganismo, ngunit isang samahan ng mga mikrobyo. Kabilang dito ang pangunahing gardnerella, mobilincus at mycoplasma. Sa sakit na ito, ang bilang ng anaerobic (hindi nangangailangan ng oxygen) na bakterya ay pangunahing tumataas.
Nakakapukaw ng mga kadahilanan
Ang lahat ng mga kadahilanan na nag-aambag sa paglitaw ng sakit ay maaaring nahahati sa 2 grupo:
Endogenous o kumikilos mula sa loob
- Bitamina C
Kasabay nito, ang bitamina C ay inireseta (1 tablet tatlong beses sa isang araw), na hindi lamang pinasisigla ang immune system, ngunit nagpapabuti din ng pagbabagong-buhay ng tisyu, binabawasan ang pagkamatagusin ng mga pader ng vascular, na nagreresulta sa pagbawas ng transudation ng likido sa puki.
- Vaginal instillations
Gayundin, ang unang yugto ng therapy ay kinabibilangan ng vaginal instillation ng 2% lactic o boric acid isang beses sa isang araw para sa isang linggo. Ang ganitong mga manipulasyon ay nakakatulong sa paglikha ng isang acidic na kapaligiran, na hindi kanais-nais para sa paglaganap ng anaerobes.
- Dapat ka ring kumuha ng mga antiallergic na gamot (suprastin, tavegil, tingnan).
Pagpapanumbalik ng microflora
Sa ikalawang yugto, nagsisimula ang paggamit ng mga biological na produkto (intravaginal administration). Ginagamit ang apilak, acylact, bifidumbacterin, lactobacterin at iba pa. Upang gawin ito, ang 2-3 na dosis ay natunaw ng 5 ml ng pinakuluang tubig, ang tampon ay nabura ng nagresultang solusyon at pinangangasiwaan ng intravaginally dalawang beses sa isang araw (pagkatapos ng 10-12 na oras). Ang tagal ng paggamot ay 7-10 araw. 
Maaaring gamitin ang mga kandila:
- Bifidumbacterin (live bifidobacteria) 1 suppository 2 beses sa isang araw para sa 5-10 araw.
- Bifikol (pinatuyong bifidobacteria) 7 – 10 araw.
- Acylact 10 araw (110 rubles).
- Laktozhinal (450 rubles), Vagilak (500 rubles) lactobacilli, 1 kapsula sa vaginal para sa 10 araw, umaga at gabi.
Paggamot ng bacterial vaginosis sa panahon ng pagbubuntis
Paano gamutin ang bacterial vaginosis sa kaso ng pagbubuntis? Sa unang trimester ng pagbubuntis, ang systemic therapy para sa sakit ay hindi ginaganap (metronidazole at iba pang mga gamot ay nakakalason sa embryo). Ang lokal na pangangasiwa ng mga etiotropic na gamot sa mga unang yugto ay ginagamit nang may pag-iingat.
Ang pagkuha ng metronidazole o clindamycin ay nagsisimula sa ikalawang trimester at isinasagawa sa mga maikling kurso. Metronidazole 0.5 g. (2 tablets) dalawang beses sa isang araw para sa 3-5 araw, at ang clindamycin ay inireseta sa isang dosis na 0.3 g. 2 beses sa isang araw para sa 5 araw.
Mga hakbang sa pag-iwas
Upang maiwasan ang madalas na pagbabalik ng sakit, ang malaswang pakikipagtalik ay dapat na hindi kasama, at ang condom ay dapat gamitin sa kaso ng kaswal na pakikipagtalik. Kinakailangan din na palakasin ang immune system, iwasto ang hormonal imbalances at endocrine disease, at sumailalim sa medikal na pagsusuri sa isang gynecologist nang hindi bababa sa 2 beses sa isang taon.
Upang palakasin ang lokal na kaligtasan sa sakit, ginamit ang bakunang Solko-Trichovak, na ibinibigay sa intramuscularly, 3 beses bawat 2 linggo. Pagkatapos ng isang taon, isang solong revaccination ang isinasagawa. Ang pagpapakilala ng bakuna ay lumilikha ng immunity mula sa vaginal dysbiosis sa loob ng 2 taon.