Ang pelvis ay binubuo ng 4 na buto: 2 pelvic, sacrum, coccyx.
Ang malaking pelvis ay nakatali sa gilid ng mga pakpak ng ilium, sa likod ng huling lumbar vertebra, at sa harap ng mas mababang dingding ng tiyan.
Ang maliit na pelvis ay ang bony part ng birth canal.
Ang likod na dingding ay ang sacrum at coccyx.
Lateral wall - mga buto ng ischial.
Anterior wall - mga buto ng bulbol at symphysis.
Sa maliit na pelvis, isang pasukan, isang lukab at isang labasan ay nakikilala.
Sa pelvic cavity, ang isang malawak at makitid na bahagi ay nakikilala.
1. Ang eroplano ng pagpasok sa maliit na pelvis:
Harap - ang itaas na gilid ng symphysis at pubic bone
Mula sa mga gilid - walang pangalan na mga linya
Sa likod - sacral cape
Direktang laki - ang distansya mula sa sacral cape hanggang sa pinaka-kilalang punto sa panloob na ibabaw ng pubic joint.
Anatomical conjugate - distansya mula sa kapa hanggang sa gitna ng itaas na gilid ng symphysis = 11 cm.
Transverse size - ang distansya sa pagitan ng pinakamalayong mga punto ng mga walang pangalan na linya = 13 cm.
Kanang pahilig na laki - distansya mula sa kanang iliac joint hanggang sa kaliwang iliac-pubic tubercle = 12cm
Kaliwang pahilig na laki - distansya mula sa kaliwang sacroiliac joint hanggang sa kanang iliac-pubic tubercle = 12cm
2. Ang eroplano ng malawak na bahagi ng pelvis
Front - ang gitna ng panloob na ibabaw ng symphysis
Sa mga gilid - sa gitna ng acetabulum
Posteriorly, ang junction ng ika-2 at ika-3 sacral vertebrae.
Direktang laki - mula sa gitna ng panloob na ibabaw ng symphysis hanggang 2 at 3 sacral vertebrae = 12.5 cm.
Nakahalang laki - sa pagitan ng tuktok ng acetabulum = 12.5 cm
3. Ang eroplano ng makitid na bahagi
Harap - ibabang gilid ng symphysis
Mula sa gilid ng mga buto ng ischial
Sa likod - sacrococcygeal articulation
Direktang laki - mula sa sacrococcygeal joint hanggang sa ibabang gilid ng symphysis = 11 cm.
Transverse na sukat - koneksyon ng gulugod ng ischial bones = 10.5 cm
4. Ang eroplano ng labasan ng pelvis
Harap - ibabang gilid ng symphysis
Mula sa mga gilid - ischial tuberosities
Rear tailbone
Direktang laki - mula sa tuktok ng coccyx hanggang sa ibabang gilid ng symphysis = 9.5 cm
Ang transverse na sukat ay ang koneksyon ng mga panloob na ibabaw ng ischial tubercles = 11 cm.
Ang wire axis ng pelvis ay isang linya na nagkokonekta sa mga sentro ng lahat ng direktang sukat.
Pagkalkula ng true (obstetrical) conjugates:
IR=Hk-9 cm
1. IR(true conjugate)-distansya mula sa itaas na gilid ng symphysis hanggang sa cape ng sacrum. Karaniwang 11cm;
2. Hk (panlabas na conjugate) - karaniwang 20 cm
3. 9- const. Kapal ng sacrum + malambot na tisyu
IK=Dk-0.1 Ay
1. Dk-diagonal conjugate- ang distansya mula sa ibabang gilid ng symphysis hanggang sa cape ng sacrum. Normal na 12.5 cm
2. Ay-Solovyov index- circumference ng pulso joint.
Circumference na mas mababa sa 14 cm - manipis na buto na uri ng balangkas
Mula 14-16 normal na uri ng buto ng balangkas
Higit sa 16 na uri ng kalansay na makapal ang buto
II. Paggamot ng mga therapeutic na pasyente.
Halimbawang solusyon ng problema:
1. Hypothyroidism
Katuwiran
1) Data ng Anamnesis:
Panghihina, panghihina, antok, pagtaas ng timbang, ginaw, magaspang na boses
Nagkaroon ng thyroid surgery
2) Layunin na data:
Ang mukha ay maputla, makitid ang palpebral fissures, ang balat ay tuyo, patumpik-tumpik, maputlang dilaw ang kulay, siksik na pamamaga sa mga binti
Pulse 54 bpm sa min. (bradycardia), BP +110/79 mm Hg. (binawasan).
Ang dila ay edematous, makapal, ang mga bituka ay masakit sa palpation.
Paramedic Tactics
I-refer ang pasyente sa isang general practitioner na nangangailangan ng konsultasyon sa isang endocrinologist.
Ang prinsipyo ng paggamot.
Pagkaing Pangkalusugan
Ang isang diyeta na may katamtamang mataas na halaga ng enerhiya dahil sa mga carbohydrate at taba na may physiologically normal na nilalaman ng protina ay ipinapakita. Ang mga pagkaing mayaman sa kolesterol at sodium chloride ay hindi kasama sa diyeta, na may edema, limitado ang paggamit ng likido.
Kapalit na therapy: mga gamot: thyreosidine
MALIIT na pelvis.
MALAKING pelvis
Ang malaking pelvis ay mas malawak kaysa sa maliit. Limitado:
Mula sa mga gilid na may mga pakpak ng ilium,
Sa likod - ang huling lumbar vertebrae,
Sa harap, ang ibabang bahagi ng dingding ng tiyan.
Ang maliit na pelvis ay ang bony part ng birth canal.
Ang likod na dingding ng maliit na pelvis ay binubuo ng:
sacrum at coccyx,
Ang mga lateral ay nabuo ng ischial bones,
anterior - mga buto ng pubic at symphysis
Mga bahagi ng maliit na pelvis:
Cavity
Sa pelvic cavity, ang isang malawak at makitid na bahagi ay nakikilala.
Alinsunod dito, ang apat na eroplano ng maliit na pelvis ay isinasaalang-alang:
Ako - ang eroplano ng pasukan sa pelvis,
II - ang eroplano ng malawak na bahagi ng pelvic cavity,
III - ang eroplano ng makitid na bahagi ng pelvic cavity,
IV - ang eroplano ng exit ng pelvis.
ako. Ang eroplano ng pasukan sa maliit na pelvis ay may mga sumusunod na hangganan:
Sa harap - ang itaas na gilid ng symphysis at ang itaas na panloob na gilid ng mga buto ng pubic,
Mula sa mga gilid - walang pangalan na mga linya,
Sa likod - ang sacral cape.
Ang entrance plane ay may hugis ng kidney o isang transverse oval na may bingaw na tumutugma sa sacral promontory.
Tatlong sukat ay nakikilala sa pasukan sa pelvis:
Nakahalang,
Dalawang pahilig.
Tuwid na sukat- ang distansya mula sa sacral cape hanggang sa pinaka-kilalang punto sa panloob na ibabaw ng pubic joint. Ang laki na ito ay tinatawag na obstetric, o totoo conjugate(conjugata vera). Mayroon ding anatomical conjugate - ang distansya mula sa kapa hanggang sa gitna ng itaas na panloob na gilid ng symphysis; ang anatomical conjugate ay bahagyang (0.3-0.5 cm) na mas malaki kaysa sa obstetric conjugate. Obstetric, o true conjugate ay 11 cm.
Pahalang na sukat- ang distansya sa pagitan ng pinakamalayong mga punto ng mga walang pangalan na linya. Ang laki na ito ay 13-13.5 cm.
pahilig na mga sukat: kanan at kaliwa, na katumbas ng 12-12.5 cm.
Kanang pahilig na laki - ang distansya mula sa kanang sacroiliac joint hanggang sa kaliwang iliac-pubic tubercle,
Kaliwang pahilig na laki - mula sa kaliwang sacroiliac joint hanggang sa kanang iliac-pubic tubercle.
II. Ang eroplano ng malawak na bahagi ng pelvic cavity ay may mga sumusunod na hangganan:
sa harap - sa gitna ng panloob na ibabaw ng symphysis,
sa mga gilid - sa gitna ng acetabulum,
sa likod - ang kantong ng II at III sacral vertebrae.
Sa malawak na bahagi ng pelvic cavity, dalawang sukat ay nakikilala: tuwid at nakahalang.
Diretso laki - mula sa kantong ng II at III sacral vertebrae hanggang sa gitna ng panloob na ibabaw ng symphysis; katumbas ng 12.5 cm.
Nakahalang laki - sa pagitan ng mga tuktok ng acetabulum; katumbas ng 12.5 cm.
Walang mga pahilig na sukat sa malawak na bahagi ng pelvic cavity dahil sa lugar na ito ang pelvis ay hindi bumubuo ng tuloy-tuloy na singsing ng buto. Ang mga pahilig na sukat sa malawak na bahagi ng pelvis ay pinapayagan na may kondisyon (haba na 13 cm).
III. Ang eroplano ng makitid na bahagi ng pelvic cavity limitado:
sa harap ng ibabang gilid ng symphysis,
mula sa mga gilid - ang awns ng ischial bones,
likod - sacrococcygeal joint.
Mayroong dalawang sukat: tuwid at nakahalang.
Diretso ang laki ay napupunta mula sa sacrococcygeal joint hanggang sa mas mababang gilid ng symphysis (tugatog ng pubic arch); katumbas ng 11-11.5 cm.
Nakahalang ang laki ay nag-uugnay sa gulugod ng mga buto ng ischial; katumbas ng 10.5 cm.
IV. Plano ng pelvic outlet ay may mga sumusunod na hangganan:
Sa harap - ang mas mababang gilid ng symphysis,
Mula sa mga gilid - ischial tubercles,
Sa likod - ang dulo ng coccyx.
Sa labasan ng pelvis, dalawang sukat ay nakikilala: tuwid at nakahalang.
Diretso ang laki ng exit ng pelvis ay napupunta mula sa tuktok ng coccyx hanggang sa ibabang gilid ng symphysis; ito ay katumbas ng 9.5 cm Kapag ang fetus ay dumaan sa maliit na pelvis, ang coccyx ay umaalis ng 1.5-2 cm at ang direktang sukat ay tumataas sa 11.5 cm.
Nakahalang ang laki ng labasan ng pelvis ay nag-uugnay sa mga panloob na ibabaw ng ischial tubercles; = 11 cm.
Ang bone pelvis ay binubuo ng malaki at maliit na pelvis. Ang hangganan sa pagitan nila: sa likod - ang sacral cape; mula sa mga gilid - walang pangalan na mga linya, sa harap - ang itaas na bahagi ng pubic symphysis.
Ang base ng buto ng pelvis ay binubuo ng dalawang pelvic bones: ang sacrum at ang coccyx.
Ang babaeng pelvis ay iba sa male pelvis.
Ang malaking pelvis sa obstetric practice ay hindi mahalaga, ngunit ito ay magagamit para sa pagsukat. Sa laki nito, husgahan ang hugis at sukat ng maliit na pelvis. Ang isang obstetric pelvis ay ginagamit upang sukatin ang malaking pelvis.
Pangunahing mga sukat ng pelvic ng babae:
Sa pagsasanay sa obstetric, ang pelvis ay gumaganap ng isang pangunahing papel, na binubuo ng 4 na eroplano:
- Ang eroplano ng pasukan sa maliit na pelvis.
- Ang eroplano ng malawak na bahagi ng maliit na pelvis.
- Ang eroplano ng makitid na bahagi ng pelvic cavity.
- Ang eroplano ng paglabas mula sa maliit na pelvis.
Ang eroplano ng pasukan sa maliit na pelvis
Mga hangganan: sa likod - ang sacral cape, sa harap - ang itaas na gilid ng pubic symphysis, sa mga gilid - walang pangalan na mga linya.
Ang direktang sukat ay ang distansya mula sa sacral promontory hanggang sa itaas na gilid ng false articulation na 11 cm.Ang pangunahing sukat sa obstetrics ay coniugata vera.
Ang transverse na sukat ay 13 cm - ang distansya sa pagitan ng pinakamalayong mga punto ng mga walang pangalan na linya.
Pahilig na mga sukat - ito ang distansya mula sa sacroiliac joint sa kaliwa hanggang sa false ledge sa kanan at vice versa - 12 cm.
Ang eroplano ng malawak na bahagi ng maliit na pelvis
Mga hangganan: sa harap - sa gitna ng maling artikulasyon, sa likod - sa kantong ng ika-2 at ika-3 sacral vertebrae, sa mga gilid - sa gitna ng acetabulum.
Mayroon itong 2 laki: tuwid at nakahalang, na katumbas ng bawat isa - 12.5 cm.
Ang direktang sukat ay ang distansya sa pagitan ng kulay-abo na buhok ng pubic joint at ang mga junction ng 2nd at 3rd sacral vertebrae.
Ang transverse na dimensyon ay ang distansya sa pagitan ng mga midpoint ng acetabulum.
Ang eroplano ng makitid na bahagi ng pelvic cavity
Mga hangganan: sa harap - ang mas mababang gilid ng pubic symphysis, sa likod - ang sacrococcygeal joint, sa mga gilid - ischial spines.
Ang direktang sukat ay ang distansya sa pagitan ng mas mababang gilid ng pubic joint at sacrococcygeal joint - 11 cm.
Ang transverse na sukat ay ang distansya sa pagitan ng mga ischial spines - 10.5 cm.
Ang eroplano ng paglabas mula sa maliit na pelvis
Mga hangganan: sa harap - ang mas mababang gilid ng pubic joint, sa likod - ang dulo ng coccyx, sa mga gilid - ang panloob na ibabaw ng ischial tuberosities.
Ang direktang sukat ay ang distansya sa pagitan ng ibabang gilid ng symphysis at dulo ng coccyx. Sa panahon ng panganganak, ang ulo ng fetus ay lumihis sa coccyx ng 1.5-2 cm, na nagdaragdag ng laki nito sa 11.5 cm.
Nakahalang laki - ang distansya sa pagitan ng ischial tubercles - 11 cm.
Ang anggulo ng pagkahilig ng pelvis ay ang anggulo na nabuo sa pagitan ng pahalang na eroplano at ang eroplano ng pasukan sa maliit na pelvis, at 55-60 degrees.
Ang wire axis ng pelvis ay isang linya na nagkokonekta sa mga vertices ng lahat ng direktang sukat ng 4 na eroplano. Ito ay may hugis na hindi isang tuwid na linya, ngunit malukong at bukas sa harap. Ito ang linya kung saan dumadaan ang fetus, na ipinanganak sa pamamagitan ng birth canal.
Nag-conjugates ang pelvis
Panlabas na conjugate - 20 cm Sinusukat gamit ang isang tazometer sa panahon ng panlabas na pagsusuri sa obstetric.
Diagonal conjugate - 13 cm. Sinusukat sa pamamagitan ng kamay sa panahon ng internal obstetric examination. Ito ang distansya mula sa ibabang gilid ng symphysis (inner surface) hanggang sa sacral promontory.
Ang totoong conjugate ay 11 cm. Ito ang distansya mula sa itaas na gilid ng symphysis hanggang sa sacral promontory. Ang pagsukat ay hindi magagamit. Ito ay kinakalkula sa pamamagitan ng laki ng panlabas at dayagonal na conjugate.
Ayon sa panlabas na conjugate:
Ang 9 ay isang pare-parehong numero.
20 - panlabas na conjugate.
Ayon sa diagonal conjugate:
1.5-2 cm ang Solovyov index.
Ang kapal ng buto ay tinutukoy sa kahabaan ng circumference ng joint ng pulso. Kung ito ay 14-16 cm, pagkatapos ay ibawas ang 1.5 cm.
Kung 17-18 cm - 2 cm ang ibawas.
Rhombus Michaelis - ang pormasyon, na matatagpuan sa likod, ay may hugis na brilyante.
Mayroon itong mga sukat: patayo - 11 cm at pahalang - 9 cm Sa kabuuan (20 cm) na nagbibigay ng laki ng panlabas na conjugate. Karaniwan, ang vertical na sukat ay tumutugma sa laki ng tunay na conjugate. Ang hugis ng rhombus at ang laki nito ay hinuhusgahan sa estado ng maliit na pelvis.
Sa ganitong paraan, maliit na pelvis ito ay lilitaw na parang nasa anyo ng isang channel, tiyak na hubog sa nauunang direksyon. Pero parang lang. Sa katunayan, ipinakita ng mga pag-aaral na ang bony pelvis ay hindi nakakurba sa harap. Ang fetus, kapag ang ulo ay dumaan sa kanal ng kapanganakan, ay dumadaan sa circumference ng ulo nito sa ilang mga eroplano, hanggang sa maabot nito ang ilalim ng pelvic cavity. Ang mga eroplano na dinaraanan ng fetus gamit ang ulo nito ay pinag-aralan ng scientist na si Goji at pinangalanan sila bilang parallel na eroplano. Kapag sinusuri ang isang babae, madali silang nakikilala sa pamamagitan ng mahusay na kinikilalang mga anatomical point.
Kabilang sa mga parallel na eroplano, apat na eroplano ang nakikilala, na siyang pinakamahalaga para sa pag-unawa sa obstetrics. Ang mga eroplanong ito ay nasa pantay na distansya mula sa isa't isa, humigit-kumulang 3-4 cm.
Pinakamataas at unang eroplano ay matatagpuan sa antas ng terminal line at dumadaan dito (linea terminalis o innominata), bilang isang resulta kung saan ito ay tinawag na terminal plane.
Pangalawang eroplano, ay nasa ilang distansya mula sa una at kahanay nito. Ang pangalawang eroplano ng pelvis ay dumadaan sa antas ng pubic symphysis at tumatawid ito sa antas ng mas mababang gilid. Dahil sa lokasyon ng eroplano, tinawag itong lower-latitude parallel plane. Tinatawag din itong pangunahing eroplano, dahil ang ulo, na dumaan sa eroplanong ito, kadalasan ay hindi na nakatagpo ng mga hadlang sa karagdagang landas nito (ito ay dumaan sa isang solidong singsing ng buto).
Pangatlong eroplano ng pelvis, ay parallel sa lahat ng mga eroplano na inilarawan sa itaas at dumadaan sa pelvis sa antas ng spinae ossis ischii ng pelvis. Bilang resulta, ang ikatlong eroplano ng pelvis ay tinawag na spinal plane.
Sa wakas, pang-apat na eroplano, parallel sa pangatlo, ay kumakatawan sa ilalim ng maliit na pelvis, ang dayapragm nito (diaphragma) at halos tumutugma sa direksyon ng coccyx. Ang eroplanong ito ay tinatawag na output plane.
Ang ulo ay pumapasok sa pelvis mula sa pasukan sa ilalim nito (halos gawin ang patayo na liryo, na nagsa-intersect sa lahat ng apat na parallel na eroplano.
Kapag tuldok ang alambre ng ulo j ay magsisimula hanggang sa exit plane, ang ulo ay lumiliko pasulong, patungo sa exit. Kaya, ang axis ng pelvis ay isang linya sa anyo ng isang arko na nagkokonekta sa gitna, sa lahat ng direktang sukat, na kahawig, sa mga salita ni A.P. Gubarev, isang fishhook: sa itaas na bahagi ng pelvis, ang direksyon ng genital kanal (ang axis ng pelvis) ay napupunta sa isang tuwid na linya mula sa itaas hanggang sa ibaba, na gumagawa ng isang matalim na anterior turn sa ilalim ng pelvis, humigit-kumulang sa antas ng spinal plane (tuhod ng birth canal).
Koneksyon ng pelvic bones.
Mga buto ng pelvic(isang hindi napapanahong pangalan ay walang pangalan), ang sacrum at coccyx ay magkakaugnay ng mga sumusunod na malalakas na kasukasuan.
1. pubic articulation(symphysis) - pagsasanib ng mga buto ng pubic sa pamamagitan ng isang fibrocartilaginous layer na may pagbuo ng isang makitid na articular cavity sa gitna. Ang pubic joint ay pinalakas ng malakas, malakas na ligaments. Ang symphysis bilang isang semi-joint (hemearthrosis) ay may napakalimitadong saklaw ng paggalaw. Sa panahon lamang ng pagbubuntis, dahil sa edematous impregnation at pag-loosening ng mga tisyu, ang mga maliliit na paggalaw (hanggang 10 mm) ng mga articular na dulo, ang mga buto ng pubic pataas at pababa, tulad ng mga key ng piano, ay posible, lalo na sa mga batang multiparous. Ang ganitong kadaliang kumilos ay may ilang kahalagahan sa pamamahala ng panganganak na may mahirap na pagpasok ng ulo at sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko. Sa ilang mga kaso, ang higit na kadaliang kumilos sa pubic junction ay nagdudulot ng ilang sakit at awkwardness sa paglalakad at pagtayo sa panahon ng pagbubuntis.
2. sacroiliac joint(articulatio sacroiliaca) - ang koneksyon ng sacrum sa parehong iliac. Kaya, ang articulation ay ipinares, na binuo ngunit ng parehong uri ng symphysis, at mayroon ding malakas na ligaments. Ang kasukasuan ay isang tipikal na amphiarthrosis, ang aktibong mobility nito ay zero, ang passive ay minimal (Krukenberg) - posible lamang ang bahagyang pag-slide ng paggalaw.
3. sacrococcygeal articulation(articulatio sacro-coccygea) - koneksyon sa pagitan ng distal na ibabaw ng coccyx. Ang articulation ay pinalakas mula sa mga gilid, pati na rin sa harap at likod ng mga auxiliary ligaments. Napakabilis nito na ang buto ng coccygeal ay maaaring malayang yumuko pabalik, na aktwal na nangyayari sa panahon ng panganganak. Ang paglambot ng articular cartilage sa panahon ng pagbubuntis ay nagpapataas ng joint mobility. Sa edad (pagkatapos ng 35-40 taon), sa mga kababaihan, dahil sa ossification ng cartilage, ang mobility ng joint ay bumababa, bilang isang resulta kung saan, sa panahon ng panganganak, na may isang matalim na paglihis ng coccyx posteriorly, ang dislokasyon nito at kahit na bali. maaaring mangyari.
Sa pamamagitan ng pagdadalaga sa isang malusog na babae, ang pelvis ay dapat magkaroon ng normal na hugis at sukat para sa isang babae. Para sa pagbuo ng tamang pelvis, ang normal na pag-unlad ng batang babae sa panahon ng prenatal, ang pag-iwas sa mga rickets, mahusay na pisikal na pag-unlad at nutrisyon, natural na ultraviolet radiation, pag-iwas sa pinsala, normal na hormonal at metabolic na proseso ay kinakailangan.
Ang pelvis (pelvis) ay binubuo ng dalawang pelvic, o walang pangalan, buto, ang sacrum (os sacrum) at ang coccyx (os coccygis). Ang bawat pelvic bone ay binubuo ng tatlong pinagsamang buto: ang ilium (os ilium), ang ischium (os ischii) at ang pubis (ospubis). Ang mga buto ng pelvis ay konektado sa harap ng symphysis. Ang hindi aktibong joint na ito ay isang semi-joint kung saan ang dalawang buto ng pubic ay konektado gamit ang cartilage. Ang sacroiliac joints (halos hindi kumikibo) ay kumokonekta sa mga lateral surface ng sacrum at ilium. Ang sacrococcygeal junction ay isang mobile joint sa mga kababaihan. Ang nakausli na bahagi ng sacrum ay tinatawag na kapa (promontorium).
Pagsukat ng laki ng pelvis.
Upang masuri ang kapasidad ng pelvis, 3 panlabas na sukat ng pelvis at ang distansya sa pagitan ng mga femur ay sinusukat. Ang pagsukat ng pelvis ay tinatawag na pelvimetry at isinasagawa gamit ang isang pelvisometer.
Panlabas na sukat ng pelvis:
- Distancia spinarum - interspinous distance - ang distansya sa pagitan ng anterior superior iliac spines (spine - spina), sa isang normal na pelvis ay 25-26 cm.
- Distancia cristarum - intercrest distance - ang distansya sa pagitan ng pinakamalayong mga punto ng iliac crests (crest - crista), karaniwang katumbas ng 28-29 cm.
- Distancia trochanterica - intertubercular distance - ang distansya sa pagitan ng malalaking tubercles ng trochanters ng femur (malaking tubercle - trochanter major), karaniwang katumbas ng 31 cm.
- Conjugata externa - panlabas na conjugate - ang distansya sa pagitan ng gitna ng itaas na gilid ng symphysis at ang supra-sacral fossa (depression sa pagitan ng spinous na proseso ng V lumbar at I sacral vertebrae). Karaniwan ito ay 20-21 cm.
Kapag sinusukat ang unang tatlong mga parameter, ang babae ay nakahiga sa isang pahalang na posisyon sa kanyang likod na may nakabuka na mga binti, ang mga pindutan ng tazomer ay nakatakda sa mga gilid ng laki. Kapag sinusukat ang direktang sukat ng malawak na bahagi ng pelvic cavity. Upang mas makilala ang malalaking skewer, hinihiling sa isang babae na pagsamahin ang kanyang mga daliri sa paa. Kapag sinusukat ang mga panlabas na conjugates, hinihiling sa babae na tumalikod sa midwife at ibaluktot ang kanyang ibabang binti.
Rhombus Michaelis
- ito ay isang pagpapalawak ng isang depresyon sa sacral na rehiyon, ang mga limitasyon nito ay: sa itaas - isang fossa sa ilalim ng spinous na proseso ng ikalimang lumbar vertebra (supra-cristal fossa), sa ibaba - mga puntos na naaayon sa posterior superior iliac spines. Ang average na haba ng isang rhombus ay 11 cm, at ang diameter ay 10 cm.
Diagonal conjugate
- ang distansya mula sa ibabang gilid ng symphysis hanggang sa pinaka-protruding point ng promontory ng sacral bone ay tinutukoy sa panahon ng vaginal examination. Sa normal na sukat ng pelvic, ito ay 12.5-13 cm.
Ang laki ng totoong conjugate (ang direktang sukat ng pasukan sa maliit na pelvis) ay natutukoy sa pamamagitan ng pagbabawas ng 9 cm mula sa haba ng panlabas na conjugate o pagbabawas ng 1.5-2 cm mula sa haba ng diagonal conjugate (depende sa Solovyov index ).
Index ng Solovyov
- ang circumference ng wrist-carpal joint, na hinati ng 10. Ang index ay nagpapahintulot sa iyo na magkaroon ng ideya ng kapal ng mga buto ng isang babae. Ang mas manipis ang mga buto (index = 1.4-1.6), mas malaki ang kapasidad ng maliit na pelvis. Sa mga kasong ito, ang 1.5 cm ay ibabawas mula sa diagonal conjugate at ang haba ng tunay na conjugate ay nakuha. Sa isang Solovyov index na 1.7-1.8, binabawasan nila ang 2 cm.
Anggulo ng pelvic tilt
- ang anggulo sa pagitan ng eroplano ng pagpasok sa maliit na pelvis at ang abot-tanaw ay 55-60 °. Ang mga paglihis sa isang direksyon o iba pa ay maaaring makaapekto sa kurso ng panganganak.
Ang taas ng symphysis ay karaniwang 4 cm at sinusukat gamit ang hintuturo sa panahon ng pagsusuri sa vaginal. Ang anggulo ng pubic - na may normal na sukat ng pelvic ay 90-100 °.
Maliit na pelvis
ay ang bony part ng birth canal. Ang posterior wall ng maliit na pelvis ay binubuo ng sacrum at coccyx, ang mga lateral ay nabuo ng ischium, ang nauuna ay nabuo ng pubic bones at symphysis. Ang maliit na pelvis ay may mga sumusunod na seksyon: pasukan, lukab at labasan.
Sa pelvic cavity, ang isang malawak at makitid na bahagi ay nakikilala. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang apat na eroplano ng maliit na pelvis ay tinutukoy:
1 - ang eroplano ng pasukan sa maliit na pelvis.
2 - ang eroplano ng malawak na bahagi ng pelvic cavity.
3 - ang eroplano ng makitid na bahagi ng pelvic cavity.
4 - ang eroplano ng exit mula sa pelvis.
Ang eroplano ng pasukan sa maliit na pelvis ay dumadaan sa itaas na panloob na gilid ng pubic arch, ang mga innominate na linya at ang tuktok ng promontory. Sa eroplano ng pasukan, ang mga sumusunod na sukat ay nakikilala:
- Direktang laki - ang distansya mula sa sacral protrusion hanggang sa punto na pinaka-nakausli sa itaas na panloob na ibabaw ng symphysis - ito ay isang obstetric, o totoong conjugate, katumbas ng 11 cm.
- Ang laki ng transverse - ang distansya sa pagitan ng mga malalayong punto ng mga linya ng arcuate, na 13-13.5 cm.
- Dalawang pahilig na sukat - mula sa ilio-sacral junction sa isang gilid hanggang sa ilio-pubic tubercle sa kabaligtaran ng pelvis. Ang mga ito ay 12-12.5 cm.
Ang eroplano ng malawak na bahagi ng lukab ng maliit na pelvis ay dumadaan sa gitna ng panloob na ibabaw ng pubic arch, sa mga gilid sa pamamagitan ng gitna ng acetabular cavity at sa likod - sa pamamagitan ng koneksyon sa pagitan ng II at III sacral vertebrae.
Sa eroplano ng malawak na bahagi ng maliit na pelvis, mayroong:
- Direktang laki - mula sa gitna ng panloob na ibabaw ng pubic arch hanggang sa kantong sa pagitan ng II at III sacral vertebrae. Ito ay katumbas ng 12.5 cm.
- Ang transverse na sukat ay dumadaan sa pagitan ng mga midpoint ng acetabulum. Ito ay katumbas ng 12.5 cm.
Ang eroplano ng makitid na bahagi sa pamamagitan ng mas mababang gilid ng pubic junction, sa mga gilid - sa pamamagitan ng gluteal awns, sa likod - sa pamamagitan ng sacrococcygeal junction.
Sa eroplano ng makitid na bahagi ay nakikilala nila:
- Direktang laki - mula sa ibabang gilid ng symphysis hanggang sa sacrococcygeal junction. Ito ay katumbas ng II, 5 cm.
- Ang transverse na sukat sa pagitan ng malalayong punto ng panloob na ibabaw ng ischial spines. Ito ay katumbas ng 10.5 cm.
Ang eroplano ng exit mula sa maliit na pelvis ay dumadaan sa harap sa pamamagitan ng mas mababang gilid ng symphysis, mula sa mga gilid - sa pamamagitan ng mga tuktok ng gluteal tubercles, mula sa likod - sa pamamagitan ng korona ng coccyx.
Sa eroplano ng paglabas mula sa maliit na pelvis, mayroong:
- Direktang laki - mula sa tuktok ng coccyx hanggang sa ibabang gilid ng symphysis. Ito ay katumbas ng 9.5 cm, at kapag ang fetus ay dumaan sa maliit na pelvis, ito ay tumataas ng 1.5-2 cm dahil sa paglihis ng dulo ng coccyx ng nagpapakitang bahagi ng fetus.
- Transverse size - sa pagitan ng malalayong punto ng panloob na ibabaw ng ischial tuberosities; ito ay katumbas ng 11 cm.
Ang linya na nagkokonekta sa mga midpoint ng mga direktang sukat ng lahat ng mga eroplano ng pelvis ay tinatawag na nangungunang axis ng pelvis, at may anyo ng isang forward concave line. Ito ay sa kahabaan ng linyang ito na ang nangungunang punto ay dumadaan sa kanal ng kapanganakan.