Sangguniang aklat ng mga gamot. Medicinal guide geotar Piribedil 50

Formula: C16H18N4O2, pangalan ng kemikal: 2-pyrimidine (at bilang monomethanesulfonate).
Grupo ng pharmacological: mga ahente ng neurotropik/mga ahente ng antiparkinsonian; mga intermediate / dopaminomimetics.
Epekto ng pharmacological: antiparkinsonian, dopaminomimetic.

Mga katangian ng pharmacological

Ang Piribedil ay isang dopamine receptor agonist. Pumapasok sa utak at nagbubuklod sa mga dopaminergic receptor, na nagpapakita ng selectivity at mataas na pagkakaugnay para sa mga dopaminergic receptor ng type 2 at 3. Ang Piribedil ay nagpapakita rin ng aktibidad ng antagonist sa mga alpha-adrenergic receptor ng central nervous system (mga uri ng alpha-2A at alpha-2C). Pinasisigla ng Piribedil ang mga receptor ng dopamine sa central nervous system, pangunahin sa nuclei ng extrapyramidal system. Ang Piribedil ay nagdaragdag ng pagkonsumo ng oxygen ng mga tisyu ng utak, ang kanilang suplay ng dugo, nagpapabuti sa metabolismo ng utak. Pinapataas ng Piribedil ang electrical activity ng cortical neurons (kapwa sa panahon ng puyat at sa panahon ng pagtulog), pinasisigla ang paghahatid ng mga nerve impulses. Pinapabuti ng Piribedil ang pagiging alerto at atensyon, na nauugnay sa mga gawaing nagbibigay-malay. Ang Piribedil ay may vasodilating effect sa pamamagitan ng pagpapasigla ng peripheral dopamine receptors sa vascular smooth muscles at pinatataas ang daloy ng dugo sa mga vessel ng lower extremities.
Ang piribedil ay mabilis at halos ganap na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Ito ay masinsinang ipinamamahagi sa katawan. Ang maximum na konsentrasyon ay naabot pagkatapos ng 1 oras (pagkatapos ng 3-6 na oras kapag kumukuha ng form ng dosis na may kinokontrol na paglabas). Ang bahagi ng piribedil na hindi nakagapos sa mga protina ng plasma ay 20-30%. Ang piribedil ay na-metabolize sa atay upang bumuo ng dalawang pangunahing metabolites. Ang kalahating buhay ng piribedil sa alpha phase ay 1.7 oras, sa beta phase - 6.9 na oras. Ang piribedil ay pangunahing pinalabas kasama ng apdo (25%) at bato (68% bilang mga metabolite). Pagkatapos ng isang araw, humigit-kumulang 50% ng gamot ay excreted sa ihi, pagkatapos ng 2 araw - 100%.

Mga indikasyon

Parkinson's disease (monotherapy ng mga anyo na kadalasang sinasamahan ng panginginig; pinagsamang paggamot na may levodopa sa mga una at huling yugto ng sakit, lalo na ang mga anyo na kinabibilangan ng panginginig); karagdagang symptomatic na paggamot para sa mga kakulangan sa sensorineural sa panahon ng pagtanda at talamak na kapansanan sa pag-iisip (kabilang ang mga karamdaman sa memorya at atensyon); paggamot ng mga sintomas ng ophthalmic pathology ng ischemic na pinagmulan (kabilang ang pagpapaliit ng visual field, nabawasan ang visual acuity, nabawasan ang kaibahan ng kulay); auxiliary symptomatic na paggamot ng intermittent claudication dahil sa obliterating na mga sakit ng arteries ng lower extremities (stage II ayon sa pag-uuri ng Leriche at Fontaine).

Paraan ng aplikasyon ng piribedil at mga dosis

Ang piribedil ay iniinom nang pasalita, pagkatapos kumain, 50 mg bawat araw sa isang pagkakataon, kung kinakailangan, kumuha ng 50 mg 2 beses sa isang araw. Sakit sa Parkinson: monotherapy - 150 - 250 mg bawat araw sa 3 - 5 na dosis; kasama ang levodopa - 100 - 150 mg bawat araw sa 2 - 3 dosis.
Sa pag-unlad ng mga digestive disorder na sanhi ng piribedil, posibleng gumamit ng antiemetics na kumikilos sa mga peripheral dopamine receptors (domperidone).
Kung kinakailangan na gumamit ng antipsychotics sa mga pasyente na may sakit na Parkinson na tumatanggap ng piribedil, ang dosis ng piribedil ay dapat na bawasan nang unti-unti hanggang sa ganap itong makansela, dahil ang neuroleptic malignant syndrome ay maaaring bumuo kung ang piribedil ay biglang nakansela.
Kung ang matinding pag-aantok at biglaang pagkakatulog ay nangyayari sa panahon ng paggamit ng piribedil, dapat isaalang-alang ang unti-unting pagkansela ng piribedil o pagbabawas ng dosis nito.
Dapat isaalang-alang ang panganib ng pagkahulog (lalo na sa mga matatandang pasyente), na maaaring sanhi ng biglaang pagtulog, pagkalito o hypotension.
Ang mga pasyente at mga taong sumusunod sa kanila ay dapat na bigyan ng babala tungkol sa mga posibleng karamdaman sa pag-uugali habang umiinom ng gamot (hypersexuality, tumaas na libido, pagsusugal, sapilitang labis na pagkain, labis na pagnanais na mamili). Sa pag-unlad ng naturang mga karamdaman, ang pagbawas ng dosis o unti-unting pag-alis ng paggamot sa droga ay dapat isaalang-alang.
Sa panahon ng therapy na may piribedil, ang isa ay dapat na umiwas sa pagmamaneho ng mga sasakyan at nakikibahagi sa mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng mas mataas na atensyon at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor.

Contraindications para sa paggamit

Ang pagiging hypersensitive, pagbagsak, arterial hypotension, talamak na yugto ng myocardial infarction, co-administration na may antipsychotics (maliban sa clozapine), paggagatas, pagbubuntis, edad hanggang 18 taon (kaligtasan at pagiging epektibo ng paggamit ay hindi pa naitatag).

Mga paghihigpit sa aplikasyon

Walang data.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang paggamit ng piribedil ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng pagpapasuso, pati na rin ang kontrolado at sapat na pag-aaral sa paggamit ng gamot sa mga panahong ito ay hindi pa isinagawa. Ang Piribedil ay tumatawid sa placental barrier sa mga daga at ipinamamahagi sa buong fetus.

Mga side effect ng piribedil

Sistema ng nerbiyos: pagkabalisa, pag-aantok, biglaang pagtulog, pagkabalisa, mga sakit sa pag-iisip, pagkalito, guni-guni, pagkahilo, hypersexuality, pagtaas ng libido, pagsusugal, sapilitang labis na pagkain, sapilitan na pamimili.
Ang cardiovascular system: orthostatic hypotension, hypotension, arterial pressure lability.
Sistema ng pagtunaw: pagduduwal, utot, pagsusuka.
Iba pa: mga reaksiyong alerdyi.

Pakikipag-ugnayan ng piribedil sa iba pang mga sangkap

Ang mga antagonist ng metoclopramide at dopamine, kabilang ang mga antipsychotics (butyrophenones, phenothiazines, thioxanthenes), ay kapwa binabawasan ang pagiging epektibo ng piribedil.
Ang mutual antagonism ay sinusunod sa pagitan ng piribedil at antiemetics ng dopamine antagonist group, kaya ang co-administration ay hindi inirerekomenda dahil sa panganib ng kapwa pagbaba sa bisa.
Ang paggamit ng piribedil na kasabay ng alkohol ay hindi inirerekomenda.
Ang sabay-sabay na appointment ng piribedil at tetrabenazine ay hindi inirerekomenda dahil sa magkasalungat na antagonism.
Kinakailangan ang pag-iingat kapag gumagamit ng piribedil kasama ng iba pang mga gamot na may sedative effect.

Gross na formula

C 16 H 18 N 4 O 2

Grupo ng pharmacological ng sangkap na Piribedil

Pag-uuri ng nosological (ICD-10)

CAS code

3605-01-4

Pharmacology

epekto ng pharmacological- antiparkinsonian, dopaminomimetic.

Ito ay isang dopamine receptor agonist. Pinasisigla ang mga receptor ng dopamine sa central nervous system, pangunahin sa nuclei ng extrapyramidal system. Nagtataas ng suplay ng dugo sa mga tisyu ng utak, ang kanilang pagkonsumo ng oxygen, nagpapabuti sa metabolismo ng utak. Pinasisigla ang paghahatid ng mga impulses ng nerve, pinatataas ang aktibidad ng elektrikal ng mga cortical neuron (kapwa sa panahon ng pagpupuyat at sa panahon ng pagtulog). Pinasisigla ang mga peripheral dopamine receptor sa vascular smooth na kalamnan at may vasodilating effect.

Mabilis na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Ang Cmax ay nakamit pagkatapos ng 1 oras, mababa ang pagbubuklod ng protina ng plasma. Biotransformirovatsya sa katawan na may pagbuo ng dalawang pangunahing metabolites. Ang T 1/2 sa α-phase ay 1.7 na oras, sa β-phase - 6.9 na oras. Ito ay pinalabas pangunahin ng mga bato (68% sa anyo ng mga metabolite) at may apdo (25%). Pagkatapos ng 24 na oras, humigit-kumulang 50% ng gamot ay excreted sa ihi, pagkatapos ng 48% - 100%.

Paglalapat ng sangkap na Piribedil

Bilang karagdagang symptomatic therapy para sa talamak na cognitive impairment at neurosensory deficit sa panahon ng pagtanda (kabilang ang atensyon at memory disorder); Ang sakit na Parkinson (sa anyo ng monotherapy - sa mga anyo na nakararami na sinamahan ng panginginig; o bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy na may levodopa - kapwa sa una at huling mga yugto ng sakit, lalo na sa mga anyo na kinabibilangan ng panginginig); bilang isang auxiliary symptomatic therapy para sa intermittent claudication dahil sa obliterating na mga sakit ng mga arterya ng mas mababang paa't kamay (stage II ayon sa pag-uuri ng Leriche at Fontaine); therapy ng mga sintomas ng ophthalmic na sakit ng ischemic na pinagmulan (kabilang ang nabawasan na visual acuity, pagpapaliit ng visual field, nabawasan ang kaibahan ng kulay).

Contraindications

Hypersensitivity, arterial hypotension, pagbagsak, myocardial infarction (acute phase), co-administration na may antipsychotics na may binibigkas na antipsychotic properties (maliban sa clozapine), pagbubuntis, pagpapasuso.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Contraindicated sa panahon ng pagbubuntis (ang sapat at mahusay na kontroladong mga pag-aaral sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis ay hindi isinagawa) at sa panahon ng paggagatas.

Mga side effect ng substance na Piribedil

Pagkabalisa, pagkabalisa, pag-aantok, mga sakit sa pag-iisip; orthostatic hypotension; pagduduwal, pagsusuka, utot.

Pakikipag-ugnayan

Dopamine antagonists, incl. Ang mga neuroleptics (phenothiazines, butyrophenones, thioxanthenes) at metoclopramide ay maaaring mabawasan ang bisa (magkapareho). Ang mutual antagonism sa pagitan ng piribedil at antiemetic na gamot ng dopamine antagonist group ay sinusunod (co-administration ng piribedil at antiemetic na gamot ng centrally acting dopamine antagonist group ay hindi inirerekomenda dahil sa panganib ng kapwa pagbaba sa bisa).

Overdose

Sintomas: sumuka.

Paggamot: gastric lavage, symptomatic therapy.

Mga ruta ng pangangasiwa

sa loob.

Mga Pag-iingat Substance Piribedil

Kung kinakailangan na gumamit ng antipsychotics sa mga pasyente na may sakit na Parkinson na tumatanggap ng piribedil, ang dosis ng huli ay dapat na bawasan nang paunti-unti hanggang sa ganap na kanselahin. Ang biglaang pag-alis ng piribedil ay maaaring maging sanhi ng neuroleptic malignant syndrome.

Huwag gamitin sa mga pasyenteng wala pang 18 taong gulang (dahil sa kakulangan ng data).

Sa pag-iingat: dahil sa ang katunayan na ang gamot ay naglalaman ng sucrose, ang mga pasyente na may fructose, glucose o galactose intolerance, pati na rin ang mga pasyente na may sucrose isomaltase deficiency (isang bihirang metabolic disorder), ay hindi inirerekomenda na kumuha ng gamot.

Systematic (IUPAC) na pangalan: 2-dioxol-5-ylmethyl)piperazin-1-yl]pyrimidine
Paglalapat: pasalita
Bioavailability: 10% (peak sa 1 oras)
Pagbubuklod ng protina: 70-80%
Metabolismo: malawak na hepatic
Half-life: 1.7-6.9 na oras
Paglabas: bato (68%) at apdo (25%)
Formula: C16H18N4O2
Mol. masa: 298.340 g/mol

Ang Piribedil (mga trade name na Pronoran, Trivastal Retard, Trastal, Trivastan, Clarium, atbp.) ay isang antiparkinsonian na gamot at isang piperazine derivative na gumaganap bilang isang D2 at D3 receptor agonist. Ang gamot ay nagpapakita rin ng mga katangian ng isang α2-adrenergic receptor antagonist. Pinasisigla ang dopamine receptors at dopaminergic pathways ng utak, nagiging sanhi ng dopaminergic stimulation ng electrical activity ng cerebral cortex, kapwa sa panahon ng wakefulness at sa panahon ng pagtulog, ay kumikilos sa iba't ibang function na kinokontrol ng dopamine. Sa pamamagitan ng pagkilos sa mga receptor ng dopamine na matatagpuan sa makinis na mga kalamnan ng mga peripheral vessel, mayroon itong vasodilating effect (pinapataas ang daloy ng dugo sa mga vessel ng lower extremities). Pagkatapos ng oral administration, mabilis itong nasisipsip, tmax - 1 oras. Ang konsentrasyon ng piribedil sa plasma ay bumababa sa dalawang yugto: T1 / 2 sa α-phase - 1.7 na oras, sa β-phase - 6.9 na oras.Ang isang maliit na porsyento ng gamot ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na antas ng metabolismo na may pagbuo ng dalawang pangunahing metabolites - hydroxylated at dehydroxylated derivatives ng piribedil. 68% ng hinihigop na piribedil ay pinalabas bilang mga metabolite sa ihi; 25% - may apdo. Pagkatapos ng 24 na oras, humigit-kumulang 50% ng gamot ay excreted sa ihi, pagkatapos ng 48 oras - 100%. Ang therapeutic concentration ng piribedil ay nananatili sa katawan sa loob ng 24 na oras o higit pa.

Pronoran (Piribedil): mga indikasyon para sa paggamit

Paggamot sa Parkinson's disease (PD): bilang monotherapy (nang walang [[L-DOPA_L-DOPA|levodopa]]), o kasama ng [[L-DOPA_L-DOPA|levodopa]], maaga at huli na mga yugto ng sakit. pathological cognitive impairment sa mga matatanda (may kapansanan sa atensyon, pagganyak, memorya, atbp.) Paggamot ng pagkahilo sa mga matatanda Paggamot ng ischemic manifestations sa retina Karagdagang paggamot ng intermittent claudication dahil sa peripheral vascular disease ng lower extremities (stage 2) Karagdagang paggamot ng anhedonia at resistant depression sa unipolar at bipolar depression (off-label na paggamit) Paggamot ng mga gait disorder na nauugnay sa Parkinson's disease at iba pang anyo ng parkinsonism

Iba pang mga application

Pinapataas ng gamot ang kapasidad ng memorya sa pagtatrabaho sa panahon ng normal na pagtanda sa mga matatanda. Sa kaso ng kapansanan sa memorya na may kaugnayan sa edad, ang gamot ay may positibong epekto sa psychophysiological state ng mga matatanda, pagpapabuti ng memorya at atensyon at pagtaas ng bilis ng mga reaksyon ng psychomotor at ang kadaliang mapakilos ng mga proseso ng nerbiyos. Ang sangkap ay nagdaragdag ng katalusan sa malusog na matatandang tao. Ang positibong epekto ng gamot sa kaso ng restless legs syndrome ay ipinakita.

Pronoran (Piribedil): contraindications

Ang pagiging hypersensitive sa gamot, pagbagsak, talamak na myocardial infarction at iba pang malubhang sakit sa cardiovascular, ang sabay-sabay na paggamit ng antipsychotics na may binibigkas na antipsychotic na mga katangian (maliban sa clozapine). Sa panahon ng paggamot na may piribedil, ang pag-aantok at biglaang pagkakatulog sa araw ay sinusunod, lalo na sa mga pasyente na may sakit na Parkinson. Ang mga pasyente na may mga sintomas sa itaas ay hindi inirerekomenda na magmaneho ng mga sasakyan at magpanatili ng mekanikal na kagamitan, maaaring kailanganin na bawasan ang dosis o matakpan ang paggamot. Ang mga pasyente na may Parkinson's disease na gumagamit ng mga gamot mula sa grupo ng mga dopamine receptor agonist, kabilang ang piribedil, ay nakakita ng mga kaso ng pathological na pagsusugal, tumaas na libido at tumaas na sekswal na aktibidad. Ang mga pasyente na may bihirang hereditary fructose intolerance, malabsorption ng glucose at galactose, at sucrase deficiency ay hindi dapat uminom ng mga gamot na naglalaman ng sucrose

Pronoran (Piribedil): pagtuturo

sakit na Parkinson

Dapat simulan ang piribedil sa isang sustained release tablet (50 mg) bawat araw sa unang linggo. Pagkatapos ang dosis ay dapat na unti-unting tumaas bawat linggo hanggang sa maabot ang pinakamainam na therapeutic dosis:

Bilang monotherapy: 3-5 tablet sa 3-5 na dosis araw-araw; kasama ng [[L-DOPA_L-DOPA|levodopa]]: 1-3 tablet bawat araw.

Iba pang mga indikasyon

Isang tableta araw-araw sa pagtatapos ng pangunahing pagkain. Sa matinding kaso: dalawang tablet bawat araw sa dalawang hinati na dosis.

Mga side effect

Mga menor de edad na gastrointestinal disturbances (pagduduwal, pagsusuka, utot, atbp.) sa mga taong predisposed, o kapag kinuha sa pagitan ng mga pagkain: ayusin ang dosis nang paisa-isa, at / o magdagdag ng Domperidone; Orthostatic hypotension o antok, lalo na sa mga taong may predisposed; bahagyang pagkahilo; pagkalito; mga sensasyon na malapit sa pagkalasing sa alkohol.

Tulad ng iba pang mga dopamine agonist (tulad ng Ropinirole), maaaring maobserbahan ang mga side effect gaya ng mapilit na pag-uugali (pagsusugal, labis na pagkain, shopaholic, tumaas na libido, tumaas na sekswalidad at/o iba pang pagpapakita). Ang isa pang bihirang epekto ng Piribedil ay ang labis na pagkakatulog sa araw at hindi sinasadyang pagtulog.

Mga pakikipag-ugnayan

Binabawasan ng mga antagonist ng dopamine ang epekto ng Piribedil. Huwag gumamit nang kahanay ng antipsychotic antipsychotics (maliban sa clozapine) dahil sa magkasalungat na antagonism sa pagitan ng antipsychotic at dopaminergic agonist. Sa kaganapan ng mga sintomas ng extrapyramidal na dulot ng paggamit ng mga antipsychotics, hindi dapat gamitin ang dopamine receptor agonists; ang paggamit ng mga anticholinergic na gamot ay inirerekomenda. Kung ang mga pasyente na may sakit na Parkinson na ginagamot ng mga dopaminergic agonist ay nangangailangan ng paggamot na may antipsychotics, ang dosis ng mga dopaminergic na gamot ay dapat na unti-unting bawasan hanggang sa ganap na itinigil ang paggamit (ang biglang paghinto ng mga dopaminergic na gamot ay humahantong sa panganib ng neuroleptic malignant syndrome). Huwag gumamit ng kahanay sa mga antipsychotics na may antiemetic effect; kung kinakailangan na gumamit ng antiemetics, ang mga gamot na hindi nakakaapekto sa extrapyramidal system ay dapat gamitin.

Overdose

Kapag kinuha sa napakataas na dosis, ang Piribedil ay may emetic na epekto sa chemoreceptor trigger zone, na nagiging sanhi ng mga user na huminto sa pag-inom ng mga tabletas. Ipinapaliwanag nito kung bakit kasalukuyang walang magagamit na data tungkol sa panganib ng labis na dosis.

Receptor affinity

Dopamine receptor agonist selective para sa D2 at D3 subtypes. Dopamine receptor antagonist, pumipili para sa D4 subtype. Adrenergic receptor antagonist, mga subtype na α2A at α2C. Ito ay maaaring ipaliwanag kung bakit ang Piribedil ay nagiging sanhi ng mas kaunting antok kaysa sa iba pang mga dopamine agonist. Walang affinity para sa serotonin 5-HT2B receptors: theoretically walang panganib ng heart valve disorders.

Pagbubuntis at paggagatas

Dahil sa kakulangan ng mga nauugnay na pag-aaral, hindi inirerekomenda na gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Availability

Ang Pronoran (Piribedil) ay ginagamit bilang pantulong na symptomatic therapy para sa talamak na cognitive impairment at neurosensory deficit sa panahon ng pagtanda (kabilang ang mga sakit sa atensyon at memorya); sa Parkinson's disease bilang monotherapy (na may mga form na kadalasang sinasamahan ng tremor) o bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy na may levodopa kapwa sa una at huling mga yugto ng sakit, lalo na sa mga anyo na may kasamang panginginig; bilang isang auxiliary symptomatic therapy para sa pasulput-sulpot na claudication dahil sa obliterating na mga sakit ng mga arterya ng mas mababang paa't kamay; para sa paggamot ng mga sintomas ng mga sakit sa mata ng ischemic na pinagmulan (kabilang ang nabawasan na visual acuity, pagpapaliit ng visual field, nabawasan ang kaibahan ng kulay). Ang pronoran ay makukuha sa pamamagitan ng reseta.

Sa artikulong ito, maaari mong basahin ang mga tagubilin para sa paggamit ng gamot Pronoran. Ang mga pagsusuri ng mga bisita sa site - ang mga mamimili ng gamot na ito, pati na rin ang mga opinyon ng mga doktor ng mga espesyalista sa paggamit ng Pronoran sa kanilang pagsasanay ay ipinakita. Hinihiling namin sa iyo na aktibong idagdag ang iyong mga review tungkol sa gamot: ang gamot ay nakatulong o hindi nakatulong sa pag-alis ng sakit, kung anong mga komplikasyon at epekto ang naobserbahan, marahil ay hindi idineklara ng tagagawa sa anotasyon. Analogues ng Pronoran sa pagkakaroon ng mga umiiral na structural analogues. Gamitin para sa paggamot ng sakit na Parkinson, may kapansanan sa memorya at atensyon sa panahon ng pagtanda sa mga matatanda, bata, pati na rin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Ang komposisyon ng gamot.

Pronoran- ay isang dopaminergic receptor agonist. Pumapasok sa daluyan ng dugo ng utak, kung saan ito ay nagbubuklod sa mga dopaminergic receptor ng utak, na nagpapakita ng mataas na affinity at selectivity para sa mga dopaminergic receptor tulad ng D2 at D3.

Ang mekanismo ng pagkilos ng piribedil (ang aktibong sangkap ng gamot na Pronoran) ay tumutukoy sa mga pangunahing klinikal na katangian ng gamot para sa paggamot ng sakit na Parkinson, kapwa sa paunang at huling mga yugto ng sakit, na may epekto sa lahat ng mga pangunahing sintomas ng motor. Ang Piribedil, bilang karagdagan sa nakakaapekto sa mga dopaminergic receptor, ay nagpapakita ng aktibidad ng isang antagonist ng dalawang pangunahing alpha-adrenergic receptor ng central nervous system (mga uri ng alpha2A at alpha2C).

Ang synergistic na epekto ng piribedil bilang isang alpha2-receptor antagonist at brain dopaminergic receptor agonist ay ipinakita sa iba't ibang mga modelo ng hayop ng Parkinson's disease: ang pangmatagalang paggamit ng piribedil ay humahantong sa pag-unlad ng hindi gaanong binibigkas na dyskinesia kaysa sa levodopa, na may katulad na bisa sa kaugnayan. sa reversible akinesia, kaakibat na sakit na Parkinson.

Sa mga tao, ang mga pag-aaral ng pharmacodynamic ay nagpakita ng paggulo ng dopaminergic-type na cortical electrogenesis kapwa sa paggising at sa panahon ng pagtulog, na may klinikal na aktibidad na may kaugnayan sa iba't ibang mga function na kinokontrol ng dopamine. Ang aktibidad na ito ay ipinakita gamit ang isang behavioral o psychometric scale. Sa malusog na mga boluntaryo, ang piribedil ay ipinakita upang mapabuti ang atensyon at pagkaalerto na nauugnay sa mga gawaing nagbibigay-malay.

Ang bisa ng Pronoran na nag-iisa o kasama ng levodopa sa paggamot ng Parkinson's disease ay pinag-aralan sa tatlong double-blind, placebo-controlled na klinikal na pagsubok (2 pagsubok laban sa placebo at 1 pagsubok laban sa bromocriptine). Ang mga pag-aaral ay kinasasangkutan ng 1103 mga pasyente ng mga yugto 1-3 sa Hoehn at Jahr scale, 543 sa kanila ay nakatanggap ng Pronoran. Ipinakita na ang Pronoran sa dosis na 150-300 mg bawat araw ay epektibo sa pagkilos sa lahat ng mga sintomas ng motor na may 30% na pagpapabuti sa Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS) part 3 (motor) nang higit sa 7 buwan sa monotherapy at 12 buwan kasama ang levodopa. Ang pagpapabuti sa bahagi ng "aktibidad sa pang-araw-araw na buhay" ng sukat ng UPDRS 2 ay tinasa sa parehong mga halaga.

Sa monotherapy, ang istatistikal na makabuluhang ratio ng mga pasyente na nangangailangan ng emergency na paggamot na may levodopa na ginagamot sa piribedil (16.6%) ay mas mababa kaysa sa placebo group (40.2%).

Ang pagkakaroon ng mga dopaminergic receptor sa mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay ay nagpapaliwanag ng vasodilating effect ng piribedil (pinapataas ang daloy ng dugo sa mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay).

Tambalan

Piribedil + excipients.

Pharmacokinetics

Ang pronoran ay mabilis at halos ganap na hinihigop mula sa gastrointestinal tract at malawak na ipinamamahagi. Ang maximum na konsentrasyon (Cmax) ng piribedil sa plasma ay naabot 3-6 na oras pagkatapos ng oral administration ng kinokontrol na form ng dosis ng release. Ang plasma protein binding ay katamtaman (ang unbound fraction ay 20-30%). Dahil sa mababang pagbubuklod ng piribedil sa mga protina ng plasma, mababa ang panganib ng mga interaksyon ng gamot kapag ginamit sa iba pang mga gamot. Ang piribedil ay malawakang na-metabolize sa atay at higit sa lahat ay nailalabas sa ihi: 75% ng hinihigop na piribedil ay inilalabas ng mga bato bilang mga metabolite. Ang plasma elimination ng piribedil ay biphasic at binubuo ng isang paunang yugto at isang pangalawa, mas mabagal na yugto na humahantong sa isang steady-state na konsentrasyon ng piribedil sa plasma ng higit sa 24 na oras.

Mga indikasyon

bilang isang auxiliary symptomatic therapy para sa talamak na cognitive impairment at neurosensory deficit sa panahon ng pagtanda (mga karamdaman sa atensyon, memorya, atbp.);
Ang sakit na Parkinson bilang monotherapy (sa mga anyo na kadalasang kinasasangkutan ng panginginig) o bilang bahagi ng kumbinasyong therapy na may levodopa, kapwa sa una at huling mga yugto ng sakit, lalo na sa mga anyo na kinasasangkutan ng panginginig;
bilang isang auxiliary symptomatic therapy para sa intermittent claudication dahil sa obliterating na mga sakit ng arteries ng lower extremities (stage 2 ayon sa Leriche at Fontaine classification);
therapy ng mga sintomas ng ophthalmic na sakit ng ischemic na pinagmulan (kabilang ang nabawasan na visual acuity, pagpapaliit ng visual field, nabawasan ang kaibahan ng kulay).

Form ng paglabas

Controlled release tablets, film-coated 50 mg.

Mga tagubilin para sa paggamit at regimen ng dosis

sa loob. Ang tablet ay dapat kunin pagkatapos kumain, na may kalahating baso ng tubig, nang hindi nginunguya.

Para sa lahat ng mga indikasyon (maliban sa Parkinson's disease), ang gamot ay inireseta sa isang dosis na 50 mg (1 tablet) 1 beses bawat araw. Sa mas matinding mga kaso - 50 mg 2 beses sa isang araw.

Sa sakit na Parkinson, 150-250 mg bawat araw (3-5 tablet bawat araw) ay inireseta bilang monotherapy, nahahati sa 3 dosis bawat araw. Kung kailangan mong kunin ang gamot sa isang dosis na 250 mg, inirerekumenda na kumuha ng 2 tablet na 50 mg sa umaga at hapon at 1 tablet na 50 mg sa gabi.

Kapag ginamit sa kumbinasyon ng mga paghahanda ng levodopa, ang pang-araw-araw na dosis ay 150 mg (3 tablet): inirerekomenda na hatiin sa 3 dosis.

Pagwawakas ng paggamot

Ang biglaang paghinto ng dopaminergic agonist therapy ay nauugnay sa isang panganib ng neuroleptic malignant syndrome (NMS). Upang maiwasan ito, ang dosis ng Pronoran ay dapat na bawasan nang paunti-unti, hanggang sa ganap na makansela.

Upang maiwasan ang panganib ng ugali at craving disorder, ang pinakamababang epektibong dosis ng gamot ay dapat na inireseta. Kung nangyari ang mga naturang sintomas, dapat isaalang-alang ang pagbawas ng dosis o unti-unting paghinto ng therapy sa gamot.

Mga pasyente na may hepatic at/o renal insufficiency

Ang mga pag-aaral ng paggamit ng Pronoran sa grupong ito ng mga pasyente ay hindi pa naisagawa. Sa mga pasyente na may hepatic at / o renal insufficiency, ang Pronoran ay dapat gamitin nang may pag-iingat.

Side effect

mga karamdaman sa pag-iisip, tulad ng pagkalito, pagkabalisa, guni-guni (visual, auditory, halo-halong), nawawala kapag ang gamot ay hindi na ipinagpatuloy;
pagsalakay, psychotic disorder (delirium, delirium), pagkahilo, nawawala kapag ang gamot ay hindi na ipinagpatuloy;
antok;
dyskinesia (mga karamdaman sa paggalaw);
hypotension;
orthostatic hypotension na may pagkawala ng malay o malaise o lability ng presyon ng dugo;
menor de edad na gastrointestinal disorder (pagduduwal, pagsusuka, utot), na maaaring mawala, lalo na kapag pumipili ng naaangkop na indibidwal na dosis;
pathological na pagsusugal;
nadagdagan ang libido;
hypersexuality;
labis na pagnanais na mamili;
overeating/compulsive overeating;
peripheral edema;
ang panganib na magkaroon ng mga reaksiyong alerdyi sa pulang-pula na tina, na bahagi ng gamot.

Contraindications

nadagdagan ang indibidwal na sensitivity sa piribedil at / o mga excipient na bumubuo sa gamot;
pagbagsak;
talamak na myocardial infarction;
magkasanib na pagtanggap sa neuroleptics (maliban sa clozapine);
mga batang wala pang 18 taong gulang (dahil sa kakulangan ng data).

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Pagkayabong

Ang mga pag-aaral ng hayop ay hindi nagpahayag ng direkta o hindi direktang negatibong epekto ng Pronoran sa pagbuo ng embryo at fetus, labor at postnatal development.

Pagbubuntis

Sa mga daga, ang piribedil ay ipinakita na tumawid sa placental barrier at ipinamamahagi sa mga organo ng pangsanggol.

Dahil sa kakulangan ng data, ang paggamit ng Pronoran ay hindi inirerekomenda sa panahon ng pagbubuntis at sa mga babaeng may potensyal na manganak na hindi gumagamit ng maaasahang mga hakbang sa pagpipigil sa pagbubuntis.

panahon ng pagpapasuso

Dahil sa kakulangan ng data, ang gamot ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa panahon ng pagpapasuso.

Gamitin sa mga bata

Contraindicated sa mga bata at kabataan sa ilalim ng 18 taong gulang. Ang pagiging epektibo at kaligtasan ng Pronoran sa mga bata at kabataan sa ilalim ng 18 taong gulang ay hindi napag-aralan, at kasalukuyang walang data sa paggamit ng piribedil sa populasyon na ito.

mga espesyal na tagubilin

Inilabas sa pamamagitan ng reseta.

Dahil sa ang katunayan na ang gamot ay naglalaman ng sucrose, ang mga pasyente na may hindi pagpaparaan sa fructose, glucose o galactose, pati na rin ang mga pasyente na may kakulangan ng sucrose isomaltase (isang bihirang metabolic disorder), ay hindi inirerekomenda na kumuha ng gamot.

biglang nakatulog

Sa ilang mga pasyente (lalo na sa mga pasyente na may sakit na Parkinson), habang kumukuha ng piribedil, kung minsan ang isang estado ng matinding pag-aantok ay biglang nangyayari, hanggang sa biglaang pagkakatulog. Ang biglaang pagkakatulog sa mga gawain ng pang-araw-araw na pamumuhay, sa ilang mga kaso ay walang malay o nangyayari nang walang mga naunang sintomas, ay napakabihirang, ngunit ang mga pasyente na nagmamaneho at/o nagpapatakbo ng mga makina na nangangailangan ng mataas na antas ng atensyon ay dapat bigyan ng babala tungkol dito. Kung mangyari ang mga ganitong reaksyon, dapat iwasan ng mga pasyente ang pagmamaneho at/o pagtatrabaho sa mga kagamitan na nangangailangan ng mataas na antas ng atensyon. Bilang karagdagan, dapat isaalang-alang ang pagbawas ng dosis ng piribedil o paghinto ng therapy sa gamot na ito.

orthostatic hypotension

Ito ay kilala na ang dopamine agonists ay nakakagambala sa sistematikong regulasyon ng presyon ng dugo, na nagreresulta sa pagbuo ng orthostatic hypotension.

Dahil sa edad ng populasyon na tumatanggap ng Pronoran therapy, ang panganib ng pagkahulog, na maaaring sanhi ng biglaang pagtulog, hypotension, o pagkalito, ay dapat isaalang-alang.

Pagkagambala ng mga gawi at pagnanasa

Ang mga pasyente ay dapat na subaybayan para sa pagbuo ng disorder ng pag-uugali.

Ang mga pasyente at ang kanilang mga tagapag-alaga ay dapat bigyan ng babala tungkol sa mga posibleng sintomas ng mga sakit sa pag-uugali at pananabik (pagsusugal, tumaas na libido at hypersexuality, mapilit na pamimili at labis na pagkain/pagpilitan na labis na pagkain) habang umiinom ng dopamine agonists, kasama. piribedil. Kung nangyari ang mga naturang sintomas, dapat isaalang-alang ang pagbawas ng dosis o unti-unting paghinto ng therapy sa gamot.

Mga karamdaman sa pag-uugali

May mga ulat ng mga karamdaman sa pag-uugali na nauugnay sa mga pagpapakita tulad ng pagkalito, pagkabalisa, pagsalakay. Kung nangyari ang mga naturang sintomas, dapat isaalang-alang ang pagbawas ng dosis o unti-unting paghinto ng therapy sa gamot.

Mga sakit sa psychotic

Ang mga dopamine agonist ay maaaring magdulot o magpalala ng mga psychotic disorder tulad ng mga delusyon, delirium, at mga guni-guni. Kung nangyari ang mga naturang sintomas, dapat isaalang-alang ang pagbawas ng dosis o unti-unting paghinto ng therapy sa gamot.

Dyskinesia (mga karamdaman sa paggalaw)

Maaaring bumuo ang dyskinesia sa mga pasyente na may progresibong sakit na Parkinson habang kumukuha ng mga gamot na levodopa sa simula ng titration ng dosis ng piribedil. Sa kasong ito, ang dosis ng piribedil ay dapat bawasan.

Malignant neuroleptic syndrome (NMS)

Ang mga sintomas na tulad ng neuroleptic malignant syndrome ay naiulat na may biglang pag-alis ng mga dopaminergic na gamot.

Peripheral edema

Ang peripheral edema ay naiulat na may dopamine agonist therapy. Dapat itong isaalang-alang kapag nagrereseta ng piribedil.

Mga pantulong

Ang crimson dye, na bahagi ng gamot, sa ilang mga pasyente ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng mga reaksiyong alerdyi.

Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at kontrolin ang mga mekanismo

Ang mga pasyente na nagkaroon ng mga yugto ng matinding pag-aantok at/o biglaang pagkakatulog sa panahon ng therapy na may piribedil ay dapat umiwas sa pagmamaneho ng mga sasakyan at kagamitan na nangangailangan ng mataas na antas ng atensyon hanggang sa mawala ang mga reaksyong ito.

pakikipag-ugnayan sa droga

Dahil sa magkasalungat na antagonism sa pagitan ng dopaminergic antiparkinsonian na gamot at antipsychotics, ang sabay-sabay na pangangasiwa na may antipsychotics (maliban sa clozapine) ay kontraindikado.

Ang mga pasyente na may antipsychotic-induced extrapyramidal syndrome ay dapat tratuhin ng mga anticholinergic na gamot at ang mga dopaminergic antiparkinsonian na gamot ay hindi dapat inireseta (dahil sa pagharang sa mga dopaminergic receptor ng antipsychotics).

Ang mga dopaminergic receptor agonist ay maaaring magdulot o magpalala ng mga psychotic disorder. Kung ang antipsychotics ay kinakailangan sa mga pasyente na may sakit na Parkinson na ginagamot ng dopaminergic antiparkinsonian na gamot, ang dosis ng huli ay dapat na unti-unting bawasan hanggang sa huling pag-withdraw (ang biglaang pag-withdraw ng dopaminergic na gamot ay nauugnay sa panganib na magkaroon ng "neuroleptic malignant syndrome").

Antiemetics: Dapat gamitin ang mga antiemetics na hindi nagdudulot ng extrapyramidal na sintomas.

Dahil sa magkasalungat na antagonism sa pagitan ng dopaminergic antiparkinsonian na gamot at tetrabenazine, ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na ito ay hindi inirerekomenda.

Ang pag-iingat ay dapat gamitin kapag gumagamit ng piribedil kasama ng iba pang mga gamot na may sedative effect.

Mga analogue ng Pronoran

Mga istrukturang analogue para sa aktibong sangkap:

Piribedil.

Mga analogue para sa therapeutic effect (mga gamot para sa paggamot ng Parkinson's disease):

Azilect;
benserazide;
Bromocriptine;
tunggalian;
Zimox;
Madali;
Cognitive;
Credanil;
Levodopa;
Madopar;
Mendileks;
Midantan;
Mirapex;
kanino;
Niar;
Newpro;
Pantogam;
Aktibo ang pantogam;
Pantocalcin;
Parkon;
Permax;
PC Merz;
pramipexole;
Requip Modutab;
Rolprina SR;
Segan;
Selegiline;
Sinemet;
Stalevo;
Tasmar;
Tremonorm;
Tropacin;
Phenotropil;
Cyclodol;
Eldepril;
Yumeks.

Sa kawalan ng mga analogue ng gamot para sa aktibong sangkap, maaari mong sundin ang mga link sa ibaba sa mga sakit na tinutulungan ng kaukulang gamot at tingnan ang magagamit na mga analogue para sa therapeutic effect.

Ang Pronoran ay isang sintetikong ahente ng antiparkinsonian. Ang pagkilos ng gamot ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga katangian ng mga sangkap na bumubuo sa komposisyon nito. Ang Piribedil ay ang pangunahing aktibong sangkap ng Pronoran.

Dahil sa mga katangian na likas sa aktibong sangkap ng ahente na ito, ang gamot, na tumagos sa daluyan ng dugo ng utak ng pasyente, ay may epektibong anti-Parkinsonian effect.

Ginagamit ang pronoran sa lahat ng yugto ng sakit, at mayroon ding direktang epekto sa mga pangunahing sintomas ng motor.

Grupo ng klinikal at parmasyutiko

Ang isang antiparkinsonian na gamot ay isang dopaminergic receptor agonist.

Mga tuntunin ng dispensing mula sa mga parmasya

Inilabas sa pamamagitan ng reseta.

Mga presyo

Magkano ang halaga ng Pronoran sa mga parmasya? Ang average na presyo ay nasa antas ng 600 rubles.

Form ng paglabas at komposisyon

Dosis form ng Pronoran - pinahiran na pulang tablet na may kontroladong paglabas.

Ang komposisyon ng gamot:

Ang aktibong sangkap ay piribedil (50 mg bawat tablet);
Mga hindi aktibong sangkap: povidone, magnesium stearate at talc;
Komposisyon ng shell: polysorbate 80, sodium carmellose, povidone, colloidal silicon dioxide, sodium bikarbonate, titanium dioxide, talc, sucrose, white beeswax, crimson dye.

Ang mga tabletang Pronoran ay ibinebenta sa 30 mga PC. sa mga blister pack, 1 blister pack.

Epektong pharmacological

Ang aktibong sangkap ng Pronoran tablets ay isang dopamine receptor agonist. Pagkatapos ng pagtagos sa mga istruktura ng central nervous system, ang piribedil ay nagbubuklod sa mga receptor ng dopamine. Isa rin itong antagonist ng mga alpha receptor sa mga istruktura ng utak na hinaharangan nito.

Kung sama-sama, ang gayong epekto sa iba't ibang mga receptor ng mga tisyu at istruktura ng utak ay tumutukoy sa anti-Parkinsonian therapeutic effect ng Pronoran tablets. Ang data ay nakumpirma sa mga klinikal na pag-aaral.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ayon sa mga tagubilin, ang Pronoran ay ginagamit sa mga ganitong kaso:

Parkinson's disease (na may mga form na nakararami kasama ang panginginig) - bilang monotherapy, o kasama ng mga gamot na levodopa (sa simula ng sakit at sa mga huling yugto ng sakit, lalo na sa mga anyo na sinamahan ng panginginig).
Talamak na kapansanan ng cognitive function at neurosensory deficit sa proseso ng pagtanda (kabilang ang memory at attention disorders) - bilang isang auxiliary symptomatic therapy.
Ang mga sintomas ng ophthalmic na sakit ng isang ischemic na kalikasan (pagbaba ng kaibahan ng kulay, pagpapaliit ng visual field, pagbaba ng visual acuity, atbp.).
Pasulput-sulpot na claudication na dulot ng mga nagpapawi na sakit ng mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay (yugto II ayon sa pag-uuri ng Leriche at Fontaine) - bilang isang pantulong na symptomatic therapy.

Contraindications

Ang paggamit ng Pronoran ay kontraindikado:

Sa pagbagsak;
Mga bata at kabataan sa ilalim ng 18 taong gulang;
Sa talamak na myocardial infarction;
Kasabay ng neuroleptics (maliban sa clozapine);
Na may hypersensitivity sa piribedil o anumang pandiwang pantulong na bahagi.

Kasama sa komposisyon ng mga tablet ang sucrose, kaya ang gamot ay kontraindikado din sa kaso ng hindi pagpaparaan sa fructose, galactose at / o glucose, na may kakulangan ng sucrose isomaltase.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang mga eksperimento sa hayop ay hindi nagpahayag ng direkta o hindi direktang negatibong epekto sa pagbuo ng embryo at fetus, ang proseso ng panganganak at postnatal development. Gayunpaman, ipinakita na sa mga daga, ang piribedil ay tumatawid sa placental barrier at ipinamamahagi sa buong fetus. Samakatuwid, ang Pronoran ay hindi inirerekomenda para sa mga pasyente sa panahon ng pagbubuntis at kababaihan ng reproductive age na hindi gumagamit ng maaasahang mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Dahil sa kakulangan ng maaasahang impormasyon, ang gamot ay hindi dapat gamitin sa panahon ng paggagatas.

Dosis at paraan ng aplikasyon

Ang mga tagubilin para sa paggamit ay nagpapahiwatig na ang Pronoran ay kinukuha nang pasalita. Ang tablet ay dapat kunin pagkatapos kumain, na may kalahating baso ng tubig, nang hindi nginunguya.

Para sa lahat ng indikasyon (maliban sa Parkinson's disease) ang gamot ay inireseta sa isang dosis ng 50 mg (1 tab.) 1 oras / araw. Sa mas matinding mga kaso - 50 mg 2 beses / araw.

Sa sakit na Parkinson sa anyo ng monotherapy, ang 150-250 mg / araw ay inireseta (3-5 tablets / araw), nahahati sa 3 dosis bawat araw. Kung kinakailangan, ang pagkuha ng gamot sa isang dosis na 250 mg ay inirerekomenda na kumuha ng 2 tab. 50 mg sa umaga at hapon at 1 tab. sa gabi.

Kapag ginamit sa kumbinasyon ng mga paghahanda ng levodopa, ang pang-araw-araw na dosis ay 150 mg (3 tablet): inirerekomenda na hatiin sa 3 dosis.

Pagwawakas ng paggamot

Ang biglaang paghinto ng dopaminergic agonist therapy ay nauugnay sa panganib ng neuroleptic malignant syndrome. Upang maiwasan ito, ang dosis ng piribedil ay dapat na bawasan nang paunti-unti, hanggang sa ganap na makansela.

Pagkagambala ng mga gawi at pagnanasa

Upang maiwasan ang panganib ng ugali at craving disorder, ang pinakamababang epektibong dosis ng gamot ay dapat na inireseta. Kung mangyari ang mga ganitong sintomas, dapat isaalang-alang ang pagbawas ng dosis o unti-unting paghinto ng drug therapy (tingnan ang seksyong "Mga Espesyal na Tagubilin").

Mga side effect

Ang mga side effect ng Pronoran ay pangunahing nauugnay sa aktibidad ng dopaminergic nito, depende sa dosis, ay may katamtamang kalikasan, kadalasang nangyayari sa simula ng paggamot at nawawala pagkatapos nito.

Pag-uuri ng mga salungat na reaksyon: madalas (≥1 / 100,<1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100).

Mga posibleng epekto:

mga reaksiyong alerdyi;
Mula sa gilid ng gitnang sistema ng nerbiyos: madalas - pagkahilo, pagkabalisa, guni-guni, pagkalito, pag-aantok (kung minsan sa araw, hanggang sa biglaang pagkakatulog);
Mula sa gilid ng cardiovascular system: madalang - arterial hypotension, orthostatic hypotension na may kawalang-tatag ng presyon ng dugo, karamdaman o pagkawala ng malay;
Mula sa sistema ng pagtunaw: madalas - menor de edad na mga karamdaman sa pagtunaw (utot, pagduduwal, pagsusuka).

Sa mga pasyenteng may Parkinson's disease, ang gamot ay maaari ding maging sanhi ng mga sumusunod na karamdaman: pagnanais na mamili, mapilit (psychogenic) na labis na pagkain, pagsusugal, hypersexuality at pagtaas ng libido.

Overdose

Ang mga sintomas ng labis na dosis ay mga karamdaman ng gastrointestinal tract (pagduduwal at pagsusuka dahil sa pagkilos ng piribedil sa chemoreceptor trigger zone) at arterial pressure lability (matalim na pagtaas o pagbaba nito).

Sa kasong ito, agad na kinansela ang gamot at inireseta ang symptomatic therapy.

mga espesyal na tagubilin

Orthostatic hypotension:

Ito ay kilala na ang dopamine agonists ay nakakagambala sa sistematikong regulasyon ng presyon ng dugo, na nagreresulta sa pagbuo ng orthostatic hypotension. Inirerekomenda na kontrolin ang presyon ng dugo, lalo na sa simula ng paggamot, dahil sa pangkalahatang panganib na magkaroon ng orthostatic hypotension na nauugnay sa pagkuha ng mga dopaminergic na gamot. Dahil sa edad ng populasyon na tumatanggap ng piribedil therapy, ang panganib ng pagkahulog ay dapat isaalang-alang, na maaaring sanhi ng biglaang pagtulog, hypotension, o pagkalito.

Biglang nakatulog:

Sa ilang mga pasyente (lalo na sa mga pasyente na may sakit na Parkinson), habang kumukuha ng piribedil, kung minsan ang isang estado ng matinding pag-aantok ay biglang nangyayari, hanggang sa biglaang pagkakatulog. Ang biglaang pagkakatulog sa mga gawain ng pang-araw-araw na pamumuhay, sa ilang mga kaso ay walang malay o nangyayari nang walang mga naunang sintomas, ay napakabihirang, ngunit ang mga pasyente na nagmamaneho at/o nagpapatakbo ng mga makina na nangangailangan ng mataas na antas ng atensyon ay dapat bigyan ng babala tungkol dito. Kung mangyari ang mga ganitong reaksyon, dapat iwasan ng mga pasyente ang pagmamaneho at/o pagtatrabaho sa mga kagamitan na nangangailangan ng mataas na antas ng atensyon. Bilang karagdagan, dapat isaalang-alang ang pagbawas ng dosis ng piribedil o paghinto ng therapy sa gamot na ito.

Mga karamdaman sa pag-uugali:

May mga ulat ng mga karamdaman sa pag-uugali na nauugnay sa mga pagpapakita tulad ng pagkalito, pagkabalisa, pagsalakay. Kung nangyari ang mga naturang sintomas, dapat isaalang-alang ang pagbawas ng dosis o unti-unting paghinto ng therapy sa gamot.

Pagkagambala ng mga gawi at hilig:

Ang mga pasyente ay dapat na subaybayan para sa pagbuo ng disorder ng pag-uugali. Ang mga pasyente at ang kanilang mga tagapag-alaga ay dapat bigyan ng babala tungkol sa mga posibleng sintomas ng hindi maayos na mga gawi at pagmamaneho (pagsusugal, tumaas na libido at hypersexuality, compulsive shopping at overeating/compulsive overeating) habang umiinom ng dopamine agonists, incl. piribedil. Kung nangyari ang mga naturang sintomas, dapat isaalang-alang ang pagbawas ng dosis o unti-unting paghinto ng therapy sa gamot.

Mga sakit sa psychotic:

Ang mga dopamine agonist ay maaaring magdulot o magpalala ng mga psychotic disorder tulad ng delusyon, delirium, at guni-guni (tingnan ang Drug Interactions). Kung nangyari ang mga naturang sintomas, dapat isaalang-alang ang pagbawas ng dosis o unti-unting paghinto ng therapy sa gamot.

Malignant neuroleptic syndrome:

Ang mga sintomas na tulad ng neuroleptic malignant syndrome ay naiulat na may biglaang paghinto ng mga dopaminergic na gamot (tingnan ang seksyong "Dosis ng regimen").

Dyskinesia (mga karamdaman sa paggalaw):

Maaaring bumuo ang dyskinesia sa mga pasyente na may progresibong sakit na Parkinson habang kumukuha ng mga gamot na levodopa sa simula ng titration ng dosis ng piribedil. Sa kasong ito, ang dosis ng piribedil ay dapat bawasan.

Peripheral edema:

Ang peripheral edema ay naiulat na may dopamine agonist therapy. Dapat itong isaalang-alang kapag nagrereseta ng piribedil.

Mga pantulong na sangkap:

Ang crimson dye, na bahagi ng gamot, sa ilang mga pasyente ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng mga reaksiyong alerdyi.

pakikipag-ugnayan sa droga

Kapag gumagamit ng gamot, kinakailangang isaalang-alang ang pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot:

Ang paggamit ng piribedil kasama ng alkohol ay hindi inirerekomenda.
Antiemetics: Dapat gamitin ang mga antiemetics na hindi nagdudulot ng extrapyramidal na sintomas.
Dahil sa magkasalungat na antagonism sa pagitan ng dopaminergic antiparkinsonian na gamot at tetrabenazine, ang sabay-sabay na pangangasiwa ng mga gamot na ito ay hindi inirerekomenda.
Ang pag-iingat ay dapat gamitin kapag nagrereseta ng piribedil kasama ng iba pang mga gamot na may sedative effect.
Dahil sa magkasalungat na antagonism sa pagitan ng mga dopaminergic antiparkinsonian na gamot at antipsychotics, ang sabay-sabay na pangangasiwa na may antipsychotics (maliban sa clozapine) ay kontraindikado (tingnan ang seksyon na "Contraindications").
Ang mga pasyente na may antipsychotic-induced extrapyramidal syndrome ay dapat tratuhin ng mga anticholinergic na gamot at ang mga dopaminergic antiparkinsonian na gamot ay hindi dapat inireseta (dahil sa pagharang sa mga dopaminergic receptor ng antipsychotics).
Ang mga dopaminergic receptor agonist ay maaaring magdulot o magpalala ng mga psychotic disorder. Kung ang antipsychotics ay kinakailangan sa mga pasyente na may Parkinson's disease na ginagamot ng dopaminergic antiparkinsonian na gamot, ang dosis ng huli ay dapat na unti-unting bawasan hanggang sa huling pag-withdraw (ang biglaang pag-withdraw ng dopaminergic na gamot ay nauugnay sa panganib ng pagbuo ng "neuroleptic malignant syndrome") (tingnan ang seksyon "Mga Espesyal na Tagubilin").