aseptikong reaksyon. Septic (nakakahawang) pamamaga. Mga uri ng impeksyon sa operasyon

Ang pamamaga ng gulugod ay nangyayari alinman dahil sa isang nakakahawa o degenerative-dystrophic na proseso ng gulugod. Karaniwan, ang nagpapasiklab na pokus ay nakakaapekto sa mga nerbiyos, dahil kung saan ang pasyente ay naghihirap mula sa sakit, kapansanan sa kadaliang mapakilos at sensitivity. Sa paggamot ng mga naturang sintomas, ang isang tao ay hindi maaaring umasa sa sariling lakas at katutubong recipe. Kung hindi ginagamot, ang pamamaga ng gulugod ay maaaring magresulta sa ilang malubhang komplikasyon. Samakatuwid, kung pinaghihinalaan mo ang pamamaga, kumunsulta sa isang doktor sa lalong madaling panahon. Pagkatapos niyang magtatag ng tumpak na diagnosis, iaalok sa iyo ang mga paraan ng paggamot na angkop para sa iyong kaso.

Ang spinal column ay idinisenyo sa paraang madali para sa bakterya na makapasok dito. Ang mga vertebral na katawan ay tumatanggap ng mga sustansya sa pamamagitan ng maraming mga capillary mula sa mga arterya na tumatakbo sa kahabaan ng gulugod. Ang mga intervertebral disc ay kasangkot sa sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng kalapit na malambot na mga tisyu. Bago makapasok sa rehiyon ng vertebrae, ang pathogen ay maaaring makahawa sa lalamunan, genitourinary system at iba pang mga organo ng tao. Halos anumang impeksiyon ay nagiging isang mapanganib na kadahilanan. At pagkatapos lamang, sa pamamagitan ng sistema ng sirkulasyon, ang pamamaga ay madalas na kumakalat sa likod. Bilang karagdagan, ang impeksiyon ay maaaring makuha kung mayroong anumang traumatikong epekto sa gulugod.

Sa isang hiwalay na grupo ng panganib ay ang mga taong ang kaligtasan sa sakit ay makabuluhang humina. Dito, ang anumang nakakahawang sakit ay nagbabanta na mabilis na lumipat sa gulugod.

Sa ilang mga kaso, nangyayari na dahil sa hindi sapat na sterile na mga instrumento at kapaligiran, mga error sa medikal, ang proseso ng nagpapasiklab ay nagsisimula pagkatapos ng mga operasyon ng kirurhiko. Ang diagnosis ay ginawa depende sa kung anong uri ng bakterya ang sanhi ng pamamaga, ano ang mga kasamang sintomas, at kung anong bahagi ng gulugod ang apektado. Kadalasan, ang isang detalyadong pagsusuri ay tumatagal ng mahabang panahon at maraming pagsisikap ng doktor.

Aseptiko na pamamaga

Ang aseptikong pamamaga ng gulugod ay nangyayari kung ang proseso ng pamamaga ay hindi isang impeksiyon. Bilang karagdagan sa bakterya, mayroong dalawang uri ng mga mapagkukunan ng pamamaga: degenerative-dystrophic at autoimmune.

Degenerative-dystrophic

Dahil sa iba't ibang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa mga intervertebral disc, nangyayari ang mga clamp ng nervous tissue at mga tisyu ng iba pang mga uri. Ang mga katawan ng buto ng vertebrae ay nagsisimulang maubos dahil sa ang katunayan na ang mga intervertebral disc ay hindi na pinipigilan ang mga ito mula dito. Bilang resulta, nagsisimula ang pamamaga ng intervertebral disc. Ang degenerative-dystrophic na pamamaga ay nangyayari para sa mga sumusunod na dahilan:

Hindi wastong nutrisyon at labis na timbang. Kung ang katawan ng tao ay hindi nakakakuha ng sapat na mga tamang sangkap araw-araw, ang kartilago ay maaaring magsimulang matuyo, mawala ang mga nababanat na katangian nito;
Pisikal na pag-igting, biglaang paggalaw. Kung ang isang tao ay patuloy na nakaupo o vice versa, nagtitiis ng mabibigat na kargada at napapagod, ang mga kalamnan sa likod ay hindi na makatiis, at ang vertebrae ay mag-iipit ng mga intervertebral disc nang labis;
Mga metabolic disorder. Kung nagbago ang metabolismo, ang tisyu ng kartilago ay maaaring huminto muli sa pagtanggap ng lahat ng kinakailangang sangkap. Ito ay kadalasang nangyayari mamaya sa buhay, sa mga kababaihan na kadalasang dahil sa mga pagbabago sa hormonal sa panahon ng menopause;
traumatikong epekto. Nangyayari kapag nasira ang isang vertebra o intervertebral disc. Ang normal na pamamahagi ng load sa likod ay nabalisa, at nangyayari ang mga tissue clamp.
, pag-aalis ng vertebrae. Karaniwan, ang vertebrae ay matatagpuan upang hindi sila makakaapekto sa isa't isa. Ngunit kung ang posisyon ng mga katawan ng buto ay nagbago, maaari silang mag-deform sa isa't isa at sa kalapit na mga tisyu, kabilang ang mga kinakabahan.

Ang mga protrusions at hernias ay ang matinding antas ng pag-unlad ng degenerative-dystrophic pathologies ng cartilage tissue. Karaniwan, ang intervertebral disc ay binubuo ng isang malambot na nucleus pulposus at isang siksik na fibrous na singsing sa paligid. Kung ang presyon ng buto sa cartilage ay nagiging masyadong malakas, ang disc ay unang bumubukol (protrusion) at pagkatapos ay ang annulus fibrosus ay maaaring pumutok at ang isang herniation ay nangyayari. Kapag ang disc membrane ay pumutok, ang pulp ay lumalabas dito at kinurot ang mga ugat. Lumilitaw ang matinding pamamaga.

Magiging kawili-wili din ito:

Autoimmune

Sa mga sakit na autoimmune, ang katawan ay nagpapadala ng mga puting selula ng dugo upang labanan ang sarili nitong mga selula. Halimbawa, sa sakit na Bechterew (ankylosing spondylitis), ang katawan ay naglalaman ng isang gene, dahil sa kung saan, pagkatapos makipag-ugnay sa isang impeksyon, ang mga cartilaginous na tisyu ng intervertebral disc ay nagsisimulang magmukhang isang impeksyon sa katawan. Sinisira ito, at sa halip na tissue ng kartilago ay lumalaki ang buto. Bilang resulta, ang gulugod ay huminto sa paggalaw, at ang pasyente ay nagyeyelo sa isang posisyon, nawalan ng kakayahang lumiko at yumuko sa katawan. Ang sakit ay sinamahan ng isang nagpapasiklab na proseso at sakit na sindrom.

Mga sintomas

Ang klinikal na larawan ng patolohiya ay higit na nakasalalay sa kung ano ang sanhi ng pamamaga, kung paano ito nagpapatuloy. Kung ito ay isang nakakahawang pamamaga - anong uri ng pathogen. Kung aseptiko - kung aling mga ugat ng nerbiyos ang naka-clamp, kung aling vertebrae ang apektado, ang innervation kung saan ang mga organo at mga grupo ng kalamnan ay may kapansanan. Ang mga nakakahawang pathogen ay kadalasang nagsisimula sa proseso ng pamamaga nang napakabilis. Ang mga aseptikong pamamaga ay lumalaki nang mas maayos. Ngunit ang mga sintomas ay medyo magkatulad. Sa una, may mga naturang manifestations ng nagpapasiklab na pokus bilang sakit, pagkawala ng sensitivity at kadaliang kumilos.

Ang sakit na sindrom ay naisalokal kapwa sa lugar ng deformed vertebra at sa mga lugar na konektado sa kanila sa pamamagitan ng nervous tissue. Ito ay mas masakit sa mga sandali ng paggalaw, lalo na ang mga matalim - pag-ubo, pagbahing, pagtawa.

Kapag ang mga nerbiyos ay nasira o nasa ilalim ng presyon, tulad ng isang sintomas tulad ng pagkawala ng sensitivity, isang pakiramdam ng "running goosebumps" ay nagiging madalas - ang lugar na nauugnay sa nasirang gulugod ay nagiging manhid. Matapos ang pasyente ay hindi nagpakita ng anumang pisikal na aktibidad sa loob ng mahabang panahon (nagtatrabaho habang nakaupo o natutulog), lumilitaw ang isang pakiramdam ng paninigas sa likod, na nawawala lamang kung lumipat ka nang ilang sandali.

Inirerekumenda namin ang pagbabasa:

Kung gaano kalubha ang mga sintomas ay depende sa pinagmulan ng pamamaga at kung gaano ito umuunlad. Ang spinal cord ay matatagpuan sa gulugod, at mismo ay isang lugar ng akumulasyon ng mga ugat ng nerve, kaya kung minsan ay nagsisimula itong masaktan kung saan hindi mo ito inaasahan. Kadalasan, ang mga sakit sa servikal na rehiyon ay nagliliwanag sa mga bisig, ang mga pananakit sa thoracic region ay napagkakamalan na mga problema sa puso, at kapag ang lumbar region ay apektado, ang mga binti ay nagsisimulang manakit. Kung minsan, tila sa pasyente na walang koneksyon sa pagitan ng gayong nag-iinit na sakit at kalusugan ng likod. Samakatuwid, na may binibigkas na sakit na sindrom, kailangan mong bisitahin ang isang doktor sa lalong madaling panahon - na gagawa ng tumpak na pagsusuri at magrereseta ng naaangkop na paggamot.

Paggamot

Kinakailangan na gamutin ang isang inflamed spine, na isinasaalang-alang ang mga detalye ng diagnosis. Ang anumang pamamaga ay maaaring magresulta sa malubhang komplikasyon. Samakatuwid, tanging ang isang kwalipikadong espesyalista na magrereseta ng naaangkop na paraan ng paggamot ang maaaring matukoy ang paggamot at mga gamot:

Antibiotics - ay inireseta kung ang sanhi ng pamamaga ay isang impeksiyon. Kung posibleng partikular na matukoy kung aling organismo ang sanhi ng nakakahawang pamamaga, inirerekomenda ang mga partikular na antibiotic. Kung hindi posible na malaman, ang mga antibiotics ay inireseta na kumikilos sa isang malaking bilang ng mga kilalang pathogens ng nakakahawang proseso;
Ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot na ginagamit upang mabawasan ang pamamaga at mabawasan ang pananakit. Ngunit ang paggamot na ito ay kadalasang mas nagpapakilala. Ang mga gamot tulad ng Diclofenac at Ibuprofen ay sikat sa mga tao, ngunit hindi ka pa rin lubos na makakaasa sa kanila kung ikaw, nang hindi kumukuha ng opinyon ng isang doktor, ay magpapasya na mayroon kang pamamaga o nerve compression.
Mga immunosuppressant. Kung ididirekta ng katawan ang mga puwersa ng immune system mismo laban sa sarili nito, ang modernong gamot ay nag-aalok ng mga paraan na sugpuin ang immune system. Salamat sa ito, posible na maiwasan ang aktibong pagkamatay ng malusog na mga selula, ngunit siyempre, ang naturang therapy ay may malaking bilang ng mga side effect. At ang katawan ay maaaring walang proteksyon.
Interbensyon sa kirurhiko. Sa mga sakit tulad ng osteomyelitis, ang suppuration sa loob ng vertebrae ay kadalasang ibinubomba ng surgeon. Ang isang herniated disc ay nangangailangan din ng operasyon sa karamihan ng mga kaso. Ngunit sa pangkalahatan, ang siruhano ay kumikilos lamang kung sa una ay walang paraan upang pagalingin ang sakit na may mga konserbatibong pamamaraan. O, kung ang mga sintomas ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, at ang paggamot na walang operasyon ay hindi gagana.

Kung nakakaramdam ka ng sakit sa likod, hindi ka makakagawa ng desisyon sa iyong sarili, halimbawa, tungkol sa mga compress o. Kaya, sa karamihan ng mga kaso, ang pamamaga ay hindi maaaring gamutin sa init sa unang dalawang araw - at maraming mga katutubong recipe ang nagkakasala sa gayong payo.

Ang pamamaga ng gulugod, o bilang tinatawag ding spondylitis, ay isang buong hanay ng mga sakit. Mahalagang malaman na ang gulugod ng tao ay isang uri ng support rod na humahawak sa buong balangkas sa sarili nito. Ang mga nagpapaalab na proseso sa loob nito ay maaaring umunlad sa iba't ibang dahilan.

Ang kakanyahan ng problema

Ang patolohiya ay maaaring resulta ng isang nakakahawang sakit, ilang mga uri ng pinsala, mga bukol, bumuo ng pinsala sa mga panloob na organo, pati na rin ang pagkalasing. Sa hinaharap, ang pamamaga ng gulugod ay sinamahan ng mga deformative na proseso, na maaaring humantong sa pagkasira ng vertebrae. Iyon ang dahilan kung bakit mahalagang mapansin ang problema sa oras at simulan ang karampatang paggamot.

Ano ang isang sakit?

Kung paano magpapatuloy ang sakit ay direktang apektado ng uri nito at ang sanhi ng pag-unlad ng patolohiya. Halimbawa, ang sakit ng isang nakakahawang sakit ay reaktibo, talamak. Ang nagpapasiklab na proseso ng uri ng aseptiko ay unti-unting bubuo. Gayunpaman, sa mga unang yugto, ang klinikal na larawan ng dalawang uri ng patolohiya na ito ay magkatulad. Karaniwan, ang pamamaga ng gulugod ay ipinakikita ng mga masakit na sensasyon, pamamanhid ng mga paa o ilang bahagi ng katawan, at isang pakiramdam ng paninigas. Kung gaano kalakas ang bubuo ng mga sintomas ay depende sa yugto at mga katangian ng kurso ng patolohiya.

Ang pamamaga ng gulugod ay may dalawang uri: nakakahawa at aseptiko.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng uri ng aseptiko at uri ng nakakahawa

Pamamaga ng isang nakakahawang uri. Dahil sa paraan na ito ay anatomikal na nakaayos, ang mga nakakapinsalang bakterya ay madaling pumasok dito. Samakatuwid, halos anumang impeksyon ay maaaring humantong sa mga nakakapinsalang kahihinatnan. Sa gulugod, ang impeksiyon ay tumagos mula sa iba pang mga organo, na dinadala sa pamamagitan ng dugo. Ang isa pang paraan ng impeksyon ay ang kawalan ng sterility sa panahon ng operasyon.
Aseptiko na pamamaga. Ito ay isang nagpapasiklab na proseso na nangyayari anuman ang impeksiyon. Ang ganitong uri ng patolohiya ay maaari ding nahahati sa mga autoimmune at degenerative-dystrophic na sakit. Ang huli ay humahantong sa pagpapapangit ng mga intervertebral disc, na humahantong sa pag-clamping ng nerbiyos at iba pang mga tisyu. Dahil ang mga intervertebral disc ay hindi maaaring ganap na suportahan ang bony body ng vertebrae, unti-unti silang napuputol. Bilang resulta nito at ilang iba pang mga kadahilanan, ang isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo. Sa pagsasalita ng autoimmune pathology, ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi na sa sitwasyong ito ang katawan ay nakikipaglaban sa sarili nitong mga selula sa tulong ng mga leukocytes sa sarili nitong. Kaya, sa sakit na Bakhterev, sa isang organismo na naglalaman ng isang espesyal na gene, pagkatapos ng isang nakakahawang impeksyon, ang immune system ay nagsisimulang makita ang mga cartilaginous na tisyu ng mga disc bilang isang impeksiyon, at sila ay nawasak, pinalitan ng tissue ng buto. Ito ay humahantong sa limitadong aktibidad ng motor ng gulugod, pananakit at pamamaga.

Ang pamamaga ay nangyayari sa humigit-kumulang 0.4-1.4% ng mga kaso ng mga sakit sa gulugod. Ang patolohiya na ito ay karaniwang pangunahin para sa mga kabataan at kabataan, ngunit sa mga taong may mas mature na edad ang problemang ito ay napakabihirang. Sa mga lalaki, ang proseso ng pamamaga ay bubuo ng 3 beses na mas madalas kaysa sa mga kababaihan.

Mga sanhi ng paglabag

Ang mga kadahilanan na nakakaapekto sa pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab sa gulugod ay karaniwang inuri sa ilang mga uri:

Tukoy - nauugnay sa pagpasok sa katawan ng isang espesyal na bacterium na naghihikayat ng tiyak, katangian lamang para sa mga pagbabago sa vertebrae.
Nonspecific - pukawin ang isang tipikal na pag-unlad ng isang sakit na katulad ng purulent na pamamaga. Ang sanhi ng naturang kurso ng patolohiya ay maaaring iba't ibang mga oportunistang bakterya ng bituka, staphylococci, atbp.
Ang rheumatoid ay isang pamamaga ng uri ng aseptiko, na nangyayari bilang resulta ng isang maling pag-atake ng mga selula ng vertebrae ng mga antibodies ng katawan. Sa sitwasyong ito, ang pagmamana ay napakahalaga, na gumaganap ng malaking papel sa paggana ng immune system.

Bilang karagdagan sa mga kadahilanan sa itaas, ang pamamaga ay apektado ng isang matagal na pagpapahina ng immune system (lalo na pagkatapos ng isang kurso ng paggamot na may ilang mga gamot), mga pinsala sa gulugod, talamak na tiyak na mga nakakahawang sakit (tuberculosis, gonorrhea, atbp.).

Mga kahihinatnan ng patolohiya

Ang mga nagpapaalab na proseso sa gulugod ay maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon. Sa partikular, ang mga fistula, kyphotic at iba pang mga uri ng mga deformidad, abscesses, mga problema sa neurological ay maaaring mabuo. Gayundin, ang patolohiya ay naghihimok ng mga paghihigpit sa aktibidad ng motor at pagkasira ng mga vertebral tissue.

Klinikal na larawan at mga hakbang sa diagnostic

Ang mga palatandaan ng halos lahat ay hindi partikular na naiiba at nakasalalay sa yugto at kalubhaan ng patolohiya. Ang impeksiyon ay pumapasok sa vertebra mismo o sa mga arko na may mga proseso, dumami doon at humahantong sa pagkasira ng tissue ng buto. Kasunod nito, ang mga patay na seksyon ng gulugod ay pinaghihiwalay at i-compress ang spinal cord o mga ugat. Maaaring magkaroon ng edematous na proseso sa gitnang spinal canal, na humahantong sa mga neurological disorder. Bilang karagdagan, ang pamamaga ng mga nerbiyos ng gulugod ay maaaring mangyari, na humahantong sa meningitis.

Mga problema sa neurological

Ang mga problema sa kalusugan ng neurological ay nakasalalay sa lokasyon ng pamamaga:

Ang mga malubhang sintomas ay sinusunod sa pamamaga ng cervical spine. May panganib ng kumpleto o bahagyang pagkalumpo ng mga paa, pagbaba o kumpletong pagkawala ng sensitivity sa ibaba ng zone ng apektadong vertebra, mga problema na nauugnay sa hindi sinasadyang pag-ihi at kawalan ng pagpipigil sa dumi.
Ang isang katulad na klinikal na larawan ay naroroon sa pamamaga ng thoracic spine. Ang pagkakaiba lamang ay ang mga kaguluhan sa aktibidad ng motor ay sinusunod lamang sa rehiyon ng mas mababang mga paa't kamay at may likas na spastic. Ang iba pang mga sintomas ay magkapareho, ang mga masakit na sensasyon lamang ay isang uri ng pamigkis.
Ang mga katangiang sintomas ay mga karamdaman sa pamamaga ng lumbar spine. Mayroong banayad na pagkalumpo ng mas mababang mga paa't kamay, sa ilang mga kaso hindi sinasadyang pag-ihi at pagdumi, sakit sa mga binti, na ibinibigay sa perineum. Ang sakit ay kadalasang tumutusok sa kalikasan at kung minsan ay tila bumabaril. Minsan ang temperatura ay maaaring tumaas, pagkahilo, kahinaan ay lilitaw. Ito ay tanda ng pagkalasing ng katawan.

Anuman ang uri ng sakit, ito man ay pamamaga sa mga kasukasuan, gulugod o ugat, kinakailangang sumailalim sa pagsusuri sa isang institusyong medikal. Ang mga hakbang sa diagnostic ay binabawasan sa pagsusuri at ilang pangkalahatang klinikal na pag-aaral. Sa partikular, ang isang x-ray ay inireseta, at sa mga mahihirap na kaso, isang MRI (magnetic resonance imaging) o MCT (multispiral computed tomography).

Paggamot ng sakit

Ang paggamot sa mga nagpapaalab na proseso sa gulugod ay dapat na kumplikado at binubuo ng mga sumusunod na mahahalagang hakbang:

espesyal na diyeta at espesyal na regimen ng motor;
kurso ng drug therapy;
pisikal na therapy.

Medikal na paggamot

Ang medikal, sintomas na paggamot ng pamamaga ng gulugod ay batay sa tatlong bahagi:

etiological na paggamot. Binubuo ito sa pag-aalis ng salik na pumukaw sa sakit. Sa kasong ito, ang mga antibacterial na gamot ay inireseta. Sa likas na katangian ng fungal ng sakit, kinakailangan na kumuha ng mga gamot na antifungal, lalo na, Itraconazole. Sa pamamaga ng uri ng aseptiko, hindi kinakailangan ang etiological na paggamot.
paggamot ng pathogen. Binubuo ito sa pagkasira ng kadena ng mga reaksyon ng pathological. Ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay naglalayong alisin ang mga nagpapaalab na proseso. Kabilang dito ang "Revkoksikam", "Diclofenac" at iba pa. Sa isang mas malubhang kurso ng sakit, ang mga hormonal na ahente ay maaaring inireseta - mga glucocotic steroid, na epektibong nag-aalis ng mga nagpapaalab na proseso at ginagamit sa mga sakit na autoimmune. Mahalagang malaman na ang mga naturang gamot ay may maraming epekto, kaya't mahigpit na ipinagbabawal na inumin ang mga ito nang walang appointment at pangangasiwa ng isang espesyalista.
Idinisenyo upang maalis ang mga hindi kasiya-siyang sintomas at mapabuti ang pangkalahatang kagalingan ng pasyente. Ginagamit ang mga painkiller, halimbawa, Ibuprofen, Ketanol. Maaari rin nilang bawasan ang mga side effect ng iba pang mga gamot.

Sa ilang mga kaso, kailangan mong gumamit ng interbensyon sa kirurhiko. Kaya, sa pamamaga ng luslos ng gulugod at mga katulad na sakit, maaaring kailanganin na alisin ang problema ng siruhano.

Gayundin, ang isang operasyon ay maaaring inireseta kapag ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ay hindi gumagana, o ang mga sintomas ay hindi nawawala sa loob ng mahabang panahon. Ang isang mahalagang yugto ng paggamot ay isang espesyal. Depende sa uri ng patolohiya at kurso nito, maaaring magrekomenda ang doktor ng isang espesyal na therapeutic physical education complex (exercise therapy) o therapeutic massage. Ang iba't ibang mga pamamaraan ng physiotherapy ay maaari ding magreseta.

Kung ang sakit ay hindi kumplikado, ang paggamot sa bahay ay maaaring magreseta, na bumababa sa mga gamot at ilang pisikal na ehersisyo. Minsan ang isang partikular na diyeta ay maaaring irekomenda.

Mga aksyong pang-iwas

Ang mga sumusunod na rekomendasyon ay ibinibigay bilang mga hakbang sa pag-iwas:

Mahalagang palakasin ang immune system upang maalis ang panganib ng nakakahawang pamamaga ng gulugod.
Siguraduhing gumalaw nang madalas at maglaro ng sports, gayunpaman, nang walang labis na pagkarga at stress.
Malaki ang papel ng nutrisyon. Dapat balanse ang diyeta. Kung mayroon kang mga problema sa labis na timbang, kailangan mong maingat na subaybayan ang nutrisyon, dahil ang labis na timbang ay nagdaragdag ng pagkarga sa gulugod.
Subukang protektahan ang iyong gulugod mula sa pinsala.
Sa isang laging nakaupo na pamumuhay, magpahinga nang regular at magdyimnastiko.
Regular at napapanahong sumasailalim sa mga pagsusuri sa katawan upang maiwasan ang paglitaw at pag-unlad ng mga impeksiyon na pumukaw sa proseso ng nagpapasiklab.

Pagtataya

Sa napapanahong at epektibong paggamot, ang sakit ay hindi nagdudulot ng anumang banta, dahil maaari itong pagalingin sa mga unang yugto. Kung sakaling magsimula ang mga komplikasyon at mga problema sa neurological, ang therapy ay mangangailangan ng mas maraming oras at mas kumplikadong mga pamamaraan. Gayunpaman, ang pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor ay makakatulong upang makamit ang mga positibong resulta. Kapag lumitaw ang mga unang hinala ng pamamaga ng mga ugat ng gulugod o anumang iba pang bahagi nito, kinakailangan na humingi ng tulong sa isang espesyalista sa lalong madaling panahon.

Pamamaga- tugon na proteksiyon at adaptive na reaksyon ng organismo ng lubos na organisadong mga hayop sa iba't ibang mga pinsala na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mekanikal, pisikal, kemikal at biological na traumatikong mga kadahilanan.

Pamamaga bumubuo ng pathogenetic na batayan ng maraming sakit, maliban sa genetic at metabolic na mga sakit. Samakatuwid, ang pagsasaalang-alang ng biology ng pamamaga, phasing at mga yugto ng pag-unlad nito mula sa isang klinikal na pananaw ay gagawing posible na mas malinaw na makabisado at maunawaan ang pathogenetic na batayan ng kirurhiko at iba pang mga pathologies. May mga aseptiko at nakakahawang pamamaga.

Aseptiko na pamamaga nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mekanikal, pisikal at kemikal na nakakapinsalang epekto. Kasama ang kurso, maaari itong maging talamak at talamak, at sa pamamagitan ng likas na katangian ng exudate - serous, serous-fibrinous at fibrinous. Sa mga kaso kung saan ang serous exudate ay naglalaman ng malaking halaga ng mga pulang selula ng dugo, ito ay tinatawag na hemorrhagic. Sa ilalim ng impluwensya ng mga iniksyon ng turpentine at ilang iba pang mga kemikal, bubuo ang aseptic purulent na pamamaga.

nakakahawang pamamaga ay nangyayari kapag ang mga nabubuhay na pathogen ay ipinakilala sa mga tisyu at nagpapatuloy higit sa lahat nang talamak at mas malala kaysa sa aseptiko. Sa ilang uri ng impeksyon at mycotic lesyon, nakakakuha ito ng subacute at talamak na kurso. Para sa aerobic infection na dulot ng streptococci, Pseudomonas aeruginosa at ilang iba pang microorganism, ang purulent na pamamaga ay katangian. Sa ilalim ng impluwensya ng facultative anaerobes, nabubuo ang putrefactive na pamamaga.

Mga lokal na sintomas ng pamamaga. Ang isang lokal na reaksyon sa talamak na purulent na impeksiyon ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sintomas na nagpapakilala sa pag-unlad ng isang nagpapasiklab na reaksyon: rubor (pamumula); calor (lokal na init); tumor (pamamaga); dolor (sakit); function laesa (paglabag ng function).

Ang pamumula ay madaling matukoy sa pagsusuri. Sa una, mayroong isang pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo (arterioles, venules, capillaries), pagkatapos ay mayroong pagbagal sa daloy ng dugo hanggang sa halos ganap itong tumigil - stasis. Ang ganitong mga pagbabago ay tinatawag na "hyperemia" at nauugnay sa epekto sa mga sisidlan ng histamine at mga acidic na pagbabago sa lugar ng pamamaga.

Ang lokal na init ay sanhi ng pagtaas ng mga reaksyon ng catabolic at ang paglabas ng nagresultang enerhiya sa anyo ng init.

Ang pamamaga ng tissue ay dahil sa isang pagbabago sa permeability ng vascular wall para sa plasma at mga selula ng dugo, pati na rin ang isang matalim na pagtaas sa hydrostatic pressure sa mga capillary. Ang plasma ay madaling nakagapos ng tissue colloids.

Ang sakit ay sanhi ng compression o paglabag sa integridad ng mga nerve endings.

Ang pamamaga bilang isang solong two-phase protective-restorative na proseso ay kinabibilangan ng dalawang pangunahing magkakaugnay na bahagi: mapanirang (alternatibo) at regenerative-restorative (proliferative). Maaari itong magpatuloy sa isang pamamayani ng neurodystrophic - mapanirang o compensatory - restorative phenomena. Batay sa intensity ng manifestation ng mga prosesong ito, mayroong: normergic, hyperergic at hypoergic na pamamaga.

Ang normergic na pamamaga ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang sapat na tugon ng katawan sa isang mekanikal, pisikal, kemikal o biological (microbial, viral) na nakakapinsalang epekto. Ang kinalabasan ng naturang nagpapasiklab na reaksyon ay pagbawi, dahil sa ilalim ng impluwensya nito neutralisasyon, pagsugpo o kumpletong pagkasira ng mga nakakapinsalang ahente, pag-alis, resorption o paghihiwalay (encapsulation) ng mga dayuhang bagay na nakapasok sa mga tisyu ng katawan ay nangyayari. Sa mga klinikal na termino, mahalagang malaman na ang regenerative phenomena ay nangingibabaw sa normergic na pamamaga, habang ang mga mapanirang ay naglalayong sugpuin ang nakakahawang simula at enzymatic liquefaction ng mga patay na tisyu na lumitaw sa ilalim ng impluwensya ng isang nakakapinsalang ahente (trauma, microbial factor). Kasabay nito, ang mga biologically perfect na cellular at granulation barrier ay nabuo, at ang reaktibo na enzymatic lysis ay limitado pangunahin sa lugar ng mga nasugatan na tisyu. Ang normergic purulent na pamamaga ay nagpapahiwatig ng pagsugpo sa impeksiyon at ang pagbuo ng isang benign abscess. Sa ganitong pamamaga, bilang panuntunan, hindi kinakailangan ang paggamit ng mga kumplikadong medikal na pamamaraan.

Ang hyperergic na pamamaga ay nangyayari kapag may paglabag sa adaptive-trophic function ng nervous system, isang allergic na estado ng katawan, na may malaking bilang ng mga patay na tisyu. Ito ay nabanggit din sa mga nakakahawang anyo ng pamamaga, ito ay nagpapatuloy ng superacutely, hindi sapat na nakakapinsala sa ahente na nagdudulot ng pinsala. Kasama nito, ang mga mapanirang phenomena (ang mga proseso ng histolysis at nekrosis) ay nangingibabaw sa mga pagbabagong-buhay. Kaya, ang hyperergic na pamamaga, kasama ang isang aktibong epekto sa nakakapinsalang ahente, ay sinamahan ng karagdagang malawak na reactive tissue necrosis at, samakatuwid, isang pagkaantala sa pagbuo ng mga cellular at granulation barrier na biologically inferior. Bilang isang resulta, ang isang malaking halaga ng mga nakakalason na produkto ng pagkabulok ng tisyu, mga toxin at microorganism ay nasisipsip sa dugo at lymph, na humahantong sa matinding pagkalasing at kahit na generalization ng impeksiyon. Ito ay sinamahan ng matinding sakit at pamamaga, ang pagbuo ng lokal na acidosis. Ang napakalakas na pangangati na nagmumula sa naturang pokus ng pamamaga ay nagdudulot ng muling pangangati ng mga sentro ng nerbiyos, na, na lumalala sa trophism at ang proteksiyon na papel ng pamamaga, ay nag-aambag sa pagbuo ng neurodystrophic phenomena, bilang isang resulta kung saan ang mga degenerative at necrotic na proseso sa hindi nasirang mga tisyu. tumindi at umuunlad.

Ang pag-alis ng malakas na pangangati, ang pag-alis ng mga patay na tisyu, ang pagbibigay ng libreng daloy para sa exudate at ang pagsugpo sa impeksiyon ay nakakatulong sa normalisasyon ng trophism, ang pag-aalis ng neurodegenerative phenomena at ang normalisasyon ng pamamaga.

Ang hypoergic na pamamaga ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi naaangkop na mahinang tugon sa mga nakakapinsalang epekto ng isang nakakapinsalang ahente. Ang ganitong nagpapasiklab na reaksyon ay maaaring dahil sa pag-ubos ng mga panlaban ng katawan ng mga nakaraang sakit, pisikal na labis na trabaho, gutom, o isang mahinang uri ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos. Ang kakulangan at kababaan ng nagpapasiklab na tugon ay nag-aambag sa pag-unlad ng isang progresibo, madalas na mabilis na pangkalahatan na malubhang impeksiyon. Ang ganitong uri ng pamamaga ay kadalasang sinusunod sa mga anaerobic na impeksiyon at ganap na pinipigilan sa mga pinsala sa ionizing radiation. Isinasaalang-alang ang kakulangan sa proteksiyon ng naturang pamamaga, kinakailangan na gawing normal ang nagpapasiklab na tugon sa pamamagitan ng pagtaas ng pangkalahatang paglaban ng katawan at sa parehong oras ay gumawa ng mga hakbang upang sugpuin at alisin ang mga nakakapinsalang ahente.

Mga yugto ng pag-unlad ng pamamaga. Tulad ng nabanggit na, ang pamamaga ay nailalarawan sa pamamagitan ng dalawang yugto ng kurso. Ang bawat yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang lokal na bio-physico-chemical, morphological at klinikal na pagbabago.

Ang unang yugto ay nagpapatuloy laban sa background ng hydration at nailalarawan sa pamamagitan ng mga mapanirang phenomena (pagbabago), na pinaka-binibigkas sa talamak na nakakahawang (purulent, putrefactive) na pamamaga. Ang mas nababagabag na regulasyon ng trophic ng mga sentro ng nerbiyos, ang mas mapanirang mga proseso ng neuro-dystrophic sa lugar ng pamamaga ay nagpapakita ng kanilang sarili. Sinamahan ito ng isang disorder ng sirkulasyon ng dugo at lymph, pagbaba sa tono ng vascular, pagtaas ng exudation, cell infiltration, phagocytosis, tissue histolysis, at higit pa o hindi gaanong binibigkas na biophysical at chemical disorder. Ang lahat ng ito, na may normergically na nagaganap na pamamaga, ay naglalayong lokalisasyon, neutralisasyon, pagsugpo at pag-aalis ng impeksyon, iba pang mga nakakapinsalang ahente, enzymatic na pagtunaw ng mga hindi mabubuhay na tisyu at pagbuo ng isang ganap na hadlang sa granulation. Sa hyperergic na pamamaga, ang mga phenomena sa itaas ay lumala nang husto, masamang nakakaapekto sa trophism ng borderline malusog na mga tisyu, bilang isang resulta kung saan lumalala ang sirkulasyon ng dugo sa kanila, ang aktibidad ng phagocytic reaksyon ay bumababa, ang pagbuo ng cell barrier ay bumabagal o pinigilan. , na nag-aambag sa pangkalahatan ng impeksyon at pagpapalawak ng zone ng pangunahing nekrosis na dulot ng traumatic factor.

Sa mga aseptikong anyo ng pamamaga, ang unang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi gaanong binibigkas na mga karamdaman ng trophism, sirkulasyon ng dugo at lymph, ang pagkakaroon ng compensated acidosis, katamtamang binibigkas na enzymatic, histolytic na proseso, at ang pamamayani ng restorative-proliferative phenomena kaysa sa mga alternatibo (mapanirang) . Ang ganitong uri ng pamamaga, sa kaibahan sa nakakahawa, sa lalong madaling panahon ay pumasa sa ikalawang yugto.

Sa mga kabayo at aso, nangingibabaw ang serous exudation sa unang yugto ng pamamaga, at ang serous-purulent exudation na may binibigkas na proteolysis (pagtunaw ng mga patay na tisyu) ay nangingibabaw sa nakakahawang pamamaga.

Sa mga baka, tupa at baboy, ang serous-fibrinous exudation ay mas madalas na nabanggit, at sa nakakahawang pamamaga - fibrinous-purulent exudation na may paglaganap at hindi gaanong binibigkas na proteolysis ng mga patay na tisyu. Ang huli ay nananatili sa pokus ng purulent na pamamaga sa mas mahabang panahon, dahil ang mga hayop na ito ay pinangungunahan ng purulent-demarcation phenomena na nag-aambag sa pagsamsam ng mga patay na tisyu.

Sa mga rodent at ibon, ang fibrinous exudation ay mahigpit na nangingibabaw sa pagbabago ng fibrin clots sa isang fibrin-tissue mass, na sinusundan ng pagbabagong-anyo nito sa isang scab (na may bukas na mga sugat), na kung saan ay sequestered laban sa background ng isang demarcation nagpapasiklab reaksyon at ang pagbuo ng isang granulation barrier sa sequestration zone.

Ang inilarawan na mga tiyak na tampok ng unang yugto ng nagpapasiklab na reaksyon ay dapat isaalang-alang kapag pumipili ng mga form ng dosis at nagsasagawa ng mga medikal na pamamaraan para sa mga purulent na proseso.

Ang ikalawang yugto ng pamamaga ay nailalarawan sa pamamagitan ng regenerative phenomena na nagaganap laban sa background ng pag-aalis ng tubig ng pamamaga zone. Sa yugtong ito, nakumpleto ang pagharang at ang kumpletong delimitasyon ng zone ng pinsala o nakahahawang pokus ay nangyayari. Kaayon, ang resorption o paglabas ng mga produkto ng pagkabulok ng tissue at mga dayuhang particle mula sa katawan ay nangyayari, pagkatapos kung saan ang mga proseso ng pagbabagong-buhay ay ganap na na-deploy. Ang lahat ng ito ay nagaganap laban sa background ng pagbawas sa mga klinikal na palatandaan ng pamamaga, ang normalisasyon ng bio-physico-chemical at functional disorder na nangyayari sa unang yugto ng pamamaga.

Unti-unti, ang trophism at metabolismo ay na-normalize, ang sirkulasyon ng dugo at lymph ay nagpapabuti, ang dami ng mga underoxidized na produkto ay bumababa, ang acidosis ay bumababa, at ang reaksyon ng macrophage ay nagsisimulang mangibabaw. Ang mga histiocytic na selula at mga elemento ng connective tissue ay dumami sa malalaking numero sa pokus ng pamamaga, bilang isang resulta kung saan ang higit pa o mas kaunting mga proliferate ay lumilitaw sa zone ng pamamaga (tingnan sa ibaba).

mga yugto ng pamamaga. Ito ay itinatag na ang bawat yugto ng pamamaga ay kinabibilangan ng magkakaugnay at magkakaugnay na mga yugto. Ang paghahati ng isang proseso ng pamamaga sa mga yugto at yugto ay arbitrary sa isang tiyak na lawak. Gayunpaman, ito ay nabibigyang katwiran ng praktikal na pangangailangan, pati na rin ang mga klinikal at pathogenetic na katangian na katangian ng bawat isa sa kanila, na isinasaalang-alang kung aling paggamot ang dapat isagawa, dahil ang mga pasyente ay karaniwang dumarating sa iba't ibang yugto ng proseso ng nagpapasiklab.

Ang unang yugto ng talamak na pamamaga ng aseptiko ay kinabibilangan ng dalawang yugto: nagpapaalab na edema; cell infiltration at phagocytosis. Ang huli ay madalas na mahinang ipinahayag. Sa talamak na purulent na pamamaga, ang ikatlong yugto ay sumasali sa dalawang mahusay na tinukoy na mga yugto na ito - ang yugto ng barrierization at pagbuo ng abscess.

Ang ikalawang yugto ng aseptikong pamamaga ay kinakatawan din ng dalawang yugto: biological purification (resorption) at pagbabagong-buhay at pagkakapilat.

Ang ikalawang yugto ng talamak na purulent na pamamaga ay kinabibilangan ng tatlong yugto: isang mature na abscess at ang dalawa sa itaas. Ang mga yugtong ito ay pinaka-binibigkas sa talamak na purulent na pamamaga.

Ang yugto ng nagpapaalab na edema ay clinically manifested sa pamamagitan ng isang pagtaas sa lokal, at sa talamak purulent pamamaga - at pangkalahatang temperatura, sakit reaksyon, serous impregnation ng mga tisyu, isang madaling nabuo pressure hukay, na mabilis na antas out. Sa yugtong ito, ang fixation, liquefaction, neutralization at pagsugpo sa nakakapinsalang ahente (impeksyon) ay nangyayari pangunahin sa pamamagitan ng mga enzyme at immune body ng exudate.

Ang mga paunang pagbabago sa bio-physico-kemikal na nangyayari sa yugtong ito ay hindi nagpapatuloy; trophic at humoral regulasyon ng nagpapasiklab na proseso ay walang matalim pathological pagbabago. Ang mga nagpapaalab (somatotropic, thyroid-stimulating) na mga hormone ng pituitary gland, pati na rin ang nagpapaalab na hormone ng adrenal cortex, deoxycorticosterone, ay nagsisimulang pumasok sa dugo sa mas malaking halaga. Sa zone ng pamamaga, ang dami at aktibidad ng acetylcholine, adrenaline, histamine, Menkin's leukotoxin, at iba pang mga physiologically active substance ay bahagyang tumataas, at ang bilang ng mga leukocytes sa dumadaloy na dugo ay tumataas.

Kaya, sa mga kabayo, ayon kay V.I. Olenin, sa dugo ng mga daluyan ng balat ng sentro ng pamamaga, ang bilang ng mga leukocytes ay mula 10,000-19,720, at sa buo na lugar - mula 7800 hanggang 13,150; Alinsunod dito, ang nakakalason na granularity ng mga leukocytes ay mas malinaw: sa gitna ng focus, ito ay sinusunod sa 37-89% ng mga leukocytes, sa buo na lugar - lamang sa 5-24%. Ang bilang ng mga erythrocytes at ang porsyento ng hemoglobin sa gitna ng nagpapasiklab na pokus ay mas mababa (erythrocytes 3,000,000-5,490,000, hemoglobin 30-38%) kaysa sa normal na lugar (erythrocytes 5,190,000 - 7,360,000, hemoglobin.

Ang ibinigay na bio-physico-chemical shift na sinusunod sa lugar ng pamamaga ay nababaligtad, dahil walang malalim na mga karamdaman ng trophism, sirkulasyon ng dugo at lymph, metabolismo at lokal na decompensated acidosis sa katawan. Kung ang mga napapanahong hakbang ay hindi ginawa upang sugpuin ang impeksiyon at gawing normal ang trophism, ang yugtong ito ng pamamaga ay pumasa sa susunod na yugto.

Ang yugto ng cellular infiltration at phagocytosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng karagdagang pag-aayos, neutralisasyon ng mga nakakapinsalang ahente at ang kanilang aktibong pagsugpo, pati na rin ang pagbuo ng isang pangunahing cellular barrier.

Sa klinika, ang yugtong ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng binibigkas na lokal na cellular infiltration ng mga tisyu, compaction ng central zone ng focus ng pamamaga, mahirap na pagbuo ng isang pressure fossa, mabagal na pagkakapantay-pantay nito, pangkalahatang pang-aapi, at isang makabuluhang pagtaas sa lokal at pangkalahatang temperatura. Kasabay nito, ang aktibong phagocytosis, phagolysis at pinahusay na fermentolysis ay bubuo sa pokus ng pamamaga, na sinamahan ng mga palatandaan ng purulent-resorptive fever na dulot ng pagsipsip ng mga nakakalason na produkto.

Laban sa background ng binagong trophism at ang pagpasok sa dugo ng isang makabuluhang halaga ng nagpapaalab na mga hormone, may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo at metabolismo, ang mas patuloy na pagbabago ng bio-physico-chemical ay nangyayari sa pokus ng pamamaga. Ang balanse ng acid-base ay nabalisa, ang mga lokal na pagtaas ng acidosis, na nagsisimula upang makakuha ng isang decompensated na karakter. Kasabay nito, ang oncotic at osmotic pressure ay tumataas, na umaabot sa 19 atm o higit pa (ang pamantayan ay 7.5 atm); ang ratio ng mga pagbabago sa electrolytes - ang dami ng potasa ay tumataas; Ang mga aktibong sangkap sa physiologically, pangunahin ang mga nucleic acid, pati na rin ang mga sangkap ng adenal system, histamine, leukotoxin, necrosin, atbp. Bilang isang resulta, ang neurodystrophic phenomena ay nagbubukas sa gitna ng nagpapasiklab na pokus, at isang pangunahing cellular barrier ay nabuo sa hangganan ng mga buo na tisyu at ang aktibong phagocytolysis ay sinusunod. Dapat tandaan na ang paggalaw ng mga leukocytes sa isang patay na substrate at sa mga mikrobyo ay posible lamang sa pagkakaroon ng mga electrolyte. Ang Isotonia ay bumagal at ganap na huminto sa kanilang pag-unlad. Ang reaksyon ng phagocytic ay isinaaktibo na may katamtamang pag-aasido ng kapaligiran ng tisyu at bumagal o huminto nang buo sa isang binibigkas na acidosis.

Ang inilarawan na bio-physico-chemical shift at ang mga neurodystrophic disorder na lumitaw sa yugtong ito ay nakakakuha ng mas malaki o mas mababang resistensya at samakatuwid ay nagiging irreversible o mahirap i-reverse sa ilalim ng impluwensya ng etiopathogenetic agents (novocaine, antibiotics, atbp.), samakatuwid. ang yugtong ito ay karaniwang pumapasok sa susunod.

Ang yugto ng barrierization at abscess formation ay klinikal na nailalarawan sa pamamagitan ng mas malinaw na compaction, madalas na hemispherical swelling, na may mga lugar ng paglambot kung saan nabuo ang pustules, nadagdagan ang reaksyon ng sakit at ang simula ng purulent-resorptive fever. Ang yugtong ito ay biologically nakadirekta pangunahin sa lokalisasyon, pagsugpo, pagkasira ng mga mikrobyo, pagpapahusay ng enzymatic na pagtunaw ng mga nasirang tisyu at pagbuo ng isang granulation barrier. Gayunpaman, sa hyperergic na kurso ng pamamaga, ang pagbuo ng cellular at granulation barrier ay naantala, ang enzymatic lysis ay pinalubha hindi lamang sa pangunahing nasira, kundi pati na rin sa malusog na mga tisyu na nakapalibot sa nagpapasiklab na pokus. Bilang isang resulta, ang mga kanais-nais na kondisyon ay nilikha para sa "pambihirang tagumpay" ng impeksiyon sa malusog na mga tisyu at ang pagbuo ng pangalawang foci ng impeksiyon. Sa ganitong mga kaso, ang lokal na nakakahawang proseso ay tumatagal sa katangian ng phlegmon.

Sa yugtong ito, mayroong karagdagang pagkasira sa regulasyon ng neurohumoral, na sinamahan ng isang makabuluhang paglabag sa trophism, lokal na sirkulasyon ng dugo at lymph, lalo na sa gitna ng pokus ng pamamaga, kung saan ang suplay ng dugo ay ganap na tumigil, at ang acidosis ay nagiging decompensated. . Bilang resulta, ang mga elemento ng tissue ng sentro ng nagpapasiklab na pokus ay napapahamak sa kamatayan. Bilang karagdagan, ang mga kanais-nais na kondisyon ay nilikha dito para sa enzymatic transformation (interstitial "pantunaw") ng mga patay na tisyu at impeksyon sa isang likidong estado - purulent exudate. Sa peripheral zone ng edema, kung saan ang dugo ay umiikot nang masinsinan at ang metabolismo ay hindi gaanong nabalisa, ang mga pagbabago sa bio-physico-kemikal ay katamtamang ipinahayag, ang acidosis ay nabayaran (pH 6.7-6.9). Dito, ang phagocytosis ay isinaaktibo at ang isang granulation barrier ay nabuo batay sa cell barrier. Sa yugtong ito ng pamamaga, 100 g ng purulent exudate ng mga baka ay naglalaman ng: zinc 303.8 mcg, tanso 71.87, lead 13.88, cobalt 9.30, molybdenum 7.9, manganese 4.30 at nickel 4.16 mcg , at ang maximum na konsentrasyon ng zinc at lead ay itinatag, ang zinc at lead ay itinatag, sa dugo (P. P. Chests).

Habang ang mga patay na tisyu ay natunaw, ang mga maliliit na pustule ay nagsasama sa isa't isa, unti-unting bumubuo ng isang karaniwang purulent na lukab. Ang pangkalahatan at lokal na etiopathogenetic na epekto sa katawan, nang hindi nakakaabala sa pag-unlad ng yugtong ito, ay normalize ito, nag-aambag sa pagsugpo sa impeksiyon, ang pagbuo ng isang ganap na granulation barrier, at, bilang karagdagan, pinabilis ang pagkahinog ng abscess, phlegmon at iba pang purulent-necrotic foci.

Ang yugto ng "hinog" na abscess ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpleto o halos kumpletong pagbabagong-anyo ng mga patay na tisyu sa isang tunaw na estado, ang pagbuo ng isang purulent na lukab, isang granulation barrier, at ang pagsugpo sa impeksiyon.

Ang pangunahing klinikal na palatandaan ng yugtong ito ay ang pagkakaroon ng isang hemispherical fluctuating na pamamaga (na may mababaw na lokasyon ng abscess). Kasabay nito, ang mga phenomena ng purulent-resorptive fever ay makabuluhang nabawasan. Mayroong pagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon ng hayop.

Ang leukocytosis at nakakalason na granularity ng mga leukocytes ng dugo sa mga sisidlan ng balat ng gitnang bahagi ng purulent na pokus ay mas mataas kumpara sa dugo na kinuha mula sa mga daluyan ng balat ng normal na lugar. Sa mga kabayo, ang leukocytosis sa dugo ng gitnang bahagi ng purulent na pokus ay nag-iiba mula 12,950 hanggang 19,900, at ang nakakalason na granularity ng mga leukocytes ay nangyayari sa 39-90% ng mga kaso; ang bilang ng mga erythrocytes ay nag-iiba sa pagitan ng 4,035,000-4,890,000, hemoglobin - mula 31 hanggang 55%, sa mga sisidlan ng balat ng normal na lugar ng erythrocytes ay higit pa - 5,190,000-7,365,000, at hemoglobin - 54-65% ).

Ang pagbubukas ng purulent focus sa yugtong ito ng talamak na purulent na pamamaga ay ang pangunahing pamamaraan ng paggamot.

Ang yugto ng self-purification o resorption ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang "ripened" abscess ay mas madalas na binuksan palabas, sa panlabas na kapaligiran. Sa malalim na paglitaw nito malapit sa anatomical cavities (tiyan, thoracic, joints, atbp.), Maaari itong magbukas sa kanila at sa gayon ay magdulot ng malubhang komplikasyon. Ang mga abscess ng mga guwang na organo (esophagus, bituka, tiyan, atbp.) ay mas madalas na nabubuksan sa kanilang lumen (kanais-nais na kinalabasan). Posible ang encapsulation at resorption ng maliliit na pustules.

24 na oras pagkatapos buksan ang pokus (abscess, phlegmon) sa dugo ng gitnang zone nito, ang bilang ng mga leukocytes ay bumababa sa 9250-12900, ang nakakalason na granularity ng mga leukocytes ay matatagpuan sa 6-28%, habang sa mga normal na lugar ng leukocytes ito ay lumalabas. upang maging 9600-12850, sa pagkakaroon ng nakakalason granularity ay hindi hihigit sa 5-17%.

Sa nakaraan at sa yugtong ito ng pamamaga sa purulent exudate sa mga baka, ang nilalaman ng mangganeso ay tumataas nang malaki - 50-100 beses, sink - 5-10 beses, tanso - 2-5 beses at kobalt - 2-3 beses; sa parehong oras, ang halaga ng nickel, lead at molibdenum ay bumababa ng 2-6 beses. Sa dugo, mayroong pagbaba sa cobalt, zinc at lead ng 10-15%, habang ang konsentrasyon ng mangganeso, tanso, nikel at molibdenum ay tumataas sa maximum (P. P. Sundukov).

Ang yugto ng pagbabagong-buhay at pagkakapilat ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpuno ng purulent na lukab na may connective tissue, na nagiging isang peklat. Ang mas malawak ay ang zone ng nekrosis at ang cavity ng abscess o phlegmon, mas malaki ang peklat ay nabuo. Sa gitnang zone, ito ay siksik, at sa mga peripheral na bahagi ay unti-unting lumuwag. Gayunpaman, ang proseso ng pag-loosening na may malawak na mga peklat ay hindi sapat. Samakatuwid, ang napakalaking peklat ay kadalasang mekanikal na humahadlang o ganap na nakakagambala sa paggana ng kaukulang organ.

Upang maiwasan ang pagbuo ng malawak na mga peklat, upang paluwagin at bawasan ang mga ito, kinakailangan na gumamit ng dosed exercise, thermal at iba pang mga pamamaraan ng physiotherapy, tissue therapy, pyrogenal at iba pang paraan na nagtataguyod ng pag-loosening ng fibrous tissue.

Dapat itong isipin na ang talamak na purulent na pamamaga ay maaaring maging aseptiko, halimbawa, pagkatapos ng mga iniksyon ng turpentine sa ilalim ng balat at ang paggamit ng iba pang mga nagpapaalab na ahente. Ngunit mas madalas ito ay nakakahawa sa kalikasan at sanhi ng mga pathogenic microbes. Ang mga kinalabasan ng talamak na purulent na pamamaga, na may kanais-nais na kurso nito, ay nagtatapos sa lokalisasyon at pagsugpo ng impeksiyon, ang kumpletong pagtunaw ng mga patay na tisyu at ang pagbuo ng isang abscess, na sinusundan ng pagbubukas at pag-alis ng nana sa labas, alinman sa pamamagitan ng resorption o encapsulation. Sa isang pambihirang tagumpay ng nana sa tissue, maaaring mangyari ang phlegmon. Kung ang nana ay naipon sa anatomical na lukab, ito ay nagiging isang empyema, kung saan ang nana ay maaari ding ilabas sa labas o masira sa mga tisyu.

1. Hydration.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng 5 mga palatandaan ng pamamaga (pamumula, pamamaga, lagnat, pananakit), nangyayari ang acidosis, pagtaas ng pH, iyon ay, ang phagocytosis ay ganap na wala, ang bilang ng mga K ion ay tumataas (ang mga proseso ng metabolismo ay nabalisa). Kapag ang mga proseso ng metabolic ay nabalisa, nangyayari ang compression ng tissue.

2. Dehydration - lahat ng mga talamak na phenomena na ito ay bumalik sa normal.

Mga yugto ng pamamaga

Ang aseptikong pamamaga ay may 4 na yugto:

3. Naglilinis at sumisipsip sa sarili.

4. Pagbabagong-buhay at pagkakapilat.

Mga yugto ng talamak na purulent na pamamaga (6 na yugto):

1. Yugto ng nagpapaalab na edema.

2. Cellular infiltration at phagocytosis.

3. Paghaharang.

4. hinog na abscess.

5. Naglilinis sa sarili at naa-absorb.

6. Peklat.

Aseptiko na pamamaga halos palaging ipinapakita ng hyperemia, pagtaas ng lokal na temperatura, pamamaga, sakit, dysfunction at sinamahan ng pagbuo ng serous, serous-fibrinous, fibrinous exudate.

Serous na pamamaga naobserbahang may mga saradong pinsala, paso at impeksyon sa mga mikrobyo na mababa ang virulence. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang likido na transparent o maulap na serous exudate. Ang nasabing exudate ay naglalaman ng 3-5% na protina, pangunahin ang albumin, mga produkto ng metabolismo at pagkabulok ng cell, pati na rin ang mga hiwalay na mga cell ng apektadong tissue. Kung mayroong isang malaking halaga ng fibrin sa serous exudate, kung gayon ang pamamaga ay magiging serous-fibrinous. Sa ilang mga kaso, ang serous na pamamaga ay maaaring maging purulent.

pamamaga ng fibrinous ito ay malinaw na ipinahayag sa mga sakit ng mga joints, tendon sheaths, bursae at iba pang anatomical formations na may linya na may synovial, mucous o serous membranes (pleura, peritoneum, atbp.). Ang klinika ay karaniwang kapareho ng sa talamak na pamamaga.

Ang fibrinous exudate ay naglalaman ng fibrinogen. Sa lugar ng pamamaga, ang crepitus ay ipapakita, bilang isang resulta ng fibrinogen coagulation at ang pagbabago nito sa fibrin. Maaari itong ideposito sa mga anatomical cavity, maaari itong lumutang sa gitna ng magkasanib na likido, at maaari itong maging tulad ng kartilago na tisyu sa anyo ng mga butil ng bigas (tinatawag din silang articular mice o arthroliths). Ang parehong aseptiko at talamak na purulent na pamamaga ay sinamahan ng pagbuo ng nagpapaalab na edema.

Nagpapaalab na edema- isang kinahinatnan ng impregnation ng mga tisyu na may serous inflammatory exudate. Ang nagpapaalab na edema ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa lokal na temperatura ng katawan, sakit, na may presyon, ang fossa ay itinutuwid ang sarili pagkatapos ng ilang minuto.

Ang nagpapaalab na edema ay dapat na naiiba sa:

Malamig (functional) edema- bumuo na may kakulangan ng mga bato, atay, puso (malamig sa pagpindot, walang sakit, na may presyon, ang fossa ay tumutuwid sa mas mahabang panahon). Ang functional edema ay binabawasan ang resistensya ng tissue at nagdudulot ng pagkalat ng impeksiyon at pag-unlad ng elephantiasis;
Traumatikong edema- ay isang kinahinatnan ng isang mekanikal na epekto sa mga tisyu, ito ay transudative impregnation ng mga tisyu. Mabagal itong bubuo, hindi sila masakit, ang pangkalahatang temperatura ay hindi tumaas. Ang pamamaga ng pagiging pare-pareho ng pasty, ang likido (transudate) ay naipon sa mga interstitial space.

Kinakailangan din na maunawaan kung ano ang isang inflammatory infiltrate at isang proliferate.

Mga yugto:

1. Nagpapatuloy ito laban sa background ng hydration at nailalarawan sa pamamagitan ng mga mapanirang phenomena (pagbabago ng isang ganap na granulation barrier.

Ang mga phenomena na inilarawan sa itaas sa hyperergic na pamamaga ay mahigpit na pinalubha, masamang nakakaapekto sa trophism ng borderline malusog na mga tisyu, bilang isang resulta kung saan lumalala ang sirkulasyon ng dugo sa kanila, ang aktibidad ng phagocytic reaksyon ay bumababa, ang pagbuo ng cell barrier ay bumabagal o pinigilan. , na nag-aambag sa pangkalahatan ng impeksiyon at pagpapalawak ng zone ng pangunahing nekrosis na dulot ng isang traumatikong kadahilanan. Sa aseptikong pamamaga, mabilis itong pumasa sa phase 2.

2. Ang pamamaga ay nailalarawan sa pamamagitan ng regenerative phenomena nagaganap laban sa background ng pag-aalis ng tubig ng pamamaga zone. Sa yugtong ito, nakumpleto ang pagharang at nangyayari ang kumpletong paghihigpit sa zone ng pinsala o nakahahawang pokus. Kasabay nito, ang mga produkto ng pagkabulok ng tisyu at mga dayuhang particle ay hinihigop o pinalabas mula sa katawan, pagkatapos kung saan ang mga proseso ng pagbabagong-buhay ay ganap na na-deploy. Ang lahat ng ito ay nagaganap laban sa background ng pagbaba sa mga klinikal na palatandaan ng pamamaga, ang normalisasyon ng biophysical, kemikal at functional na mga karamdaman na nangyayari sa unang yugto ng pamamaga.

Unti-unti, ang trophism at metabolismo ay normalize, ang sirkulasyon ng dugo at lymph ay nagpapabuti, ang dami ng mga under-oxidized na produkto ay bumababa, ang acidosis ay bumababa, at ang macrophage reaction ay nagsisimulang mangibabaw. Sa pokus ng pamamaga, ang mga selula ng fibroblast at iba pang mga elemento ng nag-uugnay na tissue ay lumaganap sa malalaking numero, bilang isang resulta kung saan ang higit pa o mas kaunting mga proliferate ay lumilitaw sa zone ng pamamaga.

mga yugto ng pamamaga.

1. kabilang ang mga yugto:

nagpapaalab na edema

cellular infiltration

Phagocytosis, ang huli ay madalas na mahinang ipinahayag.

2. Yugto ng aseptikong pamamaga ipinakita din sa dalawang yugto:

biological na paglilinis (resorption),

· pagbabagong-buhay at pagkakapilat.

Ang ikalawang yugto ng talamak na purulent na pamamaga ay kinabibilangan ng tatlong yugto: mature abscess, biological purification (pagbubukas ng abscess, resorption), pagbabagong-buhay at pagkakapilat. Ang mga yugtong ito ay pinaka-binibigkas sa talamak na purulent na pamamaga.

Yugto ng nagpapaalab na edema. Ito ay clinically manifested sa pamamagitan ng isang pagtaas sa lokal, at sa kaso ng talamak purulent pamamaga at pangkalahatang temperatura, sakit reaksyon, serous impregnation ng mga tisyu, isang madaling nabuo pressure hukay, na mabilis na antas out. Sa yugtong ito, higit sa lahat ang fixation, liquefaction, neutralization at pagsugpo sa nakakapinsalang ahente (infection) ay pangunahing nangyayari sa pamamagitan ng exudate enzymes at immunobodies.

Ang mga paunang pagbabago sa biophysical at kemikal na nangyayari sa yugtong ito ay hindi nagpapatuloy; trophic at humoral regulasyon ng nagpapasiklab na proseso ay walang matalim pathological pagbabago. Ang mga nagpapaalab na tagapamagitan at nagpapasiklab (somatotropic, thyroid-stimulating) na mga hormone ng pituitary gland, pati na rin ang nagpapaalab na hormone ng adrenal glands (deoxycorticosterone) ay nagsisimulang pumasok sa dugo sa mas malaking halaga. Sa zone ng pamamaga, ang halaga at aktibidad ng acetylcholine, adrenaline, histamine, Menkin's leukotoxin, at iba pang mga physiologically active substance ay bahagyang tumaas, at ang mga leukocytes sa dumadaloy na dugo ay tumataas.

Ang ibinigay na biophysical at chemical shift na sinusunod sa zone ng pamamaga ay nababaligtad, dahil walang malalim na karamdaman ng trophism, sirkulasyon ng dugo at lymph, metabolismo at lokal na decompensated acidosis sa katawan. Kung ang mga napapanahong hakbang ay hindi ginawa upang sugpuin ang impeksiyon at gawing normal ang trophism, ang yugtong ito ng pamamaga ay pumasa sa susunod na yugto.

Yugto ng cell infiltration at phagocytosis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng karagdagang pag-aayos, neutralisasyon ng mga nakakapinsalang ahente at ang kanilang aktibong pagsugpo, pati na rin ang pagbuo ng isang pangunahing cellular barrier.

Sa klinika, ang yugtong ito, bilang isang resulta ng binibigkas na lokal na cellular infiltration ng mga tisyu, ay ipinakita sa pamamagitan ng compaction ng gitnang zone ng focus ng pamamaga, mahirap na pagbuo ng isang pressure fossa, mabagal na pagkakahanay nito, pangkalahatang pang-aapi, at isang makabuluhang pagtaas sa lokal. at pangkalahatang temperatura. Kasabay nito, ang aktibong phagocytosis, phagolysis at pinahusay na fermentolysis ay bubuo sa pokus ng pamamaga, na sinamahan ng mga palatandaan ng purulent-resorptive fever na dulot ng pagsipsip ng mga nakakalason na produkto.

Sa pokus ng pamamaga, ang mga nakakalason na produkto ng tissue at microbial na pinagmulan ay nabuo. Bilang isang resulta, ang isang neurodystrophic phenomenon ay nagbubukas sa gitna ng nagpapasiklab na pokus, at isang pangunahing cellular barrier ay nabuo sa hangganan ng mga buo na tisyu at ang aktibong phagocytosis ay lilitaw.

Ang inilarawan na mga pagbabago sa biophysical at kemikal at ang mga neurodystrophic disorder na lumitaw sa yugtong ito ay nagiging mas o hindi gaanong matatag at nagiging hindi maibabalik o mahirap ibalik sa ilalim ng impluwensya ng mga etiopathogenetic agent (novocaine, antibiotics), kaya ang yugtong ito ay karaniwang pumasa sa kasunod.