Pagbubuntis at talamak na sakit sa paghinga (ARI, trangkaso). Ang ARI ay isang pangkat ng mga sakit na may mga karaniwang sintomas at katulad na prinsipyo ng paggamot. Acute respiratory infection ayon sa ICD 10

Acute respiratory disease (ARI) - isang pangkat ng mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa iba't ibang bahagi ng respiratory tract, isang maikling panahon ng pagpapapisa ng itlog, maikling lagnat at pagkalasing. Ang mga acute respiratory disease ay kinabibilangan ng parehong SARS at mga sakit na dulot ng bakterya.

MGA SINGKAT

Mga impeksyon sa talamak na paghinga, SARS, sipon
ICD-10 CODE
J06.9 Talamak na impeksyon sa itaas na respiratory tract, hindi natukoy.
J02.0 Streptococcal pharyngitis.
J20 Talamak na brongkitis.
O99.5 Mga sakit sa respiratory system na nagpapalubha sa pagbubuntis, panganganak at pagbibinata.

EPIDEMIOLOHIYA

ARI - laganap na mga sakit, ang mga ito ay nagkakahalaga ng halos 90% ng lahat ng mga nakakahawang sakit. Sa panahon ng pagbubuntis, ang talamak na impeksyon sa paghinga ay sinusunod sa 2-9% ng mga pasyente. Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang taong may sakit. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng airborne droplets. Ang mga sakit ay kadalasang nangyayari sa anyo ng mga epidemya. Sa temperate latitude, ang peak incidence ay sinusunod mula sa huling bahagi ng Disyembre hanggang unang bahagi ng Marso. Ang sakit ay madaling kumalat sa iba't ibang mga institusyon, mga lugar ng pagtaas ng kasikipan ng mga tao.

PAG-Iwas SA ARI SA PAGBUBUNTIS

Kasama sa mga pangkalahatang hakbang sa pag-iwas ang pinakamataas na paghihigpit sa pakikipag-usap sa mga estranghero sa panahon ng pagtaas ng morbidity, pagkuha ng mga bitamina. Kabilang sa mga tiyak na hakbang sa pag-iwas, ang pagbabakuna ay partikular na kahalagahan (para sa trangkaso). Pag-inom ng iba't ibang gamot na antiviral (amantadine, rimantadine, oseltamivir, acyclovir, ribavirin). Dapat pansinin na sa kasalukuyan, mula sa punto ng view ng gamot na nakabatay sa ebidensya, ang pagiging epektibo ng naturang mga antiviral agent tulad nghalene, tetrabromotetrahydroxydiphenyl, interferon-a2 sa anyo ng mga aplikasyon ng ilong ay hindi pa nakumpirma.

KLASIFIKASYON NG ARI

Ang ARI ay inuri ayon sa etiology. Kabilang dito ang parehong mga impeksyon sa viral at mga sakit na dulot ng bakterya. Ang mga impeksyon sa trangkaso, parainfluenza, adenovirus, respiratory syncytial, rhinovirus at reovirus ay pinakamahalaga.

ETIOLOHIYA (SANHI)

Ang mga causative agent ay kinabibilangan ng iba't ibang uri ng mga virus, mas madalas na isang bacterial infection. Kabilang sa mga pinakakaraniwang virus ay rhinoviruses, coronoviruses, adenoviruses, influenza virus at parainfluenza. Sa mga bacterial pathogens, ang streptococci ang pinakamahalaga. Ang Mycoplasma, chlamydia, gonococci ay nabanggit din.

PATHOGENESIS

Ang gate ng impeksyon ay ang mauhog lamad ng respiratory tract. Ang causative agent, na pumapasok sa itaas na respiratory tract, ay tumagos sa cylindrical ciliated epithelium, kung saan ito ay aktibong nagpaparami, na humahantong sa pagkasira ng cell at isang nagpapasiklab na reaksyon. Sa malubhang anyo ng sakit (trangkaso), ang lahat ng bahagi ng mga daanan ng hangin ay maaaring kasangkot hanggang sa alveoli na may pag-unlad ng mga komplikasyon sa anyo ng talamak na brongkitis, sinusitis, otitis, pulmonya.

PATHOGENESIS NG MGA KOMPLIKASYON SA GESTATION

Ang isang matinding nakakahawang proseso sa unang trimester ng pagbubuntis ay may direktang nakakalason na epekto sa fetus hanggang sa kamatayan nito. Sa ilang mga kaso, ang impeksiyon ng inunan ay nangyayari sa pag-unlad ng kakulangan ng inunan sa hinaharap, ang pagbuo ng IGR at intrauterine infectious pathology ng fetus.

CLINICAL PICTURE (SYMPTOMS) NG ARI SA PAGBUBUNTIS

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang dalawang araw. Ang sakit ay may talamak na simula: lagnat hanggang 38-40 ° C, panginginig, malubhang pangkalahatang pagkalasing (sakit ng ulo, kahinaan, sakit sa mga kalamnan ng mga braso, binti, mas mababang likod, sakit sa mata, photophobia, kahinaan). Maaaring mangyari ang pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka. Ang lagnat ay tumatagal ng 3-5 araw, ang temperatura ay bumaba nang kritikal, na may labis na pagpapawis. Sa paglaon, maaaring mayroong higit o mas matagal na kondisyong subfebrile. Sa pagsusuri, ang hyperemia ng mukha, leeg, pharynx, iniksyon ng mga scleral vessel, pagpapawis, bradycardia ay nabanggit. Pinahiran ng dila. Ang mga pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng leukopenia at neutropenia. Sa panahon ng lagnat, maaaring lumabas ang protina, erythrocytes, at cast sa ihi. Ang Catarrhal syndrome na may trangkaso ay ipinahayag ng pharyngitis, rhinitis, laryngitis, tracheitis ay partikular na katangian. Sa rhinovirus, impeksyon sa adenovirus, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal ng mas matagal at maaaring tumagal ng isang linggo o higit pa. Ang pagkalasing ay ipinahayag nang katamtaman. Maaaring manatiling normal o subfebrile ang temperatura ng katawan. Ang nangungunang sindrom ay catarrhal; nagpapakita ng sarili sa anyo ng rhinitis, conjunctivitis, pharyngitis, laryngitis na may hitsura ng isang tuyong ubo.

MGA KOMPLIKASYON NG GESTATION

Ang pagbuo ng mga malformations ay nabanggit (na may impeksyon sa unang trimester ng pagbubuntis - mula 1 hanggang 10%), ang banta ng pagpapalaglag sa 25-50% ng mga kaso, intrauterine infection ng fetus, placental insufficiency na may pagbuo ng intrauterine growth retardation at talamak na fetal hypoxia. Posible ang placental abruption sa 3.2% ng mga kaso.

DIAGNOSTICS NG ARI SA PAGBUBUNTIS

ANAMNESIS

Kapag nangongolekta ng isang anamnesis, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa mga posibleng kontak sa mga pasyente, pagkamaramdamin sa madalas na sipon.

EKSAMINASYONG PISIKAL

Ang pisikal na eksaminasyon ay partikular na kahalagahan sa pagsusuri ng mga komplikasyon ng talamak na impeksyon sa paghinga. Ang matulungin na auscultation ay nagpapahintulot sa iyo na maghinala at masuri ang pag-unlad ng talamak na brongkitis, pulmonya sa isang napapanahong paraan.

LABORATORY RESEARCH

Sa panahon ng paglaganap ng epidemya, ang diagnosis ay hindi mahirap, habang ang mga sporadic na kaso ng sakit (influenza, adenovirus infection) ay nangangailangan ng kumpirmasyon sa laboratoryo. Ang pag-aaral ng mga pahid mula sa lalamunan at ilong ni ELISA. Ang serological na pamamaraan (retrospectively) ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagtaas sa titer ng mga antibodies sa virus sa dynamics pagkatapos ng 5-7 araw. Klinikal na pagsusuri sa dugo (leukopenia o leukocytosis na may katamtamang stab shift, maaaring normal ang ESR). Para sa napapanahong pagsusuri ng mga komplikasyon, ang pagpapasiya ng antas ng AFP, b-hCG sa isang panahon ng 17-20 na linggo ng pagbubuntis ay ipinapakita. Ang isang pag-aaral sa dugo ng mga hormone ng fetoplacental complex (estriol, PL, progesterone, cortisol) ay isinasagawa sa 24 at 32 na linggo ng pagbubuntis.

INSTRUMENTAL NA PAG-AARAL

Sa kaso ng hinala ng pag-unlad ng mga komplikasyon ng talamak na impeksyon sa paghinga (sinusitis, pneumonia), isang pagsusuri sa X-ray ay posible upang linawin ang diagnosis ayon sa mahahalagang indikasyon.

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

Isinasagawa ang differential diagnosis sa pagitan ng iba't ibang uri ng acute respiratory infection (trangkaso, adenovirus, respiratory syncytial infection), acute bronchitis at iba pang talamak na impeksyon (tigdas, rubella, scarlet fever).

MGA INDIKASYON PARA SA KONSULTASYON NG IBA PANG MGA ESPESYAlista

Ito ay ipinahiwatig para sa malubhang sakit na may binibigkas na mga palatandaan ng pagkalasing, na may pag-unlad ng mga komplikasyon sa anyo ng brongkitis, sinusitis, pneumonia, otitis media, atbp.

HALIMBAWA NG PAGBUBUO NG DIAGNOSIS

Pagbubuntis 33 linggo. SARS. Ang banta ng premature birth.

PAGGAgamot NG ARI (SIGON, FLU) SA MGA BUNTIS

PAG-Iwas AT PAGHULA SA MGA KOMPLIKASYON SA PAGBUBUNTIS

Kasama ang napapanahong paggamot ng nakakahawang proseso.

MGA TAMPOK NG PAGGAgamot NG MGA KOMPLIKASYON SA GESTATION

Paggamot ng mga komplikasyon ng pagbubuntis sa pamamagitan ng trimester

I trimester: sintomas na paggamot ng SARS. Sa hinaharap, maingat na pagsubaybay sa pag-unlad ng pagbubuntis, pagbuo at paglaki ng fetus. Sa pagbuo ng mga komplikasyon ng SARS (pneumonia, otitis media, sinusitis), ginagamit ang pathogenetic antibacterial, anti-inflammatory at immunostimulating therapy. Sa trangkaso, ang pagpapalaglag ay isinasagawa dahil sa mataas (10%) na panganib ng mga anomalya sa pag-unlad.

II at III trimesters: therapy gamit ang interferon (iba pang mga antiviral na gamot ay ipinagbabawal sa panahon ng pagbubuntis). Sa isang impeksyon sa bacterial, ginagamit ang mga antibiotic, na isinasaalang-alang ang mga posibleng nakakapinsalang epekto sa fetus. Kung kinakailangan, ang banta ng pagkakuha, insufficiency ng inunan ay ginagamot ayon sa pangkalahatang tinatanggap na mga scheme. Kung ang mga palatandaan ng impeksyon sa intrauterine ay napansin, ang normal na immunoglobulin ng tao ay ibinibigay sa intravenously sa 50 ML bawat ibang araw ng tatlong beses, na sinusundan ng appointment ng mga interferon (interferon-a2) sa anyo ng mga rectal suppositories ng 500,000 IU dalawang beses sa isang araw para sa 10 araw, pagkatapos ay 10 suppositories ng 500 thousand IU dalawang beses sa isang araw dalawang beses sa isang linggo.

Paggamot ng mga komplikasyon sa panganganak at ang postpartum period

Sa panganganak, ang maingat na kawalan ng pakiramdam ay ipinahiwatig upang maiwasan ang mga abnormalidad sa panganganak at pagdurugo.

Ang pag-iwas sa hypoxia ng pangsanggol, paggamot ng mga anomalya sa paggawa ay isinasagawa sa pamamagitan ng karaniwang tinatanggap na mga pamamaraan. Sa panahon ng postpartum, sa unang araw, ang babaeng puerperal ay dapat bigyan ng mga uterotonic na gamot, at dapat isagawa ang prophylactic antibiotic therapy.

PAGTATAYA NG BISA NG PAGGAgamot

Isinasagawa ayon sa mga resulta ng pagsusuri ng dugo para sa mga hormone ng fetoplacental complex, ultrasound at data ng CTG.

PAGPILI NG PETSA AT PARAAN NG PAGHAHATID

Ang paghahatid sa talamak na panahon ay nauugnay sa isang mataas na panganib ng mga anomalya sa paggawa, pagdurugo, at postpartum purulent-septic na mga komplikasyon. Kaugnay nito, kasama ang antiviral at antibacterial therapy sa panahong ito, ang paggamot ay isinasagawa na naglalayong mapabuti ang pag-andar ng fetoplacental complex at pagpapahaba ng pagbubuntis. Ang paghahatid ay dapat isagawa pagkatapos na ang mga palatandaan ng isang talamak na nakakahawang proseso ay humupa. Itinuturing na mas mainam ang paghahatid ng vaginal.

IMPORMASYON PARA SA PASYENTE

Sa SARS, ang pasyente ay nakakahawa sa loob ng 5-7 araw mula sa pagsisimula ng sakit. Kung mangyari ang acute respiratory viral infections, ang konsultasyon ng doktor ay sapilitan dahil sa mataas na panganib ng mga komplikasyon sa parehong buntis at sa fetus.

Acute respiratory viral infections(ARVI) ay isang pangkat ng mga talamak na nakakahawang sakit na dulot ng mga virus at nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa iba't ibang bahagi ng respiratory tract. Ang ARVI ay ang pinaka-karaniwang talamak na nakakahawang patolohiya. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga impeksyon sa acute respiratory viral ay may katulad na klinikal na larawan, na binubuo ng mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing at respiratory syndrome. Mga prinsipyo ng diagnosis, paggamot at pag-iwas sa pagkalat mga impeksyon karaniwan sa lahat ng acute respiratory viral infections (maliban sa trangkaso, na may mga natatanging katangian ng epidemiology at pag-iwas).

Anamnesis. Indikasyon ng pakikipag-ugnay sa isang pasyente na may ARVI. Isang indikasyon ng tinatawag na "cold factor" o isang episode ng hypothermia isang araw bago ang pag-unlad ng mga pangunahing sintomas ng sakit. Sa ngayon, walang kasiya-siyang pathogenetic na pagpapatunay ng hindi pangkaraniwang bagay na ito, bagaman ang koneksyon sa pagitan ng katotohanan ng hypothermia at ang pag-unlad ng acute respiratory viral infections ay walang pag-aalinlangan. Posible na ang pagkakalantad sa malamig ay nag-aambag sa mga sakit sa microbiocenosis (pag-activate ng kondisyong pathogenic bacterial microflora ng upper respiratory tract, muling pag-activate ng latent at talamak na viral mga impeksyon atbp.).

Acute respiratory viral infections: Mga Palatandaan, Sintomas

Klinikal na larawan

General intoxication syndrome: astheno-vegetative disorder (sakit ng ulo, kahinaan, anorexia, bihirang pagsusuka) at lagnat. Ang tagal ng sindrom ng pangkalahatang pagkalasing sa ARVI ay madalas na hindi hihigit sa 5 araw. Ang lagnat na nagpapatuloy ng higit sa 5-7 araw ay kadalasang nauugnay sa pagdaragdag ng pangalawang komplikasyon ng bacterial (pneumonia, otitis media, sinusitis).

Catarrhal syndrome: hyperemia ng mga tisyu ng pharynx, rhinitis, hyperemia ng conjunctiva ng mata at eyelids, kabilang ang mga may conjunctivitis (pharyngoconjunctival fever na may adenovirus mga impeksyon), catarrhal tonsilitis (tonsilitis na may mga overlay, na karaniwan lamang para sa adenovirus mga impeksyon).

respiratory syndrome. Laryngitis. Magaspang na "tahol" na ubo. Pamamaos, pamamaos ng boses (dysphonia). Marahil ang pag-unlad ng sagabal sa itaas na respiratory tract (croup o stenosing laryngotracheitis): igsi ng paghinga, higit sa lahat inspiratory; ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente sa mga ganitong kaso ay tinutukoy ng kalubhaan ng pagkabigo sa paghinga. Tracheitis. Madalas na "hack" na ubo, madalas na sinamahan ng sakit sa likod ng sternum. Ang tracheitis (laryngotracheitis) ay katangian ng dalawang pinakakaraniwang acute respiratory viral infection - influenza at parainfluenza. Ang karaniwang tracheitis, na sinamahan ng isang sindrom ng pangkalahatang pagkalasing, ay nagbibigay-daan sa pag-diagnose ng trangkaso na may mataas na antas ng katiyakan. Ang katamtamang pagkalasing sa kumbinasyon ng laryngotracheitis sa panahon ng inter-epidemic influenza ay kadalasang nauugnay sa impeksyon ng parainfluenza. Bronchitis. Ubo tuyo o basa. Auscultatory: mahirap na paghinga, tuyo o basa-basa na mga diffuse rales. Posible na magkaroon ng obstruction ng lower respiratory tract (obstructive bronchitis, bronchiolitis): expiratory dyspnea, tachypnea, maingay, wheezing, auscultatory - dry whistling at wet rales ng iba't ibang laki, na may percussion - isang box tone ng tunog. Ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente ay tinutukoy ng kalubhaan ng pagkabigo sa paghinga.

Ang Lymphoproliferative syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang katamtamang pagtaas sa mga lymph node (cervical, paratracheal, bronchial, bihirang iba pang mga grupo), atay at pali. katangian ng adenovirus mga impeksyon.

Ang hemorrhagic (thrombohemorrhagic) syndrome ay pangunahing sanhi ng pinsala sa vascular wall at ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng pagdurugo (pagdurugo mula sa mga mucous membrane), hemorrhagic (petechial) na pantal sa balat. Nabubuo lamang ito sa trangkaso.

Acute respiratory viral infections: Diagnosis

Pananaliksik sa laboratoryo

Virological research. Immunofluorescence method - pagtuklas ng mga viral antigens sa epithelium ng nasal mucosa gamit ang mga tiyak na antibodies. Pagtuklas ng serum antibodies sa pathogen Ag: serological studies gamit ang mga espesyal na diagnostic kit sa iba't ibang reaksyon (RPHA, RNHA, ELISA, atbp.). Ang halaga ng diagnostic ay ang katotohanan ng pagtaas ng titer AT 4 na beses.

Mga komplikasyon

bacterial pneumonia. Purulent otitis, sinusitis. Pag-activate ng talamak na foci ng mga impeksyon sa bacterial.

Acute respiratory viral infections: Mga paraan ng paggamot

Paggamot

Etiotropic therapy na binuo para sa trangkaso (rimantadine, oseltamivir, anti-influenza immunoglobulin) at RSV - mga impeksyon(ribavirin). Ang antibacterial therapy ay ipinahiwatig para sa pagbuo ng mga komplikasyon ng bacterial (pneumonia, otitis media, sinusitis, lymphadenitis). Ang antibiotic ay pinili na isinasaalang-alang ang sensitivity ng nakahiwalay na microflora. Symptomatic therapy. Para sa kaluwagan ng hyperthermic syndrome, ginagamit ang paracetamol at ibuprofen. Kung ang paghinga ng ilong ay mahirap (rhinitis), ang mga gamot na vasoconstrictor ay inireseta nang lokal (xylometazoline, naphazoline). Sa sindrom ng bronchial obstruction, ang mga bronchodilator ay ipinahiwatig (aminophylline at b - adrenomimetics).

Pag-iwas

Ang panahon ng paghihiwalay ng isang pasyente na may trangkaso at iba pang acute respiratory viral infection ay 7 araw. Kung ang mga sakit ay nangyari sa mga grupo ng mga bata, ang mga contact ay sinusubaybayan sa loob ng 7 araw. Para sa pakikipag-ugnay sa mas matatandang bata, para sa pag-iwas sa trangkaso, posibleng magreseta ng rimantadine 25 mg 2 r / araw sa loob ng 2-3 araw. Ang lugar ay nangangailangan ng pang-araw-araw na basa na paglilinis at bentilasyon ng 2-3 r / araw. Sa panahon ng isang epidemya ng trangkaso o sa panahon ng isang pagsiklab ng talamak na respiratory viral infection sa isang institusyon ng mga bata, ang IFN ay inilalagay sa ilong para sa mga layunin ng prophylactic, 5 patak 3 r / araw. Ang aktibong pagbabakuna laban sa trangkaso ay isinasagawa gamit ang mga inactivated o live na bakuna, na ginagawa taun-taon mula sa mga strain ng virus na inirerekomenda ng WHO. Ang lahat ng mga bakuna ay nagbibigay ng panandaliang uri-tiyak na kaligtasan sa sakit, na nangangailangan ng taunang pagbabakuna.

ICD-10. J00 Acute nasopharyngitis [runny nose]. J02 Talamak na pharyngitis. J03 Talamak na tonsilitis [tonsilitis] . J06 Matalas mga impeksyon itaas na respiratory tract ng maramihan at hindi natukoy na lokalisasyon. J10 Influenza na dulot ng isang natukoy na influenza virus. J11 Influenza, hindi natukoy ang virus. J12 Viral pneumonia, hindi inuri sa ibang lugar. J20 Talamak na brongkitis. J21 Talamak na bronchiolitis. J22 Acute lower respiratory infection, hindi natukoy.

RCHD (Republican Center for Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan)
Bersyon: Clinical Protocols ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan - 2013

Talamak na laryngopharyngitis (J06.0)

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

Inaprubahan ng katitikan ng pulong
Expert Commission on Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan
23 na may petsang 12/12/2013

SARS - isang pangkat ng mga nakakahawang sakit na dulot ng mga respiratory virus na ipinadala sa pamamagitan ng airborne droplets, na nangyayari na may pinsala sa respiratory system, na nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, pagkalasing at catarrhal syndrome.

I. PANIMULA

Pangalan ng protocol: SARS sa mga bata
Protocol code:

Ang code (mga code) ni ICD-10:
J00-J06 Acute upper respiratory infections
J00 - Acute nasopharyngitis (runny nose)
J02.8 - Talamak na pharyngitis dahil sa iba pang tinukoy na mga pathogen
J02.9 - Talamak na pharyngitis, hindi natukoy
J03.8 - Talamak na tonsilitis dahil sa iba pang tinukoy na mga pathogen
J03.9 - Talamak na tonsilitis, hindi natukoy
J04 - Talamak na laryngitis at tracheitis
J04.0 - Talamak na laryngitis
J04.1 - Talamak na tracheitis
J04.2 - Talamak na laryngotracheitis
J06 - Acute respiratory infections ng upper respiratory tract ng maramihan at hindi natukoy na lokalisasyon
J06.0 - Talamak na laryngopharyngitis
J06.8 - Iba pang mga talamak na impeksyon sa itaas na respiratory tract, maraming mga site
J06 - Talamak na impeksyon sa itaas na respiratory tract, hindi natukoy
J10-J18 - Trangkaso at pulmonya
J10 - Influenza dahil sa isang natukoy na influenza virus
J11 - Influenza, hindi natukoy ang virus

Petsa ng pagbuo ng protocol: taong 2013.

Mga pagdadaglat na ginamit sa protocol:
GP - pangkalahatang practitioner
DIC - disseminated intravascular coagulation
ELISA - immunoassay ng enzyme
INR - internasyonal na normalized na ratio
SARS - acute respiratory viral infection
ARI - talamak na sakit sa paghinga
PT - oras ng prothrombin
PHC - pangunahing pangangalaga sa kalusugan
PCR - polymerase chain reaction
RNGA - reaksyon ng hindi direktang hemagglutination
RPHA - passive hemagglutination reaksyon
RSK - pandagdag sa reaksyon ng pag-aayos
RTHA - reaksyon ng pagsugpo sa hemagglutination
ESR - rate ng sedimentation ng erythrocyte
SARS - malubhang acute respiratory syndrome
IMCI - pinagsamang pamamahala ng mga sakit sa pagkabata
HIV human immunodeficiency virus
HPF - pangkalahatang mga palatandaan ng panganib

Mga Gumagamit ng Protocol: PHC GP, PHC pediatrician, pediatric PHC infectious disease specialist;
- mga nakakahawang sakit na doktor ng isang ospital/kagawaran ng mga nakakahawang sakit ng mga bata, pediatrician ng multidisciplinary at specialized na mga ospital

Pag-uuri

Klinikal na pag-uuri ng SARS:
- liwanag,
- Katamtaman,
- mabigat.

Sa daloy:
- makinis na walang komplikasyon;
- may mga komplikasyon.
Halimbawa: SARS, laryngitis, katamtamang kalubhaan. Komplikasyon ng stenosis ng larynx 1 degree. Kapag tinukoy ang etiology ng ARVI, ang sakit ay inuri ayon sa nosological form.

Klinikal na pag-uuri ng trangkaso at iba pang mga acute respiratory disease (ARI):

1.1. Etiology
1.1.1. Uri ng trangkaso A.
1.1.2. Influenza B.
1.1.3. Uri ng trangkaso C.
1.1.4. impeksyon ng parainfluenza.
1.1.5. impeksyon sa adenovirus.
1.1.6. Respiratory syncytial infection.
1.1.7. Impeksyon ng rhinovirus.
1.1.8. Pagkahawa sa coronavirus.
1.1.9. impeksyon sa mycoplasma.
1.1.10. ARI ng bacterial etiology
1.1.11. ARVI ng mixed etiology (viral-viral, viral-mycoplasmal, viral-bacterial, mycoplasmal-bacterial).

1.2. Form ng klinikal na kurso
1.2.1. Asymptomatic.
1.2.2. Liwanag.
1.2.3. Katamtaman.
1.2.4. Mabigat.

1.3. Mga komplikasyon
1.3.1. Pulmonya.
1.3.2. Bronchitis.
1.3.3. Sinusitis.
1.3.4. Otitis.
1.3.5. Croup syndrome.
1.3.6. Pagkatalo ng cardiovascular system (myocarditis, ITSH, atbp.).
1.3.7. Pinsala sa nervous system (meningitis, encephalitis, atbp.).

Mga diagnostic

ako. Mga pamamaraan, diskarte at pamamaraan para sa diagnosis at paggamot

Listahan ng mga diagnostic na hakbang

Pangunahing:
1) Koleksyon ng mga reklamo at anamnesis, kabilang ang epidemiological (makipag-ugnayan sa isang taong may sakit at / o isang malaking bilang ng mga tao sa panahon ng pana-panahong pagtaas ng SARS at trangkaso, atbp.);
2) Layunin na pagsusuri (visual na pagsusuri, palpation, percussion, auscultation, pangkalahatang thermometry, pagsukat ng presyon ng dugo, pagpapasiya ng rate ng pulso at paghinga, pagtatasa ng function ng ihi);
3) Kumpletuhin ang bilang ng dugo (hemoglobin, erythrocytes, leukocytes, leukocyte formula, ESR).
4) Pangkalahatang pagsusuri ng ihi.
5) Ang mga pag-aaral upang maitaguyod ang etiology ng sakit ay isinasagawa sa pamamagitan ng paraan ng immunofluorescence at serological reactions;
6) Microscopy ng feces para makita ang mga itlog ng helmint.

Karagdagang:
1) Isinasagawa ang ELISA, virological examination at PCR sa mga laboratoryo ng Department of State Sanitary and Epidemiological Surveillance upang matukoy ang etiology ng influenza at SARS;

Mga pamamaraan para sa etiological diagnosis ng SARS at influenza

Diagnosis	Immunofluorescence	RNGA RTGA	ELISA	Paghahasik sa isang cell culture ng embryo ng tao, monkey kidney (virological study)	PCR
trangkaso	+	+++	+	+	+
parainfluenza	+	RTGA	-	+	-
impeksyon sa adenovirus	+	RTGA	-	-	-
	+	RNGA	-	+	-
Impeksyon ng rhinovirus	+	-	-	+	-
TORSO	-	-	+	-	+

2) Mga platelet, INR, PV - sa pagkakaroon ng hemorrhagic syndrome;
3) Microscopy ng isang makapal na patak ng dugo upang makita ang malarial plasmodia (na may lagnat na higit sa 5 araw);
4) Pagbutas ng gulugod sa pag-aaral ng cerebrospinal fluid;
5) X-ray ng baga - kung pinaghihinalaan mo ang pneumonia o brongkitis;
6) ECG - sa pagkakaroon ng mga komplikasyon mula sa cardiovascular system;
7) Konsultasyon ng isang neurologist sa pagkakaroon ng mga convulsion at sintomas ng meningoencephalitis;
8) Konsultasyon ng isang hematologist sa kaso ng malubhang pagbabago sa hematological at hemorrhagic syndrome;
- mga eksaminasyon na dapat isagawa bago ang nakaplanong pag-ospital (minimum na listahan) - hindi natupad.

Diagnostic pamantayan

Mga reklamo at anamnesis, kabilang ang epidemiological

trangkaso :
- talamak na simula sa pag-unlad ng mga sintomas ng pagkalasing sa unang araw, mataas na lagnat na may panginginig;
- ang kabuuang tagal ng febrile period ay 4-5 araw;
- sakit ng ulo na may tipikal na lokalisasyon sa noo, superciliary arches, eyeballs;
- kahinaan, adynamia;
- sakit sa mga buto, kalamnan, pagkahilo, "kahinaan";
- hyperesthesia;

parainfluenza:
- ang simula ng sakit ay maaaring unti-unti;
- ang pagkalasing ay ipinahayag nang hindi maganda;
- sakit at namamagang lalamunan, nasal congestion, masaganang discharge mula sa ilong, tuyong ubo "barking cough", pamamalat ng boses;

Impeksyon sa Adenovirus:
- ang simula ng sakit ay talamak;
- runny nose at nasal congestion, na sinusundan ng masaganang mucous discharge mula sa ilong;
- maaaring may pakiramdam ng pawis o namamagang lalamunan, tuyong ubo;
- phenomena ng conjunctivitis - sakit sa mata, lacrimation.

Respiratory syncytial infection :
- unti-unting pagsisimula
- temperatura ng subfebrile;
- paulit-ulit na ubo, unang tuyo, pagkatapos ay produktibo, madalas na paroxysmal;
- katangian ng igsi ng paghinga (paghinga ng asthmoid sa mga batang wala pang 5 taong gulang).

Impeksyon ng rhinovirus :
- katamtamang pagkalasing
- ang simula ay talamak;
- pagbahin, paglabas ng ilong, kahirapan sa paghinga ng ilong, pag-ubo;

TORSO :
- talamak na simula na may panginginig, sakit ng ulo, pananakit ng kalamnan, pangkalahatang kahinaan, pagkahilo, lagnat, paglabas ng ilong;
- namamagang lalamunan, hyperemia ng mauhog lamad ng panlasa at posterior pharyngeal wall, ubo;
- posibleng pagduduwal, isa-dalawang pagsusuka, sakit ng tiyan, maluwag na dumi;
- pagkatapos ng 3-7 araw, ang isang paulit-ulit na pagtaas sa temperatura ng katawan at ang hitsura ng patuloy na hindi produktibong ubo, igsi ng paghinga, igsi ng paghinga ay posible.

Kasaysayan ng epidemiological:
- pakikipag-ugnayan sa mga pasyenteng may influenza at SARS

eksaminasyong pisikal

Mga sintomas ng layunin na katangian ng trangkaso at SARS:
- pagtaas sa temperatura ng katawan;
- nasal congestion, may kapansanan sa paghinga ng ilong, pagbahin, paghihiwalay ng uhog mula sa ilong (talamak na rhinitis);
- hyperemia ng mauhog lamad ng oropharynx, pawis at pagkatuyo sa lalamunan, sakit kapag lumulunok (talamak na pharyngitis);
- hyperemia at pamamaga ng tonsil, palatine arches, uvula, posterior pharyngeal wall (acute tonsilitis);
- tuyong tumatahol na ubo, pamamalat ng boses (laryngitis);
- masakit sa likod ng sternum, tuyong ubo (tracheitis);
- hika na paghinga (obstructive bronchitis)
- ubo (sa simula ng sakit ay tuyo, pagkatapos ng ilang araw na basa na may pagtaas ng dami ng plema); ang plema ay madalas na may mauhog na karakter, sa ika-2 linggo maaari itong makakuha ng isang maberde na tint; Ang ubo ay maaaring tumagal ng 2 linggo o mas matagal pa (hanggang 1 buwan para sa adenovirus at respiratory syncytial viral infection).

mga pathogen	Mga pangunahing sindrom sa respiratory tract
Mga virus ng trangkaso	Tracheitis, laryngitis, nasopharyngitis, brongkitis
mga virus ng parainfluenza	Laryngitis, nasopharyngitis, maling croup
respiratory syncytial virus	Bronchitis, bronchiolitis
Mga Adenovirus	Pharyngitis, tonsilitis, rhinitis, conjunctivitis
Mga Rhinovirus	Rhinitis, nasopharyngitis
Mga coronavirus ng tao	Rhinopharyngitis, brongkitis
SARS coronavirus	Bronchitis, bronchiolitis, respiratory distress syndrome

Layunin sintomas katangian ng trangkaso:
- temperatura 38.5-39.5 0 С;
- ang rate ng pulso ay tumutugma sa pagtaas ng temperatura;
- bumilis ang paghinga;
- moderately expressed catarrhal phenomena (runny nose, dry cough);
- hyperemia ng mukha at leeg, iniksyon ng mga daluyan ng dugo ng sclera, nadagdagan ang pagpapawis, maliit na hemorrhagic rash sa balat, nagkakalat ng hyperemia at granularity ng mucous membrane ng pharynx;
- sa malubhang anyo: mataas na lagnat, may kapansanan sa kamalayan, meningism, igsi ng paghinga, hemorrhagic rash, tachycardia, pagkabingi ng mga tono ng puso, kahinaan ng pulso, arterial hypotension, acrocyanosis at cyanosis, convulsive na kahandaan o convulsions;
- nosebleeds, hemorrhagic rash sa balat at mauhog lamad dahil sa pagbuo ng DIC;
- mga palatandaan ng acute respiratory failure sa mga pasyente na may malubhang (lalo na pandemya) influenza: paroxysmal ringing cough, wheezing stridor, inspiratory dyspnea, pagkawala ng boses, central at acrocyanosis, tachycardia, mahinang pulso, pagpapahina ng mga tunog ng puso, arterial hypotension;
- mga palatandaan ng acute vascular insufficiency sa mga pasyente na may malubhang (lalo na pandemya) influenza: pagbaba ng temperatura ng katawan, pamumutla ng balat, malamig na pawis, adynamia na may pagkawala ng malay, cyanosis at acrocyanosis, tachycardia, mahinang pulso na parang sinulid, pagkabingi ng puso mga tunog, arterial hypotension, pagtigil ng pag-ihi;
- mga palatandaan ng edema at pamamaga ng sangkap ng utak sa mga pasyente na may malubhang (lalo na pandemya) influenza: psychomotor agitation at may kapansanan sa kamalayan, pathological na uri ng paghinga, bradycardia, na sinusundan ng tachycardia, facial flushing, pagsusuka na hindi nagdudulot ng ginhawa, convulsions, focal neurological signs, meningeal syndromes, lability blood pressure, hyperesthesia, hypercausia;
- mga palatandaan ng pulmonary edema sa mga pasyente na may malubhang (lalo na pandemya) influenza: nadagdagan ang igsi ng paghinga at inis, gitna at acrocyanosis, ang hitsura ng mabula at madugong plema, pagbaba ng temperatura ng katawan, mahina, madalas na pulso, maraming tuyo. at basa-basa na mga rales ng iba't ibang laki sa baga.

Pamantayan para sa kalubhaan ng trangkaso at SARS(tinasa ayon sa kalubhaan ng mga sintomas ng pagkalasing):
L magaan na antas - isang pagtaas sa temperatura ng katawan na hindi hihigit sa 38 ° C; katamtamang sakit ng ulo;

Average na degree - temperatura ng katawan sa loob ng 38.1-40 ° C; matinding sakit ng ulo; hyperesthesia; tachycardia

Malubhang antas - talamak na simula, mataas na temperatura (higit sa 40 °) na may binibigkas na mga sintomas ng pagkalasing (malubhang sakit ng ulo, pananakit ng katawan, hindi pagkakatulog, delirium, anorexia, pagduduwal, pagsusuka, sintomas ng meningeal, minsan encephalitic syndrome); pulso higit sa 120 beats / min, mahina pagpuno, madalas arrhythmic; systolic presyon ng dugo mas mababa sa 90 mm Hg; ang mga tunog ng puso ay muffled; respiratory rate na higit sa 28 sa 1 min.

Napakalubhang antas - fulminant course na may mabilis na pagbuo ng mga sintomas ng pagkalasing, na may posibleng pag-unlad ng DIC at neurotoxicosis.

pananaliksik sa laboratoryo:

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo:
- normo-leukopenia (normal na mga tagapagpahiwatig ng leukocytes sa dugo: 4-9 10 9 / l);
- lymphocytosis (normal na mga tagapagpahiwatig ng mga lymphocytes sa dugo: 20-37% sa mga bata na mas matanda sa 5 taon, hanggang 5 taon - 60-65%);
- sa kaso ng bacterial superinfection - leukocytosis at / o "paglipat ng formula sa kaliwa"; ;
- normal na mga halaga ng erythrocytes (4.0-6.0.10 12 / l), hemoglobin (120-140 g / l), ESR (lalaki 2-10 mm / h, babae 2-15 mm / h).
- mga positibong resulta ng immunofluorescence at isang pagtaas sa titer ng mga tiyak na antibodies ng 4 o higit pang beses sa mga serological reaksyon (sa ipinares na sera).

Pagbutas ng gulugod - ang cerebrospinal fluid ay transparent, ang cytosis ay normal (normal na mga indicator ng cerebrospinal fluid: transparent, walang kulay, cytosis 4-6 per ml, kabilang ang mga lymphocytes 100%, neutrophils 0%; protina 0.1-0.3 g/l, glucose 2 .2-3.3 mmol/l).

Instrumental na pananaliksik:
X-ray ng mga organ ng paghinga:
- mga palatandaan ng brongkitis, pneumonia, pulmonary edema.

Mga indikasyon para sa payo ng eksperto:
- isang neurologist na may convulsions at meningoencephalitis phenomena;
- isang hematologist na may malubhang pagbabago sa hematological at hemorrhagic syndrome;
- isang ophthalmologist na may cerebral edema.

Differential Diagnosis

Differential Diagnosis

DIAGNOSIS o sanhi ng sakit	Pabor sa diagnosis
Pulmonya	Ubo at igsi ng paghinga: edad< 2 месяцев ≥ 60/мин edad 2 - 12 buwan ≥ 50/min edad 1 - 5 taon ≥ 40/min - Indrawing ng ibabang bahagi ng dibdib - lagnat - Mga palatandaan ng auscultatory - mahina ang paghinga, basa-basa rales - Inflation ng mga pakpak ng ilong - Ungol na paghinga (sa mga sanggol)
bronchiolitis	- Ang unang kaso ng asthmatic breathing sa isang batang may edad na<2 лет - Ang paghinga ng asthmoid sa panahon ng pana-panahong pagtaas ng saklaw ng bronchiolitis - Pagpapalawak ng dibdib - pinahabang pagbuga - Auscultatory - humina ang paghinga (kung ipinahayag nang napakalakas - ibukod ang sagabal sa respiratory tract) - Maliit o walang tugon sa mga bronchodilator
Tuberkulosis	- Talamak na ubo (> 30 araw); - Hindi magandang pag-unlad/lag sa timbang o pagbaba ng timbang; - Positibong reaksyon ng Mantoux; - Pakikipag-ugnayan sa isang pasyenteng may tuberculosis sa kasaysayan - Mga palatandaan ng radiological: pangunahing kumplikado o miliary tuberculosis - Pagtuklas ng mycobacterium tuberculosis sa pag-aaral plema sa mas matatandang bata
Mahalak na ubo	- Paroxysmal na ubo na sinamahan ng katangian ng convulsive wheezing, pagsusuka, cyanosis o apnea; - Masarap ang pakiramdam sa pagitan ng pag-ubo; - Kawalan ng lagnat; - Walang kasaysayan ng pagbabakuna ng DPT.
banyagang katawan	- Biglang pag-unlad ng mechanical airway obstruction (ang bata ay "nabulunan") o stridor - Minsan ang paghinga ng asthmatic o abnormal pagpapalawak ng dibdib sa isang panig; - Pagpapanatili ng hangin sa mga daanan ng hangin na may tumaas na tunog ng percussion at mediastinal displacement - Mga palatandaan ng pagbagsak ng baga: humina ang paghinga at pagkapurol sa pagtambulin - Kakulangan ng tugon sa mga bronchodilator
Effusion/empyema pleura	- "Bato" dullness ng pagtambulin tunog; - Kawalan ng mga tunog ng paghinga
Pneumothorax	- Biglang pagsisimula; - Tympanic sound sa pagtambulin sa isang bahagi ng dibdib; - Mediastinal displacement
Pneumocystis pulmonya	- 2-6 na buwang gulang na bata na may central cyanosis; - Pagpapalawak ng dibdib; - Mabilis na paghinga; - Mga daliri sa anyo ng "drum sticks"; radiographic pagbabago sa kawalan ng auscultatory disorder; - Pinalaki ang atay, pali, at mga lymph node; - Positibong pagsusuri sa HIV sa ina o anak

Pamantayan para sa differential diagnosis ng acute respiratory viral infectious disease

palatandaan	Pandemya- cue flu	pana-panahong trangkaso	TORSO	parainfluenza	Respirator- ngunit-syncytial- naya infection	adenovirus- naya infection	Rhinovirus- naya infection
Pathogen	Influenza A (H5N1) virus	Mga virus ng trangkaso: 3 serotype (A, B, C)	Bagong pangkat na coronavirus	Parainfluenza virus: 5 serotypes (1-5)	Respirator- ngunit-simula- virus: 1 serotype	Mga Adenovirus: 49 na serotype (1-49)	Rhinovirus: 114 serotypes (1-114)
Incubation panahon	1-7 araw, sa karaniwan ay 3 araw	Mula sa ilang oras hanggang 1.5 araw	2-7 araw, minsan hanggang 10 araw	2-7 araw, mas madalas 3-4 na araw	3-6 na araw	4-14 na araw	23 araw
Magsimula	Talamak	Talamak	Talamak	unti-unti	unti-unti	unti-unti	Talamak
Daloy	Talamak	Talamak	Talamak	Subacute	Subacute, minsan nagtatagal	Matagal, umaalon noe	Talamak
Nangunguna sa clinical syndrome	pagkalasing- tion	pagkalasing- tion	Kabiguan sa paghinga ness	catarrhal	Catarrhal, pagkabigo sa paghinga ness	catarrhal	catarrhal
Ipinahayag pagkalasing- mga tions	binibigkas	binibigkas	malakas na bigkas	Katamtaman	Katamtaman o wala	Katamtaman	Katamtaman o wala
Tagal- pagkalasing- mga tions	7-12 araw	2-5 araw	5-10 araw	1-3 araw	2-7 araw	8-10 araw	1-2 araw
Temperatura ng katawan	390С pataas	Mas madalas kaysa sa 39 0 C at mas mataas, ngunit maaaring subfebrile naya	380С pataas	37-38 0 С at mas mataas	Subfebrile nah, minsan normal	Febrile o subfebrile naya	Normal o subfebrile naya
Mga pagpapakita ng Catarrhal	Nawawala	Moderately expressed, kalakip mamaya	Moderately expressed, mahina ang exudation	Ipinahayag mula sa unang araw ng kurso ng sakit. Paos ng boses	Ipinahayag, unti-unting tumataas	Malakas na ipinahayag mula sa unang araw ng kurso ng sakit	Ipinahayag mula sa unang araw ng kurso ng sakit.
Rhinitis	Nawawala	ilong. Serous, mucous o sanious discharge sa 50% ng mga kaso	Posible sa simula ng sakit	Kahirapan sa paghinga ng ilong ilong	inilatag- nasal congestion, banayad na serous discharge	Masaganang muco-serous discharge, matinding kahirapan sa paghinga ng ilong	Napakaraming serous discharge, ang paghinga ng ilong ay mahirap o wala
Ubo	Ipinahayag	Tuyo, masakit, paos, na may sakit sa likod ng sternum, sa loob ng 3 araw. basa, hanggang 7-10 araw. kurso ng sakit	Tuyo, katamtaman	Ang tuyo, tumatahol ay maaaring tumagal ng mahabang panahon (minsan hanggang 12-21 araw)	Tuyong atake matalinhaga (hanggang 3 linggo), sinamahan ng ibinibigay ng sakit sa likod ng sternum, asthmatic na paghinga sa mga bata nang mas madalas hanggang 2 taon	basa	Tuyo, nangangamot na lalamunan
Mga pagbabago sa mucosal	Nawawala	Ang mauhog lamad ng pharynx at tonsils ay cyanotic, moderately hyperemic wana; vascular injection.	Mahina o katamtamang hyperemia ng mauhog lamad	Mahina o katamtamang hyperemia ng pharynx, soft palate, posterior pharyngeal wall		Katamtamang hyperemia, pamamaga, hyperplasia ng mga follicle ng tonsils at posterior pharyngeal wall	Mahinang hyperemia ng mauhog lamad
Pisikal mga palatandaan ng pinsala sa baga	Mula sa 2-3 araw ng kurso ng sakit	Wala, sa pagkakaroon ng brongkitis - dry scattered rales	Mula sa ika-3-5 araw ng kurso ng sakit, mga palatandaan ng interstitial al pulmonya	Nawawala	Nakakalat na tuyo at bihirang basa-basa na mga bula paghinga, mga palatandaan ng pulmonya	wala. Sa pagkakaroon ng brongkitis - tuyo, nagkakalat na mga rales.	Nawawala
Nangunguna sa respiratory syndrome ang mga pagkatalo	Lower respirator - ny syndrome	Tracheitis	Bronchitis, talamak na paghinga ang distress syndrome	Laryngitis, maling croup	Bronchitis, bronchiolitis, posibleng bronchospasm	Rinofarin- goconjuncti- vit o tonsilitis	Rhinitis
Tumaas na lymphatic mga node	Nawawala	Nawawala	Nawawala	likuran- nye, mas madalas - aksila nye lymphatic ang ilang mga lymph node ay pinalaki at medyo masakit nye	Nawawala	Maaaring polyadenitis	Nawawala
Paglaki ng atay at pali	siguro	Nawawala	Ibunyag	Nawawala	Nawawala	Ipinahayag	Nawawala
pinsala sa mata	Nawawala	Scleral vascular injection	Bihira	Nawawala	Nawawala	Conjuncti- vit, kerato- conjunctiva vit	Pag-iniksyon ng mga sisidlan ng sclera,
Pinsala sa ibang mga organo	Pagtatae, posibleng pinsala sa atay, bato, leuko-, lympho-, thrombocy- nalulunod	Nawawala	Ang pagtatae ay madalas na nabubuo sa simula ng sakit	Nawawala	Nawawala	Maaaring exanthema, kung minsan ay pagtatae	Nawawala

Mga halimbawa ng diagnosis:

J11.0. Influenza, tipikal, nakakalason na anyo na may malubhang hemorrhagic syndrome. Komplikasyon: neurotoxicosis 1 degree.
J06 SARS, banayad na kalubhaan.
J04 SARS. Talamak na laryngitis at tracheitis, katamtamang kalubhaan.

Paggamot sa ibang bansa

Magpagamot sa Korea, Israel, Germany, USA

Kumuha ng payo sa medikal na turismo

Paggamot

Mga Layunin sa Paggamot : lunas sa pagkalasing, catarrhal syndrome at mga kombulsyon.

Mga taktika sa paggamot

Sa edad na 0 hanggang 5 taon - paggamotayon sa utos ng Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan para saNo. 172 na may petsang 31.03.2011

Paggamot na hindi gamot:
Sa mga kondisyon ng PHC at ospital:
- bed rest para sa isang panahon ng lagnat, na sinusundan ng paglawak habang ang mga sintomas ng pagkalasing ay humupa;
- diyeta - madaling natutunaw na pagkain at maraming likido.

Medikal na paggamot

Paggamot ng trangkaso sa PHC:

Mga antivirus
- rimantadine -

- arbidol

Paggamot ng SARS sa PHC(magreseta sa unang 2-3 araw mula sa pagsisimula ng sakit):

Mga gamot na antiviral:
- 0.25% oxolinic ointment - pagpapadulas ng mga sipi ng ilong mula sa mga unang araw ng sakit.

Interferon at inducers ng interferon synthesis (magreseta sa unang 2-3 araw mula sa pagsisimula ng sakit):
- Interferon recombinant alpha-2b (viferon) rectal suppositories 150,000 IU (hanggang isang taon), 500,000 IU (mula sa isang taon hanggang 3 taon), 1,000,000 IU (higit sa 3 taon) 1 suppository 2 beses sa isang araw, araw-araw. Ang kurso ng paggamot ay 10 araw;
- arbidol ang mga batang higit sa 12 taong gulang ay inireseta 200 mg, mga bata mula 6 hanggang 12 taong gulang, 100 mg 3 beses sa isang araw sa loob ng 5 araw;

Upang pagaanin ang tuyong ubo - expectorants (Ambroxol); (Ang mga batang wala pang 5 taong gulang ay hindi inireseta ng mga expectorant)

Sa isang mataas na temperatura ng higit sa 38.5 degrees isang beses - paracetamol 10-15 mg / kg;

Ang mga antibiotics ay hindi dapat inireseta sa mga bata na may ARVI at talamak na brongkitis, laryngotracheitis, ang mga ito ay epektibo lamang sa paggamot ng impeksyon sa bacterial. Ang mga suppressant ng ubo ay hindi dapat inireseta;

Huwag magreseta ng mga gamot na naglalaman ng atropine, codeine at mga derivatives nito, o alkohol (maaaring mapanganib sa kalusugan ng bata);

Huwag gumamit ng mga medikal na patak ng ilong;

Huwag gumamit ng mga paghahanda na naglalaman ng aspirin.

Paggamot sa isang ospital na nakakahawang sakit

Paggamot sa trangkaso sa isang setting ng ospital

Mga antivirus (magreseta sa unang 2-3 araw mula sa pagsisimula ng sakit, isa sa mga sumusunod):
-zanamivir (pulbos para sa paglanghap dosed 5 mg/dosis) Sa paggamot ng trangkaso A at B sa mga bata na higit sa 5 taong gulang, inirerekumenda na magreseta ng 2 paglanghap (2 × 5 mg) 2 beses / araw sa loob ng 5 araw. Araw-araw na dosis - 20 mg;
-oseltamivir - ang mga batang higit sa 12 taong gulang ay inireseta 75 mg 2 beses sa isang araw pasalita para sa 5 araw. Ang pagtaas ng dosis ng higit sa 150 mg / araw ay hindi nagpapataas ng epekto.
Mga batang higit sa 40 kg o mas matanda sa 8 taon, na maaaring lumunok ng mga kapsula ay maaari ding tratuhin ng isang 75 mg kapsula dalawang beses araw-araw bilang isang kahalili sa inirerekomendang dosis ng Tamiflu Suspension (tingnan sa ibaba).
Mga batang mahigit 1 taong gulang inirerekumendang suspensyon para sa oral administration sa loob ng 5 araw:
mga batang mas mababa ang timbang15 kg humirang ng 30 mg 2 beses sa isang araw;
mga batang may timbang na 15-23kg- 45 mg 2 beses sa isang araw;
mga bata na tumitimbang ng 23-40 kg - 60 mg 2 beses sa isang araw;
mga bata na higit sa 40 kg - 75 mg 2 beses sa isang araw.
pang-araw-araw na dosis ng 150 mg (75 mg dalawang beses sa isang araw) sa loob ng 5 araw.
- rimantadine - ang mga batang higit sa 10 taong gulang ay inireseta 100 mg 2 beses sa isang araw para sa 5 araw, mga bata 1-9 taong gulang 5 mg/kg bawat araw sa dalawang hinati na dosis;
- 0.25% oxolinic ointment - pagpapadulas ng mga sipi ng ilong mula sa mga unang araw ng sakit.

Interferon at inducers ng interferon synthesis (magreseta sa unang 2-3 araw mula sa pagsisimula ng sakit):
- Interferon recombinant alpha-2 sa rectal suppositories 1000000 IU (mahigit 3 taong gulang) 1 suppository 2 beses sa isang araw araw-araw. Ang kurso ng paggamot ay 10 araw;
- arbidol ang mga batang higit sa 12 taong gulang ay inireseta 200 mg, mga bata mula 6 hanggang 12 taong gulang, 100 mg 3 beses sa isang araw sa loob ng 5 araw;

Paggamot ng SARS sa isang ospital(magreseta sa unang 2-3 araw mula sa pagsisimula ng sakit):

Interferon at inducers ng interferon synthesis (magreseta sa unang 2-3 araw mula sa pagsisimula ng sakit):
- Interferon recombinant alpha-2 sa rectal suppositories 150,000 IU (hanggang sa isang taon), 500,000 IU (mula sa isang taon hanggang 3 taon), 1,000,000 IU (higit sa 3 taon) 1 suppository 2 beses sa isang araw, araw-araw. Ang kurso ng paggamot ay 10 araw;
- arbidol ang mga batang higit sa 12 taong gulang ay inireseta 200 mg, mga bata mula 6 hanggang 12 taong gulang, 100 mg 3 beses sa isang araw sa loob ng 5 araw;

Pathogenetic at symptomatic na paggamot - ayon sa mga indikasyon:
- Detoxification therapy: na may banayad at katamtamang kalubhaan ng proseso, ang mga pasyente ay inireseta ng maraming likido sa anyo ng mga juice ng prutas at gulay, mga inuming prutas, inuming tubig. Sa mga malubhang kaso at sa mga kaso kung saan hindi posible na ihinto ang mga epekto ng pagkalasing nang pasalita, ang paggamit ng infusion therapy ay kinakailangan sa rate na 30-50 ml / kg / araw. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga crystalloid (physiological saline, acesol, lactosol, di- at trisol, atbp.) At colloids (rheopolyglucin, mga solusyon ng hydroxyethyl starch, gelatin).
- mga gamot na antipirina;

Ang mga batang wala pang 5 taong gulang ay hindi inireseta:
- vasoconstrictor na mga patak ng ilong at mga spray;
- antitussive at expectorant;
- mga gamot na naglalaman ng atropine, codeine at mga derivatives nito o alkohol (maaaring mapanganib para sa kalusugan ng bata);
- mga medikal na patak sa ilong;
- mga paghahanda na naglalaman ng aspirin.

Sa pag-unlad ng mga komplikasyon ng bacterial sa mga pasyente na may katamtaman at malubhang anyo ng trangkaso, ang antibiotic therapy ay inireseta na may kasamang semi-synthetic penicillins, II-IV generation cephalosporins, carbapenems, macrolides at azalides, na may mataas na posibilidad ng staphylococcal etiology ng mga komplikasyon, ang vancomycin ay ang antibiotic ng pagpili;

Para sa mga kombulsyon:
- anticonvulsants: diazepam, GHB, convulex, droperidol, phenobarbital.

Para sa neurotoxicosis:
- dehydration therapy: beckons, lasix, diacarb;
- Oxygen therapy sa unang lugar (mask), mababang bilis ng supply - hanggang 2 buwan - 0.5-1 litro bawat minuto, mas matanda at hanggang 5 taon - 1-2 litro bawat minuto.

Para sa asthmatic breathing: paglanghap ng salbutamol.

Para sa stenosis ng larynx: paglanghap na may alkaline na tubig.

Listahan ng mga mahahalagang gamot:
Mga gamot na antiviral:
1. Oseltamivir capsules 75 mg, pulbos para sa oral suspension 12 mg/ml (antas B).
2. Zanamivir powder for inhalation dosed 5 mg / 1 dose: 4 doses ng rotadisks (5 pcs sa isang set na may diskhaler) (antas B).
3. Remantadine 100 mg tablets;

4.Non-steroidal anti-inflammatory drugs:
- Paracetamol 200 mg, 500 mg, tab., 2.4% oral suspension sa mga vial na 70, 100, 300 ml

Listahan ng mga karagdagang gamot:
1. Mucolytic na gamot:
Ambroxol 30 mg tab. , 0.3% syrup sa mga bote ng 100, 120, 250 ml at 0.6% - 120 ml bawat isa; 0.75% para sa paglanghap at oral administration sa mga vial na 40 at 100 ml.

Interferon at inducers ng interferon synthesis:
1. Interferon recombinant alpha-2 sa rectal suppositories 150,000 IU, 500,000 IU, 1,000,000 IU.
2. Ang Arbidol para sa mga batang higit sa 12 taong gulang ay inireseta ng 200 mg, para sa mga bata mula 6 hanggang 12 taong gulang, 100 mg 3 beses sa isang araw sa loob ng 5 araw;

Detoxifying na gamot:
1. Glucose solution para sa mga pagbubuhos 5%, 10%.
2. Sodium chloride 0.9% na solusyon para sa pagbubuhos.
3. Solusyon ng Ringer
4. Hydroxyethyl starch (refortan, stabizol) na solusyon para sa pagbubuhos 6%, 10%.
5. rheopolyglucin solution

Para sa mga komplikasyon (pneumonia):
1. amoxicillin 500 mg, tablet, oral suspension 250 mg/5 ml;
2. amoxicillin + clavulanic acid, mga tabletang pinahiran 500 mg/125 mg, 875 mg/125 mg;
3. cefotaxime - pulbos para sa solusyon para sa iniksyon sa mga vial na 0.5, 1.0 o 2.0 g;
4. ceftazidime - pulbos para sa solusyon para sa iniksyon sa mga vial na 0.5, 1.0 o 2.0 g;
5. imipinem + cilastatin - pulbos para sa solusyon para sa pagbubuhos 500 mg/500 mg; pulbos para sa solusyon para sa intramuscular injection sa 500 mg/500 mg vials;
6. cefepime - pulbos para sa solusyon para sa iniksyon 500 mg, 1000 mg, pulbos para sa solusyon para sa intramuscular na iniksyon sa isang vial na kumpleto sa solvent (lidocaine hydrochloride 1% na solusyon para sa iniksyon sa 3.5 ml ampoule) 500 mg, 1000 mg;
7. ceftriaxone - pulbos para sa solusyon para sa iniksyon 0.25 g, 0.5 g, 1 g, 2 g; pulbos para sa solusyon para sa iniksyon na kumpleto sa isang solvent (tubig para sa iniksyon sa 10 ml ampoules) 1000 mg;
8. Azithromycin - mga kapsula ng 0.25 g; mga tablet na 0.125 g at 0.5 g; syrup 100 mg/5 ml at 200 mg/5 ml; pulbos para sa suspensyon.

Para sa mga kombulsyon:
- diazepam 0.5% solusyon 2 ml, GHB 20% solusyon 5 at 10 ml bawat isa, phenobarbital powder, tablet 0.005 bawat isa; mga tablet na 0.05 at 0.01
- Dehydration therapy: umaakit ng 15% - 200 at 400 ml, 20% na solusyon - 500 ml, lasix 1% - 2 ml, diacarb tablet na 0.25 bawat isa.

Para sa asthmatic breathing:
- salbutamol.

Iba pang mga paggamot: Hindi.

Interbensyon sa kirurhiko: Hindi.

Mga aksyong pang-iwas:
Pana-panahong pagbabakuna sa trangkaso (Antas A) .

Mga hakbang laban sa epidemya:
- paghihiwalay ng mga pasyente
- bentilasyon ng silid kung saan matatagpuan ang pasyente,
- basang paglilinis gamit ang 0.5% chloramine solution,
- sa mga institusyong medikal, parmasya, tindahan at iba pang mga negosyo ng serbisyo, ang mga tauhan ay dapat magsuot ng mga maskara,
- sa mga ward ng mga institusyong medikal, mga tanggapan ng medikal at mga koridor ng polyclinics, kinakailangan na sistematikong i-on ang mga lampara ng ultraviolet at magsagawa ng bentilasyon; para sa mga pasyente sa polyclinics, ang mga nakahiwalay na compartment na may hiwalay na pasukan mula sa kalye at isang wardrobe ay nakaayos.
- ang paggamit ng ascorbic acid, multivitamins (Antas C) , natural na phytoncides (Antas C).

Dagdag pa pag-uugali, mga prinsipyo klinikal na pagsusuri
Kung ang ubo ay nagpapatuloy ng higit sa 1 buwan o lagnat sa loob ng 7 araw o higit pa, magsagawa ng karagdagang pagsusuri upang matukoy ang iba pang posibleng dahilan (tuberculosis, hika, whooping cough, foreign body, HIV, bronchiectasis, lung abscess, atbp.).

Mga tagapagpahiwatig kahusayan paggamot:
- normalisasyon ng temperatura ng katawan;
- pagkawala ng pagkalasing (pagpapanumbalik ng gana, pagpapabuti ng kagalingan);
- lunas sa paghinga ng asthmatic;
- pagkawala ng ubo;
- pag-alis ng mga sintomas ng mga komplikasyon (kung mayroon man).

Pag-ospital

Mga indikasyon para sa ospital:
Pang-emergency na ospital: sa ospital na may nakakahawang sakit sa panahon ng epidemya ay tumaas ang saklaw ng hanggang 5 araw mula sa simula ng sakit; sa mga dalubhasang ospital(depende sa mga komplikasyon) - pagkatapos ng 5 araw mula sa pagsisimula ng sakit:
- Pagkakaroon ng HRO sa mga batang wala pang 5 taong gulang ayon sa IMCI
- mga pasyente na may malala at kumplikadong mga anyo ng trangkaso at SARS;
- mga pasyente na may malubhang magkakatulad na patolohiya, anuman ang kalubhaan ng trangkaso at SARS;
- mga bata na may stenosis ng larynx II-IV degree;
- mga bata sa unang taon ng buhay;
-mga bata mula sa mga saradong institusyon at mula sa mga pamilyang may hindi magandang kalagayan sa lipunan at pamumuhay.

Impormasyon

Mga mapagkukunan at literatura

Mga minuto ng mga pagpupulong ng Expert Commission on Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan, 2013
1. 1. Efficacy at tolerance ng ambroxol hydrochloride lozenges sa namamagang lalamunan. Randomed, double-blind, placebo-controlled na mga pagsubok patungkol sa mga lokal na anesthetic properties.. 2001 Jan 22;161(2):212-7. 2. Zanamivir para sa paggamot ng impeksyon sa trangkaso A at B sa mga pasyenteng may mataas na panganib: isang pinagsama-samang pagsusuri ng mga randomized na kinokontrol na pagsubok. 2010 Okt 15;51(8):887-94. 3. Maagang paggamot sa oseltamivir ng trangkaso sa mga batang 1-3 taong gulang: isang randomized controlled trial. Unibersidad ng Turku, Turku, Finland. 4. Fahey T, Stocks N, Thomas T. Systematic na pagsusuri ng paggamot sa upper respiratory tract infection. Archives of Diseases in Childhood 1998;79:225-230 5. The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (University of York), Database no.:DARE-981666. Sa: The Cochrane Library, Isyu 3, 2000. Oxford: Update Software 6. Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI). Viral upper respiratory infection (VURI) sa mga matatanda at bata. Bloomington (MN): Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI); Mayo 2004 29p. 7. PATNUBAY SA PANGANGALAGA NG KALUSUGAN, Viral Upper Respiratory Infection sa mga matatanda at bata, ika-9 na edisyon, Mayo 2004, ICSI 8. Mga remedyo sa ubo at sipon para sa paggamot ng mga impeksyon sa talamak na paghinga sa mga bata, Kagawaran ng kalusugan at pag-unlad ng bata at kabataan, organisasyong pangkalusugan sa mundo , 2001 9. Pamamahala ng isang bata na may malubhang impeksyon o malubhang malnutrisyon. Mga alituntunin para sa pangangalaga sa mga ospital sa unang antas sa Kazakhstan. WHO, Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan, 2003 10. Gamot na nakabatay sa ebidensya. Taunang Mabilis na Sanggunian. Isyu 3. Moscow, Media Sphere, 2004. 11. Mga Rekomendasyon sa Klinikal na Batay sa Katibayan para sa mga Practitioner: Isinalin mula sa English / Ed. Yu.L. Shevchenko, I.N. Denisova, V.I. Kulakova, R.M. Khaitova.- 2nd ed., naitama. - M.: GEOTAR-MED, 2003. - 1248s.

Impormasyon

III. MGA ASPETO NG ORGANISASYON NG PAGSASABUHAY NG PROTOCOL

Listahan ng mga developer:
1. Kuttykozhanova G.G. - Doctor of Medical Sciences, Propesor, Pinuno ng Department of Children's Infectious Diseases ng KAZ NMU na pinangalanan. Asfendiyarov.
2. Efendiev I.M. - Kandidato ng Medical Sciences, Associate Professor, Head ng Department of Children's Infectious Diseases and Phthisiology, Semey State Medical University.
3. Atkenov S. B. - Kandidato ng Medical Sciences, Associate Professor, Department of Children's Infectious Diseases JSC "Astana Medical University"

Mga Reviewer:
1. Baesheva D.A. - Doctor of Medical Sciences, Pinuno ng Department of Children's Infectious Diseases ng JSC "Astana Medical University".
2. Kosherova B. N. - Bise-Rektor para sa Klinikal na Trabaho at Patuloy na Propesyonal na Pag-unlad, Doktor ng Mga Agham Medikal, Propesor ng Mga Nakakahawang Sakit ng KarSMU.

Indikasyon ng walang conflict of interest: Hindi.

Indikasyon ng mga kondisyon para sa pagbabago ng protocol:
- mga pagbabago sa ligal na balangkas ng Republika ng Kazakhstan;
- rebisyon ng mga klinikal na alituntunin ng WHO;
- pagkakaroon ng mga publikasyong may bagong data na nakuha bilang resulta ng napatunayang randomized na mga pagsubok.

Naka-attach na mga file

Pansin!

Sa pamamagitan ng paggagamot sa sarili, maaari kang magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa iyong kalusugan.
Ang impormasyong nai-post sa website ng MedElement at sa mga mobile application na "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: gabay ng isang therapist" ay hindi maaaring at hindi dapat palitan ang isang personal na konsultasyon sa isang doktor. Siguraduhing makipag-ugnayan sa mga medikal na pasilidad kung mayroon kang anumang mga sakit o sintomas na bumabagabag sa iyo.
Ang pagpili ng mga gamot at ang kanilang dosis ay dapat talakayin sa isang espesyalista. Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng tamang gamot at dosis nito, na isinasaalang-alang ang sakit at kondisyon ng katawan ng pasyente.
Ang website ng MedElement at mga mobile application na "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Therapist's Handbook" ay eksklusibong impormasyon at reference na mapagkukunan. Ang impormasyong naka-post sa site na ito ay hindi dapat gamitin upang arbitraryong baguhin ang mga reseta ng doktor.
Ang mga editor ng MedElement ay walang pananagutan para sa anumang pinsala sa kalusugan o materyal na pinsala na nagreresulta mula sa paggamit ng site na ito.

Ang SARS ICD ay nagtatalaga ng ika-10 na lugar, ang patolohiya na ito ay sumasakop sa ilang mga seksyon na kabilang sa iba't ibang klase. Ang pag-encrypt ay batay sa isang bilang ng mga palatandaan ng etiological, mga klinikal na uri. Ang batayan ng naturang pag-uuri ay ang antas ng pinsala sa katawan, ngunit hindi ang klinikal na larawan ng patolohiya. Ang ICD 10 ay maaaring dagdagan ng iba pang mga code (na may kaugnayan sa mga nakakahawang sakit), ang mga naturang seksyon ay maaaring nasa iba't ibang klase.

Ang ICD code ay nagpapahintulot sa iyo na dalhin ang sakit sa ilalim ng isang espesyal na pag-uuri, na nilikha ng mga espesyalista upang mapadali ang kanilang komunikasyon sa bawat isa. Ang klasipikasyon ay isang hanay ng mga termino na sumasalamin sa ugnayan ng iba't ibang phenomena.

Ang International Statistical Classification of Diseases at Related Health Problems ay maikling tinutukoy bilang ICD. Ang dokumentong ito ay nilikha ng mga espesyalista ng World Health Organization, hindi ito static, ayon sa pananaliksik, patuloy itong nagbabago. Sa ngayon, ang protocol ay inilapat pagkatapos ng ika-10 rebisyon.

Ang ICD ay nagbibigay-daan sa iba't ibang mga doktor na makahanap ng tama, tumpak na diskarte sa mga sakit, upang ihambing ang kanilang data. Ang bawat patolohiya ay may sariling code, na binubuo ng isang kumbinasyon ng mga numero at titik, na ginagamit ng mga doktor upang iproseso ang impormasyon upang mangolekta ng mga istatistika. Ang klasipikasyon ng SARS ay nakapaloob din sa bituka ng ICD.

Ang magagamit na data ay pinagsama-sama ayon sa mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit, o ayon sa lugar ng lokalisasyon nito (ang parehong naaangkop sa ARVI, ang ICD code ay 10).

Sinusuri ng World Health Organization ang listahan ng mga sakit tuwing 10 taon, na ginagawang posible na ipamahagi ang mga pathology sa isang mas maginhawang paraan, upang madagdagan ang magagamit na impormasyon sa mga bagong nakuha na data.

Matapos ang pagbuo ng mga istatistika sa iba't ibang antas, simula sa klinika at nagtatapos sa estado, ang mga datos na ito ay ipapadala sa WHO. Kadalasan, ang iba't ibang klase ng ICD 10 ay matatagpuan dito.

Ang pag-uuri ay binubuo ng tatlong volume:

lahat ng mga sakit, kahit na napakabihirang;
mga tagubilin para sa tamang paggamit ng dokumento;
alpabetikong pag-aayos ng sakit, na nagpapadali sa kanilang paghahanap.

Sa pamamagitan ng paraan ng standardisasyon, kinokolekta ng mga medikal na istatistika ang data sa lahat ng mga umiiral na sakit. Pinapayagan ka nitong malaman ang kalikasan at mga sanhi ng pag-unlad ng mga pathology.

Paano nasuri ang SARS?

Ang ICD code para sa ARVI ay itinalaga sa pamamagitan ng diagnostic measures. Hinahati sila ng klasipikasyon sa maraming malalaking grupo.

Pangunahing:

pagtatanong sa pasyente tungkol sa kanyang mga reklamo, pag-aaral ng epidemiological na sitwasyon, pakikipag-ugnayan sa mga taong may sakit;
pagsusuri, kabilang ang palpation, auscultation, pagsukat ng temperatura ng katawan, pagtambulin, pagsukat ng presyon ng dugo, rate ng puso (pulso), pagtatanong sa pasyente tungkol sa paggana ng sistema ng ihi;
pagkuha ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo (upang linawin ang antas ng mga erythrocytes, ESR, hemoglobin, leukocyte formula, leukocytes);
pagkuha ng pangkalahatang pagsusuri sa ihi;
upang maitatag ang etiology, ang mga pagsusuri ay ipinapakita ng enzyme immunoassay o serological reactions;
pagsusuri ng mga dumi sa ilalim ng mikroskopyo upang makilala ang mga helminth.

Karagdagang:

upang matukoy ang etiology ng influenza, ang uri ng SARS, magsagawa ng PCR, pag-aaral ng ELISA;
na may hemorrhagic syndrome, ang pagtuklas ng bilang ng platelet, PV ay ipinapakita. INR;
Ang matagal na lagnat ay isang indikasyon para sa pagsusuri ng dugo upang matukoy ang mga sanhi ng malarya;
pagsusuri ng spinal cord cerebrospinal fluid;
magsagawa ng x-ray (mga hinala ng pneumonia, bronchial tubes);
electrocardiography (kapag may mga komplikasyon mula sa puso, mga daluyan ng dugo);
konsultasyon sa isang neurologist (pagkakaroon ng mga sintomas ng meningoencephalitis);
pagbisita sa isang hematologist (binibigkas na hemorrhagic syndrome).

Paano ginawa ang diagnosis?

Ang SARS ICD ay may sariling diagnostic criteria upang matukoy ang uri ng sakit.

Ayon sa Klasipikasyon, ang diagnosis ng trangkaso ay maaaring gawin sa mga sumusunod na batayan:

talamak na simula na may malakas na pag-unlad ng pagkalasing;
pagtaas sa temperatura ng katawan;
ang tagal ng lagnat ay halos 5 araw;
sakit ng ulo, lalo na malubha sa mga mata, noo, kilay;
pangkalahatang kahinaan;
sakit ng buto, kalamnan;
matinding pagkahilo;
hyperesthesia.

Ang Parainfluenza ay may mga sumusunod na sintomas ng pag-unlad:

unti-unting pagsisimula;
kahinaan ng pagpapahayag ng pagkalasing;
pakiramdam ng namamagang lalamunan;
kahirapan sa paghinga ng ilong;
isang kasaganaan ng paglabas mula sa lukab ng ilong;
paos na boses;
ubo hindi produktibo, tuyo.

Ang Adenovirus ay may mga sumusunod na katangian:

katalinuhan ng paunang pag-unlad;
tumutulong sipon;
pakiramdam ng namamagang lalamunan;
hindi produktibong ubo;
agos ng luha at sakit sa mata.

Maaaring masuri ang respiratory syncytial infection sa pamamagitan ng:

mabagal na pagsisimula;
ang pagkakaroon ng mababang temperatura ng katawan;
ubo (tuyo, pagkatapos ay basa);
kinakapos na paghinga.

Ang Rhinovirus ay may mga sumusunod na tampok:

average na antas ng pagkalasing;
talamak na simula;
madalas na pagbahing;
napakaraming paglabas ng uhog mula sa ilong;
matinding pamamaga ng ilong mucosa;
bahagyang ubo.

Ang SARS ay nasuri sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

talamak na simula;
pananakit ng ulo, pananakit ng kalamnan;
panginginig;
pamumula ng lalamunan at sakit dito;
ang pagkakaroon ng isang ubo;
pagduduwal;
sakit sa tiyan;
paulit-ulit na pagtaas sa mga pagbabasa ng thermometer pagkatapos ng 3-5 araw, ang paglitaw ng igsi ng paghinga, igsi ng paghinga.

Upang makagawa ng diagnosis ng trangkaso o SARS, mahalagang magsagawa ng pagsusuri sa epidemiological, upang masuri ang posibilidad ng pakikipag-ugnay sa mga taong may sakit.

Mga karaniwang sintomas ng SARS:

isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa itaas ng physiological norm;
kahirapan sa paghinga ng ilong, matinding runny nose (rhinitis);
pamumula ng oropharynx, pawis, pagkatuyo sa tonsil, sakit sa panahon ng paglunok (pharyngitis);
pamamaga ng tonsil, sakit (talamak na tonsilitis);
tuyong ubo, namamaos na boses (laryngitis);
hindi produktibong ubo, kakulangan sa ginhawa sa dibdib (tracheitis);
igsi ng paghinga (obstructive bronchitis);
Ang pag-ubo ay maaaring maobserbahan sa buong sakit, nagbabago mula sa tuyo hanggang basa, na may plema, na humahatak sa loob ng dalawang linggo pagkatapos ng paggaling o higit pa.

Mga pormulasyon ng diagnosis ng ARVI alinsunod sa pag-uuri

Ang mga uri ng ARVI na naroroon sa Klasipikasyon, ang code ng sakit, ay ginagawang posible na magtatag ng lubos na tumpak.

Ang diagnosis ay maaaring mabalangkas sa iba't ibang paraan, halimbawa:

Ang ibig sabihin ng J0 ay influenza na may nakakalason na anyo, hemorrhagic syndrome, isang komplikasyon sa anyo ng neurotoxicosis ng 1st degree;
J 06 banayad na acute respiratory disease;
J 04 acute tracheitis, laryngitis (katamtamang kalubhaan).

Sa panahon ng diagnosis sa mga salita, binibigyang pansin ng doktor ang:

ang pangunahing patolohiya, pag-decipher ng mga pagpipilian sa kurso;
ang kalubhaan ng sakit;
ang kalubhaan ng mga patuloy na proseso;
iba pang pamantayan;
ay nagpapahiwatig ng mga komplikasyon, komorbididad na mayroon ang pasyente (talamak o nasa pagpapatawad).

Sa panahon ng pagbabalangkas ng diagnosis, lalong mahalaga na magtatag ng mga ugnayang sanhi, upang matukoy ang pangunahin at pangalawang proseso ng uri ng pathological. Kung ang pasyente ay may dalawang magkasabay na sakit, alamin kung alin ang sanhi ng kalubhaan ng kasalukuyang kondisyon.

Para sa tamang pagpaparehistro ng statistical data, napakahalaga na magtalaga ng doble o triple code ng sakit, ayon sa Classification. Ang bawat diagnosis ay isasaalang-alang nang hiwalay, ang pangunahing, kasabay at mga komplikasyon na lumitaw.

Ang tamang paggamit ng mga nabuong cipher at code ay nagbibigay-daan sa mga doktor na magsumite ng tamang data sa mga organisasyon ng istatistika ng medikal, na mahalaga para sa pagsusuri ng epidemiological na estado ng isang lungsod, rehiyon, bansa at paggawa ng ilang mahahalagang desisyon.

Ito ay isang dokumento na tumutulong sa pag-uuri ng mga sakit, pati na rin ang pag-iingat ng mga talaan ng insidente. Ang ICD 10 ay ang kasalukuyang pamantayan ng kwalipikasyon. Nakakatulong ito sa pag-diagnose ng maraming mga pathologies, kabilang ang mga acute respiratory viral infection at acute respiratory disease.

Koleksyon ng ICD - 10

Ang ICD ay isang dokumento na nilikha at inaprubahan ng World Health Organization. Sa tulong nito, ang mga talaan ng dami ng namamatay at morbidity ng mga taong may ilang sakit. Sa tulong ng impormasyon mula sa internasyonal na pag-uuri, posibleng magbigay ng mahahabang pormulasyon ng maliit na sukat sa anyo ng isang code. Kasama sa mga pagdadaglat ang mga titik at numero.

Ang ICD ay kadalasang ginagamit ng mga doktor at siyentipiko. Sa tulong nito, ang mga doktor ay mabilis at nagpapalitan ng impormasyon. Halimbawa, maaaring malaman ng isang doktor ang tungkol sa kondisyon ng isang pasyente sa pamamagitan lamang ng pagtingin sa diagnosis ng ibang doktor sa anyo ng isang pinaikling code.

Ang pag-uuri ay sumasalamin hindi lamang sa sakit na naroroon sa isang tao, kundi pati na rin ang uri at katangian nito. Ang isang maikling code ay nagbibigay ng detalyadong impormasyon na madaling maunawaan.

Ano ang papel ng pag-uuri para sa lipunang siyentipiko at medikal

Sa anumang propesyonal na kapaligiran, ang iba't ibang mga pagdadaglat at pagdadaglat ay ginagamit, na nagbibigay-daan sa iyo upang maigsi na maipakita ang anumang impormasyon. Ang pag-uuri ay may mahalagang papel sa medisina at agham.

Maaaring pag-aralan ng siyentipikong komunidad, sa tulong ng International Classification of Diseases, ang mga istatistika at kung paano sila nagbabago. Batay dito, maaari silang magsagawa ng pananaliksik. Gayundin, pinapayagan ka ng ICD na makipagpalitan ng impormasyong natanggap mula sa iba't ibang bahagi ng mundo.

Ang mga doktor ng iba't ibang mga espesyalisasyon ay maaaring makakuha ng maraming impormasyon mula sa anamnesis sa pamamagitan ng pagbabasa ng mga pagdadaglat. Pinapayagan ka nitong makabuluhang mapabilis ang diagnosis. Ang mga sumusunod na pakinabang ng paggamit ng isang solong pag-uuri ay nakikilala:

pagtanggap at pagpapadala ng impormasyon sa isang compressed form
pagpapanatili ng mga istatistika at pagtutuos para sa ilang mga sakit
paghahambing sa mga nakaraang panahon

Batay sa data na natanggap, posibleng gawin ang mga tamang aksyon. Salamat sa regular na pagpaparehistro, posibleng malaman kung kailan magaganap ang mga outbreak at kung ano ang kailangang gawin upang mabawasan ang panganib na magkasakit.

Paano nasuri ang ARI?

Sa polyclinics, ang isang buong paglalarawan ng sakit ay ginagamit kapag nag-diagnose. Paminsan-minsan lang ginagamit ang mga pagdadaglat. Ginagawa nila ito dahil sa ang katunayan na sa tulong ng mga pagdadaglat ay hindi posible na ihatid ang kalubhaan ng kurso ng sakit. Ang ICD code ay ginagamit lamang para sa mga istatistika.

Ang pandiwang pagbabalangkas ay naiintindihan ng pasyente, kaya ito ay itinuturing na mas mainam kapag nagtatrabaho sa mga tao. Sa ilang mga ospital, parehong paraan ng paglalarawan ng diagnosis (classic at coded) ay ginagamit. Para sa malakihang accounting, mas gusto ang ICD code.

Ang paglitaw ng mga sugat sa bibig: mga sanhi ng sakit, paggamot sa tradisyonal at katutubong pamamaraan

Ang klasikong diagnosis ng acute respiratory infection ay ang mga sumusunod:

Ang isang detalyadong pagsusuri ay isinasagawa. Ang pasyente ay iniinterbyu.
Naka-iskedyul ang mga pagsusuri.
Lumalabas ang ugat ng sakit at uri nito.

Ang diagnosis gamit ang ICD 10 ay isinasagawa gamit ang parehong mga pamamaraan. Ang pagkakaiba ay nasa huling resulta. Ang diagnosis sa kasong ito ay binubuo ng isang code.

Anong mga abbreviation at code ang ginagamit

Ang mga pagdadaglat na ginagamit kapag nag-diagnose ng mga impeksyon sa paghinga ay pamilyar sa maraming tao. Ang mga code ay hindi kilala sa labas ng medikal na agham. Kapag may nakitang acute respiratory infection, ginagamit ang class X code, harangan ang J00–J06 para sa acute respiratory infection, harangan ang J10–J18 para sa trangkaso. Kabilang sa mga pagdadaglat na ginagamit sa klasikal na diagnosis nang walang paggamit ng ICD, mayroong:

Kadalasan, ang mga tao ay nahaharap sa mga salitang ARVI, ARI at FLU. Ang bawat diagnosis ay bahagyang naiiba sa bawat isa.

Kung na-diagnose ng doktor ang ARI (acute respiratory infection), nangangahulugan ito na sa oras ng diagnosis, hindi niya alam kung aling infectious agent ang tumama sa tao. Maaaring kabilang sa ARI ang parehong bacterial at viral infection. Karaniwan, pagkatapos gawin ang diagnosis na ito, ang mga pangkalahatang remedyo ay ginagamit upang gamutin ang mga sugat sa paghinga.

Kung ang isang diagnosis ng ARVI (acute respiratory viral infection) ay ginawa, nangangahulugan ito na ang causative agent ng sakit ay tiyak na kilala. Pagkatapos ng isang detalyadong pagsusuri, ang uri nito at ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot ay itinatag.

Kapansin-pansin na kapag nag-diagnose gamit ang ICD 10 code, hindi gaanong tanyag na mga pagdadaglat ang ginagamit. Binubuo ang mga ito ng mga titik at numero ng Latin. Kapag gumagamit ng internasyonal na paraan ng pag-uuri, ang eksaktong sakit ay ipinahiwatig. Ang mga klasikal na formulations (ARVI, ARI) ay maaaring mangahulugan ng sinusitis, atbp. Pinapayagan ka ng mga ICD code na agad na ipahiwatig ang eksaktong sakit at pathogen.

Ang tanging disbentaha ay ang kakulangan ng kakayahang i-encrypt ang kalubhaan ng kung paano nagpapatuloy ang sakit.

Paano tama ang pag-diagnose ng ICD

Upang masuri nang tama, kinakailangan na maingat na pag-aralan kung aling mga code ang ginagamit sa ilang mga sitwasyon. Kasama sa ICD 10 ang 22 klase, na binibilang sa mga Roman numeral. Kakailanganin mong maingat na pag-aralan ang grade 10, na ganap na nakatuon sa mga sakit sa paghinga.

Pagpapakahulugan sa Pangarap: sariwang mga pipino, bakit nangangarap na kumain, mag-asin o makakita ng gulay mula sa gilid

Ang impormasyon mula sa International Classification of Diseases ay dapat malaman ng lahat ng mga espesyalista para sa isang libreng pag-unawa sa data na ibinahagi ng World Health Organization. Ang Class X ay may mga code mula J00 hanggang J99.

Ang mga sakit sa itaas na respiratory tract ay minarkahan ng mga code J00-06. Sila ang higit na nakakaapekto sa mga tao. Ang mga code na J10-19 ay nagmamarka ng trangkaso at pulmonya. Upang makagawa ng tumpak na diagnosis, kakailanganing pag-aralan ng doktor ang unang 6 na code, kabilang ang:

J00 - Talamak na nasopharyngitis
J01 - Talamak na sinusitis
J02 Talamak na pharyngitis
J03 - Talamak na tonsilitis
J04 - Talamak na laryngitis
J05 Talamak na epiglottitis
J06 Pangkalahatang impeksyon sa itaas na respiratory tract

Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang code ay maaaring pahabain. Halimbawa, ang abbreviation na J02.0 ay ginagamit upang sumangguni sa pharyngitis.

Kung nais ng doktor na masuri nang tama ang ICD, kakailanganin niyang gumugol ng kaunting oras sa pag-aaral ng dokumento. Ang kwalipikasyon ay itinuturing na mahalaga sa pag-diagnose. Ang paggawa ng tamang diagnosis ay nangangailangan ng komprehensibong pag-unlad.

Mga kahirapan sa pag-diagnose ng impeksyon sa paghinga na may mga pagpapakita ng bituka

Ang mga doktor kung minsan ay nakakaranas ng mga problema kapag nag-diagnose ayon sa ICD 10. Isa sa mga ito ay respiratory viral. Ang sakit na ito ay kadalasang nalilito sa isang simpleng impeksyon sa bituka. Sa kasong ito, ang code ng sakit ay magiging ganap na naiiba.

Upang mag-diagnose nang tama, kakailanganin mong gumamit ng mga modernong diagnostic tool. Imposibleng makilala ang mga sakit mula sa bawat isa sa pamamagitan ng mga sintomas. Ito ay kinakailangan upang malaman ang etiology ng sakit. Pagkatapos ng isang detalyadong pagsusuri, posibleng maunawaan kung anong code ang magbibigay ng viral lesion alinsunod sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit.

Paano gamitin ang ICD para sa maximum na kahusayan

Upang tama at mabilis na masuri ang mga sakit at mabigyan sila ng naaangkop na code, kinakailangan na magkaroon ng isang mahusay na kaalaman sa mga internasyonal na kwalipikasyon. Bilang karagdagan, kailangan mong gumamit ng mga modernong tool sa diagnostic. Ang diskarte ay dapat na:

maingat na pag-aaral ng kasaysayan
pagbibigay pansin sa mga indibidwal na katangian ng isang tao (comorbidities, ang estado ng kaligtasan sa sakit)
konsultasyon sa iba pang mga espesyalista

Kung may mga kahirapan sa paggawa ng diagnosis, ang mga karagdagang pagsusuri ay inireseta. Sa ilang mga kaso, ang isang konseho ay nagtitipon upang makakuha ng ilang ekspertong opinyon.

Kung ang isang doktor ay kailangang patuloy na gumamit ng ICD, pagkatapos ay mas mahusay na kabisaduhin ang lahat ng mga code na nauugnay sa kanyang pagdadalubhasa. Kaya, ang paggawa ng mga diagnosis at pagpapanatili ng mga istatistika ay mas mabilis.

Paano bawasan ang presyon bago ang isang medikal na pagsusuri, depende sa sanhi

Ang pagbuo ng diagnosis batay sa ICD code ay isang simpleng proseso kung pamilyar ang clinician sa mga ginamit na pagdadaglat. Ilalagay ng espesyalista ang mga code na iyon na tumutugma sa kondisyon ng pasyente. Ang code cipher ay bihirang doble. Ang mga modernong diagnostic ay halos palaging nagbibigay-daan sa iyo upang malaman ang causative agent ng sakit, kaya ito ay makikita sa code bilang isang karagdagang numero.

Ang pag-diagnose ng isang sakit ay nangangailangan ng oras. Sa ilang mga kaso, kapag ang isang sakit sa paghinga ay napansin, ang isang paunang pagsusuri ay ginawa, na hindi sumasalamin sa ugat na sanhi at pathogen. Kapag nagsagawa ng mga karagdagang survey, maaaring magbago ang code.

Kapag ginagamit ang pandiwang anyo ng diagnosis, posibleng ilarawan ang higit pang mga detalye. Kabilang sa mga ito ay:

tindi ng daloy
kasamang mga sakit
umuusbong na mga komplikasyon

Imposibleng tukuyin ang lahat ng ito gamit ang ICD code. Gayunpaman, ang mga verbal formulation ay hindi angkop para sa accounting para sa malaking halaga ng data. Kung kinakailangang bilangin ang bilang ng mga kaso ng isang tiyak na sakit sa isang bansa o sa buong mundo, kung gayon ang pagbawas ng impormasyon ay itinuturing na pinaka-kanais-nais na solusyon.

Isang maginhawang format na angkop para sa parehong mga diagnostic at istatistika. Ang pangunahing bentahe ng paggamit ng mga pamantayan ng ICD ay pandaigdigang pagkilala. Ang dokumento ay pinagsama-sama ng mga eksperto mula sa World Health Organization.

Sa maraming bansa, opisyal na pinapanatili ang mga istatistika gamit ang internasyonal na pag-uuri. Kaya, posible na magtrabaho sa isang malaking halaga ng data. Dahil dito, may access ang mga tao sa mga istatistika sa morbidity at mortality.

Abr 21, 2018 Doktor ni Violetta