Ang Otitis ay isang sakit sa ENT, na isang nagpapasiklab na proseso sa tainga. Naipapakita sa pamamagitan ng sakit sa tainga (pinipintig, pagbaril, pananakit), lagnat, pagkawala ng pandinig, ingay sa tainga, mucopurulent discharge mula sa panlabas na auditory canal. Ang kalubhaan ng proseso ng pathological ay ganap na nakasalalay sa virulence ng mga microorganism, at ang estado ng immune defense ng tao ay gumaganap din ng isang mahalagang papel.
Ano ito, ano ang mga unang palatandaan at sintomas ng otitis media, at kung paano gamutin ang mga may sapat na gulang na walang mga kahihinatnan para sa tainga, isasaalang-alang natin sa ibang pagkakataon sa artikulo.
Ano ang otitis?
Ang otitis ay isang nagpapaalab na sugat ng panloob, gitna o panlabas na bahagi ng tainga ng tao, na nangyayari sa isang talamak o talamak na anyo. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga istruktura ng panlabas, gitna o panloob na tainga, habang ang mga pasyente ay nagpapakita ng mga partikular na reklamo. Ang mga sintomas sa mga matatanda ay nakasalalay sa lugar ng pamamaga, ang pagdaragdag ng mga lokal o sistematikong komplikasyon.
Ang patolohiya ay maaaring umunlad sa anumang oras ng taon, ngunit ang rurok ng mga pagbisita sa ospital ay nangyayari sa taglagas at taglamig, kapag ang mga tao ay walang oras upang baguhin mula sa mainit-init hanggang sa malamig.
Ang mga rason
Ang mga sanhi at sintomas ng otitis media ay depende sa uri ng sakit, immune status, at mga salik sa kapaligiran. Ang mga pangunahing elemento sa pagbuo ng sakit ay ang impluwensya ng temperatura ng hangin, ang kadalisayan ng tubig na ginagamit para sa kalinisan, ang panahon.
Ang mga sanhi ng otitis media ay:
- Pagpasok ng impeksyon mula sa iba pang mga organo ng ENT - bilang isang komplikasyon ng isang magkakatulad na nakakahawang sakit na viral;
- Iba't ibang sakit sa ilong, sinuses nito at nasopharynx. Kabilang dito ang lahat ng uri ng rhinitis, deviated septum, (adenoid vegetations);
- Mga pinsala sa auricle;
- Hypothermia at humina ang kaligtasan sa sakit.
Ang mga kondisyon na makabuluhang nagpapataas ng panganib na magkaroon ng sakit ay kinabibilangan ng:
- allergy;
- pamamaga ng mga organo ng ENT;
- mga estado ng immunodeficiency;
- pagsasagawa ng mga operasyon sa kirurhiko sa lugar ng nasopharynx o lukab ng ilong;
- kamusmusan, pagkabata.
Mga uri ng otitis media
Ang istraktura ng tainga ng tao ay nahahati sa tatlong magkakaugnay na bahagi, na nagtataglay ng mga sumusunod na pangalan:
- panlabas na tainga;
- karaniwan;
- panloob na tainga.
Depende sa kung saan ang partikular na bahagi ng organ ay nangyayari ang nagpapasiklab na proseso, sa gamot ay kaugalian na makilala ang tatlong uri ng otitis media:
Otitis externa
Ang otitis externa ay maaaring limitado o nagkakalat, sa ilang mga kaso ito ay umaabot sa eardrum, ito ay mas karaniwan sa mga matatandang pasyente. Nangyayari bilang resulta ng mekanikal o kemikal na trauma sa tainga. Ang isang pasyente na may otitis externa ay nagrereklamo ng tumitibok na pananakit sa tainga, na kumakalat sa leeg, ngipin at mata, at pinalala ng pakikipag-usap at pagnguya.
Ang pag-unlad ay pinadali ng dalawang salik:
- Impeksyon sa isang matulis na bagay (hairpin, toothpick);
- Pagpasok at akumulasyon ng kahalumigmigan sa panlabas na auditory canal.
Madalas itong nangyayari kung ang tainga ay patuloy na nakikipag-ugnayan sa tubig, tulad ng kapag lumalangoy, kaya naman tinatawag itong "swimmer's ear".
Otitis media
Sa otitis media, ang nagpapasiklab na proseso ay nangyayari sa tympanic cavity. Mayroong maraming mga anyo at variant ng kurso ng sakit na ito. Maaari itong maging catarrhal at purulent, perforative at non-perforative, talamak at talamak. Ang otitis media ay maaaring magkaroon ng mga komplikasyon.
otitis media
Ang ganitong uri ay tinatawag ding labyrinthitis, ang mga sintomas nito ay maaaring mag-iba sa kalubhaan (mula sa banayad hanggang sa binibigkas).
Ang mga sintomas ng otitis ay magkapareho sa lahat ng anyo ng sakit, ngunit ang kanilang intensity at ilang mga tampok ay nakasalalay sa uri.
Ayon sa likas na katangian ng kurso ng sakit, ang mga form ay nakikilala:
- Talamak. Nangyayari bigla, may malubhang sintomas.
- Talamak. Ang nagpapasiklab na proseso ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, may mga panahon ng pagpalala.
Ayon sa mga paraan ng pagpapakita ng otitis media, ang mga sumusunod na anyo ay nakikilala:
- Purulent. May naipon na nana sa likod ng eardrum.
- Catarrhal. May pamamaga at pamumula ng mga tisyu, walang likido o purulent discharge.
- Exudative. Sa gitnang tainga, ang likido (dugo o lymph) ay naipon, na isang mahusay na lugar ng pag-aanak para sa mga mikroorganismo.
Tinutukoy ng otolaryngologist kung paano at paano gagamutin ang otitis media sa pamamagitan ng pagtatatag ng uri at antas ng sakit.
Mga sintomas ng otitis media sa mga matatanda
Ang klinikal na larawan ng otitis media ay direktang nakasalalay sa lokasyon ng proseso ng pathological.
Sintomas:
- sakit sa tenga. Ang sintomas na ito ay patuloy na nakakagambala at ang pangunahing isa na nagdudulot ng pinakamalaking kakulangan sa ginhawa. Minsan ang sakit ay bumubulusok sa ngipin, templo, ibabang panga. Ang sanhi ng pag-unlad ng kondisyong ito na may otitis media ay itinuturing na pagtaas ng presyon sa lukab ng tainga;
- pamumula ng kanal ng tainga, pagkawalan ng kulay ng auricle;
- unti-unting pagkawala ng pandinig, dahil sa pagbubukas ng mga abscesses at pagpuno ng auditory canal na may purulent na masa;
- pagtaas ng temperatura- kadalasan ay may pagtaas sa temperatura ng katawan, gayunpaman, ito rin ay isang opsyonal na tanda;
- paglabas ng tainga na may panlabas na otitis ay halos palaging. Pagkatapos ng lahat, walang pumipigil sa nagpapasiklab na likido mula sa paglabas.
Ang mga sintomas ng otitis ay madalas na sinamahan ng isang runny nose, na humahantong sa pamamaga ng ilong mucosa at kasikipan ng auditory tube.
| Mga sintomas at unang palatandaan | |
| Otitis externa |
|
| Otitis media | Paano nagpapakita ng otitis media?
|
| Otitis media | Ang simula ng sakit ay madalas na sinamahan ng:
|
| talamak na anyo |
Ang talamak na otitis ay dapat palaging gamutin hanggang sa dulo, dahil ang nana ay magsisimulang kumalat sa loob ng bungo. |
| Talamak na anyo |
|
Kung mayroon kang mga sintomas ng otitis, kailangan mong agad na kumunsulta sa isang doktor na mag-diagnose ng tama at magsasabi sa iyo kung paano gagamutin ang pamamaga.
Mga komplikasyon
Huwag isipin na ang otitis media ay isang hindi nakakapinsalang sakit na catarrhal. Bilang karagdagan sa ang katunayan na ito knocks isang tao sa labas ng rut sa loob ng mahabang panahon, na binabawasan ang kanyang kakayahang magtrabaho nang hindi bababa sa 10 araw, posible na bumuo ng hindi maibabalik na mga pagbabago na may patuloy na pagkasira o kumpletong pagkawala ng pandinig.
Kapag pinahintulutan ang sakit na kunin ang kurso nito, maaaring mangyari ang mga sumusunod na komplikasyon:
- pagkalagot ng eardrum (bilang panuntunan, tumatagal ng 2 linggo para gumaling ang butas);
- choleostomy (paglago ng tissue sa likod ng eardrum, pagkawala ng pandinig);
- pagkasira ng auditory ossicles ng gitnang tainga (incus, malleus, stirrup);
- mastoiditis (nagpapaalab na sugat ng proseso ng mastoid ng temporal na buto).
Mga diagnostic
Ang isang karampatang doktor ay nag-diagnose ng talamak na otitis nang walang mga espesyal na aparato at mga makabagong teknolohiya. Ang isang simpleng pagsusuri sa auricle at auditory canal na may head reflector (isang salamin na may butas sa gitna) o isang otoskop ay sapat na upang masuri ang otitis media.
Bilang mga pamamaraan na nagpapatunay at naglilinaw sa diagnosis, ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay maaaring inireseta, na nagpapakita ng mga palatandaan ng pamamaga (nadagdagan ang ESR, isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes, at iba pa).
Sa mga instrumental na pamamaraan, ginagamit ang radiography, computed tomography ng mga temporal na rehiyon.
Paano gamutin ang otitis media sa mga matatanda?
Ang mga antibacterial na gamot (antibiotics, sulfonamides, atbp.) ay may espesyal na papel sa paggamot ng otitis media. Ang kanilang paggamit ay may isang bilang ng mga tampok - ang gamot ay hindi lamang dapat kumilos sa bakterya na nagdulot ng otitis media, ngunit tumagos din nang maayos sa tympanic cavity.
Ang paggamot sa mga nagpapaalab na pagbabago sa auricle ay nagsisimula sa bed rest. Ang mga antibiotics, anti-inflammatory drugs, antipyretic na gamot ay inireseta nang sabay-sabay. Ang kumbinasyon ng mga gamot ay nagpapahintulot sa iyo na epektibong gamutin ang patolohiya.
Komprehensibong paggamot ng otitis media
Patak sa tenga
Hindi lihim sa sinuman kung paano ginagamot ang talamak na otitis media sa mga matatanda - bumababa sa mga tainga. Ito ang pinakakaraniwang lunas para sa otitis media. Depende sa uri ng sakit, iba't ibang gamot ang ginagamit. Ang mga patak sa tainga ay maaaring maglaman lamang ng isang antibacterial na gamot o pinagsama - naglalaman ng isang antibiotic at isang anti-inflammatory substance.
Mayroong mga sumusunod na uri ng patak:
- glucocorticosteroid (Garazon, Sofradex, Dexon, Anauran);
- naglalaman ng mga anti-inflammatory non-steroidal agent (Otinum, Otipax);
- antibacterial (Otofa, Tsipromed, Normax, Fugentin).
Ang kurso ng paggamot ng otitis sa bahay ay tumatagal ng 5-7 araw.
Karagdagang pondo:
- Sa kumbinasyon ng mga patak ng tainga para sa otitis, ang mga otolaryngologist ay madalas na nagrereseta ng mga vasoconstrictor na patak ng ilong (Nafthyzin, Nazol, Galazolin, Otrivin, atbp.), Salamat sa kung saan posible na mapawi ang pamamaga ng mauhog lamad ng Eustachian tube at sa gayon ay bawasan ang pagkarga sa ang eardrum.
- Bilang karagdagan sa mga patak sa complex, ang mga antihistamine (antiallergic) na ahente ay maaari ding inireseta, na hinahabol ang parehong layunin - pag-alis ng mucosal edema. Maaari itong maging Suprastin, Diazolin, atbp.
- Upang mabawasan ang temperatura at mabawasan ang sakit sa tainga, ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot batay sa paracetamol (panadol), ibuprofen (nurofen), nise ay inireseta.
- Ang mga antibiotics para sa otitis media sa mga matatanda ay idinagdag sa paggamot ng talamak na katamtamang anyo na may pag-unlad ng purulent na pamamaga. Ang paggamit ng Augmentin ay napatunayang mabuti. Ang Rulid, Amoxiclav, Cefazolin ay epektibo rin.
Bilang karagdagan sa mga hakbang sa itaas, ginagamit ang mga pamamaraan ng physiotherapy:
- UHF para sa lugar ng ilong;
- laser therapy para sa bibig ng auditory tube;
- pneumomassage na nakatutok sa lugar ng eardrum.
Kung ang lahat ng mga aksyon sa itaas ay hindi humantong sa isang regression ng proseso, o ang paggamot ay nagsimula sa yugto ng pagbubutas ng tympanic membrane, pagkatapos ay una sa lahat ito ay kinakailangan upang matiyak ang isang mahusay na pag-agos ng nana mula sa gitnang tainga lukab. Upang gawin ito, magsagawa ng regular na paglilinis ng panlabas na auditory canal mula sa mga pagtatago.
Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ginagamit sa panahon ng pamamaraan. Ang isang pagbutas ay ginawa sa eardrum na may isang espesyal na karayom, kung saan ang nana ay tinanggal. Ang paghiwa ay gumagaling nang mag-isa pagkatapos huminto ang paglabas ng nana.
- Hindi ka maaaring nakapag-iisa na magreseta ng mga gamot para sa iyong sarili, pumili ng isang dosis, matakpan ang gamot kapag nawala ang mga sintomas ng otitis media.
- Ang mga maling aksyon na ginawa sa sariling pagpapasya ay maaaring magdulot ng pinsala sa kalusugan.
- Bago pumunta sa doktor, maaari ka lamang uminom ng paracetamol tablet upang mabawasan ang sakit. Ang gamot na ito ay epektibo at may kaunting contraindications. Kapag ginamit nang tama, ang paracetamol ay bihirang nagdudulot ng mga side effect.
Pag-iwas
Ang pangunahing layunin ng pagpigil sa otitis media sa mga nasa hustong gulang ay upang maiwasan ang Eustachian tube na ma-block ng makapal na uhog. Ito ay hindi isang madaling gawain. Bilang isang patakaran, ang talamak na rhinitis ay sinamahan ng mga likidong pagtatago, ngunit sa proseso ng paggamot, ang uhog ay madalas na nagiging mas makapal, na tumatawid sa nasopharynx.
- Foci ng malalang impeksiyon - dagdagan ang panganib ng otitis media.
- Pagkatapos lumangoy, lalo na sa bukas na tubig, kailangang patuyuin ng maigi ang mga tainga upang maiwasang makapasok ang tubig sa loob kasama ng bacteria. Lalo na para sa mga taong madaling kapitan ng otitis, ang mga antiseptic na patak ay binuo na inilalagay sa mga tainga pagkatapos ng bawat paliguan.
- Regular na linisin ang iyong mga tainga mula sa dumi at asupre, panatilihin ang kalinisan. Ngunit mas mahusay na mag-iwan ng isang minimum na asupre, dahil pinoprotektahan nito ang kanal ng tainga mula sa mga pathogenic microbes.
Sa konklusyon, nararapat na tandaan na ang otitis media ay isang hindi kasiya-siyang sakit. Huwag isipin na ang lahat ng mga sintomas ay mawawala sa kanilang sarili. Siguraduhing kumunsulta sa isang doktor sa mga unang palatandaan. Kadalasan, tinatrato ng mga tao ang otitis media nang hindi makatwiran, hindi napagtatanto na ang mga komplikasyon mula sa impeksyong ito ay maaaring humantong sa mga pinaka-kapus-palad na kahihinatnan.
Ang otitis externa ay isang polyetiological disease, at depende sa sanhi na sanhi nito, ang klinikal na larawan ay magkakaiba. Ang mga pangunahing sintomas sa talamak na anyo ng sakit: kusang-loob, madalas na matinding sakit kapag pinindot ang tragus (tragus) o pagpindot sa auricle, lokal o malawakang pamumula ng balat, pagpapaliit ng panlabas na auditory canal, pakiramdam ng pagkabara sa tainga. , ang pagkakaroon ng discharge mula sa tainga. Ang pinakakaraniwang nakakahawang anyo ng otitis externa, samakatuwid, ang mga resulta ng isang smear mula sa lugar ng pamamaga para sa mga flora at fungi at ang kanilang pagiging sensitibo sa mga antibiotics at antimycotics ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa pagsusuri. Ang paggamot sa otitis externa ay batay sa paglilinis ng apektadong ibabaw ng panlabas na tainga at paglalapat ng mga antimicrobial na gamot dito (maliban sa otomycosis) sa anyo ng mga solusyon, patak, gel, ointment at cream. Ang mga gamot ay ibinibigay sa turunda sa lukab ng panlabas na auditory canal o inilapat sa anyo ng mga bendahe.
Ang batayan para sa pag-iwas sa panlabas na otitis ay ang tamang pagpapatupad ng kalinisan ng panlabas na tainga.
Mga keyword: otitis externa, mga sanhi ng sakit, mga patak ng tainga, mga pamahid, pag-iwas sa otitis externa.
Para sa pagsipi: Tarasova G.D. Otitis externa: katwiran para sa paggamot at pag-iwas // RMJ. 2017. No. 5. pp. 346-349
Otitis externa: ang katwiran para sa paggamot at pag-iwas
Tarasova G.D.
Russian Medical Academy of Postgraduate Education, Moscow
Scientific at Clinical Center ng Otorhinolaryngology, Moscow
Ang otitis externa ay maaaring dahil sa isang hanay ng iba't ibang mga kadahilanan, na tumutukoy sa klinikal na larawan nito. Ang mga pangunahing sintomas sa talamak na anyo ng sakit ay kusang-loob, kadalasang malakas, pananakit kapag pinindot ang tragus o paghawak sa tainga, lokal o malawakang pamumula ng balat, pagpapaliit ng panlabas na auditory canal, pakiramdam ng kasikipan ng tainga, at paglabas. mula sa tainga. Ang nakakahawang otitis ay ang pinakakaraniwang anyo ng panlabas na otitis, kaya ang diagnosis ay dapat na batay sa mga resulta ng isang pahid mula sa lugar ng pamamaga sa mga flora at fungi at ang kanilang pagiging sensitibo sa mga antibiotic at antimycotics. Ang panlabas na paggamot sa otitis ay batay sa paglilinis ng apektadong ibabaw ng panlabas na tainga at paglalapat ng mga antimicrobial na gamot (maliban sa otomycosis) sa anyo ng mga solusyon, patak, gel, ointment at cream. Ang mga gamot ay ipinakilala na may turunda sa lukab ng panlabas na auditory canal o inilapat sa anyo ng mga bendahe.
Ang batayan para sa pag-iwas sa panlabas na otitis ay ang wastong pagganap ng panlabas na kalinisan sa tainga.
susing salita: otitis externa, mga sanhi ng sakit, mga patak ng tainga, mga pamahid, pag-iwas sa panlabas na otitis.
Para sa quote: Tarasova G.D. Otitis externa: ang katwiran para sa paggamot at pag-iwas // RMJ. 2017. Hindi. 5. P. 346–349.
Ang artikulo ay nakatuon sa paggamot at pag-iwas sa otitis externa
Ang pananakit sa tainga o sabay-sabay sa magkabilang tainga ay maaaring dahil sa pag-unlad ng pamamaga sa panlabas kaysa sa gitnang tainga. Sa kasong ito, ang isang otorhinolaryngologist lamang ang makakapagtatag ng tamang diagnosis sa panahon ng pagsusuri sa diagnostic.
Ang pagkalat ng mga nagpapaalab na sakit ng panlabas na tainga ay nag-iiba mula 17 hanggang 30% sa istraktura ng lahat ng otiatric pathology.
Ang nagpapasiklab na proseso, na naisalokal sa rehiyon ng auricle at panlabas na auditory canal, ay karaniwang pinagsama sa isang diagnosis - "otitis externa" (H60 - ayon sa internasyonal na istatistikal na pag-uuri ng mga sakit, pinsala at sanhi ng kamatayan, ika-10 edisyon (ICD- 10)). Hanggang ngayon, walang pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ng sakit na ito sa Russia dahil sa polyetiology nito.
Ang sakit na ito ay maaaring talamak o talamak, at nakakakuha din ng isang malignant na kurso. Ang talamak na kurso ng form na ito ng otitis sa 90% ay tumatagal sa background ng diabetes mellitus. Ang pagkalat ng otitis externa ay maaaring limitado at nagkakalat. Bilang karagdagan, mayroong isang hemorrhagic na anyo ng otitis externa, na sanhi ng mga virus ng trangkaso. Ito ay nangyayari bilang isang komplikasyon. Dahil sa isang paglabag sa pagkamatagusin ng vascular wall at ang pagbuo ng transudate, ang mga purple-violet hemorrhagic vesicles ay lumilitaw sa balat ng mga dingding ng panlabas na auditory canal at tympanic membrane.
Ang acute external non-infectious otitis media ay inilarawan din (kemikal, contact, eczematous, reactive, at NOS). Ang panlabas na otitis ay maaari ding maipakita sa pamamagitan ng perichondritis ng auricle.
Ang pamamaga sa otitis externa sa 98% ng mga kaso ay sanhi ng bakterya - pangunahin Pseudomonas aeruginosa at Staphylococcus aureus, mas madalas Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Enterococcae, Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, anaerobes; kabute ( Candida albicans at ang genus na Aspergillus), mas madalas - mga virus.
Ang mga sanhi ng otitis externa ay kinabibilangan ng: hindi wastong isinagawang mga pamamaraan sa kalinisan sa lugar na ito, mga pinsala sa balat (mga abrasion, bitak o pagguho), mga dayuhang katawan na pumapasok sa mga tainga, kagat ng insekto, paso, frostbite, pagkakalantad sa chlorinated na tubig, kapansanan sa pagbuo ng asupre, paggamit ng earplug at earbuds kapag gumagamit ng hearing aid o audio player, mga sakit sa balat, AIDS, may kapansanan sa paglipat ng epithelium sa external auditory canal. Ang otitis externa ay maaaring umunlad laban sa background ng chemotherapy, habang kumukuha ng cytostatics, immunosuppressants; sa panahon ng radiation therapy; sa mga organ transplant. Ang pinsala sa panlabas na tainga ay nangyayari sa Herpes Zoster, erysipelas, psoriasis, mycoplasmosis, leishmaniasis, demodicosis, lupus erythematosus, noma, scleroma, atbp.
Ang pagbaba sa antas ng proteksyon ng kanal ng tainga, kung saan ang earwax ay may pananagutan, ay isang paunang natukoy na kadahilanan sa pag-unlad ng pamamaga ng panlabas na tainga. Ang sulfur ay nagbibigay ng acidic na kapaligiran at ang pagpapalabas ng mga lysozymes, na sumisira sa mga natutunaw na microorganism. Kung, sa anumang kadahilanan, ang produksyon ng asupre ay nagambala o ang komposisyon nito ay nagbabago, maaari itong pukawin ang isang pagpapahina ng lokal na kaligtasan sa sakit. Bilang karagdagan, ang sistema ng proteksyon ay kinabibilangan ng epithelial migration sa panlabas na auditory canal, na nagbibigay ng mekanismo ng paglilinis sa sarili, na tumutulong na alisin hindi lamang ang mga particle ng alikabok mula sa hangin, kundi pati na rin ang pag-alis sa sarili ng earwax.
Sa pang-araw-araw na buhay, ang mga tao ay gumagamit ng iba't ibang mga bagay upang linisin ang panlabas na tainga, madalas na may matalim na mga gilid na maaaring makapinsala sa balat ng panlabas na auditory canal. Dahil ang mga bagay na ito ay hindi paunang ginagamot ng mga antiseptikong ahente, ang impeksiyon ay nangyayari nang sabay-sabay kapag nasugatan. Ang pampublikong edukasyon ay kinakailangan tungkol sa tamang pagpapatupad ng panlabas na kalinisan sa tainga, kabilang ang isang paliwanag sa mga panganib ng paggamit ng cotton swabs.
Ang diffuse otitis externa ay nabubuo bilang isang komplikasyon ng talamak na otitis media kapag ang nana ay umaagos palabas sa gitnang tainga na lukab. Sa kasong ito, ang panlabas na auditory canal ay nahawahan dahil sa pangangati na may purulent discharge, at ang bahagi ng buto ng panlabas na auditory canal ay maaaring kasangkot sa proseso. Kadalasan ang impeksyon ay kumakalat din sa eardrum.
Ang malignant na panlabas na otitis, bilang panuntunan, ay sinusunod sa mga matatandang may diabetes mellitus. Sa lugar ng impeksyon, ang isang infiltrate ay nabuo na may paglahok ng tissue ng buto at ang parotid gland. Ang pamamaga sa kasong ito ay nagpapatuloy nang agresibo, na kumakalat sa temporal na buto (nagdudulot ng osteitis at retrograde mastoiditis), ang stylomastoid region at ang parotid gland, na humahantong sa paralisis ng mga kalamnan na innervated ng facial nerve. Ang pagkalat ng impeksyon sa bungo ay maaaring magdulot ng pinsala sa cranial nerve, skull base osteomyelitis, lateral sinus thrombosis, at nakamamatay na meningitis. Samakatuwid, sa sitwasyong ito, kinakailangan ang napapanahong antibiotic therapy. Marahil ang pagbuo ng mga butil na nakakagambala sa pag-agos ng pathological discharge.
Mga diagnostic Kasama sa otitis externa ang pagsusuri ng mga reklamo ng pasyente, koleksyon ng data ng anamnesis, pangkalahatang pagsusuri, palpation ng parotid region, kung maaari, pagsusuri sa panlabas na auditory canal at otoscopy, isang pahid ng discharge para sa mga flora at fungi at ang kanilang pagiging sensitibo sa antibiotics at antimycotics, isang audiometric na pag-aaral, mas madalas na kinakailangan ang CT.
Klinika otitis externa ay depende sa anyo ng sakit at ang lokalisasyon ng nagpapasiklab na proseso. Ang mga pangunahing sintomas sa talamak na anyo ng sakit: kusang, madalas na matinding sakit kapag pinindot ang tragus (tragus) o pagpindot sa auricle, lokal o malawakang pamumula ng balat, pagpapaliit ng panlabas na auditory canal, pakiramdam ng baradong tainga, ang pagkakaroon ng discharge mula sa tainga, mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing (pagtaas ng temperatura ng katawan, kahinaan, pagkapagod, atbp.) Bihirang mangyari - bilang isang panuntunan, na may binibigkas na pagkalat ng proseso. Sa isang binibigkas na proseso, ang pagpapaliit ng panlabas na auditory canal ay makabuluhan, hanggang sa imposibilidad ng pagsusuri sa tympanic membrane. Ang kalubhaan ng mga sintomas ay nag-iiba. Maaaring may pagtaas sa mga lymph node sa rehiyon ng parotid.
Kung posible na magsagawa ng otoscopy, ang pamumula at pamamaga ng balat ng kanal ng tainga ay nabanggit, ang balat ay inis, ang mga lugar ng paglabag sa integridad at maceration nito ay maaaring kapansin-pansin.
Ang sakit ay maaaring lumaganap sa panga, leeg, at ulo, tumindi habang ngumunguya at kapag binubuksan ang bibig. Sa nakakahawang pamamaga (na may furuncle ng panlabas na tainga) at sapat na therapy sa ika-5-7 araw, ito ay kusang bubukas, ang pag-expire ng nana ay nangyayari, na sinamahan ng pagbawas sa intensity ng sakit.
Kasama sa klinika ng chondroperichondritis ang edema at hyperemia ng buong auricle, hindi kasama ang earlobe. Sa hinaharap, posible ang pagbuo ng purulent exudate, pagbabagu-bago, pagtunaw ng kartilago na may pagtanggi sa mga necrotic na tisyu at kasunod na pagpapapangit ng auricle.
Sa fungal at halo-halong mga sugat ng panlabas na tainga, ang mga sintomas ay sinamahan ng pangangati sa tainga, kung minsan ang ingay, mga pelikula, mga crust ng iba't ibang kulay at mga texture sa mga dingding ng panlabas na auditory canal. Maaaring may kaunting discharge, at madalas itong nagiging mga pelikula. Sa ilang mga kaso, mayroon itong makapal na curdled consistency ng iba't ibang kulay (depende sa uri ng fungus), at kung minsan ito ay likido at umaagos palabas. Ang panlabas na otomycosis ay maaaring sinamahan ng isang average na otomycosis na may pagbubutas ng tympanic membrane.
Sa erysipelas, sa ilang mga kaso, ang mga bula na may mga transparent na nilalaman ay nagaganap sa balat ng panlabas na tainga.
Kasama sa mga komplikasyon ng otitis externa ang ear canal stenosis, myringitis, tympanic membrane perforation, regional dissemination of infection (auricular cellulitis, perichondritis, parotitis) at pag-unlad sa malignant otitis externa, na maaaring nakamamatay.
Paggamot
Ang paggamot ng otitis externa sa kawalan ng pagbubutas ng tympanic membrane ay nagsisimula sa maingat na paglilinis ng kanal ng tainga sa pamamagitan ng paghuhugas ng mainit na solusyon ng furacilin 1:5000 o sterile saline, na sinusundan ng masusing pagpapatayo gamit ang hair dryer o cotton turundas.Para sa paghuhugas, ang isang 2% na solusyon ng acetic acid ay malawakang ginagamit, pati na rin ang isang solusyon ng aluminum acetate. Ito ay kilala na ang pinaka-kanais-nais na pH ng kapaligiran para sa pag-unlad Staphylococcus aureus at Pseudomonas aeruginosa ay nasa hanay mula 6.5 hanggang 7.3. Ang mga sangkap na ito, na lumilikha ng isang acidic na kapaligiran, ay pumipigil sa paglaki ng mga mikroorganismo, kabilang ang mga fungi. Ang mahinang solusyon ng acetic acid o aluminum acetate ay maaaring gamitin upang maiwasan ang otitis externa.
Ang layunin ng therapy ay i-target ang pathogen na naging sanhi ng pamamaga. Kaugnay nito, ang paunang empirical na paggamot ng talamak na otitis externa ay binubuo sa appointment ng mga lokal na anti-inflammatory na gamot na may malawak na hanay ng pagkilos, hindi kasama ang ototoxic antibiotics. Ang pagsasakatuparan ng layuning ito ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng pagpili ng mga kumplikadong patak ng tainga na nakarehistro sa Russia. Dapat itong alalahanin tungkol sa mga paghihigpit sa edad na mayroon sila (Talahanayan 1).
Ang mga patak ay mas epektibo kung ang mga ito ay ipinapasok sa panlabas na auditory canal pagkatapos itong linisin gamit ang isang padded jacket o turunda. Kung ang pasyente ay ginagamot sa isang ospital, pagkatapos ay karaniwang ipinapasok ng doktor ang turunda na babad sa iniresetang sangkap na panggamot sa lukab ng panlabas na auditory canal. Sa mga kaso kung saan ang pasyente ay sumasailalim sa paggamot sa outpatient, ang turunda ay dapat na ipasok sa lukab ng panlabas na auditory canal na may paggalaw ng screwing at pagkatapos ay isang likidong gamot o patak sa tainga ay dapat na tumulo dito.
Ang mga resulta ng mga lokal na mananaliksik ay nagpapatunay sa pagiging epektibo ng mga paraan na magagamit sa aming arsenal para sa iba't ibang anyo at likas na katangian ng otitis externa. Dapat itong banggitin na ang gamot na ofloxacin ay lubos na aktibo laban sa Pseudomonas aeruginosa. Ang dioxidine sa anyo ng isang solusyon para sa intracavitary at panlabas na paggamit 10 mg / ml ay makatwiran sa paggamot ng mga pasyente na may nakakahawang otitis externa. Zinc hyaluronate, na nagpapabuti sa trophism at tissue regeneration, na may aktibidad na antimicrobial ay inirerekomenda din para sa panlabas na paggamit sa otitis externa. Ginagawa ito sa anyo ng isang gel at isang solusyon. Ang mupirocin ointment at cream ay may malawak na antibacterial spectrum. Lalo na mahalaga ang katotohanan na ang gamot ay halos hindi aktibo laban sa mga kinatawan ng normal na microflora ng balat. Mayroong data sa aktibidad ng gamot laban sa ilang fungi. Gumagamit ang ilang may-akda ng iba't ibang antiseptics (benzyldimethyl ammonium chloride monohydrate, iodine + [potassium iodide + polyvinyl alcohol]).
Ang isa sa mga epektibong antimicrobial agent ay Povidone-iodine, ang pagkilos nito ay upang sirain ang cell wall ng mga pathogenic microorganism na may yodo. Ang gamot ay ginawa sa ilalim ng trade name na Betadine at, na maginhawa para sa pagsasanay sa ENT, ay may 2 anyo: solusyon at pamahid. Ang isang puro solusyon ng gamot na Betadine ay ginagamit upang gamutin ang balat ng panlabas na auditory canal, ngunit kapag tinatrato ang balat ng auricle, dahil sa lambot nito, ang mga diluted na solusyon lamang ang dapat gamitin. Sa kaso ng pinsala sa viral sa balat ng panlabas na tainga, makatuwiran na gumamit ng mga puro solusyon. Sa pagkakaroon ng isang proseso ng exudative sa lugar ng panlabas na tainga, ang isang solusyon ay inireseta, at sa kaso ng mga infiltrative na proseso, ang isang pamahid ay inireseta. Bago ilapat ang pamahid, ang tainga ay maingat na nililinis ng mga naipon na pagtatago. Bilang isang patakaran, ang ahente ay inilapat sa isang manipis na layer, o ang mga turundas na babad sa pamahid ay ginagamit, na nagbibigay ng kinakailangang konsentrasyon ng sangkap sa lukab ng tainga. Ang labis na pamahid ay maaaring palaging alisin gamit ang isang cotton swab.
Ang lahat ng mga form ng dosis ng Povidone-iodine ay may malawak na spectrum ng aktibidad na antimicrobial, at nakakaapekto rin sa fungi, spore-forming flora, protozoa, treponema at ilang mga virus. Ang mga mahahalagang katangian ng gamot ay ang kawalan ng pagbuo ng paglaban ng mga mikroorganismo, kahit na may sapat na pangmatagalang paggamit nito, pati na rin ang isang mataas na profile sa kaligtasan. Sa isang double-blind, randomized na pag-aaral na kinabibilangan ng 40 mga pasyente na may talamak na suppurative otitis media, ipinakita na ang Povidone-iodine ay hindi mas mababa sa aktibidad na antibacterial sa ciprofloxacin, na may isang kalamangan sa ibabaw nito sa kawalan ng pagbuo ng paglaban. Ang isang klinikal na karanasan sa paggamit ng Betadine ointment at solusyon sa isang pasyente na may malignant otitis externa ay inilarawan: sa panahon ng therapy, huminto ang paglabas, bumuti ang pandinig, ang nagpapasiklab na proseso ng balat ng mga panlabas na auditory canal sa magkabilang panig ay bumagsak.
Ang isang limitasyon para sa paggamit ng gamot ay ang pagkakaroon ng hyperthyroidism at isang allergy sa yodo sa isang pasyente. Ito rin ay kontraindikado sa kabiguan ng bato.
Sa mga komplikasyon na mas madalas na sanhi ng P. aeruginosa, na may pagkalat ng pamamaga sa labas ng panlabas na tainga, pati na rin sa mga pasyente na may diabetes mellitus, ang systemic antimicrobial therapy (mga grupo ng cephalosporins, fluoroquinolones) ay ipinapayong.
Posibleng sabay na magreseta ng physiotherapy sa anyo ng EUV irradiation ng external auditory canal araw-araw hanggang sa 2 biodoses para sa 5-6 na araw; phototherapy, helium-neon laser radiation, UV radiation, low-frequency magnetic field, phonophoresis ng mga panggamot na sangkap.
Pag-iwas
Ang kaalaman sa mga sanhi ng otitis externa ay tumutukoy sa mga hakbang sa pag-iwas sa bagay na ito. Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang maayos na gamitin ang kalinisan ng panlabas na tainga. Para sa layuning ito, ang regular na pagbabanlaw na may isotonic solution ng tubig-dagat at cerumenolytics ay ginagamit - mga paraan upang alisin ang mga akumulasyon ng earwax. Ang paggamit ng cotton swabs na may limiter lamang kapag nag-aalis ng earwax at tubig mula sa external auditory canal ay maaari ding maiugnay sa mga preventive measures.Sa anumang kaso dapat mong subukang alisin ang banyagang katawan ng tainga sa iyong sarili, dahil ito ay madalas na humahantong sa pinsala sa balat ng kanal ng tainga.
Upang maiwasan ang panlabas na otitis, dapat kang magsuot ng swimming cap kapag bumibisita sa isang pool na may chlorinated na tubig, hugasan ang iyong mga tainga ng malinis na sariwang tubig pagkatapos lumangoy sa isang pool, dagat at iba pang mga anyong tubig, protektahan ang iyong mga tainga mula sa mga nanggagalit na sangkap (pintura , hairspray), makipag-ugnayan sa isang doktor kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit.
Sa erysipelas, ang pasyente ay dapat na ihiwalay sa mga malulusog na tao upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon.
Panitikan
1. Turovsky A.B., Kryukov A.I. Talamak na pamamaga ng panlabas at gitnang tainga // Consilium Medicum. 2000. V. 8. S. 323–325.
2. Nikiforova G.N., Starostina S.V. Otitis externa - etiology, pathogenesis, mga tampok ng pharmacotherapy. Pamamaraan. inirerekomenda M., 2014. 20 p. .
3. Verzhbitsky G.V. Hemorrhagic otitis externa bilang isa sa mga palatandaan ng cerebrovascular disease // Russian otorhinolaryngology. 2007. Blg. 5(30). pp. 36–38.
4. Kryukov A.I., Palchun V.T., Luchikhin L.A., Gurov A.V., Magomedov M.M. Panlabas na otitis. Mga patnubay sa klinika. M. - SPb., 2014. 36 p. .
5. Okovity S.V., Ivkin D.Yu., Malygin S.V. Drug therapy ng otitis externa at otitis media. Bulletin of Otorhinolaryngology. 2012. Blg. 1. S. 52–56.
6. Kustov M.O., Artyushkin S.A., Nacharov P.V. Microflora ng panlabas na auditory canal sa mga pasyente na may bacterial external diffuse otitis // Russian otorhinolaryngology. 2012. Blg. 3. S. 66–70.
7. Mosikhin S.B., Pokrovskaya E.M., Bezbryazov A.V. Pagsusuri ng komposisyon ng species ng microflora sa mga pasyente na may otitis externa. Bulletin of Otorhinolaryngology. 2013. Blg. 5. P. 85–86.
8. Kryukov A.I., Gurov A.V., Izotova G.N., Luchsheva Yu.V., Shadrin G.B., Kravchuk A.P. Limitadong otitis externa - differential diagnosis at mga diskarte sa therapy // Medical Council. 2015. Blg. 3. S. 60–64.
9. Kryukov A.I., Palchun V.T., Luchikhin L.A., Gurov A.V., Magomedov M.M., Ivoilov A.Yu., Machulin A.I., Chumakov P.L. Panlabas na otitis. Mga patnubay sa klinika. M.–SPb., 2014. 14 p. .
10. Kosyakov S.Ya., Kurlova A.V. Mga nagpapaalab na sakit ng panlabas na auditory canal at mga pamamaraan ng kanilang paggamot. Bulletin of Otorhinolaryngology. 2011. Blg. 1. S. 81–85.
11. Kosyakov S.Ya., Piskunov G.Z. Mga pangunahing kaalaman sa paggamot ng otitis externa: Isang aklat-aralin para sa mga manggagamot. M. - SPb., 2000. 14 p.
12. Zaitseva O.V. Otitis externa sa pangkalahatang medikal na kasanayan // Farmateka. 2016. Blg. 4. S. 52–55.
13. Morozova S.V., Timurzieva A.B. Propesyonal na pananaw sa problema ng otitis externa // Modernong journal ng isang polyclinic na doktor. 2015. Bilang 2. S. 8-11.
14. Kosyakov S.Ya., Alekseevskaya O.A. Malignant necrotizing otitis externa - isang multifaceted na klinika, mga kahirapan sa diagnosis at paggamot // Russian otorhinolaryngology. 2006. Blg. 2. S. 45–50.
15. Arefieva N.A., Kamalova Z.Z., Savelieva E.E. Ang pagpapatunay ng pagiging epektibo ng mga patak ng tainga ngloxacin (Dancil) sa paggamot ng perforated otitis // Russian otorhinolaryngology. 2010. Blg. 6. P. 94–100. .
16. Nicholas R.O., Berry V., Hunter P.A., Kelly J.A. Ang aktibidad ng antifungal ng mupirocin // J Antimicrob Chemother. 1999 Vol. 43(4). R. 579–582.
17. Petunina V.V., Tsykin A.A. Ang paggamit ng Betadine solution sa pagsasagawa ng isang dermatologist at cosmetologist // BC. 2014. Bilang 8. S. 614–617.
18. Barclay L. Topical Povidone-Iodine Effective in Chronic Suppurative Otitis Media // Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2003 Vol. 129. R. 1098-1100.
19. Senchenko V.G., Pristavko T.M., Berest I.E. Sa tanong ng paggamit ng immunotherapy sa paggamot ng malignant otitis externa (clinical case) // Dumadalo sa manggagamot. 2016. Blg. 12. S. 82–84.
Ang pamamaga ng panlabas na tainga ay nagkakalat o limitado. Ang limitadong panlabas na otitis ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbuo ng isang furuncle na may binibigkas na sakit na sindrom sa yugto ng paglusot at ang posibilidad ng pagbuo ng furunculosis kapag ito ay binuksan. Ang diffuse otitis externa ay nailalarawan sa pamamagitan ng nagkakalat na pamamaga ng kanal ng tainga, na sinamahan ng sakit at pamamaga sa tainga, serous, at pagkatapos ay purulent discharge. Para sa layunin ng pag-diagnose ng otitis externa, pagsusuri at palpation ng parotid region, otoscopy, audiometry, bacteriological discharge mula sa tainga ay ginaganap. Ang mga therapeutic na hakbang para sa otitis externa ay binubuo ng paghuhugas ng tainga ng tainga na may antiseptics, paglalagay ng turunda na may mga gamot dito, pagsasagawa ng pangkalahatang antibiotic therapy, anti-inflammatory at immunostimulating na paggamot.
ICD-10
H60
Pangkalahatang Impormasyon
Ang panlabas na tainga ay ang peripheral na bahagi ng auditory apparatus ng tao. Binubuo ito ng panlabas na auditory canal, na may cartilaginous at bony parts, at ang auricle. Ang panlabas na tainga ay pinaghihiwalay mula sa gitnang tainga na lukab ng tympanic membrane. Sa lokal na pamamaga ng panlabas na auditory canal, nagsasalita sila ng limitadong panlabas na otitis media. Ito ay isang purulent-inflammatory na proseso sa lugar ng follicle ng buhok - furuncle. Ang nagkakalat na pamamaga ng kanal ng tainga, na sumasaklaw sa mga bahagi ng cartilaginous at buto nito, sa otolaryngology ay tinatawag na diffuse otitis externa. Ang diffuse otitis externa ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga nagpapaalab na pagbabago sa parehong balat at subcutaneous fatty tissue ng ear canal, at maaaring sinamahan ng pamamaga ng eardrum.
Mga sanhi ng otitis externa
Ang sanhi ng otitis externa ay impeksyon sa balat ng panlabas na auditory canal. Ang causative agent ng limitadong panlabas na otitis ay kadalasang pyogenic staphylococcus aureus. Ang diffuse external otitis media ay maaaring sanhi ng staphylococci, Haemophilus influenzae, pneumococci, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, fungi ng genus Candida, at iba pa. otitis, purulent labyrinthitis.
Ang pagtagos ng pathogen sa balat na lining sa panlabas na auditory canal ay isinasagawa sa mga lugar ng pinsala at microtrauma. Sa turn, ang trauma sa balat ng kanal ng tainga ay posible na may pinsala sa tainga, ang pagkakaroon ng isang banyagang katawan sa loob nito, ang pagpasok ng mga agresibong kemikal, hindi wastong kalinisan sa tainga, mga independiyenteng pagtatangka na alisin ang sulfur plug, scratching ang tainga na may makati dermatosis (eksema, urticaria, atopic dermatitis, allergic dermatitis) at diabetes.
Ang paglitaw ng panlabas na otitis ay nag-aambag sa patuloy na pagbabasa ng kanal ng tainga na may tubig na pumapasok dito, na humahantong sa pagbawas sa pag-andar ng hadlang ng balat. Ang isang kanais-nais na background para sa pagbuo ng otitis externa ay isang pagbawas din sa pangkalahatang mga depensa ng katawan, na sinusunod sa beriberi, immunodeficiency states (halimbawa, may impeksyon sa HIV), talamak na impeksyon (tuberculosis, syphilis, talamak na tonsilitis, talamak na pyelonephritis ), matinding labis na trabaho (chronic fatigue syndrome). ).
Limitadong otitis externa
Mga sintomas ng limitadong panlabas na otitis
Sa pag-unlad nito, ang limitadong otitis externa ay dumadaan sa parehong mga yugto bilang isang pigsa sa ibabaw ng balat. Gayunpaman, ang saradong espasyo at masaganang innervation ng auditory canal, kung saan matatagpuan ang furuncle sa otitis externa, ay tumutukoy sa ilan sa mga tampok ng klinikal na larawan nito. Karaniwan, ang naisalokal na otitis externa ay nagsisimula sa isang pandamdam ng matinding pangangati sa kanal ng tainga, na pagkatapos ay nagiging sakit. Ang pagtaas sa laki ng furuncle ng tainga sa yugto ng infiltration ay humahantong sa compression ng nerve receptors at isang mabilis na pagtaas ng sakit.
Ang sakit sa tainga na may limitadong otitis externa ay lumalampas sa sakit sa talamak na otitis media sa intensity nito. Nagliliwanag sila sa templo, likod ng ulo, itaas at ibabang panga, kinukuha ang buong kalahati ng ulo mula sa gilid ng may sakit na tainga. Mayroong pagtaas ng sakit kapag ngumunguya, na sa ilang mga kaso ay gumagawa ng isang pasyente na may otitis externa na tumangging kumain. Ang pagtaas sa intensity ng sakit sa gabi ay katangian, na may kaugnayan kung saan nangyayari ang kaguluhan sa pagtulog. Ang paglusot na may limitadong panlabas na otitis ay maaaring umabot sa isang malaking dami. Sa kasong ito, ganap na hinaharangan ng furuncle ang lumen ng kanal ng tainga at humahantong sa pagkawala ng pandinig (pagkawala ng pandinig).
Ang pagbubukas ng pigsa sa otitis externa ay sinamahan ng pag-agos ng nana mula sa tainga at isang matalim na pagbaba sa sakit. Gayunpaman, kapag ang isang pigsa ay binuksan, ang seeding ng iba pang mga follicle ng buhok ng kanal ng tainga ay madalas na nangyayari sa pagbuo ng maraming mga boils at ang pagbuo ng furunculosis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paulit-ulit na kurso at paglaban sa patuloy na therapy. Ang maramihang mga pigsa sa otitis externa ay humahantong sa kumpletong pagbara ng kanal ng tainga at pagtaas ng mga klinikal na sintomas ng sakit. Ang rehiyonal na lymphadenitis ay bubuo. Marahil ang hitsura ng puffiness sa likod ng tainga na rehiyon at protrusion ng auricle, na nangangailangan ng pagkita ng kaibahan ng otitis externa mula sa mastoiditis.
Diagnosis ng limitadong panlabas na otitis
Paggamot ng limitadong panlabas na otitis
Sa yugto ng pagpasok ng limitadong otitis externa, ang banyo ng panlabas na tainga ay isinasagawa at ang apektadong lugar ay ginagamot ng silver nitrate. Ang Turunda na may antibacterial ointment ay ipinakilala sa kanal ng tainga. Ang tainga ay pinahiran ng mga patak ng tainga na naglalaman ng isang antibiotic (neomycin, ofloxacin, atbp.). Upang mapawi ang sakit, inireseta ang analgesics at anti-inflammatory na gamot. Posibleng gumamit ng UHF-therapy. Ang isang mature na pigsa ay maaaring buksan sa isang paghiwa. Pagkatapos buksan ito, ang panlabas na auditory canal ay hugasan ng mga solusyon ng antibiotics at antiseptics.
Sa panlabas na otitis na may maraming boils, ipinahiwatig ang antibiotic therapy. Kapag kinukumpirma ang likas na staphylococcal ng otitis media, ginagamit ang isang antistaphylococcal toxoid o bakuna. Upang mapataas ang immunity, inirerekomenda ang vitamin therapy, immunocorrective treatment, UBI o ILBI procedure, at autohemotherapy.
Nagkakalat ng otitis externa
Mga sintomas ng diffuse otitis externa
Ang nagkakalat na anyo ng otitis externa ay nagsisimula sa isang pakiramdam ng kapunuan, pangangati at lagnat sa kanal ng tainga. Sa lalong madaling panahon, ang isang sakit na sindrom ay nangyayari, na sinamahan ng pag-iilaw ng sakit sa buong kalahati ng ulo at ang makabuluhang pagtaas nito sa panahon ng pagnguya. Ang matinding sakit sa diffuse otitis externa ay humahantong sa pagkagambala sa pagtulog at anorexia. Ang makabuluhang pamamaga ng mga inflamed wall ng ear canal ay nagpapaliit sa lumen nito at ito ang sanhi ng pagkawala ng pandinig. Ang nagkakalat na panlabas na otitis ay sinamahan ng isang maliit na halaga ng paglabas mula sa tainga, na sa simula ay serous sa kalikasan, at pagkatapos ay nagiging purulent. Mayroong pagtaas sa mga rehiyonal na lymph node. Sa mga malubhang kaso ng sakit, ang proseso ng pamamaga ay maaaring kumalat sa auricle at malambot na mga tisyu ng rehiyon ng parotid.
Ang talamak na panahon ng diffuse otitis externa ay tumatagal ng 2-3 linggo. Pagkatapos, laban sa background ng patuloy na paggamot o spontaneously, isang pagbawas sa mga sintomas ng sakit at isang kumpletong pagbawi ng pasyente ay maaaring mangyari. Gayundin, ang diffuse otitis externa ay maaaring tumagal ng matagal na kurso at maging talamak. Ang talamak na otitis externa ay sinamahan ng pagkakapilat, na binabawasan ang lumen ng kanal ng tainga at maaaring maging sanhi ng permanenteng pagkawala ng pandinig.
Diagnosis ng diffuse otitis externa
Ang matinding sakit kapag pinindot ang tragus, paghila ng auricle, palpation sa likod ng tainga na rehiyon at sa itaas ng anggulo ng itaas na panga ay nagpapahiwatig ng nagkakalat na pamamaga ng auditory canal. Ang otoscopy na may diffuse otitis externa ay nagpapakita ng kabuuang pamumula at pamamaga ng balat na nasa gilid ng kanal ng tainga, ang pagkakaroon ng mga erosions na may serous discharge. Sa huling panahon ng otitis externa, ang sagabal ng auditory canal ay napansin dahil sa binibigkas na edema ng mga dingding nito, ang mga ulser at mga bitak ay nakikita, na naglalabas ng maberde-dilaw na nana. Ang Audiometry ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng conductive hearing loss. Ang lateralization ng tunog ay nangyayari sa may sakit na tainga. Ang pagsusuri sa bacteriological ng discharge mula sa tainga ay nagbibigay-daan sa iyo upang i-verify ang pathogen at itatag ang pagiging sensitibo nito sa mga pangunahing antibacterial na gamot.
Ang differential diagnosis ng diffuse otitis externa ay isinasagawa sa purulent otitis media, erysipelas, acute eczema at ear canal furuncle.
Paggamot ng diffuse otitis externa
Ang Therapy ng diffuse otitis externa ay isinasagawa gamit ang systemic na paggamit ng mga antibiotics, multivitamins at antihistamines. Kung kinakailangan, isinasagawa ang immunocorrective treatment. Ang lokal na paggamot ng nagkakalat na otitis externa ay binubuo sa pagbibigay ng turundas na may dilaw na mercury ointment, likido ni Burov, antibacterial at hormonal ointment sa kanal ng tainga, instillation ng mga patak ng tainga na may mga antibiotics. Ang purulent na katangian ng paglabas mula sa tainga ay isang indikasyon para sa paghuhugas ng kanal ng tainga na may mga solusyon sa antibyotiko.
Ang fungal otitis externa ay ginagamot sa mga systemic at topical na antifungal na gamot.
Pag-iwas sa otitis externa
Upang maiwasan ang impeksyon sa balat ng kanal ng tainga na may pag-unlad ng otitis externa, kinakailangan upang maiwasan ang scratching ang auricle, pinsala sa tainga at pagkuha ng mga banyagang katawan dito. Kapag naliligo, dapat mong protektahan ang iyong tainga mula sa pagpasok ng tubig dito. Sa anumang kaso dapat mong subukang alisin ang banyagang katawan ng tainga sa iyong sarili, dahil ito ay madalas na humahantong sa pinsala sa balat ng kanal ng tainga. Hindi mo dapat linisin ang tainga mula sa asupre gamit ang mga bagay na hindi nilayon para dito: isang hairpin, isang palito, isang posporo, isang clip ng papel, atbp. Ang banyo ng tainga ay dapat gawin gamit ang isang espesyal na stick sa tainga sa lalim na hindi hihigit sa 0.5-1 cm mula sa simula ng kanal ng tainga.
Ang talamak na otitis externa ay tinukoy bilang nagkakalat na pamamaga ng panlabas na auditory canal na maaaring may kinalaman sa pinna o eardrum. Ang nagkakalat na panlabas na otitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad (karaniwan ay hanggang 48 oras) sa huling 3 linggo, kapag may mga sintomas at palatandaan ng pamamaga ng kanal ng tainga. Ang tanda ng sakit ay lambot ng tragus at/o auricle, kadalasang mas matindi kaysa sa inaasahan batay sa visual na pagsusuri.
Ang talamak na otitis externa ay isang talamak na pamamaga ng subcutaneous tissue ng balat ng kanal ng tainga, na kung minsan ay sinamahan ng edema. Ang karamihan sa mga kaso ng otitis media ay sanhi ng impeksiyong bacterial. Ang Pseudomonas aeruginosa (20-60%) at Staphylococcus aureus (10-70%) ay karaniwang mga pathogen; madalas na nangyayari ang mga impeksyong polymicrobial. Ang iba pang mga pathogen ay nakararami sa mga gramo-negatibong microorganism (maliban sa P. aeruginosa), na ang bawat isa ay nagiging sanhi ng hindi hihigit sa 2-3% ng mga kaso ng panlabas na otitis. Ang mga impeksyon sa fungal ay bihirang sanhi ng paunang talamak na otitis externa, mas madalas silang matatagpuan sa talamak na otitis externa o pagkatapos ng paggamot sa talamak na anyo na may mga pangkasalukuyan (bihirang systemic) na antibiotics.
Sintomas at Diagnosis
Ang mga klinikal na pagpapakita na isinasaalang-alang sa diagnosis ng diffuse acute otitis externa:
- Mabilis na pag-unlad (karaniwang hanggang 48 oras) sa loob ng huling 3 linggo.
- Mga sintomas ng pamamaga ng kanal ng tainga, sa partikular: otalgia (kadalasang malala), pangangati o pagkabara, mayroon man o walang pagkawala ng pandinig o pananakit ng panga.
- Mga palatandaan ng pamamaga ng kanal ng tainga, lalo na: lambot ng tragus at / o pinna o nagkakalat na pamamaga ng kanal ng tainga at / o erythema na may o walang otorrhea, regional lymphadenitis, erythema ng tympanic membrane, o cellulitis ng pinna at katabing balat.
- Ang sakit sa kanal ng tainga at temporomandibular joint ay tumataas sa paggalaw ng panga.
Mayroong diffuse acute otitis externa at iba pang mga pathologies tulad ng otalgia, otorrhoea at pamamaga ng panlabas na auditory canal.
Ang pagbabago ng mga kadahilanan ay tinasa: ang presensya sa isang pasyente na may nagkakalat na talamak na otitis externa ng mga kadahilanan na nakakaapekto sa kanyang paggamot (pinsala sa eardrum, tympanostomy tube, diabetes mellitus, humina ang kaligtasan sa sakit, nakaraang radiation therapy).
Otitis externa ayon sa ICD 10
Ang otitis externa ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ng ika-10 rebisyon ay may code na H60. Ang code H60.3 ay nagkakalat
at hemorrhagic otitis. Ang cellulitis ng panlabas na tainga ay may code na H60.1.
Paggamot
Unang suriin ang kalubhaan ng sakit sa mga pasyente na may talamak na otitis externa at magrekomenda ng sapat na lunas sa sakit.
Susunod, inireseta ang systemic antibiotics. Huwag gumamit ng mga systemic na antibacterial na gamot bilang paunang therapy sa kaso ng nagkakalat na hindi kumplikadong talamak na otitis externa, kung ang sugat ay hindi lumampas sa kanal ng tainga at walang mga kadahilanan na nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa pasyente na lumahok sa systemic therapy.
Ang paggamot para sa otitis externa ay kinabibilangan ng:
- pagproseso at pagdidisimpekta ng tainga na apektado ng otitis media;
- lokal na paggamot na may mga patak sa tainga;
- lokal na antibiotics;
- sa malalang kaso, oral antibiotics.
Sa hindi kumplikadong banayad na otitis externa, isang pangkasalukuyan na solusyon ng acetic acid, hydrocortisone, at iba't ibang mga patak ay ginagamit:
- Ciprofloxacin;
- Polymyxin;
- Neomycin;
- Ofloxacin.
Ang katamtamang matinding talamak na otitis externa ay maaaring mangailangan ng mga pamunas na binabad ng antibiotic upang ilagay sa kanal ng tainga. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na bawasan ang pamamaga na dulot ng pamamaga at higit pang mag-aplay ng iba't ibang pangkasalukuyan na paghahanda.
Ang matinding otitis externa ay nangangailangan ng mga sistematikong antibiotic na inireseta ng isang doktor, tulad ng Ciprofloxacin, Cephalexin.
Paggamot gamit ang mga lokal na remedyo
Para sa paunang paggamot ng diffuse uncomplicated acute otitis externa, ginagamit ang mga pangkasalukuyan na paghahanda. Binibigyang-diin ng mga espesyalista ang kahalagahan ng topical therapy (nang walang paggamit ng systemic antibiotics) para sa paunang paggamot ng hindi komplikadong otitis externa. Kung ang mga patak ay inireseta bilang paunang therapy para sa otitis media, kung gayon ang isang kinakailangang kondisyon para sa paggamot ay ang pinakatumpak na pagsunod sa paggamot na inireseta ng doktor.
Ang mga patak ng tainga lamang (na maaaring naglalaman ng mga antibiotic, antiseptics, steroid, o kumbinasyon) ay pinakamabisa para sa talamak na otitis externa.
Hindi pinapatay ng oral antibiotic ang karamihan sa mga mikrobyo na nagdudulot ng talamak na otitis externa; sila ay ginagamit lamang kapag:
- kumakalat ang impeksiyon sa labas ng kanal ng tainga;
- ang mga patak ay hindi makapasok sa tainga;
- masyadong mahina ang immune system.
Mga madalas itanong sa paggamot ng otitis media
Anong mga patak ang pinakamahusay na ginagamit para sa paggamot ng talamak na otitis externa?
Ang lahat ng mga gamot na pangkasalukuyan na inaprubahan para sa paggamot ng talamak na otitis externa ay lubos na epektibo, na walang malinaw na bentahe ng isang partikular na gamot sa iba.
Kung ang lahat ng patak ay pantay na mabisa para sa paggamot sa talamak na otitis externa, bakit iba ang inireseta ng mga doktor?
Tatalakayin sa iyo ng iyong doktor kung bakit pinili niya ang mga partikular na patak. Ang mga kadahilanan na isinasaalang-alang ay ang gastos, ang dalas ng pangangasiwa, ang kondisyon ng tympanic membrane, at ang karanasan ng manggagamot. Ang iyong opinyon kung aling gamot ang dapat piliin ay dapat ding isaalang-alang ng doktor.
Mayroon bang tiyak na dapat kong sabihin sa doktor na makakatulong na matukoy kung aling mga patak ang pinakamainam sa paggamot ng talamak na otitis externa?
Sabihin sa iyong doktor kung naoperahan ka na sa tainga, kung sira ang iyong eardrum (may butas o butas), o kung mayroon kang tube ng bentilasyon sa gitnang tainga. Kung ang alinman sa mga kundisyong ito ay naroroon, ang iyong doktor ay mapipilitang magreseta ng mga patak na inaprubahan para gamitin sa gitnang tainga, kung sakaling ang isang tiyak na halaga ng mga ito ay tumagos sa eardrum. Dapat mo ring sabihin sa iyong doktor kung gumamit ka kamakailan ng iba pang mga gamot sa tainga o kung mayroon kang masamang reaksyon sa isang gamot sa tainga o antibiotic sa nakaraan. Panghuli, sabihin sa iyong doktor kung ikaw ay na-diagnose na may diabetes (o pinaghihinalaan na mayroon kang diabetes), dahil ito ay maaaring makaapekto sa iyong paggamot.
Kung sisimulan kong gumamit ng mga patak sa tainga, gaano kabilis ang pakiramdam ko?
Karamihan sa mga tao ay nagsisimulang bumuti ang pakiramdam sa loob ng 48 hanggang 72 oras, at ang mga sintomas ng talamak na otitis externa ay minimal o nawawala sa loob ng 7 araw. Sabihin sa iyong doktor kung hindi bumuti ang pananakit o iba pang sintomas sa panahong ito.
Kung ang aplikasyon ay karaniwang hindi bumuti bago ang 48 oras, ano ang dapat gawin upang mabilis na maibsan ang kondisyon?
Ito ay lalong mahalaga na gumamit ng pain reliever upang mapawi ang mga sintomas ng talamak na otitis externa sa mga unang araw, hanggang sa magsimulang gumana ang mga patak ng tainga. Talakayin sa iyong doktor kung aling gamot ang pinakamainam para sa iyo. Ang analgesic (anesthetic) na mga patak sa tainga ay hindi inirerekomenda dahil ang mga ito ay hindi inilaan para sa paggamit sa panahon ng talamak na impeksyon sa ear canal at maaaring magtakpan ng mga sintomas ng isang naantalang tugon sa therapy.
Gaano katagal ko kakailanganing gumamit ng topical otitis media?
Ang mga patak sa tainga ay dapat gamitin nang hindi bababa sa 7 araw (kahit na mas maaga kang bumuti) upang maiwasan ang pag-ulit ng impeksiyon. Kung nagpapatuloy ang mga sintomas pagkatapos ng 7 araw, dapat mong sabihin sa iyong doktor at ipagpatuloy ang paggamit ng mga patak hanggang mawala ang mga sintomas ng otitis media (hanggang sa maximum na 7 karagdagang araw).
Mayroong ilang mga paghihigpit sa aktibidad o mga espesyal na hakbang na makakatulong sa tainga na bumalik sa normal nang mabilis. Iwasan ang pagkamot at paghawak sa tainga, huwag magpasok ng anuman sa kanal ng tainga, lalo na ang mga cotton swab. Takpan ang bukana ng ear canal ng isang piraso ng Vaseline-lubricated cotton bago maligo o maghugas ng iyong buhok upang mabawasan ang pagpasok ng tubig. Talakayin sa iyong doktor ang posibilidad ng paglangoy o iba pang mga aktibidad na nauugnay sa tubig habang ginagamot ang isang impeksiyon o sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pagpapabuti.
Mga masamang reaksyon sa mga patak na dapat kong malaman.
Sa pangkalahatan, ang mga patak sa tainga ay ligtas at mahusay na disimulado. Ang mga indibidwal ay nag-uulat ng lokal na pantal, pangangati, pangangati, kakulangan sa ginhawa, ngunit ang mga salungat na reaksyon na ito ay bihirang humantong sa paghinto ng therapy. Kung nalalasahan mo ang mga patak ng tainga kapag ginamit mo ang mga ito, malamang na nangangahulugan ito na mayroon kang butas o butas sa iyong eardrum, kaya ipaalam sa iyong doktor (kung hindi mo pa nagagawa). Kumonsulta din sa doktor kung ang mga patak ay may kasamang pananakit o kung lumitaw ang mga hindi inaasahang sintomas.
Paano tumulo ang mga patak para sa otitis?
Kung maaari, magpatulong sa isang tao na ilagay ang mga patak sa iyong kanal ng tainga. Humiga nang nakataas ang apektadong tainga. Magpasok ng sapat na patak sa kanal ng tainga upang punan ito. Pagkatapos mag-inject ng mga patak, manatili sa posisyong ito ng 3-5 minuto (gumamit ng timer para sukatin ang oras). Mahalagang bigyan ng sapat na oras ang mga patak na tumagos sa kanal ng tainga.
Ang dahan-dahang paghila at pagpapakawala ng tainga kung minsan ay makakatulong sa mga patak na makarating sa tamang lugar. Ang isang alternatibong paraan ay ang paghalili sa pagitan ng pagpindot at pagpapakawala ng maliit na kartilago sa harap ng tainga (tragus). Pagkatapos nito, maaari kang bumangon at ipagpatuloy ang iyong mga normal na gawain. Ang mga labis na patak ay dapat alisin.
Kapag gumagamit ng mga patak sa tainga, ang mga tainga ay dapat na tuyo. Subukang huwag linisin ang iyong mga tainga sa iyong sarili, dahil maaari itong makapinsala sa iyong kanal ng tainga o maging sa iyong eardrum. Kung ang mga patak ay hindi madaling dumaloy sa loob, maaaring kailanganin mong magpatingin sa doktor upang malinis ang iyong tainga o ilagay sa isang turunda. Ang turunda na ipinakilala sa auditory canal ay maaaring mahulog nang mag-isa. Ito ay isang magandang senyales, ito ay nagpapahiwatig na ang pamamaga ay humupa at ang pagbawi ay nangyayari.
Pinapataas nila ang pagiging epektibo ng paggamit ng mga lokal na patak sa tulong ng kanilang tamang pagpapakilala at ang pagpapatupad ng banyo ng tainga, ang paggamit ng turunda sa kaso ng pagbara ng mga kanal ng tainga.
Pinsala ng tympanic membrane
Kapag ang isang pasyente ay may (o pinaghihinalaang) isang tympanic membrane perforation o tympanostomy rubber, hindi dapat magreseta ang doktor ng mga topical ototoxic agent.
Ang doktor ay muling sinusuri ang pasyente sa kawalan ng isang klinikal na tugon sa paunang therapy para sa 48-72 oras upang kumpirmahin ang diagnosis ng nagkakalat na talamak na otitis media at ibukod ang iba pang mga sanhi ng sakit.
Ang mga resulta ng paggamot ng talamak na otitis externa
Ang pangunahing resulta sa paggamot ng otitis media ay ang clinical regression ng mga sintomas ng talamak na otitis media tulad ng pananakit, lagnat, at otorrhoea.
Ang mga karagdagang resulta ng paggamot sa otitis media ay kinabibilangan ng:
- pagliit ng paggamit ng mga hindi epektibong paggamot;
- pagpuksa ng mga pathogenic microorganism;
- pagbawas sa dalas ng mga relapses, komplikasyon at masamang reaksyon;
- pagbawas sa gastos ng paggamot;
- pag-maximize ng kalidad ng buhay na may kaugnayan sa kalusugan at kasiyahan ng pasyente;
- pagtiyak ng posibilidad ng karagdagang paggamit ng mga hearing aid kung kinakailangan.
Ang medyo mataas na saklaw ng talamak na otitis externa at ang iba't ibang anyo ng interbensyong medikal ay tumutukoy sa kahalagahan ng paggamit ng mga modernong praktikal na rekomendasyong nakabatay sa ebidensya.
Ang acute otitis externa ay isang sakit na nangangailangan ng agarang paggamot upang maiwasan ang pinsala sa pandinig.
Sa ilalim ng limitadong pamamaga Ang panlabas na auditory canal ay nagpapahiwatig ng mga pigsa na naisalokal sa cartilaginous na bahagi, kung saan ang balat ay mayaman sa buhok at sebaceous glands. Ang mga furuncle ng kanal ng tainga ay nangyayari sa pangkalahatang furunculosis, at bilang isang resulta ng pangangati ng balat kapag nagmamanipula ng mga hairpins, posporo at iba pang mga bagay sa tainga, na lalong nakakapinsala sa suppuration mula sa tainga.
Sakit ay nagsisimula sa matinding sakit sa tainga, kung minsan ay kumakalat sa mata, ngipin, ulo, leeg, at lalo na pinalala ng pagnguya dahil sa paglipat ng presyon mula sa articular ulo ng mas mababang panga sa mga dingding ng panlabas na auditory canal. Unti-unti, ang balat sa lugar na ito ay nagiging pula at namamaga sa isang lawak na ang kanal ng tainga ay lubhang nakikipot (kung maraming mga pigsa ang lumitaw nang sabay-sabay). Minsan ang malambot na mga tisyu ay namamaga din sa proseso ng mastoid, kaya kinakailangan na iiba ang sakit mula sa mastoiditis at subperiosteal abscess. Kasabay nito, ang parotid at cervical lymph nodes ay namamaga.
Napakasakit mayroong presyon sa tragus, ang mas mababang pader ng panlabas na auditory canal at sa lababo. Kung ang furuncle ay matatagpuan sa harap na dingding, lalo na sa lugar ng mga santorini fissure, ang nakakahawang simula ay maaaring tumagos sa kanila sa parotid gland at maging sanhi ng pamamaga - mga beke. Ang temperatura na may pigsa ay tumataas depende sa reaksyon ng mga tisyu. Posibleng makilala ang limitadong pamamaga ng panlabas na tainga mula sa mastoiditis sa pamamagitan ng katangian ng sakit kapag pinindot ang tragus, sa pamamagitan ng kawalan ng sakit ng proseso ng mastoid mismo kapag pinindot, at sa kaligtasan ng pandinig. Kung ang pagdinig ay medyo nabawasan (kapag ganap na isinara ng furuncle ang panlabas na auditory canal), kung minsan ay maaaring depende ito hindi lamang sa pagpapaliit ng panlabas na auditory canal, kundi pati na rin sa sabay-sabay na collateral hyperemia sa tympanic cavity.
Itakda ang Availability hindi mahirap. Sa otoscopy, ang limitadong pamamaga ay nabanggit, kadalasan sa pasukan sa panlabas na auditory meatus, na nagiging sanhi ng pagpapaliit nito.
Minsan hindi rin pwedeng magpasok ng ear funnel dahil sa pagkipot at pananakit ng ear canal.
Kadalasan pagkatapos ng pagdumi pakuluan ang sakit ay humihinto sa sarili nitong at ang proseso ay inalis kung walang pagbabalik, na madalas na sinusunod, lalo na sa pangkalahatang furunculosis. Sa ganitong mga kaso, ang sakit ay maaaring tumagal ng ilang linggo, habang sa kawalan ng mga relapses, ito ay karaniwang nagtatapos sa 3-5 araw. Ang mga bihirang kaso na may magkakatulad na phenomena ng mastoiditis at labyrinthitis ay inilarawan (E. G. Bankovsky, 1932; M. D. Emelyanov, 1951).
Paggamot. Sa ngayon, ang mga swab o cotton swab na ibinabad sa likido ni Burov ay malawakang ginagamit, na ipinakilala sa natitirang lumen ng panlabas na auditory canal. Sa labas, ang isang warming compress ay inilalagay mula sa parehong likido o mula sa alkohol (ang Burov na likido ay nagpapalamuti sa balat, na nag-aambag sa pagnipis nito at ang mabilis na pagbagsak ng pigsa). Kasabay nito, ang mga pangpawala ng sakit ay inireseta sa loob: aspirin, pyramidon, pantopon, morphine. Minsan kailangan mong maghiwa at maglagay ng tampon sa raiku.
Bilang karagdagan dito, malawak mag-apply thermal procedures, heating pads, solar lamp (V. A. Alexandrovskaya, 1939), asul na ilaw, UHF, ultraviolet rays, atbp Ang partikular na tagumpay ay maiuugnay sa pagkilos ng UHF currents, ang mekanismo ng pagkilos na kung saan ay pare-pareho at malalim na pag-init, pumipili ng pagkilos sa mga indibidwal na tisyu at mga selula, sa pagtaas ng metabolismo, na tumutulong upang mapabuti ang kurso ng mga reaksyon ng immunological, at matagal na aktibong hyperemia, na nagiging sanhi ng depresyon ng sympathetic nervous system (VF Krivorotova, 1941).
fixed asset kasalukuyang ginagamit sa paggamot ng furunculosis ay penicillin at streptomycin. Sa patuloy na impeksiyon, 400,000 IU ng penicillin ay dapat ibigay sa intramuscularly kaagad tuwing 12 oras kasama ng streptomycin (0.5 g), dahil ang parehong gram-positive at gram-negative na pathogen ay maaaring maging sanhi.
Sa nagpapalaglag ang epekto ng autohemotherapy ay ipinahiwatig din ng IP Kutenov, na nabanggit na pagkatapos ng 2-3 iniksyon ng dugo sa halagang 7-10 ml na may pagitan ng 48 oras, nawawala ang otitis externa. Nabanggit din ni A. I. Reznikov ang tagumpay ng autohemotherapy, ngunit dahil, sa kanyang opinyon, hindi nito pinipigilan ang pag-ulit ng mga pigsa, mercury ointment at Crede ointment ay dapat gamitin nang sabay-sabay. Ang ilan ay nagrerekomenda ng paggamot na may Crede ointment lamang (A. A. Sladkova, 1931; A. Bogomolny, 1935).
Maraming panitikan ang nakatuon paggamot sa bakuna. Isinasagawa ang vaccine therapy sa anyo ng mga injection o mestio gamit ang mga pamunas na ibinabad sa vaccine filtrate. Ang bakuna ay homogenous, heterogenous o autovaccine na inihanda ex tempore ayon kay Bezredka (I. A. Daihes, 1925; V. P. Chernyak, 1926; R. D. Bogomilsky, 1945).
Ayon sa datos na natanggap, ganitong paraan ng paggamot ay may kalamangan sa iba pang mga pamamaraan sa mga tuntunin ng bilis ng epekto. Sa batayan ng doktrina ng nervous trophism sa pathogenesis ng mga sakit, ang novocaine infiltration ng nakapaligid na tissue (blockade) ay isinagawa.