Mga palatandaan at paggamot ng Horner's syndrome. Bernard Horner's syndrome - mga sanhi ng pag-unlad, katangian na sintomas at paggamot Paggamot ng Horner's syndrome sa kaliwa

Ang Horner's syndrome ay isang kumplikadong kumplikadong sintomas na nauugnay sa pinsala sa sympathetic nervous system ng tao. Ang sakit ay humahantong sa isang paglabag sa visual apparatus, ang vascular system. Sa ilang mga kaso, ang hitsura ng sindrom ay maaaring isang tanda ng mga malignant na tumor ng baga, mga sugat sa leeg.

Horner's syndrome - ano ito?

Ilang tao ang nakarinig tungkol sa Horner's syndrome: kung ano ang nagiging sanhi ng isang sakit sa isang tao, kung ano ang mga pagbabago na kasama nito - ay kilala lamang sa mga pasyente na nahaharap sa isang karamdaman. Ang hanay ng mga sintomas na ito ay dahil sa pinsala sa sympathetic division ng nervous system. Bilang resulta ng paglabag, ang mga pasyente ay may pinsala sa mata, may kapansanan sa vascular tone sa gilid ng sugat.

Ang patolohiya ay pangalawa sa kalikasan - madalas itong bubuo laban sa background ng iba pang mga sakit. Ang sindrom ay unang inilarawan noong 1869 ng Swiss ophthalmologist na si Friedrich Horner at kalaunan ay pinangalanan ayon sa natuklasan nito. Mula noong panahong iyon, maraming mga pag-aaral at obserbasyon ng mga pasyente na may patolohiya ang isinagawa, na naging posible upang bumuo ng mga epektibong pamamaraan ng therapy.

Horner's Syndrome - Mga Sanhi

Ang mga siyentipiko na nag-aaral ng Horner-Bernard syndrome sa loob ng mahabang panahon ay nauugnay ang mga sanhi ng pag-unlad ng patolohiya na may pinsala sa sympathetic pathway ng nervous system sa cervical region. Ang landas na ito ng innervation ay direktang dumadaan mula sa hypothalamus hanggang sa organ ng pangitain. Ang Horner's syndrome ay maaaring parehong nakuha at congenital. Nakaugalian na makilala ang sumusunod na dalawang antas ng pinsala:

gitnang - bubuo na may mga tumor sa utak;
peripheral - pinukaw ng mga pinsala sa ulo at leeg, dissection ng carotid arteries o aorta, thoracic aneurysm.

Congenital Horner's Syndrome

Ang Congenital Horner's syndrome ay bunga ng pinsala sa medulla oblongata. Direkta dito, ang nuclei ng mga neuron ay naisalokal, na dumadaan sa visual canal sa mata. Ang pinsala sa anumang bahagi ng proseso ng nerve ay nagdudulot ng pagkabigo sa paghahatid ng nerve impulse. Bilang isang resulta, ang pathological innervation ng mga kalamnan ng mata ay bubuo, na siyang sanhi ng mga sintomas na katangian ng Horner's syndrome. nangyayari nang paunti-unti ngunit sa mabilis na bilis.

Nakuha ang Horner's Syndrome

Kadalasan sa medikal na kasanayan ay gumagamit ng sumusunod na magkasingkahulugan na pangalan - Claude Bernard Horner's syndrome. Ang form na ito ng patolohiya ay may nakuha na karakter. Posibleng maitatag nang direkta ang sanhi ng sakit pagkatapos lamang ng isang komprehensibong pagsusuri. Sa karamihan ng mga kaso, ang kasaysayan ng pasyente ay nagpapahiwatig ng isa sa mga sumusunod na pathologies na pumukaw sa pag-unlad ng Horner's syndrome:

kumplikadong pinsala sa ulo na may pinsala sa isang malaking bilang ng mga panloob na istruktura;
, madalas na may stratification;
sakit sa thyroid;
malignant na mga tumor sa utak.

Claude Bernard Horner Syndrome - Mga Sintomas

Ang Horner's syndrome na may cervical osteochondrosis, na kadalasang nangyayari, ay maaaring masuri sa pamamagitan ng tatlong katangiang katangian. Sa medisina, tinawag silang Bernard-Horner triad. Kasama sa Horner's syndrome ang mga sumusunod na kondisyon ng pathological:

ptosis - laylay ng itaas na takipmata;
miosis - isang malakas, abnormal na pagsisikip ng mag-aaral;
enophthalmos - pagbawi ng eyeball.

Ang sabay-sabay na presensya ng tatlong sintomas na ito ay halos 100% ay nagpapahiwatig ng Horner's syndrome. Ang isang tampok na katangian ay ang pagkatalo ng isang kalahati ng mukha. Bilang karagdagan, mayroong isang paglabag sa proseso ng pagpapawis, lacrimation, pagpapalawak at pamumula ng mga maliliit na daluyan ng dugo ng mata. Ang masikip na mag-aaral ay hindi tumutugon sa isang magaan na pampasigla, ibinibigay na mga gamot.

Sa mga bata, ang heterochromia ay madalas na sinusunod - hindi sapat na pigmentation ng iris dahil sa isang paglabag sa innervation ng visual apparatus. Dahil dito, magkaiba ang kulay ng magkabilang mata ng bata. Ang ganitong mga pathological pagbabago ay maaaring humantong sa visual impairment. Ano ang hitsura ng Horner's syndrome, ang mga larawan ng mga pasyente ay ibinigay sa ibaba.

Horner's Syndrome - Diagnosis

Upang magtatag ng diagnosis ng Bernard-Horner syndrome, ang mga doktor ay nagsasagawa ng isang serye ng mga eksaminasyon at mga functional na pagsusuri. Kabilang sa mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic:

Pagsusulit sa Oxamphetamine- tumutulong upang matukoy ang sanhi ng pagpapaliit ng mag-aaral, ang lugar ng pinsala sa daanan ng nerbiyos.
Biomicroscopy ng mata- ang isang hindi pantay na pamamahagi ng pigment ay napansin, ang iris ay may hindi homogenous na istraktura, ang transparency ng optical medium ng mata ay nabawasan.
CT orbit ng mata- tumutulong upang maitaguyod ang etiology ng sakit, biswal na masuri ang volumetric formations ng orbit, ang likas na katangian ng traumatic injuries ng mata.

Horner's syndrome - paggamot

Bago gamutin ang Horner's syndrome, ang mga doktor ay nagsasagawa ng isang komprehensibong pagsusuri upang matukoy ang sanhi. Depende sa kadahilanan na nag-udyok sa pag-unlad ng patolohiya, ang mga doktor ay gumuhit ng isang indibidwal na plano sa therapy. Napatunayan na ang pagiging epektibo ng neurostimulation. Ang paggamit ng mga low-amplitude na electrical impulses ay nakakatulong upang pasiglahin ang mga apektadong kalamnan, mapabuti ang trophism, at ibalik ang mga nawalang function.

Ang pagpapanumbalik ng tono ng kalamnan sa mukha ay nangyayari nang unti-unti, kaya kailangan mong dumaan sa higit sa isang kurso ng physiotherapy. Kapag nangyari ang Horner's syndrome laban sa background ng hormonal imbalance, inireseta ang hormone replacement therapy. Kung ang therapy ay hindi nagdudulot ng epekto, inireseta ang kosmetiko na pag-alis ng depekto.

Horner's syndrome - aling doktor ang dapat kong kontakin?

Ang Oculosympathetic syndrome, gaya ng madalas na tawag sa sakit na Horner, ay nangangailangan ng kumplikadong pagwawasto. Dahil dito, ang isang grupo ng mga espesyalista ay sabay-sabay na kasangkot sa paggamot ng disorder. Ang isang neuropathologist ay tumatalakay sa pagbubukod ng mga karamdaman na nakakaapekto sa nervous system. Ang pagkatalo ng visual apparatus ay naitama ng mga ophthalmologist. Kung kinakailangan ang isang operasyon, ang isang surgeon sa mata ay kasangkot sa paggamot ng sakit. Sa pagsasagawa, sa simula, ang mga pasyente na may patolohiya ay bumaling sa isang pedyatrisyan o isang pangkalahatang practitioner, na nagtuturo sa kanila sa kinakailangang espesyalista.

Duchenne pseudohypertrophic type (pelvic-femoral type, ascending, recessive, X-linked).

Ang sakit ay nagsisimula sa pagitan ng 1 at 5 taong gulang.

Katangian: ang bata ay hindi tumatakbo nang maayos, madalas na nahuhulog, mahirap bumangon, mahirap umakyat sa hagdan, ang bata ay may hindi katimbang na malalaking binti, malalaking kalamnan na apektado dahil sa pagkabulok ng mataba at connective tissue. Sa isang huling yugto, ang pseudohypertrophy ay pinalitan ng pagkasayang. Ang mga kalamnan ng tiyan at mga kalamnan ng sinturon sa balikat ay nagdurusa sa ibang pagkakataon. Nasa isang napaka-late phase - gayahin ang mga kalamnan na nagdurusa.

Muscular contractures (m.ileopsoas, shoulder flexors) pagkatapos ay retraction -> articular contractures. Maagang nawawala ang malalim na reflexes. Ang motor habitus ng pasyente ay katangian. Ang bata ay naglalakad sa tiptoes, sa transshipment, tiyan pasulong, pterygoid shoulder blades, kung ibababa, ang pasyente ay babangon ayon kay Hovars. Naghihirap ang Myocardium (mga pagbabago sa ECG), demensya, ngunit hindi malala. Mahina ang kaligtasan sa sakit, samakatuwid, mayroong isang impeksiyon.

Genetics.

Ang sakit ay naililipat bilang hemophilia. Ang mga lalaki lamang ang may sakit, ito ay naililipat ng mga babae. Panganib na manganak ng mga batang lalaki na may sakit 50% kung ang babae ay heterozygous at ang lalaki ay malusog. Ayon sa istatistika, may humigit-kumulang 300 maysakit na lalaki sa bawat 10 milyong tao. Isang pasyente sa bawat 3,500 bagong panganak na lalaki. Maraming kusang mutasyon (9*10 5).

Klinika

Uri ng Becker.

Ang M.ileopsoas &m.guadriceps ay kadalasang apektado. Ang mga kontrata ay hindi gaanong binibigkas. Ang mga pasyente ay hindi makagalaw sa ibang pagkakataon. Ayon sa istatistika, 1 tao sa bawat 30 libong bagong silang.

Uri ng Emeli-Drift.

Maagang paglitaw ng mga contracture ng mga extensor ng leeg, mga kalamnan ng guya. Kadalasang nauugnay sa red-green light blindness.

Mga sakit sa nerbiyos

Pananaliksik.

Suriin ang pangunahing istraktura ng DNA gamit ang isang probe. Bilang resulta ng pagkakaroon ng DNA - complementary ™, ang probe ay nag-synthesize ng mga gene. Ang pag-aaral na ito ay nagbibigay-daan para sa prenatal diagnosis.

Noong 1986, pinag-aralan ni Hoffman ang molecular structure ng sublocus at ang molekular na kahulugan nito.

Noong 1988, pinag-aralan nila ang molecular synthesis at natuklasan ang istraktura ng dystrophin. Mga iminungkahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng presensya o kawalan ng dystrophy ng AT.

Kung ang dystrophin ay mas mababa sa 3% - ang uri ng Duchenne, higit sa 20% - isang banayad na antas ng uri ng Becker.

Ang mga kababaihan ay nagkakasakit lamang sa pagkakaroon ng Turner-Shereshevsky + Duchenne syndrome.

Paggamot ng muscular dystrophies.

Mga blocker ng Ca-channel: verapamil, nifedipine.

Alpha - tocopherol - hinaharangan ang lahat ng mga aksyon ng Ca.

Coenzyme Q10.

Caffeine, theuphylline.

Phosphodiesterase blockers (alopurinol 300 mg para sa 1 taon).

Neurotrophic factor: recombinant growth hormone, insulin-like growth factor.

Ang paggamit ng mga gene. Ang mga purong gene ay direktang ini-inject sa katawan sa mga kalamnan o ang normal na DNA ay na-injected sa pamamagitan ng mga liposome.

Myoblasts.

1. Sympathetic innervation ng mata. Bernard-Horner syndrome, lokalisasyon ng sugat.

Ang mata ay innervated ng parehong nagkakasundo at parasympathetic fibers. Ang mga katawan ng mga sympathetic neuron ay matatagpuan sa lateral horns C4 at T4 ng spinal cord. Ang mga axon ng mga cell na ito, bilang bahagi ng mga nauunang ugat, ay lumabas sa spinal canal at, sa anyo ng isang nag-uugnay na sangay, tumagos sa unang thoracic at lower cervical node ng sympathetic trunk (kadalasan ang mga node na ito ay pinagsama sa isang node na tinatawag na stellate). Ang mga hibla, nang walang pagkagambala, ay dumaan dito at sa gitna ng cervical node at nagtatapos sa mga selula ng upper cervical sympathetic node.

Ang mga hibla ng Petganglionic (postynaptic) ay itrintas ang dingding ng panloob na carotid artery, kung saan pumapasok sila sa cranial cavity, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng ophthalmic artery naabot nila ang orbit at nagtatapos sa isang makinis na kalamnan na may radially arranged fibers - m.dilatator pupillae, na may contraction

Mga sagot sa mga tanong sa pagsusulit

kung saan dilat ang mag-aaral. Bilang karagdagan, ang mga sympathetic fibers ay nakikipag-ugnayan sa kalamnan na nagpapalawak ng palpebral fissure at sa makinis na mga kalamnan ng hibla ng orbit. Kapag ang mga impulses na naglalakbay sa mga sympathetic fibers sa anumang antas mula sa spinal cord hanggang sa eyeball ay pinatay, ang isang triad ng mga sintomas ay nangyayari sa gilid nito: pupil constriction (miosis) dahil sa dilator paralysis, pagpapaliit ng palpebral fissure (ptosis) bilang isang resulta ng pinsala sa m.tarsalis, pagbawi ng eyeball (enophthalmos) dahil sa paresis ng makinis na mga fibers ng kalamnan ng retrobulbar tissue. Ang triad ng mga sintomas na ito ay tinutukoy bilang Claude-Bernard-Horner syndrome. Kadalasan, ito ay nangyayari kapag ang lateral horn ng spinal cord ay nasira (tumor, paglambot, pagdurugo) sa zone ng C 8 -T na mga segment ng stellate o upper cervical sympathetic node, halimbawa, kapag ang node ay naharang ng 0.25% - 0.5% novocaine solution (15- 30 ml), na may compression ng tugatog ng baga sa pamamagitan ng tumor, atbp., Na may pinsala sa dingding ng panloob na carotid o ophthalmic artery.

Ang Horner's syndrome ay isang kumbinasyon ng mga palatandaan at sintomas na nagreresulta mula sa pinsala sa nerve pathway na humahantong mula sa utak patungo sa mukha at mata sa isang gilid, kanan o kaliwa.

Kadalasan ang karamdamang ito ay ipinahayag sa isang pagbawas sa laki ng mag-aaral, pagbaba ng mga talukap ng mata at pagbawas ng pagpapawis sa isang bahagi ng mukha.

Ang Horner's syndrome ay resulta ng isa pang problema sa kalusugan (tulad ng stroke, tumor, o pinsala sa spinal cord). Sa ilang mga kaso, hindi posible na mahanap ang ugat na sanhi. Ang mga tiyak na paraan ng paggamot ay hindi umiiral, gayunpaman, ang paggamot sa pangunahing sakit ay maaaring humantong sa pagpapanumbalik ng normal na paggana ng nerve.

Ang karamdaman na ito ay kilala rin sa ibang pangalan - Horner-Bernard syndrome.

Mga sintomas

Bilang isang patakaran, ang Horner's syndrome ay nakakaapekto lamang sa kalahati ng mukha. Kabilang sa mga pangunahing sintomas ay:

talamak na pagpapaliit ng mag-aaral (miosis);
isang kapansin-pansing pagkakaiba sa laki sa pagitan ng mga mag-aaral (anisocoria);
bahagyang o naantala ang pagbubukas (pagkipot) ng apektadong pupil kapag nalantad sa madilim na liwanag;
laylay ng itaas na takipmata (ptosis);
ilang elevation ng lower eyelid - kung minsan ang kundisyong ito ay tinatawag na "ptosis in reverse";
pagbawas o kumpletong paghinto ng pagpapawis sa buong kalahati ng mukha o sa isang hiwalay na lugar sa apektadong bahagi (anhidrosis).

Ang kahirapan sa pag-diagnose ng Horner's syndrome ay nakasalalay sa katotohanan na ang ilang mga palatandaan (halimbawa, ptosis at anhidrosis) ay maaaring banayad.

Mga bata

Maaaring matukoy ang Horner's syndrome sa isang bata batay sa dalawang karagdagang sintomas.

Mas magaan na kulay ng iris ng apektadong mata. Ang sintomas na ito ay kapansin-pansin sa mga batang wala pang 1 taong gulang.
Kawalan ng pamumula (blush) sa apektadong kalahati ng mukha. Ang sintomas na ito ay nagpapakita mismo sa mga sitwasyon na kadalasang sinasamahan ng pamumula ng mga pisngi: sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, init, o nagmumula bilang isang resulta ng mga emosyonal na reaksyon.

Kailan Magpatingin sa Doktor

Ang paglabag na ito ay nangyayari dahil sa isang buong hanay ng mga salik. Mahalagang gumawa ng isang napapanahong at tumpak na diagnosis.

Humingi ng agarang medikal na atensyon kung biglang lumitaw ang mga palatandaan ng Horner's syndrome, nangyari pagkatapos ng pinsala, o sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

Sira sa mata;
pagkahilo;
kahinaan ng kalamnan o pagkawala ng kontrol ng katawan;
biglaang matinding pananakit ng ulo o leeg.

Ang mga rason

Ang disorder ay sanhi ng pinsala sa isang partikular na daanan ng nerve sa sympathetic nervous system. Ang huli ay responsable para sa tibok ng puso, laki ng mag-aaral, pagpapawis, presyon ng dugo at iba pang mga pag-andar na nagpapahintulot sa katawan na mabilis na umangkop sa pagbabago ng mga kondisyon sa kapaligiran.

Ang nasira na daanan ng nerbiyos ay binubuo ng tatlong grupo ng mga selula (neuron).

Mga neuron ng unang pagkakasunud-sunod

Ang bahaging ito ng neural pathway ay nagsisimula mula sa hypothalamus sa base ng utak, dumadaan sa trunk nito at umabot sa itaas na bahagi ng gulugod. Sa fragment na ito ng neural pathway, ang Horner's syndrome ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na karamdaman:

stroke
isang tumor;
mga sakit na humantong sa pagkawala ng proteksiyon na kaluban ng mga neuron (myelin);
pinsala sa leeg;
isang cyst o cavity sa gulugod (syringomyelia).

Mga neuron ng pangalawang order

Ang fragment na ito ng neural pathway ay nagsisimula sa gulugod, tumatakbo sa itaas na dibdib, at nagtatapos sa leeg. Ang mga sumusunod ay ang mga pangyayari na nagdudulot ng Horner's syndrome sa bahaging ito ng nerve (mga sanhi ng paglabag):

kanser sa baga;
myelin sheath tumor (schwannoma);
pinsala sa pangunahing daluyan ng dugo na humahantong palayo sa puso (aorta);
operasyon sa lukab ng dibdib;
pinsala.

Mga neuron ng ikatlong order

Ang bahaging ito ng nerve pathway ay nagsisimula sa leeg at humahantong sa balat ng mukha, gayundin sa mga kalamnan ng iris at eyelids. Mga sanhi ng dysfunction ng nerve sa kasong ito:

pinsala sa carotid artery;
pinsala sa jugular vein;
pamamaga o impeksyon sa base ng bungo;
sobrang sakit ng ulo;
matinding paroxysmal headache na may panaka-nakang pagbabalik.

Sa mga bata

Ang Congenital Horner's syndrome sa mga bata ay nasuri kung mayroong:

mga pinsala sa leeg o balikat sa panahon ng panganganak;
congenital aortic defect;
mga tumor ng endocrine at nervous system (neuroblastomas).

Sa ilang mga kaso, ang mga sanhi ng disorder ay hindi matukoy, at ang mga doktor ay nag-diagnose ng "Claude Bernard-Horner syndrome ng hindi kilalang pinanggalingan."

Bago bumisita sa doktor

Kung hindi mo kailangan ng agarang medikal na atensyon, dapat kang magsimula sa isang konsultasyon sa isang pangkalahatang practitioner o ophthalmologist. Kung kinakailangan, ire-refer ka sa isang espesyalista sa mga karamdaman ng nervous system (neurologist).

Bago ka bumisita sa iyong doktor, gumawa ng listahan ng mga sumusunod:

mga palatandaan at sintomas ng isang karamdaman (anumang abnormalidad) na nagdudulot sa iyo ng pag-aalala;
nakaraan at kasalukuyang sakit o pinsala;
lahat ng mga gamot na iniinom, kabilang ang mga over-the-counter na gamot at nutritional supplement, na may indikasyon ng dosis;
anumang makabuluhang pagbabago sa iyong buhay, kabilang ang kamakailang stress.

Mga diagnostic

Bilang karagdagan sa pangkalahatang pisikal na pagsusuri, ang doktor ay magsasagawa ng mga tiyak na pagsusuri na naglalayong tukuyin ang ugat ng mga sintomas.

Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang kumpirmahin ang diagnosis, dahil ang doktor ay maaaring maghinala sa pag-unlad ng Horner's syndrome lamang sa batayan ng medikal na kasaysayan at ang kanyang sariling pagtatasa ng mga sintomas.

Maaaring kumpirmahin ng isang ophthalmologist ang diagnosis sa pamamagitan ng paglalagay ng mga espesyal na patak sa bawat mata ng pasyente upang mapalawak o masikip ang pupil. Ang reaksyon sa gamot ay makikita lamang sa isang malusog na mata. Sa pamamagitan ng paghahambing ng mga tugon ng mag-aaral, matutukoy ng doktor kung ang pinsala sa ugat ay nagdudulot ng klasikong sintomas ng Horner's syndrome.

Pagpapasiya ng nasirang fragment ng neural pathway

Ang intensity o likas na katangian ng ilang mga sintomas ay maaaring magbigay-daan sa espesyalista na paliitin ang hanay ng mga diagnostic na pagsusuri. Kaya, may mga espesyal na patak na nagdudulot ng malakas na pagpapalawak ng mag-aaral sa isang malusog na mata at isang bahagyang pagpapalawak sa apektadong mata. Ang pagiging epektibo ng mga patak na ito ay nagpapahiwatig ng patolohiya ng mga third-order na neuron.

Upang matukoy ang partikular na lugar kung saan ang nerve function ay may kapansanan, ang mga sumusunod na pag-aaral ng imaging ay inireseta:

magnetic resonance imaging (MRI) - isang teknolohiya na gumagamit ng mga radio wave at magnetic field upang makagawa ng mga detalyadong larawan;
Ang computed tomography (CT) ay isang espesyal na teknolohiyang radiographic;
radiography.

Sa kaso ng pag-diagnose ng isang paglabag sa isang bata, ang doktor ay magrereseta ng mga pagsusuri sa ihi at dugo, na maaaring magamit upang makita ang isang tumor ng endocrine at nervous system (neuroblastoma).

Paggamot

Kung ang Horner's syndrome ay nasuri, ang paggamot ay karaniwang hindi inireseta, dahil ang mga pamamaraan para sa paggamot nito ay hindi pa nabubuo. Sa karamihan ng mga kaso, nawawala ito pagkatapos ng epektibong paggamot sa pinagbabatayan na sakit o karamdaman.

Horner's syndrome- isang malubhang patolohiya na nakakaapekto sa mga hayop at tao. Sa gitna ng sakit ay namamalagi ang isang karamdaman ng nagkakasundo na bahagi ng autonomic nervous system. Minsan ang sakit na ito ay tinatawag ding oculosympathetic, dahil ang mga epekto nito ay makikita sa mukha at nakakaapekto sa lugar ng mata.

Sa unang pagkakataon, ang mga tampok ng sakit sa ating mas maliliit na kapatid ay inilarawan ni S. Bernard noong 1852, at ang mga detalye ng kurso ng sakit sa mga tao ay pinag-aralan ni F. Horner noong 1869. Kaugnay nito, ang ilang mga medikal na mapagkukunan pag-usapan ang tungkol sa sakit, na tinatawag itong walang iba kundi ang Bernard-Horner syndrome.
Mga sanhi ng sindrom

Ang mga doktor ay may kumpiyansa na pinangalanan ang isang bilang ng mga kadahilanan na kinakailangan para sa paglitaw ng mga karamdaman sa isang mahigpit na sistema ng mga selula ng nerbiyos at ang mga impulses na ipinadala nila sa buong katawan. Mayroong ilang mga dahilan para sa mga ito - Nag-aalok ang PoMedicine upang makilala ang mga pangunahing:

Compression o pinsala sa thoracic at / o cervical chain ng sympathetic nervous system. Ang mga sintomas ng sakit ay kadalasang lumilitaw sa gilid kung saan nangyari ang sugat.
Pagkasira ng mga istruktura ng utak sa antas ng cellular, ang sanhi nito ay pinsala sa nucleus ng hypoglossal nerve.
cluster headache. Ang karamdaman ay ipinahayag sa pamamagitan ng matinding pananakit ng ulo na nagliliwanag sa mga dingding ng cranium. Nagkataon na ang mga tao ay nagpakamatay, para lamang mailigtas ang kanilang sarili sa paghihirap.
Pinsala dahil sa matinding pasa sa base ng leeg.
Pinsala dahil sa operasyon.
Iba't ibang mga tumor (sa partikular na tumor ng Pancoast).
Aortic aneurysm. Ang isang malaking porsyento ng mga kaso ng Horner's syndrome ay nangyayari laban sa background ng patolohiya na ito.
Pamamaga sa gitnang bahagi ng tainga.
Isang tumor na matatagpuan sa thyroid gland.
Pag-dissect ng aneurysm.
Autoimmune disorder (multiple sclerosis, halimbawa).
Pag-igting na sumasakop sa stellate nerve dahil sa pagkakaroon ng karagdagang cervical rib.
Pagbara sa mga sentro ng nerbiyos.
Ang isang namamana na patolohiya na naghihikayat sa pag-unlad ng mga tumor sa buong katawan ay uri 1 neurofibromatosis.
Serous meningitis.

Pag-uuri ng sakit

Sa ilang mga kaso, ang patolohiya ay maaaring isaalang-alang bilang isang malayang sakit, sa iba pa - bilang isang resulta ng isa pang karamdaman. Batay sa katotohanang ito, ang Horner's syndrome ay inuri bilang:

idiopathic, iyon ay, hindi nakasalalay sa mga panlabas na kadahilanan at hindi isang sintomas ng isa pang sakit;
pangalawa. Itinuturing bilang isang bahagi ng klinikal na larawan ng isa o higit pang mga sakit.

May isa pang pag-uuri ng Horner's syndrome, na tumutukoy sa antas ng pinsala sa kadena ng mga neuron na nagpapadala ng salpok. Ang patolohiya ay nahahati ayon sa sugat:

ang unang neuron - sa karamihan ng mga kaso ito ay nangyayari dahil sa isang transverse dissection ng spinal cord;
ang pangalawang neuron - ang ganitong uri ng sakit ay bubuo kapag pinipiga ng sympathetic nerve ang tumor;
ang ikatlong neuron - ang hitsura ng sakit ay pinukaw ng pinsala sa mga fibers ng motor.

Paano nagpapakita ang Horner's syndrome?

Ang pag-unlad ng sakit na ito ay ipinahiwatig ng isang bilang ng mga katangian na palatandaan na lumilitaw sa mukha ng pasyente. Gayundin, ang mga sintomas ng Horner's syndrome ay maaaring makita sa isang mas detalyadong pagsusuri sa mga eyeballs.

Kabilang sa mga pinaka-nagpapahayag na pagpapakita ng sindrom ay ang mga sumusunod:

Pagbabawal sa kakayahang umangkop ng mag-aaral. Ang mga mag-aaral ng isang malusog na tao ay mabilis na umangkop sa antas ng pag-iilaw: kung mas matindi ang pag-iilaw, mas makitid ang mag-aaral, at kabaliktaran - upang makakita ng mas mahusay sa dilim. Sa Horner's syndrome, ang mga mag-aaral ay hindi tumutugon nang sapat sa mga pagbabago sa intensity ng liwanag.
Heterochronia - nagpapahiwatig ng ibang kulay ng mga iris ng mata ng pasyente. Halimbawa, ang isang mata ay asul at ang isa ay berde. Kadalasan, ang partikular na sintomas na ito ay matatagpuan sa mga batang dumaranas ng Horner's syndrome.
Paglalim ng apektadong eyeball sa orbit, o enophthalmos.
Ang Miosis ay isang pathological narrowing ng mag-aaral na may pagkawala ng kakayahang palawakin sa hinaharap.
Ang Ptosis ay isang pathological at hindi maibabalik na pagbagsak ng itaas na takipmata, dahil sa kung saan ang paghiwa ng mata ay makabuluhang makitid.
Ang baligtad na ptosis ay ang kabaligtaran ng normal na ptosis, kung saan nakataas ang ibabang talukap ng mata.
Ang anhidrosis ay ang kawalan ng kakayahan na natural na makagawa ng pawis mula sa nasirang nerve.
Nabawasan ang pagtatago ng luhang likido mula sa apektadong bahagi.
Paglamlam ng protina na lamad ng mata (sclera) sa pula.
Lubog na bahagi ng mukha na may sakit na bahagi.
May kapansanan sa paningin (hyperopia).

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng Horner's syndrome

Ang isang visual na pagsusuri ng isang pasyente na may pinaghihinalaang Horner's syndrome ay nagbubukas ng isang listahan ng mga diagnostic na pamamaraan kung saan natukoy ang sakit. Upang mag-compile ng isang detalyadong kasaysayan ng medikal, sinusunod ng mga doktor ang sumusunod na pamamaraan ng mga aksyon:

Instillation sa mga mata ng isang solusyon mula sa pangkat ng M-anticholinergics. Sa tulong ng gamot, matukoy ang kakayahan ng mag-aaral na lumawak at makontrata. Ang solusyon ay nagpapasigla sa mag-aaral na lumawak. Kung ang inaasahang reaksyon ay wala, kung gayon ang mata ay malamang na apektado ng Horner's syndrome o ilang iba pang patolohiya. Sa anumang kaso, ang diagnostic na pag-aaral ay hindi nagtatapos doon.
Pagtatakda ng oras ng pagkaantala ng reaksyon. Tulad ng nabanggit na, sa Horner's syndrome, ang mag-aaral ay nawawalan ng kakayahang tumugon sa isang napapanahong paraan sa isang pagbabago sa pag-iilaw. Alam ang time frame ng natural adaptation, maihahambing ito ng mga doktor sa rate ng reaksyon ng mata ng pasyente.
Pagsasagawa ng magnetic resonance imaging. Sa tulong ng MRI, matutukoy ng diagnostician kung mayroong mga pormasyon (halimbawa, isang tumor) na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng Horner's syndrome.

Paggamot ng sakit

Sa kabila ng ilang makabuluhang mga depekto sa kosmetiko, ang Horner's syndrome ay maaaring ituring na isang medyo hindi nakakapinsalang sakit. Totoo, ang pahayag na ito ay totoo lamang kapag ang patolohiya ay idiopathic, iyon ay, isa na lumitaw sa sarili nitong. Sa ibang mga kaso, ang panlabas na klinikal na larawan ng sindrom ay maaaring magtago ng medyo tiyak at medyo malubhang malubhang karamdaman.

Upang mapabuti ang kondisyon ng pasyente, ang modernong gamot ay gumagamit ng mga sumusunod na pamamaraan:

Neurostimulation. Ang mga electrodes ay nakakabit sa ilang mga kalamnan o buong lugar ng mukha, sa lugar kung saan ang mga kahihinatnan ng patolohiya ay naisalokal, at sa pamamagitan ng mga maikling electrical impulses ang mga apektadong tisyu ay pinasigla. Bilang resulta ng pamamaraang ito, ang sirkulasyon ng dugo ay nagpapabuti, mayroong isang kumpleto o bahagyang pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng mga mata at mukha.
Plastic surgery. Ang isang surgical scalpel, kung saan ang mga panlabas na depekto ay naitama, kung minsan ang tanging solusyon sa problema (sa kondisyon na ang kalidad ay hindi nabawasan).
Medikal na kurso ng paggamot. Ang mahahalagang aktibidad ng mga nasira na tisyu ng mukha ay pinasigla ng mga espesyal na paghahanda. Ang pagpili ng mga gamot ay isinasagawa sa isang mahigpit na indibidwal na pagkakasunud-sunod.
Kinesiotherapy - therapeutic physical activity. Ang pamamaraan ay batay sa epekto sa sensitivity at pag-andar ng mga apektadong lugar sa tulong ng direktang tactile contact - masahe.
Paggamot ng pinagbabatayan na sakit, batay sa kung saan nagmula ang sakit ng sympathetic nervous system.

Pag-iwas sa patolohiya

Horner's syndrome ay kapansin-pansin sa katotohanan na wala itong tiyak na paggamot at mga hakbang sa pag-iwas, dahil maaari itong mabuo ng iba pang mga sakit - maraming mga sistematikong karamdaman na nangangailangan ng malapit na atensyon ng mga espesyalista. Lumalabas na ang pangangailangan upang masuri ang sindrom na ito ay upang matukoy at makumpirma ang isang mas malubhang sakit na maaaring magbanta sa buhay ng pasyente. Sa parehong oras Horner's syndrome ay hindi matatawag na isang karaniwang patolohiya: ang kondisyon ay may mga tiyak na sintomas na nangangailangan ng ilang mga hakbang sa diagnostic at paggamot.

Mahalagang isaalang-alang ng mga pasyente na imposibleng mahulaan at maiwasan ang pag-unlad ng patolohiya. Ano ang magagawa ng isang tao sa ngalan ng kanilang sariling kalusugan? Ang sagot ay simple: kapag lumitaw ang mga kahina-hinala at nakakagambalang mga metamorphoses, na makikita sa hitsura, dapat kang humingi agad ng tulong sa mga espesyalista. Tandaan na sa karamihan ng mga kaso, ang Horner's syndrome ay gumaganap ng papel ng isang harap na nagtatago ng mas malubhang sakit.

Ang Horner's syndrome ay isang pathological na kondisyon na sanhi ng pinsala sa sympathetic nervous system. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman sa pagpapawis, mga problema sa optalmiko at pagbaba ng tono ng vascular. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unilateral na kurso - nakakaapekto ito sa isang bahagi ng mukha. At, bilang karagdagan sa hitsura ng isang cosmetic defect, ang Horner's syndrome ay nagdudulot ng ilang negatibong kahihinatnan na mahirap gamutin.

Maaaring mangyari ang Horner's syndrome sa kapwa lalaki at babae at napakahirap gamutin.

Ang Oculosympathetic syndrome, o Horner's syndrome, ay isang pangalawang patolohiya, ang pag-unlad nito ay nangyayari laban sa background ng iba pang mga karamdaman. Ang sakit ay natuklasan ni Johann Friedrich Horner, isang German ophthalmologist na unang inilarawan ito noong 1869.

Ang nakuha na anyo ng sakit ay kadalasang nauugnay sa paggamit ng isang malaking halaga ng anesthetic kapag nagsasagawa ng blockade ng brachial plexus.

Ang hitsura ng sindrom na ito ay maaaring magpahiwatig ng malubhang pathologies ng dibdib o leeg. Halimbawa, ang mga sintomas ng patolohiya na ito ay madalas na naroroon sa mga pasyente na may mga oncological na proseso sa mga baga. Ang sakit ay pantay na karaniwan sa mga kalalakihan at kababaihan. Ang Horner's syndrome ay nangyayari rin sa mga bagong silang.

Ang mga rason

Sa modernong gamot, kaugalian na makilala sa pagitan ng dalawang anyo ng sakit na ito:

Congenital.
Nakuha.

Ang Congenital Horner's syndrome ay kadalasang nabubuo bilang resulta ng trauma ng kapanganakan. Mayroon ding mga kilalang kaso ng namamana na paghahatid ng sindrom sa isang autosomal na nangingibabaw na paraan.

Ang Acquired Syndrome ay maaaring umunlad sa iba't ibang dahilan:

Mga ipinagpaliban na pinsala. Ang sakit ay madalas na nangyayari bilang isang resulta ng mapurol na trauma sa base ng leeg, bilang isang resulta kung saan ang cervical o thoracic sympathetic nerve circuit ay apektado. Bilang isang patakaran, ang mga palatandaan ng sakit ay lumilitaw sa gilid na kabaligtaran sa nasirang lugar.
Mga komplikasyon na nagreresulta mula sa operasyon. Ang pag-unlad ng Horner's syndrome ay madalas na nangyayari laban sa background ng mga pagkakamali na ginawa sa panahon ng pag-install ng paagusan ayon sa Bulau o sa panahon ng blockade ng cervical plexus.
Mga sakit sa neurological (halimbawa, multiple sclerosis o Dejerine-Klumpke palsy).
Mga sakit ng thyroid gland. Ang hyperplasia ng thyroid gland ay kadalasang nagiging provocateur ng pag-unlad ng sindrom sa itaas sa isang pasyente. Nasa panganib ang mga taong may malubhang karamdaman sa thyroid gland.
Oncology. Dahil sa ang katunayan na ang tumor ay nag-compress sa mga nerve fibers, ang mga klinikal na sintomas ng sakit na ito ay maaaring lumitaw. Kadalasan, ang lung carcinoma ay humahantong sa paglitaw ng sakit na ito.
Mga patolohiya ng vascular. Sa kasong ito, ang ugat na sanhi ng pag-unlad ng Horner's syndrome ay isang aortic aneurysm. Ang mga pagbabago ay kadalasang lokal sa kalikasan at nauugnay sa mga arterya na kung saan ang dugo ay pumapasok sa zone ng pag-unlad ng proseso ng pathological.
Mga sakit sa mga organo ng pandinig. Kung ang paggamot ng otitis media, labyrinthitis ay hindi napapanahon o hindi kumpleto, kung gayon ang nakakahawang proseso ay maaaring kumalat sa mga kalapit na tisyu. Ang pathogenic microflora na naipon sa rehiyon ng gitnang tainga ay nagsisimulang kumalat sa mga kalapit na organo.

Mga sintomas

Sa Horner's syndrome, mayroong pagpapaliit ng palpebral fissure

Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unilateral na kurso. Ang mga palatandaan ng Horner's syndrome ay makikita sa mata - ang pasyente ay may bahagyang pagtaas sa ibabang takipmata o, sa kabaligtaran, ang paglaylay ng itaas na takipmata. Kasama sa mga sintomas na ito ang karamihan sa mga pasyente ay pumunta sa doktor.

Ang iba pang mga sintomas ng Horner's syndrome ay:

Anisocoria (iba't ibang laki ng mga mag-aaral - sa apektadong bahagi, ang mag-aaral ay makitid).
Hyperemia ng balat at pagtaas ng pagpapawis sa apektadong bahagi ng mukha.
Ang enophthalmos (pagbawi ng mata) ay bahagyang ipinahayag.
Mayroong pagpapaliit ng palpebral fissure. Kasabay nito, ang mismong eyeball ay mukhang nakatanim nang malalim sa orbit.
Ang pasyente ay nagreklamo ng kahirapan sa pagpapalabas ng mga luha. Sa napakabihirang mga kaso, ang apektadong mata ay maaaring mukhang basa.
Dahil sa patuloy na miosis, ang pasyente ay nagsisimulang makakita ng mas malala sa dapit-hapon. Pinag-uusapan natin ang pagkasira ng madilim na pagbagay, kapag ang pangkalahatang visual acuity ay pinananatili.

Kung ang sakit ay bubuo sa pagkabata, kung gayon ang isa sa mga pinaka-halatang sintomas ay isang mas magaan na lilim ng iris ng apektadong mata.

Posible ba ang mga komplikasyon?

Kung ang sakit na ito ay hindi ginagamot o ginagamot nang wala sa oras, ang pasyente ay maaaring makaranas ng maraming mapanganib na komplikasyon. Ang pinakakaraniwang epekto ay:

Pamamaga ng anterior segment ng mata. Kabilang sa mga sakit na ito ang blepharitis, keratitis at conjunctivitis.
Sa pagbawi ng mata, ang pamamaga ng orbit ay posible dahil sa pagtagos ng mga nakakahawang ahente.
Ang isang pagbabago sa topograpiya ng eyeball na may kaugnayan sa lacrimal gland ay nag-aambag sa pag-unlad ng dysfunction nito, na lumilikha ng kanais-nais na lugar para sa paglitaw ng xerophthalmia.
Ang mga advanced na kaso ng sakit ay nakakatulong sa paglitaw ng isang subperiosteal abscess ng orbit. Ang pagbuo ng phlegmon ay maaari ding mangyari.
Sa pangunahing bahagi ng mga pasyente laban sa background ng pag-unlad ng Bernard-Horner syndrome, ang pangalawang hemeralopia ay nangyayari (pagkasira ng visual acuity sa mababang liwanag), na hindi maaaring gamutin ng mga tradisyonal na pamamaraan.

Mga diagnostic

Biomicroscopy ng mata sa Horner's syndrome

Bago i-refer ang pasyente para sa mga diagnostic procedure, ang doktor ay nagsasagawa ng visual na pagsusuri. Bilang isang patakaran, sa yugtong ito, ang heterochromia at miosis (pagpapaliit ng mag-aaral) ay napansin. Gayundin sa apektadong bahagi ng mukha ay may pagbawi ng eyeball. Ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag ay maaaring napakahina o hindi talaga matukoy.

Kung ang mga sintomas sa itaas ay napansin, ang doktor ay nagtuturo sa pasyente na sumailalim sa mga diagnostic:

Biomicroscopy ng mata. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang estado ng mga vessel ng conjunctiva, ang antas ng transparency ng optical media ng mata at ang istraktura ng iris.
Pagsubok sa oxamphetamine. Nagbibigay-daan sa iyo na matukoy ang tunay na sanhi ng pag-unlad ng miosis.
Isang pagsusulit upang matukoy ang antas ng pagkaantala ng mag-aaral. Sa Horner's syndrome, ang parehong drooping ng upper eyelid at constriction ng pupil ay sinusunod.
Orbital CT. Ang pag-aaral na ito ay nagpapahintulot sa iyo na maitatag ang etiology ng sakit. Kinakailangan ang CT scan upang matukoy ang mga masa na naroroon sa orbit, gayundin ang pagkakaroon ng mga pinsala.

Bilang karagdagan sa mga pamamaraan sa itaas, posible na magsagawa ng differential diagnosis. Isinasagawa ito kapag nakita ang Petit's syndrome at anisocoria. Kung ang pasyente ay may huling sintomas, ang karagdagang pagsusuri ay sapilitan. Ang iba't ibang laki ng mga mag-aaral ay maaaring maobserbahan sa mga pathologies ng pag-unlad ng mata o mga problema na nauugnay sa sirkulasyon ng tserebral.

Ang sakit na Petit ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumbinasyon ng exophthalmos, mydriasis, ophthalmohypertension; minsan ito ay tinatawag na reverse oculosympathetic syndrome.

Paggamot

Ang paggamit ng mga pamamaraan ng plastic surgery ay nagbibigay-daan para sa pagwawasto ng ptosis at enophthalmos sa kaso ng sakit

Ang Horner's syndrome ay napakahirap gamutin. Kasama sa Therapy ang paggamit ng mga naturang pamamaraan:

Ang neurostimulation ay ang epekto ng mga low-amplitude na electrical impulses sa mga kalamnan na naapektuhan bilang resulta ng pag-unlad ng sakit. Kaya, ang trophism ay nagpapabuti, at ang mga kalamnan ay bahagyang o ganap na naibalik ang kanilang orihinal na pag-andar.
Kung ang isang sakit ay nangyari dahil sa hormonal imbalance, kinakailangan na magsagawa ng replacement therapy gamit ang mga hormonal na gamot.
Kung ang mga nakaraang pamamaraan ay hindi epektibo, ang pasyente ay naka-iskedyul para sa operasyon. Pinapayagan ng modernong plastic surgery ang epektibong pagwawasto ng enophthalmos at ptosis.

Sa ngayon, ang isa sa mga pinaka-maaasahan na pamamaraan para sa paggamot ng Horner's syndrome ay kinesiotherapy. Ang pamamaraan na ito ay nagsasangkot ng pagpapatupad ng mga espesyal na pamamaraan ng masahe. Pinapayagan ka nitong epektibong pasiglahin ang mga apektadong lugar.

Kaya, kung pinaghihinalaan mo ang pag-unlad ng Bernard-Horner syndrome, dapat kang kumunsulta sa isang doktor sa lalong madaling panahon. Ang mas maagang pagsisimula ng paggamot, mas malamang na gumaling ang pasyente.